LAPORAN PROFESI IKGM-P

PERIODE: 10 Februari 2020 s/d 22 Februari 2020

ANALISIS UNIT COST PERAWATAN EKSTRAKSI GIGI SULUNG TANPA

SUNTIKAN DI PUSKESMAS ARJUNO KOTA MALANG

Kelompok:
Yessy Agistasari (190160100011026)
Rizka Agustiah (190160100011041)
Aninditha Sekarwangi (190160100011027)

Instruktur Profesi IKGMP:

dr. Ida Megawati
drg. Yenneke Tanudjaya, MMRS
drg. Yuni Susilawaty
drg. Trining Widodorini, M. Kes.

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2020

i
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PROFESI IKGM-P
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA

ANALISIS UNIT COST PERAWATAN EKSTRAKSI GIGI SULUNG TANPA

SUNTIKAN DI PUSKESMAS ARJUNO KOTA MALANG

Disusun oleh:
Yessy Agistasari (190160100011026)
Rizka Agustiah (190160100011041)
Aninditha Sekarwangi (190160100011027)

Telah dipresentasikan pada:

Hari : Jumat
Tanggal : 21 Februari 2020

Dan disetujui oleh:

Kepala Puskesmas Arjuno Dosen Pembimbing IKGM-P

dr. Ida Megawati drg. Trining Widodorini, M. Kes

NIP 19700412 199803 2 008 NIK 201003 680524 2 001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan berkat, rahmat, serta
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Analisis Unit Cost Puskesmas
Profesi Dokter Gigi dengan judul “ANALISIS UNIT COST EKSTRAKSI GIGI
SULUNG TANPA SUNTIKAN DI PUSKESMAS ARJUNO KOTA MALANG”.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. drg. R. Setyohadi, MS selaku dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya
Malang
2. drg. Miftakhul Cahyati, Sp. PM selaku ketua Program Studi Pendidikan Profesi Dokter
Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya Malang
3. dr. Ida Megawati, selaku kepala Puskesmas Arjuno yang telah membimbing penulis
serta memberi saran selama penulis menyelesaikan laporan kegiatan ini
4. drg. Trining Widodorini, M. Kes, selaku pembimbing yang memberikan dukungan
dan bimbingan dalam penyelesaian penulisan laporan ini
5. drg. Yenneke Tanudjaya, MMRS dan drg. Yuni Susilawaty selaku dokter gigi dan Ibu
Yanni Prasetyowati selaku perawat gigi Puksesmas Arjuno yang telah membimbing
dan memberi saran serta seluruh keluarga besar Puskesmas Arjuno atas dukungan
selama kami menyelesaikan laporan ini
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, sehingga kami
selaku penulis membuka kritik dan saran yang membangun semua pihak. Demikian laporan
profesi IKGMP ini kami buat, semoga dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Malang, Februari 2020

Tim Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii
DAFTAR ISI........................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Analisis Situasi ..................................................................................... 2
1.2.1 Profil Puskesmas ........................................................................ 2
1.2.1.1 Visi .............................................................................. 2
1.2.1.2 Misi ............................................................................. 2
1.2.1.3 Motto ........................................................................... 3
1.2.1.4 Janji Layanan............................................................... 3
1.2.2 Data Umum ................................................................................ 3
1.2.2.1 Geografis..................................................................... 3
1.2.2.2 Pembagian Wilayah Administratif.............................. 3
1.2.2.3 Unit Pelayanan ............................................................ 4
1.2.2.4 Pelayanan Kesehatan Puskesmas Arjuno ................... 4
1.2.2.5 Upaya Kesehatan Masyarakat ..................................... 5
1.3 Tujuan................................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................ 6
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 6
BAB II LANDASAN TEORI ................................................................................. 7
2.1 Puskesmas ............................................................................................ 7
2.1.1 Pengertian Puskesmas ................................................................ 7
2.1.2 Sumber Pendanaan Puskesmas .................................................. 7
2.2 Biaya..................................................................................................... 8
2.2.1 Konsep Biaya ............................................................................. 8
2.2.2 Klasifikasi Biaya ........................................................................ 8
iv
 2.2.2.1 Biaya dalam Hubungan dengan Produk...................... 8
2.2.2.2 Biaya dalam Hubungannya dengan Volume
Produksi ...................................................................... 9
2.2.2.3 Biaya dalam Hubungannya dengan Periode
Akuntansi .................................................................... 9
2.2.2.4 Biaya dalam Hubungannya dengan Suatu
Keputusan, Tindakan, atau Evaluasi ........................... 9
2.3 Analisis Biaya....................................................................................... 9
2.3.1 Pengertian Biaya Satuan (Unit Cost) ......................................... 9
2.3.2 Tujuan Analisis Biaya .............................................................. 10
2.3.3 Manfaat Analisis Biaya ............................................................ 11
BAB III ANALISIS PENGHITUNGAN BIAYA SATUAN.............................. 12
3. 1 Macam Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut ...................................... 12
3. 2 Sumber Daya ...................................................................................... 13
3.2.1 Macam Alat dan Bahan ............................................................ 13
3.2.2 Tenaga Medis ........................................................................... 13
3.2.3 Harga Alat dan Bahan .............................................................. 13
3. 3 Rumus Biaya Satuan .......................................................................... 14
3. 4 Perhitungan Biaya Satuan................................................................... 15
3.4.1 Biaya Tetap (Fixed cost)…………………………………….. 15
3.4.2 Biaya Tidak Tetap (Variabel cost) …………………………. 16
3.5 Menghitung Unit Cost ........................................................................ 18
BAB IV PENUTUP ............................................................................................... 19
4.1 Kesimpulan......................................................................................... 19
4.2 Saran ................................................................................................... 19
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 20
LAMPIRAN........................................................................................................... 21

