DISUSUN OLEH :
2022
2
3
HALAMAN PENGESAHAN
KOTA MALANG
Mengetahui,
Pembimbing PKL
DIII Teknologi Laboratorium Medis
STIKes Maharani Malang
4
KATA PENGANTAR
Laporan ini merupakan pertanggung jawaban dari segala praktikum dan apa
Kedungkandang kota Malang yang dimulai pada tanggal 02 Februari 2022 sampai
Praktik Kerja Lapangan ini, oleh karena itu kami mohon maaf jika ada kesalahan
dalam penulisannya. Pada pembuatan laporan Praktik Kerja Lapangan ini, tidak
lepas dari bantuan banyak pihak, sehingga penulis menyampaikan terima kasih
kepada:
3. Reny Tri Febriani, S.ST, M.Kes, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
4. Erni Yohani Mahtuti, S.Pd., M.Kes, Selaku Ketua Prodi DIII Teknologi
5. Previta Zeizar, S.Si., M.Si, selaku Dosen penanggung jawab Praktik Kerja
Lapangan.
5
6. Kepada semua pihak yang telah terlibat atas pembuatan Laporan Praktik
kekurangan. Untuk kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan. Harapan penulis semoga Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dapat
Penulis
6
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................................
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................
DAFTAR ISI....................................................................................................................................
DAFTAR TABEL............................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................................
1.1 Latar Belakang........................................................................................................................
1.2 Tujuan...................................................................................................................................
1.3 Manfaat.................................................................................................................................
1.4 Tempat dan Waktu Praktik Kerja Lapangan (PKL)...............................................................
BAB II INFORMASI....................................................................................................................
PUSKESMAS KEDUNGKANDANG..........................................................................................
2.1 Profil Puskesmas Kedungkandang........................................................................................
2.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang..................................................
BAB III...........................................................................................................................................
INFORMASI INSTALASI...........................................................................................................
3.1 Alur Pelayanan......................................................................................................................
3.1.1 Alur Pelayanan Puskesmas Kedungkandang...................................................14
3.1.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang.............................15
3.2 Divisi Laboratorium..............................................................................................................
3.1.1 Divisi Sampling...............................................................................................16
3.1.2 Divisi Hematologi...........................................................................................20
3.1.3 Divisi kimia Klinik..........................................................................................26
3.3.4 Divisi Bakteriologi..........................................................................................32
3.3.5 Divisi Urinalisa...............................................................................................33
3.3.6 Divisi Imunoserologi.......................................................................................34
BAB IV...........................................................................................................................................
PENUTUP......................................................................................................................................
4.1 Kesimpulan...........................................................................................................................
4.2 Saran....................................................................................................................................
Daftar Pustaka...............................................................................................................................
Lampiran.......................................................................................................................................
7
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Macam-macam tabung vacutainer.............................................................16
Gambar 2 Horiba ABX micros 60................................................................................20
Gambar 3 reagen Anti A dan Anti B............................................................................25
Gambar 4 Centrifuge.....................................................................................................27
Gambar 5 Glukometer...................................................................................................29
Gambar 6 Easy Touch GCU Meter..............................................................................30
Gambar 7 Easy Touch GCU Meter..............................................................................31
Gambar 8 Carik celup 3 parameter..............................................................................34
Gambar 9 Strip Pemeriksaan HbsAg...........................................................................35
Gambar 10 Pemeriksaan Widal....................................................................................37
Gambar 11 Alat Rapid Test Antigen Covid-19............................................................38
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Interpretasi hasil Pemeriksaan Darah Lengkap..........................................23
Tabel 2. Interpretasi Hasil Pemeriksaaan Golongan Darah.......................................26
Tabel 3. Tabel Interpretasi hasil BTA..........................................................................33
8
BAB I
PENDAHULUAN
dan dunia kerja. Praktik Kerja Lapangan dilaksanakan salah satunya untuk
langsung dunia kerja. Tidak hanya mahasiswa, akan tetapi lembaga tidak
dapat mengetahui bagaimana ciri calon tenaga kerja professional, oleh karena
kelurahan Kedungkandang dan kota Malang. Yang mana ikut berperan secara
9
aktif mempercepat pemerataan pelayanan kesehatan berkualitas kepada
masyarakat.
secara utuh dari mahasiswa yang telah mendapatkan pelajaran teori di kelas
1.2 Tujuan
1.3 Manfaat
a. Bagi Mahasiswa
b. Bagi Dosen
10
c. Bagi Kampus
Lapangan (PKL) ini berlangsung selama kurang dari 1 bulan, mulai tanggal
11
BAB II
INFORMASI
PUSKESMAS KEDUNGKANDANG
Mandiri”.
dan lingkungan.
