PROPOSAL

PENGARUH PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PENDERITA
DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KOTO KATIAK
KOTA PADANG PANJANG
TAHUN 2018

MUTIA ELVINA
1407142010023

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES YARSI SUMBAR
BUKITINGGI
2018
 PROPOSAL

PENGARUH PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP

KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PENDERITA
DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KOTO KATIAK
KOTA PADANG PANJANG
TAHUN 2018

Bidang Ilmu Keperawatan Komunitas

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi SI Keperawatan
STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi

MUTIA ELVINA
1407142010023

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes YARSI SUMBAR
BUKITTINGGI
2018

i
 PERSETUJUAN PEMBIMBING PROPOSAL

Proposal ini telah disetujui

Mei 2018

Oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Ade Srywahyuni, S.Kep, MNS) (Ns. Dewi Kurniawati, S.Kep, MS)

Mengetahui
Ketua Program Studi S1 Keperawatan

( Ns. Liza Merianti, S.Kep, M.Kep )

NIDN : 1017077202

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal ini diajukan oleh

Nama :Mutia Elvina
Nim :1407142010023
Program Studi :S1 Keperawatan
Judul Porposal :Pengaruh Pemberian Susu Kedelai terhadap Kadar
Glukosa Darah Puasa Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di
Wilayah Kerja Puskesmas Koto Katiak Kota Padang
Panjang Tahun 2018

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlakukan untuk memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan pada Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, STIKes
Yarsi Sumbar Bukittinggi.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing I : Ns. Ade Srywahyuni, S.Kep, MNS ( )

Pembimbing II : Ns.Dewi Kurniawati, S.Kep, MS ( )

Penguji I : Ns. Yossi Fitrina, S.Kep, M.Kep ( )

Penguji II : Debby Yolanda, S.SiT, M.Keb ( )

Ditetapkan di : STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi

Tanggal :

iii
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat,
rahmat dan hidayah-Nya, peneliti dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul
“Pengaruh Pemberian Susu Kedelai terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto
Katiak Kota Padang Panjang Tahun 2018”. Shalawat beriring salam diberikan
kepada Nabi Muhammad SAW yang telah menyampaikan petunjuk allah SWT
untuk dunia dan akhirat.
Penulisan proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan
Stikes Yarsi Sumbar Bukittinggi. Selama proses penyusunan proposal ini, peneliti
mendapat banyak bimbingan, bantuan, dukungan dan arahan dan kerja sama dari
berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terimaksih setulus hati
kepada:
1. Ibu Marlina Andriani, S.Kep, M.Kep, selaku ketua STIKes YARSI
SUMBAR BUKITTINGGI beserta direksi.
2. Ibu Ns. Liza Merianti, S.Kep, M.Kep, selaku ketua Program Studi S1
Keperawatan STIKes YARSI SUMBAR BUKITTINGGI.
3. Ibu Ns. Ade Srywahyuni, S.Kep, MNS selaku dosen pembimbing I yang
telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan peneliti
dalam penyusunan proposal ini sehingga proposal ini dapat terselesaikan.
4. Ibu Ns. Dewi Kurniawati, S.Kep, MS, selaku dosen pembimbing II yang
telah membantu memberikan gerakan secara teknis kepada peneliti
sehingga proposal ini dapat terselesaikan.
5. Seluruh Dosen pengajar dan Staf Administrasi Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKes YARSI SUMBAR BUKITTINGGI yang telah
memberi banyak ilmu dan kemudahan kepada saya selama masa
perkuliahan.

iv
 6. Kepala Puskesmas Koto Katiak kota Padang panjang yang telah
memberikan izin, membantu dan mendukung kelancaran penelitian ini.
7. Teristimewa kedua orang tua, Ayah dan Ibu tercinta beserta seluruh
saudara-saudara yang telah memberi dukungan moril dan materil serta
kasih sayang yang tulus serta semangat dalam menyelesaikan proposal ini.
8. Teman-teman Program Studi S1 Ilmu Keperawatan yang telah membantu
saya dalam menyelesaikan proposal ini.

Bukan sebuah kesengajaan melainkan suatu keterbatasan ilmu dan

kemampuan penulis. Untuk itu saya mengharapkan saran dan kritikan yang
bersifat membangun demi kesempurnaan proposal ini.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga proposal ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu, khususnya di bidang keperawatan.

Bukittinggi, Mei 2018

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR BAGAN ..................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAAN
A. Latar Belakang ............................................................................................1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................7
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................7
1. Tujuan umum .........................................................................................7
2. Tujuan khusus .......................................................................................7
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................8
1. Bagi responden .......................................................................................8
2. Bagi peneliti ...........................................................................................8
3. Bagi peneliti selanjutnya ........................................................................9
4. Bagi pelayanan kesehatan .....................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Diabetes Mellitus Tipe 2 ............................................................................10
1. Definisi ..................................................................................................10
2. Etiologi ..................................................................................................11
3. Faktor Resiko .........................................................................................12
4. Patofisiologi ...........................................................................................14
5. Manifestasi klinis...................................................................................15
6. Komplikasi ............................................................................................17
7. Diagnosis ...............................................................................................20
B. 4 pilar Penatalaksanaan DM tipe 2.............................................................21
1. Edukasi ..................................................................................................21
2. Pengaturan makan / Diet........................................................................22
3. Aktivitas fisik ........................................................................................22
4. Pengobatan (farmakologis dan nonfarmakologis) .................................22
C. Kerangka Teori...........................................................................................31

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep .......................................................................................32
B. Hipotesa Penelitian.....................................................................................33
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ...........................................................................................34
B. Populasi dan Sampel .................................................................................34
C. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................37
D. Defenisi Operasional ..................................................................................37
E. Instrumen Penelitian...................................................................................39

vi
 F. Uji validitas & reliabilitas ..........................................................................41
G. Etika Penelitian ..........................................................................................41
H. Pengumpulan Data .....................................................................................43
I. Pengolahan Data.........................................................................................45
J. Analisa Data ...............................................................................................46
DAFATAR PUSTAKA .......................................................................................49

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Kadar Glukosa Darah ........................................................................20

Tabel 2.2 : Komposisi kimia susu kedelai 100 gram ..........................................26

Tabel 4.1 : Definisi Operasional..........................................................................38

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tumbuhan kedelai ..............................................................................24

Gambar 2.2 kacang kedelai dan susu kedelai.........................................................25

ix
 DAFTAR BAGAN

Skema 2.1 : Skema kandungan susu kedelai menurunkan glukosa darah .........30
Skema 2.2 : Kerangka teori ................................................................................31
Skema 3.1 : Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................33
Skema 4.1 : Eksperimen pre test-post test with control group design ...............34
Skema 4.2 : Alur pengumpulan data ................................................................. 44

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ghanchart Penelititan .........................................................................54

Lampiran 2 Curriculum Vitae ................................................................................55
Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi ................................................................56
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ...........................................57
Lampiran 5 Informed Consent ...............................................................................58
Lampiran 6 SOP pengukuran kadar glukosa darah ................................................62
Lampiran 7 Formulir Food Recall 24 jam .............................................................64
Lampiran 8 Kuesioner PAID .................................................................................66
Lampiran 9 Lembar observasi intervensi ...............................................................69
Lampiran 10 Lembar observasi kadar glukosa darah ............................................70
Lampiran 11 Lembar observasi Variabel Counfounding .......................................72
Lampiran 13 Lembar konsul proposal ...................................................................76
Lampiran 13 Surat pengambilan data ....................................................................80
Lampiran 13 Konvensi URT kedalam Gram .........................................................82

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) sering disebut silent killer karena merusak organ

tubuh secara diam-diam sehingga jika tidak dilakukan pemeriksaan akan jarang

terlihat gejala awal penyakitnya (Kurniadi & Nurrahmani, 2014). DM adalah

kondisi klinis yang terjadi saat tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin

atau tidak dapat menggunakan insulin sehingga glukosa tetap berada didalam

darah dan tubuh mengalami hiperglikemia (kadar glukosa darah melebihi nilai

normal) (IDF, 2015).

Diabetes Mellitus terbagi menjadi dua tipe yaitu DM Tipe 1 dan DM

Tipe 2. DM Tipe 1 merupakan DM yang tergantung oleh insulin. Hal itu

disebabkan oleh pankreas yang tidak mampu mensintesis dan mensekresi

insulin dalam jumlah yang cukup, bahkan terkadang insulin tidak dapat

disekresi sama sekali (Cahyono, 2011). Sedangkan DM Tipe 2 adalah DM

yang tidak tergantung oleh insulin. Tubuh dapat menghasilkan insulin namun

tidak mampu merespon insulin dengan efektif (IDF, 2013). Secara umum, 95%

prevalensi diabetes melitus di dunia adalah DM Tipe 2 (IDF, 2015) sedangkan

di Indonesia, 80% prevalensi DM adalah DM Tipe 2 dari seluruh kasus DM

(Tarwoto, 2012).

Berdasarkan hasil laporan dari International Diabetes Federation (IDF)

tahun 2015, menyatakan bahwa penderita DM tipe 2 diseluruh dunia

mengalami kenaikan 4 kali lipat dari 102,6 juta jiwa pada tahun 1980 menjadi

1
 2

394,25 juta jiwa pada tahun 2015 dan diperkirakan akan meningkat kembali

menjadi 609,9 juta jiwa pada tahun 2040.

Pada tahun 2015, jumlah penderita DM tipe 2 di Indonesia mencapai 8

juta jiwa sehingga Indonesia menduduki peringkat ke-7 untuk prevalensi DM

tipe 2 tertinggi di dunia setelah China, India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia

dan Mexico. Sedangkan di kawasan Asia Tenggara, Indonesia menduduki

peringkat ke-2 setelah Sri Lanka.

Permasalahan DM tipe 2 terjadi peningkatan ditiap-tiap provinsi di

Indonesia termasuk provinsi Sumatera Barat. Sumatera Barat memiliki

kejadian yang tergolong tinggi, yaitu sebesar 9.569 jiwa (Riskesdas, 2013).

Laporan dari riset kesehatan dasar Sumatera Barat, menyatakan bahwa

prevalensi DM tipe 2 di kota Padang Panjang menduduki peringkat ke-8 pada

tahun 2007 dan meningkat menjadi peringkat ke-2 pada tahun 2013 (Riskesdas

Sumbar, 2007 ; Riskesdas Sumbar, 2013). Selain itu, Laporan dari Dinas

Kesehatan kota Padang panjang diperoleh data bahwa prevalensi DM tipe 2

meningkat dari tahun 2012 sebanyak 210 jiwa menjadi 262 jiwa pada tahun

2013.

Berdasarkan studi pendahuluan pada bulan Maret 2018 di kota Padang

Panjang didapatkan prevalensi penderita DM tipe 2 tahun 2017 secara

keseluruhan sebanyak 290 jiwa. Hasil laporan dari 4 puskesmas didapatkan

bahwa prevalensi penderita DM tipe 2 yang tertinggi adalah Puskesmas Koto

Katiak yaitu sebanyak 117 jiwa (Dinas kesehatan kota Padang Panjang, 2017).

Penyakit DM tipe 2 yang tidak diberi penanganan secara benar akan

menimbulkan berbagai komplikasi. Komplikasi DM tipe 2 meliputi komplikasi

 3

awal dan komplikasi lanjut. Komplikasi awal yaitu hiperalbuminuria, retinopati

diabetic, neuropati diabetik dan hipertensi, Sedangkan komplikasi lanjut

meliputi kegagalan ginjal (Nefropati), retinopati proliferatif, ulkus kaki

diabetic, penyakit jantung koroner, dan diabetes terkait kematian (Bustan,

2014).

Komplikasi DM tipe 2 dapat dicegah dengan cara mengendalikan kadar

glukosa darah. Pengendalian glukosa darah dapat dilakukan dengan 4 pilar

penatalaksanaan DM tipe 2 yang meliputi edukasi, pengaturan makan/ diet,

latihan jasmani/ olahraga, dan pengobatan (Farmakogis / non farmakologis)

(Putri & Isfandiari, 2013).