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Tarif Pelayanan Perawatan Kesehatan Gigi dan Mulut .................................. 13
Tabel 3.2 Harga obat untuk tindakan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan .................... 14
Tabel 3.3 Perhitungan fixed cost pada tindakan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan. ... 15
Tabel 3.4 Perhitungan variabel cost pada tindakan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan
......................................................................................................................................... 15

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Wilayah Kerja Puskesmas Arjuno …………………………………………. 4

vii
 DAFTAR SINGKATAN

BPJS : Badan Peuyelenggara Jaminan Sosial

FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
FKTRL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut
IMS : Infkesi Menular Seksual
IPTEK : Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
Kesling : Kesehatan Lingkungan
KIA : Klinik Ibu dan Anak
P3K : Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
Polindes : Pos Bersalin Desa
Poskesdes : Pos Kesehatan Desa
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
PPK : Pusat Pelayanan Kesehatan
Promkes : Promosi Kesehatan
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
UKM : Usaha Kesehatan Masyarakat
UKP : Usaha Kesehatan Perorangan
UKS : Usaha Kesehatan Sekolah

viii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-
Undang Republik Indonesia Tahun 1945 yang diwujudkan dengan upaya peningkatan
derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Menurut Permenkes Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
yaitu fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama yang mengutamakan
upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Upaya kesehatan salah satunya dengan menjamin kesehatan masyarakat. Jaminan
Kesehatan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat
pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar
kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh pemerintah. Jaminan Kesehatan bagi warga Indonensia
diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS)
Kesehatan (Kepmenkes RI, 2013). Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi
semua Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan adalah Fasilitas
Kesehatan tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan. Fasilitas
Kesehatan tingkat pertama antara lain, yaitu puskesmas atau yang setara, praktik
dokter, praktik dokter gigi. klinik pratama atau yang setara; dan Rumah Sakit Kelas D
Pratama atau yang setara (Kemenkes RI, 2013).
Dalam bidang kesehatan produk yang dihasilkan sebagian besar berupa jasa yaitu
jasa pelayanan. Jasa pelayanan yang dapat diberikan oleh Puskesmas yaitu meliputi
penyuluhan, pelayanan rawat jalan umum, konsultasi gizi, kosultasi keahlian oleh
dokter, pemeriksaan kesehatan ibu dan anak, pencabutan gigi, dan operasi gigi. Untuk
dapat menghasilkan pelayanan tersebut, maka diperlukan sejumlah input. Input
tersebut ada yang langsung digunakan dan dirasakan oleh masyarakat, misalnya
tenaga medis, alat kesehatan, dan obat-obatan, dan ada yang tidak langsung digunakan
oleh masyarakat, tetapi sangat dibutuhkan demi kelancaran pelayanan kesehatan,
contohnya yaitu gedung, alat tulis kantor, listrik, air, dan jejaring pelayanan kesehatan.
Dalam Peraturan Daerah Kota Malang Nomor 3 Tahun 2015 tentang Retribusi Jasa
1
 Umum disebutkan bahwa tarif retribusi jasa umum ditetapkan dengan
memperhatikan biaya penyediaan jasa yang bersangkutan, kemampuan
masyarakat, aspek keadilan, dan efektivitas pengendalian atas pelayanan tersebut.
Biaya penyediaan jasa meliputi biaya operasional dan pemeliharaan, biaya bunga dan
biaya modal.
Tarif pelayanan kesehatan yang telah ditetapkan dalam Peraturan Menteri
Kesehatan (PMK) dalam pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
dan tarif retribusi jasa umum layanan kesehatan Pemerintah Daerah, keduanya
disajikan dalam bentuk paket biaya. Menurut Mahmudi (2010), penjualan jasa/layanan
dalam hal ini penetapan tarif retribusi, dilakukan bukan untuk menghasilkan laba,
namun untuk memulihkan biaya penyediaan layanan. Dalam rangka melakukan
pemulihan biaya (cost recovery) penyediaan layanan, kita harus terlebih dahulu
mengetahui biaya apa saja yang menjadi komponen pembentuk satu jenis layanan.
Oleh karena itu, penentuan tarif jasa layanan kesehatan dapat dihitung dengan
menggunakan perhitungan biaya satuan pembentuk objek biaya layanan. Salah satu
metode perhitungan biaya satuan (unit cost) adalah dengan cara penelusuran biaya
berdasarkan aktivitas (Activity Based Costing).
Berdasarkan keterangan tersebut maka laporan ini akan menganalisa unit cost
dari perawatan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan di Puskesmas Arjuno Kota
Malang. Pengumpulan data dilakukan untuk mendapatkan informasi mendalam
dengan melakukan telaah terhadap dokumen diagnosis terbanyak ketiga pada tahun
2019, data inventarisasi tahun 2019, serta observasi secara langsung terhadap jenis
pelayanan pada diagnosis terbanyak.
1.2 Analisis Situasi
1.2.1 Profil Puskesmas
1.2.1.1 Visi
“Terwujudnya Masyarakat Wilayah Puskesmas Arjuno yang Sehat”
1.2.1.2 Misi
1. Terwujudnya pelayanan Puskesmas yang bermutu dan mengutamakan
keselamatan pasien.
2. Meningkatnya peran serta masyarakat dalam membudayakan PHBS (Pola
Hidup Sehat dan Bersih).
3. Tercapainya standarisasi kompetensi seluruh petugas Puskesmas

