LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

CIAWI KABUPATEN BOGOR

Disusun Oleh:
VICHA NOVYANTI SURYA
NIM :14R30012

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ( DIII) FARMASI

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI INDUSTRI DAN FARMASI
BOGOR
2017
 LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
CIAWI KABUPATEN BOGOR

Diajukan untuk memenuhi salah satu sarat menyelesaikan Program

Studi DIII Farmasi Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan Farmasi Bogor

Disusun Oleh:
VICHA NOVYANTI SURYA
NIM :14R30012

PROGRAM STUDI DIPLOMA III (DIII) FARMASI

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI INDUSTRI DAN FARMASI
BOGOR
2017

2
 LAPORAN KERJA LAPANGAN
DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH CIAWI KABUPATEN BOGOR

Disusun Oleh:
VICHA NOVYANTI SURYA
NIM :14R30012

Laporan PKL telah diperiksa dan disetujui,

Bogor, Juli 2017

Menyetujui,

Tim Pembimbing: 1. Antonius Padua Ratu M. Farm, Apt. ( ………………….)

2. Novitasari Nasution S.Farm, Apt . ( ………………….)

Mengetahui,

Ketua Program Studi D3 Farmasi Ketua STTIF

Ferry Effendi M.Farm, Apt. Siti Mariam M.Fram, Apt.
 KATA PENGATAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat
rahmat dan hidayah-Nyalah penulisan dapat menyelesaikan laporan praktek kerja
lapangan (PKL) di instalasi rumah sakit umum daerah Ciawi Bogor yang
dilaksanakan selama dua bulan.
Laporan PKL ini di buat uantuk memenuhi salah satu syarat kelulusan
untuk memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi (A.Md Farm) di Sekolah Tinggi
Teknologi Industri dan Farmasi Bogor Program Studi DIII Farmasi
Alhamdulillah laporan praktek kerja lapangan (PKL) ini dapat di
selesaikan, tidak terlepas banyak mendapat bantuan dan dorongan dari berbagai
pihak untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih
sebesar-besarnya kepada:

1. Ibu Siti Mariam,M.Far Apt selaku ketua Sekolah Tinggi Teknologi

Industri dan Farmasi Bogor
2. Drg. Hj. Hesti Iswandari,M.Kes selaku direktur di Rumah Sakit Umum
Daerah Ciawi
3. Bapak Ferry Effendi M.Farm, Apt selaku Ketua Program Studi D3
Farmasi Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan Farmasi Bogor
4. Bapak Antonius Padua Ratu,S.Si, Apt selaku pembimbing di Sekolah
Tinggi Teknologi Industri dan Farmasi Bogor.
5. Ibu Novitasari Nasution, S.Farm, Apt selaku kepala Instalasi Farmasi di
Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.
6. Tri Desmi Ningrum, S.Farm selaku pembibing lapangan di Rumah Sakit
Umum Daerah Ciawi.
7. Semua karyawan dan karyawati di Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
8. Orang tua, keluargaku yang telah memberikan dukungan berupa doa,
materi dan semangat kepada penulis

i
 Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih banyak kekurangan,
untuk itu saran dan keritik yang membangun semangat penulis harapkan. Penulis
berharap semoga Karya tulis ini dapat bermanfaat bagi setiap pembacanya.

Bogor , Juli 2017

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGATAR...............................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................iii

DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................v

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1

1.2 Tujuan...................................................................................................3
1.3 Waktu dan Tempat Praktek Kerja Lapangan........................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................4

2.1 Rumah Sakit..........................................................................................4

2.1.1 Definisi rumah sakit....................................................................4
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit................................................5
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit............................................................5
2.1.4 Administrasi dan Pengelolahan Pelayanan...............................6
2.1.5 Akreditasi Rumah Sakit............................................................7
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............................................................7
2.2.2 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit....................................7
2.2.3 Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah sakit..............7
2.2.4 Peran dan Fungsi Tenaga Teknis Kefarmasiaan.....................10
2.2.5 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit.....................................10
2.2.6 Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)...........................................10
2.2.7 Staf dan Pimpinan Pelayanan Farmasi....................................11
2.2.8 Pelayanan Rumah Sakit..........................................................11
BAB III TINJAUAN KHUSUS..........................................................................24

3.1 Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi................................................................24

3.1.2 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit.........................................25

3.1.3 Struktur Organisasi RSUD Ciawi...........................................25
4.1.2 Pelayanan Medis RSUD Ciawi...............................................26
4.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi............34

iii
 3.2.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum
Daerah Ciawi...........................................................................34
3.2.2 Struktur Organisasi IFRS Ciawi.............................................35
3.2.3 Depo–Depo Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi ......................................................................................35
3.3.3.1Depo Farmasi Rawat Jalan 1...................................................35
BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................39

4.1 Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi................39

4.1.1 Kemudahan Pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Umum Daerah Ciawi...............................................................39
4.1.2 Pengadaan Perbekalan Farmasi di Instalasi Farmasi RSUD
Ciawi ......................................................................................40
4.2 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi Rawat Jalan..............43
4.3 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi Rawat Inap..........................44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................45

5.1 Kesimpulan........................................................................................45
5.2 Saran...................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................47

LAMPIRAN.........................................................................................................48

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran Halaman

Lampiran 1 Depo Farmasi Lantai 1...................................................................................49
Lampiran 2 Depo Farmasi Lantai 2...................................................................................49
Lampiran 3 Ruang Racik...................................................................................................50
Lampiran 4 Depo Farmasi IGD dan IBS...........................................................................50
Lampiran 5 Depo Farmasi Rawat Inap..............................................................................51
Lampiran 6 Instalasi Farmasi Gudang Farmasi.................................................................51
Lampiran 7 Kulkas Vaksin...............................................................................................52
Lampiran 8 Penyimpanan Sediaan Obat Hight Alert.........................................................52
Lampiran 9 Resep.............................................................................................................53
Lampiran 10 Resep Kebidanan..........................................................................................58
Lampiran 11 Resep Diabetes.............................................................................................60
Lampiran 12 Resep Jantung...............................................................................................64
Lampiran 13 Dots..............................................................................................................66
Lampiran 14 Resep Hiv.....................................................................................................68
Lampiran 15 Resep Anak..................................................................................................74
Lampiran 16 Rekapitulasi Pengambilan Obat...................................................................76
Lampiran 17 Standar Pelayanan........................................................................................78
Lampiran 18 Kwitansi Penjualan Obat Langsung.............................................................85
Lampiran 20 Faktur Tunai Obat........................................................................................87
Lampiran 21 Contoh Etiket Obat.......................................................................................87
Lampiran 22 Contoh Pelastik Klip Obat............................................................................88

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu sarana kesehatan yang dapat menunjang tercapainya
pembangunan kesehatan adalah sarana rumah sakit. Rumah sakit merupakan
sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan
kesehatan untuk kepentingan masyarakat serta dapat dimanfaatkan untuk
pendidikan dan penelitian.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit. Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan, tempat
berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat
penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan
dan gangguan kesehatan. (Menkes,2004)
Rumah sakit melakukan beberapa jenis pelayanan diantaranya
pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan,
pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai
tempat pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat
penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta
untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan sebagaimana yang
dimaksud, sehingga perlu adanya penyelenggaan kesehatan lingkungan
rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan.
Banyak fasilitas yang melayani berbagai macam kesehatan
masyarakat, salah satunya fasilitas di bidang ke farmasian. Bidang farmasi
tidak hanya menunjang pelayanan tentang obat saja adapun bagian lain yaitu
perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distributor perbekalan kefarmasiaan,
peracikan, pemberian informasi obat (PIO) dan pengawasan penggunaan obat
terhadap pasien termasuk alat-alat kesehatan di rumah sakit yang digunakan
untuk kesehatan dan keselamatan pasien. Pelayanan farmasi merupakan
bentuk pekerjaan farmasi yang dilakukan oleh tenaga kefarmasiian, yaitu
apoteker dan tenaga teknis kefarmasiaan. Untuk memenuhi tugas dan tujuan

1
 2

dari pelayanan kefarmasiaan maka disusun suatu organisasi yaitu Instalasi

Farmasi Rumah Sakit (IFRS).
Instalasi farmasi di rumah sakit dipimpin oleh seorang Apoteker
sebagai penanggung jawab dan Asisten Apoteker yang bertugas
melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Peran tenaga teknis kefarmasiaan
(TTK) sangat penting dalam pelayanan farmasi khususnya di Rumah Sakit,
maka Tenaga Teknis Kefarmasiaan dituntut harus terampil, teliti dan aktif
dalam menjalankan tugas kefarmasiaan, melayanani dengan baik dan benar
kepada pasien serta memberikan informasi mengenai obat secara tepat dan
jelas dan mudah di pahami oleh pasien agar tidak terjadi kesalahan
pengobatan. Selain itu tenaga teknis kefarmasian dituntut untuk mempunyai
sebanyak mungkin ilmu pengetahuan, pengalaman dan mampu menerapkan
ilmu secara teori dan praktik yang sudah di pelajari selama di Sekolah Tinggi
Teknologi Industri dan Farmasi.
Praktik Kerja Lapangan (PKL) adalah salah satu bentuk kegiatan
pengetahuan dan teori yang didapat selama pendidikan dengan kenyataan
yang ada di lapangan antara program pendidikan di sekolah dengan program
penguasaan keahlian yang diperoleh melalui kegiatan kerja secara langsung
didunia kerja untuk mencapai tingkat keahlian, sehingga mahasiswa lebih
jelas dan mengenal ruang lingkup pekerjaan di Rumah Sakit serta mampu
bekerja di bidang kefarmasiaan dengan baik.
Mengingat pentingnya keterampilan bagi seorang tenaga teknis
kefarmasian dalam meningkatkan pengetahuan, keterampilan, kemampuan
ahli madya farmasi, maka Program Diploma III (DIII) farmasi melaksanakan
Praktek Kerja Lapangan adalah suatu bentuk penyelenggaraan pendidikan
keahlian yang memadukan secara sistemik dan singkron program penguasaan
keahlian secara langsung di dunia kerja untuk upaya meningkatkan
pengetahuan, pemahaman, pengalaman, serta keterampilan di bidang
kefarmasian yang dilaksanakan secara berkesinambungan dalam duna kerja,
maka untuk melaksanakan kegiatan pendidikan yang bersifat praktis tersebut
Program Diploma III Jurusan Farmasi Sekolah Tinggi Teknologi Industri
dan Farmasi Bogor bekerja sama dengan Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
 3

dalam menyelenggarakan Praktek Kerja Lapangan sehingga mahasiswa dapat

mengenal ruang lingkup pekerjaan di rumah sakit serta mampu bekerja secara
professional untuk meningkatkan potensi sehingga mampu berkompetensi
dan lebih siapa serta matang berperan sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian
dengan menerapkan kode etik seorang farmasi.
1.2 Tujuan
A. Tujuan Umum
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu yang telah di dapat baik
secara teori maupun praktek yang telah di pelajari di Sekolah Tinggi
Teknologi Industri dan Farmasi Bogor (STTIF) dengan praktek kerja lapangan
di rumah sakit dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam
bidang kefarmasiaan dan mahasisawa dapat memperoleh gambaran peran
sebagai Tenaga Teknis Kefarmasiaan (TTK) di Rumah Sakit.
B. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari Praktek Kerja Lapangan (PKL) adalah sebagai berikut:
1. Menghasilkan Tenaga Teknis Kefarmasiaan (TTK) yang memiliki
keterampilan, pengetahuan dan pengalaman kerja serta bertanggung
jawab.
2. Mengetahui pengadaan dan penyimpanan obat di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit.
3. Mengetahui cara berinteraksi yang baik dengan pasien.
C. Tujuan Pkl di Rsud Ciawi
1. Mendapatkan ilmu di bidang kefarmasian di rumah sakit yang belum di
dapatkan sebelumnya.
2. Agar bisa mempelajari cara berkomunikasi dengan pasien secara langsung.
3. Memperbanyak pengalam di bidang kefarmasian.
1.3 Waktu dan Tempat Praktek Kerja Lapangan
Pelaksanan praktek kerja lapangan ini dilakukan selama dua bulan di
mulai pada tanggal 20 Maret s/d 20 mei 2017. Di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Ciawi , yang terletak di Jalan Raya Puncak No.479, Ciawi,
Kabupaten Bogor.
 4

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Definisi rumah sakit

Sesuai dengan keputusan menteri kesehatan republik Indonesia No.

1204/Menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit, dinyatakan bahwa. Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan
kesehatan, tempat berkumpul orang sakit maupun orang sehat, atau dapat
menadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya
pencemaran lingkunagan dan gangguan kesehatan.(Kemenkes,2004)
Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit,
yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
( Depkes,2009)
Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan
merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan
dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaran
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit mempunyai karakteristik dan
organisasi yang sangat kompleks. Berbagai jenis tenaga kesehatan dengan
perangkat keilmuannya masing-masing berinteraksi satu sama lain. Ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkembang sangat pesat yang
harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam rangka pemberian pelayanan yang
bermutu, membuat semakin kompleksnya permasalahan dalam Rumah
Sakit. Pada hakekatnya Rumah Sakit berfungsi sebagai tempat
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dan fungsi dimaksud
memiliki makna tanggung jawab yang seyogyanya merupakan tanggung
jawab pemerintah dalam meningkatkan taraf kesejahteraan masyarakat.