Berdasarkan hasil penelitian dari Putri & Isfandiari tahun 2013

didapatkan bahwa pengobatan merupakan pilar yang paling banyak tidak

dipatuhi oleh responden dibandingkan dengan 3 pilar penatalaksanaan DM tipe

2 lainnya. Penderita DM tipe 2 yang tidak patuh dalam melaksanakan

pengobatan yang telah dianjurkan akan meningkatkan kadar glukosa darah

yang akan memperburuk kondisi penyakit DM tipe 2 dan meningkatkan

terjadinya komplikasi.

Pengobatan penyakit DM tipe 2 tidak hanya dengan pengobatan secara

medik (farmakologis) saja, melainkan juga dengan pengobatan herbal (non

farmakologis). Pengobatan farmakologis yang berkesinambungan seperti

konsumsi obat-obatan antidiabetik memerlukan biaya yang tidak sedikit. Selain

itu obat farmakologis mengandung zat-zat kimia sehingga dapat menimbulkan

efek samping seperti mual muntah, pusing, diare, kerusakan ginjal dan

hipoglikemia (Gunawan, 2007). Oleh karena itu, lebih baik mengunakan

 4

pengobatan non farmakologis, Karena obat non farmakologis berasal dari

bahan alami sehingga tidak menimbulkan efek samping mudah didapat di

lingkungan sekitar dan harganya juga terjangkau (Cahyono, 2011). Contoh

pengobatan non farmakologis adalah penggunaan obat yang berasal dari

tumbuhan (Tarwoto, 2012).

Pengobatan non farmakologis untuk mengendalikan kadar glukosa darah

penderita DM tipe 2 yaitu seperti buah naga, alpukat, mahkota dewa, iler,

belimbing asam, mengkudu, ciplukan, tanjung, jagung, brokoli, pare, bawang

putih, apel, kayu manis, dan susu kedelai (Apriyanti, 2012 ; Arisandi &

Andriani, 2011). Namun berdasarkan literatur review yang telah dilakukan oleh

peneliti didapatkan bahwa susu kedelai lebih efektif dalam menurunkan kadar

glukosa darah pasien DM tipe 2. Susu kedelai lebih efektif dikarenakan tidak

membutuhkan waktu yang lama seperti mahkota dewa dan mengkudu yang

dikonsumsi dalam waktu 28 hari, untuk bisa melihat hasil penurunanan kadar

glukosa darahnya. Hal ini akan membuat responden menjadi jenuh dan malas

untuk mengkonsumsinya sehingga kita bisa kehilangan responden pada saat

penelitian.

Selain itu, susu kedelai memiliki resiko protektif terhadap DM tipe 2.

Kandungan protein, isoflavon, serat dan lesitin yang tinggi mempunyai

pengaruh yang baik untuk kesehatan tubuh terutama untuk keseimbangan

metabolisme tubuh. Sehingga banyak ahli yang berkeyakinan bahwa susu

kedelai mempunyai peran positif dalam pengendalian kadar gula darah (Unus,

2002 dalam Baequny, Hartono & Harnany, 2015).

 5

Menurut Widy tahun 2009 didalam penelitian Cahyono tahun 2011 dan

penelitian Baequny, Hartono & Harnany tahun 2015, kandungan susu kedelai

yang dapat mengendalikan kadar glukosa darah dalam batas normal adalah

lecithin, polisakarida dan protein. Pertama, lecithin yaitu antioksidan yang

berperan dalam meregenerasi sel-sel yang rusak dan menjaga sel-sel pankreas

sehingga insulin mampu diproduksi kembali secara maksimal. Kedua, yaitu

polisakarida yang mampu menekan kadar glukosa dan trigliserida postpandrial

(setelah makan) di pencernaan, serta menurunkan rasio insulin-glukosa

postpandrial. Ketiga yaitu protein yang kaya asam amino arginin dan glisin.

Kedua asam amino ini merupakan komponen penyusun hormon insulin yang

berfungsi meningkatkan kadar hormon insulin sehingga kadar glukosa darah

akan berkurang.

Hasil studi literatur review jurnal yang peneliti temukan didapatkan

bahwa pemberian satu sachet susu bubuk kedelai yang dicampurkan dengan

200 ml air hangat sebanyak 2 kali sehari selama 5 hari berturut-turut dapat

menurunkan glukosa darah sekitar 60,16 mg/dl (p=0,011) atau penurunan

sekitar 19,5% (Cahyono, 2011). Penelitian yang sesuai dengan penelitian diatas

menyatakan bahwa pemberian susu bubuk kedelai sebanyak 50 gram yang

dicampurkan dengan 250 ml (satu gelas) air hangat sebanyak 1 kali sehari

selama 5 hari dapat menurunkan glukosa darah (p=0,01) (Herning, 2009).

Penelitian dari Baequny, Hartono, & Harnany tahun 2015 menyatakan

bahwa setelah pemberian susu kedelai sebanyak 280 ml/hari selama 14 hari

didapatkan hasil bahwa susu kedelai memiliki efek terhadap penurunan kadar

gula darah penderita DM Tipe 2 sebesar 10,68 mg/dl (p=0,045). Penelitian dari
 6

Sinaga tahun 2012 juga didapatkan bahwa setelah pemberian susu kedelai

sebanyak 280 ml/hari selama 14 hari sebagai snack pagi atau selang waktu

antara makan pagi dan siang didapatkan hasil bahwa susu kedelai memiliki

efek terhadap penurunan kadar gula darah puasa pada wanita prediabetes

sebesar 26,31 +- 11.38 mg/dl (p=0,001).

Penelitian lainnya dari Chang et.al, tahun 2008 juga didapatkan bahwa

setelah pemberian pil suplementasi kedelai tiga kali sehari (bubuk kedelai

panggang 69 g) selama 4 minggu didapatkan hasil bahwa suplementasi kedelai

memiliki efek terhadap penurunan glukosa darah puasa (p <0,001), kadar

glukosa postprandial (p <0,001) dan tingkat trigliserida serum (p <0,05).

Penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa konsumsi kedelai dapat

memperbaiki kontrol gula darah pada wanita post menopause (Azadbakh, et.al,

2007).

Setelah dilakukan studi pendahuluan kepada perawat yang bertugas di

puskesmas koto katiak, didapatkan hasil dimana penderita DM tipe 2 datang ke

puskesmas setelah merasakan keluhan seperti sering haus, penglihatan kabur,

kaki kesemutan dan mudah lelah saat beraktivitas. Penderita DM tipe 2 datang

ke puskesmas sering kali hanya untuk memeriksakan kadar glukosa darahnya.

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 04 April 2018 dari

wawancara dengan 5 orang penderita DM tipe 2 didapatkan bahwa 2

diantaranya pernah mencoba pengobatan non farmakologis seperti buah pare

dan buah mengkudu. Mereka mengatakan keluhan dari penyakitnya berkurang

setelah meminum pengobatan non farmakologis tersebut namun penderita tidak

melanjutkan mengkonsumsi obat tersebut karena rasanya yang pahit dan

 7

memilih meminum obat farmakologi. Sedangkan 3 orang lainnya mengatakan

belum mengetahui pengobatan non farmakologi. Penderita DM tipe 2

mengatakan belum pernah mencoba meminum susu kedelai untuk menurunkan

kadar glukosa darahnya.

Berdasarkan fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar glukosa

darah pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Koto Katiak Kota

Padang Panjang.

B. Rumusan Masalah

DMT2 merupakan salah satu penyakit kronis yang prevalensinya terus

meningkat. DMT2 adalah keadaan dimana tubuh dapat menghasilkan insulin

namun tidak mampu merespon insulin dengan efektif sehingga terjadi

peningkatan glukosa dalam darah. Peningkatan glukosa darah dapat

dikendalikan dengan terapi komplementer yaitu dengan cara konsumsi obat

tradisional. Berdasarkan rumusan masalah tersebut maka dapat dirumuskan

masalah “Apakah ada pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar glukosa

darah pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Koto Katiak kota

Padang Panjang”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar

glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Koto

Katiak kota Padang Panjang.

 8

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya rata-rata kadar glukosa darah sebelum diberikannya

susu kedelai pada kelompok intervensi penderita diabetes melitus

tipe 2 di Puskesmas Koto Katiak kota Padang Panjang.

b. Diketahuinya rata-rata kadar glukosa darah setelah diberikannya

susu kedelai pada kelompok intervensi penderita diabetes melitus

tipe 2 di Puskesmas Koto Katiak kota Padang Panjang.

c. Diketahuinya rata-rata kadar glukosa darah awal dan akhir pada

kelompok kontrol penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas

Koto Katiak kota Padang Panjang.

d. Diketahuinya pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar

glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 Puskesmas di

Koto Katiak kota Padang Panjang.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi responden

Penelitian ini dapat menambah pengetahuan responden tentang susu

kedelai sebagai salah satu pengobatan non farmakologis yang dapat dipilh

untuk menurunkan kadar glukosa darah secara alami.

2. Bagi Peneliti

Sebagai aplikasi teori yang diperoleh selama pembelajaran serta

menambah pengetahuan, wawasan dan cara berfikir penulis sebagai upaya

mendapatkan ilmu pengetahuan tentang cara penelitian, mengasah daya

analisa dan sebagai pengalaman yang berharga yang dapat menjadi bekal

peneliti untuk masa depan. Selain itu, hasil penelitian ini dapat menambah
 9

pengetahuan peneliti mengenai pengaruh pemberian susu kedelai terhadap

kadar glukosa darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai pedoman atau

perbandingan dalam melakukan penelitian selanjutnya dan penelitian ini

dapat digunakan sebagai dasar dalam penelitian terkait pengaruh

pemberian susu kedelai terhadap kadar glukosa darah pada penderita

diabetes mellitus tipe 2.

4. Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi bagi

pelayanan kesehatan dalam menerapkan intervensi keperawatan penyakit

DM tipe 2 dengan cara pengobatan non farmakologis dengan susu kedelai

sehingga dapat menigkatkan mutu pelayanan keperawatan komplementer

dimasyarakat.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DIABETES MELLITUS TIPE 2

1. Defenisi

Diabetes melitus tipe 2 (DM tipe 2) merupakan salah satu tipe DM

akibat dari insensitivitas sel terhadap insulin serta defisiensi insulin relatif

yang menyebabkan hiperglikemia (kadar glukosa dalam darah lebih tinggi

dari nilai normal). DM tipe 2 merupakan prevelensi terbanyak yaitu 90-

95% dari seluruh tipe diabetes mellitus (American Diabetes Association,

2014).

Penyakit DM tipe 2 sering disebut Non Insulin Dependent Diabetes

Mellitus (NIDDM) atau DM yang tidak bergantung pada insulin. DM tipe

2 terjadi karena insulin yang dibuat tidak cukup. Kebanyakan insulin yang

diproduksi dihisap oleh sel-sel lemak akibat gaya hidup yang tidak sehat.

Sedangkan pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengatasi

kekurangan insulin sehingga terjadi Hiperglikemia (Apriyanti, 2012 ).

DM tipe 2 adalah diabetes yang tidak mutlak memerlukan suntikan

insulin karena pankreasnya masih menghasilkan insulin. Insulin tersebut

masih diproduksi namun jumlahnya tidak mencukupi selain itu kerja

insulin tidak efektif karena adanya hambatan pada kerja insulin / resistensi

insulin (Kurniadi & Nurrahmani, 2014).

10
 11

DM tipe 2 merupakan salah satu penyakit metabolisme kronik yang

ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah diatas nilai normalnya

(hiperglikemia) (Tarwoto, 2012)

Berdasarkan beberapa teori tersebut dapat disimpulkan bahwa DM

tipe 2 adalah DM yang tidak bergantung pada insulin karena pankreas

masih menghasilkan insulin namun tidak mampu merespon insulin secara

efektif. DM tipe 2 biasanya terjadi pada orang dengan gaya hidup dan pola

makan yang tidak sehat.

2. Etiologi

DM tipe 2 disebabkan oleh resistensi insulin dan gangguan sekresi

insulin. Resistensi insulin merupakan menurunnya kemampuan insulin

dalam merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer, sehingga

menghambat produksinya dihati (Azila, 2016).

Penyebab DM tipe 2 karena insulin yang dihasilkan oleh pankreas

tidak mencukupi untuk mengikat gula yang ada dalam darah akibat pola

makan atau gaya hidup yang tidak sehat (Apriyanti, 2012 ).

