LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS KEDUNGKANDANG KOTA MALANG

02 FEBRUARI – 28 FEBRUARI 2022

DISUSUN OLEH :

Divi Pramida Putri : 1814313453040

Evania Mellyfera Mbeo : 1914313453021

Rifky Ardani : 1914313453024

PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI
MALANG
2022
1
 LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS KEDUNGKANDANG KOTA MALANG

02 FEBRUARI – 28 FEBRUARI 2022

PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM

MEDIS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES MAHARANI

MALANG

2022

2
3
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI LABORATORIUM PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

KOTA MALANG

Mengetahui,

Penanggung Jawab PKL Pembimbing PKL

Puskesmas Kedungkandang DIII Teknologi Laboratorium Medis
kota Malang STIKes Maharani Malang

Anis Setyowati A.Md.,An.Kes Previta Zeizar, S.Si., M.Si

NIP. 198005062009032003 NIDN. 0702069002

Ka. Prodi
DIII Teknologi Laboratorium Medis
STIKes Maharani Malang

Erni Yohani Mahtuti, S.Pd., M.Kes

NIDN. 0715077403

4
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat serta karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan

penulisan laporan Praktik Kerja Lapangan di Laboratorium Puskesmas

Kedungkandang kota Malang .

Laporan ini merupakan pertanggung jawaban dari segala praktikum dan apa

yang telah kami kerjakan selama satu bulan di Laboratorium Puskesmas

Kedungkandang kota Malang yang dimulai pada tanggal 02 Februari 2022 sampai

dengan 28 Februari 2022.

Kami menyadari terdapat banyak kekurangan dalam penyusunan laporan

Praktik Kerja Lapangan ini, oleh karena itu kami mohon maaf jika ada kesalahan

dalam penulisannya. Pada pembuatan laporan Praktik Kerja Lapangan ini, tidak

lepas dari bantuan banyak pihak, sehingga penulis menyampaikan terima kasih

kepada:

1. Anis Setyowati A.Md.,An.Kes, selaku koordinator Praktik Kerja Lapangan

2. Nuril Liana Yasin A.Md.,An.Kes, selaku senior Praktik Kerja Lapangan

3. Reny Tri Febriani, S.ST, M.Kes, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Maharani Malang.

4. Erni Yohani Mahtuti, S.Pd., M.Kes, Selaku Ketua Prodi DIII Teknologi

Laboratorium Medis Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maharani Malang.

5. Previta Zeizar, S.Si., M.Si, selaku Dosen pembimbing Praktik Kerja

Lapangan.

5
 6. Kepada semua pihak yang telah terlibat atas pembuatan Laporan Praktik

Kerja Lapangan yang belum sempat disebutkan, penulis mengucapkan

banyak terimakasih atas bantuannya.

Penulis menyadari bahwa Laporan Praktik Kerja Lapangan ini banyak

kekurangan. Untuk kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan. Harapan penulis semoga Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dapat

bermanfaat bagi penulis dan khususnya bagi pembaca pada umumnya.

Malang, 28 februari 2022

Penulis

6
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................................
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................
DAFTAR ISI....................................................................................................................................
DAFTAR TABEL............................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................................
1.1 Latar Belakang........................................................................................................................
1.2 Tujuan...................................................................................................................................
1.3 Manfaat.................................................................................................................................
1.4 Tempat dan Waktu Praktik Kerja Lapangan (PKL)...............................................................
BAB II INFORMASI....................................................................................................................
PUSKESMAS KEDUNGKANDANG..........................................................................................
2.1 Profil Puskesmas Kedungkandang........................................................................................
2.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang..................................................
BAB III...........................................................................................................................................
INFORMASI INSTALASI...........................................................................................................
3.1 Alur Pelayanan......................................................................................................................
3.1.1 Alur Pelayanan Puskesmas Kedungkandang...................................................14
3.1.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang.............................15
3.2 Divisi Laboratorium..............................................................................................................
3.2.1 Divisi Sampling...............................................................................................16
3.2.2 Divisi Hematologi...........................................................................................20
3.2.3 Divisi kimia Klinik..........................................................................................26
3.2.4 Divisi Bakteriologi..........................................................................................32
3.2.5 Divisi Urinalisa...............................................................................................33
3.2.6 Divisi Imunoserologi......................................................................................34
BAB IV...........................................................................................................................................
PENUTUP......................................................................................................................................
4.1 Kesimpulan...........................................................................................................................
4.2 Saran....................................................................................................................................
Daftar Pustaka...............................................................................................................................
Lampiran.......................................................................................................................................

7
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Macam-macam tabung vacutainer.............................................................16
Gambar 2 Horiba ABX micros 60................................................................................20
Gambar 3 reagen Anti A dan Anti B............................................................................25
Gambar 4 Centrifuge.....................................................................................................27
Gambar 5 Glukometer...................................................................................................29
Gambar 6 Easy Touch GCU Meter..............................................................................30
Gambar 7 Easy Touch GCU Meter..............................................................................31
Gambar 8 Carik celup 3 parameter..............................................................................34
Gambar 9 Strip Pemeriksaan HbsAg...........................................................................35
Gambar 10 Pemeriksaan Widal....................................................................................37
Gambar 11 Alat Rapid Test Antigen Covid-19............................................................38

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Interpretasi hasil Pemeriksaan Darah Lengkap..........................................23
Tabel 2. Interpretasi Hasil Pemeriksaaan Golongan Darah.......................................26
Tabel 3. Tabel Interpretasi hasil BTA..........................................................................33

8
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Secara umum, Praktik Kerja Lapangan (PKL) merupakan suatu bentuk

penyelenggaraan pendidikan, yang memadukan program antara pendidikan

dan dunia kerja. Praktik Kerja Lapangan dilaksanakan salah satunya untuk

memenuhi kebutuhan bagi calon tenaga kerja dalam mencari pengalaman

dibidangnya. Melalui Praktik Kerja Lapangan diharapkan dapat menghasilkan

calon tenaga kerja yang professional, dimana mahasiswa yang melaksanakan

kegiatan tersebut dapat mempelajari, menerapkan dan menambah pengalaman

secara langsung dalam dunia kerja. Tanpa dilaksanakannya Praktik Kerja

Lapangan mahasiswa tidak akan mengetahui situasi dan kondisi secara

langsung dunia kerja. Tidak hanya mahasiswa, akan tetapi lembaga tidak

dapat mengetahui bagaimana ciri calon tenaga kerja professional, oleh karena

itu Praktik Kerja Lapangan haruslah dilaksanakan untuk menguntungkan

semua pihak yang terlibat dalam melaksanakanya (Poltekkes, 2016).