12
2. Pasien membawa kartu BPJS / ASKES / KIS asli.
6. Pemeriksaan laboratorium
8. Pelaporan Hasil.
9. Penyerahan Hasil.
1.
13
BAB III
INFORMASI INSTALASI
14
3.1.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang
15
3.2 Divisi Laboratorium
3.1.1 Divisi Sampling
Pada divisi sampling dilakukan pengambilan sampel darah
darah vena dan lancet untuk darah kapiler. Tabung vacutainer merupakan
Agency (EPA). Tabung vacutainer harus di simpan pada suhu yang sesuai
(Turgeon 2005).
lain. Tabung vacutainer ada beberapa jenis dan dengan antikoagulan yang
dimer)
16
2. Merah, Tidak mengandung antikoagulan, digunakan untuk pemeriksaan
donor darah.
Tabung dengan tutup warna ungu inilah yang sering dan umum
(Lisa 2016).
1. Tujuan
dilakukan pemeriksaan
2. Alat dan bahan yang akan digunakan yaitu spuit, syringe (needle),
3. Prosedur Kerja
17
1) Persiapkan alat dan bahan.
nyaman.
permintaan laboratorium.
18
3) Minta pasien meluruskan lengan nya dan mengepalkan
tangan nya.
vena .
menit .
1. Tujuan
dilakukan pemeriksaan.
a. Lancet Steril
19
b. Kapas alkohol
3. Prosedur Kerja
pemeriksaan.
diperas-peras.
a. Prinsip alat
dengan cara mengukur serta menghitung sel darah dengan cara otomatis
20
berdasarkan impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel
hematology analyzer itu sendiri yaitu sampel darah di cuci selama 200
penghitungan Red Blood Cell (RBC) dan platelet darah akan dicuci
selama 200 kali dan kemudian semua data diolah di mikroprosesor yang
b. Prinsip pemeriksaan
c. Pra analitik
3. Darah vena
d. Analitik
21
b) Nyalakan alt (saklar on/off yang berada pada sisi kanan atas
alat).
e. Post analitik
Interpretasi hasil :
22
Hematokrit % 40 – 50 (P)
45 – 55 (L)
Hitung Jenis
Granulosit % 50 – 75%
23
1. Petugas mencampur specimen hingga homogen.
2. Petugas menyiapkan 0.25 ml NaCl 0,9% (sampai angka 150
dengan pipet )masukkan dalam tabung.
3. Petugas menambahkan 1,0 ml (sampai angka 0 dengan pipet
LED) sample darah dan mencampur dengan NaCl 0,9%.
4. Petugas mengambil campuran tersebut dengan pipet Westergren
hingga tanda 0.
5. Petugas menempatkan pada rak Westergren dengan posisi tegak
lurus dan diamkan selama 60 menit.
6. Petugas mencatat pada register dan buat hasil analisa.
7. Tunggu selama satu jam kemudian dilakukan pembacaan
dengan melihat tinggi kolom plasma pada batas miniskus bawah
dinyatakan dalam mm/jam.
d. Pasca analitik
Laju endap darah diukur dalam milimeter per jam (mm/jam).
Berdasarkan usia, nilai normal laju endap darah adalah :
1. Bayi baru lahir : 0 – 2 mm/jam
2. Anak : 0 – 10 mm/jam
3. Orang dewasa metode westergreen :
a) Laki-laki dewasa < 50 thn : 0 – 15 mm/jam
b) Laki-laki dewasa > 50 thn : 0 – 20 mm/jam
c) Wanita dewasa < 50 thn : 0 – 20 mm/jam
d) Wanita dewasa > 50 thn : 0 – 30 mm/jam
24
sistem ABO, yaitu A, B, dan O. Golongan darah yang keempat, yaitu
AB ditemukan pada tahun 1901 (Rahman, 2019).
Pemeriksaan pengujian tipe golongan darah direpresentasikan
berdasarkan sistem ABO dan Rhesus (D), secara umum terdapat 4
jenis golongan darah dan 2 jenis rhesus golongan darah yang terdapat
dalam tubuh manusia meskipun adanya beberapa jenis penggolongan
darah lain lagi yang diketahui ditemukan pada sebagian kecil
kelompok. Tes golongan darah dilakukan dengan melakukan
pengujian aglutinasi atau penggumpalan darah terhadap antigen yang
didifusikan dalam cairan sel darah merah, ada beberapa metode
pendifusian antigen tersebut yaitu dengan slide test, tube test, dan gel
test (Handono, 2017).