DM tipe 2 merupakan penyakit heterogen yang disebabkan oleh

kombinasi faktor genetik yang terkait dengan gangguan sekresi insulin,

resistensi insulin dan faktor lingkungan (multifaktorial). faktor lingkungan

tersebut seperti obesitas, makan berlebihan, kurang latihan, stres, dan

penuaan yang sangat berpengaruh pada perkembangan DM tipe 2

(Ozougwu, 2013; Colberg, et al., 2010; Isselbacher. Dkk, 2012; Kaku,

2010).
 12

3. Faktor resiko

Faktor resiko DM tipe 2 adalah sbb:

a. Genetik / Keturunan

Diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang

mengidap diabetes, karena gen yang mengakibatkan tubuh tak dapat

menghasilkan insulin dengan baik (Smeltzer & Bare, 2002).

b. Usia

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok usia yang

beresiko untuk menderita DM tipe 2 adalah usia 40-64 tahun.

Umumnya manusia mengalami penurunan fisiologis yang secara

dramatis dengan cepat pada usia setelah 40 tahun. Penurunan ini yang

akan beresiko pada penurunan fungsi endokrin pankreas untuk

memproduksi insulin (Irawan, 2010).

c. Pola makan

Makan secara berlebihan dalam jangka waktu lama dapat

memicu peningkatan kadar glukosa darah. terutama jika asupan kalori

berlebihan karena dapat mengganggu stimulasi sel-sel beta pankreas

dalam mengeluarkan insulin. Asupan lemak trans dan lemah jenuh

seperti makanan cepat saji, margarin, cake, pie dan lain sebagainya

juga berperan dalam peningkatan kadar glukosa darah (Sibernagl &

Lang, 2012).

d. Obesitas

Pada penderita DM tipe II terjadi obesitas (gemuk berlebihan)

yang dapat mengakibatkan gangguan kerja insulin (resistensi insulin).

 13

Obesitas bukan karena makanan yang manis atau kaya lemak, tetapi

lebih disebabkan jumlah konsumsi yang terlalu banyak, sehingga

cadangan gula darah yang disimpan didalam tubuh sangat berlebihan.

Sekitar 80% pasien DM tipe II adalah mereka yang tergolong gemuk

(Smeltzer & Bare, 2002).

e. Aktivitas fisik (Physical inactivity)

Gaya hidup kurang aktivitas fisik (sedentary life style)

mempengaruhi kegagalan tubuh dalam toleransi glukosa dan

merupakan faktor risiko utama diabetes (Laakso, 2008).

Aktivitas fisik sangat berperan dalam mengontrol kadar glukosa

darah. Pada saat tubuh melakukan aktivitas fisik maka sejumlah

glukosa akan diubah menjadi energi. Aktivitas fisik mengakibatkan

insulin semakin meningkat sehingga kadar glukosa darah akan

berkurang. Pada orang yang jarang berolahraga, zat makanan yang

masuk kedalam tubuh tidak dibakar tetapi tertimbun dalam tubuh

sebagai lemak dan glukosa. Jika insulin tidak mencukupi mengubah

glukosa menjadi energi maka akan timbul DM tipe 2 (Kemenkes,

2010).

f. Stress

Stress adalah perasaan yang dihasilkan ketika seseorang

bereaksi terhadap peristiwa tertentu. Ini adalah cara tubuh bersiap

mengahadapi situasi yang sulit dengan fokus, kekuatan, stamina dan

kewaspadaan tinggi. Peristiwa yang memancing stress disebut stresor,

dan meliputi berbagai macam situasi fisik seperti cedera atau sakit.
 14

Stresor lainnya dapat berupa keadaan mental seperti masalah dalam

pernikahan, pekerjaan, kesehatan atau keuangan. Dalam stress tubuh

bersiap untuk mengambil tindakan atau merespon. Dalam respon ini,

kadar hormon menjadi banyak seperti hormon katekolamin, kortisol

dan homon pertumbuhan melonjak. Hormon- hormon tersebut banyak

memuat energi tersimpan dimana glukosa dan lemak yang tersedia

untuk sel. Namun, insulin tidak selalu memberikan energi ekstra

kedalam sel sehingga glukosa menumpuk dalam darah. inilah yang

menyebabkan terjadinya peningkatan glukosa darah (Mitra, 2008).

4. Patofisiologi

Pada patofisiologi DM tipe 2 terdapat beberapa keadaan yang

berperan yaitu Resistensi insulin dan Disfungsi sel beta pankreas. DM tipe

2 bukan disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin melainkan disebabkan

oleh sel-sel sasaran insulin gagal atau tidak mampu merespon insulin

secara normal. Keadaan ini lazim disebut sebagai resistensi insulin

(Teixeria, 2011).

Resistensi insulin terjadi akibat faktor genetik dan lingkungan seperti

obesitas, diet tinggi lemak, rendah serat, dan kurangnya aktivitas fisik

serta penuaan. Pada penderita DM tipe 2 dapat juga terjadi produksi

glukosa hepatik yang berlebihan namun tidak terjadi kerusakan sel-sel beta

langerhans secara autoimun. Defisiensi fungsi insulin pada penderita DM

tipe 2 hanya bersifat relatif dan tidak absolut (Fatimah 2015; Harding,

2001).
 15

Pada awal perkembangan DM tipe 2, sel beta menunjukan gangguan

pada sekresi insulin fase pertama, artinya sekresi insulin gagal

mengkompensasi resistensi insulin. Apabila tidak ditangani dengan baik,

pada perkembangan selanjutnya akan terjadi kerusakan sel-sel beta

pankreas. Kerusakan sel-sel beta pankreas akan terjadi secara progresif

seringkali akan menyebabkan defisiensi insulin sehingga penderita

memerlukan insulin eksogen. Pada penderita DM tipe 2 umumnya

ditemukan kedua faktor tersebut yakni resistensi insulin dan defisiensi

insulin (Sherwood, 2011).

Ketika kadar glukosa dalam darah meningkat, pankreas

mengeluarkan hormon yang disebut insulin yang memungkinkan sel tubuh

menyerap glukosa untuk digunakan sebagai sumber tenaga. Tanda utama

diabetes melitus adalah hiperglikemia,, terjadi akibat penurunan

penyerapan glukosa oleh sel-sel disertai oleh peningkatan pengeluaran

glukosa oleh hati. Pengeluaran glukosa oleh hati meningkat karena proses-

proses yang menghasilkan glukosa yaitu glikogenolisis dan

glukoneogenesis berlangsung tanpa hambatan karena insulin tidak ada.

Sebagian besar sel tubuh tidak dapat menggunakan glukosa tanpa bantuan

insulin sehingga pada keadaan kronis akan terjadi kelebihan glukosa

ekstrasel sementara terjadi defisiensi glukosa intrasel (Sherwood, 2011).

5. Manifestasi Klinis

Menurut Kurniadi & Nurrahman (2014) gejala diabetes mellitus

tipe 2, diantaranya adalah:

a. Gejala Khas
 16

1) Poliuri

Poliuri atau sering buang air kecil dengan volume banyak,

yaitu lebih sering daripada biasanya, apalagi pada malam hari. Jika

kadar glukosa darah melebihi nilai ambang ginjal (>180 mg/dL),

maka gula akan keluar bersama urine. Untuk menjaga agar urine

yang keluar tidak terlalu pekat, tubuh akan menarik air sebanyak

mungkin kedalam urine sehingga urine keluar dengan volume yang

banyak dan kencing pun menjadi sering.

2) Polidipsi

Polidipsi atau sering merasa haus dan ingin minum sebanyak-

banyaknya. Dengan banyaknya urine yang keluar, badan akan

kekurangan air dan dehidrasi. Untuk mengatasi hal tersebut tubuh

akan menimbulkan rasa haus.

3) Polifagi

Polifagi adalah nafsu makan meningkat dan tubuh merasa

kurang bertenaga. Penyakit DM terjadi katena insulin bermasalah.

Oleh karena itu, pemasukan glukosa ke sel-sel tubuh kurang

sehingga energi yang dibentuk menjadi kurang. Selain itu, sel juga

menjadi miskin gula sehingga otak juga berfikir bahwa kurang

energi itu karena kurang makan, maka tubuh pun kemudian

berusaha meningkatkan asupan makanan dengan menimbulakan

alarm rasa lapar. Maka timbullah perasaan selalu ingin makan dan

ngemil.
 17

4) Berat badan turun dan menjadi kurus

Ketika tubuh tidak bisa mendapatkan energi yang cukup dari

gula karena kekurangan insulin, tubuh akan bergegas mengolah

lemak dan protein yang ada ditubuh untuk dirubah menjadi energi.

Apabila hal tersebut berlangsung cukup lama maka orang akan

tampak kurus dan berat badnnya akan turun karena massa lemak

dan protein yang tersimpan dijaringan otot dan lemak menyusut.

b. Gejala lainnya

Menurut Apriyanti (2012) Gejala diabetes mellitus lainnya yaitu :

1) Sering kesemutan pada kaki dan tangan

2) Mengalami masalah pada kulit seperti gatal-gatal atau borok

3) Jika mengalami luka , butuh waktu lama untuk sembuh

4) Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung.

5) Mudah merasa lelah

6. Komplikasi

Menurut Bustan (2014), komplikasi DM tipe 2 dapat dibagi atas 2

bagian yaitu:

a. Komplikasi awal

1) Hiperalbuminuria

Kadar glukosa darah yang tinggi memicu terjadinya luka parut

pada sel-sel penyaring di ginjal. hal itu dapat meyebabkan semakin

menurunnya fungsi ginjal secara perlahan. Menurunyya fungsi

ginjal menyebabkan masuknya protein albumin kedalam urine.

 18

Hiperalbuminuria adalah meningkatnya kadar albumin dalam

urine 24 jam yaitu ≥ 30 mg (Dalimartha & Andrian, 2014).

2) Retinopati Diabetik

Retinopati terjadi karena perubahan dalam pembuluh darah

kecil pada retina. Retinopati diabetik dapat menyebabkan

penglihatan kabur yang disebabkan oleh perubahan mendadak

pada kadar glukosa darah. Retinopati diabetik terjadi karena retina

mengalami hipoksia kronik (ADA, 2011).

3) Neuropati Diabetik

Neuropati terjadi karena hilangnya sensasi pada bagian

tubuh yang terjauh. Neuropati diabetik terjadi karena adanya

penebalan membran basalis kapiler dan demielinisasi saraf karena

hiperglikemia sehingga mengganggu hantaran saraf (ADA, 2011).

4) Hipertensi

Tekanan darah yang timbul secara bertahap dan terus meningkat

(progresif) perlu diwaspadai. Keadaan seperti ini akan menjadi

hipertensi maligna yang memperburuk fungsi ginjal (Dalimartha

& Andrian, 2014).

b. Komplikasi lanjut

1) Kerusakan ginjal (Nefropati Diabetic)

Ginjal manusia terdiri dari dua juta nefron dan berjuta-juta

pembuluh darah kecil yang disebut kapiler. Kapiler ini berfungsi

sebagai saringan darah. Bahan yang tidak berguna bagi tubuh akan

dibuang ke urin atau kencing. Ginjal bekerja selama 24 jam sehari

 19

untuk membersihkan darah dari racun yang masuk ke dan yang

dibentuk oleh tubuh. Bila ada nefropati atau kerusakan ginjal,

racun tidak dapat dikeluarkan, sedangkan protein yang seharusnya

dipertahankan ginjal bocor ke luar. Semakin lama seseorang

terkena diabetes dan makin lama terkena tekanan darah tinggi,

maka penderita makin mudah mengalami kerusakan ginjal.

Gangguan ginjal pada penderita diabetes juga terkait dengan

neuropathy atau kerusakan saraf sehat (Ndraha, 2014).

2) Retinopati Proliferative

Retinopati Proliferative merupakan komplikasi lanjutan dari

Retinopati Diabetic. Retinopati Proliferative adalah

neovaskularisasi (pertumbuhan pembuluh darah baru) yang

biasanya keluar dari retina sehingga menyebabkan pembetukan

jaringan parut pada permukaan retina dan bocornya darah dari

pembuluh baru yang rapuh pada mata yang menyebabkan

kebutaan total.