4
 5

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit, Fungsi Rumah Sakit adalah : ( Depkes,2009 )

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan

sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai
kebutuhan medis.
c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatn.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang
kesehatan
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara
berjenjang dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus
diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah
Sakit. Menurut Undang- Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
(Depkes, 2009)
Klasifikasi Rumah Sakit umum terdiri atas :
a. Rumah Sakit umum kelas A
b. Rumah Sakit umum kelas B
c. Rumah Sakit umum kelas C
d. Rumah Sakit umum kelas D.
Klasifikasi Rumah Sakit khusus terdiri atas :
a. Rumah Sakit khusus kelas A
b. Rumah Sakit khusus kelas B
c. Rumah Sakit khusus kelas C.
 6

2.1.4 Administrasi dan Pengelolahan Pelayanan

Diselenggarakan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan
farmasi yang efisien dan bermutu, berdasarkan fasilitas yang ada dan
standar pelayanan keprofesian yang universal.

a. Adanya bagan organisasi yang menggambarkan uraian tugas, fungsi-

fungsi, wewenang dan tanggung jawab serta hubungan koordinasi
didalam maupun luar pelayanan farmasi yang diterapkan oleh pimpinan
farmasi yang ditetapkan oleh pimpinan Rumah Sakit;
b. Bagan Organisasi dan pembagian tugas dapat direvisi kembali setiap 3
(tiga) tahun dan diubah bila terdapat hal sebagai berikut :
1. Perubahan pola kepegawaian;
2. Perubahan standar pelayanan kefarmasian;
3. Perubahan peran Rumah Sakit;
4. Penambahan atau pengurangan pelayanan.
c. Kepala Instansi Farmasi harus terlibat dalam perencanaan manajemen
dan penentuan anggaran serta penggunaan sumber daya;
d. Instalasi Farmasi harus menyelenggarakan rapat pertemuan untuk
membicarakan masalah-masalah dalam meningkatkan pelayanan
farmasi. Hasil pertemuan tersebut disebarluaskan dan dicatat untuk
disimpan;
e. Adanya Komite/Panitia Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit dan
Apoteker IFRS (Instansi Farmasi Rumah Sakit) menjadi sekretaris
Komite/Panitia;
f. Adanya Komunikasi yang tetap dengan Dokter dan Paramedis, serta
selalu berpartisipasi dalam rapat yang membahas masalah perawatan
atau rapat antar bagian atau Konferensi dengan pihak lain yang
mempunyai relevansi dengan Farmasi;
g. Hasil Penilaian/Pencatatan konduite terhadap staf didokumentasikan
secara Rahasia dan hanya digunakan oleh Atasan yang mempunyai
wewenang;
h. Dokumentasi yang rapi dan rinci dari pelayanan farmasi dan dilakukan
evaluasi terhadap pelayanan farmasi setiap 3 (tiga) tahun;
 7

i. Kepala Instalasi Farmasi harus terlibat langsung dalam perumusan

segala keputusan yang berhubungan dengan pelayanan farmasi dan
penggunaan obat.
2.1.5 Akreditasi Rumah Sakit
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib
dilakukan akreditasi secara berkala menimal 3 (tiga) tahun sekali.
Dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari dalam maupun dari
luar negeri berdasarkan standar akreditasi yang berlaku, lembaga
independen sebagaimana ditetapkan oleh Menteri.

2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2.2.2 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomer 58 tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat. ( Permenkes, 2014)
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu departemen atau
unit atau bagian dari suatu Rumah Sakit di bawah pimpinan seorang
Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang memenuhi
persyaratan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara
professional, tempat, atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung
jawabatas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasiaan.

2.2.3 Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah sakit

2.2.3.1 Visi
Pelayanan farmasi profesional dari aspek manajemen maupun
klinik dengan orientasi kepada kepentingan sebagai individu,
berwawasan lingkungan dan keselamatan kerja berdasarkan kode etik.
 8

2.2.3.2 Misi
Bertanggung jawab atas pengelolaan instalasi farmasi rumah sakit
yang berdaya guna. Meliputi :
1. Melaksanaan pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada
tercapainya hasil pengobatan yang optimal bagi pasien.
2. Berperan serta dalam program-program pelayanan kesehatan di rumah
sakit untuk meningkatkan kesehatan seluruh lapisan masyarakat baik
pasien maupun tenaga rumah sakit, seperti :
a. Melakukan pengkajian obat secara prospektif maupun reprospektif;
b. Melakukan pelayanan Total Parenteral Nutrion;
c. Memonitor kadar obat dalam darah;
d. Melayani konsultasi keracunan;
e. Bekerja sama dengan tenaga kesehatan terkait dalam perencanaan,
penerapan dan evaluasi pengobatan.
3. K3LH (Kesehatan Kerja Karyawan dan Lingkungan Hidup)
a. Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan
lingkungan.
b. Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim infeksi
nosokomial.
2.2.3.3 Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatkan Kemampuan hidup sehat serta masyarakat pekerja
Rumah Sakit guna mencapai derajat kesehatan yang optimal dalam
rangka meningkatkan Sumber Daya Manusia (SDM) untuk
meningkatkan produktifitas kerja
b. Tujuan Khusus
1. Terbentuknya dan terbukanya unit organisasi pembina dan
pelaksana kesehatan serta keselamatan kerja di Rumah Sakit
melalui kerjasama lintas program dan lintas unit atau instansi.

2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kerja paripurna untuk

masyarakat pekerja di Rumah Sakit.
 9

3. Terpenuhinya syarat-syarat Kesehatan dan Keselamatan Kerja di

berbagai Jenis pekerjaan di Rumah Sakit.
4. Meningkatkan kemampuan masyarakat pekerja di Rumah Sakit
dalam menolong diri sendiri dari ancaman gangguan dan resiko
kesehatan serta keselamatan kerja.
5. Meningkatkan profesionalisme dibidang kesehatan dan keselamatn
kerja bagi para pembina, pelaksana, penggerak , dan pendukung
program kesehatn kerja di Rumah Sakit.
6. Terlaksananya sistem informasi kesehatan kerja dan jaringan
pelayanan kesehatan kerja di Rumah Sakit.
7. Manajemen
a.Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien;
b. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan;
c.Menjaga dan meningkatkan mutu kemampuan tenaga kesehatan
farmasi dan staf melalui pendidikan;
d. Mewujudkan sistem informasi manajemen tepat guna,
mudah dievaluasi dan berdaya guna untuk pengembangan;
e.Pengendalian mutu sebagai dasar setiap langkah pelayanan untuk
peningkatan mutu pelayanan.
8. Farmasi Klinik
a.Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat rasional
termasuk pencegahan dan rehabilitasinya;
b. Mengidentifikasi permasalahan yang berhubungan dengan
obat baik yang potensial maupun yang kenyataan;
c.Menyelesaikan permasalahan yang berhubungan dengan obat
melalui kerjasama pasien dan tenaga kesehatan lainnya;
d. Merancang, menetapkan dan memonitor penggunaan obat
untuk menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan obat;
e.Menjadi pusat informasi obat bagi pasien, keluarga dan
masyarakat serta tenaga kesehatan rumah sakit;
f. Melaksanakan konseling pada pasien, keluarga dan masyarakat
serta tenaga kesehatan rumah sakit.
 10

2.2.4 Peran dan Fungsi Tenaga Teknis Kefarmasiaan

Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu
Apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana
Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apotker dalam
menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli
Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten
Apoteker.

2.2.5 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan Kepmenkes No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, tugas pokok farmasi Rumah Sakit
adalah sebagai berikut: ( Menkes,2004)
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional berdasarkan
prosedur kefarmasian dan etik profesi
c. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
d. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi
e. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku
f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi
g. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi
h. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
2.2.6 Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
PFT merupakan badan penghubung antara staf medis dan instalasi
farmasi rumah sakit. Berwenang membuat kebijakan tentang segala sesuatu
yang berhubungan dengan penelitian dan pemilihan obat di rumah sakit.
PFT dipimpin oleh dokter farmakologi sedangkan farmasis berada pada
jabatan sekretaris. Tugas utama komite ini adalah menyeleksi obat yang
memenuhi standar kualitas terapi obat yang paling efektif, mengevaluasi
data klinis obat baru atau bahan yang diusulkan untuk dipakai di rumah
sakit, mencegah duplikasi pengadaan obat, menganjurkan penambahan-
 11

penambahan dan penghapusan obat dari Formularium Rumah Sakit serta

mempelajari reaksi obat yang merugikan
2.2.7 Staf dan Pimpinan Pelayanan Farmasi
Diatur dan dikelola demi terciptanya tujuan pelayanan :

a. IFRS (Instansi Farmasi Rumah Sakit) dipimpin oleh Apoteker;

b. Pelayanan farmasi diselenggarakan dan dikelola oleh Apoteker yang
mempunyai pengalaman minimal 2 (dua) tahun dibagian farmasi
Rumah Sakit;
c. Apoteker telah terdaftar di Depkes dan mempunyai Surat Izin Kerja
(SIK);
d. Pada pelaksanaannya Apoteker dibantu oleh Tenaga Ahli Madya
Farmasi (D3) dan Tenaga Managemen Farmasi (AA);
e. Kepala Instansi Farmasi bertanggung jawab terhadap segala aspek
hukum dan peraturan-peraturan farmasi baik terhadap pengawasan
distribusi maupun administrasi barang Farmasi;
f. Setiap saat harus ada Apoteker ditempat pelayanan untuk
melangsungkan dan mengawasi pelayanan Farmasi dan harus ada
pendelegasian wewenang yang bertanggung jawab bila kepala Farmasi
berhalangan hadir;
g. Adanya uraian tugas (Job Description) bagi staf dan pimpinan Farmasi;
h. Adanya Staf Farmasi yang jumlah dan kualifikasinya sesuaikan dengan
kebutuhan;
i. Apabila ada pelatihan kefarmasian bagi mahasiswa fakultas Farmasi
atau Tenaga Farmasi lainnya, maka harus ditunjuk Apoteker yang
memiliki kualifikasi pendidik/pengajar untuk mengawasi jalannya
pelatihan tersebut;
j. Penilaian terhadap Staf harus dilakukan berdasarkan tugas yang terkait
dengan pekerjaan fungsional yang diberikan dan juga pada penampilan
kerja yang dihasilkan dalam meningkatkan mutu pelayanan.
2.2.8 Pelayanan Rumah Sakit
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi
 12

dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu

kehidupan pasien. Menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia,
Nomer 72 tahun 2016. (Menkes,2016 )

2.2.8.1 Jenis Pelayanan Instalasi Farmasi

Pelayanan farmasi klinik Menurut Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, Nomer 72 tahun 2016. ( Menkes,2016 )

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep;

Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya
masalah terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus
dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus
melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat
inap maupun rawat jalan.
1. Persyaratan administrasi meliputi:
a. nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien
b. nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
c. tanggal Resep
d. ruangan/unit asal Resep.
2. Persyaratan farmasetik meliputi:
a. nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan
b. dosis dan Jumlah obat
c. stabilita
d. aturan dan cara penggunaan.
3. Persyaratan klinis meliputi:
a. ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat
b. duplikasi pengobatan
c. alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
d. kontraindikasi
e. interaksi obat.
Pelayanan pesep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan
 13

disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan, resep

dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat
(medication error).
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/Sediaan Farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan
penggunaan obat pasien. Tahapan penelusuran riwayat penggunaan
obat:
a. membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan obat
b. melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika
diperlukan
c. mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD)
d. mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat
e. melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan obat.
f. melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan.
g. melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat
yang digunakan.
h. melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat
i. melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat
j. memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu
kepatuhan minum obat (concordance aids)
k. mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter
l. mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien. Kegiatan:
 14

a.penelusuran riwayat penggunaan obat kepada

pasien/keluarganya.
m. melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien.
3. Rekonsilasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication
error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi obat. Kesalahan obat (medication
error) rentang terjadi pada pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke
rumah sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar
dari rumah sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah:
a. memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
pasien
b. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter
c. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter
Tahap proses rekonsiliasi obat yaitu:
a. Pengumpulan data mencatat data dan memverifikasi obat yang
sedang dan akan digunakan pasien, meliputi nama obat, dosis,
frekuensi, rute, obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan
dihentikan, riwayat alergi pasien serta efek samping obat yang
pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping obat,
dicatat tanggal kejadian, obat yang menyebabkan terjadinya reaksi
alergi dan efek samping, efek yang terjadi, dan tingkat keparahan.
Data riwayat penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga
pasien, daftar obat pasien, obat yang ada pada pasien, dan rekam
medik/medication chart. Data obat yang dapat digunakan tidak
lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua obat yang digunakan
 15

oleh pasien baik Resep maupun obat bebas termasuk herbal harus
dilakukan proses rekonsiliasi.
b. Komparasi petugas kesehatan membandingkan data obat yang
pernah, sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau
ketidakcocokan jika bilamana ditemukan
ketidakcocokan/perbedaan diantara data-data tersebut.
Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada obat yang hilang,
berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang
didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat
penulisan resep maupun tidak disengaja (unintentional) dimana
dokter tidak tahu adanya perbedaan pada saat menuliskan Resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi. Bila ada ketidaksesuaian, maka
dokter harus dihubungi kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus
dilakukan oleh Apoteker adalah:
1. menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja.
2. mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti.
3. memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi obat.
4. komunikasi melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau
keluarga pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang
terjadi. Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi obat
yang diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak
bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada
dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan
pihak lain di luar Rumah Sakit. PIO bertujuan untuk:
 16

a. menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga

kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.
b. menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Komite/Tim Farmasi dan
Terapi.
c. menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:
a. menjawab pertanyaan.
b. menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter.
c. menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi

5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif
Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi ROTD, dan meningkatkan
coste effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan
penggunaan obat bagi pasien (patient safety).
Secara khusus konseling obat ditujukan untuk:
a. meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien
b. menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
c. membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat
d. membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan
obat dengan penyakitnya
e. meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
 17

f. mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat

g. meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam
hal terapi.
h. mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
i. membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap
yang dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan
mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat
yang tidak dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional, dan
menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional
kesehatan lainnya. Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah
keluar rumah sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program rumah sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan
Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum melakukan
kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan diri dengan
mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan memeriksa
terapi obat dari rekam medik atau sumber lain
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respon
terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki.
b. pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
c. pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.
Tahapan PTO:
 18

a. pengumpulan data pasien

b. identifikasi masalah terkait obat
c. rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
d. pemantauan
e. tindak lanjut.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring efek samping obat merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap bat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada
dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat yang tidak
dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat
b. membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu
c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
d. menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat
10. Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk
dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan:
a. menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan
b. menjamin sterilitas dan stabilitas produk
c. melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
d. menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
 19

Pemantauan kadar obat dalam darah merupakan interpretasi

hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang
merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari
Apoteker kepada dokter.
PKOD bertujuan:
a. mengetahui kadar obat dalam darah
b. memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
2.2.9 Pengelolahan Obat
2.2.9.1 Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu
dan efisien.

Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat

dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan:
a. anggaran yang tersedia
b. penetapan prioritas
c. sisa persediaan
d. data pemakaian periode yang lalu
e. waktu tunggu pemesanan
f. rencana pengembangan.

2.2.9.2 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
 20

terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang

berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain
di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian
2.2.9.3 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.
Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik
2.2.9.4 Penyimpanan
Penyimpaan merupakan kegiatan pengaman barang dengan
menempatkan obat-obatan atau alkes sesuai metode penyimpanan.

Metode penyimpanan diantaranya:

a. Metode FIFO (First In First Out)
FIFO adalah metode penyimpanan berdasarkan barang yang pertama
masuk, maka yang lebih dahulu dikeluarkan.
b. Metode LIFO (Last In First Out)
LIFO adalah metode penyimpanan berdasarkan barang yang terakhir
masuk, maka yang lebih dahulu dikeluarkan.
c. Metode FEFO (First Exfire First Out)
FEFO adalah metode penyimpanan berdasarkan barang yang masa
kadaluarsanya paling dekat, maka yang paling dahulu dikeluarkan.
d. Berdasarkan Bentuk Sediaan
Metode ini lebih tepat dalam penyimpanan obat-obatan, misalnya
sediaan tablet dipisah dengan sedian syrup dan disimpan di rak atau
etalase yang berbeda.
e. Berdasarkan Golongan Obat
 21

Metode ini dilakukan dengan cara memisahkan obat-obatan tiap

golongan dan tidak mempertimbangkan bentuk sediaan atau efek
farmakologinya, yang terpenting obat tertata sesuai golongannya.
f. Berdasarkan Alfabetis
Perbekalan farmasi ditata sesuai namanya secara berurutan dari A
sampai Z. Keuntungan metode ini adalah obat atau alkes akan lebih
mudah dicari dan kelemahannya gudang tidak digunakan secara
maksimal.
g. Berdasarkan Efek Farmakologi
Metode ini dilakukan dengan cara menata obat sesuai khasiatnya
misalnya obat untuk batuk berdahak ditempatkan berbeda dengan
obat untuk batuk kering.
2.2.9.5 Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah,
dan ketepatan waktu. Rumah sakit harus menentukan sistem distribusi
yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit
pelayanan.
2.2.9.6 Pengendaliaan
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai. Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus
bersama dengan tim farmasi dan terapi (TFT) di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai adalah untuk:
a. penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit
b. penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
 22

c. memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan

dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan
serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai.
2.2.9.7 Pemusnahan
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai bila:
a. produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. telah kadaluwarsa.
c. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan
d. dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari:
a. membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang akan dimusnahkan.
b. menyiapkan berita acara pemusnahan.
c. mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait
d. menyiapkan tempat pemusnahan
e. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan
serta peraturan yang berlaku.

2.2.9.8 Administrasi dan Pelaporan

Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
 23

a. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan

b. pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian
persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai. Pelaporan
dibuat secara periodik yang dilakukan instalasi farmasi dalam periode
waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang
berlaku.
a. Pencatatan dilakukan untuk:
1. persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM
2. dasar akreditasi Rumah Sakit
3. dasar audit Rumah Sakit
4. dokumentasi farmasi.
b. Pelaporan dilakukan sebagai:
1. komunikasi antara level manajemen
2. penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai kegiatan
di Instalasi Farmasi
3. laporan tahunan.
4.
 24

BAB III
TINJAUAN KHUSUS

3.1 Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

3.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
Rumah sakit umum daerah ciawi awalnya adalah puskesmas
dengan perawatan, kemudian meningkan menjadi rumah sakit tipe D
dengan tempat tidur sesuai dengan tuntunan pelayanan kesehatan terhadap
masyarakat, seak tahun 1993, rumah sakit umum daerah ciawi resmi
sebagai rumah sakit milik Pemerintahan Daerah Kabupaten Bogor kelas C,
dengan kapasitas 111 tempat tidur (TT) kemudian berkembang menjadi 125
tempat tidur (TT) dan 14 pelayanan spesialis serta 10 pelayanan penunjang
medis dan non medis.
Adanya bantuan dana pembangunan dari pemerinth pusat maupun
pemerintah daerah makan dibangunlah gedung A yang berisikan IGD,
pelayanan VK, ruang perawatan bayi, ruang berawatan kelas utama, dan
ruang perawatan kelas VIP. Gedung A ini dioprasikan pada pertengahan
tahun 2007 dan diharapkan, pelayanan dirumah sakit semakin baik terutama
untuk fasilitas pelayanan kegawatdaruratan, rawat inap kelar pertama dan
VIP.
Semakin bertambahnya tempat tidur dan pelayanan spesialistik
yang tersedia, serta pelayanan kesehatan yang semakin baik, rumah sakit
umum daerah ciawi meningkatkan statusnya menadi rumah sakit kelas B
non pendidikan. Dengan layanan 174 tempat tidur (TT) dan memiliki
peralatan medis yang cukup canggih diantaranya USG 4 Dimensi,
Treadmill serta sumber daya manusia yang terus meningkat jumlah dan
kemampuan.
Sesuai dengan program pemerintah, RSUD Ciawi mempersiapkan
diri untuk menjadi pejabarpembuat komite (PPK) badan layanan umum
daerah (BLUD), baik dari segi keuangan, sumber daya manusia yang
terlatih, serta persiapan lainnya, maka pada tahun 2010 RSUD Ciawi

24
 25

ditetapkan sebagai PPK BLUD Ciawi dengan pengakuan terhadap Standar

Pelayanan Minimal (SPM), Hospital By Law (HBL), dan standar akutansi
yang tersusun dengan baik.
Pada awal tahun 2012, dengan kekuatan sumber daya manusia
(SDM) yang profesional dan kompak, Standar Operasional Prosedur (SPO)
yang terlaksana dan lengkap, serta sarana dan alat medis yang cukup
canggih dan sekaligus untuk penyempurnaan mutu pelayanan, RSUD Ciawi
berhasil mendapatkan sertifikat akreditasi 16 pelayanan dan lulus dengan
nilai baik, dengan nomor sertifikat KARS-SERT/277/1/2012 pada bulan
Januari 2012.
RSUD Ciawi memiliki kapasitas 329 tempat tidur (TT), dengan
fasilitas penunjang lainnya yang semakin lengkap seperti klinik spesialis,
IGD 24 Jam, Apotik 24 jam, klinik sore dan perjanjian, klinik kemoterapi,
ICU, NICU, Hemodialisa, dan lain-lain untuk pelayanan yang lebih
maksimal terhadap masyarakat dengan jumlah sumber daya manusia
(SDM)  sebanyak 719 orang baik tenaga medis maupun tenaga non medis.
3.1.2 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit
3.1.2.1 Visi
Visi dari RSUD Ciawi adalah menjadi Rumah Sakit terpercaya
pilihan masyarakat.
3.1.2.2 Misi
Misi dari Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi adalah sebagai berikut :
1. Meningkatkan pengelolahan manajemen yang professional dan
akuntable
2. Meningkatkan kulitas pelayanan dan fasilitas pendukung pelayana
rumah sakit
3. Meningkatkan potensi layanan dengan menggalang kerja sama
4. Meningkatkan kapasitas sumber daya rumah sakit.
3.1.3 Struktur Organisasi RSUD Ciawi
Berdasarkan UU RI nomor. 44 tahun 2009 pasal 33 tentang Rumah
Sakit harus memiliki organisasi yang efektif , efesien, dan akuntabel.
organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas kepala Rumah Sakit atau
 26

Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur

penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta
administrasi umum dan keuangan.
Jika disimpulkan maka Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi terdiri atas :
1. Kepala Rumah Sakit atau Direktur
2. Wadir Administrasi
a. Kabag Tata Usaha
1) Kasubag Umum
2) Kasubag Kepegawaian
3) Kasubag Rekan Medis
b. Kabag Keuangan
1) Kasubag Anggaran
2) Kasubag Verifikasi dan Pelaporan
3) Kasubag Perbendaharaan
3. Wadir Pelayanan
a. Kabid. Medik
1) Kasie Pelayanan dan Pengembangan
2) Kasie Pelayanan Penunjang
b. Kabid Keperawatan
1) Kasie Asuhan dan Mutu
2) Kasie Penunjang Keperawatan
4. Instalasi- Instalasi
4.1.2 Pelayanan Medis RSUD Ciawi
Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi memiliki beberapa fasilitas
yang mendukung pelayanan kesehatan, untuk fasilitas rawat inap memiliki
beberapa ruangan dan terbagi beberapa kelas, seperti :
1. Instalasi Rawat Inap
1. Ruang Anyelir
Ruang Anyelir merupakan ruangan yang menyediakan kamar VIP ,
pasien terdiri dari pria dewasa, wanita dewasa dan anak-anak.
 27

2. Ruang Seruni
Ruangan Seruni merupakan ruangan utama, pasien yang terdiri dari
anak-anak, pria dewasa dan wanita dewasa.
3. Ruang kelas ada beberapa fasilitas ruang, yaitu:
a. Ruang Lily
Ruang Lily merupakan ruangan yang menyediakan kamar kelas
1, pasien yang terdiri dari anak-anak, wanita dewasa dan pria
dewasa.
b. Ruang Melati
Ruang Melati merupakan ruangan yang menyediakan kamar
kelas 1, pasien khusus anak-anak.
4. Ruang kelas 2 ada beberapa fasilitas ruangan, yaitu:
a. Ruang Melati
Ruang Melati merupakan ruangan yang menyediakan kamar
kelas 2, pasien khusus anak-anak.
b. Ruang Aster
Ruangan Aster merupakan ruangan yang menyediakan kelas 2,
pasien yang terdiri dari anak-anak, wanita dewasa dan pria
dewasa.
c. Ruang Terata
merupakan ruangan yang menyediakan kelas 2, pasien yang
terdiri dari anak-anak, wanita dewasa dan pria dewasa.
d. Ruang Jasmine
Ruang Jasmine merupakan ruangan yang menyediakan kelas 2,
pasien yang terdiri dari anak-anak, wanita dewasa dan pria
dewasa.
5. Ruangan Kelas 3 ada beberapa fasilitas ruangan, yaitu:
a. Ruang Melati
Ruang Melati merupakan ruangan yang menyediakan kamar
kelas 2, pasien khusus anak-anak.
 28

b. Ruang Aster
Ruang Aster merupakan ruangan yang menyediakan kelas 3,
pasien yang terdiri dari anak-anak, wanita dewasa dan pria
dewasa.
c. Ruang Teratai
Ruang Teratai A, B dan C merupakan ruangan yang
menyediakan kelas 3, pasien yang terdiri dari anak-anak, wanita
dewasa dan pria dewasa.
d. Ruang Jasmine
Ruang Jasmine merupakan ruangan yang menyediakan kelas 3,
pasien yang terdiri dari anak-anak, wanita dewasa dan pria
dewasa.
2. Instalasi Gawat Darurat
Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
adalah instalasi yang memberikan pelayanan kegawat daruratan yang
ditunjang dengan sumber daya manusia dan fasilitas kesehatan sebagai
pendukung dalam peningkatan pelayanan.
IGD merupakan pintu gerbang masuknya pasien yang
membutuhkan pertolongan cepat dan tepat. Untuk memenuhi fungsi
tersebut, IGD RS Ciawi Kabupaten Bogor khusus untuk melayani
pasien gawat darurat yang diklasifikasikan menurut sistem TRIASE.
3. Instalasi Intensif Care Unit (ICU)
Intensive Cardiac Care Unit (ICCU), Intensive Care Unit (ICU),
Neonatal Intensive Care Unit (NICU)/ Pediatric Intensive Care Unit
(PICU) RS Ciawi didukung oleh tim dokter yang terdiri atas dokter ahli
perawatan intensif (intensivist), dokter ahli anastesi, dokter ahli
perinatologi, dokter spesialis jantung dan dokter ahli bedah jantung
serta perawat ahli intensif yang berpengalaman dan terampil menangani
pasien kritikal dan memerlukan perawatan intensif.
Fasilitas ruang perawatan intensif RS Ciawi ini juga dilengkapi
dengan berbagai peralatan medis berteknologi terkini termasuk CVVH
 29

yakni mesin pencuci darah terkini dan modern yang tidak dimiliki oleh
setiap rumah sakit.
4. Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Instalasi Bedah Sentral RSUD Ciawi adalah pelayanan kesehatan
yang cukup berperan bagi penderita yang memerlukan tindakan
pembedahan, baik untuk kasus-kasus bedah terencana maupun untuk
kasus-kasus bedah darurat/segera (cito). Untuk itu, perawat yang
bertugas di Instalasi Bedah Sentral harus selalu siap 24 jam/hari. Pasien
yang akan dioperasi harus menjalani serangkaian pemeriksaan meliputi
laboratorium, Radiologi, dan lain lain sebelum dilakukan tindakan
operasi, dan pasien sudah harus diperiksa oleh dokter yang akan
melakukan operasi tersebut.
Instalasi Bedah Sentral merupakan instalasi yang memberikan
pelayanan untuk kasus pembedahan dengan klasifikasi: Bedah Besar
Khusus, Bedah Besar, Bedah Sedang, Bedah Kecil.
Instalasi Bedah Sentral memberikan pelayanan untuk kasus
pembedahan dengan klasifikasi-klasifikasi sebagai berikut :
a. Bedah Umum
b. Bedah Onkologi
c. Bedah Urologi
d. Bedah Ortopedi
e. Bedah Mulut
f. Bedah Syaraf
g. Bedah Digestif
5. Instalasi Maternal dan Neonatal
Instalasi Maternal dan Neonatal adalah instalasi yang menjalankan
program dalam rangka akselerasi penurunan AKI (Angka Kematian
Ibu) dan AKB (Angka Kematian Bayi) yang terdiri dari tata laksana
emergency sampai dengan nifas dan bayi sampai usia 28 hari. Adapun
kegiatan yang dilaksanakan instalasi ini adalah persalinan, tindakan
kegawatdaruratan, promosi kesehatan, kegiatan AMP (Audit Maternal
Perinatal) dan RMP (Review Maternal Perinatal).
 30

