LAPORAN PAKTEK KERJA LAPANGAN STRATA 1

PROGRAM STUDI FARMASI

DI RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT Dr. Mintohardjo

Jl. Bendungan Hilir No.17 Jakarta Pusat
PERIODE 01 FEBRUARI – 14 FEBRUARI 2017

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi
Program Studi Farmasi

Disusun Oleh :

BATARI WULANNING DYAH SIDI 1113102000001

PIDIA AWALIA NISBAH 1113102000002
RATIH DARA SYADILLAH 1113102000003
HESTI SULISTIORINI 1113102000004
AULIYANI ROSDIANA KHOIRUNISA 1113102000015

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
2017
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin. Segala puji dan syukur bagiAllah SWT,

Tuhan Semesta Alam karena atas rahmat dan karunia-Nya yang memberikan
kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Praktek Kerja
Lapangan di Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Mintohardjo, Jakarta Pusat yang
berlangsung 01 Februari hingga 14 Februari 2017, sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi di Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah,
Jakarta. Shalawat beriring salam tak lupa penulis hadiahkan kepada junjungan
Nabi Besar Rasulullah SAW, yang telah membimbing kita dari zaman yang penuh
dengan kebodohan menuju zaman yang penuh dengan ilmu seperti sekarang ini.
Praktek Kerja Lapangan ini bertujuan agar setiap calon Sarjana Farmasi
mendapatkan pengetahuan dan gambaran yang jelas mengenai praktek
kefarmasian dirumah sakit.Ucapan terima kasih tak terhingga disampaikan kepada
Drs. M. Samsul Arifin. W., Aptsebagai pembimbing di Rumah SakitAngkatan
Laut Dr. Mintohardjo dan Dr.Muhammad Yanis Musdja. M.Sc,sebagai
pembimbing di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan
dukungan moril serta saran selama pelaksanaan PKL di Rumah Sakit TNI AL Dr.
Mintohardjo.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan juga kepada:
1. Dra. Mila Abdullah, MM., Apt selaku Kepala Departemen Farmasi Rumah
Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo.
2. Bapak Prof. Dr. Arief Sumantri selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
IlmuKesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ibu Dr. Nurmeilis, M.Si., Aptselaku Ketua Program Studi Farmasi
FakultasKedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
4. Seluruh staf dan pegawai Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo yang telah
membantu PKL kami selama di rumah sakit.

ii
5. Seluruh pegawai Apotek Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Yanmasum Rumah
Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo yang telah membantu kami selama PKL di
rumah sakit.
6. Seluruh staf pengajar Program Studi Farmasi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
7. Orang tua kami tercinta, atas doa, kesabaran, bimbingan, dukungan moral,
materi, serta kasih sayang.
8. Seluruh pihak yang telah banyak membantu menyusun dalam penulisan
Laporan Praktek Kerja Lapangan di Departemen Farmasi Rumah Sakit TNI
AL Dr. Mintohardjo, Jakarta.
9. Teman-teman seperjuangan PKL di Rumah sakit Dr. Mintoharjo yang telah
membantu dalam segala hal.
10. Teman-teman Mahasiswa/i Farmasi angkatan 2013 serta semua pihak yang
telah memberikan segala bantuan dalam penyusunan laporan PKL ini.
Kami menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih belum sempurna
danbanyak kekurangan. Oleh karena itu saran serta kritik yang membangun
sangatdiharapkan. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan
khususnya kefarmasian. Amin Ya Robbal’alamin.

Ciputat, Maret 2017

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... i
KATA PENGANTAR ....................................................................................... ii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Tujuan Praktek Kerja Lapangan.............................................................. 2
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan............................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 4
2.1 Intaslasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) .................................................... 4
2.1.1 Defenisi Instalasi Rumah Sakit (IFRS) ....................................... 4
2.1.2 Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).....4
2.1.3 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)............5
2.1.4 Struktur Organisasi Farmasi Rumah Sakit .................................. 6
2.1.5 Sumber Daya Manusia (SDM) .................................................... 6
2.1.6 Akreditasi Rumah Sakit .............................................................. 7
2.1.7 Fasilitas dan Peralatan Instalasi Farmasi Rumah Sakit ............... 8
2.1.8 Evaluasi dan Pengendalian Mutu Instalasi Farmasi Rumah Sakit
(IFRS) .......................................................................................... 9
2.1.9 Farmasi Klinik dan Non Klinik ................................................... 11
2.2 Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ........................................................... 12
2.2.1 Definisi Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ................................. 12
2.2.2 Tujuan dari Kegiatan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ............ 12
2.2.3 Organisasi Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ............................. 13
2.2.4 Fungsi dan Ruang Lingkup Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) .. 13
2.2.5 Kewajiban Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ............................. 14
2.2.6 Kebijakan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).............................. 14
2.2.7 Peranan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ................................. 15

iv
 2.2.8 Tugas Apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).......... 15
2.3 Instalasi Gas Medis ................................................................................. 16
2.3.1 Definisi Instalasi Gas Medis ....................................................... 16
2.3.2 Penyimpanan Gas Medis ............................................................. 17
2.3.3 Pendistribusian Gas Medis .......................................................... 17
2.4 CSSD (Centralized Sterilization Supply Department) ............................ 18
2.4.1 Definisi CCSD ............................................................................ 18
2.4.2 Struktur Organisasi Instalasi Pusat Sterilisasi ............................. 19
2.4.3 Uraian Tugas dan Kualifikasi Tenaga ......................................... 19
2.4.4 Sumber Daya Manusia (SDM) Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit 24
2.4.5 Peran Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit ....................................... 24
2.4.6 Tujuan Pusat Sterilisasi ............................................................... 24
2.4.7 Fungsi Pusat Sterilisasi.................................................................25
2.4.8 Tugas Pusat Sterilisasi ................................................................ 25
2.4.9 Alur Fungsional Pusat Sterilisasi ................................................ 26
2.4.10 Sarana Fisik dan Peralatan .......................................................... 27
2.5 Farmasi Klinik
2.5.1 Definisi Pelayanan Farmasi Klinik ............................................. 29
2.5.2 Tujuan Pelayanan Farmasi Klinik ............................................... 29
2.5.3 Ruang Lingkup Pelayanan Farmasi Klinik ................................. 30
BAB III TINJAUAN KHUSUS ........................................................................ 33
A. Sejarah ..................................................................................................... 33
B. Visi, Misi, Motto dan Falsafah ................................................................ 34
C. Struktur Organisasi Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo................... 34
D. Pelayanan Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo ................................. 35
E. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS) ................ 40
F. Departemen Farmasi Rumah Sakit TNI AL Dr. mintohardjo ................. 40
1. Struktur organisasi .............................................................................. 40
2. Tugas dan kewajiban Kepala Departemen Farmasi ........................... 40
3. Tugas dan kawajiban Sub Departemen .............................................. 41
G. Komite Farmasi dan Terapi (KFT) ......................................................... 47
H. Kegiatan Manajemen Farmasi Rumah Sakit ........................................... 48

v
 1. Perencanaan dan pengadaan .............................................................. 48
2. Penerimaan ........................................................................................ 50
3. Penyimpanan ...................................................................................... 50
4. Distribusi perbekalan farmasi ............................................................. 52
5. Penghapusan ....................................................................................... 55
6. Pencatatan ........................................................................................... 55
7. Pelaporan ............................................................................................ 55
I. Pelayanan Farmasi Klinik Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo ........ 56
J. Unit Kesehatan Lingkungan dan K3RS .................................................. 57
K. Unit Sterilisasi ......................................................................................... 59
BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................. 60
1. Pergudangan ............................................................................................ 60
2. Pelayanan Resep di Apotek Yanmasum ................................................. 61
3. RekamMedis ........................................................................................... 62
4. Unit Pengelolaan Limbah` ...................................................................... 64
5. Hyperbaric ............................................................................................... 65
6. Sitostatika ................................................................................................ 67
7. Unit Sterilisasi ......................................................................................... 69
A. Swamedikasi .......................................................................................... 69
B. OTC (Over the counter) ......................................................................... 72
C. Medication Error .................................................................................... 73
D. OKWA (Obat Keras Wajib Apoteker) ................................................... 85
E. Narkotik dan Psikotropik ....................................................................... 89
F. PIOLK (Pusat Informasi Obat dan Layanan Kefarmasian) UBAYA ..... 93
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 102
5.1 Kesimpulan ...........................................................................................102
5.2 Saran .....................................................................................................102
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................103

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN Halaman
Lampiran 1. Tampak Depan Rumah Sakit TNI AL Dr.Mintoharjo ................. 106
Lampiran 2. Struktur Organisasi Rumah SakitTNI AL Dr. Mintohardjo ........ 106
Lampiran 3. Diagram Alir Proses Pengolahan Limbah Cair diRumah Sakit TNI
AL Dr. Mintohardjo ................................................................... 107
Lampiran 4. Alur Pelayanan Resep di Rumah SakitTNI ALDr. Mintohardjo
.................................................................................................... 108
Lampiran 5. Pintu Masuk Apotek Rumah SakitTNI AL Dr. Mintohardjo ...... 109
Lampiran 6. Depo Rawat Jalan Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo.......... 109

Lampiran 7. Depo Yanmasum Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo......... 110

Lampiran 8. Depo Rawat Inap Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo ......... 110

Lampiran 9. Ruang Tunggu Apotek Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo.. 111

Lampiran 10. Kesehatan Lingkungan dan K3 Rumah Sakit TNI AL Dr.

Mintohardjo .............................................................................. 111
Lampiran 11. Struktur Jabatan Departemen FarmasiRumah Sakit TNI ALDr.
Mintohardjo ................................................................................ 112

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus
dapat diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan. Pembangunan
kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional diarahkan guna
tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud kesehatan masyarakat yang optimal (Depkes, 1992).
Berdasaran UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, salah satu unsur
kesehatan adalah sarana kesehatan. Sarana kesehatan meliputi Balai Pengobatan,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit Khusus dan
sarana Kesehatan lainnya (Depkes, 1992).
Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan tempat menyelenggarakan
upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan
pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang
dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan (Siregar, 2004).
Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi
pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan
obat dan alat kesehatan. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi pemilihan,
perencanaan, pengadaan, produksi, penerimaan, penyimpanan dan
pendistribusian. Pada pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat
kesehatan sangat diperlukan peran profesionalisme Apoteker, sebagai salah satu
pelaksana pelayanan kesehatan. Apoteker bertanggung jawab dalam menjamin
penggunaan obat yang rasional, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien dengan
menerapkan pengetahuan, keterampilan dan kerja sama dengan tenaga kesehatan
lainnya (Siregar, 2004).

1
 Praktek Farmasi Klinis dimulai sejak 1960an di Amerika kemudian diikuti
oleh negara lainnya. Semenjak itulah terjadinya perubahan paradigma pelayanan
kefarmasian dari orientasi produk (meracik dan membuat sediaan obat saja)
menjadi produk dan pasien. Praktek farmasi klinik ditandai dengan kepedulian
akan keamanan dan efektifitas obat yang diberikan kepada pasien serta biaya
perawatan pasien bekerjasama dengan dokter dan perawat. Apoteker merupakan
tenaga kesehatan yang berperan daam pengelolaan obat dengan mengambil resiko
tanggung jawab penggunaan obat oleh masyarakat baik dalam rangka pengobatan
dan pencegahan. Peran farmasis diharapkan tidak hanya untuk membuat dan
menjual sediaan farmasi tetapi lebih kepada menjamin tersedianya sediaan farmasi
yang berkualitas, mempunyai efikasi, jumlah yang cukup, aman, nyaman dan
harga terjangkau serta melakukan pemantauan pada saat penggunaan sediaan
farmasi dan evaluasi kepada pasien.
Pelayanan farmasi disebagian besar rumah sakit Indonesia masih dalam
tahap menyediakan dan mendistribusikan obat. Meskipun beberapa rumah sakit
praktek farmasi klinik sudah mulai dijalankan. Farmasi rumah sakit di Indonesia
menghadapi banyak kendala untuk menjalankan praktek farmasi klinik. Kendala
tersebut berupa kendala eksternal seperti meliputi sistem yang belum mendukung
dan kendala internal seperti kurangnya pengetahuan dan keterampilan, rendahnya
motivasi dan percaya diri.
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan
memiliki kompetensi yang memadai maka Program Studi Farmasi Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
memprogramkan praktek klinik farmasi di Rumah Sakit pada mahasiswa
semester 8 sebagai pemaparan awal bagi mahasiswa untuk terampil dalam praktek
asuhan kefarmasian (Pharmaceutical Care).

1.2 Tujuan
Tujuan umum dilakukannya Praktek Kerja Lapangan (PKL) kepada
mahasiswa semester 8 Farmasi UIN syarif Hidayatullah di RS TNI AL Dr.
Mintohardjo ini adalah sebagai berikut :

2
  Untuk mendidik mahasiswa memahami gejala-gejala penyakit dan
diagnosa penyakit dengan membaca medical record
 Memiliki pengalaman dan memahami pemilihan dan regimen terapi
obat, indikasi obat dan efek samping obat
 Mengetahui efek farmakodinamik penggunaan obat dan reaksi obat
yang tidak diinginkan
 Memahami interpretasi data laboratorium pasien
 Memahami dan mengerti cara pelayanan informasi obat kepada
pasien/keluarga

1.3 Manfaat
Manfaat dilakukannya Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini agar Mahasiswa
Program Studi Farmasi semester 8 dapat memahami aspek-aspek klinik dari
farmakoterapi penyakit, pemantauan terapi obat, masalah yang berhubungan
dengan obat seperti regimen obat, indikasi obat, efek samping obat, interaksi obat
dan pemilihan obat. Sehingga terbentuknya calon farmasis yang memiliki bekal
tentang Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan dapat mengabdikan dirinya kepada
masyarakat Indonesia.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

2.1.1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu departemen atau unit atau
bagian di suatu rumah sakit yang berada di bawah pimpinan seorang apoteker dan
dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional, dan
merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas
seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan
rumah sakit itu sendiri (Siregar dan Amalia, 2004).

2.1.2. Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
a. Visi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Visi farmasi rumah sakit adalah terselenggaranya pelaksanaan dan
pengelolaan dalam pelayanan, pekerjaan kefarmasiaan di rumah sakit
termasuk pelayanan farmasi klinik.
b. Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Misi pelayanan kefarmasiaan di rumah sakit adalah mengadakan
terapi obat yang optimal bagi semua penderita, menjamin mutu
tertinggi dan pelayanan dengan biaya yang paling efektif serta
memberikan pendidikan dan pengetahuan baru di bidang
kefarmasiaan melalui penelitian bagi staf medis, mahasiswa dan
masyarakat.
c. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Tujuan farmasi rumah sakit menurut The American Society of
Hospital Pharmasist (ASHP : 1994) adalah :
- Turut berpartisipasi aktif dalam penyembuhan penderita dan
memupuk tanggung jawab dalam profesi dengan landasan filosofi
dan etika.

4
 - Mengembangkan ilmu dan profesi dengan konsultasi pendidikan
dan penelitian.
- Mengembangkan kemampuan administrasi dan manajemen,
penyediaan obat dan alat kesehatan di rumah sakit.
- Meningkatkan keterampilan tenaga farmasi yang bekerja di
instalasi farmasi rumah sakit.
- Mengembangkan pengetahuan tentang farmasi rumah sakit untuk
meningkatkan mutu pelayanan.
2.1.3 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
a. Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Berdasarkan Surat Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia
No. 134/Menkes/Per/I/1978, farmasi rumah sakit bertugas mengelola :
- Peracikan, penyimpanan, dan penyaluran obat-obatan, gas medis
serta bahan kimia.
- Penyimpanan dan penyaluran alat kesehatan.
b. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Fungsi farmasi rumah sakit adalah memberikan pelayanan yang
bermutu dengan ruang lingkup yang berorientasi pada kepentingan
masyarakat meliputi 3 fungsi yaitu :
- Pelayanan farmasi yang berorientasi pada produk yaitu mengelola
perbekalan farmasi yang efektif dan efisien mulai dari
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, produksi,
pendistribusian dan evaluasi penggunaan perbekalan farmasi.
- Pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien/farmasi klinik ,
meliputi :
1) Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat
rasional termasuk pencegahan dan rehabilitasinya.
2) Mengidentifikasi permasalahan yang berhubungan dengan
obat melalui kerjasama dengan pasien dan tenaga kesehatan
lain.
3) Memonitor penggunaan obat dan melakukan pengkajian
terhadap penggunaan obat yang diberikan kepada pasien.

5
 4) Memberikan informasi mengenai hal yang berhubungan
dengan obat.
5) Melakukan konseling kepada pasien/keluarga pasien maupun
kepada tenaga kesehatan untuk mendapatkan terapi yang
rasional.
6) Melakukan pelayanan TPN (Total Parenteral Nutrition), IV
admixture dan pelayanan pencampuran obat sitostatik
(Cytostatic Handling).
7) Berperan serta dalam kepanitiaan seperti Panitia Farmasi Dn
Terapi (PFT).
2.1.4 Struktur Organisasi Farmasi Rumah Sakit
Salah satu persyaratan dalam penerapan sistem manajemen mutu
menyeluruh adalah dengan adanya organisasi yang sesuai yang dapat
mengakomodasi seluruh keiatan pelaksanaan fungsi. IFRS juga harus memiliki
suatu organisasi yang pasti dan sesuai dengan kebutuhan sekarang dan
mengakomodasi perkembangan di masa depan serta mengikuti visi yang telah
ditetapkan pimpinan rumah sakit dan para apoteker rumah sakit. Organisasi IFRS
harus didesain dan dikembangkan sedemikian rupa agar fakor-faktor teknis,
administratif dan manusia yang mempengaruhi mutu produk dan pelayanannya
berada di bawah kendali.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit,
kerangka organisasi minimal Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah
mengakomodasi penyelenggaraan pengelolaan perbekalan, pelayanan farmasi
klinik dan manajemen mutu dan harus selalu dinamis sesuai perubahan yang
dilakukan untuk tetap menjaga mutu sesuai harapan pelanggan serta disesuaikan
dengan situasi dan kondisi Rumah Sakit.
2.1.5 Sumber Daya Manusia (SDM)

Sumber daya manusia, Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No.1197/Menkes/SK/XI/2004 tentang Standar Pelayanan
Farmasi di Rumah Sakit terdiri dari IFRS dipimpin oleh seorang Apoteker.
Pelayanan farmasi diselenggarakan dan dikelola oleh Apoteker yang mempunyai

6
minimal dua tahun di bagian farmasi rumah sakit. Apoteker telah terdaftar di
Depkes dan mempunyai Surat Izin Kerja. Pada pelaksanaannya Apoteker dibantu
oleh Tenaga Ahli Madya Farmasi (D3) dan Tenaga Menengah Farmasi (AA).
Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab terhadap segala aspek hukum dan
peraturan-peraturan farmasi baik terhadap pengawasan distribusi maupun
administrasi barang farmasi. Setiap saat harus ada apoteker di tempat pelayanan
untuk melangsungkan dan mengawasi pelayanan farmasi dan harus ada
pendelegasian wewenang yang bertanggung jawab bila kepala farmasi
berhalangan.

2.1.6 Akreditasi Rumah Sakit

Menurut Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No.

147/MENKES/PER/I/2010 Akreditasi Rumah Sakit adalah pengakuan yang
diberikan oleh pemerintah kepada manajemen Rumah Sakit yang telah memenuhi
standar yang telah ditetapkan.

Kebijakan Akreditasi diantaranya yaitu :

a. Dilakukan secara bertahap.
b. Dilaksanakan setiap 3 tahun meliputi aspek struktur – proses dan
outcome.
c. Penilaian akreditasi berdasarkan instrument akreditasi disusun
berdasarkan standar pelayanan rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya.
d. Pelaksanaan akreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana
Kesehtan Lain (KARS)
e. Penetapan status akreditasi : Dirjen Yan Med
Pelaksanaan akreditasi, Rumah Sakit dapat memilih tingkat akreditasi sesuai
kemampuan diantaranya :
 Tahap I : Akreditasi (tingkat dasar) meliputi 5 pelayanan administrasi,
pelayanan medis, gawat darurat, keperawatan, rekam medis.
 Tahap II : Akreditasi (tingkat lanjut) meliputi 12 pelayanan terdiri dari 5
pelayanan ditambah kamar operasi, laboratorium, radiologi, farmasi, K3,
PIN dan peristri.

7
  Tahap III : Akreditasi lengkap meliputi 16 pelayanan terdiri dari 12
pelayanan ditambah perpustakaan, pemeliharaan sarana, pelayanan anastesi,
pelayanan sterilisasi.
Hasil akreditasi meliputi :
a. Tidak terakreditasi :
Ada 1 atau lebih pelayanan yang mendapat skor < 60% atau nilai rata –
rata dari semua pelayanan 65%.
b. Akreditasi bersyarat :
 Memenuhi persyaratan minimal.
 Skor total : 65% < skor < 75% tanpa 1 pelayanan dengan skor < 60%
 Berlaku untuk 1 tahun
c. Akreditasi penuh :
 Berlaku untuk 3 tahun.
 Total skor : 75% tanpa 1 pelayanan dengan skor < 60%
d. Akreditasi istimewa :
Memenuhi standar akreditasi selama 3 periode berturut – turut.
2.1.7 Fasilitas dan Peralatan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Harus tersedia ruangan, peralatan, dan fasilitas lain yang dapat mendukung
administrasi, profesionalisme dan fungsi teknik pelayanan farmasi, sehingga
menjamin terselenggaranya pelayanan farmasi yang fungsional, profesional dan
etis.
a. Tersedianya fasilitas penyimpanan barang farmasi yang menjamin semua
barang farmasi tetap dalam kondisi yang baik dan dapat dipertanggung
jawabkan sesuai dengan spesifikasi masing-masing barang farmasi dan
sesuai dengan peraturan.
b. Tersedianya fasilitas produksi obat yang memenuhi standar.
c. Tersedianya fasilitas untuk mendistribusikan obat.
d. Tersedianya fasilitas pemberian informasi dan edukasi.
e. Tersedianya fasilitas untuk penyimpanan arsip resep.
f. Ruangan perawatan harus memiliki tempat penyimpanan obat yang baik
sesuai dengan peraturan dan tata cara penyimpanan yang baik.

8
 g. Obat yang bersifat adiksi disimpan sedemikian rupa demi menjamin
keamanan setiap staf.
2.1.8 Evaluasi dan Pengendalian Mutu Instalasi Farmasi Rumah Sakit
(IFRS)

Secara umum tujuan dari evaluasi dan pengendalian mutu adala agar setiap
pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang ditetapkan dan dapat
memuaskan pelanggan. Pelayanan farmasi harus mencerminkan kualitas
pelayanan kefarmasian yang bermutu tinggi, melalui cara pelayanan farmasi
rumah sakit yang baik. Pengendalian mutu pelayanan farmasi ini harus dievaluasi
secara periodik terhadap konsep, kebutuhan, proses, dan hasil yang diharapkan
demi menunjang peningkatan mutu pelayanan.

Adapun tujuan khususnya adalah untuk menghilangkan kinerja pelayanan

yang substandar, terciptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas obat
dan keamanan pasien, meningkatkan efisiensi pelayanan, meningkatkan mutu obat
yang diproduksi di rumah sakit sesuai Cara Pembuatan Obat yang Baik (CPOB),
meningkatkan kepuasan pelanggan, menurunkan keluhan pelanggan atau unit
kerja terkait. Evaluasi dan pengendalian yang dilakukan di rumah sakit di
antaranya :

a. Mengevaluasi waktu tunggu pelayanan obat jadi atau racikan

Waktu tunggu pelayanan obat jadi atau obat racikan adalah
tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan
menerima obat jadi atau obat racikan. Tujuannya adalah menggambarkan
kecepatan pelayanan farmasi. Dimensi mutu yang dinilai adalah
efektifitas, kesinambungan pelayanan dan efisiensi . standar waktu
pelayanan obat jadi adalah <30 menit, sedangkan standar waktu tunggu
pelayanan obat racikan adalah <60 menit. Numerator dalam evaluasi ini
adalah jumlah kumulatif waktu tunggu obat jadi ata obat racikan pasien
disurvei dalam bulan tersebut. Frekuensi pengumpulan data adalah satu
blan serta periode analisisnya tiga bulan. Sumber data adalah survei.
Dalam evaluasi ini yang bertanggung jawab adalah Kepala Departemen
Farmasi.