Golongan darah ABO pada manusia ditentukan berdasarkan
jenis antigen dan antibodi yang terkandung dalam darahnya, yaitu
golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen A
dipermukaan eritrositnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen
B dalam serum darahnya. Golongan darah B memiliki antigen B di
permukaan eritrositnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen A
dalam serum darahnya. Golongan darah AB memiliki sel darah merah
dengan antigen A dan B di permukaan eritrositnya serta tidak
menghasilkan antibodi terhadap antigen A maupun antigen B dalam
serum darahnya. Sedangkan golongan darah O memiliki sel darah
tanpa antigen, tetapi dalam serumnya terdapat antibodi terhadap
antigen A dan B (Rahman, 2019).
25
a. Prinsip pemeriksaan
Terjadi reaksi antara antigen yang terdapat pada permukaan
eritrosit dengan reagen anti-sera anti A dan anti B ataupun dengan
serum anti A ataupun anti B.
b. Pra analitik
1. Perispan alat dan bahan
Alat-alat yang digunakan yaitu slide golongan darah, pipet
tetes, bloodlancet, kapas kering, kepas alcohol dan pengaduk
disposibel. Bahan yang digunakan yaitu antisera A, antisera B,
antisera AB, darah kapiler/vena, dan alkhol 70%.
2. Control alat
Pada pemeriksaan ini menggunakan metode golongan darah
direk, maka dari itu tidak ada alat khusus untuk melakukan
pemeriksaan golongan darah direk.
c. Analitik
1. Petugas meneteskan spesimen darah masing-masing 1 tetes
pada media/test card yang telah disiapkan.
2. Petugas menambahkan masing-masing 1 tetes antisera-A,
antisera-B, antisera-AB anti-Rh.
3. Petugas mengaduk hingga homogen.
4. Petugas membaca adanya aglutinasi.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada register dan buat
hasil. Pemeriksaan.
d. Post analitik
Interpretasi Hasil :
Golongan Aglutinasi
Darah
Antisera A Antisera B Antisera AB
A + - +
B - + +
AB + + +
O - - -
26
Tabel 2. Interpretasi Hasil Pemeriksaaan Golongan Darah
1) Centrifuge
27
Gambar 1. 4 Centrifuge
28
2) Pemeriksaan Glukosa dalam Darah
Pemeriksaan gula darah digunakan untuk mengetahui kadar gula darah
seseorang.
Gambar 1. 5 Glukometer
Prosedur :
a) Persiapan alat
- Glucometer / alat monitor kadar glukosa darah
- Kapas alcohol
- Handscoon
- Stik GDA/ strip tes glukosa darah
- Lancet / jarum penusuk
- Bengkok
- Tempat sampah
b) Prosedur
- Jelaskan prosedur Tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien
- Mencuci tangan
- Memakai handscoon
- Atur posisi paseien senyaman mungkin
- Dekatkan alat disamping pasien
- Pasang stik GDA pada alat Glucometer
- Mengurut jari yang akan ditusuk (darah diambil dari salah satu
ujing jari telunjuk, jari tengah, jarri manis kanan atau kiri)
- Disinfeksi jari yang akan ditusuk dengan kapas alcohol
29
- Menusukan lancet di jari tangan pasien, dan biarkan darah
mengalir secara spontan.
- Tempatkan ujung strip test glukosa darah secara otomatis
diserap kedalam strip
- Menghidupkan alat yang telah terpasang strip
- Menutup bekas tusukan lancet dengan kapas alcohol
- Tunggu beberapa detik dan hasil akan keluar
- Keluarkan strip glukosa pada monitor
- Matikan alat, dan membereskan alat
- Mencuci tangan dan kemudian catat hasil
3) Pemeriksaan Asam Urat
Pemeriksaan asam urat adalah pemeriksaan untuk menilai kadar Asam
urat di dalam tubuh dengan pengambilan sampel darah kapiler, dengan
tujuan sebagai acuan untuk mengetahui kadar asam urat pasien dan
sebagai data dalam menentukan diagnose dan proses penyakit serta
pengobatannya.