6. Instalasi Hemodialisa
Hemodialisa adalah proses cuci darah, melalui proses-proses 
penyaringan zat-zat tertentu di luar tubuh penderita. Hemodialisa
menggantikan fungsi ginjal dalam fungsi ekskresi, yaitu membuang
sisa-sisa metabolisme dalam tubuh, seperti ureum, kreatinin, dan cairan
kelebihan cairan berlebih dari tubuh penderita. Hemodialisa sebagai
ginjal buatan berupa mesin dialisis.
Instalasi Hemodialisa RSUD Ciawi Bogor melayani Hemodialisa
Rutin (Cuci Darah) sebagai pengobatan pengganti ginjal (Renal
Replacement Theraphy) bagi penderita gagal ginjal terminal. Instalasi
Hemodialisa RSUD Ciawi diresmikan pada tanggal 11Januari 2011,
melayani pasien BPJS dan pasien Umum. Hingga saat ini sudah
a. Mempunyai 14 tempat tidur
b. Mempunyai 14 Mesin HD
c. Pelayanan Hemodialisis pada hari Senin-Jum’at pkl. 06.30 – 17.00,
hari sabtu pkl. 06.30 – 13.00
7. Instalasi Radiologi
Radiologi adalah Intalasi yang bertanggung jawab dalam pemberian
pelayanan penunjang untuk membantu penegakkan diagnosa dengan
pemanfaatan pancaran atau radiasi gelombang, baik gelombang
elektromagnetik maupun gelombang mekanik
8. Instalasi Medical Check Up
Instalasi  Medical Check Up (MCU) merupakan salah satu layanan
yang ada di RSUD Ciawi dimana melayani berbagai macam klien dari
instansi, perusahaan, maupun perorangan yang memerlukan
pemeriksaan kesehatan.
9. Instalasi Laboratorium
Instalasi laboratorium merupakan bagian penunjang yang sangat
penting untuk menunjang pengobatan dan merupakan salah satu faktor
pendukung penegak diagnosa, dengan berbagai macam pemeriksaan
hematologi, kimia klinik, imuno-serologi, dan sebagainya.
 31

10. Instalasi Bank Darah

Adalah instalasi yang memberikan pelayanan berkaitan dengan
ketersediaan darah untuk transfusi bagi pasien. Bank Darah
memberikan pelayanan 24 Jam sesuai dengan ketenagaan dan peralatan
yang tersedia.
Bank Darah Rumah Sakit bertugas:
1. Darah yang sudah diuji saring dari Unit Transfusi Darah (UTD)
PMI terdekat secara teratur.
2. Menyimpan darah.
3. Melakukan uji cocok serasi darah donor dan darah pasien.
4. Menyerahkan darah yang cocok bagi pasien di Rumah Sakit
tersebut.
5. Melacak penyebab reaksi transfusi yang dilaporkan Rumah Sakit.
6. Melaksanakan pemusnahan darah transfusi yang tidak layak pakai,
sesuai ketentuan.
11. Instalasi Rehabilitas Medik
Pelayanan yang diberikan dari Rehabilitasi Medik adalah untuk
mencegah terjadinya kecacatan yang mungkin terjadi akibat penyakit
yang diderita serta mengembalikan kemampuan penderita seoptimal
mungkin sesuai kemampuan yang ada pada penderita.
12. Instalasi Gizi
Instalasi Gizi memberikan pelayanan makanan bagi pasien
rawat inap di Rumah Sakit. Selain itu Instalasi Gizi melayani pemberian
makanan untuk para dokter dan perawat, serta tenaga paramedis yang
secara aturan harus mendapat tambahan asupan gizi sehubungan dengan
tupoksi yang berisiko tinggi seperti: Petugas Radiografer, petugas
Laundry, juga petugas jaga lainnya. Agar tercapainya pelayanan gizi
rumah sakit yang baik dengan memperhatikan Aspek gizi dan penyakit,
Aspek Kesehatan, peningkatan dan pengembangan Mutu Pelayanan.
13. Instalasi Central Sterile Supply Department
Instalasi CSSD RSUD Ciawi adalah instalasi pusat sterilisasi yang
bertugas untuk memberikan pelayanan terhadap semua kebutuhan
 32

kondisi steril atau bebas dari semua mikroorganisme (termasuk

endospora) secara tepat dan cepat serta memastikan kelancaran
distribusi dan ketersediaan gas medis.
14. Instalasi Gas Medis
Sistem gas medis merupakan Instalasi untuk memenuhi kebutuhan
dari gas untuk medis, instalasi gas medis telah dikembangkan untuk
mengeliminasi kesulitan kesulitan penggunaan gas medik secara
konvensional, dalam sistem ini silinder gas tekanan tinggi, compresor
dan vacuum di  sentralisasi di suatu tempat, kemudian gas –gas dan
udara tersebut dialirkan keruangan melalui pemipaan. 
Instalasi, Gas Medis adalah gas dengan spesifikasi khusus yang
dipergunakan untuk pelayanan medis pada sarana kesehatan. Instalasi
Gas Medis selanjutnya disingkat (IGM) adalah seperangkat sentral gas
medis, instalasi pipa gas medis sampai outlet.Penyediaan Gas Medis di
sarana pelayanan kesehatan dapat dilakukan melalui tabung Gas Medis
dan/atau penyaluran melalui instalasi pipa Gas Medis.[11]
Gas medis yang digunakan di RSUD CIAWI adalah elemen
pendukung kehidupan yang berpengaruh langsung dalam
mempertahankan hidup pasien, oleh karena itu pada bagian dimana gas
medis digunakan, gas tersebut harus bersih, memiliki kemurnian tinggi
dan tersedia dengan tekanan yang stabil.
Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan
berupaya untuk memenuhi kebutuhan gas untuk medis yaitu gas yang
memiliki kemurnian yang tinggi dan higienis yang bertujuan
menyembuhkan atau mempercepat penyembuhan. 
Dalam melaksanakan tugas dan fungsi unit pelayanan gas medis
sangat tergantung pada unit penunjang yang lain seperti unsur
pelayanan medis, penunjang medis maupun instalasi lain yang meliputi
rumah tangga, pemeliharaan sarana rumah sakit, sanitasi dan lain-lain. 
15. Instalasi Diklat
Diklat adalah proses penyelenggaraanbelajar mengajar dalam
rangka meningkatkan kemampuan Pegawai Negeri Sipil. Tujuan diklat
 33

diantaranya adalah meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap

agar dapat melaksanakan tugas pekerjaan, baik yang bersifat umum
pemerintahan maupun pembangunan, yang berorientasi pada pelayanan,
pengayoman, dan pengembangan partisipasi masyarakat.
Instalasi ini melaksanakan dan mengatur kegiatan pelatihan dan
pendidikan para pegawai rumah sakit yang berkegiatan di luar rumah
sakit maupun kegiatan di dalam rumah sakit.
16. Instalasi Rekam Medis
Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang diberikan kepada pasien yang dikelola oleh
Instalasi rekam medis.
17. Instalasi SIMRS
Instalas SIMRS RSUD Ciawi merupakan Instalasi yang bertugas
untuk melakukan penerapan teknologi informasi pada umumnya dan
SIMRS pada khususnnya, unit Information Technology memfasilitasi
dan mengontrol pengguna IT serta pemeliharaannya baik software
maupun hardware dalam mendukung proses pelayanan di rumah sakit.
Semenjak dibangunnya Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS) yang terdiri dari 16 Modul, unit IT telah melakukan perbaikan
dan penambahan modul baru.
18. Instalasi Laundry
Instalasi laundry dimulai dari pengambilan linen yang kotor dari
masing-masing ruangan perawatan, kemudian dikumpulkan diruang
penerimaan cucian kotor untuk selanjutnya dilakukan proses pencucian
sampai dengan penyetrikaan hingga linen siap dipakai kembali dan
distribusikan. Instalasi laundry merupakan bagian dari rumah sakit yang
mempunyai risiko penularan penyakit infeksi dan juga terdapat
beberapa risiko bahaya yang mempengaruhi situasi dan kondisi di
rumah sakit.
 34

19. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

Instalasi ini melaksanakan pemeliharaan gedung dan peralatan
medik, peralatan penunjang medic, serta penunjang lainnya
20. Instalasi Pemulasaran Jenazah
Adalah instalasi yang memberikan pelayanan pemulasaran jenazah
untuk kasus-kasus kematian dari dalam maupun luar rumah sakit. Saat
ini telah dikembangkan ke arah pelayanan kedokteran forensik karena
rumah sakit telah memiliki dokter spesialis forensik.
4.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) merupakan bagian pelayanan yang
wajib ada di tiap Rumah Sakit. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhan farmasi di RSUD
Ciawi baik farmasi klinik dan farmasi non klinik khususnya pengadaan
sediaan perbekalan farmasi. Obat-obatan, alat medis habis pakai. IFRS Ciawi
melayani berbagai macam pelayanan farmasi khususnya bagian rawat inap,
rawat jalan, IGD, OK atau IBS.
3.2.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi
Tugas Instalasi Farmasi adalah melaksanakan pelayanan kefarmasiaan.
Untuk menyelenggarakan tugas instalasi farmasi mempunyai fungsi :
1. Mengatur pengelolahan perbekala farmasi dari mulai pengadaan,
penyimpaan, penyaluran, dan pencatatan
2. Berinteraksi langsung dalam proses penggunaan obat untuk menjamin
keamanan, kemanfaatan, ketepatan penggunaan dan peningkatkan
rasionalitas penggunaan obat.
3. Memberikan informasi kepada pasien sehingga penggunaan obat
menjadi lebih efektif dan efisien.
4. Bekerja sama dengan unit lain berkaitan dengan pemakaian obat-
obatan dan perbekalan farmasi lainnya.
5. Mengawasi seluruh kegiatan dalam bidang kefarmasiaan dan
menyusun laporan pertanggung jawaban secara berkala.
 35

6. Bertanggung jawab atas kelancaran penyediaan perbekalan farmasi

untuk kebutuhan Rumah Sakit
3.2.2 Struktur Organisasi IFRS Ciawi
Struktur organisasi IFRS Ciawi dipimpin oleh Apoteker sebagai
kepala Instalasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi. Apoteker tersebut
bertanggung jawab penuh terhadap IFRS Ciawi baik farmasi klinik dan
non klinik. Kepala IFRS Ciawi dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasiaan
(TTK) yang bekerja bekerja sesuai dengan struktur organisasi IFRS Ciawi,
diantaranya bagian administrasi, bendahara, instalasi pengendaliaan.