9
b. Mengevaluasi tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
Definisi operasionalnya adalah tidak adanya kesalahan pemberian
obat meliputi salah dalam memberikan jenis obat, salah dalam
memberikan dosis, salah pasien, salah jumlah obat. Tujuan evaluasi ini
yaitu untuk menggambarkan kesalahan dalam pemberian obat. Dimensi
mutunya mencakup keselamatan dan kenyamanan bagi pasien. Standar
evaluasi ini adalah 100% artinya tidak boleh sama sekali ada kesalahan.
Numeratornya adalah jumlah seluruh pasien departemen farmasi yang
disurvey dikurangi pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat
sedangkan denomeratornya adalah jumlah seluruh pasien departemen
farmasi yang disurvei. Frekuensi pengumpulan data adalah satu bulan dan
periode analisisnya tiga bulan. Sumber data adalah survei. Dalam evaluasi
ini yang bertanggung jawab adalah Kepala Departemen Farmasi.
c. Mengevaluasi kepuasan pelanggan
Kepuasan pelanggan adalah persyaratan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan farmasi. Tujuannya adalah mengambarkan persepsi
pelanggan terhadap pelayanan farmasi. Dimensi mutu yang dinilai yaitu
kenyamanan. Standar dari evaluasi ini adalah >80%. Sumber data yang
digunakan adalah survei. Numeratornya adalah jumlah kumulatif hasil
penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam persen). Sedangkan
denumeratornya adalah jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50).
Frekuensi pengumpulan data adalah satu bulan dan periode analisisnya
tiga bulan. Sumber data adalah survei. Dalam evaluasi ini yang
bertanggung jawab adalah Kepala Departemen Farmasi.
d. Mengevaluasi penulisan resep sesuai dengan kebutuhan
Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di rumah
sakit. Artinya apakah resep pasien yang dituliskan oleh dokter di rumah
sakit sudah sesuai dengan formularium rumah sakit. Tujuan dari evaluasi
ini yaitu menggambarkan efisiensi pelayanan obat kepada pasien. Dimensi
mutu yang dinilai adalah efisiensi. Standar evaluasi ini adalah adalah
100%. Numeratornya adalah jumlah resep yang diambil sebagai sampel
yang sesuai formularium dalam satu bulan sedangkan denomeratornya

10
 adalah jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan
(n minimal 50). Frekuensi pengumpulan data adalah satu bulan dan
periode analisisnya tiga bulan. Sumber data adalah survei. Dalam evaluasi
ini yang bertanggung jawab adalah Kepala Departemen Farmasi.

2.1.9 Farmasi Klinik dan Non Klinik

Farmasi klinik merupakan suatu fungsi pelayanan dari IFRS yang secara
langsung dilakukan sebagai bagian terpadu perawatan penderita atau memerlukan
interaksi dengan professional kesehatan lain yang secara langsung terlibat dalam
pelayanan penderita. Ruang lingkup dari pelayanan farmasi klinik ini ialah :
a) Pemantauan Terapi Obat (PTO)
b) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
c) Pelayanan di Unit Pelayanan Kritis
d) Pemeliharaan Formularium
e) Penelitian
f) Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit
g) Sentra Informasi Obat (SIO)
h) Pemantauan dan Pelaporan Reaksi Obat Merugikan (ROM)
i) Sistem Formularium
j) Bulletin Terapi Obat
k) Program Edukasi dan Konseling
l) Program Edukasi dan Konseling

Farmasi non klinik merupakan suatu fungsi pelayanan dari IFRS yang
biasanya tidak memerlukan interaksi dengan pasien bahkan dengan profesi
kesehatan lain, sekali pun semua pelayanan farmasi harus disetujui oleh staf medis
melalui Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Ruang lingkup dari pelayanan farmasi
non klinik ialah:

a. Pemilihan perbekalan farmasi yang sesuai dengan kriteria

b. Perencanaan perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan
c. Pengadaan perbekalan farmasi yang sudah direncanakan

11
 d. Penerimaan perbekalan farmasi sesuai dengan bentuk dan golongan
perbekalan farmasi
e. Penyimpanan perbekalan farmasi sesuai bentuk dan golongan
perbekalan farmasi
f. Pendistribusian farmasi ke ruang-ruang yang memerlukan
g. Pengendalian semua penggunaan perbekalan farmasi
h. Penghapusan perbekalan farmasi yang sudah tidak layak/expire date
i. Administrasi dan laporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan
pelayanan.
2.2 Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
2.2.1 Definisi Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)

Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) adalah suatu komite pada staf medis
yang ada pada rumah sakit yang berfungsi pada pemantauan kegiatan farmasi dan
terapi yang mencakup:

a. Pengembangan kebijakan dan prosedur mengenai seleksi, distribusi,

penanganan, penggunaan dan pemberian obat serta bahan uji diagnostik.
b. Pengembangan dan pemeliharaan formularium rumah sakit.
c. Evaluasi kegiatan kefarmasian
d. Penetapan dan pengkajian semua reaksi obat yang merugikan

Panitia farmasi dan terapi juga didefinisikan sebagai sekelompok

penasehat staf medis dan bertindak sebagai garis komunikasi organisasi antara staf
medis dan instalasi farmasi rumah sakit.

2.2.2 Tujuan dari Kegiatan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)

a. Membantu pimpinan rumah sakit dalam menerbitkan kebijakan-
kebijakan mengenai pemilihan dan penggunaan obat serta
evaluasinya.
b. Meningkatkan penggunaan obat ynag rasional di rumah sakit.
c. Meningkatkan pengetahuan mengenai obat dengan diadakanya
program edukasi mengenai obat.

12
 Kegiatan dari panitia farmasi dan terapi antara lain:
a. Panitia harus mengadakan pertemuan/ rapat dengan jadwal yang
teratur.
b. Agenda rapat, bahan rapat, notulen rapat sebelumnya dan bahan/data
pendukung diskusi dalam rapat disiapkan oleh sekretaris, yang dikirim
kepada semua anggota sebelum rapat.
c. Notulen rapat harus dibuat oleh sekertaris dan disimpan sebagai
dokument rumah sakit.
d. Rekomendasi rapat panitia harus disajikan staf medis.
e. Membina hubungan kerja sama dengan panitia-panitia rumah sakit
yang sasaranya berhubungan dengan penggunaan obat.
2.2.3 Organisasi Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
Dalam keanggotaan Panitia Farmasi Terapi (PFT) sebaiknya memiliki
anggota yang merupakan perwakilan luas dirumah sakit, tetapi cukup kecil dan
dapat dikendalikan, untuk melaksanakan tugas atau fungsi panitia secara efisien.
Keanggotaan terdiri atas 8 sampai 15 orang. Yang semua nggotanya mempunyai
hak suara yang sama.
Ketua Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) dipilih dari dokter yang ada
dalam organisasi dan jika rumah sakit mempunyai seorang ahli farmakologi
klinik, maka sebagai ketua Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) adalah orang
tersebut. Bila tidak ada, maka ketua Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) dipilih dari
praktisi seorang dokter praktisi senior yang dihormati dan disegani karena
pengabdian, prestasi ilmiah dan berprilaku yang dapat menjadi panutan. Selain itu
juga memahami tentang pelayanan di rumah sakit. Sedangkan untuk sekertaris
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) dapat dipilih seorang apoteker dari instalasi
farmasi yang senior dan disegani.

2.2.4 Fungsi dan Ruang Lingkup Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
Di antaranya yaitu:
a. Mengembangkan dan merevisi formularium rumah sakit.
b. Mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produk obat baru atau
dosis yang diusulkan oleh dokter.
c. Menetapkan pengelolaan obat ynag digunakan dirumah sakit.

13
 d. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan
kebijakan dan peraturan mengenai penggunaan obat dirumah sakit.
e. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat dirumah sakit dengan
mengkaji rekam medis dibandingkan dengan standar diagnosa dan
terapi.
f. Mengumpulkan dan meninjau laporan efek samping obat.
g. Menyebar luaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada
staf medis dan perawat.
2.2.5 Kewajiban Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
a. Memberikan rekomendasi pada pimpinan rumah sakit untuk mencapai
budaya pengelolaan dan penggunaan obat secara rasional.
b. Mengkoordinir pembuatan pedoman diagnosis dan terapi,
formularium rumah sakit dan pedoman penggunaan antibiotik.
c. Melaksanakan pendidikan dalam bidang pengelolaan dan penggunaan
obat serta memberikan umpan balik atas hasil pengkajian.
2.2.6 Kebijakan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
1. Pengusulan obat baru

Pengusulan obat baru untuk formularium rumah sakit harus diajukan

dengan menggunakan formulir permohonan untuk evaluasi status
formularium.

2. Menetapkan Kategori obat

a. Obat formularium
Adalah obat yang telah tersedia secara komersial, yang
direkomendasikan oleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) sebagai
obat yang baik yang digunakan dalam perawatan.
b. Obat yang disetujui dengan syarat periode percobaan
Adalah obat yang telah tersedia secara komersial yang akan
dievaluasi Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) selama periode 6 – 12
bulan sebelum pertimbangan akhir.
c. Obat formularium yang dikhususkan

14
 Adalah obat yang telah tersedia secara komersial yang
direkomendasikan untuk penggunaan dalam perawatan penderita
yang dikhususkan.
d. Obat investigasi
Adalah obat yang tidak tersedia secara komersial tetapi telah
disetujui oleh pemerintah yang berwenang untuk penggunaan
khusus oleh peneliti utama.
3. Obat yang tidak memenuhi kategori
Disebut juga dengan obat non formularium. Dapat ditulis dalam
jumlah terbatas oleh anggota staf medis senior.
4. Blanko resep
5. Kewenangan dispensing
6. Penarikan obat
7. Order resep
8. Order obat untuk penderita rawat tinggal
2.2.7 Peranan Khusus Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
a. Penghentian otomatis obat berbahaya
b. Daftar obat darurat
c. Program pemantauan dan pelaporan reaksi obat merugikan (ROM)
d. Evaluasi penggunaan obat
2.2.8 Tugas Apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)

Tugas apoteker dalam PFT menurut SK MenKes No.1197/MENKES

/SK/X/2004 antara lain :

a. Menjadi salah seorang anggota panitia (Wakil Ketua/Sekretaris)

b. Menetapkan jadwal pertemuan
c. Mengajukan acara yang akan dibahas dalam pertemuan
d. Menyiapkan dan memberikan semua informasi yang dibutuhkan dalam
pertemuan
e. Mencatat semua hasil keputusan dalam pertemuan dan melaporkan pada
pimpinan rumah sakit

15
 f. Menyebarluaskan keputusan yang sudah disetujui oleh pimpinan kepada
seluruh pihak yang terkait
g. Melaksanakan keputusan-keputusan yang sudah disepakati dalam
pertemuan
h. Menunjang pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, pedoman penggunaan
antibiotika dan pedoman penggunaan obat dalam kelas terapi lain
i. Membuat formularium rumah sakit berdasarkan hasil kesepakatan Panitia
Farmasi dan Terapi
j. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan
k. Melaksanakan pengkajian dan penggunaan obat
l. Melaksanakan umpan balik hasil pengkajian pengelolaan dan penggunaan
obat pada pihak terkait.
2.3 Instalasi Gas Medis
2.3.1 Definisi Instalasi Gas Medis
a. Gas medis adalah gas dengan spesifikasi khusus yang digunakan
untuk pelayanan medis pada sarana kesehatan.
b. Instalasi pipa gas medis adalah seperangkat prasarana perpipaan
beserta peralatan yang menyediakan gas medis tertentu yang
dibutuhkan untuk penyaluran gas medis ke titik outlet ke ruang
tindakan dan ruang perawatan.
c. Sentral gas medis adalah seperangkat prasarana peralatan dan atau
tabung gas/liquid yang menyimpan beberapa gas medis tertentu yang
dapat disalurkan melalui pipa instalasi gas medis.
d. Outlet adalah keluaran gas medis melalui dinding.

Sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.

1439/Menkes/SK/XI/2002 tentang penggunaan gas medis pada sarana pelayanan
kesehatan antara lain:

1. Gas Oksigen (tabung 1 m3, 2 m3, 6 m3)

2. Oksigen cair (tangki)
3. Gas N2O (tabung 25 kg)
4. Gas CO2

16
5. Udara Tekan (UT)
6. Siklopropana (C3H6)
7. Helium
8. Vaccum (suction)
9. Mixture gas yang terdiri dari:
a) O2 + N2
b) O2 + CO2
c) He + O2
d) N2O + O2 + N2
2.3.2 Penyimpanan Gas Medis

Persyaratan penyimpanan gas medis:

a. Tabung-tabung gas medis harus disimpan berdiri, dipasang penutup

kran dan dilengkapi tali pengaman untuk menghindari jatuh pada saat
terjadi goncangan.
b. Lokasi penyimpanan harus khusus dan masing-masing gas medis
dibedakan tempatnya.
c. Penyimpanan tabung gas medis yang berisi dan tabung gas medis
yang kosong dipisahkan untuk memudahkan pemeriksaan dan
penggantian.
d. Lokasi penyimpanan diusahakan jauh dari sumber panas, listrik dan
oli atau sejenisnya.
e. Gas medis yang sudah cukup lama disimpan, agar dilakukan uji atau
tes kepada produsen untuk mengetahui kondisi gas medis tersebut
(Depkes RI, 2002).
2.3.3 Pendistribusian Gas Medis
a. Distribusi gas medis dilayani dengan menggunakan troly yang
biasanya ditempatkan dekat dengan pasien.
b. Pemakaian gas diatur melalui flowmeter pada regulator.
c. Regulator harus dites dan dikalibrasi.
d. Penggunaan gas medis sistem tabung hanya bisa dilakukan 1 tabung
untuk 1 orang.

17
 e. Tabung gas beserta troly harus bersih dan memenuhi syarat sanitasi
(higienis) (Depkes RI, 2002).
2.4 CSSD (Centralized Sterilization Supply Department)
2.4.1 Definisi CSSD

Sterilisasi adalah suatu proses pengelolaan alat atau bahan yang bertujuan
untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan
dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Sterilisasi sangat penting
dilakukan terutama untuk alat-alat bedah, terlebih lagi saat ini semakin
berkembangnya prosedur operasi maupun kompleksitas peralatan medis, maka
diperlukan proses sterilisasi yang tersentralisasi sehingga keseluruhan proses
menjadi lebih efesien,ekonomis dan keamanan pasien semakin terjamin.
Disamping itu, rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan
berupaya untuk mencegah terjadinya resiko infeksi bagi pasien dan petugas rumah
sakit. Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah
rendahnya angka infeksi nosokomial di rumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan
tersebut, maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit.

Istilah untuk pusat sterilisasi bervariasi, mulai dari Central Sterile Supply
Department(CSSD), Central Service (CS), Central Supply (CS), Central
Processing Department (CPD) dan lain lain, namun kesemuanya mempunyai
fungsi utama yang sama yaitu menyiapkan alat-alat steril dan bersih untuk
keperluan perawatan pasien. Secara terperinci, fungsi dari pusat sterilisasi adalah
menerima, memproses, memproduksi, mensterilkan, menyimpan serta
mendistribusikan peralatan medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk
kepentingan perawatan pasien. Central Sterilization Supply Department
(CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi merupakan satu unit/departemen
dari rumah sakit yang menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan,
sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang dibutuhkan dalam kondisi steril.
Instalasi CSSD ini merupakan pusat pelayanan yang bertujuan untuk memenuhi
kebutuhan alat/bahan steril bagi unit-unit yang membutuhkan sehingga dapat
mencegah dan mengurangi infeksi yang berasal dari rumah sakit itu sendiri. Alur
aktivitas fungsional CSSD dimulai dari pembilasan, pembersihan/dekontaminasi,

18
pengeringan, inspeksi dan pengemasan, memberi label, sterilisasi, sampai proses
distribusi.

Penanggung jawab CSSD ini adalah seorang apoteker. Berdirinya CSSD

di rumah sakit dilatarbelakangi oleh:
1. Besarnya angka kematian akibat infeksi nosokomial
2. Kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia
di lingkungan rumah sakit.
3. Merupakan salah satu pendukung jaminan mutu pelayanan rumah sakit, maka
peran dan fungsi CSSD sangat penting.

2.4.2 Struktur Organisasi Instalasi Pusat Sterilisasi

Instalasi pusat sterilisasi dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi (dalam
jabatan fungsional) dan bertanggung jawab langsung kepada Wakil Direktur
Penunjang Medis. Untuk rumah sakit swasta, struktur organisasi dapat mengacu
pada struktur organisasi pemerintah. Hal-hal yang perlu dilaksanakan agar
instalasi pusat sterilisai dapat berjalan sebagai mana mestinya adalah perlunya
pembagian pekerjaan dalam jabatan fungsional. Struktur organisai pusat sterilisasi
dapat digambarkan sebagai berikut.

2.4.3 Uraian Tugas dan Kualifikasi Tenaga

Kualifikasi tenaga yang bekerja di Pusat Sterilisasi dapat dibedakan sesuai
dengan kapasitas tugas dan tanggung jawabnya, yang dibagi atas tenaga manajer
dan teknis pelayanan sterilisasi.
a. Kepala Instalasi Pusat Sterilisasi
Uraian tugas Kepala Instalasi Pusat Sterilisasi yaitu:
 Selalu memberi pengarahan terhadap semua aktivitas staf yang
berkaitan dengan supply alat medis yang steril bagi perawatan pasien di
rumah sakit.
 Selalu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, keterampilan dan
pengembangan diri atau personel lainnya.
 Harus menentukan metoda yang lebih efektif bagi penyiapan dan
penanganan alat atau bahan yang steril.

19
  Harus selalu bertanggung jawab agar staf dapat mengerti akan prosedur
dan penggunaan mesin sterilisasi secara benar.
 Harus selalu memastikan bahwa teknik aseptik yang diterapkan pada
saat penyiapan dan penanganan alat steril baik yang hanya sekali pakai
maupun alat yang dapat dipakai ulang.
 Melakukan kerjasama dengan unit lain di rumah sakit dan melakukan
koordinasi yang bersifat intern ataupun ekstern.
 Harus selalu melakukan seleksi untuk calon tenaga di pusat sterilisasi,
menyiapkan konsep dan rencana kerja serta melakukan evaluasi pada
waktu yang telah ditentukan.
 Selalu membuat perencanaan suatu program kerja.
 Harus selalu membuat laporan kinerja pusat sterilisasi.
Kualifikasi tenaga Kepala Instalasi Pusat Sterilisasi yaitu:
 Khusus untuk Rumah Sakit Kelas A dan B, pendidikan terakhirnya
harus minimal S1 di bidang kesehatan, atau S1 umum dengan minimal
masa kerja 5 tahun pada bidang sterilisasi.
 Khusus untuk Rumah Sakit C, pendidikan terakhir yaitu harus minimal
D3 di bidang kesehatan, atau D3 umum dengan minimal masa kerja 5
tahun di bidang sterilisasi.
 Harus sudah mendapatkan kursus tambahan tentang prosedur dan teknis
pelayanan sterilisasi.
 Harus sudah mendapatkan kursus tambahan tentang manajemen.
 Harus mengetahui tentang psikologi personel
 Sudah mempunyai pengalaman kerja di bagian kamar operasi atau
sterilisasi.
 Sudah mempunyai kemampuan mengajar dan menulis tentang
sterilisasi.
b. Kepala Sub Instalasi
Uraian tugas Kepala Sub Instalasi yaitu:
 Harus bertanggung jawab kepada kepala instalasi pusat sterilisasi.

20
 Harus bertanggung jawab sebagai kepala instalasi pusat sterilisasi
apabila kepala instalasi sedang berhalangan untuk hadir di suatu
pertemuan.
 Harus selalu membantu kepala instalasi dalam pengendalian dan
penanganan alat, supervisi langsung, mengajar atau merevisi prosedur
baru, mengevaluasi staf dan melaporkannya kepada kepala instalasi
pusat sterilisasi.
 Bisa membuat program orientasi untuk tenaga baru.
 Bisa membuat rencana kebutuhan bahan dan alat sesuai dengan
kebutuhan masing-masing sub instalasi.
 Bisa membuat rencana perbaikan dan penggantian alat yang sudah
rusak.
 Bisa membuat laporan hasil kerja dari masing-masing sub instalasi (Sub
Instalasi dekontaminasi, sterilisasi dan produksi, Sub Instalasi
pengawasan mutu, pemeliharaan sarana dan peralatan, K3 dan diklat,
serta Sub Instalasi distribusi) kepada kepala instalasi.

Kualifikasi tenaga Kepala Sub Instalasi yaitu:

 Harus berpendidikan terakhir minimal D3 di bidang kesehatan dengan
masa kerja selama 3 tahun ddi bidang sterilisasi.
 Sudah pernah mengikuti kursus tambahan tentang pusat sterilisasi.
 Harus sudah memiliki pengetahuan yang cukup tentang konsep
aktivitas dari sub instalasi yang dipimpinnya.
 Harus dapat bekerja dengan baik dalam berbagai kondisi apapun.
 Harus memiliki kondisi kesehatan yang baik.
c. Penanggung Jawab Administrasi
Uraian tugas Penanggung Jawab Administrasi:
 Harus dapat bertanggung jawab terhadap kepala instalasi.
 Harus dapat membantu kepala instalasi dalam penyusunan suatu
perencanaan yang berdasarkan masukan dari kepala sub instalasi.
 Harus melakukan rekapitulasi laporan kegiatan dari masing-masing sub
instalasi.

21
  Harus bisa menyiapkan keperluan administrasi.
Kualifikasi tenaga Penanggung jawab Administrasi :
a Harus berpendidikan terakhir minimal SMA/SMU/SMEA atau sekolah
pendidikan perawat atau yang setara dengan tambahan kursus administrasi.
b Harus sudah bisa melakukan pengetikan dan penggunaan komputer.
c Harus bisa rapi dalam menyusun setiap dokumentasi.
d. Staf di Pusat Sterilisasi
Uraian tugas Staf di pusat Sterilisasi yaitu :
 Harus bertanggung jawab terhadap kepala sub instalasi.
 Harus tidak memiliki rasa alergi terhadap bahan-bahan yang digunakan
di pusat sterilisasi.
 Harus dapat mengerti dengan semua perintah dan menerapkannya
menjadi suatu aktivitas.
 Harus dapat menerapkan apa yang sudah diajarkan dan yang diperoleh
dari pengalaman atasannya.
 Harus selalu mengikuti prosedur kerja atau standar prosedur operasional
yang telah dibuat dan ditetapkan.
 Harus dapat menjalankan pekerjaan dengan baik melalui perintah
langsung maupun tidak langsung seperti melalui telepon.
 Harus dapat mengerjakan pekerjaan secara rutin atau berulang.
 Harus selalu bisa menerima tekanan kerja dan juga yang kadang-kadang
lembur.
 Harus selalu memakai alat pelindung diri seperti apron, masker, penutup
kepala, sandal yang khusus dan sarung tangan.
 Harus bisa memelihara peralatan pusat sterilisasi, alat dan bahan yang
steril.

Kualifikasi tenaga staf :

1. Harus sudah mengikuti pelatihan pusat sterilisasi yang sudah
bersertifikasi.
2. Harus dapat belajar dengan cepat.
3. Harus memiliki keterampilan yang baik.

