LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN

MANAJEMEN RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM) PROF. DR.

SOEDOMO

Disusun oleh :
Angkatan 84
Chandra Ade Kusuma 8208 Nur Hanisah Binti Sarun 8997
Dendi Aditya Pratama 8212 Icha Nofikasari 9126
Rio Aditya Damar Jati8290 Sekar Sedyaningtyas 9127
Yulianto Nugroho Pane 8350 Chynintia Dewi Aqmarina 9128
Christandi Prana Yuwana 8499 Bellia Sukma Rengganis 9133
Fadhil Muhammad 8790 Ananda Mutiara Wening 9134
Sabbaha Mafaza Salsabila 8797 Rizky Destiana Astrid 9139
Henny Anggraeni 8808 Hans Kristian Wibowo 9143
Ramdaniar Nurdiana 8821 Rahayu Pusponingsih 9144
Rita Kumala Dewi Darise 8828 Gusti Ayu T. A. R. 9165
Khalifa Unsa Maulidya 8830 Firda Arifatul Faqiha 9166
Priske Pramadima Putri 8832 Afina Alfasia 9169
Pebby Amanda 8841 Naida Dwi Noviyanti 9174
Rahman Wahyudi 8864 Afifah Rufaida 9176
Ihdatul Aini Adawiyah 8873 Karina Dewi 9193
Hardono Jaya Lauson 8880 Dian Az Zahra 9237
Gabriella Maria Ollive 8895 Zuelkevin 9241
Norma Metadika Hartono 8900 Chatarina Denyza I. P. 9245
Ratih Apriani 8940 Bayu Anggoro Aji 9317

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN DAN

ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS GADJAH MADA
2017

i
 LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN
MANAJEMEN RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM) PROF. DR.
SOEDOMO

Disusun oleh :
Angkatan 84
Chandra Ade Kusuma 8208 Nur Hanisah Binti Sarun 8997
Dendi Aditya Pratama 8212 Icha Nofikasari 9126
Rio Aditya Damar Jati8290 Sekar Sedyaningtyas 9127
Yulianto Nugroho Pane 8350 Chynintia Dewi Aqmarina 9128
Christandi Prana Yuwana 8499 Bellia Sukma Rengganis 9133
Fadhil Muhammad 8790 Ananda Mutiara Wening 9134
Sabbaha Mafaza Salsabila 8797 Rizky Destiana Astrid 9139
Henny Anggraeni 8808 Hans Kristian Wibowo 9143
Ramdaniar Nurdiana 8821 Rahayu Pusponingsih 9144
Rita Kumala Dewi Darise 8828 Gusti Ayu T. A. R. 9165
Khalifa Unsa Maulidya 8830 Firda Arifatul Faqiha 9166
Priske Pramadima Putri 8832 Afina Alfasia 9169
Pebby Amanda 8841 Naida Dwi Noviyanti 9174
Rahman Wahyudi 8864 Afifah Rufaida 9176
Ihdatul Aini Adawiyah 8873 Karina Dewi 9193
Hardono Jaya Lauson 8880 Dian Az Zahra 9237
Gabriella Maria Ollive 8895 Zuelkevin 9241
Norma Metadika Hartono 8900 Chatarina Denyza I. P. 9245
Ratih Apriani 8940 Bayu Anggoro Aji 9317

Yogyakarta, 13 Juni 2017

Menyetujui,
Dosen Pembimbing

Dr. drg. Julita Hendrartini, M.Kes

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas

segala limpahan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

ii
laporan yang berjudul “Laporan Praktikum Kepaniteraan Manajemen Rumah

Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof. Soedomo” dengan baik. Tujuan penulisan

laporan ini untuk memenuhi tugas kepaniteraan bagian ilmu kedokteran gigi

pencegahan dan ilmu kesehatan gigi masyarakat, serta menambah pengetahuan

penulis dan pembaca mengenai RSGM Prof. Soedomo.

Laporan disusun berdasarkan pengalaman penulis selama menjalani

praktikum di RSGM Prof. Soedomo. Penulis mengucapkan terima kasih kepada

semua pihak yang telah membantu dalam penulisan laporan ini. Penulis berharap

semoga laporan ini dapat memberikan wawasan dan informasi yang lebih luas

kepada pembaca.

Yogyakarta, 23 Mei 2017

Tim Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................i
KATA PENGANTAR ........................................................................................iii
DAFTAR ISI........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
A. Pengertian Rumah Sakit Pendidikan................................................................1
B. Rumah Sakit Gigi dan Mulut............................................................................2
C. Sejarah RSGM Prof. Soedomo.........................................................................7
D. Organisasi dan Aspek Hukum RSGM Prof. Soedomo.....................................15

iii
E. Hubungan antara RSGM dan IPDG..................................................................16
BAB II PERENCANAAN STRATEGIK RSGM.............................................29
A. Pengertian perencanaan strategik.....................................................................29
B. Gambaran perencanaan strategik RS................................................................32
BAB III MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA RSGM.......................18
A. Manajemen Sumber Daya Manusia..................................................................38
B. Kegiatan Manajemen SDM di Rumah Sakit.....................................................39
C. Prosedur Rekruitmen SDM RSGM Prof. Soedomo.........................................40
D. Gambaran SDM RSGM Prof. Soedomo...........................................................41
E. Penilaian dan Pengawasan Kinerja Tenaga Kerja RSGM Prof. Soedomo........47
F. Pengembangan Kinerja Tenaga Kerja RSGM Prof. Soedomo..........................51
G. Standar Kompetensi Dokter Gigi.....................................................................52
BAB IV MANAJEMEN LOGISTIK RSGM....................................................29
A. Pengertian Manajemen Logistik.......................................................................58
B. Fungsi Manajemen Logistik RSGM.................................................................59
C. Ketentuan Undang-Undang Berkaitan dengan Logistik RSGM.......................61
D. Penilaian mutu logistik di RSGM.....................................................................63
BAB V SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RSGM..................................70
A. Pengertian Sistem Informasi Manajemen.........................................................70
B. Peran SIM di Rumah Sakit...............................................................................70
C. Gambaran SIM RSGM Prof. Soedomo............................................................71
BAB VI MARKETING RSGM..........................................................................77
A. Pengertian Marketing Rumah Sakit..................................................................77
B. Strategi Marketing RSGM Prof. Soedomo.......................................................78
BAB VII MUTU PELAYANAN RSGM...........................................................87
A. Indikastor Mutu Pelayanan...............................................................................88
B. Kegiatan Evaluasi Mutu Pelayanan RSGM Prof. Soedomo.............................90
C. Standar Prosedur Operasional (SPO) dan Standar Pelayanan Medis (SPM)
RSGM Prof. Soedomo......................................................................................97
D. Clinical Pathway..............................................................................................99
E. Implementasi Patient Safety...........................................................................100
F. Implementasi Kontrol Infeksi untuk Peningkatan Mutu Pelayanan................110
G. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.........................................125
H. Akuntabilitas RSGM dengan Dewan Pengawasan.........................................134
I. Panduan Pedoman Kedokteran Gigi di RSGM................................................135
BAB VIII MANAJEMEN KEUANGAN DAN PEMBIYAAN RSGM........137
A. Pengertian Manajemen Keuangan dan Pembiyaan RSGM............................137
B. Gambaran Umum Sumber Dana RSGM........................................................139
C. Dampak Kebijakan Bentuk RSGM terhadap Manajemen Keuangan............145
D. Gambaran Alokasi Jasa Sarana dalam Tarif...................................................146
E. Model Pelayanan Asuransi.............................................................................150
BAB IX SISTEM DAN PROSES OPERASIONAL RSGM..........................156
A. Pengertian Sistem dan Proses Operasional....................................................156
B. Pencatatan dan Pelaporan RSGM Prof. Soedomo..........................................158
C. Proses Pelayanan Pasien.................................................................................162
D. Rekam Medik dan Prosesnya.........................................................................167
E. Sistem Rujukan Medik...................................................................................176
BAB X PELAYANAN MEDIK RSGM...........................................................179
A. Jenis Pelayanan MediK di RSGM Prof. Soedomo.........................................179
B. Pelayanan Medik Gigi Dasar..........................................................................181
C. Pelayanan Medik Gigi Spesialistik.................................................................182
D. Pelayanan Kegawatdaruratan RSGM.............................................................183

iv
BAB XI PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK
RSGM.................................................................................................................185
A. Pengertian Pelayanan Penunjang...................................................................185
B. Gambaran Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik di RSGM Prof.
Soedomo.........................................................................................................185
C. Pengolahan Limbah........................................................................................206
BAB XII MANAJEMEN FARMASI RSGM..................................................213
A. Gambaran Pengadaan di Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo...............213
B. Metode Distribusi Obat di RSGM Prof. Soedomo.........................................215
C. Evaluasi dan Monitoring Obat........................................................................218
BAB XIII KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................222
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................223

v
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
1. Perbedaan RSGM Non Pendidikan dan RSGM Pendidikan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1173/Menkes/Per/X/2004...................13
2. Analisis SWOT..................................................................................................34
3. Perbandingan Jumlah Sumber Daya Manusia yang dimiliki oleh RSGM Prof
Soedomo dengan Jumlah Standar Permenkes RI No.
340/MENKES/PER/III/2010............................................................................43
4. Jumlah Sumber Daya Manusia yang Dibutuhkan RSGM Prof Soedomo tahun
2016-2030.........................................................................................................45
5. Kompetensi Utama dan Kompetensi Penujang Domain IV Standar Kompetensi
Dokter Gigi.......................................................................................................53
6. Perbandingan antara SIM RSGM Prof. Soedomo dengan SIM RS Universitas
Gadjah Mada.....................................................................................................75
7. Pendapatan RSGM Prof. Soedomo periode 1 Januari s/d 31 Desember
2016................................................................................................................141
8. Pengeluaran RSGM Prof. Soedomo periode 1 Januari s/d 31 Desember 2016
........................................................................................................................142
9. Daftar Obat Yang Dicover GMC HC..............................................................115
10. Data 10 Besar Tindakan Gigi dan Mulut RSGM Prof, Soedomo Tahun
2016................................................................................................................159
11. Data Kunjungan Pasien RSGM Prof Soedomo Tahun 2016.........................160
12. Data Kunjungan Pasien RSGM Prof Soedomo Januari - April Tahun
2017..............................................................................................................160
13. Perbandingan persyaratan ruang radiologi antara Kepmenkes No.
1014/Menkes/SK/XI/2008 dengan gambaran ruangan instalasi radiologi
dental di RSGM Prof.Soedomo...................................................................202
14. Perbandingan pengolahan limbah RSGM Prof. Soedomo dengan Keputusan
Menteri Kesehatan No. 1024 tahun 2004.....................................................211
15. Sepuluh daftar obat paling banyak digunakan di Farmasi RSGM Prof.
Soedomo bulan April 2017 .........................................................................218

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
1. Bangunan utama RS Soeradji Tirtonegoro di Klaten, tempat lahirnya Fakultas
Kedoteran Gigi tanggal 5 Maret 1948..............................................................7
2. Bangunan utama RSGM Prof. Soedomo tahun 2017........................................12
3. Struktur Organisasi RSGM Prof. Soedomo.......................................................18
4. Portal Pegawai...................................................................................................48
5. Daftar DP3.........................................................................................................50
6. Jadwal Piket Pemadaman Kebakaran................................................................52
7. Alur pelayanan kebutuhan logistik....................................................................60
8. Tempat penyimpanan logistik............................................................................66
9. Ruang pelayanan logistik RSGM Prof. Soedomo.............................................66
10. Contoh stok pengadaan logistik bulan April 2017..........................................67
11. Contoh permohonan barang/bahan bagian bedah mulut.................................68
12. Contoh rekap permintaan bahan Mei 2017.....................................................68
13. Contoh bukti pengeluaran barang dari gudang bulan Mei 2017.....................69
14. Tampilan SIM RSGM bagian pendaftaran......................................................72
15. Tampilan SIM RSGM bagian rekam medis....................................................73
16. Tampilan SIM RSGM bagian kasir.................................................................74
17. Tampilan SIM RSGM bagian farmasi.............................................................75
18. Halaman depan website resmi RSGM Prof. Soedomo....................................81
19. Halaman Media online Tribun Jogja...............................................................82
20. Leaflet RSGM Prof Soedomo.........................................................................83
21. Brosur RSGM Prof Soedomo..........................................................................83
22. Pemeriksaan Gigi Gratis saat BKGN; Sikat Gigi Bersama murid SD saat
BKGN.............................................................................................................85
23. Poster Pemeriksaan Gigi Gratis Kerjasama Pepsodent...................................85
24. Stand dan Pemeriksaan Gigi Saat GAMA EXPO; Maskot RSGM Prof
Soedomo GAMADENT ................................................................................86
25. Kotak Saran untuk Pihak Eksternal.................................................................93
26. Kotak Saran untuk Pihak Internal....................................................................94
27. Lembar Keluhan Pasien...................................................................................94
28. Lembar Kuisioner Mutu Pelayanan.................................................................95
29. Buku Standar Pelayanan Medis RSGM Prof. Soedomo.................................99
30. Buku Standar Prosedur Tetap RSGM Prof. Soedomo.....................................99
31. Persyaratan Handrail.....................................................................................108
32. Persyaratan Jalur Ramp.................................................................................109
33. Toilet Disabilitas...........................................................................................110
34. A. Cairan ethyl alkohol tersedia di ruang tunggu unit radiologi dental
lantai dasar. B. Langkah cuci tangan yang baik dan benar dan sabun cuci
tangan pada wastafel klinik..........................................................................116
35. SOP Cuci Tangan di ruang sterilisasi............................................................116
36. Cara pemakaian sarung tangan yang benar...................................................118
37. A. Pemakaian masker yang benar menutupi hidung dan mulut, B. Pemakaian
masker yang tidak benar yaitu tidak menutupi hidung dan hanya menutupi
mulut, C. Pemakaian masker yang tidak benar yaitu tidak menutupi hidung
dan mulut......................................................................................................119
38. Pemakaian kaca mata pelindung...................................................................119
39. A. Disposable gown, B. Gaun Kain..............................................................120
40. Zona Bersih, Zona Kotor, Zona Kerja...........................................................123

vii
41. Lingkungan bebas rokok di ruang tunggu klinik lantai 3 RSGM Prof.
Soeodomo.....................................................................................................126
42. Tempat sampah di halaman RSGM Prof. Soedomo......................................127
43. Tempat sampah di area kantin RSGM...........................................................127
44. Pertemuan lantai dan dinding di bangunan RSGM Prof. Soedomo tidak
membentuk konus........................................................................................128
45. Langit-langit rumah sakit yang bercelah sehingga sulit untuk dibersihkan.128
46. Tersedianya APAR dan hydrant di setiap lantai dan di halaman RSGM Prof.
Soedomo.......................................................................................................129
47. Lebar pintu dan lantai di ruang isolasi belum sesuai persyaratan.................131
48. Letak stop kontak di ruang isolasi tidak dipasang pada ketinggian minimal
1,40 meter dari lantai...................................................................................131
49. Kondisi ruang isolasi di klinik lantai 4 yang telah berubah fungsi menjadi
ruang operasi periodonsia............................................................................132
50. Reagen siap pakai yang tidak disimpan didalam lemari atau rak. Reagen siap
pakai di lantai 2 klinik Konservasi Gigi (kanan) dan di lantai 4 klinik
Periodonsia (kiri) .........................................................................................133
51. Sarana pengumpulan limbah di klinik Bedah Mulut Lantai 3 RSGM Prof.
Soedomo (kanan), dinding belum terbuat dari porselin atau vinyl (kiri) ....133
52. Grafik 5 Besar Pendapatan RSGM Prof. Soedomo tahun 2016....................143
53. Grafik 5 Besar Pengeluaran RSGM Prof. Soedomo tahun 2016..................143
54. Sistem Operasional........................................................................................157
55. Sistem Operasional Rumah Sakit..................................................................158
56. Grafik Data Kunjungan Pasien RSGM Prof. Soedomo Tahun 2016............161
57. Grafik Data Kunjungan Pasien RSGM Prof. Soedomo Per Januari-
April 2017....................................................................................................161
58. Bagian Pendaftaran RSGM Prof. Soedomo..................................................162
59. Rak dan Meja Formulir Pendaftaran Pasien..................................................163
60. Formulir pendaftaran pasien lama.................................................................163
61. Formulir pendaftaran pasien baru.................................................................164
62. Kartu Periksa yang dipegang oleh pasien.....................................................164
63. Kartu Nomor Antrian Pasien Koas (kuning) dan Pasien Umum
(Merah) ........................................................................................................165
64. Alur pelayanan pasien UPU (Unit Pelayanan Umum) di RSGM Prof.
Soedomo.......................................................................................................166
65. Alur pelayanan pasien spesialistik dan Alamanda di RSGM Prof.
Soedomo.......................................................................................................166
66. Alur pelayanan pasien koas di RSGM Prof. Soedomo.................................167
67. Rekam medis RSGM Prof. Soedomo............................................................168
68. Rak Penyimpanan Rekam Medis RSGM Prof. Soedomo.............................170
69. Tracer RSGM Prof. Soedomo.......................................................................171
70. Alur processing rekam medis pasien baru dan pasien lama..........................174
71. Ruang Rekam Medis Inaktif.........................................................................176
72. Lembar Rujukan Ekternal RSGM Prof. Soedomo........................................178
73. Instalasi Farmasi, Obat, dan Bahan Kedokteran Gigi RSGM Prof.
Soedomo (a) tampak Luar, (b) tampak dalam..............................................190
74. Rak obat-obatan di Instalasi Farmasi............................................................190
75. (a) dan (b) Ruang pemrosesan akrilik di laboratorium teknik gigi RSGM
Prof. Soedomo ............................................................................................ 192
76. (a) Alat furnace porselain, (b) Alat furnace komposit, (c) dan (d) Alat
furnace valplast, (d) dan (e) Alat prosesing logam ..................................... 193
77. Alur Pelayanan LaboratoriumTeknik Gigi RSGM Prof. Soedomo............... 194

viii
78. Scanner untuk film digital radiografi ekstraoral indirek............................... 197
79. Tampilan radiografi ekstraoral Ortopantomografi digital dengan metode
direk............................................................................................................. 180
80. Alat pelindung diri (a) untuk operator (masker, gloves, tisu, kapas, alcohol) (b)
untuk pasien (Lead apron) .......................................................................... 180
81. (a) Pesawat x-ray periapikal, (b) Pesawat x-ray panoramik (OPG) ............. 199
82. 3D Computed Tomography Dentomaksilofasial di instalasi radiologi dental
RSGM Prof. Soedomo................................................................................. 199
83. Proses penyesuaian posisi pasien sebelum pengambilan gambar
menggunakan radiografi ekstraoral digital metode direk............................ 200
84. Tempat penampungan sementara limbah medis............................................ 208
85. Instalasi pengolahan air limbah bawah tanah................................................ 209
86. Bak ketiga yang berisi ikan sebagai indikator kebersihan air, penutup besi
dibuat sedemikian sehingga dapat terjadi pertukaran udara bagi ikan......... 209
87. Tempat penampungan sementara sampah domestik..................................... 210
88. Ketentuan warna dan lambing limbah sesuai kategori.................................. 210
89. Laporan Stok Harian di Instalasi Farmasi RSGM Prof Sedomo................... 217
90. Alur Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi RSGM........................................ 217
91. Alur Penyimpanan Obat ............................................................................... 220
92. Kartu Stok Farmasi....................................................................................... 221
93. Lemari Penyimanan Obat.............................................................................. 221

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Pengertian Rumah Sakit Pendidikan

Rumah Sakit adalah salah satu sarana dalam penyelenggaraan upaya

kesehatan seperti pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif),

pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan

kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan

berkesinambungan guna mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi

masyarakat (Siregar, 2004). Dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor

44 Tahun 2009, rumah sakit didefinisikan sebagai institusi pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

Rumah sakit dapat ditetapkan menjadi Rumah Sakit pendidikan setelah

memenuhi persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan. Peraturan mengenai

Rumah Sakit pendidikan diatur dalam Peraturan Pemerintah No.93 Tahun 2015.

Dalam Peraturan Pemerintah ini yang dimaksud dengan Rumah Sakit Pendidikan

adalah rumah sakit yang mempunyai fungsi sebagai tempat pendidikan, penelitian,

dan pelayanan kesehatan secara terpadu dalam bidang pendidikan kedokteran

dan/atau kedokteran gigi, pendidikan berkelanjutan, dan pendidikan kesehatan

lainnya secara multiprofesi.

Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dapat

dikategorikan menjadi Rumah Sakit umum dan Rumah Sakit khusus. Rumah

Sakit umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis

penyakit sedangkan Rumah Sakit khusus memberikan pelayanan utama pada satu

bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,

44
 11

organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Rumah Sakit Gigi dan Mulut

(RSGM) tergolong sebagai Rumah Sakit khusus.

