Anda di halaman 1dari 92

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

RUMAH SAKIT MITRA SIAGA TEGAL

Disusun oleh :

1. Febriliani Kharisma Kessya (21080003)

2. Nurul Choerina (21080006)

3. Trinoviani Agustin (21080042)

4. Annisa (21080056)

5. Berliana Afitriyani Nur S (21080071)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FARMASI


POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA TEGAL
2024
HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT


MITRA SIAGA TEGAL

Jl. Pala raya No.54, Dampyak Tengah, Dampyak Kecamatan Kramatan,


Kabupaten Tegal, Jawa Tengah 52181

Oleh:

1. Febriliani Kharisma Kessya (21080003)


2. Nurul Choerina (21080006)
3. Trinoviani Agustin (21080042)
4. Annisa (21080056)
5. Berliana Afitriyani Nur Safrida (21080071)

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan Praktik Kerja
Lapangan
Diploma III Farmasi Politeknik Harapan Bersama

Telah diperiksa dan disahkan :


Tanggal :

Apotek Pembimbingan Lahan Dosen Pembimbing

apt. Endah Catur Pratiwi, S.Farm apt. Susiyarti, M.Farm


NIP.219.05.04.86.422 NIDN.0623018502

Ketua Program Studi Diploma III Farmasi

Politeknik Harapan Bersama

apt. Sari Prabandari, S.Farm., MM.


NIDN. 08.015.223

ii
PRAKATA

Assalamu’alaikum wr.wb

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Praktik

Kerja Lapangan (PKL) yang bertempat di RS Mitra Siaga ini tanpa suatu halangan

apapun dan dapat terselesaikan dengan baik. Praktik Kerja Lapangan ini

merupakan salah satu program pendidikan Diploma III Farmasi Politeknik

Harapan Bersama. Adapun penyusunan laporan ini berdasarkan data-data yang

diperoleh selama melakukan Praktik Kerja Lapangan serta data-data dan

keterangan dari pembimbing.

Kami menyadari bahwa dalam pelaksanaan dan penyusunan laporan

Praktik Kerja Lapangan ini, banyak menghadapi kesulitan, namun kegiatan ini

dapat terselesaikan dengan baik tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak. Untuk itu dengan segala rendah hati, pada kesempatan ini kami

menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Ibu apt. Sari Prabandari, S.Farm., MM. selaku Ka. Prodi Diploma III

Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal.

2. Bapak Joko Santoso,M.Farm selaku dosen pembimbing Praktik Kerja

Lapangan.

3. Bapak apt. Arafat, S.Farm selaku Apoteker Penanggungjawab dan

AS.Manager Logistik Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal.

iii
4. Ibu apt. Endah Catur Pratiwi, S.Farm selaku Kepala Instalasi Farmasi dan

pembimbing Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal.

5. Apt. M.Hasby Assidiqi, S.Farm , Apt. Mela Sandika Putri, S.Farm, dan

Apt. Mega purnama, S.Farm selaku Apoteker yang membimbing Praktek

Kerja Lapangan Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal.

6. Seluruh Tenaga Kefarmasian, Tenaga Teknis Kefarmasian, dan Pegawai

lainnya yang bekerja di Instalasi Farmasi Rumah sakit Mitra Siaga Tegal

yang telah membimbing selama dilaksanakannya Praktik Kerja Lapangan

(PKL)

7. Semua pihak yang telah membantu dalam proses Praktik Kerja Lapangan

di Rumah sakit Mitra Siaga Tegal yang tidak dapat kami tuliskan satu

persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya dalam penyusunan laporan PKL ini, masih

banyak terdapat kekurangan dan kelemahan yang dimiliki oleh penulis baik

sistematika penulisan maupun penggunaan bahasa. Untuk itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang bersifat membangun

demi penyempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi

pembaca secara umum dan penulis secara khusus. Akhir kata penulis

mengucapkan banyak.

terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr.wb

Tegal, 9 Januari 2024

Penulis

iv
DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
PRAKATA..............................................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................1
1.2 Tujuan Praktek Kerja Lapangan................................................4
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan..............................................5
1.4 Waktu dan Tempat pelaksanaan PKL Rumah Sakit..................5
BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................7
2.1 Pengertian Rumah Sakit............................................................7
2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit.................................................7
2.3 Tujuan Rumah Sakit..................................................................8
2.4 Persyaratan Rumah Sakit...........................................................9
2.5 Klasifikasi Rumah Sakit..........................................................15
2.6 Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................................19
2.7 Standar Pelayanan Rumah Sakit..............................................20
2.8 Standar Pelayanan Farmasi......................................................22
2.9 Manajemen Obat.....................................................................24
2.10 Purcashing Order.....................................................................25
2.11 Standar Prosedur......................................................................26
2.11.1 Standar Operasional Resep BPJS Rawat
Inap............................................................................26
2.11.2 Standar Operasional Resep Umum
Ekspedisi Rawat Inap................................................27
2.11.3 Standar Operasional Rawat Jalan Umum
IGD............................................................................29
2.11.4 Standar Operasional Resep BPJS
Hemodialisa di RS Mitra Siaga.................................30
2.11.5 Standar Operasional Resep Operasi
Instalasi Bedah Sentral..............................................30

v
2.11.6 Standar Operasional Penerimaan
Perbekalan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai di Depo
Logistik......................................................................31
2.11.7 Standar Operasional Umum Rawat Jalan..................32
2.11.8 Standar Operasional BPJS Rawat Jalan....................33
BAB III PEMBAHASAN .............................................................................35
3.1 Gambaran Umun Tempat PKL Rumah sakit...........................35
3.1.1 Sejarah berdirinya rumah sakit..................................35
3.1.2 Visi Rumah Sakit.......................................................35
3.1.3 Misi Rumah Sakit......................................................36
3.1.4 Moto Rumah Sakit....................................................36
3.1.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit Mitra
Siaga..........................................................................37
3.1.6 Struktur Organisasi Farmasi Rumah Sakit
Mitra Siaga................................................................38
3.1.7 Tugas dan Wewenang................................................38
3.2 Metode Pengumpulan Data.....................................................43
3.3 Mekanisme Sistem...................................................................43
3.3.1 Depo Rawat Jalan......................................................43
3.3.2 Depo Rawat Inap.......................................................51
3.3.3 Depo IGD..................................................................60
3.3.4 Depo Flamboyan.......................................................64
3.3.5 Depo Logistik............................................................67
3.3.6 CENTRAL STERILE SUPPLY
DEPARTEMENT (CSSD).........................................72
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................75
4.1 Kesimpulan..............................................................................75
4.2 Saran........................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................77
LAMPIRAN...........................................................................................................78

vi
DAFTAR LAMPIRAN

lampiran 1. Isntalasi Farmasi Rawat Jalan.........................................................78


lampiran 2. Resep BPJS kronis dan Non Kronis Rawat Jalan...........................78
lampiran 3 Resep Umum Rawat Jalan..............................................................79
lampiran 4 Resep Asuransi...............................................................................79
lampiran 5 Lemari High Alert...........................................................................80
lampiran 6 Rak penyimpanan Tablet generik...................................................80
lampiran 7. Rak Penyimpanan Sirup.................................................................81
lampiran 8 Rak Penyimpanan Tetes telinga&Tetes Mata, Salep
kulit, Alkes dan BMHP...................................................................81
lampiran 9 Meja Racik......................................................................................81
lampiran 10 Instalasi Farmasi Rawat Inap..........................................................82
lampiran 11 Resep Rawat Inap...........................................................................82
Lampiran 12 Depo Logistik Farmasi...................................................................83
Lampiran 13 Depo Farmasi IGD.........................................................................83
Lampiran 14 Penyimpanan Depo Farmasi IGD...................................................84

vii
BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perkembangan ilmu dan teknologi dibidang kesehatan yang

sangat pesat, menurut tersedianya tenaga kesehatan yang terampil

profesional. Pelayanan kefarmasian merupakan salah satu kegiatan

pokok dalam menunjang upaya kesehatan. Ahli Madya Program Studi

DIII Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal merupakan pendidikan

dibidang kesehatan yang mengutamakan pengembangan kemampuan

mahasiswa di bidang kefarmasian, adapun hasil akhir yang diharapkan

adalah kemampuan untuk menghasilkan tenaga farmasi yang dapat

bekerja secara profesional dalam sistem pelayanan kesehatan di bidang

kefarmasian.

Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan,

dan kemampuan Ahli Madya Program Studi DIII Farmasi Politeknik

Harapan Bersama Tegal menyelenggarakan Praktek Kerja Lapangan

(PKL). Praktek Kerja Lapangan adalah suatu bentuk pendidikan dengan

cara memberikan pengalaman belajar bagi mahasiswa untuk

berpartisipasi dan tugas secara langsung dilapangan dengan sebuah

perusahaan baik pemerintah maupun swasta memperoleh keahlian

dibidang pelayanan, manajemen dan administrasi.

1
Praktek kerja lapangan sangat memberi manfaat dan berperan bagi

mahasiswa dalam menerapkan pengetahuan teoritis yang didapat selama

mengenyam pendidikan. Kegiatan praktek ini sebagai penjabaran

disiplin ilmu yang erat kaitannya dengan kefarmasian sehingga

mahasiswa diharapkan terampil dalam bidang kefarmasian di rumah

sakit sehingga setiap bagian dari kegiatan praktek kerja lapangan

tersebut berguna bagi mahasiswa dan memberikan pengalaman dalam

mengetahui dan memahami tugas sebagai Ahli Madya Farmasi di

Rumah sakit. Praktek Kerja Lapangan merupakan kegiatan yang

bertujuan untuk memberikan pengalaman bagi mahasiswa farmasi

dalam menghadapi situasi dunia kerja yang nyata, khususnya

mengetahui dan memahami seluruh aspek- aspek kefarmasian di Rumah

Sakit.

Kesehatan merupakan keadaan sehat, baik secara fisik, mental,

sosial maupun spiritual yang memungkinkan setiap orang dapat hidup

produktif secara sosial dan ekonomis. Kesehatan mendukung keberhasilan

dalam pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang,

sehingga terwujud derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Dalam

upaya mendukung kepentingan pembangunan di bidang kesehatan yang

dilakukan secara terpadu, terintegrasi, dan berkesinambungan untuk

memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, diperlukan

tenaga kesehatan serta sarana dan prasarana kesehatan yang sangat penting

untuk menunjang kesehatan masyarakat, salah satunya adalah rumah sakit.

2
(UU RI No.36, 2009) Rumah sakit merupakan Institusi pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, kegawat

darurat, dan pelayanan kejiwaan selain itu merupakan sarana yang

menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai

tempat pendidikan bagi tenaga kesehatan dan kegiatan penelitian.

Pelayanan kesehatan dirumah sakit merupakan suatu kegiatan yang

bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah

terkait pengobatan. Bagian yang melaksanakan pelayanan kefarmasian

rumah sakit adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Instalasi

Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah unit pelaksana fungsional yang

menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah

Sakit yang dipimpin oleh apoteker sebagai penanggung jawab. Pelayanan

kefarmasian dirumah sakit harus menerapkan asuhan kefarmasian

(pharmaceutical care) dan pelayanan kefarmasian yang diberikan apoteker

kepada pasien secara komprehensif (menyeluruh) sebagai tanggung jawab,

komitmen dan mencapai kesejahteraan pasien melalui terapi obat secara

optimal. (PERMENKES No.72,2016)

Standar pelayanan kesehatan di rumah sakit meliputi standar

pengolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

(BMHP ) dan pelayanan farmasi klinik. Pelayanan farmasi klinik di rumah

sakit yang dilakukan meliputi pengkajian dan pelayanan resep, pelayanan

informasi obat (PIO), penelusuran riwayat penggunaan obat, konseling,

visite, rekonsiliasi obat, pemantauan terapi obat (PTO), monitoring efek

3
samping obat (MESO), evaluasi penggunaan obat (EPO), dispensing

sediaan steril dan pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD).

1.2 Tujuan Praktek Kerja Lapangan

1. Tujuan Umum

Memberikan kemampuan kepada mahasiswa melalui keseimbangan

antara pengetahuan yang diperoleh dengan kenyataan yang ada

diinstitusi yang relevan dengan bidang kesehatan.

