LAPORAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT UMUM PINDAD

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mengikuti Ujian Akhir Diploma
III Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung

Disusun oleh :

Tubagus Jamil Purnama (1711E1086)

SEKOLAH TINGGI ANALIS BAKTI ASIH BANDUNG

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Hasil Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Umum Pindad telah
diselesaikan dan disahkan :

Hari/Tanggal :

Menyetujui

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan PKL

Yati Supriatin, S.Pd., M.Si. Dr. Novi Fitria, S.Si., M.T.

Mengetahui,

Ketua Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung

S. Tanuwidjaja, Drs., M.Si

 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan Karunia-Nya, sehingga kami dapat mewujudkan laporan Praktek
Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Umum Pindad 31 Agustus – 18 September
2020.

Praktek Kerja Lapangan ini merupakan salah satu Tugas Akhir di Sekolah
Tinggi Analis Bakti Asih Bandung. Tujuan Praktek Kerja Lapangan ini adalah
untuk memperdalam pengetahuan yang diperoleh selama 3 tahun sehingga
setelah lulus dapat menjadi tenaga kerja yang terampil dan siap pakai.
Keberhasilan dalam penyusunan laporan ini, tidak lepas dari bantuan berbagai
pihak oleh karena itu dengan tulus hati kami mengucapkan terima kasih kepada :

1. Yth. dr.Any Yuliani, Sp.PK sebagai dokter penanggung jawab

laboratorium.
2. Yth. Ibu Eulis Wanridah, Amd.AK selaku Kepala Instansi Laboratorium
dan selaku pembimbing lapangan di Rumah Sakit Umum Pindad.
3. Yth. S. Tanuwidjaja, Drs., M.Si selaku Ketua Sekolah Tinggi Bakti Asih
Bandung.
4. Yth. Ibu Isti Sofia Insani, S.Si.,M.Kes, selaku Ketua Program DIII Analis
Kesehatan Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung.
5. Yth. Ibu Novi Fitria,S.Si.,M.T, selaku dosen pembimbing PKL Rumah
Sakit Umum Pindad.
6. Segenap staf karyawan Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad yang
telah banyak memberikan bimbingan, latihan serta motivasi selama PKL.
7. Dan semua pihak yang telah membantu terselaesaikannya laporan PKL ini.
Akhirnya kami berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat baik bagi
Rumah Sakit Umum Pindad maupun bagi Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih
Bandung. Kami berharap semoga hubungan kerja sama yang baik antara kedua
belah pihak dapat terus berlangsung.
Bandung, 22 September 2020
 Penyusun

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................10
1.1 Pengertian dan Tujuan PKL....................................................................10
1.1.1 Tujuan Praktek Kerja Lapangan..........................................................10
1.2 Waktu dan Tempat Pelaksanaan PKL.....................................................11
1.2.1 Waktu Pelaksanaan PKL...................................................................11
1.2.2 Tempat Pelaksanaan PKL..................................................................11
BAB II MANAJEMEN LABORATORIUM........................................................12
2.1 Profil Rumah Sakit..................................................................................12
2.2 Profil Laboratorium.................................................................................22
2.2.1 Lokasi...............................................................................................22
2.2.2 Struktur Organisasi Laboratorium...................................................23
2.2.3 Ruang dan Fasilitas Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad.....23
2.3 Alur Kerja Pelayanan Laboratorium.......................................................23
2.3.1 Penerimaan Lembar Pengantar Pemeriksaan...................................23
2.3.2 Operasional Laboratorium Informasi Sistem (LIS) LICA...............24
2.3.3 Tata Laksana Tugas Harian Proses Pemeriksaan.............................26
2.3.4 Pengelolaan Logistik dan Reagen Unit Laboratorium RSU Pindad 27
2.4 Pemantauan Laboratorium......................................................................27
2.5 Pengolahan Limbah.................................................................................28
2.5.1 Pengolahan Limbah Non Medis (Umum)........................................28
2.5.2 Pengolahan Limbah Medis Padat.....................................................29
 2.5.3 Pengumpulan & Pemisahan Limbah Medis (Selain Benda Tajam).30
2.5.4 Pengumpulan & Pemisahan Limbah Medis (Benda Tajam)............31
2.5.5 Pengolahan Limbah Cair..................................................................31
2.6 Ketenagakerjaan..................................................................................32
BAB III KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN.....................................34
3.1 Kegiatan Praktek Kerja Lapangan...........................................................34
3.1.1 Kegiatan Teknis...............................................................................34
3.2 Sampling..................................................................................................37
3.2.1 Darah................................................................................................37
3.2.2 Urine.................................................................................................40
3.2.3 Faeces...............................................................................................41
3.2.4 Sputum.............................................................................................41
3.2.5 Cairan tubuh.....................................................................................41
3.3 Prosedur Pemeriksaan.............................................................................41
3.3.1 Pemeriksaan Hematologi.................................................................41
3.3.2 Pemeriksaan Kimia Klinik...............................................................47
3.3.3 Pemeriksaan Elektrolit.....................................................................52
3.3.4 Pemeriksaan Imunoserologi.............................................................53
3.3.5 Pemeriksaan Urin Rutin...................................................................58
3.3.6 Pemeriksaan Tes Kehamilan............................................................61
3.3.7 Pemeriksaan Faeces.........................................................................62
3.3.8 Pemeriksaan Mikrobiologi...............................................................62
3.3.9 Pemeriksaan Transudat &Exsudat...................................................66
3.3.10 Cairan Otak/ Liquor Celebro Spinalis..............................................67
3.3.11 Pemeriksaan Narkoba......................................................................69
3.4 Pencatatan dan Evaluasi..........................................................................70
3.4.1 Pencatatan........................................................................................70
3.4.2 Evaluasi............................................................................................71
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................72
4.1 PEMBAHASAN.....................................................................................72
4.2 Jumlah pemeriksaan yang dilakukan selama PKL................................73
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................74
5.1 Kesimpulan..............................................................................................74
5.2 Saran........................................................................................................74
5.2.1 Untuk Lahan Praktek RSU Pindad...................................................74
5.2.2 Untuk Institusi Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung...........74
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Ketenagakerjaan.................................................................................................32
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Denah Rumah Sakit Umum Pindad................................................................22

Gambar 2. Denah Laboratorium RSU Pindad..................................................................23
Gambar 3. Tempat Sampah Medis Benda Tajam.............................................................29
Gambar 4. Tempat Sampah Medis selain benda tajam.....................................................29
Gambar 5. Tempat Limbah Cair Medis…...........................................................................29
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I..............................................................................................................81
Lampiran II............................................................................................................83
Lampiran III...........................................................................................................84
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pengertian dan Tujuan PKL

Tenaga Kesehatan yang siap pakai dan profesional khususnya di bidang
Laboratorium Kesehatan sekarang ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
akan tenaga Laboratorium. Hal ini senada dengan kondisi masyarakat yang
sekarang ini kesadaran akan hidup sehat sudah cukup tinggi di negara indonesia.
Kesadaran masyarakat yang diimbangi dengan semakin banyaknya jenis penyakit
yang diagnosanya diperlukan di laboratorium.

Pendidikan untuk ahli kesehatan yang siap dipakai sekarang ini banyak
didirikan oleh pemerintah untuk memenuhi kebutuhan laboratorium,
keprofesionalan sekarang ini sangat dibutuhkan sehingga peningkatan mutu
kesehatan sangat diperlukan, umtuk diadakan praktek langsung dilapangan dengan
harapan mahasiswa mendapat pengalaman dalam pengetahuan kerja dan
manajemen yang baik.

1.1.1 Tujuan Praktek Kerja Lapangan

Dengan latar belakang tersebut maka dalam pendidikan Diploma III analis
Kesehatan telah diprogramkan adanya Praktek Kerja Lapangan (PKL) bagi setiap
mahasiswa D-III Analis Kesehatan Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung.

D-III Analis Kesehatan Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung pada
tahun 2020 telah melaksanakan program PKL yang bertempat di Rumah Sakit
Umum Pindad dengan tujuan :

1. Tujuan Umum
Dengan adanya PKL diharapakan dapat dihasilkan tenaga Kesehatan yang
mampu bekerja sebagai pelaksana dalam sistem pelayanan kesehatan.

10
 11

2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan keterampilan sehingga mahasiswa mampu mengenal dan
melaksanakan :
 Perencanaan dan persiapan pemeriksaan di laboratorium.
 Pengambilan sampel, perlakuan terhadap sampel dan pemeriksaan
sampel.
 Pencatatan hasil pemeriksaan.
 Pelaporan hasil pemeriksaan.
 Penggunaan dan penyimpanan alat-alat.

b. Melatih motivasi mahasiswa tentang manfaat pemeriksaan laboratorium.

c. Melatih pengembangan sikap dan keterampilan mahasiswa dalam
pemberian pelayanan kesehatan, institusi pendidikan dan sebaliknya serta
membuat laporan PKL sesuai format dan kaidah yang telah ditetapkan.

1.2 Waktu dan Tempat Pelaksanaan PKL

1.2.1 Waktu Pelaksanaan PKL
Waktu Pelaksanaan PKL (Praktek Kerja Lapangan) yang dilaksanakan
dari mulai tanggal 31 Agustus – 18 September 2020.

1.2.2 Tempat Pelaksanaan PKL

Tempat Pelaksanaan PKL (Praktek Kerja Lapangan) dilaksanakan di
Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad
 BAB II

MANAJEMEN LABORATORIUM

2.1 Profil Rumah Sakit

Pada tahun 1965 Rumah Sakit Pindad diresmikan oleh Jend. A. Yani
sebagai rumah sakit ABRI tingkat IV setara Rumah Sakit Umum Tipe D dengan
100 tempat tidur. Segmen pasar Rumah Sakit yaitu Karyawan Pindad (ABRI &
Sipil Hankam).

Tahun 1983 Setelah PT. Pindad diresmikan menjadi BUMN, status

keberadaan Rumah Sakit Pindad tetap sebagai Rumah Sakit ABRI dengan 75
tempat tidur.

Tahun 1997 Pada tahun 1997 Rumah Sakit Pindad telah berkembang
hingga menjadi Unit Mandiri (SBU PT. Pindad), yang dilengkapi oleh 16 bidang
speisialis dan dibuka untuk masyarakat umum.

Tahun 2000 Rumah Sakit Pindad mengalami perubahan status yang

sebelumnya RSU Pindad adalah Unit Mandiri dibawah PT Pindad, menjadi Unit
Jasa Pelayanan Kesehatan dibawah PT Cakra Mandiri Pratama Indonesia (PT
CMP) yang merupakan anak perusahaan PT. Pindad yang bergerak dibidang
Manufaktur, Niaga, dan Jasa Pelayanan Kesehatan. Setelah mengalami proses
yang cukup panjang, Rumah Sakit Pindad mendapat izin tetap 5 tahun dengan
status sebagai Rumah Sakit Umum Swasta dibawah pembinaan Departemen
Kesehatan kedudukan ini berlangsung hingga Tahun 2012.

Tahun 2012 Pada bulan Mei 2012 RSU Pindad mencapai kemandirian
dengan mengacu UndangUndang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2007 yang
berisikan bahwa Rumah Sakit tidak boleh digabung dengan Unit Bisnis lainnya,
maka RSU Pindad terpisah dari naungan PT CMP. Berdasarkan Akta Notaris

12
 13

Listijaratih, SH., SPI No. 03 Tanggal 16 Mei 2012 Rumah Sakit Umum
Pindad telah menjadi Perseroan Terbatas (PT Rumah Sakit Umum Pindad) .

A. Visi :
Menjadi Rumah Sakit yang professional, mandiri, bermutu, dan terpercaya
B. Misi :
1. Menciptakan kemandirian Rumah Sakit baik secara organisasi maupun
secara finansial serta berkontribusi positif terhadap PT Pindad (Persero).
2. Meningkatkan dan memanfaatkan sumber daya untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang efektif, efisien, bermutu, dan terpercaya.
3. Meningkatkan klasifikasi rumah sakit menjadi Kelas C.
4. Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kepuasan
pelanggan motto“ ASRI “ :
- A (Asih) : Pribadi yang ramah, bersahabat, dan penuh kasih sayang.
- S (Sehat) : Pribadi yang sehat, bugar dan kuat. Menjadikan individu
karyawan yang sehat jasmani dan rohani, sehingga menjadikan
perusahaan yang kuat dan sehat.
- R (Ringkas) : Pribadi yang simple, cekatan dan cerdas sehingga
perusahaan dapat memberikan pelayanan yang efektif dan efisien.
- I (Inovatif) : Pribadi yang High Tech, Uptodate, Kreatif. Menjadikan
individu karyawan mempunyai kemampuan akan teknologi kekinian,
sehingga perusahaan dapat mengikuti perubahan jaman.

2.1.1 TUJUAN RUMAH SAKIT

Tujuan Umum :
Memberi kontribusi pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui
pelayanan kesehatan yang profesional.
Tujuan Khusus :
a. Mandiri secara organisasi.
b. Pelayanan dilakukan berdasarkan standar profesi.
c. Melengkapi dan meningkatkan fasilitas pelayanan.
 14

d. Menghasilkan manfaat yang optimal serta dapat meningkatkan

kesejahteraan karyawan dan menjamin kesinambungan organisasi.