Praktik Kerja Lapangan merupakan salah satu kewajiban yang harus

dilaksanakan oleh mahasiswa tingkat akhir, khususnya calon Teknologi

Laboratorium Medis DIII untuk menyelesaikan masa studi. Praktik kerja

lapangan mahasiswa DIII Teknologi Laboratorium Medis dilaksanakan di

Puskesmas kedungkandang kota Malang.

Berdirinya Puskesmas kedungkandang dalam rangka mendukung upaya

pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat khususnya di

kelurahan Kedungkandang dan kota Malang. Yang mana ikut berperan secara

9
 aktif mempercepat pemerataan pelayanan kesehatan berkualitas kepada

masyarakat.

Berdasarkan uraian di atas, kegiatan Praktik Kerja Lapangan sangat

dibutuhkan sebagai belajar dan wahana untuk meningkatkan keterampilan

secara utuh dari mahasiswa yang telah mendapatkan pelajaran teori di kelas

atau praktik laboratorium.

1.2 Tujuan

Berikut tujuan pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan bagi mahasiswa

program studi D III Teknologi Laboratorium Medis :

a. Melatih keterampilan kerja Mahasiswa.

b. Mempersiapkan mentalitas Mahasiswa.

c. Mempersiapkan Mahasiswa agar siap untuk terjun di masyarakat apabila

telah menyelesaikan pendidikannya.

d. Meningkatkan kemampuan Mahasiswa dalam melakukan pemecahan

masalah yang terdapat di lapangan.

1.3 Manfaat

a. Bagi Mahasiswa

Dapat meningkatkan pengetahuan terbaru tentang pemeriksaan

laboratorium dalam dunia pekerjaan.

b. Bagi Dosen

Dapat meningkatkan kemampuan dosen dalam merancang model

pembelajaran dengan menggunakan metode yang telah diajarkan di

puskesmas selama masa PKL, sehingga proses pembelajaran lebih efektif,

kreatif, dan efisien.

10
 c. Bagi Kampus

Hasil laporan ini dapat memberikan masukan positif dan menjadi

alternative model pembelajaran sehingga mampu meningkatkan kualitas

kampus sebagai lembaga pendidikan di masyarakat.

1.4 Tempat dan Waktu Praktik Kerja Lapangan (PKL)

Praktik Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan di Laboratorium

Puskesmas kedungkandang kota Malang. Waktu pelaksanaan Praktik Kerja

Lapangan (PKL) ini berlangsung selama kurang dari 1 bulan, mulai tanggal

02 Februari 2022 sampai dengan tanggal 28 Februari 2022.

11
 BAB II
INFORMASI
PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

2.1 Profil Puskesmas Kedungkandang

Puskesmas Kedungkandang terletak di Jalan Ki Ageng Gribig No.142,

Malang RT RW Kelurahan Kedungkandang Kecamatan Kedungkandang
kota Malang, Jawa 14 Timur. Wilayah kerja Puskesmas Kedungkandang
meliputi 4 kelurahan yaitu: kota lama, kedung kandang, buring dan
wonokoyo. Luas wilayah kerja Puskesmas kedungkandang adalah 39,89
km2.

1. Visi Puskesmas Kedungkandang

“Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Kedungkandang yang Sehat dan

Mandiri”.

Misi Puskesmas Kedungkandang

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat

3. Memelihara dan meningkatkan mutu dan keterjangkauan pelayanan kesehatan.

4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai standar pelayanan kesehatan

5. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perseorangan, keluarga, masyarakat

dan lingkungan.

Motto Puskesmas Kedungkandang

‘’Sehat Untuk Semua’’.

2.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang

1. Pasien membawa kartu identitas diri / KTP / KK.

12
2. Pasien membawa kartu BPJS / ASKES / KIS asli.

3. Pasien membawa surat pengatar dari dokter.

4. Pengambilan sampel pasien.

5. Penerimaan jenis sampel pemeriksaan dan preparasi sampel pemeriksaan.

6. Pemeriksaan laboratorium

7. Validasi hasil oleh analis.

8. Pelaporan Hasil.

9. Penyerahan Hasil.

1.

13
 BAB III
INFORMASI INSTALASI

3.1 Alur Pelayanan

3.1.1 Alur Pelayanan Puskesmas Kedungkandang

14
3.1.2 Alur Pelayanan Laboratorium Puskesmas Kedungkandang

15
3.2 Divisi Laboratorium
3.1.1 Divisi Sampling
Pada divisi sampling dilakukan pengambilan sampel darah

menggunakan spuit 3 cc bisa juga menggunakan tabung vacutainer untuk

darah vena dan lancet untuk darah kapiler. Tabung vacutainer merupakan

tabung yang sangat aman untuk penempatan specimen. Tabung vacutainer

dapat mengurangi terjadinya tumpahnya spesimen. Tabung ini juga aman

digunakan, sederhana dan sesuai panduan Environmental Protection

Agency (EPA). Tabung vacutainer harus di simpan pada suhu yang sesuai

(Turgeon 2005).

