PKL - Rsud Brebes 2023

LAPORAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
RSUD BREBES
24 Januari- 17 Maret 2023
Oleh:
LAELATUN G0C020037
ARI ISMATULlISA G0C020071
INTAN SAFITRI G0C020083
WIA AAMI SYAFIYAH G0C020085
FUJI LUTVIANA KAFA G0C020096
CHESILIA DWI PUTRI G0C020101
SRIWENING INDAH G0C220001
BELA SAPIRA G0C220007
AISYAH G0C220008
PROGRAM STUDI D3 ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
56
2023
56
ii
KATA PENGANTAR
Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah_Nya kepada kita semua, sehingga penyusun dapat membuat
laporan Praktik Kerja Lapangan ini.
Walaupun demikian, penyusun berusaha dengan semaksimal mungkin demi
kesempurnaan penyusun laporan ini baik dari hasil kegiatan belajar mengajar di
sekolah, maupun dalam menunaikan praktik kerja di dunia industri. Saran dan
kritik yang sifatnya membangun begitu diharapkan oleh penyusun demi
kesempurnaan dalam penulisan laporan berikutnya.
Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada
semua pihak yang telah membantu dalam penyusun Laporan Praktik Kerja
Lapangan ini diantaranya:
1 Dr. Heri Winarto, Sp.PK Selaku Kepala Instalasi Laboratorium Klinik
2 Ibu Endang Sukasih, STr,A.K Selaku Kepala Ruangan Laboratorium
3 Ibu Herlisa Anggraini, SKM, M.Si.Med selaku Ketua Prodi D3 Analis
Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Semarang.
4 Bapak Royani, STr,A.K Selaku pelaksana bagian Laboratorium Mikrobiologi
5 Ibu Rohayati, STr,A.K Selaku Pelaksana bagian Laboratorium Patologi
Anatomi
6 Ibu Ita Handayani, Amd.AK Selaku Kepala Ruangan Bank Darah
Akhir kata penyusun berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca
serta dapat membantu bagi kemajuan serta perkembangan Universitas
Muhammadiyah Semarang. Saya ucapkan terima kasih banyak kepada semua
pihak yang telah membantu, Semoga Allah SWT. Membalas semua kebaikan
kalian. Amin.
Brebes, 20 Februari 2023
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
BAB I.......................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..............................................................................................1
1.2. Tujuan............................................................................................................2
1.2.1. Tujuan umum..........................................................................................2
1.2.2. Tujuan khusus.........................................................................................2
1.3. Manfaat..........................................................................................................2
BAB II......................................................................................................................3
2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit....................................................................3
2.1.1 Sejarah Berdirinya...................................................................................3
2.1.2. Fungsi.....................................................................................................8
2.1.3. Fasilitas Pelayanan..................................................................................8
2.2. Pelayanan Laboratorium Klinik....................................................................9
2.2.1. Struktur Organisasi dan Tata Kerja Instalasi Laboratorium Klinik........9
2.2.2. Jenis Pelayanan Laboratorium Klinik...................................................10
2.2.3. Sistem Pelayanan Laboratorium Klinik................................................12
2.2.4. Sistem Informasi Laboratorium............................................................12
BAB III..................................................................................................................14
3.1. Tempat dan Waktu Praktik..........................................................................14
3.2. Jadwal Praktik dan Pembagian Kelompok..................................................14
3.3. Sistem Pembelajaran Rumah Sakit..............................................................17
3.3.1. Pembagian Tugas..................................................................................18
BAB IV..................................................................................................................54
4.1. Alur Pelayanan Laboratorium Pasien Rawat Jalan.....................................54
4.2. Alur Pelayanan Rawat Inap dan IGD..........................................................54
4.3. Pelayanan Administrasi Laboratorium Rawat Jalan...................................55
4.4 Pelayanan Administrasi Laboratorium Rawat Inap......................................56
iv
4.5 Laboratorium Patologi Klinik.......................................................................56
4.5.1 Pemeriksaan Hematologi.................................................................56
4.5.2 Pemeriksaan Kimia Klinik...............................................................61
4.5.3 Pemeriksaan Urinalisa dan Cairan Tubuh.......................................65
4.6 Laboratorium Transisi ( Laboratorium Poliklinik).......................................68
4.6.1. Administrasi..........................................................................................68
4.6.2. Pemeriksaan GDS, GDP, GD 2 Jam PP...............................................68
4.6.3. Pengambilan Sampel Darah Vena........................................................69
4.6.4. Pengambilan Sampel Urin....................................................................69
4.6.5. Pemeriksaan CT/BT..............................................................................70
4.6.6. Pemeriksaan Imunoserologi..................................................................70
4.6.7. Pemeriksaan Mikrobiologi....................................................................75
4.6.8. Pemeriksaan Crossmatch di Bank Darah..............................................77
BAB V....................................................................................................................81
5.1. Alur Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi........................................81
5.2. Pemeriksaan Jaringan..................................................................................81
5.2.1. Trimming atau Potong Basah Jaringan.................................................81
5.2.2. Petunjuk Penggunaan Tissue Processor STP 120.................................82
5.2.3. Proses Embedding................................................................................83
5.2.4. Proses Sectioning..................................................................................83
5.2.5. Pewarnaan Hematoxylin Eosin (HE)....................................................84
5.2.6. Pewarnaan Papanicolaou......................................................................84
5.2.7. Pewarnaan Sitologi Diff Quick.............................................................85
BAB VI..................................................................................................................86
5.1. Kesimpulan..................................................................................................87
5.2. Saran............................................................................................................87
LAMPIRAN...........................................................................................................55
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Keberhasilan pelaksanaan kegiatan pada Tahun 2021, menjadi bekal awal
pelaksanaan kegiatan pada tahun 2022 yang merupakan tahun penataan kembali
program dan kegiatan yang dilaksanakan RSUD Brebes, Dikatakan sebagai tahun
awal karena pada tahun 2022 ini RSUD sebagai bagian dari OPD di Kabupaten
Brebes, diwajibkan menyusun Rencana Strategis (Renstra) Bisnis untuk periode
2017-2022.
Rumah Sakit Daerah Brebes sebagai unit pelaksana teknis di bidang
kesehatan mempunyai tugas utama memberikan pelayanan prima kesehatan secara
paripurna kepada masyarakat Kabupaten Brebes dan sekitarnya. Hal tersebut
sesuai dengan Visi, Misi dan tujuan RSUD Brebes yaitu menyelenggarakan
pelayanan yang berkualitas, aman dan terjangkau oleh masyarakat luas serta
memberikan kepuasan pelayanan pada pelanggan.
Keberhasilan dan mungkin ketidakberhasilan pelaksanaan program dan
kegiatan di Tahun 2022 perlu dibukukan sebagai sarana informasi dan cermin diri
terhadap kinerja Rumah Sakit Umum Daerah Brebes yang terangkum dalam Profil
RSUD Brebes Tahun 2022 ini.
Profil rumah sakit merupakan salah satu produk sistem informasi rumah
sakit yang terbit setiap tahun. Profil RSUD Brebes adalah gambaran situasi RSUD
Brebes yang memuat berbagai data situasi dan hasil kinerja layanan rumah sakit
selama satu tahun yang lalu.
Data dan informasi yang termuat antara lain sejarah rumah sakit visi dan
misi. Strategi dan keijakan, tonggak prestasi, komposisi SDM, struktur organisasi
dan tata kerja (SOTK), program dan kegiatan, kinerja pelayanan dan kinerja
keuangan, penyediaan layanan kepada masyarakat tidak mampu dan lain
sebagainya. Profil di disajikan secara sederhana dan informative, dengan harapan
dapat dimanfaatkan oleh masyarakat luas, sebagai daya dukung dalam membidik
1
2
dan memperluas pengsa pasar RSUS Brebes. Data-data yang dipaparkan selain
untuk menyajikan informasi tentang situasi dan kinerja layanan, juga dapat
dijadikan tolok ukur pencapaian dan kemajuan atas kinerja layanan yang telah
dilakukan selama satu tahun dibandingkan dengan target yang sudah ditetapkan
sebelumnya dalam dokumen rencana kerja maupun dokumen rencana strategis
RSUD Brebes.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan umum
Untuk memberikan pengalaman belajar dan keterampilan kepada
mahasiswa agar memperoleh hasil yang efesien, efektif dan optimal dalam
mendapatkan, mengolah, menganalisa data atau informasi serta
menginterprestasikan hasil pemeriksaan laboratorium sehingga dapat membantu
menegakkan diagnosa dengan cepat dan tepat.
1.2.2. Tujuan khusus
a. Memberikan pengalaman belajar dan ketrampilan kepada Mahasiswa(i)
dalam merencanakan, mempersiapkan pengambilan sampel/spesimen dan
mengadakan pemeriksaan.
b. Meningkatkan motivasi Mahasiswa(i) tentang manfaat pemeriksaan
laboratorium kesehatan, Patologi Anatomi, dan Bank darah.
c. Melatih pengembangan kerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya.
d. Mengembangkan sikap dan ketrampilan Mahasiswa dalam pemberian
pelayanan kesehatan khususnya pelayanan laboratorium.
1.3. Manfaat
a. Melatih kerjasama dengan tenaga kesehatan lain.
b. Melatih dan mengembangkan sikap dan keterampilan Mahasiswa(i) dalam
pemberian pelayanan laboratorium.
c. Untuk meningkatkan keterampilan dalam merencanakan, mempersiapkan,
pengambilan sampel serta pemeriksaan.
d. Melatih mahasiswa(i) dalam menginterpretasi hasil pemeriksaan
laboratorium untuk menunjang diagnosa pasien.
BAB II
GAMBARAN UMUM INSTITUSI
2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit

2.1.1 Sejarah Berdirinya
Kabupaten Brebes sebagai salah satu daerah otonom di Provinsi Jawa
Tengah, letaknya di sepanjang pantai utara laut jawa, memanjang ke selatan
berbatsan dengan wilayah dengan Kota Tegal dan Kabupaten Tegal, serta sebelah
barat berbatasan dengan Provinsi Jawa Barat, Luas wilayah Kabupaten Brebes
adalah 1.662,96 km3 (BPS Kabupaten Brebes, Brebes dalam Angka Tahun 2017)
terdiri dari 17 kecamatan dan 292desa dan 5 kelurahan, dengan jumlah penduduk
laki-laki dibandingkan dengan perempuan adalah 101,00 dimana jumlah laki-lai
lebih banyak dibandingkan perempuan, selengkapnya seperti pada table 1.1.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Brebes Kabupaten Brebes selanjutna
disebut RSUD Brebes, adalah salah satu rumah sakit milik Pemerintah Daerah
Kabupaten Brebes. Didirikan pada tahun 1945 dan terletak diperbatasan antara
Provinsi Jawa Tengah dan Jawa Barat. RSUD Brebes pada tahun 2015 tercatat
memiliki luas lahan 3,99 Ha atau 27,780 m 2, dengan luas bangunan 14.114 m2.
Pada awal berdirinya hanya memiliki 2 bangsal yaitu bangsal umum dan bangsal
bersalin. Dimana didalamnya terdapat 25 tempat tidur. Selain 2 bangsal RSUD
Brebes waktu itu dilengkapi dengan poliklinik dan ruang obat, berdasarkan
keputusan Bupati Kepala Daerah Brebes Nomr: 061/02611/1983 tentang susunan
organisasi dan tata kerja RSUD Brebes termasuk dalam kategori Rumah Sakit
type D.
Tabel 1. Jumlah Penduduk dan Rasio Jenis Kelamin Menurut Kecamatan di
Kabupaten Brebes Tahun 2021
1 Paguyangan 102,151 50,951 50,090 101,041 101.72%
2 Sirampog 64,869 31,932 32,360 64,292 98.68%
3 Tonjong 66,756 33,132 33,427 66,559 99.12%
4 Larangan 140,653 71,285 68,812 140,097 103.59%

3
4
5 Ketanggungan 138,898 68,646 69,399 138,045 98.91%
6 Banjarharjo 122,817 61,020 60,995 122,015 100.04%
7 Losari 123,167 62,500 60,305 122,805 103.64%
8 Tanjung 957,526 48,803 47,604 96,407 102.52%
9 Kersana 59,363 29,411 29,743 59,154 98.88%
10 Bulakamba 172,405 86, 523 84,007 170,530 102,99%
11 Wanasari 153,632 77,127 73,869 150,996 104.41%
12 Songgom 69,968 35,622 34,139 69,761 104.34%
13 Jatibarang 87,141 43,346 43,019 86,365 100.76%
14 Brebes 160,050 80,333 80,007 160,340 100.41%
JUMLAH 902,400 893,611 1,796,00