Prosedur :
a) Alat dan bahan
- Multi check pemeriksaan asam urat
- Blood lancet
- Kapas alcohol
- Tisu
- Strip asam urat
- Bengkok
- Tempat sampah
- handscoon
b) Langkah Langkah
30
- Jelaskan prosedur Tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
- Mencuci tangan
- Memakai handscoon
- Atur posisi paseien senyaman mungkin
- Dekatkan alat disamping pasien
- Pasang stik asam urat pada alat pemeriksaan
- Mengurut jari yang akan ditusuk (darah diambil dari salah satu
ujing jari telunjuk, jari tengah, jarri manis kanan atau kiri)
- Disinfeksi jari yang akan ditusuk dengan kapas alcohol
- Menusukan lancet di jari tangan pasien, dan biarkan darah
mengalir secara spontan.
- Tempatkan ujung strip test asam urat secara otomatis
diserap kedalam strip
- Menghidupkan alat yang telah terpasang strip
- Menutup bekas tusukan lancet dengan kapas alcohol
- Tunggu beberapa detik dan hasil akan keluar
- Keluarkan strip asam urat pada monitor
- Matikan alat, dan membereskan alat
- Mencuci tangan dan kemudian catat hasil
4) Pemeriksaan Cholesterol
Cholesterol adalah metabolit yang mengandung lemak sterol yang
ditemukan pada membrane sel yang disirkulasikan dalam plasma darah.
Merupakan sejenis lipid yang merupakan molekul lemak atau yang
menyerupainya. Kolesterol merupakan jenis khusus lipid yang disebut
dengan steroid. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengetahui kadar
kolesterol dalam darah.
31
Gambar 1. 7 Easy Touch GCU Meter
32
- Tunggu beberapa detik dan hasil akan keluar
- Keluarkan strip glukosa pada monitor
- Matikan alat, dan membereskan alat
- Mencuci tangan dan kemudian catat hasil
33
c. Post analitik
Nilai Normal : Menurut Skala IUATLD ( Internatioanal
Union Against Tubekulosis and Lung Disease) :
1 – 10 BTA / 1 LP Positive 2 2+
34
Gambar 1. 8 Carik celup 3 parameter
a. Pra analitik
Menyiapkan alat yang akan digunakan.
- Wadah Carik celup sebagai standar warna
- Sampel urine
- Reagen carik celup 3 parameter
b. Analitik
1. Petugas menyiiapkan alat dan bahan
2. Petugas memasukkan Masukkan carik celup 3 parameter ke
dalam urine.
3. Strip carik celup harus sepenuhnya masuk ke dalam urine
4. Petugas membaca strip sesuai dengan standar warna yang
tertera di wadah
5. Petugas mencatat dan membuat hasil pemeriksaan.
c. Post Analitik :
Nilai normal :
1. Albumin : Negatif (-)
2. Glukosa : Negatif (-)
3. pH : 5.0
35
Gambar 1. 9 Strip Pemeriksaan HbsAg
a. Prinsip pemeriksaan
Tes ini menargetkan deteksi antigen virus hepatitis B dalam
darah lengkap, serum, atau plasma manusia. Membran nitroselulosa
diimobilisasi dengan antibodi terhadap HbsAg. Antibodi anti-
HbsAg lain dikonjugasi dengan partikel colloidal gold. Konjugat ini
dilapiskan pada polyester pad atau fiberglass pad sebagai conjugate
pad. Spesimen yang diteteskan ke alat, akan bermigrasi bersama
konjugat yang larut dengan berdifusi pasif dan spesimen akan
bertemu dengan antibodi anti-HbsAg yang dimobilisasi pada
membran nitroselulosa. Hasil akan terlihat dalam waktu 20 menit,
ditandai dengan munculnya garis bewarna pada membran. Cairan
akan terus nermigrasi menuju reagen kontrol yang mengikat
konjugat dan menghasilkan garis warna kedua pada area kontrol.
b. Tujuan : Untuk mengetahui adanya antigen Hepatitis B dalm serum
atau plasma pada pasien.
c. Metode : Rapid test – Dip strip – imunokromatografi.
d. Pra analitik
Disiapkan alat dan bahan, yakni whole blood, serum atau plasma,
pipet tetes, kit HbsAg, dan timer, centrifuge.
e. Analitik
1. Semua alat harus dibiarkan berada dalam suhu ruang (20 - 30°
C) sebelum digunakan.
36
2. Buka kemasan, ambil device dan tempatkan pada tempat yang
bersih dan datar.
3. Centrifuge sampel darah untuk diambil serumnya.
4. Ambil serum sebanyak 100 -200 ul kedalam tabung serologi.
5. Siapkan strip uji HbsAg.
6. Celupkan strip kedalam tabung uji selama 10 detik (jangan
melebihi garis “MAX”).