2
1.2.1.3 Motto
“Kepuasan pasien adalah motivasi kerja kami”
1.2.1.4 Janji Layanan
“Kami Siap Melayani Anda Sepenuh Hati”
1.2.2 Data Umum
Puskesmas Arjuno berdiri pada tahun 1970 merupakan Puskesmas yang tertua di
Kota Malang, kemudian semakin luasnya bidang kerja yang harus ditangani, Puskesmas
Arjuno memiliki 4 kelurahan sebagai wilayah kerja. Puskesmas Arjuno Kota Malang
adalah Puskesmas milik Pemerintah Kota Malang yang berada dibawah naungan Dinas
Kesehatan Kota Malang yaitu salah satu lembaga yang bergerak di bidang pelayanan
kesehatan masyarakat. Program kerja pokok yang dilakukan Puskesmas Arjuno salah
satunya adalah pelayanan kesehatan terhadap seluruh penduduk termasuk terhadap
masyarakat miskin melalui program dari pemerintah yaitu Jamkesmas dan Jamkesda
yang bergeser menjadi Jaminan Kesehatan Nasional melalui suatu Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS), baik JKN PBI maupun bukan JKN PBI.
1.2.2.1 Geografis
Puskesmas Arjuno terletak di Jalan Simpang Arjuno No. 17A Malang, Luas
Wilayah Puskesmas Arjuno adalah 346 km2, terdiri dari 4 (empat) Kelurahan dan
memiliki batas-batas sebagai berikut:
a. Utara adalah Kelurahan Samaan dan Rampal Celaket.
b. Timur adalah Kelurahan Sukoharjo.
c. Selatan adalah Kelurahan Kasin.
d. Barat adalah Kelurahan Gading Kasri
1.2.2.2 Pembagian Wilayah Administratif
Wilayah kerja Puskesmas Arjuno meliputi:
1. Kelurahan Kauman.
2. Kelurahan Kidul Dalem.
3. Kelurahan Oro-oro Dowo.
4. Kelurahan Penanggungan