9
Tahun 2016 1,809,09 898,877 890,003 1,809,09 101.00%

6 6
Seiring peningkatan kinerja layanan, dalam kurun waktu sepuluh tahun

kemudian berdasarkan Surat Keputasan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Tanggal 9 Januari 1993 N0: 009-H/SKI/1993. RSUD Brebes telah memenuhi
sertifikat akreditasi penuh dari Departemen Kesehatan RI.
Sebagai rumah sakit tipe C, RSUD Brebes mempunyai fasilitas dan jenis
pelayanan sebagai berikut: 1) Pelayanan purna waktu untuk 4 spesialis dasar
(penyakit dalam, bedah, anak, kebidanan dan kandungan) 2) 8 spesialis lain (THT,
mata, kulit, kelamin, jantung, OT, urologi, paru dan syaraf) dan tambah fasilitas
ICU. Dengan demikian terdapat 8 pelayanan spesialis untuk rawat jalan dan rawat
inap. Di samping itu terdapat pelayanan penunjang (farmasi, laboratorium klinik,
5
radiologi, fisioterapi, bank darah), serta pelayanan penunjang lain (gizi, IPSRS,
laundry, kesling, kamtin, koperasi, satpam, informasi, parker dan ambulance).
Pada tahun 2001 RSUD Brebes memperoleh sertifikat akreditasi lanjutan 12
pelayanan.
RSUD Brebes memiliki komitmen untuk lebih meningkatkan mutu
pelayanan, utamanya dalam rangka menghadapi era persaingan pasar global.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan memenangkan persaingan
tersebut, RSUD Brebes harus mampu mengurangi hambatan birokrasi dalam
memberikan pelayanan dengan jalan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PKK-BLUD). Sesuai PP 23 tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLUD, disebutkan bahwa tujuan BLU
adalah memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang,
dana atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan keuntungan, dan dalam
melaksanakan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produkvitas.
Sebagai tindak lanjutnya RSUD Brebes telah ditetapkan menjadi SKPD
yang menerapkan PPK-BLUD secara penuh berdasarkan SK Bupati No 445/473,
tanggal 21 Desember tahun 2010, dengan harapan akan menjai lembaga yang
lebih professional dan akuntabel dalam memberikan pelayanan kepada pelanggan
sehingga kepuasan pelanggan tetap terjaga. Sebagai rumah sakit pemerintah,
RSUD Brebes harus tetap menjaga dan meningkatkan kualitas jasa pelayanan agar
tetap survive di tengah-tengah perkembangan rumah sakit swasta yang pesat di
wilayah Kabupaten Brebes dan daerah sekitarnya.
Berdasarkan data Direktori Rumah Sakit Seluruh Indonesia tahun 2013, di
Kabupaten Brebes terdapat 12 RS terdiri dari 2 unit RS milik Pemerintah
Kabupaten Brebes dan 10 unit 10 RS milik yayasan maupun swasta. Keberadaan
RSUD Brebes selama ini sangat dibutuhkan oleh masyarakat, sejak lima tahun
terakhir ini, sampai sekarang ditandai dengan adanya peningkatan jumlah
kunjungannya pasien secara bermakna. Di sisi lain ketersediaan sumber daya
manusia dan fasilitas yang ada sudah seharusnya dikelola dengan system
manajemen professional dan akuntabel dengan kapasitas dan kualitas yang lebih
baik.
6
Dalam rangka memenuhi kebuthan pengelolaan manajemen yang lebih

optimal, maka pihak manajemen RSUD Brebes berkomitmen untuk melakukan
akselerasi upaya peningkatan status rumah sakit dari tipe C ke tipe B. Pada bulan
Februari tahun 2012 lalu, sertifikat akreditasi tingkat lengkap untuk 16 bidang
pelayanan dari Komisi Akreditasi tingkat lengkap untuk 16 bidang pelayanan dari
Komisi RSUD Brebes dengan nomor sertifikat KARS/-SERT/432/II/2012 tanggal
24 Februari 2012 dan harus diperbaruhi lagi sebelum tanggal 24 Februari
2015,terakhir tahun 2017 mendapat sertifikat akriditasi dari Kars dengan Nomor
KARS-SERT/10821/I/2018 tanggal 11 Desember 2018 Lulus Tingkat Paripurna.
Langkah selanjutnya RSUD mengajukan peningkatan kelas RS dari kelas C
menjadi kelas B sesuai predikat akreditasi yang telah ditetapkan kepada
Kemenkes RI, dan sesuai dengan surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
HK.03.05/I/2231/12 tanggal 10 September 2012, RSUD Brebes telah ditetapkan
sebagai Rumah Sakit Umum kelas B.
Dengan meningkat dan berkembangnya layanan kesehatan, RSUD Brebes
juga ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI sebagai Sarana Kesehatan untuk
Pelayanan Pemeriksaan K esehatan Calon Tenaga Kerja Indonesia (CTK) yang
akan bekerja di Luar Negeri dengan nomor HK.03.0/I/1733/2012 tanggal 10
September 2012.
Dampak lain dari meningkatnya kelas rumah sakit tesebut maka organisasi
RSUD juga mengalami perubahan dan perkembangan dan telah ditetapkan
organisasi RSUD dengan Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 8 Tahun
2012 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 7
Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah,
Inspektorat, Satuan Polis Pamong Praja dan Lembaga Lain Kabupaten Brebes.
7
Tabel 2. Perkembangan jabatan struktural rsud brebes tahun 2009-2017
N TAHUN JUMLAH PEJABAT KETERANGAN

O STRUKTURAL
1 s/d 2008 3 Kelas C
2 2009 9 Efektif Jan 2009
3 2011 14 Efektif Maret 2011
4 2013 24 Kelas B Maret 2013

s/d 2017 (sekarang)
Dalam kurun waktu berdirinya RSUD Brebes selama 62 tahun ini telah
beberapa direktur yang berjasa dalam meningkatkan pelayanan kesehatan rumah
sakit, yaitu:
1. Dr. Gunawan Sosroatmodjo, lebih dikenal dengan dokter So, selaku dokter
Kabupaten.
2. Dr. Daryati, masa jabatan antara tahun 1980 s/d 1989
3. Dr. Gatot Suharo,M. masa jabatan antara tahun 1989 s/d 1999
4. Dr. Priyono Bajuri, masa jabatan antara tahun 1999 s/d 2002
5. Dr. Imron Rosadi, masa jabatan antara tahun 2002 s/d 2006
6. Dr. Benarto, Sp.B, masa jabatan antara tahun 2006 s/d 2007
7. Dr. Iswani, Sp. KK, masa jabatan antara tahun 2007 s/d 2009 (selaku Ymt.
Direktur)
8. Dr. Laode Budiono, MPH, masa jabatan antara tahun 2009 s/d 2011 (selaku
Plh. Direktur)
9. Dr. Miftachus Syurur, masa jabatan antara tahun 2011 s/d 2013
10. Drg. Oo Suprana, M. Kes, masa jabatan sejak tahun 2013 s/d 2020
11. Dr. dr. Rasipin M.Kes, masa jabatan 2020 sampai dengan sekarang
8
2.1.2. Fungsi
Memberikan pelayanan bagi masyarakat yang membutuhkan perawatan
pengbatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
2.1.3. Fasilitas Pelayanan
Jenis fasilitas pelayanan yang diseleggarakan oleh RSUD Brebes adalah:
1. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
2. Instalasi Rawat Jalan (19 poliklinik)
3. Instalasi Rawat Inap (12 ruang perawatan)
4. Instalasi Perawatan Intensif (ICU)
5. Instalasi Bedah Sentral
6. Instalasi Laboratorium
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Farmasi
9. Instalasi Haemodalisa
10. Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)
11. Instalasi Maternal Perinatal
12. InstalasiPemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS)
13. Instalasi Gizi
14. Instalasi Rehabilitasi Medik
15. Instalasi Loundry
16. Unit CSSD
17. Instalasi Pengolah Air Limbah
18. Instalasi Kesehatan Lingkungan
19. Instalasi Pemulasan jenazah
20. Instalasi Teknologi Informasi
21. Pelayanan Ambulance
22. Pelayanan Parkir
23. Instalasi Informasi/Humas
24. Instalasi Bioelektromdik
25. Instalasi Pengadaan barang/jasa
9
2.2. Pelayanan Laboratorium Klinik

2.2.1. Struktur Organisasi dan Tata Kerja Instalasi Laboratorium Klinik
DIREKTUR
DR. dr. Rasipin, M.Kes.
WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

dr. Aries Suparmiati, Sp.A.
KEPALA KEPALA
LAB PATOLOGI ANATOMI BIDANG PENUNJANG
dr. Vienna Alodia L, Sp.PA. Miftahul Janan, S.K.M.,
M.K.M.
KEPALA INSTALASI LABORATORIUM

dr. Heri Winarto, Sp.PK.
KEPALA KASIR
RUANGAN LAB PENUNJANG MEDIS
Endang Sukasih, S.Tr.A.K Erwin Hermawan,
PELAKSANA ADMINISTRASI PELAKSANA TEKNIS
PELAYANAN PASIEN DAN PENANGGUNG JAWAB

LOGISTIK PATOLOGI ANATOMI
Yoga A. Setyaji Rohayati, S.Tr.A.K.
INVENTARIS
Nurlaela
10
PENANGGUNG PENANGGUNG PENANGGUNG

JAWAB JAWAB JAWAB
KIMIA KLINIK HEMATOLOGI IMMUNOSEROLOGI
Munfaroh, Titin Indah Purwani, Sella Kartika Jelita Putri,

S.Tr.A.K A.md.A.K S.Tr.A.K
PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG JAWAB

MIKROBIOLOGI BANK DARAH
Royani, S.Tr.A.K Ita Handayani, A.md.A.K
PENANGGUNG JAWAB
PELAYANAN RAWAT JALAN
Sapta Yuvita Sahara, A.md.A.K
PENANGGUNG JAWAB
SEKRESI EKRESI
Anteng Sugyarsih, S.Tr.A.K
Gambar 1. Struktur Organisasi dan Tata Kerja Instalasi

Laboratorium Klinik
2.2.2. Jenis Pelayanan Laboratorium Klinik

2.2.2.1. Pemeriksaan Hematologi Analyzer
a. Pemeriksaan Darah Rutin
b. Pemeriksaan LED
c. Pemeriksaan Golongan Darah
d. Pemeriksaan CT, BT
e. Pembacaan preparat apus
11
f. Immature Total Ratio

g. Pemeriksaan INR, PT dan APTT
2.2.2.2 Pemeriksaan Kimia Klinik
a. Pemeriksaan Glucose (Puasa, 2JPP, Sewaktu)
b. Pemeriksaan Ureum
c. Pemeriksaan Creatinin
d. Pemeriksaan Total protein
e. Pemeriksaan Albumin
f. Pemeriksaan SGOT, SGPT
g. Pemeriksaan Uric Acid
h. Pemeriksaan Kolestrol
i. Pemeriksaan Trigliserid
j. Pemeriksaan Bilirubin Total
k. Pemeriksaan Bilirubin Direk
l. Pemeriksaan LDH
m. Pemeriksaan Gamma GT
n. Pemeriksaan Alkali Phospate
o. Pemeriksaan Globulin
p. Pemeriksaan Elektrolit
2.2.2.3. Pemeriksaan URINE/FAECES
a. Rutin
b. Lengkap
2.2.2.4. Pemeriksaan Immunologi Serologi
c. Pemeriksaan Widal
d. Pemeriksaan HIV
e. Pemeriksaan HbsAg
f. Pemeriksaan HCV
g. Pemeriksaan IgG dan IgM anti Dengue
h. Pemeriksaan T3, T4, TSH, FT4 dan Troponin
2.2.2.5. Pemeriksaan Narkoba (Kualitatif)
a. Amphetamin
12
b. Opiate
c. Benzodiazephine
2.2.2.6. Pemeriksaan Bakteriologi
a. Pemeriksaan Covid (TCM)
b. Pemeriksaan BTA (TCM)
2.2.2.7. Bank darah
a. Pemeriksaan Golongan darah
b. Pemeriksaan Crosmatch
2.2.3. Sistem Pelayanan Laboratorium Klinik
PASIEN
PASIEN RAWAT PASIEN IGD
RAWAT INAP
JALAN
LOKET DAFTAR LABORATORIUM

(Blangko permintaan Lab,
v (Blanko Permintaan Lab)
Bukti pembayaran)
SAMPLING SAMPLING
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
DI RUJUK
VALIDASI HASIL VALIDASI HASIL
PENYERAHAN HASIL
Gambar 2. Sistem Pelayanan Laboratorium Klinik.

