ANALISIS TARIF INSTALASI BEDAH SENTRAL BERDASARKAN

UNIT COST DI RSUD SIJUNJUNG TAHUN 2015

TESIS

OLEH:

ARI SAPUTRA
1420532032

MAGISTER AKUNTANSI
FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS ANDALAS
2016
Analisis Tarif Instalasi Bedah Sentral Berdasarkan Unit Cost di
RSUD Sijunjung Tahun 2015

Oleh :

ARI SAPUTRA
1420532032

TESIS

Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Sains Akuntansi
pada Fakultas Ekonomi Universitas Andalas

PROGRAM STUDI MAGISTER AKUNTANSI

FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2016

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat terselesaikannya tesis dengan judul

ANALISIS TARIF INSTALASI BEDAH SENTRAL BERDASARKAN UNIT

COST DI RSUD SIJUNJUNG TAHUN 2015. Tesis ini bertujuan untuk memenuhi

salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Sains Program Studi Akuntansi,

pada Program Magister dan Doktor Fakultas Ekonomi Universitas Andalas Padang.

Penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak lepas bimbingan dan bantuan

dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini tak lupa terimakasih yang sebesar-besarnya

penulis sampaikan kepada :

1. Bapak Dr. Harif Amali Rivai, SE., MS, selaku Dekan Fakultas Ekonomi

Universitas Andalas Padang;

2. Bapak Dr. Suhairi, S.E, M.Si, Ak selaku Ketua Program Studi Magister

Akuntansi Fakultas Ekonomi Universitas Andalas Padang;

3. Bapak Dr. Suhairi, S.E, M.Si, Ak selaku pembimbing I dan Ibu Rayna Kartika,

SE, M.Comm, Ak selaku pembimbing II, yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan bimbingan, arahan dan saran sehingga penulis dapat menyelesaikan

penelitian ini;

4. Seluruh civitas akademika di sekretariat jurusan Magister Akuntansi yang telah

memberikan bantuannya selama proses perkuliahan;

5. Pemberi Beasiswa STAR-BPKP Batch III;

i
6. Jajaran direksi dan staf di RSUD Sijunjung yang telah memberikan bantuan

moril maupun materiil hingga terselesaikannya penulisan tesis ini.

7. Terspesial untuk kedua Orang tua Almarhum Papa Amril dan Mama Murlida,

kedua kakak (Weni Amril, SE dan Desi Amril) yang memberikan bantuan dan

doa kepada penulis.

8. Istriku tercinta Annisa Furkaniaty, S.Gz yang senantiasa mendoakan untuk

selesainya studi penulis tepat waktu.

9. Rekan-rekan sesama abdi negara STAR-BPKP Batch III Magister Akuntansi

Fakultas Ekonomi Universitas Andalas.

10. Semua pihak yang telah turut membantu dalam penulisan tesis ini.

Pasti, tiada gading yang tak retak. Mohon maaf dan semoga karya penulisan

tesis ini bermanfaat.

Padang, Juli 2016

Hormat Penulis,

Ari Saputra

ii
 ABSTRAK

ARI SAPUTRA. (1420532032). ANALISIS TARIF INSTALASI BEDAH

SENTRAL BERDASARKAN UNIT COST DI RSUD SIJUNJUNG TAHUN
2015

Pembimbing I : Dr. Suhairi, SE, M.Si, Ak

Pembimbing II : Rayna Kartika, SE, M.Comm, Ak

RSUD Sijunjung adalah rumah sakit type C milik Pemerintah Kabupaten

Sijunjung, salah satu pelayanan yang dimiliki RSUD Sijunjung adalah kamar operasi
dengan kapasitas 2 kamar operasi. Penentuan tarif yang berlaku saat ini berdasarkan
perkiraan, tarif rumah sakit pesaing dan Focus Group Discussion (FGD).
Permasalahan yang ada yaitu belum pernah dilakukan perhitungan tarif berdasarkan
kebutuhan biaya per kegiatan berdasarkan suatu metode penghitungan biaya satuan
atau unit cost yang sesuai. Tujuan penelitian ini adalah melakukan suatu analisis
biaya untuk menghitung biaya satuan untuk dapat menentukan tarif aktual tindakan di
instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung. Penelitian ini adalah suatu studi kasus yang
bersifat deskriptif kuantitatif dan perhitungan unit cost menggunakan double
distribution method.
Hasil penelitian didapatkan hasil unit cost dengan gaji PNS untuk tindakan
operasi sedang sebesar Rp. 3.265.913, tindakan operasi besar sebesar Rp. 5.903.063,
tindakan operasi sectio cesaria (SC) sebesar Rp. 3.450.286 dan tindakan operasi
khusus sebesar Rp. 7.507.953, sedangkan unit cost tanpa gaji tindakan operasi sedang
sebesar Rp. 2.432.817, tindakan operasi besar sebesar Rp. 4.397.262, tindakan
operasi sectio cesaria (SC) sebesar Rp. 2.570.159, tindakan operasi khusus sebesar
Rp. 5.592.764. Hasil perhitungan unit cost dibandingkan dengan tarif yang berlaku di
instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung didapatkan hasil tarif yang berlaku saat ini
dibawah perhitungan unit cost. Hampir semua tarif yang berlaku saat ini di instalasi
bedah sentral tingkat pemulihan (CRR) <1 kecuali tarif pada tindakan operasi SC.

Kata kunci : Unit Cost, CRR, Analisis Biaya.

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN TESIS .................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS ........................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ iv
ABSTRAK ...................................................................................................... v
ABSTRACT ..................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
KATA PERSEMBAHAN .............................................................................. ix
DAFTAR ISI ................................................................................................... x
DAFTAR TABEl ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi

I. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2. Perumusan Masalah .......................................................................... 8
1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................. 8
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................ 8
II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 10
2.1. Teori Manajemen Pelayanan ............................................................. 10
2.1.1. Model GAP ............................................................................. 10
2.1.2. Moment Kritis Pelayanan (Moment of Truth).......................... 13
2.1.3. Lingkaran Pelayanan (the cycles of service) ............................ 14
2.2. Rumah Sakit ...................................................................................... 17
2.2.1. Pengertian ............................................................................... 17
2.2.2. Jenis dan Klasifikasi ................................................................ 17
2.2.3. Rumah Sakit Pemerintah sebagai Badan Layanan
Umum Daerah .......................................................................... 18
2.3. Tarif ................................................................................................... 20
2.3.1. Pengertian Tarif ...................................................................... 20

iv
 2.3.2 Tujuan Penetapan Tarif ............................................................. 20
2.3.3 Strategi Penetapan Tarif ............................................................ 21
2.3.4 Tarif Rumah Sakit Pemerintah.................................................. 29
2.3.5 Metode Penetapan Tarif ............................................................ 32
2.4. Konsep Biaya .................................................................................... 33
2.4.1. Pengertian Biaya ..................................................................... 33
2.4.2. Klasifikasi Biaya ..................................................................... 35
2.4.3. Biaya Produksi ........................................................................ 40
2.5. Biaya Satuan (Unit Cost) .................................................................. 48
2.6. Analisis Biaya ................................................................................... 50
2.7. Metode Analisis Biaya ...................................................................... 54

2.8 Hubungan Tarif dengan Unit Cost ...................................................... 58

2.9 Penelitian Terdahulu ........................................................................... 60

2.10Kerangka Konseptual ......................................................................... 63

III. METODOLOGI PENELITIAN ........................................................... 66

3.1. Jenis Penelitian ................................................................................. 66
3.2. Waktu dan Tempat ............................................................................ 66
3.3. Variabel Penelitian ............................................................................ 66
3.4. Jenis Data dan Metode Pengumpulan Data ...................................... 66
3.5. Metode Pengolahan Data ................................................................... 68
3.6 Analisis Data ....................................................................................... 71
3.7. Definisi Operasional Variabel ........................................................... 72
IV. TEMUAN DAN PEMBAHASAN .......................................................... 73
4.1. Gambaran Umum Objek Penelitian ................................................. 73
4.1.1. Sejarah Perkembangan ........................................................... 73
4.1.2. Visi dan Misi ........................................................................... 73
4.1.3. Struktur Organisai ................................................................... 73

v
 4.1.4. Sumber Daya Manusia (SDM)................................................ 74
4.2 Pembahasan Penelitian ...................................................................... 74
4.2.1. Biaya Tindakan di Instalasi Bedah Sentral ............................ 75
4.2.2. Perhitungan Cost Recovery Rate ............................................. 116
V. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 119
5.1. Kesimpulan ...................................................................................... 119
5.2 Saran ................................................................................................. 120
5.3. Keterbatasan ....................................................................................... 121
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan masyarakat pada umumnya diselenggarakan oleh

pemerintah baik pemerintah pusat maupun daerah dan salah satu bentuk pelayanan

kesehatan tersebut adalah pelayanan kesehatan di rumah sakit. Menurut Undang-

Undang (UU) Nomor 44 tahun 2009, rumah sakit adalah institusi pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit

harus diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai

kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti

diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai

fungsi sosial.

Rumah sakit dilihat dari segi pengelolaannya dapat dibagi menjadi dua yaitu,

rumah sakit publik dan rumah sakit privat. Rumah sakit publik dikelola oleh

Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba.

Rumah sakit publik yang dikelola Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah

diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan

Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Sedangkan, Rumah Sakit privat dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang

berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.

1
 Rumah sakit merupakan suatu bentuk organisasi yang unik dan kompleks

dan mempunyai sifat serta ciri dan fungsi khusus karena didalamnya terdapat

berbagai macam profesi yang terlibat untuk menghasilkan produk jasa pelayanan

medis maka dalam perkembangannya baik ilmu dan teknologi harus dapat melihat

berbagai aspek yang dapat mempengaruhi organisasi dalam memberikan pelayanan

kesehatan (Ikhsan et al, 2010)

Pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah sejak lama dilihat sebagai

komoditi sosial. Oleh sebab itu penentuan tarif yang dibebankan kepada pasien harus

dilakukan secara berhati-hati dan pada umumnya diikuti dengan pertimbangan

kemanusian yang bertujuan agar semua orang yang membutuhkan pelayanan

kesehatan mampu menjangkau secara finansial (Gani, 1994). Tuntutan masyarakat

terhadap mutu pelayanan kesehatan semakin meningkat sehingga pelayanan

kesehatan di rumah sakit perlu ditingkatkan agar menjadi efisien dan efektif. Dengan

semakin meningkatnya pelayanan kesehatan di rumah sakit mengakibatkan terjadinya

kenaikan biaya yang digunakan dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Berdasarkan pertimbangan tersebut maka pemerintah harus memberikan

subsidi yang besar untuk pelayanan kesehatan. Namun subsidi pemerintah tersebut

belum dapat memenuhi kebutuhan operasional rumah sakit, hal tersebut sesuai

dengan penelitian yang dilakukan oleh Economist Intelligence Unit (EIU) yang

disponsori oleh General Electric (GE) dan dilaporkan dalam Old Problems, fresh

solutions: Indonesia new health regime mengatakan bahwa di Indonesia, kesehatan

bukan menjadi prioritas pemerintah. Secara kebijakan, anggaran kesehatan di

2
Indonesia selama 40 tahun tidak pernah lebih dari 3 persen dan jumlah ini masih di

bawah anggaran untuk BBM dan listrik yang mencapai 6 kali lipatnya. Sebenarnya

anggaran untuk pembiayaan kesehatan di Indonesia antara harapan dan kenyataan

karena selama 50 tahun terakhir tidak melebihi angka 4,0% (sekitar 3,0% - 4,0%),

Sedangkan WHO menganjurkan minimal 5,0% dari dana anggaran pendapatan dan

belanja negara (Moeloek, 2000 dalam Suryaman, 2013).

Dalam hal ini mendorong pihak rumah rumah sakit maupun stakeholder

untuk menghitung secara riil berapa biaya pelayanan yang dibutuhkan sehingga dapat

menjadi alat dalam pembiayaan pelayanan kesehatan tanpa mengurangi mutu

pelayanan yang diberikan (Wita, 2012).

Untuk mendapatkan berapa besarnya biaya pelayanan secara riil diperlukan

analisis biaya. Analisis biaya merupakan salah satu kegiatan dalam sistem akuntansi

yang bertujuan untuk mengevaluasi perubahan suatu biaya terhadap perubahan suatu

pendapatan. Informasi dari analisis biaya dapat digunakan oleh para manajer sebagai

alat untuk perencanaan (planning) dan pengendalian (controlling) serta membantu

pengambilan keputusan di masa depan (Horngren, 2008).

Analisis biaya pelayanan kesehatan di rumah sakit harus diketahui pimpinan

rumah sakit dalam rangka mendapatkan informasi tentang total biaya rumah sakit,

sumber pembiayaan serta komponennya, mendapatkan informasi tentang biaya satuan

layanan kesehatan rumah sakit. Dengan pengetahuan tentang analisis biaya, pimpinan

rumah sakit dapat mengetahui pusat-pusat biaya yang ada di rumah sakit, sehingga

pimpinan rumah sakit dapat mengidentifikasi pusat biaya yang mengalami defisit

3
sehingga dapat dilakukan tindakan preventif atau tindakan intervensi. Analisis biaya

juga dapat dipergunakan pimpinan rumah sakit sebagai dasar pengukuran kinerja,

penyusunan anggaran dan subsidi. Analisis biaya dapat pula dijadikan sebagai dasar

dalam mengusulkan tarif pelayanan rumah sakit yang baru dan terjangkau bagi

masyarakat. Selain itu juga dengan analisis biaya masyarakat pun dapat

diinformasikan tentang besar biaya yang diperlukan untuk pelayanan rumah sakit

yang mereka terima. Analisis biaya dalam menetapkan tarif berguna untuk

menganalisa tingkat efesiensi suatu unit pelayanan, yaitu: Cost Recovery, Subsidi

Silang dan Menciptakan Surplus

Prinsip analisis biaya di rumah sakit adalah menghitung biaya yang telah

dikeluarkan selama satu tahun di setiap unit-unit fungsional yang ada di rumah sakit

bersangkutan, meliputi semua biaya investasi, biaya operasional dan biaya

pemeliharaan. Jumlah biaya-biaya di setiap unit akan mengambarkan biaya total di

rumah sakit bersangkutan. Hasil analisis semacam ini akan menghasilkan peta biaya

di setiap unit dan di seluruh rumah sakit. Dengan menggunakan analisis biaya yang

bertujuan menghitung biaya satuan, maka diperlukan langkah mendistribusikan

semua biaya yang dikeluarkan di unit penunjang ke unit-unit produksi. (Gani, 1997).

Penentuan unit cost dalam analisis biaya diperlukan untuk mengetahui besarnya biaya

yang benar-benar dibutuhkan untuk menghasilkan suatu produk baik berupa barang

ataupun jasa ataupun untuk menilai efisiensi dalam anggaran. (Supriyanto et al,

2000).

4
 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sijunjung merupakan rumah sakit

milik Pemerintah Kabupaten (Pemkab) Sijunjung yang diresmikan pada tanggal 30

Januari 2012. RSUD Sijunjung adalah rumah sakit kelas C dan pada Desember 2015

telah ditetapkan sebagai rumah sakit yang menerapkan pengelolaan keuangan Badan

Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD). Sarana pelayanan yang ada di RSUD

Sijunjung terdiri dari pelayanan rawat inap, UGD, poliklinik, bedah sentral, HCU

serta pelayanan penunjang medis lainnya seperti laboratorium, radiologi, fisioterapi

dan farmasi.

Tabel 1
Anggaran dan Realisasi Pendapatan RSUD Sijunjung
Tahun 2013 dan 2014
PERSENTASE
NO URAIAN ANGGARAN REALISASI
(%)
1 Pendapatan 2013 3.036.120.000 3.478.384.505,84 114,57
2 Pendapatan 2014 6.514.400.000 8.133.579.472 124,86
3 Pendapatan 2015 10.523.700.000 13.936.697.454 132,43
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung, 2015

Tabel 2
Laporan Realisasi Pendapatan dan Belanja Langsung RSUD Sijunjung
Tahun 2013 dan 2014
BELANJA SURPLUS
NO URAIAN PENDAPATAN
LANGSUNG (DEFISIT)
1 Tahun 2013 3.478.384.505,84 11.042.334.642 (7.563.950.136,2)
2 Tahun 2014 8.133.579.472 15.959.390.491 (7.825.811.019)
3 Tahun 2015 13.936.697.454 22.457.856.440 (8,521,158,986)
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung, 2015

Berdasarkan data di atas dapat dilihat, walaupun jumlah pendapatan RSUD

Sijunjung melebihi dari target yang telah ditetapkan Pemkab Sijunjung, namun

RSUD Sijunjung masih defisit karena dana yang diperoleh belum dapat mencukupi

5
kebutuhan biaya yang harus dikeluarkan untuk memberikan pelayanan. Oleh karena

itu dirasakan perlu adanya analisis biaya pelayanan kesehatan di RSUD Sijunjung

agar bisa dilakukan penyesuaian tarif yang sesuai dengan pelayanan di Rumah Sakit.

Tarif yang diberlakukan di RSUD Sijunjung pada tahun 2012-2014 berdasarkan

Peraturan Daerah (Perda) Nomor 3 Tahun 2012, pada tahun 2015 diberlakukan

penyesuaian tarif berdasarkan Peraturan Bupati (Perbup) Nomor 11 Tahun 2015.

Komponen tarif RSUD Sijunjung terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan.

Selama ini penetapan pola tarif pelayanan di RSUD Sijunjung masih

konvensional yaitu tidak berdasar dari analisis biaya satuan pelayanan, tetapi masih

berdasarkan perkiraan harga pasar, tarif rumah sakit pesaing dan Focus Group

Discussion. Hal ini menyebabkan terjadinya distorsi dalam penentuan tarif, belum

bisa menggambarkan suatu biaya yang sebenarnya secara terperinci, belum bisa

memberikan informasi biaya sehingga tidak bisa dijadikan bahan untuk pengambilan

keputusan khusus oleh pihak rumah sakit, tidak bisa dijadikan bahan untuk

menentukan besaran subsidi oleh pemerintah, tidak bisa dijadikan untuk pengendalian

biaya yang berhubungan dengan anggaran.

Instalasi bedah sentral merupakan salah satu unit produksi yang memberikan

pelayanan tindakan medik operatif yang dilaksanakan di kamar operasi. Penentuan

pola tarif tindakan medik operatif sangat perlu dilakukan dengan cara penghitungan

unit cost bedah sentral di rumah sakit, hal ini sesuai dengan Peraturan Pemerintah

(PP) Nomor 23 Tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum (BLU) yang telah diubah

dengan Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 74 Tahun 2012, Permendagri No.61 Tahun

6
2007 tentang BLUD serta Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 12 Tahun

2013 tentang Pola Tarif Badan Layanan Umum (BLU) Rumah Sakit. Terutama

untuk penentuan tarif instalasi bedah sentral yang merupakan instalasi sumber

pendapatan dan pengeluaran yang cukup besar bagi rumah sakit.

Kebijakan penentuan tarif pada instalasi bedah merupakan keputusan yang

tidak bisa diabaikan, karena untuk jangka pendek berkaitan dengan laba yang ingin

dicapai RSUD Sijunjung yang sangat dipengaruhi oleh kebijakan penentuan tarif,

pemanfaatan kapasitas dan tujuan organisasi. Sedangkan untuk jangka panjang

kebijakan tarif pada instalasi bedah adalah berkaitan dengan kebijakan penentuan

harga jual yang ditentukan harus dapat menghasilkan pendapatan masa depan yang

cukup untuk menutup semua biaya masa depan dan laba atau return masa depan yang

diinginkan. Tarif instalasi bedah RSUD Sijunjung yang berlaku sekarang terlihat

dalam tabel berikut ini:

Tabel 3
Tarif Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung
TARIF
NO URAIAN
KELAS III KELAS II KELAS I VIP
1 Kecil 500.000 600.000 750.000 1.000.000
2 Sedang 1.000.000 1.200.000 1.500.000 2.000.000
3 Besar 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.500.000
4 SC (Sectio Cesaria) 3.000.000 3.500.000 4.000.000 5.000.000
5 Khusus 3.500.000 4.000.000 4.500.000 5.500.000
Sumber: Perbup Nomor 11 Tahun 2015

Didasari uraian tersebut diatas pertanyaan mendasar dari peneliti adalah:

apakah tarif instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung sudah sesuai dengan unit cost

karena hal ini belum pernah dihitung oleh manajemen RSUD Sijunjung. Oleh karena

7
itu perlu dilakukan analisis tarif berdasarkan unit cost di Instalasi Bedah Sentral

RSUD Sijunjung.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasar latar belakang masalah yang telah disampaikan tersebut, maka

rumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Berapa besar biaya satuan (unit cost) instalasi bedah sentral di RSUD

Sijunjung?

2. Berapa besar CRR (Cost Recovery Rate) instalasi bedah sentral di RSUD

Sijunjung?

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan perumusan masalah di atas maka penelitian ini dilakukan

dengan tujuan sebagai berikut :

1. Untuk mengetahui besarnya biaya satuan pelayanan instalasi bedah sentral

RSUD Sijunjung.

2. Untuk mengetahui besarnya CRR (Cost Recovery Rate) tarif instalasi bedah

sentral RSUD Sijunjung

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat dari penelitian ini adalah:.

1. Manfaat Bagi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sijunjung.

Sebagai informasi yang penting untuk penentuan tarif serta sebagai masukan

dalam menentukan anggaran, penyusunan kebijakan dan pengendalian biaya

pelayanan instalasi bedah sentral.

8
2. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat memberikan sumbangan pengembangan ilmu tentang

ekonomi kesehatan untuk kajian analisis biaya

3. Manfaat bagi peneliti :

Untuk meningkatkan kemampuan dan pemahaman peneliti tentang

manajemen keuangan rumah sakit.

4. Manfaat bagi peneliti lain :

Diharapkan penelitian ini dapat sebagai masukan dan ada penelitian lanjut

yang berhubungan dengan analisis biaya untuk pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teori Manajemen Pelayanan (Service)

Pelayanan merupakan respon terhadap kebutuhan manajerial yang hanya

akan terpenuhi kalau pengguna jasa itu mendapatkan produk yang mereka inginkan.

(Lovelock, 1988 dalam Winengan, 2013). Oleh karena itu, perumpamaan pembeli

adalah raja (the customer is always right) menjadi sangat penting dan menjadi konsep

yang mendasar bagi peningkatan manajemen pelayanan.

Manajemen pelayanan merupakan suatu proses penerapan ilmu dan seni

untuk menyusun rencana, mengimplementasikan rencana, mengkoordinasikan dan

menyelesaikan aktivitas-aktivitas pelayanan demi tercapainya tujuan-tujuan

pelayanan. Menurut Groonros (1990) dalam Winegan (2013), manajemen pelayanan

yang efektif memerlukan perubahan fokus dari menciptakan produk berkualitas dan

daya manfaat, menjadi kualitas keseluruhan serta daya manfaat yang meliputi aspek

hubungan dengan pengguna jasa.

2.1.1 Model Gap

Zeithaml, Parasuraman, dan Berry (1990) dalam Winengan (2013)

mengemukakan pelayanan yang baik akan sulit diwujudkan jika masih

terdapat gap persepsi yang dimiliki antara aparatur pelayanan dengan

pengguna jasa layanan terhadap suatu pelayanan. Gap-gap tersebut adalah

sebagai berikut:

10
 Gap 1 (Gap persepsi manajemen). Gap ini terjadi apabila terdapat

perbedaan antara harapan-harapan konsumen dengan persepsi

manajemen terhadap harapan-harapan konsumen. Misalnya harapan

konsumen adalah mendapatkan pelayanan yang terbaik, meskipun

harganya mahal. Namun sebaliknya, manajemen mempunyai

persepsi bahwa konsumen mengharapkan harga yang murah

meskipun kualitasnya agak rendah. Beberapa faktor penyebabnya

adalah 1) Kurangnya riset pemasaran dan tidak dimanfaatkan hasil

riset pemasaran. 2) Kurang efektifnya komunikasi ke atas di dalam

organisasi penyelenggara pelayanan. 3) Terlalu banyak tingkatan

manajemen.

Gap 2 (Gap persepsi kualitas). Gap ini akan terjadi apabila terdapat

perbedaan antara persepsi manajemen tentang harapan-harapan

konsumen dengan spesikasi kualitas pelayanan yang dirumuskan.

Misalnya, persepsi manajemen bahwa konsumen ingin

mendapatkan pelayanan dengan proses yang sederhana dan cepat

(satu pintu), tetapi manajemen merumuskan prosedur pelayanan

yang rumit dan lama (banyak pintu). Faktor penyebab munculnya

gap ini adalah 1) lemahnya komitmen manajemen terhadap kualitas

pelayanan. 2) Tidak tepatnya persepsi tentang feasibilitas. 3) Tidak

tepatnya standarisasi tugas. 4) Kurang tepatnya perumusan tujuan.

11
 Gap 3 (Gap penyelenggaraan pelayanan). Gap ini terjadi jika

pelayanan yang diberikan berbeda dengan spesifikasi kualitas

pelayanan yang dirumuskan. Misalnya, spesifikasi pelayanan

menyatakan bahwa jam keberangkatan pesawat maksimal terlambat

15 menit, akan tetapi kenyataannya terlambat 1 jam. Faktor

penyebab munculnya gap ini adalah 1) Adanya ketidakjelasan

peran. 2) Adanya konflik peran. 3) Tidak cocoknya karakteristik

pekerja dengan pekerjaan. 4) Tidak cocoknya teknologi dengan

karakteristik pekerjaan. 5) Tidak tepatnya sistem pengawasan. 6)

Lemahnya kekompakan tim.

Gap 4 (Gap komunikasi pasar). Gap ini terjadi sebagai akibat dari

adanya perbedaan anatara pelayanan yang diberikan dengan

komunikasi eksternal terhadap konsumen. Misalnya perjalanan

pesawat dijanjikan selalu tepat waktu, ternyata pada kenyataannya

terlambat. Gap ini muncul karena kurangnya komunikasi horizontal

dan adanya kecenderungan untuk mengobral janji.

Gap 5 ( Gap kualitas pelayanan). Gap ini terjadi karena pelayanan

yang diharapkan oleh konsumen tidak sama dengan pelayanan yang

senyatanya diterima atau dirasakan oleh konsumen. Misalnya

konsumen berharap dapat menyelesaikan urusan perpanjangan KTP

atau SIM dalam waktu satu hari, tetapi ketika dia benar-benar

12
 mengurusnya sampai satu minggu. Gap ini muncul sebagai akibat

akumulasi dari empat macam gap tersebut di atas. (Ratminto, 2002

dalam Winengan, 2013).