22
 4. Mempunyai “personal hygiene” yang baik.
5. Harus dapat disiplin dalam mengerjakan semua tugas kesehariannya.
Mengingat peran yang ada di rumah sakit, jenis kegiatan, dan volume kegiatan
pada instalasi pusat sterilisasi demikian besar, maka hendaknya rumah sakit
mempunyai pusat sterilisasi yang tersendiri, dengan pertimbangan sebagai
berikut:
a. Kecepatan Pelayanan
Diharapkan pelayanan penyediaan barang-barang steril yang diberikan oleh
pusat sterilisasi menjadi lebih cepat sampai kepada unit pemakaiannya,
dengan mutu yang dapat dipertanggungjawabkan dan memperpendek jalur
birokrasi yang ada.
b. Pengendalian Infeksi Nosokomial
Bersama-sama dengan tim pengendali infeksi nosokomial rumah sakit dapat
mengoptimalkan kerja sama dalam memantau produk-produk yang dihasilkan
oleh pusat sterilisasi, memberikan masuk dan arahan kepada pemakai
dilapangan dalam mengatasi atau menurukan angka kejadian infeksi di rumah
sakit.
c. Perkembangan Ilmu dan Teknologi
Dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi maka kompleksitas
peralatan medis dan teknik medis memerlukan prosedur sterilisasi yang
optimal sehingga keseluruhan proses menghasilkan kualitas sterilisasi
terjamin.
d. Peningkatan Mutu
Produk-produk yang dihasilkan oleh pusat sterilisasi harus melalui proses
yang ketat sampai menjadi produk yang steril. Setiap proses sterilisasi
berjalan, selalu dilengkapi dengan indikator kimia, biologi dan fisika. Secara
berkala setiap 3 bulan dilakukan tes mikrobiologi. Diharapkan dengan kontrol
yang ketat, produk yang dihasilkan akan terjamin kualitas sterilisasinya, yang
pada akhirnya dapat menekan angka kejadian infeksi di rumah sakit.
e. Efesien dan Efektif
Pengelolaan pusat sterilisasi yang konvensional, diharapkan mampu
menyediakan produk steril yang dapat dipertanggungjawabkan dengan

23
 menekan biaya operasional seminimal mungkin, mencegah terjadinya
duplikasi proses sterilisasi dan memperpendek jalur birokrasi. Dengan
demikian dapat meningkatkan kecepatan pelayanan dalam distribusi barang
steril.
2.4.4 Sumber Daya Manusia (SDM) di Pusat Sterilisasi Rumah Sakit
Sumber daya manusia (SDM) di pusat sterilisasi memiliki persyaratan
khusus dalam kesehatan sebagai berikut.
a. Data kesehatan
Data kesehatan yang harus dimiliki oleh petugas di pusat sterilisasi rumah
sakit yaitu surat pernyataan sehat jasmani dan rohani secara rutin serta catatan
fisik X-Ray untuk mengidentifikasi penyakit TBC (Tuberculosis). Tes ini
dilakukan minimal satu kali dalam setahun.
b. Status imunisasi
Status imunisasi sebagai persyaratan SDM di pusat sterilisasi harus
memenuhi minimal imunisasi hepatitis B, tetanus, dan demam tipoid.
c. Laporan mengenai status penyakit
Laporan mengenai penyakit yang dialami petugas selama bekerja di pusat
sterilisasi. Penyakit tersebut misalnya infeksi saluran pernafasan, infeksi
kulit, infeksi gastrointestinal, dan infeksi pada mata. Laporan mengenai
penyakit dilakukan minimal sekali dalam setahun setahun.
2.4.5 Peran Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit
Secara umum fungsi utama pusat sterilisasi yaitu menyiapkan alat-alat
bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih
rinci fungsi dari pusat sterilisasi adalah menerima, memproses, meproduksi,
mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke berbagai
ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan medis.
2.4.6 Tujuan Pusat Sterilisasi
a. Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan kondisis steril,
untuk mencegah terjadinya infeksi.
b. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta
menanggulangi infeksi nosokomial.

24
 c. Efisiensi tenaga medis atau paramedis untuk kegiatan yang
berorientasi pada pelayanan terhadap pasien.
d. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk
yang dihasilkan.
2.4.7 Fungsi Pusat Sterilisasi
Beberapa fungsi pusat sterilisasi antara lain:
a. Memberikan suplai barang dan instrumen ke area yang membutuhkan
b. Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan servis yang akurat
c. Memberikan suplai barang steril meliputi linen, instrumen dan barang-
barang steril lainnya
d. Melakukan pencatatan yang akurat terhadap kegiatan dekontaminasi,
pencucian, sterilisasi dan pengiriman barang steril
e. Melakukan pengetatan keseragaman dan kemudahan dalam rak
instrumen dan set operasi di seluruh lingkungan rumah sakit
f. Mempertahankan jumlah inventaris barang dan instrumen
g. Melakukan monitoring dan kontrol terhadap tindakan pengendalian
infeksi sesuai dengan arahan komite pengendalian infeksi
h. Membuat dan mempertahankan standart sterilisasi dan distribusinya
i. Beroperasi secara efisien dalam rangka pengurangan biaya
operasional
j. Melakukan pengembangan sesuai dengan metode yang terbaru dan
peraturan yang berlaku
k. Melakukan evaluasi berkala untuk meningkatkan kualitas pelayanan
l. Memberikan pelayanan konsultasi kepada bagian lain yang
membutuhkan pemrosesan dan sterilisasi instrumen. Meliputi
penjelasan peraturan dan prosedur yang digunakan dan implementasi
metode baru
2.4.8 Tugas Pusat Sterilisasi
Pusat sterilisasi adalah menjamin sterilitas alat perlengkapan medis
sebelum dipakai dalam melakukan tindakan medis. Tugas utama pusat sterilisasi
di rumah sakit adalah :
a. Menyediakan peralatan medis untuk perawatan pasien

25
b. Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
c. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruang perawatan, kamar
operasi, dan ruang lain yang membutuhkan
d. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman, efektif dan
bermutu
e. Mempertahankan stok inventory yang memadai untuk keperluan perawatan
f. Mempertahankan standar yang ditetapkan
g. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi, maupun
h. sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu
i. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan dan
pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi
nasokomial
j. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan masalah
sterilisasi
k. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi CSSD baik
yang bersifat intern dan ekstern
l. Mengevaluasi hasil sterilisasi.
2.4.9 Alur Fungsional Pusat Sterilisasi
Alur aktivitas fungsional dari pusat sterilisasi secara umum dapat
digambarkan sebagai berikut :
1. Pembilasan: pembilasan alat-alat yang telah digunakan tidak dilakukan di
ruang perawatan.
2. Pembersihan: semua peralatan pakai ulang harus dibersihkan secara baik
sebelum dilakukan proses disinfeksi dan sterilisasi.
3. Pengeringan: dilakukan sampai kering.
4. Inspeksi dan Pengemasan: unit ini melakukan pengecekan barang dan
instrumen mengenai kelayakan barang tersebut serta melakukan
pengemasan agar sterilitas dapat terjaga. Pengemasan yang dimaksudkan
disini yaitu semua material yang tersedia untuk fasilitas kesehatan yang
sudah didisain untuk membungkus, mengemas, dan menampung alat-alat
yang dapat dipakai ulang untuk sterilisasi, penyimpanan dan pemakaian.
Tujuan pengemasan adalah agar dapat berperan terhadap keamanan dan

26
 efektivitas perawatan pasien yang merupakan tanggung jawab utama pusat
sterilisasi.
5. Pelabelan: setiap kemasan harus mempunyai label yang menjelaskan isi
dari kemasan, cara sterilisasi, tanggal sterilisasi dan kadaluarsa proses
sterilisasi.
6. Pembuatan: membuat dan mempersiapkan kapas serta kasa balut, yang
kemudian akan disterilkan.
7. Sterilisasi: unit sterilisasi melakukan sterilisasi barang dan instumen yang
telah dikemas menggunakan metode yang tepat agar mencapai sterilisasi
yang optimal.Sebaiknya diberikan tanggung jawab kepada staf terlatih.
Untuk sterilisasi menggunakan etilen oksida sebaiknya digunakan ruang
tersendiri dan dilengkapi exhaust.
8. Penyimpanan: unit penyimpanan melakukan penyimpanan barang steril
dan melakukan penjaminan kualitas barang dan instrumen steril. Harus
diatur secara baik dengan memperhatikan kondisi penyimpanan yang baik.
9. Distribusi: unit distribusi mengirimkan suplai kepada kustomer yang
membutuhkan barang tersebut. Dapat dilakukan berbagai sistem distribusi
sesuai dengan rumah sakit masing-masing.
2.4.10 Sarana Fisik Dan Peralatan
Pusat sterilisasi merupakan jantung rumah sakit dimana tugas pokok pusat
sterilisasi adalah menerima bahan dan alat medis dari semua unit-unit di rumah
sakit untuk kemudian diproses menjadi alat/bahan medis dalam kondisi steril dan
selanjutnya mendistribusikan kepada unit lain yang membutuhkan kondisi steril,
maka dalam menentukan lokasi pusat sterilisasi perlu diperhatikan :
a. Bangunan Instalasi Pusat Sterilisasi
Pembangunan instalasi pusat sterilisasi harus sesuai dengan kebutuhan
bangunan pada saat ini serta kemungkinan perluasan sarana pelayanan di
masa datang serta didesain menurut tipe dan atau kapasitas rumah sakit.
b. Lokasi Instalasi Pusat Sterilisasi
Lokasi instalasi pusat sterilisasi sebaiknya berdekatan dengan ruangan
pemakai alat atau bahan steril terbesar di rumah sakit. Penetapan atau
pemilihan lokasi yang tepat berdampak pada efisiensi kerja dan meningkatkan

27
 pengendalian infeksi, yaitu dengan meminimumkan resiko terjadinya
kontaminasi silang serta mengurangi lalu lintas transportasi alat steril. Untuk
rumah sakit yang berukuran kecil, lokasi pusat sterilisasi sebaiknya berada
dekat/di wilayah kamar operasi sesuai fungsinya dan diupayakan lokasinya
dekat dengan laundry.
c. Pembangunan dan Persyaratan Ruang Sterilisasi
Pada prinsipnya, desain ruang pusat sterilisasi terdiri dari ruang bersih dan
ruang kotor yang dibuat sedemikian rupa untuk menghindari terjadinya
kontaminasi silang dari ruang kotor ke ruang bersih. Selain itu, pembagian
ruangan disesuaikan dengan alur kerja. Ruang pusat sterilisasi dibagi atas 5
ruang yaitu :
1. Ruang Dekontaminasi
Pada ruang ini, terjadi proses penerimaan barang kotor, dekontaminasi
dan pembersihan. Ruang dekontaminasi harus direncanakan, dipelihara
dan dikontrol untuk mendukung efisiensi proses dekontaminasi dan
untuk melindungi pekerja dari benda-benda yang dapat menyebabkan
infeksi, racun dan hal-hal berbahaya lainnya. Syarat-syarat ruang
dekontaminasi antara lain :
a) Ventilasi
 sirkulasi udara yang dilengkapi dengan filter
 pergantian udara 10 kali/jam
 tekanan udara negatif
 tidak dianjurkan menggunakan kipas angin
b) Suhu dan kelembaban
 suhu 18-22°C
 kelembaban antara 35-75%
2. Ruang Pengemasan Alat
Ruang pengemasan alat merupakan tempat pengemasan alat, bongkar
pasang alat, dan penyimpanan barang bersih.
3. Ruang Prosesing Linen
Di ruang ini dilakukan pemeriksaan, pelipatan dan pengemasan linen
yang akan disterilisasi. Di ruang ini juga terdapat tempat tertutup untuk

28
 menyimpan barang. Selain itu di ruangan ini juga dilakukan persiapan
untuk bahan seperti kasa, kapas, dan cotton swab.
4. Ruang Sterilisasi
Di ruang ini dilakukan proses sterilisasi alat atau bahan. Untuk sterilisasi
etilen oksida, sebaiknya dibuatkan ruang tersendiri dan dilengkapi
dengan saluran pembuangan (exhaust).
5. Ruang Penyimpanan Barang Steril
Syarat-syarat ruang penyimpanan barang steril antara lain :
 Dekat dengan ruang sterilisasi
 Suhu 18-22°C
 Kelembaban 35-75%
 Ventilasi menggunakan tekanan positif
 Efisiensi partikulat 90-95% (untuk partikel berukuran 0,5 µm)
 Jauh dari lalu lintas utama
 Dinding terbuat dari bahan yang kuat, halus dan mudah dibersihkan
2.5 Farmasi Klinik
2.5.1 Definisi Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik adalah praktek kefarmasian yang lebih

berorientasi kepada pasien daripada orientasi kepada produk dengan penerapan
pengetahuan dan keahlian farmasi dalam membantu memaksimalkan efek obat
dan meminimalkan toksisitas bagi pasien secara individual.

2.5.2 Tujuan Pelayanan Farmasi Klinik

Tujuan pelayanan farmasi klinik adalah meningkatkan keuntungan terapi

obat dan mengoreksi kekurangan yang terdeteksi dalam proses penggunaan obat,
karena itu tujuan farmasi klinik adalah meningkatkan dan memastikan
kerasionalan, kemanfaatan dan keamanan terapi obat.

Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan langsung yang diberikan

apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan resiko terjadinya efek samping obat.

29
2.5.3 Ruang Lingkup Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik meliputi :

1. Pengkajian dan pelayanan resep

Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan
obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada
setiap tahap alur pelayanan resep, dilakukan upaya pencegahan
terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error).

Persyaratan administrasi meliputi :

 Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan serta tinggi badan pasien
 Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
 Tanggal resep
 Ruangan/unit asal resep

Persyaratan farmasetik meliputi :

 Nama obat, bentuk, kekuatan sediaan

 Dosis, jumlah obat
 Stabilitas
 Aturan dan cara penggunaan

Persyaratan klinik meliputi :

 Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

 Duplikasi pengobatan
 Alergi, dan reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
 Kontraindikasi
 Interaksi obat
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat adalah proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat

30
 diperoleh dari wawancara atau data rekam medis/pencatatan
penggunaan obat pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan penyediaan dan pemberian
informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias,
terkini, dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak
lain diluar rumah sakit
4. Konseling
Konseling obat adalah suatu proses diskusi antara apoteker dengan
pasien/ keluarga pasien yang dilakukan sistematis untuk memberikan
kesempatan kepada pasien/keluarga pasien mengeksplorasikan diri dan
membantu meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan kesadaran
sehingga pasien/keluarga pasien memperoleh keyakinan akan
kemampuannya dalam penggunaan obat yang benar termasuk
swamedisasi.
5. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) adalah suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional
bagi pasien. Tujuan pemantauan terapi obat adalah meningkatkan
efektivitas terapi dan meminimalkan resiko reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD).
6. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respons terhadap obat yang tidak dikehendaki
(ROTD) yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia
untuk tujuan profilaksis, diagnosa, dan terapi. Efek samping obat
adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja
farmakologi.

31
7. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO).
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif
8. Dispensing sediaan khusus
Dispensing sediaan khusus steril harus dilakukan di instalasi farmasi
rumah sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan
stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian.
a. Pencampuran obat suntik
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan pasien yang
menjamin kompatibilitas, dan stabilitas obat maupun wadah sesuai
dengan dosis yang ditetapkan
b. Penyiapan nutrisi parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai
kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula
standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
c. Penanganan sediaan sitotoksik
Merupakan penanganan obat kanker secara aseptis dalam kemasan
siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang
terlatih denga pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan,
petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi,
dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada saat
pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien
sampai pembuangan limbahnya. Secara operasional dalam
mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang
ditetapkan dengan alat pelidung diri yang memadai.

32
 BAB III
TINJAUAN KHUSUS

A. Sejarah
Rumah sakit TNI AL Dr. Mintohardjo sebelumnya perawatan sementara
yang merupakan poliklinik dinas kesehatan Komando Daerah Maritim Djakarta
(KDMD). Pada tahun 1957 dibangun rumah sakit dengan nama Rumah Sakit
Angkatan Laut Djakarta (RSALD) dan diresmikan pada tanggal 1 Agustus 1957.
Dengan beberapa kali pergantian pimpinan TNI – AL dan pimpinan
RSALD serta sejalan dengan perkembangan negara Indonesia, cikal bakal ini
menjelma pada tanggal 15 Mei 1974 menjadi RSAL Dr. Mintohardjo yang
mempunyai UGD, poliklinik-poliklinik: umum, spesialis dan sub spesialis serta
Kesehatan Udara Bertekanan Tinggi yang satu-satunya di Jakarta.
Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo merupakan unit pelaksana teknis
DISKESAL (Dinas Kesehatan Angkatan Laut) yang bertugas melaksanakan
dukungan dan pelayanan kesehatan bagi anggota TNI AL dan keluarganya.
Rumah sakit ini dilengkapi juga dengan bagian uji kesehatan (medical
check up) yang ditunjang unit rawat inap dan unit-unit penunjang lainnya. Untuk
menjamin mutu pelayanan, telah terakreditasi sejak tahun 1998. Kesehatan
merupakan modal atau kekayaan yang paling penting dan berharga. Kesehatan
dan fasilitasnya begitu penting bagi setiap insan sehingga perlu ditingkatkan.
Rumkital Dr. Mintohardjo merupakan rumah sakit rujukan wilayah
Indonesia bagian barat khususnya untuk anggota TNI beserta keluarga. Sebagai
RSU tipe B, Rumkital Dr. Mintohardjo bertanggung jawab kepada Dinas
Kesehatan Angkatan Laut (DISKESAL) dan negara. Tugas utamanya adalah
melakukan pelayanan kesehatan baik anggota TNI beserta keluarga maupun
masyarakat umum serta dimanfaatkan guna kepentingan pendidikan calon dokter,
calon apoteker, calon sarjana kesehatan masyarakat, calon asisten apoteker, calon
perawat, calon ahli gizi, calon radiolog, dan lain-lain.

33
B. Visi, Misi, Motto dan Falsafah
1. Visi
Menjadi rumah sakit rujukan TNI Angkatan Laut wilayah barat yang
bermutu, dicintai anggota, keluarga dan masyarakat.
2. Misi
a. Membina dan meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia.
b. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu.
c. Memberikan dukungan kesehatan.
3. Motto
Lebih Peduli dan Terpercaya.
4. Falsafah
Melayani dengan niat mulia, hati ikhlas dan senyum
Pengertiannya :
Melayani dengan Niat Mulia : Kita melayani pasien karena
kehandak Tuhan Yang Maha Esa.
Melayani dengan Hati Ikhlas : Diharapkan kita dapat melayani
dengan perasaan hati yang ikhlas dan tanpa pamrih memperhatikan
keluhan pasien dan dapat membantu apa yang dibutuhkan pasien.
Melayani dengan Senyum : Diharapkan kita dapat menyapa pasien
dengan penuh keramahan, kekeluargaan tanpa membedakan latar
belakang pasien. Jangan melihat siapa yang datang tapi sambutlah
kedatangannya.
C. Struktur Organisasi Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo
Rumkital Dr. Mintohardjo diketuai oleh seorang Kepala Rumah Sakit
(Karumkit) yang berpangkat Kolonel Laut dan dibantu oleh 2 (dua) Wakil yaitu
Wakil Kepala Bidang Pembinaan (Wakabin) dan Wakil Kepala Bidang Medis
(Wakamed) yang berpangkat Kolonel.
Karumkital juga membawahi tiga bidang pelayanan yaitu sekretariat,
satma dan pekas. Rumkital Dr. Mintohardjo memiliki 11 (sebelas) departemen
unsur pelaksana antara lain: Dep. Kesehatan Keangkatanlautan (Kesla), Dep. Gigi
dan Mulut (Gilut), Dep. Bedah, Dep. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Dep.
Penyakit Dalam (Kitlam), Dep. Saraf Jiwa dan Rehabilitasi (Saware), Dep. Kulit

34
Mata dan Telinga (Kutema), Dep. Penunjang Klinis (Jangklin), Dep. Keperawatan
(Wat), Dep. Farmasi (Far), dan Dep. Pengembangan Pendidikan dan Latihan
(Bangdiklat) yang masing-masing memiliki sub departemen dengan tugas dan
tanggung jawab yang berbeda.
D. Pelayanan Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo
Pelayanan yang dapat diberikan oleh Rumah Sakit TNI Angkatan Laut Dr.
Mintohardjo Jakarta, terdiri dari :
1. Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat Darurat merupakan pelayanan 24 jam yang
tersedia di Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Mintohardjo Jakarta,
berlokasi di gedung Unit Gawat Darurat, disisi utara rumah sakit
berhadapan dengan Hyperbaric Center. Dalam menjalankan kegiatan
medis dan non medis, unit gawat darurat dilayani oleh tenaga
profesional, terdiri dari dokter umum, paramedis dengan berbagai
kualifikasi kegawat daruratan serta dokter spesialis dan sub spesialis
yang terkait dengan pelayanan Unit Gawat Darurat.
Fasilitas pelayanan UGD meliputi:
a. Emergensi 24 jam
b. Disaster
c. Observasi
d. Bedah minor
e. Kasus non emergensi diluar poliklinik
f. Lain-lain
2. Administrasi Medis
Data diri dan status kesehatan dicatat di bagian ini secara
komputerisasi dan akan memudahkan dalam mendapatkan informasi
kesehatan yang dibutuhkan.
3. Unit Rawat Jalan
Unit Rawat Jalan RSAL Dr. Mintohardjo mempunyai 2 gedung
berlantai 3. Berbagai poliklinik spesialis dan sub spesialis, siap
memberikan pelayanan. Gedung unit rawat jalan A lantai I dan II
menampung poliklinik :

35
 a. Poliklinik Bedah.
b. Poliklinik Bedah Orthopedi.
c. Poliklinik Bedah Urologi.
d. Poliklinik Bedah Plastik.
e. Poliklinik Anak.
f. Poliklinik Ibu dan Anak.
g. Poliklinik Akupunktur.
h. Poliklinik KB/Kebidanan dan Penyakit Kandungan
i. Poliklinik Jantung.
Gedung unit rawat jalan B lantai I dan II menampung poliklinik :
a. Poliklinik Penyakit Dalam.
b. Poliklinik Alergi.
c. Poliklinik Syaraf.
d. Poliklinik Jiwa.
e. Poliklinik Gigi dan Mulut.
f. Poliklinik Mata.
g. Poliklinik THT.
h. Poliklinik Paru-paru.
i. Poliklinik Kulit dan Kelamin.
j. Poliklinik Gizi.
k. Optik.
4. Unit Rawat Inap
Penderita yang memerlukan rawat inap dapat dilayani sesuai
dengan kemampuan dan dilengkapi dengan fasilitas TV, AC, telepon,
air panas atau dingin, dan lain-lain. Fasilitas rawat inap terdiri dari
ruangan VIP, kelas I, kelas II, kelas III dan ruangan anak dan bayi.
Nama-nama ruang rawat inap di RS TNI AL Dr. Mintohardjo yaitu :

36
 a. Bedah : Salawati, Sibatik, Marore Pav. Anggrek, Bintan.
b. Penyakit Lambung : Sangeang, Tarempa, Pagai.
c. Saraf, Jiwa dan Rehabilitasi : Numfor, Bengkalis.
d. KIA : Bunyu.
e. Ruang kelas I : Marore, Melati, Selayar.
f. Ruang kelas II : Bintan.
g. VIP : Pav. Anggrek.
h. ICU : Sayang.
5. Pelayanan Rawat Intensif
Perawatan rawat intensif RSAL Dr. Mintohardjo diperuntukkan
bagi pasien yang dalam keadaan sakit berat, dikoordinir oleh dokter
anestesi khusus intensif care. Pelayanan perawatan intensif ini
merupakan intensif care unit tersier, karena mampu memberikan
pelayanan tertinggi dan tunjangan hidup dalam jangka panjang,
meliputi :
a. Melakukan pemantauan secara terus-menerus
b. Memberikan terapi intensif
c. Menegakkan diagnosa pada keadaan kritis
d. Memberikan bantuan alat penunjang hidup
e. Memberikan tunjangan renal plus pemantauan kardiovaskular
f. Memiliki dukungan laboratorium dan radiologi 24 jam.
Kapasitas tempat tidur perawatan intensif RSAL Dr. Mintohardjo
berjumlah 10 tempat tidur.
6. Hyperbaric Center (Kamar Udara Bertekanan Tinggi)
Terapi Oksigen Hyperbaric Chamber adalah suatu cara pengobatan
dimana pasien masuk pada suatu ruangan yang dinamakan KUBT
(Kamar Udara Bertekanan Tinggi) kemudian diberi tekanan lebih besar
dari tekanan udara normal yaitu lebih dari 1 atm (atmosfir) dan bernafas
dengan oksigen murni (100%).
Terapi KUBT selain untuk terapi pada penyakit akibat penyelaman
juga sangat berguna untuk meningkatkan dan memelihara kebugaran
atau vitalitas dan diyakini bisa menjadikan awet muda. Dalam aplikasi

37
 klinis membantu mempercepat proses penyembuhan berbagai penyakit,
misalnya: gangren, luka bakar, anemia, kelumpuhan akibat stroke.
7. Medical Check Up
Pemeriksaan kesehatan secara berkala membantu mendeteksi
penyakit secara dini. Pelaksanaan uji badan dilakukan oleh para dokter
spesialis bedah, penyakit dalam, jantung, mata, THT, ditunjang
dengan pemeriksaan laboratorium, USG, Rontgen, Papsmear,
Mammografi, Treatmill dan lain-lain. Dari hasil laboratorium
kesehatan akan diketahui fungsi hati, ginjal, dan lain-lain. Bagian
medical check up berada di gedung Unit Rawat Jalan A lantai III.
8. Pelayanan Medis Spesialis dan Sub Spesialis
Pelayanan ini dilakukan oleh medis spesialis dan sub spesialis
RUMKITAL Dr. Mintohardjo di samping ditangani oleh dokter-
dokter spesialis yang berpengalaman didukung pula oleh peralatan
yang modern.
Kasus-kasus yang ditangani antara lain:
a. Bedah umum
b. Bedah ortopedi, bedah urologi, bedah syaraf, bedah plastik
c. Penyakit dalam
d. Spesialis Gigi dan Mulut
e. Kebidanan dan Kandungan
f. Kesehatan anak
g. Kulit dan kelamin
h. Alergi
i. Syaraf
j. Jiwa
k. Mata
l. Paru
m. Jantung
n. THT
o. Akupuntur

38
9. Fisioterapi
Unit rehabilitasi medis atau fisioterapi dengan alat yang cukup
memadai dan ruangan latihan yang luas.
10. Penunjang Klinis
Untuk mencapai hasil yang maksimal dibutuhkan diagnosa yang
tepat. Untuk itu diperlukan bagian penunjang klinis guna membantu
menegakkan diagnosa.
a. Whole body CT scan
b. Radiologi
c. Mammografi
d. Ultrasonografi (USG)
e. Endoskopi
f. Elektro Encephalografi (EEG)
g. Laboratorium klinik atau patologi klinik
h. Patologi anatomi
i. Gizi
j. ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripter) alat
penghancur batu ginjal
11. Hemodialisa (Cuci Darah)
Para penderita gagal ginjal harus menjalani cuci darah secara
rutin maka dibuat unit hemodialisa.
12. Aesthetic Center
Aesthetic center RSAL Dr. Mintohardjo memberikan pelayanan
one stop service untuk berbagai penyakit kulit pada umumnya dan
menjaga kesehatan kulit dengan pengobatan dari luar serta melakukan
proses peremajaan kulit. Dalam pelayanannya Aesthetic center
terintegrasi dengan berbagai dokter spesialis kulit dan kelamin, bedah
plastik, hyperbaric, kebidanan dan kandungan, penyakit dalam, bedah
mulut dan orthodentist serta saraf.