2. Tujuan Khusus

a. Memperkenalkan mahasiswa pada pelayanan kefarmasian di

Rumah Sakit terutama di “Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal”

b. Menumbuhkan dan meningkatkan sikap profesional yang

diperlukan mahasiswa untuk memasuki dunia kerja.

c. Meningkatkan daya kreasi dan produktivitas terhadap mahasiswa

sebagai persiapan dalam menghadapi atau memasuki dunia kerja

yang sesungguhnya.

d. Meluaskan wawasan dan pandangan mahasiswa terhadap jenis-

jenis pekerjaan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

e. Melatih mahasiswa agar mampu melaksanakan tugas dengan

baik dan tepat waktu.

f. Melatih mahasiswa agar mampu melaksanakan proses evaluasi

yang dijalankan.

4
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan

a. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu

pengetahuan tentang gambaran pelayanan kefarmasian di Instalasi

Farmasi Rumah Sakit.

b. Bagi Rumah Sakit

Dapat menjadi bahan masukan bagi instansi untuk menentukan

kebijakan perusahaan dimasa yang akan datang berdasarkan hasil

pengkajian dan analisis yang dilakukan mahasiswa selama Praktek

Kerja Lapangan (PKL).

c. Bagi Program Studi

Dapat menjadi tolak ukur pencapaian kinerja program studi

khususnya untuk mengevaluasi hasil pembelajaran oleh instansi tempat

PKL.

1.4 Waktu dan Tempat pelaksanaan PKL Rumah Sakit

1. Waktu pelaksanaan PKL Rumah Sakit

Waktu dan lamanya pelaksanaan PKL Rumah Sakit berdasarkan pada

jumlah SKS, Pelaksanaan kegiatan PKL Rumah Sakit adalah dua bulan

atau 48 hari kerja yang sudah disesuaikan pada kalender akademik

Program Studi Diploma III Farmasi. Penyerahan mahasiswa di Rumah

Sakit Mitra Siaga Tegal dimulai pada tanggal 20 November 2023 sampai

13 Januari 2024. Pelaksanaan PKL ini dilakukan dengan pembagian shift

sebagai berikut :

5
a. Shift Pagi, pukul 07.00-14.00 WIB

b. Shift Siang, pukul 14.00-21.00 WIB

2. Tempat pelaksanaan PKL Rumah Sakit

Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini dilaksanakan di Rumah

Sakit Mitra Siaga yang bertempatan di Jl. Pala Raya No.54, Dampyak

Tengah, Dampyak, Kec. Kramat, Kabupaten Tegal, Jawa Tengah 52181.

6
BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

72 tahun 2015 bahwa “Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat".

2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun

2009 tentang Rumah sakit, Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan

paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif,

kuratif, dan rehabilitatif.

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit, rumah sakit umum mempunyai fungsi:

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan

kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui

pelayanan

kesehatan yang paripurna.

7
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya

manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam

pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan

e. Teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan

pelayanan

f. Kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan

bidang

g. Kesehatan.

2.3 Tujuan Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun

2009 tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit harus diselenggarakan

berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan

profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan antidiskriminasi,

pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai

fungsisosial.

Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit bertujuan:

a. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan

b. Kesehatan.

c. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien,

masyarakat,

d. Lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit.

8
e. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan

rumah sakit

f. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber

daya

g. Manusia rumah sakit, dan Rumah Sakit.

2.4 Persyaratan Rumah Sakit

1. Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana,

sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan.

a. Lokasi

Harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan

lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan

kelayakan penyelenggaraan Rumah Sakit.Ketentuan mengenai kesehatan

dan keselamatan lingkungan yaitu menyangkut Upaya Pemantauan

Lingkungan, Upaya Pemantauan Lingkungan, Upaya Pengelolaan

Lingkungan dan atau dengan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan

dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Ketentuan mengenai tata ruang dilaksanakan sesuai dengan

peruntukan lokasi yang diatur dalam Rencana Tata Ruang Wilayah

Kabupaten atau Kota, Rencana Tata Ruang Kawasan Perkotaan dan atau

Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan.

9
Hasil kajian kebutuhan penyelenggaraan Rumah Sakit harus

didasarkan pada studi kelayakan dengan menggunakan prinsip pemerataan

pelayanan, efisiensi dan efektivitas, serta demografi.

b. Bangunan

Persyaratan bangunan yang dimaksud harus memenuhi:

Persyaratan administratif dan persyaratan teknis bangunan gedung

pada umumnya, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang

undangan. Persyaratan teknis bangunan Rumah Sakit, sesuai dengan

fungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta

perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang

cacat, anak-anak, dan orang usia lanjut.

Bangunan Rumah Sakit sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 harus

dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan

yang paripurna, pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.

Bangunan rumah sakit yang dimaksud paling sedikit terdiri atas ruang

1. rawat jalan;

2. ruang rawat inap;

3. ruang gawat darurat;

4. ruang operasi;

5. ruang tenaga kesehatan,

10
6. ruang radiologi;

7. ruang laboratorium;

8. ruang sterilisasi;

9. ruang farmasi;

10. ruang pendidikan dan latihan,

11. ruang kantor dan administrasi;

12. ruang penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit;

13. ruang menyusui;

14. ruang mekanik;

15. ruang dapur:

16. laundry;

17. kamar jenazah;

18. taman;

19. pengolahan sampah; dan

20. pelataran parkir yang mencukupi.

c. Prasarana

Prasarana Rumah Sakit yang dimaksud dapat meliputi:

1. instalasi air;

2. instalasi mekanikal dan elektrikal;

3. instalasi gas medik;

4. instalasi uap;

5. instalasi pengelolaan limbah;

6. pencegahan dan penanggulangan kebakaran;

11
7. petunjuk, standar dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat;

8. instalasi tata udara;

9. sistem informasi dan komunikasi; dan

10. ambulan.

Prasarana yang dimaksud harus memenuhi standar pelayanan,

keamanan, serta keselamatan dan kesehatan kerja penyelenggaraan Rumah

Sakit. Prasarana yang dimaksud dalam keadaan terpelihara dan berfungsi

dengan baik. Pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit

yang dimaksud harus dilakukan oleh petugas yang mempunyai kompetensi

di bidangnya. Pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit

yang dimaksud harus didokumentasi dan dievaluasi secara berkala dan

berkesinambungan.

d. Sumber Daya Manusia

Persyaratan sumber daya manusia yang dimaksud yaitu Rumah Sakit

harus memiliki tenaga tetap yang meliputi tenaga medis dan penunjang

medis, tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga manajemen

Rumah Sakit, dan tenaga nonkesehatan.

Jumlah dan jenis sumber daya manusia yang dimaksud harus sesuai

dengan jenis dan klasifikasi Rumah Sakit.

Rumah Sakit harus memiliki data ketenagaan yang melakukan praktik

atau pekerjaan dalam penyelenggaraan Rumah Sakit.

Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga tidak tetap dan konsultan

sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan sesuai dengan ketentuan

12
peraturan perundangan.

Tenaga medis yang melakukan praktik kedokteran di Rumah Sakit

wajib memiliki Surat Izin Praktik sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang- undangan. Tenaga kesehatan tertentu yang bekerja di

Rumah Sakit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja

sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit,standar

prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak

pasien dan mengutamakan keselamatan pasien.

Ketentuan mengenai tenaga medis dan tenaga kesehatan yang

dimaksud dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan.

Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga kesehatan asing sesuai

dengan kebutuhan pelayanan. Pendayagunaan tenaga kesehatan asing

hanya dilakukan dengan mempertimbangkan kepentingan alih

teknologi dan ilmu pengetahuan serta ketersediaan tenaga kesehatan

setempat.

Pendayagunaan tenaga kesehatan asing hanya dilakukan bagi tenaga

kesehatan asing yang telah memiliki Surat Tanda Registrasi dan Surat

Ijin Praktik.

e. Kefarmasian

13
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud harus menjamin ketersediaan

sediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu, bermanfaat, aman

dan terjangkau. Pelayanan sediaan farmasi di Rumah Sakit harus

mengikuti standar pelayanan kefarmasian.

Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan habis pakai di

Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi farmasi sistem satu pintu.

Besaran harga perbekalan farmasi pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit

harus wajar dan berpatokan kepada harga patokan yang ditetapkan

Pemerintah.

f. Peralatan

Persyaratan peralatan yang dimaksud meliputi peralatan medis dan

nonmedis harus memenuhi standar pelayanan, persyaratan mutu,

keamanan, keselamatan dan laik pakai.

Peralatan medis yang dimaksud harus diuji dan dikalibrasi secara

berkala oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan dan/atau institusi

pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang.

Peralatan yang menggunakan sinar pengion harus memenuhi ketentuan

dan harus diawasi oleh lembaga yang berwenang. Penggunaan

peralatan medis dan nonmedis di Rumah Sakit harus dilakukan sesuai

dengan indikasi medis pasien.

Pengoperasian dan pemeliharaan peralatan Rumah Sakit harus

dilakukan oleh petugas yang mempunyai kompetensi di bidangnya.

Pemeliharaan peralatan harus didokumentasi dan dievaluasi secara

berkala dan berkesinambungan.

14
2. Rumah Sakit dapat didirikan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, atau

swasta.

3. Rumah Sakit yang didirikan oleh Pemerintah dan Pemerintah Daerah

harus berbentuk Unit Pelaksana Teknis dari Instansi yang bertugas di

bidang kesehatan, Instansi tertentu, atau Lembaga Teknis Daerah dengan

pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.

4. Rumah Sakit yang didirikan oleh swasta harus berbentuk badan hukum

yang kegiatan usahanya hanya bergerak di bidang perumahsakitan.

2.5 Klasifikasi Rumah Sakit

1. Berdasarkan Kepemilikan

1) Rumah Sakit Umum Pemerintah

Rumah Sakit Umum Pemerintah adalah Rumah Sakit yang dibiayai,

diselenggarakan dan diawasi oleh pemerintah baik pemerintah pusat

(Departemen Kesehatan), Pemerintah Daerah, ABRI, Departemen

Pertahanan dan Keamanan maupun Badan Umum Milik Negara

(BUMN), Rumah sakit ini bersifat non profit. Rumah sakit umum

pemerintah dapat diklasifikasikan berdasarkan pada unsur pelayanan,

ketenagaan, fisik, dan peralatan.

a. Rumah Sakit Umum kelas A adalah Rumah Sakit umum yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis

spesialistik luas dan subspesialistik luas.

15
b. Rumah Sakit Umum kelas B, yaitu Rumah Sakit umum yang

memiliki fasilitas dan kemampuan pelayanan medis sekurang-

kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik terbatas.

c. Rumah Sakit Umum kelas c yaitu Rumah Sakit umum yang

memiliki fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialistik

dasar yaitu bedah, pengobatan anak-anak, penyakit dalam dan

pelayanan ibu melahirkan.

d. Rumah Sakit Umum kelas D, itu Rumah Sakit umumnya

memiliki fasilitas dan kemampuan pelayanan medis dasar.

2) Rumah Sakit Umum Swasta


Rumah Sakit Umum Swasta adalah Rumah Sakit yang dimiliki dan

diselenggarakan oleh yayasan, organisasi keagamaan atau badan

Hukum lain dan dapat juga bekerja sama dengan Institusi Pendidikan.

Rumah Sakit ini dapat bersifat profit dan non profit Berdasarkan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. No.

806b/Menkes/SK/XII/1987, klasifikasi Rumah Sakit Umum Swasta,

yaitu:

a. Rumah Sakit Umum Swasta Pratama, memberikan pelayanan

medis bersifat umum.

b. Rumah Sakit Umum Swasta Madya, memberikan pelayanan

medis bersifat umum dan spesialistik dalam 4 cabang.

c. Rumah Sakit Umum Swasta Utama, memberikan pelayanan

medis bersifat umum, spesialistik dan subspesialistik.

16
2. Berdasarkan Jenis Pelayanan

1) Rumah Sakit Umum

Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan

pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialitik dan subspesialitik.

Rumah sakit umum memberi pelayanan kepada berbagai penderita

dengan berbagai jenis penyakit, memberi pelayanan diagnosis dan

terapi untuk berbagai kondisi medik, seperti penyakit dalam, bedah,

pediatrik, psikiatrik, ibu hamil, dan sebagainya.