2.1.2 FILOSOFI RUMAH SAKIT

a. Pasien menjadi prioritas utama
b. Berkeinginan untuk maju
c. Menciptakan lingkungan kerja yang harmonis
d. Karyawan punya arti

2.1.3 LEGALITAS
a. Sertifikasi Akreditasi dari Komite Akreditasi Rumah Sakit
(KARS) Nomor : KARS-SERT/816/1X/2017 Tanggal 14 September
2017, Rumah Sakit Umum pindad Lulus terakreditasi Paripurna
dengan masa berlaku sampai dengan 21 Agustus 2020.
b. Surat Izin Operasional dari Dinas Kesehatan Kota
Bandung Nomor : 445/5340-Dinkes/02-SIO-RS/III/2018 Tanggal
02 Maret 2018 tentang Izin Operasional Rumah Sakit, masa berlaku
sampai dengan 02 Maret 2023 (Lima Tahun).
c. Akta Notaris Listijaratih, SH., SPI no. 03 Tanggal 16 Mei 2012 tentang
Pendirian Perseroan Terbatas PT Rumah Sakit Umum Pindad.
d. Akta Notaris RITA EVRYANI, SH. S.K. MENKEH RI. No. C-
181.HT.03.01.Th 1998 Tanggal 11-9-1998, Tentang Akta Penyataan
Keputusan RPUS-LB Perubahan Nama PT Rumah Sakit Umum
Pindad Bandung menjadi PT Pindad Medika Utama.
e. Surat Izin Domicili Perusahaan PT Pindad Medika Utama No.
503/14/DP/SKPR/V/2018 Tanggal 18 Mei 2018.
f. Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Nomor TDP : 101118624788
tanggal 09 Juli 2018 dan berlaku sampai dengan 09 Juli 2023. Dengan
aktivitas pokok Aktivitas Rumah Sakit Swasta.
 15

2.1.4 PROFIL RUMAH SAKIT UMUM PINDAD

I. Lokasi dan Kedudukan

- Nama : PT Rumah Sakit Umum Pindad

- Alamat : Jl. Gatot Subroto No. 517 Bandung
- Telepon : (022) 7322877
- Fax : (022) 7322468
- Email : pemasaran@rspindad.com , rspindad0665@gmail.com
- Website : www.rspindad.com
- Bidang Usaha : Jasa Pelayanan Kesehatan
- Jumlah Tempat Tidur : 70 Tempat Tidur
- Klasifiakasi Rumah Sakit : Kelas C

II. Susunan Komisaris dan Direktur PT Pindad Medika Utama

- Komisaris Utama : Agus Edy Suprihanto, Ir

- Komisaris PT PMU : Tuning Rudyati , SH., M.HUM
- Komisaris PT PMU : Evi Husna, Ir.
- Direktur Utama PMU : Lia Yuliani, dr., M.M.
- Direktur Pengembangan Bisnis dan SDM : Bayu A Fiantoro, Psi
- Direktur Pengembangan Bisnis dan Ops. : Agus Iryono, ST

III. Susunan Kepengurusan Rumah Sakit Umum Pindad

- Kepala Rumah Sakit : Bagus Anindito, dr., Sp.PD

- Wakil Kepala Pelayanan Medis : Dyan Mardiyana, dr.
- Wakil Kepala Umum & Penunjang Medis : Zul Kurniawan., dr., MMRS.
- Kepala Rekinrus PT PMU : Yosep Nizar F., S.Sos
- Kepala SPI : Iwan Wirabuana, SE.
- Ketua Komite Medis : H. R. Eddy Hidayat, dr.,SPOG (K)
- Ketua SMF Medis : Budhi Prihartanto, dr., SpPD.
- Ketua SMF Bedah : Liza Nursanty, dr., SpB.,MKes.
- Kepala Bidang Pelayanan Medis : Sindy Atmadja, dr., Sp. A.
- Kepala Bidang Administrasi : Arum Susilawati, dr. MMRS
 16

- Kepala Bidang Keuangan : Winda, SE

- Kepala Bidang Sarfas : Dedi Iskandar.
- Kepala Bidang JPPK : Dina Daniarti, dr.
- Kepala Bidang Keperawatan : M. Gugum Gumilkar, AMK.
- Kepala Bidang Bangnis & COrSec : Novi Nurbayanti, Apt.
- Kepala Instalasi Rawat Jalan : Yuli Rahmawati, dr
- Kepala Instalasi Rawat Inap : Yulia Kartika N, AMK.
- Kepala Instalasi Gawat Darurat : Dyah Sita Laksmi, dr
- Kepala Instalasi ICU : Cipta Pribadi F., dr., Sp.An

2.1.5 JENIS-JENIS PELAYANAN YANG TERSEDIA DI RSU PINDAD

A. PELAYANAN MEDIS

I. INSTALASI RAWAT JALAN

1. Poliklinik Umum
2. Poliklinik Gigi
3. Poliklinik KIA & KB
4. PoliklinikSpesialis
 17

II. UNIT HEMODIALISA

1 Ruang: 12 tempat tidur

III. INSTALASI RAWAT INAP

1. Kelas VIP : 4 ruang 3 tempat tidur

2. Kelas 1 : 4 ruang 10 tempat tidur
3. Kelas 2 : 7 ruang 19 tempat tidur
4. Kelas 3 : 7 ruang 33 tempat tidur
5. R. Isolasi : 2 ruang 4 tempat tidur

IV. INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

V. INSTALASI Intensive Care Unit (ICU)

3 Ruang 3 tempat tidur 1 Ventilator

VI. INSTALASI KAMAR OPERASI

3 Ruang

VII. KONSULTASI KHUSUS

1. Psikologi
2. Gizi
3. Pelayanan Check-Up

B. PELAYANAN PENUNJANG
1. LABORATORIUM (buka 24 jam): Hematologi, Kimia Darah,
Mikrobiologi, Imunologi, Serologi, Analisa Urine dan Faeces, serta
pemeriksaan rujukan yaitu Analisa Cairan, Pap’s Smear dan Patologi
Anatomi.
2. RADIODIAGNOSTIK (buka 24 jam): Rongent, USG Multi Purpose,
Elektro-kardiografi, Foto Polos, Foto Prosedur dengan kontras dan Foto
Gigi.
 18

3. FISIOTERAPI Latihan Otot dan Sendi, Penyinaran, Diatermi dan

Nebulizer
4. INSTALASI FARMASI & APOTIK (buka 24 jam)
5. INSTALASI GIZI

C. FASILITAS RUANG PERAWATAN

1. Pelayanan Rawat Jalan
2. Pelayanan Rawat Inap
3. Pelayanan Rawat Darurat
4. Pelayanan Kamar Operasi
5. Pelayanan Medical Check UP

D. JENIS OPERASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI RS PINDAD

1. Operasi Kecil (ODS) : Curatage, MOW, MOW dengan Narcose Umum,
Exterpasi Fam, Lipoma, Tumor Colly, Tumor Axxila, Ateroma, Kiste
Dermoid
2. Operasi Sedang Appendictomy, Hernia, Hydrocle,
Haemoroidectomy/Fistula Ani, Tonsilectomy, Abram Mamae, FAM,
Debridement
3. Operasi Besar : Sectio Alta, Strumectomy, Tumor Mamae (CA), CWL,
Mastoidectomy, Polip, Pemasangan Wire pada jari, Sectio Caesaria,
Kehamilan Extra Uteri (KET), Ovarium Kista, Myoma Uteri
4. Operasi Khusus : Femur, Kruris, Patah Tulang Pipa lain, Burchitis,
Histerectomy (HT)

E. PELAYANAN KHUSUS
1. PSIKIATRI :
- Kesehatan jiwa anak dan remaja.
- Kesehatan jiwa dewasa dan lanjut usia.
- Gangguan perilaku dan penyalahgunaan Narkoba.
 19

- Screening test kesehatan jiwa untuk calon karyawan dan promosi

jabatan.
- Depresi dan kecemasan.
- Konsultasi Liason Psikiatri.
- Dan lain-lain pemeriksaan yang dengan gangguan kesehatan mental
emosional.

2. PAKET PSIKOLOGI :
- Konsultasi / Jam
- Test Bakat & MInat dengan Laporan Tertulis
- Test Persiapan Masuk Sekolah
- Test IQ dengan Laporan Tertulis
- Test Kepribadian
- Test Perkembangan (anak < 3 tahun )
- Recruitment / Promosi dengan Rekomendasi
- Recruitment / Promosi + Wawancara

2.1.6 TATA CARA PELAYANAN UNTUK PASIEN

a. Unit Rawat Jalan :
- Pasien mendaftarkan diri kebagian pendaftaran dengan menunjukan surat
pengantar dari instansi/perusahaan atau kartu identitas pegawai yang
bersangkutan. Untuk pasien lama cukup dengan menunjukan kartu
registrasi yang telah diberikan oleh rumah sakit.
- Setelah mendaftar, pasien menuju ke ruang tunggu poliklinik yang dituju
sesuai dengan penyakit yang diderita untuk mendapatkan layanan jasa
pemeriksaan dokter.
- Doker melaksanakan pemeriksaan / tindakan / pemeriksaan penunjang
medik / memberikan resep kepada pasien dan pasien melaksanakan
instruksi dokter/mengambil resep di Instalasi Farmasi RS.
- Pihak Rumah Sakit akan mengirimkan tagihan disertai dengan rincian
biaya pengobatan kepada instansi atau perusahaan yang terkait.
 20

b. Unit Gawat Darurat :

- Pasien langsung menuju Unit Gawat Darurat untuk mendapatkan
pertolongan.
- Petugas Rumah Sakit dan atau keluarga pasien mengurus pendaftaran
pasien kebagian pendaftaran dengan menunjukan kartu pegawai instansi /
perusahaan yang bersangkutan atau kartu registrasi untuk pasien lama.
- Apabila dokter mengharuskan pasien dirawat, maka pasien menuju ke
Ruang Rawat Inap sesuai hak kelas rawat inap serta penyakit yang
diderita.
- Pasien dapat langsung pulang setelah bagian Administrasi Perawatan
memberikan surat pelepasan perawatan.
- Pihak Rumah Sakit akan mengirimkan tagihan disertai dengan rincian
biaya perawatan kepada instansi atau perusahaan yang terkait.

c. Unit Rawat Inap :

- Pasien/keluarga pasien mendaftarkan diri kebagian Administrasi
Perawatan dengan menunjukan kartu identitas pegawai/surat pengantar
dari istansi atau menunjukan kartu registrasi yang telah diberikan oleh
rumah sakit.
- Setelah mendaftar, pasien menuju ke Ruang Rawat Inap sesuai hak kelas
rawat inap serta penyakit yang diderita.
- Pasien dapat langsung pulang setelah bagian Administrasi Perawatan
memberikan surat pelepasan perawatan.
- Pihak Rumah Sakit akan mengirimkan tagihan disertai dengan rincian
biaya perawatan kepada instansi atau perusahaan yang terkait.

d. Persalinan :
 21

- Pasien yang hendak bersalin langsung menuju IGD untuk mendapatkan

pertolongan.
- Apabila dokter mengharuskan pasien untuk mendapatkan tindakan
lanjutan, maka pasien menuju ke Ruang Persalinan sesuai hak kelas
persalinan.
- Petugas/keluarga pasien mendaftarkan diri kebagian Administrasi
Perawatan dengan menunjukan kartu identitas pegawai/surat pengantar
dari istansi atau menunjukan kartu registrasi yang telah diberikan oleh
rumah sakit (pasien lama).
- Pasien dapat langsung pulang setelah bagian Administrasi Perawatan
memberikan surat pelepasan perawatan.
- Pihak Rumah Sakit akan mengirimkan tagihan disertai dengan rincian
biaya perawatan kepada instansi atau perusahaan yang terkait.

2.2 Profil Laboratorium

Laboratorium RSU (Rumah Sakit Umum) Pindad merupakan
unit penunjang diagnostik yang merupakan bagian Rumah Sakit
Umum Pindad di bawah pimpinan seorang KAUR (Kepala Urusan
Rumah Sakit) Penunjang Diagnostik yang dibantu oleh beberapa orang
dokter, analis Laboratorium dan staff administrasi yang memenuhi
persyaratan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara
profesional sebagai unit yang bertanggung jawab atas seluruh
pekerjaan serta pelayanan pemeriksaan di bidang kimia, hematologi,
imunoserologi, mikrobiologi dan bidang lain yang berkaitan dengan
kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya
diagnosa penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

2.2.1 Lokasi
Unit Laboratorium terletak di lantai satu dan terdapat di bagian
belakang rumah sakit, pintu masuk pasien menghadap kearah utara yang
saling bersebelahan dengan Unit Radiologi.
 22

Gambar 1. Denah Rumah Sakit Umum Pindad

2.2.2 Struktur Organisasi Laboratorium

Struktur organisasi laboratorium RSU Pindad terdapat pada lampiran
II halaman 74.

2.2.3 Ruang dan Fasilitas Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad

Laboratorium RSU Pindad Bandung sudah tersedia ruangan terpisah,
tetapi belum sesuai dengan alur pelayanan, ruangan tersebut antara lain :

1. Ruangan Pendaftaran
2. Ruangan Pengambilan Sampel
3. Ruangan Pengolahan Sampel
4. Ruangan Pemeriksaan Sampel (Hematologi, Kimia Klinik, Serologi
& Pengolahan Hasil )
5. Ruangan Mikrobiologi
6. Gudang Persediaan Logistik
7. Ruangan Loker Staf
8. Ruang Istirahat Staf
9. Toilet Karyawan
 23

Gambar 2. Denah Laboratorium RSU Pindad

2.3 Alur Kerja Pelayanan Laboratorium

2.3.1 Penerimaan Lembar Pengantar Pemeriksaan
1. Pasien mendaftar terlebih dahulu ke bagian kassa yang berada di dekat
pendaftaran dengan membawa formulir untuk pemeriksaan
laboratorium.
2. Petugas akan mendata jenis pemeriksaan apa saja serta jaminan yang
digunakan oleh pasien dan jika pasien tidak menggunakan jaminan
(Pasien Umum) maka pendaftaran langsung dilakukan pada petugas
administrasi laboratorium.
3. Pasien menuju laboratorium dengan membawa formulir pemeriksaan.
4. Dilihat kelengkapan nama lengkap, tanggal lahir, jaminan pada
lembar pengantar yang diberikan pasien kepada petugas.
5. Jika sudah lengkap kemudian ditanyakan kembali nama lengkap dan
tanggal lahirnya untuk memastikan data pada lembar pengantar
benar milik pasien.
 24

6. Jika ada pemeriksaan yang mengharuskan pasien untuk puasa maka

ditanyakan terlebih dahulu kapan pasien terakhir makan dan apakah
udah cukup pasien untuk diambil sampel pada waktu tersebut.
7. Jika sudah lengkap maka pasien akan dipersilahkan menunggu untuk
di input dahulu data dan pemeriksaannya pada suatu system yaitu LIS
(Laboratorium Informasi Sistem).
2.3.2 Operasional Laboratorium Informasi Sistem (LIS) LICA
a. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
mengoprasikan laboratorium informasi system LICA
b. Cara Kerja :
Registrasi pasien , Analisa dan Cetak hasil :
1. Sesuai tanggal yang ada di desktop dengan di LIS LICA
2. Pilih login , isi user dan password petugas
3. Buka tab Pre Analitical lalu Refresh
4. pilih new
5. pilih pasien ID
6. cari nama pasien , jika ada pilih ( double klik )
7. jika tidak ada/pasien baru , pilih new
8. tampil menu new registrasion lalu isi data pasien
9. pilih Go Tes lalu pilih Tes , double klik
10. pilih Ok atau Exit
11. buka tab Pre Analitycal lalu Refresh
12. cari pasien , pilih lalu pilih Check In kemudian Draw
13. Pilih menu Analitycal lalu klik process , Ok
14. Buka tab Analitycal lalu Refresh
15. Cari nama pasien , pilih
16. Isi hasil pemeriksaan
17. Cek list tes satu per satu verifikasi & validasi , lalu verifikasi all dan
validasi all
18. Untuk mencetak hasil , pilih print , pi;ih pemeriksaan , klik menu
printer , Ok
 25

Formulir pemeriksaan yang sudah diberi nota pembayaran dan diterima

oleh petugas administrasi laboratorium, Setelah petugas sampling siap,
selanjutnya pasien diperkenankan memasuki ruang sampling untuk
pengambilan bahan pemeriksaan.
I. Menghapus / membatalkan Order
1. Buka tab Analitycal lalu Refresh
2. Cari nama pasien , pilih
3. Pilih parameter yang akan dihapus , sebagian atau semua lalu cek list
4. Pilih menu Pre analitycal , Ok
5. Buka tab Pre Analitycal lalu Refresh
6. Cari nama pasien , pilh
7. Pilih undrawn
8. Pilih delete , Ok
II. Melihat arsip pasien atau print ulang hasil laboratorium
1. Buka tab Post Analitycal lalu Refresh
2. Cari nama pasien , pilih ( double klik 0
3. Pilih print , Ok
III. Mengisi Relasi Pasien
( Khusus Pasien JPPK Pindad/RS/CMP)
1. Buka tab Pre Analitycal lalu refresh
2. Pilih new , cari pasien , pilih
3. Pilih edit lalu pilih Rel
4. Pilih status pasien (karyawan / keluarga/ anak) lalu save
5. Status relasi pasien aan terisi dan terupdate otomatis dimenu New
Registration.