Tabung vacutainer yang berisi K3EDTA disarankan oleh National

Committee for Clinical Laboratory Standard untuk pemeriksaan

hematologi, karena memiliki stabilitas yang lebih baik dibanding EDTA

lain. Tabung vacutainer ada beberapa jenis dan dengan antikoagulan yang

berbeda yang ditunjukan dengan berbagai warna antara lain:

Gambar 1. 1 Macam-macam tabung vacutainer

1. Biru muda, Mengandung antikoagulan sodium citrate, digunakan untuk

pemeriksaan koagulasi/faal hemostatis (contoh : APTT, PT, INR, D-

dimer)

16
2. Merah, Tidak mengandung antikoagulan, digunakan untuk pemeriksaan

kimia darah (contoh : Glukosa, trigliserid, cholestrol, asam urat dll))

3. Kuning, Mengandung gel SST/gel activator, digunakan untuk

pemeriksaan kimia darah rutin, serologi, elektrolit, lab cito/UGD.

4. Hijau, Mengandung lithium heparin, digunakan untuk penentuan

analisa ion elektrolit/BGA. (Contoh : Ca, Na, Ka, Cl)

5. Lavender/ungu, Mengandung K3EDTA, digunakan untuk penentuan

hematologi darah, pengujian immunohematology rutin dan skrining

donor darah.

6. Abu-abu, Mengandung kalium oxalat/potassium oxalate dan sodium

clorida, digunakan untuk pemeriksaan glukosa darah.

Tabung dengan tutup warna ungu inilah yang sering dan umum

digunakan pada pemeriksaan hematologi. Tabung ini berisi cairan

K3EDTA yang merupakan cairan yang dapat mencairkan sampel 1-2 %.

Konsentrasi K3EDTA dalam tabung vakutainer yaitu 1,8mg/ml darah

(Lisa 2016).

A. Standar Operasional prosedur (SOP) Pengambilan Darah Vena

1. Tujuan

a. Untuk mendapatkan sampel darah vena yang baik untuk

dilakukan pemeriksaan

2. Alat dan bahan yang akan digunakan yaitu spuit, syringe (needle),

torniquet, kapas alkohol, kapas kering, tabung vakum, plester.

3. Prosedur Kerja

a. Pengambilan darah menggunakan spuit

17
 1) Persiapkan alat dan bahan.

2) Lakukan pendekatan dengan pasien agar pasien merasa

nyaman.

3) Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan formulir

permintaan laboratorium.

4) Mintalah pasien untuk meluruskan lengannya, pilih lengan

yang banyak melakukan aktivitas.

5) Mintalah pasien untuk mengepalkan tangannya.

6) Pasanglah torniquet kira – kira 10 cm diatas lipat siku.

7) Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena.

8) Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil darahnya

dengan kapas alkohol 70% dan barkan kering. Kulit yang

sudah dibersihkan jangan dipegang lagi.

9) Tusuklah bagian vena dengan posisi lubang jarum

menghadap ke atas, lalu tourniquet dilepas.

10) Setelah volume darah dianggap cukup, mintalah pasien untuk

membuka kepalan tangannya.

11) Letakkan kapas kering di tempat suntikan lalu segera

lepaskan / tarik jarum. Tekan kapas beberapa saat lalu plester

selama kira – kira 15 menit.

b. Pengambilan darah vena menggunakan vacutainer

1) Persiapkan alat yang diperlukan.

2) Pasang jarum pada holder , pastikan terpasang erat.

18
 3) Minta pasien meluruskan lengan nya  dan mengepalkan

tangan nya. 

4) Pasang torniquet kira-kira 10cm diatas lipatan siku atau 3 

jari diatas lipatan siku.

5) Lakukan perabaan atau palpasi , untuk menentukan posisi

vena . 

6) Bersihkan daerah yang akan diambil darahnya dengan

menggunakan kapas alkohol  sekali usap. 

7) Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap

keatas, masukan tabung kedalam holder dan dorong

sehingga  jarum bagian posterior tertancap pada tabung 

maka darah akan mengalir masuk kedalam tabung. Tunggu

sampai darah berhenti. 

8) Lepaskan torniquet dan  buka kepalan tangan .

9) Tarik jarum dan letakkan kapas pada bagian yang diambil

darahnya  tahan beberapa saat lalu plester kira-kira 15

menit . 

10) Jangan menarik jarum jika torniquet belum dibuka.

B. Standar Operasional prosedur (SOP) Pengambilan Darah Kapiler

1. Tujuan

a. Untuk mendapatkan sampel darah kapiler yang baik untuk

dilakukan pemeriksaan.

2. Alat dan bahan yang akan digunakan

a. Lancet Steril

19
 b. Kapas alkohol

3. Prosedur Kerja

a. Siapkan alat dan bahan.

b. Pilih lokasi pengambilan, lalu desinfeksi dengan kapas alkohol

70% lalu biarkan kering.

c. Peganglah bagian tersebut supaya tidak bergerak dan tekan

sedikit supaya rasa nyeri berkurang.

d. Tusuk dengan lancet steril.

e. Setelah darah keluar, buang tetes darah pertama dengan

memakai kapas kering, tetes berikutnya boleh dipakai untuk

pemeriksaan.

f. Pengambilan darah diusahakan tidak terlalu lama dan jangan

diperas-peras.