B. Rumah Sakit Gigi dan Mulut
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1173/Menkes/Per/X/2004 tentang Rumah Sakit Gigi dan Mulut pada Pasal 1

menyebutkan bahwa, RSGM merupakan sarana pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut perorangan untuk

pelayanan pengobatan dan pemulihan tanpa mengabaikan pelayanan peningkatan

kesehatan dan pencegahan penyakit yang dilaksanakan melalui pelayanan rawat

jalan, gawat darurat dan pelayanan tindakan medik. Fungsi RSGM adalah

menyelenggarakan pelayanan medik gigi dasar, pelayanan spesialistik dan

subspesialistik, pelayanan penunjang (seperti kefarmasian, laboratorium,

radiologi, anastesi), pelayanan rujukann, pelayanan gawat darurat kesehatan gigi

dan mulut, serta penelitian dan pengembangan.

RSGM dapat diklasifikasikan menjadi RSGM Kkelas A, RSGM Kelas B,

dan RSGM Kelas C. Klasifikasi tersebut ditetapkan berdasarkan jenis pelayanan,

sumber daya manusia, peralatan, sarana dan prasarana, administrasi, dan

manajemen.

1. RSGM Kelas A

RSGM Kelas A harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan

sebagai berikut:

b. Pelayanan Medik Gigi Dasar

c. Pelayanan Medik Gigi Spesialistik (meliputi Bedah Mulut, Ortodonsia,

Periodonsia, Prostodonsia, Konservasi Gigi, Oral Medicine, dan Pedodonsia),

 12

termasuk Kesehatan Gigi Masyarakat, Dental Material, Oral Biologi, serta

Dental Radiologi.

d. Pelayanan Gawat Darurat Kesehatan Gigi dan Mulut (dengan MoU)

e. Pelayanan Penunjang Klinik (Operasi Mayor dan Minor, Pelayanan

Kefarmasian, Laboratorium Klinik, Laboratorium Teknik Gigi- Kering dan

Basah, Pelayanan Radiologi, Pelayanan Anestesi - dengan MoU, Rekam

Medik, dan Pelayanan Sterilisasi Instrumen)

f. Pelayanan Penunjang Non Klinik (Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit,

Pengelolaan Limbah, Transportasi, Perpustakaan, Komunikasi, Penampungan

Air Bersih)

Standar ketenagaan RSGM Kelas A adalah sedikitnya memiliki tenaga

medis kedokteran gigi yang meliputi 4 orang dokter gigi spesialis Bedah Mulut, 3

orang dokter gigi spesialis Ortodonsia, 2 orang dokter gigi spesialis Konservasi, 2

orang dokter gigi spesialis Prostodonsia, 2 orang dokter gigi spesialis Pedodonsia,

2 orang dokter gigi spesialis Periodonsia, 2 orang dokter gigi spesialis Oral

Medicine/Penyakit Mulut, 1 orang dokter ahli Kesehatan Gigi Masyarakat (Dental

Public Health), 1 orang dokter ahli Dental Material, 1 orang dokter ahli Biologi

Mulut, dan 1 orang dokter ahli Radiologi Dental. Selain itu, RSGM Kelas A harus

memiliki 1 orang dokter spesialis anestesi (dengan MoU), 1 orang gigi spesialis

patologi klinik, 10 orang dokter gigi, 1 orang dokter umum, 10 orang perawat

gigi, 1 orang asisten apoteker, 1 orang radiografer, 3 orang teknisi gigi, 1 orang

tenaga D3 Analis Kesehatan, 1 orang tenaga D3 Rekam Medis, 1 orang tenaga

rekam medis terlatih, 3 orang tenaga administrasi, dan 8 orang tenaga kebersihan.
 13

RSGM Kelas A wajib memiliki 75 dental unit, 75 dental chair, 3 tempat

tidur, peralatan medik gigi berupa 10 ultrasonic scaler,1 digital x-ray. Dapat pula

ditambah dengan Radio Visio Graphi, mikroskop Endodontik, dan Dental Implant.

Prasarana harus tersedia tenaga listrik ,air bersih, instalasi pengolahan limbah, alat

komunikasi, ruang instalasi (ruang genset, kompresor,alat pemadam kebakaran),

dan tempat parkir. Selain itu RSGM kelas A juga membutuhkan administrasi dan

majemen dengan persyaratan berbadan hukum, memiliki struktur organisasi tata

kerja/uraian tugas, peraturan internal rumah sakit, komite medik, komite etik dan

hukum, satuan pemeriksaan internal, surat ijin praktik dokter, perjanjian

kerjasama rumah sakit dan dokter, serta akreditasi RS.

2. RSGM Kelas B

RSGM Kelas B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan

antara lain:

a Pelayanan Medik Gigi Dasar

b Pelayanan Medik Gigi Spesialistik (meliputi Bedah Mulut, Ortodonsia,

Periodonsia, Prostodonsia, Konservasi Gigi, Oral Medicine, dan Pedodonsia),

termasuk Kesehatan Gigi Masyarakat, Oral Biologi, serta Dental Radiologi.

c Pelayanan Gawat Darurat Kesehatan Gigi dan Mulut (dengan MoU)
d Pelayanan Penunjang Klinik (Operasi Mayor dan Minor, Pelayanan

Kefarmasian, Laboratorium Teknik Gigi - Kering dan Basah, Pelayanan

Radiologi, Pelayanan Anestesi - dengan MoU, Rekam Medik, dan Pelayanan

Sterilisasi Instrumen)
e Pelayanan Penunjang Non Klinik (Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit,

Pengelolaan Limbah, Transportasi, Komunikasi, Penampungan Air Bersih)

 14

Standar ketenagaan RSGM Kelas B adalah sedikitnya memiliki tenaga

medis kedokteran gigi yang meliputi 2 orang dokter gigi spesialis Bedah Mulut, 3

orang dokter gigi spesialis Ortodonsia, 2 orang dokter gigi spesialis Konservasi, 1

orang dokter gigi spesialis Prostodonsia, 1 orang dokter gigi spesialis Pedodonsia,

1 orang dokter gigi spesialis Periodonsia, 1 orang dokter gigi spesialis Oral

Medicine/Penyakit Mulut, 1 orang dokter ahli Kesehatan Gigi Masyarakat (Dental

Public Health), dan 1 orang dokter ahli Dental Material. Selain itu, RSGM Kelas

B harus memiliki 7 orang dokter gigi, 1 orang dokter umum, 7 orang perawat gigi,

1 orang asisten apoteker, 1 orang radiografer, 2 orang teknisi gigi, 1 orang tenaga

rekam medis terlatih, 2 orang tenaga administrasi, dan 5 orang tenaga kebersihan.

dan tempat parkir.

RSGM Kelas B wajib memiliki 25 dental unit, 25 dental chair, 2 tempat

tidur. Prasarana harus tersedia tenaga listrik ,air bersih, instalasi pengolahan

limbah, alat komunikasi, ruang instalasi (ruang genset, kompresor,alat pemadam

kebakaran), dan tempat parkir. Selain itu RSGM kelas B juga membutuhkan

administrasi dan majemen dengan persyaratan berbadan hukum, memiliki struktur

organisasi tata kerja/uraian tugas, peraturan internal rumah sakit, komite medik,

komite etik dan hukum, satuan pemeriksaan internal, surat ijin praktik dokter,

perjanjian kerjasama rumah sakit dan dokter, serta akreditasi RS.

3. RSGM Kelas C

RSGM Kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan

sebagai berikut:

← Pelayanan Medik Gigi Dasar

 15

← Pelayanan Medik Gigi Spesialistik (meliputi Bedah Mulut, Ortodonsia, dan

Konservasi Gigi)
← Pelayanan Gawat Darurat Kesehatan Gigi dan Mulut (dengan MoU)
← Pelayanan Penunjang Klinik (Operasi Minor, Pelayanan Kefarmasian,

Laboratorium Teknik Gigi - Kering dan Basah, Pelayanan Radiologi, Rekam

Medik)
← Pelayanan Penunjang Non Klinik (Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit)
← Pengelolaan Limbah, Transportasi, Komunikasi, Penampungan Air Bersih)

Standar ketenagaan RSGM Kelas C adalah sedikitnya memiliki tenaga

medis kedokteran gigi yang meliputi 1 orang dokter gigi spesialis Bedah Mulut, 1

orang dokter gigi spesialis Ortodonsia, dan 1 orang dokter gigi spesialis

Konservasi. Selain itu, RSGM Kelas C harus memiliki 3 orang dokter gigi, 3

orang perawat gigi, 1 orang radiografer, 1 orang teknisi gigi, 1 orang tenaga rekam

medis terlatih, 1 orang tenaga administrasi, dan 3 orang tenaga kebersihan.

RSGM Kelas C wajib memiliki 25 dental unit, 25 dental chair, 2 tempat

tidur. Prasarana harus tersedia tenaga listrik ,air bersih, instalasi pengolahan

limbah, alat komunikasi, ruang instalasi (ruang genset, kompresor,alat pemadam

kebakaran), dan tempat parkir. Selain itu RSGM kelas C juga membutuhkan

administrasi dan majemen dengan persyaratan berbadan hukum, memiliki struktur

organisasi tata kerja/uraian tugas, peraturan internal rumah sakit, komite medik,

komite etik dan hukum, satuan pemeriksaan internal, surat ijin praktik dokter,

perjanjian kerjasama rumah sakit dan dokter, serta akreditasi RS.

 16

RSGM Pendidikan adalah RSGM yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut, yang juga digunakan sebagai sarana proses

pembelajaran, pendidikan dan penelitian bagi profesi tenaga kesehatan kedokteran

gigi dan tenaga kesehatan lainnya, dan terikat melalui kerjasama dengan fakultas

kedokteran gigi. Konsil Kedokteran Indonesia pada tahun 2012 mengesahkan

Standar Pendidikan Profesi Dokter Gigi, dikatakan bahwa setiap Institusi

Pendidikan Kedokteran Gigi harus menjamin tersedianya fasilitas pendidikan

klinik bagi mahasiswa profesi dalam pencapaian kompetensi sesuai dengan

perkembangan iptek kedokteran gigi. Setiap Institusi Pendidikan harus

mempunyai fasilitas utama antara lain: Rumah Sakit Gigi dan Mulut Pendidikan

atau Rumah Sakit yang memenuhi persyaratan sebagai wahana pendidikan profesi

Dokter Gigi.
C. Sejarah RSGM Prof. Soedomo

Gambar 1. Bangunan utama RS Soeradji Tirtonegoro di Klaten, tempat

lahirnya Fakultas Kedoteran Gigi tanggal 5 Maret 1948
Terbentuknya Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada bermula

dari perkembangan Pendidikan Ilmu Kedokteran Gigi di Indonesia, yang telah

dimulai sejak jaman penjajahan Belanda (1928) dan jaman pendudukan Jepang

(1942). Pada jaman Republik Indonesia tahun 1948 didirikan Perguruan Tinggi
 17

Kedokteran Gigi di Rumah Sakit Tegalyoso Klaten. Bersamaan dengan tahun itu

diresmikan pula penggabungan dengan Perguruan Kedokteran yang juga berada di

Klaten yang telah terlebih dahulu berdiri pada tahun 1946. Gabungan dua

perguruan tinggi ini diberi nama Perguruan Tinggi Kedokteran dan Kedokteran

Gigi bertempat di Rumah Sakit Tegalyoso Klaten.

Pada tanggal 19 Desember 1949 perguruan tinggi ini bergabung dengan

perguruan tinggi yang sudah ada di Yogyakarta, yaitu Sekolah Tinggi Teknik dan

Fakultas Hukum dan Sastra, Filsafat dan Kebudayaan dengan nama

UNIVERSITIT NEGERI GADJAH MADA. Pada saat itu Fakultas Kedokteran

Gigi masih merupakan gabungan antara Fakultas Kedokteran dan Farmasi dengan

nama FAKULTIT KEDOKTERAN, KEDOKTERAN GIGI DAN FARMASI

yang bertempat di Mangkubumen, Yogyakarta.

Tahun 1955 Fakultas Farmasi memisahkan diri, sementara Fakultas

Kedokteran Gigi masih tergabung dengan Fakultas Kedokteran dengan nama

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KEDOKTERAN GIGI. Berdasarkan

keputusan Menteri Republik Indonesia pada tanggal 29 Desember 1960 dengan

surat Keputusan No.10907/UU ditetapkan berdirinya Fakultas Kedokteran Gigi

dengan nama FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH

MADA. Pada waktu itu, Fakultas Kedokteran Gigi belum mempunyai gedung

sendiri. Kegiatan pendidikan dan administrasi yang lain dilakukan di

Mangkubumen. Sistem pendidikannya pun dilakukan secara bebas, yang terdiri

dari tingkat propadeuses, bakaloreat dan doctoral/sarjana. Pada tahun 1962 sistem

tersebut berangsur-angsur diganti dengan sistem semester.

Awal mula perkembangan Fakultas Kedokteran Gigi menempati gedung di

Sekip Utara, yang sebelumnya ditempati IKIP (sekarang Universitas Negeri

 18

Yogyakarta). Pada tahun 1969 dilakukan pemindahan fakultas secara berangsur-

angsur dengan didahului pindahnya perangkat kantor. Pada tahun 1970 semua

perangkat fakultas telah dipindahkan ke gedung baru. Pada tahun 1974 mulai

diperkenalkan sistem pendidikan kredit (SKS) untuk menggantikan sistem

semester yang telah berlaku sebelumnya. Pada tahun 1976, pelaksanaan sistem

kredit dilakukan dengan membagi jenjang pendidikan menjadi : Pendidikan

Sarjana Muda, Program Pendidikan Sarjana dan Pendidikan Dokter Gigi.

Kebijakan ini berlaku hingga akhir tahun 1986. Pada tahun 1987 Program

Pendidikan Sarjana Muda dihapuskan dengan Surat Keputusan Rektor No. 2

tahun 1987.
Pada tanggal 30 Agustus 1997, Rektor Universitas Gadjah Mada, Prof. Dr.

Sukanto Reksohadiprodjo, M.Com meresmikan berdirinya Laboratorium Klinik

Stomatognatik yang bertujuan untuk meningkatkan psikomotor mahasiswa pada

tingkat profesi dan meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat. Pada

tanggal 29 desember 1998 telah dibentuk Laboratorium Terpadu Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada yang diresmikan oleh Dekan Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada pada waktu itu, drg. Soetomo Nawawi,

DPHD, Sp Perio.
Pada tanggal 27 Juni 2002 Departemen Kesehatan Republik Indonesia

memberikan Izin Sementara Penyelenggaraan kepada Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Gadjah Mada melalui surat Kepmenkes RI Nomor :

HK.00.05.1.4.2492.A, untuk menyelenggarakan Rumah Sakit Gigi dan Mulut.

RSGM Prof. Soedomo Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada

diresmikan oleh Mendiknas Republik Indonesia, Prof. Dr. Bambang Soedibyo,

 19

MBA pada tanggal 31 Desember 2005. Pada tanggal 16 Agustus 2011 melalui

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1757/MENKES/SK/VIII/2011 RSGM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Gadjah Mada diberikan Perpanjangan Izin Penyelenggaraan. Pada tahun 2017

RSGM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada melakukan akreditasi

dengan hasil pemisahan RSGM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah

Mada dari Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada yang semula

menjadi satu struktur organisasi. Semua rumah sakit pendidikan di Indonesia

termasuk RSGM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada harus

berdiri sendiri sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

772/MENKES/SK/IV/2002, sehingga terjadi perubahan struktur yang semula

kedudukan direktur RSGM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada

dibawah dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada, sekarang

menjadi sejajar. Selain itu terjadi perubahan nama RSGM Fakultas Kedokteran

Gigi Universitas .
RSGM Prof. Soedomo merupakan rumah sakit gigi dan mulut UGM

dibawah Kementrian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia

yang merupakan penunjang UGM dengan kedudukan dibawah koordinasi serta

bertanggung jawab kepada rektor melalui wakil rektor yang membidangi urusan

akademik. RSGM Prof. Soedomo sebagai wahana penyelenggaraan pendidikan

profesi dokter gigi, dokter gigi spesialis, dokter gigi spesialis konsultan, dan

tenaga kesehatan lainnya. Tugas sebuah RSGM adalah memberikan pelayanan

pengobatan dan pemulihan kesehatan gigi dan mulut dengan standar pelayanan

RSGM Prof. Soedomo, memelihara dan meningkatkan kualitas kesehatan gigi dan
 20

mulut perorangan melalui pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang paripurna

kebutuhan medik dental, melaksanakan dan mengembangkan kegiatan pendidikan

dan pelatihan SDM di bidang kesehatan gigi dan mulut dalam rangka peningkatan

kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan gigi dan mulut, serta

melaksanakan dan mngembangkan penelitian dan penapisan teknologi bidang

kesehatan gigi dan mulut dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan gigi dan

muluit dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan gigi dan

mulut, serta menetapkan sistem tata kelola yang sehat, transparan, dan akuntabel.
RSGM Prof. Soedomo pada saat ini diklasifikasikan sebagai Rumah Sakit

Gigi dan Mulut dengan kelas A karena RSGM Prof.Soedomo memiliki semua

spesialisasi kedokteran gigi yang ada serta memiliki jumlah tenaga medis yang

melebihi standar minimal ketenagaan RSGM kelas A. Secara umum RSGM Prof.

Soedomo memiliki empat jenis klinik perawatan, yaitu klinik UPU yang ditangani

oleh dokter gigi umum, klinik residen, klinik gigi pendidikan yang ditangani oleh

Ko-ass dengan konsep pelayanan prima, klinik Alamanda (VIP) yang ditangani

oleh para dokter gigi spesialis dengan standar pelayanan berkualitas dan klinik

gigi untuk peserta GMC (Gadjah Mada Medical Center) yaitu mahasiswa

Universitas Gadjah Mada dan PNS yang bekerja di lingkungan Universitas

Gadjah Mada.
 21

Gambar 2. Bangunan utama RSGM Prof. Soedomo tahun 2017

RSGM Prof. Soedomo merupakan rumah sakit gigi dan mulut pendidikan.

RSGM Pendidikan adalah RSGM yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan

gigi dan mulut, yang juga digunakan sebagai sarana proses pembelajaran,

pendidikan dan penelitian bagi profesi tenaga kesehatan kedokteran gigi dan

tenaga kesehatan lainnya, dan terikat melalui kerjasama dengan fakultas

kedokteran gigi. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1173/Menkes/Per/X/2004. RSGM Prof. Soedomo telah memenuhi kriteria

untuk dapat menjadi RSGM Pendidikan yaitu: Kebutuhan akan proses pendidikan,

fasilitas dan peralatan fisik untuk pendidikan, aspek manajemen umum dan mutu

pelayanan rumah sakit, aspek keuangan dan sumber dana, memiliki kerja sama

dengan Fakultas Kedokteran Gigi dan Kolegium Kedokteran Gigi. Namun RSGM

Prof. Soedomo belum memenuhi kriteria adanya dokter/dokter spesialis lain

seperti spesialis anestesi, spesialis penyakit dalam, dan spesialis anak. Hal ini
 22

dikarenakan belum ada dokter spesialis tersebut yang bersedia menanamkan

SIPnya untuk menjadi praktik di RSGM yang dikarenakan minimnya pasien

terkait bidang dokter tersebut yang berobat ke RSGM. Selain itu, RSGM Prof.

Soedomo juga belum memiliki laboratorium klinik.