39
E. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS)
Tujuan dari Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS)
RSAL Dr. Mintohardjo terbagi 2 yaitu :
a. Tujuan umum: Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang
konsep dasar pengendalian infeksi nosokomial.
b. Tujuan khusus: Peserta mampu memahami dan menjalaskan pengendalian
infeksi nosokomial dan upaya pencegahan infeksi.
Program PPIRS yaitu kewaspadaan infeksi, surveilens, pendidikan dan
pelatihan, kebijakan penggunaan antibiotika yang rasional, pencegahan dan
pengendalian infeksi dan juga kesehatan karyawan.

F. Departemen Farmasi Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo

1. Struktur Organisasi
Departemen Farmasi (Depfar) di rumah sakit merupakan instalasi
yang memegang peranan sangat penting mengingat perannya
berhubungan langsung dengan kualitas hidup pasien yang berkaitan
dengan obat. Fungsi Departemen di rumah sakit merupakan gabungan
dari berbagai fungsi organisasi produksi, fungsi organisasi
pengembangan dan organisasi pelayanan/jasa yang saling mendukung
dan terpisahkan satu dengan yang lain. Sebagai suatu organisasi
produksi Depfar, memastikan terapi obat yang efektif dan rasional,
serta mengadakan pengendalian penggunaan dan sistem distribusi obat
yang efektif dan akurat bagi seluruh pasien.
Kepala Departemen Farmasi membawahi lima sub departemen
yaitu: Subdep. Pembinaan Farmasi, Subdep. Apotek, Subdep. Alat
Kesehatan, subdep. Farmasi Klinik, Subdep. Pengendalian Farmasi.
Masing-masing sub dapartemen membawahi seksi-seksi dengan tugas
dan tanggung jawab yang berbeda.
2. Tugas dan Kewajiban Kepala Departemen Farmasi (Kadepfar)
Tugas dan Kewajiban Kadepfar di RSAL Dr. Mintohardjo adalah:
a. Merumuskan, menyusun dan menyiapkan kebijakan dalam
kegiatan rumah sakit.

40
 b. Menyusun dan menyiapkan petunjuk-petunjuk dalam rangka
pelaksanaan kegiatan bidang farmasi.
c. Merencanakan, mengkoordinasi, dan mengendalikan
penyelenggaraan program bidang farmasi, menyelenggarakan
fungsi staf dalam pembinaan kefarmasian di lingkungan rumah
sakit atas dasar pengembangan ilmu dan teknologi masing-masing
sub departemen.
d. Merencanakan kebutuhan biaya operasional bidang farmasi dan
kebutuhan pengadaan peralatan dan bekal kesehatan yang menjadi
ruang lingkupnya.
e. Menyelenggarakan pengumpulan, pengolahan pemeliharaan serta
penyimpanan data yang diperlukan dalam rangka pelaksanaan
pembinaan farmasi rumah sakit.
f. Melaksanakan koordinasi dengan unsur, badan dan instansi lain
baik didalam maupun di luar rumah sakit untuk kepentingan
pelaksanaan tugasnya sesuai tingkat dan lingkup kewenangannya.
g. Mengawasi, mengendalikan dan mengevaluasi pelaksanaan
program kefarmasian guna menjamin pencapaian tujuan sasaran
programnya secara berhasil guna dan berdaya guna.
h. Mengajukan saran dan pertimbangan kepada pimpinan rumah sakit
khususnya mengenai hal-hal yang berhubungan dengan bidang
tugasnya.
3. Tugas dan Kewajiban Sub Departemen
Tugas dan kewajiban Sub Departemen adalah membantu depfar
dalam penyelenggaraan kegiatan dukungan, pelayanan, pendidikan,
penelitian dan pengembangan di bidang ilmu penyakit umum serta
pelaksanaan pembinaan personel dan material yang ada di lingkungan
Subdepnya. Tugas masing-masing SubDep sebagai berikut:
a. Sub Departemen Pembinaan Farmasi
1. Menyusun, meyiapkan dan merawat petunjuk-petunjuk tentang
prosedur pengadaan, penyimpanan, pemeliharaan distribusi
serta penghapusan peralatan dan bekal farmasi.

41
 2. Menyelenggarakan kegiatan diskusi, penataran, ceramah, dan
pendidikan dalam rangka meningkatkan ilmu dan keterampilan
personel medik dan para medik di lingkungan depfar tentang
ilmu farmasi khususnya mengenai pengetahuan tentang obat
dan khasiatnya.
3. Ikut berperan serta dalam pemeliharaan efek samping obat.
4. Menyelenggarakan pengumpulan dan pengolahan data
kemungkinan terjadi toksisitas, interaksi, stabilitas yang
terganggu dan inkompatibilitas sebagai akibat pemakai obat.
5. Ikut berperan serta dalam komisi terapi dalam rangka
penyusunan formularium rumah sakit.
6. Ikut berperan serta dalam kegiatan “Drug Utilization Review”
khususnya kegiatan Drug User Review.
7. Membantu pelaksanaan pembinaan personel medik, para
medik dan non medik yang berada dibawah sub
departemennya sesuai dengan pola pembinaan personel yang
berlaku.
8. Membantu pelaksanaan pembinaan material medik maupun
non medik sedemikian rupa sehingga dalam keadaan siap
pakai, dengan jalan menyiapkan rencana kebutuhan
pemeliharaan, penggunaan dan penghapusan pada waktunya.
9. Menyelenggarakan koordinasi dan kerja sama dengan unsur,
badan dan instansi lain di dalam maupun di luar rumah sakit
untuk kepentingan pelaksanaan tugas kewajibannya sesuai
tingkat dan lingkup kewenangannya.
b. Sub Departemen Apotek
1. Menyelenggarakan kegiatan dukungan kesehatan berupa
pengadaan dan penyiapan obat-obatan bagi penderita akibat
pelaksanaan kegiatan operasi dan latihan satuan operasional.
2. Menyelenggarakan kegiatan obat-obatan bagi penderita-
penderita rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat.

42
 3. Melaksanakan kegiatan promotif dan preventif melalui
penyuluhan bidang farmasi terhadap penderita rawat jalan dan
rawat inap (drug information).
4. Melaksanakan kegiatan penyaluran bekal kesehatan untuk unit-
unit perawatan dan unit-unit pendukung.
5. Ikut berperan serta sebagai konsultan dalam pemeliharaan dan
pemakaian obat-obatan (drug consultant).
6. Membatu pelaksanaan pembinaan personil medik, paramedik
dan non medik yang berada dibawah sub departemennya sesuai
dengan pola pembinaan personil yang berlaku.
7. Membantu pelaksanaan pembinaan material medik maupun
non medik sedemikian rupa sehingga dalam keadaan siap pakai
dengan jalan menyiapkan rencana kebutuhan, pemeliharaan,
penggunaan dan penghapusan pada waktunya.
8. Menyelenggarakan koordinasi dan kerja sama dengan unsur,
badan dan instansi lain di dalam maupun di luar rumah sakit
untuk kepentingan pelaksanaan tugas kewajibannya sesuai
tingkat dan lingkup kewenangannya.
Dalam usaha memberikan pelayanan kefarmasian secara
langsung pada pasien yang dilakukan di apotek, RSAL Mintohardjo
menyediakan tiga buah apotek yaitu:
1) Apotek Dinas
Apotik dinas rawat jalan ini melayani pasien dinas TNI AL.
beserta keluarganya dan TNI non AL. beserta keluarganya.
2) Apotek Yanmasum
Untuk melayani pasien umum, biaya obat ditanggung
sepenuhnya oleh pasien.
3) Apotek BPJS
Untuk melayani pasien peserta BPJS
c. Sub Departemen Pengendalian Farmasi
1) Menyelenggarakan kegiatan penyusunan konsep buku dasar
perbendaharaan sebagai dasar untuk mengendalikan material

43
 kesehatan khususnya peralatan kesehatan baik pengendalian
bidang pengadaan, distribusi maupun pengendalian
pemeliharaan dan penghapusan.
2) Melaksanakan kegiatan pengendalian dan pengawasaan bidang
pengadaan, penyimpanan dan penyaluran bekal kesehatan.
3) Menyusun dan menyiapkan perkiraan kebutuhan bekal
kesehatan.
4) Membantu menyiapkan perkiraan kebutuhan bekal kesehatan.
5) Menyelenggarakan produksi preparat-preparat standar baik
steril maupun non steril sesuai dengan formularium rumah
sakit.
6) Melaksanakan kegiatan penerimaan, penyimpanan dan
pemeliharaan material kesehatan dan menyalurkan ke unit-unit
distribusi.
7) Melaksanakan kegiatan produksi perlengkapan steril untuk
keperluan tindakan intervensi bedah dan bedah.
8) Membantu pelaksanaan pembinaan material medik maupun
non medik sedemikian rupa sehingga dalam keadaan siap pakai
dengan jalan menyiapkan rencana kebutuhan pemeliharaan,
penggunaan dan penghapusan pada waktunya.
9) Menyelenggarakan koordinasi dan kerja sama dengan unsur,
badan dan instansi lain didalam maupun diluar rumah sakit
untuk kepentingan pelaksanaan tugas kewajinannya sesuai
tingkat dan lingkup kewenangannya.
d. Sub Departemen Farmasi Klinik
Dalam melaksanakan kewajibannya bertanggung jawab kepada
kepala departemen farmasi. Tugas dan fungsi kasubdep farmasi klinik:
1) Memastikan tiap pasien menerima terapi obat yang tepat dan
sesuai dengan individu.
2) Berkontribusi untuk menetapkan manfaat terhadap terapi obat
bagi pasien.

44
 3) Berinteraksi secara bertanggung jawab dengan semua
profesional kesehatan di rumah sakit.
4) Memberikan edukasi pada pasien dan profesional kesehatan
untuk meningkatkan penggunaan obat yang aman, efektif dan
tepat
5) Meningkatkan penggunaan obat yang rasio biaya efektif
optimal
6) Melakukan penelitian obat bekerja sama dengan kasubdep lain
7) Memperoleh informasi untuk menyempurnakan praktek
8) Mengevaluasi pekerjaan farmasi klinik, mengidentifikasi dan
memperbaiki setiap kekurangan.
Kasubdep farmasi klinik dikepalai oleh seorang apoteker
berpangkat Letnan Kolonel dan membawahi :
1) Kepala seksi Pelayanan Langsung
Melaksanakan kepedulian farmasi yaitu penyediaan pelayanan
langsung dan bertanggung jawab yang berkaitan dengan obat,
untuk pencapaian hasil yang meningkatkan mutu kehidupan pasien.
a) Urusan Sitostatika:
1) Penyediaan pelayanan dan penanganan sitostatika
2) Melaksanakan pencampuran obat sitostatika pada ruangan
yang sesuai serta melengkapi dengan alat pelindung diri
3) Melaksanakan pencampuran obat sitostatika dengan teknik
penyediaan yang benar.
4) Melaksanakan informasi teknik pemberian obat yang
benar kepada perawat.
b) Urusan Sistem Informasi Obat:
Dalam struktur organisasi ini termasuk didalamnya visite
(ronda) apoteker. Informasi obat untuk pasien, perawat,
apoteker dan dokter serta profesional kesehatan yang lain.
Tugas apoteker dalam sistem informasi obat:
1. Apoteker melaksanakan visite (ronda) diruang perawatan
untuk peningkatan terapi obat yang rasional, penyediaan

45
 informasi obat dan edukasi pasien serta profesional
kesehatan.
2. Apoteker melaksanakan informasi obat kepada penderita
rawat jalan maupun penderita rawat inap, mencakup aspek
obat yang diperlukan.
3. Apoteker melaksanakan informasi obat kepada perawat
untuk menunjang penyampaian/distribusi obat, mengamati
reaksi obat yang merugikan serta mendengar keluhan
pasien. Informasi obat kepada penderita bersifat praktis dan
ringkas. Wawancara sejarah penggunaan obat pasien
menunjang pengobatan pasien.
4. Apoteker melaksanakan informasi obat kepada dokter
dalam proses penggunaan obat pasien. Informasi
disesuaikan dengan kebutuhan dokter.
5. Apoteker melaksanakan informasi obat kepada kelompok,
tim, kepanitiaan dan peneliti di rumah sakit.
6. Apoteker melaksanakan informasi obat untuk sesama
apoteker.
7. Apoteker memberi konseling kepada pasien.
2) Kepala seksi Pelayanan Tidak Langsung
Kegiatan ini merupakan pelayanan farmasi klinik tidak
langsung kepada penderita, tetapi melewati program rumah sakit
menyeluruh. Tanggung jawabnya meliputi:
a) Urusan Panitia Farmasi dan terapi :
i. Apoteker ikut berperan serta dalam panitia farmasi dan
terapi yang utama sebagai sekretaris
ii. Apoteker juga motor penggerak pelaksanaan sistem
formularium rumah sakit
iii. Apoteker berperan serta terlibat dalam kepanitiaan di
rumah sakit.
b) Urusan Pemantauan Terapi Obat :

46
 i. Apoteker melaksanakan pemantauan terapi obat penderita
untuk memastikan bahwa obat paling efektif, aman dan
terjangkau.
ii. Memberikan rekomendasi kepada professional kesehatan
atas hasil temuan pemantauan terapi obat
iii. Hal lain yang belum dicantumkan disini akan disusulkan
kemudian
e. Sub Departemen Alat kesehatan
Sub Departemen Alat Kesehatan membawahi seksi pengadaan.
Alat Kesehatan dan seksi Pemeliharaan Alat Kesehatan. Tugas dan
tanggung jawab Sub Departemen Alat Kesehatan antara lain:
a) Menyusun rencana pengembangan alat kesehatan di rumah sakit.
b) Menyusun jadwal pemeliharaan alat kesehatan secara terpadu.
c) Mengkoordinir pelaksanaan perbaikan alat kesehatan.
d) Menyelenggarakan pembinaan Inventaris Kekayaan Negara alat-
alat kesehatan rumah sakit.
e) Melaksanakan evaluasi, pencatatan, dan kerjasama dengan unsur,
badan, dan instalasi lain di dalam maupun di luar rumah sakit Dr.
Mintohardjo untuk kepentingan pelaksanaan tugas sesuai tingkat
dan lingkup kewenangannya.
G. Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
Dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk Komite Farmasi dan Terapi
(KFT) yang merupakan unit kerja dalam merekomendasikan kepada pimpinan
rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat dirumah sakit yang
anggotannya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di
rumah sakit, apoteker instalasi farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila
diperlukan.
Tujuan umum dibentuknya Komite Farmasi dan Terapi ini adalah untuk
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dalam bidang obat-obatan atau
farmasi. Sedangkan tujuan khususnya adalah memantau atau menjamin
kelancaran pelayanan obat-obatan rumah sakit yang efektif dan efisien. Tugas
KFT RS TNI AL Dr. Mintohardjo adalah :

47
 1. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit
2. Melakukan seleksai dan evaluasi obat yang akan masuk dalam
formularium rumah sakit
3. Mengembangkan standar terapi
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
5. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang
rasional
6. Mengkoordinir penatalaksanaan rekasi obat yang tidak dikehendaki
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di
rumah sakit.
Sedangkan fungsi dari KFT Rumkital Mintohardjo adalah badan yang
membantu pimpinan rumah sakit untuk menetapkan kebijakan menyeluruh
tentang pengelolaan dan penggunaan obat di rumah sakit, meliputi: pemilihan,
perencanaan, pengadaan, penyimpanan, penyaluran, penggunaan, pemberian,
pemantauan kerasionalan, efektivitas dan keamanan.
KFT Rumkital Mintohardjo mulai melakukan penyusunan formularium
pada tahun 2000 yang kemudian dilakukan revisi pada tahun 2005 dan 2007.
Revisi formularium ini disesuaikan dengan kebutuhan penggunaan obat RS.
Revisi formularium tidak dilakukan setiap tahun hanya disesuaikan dengan
kebutuhan.
H. Kegiatan Manajemen Farmasi Rumah Sakit
1. Perencanaan dan Pengadaan
a. Perencanaan
Perencanaan pengadaan obat dan material kesehatan di
Rumkital Dr. Mintohardjo dibuat berdasarkan pada pola konsumsi dan
epidemiologi (pola penyakit) bersifat kualitatif, sedangkan anggaran
bersifat kuantitatif. Perencanaan material kesehatan dilakukan setiap
tiga bulan (triwulan) ke depan, yang disusun dua minggu sebelum tiga
bulan (triwulan) berikutnya. Apabila sebelum tiga bulan (triwulan)
sudah habis maka digunakan dana restitusi untuk pembelian dalam
jumlah kecil. Gudang harus melaporkan stok material kesehatan yang

48
ada sebelum mencapai jumlah minimal untuk mengatasi terjadinya
kekosongan atau kekurangan barang sehingga bisa dikoordinasikan
dengan Penanggung Jawab Keuangan (PJK) untuk melakukan
pengadaan.
Alokasi dana yang diperoleh dapat berasal dari:
1) Anggaran Rutin (APBN)
1. Dana Pemeliharaan Kesehatan (DPK)
Berasal dari potongan gaji anggota TNI AL sebesar 2%
setiap bulannya. DPK dapat digunakan untuk pembelian
material kesehatan maksimal 80% dari total DPK serta
untuk pembelian restitusi obat maksimal 20% dari total
DPK.
2. Rutin Bekal Kesehatan (RBK)
Dana ini digunakan untuk pemeriksaan kesehatan rutin
para anggota TNI AL. Dana berasal dari subsidi DPR
untuk TNI. RBK digunakan untuk pembelian Perbekalan
Kesehatan Uji Pemeriksaan Kesehatan (BEKKES
URIKES) dan pembelian material kesehatan yang
digunakan untuk pengadaan perbekalan laboratorium serta
rujukan. Dana yang digunakan untuk material kesehatan
sebesar 5% dari total RBK.
2) Dana Pendapatan Hasil Penggunaan Fasilitas Dinas (DPHP
Fasdin)
Merupakan dana yang didapat dari hasil pemanfaatan fasilitas
kepada masyarakat umum/non TNI dan keluarganya. Dana ini
dimanfaatkan untuk peningkatan fasilitas pelayanan kesehatan
dan untuk meningkatkan kesejahteraan anggota TNI sebesar
70% dari dana Fasilitas Dinas (Fasdin).
b. Pengadaan
Di Rumkital Dr. Mintohardjo sistem pengadaan menggunakan 3
sistem yaitu :
1) Pembelian

49
 Dilakukan dengan menggunakan tiga metode yaitu :
a) Pelelangan umum
b) Pemilihan langsung
c) Penunjukkan langsung
2) Pembuatan atau produksi
Dilakukan untuk memproduksi obat seperti puyer, salep, sirup,
sedangkan untuk yang non-obat misalnya carbol, bayclin, formalin
dan alkohol.
3) Sumbangan/hibah atau dropping
Untuk pengadaan sediaan-sediaan harus menbuat surat pesanan.
Untuk pemesanan psikotropika juga dilakukan dengan surat
pesanan khusus psikotropika. Untuk pemesanan narkotika
digunakan surat pesanan narkotika khusus.
2. Penerimaan
Sistem penerimaan barang di RSAL DR. Mintohardjo dilakukan
oleh tim penerima barang yang terdiri dari personil depfar, personil
PAM dan user dengan memeriksa jenis, jumlah, tanggal kadaluarsa
dan tanggal produksi serta kesesuaian spesifikasi barang sesuai dengan
surat pesanan dan selanjutnya dilakukan penyimpanan.
3. Penyimpanan
Merupakan kegiatan penyelenggaraan dan pengaturan sediaan
farmasi di dalam ruang penyimpanan, untuk menjamin kualitas
barang/obat tetap baik, memudahkan dalam pencarian, memudahkan
pengawasan persediaan/stok dan barang ED, menjamin keamanan dari
pencurian dan kebakaran serta menjamin pelayanan yang cepat dan
tepat.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam penyimpanan:
a. Suhu dan lokasi
1) Penyimpanan normal pada suhu 250C (tablet, kapsul,
injeksi, cairan).