7. Keluarkan strip uji dari spesien, keringkan.
8. Baca hasil dalam 15 menit.
b. Post analitik
Interpretasi hasil :
Positif (+) : Garis 2 pada Control dan Test,
Negatif (-) : Garis 1 pada Control
Invalid : Garis 1 pada Test.
2. Pemeriksaan Widal
Demam tifoid atau tipes adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh bakteri jenis Salmonella typhi serta Salmonella
paratyphi A, B. Penyakit ini masih sering ditemukan di negara-negara
berkembang, termasuk Indonesia. Tes Widal termasuk salah satu
bentuk pemeriksaan medis yang dilakukan untuk memastikan
diagnosis demam tifoid.
a. Prinsip pemeriksaan
Suspensi antigen bernoda digunakan untuk identifikasi dan
deteksi kuantitatif dari antibodi spesifik dalam serum manusia
untuk tujuan epidemiologi dan diagnostik, primarilynin dalam
37
penyelidikan demam dan infeksi enterik dengan patogen
salmonellae, rickettsiae, dan brucellae tertentu.
b. Pra analitik
Menyiapkan alat dan bahan yang digunakan untuk
pemeriksaan widal, antara lain : Objek Glass, Mikropipet 20 µL,
Pengaduk, serum atau plasma, Tissue, Suspensi antigen Salmonella
Thypi O, Suspensi antigen Salmonella Thypi H, Suspensi antigen
Salmonella Parathypi AH, Suspensi antigen Salmonella Parathypi
BH.
c. Analitik
1. Petugas mengambil spesimen serum 20 ul dan taruh pada object
glass.
2. Petugas menambahkan masing-masing 1 tetes reagensia Widal
(typhi-O, typhi-H, paratyphi-A, paratyphi-B).
3. Petugas mencampur hingga homogen dan mengamati adanya
aglutinasi, bila tidak tampak aglutinasi proses analisa selesai.
4. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
d. Post analitik
Interpretasi hasil :
Tidak ada aglutinasi: negatif
Ada aglutinasi : positif.
3. Swab Antigen
Pemeriksaan Rapid Test Antigen Covid-19 adalah tes cepat
yang dilakukan kepada seseorang yang memiliki riwayat kontak erat
dengan pasien konfim positif Couid-19.
38
a. Pra analitik
Menyiapkan alat dan bahan yang digunakan untuk pemeriksaan,
antara lain : buffer/reagent, batang swab, rak, casette rapid.
b. Analitik
1. Siapkan alat dan bahan serta APD yang lengkap.
2. Lakukan identifikasi dengan memberikan label yang berisi
identitas pasien pada pack antigen.
3. Keluarkan swab dari kemasan dan posisikan kepala pasien hingga
700.
4. Masukkan swab kedalam lubang hidung pasien. (Kedalaman
swab tergantung resistensi pasien, dianjurkan sampai kontak
dengan nasofaring bagian lunak atap mulut “hot plate”)
5. Kemudian gerakkan memutar batang swab, lalu batang swab
dicabut.
6. Catat jam pengambilan spesimen pada alat casette rapid.
7. Segera masukkan spesimen swab kedalam reagent/buffer antigen
dan campurkan batang swab dengan reagent/buffer antigen
sampai benar-benar tercampur.
8. Teteskan campuran tadi pada pack antigen.
9. Diamkan selama 15 menit dan baca hasil.
c. Post analitik
Interpretasi hasil :
Positif (+) : Garis 2 pada Control dan Test,
Negatif (-) : Garis 1 pada Control
Invalid : Garis 1 pada Test.
39
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
divisi bakteriologi.
4.2 Saran
analitik sampai post analitik sehingga kami dapat memberikan saran kepada
40
Daftar Pustaka
Al Jamil, A. P., Pertiwi, D., & Elvira, D. (2018). Gambaran Hasil Pemeriksaan
Urine pada Pasien dengan Pembesaran Prostat Jinak di RSUP DR. M. Djamil
https://doi.org/10.25077/jka.v7i1.792
ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk/article/view/3690
garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail/1251185
https://puskMojolangu.malangkota.go.id
Permatasari, R., Aryati, A., & Arifah, B. (2016). Deteksi Antibodi Multipel
https://doi.org/10.24293/ijcpml.v21i3.738
Sari, J. (2019). Pemeriksaan Kadar Asam Urat pada Serum Darah dengan
41
Wardhani, P., Prihatini, P., & M.Y, P. (2018). Kemampuan Uji Tabung Widal
https://doi.org/10.24293/ijcpml.v12i1.838
42
Lampiran 1
Dokumentasi pemeriksaan
Lampiran 2
43
Lampiran 3
44