2.3.3 Tata Laksana Tugas Harian Proses Pemeriksaan

1. Urine : Dilakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan (rutin, tes pack,
dan lain-lain).
2. Faeces : Dilakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan (rutin, dan
lain-lain).
 26

3. Darah Rutin :
- Dipersiapkan alat dan bahan / reagensia yang diperlukan
- Dilaksanakan pemeriksaan sesuai dengan prosedur masing-masing.
- Dicatat hasil, input ke program dan dalam buku jurnal
- Dicatat hasil dalam buku besar atau arsip lengkap sesuai asal pasien
(Rawat Inap, Rawat Jalan, Check Up)
4. Kimia Klinik :
- Dipersiapkan alat, bahan dan reagensia yang akan digunakan
- Pembuatan serum dan cara memutar darah dengan alat centrifuge
- Pembuatan filtrate dari serum untuk pemeriksaan deproteinisasi
- Dilaksanakan pemeriksaan sesuai prosedur masing-masing
- Dicatat setiap hasil pemeriksaan pada buku jurnal
- Dicatat hasil akhir dalam buku besar / buku arsip lengkap
5. Serologi :
- Dipersiapkan alat, bahan dan reagensia yang akan digunakan
- Pembuatan serum dan cara memutar darah dengan alat centrifuge
- Dilaksanakan pemeriksaan sesuai prosedur masing-masing
- Dicatat hasil pemeriksaan pada buku jurnal
- Dicatat hasil akhir dalam buku besar / buku arsip lengkap
6. Direk Preparat :
- Dipersiapkan alat, bahan dan reagensia yang akan digunakan
- Pembuatan preparat sesuai dengan bahan dan jenis pemeriksaan yang
dimaksud
- Dilaksanakan pemeriksaan sesuai dengan prosedur masing-masing
- Dicatat setiap hasil pemeriksaan pada buku jurnal
- Dicatat hasil akhir dalam buku besar / buku arsip lengkap.

2.3.4 Pengelolaan Logistik dan Reagen Unit Laboratorium RSU Pindad

Logistik yang terdapat di Unit Laboratorium dan Pelayanan Darah
Rumah Sakit Umum Pindad terdiri dari Logistik medik dan non medik.
Logistik medik merupakan kebutuhan-kebutuhan yang bersifat medis
seperti reagensia, alat kesehatan. Sedangkan logistik non medis merupakan
 27

kebutuhan-kebutuhan yang bersifat umum, seperti kertas untuk print out

hasil, ATK/ alat tulis kantor, alat rumah tangga, alat-alat kebutuhan
penunjang pelayanan dsb.

2.4 Pemantauan Laboratorium

Pemantapan Mutu Laboratorium adalah semua kegiatan yang
ditujukan untuk menjamin kualitas hasil pemeriksaan laboratorium.
Pemantauan di laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad terdapat dua jenis
yaitu pemantapan mutu internal (PMI) dan pemantapan mutu eksternal (PME).

1. Pemantapan Mutu Internal

Pemantapan Mutu Internal adalah kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilaksanakan oleh masing – masing laboratorium secara
terus menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian error/penyimpangan
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.

A. Kegiatan PMI tahap pra analitik, meliputi edukasi persiapan pasien,

identifikasi pasien, dan penentuan jenis dan jumlah sampel hingga
pengecekan kualitas sampel.
B. Pada tahap analitik (fase analisa) merupakan kegiatan PMI yang
paling utama berupa kegiatan kalibrasi alat dan quality control (QC)
alat termasuk uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan serum
kontrol yang memiliki nilai target kemudian data laporan QC
komulatif dievaluasi setiap hari oleh penanggung jawab. Tahap PMI
ini penting dikarenakan kegiatan pemeriksaan tidak dapat dilakukan
jika hasil PMI tersebut tidak layak menurut Standar Prosedur
Operasional (SPO).
C. Kegiatan PMI tahap pasca analitik meliputi verifikasi oleh pelaksana
pemeriksaan dan validasi oleh penanggung jawab atau kepala shift
apabila penanggung jawab berhalangan.
 28

2. Pemantapan Mutu Eksternal

Pemantapan mutu eksternal (PME) di laboratorium Rumah Sakit

Umum Pindad dilakukan secara periodik dan bekerja sama dengan Badan Uji
Provisiensi Laboratorium.

Tahap awal PME dilaboratorium dilakukan pengisian formulir

pendaftaran dan melakukan registrasi pembayaran untuk dua siklus kegiatan
dalam setahun setiap siklus dikirim untuk dua kali kegiatan PME dengan
waktu yang berbeda, kemudian bukti pembayaran dikirimkan melalui email.
Setelah mendapatkan jawaban resmi dari pihak penyelenggara, tentang kita
sebagai peserta PME, pihak penyelenggara akan senantiasa memberitahukan
seluruh informasi tentang jadwal pengiriman bahan kontrol dan hasilnya.

2.5 Pengolahan Limbah

Untuk menanggulangi dampak negatif laboratorium terhadap
kesehatan lingkungan, maka limbah laboratorium harus ditangani secara
cermat dan tepat. Di RSU Pindad pengolahan limbah laboratorium belum
begitu baik, tetapi meskipun begitu pihak RSU Pindad mengusahakan dalam
penanganan limbah ini tidak menimbulkan dampak yang negatif pada
kesehatan lingkungan sekitar.

2.5.1 Pengolahan Limbah Non Medis (Umum)

Sistem pengolahan limbah non medis berfungsi untuk menjaga
kebersihan lingkungan kerja serta untuk mencegah terjadinya infeksi
nosokomial.Semua sampah non medis seperti kertas, kertas tissue bekas cuci
tangan , plastik bekas wadah makanan, kemasan alkes dibuang pada tempat
sampah hitam yang memakai kantong plastik berwarna hitam. Kemudian ikat
bagian atas kantong plastik, selanjutnya sampah dibuang ke tempat
pembuangan umum.
 29

2.5.2 Pengolahan Limbah Medis Padat

Pengolahan sampah medis adalah rangkaian kegiatan pengumpulan,
pemisahan dan pengemasan. Yang termasuk sampah medis terbagi tiga yaitu :

1. Sampah medis benda tajam:

a) Jarum suntik bekas
b) Blood lancet bekas

Gambar 3. Tempat Sampah Medis Benda Tajam

2. Sampah medis selain benda tajam :

a) Kapas bekas luka
b) Bekuan darah dan sisa spesimen yang
c) Sarung tangan bekas pakai
d) Masker bekas pakai

Gambar 4. Tempat Sampah Medis selain benda tajam

3. Sampah Beracun dan Berbahaya:

 30

a) Sisa reagensia
b) Reagensia kadaluarsa
c) Limbah medis cair

Gambar 5. Tempat Limbah Cair Medis

Tempat sampah medis adalah tempat sampah yang terbuat dari

plastik, tutup buka secara diinjak, volume 10 L, dilapisi kantong plastik
berwarna kuning dan ditempeli stiker “SAMPAH MEDIS / SAMPAH
INFEKSIUS” yang digunakan untuk menampung sampah medis.
Pengelola sampah medis laboratorium, yaitu semua tenaga Unit
Laboratorium dan Pelayanan Darah Rumah Sakit Umum Pindad yang
bertugas, kemudian bekerjasama dengan petugas kebersihan dibawah
pengawasan koordinator sanitasi atau kesehatan lingkungan yang ditunjuk
untuk mengawasi pelaksanaan pengelolaan sampah medis di Rumah Sakit
Umum Pindad.

2.5.3 Pengumpulan & Pemisahan Limbah Medis (Selain Benda Tajam)

1. Tempat sampah medis yang ada di semua ruangan harus dilapisi
kantong plastik warna kuning dengan ukuran yang sesuai.
2. Petugas pengelola sampah medis laboratorium mengumpulkan dan
memisahkan sampah medis pada pagi hari dan sore hari.
3. Semua sampah medis langsung dibawa oleh petugas dan
dimasukkan ke tempat pembuangan sementara (TPS).
 31

4. Pembuangan sampah medis dan non medis harus terpisah

(menggunakan tempat sampah yang berbeda), harus rapi dan
tertutup sehingga tidak ada sampah yang berceceran.

2.5.4 Pengumpulan & Pemisahan Limbah Medis (Benda Tajam)

1. Tempat khusus sampah benda tajam harus dipisahkan
menggunakan tempat sampah khusus terlambang “Bio Hazard”.
2. Petugas pengelola sampah medis laboratorium mengumpulkan dan
memisahkan sampah benda tajam dari sampah medis lainnya.
Khusus untuk jarum suntik, tidak boleh dilakukan pembengkokan
atau pematahan oleh tangan.
3. Semua sampah benda tajam langsung dimasukkan ke dalam tempat
khusus benda tajam secara rapih sehingga tidak ada yang
berceceran.
4. Semua sampah medis langsung dibawa oleh petugas dan
dimasukkan ke tempat pembuangan sementara (TPS).

Rumah Sakit Umum Pindad menjalin kerjasama dalam hal

mengolah limbah dengan pihak ketiga, yaitu sebuah lembaga swasta yang
bergerak di bidang pemusnahan limbah. Limbah pada TPS akan diangkut
setiap 3 kali dalam seminggu yaitu di hari senin, rabu, dan jumat.

2.5.5 Pengolahan Limbah Cair

Sumber limbah cair yang dihasilkan rumah sakit berupa limbah
domestik (berasal dari kantin, gizi, kitchen, kamar mandi, dan toilet) dan
limbah medis (berasal dari pelayanan medis, ruang perawatan, ruang
operasi, OK sentral, ruang isolasi, bagian syaraf, mata, paru-paru, THT,
Poliklinik, Farmasi, Kebidanan, radioterapi, bagian anak, bagian internis,
ruang jenazah dan ruang ICU).

Sumber limbah cair yang dihasilkan Laboratorium berasal dari

limbah sisa reagen,limbah reagen kadaluarsa, dan limbah cair medis
dibuang melalui spoelhoek yang langsung terhubung ke IPAL, limbah
 32

cair mengalir dari sumbernya melalui bak kontrol, kemudian limbah cair
tersebut ditampung ke dalam bak ekualisasi. Dari bak ekualisasi limbah
cair diolah secara biologis dengan bantuan bakteri pada kondisi aerob dan
anaerob secara bergantian. Karena harus dalam kondisi aerobic, maka
perlu bantuan mesin Surface Aerator untuk menyuplai oksigen / udara.
Sedangkan sebagai nutrient ditambahkan urea yang dipompakan dengan
Dosing pump ke dalam SBR. Selanjutnya outlet dari Bio-Reaktor (SBR)
sebelum dibuang ke badan air, dichlorinasi dahulu dengan menggunakan
pompa chlorinasi yang terpasang, sedangkan apabila outlet masih
mengandung Ammonia yang tinggi, maka sebelum dibuang ke lingkungan
harus dilewatkan ke mesin Alchimia yang sudah terpasang.

2.6 Ketenagakerjaan
Proses pelayanan di Unit Laboratorium RSU Pindad dibagi
menjadi beberapa bagian bidang pelayanan. Masing-masing bagian
dipegang oleh seorang petugas yang bertanggung jawab atas semua
kegiatan di bidang yang bersangkutan disertai koordinasi dengan bidang
lain. Tugas ini dilaksanakan secara bergiliran setiap hari sehingga semua
petugas terlatih untuk ditempatkan di bagian apapun.

Tabel 1. Ketenagakerjaan

Pendidikan Komponen Ketenagaan

No Jabatan
(Kualifikasi) Laboratorium

1. Penanggung S1 Kedokteran dr. Dyan Mardyana

jawab wakil
kepala pelayanan
medis
2 Kepala Urusan D3 Analis Kesehatan Eulis Wanridah, Amd. AK
Laboratorium
 33

4. Koordinator D3 Analis Kesehatan Herny Yoanudin, Amd.

AK

Angga Suriadiharja, Amd.

AK
6. Koordinator Analis Kesehatan (D-3) Eti Rahmawati, Amd. AK
Pelayanan Darah

7. Pelaksana Analis D3 Analis Kesehatan Ranza Fadhil, Amd. AK

Bidang Kimia
Maulia Ausy, Amd. AK
8. Pelaksana Analis D3 Analis Kesehatan Puji Rahayu, Amd. AK
Bidang
Dita Fauziah, Amd. AK
Hematologi

9. Pelaksana Analis D3 Analis Kesehatan Indra Hermawan, Amd.

Bidang AK
Imunoserologi

10. Pelaksana Analis D3 Analis Kesehatan Hersa Eka Juniar, Amd.

Bidang AK
Mikrobiologi
11. Pelaksana Taufik Ramdhani
Administrasi Lab
Pembagian jadwal dalam Unit Laboratorium dibagi dalam 2 shif yaitu pagi
(P) dari jam 07.00 - 15.00, Sore (S) dari jam 15.00- 23.00 dan Malam (M) dari
jam 23.00-07.00.
 34

BAB III

KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

3.1 Kegiatan Praktek Kerja Lapangan

Kegiatan praktek belajar lapangan dilaksanakan dari tanggal 31 Agustus
2020 sampai dengan 18 September 2020. Setiap hari mahasiswa yang
melaksanakan praktek mengikuti jadwal dinas shift yang telah ditentukan,
sama dengan jam kerja yang diberikan kepada karyawan laboratorium.
Mahasiswa ikut serta memeriksa serta mengolah sampel sesuai dengan
prosedur dan selalu mengkomunikasikan segala kegiatan pemeriksaan sampel
tersebut pada pegawai laboratorium yang sedang berdinas. Semua kegiatan
yang dilakukan dicatat dalam log book dan ditandatangani oleh penanggung
jawab laboratorium RSU Pindad.

