Laporan Puskesmas

LAPORAN HASIL KEGIATAN PBL BLOK 21
MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS MIJEN
KECAMATAN MIJEN - KOTA SEMARANG
Disusun oleh :
Kelompok III
1. Erwin Kukuh Widhianto (H2A013010)

2. Rizzanjeni Berril Riyadi (H2A013012)
3. Himmatul Ulya (H2A013013)
4. Ilma Rizki Satriani (H2A013018)
5. Damarjati Kukuh Prasetyo (H2A013020)
6. Effitra Febrina (H2A013030)
7. Dini Sakinah (H2A013036)
8. Yunita Sari Nugraheni (H2A013042)
9. Rr. Dewi Susilojati (H2A013052)
10. Priscillia Fatma Tiara Gunardi (H2A013059)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2017
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
BLOK 21
MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS MIJEN KECAMATAN MIJEN
KOTA SEMARANG
Telah diujikan dan disetujui pada :

Hari :
Tanggal :
Penguji :
Pembimbing Lapangan :
dr. Ary Putra ...................................................
NIP. 19751210 200903 1 002
Pembimbing Akademik I :
dr. Aisyah Lahdji, MM, MMR ...................................................
NIK. 28.6.1026.270
Pembimbing Akademik II :
dr. Merry Tiyas Anggraini, M.Kes ...................................................
NIK.
Mengetahui,
(Kepala Puskesmas Mijen)
dr. Yetti Nastuti ...................................................
NIP.19610520 1990 1 002 001
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT yang Maha Pengasih dan
Maha Penyayang atas segala nikmat dan karunia-Nya sehingga dapat
menyelesaikan Laporan PBL Manajemen Pelayanan Kesehatan Puskesmas Mijen
Kecamatan Mijen Kota Semarang. Laporan ini disusun guna pembelajaran dan
melengkapi tugas PBL Blok 21 Semester VII Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Laporan ini dapat terlaksana berkat bantuan, bimbingan dan dorongan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis
mengucapkan terimakasih sebesar – besarnya kepada :
1. Prof. Dr. dr. Rifki Muslim, Sp.B., Sp.U selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Semarang.
2. dr. Merry Tiyas Anggraini, M.Kes selaku Ketua Jurusan S1 Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang.
3. dr. Aisyah Lahdji, MM, MMR dan dr. Merry Tiyas Anggraini, M.Kes
selaku dosen pembimbing akademik.
4. dr. Yetti Nastuti selaku Kepala Puskesmas Mijen dan seluruh staf
Puskesmas Mijen.
5. Berbagai pihak yang telah membantu dan tidak bisa disebutkan satu persatu.
Kami menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih memiliki banyak
kekurangan. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat bagi kami, Puskesmas Mijen dan bagi pembaca pada umumnya.
Semarang, Januari 2017
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
Contents
LAPORAN HASIL KEGIATAN PBL BLOK 21 ............................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL..............................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................ix
BAB I .................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Tujuan Penelitian .................................................................................................. 3
1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 3
C. Manfaat .................................................................................................................. 3
1. Manfaat Teoritis .................................................................................................. 3
2. Manfaat Praktis ................................................................................................... 3
BAB II................................................................................................................................. 4
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 4
A. Konsep Dasar Puskesmas ..................................................................................... 4
1. Pengertian Puskesmas ......................................................................................... 4
2. Struktur Organisasi ............................................................................................. 5
3. Upaya dan Azas Penyelenggaraan Puskesmas2 .................................................. 5
4. Pembiayaan Puskesmas2 ..................................................................................... 9
B. Manajemen Puskesmas......................................................................................... 9
1. Perencanaan ...................................................................................................... 11
2. Penggerakan dan Pelaksanaan .......................................................................... 14
3. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian Kerja ............................................... 16
C. Upaya Kesehatan Masyarakat ........................................................................... 17
iv
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial ............................................................. 17
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan...................................................... 32
D. Upaya Kesehatan Perorangan ........................................................................... 58
1. Rawat Jalan ....................................................................................................... 58
2. One Day Care ................................................................................................... 59
3. Home Care ........................................................................................................ 60
4. Rawat Inap ........................................................................................................ 60
5. Upaya Kesehatan Kegawat Daruratan (UKKD) ............................................... 61
BAB III ............................................................................................................................. 64
METODE PENGUMPULAN DATA ............................................................................... 64
A. Metode Kegiatan ................................................................................................. 64
B. Lokasi dan Waktu ............................................................................................... 64
C. Jenis Data............................................................................................................. 64
1. Data Primer ....................................................................................................... 64
2. Data Sekunder ................................................................................................... 64
D. Analisis Data ........................................................................................................ 64
BAB IV ............................................................................................................................. 65
HASIL KEGIATAN ......................................................................................................... 65
A. Gambaran Umum Puskesmas Mijen ..................................................................... 65
1. Definisi Puskesmas ........................................................................................... 65
2. Pengenalan Tempat ........................................................................................... 65
3. Karakteristik Puskesmas ................................................................................... 65
4. Peran Serta Masyarakat..................................................................................... 67
5. Data Ketenagaan di Puskesmas ......................................................................... 67
6. Fasilitas Fisik .................................................................................................... 67
7. Ketatausahaan (TU) .......................................................................................... 69
B. Konsep Puskesmas .............................................................................................. 70
1. Visi .................................................................................................................... 70
2. Misi ................................................................................................................... 70
3. Manajemen ........................................................................................................ 70
C. Proses Manajemen Puskesmas .......................................................................... 72
v
1. Promosi Kesehatan............................................................................................ 72
2. Kesehatan Lingkungan ...................................................................................... 77
3. Pelayanan Kesehatan Ibu ...................................................................................... 80
4. Pelayanan Bayi dan Anak ................................................................................. 83
5. Pelayanan Keluarga Berencana ......................................................................... 86
6. Perbaikan Gizi Masyarakat ............................................................................... 89
7. Pemberantasan Penyakit Menular ..................................................................... 92
8. Imunisasi ........................................................................................................... 95
9. Pengobatan ........................................................................................................ 97
10. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) ................................................................. 99
11. Kesehatan Olahraga .................................................................................... 101
12. Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS).................................... 102
13. Program Kesehatan Kerja ........................................................................... 104
14. Kesehatan Gigi Dan Mulut ......................................................................... 106
15. Upaya Kesehatan Jiwa ................................................................................ 108
16. Upaya Kesehatan Mata ............................................................................... 108
17. Upaya Kesehatan Usia Lanjut ..................................................................... 110
18. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional ................................................. 112
19. Upaya Kesehatan Haji ................................................................................. 114
20. Pelayanan Laboratorium ............................................................................. 115
21. Pelayanan Farmasi ...................................................................................... 118
22. Puskesmas Keliling ..................................................................................... 120
23. Kegiatan Tanggap Darurat Bencana ........................................................... 123
24. Pelayanan Rawat Inap ................................................................................. 124
25. Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat .......................................................... 126
26. Puskesmas sebagai Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan
127
27. Pustu Dan Bidan Desa................................................................................. 129
28. Jaringan Pelayanan Kesehatan Dasar .......................................................... 129
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Output Promosi Kesehatan di Puskesmas Mijen tahun 2015 ... 76

Tabel 2. Output Pelayanan Bayi dan Anak di Puskesmas Mijen tahun
2015 ………………………………………………………….. 86
Tabel 3. Output Perbaikan Gizi Masyarakat di Puskesmas Mijen tahun
2015 ………………………………………………………….. 92
Tabel 4. Output Perawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Mijen
tahun 2015 ……………………………………………………. 104
Tabel 5. Output Program Kesehatan Kerja di Puskesmas Mijen tahun
2015 ………………………………………………………….. 106
Tabel 6. Output Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Mijen tahun
2015 ………………………………………………………….. 118
Tabel 7. Prioritas Masalah …………………………………………….. 130
Tabel 8. Alternatif Kegiatan …………………………………………... 133
Tabel 9. Pengambilan Keputusan ……………………………………... 134
Tabel 10. Planning of Action …………………………………………… 135
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tahapan kegiatan siklus manajemen puskesmas …………… 10

Gambar 2. Contoh siklus manajemen puskesmas yang berkualitas ……. 11
Gambar 3. Faktor-faktor keseimbangan gizi …………………………… 26
Gambar 4. Langkah-langkah asuhan gizi klinik ………………………... 26
Gambar 5. Lambang UKS ………………………………………………. 41
Gambar 6. Peta kerja wilayah Puskesmas Mijen ……………………….. 65
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi ………………………………………... 140
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan menurut WHO yaitu kondisi sehat fisik, mental,
spiritual dan sosial sehingga setiap individu dapat hidup produktif secara
sosial dan ekonomis. Kesehatan merupakan bagian dari kehidupan, namun
sebagian masyarakat kurang peduli terhadap perawatan kesehatan dan
tanggung jawab menjaga kesehatan.1
Menurut Permenkes No.75 tahun 2014, fasilitas pelayanan
kesehatan merupakan tempat yang menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan secara promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dimana
dilaksanakan oleh pemerintah, pemerintah daerah maupun masyarakat.
Pelayanan kesehatan terdiri dari primer, sekunder dan tersier dimana
pelayanan kesehatan primer dibutuhkan oleh sebagian besar masyarakat.
Salah satu pelayanan kesehatan primer yaitu Puskesmas.2
Puskesmas atau pusat kesehatan masyarakat merupakan fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat dengan mengutamakan
upaya promotif dan preventif sehingga masyarakat dapat mencapai derajat
kesehatan yang optimal di wilayah kerja Puskesmas.2
Upaya Kesehatan Masyarakat atau UKM merupakan kegiatan
untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi adanya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,
kelompok dan masyarakat. UKM terdiri dari UKM esensial dan UKM
pengembangan. UKM esensial terdiri dari pelayanan promosi kesehatan,
pelayanan kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu anak dan
kesehatan bayi (KIA-KB), pelayanan gizi dan pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit. UKM pengembangan merupakan upaya kesehatan
masyarakat yang bersifat inovatif sesuai dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia di masing-masing Puskesmas.2
1
Upaya Kesehatan Perseorangan atau UKP merupakan kumpulan
kegiatan pelayanan kesehatan bertujuan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan. UKP dalam Puskesmas
dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, pelayanan gawat darurat,
pelayanan satu hari atau one day care, home care dan rawat inap sesuai
pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan.2
Kompetensi dokter yang harus dicapai pada Blok 21 adalah
profesional yang luhur, mawas diri dan pengembangan diri, komunikasi
efektif, pengelolaan informasi, landasan ilmiah ilmu kedokteran dan
pengelolaan masalah kesehatan. Kompetensi dokter tersebut berguna
dalam melaksanakan manajemen yang baik untuk mengetahui pencapaian
target yang menjadi tolak ukur suatu upaya kesehatan yang baik. Masalah
didapat karena adanya kesenjangan antara target dan pencapaian. Ada
beberapa langkah yang dilakukan untuk memecahkan permasalahan yang
ada di Puskesmas mulai dari identifikasi masalah, memprioritaskan
masalah dan lainnya.2
Pada Praktek Belajar Lapangan (PBL) mahasiswa mengetahui
perencanaan dan pelaksanaan serta monitoring Puskesmas, memahami
standar pelayanan minimal pelayanan kesehatan di Puskesmas, memahami
mekanisme pencatatan dan pelaporan Puskesmas, mempelajari topik upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan dan melakukan
pemecahan masalah dan pengambilan keputusan di Puskesmas Mijen Kota
Semarang. Data yang digunakan adalah data primer dari hasil wawancara
narasumber, observasi secara langsung di lapangan dan data sekunder dari
Rencana Tahunan Puskesmas tahun 2016 serta Laporan Tahunan
Puskesmas tahun 2015.2
2
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menganalisis dan menyelesaikan masalah di
pelayanan kesehatan primer.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui perencanaan dan pelaksanaan serta monitoring
program Puskesmas.
b. Memahami Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan
Kesehatan di Puskesmas.
c. Menjelaskan mekanisme pencatatan dan pelaporan Puskesmas.
d. Melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Perseorangan
Tingkat Pertama.
e. Mampu melakukan pemecahan masalah dan pengambilan
keputusan terhadap masalah di Puskesmas.
f. Mampu melakukan komunikasi lisan dan tulisan kepada teman
sejawat dan petugas kesehatan lainnya (rujukan dan konsultasi).
C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Memberikan tambahan informasi dalam penerapan manajemen,
pengelolaan serta analisis masalah kesehatan di Puskesmas.
2. Manfaat Praktis
a. Puskesmas
Sebagai bahan masukan terhadap permasalahan yang ada di
Puskesmas Mijen guna meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan.
b. Institusi
Meningkatkan kerjasama lintas sektor antara FK UNIMUS dan
Puskesmas Mijen Kota Semarang.
c. Mahasiswa
Sebagai pembelajaran terhadap manajemen Puskesmas.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Puskesmas

1. Pengertian Puskesmas
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan mengutamakan upaya promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan atau masyarakat. Puskesmas memiliki unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja,
terdiri dari :2
a. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap kegiatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran
keluarga, kelompok dan masyarakat. 2
b. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) adalah suatu kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan
untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan.2
c. Pembangunan Kesehatan
Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya
kesehatan oleh Puskesmas untuk meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap masyarakat agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang optimal.2
4
d. Wilayah Kerja
Standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu kecamatan, tetapi
apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari dari satu Puskesmas,
maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas,
dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau
RW). Masing-masing Puskesmas tersebut secara operasional
bertanggungjawab langsung kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.2
2. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban
tugas masing-masing Puskesmas. Penyusunan struktur organisasi
Puskesmas di satu kabupaten/kota dilakukan oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan peraturan
daerah. Sebagai acuan dapat dipergunakan pola struktur organisasi
Puskesmas sebagai berikut:2
a. Kepala Puskesmas
Sebagai kepala Puskesmas memiliki kriteria sebagai berikut:
1) Tingkat pedidikan paling rendah sarjana dan memiliki kompetensi
managemen kesehatan masyarakat,
2) Masa kerja di Puskesmas minimal 2 tahun,
3) Telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas.
b. Sub unit tata usaha yang bertanggungjawab membantu kepala
Puskesmas
c. Penanggung jawab UKM dan keperawatan kesehatan masyarakat
d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium
e. Penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Upaya dan Azas Penyelenggaraan Puskesmas2
a. Upaya
Upaya kesehatan baik promotive, preventif, kuratif maupun
rehabilitatif dilakukan untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
5
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Upaya kesehatan pada
Puskesmas dibagi menjadi dua, yaitu:2
1) Upaya Kesehatan Perseorangan
Upaya kesehatan perseorangan adalah suatu kegiatan dan/atau
serangkaian kegiatan kegiatan pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan
penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan.2
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan
sesuai dengan standar prosedur operasional dan standar
pelayanan. Upaya kesehatan perseorangan dilaksanakan dalam
bentuk:2
a) Rawat jalan
b) Pelayanan gawat darurat
c) Pelayanan satu hari (one day care)
d) Home care
e) Rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan
kesehatan.
2) Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya kesehatan masyarakat adalah setiap kegiatan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran
keluarga, kelompok, dan masyarakat.2
Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya
kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat
pengembangan. Upaya kesehatan masyarakat esensial
diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk mendukung
pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota bidang
kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi:2
a) Pelayanan promosi kesehatan
b) Pelayanan kesehatan lingkungan
6
c) Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
d) Pelayanan gizi
e) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan masyarakat pengembangan adalah upaya
kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang
sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
di masing-masing Puskesmas.2
b. Azas Penyelenggaraan
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas
secara terpadu. Azas penyelenggaraan Puskesmas tersebut
dikembangkan dari ketiga fungsi Puskesmas. Dasar pemikirannya
adalah pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi
Puskesmas dalam menyelenggarakan setiap upaya Puskesmas, baik
upaya kesehatan perseorangan maupun upaya kesehatan masyarakat.
Azas penyelenggaraan Puskesmas yang dimaksud adalah azas
pertanggungjawaban wilayah, azas pemberdayaan masyarakat, azas
keterpaduan, azas rujukan.3
1) Azas pertanggungjawaban wilayah
Azas pertanggungjawaban wilayah berarti Puskesmas
bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk ini Puskesmas
harus melaksanakan berbagai kegiatan seperti menggerakkan
pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan sehingga
berwawasan kesehatan, memantau dampak berbagai upaya
pembangunan terhadap kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya, membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah
7
kerjanya dan menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama
(primer) secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya.3
2) Azas pemberdayaan masyarakat
Azas pemberdayaan masyarakat berarti Puskesmas wajib
memberdayakan perorangan, keluarga, dan masyarakat agar
berperan aktif dalam peyelenggaraan setiap upaya Puskesmas.
Untuk itu, berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun melalui
pembentukan Badan Penyantun Puskesmas (BPP). Beberapa
kegiatan yang harus dilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka
pemberdayaan masyarakat antara lain adalah upaya kesehatan ibu
dan anak, upaya pengobatan, upaya perbaikan gizi, upaya
kesehatan sekolah, upaya kesehatan lingkungan, upaya kesehatan
usia lanjut, upaya kesehatan jiwa, upaya pembinaan pengobatan
tradisional, serta upaya pembinaan dan jaminan kesehatan.3
3) Azas keterpaduan
Azas keterpaduan untuk mengatasi keterbatasan sumber
daya serta diperolehnya hasil yang optimal, penyelenggaraan
setiap upaya Puskesmas harus diselenggarakan secara terpadu,
sejak tahap perencanaan. Keterpaduan lintas program adalah
upaya memadukan penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan
yang menjadi tanggung jawab Puskesmas sedangkan untuk
keterpaduan lintas sector merupakan upaya memadukan
penyelenggaraan upaya Puskesmas dengan berbagai program dari
sector terkait tingkat kecamatan termasuk organisasi
kemasyarakatan dan dunia usaha.3
4) Azas rujukan
Azas rujukan digunakan sebagai sarana pelayanan
kesehatan tingkat pertama untuk membantu Puskesmas
menyelesaikan berbagai masalah kesehatan dan meningkatkan
efisiensi. Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung
jawab atas kasus atau masalah kesehatan yang diselenggarakan
8
secara timbal balik, baik secara vertikal maupun secara
horizontal.3
4. Pembiayaan Puskesmas2
Pembiayaan Puskesmas bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD), Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(APBN), dan sumber-sumber lain yang sah dan tidak mengikat.
Pengelolaan biaya tersebut dilakukan sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan.
B. Manajemen Puskesmas
Penyelenggaraan manajemen Puskesmas ditujukan untuk
pelaksanaan berbagai upaya kesehatan dasar. Upaya kesehatan
perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama yang
dilaksanakan secara terpadu dan berkesinambungan perlu ditunjang oleh
manajemen Puskesmas yang baik. Manajemen Puskesmas adalah
rangkaian kegiatan yang bekerja secara sistematik untuk menghasilkan
luaran Puskesmas yang efektif dan efisien. Manajemen Puskesmas akan
mengintegrasikan seluruh manajemen yang ada (sumber daya, program,
pemberdayaan masyarakat, sistem informasi Puskesmas dan mutu) dalam
menyelesaikan masalah prioritas kesehatan di wilayah kerjanya.
Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh Puskesmas
membentuk fungsi-fungsi manajemen. Ruang lingkup pedoman
manajemen pusksesmas yakni:4
1. Perencanaan
2. Penggerakkan dan pelaksanaan
3. Pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja
4. Dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam manajemen
Puskesmas.
9
Gambar 1. Tahapan kegiatan siklus manajemen Puskesmas (contoh untuk siklus
tahun 2015, 2016 dan 2017)4
10
Gambar 2. Contoh siklus manajemen Puskesmas yang berkualitas4
Tahapan manajemen Puskesmas meliputi:
1. Perencanaan
Proses perencanaan Puskesmas akan mengikuti siklus perencanaan
pembangunan daerah, dimulai dari tingkat desa/kelurahan, selanjutnya
disusun pada tingkat kecamatan dan kemudian diusulkan ke dinas
kesehatan kabupaten/kota. Perencanaan Puskesmas yang diperlukan
terintegrasi dengan lintas sektor kecamatan akan diusulkan melalui
kecamatan ke pemerintah daerah kabupaten/kota.4
Puskesmas akan menyusun rencana 5 (lima) tahunan dan rincian
rencana tahunannya berdasarkan pada hasil evaluasi tahun sebelumnya
dan mengacu pada kebijakan kesehatan dari tingkat administrasi
diatasnya baik kabupaten/kota, provinsi dan pusat. Untuk kepentingan
penyusunan perencanaan Puskesmas perlu diselaraskan dengan
Program Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga dan program
kesehatan nasional lainnya.4
a. Penyusunan Rencana Lima Tahunan
Rencana lima tahunan Puskesmas dilaksanakan untuk mejamin
kelangsungan pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan pada
setiap tahun untuk satu periode, walaupun terjadi pergantian
11
pengelola dan pelaksana kegiatan di Puskesmas maka diharapkan
pengembangan program/kegiatan tetap berjalan sesuai dengan
rencana lima tahunan yang telah ada. Penyusunan rencana lima
tahunan Puskesmas dilakukan pada setiap periode lima tahun
dengan tahap pelaksanaannya sebagai berikut:4
1) Persiapan
Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam
proses penyusunan rencana lima tahunan Puskesmas agar
memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk
melaksanakan tahap perencanaan.4
2) Analisis Situasi
Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai
keadaan dan mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
Puskesmas agar dapat merumuskan kebutuhan pelayanan dan
pemenuhan harapan masyarakat yang rasional sesuai dengan
keadaan wilayah kerja Puskesmas.4
a) Mengumpulkan data kinerja Puskesmas
b) Analisis data
c) Analisis masalah dari sisi pandang masyarakat, yang
dilakukan melalui Survey Mawas Diri/Community Self
Survey (SMD/CSS)
3) Perumusan Masalah
Dari hasil analisis data dilaksanakan perumusan masalah.
Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan.
Tahapan ini dilaksanakan melalui:4
a) Identifikasi masalah
b) Menetapkan urutan prioritas masalah
Dalam penetapan urutan prioritas masalah dapat
mempergunakan berbagai macam metode seperti metode
USG (Urgency, Seriousness, Growth) dan sebagainya.
c) Mencari akar penyebab masalah
12
d) Menetapkan cara pemecahan masalah
Menetapkan cara pemecahan masalah dapat dilakukan
kesepakatan di antara anggota tim dengan didahului
brainstorming (curah pendapat). Bila tidak terjadi
kesepakatan dapat digunakan tabel cara pemecahan
masalah.
4) Penyusunan Rencana Lima Tahunan
Pengawasan dan pengendalian untuk pencapaian target rencana
lima tahunan dilakukan setiap tahun dan pada tengah periode
lima tahunan dilakukan evaluasi periode tengah lima tahun
(Midterm evaluation) untuk menyesuaikan target akhir rencana
lima tahunan. Hal ini perlu dilakukan untuk mengakomodir
perubahan kebijakan ataupun kebijakan yang baru, hasil
analisis trend pencapaian program, kemungkinan penambahan
sumber daya dan kemungkinan masalah kesehatan yang baru.4
b. Penyusunan Rencana Tahunan
Penyusunan rencana tahunan Puskesmas harus dilengkapi dengan
usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan
operasional Puskesmas. Penyusunan rencana usulan kegiatan
(RUK) untuk tahun mendatang (N+1) disusun pada bulan Januari
tahun berjalan (N) berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan
tahun sebelumnya (N-1), dan diharapkan proses penyusunan RUK
telah selesai dilaksanakan di Puskesmas pada akhir bulan Januari
tahun berjalan (N).4
1) Persiapan
2) Analisis situasi
3) Perumusan masalah
4) Penyusunan rencana usulan kegiatan (RUK)
5) Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan (RPK)
13
2. Penggerakan dan Pelaksanaan
Penggerakan dan pelaksanaan program/kegiatan merupakan
kegiatan lanjutan dari RPK. Penggerakan pelaksanaan
program/kegiatan dapat dilakukan melalui berbagai cara diantaranya
adalah rapat dinas, pengarahan pada saat apel pegawai, pelaksanaan
kegiatan dari setiap program sesuai penjadwalan pada rencana
pelaksanaan kegiatan bulanan, maupun dilakukan melalui forum yang
dibentuk khusus untuk itu. Forum yang dibentuk khusus untuk
melakukan penggerakan pelaksanaan program/kegiatan dinamakan
forum Lokakarya Mini Puskesmas.4
a. Lokakarya Mini Bulanan
Lokakarya mini bulanan bertujuan untuk menilai sampai
seberapa jauh pencapaian dan hambatan-hambatan yang dijumpai
oleh para pelaksana program/kegiatan pada bulan atau periode
yang lalu sekaligus pemantauan terhadap pelaksanaan rencana
kegiatan Puskesmas yang akan datang sehingga dapat dibuat
perencanaan ulang yang lebih baik dan sesuai dengan tujuan yang
hendak dicapai. Disamping itu, kita ketahui bersama bahwa
keberhasilan pelaksanaan kegiatan Puskesmas memerlukan
keterpaduan baik lintas program maupun lintas sektor. Lokakarya
mini bulanan dilaksanakan pada setiap awal bulan.4
1) Lokakarya Mini Bulanan yang Pertama
Lokakarya mini bulanan yang pertama merupakan lokakarya
penggalangan tim, diselenggarakan dalam rangka
pengorganisasian untuk dapat terlaksananya RPK Puskesmas.
Pengorganisasian dilaksanakan dalam rangka penentuan
penanggungjawab dan pelaksana setiap kegiatan serta untuk
satuan wilayah kerja. Seluruh program kerja dan wilayah kerja
Puskesmas dilakukan pembagian habis kepada seluruh pegawai
Puskesmas dengan mempertimbangkan kemampuan yang
dimilikinya.4
14
2) Lokakarya Mini Bulanan Rutin
Lokakarya mini bulanan rutin diselenggarakan sebagai
tindaklanjut dari lokakarya mini bulanan yang pertama.
Lokakarya mini bulanan rutin ini dilaksanakan untuk
memantau pelaksanaan kegiatan Puskesmas yang dilakukan
setiap bulan secara teratur. Pada forum lokakarya mini bulanan
rutin dapat sekaligus dilaksanakan pertemuan tinjauan
manajemen sesuai jadwal yang telah ditetapkan tim audit
internal.4
3) Penanggungjawab penyelenggaraan lokakarya mini bulanan
rutin adalah kepala Puskesmas yang dalam pelaksanaannya
dibantu staf Puskesmas dengan mengadakan rapat kerja seperti
biasanya. Fokus utama lokakarya mini bulanan rutin adalah
ditekankan kepada masalah pentingnya kesinambungan arah
dan kegiatan antara hal-hal yang direncanakan, integrasi antar
program dalam menyelesaikan masalah prioritas Puskesmas
yang telah ditetapkan pada tiap tahunnya, pelaksanaannya serta
hasilnya, agar kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan tersebut
dapat berhasil guna dan berdaya guna.4
b. Lokakarya Mini Tribulanan
Masalah kesehatan (termasuk kejadian kesakitan dan
kematian) yang terjadi dimasyarakat disebabkan oleh banyak
faktor, dimana sebagai penyebab utamanya diluar faktor kesehatan.
Penyebab masalah kesehatan dapat disebabkan antara lain oleh
faktor lingkungan (termasuk sosial-ekonomi-budaya), perilaku
masyarakat, pelayanan kesehatan, keadaan demografi dan faktor
keturunan. Oleh karena itu untuk memecahkan masalah kesehatan
dibutuhkan kerjasama antara sektor kesehatan dengan sektor-sektor
lain yang terkait dengan penyebab terjadinya masalah kesehatan.
Untuk menumbuhkan semangat kerjasama antar sektor yang terkait
15
dalam pembangunan kesehatan diperlukan upaya pengggalangan
dan peningkatan kerjasama lintas sektoral, agar diperoleh hasil
yang optimal.4
1) Lokakarya Mini Tribulanan yang Pertama
Lokakarya mini tribulanan yang pertama merupakan lokakarya
penggalangan tim yang diselenggarakan dalam rangka
pengorganisasian untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan
sektoral yang terkait dengan pembangunan kesehatan. Pada
tahapan ini Puskesmas mendiskusikan usulan yang akan
disampaikan didalam Musrenbang kecamatan yang
memerlukan dukungan dari lintas sektor terkait, sehingga pada
saat dilaksanakan Musrenbang kecamatan semua pihak sudah
tersosialisasi dan dapat mendukung program kesehatan di
tingkat kecamatan.4
2) Lokakarya Mini Tribulanan Rutin
Sebagaimana lokakarya bulanan Puskesmas maka lokakarya
mini tribulanan rutin merupakan tindaklanjut dari penggalangan
kerjasama lintas sektoral yang telah dilakukan dan selanjutnya
dilakukan tiap tribulan secara tetap. Penyelenggaraan lokakarya
mini tribulanan rutin dilakukan oleh camat dan Puskesmas
dibantu sektor terkait di kecamatan.4
3. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian Kerja
Manajemen perencanaan yang telah ditetapkan sebagai rencana
pelaksanaan kegiatan perlu dilakukan pengawasan dan pengendalian
agar target output dari setiap kegiatan dapat dicapai secara optimal.
Hal-hal yang menjadi faktor penghambat pencapaian target output yang
ditemukan pada proses pengawasan dan pengendalian dapat segera
diatasi melalui penyesuaian perencanaan selanjutnya. Selain melalui
forum lokakarya mini, pelaksanaan pengawasan dan pengendalian
secara internal dapat dilaksanakan melalui kegiatan monitoring rutin
terhadap upaya yang dilakukan dengan berpedoman pada NSPK
16
masing-masing program. Hasil pengawasan dan pengendalian akan
dinilai didalam suatu proses penilaian kinerja Puskesmas, yang juga
merupakan instrument/tools untuk menilai pelaksanaan proses
manajemen Puskesmas secara keseluruhan.4
a. Pengawasan dan Pengendalian
Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua yaitu pengawasan
internal dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan
yang dilakukan oleh Puskesmas sendiri baik oleh kepala
Puskesmas, tim audit internal maupun setiap penanggung jawab
dan pengelola/pelaksana program. Adapun pengawasan eksternal
dilakukan oleh instansi dari luar Puskesmas antara lain dinas
kesehatan kabupaten/kota, institusi lain selain Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan/atau masyarakat.4
b. Penilaian Kinerja Puskesmas
Penilaian kinerja Puskesmas adalah suatu proses yang obyektif dan
sistematis dalam mengumpulkan, menganalisis dan menggunakan
informasi untuk menentukan seberapa efektif dan efisien pelayanan
Puskesmas disediakan, serta sasaran yang dicapai sebagai penilaian
hasil kerja/prestasi Puskesmas. Penilaian kinerja Puskesmas
dilaksanakan oleh Puskesmas dan kemudian hasil penilaiannya
akan diverifikasi oleh dinas kesehatan kabupaten/kota.4
1) Ruang lingkup penilaian kinerja Puskesmas
2) Pelaksanaan penilaian kinerja Puskesmas
3) Penyajian
C. Upaya Kesehatan Masyarakat