2.1.2 Moment Kritis Pelayanan (Moment of Truth)

Dalam memberikan pelayanan yang terbaik, organisasi pelayanan

harus memandang produk atau jasa pelayanannya sebagaimana konsumen

memandang produk atau jasa pelayanan tersebut. Salah satu konsep untuk

menjembatani kesesuaian tersebut adalah mengelola moment of truth

(momen kritis pelayanan), yaitu kontak yang terjadi antara konsumen

dengan setiap aspek pelayanan organisasi yang akan membentuk opini

konsumen tentang kualitas pelayanan yang diberikan oleh organisasi

tersebut. (Albrecht dan Ford, 1990 dalam Winengan, 2013).

Setiap organisasi penyelenggara pelayanan publik dituntut untuk

mengidentifikasi dan mengelola momen kritis pelayanan tersebut secara baik

sebagai dasar penyusunan perencanaan peningkatan pelayanannya dengan

memperhatikan kesesuaian atau kompatibilitas antara tiga faktor dalam

moment of truth tersebut, yaitu:

1. Konteks pelayanan

2. Referensi yang dimiliki oleh konsumen

3. Referensi yang dimiliki oleh anggota organisasi penyelenggara

pelayanan

13
 Kesesuaian antara tiga faktor momen kritis pelayanan dalam rangka

menciptakan kualitas pelayanan publik yang dapat memberikan kepuasan

bagi para pengguna jasa (masyarakat) dapat digambarkan seperti di bawah

ini:

Service Context
(Konteks Pelayanan)
Infut (Masukan) Infut (Masukan)
Attitudes (Perilaku) Customers Employees Attitudes (Perilaku)
Values (Nilai) Frame of Frame of Values (Nilai)
Beliefs (Kepercayaan) Refernce Refernce Beliefs (Kepercayaan)
Want (Keinginan) (Referensi (Referensi yang Want (Keinginan)
Feeling (Perasaan) yang dimiliki dimiliki oleh Feeling (Perasaan)
Expectation (Harapan) oleh anggota Expectation (Harapan)
konsumen) organisasi)

Moment of Truth
(Momen Kritis
Pelayanan)

Gambar 1
Moment of Truth Model
(Model Momen Kritis Pelayanan)
Sumber: Winengan (2013)

2.1.3 Lingkaran Pelayanan (the cyclesof service)

Untuk mengidentifikasi momen kritis pelayanan suatu organisasi

penyelenggara pelayanan Albrecht dan Brad Ford menawarkan sebuah

konsep yang disebut lingkaran pelayanan (The Cycles of Services), yaitu

14
 serangkaian momen kritis pelayanan yang dialami oleh konsumen ketika

konsumen tersebut memanfaatkan jasa pelayanan suatu organisasi.(Albrecht

dan Ford, 1990 dalam Winengan, 2013).

Konsep lingkaran pelayanan ini dapat diilustrasikan seperti

pelayanan di sebuah toko di bawah ini:

Akhir Awal
lingkaran Lingkaran
Ke area parkir Masuk area
parkir

Disapa Mencari
satpam tempat parkir
Konteks
Pelayanan

Masuk Toko
Keluar toko

Disapa
Membayar satpam
Pengguna Jasa Organisasi
Pelayanan Penyelenggar
a Pelayanan Ambil
Disapa kasir trolly/tas
belanjaan

Memilih
Menunggu barang
belanjaan
Antri keluar Minta tolong
penjaga

Gambar 2
The Cycles of Services
(Lingkaran Pelayanan)
Sumber: Winengan (2013)

15
 Konsep lingkaran pelayanan ini akan dapat membantu organisasi

pelayanan mengidentifikasi momen kritis pelayanannya, sebab bagi

konsumen hampir setiap kegiatan dalam lingkaran pelayanan tersebut adalah

momen kritis pelayanan yang mungkin tidak disadari oleh organisasi

penyelenggara pelayanan. Hal ini yang sangat sulit untuk dilakukan karena

biasanya organisasi penyelenggara pelayanan telah merumuskan sistem dan

prosedur pelayanan tanpa mengetahui terlebih dahulu opini konsumennya.

Penjelasan dari teori manajemen pelayanan diatas dapat disimpulkan bahwa

pelayanan yang berkualitas harus ada pedoman pelayanan, syarat pelayanan yang

jelas, batas waktu, biaya atau tarif, prosedur, buku panduan, media informasi terpadu

saling menghargai dari masing-masing unit terkait atau unit terkait dengan

masyarakat yang membutuhkan pelayanan itu sendiri. Apabila salah satu unsur

pelayanan terganggu seperti: mahalnya tarif, kualitas yang rendah dan lamanya waktu

pengurusan maka akan merusak citra pelayanan di suatu tempat.

Tarif merupakan unsur pelayanan yang sangat penting, sehingga dalam

menetapkan tarif pelayanan harus mempertimbangkan banyak hal, seperti biaya yang

dikeluarkan untuk memberikan pelayanan harus dihitung dengan tepat agar tidak

terjadinya distorsi dalam penetapan tarif pelayanan. Apabila terjadi kesalahan dalam

melakukan perhitungakan biaya pelayanan ini maka akan terjadi kesalahan dalam

menetapkan tarif pelayanan bisa saja tarif yang ditetapkan terlalu rendah atau terlalu

tinggi.

16
2.2 Rumah Sakit

2.2.1 Pengertian

Menurut UU No 44 Tahun 2009, Rumah Sakit adalah institusi

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan

perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat

jalan, dan gawat darurat.

2.2.2 Jenis dan Klafikasi

Menurut UU No 44 Tahun 2009, Rumah Sakit dapat dibagi

berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya. Rumah Sakit berdasarkan

jenis pelayanan yang diberikan dibagi menjadi 2, yaitu:

a. Rumah Sakit Umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua

bidang dan jenis penyakit.

b. Rumah Sakit Khusus memberikan pelayanan utama pada satu

bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,

golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

Sedangkan, rumah sakit berdasarkan pengelolaanya dibagi menjadi 2, yaitu

a. Rumah Sakit publik

Rumah sakit publik dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah,

dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah Sakit publik yang

dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah diselenggarakan

berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan

Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan

17
 perundang-undangan. Rumah Sakit publik yang dikelola

Pemerintah dan Pemerintah Daerah tidak dapat dialihkan menjadi

Rumah Sakit privat.

b. Rumah Sakit Privat.

Rumah sakit privat dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit

yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.

Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara

berjenjang dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus

diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah

Sakit. Klasifikasi Rumah Sakit umum terdiri atas :

a. Rumah Sakit umum kelas A

b. Rumah Sakit umum kelas B

c. Rumah Sakit umum kelas C

d. Rumah Sakit umum kelas D

Klasifikasi Rumah Sakit khusus terdiri atas :

a. Rumah Sakit khusus kelas A

b. Rumah Sakit khusus kelas B

c. Rumah Sakit khusus kelas C

2.2.3 Rumah Sakit Pemerintah sebagai Badan Layanan Umum Daerah

Istilah Badan Layanan Umum muncul setelah ditetapkannya

Undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara yang

ditetapkan sesuai dengan semangat reformasi dan otonomi daerah. Misi

18
 reformasi keuangan ditujukan pada akuntabilitas dan transparansi keuangan

baik pusat maupun daerah. Dengan penetapan rumah sakit pemerintah

menjadi Badan Layanan Umum diharapkan dapat meningkatkan

akuntabilitas dan transparansi (Hendrawan, 2011 dalam Meidyawati, 2011).

Perbedaan sifat dan karakteristik Rumah Sakit BLUD dengan Rumah Sakit

Non BLUD dapat dilihat dengan membandingkan beberapa hal, yaitu:

Tabel 4
Perbedaan Sifat dan Karakteristik
Antara Rumah Sakit BLUD Dengan Rumah Sakit Non BLUD

No Uraian RS Non BLUD RS. BLUD

1. Pengelola PNS PNS dan Non PNS
2. Tarif Layanan Atas dasar adil dan Atas dasar per unit
patut pelayanan
3. Dokumen jangka menengah RPJMD RSB
perencanaan
4. Dokumen Penganggaran RKA-SKPD RBA
5. Pengeluaran anggaran Setelah DPA di Sebelum DPA di
sahkan sahkan
6. Keuangan Tidak memiliki Memiliki rekening
rekening Bank Bank
7. Pendapatan Setor langsung ke Digunakan langsung
Kas Daerah
8. Surplus Kas Disetor ke Kas Dapat digunakan
Daerah langsung

9. Piutang/ Utang Tidak diperbolehkan Diperbolehkan

melakukan piutang/ melakukan piutang/
utang utang

10. Laporan keuangan SAP SAK dan SAP untuk

Konsolidasi
11 Pemeriksaan Laporan Diaudit oleh BPK Diaudit oleh Auditor
keuangan selaku entitas Independen

19
No Uraian RS Non BLUD RS. BLUD
12 Investasi jangka panjang Tidak diperbolehkan Diperbolehkan

13 Pengadaan barang/jasa Keppres RI Dapat menyusun

pedoman sendiri.

Sumber: Meidyawati (2011)

2.3 Tarif

2.3.1 Pengertian Tarif

Tarif menurut Laksono (2004) adalah nilai dari suatu jasa pelayanan

yang ditetapkan dengan ukuran sejumlah uang berdasarkan pertimbangan

bahwa dengan nilai mata uang tersebut rumah sakit bersedia memberikan

jasa kepada pasien.

Tarif rumah sakit adalah sebagian atau seluruh biaya

penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan di rumah sakit, yang

dibebankan kepada masyarakat sebagai imbalan atas jasa pelayanan yang

diterimanya, yang ditetapkan oleh peraturan yang berlaku. Pola tarif adalah

pedoman dasar dalam pengaturan dan pehitungan besaran tarif. Tarif rumah

sakit diperhitungkan atas dasar unit cost dari setiap jenis pelayanan dan kelas

perawatan (Departemen Kesehatan, 2001 dalam Putri, 2012).

2.3.2 Tujuan Penetapan Tarif

Tujuan penetapan tarif rumah sakit menurut Thabrany (2009),

sebagai berikut:

20
 1. Meningkatkan pemulihan biaya rumah sakit (cost recovery rate).

Hal ini terutama terdapat pada rumah sakit pemerintah yang

semakin berkurang subsidinya.

2. Peningkatan akses pelayanan

Salah satu cara meningkatkan akses pelayanan kesehatan bagi

masyarakat khususnya masyarakat miskin adalah dengan cara ini

hendaknya diikuti oleh subsidi yang memadai dari pemilik atau

pemerintah sehingga mutu pelayanan tetap terjaga.

3. Peningkatan mutu pelayanan

Dibeberapa rumah sakit pemerintah daerah, kebijakan penetapan

tarif pada ruangan VIP bertujuan untuk meningkatkan mutu

pelayanan dan peningkatan kepuasan kerja dokter spesialis.

4. Penetapan tarif dengan tujuan lain misalnya untuk mengurangi

pesaing, memaksimalkan pendapatan, meminimalkan penggunaan

dan menciptakan corporate image.

2.3.3 Strategi Penetapan Tarif

Menurut Thabrany (2009), ada beberapa srategi penetapan tarif

yaitu sebagai berikut:

1. Basis biaya

Perhitungan biaya satuan merupakan strategi awal dari

setiap perhitungan tarif pelayanan, baik bagi RS umum pemerintah,

RS umum non pemerintah, maupun rumah sakit swata komersial.

21
Perhitungan biaya satuan pada hakikatnya adalah perhitungan biaya

rata-rata (baik tertimbang maupun tidak tertimbang) untuk suatu

satuan tertentu. Satuan yang digunakan dapat bervariasi tergantung

dari filosofi dan kebijakan direksi. Misalnya, biaya satuan dapat

berupa biaya per kunjungan, biaya per hari rawat, biaya per operasi,

ataupun biaya per diagnosis. Pendekatan yang sudah umum kita

kenal adalah biaya satuan per pelayanan (fee for service). Di

negara-negara maju, variasi tarif sudah semakin banyak sehingga

satuannya tidak hanya pelayanan (service) akan tetapi telah

berkembang menjadi paket, harian, prosedur, diagnosis, dan bahkan

episode penyakit. Hal in didorong oleh peraturan pemerintah dan

tingkat kompetisi yang tinggi. Pada tingkat persaingan yang tinggi,

seperti halnya jasa pelayanan hotel atau penerbangan, rumah sakit

mulai meningkatkan kreatifitasnya di dalam mengemas tarif yang

atraktif dengan menawarkan satuan atau paket khusus.

Penentuan biaya satuan ini umumnya berdasarkan

perhitungan biaya retrospektif, atau biaya yang telah dikeluarkan

pada periode sebelumnya. Hal ini masih memerlukan asumsi

tertentu karena biaya yang telah dikeluarkan pada periode

sebelumnya mungkin sudah tidak memadai lagi pada masa kini.

Demikian juga tarif tersebut kemudian diberlakukan secara

retrospektif. Artinya, biaya ditagih setelah pelayanan dilaksanakan.

22
Sudah barang tentu, metode ini tidak mendorong staf melakukan

efisiensi dan direksi juga tidak peduli dengan efisiensi, sejauh

pasien mampu membayar. Akan tetapi kebiasaan ini menjadi

kurang baik, pada waktu terjadi persaingan ekonomi yang ketat.

Untuk mendapatkan biaya yang akurat, rumah sakit perlu

melakukan audit eksternal. Meskipun audit internal memadai, akan

tetapi sering terjadi bahwa tenaga internal kurang

mempertimbangkan faktor-faktor non rutin dan kurang

memperhitungkan faktor persaingan. Sementara audit eksternal

yang mencoba melihat persaingan dari sisi lebih objektif, dapat

melihat celah-celah yang dapat digunakan untuk persaingan.

Auditor eksternal juga lebih dapat melihat apakah pengadaan

barang atau pembayaran honor staf terlalu mahal atau terlalu

rendah. Audit internal pada umumnya tidak mempertimbangkan

alternatif biaya pengadaan selain dari yang telah tercantum dalam

kwitansi pembelian. Metode perhitungan juga dapat bervariasi

seperti step-down, double distribution, atau reciprocal.

Yang perlu diingat adalah bahwa setiap usaha

penghitungan biaya rata-rata satuan tertentu, harga satuan input

sangat berpengaruh besar. Sebagai contoh, rumah sakit pemerintah

mungkin menetapkan satuan honor dokter yang jauh lebih rendah

dari rumah sakit swasta komersial. Sebaliknya bahan yang dibeli

23
 oleh rumah sakit pemerintah seringkali lebih mahal dari barang

yang dibeli oleh RS swasta. Rumah sakit Pertamina misalnya,

mempunyai komponen biaya investasi dan pegawai yang jauh lebih

besar dari RSU atau bahkan rumah sakit swasta. Hal ini tentu saja

terkait dengan peraturan, insentif, maupun prilaku petugas. Oleh

karenanya di dalam menggunakan dasar hasil perhitungan biaya

satuan untuk penetapan tarif, tidak harus selalu otomatis kita

mendasari penetapan tarif atas dasar biaya satuan tersebut. Bahkan

kadangkala, dasar perhitungan ini bisa saja tidak dapat digunakan

karena efisiensi rumah sakit itu masih sangat rendah. Sebagai

contoh, sebuah rumah sakit dengan BOR 30% menyebabkan biaya

satuan actual menjadi sangat tinggi. Alternatif penggunaan biaya

satuan normatif tidak didukung oleh kemampuan pasar, oleh

karenanya alternatif lain harus diambil.

2. Negosiasi

Tidak jarang, tarif akhir yang digunakan adalah tarif

negosiasi dengan pihak ketiga, misalnya perusahaan asuransi atau

perusahaan besar yang melakukan kontrak langsung dengan rumah

sakit. Dalam hal ini, perhitungan rata-rata biaya satuan hanya

merupakan patokan untuk mengetahui sejauh mana RS untung atau

merugi.

24
 Pertimbangan yang biasanya mendasari tarif negosiasi

adalah:

a) Volume penjualan. Seperti halnya perdagangan grosir dan

perdagangan eceran, rumah sakit bersedia memberikan

tarif lebih murah atau tarif diskon kepada pihak ketiga jika

volume penjualan cukup besar. Akan tetapi volume saja

tidak merupakan satu-satunya pertimbangan. Rumah sakit

harus secara cermat menganalisa apakah tarif negosiasi

memadai dan berharga untuk disetujui atau terpaksa harus

ditolak.

b) Faktor kedua adalah ketepatan atau frekuensi pembayaran.

Pembayaran yang tepat waktu akan sangat membantu

rumah sakit mengatur alur kas yang baik. Alur kas yang

baik merupakan faktor esensial di dalam manajemen

rumah sakit. Pembayaran dimuka (prepaid) juga

merupakan faktor penting yang dipertimbangkan rumah

sakit. Baik pembayaran dimuka berdasarkan resiko tertentu

atau tanpa resiko tertentu, keduanya mempunyai

keunggulan tersendiri.

c) Dalam menentukan tarif negosiasi, sebuah rumah sakit

harus memperhitungkan berapa besar tingkat hutang

bermasalah atau hutang tak lancar. Demikian juga dengan

25
 pelayanan cuma-cuma yang diberikan selama ini. Hal ini

perlu dipertimbangkan apakah rumah sakit dapat

melakukan cost shifting, bila dimungkin oleh peraturan

pemerintah.

d) Tingkat okupansi rumah sakit itu sendiri. Rumah sakit

dengan tingkat okupansi rendah, dengan penerimaan

dibawah titik impas akan cenderung lebih berani menerima

tarif negosiasi pada tingkat di sekitar biaya marjinal.

Sebaliknya rumah sakit yang mempunyai tingkat okupansi

yang tinggi tidak mudah menerima negosiasi.

3. Harga pasar

Pendekatan pasar dalam menetapkan tarif pelayanan kini

semakin berkembang dan semakin menarik perhatian pimpinan

rumah sakit, bahkan rumah sakit umum pemerintah sekalipun. Hal

ini memang dimungkinkan oleh peraturan yang berlaku di

Indonesia. Namun di negara-negara maju sekalipun, khususnys di

negara Eropa, penetapan tarif berdasarkan pada kondisi pasar lebih

terbatas penerapannya. Pada hakikatnya penetapan tarif berdasarkan

mekanisme pasar ini didorong dengan adanya persaingan antar

rumah sakit dan pertumbuhan selera konsumen.

Asumsi utama penetapan tarif berdasarkan harga pasar ini

adalah bahwa pengguna jasa, konsumen bersikap sensitif terhadap

26
perubahan tarif atau harga. Konsumen akan melakukan survey pasar

untuk mengetahui tarif yang lebih murah, akan tetapi di dalam

pelayanan kesehatan, sensitifitas pasar terbatas pada sifat pelayanan

kesehatan sendiri yang asimetris. Oleh karenanya pengaruh

sensitifitas konsumen terhadap tarif di negara yang penduduknya

kurang terdidik tidak begitu besar. Konsumen umumnya tidak

memiliki kemampuan yang memadai untuk melihat perbedaan tarif

tersebut. Tumbuhnya pihak asuransi atau pihak ketiga yang lebih

terdidik dan mampu menganalisis tarif merupakan tantangan

terbesar bagi rumah sakit di dalam menetapkan tarifnya berdasarkan

mekanisme pasar.

Penetapan tarif metode pasar ini juga dipengaruhi oleh

tingkat persaingan di suatu wilayah. Rumah sakit di wilayah dengan

hanya sedikit rumah sakit lebih lebih bisa melakukan kolusi dan

karenanya bisa berbuat sebagai pelaku pasar monopolistic dan

menjadi price leader. Rumah sakit yang mempunyai pangsa pasar

besar (monopolistic) dengan mudah dapat menjadi price leader.

Sementara rumah sakit di tingkat persaingan ketat atau dengan

dominasi pihak ketiga yang kuat terpaksa harus menjadi price taker.

Namun demikian, dalam perakteknya sangat jarang terjadi kondisi

persaingan sempurna atau penuh pada bidang pelayanan kesehatan.

27
 Hal ini terjadi karena adanya barir entri dan karena prilaku

provider itu sendiri.

4. Ketentuan Pemerintah

Di negara-negara yang berorientasi socialized medicines,

seperti di Eropa dan Jepang, tarif rumah sakit seringkali sangat

dipengaruhi oleh peraturan pemerintah, baik langsung maupun tidak

langsung. Bahkan di negara Amerika juga ada ketentuan pemerintah

yang mengekang rumah sakit meningkatkan tarifnya pada batas

tertentu yang ditetapkan tiap tahun. Di Indonesia misalnya, tarif

perawatan di kelas III dibawah break even point (BEP). Tujuannya

adalah terjadinya subsidi silang di rumah sakit swasta atau rumah

sakit swadana. Di rumah sakit pemerintah, tarif tersebut tentu saja

disubsidi oleh anggaran pemerintah, baik pusat maupun daerah. Hal

ini dimaksudkan untuk menjamin bahwa masyarakat kelas bawah

dapat terlayani dengan biaya yang terjangkau. Namun dalam

perakteknya, seringkali justru yang lebih mampu yang menikmati

tarif subsidi ini. Sebagai contoh misalnya, banyak perusahaan yang

mengganti biaya perawatan karyawannya hanya pada perawatan

kelas III. Perusahaan tentu saja tidak boleh dianggap sebagai

masyarakat tidak mampu, oleh karenanya mereka seharusnya

memberikan penggantian pada kelas diatasnya yang tidak mendapat

subsidi dari pasien yang mampu maupun dari pemerintah.

28
2.3.4 Tarif Rumah Sakit Pemerintah

Kebijakan penetapan tarif pelayanan kesehatan di rumah sakit

pemerintah didasarkan pada beberapa faktor dan pihak manajemen rumah

sakit pemerintah dalam menetapkan kebijakan tarif harus sesuai dengan

Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 12 Tahun 2013 dalam

menentukan besaran tarif tindakan operasi kecil, sedang, besar dan khusus

didasarkan atas perhitungan unit cost di masing-masing rumah sakit

pemerintah dengan mempertimbangkan kontinuitas, pengembangan layanan,

daya beli masyarakat, asas keadilan dan kepatutan, dan kompetisi yang

sehat.

Kebijakan penetapan tarif di rumah sakit adalah semua kegiatan

pelayanan dan kegiatan non pelayanan. Tarif layanan merupakan seluruh

biaya yang dibebankan kepada masyarakat atas penyelenggaraan kegiatan di

rumah sakit. Tarif layanan yang ditetapkan berdasarkan asas gotong royong,

adil dengan mengutamakan kepentingan masyarakat berpenghasilan rendah

dan tidak mengutamakan untuk mencari keuntungan. (PMK Nomor 12

Tahun 2013).

Dalam penyusunan tarif layanan di rumah sakit, perhitungan jasa

sarana menurut PMK Nomor 12 Tahun 2013 untuk:

1. Kelas III (tiga) lebih kecil dari titik impas (break even point).

2. Kelas II (dua) sesuai titik impas (break even point)

29
 3. Kelas selain kelas yang di atas lebih besar dari titik impas (break

even point) dengan besaran yang ditetapkan berdasarkan asas

kepatutan oleh Direktur Rumah Sakit.

Kegiatan pelayanan yang dikenakan tarif dikelompokkan

berdasarkan tempat pelayanan dan jenis pelayanan. Tempat pelayanan terdiri

atas pelayanan rawat jalan, rawat inap, dan rawat darurat. Tempat pelayanan

rawat jalan meliputi poliklinik, kamar operasi, rawat rehabilitasi dan kamar

tindakan lainnya sedangkan tempat pelayanan rawat inap meliputi ruang

perawatan, kamar operasi, kamar bersalin, rawat intensif, dan rawat

rehabilitasi. Jenis pelayanan di rumah sakit terdiri dari pelayanan medis dan

pelayanan penunjang medis. (PMK Nomor 12 Tahun 2013)

Tarif kegiatan pelayanan di rumah sakit pemerintah meliputi jasa

sarana dan jasa pelayanan. Jasa sarana merupakan imbalan yang diterima

oleh rumah sakit atas pemakaian akomodasi, bahan non medis, obat-obatan,

bahan/alat kesehatan habis pakai yang digunakan langsung dalam rangka

pelayanan medis dan pelayanan penunjang medis dengan memperhitungan

biaya investasi, sedangkan jasa pelayanan merupakan imbalan yang diterima

oleh pelaksana pelayanan atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam

rangka pelayanan medis, pelayanan penunjang medis dan/atau pelayanan

lainnya. Jasa pelayanan terdiri atas jasa medis, jasa keperawatan, jasa tenaga

kesehatan lain dan jasa tenaga lainnya. (PMK Nomor 12 Tahun 2013)

30
 Pihak manajemen rumah sakit pada saat akan menetapkan besaran

tarif perlu mempertimbangkan hospital margin yang diinginkan. Hospital

margin adalah rasio antara laba rumah sakit dengan pendapatan rumah sakit.

Terdapat dua jenis margin yang biasa digunakan yaitu: total margin

(menunjukkan perbedaan antara pendapatan total dan biaya sebagai proporsi

dari pendapatan total seperti: subsidi/investasi dari pemerintah), operating

margin (dihitung hanya berdasarkan pendapatan dan biaya yang terkait

dengan pelayanan kesehatan pada pasien). Operating margin sebagai sebuah

produk pelayanan kesehatan di rumah sakit dapat dikaitkan dengan dua

komponen utama yaitu jasa sarana dan jasa pelayanan. Jasa sarana

sepenuhnya akan menjadi hak dari pihak rumah sakit sedangkan jasa

pelayanan akan menjadi hak sumber daya manusia (SDM) yang terlibat

dalam proses pelayanan kesehatan. (Agastya dan Arifai, 2009).

Dalam menetapkan besaran tarif di rumah sakit pemerintah harus

berdasarkan pola perhitungan tarif pada PMK Nomor 12 Tahun 2013, pola

tarif merupakan dasar perhitungan untuk menetapkan besaran tarif layanan

rumah sakit. Besaran tarif layanan dihitung berdasarkan biaya satuan dengan

mempertimbangkan kontinuitas dan pengembangan layanan, daya beli

masyarakat, asas keadilan dan kepatutan dan kompetisi yang sehat. Biaya

satuan merupakan hasil perhitungan total biaya operasional pelayanan yang

diberikan rumah sakit dibagi dengan total hasil kegiatan. Biaya operasional

merupakan seluruh pengeluaran yang terdiri dari belanja pegawai, belanja

31
 barang, belanja pemeliharaan, belanja perjalanan dan biaya investasi yang

dananya bersumber dari penerimaan negara bukan pajak. Belanja pegawai

meliputi gaji pegawai non PNS, biaya pendidikan, biaya pelatihan dan biaya

penelitian.

