PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN LATIHAN ISOMETRIK UNTUK MENGATASI

NYERI PADA LANSIA DENGAN OSTEOARTHRITIS
DI PANTI TRESNA WERDAH
KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2020

SHINTIA ANGGREINI
PO.71.20.3.17.068

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUK LINGGAU
TAHUN 2020
 PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN LATIHAN ISOMETRIC UNTUK MENGATASI

NYERI PADA LANSIA DENGAN OSTEOARTHRITIS
DI PANTI TRESNA WERDAH
KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2020

Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang

SHINTIA ANGGREINI
PO.71.20.3.17.068

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUK LINGGAU
TAHUN 2020
 PERNYATAAN PERSETUJUAN SEMINAR
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Judul Proposal KTI : Penerapan Latihan Isometrik Terhadap Penurunan

Nyeri Pada Lansia Dengan Osteoarthritis Di Panti
Tresna Werdah Kota Lubuklinggau Tahun 2020
Nama Mahasiswa : Shintia Anggreini
NIM : PO.71.20.3.17.068
Pembimbing : 1. Hj. Susmini, SKM, M.kes
2. Ns. Sapondra Wijaya, M.Kep

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah di terima dan disetujui untuk
diajukan dan diseminarkan dalam seminar proposal penelitian KTI Program Studi
D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang Tahun
Akademik 2019/2020.

Lubuklinggau, Januari 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Hj. Susmini, SKM, M.kes Ns. Sapondra Wijaya, M.Kep

NIP.197210051994032003 NIP.198902102019021001
Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang

H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes

NIP. 19760509 199502 1 001
PANITIA SEMINAR PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM STUDI KERAWATAN LUBUKLINGGAU
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

Lubuklinggau, Januari 2020

Tim Penguji
Ketua

HJ. SUSMINI, SKM, M.Kes

NIP. 197210051994032003

Penguji I

INDAH DEWI RIDAWATI, M.Kep

NIP. 198801272018018012001

Penguji II

NADI APRILYADI, S. Sos, M. Kes

NIP. 197704221995031001
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama Mahasiswa : Shintia Anggreini

NIM : PO.71.20.3.17.068

Jurusan : Prodi Keperawatan Lubuklinggau

Judul Proposal Karya Tulis Ilmiah : Penerapan Latihan Isometrik Untuk

Mengurangi Nyeri Pada Lansia Dengan
Osteoarthritis Di Panti Tresna Werdah
Kota Lubuklinggau Tahun 2020.

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya

Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau

Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada tanggal Januari 2020, dan dinyatakan

Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing I : Hj. Susmini, SKM, M.Kes ( )

Pembimbing II : Ns, Sapondra Wijaya, M.Kep ( )

Penguji I : Ns, Indah Dewi Ridawati, M.Kep ( )

Penguji II : Nadi Aprilyadi, S.Sos, M.Kes ( )

 Ditetapkan : Lubuklinggau
Pada tanggal : Januari 2020

PERNYATAAN KEASLIAN

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Proposal KTI dengan judul :

PENERAPAN LATIHAN ISOMETRIK UNTUK MENGATASI NYERI PADA

LANSIA DENGAN OSTEOARTHRITIS

DI PANTI TRESNA WERDAH

KOTA LUBUKLINGGAU

TAHUN 2020

Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya Keperawatan

pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes

Palembang, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi dari

KTI yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar

Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau

Poltekkes Kemenkes Palembang maupun di Perguruan Tinggi atau Instansi manapun.

Apabila ternyata di kemudian hari penulisan Proposal KTI ini merupakan hasil

plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya bersedia

mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan

tata tertib di Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang.

Lubuklinggau, Januari 2020

Yang menyatakan
 Shintia Anggreini
NIM : PO.71.20.3.17.068

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PROPOSAL KTI ........... iii
LEMBAR PANITIA SIDANG PROPOSAL KTI ....................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KTI ......................................... v
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .......................................... vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1. latar Belakang .................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................... 3
1.3. Tujuan Penulisan ............................................................................. 4
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................ 4
1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 5
1.4.1. Bagi Prodi Keperawatan Lubuklinggau ................................. 5
1.4.2. Bagi Panti Sosial Tresna Werdah ........................................... 5
1.4.3. Bagi Masyara ......................................................................... 6
1.4.4. Bagi Ilmu Perkembangan dan Teknologi ............................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Osteoarthritis ...................................................................... 7
2.1.1.Definisi ................................................................................... 7
2.1.2.Etiologi ................................................................................... 7
2.1.3.Manifestasi ............................................................................. 8
2.1.4.Patofisiologi ........................................................................... 11
2.1.5.Web Of Countation ................................................................. 11
2.1.6.Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 13
2.1.7.Penatalaksanaan ..................................................................... 14
2.2. Konsep Asuhan Keperawatan ......................................................... 16
2.2.1.Pengkajian .............................................................................. 16
2.2.2.Diagnosa ................................................................................. 20
2.2.3.Intervensi ................................................................................ 21
2.3. Konsep Lanjut Usia ......................................................................... 34
2.3.1. Definisi Lanjut Usia ............................................................... 34
2.3.2. Batasan Umur Lanjut Usia ..................................................... 34
2.3.3. Masalah Fisik Yang Sering Terjadi ....................................... 35
 2.4. Konsep Nyeri ................................................................................... 48
2.4.1. Definisi .................................................................................. 48
2.4.2. Fisiologi Nyeri....................................................................... 48
2.4.3.Klasifikasi Nyeri..................................................................... 46
2.4.4.Stimulus Nyeri........................................................................ 50
2.4.5.Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri.......................................... 53
2.4.6.Pengkajian Nyeri .................................................................... 54
2.4.7.Pelaksanaan Atau Tindakan Keperawatan…………………… 59
2.5. Konsep Isometrik ............................................................................ 61
2.5.1. Definisi .................................................................................. 61
2.5.2. Tujuan Latihan Isometrik....................................................... 61
2.5.3. Keuntungan Dan Kekurangan ............................................... 62
2.5.4.Pelaksanaan Prosedur Isometrik............................................. 63
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ...................................................................... 65
3.2. Subjek Penelitian ............................................................................. 66
3.3. Faktor Studi ..................................................................................... 66
3.4. Definisi Operasional ........................................................................ 67
3.4.1. Lanjut Usia.............................................................................. 67
3.4.2. Osteoarthritis .......................................................................... 67
3.4.3. Nyeri....................................................................................... 67
3.4.4. Isometrik ................................................................................ 68
3.5. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 68
3.6. Prosedur Penelitian .......................................................................... 69
3.7. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ..................................... 69
3.7.1. Metode Pengumpulan Data ................................................... 69
3.7.2. Instrumen Pengumpulan Data ................................................ 69
3.8. Analisa Data .................................................................................... 70
3.9. Etika Penelitian ............................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat dan rahmatNya, saya dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

tepat waktu. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi

salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program

Studi Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang. Saya

menyadari bahwa penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini atas bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Saya mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Muhamad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes, selaku Direktur

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.

2. Ibu Devi Mediarti, S.Pd, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.

3. Bapak H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Lubuklinggau yang telah memberikan dukungan dan

bimbingan selama mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes

Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau.

4. Ibu Ns.Eva Oktaviani, S.Kep M.Kep Sp.kep.An selaku pembimbing I

Proposal Karya Tulis Ilmiah yang penuh dengan kesabaran

 membimbing penulis dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis

Ilmiah.

5. Bapak Ns. Sapondra Wijaya, M.Kep selaku pebimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan masukan selama proses penulisan

Proposal Karya Tulis Ilmiah yang penuh dengan kesabaran

membimbing penulis dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis

Ilmiah.