Tabel 1. Perbedaan RSGM Non Pendidikan dan RSGM Pendidikan Peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1173/Menkes/Per/X/2004
Aspek RSGM Non Pendidikan RSGM Pendidikan
Pelayanan Pelayanan medik gigi Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
minimal pelayanan medik yang meliputi pelayanan medik gigi
gigi dasar dasar, spesialistik dan atau
subspesialistik
Aspek RSGM Non Pendidikan RSGM Pendidikan
Kriteria a. Aspek manajemen a. Kebutuhan akan proses
Pelayanan Tenaga medis kedokteran Tenaga kerja RSGM pendidikan
umum dan mutu pendidikan
gigi: dan Non pendidikan hampir sama,
pelayanan rumah sakit b. Fasilitas dan peralatan fisik
1. Dokter Gigi namun untuk RSGM Pendidikan,
b. Aspek keuangan dan untuk pendidikan
2. Dokter Gigi Spesialis: selain 7 dokter gigi spesialis,dalam
sumber dana c. Aspek manajemen umum dan
a. Bedah Mulut memenuhi kurikulum pendidikan
mutu pelayanan rumah sakit
b. Orthodonsi dan perkembangan ilmu
d. Aspek keuangan dan sumber
c. Konservasi pengetahuan dan teknologi harus
dana
d. Prosthodonsi menyediakan dokter gigi spesialis
e. Memiliki kerja sama dengan
e. Pedodonsi lainnya meliputi bidang kesehatan
Fakultas Kedokteran Gigi dan
f. Periodonsi gigi masyarakat (dental public
Kolegium Kedokteran Gigi.
g. Penyakit Mulut health),
Tenaga Tenaga medis kedokteran Tenaga kerja RSGM pendidikan dan
3. Dokter/Spesialis dental material, oral biologi dan
Kerja gigi: Non pendidikan hampir sama,
lainnya : dental radiologi
1. Dokter Gigi namun untuk RSGM Pendidikan,
a. Dokter dengan
2. Dokter Gigi Spesialis: selain 7 dokter gigi spesialis,dalam
pelatihan PPGD
a. Bedah Mulut memenuhi kurikulum pendidikan
b. Dokter Anestesi
b. Orthodonsi dan perkembangan ilmu
c. Dokter Penyakit
c. Konservasi pengetahuan dan teknologi harus
Dalam
d. Dokter spesialis
anak
4. Tenaga Keperawatan :
a. Perawat Gigi
b. Perawat
5. Tenaga Kefarmasian:
a. Apoteker
b. Analis farmasi
c. Asisten apoteker
6. Tenaga Keteknisisan
Medis :
a. Radiografer
b. Teknisi Gigi
c. Analis kesehatan
d. Perekam medis
7. Tenaga Non Kesehatan
a. Administrasi
b. Kebersihan
 23

D. Organisasi dan Aspek Hukum RSGM Prof. Soedomo

a. Peraturan induk
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor: 1173/Menkes/Per/X/2004 tentang

Rumah Sakit Gigi dan Mulut.

b. Izin
Perpanjangan izin RSGM UGM dilaksanakan pada tanggal 16 Agustus

2011 mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor : 1757/MENKES/SK/VII/2011 tentang Pemberian Perpanjangan

Izin Penyelenggaraan RSGM Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah

Mada
c. Nomor Kode Rumah Sakit
1801026
d. Landasan Hukum Satuan Kerja
Status kepemilikan adalah milik Universitas Gadjah Mada yang

pengelolaannya diserahkan ke Fakultas Kedokteran Gigi dengan Surat

Keputusan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor: 160/P/SK/HT/2008.

E. Hubungan antara RSGM dan IPDG

RSGM bekerjasama dengan IPDG (Institusi Pendidikan Dokter Gigi)

dalam satu institusi pelayanan kesehatan. RSGM Prof. Soedomo dalam hal ini

merupakan wadah pendidikan yang mempunyai struktur organisasi tersendiri dan

bukan merupakan bagian dari Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah

Mada. RSGM berfungsi sebagai fasilitator bagi mahasiswa profesi, residen, dan

penelitian dalam kewajibannya melaksanakan tugas terkait dengan IPDG. RSGM

dapat berkoordinasi dengan IPDG melalui Komite Koordinasi Pendidikan

(KOMKORDIK).

Komite Koordinasi Pendidikan atau yang sering disebut KOMKORDIK

tersebut memiliki ruang lingkup meliputi kegiatan pendidikan kedokteran gigi

 24

baik Program Pendidikan Profesi Dokter Gigi, Program Pendidikan Dokter Gigi

Spesialis (PPDGS) dan program pendidikan kesehatan lainnya dengan tujuan

untuk meningkatkan mutu pelayanan, pendidikan dan penelitian kedokteran gigi.

KOMKORDIK bertanggungjawab terhadap koordinasi antara Direktur RSGM

Prof. Soedomo dan Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada.

KOMKORDIK melaporkan hasil kerja kepada Direktur RSGM Prof. Soedomo

dan Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada secara periodik.

Tugas dari KOMKORDIK terdiri dari:

1. Mengkoordinasikan kegiatan pendidikan di RSGM Prof. Soedomo

2. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan pendidikan di

RSGM Prof. Soedomo

3. Memberikan masukan kepada Direktur RSGM Prof Soedomo mengenai kuota

peserta didik di UPF atau Unit Kerja sesuai dengan kapasitas RSGM Prof.

Soedomo
4. Membuat ususlan biaya pelaksanaan pendidikan di RSGM Prof. Soedomo
5. Memberikan saran untuk menyelesaikan permasalahan yang mungkin timbul

antara RSGM Prof. Soedomo dengan Institusi pendidikan dalam melaksanakan

perjanjian kerjasama.
 25

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PROF. SOEDOMO

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

Rektor

Dekan KOMKORDIK Direktur Dewan Pengawas

Satuan
Wakil Direktur Pelayanan Medik, Wakil Direktur Administrasi, Pengawas
Komite Keperawatan, Pendidikan, dan Hubungan Masyarakat Keuangan, Sumber Daya Manusia, dan Penelitian Internal

Bidang Bidang Bidang Bidang Bidang Bidang Sumber Bidang

Pelayanan Pelayanan Bidang Hubungan Akreditasi dan Administrasi Daya Manusia Bidang Perencanaan
Medik Keperawatan Pendidikan Masyarakat Jaminan Mutu Keuangan Penelitian Penunjang Medik

KELOMPOK
JABATAN
FUNGSIONAL KELOMPOK KELOMPOK
INSTALASI JABATAN INSTALASI JABATAN
FUNGSIONAL FUNGSIONAL

KSM IGD Hub. Rekam KEUANGAN

UPU Pendaftaran Masyarakat Kasir KEPEGAWAIAN
Medis
BM PENELITIAN
KONSERVASI KESEHATANDAN
ORTHODONSI KESELAMATAN
PERIODONSI KERJA
PROSTHODONSI
IKGA
IPM
RADIOLOGI
FARMASI Keterangan:
LAB. TG : Garis Komando
: Garis Koordinasi
Gambar 3. Struktur Organisasi RSGM Prof. Soedomo
Para pejabat di lingkungan RSGM Prof.Soedomo
1. Direksi

Direktur : drg. Cahya Yustisia Hasan, Sp.BM

Wadir Bidang Administrasi, Keuangan, SDM, dan Penelitian:

drg. Hendrawati, M.Kes

Wadir Bidang Pelayanan Medik, Keperawatan, Pendidikan, dan Hubungan

Masyarakat : Dr.drg. Harsini, MS

2. Dewan Pengawas
Ketua Dewan Pengawas: Prof. Dr. Iwan Dwiprahasto, M.Med.Sc., Ph.D.
Sekretaris Dewan Pengawas : Dr. drg. Ahmad Syaify, Sp.Perio(K)
Anggota Dewan Pengawas : Prof. Dr. Arif Faisal, Sp.Rad(K)
3. Pengelola

Kepala Bidang Pelayanan Medik:drg. Murti Indrastuti, M.Kes.,Sp.Pros(K)

Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan: Mujimin, AMKG

Kepala Bidang Pendidikan: drg. Tetiana Haniastuti, M.Kes., Ph.D.

Kepala Bidang Hub.Masyarakat:Dr. drg. Indah Titien S.,S.U., Sp.KGA(K)

Kepala Bidang Akreditasi dan JAMU: drg. Isti Rahayu S., M.Biotech

Kepala Bidang Pengabdian Masyarakat: drg. Sri Budiarti, M.S

Kepala Bidang Admin dan Keuangan:drg. Sri Suparwitri, S.U., Sp.Ort(K)

Kepala Bidang SDM:drg. Raphael Tri Endra U., Sp.KG., M.Kes

Kepala Bidang Penelitian:drg. Sri Pramestri L.,M.S., Sp.Perio(K)

Kepala Bidang Perencanaan Penunjang Medik:

Dr. drg. Archadian Nuryanti, M.Kes

4. Komite
Ketua Komite Medik: drg. M. Masykur Rahmat, Sp. BM (K)

44
 27

Ketua Unit Hukum & Etik: drg. Suryono, Ph.D, SH

5. Ketua KSM (Kelompok Staf Medik)
Umum : drg. Heni Restu M.

Bedah Mulut : drg. Poerwati Soetji Rahardjo, Sp. BM

IPM : drg. Sri Budiarti, M.S.

Periodonsia : drg. Sri Pramestry L, MS., Sp.Perio (K)

Ortodonsia : drg. Sri Suparwitri, S.U., Sp.Ort (K)

Konservasi Gigi : drg. Tri Endra U., Sp.KG M.Kes

Prostodonsia : drg. Murti Indrastuti, M.Kes., Sp.Pros (K)

KGA :Dr.drg.Indah Titien Soeprihati, SU., Sp.KGA(K)

Radiologi Dentomaksilofasial: drg. Isti Rahayu Suryani, M.Biotech

Tugas-tugas setiap jabatan di RSGM UGM

6. KOMKORDIK
a. Pelindung KOMKORDIK menjalin kerjasama dan koordinasi terhadap

pelaksanaan pendidikan klinik bagi Koass dan Residen di RSGM Prof.

Soedomo
b. Pengarah KOMKORDIK memberi arahan dan masukan kepada Ketua

Pomkordik dalam pelaksanaan pendidikan Profesi dan Spesialis dalam

mencapai tujuan dan kompetensi Dokter Gigi, Dokter Gigi Spesialis dan

peserta didik yang telah ditetapkan dalam kurikulum.

a. Ketua KOMKORDIK bertanggungjawab kepada Direktur RSGM Prof.

Soedomo dan Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada

terhadap pelaksanaan dan pendidikan klinik bagi mahasiswa Koas dan

Residen di RSGM Prof. Soedomo.

 28

b. Wakil Ketua KOMKORDIK merencanakan, mengembangkan,

mengkoordinasi dan membina penyelenggaraan kegiatan pendidikan Koas

dan Residen Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada serta

memantau proses pembelajaran pendidikan di RSGM Prof. Soedomo.

c. Sekretariat KOMKORDIK bertanggung jawab terhadap pelaksanaan

administrasi dalam hal pengiriman Koas dan Residen, penjadwalan,

pelaksanaan ujian dan evaluasi pendidikan klinik di RSGM Prof. Soedomo.

d. Anggota KOMKORDIK berkoordinasi mengenai kebutuhan, sarana

prasarana dan keuangan pendidikan klinik Koass dan Residen Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada. Berkoordinasi terhadap proses

pembimbingan selama pelaksanaan pendidikan klinik di RSGM Prof,

Soedomo. bertanggung jawab terhadap pembimbingan, pelaksanaan dan

evaluasi pendidikan klinik di KSM/Bagian masing-masing.

7. Direksi

Direktur :

a. Menyusun sasaran dan tujuan program kerja RSGM Prof. Soedomo

b. Memberikan arahan, motivasi, dan atau pengawasan kinerja RSGM Prof.

Soedomo
c. Menyiapkan rencana strategis, bisnis, dan anggaran
d. Mengusulkan struktur organisasi dan tata kerja RSGM Prof. Soedomo
e. Menetapkan dan melakukan pengawasan program peningkatan mutu

rumah sakit
f. Mengkoordinasi pelaksanaan pelayanan kesehatan perorangan
g. Memenuhi kebutuhan RSGM Prof. Soedomo sebagai jenjang institusi

pendidikan
 29

h. Mengelola berbagai sumber daya yang ada secara efektif dan efisien
i. Melaksanakan dan mengembangkan jejaring kerja sama dengan lembaga

kesehatan, baik yang sejenis maupun tidak sejenis pada level nasional

maupun internasional guna meningkatkan mutu staf dan mutu pelayanan

RSGM Prof. Soedomo

8. Wakil Direktur :

Tugas Umum:

a. Merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi seluruh kegiatan RSGM

UGM sesuai dengan tugas wewenangnya dan melaporkan kepada direktur

secara berkala
b. Menyusun RKT dan RKAT RSGM
c. Menyiapkan RSGM sebagai tempat pembelajaran untuk pengalaman

klinik bagi mahasiswa

d. Memfasilitasi untuk tempat penelitian Khususnya mahasiswa Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada

e. Memberikan pertimbangan kepada direktur untuk mengangkat dan

menghentikan penjabat struktural dan non struktural di lingkungan

struktur organisasi RSGM Prof. Soedomo

Tugas Khusus:

1. Wakil Direktur administrasi, Keuangan, Sumber Daya Manusia, dan

Penelitian:

a) Menyusun rencana pengelolaan sumber daya manusia

b) Mengelola sumber daya manusia
c) Memantau dan mengevaluasi pengelolaan sumber daya manusia
d) Menyusun rencana pengelolaan keuangan dan administrasi umum
e) Mengelola keuangan dan administrasi umum
 30

f) Memantau dan mengevaluasi pengelolaan keuangan dan administrasi

umum
g) Membantu dan memfasilitasi penelitian di RSGM Prof. Soedomo

2. Wakil Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan, Pendidikan, dan

Hubungan Masyarakat :

a) Membantu mempersiapkan RSGM Prof. Soedomo sebagai tempat

pembelajaran untuk pengalaman klinik mahasiswa

b) Menyusun rencana pengelolaan, kebutuhan dan pengembangan

pelayanan medik, keperawatan, penunjang medik, serta akreditasi

c) Mengkoordinasi pelaksanaan kegiatan pelayanan medik, keperawatan,

penunjang medik, dan akreditasi

d) Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan pelayanan medik, keperawatan,

penunjang medik, dan akreditasi

e) Melaksanakan fungsi kehumasan dan pengabdian masyarakat

9. Dewan :
a) Menetukan arah kebijakan RSGM Prof. Soedomo
b) Menyetujui dan mengawasi pelaksanaan rencana strategis
c) Menilai dan menyetujui pelaksanaan rencana anggaran
d) Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya
e) Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban pasien
f) Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban RSGM Prof. Soedomo
g) Mengawasi kepatuhan penerapan etika RSGM Prof. Soedomo, etika

profesi, dan peraturan perundang-undangan

10. Pengelola

Kepala Bidang Pelayanan Medik :

a) Menyiapkan penyusunan rencana pelayanan medik RSGM Prof. Soedomo

b) Melaksanakan kegiatan pelayanan medik RSGM Prof. Soedomo

c) Mengkoordinasi pelaksanaan pelayanan medik RSGM Prof. Soedomo
d) Memantau atau mengevaluasi pelayanan medik RSGM Prof. Soedomo
Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan :
 31

a) Menyiapkan penyusunan rencana pelayanan keperawatan RSGM Prof.

Soedomo
b) Melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan RSGM Prof. Soedomo
c) Mengkoordinasi pelaksanaan pelayanan keperawatan RSGM Prof.

Soedomo
d) Memantau atau mengevaluasi pelayanan keperawatan RSGM Prof.

Soedomo

Kepala Bidang Pendidikan :

a) Menyiapkan RSGM Prof. Soedomo sebagai tempat pembelajaran untuk

pengalaman klinik bagi mahasiswa.

b) Menyiapkan RSGM Prof. Soedomo sebagai tempat pendidikan dokter

gigi, dokter gigi spesialis, dan tenaga kesehatan lainnya.

Kepala Bidang Hubungan Masyarakat :

a) Melaksanakan fungsi hubungan masyarakat bagi RSGM Prof. Soedomo

b) Melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat

Kepala Bidang Akreditasi dan Jaminan Mutu :

a) Menyiapkan penyusunan rencana akreditasi dan penjaminan mutu RSGM

Prof. Soedomo
b) Melaksanakan kegiatan akreditasi dan penjaminan mutu RSGM Prof.

Soedomo
c) Mengkoordinasi pelaksanaan akreditasi dan penjaminan mutu RSGM

Prof. Soedomo
d) Memantau dan mengevaluasi akreditasi dan penjaminan mutu RSGM

Prof. Soedomo
Kepala Bidang Administrasi dan Keuangan
a) Mengkoordinasi dan melaksanakan urusan ketatausahaan, hukum,

organisasi, dan tata laksana RSGM Prof. Soedomo

 32

b) Mengkoordinasi dan melaksanakan urusan rumah tangga dan

perlengkapan RSGM Prof. Soedomo

c) Mengkoordinasi dan melaksanakan urusan perbendaharaan RSGM Prof.

Soedomo
d) Mengkoordinasi dan melaksanakan urusan akuntansi RSGM Prof.

Soedomo
Kepala Bidang Sumber Daya Manusia
a) Melaksanakan kegiatan administrasi mutasi sumber daya manusia di

RSGM Prof. Soedomo

b) Melaksanakan analisis jabatan, kesejahteraan, dan pengembangan sumber

daya manusia di RSGM Prof. Soedomo

Kepala Bidang Penelitian
a) Menyusun rencana penelitian di RSGM Prof. Soedomo
b) Melaksanakan kegiatan penelitian di RSGM Prof. Soedomo
c) Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan penelitian di RSGM Prof.

Soedomo
Kepala Bidang Perencanaan Penunjang Medik
a) Merencanakan dan menyiapkan penunjang medik RSGM Prof. Soedomo
b) Melaksanakan layanan penunjang medik RSGM Prof. Soedomo
c) Memantau dan mengevaluasi layanan penunjang medik RSGM Prof.

Soedomo
11. Ketua KSM (Kelompok Staf Medik)
a) Mengelola manajemen dengan melakukan koordinasi secara berkala dan

berkelanjutan dengan wakil direktur terkait

b) Bersama komite medik melakukan pengaturan, pengawasan, dan evaluasi

para tenaga kesehatan di masing-masing KSM

c) Melakukan teguran lisan bagi tenaga kesehatan masing-masing KSM bila

anggotanya tidak bekerja sesuai dengan peraturan dalam RSGM Prof.

Soedomo
 33

d) Memberi masukan kepada komite medik dalam memberi sanksi etik

kepada tenaga kesehatan yang melanggar kode etik, dan SOP RSGM Prof.

Soedomo
e) Melakukan pembimbingan, pengawasan, dan evaluasi para mahasiswa

kepaniteraan dan para perawat di masing-masing KSM

f) Wajib melaporkan kegiatan tertulis pada akhir jabatan kepada direktur
g) Tugas-tugas lain yang diberikan oleh direktur
h) Memonitor dokter gigi dalam mematuhi jadwal jaga di UPU
i) Mencarikan pengganti dokter gigi yang tidak mematuhi jadwal jaga
j) Memonitor pekerjaan para perawat dan dokter gigi.
 BAB II

PERENCANAAN STRATEGIK RSGM

A. Pengertian Perencanaan Strategik

Perencanaan strategis menurut Supriyanto dan Ernawati (2010) adalah

proses manajemen dalam menciptakan dan memelihara kesesuaian antara tujuan

organisasi dengan sumber daya yang dimiliki guna menangkap peluang pasar

yang selalu berkembang. Perencanaan strategis juga menguji bagaimana cara

memilih sasaran hasil, tujuan organisasi dan rencana tindakan yang strategis

untuk disebarkan dan dirubah jika keadaan berubah, serta bagaimana kemajuan

program yang telah ditetapkan.

Menurut teori Bryson (2002), penyusunan perencanaan strategis terdiri dari

langkah-langkah sebagai berikut :

a. Penetapan visi, misi dan tujuan organisasi, merupakan tindakan

mengembangkan dan mengklarifikasikan tanggung jawab sosial dari

perusahaan yang berkaitan dengan pernyataan visi, misi dan tujuan organisasi

untuk mencapai tujuan dari organisasi.

b. Analisis lingkungan eksternal, yaitu menganalisis lingkungan luar untuk

mengidentifikasi peluang dan ancaman yang dihadapi oleh perusahaan,

berkaitan dengan faktor politik, ekonomi, sosial dan arah perkembangan

teknologi.

44
 35

c. Analisis lingkungan internal, merupakan langkah yang digunakan utuk

menganalisis ke dalam perusahaan itu sendiri, dengan menilai sumber daya

perusahaan. Indikator dalam analisis lingkungan internal berfokus pada

kekuatan dan kelemahan organisasi itu sendiri.

d. Identifikasi isu-isu strategis yang dihadapi perusahaan, yaitu mengidentifikasi

isu-isu strategis yang berkaitan dengan kebijakan fundamental tentang visi,

misi, pelayanan biaya, pendanaan, maupun rencana perusahaan atau

manajemen.

e. Pengembangan strategi, yaitu melaksanakan tindakan-tindakan dari

keputusan atas dasar isu-isu strategis yang telah diidentifikasikan pada

langkah sebelumnya, untuk mengelola isu strategis dan penetapan visi

perusahaan yang efektif dan efesien.

Perencanaan strategis menurut Malcolm Baldrige dibagi atas dua item,

yaitu: pengembangan strategi dan implementasi strategi (Gaspersz, 2011).