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
a. Pelayanan Promosi Kesehatan5
1) Definisi
Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan
kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh,
17
untuk, dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong
diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber
daya masyarakat, sesuai dengan kondisi sosial budaya
setempat dan didukung kebijakan publik yang berwawasan
kesehatan.5
2) Strategi
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan Naasional
Promosi Kesehatan dan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah, strategi promosi
kesehatan dibagi menjadi empat tahap, yaitu:5
a. Pemberdayaan
Pemberdayaan masyarakat adalah upaya untuk
menumbuhkan dan meningkatkan pengetahuan, kemauan,
dan kemampuan individu keluarga dan massyarakat untuk
mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya,
menciptakan lingkungan sehat serta berperan aktif dalam
penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.5
i. Pemberdayaan Individu
Pemberdayaan individu dilakukan oleh setiap
petugas kesehatan Puskesmas kepada setiap individu
yang datang memanfaatkan pelayanan kesehatan
Puskesmas. Pemberdayaan ini bertujuan untuk
memperkenalkan perilaku baru kepada individu yang
mungkin mengubah perilaku yang selama ini
dipraktikkan oleh individu tersebut.5
ii. Pemberdayaan Keluarga
Pemberdayaan keluarga dilakukan oleh petugas
kesehatan Puskesmas yang melakukan kunjungan ke
rumah-rumah keluarga di dalam wilayah kerja
18
Puskesmas tersebut. Pemberdayaan ini bertujuan untuk
memperkenalkan perilaku baru kepada keluarga yang
mungkin mengubah perilaku yang selama ini
dipraktikkan oleh keluarga tersebut.5
iii. Pemberdayaan Masyarakat
Pemberdayaan masyarakat dilakukan oleh petugas
kesehatan Puskesmas sebagai upaya penggerak
masyarakat.5
b. Bina Suasana
Bina suasana adalah upaya menciptakan suasana atau
lingkungan sosial yang mendorong individu, keluarga, dan
masyarakat untuk mencegah penyakit dan meningkatkan
kesehatannya serta menciptakan lingkungan sehat dan
berperan aktif dalam setiap upaya penyelenggaraan
kesehatan.5
c. Advokasi
Advokasi merupakan upaya terencana untuk
mendapatkan komitmen dan dukungan pihak-pihak terkait
agar masyarakat di lingkungan kerja Puskesmas berdaya
untuk meningkatkan kesehatan dan menciptakan lingkungan
sehat.5
d. Kemitraan
Kemitraan perlu dilakukan untuk meningkatkan
efektivitas promosi kesehatan dengan cara bekerjasama
dengan pihak-pihak terkait seperti LSM, media massa,
kelompok profesi, dan lain-lain. Prinsip dasar dalam
kemitraan adalh adanya kesetaraan, keterbukaan, dan saling
menguntungkan.5
19
3) Pendukung dalam Pelaksanaan Promosi Kesehatan
a) Metode dan Media
Melaksanakan proses komunikasi baik pemberdayaan, bina
suasana, dan advokasi dibutuhkan pemilihan metode
komunikasi yang tepat dengan cara memperhatikan
kemasan informasi, keadaan penerima informasi, dan hal-
hal lain seperti situasi dan kondisi. Pemilihan media atau
sarana informasi perlu memperhatikan sasaran atau
penerima informasi.5
b) Sumber Daya
Sumber daya utama dalam promosi kesehatan adalah
Sumber Daya Manusia (SDM), sarana komunikasi, dan
anggaran dana.5
4) Kegiatan Promosi Kesehatan di dalam Gedung Puskesmas
Promosi kesehatan yang dilakukan di tempat pendaftaran,
poliklinik, ruang perawatan, laboratorium, kamar obat, tempat
pembayaran, dan halaman Puskesmas. Prinsip pemberian
informasi oleh petugas kesehatan kepada pasien antara lain:5
a) Memberikan suasana gembira dan semangat hidup
b) Menghargai pasien sepenuh hati
c) Melihat pasien sebagai subyek
d) Mengembangkan dialog yang menyentuh perasaan
e) Memberikan keteladanan
5) Kegiatan Promosi Kesehatan di luar Gedung Puskesmas
Promosi kesehatan di luar gedung Puskesmas dilakukan
dengan bekerjasama dengan berbagai pihak potensial lainnya
denga menerapkan hal-hal berikut:5
a) Promosi kesehatan melalui pendekatan individu
b) Promosi kesehatan melalui pendekatan kelompok
c) Promosi kesehatan melalui pendekatan organisasi massa
d) Penggerakan dan pengorganisasian masyarakat
20
6) Pemantauan dan Evaluasi5
a) Perencanaan
b) Penggerakan dan pelaksanaan
c) Pemantauan
d) Evaluasi
e) Indikator keberhasilan
b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan6
1) Definisi
Pelayanan Kesehatan Lingkungan adalah kegiatan atau
serangkaian kegiatan yang ditujukan untuk mewujudkan
kualitas lingkungan yang sehat baik dari aspek fisik, kimia,
biologi, maupun sosial guna mencegah penyakit dan/atau
gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh faktor risiko
lingkungan. 6
2) Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan
Pelayanan kesehatan lingkungan wajib dilaksanakan oleh
setiap Puskesmas. Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
dilakukan dalam bentuk: 6
a. Konseling
Konseling wajib dilakukan setiap hari kerja. Konseling
dilakukan oleh petugas kesehatan Puskesmas kepada pasien
atau keluarga pasien.6
b. Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Inspeksi kesehatan lingkungan dapat dilakukan dengan
cara: 6
i. Pengamatan fisik media lingkungan;
ii. Pengukuran media lingkungan di tempat;
iii. Uji laboratorium; dan/atau
iv. Analisis risiko kesehatan lingkungan.
c. Intervensi Kesehatan Lingkungan
21
Intervensi kesehatan lingkungan dapat dilakukan dengan
cara: 6
i. Komunikasi, informasi, dan edukasi, serta
penggerakan/pemberdayaan masyarakat;
ii. Perbaikan dan pembangunan sarana;
iii. Pengembangan teknologi tepat guna; dan/atau
iv. Rekayasa lingkungan.
3) Sumber Daya Kesehatan Lingkungan
Untuk terselenggaranya kegiatan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas harus didukung dengan
ketersediaan:6
a. Sumber daya manusia
Sumber daya manusia yang berperan sebagai tenaga
kesehatan lingkungan minimal berjumlah satu orang dan
memiliki izin sesuai ketentuan perundang-undangan.6
b. Sarana dan prasarana yang diperlukan
Sarana dan prasarana yang diperlukan antara lain:6
i. Ruang untuk konseling yang terintegrasi dengan
layanan konseling lain.
ii. Laboratorium kesehatan lingkungan yang terintegrasi
dengan laboratorium yang ada di Puskesmas
iii. Peralatan yang dibutuhkan dalam intervensi kesehatan
lingkungan
iv. Media komunikasi, informasi, dan edukasi
c. Pendanaan yang memadai
Pendanaan dibebankan pada anggaran Pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau sumber lain yang sah sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.6
4) Pemantauan dan Evaluasi
Untuk meningkatkan mutu Pelayanan Kesehatan Lingkungan
dilakukan pemantauan dan evaluasi Pelayanan Kesehatan
22
Lingkungan di Puskesmas. Pemantauan dan evaluasi
Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas mencakup
Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas dan pelaksanaan
pengawasan kualitas media lingkungan dalam rangka program
kesehatan. Hasil pemantauan dan evaluasi dibahas dalam
pertemuan integrasi lintas program Puskesmas secara berkala.6
c. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana (KIA-
KB)7
1) Definisi
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak adalah upaya di bidang
kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu
hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta
anak prasekolah yang menjadi tanggung jawab Puskesmas
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan serta
kesejahteraan bangsa pada umumnya.7
Keluarga Berencana adalah cara-cara mengatur kesuburan
menggunakan alat kontrasepsi agar dapat mencegah
kehamilan, atau menjarangkan kelahiran untuk mencapai
tujuan tertentu.7
2) Tujuan Umum KIA7
a. Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan, sikap dan
perilaku) dalam mengatasi kesehatan diri dan keluarganya
dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam upaya
pembinaan kesehatan keluarga, Desa Wisma,
penyelenggaraan Posyandu dan sebagainya.7
b. Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak
prasekolah secara mandiri di dalam lingkungan keluarga,
Desa Wisma, Posyandu dan Karang Balita, serta di sekolah
TK. 7
c. Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak
balita, ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan ibu menyusui.7
23
d. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil,
ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita.7
e. Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat,
keluarga dan seluruh anggotanya untuk mengatasi masalah
kesehatan ibu, balita, anak prasekolah, terutama melalui
peningkatan peran ibu dalam keluarganya.7
3) Tujuan Khusus KIA7
a. Melaksanakan pemeriksaan terhadap ibu hamil, yaitu

menimbang berat badan, mengukur tekanan darah,
mengukur tinggi fundus uteri, memberikan tablet tambahan
darah serta vitamin A.
b. Memberikan penyuluhan pada ibu hamil mengenai keadaan
gizi, perawatan payudara, dan ASI Eksklusif.
c. Memberi motivasi agar ibu hamil ikut pelayanan KB.
d. Membina posyandu
e. Merujuk pasien ke rumah sakit apabila penyakitnyatidak
dapat ditanggulangi di Puskesmas.
f. Pencatatan dan pelaporan KPBIA (Kelompok Pembinaan
Belajar Ibu dan Anak).
g. Pemberian imunisasi pada bayi, balita, ibu hamil, anak
sekolah.
h. Pengarahan dan nasehat tentang perawatan bayi.
i. Pemberian imunisasi dasar dan imunisasi ulangan.
4) Kegiatan KB7
a. Memberikan penyuluhan tentang pentingnya KB pada ibu.
b. Memberikan pelayanan kontrasepsi kepada para peserta KB
berupa pil, IUD, Kondom, Suntikan, KB implant.
c. Mengatasi dan menanggulangi keluhan-keluhan akseptor.
d. Mencari akseptor baru.
24
5) Langkah-Laangkah KB7
a. Pendataan sasaran PUS
b. Konseling KB untuk PUS
c. Pelayanan kontrasepsi sesuai standar
d. Pengadaan Alat dan Obat Kontrasepsi (Alokon)
e. Pelatihan klinis pelayanan kontrasepsi terkini/
Contraceptive Technical Update
f. Pelatihan peningkatan kinerja pelayanan KB
g. Pelatihan penggunaan alat bantu pengambilan keputusan
(ABPK) ber-KB
h. Penguatan sistem informasi pelayanan KB
i. Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi.
d. Pelayanan Gizi8,9
1) Definisi
Serangkaian proses asuhan gizi yang berkesinambungan
dimulai dari pengkajian gizi, penentuan diagnosis gizi,
intervensi gizi, monitoring dan evaluasi gizi kepada pasien
rawat jalan. 8,9
2) Konsep Dasar Maasalah Gizi
Status gizi adalah derajat ekpresi terhadap pemenuhan
kebutuhan fisiologi. Gangguan gizi akan terjadi jika
pemenuhan fisiologis ini tidak terpenuhi atau terpenuhi
berlebihan dalam kurun waktu tertentu, sehingga
bermanifestasi dalam bentuk gangguan gizi, baik masalah
kelebihan gizi maupun kekurangan gizi. Konsep dasar status
gizi yang optimal merupakan variabel sebagai ekspresi dari
keseimbangan antara intake zat gizi dan kebutuhan untuk
memperoleh derajat keseimbangan fisiologi yang optimal.
Berikut merupakan mekanisme keseimbangan gizi serta faktor-
faktor penting yang mempengaruhi. 8,9
25
Gambar 3. Faktor – faktor keseimbangan gizi
3) Langkah-Langkah Asuhan Gizi Klinik
Sebagai dasar menentukan proses asuhan gizi pasien/klien di
Puskesmas maka perlu dipahami langkah-langkah yang perlu
dilakukan petugas gizi Puskesmas dalam melakukan proses
asuhan gizi klinik di Puskesmas sebagai berikut : 8,9
Gambar 4. Langkah – lamgkah asuhan gizi klinik
26
a. Asesmen Gizi
Tujuan asesmen gizi adalah untuk mengidentifikasi problem
gizi dan faktor penyebabnya melalui pengumpulan,
verifikasi dan interpretasi data secara sistematis. 8,9
b. Diagnosis Gizi
Diagnosis gizi sangat spesifik dan berbeda dengan diagnosis
medis. Diagnosis gizi bersifat sementara sesuai dengan
respon pasien. Diagnosis gizi adalah masalah gizi spesifik
yang menjadi tanggung jawab dietisien untuk
menanganinya. 8,9
Langkah ini bertujuan untuk mengidentifikasi adanya
problem gizi, faktor penyebab yang mendasarinya, dan
menjelaskan tanda dan gejala yang melandasi adanya
problem gizi. 8,9
c. Intervensi Gizi
Intervensi gizi adalah suatu tindakan yang terencana yang
ditujukan untuk merubah perilaku gizi, kondisi lingkungan,
atau aspek status kesehatan individu. 8,9
Tujuan intervensi gizi adalah untuk mengatasi masalah gizi
yang teridentifikasi melalui perencanaan dan penerapannya
terkait perilaku, kondisi lingkungan atau status kesehatan
individu, kelompok atau masyarakat untuk memenuhi
kebutuhan gizi klien. 8,9
d. Monitoring dan Evaluasi Gizi
Tujuan kegiatan ini untuk mengetahui tingkat kemajuan
pasien dan apakah tujuan atau hasil yang diharapkan telah
tercapai. Hasil asuhan gizi seyogyanya menunjukkan
adanya perubahan perilaku dan atau status gizi yang lebih
baik. 8,9
27
e. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)10
1) Definisi
Pencegahan dan penanggulangan penyakit merupakan program
pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan
menanggulangi penyakit baik penyakit menular maupun
penyakit tidak menular.10
2) Tujuan10
a) Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian
b) Mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit
c) Memantau penyakit yang dapat dikendalikan
3) Kegiatan Pokok
a) Surveilans Epidemiologi
Surveilens epidemiologi adalah suatu upaya yang dilakukan
secara terus menerus untuk mencari dan mengumpulkan
data tentang penyakit dan menganalisa data itu hingga dapat
diambil tindakan. Surveilans epidemiologi ini meliputi
pengamatan penyakit menular, pemantauan wilayah
setempat, pengamatan vector dan pemeriksaan laboratorium
Langkah-langkah dalam melakukan surveilans epidemiologi
adalah :10
4) Pengumpulan data
Data tersebut dapat diperoleh Puskesmas dari sumber :
a) Petugas pencatatan dan pelaporan Puskesmas, terutama
data penyakit
b) Laporan mingguan kematian dari kecamatan atau desa
c) Laporan dari petugas lapangan termasuk bidan tentang
pelaksanaan suatu program
d) Laporan Kejadian Luar Biasa (KLB) dapat diperoleh dari
petugas Puskesmas, Kader, Pamong Desa/Dusun dan
masyarakat sendiri.
28
Data kesakitan diperoleh dari laporan Daftar Tabulasi Data
(DTD) bulanan Puskesmas yang memuat hampir semua
penyakit yang di derita penduduk, sedangkan data kematian
dapat diperoleh dari laporan mingguan kelahiran dan
kematian dari kecamatan.10
5) Analisis
Pada data kesakitan, perlu diperhatikan adanya kenaikan
yang mencolok dari suatu penyakit / lebih pada DTD harian,
mingguan, dan bulanan untuk mengetahui dengan segera
adanya permulaan suatu wabah yang selanjutnya dilakukan
suatu penyelidikan. Sedangkan pada data kematian,
dilakukan pengukuran Crude Death Rate, yaitu angka
kematian rata-rata per desa per minggu dan angka kematian
rata-rata per kecamatan per minggu dibandingkan dengan
kematian rata-rata sebelumnya. Jika ada kenaikan angka
kematian yang menyolok dapat langsung dilakukan
penyelidikan.10
6) Penyelidikan langsung
Melakukan penyelidikan lebih lanjut akan kemungkinan
terjadinya permulaan suatu wabah serta menanyakan
kebenaran dari hasil laporan pada kepala desa/kelurahan.10
7) Pelaporan kepada kepala dinas kesehatan dati II
Pelaporan ini berfungsi untuk mendapatkan bantuan dalam
bidang penyelidikan epidemiologi dan tindakan
penanggulangan lainnya, jika ditemukan timbulnya suatu
wabah. Pelaporan pada Dinas Kesehatan Dati II maksimal
1X24 jam.10
8) Pengobatan
Pengobatan pada penderita penyakit menular dan tidak
menular dilakukan secara cepat untuk memutuskan mata
rantai penularan.10
29
9) Pemberantasan vector
Dilakukan dengan cara :10
a) Mekanis : pemasangan kelambu pada rumah-rumah yang
berda di daerah endemis penyakit malaria atau daerah
yang sering mengalami ledakan DHF. Pemasangan kawat
kasa atau plastik strimin pada lubfang angin di dinding
rumah.
b) Kimiawi : penyemprotan rumah-rumah dengan racun
serangga
c) Biologis : penebaran ikan kepala timah atau jenis lain
yang sering memakan jentik-jentik pada kolam-kolam.
Dalam melakukan PSN ( Pemberantasan Sarang Nyamuk
) dilakukan secara serentak pada hari yang sama dan
teratur
10) Imunisasi
Dilakukan untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit
TB paru, Difteria, Pertusis, Tetanus, Campak, Polio dan
Hepatitis B.10
11) Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan wabah
penyakit seperti diare, malaria dan demam berdarah.
Penanggulangan KLB dan wabah penyakit dilakukan dengan
langkah sebagai berikut:10
a) Laporan penyakit menular dan kematian dikelompokan
perdaerah.
b) Pengambilan sampel material untuk keperluan
pemeriksaan laboratorium sesuai dengan penyakitnya.
c) Melacak orang yang berkontak dengan penderita.
d) Melacak orang yang berkontak sebelum penderita sakit.
e) Tindakan pertama untuk menekan penjalaran.
30
f) Penyuluhan kesehatan dalam penanggulangan KLB tau
wabah dititik beratkan pada gerakan untuk
menganggulangi penyakit, misalnya :
i. Gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk
ii. Gerakan Kesehatan Lingkungan
iii. Gerakan Imunisasai Masal
iv. Gerakan Penemuan Penderita Demam
12) Indikator program10
a) Malaria
i. Angka kesakitan turun hingga 0,17 %
ii. Menurunnya jumlah desa HCI (High Case
Incidence) menjadi MCI (Middle Case Incidence)
dan dari MCI menjadi LCI (Low Case Incidence)
iii. Mencegah terjadinya KLB malaria
b) Diare
i. Penurunan angka kematian pada bayi dan anak balita
sebesar 25 %
ii. Penurunan angka kesakitan sebesar 25%
c) TB Paru
Penurunan prevalensi TB dari 2,4 % menjadi 2,2 %
d) DBD
i. Membatasi penularan penyakit DBD
ii. Angka kematian penyakit DBD berkurang
iii. Mencegah terjadinya KLB atau Wabah
e) ISPA
i. Turunnya kematian karena pneumonia pada
kelompok usia balita
ii. Turunnya penggunaan antibiotik dan obat batuk
yang kurang tepat
iii. Turunnya kesakitan pneumonia pada balita
31
f) HIV/AIDS
i. Mencegah penularan penyakit AIDS
ii. Menurunkan angka kematian dan kesakitan karena
AIDS
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