50
 2) Penyimpanan dingin dalam lemari pendingin (2-80C), untuk
MatKes tertentu dengan syarat penyimpanannya seperti
suppositoria, insulin, sediaan hormonal.
3) Narkotika disimpan dalam lemari narkotika, sesuai standar
Depkes.
b. Barang yang tidak boleh kontak langsung dengan cahaya,
disimpan khusus di kamar gelap.
c. Bentuk/jenis barang yang disimpan :
1) Obat-obatan disimpan terpisah dari bahan beracun.
2) Obat luar dipisahkan dari obat dalam.
3) Obat produksi AL dipisah dengan non AL.
4) Obat dipisah berdasarkan bentuk sediaan.
d. Pengaturan ruangan :
1) Tempat penyimpanan obat dengan alkes terpisah.
2) Ruang khusus untuk obat rusak ( Expired Date) tidak ada.
e. Sistem penyimpanan :
1) Berdasarkan alfabet
2) Berdasarkan bentuk sediaan
3) Sistem FIFO/FEFO
4) Berdasarkan suhu
5) Berdasarkan kepekaan terhadap cahaya
6) Bahan-bahan berbahaya
7) Slow moving-fast moving
8) Psikotropika dan narkotika
f.Penggunaan alat Bantu :
1) Kartu stok
Digunakan untuk mengetahui jumlah barang yang masuk
dan barang yang keluar sehingga dapat diketahui berapa
jumlah obat yang tersisa.
2) Troly

51
 Trolly digunakan untuk mempermudah pendistribusian
Matkes ke apotek rawat jalan, apotek rawat inap dan apotek
khusus.
g. Pengamanan dan keselamatan :
1) Alat pemadam kebakaran.
2) Tiap pintu dan lemari mempunyai kunci.
3) Petugas khusus di dalam gudang
4) Personalia di gudang ada 4 orang, AA 2 orang dan
administrasi 2 orang.
5) Dilarang merokok/menyalakan api di sekitar gudang.
6) Pemahaman mengenai sifat bahan/alat/obat bagi petugas
gudang.
Sistem penyimpanan barang di gudang farmasi dilakukan
berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara alfabetis dan
menggunakan sistem FIFO ( First In First Out ) serta sistem
FEFO (First Expired First Out). Gudang farmasi di Rumkital
Dr.Mintohardjo terdiri dari 4 ruangan penyimpanan, yaitu :
a. Gudang 1, menyimpan obat-obatan yang bukan produksi
Lafial ( 10).
b. Gudang 2, menyimpan obat-obatan bentuk cair dan injeksi
c. Gudang 3, menyimpan alat-alat kesehatan
d. Gudang 4, menyimpan obat-obatan produksi Lafial.
Untuk obat-obatan retrovirus dan narkotika disimpan dalam
suatu lemari khusus dan terkunci di ruangan administrasi
gudang farmasi.
4. Distribusi Perbekalan Farmasi
Dalam melakukan distribusi obat, Rumkital Dr. Mintohardjo
menerapkan 3 macam sistem distribusi. Adapun distribusi bekal
kesehatan (termasuk obat) yang dilaksanakan meliputi :
a. Ward Floor Stock (WFS)
Sistem distribusi Ward Floor Stock di rumkital Dr.
Mintohardjo masih dilakukan di semua ruangan, unit-unitnya

52
 antara lain ruang Pulau Numfoor, Pulau Sangeang, Pulau Laut,
Pulau Selayar, Pulau Bengkalis, Pulau Tarempa, Pulau Sebatik,
Pulau Salawati, Pulau Bunyu, Pulau Bintan, Pulau Subi, Pulau
Pagai, Pav. Anggrek, Pulau Bunyu, Pulau Melati, Pulau Marore,
dan ICU (Pulau Sayang).
b. Individual order (IO)
Resep individual adalah order/ resep yang ditulis dokter
akan ditebus sendiri oleh pasien atau keluarganya di apotek
karena di ruangan tempat pasien menginap tidak disediakan
obat. Semua obat yang diperlukan untuk pengobatan di
dispensing dari apotek. Resep orisinil oleh perawat dikirim ke
apotek, kemudian resep itu diproses sesuai dengan kaidah cara
dispensing yang baik dan obat disiapkan untuk didistribusikan
kepada penderita tertentu. Diterapkan di apotek rawat jalan dan
ruangan rawat inap. Penebusan resep dilayani di apotek dinas
untuk pasien dinas dan keluarganya, sedangkan untuk pasien
umum (bukan dinas) maka akan dilayani di Apotek Yanmasum
(Pelayanan Masyarakat Umum).
Untuk pasien anggota atau keluarga rawat jalan dapat
mengambil resep di Apotek Dinas, obat-obat yang disediakan di
apotek rawat jalan ini sebagian besar merupakan obat generik.
Hal ini sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di
Departemen Farmasi Rumkital Dr. Mintohardjo. Obat disimpan
berdasarkan alfabet dan FIFO dengan tanggal kadaluarsa
sebagai patokan. Apotek juga memiliki gudang untuk
penyimpanan stok obat guna memenuhi kebutuhan.
Sistem distribusi Individual order di rumkital Dr.
Mintohardjo masih dilakukan di semua ruangan, yaitu ruang
Pulau Numfoor, Pulau Sangeang, Pulau Laut, Pulau Selayar,
Pulau Bengkalis, Pulau Tarempa, Pulau Sebatik, Pulau Salawati,
Pulau Bunyu, Pulau Bintan, Pulau Subi, Pulau Pagai, Pav.

53
 Anggrek, Pulau Bunyu, Pulau Melati, Pulau Marore, dan ICU
(Pulau Sayang).
c. UDD (Unit Dose Dispensing)
Satuan unit dosis merupakan sistem distribusi dimana obat
yang diminta disiapkan, diberikan/digunakan dan dibayar dalam
unit dosis tunggal siap pakai selama 24 jam. Obat yang ada
dalam resep diberikan oleh apotek rumah sakit dan diserahkan
kepada pasien untuk satu hari pamakaian. Diterapkan dalam 8
ruangan rawat inap. Sistem distribusi unit dose dispensing
(UDD) merupakan salah satu sistem distribusi material
kesehatan yang diterapkan di Rumkital Dr. Mintohardjo.
Untuk melayani resep yang tidak tersedia di Apotek Dinas,
dibuat salinan resep dan setelah mendapatkan persetujuan
restitusi kemudian obat dapat diambil di apotek Yanmasum.
Pegawai di apotek dinas rawat inap lalu mencatat jumlah dan
jenis obat yang diambil dari apotek Yanmasum, kemudian pihak
rumah sakit akan membayar obat yang di ambil. Untuk obat-
obat restitusi harus dibuat laporan khusus obat-obat restitusi
yaitu Laporan Restitusi Apotek Rawat Inap, Laporan restitusi
apotek rawat jalan dan laporan restitusi apotek rawat jaga.
Sistem distribusi unit dose di Rumkital Dr. Mintohardjo
sudah dilakukan di beberapa ruangan, yaitu ruang Pulau
Numfoor, Pulau Sangeang, Pulau Laut, Pulau Selayar, Pulau
Bengkalis, Pulau Tarempa, Pulau Sebatik, Pulau Salawati, Pulau
Bunyu, Pulau Bintan, Pulau Subi, Pulau Pagai, dan Pav.
Anggrek.
Sistem distribusi kombinasi belum dilaksanakan karena
keterbatasan SDM, fasilitas untuk penghantaran obat ditiap
ruangan belum efektif dan jarak antara apotek dan tiap-tiap
ruangan pasien cukup jauh.

54
5. Penghapusan
Penghapusan dilakukan jika ada barang yang rusak/ kadaluarsa,
penghapusan hanya boleh dilakukan setelah mendapat persetujuan dari
negara. Penghapusan sediaan farmasi di rumah sakit perlu dibuat tim
penghapusan dan berita acara penghapusan. Semua kekayaan negara
yang telah dihapuskan harus segera dicatat dari daftar kekayaan rumah
sakit dan harus dilaporkan.
6. Pencatatan
Pencatatan yang dilakukan untuk pengelolahan barang dicatat
dalam:
a. Kartu persediaan barang, yaitu kartu yang disimpan di gudang
dekat barang yang bersangkutan.
b. Kartu besar, yaitu kartu yang disimpan di ruang administrasi
gudang untuk mempermudah pengecekan barang.
c. Buku persediaan, yaitu buku yang digunakan untuk mencatat
pemasukan dan pengeluaran barang.
d. Buku induk penerimaan barang, yaitu buku untuk mencatat
penerimaan barang berdasarkan surat perintah kerja.
e. Semua data yang mencangkup penerimaan dan pengeluaran
barang juga dimasukkan ke sistem komputer sehingga
mempermudah pengecekan barang persediaan dan pembuat
laporan.
f. Daftar perincian barang.
g. Bukti pengeluaran barang.
7. Pelaporan
Pelaporan yang dilakukan di Rumah Sakit TNI AL. Mintohardjo
adalah:
a. Laporan mutasi barang bulanan, triwulan dan tahunan yang berisi
tanggal, nama barang, jumlah stok awal, jumlah masuk, jumlah
stok keluar, dan jumlah stok akhir. Laporan ini dikelompokkan
berdasarkan jenis barang dan bentuk sediaan.
b. Laporan barang rusak atau kadaluarsa setiap bulan.

55
 c. Laporan pemakaian narkotik dan psikotropika setiap bulan ke
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Suku Dinas DKI
dengan tembusan kepada Badan POM DKI Jakarta.
d. Laporan keuangan dan kekayaan rumah sakit ke DISKESAL.
I. Pelayanan Farmasi Klinik di Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo
Pelayanan farmasi klinik yang telah dilaksanakan oleh Departemen
Farmasi Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo Jakarta yaitu :
1. Pengkajian resep
Setiap resep yang akan dilayani oleh apotek dilakukan pengkajian
atau skrining resep yang meliputi skrining administrasi, skrining
farmasetis, skrining farmakokinetik.
2. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan terapi obat dilakukan oleh apoteker pada pasien rawat
inap yang ada di RSAL Dr. Mintohardjo melalui data rekam medik pasien
yang bertujuan untuk memastikan terapi obat secara tepat, aman,
berkhasiat dan ekonomis bagi pasien.
3. Wawancara Sejarah Pemakaian Obat
Wawancara sejarah pemakaian obat dilakukan oleh apoteker kepada
pasien di ruang rawat inap yang ditunjuk oleh dokter, pasien yang
bermasalah dengan obat, pasien dengan obat yang indeks terapi sempit,
pasien dengan multi penyakit, pasien geriatrik dan pediatrik.
4. Monitoring Efek Samping Obat
MESO ini dilakukan oleh siapa saja yang mengetahui dn
menemukan ada efek samping obat yang merugikan, maka petugas
tersebut mengisi formulir MESO yang kemudian dilaporkan ke Komite
Farmasi dan Terapi rumah sakit.
5. Konseling Obat
Pelaksanaan konseling obat pada pasien di RSAL Dr. Mintohardjo
belum terlaksana secara maksimal meskipun ruang konseling sudah
tersedia secara khusus akan tetapi pemberian informasi obat masih terjadi
di ruang penyerahan obat saat menyerahkan obat ke pasien di apotek.

56
 6. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat di RSAL Dr. Mintohardjo dilakukan oleh
apoteker pada pasien, dokter, perawat dan atau tenaga kesehatan lainnya
ketika membutuhkan informasi tentang obat.
7. PKMRS (Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit)
PKMRS dilakukan dengan tujuan meningkatkan pengetahuan
masyarakat dalam hal kesehatan khususnya dalam bidang kefarmasiaan.

J. Unit Kesehatan Lingkungan dan K3RS

Berdasarkan pengelolaannya limbah klinis dibagi menjadi lima golongan,
yaitu :
1. Golongan A
a. Dressing bedah, swab dan semua limbah yang terkontaminasi dari
daerah ini.
b. Bahan-bahan linen kasus penyakit infeksi
c. Seluruh jaringan tubuh manusia (terinfeksi maupun tidak), bangkai
atau jarinagn hewan dari laboratorium dan hal-hal yang berkaitan
dengan swab dan dressing.
2. Golongan B
Syringe bekas, jarum, catridge, pecahan gelas dan benda-benda tajam
lainnya.
3. Golongan C
Limbah dari ruangan laboratorium dan post martum kecuali yang
termasuk dalam golongan A.
4. Golongan D
Limbah bahan kimia dan bahan-bahan farmasi tertentu.
5. Golongan E
Pelapis bed-pan disposible, urinoir, incontinence-pad dantamagbas.
Pada penanganan limbah di Rumkital Dr. Mintohardjo terdiri dari 2 cara,
yaitu :
1. Limbah padat

57
 Penanganan limbah padat dilakukan dengan cara pembakaran di
dalam incenerator yaitu suatu proses dimana limbah padat medis dibakar
dengan oksigen dari udara dan diubah menjadi gas hasil pembakaran
serta residu yang berupa abu, tujuan pengelolaan limbah padat medis
yaitu menghilangkan sifat infeksius dan patogen dari limbah serta
meminimisasinya sehingga dapat dibuang ke tempat penimbunan atau
landfill dengan mudah dan aman.
2. Limbah cair
Sedangkan untuk limbah cair diolah dalam bak penampungan
sehingga hasil akhir dari proses pengolahan limbah tersebut aman
terhadap lingkungan. Berdasarkan proses pengolahannya maka sistem
IPAL (instalasi pengolahan air limbah) dibagi dalam beberapa tahap :
a. Pretreatment (Prapengolahan) Limbah Cair
Pengolahan tahap awal yang dilakukan sebelum limbah cair masuk
kedalam proses pengolahan utama.
b. Aero-Reactor
Pengolahan tahap awal yang dilakukan sebelum limbah cair masuk
kedalam proses pengolahan utama.
c. Biomedia Filtration Technology
Mikroba (bakteri) pendegradasi limbah ditumbuh kembangkan untuk
optimalisasi aktifitasnya dalam limbah cair.
d. Sedimentasi
Mengendapkan bakteri-bakteri pendegradasi limbah (lumpur aktif)
e. Khlorinasi
Limbah cair yang sudah melalui proses pengolahan dan sudah layak
dibuang ke lingkungan/badan air akan melalui proses desinfektan
dengan menggunakan khlorin untuk membunuh bakteri-bakteri
tersisa.
f. Organic Reducing Apparatus
Limbah cair yang sudah melalui proses pengolahan dan telah
disterilkan oleh sistem khlorinasi, perlu dikhlorinasi lagi dengan
sistem ultra violet, sehingga bilamana khlorine tablet/parasit habis

58
 pemakaian. Air limbah akan tetap disterilkan dengan organik
reducing apparatus jaringan pengumpul yang berfungsi untuk
mengalirkan.
K. Unit Sterilisasi
Unit sterilisasi melayani kebutuhan akan instrument/bahan steril yang
digunakan untuk berbagai tindakan medis, penunjang medis, asuhan keperawatan
dan lain-lain serta bertanggung jawab atas pengadaan, penyimpanan dan
pendistribusian. Pelayanan unit sterilisasi RSAL Dr. Mintohardjo meliputi
kepentingan internal, berupa pemenuhan kebutuhan alat instrument steril, bahan
steril guna menunjang kelancaran operasional rumah sakit antara lain: kamar
operasi, UGD, ICU, rawat inap, poliklinik, penunjang medis dan ruang bayi.
Barang/bahan yang disterilkan antara lain : set ganti verban (kain kassa, gunting,
klam, pinset), kain linen, baju operasi, alat-alat operasi. Proses sterilisasi yang
digunakan adalah sterilisasi kering, pada suhu 150 C selama 2 jam. Sedangkan
sterilisasi ruangan dengan menggunakan sinar UV.

59
 BAB IV
PEMBAHASAN

1. Pergudangan
Alur Pergudangan

Perencanaan

Pengadaan

Pemesanan

Penerimaan

Penyimpanan

Distribusi

Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan barang dilakukan setiap barang datang dan keluar di dalam
kartu stok. Pencatatan lain juga dilakukan pada barang yang telah expired date.
Sistem pencatatan dilakukan secara manual. Pada proses penerimaan dilakukan
pencatatan yang dilakukan oleh bagian pergudangan yaitu mengecek fraktur dan
surat jalan, cek nama, jumlah kemasan, nomor batch, tanggal kadaluwarsa, dan
suhu penyimpanan. Hal ini dilakukan untuk menghindari terjadinya kesalahan
yang mungkin terjadi selama pengiriman barang sehingga rumah sakit tidak
mengalami rugi karena menerima barang yang rusak karena bukan kesalahan dari
pihak rumah sakit. Kemudian fraktur disimpan, barang yang masuk didata dan
kartu stok diisi.
Pelaporan yang dilakukan di Departemen Farmasi DR AL Dr. Mintohardjo
yaitu pelaporan kepada DISKESAL yang dilakukan setiap triwulan dan semester,
untuk laporan triwulan tentang penggunaan barang dalam bentuk item barang
sedangkan untuk laporan semester dalam bentuk jumlah harga perbekalan farmasi
yang telah digunakan. Pelaporan kepada Dinas Kesehatan yang dilakukan setiap

60
bulan berupa laporan penggunaan obat-obat narkotika-psikotropik dan obat HIV,
malaria, dan TBC. Sedangkan untuk narkotika dan psikotropika laporannya
ditujukan kepada/suku Dinas Kesehatan dengan tembusan ke badan POM.

Distribusi
Obat-obatan dan alat kesehatan yang berada didalam gudang akan
didistribusikan ke bagian apotek (baik rawat maupun inap), depo farmasi dan
depo farmasi dekat ruang operasi. Bagian pergudangan akan mendistribusikannya
ketika ada surat permohonan dari bagian-bagian tersebut. Setiap obat yang keluar
akan dicatat oleh bagian pergudangan dan dilakukan penandatangan baik dari
bagian gudang maupun bagian yang menerima obat sebagai pertanggungjawaban
kedua belah pihak.

2. Pelayanan Resep di Apotek Yanmasum

Penebusan resep dilayani di apotek dinas untuk pasien dinas dan
keluarganya, sedangkan untuk pasien umum (bukan dinas) maka akan dilayani di
Apotek Yanmasum (Pelayanan Masyarakat Umum).
Untuk pasien anggota atau keluarga rawat jalan dapat mengambil resep di
Apotek Dinas, obat-obat yang disediakan di apotek rawat jalan ini sebagian besar
merupakan obat generik. Hal ini sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di
Departemen Farmasi Rumkital Dr. Mintohardjo. Obat disimpan berdasarkan
alfabet dan FIFO dengan tanggal kadaluarsa sebagai patokan. Apotek juga
memiliki gudang untuk penyimpanan stok obat guna memenuhi kebutuhan.
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan selama melakukan praktek kerja
lapangan di Apotek Yanmasum, alur pemberian obat dari pasien mula mula
dilakukan dengan menerima resep dari pasien. Adapun Apotek Yanmasum
menerima resep dari pasien BPJS maupun secara PC. Kemudian resep tersebut
dimasukkan datanya secara komputerisasi untuk mengetahui persediaan obat yang
akan diberikan beserta verifikasi jumlah obat yang dapat diserahkan kepada
pasien apakah sudah sesuai dengan ketentuan atau belum, hal ini dikhususkan
untuk resep dari peserta BPJS.

61
 Setelah data resep dimasukkan dan sudah diverifikasi, maka dilakukan
penyiapan obat sesuai dengan resep. Baik obat jadi maupun obat racikan, setelah
dipersiapkan makakemudian dimasukan kedalam kemasan yaitu berupa plastik
khusus untuk obat dan diberikan label. Adapun hal yang perlu diisi dalam label
tersebut adalah nomor resep, nama pasien, nama obat, aturan penggunaan obat,
keterangan bila dibutuhkan. Setelah obat siap, maka dapat diberikan kepada
pasien dengan penjelasan bagaimana cara menggunakan obat sesuai dengan aturan
pakai yang tertera didalam resep.
Bila obat tidak tersedia, maka dapat dilakukan pemberian bon maupun
kopi resep. Obat yang diberikan bon dapat ditebus dikemudian hari oleh pasien
tanpa perlu membayar. Pemberian obat dengan obat dilakukan dengan melihat
tanggal dari bon. Dimana dipilih tanggal yang paling baru untuk menebus obat,
hal ini terjadi bila terdapat beberapa bon yang ditebus oleh pasien. Tetapi
sebaiknya diusahakan dahulu mencari obat di apotek lain yang tersedia di sekitar
rumah sakit.

3. Rekam Medis
Menurut Permenkes No. 749a/MENKES/PER/XII/1989, rekam medis
adalah berkas yang berisikan catatan, dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana
pelayanan kesehatan.
Rekam medis adalah fakta yang berkaitan dengan keadaan pasien, riwayat
penyakit dengan keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta
masa ini yang ditulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada
pasien tersebut.
Tugas dari rekam medis yaitu meliputi:
1. Sistem pendaftaran
a. Sistem penamaan
b. Sistem penomoran
c. Sistem registrasi
2. Sistem penataaan
3. System penataan dan penjajaran rekam medis

62
 4. Desain form RM
Rekam medispun melakukan sistem koding untuk mengelompokan suatu
penyakit sehingga mudah untuk mengidentifikasi jenis penyakit yang terjadi di
rumah sakit itu. Selain itu, koding pun digunakan untuk melakukan klaim biaya
BPJS. Menurut Bapak Ida Bgs Adiputra M, AMD Perkes SE, terjadi kendala
dimana koding penyakit di rumah sakit dengan koding yang telah ditentukan oleh
BPJS terdapat perbedaan. Sehingga perlu lah dilakukan perbaikan sistem koding
untuk menyesuaikan rumah sakit dengan sistem BPJS.
Isi rekam medis, yaitu:
1. Identitas pasien lengkap (disertai Ny, Nn, An, Tn diawal nama pasien)
2. Catatan mengenai penyakit pasien (diagnosis, terapi, pengamatan, dan
perjalanan penyakit)
3. Catatan dari pihak ketiga
4. Hasil pemeriksaan lab, hasil pemeriksaan foto rontgen dsb
5. Resume (catatan akhir pasien) dimana menyatakan apakah pasien
mengalami perbaikan maupun meninggal. Resume ini sudah dibakukan
formnya oleh Kemenkes sehingga antar rumah sakit memiliki bentuk form
resume yang sama, tetapi berbeda dibagian kop resume.
Adapun kegunaan dari adanya informasi rekam medis yaitu diantaranya:
a. Sebagai alat komunikasi antar tenaga kesehatan
b. Dasar perencanaan pengobatan maupu perawatan
c. Sebagai bukti tertulis atas segla tindakan yang akan diberikan kepada
pasien selama pengobatan di rumah sakit
d. Bahan analisis, penelitian dan evaluasi
e. Bermanfaat dalam penelitian dan pendidikan
f. Dasar perhitungan biaya
g. Sebagai sumber ingatan
h. Sebagai perencanaan sarana pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
Dalam penulisan rekam medis, tidak diizinkan melakukan penghapusan
tulisan, bila terjadi kesalahan tulis, cukup dicoret dan tulis kembali bagian yang
ingin dibenarkan, kemudian berikan paraf. Serta tulisan yang sebelumnya salah
dipastikan masih bisa dibaca. Hal ini untuk menghindari adanya kecurangan

63
dengan mengubah isi rekam medis tanpa diketahui. Selain itu, dalam penulisan
rekam medis, hindari menggunakan alat tulis pensil dan hindari menggunakan
pulpen dengan tinta berwarna kabur. Berkas rekam medis tidak diperbolehkan
untuk difotokopi maupun difoto.
Berkas rekam medis merupakan milik rumah sakit, namun isi dari rekam
medis merupakan hak pasien yang tidak boleh diketahui oleh orang lain
melainkan hanya pasien, dokter dan tenaga kesehatan yang bersangkutan serta
orang yang diberikan kuasa oleh pasien.
4. Unit Pengelolaan Limbah
- Penanganan Limbah Padat
Penanganan limbah padat dilakukan dengan cara pembakaran di dalam
incinerator yaitu suatu proses dimana limbah padat medis dibakar dengan oksigen
dari udara dan diubah menjadi gas hasil pembakaran serta residu berupa abu,
tujuan pengolahan limbah padat medis yaitu menghilangkan sifat infeksius dan
pathogen dari limbah serta meminimisasinya sehingga dapat dibuang ke tempat
penimbunan atau landfill dengan mudah dan aman.
- Penanganan Limbah Cair
Sedangkan untuk limbah cair diolah dalam bak penampunagn sehingg
ahasil akhir dari proses pengolahan limbah tersebut aman terhadap lingkungan.
Berdasarkan proses pengolahannya, sistem IPAL (Instalasi Pengolahan Air
Limbah) dibagi menjadi dalam beberapa tahap.:
1. Pretreatment Limbah Cair
Pengolahan tahap awal yang dilakukan sebelum limbah cair masuk ke
dalam proses pengolahan utama.
2. Aero-Reactor
Pengolahan tahap awal yang dilakukan sebelum limbah cair masuk ke
dalam proses pengolahan utama.
3. Biomedia Filtration Technology
Mikroba pendegradasi limbah ditumbuhkembangkan untuk optimalisasi
aktivitasnya dalam limbah cair.
4. Sedimentasi
Mengendapkan bakteri-bakteri pendegradasi limbah.