2) Rumah Sakit Khusus

Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang mempunyai fungsi

primer, memberikan diagnosis dan pengobatan untuk penderita yang

mempunyai kondisi medik khusus, baik bedah maupun non bedah,

misal: Rumah Sakit Ginjal, Rumah sakit Kusta, Rumah Sakit Jantung,

Rumah Sakit Bersalin dan Anak, dan lain-lain.

3. Berdasarkan Lama Tinggal

1) Rumah Sakit Untuk Perawatan Jangka Pendek

Rumah Sakit ini melayani pasien dengan penyakit- penyakit

kambuhan yang dapat dirawat dalam periode waktu relatif pendek,

misalnya Rumah Sakit yang menyediakan pelayanan spesialis.

2) Rumah Sakit Untuk Perawatan Jangka Panjang

Rumah Sakit ini melayani pasien dengan penyakit- penyakit

kronik yang harus berobat secara tetap dalam jangka waktu yang

paling panjang, misalnya Rumah Sakit Rehabilitasi dan Rumah Sakit

Jiwa.

17
4. Berdasarkan Kapasitas Tempat Tidur

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

983/Menkes/SK/XI/1992, Tentang pedoman organisasi rumah sakit umum

pusat dan rumah sakit daerah dikelompokan menjadi:

1) Rumah Sakit Tipe A

Rumah Sakit Tipe A adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialis luas dan

subspesialis luas, merupakan rumah sakit rujukan tertinggi dengan

kapasitas lebih dari 1000 tempat tidur, sebagai contoh yaitu Rumah

Sakit Cipto Mangun Kusumo Jakarta.

2) Rumah Sakit Tipe B

Rumah Sakit Tipe B adalah Rumah Sakit Umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialis luas dan

subspesialis terbatas dengan kapasitas 300-1000 tempat tidur,

merupakan rumah sakit yang menerima rujukan dari rumah sakit

kabupaten, sebagai contoh yaitu Rumah Sakit Karyadi Semarang.

3) Rumah Sakit Tipe C

Rumah Sakit Tipe C adalah Rumah Sakit Umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialis terbatas dengan

kapasitas 100-500 tempat tidur dan menerima rujukan dari puskesmas.

4) Rumah Sakit Tipe D

Rumah Sakit Tipe D adalah rumah sakit umum yang bersifat transisi

dan sewaktu-waktu dapat ditingkatkan menjadi rumah sakit tipe C,

18
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar, dengan

kapasitas tempat tidur kurang dari 100.

5) Rumah Sakit Tipe E

Rumah Sakit Tipe E adalah Rumah Sakit yang hanya memberikan satu

macam pelayanan medis.

2.6 Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016

Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit, IFRS secara

umum dapat diartikan sebagai unit dari suatu rumah sakit dibawah

pimpinan seorang apoteker yang dibantu oleh beberapa orang apoteker

lainya dengan persyaratan perundang-undangan yang berlaku serta dapat

bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari

pelayanan yang mencakup pemilihan, perencanaan, pengadaan,

penyimpanan perbekalan farmasi dan bahan medis habis pakai ( BMHP ),

dispensing obat berdasarkan resep bagi pasien rawat inap maupun rawat

jalan, pengendalian mutu dan pengendalian distribusi dan penggunaan

seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit. Menurut Keputusan Menteri

Kesehatan No 72 Tahun 2016 fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah

sebagai tempat pengelolaan perbekalan farmasi serta memberikan

pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan.

2.7 Standar Pelayanan Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit :

19
Pasal 2
1. Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit bertujuan
untuk:
a. Meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian;

b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan

c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang

tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).

Pasal 3
1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar:

a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai; dan pelayanan farmasi klinik.

b. Pelayanan farmasi klinik.

Pasal 4
1. Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

harus didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian,

pengorganisasian yang berorientasi kepada keselamatan pasien, dan

standar prosedur operasional.

2. Sumber daya kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

meliputi:

a. sumber daya manusia; dan

b. sarana dan peralatan.

Pasal 5
1. Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,

harus dilakukan Pengendalian Mutu Pelayananan Kefarmasian

20
yang meliputi:

a. monitoring; dan

b. evaluasi.

Pasal 6
a. Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus

menjamin ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan

terjangkau.

b. Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan di Instalasi

Farmasi Rumah Sakit

c. melalui sistem satu pintu.

2. Instalasi Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipimpin oleh

seorang Apoteker sebagai penanggung jawab.

3. Dalam penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dapat

dibentuk satelit farmasi sesuai dengan kebutuhan yang merupakan bagian

dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

Pasal 7
1. Setiap Tenaga Kefarmasian yang menyelenggarakan Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit wajib mengikuti Standar Pelayanan

21
Kefarmasian sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri ini.

2. Setiap pemilik Rumah Sakit, direktur/pimpinan Rumah Sakit, dan

pemangku kepentingan terkait di bidang Pelayanan Kefarmasian di Rumah

Sakit harus mendukung penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian di

Rumah Sakit.

Pasal 8
Rumah Sakit wajib mengirimkan laporan Pelayanan Kefarmasian secara

berjenjang kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas kesehatan

provinsi dan kementerian kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

2.8 Standar Pelayanan Farmasi

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No 58 tahun

2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, pelayanan

kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab

kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung kepada

pasien yang bertanggung jawab yang berkaitan dengan sedian farmasi,

untuk meningkatkan kualitas kesehatan pasien (Depkes, 2006) Tujuan dari

standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit untuk meningkatkan mutu

pelayanan kefarmasian, serta melindungi pasien dan masyarakat dari

penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka untuk keselamatan

pasien (Permenkes, 2014).

22
Tujuan pelayanan farmasi (Kemenkes RI Nomor

1197/MENKES/SK/X/2004) meliputi:

a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam

keadaan biasa maupun dalam keadaan darurat, sesuai dengan

keadaan pasien maupun fasilitas yang tersedia.

b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan

prosedur kefarmasian dan etik profesi.

c. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai

obat.

d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang

berlaku.

e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah

dan evaluasi pelayanan.

f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa,

telaah dan evaluasi pelayanan.

g. Mengadakan penelitian dibidang farmasi dan peningkatan metode.

Sumber daya manusia merupakan hal yang perlu ditingkatkan

tenaga perencanaan sumber daya manusia yang masih terbatas, hal ini

menggambarkan makin perlunya peningkatan kemampuan perencanaan

pembangunan kesehatan baik ditingkat provinsi maupun kabupaten/kota.

Menurut Ingga (2011), suatu perusahaan atau rumah sakit sangat

tergantung pada sumber daya manusia (SDM). Pengetahuan dan keahlian

yang dimiliki petugas sangat penting bagi perusahaan atau rumah sakit

untuk memenuhi harapan pelanggan (pasien) dalam strategi pelayanan

23
yang diberikan. Sumber daya manusia farmasi rumah sakit dapat

mempengaruhi kualitas pelayanan farmasi di rumah sakit, berdasarkan

penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga farmasi

profesional yang berwenang berdasarkan Undang-undang 8 memenuhi

syarat baik dari segi aspek hukum, strata pendidikan, kualitas maupun

kuantitas dengan jaminan kepastian adanya peningkatan pengetahuan,

keterampilan dan sikap keprofesionalan terus menerus dalam rangka

menjaga mutu profesi dan kepuasan pelanggan (Kepmenkes RI Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004).

2.9 Manajemen Obat

Sistem pengelolaan obat harus dipandang sebagai bagian dari

keseluruhan sistem pelayanan di rumah sakit dan diorganisasikan dengan

suatu cara yang dapat memberikan pelayanan berdasarkan aspek

keamanan, efektif dan ekonomis dalam penggunaan obat, sehingga dapat

dicapai efektifitas dan efisiensi pengelolaan obat. Dimana keduanya

merupakan konsep utama yang digunakan untuk mengukur prestasi kerja

manajemen. Pengelolaan obat di rumah sakit ini dibentuk di suatu instalasi

farmasi rumah sakit (Jokosusilo, 2004)

Manajemen obat yang baik menjamin selalu tersedianya obat setiap

saat diperlukan, dalam jumlah yang cukup dan mutu yang terjamin, untuk

mendukung pelayanan yang bermutu di rumah sakit. Obat yang diperlukan

adalah obat-obat yang secara medis memang diperlukan sesuai dengan

keadaan pola penyakit setempat, telah terbukti secara ilmiah bahwa obat

tersebut bermanfaat dan aman untuk dipakai di rumah sakit yang

24
bersangkutan. Manajemen obat menyangkut berbagai tahap dan kegiatan

yang saling terkait antara satu dengan yang lain. Ketidakterkaitan antara

masing-masing tahap dan kegiatan akan membawa konsekuensi tidak

efisiennya sistem suplai dan penggunaan obat yang ada, mempengaruhi

kinerja rumah sakit baik secara medik, ekonomi dan sosial. Dampak

negatif lainnya akan mengurangi kepercayaan masyarakat terhadap

layanan rumah sakit.

2.10 Purcashing Order

Menurut Permenkes RI Nomor 23 Tahun 2014 E-Purchasing obat

merupakan tata cara pembelian barang sesudah sistem Katalog Elektronik

(E-Catalogue) terbangun. Dalam hal aplikasi E-Purchasing mengalami

kendala operasional (offline) maka pembelian dapat dilaksanakan secara

manual sesuai dengan Surat Edaran Kepala LKPP Nomor 1 Tahun 2013.

Dengan telah terbangunnya sistem Katalog Elektronik (E-Catalogue) obat,

maka seluruh Satuan Kerja di bidang kesehatan baik Pusat maupun Daerah

dan FKTP atau FKRTL dalam pengadaan obat baik untuk program

Jaminan Kesehatan Nasional maupun program kesehatan lainnya tidak

perlu melakukan proses pelelangan, namun dapat langsung memanfaatkan

sistem Katalog Elektronik (E-Catalogue) obat dengan prosedur E-

Purchasing.

Berdasarkan Pasal 110 Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010

tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah

terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012, dikembangkan

metode pengadaan obat melalui sistem E-Purchasing Obat. Pengadaan

25
obat oleh Satuan Kerja di bidang kesehatan baik Pusat maupun Daerah dan

FKTP atau FKRTL dapat dilaksanakan sebagai berikut:

1. Pengadaan obat yang tersedia dalam daftar Katalog Elektronik

(ECatalogue) Portal Pengadaan Nasional menggunakan metode

pembelian secara elektronik (E- Purchasing).

2. Dalam hal obat yang dibutuhkan tidak terdapat dalam Katalog

Elektronik (E-Catalogue) obat, proses pengadaan dapat mengikuti

metode lainnya sebagaimana diatur dalam Peraturan Presiden Nomor

54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor

70 Tahun 2012.

2.11 Standar Prosedur

1.1.1 Standar Operasional Resep BPJS Rawat Inap

1. Petugas Unit Pelayanan Farmasi rawat inap menerima resep pasien

BPJS melalui perawat rungan atau dari droper (petugas pembawa

resep).

2. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian)

menandatangani buku ekspedisi resep yang dibawa oleh perawat ruang

atau droper.

3. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) melakukan

skrining resep (nama pasien, No RM, tanggal lahir, ruangan, stempel)

dan kesesuaian resep dengan tim verif bpjs atau verif asuransi.

4. Pertugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) mengentri

resep tersebut ke dalam SIMRS lewat komputer.

26
5. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) menuliskan

harga resep tersebut sesuai SIM RS di lembar resep warna kuning.

6. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) mencetak

etiket obat yang sudah dientri ke SIM RS untuk diberikan kepada

petugas farmasi bagian penyiapan obat.

7. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) bagian

penyiapan obat menyiapkan obat sesuai dengan resep tersebut (jika ada

obat racikan puyer, sirup, kapsul maka petugas melakukan peracikan

diruang racik).

8. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) menuliskan

mutase keluar ke dalam kartu stok.

9. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) melakukan

pengemasan obat pasien dalam keranjang obat masing-masing pasien.

10. Petugas Apoteker melakukan pengecekan ulang sebelum diserahkan ke

perawat ruang atau droper kembali yaitu kesesuaian antara resep

dengan obat yang telah disiapkan (8 benar), jika ada obat high alert

maka lakukan double check (dengan stempel double check).