a. Upaya Kesehatan Olahraga
1) Definisi
Upaya kesehatan olahraga merupakan upaya kesehatan yang
bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran
jasmani melalui aktivitas fisik dan atau olahraga.11 Upaya
kesehatan ini memanfaatkan aktivitas fisik untuk meningkatkan
derajat kesehatan. Aktivitas fisik dan olahraga merupakan
sebagian kebutuhan pokok dalam kehidupan sehari-hari karena
dapat meningkatkan kebugaran yang diperlukan dalam melakukan
tugasnya.11
2) Pelaksanaan upaya kesehatan olahraga 11
Pelaksanaan Upaya Kesehatan Olahraga dilaksanakan diberbagai
institusi pelayanan kesehatan seperti:
a) Puskesmas
b) Balai Kesehatan Olahraga Masyarakat (BKOM)
c) Rumah sakit
d) Institusi kesehatan lain ( pemerintah /swasta )
Kesehatan olahraga diperlukan untuk tercapainya derajat
kesehatan dan kebugaran jasmani masyarakat yang optimal
dengan melakukan olahraga atau latihan fisik secara baik, benar,
terukur, dan teratur serta berkesinambungan sebagai modal
penting dalam meningkatkan kualitas dan produktivitas kerja
sumber daya manusia.11
3) Ruang lingkup kesehatan olahraga11
Kesehatan olahraga meliputi pelayanan kesehatan pada kegiatan
olahraga dan pemanfaatan olahraga untuk meningkatkan derajat
32
kesehatan dan kebugaran Jasmani yang diselenggarakan secara
terpadu dan menyeluruh melalui pendekatan promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif. 11
a) Pendekatan promotif diharapkan dapat meningkatkan
kebugaran jasmani dan daya tahan tubuh terhadap penyakit;
b) Pendekatan preventif diharapkan dapat mencegah timbulnya
penyakit atau penyulit akibat kurang gerak serta memperlambat
penuaan;
c) Pendekatan kuratif diharapkan dapat memberikan alternatif
untuk upaya penyembuhan penyakit (exercise is medicine);
d) Pendekatan rehabilitative diharapkan dapat memulihkan
gangguan fungsi tubuh aibat penyakit dan kecacatan.
4) Sasaran upaya kesehatan olahraga11
Sasaran yang ingin dicapai upaya kesehatan olahraga adalah :
a) Meningkatnya kemampuan manajemen penyelenggaraan dan
pengembangan upaya kesehatan olahraga;
b) Meningkatnya cakupan dan mutu pelayanan kesehatan
olahraga masyarakat;
c) Terbentuknya balai kesehatan olahraga masyarakat di
propinsi/kabupaten/kota;
d) Meningkatnya jumlah Puskesmas dan rumah sakit yang
mampu melaksanakan pelayanan kesehatan olahraga;
e) Mendorong terbentuknya upaya pelayanan kesehatan olahraga
yang dilaksanakan di institusi pelayanan pemerintah dan
swasta;
f) Meningkatnya pemberdayaan masyarakat dalam
pengembangan kesehatan olahraga;
g) Meningkatnya jejaring kemitraan dalam pengembangan
kesehatan olahraga;
h) Meningkatnya budaya masyarakat untuk melakukan latihan
fisik/olahraga secara baik, benar, terukur dan teratur.
33
5) Manajemen upaya kesehatan olahraga di Puskesmas11
Untuk terselenggaranya upaya kesehatan olahraga di Puskesmas,
perlu ditunjang dengan manajemen kesehatan olahraga dengan
manajemen yang baik. Manajemen kesehatan olahraga di
Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja secara
sistematis untuk menghasilkan luaran Puskesmas yang efektif dan
efisien di bidang kesehatan olahraga. Ada tiga fungsi Manajemen
kesehatan olahraga di Puskesmas yaitu: 11
a) Perencanaan
Merupakan suatu proses penyusunan rencana tahunan
Puskesmas untuk mengatasi masalah dan kebutuhan
masyarakat di bidang kesehatan olahraga pada wilayah kerja
Puskesmas.
b) Pelaksanaan dan pengendalian
Merupakan suatu proses penyelenggaraan, pemantauan serta
penilaian terhadap penyelenggaraan rencana tahunan
Puskesmas.
c) Pengawasan dan pertanggungjawaban.
Merupakan suatu proses untuk memperoleh kepastian atas
kesesuaian penyelenggaraan dan pencapaian tujuan upaya
kesehatan olahraga.
Semua fungsi manajemen tersebut harus dilaksanakan secara
terkait dan berkesinambungan.
6) Kegiatan kesehatan olahraga11
Dalam menjalankan kegiatan kesehatan olahraga, Puskesmas
berpedoman kepada tiga fungsi Puskesmas, yaitu: 11
a) Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
kegiatannya meliputi:
i. Pengembangan jejaring kemitraan
Pengembangan jejaring kemitraan merupakan kegiatan
yang melibatkan instansi/institusi pemerintah, swasta, dan
34
masyarakat dalam memecahkan permasalahan dan
mengembangkan upaya kesehatan olahraga sesuai
bidangnya.
ii. Advokasi kesehatan olahraga
Adovokasi kesehatan olahraga merupakan upaya
memberikan pemahaman kepada penentu atau pembuat
kebijakan yang diharapkan dapat mendukung
penyelenggaraan upaya kesehatan olahraga.
iii. Survei kesehatan olahraga
Survei kesehatan olahraga merupakan upaya untuk
mendapatan data dasar kesehatan olahraga yang dapat
dipergunakan dalam merencanakan dan mengembangkan
kebijakan upaya kesehatan olahraga.
b) Pusat pemberdayaan masyarakat11
Kegiatan-kegiatannya meliputi :
i. Penggalian sumber daya masyarakat
Merupakan kegiatan penggerakan masyarakat agar berperan
serta dalam mengembangkan potensi yang ada untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan olahraga.
ii. Pembentukan kelompok olahraga
Merupakan kegiatan masyarakat yang telah memahami
manfaat kesehatan olahraga, sehingga menjadi kebutuhan
masyarakat untuk melakukan olahraga dalam kelompok
olahraga.
iii. Sarasehan kesehatan olahraga
Merupakan pertemuan untuk mendengarkan pendapat dan
saran-saran para ahli mengenai kesehatan olahraga,
sehingga masyarakat paham tentang pentingnya kegiatan
olahraga untuk meningkatkan derajat kesehatan dan
kebugaran Jasmani.
35
iv. Gerakan budaya berolahraga
Merupakan kegiatan yang dilakukan masyarakat seperti
olahraga rutin, lomba pada hari-hari tertentu, dll.
v. Gerakan kesehatan olahraga di sekolah.
Merupakan kegiatan yang dilakukan di sekolah agar siswa
paham dan mau menerapkan kebiasaan berolahraga untuk
meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran jasmani.
vi. Pameran kesehatan olahraga
Kegiatan yang menampilkan hasil-hasil pembangunan
dibidang kesehatan olahraga agar masyarakat dapat
memahami manfaat kesehatan olahraga dan mau berperan
serta.
c) Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
i.Skrining kesehatan
Marupakan awal pemilahan individu melalui pemeriksaan
status kesehatan, untuk membedakan individu sehat dan
sakit.
ii.Pengukuran tingkat kebugaran Jasmani
iii.Daya tahan jantung-paru
iv.Daya tahan otot
v.Kekuatan otot
vi.Fleksibilitas
vii.Komposisi tubuh
7) Pengukuran tingkat kebugaran jasmani dilakukan untuk
menentukan kondisi kebugaran jasmani dan hasilnya dijadikan
pedoman dalam menentukan dosis latihan11
a) Pemberian dosis latihan
Secara keseluruhan pemberian dosis latihan berpedoman pada
prinsip-prinsip latihan yang berkaitan dengan :
36
i. Tujuan latihan olahraga harus jelas, misal ; untuk
menurunkan/menaikkan berat badan, meningkatkan
kekuatan dan daya tahan otot.
ii. Frekuensi latihan olahraga : minimal dilakukan 3-5 kali per
minggu, hari pertama latihan, hari kedua istirahat, hari
ketiga latihan, dst.
iii. Intensitas latihan olahraga : dilakukan dengan mengukur
denyut nadi agar sesuai dengan tujuan latihan olahraga.
iv. Lama dan durasi latihan olahraga : lamanya disesuaikan
dengan Kondisi tubuh dan tujuan yang ingin dicapai.
v. Jenis latihan olahraga : pemilihan jenis olahraga harus
sesuai dengan tujuannya.
vi. Perlengkapan dan peralatan olahraga
Baju olahraga terbuat dari bahan yang mudah menyerap
keringat, Sepatu harus sesuai dengan ukuran kaki dan jenis
olahraga yang dilakukan, alat pelindung terhadap panas, alat
olahraga sesuai dengan individu tersebut (barbell, raket
tennis, dll)
vii. Pemantauan gizi dalam latihan olahraga
Meliputi jumlah kalori, komposisi menu dan cara
pengolahan harus disesuaikan dengan kebutuhan.
b) Evaluasi latihan
Dilakukan untuk menilai perkembangan tingkat kebugaran
jasmani setelah menjalani program latihan minimal 12 minggu.
c) Pencegahan dan penanggulangan cedera olahraga
Merupakan suatu upaya pencegahan, penanggulangan dan
pemilihan cedera akibat berolahraga.
d) Rujukan kesehatan olahraga
Dilaksanakan sesuai dengan sistem yang ada.
37
e) Bimbingan teknis dan pengawasan terhadap upaya kesehatan
pada kelompok-kelompok olahraga di masyarakat, dilakukan
sesuai dengan standar/pedoman yang ada.
f) Penyuluhan
Bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku
individu, keluarga, masyarakat dalam pelaksanaan upaya
kesehatan olahraga agar:
i. Mengerti/paham tentang kesehatan olahraga
ii. Mau dan mampu melaksanakan olahraga untuk kesehatan
iii. Berperan serta dalam mengembangkan upaya kesehatan
olahraga.
Penyuluhan dapat dilakukan di :
i. Dalam Puskesmas melalui keteladanan, media, penyuluhan
individu dan kelompok.
ii. Luar Puskesmas melalui kelompok sasaran primer, sekunder
dan tertier.
8) Sumber daya upaya kesehatan olahraga11
Untuk mendukung terselenggaranya upaya kesehatan olahraga di
Puskesmas diperlukan sumber daya sebagai berikut:
a) Tenaga :
Untuk ketenagaan perlu memperhatikan
i. Jenis ketenagaan
ii. Kompetensi tenaga
Dalam penyelenggaraan upaya kesehatan olahraga, petugas
Puskesmas berfungsi sebagai provider, fasilitator dan
motivator, serta bermitra dengan kelompok peduli olahraga di
masyarakat.
b) Tempat
Upaya kesehatan olahraga dilaksanakan di dalam atau di luar
gedung Puskesmas dalam wilayah kerjanya.
c) Peralatan
38
Tersedianya peralatan yang mudah didapat dan tepat guna
serta sesuai dengan situasi dan kondisi setempat.
d) Pembiayaan
Sumber biaya dapat berasal dari: swadaya, masyarakat,
donator, sponsor, APBD, APBN, dll.
e) Pedoma dan standarisasi
Untuk penyelenggaraan upaya kesehatan olahraga diperlukan
pedoman-pedoman, petunjuk teknis, standarisasi, dll.
f) Indikator pengembangan upaya kesehatan olahraga
Indikator yang mudah didapat dari hasil pengembangan
upaya kesehatan olahraga adalah:
i. Frekuensi penyuluhan kesehatan olahraga
ii. Presentase kelompok olahraga yang dibina
iii. Jumlah orang yang mendapat pelayanan kesehatan
olahraga
b. Upaya Kesehatan Sekolah
1) Pengertian UKS
UKS (Unit Kesehatan Sekolah) adalah upaya terpadu lintas
program dan lintas sektoral untuk meningkatkan kemampuan
hidup sehat dan selanjutnya terbentuk perilaku hidup sehat dan
bersih baik bagi peserta didik, warga sekolah maupun warga
masyarakat. 12
2) Tujuan UKS 12
Tujuan umum melaksanakan UKS adalah meningkatkan
kemampuan hidup sehat peserta didik serta menciptakan
lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan pertumbuhan
dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam
pembentukan manusia Indonesia seutuhnya.
Tujuan Khusus :
a) Pembiasaan perilaku hidup sehat;
b) Peningkatan produktivitas belajar peserta didik;
39
c) Peningkatan dan pengembangan pengetahuan, sikap dan
keterampilan peserta didik dalam menjalankan prinsip hidup
sehat serta berpartisipasi aktif di dalam upaya meningkatkan
kesehatan di sekolah, rumah maupun masyarakat;
d) Peningkatan daya hayat dan daya tangkap terhadap pengaruh
buruk penyalahgunaan narkoba, obat dan berbahaya lainnya.
3) Persyaratan Sekolah sebagai Pelaksana UKS:12
a) Mempunyai SK Tim Pelaksana UKS dari Kepala Sekolah
b) Mempunyai guru yang telah ditatar materi UKS
c) Mempunyai ruang UKS beserta perlengkapannya
d) Mempunyai Kader Kesehatan Remaja (KKR) yang sudah ditata
dengan jumlah minimal 10% dari seluruh siswa
e) Melaksanakan TRIAS UKS dalam kehidupan sehari-hari
4) Trias UKS12
Trias UKS adalah tiga program pokok dalam pembinaan dan
pengembangan UKS, meliputi;
a) Pendidikan Kesehatan
b) Pelayanan Kesehatan
c) Pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat
5) Pendukung Trias UKS meliputi;12
a) Ketenagaan
b) Pendanaan
c) Sarana Prasarana
d) Penelitian dan Pengembangan
40
6) Arti Lambang UKS:12
Gambar 5. Lambang UKS

a) Segitiga artinya Trias UKS adalah Pendidikan Kesehatan,
Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan lingkungan sekolah sehat.
b) Lingkaran artinya dilakukan terus menerus.
c) Tulisan UKS adalah pelaksanaannya harus didukung secara
vertikal dan horizontal (pembina maupun pelaksana).
7) Delapan Goal UKS
Generasi muda terbebas dari;
a) Kenakalan remaja
b) Bahaya Rokok
c) Narkoba
d) Kehamilan pranikah/pergaulan bebas
e) Cacingan
f) Anemia
g) Hepatitis B
c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
1) Definisi
Merupakan upaya kesehatan penunjang yang terintegrasi
dalam semua upaya kesehatan Puskesmas termasuk dalam upaya
kesehatan wajib (Promosi kesehatan, Kesehatan lingkungan,
KIA/KB, P2M, Gizi dan Pengobatan) tetapi dapat juga sebagai
upaya kesehatan pengembangan yang wajib dilakukan pada
daerah tertentu. 12
2) Kegiatan
Kegiatan dalam gedung Puskesmas antara lain : asuhan
keperawatan terhadap pasien rawat jalan dan rawat inap,
41
penemuan kasus baru (deteksi dini) pada pasien rawat jalan,
penyuluhan kesehatan, pemantauan keteraturan berobat, rujukan
kasus/masalah kesehatan kepada tenaga kesehatan lain di
Puskesmas, pemberian nasehat (konseling) keperawatan, dan
menciptakan lingkungan terapeutik dalam pelayanan kesehatan di
gedung Puskesmas (kenyamanan, keamanan) dan dokumentasi
keperawatan, sedangkan kegiatan di luar gedung Puskesmas
diantaranya asuhan keperawatan kasus yang memerlukan tindak
lanjut di rumah (individu dalam konteks keluarga), asuhan
keperawatan keluarga, asuhan keperawatan kelompok khusus, dan
asuhan keperawatan masyarakat di daerah binaan. 12
3) Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat yaitu
mengkaji ulang Rencana Pelaksanaan Kegiatan yang telah
disusun, menyusun jadwal kegiatan bulanan setiap perawat dan
petugas kesehatan lain yang terlibat dalam kegiatan Perkesmas,
melaksanakan asuhan keperawatan menggunakan standar/
pedoman/ prosedur tetap (protap) dan menyepakati indikator
kinerja klinik perawat. 12-16
4) Indikator Keberhasilan
Indikator Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat terdiri dari
indikator masukan, proses, luaran dan dampak. Indikator masukan
(input) diantaranya jumlah perawat Puskesmas yang sudah
mendapat pelatihan teknis Perkesmas serta penatalaksanaan
progam prioritas, jumlah Kit untuk pelaksanaan Perkesmas (PHN
Kit) minimal 1 kit untuk setiap desa, tersedia sarana transportasi
(R-2) untuk ke kunjungan keluarga/ kelompok/ masyarakat,
tersedia dana operasional untuk pembinaan/ asuhan keperawatan,
tersedia standar/ pedoman/ SOP pelaksanaan kegiatan Perkesmas,
tersedia dukungan administrasi (Buku Register, Family folder,
42
Formulir Askep, Formulir Laporan), dan tersedianya ruangan
khusus untuk asuhan keperawatan di Puskesmas. 12-16
Indikator proses terdiri dari ada Rencana Usulan Kegiatan
Perkesmas terintegrasi dengan Rencana Kegiatan Puskesmas, ada
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Perkesmas, ada Rencana Asuhan
Keperawatan setiap klien (individu, keluarga, kelompok,
masyarakat), adanya dukungan dan ada kegiatan bimbingan yang
dilakukan Kepala Puskesmas, ada kegiatan bimbingan teknis
Perkesmas oleh Perawat Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke
Puskesmas, ada kegiatan koordinasi deengan lintas progam terkait
petugas kesehatan lain, ada laporan tertulis hasil pemantauan dan
penilaian dan rencana tindak lanjut, dan ada rencana peningkatan
pendiddikan/ pelatihan perawat secara berkelanjutan. 12-16
Indikator luaran (output) yaitu persentase suspek/kasus
prioritas Puskesmas (contoh TB Paru) yang ditemukan secara dini,
persentase pasien kasus yang mendapat pelayanan tindak lanjut
keperawatan di rumah, persentase keluarga miskin dengan masalah
kesehatan yang dibina, persentase kelompok khusus dibina (panti,
rutan lapas/ rumah tahanan dan lembaga pemasyarakatan), dan
persentase pasien rawat inap Puskesmas dilakukan asuhan
keperawatan, persentase desa atau daerah yang dibina. 12-16
Indikator dampak meliputi : mampu mengenal masalah
kesehatannya, mampu mengambil keputusan tepat untuk mengatasi
kesehatannya, mampu melakukan tindakan keperawatan untuk
anggota keluarga yang memerlukan bantuan keperawatan, mampu
memodifikasi lingkungan sehingga menunjang upaya peningkatan
kesehatan, dan mampu memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan
yang ada.16
43
d. Upaya Gigi dan Mulut
1) Program Upaya Kesehatan Gigi di Puskesmas
Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas adalah upaya
yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang
ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan
kemampuan Puskesmas. Salah satu program upaya kesehatan
pengembangan di Puskesmas adalah program kesehatan gigi
dan mulut. Program upaya kesehatan gigi dan mulut di
Puskesmas terdiri atas pelayanan kesehatan gigi di balai
pengobatan gigi, usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS), dan
usaha kesehatan gigi masyarakat (UKGM).17
2) Pelayanan Kesehatan Gigi di Balai Pengobatan Gigi
Pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas ditujukan kepada
masyarakat atau penderita yang berkunjung ke Puskesmas.
Tujuan umum upaya kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas
yaitu tercapainya derajat kesehatan gigi yang layak. Tujuan
khusus upaya kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas yaitu: 17-19
a) Meningkatkan keadaan, sikap, dan perilaku masyarakat
dalam kemampuan pelihara diri (self care) di bidang
kesehatan gigi dan mulut serta mencari pengobatan sedini
mungkin.
b) Menurunnya prevalensi penyakit gigi dan mulut yang banyak
diderita masyarakat (karies dan periodontitis) dengan upaya
perlindungan atau pencegahan tanpa mengabaikan upaya
penyembuhan dan pemulihan terutama pada kelompok
masyarakat yang rawan.
c) Terhindarinya atau berkurangnya gangguan fungsi
pengunyahan akibat kerusakan gigi dan mulut.
Pelayanan medik gigi dasar yang diberikan di Puskesmas
adalah tumpatan gigi tetap dan gigi sulung, perawatan saluran
akar, pencabutan gigi tetap dan gigi sulung, pengobatan,
44
pembersihan karang gigi, tindakan bedah ringan seperti insisi
abses, dan operkulektomi. Tugas dokter gigi di Puskesmas
yaitu melaksanakan pelayanan medik gigi umum dan khusus
merujuk, menerima rujukan kasus-kasus medik gigi dasar dan
kasus-kasus spesialistik, dan melaksanakan pelayanan baik
asuhan sistematik maupun asuhan masyarakat (bila tidak ada
perawat gigi). Tugas perawat gigi di Puskesmas yaitu
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi pelayanan
asuhan sistematik (pada kelompok anak sekolah/UKGS, ibu
hamil/menyusui, dan anak pra sekolah dan pelayanan asuhan
kesehatan masyarakat), dan melakukan pelayanan medis gigi
dasar berdasarkan pendelegasian dari dokter gigi.17-19
Sarana dan prasarana untuk menyelenggarakan pelayanan
kesehatan gigi di Puskesmas yaitu fasilitas ruangan, peralatan
dan dokumen. Fasilitas ruangan terdiri atas ruangan
berventilasi, listrik, air yang mengalir. Peralatan terdiri atas
bahan dan alat pengobatan gigi, peralatan non medis berupa
kursi, meja, lemari peralatan. Dokumen terdiri atas dokumen
inventaris alat dan catatan bahan habis pakai. Secara umum
sumber biaya kesehatan dapat dibedakan atas dua macam yaitu
seluruhnya bersumber dari anggaran pemerintah dan sebagian
ditanggung oleh masyarakat. Petugas pelaksana pengobatan
gigi di setiap Puskesmas minimal terdiri atas satu dokter gigi
dan satu perawat gigi. 17-19
e. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
UKGS merupakan suatu komponen dari UKS dan
merupakan strategi teknis pelayanan kesehatan gigi mulut bagi
anak sekolah yang pelaksanaannya disesuaikan dengan kebutuhan
tumbuh kembang anak.19
45
1) Tujuan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah ( UKGS )
Tujuan UKGS adalah:19
a) Meningkatkan taraf kesehatan gigi anak sekolah dengan
jalan mengadakan usaha preventif dan promotif.
b) Mengusahakan timbulnya kesadaran dan keyakinan bahwa
untuk meningkatkan taraf kesehatan gigi perlu
pemeliharaan kebersihan mulut (oral hygiene).
c) Mengusahakan agar anak-anak sekolah dasar mau
memelihara kebersihan mulutnya di rumah (habit
formation).
d) Meningkatkan taraf kesehatan gigi anak sekolah dasar
dengan menjalankan usaha kuratif apabila usaha preventif
gagal melalui sistem selektif (selective approach).
e) Meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan gigi dengan
suatu sistem pembayaran yang bersifat pra upaya (pre-
payment system).
2) Tahapan UKGS
Pelaksanaan UKGS dibagi yaitu :19
a) Tahap I atau paket minimal UKGS.
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi siswa yang
belum terjangkau tenaga dan fasilitas kesehatan gigi.
Kegiatan berupa :
i. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi
dilaksanakan oleh guru penjaskes/guru Pembina UKS
sesuai dengan kurikulum yang berlaku.
ii. Pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi siswa
SD/MI dengan melaksanankan kegiatan sikat gigi
masal minimal untuk kelas I, II dan III dengan
memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal
1 kali/bulan.
46
b) Tahap II atau paket standar UKGS.
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi siswa SD/MI
yang sudah terjangkau tenaga fasilitas kesehatan gigi
namun sarananya masih terbatas. Kegiatan berupa :19
i. Pelatihan guru dan petugas kesehatan tentang
pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara
terintegrasi.
ii. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi
iii. Pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi siswa
1 kali/bulan.
iv. Penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas I
diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang tanggal.
v. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit.
vi. Pelayanan medik gigi dasar atas permintaan.
vii. Rujukan bagi yang memerlukan.
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi siswa yang sudah
terjangkau tenaga dan fasilitas kesehatan gigi yang sudah
memadai, dipakai sistem inkrimental dengan pemeriksaan
ulang setiap dua tahun untuk gigi tetap. Kegiatan berupa:19
i. Pelatihan guru dan petugas kesehatan tentang
pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara
terintegrasi.
ii. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi
47
iii. Pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi siswa
1 kali per bulan.
iv. Penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas I
diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang sudah
waktunya tanggal.
v. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit.
vi. Pelayanan medik gigi dasar atas permintaan pada
murid kelas I – VI(care of demand).
vii. Pelayanan medik gigi dasar pada kelas terpilih sesuai
kebutuhan (treatment need).
viii. Rujukan bagi yang memerlukan.
Sarana dan prasarana diperlukan untuk mendukung
pelaksanaan program UKGS yang minimal dapat
menunjang pelaksanaan UKGS yang secara bertahap akan
ditingkatkan sesuai dengan mutu pelayanan. Sarana dan
prasarana tersebut terdiri atas kartu status, bahan dan obat-
obatan, alat peraga, dan transportasi. Biaya
pelaksanaannya dapat diperoleh dari pemerintah dan
sumber lain yang tidak mengikat berupa dana sehat. Dana
sehat bersumber dari orang tua siswa, bantuan sponsor dari
perusahaan pasta gigi dan sikat gigi yang merupakan suatu
promosi produk perusahaan tersebut ke SD sasaran.
Sumber pembiayaan dari masyarakat ini dapat
dilaksanakan dengan membuat perencanaan atau proposal
tentang promotif-preventif.UKGS dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan gigi, dokter kecil, dan guru yang telah
dilatih dalam bidang kesehatan gigi dan mulut. Guru
bertugas untuk membantu tenaga kesehatan, membina
48
dokter kecil, latihan sikat gigi massal, dan merujuk siswa.
Dokter kecil yang dipilih akan bertugas membantu dalam
pelaksanaan sikat gigi masal, membantu guru, dan
mendampingi murid yang dirujuk ke Puskesmas. 19
f. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)

Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat adalah suatu pendekatan
edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan
peran serta masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi, dengan
mengintegrasikan upaya promotif, preventif kesehatan gigi pada
berbagai upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang
berlandaskan pendekatan primary health care (posyandu, bina
keluarga balita, polindes, ponstren, dan taman kanak-kanak).
Sasaran UKGM yaitu semua masyarakat yang berpenghasilan
rendah dan diutamakan bagi kelompok rentan penyakit gigi mulut
yaitu golongan balita, ibu hamil, dan ibu menyusui. 19
Tujuan UKGM yaitu meningkatkan kesadaran, kemauan,
kemampuan, dan peran serta masyarakat dalam pemeliharaan
kesehatan gigi. Program UKGM di posyandu, dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan gigi dari Puskesmas dan kader. Kader kesehatan
masyarakat adalah laki-laki atau perempuan yang dipilih oleh
masyarakat dan dilatih menangani masalah-masalah kesehatan
perseorangan maupun masyarakat serta bekerja dalam hubungan
yang amat dekat dengan tempat-tempat pemberian pelayanan
kesehatan.19
Kegiatan UKGM yang dilaksanakan di posyandu yaitu
pemeriksaan kesehatan gigi, memberikan penyuluhan tentang
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut, dan pelatihan kader.
Kemampuan pendanaan dari pemerintah terbatas, karenanya perlu
dikembangkan pendanaan yang berasal dari masyarakat untuk
kepentingan pelayanan. Dana ini dapat berwujud dana sehat atau
49
bentuk-bentuk asuransi kesehatan lainnya yang merupakan bentuk
swadaya masyarakat. 19
g. Upaya Kesehatan Jiwa
1) Definisi
Upaya kesehatan jiwa terdiri atas preventif, promotif, kuratif,
rehabilitatif pasien gangguan jiwa dan masalah psikososial. 20
2) Tujuan
a) Tujuan Umum
Terciptanya derajat kesehatan jiwa yang optimal bagi
seluruh masyarakat.
b) Tujuan Khusus
Menurunkan dan mempertahankan angka-angka
gangguan jiwa: Psikosis (1,44 – 4,6 per 1000 penduduk),
ansietas (2,00 – 5,0 % dari populasi), depresi (kurang
dari 1 % dari populasi), retardasi mental (kurang dari 1,25
per 1000 penduduk) dan epilepsi (kurang dari 0,26 per
1000 penduduk).
3) Kegiatan Pokok
Kegiatan pokok kesehatan jiwa yang dapat dilakukan di
Puskesmas yaitu pelayanan kesehatan jiwa, peran serta
masyarakat, pemeriksaan Laboratorium dan pengobatan. 20
4) Peran Serta Masyarakat
Penyuluhan kepada masyarakat, yaitu mau membawa
penderita berobat ke Puskesmas/Rumah sakit, dan mau
menerima secara wajar terhadap penderita yang pulang dari
tempat perawatan serta menjaga agar tidak kambuh kembali. 20
h. Upaya Kesehatan Mata
1) Definisi
Merupakan upaya kesehatan dasar dibidang UKM-PK (Upaya
Kesehatan Mata dan Pencegahan Kebutaan) yang
dilaksanakan di tingkat Puskesmas. 21
50
2) Tujuan 21,22
a) Tujuan umum
Meningkatkan derajat kesehatan mata masyarakat secara
optimal
b) Tujuan khusus
Meningkatkan kesadaran, sikap perilaku masyarakat dalam
pemeliharaan dirinya dibidang kesehatan mata dan
pencegahan kebutaan, menurunnya prevalensi kesakitan
mata dan kebutaan sehingga tidak lagi menjadi masalah
kesehatan masyarakat dan meningkatnya jangkauan
pelayanan refraksi sehingga masyarakat yang mengalami
gangguan fungsi pengelihatan dapat terlayani.
3) Kegiatan pokok 21,22
a) Pelayanan kesehatan mata
Pelayanan kesehatan mata diantaranya penjaringan kasus-
kasus penyakit mata dan kebutaan serta gangguan fungsi
penglihatan yang berkunjung ke Puskesmas, penanganan
kasus-kasus mata oleh tenaga perawatan yang telah dilatih
oleh dokter Puskesmas, rujukan kasus-kasus penyakit mata
tertentu kepada dokter ahli mata yang berkunjung ke
Puskesmas.
b) Peran serta masyarakat
Dalam program kesehatan mata penanggung jawab
membantu masyarakat menyusun rencana kegiatan UKM-
PK (Upaya Kesehatan Mata dan Pencegahan Kebutaan),
memantau kegiatan, menemukan masalah dan hambatan
serta memecahkan masalah dan hambatan yang di alami
oleh kader.
c) Pengembangan UKM-PK Dasar di Puskesmas
Prioritasnya pengembangan ditujukan kepada
Penanggulangan Kebutaan Katarak Paripurna (PKKP)
51
yang meliputi upaya menunda terjadinya kebutaan oleh
katarak dengan operasi katarak masal, pelayanan terhadap
penyakit mata sederhana (blefaritis, kalazion, hordeolum,
konjungtifitis, keratitis, pterigium), pelayanan refraksi
untuk meningkatkan mutu penglihatan masyarakat dan
rujukan
i. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
1) Pengertian
Upaya kesehatan usia lanjut adalah upaya kesehatan paripurna
dasar dan menyeluruh dibidang kesehatan usia lanjut yang
meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan, pengobatan dan
pemulihan. Tempat pelayanan kesehatan tersebut bisa
dilaksanakan di Puskesmas- Puskesmas ataupun Rumah Sakit
serta Panti- panti dan institusi lainya. Tekhnologi tepat guna
dalam upaya kesehatan usia lanjut adalah tekhnologi yang
mengacu pada masa usia lanjut setempat, yang didukung oleh
sumber daya yang tersedia di masyarakat, terjangkau oleh
masyarakat diterima oleh masyarakat sesuai dengan azas
manfaat.Peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan usia
lanjut adalah peran serta masyarakat baik sebagai pemberi
peJayanan kesehatan maupun penerima pelayanan yang
berkaitan dengan mobilisasi sumber daya dalam pemecahan
masalah usia lanjut setempat dan dalam bentuk pelaksanan
pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan usia lanjut
setempat. 23
2) Tujuan Pembinaan : 24
a) Tujuan Umum
Tujuan Umum adalah meningkatkan derajat kesehatan
lanjut usia untuk mencapai lanjut usia yang sehat,
mandiri, aktif, produktif dan berdayaguna bagi keluarga
dan masyarakat.
52
b) Tujuan Khusus
i. Meningkatnya cakupan dan kualitas pelayanan
kesehatan santun lanjut usia
ii. Meningkatnya ketersediaan data dan informasi di
bidang kesehatan lanjut usia
iii. Meningkatnya koordinasi dengan lintas program,
lintas sektor, profesi/organisasi profesi, organisasi
masyarakat, dunia usaha, media massa dan pihak
terkait lainnya.
iv. Meningkatnya peran serta dan pemberdayaan
keluarga, masyarakat dan lanjut usia dalam upaya
peningkatan kesehatan lanjut usia
v. Meningkatnya peran serta lanjut usia dalam upaya
peningkatan kesehatan keluarga dan masyarakat
3) Sasaran pembinaan
Sasaran langsung adalah pra lanjut usia (45-59 tahun), lanjut
usia (60-69 tahun), dan lanjut usia risiko tinggi (lanjut usia
>70 tahun atau usia >= 60 tahun dengan masalah kesehatan).
Sedangkan sasaran tidak langsung adalah keluarga,
masyarakat, lembaga swadaya masyarakat, organisasi
kemasyarakatan, kelompok khusus, dan swasta, lintas
program, dan lintas sektor.24
Pelayanan usia lanjut ini meliputi kegiatan upaya-upaya antara
lain:23-26
a) Upaya promotif, yaitu menggairahkan semangat hidup
bagi usia lanjut agar mereka tetap dihargai dan tetap
berguna baik bagi dirinya sendiri, keluarga maupun
masyarakat. Upaya promotif dapat berupa kegiatan
penyuluhan, dimana penyuluhan masyarakat usia lanjut
merupakan hal yang penting sebagai penunjang program
pembinaan kesehatan usia lanjut yang antara lain adalah :
53
i. Kesehatan dan pemeliharaan kebersihan diri serta
deteksi dini penurunan kondisi kesehatannya, teratur
dan berkesinambungan memeriksakan kesehatannya
ke Puskesmas atau instansi pelayanan kesehatan
lainnya.
ii. Latihan fisik yang dilakukan secara teratur dan
disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut agar
tetap merasa sehat dan segar.
iii. Diet seimbang atau makanan dengan menu yang
mengandung gizi seimbang.
iv. Pembinaan mental dalam meningkatkan ketaqwaan
kepada Tuhan Yang Maha Esa
v. Membina ketrampilan agar dapat mengembangkan
kegemaran atau hobinya secara teratur dan sesuai
dengan kemampuannya.
vi. Meningkatkan kegiatan sosial di masyarakat atau
mengadakan kelompok sosial.
vii. Hidup menghindarkan kebiasaan yang tidak baik
seperti merokok, alkohol, kopi , kelelahan fisik dan
mental.
viii. Penanggulangan masalah kesehatannya sendiri
secara benar
b) Upaya preventif yaitu upaya pencegahan terhadap
kemungkinan terjadinya penyakit maupun kompilikasi
penyakit yang disebabkan oleh proses ketuaan. Upaya
preventif dapat berupa kegiatan :
i. Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur
untuk menemukan secara dini penyakit-penyakit usia
lanjut
54
ii. Kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan
disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut serta
tetap merasa sehat dan bugar.
iii. Penyuluhan tentang penggunaan berbagai alat bantu
misalnya kacamata, alat bantu pendengaran agar usia
lanjut tetap dapat memberikan karya dan tetap
merasa berguna
iv. Penyuluhan untuk pencegahan terhadap
kemungkinan terjadinya kecelakaan pada usia lanjut.
v. Pembinaan mental dalam meningkatkan ketaqwaan
kepada Tuhan Yang Maha Esa
c) Upaya kuratif yaitu upaya pengobatan pada usia lanjut
dan dapat berupa kegiatan:
i. Pelayanan kesehatan dasar
ii. Pelayanan kesehatan spesifikasi melalui sistem
rujukan
d) Upaya rehabilitatif yaitu upaya mengembalikan fungsi
organ yang telah menurun. Yang dapat berupa kegiatan :
i. Memberikan informasi, pengetahuan dan pelayanan
tentang penggunaan berbagai alat bantu misalnya alat
pendengaran dan lain -lain agar usia lanjut dapat
memberikan karya dan tetap merasa berguna sesuai
kebutuhan dan kemampuan.
ii. Mengembalikan kepercayaan pada diri sendiri dan
memperkuat mental penderita
iii. Pembinaan usia dan hal pemenuhan kebutuhan
pribadi , aktifitas di dalam maupun diluar rumah.
iv. Nasihat cara hidup yang sesuai dengan penyakit yang
diderita.
v. Perawatan fisioterapi.
55
Disamping upaya pelayanan diatas dilaksanakan yang tidak kalah
penting adalah penyuluhan kesehatan masyarakat yang
merupakan bagian integral daripada setiap program kesehatan.
Adapun tujuan khusus program penyuluhan kesehatan masyarakat
pada usia lanjut ditujukan kepada :
a) Kelompiok usia lanjut itu sendri
b) Kelompok keluarga yang memiliki usia lanjut
c) Kelompok masyarakat lingkungan usia lanjut
d) Penyelenggaraan kesehatan
e) Lintas sektoral ( Pemerintah dan swasta )
Sedangkan penyuluhan kesehatan masyarakat ada usia lanjut
terdiri dari :
a) Komponen Penyebarluasan Informasi kesehatan dengan
melakukan kegiatan:
i. Mengembangkan, memproduksi dan menyebarluaskan
bahan-bahan penyuluhan kesehatan masyarakat usia
lanjut.
ii. Meningkatkan sikap, kemampuan dan motivasi petugas
Puskesmas dan rujukan serta masyarakat di bidang
kesehatan masyarakat usia lanjut.
iii. Melengkapi Puskesmas den rujukannya dengan sarana den
bahan penyuluhan.
iv. Meningkatkan kerjasama dengan berbagai pihak termasuk
media masa agar pesan kesehatan masyarakat usia lanjut
menjadi bagian integral.
v. Meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat umum den
kelompok khusus seperti daerah terpencil, transmigrasi
dan lain-lain.
vi. Melaksanakan pengkajian den pengembangan serta
pelaksanaan tekhnologi tepat guna dibidang
penyebarluasan informasi.
56
vii. Melaksanakan evaluasi secara berkala untuk mengukur
dampak serta meningkatkan daya guna dan hasil guna
penyuluhan.
viii. Menyebarluaskan informasi secara khusus dalam keadaan
darurat seperti wabah, bencana alam, kecelakaan.
b) Komponen pengembangan potensi swadaya masyarakat di
bidang kesehatan dengan kegiatan antara lain:
i. Mengembangkan sikap, kemampuan dan motivasi petugas
Puskesmas dan pengurus Lembaga Ketahanan Masyarakat
Desa (LKMD) dalam mengembangkan potensi swadaya
masyarakat di bidang kesehatan.
ii. Melaksanakan kemampuan dan motivasi terhadap
kelompok masyarakat termasuk swasta yang
melaksanakan pengembangan potensi swadaya masyarakat
dibidang kesehatan usia lanjut secara sistematis dan
berkesinambungan.
iii. Mengambangkan, memporoduksi dan menyebarluaskan
pedoman penyuluhan kesehatan usia lanjut untuk para
penyelenggaraan penyuluhan, baik pemerintah maupun
swasta.
c) Komponen Pengembangan Penyelengaraan penyuluhan dengan
kegiatan :
i. Menyempurnakan kurikulum penyuluhan kesehatan usia
lanjut di sekolah- sekolah kesehatan.
ii. Melengkapi masukan penyuluhan pada usia lanjut.
iii. Menyusun modul pelatihan khusus usia lanjut untuk aparat
diberbagai tingkat.
57
Adapun langkah-langkah dari penyuluhan yang perlu diperhatikan
adalah sebagai berikut:
a) Perencanaan sudah dimulai dengan kegiatan tersebut diatas
dimana masalah kesehatan, masyarakat usia lanjut dan
wilayahnya jelas sudah diketahui.
b) Pelaksanaan penyuluhan kesehatan masyarakat usia lanjut harus
berdaya guna serta berhasil guna.
c) Merinci tujuan jangka pendek, jangka menengah dan jangka
panjang yang harus jelas, realisis dan bisa diukur.
d) Jangkauan penyuluhan harus dirinci, pendekatan ditetapkan dan
dicapai lebih objektif, rasional hasil sasarannya.
e) Penyusunan pesan-pesan penyuluhan.
f) Pengembangan peran serta masyarakat, kemampuan
penyeleggaranan benar - benar tepat guna untuk dipergunakan.
D. Upaya Kesehatan Perorangan

1. Rawat Jalan
Rawat Jalan merupakan salah satu unit kerja di Puskesmas yang
melayani pasien yang berobat jalan dan tidak lebih dari 24 jam
pelayanan termasuk seluruh prosedur diagnostik dan terapeutik. Pada
waktu yang akan datang rawat jalan merupakan bagian terbesar dari
pelayanan kesehatan di Puskesmas. Pertumbuhan yang cepat dari
rawat jalan ditentukan oleh tiga faktor yaitu:20
a. Penekanan biaya untuk mengontrol peningkatan harga perawatan
kesehatan dibandingkan dengan rawat inap.
b. Peningkatan kemampuan dan sistem reimbursement untuk
prosedur di rawat jalan.
c. Perkembangan secara terus menerus dari teknologi tinggi untuk
pelayanan rawat jalan akan menyebabkan pertumbuhan rawat
jalan.
58
Tujuan pelayanan rawat jalan diantaranya untuk menentukan
diagnosa penyakit dengan tindakan pengobatan untuk rawat inap atau
tindakan rujukan. Tenaga pelayanan di rawat jalan adalah tenaga
yang langsung berhubungan dengan pasien, yaitu:20
a. Tenaga administrasi (non medis) yang memberikan pelayanan
penerimaan pendaftaran dan pembayaran.
b. Tenaga keperawatan (paramedis) sebagai mitra dokter dalam
memberikan pelayanan pemeriksaan / pengobatan.
c. Tenaga dokter (medis) pada masing-masing poliklinik yang ada.
Tujuan pelayanan rawat jalan di antaranya adalah untuk
memberikan konsultasi kepada pasien yang memerlukan pendapat dari
seorang dokter spesialis, dengan tindakan pengobatan atau tidak dan
untuk menyediakan tindak lanjut bagi pasien rawat inap yang sudah
diijinkan pulang tetapi masih harus dikontrol kondisi kesehatannya.20
Rawat jalan hendaknya memiliki lingkungan yang nyaman dan
menyenangkan bagi pasien. Hal ini penting untuk diperhatikan karena
dari rawat jalanlah pasien mendapatkan kesan pertama mengenai
Puskesmas tersebut. Lingkungan rawat jalan yang baik hendaknya
cukup luas dan memiliki sirkulasi udara yang lancar, tempat duduk
yang nyaman perabotan yang menarik dan tidak terdapat suara-suara
yang mengganggu. Diharapkan petugas yang berada di rawat jalan
menunjukkan sikap yang sopan dan suka menolong. 20
2. One Day Care
a. Definisi
Pelayanan satu hari (one day care) adalah pelayanan yang
dilakukan untuk penderita yang sudah ditegakkan diagnosis secara
definitif dan perlu mendapatkan tindakan atau perawatan semi
intensif (observasi) setelah 6 jam sampai dengan 24 jam.27
b. Ruang Lingkup
Ruang lingkup pelayanan one day care adalah memberikan
pelayanan kepada pasien yang memerlukan perawatan observasi
59
selama sehari setelah itu pasien bisa dilihat lagi apakah sudah bisa
diijinkan rawat jalan atau memerlukan rawat inap. Apabila dalam
satu hari perawatan / observasi tersebut pasien belum ada
perubahan kondisi yang lebih baik maka pasien dianjurkan untuk
rawat inap. Pelayanan one day care bekerjasama dengan instalasi
rawat jalan untuk proses observasi yang lebih baik.28
Pelayanan Satu Hari (One Day Care), terdiri dari : perawatan dan
akomodasi selama 6 (enam) jam tanpa menginap, observasi dan
konsultasi. Apabila berdasarkan indikasi medis diperlukan
pelayanan lain, dapat diberikan pelayanan :29
1) Penunjang diagnostik (Paket II) dan penunjang diagnostik luar
paket
2) Tindakan medis (Paket III)
3) Pemberian obat standar serta bahan dan alat kesehatan habis
pakai selama masa perawatan
4) Pelayanan obat yaitu obat yang sesuai dengan daftar dan plafon
harga obat (DPHO).
3. Home Care
a. Pengertian
Home care pada Puskesmas merupakan pelayanan kesehatan
yang ditujukan untuk individu dan keluarga ditempat tinggal
pasien, guna untuk mempromosikan, mempertahankan, serta
memaksimalkan level kemandirian agar dapat meminimalkan
efek ketidak mampuan dan kesakitan.
b. Tujuan
Bertujuan untuk mencegah terjadinya suatu penyakit serta
meningkatkan kesehatan pada pasien dan keluarga.
4. Rawat Inap
Puskesmas yang menjadi Puskesmas rawat inap merupakan
Puskesmas yang letaknya strategis terhadap Puskesmas non rawat
inap dan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di sekitarnya
60
yang dapat dikembangkan menjadi pusat rujukan antara atau pusat
rujukan. Rawat inap di Puskesmas hanya diperuntukkan untuk
kasus - kasus yang lama rawatnya paling lama 5 hari. Pasien yang
memerlukan perawatan lebih dari 5 hari harus dirujuk kerumah
sakit secara terencana.2
Pelayanan rawat inap pada Puskesmas berfungsi sebagai pusat
rujukan dan rujukan antara dari Puskesmas non rawat inap dan
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya yang ada di
sekitarnya sebelum dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan.
Kegiatan yang ada pada Puskesmas rawat inap adalah:2
a. Merawat penderita yang memerlukan rawat inap secara
tuntas sesuai standar operasional prosedur dan standar
pelayanan.
b. Merawat penderita gawat darurat secara tuntas atau pun
merawat sementara dalam rangka menstabilkan kondisi
sebelum dirujuk kefasilitas kesehatan rujukan, sesuai standar
operasional prosedur dan standar pelayanan.
c. Observasi penderita dalam rangka diagnostic.
d. Pertolongan persalinan normal dan atau persalinan dengan
penyulit, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
e. Puskesmas kawasan perdesaan, terpencil dan sangat terpencil
yang jauh dari rujukan, dapat diberi kewenangan tambahan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
5. Upaya Kesehatan Kegawat Daruratan (UKKD)
Upaya Kesehatan Kegawatdaruratan (UKKD) adalah setiap
kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta
swasta untuk penanganan semua kegawatdaruratan secara terpadu
dengan melibatkan berbagai disiplin, profesi dan sektor. Bentuk pokok
upaya kesehatan kegawatdaruratan meliputi :1
a. Upaya kesehatan kegawatdaruratan strata pertama
61
UKKD strata pertama adalah kegiatan terpadu penanganan
kegawatdaruratan yang dilakukan oleh masyarakat, swasta dan
pemerintah. Penanggungjawab UKKD strata pertama adalah
Puskesmas.1
b. Upaya kesehatan kegawatdaruratan strata kedua
UKKD strata kedua adalah kegiatan terpadu penanganan
kegawatdaruratan yang dilakukan oleh swasta dan pemerintah pada
tingkat rujukan strata kedua yang didukung masyarakat.
Penanggungjawab UKKD strata kedua adalah Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.1
c. Upaya kesehatan kegawatdaruratan strata ketiga
UKKD strata ketiga adalah kegiatan terpadu penanganan
kegawatdaruratan yang dilakukan oleh swasta dan pemerintah pada
tingkat rujukan strata ketiga yang didukung masyarakat.
Penanggungjawab UKKD strata ketiga adalah Dinas Kesehatan
Provinsi.
Pelaksanaan kegawatdaruratan di strata kesatu, kedua dan ketiga
perlu didukung sarana dan prasarana yang memadai antara lain : sumber
daya manusia, perangkat UGD, alat komunikasi dan alat transportasi
dalam rangka mekanisme rujukan secara berkesinambungan baik pada
keadaan gawat darurat sehari-hari maupun bencana. 1
Dalam pelaksanaan UKKD pemberdayaan masyarakat menjadi
sesuatu yang penting untuk menuju “safe community”, yaitu terciptanya
suatu keadaan sehat dan aman yang melibatkan peran serta aktif seluruh
masyarakat sebagai bagian dari hak asasi manusia, yang harus
diimplementasikan bersama oleh pemerintah dan masyarakat yang
menjamin kesama-rataan, kesinambungan, efisiensi dan mutu demi
kelangsungan pembangunan menuju derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. UKKD dalam melakukan kegiatan koordinasi harus
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
62
a) Secara kelembagaan sektor kesehatan merupakan bagian dari
Satuan pelaksana penanggulangan bencana dan pengungsi di
tingkat propinsi dan satuan koordinasi pelaksanaan
penanggulangan bencana dan pengungsi di tingkat kabupaten/kota.
b) Kesiapsiagaan pencegahan maupun mitigasi dilaksanakan bersama
sektor terkait.
c) Setiap strata harus mempunyai rencana kontingensi.
Dalam rangka pengembangan UKKD perlu diperhatikan : 1
a. Pemerataan UKKD yang terdiri dari 2 faktor utama yaitu
pemerataan pelayanan ( sarana dan prasarana, sumber daya
manusia kesehatan, peralatan kesehatan) dan pembiayaan
(investasi, operasional dan pemeliharaan).
b. Peningkatan mutu UKKD melalui standarisasi sumber daya
manusia kesehatan, prosedur tetap, obat, alat kesehatan dan gedung
dengan memperhatikan jaminan mutu serta penilaian kinerja
terhadap institusi, akreditasi dan perijinan.
c. Keterjangkauan UKKD yang didukung adanya pelayanan
kesehatan baik yang bersifat statis maupun dinamis dengan sasaran
prioritas keluarga miskin, kelompok risiko tinggi dan kelompok
rentan di daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan dengan
melakukan koordinasi lintas program dan lintas sektor yang
didukung peran aktif masyarakat.
63
BAB III
METODE PENGUMPULAN DATA
A. Metode Kegiatan
Metode kegiatan yang dilakukan adalah Praktik Belajar Lapangan
dengan menggunakan pendekatan studi lapangan.
B. Lokasi dan Waktu

Penelitian dilakukan di Puskesmas Mijen Kota Semarang. Kegiatan
dilakukan selama 2 minggu dari tanggal 3 sampai 14 Januari 2017.
C. Jenis Data
1. Data Primer
Pengisian kuesioner dengan wawancara pemegang program
Puskesmas.
2. Data Sekunder
Rencana Tahunan Puskesmas (RTP) tahun 2016 dan Laporan
Tahunan Puskesmas 2015.
D. Analisis Data
Data yang diperoleh dilakukan analisis data deskriptif kualitatif dan
kuantitatif. Data kualitatif adalah data yang dinyatakan berupa kata,
kalimat dan gambar sedangkan data kuantitatif adalah data berbentuk
angka atau bilangan.30
64
BAB IV
HASIL KEGIATAN
A. Gambaran Umum Puskesmas Mijen

1. Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja dan merupakan
ujung tombak pelayanan kesehatan pemerintah yang berfungsi
memberikan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat. Idealnya
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas lebih
ditekankan pada tindakan promotif dan preventif dari pada kuratif
dan rehabilitatif.
2. Pengenalan Tempat
Puskesmas Mijen terletak di wilayah perkotaan tepatnya di
Jalan RM. Hadi Soebeno No. 146-148, Kelurahan Mijen,
Kecamatan Mijen, Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah dengan
nomor telepon (024) 7711083-7711163. Puskesmas Mijen memiliki
alamat website puskesmasmijensemarang.wordpress.com dan
alamat email puskesmasmijensemarang@yahoo.co.id
3. Karakteristik Puskesmas
PETA KERJA
WILAYAH PUSKESMAS MIJEN
Kec. Ngaliyan
Kedungpane
Pesantren
Wonoplumbon Ngadirgo
Jati
Barang
Kec. Gunungpati
Wonolopo
Kab. Kendal
U
Kab. Kendal Mijen
B T
Jatisari Tambangan
S
Cangkiran
Luas Wilayah : 3.226338 km²
Kec. Boja / Kab. Kendal
Gambar 6. Peta Kerja Wilayah Puskesmas Mijen
65
Puskesmas Mijen memiliki sepuluh kelurahan binaan.
Kesepuluh kelurahan binaan mempunyai luas wilayah 3.667.924 Ha
dengan batas-batas wilayah :
Utara : Kecamatan Ngaliyan
Selatan : Kecamatan Boja / Kab. Kendal
Barat : Kabupaten Kendal
Timur : Kecamatan Gunungpati
Wilayah Kerja Puskesmas
a. Kelurahan Kedungpane
b. Kelurahan Jatibarang
c. Kelurahan Pesantren
d. Kelurahan Wonolopo
e. Kelurahan Wonoplumbon
f. Kelurahan Ngadirgo
g. Kelurahan Jatisari
h. Kelurahan Mijen
i. Kelurahan Tambangan
j. Kelurahan Cangkiran
Puskesmas Mijen dengan memiliki 10 kelurahan binaan untuk
tahun 2015 akhir mempunyai jumlah penduduk 50.387 jiwa dan
jumlah Kepala Keluarga 16.791 KK. Puskesmas Mijen berfungsi
sesuai fungsinya dan merupakan Puskesmas perawatan. Fasilitas
lain yang ada di Puskesmas yaitu PONED (Pelayanan Obstetri dan
Neonatal Emergency Dasar), Rujukan Mikroskopis Tuberculosis,
PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja).
Puskesmas jejaring meliputi 6 dokter umum praktek, 3 dokter
gigi, 11 bidan praktek, 3 klinik swasta, 1 RSIA, 5 apotek dan 4
tempat pengobatan tradisional. Puskesmas pembantu diwilayah
puskesmas Mijen terdapat 3 puskesmas.
66
4. Peran Serta Masyarakat
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas selain memanfaatkan
pelayanan Puskesmas juga memanfaatkan pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas kesehatan lain baik itu Rumah sakit swasta,
pemerintah maupun praktek dokter atau bidan swasta yang
kebetulan tempatnya berdekatan dengan lokasi Puskesmas Mijen.
5. Data Ketenagaan di Puskesmas
Puskesmas Mijen memiliki 35 pegawai tenaga medis dan non
tenaga medis. Tenaga medis di puskesmas mijen terdiri dari 2
dokter PNS, 1 dokter gigi PNS, 7 perawat PNS dan 2 perawat
honorer, 8 bidan PNS dan 8 bidan honorer, 1 perawat gigi dengan
status ketenagaan PNS, Tenaga kefarmasian yang terdiri dari 1
apoteker dengan status ketenagaan PNS dan 1 tenaga teknis
kefarmasian dengan status ketenagaan PNS, 1 tenaga gizi dengan
status ketenagaan PNS, 1 tenaga rekam medis dengan status
ketenagaan honorer, 2 analis kesehatan dengan status ketenagaan
PNS. Sedangkan untuk tenaga non medis terdapat 7 pegawai.
Dari keseluruhan pegawai di Puskesmas Mijen tidak terdapat
pegawai yang tidak melaksanakan tugas sesuai dengan
pendidikannya dan pada tahun 2015 juga tidak ada petugas yang
telah dilatih pindah ke tempat kerja lain. Di Puskesmas Mijen dalam
kurun wak tu tiga tahun terakhir tidak terjadi pergantian kepala
puskesmas sebelum bekerja satu tahun.
6. Fasilitas Fisik
Puskesmas Mijen memiliki luas tanah 6.971 m2 dengan luas
bangunan 2.400 m2 dengan jumlah 4 bangunan, terdiri dari 1
Puskesmas induk dan 3 Puskesmas pembantu (Pustu), yaitu Pustu
Wonolopo, Pustu Jatibarang, dan Pustu Pesantren. Bangunan
Puskesmas pembantu (Pustu) merupakan bangunan permanen 1
lantai yang berfungsi sebagai bangunan non perawatan, sedangkan
bangunan Puskesmas induk merupakan bangunan permanen 2
67
lantai, gabungan bangunan perawatan dan non perawatan, terdiri
dari:
a. Ruang Perawatan
1) Ruang rawat inap
b. Ruang Non-Perawatan
1) Ruang Pelayanan
a) Ruang pemeriksaan umum
b) Ruang pemeriksaan gigi
c) Poliklinik KIA/KB
d) Ruang MTBS
e) Ruang farmasi
f) Ruang laboratorium
g) Ruang gawat darurat
h) Ruang pertolongan persalinan
i) Ruang pasca persalinan
j) Ruang menyusui
k) Klinik TB Paru
2) Ruang Non-Pelayanan
a) Ruang Kepala Puskesmas
b) Ruang bendahara
c) Ruang tata usaha
d) Ruang pendaftaran
e) Ruang gudang obat
f) Ruang tunggu
g) Aula
h) Mushola
i) Gudang
j) Toilet
Sumber air bersih Puskesmas Mijen berasal dari PAM dan sumur bor
dengan kualitas air yang baik. Puskesmas Mijen melakukan pemisahan
limbah medis dan non medis yang kemudian dilakukan penanganan
68
limbah medis oleh pihak ketiga yaitu Medifes. Sumber daya listrik yang
digunakan Puskesmas Mijen berasal dari PLN, dan 2 generator milik
Puskesmas yang tersedia 24 jam.
7. Ketatausahaan (TU)
a. Alat Komunikasi
Alat komunikasi yang dimiliki puskesmas yaitu telepon sejumlah 2
unit dan diterima pada tahun 2009.
b. Alat Transportasi
Alat transportasi yang dimiliki oleh puskesmas yaitu kendaraan
bermotor roda dua sejumlah 4 unit tahun 2016 dan kendaraan bermotor
roda empat yang terdiri dari puskesmas keliling sejumlah 2 unit tahun
2016 serta ambulans sejumlah 1 unit tahun 2000.
c. Anggaran
Sistem pembiayaan Puskesmas berasal dari anggaran APBD dan
pendapatan Puskesmas yang terdiri dari retribusi umum dan BPJS/PBI.
Angaran APBD tahun 2015 sebanyak Rp. 483.424.000,00 dengan
realisasi Rp. 420.860.237,00. Sedangkan pendapatan dari retribusi
umum tahun 2015 sebanyak Rp. 184.876.000,00 dan dari BPJS/PBI
sebanyak Rp. 94.560.000,00.
d. Organisasi dan Pedoman Kerja Puskesmas
Puskesmas memiliki struktur organisasi sesuai Perda/SK Walikota
dan disusun oleh puskesmas. Sebagian jabatan dalam struktur
organisasi diduduki oleh petugas yang sesuai dengan pendidikan.
Kepala puskesmas adalah seorang dokter dengan pendidikan terakhir
sarjana kedokteran. Puskesmas memiliki pedoman kerja puskesmas
yang terdiri dari Kepmenkes 128/2004, Pedoman perencanaan tingkat
puskesmas, pedoman lokakarya mini puskesmas, dan pedoman
penilaian kinerja puskesmas.
69
B. Konsep Puskesmas
1. Visi
Menjadikan puskesmas Mijen sebagai sarana pelayanan kesehatan
terpilih untuk mewujudkan masyarakat sehat mandiri.
2. Misi
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau bagi
individu, keluarga serta masyarakat.
b. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektoral.
c. Meningkatkan kualitas petugas melalui peningkatan kompetensi.
3. Manajemen
a. Perencanaan
Terdapat rencana kerja tahunan yang dibuat oleh Puskesmas Mijen
berupa Rencana Usulan Kerja (RUK) dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK). Data analisis dari puskesmas dan dinas kesehatan
kota merupakan sumber dari perencanaan tersebut. Pemaparan rencana
kerja tahunan dihadiri oleh penanggung jawab masing-masing program
kerja dan Camat Mijen.
b. Penggerakan Pelaksanaan
Terdapat lokakarya mini di Puskesmas Mijen yang rutin
dilaksanakan setiap bulan. Hasil dari lokakarya tersebut dicatat dalam
dokumen. Lokakarya mini bulanan ini telah dilakukan sebanyak 12
kali pada tahun 2015. Materi yang dibahas dalam lokakarya mini
antara lain Laporan Kegiatan bulan sebelumnya serta Rencana
Pelaksanaan Kegiatan bulan berikutnya. Lokakarya mini di Puskesmas
Mijen hanya dilakukan secara rutin setiap bulan, sehingga tidak
dilakukan lokakarya mini triwulan.
c. Program yang Dilaksanakan dan Penanggung Jawab Program
Puskesmas Mijen menyelenggarakan beberapa upaya kesehatan.
Penanggung jawab promosi kesehatan berprofesi sebagai bidan.
Penanggung jawab KIA/KB berprofesi sebagai bidan. Penanggung
jawab perbaikan gizi masyarakat berprofesi sebagai ahli gizi.
70
Penanggung jawab pencegahan dan pengendalian penyakit menular
berprofesi sebagai perawat. Penanggung jawab pengobatan berprofesi
sebagai dokter. Penanggung jawab upaya kesehatan lingkungan
berprofesi sebagai tenaga kesehatan masyarakat.
Selain upaya kesehatan wajib, Puskesmas Mijen juga
menyelenggarakan upaya kesehatan pengembangan. Penanggung
jawab usaha kesehatan sekolah berprofesi sebagai dokter gigi.
Penanggung jawab kesehatan olahraga berprofessi sebagai perawat.
Penanggung jawab perawatan kesehatan masyarakat juga berprofesi
sebagai perawat. Penanggung jawab kesehatan gigi dan mulut
berprofesi sebagai dokter gigi. Penanggung jawab kesehatan jiwa
berprofesi sebagai perawat. Penanggung jawab kesehatan mata
berprofesi sebagai bidan. Penanggung jawab kesehatan usia lanjut
berprofesi sebagai perawat. Penanggunng jawab pengobatan
tradisional berprofesi sebagai apoteker. Penanggung jawab kesehatan
haji berprofesi sebagai dokter.
d. Pembagian Tugas dan Daerah Binaan
Dalam pembagian tugas, terdapat lebih dari 1 petugas yang menjadi
penanggung jawab lebih dari 1 program. Terdapat penanggung jawab
untuk daerah binaan dari puskesmas selain bidan dan tenaga pustu.
e. Kendali Mutu dan Pelayanan Kesehatan
Demi meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, Puskesmas Mijen
menjalankan program jaminan mutu, antara lain Quality Assurance
(QA), ISO Pelayanan, Gugus Kendali Mutu, Pengembangan
Manajemen Kinerja perawat dan bidan. Tahun 2015 Puskesmas Mijen
belum terakreditasi.
f. Sistem Informasi Puskesmas
Puskesmas Mijen memiliki arsip laporan tahun 2015 antara lain
1) Laporan Bulanan Data Kesakitan (LB1)
2) Laporan Bulanan Gizi, KIA, Imunisasi, P2M (LB3)
3) Laporan Tahunan Data Kepegawaian Puskesmas (LT2)
71
4) Laporan Tahunan Data Peralatan Puskesmas (LT3)
Puskesmas Mijen telah menggunakan sistem komputer dalam
memberikan pelayanan dalam gedung, dan untuk pengkodean penyakit,
Puskesmas Mijen telah menggunakan International Classification of
Diseases (ICD) X.
g. Penilaian Kinerja Puskesmas
Puskesmas Mijen memliki penilaian kinerja yang nantinya akan
dibahas bersama petugas puskesmas. Penilaian kinerja tersebut akan
dikirim ke Dinas Kesehatan Kota Semarang. Puskesmas Mijen
mendapat umpan balik atas penilaian kinerja yang dikirimkan ke Dinas
Kesehatan Kota Semarang.
C. Proses Manajemen Puskesmas

1. Promosi Kesehatan
a. Input
Data diperoleh melalui studi dokumen laporan Puskesmas tahun
2015, PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Ibu Sartini, S. KM
selaku penanggung jawab upaya pelayanan promosi kesehatan pada
Selasa, 3 Januari 2017 pukul 12.30.
1) Man
Jumlah petugas puskesmas yang melaksanakan upaya pelayanan
promosi kesehatan pada tahun 2015 sebanyak 1 orang. Terdapat 1
orang sarjana kesehatan masyarakat.
2) Money
Didapatkan dana dari BOK (Bantuan Operasional Kesehatan) yang
berasal dari Depkes (APBN)
3) Material
a) Alat-alat yang digunakan untuk promosi kesehatan ( pamflet,
LCD, poster, Labtop.
b) Pelatihan perilaku hidup bersih sehat
c) Pelatihan desa siaga
72
d) Pelatihan pemberdayaan masyarakat
e) Petunjuk teknis pengembangan dan penyelenggaraan pos
kesehatan desa
f) Pedoman pelaksanaan pengembangan desa siaga
g) Petunjuk teknis penggerakan dan pemberdayaan masyarakat
dalam pengembangan desa siaga
4) Methods
a) Mengadakan penyuluhan
i. Pengkajian PHBS yang dilakukan puskesmas untuk rumah
tangga, institusi pendidikan, sarana pelayanan, kesehatan,
tempat- tempat umum (tempat ibadah, pondok pesantren, dll).
ii. Intervensi PHBS yang dilakukan puskesmas pada rumah
tangga, institusi pendidikan , sarana pelayanan, kesehatan,
tempat- tempat umum (tempat ibadah, pondok pesantren, dll).
b) Melakukan pemberdayaan masyarakat
i. Jumlah kunjungan ke posyandu ≥ 10 kali/ tahun
ii. Pencapaian rumah tangga sehat (strata utama dan paripurna)
iii. Pencapaian posyandu strata purnama dan mandiri
iv. Gerakan pemberantasan sarang nyamuk
v. Pembinaan desa atau kelurahan siaga
c) Penyuluhan program kesehatan
Kesehatan ibu anak, tanaman obat keluarga, TB, gizi dan penyakit
degeneratif
5) Marketing
Seluruh masyarakat yang termasuk dalam wilayah kerja puskesmas
mijen
b. Proses
2015, PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Ibu Sartini, S. KM
selaku penanggung jawab upaya pelayanan promosi kesehatan pada
Selasa, 3 Januari 2017 pukul 12.30.
73
1) P1 (Perencanaan)
a) Persiapan alat untuk melakukan promosi kesehatan, seperti
leaflet, poster, LCD, PPT, lemnbar balik.
b) Persiapan pengkajian dan intervensi PHBS yang dilakukan
puskesmas untuk rumah tangga, institusi pendidikan, sarana
pelayanan, kesehatan, tempat- tempat umum (tempat ibadah,
pondok pesantren, dll).
c) Persiapan melakukan pemberdayaan masyarakat dan persiapan
penyuluhan program kesehatan.
2) P2 (Pelaksanaan)
a) Kampanye PHBS
Pengkajian dan intervensi PHBS yang dilakukan Puskesmas
pada:
i. Rumah tangga
ii. Institusi pendidikan
iii. Sarana pelayanan kesehatan
iv. Tempat-tempat umum
b) Kampanye pemberdayaan masyarakat
i. Kunjungan ke Posyandu ≥ 10x per tahun
ii. Penyuluhan tanaman obat keluarga
iii. Pencapaian posyandu strata purnama dan mandiri
iv. Gerakan PSN
v. Pembinaan desa/kelurahan siaga
c) Penyuluhan Program Kesehatan
i.KIA
ii.TB
iii.Gizi
iv.Penyakit degeneratif
3) P3 (Monitoring, evaluasi dan pengawasan)
74
a) Kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kab/Kota untuk melakukan
supervisi atau bimbingan teknis program promosi kesehatan
setiap 1 tahun sekali pada tahun 2015.
b) Umpan balik (feedback) laporan cakupan selama setahun dari
Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota.
c) Monitoring dan evaluasi program di Dinas Kesehatan Kabupaten
atau Kota 1 kali dalam satu tahun.
75
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen laporan tahunan tahun 2015
Target dan Realisasi :
Tabel 1. Output Promosi Kesehatan Puskesmas Mijen Tahun 2015
Target Realisasi
Output
n satuan N %
 Kampanye PHBS
1. Pengkajian PHBS yang dilakukan
dipuskesmas
 Rumah tangga 13672 50/kel 500 100%
 Institusi pendidikan 20 45% 28 100%
 Sarana pelayanan kesehatan 5 20% 5 100%
 Tempat-tempat umum ( tempat
17 30% 17 100%
ibadah, ponpes)
2. Intervensi PHBS yang dilakukan
puskesmas pada
1. Rumah tangga 3000 100% 500 100%
2. Institusi pendidikan 28 100% 28 100%
3. Sarana pelayanan kesehatan 100 100% 5 88,8%
4. Tempat-tempat umum ( tempat
100 100% 17 100%
ibadah, ponpes)
 Upaya pemberdayaan masyarakat
1. Jumlah kunjungan ke posyandu ≥
84 100% 84 100%
10 kali/tahun
2. Pencapaian rumah tangga sehat 40% 5468 100%
3. Pencapaian posyandu strata
16 20% 58 100%
purnama dan mandiri
4. Gerakan PSN 100% 4 100%
5. Pembinaan desa/kelurahan siaga 10 100% 10 100%
 Penyuluhan progam kesehatan
Frekwensi penyuluhan program kesehatan
1. KIA ... kali 48 100% 48 100%
2. TOGA ... kali 48 100% 48 100%
3. TB ... kali 48 100% 48 100%
4. GIZI dan penyakit degeneratif ...
48 100% 48 100%
kali
5. NAPZA dan ROKOK 48 100% 48 100%
6. IMS & HIV 48 100% 48 100%
1. Penyakit potensial wabah ( DBD,
48 100% 48 100%
diare, keracunan, PD3I)
76
2. Kesehatan Lingkungan
a. Input
2015, PTP tahun 2016 dan wawancara.
1) Man
Nama : Y. Darto Respati Sudiro
Jabatan : Penyidik Epidemiologi
Pelaksana Rontgent Lanjutan
Tugas Pokok : Penanggung Jawab Kesehatan Lingkungan
Pelayanan Rontgent
Tugas Integrasi : Koordinator kerja bhakti
Tugas Tambahan : Posyandu Balita/Lansia
2) Money
Didapatkan dana dari APBD dan pendapatan Puskesmas yang terdiri
dari retribusi umum dan BPJS / PBI.
3) Material
Alat-alat yang digunakan pada upaya kesehatan lingkungan meliputi:
a) Bubuk abate
b) Alat untuk pemeriksaan Kesling seperti senter
c) Alat untuk memeriksa sampel makanan dan air
4) Methods
Pelaksanaan upaya program kesehatan lingkungan menggunakan
buku pedoman.
5) Marketing
Melaksanakan penyuluhan terhadap peserta kesehatan lingkungan
tentang penyuluhan kesehatan lingkungan.
b. Proses
2015, PTP tahun 2016, dan wawancara dengan Bapak Y. Darto
Respati Sudiro S.KM selaku penanggung upaya pelayanan
77
kesehatan lingkungan berencana pada hari Rabu tanggal 4 Januari
2017 jam 13.00 dan observasi di Puskesmas.
1) P1 (Perencanaan)
Mempersiapkan perencanaan program kesehatan lingkungan
meliputi:
a) Penyehatan Air
i. Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih
ii. Pembinaan kelompok masyarakat/kelompok pemakai air
b) Higiene dan sanitasi makanan dan minumam
i. Inspeksi Sanitasi tempat pengelolaan makanan (non industri
RT)
ii. Pembinaan tempat pengelolaan makanan (non industri RT)
c) Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
i. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah
(TPA & IPLT)
ii. Pengawasan tempat pembuangan sampah sementara
d) Penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga
i. Inspeksi sanitasi (IS) – Rumah
e) Pengawasan Sanitasi tempat – tempat umum dan industri
i. Inspeksi Sanitasi tempat – tempat umum
ii. Pemantauan berkala sanitasi tempat – tempat umum
iii. Pengawasan sanitasi industri rumah tangga (makanan-
minuman)
f) Pengamanan tempat pengelolaan pestisida
i. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida
ii. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida
g) Pengendalian vektor
i. Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di
pemukiman penduduk dan sekitarnya.
h) Pembinaan & Penyehatan Lingkungan Sehat
i. Pengelolaan pilah sampah di Puskesmas
78
ii. Klinik sanitasi
2) P2 (Pelaksanaan)
Kegiatan yang dilaksanakan yaitu meliputi:
a) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi lingkungan/sekolah
b) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi tempat-tempat umum (TTU)
c) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi pengelolaan
makanan/minuman (TPM)
d) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi rumah tangga
e) Pemberantasan Sarang Nyamuk/Pemeriksaan jentik nyamuk
f) Pelayanan Klinik Sanitasi
Hambatan :
Tidak adanya kunjungan/pemeriksaan sanitasi Tempat
Pemprosesan Akhir (TPA) sampah karena tidak adanya program
yang dicanangkan oleh Puskesmas.
3) P3 (Monitoring, evaluasi dan pengawasan)
Memonitori dan mengevaluasi pelaksanaan program kesling di
Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam bentuk supervisi atau
bimbingan pada tahun 2015 ada setiap dua kali dalam setahun.
Begitupun dengan adanya laporan umpan balik dari Dinas
Kesehatan terhadap Puskesmas yang dilakukan setiap bulan.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen laporan tahunan 2015. Target
kegiatan dan Realisasi kegiatan meliputi:
1) Jumlah rumah diwilayah kerja Puskesmas Mijen dengan target
kegiatan 100% dan Realisasi kegiatan 100%.
2) Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan sanitasi dengan target
kegiatan 100% dan realisasi kegiatan 100%.
3) Jumlah rumah yang bebas jentik nyamuk dengan target kegiatan
50% dan realisasi kegiatan 100%.
4) Jumlah TTU di wilayah kerja Puskesmas Mijen dengan target
kegiatan 50% dan target realisasi 100%.
79
5) Jumlah Sumber Air Bersih yang dilakukan pemeriksaan sanitasi
dengan target kegiatan 100% dan target realisasi 100%.
3. Pelayanan Kesehatan Ibu

(1) Input
2015, PTP tahun 2016 dan dengan ibu bidan Surti selaku
penanggungjawab pelayanan kesehatan ibu pada hari rabu tanggal 4
dan 6 Januari 2017 jam 11.30.
1) Man
Diperoleh data bahwa petugas pelayanan kesehatan ibu sebanyak
2 orang yang terdiri atas dua orang bidan. Pelatihan oleh petugas
Puskesmas mengenai Asuhan Persalinan Normal (APN)
dilakukan oleh seorang bidan. Pelatihan pelayanan obstetri
neonatal emergensi dasar dilakukan oleh 1 dokter, 1 bidan dan 1
perawat, sedangkan pelatihan yang lain belum dilakukan di tahun
2015.
Nama : Surti Prastyaning, Am.Keb
NIP : 19730314 199203 2 009
Gol : Penata Muda, Gol III / a
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Tugas pokok : Pelayanan KIA
Tugas integrasi : Pembina dukun bayi dan Laporan KIA
Tugas tambahan : Posyandu Balita/Lansia dam Puskesling
Pembimbing mahasiswa praktek.
2) Money
Pembiayaan berasal dari APBD dan pendapatan puskesmas yang
terdiri dari retribusi umum dan BPJS.
3) Material
Diperoleh data bahwa pelayanan kesehatan ibu terdapat buku
pedoman sebagai acuan kegiatan. Buku pedoman tersebut
meliputi :
80
a) Buku pedoman acuan asuhan persalinan normal (APN) tahun
cetakan
b) Buku pedoman kesehatan ibu dan anak (KIA) tahun cetakan
c) Buku pedoman program perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi (P4K) tahun cetakan
d) Buku pedoman pegangan praktis pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal tahun cetakan.
e) Buku pedoman pemantauan wilayah setempat (PWS-KIA)
f) Buku pedoman pencegahan dan penanganan malaria pada ibu
hamil
g) Buku pedoman prevention of mother to child transmission
(PMTCT)
h) Buku pedoman operasional pelayanan terpadu
4) Methods
a) Pemeriksaan
b) Penyuluhan
5) Marketing
) Poster
a) Pemeriksaan
b) Penyuluhan
b. Proses
2015, PTP tahun 2016 dan dengan ibu bidan Surti selaku
penanggungjawab pelayanan kesehatan ibu pada hari Rabu tanggal 4
dan 6 Januari 2017 jam 11.30.
1) P1 (Perencanaan)
Perencanaan kegiatan kesehatan ibu meliputi persiapan kamar
untuk pemeriksaan, alat pemeriksaan, sarana penyuluhan.
2) P2 (Penatalaksanaan)
Pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu di puskesmas Mijen pada
tahun 2015 berupa:
81
a) Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
(P4K). Puskesmas mijen melayani pelayanan persalinan, dan
dilakukan sebanyal 27 kali dalam tahun 2015
b) Kelas ibu (hamil dan nifas)
c) Pelayanan antenatal terintegrasi.
Program kemitraan bidan dan dukun di Puskesmas Mijen
sudah tidak dilakukan lagi . Pelayanan kesehtan ibu di puskesmas
mijen dilakukan setiap hari baik pelayanan pada ibu hamil
ataupun nifas di dalam gedung puskesmas.
Pelaksaan kegiatan diikuti dengan rekapan kohor ibu dari
seluruh desa/kelurahan/RW di tingkat puskesmas di seluruh desa.
PWS KIA dilakukan oleh puskesmas mijen di tahun 2015, dan
pencatatan dilakukan secara manual dan komputerisasi.
3) P3 ( Monitoring, Evaluasi dan Penatalaksanaan)
Kunjungan petugas dinas kesehatan kab/kota melakukan
supervisi atau bimbingan teknis program pelayanan kesehatan ibu
pada tahun 2015 dilakukan dengan adanya kunjungan petugas
Dinas Kesehtan Kab/Kota sebanyak 2 kali dalam 1 tahun.
Evaluasi dilakukan dengan adanya feedback (umpan balik)
laporan cakupan selama setahun terakhir dan pertemuan
monitoring serta evaluasi sebanyak 4 kali dari dinas kesehatan
kab/kota. Supervisi fasilitas yang dilakukan oleh bidan
koordinator ke bidan pelaksana pelayanan dilakukan setiap 6
bulan sekali. Audit maternal perinatal dilakukan pada tahun 2015.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen laporan tahunan pada tahun 2015.
Terdapat 7 komponen kegiatan yang dilaporkan, yaitu:
1) Jumlah K4
Sasaran jumlah K4 di puskesmas mijen adala 163 orang dengan
target 155 orang (95%). Hasil cakupan 177 kunjungan bumil (K4)
(100%).
82
2) Jumlah kunjungan ibu nifas
Sasaran jumlah kunjungan ibu nifas di puskesmas mijen sebanyak
156 dengan target 140. Hasil cakupan yang didapat sebanyak 256
kunjungan nifas.
3) Jumlah deteksi dini ibu hamil resti oleh nakes
Sasaran jumlah deteksi dini ibu hamil resti oleh nakes sebanyak
163 deteksi nakes dengan target 97 deteksi nakes. Hasil cakupan
sebanyak 174 (179%).
4) Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan
Sasaran jumlah bulin di puskesmas mijen sebesar 148 orang
dengan target sebesar 141 orang. Hasil cakupan hanya 27 orang
(19%)
5) Jumlah ibu hamil resiko tinggi/ komplikasi yang ditangani
Sasaran 163 dengan target 163. Hasil cakupan bumil, bulin, bufas
139 (85,3)
6) Jumlah BUMIL, BULIN, bufas resti/komplikasi yang dirujuk
Sasaran 57 dengan target 57 bumil, bulin, bufas. Hasil cakupan
101 orang bumil, bulin bufas (177%)
7) Jumlah kematian maternal yang ditemukan dan diotopsi verbal
Sasaran sesuai dengan jumlah kematian, 100% saskin pada
targetvcakupan 2 kasus (100%)
4. Pelayanan Bayi dan Anak
a. Input
1) Man
Data diperoleh melalui studi dokumen laporan Puskesmas
tahun 2015, PTP tahun 2016, dan wawancara. Jumlah anggota
yang melaksanakan upaya pelayanan bayi dan anak
keseluruhannya sebanyak 1 petugas.
2) Money
Dana didapatkan dari APBD dan pendapatan puskesmas yang
83
3) Material
Material yang digunakan adalah ruang KIA, ruang MTBS. Buku
Pedoman, modul, dan alat-alat lain yang diperlukan dalam
pelaksanaan kegiatan misalnya seperti alat ukur tinggi badan,
berat badan, dan lainnya
4) Methods
a) Kuratif (Pengobatan)
Rawat jalan setiap hari kerja mulai jam 07.00 pada hari senin
sampai sabtu
b) Preventif (Pencegahan)
c) Promotif
i. Pelatihan tenaga/petugas upaya kesehatan bayi dan anak
yang di ikuti oleh dokter, bidan, perawat, ahli gizi, dan
petugas lainnya
ii. Penyuluhan tentang diare
d) Rehabilitatif
5) Marketing
Seluruh masyarakat yang termasuk dalam wilayah kerja
Puskesmas Mijen.
b. Proses
1) P1 (Perencanaan)
a) Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah
i. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang
balita ( untuk kontak pertama )
ii. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang
anak pra sekolah / apras ( untuk kontak pertama )
iii. MTBS
b) Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
i. Kegiatan penjaringan kesehatan di SD/MI
ii. Kegiatan penjaringan kesehatan di SLTP/MTs
iii. Kegiatan penjaringan kesehatan di SMU/MA
84
iv. Pembinaan UKS / UKGS di SD / MI
v. Pembinaan UKS / UKGS di SLTP / MTs
vi. Pembinaan UKS / UKGS di SMU / MA
vii. Pelatihan dokter kecil
viii. Konsesling Kesehatan Reproduksi Remaja di Puskesmas
2) P2 (Pelaksanaan)
a) Manajemen Asfiksia
b) Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)
c) Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
d) Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK)
e) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR
f) Penanganan kasus diare pada balita dengan dehidrasi sedang
berat
g) Pencatatan
h) Pencatatan Kohor bayi
i) Pencatatan kohor anak balita dan prasekolah
j) Pencatatan MTBS dan MTBM
k) Pencatatan SDIDTK
3) P3 (Monitoring, Evaluasi dan Pengawasan)
a) Kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kab/Kota untuk
melakukan supervisi atau bimbingan teknis program kesehatan
bayi dan anak setiap 1 tahun sekali
b) Umpan balik (feedback) laporan cakupan selama setahun
c) Monitoring dan evaluasi program di Dinas Kesehatan Kab/Kota
2 kali dalam 1 tahun
85
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen Laporan Tahunan tahun 2015
Tabel 2. Output Pelayanan Bayi dan Anak di Puskesmas Mijen tahun
2015
Target Realisasi
Output
n % n %
Jumlah Kunjungan Neonatus 268 90 11 45
Jumlah Kunjungan Bayi 268 90 572 213
Jumlah neonates resiko tinggi / komplikasi yang ditangani 30 75 5 16,6
Cakupan bayi resti yang di tangani 40 100 62 155
Jumlah bayi resti yang dirujuk 6 100 6 100
Cakupan BBLR yang di tangani 2,4 100 6 2,5
Jumlah BBLR yang dirujuk 0 100 0 0
Jumlah kematian bayi yang ditemukan dan diotopai verbal 12 100 12 100
165 105,
Jumlah yang di deteksi dan di stimulasi tumbuh 15,7 95
6 2
kembangnya (SDIDTK)
a. Balita 2
134 105,
b. Anak prasekolah 12,7 95
1 9
Sekolah SD/MI dengan dokter kecil 28 100 28 100
134 132
Jumlah siswa SD yang di jarring 100 98,9
3 9
Jumlah SD/MI yang memenuhi syarat kesh 28 95 25 89,2
Kesehatan Remaja
Jumlah siswa SMA/MA kelas 1 yang diperiksa 941 75 920 97,7
Jumlah siswa SLTP/MTs kelas 1 yang diperiksa 873 75 860 98,5
Jumlah remaja putrid yang mendapatkan tablet Fe 744 80 545 91
546 365
Jumlah remaja yang mendapatkan penyuluhan 50 100
3 7
Jumlah remaja yang mendapatkan konseling - 10 253 100
5. Pelayanan Keluarga Berencana