3
 Gambar 1.1 Wilayah Kerja Puskesmas Arjuno
1.2.2.3 Unit Pelayanan
Berikut ini adalah realisasi kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan di
Puskesmas Arjuno:
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
a. Promosi Kesehatan
b. Kesehatan Lingkungan
c. Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana
d. Pelayanan Gizi
e. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
a. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
b. Kesehatan Jiwa
c. Kesehatan Gigi Masyarakat
d. Pelayanan Kesehatan Tradisional
e. Pelayanan Kesehatan Olahraga
f. Pelayanan Kesehatan Indera
g. Pelayanan Kesehatan Lansia
h. Pelayanan Kesehatan Kerja
i. Pelayanan Kesehatan Matra (Haji)
3. Upaya Kesehatan Perorangan
a. Pelayanan Rawat Jalan
4
 b. Pelayanan Gawat Darurat
c. Pelayanan Loket Pendaftaran dan Rekam Medik
d. Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum
e. Pelayanan Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
f. Ruang Pemeriksaan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana (KB)
g. Ruang Pelayanan Imunisasi
h. Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
i. Pelayanan Obat
j. Klinik Sanitasi
k. Klinik Gizi
l. Klinik Tumbuh Kembang/ Poli SDIDTK
m. Klinik IMS dan HIV AIDS
n. Pengendalian Infeksi Puskesmas
o. Kunjungan Rumah
4. Upaya Kesehatan Penunjang
a. Laboratorium medis
b. Apotek
c. Loket Pendaftaran dan Rekam Medis
5. Upaya Kesehatan Inovatif
a. Klinik IMS dan LJSS
b. Klinik DDTK
c. Klinik Sanitasi
d. Klinik Gizi
6. Upaya Pelayanan Khusus
a. Pemeriksaan Kesehatan Jamaah Haji
b. Pemeriksaan Kesehatan untuk Memperoleh Keterangan Sehat / Sakit
c. Vaksin bagi Calon Pengantin Wanita
d. Pap smear / IVA test
7. Kegiatan di Luar Gedung
a. Posyandu Balita
b. Posyandu Lansia
c. Kunjungan Rumah
d. Penyuluhan Luar Gedung
e. Pelatihan Kader, Tiwisada, KKR
5
 f. Surveilance Epidemiologi
g. UKS
h. IMS Mobile
i. Pengobatan masal
j. Pelayanan P3K
k. Penyehatan Lingkungan dll
1.2.2.4 Pelayanan Kesehatan Puskesmas Arjuno
Kegiatan UKP dilakukan oleh dokter/paramedis/petugas sesuai dengan standar
prosedur layanan yang sudah ditetapkan. Setiap petugas mencatat kondisi pasien
yang berobat ke Puskesmas dalam Rekam Medis. Pelayanan kesehatan di
Puskesmas Arjuno terdiri dari kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
1. Pelayanan Rawat Jalan
2. Pelayanan Gawat Darurat
3. Pelayanan Loket Pendaftara dan Rekam Medik
4. Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum
5. Pelayanan Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Ruang Pemeriksaan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana
7. Ruang Pelayanan Imunisasi
8. Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
9. Pelayanan Obat
10. Klinik Sanitasi
11. Klinik Gizi
12. Klinik Tumbuh Kembang/ Poli SDIDTK
13. Klinik IMS dan HIV AIDS
14. Pengendalian Infeksi Puskesmas
1.2.2.5 Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan UKM dilakukan oleh petugas Puskesmas sesuai dengan program
yang telah ditetapkan oleh Dinak Kesehatan Kota Malang. Setiap petugas
mengendalikan dan mencatat hasil pencapaian program masing-masing ke dalam
bentuk laporan tersebut disampaikan secara rutin kepada Dinas Kesehatan Kota
Malang untuk dapat dievaluasi dan ditindak lanjuti.
a. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
1. Promosi Kesehatan.
2. Kesehatan Lingkungan.
6
 3. Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana (KB)
4. Pelayanan Gizi
5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
b. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
1. Pelayanan Keperawata Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
2. Kesehatan Jiwa
3. Kesehatan Gigi Masyarakat
4. Pelayanan Kesehatan Tradisional
5. Pelayanan Kesehatan Olahraga
6. Pelayanan Kesehatan Indra
7. Pelayanan Kesehatan Lansia
8. Pelayanan Kesehatan Kerja
9. Pelayanan Kesehatan Matra (Haji)
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui unit cost yang ada di Puskesmas Arjuno
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui unit cost pelayanan kesehatan yang sesuai dengan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
2. Mengetahui unit cost yang digunakan di Puskesmas Arjuno
3. Menganalisis unit cost yang digunakan di Puskesmas Arjuno