11. Perbekalan Farmasi yang sudah disiapkan diserahkan kepada perawat

ruang atau droper yang membawa resep.

12. Petugas Farmasi memasukan data resep dalam rekap ekspedisi.

13. Resep dikembalikan kepada perawat untuk keperluan peresepan

berikutnya sampai pasien pulang.

27
1.1.2 Standar Operasional Resep Umum Ekspedisi Rawat Inap

1. Petugas Farmasi rawat inap menerima resep pasien umum melalui

perawat ruangan atau dari droper ( petugas pembawa resep).

2. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian)

menandatangani buku ekspedisi resep yang dibawa oleh perawat ruang

atau droper.

3. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) melakukan

skrining resep (nama pasien, No RM, tanggal lahir, ruangan, stempel).

4. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) mengentri

resep tersebut ke dalam SIMRS lewat computer.

5. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian ) menuliskan

harga resep tersebut sesuai SIMRS di lembar resep warna kuning.

6. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) mencetak

etiket obat yang sudah dientri ke SIMRS untuk diberikan kepada

petugas farmasi bagian penyiapan obat.

7. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) bagian

penyiapan obat menyiapakan obat sesuai dengan resep tersebut (jika

ada racikan puyer, sirup, kapsul maka petugas melakukan peracikan di

ruang peracikan).

8. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) menuliskan

mutase keluar ke dalam kartu stok.

9. Petugas Farmasi atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) melakukan

pengemasan obat pasien dalam keranjang obat masing-masing pasien.

28
10. Petugas Apoteker melakukan pengecekan ulang sebelum diserahkan ke

perawat ruang atau droper Kembali yaitu kesesuaian antara resep

dengan obat yang telah disiapkan (8 benar), jika ada obat high alert

maka lakukan double check (dengan stempel double check)

11. Perbekalan Farmasi yang sudah disiapkan diserahkan kepada perawat

ruang atau droper yang membawa resep.

12. Petugas Farmasi memasukan data resep dalam rekap ekspedisi

13. Resep dikembalikan kepada perawat untuk keperluan peresepan

berikutnya sampai pasien pulang.

1.1.3 Standar Operasional Rawat Jalan Umum IGD

1. Petugas Farmasi unit IGD menerima resep dari pasien atau keluarga

pasien umum.

2. Petugas Farmasi mempersilahkan pasien untuk menunggu

3. Petugas Farmasi menuliskan jam penerimaan resep yang

membubuhkan stempel telaah resep & verifikasi resep dibagian

belakang resep.

4. Petugas Farmasi melakukan skrining resep

5. Petugas Farmasi membuka program sistem manajemen RS dan

melakukan login

6. Petugas Farmasi menginput resep pada SIM RS

7. Petugas Farmasi menghargai resep dalam SIM RS

8. Petugas memanggil nama pasien / keluarga untuk memberikan total

harga resep pada kiwir

29
9. Jika pasien setuju, maka petugas farmasi memberikan catatan total

harga resep pada kiwir

10. Petugas Farmasi mengarahkan pasien / keluarga pasien untuk menuju

kasir

11. Petugas Farmasi melakukan proses pembuatan etiket pada SIM RS

12. Petugas Farmasi melakukan proses resume ke kasir

13. Petugas Farmasi menyiapkan obat sesuai dengan resep.

14. Petugas Farmasi melakukan verifikasi kesesuaian obat dan menuliskan

jam penyerahan resep.

15. Petugas Farmasi memanggil nama pasien kemudian meminta bil

kwintasi pembayaran dari kasir

16. Petugas Farmasi menyerahkan obat tersebut kepada pasien / keluarga

pasie, disertai penyampaian informasi obat

17. Pasien/ keluarga pasien diminta tanda tangan sebagai bukti bahwa

pasien telah menerima obat dan telah menerima informasi obat

tersebut.

1.1.4 Standar Operasional Resep BPJS Hemodialisa di RS Mitra Siaga

1. Petugas Farmasi menerima resep BPJS HD dari droper

2. Petugas Farmasi membutuhkan stempel telaah resep dari verifikasi

resep bagian resep

3. Petugas Farmasi melakukan skrining resep (Nama pasien, No RM,

tanggal lahir, ruangan dan alamat pasien).

4. Petugas Farmasi melakukan perhitungan obat dan alat kesehatan sesuai

dengan resep

30
5. Petugas Farmasi menyiapkan obat dan alat kesehatan

6. Petugas Farmasi menyerahkan obat dan alat kesehatan kepada droper.

7. Petugas Farmasi menginput resep pada SIM RS

8. Petugas Farmasi melakukan dokumentasi

1.1.5 Standar Operasional Resep Operasi Instalasi Bedah Sentral

1. Petugas IBS memesan resep program operasi kepada petugas farmasi

dengan memberikan data pasien

2. Petugas Farmasi menulis data pasien dibuku permintaan IBS

3. Petugas Farmasi menyiapkan permintaan resep program operasi sesuai

dengan yang diminta.

4. Petugas Farmasi menyerahkan permintaan resep program operasi

kepada petugas IBS.

5. Selama proses operasi berlangsung, apabila ada permintaan tambahan

perbekalan farmasi oleh petugas IBS untuk pasien maka petugas

menyiapkan perbekalan farmasi dan mencatat dalam buku

pengambilan obat di ruang IBS.

6. Setelah tindakan operasi selesai petugas IBS menyerahkan resep

operasi kepada petugas farmasi untuk dilakukan skrining dan

mencocokan resep dengan rincian yang ada dalam lembar resep

operasi serta buku pengambilan obat ruang IBS.

7. Petugas Farmasi menginput resep melalui SIM RS.

8. Petugas Farmasi mendokumentasikan resep sebagai laporan harian.

31
1.1.6 Standar Operasional Penerimaan Perbekalan Farmasi, Alat

Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai di Depo Logistik

1. Menerima, meneliti dan mencocokan barang yang diterima dari

PBF meliputi :

a. Alamat tujuan faktur.

b. Kesesuaian surat pesanan dengan faktur.

c. Kesesuaian faktur dengan fisik perbekalan farmasi : jumlah,

jenis perbekalan farmasi, No batch, tanggal kadaluarsa,

kondisi fisik barang.

2. Membubuhkan tanda tangan penerimaan barang dan tanggal

penerimaan pada faktur dan distempel.

3. Jika barang yang diterima tidak sesuai dengan surat pemesanan

(SP) maka faktur tidak diterima dan diganti dengan faktur baru

dengan jenis dan jumlah barang yang sesuai SP.

1.1.7 Standar Operasional Umum Rawat Jalan

1. Petugas unit pelayanan farmasi rawat jalan menerima resep pasien

umum rawat jalan

2. Petugas Farmasi mempersilahkan pasien duduk untuk menunggu obat

3. Petugas Farmasi menuliskan jam penerimaan resep dan membubuhkan

stempel telaah resep dan verifikasi resep dibagian belakang resep.

4. Petugas Farmasi melakukan skrining resep (nama pasien, No RM,

Tanggal lahir, ruangan, alamat pasien)

5. Petugas Farmasi membuka Sistem Informasi Manajemen (SIM)

Rumah sakit dan melakukan login.

32
6. Petugas Farmasi menginput resep pada SIM RS

7. Petugas Farmasi menghargai resep dalam SIM RS

8. Petugas Farmasi memanggil pasien atau keluarga pasien untuk

memberikan harga total harga resep.

9. Jika pasien setuju, maka petugas farmasi memberikan catatan total

harga resep kepada pasien untuk dibayarkan pada kasir, jika pasien

ingin menebus separuhnya maka petugas farmasi akan menginput

ulang resep pada SIM RS.

10. Petugas Farmasi mengarahkan pasien atau keluarga pasien untuk

menuju kasir rawat jalan.

11. Petugas Farmasi meakukan proses pembuatan etiket pada SIM RS

12. Petugas Farmasi melakukan proses resume ke kasir.

13. Petugas Farmasi menyiapkan obat sesuai dengan resep.

14. Petugas Farmasi melakukan verifikasi kesesuaian obat dengan resep

pada kolom stempel verifikasi obat dan menuliskan jam penyerahan

resep.

15. Petugas Farmasi memanggil nama pasien kemudian meminta bukti

kwitansi pembayaran dari kasir.

1.1.8 Standar Operasional BPJS Rawat Jalan

1. Petugas Unit Pelayanan Farmasi rawat jalan menerima resep pasien

BPJS rawat jalan.

2. Petugas Farmasi mempersilahkan pasien duduk untuk menunggu obat.

3. Petugas Farmasi menuliskan resep jam penerimaan resep dan

membubuhkan stempel telaah resep dan verifikasi resep dibagian

33
belakang resep.

4. Petugas Farmasi melakukan skrining resep (nama pasien, No RM,

Tanggal Lahir, ruangan, alamat pasien)

5. Petugas Farmasi membuka program Sistem Informasi Manajemen

(SIM) Rumah Sakit dan melakukan login.

6. Petugas Farmasi menginput resep pada SIM RS.

7. Petugas Farmasi menghargai dan mengetiket dalam SIM RS.

8. Petugas Farmasi melakukan proses resume ke kasir.

9. Petugas Farmasi menyiapkan obat yang sesuai dengan resep.

10. Petugas Farmasi melakukan verifikasi kesesuai obat dengan resep pada

kolom stempel verfikasi obat dan menuliskan jam penyerahan resep.

11. Petugas Farmasi memanggil nama pasien kemudian mencocokan

lembar resep warna merah dengan lembar resep warna kuning yang

digunakan untuk kontrol ulang pasien.

12. Petugas Farmasi menyerahkan obat tersebut kepada pasien atau

keluarga pasien disertai penyampaian informasi obat.

13. Pasien atau keluarga pasien diminta tanda tangan di belakang resep

sebagai bukti bahwa pasien telah menerima obat dan telah menerima

informasi obat tersebut dari petugas farmasi

34
BAB III

PEMBAHASAN

1.2 Gambaran Umun Tempat PKL Rumah sakit

3.1.1 Sejarah berdirinya rumah sakit

Sejarah Pendirian dan Perijinan Rumah Sakit Mitra Siaga berawal dari

sebuah Rumah Sakit Bagi Karyawan Perusda TEXIN yang berdiri sejak

tahun 1960-an, pada perkembangannya Perusda dilebur kedalam Badan

Usaha Milik Negara (BUMN) PT. INSAN dan kemudian disewakan oleh

Yayasan RS. Islam dan berganti RSI. Texin dan pada tanggal 22 Oktober

2004 terjadi penandatanganan akta jual-beli RS. Texin dari PT. Industri

Sarana BUMN (PT.INSAN) kepada Perseroan. Sejak tanggal 29 Oktober

2004 sesuai akta notaris MM.Lily Setyawati, SH nomor 22 maka

perseroan resmi terbentuk dengan nama PT. Texin Permata Husada dan

disahkan oleh Keputusan Menteri Hukum & HAM RI Nomor

C.31498.HT.01.01 Dan Ijin penyelenggaraan Rumah Sakit sesuai

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor YM.02.04.3.5.4020 tanggal 13

September 2005 dengan nama Rumah Sakit “MITRA SIAGA”.

3.1.2 Visi Rumah Sakit

Sebagai Rumah Sakit dengan pelayanan prima, menjadi rujukan

kegawat daruratan medik, dan pilihan utama masyarakat Tegal dan

sekitarnya.

35
3.1.3 Misi Rumah Sakit

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi,

memuaskan dan terjangkau masyarakat.

2. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang mudah, cepat dan tepat.

3. Mengembangkan Sumber Daya Manusia yang berkualitas secara

berkelanjutan.

4. Menyediakan sarana dan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

5. Melakukan tata kelola sumber daya rumah sakit secara efektif,

efisien dan berkesinambungan. Menciptakan hubungan kemitraan

yang baik dengan pihak luar baik professional medis maupun

bidang kemasyarakatan.