3) Ulkus kaki diabetic

Ulkus kaki diabetic merupakan komplikasi akibat gejala

neuropati yang menyebabkan hilang atau berkurangnya rasa nyeri

di kaki, sehingga apabila penderita mendapat trauma akan sedikit

atau tidak merasakan nyeri sehingga mendapatkan luka pada kaki.

Penatalaksanaan ulkus kaki diabetik (Sari, 2017).

 20

4) Penyakit jantung koroner

Diabetes merusak dinding pembuluh darah yang

menyebabkan penumpukan lemak di dinding yang rusak dan

menyempitkan pembuluh darah. Akibatnya suplai darah ke otot

jantung berkurang dan tekanan darah meningkat, sehingga

kematian mendadak bisa terjadi.

7. Diagnosis

Diagnosis DM didasarkan atas pemeriksaan kadar glukosa darah.

Glukosa darah adalah gula yang terdapat dalam darah yang berasal dari

karbohidrat dalam makanan dan dapat disimpan dalam bentuk glikogen di

dalam hati dan otot rangka. Energi berasal dari glukosa dan sebagian

besar berfungsi untuk kebutuhan sel dan jaringan (Joyce, 2007).

Menurut American Diabetes Association (ADA), diagnosis diabetes

tipe 2 ditegakkan berdasarkan kriteria kadar glukosa plasma, baik kriteria

kadar glukosa plasma puasa (GDP), kadar glukosa plasma 2 jam post-

prandial (GD2PP) setelah pembebanan 75 gram glukosa pada tes toleransi

glukosa oral (TTGO), maupun kadar HbA1c. Tes-tes tersebut juga

digunakan untuk keperluan screening individu dengan diabetes dan deteksi

individu dengan prediabetes ataupun risiko diabetes.

Tabel 2.1 Kadar Glukosa Darah (PERKENI, 2015)

Keadaan Normal Prediabetes DM

Glukosa darah Sewaktu < 100 mg/dL 100-199 mg/dL ≥ 200 mg/dL
Glukosa darah Puasa < 100 mg/dL 100-125 mg/dL ≥ 126 mg/dL
Glukosa plasma 2 jam <140 mg/dL 140-199 mg/dL ≥200 mg/dL
setelah TTGO
 21

B. 4 PILAR PENATALAKSANAAN DM TIPE 2

Pengendalian dan pengelolaan DM dititik beratkan pada 4 pilar

penatalaksanaan, yaitu: edukasi, pengaturan makan/diet, latihan jasmani/

olahraga dan pengobatan (farmakologis dan Non farmakologis) (Putri &

Isfandiari, 2013).

1. Edukasi

Edukasi dilakukan sebagai bagian dari upaya pencegahan dan

merupakan bagian yang sangat penting dari pengelolaan diabetes mellitus

secara holistik. Tim kesehatan mendampingi pasien dalam perubahan

perilaku sehat yang memerlukan partisipasi aktif dari pasien dan keluarga

pasien. Upaya edukasi dilakukan secara komphrehensif dan berupaya

meningkatkan motivasi pasien untuk memiliki perilaku sehat (Ndraha,

2014).

Menurut Perkeni (2015), prinsip yang perlu diperhatikan dalam

proses edukasi DM adalah:

a. Memberikan dukungan dan nasehat yang positif serta hindari

terjadinya kecemasan

b. Memberikan informasi secara bertahap, dimulai dengan hal-hal yang

sederhana dan dengan cara yang mudah dimengerti

c. Melalukan pendekatan untuk mengatasi masalah dengan melakukan

simulasi

d. Mendiskusikan program pengobatan secara terbuka, perhatikan

keinginan pasien. Berikan penjelasan secara sederhana dan lengkap

 22

tentang program pengobatan yang diperlukan oleh pasien dan

diskusikan hasil pemerikasaan laboratorium

e. Melakukan kompromi dan negosiasi agar tujuan pengobatan dapat

diterima.

2. Pengaturan makan/ diet

Prinsip pengaturan makan pada penderita diabetes yaitu makanan

yang seimbang, sesuai dengan kebutuhan kalori masing-masing individu,

dengan memperhatikan keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah

makanan. Komposisi makanan yang dianjurkan terdiri dari karbohidrat

45%-65%, lemak 20%-25%, protein 10%-20%, Natrium kurang dari 3 g,

dan diet cukup serat sekitar 25 g/hari. Keberhasilan diet ini melibatkan

banyak pihak seperti dokter, ahli gizi, keluarga dan penderita itu sendiri

(Ndraha, 2014).

3. Latihan Jasmani

Latihan jasmani secara teratur 3-4 kali seminggu, masing-masing

selama kurang lebih 30 menit. Latihan jasmani dianjurkan yang bersifat

aerobik seperti berjalan santai, jogging, bersepeda dan berenang. Latihan

jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat

badan dan meningkatkan sensitifitas insulin (Ndraha, 2014).

4. Pengobatan (Farmakologis / non farmakologis)

a. Pengobatan farmakologis

Pengobatan farmakologis diberikan bersama dengan peningkatan

pengetahuan pasien, pengaturan makan dan latihan jasmani. Terapi

 23

farmakologis terdiri dari obat hipoglikemik oral dan terapi suntikan

insulin (Ndraha.S, 2014).

Terapi obat tersebut antara lain (Ndraha, 2014):

1) Obat Hipoglikemik Oral (OHO)

a) Pemicu sekresi insulin seperti Sulfonilurea dan Glinid.

b) Peningkat sensitivitas insulin seperti Biguaniddan dan

Tiazolidindion

c) Penghambat glukoneogenesis seperti Biguanid

(Metformin).

d) Penghambat glukosidase alfa seperti Acarbose

2) Obat Suntikan Insulin

a) Insulin kerja cepat

b) Insulin kerja pendek

c) Insulin kerja menengah

d) Insulin kerja panjang

e) Insulin campuran tetap

b. Pengobatan non farmakologis

Pengobatan non farmakologis dapat digunakan sebagai pelengkap

untuk mendapatkan efek pengobatan farmakologis yang lebih baik

(Dalimartha, 2008). Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa

penatalaksanaan non farmakologis merupakan intervensi yang baik

untuk dilakukakan pada setiap pengobatan DM (Brunner & Suddart,

2002).
 24

Pengobatan non farmakologis adalah penggunaan obat yang

berasal dari tumbuhan (Tarwoto, 2012). Salah satu tumbuhan yang

dapat dijadikan sebagai obat penderita DM yaitu kedelai.

1) Deskriptif Kedelai

Kedelai (Glycine max) merupakan tanaman asli daratan Cina

dan telah dibudidayakan sejak 2500 SM. Berkembangnya

perdagangan antar negara, menyebabkan tanaman kedalai tersebar

ke berbagai negara tujuan perdagangan, yaitu Jepang, Korea,

Indonesia, India, Australia, dan Amerika. Kedelai mulai dikenal di

Indonesia sejak abad ke-16. Awal mula penyebaran dan

pembudidayaan kedelai yaitu di Pulau Jawa, kemudian

berkembang ke Bali, Nusa Tenggara, dan pulau-pulau lainnya

(Irwan, 2006).

Gambar 2.1 Tumbuhan Kedelai

Kedelai mempunyai bentuk yang kecil dan tinggi batangnya

dapat mencapai 75 cm. Bentuk daunnya bulat telur, kedua

ujungnya membentuk sudut lancip dan bersusun tiga menyebar,

dalam satu untaian ranting yang menghubungkan batang pohon.

Kedelai bebuah polong berisikan biji (Arisandi & Andriani, 2011).

 25

Kacang kedelai mengandung protein mencapai 35% bahkan

pada varietas unggul dapat mencapai 40-44% dari total berat

bersihnya. Kacang kedelai mengandung protein nabati yang

kualitasnya lebih baik dari protein hewani. Kedelai merupakan

sumber protein, lemak, vitamin, mineral dan fosfolipida penting

yaitu, lechitin, sepalin, dan lipositol (Arisandi & Andriani, 2011).

Banyak olahan yang dibuat dari bahan baku kacang kedelai

salah satunya adalah susu kedelai. Susu kedelai adalah minuman

yang dibuat dari ekstrak kedelai. Susu kedelai merupakan sumber

protein alternatif karena dua gelas susu kedelai dapat memenuhi

30% kebutuhan protein sehari. Susu kedelai tidak mengandung

laktosa (gula susu), sehingga dapat diminum dengan aman oleh

mereka yang menderita lactose intolerance. Selain itu susu kedelai

juga merupakan alternatif bagi mereka yang alergi terhadap susu

sapi. Beberapa kandungan susu kedelai seperti lecithin,

polisakarida dan protein.

Gambar 2.2 Kacang Kedelai Dan Susu Kedelai

2) Kandungan susu kedelai

Lechitin merupakan campuran fosfatida dan senyawa-

senyawa lemak yang meliputi fosfatidil kolin, fosfatidil etanolamin,

 26

fosfatidil inositol. Lechitin adalah bahan penyusun alami pada

hewan mupun tanaman (Arisandi & Andriani, 2011). Lechitin

yaitu antioksidan yang berperan dalam menjaga sel-sel pankreas

dan meregenerasi sel-sel yang rusak dengan cepat sehingga insulin

mampu diproduksi kembali secara maksimal (Baequny, Harrono &

Harnany, 2015).

Kandungan protein dalam susu kedelai dipengaruhi oleh

varietas kedelai, jumlah air yang ditambahkan, jangka waktu dan

kondisi penyimpanan, serta perlakuan panas. Semakin banyak

jumlah air yang digunakan untuk mengencerkan susu, semakin

sedikit kadar protein yang diperoleh. Kadar protein dalam susu

kedelai yang dibuat dengan perbandingan kedelai dan air 1:8 yaitu

3,6%. Susu kedelai yang dibuat dengan kadar protein 3%

mempunyai kadar mutu gizi yang baik (Arisandi & Andriani,

2011).

Tabel 2.2 Komposisi Kimia Susu Kedelai 100 Gram

Zat gizi Susu kedelai

Kalori (kal) 41,00

Protein (g) 3,50
Lemak (g) 2,50
Karbohidrat (g) 5,00
Kalsium (mg) 50,00
Fosfor (g) 45,00
Besi (g) 0,70
Vitamin A (SI) 200,00
Vitamin B1 (tiamin (mg)) 0,08
 27

Vitamin C (mg) 2,00

Air (g) 87,00

Sumber: (Arisandi & Andriani, 2011)

Penurunan kadar glukosa darah setelah dilakukan pemberian

susu kedelai secara teoritis dapat dijelaskan melalui dua mekanisme

utama, yaitu secara intrapankreatik dan ekstra pankreatik.

Mekanisme intra pankreatik bekerja dengan cara

memperbaiki (regenerasi) sel β pankreas yang rusak dan ekstra

pangkreatik melindungi sel β dari kerusakan lebih lanjut.

Kemampuan ini dimiliki oleh susu kedelai yang kaya akan lechitin.

Lecithin sebagai antioksidan mampu menjaga sel-sel pada pankreas

untuk tidak mengalami kerusakan akibat oksidasi, serta mampu

meregenerasi sel-sel yang rusak dengan cepat sehingga ketika

pankreas diberi tambahan lecithin maka sel-sel pankreas akan

berfungsi baik kembali serta dengan bantuan lecithin pula insulin

mampu diproduksi kembali secara maksimal. Sedangkan

Polisakarida yang terkandung dalam kedelai mampu menekan

kadar glukosa dan trigliserida postpandrial dipencernaan, serta

menurunkan rasio insulin-glukosa postpandrial (setelah makan).

Hal ini membuktikan bahwa kandungan polisakarida pada kedelai

mampu mengendalikan kadar gula darah yang melebihi batas.

Selain itu Protein yang terkandung dalam kedelai diketahui kaya

akan asam amino arginin dan glisin. Kedua asam amino ini

merupakan komponen penyusun hormon insulin yang disekresi

 28

oleh kelenjar pankreas dalam tubuh kita. Karena itu makin tinggi

asupan protein dari susu kedelai, sekresi hormon insulin ke dalam

jaringan tubuh akan makin meningkat. Dengan meningkatnya kadar

hormon insulin ini, kadar glukosa darah akan berkurang karena

sebagian akan diubah menjadi energi (Widy, 2009 ; Baequny,

Hartono & Harnany tahun 2015).