2.2.4. Sistem Informasi Laboratorium
13
PASIEN DATANG
PENDAFTARAN
TRANSAKSI
PENUNJANG MEDIS
TRANSAKSI PENUNJANG
PILIH RAWAT JALAN / INAP
IDENTITAS PASIEN
PILIH PEMERIKSAAN KEMUDIAN TRANSAKSI
ORDER MENGGUNAKAN SIMGOS
ISI IDENTITAS PASIEN, PEMERIKSAAN
PENERIMAAN ORDERAN CEK IDENTITAS PASIEN SIMPAN
VALIDASI HASIL
Gambar 3. Sistem Informasi Laboratorium

BAB III
METODE PEMBELAJARAN
3.1. Tempat dan Waktu Praktik
Praktik Belajar Lapangan ( PBL) dilaksanakan di RSUD Brebes mulai
tanggal 24 januari s.d. 17 maret 2023 dengan waktu 2 bulan kurang. Pelaksanaan
PBL dilakukan dilaboratorium Klinik RSUD Brebes.
3.2. Jadwal Praktik dan Pembagian Kelompok
a. Jadwal Praktik Bulan Januari
Tabel 3. Jadwal praktik bulan januari
Tanggal
No Nama Nim
24 25 26 27 28 29 30 31
Sriwening G0C220001 P P P P P - P P
1.
Indah
2 Bela Sapira G0C220007 P P P P P - P P
3. Aisyah G0C220008 P P P P P - P P
4. Laelatul G0C20037 P P P P P - P P
Ari G0C20071 P P P P P - P P
5.
Ismatulisa
6. Intan Safitri G0C20083 P P P P P - P P
Wia Aami G0C20096 P P P P P - P P

7.
Syafiah
Cesillia dwi G0C020101 P P P P P - P P

8.
putri
Fuji Lutviana G0C20096 P P P P P - P P

9.
Kafa
14
15
b. Jadwal Praktik Bulan Februari

Tabel 4. Jadwal Praktik Bulan Februari
Tanggal
No. Nama Nim
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Sriwening Indah G0C220001 P P P - P P S S P
2. Bela Sapira G0C220007 P P P - P P P S S
3. Aisyah G0C220008 P P P P - P P P P
4. Laelatul G0C20037 M - - P P P P P -
5. Ari Ismatulisa G0C20071 P M M - - P P P P
6. Intan Safitri G0C20071 P P P M M - - P P
7. Wia A’ami G0C20096 S S P P - M M - -

Syafiah
8. Cesillia Dwi Putri G0C020101 P P P - S S P P P
9. Fuji Lutviana Kafa G0C20096 P P S S P - P M M
Tanggal
No 10 11 12 1 14 15 16 17 1 19 20 21 22 23
3 8
1 P - M M - - P P P - P P P -
2 - P P P M M - - P P P - P P
3 - S S P P - M M - - P P P P
4 P P P S S - P P M M - - P P
5 P P - P P S S P P - M M - -
6 P P P P - P P S S P S - M M
16
7 P P P P P P - P P S P - P P
8 M M - - P P P P P - P P P S
9 - - P P P P P - P P S S - P
Tanggal
No
24 25 26 27 28
1 P P S - P
2 - P P S S
3 P S - S P
4 P P - P S
5 P P P - P
6 - - P P P
7 P M M - -
8 - P P M M
9 P P M M -
c. Jadwal Praktik Bulan Maret
Tabel 5. Jadwal praktik bulan maret
Tanggal
No Nama Nim
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Sriwening Indah G0C220001 P P S - S S M -
2. Bela Sapira G0C220007 - P P P - P P M
3. Aisyah G0C220008 P P P - S P P P
4. Laelatul G0C20037 P M - P P P S P
5. Ari Ismatulisa G0C20071 - P M - P P P S
6. Intan safitri G0C20071 P P S M - P P P

17
7. Wia A’ami Syafiah G0C20096 S P P P M - P P
8. Cesillia Dwi Putri G0C020101 M - - S P P P S
9. Fuji Lutviana Kafa G0C20096 - S P P P M - P
Tanggal
No.
9 1 11 12 1 14 15 16 17
0 3
1. P P P - P P P P P
2. - P P P P P P P P
3. M - S P P P P P P
4. S - P P P P P P P
5. P P - S P P P P P
6. S P P - P P P P P
9. P S - S P P p p p
3.3. Sistem Pembelajaran Rumah Sakit

Sistem pembelajaran yang diterapkan oleh rumah sakit khususnya pada
instalasi laboratorium klinik adalah observasi dan praktik langsung. Mahasiswa
diberikan kesempatan untuk melakukan observasi terhadap alur pelayanan di
laboratorium klinik mulai dari pendaftaran pasien hingga penyerahan hasil kepada
perawat. Pembagian stase di laboratorium klinik adalah pendaftaran, sampling,
LIS atau barcode dan penerimaan sampel, BDRS (Bank Darah Rumah Sakit),
pemeriksaan hematologi, kimia klinik, imunoserologi, verifikasi hasil, dan
18
mikrobiologi. Setelah melakukan observasi di hari ketujuh, mahasiswa diijinkan

untuk melakukan praktik secara mandiri dengan pengawasan dari petugas senior.
Pada stase pendaftaran, mahasiswa diperbolehkan membuat barcode, input
laporan, menyerahkan hasil kepada perawat . Pada stase sampling, mahasiswa
diperbolehkan menyiapkan peralatan sampling dan mengambil sampel darah
pasien dengan ijin dan pengawasan petugas laboratorium untuk mengawasi
apabila terjadi kegagalan. Petugas laboratorium tersebut akan memberi bantuan
dan arahan kepada mahasiswa. Pada stase LIS atau barcode dan penerimaan
sampel, mahasiswa diberi tanggung jawab untuk menerima sampel dari rawat inap
maupun rawat jalan, sampel dari rawat inap, harus dicek terlebih dahulu untuk
memastikan sampel sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan sampel memenuhi
syarat untuk dilakukan pemeriksaan, apabila terdapat sampel yang tidak
memenuhi syarat atau tidak sesuai dengan permintaan pemeriksaan mahasiswa
segera melaporkan kepada petugas laboratorium untuk disampaikan pada
bangsal yang mengirim sampel tersebut.
Setelah dicek permintaan pemeriksaan akan diinput terlebih dahulu oleh
petugas laboratorium, baru kemudian dicetak barcode sampel dan dilakukan
check in sampel. Pada stase BDRS, mahasiswa diberi kesempatan untuk
melakukan pemeriksaan golongan darah metode slide. Melakukan crossmatch
untuk mengetahui compatible antara darah pasien dengan darah donor. Pada stase
pemeriksaan hematologi, kimia klinik, imunoserologi mahasiswa diberi
kesempatan untuk melakukan persiapan sampel, pemeriksaan sampel manual dan
running sampel dengan alat dibawah arahan dan pengawasan petugas
laboratorium. Pada stase verifikasi hasil mahasiswa mengobservasi dan
memahami bagaimana hasil dapat diberikan pada pasien setelah divalidasi oleh
dokter spesialis patologi klinik.
3.3.1. Pembagian Tugas
1. Administrasi
Praktikan bertugas di bagian administrasi, yaitu:
a. Melayani permintaan pemeriksaan laboratorium klinik
b. Membuat barcode pemeriksaan
19
c. Mencatat data pasien dalam buku register pendaftaran pasien rawat jalan
d. Melayani pengambilan hasil pemeriksaan laboratorium klinik
e. Menginput hasil laporan pemeriksaan laboratorium
2. Sampling
Praktian bertugas di bagian sampling, yaitu:
a. Melayani pengambilan sampel darah vena pasien rawat jalan maupun rawat
inap
b. Melayani pemeriksaan gula darah metode POCT
c. Melayani pengambilan sampel urin
d. Melayani penulisan waktu pengambilan hasil (Respon Time) pemeriksaan
laboratorium klinik
3. Penerimaan Sampel
Praktikan bertugas di bagian penerimaan sampel, yaitu:
a. Melayani penerimaan sampel darah vena dari rawat inap Melayani
penerimaan sampel darah arteri dari rawat inap.
b. Melayani penerimaan sampel urin dari rawat inap
c. Melayani penerimaan sampel feses dari rawat inap
d. Melayani penerimaan sampel sputum dari rawat inap
e. Melayani penerimaan sampel darah vena dari rawat jalan
f. Melayani penerimaan sampel urin dari rawat jalan
g. Melayani pemeriksaan sampel sputum dari rawat jalan
h. Menyesuaikan form permintaan pemeriksaan dengan sampel yang diterima
i. Melakukan pengecekan sampel (volume, bekuan, lisis atau tidak lisis,
identitas pasien)
j. Melakukan Specimen Chek-in untuk memasukan sampel dalam sistem alat
pemeriksaan
4. BDRS (Bank Darah Rumah Sakit)

Praktikan bertugas di BDRS, yaitu:
a. Melakuan pemeriksaan golongan darah metode slide
b. Melakukan pemeriksaan golongan darah metode tabung
20
c. Melakukan konfirmasi pemeriksaan golongan darah pada darah donor

d. Melakuan pemeriksaan crossmatch metode gel
e. Melayani pemintaan komponen darah (Whole Blood, PRC, dll)
5. Kimia Klinik, Hematologi, Mikrobiologi dan Imunoserologi
Praktikan bertugas di bagian kimia klinik, hematologi, dan imunoserologi, yaitu:
a. Menerima sampel darah vena
b. Menerima sampel urin
c. Menerima sampel feses
d. Melakukan sentrifugasi sampel darah vena dan urin
e. Melakukan running pemeriksaan darah rutin pada Hematology Analyzer
di dampingi oleh petugas analis yang bertugas
f. Melakukan pembuatan SADT
g. Melakukan pemeriksaan golongan darah
h. Melakukan pemeriksaan widal
i. Melakukan pemeriksaan urin rutin dan mengkonfirmasi hasilnya kepada
analis yang bertugas
j. Melakukan pemeriksaan narkoba
k. Melakukan pembuatan preparat sedimen urin
l. Membuat preparat pengecatan feces
m. Melakukan running pemeriksaan elektrolit pada electrolyte analyser
n. Melakukan running pemeriksaan hematologi lengkap pada alat hematology
analyser
o. Melakukan running pemeriksaan kimia darah pada chemistry analyser
didampingi oleh petugas analis yang bertugas
p. Mengikuti running pemeriksaan PCR COVID-19
q. Menyerahkan form pemeriksaan yang telah dilakukan kepada bagian hasil
6. Verifikasi dan Validasi Hasil Pemeriksaan
Pratikan bertugas di bagian verifikasi dan validasi hasil, yaitu:
a. Mengambil hasil pemeriksaan yang telah dicetak
b. Memverifikasi hasil pemeriksaan dengan form permintaan pemeriksaan
c. Memberikan stampel pada hasil pemeriksaan
21
d. Menyerahkan hasil pada dokter spesialis patologi klinik untuk divalidasi

e. Memisahkan hasil untuk pasien rawat inap dan rawat jalan
f. Menyerahkan hasil pemeriksaan pasien rawat jalan ke bagian pendaftaran
untuk diserahan kepada pasien atau keluarga pasien
g. Melakukan pengarsipan form permintaan pemeriksaan
BAB IV
PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK
4.1. Alur Pelayanan Laboratorium Pasien Rawat Jalan
Alur pelayanan laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Brebes mulai dengan:
1. Pasien datang kebagian registrasi

2. Pasien akan dilakukan pemeriksaan awal
3. Jika kasus pasien tidak emergensi,dilakukan pengambilan sampel di
laboratorium
4. Pasien menunggu hasil pemeriksaan kurang lebih selama 1,5 jam
5. Pasien diberikan resep obat untuk dilakukan pelayanan farmasi
6. Pasien yang menggunakan BPJS akan langsung dilakukan penyerahan obat
7. Sedangkan untuk pasien umum dilakukan administrasi terlebih dahulu
kemudian melakukan pembayaran dikasir lalu akan dilakukan penyerahan
obat 8. Pasien dapat meninggalkan rumah sakit
4.2. Alur Pelayanan Rawat Inap dan IGD
A. Pasien rawat inap
1. Pasien dari IGD
2. Serah terima petugas IGD dengan petugas rawat inap
3. Assesmen awal rawat inap dilanjutkan assesmen kebutuhan edukasi
4. Dilanjutkan dengan diagnostik penunjang
5. Selama pasien dirawat inap, akan dilakukan re-assesmen yang meliputi:
1) Perencanaan pelayanan inter disiplin
2) Pelayanan integrasi, pelayanan penunjang yang meliputi
a. Pelayanan rehab medik
b. Pelayanan farmasi
c. Pelayanan bedah
d. Pelayanan gizi
1) Pelayanan ICU
2) Pelayanan HD
21
22
3) Kemudian perbaikan, apakah pasiensudah dapat dibawa pulang atau

perlu dilakukan rujukan
4) Jika pasien telah diperbolehkan pulang atau rujuk,dilakukan
administrasi pasien tersebut
5) Pasien diperbolehkan pulang atau dilakukan rujukan
B. Pasien IGD
1. Pasien datang ke IGD.
2. Dilakukan pandaftaran pasien.
3. Dilakukan observasi pasien, apakah triage emergency, jika iya
dilakukan pemeriksaan dan tindakan. Jika tidak dilakukan pelayanan
fals emergency.
4. Kemudian dilakukan pemeriksaan penunjang, berupa radiologi,
pemeriksaan laboratorium, dan bedah central.
5. Jika pasien rawat inap, dilanjutkan dengan TPPRI kemudian dilanjutkan
untuk masuk ICU, PICU, NICU.
6. Jika pasien tidak rawat inap, diberikan resep obat dan menuju bagian
farmasi dan administrasi, kemudian pasien boleh pulang
4.3. Pelayanan Administrasi Laboratorium Rawat Jalan

1. Pasien datang dari POLI
2. Pasien melakukan pendaftaran dibagian administrasi, dilakukan
konfirmasi permintaan pemeriksaan, kemudian barcode akan keluar.
3. Dilakukan sampling oleh petugas laboratorium sesuai formulir
permintaan
4. Spesimen dari pasien akan dilakukan pemeriksaan,hasil akan keluar
kurang lebih 1,5 jam
5. Pasien yang sudah menerima hasil pemeriksaan kembali kebagian POLI.
6. Pasien melakukan administrasi dan pembayaran, jika pasien umum.
7. Pasien diperbolehkan pulang
23
4.4 Pelayanan Administrasi Laboratorium Rawat Inap