Pengembangan strategi menurut Gaspersz (2011) adalah:

a. Memahami kebutuhan dari pelanggan, karyawan, masyarakat dan pemerintah

sebagai masukan untuk menetapkan arah, sasaran dan tujuan perusahaan.

b. Mengidentifikasi titik-titik kelemahan dan kesempatan untuk diperbaiki dan

ditingkatkan kinerjanya.
 36

c. Melakukan analisis SWOT (strengths, weaknesses, opportunities, dan threats

atau kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman). Analisis ini meliputi

analisis keadaan internal dan eksternal.

d. Menetapkan sasaran, tujuan strategis indikator kinerja dan batas waktu untuk

mencapai sasaran dan tujuan strategis tersebut, serta mekanisme

penilaiannya.

e. Melakukan analisis tentang kemampuan untuk melaksanakan rencana-

rencana strategis.

f. Menjamin bahwa program- program peningkatan keunggulan kinerja yang

akan dilaksanakan terintegrasi atau selaras dengan arah, sasaran dan tujuan

strategis organisasi yang telah ditetapkan untuk memenuhi kebutuhan dari

pelanggan, karyawan masyarakat dan pemerintah.

Implementasi strategi (strategy implementation) adalah proses di mana

manajemen mewujudkan strateginya dalam bentuk program, prosedur dan

anggaran.

Implementasi strategi yang sesuai adalah implementasi yang dilakukan

sesuai dengan tujuan strategis dan misi strategis yang telah ditetapkan. Hal- hal

yang harus diperhatikan dalam implementasi strategi antara lain adalah penataan

staf mengikuti strategi, perubahan dalam kebutuhan merekrut dan melatih staf,
 37

seleksi dan pengembangan manajemen, serta mengidentifikasi kemampuan dan

potensi.

Manfaat perencanaan strategis menurut Supriyanto dan Ernawati (2010)

adalah sebagai berikut: (1) Menentukan batasan usaha, memilih fokus bidang

usaha yang akan dikembangkan yang didasarkan pada semua lapisan manajemen;

(2) Memberikan arah perusahaan; (3) Mengarahkan dan membentuk kultur

perusahaan; (4) Menjaga kebijakan yang taat asas dan sesuai; (5) Menjaga

fleksibilitas dan stabilitas operasi; (6) Memudahkan penyusunan rencana

kegiatan dan anggaran tahunan.

B. Gambaran Perencanaan Strategik RSGM
1. Visi RSGM Prof. Soedomo
RSGM Prof. Soedomo menjadi wahana pendidikan, penelitian dan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut terbaik yang memberikan layanan prima dan sebagai

rujukan di tingkat nasional serta menjadi trendsetter pengembangan rumah

sakit gigi dan mulut.

2. Misi RSGM Prof. Soedomo
a. Sebagai wahana pendidikan dokter gigi, dokter gigi spesialis, dan dokter

gigi spesialis konsultan serta tenaga kesehatan lainnya.

b. Sebagai wahana dan melaksanakan penelitian guna menunjang

perkembangan ilmu kedokteran gigi yang berbasis evidence base.

c. Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang lengkap dan

berkualitas sesuai dengan kebutuhan pelanggan dengan standar pelayanan

prima.
 38

d. Membangun komitmen SDM RSGM yang berkualitas dan professional

melalui sistem reward yang terukur dan mekanisme pembelajaran

berkesinambungan.
e. Menjalankan kegiatan operasional secara efektif dan efisien sehingga

menghasilkan nilai tambah bagi stakeholder (pelanggan, pekerja, pemilik,

mitra kerja dan masyarakat).

3. Tujuan RSGM Prof. Soedomo
a. Menunjang proses pendidikan dokter gigi, dokter gigi spesialis dan dokter

gigi spesialis konsultan serta tenaga kesehatan lainnya, khususnya di

lingkungan FKG UGM.

b. Membantu pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan gigi dan

mulut masyarakat dengan membentuk organisasi RSGM yang

menyediakan layanan kesehatan paripurna dan berkualitas.

4. Budaya Kerja RSGM Prof. Soedomo
Budaya kerja adalah cara kerja sehari-hari yang bermutu dan selalu

mendasari nilai-nilai yang penuh makna, sehingga menjadi motivasi, memberi

inspirasi, untuk senantiasa bekerja lebih baik, dan memuaskan bagi

masyarakat yang dilayani (Kepmenpan Nomor 25/KEP/M.PAN/04/2002).

Budaya kerja RSGM Prof. Soedomo berdasarkan pada keyakinan dasar, yaitu:
a. SDM yang berkualitas dan berkomitmen tinggi kepada RSGM adalah aset

yang paling berharga.

b. Mutu pelayanan yang baik dan kepuasan pasien merupakan syarat utama

kelangsungan hidup RSGM.

c. Proses pendidikan yang baik akan meningkatkan citra RSGM
d. Menerapkan “senyum sapa salam”.
5. Nilai-nilai RSGM Prof. Soedomo
Nilai-nilai dasar (values) yang dianut di RSGM Prof. Soedomo yaitu :
a. Profesionalisme.
b. Loyalitas.
 39

c. Kejujuran.
d. Moral dan etika.
6. Program Kerja RSGM Prof. Soedomo
Program kerja RSGM Prof. Soedomo disusun oleh Direksi dan ketua-

ketua SMF pada rapat yang membicarakan RKT (Rencana Kerja Tahunan)

yang diadakan setiap tahun. Program kerja RSGM Prof. Soedomo tahun ini

masih dalam proses penyusunan karena baru saja mengalami perubahan yang

awalnya berada di bawah Fakutas Kedokteran Gigi menjadi langsung berada

di bawah Universitas Gadjah Mada, sehingga saat ini kedudukannya sejajar

dengan fakultas. Program kerja jangka pendek RSGM Prof. Soedomo yaitu

menyelesaikan masalah klasifikasi dan perijinan RSGM. RSGM Prof.

Soedomo harus memenuhi syarat yang sudah diatur oleh Permenkes No. 56

Tahun 2014. Program kerja jangka pendek RSGM Prof. Soedomo yang lain

yaitu melakukan rescue RSGM untuk upaya penguatan RSGM langsung di

bawah universitas. Program kerja jangka menengah RSGM Prof. Soedomo

yaitu menyelesaikan proposal RSGM dengan susunan terbaru. Program kerja

jangka panjang RSGM Prof. Soedomo adalah melakukan pembangunan

gedung baru RSGM yang terpisah dengan fakultas.

7. Formulasi dan Implementasi
Analisis SWOT adalah analisis kondisi internal dan eksternal suatu

organisasi yang seanjutnya akan digunakan sebagai dasar untuk merancang

strategi dan program kerja. Analisis SWOT harus digunakan sebagai dasar

perencanaan strategik suatu rumah sakit untuk mengukur kekuatan,

kelemahan, peluang dan ancaman.

 40

Tabel 2. Analisis SWOT

ANALISIS INTERNAL

Kekuatan

1. Kualitas dan kuantitas Sumber Daya Manusia (SDM) di RSGM

baik, khususnya drg. Spesialis.
2. Memiliki IGD Dental 24 jam yang didukung oleh bagian
radiologi.
3. Teknologi kedokteran gigi mengikuti perkembangan keilmuan
terkini.
4. Memiliki IPAL untuk mengelola limbah cair RSGM.
5. Lokasi strategis, dekat dengan RSUP Sarjito.
6. Memiliki CT-3D Scan dan Dento facial implant center
Kelemahan

1. Akses masuk ke RSGM kurang jelas.

2. RSGM belum terakreditasi.
3. Perizinan telah habis masa berlakunya.
4. Home base dokter masih di Fakultas Kedokteran Gigi bukan di
RSGM.
5. Beberapa dokter belum memiliki SIP di RSGM (sekitar 10%)
6. Masih adanya sarana dan prasaana yang belum sesuai standar.
7. Klinik KGA terpisah dari gedung RSGM. Menurut standar
seharusnya seluruh klinik menjadi satu gedung.
8. Ruang bedah belum sesuai standar.
9. Jumlah SDM kesehatan utamanya dokter umum dan dokter
spesialis (spesialis penyakit dalam, anestesi, anak dan patologi
klinik) belum ada.
10. Keuangan RSGM masih menjadi satu dengan FKG.
11. Belum adanya pelayanan penunjang seperti UGD Umum.
12. Ruang rawat inap belum sesuai standar.
13. Belum adanya instalasi pengolahan limbah padat.
14. SIMRS belum terintegrasi ke semua bagian (KGA, radiologi
dan farmasi) dan masih sering error
Peluang

1. Masyarakat sudah mulai menyadari pentingnya menjaga

kesehatan gigi dan mulut.
2. Adanya kegiatan pengabdian masyarakat dan kegiatan BKGN,
sebagai acara untuk meningkatkan kesehatan gigi dan mulut
sekaligus sebagai wadah promosi.
 41

ANALISIS EKSTERNAL
3. Pangsa pasar masih terbuka luas dan dapat bekerjasama dengan
asuransi (saat ini RSGM telah bekerjasama dengan GMC).
1. Persaingan semakin kuat dengan berdirinya RSGM UMY.
2. Ijin operasional dicabut.
Anca man
 BAB III
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA RSGM

A. Manajemen Sumber Daya Manusia

Sumber Daya Manusia (SDM) merupakan salah satu faktor yang sangat

penting dalam suatu perusahaan di samping faktor lain seperti modal. Oleh karena itu,

SDM harus dikelola dengan baik untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi

organisasi, sebagai salah satu fungsi dalam perusahaan yang dikenal dengan

menajemen sumber daya manusia (Hariandja, 2002).

Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) adalah seseorang yang bekerja

secara aktif di bidang kesehatan, baik yang memiliki pendidikan formal kesehatan

maupun tidak yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan

upaya kesehatan. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam

bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/ atau keterampilan melalui

pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan

untuk melakukan upaya kesehatan (Permenkes RI, 2015).

Manajemen sumber daya manusia didefinisikan sebagai suatu proses

perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan kegiatan-kegiatan

pengadaan, pengembangan, pemberian kompensasi, pengintegrasian, pemeliharaan

dan pelepasan sumber daya manusia agar tercapai berbagai tujuan individu,

organisasi dan masyarakat (Purnaya, 2016).

Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prof. Soedomo (RSGM Prof. Soedomo) sebagai

salah satu fasilitas kesehatan memerlukan sumber daya manusia kesehatan yang

44
 43

bermutu dan memadai agar dapat memberikan pelayana kesehatan yang optimal guna

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Perencanaan

kebutuhan SDMK yang mengawali aspek manajemen SDMK secara keseluruhan

harus disusun sebagai acuan dalam menentukan pengadaan yang meliputi pendidikan

dan pelatihan SDMK, pendayagunaan SDMK, termasuk peningkatan

kesejahteraannya, dan pembinaan serta pengawasan mutu SDMK.

B. Kegiatan Manajemen SDM di Rumah Sakit

Manajemen SDM bertujuan untuk meningkatkan dukungan sumber daya

manusia dalam usaha meningkatkan efektivitas organisasi dalam rangka mencapai

tujuan, untuk meningkatkan produktivitas pegawai, mengurangi tingkat absensi,

mengurangi tingkat perputaran kerja, atau meningkatkan loyalitas para pegawai pada

organisasi. Kegiatan manajemen SDM menurut Hariandja (2002) dapat dikategorikan

menjadi empat, yaitu:

1. Persiapan dan pengadaan
Kegiatan persiapan dan pengadaan meliputi kegiatan analisis jabatan (untuk

mengetahui jabatan yang ada, tugas, persyaratan dan standar kerja, serta

lingkungan kerja) dan perencanaan sumber daya manusia (untuk menentukan

kebutuhan tenaga kerja yang diperlukan guna melaksanakan rekruitmen

tenaga kerja).
2. Pengembangan dan penilaian
Sumber daya manusia yang telah bekerja harus dilakukan pelatihan secara

berkala untuk meningkatkan produktivitas pegawai dan menjaga kemampuan

pegawai. Selanjutnya dilakukan penilaian untuk melihat apakah kinerja

 44

pegawai sudah sesuai dengan yang diharapkan serta memberikan umpan balik

untuk meningkatkan kemampuan dan kinerja.

3. Pengkompensasian dan perlindungan
Sumber daya manusia perlu diberi kompensasi dan kenikmatan atau

keuntungan dalam bentuk program kesejahteraan untuk mempertahankan dan

memelihara semangat kerja dan motivasi. Hal ini untuk melindungi pegawai,

menjaga kesehatan pegawai dan memotivasi pegawai.

4. Hubungan-hubungan kepegawaian
Hubungan-hubungan kepegawaian meliputi usaha untuk memotivasi pegawai,

meberdayakan pegawai yang dilakukan melalui penataan pekerjaan yang baik,

meningkatkan disiplin pegawai agar mematuhi peraturan, kebijakan-kebijakan

yang ada dan melakukan bimbingan.

C. Prosedur Rekruitmen SDM RSGM Prof.Soedomo
Prosedur rekruitmen sumber daya manausia di RSGM Prof Soedomo

dilakukan berdasarkan kekurangan jumlah tenaga kerja yang sesuai dengan

kebutuhan SDM. Prosedur rekruitmen sumber daya manusia RSGM Prof Soedomo

memilki 3 jalur, yakni SK rektor, SK direktur, dan PNS.

Proses rekruitmen dengan SK rektor dilakukan satu kali dalam setahun.

Rekruitmen dengan SK rektor dilakukan dengan pengajuan direktur RSGM ke bagian

sumber daya manusia Universitas Gadjah Mada, yang selanjutnya bagian sumber

daya manusia UGM akan mempublikasikan mengenai lowongan kerja serta kriteria

dan persyaratan di media resmi UGM yakni website UGM. Tahap pertama dalam

rekruitmen SK rektor yaitu seleksi administrasi dan proposal oleh SDM UGM, yang

selanjutnya hasil seleksi tersebut akan diserahkan kepada pihak RSGM dan dilakukan

seleksi tahap selanjutnya yaitu seleksi kompetensi dan skill. Hasil seleksi yang
 45

dilakukan oleh pihak RSGM akan diserahkan kepada bagian SDM Universitas Gadja

Mada untuk proses tahap akhir yaitu persetujuan oleh Rektor UGM. Proses

rekruitmen SK rektor ini sesuai dengan Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada

No. 2451/P/SKKP/2011 tentang pegawai khusus.

Rekutimen dengan SK direktur dilakukan oleh pihak RSGM karena kebutuhan

tenaga kerja di RSGM Prof Soedomo sehingga rekruitmen pegawai SK direktur dapat

dilakukan beberapa kali dalam setahun. Proses rekruitmen pegawai SK direktur

dilakukan dengan mempublikasikan mengenai lowongan kerja di website resmi

RSGM Prof soedomo, yang selanjutnya akan dilakukan seleksi administrasi,

proposal, kompetensi serta skill yang akan dilakukan oleh direksi dan tenaga medis

RSGM Prof Soedomo.

Prosedur rekruitmen pegawai PNS RSGM Prof Soedomo dilakukan oleh

pemerintah. Pegawai PNS RSGM Prof Soedomo sebelumnya merupakan pegawai

tetap UGM yang kemudian pada saat pembukaan CPNS, pegawai tetap tersebut

diusulkan oleh UGM menjadi pegawai berstatus PNS.

D. Gambaran SDM RSGM Prof. Soedomo
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.1173/MENKES/PER/X/2004 pasal

11, tenaga yang harus dimiliki oleh Rumah Sakit Gigi dan Mulut, meliputi:
1. Tenaga medis kedokteran gigi:
a. Dokter Gigi
b. Dokter Gigi Spesialis yang meliputi:
1) Bedah Mulut;
2) Meratakan Gigi (Orthodonsi);
3) Penguat Gigi (Konservasi);
4) Gigi Tiruan (Prosthodonsia);
5) Kedokteran Gigi Anak (Pedodonsi);
6) Penyangga Gigi (Periodonsi); dan
7) Penyakit mulut
2. Dokter/Spesialis lainnya:
a. Dokter dengan pelatihan PPGD
 46

b. Dokter Anestesi
c. Dokter Penyakit Dalam
d. Dokter spesialis anak
3. Tenaga keperawatan
a. Perawat Gigi
b. Perawat
4. Tenaga Kefarmasian
a. Apoteker
b. Analis Farmasi
c. Asisten Apoteker
5. Tenaga Keteknisan Medis
a. Radiografer
b. Teknis Gigi
c. Analis Kesehatan
d. Perekam Medis
6. Tenaga Non Kesehatan
a. Administrasi
b. Kebersihan

RSGM Prof Soedomo masih belum memiliki beberapa sumber daya manusia

seperti dokter anestesi, dokter penyakit dalam, dokter spesialis anak, dokter spesialis

patologi klinik, analis farmasi, dan analis kesehatan.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 340/MENKES/PER/III/ 2010

tentang klasifikasi rumah sakit disebutkan standar sumber daya manusia yang harus

dipenuhi di Rumah Sakit Gigi dan Mulut.

Tabel 3. Perbandingan Jumlah Sumber Daya Manusia yang dimiliki oleh RSGM Prof
Soedomo dengan Jumlah Standar Permenkes RI No.
340/MENKES/PER/III/2010

NO TENAGA MEDIS KEDOKTERAN RSGM PERMENKES NO.

GIGI Prof Soedomo 340/MENKES/PER/III/2010
 47

1 Dokter gigi umum 35 10

2 Dokter gigi spesialis
a. Bedah Mulut 6 4
b. Ortodonsi 8 3
c. Konservasi 8 2
d. Prostodonsia 8 2
e. KGA 9 2
f. Periodonti 5 2
g. Penyakit Mulut 1 2
h. Radiologi Dental 1 1
Dokter gigi ahli lainnya
i. Kesehatan Gigi Mayarakat - 1
j. Oral Material - 1
k. Oral Biologi - 1
3 Dokter Spesialis Lainnya
a. Anestesi - 1
b. Patologi Klinik - 1
c. Dokter dengan pelatihan PPDG - 1
4 Dokter umum 1 1
5 Keprawatan
a. Perawat Gigi 17 10
b. Perawat Umum 4 -
6 Tenaga Keahlian RSGM
a. Tenaga Farmasi
i. Apoteker 1 1
ii. Asisten Apoteker 1 -
b. Tenaga Keteknisan Medis
i. Radiografer 5 1
ii. Teknisi gigi 5 3
iii. Perekam medis 2 2

TENAGA MEDIS KEDOKTERAN RSGM PERMENKES NO.

NO
GIGI Prof Soedomo 340/MENKES/PER/III/2010
7 Tenaga Non Medis/Pendukung
a. Admistrasi 10 3
 48

b. Sanitarian 1 -
c. Keuangan 3 -
d. Ahli gizi 1 -
e. Kasir 4 -
f. Kebersihan 4 8
g. Pendaftaran 6 -
h. Teknisi klinik 3 -

Berdasarkan tabel diatas menunjukan RSGM Prof Soedomo tidak memiliki

beberapa tenaga kesehatan yang sesuai dengan peraturan Peraturan Menteri Kesehata

No. 340/MENKES/PER/III/2010 seperti kesehatan gigi masyarakat (DPH), dental

material, Oral biologi, dokter Sp. Anastesi, patologi klinik, dan dokter dengan

pelatihan PPDG.
Pegawai RSGM Prof Soedomo diluar dosen terdiri dari 39 pegawai SK rektor, 6

pegawai tetap SK direktur, 6 pegawai kontrak SK direktur, dan 14 pegawai berstatus

PNS. RSGM Prof Soedomo sampai saat ini masih kekurangan tenaga kerja. Jumlah

tenaga kerja yang dibutuhkan RSGM Prof Soedomo tahun 2016-2030 sebanyak 37

pegawai.
 49

Tabel 4. Jumlah Sumber Daya Manusia yang Dibutuhkan RSGM Prof Soedomo tahun 2016-2030

TAHUN
NO JENIS PEKERJAAN KEBUTUHAN KEK
2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
1 Pegawai Gigi D3 17 17 17 17 17 17 17 16 20
2 Perawat Umum D3 5 5 5 5 5 5 5 5 7
3 Radiografer
D3 3 3 3 3 3 3 3 3 5
SMA 2 2 1 1 1 1
4 Rekam Medis D3 1 1 1 1 1 1 1 1 2
5 Apoteker S1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Asisten Apoteker SMF/D3 2 1 1 1 1 1 1 1 2
6 Teknik Lab TG
D3 2 2 2 2 2 2 2 2 3
SMA/SMK 2 2 2 2 2 2 2 2 3
7 Dokter Distrubusi 2 2 2 2 2 2 2 2 3
8 Keuangan D3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
9 Administrasi/Kasir
D3/S1 2 2 2 2 2 2 2 2 5
SMA 3 3 3 3 3 3 3 2 5
10 Pengadaan 2 2 2 2 2 2 2 2 4
11 Kebersihan SMA 4 4 4 3 3 3 3 3 8
12 Teknisi Klinik SMA 2 2 2 2 2 1 4
Dokter Spesialis Penyakit
13
Dalam 1
 50

TAHUN
NO JENIS PEKERJAAN KEBUTUHAN KEK
2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
14 Dokter Spesialis Anak 1
15 Dokter Spesialis Anestesi 1
Dokter Spesialis Patologi
16
Klinik 1
17 Analisis Kesehatan D3 1
18 Sopir Ambulan SMA 1
19 Penjaga Ruang Jenazah 1
20 Dokter Umum 2 2 2 2 2 2 2 2 4
 51

E. Penilaian dan Pengawasan Kinerja Tenaga Kerja RSGM Prof. Soedomo

RSGM Prof.Soedomo melakukan penilaian dan pengawasan kinerja para

tenaga kerja sebagai bentuk pengendalian dan peningkatan mutu. Para tenaga

kerja diwajibkan membuat sasaran kerja tenaga kerja (SKP) yang berisikan

rencana kerja dan target selama setahun masing-masing tenaga kerja dengan

waktu kerja total minimal 1250 jam/ tahun. Para tenaga kerja mengunggah SKP

yang telah dirancang ke portal pegawai UGM hris.simaster.ugm.ac.id setiap awal

tahun. Setiap hari kerja, para tenaga kerja diwajibkan untuk mengisi logbook di

portal pegawai yang kemudian akan dievaluasi oleh evaluator untuk melihat

ketercapaian sasaran kerja tenaga kerja. Para tenaga kerja diwajibkan juga untuk

mengisi presensi datang dan pulang yang dilakukan menggunakan sistem finger

print pada alat yang tersedia pada lantai satu RSGM prof.Soedomo.
 Gambar 4. Portal Pegawai

RSGM Prof.Soedomo menekankan pentingnya Surat Izin Praktek (SIP)

yang masih berlaku bagi para tenaga profesional seperti dokter gigi, dokter gigi

spesialis, dokter umum, dokter spesialis, sebagai syarat bekerja di RSGM

Prof.Soedomo. Peringatan akan diberikan kepada para pegawai yang sudah

saatnya memperpanjang SIP. Bagi Pegawai yang SIPnya sudah habis dan belum

diperpanjang, maka pegawai tersebut tidak diperkenankan untuk bekerja di

RSGM Prof.Soedomo. Kondisi tersebut sesuai dengan Peraturan Menteri

Kesehatan RI Nomor 1419/MENKES/PER/X/2005 tentang Penyelenggaraan

Praktik Dokter dan Dokter Gigi, Bab II pasal 20 yang menyatakan bahwa setiap

44
 53

dokter dan dokter gigi yang akan melakukan praktik kedokteran pada sarana

pelayanan kesehatan wajib memiliki SIP.