3) Pengaruh susu kedelai terhadap kadar glukosa darah

Hasil penelitian Cahyono (2011) didapatkan bahwa

pemberian satu sachet susu bubuk kedelai yang dicampurkan

dengan 200 ml air hangat sebanyak 2 kali sehari selama 5 hari

berturut-turut dapat menurunkan glukosa darah klien diabetes

mellitus sekitar 60,16 mg/dl (p=0,011) atau penurunan sekitar

19,5%. Penelitian yang sesuai dengan penelitian diatas menyatakan

bahwa pemberian susu bubuk kedelai sebanyak 50 gram yang

dicampurkan dengan 250 ml (satu gelas) air hangat sebanyak 1 kali

sehari selama 5 hari dapat menurunkan glukosa darah (p=0,01)

(Herning, 2009).

Penelitian dari Sinaga tahun 2012 juga didapatkan bahwa

setelah pemberian susu kedelai sebanyak 280 ml/hari selama 14

hari sebagai snack pagi atau selang waktu antara makan pagi dan

siang didapatkan hasil bahwa susu kedelai memiliki efek terhadap

penurunan kadar gula darah puasa pada wanita prediabetes sebesar

26,31 +- 11.38 mg/dl (p=0,001).

 29

Penelitiannya lainnya didapatkan bahwa setelah pemberian

susu kedelai sebanyak 280 ml/hari selama 14 hari didapatkan hasil

bahwa susu kedelai memiliki efek terhadap penurunan kadar gula

darah penderita DM Tipe 2 sebesar 10,68 mg/dl (p=0,045)

(Baequny, Hartono, & Harnany, 2015).

Penelitian lainnya dari Chang et.al, tahun 2008 juga

didapatkan bahwa setelah pemberian pil suplementasi kedelai tiga

kali sehari (bubuk kedelai panggang 69 g) selama 4 minggu

didapatkan hasil bahwa suplementasi kedelai memiliki efek

terhadap penurunan glukosa darah puasa (p <0,001), kadar glukosa

postprandial (p <0,001) dan tingkat trigliserida serum (p <0,05).

 4) Hubungan susu kedelai dengan kadar glukosa darah

SUSU KEDELAI

Polisakarida
Lechitin Protein

Antioksidan Menekan kadar

glukosa dan Asam amino
trigliserida Arginin dan glisin
Meregenerasi sel-sel yang
postpandrial
rusak dengan cepat
Meningkatkan sekresi
Menurunkan rasio hormon insulin kedalam
menjaga sel-sel pankreas untuk insulin-glukosa jaringan
tak mengalami kerusakan postpandrial

Sel sel pankreas berfungsi Mengendalikan kadar

dengan baik kembali gula darah yang
melebihi batas Glukosa Darah
Menurun
Insulin mampu
diproduksi kembali
secara maksimal

Skema 2.1. Skema kandungan susu kedelai menurunkan glukosa darah

(Widy, 2009; Baequny, Hartono & Harnany tahun 2015).

30
C. KERANGKA TEORI

Kadar glukosa
Pengendalian 4 pilar 1. Edukasi
Diabetes darah melebihi
Glukosa penatalaksanaan DM
Mellitus tipe 2 nilai normal 2. pengaturan makan / Diet
Darah Tipe 2
(Hiperglikemia)
3. Aktivitas fisik/ Olahraga
Pengobatan
4. Pengobatan
Farmakologis
Pengobatan Non
Farmakologis

Pemberian Susu
kedelai selama 5 hari

Polisakarida Lechitin Protein (Asam Amino

Arginin dan Glisin)

Penurunan kadar
glukosa darah

Skema 2.2. Kerangka teori

(Sumber : Putri & Isfandiari, 2013 ; Baequny, Hartono & Harnany, 2015 ; Cahyono, 2011).

31
 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi tentang hubungan

atau kaitan antara variabel variabel yang akan diamati atau diukur melalui

penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2012).

Menurut Endang Mulyatiningsih (2011), penelitian eksperimen

memiliki tiga variabel yaitu variabel bebas (independent), variabel terikat

(dependent) dan variabel kontrol. Dalam penelitian eksperimen, variabel

independen adalah perlakuan (treatment) sedangkan variabel dependen adalah

karakteristik yang diukur setelah mendapat perlakuan Sedangkan variabel

kontrol adalah karakteristik kelompok subjek yang tidak diberi perlakuan

tetapi turut diukur atau diambil datanya diawal dan diakhir penelitian.

Variabel perancu (Confounding) adalah variabel yang mengganggu

terhadap hbungan antara variabel independen dan variabel dependen. Variabel

pengganggu ini ada apabila terjadi faktor resiko dan faktor akibat.

Variabel independen dari penelitian ini adalah pemberian susu kedelai

dan variabel dependennya adalah kadar glukosa darah serta variabel

perancunya (counfounding) adalah pola makan, aktivitas fisik, obesitas dan

stress.

32
 33

Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kelompok eksperimen pretest treatment posttest

Kelompok kontrol pretest posttest

Faktor Confounding

B. Hipotesis

Hipotesis adalah hasil suatu penelitian pada hakikatnya adalah suatu

jawaban atau pertanyaan penelitian yang telah dirumuskan dalam bentuk

perencanaan penelitian.

Setelah melalui sebuah pembuktian dan hasil penelitian maka hipotesa

ini dapat benar atau salah, dapat diterima atau ditolak (Notoatmodjo, 2012).

Jadi, hipotesis yang mungkin muncul pada penelitian ini adalah:

Ha : Ada pengaruh setelah pemberian susu kedelai terhadap kadar

glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2.

Ho : Tidak ada pengaruh setelah pemberian susu kedelai terhadap

kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus Tipe 2.

 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian adalah quasy eksperiment dengan desain penelitian pre

test-post test with control group. Rancangan ini digunakan untuk

membandingkan hasil penelitian antara kelompok intervensi dan kelompok

kontrol. Kelompok intervensi diukur sebelum dan sesudah diberikan susu

kedelai dan kelompok kontrol diukur awal dan akhir penelitian.

Desain penelitian ini adalah sebagi berikut:

Pretest Treatment Posttest

pengukuran kadar pengukuran kadar
Intervensi Susu kedelai glukosa darah
glukosa darah

pengukuran kadar pengukuran kadar

Kontrol glukosa darah glukosa darah

Faktor Confounding:
1. Pola makan
2. Aktivitas fisik
3. Obesitas
4. Stress

Skema 4.1 Eksperimen pre test-post test with control group design

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah kumpulan dari seluruh subjek penelitian atau

wilayah generalisasi yang terdiri dari subjek maupun objek yang

mempunyai kuntitas dan karakteristik tertentu oleh peneliti untuk di

34
 35

pelajari dan ditarik kesimpulannya (Hasdianah, dkk, 2015). maka populasi

dalam penelitian ini yaitu seluruh penderita DM tipe 2 di wilayah kerja

Pukesmas Koto Katiak Kota Padang Panjang 2017 sebanyak 117 orang.

2. Sampel

Sampel yaitu sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki

oleh populasi tersebut (Hasdianah & dkk, 2015).

a) Tehnik Pengampilan Sampel

Pada penelitian ini peneliti menggunakan metode pengambilan

sampel secara non probability sampling (purposive sampling) yaitu

metode penetapan responden untuk dijadikan sampel berdasarkan

kriteria inklusi (siregar, 2013). Untuk menentukan sampel pada

penelitian ini, peneliti menggunakan softwere G power, dengan Effect

size d 0,8 ,  err prob 0,05 , dan Power (1- err prob) 0,8 sehingga

didapatkan jumlah sampel kelompok intervensi sebayak 18 orang dan

kelompok kontrol sebanyak 18 orang. Jadi total sampel penelitian ini

adalah sebanyak 36 orang.

Dalam penelitian ini juga menggunakan sistem drop out,

apabila ada sampel yang drop out, maka diganti dengan sampel yang

sama dan sesuai dengan kriteria inklusi, hal ini bertujuan agar sampel

terpenuhi. Menurut Satroasmoro & Ismael (2007), adapun rumus

untuk penambahan subjek dalam penelitian ini sebagai berikut :

n‘= n
1-f
Keterangan:

n’ = Ukuran sampel
 36

n = Ukuran sampel asli

1-f = Perkiraan porposi drop out, yang dierkirakan 10% (f=0,1)

Jadi besar sampel dalam penelitian ini adalah:

n‘= 36
1 – 0,1

n‘= 36
1 – 0,1

n ‘ = 40 sampel

Jumlah sampel untuk drop out adalah 40 sampel yaitu 20 orang

kelompok intervensi dan 20 orang kelompok kontrol dengan kriteria

inklusi dan eksklusi yang sudah ditetapkan oleh peneliti sebagai berikut :

Kriteria inklusi :

1) Bersedia menjadi responden

2) Responden berusia 40-65 tahun

3) Responden yang minum obat farmakologis

4) Kadar glukosa darah puasa responden ≥ 100 mg/dL

5) Dapat berkomunikasi dengan baik

6) Bersedia meminum susu kedelai selama 5 hari sebanyak 250 ml

/ hari

Kriteria eklusi :

1) Pasien mempunyai penyakit asam urat

2) Pasien yang mempunyai komplikasi DM tipe 2 seperti gangren,

gingivitis dan periodontitis.

 37

C. Tempat dan waktu Penelitian

1) Tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Pukesmas Koto Katiak

Kota Padang Panjang. Menurut data yang peneliti dapatkan dari Dinas

kesehatan Kota Padang Panjang, Puskesmas Koto Katiak merupakan

puskesmas dengan jumlah penderita DM tipe 2 terbanyak di Kota Padang

Panjang dibandingkan dengan puskesmas lainnya yang ada di Kota

Padang Panjang.

2) Waktu penelitian

Penelitin ini dilakukan pada periode mei 2018 selanjutnya

pembuatan laporan penelitian dilakukan selama bulan juni 2018.

D. Defenisi Operasional

Defenisi operasional yaitu menjelaskan bagaimana suatu variabel yang

akan di ukur serta alat ukar apa yang akan digunakan untuk mengukurnya

(Hasdianah & dkk ,2015).

 38

Tabel 4.1: Definisi Operasional

No Variabe Defenisi Operasional Cara Ukur Alat Skala Hasil Ukur

l Ukur ukur
1. Indepen Bentuk pengobatan Intervensi Lembar - -
den non farmakologis yang pemberian observasi
Pemberi memberikan pengaruh susu
an Susu terhadap kadar glukosa kedelai
kedelai darah, dengan bubuk
meminum susu kedelai sebanyak
1 x sehari selama 5 50 gram
hari berturut-turut. yang
ditambahk
an air
hangat
sebanyak
250 ml /
hari
2. Depend
en
Kadar Kadar gula darah Pengukura Gluko Interva Peningkatan
glukosa penderita diabetes n langsung check l dan
darah sebelum dan sesudah gula darah penurunan
diberikan susu kedelai sewaktu kadar glukosa
darah
responden
dalam satuan
mg/dL

3. Counfo
unding
1) Pola Mengkonsumsi Wawancar Food Ordina 1. Baik yaitu :
mak makanan dan minuman a recall 24 l Pr: ≤ 1200
an yang baik untuk jam dan kal/hari
penderita DM tipe software Lk: ≥ 1600
yaitu jumlah kalori nutrisurv kal/dL
yang dikonsumsi dalam ey 2. Tidak yaitu:
sehari (PERKENI, Pr: ≥ 1200
2015). kal/hari
Lk: ≤ 1600

2) Akti Aktivitas fisik yang Observasi Lembar Ordina 1. Ya

vitas berperan dalam observasi l 2. Tidak
fisik mengontrol kadar
glukosa darah adalah
olahraga yang bersifat
aerobik seperti jalan
kaki, lari santai
(jogging), bersepeda
santai, senam irama,
dan berenang. Latihan
dilakukan secara
teratur ≥ 3 kali/
minggu dengan waktu
≥ 30 menit
(Dalimartha &
Andrian, 2014).
 39

3) Obe Keadaan tubuh dimana IMT Mikrotoi Ordina 1. Tidak

sitas terjadi penumpukan se dan l Obesitas
lemak yang sangat Timbang (IMT < 25
tinggi sehingga an kg/m2)
membuat BB berada 2. Obesitas
diluar batas ideal. (IMT ≥ 25
Diukur dengan indeks kg/m2)
masa tubuh (IMT) (Buku Ajar
yaitu dengan cara Ilmu Penyakit
membagi berat badan Dalam, 2007)
(kg) dengan tinggi
badan dikuadratkan
(m2)

4) Stre Stres merupakan suatu Wawancar Kuesione Ordina 1. Tidak yaitu

ss keadaan dimana a r l < 40
responden mengalami Problem 2. Ya yaitu
ketegangan karena Areas In ≥40
adanya kondisi – Diabetes (Nordisk,
kondisi yang (PAID) 2006)
mempengaruhi dirinya yang
dalam menjalani terdiri
pengobatan DM Tipe 2. dari 20
pernyata
an.