3.1.2 Divisi Hematologi

A. Darah Lengkap

Gambar 1. 2 Horiba ABX micros 60

a. Prinsip alat

Hematology Analyzer digunakan untuk memeriksa darah lengkap

dengan cara mengukur serta menghitung sel darah dengan cara otomatis

20
 berdasarkan impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel

yang dilalui. Hematology Analyzer juga biasa digunakan untuk

pemeriksaan hematologi rutin yang meliputi hitung sel leukosit, hitung

jumlah sel trombosit dan pemeriksaan hemoglobin. Cara kerja dari

hematology analyzer itu sendiri yaitu sampel darah di cuci selama 200

kali lalu dicampur dentan hemolizying kemudian akan dihitung

Hemoglobin (HB) dan White Blood Cell (WBC)nya, kemudian untuk

penghitungan Red Blood Cell (RBC) dan platelet darah akan dicuci

selama 200 kali dan kemudian semua data diolah di mikroprosesor yang

kemudian akan ditampilkan dalam monitor atau display.

b. Prinsip pemeriksaan

Berdasarkan spesifikasi ukuran sel yang melewati filter dengan

memakai tegangan listrik untuk sekali pembacaan bisa diperiksa

sekaligus beberapa parameter seperti Hb, Ht, Leukosit, Trombosit,

Eritrosit, MCH, MCHC, MCV dan Hitung Jenis Leukosit menggunakan

darah yang telah dicampur antikoagulan EDTA.

c. Pra analitik

Persiapan alat dan bahan :

1. Tabung vacutainer K3EDTA

2. Rak tabung dan alat Hematolog analyzer WP-360

3. Darah vena

d. Analitik

1. Menyalakan alat Hematologi analyzer WP-360

a) Sambungkan kabel power pada stabilisator (stavo).

21
 b) Nyalakan alt (saklar on/off yang berada pada sisi kanan atas

alat).

c) Alat akan beroperasi sendiri, tulisan seperti "please wait" akan

tampil di layar display.

d) Secara otomatis alat akan melakukan pengoperasian otomatis

kemudian pemeriksaan latar belakang.

e) Pastikan alat berada pada posisi siap.

2. Pemeriksaan dengan alat hematologi Horiba ABX micros 60

a) Sampel darah yang akan digunakan harus dipastikan sudah

homogen dengan menggunakan antikoagulan.

b) Tekan tombol Whole Blood "WB" pada layar monitor.

c) Tekan tombol ID dan masukkan nomor sampel dan idenitas

pasien yang akan digunakan, lalu tekan save dan ok.

d) Posisikan sampel pada jarum penghisap.

e) Lalu tekan sampling bar.

f) Secara otomatis hasil akan muncul pada layar.

g) Mencatat hasil dari pemeriksaan.

e. Post analitik

Interpretasi hasil :

Ukuran Satuan Nilai Rujukan

Eritrosit (sel darah juta/µl 3,50 – 5,50

merah)

Hemoglobin (Hb) g/dL 11,0 - 15 (P)

12,0 - 16,0 (L)

22
 Hematokrit % 40 – 50 (P)
45 – 55 (L)

Hitung Jenis

Granulosit % 50 – 75%

Limfosit % 20,0 – 40,0

Monosit % 3,0 – 15,0

Leukosit (sel darah putih) 103/µl 4000 – 10.000

MCH/HER Pg 27,0 – 34,0

MCHC/KHER g/dL 32,0 – 36,0

MCV/VER Fl 80,0 – 100,0

Trombosit 103/µl 150 – 450

Tabel 1. 1. Interpretasi hasil Pemeriksaan Darah Lengkap

B. Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)

Laju endap darah (LED) dalam bahasa inggris dikenal dengan
istilah erythocyte sedimentation rate (ESR) atau blood sedimentation
rate (BSR) merupakan pemeriksaan yang berfungsi untuk menentukan
kecepatan eritrosit mengendap dalam darah yang tidak membeku
(darah berisi antikoagulan) pada suatu tabung vertikal dalam waktu
tertentu (Amtiran, 2019).
a. Prinsip pemeriksaan
Mengukur kecepatan mengendap sel-sel darah dalam satuan
waktu tertentu, dalam keadaan darah berdiri tegak lurus dalam
suatu tabung.
b. Pra analitik
1. Mempersiapkan alat dan bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam pemeriksaan LED
yaitu pipet westergreen, darah dengan antikoagulant EDTA,
NaCl 0,9%, push ball, rak westergreen, tabung reaksi, dan
timer.
c. Analitik

23
 1. Petugas mencampur specimen hingga homogen.
2. Petugas menyiapkan 0.25 ml NaCl 0,9% (sampai angka 150
dengan pipet )masukkan dalam tabung.
3. Petugas menambahkan 1,0 ml (sampai angka 0 dengan pipet
LED) sample darah dan mencampur dengan NaCl 0,9%.
4. Petugas mengambil campuran tersebut dengan pipet Westergren
hingga tanda 0.
5. Petugas menempatkan pada rak Westergren dengan posisi tegak
lurus dan diamkan selama 60 menit.
6. Petugas mencatat pada register dan buat hasil analisa.
7. Tunggu selama satu jam kemudian dilakukan pembacaan
dengan melihat tinggi kolom plasma pada batas miniskus bawah
dinyatakan dalam mm/jam.
d. Pasca analitik
Laju endap darah diukur dalam milimeter per jam (mm/jam).
Berdasarkan usia, nilai normal laju endap darah adalah :
1. Bayi baru lahir : 0 – 2 mm/jam
2. Anak : 0 – 10 mm/jam
3. Orang dewasa metode westergreen :
a) Laki-laki dewasa < 50 thn : 0 – 15 mm/jam
b) Laki-laki dewasa > 50 thn : 0 – 20 mm/jam
c) Wanita dewasa < 50 thn : 0 – 20 mm/jam
d) Wanita dewasa > 50 thn : 0 – 30 mm/jam

C. Pemeriksaan Golongan Darah (Golda)

Golongan darah merupakan sistem pengelompokkan darah yang
didasarkan pada jenis antigen yang dimilikinya. Antigen dapat berupa
karbohidrat dan protein. Sistem penggolongan darah ABO pertama
kali ditemukan oleh Karl Landsteiner pada tahun 1900 dengan
mencampur eritrosit dan serum darah para stafnya. Landsteiner, dari
percobaan tersebut menemukan 3 dari 4 jenis golongan darah dalam