Penilaian kinerja mengacu pada Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan

(DP3) pelaksanaannya dilakukan oleh evaluator setahun sekali. Dasar hukum

Daftar Penilaian Pelaksanaan Kegiatan (DP3) adalah PP No.10 tahun 1979,

dengan contoh formulir tertera pada gambar. Nilai prestasi dinyatakan dalam

angka dan sebutan sebagai berikut :

a. 91 – 100 : Sangat Baik

b. 76 – 90 : Baik
c. 61 – 75 : Cukup
d. 51 – 60 : Kurang
e. < 50 : Buruk
 54

Gambar 5. Daftar DP3

Unsur yang dinilai adalah kesetiaan, prestasi kerja, tanggung jawab,

ketaatan, kejujuran, kerjasama, prakarsa dan kepemimpingan. Penilaian kinerja

tenaga kerja PNS dan SK Rektor RSGM Prof.Soedomo dilakukan oleh kepala

kantor dan kepala seksi Fakultas Kedokteran Gigi UGM, sedangkan tenaga kerja
 55

SK direktur dilakukan oleh bagian ketenagakerjaan. Sejak bulan Maret 2017,

Kepemilikan RSGM Prof.Soedomo sudah sepenuhnya milik UGM sebagai unit

pendukung universitas, sehingga untuk kedepannya penilaian akan dilakukan oleh

pihak Sumber Daya Manusia (SDM) UGM.

F. Pengembangan Kinerja Tenaga Kerja RSGM Prof. Soedomo

RSGM Prof.Soedomo menyelenggarakan beberapa kegiatan rutin untuk

mengembangkan mutu tenaga kerja di RSGM Prof.Soedomo. Upaya yang

dilakukan adalah bekerja sama dengan pihak eksternal untuk memberikan

pelatihan-pelatihan rutin kepada para pegawai. Hal tersebut sesuai dengan UU

No.36 tahun 2014 pasal 30 menyatakan bahwa para tenaga kerja diarahkan untuk

meningkatkan mutu dan karir tenaga kerja melalui pelatihan dan pendidikan serta

kesinambungan dalam mengerjakan praktik. Pelatihan yang diberikan oleh RSGM

Prof.Soedomo adalah Basic Life Support, Pendidikan dan Pelatihan Gawat

Darurat, kursus bahasa Inggris. Belakangan ini, para pegawai juga diberikan

pelatihan pemadaman kebakaran dan telah terdapat jadwal piket pemadam

kebakaran. RSGM Prof.Soedomo telah membentuk tim penanggulangan bencana

rumah sakit yang berisikan 20 orang pegawai yang memegang sertifikat pelatihan.
 56

Gambar 6. Jadwal Piket Pemadaman Kebakaran

Pelatihan Basic Life Support dan PPGD diberikan oleh Pusbankes 118

Persi DIY. Pelatihan pemadam kebakaran oleh Dinas Pemadam Kebakaran Kota

Jogja dilakukan satu tahun sekali kepada 20 orang pegawai dengan simulasi

kebakaran di RSGM Prof.Soedomo satu tahun 3 – 4 kali. Kursus bahasa inggris

oleh Englishopedia Institute seminggu dua kali. RSGM Prof.Soedomo juga

memfasilitasi para pegawai untuk mengikuti seminar-seminar sesuai dengan

bidang pegawai.
G. Standar Kompetensi Dokter Gigi
Standar kompetensi dokter gigi di Indonesia merupakan kesepakatan

bersama dari berbagai pihak terkait, yaitu AFDOKGI, Kolegium dokter gigi,

PDGI, ARSGMP, Depkes dan Depdiknas, setelah dicapai kesepakatan

bersama standar kompetensi tersebut disahkan oleh Konsil Kedokteran

Indonesia. Kompetensi Dokter Gigi Indonesia terdiri dari Domain (Domain I:

Profesionalisme; Domain II Penguasaan Ilmu Pengetahuan Kedokteran dan

Kedokteran Gigi; Domain III: Pemeriksaan Fisik Secara Umum dan Sistem
 57

Stomatognatik; Domain IV: Pemulihan Fungsi Sistem Stomatognatik; Domain

V: Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat; Domain VI: Manajemen Praktik

Kedokteran Gigi), Kompetensi Utama dan Kompetensi Penunjang. Berikut

rincian salah satu domain:

Domain IV: Pemulihan Fungsi Sistem Stomatognatik
Melakukan tindakan pemulihan fungsi sistem stomatognatik melalui

penatalaksanaan klinik.
Tabel 5. Kompetensi Utama dan Kompetensi Penujang Domain IV Standar
Kompetensi Dokter Gigi
Kompetensi Utama Kompetensi Penunjang
12. Pengelolaan Sakit dan Kecemasan (C4, P4, A4)
12.1 Mengendalikan rasa sakit dan 12.1.1 Meresepkan obat secara benar dan
kecemasan pasien disertai sikap rasional (C3, P3, A3).
empati 12.1.2 Mengatasi rasa sakit, rasa takut dan
ansietas dengan pendekatan farmakologik
dan non farmakologik (C3, P3, A3).
12.1.3 Menggunakan anestesi lokal untuk
mengendalikan rasa sakit (control of pain)
untuk prosedur restorasi dan bedah (C4, P4,
A4).
13. Tindakan Medik Kedokteran Gigi (C4, P5, A4)
13.1 Melakukan perawatan 13.1.1 Mempersiapkan gigi yang akan
konservasi gigi sulung dan permanen direstorasi sesuai dengan indikasi anatomi,
yang sederhana fungsi dan estetik (C3, P3, A3).
13.1.2 Mengisolasi gigi-geligi dari saliva
dan bakteri (C3, P4, A3).
13.1.3 Membuang jaringan karies dengan
mempertahankan vitalitas pulpa pada gigi
sulung dan permanen (C3, P4, A3).
13.1.4 Memilih jenis restorasi pascar
perawatan saluran akar yang sesuai dengan
indikasinya (C3, P3, A4).
13.1.5 Membuat restorasi dengan bahan-
bahan restorasi yang sesuai indikasi pada
gigi sulung dan permanen (C4, P4, A4).
13.1.6 Mempertahankan vitalitas pulpa
dengan obat-obatan dan bahan kedokteran
Kompetensi Utama Kompetensi Penunjang
gigi pada gigi sulung dan permanen yang
vital dan non vital (C3, P3, A3).
13.1.7 Melakukan perawatan saluran akar
pada gigi sulung dan permanen yang vital

13.2 Melakukan perawatan penyakit/
kelainan periodontal
13.3 Melakukan perawatan ortodonsia
pada pasien anak dan dewasa
13.4 Melakukan perawatan bedah
sederhana pada jaringan keras dan
lunak mulut
13.5 Melakukan perawatan non-bedah
pada lesi jaringan lunak mulut
13.6 Melakukan perawatan kelainan
sendi temporomandibular dan oklusi
dental
Kompetensi Utama
13.7 Melakukan perawatan
postodontik pada pasien anak dan
58
dan non vital (C3, P3, A3).
13.1.8 Menindaklanjuti hasil perawatan
saluran akar (C3, P3, A4).
13.2.1 Melakukan perawatan awal penyakit/
kelainan periodontal (C4, P4, A4).
13.2.2 Mengendalikan faktor etiologi
sekunder pada kelainan periodontal (C3, P3,
A3).
13.2.3 Melakukan prosedur kuretase, flep
operasi, dan gingivektomi sederhana pada
kasus kelainan periodontal dengan
kerusakan tulang mencapai tidak lebih dari
sepertiga akar bagian koronal (C3, P3, A3).
13.2.4 Menindaklanjuti hasil perawatan dan
pemeliharaan jaringan periodonsium (C3,
P3, A3).
13.3.1 Melakukan pencegahan maloklusi
dental (C3, P4, A3).
13.3.2 Memastikan faktor-faktor yang
mempengaruhi hasil perawatan (C3, P4,
A3).
13.3.3 Melakukan perawatan maloklusi
dental (C3, P4, A4).
13.4.1 Melakukan pencabutan gigi sulung
dan permanen (C4, P5, A4).
13.4.2 Melakukan bedah minor sederhana
pada jaringan lunak dank eras (C4, P5, A4).
13.4.3 Melakukan tindakan bedah
preprostetik sederhana (C4, P5, A4).
13.4.4 Menanggulangi komplikasi pasca
bedah minor (C4, P5, A4).
13.5.1 Mengelola lesi-lesi jaringan lunak
mulut yang sederhana.
13.5.2 Memelihara kesehatan jaringan lunak
mulut pada pasien dengan kompromis
medik ringan (C4, P4, A4).
13.6.1 Melakukan terapi kelainan oklusi
dental yang sederhana (C3, P3, A3).
13.6.2 Melakukan perawatan kelainan
oklusi dengan coronoplasty (C4, P4, A4).
13.6.3 Melakukan tahap awal perawatan
Kompetensi Penunjang
TMJ non bedah kelainan sendi
temporomandibular (C3, P3, A3).
13.7.1 Melakukan perawatan kasus gigi
tiruan cekat, gigi tiruan sebagian, gigi tiruan
 59

dewasa penuh sederhana (C3, A3, P3).

13.7.2 Memilih gigi penyangga untuk
pembuatan gigi tiruan tetap dan lepasan
(C4, P3, A4).
13.7.3 Menanggulangi masalah-masalah
pasca pemasangan gigi tiruan (C3, P3, A3)
13.8 Mengelola kegawatdaruratan di 13.8.1 Mengelola kegawatdaruratan gigi dan
bidang kedokteran gigi mulut berbagai usia (C3, P3, A3).
13.8.2 Mengelola kegawatdaruratan akibat
penggunaan obat (C3, P3, A3).
13.8.3 Mengelola kegawatdaruratan akibat
trauma di rongga mulut pada pasien segala
tingkatan usia (C3, P3, A3).
13.8.4 Melakukan tindakan darurat medic
kedokteran gigi (C3, P3, A3).
13.9 Bekerja dalam tim secara efektif 13.9.1 Bekerja sama secara terintegrasi
dan efisien untuk mencapai kesehatan diantara berbagai bidang ilmu kedokteran
gigi dan mulut yang prima gigi dalam melakukan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut yang prima (C3, P3, A3).
13.9.2 Melaksanakan kerja sama dalam tim
secara professional (C3, P3, A2).
13.9.3 Melakukan rujukan kepada sejawat
yang lebih kompeten secara interdisiplin
dan intradisiplin (C3, P3, A3).
 60

BAB IV

MANAJEMEN LOGISTIK RSGM

A. Pengertian Manajemen Logistik

Menurut KBBI manajemen berarti penggunaan sumber daya secara efektif

untuk mencapai sasaran. Sedangkan menurut Arsana (2016), manajemen yaitu

suatu pengetahuan tentang seni memimpin organisasi yang terdiri atas kegiatan

perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengendalian terhadap

sumberdaya yang terbatas dalam upaya mencapai tujuan dan sasaran yang efektif

dan efisien.

Logistik merupakan suatu ilmu pengetahuan dan atau seni serta proses

mengenai perencanaan dan penentuan kebutuhan pengadaan, penyimpanan,

penyaluran dan pemeliharaan serta penghapusan material/alat-alat. Dalam

pelaksanaan pembangunan, pengelolaan logistik merupakan salah satu unsur

penunjang utama daripada sistem administrasi lainnya (Aditama, 2002).

The Council of Logistic Management (1998) mendefinisikan Manajemen

Logistik merupakan bagian dari proses Supply Chain yang berfungsi untuk

merencanakan, melaksanakan dan mengendalikan keefisienan dan keefektifan

aliran dan penyimpanan barang, pelayanan dan informasi terkait dari titik

permulaan (point of origin) hingga titik konsumsi (point of consumption) dalam

tujuannya untuk memenuhi kebutuhan para pelanggan.

 61

B. Fungsi Manajemen Logistik di RSGM

Menurut Aditama (2002), fungsi-fungsi manajemen logistik merupakan

suatu proses yang terdiri dari:

1. Fungsi Perencanaan Dan Penentuan Kebutuhan

2. Fungsi Penganggaran
3. Fungsi Pengadaan
4. Fungsi Penyimpanan Dan Penyaluran
5. Fungsi Pemeliharaan
6. Fungsi Penghapusan
7. Fungsi Pengendalian

Logistik meliputi segala hal terkait manajemen pembelian, perencanaan,

implementasi dan administrasi, serta pemenuhan kebutuhan barang untuk

keperluan rumah sakit. Logistik adalah bagian dari instansi yang tugasnya adalah

menyediakan bahan/barang yang dibutuhkan untuk kegiatan operasional instansi

tersebut dalam jumlah, kualitas dan pada waktu yang tepat dengan harga serendah

mungkin. Termasuk di dalamnya mengadakan pembelian, inventory, dan stock

control, penyimpanan serta kegiatan pengembangan, produksi dan operasional,

keuangan, akuntansi manajemen serta penjualan dan distribusi serta informasi

(Aditama, 2003).

Dalam penerapan fungsi dan peran tersebut RSGM Prof. Soedomo

memiliki alur penyediaan kebutuhan logistik sebagai berikut.

Pembuatan form Perekapan oleh Persetujuan oleh

bagian logistik
kebutuhan klinik Wadir AKSM
 62

Distribusi ke klinik Pengadaan / belanja logistik

Gambar. Alur pelayanan kebutuhan logistik

Masing-masing klinik membuat form kebutuhan barang yang

dikumpulkan ke bagian logistik maksimal pada hari terakhir setiap bulannya.

Bagian logistik kemudian merekap kebutuhan semua klinik, perekapan ini

dilakukan pada tanggal 1-3. Hasil rekapan kemudian diajukan pada wakil direktur

RSGM bagian administrasi, keuangan dan sumberdaya manusia (AKSM). Wakil

direktur AKSM akan memberikan persetujuan untuk pengadaan barang logistik

biasanya pada tanggal 5. Bagian Logistik kemudian akan melakukan belanja atau

pengadaan barang dengan membeli pada supplier yang dijadwalkan pada tanggal

5-10 setiap bulannya. Pembelian dengan supplier ini merupakan pembelian

langsung dan tidak terikat kontrak denagn pihak ketiga. Kebutuhan logistik

biasanya didapat dari toko alat kesehatan seperti Cobra Dental, Sinar Wijaya, dan

Inti Sumber Hasil. Barang yang dibeli biasanya untuk stok kebutuhan klinik

selama 2 bulan hal ini untuk meminimalisir kemungkinan sisa barang terlalu

banyak. Sumber dana untuk pengadaan barang kebutuhan logistik didapat dari

pendapatan RSGM.

Barang logistik yang sudah dibeli kemudian disimpan di gudang logistik

yang berada di lantai 1 RSGM Prof. Soedomo (di sebelah ruang rekam medis) dan

di lantai 2 (didalam klinik konservasi dan prostodonsi). Penyimpanan barang

habis pakai dilakukan dengan sistem FIFO (first in first out). Pendistribusian

barang dilakukan pada tanggal 10 dengan cara didistribusikan langsung ke

masing-masing klinik.
 63

C. Ketentuan Undang-Undang Berkaitan dengan Logistik RSGM

Dalam ketentuan Pasal 15 ayat (3) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa pengelolaan alat kesehatan, sediaan

farmasi, dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh

Instalasi Farmasi sistem satu pintu. Dengan demikian semua sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang beredar di Rumah Sakit merupakan

tanggung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit, sehingga tidak ada pengelolaan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang

dilaksanakan selain oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

Penerapan peraturan tersebut di RSGM Prof. Soedomo adalah bagian

logistik bekerjasama dengan instalasi farmasi untuk pengelolaan alat kesehatan,

sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai, namun dalam hal distribusi, tugas

ini dilakukan oleh bagian logistik. Sedangkan jika ada sisa bahan atau bahan yang

sudah expired fungsi pemusnahan dilakukan oleh apoteker dari instalasi farmasi.

Menurut PERMENKES RI no 1173/MENKES/PER/X/2004, Rumah sakit

gigi dan mulut harus memenuhi persyaratan minimal sarana prasarana berupa :

1. Ruang rawat jalan

2. Ruang gawat darurat
3. Ruang pemulihan
4. Ruang bedah sentral
5. Farmasi dan bahan kedokteran gigi
6. Laboratorium klinik
7. Ruang sterilisasi sentral
8. Radiologi
9. Ruang tunggu
10. Ruang administrasi
11. Ruang toilet
 64

12. Prasarana yang meliputi tenaga listrik penyediaan air bersih, instalasi

pembuangan limbah, alat komunikasi, alat pemadam kebakaran, dan tempat

parkir.

Rumah sakit gigi dan mulut juga harus memenuhi persyaratan minimal

tersedianya peralatan meliputi:

1. Dental unit sebanyak 50 unit

2. Tempat tidur 3 buah
3. Peralatan medik, meliputi
 1 unit kamera intraoral
 1 unit dental x-ray
 1 unit panoramic x-ray
 1 unit cephalometri x-ray
 1 unit autoclave / 7 unit sterilisator ozone
 1 kamera
 1 digital intraoral

Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prof. Soedomo telah memenuhi persyaratan

minimal sarana prasarana dan peralatan yang harus tersedia di RSGM sesuai

dengan PERMENKES RI no 1173/MENKES/PER/X/2004. Berikut dibawah ini

rincian peralatan yang terdapat di RSGM Prof. Soedomo :

a. Dental unit sebanyak 182 unit

b. Tempat tidur 5 buah
c. Peralatan medik, meliputi
 1 unit kamera intraoral
 1 unit dental x-ray
 1 unit panoramic x-ray
 1 unit cephalometri x-ray
 5unit autoclave dan 6 unit sterilisator ozone
 kamera
 digital intraoral
D. Penilaian Mutu Logistik di RSGM

Pengukuran mutu logistik di RSGM didapatkan dari total biaya yang

dikeluarkan dan prestasi yang telah dicapai. Prestasi yang dimaksud adalah
 65

ketersediaan barang, waktu distribusi, konsistensi, dan mutu dari usaha. Prestasi

logistik yang efektif dapat dicapai dengan mengembangkan keseimbangan antara

prestasi pelayanan yang diberikan dengan biaya yang dikeluarkan.

RSGM Prof. Soedomo telah menyusun Rencana Kerja dan Anggaran

Tahunan (RKAT) untuk mengatur pembelanjaan alat dan penyediaan material.

Dalam RKAT dijelaskan bahwa pembelian barang dilakukan sesuai rencana,

distribusi logistik dilakukan sesuai dengan rencana dan saat dibutuhkan,

penggunaan barang atau jasa dapat dilakukan setiap saat, pemeliharaan dan

penghapusan dilakukan sesuai jadwal yang telah ditetapkan. Prioritas kebutuhan

dan standarisasi harga barang jasa diatur untuk memenuhi kebutuhan barang.