E. Instrumen penelitian

Instrument dalam penelitian merupakan alat bantu bagi penelitian dalam

mengumpulkan data (Notoatmojo, 2012). Instrument yang dugunakan pada

penelitian ini adalah instrument fisiologis. Instrumen yang digunakan untuk

mengukur atribut fisik dengan suatu alat ukur kalibrasi (Dharma, 2011).

Insrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

1. Gluko check

Gluko check yang digunakan adalah Gluko Dr yaitu Alat yang

digunakan untuk mengukur kadar glukosa darah responden dalam satuan

mmHg.
 40

2. Lembar observasi

Lembar observasi yang berfungsi untuk pemantauan kadar glukosa

darah dan aktivitas fisik responden.

3. Formulir food recall 24 jam & softwere Nutrisurvey

Formulir food recall 24 jam yang digunakan untuk pemantauan

makanan dan minuman yang dikonsumsi responden selama 24 jam.

Kemudian jumlah makanan dan minuman yang dikonsumsi responden

dikonversi dari bentuk ukuran rumah tangga (URT) kedalam bentuk

Gram. Setelanjutnya jumlah makannan dan minuman ydalam bentuk

gram tersebut dikalkulasikan menggunakan software Nutrisurvey.

Software Nutrisurvey berfungsi untuk mengkonversikan jumlah gizi

dalam makanan dan minuman yang dikonsumsi responden.

4. Mikrotoise &Timbangan

Mikrotoise Stature meter dan timbangan Camry adalah instrumen

yang digunakan untuk mengukur IMT responden.

5. Kuesioner Problem Areas In Diabetes (PAID)

Tingkat stress diukur dengan menggunakan Kuesioner Problem

Areas In Diabetes (PAID) yang dikembangkan oleh Nordisk,2006.

Kuesioner Problem Areas In Diabetes (PAID) terdiri dari 20 pertanyaan

yang mengidentifikasi skala subjektif Stress. Setiap pertanyaan memiliki

lima pilihan jawaban dengan nilai dari 0 sampai 4, dengan 0 mewakili

“tidak ada masalah” dan 4 “masalah serius”. Hasil ukur dari kuesioner

didapatkan kategori Tidak apabila nilai skor < 40 dan kategori Ya

apabila≥40 (Nordisk, 2006)

 41

F. Uji validitas dan reliabilitas

Uji validitas terhadap kuesioner Problem Areas In Diabetes (PAID)

mengahsilkan nilai r hitung sebesar r : 0,83 hal ini berarti bahwa kuesioner

tersebut valid. Uji reliabilitas terhadap kuesioner Problem Areas In Diabetes

(PAID) dihasilkn nilai α : 0,95 berarti kuesioner tersebut reliabel (Septiara,

2016).

G. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu mengurus proses

penelitian mulai dari surat izin dari STIKes Yarsi Bukittinggi dan

mendapatkan surat rekomendasi untuk meminta data awal dari Dinas

Kesehatan Kota Padang panjang. Maka mendapatkan surat izin dari pihak

akademik, peneliti meneruskan surat yang di dapat dari kampus ke Dinas

Kesehatan Kota Padang panjang dan didapatkan bahwa puskesmas koto katiak

merupakan puskesmas dengan jumlah DM tipe 2 tertinggi.

Peneliti melakukan survey ke wilayah kerja Puskesmas tersebut,

kemudian bekerja sama dengan kader - kader yang tersebar di wilayah kerja

Puskesmas Koto Katiak. Setelah mendapat persetujuan dari kepala puskesmas,

kepala posyandu dan pustu yang terkait beserta kadernya barulah penelitian ini

dilakukan.

Penelitian ini dilakukan pada masing-masing responden,s ebelumnya

peneliti harus memahami prosedur yang akan dilakukan agar dapat berjalan

dengan lancar. Menurut Notoatmodjo tahun 2012 prinsip dalam penelitian

meliputi:

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect human dignity)

 42

Penelitian ini perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian

agar mendapatkan informasi tentang tujuan peneliti melakukan

penelitian tersebut. Disamping itu, peneliti juga memberikan kebebasan

kepada subjek untuk memberikan informasi atau tidak memberikan

informasi (berpartisipasi). Sebagai ungkapan, peneliti menghormati

harkat dan martabat subjek penelitian, peneliti sebagaimana

mempersiapkan formulir persetujuan subjek (informed concent) yang

mencakup:

a) Menjelasakan manfaat penelitian kemungkinan resiko dan

ketidaknyamanan yang ditimbulkan dalam proses penelitian.

b) Menjelaskan manfaat yang didapatkan Peneliti dapat menjawab

setiap pertanyaan yang diajukan subjek berkaitan dengan

prosedur penelitian.

c) Persetujuan subjek dapat mengundurkan diri sebagai objek

penelitian kapan saja.

d) Menjamin anominitas dan kerahasiaan terhadap identitas dan

informasi yang diberikan oleh responden.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for

privacy and confidentiality)

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi

dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang

berhak untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang

lain. Oleh sebab itu peneliti tidak boleh menampilkan informasi

mengenai identitas dan kerahasiaan identitas subjek. Peneliti

 43

seyogiyanya cukup menggunakan coding sebagai pengganti identitas

responden.

3. Keadilan dan inklusivitas / keterbukaan (respect for justice and

inclusivisness)

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan

kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu lingkungan

penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan,

yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini

menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh perlakuan dan

keuntungan yang sama, tanpa membedakan jender, agama, etnis dan

sebagainya.

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing

harms and benefit)

Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal

mungkin bagi masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada

khususnya. Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang

merugikan bagi subjek. Oleh sebab itu pelaksanaan penelitian harus

dapat mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stres,

maupun kematian subjek penelitian.

H. Pengumpulan Data

1. Teknik Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan adalah kadar glukosa dalam darah sebelum

dan sesudah pemberian susu kedelai dan dicatat dalam lembaran hasil
 44

pengukuran yang telah disediakan. Langkah - langkah pengumpulan

data pada kelompok eksperimen.

Skema 4.2 Alur Pengumpulan Data

Peneliti mengajukan izin untuk melakukan penelitian dengan menyerahkan surat kepada pihak
STIKes YARSI Sumbar Bukittinggi

Setelah dapat izin, peneliti meminta surat kepada pihak Dinas kesehatan kota Padang Panjang
untuk memperoleh surat izin untuk meminta data kepada pihak puskesmas yang dituju.

Setelah mendapatkan surat dari Dinas kesehatan kota Padang Panjang maka penulis meminta izin
kepada pihak puskesmas koto katiak kota Padang Panjang untuk melakukan penelitian di wilayah
kerja puskesmas koto katiak kota Padang Panjang.

Peneliti menemui responden dan memberikan penjelasan penelitian kepada responden mengenai
tujuan dan prosedur penelitian yang akan dilakukan.

Responden yang telah memenuhi kriteria maka akan ditetapkan sebagai sampel setelah
menyetujui lembar perseujuan (informed concent) yang telah diberikan oleh peneliti.

Kelompok intervensi Kelompok kontrol

Pengukuran pertama kadar glukosa darah sebelum Pengukuran pertama kadar glukosa
diberikan susu kedelai pada hari ke-1 pada jam 1 darah pada hari ke1 pada jam 1 siang
siang

Pengukuran akhir kadar glukosa darah

Peneliti memberikan lembaran observasi kepada pada hari ke-7 jam 1 siang
responden yang diisi sebelum meminum susu
kedelai.

Pemberian susu kedelai bubuk sebanyak 50 g

yang ditambah dengan air hangat sebanyak 250
ml selama 5 hari dari hari ke-2 sampai hari ke-6
pada jam 19.00 malam

Pengukuran kedua kadar glukosa darah pada hari

ke-7 pada jam 1 siang Pengolahan Data
 45

I. Teknik Pengolahan Data.

1. Editing.

Pada tahap ini peneliti melakukan penyuntingan( editing ) dari hasil

lembar observasi yang telah diisi oleh peneliti. Apabila terdapat

kesalahan atau ketidakseimbangan dapat segera dilengkapi. Secara umum

editing adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan.

2. Codding

Setelah semua data diedit, selanjutnya dilakukan pengkodean

“coding”, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi

angka atau bilangan dan kode adalah isyarat yang dibuat dalam bentuk

angka atau huruf yang memberikan petunjuk atau identitas pada suatu

informasi atau data yang akan dianalisis.

Pengkodean yang dilakukan adalah:

1) Jenis kelamin

1. Laki-laki

2. Perempuan

2) Pola makan

1. Baik

2. Tidak

3) Aktivitas fisik

1. Ya

2. Tidak

4) Obesitas

1. Tidak Obesitas (IMT < 25 kg/m2)

 46

2. Obesitas (IMT ≥ 25 kg/m2)

5) Stress

1. Tidak yaitu < 40

2. Ya yaitu ≥40

3. Procesing

Pada tahap ini dilakukan kegiatan proses data terhadap semua

data yang lengkap dan benar agar dapat dilakukan analisa.

Pengolahan data di lakukan dengan program komputer melalui entri

data tabulating dan juga persentase.

4. Cleaning data.

Setelah semua sumber data atau responden selesai dimasukkan,

perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan,

ketidak lengkapan dan sebagainya kemudian dilakukan pembetulan

dan koreksi.

J. Analisa Data.

Analisa data yaitu menjelaskan bagaimana seorang peneliti bisa

mengubah data yang hasil penelitiannya menjadi informasi yang dapat

digunakan untuk mengambil kesimpulan penelitian (Hasdianah & Dkk 2015).

1. Analisa Univariat

Tujuan dari analisis univariat yaitu untuk menjelaskan

karakteristik pada masing-masing variabel yang diteliti. Untuk data

numerik digunakan nilai mean, median, dan standar deviasi (Notoatmojo,

2012). Analisa univariat yang dilakukan dalam penelitian ini seperti

kadar glukosa, pola makan, aktivitas fisik, obesitas dan stress.

 47

2. Uji normalitas

Tujuan dari uji normalitas adalah untuk mengetahui apakah data

yang diambil berdistribusi normal. Data tersebut berpusat pada mean dan

median. Peneliti melakukan uji normalitas data dengan menggunakan

Shapiro-Wilk karena jumlah responden kurang dari 50. Apabila nilai

probabilitas > 0,05 maka data tersebut dikatakan normal.

3. Analisa Bivariat

Analisis bivariat bertujuan untuk menganalisis pengaruh dua

variabel. Apabila setelah uji normalitas didapatkan data berdistribusi

normal maka pengujian data dilakukan dengan uji statistik dependent t-

test (paired t-test). Uji statistik dependent t-test (paired t-test) yaitu cara

mengukur kadar glukosa darah sebelum (pre) dan sesudah (post) pada

kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Namun jika ternyata data

yang di dapat tidak terdistribusi normal, maka dilakukan uji beda

Wilcoxon Smith.

Pada penelitian ini, uji beda dilakukan pula antara kelompok

kontrol dan kelompok Intervensi. jika data berdistribusi normal maka

pengujian dilakukan dengan menggunakan uji statistik Independent t-test.

Namun jika ternyata data yang di dapat tidak terdistribusi normal, maka

dilakukan uji statistik Mann-Whitney.