1. Petugas ruangan melakukan pendaftaran pasien dan dilakukan
pengambilan sampel.
2. Petugas laboratorium melakukan konfirmasi permintaan pemeriksaan
kemudian barcode keluar.
3. Sampel dilakukan pemeriksaan, jika hasil sudah keluar, hasil akan
diambil oleh perawat ruangan.
4. Tindakan dilanjutkan pada bagian TPPRI
4.5 Laboratorium Patologi Klinik
Laboratorium patologi klinik Rumah Sakit Umum Daerah Brebes terpusat
menjadi satu yang dikenal sebagai laboratorium central yang terdiri atas beberapa
sub bagian pemeriksaan yakni hematologi, kimia klinik, urine, feses dan
imunoserologi. Berikut adalah rincian pemeriksaan yang dilakukan di
laboratorium patologi klinik:
4.5.1. Pemeriksaan Hematologi
Alat otomatis yang digunakan pada pemeriksaan hematologi adalah
hematology analyzer Sysmex Xn-1000, Ceel-Dyn Ruby Pemeriksaan PT, APTT,
INR menggunakan alat CoaLAB 1000 dan pemeriksaan LED menggunakan alat
Caretium. Sedangkan pemeriksaan hematologi lain masih dikerjakan secara
manual.
4.5.1.1. Preparasi Sampel
Darah pasien yang ditampung dalam tabung vakum dengan tutup berwarna
ungu dihomogenkan sebanyak delapan kali. Selanjutnya darah dicek terlebih
dahulu terdapat bekuan atau tidak dengan memiringkan tabung sebelum sampel
darah dimasukkan pada alat hematologic analyser.
24
4.5.1.2. Pemeriksaan Hematologi Menggunakan Xn – 1000
Tujuan: Untuk mengetahui kadar Hemoglobin, Eritrosit (RBC), Leukosit (WBC),

Hematokrit (HCT), MCH, MCV,MCHC, Trombosit (PLT), Hitung Jenis
Leukosit (Diffcount).
Prinsip: Hematology Analyzer Sysmex Xn – 1000 merupakan alat pemeriksaan

darah lengkap otomtis di laboratorium klinik yang menghitung beberapa
parameter penting dalam pemeriksaan darah lengkap menggunakan
prinsip flow cytometry.
Alat: Hematologi Analyzer Sysmex Xn – 1000
Bahan: Darah EDTA
Prosedur:
Masukkan tabung sampel ke dalam rak lalu homogenkan masukkan rak

ke dalam alat lalu tekan tanda tabung yang berjejer 3 pada komputer kemudian
klik start pada computer tunggu dan catat hasil yang keluar.
Nilai Normal: Berikut adalah table nilai normal pemeriksaan hematologic

menggunakan Hematology Analyzer Sysmex Xn – 1000
Tabel 6. Interpretasi Hasil pengukuran Hematology Analyzer Xn-1000 pada orang

dewasa
No Parameter Satuan Nilai Normal

.
1. Hb g/dL 11.0 – 14.0
2. Leukosit 10^9/L 4000 – 10.000
3. Eritrosit 10^12/L 4 jt – 5.5 jt
4. Hematokrit % 40 – 54
5. Trombosit 10^9/L 150 – 300

25
Diff Count
6. Eosinofil % 1–4
7. Basofil % 0–1
8. Neutrofil Segmen % 50 – 70
9. Limfosit % 25 – 50
10. Monosit % 1– 6
4.5.1.3. Pemeriksaan Hematologi Menggunakan Ceel Dyn – Ruby

Tujuan : Untuk pemeriksaan darah lengkap dalam darah.
Prinsip : Flow Cytometry Method Using Semiconductor Laser
Alat : Ceel Dyn – Ruby
Bahan : Darah EDTA
Prosedur:
Klik specimen ID pada menu alat lalu barcode tabung sampel kemudian
klik Host Quen kemudian homogenkan, masukkan sampel ke penyedot sambil
ditekan dan print hasil yang muncul.
4.5.1.4. Pemeriksaan PT, APTT dan INR menggunakan CoaLAB 1000
Tujuan : CoaLAB 1000 compact untuk uji koagulasi, kromogenik, dan
imunologis dengan 3 panjang gelombang.
Prinsip : Fotometrik dengan pengaduk magnet untuk menghomogenkan
campuran
uji dan menngkatkan kepekaan
Alat : CoaLAB 1000
Bahan : Plasma citrate
Prosedur :
Pipet sampel plasma sebanyak 500 µl, klik load sampel kemudian
masukkan sampel ke lubang alat lalu klik 2x sesuai nomor sampel yang
26
dimasukkan delet jika ada barcode scan, jika tidak ada manual Klik ok, klik
Meansurment, klik start the ran dan tutup alat.
Tabel 7. Intrepetasi hasil pemeriksaan PT, APTT dan INR

NO. Pemeriksaan Nilai Normal
1. PT 11 – 18 detik
2. APTT 25 – 35 detik
3. INR 0.80
– 1.10 detk
4.5.1.5. Pemeriksaan LED Menggunakan Alat Caretium

Tujuan : Sebagai pemeriksaan penyaringan adanya kelainan hematologi
Prinsip : Tahap ini sampel akan diperiksa dan diukur Laju Endap Darah secara
otomatis menggunakan alat analisis laju endap darah otomatis.
Pemeriksaan dan pengukuran hasil laju endap darah Na Citrat dengan
double antikoagulan EDTA menggunakan alat automatic Caretium XC
– A30 ESR analyzer.
Alat : Caretium
Bahan : Darah EDTA
Prosedur :
Nyalakan tombol on, klik number, klik nomor yang kosong yang akan
diisi tabung sesuai nomor yang dipilih lalu Isi barcode enam angka dibelakang
kemudian Masukkan tabung yang berisi sampel darah kedalam lubang yang
dipilih dan tungggu hasil.
4.5.1.6. Pemeriksaan Golongan Darah Sistem Rhesus A, B dan AB dengan
Metode Slide
Tujuan : Mengetahui golongan darah pada pasien
Prinsip : Antigen dalam darah akan bereaksi dengan antibodi yang sejenis maka
akan terjadi aglutinasi.
Alat : Kartu Goldar, yellow tip, mikropipet, batang pengaduk
Bahan : Darah EDTA, reagen anti-A, reagen anti-B, reagen anti-AB
27
Prosedur :
Menyiapkan kartu golongan darah, batang pengaduk, reagen Anti-A, Anti-B,
Anti-AB, darah EDTA pasien, homogenkan antisera dan pipet masing-masing 1
tetes Anti-A, Anti-B, Anti-AB diatas kartu goldar jangan sampai tercampur,
Kemudian homogenkan lalu pipet darah EDTA pasien dengan menggunakan
mikropipet sebesar 20 µl kemudian teteskan diatas reagen Anti-A, Anti-B, Anti-
AB jangan sampai tip mikropipet mengenai reagen, Lalu campur reagen dan darah
EDTA masing-masing menggunakan batang pengaduk, Kemudian amati hasilnya.
Interpretasi Hasil : Berikut adalah Interpretasi pemeriksaan golongan darah
A,B,AB Rhesus dengan metode slide
Tabel 8. Interpretasi Pemeriksaan Golongan Darah Sistem A, B, AB
Golongan
Anti-A Anti-B Anti AB
Darah
+ - + A
- + + B
+ + + AB
- - - O
4.5.1.7. Pemeriksaan Gambaran Darah Tepi

Tujuan : Menilai berbagai unsur sel darah tepi seperti eritrosit, leukosit,
trombosit, dan mencari adanya parasit seperti adanya malaria,
mikrofilaria, serta sel-sel abnormal
Prinsip : Meneteskan darah pada objek glass dipaparkan dalam bentuk apusan
dan dilakukan pengecetan menggunakan giemsa
Alat : Objek glass, Mikroskop, Timer, Mikropipet, Yelow tip, Bak dan rak
pengecatan
Bahan : Darah EDTA, Giemsa, Buffer dan Methanol
Prosedur :
Letakan satu tetes darah pada objek glass 2 - 3 mm dari ujung kaca
letakkan objek glass lain di depannya dengan sudut 30 – 45 derajat terhadap kaca
objek glass di depan tetes darah., Tarik kaca penghapus kebelakang hingga
28
menyentuh tetes darah, tunggu sampai menyebar, setelah menyebar doronglah

kaca penghapus hingga terbentuk apusan darah 3 - 4 cm pada objek glass, biarkan
hapusan darah mengering. Prosedur perwarnaan gambaran darah tepisetelah
kering genangi dengan giemsa dan buffer (1:5) selama 20 menit. Kemudian bilas
dengan air mengalir.
Nilai Normal :
Eosinofil : 1 – 4%
Basofil : 0 – 1%
Netrofil Batang : 3 – 5%
Netrofil Segmen : 50 – 70%
Limfosit : 25 – 50%
Monosit : 1 – 6%
4.5.1.8. Penilaian Hasil Laboratorium
Hasil pemeriksaan akan secara otomatis masuk ke dalam SIL dari
alat hematology analyzer. Petugas administrasi menuliskan identitas pasien
dan hasil pemeriksaannya di buku hematologi. Hasil mencurigakan yang
tidak sesuai dengan kondisi klinis pasien seperti kadar trombosit yang
rendah dan hb rendah dilakukan pengulangan pemeriksaan sampel darah.
Apabila kadar trombosit masih rendah, maka dilakukan konfirmasi dengan
pembacaan estimasi jumlah trombosit di bawah mikroskop dan jika kadar
hb rendah dilakukan pencucian darah dan dilakukan pemeriksaan golongan
darah.
Kadar trombosit dan hb rendah rendah sebenarnya dapat ditandai
dengan sampel darah pasien yang encer. Perlu diperhatikan pada saat
melakukan penghomogenan sampel darah sebelum dimasukkan ke dalam
alat. Hasil dicetak dan diverifikasi dengan ditandatangani oleh petugas
bagian pengerjaan. Selanjutnya kertas hasil pemeriksaan divalidasi oleh
dokter penanggung jawab.
4.5.2 Pemeriksaan Kimia Klinik
Alat yang digunakan pada pemeriksaan kimia klinik adalah kimia klinik
analyzer otomatis menggunakan BX – 3010, Medica Easyra, Dirui dan I- Chroma
29
II. Sedangkan pemeriksaan elektrolit menggunakan Cornley Klik – C Elektrolite

Analyzer.Sedangkan pemeriksaan kimia klinik lain masih dikerjakan secara
manual.
4.5.2.1. Preparasi Spesimen