Pihak RSGM merencanakan pembiayaan dalam RKAT untuk pemakaian dan

pengadaan barang logistik. Perencanaan yang telah diperkirakan terkadang tidak

sesuai dengan pelaksanaan, jika pembiayaan yang telah disusun tidak mencukupi,

maka bagian logistik dapat mengusulkan dana tambahan pada bagian keuangan.

Pembelian barang dilakukan setelah bagian logistik mendapatkan data

perencanaan logistik setiap akhir bulan yang dilakukan oleh penanggungjawab

setiap klinik. Rekap perencanaan logistik klinik diajukan ke wakil direktur untuk

disetujui. Bagian logistik akan membeli barang melalui distributor atau sales

barang yang dibutuhkan. Alat dan bahan yang didistribusikan ke klinik harus

melalui proses pencatatan oleh bidang logistik.

RSGM Prof. Soedomo belum melaksanakan penilaian mutu manajemen

logistik. Indikator untuk menilai atau mengevaluasi kegiatan logistik di RSGM

hingga saat ini belum dibuat. Aturan ataupun SOP juga belum ada mengenai
 66

pengelolaan logistik, namun RSGM Prof. Soedomo tetap berusaha menjaga mutu

logistik seperti menyediakan alat dan bahan sesuai standar. Pihak logistik mencari

supllier terpecaya agar alat dan bahan yang dibeli berkualitas baik. Pembatasan

jumlah alat dan bahan di RSGM dilakukan agar biaya yang dianggarkan untuk

pembelian tidak terlalu besar. Distribusi dan pengadaan logistik ke masing-masing

klinik atau bagian tergolong baik, karena jarang terjadi masalah seperti stok habis

dalam jangka waktu lama.

Barang-barang yang telah mencapai tanggal expired date dilaporkan

kepada Direktur RSGM dan akan disimpan di gudang lantai 2. Barang-barang ini

akan dimusnahkan dengan prosedur khusus. Pencegahan untuk meminimalisir

bahan material yang melewati expired date dilakukan dengan cara menggunakan

bahan yang memiliki expired date terdekat lebih dahulu dan juga proses

pengadaan barang dilakukan setiap bulan sehingga tidak terjadi penumpukan

barang berlebih dan barang yang dibeli memiliki jangka waktu expired minimal 1

tahun.

Bagian logistik memiliki beberapa kendala atau hambatan, diantaranya:

1. Keterbatasan dana

Sumber dana selama ini hanya berasal dari pasien RSGM sehingga

pihak RSGM kesulitan untuk melakukan penambahan atau

pembaharuan alat medis.

2. Keterbatasan alat

Belum memiliki kulkas penyimpanan khusus sehingga harus

menitipkan bahan atau barang di kulkas bagian farmasi.

 67

3. Keterbatasan ruang

Keadaan ruang yang sempit menyebabkan penyimpanan barang

persediaan kurang rapi dan terkesan dipaksakan.

4. Belum ada indikator mutu

Hal ini menyebabkan pengendalian mutu di bagian logistik belum

terkontrol dengan evaluasi rutin.

Gambar 8. Tempat penyimpanan logistik

Gambar 9. Ruang pelayanan logistik RSGM Prof. Soedomo

 68

Gambar 10. Contoh stok pengadaan l ogistik bulan April 2017

 69

Gambar 11. Contoh permohonan barang/bahan bagian bedah mulut

Gambar 12. Contoh rekap permintaan bahan Mei 2017

 70

Gambar 13. Contoh bukti pengeluaran barang dari gudang bulan Mei 2017
 71

BAB V

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RSGM

A. Pengertian Sistem Informasi Manajemen

PERMENKES RI No. 82 tahun 2013 menyatakan bahwa Sistem

Informasi Manajemen Rumah Sakit yang disingkat SIMRS adalah suatu

sistem teknologi informasi komunikasi yang memproses dan

mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan Rumah Sakit dalam bentuk

jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk memperoleh

informasi secara tepat dan akurat, dan merupakan bagian dari Sistem

Informasi Kesehatan. Penyelenggaaraan SIMRS di dalam rumah sakit

adalah wajib. Penyelenggaraan SIMRS dapat dilaksanakan menggunakan

aplikasi dengan kode sumber terbuka (open source) yang disediakan oleh

Kementerian Kesehatan atau menggunakan aplikasi yang dibuat oleh

Rumah Sakit (Kemenkes RI, 2013).

B. Peran SIM di Rumah Sakit

Peran SIMRS adalah meningkatkan dan mendukung proses

pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, meliputi:

a. kecepatan, akurasi, integrasi, peningkatan pelayanan,

peningkatan efisiensi, dan kemudahan pelaporan dalam

pelaksanaan operasional;
b. kecepatan mengambil keputusan, akurasi dan kecepatan

identifikasi masalah, dan kemudahan dalam penyusunan strategi

dalam pelaksanaan manajerial; dan

 72

c. budaya kerja, transparansi, koordinasi antar unit, pemahaman

sistem, dan pengurangan biaya admnistrasi dalam pelaksanaan

organisasi.

Sistem informasi menunjang kegiatan pelayanan data dan infromasi

agar lebih produktif, transparan, tertib, cepat, mudah, akurat, terpadu, aman,

dan efisien, khususnya membantu dalam memperlancar dan mempermudah

pembentukan kebijakan dalam meningkatkan sistem pelayanan kesehatan,

khususnya dalam bidang penyelenggaraan Rumah Sakit (Kemenkes RI,

2013).

C. Gambaran SIM Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prof. Soedomo

Sistem informasi manajemen (SIM) yang digunakan saat ini oleh

RSGM Prof. Soedomo FKG UGM adalah berbasis desktop offline atau

tidak berbasis internet sejak tahun 2010 dengan pusat admin terletak di

bagian rekam medis. SIM RSGM berfungsi dalam proses pelayanan

dibagian pendaftaran, rekam medis, pembayaran dan farmasi.

Pada bagian pendaftaran SIM RSGM berfungsi untuk menginput

data pasien baik pasien baru maupun pasien lama yang akan melakukan

perawatan. Sistem akan mencatat daftar pasien yang terdaftar pada hari

tersebut. Pada pasien baru SIM RSGM secara otomatis akan memberikan

nomor rekam medis sesuai urutan terakhir kemudian data diri pasien

dilengkapi. Apabila data pasien baru dan nomor rekam medis sudah

tersimpan, SIM RSGM akan mencetak halaman data pasien untuk rekam

medis. Pada pendaftaran pasien lama, SIM RSGM akan menerima input
 73

nomor rekam medis pasien sehingga tercatat sebagai pasien pada hari

tersebut. Daftar pasien pada hari tersebut akan terintegrasi dengan sistem

kasir yang terletak di 3 bagian yaitu klinik Lantai 3 RSGM, Klinik lantai 4

RSGM, dan front office

Gambar 14. Tampilan SIM RSGM bagian pendaftaran

Pada bagian rekam medis RSGM prof soedomo merupakan admin

dari sistem informasi manajemen RSGM Prof Soedomo. Pada sistem

komputer tersebut dapat melihat semua sistem di bagian lain seperti

pendaftaran dan kasir. Sistem pada bagian rekam medis sudah dapat

digunakan untuk melihat rekam medis yang dibutuhkan tiap bagian dan

mencatat rekam medis yang keluar dan yang sudah dikembalikan namun

untuk mempermudah pencatatan rekam medis yang dibutuhkan tiap

bagian dilakukan konfirmasi secara manual melalui telefon ke bagian

pendaftaran. Selanjutnya rekam medis yang dikeluar ditandai dengan

tracer peminjaman yang ditulis secara manual.

 74

Gambar 15. Tampilan SIM RSGM bagian rekam medis

Pembayaran dapat dilakukan di lantai 1, 3 dan 4. Sistem informasi

manajemen (SIM) RSGM memberikan daftar pasien yang melakukan

pendaftaran pada hari tersebut. Kasir akan menginput tagihan pasien dari

daftar pasien yang terdaftar berdasarkan tindakan perawatan yang telah

dilakukan. Apabila sudah dilakukan input data maka akan tercetak bukti
 75

pembayaran tagihan. Input data tindakan yang telah dilakukan akan secara

otomatis tersimpan di SIM RSGM sehingga dapat melihat laporan

rekapitulasi tindakan perawatan yang telah dilakukan. Selain itu juga dapat

mengetahui rekapitulasi jumlah pembayaran. Pada bagian sistem

pembayaran lantai 3 dan 4 hanya dapat melakukan pencetakan kuitansi

pembayaran hanya untuk jenis perawatan dalam satu bagian yang sama.

Jika ingin melakukan pencetakan kuitansi pembayaran untuk beberapa

perawatan di bagian yang berbeda dapat dilakukan di bagian pembayaran

lantai 1.

Gambar 16. Tampilan SIM RSGM bagian kasir

Pada bagian farmasi menggunakan sistem informasi manajemen

yang tidak terintegrasi dengan bagian rekam medis, namun berdiri sendiri.

Sistem pada bagian farmasi berfungsi melakukan pencatatan terhadap stok

obat, tanggal pembelian dan penjualan obat, nama obat, sediaan, dosis dan

catatan obat yang dibeli oleh pasien. Pada saat pasien membeli obat dan

diinput pada sistem, maka secara otomatis catatan stok obat berkurang

sesuai dengan pembelian pasien, namun kekurangan dari sistem ini adalah

tidak ada identitas pasien yang membeli untuk obat yang dibeli dengan
 76

resep. Selain itu, karena tidak terintegrasinya SIM rekam medis dan

farmasi maka catatan obat yang dikonsumsi pasien tidak tercatat secara

elektronik.

Gambar 17. Tampilan SIM RSGM bagian farmasi

SIM RSGM sedang dikembangkan dengan sistem yang berbasis

internet atau web sejak tahun 2015 biasanya uji coba dilakukan tiap

minggu pada hari sabtu namun sampai saat ini masih terdapat banyak

kendala sehingga masih menggunakan SIM yang lama seperti saat ini.

Sistem informasi manajemen yang dimiliki RSGM Prof. Soedomo

berfungsi efektif hanya dalam pendaftaran dan pembayaran pasien.

Sementara untuk bagian rekam medis maupun farmasi masih sangat

membutuhkan pembaharuan. Jika dibandingkan dengan sistem informasi

manajemen di RS Universitas Gadjah Mada terdapat beberapa perbedaan

sebagai berikut :

Tabe 6. Perbandingan antara SIM RSGM Prof. Soedomo dengan SIM RS

Universitas Gadjah Mada
No SIM RS UGM SIM RSGM Prof. Soedomo
1. SIM RS UGM menggunakan sistem SIM RSGM hanya dapat diakses oleh
EHR yang dapat diakses oleh semua petugas rekam medis, pendaftaran dan
petugas dengan menggunakan id pembayaran di komputer yang ada tiap
masing-masing di setiap komputer bagian tersebut.
selama masih berada di dalam
lingkungan rumah sakit.
2 SIM rekam medis RS UGM telah SIM rekam medis RSGM belum
 77

memfasilitasi sistem rekam medis menggunakan sistem rekam medis

elektronik yang menampilkan kode ICD elektronik atau masih secara tertulis dan
X pada halaman diagnosis, dapat tidak menampilkan kode ICD X.
menginput tindakan, rujukan, resep dan
dapat mengetahui harga obat.

No SIM RS UGM SIM RSGM Prof. Soedomo

3 SIM farmasi RS UGM menggunakan
sistem EHR sehingga dokter di RS
UGM sudah tidak menggunakan
blangko resep. Dokter dapat menginput
obat yang akan diberikan melalui sistem
tersebut sehingga petugas di farmasi
dapat melihatnya melalui sistem
tersebut.
4 SIM RS UGM dapat menampilkan
jadwal operator/ dokter jaga pada hari
tersebut.
5 SIM pembayaran RS UGM memberikan
informasi semua tagihan mencakup tiap
tindakan, bahan dan jasa yang diberikan
pada pasien secara detail.
6 Hampir semua kegiatan yang ada di RS
UGM sudah menggunakan sistem
sehingga tidak banyak memerlukan
kertas atau paper less.
SIM farmasi RSGM tidak terintegrasi
dengan bagian lain sehingga dokter di
RSGM masih menggunakan blangko resep
untuk meresepkan obat. Fungsi dari SIM
farmasi sendiri hanya untuk mencatat stok
obat yang tersisa di stok dan yang keluar.
SIM RSGM belum dapat menampilkan
jadwal operator jaga pada hari tersebut
karena hanya berfungsi untuk pendaftaran
dan pembayaran.
SIM pembayaran RSGM hanya
menampilkan tagihan untuk jenis tindakan
yang diberikan pada pasien tidak secara
detail.
SIM RSGM masih memerlukan banyak
pengembangan karena SIM yang saat ini
hanya berfungsi efektif dalam sistem
pendaftaran pasien dan pembayaran.
 78

BAB VI

MARKETING RSGM

A. Pengertian Marketing Rumah Sakit

Sebuah rumah sakit yang baru berdiri mulai mendapatkan perhatian publik

pada saat mulai beroperasi, namun untuk terus membangun citra atau reputasi

yang baik dan menarik pasien hal diperlukan usaha yang lebih. Sebuah rumah

sakit bisa menawarkan banyak jasa pelayanan medis yang menarik dan berbeda

dengan rumah sakit yang lain, namun hal tersebut tidak dapat menjamin bahwa

fasilitas pelayanan tersebut dapat memberikan pemasukan yang sepadan untuk

investor atau stakeholder rumah sakit dalam jangka waktu yang lama atau bahkan

dalam jangka waktu singkat. Untuk mengatasi hal tersebut, diperlukan strategi

marketing yang terstruktur dengan baik (Nah dkk, 2007).

Marketing atau pemasaran merupakan suatu rangkaian berbagai macam

aktifitas yang ditempuh, bertujuan untuk mempengaruhi target sasaran agar

memiliki pandangan positif terhadap produk, jasa, dan nama merek yang

dipasarkan. Tujuan paling utama dari marketing atau pemasaran adalah, agar

target sasaran pada akhirnya memutuskan untuk memilih produk, jasa, atau merek

yang dipasarkan. Strategi marketing rumah sakit memiliki dua tujuan yang
 79

konstan, yaitu agar rumah sakit tersebut dikenal secara luas oleh publik dan untuk

mendapatkan sebanyak mungkin pasien. Sebelum memulai untuk membuat

kerangka rencana strategi, diperlukan pemahaman terhadap aturan hukum Negara

dan regulasi yang mengatur tentang tata cara marketing dan iklan sebuah rumah

sakit (Nah dkk, 2007).

Undang-undang no 44 tahun 2009 tentang rumah sakit menjelaskan bahwa

Rumah Sakit berhak mempromosikan layanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Menurut Peraturan

Menteri Kesehatan nomor 1787 tahun 2010 tentang iklan dan publikasi pelayanan

kesehatan, tertulis dalam pasal 3 ayat 1 dan 2, bahwa fasilitas pelayanan kesehatan

dapat menyelenggarakan iklan atau publikasi pelayanan kesehatan melalui media.

Penyelenggaraan iklan atau publikasi harus sesuai dengan etika iklan atau

publikasi yang diatur dalam kode etik rumah sakit indonesia, kode etik masing-

masing tenaga kesehatan, kode etik pariwara, dan ketentuan peraturan perundang-

undangan.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1787 tahun 2010 pasal 4

ayat 1 dan 2, tertulis bahwa, fasilitas pelayanan kesehatan dalam

menyelenggarakan iklan dan/atau publikasi harus memenuhi syarat meliputi: 1)

memuat informasi dengan data dan/atau fakta yang akurat; 2) berbasis bukti; 3)

informatif; 4) edukatif; dan 5) bertanggung jawab. Iklan dan/atau publikasi yang

dilakukan melalui media cetak, media elektronik, dan media luar ruang wajib

mencantumkan nama dan alamat fasilitas pelayanan kesehatan serta tanggal

publikasi.
 80

B. Strategi Marketing RSGM Prof. Soedomo

Rumah sakit gigi dan mulut (RSGM) Prof. Soedomo Fakultas Kedokteran

Gigi UGM merupakan salah rumah sakit pendidikan yang menyediakan jasa

pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Pelayanan tersebut memiliki beberapa

tingkatan sesuai dengan operator yang menangani, yaitu pelayanan dengan koas,

dokter gigi umum, dan spesialistik. Tarif atau harga pelayanan disesuaikan dari

jenis penanganan yang diberikan dan operator yang melayani pasien tersebut.

Adanya variasi pilihan operator yang menangani dan tarif yang berbeda dapat

memudahkan pasien untuk memilih jenis pelayanan sesuai dengan kebutuhan dan

kemampuan finansial masing-masing.

Jenis jasa pelayanan dengan koas merupakan salah satu daya tarik RSGM

dan strategi marketing untuk mendapatkan pasien yang membutuhkan penanganan

yang baik dengan harga yang terjangkau. Tarif pelayanan oleh koas lebih

terjangkau dibandingkan dengan tarif pelayanan dokter gigi spesialis, sebab koas

hanya dapat menangani kasus-kasus tertentu dan dengan kualitas lebih rendah

dibandingkan penanganan oleh dokter spesialis. Tarif pelayanan yang terjangkau

tersebut tetap berkualitas sebab penanganan dengan koas selalu didampingi oleh

dokter pembimbing atau dokter spesialis di tiap bidang yang dikerjakan.

Pilihan jasa pelayanan oleh dokter gigi spesialis juga merupakan salah satu

strategi marketing RSGM, dengan target sasaran pasien dengan kemampuan

finansial yang lebih tinggi untuk mendapatkan hasil perawatan yang maksimal

dan sesuai dengan harapan pasien. RSGM menyediakan beberapa jenis pelayanan

spesialistik, seperti Spesialis Konservasi gigi, Spesialis Bedah Mulut, Spesialis

Kedokteran Gigi Anak, Spesialis Prosthodonsia, Spesialis Orthodonti, dan

Spesialis Periodonsia. Jenis pelayanan spesialistik ini termasuk jenis marketing

 81

dengan menggunakan branding atau promosi rumah sakit dengan menggunakan

nama atau keahlian dokter gigi spesialistik yang diunggulkan (Gothard dkk,

2011). Dengan adanya nama atau keahlian yang ditonjolkan oleh dokter gigi

spesialistik di tiap bidangnya, RSGM dapat menarik target sasaran yaitu pasien

yang mencari kualitas pelayanan dan hasil yang maksimal untuk berobat.

Promosi RSGM Prof. Soedomo melalui beberapa cara antara lain:

1. Media Online
a) Website resmi Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prof. Soedomo
Strategi marketing melalui media online yang dilakukan RSGM

Prof. Soedomo salah satunya yaitu melalui website resmi dan email.

Website resmi rsgm yaitu http://www.rsgm.fkg.ugm.ac.id dan email

resmi yaitu rsgm.fkg@ugm.ac.id. Website ini dikelola oleh satu orang

admin yaitu Pak Adi. Menurut Pak Adi, sejak tahun 2015 hosting

website RSGM Prof Soedomo sudah tiak diperpanjang lagi karena

kurangnya dana dan artikel maupun sumber daya manusia yang

mengelola, tetapi website tersebut masih dapat diakses untuk mencari

informasi mengenai jenis jasa pelayanan, profil dokter gigi yang

ditampilkan, artikel kesehatan gigi, dan kegiatan yang dilaksanakan

oleh RSGM Prof. Soedomo dimana updatean terakhir tahun 2015,

sehingga media promosi melalui website saat ini dirasa kurang efektif.
 82

Gambar 18. Halaman depan website resmi RSGM Prof. Soedomo

b) Surat kabar online
Beberapa surat kabar menjalin kerjasama dengan RSGM untuk

menampilkan artikel atau berita mengenai kegiatan atau aktifitas

RSGM untuk dipublikasikan ke masyarakat luas. Dengan adanya

publikasi ini, masyarakat luas dapat mengetahui bahwa terdapat

sebuah rumah sakit yang memberikan pelayanan khusus terhadap

kasus gigi dan mulut dan diharapkan dapat membuat pasien tertarik

untuk berobat di RSGM Prof. Soedomo. Salah satu contoh kegiatan

yang dipublikasikan adalah pada saat pemeriksaan gigi gratis atau

pengabdian masyarakat. Media surat kabar online yang

mempublikasikan beberapa diantaranya adalah Kedaulatan Rakyat dan

Tribun Jogja
 83

Ga
mbar. Halaman media online Kedaulatan Rakyat

Gam
bar 19. Halaman Media online Tribun Jogja

2. Promosi melalui media cetak

a) Leaflet dan brosur
Leaflet dan brosur merupakan media promosi yang memiliki fungsi

yang informatif dengan tampilan yang menarik dan komunikatif

(Irmawati, 2014). Brosur RSGM memiliki ukuran 16x23 cm dan

berisikan tentang jenis layanan, instalasi pendukung, jadwal klinik,

penjelasan masing-masing klinik, alamat website, informasi

pendaftaran, alamat dan email. Leaflet RSGM Prof Soedomo memiliki

ukuran 23x33 cm memiliki isi yang sama seperti brosur dengan

 84

tambahan profil, instalasi pendukung, jenjang layanan, penjelasan

IGD Dental, dan denah lokasi RSGM Prof. Soedomo.