64
 5. Klorinasi
Limbah cair yang sudah melalui proses pengolahan dan sudah layak
dibuang ke lingkungan / badan air akan melalui proses desinfektan
dengan menggunakan klorin untuk membunuh bakteri-bakteri yang
tersisa.
6. Organic Reducing Apparatus
Limbah cair yang sudah melalui proses pengolahan dan telah
disterilkan oleh sistem klorinasi, perlu di klorinasi lagi dengan sistem
ultra violet, sehingga bilamana klorin tablet / parasit habis pemakaian.
Air limbah akan tetap disterilkan dengan organic reducing apparatus.
Jaringan pengumpul yang berfungsi untuk mengalirkan.
5. Hyperbaric
Untuk meningkatkan dan mengembangkan kesehatan udara bertekanan
tinggi (Hiperbarik) maka dibangun Hyperbaric Center wilayah barat tahun 1998
di rumah sakit ini. HIperbarik center memiliki dua tempat Kamar Udara
Bertekanan Tinggi (KUBT) yaitu: Satu ruangan untuk pengonatan dan satu
ruangan untuk kebugaran. Terapi KUBT atau HBO selain untuk penyakit akibat
penyelaman juga sangat berguna untuk meningkatkan dan memelihara kebugaran
dan vitalitas dan diyakini bias menjadikan awet muda.
Terapi Oksigen Hyperbaric adalah suatu cara pengobatan dimana pasien
yang dimasukkan pada suat ruangan dinamakan KUBT, kemudian diberi tekanan
lebih besar dari tekanan udara normal yaitu lebih dari satu atm (atmosfir) dan
bernafas dengan oksigen murni (100%). Terapi ini dapat merupakan terapi utama
atau terapi penunjangn untuk berbagai pengobatan penyakit dan dapat
dikombinasikan dengan terapi medis konvensional.
Sistem kerja terapi oksigen Hyperbaric pada tubuh kita, pasien
dimasukkan dalam ruangan dengan tekanan satu atm, setelah mencapai kedalaman
tertentu diberikan oksigen murni. Kadar oksigen tersebut akan meningkat 2-3 kali.
Oksigen akan larut dalam cairan tubuh dan sebagian lagi diikat oleh sel darah
merah. Oksigen ini berguna untuk mengurang volume gelembung gas pada
penyakit dekompresi, meningkatkan penyaluran oksigen pada jaringan yang
kekurangan oksigen, mendorong/merangsang pembentukan pembuluh darah baru,

65
menekan pertumbuhan kuman, mendorong pembentukan jaringan dan
meningkatkan daya butuh kuman oleh sel darah putih dan mengeliminasi dan
menurunkan zat beracun.
Terapi oksigen hyperbaric berguna untuk pengobatan penyakit antara lain:
a. Terapi Primer
Penyakit Dekompresi, emboli gas, keracunan gas (CO, HCN, H2S, CCl4),
gangrene dan steoradionerosis.
b. Terapi Sekunder
Kerusakan jaringan akibat radiasi, akut ischemia dan crush injuries, luka
bakar, anemia akut, luka bakar yang sukar sembuh, cangkokan kulit,
osteomielitis, ulkus/ganggren DM, tuli mendadak, patah tulang,
rehabilitasi pasca stroke, alergi, meningkatkan motilitas sperma pada
infertilitas, kebugaran dan estetika.
Adapun indikasi dari terapi hiperbarik yaitu:
1. Penyakit penyelaman
a. Penyakit dekompresi
b. Emboli gas arterial
c. Keracunan CO
2. Penyakit klinis
a. Gas gangrene
b. Bedah pastik dan skin graft
c. Osteomyelitis dan osteoradionekrosis
d. Crush injury, traumatic ischemia
e. Thromboangitis obliterans
f. Neurologi (Stroke, migraine, dimensia)
g. Luka bakar
h. Luka hiperfusi, ulkus diabetes mellitus
i. Infeksi jaringan lunak
j. Sudden deafnes

Selain itu terdapat pula keadaan-keadaan yang perlu dihindari untuk menjalankan
terapi hiperbarik, yaitu:

66
 1. Absolut
a. Pneumotorak yang belum diterapi
2. Relatif
a. Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA)
b. Emfisema dengan retensi
c. Lesi pulmoner asimptomatik yang tampak pada rontgen thorak
d. Epilepsy (kejang)
6. Sitostatika
Pelayanan obat sitostatika di Rumah sakit TNI AL Dr. Mintohardjo
menurut Bapak Ali Subagyo AMF, mulai berdiri pada tahun 2013 yang didirikan
oleh dua orang apoteker, dua orang asisten apoteker, dan dua orang perawat.
Sitostatika adalah suatu pengobatan untuk mematikan sel – sel secara fraksional
(fraksi tertentu mati), sehingga 90 % berhasil dan 10 % tidak berhasil.
Adapun tugas yang dilakukan pada bagian sitostatika, yaitu:
a) Penyediaan pelayanan dan penanganan sitostatika
b) Melaksanakan pencampuran obat sitostatika pada ruangan yang sesuai
serta melengkapi dengan alat pelindung diri
c) Melaksanakan pencampuran obat sitostatika dengan teknik penyediaan
yang benar.
d) Melaksanakan informasi teknik pemberian obat yang benar kepada
perawat.
Pada bagian sitostatika, diutamakan dilakukan pencampuran atau
rekonstirusi obat kemoterapi. Hal ini merupakan pekerjaan seorang apoteker
karena memerlukan pengawasan tinggi dalam pelaksanaannya yang dimana obat
kemoterapi termasuk kedalam B3 (Bahan Berbahaya Beracun). Adapun orang
yang berhak menulis resep obat kemoterapi adalah dokter spesialis penyakit
dalam onkologi. Dosis yang ditulis oleh dokter sudah baku, dan apoteker bertugas
untuk mengecek kembali dan kemudian menyiapkannya. Perhitungan dosis
menggunakan rumus luas permukaan tubuh (LPT), yaitu:

67
Keterangan : LPT = Luas permukaan tubuh
BB = Berat badan (kg)
TB = Tinggi badan (cm)
Pemberian obat kemoterapi dilakukan selama 120 hari yang dimana dibagi
kedalam 6 siklus. Sehingga jarak setiap satu siklus yaitu 20 hari. Pada
pelaksanaan kemoterapi, obat akan diberikan melalui infus (drip) yang tetesannya
diatur selama 2 menit. Apoteker akan mencampur obat setelah pasien dinyatakan
siap melakukan kemoterapi dan sudah didalam ruangan. Hal ini untuk mencegah
terjadinya penyebaran obat kemoterapi melalui udara karena obat dibuka terlalu
lama dan mengurangi resiko kerja.
Sebelum pasien melaksanakan kemoterapi, mula-mula diberikan
pramedikasi untuk menanggulangi efek samping yang ditimbulkan oleh obat
sitostatika. Pemberian obat pramedikasi dilakukan 30 menit sebelum pelaksanaan
kemoterapi. Adapun efek samping obat sitostatika yang perlu diperhatikan yaitu
mual, muntah, alergi, dan radang. Sehingga dalam peresepan obat kemoterapi,
umumnya dokter akan memberikan obat ondansetron sebagai antiemetik,
ranitidine untuk gejala nyeri pada lambung (maag), cadril maupun difenhidramin
sebagai antihistamin, deksametason sebagai antiradang. Setelah diberikan obat
pramedikasi, maka selanjutnya dilakukan proses kemoterapi selama 2 jam. Bila
terjadi mual ditengah proses kemoterapi, maka pasien dapat diberikan obat mual
untuk menanggulanginya. Lalu setelah proses kemoterapi selesai, kemudia
diberikan NaCl selama 10 menit untuk membilas obat sitostatik. NaCl digunakan
karena sifat cairannya dapat menyamakan osmolalitas tubuh. Setelah itu dapat
diberikan obat post medikasi.
Adapun efek samping lain yang dapat disebabkan oleh obat sitostatika
adanya berupa perubahan fisik berupa kerontokan rambut, kulit menghitam,
menurunnya nafsu makan yang dapat mengakibatkan menurunnya berat badan. Ini
merupakan tugas apoteker untuk memberikan edukasi mengenai pengobatan
kemoterpai. Selain itu, motivasi untuk sembuh merupakan salah satu faktor
penting untuk mencapai keberhasilan kemoterpi, sehingga diperlukan adanya
motivasi untuk mendukung kesembuhan pasien.

68
7. Unit Sterilisasi
Adanya unit sterilisasi yaitu untuk menunjang berbagai kebututhan
bahan/instrument steril di RSAL Dr. Mintohardjo. Barang/bahan yang disterilkan
antara lain : set ganti verban (kain kassa, gunting, klam, pinset), kain linen, baju
operasi, alat-alat operasi. Proses sterilisasi yang digunakan adalah sterilisasi
kering, pada suhu 150°C selama 2 jam. Sedangkan sterilisasi ruangan dengan
menggunakan sinar UV.
Dalam segi ruangan, bagian Centralized Steril Supplay Departement
(CSSD) ini memiliki kelemahan, dimana pintu antar ruangan bagi bahan yang
belum steril dengan yang sudah tidak menggunakan pass box, hal ini menjadi
perlu untuk mennurunkan tingkat kontaminasi yang dapat terjadi antara black
area dengan white area, serta adanya lekukan disetiap sudut yang dapat
menyebabkan sulitnya debu untuk dibersihkan dan dapat mengakibatkan dapat
menumpuknya debu tersebut. Hal ini dapat dikarenakan gedung unit sentralisasi
ini baru saja dibangun sehingga belum didesain sedemikian rupa untuk memenuhi
standar ruangan steril.

A. Swamedikasi (Self Medication)

1. Definisi
Swamedikasi (Self medication) adalah pengobatan sendiri dimulai
dari pemilihan dan penggunaan obat baik itu obat modern, herbal atau
tradisional oleh seorang individu untuk mengatasi penyakit maupun gejala
penyakit ringan (WHO, 1998). Penyakit ringan memiliki durasi yang
terbatas dan dirasa tidak mengancam bagi diri pasien (Galato dkk, 2009).
Beberapa penyakit ringan yang banyak dialami oleh masyarakat antara lain
demam, nyeri, batuk, flu, sakit maag, cacingan, diare dan beberapa jenis
penyakit kulit (DepKes RI, 2006).
Dalam penatalaksanaan swamedikasi, masyarakat memerlukan
pedoman yang terpadu agar tidak terjadi kesalahan pengobatan
(medication error). Apoteker sebagai salah satu profesi kesehatan sudah
seharusnya berperan sebagai pemberi informasi khususnya untuk obat-
obatan yang digunakan dalam swamedikasi. Obat-obat yang termasuk

69
 dalam golongan obat bebas dan bebas terbatas relatif aman digunakan
untuk pengobatan sendiri yang dapat diperoleh di apotek maupun di toko
obat atas inisiatif sendiri tanpa nasehat dokter (DepKes RI, 2007).
Pengobatan sendiri dibutuhkan penggunaan obat yang rasional.
Penggunaan obat yang rasional adalah pasien menerima obat yang tepat
dengan kondisi klinisnya, dosis yang sesuai, waktu pemberian yang tepat
dan harga yang terjangkau. Untuk meningkatkan penggunaan obat secara
rasional, maka pasien harus melakukan sejumlah fungsi yang umumnya
dilakukan oleh seorang dokter. Beberapa fungsi tersebut antara lain
pengenalan gejala penyakit dengan akurat, penetapan tujuan terapi,
pemilihan produk obat yang digunakan, penentuan dosis serta jadwal
minum obat yang tepat, pertimbangan riwayat pengobatan, kontraindikasi,
penyakit yang sedang dialami dan obat yang sedang dikonsumsi, serta
pemonitoran respons terhadap pengobatan dan kemungkinan adanya efek
samping (WHO, 2000).
Penting untuk dipahami bahwa swamedikasi yang tepat, aman dan
rasional tidak dengan cara mengobati tanpa terlebih dahulu mencari
informasi umum yang bisa diperoleh tanpa harus melakukan konsultasi
dengan pihak dokter. Adapun informasi umum terkait obat dapat diperoleh
dari etiket maupun brosur. Selain itu, informasi tentang obat bisa juga
diperoleh dari apoteker pengelola apotek, utamanya dalam swamedikasi
obat keras yang termasuk dalam daftar obat wajib apotek (DepKes RI,
2006).
2. Keuntugan Swamedikasi
 Keuntungan Bagi Pemerintah
Swamedikasi memiliki keuntungan yang besar bagi
pemerintah dalam pemeliharaan kesehatan nasional. Biaya sakit
dapat ditekan dan dokter dapat lebih fokus pada keadaan pasien
yang kritis (Depkes, 2008).
 Keuntungan Bagi Pasien
1. Menghemat biaya ke dokter
2. Menghemat waktu ke dokter

70
 3. Segera dapat beraktivitas kembali
 Kerugian Swamedikasi
Swamedikasi atau pengobatan sendiri terdapat kerugian
yang dapat merugikan individu itu sendiri. Adanya pemakaian obat
yang tidak tepat dapat menyebabkan munculnya penyakit baru
karena efek samping obat antara lain seperti perdarahan sistem
pencernaan, reaksi hipersensitif, drug withdrawal symptoms serta
meningkatnya angka kejadian keracunan (Galato dkk, 2009).
3. Persentase Swamedikasi Di Indonesia
Menurut data BPS (2009), menyatakan bahwa persentase
swamedikasi di Indonesia sebanyak 66%. Hal ini tentu harus diwaspadai,
karena tingginya kebiasaan masyarakat Indonesia dalam melakukan
swamedikasi (pengobatan sendiri) dapat meningkatkan terjadinya
kesalahan penggunaan obat (medication error) yang disebabkan karena
keterbatasan pengetahuan masyarakat akan obat dan penggunaannya
(pengobatan sendiri).
a. Faktor Penyebab Swamedikasi
 Kesehatan lingkungan
 Faktor sosial ekonomi
 Meningkatnya pemberdayaan masyarakat, tingkat pendidikan serta
semakin mudahnya akses untuk mendapatkan informasi maka
semakin tingga tingkat ketertarikan masyarakat terhadap
kesehatan. Sehingga hal tersebut mengakibatkan terjadinya
peningkatan dalam upaya untuk berpartisipasi langsung terhadap
pengambilan keputusan kesehatan oleh masing-masing individu
tersebut.
 Gaya hidup
 Kemudahan memeperoleh produk obat
 Pasien lebih merasa nyaman untuk melakukan swamedikasi
dengan cara membeli obat dari apotek atau toko obat dibandingkan
dengan harus mengantri lama di rumah sakit maupun klinik.
 Ketersediaan produk baru

71
  Semakin meningkatnya produk baru yang sesuai dengan
pengobatan sendiri dan terdapat pula produk lama yang
keberadaanya juga sudah cukup populer dan semenjak lama sudah
memiliki indeks keamanan yang baik. hal tersebut langsung
membuat pilihan produk obat untuk pengobatan sendiri semakin
banyak tersedia (Zeenot, 2013).
B. OTC (Over The Counter )
1. Pengertian Obat
Obat adalah bahan atau zat yang berasal dari tumbuhan,
hewan,mineral maupun zat kimia tertentu yang dapat digunakan untuk
mengurangi rasa sakit, memperlambat proses penyakit dan atau
menyembuhkan penyakit. Obat harus sesuai dosis agar efek terapi atau
khasiatnya bisa kita dapatkan.

2. Penggolongan Obat
Golongan obat adalah penggolongan yang dimaksudkan untuk
peningkatan keamanan dan ketepatan penggunaan serta pengamanan
distribusi yang terdiri dari obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib
apotek, obat keras, psikotropika dan narkotika yang diatur dalam Peraturan
Mentri Kesehatan RI Nomor 949/Menkes/Per/VI/2000. Berdasarkan
Peraturan tersebut, obat digolongkan dalam (5) golongan yaitu :
1. Obat Bebas,
2. Obat Bebas Terbatas,
3. Obat Wajib Apotek,
4. Obat Keras,
5. Obat Psikotropika dan Narkotika.

Berdasarkan Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor

949/Menkes/Per/VI/2000 obat OTC termasuk dalam obat bebas.
Penjabaran seperti berikut :
a. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter
disebut obat OTC (Over The Counter), terdiri atas obat bebas dan obat

72
 bebas terbatas. Obat bebas dapat dijual bebas di warung kelontong, toko
obat berizin, supermarket serta apotek. Dalam pemakaiannya, penderita
dapat membeli dalam jumlah sangat sedikit saat obat diperlukan, jenis zat
aktif pada obat golongan ini relatif aman sehingga pemakaiannya tidak
memerlukan pengawasan tenaga medis selama diminum sesuai petunjuk
yang tertera pada kemasan obat. Oleh karena itu, sebaiknya golongan obat
ini tetap dibeli bersama kemasannya.penandaan obat bebas diatur
berdasarkan S.K Menkes RI Nomor 2380/A/SKA/I/1983 tentang tanda
khusus untuk obat bebas dan obat bebas terbatas. Di Indonesia, obat
golongan ini ditandai dengan lingkaran berwarna hijau dengan garis tepi
berwarna hitam. Yang termasuk golongan obat ini yaitu obat analgetik
atau pain killer (parasetamol), vitamin/multivitamin dan mineral. Contoh
lainnya, yaitu promag, bodrex, biogesic, panadol, puyer bintang toedjoe,
diatas, entrostop, dan sebagainya.
C. Medication Error
Obat merupakan salah satu bagian terpenting dalam proses
penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan dan pencegahan terhadap
suatu penyakit. Keputusan penggunaan obat selalu mengandung
pertimbangan antara manfaat dan risiko.

Fokus pelayanan kefarmasianbergeser dari kepedulian terhadap

obat (drug oriented) menuju pelayanan optimal setiap individu pasien
tentang penggunaan obat (patient oriented).Untuk mewujudkan
pharmaceutical care dengan risiko yang minimal pada pasien dan petugas
kesehatan perlu penerapan manajemen risiko.

Manajemen risiko adalah bagian yang mendasar dari tanggung

jawab pemberian pengobatan. Pesatnya perkembangan teknologi farmasi
yang menghasilkan obat-obat baru juga membutuhkan perhatian akan
kemungkinan terjadinya risiko pada pasien.

Manajemen obat mencakup sistem dan proses yang digunakan

rumah sakit dalam memberikan farmakoterapi kepada pasien. Ini biasanya

73
merupakan upaya multidisiplin dan terkoordinir dari para staf rumah sakit
sakit, menerapkan prinsip rancang proses yang efektif, implementasi dan
peningkatan terhadap seleksi, pengadaan, penyimpanan,
pemesanan/peresepan, pencatatan (transcribe), pendistribusian, persiapan
(preparing), penyaluran (dispensing), pemberian, pendokumentasian dan
pemantauan terapi obat. Peran para pemberi pelayanan kesehatan dalam
manajemen obat sangat bervariasi antara satu negara ke negara lain,
namun proses manajemen obat yang baik bagi keselamatan pasien bersifat
universal.

Medication Error (ME) atau kesalahan pelayanan obat menurut

NCC MERP yaitu setiap kejadian yang dapat dihindari yang menyebabkan
atau berakibat pada pelayanan obat yang tidak tepat atau membahayakan
pasien sementara obat berada dalam pengawasan tenaga kesehatan atau
pasien.

Medication Error adalah jenis Medical Error yang paling umum

terjadi di berbagai rumah sakit. Diperkirakan 7000 orang meninggal
pertahun (The Business Case for Medication Safety, February 2003).
Medication Error terjadi dengan regularitas yangsukar dipercaya. Studi di
36 rumah sakit (dipublikasi 2002) ditemukan pada setiap kemungkinan
terjadi 2 ME setiap hari.

Kesalahan pengobatan fatal bukan hal yang baru. Hasil studi yang
dipublikasi pada tahun 1983, melaporkan bahwa kesalahan label (labeling
error)telah terjadi karena tertukarnya label antara vincristine dan
methotrexate sehingga terjadi kesalahan rute pemberian vincristine diberi
secara intratekal yang berakibat fatal.

Pada artikel lain (dipublikasi 1970-an dan 1980-an) terjadi

kematian ganda akibat kesalahan satu medikasi atau lebih.Awal tahun
1966 University Arkansas menerbitkan hasil penelitiannnya 66.1% dari
654 terjadi kesalahan pengobatan serius (tidak termasuk wrong time
errors).

74
 Medication error dapat terjadi dimana saja dalam rantai pelayanan
obat kepada pasien mulai dari produksi dalam peresepan, pembacaan
resep, peracikan, penyerahan dan monitoring pasien. Di dalam setiap mata
rantai ada beberapa tindakan, sebab tindakan mempunyai potensi sebagai
sumber kesalahan. Setiap tenaga kesehatan dalam mata rantai ini dapat
memberikan kontribusi terhadap kesalahan (M. R. Cohen, 1999).

Laporan di atas telah menggerakkan sistem kesehatan dunia untuk

merubah paradigma pelayanan kesehatan menuju keselamatan pasien
(patient safety). Gerakan ini berdampak juga terhadap pelayanan kesehatan
di Indonesia melalui pembentukan KKPRS (Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit) pada tahun 2004.

Rumah sakit mempunyai proses untuk mengidentifikasi dan

melaporkan kesalahan obat. Identifikasi medication error dapat
menggunakan rekam kesehatan pasien selama dirawat. Disadari bahwa
rekam kesehatan mempunyai peran yang penting dalam telusur medication
error. Telusur ini dapat dilakukan dengan analisis kuantitatif dan kualitatif.
Selanjutnya proses termasuk mendefinisikan suatu kesalahan obat,
menggunakan format pelaporan yang distandarisasi dan mengedukasi staf
tentang proses dan pentingnya pelaporan. Proses pelaporan adalah bagian
dari program mutu dan keselamatan pasien rumah sakit. Program
memusatkan pada pencegahan kesalahan obat melalui pemahaman jenis
kesalahan yang terjadi di rumah sakit maupun di rumah sakit lain dan
mengapa ME terjadi. Perbaikan dalam manajemen pengobatan secara
terpadu digunakan untuk mencegah kesalahan di kemudian hari.

Di Indonesia pencegahan medication error terus dilakukan guna

memberikan pelayanan pengobatan yang aman bagi pasien. Untuk
mengoptimalkan aplikasi management of medication error, maka
Indonesia dapat mempergunakan berbagai konsep baik dari manajemen
risiko, patient safety, analisis rekam kesehatan dan konsep NCC MERP (
national coordinating council medication Error reporting and prevention )

75
yaitu Dewan Koordinasi Nasional untuk Pencatatan dan Pencegahan
Kesalahan Obat yang sudah diaplikasikan di luar negeri.

Manajemen risiko merupakan perilaku dan intervensi proaktif

untuk mengurangi kemungkinan cedera serta kehilangan. Dalam
perawatan kesehatan, manajemen risiko bertujuan untuk mencegah cedera
pada pasien dan menghindari tindakan yang merugikan profesi. Asuhan
kesehatan serta asuhan kefarmasian yang bermutu tinggi dan sistem
pelaksanaannya yang aman, merupakan kunci bagi manajemen risiko yang
efektif. Mayoritas cedera pada pasien yang diakibatkan medication error
dapat ditelusuri sampai kepada ketidaksempurnaan sistem yang dapat
menjadi penyebab primer cedera atau yang membuat petugas melakukan
kesalahan sehingga terjadi cedera pada pasien.

Proses manajemen risiko meliputi proses identifikasi risiko, analisa

risiko, evaluasi risiko, dan penanganan risiko di rumah sakit dengan segala
aktifitas yang melingkupinya termasuk pemberian obat untuk mencegah
medication error.

Keselamatan Pasien /Patient Safety adalah pasien bebas dari

harm/cedera yang tidak seharusnya terjadi atau bebas dari harm yang
potensial akan terjadi (penyakit, cedera fisik / sosial / psikologis, cacad,
kematian dll), terkait dengan pelayanan kesehatan.

Aplikasi patient safety idealnya dilakukan secara sistem dengan

memenuhi tujuh langkah menuju KPRS sebagai berikut :

1. Bangun kesadaran akan nilai Keselamatan Pasien, Ciptakan

kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil

2. Pimpin dan dukung Staf anda, bangunlah komitmen dan fokus

yang kuat dan jelas tentang Keselamatan Pasien di rumah sakit
anda.

76
 3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko, kembangkan sisitem dan
proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi dan asesmen
hal yang potensial bermasalah.

4. Kembangkan sistem pelaporan, pastikan staf anda agar dengan

mudah dapat melaporkan kejadian/ insiden, serta RS mengatur
pelaporan kepada Komite Keselamatan Pasien – Rumah Sakit.

5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien, kembangkan cara –

cara komunikasi yang terbuka dengan pasien.

6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang Keselamatan Pasien,

dorong staf anda untuk melakukan analisis akar masalah untuk
belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul.

7. Cegah cedera melalui implementasi sistem Keselamatan Pasien,

gunakan informasi yang ada tentang kejadian/ masalah untuk
melakukan perubahan pada sistem.