2.3.5 Metode Penetapan Tarif

Metode penetapan tarif menurut Agastya dan Arifai (2009) adalah

sebagai berikut:

1. Metode Mark Up Pricing

Apabila metode ini yang dipilih maka pihak manajemen rumah

sakit harus memiliki informasi tentang unit cost pelayanan

kesehatan dan menentukan tingkat laba yang diinginkan.

2. Metode Perceived Value Pricing

Merupakan metode penetapan tarif yang didasarkan pada persepsi

nilai dari konsumen atau pasien potensial. Persepsi nilai merupakan

gambaran keseluruhan dari mutu pelayanan kesehatan, kemudahan

untuk diakses, jaminan mutu pelayanan kesehatan yang ditawarkan,

citra rumah sakit, sistem customer service dan lain-lain.

3. Metode Value Pricing

Metode penetapan tarif yang dilakukan pihak manajemen rumah

sakit dengan menawarkan produk layanan kesehatan bermutu tinggi

dengan harga relatif rendah. Rumah sakit yang menetapkan tarif

32
 dengan cara ini mampu menjadi produsen biaya rendah tanpa

mengorbankan mutu pelayanan.

4. Metode Going Rate Pricing

Metode penetapan tarif yang dilakukan oleh pihak manajemen

rumah sakit dengan meniru tarif pelayanan kesehatan rumah sakit

lain. Biasanya pihak manajemen rumah sakit mengumpulkan

informasi tentang tarif pelayanan kesehatan dari beberapa rumah

sakit lain yang dipandang setara, selanjutnya menentukan tarif

pelayanan rumah sakit lain yang dipandang sesuai. Metode ini

relatif sederhana dan tidak memerlukan informasi unit cost, namun

pihak manajemen tidak akan mampu secara akurat memperoleh

informasi tentang laba yang diperoleh.

5. Metode Group Pricing

Penetapan tarif kelompok adalah penetapan tarif yang dilakukan

berdasarkan volume penjualan tertentu.

2.4 Konsep Biaya

2.4.1 Pengertian Biaya

Untuk menghasilkan biaya suatu produk (output) diperlukan

sejumlah input. Biaya adalah nilai dari sejumlah input (faktor produksi) yang

dipakai untuk menghasilkan suatu produk (Gani, 1995). Output atau produk

bisa berupa barang atau jasa pelayanan kesehatan. Untuk menghasilkan

pelayanan kesehatan di rumah sakit, misalnya diperlukan sejumlah input

33
yang antara lain berupa obat, alat kedokteran, tenaga medis maupun non

medis, listrik, gedung dan sebagainya.

Menurut Supriyono (1999), biaya adalah harga perolehan yang

dikorbankan atau yang digunakan dalam rangka memperoleh penghasilan

(revenue) dan akan dipakai sebagai pengurang penghasilan. Di bidang

kesehatan, misalnya rumah sakit dan puskesmas. Produk yang dihasilkan

adalah berupa jasa pelayanan kesehatan. Untuk menghasilkan pelayanan

kesehatan di rumah sakit, diperlukan sejumlah input antara lain berupa obat,

alat kesehatan, tenaga medis dan non medis, gedung, listrik dan fasilitas

lainnya yang dapat dinilai dalam bentuk uang.

Sedangkan menurut Mulyadi (2000), biaya adalah pengorbanan

sumber ekonomis yang diukur dalam satuan uang yang terjadi atau yang

kemungkinan terjadi untuk mencapai tujuan tertentu. Pengorbanan itu bisa

berupa uang, barang, tenaga, waktu maupun kesempatan. Dalam analisis

ekonomi nilai kesempatan untuk memperoleh sesuatu yang hilang karena

melakukan suatu kegiatan juga dihitung sebagai biaya yang disebut dengan

biaya kesempatan (opportunity cost). Apapun wujud pengorbanan tersebut,

dalam perhitungan biaya semuanya harus ditransformasikan kedalam nilai

uang

Dengan demikian, biaya kesehatan adalah besarnya dana yang harus

disediakan untuk menyelenggarakan atau memanfaatkan berbagai upaya

kesehatan yang diperlukan oleh masyarakat.

34
2.4.2 Klasifikasi Biaya

Untuk keperluan analisis biaya dikelompokkan menurut beberapa

kriteria. Ada pengelompokkan yang didasarkan atas:

a. Berdasar Pengaruh Pada Perubahan Skala Produksi

Dalam kaitannya dengan perubahan skala produksi, biaya dapat

dibedakan menjadi:

1. Biaya Tetap (Fixed Cost)

Biaya tetap (fixed cost) adalah biaya yang secara relatif

tidak dipengaruhi oleh besarnya jumlah produksi. Biaya ini harus

tetap dikeluarkan terlepas dari persoalan apakah pelayanan

diberikan atau tidak. Contoh biaya tetap adalah nilai dari gedung

yang digunakan, nilai dari peralatan kedokteran, nilai tanah dan

sebagainya. Nilai gedung dimasukkan dalam biaya tetap karena

biaya gedung yang digunakan tidak berubah baik ketika

pelayanannya meningkat maupun menurun. Demikian juga

dengan biaya stetoskop yang relatif tetap untuk memeriksa 5

(lima) maupun 10 (sepuluh) pasien. Artinya biaya stetoskop tetap

tidak berubah meskipun jumlah pasien yang dilayani berubah.

Pada umumnya yang tergolong biaya tetap adalah biaya-

biaya investasi. Oleh sebab itu penggunaan istilah biaya tetap

seringkali bersamaan dengan biaya investasi. Bahkan kadang-

kadang biaya tetap disebut juga sebagai biaya investasi, walaupun

35
 ada kriteria lain yang menentukan sifat biaya investasi selain

hubungannya dengan output, yaitu waktu pengeluarannya yang

biasanya lebih dari 1 (satu) satu tahun.

2. Biaya Variabel (Variable Cost)

Biaya variabel adalah biaya yang volumenya dipengaruhi

oleh banyaknya output (produksi). Contoh yang termasuk dalam

biaya variabel adalah biaya obat, biaya makan, biaya alat tulis

kantor, biaya pemeliharaan dan sebagainya. Biaya obat dan makan

dimasukkan dalam biaya variabel karena jumlah biaya tersebut

secara langsung dipengaruhi oleh banyaknya pelayanan yang

diberikan. Biaya obat dan makan untuk melayani 10 (sepuluh) unit

pasien. Karena biasanya besar volume produksi direncanakan

secara rutin maka biaya variabel ini juga direncanakan secara

rutin. Oleh sebab itu biaya variabel sering juga disebut sebagai

biaya rutin.

Dalam praktek seringkali dialami kesulitan untuk

membedakan secara tegas apakah suatu biaya termasuk biaya tetap

atau biaya variabel. Penambahan dan pengurangan biaya gaji

pegawai terutama pada fasilitas pemerintah, tidak semudah seperti

penurunan dan penambahan output pelayanan. Tetapi secara teori

biaya pegawai sebenarnya dipengaruhi oleh besarnya output. Di

sebuah poliklinik misalnya jika pasien rawat jalan meningkat,

36
 pada jumlah tertentu perlu ditambah tenaga sehingga besar biaya

pegawai akan berubah. Oleh sebab itu ada yang mengelompokkan

biaya pegawai sebagai semi variabel cost atau semi fixed.

Biaya total adalah jumlah dari biaya tetap dan biaya

variabel atau total cost = Fixed cost + variable cost (TC = FC +

VC)

b. Berdasar Lama Penggunaan

Disamping dikelompokkan menurut pengaruhnya terhadap

perubahan skala produksi, biaya juga dikelompokkan berdasar lama

penggunaannya. Menurut Supriyono (1999) biaya dibedakan menjadi:

1. Biaya Investasi (Invesment Cost)

Biaya investasi adalah biaya yang kegunaannya dapat

berlangsung dalam waktu yang relatif lama. Biasanya batasan

waktu untuk biaya investasi ditetapkan lebih dari 1 (satu) tahun.

Batas satu tahun ditetapkan atas dasar kebiasaan bahwa anggaran

direncanakan dan direalisasi untuk satu tahun. Biaya investasi ini

biasanya berhubungan dengan pembangunan atau pengembangan

infrastruktur fisik dan kapasitas produksi.

Contoh yang termasuk dalam biaya investasi antara lain

biaya pembangunan gedung, biaya pembelian mobil, biaya

pembelian peralatan besar dan sebagainya.

37
 2. Biaya Operasional (Operasional Cost)

Biaya operasional adalah biaya yang diperlukan untuk

melaksanakan kegiatankegiatan dalam suatu proses produksi dan

memiliki sifat habis pakai dalam kurun waktu yang relatif singkat

(kurang dari satu tahun). Contoh yang termasuk dalam biaya

operasional antara lain biaya obat, biaya makan, gaji pegawai, air,

listrik dan sebagainya.

Konsep yang sering digunakan bersamaan dengan biaya

operasional yaitu biaya pemeliharaan. Biaya pemeliharaan adalah

biaya yang dikeluarkan untuk mempertahankan nilai suatu barang

investasi agar terus berfungsi. Misalnya biaya pemeliharaan

gedung, pemeliharaan kendaraan dan sebagainya. Antara biaya

operasional dan pemeliharaan dalam praktek sering disatukan

menjadi biaya operasional dan pemeliharaan. Biaya operasional

dan pemeliharaan dengan sifatnya yang habis pakai dikeluarkan

secara berulang-ulang. Karena itu biaya operasional dan

pemeliharaan sering juga disebut sebagai biaya berulang

(recurrent cost).

c. Berdasarkan Fungsi / Aktivitas / Sumber

Klasifikasi biaya berdasarkan fungsi / aktivitas pelayanan dan

dikaitkan dengan unit cost. Konsep biaya langsung (direct cost) dan biaya

tak langsung (indirect cost) sering digunakan ketika menghitung biaya

38
satuan (unit cost). Dalam suatu unit usaha misalnya di rumah sakit terdapat

2 (dua) jenis unit kegiatan yaitu unit produksi seperti rawat jalan, rawat

inap dan sebagainya serta unit penunjang seperti misalnya instalasi gizi,

bagian administrasi, bagian keuangan dan sebagainya. Mengingat ada unit

penunjang maka untuk menghitung biaya satuan bedah sentral, biaya yang

dihitung bukan saja biaya yang ada di unit produksi yang secara langsung

berkaitan dengan pelayanan (output), tetapi harus dihitung juga biaya yang

ada di unit penunjang meskipun biaya di unit penunjang tidak secara

langsung berkaitan dengan pelayanan.

1. Biaya Langsung

Biaya-biaya yang dikeluarkan pada unit-unit yang

langsung melayani pasien disebut biaya langsung. Di rumah sakit,

yang termasuk biaya langsung seperti biaya yang dikeluarkan

untuk unit rawat inap dan rawat jalan baik berupa gaji pegawai,

obat-obatan, gedung, kendaraan dan sebagainya.

2. Biaya Tidak Langsung

Biaya yang dikeluarkan di sistem penunjang disebut

sebagai biaya tak langsung. Biaya tak langsung misalnya biaya

yang dikeluarkan untuk honor satpam, penggunaan listrik, telpon,

air, alat tulis kantor, pemeliharaan gedung, alat, kendaraan dan

sebagainya.

39
2.4.3 Biaya Produksi

Biaya produksi adalah seluruh biaya yang dikeluarkan untuk

menghasilkan barang atau jasa. Menurut Riwayadi (2014), biaya produksi

terdiri dari 3 komponen, yaitu:

1. Biaya Bahan Baku

Biaya bahan baku dapat diklasifikasikan menjadi dua,

yaitu bahan baku langsung (direct raw material cost) dan biaya

bahan baku tidak langsung (indirect raw material cost). Bahan

baku langsung (direct raw material cost) adalah bahan yang dapat

secara mudah dan akurat ditelusuri ke produk, contohnya: kayu

untuk pembuat perabot. Sedangkan, biaya bahan baku tidak

langsung (Indirect raw material cost) adalah bahan baku yang

tidak dapat secara mudah dan akurat ditelusuri ke produk. Biaya

bahan baku tidak langsung diklasifikasikan sebagai biaya

overhead pabrik. Pembebanan biaya bahan baku ke produk dapat

dilihat pada gambar 3.

40
 Biaya Bahan Baku

Biaya Bahan Biaya Bahan Baku

Baku langsung Tidak Langsung

Biaya Overhead
Pabrik

Produk

Gambar 3
Pembebanan Bahan Baku
pada Produk
Sumber: Riwayadi (2014)

Pada perusahaan jasa seperti rumah sakit tidak ada bahan

baku yang digunakan untuk menghasilkan jasanya, tetapi di rumah

sakit ada penggunaan bahan habis pakai (BHP) seperti: obat,

bahan habis pakai medis dan non medis.

2. Biaya Tenaga Kerja Langsung

Biaya tenaga kerja langsung adalah tenaga kerja yang

terlibat langsung dalam pembuatan barang atau pemberian jasa.

Pembebanan biaya tenaga kerja dapat dilihat pada gambar 4.

41
 Biaya Tenaga Kerja
Langsung

Biaya Tenaga Biaya Tenaga Kerja

Kerja langsung Tidak Langsung

Biaya Overhead
Pabrik

Produk

Gambar 4
Pembebanan Tenaga Kerja
pada Produk
Sumber: Riwayadi (2014)

3. Biaya Overhead

Biaya overhead adalah semua biaya produksi selain biaya

bahan baku langsung dan biaya tenaga kerja langsung. Biaya

overhead merupakan biaya tidak langsung produk (indirect cost of

product). Bila dikaitkan dengan konsep biaya tidak langsung,

maka biaya overhead adalah semua biaya produksi yang tidak

dapat secara mudah dan akurat ditelusuri ke produk. Salah satu

biaya overhead adalah biaya penyusutan gedung, biaya

penyusutan gedung tidak dapat secara mudah ditelusuri ke

42
 masing-masing produk karena gedung digunakan untuk

menghasilkan semua jenis produk yang dihasilkan.

Biaya overhead merupakan biaya tidak langsung produk,

maka biaya overhead tidak dapat secara langsung dibebankan ke

produk. Biaya overhead dibebankan terlebih dahulu ke tempat

pengumpulan biaya yang disebut pool biaya (cost pool).

Pembebanan biaya overhead ke produk dapat dilihat pada gambar

5.

Biaya Overhead

Pool Biaya

Produk

Gambar 5
Pembebanan Biaya Overhead
Sumber : Riwayadi (2014)

Beberapa metode distribusi biaya yang sering digunakan adalah

sebagai berikut (Gani, 1997) ;

a) Simple Distribution

Metode ini adalah yang paling sederhana perhitungannya

yaitu melakukan distribusi biaya-biaya yang dikeluarkan di pusat

biaya penunjang langsung ke berbagai pusat biaya produksi.

43
 Metode ini mengabaikan adanya kemungkinan kaitan antar unit

penunjang dan hanya mengakui adanya kaitan antara unit

penunjang dengan unit produksi yang relevan, yaitu yang secara

fungsional diketahui mendapat dukungan dari unit penunjang

tersebut.

Kelebihan cara ini adalah karena sederhananya sehingga

mudah dilakukan, namun kelemahannya adalah asumsi dukungan

fungsional hanya terjadi antara unit penunjang dan unit produksi,

padahal dalam prakteknya diketahui bahwa antara sesama unit

penunjang bisa juga terjadi transfer jasa misalnya direksi

mengawasi unit dapur, unit dapur memberi makan direksi dan staf

tata usaha, dan lain-lain.

b) Step Down Method

Distribusi dilakukan dari unit penunjang ke unit penunjang

lain dan unit produksi. Caranya : distribusi biaya dilakukan secara

berturut-turut, mulai dengan unit penunjang yang biayanya terbesar.

Biaya unit penunjang tersebut di distribusikan ke unit-unit lain

(penunjang dan produksi yang relevan). Setelah selesai, dilanjutkan

dengan distribusi biaya dari unit penunjang lain yang biaya nomor

dua terbesar. Proses ini dilanjutkan terus sampai semua biaya dari

unit penunjang habis didistribusikan ke unit produksi. Perlu diingat

bahwa biaya yang di distribusikan dari unit penunjang kedua,

44
 ketiga, keempat, dan seterusnya sudah mengandung dua elemen

biaya yaitu biaya asli unit penunjang yang bersangkutan ditambah

biaya yang diterima dari unit penunjang lain.

Kelebihan metode ini sudah dilakukan distribusi dari unit

penunjang ke unit penunjang lain, namun juga mempunyai

kelemahan yaitu distribusi hanya terjadi searah, seakan-akan fungsi

saling menunjang antara sesama unit penunjang hanya terjadi

sepihak, padahal kenyataannya bisa terjadi timbal balik misalnya

bagian umum melakukan pemeliharaan alat-alat dapur dan

sebaliknya bagian dapur mensuplai makanan kepada staf bagian

umum.

c) Double Distribution Method

Secara garis besar metode ini sama dengan metode step

down perbedaannya hanya terletak pada cara alokasi biaya yang

dilakukan yaitu dalam dua tahap. Tahap pertama dilakukan

distribusi biaya yang dikeluarkan di unit penunjang ke unit

penunjang lain dan unit produksi, hasilnya sebagian unit penunjang

yang sudah di distribusikan ke unit produksi akan tetapi sebagian

masih berada di unit penunjang (biaya yang diterima dari unit

penunjang lain). Tahap kedua, seluruh biaya (alokasi) yang ada di

unit penunjang dipindahkan ke seluruh unit produksi terkait untuk

mendapatkan biaya (total) akhir di unit-unit produksi. Setelah

45
 didapat biaya total akhir dari suatu unit produksi yang merupakan

penjumlahan dari biaya asli dan biaya alokasi yang didapat, maka

biaya satuan layanan unit tersebut dapat diketahui dengan cara

membaginya dengan jumlah layanan yang diberikan oleh unit

tersebut selama tahun yang sama. Metode ini dianggap cukup

akurat dibandingkan dan merupakan cara yang dipilih untuk metode

analisis biaya rumah sakit di Indonesia.

d) Multiple Distribution Method

Distribusi biaya dilakukan secara lengkap, yaitu antara

sesama unit penunjang, dari unit penunjang ke unit produksi, dan

antara sesama unit produksi. Tentunya distribusi antar unit tersebut

dilakukan kalau memang memiliki hubungan fungsional keduanya.

Jadi dapat dikatakan bahwa metode multiple distribution pada

dasarnya adalah metode double distribution plus alokasi antar

sesama unit produksi.

Ada tiga metode alokasi biaya departemen jasa ke depertamen

produksi (Riwayadi, 2014), yaitu:

a) Metode Alokasi Langsung (Direct Allocation Method)

Dalam metode ini, biaya departemen jasa dialokasikan

langsung ke departemen produksi. Metode ini mengasumsikan

bahwa setiap departemen jasa tidak memberikan jasa kepada

departemen jasa lainnya, tetapi hanya memberikan jasa kepada

46
 departemen produksi. Oleh karena itu, biaya departemen jasa tidak

perlu dialokasikan ke departemen jasa lainnya, tetapi langsung

dialokasikan ke departemen produksi.

b) Metode Alokasi Bertahap (Step Allocation Method)

Metode alokasi bertahap disebut juga dengan metode

alokasi tidak timbal balik (non reciprocal allocation method) atau

metode alokasi berurutan (sequential allocation method). Metode

ini mengasumsikan bahwa departemen jasa tidak hanya

memberikan jasa kepada departemen produksi, tetapi juga kepada

departemen jasa lainnya secara tidak timbal balik. Sesuai dengan

asumsi tersebut, metode ini mengalokasikan biaya departemen jasa

tertentu tidak hanya ke departemen produksi, tetapi juga ke

departemen jasa lainnya. Departemen jasa yang sudah dialokasikan

biayanya tidak lagi menerima alokasi biaya dari departemen jasa

lainnya. Oleh karena itu, metode ini disebut metode alokasi tidak

timbal balik.

c) Metode Aljabar (Algabraic Method)

Metode ini disebut juga dengan metode alokasi timbal

balik (reciprocal allocation method). Metode ini mengasumsikan

bahwa selain memberikan jasa kepada departemen produksi,

departemen jasa memberikan jasa kepada departemen jasa lainnya

secara timbal balik. Alokasi biaya departemen jasa ke departemen

47
 produksi dengan metode aljabar. Dalam metode ini, jumlah biaya

departemen jasa yang harus dialokasikan dicari dengan

menggunakan persamaan aljabar. Untuk membuat persamaannya,

perlu ditentukan terlebih dahulu persentase atau rasio jasa yang

diberikan oleh masing-masing departemen jasa.

Dari penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa metode alokasi

biaya departemen jasa (unit penunjang) kepada departemen produksi (unit

produksi) yang lebih tepat digunakan dalam penelitian ini adalah metode

distribusi ganda (Double Distribution Method) atau metode aljabar. Metode

tersebut mengalokasikan biaya secara timbal balik dimana biaya departemen

jasa (unit penunjang) dialokasikan kepada departemen jasa (unit penunjang)

lainnya.

2.5 Biaya Satuan (Unit Cost)

Biaya satuan adalah biaya yang dihitung untuk setiap satu satuan produk

pelayanan. Biaya satuan diperoleh dari biaya total (TC) dibagi dengan jumlah

produk (Q) atau TC/Q. Dengan demikian dalam menghitung biaya satuan harus

ditetapkan terlebih dahulu besaran produk (cakupan pelayanan). Per definisi

biaya satuan seringkali disamakan dengan biaya rata rata (average cost).

Di rumah sakit misalnya, apakah satuan produk dihitung dalam satuan

rawat jalan, satuan rawat inap atau diperinci lagi menjadi satuan biaya rawat inap

kelas I, satuan rawat inap kelas II dan sebagainya. Penetapan besaran satuan

produk ini dilakukan sesuai dengan kebutuhan. Makin kecil satuan

48
produk/pelayanan akan makin rumit dalam menghitung biaya satuan. Dengan

melihat rumus biaya satuan (TC/Q) tersebut maka jelas bahwa tinggi rendahnya

biaya satuan suatu produk tidak saja dipengaruhi oleh besarnya biaya total tetapi

juga dipengaruhi oleh besarnya produk/pelayanan.

Gani (1997) dikatakan bahwa pada rumah sakit atau puskesmas,

penghitungan biaya satuan dengan rumus di atas banyak dipengaruhi oleh tingkat

utilisasi. Makin tinggi tingkat utilisasi (dengan demikian makin besar juga

jumlah Q) akan makin kecil biaya satuan suatu pelayanan. Sebaliknya makin

rendah (dengan demikian makin kecil jumlah Q) akan semakin besar biaya

satuan suatu pelayanan.

Penghitungan biaya satuan yang didasarkan atas pengeluaran nyata

terhadap produk/pelayanan (dengan rumus TC/Q) disebut biaya satuan aktual

(actual unit cost). Disamping biaya satuan actual juga ada yang disebut dengan

biaya satuan normatif (normative unit cost) yaitu besarnya biaya yang diperlukan

untuk menghasilkan suatu jenis pelayanan kesehatan menurut standar baku.

Besarnya biaya satuan normative ini terlepas dari apakah pelayanan tersebut

dipergunakan oleh pasien atau tidak. Pada rumah sakit atau puskesmas,

penghitungan biaya satuan normatif akan mengalami kesulitan, hal ini

disebabkan karena tidak adanya standar baku, disamping sifat pelayanan yang

diberikan kepada pasien juga sangat kasuistik.

49
2.6 Analisis Biaya

Analisis biaya adalah suatu kegiatan menghitung biaya untuk berbagai

jenis pelayanan yang ditawarkan, baik secara total maupun per pelayanan per

klien dengan cara menghitung seluruh biaya pada seluruh unit yang ada dimana

biaya yang terdapat pada unit yang tidak menghasilkan produk (pusat biaya)

didistribusikan kepada unit-unit yang menghasilkan produk dan menghasilkan

pendapatan (pusat pendapatan).

Dengan perkataan lain, analisis biaya memerlukan distribusi biaya

indirect ke biaya direct. Ini dilakukan baik terhadap biaya operasional maupun

biaya investasi. Prinsip ini digambarkan dalam matrix sebagai berikut :

Indirect Direct
Invesment A B
Operasional C D
Jadi salah satu kegiatan pokok dalam analisis biaya adalah melakukan distribusi

(alokasi) biaya investasi dan operasional yang dikeluarkan pada unit penunjang

(yaitu biaya indirect) ke unit produksi (dimana biaya direct dikeluarkan).

Beberapa teknik untuk melakukan distribusi biaya tersebut telah dikembangkan

untuk rumah sakit.

Dalam konteks analisis biaya rumah sakit, biaya indirect adalah biaya

yang dikeluarkan pada pusat biaya penunjang, seperti direksi, dapur, laundry dan

lain-lain. Sedangkan biaya direct adalah biaya yang dikeluarkan di pusat biaya

produksi, yaitu unit-unit rumah sakit yang langsung melayani pasien.

50
 Tujuan analisis biaya adalah:

1. Mendapatkan gambaran mengenai unit/bagian yang merupakan pusat

biaya (cost center) serta pusat pendapatan (revenue center)

2. Mendapatkan gambaran biaya pada tiap unit tersebut, baik biaya tetap

(fixed cost) atau biaya investasi yang disetahunkan maupun biaya tidak

tetap (variable cost) atau biaya operasional dan pemeliharaan

3. Mendapatkan gambaran biaya satuan pelayanan di sarana pelayanan

kesehatan

4. Mendapatkan gambaran tarif dengan menggunakan Break Even Point

(BEP)

5. Mendapatkan gambaran dan peramalan pendapatan sarana pelayanan

kesehatan

Manfaat analisis biaya yaitu:

1. Pricing

Informasi biaya satuan sangat penting dalam penentuan kebijaksanaan

tarif rumah sakit. Dengan diketahuinya biaya satuan (unit cost), dapat

diketahui apakah tarif sekarang merugi, break even, atau

menguntungkan. Dan juga dapat diketahui berapa besar subsidi yang

dapat diberikan pada unit pelayanan tersebut misalnya subsidi pada

pelayanan kelas III rumah sakit.

51
 2. Budgeting/Planning Informasi

jumlah biaya (total cost) dari suatu unit produksi dan biaya satuan (unit

cost) dari tiap-tiap output rumah sakit, sangat penting untuk alokasi

anggaran dan untuk perencanaan anggaran.