6. Bapak/Ibu Dosen dan staf Prodi Keperawatan Lubuklinggau yang

telah memberikan bimbingan, serta pengarahan dengan penuh

perhatian dan kesabaran berhubungan dengan proses perkuliahannya.

7. Kedua orang tuaku yang telah memberikan motivasi serta do’a

sehingga saya dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Teman-temanku seperjuangan yang telah memberikan masukan dan

dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini.

Akhir kata, saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam

penulisan ini, oleh karena itu kritik dan saran yang yang bersifat membangun

dalam penulisan yang lebih baik dikemudian hari sangat penulis harapkan.

Dengan segala keterbatasan yang ada, mudah mudahan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Amin.

Wassalamu’alaikumWr. Wb

Lubuklinggau, Januari 2020

 Penulis

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Smelzer (2013), osteoarthritis merupakan penyakit sendi

degenerative yang banyak di jumpai sebagai akibat dari hancurnya tulang

rawan secara progresif dan penurunan cairan synovial yang melumasi

persendian. Osteoarthritis pada umumnya menyerang pada sendi penopang

berat badan terutama sendi lutut dan panggul (Juniarti, 2011).

Data dari World Health Organization (WHO) pada tahun 2011

menunjukkan jumlah penderita Osteoarthritis di seluruh dunia sebanyak

151 juta jiwa. Di kawasan Asia tenggara kejadian Osteoarthritis mencapai

24 juta jiwa dan untuk wilayah indonesia dengan usia diatas 75 tahun

mempunyai gejala-gejala Osteoarthritis baik laki-laki maupun perempuan.

Berdasarkan data WHO 2014, penduduk yang mengalami gangguan

Osteoarthritis di Indonesia tercatat 8,1% dari total penduduk. Sebanyak

29% di antaranya melakukan pemeriksaan dokter, dan sisanya atau 71%

mengonsumsi obat bebas pereda nyeri.

Menurut Rikesdas 2018, data yang di peroleh 7,3% dari penduduk

Indonesia menderita Osteoarthritis. Di Sumatera Selatan penderita

osteoarthritis menduduki peringkat ke 20 di Indonesia yakni sekitar 5,6%

dari penduduk provinsi Sumatera Selatan

 Dari data awal yang diambil penulis di Panti Tresna Werdah kota

Lubuklinggau pada tahun 2017 berjumlah 10 orang, tahun 2018 berjumlah

12 orang, dan tahun 2019 berjumlah 15 orang. Adapun studi pendahuluan

di panti Tresna Werdah didapatkan jumlah penderita Osteoathtritis adalah:

TABEL 1.1
JUMLAH PENDERITA OSTEOATHRITIS DI PANTI TRESNA
WERDAH KOTA LUBUKLINGGAU
NO TAHUN JUMLAH JUMLAH PERSENTASE
LANSIA PENDERITA (%)
1. 2017 32 10 31%
2. 2018 32 12 37%
3. 2019 27 15 55%
Sumber : Panti Tresna Werdah Kota Lubuklinggau 2020.

Prevalesi yang terjadi di Indonesia tentang osteoarthritis cukup

tinggi yaitu pada usia < 40 tahun terdapat 5%, pada usia 40-60 tahun ada

30% dan pada usia >61 tahun ada 65% (Rita, 2012)

Osteoarthritis hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak dan

sering terjadi pada usia di atas 60 tahun. Lebih dari 80% individu berusia

lebih dari 75 tahun terkena osteoarthritis, atau bisa dikatakan timbulnya

osteoarthritis adalah karena usia. Bukti radiografi menunjukkan

insidensinya bahwa usia dibawah 40 tahun jarang terkena osteoarthritis

(Abdurachman, 2019)

Kemampuan fungsional adalah proses untuk mengetahui

kemampuan seseorang dalam melakukan aktivitas sehari-hari secara

spesifik dalam rutinitas yang terintegrasi di dalam lingkungan

aktivitasnya. Sedangkan ketidak mampuan fungsional adalah

ketidakmampuan seseorang dalam melukan aktivitas atau kegiatan tertentu

dimana biasanya orang normal bisa melakukannya. Ketidak mampuan itu

disebabkan oleh kondisi baik psikologis, fisiologis, maupun kelainan

struktur atau fungsi anatomis. (Widiarti, 2016)

Osteoarthritis dapat mengubah postur, alignment pola jalan, dan

tingkat aktivitas fisik, sehingga dapat mempengaruhi fungsi dan kualitas

hidup yang mengalami osteoarthritis contohnhya seperti berjongkok, naik

turun tangga, duduk dan bangkit dari kursi atau toilet, hal ini dikarenakan

tepengaruhnya peran dalam perubahan biomekanik sendi. (Kisner &

Colby, 2013)

Seseorang yang mengalami osteoarthritis dapat terjadi penurunan

kemampuan fungsional, hal itu terjadi diakibatkan oleh nyeri, inflamasi

dan kekauan otot dan sendi, kehilangan daya kontraksi fungsional otot

akan mengakibatkan kontraksi yang tidak sinergis karena menurunya

kekuatan otot. Seseorang yang mengalami osteoarthritis sendi lutut akan

cenderung membebani gerakan-gerakan tungkai untung menghindar dari

rasa nyeri dan rasa yang tidak nyaman yang dirasakan. Tetapi hal ini

cenderung akan memperburuk keadaan seperti terjadi gejala berupa atrofi

otot-otot disekitar lutut. (Kisner & Colby, 2013)

Untuk mengatasi permasalahan ini diberikan latihan isometrik

yang diberikan kepada seseorang yang mengalami osteoarthritis yang

bertujuan untuk memperbaiki klinis yang signifikan pada keadaan nyeri,

kekakuan otot, kemampuan fungsional, menurunkan resiko cacat, dan anti

inflasi. (Baerlett, 2010)

Seseorang yang mengalami osteoarthritis lutut sering merasakan

kekakuan sendi dan nyeri, hal ini dapat mengakibatkan masalah dalam
melakukan aktivitas sehari-hari seperti saat berpindah posisi dari duduk

atau berbaring, berjalan menaiki tangga, terlalu lama saat berdiri, sholat,

dan pada keadaan yang lebih parah bisa membutuhkan alat bantu untuk

berjalan, maka dari itu hal ini sering menjadi faktor kuat terjadinya gejala

depresi dimana dapat menyebabkan berkurangnya angka harapan hidup.

(Kwok, 2013).

Terapi latihan yang diberikan pada kondisi ini adalah latihan

isometrik yaitu menekankan pada kekuatan dan stabilisasi sendi. Terapi ini

melakukan kontraksi maksimal dalam menerima beban. Latihan isometrik

adalah bentuk latihan statis yang membuat otot berkontraksi dan

menghasilkan gaya tanpa adanya perubahan pada panjang otot tanpa

adanya perubahan pada sendi yang terlibat. Walaupun tidak ada

pergerakan pada sendi, namun tegangan dihasilkan oleh otot. Tujuan

latihan ini adalah untuk kontrol neuromuskular otot quadricep femoris dan

stabilitas dinamis otot lutut. Sumber tahanan pada latihan ini berupa

menahan gaya secara manual, menahan beban dalam posisi tertentu, dan

mempertahankan posisi melawan tahanan beban tubuh (Kisner & Colby,

2013).

Di Indonesia latihan penguatan otot seperti isometrik quadrisep

belum di kenal dan dikembangkan di masyarakat. Kebanyakan penderita

osteoarthritis lutut yang memerlukan terapi harus datang ke pelayanan

kesehatan seperti puskesmas atau rumah sakit untuk mendapatkan terapi.