3.1.4 Moto Rumah Sakit

Melayani dengan sepenuh hati

36
3.1.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit Mitra Siaga

37
38
3.1.6 Struktur Organisasi Farmasi Rumah Sakit Mitra Siaga

APOTEKER PENAGGUNG JAWAB FARMASI


ASISTEN MENAJER LOGISTIK FARMASI
Apt. Arafat,S.Farm

KEPALA INSTALASI FARMASI


Apt. Endah Catur Pratiwi,S.farm

PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI PELAYANAAN FARMASI


Apt. Arafat,S.Farm Apt. M.Hasby Assidiqi,S.Farm

ADM.LOGISTIK FARMASI JIWA FARMASI RAWAT INAP


FARMASI RAWAT JALAN FARMASI IGD
Apt. Endah Catur Pratiwi,S.farm Apt. M.Hasby Assidiqi,S.Farm
Apt. Mela Sandika Putri,S.farm Apt. Mega purnama,S.Farm
TENAGA TEKNIS
KEFARMASIAN

ADM.FARMASI

TENAGA TEKNIS
KEFARMASIAN

3.1.7 Tugas dan Wewenang

Tugas dan wewenang masing-masing yang ada di struktur organisasi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

1. Kepala Instalasi Farmasi

a) Tugas utama

1. Menyusun program kerja

2. Mengatur pelaksanaan pelayanan obat

39
3. Mengatur pelaksanaan pelayanan peralatan Kesehatan

4. Mengatur pelaksanaan penyediaan stok obat

5. Mengatur pelayanan resep rawat jalan

6. Mengatur pelayanan resep rawat inap

7. Mengatur pelaksanaan peracikan obat

8. Mengatur pelaksanaan pengawasan pelayanan instalasi

farmasi

9. Mengatur pelaksanaan pelayanan kebutuhan obat

10. Menyusun kebutuhan instalasi farmasi

11. Mengatur pelaksanaan pencatatan dan pelaporan

b) Tanggung Jawab

1. Bertanggung jawab terhadap keakuratan, kebenaran, dan

ketepatan dalam pelayanan farmasi

2. Bertanggung jawab terhadap ketertiban, kejelasan dan

kebenaran tata kerja di instalasi farmasi

3. Bertanggung jawab atas terpenuhinya pelayanan farmasi

4. Bertanggung jawab atas keakuratan, kebenaran, dan ketepatan

laporan berkala dan laporan khusus di instalasi farmasi.

2. Wakil kepala instalasi farmasi

Tugas Utama :

a) Pengelolaan perbekalan

b) Merencanakan pengadaan obat dan perbekalan kesehatan atas

persetujuan kepala instalasi farmasi

c) Menjalin komunikasi dengan pihak internal (dokter atau para

medis) dan pihak eksternal (PBF) terkait dengan kebutuhan

40
obat, bahan medis habis pakai dan perbekalan farmasi lainnya.

d) Melakukan proses penerimaan, pemeriksaan dan

menandatangani faktur barang datang

e) Melakukan penyimpanan perbekalan farmasi

f) Mengadministrasikan pemasukan dan pengeluaran perbekalan

farmasi

g) Melakukan proses distribusi perbekalan farmasi

h) Membuat laporan mutasi obat, bahan habis pakai dan

perbekalan farmasi lainnya digudang perbekalan

i) Melakukan stok opname Gudang

j) Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan sesuai dengan

tugas pokok dan fungsinya.

3. Pelayanan farmasi

a) Mengkoordinir pelayanan baik rawat inap maupun rawat jalan

b) Melakukan komunikasi dengan dokter maupun paramedis

terkait dengan pelayanan pasien

c) Mengatasi permasalahan yang timbul di rumah sakit. Jika

teratasi melapor kepada kepala IFRS.

d) Mengatur jadwal IFRS

e) Melaporkan penggunaan obat generik

f) Melaporkan pemasukan dan pengeluaran obat dan bahan habis

pakai dan perbekalan farmasi lainnya di unit pelayanan.

g) Melakukan PIO dan konseling

h) Melakukan stok opname di unit pelayanan

41
i) Melakukan tugas lain yang diberikan atasan sesuai dengan tugas

pokok dan fungsinya

4. Koordinator rawat jalan

a) Mengkoordinator petugas rawat jalan

b) Melakukan komunikasi dengan dokter dan paramedis dengan

terkait dengan pelayanan pasien rawat jalan

c) Mengkoordinir pelayanan rawat jalan dari resep datang hingga

obat di serahkan ke pasien

d) Melakukan pengkajian resep

e) Melakukan pengawasan proses peracikan, pengetiketan dan

penyerahan obat kepada pasien

f) Melakukan verifekasi resep yang sudah di layani di SIMRS

g) Mengarsipkan resep rawat jalan

h) Melakukan pio dan konseling

i) Melakukan laporan SPM (Standar Pelayanan Minimum) per

bulan

j) Melakukan tugas lain yang di berikan atasan sesuai dengan

tugas pokok dan fungsi nya

5. Koordinator Rawat Inap

a) Mengkoordinator petugas rawat inap

b) Melakukan komunikasi dengan dokter dan paramedis dengan

terkait dengan pelayanan pasien rawat inap

c) Mengkoordinir pelayanan rawat inap dari resep datang hingga

obat di serahkan ke pasien

42
d) Melakukan pengajian resep

e) Melakukan pengawasan proses peracikan, pengetiketan dan

penyerahan obat kepada pasien

f) Melakukan verifikasi resep yang sudah di layani di SIMRS

g) Mengarsipkan resep rawat inap

h) Melakukan pio dan konseling

i) Melakukan KPO rawat inap

j) Melakukan tugas lain yang di berikan atasan sesuai dengan

tugas pokok dan fungsinya.

6. Asisten Apoteker (AA) pelaksanaan

a) Melakukan pengkajian resep

b) Meracik obat sesuai resep

c) Memberikan etiket sesuai resep melakukan penyerahan obat

kepada pasien

d) Memberikan informasi penggunan obat kepada pasien

e) Memberikan stok obat, bahan habis pakai dan perbekalan

farmasi untuk pelayanan

f) Membuat permintaan obat, bahan habis dan perbekalan farmasi

lainnya di unit farmasi lainnya ke gudang perbekalan

g) Menata obat, bahan habis pakai dan perbekalan farmasi lainnya

di unit pelayanan yang baru datang dari gudang perbekalan

h) Melakukan proses entry obat, bahan habis pakai dan

perbekalan farmasi lainya ke SIMRS

i) Melaporkan pemasukan dan pengeluaran obat bahan habis

43
pakai dan perbekalan lainnya melalui pengisian kartu stok obat

j) Melakukan stok opname

k) Melakukan komunikasi dengan dokter dan paramedis tekait

dengan pelayanan pada pasien

1.3 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang dilakukan dalam Praktek Kerja Lapangan (PKL)

ini menggunakan Teknik wawancara dan observasi, Wawancara adalah proses

komunikasi interaksional antara dua pihak paling tidak salah satu pihak

mempunyai satu tujuan (Dr. R. A. Fadhallah, S.Psi. 2021). Wawancara ini

untuk mengetahui alur pelayanan dan system manajemen farmasi di rs mitra

siaga tegal.

Observasi merupakan salah satu kegiatan ilmiah empiris yang

mendasarkan fakta-fakta lapangan maupun teks, melalui pengalaman panca

indera tanpa menggunakan manipulasi apapun (Sukardi, Santoso, and

Darmadi 2023). Observasi dalam penelitian ini yaitu observasi untuk melihat

data-data berupa dokumen-dokumen di farmasi RS Mitra Siaga Tegal, yaitu

wawancara langsung terhadap apoteker.

1.4 Mekanisme Sistem

1.4.1 Depo Rawat Jalan

Rawat jalan adalah pelayanan terhadap pasien yang masuk rumah

sakit/puskesmas/klinik untuk keperluan observasi, diagnosis,

pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa

tinggal di ruang inap.

44
1. Pemilihan dan Perencanaan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan

kebutuhan. Sedangkan Perencanaan kebutuhan merupakan

kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan

hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria

tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efesien. proses

perencanaan pada depo Rawat Jalan farmasi yaitu petugas

mengecek dan mencatat stock obat yang hampir habis di buku

defecta kemudian dilakukan permintaan apotek melalui SIM RS.

Perencanaan di depo rawat jalan menggunakan sistem perencanaan

konsumsi. Memberikan perhatian pada obat-obat yang fast

moving-slow moving dan midle serta mengidentifikasi obat-obat

tersebut memungkinkan farmasi untuk mengoptimalkan stok dan

memastikan bahwa obat yang sering diminta oleh pasien selalu

tersedia serta memadai. dengan demikian perencanaan obat yang

efektif dapat meningkatkan efesiensi pengelolaan stok dan

meningkatkan pelayanan kesehatan.

2. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk

merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif

45
harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat

dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Proses

Pengadaan pada depo Rawat Jalan melalui program sistem Rumah

Sakit yaitu SIM RS yang akan terhubung ke depo logistik Farmasi

dan dilakukan Pada Jam 9 malam. Setelah pelayanan resep selesai

dirancang untuk memastikan bahwa petugas farmasi depo rawat

jalan memiliki waktu yang cukup untuk memproses pesanan

sebelum hari berikutnya.

3. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuain

jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang

tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang

diterima. Penerimaan obat, alat ksehatan, BMHP pada Depo Rawat

Jalan dilakukan dengan melalui tahapan pengecakan yang cermat

dan teliti, proses ini mencakup pembanding antara catatan dalam

buku PO dengan Lembar Bukti PO yang berasal dari logistik

farmasi. Hal ini dilakukan untuk mengindari adanya kesalahan

dalam jenis barang, spesifikasi yang diperlukan dan jumlah yang

diinginkan.

4. Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi Farmasi perlu dilakukan

penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan

harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi,

bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian.

46
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan

stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembapan, ventilasi,

dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesahatan dan bahan

medis habis pakai. Penyimpanan pada depo Rawat jalan farmasi

dilakukan secara terorganisir dengan mengikuti beberapa kriteria

penyimpanan yaitu secara alfabetis, bentuk sediaan yang

meliputi;sediaan oral cair ( sirup, sirup kering dan suspensi),

sediaan injeksi, sediaan obat dengan alat khusus (inhaler,

turbuhaler), sediaan untuk telinga ( tetes telinga), sediaan untuk

mata (tetes mata, salep mata), sediaan topical (salep krim, lotion,

bedak kulit), cairan infus, dan berdasarkan suhu ruang yang diatur

15-25oC dan pada lemari pendingin dengan suhu dingin 2-8 oC.

dengan penerapan sistem FEFO ( Frist Expired First Out) dan

FEFO (Frist in frist out). Dalam upaya untuk meminimalkan risiko

kesalahan obat yang mirip LASA (Look Alike Sound Alike ) obat

tidak ditempatkan berdekatan dan diberikan jarak 1 tempat wadah

obat dengan diberi stiker LASA untuk penandaan. Penyimpanan

obat High Alert pada depo rawat jalan farmasi penyimpanan pada

lemari obat disertai stiker high alert, untuk obat-obat yang

disimpan pada suhu 2-8oC yaitu insulin pada lemari pendingin

diberi stiker merah dan label high alert.

5. Alur Pelayanan

Pelayanan resep adalah pelayanan terhadap permintaan tertulis

dari dokter, dokter gigi dan dokter hewan kepada apoteker untuk

47
menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan

perundangan yang berlaku. Ada beberapa pelayanan resep di depo

rawat jalan rumah sakit mitra siaga :

a. BPJS Kronis dan Non Kronis

b. Umum

c. Asuansi

Alur penerimaan resep BPJS :

a. Pasien datang memberikan kertas pink atau kertas resep

b. Kemudian pasien di berikan nomor antrian (R : racikan , S :

dibawah usia 60 tahun, T : diatas usia 60 tahun)

c. Skrining resep

d. Petugas memberikan harga lalu menulis harga netto dan

embalase serta cetak etiket

e. Obat disiapkan dan diberikan etiket

f. Obat dikoreksi oleh petugas

g. Lalu petugas memanggil pasien untuk diberikan obat

h. Petugas mencocokan antara lembar kuning atau lembar control

berikutnya (untuk mengetahui kecocokan identitas

nama,alamat,usia, nomor RM)

i. Kemudian petugas memberikan obat dan memberikan

informasi tentang penggunaan obat

48
j. Lalu pasien menandatangani lembar pink degan menyertakan

nama,alamat, nomor telephone

Perbedaann Resep BPJS dan Non kronis ialah kronis untuk 1

bulan ada 9 penyakit yang masuk dalam BPJS kronis (gangguan

sistem imun, diabetes melitus, asma, hipertensi, penyakit paru

obstruktif kronik atau PPOK, penyakit jantung, epilepsy, penyakit

ginjal kronik, skizofrenia.