24
sistem ABO, yaitu A, B, dan O. Golongan darah yang keempat, yaitu
AB ditemukan pada tahun 1901 (Rahman, 2019).
Pemeriksaan pengujian tipe golongan darah direpresentasikan
berdasarkan sistem ABO dan Rhesus (D), secara umum terdapat 4
jenis golongan darah dan 2 jenis rhesus golongan darah yang terdapat
dalam tubuh manusia meskipun adanya beberapa jenis penggolongan
darah lain lagi yang diketahui ditemukan pada sebagian kecil
kelompok. Tes golongan darah dilakukan dengan melakukan
pengujian aglutinasi atau penggumpalan darah terhadap antigen yang
didifusikan dalam cairan sel darah merah, ada beberapa metode
pendifusian antigen tersebut yaitu dengan slide test, tube test, dan gel
test (Handono, 2017).
Golongan darah ABO pada manusia ditentukan berdasarkan
jenis antigen dan antibodi yang terkandung dalam darahnya, yaitu
golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen A
dipermukaan eritrositnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen
B dalam serum darahnya. Golongan darah B memiliki antigen B di
permukaan eritrositnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen A
dalam serum darahnya. Golongan darah AB memiliki sel darah merah
dengan antigen A dan B di permukaan eritrositnya serta tidak
menghasilkan antibodi terhadap antigen A maupun antigen B dalam
serum darahnya. Sedangkan golongan darah O memiliki sel darah
tanpa antigen, tetapi dalam serumnya terdapat antibodi terhadap
antigen A dan B (Rahman, 2019).

Gambar 1. 3 reagen Anti A dan Anti B

25
a. Prinsip pemeriksaan
Terjadi reaksi antara antigen yang terdapat pada permukaan
eritrosit dengan reagen anti-sera anti A dan anti B ataupun dengan
serum anti A ataupun anti B.
b. Pra analitik
1. Perispan alat dan bahan
Alat-alat yang digunakan yaitu slide golongan darah, pipet
tetes, bloodlancet, kapas kering, kepas alcohol dan pengaduk
disposibel. Bahan yang digunakan yaitu antisera A, antisera B,
antisera AB, darah kapiler/vena, dan alkhol 70%.
2. Control alat
Pada pemeriksaan ini menggunakan metode golongan darah
direk, maka dari itu tidak ada alat khusus untuk melakukan
pemeriksaan golongan darah direk.
c. Analitik
1. Petugas meneteskan spesimen darah masing-masing 1 tetes
pada media/test card yang telah disiapkan.
2. Petugas menambahkan masing-masing 1 tetes antisera-A,
antisera-B, antisera-AB anti-Rh.
3. Petugas mengaduk hingga homogen.
4. Petugas membaca adanya aglutinasi.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada register dan buat
hasil. Pemeriksaan.
d. Post analitik
Interpretasi Hasil :
Golongan Aglutinasi
Darah
Antisera A Antisera B Antisera AB

A + - +

B - + +

AB + + +

O - - -

26
 Tabel 2. Interpretasi Hasil Pemeriksaaan Golongan Darah

3.1.3 Divisi kimia Klinik

Kimia Klinik merupakan ilmu kuantitatif yang berhubungan dengan
pengukuran sejumlah zat penting dalam cairan tubuh ( yang disebut dengan analit)
secara biologis untuk tujuan diagnostic,terapetik, monitoring, dan prognosis.
Cairan tubuh yang dapat digunakan adalah darah ( darah utuh, serum dan plasma),
urin, cairan serebrospinal, cairan synovial dan lain lain. Kimia klinik dapat
diterapkan dalam beberapa bidang yaitu biokimia, endokrinologi, kimia analitik,
toksikologi, imunologi dan farmakologi.

Pemeriksaan Kimia Klinik merupakan analisis terhadap Sampel (Darah,

Urin, Dan Cairan tubuh lainnya) menggunakan metode reaksi kimia untuk
mengetahi zat zat yang terlarut di dalamnya.

Kimia Klinik merupakan salah satu divisi di laboratorium Puskesmas

KedungKandang Malang yang bertungas untuk menganalisa zat – zat terlarut di
dalam darah. Khusus sampel yang dipakai kebanyak an sampel darah ( yang
diambil setelah dilakukan centrifuge). Beberapa jenis alat yang digunakan :

1) Centrifuge

27
 Gambar 1. 4 Centrifuge

Centrifuge merupakan alat penunjang untuk memisahkan darah antara

sel darah dan plasma/serum (metode putaran 3000 rpm atau lebih yang
memisahkan sel dengan berat jenis yang lebih tinggi, akan berada
dibawah). Selanjutnya sampel plasma / serum yang terdapat pada bagian
atas dapat diambil dan dimasukan ke alat pemeriksaan lainnya.
a) Alat dan bahan
- Centrifuge
- Tabung centrifuge
- Sampel darah
- Sampel urin
b) Langkah Langkah
- Petugas menyiapkan alat centrifuge
- Petugas menghubungkan aliran listrik dengan alat centrifuge
- Petugas memasukan tabung yang berisikan sampel kedalam
centrifuge
- Petugas menyalakan alat dengan menekan tombol ON
- Petugas mengatur waktu dan ketepatan yang diinginkan untuk
memisahkan endapan
- Petugas mengeluarkan tabung yang berisi sampel untuk proses
pemeriksaan setelah alat berhenti
- Petugas mematikan alat centrifuge dengan menekan tombol
OFF
- Petugas melepas stop contak yang menghubungkan aliran
listrik dengan centrifuge

28
2) Pemeriksaan Glukosa dalam Darah
Pemeriksaan gula darah digunakan untuk mengetahui kadar gula darah
seseorang.