3.1.1 Kegiatan Teknis

Kegiatan teknis yang dilakukan dilaboratorium RSU Pindad berlangsung
selama 24 jam. Kegiatan pemeriksaan yang dilaksanakan di laboratorium
diantaranya sebagai berikut :
1. Hematologi

a. Hemoglobin h. Pembuatan preparat

b. Lekosit Morfologi Darah Tepi
c. LED (MDT)
d. Trombosit
e. Hematokrit
f. Eritrosit
g. Eosinofil
 35

b. Creatinin
c. Asam Urat
i. Waktu Pendarahan (BT)
j. Wkt Pembekuan (CT)
5. Gula Darah
k. Golongan darah ABO
a. Glukosa Puasa
l. Golongan darah Rhesus
b. Glukosa 2 Jpp
m. MCV
c. Glukosa Sewaktu
n. MCH
o. MCHC

2. Faal Hati :
6. Elektrolit
a. SGO k/To a. Natrium
T tal/In b. Kalsium
b. Glob direk c. Kalium
ulin ) d. Magnesium
c. SGP e. Prote
e. Klorida
T in
d. Bilir Total
7. Jantung
ubin f. Albu
a. CKMB
(Dire min
b. Troponin I

3. Lemak : 8. Imunoserologi
a. Cholesterol Total
a. Wid
b. HDL Cholesterol
al d. IgM
c. Trigliserida
b. HBs Anti
d. LDL Cholesterol
Ag Salm
Rapi onell
4. Faal Ginjal : d a
a. Ureum (BUN) c. HCV

35
 36

Rapi antig Kegiatan Non Teknis

d en yang dilakukan peserta PKL,
e. Rapi f. HIV diantaranya:
d g. RT-
1. Perkenalan dengan
NS-1 COV
pimpinan dan karyawan
ID
laboratorium.
9. Preparat Direct 2. Melakukan pengenalan
a. BTA lingkungan.
b. Gram 3. Pengenalan penggunaan
alat-alat yang dipergunakan
10. Urine dalam pemeriksaan.
Urine rutin 4. Mempelajari alur
penerimaan pasien
11. Kehamilan 5. Mempelajari administrasi
ß-HCG Kualitatif laboratorium.
6. Melakukan pencatatan data
12. Narkoba pasien, hasil pemeriksaan
a. Amphetamine/shabu- dan data control kualitas.
shabu 7. Membersihkan,
b. Methamphetamine/ectasy membereskan dan mencuci
c. Morphine/heroin alat yang digunakan.
d. THC/Marijuana 8. Mempelajari cara packing
13. Faeces sampel untuk dikirim ke
Faeces Rutin laboatorium rujukan.
14. Transudat/Eksudat
15. LCS (Liquor Cerebro
3.2 Sampling
Spinalis)
Pengambilan sampel
pasien rawat inap dilakukan
3.1.2 Kegiatan Non Teknis
oleh perawat, sedangkan pasien
rawat jalan dan medical check-

36
 37

up dilakukan oleh petugas adalah jari tengah dan

laboratorium. Adapun jenis jari manis).
sampel yang diambil terdiri 4. Dipijat jari pasien untuk
dari: mengencangkan dan
3.2.1 Darah mengurangi rasa sakit.
A. Pengambilan Darah 5. Ditusuk jari dengan
Kapiler vaccinostyle dengan
Pengambilan darah arah tegak lurus, dan
kapiler menggunakan posisi belahan
“Blood Lancet”, digunakan vaccinostyle dengan
untuk pemeriksaan guratan jari juga tegak
Hemoglobin, Hematokrit, lurus.
Leukosit, Trombosit, Hitung 6. Dikeluarkan darah dari
jenis leukosit, Apus darah jari pasien dengan cara
tepi dan Malaria. Cara mengurut dari bagian
pengambilan darah kapiler : bawah jari ke atas
1. Pasien dalam keadaan (daerah yang ditusuk).
duduk nyaman atau tidur 7. Ditampung tetesan
terlentang. darah pada tabung kecil
2. Disiapkan peralatan yang telah diberi EDTA
yang akan digunakan sambil dikocok-kocok
seperti vaccinostyle supaya darah tidak beku.
(mikrolancet), kapas 8. Diberi identitas pasien
alkohol dan tabung kecil pada tabung (bisa
untuk tempat spesimen dilakukan sebelum
(darah). pengambilan darah).
3. Dipegang jari pasien 9. Ditutup luka bekas
dan bersihkan dengan tusukan dengan kapas
kapas alkohol terlebih dan plester.
dahulu, biarkan kering,
(jari yang boleh ditusuk

37
 38

B. Pengambilan Darah terlihat atau teraba,

Vena untuk memudahkan
Pengambilan darah vena pengambilan).
menggunakan 2 metoda setelah itu tourniquet
yaitu menggunakan spuit dilonggarkan
dan tabung vacum kembali.
(vacutainer). 4. Daerah vena yang
a) Pengambilan darah akan ditusuk
vena menggunakan dibersihkan dengan
spuit : kapas alkohol, dan
1. Pasien dalam setelah dibersihkan
keadaan duduk jangan sekali-kali
nyaman atau tidur dipegang / ditekan
terlentang. dengan jari kita,
2. Disiapkan peralatan untuk menjaga
yang akan digunakan kesterilan.
seperti tourniquet, 5. Dipasang kembali
jarum suntik dengan tourniquet.
ukuran yang sesuai 6. Dibuka penutup
dengan darah yang jarum suntik, lalu
dibutuhkan, kapas ditusukan ke dalam
alkohol, dll. vena yang telah
3. Diluruskan tangan ditentukan dengan
pasien, pasang arah lubang jarum
tourniquet dan pasien menghadap ke atas
diminta mengepalkan dan posisi jarum
tangan, lalu cari dan kira-kira 30º.
tentukan vena yang 7. Bila jarum sudah
akan ditusuk masuk ke dalam
(pastikan bahwa vena, ditarik
posisi vena jelas pistonnya perlahan-

38
 39

lahan dan isap darah 10. Dilepaskan jarum

sampai batas yang dari syringe dan
sesuai dengan masukan darah
banyaknya darah kedalam tempat yang
yang dibutuhkan. disediakan pelan-
Dilepaskan plan sesuai dengan
tourniquet dan pasien kebutuhan, lalu
diminta membuka diberi identitas
kepalan tangannnya. pasien.
8. Bila darah tidak b) Pengambilan darah
keluar, kita harus vena menggunakan
dapat menentukan metoda vakum
posisi jarum terhadap digunakan untuk
vena supaya tepat pemeriksaan:
berada di dalam vena  Hematologi
sehingga darah bisa (dimasukkan ke
masuk ke dalam dalam tabung
syringe melalui berisi
jarumnya. antikoagulan
9. Bila darah sudah EDTA)
mencukupi, cabut  LED
jarum dari vena (dimasukkan
perlahan-lahan dan kedalam tabung
tutup luka bekas berisi
jarum dengan kapas antikoagulan
alkohol dan kita EDTA)
minta pasien untuk  Kimia dan
melipatkan sikutnya imunoserologi
atau memegang (dimasukkan ke
sendiri kapas penutup dalam tabung
luka tersebut.

39
 40

tanpa jangan sekali-kali

antikoagulan) dipegang / ditekan
1. Pasien dalam keadaan dengan jari kita, untuk
duduk nyaman atau menjaga kesterilan.
tidur terlentang 5. Dipasang kembali
2. Disiapkan peralatan tourniquet.
yang akan digunakan 6. Dipasang jarum ke
seperti torniquet, holder putar dan
needle fashback, kencangkan, lalu
tabung vakum sesuai ditusukan ke dalam
dengan darah yang vena yang telah
dibutuhkan, kapas ditentukan dengan arah
alkohol, dll. lubang jarum
3. Diluruskan tangan menghadap ke atas dan
pasien, pasang posisi jarum kira-kira
tourniquet dan pasien 30o.
diminta mengepalkan 7. Bila needle sudah
tangan, lalu cari dan masuk ke dalam vena,
tentukan vena yang pasang tabung vakum
akan ditusuk (pastikan ke holder. Dilepaskan
bahwa posisi vena tourniquet dan pasien
jelas terlihat atau diminta membuka
teraba, untuk kepalan tangannnya.
memudahkan Tahan beberapa saat
pengambilan). setelah biarkan darah mengalir
itu tourniquet perlahan ke dalam
dilonggarkan kembali. tabung sampai batas
4. Daerah vena yang akan yang sesuai dengan
ditusuk dibersihkan tabung vakum.
dengan kapas alkohol, 8. Bila darah tidak keluar,
dan setelah dibersihkan kita harus dapat

40
 41

menentukan posisi pemeriksaan yang siap

jarum terhadap vena dipakai untuk
supaya tepat berada di pemeriksaan
dalam vena sehingga laboratorium.
darah bisa masuk ke 3.2.2 Urin
dalam tabung melalui Untuk pemeriksaan
jarumnya. urin rutin, tes kehamilan
9. Bila darah sudah dan tes narkoba urin
mencukupi, cabut ditampung kedalam pot
tabung vakum dari urin sebanyak ± 10 cc.
holder kemudian cabut
needle dari vena
perlahan-lahan dan 3.2.3 Feses
tutup luka bekas jarum Sampel Feses dapat
dengan kapas / kassa diambil kapan saja, tetapi
kering, tekan beberapa yang perlu diperhatikan
saat sampai benar- adalah cari bagian yang
benar yakin darah mencurigakan, misalnya
tidak keluar lagi dari bagian yang ada darah dan
vena kemudian tutup lendir.
luka tersebut dengan 3.2.4 Sputum
hansaplast. Sampel sputum
10. Dihomogenkan tabung diperoleh dan ditampung oleh
vakum yang telah pasien. Pasien dipersilahkan
berisi darah perlahan- untuk menampung sputum
lahan dan beri identitas pada wadah bersih, bermulut
pasien. Darah siap lebar dan steril yang telah
diperiksa. disediakan.
11. Sampel yang telah
didapat kemudian
diolah menjadi bahan

41
 42

3.2.5 Cairan tubuh pemeriksaan hasil yang

Untuk pengambilan keluar secara otomatis ada 9
sampel cairan tubuh parameter, yaitu: Hb,
dilakukan oleh dokter yang lekosit, eritrosit, trombosit,
mempunyai kompetensi PCV, RDW, MCV, MCH,
untuk tindakan, kemudian MCHC dan 3 diff.
sampel dikirim ke a. Prinsip Kerja
laboratorium. 1. Prinsip pemeriksaan
Hemoglobin:
3.3 Prosedur Pemeriksaan
Hemoglobin diubah
Sampel yang telah
menjadi
diambil kemudian diperiksa
oksihemoglobin lalu
sesuai dengan pemeriksaan
diukur secara
yang diminta pada formulir.
fotometri.
Prosedur pemeriksaan sebagai
2. Prinsip pemeriksaan
berikut:
Hematokrit: Tinggi sel
3.3.1 Pemeriksaan Hematologi eritrosit yang lewat
1. Pemeriksaan dengan celah ditampung pada
menggunakan alat vakum yang sebanding
“MINDRAY BC-1800 dengan persen volume
dan MINDRAY BC-3000 eritrosit / 100 ml
Plus” darah.
MINDRAY BC-1800 3. Prinsip pemeriksaan
dan MINDRAY BC-3000 RBC, WBC, PLT:
Plus adalah merk alat Whole blood
hematology analyzer yang diencerkan dengan
dipergunakan pengencer yang
dilaboratorium RSU pindad, bersifat elektrolit yang
dimana dengan dilewatkan pada celah
menggunakan alat tersebut, yang berisi dua
sekali melakukan elektroda, yang

42
 43

berhadapan dimana b. Cara Kerja :

pada kedua elektroda 1. Ditekan tombol On-
tersebut mengalir arus Off yang ada pada
secara terus menerus. bagian belakang
Sel yang dilewatkan alat.
pada celah tertentu 2. Setelah beberapa
sesuai ukuran sel-sel detik akan tampil
darah (eritrosit, lekosit menu utama
dan trombosit) kemudian lakukan
mengakibatkan star up dengan
terjadinya peningkatan menekan tombol
hambatan yang analysis/measureme
mengakibatkan nt.
perubahan arus listrik. 3. Alat siap
Beda potensial yang melakukan
terjadi kemudian pemeriksaan.
diukur pada detektor 4. Diletakkan sampel
yang menunjukan darah pada rak
adanya sel darah yang sampel.
melewati celah 5. Ditekan tombol
tersebut. Darah yang sampel “ID” lalu
dilewatkan diukur pada masukkan nama dan
satuan waktu tertentu nomor register
yang menunjukkan pasien kemudian
satuan volume darah klik “Enter”.
yang mewakili untuk 6. Ditekan tombol
perhitungan sel yang start, alat akan
terdeteksi karena langsung
adanya perubahan beda melakukan analisa.
potensial. 7. Tampil hasil
pemeriksaan

43
 44

kemudian catat di d. Cara kerja :

buku jurnal 1. Dimasukan ke
hematology. dalam tabung,
8. Bila alat larutan Natrium
kemungkinan tidak Citrat 0,5 ml dan
akan dipergunakan darah 2,0 ml,
lagi, matikan alat Dicampur dengan
dengan menekan baik (perbandingan
tombol exit campuran 1:4).
kemudian pilih 2. Dihisap campuran
shutdown, setelah tadi dengan pipet
beberapa detik Westergreen sampai
tekan tombol On- tanda 0.
Off. 3. Diletakan pada
standarnya dengan
2. Pemeriksaan LED arah tegak lurus.
dengan menggunakan 4. Diamkan dan dibaca
metode Westergreen jumlah penurunan/
a. Metode : pengendapan darah
Westergreen pada jam pertama
b. Prinsip : dan jam kedua.
mengukur kecepatan e. Nilai rujukan :
pengendapan sel darah - Laki-laki : 0 - 10
merah didalam plasma mm/jam
dengan satuan - Perempuan : 0 - 20
millimeter per jam. mm/jam
c. Alat dan bahan :
1. Tabung Westergreen 3. Pemeriksaan LED
2. Rak tabung dengan menggunakan alat
3. Sampel darah “VISION B”
4. Na sitrat

44
 45

a. Tujuan : Untuk tidaknya volume

mengetahui hasil LED sampel yangbakan
pada suatu sampel. diperiksa :
b. Cara Kerja: a. Warna hijau :
1. Ketika akan memeriksa volume sampel cukup
sampel ada dua pilihan (≥2cc)
menu yaitu : b. Warna kuning :
a. Rando volume sample < 2cc
m tapi masih bias
: untuk diperiksa
sampel c. Warna merah :
satu- volume sampel
satu sedikit / kurang dan
b. Cycle tidak bias diperiksa
5. Jika indicator warna
: untuk
hijau ataukuning yang
sampel
akan mucul kemudian
yang
klik Run , alat akan
banyak
melakukan proses
2. Dimasukan ID pasien
pemeriksaan sekitar 15
dimenu sample code
menit
3. Dimasukan sampel
6. Jika proses sudah selesai
darah EDTA ke lubang
klik result untuk melihat
sampel , tunggu sampai
hasil , kemudian akan
ID pasien muncul
muncul tampilan dilayar
dilayar
, lalu pilih tanggal
4. Ketika sampel darah
pemeriksaan maka akan
dimasukan kelubang
muncul hasil
sampel, akan muncul
pemeriksaan LED sesuai
indicator warna untuk
dengan ID pasien
mendeteksi layak