Alur penerimaan resep umum :

a. Pasien datang memberikan resep

b. Pertugas mengecek stock obat (apabila ada obat yang berbeda

petugas akan menanyakan apakah pasien setuju untuk diganti

atau tidak )

c. Skrining resep

d. Petugas menghargai obat jika pasien setuju, pasien akan

diberikan kiwir untuk melakukan pembayaran di kasir rawat

jalan

e. Petugas mencetak etiket

f. Obat disiapkan dan diberikan etiket

g. Obat dikoreksi oleh petugas

h. Petugas kemudian memberikan obat sebelum memberikan

ditanyakan dahulu nama,alamat,usia

49
i. Kemudian petugas memberikan obat dan memberikan

informasi tentang penggunaan obat

j. Lalu pasien menandatangani bagian belakang resep dengan

menyertakan nama,alamat,nomor telephone

Alur pelayanan resep asuransi :

a. Pasien datang memberikan resep

b. Petugas menanyakan menggunakan asuransi jenis apa

c. Mengecek ketersediaan obat-obatan yang tertera pada resep

d. Petugas memberikan harga resep

e. Kemudian petugas depo rawat jalan menanyakan ke bagian

pendaftaran untuk mengecek dan mengkonfirmasi kebenaran

obat yang diterima oleh pasien

f. Dari bagian pendaftaran menghubungi petugas depo rawat

jalan untuk mengkonfirmasi resep sudah di acc

g. Petugas mencetak etiket

h. Obat disiapkan dan diberi etiket

i. Petugas mengkoreksi obat

j. Petugas kemudian memberikan obat sebelum memberikan

ditanyakan dahulu nama,alamat,usia

k. Kemudian petugas memberikan obat dan memberikan

informasi tentang penggunaan obat

50
l. Lalu pasien menandatangani bagian belakang resep dengan

menyertakan nama,alamat,nomor telephone

6. Pemusnahan dan Penarikan


Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Bahan Medis

Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan

dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang tidak

memenuhi standar atau ketentuan peraturan perundang-undangan

dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan

oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela

oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan

laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin

edarnya dicabut oleh Menteri. Untuk pemusnahan yang dilakukan

di depo rawat jalan rumah sakit mitra siaga apabila ada obat yang

akan mendekati exp.date obat akan di serahkan dibagian logistic

untuk dilakukan pemusnahan, pemusnahan di logistic farmasi ialah

dengan menukar barang yang mendekati exp.date kepada PBF.

7. Pengendalian
Pengendalian depo rawat jalan farmasi dengan memantau

ketersediaan stok obat yang melibatkan seleksi obat dan BMHP

dengan pergerakan keluar lambat (slow moving) dan pengeluaran

cepat (fast moving) proses ini terkait dengan kegiatan pemesanan

ke gudang guna mengantisipasi kekurangan stok obat dan BMHP.

51
Disamping pemantauan stok obat, depo Rawat Jalan juga rutin

melakukan stok Opname bulanan untuk menjaga pengendalian

serta memastikan keakuratan dan kelengkapan stok.

8. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan

berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang

sudah berlalu.

a. Pencatatan dan pelaporan

Di depo farmasi rawat jalan pencatatan dan pelaporan resep

setiap hari dilakukan oleh penanggung jawab harian atau

biasanya di sebut dengan tutupan

b. Administrasi keuangan

Di depo farmasi rawat jalan administrasi keuangan

biasanya langsung menuju pada kasir yaitu untuk pasien umum

1.4.2 Depo Rawat Inap

Rawat Inap atau disebut juga dengan Opname adalah sebuah istilah

dimana pasien sebuah rumah sakit harus menjalani proses perawatan

yang ditangani oleh dokter sesuai dengan penyakit yang diderita.

1. Pemilihan dan Perencanaan

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan

kebutuhan. Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk

menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat

52
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil

kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat

jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efesien. Proses pemilihan pada

Depo Rawat Inap yaitu dengan melihat stok pada obat, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai yang tersedia pada kotak

penyimpanan serta pada bufer yang hampir kosong, sedangkan

proses perencanaan yaitu petugas mengecek dan mencatat stock

obat dan alat kesehatan di buku defecta kemudian dilakukan

permintaan apotek melalui SIM RS.

2. Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk

merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif

harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan

harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan

merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari

pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara

kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan

pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses

pengadaan, dan pembayaran.Pengadaan di Rumah Sakit Mitra

Siaga tepatnya didepo rawat inap yaitu dengan melakukan

permintaan apotek (PA) ke bagian logistic melalui SIM RS.

3. Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuain

jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang

53
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang

diterima. Penerimaan obat, alat ksehatan, BMHP pada Depo Rawat

Jalan dilakukan dengan melalui tahapan pengecakan yang cermat

dan teliti, proses ini mencakup pembanding antara catatan dalam

buku PO dengan Lembar Bukti PO yang berasal dari logistik

farmasi. Hal ini dilakukan untuk mengindari adanya kesalahan

dalam jenis barang, spesifikasi yang diperlukan dan jumlah yang

diinginkan.

4. Penyimpanan

Penyimpanan di Depo Rawat Inap dilakukan secara

terorganisir dengan mengikuti beberapa kriteria penyimpanan yaitu

secara alfabetis. Bentuk golongan tersebut meliputi : Golongan

generik, Golongan paten, Golongan Antibiotik, Golongan high

alert, Golongan Psikotropika & Narkotika, Golongan suppositoria,

Golongan Insulin, Golongan obat tetes, Golongan sirup, Golongn

salep, Golongan Injeksi & Infus, Golongan Inhealt, Golongan B3,

Golongan OAT (Obat Anti Tuberkolosis ), Alkes & BMHP.

High Alert Medication adalah obat yang harus diwaspadai

karena sering menyebabkan terjadinya kesalahan sedang hingga

serius (Sentinel Event) dan obat yang beresiko tinggi menyebabkan

reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD). Menurut Perkemkes

Tahun 2022 penyimpanan obat high alert medication yaitu obat

high alert disimpan di laci atau lemari pada area yang terkunci dan

terpisah dari produk lain dan juga obat golongan high alert

54
diberikan label merah yang bertulisan “High Alert”. LASA (Look

Alike Sound Alike) adalah obat yang terlihat sama atau mirip

(nama obat, rupa, bentuk obat, dan cara pengucapan hampir sama).

Penyimpanannya yaitu diletakkan berjauhan minimal 2 jarak obat

dan diberi label “LASA”.

Menurut Permenkes RI Nomor 5 Tahun 2023 Tentang Narkotik,

Psikotropik, dan Prekursor Farmasi lemari khusus harus memenuhi

persyaratan terbuat dari bahan yang kuat, tidak mudah dipindahkan

dan mempunyai 2 pintu serta 2 buah kunci yang berbeda,

diletakkan dalam ruangan khusus dan tidak terlihat oleh umum, dan

kunci di simpan oleh apoteker atau asisten apoteker.

5. Alur Pelayanan

Pelayanan resep di Depo Rawat inap terbagi menjadi 3 yaitu

pelayanan BPJS, pelayanan resep umum dan pelayanan resep

asuransi.

Resep umum yaitu untuk pembayaranya langsung ditempat,

resep umum dibagi menjadi 2 yaitu jenis resep expedisi dan lunas.

Resep expedisi yaitu dilakukan pembayaran diakhir disaat hendak

pulang, sedangkan Resep lunas yaitu dilakukan pembayaran diawal

di kasir rawat inap oleh keluarga pasien.

Resep asuransi dibagi menjadi 2 yaitu resep asuransi swasta

dan negeri. Resep asuransi swasta contohnya (KAI, Mandiri,

Edmedika, Inhealt dll), Resep asuransi dalam pengerjaanya yaitu

direkap semua data selama psien dirawat dan ditotal seluruhnya

55
menjadi satu kemudian mengirimkan data tersebut ke pihak

perusahaan. Sedangkan resep asuransi negeri (BPJS) jenisnya

macam-macam perkelasnya dan untuk naik kelas ada biaya

tambahan untuk selisih kamarnya.

Alur pelayanan resep rawat inap:

1.Mnerima resep dari perawat

2.Petugas memverifikasi resep dan melakukan skrinning resep

3.Mengentry resep serta memberi harga

4.Petugas melakukan penyiapan obat dan obat di beri etiket

5.Sebelum obat diserahkan ke perawat atau dropper petugas

melakukan pengecekan obat kembali

6.Jika sudah obat akan diambil oleh perawat atau dropper

Rekonsiliasi Obat

Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruks

pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi

dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error)

seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi

obat.

a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan

b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya

instruksi dokter

56
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya

instruksi dokter.

Alur pelayanan rekonsilasi obat:

1. Perawat IGD atau perawat ruangan menanyakan obat yang

dibawa dari rumah

2. Petugas perawat mencocokan obat yang dibawa pasien dari

rumah dengan obat yang diresepkan oleh dokter rumah sakit

3. Perawat melakukan konsultasi dengan Dokter DPJP untuk obat

yang dibawa pasien apakah bisa dilanjutkan penggunaannya

atau tidak

4. Perawat munyampaikan informati kepada pasien atau keluarga

pasien hasil konsultasi dungan dokter untuk obar yang dibawa

dari rumah

5. Apabila obat dilanjutkan penggunaannya maka petugas

mencatat pada formulir rekonsiliasi obat dan tanda tangan serah

terima obat dari pasien ke petugas

6. Petugas perawat melakukan pencatatan dengan mengisi formulir

(terlampir), terkait hal-hal sebagai berikut:

a. Tanggal seran terima

b. Keluarga pasien yang membawa obat

c. Nama obat yang dibawa dari rumah

d. Dosis

e. Tanggal kadaluarsa obat

f. Lama pemakaian

57
g. Pemakaian obat di rawat inap

7. Petugas perawat merandatangani formullr

8. Petugas perawat menyimpan formulir ke dalam status pasien

9. Obat yang diterima perawat kemudian diserahkan ke instalasi

farmasi rawat inap untuk dicek apakah masih layak pakai atau

tidak

10. Obat yang masih layak pakai disimpan dalam loker rekonsiliasi

11. Petugas Farmasi memberikan obat rekonsiliasi sesuat resep

dokter

12. Obat yang tersisa dikembalikan kepala pasien ketika pasten

hendak pulang dan dicatat dalam formulir serah terima

MESO (Monitoring Efek Samping Obat)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan

pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang

terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan

profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi Obat

yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.

Alur Monitoring Efek Samping Obat (MESO):

1. Petugas Farmasi yang mengetahui adanya efek samping

terhadap suatu obat segera melakukan penanganan dengan

melapor kepada Dokter DPJP atau Dokter jaga supaya bisa

ditangani segera

58
2. Petugas Farmasi kemudian membuat laporan incident report

dan laporan pada kepala Instalasi Farmasi

3. Kepala Instalasi Farmasi melaporkan kepada Komite PMKP

(Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) dengan format

yang sudah ditentukan

4. Kepala Instalasi Farmasi membuat laporan efek samping obat

tersebut ditulis pada lembar formulir MESO ditandatangani

oleh dokter yang memeriksa atau merawat

5. Laporan MESO dikirim ke BPOM Pusat Farmakovigilans

untuk dilakukan verifikasi, dianalisa dan kemudian dievaluasi

dan untuk Efek samping yang bersifat berat bisa menimbulkan

kejadiann sentinel dikirim be pusat MESO Nasional

6. Pemusnahan dan Penarikan

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus

dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang

tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan

dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh

BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh

pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan

kepada Kepala BPOM. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis

Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh

Menteri.

59
Untuk pemusnahan yang dilakukan di depo rawat jalan rumah

sakit mitra siaga apabila ada obat yang akan mendekati exp.date obat

akan di serahkan dibagian logistic untuk dilakukan pemusnahan,

pemusnahan di logistic farmasi ialah dengan menukar barang yang

mendekati exp.date kepada PBF.