3.2.3 Depo–Depo Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

3.3.3.1 Depo Farmasi Rawat Jalan 1
Depo farmasi rawat jalan 1 adalah depo farmasi pengambilan obat
pasien umum atau tunai, dengan alur resep:
1. Petugas Depo Farmasi menerima resep dari poli rawat jalan.
2. Petugas Depo Farmasi meneliti kelengkapan resep.
3. Resep dihitung harganya atau di entry dan diberitahukan kepada
pasien,pasien membayar dikasir depo farmasi rawat jalan.
4. Jika pasien sudah membayar, Petugas Depo Farmasi mengerjakan
resep tersebut.
5. Resep di kerjakan dari mulai H (harga) A (Ambil) R(racik) E(Etiket)
S(serah)
6. Obat/alat kesehatan disiapkan dan jika obat yang harus diracik,
diracik oleh petugas depo farmasi
7. Petugas Depo Farmasi menuliskan etiket dan mencocokkan
kesesuaian obat dengan resep sebelum dimasukkan kedalam pelastik
obat .
8. Pasien umum mengambil obat dengan menunjukkan kwitansi
pembayaran.
9. Petugas depo farmasi memberikan obat di sertai pemberian informasi
obat (PIO)
 36

3.3.3.2 Depo Farmasi Rawat Jalan 2

Depo farmasi rawat jalan 2 adalah depo farmasi pengambambilan
obat untuk pasien yang menggunakan BPJS.dengan alur resep :
1. Petugas Depo Farmasi menerima resep dari poli rawat jalan di sertai
persyaratan bpjs
2. Petugas Depo Farmasi meneliti kelengkapan resep.
3. Resep dientry.
4. Petugas Depo Farmasi mengerjakan resep tersebut.
5. Obat/alat kesehatan disiapkan dan jika obat yang harus diracik,
diracik oleh petugas depo farmasi
6. Petugas Depo Farmasi menuliskan etiket dan mencocokkan
kesesuaian obat dengan resep sebelum dimasukkan kedalam pelastik
klip obat .
7. Petugas depo farmasi memberikan obat di sertai pemberian informasi
obat (PIO)
3.3.3.3 Depo Farmasi Rawat Inap
Rawat inap adalah depo farmasi pengambilan obat untuk pasien
rawat inap untuk pasien umum dan BPJS, dengan alur resep:
1. Pasien baru
a. Resep rawat inap dari poliklinik,diantar oleh perawat kedepo
farmasi rawat inap bersaman dengan mengantar pasien ke ruangan.
Resep disalin kelembar CPOP (catatan pemberian obat pasien)
b. Resep rawat inap dari IGD, obat disiapkan oleh depo farmasi IGD.
Resep disalin ke lembar CPOP
c. Obat disiapkan untuk pemakaian sampai siang keesokan harinya.
2. Pasien lama atau Lanjutan
a. Perawat mengantarkan resep ke depo farmasi
b. Pelaksana melakukan serah terima resep.
c. Masing-masing menyalin resep di CPOP
d. Pelaksana memeriksa obat/alkes
e. Bila ada sisa obat, harus ada formulir retur
 37

f. Pelaksana mengantar obat dengan kereta obat dan melakukan serah

terima menggunakan lembar CPOP.
g. Serah terima dilakukan secara detail dengan menyebut nama obat
dan menunjukkan obat satu persatu kepada perawat
3.3.3.4 Depo Farmasi IGD
IGD atau Instalasi Gawat Darurat, adalah layanan yang disediakan
untuk kebutuhan pasien yang dalam kondisi gawat darurat dan harus
segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan darurat
dan cepat. Dengan alur resep:
1. Pelayanan Resep Tindakan:
a. Perawat melakukan permintaan obat/alkes dengan menulis pada
formulir permintaan obat/alkes gawat darurat.
b. Petugas depo farmasi akan mengambilkan obat/alkes sesuai
permintaan.
c. Jika ada permintaan obat/alkes tambahan,perawat menulis pada
formulir yang sama.
d. Setelah pasien selesai dilakukan tindakan, perawat
pemberitahukan kepada petugas depo farmasi
e. petugas depo farmasi akan merinci obat/alkes yang digunakan
pasien berdasarkan permintaan obat/alkes.
f. Pasien melakukan pembayaran dikasir.
2. Resep Pulang dan Resep Rawat Inap
1. Resep pulang :
a. Perawat igd memberitahukan kepada pasien/keluarga pasien
bahwa ada resep yang harus ditebus.
b. Perawat igd memberikan resep kepada petugas depo farmasi
igd
c. Petugas depo farmasi meneliti kelengkapan resep.
d. Resep diinput kekomputer.
e. Pasien membayar obat beserta slip pembayaran konsul
dokter/tindakan kekasir.
 38

f. Petugas depo farmasi menyiapkan obat setelah pasien

menunjukan kwitansi pembayaran yang diperoleh dari kasir.
g. Petugas depo farmasi menyerahkan obat disertai degan
pemberian informasi obat(PIO)

2. Resep Rawat Inap :

a. Pasien berobat ke dokter IGD
b. Mendaftar ke counter perawat
c. Diputuskan oleh dokter untuk di rawat
d. Di skrining resep dan di kerjakan lalu di rinci/ di hargai
e. obat di serahkan ke perawat untuk di beri ke pasien
f. Sebelum obat di antar ke pasien petugas farmasi menjelaskan
tentang obat ke perawat
3.3.3.5 Gudang Farmasi
Gudang adalah tempat penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
dan juga pemeliharaan persediaan farmasi berupa obat, alat kesehatan,
dan perbekalan kesehatan lainnya.. Dengan alur :
a. Ruangan atau depo farmasi melakukan input permintaan ke gudang
farmasi, dan petugas gudang farmasi print bon permintaan.
b. Petugas gudang farmasi memeriksa dan menyetujui kebutuhan
obat/alkes sesuai dengan formulir pengeluaran barang dan sesuai
dengan persedian di gudang farmasi
c. Petugas gudang farmasi menyiapkan, setelah selesai petugas farmasi
akan memberitahukan kepada ruang/depo farmasi
d. Cek kembali barang sesuai SBBK (surat bukti barang keluar)
dengan petugas gudang farmasi.
e. Gudang farmasi menyerahkan obat/alat ke petugas yang mengambil
obat/alkes
f. Petugas gudang farmasi dan petugas yang mengambil obat
menandatangani SBBK . Satu untuk gudang farmasi, dan satu untuk
ruangan.
 39

BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien. Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang
berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi
semua lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik. Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 58 tahun 2014 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. ( Permenkes,2014 )
Pelayanan kesehatan merupakan bagian terpenting dalam dunia
kesehatan demi meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi. IFRS Ciawi melayanin
kebutuhan Rumah sakit dan pasien rawat jalan, rawat inap, IGD, OK
mencangkup perbekalan farmasi yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi, mulai dari perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
distribusi, peracikan hingga sampai ketangan pasien dengan menjamin mutu
obat agar tidak terjadi kerusakan dan menurunnya mutu obat hingga melewati
batas kadaluwarsa.

4.1.1 Kemudahan Pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum

Daerah Ciawi
Pelayanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
dilakukan setiap hari Senin sampai hari Minggu untuk instalasi Rawat Inap
dan IGD dalam 24 jam dengan system 3 shift pagi,siang dan malam. Shift
pagi dimulai pukul 07:30-14:30 WIB, shift siang dimulai pukul 14:30-
21:00 WIB dan shift malam dimulai pukul 21:00-07:30 WIB.

39
 40

Sedangkan untuk Rawat Jalan dilakukan setiap hari Senin sampai hari
Sabtu dimulai pukul 07:30-15:45 WIB.

4.1.2 Pengadaan Perbekalan Farmasi di Instalasi Farmasi RSUD

Ciawi
4.1.2.1 Perencanaa dan Pengadaan
Perencanaan diawali dengan melakukan perencanaan kebutuhan oleh
IFRS dan membuat ajuan kebutuhan, ajuan kebutuhan diserahkan ke
petugas penunjang medik. Penunjang medik memeriksa ajuan kebutuhan
setelah diperiksa penunjang medik membuat ajuan nota dinas ke direktur,
setelah direktur menyetujui nota dinas di serahkan ke Unit Pengadaan
Barang dan Jasa (UPBJ). Setelah diperiksa, UPBJ memesan permintaan
pembeliaan melalui aplikasi e-purchasing jika pemesanan melalui e-
catauloge. Sedangkan jika pemesanan non e-catalouge UPBJ megirim
surat pemesanan melalui email kepada distributor yang bersangkutan.
Jika harga sudah sesuai UPBJ membuat berita acara pemesanan,
distributor meyerahkan berita acara ke penunjang medik untuk dibuatan
SPK (Surat Perintah Kerja) dengan kesesuaian nama barang, jumlah
barang yang dipesan, harga dan batas pengiriman, dan ditanda tangani
kepala cabang PPTK. Distributor menyerahkan Surat Perintah Kerja
(SPK) ke IFRS untuk dievauasi.
4.1.2.2 Penerimaan
Penerimaan obat dan alkes dilakukan setelah barang yang di pesan
sudah sampai. Penerimaan barang dilakukan oleh petugas gudang farmasi
dan panitia pemeriksa hasil pekerjaan, barang dan faktur disesuaikan
dengan surat perintah kerja (SPK), setelah sesuai pemeriksaan yang
meliputi; nama barang, kadaluwarsa, no batch, jumlah barang harus
sesuai dengan pesanan. Faktur kemudian di tanda tangani oleh IFRS dan
panitia pemeriksa hasil kerja (P2HP), IFRS mengambil 2 rangkap copy
faktur untuk dicatat kedalam buku pemasukan.
 41

4.1.2.3 Penyimpanan
Setelah barang diterima maka akan dilakukan penyimpanan obat dan
alat kesehatan. Penyimpanan dilakukan untuk mencegah terjadinya
kerusakan obat dan alkes, memudahkan petugas IFRS untuk mengambil
obat dan alkes. IFRS Ciawi menggunakan metode penyimpanan sesuai
dengan bentuk sediaan, alfabetis, metode FEFO dan FIFO.
Metode penyimpanan sesuai dengan sediaannya missal, sediaan
injeksi memiliki rak khusus untuk injeksi sedangkan sediaan obat topical
ditempatkan pada rak yang berbeda dan disimpan sesuai alfabetis
termasuk alat kesehatan di simpan di rak yang berbeda. Penyimpanan
juga dilakukan dengan metode FIFO dan FEFO. Metode FIFO ( First In
First Out ) adalah metode dimana obat dan alkes yang pertama kali
masuk maka pertama kali keluar, sedangkan metode FEFO (First Expired
First Out) adalah metode dimana obat-obatan dan alkes yang memiliki
ED (Expired date) lebih dekat maka harus dikeluakan lebih dahulu.
Rungan B3 ( Bahan Berbahaya dan Beracun) di simpan diruangan
terpisah, sedangkan obat Hight Alert disimpan dalam wadah khusus dan
diletakan terpisah dari obat lain. Menyimpan obat narkotik dan
psikotropika terpisah dari obat-obat Hight Alert lainnya dan harus
disimpan dalam lemari khusus, dengan 2 pintu terkunci sesuai dan tidak
mudah terbakar.
4.1.2.4 Pendistribusian
Pendistribusian obat dan alkes di Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi dilakukan agar memenuhi kebutuhan tiap pasien rawat jalan dan
rawat inap. RSUD Ciawi menggunakan beberapa sistem pendistribusian
obat dan alkes, seperti:
1. Sistim floor stock
2. Sistim resep individu atau permintaan lengkap
3. Sistim pendistribusian obat dosis unit ( UDD/Unit Daily dose)
Sistem floor stock dilakukan seminggu sekali, disebut dengan
amprahan ruangan. Amprahan ruangan biasnya dilakukan pada hari rabu
sedangkan untuk depo farmasi pada hari senin dan kamis, dan penyediaan
 42

perbekalan biasanya tersedia sehari setelah amprahan di pesan.

Pendistribusian ke gudang farmasi dilakukan dengan cara user melakukan
input permintaan ke gudang farmasi melalui sistim, petugas gudang
farmasi print permintaan perbekalan farmasi dan petugas gudang farmasi
memeriksa kesesuaian kebutuhuhan dengan sisa stok user, apabila tidak
disertai sisa stok maka permintaan tidak dapat disetujui. Jika sudah
disetujui oleh bendahara petugas gudang farmasi meyiapkan sesuai
kebutuhan dan petugas gudang farmasi mencatat pengeluaran pada kartu
stok. Petugas gudang menginput perbekalan farmasi yang dikeluarkan
serta membuat formulir SBBK ( Surat Bukti Barang Keluar), petugas
depo farmasi menginformasikan ke user bahwa perbekalan farmasi telah
disiapkan dan mengambil sesuai waktu yang ditentukan. Ruangan
mengambil permintaan perbekalan farmasi setiapo hari kamis sedangkan
depo farmasi mengabil permintaan perbekalan setiap hari selasa dan
jumat. Petugas gudang farmasi memeriksa ulang perbekalan farmasi dan
formulir SBBK bersama user, yaitu dengan kesesuaian nama perbekalan
farmasi dan jumlah perbekalan farmasi setelah selesai memeriksa petugas
gudang farmasi meyerahkan perbekalan farmasi dan menuliskan dalam
buku Ekspedisi Serah Terima Perbekalan Farmasi di gudang farmasi, user
menerima dan membawa perbekalan farmasi.
Adapun resep individu yaitu dengan sistim distribusi resep individu
yang diterapkan pada pasien rawat jalan yaitu pengelolahan dan
pendistribusian obatnya sesuai dengan resep yang ditulis oleh dokter
untuk setiap pasien rawat jalan. Pada sistem ini obat, semua obat
diperlukan untuk pengobatan pasien rawat jalan diserahkan kepada IFRS
Ciawi baik obat jadi ataupun obat racikan. Resep asli diberikan ke IFRS
Ciawi kemudian resep tersebut diproses sesuai penyerahan yang benar
dan baik kemudian siap diserahkan kepada pasien.
Sistem pendistribusian dosis unit atau UDD ( unit daily
dispending) yaitu obat yang dipesan oleh dokter melalui resep untuk
pasien, terdiri atas satu atau beberapa jenis obat yang tiap obatnya dalam
kemasan unit tunggal dalam jumlah persediaan yang dibutuhkan oleh
 43

pasien dalam waktu tertentu. Pada sistim ini keterlibatan perawat di tiap
ruangan rawat inap dalam menyiapkan obat tidak terlalu tinggi ini
disebabkan penyimpanan obat sesuai pemakaian sudah disiapkan oleh
petugas yang ada di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.
Hal ini menjadi dasar dari sistem unit dose adalah obat yang ditempatkan
pada satu wadah dalam kemasan dosis tunggal, diserahkan dalam bentuk
siap konsumsi untuk pasien dan obat yang disediakan tidak lebih dari 24
jam persediaan dosis serta diantarkan keruangan oleh IFRS pada waktu
yang sudah ditentukan, setiap waktu pengantaran obat menggunakan
trolley obat.
4.1.2.5 Pelaporan
Pelaporan merupakan suatu kegiatan yang penting dalam pengadaan
perbekalan farmasi dimana laporan ini berfungsi sebagai tanda bukti
adanya data yang akurat dan sebagai arsip Rumah Sakit tersebut. Laporan
di lakukan oleh IFRS dilihat dari data Surat Bukti Barang Keluar (SPBK)
dan faktur yang sudah di input sebelumnya dan disamakan dengan
sediaan dan jumlah yang di tulis dikartu stok jika barang sudah akurat
setelah itu dilakukan pelaporan tiap bulan setelah dilakukan stok opname.