45
 46

7. Catat hasil pemeriksaan e. Nilai rujukan : 9-15

LED dibuku jurnal LED menit
lalu input di LIS.
5. Pemeriksaan Waktu
4. Pemeriksaan Waktu Perdarahan
Pembekuan a. Metode : Duke& Ivy
a. Metode : Slide b. Prinsip : Setiap
b. Prinsip : tetesan darah yang keluar
Mengukur waktu yang dihisap dengan kertas
diperlukan oleh darah saring tiap 15 detik.
untuk menggumpal c. Alat dan bahan :
setelahdarah keluar dari 1. Lanset
pembuluh darah. 2. Autoclik
c. Alat dan Bahan: 3. Kertas saring
1. Spuit 4. Stopwatch
2. Stop watch d. Cara kerja :
3. Objek glass 1. Dibersihkan anak
4. Kapas alkohol daun telinga lalu
d. Cara kerja : tusukalah dengan
1. Dimasukkan autoclik sedalam
sejumlah darah ke dalam kurang lebih 2 mm.
objek glass. 2. Jika darah mulai
2. Diaduk dengan terlihat keluar,
ujung jarum setiap 30 detik maka dijalankan
sekali. stop watch dan
3. Dicatat waktu dihisap darah
mulai darah keluar dengan kertas
sampai terjadi saring setiap 15
bekuan (benang detik sampai darah
fibrin). tidak keluar lagi,
lalu hentikan stop

46
 47

watch dan baca 3. Diteteskan darah pada

waktu yang tertera. masing-masing
e. Nilai rujukan : 1 – 3 antigen yang sesuai
menit dan sebanding.
4. Disebarkan dengan
6. Golongan Darah tusuk gigi dan dilihat
a. Metode : Slide agglutinasi yang
b. Prinsip : Antigen terjadi.
didalam darah ditambah 5. Untuk pemeriksaan
dengan antibodi pada rhesus, satu tetes
reagen akan terbentuk darah dicampur
aglutinasi. dengan satu tetes
c. Alat dan bahan : reagen anti Rhesus.
1. Objek glass Campur homogen dan
2. Batang pengaduk lihat reaksi
3. Darah pasien agglutinasinya. Bila
4. Reagen kit golongan terdapat agglutinasi
darah dan rhesus maka Rhesus positif
sedangkan bila tidak
terdapat agglutinasi
d. Cara maka Rhesus negatif.
:
1. Diteteskan masing- 7. Hitung Jenis Leukosit
masing satu tetes (Diff Count) dan Apus
antigen pada slide Darah Tepi
atau kertas khusus a. Metode
yang sesuai dengan : Pewarnaan Giemsa /
tuli Romanowsky
2. san pada kertas b. Prinsip
golongan darah. : Inti bersifat asam
dan sitoplasma bersifat

47
 48

basa. Zat warna basa udara terbuka

akan mewarnai bagian dan diberi nama
sel yang bersifat asam, (identitas).
yaitu kromatin dan 2. Diletakan pada
DNA, zat warna asam tempat
akan mewarnai sel yang pengecatan dan
bersifat basa, yaitu fiksasilah
sitoplasma. dengan
c. Alat dan bahan Methanol selama
1. Objek glass 2 menit.
1. Mikroskop 3. Kemudian dicat
2. Sampel darah EDTA dengan larutan
3. Metanol giemsa selama
4. Larutan Giemsa 30 – 45 menit.
encer (1 bagian 4. Dibersihkan
giemsa pekat : 4 dengan air kran
buffer phospat) lalu keringkan
d. Cara kerja pada udara
1. Diteteskan darah terbuka.
pada satu sisi 5. Dibaca pada
objek glass lalu mikroskop
dibuat hapusan dengan
tipis dengan pembesaran
menggunakan 1000 x dan
objek glass menggunakan
lainnya, minyak immersi.
usahakan ujung 6. Pemeriksaan
hapusan dilakukan
berbentuk sapu, dengan
kemudian membedakan
keringkan pada sel-sel :

48
 49

Basofil, warnanya. Khusus

Eosinafil, pembacaan apus
netrofil Staff darah tepi
(batang), dilakukan oleh
Netrofil Segmen, dokter spesialis
Limfodit dan sel patologi klinik.
Monosit. g. Nilai Rujukan:
Dihitung  Basofil : 0-1
masing-masing %
dalam persen.  Eosinafil :1-3
f. Interpretasi hasil : %
 Untuk hitung jenis  Batang : 2-6
leukosit dan apus %
darah tepi dilihat  Segmen : 50-70
terlebih dahulu di %
mikroskop pada  Limfosit : 20-40
pembesaran %
objektif 100 x pada  Monosit : 2-8
bagian yang %
penyebaran merata,
hitung sebanyak
100 sel.
 Untuk apus darah
tepi dilakukan pada
pembesaran
objektif 100 x dan
lakukan penilaian
3.3.2 Pemeriksaan Kimia
terhadap sel darah
Klinik
menurut jenis,
1. Auto Analyzer “Horiba
bentuk, ukuran dan
ABX Pentra 400”
intensitas

49
 50

Seiring dengan c. AST (SGOT)

GOT
perkembangan kemajuan Prinsip : 2 oxoglutarate
teknologi canggih, + L-alanine
Laboratorium RSU Pindad + Pyruvate.
Bandung menggunakan Auto d. Trigliserida
Analyzer “Horiba ABX Prinsip : Trigliserida +
Pentra 400” yang digunakan H2O dengan adanya
untuk memeriksa parameter enzim lippoprotein lipase
pemeriksaan kimia klinik. diubah menjadi gliserol
Alat ini mampu menganalisa dan asam amino bebas.
420 jenis pemeriksaan kimia Gliserol yang terbentuk
darah dalam waktu 1 jam, bereaksi dengan ATP dan
sehingga alat ini bantuan enzim gliserol
digolongkan ke dalam alat kinase membentuk
canggih. gliserol 3 phosphat dan
Parameter pemeriksaan ADP. Gliserol 3
tersebut antara lain : phosphat dengan bantuan
a. Albumin enzim gliserol phosphate
Prinsip : Albumin oksidase menjadi
dengan BCG dalam dihidroksi aseton fosfat
buffer citrat pada suasana dan H2O2. Hidrogen
asam pH 4.2 akan peroksida yang terbentuk
membentuk kompleks akan mengoksidasi
hijau biru. intensitas klorophenol dan 4-amino
warna yang terbentuk antipirin dengan bantuan
sebanding dengan kadar enzim peroksidase
albumin dalam sample. menghasilkan
b. ALT (SGPT) quinoneimaine yang
GPT
Prinsip : 2 oxoglutarate berwarna merah muda
+ L-alanine (pink). Intensitas warna
+ Pyruvate. yang terbentuk sebanding

50
 51

dengan konsentrasi Tg yang terbentuk sebanding

pada sampel. dengan kadar ureum pada
sampel.
e. Asam Urat h. Kreatinin
Prinsip : Asam urat Prinsip : Dalam suasana
dengan bantuan enzim alkali, kreatinin bereaksi
uricase akan diubah dengan asam pikrat
menjadi allantoin, CO2 menghasilkan kompleks
dan H2O2. H2O2 yang warna jingga. intensitas
terbentuk dengan warna yang terbentuk
bantuan enzim sebanding dengan kadar
peroksidase bereaksi kreatinin dalam sampel
dengan kromogen amino dan diukur dengan
antipirin dan fotometer dengan dengan
diklorohidarioksibenzens panjang gelombang 405
ulfonat membentuk nm.
kompleks warna pink. i. Glukosa
intensitas warna yang Prinsip :
terbentuk sebanding Glukosa+O2+H2O
dengan kadar asam urat dengan batuan enzim
dalam sampel. glukosa oksidase (GOD)
f. Ureum membentuk asam
Prinsip : Dengan glukonat dan hidrogen
bantuan enzim urease, peroksida. hidrogen
ureum dihidrolisis peroksida yang terbentuk
menjadi ion amonium bereaksi dengan phenol
dan CO2. ion amonium dan 4-amino phenazone
bereaksi dengan klorida dengan bantuan enzim
dan salisilat membentuk peroksidase
kompleks warna hijau menghasilkan
biru. Kompleks warna

51
 52

quinoneimaine yang ion magnesium, setelah

berwarna merah muda. itu dipisahkan dengan
j. Cholesterol sentrifugasi. HDL tetap
Prinsip : Ester kolesterol dalam supernatant.
ditambah H2O dengan penentuan HDL
bantuan enzim kolesterol dilakukan dengan
esterase diubah menjadi mereaksikan supernatant
kolesterol dan asam HDL dengan reagen
lemak bebas. kolesterol cholesterol.
yang terbentuk dioksidasi
dengan bantuan enzim
kolesterol oksidase l. LDL Cholesterol
membentuk kolestenon Prinsip : LDL
dan H2O2. Hidrogen diendapkan oleh heparin
peroksida yang terbentuk pada titik iso elektriknya
bereaksi dengan phenol (pH 5,12). Setelah
dan 4-amino phenazone disentrifusi LDL tetap
dengan bantuan enzim berada dalam supernatan
peroksidase dan dapat ditentukan
menghasilkan dengan metoda
quinoneimaine yang enzimatik.
berwarna merah muda. LDL= Chol total-Tg/5—
Intensitas warna yang HDL Chol
terbentuk sebanding m. Bilirubin Total dan
dengan konsentrasi Bilirubin Direk
kolesterol pada sampel. Prinsip : Bilirubin
k. HDL Cholesterol bereaksi dengan asam
Prinsip : (LDL dan diazotized sulphanilic
VDL) diendapkan secara (DSA) membentuk
khusus oleh asam senyawa azo merah.
phospatungstic dan ion-

52
 53

 Sulphanilic cermin cekung reflective

acid + sodium nitrit grating spreads menjadi
DSA cahaya monokromatik dan
 Bilirubin + merefleksikannya pada
DSA direct Azo detektor PDA (Pixel Digital
bilirubin Analogical).
 Bilirubin + B. Reagensia:
DSA + Acelerator 1. Unit pendingin : larutan
Bilirubin total glycol (NH4Cl).
2. Air pencuci : air steril
A. Prinsip Kerja Alat Pentra- pasokan khusus.
400 : 3. Reagensia khusus
Cahaya putih dari autoanalizer produk
lampu halogen tungsten Horiba ABX.
ditangkap oleh lensa 4. Reagensia modul ISE
kondensor pertama, (bila digunakan).
kemudian mengalami
pemantulan dari cermin
pantul dan dipertajam oleh
lensa kondensor kedua,
selanjutnya cahaya
C. Alur analisa:
akanmelalui kuvet dan
a. Pengecekan kondisi alat
berinteraksi dengan
Dilakukan
campuran reagensia dan
pengecekan awal yang
bahan pemeriksaan yang
meliputi penuh atau
telah selesai bereaksi.
tidaknya Waste
Cahaya yang diteruskan dari
Container, kecukupan air
kuvet tersebut diarahkan dan
pada Reservoir Bottle
dipusatkan oleh lensa
serta ketersediaan kuvet
kondensor ketiga kemudian
bersih.
ditangkap oleh sejenis

53
 54

b. Start up sampel dimasukkan

Untuk Start up, secara sesuai dengan nomer
otomatis sudah rak dan setelah semua
terprogram di menu cocok bisa langsung
sistem konfigurasi. ditekan tanda “play”,
c. Kalibrasi dan control alat akan melakukan
Setiap hari sebelum running tes dan akan
running sampel, penting memberi tanda
untuk melakukan “analyze complete “
kalibrasi baru dan kontrol apabila semua
untuk setiap tes yang pemeriksaan telah
dilakukan. selesai.
d. Running sampel e. Pembacaan Hasil
 Pengisian worklist  Hasil pemeriksaan
berupa order sampel tiap pasien
pemeriksaan yang ditampilkan di layar,
meliputi nomor ID sesuai dengan order
sampel, nomor rak pemeriksaan yang
tabung, nama dokter diminta.
yang meminta  Hasil dicatat di buku
pemeriksaan, nama register pemeriksaan.
ruangan tempat pasien f. Mematikan alat
berasal atau dirawat, Mematikan alat
nomor medical record, biasanya dilakukan pada
nama pasien, usia, tengah malam setelah
jenis kelamin dan semua pemeriksaan
jenis pemeriksaan selesai dilakukan. Tetapi
yang diminta. jika tidak dimatikan,
 Setelah semua data pada kondisi tidak
dimasukkan, sedang dipakai maka alat
kemudian tabung

54
 55

secara otomatis berada 6. Setelah hasil keluar,

pada posisi “standby“. dicatatkan pada buku
2. Pemeriksaan Glukosa jurnal.
dengan Alat Glukometer 7. Dicabut stik glukosa
(POCT) dari lubang tadi.
8. Ditekan tombol “ON-
1. Disiapkan stik glukosa
OFF” untuk mematikan
yang sesuai dengan alat
alat
yang akan digunakan.
9. Untuk mengetahui hasil
2. Dimasukkan ke dalam
sebelumnya (memori),
lubang tempat stik pada
tekan tombol “ON-
alat glukometer dengan
OFF” untuk
posisi stik menghadap
menghidupkan alat
ke atas, maka alat
selama 2-3 detik, maka
glukometer akan hidup
akan terbaca memori,
secara otomatis.
lepaskan tekanan lalu
3. Ditunggu sampai tanda
baca memori yang
apply blood timbul
diinginkan dengan
pada layar tampilan.
menekan tobol sampai
4. Ditusuk dengan
memori yang dimaksud
vaccinostyle jari pasien
tampil (akan
yang telah dibersihkan
terinformasikan hasil,
dengan kapas alkohol,
jam, dan tanggal
darah yang keluar
pemeriksaan).
diteteskan pada carik
10. Pemeriksaan ulang
glukosa tempat tetesan
hanya dilakukan apabila
darah.
:
5. Ditunggu selama 5
- Hasil tidak
detik (alat akan
terbaca,ada
membaca secara
tampilan LOW
otomatis selama 5
(terlalu rendah)
detik).