Untuk melihat hasil kemaknaan perhitungan statistik digunakan

batasan kemaknaan α = 0,05, sehingga jika nilai p ≤0,05 maka hasil uji

statistik bermakna. Jika nilai p>0,05 maka secara statistik disebut tidak

bermakna (Hartono, 2007).Selain itu, Apabila nilai t hitung ≥ t tabel maka

 48

H0 ditolak dan Ha diterima artinya ada perbedaan bermakna rata-rata

kadar glukosa darah sebelum dan sesudah pemberian susu kedelai.

Sedangkan apabila nilai t hitung < t tabel maka H0 diterima dan ha

ditolak artinya tidak ada perbedaan bermakna rata-rata kadar glukosa

darah sebelum dan sesudah pemberian susu kedelai.

Pengolahan data dibantu dengan sistem komputerisasi. Rumus

Dependent Sample T-tes yang digunakan adalah :

𝑫
𝒕=
𝑺⁄
√𝒏

Keterangan :

D : Rata-Rata Perbedaan 2 Sampel

S : Standar Deviasi

N : Jumlah Responden
 49

DAFTAR PUSTAKA

ADA (American Diabetes Association. (2011). Diagnosis and Classification of

Diabetes Mellitus. Diabetes Care

ADA (American Diabetes Association. (2016). Diagnosis and Classification of

Diabetes Mellitus. Diabetes Care

Apriyanti, M. (2012). Meracik Sendiri Obat & Menu Sehat Bagi Penderita

Diabetes Mellitus. Yogyakarta : pustaka baru press

Arisandi,Y & Andriani,Y. (2011). Khasiat Berbagai Tanaman Untuk Pengobatan.

Jakarta : Eska media

Azadbakh, L. et.al. 2007. Soy Inclution In The Diet Improves Features Of The

Metabolic Sindrome : a Randomized Crossover Study In Post Menopausal

Women. The American Jornals of Clinical Nutrition. Hal. 735-741.

Azila A,A. (2016). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di

Poli Interna RSD Dr. Soebandi Jember. Skripsi. Program Studi Ilmu

Keperawatan. Universitas Jember.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

(Balitbang Depkes RI). (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013:

Laporan Nasional. Jakarta: Badan Litbangkes Depkes

Badan penelitian dan pengembangan kesehatan. (2009). Riset Kesehatan Dasar

Sumatera Barat Tahun 2007.

Badan penelitian dan pengembangan kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar

Sumatera Barat Tahun 2013.

 50

Baequny, A., Hartono, M., & Harnany, A. S. (2014). Efek pemberian susu kedelai

terhadap kadar gula darah penderita diabetes mellitus tipe 2, Jurnal

Informasi Kesehatan Indonesia (JIKI),1, (2), 89–96

Brunner & Suddarth. (2002) . Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 3.

Jakarta: EGC.

Bustan, M.N. (2014). Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta:

Rineka Cipta

Cahyono, A.D. (2011). Manfaat susu kedelai sebagai terapi penurun kadar

glukosa darah pada klien diabetes mellitus, Jurnal AKP, (4), 28–37.

Chang, Ji Ho, Min Sun Kim, Tae Wha Kim, and Sang Sun Lee. (2008). “Effects

of Soybean Supplementation on Blood Glucose , Plasma Lipid Levels , and

Erythrocyte Antioxidant Enzyme Activity in Type 2 Diabetes Mellitus

Patients.” 2: 152–57.

Colberg, et.al. (2010). Exercise and Type 2 Diabetes. Diab Care. 33:147-167

Dalimartha, S & Andrian, F. (2014). Makanan & Herbal Untuk Penderita

Diabetes Mellitus. Jakarta: Penebar Swadaya

Dalimartha, S. (2008). Resep Tumbuhan Obat Untuk Asam Urat. Jakarta: Penebar

Swadaya

Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan

Melaksanakan Dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta. Trans Info

Media

Dinkes kota Padang panjang. (2017). Profil kesehatan kota padang panjang.

Dinas kesehatan kota padang panjang.

Fatimah, R.N. (2015). “Diabetes Melitus Tipe 2.” J majority 4: 93–101.

 51

Gunawan, G.S. (2007). Farmakologi dan terapi edisi 5. Departemen Farmakologi

dan Terapeutik FKUI.

Harding, et.al. Fat Consumption and HbA1C Levels, Diabetes Care. volume 24 :

1911-1916, 2001.

Hartono, J. (2007). Metodologi Penelitian Bisnis: Salah Kaprah dan

Pengalaman-Pengalaman. Edisi 2007. BPFE. Yogyakarta.

Hasdianah., Siyoto, S., Indasah., & Wardani, R. (2015). Buku Ajar Dasar –dasar

Riset Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika

International Diabetes Federation. (2015). IDF Diabetes Atlas Seventh Edition.

International Diabetes Federation.

https://doi.org/10.1289/image.ehp.v119.i03

International Diabetes Federation. (2013). IDF Diabetes Atlas Sixth Edition.

International Diabetes Federation. www.idf.org/diabetesatlas

Irawan, D. (2010). Pravelensi Dan Faktor Resiko Kejadian Diabtes Mellitus Tipe

2 Didaerah Urban Indonesia. Tesis. Jakarta. Universitas Indonesia

Irwan, A.W. (2006). Budidaya Tanaman Kedelai (Glycine Max (L.) Merill).

Jurusan Budidaya Pertanian, Fakultas Pertanian. Jurnal Universitas

Padjadjaran, Jatinangor. Bandung

Isselbache, et.al. (2012). Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Alih

Bahasa Asdie Ahmad H Edisi, 13. Jakarta: EGC.p 223

Joyce, L.K. (2007). Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik. Jakarta

: EGC

Kaku, K. (2010). “Pathophysiology of Type 2 Diabetes and Its Treatment

Policy.” 138(1): 41–46.

 52

Kemenkes RI. (2010). Faktor resiko Diabetes Mellitus. Jakarta: Kemenkes RI.

Kurniadi, H & Nurrahmani, U. 2014. Stop! Diabetes hipertaensi kolestrol tinggi

jantung koroner. Yogyakarta: Istana Media

Laakso, Markku. (2008). “Epidemiology of Type 2 Diabetes”, dalam Barry J.

Goldstein dan Dirk Muller-Wieland (ed), Type 2 Diabetes: Principles and

Practice, 2nd edition, New York: Informa Healthcare

Mitra,A. (2008). Diabetes and Stress: A review. Ethno-Med, 2 (2): 131-135

Mulyatiningsih, E. (2011). Metode Penelitian Terapan Bidang Pendidikan.

Yogyakarta: Alfabeta

Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta

Ndraha, Suzanna. (2014). “Diabetes Melitus Tipe 2 Dan Tatalaksana Terkini.”

27(2): 9–16.

Ozougwu, J. C., Obimba, K. C., Belonwu, C. D., and Unakalamba, C. B. (2013).

“The Pathogenesis and Pathophysiology of Type 1 and Type 2 Diabetes

Mellitus.” 4(4): 46–57.

Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni). (2015). Konsensus

Pengendalian Dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Indonesia

2015. Jakarta

Putri, N.H.K., & Isfandiari, M.A., (2013). “Hubungan Empat Pilar Pengendalian

Dm Tipe 2 Dengan Rerata Kadar Gula Darah.” 236. Jurnal Berkala

Epidemiologi 1: 234–43.

Sari, R, N. (2017). “Ulkus Kaki Diabetik Kanan Dengan Diabetes Mellitus Tipe 2

Diabetic Right Foot Ulcer with Type 2 Diabetes Mellitus.” J AgromedUnila

4: 133–39.
 53

Silbernagl, S and Lang, F. (2012). Teks & Atlas berwarna Patofisiologi. Jakarta:

EGC

Sinaga, Evi. (2012). Pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar glukosa

darah puasa pada wanita prediabetes. Jurnal Universitas Dipenegoro.

Semarang

Siregar, S. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif. Jakarta: PT Fajar Interpratama

Mandiri.

Smeltzer, Suzanne C. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &

Suddarth Edisi 8 Vol 2. Jakarta : EGC

Sherwood, Laura Iee. (2011). Fisiologi Manusia. Jakarta : EGC.

Tarwoto, Dkk. (2012). Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Endokrin.

Jakarta: Trans Info Medical

Teixeira-lemos, Edite., Sara, N., Frederico, T., & Flávio, R. (2011). “Regular

Physical Exercise Training Assists in Preventing Type 2 Diabetes

Development : Focus on Its Antioxidant and Anti-Inflammatory Properties.”

Cardiovascular Diabetology 10(1): 12

http://www.cardiab.com/content/10/1/12.

Unus, S. (2002). Tanaman Berkhasiat Sebagai Obat. Jakarta : Papas Sinar Sinanti.

Widy. (2009). Khasiat kedelai sebagai terapi penurun kadar glukosa darah pada

DM. http://masdanang.co.cc/?P=7
 JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

PENGARUH PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PENDERITA
DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTO KATIAK
KOTA PADANG PANJANG TAHUN 2018

BULAN
NO KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
I II III I I II III I I II III I I II III I I II III I I II III I I II
V V V V V V
1 Pemilihan Topik Penelitian
2 Pengajuan judul proposal
skripsi
3 Penyusunan proposal dan
konsultasi
4 Ujian proposal penelitian
5 Perbaikan dan penyerahan
proposal
6 Pelaksanaan penelitian dan
konsultasi hasil
7 Pengumpulan skripsi
8 Ujian sidang skripsi

9 Perbaikan skripsi

10 Pengumpulan skripsi

Peneliti Pembimbing I Pembimbing II

( Mutia Elvina ) (Ns. Ade Srywahyuni, S.Kep. MNS) (Ns. Dewi Kurniawati, S.Kep, MS)

54
 CURRICULUM VITAE

I. Identitas Diri

Nama : Mutia Elvina

Tempat/Tgl Lahir : Lawang / 22 juni 1996

Negeri Asal : Lawang

Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam

Jumlah Saudara : 4 orang

Anak Ke : 3 (Tiga)

Alamat : Pasar Desa Sidomukti, Kecamatan Pangkalan

Kuras, Kabupaten Pelalawan, Riau

No. Telp/HP : 085265593223

II. Nama Orang Tua

Ayah : Salhanadi

Ibu : Sri Nuswati

III. Riwayat Pendidikan

1. SD : SDN 012 Surya Indah

2. SMP : SMPN 3 Pangkalan Kuras

3. SMA : SMAN 2 Pangkalan Kuras

55
 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth
Bapak/Ibu/Calon Responden
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Mahasiswa STIKes Yarsi Sumbar
Bukittinggi :
Nama : Mutia Elvina
Nim : 1407142010023
Prodi : S1 keperawatan
Akan melaksanakan penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Susu
Kedelai terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Penderita Diabetes Mellitus
Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Katiak Kota Padang Panjang
Tahun 2018” untuk itu saya meminta kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian yang akan saya lakukan ini.
Penelitian ini semata-mata bertujuan untuk perkembangan ilmu
pengetahuan, semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian.
Saya sangat menghargai kesediaan Bapak/Ibu untuk mau membantu
Peneliti dalam melakukan penelitian ini, maka dengan ini saya mohon kesediaan
saudara untuk menandatangani lembaran persetujuan dan mengikuti semua
prosedur yang akan dilakukan. Atas kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden,
saya mengucapkan terima kasih.
Bukittinggi,... Mei 2018

Peneliti

Mutia Elvina
NIM: 1407142010023

56
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah mendapatkan penjelasan penelitian yang berjudul “Pengaruh

Pemberian Susu Kedelai terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Katiak Kota
Padang Panjang Tahun 2018”. Saya paham mengenai tujuan dari penelitian,
kerahasiaan data dan penelitian bermanfaat bagi ilmu pengettahuan dibidang
keperawatan. Oleh karena itu, saya bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Menyatakan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian yang

dilakukan oleh Mutia Elvina mahasiswa jurusan S1 Keperawatan STIKes Yarsi
Sumbar Bukittinggi.
Demikian surat persetujuan ini saya buat untuk digunakan sebagai
mestinya.