Tindakan ini mendapat respon yang rendah oleh masyarakat karena

beberapa hal seperti keterbatasan waktu, dan sulitnya penderita untuk

datang ke pelayanan kesehatan tersebut karena kondisinya, maka

diperlukan inovasi untuk mempermudah penderita untuk melakukan

latihan secara mandiri di rumah. Melakukan latihan penguatan otot

quadrisep untuk mengurangi nyeri dan kaku sendi lutut penderita bisa

menerapkan secara mandiri. (Nurun, 2018)

Pasien osteoarthtritis lutut sering mengkonsumsi obat-obatan

farmakoterapi untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri seperti obat-

obatan analgetik, anti inflamsi, dan ada juga berupa penyinaran di unit

fisioterapi, tetapi hal tersebut hanya bersifat sementara. Saat obat yang

dikonsumsi oleh penderita habis pasien harus kembali ke puskesmas untuk

berobat kembali. Maka dari itu sangat diperlukan metode yang

meminimalkan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi nyeri, tanpa

memerlukan obat-obatan diperlukan penelitian menggunakan latihan

isometrik quadrisep untuk mengurangi nyeri. (Nurun, 2018).

Menurut Penelitian Kisner (2013), dalam penelitiannya memilih

gangguan modalitas terapi latihan yaitu latihan isometrik, Latihan ini

diharapkan dapat meningkatkan kekuatan otot Quadricep femoris dan

dapat menghilangkan nyeri sehingga dapat menyebabkan pemulihan

fungsional otot dan fisik. Latihan isometrik yang diberikan pada penderita

Osteoarthritis memberikan perbaikan klinis yang signifikan pada nyeri,

kekuatan otot, kemampuan fungsional, anti inflamasi, dan menurunkan

resiko cacat (Baerlett, 2010).

Salah satu upaya untuk mengurangi nyeri Osteoarthritis pada lansia

dengan cara melakukan latihan isometrik untuk penurunan nyeri sesuai

 dengan standar operasional prosedur. Untuk itulah penulis tertarik

melakukan penelitian tentang penerapan latihan isometrik terhadap

penurunan nyeri pada lansia dengan Osteoarthritis.

Berdasarkan studi pendahuluan di panti tresna werdah kota

lubuklinggau melalui observasi dan wawancara dengan pasien

osteoarthritis sebanyak 15 orang, diperoleh data pasien dengan

osteoarthritis saat mengatasi nyeri dengan cara menggosokkan minyak urut

untuk meredahkan rasa nyeri maka dari itu penulis tertarik untuk

melakukan penelitian penerapan latihan isometrik terhadap penurunan

nyeri pada osteoarthritis karena cara ini cukup mudah dilakukan dan bisa

dilakukan di rumah sehingga pasien tidak perlu datang ke pusat kesehatan

atau mengonsumsi obat farmokologi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan

permasalahan “Bagaimanakah Penerapan latihan isometrik terhadap

penurunan nyeri pada lansia dengan osteoarthritis di panti sosial Tresna

Werdah Kota Lubuklingau tahun 2020?”.

1.3 Tujuan Penelitian

.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Penerapan Latihan Isometrik Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Lansia Dengan Osteoarthritis Di Panti

Sosial Tresna Werdah Kota Lubuklingau Tahun 2020 .

1.3.2 Tujuan Khusus

1.2.3.1 Untuk mengetahui pengkajian Penerapan Latihan Isometrik

Terhadap Penurunan Nyeri Pada Lansia Dengan

Osteoarthritis Di Panti Sosial Tresna Werdah Kota

Lubuklingau Tahun 2020 .

1.2.3.2 Untuk mengetahui diagnosa keperawatan pada latihan

isometrik terhadap penurunan nyeri pada lansia dengan

Osteoarthritis di panti sosial tresna werdah kota

lubuklinggau tahun 2020.

1.2.3.3 Untuk mengetahui intervensi keperawatan pada latihan

isometrik terhadap penurunan nyeri pada lansia dengan

osteoarthritis di panti sosial tresna werdah kota

lubuklinggau tahun 2020.

1.2.3.4 Untuk mengetahui implementasi keperawatan pada latihan

isometrik terhadap penurunan nyeri pada lansia dengan

osteoarthritis di panti sosial tresna werdah tahun 2020.

1.2.3.5 Untuk mengetahui evaluasi keperawatan pada latihan

isometrik terhadap penurunan nyeri pada lansia dengan

osteoarthritis di panti sosial tresna werdah tahun 2020.

1.4 Manfaat Penelitian

.1 Manfaat Bagi Prodi Keperawatan Lubuklinggau

Hasil penelitian ini dapat memberikan sumbangan ilmiah

bagi mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi

Keperawatan Lubuklinggau dan dapat dijadikan bahan masukan

bagi peneliti yang akan mengembangkannya.

1.4.2 Manfaat Bagi Panti Sosial Tresna Werdah

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi

dan masukan bagi petugas panti dalam memberikan asuhan

langsung pada lansia yang menderita Osteoarthritis.

1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan dan

pengalaman dalam mengenai latihan isometrik dengan penurunan

nyeri pada lansia Osteoarthritis.

1.4.4 Manfaat Bagi Perkembangan Ilmu Dan Teknologi

Keperawatan
 Dapat dijadikan sebagai salah satu sumber pembelajaran dalam

dunia kesehatan dan dapat memanfaatkan fasilitas jaringan internet sebagai

salah satu sarana dan media dalam pelayanan kesehatanBAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.4 Konsep Osteoarthritis

.1 Definisi Osteoarthritis

Osteoarthritis dikenal juga sebagai penyakit degenerative sendi

adalah kondisi di mana sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan yang

timbul karena gesekan ujung-ujung tulang penyusun sendi. Pada sendi

jaringan tulang rawan yang bisa disebut cartilage, biasanya menutup

ujung-ujung tulang penyusun sendi. (Soenarwo, B.M, 2011)

Osteoarthritis adalah penyakit sendi degenerative yang banyak

dijumpai sebagai akibat dari hancurnya tulang rawan articular secara

progresif dan penurunan cairan synovial yang melimasi persendian

(Smeltzer, 2013). Osteoarthritis pada umumnya menyerang pada sendi

penopang berat badan terutama sendi lutut dan panggul (Juniarti,

2011).

2.1.2 Etiologi

Beberapa faktor resiko terjadinya Osteoarthritis adalah sebagai

berikut :

1. Pernah mengalami patah tulang atau trauma di sekitar sendi dan

tidak mendapat perawatan yang tepat.

 2. Aktivitas fisik yang berlebihan, seperti para olahragawan dan

pembeban yang berlebihan

3. Usia

Perubahan fisis dan biokimia yang tertjadi sejalan dengan

bertambahnya umur dengan penurunan jumlah kolagen dan kadar

air, dan endapannya berbentuk pigmen yang bewarna kuning.

4. Kelebihan berat badan

Faktor kegemukan akan menambah beban pada sendi penopang

berat badan, mengakibatkan nyeri atau cacat yang disebabkan oleh

osteoarthritis.

5. Keturunan

Salah satu bentuk osteoarthritis yang biasanya ditemukan pada pria

yang kedua orang tuanya terkena osteoarthritis sedangkan wanita,

hanya salah satu dari orangtuanya yang terkena

6. Menderita kelemahan otot tungkai

2.1.3 Manifestasi

Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya

mengenai satu atau sedikit sendi. Beberapa gejala dari Osteoarthritis

adalah sebagai berikut :

1. nyeri pada sendi saat beraktivits

2. kekakuan dan keterbatasan gerak

3. pembengkakan sendi
 4. bunyi gemeretak pada saat sendi digerakkan

5. gangguan fungsi, timbul akibat ketidakserasian antara tulang

pembentuk sendi.