55
 56

atau HIGH (terlalu Pengukuran dengan mode

tinggi), khusus “TEST”
point ini 1. Disiapkan sampel
pemeriksaan pada kuvet / cup
diulang oleh sampel.
petugas Lab 2. Dibuka RACK /
dengan STAGE pada alat.
menggunakan alat 3. Diletakkan kuvet / cup
lain. sampel pada RACK
- Hasil ekstrim No. 1 – 29.
rendah atau ekstrim 4. Ditutup kembali
tinggi. RACK STAGE pada
- Hasil meragukan. alat.
- Ada tampilan 5. Pada menu utama,
ERROR di alat. Ditekan tombol
“TEST”.
6. Tunggu hasil
3.3.3 Pemeriksaan Elektrolit ditampilkan dan di
1. Pemeriksaan Na, Ca, Cl print.
dan K Dengan Alat EA
CORELAB 206 S 3.3.4 Pemeriksaan
Prinsip : Ketika ion-ion Imunoserologi
elektrolite masuk pada 1. Pemeriksaan Widal
elektrode timbul potensial a. Metode : Slide
listrik sebanding dengan b. Prinsip :
konsentrasi ion elektrolit. Reaksi antigen dan
Kemudian potensial listrik antibodi yang sesuai
tersebut dikuatkan dan akan terjadi aglutinasi.
dikonversikan melalui c. Alat dan bahan
prosesor menjadi nilai :
konsentrasi elektrolit. 1. Slidez

56
 57

2. Pengaduk tetesan dari

3. 1 set antigen yaitu antigen yang
S.typhi O, berbeda
S.paratyphi AO, 3. Dengan
S.paratyphi BO, menggunakan
S.paratyphi CO, mikropipet,
S.typhi H, pipetkan pada
S.paratyphi AH, slide pemeriksaan
S.paratyphi BH masing-masing 40
dan S.paratyphi µl serum yang
CH tidak diencerkan
4. Serum 4. Dicampurkan
d. Cara kerja dengan baik
: dengan cara
1. Diambil darah dari memutar
vena kemudian menggunakan stik
disentrifugasi, dan goyangkan
sampel yang slide dengan cara
digunakan adalah memutarnya.
serum. 5. Bila terjadi
2. Dikocok botol agglutinasi, maka
suspensi lanjutkan
antigen/reagen pemeriksaan
sebelum dengan jumlah
dikeluarkan, lalu tetesan serum
teteskan masing- sebagai berikut: 20
masing antigen µl, 10 µl, dan 5 µl
satu tetes ke dalam serum yang tidak
lingkaran test diencerkan
slide, sehingga 6. Pada sejumlah
diperoleh 8 buah aliquot serum tadi

57
 58

tambahkan satu 3. Tip kuning

tetes antigen yang 4. Sampel (serum)
memberikan d. Cara kerja
reaksi positif :
agglutinasi 1. Disiapkan rapid
7. Dilanjutkan tes, simpan pada
pemeriksaan permukaan
dengan antigen mendatar.
positif yang 2. Ditambahkan 3
lainnya. tetes atau 100 µl
serum pada well
2. Pemeriksaan HBsAg sampel.
a. Metode : Rapid 3. Ditunggu reaksi
b. Prinsip : HBsAg yang terjadi, hasil
dalam sampel akan dibaca tidak lebih
berikatan dengan anti dari 20 menit.
HBs colloidal e. Interpretasi hasil
goldkonjugat :
membentuk komplek - Non Reaktif : jika
yang akan bergerak terdapat garis pada
melalui membran area bagian kontrol
tes yang telah dilapisi saja.
oleh anti HBs. - Reaktif : jika
Kemudian terjadi reaksi terdapat garis pada
membentuk garis bagian kontrol dan
berwarna merah muda tes.
keunguan.
c. Alat dan bahan : 3. Pemeriksaan Anti HCV
1. Reagen rapid tes Rapid.
HBsAg
2. Mikropipet 100 µl

58
 59

a. Metode : d. Nilai Rujukan : Negatif

Chromatographic
Immunoassay (CIA) 4. Pemeriksaan IgM Anti
b. Prinsip : HCV antigen Salmonella
akan membentuk a. Metode : Rapid
komplek dengan partikel Immunochromatograpy
gold colloidal yang b. Prinsip : IgM
dilapisi anti HCV pada Salmonella typhipada
area sampel. Setelah serum akan berikatan
terjadi migrasi pada strip dengan anti human IgM
maka komplek tersebut Salmonella yang
akan ditangkap oleh anti terdapat pada tes area
HCV di area tes sehingga menghasilkan
membentuk ikatan yang garis berwarna merah.
menimbulkan garis Ikatan IgM Salmonella
berwarna keunguan. typhi dengan anti human
c. Cara Kerja : IgM Salmonella
1. Disiapkan strip anti bergerak sepanjang
HCV tes, keluarkan membran karena adanya
dari bungkusnya dan gaya kapilaritas
simpan di tempat datar membran.Hasil
dan bersih dinyatakan positif bila
2. Dipipet 50µl sampel terbentuk dua buah garis
serum ke lubang berwarna merah.
tempat sampel c. Cara kerja :
3. Diteteskan 1 tetes 1. Dibiarkan device dan
buffer di atasnya buffer test untuk
4. Ditumggu 15-20 menit mencapai suhu ruang
(jangan membaca lebih sebelum digunakan.
dari 20 menit karna 2. Dikeluarkan device
hasil tidak valid). dari kemasan yang

59
 60

masih tertutup lalu beri terang ataupun lebih

label nama pasien yang redup daripadapita
diperiksa. warna daerah C,
3. Diteteskan 5µl tergantung dari
darah,serum atau konsentrasi antibody
plasma ke dalam IgM dalam sampel.
lubang ‘A’ dengan
- Hasil Invalid bila tidak
menggunakan
munculnya pita berwarna
mikropipet atau sampel
padadaerah C (Control
loop yang tersedia.
Area) setelah 15
4. Ditambahkan lima (5)
menit.Dianjurkan untuk
tetes buffer ke dalam
mengulang pengetesan
lubang ‘B’.
dengan device baru
5. Dibaca hasil tes setelah
10-15 menit.
d. Interpretasi hasil :
- Hasil Negatif jika
antibodi IgM terhadap
Salmonella typhi tidak
ada, hanya satu pita
warna yang muncul
5. Pemeriksaan NS1 Rapid
pada daerah C
a. Metode : Rapid lateral
( Control Area ).
flow
- Hasil Positif jika
immunochromatography
antibodi IgM terhadap
b. Prinsip : NS1 antigen
Salmonella typhi ada
akan membentuk
dalam sampel, muncul
komplek dengan partikel
dua (2) pita berwarna
gold colloidal yang
pada daerah T (Tes
dilapisi anti NS1 pada
Area). Intensitas warna
area sampel. Setelah
pada T dapat lebih
terjadi migrasi pada strip

60
 61

maka komplek tersebut membrane bereaksi

akan ditangkap oleh anti dengan partikel yang
NS1 di area tes telah dilapisi dengan
membentuk ikatan yang protein A yang terdapat
menimbulkan garis pada bantalan specimen.
berwarna keunguan. Selanjutnya akan
c. Cara kerja : bergerak secara
1. Disiapkan tabung kromatograpi dan
reaksi kecil. bereaksi dengan antigen
2. Diisi dengan 50 µl HIV rekombinan yang
sampel. terdapat pada garis tes.
3. Dimasukkan strip Jika specimen
reagen secara vertikal mengandung antibody
dan tunggu selama 15 HIV maka akan timbul
menit. garis warna.
4. Diamati reaksi yang c. Cara kerja :
terjadi. 1. Dibiarkan device dan
d. Interpretasi hasil : buffer test untuk
- Non Reaktif : jika mencapai suhu ruang
hanya terdapat 1 garis sebelum digunakan.
di area kontrol 2. Dikeluarkan device
- Reaktif : jika dari dalam kemasan
terdapat 2 garis di yang masih tertutup
area tes dan kontrol lalu diberi label nama
pasien yang di
6. Pemeriksaan Anti HIV periksa.
Rapid 3. Diteteskan 5µl serum
a. Metode : atau plasma kedalam
Immunokromatografi lubang ‘A’ dengan
b. Prinsip : spesimen di menggunakan
teteskan pada ruang mikropipet atau

61
 62

sampel loop yang manusia tikus secara

tersedia. terpisah.
4. Ditambahkan 3-4 Selama pengujian,
tetes diluen kedalam sampel bereaksi dengan
lubang ‘B’. COVID-19 yang dilapisi
5. Dibaca hasil test antigen pada pad
setelah 10-15 menit. terkonjugasi. Ketika
d. Interpretasi Hasil : kompleks terus bergerak ke
- Positif : Terbentuk atas jalur, antibodi IgM anti-
garis pada control COVID-19 terikat pada
dan pada garis test. garis IgM, dan kemudian
- Negatif : Terbentuk antibodi IgG anti-COVID-
garis pada control 19 terikat pada garis IgG.
dan tidak terdapat Garis kontrol (C) muncul
garis pada test. ketika sampel telah
mengalir melalui strip.
7. Pemeriksaan Rapid
Kehadiran IgM dan / atau
Test COVID-19
IgG anti-COVID-19 akan
a. Metoda :
ditunjukkan dengan garis uji
Imunokromatografi
yang terlihat di wilayah IgM
b. Prinsip : Tes
dan IgG.
cepat COVID-19 IgG/IgM
Untuk berfungsi sebagai
(Serum/Plasma/Darah Utuh)
kontrol prosedural, garis
adalah immunoassay
kontrol harus selalu muncul
berbasis membran kualitatif
jika prosedur pengujian
untuk detektif antibodi
dilakukan dengan benar dan
COVID-19 dalam serum,
reagen berfungsi
plasma, atau seluruh darah.
sebagaimana mestinya.
Tes terdiri dari dua garis tes,
c. Cara Kerja :
garis IgG dan garis Igm,
1. Pengumpulan
yang dilapisi dengan dua
dan persiapan
antibodi momocloeal anti-

62
 63

sampel. Hasilnya
Simpan kit berlaku selama
dan sampel ke 20 menit.
suhu ruangan d. Interpretasi Hasil
sebelum - IgM Positif :
pengujian. Muncul dua garis di garis kontrol
2. Tambahkan dan garis IgM.
sampel (20 µL - IgG Positif : Muncul
dari dua garis di garis kontrol dan garis
serum/plasma/ IgG
darah utuh) ke - IgM dan IgG
sumur sampel Positif : Muncul tiga garis di garis
dengan kontrol, garis
menggunakan
mikropipet/pip I
et. g
3. Tambahkan M
buffer (1 tetes
untuk d
serum/plasma a
atau 3 tetes n
untuk darah
utuh) ke g
sumur sampel a
segera. r
4. Tunggu garis i
berwarna s
muncul dan
baca hasilnya I
dalam 10 g
menit.

63
 64

G adanya human
. cardiac Troponin I
- Negatif : Satu garis dalam darah,serum
berwarna harus atau plasma untuk
berada di wilayah mendiagnosis adanya
garis kontrol (C). Myocardial Infarction
Tidak ada garis yang (MI).
muncul di wilayah b. Metoda :
garis uji IgG dan Chromatographic
IgM. Immunoassay (CIA)
Catatan : Intensitas c. Cara Kerja :
warna di wilayah 1. Dibiarkan Tes
garis uji IgG dan / Cassette dan buffer
atau IgM akan test untuk mencapai
bervariasi tergantung suhu ruang sebelum
pada konsentrasi digunakan.
antibodi COVID-19 2. Dikeluarkan
dalam sampel. Oleh Cassette dari
karena itu, kemasan yang
sembarang bayangan masih tertutup lalu
warna di wilayah beri label nama
garis uji IgG dan / pasien yang
atau IgM harus diperiksa.
dianggap positif. 3. Untuk serum atau
plasma teteskan
8. Pemeriksaan Troponin 50µl ke dalam
I lubang specimen
a. Prinsip : ‘S’dengan
pemeriksaan rapid menggunakan
secara kualitatif mikropipet atau
untuk mendeteksi

64
 65

dropper yang pada area

tersedia. Control (C)
4. Untuk Whole blood - Invalid : tidak
pada vena fungsi tampak garis
teteskan 75µ atau 3 pada area kontrol
tetes dengan (C). Dianjurkan
menggunakan untuk mengulang
mikropipet atau pengetesan
dropper sedangkan dengan Cassette
pada ujung jari 3 baru.
tetes whole blood,
3.3.5 Pemeriksaan Urin Rutin
masukkan pada
1. Pemeriksaan Urine Rutin
lubang specimen
dengan Menggunakan
‘S’ kemudian
Carik Celup
tambahkan 1 tetes
Bahan dalam urin yang dapat
(40µl) buffer .
dideteksi oleh carik celup
5. Dibaca hasil tes
adalah :
setelah 10 menit,
a. B c. P
jangan
e r
menginerpretasi
r o
hasil setelah 20
a t
menit.
t e
d. Interpretasi Hasil :
i
- Positif :
J n
tampak dua garis
e d. R
warna pada area
n e
Tes (T) dan area
i d
control (C)
s u
- Negatif : tampak
b. p k
satu garis warna
H

65
 66

s h. K membentuk kompleks
i e warna hijau.
e. U t - pH: Indikator methyl
r o red dan brom thymol
o n blue menyebabkan
b i. p terjadinya perubahan
i r warna dari orange,
l o hijau menjadi biru
i t pada urine dengan
n e range pH 5-9.
f. B i - Protein :3,3,3,5-
i n tetraklorofenol-
l j. L 3,4,5,6-tetra brom
i e sulfalein dalam suatu
r u sistem buffer yang
u k mempertahankan pH
b o konstan, yang
i s bereaksi dengan
n i protein menjadi suatu
g. N t warna hijau mu da
i k. B sampai hijau tua.
t l - Reduksi :Glukosa
r o secara enzimati
i o dioksidasi menjadi
t d glukonolakton dan
a. Prinsip : peroksida. Dengan
- Berat Jenis :Zat-zat adanya peroksida ini
ionic dalam urin akan mengoksidasi
bereaksi dengan brom potassium iodida
thymol blue membentuk kompleks

66
 67

berwarna hijau sampai hekson) menjadi zat

coklat. warna biru.
- Urobilin : Garam - Nitrit : Sulfanilomid
diazonium yang stabil aromatik, 3-hidroksi-
(4-metoksi 1,2,3,4 tetra hidro
benzendiazonium benzokuinolin dan
flouroborat) bereaksi asam tartat,
segera dengan merupakan reagen-
urobilinogen dalam reagen yang terdapat
suasana asam dan tes dalam kertas tes yang
memberi warna dapat bereaksi dengan
merah. nitrit menghasilkan
- Bilirubin : Bilirubin zat warna azo.
bereaksi dengan - Keton : Asam
garam diozonium asetoasetat dan aseton
yang stabil (2,6- bereaksi dengan
dikloro benzene- nitroprusid dan glisin
diazonium fluoro dalam suasana alkalis
borat) dalam suasana menjadi suatu
asam membentuk kompleks warna
warna violet azo. violet.
- Eritrosit : Tes ini - Leukosit :Asam
didasarkan pada karbonat ester oleh
fungsi hemoglobin esterase yang terdapat
dan mioglobin yang pada granulosit akan
mengkatalisasikan membentuk indoxyl.
oksidasi dari indikator Indoxyl dioksidasi
warna oleh membentuk senyawa
hidroferoksid organik yang berwarna indigo.
(2,5-dihidroperoksi b. Cara kerja :