7
 BAB 2
LANDASAN TEORI

2.1 Puskesmas
2.1.1 Pengertian Puskesmas
Puskesmas adalah organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat dan
memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah
kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok (Depkes RI, 2011). Dengan kata lain Puskesmas
mempunyai wewenang dan tanggungjawab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam
wilayah kerjanya. Menurut Kepmenkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004 Puskesmas
merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.. Upaya
kesehatan tersebut diselenggarakan dengan menitikberatkan kepada pelayanan untuk
masyarakat luas guna mencapai derajat kesehatan yang optimal, tanpa mengabaikan mutu
pelayanan kepada perorangan. Pengelolaan Puskesmas biasanya berada di bawah Dinas
Kesehatan Kabupaten dan Kota.
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah untuk
mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal
diwilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam
rangka mewujudkan Indonesia sehat.
2.1.2 Sumber Pendanaan Puskesmas
Berdasarkan sumber pendanaan puskesmas berasal dari pusat (APBN), dana provinsi
dan dana pemerintah kota, penyebaran dana dari pusat ke provinsi dan daerah sehingga
sampai ke puskesmas melalui beberapa sumber baik dari kemenkes maupun dari
Kementerian Keuangan Republik Indonesia. Sumber dana Puskesmas menurut Peraturan
Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 75 Tahun 2014 Pasal 42 yaitu Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (APBN), Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
(APBD), dan sumber-sumber lain yang sah dan tidak mengikat. Sumber dana Puskesmas
selain dari APBN dan APBD adalah sumber pendapatan yang diperoleh dari masyarakat.
Hal ini sesuai dengan kebijakan pemerintah, dimana masyarakat dikenakan kewajiban
membiayai upaya kesehatan yang dilakukannya (rertribusi). Besarnya biaya ini ditentukan

8
oleh Peraturan Daerah masing-masing. Pemanfaatan dana yang diperoleh dari pendapatan
Puskesmas ini disesuaikan dengan peraturan setiap daerah. Dana yang diterima dapat
disetorkan seluruhnya ke pemasukan daerah ataupun sebagian dana yang diterima dapat
dimanfaatkan secara langsung oleh Puskesmas. Untuk memenuhi berbagai kebutuhan dan
menjalankan program yang ada, Puskesmas perlu ditunjang dengan sistem pembiayaan
yang cukup.
2.2 Biaya
2.2.1 Konsep Biaya
Biaya merupakan pengukur semua elemen laporan keuangan berbasis biaya historis,
pemahaman mengenai biaya penting karena biaya dapat menjadi dasar pengambilan
keputusan ekonomik. Biaya sebagai padanan cost, tidak boleh disamakan dengan beban,
sebagai terjemahan expense, ataupun aset, sebagai padanan asset. Definisi biaya yang
paling mudah dipahami adalah bahwa biaya merupakan harga yang disepakati oleh pihak-
pihak yang bertransaksi ketika transaksi terjadi.
Berdasarkan kegunaannya biaya sendiri dikelompokkan menjadi tiga bagian, yaitu:
a. Biaya investasi (Investment Cost) yaitu biaya yang dikeluarkan utnuk menunjang
kegiatan pokok produksi seperti alat, sarana fisik, dan kendaraan.
b. Biaya operasional (Operational Cost) yaitu biaya yang dikeluarkan untuk
mengoperasikan barang investasi seperti gaji, bahan medis, listrik, dan telepon.
c. Biaya pemeliharaan (Maintenance Cost) yaitu biaya yang dikeluarkan utnuk menjaga
agar barang investasi dapat terus dipakai dalam kondisi prima.
2.2.2 Klasifikasi Biaya
Kalsifikasi suatu biaya sangat penting untuk membuat ikhtisar yang berarti atas data
biaya. Klasifikasi biaya didasarkan pada beberapa hubungan, yaitu:
2.2.2.1 Biaya dalam Hubungan dengan Produk
Biaya manufaktur menurut Hansen dan Mowen pada tahun 2009 biaya produksi
terdiri dari tiga elemen, yaitu:
a. Bahan baku langsung yang terdiri atas semua bahan baku yang membentuk bagian
integral dari produk jadi.
b. Tenaga kerja langsung yaitu tenaga kerja yang melakukan konversi bahan baku
langsung menjadi produk jadi dan dapat dibebankan secara layak ke produk tertentu.
Tenaga kerja langsung adalah tenaga yang dapat ditelusuri secara langsung pada
barang atau jasa yang sedang diproduksi.