Darah pasien yang ditampung dalam tabung vakum dengan tutup
berwarnakuning.Darah pasien dilakukan proses sentrifugasi dengan kecepatan
3600 rpm selama 10 menit. Kemudian serum akan memisah dari komponen sel-
sel darah. Serum tersebut dituang ke dalam kuvet sampai tanda batas.
4.5.2.2. Pemeriksaan Kimia Darah dengan Alat BX – 3010
Tujuan : Untuk pemeriksaan kimia darah
Prinsip : Melakukan prosedur pemeriksaan kimia klinik secara otomatis mulai dari
pemipetan sample, penambahan reagen, inkubasi, serta pembacaan
serapan cahayanya. Kelebihan autoanalyser adalah tahapan analitik dapat
dilakukan dengan cepat dan bisa digunakan untuk memeriksa sample
dengan jumlah banyak secara bersamaan.
Alat : BX – 3010
Bahan : Serum
Prosedur :
Masukkan serum kedalam cuvet yang sudah diberi kode ruang sampai
tanda batas, pastikan reagen cukup untuk pemeriksaan, jika ada yang kurang maka
segera diisi. Kemudian siapkan serum yang akan diuji dan letakkan pada rak
tabung reaksi yang telah disediakan dengan cara dibarcode jika sudah siap buka
tutup alatnya cek nomor berapa yang kosong lalu klik gambar yang bertanda
tabung dan lengkungan dan klik obtain the next order didalam alat tabung terlihat
dengan jelas pada rak, klik pada angka yang akan diisi, blok angka yang muncul
di pojok kanan dan barcode tabung sampel. Kemudian alat akan bekerja secara
otomatis, jika manual klik PID (isi ex, IGD, nama, copy, salin, save, pilih
pemeriksaan save dan klik start).
4.5.2.3. Pemeriksaan Kimia Darah dengan Alat Medica Easyra
30
Alat : Medica Easyra
Bahan : Serum
Prosedur :
Masukkan serum kedalam cuvet yang sudah diberi kode ruang sampai tanda
batas, buka penutup alat dan cek yang kosong nomor berapa, kemudian klik
bagian nomor yang akan diisi lalu klik yang ada tulisan serum dan diisi
(kode_nama) kemudian klik disamping tulisan nanti akan muncul pilihan
pemeriksaan. Selanjutnya masukkan sampel kedalam alat sesuai nomor yang
dipilih dan klik tanda start tunggu dan catat hasil, hasil ureum dikali 2, 14.
4.5.2.4. Pemeriksaan Kimia Darah Menggunakan Alat Dirui
Alat : Dirui
Bahan : Serum
Prosedur :
Masukkan serum kedalam cuvet yang sudah diberi kode ruang sampai tanda
batas, Masukkan cuvet yang berisi sampel kedalam alat lalu tutup alat, klik
sampel register dan list data apply lalu dibarcode. Nomor diganti sesuai dengan
memasukkan sampel yang kosong nomor berapa, klik apply, selanjutnya klik
start.
4.5.2.5. Pemeriksaan Elektrolit Menggunakan Alat Cornley Klite. Elektrolite
Analyzer
31
Tujuan : Alat Cornley Klite. Elektrolite Analyzer adalah sebuah alat penunjang
dalam laboratorium klinik yang didukung oleh larutan – larutan elektrolit
yang mempunyai guna untuk mengubah suatu larutan
Prinsip : Metode ini mengukur tegangan yang berkembang antara permukaan
dalam dan luar elektroda selektif ion. Elektroda terbuat dari bahanyang
selektif permeable untuk ion yang diukur.
Alat : Cornley Klite. Elektrolite Analyzer
Bahan : Serum
Prosedur :
Masukkan serum kedalam cuvet yang sudah diberi kode ruang sampai
tanda batas, kemudian pada menu alat klik test pilih serum dan barcode tabung
sampel. Selanjutnya masukkan kuvet yang berisi serum sampai dasar lalu klik
aspirate jangan lupa lap menggunakan tisu dan tutup selang penyedot.
4.5.2.6. Pemeriksaan HbA1C Menggunakan Alat I – Chroma II
Tujuan : Untuk menentukan kadar HbA1C Dalam tubuh
Prinsip : Memisahkan fraksi dalam darah menggunakan media electron
bertegangan
tinggi, melalui pipa kapiler dengan metode Capillary Electrophoresis
dengan menggunakan system minicap.
Alat : I – Chroma II
Bahan : Darah EDTA
Prosedur :
Ambil rapid test, buffer masukkan ID chip dan pipet 100 µl buffer dan 5 µl
sampel darah, masukkan kedalam kuvet yang berisi reagen jangan lupa
dihomogenkan kemudian ambil sebanyak 75 µl masukkan kedalam rapid test dan
inkubasi didalam alat selama 8 menit. Setelah diinkubasi dengan alat masukkan
kealat, klik single test tunggu catrige terbuka dan masukkan rapid test yang sudah
diinkubasi kedalam catrige next tulis nama pasien, klik done, start, tunggu dan
catat hasil.
32
Identitas pasien dan hasil pemeriksaan kimia darah ditulis oleh petugas
bagian pengerjaan di buku pemeriksaan kimia klinik. Hasil tersebut kemudian
dimasukkan ke dalam SIL di bagian administrasi laboratorium. Hasil pemeriksaan
Ureum diperoleh berdasarkan perhitungan. Hasil yang mencurigakan seperti tidak
sesuai dengan kondisi klinis pasien, maka dilakukan pengulangan sebagai bentuk
konfirmasi hasil. Hasil dicetak dan diverifikasi dengan ditandatangani oleh
petugas bagian pengerjaan. Sebelum diserahkan ke pasien hasil pemeriksaan
divalidasi oleh dokter penanggung jawab laboratorium. Dokter penanggung jawab
melihat hasil pemeriksaan, kemudian dapat memberikan usulan pemeriksaan
lanjutan apabila diperlukan.
4.6.2 Pemeriksaan Urinalisa dan Cairan Tubuh
Pemeriksaan urin di Laboratorium Klinik urrinalisa menggunakan alat
otomatis berupa Mindray UA – 600T urine analyzer. Sedangkan pemeriksaan
lain masih dikerjakan dengan cara konvensional.
Urin yang telah digunakan untuk pemeriksaan carik celup atau strip
dilakukan proses sentrifugasi dengan kecepatan rpm selama menit. Setelah
proses sentrifugasi akan terbentuk sedimen urin yang berwarna putih pucat. Urin
dibuang sebanyak-banyaknya secara spontan hingga menyisakan sedimen urin.
Sedimen urin siap untuk diperiksa unsur-unsurnya di bawah mikroskop.
4.5.3.2. Pemeriksaan Urine Rutin Menggunakan Alat Mindray UA – 600T
urine analyser
Tujuan : Alat urin analyzer ini mampu mendeteksi serta mengukur sejumlah
analite
didalam urin seperti kandungan bilirubin, protein, glukosa dan sel darah
merah.
Prinsip : Prinsip kerja analisa urin terdiri dari prinsip optic, elektrokimia,
imunokimia dan spektrometri.
Alat : Mindray UA – 600T urine analyser Strip test
Bahan : Urin
Prosedur :
33
Amati warna dan kekeruhan sampel terlebih dahulu, lalu sambungkan

alat verify pada arus listrik, tekan tombol ON/OFF pada bagian belakang alat
pastikan bahwa strip, kontrol, dan spesimen berada pada suhu ruangan lalu ambil
strip dari botol dan segera tutup kembali botol strip apabila sudah digunakan
masukkan strip pada spesimen dan biarkan strip didalam spesimen selama 2 detik.
angkat segera strip dari specimen. letakkan tissue untuk menyerap kelebihan
spesimen pada bagian pinggir dan belakang strip dan tempatkan strip pada
testpad. dan alat akan bekerja ditandai dengan lampu LED menyala, alat akan
membaca hasil selama 60 detik hasil akan tertera pada layar dan catat hasil.
Estimasi sampel per/hari :

Intrepetasi hasil :
4.5.3.3. Pemeriksaan Urin Secara Mikroskopis

Tujuan : Untuk mengetahui adanya kelainan secara mikroskopis pada urin
Prinsip : Urin memiliki elemen yang dapat dipisahkan dari urine dengan jalan
dicentrifuge. Elemen akan mengendap dan endapan dilihat dibawah
mikroskop.
Alat : Centrifuge, tabung Reaksi, object glass, mikroskop dan deck glass
Bahan : Sedimen Urin
Prosedur :
Centrifuge sampel urin sebanyak ¾ tabung reaksi pada kecepatan
3000rpm selama 5 menit, buang supernatadan menyisakan sedimen urin, teteskan
1 tetes sedimen urin pada object glass, tutup menggunakan deck glass amati
sedimen urin menggunakan mikroskop.
Intrepetasi hasil :
34
4.5.3.4. Pemeriksaan Feses Rutin

Tujuan : Untuk mengetahui adanya kelainan pada feses secara mikroskopis
maupun makroskopis
Prinsip : Pemeriksaan ini dilakukan dengan mencampurkan feses menggunakan
larutan eosin 2% yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop dengan
perbesaran 40×
Alat : Mikroskop, objek glass, deck glass dan lidi
Bahan : Feses dan eosin
Prosedur :
Amati feses secara makroskopis (warna, konsistensi, lender) siapkan
object glass, lidi, dan eosin, ambil sepucuk kecil feses dari wadah penampung
menggunakan lidi,kemudian letakkan di atas objek glas teteskan 1 tetes eosin lalu
kemudian diratakan menggunakan lidi, tutup dengan deck glass dan diamati di
bawah mikroskop.
Intrepetasi hasil :
Berikut nilai normal pemeriksaan mikroskopis feses:
Sel Epitel : 0-1
Leukosit : negative
Eritrosit : negative
Telur Cacing : negative
Parasit : negative
Berikut adalah makroskopis feses :
Jumlah : 100-300 gram per hari dan 70% air dan 30% sisa makanan
Warna : kuning kehijauan
35
Bau : bau indol, asam butirat, dan scatol

Konsistensi : berbentuk dan agak lunak
Lendir : tidak ada
Parasit makro : tidak ada
Darah tampak : tidak ada
Hasil pemeriksaan sedimen urin dicocokkan dengan hasil pemeriksaan
carik celup, apakah berkorelasi atau tidak. Makroskopis urin berupa warna dan
kejernihan perlu diamati dan ditulis hasilnya sebelum preparasi sedimen urin.
Hasil pemeriksaan dilaporkan kepada petugas administrasi laboratorium untuk
pencetakan hasil. Hasil tersebut diverifikasi dengan ditandatangani oleh petugas
pengerjaan. Kertas hasil pemeriksaan divalidasi oleh dokter penanggung jawab
sebelum diserahkan kepada pasien.
4.5 Laboratorium Transisi ( Laboratorium Poliklinik)
Laboratorium transisi RSUD Brebes merupakan laboratorium yang
ditujukan bagi pasien rawat jalan. Area laboratorium ini terdiri dari tempat
administrasi, 1 toilet karyawan, 1 toilet pasien, dan tempat sampling. Kegiatan
yang dilakukan pada laboratorium ini meliputi, administrasi, pemeriksaan gula
darah sewaktu, gula darah puasa, gula darah 2 jam PP, pengambilan sampel darah
vena (phlebotomy), pengambilan sampel urin, dan CT/BT. Sampel kemudian
dikirim ke laboratorium central untuk dilakukan pemeriksaan.
4.6.1. Administrasi
Pasien datang ke loket laboratorium menyerahkan surat pengantar
pemeriksaan dokter dan menunggu di ruang tunggu kemudian Petugas akan
menginput data dan jenis pemeriksaan ke dalam aplikasi SIMGOS untuk
kemudian dilakukan cetak barcode. Bagi pasien dengan biaya sendiri melakukan
pembayaran terlebih dahulu setelah mendapatkan total biaya petugas, selanjutnya
Pasien dipanggil namanya dan dipersilahkan masuk untuk melakukan
pemeriksaan maupun pengambilan sampel. Petugas laboratorium melakukan cross
check data dengan pasien, pasien dilakukan pemeriksaan dan tau diambil sampel
darah sesuai dengan surat pengantar. Jika proses sudah selesai, pasien diberikan
36
kertas pengantar kecil untuk pengambilan hasil, kemudian Pasien dipersilahkan

keluar ruangan untuk menunggu hasil pemeriksaan. Petugas Administrasi
Laboratorium menyerahkan hasil yang sudah selesai kepada pasien untuk
diserahkan kembali kepada dokter.
4.6.2. Pemeriksaan GDS, GDP, GD 2 Jam PP
Tujuan : Untuk mengukur kadar gula darah pasien menggunakan metode POCT.
Prinsip : Melakukan penusukan secara aseptis menggunakan lancet steril pada
bagian ujung jari untuk mendapatkan sampel darah kapiler
Alat : Lancet steril, alcohol swab, test Strip untuk pemeriksaan glukosa, POCT
glukosa dan tempat limbah
Bahan : Darah kapiler
Cara Kerja :
Mempersilahkan pasien untuk duduk kemudian melakukan cross check
data pasien meliputi nama, tanggal lahir, alamat, pertanyaan puasa atau tidak, dan
edukasi pasien lalu memberikan kertas pengantar untuk pengambilan hasil kepada
pasien siapkan alat dan bahan setelah itu memilih lokasi pengambilan, pada orang
dewasa diambil di ujung jari tangan tengah atau jari manis , lakukan pemijitan
pada jari kemudian dibendung, bersihkan terlebih dahulu bagian yang akan di
ambil darahnya menggunakan kapas alcohol swab dan membiarkan hingga kering,
kemudian menusuk dengan lancet steril dengan kedalaman yang telah diatur.
Teteskan darah pada strip glukosa dan tunggu hasil selama 5 detik dan tutup bekas
tusukan dengan kapas kering. Meminta pasien untuk menunggu hasil di ruang
tunggu. Apabila ada pemeriksaan gula darah 2 jam PP edukasi pasien untuk
datang kembali ke laboratorium setelah 2 jam makan.
4.6.3. Pengambilan Sampel Darah Vena
Tujuan : Untuk memperoleh darah vena guna pemeriksaan laboratorium.
Prinsip : Darah vena diambil dengan cara melakukan penusukan pada pembuluh
darah vena, darah akan masuk pada ujung spuit, dilanjutkan dengan
menarik piston sampai volume darah tercukupi
Alat : Spuit, tourniquet, alcohol swab, tabung vacuum, plester dan tempat limbah
Bahan : Darah Vena
37
Prosedur :
Mempersilahkan pasien untuk duduk kemudian cross check data pasien
dan edukasi pasien , memberikan kertas pengantar pada pasien untuk pengambilan
hasil laboratorium lalu siapkan alat dan bahan, lakukan pembendungan lengan
atas dengan torniquet, mintalah pasien untuk mengepalkan tangan, lalu desinfeksi
vena yang akan ditusuk dengan alcohol swab dan biarkan sampai kering. Tusuk
vena dengan jarum darah akan masuk pada indicator lalu tarik piston hingga
volume darah tercukupi , melepaskan kepalan tangan pasien dan torniquet dilepas
letakkan kapas di atas jarum lalu tarik jarum keluar. Kemudian mengalirkan darah
ke dalam tabung vacuum yang sudah ditempel barcode pemeriksaan tabung
EDTA lakukan homogenisasi. Menutup bekas tusukan dengan plaster dan
meminta pasien untuk menunggu hasil pemeriksaan diruang tunggu.
4.6.4. Pengambilan Sampel Urin
Tujuan : Untuk memperoleh urin pasien guna pemeriksaan laboratorium.
Prinsip : Menampung urine ke dalam wadah khusus untuk kemudian dilakukan
pemeriksaan.
Alat : Wadah penampung, plastic dan barcode pemeriksaan
Prosedur :
Mempersilahkan pasien untuk masuk kemudian lakukan cross check
pasien dan edukasi pasien, meminta pasien untuk berkemih di kamar mandi pasien
dan menampung urine di dalam wadah penampung. Petugas laboratorium
menerima sampel urin lalu menempelkan barcode di atas tutup wadah dan pasien
diminta untuk melanjutkan pemeriksaan lainnya bila ada sesuai surat pengantar.
Jika sudah pasien diminta untuk menunggu hasil pemeriksaan.
4.6.5. Pemeriksaan CT/BT
Tujuan : Untuk mengukur waktu pembekuan darah menggunakan metode duke.
Prinsip : Masa perdarahan dapat dihitung waktu darah keluar pertama kali setelah
dilakukan penusukan pada pinggir daun telinga sampai darah tidak diisap
lagi dengan kertas saring.
Alat dan bahan : Autoklik, lancet, kapas Alcohol, jam dan kertas saring
38
Prosedur :
Melakukan edukasi pada pasien, lakukan desinfeksi pinggir daun telinga
dengan kapas alkohol, biarkan kering kemudian tusuk pinggir daun telinga dengan
lancet steril. Jika darah mulai keluar, perhatikan detikan jam dinding kemudian
Isap darah dengan kertas saring tiap 30 detik, jangan sampai menekan kulit hingga
darah tidak dapat diisap lagi dengan kertas saring.
4.6.6. Pemeriksaan Imunoserologi
Pemeriksaan imunologi yang terdapat pada laboratorium RSUD Brebes
meliputi pemeriksaan DHF (Dengue IgG, IgM), Widal, HbsAg, HIV, HCV dan
Imunoserologi (Vidas).
4.6.6.1. Pemeriksaan imunologi dengan menggunakan alat Mini Vidas
Biomerieux
Alat : Mini Vidas Biomerieux
Bahan : Serum
Metode : ELFA (Enzym Linked Flourescent Assay).
Prinsip : Modifikasi dari prinsip pemeriksaan ELFA dimana anibodi diberi label
oleh enzyme dan akan berikatan dengan substrak yang diberi indicator
warna atau kromogen sehingga muncul floresensiyang akan dibaca pada
alat.
Prosedur :
Nyalakan alatnya terlebih dahulu dan Siapkan serum pasien yang akan
diperiksa, kemudian letakkan SPR dan Strip pada section yang akan dikehendaki
(A/B). Pilih posisi A1, pilih Assay > Select Assay > pilih pemeriksaan dan tulis
sampel ID, masukkan identitas sampel ( nama pasien), tekan enter, klik preview
screen, lalu pipet serum sebanyak 50µl, tekan start, tunggu running pemeriksaan
selesai, baca hasil dan catat hasil.
4.6.6.2. Pemeriksaan anti-HCV
Tujuan : Mendeteksi adanya Antigen HCV dalam serum dengan metode rapid
imunokromatogfrafi
Prinsip : Teteskan sampel pada bantalan sampel dan sampel akan masuk melalui
39
bantalan konjugat, larut dan bercampur dengan selenium colloid antigen