67
 68

1. Dimasukkan urine menghasilkan

kedalam tabung khusus biliverdin yang
urine. berwarna hijau.
2. Dicelupkan strip urine. c. Cara kerja :
3. Diserap kelebihan 1. Dimasukkan 5 ml
sample dengan tissue. urine ke dalam
4. Dibaca strip dengan tabung reaksi.
alat Urometer 120. 2. Ditambahkan larutan
5. Dimasukkan tabung iodium melalui
urine ke dalam dinding tabung.
centrifuge, putar 3. Diamati perubahan
dengan kecepatan warna yang terjadi
3.000 rpm selama 5 pada cahaya terang.
menit. 4. Positif bila terdapat
6. Diambil sedimen urine cincin fluoresensi
yang terbentuk, hijau.
kemudian diteteskan
ke objek glass dan 3. Pemeriksaan sedimen
periksa di bawah urine meliputi :
mikroskop dengan a. Metode : Mikroskopis
pembesaran objektif 40 b. Prinsip : Berat jenis
x. unsur-unsur sedimen
2. Pemeriksaan Urine organik dan anorganik
Konfirmasi lebih besar dari pada
A. Bilirubin berat jenis urine,
a. Metode : sehingga dengan
Iodium sentrifuge maka zat-zat
b. Prinsip : tersebut akan
Bilirubin akan mengendap.
bereaksi dengan 1. Unsur organik,
larutan iodium yaitu: Eritrosit,

68
 69

leukosit, silinder - Leukosit

dan epitel :5-10/LPB
2. Unsur anorganik, Eritrosit
yaitu: Kristal dan : 0-5 /LPB
amorf - Sel Epitel
c. Alat dan bahan : : Negatif
1. Tabung sentrifuge - Silinder
2. Sentrifuge : Negatif
3. Objek glass - Kristal
4. Deck glass : Negatif
5. Mikroskop - Bakteri
d. Cara kerja : : Negatif
1. Dimasukkan urine - Jamur
ke dalam tabung : Negatif
centrifuge dan putar - Protozoa
selama 5 menit : Negatif
dengan kecepatan
1500 rpm, buang 3.3.6 Pemeriksaan Tes
supernatannya. Kehamilan
2. Diteteskan a. Metoda :
endapannya ke Immunocromatography
bagian atas objek b. Prinsip : HCG
glass. dalam urine berikatan
3. Ditutup dengan dengan anti alpa HCG
deck glass. pada membrane strip,
4. Diperiksa dibawah dengan adanya gaya
mikroskop dengan kapiler ikatan tersebut
pembesaran lensa akan bergerak ke atas
objektif 40x. dan memberikan ikatan
e. Nilai Rujukan : dengan anti beta HCG.
Kelebihan anti alpa

69
 70

HCG akan berikatan Warna, bau, konsistensi,

dengan HCG dan lendir.
monoclonal lengkap dan 2. Pemeriksaan mikroskopis,
membentuk ikatan meliputi : Leukosit,
sandwich. Hasil positif eritrosit, amuba, Kristal,
terlihat sebagai dua garis telur cacing.
berwarna merah. a. Metode : Mikroskopis
c. Alat dan bahan : b. Prinsip : Faeces dibuat
1. Strip HCG Pregnancy preparat, kemudian
Test diwarnai dengan eosin
2. Urine 1% dan dilihat dibawah
d. Cara kerja : mikroskop.
1. Dicelupkan strip ke c. Alat dan bahan :
dalam urine sampai 1. Mikroskop
tanda batas. 2. Objek glass
2. Diangkat dan 3. Deck glass
ditunggu beberapa 4. Feaces
saat di atas permukaan 5. Eosin 1%
yang datar. d. Cara kerja :
e. Interpretasi hasil 1. Disiapkan objek glass
: dan sampel faeces.
- Negatif : timbul satu 2. Dioleskan sampel
garis berwarna merah faeces secukupnya di
- Positif : timbul dua objek glass.
garis berwarna merah 3. Diteteskan eosin pada
objek pemeriksaan
3.3.7 Pemeriksaan Faeces secukupnya, lalu
Pemeriksaan faeces terdiri tutup dengandek
dari : glass.
1. Pemeriksaan 4. Dilakukan
makroskopis, meliputi : pemeriksaan terhadap

70
 71

adanya eritrosit, b. Prinsip : Setelah BTA

leukosit, amuba, dipanaskan, lapisan lemak
telurcacing, lemak akan terbuka dan bakteri
dan sisa pencernaan akan mengambil warna
di bawah mikroskop karbol fuchsin. Pada
dengan pembesaran pencucian lapisan lemak
objektif 40 x. yang terbuka pada waktu
dipanaskan akan merapat
kembali karena terjadi
pendinginan. Sewaktu
dituangi dengan asam
alkohol warna merah dari
karbol fuchsin pada
bakteri tahan asam tidak
dilepaskannya. Tetapi
3.3.8 Pemeriksaan
bakteri yang tidak tahan
Mikrobiologi
asam akan melepaskan
1. Preparat BTA (Basil
warna merah itu sehingga
Tahan Asam)
menjadi pucat. Akhirnya
Persiapan : sampel yang
pada waktu di cat dengan
dipergunakan adalah
metilen blue bakteri yang
sputum yang ditampung
tidak tahan asam akan
dalam wadah bermulut lebar
mengambil warna biru
dan diberi label nama
dan bakteri tahan asam
pasien, no medrek dan
akan tetap merah.
keterangan sampel (BTA I,
c. Alat dan bahan:
II dan III). Sampel lain yang
1. Mikroskop
bisa diperiksa antara lain
2. Objek glass
cairan pleura.
3. Ose
a. Metode : Ziehl-
4. Bunsen
Neelsen
5. Sampel

71
 72

6. Karbol fuchsin 4. Preparat hapusan tersebut

7. Asam alkohol dikeringkan di udara pada
8. Metilen blue suhu kamar.
d. Cara kerja : 5. Setelah kering lalu
Pembuatan preparat : difiksasi dengan api
1. Ose dengan diameter 3 (yaitu dilewatkan diatas
mm dibakar pada lampu api lampu spiritus  3 – 5
spiritus, lalu dinginkan x).
2. Diambil sputum /
Pengecatan Ziehl Neelsen :
spesimen aduk-aduk
dengan ose itu. Ambil 1. Diletakan preparat di rak

cukup 1 ose kemudian pengecatan, dituangkan

hapuskan dengan larutan Carbol Fuchsin

membentuk lingkaran- diatas apuan sampai

lingkaran kecil/ seperti tertutup semua ( 10

spiral, supaya hapusan tetes).

merata dapat digunakan 2. Dipanaskan dengan nyala

tusuk gigi atau lidi pada lampu spiritus sampai

objek glass yang bersih, keluar uap (jangan sampai

bebas lemak dan tidak mendidih), lampu digeser

bergores dengan ukuran L dan sediaan/preparat

x p = 2 x 3 cm. biarkan dingin selama 5

3. Dimasukan ose yang menit. Cuci dengan air

sudah dipakai untuk mengalir / air kran.

membuat hapusan tadi 3. Dibersihkan dengan

pada pasir alkohol (untuk larutan asam alkohol

menghilangkan sampai warna merah

danmembersihkan hilang. Cuci dengan air

dahak/sputum pada ose) mengalir.

lalu dibakar pada api

lampu spiritus.

72
 73

4. Dituangkan larutan Persiapan : Sampel yang

Methylene Blue  10 dipergunakan berasal dari
tetes. sputum, urine, sekret vagina,
5. Diamkan selama 10 – 20 sekret urethra, cairan pleura
detik. Cuci dengan air atau cairan tubuh lainnya
mengalir dan keringkan yang ditampung dalam wadah
diudara pada suhu kamar. steril dan diberi label nama
6. Setelah kering periksa pasien dan nomor medrek.
dibawah mikroskop a. Metode : Pewarnaan
dengan perbesaran 100x. Gram
e. Interpretasi hasil : b. Prinsip : Sifat Gram
- Negatif ditentukan oleh sifat fisik
: tidak ditemukan dan kimia dinding
BTA/100 lp membran sel bakteri.
- 1-9 BTA / 100 lp Penambahan kristal violet
: scanty (tulis akan menyebabkan
jumlahnya) bakteri berwarna ungu.
- Positif 1 Lugol sebagai pengikat
: ditemukan10 – akan menyebabkan warna
99 BTA /100 lp kristal violet melekat pada
- Positif 2 bakteri. Penambahan
: ditemukan 1 -10 alkohol pada bakteri
BTA / 1 lp Gram negatif
- Positif 3 menyebabkan
: ditemukan > 10 terekstrasinya lipid
BTA / 1 lp sehingga memperbesar
daya rembes dinding sel
gram negatif, sehingga
kompleks kristal violet-
iodium yang telah
2. Preparat Gram memasuki dinding sel

73
 74

dapat diekstraksi. Karena 8. Alkohol 70%

itu Gram negatif 9. Safranin
kehilangan warna
tersebut. Pada Gram d. Cara kerja :
positif, karena kandungan 1. Dibuat preparat dari
lipidnya lebih rendah sampel dengan
penambahan alkohol menggunakan
menyebabkan ose, lalu
terdehidrasinya dinding keringkan.
sel bakteri, ukuran pori- 2. Difiksasi di atas nyala
pori mengecil, api.
permiabilitas berkurang, 3. Disimpan di tempat
dan kompleks kristal pewarnaan.
violet-iodium tidak dapat 4. Diteteskan larutan
terekstraksi sehingga Gentian violet
bakteri tetap berwarna selama 3 menit,
ungu. Pada saat cuci dengan air.
pemberian cat penutup 5. Diteteskan larutan lugol
(safranin), bakteri Gram 3 % selama 1
negatif yang telah menit, cuci
kehilangan warna akan dengan air.
mengambil warna merah 6. Ditetesi dengan alkohol
dari safranin. selama 1 menit,
c. Alat dan bahan : cuci dengan air.
1. Mikroskop 7. Ditetesi dengan larutan
2. Objek glass safranin
3. Ose 0,2 %
4. Bunsen selama 1
5. Sampel menit.
6. Gentian violet 8. Dicuci dengan air dan
7. Lugol keringkan.

74
 75

9. Diperiksa dibawah 3. Dijatuhkanlah 1 tetes

mikroskop cairan yang diperiksa ke
dengan objektif dalam campuran
100 x. tersebut, dilepaskan
e. Interpretasi hasil : kira-kira 1 cm dari atas
- Warna bakteri permukaan
biru/violet : Gram 4. Perhatikan tetesan itu
Positif (+) bercampur dan bereaksi
- Warna bakteri merah dengan cairan yang
: Gram Negatif (-) mengandung asam
acetat.
d. Interpretasi Hasil :
3.3.9 Pemeriksaan Transudat
- Tidak timbul asam
&Exsudat
acetat : hasil test
A. Pemeriksaan Protein
negative.
a. Metode :
- Kekeruhan yang sangat
Rivalta
ringan berupa kabut
b. Prinsip :
halus : hasil test positif
Protein dengan asam akan
lemah.
membentuk gumpalan.
- Ada kekeruhan yang
c. Alat dan bahan :
nyata seperti kabut
1. Gelas ukur
tebal atau dalam
2. Pipet Tetes
keadaan extrim satu
d. Cara Kerja :
presipitat yang putih :
1. Kedalam gelas ukur diisi
hasil test positif.
100 ml aquadest + 1
tetes asam acetat glacial B. Jumlah Sel Lekosit
dan dihomogenkan. a. Metode :
2. Dimasukan campuran Mikroskopis
tadi kedalam tabung  5 b. Prinsip : Asam
ml. asetat akan
menghancurkan sel

75
 76

eritrosit dan Kristal

violet akan mewarnai sel
3.3.10 Cairan Otak/ Liquor
leukosit yang akan
Celebro Spinalis
terlihat berwarna ungu
A. Pemeriksaan Protein
dibawah mikroskop.
a. Metode :
c. Alat dan Bahan :
Nonne Apelt
1. Bilik Hitung
b. Prinsip :
2. Mikropipet
Globulin dalam suasana
3. Mikroskop
asam akan menggumpal
4. Cover glass
sehingga terlihat sbagai
5. Yellow tip
cincin putih diantara
d. Cara Kerja :
perbatasan dua cairan
1. Dimasukan
LCS dengan larutan
kedalam tabung
ammonium sulfat jenuh.
0,20 ml larutan
c. Alat dan Bahan :
turk, lalu
1. Tabung Reaksi
tambahkan bahan
2. Maat Pipet 1 mL
yang diperiksa
3. Piet tetes
sebanyak 20 uL
d. Cara Kerja :
(0,002 ml)
1. Dimasukan 1 ml
kemudian kocok.
larutan Nonne ke
2. Dihitung sel
dalam tabung.
dengan
2. Dengan hati-hati
menggunakan
dimasukan sama
mikroskop
banyak cairan otak ke
dengan
dalam tabung,
perbesaran 10 x,
sehingga kedua cairan
dihitung dalam
itu terpisah menyusun
16 kotak besar.
dua lapisan.
Penghitungan :
3. Diamkan 3 menit,
N x 100.
periksa apakah terlihat

76
 77

ada cincin keruh yang

terjadi.
B. Menghitung jumlah sel
4. Dilaporkan test ini
a. Metode :
sebagai negatif atau
Mikroskopis
positif saja.
b. Prinsip : Asam
asetat akan
a. Metode : Pandy
menghancurkan sel
b. Prinsip :
eritrosit dan Kristal
Protein dengan fenol
violet akan mewarnai sel
jenuh akan menggumpal.
leukosit yang akan
c. Alat dan Bahan :
terlihat berwarna ungu
1. Tabung reaksi
di bawah mikroskop
2. Maat Pipet 1 ml
c. Alat dan Bahan :
3. Pipet tetes
1. Bilik Hitung
d. Cara Kerja :
2. Pipet Thoma untuk
1. Dimasukan 1 ml larutan
Leukosit
pandy ke dalam tabung.
3. Cover Glass
2. Ditambahkan 1 tetes
4. Pipet tetes
cairan otak tanpa
c. Cara Kerja
sediment.
:
3. Segeralah dibaca hasil
1. Dihomogenkan cairan
test dengan melihat
otak yang akan
derajat kekeruhan.
diperiksa.
4. Bila tidak ada kekeruhan
2. Dihisap larutan turk
atau kekeruhan yang
pekat sampai garis
sangat halus berupa
bertanda 1 dalam pipet
kabut, hasil reaksi yaitu
lekosit.
negative.
3. Dihisap cairan otak
5. Kekeruhan yang lebih
sampai garis II.
berat, hasil reaksi yaitu
4. Dihomogenkan pipet,
positif.
masukan dalam kamar,