9
c. Biaya Overhead pabrik disebut juga Overhead manufaktur atau beban pabrik yang
terdiri dari semua biaya manufaktur yang tidak ditelusuri secara langsung ke output
tertentu.
2.2.2.2 Biaya dalam Hubungannya dengan Volume Produksi
Menurut Carter pada tahun 2009, beberapa jenis biaya sangat beranekaragam secara
proporsional terhadap perubahan dalam volume produksi atau output, sementara yang
lainnya tetap relatif konstan dalam jumlah. Beberapa jenis biaya yang berhubungan dengan
volume produksi yaitu:
a. Biaya Variabel (Variable Cost)
Jumlah total biaya variabel berubah secara proporsional terhadap perubahan
aktivitas dalam rentang yang relevan atau biaya variabel menunjukkan jumlah per unit
yang relatif konstan dengan berubahnya aktifitas dalam rentang yang relevan. Biaya
variabel biasanya mencakup biaya bahan baku dan biaya tenaga kerja langsung.
Menurut Hansen dan Mowen pada tahun 2009 biaya variabel adalah biaya yang dalam
jumlah keseluruhan bervariasi secara proporsional terhadap perubahan keluaran.
Biaya variabel akan naik ketika pengeluaran naik dan akan turun ketika pengeluaran
menurun.
b. Biaya Tetap (Fixed Cost)
Bersifat konstan secara total dalam rentang yang relevan. Dengan kata lain biaya
tetap per unit semakin kecil seiring dengan meningkatnya aktivitas dalam rentang
yang relevan. Tanggung jawab atas pengendalian utnuk biaya tetap biasanya berada
pada tingkatan manajemen menengah atau manajemen eksekutif dan bukannya pada
penyedia operasi.
c. Biaya Semi Variabel
Beberapa jenis biaya memiliki elemen biaya tetap dan biaya variabel. Jenis biaya
ini disebut biaya semi variabel, seperti biaya listrik.
2.3 Analisis Biaya
2.3.1 Pengertian Baiaya Satuan (Unit Cost)
Unit cost adalah penghitungan yang didasarkan pada biaya–biaya yang dikeluarkan
secara nyata dalam rangka pelayanan kepada masyarakat. Struktur tarif yang dapat dipakai
untuk mengatasi keterbatasan subsidi dan harga pasaran yang berlaku adalah dengan
pendekatan unit cost. Biaya satuan (unit cost) sangat penting artinya karena merupakan
salah satu dasar dalam menentukan tarif pelayanan disamping faktor kemampuan dan
kemauan membayar dari masyarakat. Unit cost yang tinggi menunjukkan bahwa pelayanan
10
tidak efisien atau populasi memiliki risiko biaya tinggi (banyak penyakit degeneratif). Unit
cost ini penting untuk menghitung tarif atau kapitasi, serta kontrol biaya dan ketaatan tim
terhadap SOP yang telah disepakati (Intiasari dan Kurniawan, 2011).
Secara umum penghitungan biaya satuan atau unit cost dapat dilakukan dengan
rumus sebagai berikut:
𝑇𝐶
𝑈𝐶 =
𝑄
Keterangan:
UC = Unit Cost (Biaya Satuan)
TC = Total Cost (Biaya Total)
Q = Quantity (Jumlah Produk/ Jasa)
Tujuan penghitungan biaya satuan (unit cost) utnuk mendapatkan informasi mengenai:
a. Perencanaan anggaran, merencanakan anggaran untuk operasional.
b. Menetapkan harga.
c. Pengendalian biaya, pengendalian aktivitas, mengurangi biaya, dan memperbaiki
kualitas.
d. Membantu pengambilan keputusan seperti, menetapkan harga, menambah atau
menghilangkan jasa.
2.3.1 Tujuan Analisis Biaya
1. Mendapatkan gambaran mengenai bagian yang merupakan pusat biaya (cost
center) serta pusat pendapatan (revenue center).
2. Mendapatkan gambaran biaya pada tiap unit tersebut, baik biaya tetap (fixed
cost) atau biaya investasi yang selama setahun maupun biaya tidak tetap
(variable cost) atau biaya operasional dan pemeliharaan.
3. Mendapatkan gambaran biaya satuan pelayanan di sarana pelayanan
kesehatan
2.3.2 Manfaat Analisis Biaya
1. Pricing
Informasi biaya satuan sangat penting dalam penentuan kebijaksanaan tarif
puskesmas. Dengan diketahuinya biaya satuan (unit cost), dapat diketahui
apakah tarif sekarang rugi, break event point atau menguntungkan. Hal ini
juga dapat diketahui berapa besar subsidi yang dapat diberikan pada unit
pelayanan tersebut.

11
2. Budgeting/ Planning
Informasi jumlah biaya (total cost) dari suatu unit produksi dan biaya satuan
(unit cost) dari tiap-tiap output puskesmas, sangat penting untuk alokasi
anggaran dan untuk perencanaan anggaran.
3. Budgetary Control
Hal analisis hanya dapat dimanfaatkan untuk monitor dan mengendalikan
kegiatan operasional puskesmas. Misalnya mengidentifikasikan pusat-
pusatnya yang strategis dalam upaya efisiensi puskesmas.
4. Evaluasi dan Pertanggungjawaban
Analisis biaya bermanfaat untuk menilai performa keuangan puskesmas
secara keseluruhan, sekaligus sebagai pertanggungjawaban kepada pihak-
pihak berkepentingan.