a. Input
2015, PTP tahun 2016, dan wawancara.
1) Man
Penanggung Jawab KIA
Nama : Surti Prastyaning, Am.Keb
Profesi : Bidan
Jabatan : Bidan pelaksana lanjutan
Tugas Pokok : Pelayanan KIA
Tugas Integrasi : Laporan KIA
86
Pembina dukun bayi
Tugas Tambahan : Posyandu balita/lansia
Puskesling
Pembimbing mahasiswa praktek
2) Money
Didapatkan dana dari APBN dan pendapatan puskesmas yang
terdiri dari retribusi umum dan BPJS atau PBI.
3) Material
Alat-alat yang digunakan, meliputi:
a) Tensi dan stetoskop
b) Timbangan
c) Tinggi badan
d) Spuit
e) Obat
f) Kapas alkohol
g) Tempat tidur
4) Methods
Diperoleh data bahwa upaya pelayanan keluarga berencana
terdapat buku pedoman dan pencatatan kegiatan.
Diperoleh data bahwa upaya pelayanan keluarga berencana
terdapat buku pedoman sebagai acuan kegiatan. Buku pedoman
tersebut meliputi:
a) Buku pedoman panduan praktis pelayanan kontrasepsi tahun
cetakan 2011
b) Buku pedoman panduan audit medic pelayanan keluarga
berencana (KB) tahun cetakan 2010
c) Buku pedoman panduan baku klinis program pelayanan
keluarga berencana (KB) tahun cetakan 2013
d) Buku pedoman pelayanan kesehatan reproduksi terpadu tahun
cetakan 2014
87
e) Buku pedoman pelayanan kontrasepsi darurat tahun cetakan
2010
f) Buku pedoman penanggulangan efek samping atau komplikasi
kontrasepsi tahun cetakan 2013
Upaya yang dilaksanakan yaitu meluputi:
a) Program KB
b) Pemasangan alat kontasepsi
5) Marketing
Melaksanakan penyuluhan terhadap peserta keluarga berencana
tentang penyuluhan keluarga berencana.
b. Proses
2015, PTP tahun 2016, dan wawancara dengan bidan Surti P. Amk
selaku penanggung jawab keluarga berencana pada hari Rabu tanggal
4 Januari 2017 jam 10.00. dan observasi di ruang kia-kb dari pukul
10.00 dan observasi di Puskesmas dari tanggal 3-5 Januari 2017.
1) P1 (Perencanaan)
Mempersiapkan perencanaan keluarga berencana meliputi:
a) Akseptor KB aktif di wilayah kerja Puskesmas (CU)
b) Pelayanan komplikasi
c) Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas
asuh
2) P2 (Pelaksanaan)
Kegiatan yang dilakukan di upaya pelayanan KB meliputi:
a) Pelayanan pemasangan alat kontrasepsi (IUD dan susuk
implant)
b) Konsultasi KB
Hambatan :
Tidak dilakukan penanganan komplikasi karena Puskesmas
langsung merujuk pasien ke rumah sakit tipe C.
88
Memonitori dan mengevaluasi pelaksanaan program pelayanan
keluarga berencana di Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam bentuk
supervisi atau bimbingan pada tahun 2015 ada setiap sekali
setahun. Begitupun dengan adanya laporan umpan balik dari Dinas
Kesehatan terhadap laporan Puskesmas yang dilakukan setiap
bulan.
c. Output
Data laporan pada upaya pelayanan keluarga berencana tidak
diperoleh data dalam dokumen laporan tahunan 2015.
6. Perbaikan Gizi Masyarakat
a. Input
2015, PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Ibu Erly Sentiaomina,
AMG. selaku penanggung jawab program kegiatan gizi masyarakat
pada Selasa, 4 Januari 2017 pukul 12.30.
1) Man
Jumlah petugas puskesmas yang melaksanakan progran kegiatan
gizi masyarakat sebanyak 35 orang, terdiri dari 1 orang dokter, 1
orang ahli gizi, dan 33 petugas puskesmas
2) Money
3) Material
a) Buku surveilans gizi
b) Buku pegangan kader
c) Buku manajemen pemberian vitamin A
d) Buku manajemen pemberian tablet Fe
e) Buku pedoman ASI
f) Buku pedoman MP-ASI
g) Buku pedoman pemberian garam beriodium
h) Buku standar pemberian garam beriodium
89
i) Buku standar pemantauan pertumbuhan
j) Pedoman pengelolaan MP-ASI untuk anak usia 6-24 bulan
4) Methods
a) Peningkatan pemberian ASI ekslusif
b) Pemberian MP-ASI anak umur 6-24 bulan
c) Pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) pada balita
d) Pemberian tablet Fe (90 tablet) pada ibu hamil
e) Pemberian PMT pemulihan balita pada gakin
f) Penimbangan balita
g) Pelatihan konseling ASI
h) Pelatihan pemantauan pertumbuhan
i) Pelatihan konseling MP-ASI
j) Pelatihan tata laksana gizi buruk
5) Marketing
Melakukan kaderisasi sehingga terjadi penambahan jumlah SDM
yang dapat memudahkan proses sosialisasi.
b. Proses
2015, PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Ibu Erly Sentiaomina,
AMG. selaku penanggung jawab upaya pelayanan farmasi pada
Selasa, 4 Januari 2017, pukul 12.30, serta observasi pelayanan farmasi
di Puskesmas Mijen pada tanggal 3 sampai 7 Januari 2017.
1) P1 (Perencanaan)
Melakukan beberapa pelatihan.
2) P2 (Pelaksanaan)
Melakukan beberapa kegiatan program perbaikan gizi masyarakat,
antara lain:
a) Peningkatan pemberian ASI ekslusif
b) Pemberian MP-ASI anak umur 6-24 bulan
c) Pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) pada balita
90
d) Pemberian tablet Fe (90 tablet) pada ibu hamil
e) Pemberian PMT pemulihan balita pada gakin
f) Penimbangan balita
Melakukan pencatatan dan pelaporan berupa:
a) Buku registrasi gizi
b) Buku surveilans gizi
c) Sistem Informasi Posyandu (SIP)
Adanya pengawasan, evaluasi, dan bimbingan dari Dinas
Kesehatan Kota Semarang pada tahun 2015, antara lain:
a) Kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kota Semaranguntuk
melakukan supervisi program gizi sebanyak satu kali
b) Adanya umpan balik terhadap laporan cakupan selama setahun
terakhir dari Dinas Kesehatan Kota Semarang sebanyak satu
kali
c) Dilakukannya pertemuan monitoring dan evaluasi program gizi
di Dinas Kesehatan Kota Semarang sebanyak satu kali
91
c. Output
Tabel 3. Output Perbaikan Gizi Masyarakat di Puskesmas Mijen tahun
2015
Target Capaian
No Indikator
Jumlah % Jumlah %
Jumlah anak usia
1 6-24 bulan dari 81
keluarga miskin
Jumlah anak usia
6-24 bulan dari
2 keluarga miskin 1640 100% 1640
yang memiliki
KMS
Jumlah balita
3 yang naik berat 1812 80% 1261 76,89%
badannya
Jumlah balita
4 bawah garis 2,5% 4 0,07%
merah
Jumlah balita
yang mendapat
5 Vitamin A dosis 576 100% 99 17%
tinggi 2 kali per
tahun
Hamil
6 mendapatkan 716 100% 716 100%
tablet Fe 90 butir
7. Pemberantasan Penyakit Menular

a. Input
1) Man
Berdasarkan wawancara dengan Dwi Fajar selaku penanggung
jawab dari program pemberantasan penyakit menular, terdapat 1
petugas yang melaksanakan program pengendalian penyakit
2) Money
Dana diperoleh dari BOK (APBN)
3) Material
jawab dari program pemberantasan penyakit menular, terdapat
buku pedoman tentang penanggulangan TB paru, penanggulangan
ISPA, penanggulangan Kusta, dan penanggulangan
Schistosomiasis. Terdapat juga materi pelatihan tentang
92
penanggulangan diare, penanggulangan DBD, penanggulangan
Malaria, penanggulangan HIV-AIDS, dan pedoman KLB.
4) Methods
jawab program pemberantasan penyakit menular, terdapat kegiatan
berupa program TB Paru, Program ISPA/Pneumonia, program
diare, program DBD, program kusta, program HIV-AIDS, dan
adanya kegiatan surveilans terpadu.
5) Marketing
Berdsarkan wawancara dengan Dwi Fajar selaku penanggung
jawab program pemberantasan penyakit menular bahwa dalam
melakukan upaya pemberantasan penyakit menular dilakukan
kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif
b. Proses
1) P1 (Perencanaan)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Dwi Fajar selaku
penanggung jawab program pemberantasan penyakit menular,
terdapat pelatihan berupa refreshing yang terdiri dari pelatihan TB
paru, diare, DBD, Kusta, HIV-AIDS
2) P2 (Pelaksanaan)
terdapat kegiatan yang terdiri dari program TB Paru, program
ISPA/Pneumonia, program diare, program DBD, program Kusta,
program HIV-AIDS, dan surveilans terpadu.
3) P3 (Monitoring, Evaluasi dan Pengawaasan)
terdapat pencatatan kegiatan program TB Paru, program
ISPA/Pneumonia, program diare, program kusta, dan program
HIV-AIDS. Terdapat pencatatan sistem kewaspadaan dini, dan
93
pencatatan surveilans terpadu Puskesmas KLB. Terdapat
kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kota untuk melakukan
supervisi atau bimbingan teknis P2M sebanyak 1 kali. Terdapat
umpan balik laporan cakupan selama 1 tahun terakhir dari Dinas
Kesehata Kota setiap 6 bulan sekali. Terdapat pertemuan
monitoring dan evaluasi program P2M di Dinas Kesehatan Kota
sebanyak 2 kali.
c. Output
Berdasarkan studi dokumen RTP Puskesmas Mijen tahun 2016,
didapat bahwa:
1) Jumlah sasaran penderita TB yang ditemukan pada tahun 2015
adalah 16 kasus dengan target 33 kasus. Jumlah pasien baru BTA
positif dan diobati dengan strategi DOTS selama tahun 2015 yaitu
sejumlah 37 orang dengan target 37 orang. Jumlah pasien baru
BTA positif yang diobati dan sembuh sejumlah 8 kasus dari dari 13
kasus.
2) Jumlah sasaran penderita pneumonia balita yang ditemukan
dan/atau ditangani pada tahun 2015 adalah 209 balita dengan target
447 balita.
3) Jumlah penderita diare yang ditangani pada tahun 2015 adalah
1.712 kasus
4) Tidak ada data dalam program DBD
5) Tidak ada data dalam program kusta
6) Jumlah sasaran pasien beresiko tinggi HIV yang dilakukan tes
sejumlah 40 klien dengan target 35 target. Jumlah penderita HIV
yang mengalami positif di wilayah kerja puskesmas sejumlah 1
klien dengan target tidak ada klien yang mengalami HIV
Berdasarkan output diatas, program TB belum memenuhi cakupan.
94
8. Imunisasi
a. Input
2015, Rencana Tahunan Puskesmas (RTP) tahun 2016 dan wawancara
dengan ibu Sujilah selaku bidan pada hari Kamis tanggal 5 Januari 2017
jam 12.00.
1) Man
Nama : Sujilah, Amd.Keb
Profesi : Bidan
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Tugas Pokok : Pelaksana pelayanan KIA
Tugas Integrasi : RR (Record dan Report) KB
Koordinator kegiatan lansia
Program IVA (Inspeksi Visual Asam)
Tugas Tambahan : Posyandu balita/ lansia
Pembimbing mahasiswa praktek
Jumlah petugas yang melaksanakan kegiatan ini terdapat dua orang
selaku bidan di Puskesmas Mijen. Pada tahun 2014 dan 2015 bidan
yang menjadi petugas program imunisasi mengikuti pelatihan. Pelatihan
yang diikuti berupa pelatihan tata laksana imunisasi dan KIPI
2) Money
Didapatkan dana dari APBD dan pendapatan Puskesmas yang terdiri
dari retribusi umum dan BPJS / PBI.
3) Material
1) Spuit
2) Vaksin
3) Kapas alcohol
4) Betadine
Terdapat buku pedoman yang digunakan dalam pelayanan
imunisasi antara lain pedoman pelaksaan program imunisasi di
Indonesia, pedoman penyelenggaran imunisasi, pedoman penanganan
95
KIPI. Puskesmas mempunyai SOP (Standar Operasional Prosedur)
pelayanan imunisasi.
4) Methods
a) Konseling
b) Imunisasi
5) Marketing
Mengadakan penyuluhan kepada masyarakat.
b. Proses
Data diperoleh melalui wawancara dengan ibu Sujilah selaku bidan pada
hari Kamis tanggal 5 Januari 2017 jam 12.00 dan observasi di Puskesmas
dari 5 Januari 2017 sampai 7 Januari 2017.
1) P1 (Perencanaan)
Pasien datang melakukan pendaftaran selanjutnya akan dilakukan
alloanamnesis di ruang MTBS. Pasien diukur tinggi badan, berat
badan, suhu dan ditentukan status gizi. Setelah dinyatakan sehat
kemudian ke ruang KIA untuk dilakukan imunisasi.
2) P2 (Pelaksanaan)
Kegiatan pelayanan imunisasi di Puskesmas berlangsung setiap
hari dimana ada yang berlangsung di dalam dan luar gedung..
Puskesmas juga melakukan pencatatan secara lengkap dan berkala
terhadap stok vaksin, grafik suhu lemari es dan PWS imunisasi.
Kerjasama lintas program:
a) Kesling : Posyandu
b) MTBS : Imunisasi Dasar
c) Promkes : Penyuluhan Imunisasi Dasar
Kerjasama lintas sektor:
a) Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Desa seperti Posyandu.
b) Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga; Penyuluhan KRR
Hambatan : terdapat masalah akan anggapan mengenai haramnya
imunisasi di salah satu pondok pesantren.
96
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan imunisasi oleh
Puskesmas Mijen dari laporan bulanan dan laporan tahunan. Selain
itu, Dinas Kesehatan Kab/Kota juga melakukan kunjungan dan
bimbingan teknis program Imunisasi pada tahun 2015. Kunjungan
ini dilakukan sebanyak 4 kali dalam setahun. Hasil kunjungan yang
dilakukan memberikan laporan cakupan selama setahun terakhir.
Sedangkan pertemuan monitoring dan evaluasi program di Dinas
Kesehatan Kab/ Kota dilakukan sebanyak 1 kali dalam setahun.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen Laporan Puskesmas tahun
2015. Sebagian besar cakupan imunisasi pada tahun 2015 memenuhi
target sebagai berikut : BCG dengan realisasi 146,2% dan target 40%,
DPT/HB3 dengan realisasi 154,2% dan target 40%, campak dengan
realisasi `192% dan target 40%, polio4 dengan realisasi 156% dan
target 40%, DT pada murid SD/MI Kelas I dengan realisasi 95% dan
target 95%, campak pada murid SD/MI Kelas I dengan realisasi 97%
dan target 95%, Td BIAS (kelas II dan III) dengan realisasi 96% dan
target 95%, TT bumil dengan realisasi 34% dan target 20%, tingkat
kelengkapan prasarana medis dengan realisasi 100% dan target 100%.
Sedangkan cakupan imunisasi yang tidak memenuhi target adalah HB0
dengan realisasi 9% dan target 40%.
9. Pengobatan
a. Input
1) Man
2015, PTP tahun 2016, dan wawancara diperoleh data petugas yang
melaksanakan program pengobatan sebanyak 8 orang, terdiri dari 3
dokter umum, 2 perawat, dan 2 bidan.
97
2) Money
Dana upaya pengobatan diperoleh dari APBD dan pendapatan
puskesmas yang terdiri dari retribusi umum dan BPJS.
3) Material
Ruang pemeriksaan umum, alat pemeriksaan fisik.
4) Method
a) Usaha kuratif berupa pengobatan pasien
b) Pencatatan register dan rujukan
c) Pengawasan, evaluasi, dan bimbingan dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
5) Marketing
Sasaran dari program pengobatan adalah seluruh masyarakat yang
termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas Mijen.
b. Proses
1) P1 (Perencanaan)
a) Kunjungan rawat jalan umum
b) Kunjungan rawat jalan gigi
c) Kunjungan persalinan
d) Kunjungan rawat inap
e) Pemeriksaan anak, dewasa, dan lansia
2) P2 (Pelaksanaan)
Melakukan kegiatan program pengobatan yaitu pelayanan
pengobatan.
3) P3 (Monitoring, Evaluasi, dan Pengawasan)
Puskesmas Mijen mendapat kunjungan petugas Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk melakukan supervisi atau bimbingan teknis
program pengobatan minimal 1 kali setiap tahunnya. Umpan balik
laporan cakupan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota didapatkan
setiap 6 bulan. Pertemuan monitoring dan evaluasi program di
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dilakukan 1 kali setiap tahunnya.
98
c. Output
Jumlah kunjungan rawat jalan pasien lama telah mencapai target
yaitu 100%, sedangkan capaian jumlah kunjungan rawat jalan
untuk pasien baru adalah 51,50%.
10. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
a. Input
Data diperoleh melalui studi dokumen laporan Puskesmas tahun 2015,
PTP tahun 2016, dan wawancara dengan drg. Zulfi selaku
penanggungjawab Usaha Kesehatan Sekolah pada hari rabu tanggal 4
Januari 2017 jam 13.00.
1) Man
Diperoleh data bahwa petugas Usaha Kesehatan Sekolah terutama
dalam kegiatan penjaringan UKS dibutuhkan tenaga petugas yang
lebih banyak. Dalam kegiatan penjaringan untuk ke SD (sekolah
dasar) sekitar 3 orang dengan 1 koordinator yaitu drg. Zulfi.
Pelatihan UKS tahun 2014-2015 oleh petugas juga dilakukan oleh
penanggung jawab program yaitu drg. Zulfi.
2) Money
terdiri dari retribusi umum dan BPJS/PBI.
3) Metode
a) Pelatihan
b) Penjaringan
c) Pemeriksaan
4) Material
Upaya kesehatan sekolah dilaksanakan dengan berpegang pada
buku pedoman yang tersedia mengenai pelaksanaan UKS dan
sistem pencatatan dalam kegiatan. Alat pemeriksaan dan
penyuluhan.
99
5) Marketing
a) Penyuluhan
b) Pemeriksaan
b. Proses
PTP tahun 2016, dan wawancara dengan drg. Zulfi selaku
penanggungjawab Usaha Kesehatan Sekolah pada hari rabu tanggal 4
Januari 2017 jam 13.00.
1) P1 (Perencanaan)
Perencanaan kegiatan unit kesehatan sekolah meliputi persiapan
untuk pemeriksaan, pencatatan, penjaringan, serta pelatihan.
2) P2 (Pelaksanaan)
Pelaksanaan usaha kesehatan sekolah di puskesmas Mijen pada
tahun 2015 berupa:
a) Penjaringan kesehtan anak sekolah dasar kelas 1
b) Pemeriksaan kesehtan anak SD oleh nakes (tenaga kesehatan)
c) Pemeriksaan kesehatan anak SLTP dan atau SMU oleh nakes
(tenaga kesehtan)
d) Pelatihan guru UKS
e) Pelatihan dokter kecil
Monitoring dan evaluasi kegiatan dilakukan dengan adanya
pertemuan antara pihak penanggung jawab (koordinator) kegiatn
UKS pada setiap puskesmas di semarang dengan pihak Dinas
Kesehatan Kota. Bimbingan teknis serta umpan balik dari dinas
kesehtan kota/kab terhadapa laporan kegiatan UKS juga dilakukan
untuk menunjang kegiatan usaha kesehtan sekolah.
c. Output
Sasaran untuk upaya unit kesehatan sekolah (UKS) sebanyak 27
SD/MI dengan capaian 27 SD/MI (100%).
100
11. Kesehatan Olahraga
a. Input
1) Man
2015, PTP tahun 2016, dan wawancara dengan Ibu Sri Purwati
selaku penanggung upaya pelayanan haji pada hari Selasa tanggal
3 Januari 2017 jam 11.30. Jumlah petugas yang melaksanakan
upaya kesehatan haji pada tahun 2015 adalah 1 orang. Petugas yang
pernah mengikuti pelatihan Upaya Kesehatan Olahraga adalah 1
orang (2013).
2) Money
3) Material
Peralatan audio untuk pelaksanaan senam.
4) Methods
Pembinaan rutin terhadap club-club yang ada diwilayah kerja
Puskesmas, kerjasama lintas program, pelatihan instruktur dan
pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah.
5) Marketing
Menginformasikan kepada petugas di program lain untuk dapat
bekerja sama dengan upaya kesehatan olahraga.
b. Proses
PTP tahun 2016, dan wawancara dengan dr Aprilia selaku
penanggung jawab upaya pelayanan haji pada hari Selasa tanggal 3
Januari 2017 jam 11.30 dan observasi di Puskesmas dari tanggal 3-5
Januari 2017.
a. P1 (Perecanaan)
Jadwal pembinaan rutin.
101
b. P2 (Pelaksanaan)
Pembinaan rutin terhadap klub-klub yang ada diwilayah kerja
Puskesmas dan kerjasama lintas program dan pelatihan instruktur
kesehatan keluarga. Jumlah club yang ada sebenarnya 23 klub
tetapi hanya 3 klub yang aktif. Sehingga untuk pelaporan juga
hanya 3 klub tersebut (Prolanis, Posyandu Lansia Mijen Permai,
Posyandu Lansia Wonolopo RW II). Pembinaan rutin tersebut
terintegrasi dengan kegiatan Posyandu Lansia.
c. P3 (Monitoring, Evaluasi, dan Pengawasan)
Pemeriksaan kesegaran jasmani pada anak sekolah menyatu dengan
kegiatan UKS. Sehingga tidak ada pembinaan khusus ke sekolah
dasar. Pelaporan ke Dinkes Kab/Kota secara on line diantaranya
yang dilaporkan yaitu terdapat berapa klub yang aktif, ada berapa
klub yang melakukan konsultasi dan laporan kegiatan bila ada
even/kegiatan tertentu.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen laporan tahunan tahun 2015.
Target dari upaya kesehatan olahraga tercapai 100% dimana dari 3
klub yang ada dapat terealisasi pembinaan 3 klub.
12. Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS)
a. Input
PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Bapak Krisdiani, S.Kep
selaku penanggung jawab upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
pada Kamis, 5 Januari 2017, pukul 18.30
1) Man
laboratorium pada tahun 2015 sebanyak 6 orang.
2) Money
Didapatkan dana dari BOK (Bantuan Operasional Kesehatan).
102
3) Material
a) Buku pedoman perkesmas
b) Alat-alat pemeriksaan kesehatan untuk perkesmas
c) Gedung untuk melakukan perkesmas
4) Methods
a) Konsultasi keperawatan didalam gedung Puskesmas
b) Kunjungan rumah kepada keluarga rawan kesehatan
c) Kunjungan dan pembinaan kepada kelompok risiko tinggi
d) Kunjungan dan pembinaan kepada masyarakat rentan
kesehatan
5) Marketing
Puskesmas Mijen.
b. Proses
PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Bapak Krisdiani, S.Kep
selaku penanggung jawab upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
pada Kamis, 5 Januari 2017, pukul 18.30
1) P1 (Perencanaan)
a) Upaya promotif untuk meningkatkan kesehatan individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat
b) Upaya mencegah terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan
terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
c) Upaya mengobati keluarga yang sakit
d) Upaya pemulihan terhadap pasien yang dirawat dirumah atau
kelompok-kelompok yang menderita penyakit tertentu seperti
TBC, kusta dan lain-lain
2) P2 (Pelaksanaan)
a) Memberi asuhan keperawatan individu , keluarga, dan kelompok
khusus
b) Penyuluhan kesehatan
103
c) Konsultasi dan problem solving
d) Melaksanakan rujukan
e) Penemuan kasus
f) Konsultasi keperawatan didalam gedung Puskesmas
g) Kunjungan rumah kepada keluarga rawan kesehatan
h) Kunjungan dan pembinaan kepada kelompok risiko tinggi
i) Kunjungan dan pembinaan kepada masyarakat rentan kesehatan
3) P3 (Penilaian dan evaluasi)
a) Kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota untuk
melakukan supervisi atau bimbingan taknis program perkesmas
pada tahun 2015.
c) Monitoring dan evaluasi program di Dinas Kesehatan
Kabupaten atau Kota 1 kali dalam satu tahun.
c. Output
Tabel 4. Output Perawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Mijen
tahun 2015
Target Realisasi
Output
jumlah % n %
A. Sasaran keluarga binaan di wilayah kerja puskesmas 89 100 36 40
B. Cakupan pencapaian puskesmas 89 100 36 40
13. Program Kesehatan Kerja