4.2 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi Rawat Jalan

Pelayanan Farmasi Rawat Jalan di Intalasi Farmasi Rumah Sakit
Umum Daerah Ciawi memiliki 2 fasilitas, yaitu depo Farmasi Rawat jalan 1
dan depo Farmasi Rawat Jalan 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 1 merupakan
Instalasi Farmasi untuk pasien umum atau membayar tunai untuk pembelian
obat, depo Farmasi Rawat Jalan 1 dilakukan setiap hari senin sampai sabtu,
jam kerja pelayanan pukul 07:30 - 15:45 WIB. Depo Farmasi Rawat Jalan 1
tidak terlalu ramai jika di bandingkan dengan pasien yang menggunakan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Sedangkan depo Farmasi
Rawat Jalan 2 merupakan intalasi farmasi untuk pasien yang menggunakan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), depo Farmasi Rawat Jalan 2
dilakukan setiap hari senin sampai sabtu, jam kerja pelayanan pukul 07:30 –
15:45 WIB.
 44

4.3 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi Rawat Inap

Pelayanan Farmasi Rawat Inap di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Umum Daerah Ciawi memiliki 1 depo Farmasi, depo Farmasi Rawat Inap
merupakan intalasi farmasi untuk pasien umum dan BPJS. Pasien Rawat
Inap menggunakan sistem UDD ( unit daily dose ) yaitu pemberian obat
oral untuk satu kali minum bagi pasien rawat inap dengan tujuan efektifitas
dan efisiensi terapi, kegiatan farmasi klinis kepada pasien rawat inap untuk
monitoring terapi obat. Pada sistem ini keterlibatan perawat di tiap ruangan
rawat inap dalam menyiapkan obat tidak terlalu tinggi ini disebabkan
penyimpanan obat sesuai pemakaian sudah disiapkan oleh petugas yang ada
di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi. Hal ini menjadi
dasar dari sistim unit dose adalah obat yang ditem patkan pada satu wadah
dalam kemasan dosis tunggal, diserahkan dalam bentuk siap konsumsi
untuk pasien dan obat yang disediakan tidak lebih dari 24 jam persediaan
dosis serta diantarkan keruangan oleh IFRS pada waktu yang sudah
ditentukan, setiap waktu pengantaran obat menggunakan trolley obat. Depo
Farmasi Rawat Inap memulai pelayanan pukul 07:30 – 21:00 WIB dengan
system 2 shift pagi dan siang, pada shift pagi dimulai pukul 07:30 – 14:30
WIB dan shift 2 dimulai pukul 14:30 – 21:00 WIB.

4.4 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi IGD

IGD melayani seluruh pasien yang masuk IGD dan terbagi menjadi 3
shift dalam 24 jam, shift 1 dimuali pukul 07:30-14:30 WIB, shift 2 dimulai
pukul 14:30- 21:00 WIB dan shift 3 dimulai pukul 21:00–07:30 WIB.
Seluruh kebutuhan perbekalan farmasi yang dibutuhkan pasien semua
dilayani di instalasi farmasi IGD dengan cara perawat mengambil resep ke
instalasi farmasi untuk semua kebutuhan pasien saat ditangani di IGD, ,
ketika pasien akan dikirim ke ruang perawatan, farmasi melayani kebutuhan
pasien untuk satu hari dengan sistim UDD (unit daily dose) dan diserahkan
ke perawat IGD sehingga pasien tidak perlu mengantri di instalasi farmasi.
 45

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil Praktek Kerja Lapang (PKL) selama 2 bulan pada
tanggal 20 Maret 2017 sampai 20 Mei 2017 di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Ciawi maka dapat disimpulkan :

1. Tenaga Teknis Kefarmasiaan di RSUD Ciawi mampu melaksanakan

kewajiban dan haknya sesuai dengan peraturan pemerintah.
2. Pengadaan obat di IFRS Ciawi sudah sesuai dengan prosedur yang harus
ada di tiap IFRS manapun, seperti perencanaan, pengadaan, pemesanan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan, pelaporan dan
pemusnahan.
3. Tenaga Teknis Kefarmasiaan di RSUD Ciawi mampu berinteraksi baik
dengan pasien melalui informasi obat.
Dari kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang telah dilakukan
selama 2 bulan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ciawi banyak
pengalaman dan pengetahuan yang didapatkan khusunya manajemen pada
RSUD Ciawi. Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang dilakukan agar melatih
diri untuk siap terjun langsung di dunia kerja dan mengaplikasikan ilmu yang
telah diperoleh selama kuliah di Sekolah Tinggi Teknologi Industri dn
Farmasi (STTIF) Bogor.
5.2 Saran
Berdasarkan apa yang telah saya lalui selama 2 bulan melaksanakan
kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Ciawi ada beberapa saran untuk instalasi farmasi mengenai
penyimpanan obat sebaiknnya ditata lebih rapi kembali agar mempermudah
ketika pengambilan obat, penambahan rak obat terutama untuk depo rawat
inap.
Selain itu diharapkan untuk mahasiswa dan pembimbing di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi lebih menjalin komunikasi yang
baik agar terjalin hubungan kerja sama yang baik secara berkesinambung

45
 46

meskipun PKL telah selesai. Mahasiswa harus mempersiapkan diri untuk

melaksanakan kegiatan PKL ini, baik ilmu maupun komunikasi agar lebih
mudah beradaptasi dengan lingkungan baru
 DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes RI; 2004; Keputusan Mentri Kesehatan Nomer. 1204/ Menkes/ SK / X /

2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Halaman : 1,5

Depkes RI; 2009; Undang- Undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit:
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Halaman : 5,6

Kemenkes RI; 2014; Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 58 Tahun 2014

Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit; Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Halaman : 8

Kemenkes RI; 2004; Keputusan Mentri Kesehatan Nomer. 1197 / Menkes/ SK / X/

2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Halaman : 11

Kemenkes RI: 2016: Keputusan Menteri Nomor. 72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia. Halaman : 13

Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi,2012; profil Rumah Sakit Umum Daerah
Ciawi,Bogor, http://rsudciawi.bogorkab.go.id/index.php/3/page/1/profile-
diakses pada 22 May 2017 pukul : 12: 15 WIB. Halaman : 27

Kemenkes RI; 2014; Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 58 Tahun 2014

Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit; Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Halaman : 45

47
LAMPIRAN

48
Lampiran 1 Depo Farmasi Lantai 1

Lampiran 2 Depo Farmasi Lantai 2

49
 Lampiran 3 Ruang Racik

Lampiran 4 Depo Farmasi IGD dan IBS

50
 Lampiran 5 Depo Farmasi Rawat Inap

Lampiran 6 Instalasi Farmasi Gudang Farmasi

51
 Lampiran 7 Kulkas Vaksin

Lampiran 8 Penyimpanan Sediaan Obat Hight Alert

52
 Lampiran 9 Resep

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada
apoteker, baik dalam bentuk paper maupun electronic untuk menyediakan dan
menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku
Contoh resep :

Pemeriksaan kelengkapan resep :

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak
1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

53
Nama Obat Amoxsan Drop
Jumlah obat 1 botol
Indikasi Infeksi saluran nafas bawah
Kekuatan obat drop 100mg/ml x 15ml x 1
Dosis Anak < 6 Bulan, BB 6-8kg = 0,5 – 1,0ml
Anak < 6kg = 0,25 – 0,5ml Diberikan tiap 8 jam
Efek Samping Reaksi alergi yang ditandai dengan gejala nyeri kepala,kulit
kemerahan, bengkak dan gatal
Kontra Indikasi Hipersensitif terhadap penicillin
Interaksi Obat Probenesid memperpanjang waktu Paruh amoxicillin.
Allopurinol meningkatkan insidens ruam kulit.mengurangi
aksivitas kontrasepsi oral

Nama Obat Calestamin

Jumlah obat 5 Tab
Kekuatan obat betamethason 0,25mg & dexschorpheniramin maleat 2mg
Dosis 1-2 tablet sehari
Efek Samping gangguan saluran pencernaan, kelainan kulit,
hormone,vertigo, sakit kepala
Kontra tidak diberikan pada penderita jamur dan bayi yang baru
Indikasi lahir, bayi premature dan penderita hipersensitif.

Indikasi Calestamin
Intraksi Obat pemakaian bersama phenobarbital, rifampicin, fenitoin,
ephedrine mempercepat metabolism kortikosteroid

54
Nama Obat Salbutamol
Jumlah obat 4 tab
Indikasi asma dan penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis
kronik dan emfisema). Obat ini dapat meredakan gejala asma
ringan, sedang atau\ berat dan digunakan untuk pencegahan
serangan asma
Kekuatan obat 2mg & 4mg
Dosis Dosis tablet :Anak di bawah 6 tahun: 0,3 mg/kg/hari dibagi
menjadi 3 kali pemberian setiap 8 jam, maksimal 6 mg/hari.
Anak 6 – 12 tahun: 2 mg sebanyak 3 – 4 kali perhari,
maksimal 2mg/hari.
Dewasa dan anak di atas 12 tahun: 2 – 4 mg
sebanyak 3 – 4 kali per hari, maksimal 32 mg/hari
Efek Samping tremor (getaran pada jari – jari yang tidak dapat
dikendalikan), rasa gugup, dan kesulitan tidur
Kontra Indikasi Salbutamol tidak boleh digunakan untuk
penderita gangguan jantung dengan nadi cepat
Interaksi obat efek salbutamol dihambat oleh B2-Antagonis. Pemberian
bersamaan dengan monoamine oksidaste dapat
menimbulkan hipertensi berat. Salbutamol dan obat beta
blocker non selektif seperti propanolol, tida bisa diberikan
bersamaan

Nama Obat Mucopect

Jumlah obat 2,5 tab
Indikasi Sebagai obat penyakit pada saluran pernafasan, analgetik,
anti Inflamasi
Kekuatan obat mucopect tablet : dos 10 x 10 tablet 30 mg dan dos 5 tablet
retard
mucopect syrup : botol 60 ml syrup, botol 125 ml syrup, dan
botol 60 ml elixir
mucopect drop : botol 20 ml drop

55
Dosis Dewasa dan anak > 12 tahun : 3 x sehari 1 tablet atau 1
sendok takar (5 ml) syrup. dosis mucopect untuk bayi usia 1-
2 tahun : 2 x sehari 1 ml drop atau 2.5 ml syrup
anak usia 2-4 tahun : 2 x sehari 1 ½ ml drop atau 2.5 ml
syrup. anak usia 4-6 tahun : 2 x sehari 2 ml drop atau 2.5 ml
syrup. anak usia 6-12 tahun : 2 x sehari 3 ml drop atau 2-3 x
sehari 5 ml syrup. Dosis lazim anak : 1.2-1.5 mg / kg BB /
hari dalam dosis bagi. Penggunaan jangka panjang, dosis
dapat dikurangi. Diminum sesudah makan
Efek samping mual, muntah, dan nyeri pada ulu hati. alergi seperti kulit
kemerahan, bengkak pada wajah, sesak nafas dan kadang-
kadang demam.
Kontra Indikasi jangan menggunakan obat ini untuk pasien yang memiliki
riwayat alergi terhadap  ambroxol . pasien yang menderita
ulkus pada lambung penggunaan obat ini harus dilakukan
secara hati-hati.
Interalsi Obat Jika diberikan bersamaan dengan antibiotik
seperti amoxicillin,cefuroxim, erythromycin,dan doxycycline,
konsentrasi antiobiotik-antibiotik tersebut di dalam jaringan
paru meningkat. Obat ini juga sering dikombinasikan dengan
obat-obat standar untuk pengobatan bronkitis seperti
glikosida jantung, kortikosteroid dan bronkospasmolitik

Nama obat Ottopan Drop

Jumlah obat 1 botol
Indikasi Nyeri & demam, sakit gigi, sakit kepala, nyeri akibat
artritis (radang sendi) & nyeri rematik
Kekuatan obat Tetes 100 mg/mL x 15 Ml
Dosis Anak berusia 5-10 tahun : 3-4 kali sehari 1,2-2,4 ml.
Anak berusia 1-5 tahun : 3-4 kali sehari 0,6-1,2 ml.
Anak berusia 3 bulan - 1 tahun : 3-4 kali sehari 0,6 ml.