2.1.4 Patofisiologi

Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik,

tidak meradang, dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan

proses penuaan, rawan sendi mengalami kemunduran dan degenerasi

disertai dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi.

Proses degenerasi ini disebabkan oleh proses pemecahan

kondrosit yang merupakan unsur penting rawan sendi. Pemecahan

tersebut diduga diawali oleh stress biomekanik tertentu. Pengeluaran

enzim lisosom menyebabkan dipecahnya polisakarida protein yang

membentuk matriks di sekeliling kondrosit sehingga terkena adalah

sendi yang harus menanggung berat badan, seperti panggul lutut dan

kolumna vertebratis.

Osteoarthritis pada beberapa kejadian akan mengakibatkan

terbatasnya geraknya. Hal ini disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang

dialami atau diakibatkan penyempitan ruang sendi atau kurang

digunakannya sendi tersebut.

2.1.5 Web Of Cautation

Umur di atas usia Obesitas Jenis kelamin Akibat penyakit

60 tahun sendi lain
(peradangan)
Proses Penuaan Sendi tak kuat wanita
menahan beban Penggunaan sendi yang
tubuh berlebih
Penurunan jumlah Penurunan hormone
cairan synovial pada estrogen, progesteron
sendi Depresi sendi Akibat aktivitas yang
berlangsung lama membutuhkan gerakan
Penurunan absobsri Penurunan
sendi
kalsium absorbs kalsium
Penurunan aliran
darah Kadar kalsium

Pecahnya
pembuluh darah

Osteoarthritis
Perubahan komponen Inflamasi sendi Penatalaksanaan
sendi . bedah

Perubahan fungsi Pelepasan mediator Tindakan operasi

sendi nyeri

Kerusakan jaringan
Deformitas sendi Menyentuh ujung
saraf nyeri

Defisit pengetahuan
Sulit bergerak Nyeri kronis

Gangguan mobilitas
fisik
 2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

1. Foto rontgent menunjukkan penurunan progresif massa kartilago

sendi sebagai penyempitan rongga sendi.

2. Serologi dan cairan sinovial dalam batas normal.

2.1.7 Penatalaksanaan

1. Tindakan preventif

a. Penurunan berat badan

b. Pencegahan cedera

c. Screening sendi paha

d. Pendekatan ergonomik untuk memodifikasi stres akibat kerja.

2. Farmakologi : obat NSAID bila nyeri muncul

3. Terapi konservatif : kompres hangat, mengistirahatkan sendi,

pemakaian alat-alat ortolik untuk menyangga sendi yang mengalami

inflamasi

4. Irigasi tidal (pembasuhan debris dari ronggo sendi). Debridemen

artroscopik

5. Pembedahan : artroplasti

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Osteoarthritis

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan

merupakan suatu proses yang sistematis dalam mengumpulkan data dari

berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status

kesehatan klien. Pengkajian ini dilakukan dengan tujuan menentukan

kemampuan klien untuk memelihara diri sendiri, melengkapi dasar-

dasar rencana keperawatan individu, membantu menghindarkan bentuk

dan pandangan klien, dan memberi waktu kepada klien untuk

menjawab. Berikut ini uraian secara singkat tentang pengkajian

keperawatan pada lansia :

a. Identitas

Nama, umur, jenis kelamin, status, alamat, pekerjaan, penanggung

jawab. Data dasar pengkajian penerima manfaat tergantung pada

keparahan dan keterlibatan organ-organ lainnya (misalnya mata,

jantung, paru-paru, ginjal),

b. Keluhan utama

Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan penyakit

osteoarthritis adalah klien mengeluh nyeri.

c. Riwayat penyakit sekarang

Berupa uraian pada mengenal penyakit yang diderita oleh klien dari

mulai timbulnya keluhan yang dirasakan.

d. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit kesehatan yang dulu seperti riwayat penyakit

musculoskeletal sebelumnya.

e. Riwayat penyakit keluarga

Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita

penyakit yang sama.

f. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum

Keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan

musculoskeletal biasanya lemah.

2. Kesadaran

Kesadaran klien biasanya composmentis dan apatis.

3. Tanda- tanda vital

a) Suhu

b) Nadi

c) Pernafasan

d) Tekanan darah

g. Pemeriksaan Review Of System

1. System pernafasan (B1 : Breathing)

Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih dalam

batas normal.

2. System sirkulasi (B2 : Bleeding)

Kaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apika;, sirkulasi

perifer, warna dan kehangatan.

3. System persarafan (B3 : Brain)

Kaji adanya hilangnya gerakan/ sensai, spasme otot, terlihat

kelemahan/hilang fungsi.Pergerakan mata/kejelasan melihat,

dilatasi pupil.
 4. System perkemihan(B4 : Bleder)

Perubahan pola perkemihan, seperti disuria, distensi kandung

kemih, warna dan bau urin.

5. Sitem pencernaan (B5 : Bowel)

Konstipasi, konsistensi feses, frekuensi eliminasi, auskultasi

bising usus, anoreksia, adanya distensi abdomen, nyeri tekan

abdomen.

6. System musculoskeletal (B6 : Bone)

kaji adanya nyeri berat tiba-tiba/mungkin, terlokasi pada area

jaringan, dapat berkurang pada imobilisasi, kekuatan, otot,

kontraktur, atrofi otot, laserasi kulit dan perubahan warna.

h. Pola fungsi kesehatan

1. Pola persepsi dan tata laksana pola hidup sehat

2. Pola nutrisi

Mengambarkan masukan nutrisi, balance cairan, nafsu makan,

pola makan, diet, kesulitan menelan, mual/muntah dan makanan

kesukaan.

3. Pola eliminasi

Menggambarkan pola fungsi ekskresi, kandung kemih, defekasi,

ada tidaknya masalah defekasi, masalah nutrisi.

4. Pola istirahat tidur

Menggambarkan pola tidur, istirahat dan persepsi terhadap energy,

jumlah tidur malam dan siang, masalah tidur.

 5. Pola hubungan dan peran

Menggambarkan dan mengetahui hubungfan peran klien terhadap

anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal, pekerjaan, tidak

punya rumah, masalah keuangan.Pengkajian APGAR keluarga.

6. Pola sensori kognitif

Menjelaskan persepsi sensori dan kognitif.Pola sensori meliputi

pengkajian pengelihatan, pendengaran, perasaan,

pembau.Pengkajian status mental menggunakan Tabel Short

Portable Mental Status Quesionare (SPMSQ).

7. Pola persepsi dan konsep diri

Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap

kemampuan konsep diri.Konsep diri menggambarkan gambaran

diri, harga diri, peran, identitas diri.Manusia sebagai system

terbuka dan makhluk bio-psiko-sosio-kultural-spiritual,

kecemasan, ketakutan, dan dampak terhadap sakit.Pengkajian

tingkat Depresi menggunakan Tabel Inventaris Depresi Back.

8. Pola seksual dan reproduksi

Menggambarkan kepuasan masalah terhadap seksualitas.

9. Pola mekanisme koping

Menggambarkan kemampuan untuk menangani strees.