a. Input
Data diperoleh melalui studi dokumen laporan puskesmas tahun 2015,
RTP tahun 2016, dan wawancara dengan dr. Ary Putra selaku
penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium pada hari
Selasa tanggal 3 Januari 2016 jam 13.00 WIB.
104
1) Man
Petugas yang berperan dalam upaya pelayanan kesehatan program
kesehatan kerja pada tahun 2015 berjumlah dua orang dan telah
mengikuti pelatihan minimal sekali setahun.
2) Money
3) Method
Diperoleh data bahwa program upaya pelayanan kesehatan
program kesehatan kerja terdapat buku pedoman sebagai acuan
kegiatan.
4) Material
Seperangkat alat-alat kesehatan.
5) Marketing
Melaksanakan penyuluhan terhadap para pekerja tentang kesehatan
kerja.
b. Proses (3P)
Data diperoleh melalui wawancara dengan dr. Ary Putra selaku
penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium pada hari
Selasa tanggal 3 Januari 2016 jam 13.00 WIB.
1) P1 (Perencanaan)
Perencanaan kegiatan upaya pelayanan kesehatan program
kesehatan kerja menggunakan buku pedoman dan sistem
pencatatan terhadap upaya kegiatan.
2) P2 (Pelaksanaan)
Pelaksanaan upaya pelayanan kesehatan program kesehatan kerja
di puskesmas Mijen pada tahun 2015 berupa:
a) Kunjungan atau pemeriksaan ke tempat kerja
b) Pembinaan Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)
105
Pengawasan kegiatan upaya pelayanan kesehatan program
kesehatan kerja di puskesmas Mijen dengan adanya umpan balik
laporan cakupan selama satu tahun terakhir pada tahun 2015 dan
dilakukan pertemuan monitoring dan evaluasi program kesehatan
kerja.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen laporan puskesmas tahun 2015.
Tabel 5. Output Program Kesehatan Kerja di Puskesmas Mijen tahun
2015
Target Realisasi
Jenis Kegiatan
Sasaran Satuan n %
1. Masyarakat pekerja formal
dan informal yang mendapat
kesehatan kerja
a. Kasus penyakit umum 400 221 55
pada pekerja
b. Kasus diduga penyakit 350 221 63,1
akibat kerja pada pekerja Kasus
c. Kasus penyakit akibat 100 100 0
kerja pada pekerja
d. Kasus kecelakaan akibat 10 10 0
kerja pada pekerja
e. Kasus rujukan 10 10 0
2. Sosialisasi kesehatan kerja 2 Kali 4 200
bagi pekerja informal dan
formal min 2x/th
a. Pelatihan kader kesehatan 1 4 200
kerja min 1x/th
b. Pembinaan nakes ke Pos 2 2 100
UKK min 2x/th
c. Cakupan pos UKK 2 2 100
berfungsi baik min 50%
d. Pos UKK menuju >4 Lokasi 4 100
SIMASKER (Simulasi
Intervensi Menuju Norma
Sehat Dalam Bekerja)
e. Pelayanan kesehatan oleh
tenaga kesehatan pada
2 4 100
pekerja di pos UKK
minimal 8x/tahun
14. Kesehatan Gigi Dan Mulut
a. Input
PTP tahun 2016, dan wawancara.
106
a. Man
Nama : Rohmiyati
Jabatan : Perawat Gigi Penyelia
Tugas Pokok : Pelayanan BP Gigi
Tugas Integrasi : Pelaksana UKS/UKGS
Laporan BP Gigi
Simpus BP Gigi
Bendahara Penerimaan
Bendahara ISO 9001:2008
b. Money
Didapatkan dana dari APBD dan pendapatan Puskesmas yang
terdiri dari retribusi umum dan BPJS / PBI.
c. Material
Alat-alat yang digunakan pada upaya kesehatan gigi dan mulut
meliputi alat untuk pemeriksaan gigi dan mulut
d. Methods
buku pedoman. Upaya yang dilaksanakan meliputi:
a) Pelatihan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
b) Upaya Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
e. Marketing
Melaksanakan penyuluhan terhadap peserta kesehatan gigi dan
mulut tentang kesehatan gigi dan mulut.
b. Proses
PTP tahun 2016, dan wawancara dengan Bapak Y. Darto Respati
Sudiro S.KM selaku penanggung upaya pelayanan kesehatan
lingkungan berencana pada hari Kamis tanggal 5 Januari 2017 jam
13.00 dan observasi di Puskesmas.
107
1) P1 (Perencanaan)
Mempersiapkan perencanaan program kesehatan gigi dan mulut
meliputi:
a. Pemeriksaan gigi dan mulut
b. Pengobatan gigi dan mulut
c. Pencabutan gigi
d. Penambalan gigi
e. Pembersihan karang gigi
2) P2 (Pelaksanaan)
a. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas
b. Kegiatan Upaya Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
Hambatan :
Tidak adanya Upaya Kesehatan Gigi dan Masyarakat Desa
(UKGMD) karena keterbatasan sumber daya manusia.
Memonitori dan mengevaluasi pelaksanaan program kesehatan gigi
dan mulut di Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam bentuk supervisi
atau bimbingan pada tahun 2015 ada. Begitupun dengan adanya
laporan umpan balik dari Dinas Kesehatan terhadap Puskesmas.
c. Output
Data laporan pada upaya kesehatan gigi dan mulut tidak diperoleh
data dalam dokumen laporan tahunan 2015.
15. Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya Kesehatan Masyarakat pengembangan tersebut belum
dilaksanakan di Puskesmas Mijen.
16. Upaya Kesehatan Mata
a. Input
Rencana Tahunan Puskesmas (RTP) tahun 2016 dan wawancara
dengan ibu Fajar pada hari Rabu tanggal 4 Januari 2017 jam 12.00.
108
1) Man
Penanggung jawab yang melakukan upaya kesehatan mata adalah
ibu Novel. Tidak ada data seberapa banyak jumlah petugas yang
melaksanakan Upaya Kesehatan Mata. pada tahun 2014 dan 2015
serta tidak didapatkan petugas yang mengikuti pelatihan.
2) Money
3) Material
Tidak terdapat buku Pedoman Upaya Kesehatan Mata.
4) Method
Kegiatan sosialisasi dan kegiatan rujukan.
5) Marketing
Mengadakan penyuluhan kepada masyarakat.
b. Proses
Data diperoleh melalui wawancara dengan ibu Fajar pada hari Rabu
tanggal 4 Januari 2017 jam 12.00.
1) P1 (Perencanaan)
Perencaan yang dilakukan dalam kegiatan upaya kesehatan mata
meliputi persiapan jadwal kegiatan dan alat- alat yang digunakan.
2) P2 (Pelaksanaan)
Dalam upaya kesehatan mata dilakukan kegiatan penjaringan
gangguan penglihatan pada anak sekolah dan kegiatan rujukan
kasus gangguan penglihatan. Pada tahun 2015 Puskesmas tidak
melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan mata kepada kelompok
masyarakat dan kegiatan deteksi dini penyakit glukoma dan katarak
pada usia > 45 tahun. selama kegiatan berlangsung, tetap dilakukan
pencatatan kegiatan upaya kesehatan mata pada tahun 2015.
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan imunisasi oleh
Puskesmas Mijen dari laporan bulanan dan laporan tahunan. Selain
109
itu, terdapat kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kab/Kota untuk
melakukan supervisi atau bimbingan teknis program upaya
Kesehatan Mata pada tahun 2015. Kunjungan yang dilakukan
menghasilkan laporan cakupan umpan balik selama setahun
terakhir (2015). Namun belum adanya pertemuan monitoring dan
evaluasi program upaya kesehatan mata.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen Laporan Puskesmas tahun 2015.
Data yang didapatkan dalam kesehatan mata sebagai berikut : kelainan
refraksi dengan realisasi 100% dan target 100%, penyakit mata yang
diobati di Puskesmas dengan realisasi 100% dan target 100%, kasus
penyakit mata yang dirujuk dengan realisasi 100% dan target 100%.
17. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
a. Input
1) Man
Data diperoleh melalui wawancara dengan Sri Mulyati selaku
penanggung jawab upaya kesehatan usia lanjut. Dari hasil
wawancara didapat bahwa terdapat 36 petugas yang telah
melaksanakan upaya kesehatan usia lanjut tahun 2015. Petugas
tersebut belum mengikuti pelatihan upaya kesehatan usia lanjut
tahun 2014 dan 2015.
2) Money
Dana diperoleh dari BOK (APBN)
3) Material
Dari hasil wawancara dengan Sri Mulyati selaku penanggung
jawab upaya kesehatan usia lanjut, didapat bahwa terdapat
pedoman upaya kesehatan usia lanjut
4) Methods
Data diperoleh dari wawancara dengan Sri Mulyati selaku
wawancara, kegiatan yang dilakukan yaitu kegiatan promotif
110
penyuluhan tentang perilaku hidup sehat dan gizi lanjut usia dan
kegiatan pengobatan ringan bagi lanjut usia.
5) Marketing
Data diperoleh melalui wawancara dengan Sri Mulyati selaku
wawancara, kegiatan upaya kesehatan usia lanjut dilakukan dengan
menjalankan kegiatan Posyandu lansia 1 bulan sekali
b. Proses
1) P1 (Perencanaan)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Sri Mulyati selaku
penanggung jawab upaya kesehatan usia lanjut, didapat bahwa
terdapat pelatihan petugas upaya kesehatan usia lanjut.
2) P2 (Pelaksanaan)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Sri Mulyati selaku
penanggung jawab upaya kesehatan usia lanjut pada hari selasa 3
Januari 2017 pukul 12.30 WIB dan studi dokumen RTP Puskesmas
tahun 2016, didapat kegiatan upaya kesehatan usia lanjut berupa
kegiatan promotif penyuluhan tentang perilaku hidup sehat dan gizi
lanjut usia dan kegiatan pengobatan ringan bagi lanjut usia.
3) P3 (Pengawasan)
Dari hasil wawancara dengan Sri Mulyati selaku penanggung
jawab upaya kesehatan usia lanjut didapat bahwa terdapat
kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kota Semarang untuk
melakukan supervisi, bimbingan teknis program upaya kesehatan
usia lanjut, umpan balik laporan cakupan selama satu tahun terakhir
dari Dinas Kesehatan Kota, dan dilakukan pertemuan monitoring
dan evaluasi program upaya kesehatan usia lanjut.
c. Output
Berdasarkan studi dokumen RTP Puskesmas Mijen tahun 2016,
jumlah kelompok usia lanjut yang dibina adalah 35 kelompok usia
lanjut dengan target kelompok usia lanjut sejumlah 35 kelompok usia
111
lanjut. Berdasarkan studi dokumen RTP Puskesmas Mijen tahun 2016
jumlah pra lansia yang diperiksa adalah 13.056 orang dengan target
3.080 orang, jumlah lansia yang diperiksa adalah 13.356 orang dengan
target 3.838 orang, dan lansia yang dirujuk sejumlah 246 orang
dengan target rujukan sejumlah 1.056 orang.
Dari hasil data tersebut, didapat bahwa Upaya Kesehatan Usia lanjut
telah berhasil dilakukan karena telah memenuhi cakupan.
18. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
a. Input
PTP tahun 2016, dan wawancara menggunakan kuesioner
RISKESDAS dengan Ibu Isti selaku penanggungjawab upaya
pembinaan pengobatan tradisional pada hari Selasa tanggal 3 Januari
2017 jam 11.30.
1) Man
Diperoleh data petugas upaya pembinaan pengobatan tradisional
sebanyak 2 orang, namun tahun 2014-2015 belum pernah
melakukan pelatihan mengenai upaya Pembinaan Pengobatan
Tradisional.
Nama : Istiningsari, Amd. F
Nip : 197907132010012013
Gol : Pengatur, Gol Ii/C
Jabatan : Pelaksana Farmasi
Tugas Pokok : Penanggung Jawab Obat
Tugas Integrasi : Laporan Lplpo Dan Simpus Kampus
Tugas Tambahan : Posyandu Balita/Lansia.
2) Money
Pembiayaan berasal dari APBD dan pendapatan Puskesmas yang
terdiri dari retribusi umum dan BPJS/PBI.
3) Material
Alat pencatatan dan pembinaan.
112
4) Methods
Diperoleh data bahwa program upaya pembinaan pengobatan
tradisional terdapat buku pedoman dan pencatatan kegiatan.
Melaksanaan pembinaan pada pengobat tradisional dan pembinaan
tanaman obat keluarga.
5) Marketing
Penyuluhan
b. Proses
PTP tahun 2016, dan wawancara menggunakan kuesioner
RISKESDAS dengan ibu Isti selaku penanggungjawab upaya
pembinaan pengobatan tradisional pada hari Selasa tanggal 3 Januari
2017 jam 11.30.
1) P1 (Perencanaan)
Perencanaan kegiatan upaya pembinaan pengobatan tradisional
meliputi persiapan untuk pembinaan
2) P2 (Pelaksanaan)
Pelaksanaan upaya pembinaan pengobatan tradisional di puskesmas
Mijen pada tahun 2015 berupa:
a) Pembinaan Taman Obat Keluarga
b) Pembinaan Pengobat Tradisional
Belum terdapat pelayanan akupuntur dan djamoe di puskesmas.
Pengawasan kegiatan upaya pembinaan pengobatan tradisional di
puskesmas Mijen dengan adanya kunjungan petugas Dinas
Kesehatan Kab/Kota untuk melakukan supervisi atau bimbingan
tekhnis program serta adanya umpan balik laporan cakupan selama
satu tahun terakhir pada tahun 2015. Pertemuan monitoring dan
evaluasi program juga dilakukan di puskesmas mijen.
113
c. Output
1) Pembinaan pengobat tradisional memiliki target 4 kegiatan,
sedangkan cakupan hanya mencapai 2 kegiatan.
2) Penyuluhan toga memiliki target 48 kegiatan (100%) dan capaian
sebanyak 100%.
19. Upaya Kesehatan Haji
a. Input
1) Man
2015, PTP tahun 2016, dan wawancara dengan dr Aprilia selaku
Januari 2017 jam 11.30. Jumlah petugas yang melaksanakan upaya
kesehatan haji pada tahun 2015 adalah 8 orang. Petugas yang
pernah mengikuti pelatihan Upaya Kesehatan Haji adalah 1 orang.
2) Money
3) Material
Alat pemeriksaan fisik.
4) Methods
Pelaksanaan upaya kesehatan haji menggunakan buku pedoman.
Upaya yang dilaksanakan yaitu meliputi pembinaan kebugaran,
pemeriksaan kesehatan, dan pemantauan kesehatan calon jemaah
haji.
5) Marketing
Melaksanakan penyuluhan terhadap peserta haji tentang
pelaksanaan pemeriksaan haji.
b. Proses
PTP tahun 2016, dan wawancara dengan dr Aprilia selaku
114
Januari 2017 jam 11.30 dan observasi di Puskesmas dari tanggal 3-5
Januari 2017.
1) P1 (Perencanaan)
Mempersiapkan perencanaan pemeriksaan kesehatan haji.
2) P2 (Pelaksanaan)
Melaksankan program pemeriksaan dan pembinaan kesehatan haji
apabila terdapat pemberangkatan haji yang meliputi: pembinaan
kebugaran dan pemeriksaan kesehatan calan haji serta pemantauan
kesehatan saat kepulangan haji.
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan pemeriksaan haji dan
kesehatan haji dari sebelum pemberangkatan sampai haji datang
kembali ke Indonesia. Monitoring dan bimbingan teknis dari
petugas Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam bentuk supervisi pada
tahun 2015 tidak ada. Begitupun dengan umpan balik dari Dinas
Kesehatan terhadap laporan dari Puskesmas. Monitoring dan
evaluasi yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan berupa pertemuan
yang dilakukan bersamaan dengan evaluasi program puskesmas
yang lain.
c. Output
kegiatan 100% dan Realisasi kegiatan 100%. Jumlah calon jemaah
haji yang diperiksa kesehatannya 25 orang. Jumlah calon jemaah haji
yang mempunyai risiko tinggi 19 orang.
20. Pelayanan Laboratorium
a. Input
2015, PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Bapak Wisnu E, AK
selaku penanggung jawab upaya pelayanan laboratorium pada
Selasa, 3 Januari 2017, pukul 12.00
115
1) Man
laboratorium pada tahun 2015 sebanyak 2 orang. Terdapat 2
orang Analis kesehatan
2) Money
Didapatkan dana dari BOK (Bantuan Operasional Kesehatan)
yang berasal dari Depkes (APBN)
3) Material
a) Alat-alat yang digunakan untuk pemeriksaan laboratorium
seperti tabung reaksi, reagen pemeriksaan, hemositometer,
mikropipet, kuvet dan lain-lain
b) Buku pedoman laboratorium
c) Pelatihan tatalaksana laboratorium
d) Pelatihan mikroskopis malaria
e) Pelatihan mikroskopis TB
4) Methods
Mengadakan pemeriksaan penunjang untuk membantu
menegakan diagnosis suatu penyakit. Pemeriksaan laboratorium
meliputi pemeriksaan darah rutin : HB, leukosit, trombosit,
hematokrit ; LED; urin rutin; test kehamilan; sputum TBC;
golongan darah; pemeriksaan feses; serologi widal; kimia darah:
gula, kolesterol, asam urat
5) Marketing
Puskesmas Mijen.
b. Proses
Data diperoleh melalui studi dokumen laporan Puskesmas
tahun 2015, PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Bapak Wisnu E,
AK selaku penanggung jawab upaya pelayanan laboratorium pada
Selasa, 3 Januari 2017, pukul 12.00
116
1) P1 (Perencanaan)
a) Pembuatan program kerja laboratorium
 Pengelolaan anggaran
 Pengelolaan kegiatan
 Pengelolaan alat dan bahan lab
 Pengelolaan SDM lab
b) Rencana kebutuhan peralatan laboratorium
c) SOP penggunaan peralatan dan bahan
d) Penyusunan jadwal kegiatan laboratorium
2) P2 (Pelaksanaan)
a) Penataan tempat dan bahan praktikum
b) Penataan administrasi kegiatan laboratorium seperti pengarsipan
hasil lab serta tata tertip
c) Pengamanan dan perawatan alat laboratorium
d) Pengerjaan kegiatan lab sesuai SOP yang ditetapkan
e) Pencatatan registrasi pelayanan laboratorium
f) Pencatatan rujukan mirkoskopis
g) Penyediaan alat pelindung diri di laboratorium
a) Kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota untuk
melakukan supervisi atau bimbingan teknis pelayanan
laboratorium pada tahun 2015.
c) Monitoring dan evaluasi program di Dinas Kesehatan
Kabupaten atau Kota 1 kali dalam satu tahun.
117
c. Output
Tabel 6. Output Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Mijen tahun
2015
Output Target Realisasi
jumlah % n %
A. Administrasi Pelayanan
3. Adanya SOP pemeriksaan lab 68 100 68 100
4. Tersedianya& terisi buku register lab 2 100 2 100
5. Tersedia blanko hasil pemeriksaan lab 2 100 2 100
6. Tersedia blanko hasil rujukan interna dan eksterna 2 100 2 100
7. Tersedia & terisi buku stok reagen 2 100 1 50
B. Pelayanan Pemeriksaan
1. Kesesuaian permintaan pemeriksaan laboratorium 2 100 2 100
2. Jumlah pemeriksaan laboratorium puskesmas 2 100 2 100
3. Jumlah rujukan laboratorium puskesmas 2 100 2 100
C. Penunjang Pelayanan
1. Reagen yang siap pakai 2 100 2 100
2. Alat pelindung diri 2 100 2 100
3. Sarana pemeriksaan 2 100 2 100
4. Sarana pengelolaan limbah tersendiri 1 100 1 100
D. Peningkatan mutu pelayanan
1. Tersedianya tenaga analis kesehatan 2 100 2 100
2. Kepatuhan petugas kepada SOP yang ada 1 100 1 100
3. Kesiapan petugas sesuai jam pelayanan 2 100 2 100
Puskesmas
21. Pelayanan Farmasi