konjugat, kemudian masuk melalui benda padat dan bereaksi dengan
antigen pada pasien window site. Bila pada sampel tersebut mengandung
HCV, antigen akan mengikat antibody window dan membentuk garis
merah pada patient window site.
Alat : Mikropipet 10 µl, Rapid Card Test Anti-HCV (RightSign) dan timer
Bahan : Serum dan buffer
Prosedur :
Buka card test dari bungkusnya, letakkan pada permukaan datar dan kering.
Kemudian Pipet serum sebanyak 10 ul masukkan ke dalam lubang card test
tambahkan 3 tetes buffer kedalam lubang card test dan Inkubasi selama 15 menit
Baca, laporkan dan catat hasil.
Interpretasi :
Berikut adalah Interpretasi pemeriksaan rapid HCV:
Positif : tampak 2 garis berwarna merah muda/pink pada garis test dan control
Negatif : tampak hanya 1 garis berwarna merah muda/pink pada garis control
Invalid : test dinyatakan invalid apabila pada kontrol tidak tampak garis merah
muda
4.6.6.3. Pemeriksaan HbSAg
Tujuan : Mendeteksi adanya Antigen Virus Hepatitis B dalam serum dengan
metode rapid imunokromatogfrafi
Prinsip : Teteskan sampel pada bantalan sampel dan sampel akan masuk melalui
bantalan konjugat, larut dan bercampur dengan selenium colloid antigen
konjugat, kemudian masuk melalui benda padat dan bereaksi dengan
antigen pada pasien window site. Bila pada sampel tersebut mengandung
Antigen virus Hepatitis B, antigen akan mengikat antibody window dan
membentuk garis merah pada patient window site.
Alat : Rapid Test Kit HBsAg (Oncoprobe)
Bahan : Serum
40
Prosedur :
Bawa card test dan sampel ke suhu ruang. Keluarkan card test dari
bungkusnya, letakkan pada permukaan datar dan kering dan Ambil pipet kecil
dalam bungkus card. Kemudian pipet serum sebanyak 100 µl masukkan ke dalam
lubang sampel card test. Baca hasil dalam waktu 15 menit setelah meneteskan
sampel.
Interpretasi Hasil rapid HBsAg :
Positif : terbentuk 2 garis berwarna, pada zona garis test dan pada zona garis
control
Negatif : terbentuk 1 garis warna pada zona garis control saja
Invalid : jika tidak terbentuk garis warna pada zona garis control, maka test
dinyatakan gagal.
4.6.6.4. Pemeriksaan HIV
Tujuan : untuk mengetahui adanya antibodi HIV tipe 1 atau tipe 2 pada sampel.
Prinsip : Spesimen yang di teteskan pada ruang membran bereaksi dengan partikel
konjugat emas dan beberapa protein rekombinan HIV yang terdapat pada
bantalan spesimen. Campuran yang bermigrasi ke atas pada membran
secara kromatografi dengan aksi kapilaritas dan bereaksi dengan antigen
HIV rekombinan pada membran di daerah uji (Martini dan Fajruni’mah,
2017)
Alat : Strip test, Reagen dilluent assay HIV dan Timer
Bahan : Serum dan Reagent Dilluent
Prosedur :
Buka card test dari bungkusnya, letakkan pada permukaan datra dan
kering. Kemudia pipet serum atau darah 10µl masukkan pada lubang sampel card
test, tambahkan 4 tetes buffer pada reagen strip di lubang kecil yang sama.
hasilnya akan muncul kurang lebih 20 menit.
Interpretasi hasil :
Berikut adalah interpretasi hasil rapid HIV test:
Hasil reaktif apabila terdapat garis merah pada control dan pada garis uji T1 (HIV
tipe 1) atau T2 (HIV tipe 2).
41
Hasil non reaktif apabila hanya terdapat garis merah pada garis control.
Hasil invalid apabila tidak muncul garis merah pada daerah control, meskipun
terdapat garis merah paada daerah garis T1 atau T2 akan tetapi bila tidak terdapat
garis pada daerah control maka hasil tetap dikatakan invalid.
4.6.6.5. Pemeriksaan Widal
Tujuan : Untuk mengetahui adanya antigen bakteri Salmonella sp
Prinsip : Pemeriksaan widal dilakukan untuk mengetahui terjadinya reaksi
aglutinasi antara antigen bakteri Salmonella sp yang terdapat dalam
reagen
dengan antibodi yang terdapat dalam serum pasien.
Alat : Mikropipet 5 µl, 10 µl, 20 µl, Plate, Pengaduk dan Rotator.
Bahan : Reagen antigen widal Salmonella typhy O, Reagen antigen widal
Salmonella typhy H, Serum pasien.
Prosedur :
Letakkan masing-masing 5 µl serum pada test slide 1 dan 2, Tambahkan
masing-masing 1 tetes suspensi Salmonella Typhi O dan H yang sebelumnya telah
dikocok terlebih dahulu, aduk dengan stik pengaduk selama beberapa detik,
goyangkan slide selama 1 menit reaksi positif 1/320 bila terjadi aglutinasi.
Apabila tidak terjadi aglutinasi lanjutkan dengan menambah 5µl serum, aduk
goyang slide selama 1 menit Reaksi positif 1/160 bila terjadi aglutinasi. Apabila
tidak terjadi aglutinasi lanjutkan dengan menambah 10 ul serum, aduk goyang
slide selama 1 menit reaksi positif 1/80 bila terjadi aglutinasi. Apabila tidak
terjadi aglutinasi lanjutkan dengan menambah 20 ul serum, aduk goyang slide
selama 1 menit reaksi positif 1/40 bila terjadi aglutinasi. Apabila tidak terjadi
aghutinasi lanjutkan dengan menambah 40 serum, aduk goyang slide selama 1
menit reaksi positif 1/20 bila terjadi aglutinasi. Apabila tidak terjadi aglutinai
walal dinyatakan negative.
Nilai Normal
S. typhi O tidak terjadi aglitinasi
S. typhi H tidak terjadi aglutinan
Interpretasi hasil:
42
Positif, apabila terbentuk aglutinasi

Negatif, apabila tidak terbentuk aglutinasi
4.6.6.6. Pemeriksaan DHF (Dengue, IgG, IgM)
Tujuan : untuk mendeteksi antibodi IgG dan IgM terhadap virus dengue dalam
darah. Dokter membutuhkan sampel darah yang dari ujung jari untuk
mendeteksi virus tersebut.
Prinsip : Human IgG dan IgM spesifik terikat pada protein-protein yang tidak
bergerak dalam membran intra seluler yang terletak pada dua test garis
individu (garis IgG dan IgM) dalam daerah test (T) dari alat uji. Garis
IgM
dalam daerah tes (T) adalah penutup dari lubang sampel dan diikuti oleh
garis IgG dalam daerah tes. Protein virus dengue yang dikombinasikan
dengan kemurnian tinggi adalah konjugat koloid partikel-partikel emas
dalam patogen sampel. Serum sampel ditambahkan pada sumur sampel
dari alat, antibody-antibodi (IgG dan IgM) dari virus dengue, jika
terdapat
dalam sampel akan membentuk kompleks wama garis tes IgM atau IgG.
Salah satu tempat dalam daerah garis control (C) terlihat ketika tes telah
terbentuk dengan tepat, tanpa memperhatikan ada tidaknya antibody anti
virus dengue dalam sampel.
Prosedur :
Pipet serum sebanyak 5 µl masukkan kedalam rapid test, teteskan buffer
sebanyak 3 tetes, kemudian Inkubasi selama 15 – 20 menit, dan baca hasilnya.
4.6.7 Pemeriksaan mikrobiologi
Pemeriksaan di Laboratorium Mikrobiologi menggunakan alat otomatis
berupa GeneXpert. sedangkan pemerikaan mikrobiologi lain masih dikerjakan
secara manual.
Pengumpulan spesimen dahak dilakukan di tempat khusus berdahak
(sputum booth) yang terdapat di ruang terbuka, mendapat sinar matahari langsung,
dan tidak dilalui banyak orang, untuk mengurangi kemungkinan penularan akibat
43
percikan dahak yang infeksius. Tempat pengumpulan dahak dilengkapi dengan