10. Pola tata nilai dan kepercayaan

Menggambarkan dan menjelaskan pola nilai keyakinan termasuk

spiritual.
2.2.2 Diagnosa

Menurut Doenges (2012) diagnosa keperawatan adalah

keputusan klinis tentang respon individu, keluarga, dan komunitas

terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan ataupun kerentanan

respon terkait masalah kesehatan. Diagnosa keperawatan menjadi dasar

untuk pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai kriteria hasil

yang diharapkan selama proses perawatan. Pedoman diagnose

keperawatan yang digunakan di Indonesia saat ini mengacu pada SDKI

(Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia).

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan otot

3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

4. Risiko cedera berhubungan dengan perubahan fungsi psikomotor.

2.2.3 Intervensi

Menurut (Potter & Perry, 2013) perencanaan keperawatan

adalah langka ketiga dari proses keperawatan yang terdiri dari dua

langkah. Langkah pertama adalah menetapkan tujuan dan hasil yang

diharapkan bagi klien. Langkah kedua perencanaan keperawatan adalah

merencanakan intervensi keperawatan yang akan diimplementasikan

kepada klien. Dalam menentukan tujuan dan kriteria hasil perawat

menggunakan pedoman Standar Luaran Keperawatan Indonesia

(SLKI). Sedangkan dalam merencanakan intervensi keperawatan

digunakan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).

 Table 2.1

Intervensi Osteoarthritis

No. Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri Observasi
dengan agen pencedera keperawatan selama 3 x 24 jam, Observasi 1. Untuk mengetahui
fisik maka nyeri menurun, dengan 1. Identifikasi lokasi, lokasi, durasi,
kriteria hasil durasi, karakteristik, karakteristik, frekuensi
Kriteria hasil : Tingkat Nyeri frekuensi, kualitas nyeri.
intensitas nyeri. 2. Untuk mengetahui skala
No Kriteria Hasil Skor 2. Identifikasi skala nyeri. nyeri.
1. Keluhan nyeri 12345 3. Identifikasi faktor yang 3. Untuk mengetahui
2. Meringis 12345 memperberat dan faktor yang
3. Sikap protektif 12345 memperingan nyeri. memperberat dan
4. Gelisah 12345 Terapeutik memperingan nyeri.
4. Berikan teknik Terapeurik
nonfarmakologi untuk 4. Untuk mengurangi
mengurangi nyeri berupa nyeri.
latihan isometrik. 5. Untuk mengurangi
5. Kontrol lingkungan yang faktor yang
memperberat rasa nyeri memperburuk nyeri
Edukasi yang dirasakan klien
6. Ajarkan teknik Edukasi
nonfarmakologis untuk 6. Agar klien mengetahui
mengurangi rasa nyeri. teknik nonfarmakologis
Kolaborasi untuk mengurangi rasa
 7. Kolaborasi pemberian nyeri
analgetik Kolaborasi
7.

No. Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
2. Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan intervensi selama Teknik Latihan Penguatan Observasi
berhubungan dengan 3 x 24 jam, maka gangguan mobilitas Sendi 1. Untuk mengetahui
penurunan otot fisik menurun dengan kriteria hasil. Observasi keterbatasan fungsi dan
Kriteria hasil : Mobilitas Fisik 1. Identifikasi keterbatasan gerak sendi
fungsi dan gerak sendi Terapeutik
No Kriteria hasil Skor Terapeurik 2. Agar posisi yubuh tetap
1. Nyeri 12345 2. Berikan posisi tubuh optimal saat melakukan
2. Kaku sendi 12345 optimal untuk gerak gerak sendi aktif dan
3. Gerakan terbatas 1 2 3 4 5 sendi pasif dan aktif pasif
3. Fasilitasi menyusun 3. Agar klien dapat
jadwal latihan rentang berlatih sesuai dengan
gerak aktif maupun pasif jadwal yang di buat
4. Fasilitasi gerak sendi 4. Untuk mengetahui
teratur dalam batas-batas batas-batas rasa sakit,
rasa sakit, ketahanan, ketahanan, selama
dan mobilisasi sendiri melakukan gerakan
Edukasi Edukasi
5. Ajarkan melakukan 5. Agar klien dapat
latihan rentang gerak berlatih gerakan asktif
aktif dan pasif secara dan pasif
sistematis
No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
3. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan intervensi selama Edukasi Mobilisasi Observasi
berhubungan dengan 3 x 24 jam, maka tingkat Observasi 1. Untuk mengetahui
kurang terpapar pengetahuan meningkat dengan 1. Identifikasi kesiapan dan kesiapan dan
informasi kriteria hasil. kemampuan menerima kemampuan klien
Kriteria hasil : tingkat pengetahuan informasi dalam menerima
Terapeutik informasi.
No Kriteria hasil Skor 2. Persiapkan materi, Terapeutik
1. Perilaku sesuai 1 2 3 4 5 media dan alat-alat 2. Untuk mempermudah
anjuran seperti bantal, gait belt dalam menyampaikan
2. Verbalisasi minat 1 2 3 4 5 3. Beri kesempatan pada materi.
dalam belajar pasien / keluarga untuk 3. Untuk mengetahui
3. Kemampuan 12345 bertanya ketertarikan klien
menggambarkan Edukasi terhadap materi
sebelumnya yang 4. Ajarkan cara Edukasi
sesuai dengan mengidentifikasi 4. Agar klien tahu cara
topic kemampuan mobilisasi mengidentifikasi
4. Perilaku sesuai 1 2 3 4 5 (seperti kekuatan otot, kemampuan mobilisasi
dengan rentang gerak) 5. Agar klien dapat
pengetahuan 5. Demontrasikan cara mengikutin anjuran dan
melatih rentang gerak terhindar dari cedera.
(mis. Gerakan dilakukan
 dengan perlahan,
gerakan semua
persendian sesuai
rentang gerak normal)

No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
4. Resiko cedera Setelah dilakukan intervensi selama Pencegahan Cedera Observasi
berhubungan dengan 3x 12 jam, maka risiko cedera Observasi 1. Untuk mengetahui area
perubahan fungsi menurun dengan kriteria hasil. 1. Identifikasi area lingkungan yang
psikomotor Kriteria hasil : mobilitas fisik lingkungan yang berpotensi
berpotensi menyebabkan menyebabkan cedera.
No Kriteria hasil Skor cedera Terpaeutik
1. Nyeri 1 2 3 4 5 Terapeutik 2. Agar klien tidak
2. Kaku sendi 12345 2. Pastikan barang-barang kesulitan dalam
3. Gerakan terbatas 1 2 3 4 5 pribadi mudah dijangkau mengambil barang-
4. Kelemahan fisik 12345 3. Diskusikan mengenai barang pribadi
latihan dan terapi fisik 3. Untuk memperkuat
yang diperlukan. tubuh klien
Edukasi Edukasi
4. Anjurkan berganti posisi 4. Agar tubuh
secara perlahan dan mempersiapkan diri
duduk selama beberapa saat akan berdiri.
menit sebelum berdiri.
2.3 Konsep Lanjut Usia

2.3.1 Definisi Lanjut Usia

Lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60

tahun ke atas (Sunaryo, 2016).