12
 BAB 3
ANALISIS PENGHITUNGAN BIAYA SATUAN

3.1 Macam Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Macam layanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Arjuno terdiri dari:
1. Tindakan sederhana yaitu pencabutan gigi sulung sederhana tanpa suntikan,
angkat jahitan, trepanasi dan tumpatan sementara.
2. Tindakan kecil yaitu tambalan tetap (amalgam), tambalan tetap (komposit)/
glassionomer dan pembersihan karang gigi per rahang.
3. Tindakan sedang yaitu cabut gigi tetap dan cabut gigi sulung dengan suntikan.
4. Tindakan besar yaitu cabut gigi dengan komplikasi, tambalan gigi dengan
perawatan syaraf, pembongkaran gigi palsu tukang gigi.
5. Tindakan khusus tanpa penyulit yaitu pengambilan gigi impacted kelas I
Penentuan tarif pelayanan kesehatan di Puskesmas Arjuno ditetapkan berdasarkan
Peraturan Daerah Kota Malang Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Retribusi Pelayanan
Kesehatan. Adapun pelayanan tindakan medis gigi dan mulut yaitu sebagai
berikut:

Tabel 3.1 Tarif Pelayanan Perawatan Gigi dan Mulut

13
3.2 Sumber Daya
3.2.1 Macam Alat
Macam alat yang digunakan untuk perawatan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan
diantaranya adalah alat diagnostik (kaca mulut, pinset, sonde, eskavator) dan tang
cabut.
3.2.2 Tenaga Medis
Jumlah tenaga kesehatan yang bertugas di ruang pemeriksaan gigi dan mulut
adalah 3 orang yang terdiri dari 2 dokter gigi dan 1 perawat gigi.
3.2.3 Harga Obat
Berikut adalah obat-obatan yang digunakan pada perawatan ekstraksi gigi
sulung tanpa suntikan di Puskesmas Arjuno:
Tabel 3.2 Harga Obat untuk tindakan ekstrasi gigi sulung tanpa suntikan
No Nama Obat Harga (Rp)

1. Chlor etyl 275.000

2. Benzokain 150.000

3. Povidone iodine 4.000

3.3 Rumus Biaya Satuan

Unit cost = Total cost : kuantitas, atau dapat ditulis dengan rumus
sebagai berikut:

𝑇𝐶
𝑈𝐶 =
𝑄

Sedangkan total cost didapat dari total fixed cost + total variable cost
Keterangan:
UC = Unit Cost (Biaya Satuan)

TC = Total Cost (Biaya Total)

14
Q = Quantity (Jumlah Produk/Jasa

3.4 Penghitungan Biaya Satuan

3.4.1 Penghitungan Biaya Tetap (Fixed Cost)
Biaya tetap (Fixed Cost) merupakan biaya yang memiliki sifat konstan dan
jumlahnya tetap atau tidak berubah dalam rentang waktu tertentu, berapapun besarnya
penjualan atau produksi perusahaan. Pada perawatan ekstraksi gigi sulung yang
termasuk biaya tetap diantaranya adalah dental unit, tang cabut, kaca mulut, pinset,
sonde, eskavator. Perhitungan fixed cost pada perawatan ekstraksi gigi sulung tanpa
suntikan dengan jumlah pasien per tahun 2019 adalah 304 pasien adalah sebagai berikut:
Tabel 3.3 Perhitungan fixed cost pada perawatan ekstraksi gigi sulung
tanpa suntikan
No Nama Barang Jumlah Pasien Harga (Rp) Per-pasien

(Rp)