3. Budgetary control

Hasil analisis biaya dapat dimanfaatkan untuk memonitor dan

mengendalikan kegiatan operasional rumah sakit. Misalnya

mengidentifikasi pusat-pusat biaya yang strategis dalam upaya efisiensi

rumah sakit

4. Evaluasi dan Pertanggung Jawaban

Analisis biaya bermanfaat untuk menilai performance keuangan rumah

sakit secara keseluruhan, sekaligus sebagai pertanggungan jawaban

kepada pihak-pihak berkepentingan.

Agar analisis biaya dapat dilakukan dengan baik dan berjalan dengan

efisien, diperlukan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Pilih satuan waktu

Satuan waktu untuk perhitungan biaya, biasanya tahun anggaran yang

telah berjalan dan datanya tersedia dan lengkap.

2. Identifikasi pusat biaya pelayanan unit produksi dan pendukung

Pusat biaya yang dimaksud adalah unit-unit yang ada dalam rumah sakit

yang menyediakan pelayanan atau menyediakan pendukung pelayanan

sesuai struktur organisasi

52
3. Tersedianya informasi mengenai output

Dalam kurun waktu yang dipilih, identifikasi semua output yang ada di

RS, baik pasien umum atau pasien jaminan.

4. Perhitungan biaya satuan

Ada tiga komponen biaya satuan, yaitu

a. Biaya satuan actual

Biaya satuan diperoleh dari suatu hasil perhitungan

berdasarkan atas pengeluaran nyata untuk menghasilkan produk

pada suatu kurun waktu tertentu, disebut biaya satuan actual.

b. Biaya satuan normative

Biaya satuan yang secara normative dihitung untuk

menghasilkan suatu jenis pelayanan kesehatan menurut standar

baku disebut biaya satuan normative. Besarnya biaya satuan

normative ini terlepas dari apakah pelayanan tersebut dipergunakan

pasien atau tidak. Dalam menghitung biaya satuan normative,

semua biaya di unit produksi tertentu diklasifikasikan kembali

menjadi biaya tetap dan biaya variabel. Biaya normative dapat

dihitung dengan menggunaan rumus :

TFC TVC
UC
KAPASITAS OUTPUT

Keterangan: UC = unit cost

TFC = Total Fixed Cost (biaya tetap total)

53
 TVC = Total Variabel Cost (biaya variable

total)

Unit produksi yang biaya satuannya dihitung dengan

menggunakan biaya satuan normative juga disebut dengan unit

produk homogen, misalnya unit rawat jalan dan unit rawat inap.

c. Biaya satuan produk heterogen

Produk heterogen adalah beberapa produk yang berasal

satu cost center. Perhitungannya dilakukan dengan teknik

pembobotan yang dikenal dengan istilah Relative Value Unit

(RVU). Unit produk heterogen misalnya unit kamar operasi, unit

laboratorium, unit radiologi, unit rehabilitasi medis, dan unit kamar

jenazah.

5. Perhitungan Relative Value Unit (RVU)

Dasar pembobotannya adalah biaya medis habis pakai dan bahan habis

pakai (variable cost ).

2.7 Metode Analisis Biaya

Secara teoritis ada beberapa metode atau teknik analisis biaya yang

dikembangkan , yaitu :

1. Metode Analisis Biaya Berdasarkan Aktivitas

Metode ini merupakan metode terbaik dari berbagai metode

analisis biaya yang ada namun prasyarat metode ini yang tidak

54
 memungkinkan untuk dilakukan di institusi kesehatan karena belum

adanya sistem akuntansi keuangan yang baik dan terkomputerisasi.

Activity Based Costing (ABC) merupakan sebuah metode

dalam mengembangkan perkiraan biaya dimana proyek dibagi ke dalam

aktivitas yang dapat dihitung secara terpisah berdasarkan pada unit

kerja. (Ikhsan, 2010).

ABC memperbaiki sistem penghitungan biaya dengan

menekankan pada aktivitas sebagai obyek biaya dasar. Sistem ABC

mengkalkulasi biaya setiap aktivitas dan mengalokasikan biaya ke

obyek biaya seperti barang dan jasa berdasarkan aktivitas yang

dibutuhkan untuk memproduksinya. (Horngren et.al, 2008).

2. Real Cost Method

Metode ini sebenarnya mengacu pada konsep ABC dengan

berbagai perubahan karena adanya kendala sistem, karena itu metode ini

menggunakan asumsi yang sedikit mungkin. Metode ini tidak hanya

menghasilkan output hasil analisis tetapi juga akan menghasilkan

identifikasi sistem akuntansi biaya. Hasil akhir metode ini juga berupa

saran pengembangan sistem. Karena itu, secara umum hasil analisis

metode real cost adalah penentuan harga produk atau jasa, pengendalian

biaya, pengambilan keputusan khusus dan pengidentifikasian sistem

akuntansi biaya. Informasi real cost yang diperoleh dari hasil analisis

55
biaya sangat bermanfaat dalam menyusun anggaran komprehensif suatu

organisasi.

Kerangka konsep analisis real cost menggunakan

penggolongan biaya menurut sesuatu yang dibiayai yaitu biaya langsung

dan biaya tidak langsung. Hal ini dilakukan karena karakteristik rumah

sakit yang mempunyai banyak produk dan jasa, sehingga penggolongan

biaya yang paling tepat digunakan adalah biaya menurut sesuatu yang

dibiayai. Dengan menggunakan penggolongan biaya seperti itu produk

dan jasa langsung bisa dikelompokkan ke dalam beberapa unit atau

instalasi.

Langkah-langkah analisis biaya dengan metode real cost adalah

sebagai berikut:

1. Identifikasi semua biaya yang mungkin timbul akibat adanya

kegiatan di instalasi, berupa biaya langsung dan tidak langsung.

2. Analisis instalasi atau bagian lain yang memberi konsekuensi

biaya sesuai variasi kegiatan di instalasi.

3. Identifikasi dan hitung semua biaya langsung yang terjadi.

4. Identifikasi biaya tidak langsung dan hitung alokasi biaya tidak

langsung untuk instalasi.

5. Hitung unit cost per pelayanan dengan cara mengalokasikan

total biaya (biaya langsung dan tidak langsung) ke setiap jasa

pelayanan.

56
 6. Dasar alokasi harus dibuat serasional mungkin berdasarkan

informasi maksimal yang bisa diperoleh di bagian tersebut.

Mekanisme Metode Real Cost secara umum dapat digambarkan

sebagai berikut:

Gambar 6

Mekanisme Metode Real Cost

Sumber : Raymod (2001)

Dari mekanisme tersebut dapat dijelaskan bahwa pada institusi

pelayanan yang akan dianalisis perlu diadakan identifikasi unit produksi

dan unit penunjang apa saja yang ada. Unit produksi yaitu unit yang

menghasilkan jasa/produk sedangkan unit penunjang yaitu unit yang

57
 secara langsung tidak menghasilkan jasa/produk tetapi merupakan

pelengkap untuk bisa terjadinya jasa/produk, misalnya unit loundry,

administrasi dan lain sebagainya. Kemudian pada masing-masing unit

penunjang maupun unit produksi diadakan identifikasi biaya langsung

maupun tidak langsung dan sekaligus dilakukan penghitungan biayanya.

Setelah masing-masing unit teridentifikasi kemudian dilakukan

distribusi biaya dan unit penunjang ke unit produksi.

Setelah dilakukan distribusi biaya, biaya langsung maupun

tidak langsung yang ada di unit produksi dilakukan penjumlahan yang

disebut biaya total selanjutnya dibagi dengan hasil produksi menjadi

unit cost.

2.8 Hubungan Tarif dengan Unit Cost

Unit cost merupakan hal penting saat ini bagi rumah sakit, karena

ditegaskan dalam PP Nomor 23 Tahun 2005 dan Permendagri Nomor 61 Tahun

2007 bahwa tarif pelayanan BLU dan BLUD harus ditentukan berdasarkan unit

cost. Tarif dan biaya adalah dua hal yang berbeda. Penetapan tarif dapat

dilakukan dengan berbagai metode dan salah satunya adalah metode berbasis

biaya (cost based pricing). Dalam metode ini penentuan tarif ditentukan

berdasarkan biaya.

Unit cost merupakan salah satu kunci dalam strategi tarif di rumah sakit,

hal ini sesuai dengan model 3C dari Kotler. Model 3C tersebut adalah:

58
 1. Cost

Informasi mengenai seberapa besar unit cost dari suatu produk atau

layanan yang ada. Informasi ini harus tersedia dan harus akurat.

2. Characteristic of product

Informasi yang dengan sejaumana konsumen menghargai karakteristik

produk yang ditawarkan. Informasi ini terkait dengan willingness to pay

(WTP) dan ability to pay (ATP).

3. Competitor

Informasi tentang pesaing, terutama tarif yang ditentukan oleh pesaing.

Informasi ini akan sangat menentukan kondisi memiliki pesaing.

Perhitungan unit cost dapat dipergunakan rumah sakit sebagai dasar

pengukuran kinerja, penyusunan anggaran dan subsidi, alat negosiasi

pembiayaan kepada stakeholder terkait dan dapat pula dijadikan acuan dalam

mengusulkan tarif pelayanan rumah sakit yang baru dan terjangkau bagi

masyarakat.

Perhitungan tarif merupakan kegiatan setelah diperoleh informasi unit

cost rumah sakit. Informasi unit cost adalah informasi yang menggambarkan

besarnya biaya pelayanan bagi tiap pasien dan dapat digunakan untuk penetapan

tarif bagi rumah sakit. Dengan diketahuinya unit cost maka dapat diketahui

apakah tarif yang ada sekarang merugi, tetap atau menguntungkan dan juga dapat

diketahui berapa besar rumah sakit dapat menutupi biaya yang telah dikeluarkan.

(Nadjib, 1997).

59
2.9 Penelitian Terdahulu

Wita (2012) melakukan penelitian tentang perhitungan biaya satuan

tindakan bedah appendiktomi akut di kamar operasi rumah sakit X Tahun 2010.

Penelitian ini merupakan penelitian operational research dan bersifat deskriptif

memakai pendekatan kuantitatif. Metode analisis biaya yang digunakan adalah

Activity Based Costing (ABC). Hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil dari

penghitungan biaya satuan aktual sebesar Rp. 5.344.551,48 dan biaya satuan

normative sebesar Rp.5.312.912. Selisih biaya satuan aktual dengan biaya satuan

normatif sebesar Rp. 31.639,48.

Hamka (2010) melakukan penelitian tentang analisis biaya satuan

tindakan sectio caesaria paket hemat A di rumah sakit X Tahun 2009. Penelitian

ini merupakan penelitian studi kasus analitik dengan pendekatan deskriptif

kuantitatif. Metode analisis biaya yang digunakan adalah real cost. Hasil

penelitian menunjukkan biaya satuan actual sebesar Rp. 2.804.652 dan biaya

satuan normatif sebesar Rp. 2.719.458.

Putri (2012) melakukan penelitian tentang analisis tarif instalasi bedah

sentral berdasarkan unit cost di RSUD Adnan WD Payakumbuh Tahun 2010.

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif desain studi kasus. Metode analisis

biaya yang digunakan adalah double distribusi. Hasil penelitian menunjukkan

perhitungan unit cost tindakan operasi dengan metode double distribusi

berdasarkan kelas perawatan adalah: Kelas III: operasi besar Rp.1.647.781,

sedang2 Rp.1.153.447, sedang1 Rp 659.112 dan kecil Rp 395.467. Kelas II:

60
operasi besar Rp.2.043.249, sedang2 Rp.1.318.255, sedang1 Rp.823.891 dan

kecil Rp. 527.290. Kelas I: operasi besar Rp.2.306.894, sedang2 Rp.1.647.781,

sedang1 Rp.1.054.580 dan kecil Rp. 659.112. VIP: operasi besar Rp.2.867.139,

sedang2 Rp.2.043.249, sedang1 Rp.1.318.225 dan kecil Rp. 823.891.

Review dari penelitian terdahulu yang dijadikan sebagai acuan pada

penelitian ini adalah sebagai berikut:

61
 Tabel 5
Daftar Penelitian Terdahulu

NO PENELITI JUDUL PENELITIAN METODE PENELITIAN HASIL PENELITIAN

1 Virna Wita Perhitungan Biaya Satuan Metode analisis biaya Hasil dari penghitungan biaya
(2012) Tindakan Bedah menggunakan Activity Based satuan aktual sebesar Rp.
Appendiktomi Akut di Costing (ABC) 5.344.551,48 dan biaya satuan
Kamar Operasi RUMAH normative sebesar
SAKIT X Tahun 2010 Rp.5.312.912,- . Selisih biaya
satuan aktual dengan biaya
satuan normatif sebesar Rp.
31.639,48,-.
2 Fenny Hamka Analisis Biaya Satuan Metode analisis biaya yang Hasil dari biaya satuan tersebut
(2010) Tindakan Sectio Caesaria dilakukan menggunakan adalah : biaya satuan actual
Paket Hemat A di Rumah metode real cost sebesar Rp. 2.804.652,- dan
Sakit X Tahun 2009 biaya satuan normatif sebesar
Rp. 2.719.458,-.
3 Nydia Putri Analisis Tarif Instalasi Metode analisis biaya hasil dari biaya satuan tersebut
(2012) Bedah Sentral Berdasarkan menggunakan distribusi adalah : berdasarkan kelas
Unit Cost di RSUD Adnan ganda (double distribusian ) perawatan adalah: Kelas III:
WD Payakumbuh Tahun operasi besar Rp.1.647.781,
2010 sedang2 Rp.1.153.447, sedang1
Rp 659.112 dan kecil Rp
395.467. Kelas II: operasi besar
Rp.2.043.249, sedang2
Rp.1.318.255, sedang1
Rp.823.891 dan kecil Rp.
527.290. Kelas I: operasi besar
Rp.2.306.894, sedang2
Rp.1.647.781, sedang1
Rp.1.054.580 dan kecil Rp.
659.112. VIP: operasi besar
Rp.2.867.139, sedang2
Rp.2.043.249, sedang1
Rp.1.318.225 dan kecil Rp
823.891
Sumber: Diolah dari berbagai sumber, 2016

Penelitian ini merupakan replikasi dari penelitian yang dilakukan Putri

(2012), perbedaan penelitian ini terletak pada penghitungan total biaya tindakan

62
 di instalasi bedah sentral dan objek penelitian. Pada penelitian ini dalam

penghitungan total biaya tindakan di instalasi bedah dengan menjumlahkan biaya

bahan habis pakai, biaya tenaga kerja langsung dan biaya overhead sedangkan

penelitian terdahulu dengan menjumlahkan biaya langsung dan biaya tidak

langsung. Objek pada penelitian ini di RSUD Sijunjung sedangkan penelitian

terdahulu di RSUD Adnan WD Payakumbuh.

2.10 Kerangka Konseptual

Dari teori diuraikan sebelumnya dapat dikembangkan kerangka konseptual

penelitian, Analisis biaya rumah sakit adalah proses menata kembali data atau

informasi yang ada ke dalam laporan keuangan untuk memperoleh usulan biaya suatu

pelayanan kesehatan. Analisis biaya merupakan pendistribusian biaya dari unit

operasional, unit pemeliharaan dan unit pelayanan umum lainnya ke pusat pendapatan

pelayanan kesehatan. Dengan adanya informasi biaya tersebut maka dapat digunakan

sebagai dasar dari pengendalian biaya (Gani, 1997). Prinsip dasar dari analisis biaya

rumah sakit adalah menghitung biaya yang telah dikeluarkan selama satu tahun pada

setiap unit-unit fungsional yang ada di rumah sakit, yang meliputi semua biaya

investasi, biaya operasional, dan biaya pemeliharaan. Jumlah biaya-biaya di setiap

unit akan menggambarkan biaya total di rumah sakit.

Dalam melakukan penghitungan biaya satuan tindakan di instalasi bedah

sentral maka terlebih dahulu dilakukan identifikasi kegiatan-kegiatan yang

berlangsung dan menimbulkan biaya. Mulai dari pasien masuk kamar operasi,

persiapan operasi sampai tindakan operasi selesai dilakukan. Biaya-biaya tersebut

63
terbagi atas biaya bahan habis pakai, biaya tenaga kerja langsung dan biaya overhead.

Biaya bahan habis pakai dan biaya tenaga kerja langsung diperoleh dengan

melakukan identifikasi kegiatan yang berlangsung sedangkan untuk biaya overhead

diperoleh dengan melakukan alokasi biaya atau melakukan pendistribusian dari unit

penunjang ke unit produksi (instalasi bedah sentral). Biaya total diperoleh dengan

menjumlahkan biaya bahan habis pakai, biaya tenaga kerja langsung dan biaya

overhead. Untuk mendapatkan biaya satuan aktual, biaya total yang diperoleh

dibandingkan dengan jumlah tindakan di Instalasi bedah sentral, tindakan di instlasi

bedah sentral terdiri dari tindakan medis operatif kecil, sedang, besar, khusus dan SC

sedangkan untuk mendapatkan Cost Rate Recovery (CRR) adalah membandingkan

tarif yang berlaku saat ini dengan biaya satuan (unit cost) di instalasi bedah.

64
 Bahan Habis Pakai
- Obat
- Bahan Habis Pakai Medis
- Bahan Habis Pakai Non Medis
Medis
Biaya Tenaga Kerja
- Jasa Pelayanan Medis Tarif yang berlaku
saat ini
Total Biaya Cost Rate
Biaya Overhead Instalasi Bedah Recovery (CRR)
- Biaya Investasi (Gedung,
Alat Medis, Alat Non
Medis) Biaya Satuan (Unit Cost)
- Biaya Pemeliharaan
(Gedung, Alat Medis, Alat
Total Tindakan
Non Medis
- Tindakan Medis
- Belanja Pegawai di Unit-
Operatif Kecil
unit penunjang
- Tindakan Medis
- Biaya Makan/konsumsi
Operatif Sedang
- Biaya Umum (Air, Listrik,
- Tindakan Medis
telepon)
Operatif Besar
- Loundry
- Tindakan Medis
- Belanja Pegawai di
Operatif Khusus
Instalasi Bedah
- Tindakan Medis
Operatif SC
Gambar 7
Kerangka Konseptual
65
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian studi kasus analisis unit cost pada

tindakan instalasi bedah sentral di RSUD Sijunjung. Penelitian ini menggunakan

pendekatan deskriptif kuantitatif untuk mendapatkan informasi mengenai unit cost

tindakan instalasi bedah sentral di RSUD Sijunjung.

3.2 Waktu dan Tempat

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)

Sijunjung selama 3 (tiga) bulan yaitu bulan April sampai dengan Juni 2016 pada

instalasi bedah sentral, bidang keuangan, bagian perencanaan dan pelaporan,

bagian kepegawaian dan diklat, instalasi farmasi dan gudang farmasi.

3.3 Variabel Penelitian

Variabel pada penelitian ini ada 2 (dua), yaitu:

1. Unit Cost

2. Tarif

3.4 Jenis Data dan Metode Pengumpulan Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang

diperoleh dari laporan rekam medis, laporan tahunan, laporan keuangan, laporan

bagian kamar bedah, laporan bagian kepegawaian RSUD Sijunjung tahun 2015.

Pengumpulan data dimulai dengan meneliti data yang ada di RSUD

Sijunjung dari bulan Januari sampai Desember 2015 kemudian ditelusuri dengan

mencatat dan mengisi formulir yang telah disiapkan dan juga melakukan

66
wawancara singkat dengan petugas terkait sesuai dengan bagiannya untuk

mendapatkan informasi yang lebih jelas tentang data yang ada.

Instrumen pengumpulan data biaya rumah sakit adalah instrumen alat

bantu mendapatkan data secara sistematis dari komponen biaya pada unit produksi

kamar operasi. Data tahun 2015 yang dibutuhkan untuk melakukan perhitungan

biaya adalah sebagai berikut:

1. Data mengenai struktur organisasi rumah sakit dan unit-unitnya.

2. Data unit yang menjadi pusat biaya dan pusat pendapatan.

3. Data kepegawaian unit kerja kamar operasi, dan gaji pegawai.

4. Data standar pemakaian bahan habis pakai di kamar operasi.

5. Data biaya pemeliharaan gedung rumah sakit.

6. Data biaya pemeliharaan alat medis kamar operasi.

7. Data biaya pemeliharaan alat non medis kamar operasi.

8. Data biaya telepon, listrik, dan air kamar operasi.

9. Data biaya ATK di kamar operasi

10. Data biaya laundry kamar operasi.

Rincian komponen biaya dan sumber data yang dikumpulkan dapat

dilihat pada tabel 6:

67
 Tabel 6
Komponen Data Biaya dan Sumber Data Tahun 2015

NO KOMPONEN BIAYA SUMBER DATA

1 Bahan Habis Pakai
Obat Bagian Farmasi
Bahas Habis Pakai Medis Bagian Logistik
Bahan Habis Pakai Non Medis Bagian Logistik
2 Biaya Tenaga Kerja Langsung
Jasa Pelayanan Medis Bagian Keuangan
3 Biaya Overhead
Alokasi Biaya dari unit penunjang Bagian Keuangan dan bagian
kepegawaian
Belanja Pegawai di Instalasi Bedah Sentral Bagian Keuangan dan bagian
kepegawaian
Biaya Pemeliharaan Bagian IPSRS dan Umum
Makan/Konsumsi Bagian Gizi
ATK Bagian Umum
Loundry Bagian Umum
Biaya Listrik, Telepon dan Air Bagian Umum
Sumber: data diolah (2016)

3.5 Metode Pengolahan Data

Proses penghitungan biaya satuan (unit cost) melalui beberapa tahap,

yaitu:

1. Persiapan

a. Memilih satuan waktu untuk penghitungan biaya satuan (unit cost)

yaitu tahun anggaran 2015.

b. Mengidentifikasi pusat biaya penunjang (cost centre) dan pusat biaya

produksi (revenue centre).

c. Menyiapkan lembar kerja yang akan digunakan sebagai alat bantu

untuk menghitung, mengisi data menurut unit yang telah ditentukan.

68
2. Identifikasi biaya asli

a. Biaya bahan habis pakai adalah biaya obat, bahan habis pakai medis

dan non medis yang digunakan di instalasi bedah sentral pada tahun

2015.

b. Biaya tenaga kerja langsung adalah jumlah jasa pelayanan medis

yang diterima oleh pegawai di instalasi bedah sentral.

c. Biaya overhead adalah belanja pegawai di unit-unit penunjang, biaya

penyusutan gedung, alat medis dan non medis, biaya umum (listrik,

air dan telepon), belanja pemeliharaan (pemeliharaan gedung, alat

medis dan non medis), biaya laundry, biaya makan, gaji pegawai

instalasi bedah sentral dan biaya ATK.

3. Menentukan dasar alokasi distribusi biaya yang dapat digunakan yaitu:

a. Biaya investasi yang terdiri dari:

Biaya penyusutan gedung dialokasikan berdasarkan luas lantai

Biaya penyusutan alat medis dan non medis dialokasikan

berdasarkan jumlah pegawai

Biaya penyusutan kendaraan dialokasikan berdasarkan jumlah

jam pemakaian

b. Biaya operasional yang terdiri dari:

Gaji pegawai dialokasikan berdasarkan jumlah pegawai

Biaya alat tulis kantor dialokasikan berdasarkan jumlah pegawai

Biaya listrik dialokasikan berdasarkan kwh yang terpakai

Biaya telepon dialokasikan berdasarkan pulsa yang terpakai

69
 Biaya air dialokasikan berdasarkan m3 penggunaan.

c. Biaya pemeliharaan yang terdiri dari

Biaya pemeliharaan gedung dialokasikan berdasarkan luas lantai

Biaya pemeliharaan alat medis dan non medis dialokasikan

berdasarkan jumlah pegawai

Biaya pemeliharaan kendaraan dialokasikan berdasarkan jumlah

penggunaan

4. Distribusi biaya dari unit penunjang ke unit produksi

Dalam melakukan distribusi biaya dari unit penunjang ke unit produksi

terlebih dahulu ditetapkan dasar alokasi (cost driver) yang digunakan

untuk masing-masing unit penunjang. Pada penelitian ini metode yang

digunakan dalam melakukan distribusi biaya dari unit penunjang ke unit

produksi menggunakan Double Distribution Method yaitu alokasi biaya

yang dilakukan dalam dua tahap. Tahap pertama dilakukan distribusi

biaya yang dikeluarkan di unit penunjang ke unit penunjang lain dan unit

produksi, hasilnya sebagian unit penunjang yang sudah di distribusikan

ke unit produksi akan tetapi sebagian masih berada di unit penunjang

(biaya yang diterima dari unit penunjang lain). Tahap kedua, seluruh

biaya (alokasi) yang ada di unit penunjang dipindahkan ke seluruh unit

produksi terkait untuk mendapatkan biaya (total) akhir di unit-unit

produksi.

70
 5. Perhitungan total biaya dan biaya per unit (unit cost)

Perhitungan total biaya pada masing-masing tindakan di instalasi bedah

dengan membebankan biaya sesungguhnya untuk biaya bahan habis

pakai, biaya tenaga kerja langsung dan biaya overhead.

Setelah mendapatkan total biaya pada masing-masing tindakan di

instalasi bedah sentral, langkah selanjutnya adalah menghitung biaya per

unit aktual (unit cost actual) pada masing-masing tindakan di Instalasi

bedah dengan membandingkan total biaya dengan jumlah tindakan per

tahun pada masing-masing tindakan di instalasi bedah sentral yang terdiri

dari tindakan medis operatif kecil, sedang, besar, khusus dan SC.

3.6 Analisis Data

1. Analisis tabel

Analisis data dilakukan dengan analisis tabel serta perhitungan

menggunakan metode double distribution. Penghitungan biaya satuan (unit

cost) masing-masing jenis operasi (besar, sedang, kecil, SC dan khusus) di

instalasi bedah sentral.

TC
UC
Q

Keterangan : UC = Unit Cost

TC = Total Cost

Q = Total Tindakan

71
 2. Analisis isi

Unit cost yang telah dihitung dibandingkan dengan tarif yang berlaku di

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung tahun 2015 sesuai dengan

komponen tarif.