Penerapan patient safety adalah bersifat menyeluruh di seluruh

bagian di rumah sakit. Unit-unit atau Bagian-bagian di rumah sakit dengan
banyak prosedur atau tindakan di dalamnya mengandung konsekuensi
risiko terjadinya kesalahan juga lebih banyak. Pelayanan kesehatan yang
melibatkan aspek kolaborasi antar banyak tenaga kesehatan juga
mempunyai dampak terhadap peningkatan potensi terjadinya kejadian
yang tidak diharapkan.

Manajemen obat merupakan komponen yang penting dalam

pengobatan paliatif, simptomatik, preventif dan kuratif terhadap penyakit
dan berbagai kondisi. Manajemen obat mencakup sistem dan proses yang
digunakan rumah sakit sakit dalam memberikan farmakoterapi kepada
pasien. Ini biasanya merupakan upaya multidisiplin dan terkoordinir dari
para staf rumah sakit sakit, menerapkan prinsip rancang proses yang
efektif, implementasi dan peningkatan terhadap seleksi, pengadaan,
penyimpanan, pemesanan/peresepan, pencatatan (transcribe),

77
pendistribusian, persiapan (preparing), penyaluran (dispensing),
pemberian, pendokumentasian dan pemantauan terapi obat. Peran para
pemberi pelayanan kesehatan dalam manajemen obat sangat bervariasi
antara satu negara ke negara lain, namun proses manajemen obat yang
baik bagi keselamatan pasien bersifat universal.

Komunikasi adalah sangat penting dan seringkali merupakan

penyebab dominan medication error sehingga harus menjadi perhatian.
Berbagai tehnik komunikasi efektif diupayakan untuk mencegah
medication error.

Upaya meningkatkan komunikasi efektif ini meliputi:

 Hand over (serah terima)
Petugas serah terima mencatat pesan-pesan yang perlu
diinformasikan. Petugas serah terima menyampaikan pesan-
pesan tersebut kepada petugas selanjutnya secara lisan
sambil menyerahkan catatan yang telah dibuat sebelumnya.
 Read back (baca ulang)
Petugas yang menerima serah terima membaca ulang
pesan-pesan yang diserah terimakan.
 Repeat back (sebutkan ulang)
Petugas penerima serah terima menyebutkan ulang semua
pesan-pesan yang diserah-terimakan untuk memastikan
bahwa ada persepsi yang sama antara petugas serah terima
dan petugas penerima serah terima terhadap pesan-pesan
yang diserah-terimakan.
 Check back (periksa ulang)
Petugas serah terima memeriksa ulang catatan serah terima
dan menambahkan apabila ada pesan-pesan tambahan yang
belum tercatat.

78
  Teach back (ajarkan ulang)
Ajarkan ulang bila diperlukan. Bila perlu didemonstrasikan,
demonstrasikanlah agar komunikasi benar-benar menjadi
efektif.
Leape et.al mengidentifikasi penyebab kesalahan pemberian obat antara
lain (Bates, Boyle, Vander Vliet, Schneider, & Leape, 1995) :

1. Kurangnya diseminasi pengetahuan, terutama para dokter yang

merupakan 22% penyebab kesalahan
2. Tidak cukupnya informasi mengenai pasien seperti halnya data uji
laboratorium
3. Sebanyak 10% kesalahan dosis yang kemungkinan disebabkan tidak
diikutinya SOP pengobatan
4. 9% lupa
5. 9% kesalahan dalam membaca resep seperti tulisan tidak terbaca,
interpretasi perintah dalam resep dan singkatan dalam resep
6. Salah mengerti perintah lisan
7. Pelabelan dan kemasan nomenklatur yang membingungkan
8. Blok dari penyimpanan obat yang tidak baik
9. Masalah dengan standar dan distribusi
10. Asesmen alat penyampai obat yang tidak baik saat membeli dan
penggunaan misalnya pada alat infus obat anti kanker
11. Gangguan ketegangan dan lingkungan kerja
12. Ketidaktahuan pasien

Penelitian Bates (Bates et al., 1998) menunjukkan bahwa peringkat paling

tinggi kesalahan pengobatan pada: tahap ordering (49%), diikuti tahap
administration management (26%),pharmacy management (14%), transcribing
(11%). ME terjadi pada salah satu dari kondisi di bawah ini:

 Omission error : Gagal menyerahkan dosis sesuai dosis yang diperintahkan.

 wrong dose error : Jumlah medikasi yang diberikan berbeda dengan yang
diminta lebih dari 17% (10% untuk injeksi).

79
  unordered drug error : medikasi tidak pernah diperintahkan untuk diberikan
kepada pasien.
 wrong form error : dosis yang diberikan berbeda dengan bentuk atau sediaan
yang diperintahkan.
 wrong time error : Dosis obat diberikan 30 menit lebih awal dari waktu yang
perintahkan atau lewat 30 menit dari waktu yang diperintahkan.
 wrong route error : Obat diberikan tidak sesuai rute yang diperintahkan.
 deteriorated drug error : Obat telah kadaluarsaatau integritas obat secara
kimia atau fisika telah berubah.
 wrong rate of administration error : Infus atau cairan intravena diberikan
dengan laju yang tidak sesuai dengan yang diresepkan.
 wrong administration technique error : contoh, mengoleskan alkohol pada
tapak suntikan pada hal obat yang akan disuntikkan belum dipersiapkan.
 wrong dose preparation error : contoh, memberikan suspensi oral tanpa
mengocok lebih dulu.

Survey Institue for safety medication practices (Ismp) dan pediatric

pharmacy group (ppag) menyatakan sebagai berikut :

- Mayoritas (80%) obat yang diresepkan untuk pasien pediatrik tidak disetujui
FDA, perlu obat baru dengan label informasi tetang keamanan penggunaan
bagi mereka (hanya 30% yang disetujui)
- Populasi pediatrik unik (umur: dari detik –18 tahun; berat mulai dari 500
gram ->100 kg) sulit memprediksi farmakokinetik dan farmakodinamik
(terutama neonatus yang lahir prematur)

Rumah Sakit di USA menyatakan perlunya perlindungan dari kejadian

medication erroruntuk pasien pediatrik baik kritis dan nonkritis dari kesalahan
dispensing (salah penyediaan/preparasi, salah membelah tablet, penggerusan,
interaksi fisik-kimia, interaksi farmakologis) seperti di bawah ini :

- Salah pengenceran
- Hanya 60% farmasis yang mencek ulang obat yang sudah didispesing

80
- Penggunaan Benzil alkhol, tidak boleh diberi sebagai pengawet untuk bayi < 2
bulan (Gasping syndrome)
- Heparin yang mengandung benzil alkohol yang terus diberi kepada neonatus
- Informasi obat bagi pediatrik sangat penting untuk mencegah kesalahan.
Keikutsertaan farmasis secara integratif dalam tim medis penting untuk
menyediakan informasi, membuat analisis, menginterpretasikan
farmakokinetik, memonitor ES & ADRs, mengedukasi profesional kesehatan
lain, dan mengidentifikasi kesalahan. Sayangnya survei keamanan praktis
medikasi pediatrik menunjukkan hanya 33% ICU pediatrik dan neonatal yang
melibatkan ahli farmasi klinis (Clinical Pharmacsts).

ME adalah peristiwa yang sesungguhnya dapat dicegah yang bisa

menyebabkan atau mendorong kearah penggunaan obat yang tidak tepat atau
keadan yang membahayakan pasien pada hal medikasi dikontrol oleh profesional
pelayanan kesehatan, pasien, atau konsumen. Peristiwa itu bisa terkait dengan
praktek profesional, prosedur dan sistem peresepan; komunikasi, administrasi,
edukasi, monitoring dan penggunaan. Untuk itulah dibentuk NCC demi
terpenuhinya patient safety dalam pemberian obat.

Dewan Koordinasi Nasional (NCC) merupakan badan independen dari 27

organisasi nasional yang bertujuan untuk memaksimalkan penggunaan yang aman
dari obat-obatan dan meningkatkan kesadaran kesalahan pengobatan melalui
komunikasi terbuka, peningkatan pelaporan, dan promosi strategi pencegahan
kesalahan pengobatan. Berikut strategi yang dilakukan oleh NCC dalam
menanangi medication errors (Snyder et al., 2007).

1. Pencatatan Kesalahan Obat

- Meningkatkan kesadaran sistem yang tersedia untuk pelaporan atau dalam
organisasi perawatan kesehatan
- Merangsang dan mendorong pelaporan dan berbagai kesalahan
pengobatan baik secara nasional maupun lokal

81
 - Mengembangkan standarisasi sistem klasifikasi untuk pengumpulan
laporan kesalahan pengobatan sehingga database akan mencerminkan
laporan dan sistem kategorisasi
- Mendorong sistem dan memberikan umpan balik yang ditargetkan
sehingga strategi pencegahan yang tepat dapat dikembangkan dan
diimplementasikan dalam fasilitas
2. Memahami Kesalahan Obat
- Menilai pengetahuan kesalahan pengobatan melalui upaya berkelanjutan
(misalnya, pencarian literatur) untuk mengumpulkan data yang terkait
dengan ruang lingkup masalah, jenis kesalahan, penyebab dan sumber
kesalahan, dan dampak klinis dan keuangan pada pasien dan sistem
rujukan perawatan kesehatan
- Mengidentifikasi kesenjangan dalam penelitian yang menghambat
pemahaman kesalahan pengobatan
- Mempromosikan penelitian untuk memperluas pengetahuan tentang
kesalahan pengobatan, menyebabkan mereka, dan efektivitas intervensi
3. Pencegahan Kesalahan Obat
- Mendorong standarisasi proses untuk mencegah aspek rawan kesalahan
pengadaan obat, resep, pengeluaran, administrasi, pembuangan
- Mendorong akuntabilitas bersama dan solusi sistem berbasis untuk
meningkatkan keamanan penggunaan obat dan untuk meminimalkan
potensi kesalahan manusia
- Mempromosikan / mendorong penggunaan yang aman dan pemahaman
teknologi dalam pencegahan kesalahan pengobatan
- Meningkatkan kesadaran akan kebutuhan untuk kemasan khas, pelabelan,
dan nomenklatur produk yang berhubungan dengan kesalahan pengobatan
aktual atau potensial
- Mendidik konsumen dan pasien tentang strategi untuk mencegah
kesalahan pengobatan untuk kedua resep dan nonprescription
- Mendidik profesional perawatan kesehatan tentang penyebab kesalahan
dan strategi untuk pencegahan obat

82
Pemecahan Masalah medication error Secara Nasional dilakukan dengan metode
sbb :
a. Jalur Pemecahan Masalah Obat
- Penelitian
- Pendidikan
- Pelayanan
- Kebijakan, regulasi, dan legislasi
- Keprofesian
- Kerjasama
b. Instrumen Pemecahan Masalah Obat
- Konsep dan implementasi Daftar Obat Esensial Nasional.
- Konsep dan implementasi penggunaan obat rasional.
- Konsep dan implementasi substitusi generik dan terapeutik.
- Ektensi disiplin ilmu: farmakologi klinik, epidemiologi klinik,
farmakoepidemiologi,
- ekonomi pelayanan kesehatan/farmakoep
- Sistem layanan kesehatan universal social insurance and managed care
Kebijakan Obat Nasional/Regional/Lokal
- Clinical Trial Registry, Consolidated Standards of Reporting Trial
Statements (CONSORT).
- Meta-analysis, Evidence Based-Pharmacotherapy, Therapeutic Guidelines.
- Therapeutic Decision Making and P-drug concept.
- Health Assessment Technology/Comparative Effectiveness Studies.
- Antibiotic Control Programme.
- Konsep dan implementasi Patient Safety

Strategi Pencegahan yang dilakukan secara Nasional dalam penanganan ME.

1. Optimasi Proses Penggunaan

- Peresepan: pembakuan penulisan resep, peresepan elektronik, clinical
decision, support systems.
- Transkripsi: catatan medik elektronik.
- Peracikan: bar code technology.

83
 - Pemberian: pengecekan ulang, penggunaan pompa suntik/infus.
2. Medication Reconciliation
- Kesalahan penggunaan obat sering terjadi penderita penyakit kronik
menjalani pindah rawat, misalnya dari rawat jalan IGD ICU bangsal rawat
jalan.
- Dinyatakan sebagai kesalahan bila ada ketaksesuaian antara obat yang
selama ini
- digunakan dengan obat yang diberikan sewaktupindah rawat secara tak
sengaja, dan berpotensi menimbulkan cidera.
- Ketaksesuaian itu meliputi meliputi: penghentian obat lama, pemberian
obat baru yang alergenik, pemberian obat yang sama tetapi beda
dosis/frekuensi/cara pemberian, dll.
- Untuk hindari kesalahan ini, perlu dilakukan medication reconciliation
yang prosesnya meliputi: pengungkapan obat dahulu dan sekarang,
pengenalan potensi cidera yang berasal dari perbedaan obat dahulu dan
sekarang, dan koreksi thd bahaya yang mengancam.
- Bagi penderita yang pulang rawat, proses ini meliputi tinjauan terhadap
obat sebelum/selama perawatan, dan penetapan obat untuk rawat jalan
selanjutnya.
- Survai menemukan ketaksesuaian penggunaan obat yang berpotensi cidera
ini pada 60% penderita, sewaktu masuk atau keluar dari rumah sakit.
3. Eliminasi Faktor Risiko
- Cegah kelelahan dan kebosanan
- Cegah kebisingan dan kerumitan
- Pelatihan untuk tingkatkan pengetahuan dan keterampilan.
4. Oversight dan Error Interception
- Teamwork/team approach dalam pelaporan pasif dan aktif: klinisi,
patologis, farmakologis, farmasis, perawat.
- Information Technology.
- Licensing, certification/recertification.
- Accreditation.

84
5. Pencegahan yang dapat dilakukan pasien antara lain :
- Bertanya kepada tenaga kesehatan tentang hal-hal yang berkaitan dengan
pengobatan yang sedang dijalaninya misalnya untuk apa obat tersebut
digunakan, bagaimana aturan pakainya, sampai kapan obat dipakai.
- Bisa juga dengan melihat informasi obat atau penyakitnya melalui internet
sehingga pengetahuan pasien pun tentang penyakit dan obatnya dapat
bertambah.
6. Bagi pemerintah beberapa hal yang bisa dilakukan antara lain:
- Mengatur pembuatan kemasan obat agar tidak terlalu mirip dan dapat
dibedakan
- secara spesifik satu sama lain.
- Membentuk suatu lembaga independen yang khusus memantau dan
mencari solusi terhadap Medication Error yang terjadi seperti ISMP
(Institute for Safe Medication Practices) yang ada di Canada dan di
beberapa negara lainnya.

Tentunya ke depan kita berharap akan ada banyak lagi usaha yang bisa
dilakukan untuk mencegah atau meminimalkan terjadinya Medication Error ini
dengan harapan agar masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang
baik, aman dan dapat dipercaya.

D. OKWA (Obat Keras Wajib Apoteker)

1. Definisi OKWA
OKWA merupakan obat keras yang dapat diberikan oleh Apoteker
Pengelola APotek (APA) kepada pasien. Sampai saat ini sudah ada 3 (tiga)
daftar obat yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. Seperti
telah kita ketahui bersama, peraturan mengenai Daftar Obat Wajib Apotek
tercantum dalam:
1. Keputusan Menteri Kesehatan No. 347/MenKes/SK/VII/1990
tentang Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek
No. 1
2. Keputusan Menteri Kesehatan No. 924/Menkes /Per/X /1993
tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2

85
 3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/Menkes/SK/X/1999
tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3

Dalam peraturan ini disebutkan bahwa untuk meningkatkan

kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi
masalah kesehatan, dirasa perlu ditunjang dengan sarana yang dapat
meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional.
Peningkatan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional dapat
dicapai melalui peningkatan penyediaan obat yang dibutuhkan disertai
dengan informasi yang tepat sehingga menjamin penggunaan yang tepat
dari obat tersebut.

Oleh karena itu, peran apoteker di apotek dalam pelayanan KIE

(Komunikasi, Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada
masyarakat perlu ditingkatkan dalam rangka peningkatan pengobatan
sendiri. Adapun obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus memenuhi
kriteria sesuai Permenkes No. 919/MENKES/PER/X/1993, yaitu:

a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil,

anak dibawah usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun.
b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan
risiko pada kelanjutan penyakit Penggunaannya tidak
memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan.
c. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya
tinggi di Indonesia.
d. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.

86
 Daftar Obat Keras Yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep Dokter Oleh
Apoteker Di Apotik

Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) I

Nama Obat Jumlah Tiap Jenis Obat Per Pasien

Aminofilin Supp. Maks 3 supp
Maks 20 tab
Asam Mefenamat
Maks 1 botol
Asetilsistein Maks 20 dus
Astemizole
Betametason Maks 1 tube
Bisakodil Supp. Maks 3 supp
Maks 20 tab
Bromhexin
Sirup 1 botol
Desoksimetason Maks 1 tube
Dexchlorpheniramine maleat
Difluocortolon Maks 1 tube
Dimethinden maleat
Ekonazol Maks 1 tube
Eritromisin Maks 1 botol
Framisetna SO4 Maks 2 lembar
Fluokortolon Maks 1 tube
Fopredniliden Maks 1 tube
Gentamisin SO4 Maks 1 tube
Glafenin Maks 20 tab
Heksaklorofen Maks 1 botol
Hexetidine Maks 1 botol
Hidrokortison Maks 1 tube
Hidroquinon Maks 1 tube
Hidroquinon dengan PABA Maks 1 tube
Homochlorcyclizin HCl Maks
Maks 20 tab
Karbosistein
Sirup 1 botol
Maks 10 tab
Ketotifen
Sirup 1 botol
Kloramfenikol Maks 1 tube
Lidokain HCl Maks 1 tube
Linestrenol 1 siklus
Maks 6 tab
Mebendazol
Sirup 1 botol
Mebhidrolin Maks 20 tab
Maks 20 tab
Metampiron
Sirup 1 botol

87
Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) II

Nama Obat Jumlah Tiap Jenis Obat Per Pasien

Tab 200 mg, 6 tab
Albendazol
Tab 400 mg, 3 tab
Bacitracin 1 tube
Benorilate 10 tablet
Bismuth subsitat 10 tablet
Carbinoxamin 10 tablet
Clindamycin 1 tube
Dexametason 1 tube
Dexpanthenol 1 tube
Diclofenac 1 tube
Diponium 10 tablet
Fenoterol 1 tabung
Flumetason 1 tube
Hydrocortisone butyrate 1 tube
Tab 400 mg, 10 tab
Ibuprofen
Tab 600 mg, 10 tab
Isoconazol 1 tube
Kadar < 2%
Ketokonazol Krim 1 tube
Scalp sol. 1 btl
Levamizole Tab 50 mg, 3 tab
Methylprednisolone 1 tube
Niclosamide Tab 500 mg, 4 tab
Noretisteron 1 siklus
Omeprazole 7 tab
Oxiconazole Kadar < 2%, >
Pipazetate Sirup 1 botol
Piratiasin Kloroteofilin 10 tablet
Pirenzepine 20 tablet
Piroxicam 1 tube
Polymixin B Sulfate 1 tube
Prednisolon 1 tube
Scopolamin 10 tablet
Silver Sulfadiazin 1 tube
Sucralfate 20 tablet
Sulfasalazine 20 tablet
Tioconazole 1 tube
Urea 1 tube

88
Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) III

Nama Obat Jumlah Tiap Jenis Obat Per Pasien

Allopurinol Maks 10 tab 100 mg
Aminofilin sup Maks 3 supp
Asam Azeleat Maks 1 tube 5 g
Asam Fusidat Maks 1 tube 5 g
Bromheksin Maks 20 tab
Sirup 1 botol
Diazepam Maks 20 tab
Diklofenak NAtrium Maks 10 tab 25 mg
FAmotidin Maks 10 tab 20mg/40mg
Gentamisin Maks 10 tab 20 mg/40mg
Glafenin Maks 1 tube 5 g atau botol 5 ml
Heksetidin Maks 20 tab
Klemastin Maks 1 botol
Kloramfenikol (obat mata) Maks 10 tab
Kloramfenikol (obat telinga) Maks 1 tube 5 g atau botol 5 ml
Mebendazol Maks 20 tab
Metampiron +
Maks 1 botol
Klordiazepoksid
Mequitazin Maks 10 tab
Metrotenida Maks 1 tube 5 g atau botol 5 ml
Orsiprenalin Maks 1 botol 5 ml
Piroksikam Maks 10 tab 10 mg
Prometazin teoklat Maks 10 tab atau botol 60 ml
Ranitidin Maks 10 tab 150 mg
Satirizin Maks 10 tab
Siproheptadin Maks 10 tab
Toisiklat Maks 1 tube 5 g
Tolnaftat Maks 1 tube
Tretinoin Maks 1 tube 5 g

E. Golongan Narkotik dan psikotropik

Menurut UU No 22 tahun 1997, narkotika adalah zat atau obat yang
berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetik yang dapat menyebabkan
penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan (Agoes, 2011).
Sedangkan menurut Undang – Undang Nomor 5 Tahun (1997) Psikotropika
adalah zat/bahan baku atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika,
yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat

89
yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Salah satu
efek samping dari pemakaian obat psikotropika yaitu di mana seseorang dapat
mengalami ketergantungan berat terhadap obat jika digunakan secara tidak
rasional (PerMenKes No 3, 2015). Oleh karena itu pengelolaan obat narkotik dan
psikotropika sangat memerlukan penanganan dan perhatian lebih, khususnya pada
sistem penyimpanan dan distribusi agar dapat terjamin keamanan dan peredaran
sediaan.
1. Golongan dan contoh obat narkotik dan psikotropik
a. Obat narkotik
Berdasarkan UU No.22 Tahun 1997 narkotika diklasifikasikan menjadi
3 (tiga) golongan, yaitu:
 Narkotika Golongan I
adalah narkotika yang paling berbahaya dengan daya adiktif
yang sangat tinggi. Karenanya tidak diperbolehkan
penggunaannya untuk terapi pengobatan, kecuali penelitian dan
pengembangan pengetahuan. Narkotika yang termasuk
golongan ini adalah ganja, heroin, kokain, morfin, opium, dan
lain sebagainya.
 Narkotika Golongan II
adalah narkotika yang memiliki daya adiktif kuat, tetapi
bermanfaat untuk pengobatan dan penelitian. Meskipun
demikian penggunaan narkotika golongan II untuk terapi atau
pengobatan sebagai pilihan terakhir jika tidak ada pilihan lain.
Contoh dari narkotika golongan II ini adalah benzetidin,
betametadol, petidin dan turunannya, dan lain-lain.
 Narkotika Golongan III
adalah jenis narkotika yang memiliki daya adiktif atau potensi
ketergantungan ringan dan dapat dipergunakan secara luas
untuk terapi atau pengobatan dan penelitian. Adapun jenis
narkoba yang termasuk dalam golongan III adalah kodein dan
turunannya, metadon, naltrexon dan sebagainya.

90
 b. Obat psikotropik
Psikotropika adalah obat yang digunakan oleh dokter untuk mengobati
gangguan jiwa (psyche) yang menurut UU No. 5 tahun 1997 terbagi
menjadi 4 golongan, yaitu :
 Golongan I
adalah psikotropika dengan daya adiktif yang sangat kuat,
dilarang digunakan untuk terapi dan hanya untuk kepentingan
pengembangan ilmu pengetahuan, seperti MDMA/ekstasi, LSD
dan STP
 Golongan II
adalah psikotropika dengan daya adiktif kuat, akan tetapi
berguna untuk pengobatan dan penelitian, contohnya
amfetamin, metilfenidat atau ritalin.
 Golongan III
adalah psikotropika dengan daya adiksi sedang dan berguna
untuk pengobatan dan penelitian (lumibal, buprenorsina,
pentobarbital, Flunitrazepam dan sebagainya).
 Golongan IV
Adalah jenis psikotropika yang memiliki daya adiktif ringan
serta berguna untuk pengobatan, seperti nitrazepam (BK,
mogadon, dumolid), diazepam dan lain sebagainya.
2. Pengelolaan dan psikotropik
a. Narkotika
Pengelolaan narkotika diatur secara khusus untuk menghindari
terjadinya kemungkinan penyalahgunaan obat tersebut. Pelaksanaan
pengelolaan narkotika di Apotek meliputi :
1. Pemesanan Psikotropika
Pemesanan psikotropika dengan surat pemesanan rangkap
2, diperbolehkan lebih dari 1 item obat dalam satu surat pesanan,
boleh memesan ke berbagai PBF.