1. Gedung - 0 0

2. Jasa Medis - - 3.000

3. Dental Unit 6895 36.000.000 5.221

4. Sterilisator 6895 1.300.000 188

5. Nierbeken/tray 304 20.000 65

6. Dappen Glass 304 12.000 40

8. Tong sampah medis 6895 200.000 29

9. Tong sampah non medis 6895 200.000 29

15
 10. Tang cabut 304 96.000 315

11. Kaca mulut 304 30.000 98

12. Pinset 304 18.000 60

13. Sonde 304 18.000 60

14. Eskavator 304 18.000 60

Total Fixed Cost 9.551

3.4.2 Penghitungan Biaya Tidak Tetap (Variable Cost)

Biaya tidak tetap variabel merupakan menunjukan jumlah per unit yang relatif
konstan dengan berubahnya aktivitas dalam rentang yang relevan. Biaya variabel biasanya
mencakup biaya bahan baku. Biaya tidak tetap (Variable Cost) jumlahnya tergantung pada
jumlah produksi atau output yang dihasilkan. Makin besar produksi maka semakin besar
pula biaya tidak tetapnya. Pada perawatan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan yang
termasuk biaya tidak tetap diantaranya adalah masker, handscoon, cotton pellet, cotton roll,
chlor etyl, benzotope, tampon, povidone iodine, sabun antiseptik, biaya listrik dan biaya air.
Perhitungan variable cost pada perawatan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan dengan
jumlah pasien per tahun 2019 adalah 304 pasien adalah sebagai berikut:
Tabel 3.4 Perhitungan variable cost pada perawatan ekstraksi gigi sulung
tanpa suntikan
No Nama Barang Jumlah Jumlah @Harga Total Per-pasien

Pasien pemakaian (Rp) Harga (Rp) (Rp)

1. Masker 304 6 kotak 25.000 150.000 495

16
 2. Handscoon 304 6 kotak 45.000 270.000 888

3. Cotton pellet 304 3 bungkus 20.000 60.000 198

4. Cotton roll 304 8 bungkus 70.000 560.000 1.845

5. Chlor etyl 304 10 botol 275.000 2.750.000 9.050

6. Benzokain 304 2 botol 150.000 300.000 987

7. Tampon 304 8 bungkus 15.000 120.000 395

8. Povidone iodine 304 3 botol 4.000 12.000 40

9. Sabun antiseptik 304 3 botol 28.000 84.000 276

10. Biaya Listrik 304 0 0 0 0

11. Biaya Air 304 0 0 0 0

Total Variable Cost 14.174

3.5 Penghitungan Unit Cost

Hasil unit cost = Total fixed cost + Total variable cost

= Rp. 9.162,- + Rp. 14.174,-
= Rp. 23.336,-

17
 Berdasarkan asumsi uang gedung, biaya listrik dan air tidak dihitung serta jasa
medis sesuai dengan tarif BPJS maka didapatkan hasil perhitungan unit cost pada
perawatan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan di Puskesmas Arjuno yaitu sebesar Rp
23.336,- sedangkan pada tarif pelayanan ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan yang
ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah Kota Malang Nomor 3 Tahun 2015 Tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah sebesar Rp. 15.000,-

18
 BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
1. Unit Cost yang didapatkan merupakan hasil perhitungan dari tindakan ekstraksi
gigi sulung tanpa suntikan.
2. Unit Cost hitung yaitu Rp. 23.336,- sedangkan yang ditetapkan menurut
Peraturan Daerah Kota Malang No. 3 Tahun 2015 harga pelayanan pada
puskesmas untuk ekstraksi gigi sulung tanpa suntikan sebesar Rp. 15.000,-.
Disimpulkan bahwa unit cost lebih tinggi dari harga pelayanan yang ditetapkan
oleh Peraturan Daerah Kota Malang No. 3 Tahun 2015.
3. Kemungkinan perbedaan unit cost disebabkan oleh tidak dimasukkannya
variable cost serta konstanta pada unit cost.
4.2 Saran
1. Memasukkan biaya variable cost supaya unit cost dapat terhitung secara
menyeluruh.
2. Memasukkan biaya penyusutan alat dan bahan supaya unit cost dapat terhitung
secara menyeluruh.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI. 2004. Kepmenkes RI no 128/Menkes/SK/II/2004 tentang

Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2008. Manajemen Puskesmas : Kurikulum dan Modul Pelatihan
Manajemen Puskesmas. Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Intiasari, A. D., Kurniawan, A. 2011. Penetapan Tarif Berdasarkan Analisis Biaya Satuan
Pada Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Tingkat Pertama Puskesmas Di
Kabupaten Banyumas. Jurnal Kesmas Indonesia. Volume 4 No. 1. Hal 81-94
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 75 Tahun 2014
Pasal 42 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN)
Subirman. Perhitungan Biaya Satuan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas di Kota
Samarinda tahun 2012 (Studi Kasus Puskesmas Palaran)., Arc. Com. Health, 2012,
1(2): 90-97.
Sugiyarti A. T., Nuryadi., Sandra C. Analisis Biaya Satuan (Unit Cost) Dengan Metode
Activity Based Costing (ABC) (Studi Kasus di Poli Mata RSD Balung Kabupaten
Jember)., Jurnal Pustaka Kesehatan, 2013, 1(1): 7-14.
Trihono. 2005. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta: CV Sagung
Seto.

20
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Harga Tindakan Medis Gigi dan Mulut Sesuai Peraturan Daerah

21