3.7 Definisi Operasional Variabel

Untuk lebih memudahkan dalam penulisan dan untuk menghindari

penafsiran yang berbeda pada penelitian ini, maka penulis perlu menjelaskan

defenisi operasional variabel sebagai berikut:

Tabel 7
Definisi Operasional Variabel dan Pengukuran

NO Variabel Definisi Operasional Pengukuran

1 Unit Cost Biaya yang dikeluarkan TC
untuk melakukan UC Q
tindakan medis operatif
di instalasi bedah sentral. TC BHP BTKL Overhead
Tindakan medis operatif
di instalasi bedah sentral
terdiri dari:
1. Tindakan medis
operatif kecil
2. Tindakan medis
operatif sedang
3. Tindakan medis
operatif besar
4. Tindakan medis
operatif khusus
5. Tindakan medis
operatif SC

2 Tarif Seluruh biya yang Ditetapkan berdasarkan

dibebankan kepada Peraturan Bupati Nomor 11
masyarakat/pasien atas Tahun 2015
penyelengaraan tindakan
pelayanan kesehatan di
instalasi bedah sentral

72
 BAB IV

TEMUAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Objek Penelitian

4.1.1 Sejarah Perkembangan

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sijunjung adalah rumah sakit kelas

C (SK Menteri Kesehatan No: HK.02.03/I/2249/2013) milik Pemerintah

Kabupaten Sijunjung yang diresmikan pada tanggal 30 Januari 2012. Pada tahun

2015, RSUD Sijunjung telah terakreditasi perdana dari Komite Akreditasi Rumah

Sakit (KARS) (SK KARS No: Kars-SERT/31/XII/2015) dan telah menjadi Badan

Layanan Umum Daerah (BLUD).

4.1.2 Visi dan Misi

RSUD Sijunjung mempunyai visi menjadi rumah sakit terbaik dan

terdepan dalam pelayanan traumatik, dengan misi mewujudkan Sumber Daya

Manusia (SDM) yang berkualitas dan profesional, menyediakan sarana dan

prasarana sesuai standar pelayanan, menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang

paripurna, membangun kemitraan dengan semua pihak dan menjadikan pelayanan

traumatik sebagai unggulan.

4.1.3 Struktur Organisasi

Untuk melaksanakan visi, misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi dari

RSUD Sijunjung maka disusunlah organisasi RSUD Sijunjung dengan struktur

organisasi yang diatur dalam Peraturan Daerah Kabupaten Sijunjung No. 3 Tahun

2011.

73
 Struktur organisasi RSUD Sijunjung terdiri dari kelompok jabatan

struktural dan jabatan fungsional (terlampir).

4.1.4 Sumber Daya Manusia (SDM)

RSUD Sijunjung dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat

didukung tenaga sumber daya manusia sebagai berikut :

KELOMPOK KLASIFIKASI NON

NO PNS JUMLAH
TENAGA PENDIDIKAN PNS
1. Tenaga Medis a. Dokter Umum 5 5 10
b. Dokter Gigi 3 - 3
c. Dokter Spesialis 6 - 6
2. Tenaga Keperawatan a. S1 Keperawatan 15 6 21
b. DIII Keperawatan 53 50 103
c. DIII Kebidanan 14 5 19
3. Tenaga Kefarmasian a. Apoteker 1 1 2
b. Asisten Apoteker 7 2 9
4. Tenaga Gizi a. S1 Gizi 1 - 1
b. DIII Gizi 3 - 2
c. DIII Tata Boga - 1 1
5. Tenaga Keterapian Fisioterapi 1 2 3
Fisik
6. Tenaga Keteknisan a. Radiograper 1 3 4
Medis b. Perekem Medis 4 3 7
c. Labor 8 1 9
7. Tenaga Non Medis a. Pascasarjana (S2) 4 - 4
b. Sarjana (S1) 14 8 22
c. Diploma (DIII) 5 7 12
d. SMA 1 36 37
JUMLAH 146 133 279

4.2 Hasil dan Pembahasan Penelitian

Penyajian hasil penelitian akan diuraikan mulai dengan menguraikan

komponen-komponen biaya yang digunakan dalam pelaksanaan tindakan instalasi

bedah sentral yang sudah diperoleh. Sumber data hasil uraian komponen-

komponen biaya tersebut dipakai sebagai dasar dilakukannya analisis biaya untuk

74
mendapatkan perhitungan biaya total dan biaya satuan dari tindakan di instalasi

bedah sentral tahun 2015

Penyajian hasil penelitian dilakukan dengan menyajikan hasil identifikasi

dari komponen-komponen biaya pada pelayanan tindakan di instalasi bedah

sentral berdasarkan aktivitas yang ada di kamar operasi dan hasil dari alokasi

biaya yang ada pada unit penunjang. Komponen biaya tersebut meliputi biaya

bahan habis pakai, biaya tenaga kerja langsung dan biaya overhead untuk

mendapatkan biaya total dan biaya satuan dari tindakan di instalasi bedah sentral.

Penghitungan unit cost pada penelitian ini terbagi dua yakni penghitungan unit

cost dengan memperhitungan gaji PNS dan tanpa memperhitngan gaji PNS. Hasil

penelitian disajikan dalam bentuk tabel yang merupakan hasil dari penghitungan

dengan excell.

4.2.1 Biaya Tindakan di Instalasi Bedah Sentral

Dalam penghitungan biaya satuan tindakan di instalasi bedah sentral

RSUD Sijunjung ada beberapa langkah yang perlu dilakukan :

1. Persiapan

a. Untuk menghitung biaya satuan tindakan di instalasi bedah sentral

RSUD Sijunjung digunakanlah realisasi anggaran tahun 2015.

b. Identifikasi unit yang ada di RSUD Sijunjung dengan melihat struktur

organisasi RSUD Sijunjung. Unit di RSUD Sijunjung ada 2 yaitu:

Unit Penunjang adalah unit yang keberadaannya menunjang

pusat biaya produksi. Unit penunjang di RSUD Sijunjung

75
 antara lain: unit manajemen, unit gizi, unit IPSRS, unit laundry,

unit farmasi, unit CSSD dan unit rekam medik

Unit Produksi adalah unit yang langsung memberikan

pelayanan kesehatan kepada pasien. Unit produksi di RSUD

Sijunjung antara lain: unit laboratorium, unit fisioterapi, unit

radiologi, unit UGD, unit poliklinik, unit rawat inap, unit HCU,

unit Bedah Sentral (OK) dan unit UTD.

2. Identifikasi biaya instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung

Biaya yang terjadi pada instalasi bedah sentral sebagai berikut:

a. Biaya Habis Pakai

Biaya bahan habis pakai di instalasi bedah sentral RSUD

Sijunjung diperoleh dari standar pemakaian bahan habis pakai untuk satu

kali tindakan di instalasi bedah sentral, sedangkan untuk perhitungan

biaya habis pakai setahun dengan mengkalikan standar pemakaian bahan

habis pakai satu tindakan dengan jumlah tindakan dalam setahun. Hasil

dari perhitungan biaya habis pakai digunakan dalam perhitungan unit

cost baik dengan gaji PNS maupun tanpa memperhitungkan gaji PNS.

Tindakan medis di instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung ada 4

tindakan medis, yaitu tindakan operasi sedang, besar, section cesaria

(SC) dan khusus. Standar penggunaan bahan habis pakai pada masing-

masing tindakan di instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung berbeda.

Standar penggunaan bahan habis pakai pada masing-masing tindakan di

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung sebagai berikut:

76
 (1) bahan habis pakai untuk tindakan operasi sedang

Standar biaya bahan habis pakai yang digunakan untuk satu

kali tindakan operasi sedang di instalasi bedah sentral sebesar Rp.

1.207.265 dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 8
Biaya Unit Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Sedang pada
Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung

JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.)

Fentanyl 1 Amp 40.000 40.000
Diazepam 1 Amp 2.486 2.486
Recofol Amp 11.649 5.825
N2O 180 Ltr 568 102.240
O2 320 Ltr 13 4.160
Sevo flurane 30 Cc 5.279 158.370
pronages supp 2 Pcs 11.200 22.400
JUMLAH A 335.481
Handscoen 4 Psg 6.875 27.500
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663
Betadine 60 Cc 97 5.808
Kassa Steril 30 Helai 614 18.414
Mesh 1 Bh 302.280 302.280
Plester 150 cm 1.236 185.460
T chromic 1 Pcs 63.242 63.242
T vio 1 1 Sachet 75.716 75.716
T vio 2/0 1 Sachet 68.037 68.037
T lene 1 Sachet 81.011 81.011
Stabimed 50 Cc 609 30.470
Hand scrub 10 Cc 206 2.057
Formalin Cair 5 Cc 43 215
Alkohol 20 Cc 35 704
Masker 6 Bh 462 2.772
Surgical Cap 6 Bh 1.073 6.435
JUMLAH B 871.784
JUMLAH A + B 1.207.265
Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Farmasi RSUD Sijunjung Tahun 2015

Sedangkan total biaya bahan habis pakai pada tindakan operasi

sedang tahun 2015 sebesar Rp. 266.805.477,-, total biaya bahan

77
 habis pakai pada tindakan operasi sedang diperoleh dengan

mengkalikan biaya unit habis pakai dengan jumlah tindakan operasi

sedang pada tahun 2015, jumlah tindakan operasi sedang tahun 2015

adalah 221 tindakan. Rincian total biaya bahan habis pakai tindakan

operasi sedang tahun 2015 sebagai berikut:

Tabel 9
Total Biaya Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Sedang pada
Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

TINDA
JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.) KAN TOTAL

Fentanyl 1 Amp 40.000 40.000 221 8.840.000

Diazepam 1 Amp 2.486 2.486 221 549.406
Recofol Amp 11.649 5.825 221 1.287.215
N2O 180 Ltr 568 102.240 221 22.595.040
O2 320 Ltr 13 4.160 221 919.360
Sevo flurane 30 Cc 5.279 158.370 221 34.999.770
pronages supp 2 Pcs 11.200 22.400 221 4.950.400
JUMLAH A 335.481 74.141.191
Handscoen 4 Psg 6.875 27.500 221 6.077.500
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663 221 367.567
Betadine 60 Cc 97 5.808 221 1.283.568
Kassa Steril 30 Helai 614 18.414 221 4.069.494
Mesh 1 Bh 302.280 302.280 221 66.803.880
Leukoplast 1625
150 Cm 1.236 185.460 221 40.986.660
(plester)
T chromic 1 Pcs 63.242 63.242 221 13.976.548
T vio 1 1 Sachet 75.716 75.716 221 16.733.302
T vio 2/0 1 Sachet 68.037 68.037 221 15.036.221
T lene 1 Sachet 81.011 81.011 221 17.903.343
Stabimed 50 Cc 609 30.470 221 6.733.870
Hand scrub 10 Cc 206 2.057 221 454.597
Formalin Cair 5 Cc 43 215 221 47.405
Alkohol 20 Cc 35 704 221 155.584
Masker 6 Bh 462 2.772 221 612.612
Surgical Cap 6 Bh 1.073 6.435 221 1.422.135
JUMLAH B 871.784 192.664.286
JUMLAH A + B 1.207.265 266.805.477
Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Farmasi RSUD Sijunjung Tahun 2015

78
 (2) bahan habis pakai operasi besar

Standar biaya bahan habis pakai yang digunakan untuk satu

kali tindakan operasi besar di instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung

sebesar Rp. 2.182.103 dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 10
Biaya Unit Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Besar pada Instalasi
Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.)

Fentanyl 1 Amp 40.000 40.000
Diazepam 1 Amp 2.486 2.486
Recofol 1 Amp 11.649 11.649
N2O 360 Ltr 568 204.480
O2 400 Ltr 13 5.200
Sevo flurane 150 Cc 5.279 791.850
pronages supp 2 Bh 11.200 22.400
JUMLAH A 1.078.065
Handscoen 4 Psg 6.875 27.500
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663
Betadine 100 Cc 97 9.680
Kassa Steril 40 Helai 614 24.552
Mesh 1 Bh 302.280 302.280
Leukoplast 1625 (plester) 200 Cm 1.236 247.280
Chromic 1 2 Pcs 63.242 126.485
Chromic 2/0 2 Pcs 52.947 105.895
Silk 3/0 1 Pcs 61.600 61.600
Silk 2/0 1 Pcs 61.600 61.600
Stabimed 100 Cc 609 60.940
Hand scrub 10 Cc 206 2.057
Formalin Cair 200 Cc 43 8.580
Alkohol 10 Cc 35 352
Masker 6 Bh 462 2.772
Surgical Cap 6 Bh 1.073 6.435
Hecting Nald 1 Bh 5.851 5.851
Dramkas 4 Pcs 9.035 36.142
NGT 18 1 Bh 12.375 12.375
JUMLAH B 1.104.038
JUMLAH A + B 2.182.103
Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Farmasi RSUD Sijunjung Tahun 2015

79
 Sedangkan total biaya bahan habis pakai pada tindakan operasi besar

tahun 2015 sebesar Rp. 1.239.434.561,-, total biaya bahan habis

pakai pada tindakan operasi besar diperoleh dengan mengkalikan

biaya unit habis pakai dengan jumlah tindakan operasi besar pada

tahun 2015, jumlah tindakan operasi besar tahun 2015 adalah 568

tindakan. Rincian total biaya bahan habis pakai tindakan operasi

besar tahun 2015 sebagai berikut:

Tabel 11
Total Biaya Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Besar pada
Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

`@ TINDA TOTAL
JENIS VOL SAT JML (Rp.) KAN
(Rp.)
Fentanyl 1 Amp 40.000 40.000 568 22.720.000
Diazepam 1 Amp 2.486 2.486 568 1.412.048
Recofol 1 Amp 11.649 11.649 568 6.616.632
N2O 360 Ltr 568 204.480 568 116.144.640
O2 400 Ltr 13 5.200 568 2.953.600
Sevo flurane 150 Cc 5.279 791.850 568 449.770.800
pronages supp 2 Bh 11.200 22.400 568 12.723.200
JUMLAH A 1.078.065 612.340.920
Handscoen 4 Psg 6.875 27.500 568 15.620.000
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663 568 944.698
Betadine 100 Cc 97 9.680 568 5.498.240
Kassa Steril 40 Helai 614 24.552 568 13.945.536
Mesh 1 Bh 302.280 302.280 568 171.695.040
Leukoplast 1625
200 Cm 1.236 247.280 568 140.455.040
(plester)
Chromic 1 2 Pcs 63.242 126.485 568 71.843.253
Chromic 2/0 2 Pcs 52.947 105.895 568 60.148.246
Silk 3/0 1 Pcs 61.600 61.600 568 34.988.800
Silk 2/0 1 Pcs 61.600 61.600 568 34.988.800
Stabimed 100 Cc 609 60.940 568 34.613.920
Hand scrub 10 Cc 206 2.057 568 1.168.376
Formalin Cair 200 Cc 43 8.580 568 4.873.440
Alkohol 10 Cc 35 352 568 199.936
Masker 6 Bh 462 2.772 568 1.574.496

80
 TINDA
JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.) TOTAL
KAN
Surgical Cap 6 Bh 1,073 6.435 568 3.655.080
Hecting Nald 1 Bh 5,851 5.851 568 3.323.311
Dramkas 4 Pcs 9,035 36.142 568 20.528.429
NGT 18 1 Bh 12,375 12.375 568 7.029.000
JUMLAH B 1.104.038 627.093.641

JUMLAH A + B 2.182.103 1.239.434.561

Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Farmasi RSUD Sijunjung Tahun 2015

(3) bahan habis pakai operasi section cesaria (SC)

Standar biaya bahan habis pakai yang digunakan untuk satu

kali tindakan operasi sectio cesaria (SC) di instalasi bedah sentral

RSUD Sijunjung sebesar Rp. 1.275.419 dengan rincian sebagai

berikut:

Tabel 12
Biaya Unit Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Sectio Cesaria (SC)
Pada Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.)

Buvipacain 1 Amp 24.898 24.898

Oksitosin 2 Amp 1.900 3.800
Ergometrin 2 Amp 2.684 5.368
pronages supp 2 Bh 11.200 22.400
O2 400 Ltr 13 5.200
Efedrin 1 Amp 10.989 10.989
JUMLAH A 72.655

Handscoen 4 Psg 6.875 27.500

Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663
Betadine 100 Cc 97 9.680
Kassa Steril 20 Helai 614 12.276
Mesh 1 Bh 302.280 302.280
Leukoplast 1625 (plester) 200 Cm 1.236 247.280
Chromic 1 2 Pcs 63.242 126.485
Hand scrub 10 Cc 206 2.057
Formalin Cair 5 Cc 43 215
Alkohol 10 Cc 35 352

81
 JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.)
Masker 8 Bh 462 3.696
Surgical Cap 8 Bh 1.073 8.580
Silk 2/0 2 Pcs 61.600 123.200
T chromic 2 Pcs 63.242 126.485
chromic 3/0 3 Pcs 51.147 153.440
Stabimed 50 Cc 609 30.470
dramkas 3 Pcs 9.035 27.106
JUMLAH B 1.202.764

JUMLAH A + B 1.275.419
Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Instalasi Farmasi RSUD Sijunjung
Tahun 2015

Sedangkan total biaya bahan habis pakai pada tindakan operasi

section cesaria (SC) tahun 2015 sebesar Rp. 459.150.912,-, total

biaya bahan habis pakai pada tindakan operasi section cesaria (SC)

diperoleh dengan mengkalikan biaya unit habis pakai dengan jumlah

tindakan operasi sectio cesaria (SC) pada tahun 2015, jumlah

tindakan operasi section cesaria (SC) tahun 2015 adalah 360

tindakan. Rincian total biaya bahan habis pakai tindakan operasi

sectio cesaria (SC) tahun 2015 sebagai berikut:

Tabel 13
Total Biaya Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Sectio Cesaria (SC)
Pada Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

`@ TINDA
JENIS VOL SAT JML (Rp.) TOTAL
(Rp.) KAN
Buvipacain 1 Amp 24.898 24.898 360 8.963.280
Oksitosin 2 Amp 1.900 3.800 360 1.368.000
Ergometrin 2 Amp 2.684 5.368 360 1.932.480
pronages supp 2 Bh 11.200 22.400 360 8.064.000
O2 400 Ltr 13 5.200 360 1.872.000
Efedrin 1 Amp 10.989 10.989 360 3.956.040
JUMLAH A 72,655 26.155.800

Handscoen 4 Psg 6.875 27.500 360 9.900.000

82
 `@ TINDA
JENIS VOL SAT JML (Rp.) TOTAL
(Rp.) KAN
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663 360 598.752
Betadine 100 Cc 97 9.680 360 3.484.800
Kassa Steril 20 Helai 614 12.276 360 4.419.360
302.28
1 Bh 302.280 360 108.820.800
Mesh 0
Leukoplast 1625
200 Cm 1.236 247.280 360 89.020.800
(plester)

Chromic 1 2 Pcs 63.242 126.485 360 45.534.456

Hand scrub 10 Cc 206 2.057 360 740.520
Formalin Cair 5 Cc 43 215 360 77.220
Alkohol 10 Cc 35 352 360 126.720
Masker 8 Bh 462 3.696 360 1.330.560
Surgical Cap 8 Bh 1.073 8.580 360 3.088.800
Silk 2/0 2 Pcs 61.600 123.200 360 44.352.000
T chromic 2 Pcs 63.242 126.485 360 45.534.456
chromic 3/0 3 Pcs 51.147 153.440 360 55.238.436
Stabimed 50 Cc 609 30.470 360 10.969.200
dramkas 3 Pcs 9.035 27.106 360 9.758.232
JUMLAH B 1.202.764 432.995.112

JUMLAH A + B 1.275.419 459.150.912

Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Instalasi Farmasi RSUD Sijunjung
Tahun 2015

(4) bahan habis pakai operasi khusus

Standar biaya bahan habis pakai yang digunakan untuk satu

kali tindakan operasi khusus di instalasi bedah sentral RSUD

Sijunjung sebesar Rp. 2.775.361 dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 14
Biaya Unit Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Khusus Pada
Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.)

Fentanyl 1 Amp 40.000 40.000

Diazepam 1 Amp 2.486 2.486
Recofol 1 Amp 11.649 11.649

83
 JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.)
N2O 720 Ltr 568 408.960
O2 900 Ltr 13 11.700
Sevo flurane 150 Cc 5.279 791.850
pronages supp 2 Bh 11.200 22.400
JUMLAH A 1.289.045
Handscoen 4 Psg 6.875 27.500
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663
Betadine 100 Cc 97 9.680
Kassa Steril 5 Helai 614 3.069
Mesh 1 Bh 302.280 302.280
Leukoplast 1625 (plester) 200 Cm 1.236 247.280
Chromic 1 2 Pcs 63.242 126.485
Silk 3/0 3 Pcs 61.600 184.800
Hand scrub 10 Cc 206 2.057
Formalin Cair 150 Cc 43 6.435
Alkohol 10 Cc 35 352
Masker 8 Bh 462 3.696
Surgical Cap 8 Bh 1.073 8.580
Hecting Nald 1 Bh 5.851 5.851
Silk 2/0 3 Pcs 61.600 184.800
Stabimed 50 Cc 609 30.470
Dramkas 4 Pcs 9.035 36.142
T vio 1 1 Pcs 75.716 75.716
T vio 2/0 2 Pcs 68.037 136.074
T lene 2/0 1 Pcs 81.011 81.011
NGT 18 1 Pcs 12.375 12.375
JUMLAH B 1.486.316

JUMLAH A + B 2.775.361
Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Farmasi RSUD Sijunjung Tahun 2015

Sedangkan total biaya bahan habis pakai pada tindakan operasi

khusus tahun 2015 sebesar Rp. 119.340.506,-, total biaya bahan

habis pakai pada tindakan operasi khusus diperoleh dengan

mengkalikan biaya unit habis pakai dengan jumlah tindakan operasi

khusus pada tahun 2015, jumlah tindakan operasi khusus tahun 2015

adalah 43 tindakan. Rincian total biaya bahan habis pakai tindakan

operasi khusus tahun 2015 sebagai berikut:

84
 Tabel 15
Total Biaya Bahan Habis Pakai Untuk Tindakan Operasi Khusus Pada
Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

TINDA
JENIS VOL SAT `@ (Rp.) JML (Rp.) TOTAL
KAN
Fentanyl 1 Amp 40.000 40.000 43 1.720.000
Diazepam 1 Amp 2.486 2.486 43 106.898
Recofol 1 Amp 11.649 11.649 43 500.907
N2O 720 Ltr 568 408.960 43 17.585.280
O2 900 Ltr 13 11.700 43 503.100
Sevo flurane 150 Cc 5.279 791.850 43 34.049.550
pronages supp 2 Bh 11.200 22.400 43 963.200
JUMLAH A 1.289.045 55.428.935
Handscoen 4 Psg 6.875 27.500 43 1.182.500
Handscoen Disp 2 Psg 832 1.663 43 71.518
Betadine 100 Cc 97 9.680 43 416.240
Kassa Steril 5 Helai 614 3.069 43 131.967
Mesh 1 Bh 302.280 302.280 43 12.998.040
Leukoplast 1625
200 Cm 1.236 247.280 43 10.633.040
(plester)
Chromic 1 2 Pcs 63.242 126.485 43 5.438.838
Silk 3/0 3 Pcs 61.600 184.800 43 7.946.400
Hand scrub 10 Cc 206 2.057 43 88.451
Formalin Cair 150 cc 43 6.435 43 276.705
Alkohol 10 Cc 35 352 43 15.136
Masker 8 Bh 462 3.696 43 158.928
Surgical Cap 8 Bh 1.073 8.580 43 368.940
Hecting Nald 1 Bh 5.851 5.851 43 251.589
Silk 2/0 3 Pcs 61.600 184.800 43 7.946.400
Stabimed 50 Cc 609 30.470 43 1.310.210
Dramkas 4 Pcs 9.035 36.142 43 1.554.089
T vio 1 1 Pcs 75.716 75.716 43 3.255.801
T vio 2/0 2 Pcs 68.037 136.074 43 5.851.199
T lene 2/0 1 Pcs 81.011 81.011 43 3.483.456
NGT 18 1 Pcs 12.375 12.375 43 532.125
JUMLAH B 1.486.316 63.911.571

JUMLAH A + B 2.775.361 119.340.506

Sumber: Data Instalasi Bedah Sentral dan Farmasi RSUD Sijunjung Tahun 2015

b. Biaya Tenaga Kerja Langsung

Dari identifikasi kegiatan yang dilakukan untuk tindakan di

instalasi bedah sentral maka dapat diketahui komponen komponen

85
 biaya yang terjadi dalam kegiatan tersebut yaitu, jasa pelayanan medis.

Jasa pelayanan medis di RSUD Sijunjung dihitung 40% dari tarif

pelayanan kesehatan. Sehingga pada penelitian ini menghitung jasa

pelayanan medis 4/6 dikalikan dengan jumlah biaya bahan habis pakai

ditambah dengan biaya overhead. Perhitungan jasa pelayanan medis

terbagi dua yakni memperhitungkan gaji PNS dan tanpa

memperhitungkan gaji PNS. Hal ini disebabkan perhitungan jasa

pelayanan medis ini diperngaruhi biaya overhead karena biaya overhead

juga terdiri dari dua yakni dengan gaji PNS dan tanpa gaji PNS

a) Jasa Pelayanan Medis Dengan Gaji PNS

Setelah dilakukan perhitungan tersebut didapatkanlah jasa

pelayanan medis untuk tindakan operasi sedang sebesar Rp.

1.306.365/tindakan, operasi besar sebesar Rp.

2.361.225/tindakan, operasi section cesaria sebesar Rp.

1.380.114/tindakan dan operasi khusus sebesar Rp.

3.003.181/tindakan. Biaya jasa pelayanan di instalasi bedah

sentral tahun 2015 sebesar Rp. 2.255.860.484, dengan rincian

sebagai berikut:

Tabel 16
Jasa Pelayanan Medis pada Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun
2015 dengan Gaji PNS
JASA JUMLAH
N JENIS JUMLAH
PELAYANAN/ JASA
O TINDAKAN TINDAKAN
TINDAKAN PELAYANAN
1 Operasi Sedang 221 1.306.365 288.706.697
2 Operasi Besar 568 2.361.225 1.341.175.834
3 Operasi Sectio
360 1.380.114 496.841.162
Cesaria

86
 JASA JUMLAH
N JENIS JUMLAH
PELAYANAN/ JASA
O TINDAKAN TINDAKAN
TINDAKAN PELAYANAN
4 Operasi Khusus 43 3.003.181 129.136.791
Sumber : Data Diolah (2016)

b) Jasa Pelayanan Medis Tanpa Gaji PNS

Setelah dilakukan perhitungan tersebut didapatkanlah jasa

pelayanan medis untuk tindakan operasi sedang sebesar Rp.

973.127/tindakan, operasi besar sebesar Rp. 1.758.905/tindakan,

operasi section cesaria sebesar Rp. 1.028.064/tindakan dan

operasi khusus sebesar Rp. 2.237.105/tindakan. Biaya jasa

pelayanan di instalasi bedah sentral tahun 2015 sebesar Rp.