Bukittinggi, Mei 2018

Responden

( )

57
 LEMBAR INFORMED CONSENT

(SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN)

Judul :Pengaruh Pemberian Susu Kedelai terhadap Kadar

Glukosa Darah Puasa Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di

Wilayah Kerja Puskesmas Koto Katiak Kota Padang

Panjang Tahun 2018

Pembiayaan :Individu

Penanggung Jawab : - Nama Mahasiswa :Mutia Elvina

-Telepon :085265593223

-E-mail :Mutiaelvina@gmail.com

-Alamat :STIKes Yarsi Sumbar

Bukittingggi

1. Data Demografi

Nama Responden :

Tempat/Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Telepon / HP :

Alamat :

2. Tujuan dari peneltian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian

susu kedelai terhadap kadar glukosa darah puasa penderita diabetes

mellitus tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Katiak Kota Padang

Panjang Tahun 2018

3. Pengambilan data dimulai pada bulan Februari tahun 2018

58
4. Dalam penelitian ini, prosedur penelitian adalah sebagai berikut :

a. Peneliti mengambil surat izin pengambilan data ke Kampus STIKes

Yarsi Sumbar Bukittinggi

b. Peneliti mengambil data di Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang

c. Peneliti menyerahkan surat izin penelitian ke Kantor Camat dan

melakukan informed consent kepada responden setelah dilakukan

kontrak untuk melakukan penelitian.

5. Dalam penelitian ini resiko yang ditimbulkan pasien tertentu dapat

menderita alergi, jika responden mengalami hal tersebut maka peneliti

langsung melakukan penmberhentian penelitian dan melakukan observasi

apakah gejala alerginya bertambah parah , jika iya maka responden dibawa

ke pelayanan kesehatan. Sedangkan manfaat dari penelitian ini adalah

untuk menambah pengetahuan responden tentang topik peneliti, yaitu

mengetahui pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar glukosa

darah puasa penderita diabetes mellitus tipe 2

6. Data Preserving (Pengumpulan Data) berisi :

a. Saya (Responden) bersedia memberikan informasi yang berkaitan

dengan penelitian ini, dan memberikan izin untuk menggunakan

informasi tersebut untuk penelitian yang akan datang.

b. Jika informasi yang saya (Responden) berikan hari ini akan digunakan

untuk penelitian selanjutnya, maka peneliti harus meminta izin terlebih

dahulu kecuali jika data yang digunakan tidak berhubungan dengan

informasi pribadi saya (Responden).

59
 c. Saya (Responden) bersedia memberikan informasi hanya dalam

penelitian ini saja. Jika setelah selesai penelitian (pada bulan Mei tahun

2017) maka semua informasi yang diberikan akan dimusnahkan (baik

dalam bentuk kertas maupun dalam bentuk elektronik data).

7. Confidentiality/kerahasiaan

a. Data dari responden akan dijamin kerahasiaannya dari pihak luar

b. Data dari responden akan disimpan dalam bentuk berkas dan soft copy

c. Data dari responden akan disimpan dalam lima tahun kedepan. Setelah

lima tahun maka data akan dimusnahkan untuk menjaga

kerahasiaannya.

d. Data dari responden tidak akan menyebutkan nama responden tapi

hanya akan ditulis dalam bentuk kode/nomor kasus.

8. Selama penelitian ini berlangsung maka responden berhak untuk

mengundurkan diri kapanpun jika responden merasa tidak nyaman selama

penelitian, dan data yang didapatkan berhak juga untuk tidak digunakan

dalam penelitian ini. Jika responden mempunyai keluhan atau merasa

dipaksa maka responden dapat mengajukan komplain atau menghubungi

Ibu Ns. Ade Sriwahyuni, S.Kep. MNS. dan Ibu Ns. Dewi Kurniawati,

S.Kep. MS dalam lingkup STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi dengan

nomor telpon berikut ini (0752) 21160.

9. Jika dalam penelitian ini ada kerusakan atau kerugian yang dirasakan

responden, maka STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi akan bertanggung

jawab secara penuh.

10. Tidak ada konflik kepentingan selama penelitian ini dilakukan

60
 11. Penelitian ini akan dilakukan di bawah tanggung jawab Ibu Ns. Ade

Sriwahyuni, S.Kep. MNS. dan Ibu Ns. Dewi Kurniawati, S.Kep. MS

dalam lingkup STIKes YARSI Sumbar yang beralamat di Jl. Tan Malaka

Belakang Balok Bukittinggi, nomor telpon (0752) 21160.

12. Dengan ini saya (responden) menyatakan bahwa saya sudah mengerti

dengan ini Informed Consent dan bersedia dimasukkan sebagai salah satu

responden dalam penelitian ini.

Nama Responden :

Tempat/ Tanggal Lahir:

Jika responden berhalangan (tidak mampu/tidak bisa secara fisik dan mental)

untuk menandatangani Informed Consent ini, maka wali dari responden dapat

memberikan persetujuan.

Nama Wali :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Hubungan dengan responden :

Bukittinggi, Mei 2018

TTD Saksi TTD Responden

( ) ( )

61
 Standar Operasional Prosedur (SOP)

Pengukuran Kadar Glukosa Darah Menggunakan Gluco Check

1. Pengertian Pemeriksaan glukosa darah yang dilakukan untuk

mengetahui kadar glukosa darah klien melalui kapiler

2. Tujuan Mengetaui kadar glukosa darah responden

3. Indikasi DM tipe 2

4. Persiapan 1. Pastikan klien bersedia menjadi responden

responden 2. Kaji kondisi kadar glukosa darah terakhir

3. Jelaskan pada responden tindakan yang akan dilakukan

4. Jaga privasy responden

5. Posisi klien : Tidur atau duduk

6. Persiapkan 1. Alat periksa glukosa darah digital (Gluko Dr)

alat 2. Glukoko test trip

3. Lanset dan alat pendorongnya (lancing device)

4. Swab alkohol 70 %

5. Handscoon

6. Bengkok / tempat sampah

7. Lembar hasil periksa dan Alat tulis

7. Cara kerja Tahap orientasi

1. Berikan salam perkenalkan diri, jelaskan tindakan,

panggil responden dengan nama kesukaannya.

Tahap kerja

1. Menanyakan keluhan utama responden

2. Jaga privasy responden

62
3. Atur posisi yang nyaman bagi klien

4. Cuci tangan atau gunakan antis

5. Gunakan handscone bersih

6. Siapkan alat yang akan digunakan dann dekatkan.

Pasang atau masukkan strip kedalam alat

7. Pilih jari yang akan ditusuk

8. Lakukan desinfeksi pada ujung jari yang akan ditusuk

dengan swab alkohol 70%

9. Tusuk ujung jari dibagian tepidengan lanset

10. Bila darah keluar sedikit, biarkan tangan tergantung

kebawah dan urut jari tersebut beberapa kali kearah

ujung jari

11. Darah yang keluar ditempatkan pada area target strip

test sampai batas yang ditentukan

12. Tekan bekas tusukan pada ujung jari dengan kapas

alcohol sampai darah berhenti

13. Tunggu 20 detik, hasil test glukosa darah akan tampak

pada layar

14. Kemudian catat hasil test glukosa darah pada lembar

observasi

15. Rapikan dan bereskan peralatan

16. Lepas sarung tangan dan cuci tangan

63
 FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN FOOD RECALL

A. Identitas Responden

Nama : No :
Jenis Kelamin :

Umur :

Alamat :

BB/TB :

B. Petunjuk pengisian angket

1. Isilah formulir responden dengan lengkap

2. Isilah formulir “food recall 24 jam hour” selama 5 hari dengan

menulis semua jenis makanan dan minuman sesuai dengan

banyaknya yang dikonsumsi

3. Partisipasi anda dalam mengisi formulir penelitian ini dengan

sejujur-jujurnya akan sangat membantu saya dalam penyusunan

skripsi

4. Atas partisipasi Bapak/Ibu dalam mengisi formulir ini saya ucapkan

terima kasih

64
 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM
PADA KELOMPOK INTERVENSI
DAN KELOMPOK KONTROL

Tanggal :
Hari ke :
Waktu Menu Makanan Dan Minuman Banyaknya
Makan Yang Dikonsumsi URT Gram

Keterangan : URT = Ukuran Rumah Tangga

Berat /Gram Diisi Oleh Peneliti

65
 KUESIONER PROBLEM AREAS IN DIABETES QUESTIONNAIRE

(PAID)

Nama Responden :
No :
Jenis Kelmin :

Umur :

No Pertanyaan 0 1 2 3 4

1 Apakah anda tidak mempunyai tujuan yang jelas dan

konkrit untuk perawatan diabetes?

2 Apakah anda merasa putus asa dengan rencana

pengobatan diabetes?

3 Apakah anda merasa takut ketika anda berfikir tentang

hidup dengan diabetes?

4 Apakah situasi sosial anda yang tidak nyaman

berhubungan dengan perawatan diabetes anda (misalnya

orang-orang memberitahu ada apa yang harus anda

makan)?

5 Apakah anda merasa terbatasi dengan makanan dan

minuman yang anda konsumsi?

6 Apakah anda merasa tertekan ketika anda berfikir tentang

hidup dengan diabetes?

7 Apakah anda tidak tau jika suasana hati atau perasaan

terkait dengan diabetes anda ?

8 Apakah anda merasa kewalahan dengan penyakit diabetes

anda?

66
9 Apakah anda khawatir jika reaksi gula darah anda rendah?

10 Apakah anda merasa marah ketika anda berfikir hidup

dengan diabetes?

11 Apakah anda merasa terus-menerus khawatir tentang

makanan yang anda makan ?

12 Apakah anda khawatir tentang masa depan dan

kemungkinan komplikasi serius yang akan anda alami?

13 Apakah anda merasa bersalah atu cemas ketika anda

keluar jalur dari manjemen diabetes anda?

14 Apakah anda tidak menerima penyakit diabetes yang anda

alami?

15 Apakah anda merasa tidak puas dengan dokter yang

mengobati dibetes anda?

16 Apakah anda merasa penyakit diabetes banyak mengambil

energi mental dan fisik anda setiap hari?

17 Apakah anda merasa sendirian karena penyakit diabetes

yang anda alami?

18 Apakah anda merasa bahwa teman-teman dan keluarga

tidak mendukung upaya manejemen diabetes anda ?

19 Apakah anda memiliki upaya untuk mencegah terjadinya

komplikasi dari diabetes?

20 Apakah nda merasa gagal atau lelah dengan upaya terus

menerus untuk pengendalin penyakit diabetes anda?

67
Cara penghitungan

Setiap pertanyaan memiliki 5 pilihan jawaban dengan nilai 0 – 4. Skor

ditambahkan lalu dikalikan dengan 1,25 sehingga menghasilkan skor total 0-100.

Keterangan :

0 : Tidak Ada Masalah

1 : Masalah Sedikit

2 : Masalah Sedang

3 : Masalah Agak Serius

4 : Masalah Serius

Kategori :

1. Tidak : < 40

2. Ya : ≥ 40

68
 LEMBAR PELAKSANAAN INTERVENSI

PENGARUH PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP KADAR GLUKOSA

DARAH PUASA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTO KATIAK
KOTA PADANG PANJANG TAHUN 2018

NO Nama Umur JK Hari- Hari- Hari- Hari- Hari-

Responden 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

69
 LEMBAR OBSERVASI HASIL PENGUKURAN KADAR GLUKOSA DARAH SEBELUM DAN SESUDAH PADA
KELOMPOK KONTROL DAN KELOMPOK INTERVENSI PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2

Kadar Glukosa Darah (mg/dL)

Nomor
Kelompok Kelompok Intervensi
NO Nama Responden Responden JK UMUR
kontrol
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1.

2.

3.

4.

5.

6.

70
7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

71
 LEMBAR OBSERVASI VARIABEL KONFOUNDING
PADA KELOMPOK INTERVENSI PEMBERIAN
SUSU KEDELAI PENDERITA DM TIPE 2

Pola Makan Aktifitas Fisik IMT Stress Emosional

Nama Nomor
No Responden Responden JK Umur Baik Tidak Ya Tidak Obesitas Tidak Tidak Iya
Baik Obesitas
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

72
10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

73
 LEMBAR OBSERVASI VARIABEL KONFOUNDINGPADA
KELOMPOK KONTROL PENDERITA DM TIPE 2

Pola Makan Aktifitas Fisik IMT Stress Emosional

Nama Nomor
No Responden Responden JK Umur Baik Tidak Ya Tidak Obesitas Tidak Tidak Iya
Baik Obesitas
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

74
10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

75