Gamb
ar 20. Leaflet RSGM Prof Soedomo

Gambar 21. Brosur RSGM Prof Soedomo

Keunggulan promosi menggunakan brosur yaitu sederhana dan to

the point. Brosur disediakan di lantai 1 di dekat ruang tunggu pasien.

Terbatasnya jumlah brosur maupun leaflet dan banyaknya pengunjung

yang mengambil brosur RSGM Prof. Soedomo menyebabkan jarang

tersedia di kotak leaflet dan brosur lantai 1 sehingga brosur disediakan

saat adanya acara pengabdian, screening, atau acara lainnya.

b) Koran
Pemasaran melalui media cetak berupa koran dilakukan rutin

ketika akan diadakan kegiatan RSGM Prof. Soedomo dan bagaimana

 85

kegiatan tersebut telah berlangsung. Koran yang memiliki kerjasama

dengan RSGM Prof. Soedomo yaitu Kedaulatan Rakyat dan

Republika.
3. Pengabdian Masyarakat
RSGM Prof Soedomo setiap tahunnya menyelenggarakan berbagai

acara Pengabdian Masyarakat. Salah satu contoh kegiatan pengabdian

besar yang dilakukan rutin tiap tahun yaitu Bulan Kesehatan Gigi

Nasional (BKGN) yang bekerjasama dengan Pepsodent. Kegiatan ini

dilakukan pemeriksaan, penambalan sederhana, pencabutan sederhana,

dan pembersihan karang gigi dimana semua kegiatan tanpa dipungut

biaya. Adanya promosi untuk acara ini pun secara tidak langsung menjadi

strategi yang efektif dalam mempromosikan kepada masyarakat untuk

datang ke RSGM Prof Soedomo. Selain itu dalam acara BKGN juga

pihak RSGM Prof Soedomo mengundang beberapa sekolah TK dan SD

untuk ikut serta dalam kegiatan BKGN dan juga melakukan dental health

education an sikat gigi bersama. Hal ini menjadi media promosi yang

bagus ke sekolah-sekolah, guru, serta orang tua murid yang berpartisipasi.

Dengan adanya pemeriksaan gigi gratis tersebut, pasien yang datang dapat

direcall atau datang kembali dengan keinginan sendiri setelah selesainya

kegiatan tersebut untuk mendapatkan penanganan yang lebih lanjut oleh

koas atau dokter gigi lainnya.

 86

Gambar 22. Pemeriksaan Gigi Gratis saat BKGN; Sikat Gigi Bersama murid SD saat BKGN

Gambar

Gambar 23. Poster

Pemeriksaan Gigi Gratis Kerjasama Pepsodent
4. Pameran

Pihak RSGM Prof Soedomo juga beberapa kali ikut membuka

stand di berbagai acara seperti GAMA EXPO, seminar, Sunday Morning

(Sunmor) UGM, dll. Kegiatan ini biasanya diisi dengan konsultasi dan

pemeriksaan gigi gratis. Dengan adanya komunikasi dengan berbagai

kalangan masyarakat mengenai konsultasi dan hasil pemeriksaan juga

menyarankan perawatan sekaligus mempromosikan berbagai pelayanan

di RSGM Prof Soedomo. Sering kali pamern ini juga dimeriahkan

 87

dengan adanya maskot RSGM Prof Soedomo yaitu Gamadent. Maskot

ini menjadi perhatian menarik untuk masyarakat agar dapat mengunjungi

stand dan dapat mempromosikan RSGM Prof Soedomo.

Gambar 24. Stand dan Pemeriksaan Gigi Saat GAMA EXPO; Maskot RSGM Prof
Soedomo GAMADENT
 88

BAB VII

MUTU PELAYANAN RSGM

Seiring dengan kondisi persaingan yang semakin tinggi antarrumah sakit

maka setiap rumah sakit saling berpacu untuk memperluas pasarnya. Harapan

adanya perluasan pasar secara langsung adalah meningkatnya penjualan sehingga

rumah sakit akan memiliki lebih banyak konsumen (pasien). Rumah sakit yang

mampu bersaing dalam pasar adalah rumah sakit yang mampu menyediakan

produk atau jasa berkualitas. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk terus

melakukan perbaikan terutama pada kualitas atau mutu pelayanannya. Hal ini

dimaksudkan agar seluruh barang atau jasa yang ditawarkan akan mendapat

tempat yang baik di mata masyarakat selaku konsumen dan calon konsumen.

Tuntutan masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan semakin

meningkat. Mutu pelayanan kesehatan adalah tingkat kesempurnaan pelayanan

kesehatan dalam menimbulkan rasa puas pada pasien. Mutu pelayanan dalam

bidang kesehatan lebih mengarah kepada pelayanan yang mengacu kepada

kemampuan rumah sakit untuk memberikan pelayanan sesuai dengan standar

profesi kesehatan dan dapat diterima oleh pasiennya.

Menurut Permenkes No. 1173 Tahun 2004 RSGM wajib

menyelenggarakan peningkatan mutu pelayanan secara berkesinambungan dan

mengikuti kegiatan peningkatan mutu pelayanan yang diselenggarakan

Pemerintah. Pelayanan yang bermutu sangat diperlukan karena merupakan hak

 89

setiap pelanggan, dan dapat memberi peluang untuk memenangkan persaingan

dengan pemberi layanan kesehatan lainnya.

A. Indikator Mutu Pelayanan

Indikator, standar, dan mutu adalah tiga hal yang berbeda. Suatu pelayanan

dikatakan bermutu dalam dimensi tertentu apabila indikator pelayanan mencapai

atau melampaui suatu standar tertentu. Mutu, dengan demikian tidak akan tercapai

tanpa suatu perencanaan dan wawasan yang terkait dengan mutu tersebut.

Sehingga, apabila kita menginginkan pelayanan tertentu bermutu di rumah sakit,

maka manajemen rumah sakit perlu memperluas wawasan mengenai mutu

pelayanan tersebut dan merencanakan langkah yang akan diambil untuk mencapai

suatu tingkat/standar tertentu. Pencapaian atas langkah tersebut diukur dengan

indikator.
Menurut Collopy (2000) indikator mutu merupakan pengukuran kuantitatif

atau semikuantitatif yang memiliki numerator (pembilang) dan denominator

(penyebut/pembagi). Umumnya, denominator adalah populasi tertentu dan

numerator adalah kelompok dalam populasi yang memiliki karakteristik tertentu.

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) di Amerika Serikat

mempublikasikan empat kelompok indikator mutu, yaitu prevention quality

indicator, inpatient quality indicator, patient safety indicator dan pediatric quality

indicator. Selain itu, World Health Organization (2006) mengemukakan beberapa

dimensi mutu antara lain sebagai berikut :

1. Efektif (Effective)
 90

Pelayanan kesehatan yang erat pada basis bukti dan berhasil dalam

meningkatkan luaran kesehatan individu atau komunitas berdasarkan

kebutuhan.
2. Efisien (Efficient)
Pelayanan kesehatan yang memaksimalkan sumber daya dan menghindari

pemborosan.
3. Mudah diakses (Accessible)
Pelayanan kesehatan yang tepat waktu, wajar secara geografis, dan

disediakan dalam kerangka yang tepat dari sisi keterampilan dan sumber

daya untuk memenuhi kebutuhan.

4. Diterima (Accepted)
Pelayanan kesehatan yang mempertimbangkan pilihan dan aspirasi

individu pengguna layanan dan budaya komunitasnya.

5. Tidak berpihak (Equity)
Pelayanan kesehatan yang tidak berbeda dalam kualitas karena

karakteristik personal seperti gender, ras, etnis, lokasi geografis, status

sosioekonomi.
6. Aman (Safe)
Pelayanan kesehatan yang meminimalisasi risiko dan harm.
Berdasarkan data observasi dan wawancara yang telah dilakukan di

RSGM Prof. Soedomo FKG UGM, dapat disimpulkan bahwa mutu pelayanan di

RSGM ini sudah berjalan sesuai dengan standar mutu yang ditetapkan, hanya saja

perlu dilakukan peningkatan terkait dengan kualitas atau mutu pelayanan pada

RSGM ini. Data wawancara menunjukkan bahwa terdapat beberapa pasien yang

mengeluhkan permalasahan terkait dengan mutu pelayanan yang ada, mengenai

pelayanan mahasiswa profesi (koas) dan perawat yang kurang memuaskan, waktu

tunggu yang lama, pelayanan front office yang lambat. Keluhan pasien akan dapat

memberikan dampak tidak baik atau tidak menguntungkan apabila hal itu tidak

diselesaikan dengan baik. Banyak keluhan tersebut juga dapat memberikan

 91

gambaran kepada manajemen rumah sakit mengenai pelayanan-pelayanan yang

kurang berkenan bagi para pelanggan atau pasien sehingga dapat diambil langkah-

langkah perbaikan.
B. Kegiatan Evaluasi Mutu Pelayanan RSGM Prof. Soedomo

Dua jenis pelayananan yang diselenggarakan oleh rumah sakit untuk

masyarakat yaitu pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi. Rumah sakit

sebagai salah satu bagian sistem pelayanan kesehatan secara garis besar

memberikan pelayanan terhadap masyarakat berupa pelayanan medik, penunjang

medik, rehabilitasi medik, serta pelayanan perawatan. Selain itu, rumah sakit juga

memanfaatkan berbagai teknologi kedokteran mutakhir guna meningkatkan mutu

pelayanan. Staf rumah sakit yang terdiri dari dokter, perawat, dan tenaga

administrasi juga menjadi faktor produksi yang sangat menentukan mutu

pelayanan kesehatan (Herlambang dan Arita, 2012).

Mutu pelayanan kesehatan merupakan hal penting dalam organisasi

pelayanan kesehatan. Semakin meningkatnya kesadaran masyarakat mengenai

kesehatan dan pelayanan kesehatan, mendorong setiap organisasi pelayanan

kesehatan untuk sadar mutu dalam memmberikan pelayanan kepada pengguna

jasa kesehatan. Menjaga standar mutu pelayanan kesehatan merupakan salah satu

kewajiban rumah sakit yang tertera dalam UU No. 44 tahun 2009. Pengertian dari

mutu pelayanan kesehatan sendiri adalah derajat kesempurnaan pelayanan akan

pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan

dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit atau

puskesmas secara wajar, efisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan

memuaskan norma, etika, hukum, dan sosial budaya dengan memperhatikan

 92

keterbatasan dan kemampuan pemerintah serta masyarakat konsumen

(Herlambang, 2016). Kegiatan evaluasi mutu pelayanan RSGM Prof. Soedomo

terdiri atas :

1. Evaluasi Eksternal

Evaluasi eksternal merupakan kegiatan evaluasi berupa akreditasi yang

dilakukan oleh lembaga independen yaitu Komisi Akreditasi Rumah Sakit

(KARS). Peraturan Menteri Kesehatan RI No.012 tahun 2012 menyebutkan

bahwa setiap rumah sakit baru yang telah memperoleh izin operasional dan

beroperasi sekurang-kurangnya 2 tahun wajib mengajukan permohonan

akreditasi. Namun, kondisi saat ini RSGM Prof. Soedomo belum terakreditasi.

Hal tersebut disebabkan karena belum terpenuhinya syarat-syarat suatu rumah

sakit untuk diakreditasi.

Upaya yang sedang dilakukan oleh RSGM Prof. Soedomo yaitu

melakukan perpanjangan izin operasional yang sudah habis sejak bulan

Agustus tahun 2016. Proses perpanjangan izin operasional RSGM tersebut

terhambat karena adanya aturan baru mengenai syarat perizinan rumah sakit

yaitu Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 56 tahun 2014. Rumah Sakit Gigi

dan Mulut Prof. Soedomo melakukan beberapa upaya untuk memperoleh

perpanjangan izin operasional diantaranya :

a. Mengembalikan posisi RSGM di bawah naungan universitas, yang

berakibat pada perubahan struktur organisasi.

b. Melengkapi sarana dan prasarana serta sumber daya manusia.

 93

Pihak Universitas Gadjah Mada juga melakukan audit manajemen dan

keuangan terhadap RSGM Prof. Soedomo. Audit tersebut dilakukan oleh

Kantor Audit Internal UGM. Pelaksanaan audit tersebut bisa sewaktu-waktu,

RSGM Prof. Soedomo diaudit terakhir kali pada tahun 2015.

2. Evaluasi Internal

Evaluasi internal merupakan suatu kegiatan evaluasi yang dilakukan oleh

rumah sakit itu sendiri yang bertujuan untuk meningkatkan mutu palayanan

kesehatan, seperti :

a. Diadakannya Continuing Professional Development (CPD) tiap triwulan.

b. Diadakannya pelatihan-pelatihan yang disesuaikan dengan kebutuhan

tenaga medis maupun non medis RSGM. Contoh : diadakannya pelatihan

pencegahan dan penanggulangan kebakaran di rumah sakit beberapa bulan

lalu.

Untuk mengetahui tingkat kepuasan pihak eksternal dan internal terhadap

mutu pelayanan kesehatan gigi dan mulut, RSGM Prof. Soedomo melakukan

evaluasi mutu pelayanan yang meliputi 3 aspek yang terdiri dari :

1. Input
RSGM Prof. Soedomo dalam rangka menjaga mutu pelayanannya

menyediakan beberapa fasilitas seperti kotak kritik dan saran yang diletakkan

di bagian Unit Pelayanan Umum (UPU) serta klinik Alamanda, pengadaan

kuisioner setiap tahun, serta adanya layanan e-mail untuk mendapatkan

masukan dari pihak luar baik berupa tingkat kepuasan, keluhan pasien terkait
 94

pelayanan kesehatan, maupun masukan terkait sarana dan prasarana di

RSGM. Di ruang direksi juga disediakan kotak kritik dan saran untuk pihak

internal RSGM.

Gambar 25. Kotak Saran untuk Pihak Eksternal

Gambar 26. Kotak Saran untuk Pihak Internal

 95

Gambar 27. Lembar Keluhan Pasien

Gambar 28. Lembar Kuisioner Mutu Pelayanan

b. Proses

Segala jenis input yang diterima RSGM baik yang berasal dari kotak

saran, kuisioner, maupun e-mail akan ditindaklanjuti dalam pertemuan

internal RSGM Prof. Soedomo, yang terdiri dari :

• Rapat Kerja Pengelola

Rapat ini dilaksanakan pada minggu kedua dalam setiap bulan. Pihak

direksi dan kepala SMF menghadapi rapat ini untuk membahas tentang

upaya tindak lanjut terhadap segala jenis masukan yang diterima RSGM.

• Rapat Evaluasi Pelayanan

Rapat ini dilaksanakan pada minggu keempat setiap bulan. Pada rapat

tersebut segala jenis masukan dihimpun dan dicari solusinya terutama

untuk kendala-kendala yang dijumpai saat penyelenggaraan pelayanan.

Semua rekomendasi terkait perbaikan atas kendala dalam

 96

penyelenggaraan pelayanan RSGM ditulis dalam notulen sebagai dasar

untuk realisasinya.

c. Output
Merupakan upaya perbaikan terhadap mutu pelayanan bagian yang terkait

dengan masukan dalam kotak saran, hasil kuisioner, maupun e-mail. Rencana

perbaikan yang akan dilakukan telah dibahas sebelumnya pada rapat evaluasi

pelayanan dan rapat kerja pengelola.

Menurut Herlambang (2016), upaya lain untuk mengukur mutu pelayanan

kesehatan yaitu dengan pembentukan kelompok jaminan mutu pelayanan

kesehatan. Program menjaga mutu ialah suatu upaya yang dilaksanakan secara

sistematis, berkesinambungan, objektif, dan terpadu dalam menetapkan

permasalahan serta penyebab masalah mutu pelayanan kesehatan berdasar standar

yang telah ditetapkan, menetapkan dan melaksanakan penyelesaian masalah

sesuai kemampuan yang tersedia, menilai hasil yang dicapai serta menyusun

saran-saran tindak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

Berikut dijelaskan beberapa manfaat program jaminan mutu :

1. Meningkatkan Efektifitas Pelayanan Kesehatan.

2. Meningkatkan Efisiensi Pelayanan Kesehatan.

3. Meningkatkan Peneriaan Masyarakat Terhadap Pelayanan Kesehatan.

4. Melindungi Penyelenggara Pelayanan Kesehatan dan Kemungkinan

Timbulnya Gugatan Hukum.

C. Standar Prosedur Operasional (SPO) dan Standar Pelayanan Medis

(SPM) RSGM Prof. Soedomo

 97

Setiap rumah sakit wajib untuk mempunyai Standar Pelayanan Medis

(SPM) yang kemudian perlu ditindaklanjuti dengan penyusunan Standar Prosedur

Operasional (SPO). Standar pelayanan medis adalah dokumen sistematis untuk

membantu praktisi kesehatan dalam membuat keputusan guna pemberian

pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kondisi medis tertentu. Standar

pelayanan medik di Indonesia diatur dalam SK Menteri Kesehatan Nomor 436

tahun 1993. Menurut Undang-Undang Praktik Kedokteran, SPO merupakan

istilah administratif, sedangkan istilah teknisnya adalah Panduan Praktek Klinis

(PPK). Berdasarkan Permenkes Nomor 1438/Menkes/PER/IX/2010, PPK dapat

disertai dengan salah satu atau lebih : alur klinis (clinical pathway), protocol,

prosedur, algoritme, dan standing order. Pembuatan PPK disusun oleh staf medis

pada fasilitas pelayanan kesehatan yang dikoordinasi oleh Komite Medis setempat

dan berlaku setelah disahkan oleh Direksi. Pada umumnya PPK berisi butir-butir

meliputi pengertian, anamnesis, pemeriksaan fisis, prosedur diagnostik, diagnostik

banding, pemeriksaan penunjang, terapi, edukasi, prognosis, dan dafar pustaka.

Setiap 2 tahun sekali PPK direvisi, apabila tidak ada revisi idealnya tetap

dilakukan peninjauan setiap 2 tahun. Masukan untuk revisi diperoleh dari PNPK

yang baru (bila ada), pustaka mutakhir, serta pemantauan rutin apakah PPK

selama ini dapat dan sudah dikerjakan dengan baik (Kementerian Kesehatan RI,

2014).
Proses pelayanan medis dan output yang dihasilkan harus selalu dipantau

serta dinilai secara berkesinambungan untuk menjamin mutu pelayanan.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor

755/Menkes/Per/IV/2011, Komite Medik di suatu rumah sakit menyelenggarakan

 98

tata kelola klinis yang baik guna memberikan jaminan keselamatan pasien dan

mutu pelayanan medis.

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di RSGM Prof. Soedomo didasarkan

pada SPO dan SPM yang menjadi pedoman bagi seluruh tenaga kesehatan.

Standar prosedur operasional dan SPM disusun oleh semua staf medis fungsional

(SMF Bedah Mulut, SMF Konservasi Gigi, SMF Kedokteran Gigi Anak, SMF

Ortodonsia, SMF Penyakit Mulut , SMF Periodonsia, SMF Prostodonsia, SMF

Umum) dan semua unit yang ada (radiologi, rekam medis, farmasi, dan lain-lain),

sedangkan yang bertindak sebagai editor adalah Komite Medik RSGM Prof.

Soedomo. Penyusunan SPO serta SPM dalam bentuk buku diterbitkan pada

tahun 2008 dan direvisi pertama kali pada tahun 2014. Pada revisi SPM diberi

tambahan kode ICD X yang berfungsi sebagai penunjang pelayanan BPJS. Jangka

waktu revisi buku SPO dan SPM tidak sesuai dengan Permenkes Nomor

1438/Menkes/PER/IX/2010, penyebabnya kemungkinan karena adanya

pergantian direktur setiap 2 tahun sekali. Buku SPO serta SPM didistribusikan di

setiap klinik RSGM Prof. Soedomo.