1.680.417.375 , dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 17
Jasa Pelayanan Medis pada Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun
2015 Tanpa Gaji PNS

JASA JUMLAH
NAMA JUMLAH
No PELAYANAN/ JASA
TINDAKAN TINDAKAN
TINDAKAN PELAYANAN
1 SEDANG 221 973.127 215.061.061
2 BESAR 568 1.758.905 999.057.872
3 KHUSUS 43 2.237.105 96.195.536
4 SC (Sectio Cesaria) 360 1.028.064 370.102.906
JUMLAH 1192 5.997.201 1.680.417.375
Sumber : Data Diolah (2016)

c. Biaya Overhead

Biaya overhead didapatkan dengan mengidentifikasi laporan

keuangan RSUD Sijunjung tahun anggaran 2015, setelah itu memilih

belanja-belanja yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan. Belanja

yang telah didapatkan tersebut, diidentifikasi kembali kwitansi belanja

87
tersebut agar didapatkan belanja tersebut dipakai oleh unit-unit yang ada

di RSUD Sijunjung (lampiran 3).

Dari identifikasi belanja yang dilakukan didapatkanlah biaya

overhead instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung terdiri dari:

(1) Gaji pegawai instalasi bedah sentral

Berdasarkan data dari bagian keuangan diketahui bahwa pada tahun

2015 jumlah pegawai di instalasi bedah sentral 18 orang dengan

jumlah biaya gaji sebesar Rp. 713.777.600, dengan rincian gaji

pegawai PNS sebesar Rp. 686.897.600,- dan gaji pegawai non PNS

sebesar Rp.26.880.000,-.

(2) Biaya Pemeliharaan

Biaya pemeliharaan untuk instalasi bedah sentral yang diperoleh

dari bagian keuangan dan IPSRS meliputi biaya pemeliharaan

peralatan kantor dan alat kesehatan.

(a). Alat kesehatan

Biaya pemeliharaan terhadap alat-alat kesehatan di instalasi

bedah sentral sebesar Rp. 7.380.000,- .

(b). Peralatan Kantor

Biaya pemeliharaan peralatan kantor di instalasi bedah sentral

tahun 2015 sebesar Rp. 1.700.000,-.

88
(3) Biaya ATK

Biaya ATK (buku, alat tulis dan perlengkapannya) pada instalasi

bedah sentral yang diperoleh dari bagian umum sebesar Rp.

234.100.

(4) Biaya Air dan Listrik

Biaya listrik diperoleh dengan penjumlahan pemakaian listrik pada

lampu, alat kesehatan, peralatan kantor dan AC selama setahun.

Pemakaian listrik di instalasi bedah sentral selama setahun 8.503

Kwh. Biaya listrik setahun di instalasi bedah sentral sebesar Rp.

62.838.569.

Biaya air diperoleh dengan penggunaan air selama setahun,

pemakaian air di instalasi bedah sentral selama setahun 322 m3.

Biaya air setahun di instalasi bedah sentral sebesar Rp. 1.887.043.

(5) Biaya Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih

Biaya peralatan kebersihan dan bahan pembersih diperoleh dengan

menggunakan alokasi luas ruangan, sehingga diperoleh biaya

peralatan dan bahan pembersih di instalasi bedah sentral pada tahun

2015 sebesar Rp. 870.617

(6) Biaya Cetak Blanko

Biaya cetak blanko di instalasi bedah sentral diperoleh dari bagian

logistik pada tahun 2015 sebesar Rp. 110.000.

89
 (7) Biaya Kursus Singkat/pelatihan

Biaya kursus singkat/pelatihan di instalasi bedah sentral yang

diperoleh dari bagian diklat dan bagian keuangan pada tahun 2015

sebesar Rp. 40.275.000.

(8) Biaya Perjalanan Dinas

Biaya perjalanan dinas di instalasi bedah sentral yang diperoleh

dari bagian keuangan pada tahun 2015 sebesar Rp. 38.087.898.

(9) Biaya Makan dan Minuman Harian Pegawai

Biaya makan dan minuman harian pegawai di instalasi bedah

sentral yang diperoleh dari bagian keuangan pada tahun 2015

sebesar Rp. 4.966.700.

(10) Biaya Jasa Kebersihan

Biaya jasa kebersihan di instalasi bedah sentral yang diperoleh dari

bagian keuangan pada tahun 2015 dengan menggunakan dasar

alokasi luas ruangan sebesar Rp. 3.752.102.

Biaya overhead yang terjadi di instalasi bedah sentral dengan gaji PNS

dapat dilihat dari tabel berikut ini:

Tabel 18
Biaya Overhead Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015 dengan
Gaji PNS
BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 26.880.000
Belanja ATK 234.100
Belanja Peralatan Kantor 1.700.000
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 7.380.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 870.617
Belanja cetak 110.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 40.275.000

90
 Belanja Perjalanan Dinas 38.087.898
Belanja Listrik 62.838.569
Belanja Air 1.887.043
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 4.996.700
Belanja Jasa Kebersihan 3.752.102
Belanja Pegawai 686.897.600
JUMLAH 875.909.628
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)
Biaya overhead di instalasi bedah sentral yang terbesar terdapat

di biaya gaji PNS sebesar Rp. 686.897.600 atau 78,42%, biaya terbesar

kedua terdapat di biaya listrik sebesar Rp. 62.838.560 atau 7,17%. Biaya

overhead di instlasi bedah sentral yang terkecil terdapat di biaya cetak

sebesar Rp. 110.000 atau 0,01%.

Perhitungan biaya overhead asli di instalasi bedah sentral di atas

dengan gaji PNS. Tabel dibawah ini merupakan biaya overhead di

instalasi bedah sentral tanpa gaji PNS sebagai berikut:

Tabel 19
Biaya Overhead Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015 Tanpa
Gaji PNS

BELANJA JUMLAH

Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 26.880.000

Belanja ATK 234.100
Belanja Peralatan Kantor 1.700.000
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 7.380.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 870.617
Belanja cetak 110.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 40.275.000
Belanja Perjalanan Dinas 38.087.898
Belanja Listrik 62.838.569
Belanja Air 1.887.043
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 4.996.700
Belanja Jasa Kebersihan 3.752.102
JUMLAH 189.012.028
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

91
 Biaya overhead di instalasi bedah sentral tanpa gaji PNS yang

terbesar terdapat di biaya listrik sebesar Rp. 62.838.569 atau 33,25%

biaya terbesar kedua terdapat di biaya kursus singkat/pelatihan sebesar

Rp. 40.275.000 atau 21,31%. Biaya overhead di instlasi bedah sentral

yang terkecil terdapat di biaya cetak sebesar Rp. 110.000 atau 0,06%.

3. Identifikasi biaya di unit penunjang

Biaya overhead di unit penunjang didapatkan dengan cara yang

sama dengan biaya overhead instalasi bedah sentral. Biaya overhead di

unit penunjang diperoleh dengan melakukan identifikasi terhadap laporan

keuangan RSUD Sijunjung tahun 2015, setelah itu melakukan

identifikasi belanja pada masing-masing di unit penunjang (lampiran 3).

Dari identifikasi belanja yang dilakukan didapatkanlah biaya

overhead di unit-unit penunjang RSUD Sijunjung. Biaya overhead unit

penunjang sebaga berikut:

(1) Manajemen

a. Biaya Manajemen dengan Gaji PNS

Biaya di unit manajemen pada tahun 2015 dengan gaji

PNS sebesar Rp. 3.432.977.167. komponen biaya yang berada di

manajemen dapat dilihat dari tabel dibawah ini:

Tabel 20
Komponen Biaya Manajemen Tahun 2015 dengan Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 588.765.000
Belanja ATK 77.281.300
Belanja Pemeliharaan Gedung 165.607.215

92
 BELANJA JUMLAH
Belanja Peralatan Kantor 2.316.500
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 1.180.000
Belanja Pemeliharaan komputer dan jaringan 5.009.500
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 17.580.000
Belanja Pemeliharaan Kendaraan 95.228.287
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 61.759.542
Belanja cetak 86.975.100
Belanja kursus singkat/pelatihan 57.000.000
Belanja Perjalanan Dinas 308.047.598
Belanja Promosi 5.320.000
Belanja Bimbingan Teknis 48.000.000
Belanja Listrik 33.873.916
Belanja Air 555.013
Belanja Telepon 20.141.998
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 58.131.900
Belanja Jasa Kebersihan 266.162.898
Biaya Pajak Kendaraan Bermotor 12.185.000
Belanja Pegawai 1.521.856.400
TOTAL 3.432.977.167
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit manajemen terdapat

pada biaya pegawai PNS sebesar Rp. 1.521.856.400 atau

44,33%, sedangakan komponen biaya terkecil terdapat pada

biaya air sebesar Rp. 555.013 atau 0,02%.

b. Biaya Manajemen Tanpa Gaji PNS

Biaya di unit manajemen pada tahun 2015 tanpa gaji

PNS sebesar Rp. 1.911.120.767. komponen biaya yang berada di

manajemen dapat dilihat dari tabel dibawah ini:

93
 Tabel 21
Komponen Biaya Manajemen Tahun 2015 Tanpa Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 588.765.000
Belanja ATK 77.281.300
Belanja Pemeliharaan Gedung 165.607.215
Belanja Peralatan Kantor 2.316.500
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 1.180.000
Belanja Pemeliharaan komputer dan jaringan 5.009.500
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 17.580.000
Belanja Pemeliharaan Kendaraan 95.228.287
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 61.759.542
Belanja cetak 86.975.100
Belanja kursus singkat/pelatihan 57.000.000
Belanja Perjalanan Dinas 308.047.598
Belanja Promosi 5.320.000
Belanja Bimbingan Teknis 48.000.000
Belanja Listrik 33.873.916
Belanja Air 555.013
Belanja Telepon 20.141.998
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 58.131.900
Belanja Jasa Kebersihan 266.162.898
Biaya Pajak Kendaraan Bermotor 12.185.000
TOTAL 1.911.120.767
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit manajemen terdapat

pada biaya pegawai non PNS sebesar Rp. 588.765.000 atau

30,81%, sedangakan komponen biaya terkecil terdapat pada

biaya air sebesar Rp. 555.013 atau 0,03%.

94
 (2) IPSRS

a. Biaya IPSRS dengan Gaji PNS

Biaya di unit IPSRS pada tahun 2015 dengan gaji PNS

sebesar Rp. 580.304.064. Komponen biaya di unit IPSRS

sebagai berikut:

Tabel 22
Komponen Biaya IPSRS Tahun 2015 dengan Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 115.315.000
Belanja ATK 3.558.100
Belanja alat listrik dan elektronik 49.153.300
Belanja BBM/Gas (Genset, Incenerator dan Pompa Air 71.497.600
Belanja Pemeliharaan Gedung 26.789.616
Belanja Pemeliharaan Peralatan Kantor 129.208.875
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 2.625.000
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 1.740.000
Belanja Pemeliharaan air bersih 13.785.300
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 558.088
Belanja cetak 1.020.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 4.925.000
Belanja Perjalanan Dinas 5.313.800
Belanja Listrik 29.455.579
Belanja Air 555.013
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 4.637.400
Belanja Jasa Kebersihan 2.405.194
Belanja Pegawai 117.761.200
TOTAL 580.304.064
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit IPSRS terdapat pada

biaya pemeliharaan peralatan kantor sebesar Rp. 129.208.875

atau 22,27%, sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada

biaya air sebesar Rp. 555.013 atau 0,10%.

95
 b. Biaya IPSRS Tanpa Gaji PNS

Biaya di unit IPSRS pada tahun 2015 tanpa gaji PNS

sebesar Rp. 462.542.864. Komponen biaya di unit IPSRS

sebagai berikut:

Tabel 23
Komponen Biaya IPSRS Tahun 2015 Tanpa Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 115.315.000
Belanja ATK 3.558.100
Belanja alat listrik dan elektronik 49.153.300
Belanja BBM/Gas (Genset, Incenerator dan Pompa Air 71.497.600
Belanja Pemeliharaan Gedung 26.789.616
Belanja Pemeliharaan Peralatan Kantor 129.208.875
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 2.625.000
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 1.740.000
Belanja Pemeliharaan air bersih 13.785.300
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 558.088
Belanja cetak 1.020.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 4.925.000
Belanja Perjalanan Dinas 5.313.800
Belanja Listrik 29.455.579
Belanja Air 555.013
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 4.637.400
Belanja Jasa Kebersihan 2.405.194
TOTAL 462.542.864
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit IPSRS terdapat pada

biaya pemeliharaan peralatan kantor sebesar Rp. 129.208.875

atau 27,93%, sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada

biaya air sebesar Rp. 555.013 atau 0,12%.

96
 (3) Farmasi

a. Biaya Farmasi Dengan Gaji PNS

Biaya di unit farmasi pada tahun 2015 dengan gaji PNS

sebesar Rp. 485.454.765. Komponen biaya di unit farmasi

sebagai berikut:

Tabel 24
Komponen Biaya Farmasi Tahun 2015 dengan Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 70.205.000
Belanja ATK 2.996.100
Belanja Peralatan Kantor 800.000
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 20.000
Belanja Pemeliharaan komputer dan jaringan 855.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 401.823
Belanja cetak 5.100.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 2.775.000
Belanja Perjalanan Dinas 920.000
Belanja Listrik 14.727.790
Belanja Air 555.013
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 3.152.800
Belanja Jasa Kebersihan 1.731.740
Belanja Pegawai 381.214.500
TOTAL 485.454.765
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (Diolah)

Komponen biaya terbesar di unit farmasi terdapat pada

biaya pegawai PNS sebesar Rp. 381.214.500 atau 78,53%,

sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada biaya

pemeliharaan alat-alat rumah tangga sebesar Rp. 20.000 atau

0,01%.

97
 b. Biaya Farmasi Tanpa Gaji PNS

Biaya di unit farmasi pada tahun 2015 tanpa gaji PNS

sebesar Rp. 104.240.265. Komponen biaya di unit farmasi

sebagai berikut:

Tabel 25
Komponen Biaya Farmasi Tahun 2015 Tanpa Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 70.205.000
Belanja ATK 2.996.100
Belanja Peralatan Kantor 800.000
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 20.000
Belanja Pemeliharaan komputer dan jaringan 855.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 401.823
Belanja cetak 5.100.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 2.775.000
Belanja Perjalanan Dinas 920.000
Belanja Listrik 14.727.790
Belanja Air 555.013
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 3.152.800
Belanja Jasa Kebersihan 1.731.740
TOTAL 104.240.265
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (Diolah)

Komponen biaya terbesar di unit farmasi terdapat pada

biaya pegawai PNS sebesar Rp. 70.205.000 atau 67,35%,

sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada biaya

pemeliharaan alat-alat rumah tangga sebesar Rp. 20.000 atau

0,02%.

(4) Laundry

Biaya di unit laundry tidak dibedakan karena di unit

laundry tidak ada pegawai PNS dan didapatkan biaya di unit

98
 laundry pada tahun 2015 sebesar Rp. 116.380.404. Komponen

biaya di unit laundry dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 26
Komponen Biaya Laundry Tahun 2015
BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 63.875.000
Belanja Pemeliharaan Gedung 6.211.074
Belanja Pemeliharaan Peralatan Kantor 4.150.000
Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 650.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 16.590.470
Belanja Listrik 22.091.684
Belanja Air 888.020
Belanja Jasa Kebersihan 1.924.155
TOTAL 116.380.404
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit laundry terdapat pada

biaya pegawai non PNS sebesar Rp. 63.875.000 atau 54.88%,

sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada biaya

pemeliharaan alat-alat rumah tangga sebesar Rp. 650.000 atau

0,56%.

(5) CSSD

a. Biaya CSSD dengan Gaji PNS

Biaya di unit CSSD pada tahun 2015 dengan gaji PNS

sebesar Rp. 49.774.390. Komponen biaya di unit CSSD dapat

dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 27
Komponen Biaya CSSD Tahun 2015 dengan Gaji PNS
BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 2.940.000
Belanja ATK 1.621.200

99
 BELANJA JUMLAH
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 780.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 133.941
Belanja cetak 400.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 6.000.000
Belanja Perjalanan Dinas 4.606.500
Belanja Listrik 14.727.790
Belanja Air 555.013
Belanja Jasa Kebersihan 577.247
Belanja Pegawai 17.432.700
TOTAL 49.774.390
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit CSSD terdapat pada

biaya pegawai PNS sebesar Rp. 17.432.700 atau 35,02%,

sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada biaya

peralatan dan bahan pembersih sebesar Rp. 133.941 atau 0,27%.

b. Biaya CSSD Tanpa Gaji PNS

Biaya di unit CSSD pada tahun 2015 tanpa gaji PNS

sebesar Rp. 32.341.690. Komponen biaya di unit CSSD dapat

dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 28
Komponen Biaya CSSD Tahun 2015 Tanpa Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 2.940.000
Belanja ATK 1.621.200
Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 780.000
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 133.941
Belanja cetak 400.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 6.000.000
Belanja Perjalanan Dinas 4.606.500
Belanja Listrik 14.727.790

100
 BELANJA JUMLAH
Belanja Air 555.013
Belanja Jasa Kebersihan 577.247
TOTAL 32.341.690
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit CSSD terdapat pada

biaya listrik sebesar Rp. 14.727.790 atau 45,54%, sedangkan

komponen biaya terkecil terdapat pada biaya peralatan dan

bahan pembersih sebesar Rp. 133.941 atau 0,41%.

(6) Rekam Medik

a. Biaya Rekam Medik dengan Gaji PNS

Biaya di unit rekam medis pada tahun 2015 dengan gaji

PNS sebesar Rp. 285.645.845. Komponen biaya di unit rekam

medis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 29
Komponen Biaya Rekam Medis Tahun 2015 dengan Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 53.760.000
Belanja ATK 3.825.500
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 349.735
Belanja cetak 30.498.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 6.775.000
Belanja Perjalanan Dinas 4.200.761
Belanja Listrik 14.727.790
Belanja Air 222.005
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 2.626.100
Belanja Jasa Kebersihan 1.507.255
Belanja Pegawai 167.153.700
TOTAL 285.645.845
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

101
 Komponen biaya terbesar di unit rekam medik terdapat

pada biaya pegawai PNS sebesar Rp. 167.153.700 atau 58,52%,

sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada biaya air

sebesar Rp. 222.005 atau 0,08%.

b. Biaya Rekam Medis Tanpa Gaji PNS

Biaya di unit rekam medis pada tahun 2015 tanpa gaji

PNS sebesar Rp. 118.492.145. Komponen biaya di unit rekam

medis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 30
Komponen Biaya Rekam Medis Tahun 2015 Tanpa Gaji PNS

BELANJA JUMLAH
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 53.760.000
Belanja ATK 3.825.500
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 349.735
Belanja cetak 30.498.000
Belanja kursus singkat/pelatihan 6.775.000
Belanja Perjalanan Dinas 4.200.761
Belanja Listrik 14.727.790
Belanja Air 222.005
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 2.626.100
Belanja Jasa Kebersihan 1.507.255
TOTAL 118.492.145
Sumber: Laporan Keuangan RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Komponen biaya terbesar di unit rekam medik terdapat

pada biaya pegawai Non PNS sebesar Rp. 53.760.000 atau

45,37%, sedangkan komponen biaya terkecil terdapat pada biaya

air sebesar Rp. 222.005 atau 0,19%.

102
4. Distribusi biaya dari unit penunjang

Setelah biaya asli didapatkan pada masing-masing unit penunjang

dan unit produksi, langkah berikutnya dilakukanlah alokasi biaya dari unit-

unit penunjang kepada unit-unit produksi. Metode alokasi biaya yang

digunakan dalam penelitian ini adalah metode double distribusi (distribusi

ganda), metode ini melakukan alokasi biaya dalam dua tahap, pada tahap

pertama alokasi biaya dari unit penunjang kepada unit penunjang lainnya

dan unit produksi (lampiran 4), pada tahap kedua alokasi biaya hanya

dilakukan dari unit penunjang kepada unit produksi (lampiran 5).

Sebelum melakukan alokasi biaya dari unit penunjang kepada unit

produksi terlebih dahulu ditentukanlah dasar alokasi (cost driver) untuk

masing-masing unit penunjang. Dasar alokasi (cost driver) unit penunjang

sebagai berikut:

Tabel 31
Dasar Alokasi Biaya

NO UNIT DASAR ALOKASI

1 Manajemen Jumlah Pegawai
2 Gizi Jumlah Pasien
3 IPSRS Luas Ruangan
4 Farmasi Jumlah Pasien
5 Laundry Jumlah Pasien
6 CSSD Jumlah Pasien
7 Rekam Medis Jumlah Pasien
Sumber: data diolah

Biaya overhead unit penunjang yang dialokasikan kepada instalasi

bedah sentral RSUD Sijunjung sebagai berikut:

103
1) Manajemen

a. Alokasi Biaya Manajemen dengan Gaji PNS

Biaya di unit manajemen dialokasikan pada instalasi bedah

sentral berdasarkan alokasi jumlah pegawai. Alokasi biaya

manajemen pada instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp.

290.110.746 sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 56.009.018. total

biaya manajemen yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral

sebesar Rp. 346.119.764.

b. Alokasi Biaya Manajemen Tanpa Gaji PNS

Biaya di unit manajemen dialokasikan pada instalasi bedah

sentral berdasarkan alokasi jumlah pegawai. Alokasi biaya

manajemen pada instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp.

161.503.163 sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 44.643.099. total

biaya manajemen yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral

sebesar Rp. 206.146.262.

2) IPSRS

a. Alokasi Biaya IPSRS dengan Gaji PNS

Biaya di IPSRS dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi luas ruangan. Alokasi biaya di IPSRS pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 7.106.039

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 33.408.423. Total biaya

IPSRS yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp.

40.514.462.

104
 b. Alokasi Biaya IPSRS Tanpa Gaji PNS

Biaya di IPSRS dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi luas ruangan. Alokasi biaya di IPSRS pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 5.664.010

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 18.598.297. Total biaya

IPSRS yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp

24.262.307.

3) Farmasi

a. Alokasi Biaya Farmasi dengan Gaji PNS

Biaya di farmasi dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di farmasi pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 12.667.179

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 5.132.235. Total biaya farmasi

yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp.

17.799.414.

b. Alokasi Biaya Farmasi Tanpa Gaji PNS

Biaya di farmasi dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di farmasi pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 2.719.986

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 2.877.660. Total biaya farmasi

yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp.

5.597.646.

105
4) Laundry

a. Alokasi Biaya Laundry dengan Gaji PNS

Biaya di laundry dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di laundry pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 3.036.764

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 2.197.861. Total biaya laundry

yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp.

5.234.625.

b. Alokasi Biaya Laundry Tanpa Gaji PNS

Biaya di laundry dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di laundry pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 3.036.764

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 1.246.395. Total biaya laundry

yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp.

4.283.158.

5) CSSD

a. Alokasi Biaya CSSD dengan Gaji PNS

Biaya di CSSD dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di CSSD pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 1.298.784

sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 1.290.190. Total biaya CSSD

yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp.

2.588.975.

106
 b. Alokasi Biaya CSSD Tanpa Gaji PNS

Biaya di CSSD dialokasikan pada instalasi bedah sentral

berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di CSSD pada

instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp. 843.906 sedangkan

pada tahap II sebesar Rp. 725.099. Total biaya CSSD yang

dialokasikan pada instalasi bedah sentral sebesar Rp. 1.569.005.

6) Rekam Medis

a. Alokasi Biaya Rekam Medis dengan Gaji PNS

Biaya di rekam medis dialokasikan pada instalasi bedah

sentral berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di rekam

medis pada instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp.

7.453.479 sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 3.438.923. Total

biaya rekam medis yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral

sebesar Rp. 10.892.402.

b. Alokasi Biaya Rekam Medis Tanpa Gaji PNS

Biaya di rekam medis dialokasikan pada instalasi bedah

sentral berdasarkan alokasi jumlah pasien. Alokasi biaya di rekam

medis pada instalasi bedah sentral pada tahap I sebesar Rp.

3.091.866 sedangkan pada tahap II sebesar Rp. 1.932.335. Total

biaya rekam medis yang dialokasikan pada instalasi bedah sentral

sebesar Rp. 5.024.201.

Berdasarkan uraian di atas, maka didapatkanlah biaya overhead

unit penunjang kepada instalasi bedah sentral sebagai berikut:

107
 Tabel 32
Alokasi Biaya Dari Unit-unit Penunjang Pada Instalasi Bedah Sentral

ALOKASI ALOKASI
UNIT PENUNJANG JUMLAH
TAHAP I TAHAP II
Manajemen
- Dengan Gaji PNS 290.110.746 56.009.018 346.119.764
- Tanpa Gaji PNS 161.503.163 44.643.099 206.146.262
Gizi - - -
IPSRS
- Dengan Gaji PNS 7.106.039 33.408.423 40.514.462
- Tanpa Gaji PNS 5.664.010 18.598.297 24.262.307
Farmasi
- Dengan Gaji PNS 12.667.179 5.132.235 17.799.414
- Tanpa Gaji PNS 2.719.986 2.877.660 5.597.646
Laundry
- Dengan Gaji PNS 3.036.764 2.197.861 5.234.625
- Tanpa Gaji PNS 3.036.764 1.246.395 4.283.158
CSSD
- Dengan Gaji PNS 1.298.784 1.290.190 2.588.975
- Tanpa Gaji PNS 843.906 725.099 1.569.005
Rekam Medis
- Dengan Gaji PNS 7.453.479 3.438.923 10.892.402
- Tanpa Gaji PNS 3.091.866 1.932.335 5.024.201
TOTAL DENGAN GAJI
321.672.993 101.476.649 423.149.642
PNS
TOTAL TANPA GAJI
176.859.695 70.022.885 246.882.579
PNS
Sumber: Data RSUD Sijunjung Tahun 2015 (diolah)

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa alokasi biaya overhead dari

unit penunjang yang tertinggi berasal dari unit manajemen sebesar

sedangkan alokasi biaya overhead yang terendah dari unit CSSD.

5. Perhitungan total biaya dan biaya unit (unit cost)

Total biaya tindakan di instalasi bedah sentral merupakan hasil

identifikasi semua biaya, yaitu biaya bahan habis pakai, biaya tenaga kerja

langsung dan biaya overhead. Semua biaya yang ada dalam upaya

108
pelayanan kepada pasien. Gambaran hasil identifikasi perhitungan total

biaya dengan menghitung gaji PNS sebagai berikut :

TC= BHP BTKL overhead

TC= 2.084.731.455 2.255.860.484 1.299.059.271

TC= 5.639.651.210

Sedangkan perhitungan total biaya tanpa menghitung gaji PNS sebagai

berikut:

TC= BHP BTKL overhead

TC= 2.084.731.455 1.680.417.375 435.894.608

TC= 4.201.043.439

Dari perhitungan total cost di atas terdapat perbedaan antara

perhitungan total cost menghitung gaji PNS dengan total cost tanpa

menghitung gaji PNS. Total cost dengan menghitung gaji PNS sebesar Rp.