Gambar 1. 5 Glukometer

Prosedur :
a) Persiapan alat
- Glucometer / alat monitor kadar glukosa darah
- Kapas alcohol
- Handscoon
- Stik GDA/ strip tes glukosa darah
- Lancet / jarum penusuk
- Bengkok
- Tempat sampah
b) Prosedur
- Jelaskan prosedur Tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien
- Mencuci tangan
- Memakai handscoon
- Atur posisi paseien senyaman mungkin
- Dekatkan alat disamping pasien
- Pasang stik GDA pada alat Glucometer
- Mengurut jari yang akan ditusuk (darah diambil dari salah satu
ujing jari telunjuk, jari tengah, jarri manis kanan atau kiri)
- Disinfeksi jari yang akan ditusuk dengan kapas alcohol

29
 - Menusukan lancet di jari tangan pasien, dan biarkan darah
mengalir secara spontan.
- Tempatkan ujung strip test glukosa darah secara otomatis
diserap kedalam strip
- Menghidupkan alat yang telah terpasang strip
- Menutup bekas tusukan lancet dengan kapas alcohol
- Tunggu beberapa detik dan hasil akan keluar
- Keluarkan strip glukosa pada monitor
- Matikan alat, dan membereskan alat
- Mencuci tangan dan kemudian catat hasil
3) Pemeriksaan Asam Urat
Pemeriksaan asam urat adalah pemeriksaan untuk menilai kadar Asam
urat di dalam tubuh dengan pengambilan sampel darah kapiler, dengan
tujuan sebagai acuan untuk mengetahui kadar asam urat pasien dan
sebagai data dalam menentukan diagnose dan proses penyakit serta

pengobatannya.

Gambar 1. 6 Easy Touch GCU Meter

Prosedur :
a) Alat dan bahan
- Multi check pemeriksaan asam urat
- Blood lancet
- Kapas alcohol
- Tisu
- Strip asam urat
- Bengkok
- Tempat sampah
- handscoon
b) Langkah Langkah

30
 - Jelaskan prosedur Tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
- Mencuci tangan
- Memakai handscoon
- Atur posisi paseien senyaman mungkin
- Dekatkan alat disamping pasien
- Pasang stik asam urat pada alat pemeriksaan
- Mengurut jari yang akan ditusuk (darah diambil dari salah satu
ujing jari telunjuk, jari tengah, jarri manis kanan atau kiri)
- Disinfeksi jari yang akan ditusuk dengan kapas alcohol
- Menusukan lancet di jari tangan pasien, dan biarkan darah
mengalir secara spontan.
- Tempatkan ujung strip test asam urat secara otomatis
diserap kedalam strip
- Menghidupkan alat yang telah terpasang strip
- Menutup bekas tusukan lancet dengan kapas alcohol
- Tunggu beberapa detik dan hasil akan keluar
- Keluarkan strip asam urat pada monitor
- Matikan alat, dan membereskan alat
- Mencuci tangan dan kemudian catat hasil
4) Pemeriksaan Cholesterol
Cholesterol adalah metabolit yang mengandung lemak sterol yang
ditemukan pada membrane sel yang disirkulasikan dalam plasma darah.
Merupakan sejenis lipid yang merupakan molekul lemak atau yang
menyerupainya. Kolesterol merupakan jenis khusus lipid yang disebut
dengan steroid. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengetahui kadar
kolesterol dalam darah.

31
 Gambar 1. 7 Easy Touch GCU Meter

a) Alat dan bahan

- Cholesterol meter atau alat test darah
- Kapas alcohol
- Handscoon
- Stik Cholesterol test
- Lancet / jarum penusuk
- Bengkok
- Tempat sampah
b) Langkah Langkah
- Jelaskan prosedur Tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien
- Mencuci tangan
- Memakai handscoon
- Atur posisi paseien senyaman mungkin
- Dekatkan alat disamping pasien
- Pasang stik GDA pada alat Glucometer
- Mengurut jari yang akan ditusuk (darah diambil dari salah satu
ujing jari telunjuk, jari tengah, jarri manis kanan atau kiri)
- Disinfeksi jari yang akan ditusuk dengan kapas alcohol
- Menusukan lancet di jari tangan pasien, dan biarkan darah
mengalir secara spontan.
- Tempatkan ujung strip test glukosa darah secara otomatis
diserap kedalam strip
- Menghidupkan alat yang telah terpasang strip
- Menutup bekas tusukan lancet dengan kapas alcohol

32
 - Tunggu beberapa detik dan hasil akan keluar
- Keluarkan strip glukosa pada monitor
- Matikan alat, dan membereskan alat
- Mencuci tangan dan kemudian catat hasil

3.3.4 Divisi Bakteriologi

Pada devisi ini kegiatan yang dilakukan mencakup pengemasan dan
pengiriman contoh uji TB, membuat sediaan BTA, pewarnaan BTA, dan
Pembacaan sediaan BTA.
1. Pemeriksaan BTA (Basil tahan Asam)
a. Pra analitik
Menyiapkan alat dan bahan antara lain : objek glass, lampu
spiritus, korek api, lidi / tusuk gigi, pensil, sampel dahak, rak
pengecatan, kapas, zat warna ziehl neelsen, mikroskop dan oil
imercy
c. Analitik
1. Petugas membuat hapusan/preparat sputum dengan mengambil
spesimen yang purulen.
2. Petugas mengeringkan preparat dan memfiksasi.
3. Petugas menuangi preparat dengan cat 1 (Carbol fuchsine
0,3%).
4. Petugas memanasi preparat hingga menguap, kemudian
diamkan 5 menit.
5. Petugas membuang cat dan mencuci dengan air mengalir.
6. Petugas menuangi preparat dengan cat 2 (HCI-alkohol 3%)
sampai warna carbol fuchin menghilang.
7. Petugas membuang cat dan mencuci dengan air mengalir.
8. Petugas menuangi preparat dengan cat 3 (Methilene blue 0.3%)
selama 20 detik.
9. Petugas membuang cat dan mengeringkan preparat.
10. Petugas membaca dengan mikroskop objektif 100x dan mencari
bakteri bentuk batang berwarna merah.
11. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.