petunjuk prosedur pengeluaran dahak, tempat cuci tangan dengan air mengalir,
sabun, dan tempat sampah. Pengiriman spesimen di dalam lingkungan Fasyankes
dilakukan sesegera mungkin. Pot dahak atau wadah spesimen harus dimasukkan
ke dalam wadah/kotak pembawa yang tertutup pada saat dikirim ke laboratorium.
4.6.7.2. Pemeriksaan TBC menggunakan GeneXpert
Tujuan : Untuk menentukan diagnosis TB dengan cepat dan akurat
Prinsip : Menggunakan prinsip reaksi hemi-nested real-time PCR untuk deteksi
bakteri MTBC dan kebal obat rifampicin (Resistant Rifampicin = RR),
menggunakan tiga primer spesifik untuk amplifikasi urutan DNA spesifik
pada gen rpoB, disertai lima pelacak DNA untuk deteksi mutasi. Uji ini
dapat digunakan pemeriksaan dahak langsung atau hasil sedimentasi
dahak konsentrat.
Alat : GeneXpert, pipet tetes, stopwatch
Bahan : Sampel dahak
Prosedur :
Disiapkan alat dan bahan. Dibuat pengenceran 1:2 (sampel 1 : Buffer 2).
Dahak diencerkan menggunakan Buffer dan kocok, kemudian inkubasi selama 15
menit. Dipipet sampai tanda batas pipet. Dimasukan ke catrit/cepheid (catrit yang
digunakan dikasih identitas terlebih dahulu) pipet menempel dengan dinding.
Catrit yang berisi sampel kemudian dimasukan ke GeneXpert tunggu hingga hasil
keluar lalu print hasil.
4.6.7.3 Pemeriksaan Covid menggunakan GeneXpert
Tujuan : Untuk menentukan diagnosis Covid dengan cepat dan akurat
Prinsip : Menggunakan prinsip reaksi hemi-nested real-time PCR untuk
deteksi bakteri MTBC dan kebal obat rifampicin (Resistant Rifampicin
= RR),menggunakan tiga primer spesifik untuk amplifikasi urutan DNA
spesifik pada gen rpoB, disertai lima pelacak DNA untuk deteksi
mutasi.
Alat : GeneXpert
Bahan : Swab antigen
44
Prosedur :
Disiapkan alat dan bahan. Dipipet sampel sebanyak 1 pipet masukan ke catrit
(catrit ditulis identitas terlebih dahulu). Kemudian masukan catrit yang berisi
sampel ke dalam alat GeneXpert dan tunggu hasil. Setelah keluar hasil dicatat
dibuku register lalu diprint.
4.6.7.4. Pemeriksaan BTA
Tujuan : Mendeteksi bakteri penyebab penyakit tuberculosis (TB)
Prinsip : Melihat kuman- kuman TBC yaitu mycrobacterium tuberculosis sebagai
penyebab TBC di bawah mikroskop setelah dilakukan pewarnaan
sehingga dari pemeriksaan ini akan didapatkan data berupa jumlah
kuman
TBC yang disesuaikan dengan skala IUATLD sehingga didapatkan hasil
berupa negatif dan positif (1+, 2+, 3+).
Alat : Spirtus,objek glass, lidi, rak pengecatan, mikroskop dan korek
Bahan : Sampel dahak, carbol fuchsin, asam alcohol, methylene blue, minyak
imersi
Prosedur :
Disiapkan alat dan bahan. Diambil dahak menggunakan lidi oleskan ke objek
glass dengan melingkar membentuk oval. Lewati objek glass ke atas api spirtus
(tunggu dingin kemudian lanjut pengecatan). Ditambah larutan carbol fuchsin
panaskan diatas api spirtus sampai keluar asap kemudian letakan tunggu 5 menit.
Dibilas dengan air mengalir. Ditetesi asam alkohol sampai warna merahnya
luntur. Lalu dibilas dengan air mengalir. Ditetesi dengan methylene blue sekitar
10-20 menit. Kemudian bilas lagi dengan air mengalir lalu dikeringkan. Setelah
itu dibaca di mikroskop dengan perbesaran 100x dengan menggunakan minyak
imersi.
Intrepetasi hasil :
Berikut nilai normal pemeriksaan BTA:
Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang disebut negatif
Ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang, (Scanty)
Ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang disebut positif satu (1+)
45
Ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang pandang disebut positif dua (2+)
Ditemukan > 10 BTA dalam 1 lapang pandang disebut positif tiga (3+)
4.6.8 Pemeriksaan Crossmatch di Bank Darah
Pemeriksaan di Bank Darah Crossmatch menggunakan metode gel tes
4.6.8.1. Pemeriksaan Golongan Darah
Tujuan : Untuk mengetahui jenis darah yang dimiliki
Prinsip : reaksi antara aglutinogen (antigen) pada permukaan eritrosit dengan
aglutinin yang terdapat dalam serum/plasma yang membentuk aglutinasi
atau gumpalan.
Alat : Mikropipet, yellow tip, slide, pengaduk
Bahan : Darah EDTA, Anti A, Anti B, Anti D/Rh
Prosedur :
Petugas Perawat ruangan akan mengirimkan sampel darah EDTA Orang
sakit/OS disertai dengan Formulir Permintaan darah yang telah dilengkapi ID
pasien, jenis permintaan darah dan jumlah kantong darah yang diperlukan
(Terdapat 2 lembar asli dan fotocopy). Kemudian Bawalah Sampel darah OS dan
formulir permintaan darah ke BDRS. Dilakukan pemeriksaan golongan darah dan
Rhesus OS pada Formulir Permintaan Darah. Dicatat hasil golongan darah dan
Rhesus OS pada Formulir Permintaan darah. Dicek stock darah pada Blood Bank.
Apabila stock darah habis maka petugas akan membuat form permintaan darah ke
PMI. Apabila stock darah tersedia, maka di ambil lembar kerja pemeriksaan dan
tempel barcode yang telah dicetak sesuai identitas OS. Pilihlah kantong darah
dengan masa kadaluarsa yang paling dekat. Diatat nomor kantong darah donor
yang diambil pada lembar kerja pemeriksaan. Dilakukan pemeriksaan golongan
darah ABO dan Rhesus. Dicatat hasil golongan darah pada lembar kerja
pemeriksaan. Dilakukan pemeriksaan crossmatch antara darah OS dan darah
donor. Dicatat hasil crossmatch pada lembar kerja pemeriksaan. Setelah
didapatkan donor yang compatible, apabila permintaan darah donor adalah
packedred Cell/PRC, maka pisahkan plasma dengan darah. Isilah buku pelayanan
darah BDRS yang meliputi nama petugas bank darah, nama OS, nomor registe
rOS, asal ruangan OS, dokter yang meminta, jenis golongan darah, komponen
46
darah yang diminta, jumlah permintaan, waktu pembuatan darah dan nomor
kantong darah yang digunakan. Isilah buku stock BDRS sesuai kantong darah
donoryang digunakan meliputi nama OS, asal ruangan OS, waktu pembuatan
darah dan nama petugas bank darah. Mengisi dan menempelkan lebel ID pasien
OS pada kantung darah donor. Mengisi kartu identitas kantung darah PMI.
Masukkan kantung donor darah, kartu identitas dan formulir permintaan darah
(copy) kedalam kantong plastic dan simpan kedalam Blood Bank Refrigerator.
Masukkan lembar kerja pemeriksaan dan formulir permintaan darah (asli)
kedalam buku arsip. Petugas Bank Darah akan menghubungi perawat ruangan
bahwa permintaan darah Pasien OS tersebut sudah jadi dan dapat segera diambi
luntuk dilakukan transfusi. Disiapkan alat dan bahan. Dipipet darah 20 ul
ditambah Anti A. Dipipet darah 20 ul ditambah Anti B. Dipipet darah 20 ul
ditambah Anti D/Rh. Kemudian dihomogenkan lalu baca hasil.
4.6.8.2. Pemeriksaan Crossmatch menggunakan metode gel tes
Tujuan : Pemeriksaan crossmatch dilakukan untuk meyakinkan bahwa tidak ada
antibodi didalam serum pasien yang akan bereaksi dengan sel darah
donor jika transfusi dilakukan.
Prinsip : Mayor crossmatch, merupakan serum pasien direaksikan dengan sel
donor,
apabila di dalam serum pasien terdapat antibodi yang melawan terhadap
sel maka dapat merusak sel donor tersebut. Minor crossmatch,
merupakan
serum donor direaksikan dengan sel pasien.
Alat : Centrifuge, inkubator, mikropipet, tabung reaksi, white tip, liss/Coombs
card
Bahan : Darah EDTA, diluent
Prosedur :
Darah pasien dan pendonor dicentrifuge terlebih dahulu. Kemudian pisahkan
serumnya. Suspensi darah di cuci dengan nacl sebanyak 3x dengan cara masukkan
nacl ke dalam tabung yang berisi suspensi sel ¾ tabung tutup mulut tabung
dengan parafilm homogenkan dan di centrifuge lalu buang lakukan sebanyak 3x.
47
Lalu membuat pengenceran suspense sel dengan cara: siapkan tabung reaksi
dimasukan diluent 500 ul ditambah 0,5 ul darah dibuat masing-masing pasien dan
pendonor. Kemudian siapkan Coombs card dan ditulis Mayor dan Minor. Mayor
diisi 50 ul suspense sel donor + 25 ul serum pasien. Minor diisi 50 ul suspense sel
pasien + 25 ul serum pendonor. Kemudian diinkubasi 37°C selama 15 menit
diinkubator. Pindahkan ke centrifuge selama 10 menit. Baca reaksi secara
makroskopis. Jika hasil mayor negatif dan minor negatif darah boleh keluar atau
artinya compatibel. Jika hasil mayor positif maka darah tidak boleh keluar artinya
incomlatibel. Jika hasil mayor negatif dan minor positif darah boleh keluar tetapi
harus melalui pemeriksaan lanjutan yaitu DCT dengan syarat hasil DCT lebih
tinggi atau sama dengan hasil minor.
4.6.8.3. Cara kerja Direct Coombt Tes (DCT)
Dimasukkan 50 Ul suspensi sel pasien kedalam Coombs card dan di tylis
DCT. Dicentrifuge selama 10 menit dengan kecepatan 1000 rpm. Dibaca reaksi
secara makroskopis.
4.6.8.4. Permintaan dan Penerimaan Stock Darah PMI

Bila stok darah di Bank Darah berkurang, petugas Bank Darah mengisi
Formulir Permintaan Stok darah ke PMI dan menelepon PMI untuk memberitahu
PMI bahwa Bank Darah RSUD BREBES akan meminta darah untuk stok. Petugas
Bank Darah Rumah Sakit mencatat jumlah permintaan darah untuk setiap
golongan darah di Buku Ekspresi PMI. Transportasi darah dilakukan dalam
system tertutup agar rantai dingin tetap terjaga (suhu 2ºC-6ºC). Darah dari PMI
dibawa ke Unit Bank Darah Rumah Sakit dengan menggunakan box dan es atau
cold pack. Darah yang diterima dicek tanggal pengembaliannya dari donor,
apakah kurang dari 2 minggu atau lebih. Darah yang pengembaiannya kurang dari
2 minggu dapat diterima oleh petugas Bank Darah Bila lebih maka darah
dikembalikan ke UTDC PMI. Darah yang diterima diperiksa tanggal kadaluarsa,
golongan darah, nomor kantong dan bentuk fisik (antara lain tidak ada
penggumpalan, tidak lisis,tidak berwarna hitam), kantong darah tidak bocor,
48
petugas PMI dan Bank Darah menandatangani buku ekspedisi PMI. Petugas Bank
Darah mencatat jumlah darah yang diterima dibuku permintaan pada kolom
penerimaan. Petugas Bank Darah mencatat perubahan stok di Buku Stok
Darah.Darah disimpan dalam Blood Bank Refrigerator.
BAB V
PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI
5.1. Alur Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi
Pengiriman sampel diambil oleh petugas laboratorium di ruang OK,
kemudian analis mencatat nama dokter yang meminta pemeriksaan PA,
tanggal kirim, dan identitas pasien. Setelah itu, jaringan difiksasi dengan
cairan formalin buffer 10% selama 24 jam, kemudian dilakukan
pemeriksaan secara makroskopis jaringan. Tahap selanjutnya adalah proses
trimming atau pemotongan jaringan basah, yang kemudian dilanjutkan ke
tahap fiksasi, dehidrasi, clearing, dan impregnating dengan menggunakan
alat tissue processor STP 120 selama 16,5 jam. Jaringan yang sudah selesai
di processing dikeluarkan dan segera dimasukkan ke dalam cetakan blok
yang sebelumnya sudah diisi dengan paraffin cair (paraffin blok). Setelah
mengeras, lepas cetakan dari blok dan dilanjutkan ke tahap sectioning atau
pemotongan dengan mikrotom. Tahap terakhir adalah pewarnaan dengan
Hematoxylin Eosin untuk jaringan histologi dan Pewarnaan Diff Quick
atau Papaniculao untuk cairan sitologi.
5.2. Pemeriksaan Jaringan
5.2.1. Pemeriksaan Makroskopis Jaringan
Sebelum dilakukan tahap trimming atau potong basah jaringan, dilakukan

pemeriksaan makroskopis jaringan yang meliputi ukuran (meliputi panjang, lebar,
dan diameter), warna, tekstur, serta jenis jaringan yang akan di periksa.
5.2.2. Trimming atau Potong Basah Jaringan
Langkah pertama yang harus dilakukan adalah menyiapkan alat
seperti: pisau, pinset, talenan, dan penggaris. Keluarkan sampel dari plastik
pembungkus yang berisi cairan formalin, kemudian identifikasi jenis
pemeriksaan dari catatan dokter pada kertas pengantar, ambil bagian
tertentu yang dibutuhkan lalu pisahkan dan pilih jaringan yang bersifat
ganas (berciri: jaringan pucat dan rapuh). Jika jaringan terlalu besar maka
potong jaringan menjadi kecil dan tipis, ambil cassette kemudian beri kode
48
49
nomor sesuai dengan sampel. Masukkan jaringan yang telah di pisahkan

tadi kedalam cassete, tutup, lalu masukkan kedalam rendaman formalin
10% yang baru.
5.2.3. Petunjuk Penggunaan Tissue Processor STP 120
Pertama, tekan ↑↓ untuk menaikkan carrousel setengah dan basket
holder akan berputar, kemudian akan carrousel akan naik maksimal.
Letakkan basket yang berisi specimen pada basket holder, pastikan posisi
basket holder pada posisi 1, formalin 1. Kemudian tekan ↑↓ untuk
menurunkan carrousel, tekan START untuk memilih program (pilih
program yang di inginkan dengan UP atau DOWN), lalu tekan START
kembali jika ingin langsung menjalankan alat. Tekan TIMER jika ingin
menggunakan DELAY (alat tidak langsung jalan saat itu) muncul
PROGRAM END, setting tanggal dan waktu selesai yang di inginkan,
ENTER. Tekan START untuk menjalankan program, lampu TIMER akan
berkedip, setelah semua program telah selesai, akan ada suara beep setiap 5
detik, lalu tekan STOP dan tekan ↑↓ untuk menaikan carrousel setengah
dan basket holder akan berputar, kemudian akan carrousel akan naik
maksimal dan basket holder dapat dilepaskan. Kembalikan posisi basket
holder ke chamber 1, formalin 1, kemudian tekan ↑↓ untuk menurunkan
carrousel.
Terdapat 12 chamber yang masing – masing berisi:
Tabel 9. Nama reagen chamber
REAGEN TIME HOURS :
NAMA REAGEN
CHAMBER NO. MINUTE
1. FORMALIN 01 : 00
2. FORMALIN 01 : 00
3. ALKOHOL 70% 01 : 30
4. ALKOHOL 80% 01 : 30
5. ALKOHOL 96% 01 : 30
6. ALKOHOL 100% 01 : 00
7. ALKOHOL 100% 01 : 00
50
8. ALKOHOL 100% 01 : 00
9. XYLOL 01 : 30
10. XYLOL 01 : 30
11. PARAFIN 02 : 00
12. PARAFIN 02 : 00 (16,5 JAM)
5.2.4. Proses Embedding

Jaringan yang sudah selesai di processing dikeluarkan dan segera
dimasukkan ke dalam cetakan blok yang sebelumnya sudah diisi dengan
paraffin cair (paraffin blok). Pada saat pengeblokan, pinset tidak bergigi
harus selalu dihangatkan untuk mencegah menempelnya paraffin dan
jaringan pada pinset sat diangkat keluar. Kemudian etiket/nomor register
ditempelkan di bagian atas blok, lalu letakkan blok di atas cold plate
selama ± 20 menit, setelah mengeras cetakan dilepas dari blok. Untuk
alasan ekonomis bisa juga memakai paraffin teknis yang dicampur dengan
embalau 9:1 dan dipanaskan pada ruangan khusus / alam terbuka sampai
mendidih dan mencair seluruhnya (sampai bening) kemudian disimpan di
dalam oven. Setelah kotoran / ampas mengendap 1 malam baru bisa
dipakai. Selain paraffin bisa juga memakai seloidine, resin, dll.
5.2.5. Proses Sectioning
Sebelum dipotong dengan mikrotom sebaiknya blok didinginkan terlebih
dahulu dengan cara diberi batu es atau dimasukkan dalam plastik yang sudah
berisi air terus masukkan dalam frezer 15 menit. Blok dijepitkan pada mikrotom
kemudian dipotong dengan pisau mikrotom dengan kemiringan 30 terhadap blok
parafin setebal 2-5 mikron, hasil potongan yang berupa pita dimasukkan kedalam
waterbath yang mana sebelumnya sudah diisi dengan air yang dihangatkan 50 C,
kemudian diambil dengan objek glass dan diberi nomor dengan pensil kaca sesuai
dengan nomor registrasi blok, dibiarkan ± 5 menit kemudian diinkubasi Untuk
pemotongan dengan mikrotom bisa memakai pisau disposible, cutter tertentu,
knife dan juga pada water bath bisa diberi alcohol 50% untuk menurunkan
51
tegangan permukaan yang membantu merentangkan meratakan potongan pita.