5.639.651.210 sedangkan total cost tanpa menghitung gaji PNS sebesar

Rp. 4.201.043.439, sehingga didapatkan perbedaan perhitungan total cost

sebesar Rp. 1.438.607.771.

Instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung mempunyai beberapa

tindakan operasi yaitu, tindak operasi sedang, operasi besar, operasi

khusus dan operasi section cesaria (SC). Penelitian ini mengidentifikasi

biaya total untuk masing-masing tindakan di instalasi bedah sentral. Total

biaya overhead dialokasikan pada masing-masing tindakan berdasarkan

porsi bahan habis pakai yang digunakan pada masing-masing tindakan di

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung.

109
 Berdasarkan tabel 33, didapatkan perhitungan biaya total dari

biaya bahan habis pakai (BHP) + biaya tenaga kerja langsung + biaya

overhead untuk masing-masing tindakan di instalasi bedah sentral, sebagai

berikut:

Tabel 33
Total Biaya Tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun
2015

TINDAKAN TOTAL
No BHP BOP BTKL
OPERASI COST
1 SEDANG
- Gaji PNS 266.805.477 166.254.568 288.706.697 721.766.741
- Tanpa Gaji
266.805.477 55.786.115 215.061.061 37.652.653
PNS
2 BESAR
- Gaji PNS 1.239.434.561 772.329.190 1.341.175.834 3.352.939.585
- Tanpa Gaji
1.239.434.561 259.152.247 999.057.872 2.497.644.680
PNS
3 KHUSUS
- Gaji PNS 119.340.506 74.364.681 129.136.791 322.841.979
- Tanpa Gaji
119.340.506 24.952.798 96.195.536 240.488.840
PNS
SC (Sectio
4
Cesaria)
- Gaji PNS 459.150.912 286.110.831 496.841.181 1.242.102.905
- Tanpa Gaji
459.150.912 96.003.447 370.102.906 925.257.266
PNS
JUMLAH DENGAN
2.084.731.455 1.299.059.271 2.255.860.484 5.639.651.210
GAJI PNS
JUMLAH TANPA
2.084.731.455 435.894.608 1.680.417.375 4.201.043.439
GAJI PNS
Sumber: Data diolah (2016)

Hasil identifikasi biaya total dengan gaji PNS yang merupakan

jumlah dari semua biaya yang ada untuk pelayanan di instalasi bedah

sentral, dan total cost dengan gaji PNS yang terbesar adalah pada total

110
biaya tenaga kerja langsung (jasa pelayanan) yang berhubungan langsung

dengan pelayanan yaitu sebesar Rp 2.255.860.484,- atau 40%. Komponen

terbesar kedua adalah biaya bahan habis pakai (BHP) yang secara

langsung dihubungkan dengan pelayanan kepada pasien, komponen untuk

biaya habis pakai (BHP) sebesar Rp. 2.084.731.455 atau 36,96%.

Selanjutnya komponen terkecil adalah biaya overhead yang secara tidak

langsung berhubungan dengan pelayanana kepada pasien, komponen biaya

overhead sebesar Rp. 1.299.059.271,- atau 23,03%.

Hasil identifikasi biaya total tanpa gaji PNS yang terbesar adalah

pada total biaya habis pakai yang berhubungan langsung dengan pelayanan

yaitu sebesar Rp 2.084.731.455,- atau 49,62%. Komponen terbesar kedua

adalah biaya tenaga kerja langsung (Jasa Pelayanan Medis) yang secara

langsung dihubungkan dengan pelayanan kepada pasien sebesar Rp.

1.680.417.375 atau 40%. Sedangkan, komponen terkecil adalah biaya

overhead yang secara tidak langsung berhubungan dengan pelayanana

kepada pasien, komponen biaya overhead sebesar Rp. 435.894.608,- atau

10,38%.

Pada dasarnya biaya-biaya pada total biaya di atas adalah

digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien sesuai

standard pelayanan dengan mengoptimalkan pemanfatan sarana dan tenaga

yang ada, sehingga upaya peningkatan mutu pelayanan instalasi bedah

sentral tersebut tidak dibebankan pada anggaran rutin APBD Pemerintah

Kabupaten Sijunjung dan dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan

111
 beban subsidi pemerintah, dengan demikian dana atau anggaran yang ada

dapat digunakan untuk peningkatan mutu pelayanan instalasi bedah sentral

secara optimal.

Tabel 34
Jumlah Tindakan Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tahun 2015

NAMA JUMLAH
No
TINDAKAN TINDAKAN
1 SEDANG 221
2 BESAR 568
3 KHUSUS 43
4 SC (Sectio Cesaria) 360
JUMLAH 1192
Sumber: Laporan Rekam Medik

Pengelompokkan tindakan operasi di RSUD Sijunjung

berdasarkan pada lama waktu operasi. Unit cost pada setiap tindakan di

instalasi bedah sentral merupakan hasil dari perhitungan berikut:

TC
UC=
Q

Dari hasil perhitungan di atas didapatkanlah hasil unit cost tindakan pada

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung, sebagaimana terlihat dari tabel

dibawah ini:

Tabel 35
Unit Cost Tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung

UNIT
JENIS TINDAKAN BHP BTKL BOP
COST
Sedang
- Dengan Gaji PNS 1.207.265 1.306.365 752.283 3.265.913
- Tanpa Gaji PNS 1.207.265 973.127 252.426 2.432.817
Besar
- Dengan Gaji PNS 2.182.103 2.361.225 1.359.734 5.903.063

112
 UNIT
JENIS TINDAKAN BHP BTKL BOP
COST
- Tanpa Gaji PNS 2.182.103 1.758.905 456.254 4.397.262

Khusus
- Dengan Gaji PNS 2.775.361 3.003.181 1.729.411 7.507.953
- Tanpa Gaji PNS 2.775.361 2.237.105 580.298 5.592.764
SC
- Dengan Gaji PNS 1.275.419 1.380.114 794.752 3.450.286
- Tanpa Gaji PNS 1.275.419 1.028.064 266.676 2.570.159
Sumber: Data diolah (2016)

Analisis uni cost adalah suatu kegiatan menghitung biaya rumah sakit

untuk berbagai jenis pelayanan yang ada, baik secara total maupun per unit/per

pasien, dengan cara menghitung seluruh biaya pada unit/pusat biaya/departemen

jasa serta mengalokasikan/mendistribusikan ke unit-unit produksi yang kemudian

dibayarkan oleh pasien (Agastya, 2009). Prinsipnya unit cost harus sama untuk

seluruh kelas perawatan. Hal ini diperkuat pada bahan habis pakai instalasi bedah

sentral RSUD Sijunjung memiliki standar bahan habis pakai yang dikategorikan

sama untuk jenis operasi yang sama, sehingga penulis melakukan analisis unit

cost dengan tarif kelas 2 yang berlaku saat ini. Hal ini sejalan dengan hasil

wawancara dengan Kabid Keuangan RSUD Sijunjung yang menyatakan bahwa

tarif kelas 2 merupakan tarif yang sama dengan jasa sarana, sedangkan tarif untuk

kelas 1 dan VIP lebih tinggi dan tarif kelas 3 lebih rendah. Hal ini sesuai dengan

Peraturan Mentri Kesehatan (PMK) Nomor 12 Tahun 2013 tentang pola tarif

Badan Layanan Umum Rumah Sakit. Perbandingan perhitungn unit cost dengan

tarif yang berlaku saat ini dapat dilihat dari tabel berikut ini:

113
 Tabel 36
Perhitungan Unit Cost dibandingkan dengan tarif yang berlaku
saat ini di Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung

JENIS UNIT LEBIH

TARIF
TINDAKAN COST (KURANG)
Sedang
- Dengan Gaji PNS 3.265.913 1.200.000 (2.065.913)
- Tanpa Gaji PNS 2.432.817 1.200.000 (1.232.817)
Besar
- Dengan Gaji PNS 5.903.063 2.000.000 (3.903.063)
- Tanpa Gaji PNS 4.397.262 2.000.000 (2.397.262)
Khusus
- Dengan Gaji PNS 7.507.953 4.000.000 (3.507.953)
- Tanpa Gaji PNS 5.592.764 4.000.000 (1.592.764)
SC
- Dengan Gaji PNS 3.450.286 3.500.000 49.714
- Tanpa Gaji PNS 2.570.159 3.500.000 929.841
Sumber : Data diolah (2016)

Berdasarkan tabel di atas didapatkan bahwa hasil perhitungan unit cost

dengan gaji PNS dibandingkan dengan tarif yang berlaku saat ini terdapat

kekurangan di tindakan operasi sedang sebesar Rp. 2.065.913, operasi besar

sebesar Rp. 3.903.063 dan operasi khusus sebesar Rp. 3.507.953 dan terdapat

kelebihan di tindakan operasi SC sebesar Rp. 49.714.

Hasil perhitungan unit cost tanpa gaji PNS dibandingkan dengan tarif

yang berlaku saat ini terdapat kekurangan di tindakan operasi sedang sebesar Rp.

1.232.817, operasi besar sebesar Rp. 2.397.262 dan operasi khusus sebesar Rp.

1.592.764 dan terdapat kelebihan di tindakan operasi SC sebesar Rp. 929.841.

Melihat hasil dari perbandingan tersebut sehingga perlu dilakukan

penetapan tarif pelayanan baru di instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung. Hal ini

harus dilakukan berdasarkan perhitungan unit cost baik dihitung dengan gaji PNS

maupun tanpa gaji PNS hampir semua tindakan di instalasi bedah sentral RSUD

114
Sijunjung lebih besar dari tarif yang berlaku saat ini, kecuali tarif tindakan section

cesaria (SC).

Hal ini berkaitan dengan penetapan tarif pelayanan di RSUD Sijunjung

selama ini hanya perkiraan saja belum pernah dilakukan perhitungan berdasar

analisis biaya. Hal ini diketahui dari hasil wawancara dengan Kepala Bidang

(Kabid) Keuangan RSUD Sijunjung. Penyebab RSUD Sijunjung belum

melakukan perhitungan unit cost, menurut Kabid Keuangan RSUD Sijunjung

disebabkan metode yang kompleks, data yang diperlukan tidak tersedia dan sistem

informasi yang ada belum dirancang untuk hal tersebut.

Menurut Gani (1997) bahwa hasil analisis biaya dapat memberikan

informasi kebijakan tarif dan subsidi, informasi kebijakan pengendalian biaya dan

dasar untuk perencanaan. Seperti dijelaskan di atas bahwa RSUD Sijunjung belum

pernah melakukan analisis biaya, sehingga biaya satuan atau unit cost secara

perhitungan analisis belum diketahui.

Berdasarkan beberapa hal diatas maka penulis berpendapat bahwa

dengan diketahuinya unit cost tindakan operasi instalasi bedah sentral, berarti

manajemen dapat lebih mudah membuat keputusan strategi seperti penetapan

harga, perencanaan anggaran yang sesuai dan seimbang antara pendapatan dan

biaya yang harus dikeluarkan sehingga prediksi pendapatan dapat terealisasi

sesuai dengan perencanaan karena sudah berbasis biaya. Disamping itu dapat pula

dilakukan pengendalian biaya, evaluasi kinerja serta menghilangkan atau

menambah suatu tindakan operasi yang dapat dilayani. Selain itu dalam

115
pelaksanaan tindakan operasi harus sesuai dengan standar yang ditetapkan

tersebut agar biaya menjadi sama sehingga perhitungan unit cost juga sama.

4.2.2 Perhitungan Cost Recovery Rate (CRR)

Perhitungan CRR pada penelitian ini adalah perbandingan antara tarif

yang berlaku saat ini dengan hasil perhitungan unit cost dengan gaji PNS maupun

unit cost tanpa gaji PNS. Maka didapatkanlah perhitungan CRR instalasi bedah

sentral RSUD Sijunjung sebagai berikut:

Tabel 37
Perhitungan CRR Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung dengan Gaji PNS

NO TINDAKAN/KELAS TARIF UNIT COST CRR

1 2 3 4 5=
1 Sedang
- Kelas III 1.000.000 3.265.913 0,31
- Kelas II 1.200.000 3.265.913 0,37
- Kelas I 1.500.000 3.265.913 0,46
- VIP 2.000.000 3.265.913 0,61
2 Besar
- Kelas III 1.500.000 5.903.063 0,25
- Kelas II 2.000.000 5.903.063 0,34
- Kelas I 2.500.000 5.903.063 0,42
- VIP 3.500.000 5.903.063 0,59
3 Sectio Cesaria (SC)
- Kelas III 3.000.000 3.450.286 0,87
- Kelas II 3.500.000 3.450.286 1,01
- Kelas I 4.000.000 3.450.286 1,16
- VIP 5.000.000 3.450.286 1,45
4 Khusus
- Kelas III 3.500.000 7.507.953 0,47
- Kelas II 4.000.000 7.507.953 0,53
- Kelas I 4.500.000 7.507.953 0,60
- VIP 5.500.000 7.507.953 0,73
Sumber: Data diolah (2016)

116
 Tabel 38
Perhitungan CRR Instalasi Bedah Sentral RSUD Sijunjung Tanpa Gaji PNS

NO TINDAKAN/KELAS TARIF UNIT COST CRR

1 2 3 4 5=
1 Sedang
- Kelas III 1.000.000 2.432.817 0,41
- Kelas II 1.200.000 2.432.817 0,49
- Kelas I 1.500.000 2.432.817 0,62
- VIP 2.000.000 2.432.817 0,82
2 Besar
- Kelas III 1.500.000 4.397.262 0,34
- Kelas II 2.000.000 4.397.262 0,45
- Kelas I 2.500.000 4.397.262 0,57
- VIP 3.500.000 4.397.262 0,80
3 Sectio Cesaria (SC)
- Kelas III 3.000.000 2.570.159 1,17
- Kelas II 3.500.000 2.570.159 1,36
- Kelas I 4.000.000 2.570.159 1,56
- VIP 5.000.000 2.570.159 1,95
4 Khusus
- Kelas III 3.500.000 5.570.159 0,63
- Kelas II 4.000.000 5.570.159 0,72
- Kelas I 4.500.000 5.570.159 0,81
- VIP 5.500.000 5.570.159 0,99
Sumber: Data diolah (2016)

Analisis CRR adalah membandingkan tarif yang berlaku saat ini dengan

perhitungan unit cost. Informasi dari CRR ini untuk melihat tingkat kemampuan

rumah sakit mengembalikan biaya pelayanan yang telah digunakan. Dengan

demikian analisis CRR hanya menggambarkan tingkat kemandirian rumah sakit

dalam jangka pendek artinya kemampuan rumah sakit dalam menutupi biaya

operasioanal.

Hasil perhitungn CRR dengan gaji PNS pada tindakan operasi sedang

didapatkan CRR pada kelas III sebesar 0,31, kelas II sebesar 0,37, kelas I sebesar

117
0,46 dan VIP Sebesar 0,61. Pada tindakan operasi besar didaptkan perhitungan

CRR pada kelas III Sebesar 0,25, kelas II sebesar 0,34, Kelas I Sebesar 0,42 dan

VIP sebesar 0,59. Pada tindakan operasi SC didapatkan CRR pada kelas III

sebesar 0,87, kelas II sebesar 1,01, kelas I sebesar 1,16 dan VIP sebesar 1,45.

Pada tindakan operasi khusus didapatkan CRR pada kelas III sebesar 0,47, kelas II

sebesar 0,53, kelas I sebesar 0,60 dan VIP 0,73.

Hasil perhitungn CRR tanpa gaji PNS pada tindakan operasi sedang

didapatkan CRR pada kelas III sebesar 0,41, kelas II sebesar 0,49, kelas I sebesar

0,62 dan VIP sebesar 0,82. Pada tindakan operasi besar didapatkan perhitungan

CRR pada kelas III sebesar 0,34, kelas II sebesar 0,45, Kelas I sebesar 0,57 dan

VIP sebesar 0,80. Pada tindakan operasi SC didapatkan CRR pada kelas III

sebesar 1,17, kelas II sebesar 1,36, kelas I sebesar 1,56 dan VIP sebesar 1,95.

Pada tindakan operasi khusus didapatkan CRR pada kelas III sebesar 0,63, kelas II

sebesar 0,72, kelas I sebesar 0,81 dan VIP 0,99.

Dari perhitungan CRR hampir semua tarif yang berlaku saat ini di

instalasi bedah sentral lebih kecil dari perhitungan unit cost, kecuali tari pada

tindakan SC pada kelas II, I dan VIP. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung dalam menjalankan operasional

pelayanannya masih mengharapkan subsidi dari Pemerinta Daerah Kabupaten

Sijunjung.

118
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Dari hasil penelitian tentang unit cost di instalasi bedah sentral pada

RSUD Sijunjung dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Berdasarkan analisis dengan metode distribusi ganda, diketahui jumlah

biaya tindakan di instalasi bedah sentral dengan gaji PNS adalah sebesar

Rp 5.639.651.210,- dengan perincian kegiatan yang memberikan

konsekuensi biaya tindakan di instalasi bedah sentral yaitu :

a. Biaya bahan habis pakai sebesar Rp 2.084.731.455,-

b. Biaya tenaga kerja langsung (jasa pelayanan) sebesar Rp

2.255.860.484

c. Biaya overhead sebesar Rp 1.299.059.271,-

2. Total biaya tindakan instalasi bedah sentral tanpa gaji PNS adalah

sebesar Rp. 4.201.043.439,- dengan perincian kegiatan yang memberikan

konsekuensi biaya tindakan di instalasi bedah sentral yaitu :

a. Biaya bahan habis pakai sebesar Rp 2.084.731.455 ,-

b. Biaya tenaga kerja langsung (jasa pelayanan) sebesar Rp

1.680.417.375,-

c. Biaya overhead sebesar Rp 435.894.608,-

3. Unit cost tindakan di instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung dengan

gaji PNS sebagai berikut:

- Unit cost tindakan operasi sedang sebesar Rp. 3.265.913

119
 - Unit cost tindakan operasi besar sebesar Rp. 5.903.063

- Unit cost tindakan operasi sectio cesaria (SC) sebesar Rp. 3.450.286

- Unit cost tindakan operasi khusus sebesar Rp. 7.507.953

4. Unit cost tindakan di instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung dengan

tanpa gaji PNS sebagai berikut:

- Unit cost tindakan operasi sedang sebesar Rp. 2.432.817,-

- Unit cost tindakan operasi besar sebesar Rp. 4.397.262,-

- Unit cost tindakan operasi sectio cesaria (SC) sebesar Rp. 2.570.159,-

- Unit cost tindakan operasi khusus sebesar Rp. 5.592.764,-

5. Kebijakan penetapan tarif di RSUD Sijunjung tidak dilakukan dengan

menggunakan metode analisis biaya satuan, sehingga menyebabkan

hampir semua tarif yang berlaku saat ini di instalasi bedah sentral

tingkat pemulihan (CRR) <1 kecuali tarif pada tindakan operasi SC pada

kelas II, I dan VIP dengan gaji PNS dan tanpa gaji PNS tarif pada

tindakan operasi SC pada semua kelas. Hal ini menunjukkan bahwa

subsidi pemerintah masih cukup tinggi.

5.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan di atas dapat diajukan beberapa saran :

1. Perlu dilakukan penyesuaian tarif tindakan di instalasi bedah sentral

RSUD Sijunjung berdasarkan analisis biaya satuan dengan

mempertimbangkan faktor-faktor subsidi silang, tingkat kemampuan

masyarakat, serta tarif pesaing.

120
 2. Penyesuaian tarif harus dilakukan karena tarif yang berlaku saat ini

tingkat pemulihan (CRR)<1, hal ini menunjukkan bahwa pelayanan di

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung masih perlu anggaran

operasional yang cukup tinggi.

3. Perlu adanya sistem informasi keuangan berbasis unit pelayanan supaya

analisis biaya secara berkala untuk tindakan di instalasi bedah sentral

RSUD Sijunjung dapat dilakukan, sehingga didapatkan informasi atau

kebijakan penganggaran, maupun pertanggungjawaban keuangan secara

terbuka dan akuntabel.

4. Perlu dilakukan penelitian lebih mendalam untuk mengetahui breakeven

point instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung agar subsidi yang diberikan

benar-benar dinikmati oleh pasien yang berhak.

5. Untuk penelitian selanjutnya untuk melakukan penelitian tentang ATP

(Ability To Pay) dan WTP (Willingness To Pay).

5.3 Keterbatasan

Penelitian ini dalam pelaksanaannya terdapat beberapa keterbatasan,

antara lain :

1. Sulitnya mendapatkan data kegiatan/komponen biaya yang berkaitan

dengan tindakan di instalasi bedah sentral yang disebabkan karena

manajemen pengelolaan keuangan masih global menjadi satu, dan belum

dipisah-pisahkan per jenis kegiatan pelayanan. Pendekatan yang

digunakan adalah pendekatan anggaran, misalnya biaya kursus

singkat/pelatihan adalah dengan menggunakan data seluruh RSUD

121
 Sijunjung yang kemudian dipilah yang diperuntukkan khusus untuk

instalasi bedah sentral.

2. Data yang diperlukan untuk menghitung unit cost tindakan di instalasi

bedah sentral RSUD Sijunjung tidak tersedia, seperti data inventaris per

ruangan, dan dasar alokasi biaya (cost driver) dari unit loundry ke unit

produksi yang seharusnya berdasarkan jumlah cucian (kg) untuk setiap

ruangan tetapi data tersebut tidak tersedia sehingga penulis menggunakan

dasar alokasi biaya (cost driver) berdasarkan jumlah pasien, begitu juga

alokasi biaya dari unit gizi ke unit produksi yang seharusnya berdasarkan

porsi makanan untuk setiap ruangan tetapi data tersebut pada tahun 2015

tidak tersedia dan unit gizi baru menghitung porsi makana per ruangan

pada tahun 2016 sehingga penulis menggunakan dasar alokasi biaya (cost

driver) berdasarkan jumlah pasien.

3. Penelitian ini hanya menghitung dengan menggunakan realisasi anggaran

bukan berdasarkan aktivitas yang dilakukan untuk setiap tindakan di

instalasi bedah sentral RSUD Sijunjung.

4. Penelitian ini hanya menghitung unit cost dan membandingkan dengan

tarif yang berlaku, namun belum mengemukakan ATP dan WTP serta

tarif pesaing.

122
 DAFTAR PUSTAKA

Agastya dan Arifai. 2009. Unit Cost dan Tarif Rumah Sakit. Yogyakarta:
Universitas Gajah Mada

Gani, Ascrobat. 1994. Kemandirian Upaya Kesehatan (Perspektif Ekonomi

Kesehatan. Jakarta : FKM UI

Gani, Ascrobat, 1995. Teori Biaya. Buku Panduan Analisis Biaya dan
Penyesuaian Tarif Pelayanan Kesehatan di Indonesia. Jakarta: FKM UI.

Gani, Ascrobat. 1997. Analisis Biaya Rumah Sakit (Pedoman-Pedoman Pokok

Dalam Analisa Biaya Rumah Sakit). Disajikan Pada Pelatihan Penyusunan
Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah di lingkungan Ditjen Pelayanan Medik
Tahun Anggaran 1996/1997. Cisarua: Bogor.

Hamka, Fenny. 2010. Analisis Biaya Satuan Tindakan Sectio Caesaria Paket
Hemat A di Rumah Sakit X Tahun 2009. Thesis. Depok: Universitas
Indonesia

Horngren, C. T., Datar, S. M., dan Foster, G. 2008. Akutansi Biaya, Penekanan
Manajerial, Jilid 1, Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Indeks

Ikhsan, Arfan, Dharmanegara, and Ida Bagus Agung. 2010. Akuntansi dan
Manajemen Keuangan Rumah Sakit, Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu,
2010.

Kotler, Philip. 2002. Manajemen Pemasaran di Indonesia: analisis, perencanaan,

implementasi dan pengendalaian. Jakarta: Salemba Empat.

Laksono, Trisnantoro. 2004. Memahami Penggunaan Ilmu Ekonomi Dalam

Manajemen Rumah Sakit. Yogyakarta: Gajah Mada University Press

Meidyawati. 2011. Implementasi Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Daerah (PPK-BLUD) pada Rumah Sakit Stroke Nasional Bukit Tinggi.
Thesis

Mulyadi. 2000. Akuntansi Biaya. Yogyakarta: Aditya Media

Nadjib, M. 1997. Analisis Biaya dan Penetapan Tarif Rumah Sakit. Depok: FKM
Universitas Indonesia

Putri, Nydia. 2012. Analisis Tarif Instalasi Bedah Sentral Berdasarkan Unit Cost
di RSUD Dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2010. Thesis. Padang:
Universitas Andalas
Raymond, Tubagus. 2001. Pendekatan Real Cost Dalam Menhitung Biaya Per
Pelayanan di Rumah Sakit, Workshop Analisis Biaya Pelayanan Rumah
Sakit Untuk Perancanagan Sistem Pembiayaan Rumah Sakit, Yogyakarta:
Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM.

Riwayadi. 2014. Akuntansi Biaya: pendekatan tradisional dan kontemporer.

Jakarta: salemba empat.

Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Rumah Sakit. Jakarta

________________. 2004. Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang

Perbendaharaan Negara. Jakarta

________________. 2005. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005

Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Jakarta

________________. 2012. Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012

Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Jakarta

________________. 2013. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2013

Tentang Pola Tarif Badan Layanan Umum Rumah Sakit Di Lingkungan
Kementrian Kesehatan. Jakarta

________________. 2007. Peraturan Mentri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun

2007 Tentang Badan Layanan Umum Daerah. Jakarta

Supriyono, RA., 1999. Akuntansi Manajemen I, Konsep Dasar Akuntansi

Manajemen dan Proses Perencanaan, Edisi Pertama. Yogyakarta:
Penerbit BPFE.

Supriyanto, S., Widiada, J.P., Anita, D. N., Thinni N.R., Djasiki. 2000. Analisis
Biaya Satuan dan Penyesuaian Tarif Pelayanan Puskesmas. Thesis
Surabaya: Universitas Airlangga.

Suryaman, Ryryn. 2013. Analisis Biaya Satuan (Unit Cost) Perjenis Tindakan
Berdasarkan Relative Value Unit (RVU) Pada Bagian Persalinan RSUD
Ajjapange Kabupaten Soppeng Tahun 2011. Jurnal AKK.