33
 c. Post analitik
Nilai Normal : Menurut Skala IUATLD ( Internatioanal
Union Against Tubekulosis and Lung Disease) :

Penguji Hasil Penulisan

0 BTA / 100 LP Negative NEG (-)

1 – 9 BTA / 100 LP Scanty Ditulis jumlah BTA

yang ditemukan

10 – 99 BTA / 100 Positive 1 1+

LP

1 – 10 BTA / 1 LP Positive 2 2+

> 10 BTA / 1 LP Positive 3 3+

Tabel 3. Tabel Interpretasi hasil BTA

3.3.5 Divisi Urinalisa

1. Pemeriksaan urine menggunakan stik
Urinalisis adalah salah satu pemeriksaan laboratorium yang
penting untuk menegakkan berbagai diagnosis (Lembar S, dkk, 2012).
Pemeriksaan urine menggunakan carik celup 3 parameter yang terdiri
dari Albumin urine, Reduksi atau Glukosa urine, dan pH urine

34
 Gambar 1. 8 Carik celup 3 parameter

a. Pra analitik
Menyiapkan alat yang akan digunakan.
- Wadah Carik celup sebagai standar warna

Menyiapkan bahan yang akan digunakan

- Sampel urine
- Reagen carik celup 3 parameter
b. Analitik
1. Petugas menyiiapkan alat dan bahan
2. Petugas memasukkan Masukkan carik celup 3 parameter ke
dalam urine.
3. Strip carik celup harus sepenuhnya masuk ke dalam urine
4. Petugas membaca strip sesuai dengan standar warna yang
tertera di wadah
5. Petugas mencatat dan membuat hasil pemeriksaan.

c. Post Analitik :
Nilai normal :
1. Albumin : Negatif (-)
2. Glukosa : Negatif (-)
3. pH : 5.0

3.3.6 Divisi Imunoserologi

1. Pemeriksaan HbsAg (Hepatitis B Surface Antigen)
Tes HBsAg (hepatitis B surface antigen) adalah tes yang
dilakukan sebagai salah satu cara untuk mendeteksi penyakit hepatitis
B. Jika hasil tes menunjukkan hasil positif, hal tersebut menandakan
bahwa virus hepatitis B terdeteksi di dalam tubuh

35
 Gambar 1. 9 Strip Pemeriksaan HbsAg

a. Prinsip pemeriksaan
Tes ini menargetkan deteksi antigen virus hepatitis B dalam
darah lengkap, serum, atau plasma manusia. Membran nitroselulosa
diimobilisasi dengan antibodi terhadap HbsAg. Antibodi anti-
HbsAg lain dikonjugasi dengan partikel colloidal gold. Konjugat ini
dilapiskan pada polyester pad atau fiberglass pad sebagai conjugate
pad. Spesimen yang diteteskan ke alat, akan bermigrasi bersama
konjugat yang larut dengan berdifusi pasif dan spesimen akan
bertemu dengan antibodi anti-HbsAg yang dimobilisasi pada
membran nitroselulosa. Hasil akan terlihat dalam waktu 20 menit,
ditandai dengan munculnya garis bewarna pada membran. Cairan
akan terus nermigrasi menuju reagen kontrol yang mengikat
konjugat dan menghasilkan garis warna kedua pada area kontrol.
b. Tujuan : Untuk mengetahui adanya antigen Hepatitis B dalm serum
atau plasma pada pasien.
c. Metode : Rapid test – Dip strip – imunokromatografi.
d. Pra analitik
Disiapkan alat dan bahan, yakni whole blood, serum atau plasma,
pipet tetes, kit HbsAg, dan timer, centrifuge.
e. Analitik
1. Semua alat harus dibiarkan berada dalam suhu ruang (20 - 30°
C) sebelum digunakan.

36
 2. Buka kemasan, ambil device dan tempatkan pada tempat yang
bersih dan datar.
3. Centrifuge sampel darah untuk diambil serumnya.
4. Ambil serum sebanyak 100 -200 ul kedalam tabung serologi.
5. Siapkan strip uji HbsAg.
6. Celupkan strip kedalam tabung uji selama 10 detik (jangan
melebihi garis “MAX”).
7. Keluarkan strip uji dari spesien, keringkan.
8. Baca hasil dalam 15 menit.
b. Post analitik
Interpretasi hasil :
 Positif (+) : Garis 2 pada Control dan Test,
 Negatif (-) : Garis 1 pada Control
 Invalid : Garis 1 pada Test.
2. Pemeriksaan Widal
Demam tifoid atau tipes adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh bakteri jenis Salmonella typhi serta Salmonella
paratyphi A, B. Penyakit ini masih sering ditemukan di negara-negara
berkembang, termasuk Indonesia. Tes Widal termasuk salah satu
bentuk pemeriksaan medis yang dilakukan untuk memastikan
diagnosis demam tifoid.