a. Input
PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Ibu Dian Pratiwi Libriani,
Apt. selaku penanggung jawab upaya pelayanan farmasi pada Selasa,
3 Januari 2017, pukul 12.30.
1) Man
farmasi pada tahun 2015 sebanyak 3 orang. Terdapat 1 orang
apoteker dan 2 orang lulusan D3 farmasi.
2) Money
118
3) Material
a) Pedoman pelayanan kefarmasian di puskesmas
b) Pedoman pengelolaan obat
c) Catatan penerimaan obat dan alkes
d) Catatan pemakaian obat dan alkes
e) Catatan resep yang dilayani
4) Method
Mengadakan pelatihan pelayanan obat dan pelatihan pengelolaan
obat baik kepada petugas pelayanan farmasi maupun petugas di
luar pelayanan farmasi.
5) Marketing
Bekerja sama dengan Gudang Farmasi Kota Semarang dalam
pengadaan obat-obatan puskesmas.
b. Proses
PTP tahun 2016 dan wawancara dengan Ibu Dian Pratiwi Libriani,
Apt. selaku penanggung jawab upaya pelayanan farmasi pada Selasa,
3 Januari 2017, pukul 12.30, serta observasi pelayanan farmasi di
Puskesmas Mijen pada tanggal 3 sampai 6 Januari 2017.
1) P1 (Perencanaan)
Petugas pelayanan farmasi mengadakan pelatihan pelayanan dan
pengelolaan obat untuk membantu petugas non farmasi lebih
memahami tentang tatacara pelayanan dan pengelolaan yang baik
dan benar sesuai pedoman yang dimiliki oleh Puskesmas Mijen.
2) P2 (Pelaksanaan)
Bekerja sama dengan Gudang Farmasi Kota Semarang dalam
pengadaan obat untuk Puskesmas Mijen. Obat-obatan yang telah
dipakai untuk melaksanakan pelayanan farmasi akan dicatat.
Pencatatan ini berguna untuk evaluasi dan monitoring.
119
Adanya monitoring dan evaluasi oleh petugas Dinas Kesehatan
Kota Semarang pada tahun 2015. Selain itu, Gudang Farmasi Kota
Semarang juga melakukan umpan balik terhadap laporan cakupan
tahun 2015 di Puskesmas Mijen.
c. Output
Data diperoleh dari studi dokumen laporan tahunan tahun 2015.
Target dari pelayanan farmasi tercapai 100%.
22. Puskesmas Keliling
a. Input
PTP tahun 2016, dan wawancara.
1) Man
Jabatan : Penyidik Epidemiologi
: Pelaksana Rontgent Lanjutan
Tugas Pokok : Penanggung Jawab Kesehatan Lingkungan
: Pelayanan Rontgent
Tugas Integrasi : Koordinator kerja bhakti
2) Money
3) Material
Alat-alat yang digunakan pada upaya kesehatan lingkungan
meliputi:
a) Bubuk abate
b) Alat untuk pemeriksaan Kesling seperti senter
c) Alat untuk memeriksa sampel makanan dan air
120
4) Methods
buku pedoman.
5) Marketing
Melaksanakan penyuluhan terhadap peserta kesehatan lingkungan
tentang penyuluhan kesehatan lingkungan.
b. Proses
PTP tahun 2016, dan wawancara dengan Bapak Y. Darto Respati
Sudiro S.KM selaku penanggung upaya pelayanan kesehatan
lingkungan berencana pada hari Rabu tanggal 4 Januari 2017 jam
13.00 dan observasi di Puskesmas.
1) P1 (Perencanaan)
Mempersiapkan perencanaan program kesehatan lingkungan
meliputi:
a) Penyehatan Air
(1) Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih
(2) Pembinaan kelompok masyarakat/kelompok pemakai air
b) Higiene dan sanitasi makanan dan minumam
(1) Inspeksi Sanitasi tempat pengelolaan makanan (non industri
RT)
(2) Pembinaan tempat pengelolaan makanan (non industri RT)
c) Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
(1) Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah
(TPA & IPLT)
(2) Pengawasan tempat pembuangan sampah sementara
d) Penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga
(1) Inspeksi sanitasi (IS) – Rumah
e) Pengawasan Sanitasi tempat – tempat umum dan industri
(1) Inspeksi Sanitasi tempat – tempat umum
(2) Pemantauan berkala sanitasi tempat – tempat umum
121
(3) Pengawasan sanitasi industri rumah tangga (makanan-
minuman)
f) Pengamanan tempat pengelolaan pestisida
(1) Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida
(2) Pembinaan tempat pengelolaan pestisida
g) Pengendalian vektor
(1) Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di
pemukiman penduduk dan sekitarnya.
h) Pembinaan & Penyehatan Lingkungan Sehat
(1) Pengelolaan pilah sampah di Puskesmas
(2) Klinik sanitasi
2) P2 (Pelaksanaan)
a) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi lingkungan/sekolah
b) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi tempat-tempat umum (TTU)
c) Kunjungan/Pemeriksaan sanitasi pengelolaan makanan /
minuman (TPM)
d) Kunjungan / pemeriksaan sanitasi rumah tangga
e) Pemberantasan Sarang Nyamuk/Pemeriksaan jentik nyamuk
f) Pelayanan Klinik Sanitasi
Hambatan :
Tidak adanya kunjungan/pemeriksaan sanitasi Tempat
Pemprosesan Akhir (TPA) sampah karena tidak adanya program
yang dicanangkan oleh Puskesmas.
Memonitori dan mengevaluasi pelaksanaan program kesling di
Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam bentuk supervisi atau bimbingan
pada tahun 2015 ada setiap dua kali dalam setahun. Begitupun
dengan adanya laporan umpan balik dari Dinas Kesehatan terhadap
Puskesmas yang dilakukan setiap bulan.
122
c. Output
kegiatan dan Realisasi kegiatan meliputi:
a) Jumlah rumah diwilayah kerja Puskesmas Mijen dengan target
kegiatan 100% dan Realisasi kegiatan 100%.
b) Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan sanitasi dengan target
kegiatan 100% dan realisasi kegiatan 100%.
c) Jumlah rumah yang bebas jentik nyamuk dengan target kegiatan
50% dan realisasi kegiatan 100%.
d) Jumlah TTU di wilayah kerja Puskesmas Mijen dengan target
kegiatan 50% dan target realisasi 100%.
e) Jumlah Sumber Air Bersih yang dilakukan pemeriksaan sanitasi
dengan target kegiatan 100% dan target realisasi 100%.
23. Kegiatan Tanggap Darurat Bencana
a. Input
1) Man
2015, PTP 2016, dan wawancara dengan Ibu Nur Ekawati pada hari
Jumat, 6 Januari 2017 jam 11.30 diperoleh data petugas yang
ditugaskan untuk melaksanakan kegiatan tanggap darurat sebanyak
4 orang tiap kegiatan.
2) Money
Dana upaya pengobatan diperoleh dari APBD dan pendapatan
puskesmas yang terdiri dari retribusi umum dan BPJS.
3) Material
Alat pemeriksaan fisik, obat-obatan, pedoman tanggap darurat
bencana.
4) Methods
a) Usaha kuratif berupa pengadaan posko pelayanan kesehatan
b) Pelatihan kedaruratan medik
c) Pencatatan
123
d) Monitoring dan Bimbingan Teknis dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
5) Marketing
Sasaran program tanggap darurat bencana adalah seluruh
desa/kelurahan/RW yang rawan bencana
b. Proses
1) P1 (Perencanaan)
a) Jadwal kegiatan
2) P2 (Pelaksanaan)
Melakukan beberapa kegiata program tanggap darurat bencana,
antara lain:
a) Posko pelayanan kesehatan
b) Penyediaan pelayanan obat
c) Pengawasan makanan dan minuman
Terdapat kunjungan petugas Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk melakukan supervisi atau bimbingan teknis program tanggap
darurat bencana, umpan balik dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota terhadap laporan cakupan selama satu tahun
terakhir, dan pertemuan monitoring dan evaluasi program tanggap
darurat bencana di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
c. Output
Pada wilayah kerja Puskesmas Mijen tidak terdapat desa/kelurahan
yang rawan bencana.
24. Pelayanan Rawat Inap
a. Fasilitas Fisik
Jenis ruangan yang dimiliki pelayanan rawat inap adalah ruangan
perawatan pasien umum sejumlah 6 tempat tidur, ruangan perawatan
pasca persalinan (nifas) sejumlah 2 tempat tidur, ruangan perawatan
bayi sakit, ruangan perawatan anak, ruangan petugas jaga, dan dapur.
124
Semuanya berfungsi, memiliki ventilasi yang cukup, memiliki tempat
cuci tangan, dan bersih.
b. Pelayanan Rawat Inap
Pelayanan rawat inap terdapat pelayanan/ asuhan keperawatan di
ruang rawat inap, melakukan kegiatan Home care, tatalaksana kasus
balita gizi buruk, dan tatalaksana kasus neonatal dengan komplikasi.
Tenaga Puskesmas yang terlibat dalam Rawat Inap adalah 17 petugas
yang terdiri dari dokter, bidan, perawat, dan tenaga gizi. Pelatihan
yang diikuti oleh tenaga/petugas puskesmas berupa penatalaksaan
puskesmas perawatan, tatalaksana kasus balita gizi buruk, dan
tatalaksana kasus neonatal dengan komplikasi. Puskesmas memiliki
pedoman asuhan keperawatan dan pedoman home care. Pada
pelayanan rawat inap, puskesmas melakukan pencatatan rawat inap
dan kegiatan home care. Puskesmas mendapat kunjungan petugas
DKK untuk melakukan supervise atau bimbingan teknis pelayanan
rawat inap puskesmas sebanyak 1 kali. Puskesmas juga memiliki
umpan balik laporan cakupan selama setahun terakhir dari DKK
sebanyak 1 tahun sekali. Puskesmas pernah melakukan pertemuan
monitoring dan evaluasi program rawat inap puskesmas sebanyak 1
kali.
c. Pelayanan PONED
Puskesmas memberikan pelayanan emergensi kebidanan dan neonatal
dasar 24 jam dengan alokasi waktu dari puskesmas non PONED ke
puskesmas Mijen selama 10 menit dan dari puskesmas Mijen ke RS
PONEK selama 15 menit. Tenaga puskesmas yang terlibat dalam
PONED sejumlah 9 orang yang terdiri dari dokter, bidan, dan perawat.
Petugas telah menerima pelatihan PONED. Puskesmas memiliki
pedoman pelayanan PONED. Puskesmas memiliki register PONED
dan memiliki pencatatan Asuhan Kebidanan. Puskesmas mendapat
kunjungan petugas dinas kesehatan untuk melakukan supervise atau
bimbingan teknis pelayanan PONED sebanyak 3 kali. Puskesmas
125
pernah melakukan pemantauan monitoring dan evaluasi program
PONED sebanyak 3 kali.
25. Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat
a. Puskesmas sebagai pusat pemberdayaan masyarakat
Terdapat petugas puskesmas yang secara khusus menangani bidang
pemberdayaan masyarakat sejumlah 2 orang. Petugas telah mengikuti
pelatihan pemberdayaan masyrarakat bidang kesehatan. Puskesmas
memiliki pedoman pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan.
Puskesmas memiliki SOP/protap pemberdayaan masyarakat bidang
kesehatan. Puskesmas juga memiliki peraturan tertulis bidang
pemberdayaan masyarakat berupa keputusan kepala puskesmas.
Terdapat alokasi dana khusus untuk kegiatan pemberdayaan
masyarakat bidang kesehatan. Terdapat forum masyarakat sebagai
wadah peran serta masyarakat di bidang kesehatan. Forum tersebut
berupa Forum Komunikasi Kesehatan Masyarakat (FKKM). Kegiatan
yang dilakukan dalam rangka pemberdayaan masyarakat yaitu
pertemuan tingkat desa, survei mawas diri, musyawarah masyarakat
desa, pelatihan kader kesehatan baru, pertemuan kesehatan, pelatihan
kader lama, pelatihan bagi LSM/Ormas, dan pertemuan lintas sector
terkait. Pembinaan dan pemantauan kegiatan UKBM berupa
memberikan umpan balik laporan kegiatan, melakukan supervisi
kegiatan, dan melakukan pertemuan pembinaan
b. Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
Puskesmas memiliki posyandu yang berjumlah 81 posyandu, belum
memiliki bangunan sendiri. Sejumlah 27 posyandu adalah posyandu
madya, sejumlah 41 posyandu adalah posyandu purnama, dan 17
posyandu adalah posyandu mandiri. Semuanya memiliki peralaan
lengkap. Puskesmas tidak memiliki pos obat desa, saka bakti husada,
dan pos kesehatan pesantren. Terdapat kelompok dana sehat sejumlah
81 kelompok.
126
26. Puskesmas sebagai Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan
Kesehatan
a. Input
Rencana Tahunan Puskesmas (RTP) tahun 2016 dan wawancara
dengan pak Darto pada hari Sabtu tanggal 7 Januari 2017 jam 12.00.
1) Man
Profesi :
Jabatan : Pelaksana Rontgen Lanjutan
Tugas Pokok : Pelayanan Rontgen
Tugas Integrasi : Koordinator Kerja Bakti
Tugas Tambahan : Posyandu Balita/ Lansia
Petugas Puskesmas yang menangani kegiatan pembangunan
berwawasan kesehatan berjumlah 5 orang yang merupakan
perwakilan penanggung jawab dari UKM di Puskesmas. Pada
tahun 2014 dan 2015 terdapat dua petugas Puskesmas yang telah
mengikuti pelatihan pembangunan berwawasan kesehatan.
Kegiatan ini mengajukan kerjasama dengan kelurahan, kecamatan,
dinas pendidikan, koramil, polsek dan kantor agama.
2) Money
3) Material
Pedoman yang digunakan untuk pembangunan berwawasan
kesehatan adalah Permenkes No 75 tahun 2014. Selain itu, terdapat
SOP/ Protap dan peraturan tertulis untuk berlangsungnya kegiatan
ini. peralatan untuk mengadakan Lokakarya.
4) Method
a) Rapat Lokakarya
b) PSN bersama
127
5) Marketing
Merencanakan. Melakukan, monitoring dan evaluasi kegiatan
bersama.
b. Proses
Data diperoleh melalui wawancara dengan pak Darto pada hari Sabtu
tanggal 7 Januari 2017 jam 12.00.
1) P1 (Perencanaan)
Kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan memiliki data
sasaran untuk menjalankan kegiatannya. Jadi dalam rapat lintas
sektoal sudah ditentukan oleh Puskesmas dalam 1 tahun akan
mengadakan kerjasama lintas sektor 4 kali dimana disesuaikan
dengan dana yang ada. Sebelum melaksanakan kegiatan akan
dikirimkan surat ke masing- masing lintas sektor. Ketika mendekati
jadwal kegiatan maka pihak yang bertanggung jawab akan
memeriksa apakah surat sudah sampai dan mengingatkan kembali
pihak yang diundang.
2) P2 (Pelaksanaan)
Puskesmas melakukan advokasi kesehatan kepada lintas sektor
yang terkait saat rapat. Selain itu juga mengadakan pertemuan dan
kemitraan. Saat melakukan kemitraan bidang kesehatan dengan
sektor lain dilakukan kegiatan merencanakan, melakukan,
monitoring dan evaluasi bersama dengan lintas sektor. Hambatan
yang dirasakan saat melakukan kegiatan ini adalah tidak seluruhnya
bisa hadir dalam acara yang diselenggarakan karna sulitnya
menyatukan waktu masing-masing pihak. Sehingga yang hadir
dalam acara bukan pengambil kebijakan tersebut melainkan
wakilnya.
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pembangunan
berwawasan kesehatan oleh Puskesmas Mijen dari laporan bulanan
128
dan laporan tahunan. Pada tahun 2015 kegiatan ini dirasakan belum
mendapat perhatian yang lebih dalam Musrembang Kelurahan.
c. Output
Setelah dilakukan kegiatan dalam pembangunan berwawasan
kesehatan dirasakan hasil yang dicapai baik. Pesan yang disampaikan
dapat dimengerti dan diterima dengan pihak- pihak terkait.
27. Pustu Dan Bidan Desa
Puskesmas Mijen memiliki tiga puskesmas pembantu yang masing-
masing memiliki petugas tetap. Dua buah pustu memiliki kondisi
bangunan yang baik dan yang lainnya dengan kondisi rusak ringan. Pada
tahun 2015 terdapat bimbingan teknis ke pustu sebanyak dua kali.
Bidan Desa  ditiadakan
Puskesmas Keliling  ditiadakan
28. Jaringan Pelayanan Kesehatan Dasar
Puskesmas mijen memiliki jaringan pelayanan kesehatan dasar yang
terdiri dari 4 dokter umum praktek, 3 dokter gigi praktek, 11 bidan
praktek, 3 klinik, 5 apotek, dan 4 tempat pengobatan tradisional.
129
D. Penentuan Masalah dan Pengambilan Keputusan (PMPK)
1. Prioritas Masalah
Tabel 7. Prioritas Masalah
MANFAAT USAHA EXTENDED RANK
KESEHATAN ANAK
Jumlah neonates resti/komplikasi
2 4 8 IX
yg ditangani
P2M
TT bumil 4 2 8 VII
Balita dengan pneumonia yang
2 3 6 V
ditemukan/ditangani
Angka penemuan kasus TB BTA
1 4 4 I
(+)
Angka kesembuhan TB 1 5 5 III
LABORATORIUM
Tersedia dan terisi buku stok
4 2 8 X
reagen
PELAYANAN KESEHATAN INOVATIF
Posbindu
Keaktifan anggota pos bindu 2 3 6 VI
Jenis px posbindu 2 4 8 VIII
Perkesmas
Sasaran keluarga binaan di
2 2 4 II
wilayah kerja pkm
Cakupan pencapaian perkesmas 2 3 6 IV
2. Analisis Penyebab Masalah
a. Lingkungan Fisik dan Non Fisik
1) Fisik
Geografis
Letak wilayah kerja puskesmas di dataran tinggi membuat
hawa pegunungan sangat terasa karena dominasi hutan karet
dan hutan jati yang tersebar di seluruh wilayah Mijen.
2) Non Fisik
Kemiskinan
b. Input
1) Man
Berdasarkan data PTP tahun 2016 dan laporan kinerja tahunan
tahun 2015 serta wawancara terdapat masalah. Kualitas petugas
yang kurang, hal itu disebabkan karena hanya 2 orang yang
menerima pelatihan mengenai pelaksanaan program TB.
130
2) Money
Anggaran pada setiap program telah ditetapkan pada awal tahun
anggaran.
3) Material
Upaya perkesmas dan promkes kurang terlaksana dengan baik pada
tahun 2015. Berdasarkan data PTP tahun 2016 dan laporan kinerja
tahunan tahun 2015 serta wawancara mengenai upaya perkesmas
hanya mendapatkan cakupan 40% dari target 100% (89 keluarga)
meliputi:
a) Sasaran keluarga binaan di wilayah kerja puskesmas
b) Cakupan pencapaian perkesmas.
Upaya perkesmas di tahun 2015 tidak mencapai cakupan
dimungkinkan akibat:
a) Akses desa yang dituju memiliki jarak tempuh yang jauh
b) Tenaga hanya 8 orang sedangkan terdapat 10 kelurahan di
wilayah kerja puskesmas Mijen.
c) Tidak ada pelatihan khusus untuk petugas perkesmas
Upaya Promosi kesehatan pada kegiatan intervensi PHBS yang
dilakukan puskesmas pada sarana pelayanan kesehatan (RS, BP,
Klinik 24 jam, BP gigi, dll) memiliki cakupan 88,8% dengan target
100%. Berdasarkan data PTP tahun 2016 dan laporan kinerja
tahunan tahun 2015 serta wawancara mengenai, tidak tercapainya
kegiatan tersebut kemungkinan disebabkan oleh penyuluhan oleh
petugas bina wilayah dilakukan di posyandu, dimana peserta
penyuluhan hanya mencakup ibu-ibu yang memiliki balita.
4) Methods
Berdasarkan hasil wawancara dengan pemegang program
didapatkan hasil bahwa tidak terdapat masalah karena sudah
tersedia SOP dan telah dilaksanakan dengan baik.
131
5) Marketing
Berdasarkan hasil wawancara dengan pemegang program
didapatkan hasil bahwa tidak terdapat masalah.
b. Proses
1) P1 (Perencanaan)
Berdasarkan wawancara dengan pemegang program TB didapatkan
hasil bahwa tidak terdapat masalah dalam proses perencanaan
karena terdapat PTP dan sesuai dengan pedoman.
2) P2 (Pelaksanaan)
Berdasarkan hasil wawancara dengan pemegang program masalah
yang didapatkan adalah:
a) Faktor eksternal meliputi kurangnya kesadaran, kemauan,
pengetahuan, serta kepatuhan dalam mengikuti instruksi
petugas.
b) Faktor internal meliputi penemuan suspek oleh PUSTU dan
kader masih kurang.
Monitoring dan evaluasi pada program TB tidak terdapat masalah.
Monitoring dan evaluasi untuk program TB dilakukan lebih banyak
dibanding dengan program lainnya. Monitoring dan evaluasi pada
program TB dilakukan minimal 4 kali setiap tahun, sedangkan
pada program lain hanya dilakukan 2 kali setiap tahun. Pada tahun
2014 hampir setiap tahun dilakukan monitoring dan evaluasi,
sedangkan pada tahun 2015 dilakukan lebih dari 4 kali dalam
setahun oleh Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten.
132
3. Alternatif Kegiatan
Tabel 8. Alternatif Kegiatan
SOLUSI ALTERNATIF KEGIATAN
1. Lingkungan 1. Penyuluhan untuk mengatasi
a. Fisik kelembapan
Modifikasi lingkungan rumah 2. Kerja sama dengan lintas sektor
b. Non Fisik
Peningkatan kesadaran masyarakat
akan kesehatan
2. Man 1. Kerjasama lintas program promkes,
Penambahan Kualitas Tenaga/petugas. kesling, posyandu lansia
2. Kerjasama lintas sektor dengan dokter
umum praktek, klinik swasta, bidan yang
di desa
3. Pengadaan pelatihan untuk seluruh
petugas kesehatan di puskesmas tentang
pendeteksian pasien suspek TB.
4. Pemberdayaan anggota keluarga pasien
TB.
3. Material 1. Promosi kesehatan dilakukan di
Peningkatan promosi kesehatan dan kegiatan desa melalui kerja sama
perkesmas dengan tokoh masyarakat
2. Edukasi promosi kesehatan dengan
media pendukung
3. Promosi kesehatan melalui penyuluhan
di ruang tunggu puskesmas.
4. Pelaksanaan 1. Meningkatkan sasaran keluarga binaan
di wilayah kerja puskesmas
2. Meningkatkan cakupan pencapaian
perkesmas
3. Menyelenggarakan edukasi dan skrining
TB rutin di posbindu, posyandu balita,
dan posyandu lansia
4. Pembinaan dan kontrol bersama pada
keluarga pasien TB
5. Pemberian terapi profilaksis kepada
keluarga pasien TB
133
4. Pengambilan Keputusan
Tabel 9. Pengambilan Keputusan
ALTERNATIF KEGIATAN MANFAAT BIAYA RATIO RANK
1. Penyuluhan untuk mengatasi
2 6 0,33 14
kelembapan
2. Kerja sama dengan lintas sektor 3 5 0,40 13
3. Kerjasama lintas program
promkes, kesling, posyandu 3 6 0,50 12
lansia
4. Kerjasama lintas sektor dengan
dokter umum praktek, klinik 5 4 1,25 4
swasta, bidan yang di desa
5. Pengadaan pelatihan untuk
seluruh petugas kesehatan di
7 2 3,50 1
puskesmas tentang
pendeteksian pasien suspek TB.
6. Pemberdayaan anggota
4 6 0,67 11
keluarga pasien TB.
7. Promosi kesehatan dilakukan di
kegiatan desa melalui kerja 6 3 2,00 2
sama dengan tokoh masyarakat
8. Edukasi promosi kesehatan
3 5 0,60 10
dengan media pendukung
9. Promosi kesehatan melalui
penyuluhan di ruang tunggu 3 3 1,00 6
puskesmas.
10. Meningkatkan sasaran keluarga
binaan di wilayah kerja 2 5 0,80 7
puskesmas
11. Meningkatkan cakupan
2 3 0,67 9
pencapaian perkesmas
12. Menyelenggarakan edukasi dan
skrining TB rutin di posbindu,
6 5 1,20 5
posyandu balita, dan posyandu
lansia
13. Pembinaan dan kontrol bersama
5 3 1,67 3
pada keluarga pasien TB
14. Pemberian terapi profilaksis
3 4 0,75 8
kepada keluarga pasien TB
134
5. Planning of Action (POA)
Tabel 10. Planning of Action
PELATIHAN PETUGAS KESEHATAN PUSKESMAS

TENTANG PROGRAM TB PARU
Uraian kegiatan Waktu Tempat Pelaksana Ket.
Persiapan: Bulan Februari dan Maret 1. Kepala
1. Pembuatan modul / 2017 Puskesmas Puskesmas
materi pelatihan 2. Pemegang
2. Jadwal kegiatan program TB
3. Pengajar / nara sumber Paru
Pelaksanaan:  Dilaksanakan secara Aula 1. Kepala
1. Pre test bertahap sampai seluruh Puskesmas Puskesmas
2. Penyampaian materi petugas kesehatan 2. Pemegang
3. Post test puskesmas mendapat program TB
pelatihan. Paru
 Setiap pelatihan diikuti
oleh 5 petugas.
 Dilaksanakan pada
minggu ke-2 dan ke-4
setiap bulan.
 Hari Jumat dan Sabtu.
Jam 13.00-16.00
Penilaian:
1. Jangka pendek Saat pelaksanaan Aula Nara sumber
a. Pre Test dan pelatihan. Puskesmas.
Post Test
b. Tingkat
kehadiran
peserta pelatihan Setiap petugas kesehatan Sesuai Pemegang
2. Jangka panjang penyuluhan. tempat program TB
a. Presensi pelaksanaan Paru
kehadiran saat penyuluhan
kegiatan
penyuluhan
135
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Ditemukan prioritas masalah berupa kurangnya cakupan penemuan
suspek TB paru.
2. Alternatif kegiatan yang diputuskan untuk diusulkan berupa
peningkatan kualitas petugas dengan melakukan pelatihan pada semua
petugas kesehatan.
B. Saran
1. Diharapkan cakupan penemuan suspek TB paru mencapai target.
2. Diharapkan usulan dapat direalisasikan.
136
DAFTAR PUSTAKA
1. Republik Indonesia. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional. Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 No.193. Sekretariat Kabinet RI. Jakarta.
2012.
2. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Menteri Kesehatan Republik
Indonesia. 2014.
3. Trihono. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta: Sagung

Seto.2005.
4. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas. 2016.
5. Republik Indonesia. SKmenkes No. 1114/Menkes/SK/VII/2005. 2005.
6. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2015

tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas.
2015.
7. Balai pelatihan kesehatan. Pedoman praktis pelaksana kerja di Puskesmas.

Magelang : Podorejo offside. 2000.
8. Kemenkes RI. Pedoman Asuhan Gizi Terstandar. 2014.
9. Kemenkes RI. Buku Saku Asuhan Gizi di Puskesmas.
10. Anonim. Pedoman Praktis Pelaksana Kerja di Puskesmas. Magelang :

Podorejo offset Magelan. 1995.
11. Depkes. Petunjuk Upaya Kesehatan Olahraga di Puskesmas. Jakarta :

Depkes RI . 2010: 7-28.
12. Moeljoewono. Administrasi dan Mananjemen Puskesmas dalam Pedoman

Praktis Pelaksaan Kerja
13. World Health Organization (WHO). Environmental Health. Disitasi dari :

http://www.WHO.int. diakses pada tanggal 10 januari 2014.
14. Kementrian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional

Kesehatan. 2010.
15. Dinas Kesehatan Kota Dumai. Profil P2PL Kota Dumai. 2008.
137
16. Notoadmodjo, Soekidjo. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta :
Rineka Cipta. 2007.
17. Herijulianti, E., Indriani., Suasti, I. T., dan Sri, A. Pendidikan kesehatan
gigi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2002.
18. Houwink, B. Backer, D. O., Cramwinckle, A. B. Ilmu kedokteran gigi

pencegahan. Diterjemahkan oleh Sutami Suryo. Yogyakarta : Gadjah Mada
University Press. 1993:58-77; 94-101.
19. Soekidjo, N. Ilmu kesehatan masyarakat (Prinsip-prinsip dasar). Edisi ke-2.

Jakarta: PT Rineka Cipta. 2003.
20. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. UU Nomor 36 tahun 2009

Tentang Kesehatan. Departemen Kesehatan, Jakarta 2009
21. Effendy. Dasar – Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC.

1998.
22. Sulastono. Manajemen Kesehatan Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. 2003.
23. Dinas Sosial Daerah Istimewa Aceh. Pola Pelayanan Lanjut Usia Dimasa
Depan , Banda Aceh Dirjen Pembinaan Kesehatan Keluarga, 992, Pedoman
Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas sehatan, Depkes, Jakarta.
1995.
24. PERMENKES NO 25 Tahun 2016 Tentang Rencana Aksi Nasional

Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016-2019.
25. Johana E. Prawitasari, Aspek Sosial Psikologi Usia Lanjut Di Indonesia.

Buletin Penelitian kesehatan . 21 (4): 73 -83.
26. Zuhdi Makmun, Pendekatan Komprehensif Terhadap Perawatan kesehatan

Pada Usia Lanjut Menjelang Tahun 2000, Majalah Kesehatan Masyarakat,
Nomor 59 Tahun 1998
27. Permenkes Nomer 416/Menkes/Per/II/2011. Tarif Pelayanan Kesehatan

Bagi Peserta PT Askes (Persero).
28. PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN,

http://akreditasi.my.id/rs/pedoman-pelayanan-instalasi-rawat-jalan/, dec
2015.
138
29. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan. Program Pelayanan
Kesehatan di Puskesmas, Rujukan Rawat Jalan dan Rawat Inap Kelas III
rumah sakit yang dijamin Pemerintah. Jakarta : Departemen Kesehatan .
2005
30. Gani, Irawan dan Amalia S. Alat analisis data. Yogyakarta. CV. Andi
Offset. 2015: 3.
139

Laporan Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HASIL KEGIATAN PBL BLOK 21

MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

1. Erwin Kukuh Widhianto (H2A013010)

MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

Telah diujikan dan disetujui pada :

Semarang, Januari 2017

Tabel 1. Output Promosi Kesehatan di Puskesmas Mijen tahun 2015 ... 76

Gambar 1. Tahapan kegiatan siklus manajemen puskesmas …………… 10

Lampiran 1. Struktur Organisasi ………………………………………... 140

A. Konsep Dasar Puskesmas

C. Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Melaksanakan pemeriksaan terhadap ibu hamil, yaitu

Gambar 4. Langkah – lamgkah asuhan gizi klinik

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

Gambar 5. Lambang UKS

f. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)

D. Upaya Kesehatan Perorangan

B. Lokasi dan Waktu

A. Gambaran Umum Puskesmas Mijen

Kec. Boja / Kab. Kendal

Gambar 6. Peta Kerja Wilayah Puskesmas Mijen

C. Proses Manajemen Puskesmas

3. Pelayanan Kesehatan Ibu

5. Pelayanan Keluarga Berencana

7. Pemberantasan Penyakit Menular

13. Program Kesehatan Kerja

21. Pelayanan Farmasi

PELATIHAN PETUGAS KESEHATAN PUSKESMAS

2. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

3. Trihono. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta: Sagung

4. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

5. Republik Indonesia. SKmenkes No. 1114/Menkes/SK/VII/2005. 2005.

6. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2015

7. Balai pelatihan kesehatan. Pedoman praktis pelaksana kerja di Puskesmas.

8. Kemenkes RI. Pedoman Asuhan Gizi Terstandar. 2014.

9. Kemenkes RI. Buku Saku Asuhan Gizi di Puskesmas.

10. Anonim. Pedoman Praktis Pelaksana Kerja di Puskesmas. Magelang :

11. Depkes. Petunjuk Upaya Kesehatan Olahraga di Puskesmas. Jakarta :

12. Moeljoewono. Administrasi dan Mananjemen Puskesmas dalam Pedoman

13. World Health Organization (WHO). Environmental Health. Disitasi dari :

14. Kementrian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional

18. Houwink, B. Backer, D. O., Cramwinckle, A. B. Ilmu kedokteran gigi

19. Soekidjo, N. Ilmu kesehatan masyarakat (Prinsip-prinsip dasar). Edisi ke-2.

20. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. UU Nomor 36 tahun 2009

21. Effendy. Dasar – Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC.

22. Sulastono. Manajemen Kesehatan Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. 2003.

24. PERMENKES NO 25 Tahun 2016 Tentang Rencana Aksi Nasional

25. Johana E. Prawitasari, Aspek Sosial Psikologi Usia Lanjut Di Indonesia.

26. Zuhdi Makmun, Pendekatan Komprehensif Terhadap Perawatan kesehatan

27. Permenkes Nomer 416/Menkes/Per/II/2011. Tarif Pelayanan Kesehatan

28. PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN,

Anda mungkin juga menyukai