Selanjutnya objek glass sebaiknya jangan diolesi dengan Albumin-Glicerin,
karena kadang-kadang albumin setelah diinkubasi akan mengeras / lengket pada
objek glass sehingga ikut tercat yang memberikan warna merah/latar belakang
yang kurang bagus, kecuali jaringan yang rapuh / kering seperti abortus, kuretage
dll. Hal ini untuk menjaga supaya jangan lepas di saat pengecatan.
5.2.6. Pewarnaan Hematoxylin Eosin (HE)
Tujuan : Untuk mengetahui ada tidaknya morfologi sel abnormal dalam jaringan
yang diperiksa
Metode : pemotongan basah, processing jaringan, proses embedding, proses
sectioning dan pewarnaan hematoxylin eosin kemudian di amati oleh
dokter patologi anatomi
Prinsip : kromatin dalam inti akan mengikat cat yang bersifat asam (eosin)
sehingga
sel akan berwarna merah muda dengan inti berwarna biru keunguan.
Prosedur Pewarnaan :
Tahap pertama, lakukan deparafinisasi dengan cara masukkan preparat ke
dalam xylol I, II, III, masing – masing 10 menit, dan keringkan. Kemudian tahap
rehidrasi dengan alkohol 100%, 96%, 80%, 70%, 50% masing – masing 1 menit.
Setelah itu, preparat masuk ke aquadest 1 menit, kemudian ke tahap pengecatan
inti dengan memasukkan preparat ke dalam larutan Mayer Hematoksilin 10 menit,
lalu preparat masuk ke aquadest 1 menit. Setelah itu, preparat masuk ke bluing 1
menit dan lanjut ke aquadest 1 menit, keringkan. Kemudian preparat masuk ke
alkohol 50%, 70% masing – masing 1 menit, lanjut ke tahap counter stain yaitu
memasukkan preparat ke dalam larutan eosin 1 menit. Setelah itu, ke tahap
dehidasi dengan memasukkan preparat ke dalam alkohol 70%, 96%, 100% masing
– masing 1 menit. Dan tahap terakhir dari pewarnaan adalah clearing, yaitu
preparat masuk xylol I, II masing – masing 10 menit. Lakukan mounting dengan
cara preparat diberi 1 tetes entelan dan tutup dengan deck glass.
5.2.7. Pewarnaan Papanicolaou
Metode : Papanicolaou
52
Prinsip : Melakukan pewarnaan, hidrasi, dan dehidrasi sel, pengambilan sediaan

yang baik, fiksasi dan pewarnaan sediaan yang baik serta pengamatan
mikroskopis yang cermat, merupakan langkah yang harus dilakukan
dalam menegakkan diagnose. Cat ini menggunakan zat-zat warna yaitu
Haris Hematoxylin (HE) untuk mewarnai kromatin dan membrane inti
(biru-ungu) dan anak inti (merah, merah muda, atau orange), Orange-G
untuk memberi warna cerah pada sitoplasma (kuning-orange), dan
Polychrome (EA-50), sel-sel yang mempunyai afinitas terhadap eosin
yaitu sitoplasma asidofil (asam) terdapat bayangan merah muda atau
kuning dan sel-sel super fisial lebih asidofil sedangkan sitoplasma basofil
(basa) berwarna biru pucat atau biru kehijauan, sel-sel intermediate, para
basal dan basal lebih basa.
Prosedur Pewarnaan :
Tahap pertama, lakukan fiksasi dengan alkohol 95% selama 15 menit,
kemudian masukkan ke dalam air sebanyak 10 Celup, dan lanjut dengan
hematoksilin selama 5 menit. Masukkan ke dalam air sebanyak 10 celup lalu
keringkan dan lanjut ke tahap bluing selama 1 menit, dilanjutkan dengan
memasukkan ke dalam air sebanyak 10 celup, keringkan. Setelah kering,
masukkan ke dalam Alkohol 95% I, II, dan III masing-masing sebanyak 10 celup,
kemudian masukkan ke dalam Orange G-6 selama 5 menit. Setelah itu, masukkan
ke dalam alkohol 95% I, II, dan III masing-masing sebanyak 10 celup. Masukkan
ke dalam EA 50 % selama 5 menit, lanjut ke alkohol 95% I, II masing-masing
sebanyak 10 celup, kemudian lanjut ke alcohol absolut I, dan II masing-masing
sebanyak 10 celup dan keringkan. Tahap terakhir pewarnaan yaitu memasukkan
ke dalam Xylol I, II masing-masing selama 1 menit. Lakukan mounting dengan
cara preparat diberi 1 tetes entelan dan tutup dengan deck glass.
5.2.8. Pewarnaan Sitologi Diff Quick
Metode : Diff Quick
Prinsip : Teknik pencelupan rapid untuk smear sitologi yang dikeringkan di udara,
teknik pencelupan ini digunakan untuk melihat sel-sel tumor dan untuk
mendiagnosis sampel sel dari Fine Needle Apspirates (FNA).
53
Prosedur:
Tahap pertama, keringkan sediaan, kemudian lanjut ke tahap fiksasi
dengan methanol selama 5 menit, kemudian teteskan solution 1dilanjut dengan
teteskan solution 2 dan teteskan solution 3, kemudian keringkan sediaan.
Terakhir, lakukan mounting dengan cara preparat diberi 1 tetes entelan dan tutup
dengan deck glass.
BAB VI
PENUTUP
5.1. Kesimpulan
Dalam pelaksanaan PBL ini penulis mendapatkan banyak pengetahuan
secara nyata dalam menerapkan ilmu yang diperoleh di bangku kuliah, sehingga
dapat dipraktikkan secara maksimal dan optimal ketika melaksanakan PBL. Selain
itu magang adalah sarana bagi mahasiswa untuk mengenal dunia kerja nyata
sekaligus mengenal lingkungan dan kondisi kerja yang nantinya akan dihadapi
mahasiswa setelah lulus kuliah.
Berdasarkan uraian laporan PBL, maka dapat disimpulkan bahwa dalam
dunia kerja diperlukan tanggung jawab, ketelitian, kedisiplinan, kesabaran yang
tinggi atas semua pekerjaan yang dihadapi, disiplin dalam mengikuti peraturan
bekerja, dan disiplin waktu menjadi tanggung jawab kita agar tugas – tugas yang
diberikan dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.
5.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telat diuraikan di atas, maka memberikan
saran untuk peningkatan pelayanan kepada laboratorium rumah sakit RSUD
Brebes. Adapun saran yang dapat penulis berikan adalah meningkatkan dan
mengembangkan mutu pelayanan kepada pasien laboratorium, sehingga
kenyamanan pasien menjadi terjamin.
54
LAMPIRAN
A. ALAT-ALAT YANG ADA DI LABORATORIUM KLINIK DAN
HEMATOLOGI
Cornley klite-C lektrolit Analyzer Medica easyra
Photometer 5010 Centrifuge KUBOTA
55
56
BX-3010 Lemari Penyimpanan reagen
Xn-1000 Coalab 1000 (INR, PTT,APTT)
Caretium (LED) Mini Vidas (Imunologi)

57
Gudang Penyimpanan stok reagen
B. ALAT-ALAT YANG ADA DI LABORATORIUM MIKROBIOLOGI
GeneXpert (TCM) Biobase (BTA)

58
C. JARINGAN YANG ADA DI LABORATORIUM PATOLOGI

ANATOMI
Jaringan Usus Perbesaran 10X
D. ALAT-ALAT YANG ADA DI BANK DARAH
Lemari stok darah Mikromatic

59
Genesisbps rapid seal II Centrifuge KUBOTA
Centrifuge 12 S II Imunotherm-24
60
E. ALAT-ALAT PATOLOGI ANATOMI
Processing jaringan Centrifuge
Microtom
Hot Plate Cold Plate

61
Pengecatan Hematoxylin Eosin Pengecatan Papanicolaou

PKL - Rsud Brebes 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKL - Rsud Brebes 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

PROGRAM STUDI D3 ANALIS KESEHATAN

Brebes, 20 Februari 2023

1.1. Latar Belakang

2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit

1 Paguyangan 102,151 50,951 50,090 101,041 101.72%

2 Sirampog 64,869 31,932 32,360 64,292 98.68%

3 Tonjong 66,756 33,132 33,427 66,559 99.12%

4 Larangan 140,653 71,285 68,812 140,097 103.59%

5 Ketanggungan 138,898 68,646 69,399 138,045 98.91%

6 Banjarharjo 122,817 61,020 60,995 122,015 100.04%

7 Losari 123,167 62,500 60,305 122,805 103.64%

8 Tanjung 957,526 48,803 47,604 96,407 102.52%

9 Kersana 59,363 29,411 29,743 59,154 98.88%

10 Bulakamba 172,405 86, 523 84,007 170,530 102,99%

11 Wanasari 153,632 77,127 73,869 150,996 104.41%

12 Songgom 69,968 35,622 34,139 69,761 104.34%

13 Jatibarang 87,141 43,346 43,019 86,365 100.76%

14 Brebes 160,050 80,333 80,007 160,340 100.41%

JUMLAH 902,400 893,611 1,796,00

Tahun 2016 1,809,09 898,877 890,003 1,809,09 101.00%

Seiring peningkatan kinerja layanan, dalam kurun waktu sepuluh tahun

Dalam rangka memenuhi kebuthan pengelolaan manajemen yang lebih

Tabel 2. Perkembangan jabatan struktural rsud brebes tahun 2009-2017

N TAHUN JUMLAH PEJABAT KETERANGAN

1 s/d 2008 3 Kelas C

2 2009 9 Efektif Jan 2009

3 2011 14 Efektif Maret 2011

4 2013 24 Kelas B Maret 2013

2.2. Pelayanan Laboratorium Klinik

WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

KEPALA INSTALASI LABORATORIUM

Endang Sukasih, S.Tr.A.K Erwin Hermawan,

PELAKSANA ADMINISTRASI PELAKSANA TEKNIS

PELAYANAN PASIEN DAN PENANGGUNG JAWAB

Yoga A. Setyaji Rohayati, S.Tr.A.K.

PENANGGUNG PENANGGUNG PENANGGUNG

KIMIA KLINIK HEMATOLOGI IMMUNOSEROLOGI

Munfaroh, Titin Indah Purwani, Sella Kartika Jelita Putri,

PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG JAWAB

Gambar 1. Struktur Organisasi dan Tata Kerja Instalasi

2.2.2. Jenis Pelayanan Laboratorium Klinik

f. Immature Total Ratio

LOKET DAFTAR LABORATORIUM

VALIDASI HASIL VALIDASI HASIL

Gambar 2. Sistem Pelayanan Laboratorium Klinik.

PILIH RAWAT JALAN / INAP

PILIH PEMERIKSAAN KEMUDIAN TRANSAKSI

ORDER MENGGUNAKAN SIMGOS

ISI IDENTITAS PASIEN, PEMERIKSAAN

PENERIMAAN ORDERAN CEK IDENTITAS PASIEN SIMPAN

Gambar 3. Sistem Informasi Laboratorium

2 Bela Sapira G0C220007 P P P P P - P P

6. Intan Safitri G0C20083 P P P P P - P P

Wia Aami G0C20096 P P P P P - P P

Cesillia dwi G0C020101 P P P P P - P P

Fuji Lutviana G0C20096 P P P P P - P P

b. Jadwal Praktik Bulan Februari

1. Sriwening Indah G0C220001 P P P - P P S S P

2. Bela Sapira G0C220007 P P P - P P P S S

5. Ari Ismatulisa G0C20071 P M M - - P P P P

6. Intan Safitri G0C20071 P P P M M - - P P

7. Wia A’ami G0C20096 S S P P - M M - -