Gambar 1. 10 Pemeriksaan Widal

a. Prinsip pemeriksaan
Suspensi antigen bernoda digunakan untuk identifikasi dan
deteksi kuantitatif dari antibodi spesifik dalam serum manusia
untuk tujuan epidemiologi dan diagnostik, primarilynin dalam

37
 penyelidikan demam dan infeksi enterik dengan patogen
salmonellae, rickettsiae, dan brucellae tertentu.
b. Pra analitik
Menyiapkan alat dan bahan yang digunakan untuk
pemeriksaan widal, antara lain : Objek Glass, Mikropipet 20 µL,
Pengaduk, serum atau plasma, Tissue, Suspensi antigen Salmonella
Thypi O, Suspensi antigen Salmonella Thypi H, Suspensi antigen
Salmonella Parathypi AH, Suspensi antigen Salmonella Parathypi
BH.
c. Analitik
1. Petugas mengambil spesimen serum 20 ul dan taruh pada object
glass.
2. Petugas menambahkan masing-masing 1 tetes reagensia Widal
(typhi-O, typhi-H, paratyphi-A, paratyphi-B).
3. Petugas mencampur hingga homogen dan mengamati adanya
aglutinasi, bila tidak tampak aglutinasi proses analisa selesai.
4. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
d. Post analitik
Interpretasi hasil :
Tidak ada aglutinasi: negatif
Ada aglutinasi : positif.
3. Swab Antigen
Pemeriksaan Rapid Test Antigen Covid-19 adalah tes cepat
yang dilakukan kepada seseorang yang memiliki riwayat kontak erat
dengan pasien konfim positif Couid-19.

Gambar 1. 11Alat Rapid Test Antigen Covid-19

38
a. Pra analitik
Menyiapkan alat dan bahan yang digunakan untuk pemeriksaan,
antara lain : buffer/reagent, batang swab, rak, casette rapid.
b. Analitik
1. Siapkan alat dan bahan serta APD yang lengkap.
2. Lakukan identifikasi dengan memberikan label yang berisi
identitas pasien pada pack antigen.
3. Keluarkan swab dari kemasan dan posisikan kepala pasien hingga
700.
4. Masukkan swab kedalam lubang hidung pasien. (Kedalaman
swab tergantung resistensi pasien, dianjurkan sampai kontak
dengan nasofaring bagian lunak atap mulut “hot plate”)
5. Kemudian gerakkan memutar batang swab, lalu batang swab
dicabut.
6. Catat jam pengambilan spesimen pada alat casette rapid.
7. Segera masukkan spesimen swab kedalam reagent/buffer antigen
dan campurkan batang swab dengan reagent/buffer antigen
sampai benar-benar tercampur.
8. Teteskan campuran tadi pada pack antigen.
9. Diamkan selama 15 menit dan baca hasil.
c. Post analitik
Interpretasi hasil :
 Positif (+) : Garis 2 pada Control dan Test,
 Negatif (-) : Garis 1 pada Control
 Invalid : Garis 1 pada Test.

39
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil Praktik Kerja Lapangan di Puskesmas Kedungkandang

Kota Malang, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Pelayanan instalasi laboratorium di puskesmas Kedungkandang Kota

Malang memiliki 4 divisi diantaranya yaitu divisi sampling, divisi

hematologi, divisi urinalisa, divisi kimia klinik, divisi imunoserologi dan

divisi bakteriologi.

2. Dengan adanya Praktik Kerja Lapangan (PKL) sangat memberi manfaat

bagi kami guna mengaplikasikan teori yang telah didapat, menambah

wawasan tentang teknologi laboratorium saat ini.

4.2 Saran

Selama menjalankan praktik kerja lapangan di puskesmas

Kedungkandang Kota Malang, penyusun telah mengamati secara langsung

alur pelayanan di puskesmas Kedungkandang Kota Malang mulai dari pra

analitik sampai post analitik sehingga kami dapat memberikan saran kepada

penanggungjawab laboratorium agar terus meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan kerja di puskesmas Kedungkandang Kota Malang.

40
 Daftar Pustaka

Al Jamil, A. P., Pertiwi, D., & Elvira, D. (2018). Gambaran Hasil Pemeriksaan

Urine pada Pasien dengan Pembesaran Prostat Jinak di RSUP DR. M. Djamil

Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(1), 137.

https://doi.org/10.25077/jka.v7i1.792

Amtiran, M. I. (2019). Gambaran Laju Endap Darah Metode Westergren

Menggunakan Larutan Pengencer Natrium Sitrat 3,8% Dan Natrium Klorida

0,9%. Karya Tulis Ilmiah, 61.

ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk/article/view/3690

garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail/1251185

https://puskMojolangu.malangkota.go.id

Permatasari, R., Aryati, A., & Arifah, B. (2016). Deteksi Antibodi Multipel

Hepatitis C Dalam Darah Donor. Indonesian Journal of Clinical Pathology

and Medical Laboratory, 21(3), 261.

https://doi.org/10.24293/ijcpml.v21i3.738

Sari, J. (2019). Pemeriksaan Kadar Asam Urat pada Serum Darah dengan

Menggunakan Alat Fotometer.

Sinaga, H., & Said, T. A. (2019). Hasil Pemeriksaan Treponema pallidum

Haemagglutination Assay dan Treponema pallidum Rapid pada Penderita

Sifilis di Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi Papua. Jurnal Penelitian

Kesehatan Suara Forikes, 10(2), 88–92.

41
Wardhani, P., Prihatini, P., & M.Y, P. (2018). Kemampuan Uji Tabung Widal

Menggunakan Antigen Import Dan Antigen Lokal. Indonesian Journal of

Clinical Pathology and Medical Laboratory, 12(1), 31.

https://doi.org/10.24293/ijcpml.v12i1.838

YUSNIATI, Y. (2019). Pengaruh Variasi Waktu Inkubasi Terhadap Kadar

Hemoglobin Metode Drabkin’s Dengan Mikro Lab 300. Jurnal Temapela,

2(2), 86–89. https://doi.org/10.25077/temapela.2.2.86-89.2019

42
Lampiran 1

Dokumentasi pemeriksaan

Lampiran 2

Dokumentasi foto bersama Laboran Puskesmas Kedungkandang

Lampiran 3

43
Dokumentasi bukti presensi dan surat keterangan sakit

44