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi

didalam kehidupan manusia. Menjadi tua merupakan proses ilmiah,

yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu

anak, dewasa, dan tua (Nugroho, W. 2012)

2.3.2 Batasan Umur Lanjut Usia

Menurut Judha 2012. Ada beberapa tahap lanjut usia yaitu :

a. Lanjut usia (elderly) (60-74 tahun)

b. Lanjut usia tua (old) (75-90 tahun)

c. Usia sangat tua (very old) (di atas 90 tahun)

2.3.3 Masalah Fisik Yang Sering Terjadi Pada Lansia

Menurut Nugroho (2012) masalah fisik yang sering ditemukan

pada lansia adalah :

a. Mudah jatuh yaitu suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau

saksi mata yang melihat kejadian, yang mengakibatkan

seseorang mendadak terbaring / terduduk di lantai atau di tempat

yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau

luka. Fakto-faktor terjadinya jatuh ada 2 yaitu intrinsik

misalnya gangguan gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas

bawah, dan kekauan sendi. Untuk faktor ekstrinsik misalnya

 lantai yang licin dan tidak rata, tersandung benda, penglihatan

yang kurang karena cahaya yang kurang terang, dan sebagainya.

b. Mudah lelah, penyebab mudah lelah yaitu :

1. Faktor psikologis ( perasaan bosan, keletihan, atau depresi)

2. Gangguan organisme misalnya : anemia, kekurangan vitamin,

perubahan pada tulang, gangguan pencernaan, kelainan

metabolism (diabetes militus, hipertiroid), gangguan ginjal

dengan uremia, gangguan system darah dan jantung.

c. Nyeri atau ketidaknyamanan disebabkan oleh :

1. Gangguan sendi atau susunan sendi pada susunan tulang

belakang

2. Gangguan pankreas

3. Kelainan ginjal (batu ginja)

4. Gangguan pada otot badan.

d. Berat badan menurun disebabkan oleh :

1. Pada umumnya, nafsu makan menurun karena kurang adanya

gairah hidup atau kelesuan.

2. Adanya penyakit kronis

3. Gangguan pada saluran pencernaan sehingga penyerapan

makanan terganggu.

e. Gangguan ketajaman penglihatan disebabkan oleh :

1. Kelainan lensa mata (refleksi lensa mata kurang)

2. Kekeruhan pada lensa (katarak)

3. Pupil konstriksi, reflex direk lemah

 4. Tekanan dalam mata meninggi, lapang pandang menyempit,

yang sering disebut dengan glukoma

5. Radang saraf mata.

2.4 Konsep Nyeri

2.4.1 Definisi Nyeri

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak

menyenangkan bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri

berbeda pada setiap orang dalam hak skala atau tingkatannya, dan

hanya orang yang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau

mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Hidayat, A.A. 2013)

2.4.2 Fisiologi Nyeri

Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya

rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor,

merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit

atau bahkan tidak memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan

mukosa, khususnya pada persendian, dinding arteri, hati, dan

kandung empedu. Reseptor nyeri dapat memberikan respon akibat

adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa

zat kimiawi seperti histamin, bradikinin, prostaglandin, dan

macam-macam asam yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada

jaringan akibat kekurangan oksigenasi. Stimulus yang lain dapat

berupa termal, listrik, atau mekanis.

Selanjutnya, stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut

ditransmisikan berupa impuls-impuls nyeri ke sumsum tulang

belakang oleh dua jenis serabut yang bermyelin rapat atau serabut

A (delta) dan serabut lamban (serabut C). Impuls-impuls yang

ditransmisikan oleh serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang

ditransmisikan ke serabut C. Serabut-serabut aferen masuk ke

spinal melalui akar dorsal (dorsal root) serta sinaps pada dorsal

horn. Dorsal horn terdiri atas beberapa lapisan atau laminae yang

saling bertautan. Di antara lapisan dua atau tiga terbentuk

substantia gelatinosa yang merupakan saluran utama impuls,

kemudian, impuls nyeri menyeberangi sumsum tulang belakang

pada interneuron dan bersambung ke jalur asendens yang paling

utama, yaitu jalur spinothalamic tract (STT) atau jalur

spinothalamus dan spinoreticular tract (SRT) yang membawa

informasi tentang sifat dan lokasi nyeri. Dari proses transmisi

terdapat dua jalur mekanisme terjadinya nyeri, yaitu jalur opiate

dan jalur nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh pertemuan reseptor

pada otak tengan dan medula ke tanduk dorsal dari sumsum tulang

belakang yang berkonduksi dengan nociceptor impuls supresif.

Serotonin merupakan neurotransmiter dalam impuls supresif. Sitem

supresif lebih mengakibatkan stimulasi nociceptor yang

ditransmisikan oleh serabut A. Jalur nonopiate merupakan jalur

desender yang tidak memberikan respon terhadap naloxone yang

kurang banyak diketahui mekanismenya.

2.4.3 Klasifikasi Nyeri

Menurut Judha, M (2012) kehidupan nyeri dapat bersifat lama dan

ada yang singkat, berdasarkan lama waktu terjadinya maka nyeri

dibagi menjadi dua yaitu :

a. Nyeri akut, nyeri ini umumnya terjadi kurang dari 6 bulan, nyeri

akut sebagian besar diakibatkan oleh penyakit, radang, atau

injuri jaringan. Dalam beberapa kejadian jarang menjadi kronis.

b. Nyeri kronik, nyeri kronik dapat berlangsung lebih lama yaitu

lebih dari 6 bulan di bandingkan dengan nyeri akut dan resisten

terhadap pengobatan. Nyeri ini dapat dan sering menyebabkan

masalah yang berat bagi pasien.

2.4.4 Stimulus Nyeri

Seseorang dapat menoleransi atau menahan nyeri (pain tolerance),

atau dapat mengenali jumlah stimulasi nyeri sebelum merasakan

nyeri (pain theshold). Terdapat beberapa jenis stimulus nyeri, di

antaranya :

a. Trauma pada jaringan tubuh, misalnya karena bedah akibat

terjadinya kerusakan jaringan dan iritasi secara langsung pada

reseptor.

b. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya karena edema akibat

terjadinya penekanan pada reseptor nyeri.

c. Tumor, dapat juga menekan pada reseptor nyeri..

 d. Iskemia pada jaringan, misalnya terjadi blokade pada arteri

koronaria yang menstimulasi reseptor nyeri akibat tertumpuknya

asam laktat.

e. Spasme otot, dapat menstimulasi mekanik

2.4.5 Faktor Yang Mempengaruhi Persepsi Nyeri

Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri menurut Judha, M

(2012) yaitu :

a. Usia

Usia merupakan variable penting yang mempengaruhi nyeri,

khususnya pada anak dan lansia. Perbedaan perkembangan yang

ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi

bagaimana anak dan lansia bereaksi terhadap nyeri.

b. Jenis kelamin

Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda dalam merespon

nyeri. Toleransi nyeri sejak lama telah menjadi subjek penelitian

yang melibatkan pria dan wanita, akan tetapi toleransi terhadap

nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor biokimia dan merupakan

hal yang unik pada setiap individu tanpa memperhatikan jenis

kelamin.

c. Ansietas

Hubungan nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas

seringkali meninggalkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat

menimbulkan suatu perasaan ansietas.

d. Keletihan

Keletihan meningkatkan persepsi nyeri, rasa kelelahan

menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan

kemampuan koping. Hal ini dapat menjadi masalah umum pada

setiap individu yang menderita penyakit dalam jangka lama.