91
 2. Penerimaan Psikotropika
Penerimaan Psikotropika dari PBF harus diterima oleh
APA atau dilakukan dengan sepengetahuan APA. Apoteker akan
menandatangani faktur tersebut setelah sebelumnya dilakukan
pencocokan dengan surat pesanan. Pada saat diterima dilakukan
pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah Psikotropika yang
dipesan
3. Penyimpanan Psikotropika
Penyimpanan obat psikotropika diletakkan di lemari yang
terbuat dari kayu (atau bahan lain yang kokoh dan kuat). Lemari
tersebut mempunyai kunci (tidak harus terkunci) yang dipegang
oleh Asisten Apoteker sebagai penanggung jawab yang diberi
kuasa oleh APA.
4. Pelayanan Psikotropika
Apotek hanya melayani resep psikotropika dari resep asli
atau salinan resep yang dibuat sendiri oleh Apotek yang obatnya
belum diambil sama sekali atau baru diambil sebagian. Apotek
tidak melayani pembelian obat psikotropika tanpa resep atau
pengulangan resep yang ditulis oleh apotek lain.
5. Pelaporan Psikotropika
Laporan penggunaan psikotropika dilakukan setiap
bulannya melalui SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan
Psikotropika). Asisten apoteker setiap bulannya menginput data
penggunaan psikotropika melalui SIPNAP lalu setelah data telah
terinput data tersebut di import. Laporan meliputi laporan
pemakaian narkotika untuk bulan bersangkutan (meliputi nomor
urut, nama bahan/sediaan, satuan, persediaan awal
bulan). pasword dan username didapatkan setelah melakukan
registrasi pada dinkes setempat. (sipnap.binfar.depkes.go.id)
3. Pemusnahan Narkotik
Prosedur pemusnahan narkotika dilakukan sebagai berikut :

92
 1) APA membuat dan menandatangani surat permohonan pemusnahan
narkotika yang berisi jenis dan jumlah narkotika yang rusak atau tidak
memenuhi syarat.
2) Surat permohonan yang telah ditandatangani oleh APA dikirimkan ke
Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan. Balai Besar Pengawas Obat
dan Makanan akan menetapkan waktu dan tempat pemusnahan.
3) Kemudian dibentuk panitia pemusnahan yang terdiri dari APA,
Asisten Apoteker, Petugas Balai POM, dan KepalaSuku Dinas
Kesehatan Kabutapten/Kota setempat.
4) Bila pemusnahan narkotika telah dilaksanakan, dibuat Berita Acara
Pemusnahan yang berisi:
- Hari, tanggal, bulan, tahun dan tempat dilakukannya pemusnahan
- Nama, jenis dan jumlah narkotika yang dimusnahkan
- Cara pemusnahan
- Petugas yang melakukan pemusnahan
- Nama dan tanda tangan Apoteker Pengelola Apotek
- Berita acara tersebut dibuat dengan tembusan :
 Kepala Suku Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
 Kepala Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan DKI
Jakarta.
 Arsip apotek.

F. PIOLK UNIVERSITAS SURABAYA

1. Definisi PIOLK
Pusat Informasi Obat dan Layanan Kefarmasian (PIOLK ) UBAYA adalah
sebuah institusi yang dibentuk oleh UBAYA pada tahun 1999, bekerjasama
dengan Nottingham University, Inggris, dengan dukungan Higher Education Link
(HEL) British Council. PIOLK UBAYA (Universitas Surabaya) dipimpin oleh
Fauna Herawati, M.Farm-Klin., Apt.
PIOLK UBAYA didirikan untuk memfasilitasi, mendukung dan menjamin
keefektifan, keamanan dan kerasionalan pengobatan melalui penyediaan informasi
yang tidak memihak, tidak bias secara komersial dan terkaji.

93
a. Visi dan Misi
Pusat Informasi Obat dan Layanan Kefarmasian Universitas Surabaya
(PIOLK Ubaya) adalah sebuah institusi yang dibentuk oleh Universitas
Surabaya pada tahun 1999, bekerjasama dengan Nottingham University,
Inggris, dengan dukungan Higher Education Link (HEL) British Council.
b. Visi
Pusat Informasi Obat dan Layanan Kefarmasian Universitas Surabaya
(PIOLK Ubaya) to be :
a centre of excellence for practice; a model centre; a resource and
training centre.
c. Misi
Mempromosikan pemakaian obat yang rasional (efektif, aman, dan
terjangkau) dan menghargai pilihan pasien, melalui :
1) Pemberian informasi obat secara aktif maupun pasif kepada setiap
sektor profesi tenaga kesehatan dan masyarakat;
2) Perintisan dan pengembangan layanan kefarmasian (farmasi komunitas
dan klinis);
3) Pendidikan berkelanjutan dan pelatihan mengenai informasi obat serta
pelayanan kefarmasian
4) Riset praktek kefarmasian
5) Pendiseminasian strategi pemantauan dan pelaporan Efek Samping
Obat (ESO)
6) Pengembangan kerjasama dengan institusi, lembaga, LSM, dan
masyarakat

2. LAYANAN PIOLK UNIVERSITAS SURABAYA

a. Query
Layanan Query adalah untuk memberikan informasi obat bagi
masyarakat awam maupun tenaga kesehatan, sesuai dengan
perkembangan keilmuan terkini, utuh, tidak bias secara komersial, dan
terkaji secara ilmiah. Kita dapat memanfaatkan layanan ini dengan
menghubungi staf PIOLK melalui: telepon (031-2981170-2), fax (031-

94
2981171), email (piolk@ubaya.ac.id), website PIOLK
(http://www.piolk.ubaya.ac.id), atau datang secara langsung
(Kompleks Fakultas Farmasi Gedung FF lantai 5, Ubaya - Tenggilis)
tanpa dipungut biaya.
Waktu layanan yang disediakan adalah sebagai berikut :
- Senin – Jumat : 09.00 - 15.00,
- Sabtu: 09.00 - 12.00,
Kecuali hari Minggu, hari libur nasional, dan hari libur yang
ditetapkan oleh Universitas Surabaya. Layanan Query telah
mendapatkan sertifikasi ISO 9001:2008
b. Siaran Radio
Merupakan layanan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat
secara aktif terkait dengan :
 Penggunaan obat yang rasional
 Tindakan preventif terhadap pengobatan penyakit
 Pengobatan alternatif
 Terapi obat pilihan terhadap suatu penyakit
 Peraturan terkait penggunaan obat

Kita dapat memanfaatkan layanan ini melalui PT. Wahana

Informasi Gemilang (Radio JeJe Radio) gelombang 105.10 setiap
hari Kamis minggu terakhir setiap bulan pkl. 12.00 - 13.00. *)
Selama tidak ada perubahan. Layanan Siaran Radio telah
mendapatkan sertifikasi ISO 9001 : 2008

c. Buletin Rasional
Buletin rasional adalah Kajian ilmiah yang mengikuti
perkembangan keilmuan terkini terkait dengan :
- Penyakit
- Pencegahan penyakit, dan

Penggunaan obat yang rasional ; dengan menggunakan

format yang terdiri dari 4 naskah, yaitu : (1) fokus, (2) editorial, (3)
dua buah artikel yang dapat ditulis oleh apoteker dan/atau dokter.

95
 Buletin Rasional terbit setiap bulan Maret, Juni, September,
dan Desember. Kita dapat memperoleh buletin Rasional dengan
cara mengisi formulir berlangganan (dapat diperoleh secara
langsung di kantor PIOLK atau melalui website) dan membayar
biaya berlangganan. Layanan Buletin Rasional telah mendapatkan
sertifikasi ISO 9001:2008.

d. Medikamen
Medikamen adalah kajian ilmiah obat yang meliputi:
 Mekanisme kerja dan indikasi
 Posisi dalam terapi
 Aturan pakai
 Harga obat yang ditulis oleh apoteker
Medikamen terbit setiap bulan Juni dan Desember. Apabila
kita telah berlangganan Buletin Rasional, secara langsung akan
mendapatkan Medikamen. Layanan Medikamen telah
mendapatkan sertifikasi ISO 9001:2008

e. Pendidikan & Pemberdayaan

- Pendidikan Profesional Berkelanjutan (P2B)
Pendidikan Profesional Berkelanjutan (P2B) adalah
kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan dan/atau keterampilan
tenaga kesehatan, khususnya apoteker, melalui pemberian materi
keilmuan terkini dan terkaji secara ilmiah; serta menghadirkan
pembicara/fasilitator yang berkompeten di bidangnya. Kita dapat
memperoleh informasi tentang Pendidikan Profesional
Berkelanjutan dengan menghubungi staf atau mengakses website
PIOLK.
- Pemberdayaan Masyarakat Awam
Kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan dan/atau
keterampilan masyarakat awam di bidang kesehatan sehingga
berdampak positif pada kualitas kesehatan, baik secara pribadi
maupun sosial. Kita dapat memperoleh informasi tentang

96
 Pemberdayaan Masyarakat Awam dengan menghubungi staf atau
mengakses website PIOLK.

3. PRESTASI PIOLK UNIVERSITAS SURABAYA

ISO
Tahun 2009 PIOLK telah mendapatkan sertifikasi
ISO 9001-2000 dari Bureau Veritas
(BV)
Tahun 2009 PIOLK telah mendapatkan sertifikasi
ISO 9001-2008 dari Bureau Veritas
(BV) – 4 prosedur
Tahun 2012 Dalam peningkatan mendapat
sertifikasi ISO 9001-2008 dari Bureau
Veritas (BV) – 6 prosedur
Lomba Kebersihan 5R
Tahun 2009 PIOLK Juara Lomba 5R
Tahun 2011 PIOLK Juara Favorit 5R
Tahun 2012 PIOLK Juara I Lomba 5R, sekaligus
mendapat Juara Umum

4. KERJASAMA
 Rumah Sakit Katolik St. Vincentius A Paulo (RKZ) Surabaya
 PT. Radio Wahana Informasi Gemilang (JeJe Radio) 105,1 FM
Surabaya
 Badan Pengawas Obat dan Makanan, Jakarta
 Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
 Puskesmas di Wilayah Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

97
 5. KONTRIBUTOR BUKU

Judul Penerbit/Jurnal Tahun

Informasi Obat yang Membutuhkan Direktorat Bina Farmasi 2009

Perhatian Khusus (Anggota Tim Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Komposisi Makanan Ringan Direktorat Paten, Dirjen HAKI, 2009

Berbahan Dasar Kacang Tanah Yang Departemen Hukum dan Hak
Rendah Lemak dan Diperkaya Asasi Manusia RI
Dengan Kalsium (Hak Paten)

Cara Praktik Kefarmasian yang Baik Direktorat Bina Farmasi 2008

(Anggota Tim Penyusun buku Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Pedoman) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Buku Teks: ISO Farmakoterapi PT ISFI Jakarta 2008

(kontributor bab)

Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Direktorat Bina Farmasi 2008

Rumah (Anggota Tim Penyusun buku Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Pedoman) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Pharmaceutical Care Penyakit Direktorat Bina Farmasi 2008

Malaria (Anggota Tim Penyusun Komunitas Klinis, Ditjen Bina
buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Pharmaceutical Care Penyakit Direktorat Bina Farmasi 2007

Penyakit Liver (Anggota Tim Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Pharmaceutical Care Penyakit Pasien Direktorat Bina Farmasi 2007

Depresi (Anggota Tim Penyusun Komunitas Klinis, Ditjen Bina
buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Pharmaceutical Care Penyakit Pasien Direktorat Bina Farmasi 2007

Flu Burung (Anggota Tim Penyusun Komunitas Klinis, Ditjen Bina
buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

98
Pharmaceutical Care untuk Sindroma Direktorat Bina Farmasi 2006
Koroner Akut (Anggota Tim Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Direktorat Bina Farmasi 2006

Pelayanan Kefarmasian di Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Apotek (Anggota Tim Penyusun buku Farmasi & Alkes, Departemen
Pedoman) Kesehatan RI.

Pharmaceutical Care untuk Penyakit Direktorat Bina Farmasi 2005

Tuberkulosis dan Diabetes Melitus Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Farmasi & Alkes, Departemen
(Anggota Tim Penyusun buku saku) Kesehatan RI.

Pedoman Pelayanan Kefarmasian Direktorat Bina Farmasi 2011

Terapi antibiotik (anggota Tim Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Pedoman interpretasi data klinik Direktorat Bina Farmasi 2011

(anggota Tim Penyusun buku saku) Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Pedoman visite (anggota Tim Direktorat Bina Farmasi 2011

Penyusun buku saku) Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Penyusunan modul training pelayanan Direktorat Bina Farmasi 2010

kefarmasian di Rumah Sakit (anggota Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Tim Penyusun) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Penyusunan Standar Pelayanan Direktorat Bina Farmasi 2010

Kefarmasian di Rumah Sakit (anggota Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Tim Penyusun) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Pelayanan kefarmasian untuk Direktorat Bina Farmasi 2009

penyakit epilepsi (anggota Tim Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Pedoman pencampuran obat suntik Direktorat Bina Farmasi 2009

dan penanganan sediaan sitostatika Komunitas Klinis, Ditjen Bina
(anggota Tim Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen

99
 Kesehatan RI.

Pedoman dasar dispensing sediaan Direktorat Bina Farmasi 2009

steril (anggota Tim Penyusun buku Komunitas Klinis, Ditjen Bina
saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

Pharmaceutical care untuk infeksi Direktorat Bina Farmasi 2005

saluran pernafasan (anggota Tim Komunitas Klinis, Ditjen Bina
Penyusun buku saku) Farmasi & Alkes, Departemen
Kesehatan RI.

*termasuk karya ilmiah dalam bidang ilmu pengetahuan/teknologi/seni/desain/

olahraga

6. Makalah/Poster

Judul Penyelenggara Tahun

Layanan Publik atas Informasi Obat, Pusham Universitas Surabaya 2004

Bagaimana Peranan Apoteker

Pengaruh Keberadaan Pusat Jurusan Farmasi UII Jogjakarta. 2004

Pelayanan Informasi Obat (PPIO)
terhadap Kinerja Akademik
Perguruan Tinggi Farmasi beserta
Perangkat Pendukungnya

Peran Pelayanan Farmasi Klinis di Perhimpunan Rumah Sakit 2000

Rumah Sakit Menyongsong AFTA Seluruh Indonesia (PERSI)
2003

Penerapan Awal Pelayanan Farmasi Universitas Sanata Dharma, 2000

Klinis di Suatu Rumah Sakit di Jogjakarta
Surabaya,

100
 7. Penyunting/Editor/Reviewer/Resensi

Judul Penerbit/Jurnal Tahun

Informasi Obat (software) Direktorat Bina Farmasi 2007

Komunitas Klinis, Ditjen
Bina Farmasi & Alkes,
Departemen Kesehatan RI.

CLINICAL PHARMACY AND Churchill Livingstone, 2003

THERAPEUTICS, 3 rd Ed. Sebagai salah London
satu International Advisers pada buku yang
diedit oleh Walker R and Edwards C

Katalog Elektronik Informasi Obat Badan Badan POM RI 2002

Pengawas Obat dan Makanan

101
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Rumah sakit TNI AL Dr. Mintohardjo sebelumnya perawatan sementara
yang merupakan poliklinik dinas kesehatan Komando Daerah Maritim Djakarta
(KDMD). Pada tahun 1957 dibangun rumah sakit dengan nama Rumah Sakit
Angkatan Laut Djakarta (RSALD) dan diresmikan pada tanggal 1 Agustus 1957.
Pada perkembangannya, Rumah sakit TNI AL Dr. Mintohardjo memiliki
berbagai pelayanan medis, diantaranya instalasi rawat inap, rawat jalan, medical
check up, kamar operasi, UGD, ICU, rawat inap, poliklinik, hyperbaric, dan lain
sebagainya. Dari sistem pelayanan yang telah diberikan oleh Rumah sakit TNI AL
Dr. Mintohardjo memiliki berbagai kelebihan seperti adanya pelayanan terapi
hyperbaric. Serta adapula kekurangan seperti pada bagian pergudangan dan ruang
CSSD. Adapun semoga kekurangan ini dapat segera diatasi dan kelebihannya
dapat terus ditingkatkan.
5.2 Saran
 Sebaiknya menjelaskan kepada pasien pada saat pemberian obat demi
mencegah kesalahan pengobatan yang tidak diinginkan.
 Sebaiknya dilakukan peningkatan pengontrolan dan pengawasan terhadap
persediaan obat untuk meminimalkan kekosongan obat di Apotek rumah
sakit, salah satunya dengan peningkatan kedisiplinan dalam pencatatan
kartu stok obat agar kontrol persediaan obat lebih mudah dilakukan.
 Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Mintohardjo dapat meningkatkan
pelayanan disetiap unitnya.

102
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 1983,Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

2380/A/SK/VIl83 tentang Tanda Khusus Obat Bebas dan Obat Bebas
Terbatas. Pasa11 ayat 2 dan 5, Pasal 13.

Anonim. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1197/Menkes/SK/X/2004

tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta :
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Ariani, D. (2005). Rancang Bangun Sistem Informasi Untuk Evaluasi Pengobatan

Rasional Dalam Menunjang Mutu Pelayanan Kesehatan Pada Balita Di
Puskesmas Wilayah Kabupaten Karanganyar (Information System Design
to Evaluate the Rational Medication in Supporting a Quality of Health
Services on Children Under Five Years Old at the Health Centers in
District of Karanganyar). Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.

Bates, D. W., Boyle, D. L., Vander Vliet, M. B., Schneider, J., & Leape, L.
(1995). Relationship between medication errors and adverse drug events.
Journal of general internal medicine, 10(4), 199-205.

Bates, D. W., Leape, L. L., Cullen, D. J., Laird, N., Petersen, L. A., Teich, J. M., .
. . Shea, B. (1998). Effect of computerized physician order entry and a
team intervention on prevention of serious medication errors. Jama,
280(15), 1311-1316.

Cohen, M. (1991). Cooperative approaches to medication error management.

Topics in hospital pharmacy management, 11(1), 53.

Cohen, M. R. (1999). Medication errors: causes, prevention, and risk

management: Jones & Bartlett Learning.

Departemen Kesehatan RI, 2007. Tentang Pedoman Operasional Keluarga Sadar

Gizi di Desa Siaga. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat,
Direktorat Bina Gizi Masyarakat.

103
Departemen Kesehatan RI. 2009. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central
Sterile Supply Department/CSSD) Di Rumah Sakit. Jakarta : DepKes RI.

Depertemen Kesehatan RI (2006). Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit.

Jakarta : Direktorat Jendral Bina Kefarmasiaan dan Alat Kesehatan
Departemen Kesehatan RI.

Depkes RI (1992). Undang-Undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 1992. Tentang

kesehatan. Dalam Achmadi Romi. Laporan praktek kerja profesi farmasi rumah
sakit. Medan

Depkes RI (2004). Kepusutusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No.

983/B/Menkes/SK/XI/1992. Tentang pedoman organisasi rumah sakit umum.
Dalam Achmadi Romi. Laporan praktek kerja profesi farmasi rumah sakit.
Medan

Depkes, 2006, Pedoman Penggunaan Obat Bebas Dan Bebas Terbatas,

Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Depkes, 2008, Materi Pelatihan Pengetahuan dan Keterampilan Memilih Obat

Bagi Tenaga Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Galato, D., Galafassi, L.M., Alano, G.M., Trauthman, S.C., 2009, Responsible
Selfmedication : Review of The Process of Pharmaceutical
Attendance, Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 45(4):
p.625-633.

http://piolk.ubaya.ac.id diakses pada 24 Maret 2017 pukul 17.00 WIB

http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_permenkes/PMK%20No.%20147%20ttg
%20Perizinan%20Rumah%20Sakit.pdf diakses pada tanggal 04 Maret
2017 pukul 13.45

http://www.ubaya.ac.id/2014/content/content/9100/Pusat-Informasi-Obat-Dan-
Layanan-Kefarmasian.html diakses pada 24 Maret 2017 pukul 17.00 WIB

104
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2000). Peraturan Menteri Kesehatan No.
949 / MENKES /PER/VI/2000 Tentang Registrasi Obat Jadi. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Santhong, K., Poonsap Soparat, Wanchai Moongtui, Somwang

Danchaivijitr,2005, Development of Quality Indicators for Sterilization
Practices of Central Sterile Supply Depertment,Journal Med. Association
Thai.Vol.88(10).

Sipnap.binfar.depkes.go.id

Siregar, Charles J.P. (2003). Farmasi Rumah Sakit : Teori dan Terapan. Jakarta :
Penerbit EGC.

Snyder, R. A., Abarca, J., Meza, J. L., Rothschild, J. M., Rizos, A., & Bates, D.
W. (2007). Reliability evaluation of the adapted national coordinating
council medication error reporting and prevention (NCC MERP) index.
Pharmacoepidemiology and drug safety, 16(9), 1006-1013.

Undang–Undang RI. 1997. No. 5 Tentang Psikotropika. Presiden Republik

Indonesia, Jakarta.

Undang-Undang RI. 2009. No 44 Tentang Kesehatan. Presiden Republik

Indonesia, Jakarta.

World Health Organization, 1998, The Role of The Pharmacist in Self-care and
Selfmedication, Hangue: World Health Organization

World Health Organization, 2000, Guidelines for the Regulatory Assessment of

Medicinal Products for use in Self-Medication, World Health
Organization, Geneva

World Health Organization. 2003. Pedoman Penyimpanan Obat Esensial dan Alat
Kesehatan, Jakarta.

Zeenot, Stephen. 2013. Pengelolaan&PenggunaanObatWajibApotek. DMEDIKA

(Anggota IKAPI).

105
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Tampak Depan Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo

Lampiran 2. Struktur Organisasi Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo

106
Lampiran 3. Diagram Alir Proses Pengolahan Limbah Cair di Rumah Sakit
TNI AL Dr. Mintohardjo

LIMBAH CAIR DARI LIMBAH DAPUR LIMBAH LAUNDRY LIMBAH

LABORATORIUM
KLOSET RUANG RAWAT
INAP
PTB KITCHEN : PTB LAUNDRY : HEAVY METAL
PEMISAHAN OIL, SISA PEMISAHAN DETERJEN PRECIPITATOR :
MAKANAN PADATAN TERSUSPENSI PEMISAHAN SENYAWA
SEPTICTANK
LOGAM BERAT

BAK KONTROL

BAK INLET

BAK SEDIMENTASI

BAK EQUALISASI

KOMPAK 100 IPAL LAMA

(BIOREAKTOR)

BAK AERASI

(BAK 1 + BAK 2 + BAK 3 +

BAK CHLORINE
BAK 4)

BIOMEDIA
FILTRATION

THICKLING FILTER FILTER KARBON

AKTIF

BAK PENAMPUNGAN
TERAKHIR
KOLAM IKAN
KOLAM KAPORIT
IKAN

BAK UV

KALI KRUKUT

107
Lampiran 4. Alur Pelayanan Resep di Rumah Sakit TNI AL Dr.
Mintohardjo

Pasien Datang Membawa Resep

Mengambil No Antrian

(A untuk Rawat Jalan, B untuk

Rawat Inap, dan C untuk Yanmasum)

Penyerahan Resep
ke Apotek

Rawat Jalan Rawat Inap Yanmasum

Screening Resep

Data Pasien dan

Data Obat diinput
ke komputer

Peracikan dan
Penyiapan Obat

Pemberian Etiket

Memanggil Pasien
Sesuai No Antrian

Mengecek kembali, Menyerahkan dan

Memberikan Informasi Obat kepada Pasien

108
Lampiran 5. Pintu Masuk Apotek RS AL TNI Dr. Mintohardjo

Lampiran 6. Depo Rawat Jalan RS AL TNI Dr. Mintohardjo

109
Lampiran 7. Depo Yanmasum RS AL TNI Dr. Mintohardjo

Lampiran 8. Depo Rawat Inap RS AL TNI Dr. Mintohardjo

110
Lampiran 9. Ruang Tunggu Apotek RS AL TNI Dr. Mintohardjo

Lampiran 10. Kesehatan Lingkungan dan K3 Rumah Sakit TNI AL Dr.

Mintohardjo

111
Lampiran 11. Struktur Jabatan Departemen Farmasi Rumah Sakit TNI AL
Dr. Mintohardjo

112