56
Efek Samping Reaksi hematologi, kulit dan reaksi alergi lain
Kontra Indikasi Jangan diberikan untuk pasien yang memiliki hipersensitif
Interaksi Obat Alkohol, antikoagulan oral, kloramfenicol, aspirin,
phenobarbital, penginduksi enzim hati, obat hepatotoksik

57
 Lampiran 10 Resep Kebidanan

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak

1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

Nama obat Paracetamol

Bentuk sediaan Tablet
Indikasi paracetamol yaitu digunakan sebagai obat penurun panas
(analgesik) dan dapat digunakan sebagi obat penghilang
rasa sakit dari segala jenis seperti sakit kepala, sakit gigi,

58
 nyeri pasca operasi, nyeri sehubungan dengan pilek, nyeri
otot pasca-trauma
Komposisi Paracetamol 500 mg
Kontra indikasi Alergi parasetamol atau acetaminophen Gangguan fungsi
hati dan penyakit hati Gangguan Fungsi Ginjal Serius,
Shock Overdosis Acetaminophen Gizi Buruk.
Peringatan bagi wanita hamil dan menyusui, sesuaikan dengan anjuran
dokter. Harap berhati-hati bagi penderita gangguan ginjal,
gangguan hati, malanutrisi, dehidrasi, dan orang yang
sering mengonsumsi minuman keras (alkohol).
Untuk orang dewasa, jangan mengonsumsi lebih dari 4
gram per 24 jam.Untuk anak-anak, pastikan dosis diberikan
sesuai dengan umur. Jika ragu, hubungi dokter. Jika terjadi
alergi atau overdosis, segera hubungi dokter.
Dosis Dewasa : 3 kali sehari
Efek samping Kerusakan hati (dosis besar, terapi jangka panjang)
PIO Diminum sesudah makan

Nama obat Promavit

Bentuk sediaan Kapsul
Komposisi Minyak ikan tuna – 358 mg, Asam lemak Omega 3 – 129
mg, DHA – 97 mg, Vitamin D3 – 69 iu, EPA – 25 mg,
Asam folat – 150 mcg, Vitamin B12 – 1 mcg, Kalsium –
200 mg ,Vitamin B6 – 300 mcg, Magnesium 75 mg,
Vitamin A – 690 iu ,Zat besi – 15 mg
Indikasi Suplemen Vitamin dan mineral untuk ibu hamil dan
menyusui
Dosis 2 kali sehari 1 kapsu

59
 Lampiran 11 Resep Diabetes

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak

1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

Nama obat Glimepiride 2 mg

Komposisi Glimepiride 2mg
Bentuk sediaan Tablet
Indikasi Diabetes melitus (NIDDM) dimana kadar glukosa darah
tidak dapat hanya dikontrol dengan diet dan olahraga saja.
Kontra indikasi Hipersensitivitas, Pasien ketoasidosis diabetik, dengan atau

60
 tanpa koma
Efek samping Gangguan pada saluran cerna seperti muntah, nyeri lambung
dan diare (<1%). Reaksi alergi seperti pruritus, erythema,
urtikaria, erupsi morbiliform atau maculopapular, reaksi ini
bersifat sementara dan akan hilang meskipun penggunaan
glimipiride dilanjutkan, jika tetap terjadi maka penggunaan
glimepiride harus dihentikan (<1%). Gangguan metabolisme
berupa hiponatremia.
Peringatan Tidak terkendalinya kadar glukosa darah: Bila seorang
pasien, yang kondisi penyakit DMnya stabil dengan
menggunakan regimen antidiabetik tertentu, terpapar stress
seperti demam, trauma, infeksi, pembedahan, kadar gluosa
darah bisa tidak terkendali. Dalam keadaan seperti ini,
dibutuhkan kombinasi insulin dengan glimipiride atau
pengobatan tunggal dengan insulin
Dosis Dosis awal : 1-2 mg satu kali sehari, diberikan bersamaan
makan pagi atau makanan utama yang pertama. Untuk
pasien yang lebih sensitif terhadap obat-obat hipoglikemik,
dosis awal yang diberikan sebaiknya dimulai dari 1 mg satu
kali sehari, kemudian boleh dinaikkan (dititrasi) dengan
hati-hati.
Dosis pemeliharaan : 1-4 mg satu kali sehari. Dosis
maksimum yang dianjurkan 8 mg satu kali sehari. Pada saat
pemberian telah mencapai dosis 2 mg maka kenaikkan dosis
tidak boleh melebihi 2 mg dengan interval 1-2 minggu
tergantung dari respon gula darah pasien. Efikasi jangka
panjang harus dimonitor dengan mengukur kadar HbA1c,
sebagai contoh setiap 3-6 bulan.

Nama obat Metformin

Indikasi Sebagai pengobatan pada pasien diabetes tidak tergantung
insulin yang memiliki kelebihan berat badan Sebagai

61
 pengobatan tambahan pada penderita diabetes
ketergantungan insulin yang memiliki gejala yang sulit
untuk dikontrol Obat metformin dapat digunakan sebagai
obat tunggal atau sebagai obat kombinasi dengan
Sulfonilurea.
Kontra indikasi Obat metfotmin tidak boleh dipakai oleh pasien diabetes
yang diketahui : memiliki riwayat alergi terhadap metformin
atau komponen aktif metformin memiliki gangguan fungsi
ginjal yang berat, karena semua obat-obatan terutama
dieksresi melalui ginjal. memiliki penyakit hati kronis,
Efek samping Obat metformin pada umumnya dapat ditoleransi dengan
baik, hanya sedkit efek samping yang pernah dilaporkan
seperti : gangguan pada salura pencernaan berupa mula,
muntah, peurunan nafsu makan, gangguan absorbsi vitamin
B12 dan diare. Efek samping tersebut sifatnya sementara
dan biasanya akan meghilang setelah diabetes terkontrol.
Dosis Obat Metformin di apotik memiliki sediaan tablet metformin
500 mg, tablet metformin 850 mg Adapun dosis metformin
yang disarankan adalah : Pada pengobatan diabetes dosis
awal metfomin yang dianjurkan yaitu tablet 500 mg satu kali
sehari pada pagi hari. Pada pengobatan diabetes dosis
pemeliharaan metformin yang dianjurkan yaitu tablet 500
mg dua kali sehari pada pagi dan malam hari.
Peringatan Pada pengobatan diabetes dengan metformin yang
dikombinasikan dengan sulfonilurea atau insulin, perlu
dilakukan monitoring gula darah berkala karena
kemungkinan hipoglikemia. Pada pengobatan diabetes
dengan obat ini jangka panjang, perlu dilakukan monitoring
kadar vitamin B12 secara berkala. Penggunaan obat ini
bersama antikoagulan memerlukan penyesuaian dosis
antikoagulan karena adanya kemungkinan interaksi antara
metformin dan antikoagulan.

62
Bentuk sediaan Tablet
Komposisi Metformin 500 mg
PIO 3 kali 1 tablet sesudah makan

Nama obat Simvastatin 20mg

Bentuk sediaan Tablet
Komposisi Simvastatin 20mg
Indikasi Mengurangi kadar kolesterol total dan LDL sebagai anti
hiperkolesterol primer maupun sekuder
Kontra indikasi ~
Efek samping Nyeri otot tanpa sebab, linu, atau lemah, Kebingungan,
masalah dengan daya ingat, Demam, kelelahan yang tidak
biasa, dan urin berwarna gelap, Sakit atau panas saat buang
air kecil
Peringatan Tidak boleh dikonsumsi oleh ibu hamil. Efek obat ini pada
ASI belum diketahui jadi sebaiknya dihindari oleh ibu yang
sedang menyusui. Bagi wanita pada usia subur, gunakan
kontrasepsi yang efektif karena simvastatin dapat
berdampak buruk pada janin. Jadi penting untuk mencegah
kehamilan semasa mengonsumsi obat ini. Jangan
mengonsumsi jus grapefruit karena akan meningkatkan
kadar simvastatin dalam darah.
Dosis Dosis penggunaan simvastatin tergantung kepada tingkat
kadar kolesterol dalam darah pasien, kondisi kesehatannya,
dan seberapa tinggi risiko terkena serangan jantung dan
stroke. Dokter biasanya menganjurkan pasien untuk
menggunakan obat ini dengan dosis 5-40 mg per hari.
Dosis maksimal simvastatin adalah 40 mg sehari. Obat ini
dikonsumsi hanya satu kali sehari pada malam hari
Pio 1 kali sehari

63
 Lampiran 12 Resep Jantung

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak

1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

Nama obat Micardis 40mg

Bentuk sediaan Tablet
Komposisi Telmisartan 40mg
Idikasi Hipertensi esensial pada pasien

64
Kontra indikasi Gangguan fungsi hati berat, gangguan fungs ginjal berat
Efek samping Vertigo, nyeri abdomen, diare, mulut kering ,rasa cemas,
depresi
Peringatan Gangguan fungsi hati atau penyakit hati yang progresif,
Dosis Dewasa 1 kali sehari 40mg
Pio Diminum 1kali sehari 1 tablet malam sesudah makan.

Nama obat Concor 2,5mg

Bentuk sediaan Tablet
Komposisi Bisoprolol nemifumarate 2,5mg
Indikasi Gagal jantung kronik stabil sedang hingga parah
Kontra indikasi Gangguan sirkulasi perifer berat, sindroma sick sinus, gagal
jantung yang tidak terkontrol
Efek samping Rasa dingin atau baal, lesu, lelah,
Peringatan Hati-hati dalam hal bronkospasmus (asam bronkus, penyakit
saluran udara tersumbat)
Dosis 5mg/hari pada pagi hari. Dosis rata-rata 5-10mg/hari, pada
beberapa pasien dosis dapat di tingkatkan sampai 20mg
PIO Diminum 1 kali sehari 1tablet pagi hari

65
 Lampiran 13 Dots

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak

1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

66
Nama obat INH 300mg
Bentuk sediaan Tablet
Komposisi Isonicotine hydrazine
Indikasi Tuberkulosis
Kontra indikasi Hepatitis yang dipicu oleh obat atau penyakit hati akut
karena penyebab penyakit apapun.
Efek samping Neuropati perifer dan efek neurotoksin ,lain
Mual, muntah reaksi pada hati
Peringatan Gangguan fungus gijal kecendrungan konvlusi. Pemeriksaan
mata perlu dilakukan sebelum memulai pemberian
Dosis Dewasa : 1 tablet sehari

Nama obat Rifampisin 600mg

Bentuk sediaan Tablet
Komposisi Rifampisisn 600mg
Indikasi Tuberkulosisi
Kontra inikasi Hipersensitif, bayi premature dan bayi baru lahir
Efek samping Sakit kepala, mengantuk, lemas, diare, mual, nafsu makan
berkurang
Peringatan Harap brhati-hati jika menderita diabetes, gangguan ginjal,
gangguan hati
Dosis Sebaiknya dikombinasikan dengan INH atau etambutol,
diberikan 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan

67
 Lampiran 14 Resep Hiv

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak

1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

Nama Obat Tenovofir 300mg

Bentuk Sediaan Tablet
Kontra Indikasi Hipersensitivitas terhadap tenofovir dan komponen dalam
sediaan
Efek Samping > 10% Susunan saraf pusat: nyeri Gastrointestinal: diare, mual
Neuromuskuler dan skeletal: kelemahan Susunan saraf pusat:

68
 sakit kepala , depresi , insomnia , demam , pusing ;
Dermatologi: rash (makulopapular, pustular atau
Vesiculobullous rash, pruritus atau urtikaria , Endokrin dan
metabolik: peningkatan amilase Gastrointestinal: muntah,
nyeri abdominal, dispepsia, flatulens, anoreksia, berat badan
turun;Hematology: neutropenia Hepatik: peningkatan
transaminase Neuromuskuler dan skeletal: nyeri punggung ,
mialgia, neuropati peripheral Respiratori: pneumonia Lain-
lain: diaporesis Kasus setelah pasca-marketing: nekrosis
tubular akut, reaksi alergi, peningkatan serum kreatinin, sesak,
sindrom Fanconi, hepatitis, hipofosfatemia, sindrom
rekonstitusi imun, asidosis laktat, diabetes insipidus
nefrogenik, pankreatitis, proteinuria, tubulopati proksimal,
gagal ginjal. Over-dosis/toksikologi: kejadian terbatas, terapi
suportif. Hemodialisis mungkin berguna; dilaporkan 10%
pada kasus yang mendapat dosis 200 mg dihilangkan selama
sesi 4 jam
Dosisi Dewasa: oral 1x300 mg/hari Modifikasi dosis pada gangguan
ginjal: ; • Clcr 30-49 mL/menit: 300 mg setiap 48 jam; • CLcr
10-29 mL/menit: 300 mg, 2x/minggu; • Clcr <10 mL/menit
tanpa hemodialisis : tidak direkomendasikan. Dengan
hemodialisis: 300 mg setiap 7 hari, 12 jam setelah
hemodialisis. Modifikasi dosis pada gangguan hati: tidak
dibutuhkan modifikasi dosis.
Peringatan Telah dilaporkan asidosis laktat dan hepatomegali berat
dengan steatosis termasuk kasus yang fatal; hati-hati
digunakan dengan pada pasien yang berisiko terhadap
penyakit hati (risiko mungkin meningkat pada pasien obes
atau pengguna jangka panjang) dan tunda terapi jika muncul
gejala pada klinis/laboratorium yang mengarah ke asidosis
laktat (peningkatan transaminase dengan/tanpa hepataomegali
dan steatosis). Sindrom rekonstitusi imun mungkin terjadi jika

69
 terdapat respon inflamasi pada infeksi oportunistik yang
lambat perkembangannya.; evaluasi dan terapi lebih lanjut
dibutuhkan.; Dapat menyebabkan osteomalasia; peningkatan
penanda biokimia metabolisme tulang , level serum hormon
paratiroid, dan level 1,25 vitamin D. sebanyak 5%-7% terjadi
penurunan kepadatan masa tulang(BMD). Evaluasi BMD
harus dilakukan pada pasien dengan riwayat fraktur tulang
atau berisiko osteopenia.;Hati-hati pada pasien dengan
gangguan renal (Clcr < 50 mL/menit); modifikasi dosis
diperlukan. Dapat meyebabkan sindrom Fanconi, hait-hati
penggunaan dengan obat lainnya yang bersifat nefrotoksik
terutama yang berkompetisi pada sekresi tubular aktif. Hati-
hati penggunaan pada gangguan hati. Semua pasien HIV harus
diperiksa HBV sebelum inisiasi terapi ARV. Pada pasien HIV
dengan koinfeksi HBV, perlu monitoring fungsi hepar
beberapa bulang setelah penghentian obat