Thabrany, Hasbullah. 2009. Penetapan dan Simulasi Tarif Rumah Sakit. Jakarta

Winengan. 2013. Menghadirkan Pelayanan Publik Yang Berorientasi Pada

Kepentingan Masyarakat (Perspektif Manajemen Pelayanan).
http//ejurnal.iainmataram.ac.id
Wita, Virna. 2012. Perhitungan Biaya Satuan Tindakan Bedah Appendiktomi Akut
di Kamar Operasi Rumah Sakit X Tahun 2010. Thesis. Depok: Universitas
Indonesia
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 1
Perda Kabupaten Sijunjunjung Nomor: 3 Tahun 2011 Tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja RSUD Sijunjung
SPI DIREKTUR KOMITE
JABATAN BAGIAN TATA
FUNGSIONAL USAHA
SUB BAGIAN SUB BAGIAN SUB BAGIAN
PERENCANAAN DAN KEPEGAWAIAN UMUM & HUMAS
PELAPORAN & DIKLAT
BIDANG BIDANG BIDANG
PELAYANAN PENUNJANG KEUANGAN
SEKSI SEKSI SEKSI
PELAYANAN PENUNJANG PERBENDAHARAAN
MEDIS MEDIS
SEKSI SEKSI REKAM SEKSI
KEPERAWATAN MEDIS & VERIFIKASI
LOGISTIK
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 2
DASAR ALOKASI BIAYA
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
DASAR
ALOKASI Bedah
Rekam Rawat
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Sentral UTD
Medis Inap
(OK)
Luas Lantai
35.854,40 259,20 324,00 233,28 259,20 77,76 203,04 151,20 129,60 155,52 466,56 403,20 194,40 505,44 12,96 2.370,24
(M2)
Jumlah
Pegawai 83 5 18 12 5 3 8 7 3 4 26 25 12 18 2 65
(Orang)
Pemakaian
Listrik 4583,61 4650,04 3985,75 1992,87 2989,31 1992,87 1992,87 3321,46 1992,87 1992,87 5314,33 5513,62 6310,77 8502,93 996,44 10296,52
(KWH)
Pemakaian
Air (m3)
Kunjungan
Pasien 0 0 0 0 0 0 0 10719 1287 3192 5181 19717 376 1192 4018
(Orang)
Jumlah Hari
Rawatan
(hari)
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 3
BIAYA ASLI RSUD SIJUNJUNG TAHUN 2015 DENGAN GAJI PNS
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
BELANJA REALISASI JUMLAH SELISIH
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Rekam Medis Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Bedah Sentral (OK) UTD Rawat Inap
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 2.012.645.000 588.765.000 90.090.000 115.315.000 70.205.000 63.875.000 2.940.000 53.760.000 24.920.000 26.880.000 40.320.000 233.125.000 78.540.000 67.200.000 26.880.000 521.010.000 2.003.825.000 8.820.000
Belanja ATK 123.293.200 77.281.300 1.804.100 3.558.100 2.996.100 - 1.621.200 3.825.500 1.219.550 595.200 501.700 1.966.400 2.170.000 778.800 234.100 438.900 6.782.100 105.773.050 17.520.150
Belanja alat listrik dan elektronik 49.153.300 - 49.153.300 49.153.300 -
Belanja Pengisian Tabung Gas (elpiji) 18.891.000 - 18.891.000 - - - - - - - - - - - - - - 18.891.000 -
Belanja BBM/Gas (Genset, Incenerator dan Pompa Air 71.497.600 - - 71.497.600 - - - - - - - - - - - - -
Belanja Pemeliharaan - -
- Belanja Pemeliharaan Gedung 231.827.066 165.607.215 32.631.182 26.789.616 - 6.211.074 - - - - - - - - - - 587.979 231.827.066 0
- Belanja Peralatan Kantor 150.025.375 2.316.500 - 129.208.875 800.000 4.150.000 - - 1.450.000 200.000 - 2.500.000 2.250.000 700.000 1.700.000 - 4.750.000 150.025.375 -
- Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 29.905.000 1.180.000 950.000 2.625.000 20.000 650.000 - - - - - 19.800.000 - - - - 4.680.000 29.905.000 -
- Belanja Pemeliharaan komputer dan jaringan 6.279.500 5.009.500 - - 855.000 - - - 65.000 - - 350.000 - - - - - 6.279.500 -
- Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 112.647.254 17.580.000 - 1.740.000 - - 780.000 - 1.960.000 - 70.987.254 1.820.000 2.130.000 4.120.000 7.380.000 - 4.150.000 112.647.254 -
- Belanja Pemeliharaan air bersih 13.785.300 - - 13.785.300 - - - - - - - - - - - - - 13.785.300 -
- Belanja Pemeliharaan Kendaraan 95.228.287 95.228.287 95.228.287 -
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 87.800.297 61.759.542 446.470 558.088 401.823 16.590.470 133.941 349.735 260.441 223.235 267.882 803.646 694.509 334.853 870.617 22.324 4.082.721 87.800.297 -
Belanja cetak 187.988.500 86.975.100 2.047.000 1.020.000 5.100.000 - 400.000 30.498.000 5.140.000 - 26.065.000 2.883.500 4.884.800 2.547.100 110.000 2.040.000 9.089.600 178.800.100 9.188.400
Belanja kursus singkat/pelatihan 211.925.000 57.000.000 6.275.000 4.925.000 2.775.000 - 6.000.000 6.775.000 - 1.925.000 - 40.150.000 11.900.000 7.275.000 40.275.000 1.925.000 24.725.000 211.925.000 -
Belanja Perjalanan Dinas 404.977.357 308.047.598 500.000 5.313.800 920.000 - 4.606.500 4.200.761 - 500.000 - 16.815.000 11.402.100 4.987.500 38.087.898 3.470.200 6.126.000 404.977.357 -
Belanja Bahan Baku Makanan 531.875.500 531.875.500 531.875.500 -
Belanja Promosi 5.320.000 5.320.000 5.320.000 -
Belanja Bimbingan Teknis 48.000.000 48.000.000 48.000.000 -
Belanja Listrik 490.926.320 33.873.916 34.364.842 29.455.579 14.727.790 22.091.684 14.727.790 14.727.790 24.546.316 14.727.790 14.727.790 39.274.106 40.746.885 46.638.000 62.838.569 7.363.895 76.093.580 490.926.320 -
Belanja Air 22.200.500 555.013 555.013 555.013 555.013 888.020 555.013 222.005 555.013 333.008 333.008 666.015 444.010 444.010 1.887.043 333.008 13.320.300 22.200.500 -
Belanja Telepon 22.690.500 20.141.998 - - - - - - - - - 2.548.502 - - - - - 22.690.500 -
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 145.043.500 58.131.900 1.914.000 4.637.400 3.152.800 - - 2.626.100 4.604.000 - 2.585.300 14.267.100 - 6.953.100 4.996.700 - 41.175.100 145.043.500 -
Belanja Jasa Kebersihan 308.815.000 266.162.898 1.924.155 2.405.194 1.731.740 1.924.155 577.247 1.507.255 1.122.424 962.078 1.154.493 3.463.479 2.993.130 1.443.116 3.752.102 96.208 17.595.329 308.815.000 -
Biaya Pajak Kendaraan Bermotor 12.185.000 12.185.000 12.185.000 -
Belanja Pegawai 6.700.880.700 1.521.856.400 157.470.100 117.761.200 381.214.500 - 17.432.700 167.153.700 331.728.900 39.217.200 36.273.800 579.552.000 644.674.900 302.701.200 686.897.600 1.716.946.500 6.700.880.700 -
JUMLAH 12.095.806.056 3.432.977.167 881.738.362 580.304.064 485.454.765 116.380.404 49.774.390 285.645.845 397.571.643 85.563.510 193.216.226 959.984.748 802.830.334 446.122.679 875.909.628 15.689.534 2.451.114.208 11.988.779.906 35.528.550
LAMPIRAN 3
BIAYA ASLI RSUD SIJUNJUNG TAHUN 2015 TANPA GAJI PNS
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
BELANJA REALISASI JUMLAH SELISIH
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Rekam Medis Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Bedah Sentral (OK) UTD Rawat Inap
Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap 2.012.645.000 588.765.000 90.090.000 115.315.000 70.205.000 63.875.000 2.940.000 53.760.000 24.920.000 26.880.000 40.320.000 233.125.000 78.540.000 67.200.000 26.880.000 521.010.000 2.003.825.000 8.820.000
Belanja ATK 123.293.200 77.281.300 1.804.100 3.558.100 2.996.100 - 1.621.200 3.825.500 1.219.550 595.200 501.700 1.966.400 2.170.000 778.800 234.100 438.900 6.782.100 105.773.050 17.520.150
Belanja alat listrik dan elektronik 49.153.300 - 49.153.300 49.153.300 -
Belanja Pengisian Tabung Gas (elpiji) 18.891.000 - 18.891.000 - - - - - - - - - - - - - - 18.891.000 -
Belanja BBM/Gas (Genset, Incenerator dan Pompa Air 71.497.600 - - 71.497.600 - - - - - - - - - - - - -
Belanja Pemeliharaan - -
- Belanja Pemeliharaan Gedung 231.827.066 165.607.215 32.631.182 26.789.616 - 6.211.074 - - - - - - - - - - 587.979 231.827.066 0
- Belanja Peralatan Kantor 150.025.375 2.316.500 - 129.208.875 800.000 4.150.000 - - 1.450.000 200.000 - 2.500.000 2.250.000 700.000 1.700.000 - 4.750.000 150.025.375 -
- Belanja Pemeliharaan alat-alat rumah tangga 29.905.000 1.180.000 950.000 2.625.000 20.000 650.000 - - - - - 19.800.000 - - - - 4.680.000 29.905.000 -
- Belanja Pemeliharaan komputer dan jaringan 6.279.500 5.009.500 - - 855.000 - - - 65.000 - - 350.000 - - - - - 6.279.500 -
- Belanja Pemeliharaan Alat Kesehatan 112.647.254 17.580.000 - 1.740.000 - - 780.000 - 1.960.000 - 70.987.254 1.820.000 2.130.000 4.120.000 7.380.000 - 4.150.000 112.647.254 -
- Belanja Pemeliharaan air bersih 13.785.300 - - 13.785.300 - - - - - - - - - - - - - 13.785.300 -
- Belanja Pemeliharaan Kendaraan 95.228.287 95.228.287 95.228.287 -
Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih 87.800.297 61.759.542 446.470 558.088 401.823 16.590.470 133.941 349.735 260.441 223.235 267.882 803.646 694.509 334.853 870.617 22.324 4.082.721 87.800.297 -
Belanja cetak 187.988.500 86.975.100 2.047.000 1.020.000 5.100.000 - 400.000 30.498.000 5.140.000 - 26.065.000 2.883.500 4.884.800 2.547.100 110.000 2.040.000 9.089.600 178.800.100 9.188.400
Belanja kursus singkat/pelatihan 211.925.000 57.000.000 6.275.000 4.925.000 2.775.000 - 6.000.000 6.775.000 - 1.925.000 - 40.150.000 11.900.000 7.275.000 40.275.000 1.925.000 24.725.000 211.925.000 -
Belanja Perjalanan Dinas 404.977.357 308.047.598 500.000 5.313.800 920.000 - 4.606.500 4.200.761 - 500.000 - 16.815.000 11.402.100 4.987.500 38.087.898 3.470.200 6.126.000 404.977.357 -
Belanja Bahan Baku Makanan 531.875.500 531.875.500 531.875.500 -
Belanja Promosi 5.320.000 5.320.000 5.320.000 -
Belanja Bimbingan Teknis 48.000.000 48.000.000 48.000.000 -
Belanja Listrik 490.926.320 33.873.916 34.364.842 29.455.579 14.727.790 22.091.684 14.727.790 14.727.790 24.546.316 14.727.790 14.727.790 39.274.106 40.746.885 46.638.000 62.838.569 7.363.895 76.093.580 490.926.320 -
Belanja Air 22.200.500 555.013 555.013 555.013 555.013 888.020 555.013 222.005 555.013 333.008 333.008 666.015 444.010 444.010 1.887.043 333.008 13.320.300 22.200.500 -
Belanja Telepon 22.690.500 20.141.998 - - - - - - - - - 2.548.502 - - - - - 22.690.500 -
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai 145.043.500 58.131.900 1.914.000 4.637.400 3.152.800 - - 2.626.100 4.604.000 - 2.585.300 14.267.100 - 6.953.100 4.996.700 - 41.175.100 145.043.500 -
Belanja Jasa Kebersihan 308.815.000 266.162.898 1.924.155 2.405.194 1.731.740 1.924.155 577.247 1.507.255 1.122.424 962.078 1.154.493 3.463.479 2.993.130 1.443.116 3.752.102 96.208 17.595.329 308.815.000 -
Biaya Pajak Kendaraan Bermotor 12.185.000 12.185.000 12.185.000 -
Belanja Pegawai 6.700.880.700 - - - - - - - - - - - - - - - - - 6.700.880.700
JUMLAH 12.095.806.056 1.911.120.767 724.268.262 462.542.864 104.240.265 116.380.404 32.341.690 118.492.145 65.842.743 46.346.310 156.942.426 380.432.748 158.155.434 143.421.479 189.012.028 15.689.534 734.167.708 5.287.899.206 6.736.409.250
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 4
ALOKASI BIAYA TAHAP I DENGAN GAJI PNS
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
DASAR ALOKASI TOTAL
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Rekam Medis Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Bedah Sentral (OK) UTD Rawat Inap
Luas Lantai (M2) 41.600 35.854 259 324 233 259 78 203 151 130 156 467 403 194 505 13 2.370
Jumlah Pegawai (Orang) 296 83 5 18 12 5 3 8 7 3 4 26 25 12 18 2 65
Pemakaian Listrik (KWH) 66.429 4.584 4.650 3.986 1.993 2.989 1.993 1.993 3.321 1.993 1.993 5.314 5.514 6.311 8.503 996 10.297
Pemakaian Air (m3) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kunjungan Pasien (Orang) 45.682 - - - - - - - 10.719 1.287 3.192 5.181 19.717 376 1.192 - 4.018
Jumlah Hari Rawatan (hari) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Biaya Asli 12.060.277.506 3.432.977.167 881.738.362 580.304.064 485.454.765 116.380.404 49.774.390 285.645.845 397.571.643 85.563.510 193.216.226 959.984.748 802.830.334 446.122.679 875.909.628 15.689.534 2.451.114.208
Manajemen 3.432.977.167 (3.432.977.167) 80.586.318 290.110.746 193.407.164 80.586.318 48.351.791 128.938.110 112.820.846 48.351.791 64.469.055 419.048.856 402.931.592 193.407.164 290.110.746 32.234.527 1.047.622.140
GIZI 881.738.362 - (881.738.362) - - - - - - - - - - 75.451.439 - - 806.286.923
IPSRS 580.304.064 504.081.162 3.644.123 (580.304.064) 3.279.711 3.644.123 1.093.237 2.854.563 2.125.738 1.822.061 2.186.474 6.559.421 5.668.635 2.733.092 7.106.039 182.206 33.323.479
farmasi 485.454.765 - - - (485.454.765) - - - 113.908.971 13.676.728 33.920.836 55.057.597 209.529.171 3.995.687 12.667.179 - 42.698.596
Laundry 116.380.404 - - - - (116.380.404) - - 27.307.945 3.278.788 8.132.005 13.199.222 50.231.435 957.905 3.036.764 - 10.236.340
CSSD 49.774.390 - - - - - (49.774.390) - 11.679.254 1.402.295 3.477.953 5.645.136 21.483.333 409.684 1.298.784 - 4.377.950
Rekam Medis 285.645.845 - - - - - - (285.645.845) 67.025.039 8.047.507 19.959.317 32.396.373 123.288.804 2.351.098 7.453.479 - 25.124.229
Biaya Setelah Alokasi Tahap I 12.060.277.506 504.081.162 84.230.441 290.110.746 196.686.875 84.230.441 49.445.028 131.792.672 732.439.436 162.142.679 325.361.866 1.491.891.353 1.615.963.305 725.428.749 1.197.582.621 48.106.267 4.420.783.863
LAMPIRAN 4
ALOKASI BIAYA TAHAP I TANPA GAJI PNS
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
DASAR ALOKASI TOTAL
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Rekam Medis Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Bedah Sentral (OK) UTD Rawat Inap
Luas Lantai (M2) 41.600 35.854 259 324 233 259 78 203 151 130 156 467 403 194 505 13 2.370
Jumlah Pegawai (Orang) 296 83 5 18 12 5 3 8 7 3 4 26 25 12 18 2 65
Pemakaian Listrik (KWH) 66.429 4.584 4.650 3.986 1.993 2.989 1.993 1.993 3.321 1.993 1.993 5.314 5.514 6.311 8.503 996 10.297
Pemakaian Air (m3) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kunjungan Pasien (Orang) 45.682 - - - - - - - 10.719 1.287 3.192 5.181 19.717 376 1.192 - 4.018
Jumlah Hari Rawatan (hari) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Biaya Asli 5.359.396.806 1.911.120.767 724.268.262 462.542.864 104.240.265 116.380.404 32.341.690 118.492.145 65.842.743 46.346.310 156.942.426 380.432.748 158.155.434 143.421.479 189.012.028 15.689.534 734.167.708
Manajemen 1.911.120.767 (1.911.120.767) 44.861.990 161.503.163 107.668.776 44.861.990 26.917.194 71.779.184 62.806.786 26.917.194 35.889.592 233.282.347 224.309.949 107.668.776 161.503.163 17.944.796 583.205.868
GIZI 724.268.262 - (724.268.262) - - - - - - - - - - 61.976.529 - - 662.291.734
IPSRS 462.542.864 401.787.888 2.904.620 (462.542.864) 2.614.158 2.904.620 871.386 2.275.286 1.694.362 1.452.310 1.742.772 5.228.317 4.518.298 2.178.465 5.664.010 145.231 26.561.140
farmasi 104.240.265 - - - (104.240.265) - - - 24.459.336 2.936.763 7.283.721 11.822.355 44.991.579 857.982 2.719.986 - 9.168.543
Laundry 116.380.404 - - - - (116.380.404) - - 27.307.945 3.278.788 8.132.005 13.199.222 50.231.435 957.905 3.036.764 - 10.236.340
CSSD 32.341.690 - - - - - (32.341.690) - 7.588.778 911.163 2.259.855 3.668.016 13.959.133 266.198 843.906 - 2.844.641
Rekam Medis 118.492.145 - - - - - - (118.492.145) 27.803.452 3.338.282 8.279.561 13.438.724 51.142.893 975.287 3.091.866 - 10.422.080
Biaya Setelah Alokasi Tahap I 5.359.396.806 401.787.888 47.766.610 161.503.163 110.282.934 47.766.610 27.788.580 74.054.470 217.503.403 85.180.810 220.529.932 661.071.729 547.308.720 318.302.621 365.871.723 33.779.561 2.038.898.052
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 5
ALOKASI TAHAP I DENGAN GAJI PNS
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
DASAR ALOKASI TOTAL
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Rekam Medis Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Bedah Sentral (OK) UTD Rawat Inap
Luas Lantai (M2) 41.600 35.854 259 324 233 259 78 203 151 130 156 467 403 194 505 13 2.370
Jumlah Pegawai (Orang) 296 83 5 18 12 5 3 8 7 3 4 26 25 12 18 2 65
Pemakaian Listrik (KWH) 66.429 4.584 4.650 3.986 1.993 2.989 1.993 1.993 3.321 1.993 1.993 5.314 5.514 6.311 8.503 996 10.297
Pemakaian Air (m3) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kunjungan Pasien (Orang) 45.682 - - - - - - - 10.719 1.287 3.192 5.181 19.717 376 1.192 - 4.018
Jumlah Hari Rawatan (hari) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Biaya Setelah Alokasi Tahap I 12.060.277.506 504.081.162 84.230.441 290.110.746 196.686.875 84.230.441 49.445.028 131.792.672 732.439.436 162.142.679 325.361.866 1.491.891.353 1.615.963.305 725.428.749 1.197.582.621 48.106.267 4.420.783.863
Manajemen 504.081.162 (504.081.162) - - - - - - 21.781.285 9.334.836 12.446.448 80.901.915 77.790.303 37.339.345 56.009.018 6.223.224 202.254.787
GIZI 84.230.441 - (84.230.441) - - - - - - - - - - 7.207.703 - - 77.022.739
IPSRS 290.110.746 - - (290.110.746) - - - - 9.993.973 8.566.262 10.279.515 30.838.544 26.650.594 12.849.393 33.408.423 856.626 156.667.418
farmasi 196.686.875 - - - (196.686.875) - - - 46.151.364 5.541.264 13.743.367 22.307.138 84.892.849 1.618.893 5.132.235 - 17.299.765
Laundry 84.230.441 - - - - (84.230.441) - - 19.764.154 2.373.026 5.885.547 9.552.951 36.355.055 693.285 2.197.861 - 7.408.562
CSSD 49.445.028 - - - - - (49.445.028) - 11.601.971 1.393.016 3.454.939 5.607.782 21.341.176 406.973 1.290.190 - 4.348.980
Rekam Medis 131.792.672 - - - - - - (131.792.672) 30.924.339 3.712.998 9.208.927 14.947.197 56.883.589 1.084.761 3.438.923 - 11.591.939
Biaya Setelah Alokasi Tahap I 12.060.277.506 - - - - - - - 872.656.522 193.064.081 380.380.609 1.656.046.880 1.919.876.870 786.629.102 1.299.059.271 55.186.118 4.897.378.052
LAMPIRAN 5
ALOKASI TAHAP II TANPA GAJI PNS
UNIT PENUNJANG UNIT PRODUKSI
DASAR ALOKASI TOTAL
Manajemen GIZI IPSRS farmasi Laundry CSSD Rekam Medis Laboratorium Fisioterapi Radiologi UGD Poliklinik HCU Bedah Sentral (OK) UTD Rawat Inap
Luas Lantai (M2) 41.600 35.854 259 324 233 259 78 203 151 130 156 467 403 194 505 13 2.370
Jumlah Pegawai (Orang) 296 83 5 18 12 5 3 8 7 3 4 26 25 12 18 2 65
Pemakaian Listrik (KWH) 66.429 4.584 4.650 3.986 1.993 2.989 1.993 1.993 3.321 1.993 1.993 5.314 5.514 6.311 8.503 996 10.297
Pemakaian Air (m3) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kunjungan Pasien (Orang) 45.682 - - - - - - - 10.719 1.287 3.192 5.181 19.717 376 1.192 - 4.018
Jumlah Hari Rawatan (hari) - - - - - - - - - - - - - - - - -
Biaya Setelah Alokasi Tahap I 5.359.396.806 401.787.888 47.766.610 161.503.163 110.282.934 47.766.610 27.788.580 74.054.470 217.503.403 85.180.810 220.529.932 661.071.729 547.308.720 318.302.621 365.871.723 33.779.561 2.038.898.052
Manajemen 401.787.888 (401.787.888) - - - - - - 17.361.205 7.440.516 9.920.689 64.484.476 62.004.304 29.762.066 44.643.099 4.960.344 161.211.190
GIZI 47.766.610 - (47.766.610) - - - - - - - - - - 4.087.448 - - 43.679.162
IPSRS 161.503.163 - - (161.503.163) - - - - 5.563.593 4.768.794 5.722.553 17.167.659 14.836.249 7.153.191 18.598.297 476.879 87.215.947
farmasi 110.282.934 - - - (110.282.934) - - - 25.877.211 3.107.004 7.705.948 12.507.681 47.599.681 907.718 2.877.660 - 9.700.031
Laundry 47.766.610 - - - - (47.766.610) - - 11.208.141 1.345.730 3.337.661 5.417.425 20.616.747 393.158 1.246.395 - 4.201.354
CSSD 27.788.580 - - - - - (27.788.580) - 6.520.419 782.888 1.941.709 3.151.627 11.993.946 228.723 725.099 - 2.444.169
Rekam Medis 74.054.470 - - - - - - (74.054.470) 17.376.425 2.086.338 5.174.508 8.398.849 31.962.961 609.528 1.932.335 - 6.513.525
Biaya Setelah Alokasi Tahap II 5.359.396.806 - - - - - - - 301.410.398 104.712.080 254.332.999 772.199.445 736.322.607 361.444.453 435.894.608 39.216.784 2.353.863.431
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 6
TOTAL DAN UNIT COST INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD SIJUNJUNG TAHUN 2015 DENGAN GAJI PNS
1.299.059.271
BTKL (JASA
JUMLAH TOTAL BTKL (JASA
No NAMA TINDAKAN HP.BHP TOTAL BHP ALOKASI BOP BOP TINDAKAN PELAYANAN) TOTAL COST UNIT COST
TINDAKAN PELAYANAN)
TINDAKAN
A B C D E=CXD F G=F/C H=4/6*(E+F) I=4/6*(D+G) J=E+F+H K=J/C
1 SEDANG 221 1.207.265 266.805.477 166.254.568 752.283 288.706.697 1.306.365 721.766.741 3.265.913
2 BESAR 568 2.182.103 1.239.434.561 772.329.190 1.359.734 1.341.175.834 2.361.225 3.352.939.585 5.903.063
3 KHUSUS 43 2.775.361 119.340.506 74.364.681 1.729.411 129.136.791 3.003.181 322.841.979 7.507.953
4 SC (Sectio Cesaria) 360 1.275.419 459.150.912 286.110.831 794.752 496.841.162 1.380.114 1.242.102.905 3.450.286
JUMLAH 1192 7.440.148 2.084.731.455 1.299.059.271 4.636.181 2.255.860.484 8.050.886 5.639.651.210 20.127.214
LAMPIRAN 6
TOTAL DAN UNIT COST INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD SIJUNJUNG TAHUN 2015 TANPA GAJI PNS
435.894.608
BTKL (JASA
JUMLAH TOTAL BTKL (JASA
No NAMA TINDAKAN HP.BHP TOTAL BHP ALOKASI BOP BOP TINDAKAN PELAYANAN) TOTAL COST UNIT COST
TINDAKAN PELAYANAN)
TINDAKAN
A B C D E=CXD F G=F/C H=4/6*(E+F) I=4/6*(D+G) J=E+F+H K=J/C
1 SEDANG 221 1.207.265 266.805.477 55.786.115 252.426 215.061.061 973.127 537.652.653 2.432.817
2 BESAR 568 2.182.103 1.239.434.561 259.152.247 456.254 999.057.872 1.758.905 2.497.644.680 4.397.262
3 KHUSUS 43 2.775.361 119.340.506 24.952.798 580.298 96.195.536 2.237.105 240.488.840 5.592.764
4 SC (Sectio Cesaria) 360 1.275.419 459.150.912 96.003.447 266.676 370.102.906 1.028.064 925.257.266 2.570.159
JUMLAH 1192 7.440.148 2.084.731.455 435.894.608 1.555.654 1.680.417.375 5.997.201 4.201.043.439 14.993.002