77
 78

hitung Fuchs – sudah tidak ada

Rosenthal dan biarkan amphetamin bebas maka
mendatar selama 5 pada area tes tidak akan
menit. terjadi reaksi sehingga
5. Dihitung semua sel yang tidak timbul garis
dilihat dalam seluruh berwarna. Jika tidak
bidang yang dibagi terdapat amphetamin di
dengan memakai lensa dalam sampel maka anti
obyektif 10x. amphetamin pada area
6. Jumlah sel yang sampel tidak akan
dihitung = N/3. ternetralisasi dan ikut
bermigrasi ke area tes
sehingga terbentuk
3.3.11 Pemeriksaan Narkoba
ikatan komplek anti
1. Amphetamin
amphetamin-konjugat
a. Metode : Rapid
yang menimbulkan garis
b. Prinsip : Prinsip dasar
berwarna merah
adalah immunoassay
keunguan. Pada area
chromatography dengan
kontrol terdapat anti
ikatan kompetensi.
amphetamin yang akan
Amphetamin yang
bereaksi dengan
terdapat pada sampel
konjugat sehingga
urine akan bereaksi
terbentuk garis berwarna
dengan anti amphetamin
merah keunguan.
pada area sampel dan
c. Cara kerja :
terjadi netralisasi.
1. Dibuka kemasan
Cairan urine akan terus
rapid tes, simpan di
bermigrasi melalui
tempat datar.
membran menuju area
2. Diteteskan 3 tetes
tes yang berisi anti
urine pada area
amphetamin dan
sampel.
konjugat dimana karena

78
 79

3. Ditunggu selama 10 morphin dan konjugat

menit, kemudian dimana karena sudah
amati reaksi yang tidak ada morphin
terjadi. bebas maka pada area
- Interpretasi hasil : tes tidak akan terjadi
- Negatif : Jika reaksi sehingga tidak
timbul 2 garis di timbul garis berwarna.
area tes dan kontrol. Jika tidak terdapat
- Positif morphin di dalam
: Jika timbul 1 garis sampel maka anti
di area kontrol saja. morphin pada area
sampel tidak akan
ternetralisasi dan ikut
2. Morphin bermigrasi ke area tes
a. Metode : Rapid sehingga terbentuk
b. Prinsip : Prinsip ikatan komplek anti
dasar adalah morphin-konjugat
immunoassay yang menimbulkan
chromatography garis berwarna merah
dengan ikatan keunguan. Pada area
kompetensi. Morphin kontrol terdapat anti
yang terdapat pada morphin yang akan
sampel urine akan bereaksi dengan
bereaksi dengan anti konjugat sehingga
morphin pada area terbentuk garis
sampel dan terjadi berwarna merah
netralisasi. Cairan keunguan.
urine akan terus c. Cara kerja :
bermigrasi melalui 1. Dibuka kemasan
membran menuju area rapid tes, simpan di
tes yang berisi anti tempat datar.

79
 80

2. Diteteskan 3 tetes 4. Pastikan hasil yang

urine pada area ditulis sesuai dengan
sampel. yang ada dialat dan yang
3. Ditunggu selama 10 dikerjakan.
menit, kemudian 5. Buku/jurnal yang telah
amati reaksi yang diisi dengan hasil
terjadi. pemeriksaan diberiksan
pada validator untuk di
evalusi hasilnya.

d. Interpretasi hasil : 3.4.2 Evaluasi

- Negatif : Jika Evaluasi yaitu proses
timbul 2 garis di verifikasi dan validasi tindakan
area tes dan kontrol. pengecekan terhadap hasil
- Positif : Jika laboratorium mulai dari tahap pra
timbul 1 garis di analitik sampai pos analitik
area kontrol saja. sebagai upaya pencegahan
terjadinya kesalahan pengeluaran
hasil laboratorium. Yang
3.4 Pencatatan dan Evaluasi
bertujuan untuk acuan
3.4.1 Pencatatan
pelaksanaan verifikasi dan
1. Pencatatan hasil
validasi sebelum mengeluarkan
dilakukan setelah
hasil laboratorium yang valid.
sampel selesai diperiksa.
Berikut proses evaluasi yang
2. Dicatat hasil
dilakukan :
pemeriksaan pada buku/
jurnal yang telah 1. Setelah selesi melaksanakan

disediakan. pemeriksaan , analis yang

3. Dicatat hasil sesusai bertugas sebagai validator

format yang telah akan melakukan verifikasi

disediakan.

80
 81

dan validasi terhadap hasil

laboratorium.
2. Diperiksa kelayakan sampel
apakah ada bekuan atau tidak.
3. Diperiksa stabilitas sampel
apakah masih layak untuk
diperiksa.
4. Dikonfirmasi keruangan
tentang diagnosa, kondisi
pasien, terapi, atau
kemungkinan terjadi salah
sampling pasien.
5. Bila sampel tidak layak
diperiksa lakukan sampling
ulang untuk memperoleh
sampel baru.
6. Bila hasil meragukan
dilakukan pemeriksaan ulang
dengan sampel yang sudah
ada atau sampel baru
tergantung dari stabilitas
sampel tersebut, pada alat
yang sama.
7. Jika hasil sudah sesuai
dengan pertimbangan
evaluasi maka hasil dapat
dikeluarkan dan
ditandatangani oleh analis
yang mengerjakan dan
validator.

81
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengamatan selama Praktek Kerja Lapangan
(PKL) di Unit Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad dalam
pelaksanaan pemeriksaan sampel pasien dari mulai proses pra analitik,
analitik sampai pasca analitik.
Pada proses pra analitik salah satunya pada pengambilan darah di
Rumah Sakit Umum Pindad dilakukan dengan menggunakan spuit untuk
pemeriksaan hematologi, kimia darah, imunoserologi, elektrolit. Pada
pemeriksaan hematologi baiknya menggunakan vacutainer agar
meminimalisir terjadinya darah beku terlebih dahulu didalam spuit pada
saat pengambilan darah. Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad dalam
proses analitik telah menggunakan beberapa alat otomatis yang dapat
mempermudah dan mempercepat waktu pemeriksaan. Namun, hasil yang
dikeluarkan oleh alat harus dipastikan sesuai dan tetap dilaksanakan
pemeriksaan konfirmasi pada hasil yang dinilai tidak sesuai. Selama
berada pada Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad, terdapat beberapa
alat yang bermasalah seperti berikut:
Hematology analyzer : Alat ini sering terjadi masalah pada saat
melakukan pemeriksaan hematologi. Masalah yang terjadi seperti hasil
salah satunya hasil Leukosit yang tidak terbaca pada alat, disertai tulisan
pada alat ” WBC Clog”. Dan sampel harus diperiksa ulang (duplo) setelah
alat di start up terlebih dahulu.
Alat Glukometer : Alat ini mempunyai kekurangan yaitu tidak
dapat membaca hasil jika pasien tersebut mempunyai indikasi keton tinggi
maka di alat akan terbaca “KET” dan alat tersebut juga tidak dapat
membaca hasil yang lebih dari 400 mg/dl, sehingga pemeriksaan harus
diulang dengan

82
 83

alat pentra (Chemistry Analyzer) untuk mendapatkan hasil

pemeriksaan yang valid.
Alat Urometer : Alat ini beberapa kali terjadi permasalahan pada
hasil pemeriksaan protein yang dihasilkan positif palsu diketahui dengan
pemeriksaan ulang manual yang menunjukan hasil negatif, serta pada
pemeriksaan Urobilin yang menunjukan positif palsu dan dilakukan
pengamatan pada warna sampel urine dan penambahan iodium melalui
dinding yang tidak menunjukan adanya cincin berwarna hijau.
Pada proses pasca analitik dilakukan pencatatan hasil pemeriksaan
pada alat yang ditulis kembali pada jurnal yang telah disediakan misalnya
pada pemeriksaan hematologi, hasil yang ada pada layar alat hematology
analyzer ditulis kembali pada jurnal hematologi. Proses penginputan hasil
dari alat lebih baik bila langsung terprogram ke computer untuk
meminimalisir terjadinya kesalahan dalam penulisan dan penginputan
hasil pemeriksaan.

4.2 Jumlah pemeriksaan yang dilakukan selama PKL

JUMLAH PEMERIKSAAN
NO JENIS PEMERIKSAAN

1 Hemoglobin 43
2 Leukosit 41
3 Trombosit 42
4 Diffcount 28
5 Hematokrit 41
6 LED 4
7 Malaria 0
8 Retikulosit 0
9 BT & CT 2
10 Pengambilan Darah 126
11 Eritrosit 24
12 MCV 20
13 MCH 20
14 MCHC 20
15 Gula Darah 26
 84

16 Ureum 10
17 Cholesterol 2
18 Creatinin 11
19 Protein Total 0
20 Trigliserida 3
21 Bilirubin 3
22 SGOT 2
23 SGPT 2
24 ALP 0
25 Asam Urat 5
26 Albumin 0
27 HDL 3
28 LDL 3
29 Widal 5
30 HBsAg 2
31 Dengue 0
32 Tes Kehamilan 1
33 ASTO 0
34 Golongan Darah 1
35 HCV 1
36 Troponin 0
37 RPR 0
38 HIV 5
39 IgG- Salmonella 0
40 RT-Covid-19 69
41 BTA 4
42 Gram 0
43 Urine Rutin 4
44 Faces Rutin 0
45 Protein Urine 0
46 Glukosa Urine 0
47 Darah Samar 0
48 Narkoba 0
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Didapakan hasil dari Praktek Lapangan Kerja (PKL) yang dilakukan di
Laboratorium Rumah Sakit Umum Pindad :

1. Meningkatkan keterampilan sehingga mahasiswa dapat melaksanakan

perancangan persiapan pengambilan sampel, perlakuan terhadap
sampel, pemeriksaan sampel, pencatatan dan pelaporan hasil
pemeriksaan serta evaluasi hasil yang didapat.
2. Meningkatkan kedisiplinan dan tanggung jawab didalam lapangan
kerja.
3. Memberikan pengalaman dan gambaran tentang lapangan kerja secara
nyata.
4. Melatih pengembangan sikap dan keterampilan mahasiswa dalam
pemberian pelayanan kesehatan.

5.2 Saran
5.2.1 Untuk Lahan Praktek RSU Pindad
1. Lebih baik dalam pengambilan darah atau sampling
menggunakan vacutainer dibandingkan menggunakan spuit.
2. Penginputan hasil dari alat lebih baik bila langsung terprogram
ke komputer.

5.2.2 Untuk Institusi Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung

Berdasarkan pengalaman yang diperoleh selama mengikuti kegiatan
PKL, kami ingin mengemukakan beberapa saran, yaitu:

85
1. Kepada pihak institusi agar kedepannya dapat meningkatkan fasilitas alat
dan bahan di laboratorium utamanya sehingga praktek di lingkungan
kampus dapat lebih efektif dan efisien bagi para mahasiswa/mahasiswi.
2. Lebih mempererat hubungan kerja sama antara pihak sekolah dengan
Rumah Sakit Umum Pindad.
3. Dilakukan kunjungan dari dosen pembimbing PKL setiap
sebulan/seminggu sekali selama masa PKL berlangsung/menggunakan
metode virtual.
4. Format lembar penilaian sebaiknya dibuat lebih singkat.

86
 DAFTAR PUSTAKA

ACON AMP. 2005. One Step Amphetamine Test Device (Urine) Package Insert.
San Diego: ACON Laboratories, Inc.
ACON EZO. 2005. One TepBenzodiazepines Test Device (Urine) Package Insert.
San Diego: ACON Laboratories, Inc.
ACON COC. 2005. One Step Cocain Test Device (Urine) Package Insert. San
Diego: ACON Laboratories, Inc.
ACON MET. 2005. One StepMethamphetamine Test Device (Urine) Package
Insert. San Diego: ACON Laboratories, Inc.
ACON EZO. 2005. One TepBenzodiazepines Test Device (Urine) Package Insert.
San Diego: ACON Laboratories, Inc.
ACON MOP. 2005. One Step Morphine Test Device (Urine) Package Insert. San
Diego: ACON Laboratories, Inc.
ACON THC. 2005. One Step Marijuana Test Device (Urine) Package Insert. San
Diego: ACON Laboratories, Inc.
Brown, Barbara. 1976. Hematology:Principles and Prosedures. LEA & FEBI.
USA.
Corporatin, Sysmex. Basic Operation Manual Book XN-550. Wakinohama,
Japan.
Corporation, Tosoh. 2005. Tosoh AIA-900 Operator’s Manual Revision B2.
Japan.
Diagnostic, Abbot.2006. Architect i1000 SR Training Manual. Jakarta.
Gandasoebrata, R. 2010. Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta: Dian Rakyat.
Insert Kit Pacific. 2005. Hemostastis Thromboplastin DS. Middletown, USA:
Fisher Scientific Company L.L.C.
Laboratories, Helena.2000. Insert Kit Bet-Thal Quick Column Prosedure.
Beamont, Texas.
Waterbury, L. 2001. Buku Saku Hematologi. Edisi 3. Jakarta: EGC

87
 LAMPIRAN I

Alat dan bahan yang digunakan Laboratorium RSU Pindad :

Ruang pembuatan Rak Pewarnaan dan Wastafel

Oven
preparat BTA pewarnaan Preparat

Urinometer Mikroskop Alat Pengukur LED

Elektrolit Analyzer Hematology Analyzer Chemistry Analyzer

MINDRAY BC-3000plus
88
 89

Roller Mixer Hematology Analyzer Centrifuge

MINDRAY BC-1800

Centrifuge Ruang Sampling Ruang Sampling

Alat dan Bahan Sampling Tempat pot dahak Ruang Administrasi

dan urine serta baki
penyimpanan sampel
 90

LAMPIRAN II KA INSTALASI
PENUNJANG MEDIS
Dr. Dyan Mardyana

KEPALA URUSAN
LABORATORIUM
Eulis Wanridah, Amd.AK

KOORDINATOR KOORDINATOR
PELAYANAN DARAH
Herny Yoenudin, Amd.AK
Eti Rahmawati,Amd.AK
Angga Suriadiharja, Amd.AK

PELAKSANA ANALIS
BID. KIMIA
Ranza Fadhil,Amd.AK
Maulia Ausy H,Amd.AK

PELAKSANA ANALIS
BID. HEMATOLOGI
Puji Rahayu,Amd.AK

PELAKSANA ANALIS
BID. IMUNOSEROLOGI
Indra Hermawan,Amd.AK

PELAKSANA ANALIS
BID. MIKROBIOLOGI
Hersa Eka Juniar,Amd.AK

PELAKSANA
ADMINISTRASI LAB
Taufik Ramdhani
 91

LAMPIRAN III

Jurnal Hematologi Jurnal Kimia

Formulir pemeriksaan
Laboratorium