Nama Obat Lamivudin 300mg

Bentuk Sediaan Tablet
Indikasi pengobatan infeksi HIV lanjut (AIDS), HIV awal dan HIV
asimtomatik dengan tanda-tanda risiko progresif, infeksi HIV
asimtomatik dan simtomatik pada anak dengan tanda-tanda
imuno defisiensi yang nyata; dapat dipertimbangkan untuk
tansmisi HIV maternofetal (mengobati wanita hamil dan bayi
baru lahir); terapi kombinasi antiretroviral untuk penanganan
infeksi HIV pada pasien dewasa dan anak-anak di atas 12
tahun.
Kontra Indikasi neutropenia dan/atau anemia berat; neonatus dengan hiper
bilirubinemia yang memerlukan terapi selain fototerapi atau
dengan peningkatan transaminas
Efek Samping Beberapa efek samping ini langka tetapi serius. Konsultasi
pada dokter Anda jika Anda melihat efek samping berikut,

70
 terutama jika efek samping tidak hilang. Ingusan, Ruam,
Rambut rontok, Demam, Insomnia, Gangguan pencernaan

Dosis  SolusiOral:
Kurang dari 4 minggu: 2 mg/kg lewat mulut dua kali
sehari (untuk mencegah transmisi pengobatan)
4 minggu sampai kurang dari 16 tahun: 4 mg/kg lewat
mulut dua kali sehari
Dosis maksimal: 150 mg/dosis
 Tablet:
14 -21 kg: 75 mg lewat mulut dua kali sehari (pagi and
malam)
Lebih dari 21 sampai kurang dari 30 kg: 75 mg lewat
mulut pada pagi hari dan 150 mg pada malam hari
30 kg atau lebih: 150 mg lewat mulut dua kali sehari
(pagi dan malam)
 16 tahun atau lebih:
Kurang dari 50 kg: 4 mg/kg lewat mulut dua kali
sehari
Dosis maksimal: 150 mg/dosis
50 kg atau lebih: 150 mg lewat mulut dua kali atau 300
mg lewat mulut sehari sekali
Peringatan gangguan fungsi ginjal; toksisitas hematologis (lakukan uji
darah tiap 2 minggu selama 3 bulan pertama, selanjutnya
sebulan sekali; pemeriksaan darah dapat lebih jarang, tiap 1-3
bulan, pada infeksi dini dengan fungsi sumsum tulang yang
baik ); defisiensi vitamin B12 (risiko neutropenia); kurangi
dosis atau berikan terapi intermiten bila terjadi anemia atau
mielosupresi; gangguan fungsi hati, fungsi ginjal; awasi
dengan ketat pasien dengan risiko penyakit hati (terutama
wanita gemuk) termasuk pasien dengan hepatomegali dan
hepatitis; risiko asidosis laktat; lansia; kehamilan; tidak

71
 dianjurkan menyusui selama pengobatan

Nama Obat Efavirenz 600mg

Bentuk Sediaan Tablet
Indikasi diresepkan untuk orang dewasa, anak-anak dan remaja dalam
hubungannya dengan obat lain dalam pengobatan pasien
immunodeficiency virus (HIV-1)
Kontra Indikasi Menurut petunjuk efavirenz bertentangan dengan menunjuk:
 Jika hipersensitivitas terhadap komponen obat;
 Dalam insufisiensi hati berat
 anak dengan berat badan kurang dari 40kg
Dosisi Dosis umum untuk orang dewasa pengidap infeksi HIV
600 mg diminum satu kali sehari
Dosis umum untuk orang dewasa dengan Nonoccupational
Exposure
Rekomendasi US CDC: 600 mg diminum satu kali sehari
Durasi terapi: 28 hari
Dosis umum untuk orang dewasa dengan Occupational
Exposure
Rekomendasi US Public Health Service: 600 mg diminum
satu kali sehari
Durasi terapi: 28 hari, jika dapat ditoleransi
Dosis umum untuk anak pengidap HIV
 Berat badan 3.5 – 5 kg: 100 mg diminum 1 kali sehari
 Berat badan 5 – 7.5 kg: 150 mg diminum 1 kali sehari
 Berat badan 7.5 – 15 kg: 200 mg diminum 1 kali sehari
 Berat badan 15 – 20 kg: 250 mg diminum 1 kali sehari
 Berat badan 20 – 25 kg: 300 mg diminum 1 kali sehari
 Berat badan 25 – 32.5 kg: 350 mg diminum 1 kali
sehari
 Berat badan 32.5 – 40 kg: 400 mg diminum 1 kali
sehari

72
  Berat badan >40 kg: 600 mg diminum 1 kali sehar
Peringatan Jika kita mulai memakai ART, kita mungkin mengalami efek
samping sementara, misalnya sakit kepala, darah tinggi, atau
seluruh badan merasa tidak enak. Efek samping ini biasanya
lambat laun membaik atau hilang.
Efek samping yang paling umum akibat efavirenz adalah
kelelahan, ruam pada kulit, mual, pusing, diare, sakit kepala,
dan insomnia (sulit tidur). Memakai efavirenz waktu makan
makanan berlemak atau minum susu dapat meningkatkan
tingkat obat dalam darah, sehingga efek samping mungkin
lebih berat

73
 Lampiran 15 Resep Anak

No Kelengkapan ADMINISTRATIF Ada Tidak

1 Nama Dokter √
2 Nomor Izin Praktek Dokter √
3 Alamat praktik dokter √
4 Tanggal Resep √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Alamat pasien √
8 Paraf dokter √

Nama obat Cetirizine 10mg

Bentuk sediaan Kapsul
Komposisi Cetirizine 10mg
Indikasi Alergi rhinitis yang kronik, mengatasi gatal setiap kondisi
kulit yang disebabkan oleh reaksi alergi termasuk penyakit

74
 kulit
Kontra indiksi Memiliki masalah atau penyakit gijal, bayi, ibu hamil,
lansia sebaiknya hati-hati pada saat meminum ceterizin
Efek samping Alergi, kejang-kejang
Peringatan Obat ini tidak boleh digunakan jika memiliki kondisi
medis tertentu, tidak amal untuk anda yang berencana
untuk hamil.
Dosis Dewasa dan anak 12 tahun 1x10mg sehari

75
 Lampiran 16 Rekapitulasi Pengambilan Obat

REKAPITULASI PENGAMBILAN OBAT

BULAN : MARET 2017
No Jenis Resep Jumlah Jumlah R/ R/ Non R/ R/ Non
Lembar Resep Racikan Racika Generik Generik
n
1 Karyawan 0 0 0 0 0 0
2 Jamkesda Kota
0 0 0 0 0 0
IGD
3 BPJS IGD 1754 12066 2 12064 5738 6238
4 Umum Rawat
1050 2545 192 2353 907 1638
Jalan
5 Jamkesda Kota
0 0 0 0 0 0
Rawat Jalan
6 Dots Rawat
53 53 0 53 0 53
Jalan
7 ARV(B20)
121 191 41 150 0 191
Rawat Jalan
8 BPJS Rawat
4723 18330 4246 14084 10901 7429
Jalan
9 Inhealth Rawat
0 0 0 0 0 0
Inap
10 Jamkesda Kota
0 0 0 0 0 0
Rawat Inap
11 BPJS Rawat
4470 37698 127 37508 16714 20921
Inap
12 ARV(B20)
0 0 0 0 0 0
Rawat Inap
13 Dots Rawat Inap 89 89 0 89 0 89
14 Kemoterapi
23 23 0 0 0 23
Rawat Jalan

76
 REKAPITULASI PENGAMBILAN OBAT
BULAN : APRIL 2017
No Jenis Resep Jumlah Jumlah R/ R/ Non R/ R/ Non
Lembar Resep Racikan Racika Generik Generik
n
1 Karyawan 0 0 0 0 0 0
2 Jamkesda Kota
0 0 0 0 0 0
IGD
3 BPJS IGD 1.336 9.414 53 9.361 4.113 5.301
4 Umum Rawat
1.259 3.111 256 2.855 1.252 1.859
Jalan
5 Jamkesda Kota
0 0 0 0 0 0
Rawat Jalan
6 Dots Rawat
63 63 0 63 0 63
Jalan
7 ARV(B20)
135 202 39 163 0 202
Rawat Jalan
8 BPJS Rawat
6.550 25.533 1.945 23.588 12.814 12.719
Jalan
9 Inhealth Rawat
0 0 0 0 0 0
Inap
10 Jamkesda Kota
0 0 0 0 0 0
Rawat Inap
11 BPJS Rawat
6.435 47.879 203 47.676 22.545 25.334
Inap
12 ARV(B20)
0 0 0 0 0 0
Rawat Inap
13 Dots Rawat Inap 89 89 0 89 0 89
14 Kemoterapi
91 852 0 852 298 554
Rawat Jalan

77
 Lampiran 17 Standar Pelayanan

STANDAR PELAYANAN MINIMAL INSTALASI FARMASI

WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT JADI & RACIKAN
(DIMULAI SEJAK PENYERAHAN RESEP)
BULAN MARET 2017
JENIS INDIKATOR LEMBAR STANDAR WAKTU KET
PELAYANAN RESEP WAKTU TUNGG
U OBAT
Farmasi 1.Waktu
tunggu -
pelayanan

a. Obat jadi 281 30 menit 180 menit Waktu tunggu obat

pasien mengalami
peningkatan
dikarenakan adanya
peningkatan jumlah
pasien, dan tenaga
kefarmasiaan pun
terbatas sehingga
menghambat waktu
penyiapan obat, dan
beberapa resep harus
dikonfirmasi karena
tulisan dokter tidak
jelas ataupun
konfirmasi
pergantiaan jenis obat
yang sedang kososng
kepada dokter yang
bersangkutan.

78
b. Obat Racik 27 60 menit 180 menit Pada bulan ini
mengalami penaikan
waktu tunggu obat
racik dikarenakan
banyak racikan dari
beberapa poli
sehingga adanya
antrian resep yang
akan diracik.
Total Lembar 308
Resep

79
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL INSTALASI FARMASI
WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT JADI & RACIKAN
(DIMULAI SEJAK PENYERAHAN RESEP)
BULAN APRIL 2017
JENIS INDIKATOR LEMBAR STANDAR WAKTU KET
PELAYANAN RESEP WAKTU TUNGG
U OBAT
Farmasi 1.Waktu
tunggu -
pelayanan

a. Obat jadi 281 30 menit 180 menit Waktu tunggu obat

pasien mengalami
peningkatan
dikarenakan adanya
peningkatan jumlah
pasien, dan tenaga
kefarmasiaan pun
terbatas sehingga
menghambat waktu
penyiapan obat, dan
beberapa resep harus
dikonfirmasi karena
tulisan dokter tidak
jelas ataupun
konfirmasi
pergantiaan jenis obat
yang sedang kososng
kepada dokter yang
bersangkutan.
b. Obat Racik 27 60 menit 180 menit Pada bulan ini
mengalami penaikan

80
 waktu tunggu obat
racik dikarenakan
banyak racikan dari
beberapa poli
sehingga adanya
antrian resep yang
akan diracik.
Total Lembar 308
Resep

81
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL INSTALASI FARMASI
WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT JADI & RACIKAN
(DIMULAI SEJAK PENYERAHAN RESEP)
BULAN MARET 2017
JENIS INDIKATO STAND LEMBA BULA KET
PELAYANAN R AR R N
RESEP Persen
tase
(%)
Farmasi 1.Tidak Kesalahan pemberian obat
adanya nyaris terjadi, dikarenakan
kejadian nama pasien terdengar
kesalahan 100% 308 100 hamper sama
pemberian penyebutannyadan ketika
obat ditanyakan
identitasnya ,pasien
mengiyakan.Tetapi
obattidak sampai
terminum karena petugas
farmasi saat itu juga
langsung dikonfirmasi
ulang
2.Kepuasan > 80 %
pelanggan
3. Penulisan 0% 3 1.0 Pengajuan obat diluar
resep tidak formularium nasional
sesuai sedang ditindaklanjuti di
Formularium intaslasi farmasi
Nasional bekerjasama dengan
komite farmasi dan terapi
4.Jumlah 0% 162 52.6 Terdapat obat yang tidak

82
oabt yang tak terlayani dikarenakan stok
terlayani gudang kosong atau
adanya kekosongan pabrik
dan keterlambatan
pengiriman

83
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL INSTALASI FARMASI
WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT JADI & RACIKAN
(DIMULAI SEJAK PENYERAHAN RESEP)
BULAN APRIL 2017
JENIS INDIKATOR STANDAR LEMBAR BULAN KET
PELAYANAN RESEP Persentase
(%)

Farmasi 1.Tidak Kesalahan pemberian obat

adanya nyaris terjadi, dikarenakan
kejadian nama pasien terdengar
kesalahan 100% 308 100 hamper sama
pemberian penyebutannyadan ketika
obat ditanyakan
identitasnya ,pasien
mengiyakan.Tetapi
obattidak sampai
terminum karena petugas
farmasi saat itu juga
langsung dikonfirmasi
ulang
2.Kepuasan > 80 %
pelanggan
3. Penulisan 0% 3 1.0 Pengajuan obat diluar
resep tidak formularium nasional
sesuai sedang ditindaklanjuti di
Formularium intaslasi farmasi
Nasional bekerjasama dengan
komite farmasi dan terapi
4.Jumlah 0% 162 52.6 Terdapat obat yang tidak
oabt yang tak terlayani dikarenakan stok
terlayani gudang kosong atau
adanya kekosongan pabrik

84
 dan keterlambatan
Lampiran 18 Kwitansi Penjualan Obat Langsung

85
Lampiran 19 Contoh Copy Resep

86
Lampiran 19 Faktur Tunai Obat

Lampiran 20 Contoh Etiket Obat

87
Lampiran 21 Contoh Pelastik Klip Obat

88