7. Pengendalian

Pengendalian dilakukan dengan memantau ketersediaan stok obat

yang melibatkan seleksi obat, alat kesehatan, BMHP dengan

pergerakan keluar lambat (slow moving) dan pengeluaran cepat (fast

moving) proses ini terkait dengan kegiatan pemesanan obat harian ke

gudang guna menjaga stok obat dan alkes. Disamping pemantauan

stok opname perbulan untuk menjaga pengendalian.

8. Administrasi

Administrasi yang dilakukan yaitu terdiri dari pencatatan,

pelaporan dan administrasi. Administrasi yang dimaksud adalah

keuangan yang disetorkan kepada kasir setiap shiftnya. Administrasi

yang disetorkan terdiri dari rekapitulasi (rekapan resep yang sudah

dihargai), rekap pendapatan (kiwir). Terdapat juga rekapan rawat inap

lunas / POS (pembelian obat di apotek rawat inap). Indikator mutu

(rekap waktu pelayanan resep). Rekap penjualan apotek (keseluruhan

jumlah / keuangan dari keseluruhan rekapan).

60
1.4.3 Depo IGD

Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah salah satu bagian di dalam

sebuah rumah sakit yang menyediakan penanganan awal bagi pasien

yang menderita sakit, cidera, yang dapat mengancam kelangsungan

hidup.

1. Pemilihan, Perencanaan, dan pengadaan

Seperti depo sebelumnya pemilihan dan perencanaan kurang

lebih sama yaitu, Pada Depo IGD Farmasi pemilihan obat, alat

kesehatan, BMHP dan juga B3 dilakukan dengan melihat

pengeluarannya, seperti barang yang jarang keluar (slow moving)

dan barang yang cepat keluar (fast moving) kemudian dilakukan

perencanaan dengan cara mengecek dan mencatat barang yang

habis/hampir habis pada buku defekta lalu pengadaan obat ke

logistic dilakukan pada shift malam sekitar jam 12 malam, kegiatan

ini untuk memastikan agar proses pengadaan sesuai dengan

kebutuhan.

2. Penerimaan

Proses penerimaan yang dilakukan yaitu pengecekan secara

teliti untuk memastikan bahwa setiap item yang diterima sesuai apa

yang tercantum dalam buku PO IGD Farmasi dan lembar bukti PO

dari Logistik Farmasi dijadikan sebagai acuan untuk memastikan

keakuratan dan kecocokan setiap barang yang diterima, hal ini untuk

61
menghindari adanya kesalahan dalam jenis barang, jumlah, dan

kadaluarsanya.

3. Penyimpanan

Sistem penyimpanan yang dilakukan yaitu secara terorganisir

dengan mengikuti beberapa kriteria pengelompokan yaitu alfabetis,

farmakologi, bentuk sediaan, suhu, dengan penetapan sistem FEFO

dan FIFO.

4. Alur pelayanan

Alur pelayanan resep di Depo Farmasi IGD dibagi menjadi 4

yaitu, Resep Rawat Jalan, Resep Rawat Inap, Resep HD

(Hemodialisa), Resep OK/IBS.

1. Alur pelayana resep rawat jalan IGD

a. Petugas farmasi menerima resep dari pasien / keluarga pasien

b. Petugas farmasi melakukan skrining resep

c. Dilakukan penghargaan resep dengan menginput ke SIM RS

d. Petugas farmasi memberikan kiwir (totalan obat) kepada pasien untuk

dibayarkan ke kasir

e. Petugas farmasi menyiapkan obat dan obat diberi label / etiket

f. Obat diserahkan kepada pasien serta pemberian informasi obat

g. Setelah itu resep di masukan ke administrasi rawat jalan.

2. Alur pelayana resep rawat inap IGD:

a. Petugas menerima resep yang dibawa oleh perawat IGD

b. Melakukan skrining resep

c. Menyiapkan obat sesuai resep

62
d. Obat diserahkan ke perawat IGD

e. Resep dimasukan ke dalam SIM RS untuk dilakukan penghargaan

f. Setelah itu resep dimasukan ke administrasi rawat inap

3. Alur pelayanan resep HD (hemodialisa):

a. Petugas menerima resep HD dan buku pasien dari droper

b. Mencocokan nama pasien yang ada pada resep dengan buku catatan

pasien HD

c. Menyiapkan obat atau alkes sesuai dengan resep HD

d. Meyerahkan obat atau alkes yang telah disiapkan ke droper beserta

buku catatan pasien HD

e. Selanjutnya resep dimasukan ke SIM RS untuk diberi harga

f. Lalu resep diinput ke administrasi resep HD

4. Alur pelayanan resep OK/IBS:

a. Menulis data pasien dibuku permintaan OK/IBS berisi nama dokter,

nama pasien, no rm, dan tindakan, setelah mendapat paket program

harian dari perawat OK/IBS

b. Menyiapkan permintaan paket OK/IBS sesuai data yang diminta

c. Pendistribusian program paker OK/IBS

d. Selama program oprasi berlangsung petugas farmasi mengantar

permintaan tambahan ke OK/IBS dan mecatat pada buku bon

pengambilan obat.

e. Setelah operasi selesai paket turun ke IGD, dilakukan skrining resep

dengan mencocokan resep dengan rincian yang ada dalam lembar

program operasi serta buku pengambilan obat atau alkes.

63
f. Obat atau alkes ditata kembali sesuai dengan jenisnya.

5. Pemusnahan

Depo farmasi IGD tidak melakukan pemusnahan, jika terdapat

barang mendekati kadaluarsa barang diberikan ke pihak logistik / gudang

untuk dipilih manakah barang yang masih dapat digunakan / tidak dan

setiap bulannya melakukan stok opname untuk menghtung stok barang

yang tersedia.

6. Pengendalian

Sistem pengendalian yang dilakukan yaitu dengan memantau

ketersediaan stok obat yang melibatkan seleksi obat, alat kesehatan dan

BMHP dengan pergerakan keluar lambat (slow moving) dan pengeluaran

cepat (fast moving). Proses ini terkait erat dengan kegiatan pemesanan

obat harian di gudang guna mengantisipasi kekurangan stok obat, alat

kesehatan dan BMHP.

7. Administrasi

Administrasi yang dilakukan yaitu terdiri dari pencatatan, pelaporan

dan administrasi. Administrasi yang dimaksud adalah keuangan yang

disetorkan kepada kasir setiap shiftnya, Administrasi yang terdapat pada

farmasi IGD adalah :

 Rekapitulasi resep rawat jalan umum

 Rekapitulasi resep rawat inap ekspedisi

 Rekapitulasi resep BPJS

 Evaluasi indikator mutu pelayanan

64
 Laporan harian

1.4.4 Depo Flamboyan

1. Pelayanan resep rawat inap Flamboyan

Pelayanan resep untuk rawat inap di RSU Mitra Siaga

didistribusikan atau dibawa oleh perawat Rumah Sakit dengan jalur

ekspedisi dimana obat nantinya akan diberikan kepada pasien oleh

perawat Rumah Sakit tersebut. Perbedaan pelayanan resep ini

dengan rawat jalan yaitu pada penyaluran resep ke Instalasi

Farmasi dengan tempo pembayaran resep. Pembayaran resep pada

rawat inap bersifat tempo sejalan dengan lamanya perawatan yang

diberikan di Rumah Sakit dimana total pembayaran resep obat

untuk rawat inap akan dipusatkan pada kasir di RSU Mitra Siaga.

Pelayanan resep rawat inap di flamboyan berdasarkan pada

Asuransi kesehatan seperti: pelayanan resep untuk BPJS, resep

umum dan resep untuk pasien yang telah memiliki asuransi

kesehatan.

2. Pelayanan resep Flamboyan rawat jalan BPJS

a. Seorang pasien datang ke instalansi farmasi dengan membawa

resep dokter.

b. Pihak instalasi farmasi akan menerima resep tersebut dan

melakukan skrining resep serta menghargai resep tersebut.

c. Seorang AA akan membuatkan etiket obat tersebut secara

electronic.

65
d. Tahap selanjutnya melakukan peracikan obat sesuai dengan

resep obat

e. Melakukan pengecekan obat sebelum obat di serahkan kepada

pasien oleh AA.

f. Melakukan penyerahan obat oleh Apoteker dengan mengecek

ulang mengenai tiap item obat yang akan diberikan sesuai

dengan instruksi peresepan obat.

g. Melakukan pemanggilan nomor antrian pasien

h. Melakukan penyocokan atau menyesuaikan kepada pasien

mengenai nama pasien, alamat pasien, dan nama dokter setelah

melakukan pemeriksaan dengan hasil rekam medik pada resep

tersebut. Jika sudah sesuai maka tahap penyerah obat dapat

dilanjutkan dengan memberikan penjelasan tentang obat baik

penggunaan atau aturan pemakaian obat serta hal-hal yang

berkaitan dengan proses penyembuhan suatu penyakit tertentu.

i. Mengucapkan terimakasih dan mendo'akan semoga lekas

sembuh

3. Pelayanan resep umum Flamboyan

a. Seorang pasien datang ke apotek flamboyan dengan membawa

resep dokter

b. Pihak Apotek akan menerima resep tersebut dan melakukan

skrining resep Seorang pasien datang ke instalasi farmasi

dengan membawa resep dokter.

66
c. Pihak apotek flamboyan akan menerima resep tersebut dan

melakukan skrining resep, memberikan resep obat apa saja

yang akan diberikan berdasarkan ketentuan-ketentuan yang

yang berlaku sesuai dengan ketentuan awal terhadap suatu

asuransi kesehatan serta memberikan sejumlah harga yang

dicatat pada kwitansi resep tersebut.

d. Pasien membayar sesuai dengan jumlah yang tertera di

kwitansi

e. Seorang AA akan membuatkan etiket obat tersebut secara

electronic.

f. Tahap selanjutnya melakukan peracikan obat sesuai dengan

resep obat

g. Melakukan pengecekan obat sebelum obat di serahkan kepada

pasien oleh AA.

h. Melakukan penyerahan obat oleh Apoteker dengan mengecek

ulang mengenai tiap item obat yang akan diberikan sesuai

dengan instruksi peresepan obat.

i. Melakukan pemanggilan nomor antrian pasien

j. Melakukan penyocokan atau menyesuaikan kepada pasien

mengenai nama pasien, alamat pasien, dan nama dokter setelah

melakukan pemeriksaan dengan hasil rekam medik pada resep

tersebut. Jika sudah sesuai maka tahap penyerah obat dapat

dilanjutkan dengan memberikan penjelasan tentang obat baik

67
penggunaan atau aturan pemakaian obat serta hal-hal yang

berkaitan dengan proses penyembuhan suatu penyakit tertentu.

k. Mengucapkan terimakasih dan mendo'akan semoga lekas

sembuh.

1.4.5 Depo Logistik

Logistik adalah tempat penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian, dan pemeliharaan barang persediaan berupa obat,alat

kesehatan dan perbekalan kesehatan lainnya.

1. Seleksi atau Pemilihan

Seleksi merupakan proses memilih sejumlah obat dengan

rasional dirumah sakit dengan tujuan untuk menghasilkan

penyediaan/pengadaan yang lebih baik. Penggunaan obat yang lebih

rasional dan harga yang lebih rendah.

Ada beberapa tahapan seleksi sediaan farmasi dirumah sakit

mitra siaga :

1. Seleksi barang yang persediaannya hampir habis

2. Pemilihan harga obat yang murah

3. Pemilihan tempat pembelian obat/PBF

2. Perencanaan

Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan

jenis, jumlah dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan

kebutuhan dan anggaran untuk menghindari kekosongan obat.

Sistem perencanaan yang dilakukan yaitu petugas mengecek dan

mencatat kekosongan obat atau stok yang hampir habis atau sediaan

68
sudah berkurang 20% atau tersisa 20% serta setiap 1 tahun sekali

merencanakan kebutuhan obat dalam satu tahun. Setiap pembelian

obat dilebihkan 20% untuk mencegah kekosongan obat (Buffer).

Perencanaan dirumah sakit mitra siaga menggunakan metode

konsumsi.

3. Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasi perencanaan

kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,

jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan

sesuai standar mutu. Sistem pengadaan yang dilakukan yaitu petugas

memesan obat (yang sebelumnya sudah mencatat) dengan

mengirimkan surat pemesanan melalui via online atau salesman yang

datang ke rumah sakit. Pada saat pemesanan dilebihkan 20% untuk

mencegahan kekosongan obat.

4. Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian

jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang

tertera dalam kontrak atau surat pemesanan dengan kondisi fisik

yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus

tersimpan dengan baik.

Sistem penerimaan yang di depo logistic meliputi :

1. Mengecek alamat tujuan barang pada faktur

2. Mengecek barang yang diterima sesuai atau tidak

3. Mengecek jumlah barang

69
4. Mengecek ed. Barang

5. Mengecek nomor batch barang

6. Jika sudah benar petugas menandatangani faktur serta diberi

nama dan tanggal

7. Lalu faktur diberi stampel 2 x ( Rumah sakit dan SIPA)

8. Ambil 1 rangkap faktur untuk depo logistic

5. Penyimpanan

Depo logistik farmasi dilakukan secara terorganisir dengan

mengikuti beberapa kriteria penyimpanan yaitu secara alfabetis,

bentuk sediaan yang meliputi;sediaan oral cair ( sirup, sirup kering

dan suspensi), sediaan injeksi, sediaan obat dengan alat khusus

(inhaler, turbuhaler), sediaan untuk telinga ( tetes telinga), sediaan

untuk mata (tetes mata, salep mata), sediaan topical (salep krim,

lotion, bedak kulit), cairan infus, dan berdasarkan suhu ruang yang

diatur 15-250c dan pada lemari pendingin dengan suhu dingin 2-8 0c.

dengan penerapan sistem FEFO ( Frist Expired First Out) dan FEFO

(Frist in frist out). Dalam upaya untuk meminimalkan risiko

kesalahan obat yang mirip LASA (Look Alike Sound Alike ) obat

tidak ditempatkan berdekatan dan diberikan jarak 1 tempat wadah

obat dengan diberi stiker LASA untuk penandaan.

Penyimpanan obat High Alert di depo Logistik farmasi diberi

stiker merah pada rak dan di beri label High Alert. Untuk obat-obat

yang disimpan pada suhu 2-8 oc yaitu insulin pada lemari pendingin

diberi stiker merah dan label high alert. Pada depo logistik farmasi

70
penyimpanan BMHP B3 pada ruangan khusus dengan diberi stiker

penanda B3 bersifat korosif,mudah terbakar dan beracun dilengkapi

dengan buku MSDS.

6. Pendistribusian

Sistem pendistribusian di Rumah Sakit Mitra Siaga pada

Depo Logistik yaitu setiap Depo Farmasi yang ada dirumah sakit

mitra siaga mengirimkan daftar obat yang kosong atau hampir habis

ke Depo Logistik melalui SIM Rumah Sakit, kemudian setelah daftar

obat tersebut terkirim dari pihak logistik menyetujui dan

menyiapkan, kemudian setiap depo mengambil obat yang telah

disiapkan atau dari pihak logistik mengirimkan obat ke semua depo

seperti Depo Rawat Jalan, Depo Rawat Inap, Depo IGD dan Depo

Flamboyan.

7. Pemnusnahan dan Penarikan

Pemusnahan yang dilakukan ialah apabila ada produk atau

barang yang kurang dari 3 bulan akan exp.date maka barang ditukar

kepada pihak PBF. Sedangkan Pengendalian dilakukan terhadap

jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat

Kesehatan dan bahan medis habis pakai. Pengendalian dilakukan

oleh komite atau tim farmasi. Pada proses pengadaan diperhatikan

apabila ada item yang sama, memperhatikan E catalogue (system

informasi elektronik yang memuat daftar,jenis,spesifikasi teknis dan

harga obat dari berbagai penyedia barang/jasa) untuk Pasien BPJS,

71
mengendalikan segala macam barang yang hamper exp.date untuk

ditukar.

8. Administrasi

Administrasi harus dilakukan secara tertib dan

berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang

sudah berlalu.

a. Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan

farmasi, alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai yang meliputi

perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,

pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan

penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai. Pelaporan dibuat secara periodic yang dilakukan instalasi

farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulan, semester

atau tahunan). Di depo logistik untuk pencatatan dan pelaporan

setiap hari akan ada arsip BBM (Bukti Barang Masuk), Penerimaan

barang dari PBF dan BBK (Bukti Barang Keluar) permintaan setiap

depo.

b. Administrasi keuangan merupakan pengaturan

anggaran,pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi

keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporan yang berkaitan

dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara rutin/tidak

rutin dalam periode bulanan, triwulan semesteran atau tahunan.

Untuk depo logistik administrasi keuangan adalah hasil pelaporan

72
keuangan setiap hari dapat digunakan sebagai data acuan

perencanaan bulan depan.

c. Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian

terhadap sediaan farmasi,alat Kesehatan dan bahan medis habis

pakai yang tidak terpakai karena kadaluarsa, mutu tidak

memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan

sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.

Penghapusan atau pemusnahan dapat dilakukan sesuai dengan

arsip, barang-barang yang tidak diambil supplier 10 tahun

kebelakang akan dimusnahkan oleh pihak rumah sakit dan pihak

kedua sebagai saksi seperti dinas Kesehatan atau pihak yang biasa

melakukan pemusnahan

1.4.6 CENTRAL STERILE SUPPLY DEPARTEMENT (CSSD)

CSSD adalah Central Sterile Supply Departement adalah unit yang

bertanggungjawab atas pengelolaan, sterilisasi, dan pendistribusian

peralatan medis dalam Rumah Sakit, dengan kata lain adalah suats unit

yang bertanggungjawab atas penyelenggaraan proses mulai dari pencucian

/ dokumentasi pengepakan dan sterilisasi peralatan bedah / peralatan

lainnya yang dibutuhkan Rumah Sakit Dalam merawat / melakukan

tindakan kepada pasien. Pada (CSSD) terdapat indikator internal, indikator

eksternal, dan steril pouch. Indikator internal berbentuk strip yang akan

dimasukan ke dalam, indikator eksternal seperti lakban yang digunakan

73
pada bagian luar. Steril pouch terdapat indikator pada bagian samping dan

biasa berbentuk satuan.

Alur CSSD:

1. Penerimaan dan Pencatatan

Awal dari penyeterilan yaitu proses penerimaan barang yang kotor /

belum steril dari dry kemudian petugas CSSD melakukan pencatatan

siapa yang menyerahkan dan siapa yang menerima.

2. Perendaman

Setelah barang diterima kemudian lanjut ke proses perendaman.

Proses perendaman ini standarnya menggunakan air enzymatik. Setelah

direndam kotoran akan keluar semua tetapi untuk infeksius sebelum

direndam oleh enzymatik pakai yang mengandung klorin biasanya

memakai ASP Presepi (enzymatik), 1 tablet untuk 5 liter air.

3. Pencucian dan Pembilasan

Proses pencucian masih dilakukan dengan cara manual, setelah

proses pencucian dilanjutkan dengan proses pembilasan yaitu proses

membersihkan sisa-sisa kotoran yang telah dicuci. Cairan yang

dicairkan langsung steril kemudian dibilas adalah SIDEX, tetapi

sterilnya hanya bertahan 15 menit dan pembilasannya menggunakan

aquades.

4. Pengeringan

Proses pengeringan (drying) ini membutuhkan waktu selama 15

menit. Proses pengeringan adalah proses mengeringkan barang yang

74
sudah di cuci.

5. Packing

Proses packing adalah mengelompokan barang-barang yang sesuai,

yaitu linen, kassa, instrumen (gunting dll). Tempat packing ini terdapat

lampu dibawahnya, gunanya agar terlihat jika ada benda-benda lain.

Ada 2 packing yaitu:

1) Voces: bisa bertahan sampai 6 bulan

2) Bungkus: hanya bertahan 5 hari, ada 2 bagian yaitu warna hijau

(non wofen) untuk bagian dalam dan warna biru (medical craf)

untuk bagian luar dan diberikan label dalam dan luar.

6. Sterilisasi

Proses memasukan barang yang sudah di packing ke autoklaf

dengan suhu 132ºC. Jika sudah 132ºC baru proses steril selama 15

menit, drying 15 menit, prosesnya sekitar 1 ½ jam.

Jika barang sudah steril maka alarm akan bunyi dan bisa diambil /

keluar lewat autoklaf, jika label berwarna hitam artinya sudah steril

75
BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan

(PKL) di Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal, maka penulis dapat

memgambil kesimpulan beberapa hal yang didasarkan dari hasil

Praktik Kerja Lapangan selama 2 bulan adalah sebagai berikut:

1. Praktek Kerja Lapangan adalah kegiatan untuk memberikan pengalaman

belajar bagi mahasiswa farmasi dalam situasi dunia kerja yang nyata,

khususnya mengetahui dan memahami seluruh aspek-aspek kefarmasian

di Rumah Sakit.

2. Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal adalah layanan kesehatan dengan kelas

rumah sakit tipe C. Dan Rumah Sakit Mitra Siaga sudah terakreditasi

PARIPURNA versi SNARS Edisi 1 th 2018.

3. Beberapa hal yang perlu diperhatikan di resep agar tidak terjadi

kesalahan yang fatal adalah dengan memperhatikan bentuk tulisan resep.

Selain itu perlu diperhatikan pula obat apa yang diminta oleh dokter.

4. Selama melaksanakan PKL di Rumah Sakit Mitra Siaga Tegal kami tidak

hanya mendapatkan ilmu terkait kefarmasian, kami juga mendapatkan

ilmu terkait dengan CSSD (Central Steril Supply Departement).

5. Kami mendapatkan pengetahuan terkait dengan IBS (Instalasi Bedah

76
Sentral) yang pelayanannya dilakukan di IGD seperti penyiapan paket

operasi, dan juga mengetahui terkait dengan paketan yang

mempermudah pelaksanaan pelayanan di IGD.

6. Selama melaksanakan PKL di Instalasi Farmasi di Rumah Sakit Mitra

Siaga Tegal penyusun mendapatkan pengalaman yang belum penyusun

ketahui yaitu pengetahuan tentang macam-macam sediaan farmasi, alat

kesehatan, keterampilan melayani resep, kendala dalam membaca resep

dokter, penempatan obat yang tidak sesuai alfabetis sehingga sedikit

kesulitan untuk mencari obat yang dicari

4.2 Saran

Saran yang dapat diberikan berdasarkan Praktek Kerja Lapangan

(PKL) di RS Mitra Siaga yaitu:

1. Dalam proses pengadaan diharapkan obat-obat fast moving lebih

diperhatikan ketersediaan agar tidak terjadi kekosongan obat,

sehingga Pasien tidak merasa kecewa dan tidak harus dating ke

rumah sakit Kembali untuk mengambil obat yang sudah dijanjikan.

2. Dalam proses penyimpanan obat diharapkan lebih memperhatikan

rak penyimpanan untuk diperluas agar tempat obat tidak

bertumpuk.

3. Penyimpanan obat harus sesuai alfabetis yang urut.

77
DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI, 1992. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No. 983/menkes/SK/1992 tentang Tugas Rumah Sakit Umum.

Jakarta

Depkes RI, 2004. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No. 1997/Menkes/SK/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di

Rumah Sakit. Jakarta

Siregar, Charles J.P., dan Amalia, L., 2004. Farmasi Rumah Sakit, Teori dan

Penerapan. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.

78
LAMPIRAN

lampiran 1. Isntalasi Farmasi Rawat Jalan

lampiran 2. Resep BPJS kronis dan Non Kronis Rawat Jalan

79
lampiran 3 Resep Umum Rawat Jalan

lampiran 4 Resep Asuransi

80
lampiran 5 Lemari High Alert

lampiran 6 Rak penyimpanan Tablet generik

81
lampiran 7. Rak Penyimpanan Sirup

lampiran 8 Rak Penyimpanan Tetes telinga&Tetes Mata, Salep kulit, Alkes dan
BMHP

lampiran 9 Meja Racik

82
lampiran 10 Instalasi Farmasi Rawat Inap

lampiran 11 Resep Rawat Inap

83
Lampiran 12 Depo Logistik Farmasi

Lampiran 13 Depo Farmasi IGD

84
Lampiran 14 Penyimpanan Depo Farmasi IGD

85

Anda mungkin juga menyukai