Apabila keletihan disertai kesulitan tidur, maka persepsi nyeri

terasa lebih berat dan jika mengalami suatu proses periode tidur

yang baik maka nyeri berkurang.

e. Gaya koping

Pengalaman nyeri dapat menjadi suatu pengalaman yang

membuat merasa kesepian, gaya koping mempengaruhi

mengatasi nyeri.

f. Perhatian

Perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang

meningkat sedangkan upaya pengalihan dihubungkan dengan

respon nyeri yang menurun. Dengan memfokuskan perhatian

dan konsentrasi klien pada stimulus yang lain, maka perawat

menempatkan nyeri pada kesadaran yang perifer. Biasanya hal

iini menyebabkan toleransi nyeri individu meningkat, khususnya

terhadap nyeri yang berangsung hanya selama waktu

pengalihan.

g. Pengalaman sebelumnya

Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa

individu akan menerima nyeri dengan lebih muda pada masa

 yang akan dating. Apabila individu sejak lama sering mengalami

serangkaian episode nyeri tanpa pernah sembuh maka rasa takut

akan muncul, dan juga sebaliknya. Akibatnya klien akan lebih

siap untuk melakukan tindakan-tindakan yang diperlukan untuk

menghilangkan nyeri.

h. dukungan keluarga dan sosial

faktor lain bermakna mempengaruhi respon nyeri adalah

kehadiran orang-orang terdekat dan bagaimana sikap mereka

terhadap klien. Walaupun nyeri dirasakan, kehadiran orang yang

bermakna bagi pasien akan meminimalkan kesepian dan

ketakutan. Apabila tidak ada keluarga atau teman, seringkali

pengalaman nyeri membuat klien semakin tertekan, sebaliknya

tersedianya seseorang yang memberi dukungan sangatlah

berguna karena akan membuat seseorang merasa lebih nyama.

Kehadiran orang tua sangat penting bagi anak-anak yang

mengalami nyeri.

2.4.6 Pengkajian Nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri dapat dilakukan dengan adanya

riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri, intensitas nyeri,

kualitas, dan waktu serangan. Pengkajian dapat dilakukan dengan

cara P,Q,R,S,T :

P (pemacu) : yaitu faktor yang memengaruhi gawat atau ringannya

nyeri
 Q (Quality) : dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul, atau

tersayat

R (Region) : yaitu daerah perjalanan nyeri

S (Severity) : adalah keparahan atau intensitas nyeri

T (Time) : adalah lama atau waktu serangan atau frekuensi nyeri.

Intensitas nyeri bisa juga menggunakan numeric scale yang

merupakan pengukuran keparahan nyeri yang lebih sensitive

karena pasien dapat mengidentifikasi setiap titik pada rangsangan

dari pada dipaksa memilih suku kata atau angka

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri Sangat
Berat

Gambar 2.2 : skala deskriptif verbal (Prasetyo, 2010)

Keterangan:

0-1 : tidak nyeri.

2-3 : nyeri ringan ( secara obyektif klien masih bisa

berkomunikasi).

4-6 : nyeri sedang (secara objektif klien menyeringai, sanggup

menunjukkan lokasi nyeri, bisa mendeskripsikan nyeri, bisa

mengikuti perintah dengan baik).

7-9 : nyeri berat (secara objektif terkadang klien tidak mengikuti

perintah namun masih merespon terhadap tindakan, bisa

 menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat

mendeskripsikannya).

10 : nyeri hebat (pasien sudah tidak sapat berkomunikasi lagi).

2.4.7 Pelaksanaan Atau Tindakan Keperawatan

a. Memodifikasi stimulus nyeri dengan menggunakan teknik-

teknik seperti :

1. Teknik pengalihan

a) Menonton televise

b) Berbincang-bincang dengan orang lain

c) Mendengarkan musik

2. Teknik relaksasi

Menganjurkan pasien untuk menarik napas dalam dan

mengisi paru-paru dengan udara, menghembuskannya secara

perlahan, melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, dan

punggung, serta mengulangi hal yang sama sambul terus

berkomunikasi hingga didapat rasa nyaman, tenang, dan

rileks.

3. Stimulasi kulit

a) Menggosok dengan halus pada daerah nyeri

b) Menggosok punggung

c) Menggunakan air hangat dan dingin.

d) Memijat dengan air mengalir.

b. Pemberian obat analgesik yang dilakukan guna menggangu atau

memblok transmisi stimulasi agar terjadi perubahanpersepsi

 dengan cara mengurangi kortikal terhadap nyeri. Jenis

analgesiknya adalah narkotika dan bukan narkotika. Jenis

narkotika digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan

menimbulkan depresi pada fungsi vital seperti respirasi. Jenis

bukan narkotika yang paling banyak dikenal di masyarakat

adalah aspirin, asetaminofen, dan bahan anti inflamasi

nonsteroid.

2.5 Konsep Isometrik

2.5.1 Definisi Isometrik

Isometrik adalah bentuk latihan statis yang membuat otot

berkontraksi dan menghasilkan gaya tanpa adanya perubahan pada

panjang otot dan sendi yang terlibat (Kisner & Colby, 2013).

2.5.2 Tujuan Latihan Isometrik

Menurut Kisner & Collby (2007), tujuan latihan isometrik yaitu :

a. Untuk meningkatkan kekuatan sendi.

b. Untuk mencegah dan meminimalisir atropi otot ketika

pergerakan sendi tidak memungkinkan akibat imobilisasi

esternal (bidai, gips, traksi skeletal)

c. Untuk mengaktifkan otot agar mengembalikan Kontrol

neurimuskuler dengan tetap menjaga jaringan yang mengalami

proses penyembuhan ketika pergerakan sendi tidak

diperbolehkan setelah cedera jaringan lunak atau operasi.

d. Untuk memperbaiki kekuatan tubuh bagian atas dan bawah,

massa otot, meningkatkan kepadatan tulang. Perubahan yang

 bermanfaat bagi pasien yang berusia cukup tua yang akan

membuat mereka lebih meningkatkan kualitas hidup dengan

latihan isometrik.

2.5.3 Keuntungan Latihan Isometrik

keuntungan dari latihan isometrik yaitu dapat mencegah

terjadinya gangguan fungsi pada sendi, mengembangkan,

memperbaiki, mengembalikan, dan memelihara kekuatan otot, daya

tahan, fleksibel, stabilitas sera kemampuan fungsional. (Kisner,

2013)

2.5.4 Prosedur Pelaksanaan Latihan Isometrik

Posisi yang baik saat melakukan latihan isometrik sebagai berikut :

1. klien tidur dengan posisi satu kaki lurus kedepan dan kemudian

kaki satunya kearah pantat atau hingga terasa tegangan pada otot

paha. Hitung 10 detik dan lakukan sebanyak 10x.

2. klien tidur dengan posisi lurus dan letakkan handuk di bawah

lutut, dorong handuk yang diletakkan di bawah lutut. Hitung

selama 10 detik dan lakukan sebanyak 10x.

3. klien tidur dengan posisi lurus lalu badan disangga dengan

menggunakan kedua lengan, posisikan kaki lurus kedepan

kemudian tekuk kaki kemudian angkat kaki lainnya sekitar 4-6

inci tahan selama 10 detik dan ulangi selama 10x.

2.6 Kerangka Konsep

Klien di panti sosial tresna werdah

budi luhur kota lubuklinggau
dengan diagnosa osteoarthritis

Pengkajian : Diagnosa keperawatan :

1. Identitas pasien 1. Nyeri akut

2. Riwayat kesehatan 2. Gangguan mobilitas
3. Pemeriksaan fisik fisik
3. Defisit pengetahuan
4. Resiko cedera

Intervensi : Evaluasi :

Latihan isometrik Penurunan rasa

nyeri pada lansia
dengan
osteoarthritis

Skema : 2.5.6 kerangka konsep

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah diskriptif dengan menggunakan metode

dengan meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari

unit tunggal dengan pokok pertanyaan yang berkenaan dengan “how” atau

“why”. Unit tunggal dapat berarti satu orang atau sekelompok penduduk

yang terkena suatu masalah (Notoatmodjo, 2012)

3.2 Subjek Penelitian

Subjek dalam penelitian ini adalah dua orang pasien dengan

diagnosa Osteoarthritis yang diberi Asuhan Keperawatan Latihan

Isometrik di Panti Tresna Werdah Kota Lubuklinggau tahun 2020.

Kriteria inklusi subjek :

Pasien dengan diagnosa osteoarthtritis

1. Pasien yang bersedia menjadi responden

2. Lansia berusia 60 tahun ke atas

3. Pasien dengan skala nyeri sedang (4-6)

Kriteria ekslusi subjek :

1. Klien yang mengalami patah tulang.

2. Klien yang mengalami gangguan penglihatan seperti katarak.

3. Klien yang mengalami ulkus diabetikum

3.3 Faktor Studi

Faktor studi dalam penelitian ini adalah perubahan nyeri yang dialami oleh

pasien osteoarthritis sesudah intervensi keperawatan dengan Penerapan

Latihan Isometrik yang dilakukan.

3.4 Definisi Operasional

3.4.1 Lanjut Usia

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi didalam

kehidupan manusia. Menjadi tua mrupakan proses ilmiah, yang

berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak,

dewasa, dan tua (Nugroho, W. 2012)

3.4.2 Osteoarthritis

Osteoarthritis dikenal juga sebagai penyakit degenerative sendi

adalah kondisi di mana sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan

yang timbul karena gesekan ujung-ujung tulang penyusun sendi.

Pada sendi jaringan tulang rawan sendi yang bisa disebut cartilage,

biasanya menutup ujung-ujung tulang penyusun sendi. (Soenarwo,

B.M, 2011)

3.4.3 Nyeri

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan

bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap

orang dalam hak skala atau tingkatannya, dan hanya orang yang

tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri

yang dialaminya (Hidayat, A.A. 2013).

 3.4.4 Isometrik

Isometrik adalah bentuk latihan statis yang membuat otot

berkontraksi dan menghasilkan gaya tanpa adanya perubahan pada

panjang otot dan sendi yang terlibat (Kisner & Colby, 2013).

3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di panti tresna werdah kota lubuklinggau

tahun 2020.

3.6 Prosedur Penelitian

Penelitian diawali dengan penyusunan usulan penelitian dengan

menggunakan metode studi kasus. Setelah disetujui oleh penguji proposal

maka penelitian dilanjutkan dengan kegiatan pengumpulan data. Data

penelitian berupa hasil pengukuran, observasi, wawancara terhadap kasus

yang dijadikan subjek penelitian.

3.7 Metode Dan Instrument Pengumpulan Data

3.7.1 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data pada penelitian ini yang digunakan

adalah dengan observasi langsung terhadap pasien dengan tingkat

nyeri pada osteoarthritis

3.7.2 Instrumen Pengumpulan Data

Instrument pengumpulan data yang digunakan penulis pada studi

kasus ini adalah berupa format pengkajian, lembar ceklist yang

terdiri dari SOP Latihan Isometrik dan lembar tentang tingkat nyeri
 sendi yang telah dirancang sebelumnya dengan mempertimbangkan

aspek-aspek terkait.

3.8 Analisa Data

Pengolahan data menggunakan analisa deskriptif. Analisa deskriptif

digunakan untuk menganalisa data dengan cara mendeskripsikan data yang

terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan (Notoatmodjo, 2014).

3.9 Etika Penelitian

a. Mahasiswa dalam melakukan penelitian harus mendapat rekomendasi

dari prodi keperawatan

b. Setelah mendapat persetujuan mahasiswa harus menekankan etika

penelitian yaitu :

1. Informed consent penelitian untuk meminta partisipan

menandatangani lembar persetujuan penelitian setelah partisipan

menyatakan kesediaannya untuk berpartisipasi dalam kegiatan

penelitian ini.

2. Anonymity untuk menjaga kerahasiaan partisipan nama yang ada

dalam pengumpulan data tidak dicantumkan nama lengkap hanya

inisial saja.

3. Confidenrially kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari

partisipan dijaga oleh penelitian yaitu dengan menjelaskan prosedur

penelitian. Prinsip dari kejadian ini menjamin bahwa semua objek

penelitian memperoleh perlakukan dan keuntungan yang sama tanpa

adanya membedakan agama, gender, etnis, dan sebagainya.

 DAFTAR PUSTAKA

Abdurrachman. (2019). Pengaruh Latihan Isometrik Terhadap Kemampuan

Fungsional Lansia Penderita Osteoarthritis Di Desa Ambokembang.
Jurnal Kesehatan Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

Azizah, L.M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu

Baerlett, S. (2010). Osteoarthritis Weight Managemen.

Block, J.A. (2014). The Effects Of Oral Glucosamine On Joint Healt : Is A

Change In Research Approach Needed Osteoarthritis.

Doenges, M.E. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC.

Hidayat, A.A. (2013). Pengantar kebutuhan dasar manusia aplikasi konsep dan
proses keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Judha, M. (2012). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta :

Nuha Medika.

Juniarti. (2011). Osteoarthritis : Diagnosis Penanganan dan Perawatan di

Rumah. Fitramaya : Yogyakarta.

Kementrian Kesehatan Indonesian. Hasil Utama RISKESDAS 2018. Jakarta :

Kementrian Kesehatan RI. 2018.

Kisner,C, & Colby, A.L. (2007). Therapeutic Exercise : Foundations and

Teachniques. Philandephia : F. A. Davis Company.

Kisner,C.,& Colby, A.L. (2013). Therapeutic Exercise : Foundation And

Techniques, Vol 2 & 3. The F.A. Davis Company. Philandephia
Pennysylvania.

Kwok, dkk. (2013). Risk Factor For Pregression in Hand Osteoarthritis : A

Systematic Review. US National Lybrary. National Institutte Of Health.
Laasara, N. (2018). Pengaruh Latihan Isometric Quadriceps Terhadap Penurunan
Skala Nyeri & Kekakuan Sendi Lutut Pada Klien Osteoarthritis Lutut Di
Wilayah Puskesmas Gamping Li Sleman Yogyakarta. Dinamika
Kesehatan, Vol 9, No 2.

Lukman, (2012). Muskuloskeletal. Jakarta : EGC

Nugroho. (2012). Keperawatan Gerontik. Jakarta : EGC.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Potter, P.A. & Perry, A.G. (2013). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Jakata : EGC.

Prasetyo. (2010). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha

Ilmu.

Richmond, J. Hunter, D. (2010). American Academy Of Orthropaedic Surgeons

Clinical Practice Guideline On The Treatment Of Osteoarthtritis Of The
Knee.

Rita, R. Sirujuddin, W. (2012). Analysis Of Occurrence Of Osteoarthritis (Knee

Joint) In Elderly Patients

Smeltzer, S.C. (2013). Buku Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

Soenarwo. (2011). Osteoarthritis. Jakarta : Halimun Medical Centre

Sunaryo. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Andi

Wahyuni, L.N. (2019). Pengaruh Latihan Isometrik Terhadap Penurunan Kadar

Asam Urat Pada Lansia. Journals Of Ners Community, Vol 10, No 02,
Hal 221-220.

WHO (World Health Organization). (2011). Jumlah Penderita Osteoarthritis

Diseluruh Dunia.

WHO (World Health Organization). (2014). Jumlah Penduduk Yang Mengalami

Gangguan Osteoarthritis Di Indonesia.
Widiarti, A.W. Pengaruh Fisiotaping Terhadap Peningkatan Kemampuan
Fungsional Pada Pasien Osteoarthritis. Jurnal Keterapian Fisik, Vol 1.