Gambar 29. Buku Standar Pelayanan Medis

RSGM Prof. Soedomo
 99

Gambar 30. Buku Standar Prosedur Tetap RSGM Prof. Soedomo

D. Clinical Pathway

Clinical pathway (CP, alur klinis) memiliki banyak sinonim, di antaranya

care pathway, care map, integrated care pathways, multidisciplinary pathways of

care, pathways of care, collaborative care pathways. CP dibuat untuk

memberikan rincian apa yang harus dilakukan pada kondisi klinis tertentu. CP

memberikan rencana tata laksana hari demi hari dengan standar pelayanan yang

dianggap sesuai. Pelayanan dalam CP bersifat multidisiplin sehingga semua pihak

yang terlibat dalam pelayanan (dokter/dokter gigi, perawat, fisioterapis, dll) dapat

menggunakan format yang sarna. Kelebihan format ini adalah perkembangan

pasien dapat dimonitor setiap hari, baik intervensi maupun outcome-nya. Oleh

karena itu maka CP paling layak dibuat untuk penyakit atau kondisi klinis yang

memerlukan pendekatan multidisiplin, dan perjalanan klinisnya dapat diprediksi

(pada setidaknya 70% kasus). Bila dalam perjalanan klinis ditemukan hal-hal

yang menyimpang, ini harus dicatat sebagai varian yang harus dinilai lebih lanjut.
Perjalanan klinis dan outcome penyakit yang dibuat dalam CP dapat tidak sesuai

dengan harapan karena:

a) Memang sifat penyakit pada individu tertentu,
b) Terapi tidak diberikan sesuai dengan ketentuan,
c) Pasien tidak mentoleransi obat, atau
d) Terdapat ko-morbiditas.
Pada umumnya di rumah sakit umum hanya 30% pasien dirawat dengan

CP. Selebihnya pasien dirawat dengan prosedur biasa (usual care). CP hanya

efektif dan efisien apabila dilaksanakan untuk penyakit atau kondisi kesehatan
 100

yang perjalanannya predictable, khususnya bila memerlukan perawatan

multidisiplin. RSGM Prof. Soedomo sendiri belum memiliki CP.

E. Implementasi Patient Safety

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/MENKES/PER/VIII/2011, patient safety atau keselamatan pasien rumah

sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman

yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan

dengan risiko pasien, pelaporan, dan analisis insiden, kemampuan belajar dari

insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan

timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan

akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang

seharusnya diambil. Pada praktik kedokteran gigi misalnya dalam penggunaan

handpiece high speed dengan bur diamond yang digunakan di sekitar lidah, bibir

dan tenggorokan memiliki tingkat insidensi yang tinggi terjadinya cedera saat

tindakan, risiko tertelan maupun risiko mengiritasi mukosa dan jaringan sekitar

saat penggunaan cairan NaOCl saat irigasi pada Perawatan Saluran Akar (PSA)

yang bersifat iritan, dan saat pencabutan terdapat risiko perdarahan, sinkop, dsb.
Berdasar pengalaman praktik dan teori yang ada, praktik kedokteran gigi

dapat berisiko tinggi membahayakan pasien. Maka dari itu rumah sakit wajib

memperhatikan keselamatan pasien. Pada Permenkes No.

1691/MENKES/PER/VIII/2011 disebutkan bahwa setiap rumah sakit wjib

membentuk Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) yang ditetapkan oleh

kepala rumah sakit sebagai pelaksana kegiatan keselamatan pasien dan

bertanggung jawab pada kepala rumah sakit.

 101

RSGM Prof. Soedomo belum memiliki TKPRS yang menjalankan

fungsinya di RSGM. Maka RSGM belum memiliki sistem yang terpadu dan

terpusat untuk memantau, mencatat, dan mengevaluasi keselamatan pasien dan

tingkat insidensi di RSGM. Sehari-harinya banyak terjadi risiko-risiko saat

melakukan tindakan odontektomi, seperti ulser akibat cedera terkena alat

eksodonsi, dry socket, trismus, dan parestesi akibat cedera nervus alveolaris

inferior paska odontektomi yang tidak tercatat dan dilaporkan. Insiden tersebut

tidak dapat dilakukan evaluasi karena tidak terdapat sistem yang terpadu dan tim

khusus untuk mengawasi dan mengevaluasi insiden yang terjadi di RSGM Prof.

Soedomo. Selain itu terdapat mekanisme khusus ‘cepat-tanggap’ terhadap insiden

yang disosialisasikan dan diketahui oleh seluruh bagian dari RSGM Prof.

Soedomo.
RSGM Prpf. Soedomo berfungsi sebagai rumah sakit pendidikan maka

sebagian besar pasien dikerjakan oleh koas maupun residen. Penanganan pasien

tidak secara langsung dilakukan oleh DPJP, sehingga penjelasan mengenai hak

dan kewajiban dilakukan oleh operator yang berhadapan langsung dengan pasien.

DPJP hanya mengawasi dan memberikan pengarahan mengenai tindakan yang

akan diberikan. RSGM Prof. Soedomo juga sudah melakukan sosialisasi

mengenai hak dan kewajiban pasien dengan menempelkan tulisan mengenai hak

dan kewajiban pasien di setiap ruang tunggu klinik RSGM Prof. Soedomo.
Setiap rumah sakit wajib menerapkan Standar Keselamatan Pasien yang

merupakan acuan bagi rumah sakit untuk melaksanakan kegiatannya meliputi :

a) Hak pasien
Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi

tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya

 102

insiden.
b) Mendidik pasien dan keluarga
Rumah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban

dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.

c) Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan
Rumah Sakit menjamin keselamatan pasien dalam kesinambungan

pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.
d) Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan

program peningkatan keselamatan pasien

Rumah sakit harus mendesain proses baru atau memperbaiki proses yang

ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data,

menganalisis secara intensif insiden, dan melakukan perubahan untuk

meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.

e) Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
1) Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program

keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organisasi melalui

penerapan “Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah

Sakit”.
2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk

identifikasi risiko keselamatan pasien dan program menekan atau

mengurangi insiden.
3) Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi

antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan

tentang keselamatan pasien.

4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk

mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta

meningkatkan keselamatan pasien.

5) Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam

meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien.

f) Mendidik staf tentang keselamatan pasien
 103

1) Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi

untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan

keselamatan pasien secara jelas.

2) Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang

berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf

serta mendukung pendekatan interdisipliner dalam pelayanan pasien.

g) Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapau keselamatan

pasien
1) Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen

informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi

internal dan eksternal.

2) Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat.

Setiap rumah sakit juga wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran

Keselamatan Pasien meliputi tercapainya hal-hal sebagai berikut :

a) Ketepatan identifikasi pasien

b) Peningkatan komunikasi yang efektif
c) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
d) Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
e) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
f) Pengurangan risiko pasien jatuh

Dalam rangka menerapkan standar keselamatan pasien, rumah sakit

melaksanakan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit yang terdiri

dari :

a) Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

b) Memimpin dan mendukung staf
c) Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko
d) Mengembangkan sistem pelaporan
e) Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f) Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
 104

g) Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien

Menurut Permenkes No. 1691 Tahun 2011, terdapat 7 langkah menuju
keselamatan pasien yang dapat dilakukan rumah sakit, yaitu :
a) Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
Rumah sakit memiliki kebijakan yang menjabarkan apa yang harus

dilakukan staf segera setelah terjadi insiden, bagaimana langkah-langkah

pengumpulan fakta harus dilakukan dan dukungan apa yang harus

diberikan kepada staf, pasien dan keluarga. RSGM Prof. Soedomo belum

memiliki kebijakan yang menjabarkan mengenai apa saja langkah yang

harus dilakukan setiap individu jika terjadi insiden, pelaporan yang dapat

mengevaluasi terjadinya insiden di RSGM, dan survey penilaian

keselamatan pasien.
b) Memimpin dan mendukung staf
Membangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang Keselamatan

Pasien di rumah sakit. Direktur RSGM dapat mendorong dan memimpin

adanya gerakan keselamatan pasien, pelaporan insiden dan mengapresiasi

pelaporan kejadian oleh staf secara berkala. Insiden juga dapat dipicu

karena pekerjaan yang tidak dilakukan sesuai kompetensi staf, dan jam

kerja yang melebihi jam kerja. Perlu dilakukan pengelolaan jam kerja dan

jadwal yang baik, sehingga seluruh staf RSGM Prof. Soedomo dapat

melakukan tugasnya dengan baik.

c) Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko
Mengembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta lakukan

identifikas dan asesmen hal yang potensial bermasalah. RSGM pelu

mengembangkan lagi sistem dan proses pengelolaan risiko yang

terintegrasi, untuk meminimalisir terjadinya insiden pada pasien. Perlu

adanya indikator-indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko yang

 105

dapat dimonitor oleh Direksi RSGM. Perlu ada asesmen risiko di RSGM

secara teratur dan pengambilan langkah-langkah yang dapat memperkecil

risiko tersebut. Mungkin diperlukan forum-forum khusus dalam RSGM

untuk mendiskusikan isu dan pengelolaan risiko yang melibatkan seluruh

staf RSGM, DPJP, residen dan koas sehingga seluruh bagian dari RSGM

mengetahui dan mampu mengimplementasikan keselamatan pasien di

lingkungan RSGM.
d) Mengembangkan sistem pelaporan
Memastikan staf dapat melaporkan kejadian/ insiden, serta rumah sakit

mengatur pelaporan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah

Sakit. RSGM Prof. Soedomo belum memiliki sistem pelaporan insiden

yang tertata. Sistem pelaporan, analisis dan evaluasi sangat diperlukan

untuk memudahkan perbaikan mutu pelayanan dan meminimalisir

terjadinya insiden di masa yang akan datang. Pengembangan sistem

pelaporan juga dapat dilakukan dengan membentuk tim khusus dalam

keselamatan pasien RSGM Prof. Soedomo. Pembentukan tim ini dapat

membantu sistem pelaporan insiden, mencanangkan rencana dan

inplementasi keselamatan pasien di masa datang.

e) Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
Mengembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien.

Pasien dan keluarganya berhak mendapatkan informasi yang benar dan

jelas saat terjadi insiden. RSGM Prof. Soedomo harus mengembangkan

sistem keterbukaan dalam komunikasi selama terjadinya insiden terhadap

pasien dan keluarganya, serta mendorong seluruh staf untuk menciptakan

keterbukaan akses informasi.

f) Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
 106

g) Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien

RSGM Prof. Soedomo perlu melakukan perecanaan manajemen risiko

dental bagi seluruh tindakan di RSGM. Hal ini diperlukan untuk melakukan

meminimalisir insiden yang terjadi di RSGM. Perencanaan anajemen risiko dapat

mengacu pada Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang telah diatur pada

Permenkes Nomor 1691 Tahun 2011 :

a) Identifikasi Pasien dengan Tepat
Baik koas, residen, maupun DPJP wajib menuliskan rekam medis dengan

lengkap meliputi nama lengkap, tanggal lahir, keluhan, riwayat alergi,

penyakit sistemik dan gigi yang akan dilakukan tindakan, tindakan yang

akan dilakukan melalui anamnesis dan pemeriksaan objektif, serta

informed consent.
b) Peningkatan Komunikasi yang efektif
RSGM Prof. Soedomo perlu mengevaluasi sistem komunikasi baik antara

pasien-operator dan antar staf di RSGM. Seringkali terjadi kesalahan

komunikasi telepon antara pendaftaran dan Bagian Rekam Medik, yang

menyebabkan kesalahan pendistribusian RM ke klinik. Hal ini terjadi

karena kesalahan penyebutan angka, atau operator salah mendengar nomor

RM yang disampaikan. Sebagai solusi, dapat menggunakan sistem

informasi komputer yang terintegrasi antara pendaftaran dan rekam medik

sehingga meminimalisir kesalahan penyampaian dan penerimaan

informasi.
c) Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai
RSGM Prof. Soedomo telah memisahkan peletakan obat-obatan high alert

di farmasi. Namun untuk peletakan NaCl dan NaOCl yang digunakan

untuk irigasi saluran akar saat PSA menggunakan kemasan yang serupa

dan tidak ada penanda pada kemasannya. Penggunaan NaOCl pada

 107

operator tidak dibatasi dan tidak terdapat prosedur khusus dalam

mengambil dan menggunakannya.

Dalam Permenkes no. 24 tahun 2016 tentang Persyaratan Teknis Bangunan

dan Prasarana Rumah Sakit disebutkan bahwa :

a) Pada daerah yang dilalui pasien, dindingnya harus dilengkapi pegangan

tangan (handrail) yang menerus dengan ketinggian berkisar 80 - 100 cm

dari permukaan lantai. Pegangan harus mampu menahan beban orang

dengan berat minimal 75 kg yang berpegangan dengan satu tangan pada

pegangan tangan yang ada.

b) Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak

licin, warna terang, dan mudah dibersihkan. tidak terbuat dari bahan yang

memiliki lapisan permukaan dengan porositas yang tinggi yang dapat

menyimpan debu.
c) Ramp adalah jalur sirkulasi yang memiliki kemiringan tertentu, sebagai

alternatif bagi orang yang tidak dapat menggunakan tangga. Kemiringan

suatu ram di dalam bangunan tidak boleh melebihi 70, perhitungan

kemiringan tersebut tidak termasuk awalan dan akhiran ram (curb

ramps/landing). Lebar minimum dari ram adalah 2,40 m dengan tepi

pengaman. Muka datar (bordes) pada awalan atau akhiran dari suatu ram

harus bebas dan datar sehingga memungkinkan sekurang-kurangnya untuk

memutar kursi roda dan brankar/tempat tidur pasien, dengan ukuran

minimum 160 cm. Permukaan datar awalan atau akhiran suatu ram harus

memiliki tekstur sehingga tidak licin baik diwaktu hujan.

 108

Gambar 31. Persyaratan Handrail

 109

Gambar 32. Persyaratan Jalur Ramp

d) Toilet untuk aksesibilitas harus dilengkapi dengan pegangan rambat

(handrail) yang memiliki posisi dan ketinggian disesuaikan dengan

pengguna kursi roda dan penyandang cacat yang lain. Pegangan

disarankan memiliki bentuk siku-siku mengarah ke atas untuk membantu

pergerakan pengguna kursi roda.

 110

Gambar 33.. Toilet disabilitas

Sedangkan RSGM Prof. Soedomo belum dilengkapi dengan fasilitas

handrail maupun ram. Pasien lansia ataupun disabilitas masih kesulitan berjalan

di area RSGM Prof. Soedomo. Ram yang seharusnya dapat difungsikan saat

evakuasi dalam keadaan darurat ataupun pasien dengan kursi roda tidak tersedia di

RSGM Prof. Soedomo. Kamar mandi khusus untuk pasien disabilitas pun belum

tersedia. Sehingga dapat dikatakan RSGM Prof. Soedomo masih kurang ramah

terhadap pasien disabilitas.

F. Implementasi Kontrol Infeksi untuk Peningkatan Mutu Pelayanan

Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan di dunia,

termasuk Indonesia. Ditinjau dari asal atau didapatnya infeksi dapat berasal dari

komunitas (Community acquired infection) atau berasal dari lingkungan rumah

sakit (Hospital acquired infection) yang sebelumnya dikenal dengan istilah infeksi
 111

nosokomial. Beberapa penyakit memiliki cara penularan yang berbeda dan dapat

menimbulkan dampak yang sangat penting bagi kesehatan masyarakat diantaranya

influenza, HIV-AIDS, antraks, dan tuberkulosis (Departemen Kesehatan RI,

2008). Pasien dengan keluhan gigi dan mulut mungkin dapat memiliki riwayat

atau sedang menderita penyakit-penyakit tersebut dan datang ke RSGM untuk

mendapatkan perawatan. Oleh karena itu, sangat penting bagi sebuah rumah sakit

memiliki program dalam upaya PPI.

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2008) dalam

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Lainnya, program PPI bertujuan untuk meningkatkan mutu

pelayanan rumah sakit, menyiapkan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan

lain dengan sumber daya terbatas dapat menerapkan pencegahan dan

pengendalian infeksi, sehingga dapat melindungi tenaga kesehatan dan

masyarakat dari penularan penyakit menular (Emerging Infectious Diseases) yang

mungkin timbul.

Pada tanggal 23 Januari 2017, telah dikeluarkan Surat Keputusan Direktur

RSGM Prof. Soedomo FKG UGM tentang pembentukan Komite Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi RSGM Prof. Soedomo Fakultas Kedokteran Gigi UGM

yang diketuai oleh drg. Poerwati Soetji Rahajoe, Sp.BM. Lampiran ke II surat

ketetapan tersebut berisi uraian tugas dan tanggung jawab Komite Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi RSGM Prof. Soedomo FKG UGM yaitu:

1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI;

2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami

dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit;

 112

3. Membuat SPO PPI;

4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut;
5. Bekerja sama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi malasah atau

KLB infeksi nosokomial;

6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara

pencegahan dan pengendalian infeksi;

7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI;

8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI

dan aman bagi yang menggunakan;

9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk

meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit

dalam PPI;
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan;
11. Menerima laporan dari tim PPI dan membuat laporan kepada direktur;
12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain;
13. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang

rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan

resistensinya terhadap antibiotika dan menyebarluaskan data resistensi

antibiotika;
14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3);
15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety;
16. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji

kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan

manajemen rumah sakit;

17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan

pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan

alat, penyimpanan alat, dan linen sesuai dengan prinsip PPI;

18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena

potensial menyebarkan infeksi;

 113

19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang

dari standar prosedur monitoring surveilans proses; dan

20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggunalangan

infeksi bila ada KLB di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan

lainnya.

Standar Prosedur Operasional PPI yang telah ada di RSGM diantaranya

adalah:

1. Pengendalian Lingkungan OK (tanggal terbit 1 Januari 2017)

2. Persiapan TIM Pembedahan (tanggal terbit 1 Januari 2017)
3. Masuk Ruangan OK/Kamar Bedah (tanggal terbit 1 Januari 2017)
4. Manajemen Linen (tanggal terbit 1 Januari 2017)
5. Prosedur Cuci Tangan (tanggal terbit Januari 2016)

Sejak Bulan Maret yang lalu, bagian PPI di RSGM FKG UGM

dikoordinasi oleh seorang sanitarian yang bertempat di klinik lantai 3, namun

ketika dilakukan wawancara dengan yang bersangkutan, hal-hal yang berkaitan

dengan tugas pokok dan fungsi sanitarian berkaitan dengan PPI belum jelas.

PPI terhadap tenaga pelayanan kesehatan gigi karena status infeksi pasien

terkadang tidak diketahui, untuk mencegah infeksi silang baik pada pasien atau

tenaga pelayanan kesehatan gigi, penting untuk beranggapan bahwa setiap darah

dan cairan tubuh pasien berpotensi penyakit infeksi dan dapat menular, maka

penting untuk dilakukan kewaspadaan. Menurut Kementerian Kesehatan RI

(2012), Pencegahan dan Pengendalian Infeksi terhadap Tenaga Pelayanan

Kesehatan Gigi diantaranya:

a. Kewaspadaan Standar

1). Kebersihan tangan

 114

Kebersihan tangan merupakan hal yang paling penting dan

merupakan pilar untuk Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Tenaga

pelayanan kesehatan gigi harus melakukan kebersihan tangan dengan

menggunakan sabun dan air mengalir jika tangan terlihat kotor (termasuk

keadaan terkena serbuk/powder dari sarung tangan), terkontaminasi cairan

tubuh, kontak langsung dengan individu pasien, setelah kontak dengan

permukaan dalam ruang praktik termasuk peralatan, gigi palsu, cetakan

gips, lamanya 40-60 detik. Jika tangan tidak tampak kotor lakukan

kebersihan tangan dengan cara gosok tangan dengan handrub/ cairan

berbasis alkohol, lamanya 20-30 detik. Metoda dan tata cara mencuci

tangan dalam "hand hygiene" tergantung pada beberapa tipe dan prosedur,

tingkat keparahan dari kontaminasi dan persistensi melekatnya

antimikroba yang digunakan pada kulit. Untuk prosedur pembedahan,

sabun antimikroba (bedah yang mengandung chlorhexidin gluconate 4%

harus digunakan (Kementerian Kesehatan RI, 2012).

Kewaspadaan standar kebersihan tangan di RSGM Prof. Soedomo

telah ditunjukkan dengan tersedianya sabun cuci tangan pada wastafel-

wastafel di klinik, toilet, serta tersedianya cairan berbasis alkohol yaitu

ethyl alkohol 70% pada setiap lantai di ruang tunggu serta di klinik

RSGM. Standar Prosedur Operasional (SPO) Cuci Tangan juga telah

terdapat pada ruang sterilisasi dan semua klinik di RSGM Prof. Soedomo

FKG UGM disertai dengan langkah-langkah cuci tangan yang baik dan

benar. SPO Cuci Tangan mewajibkan setiap dokter dan perawat sebelum
 115

dan sesudah memeriksa pasien untuk mencuci tangan. Akan tetapi pada

praktiknya, belum dapat disimpulkan kepatuhan petugas kesehatan di

RSGM Prof. Soedomo FKG UGM telah melakukan SOP Cuci Tangan

karena belum adanya evaluasi atau pengawasan terhadap perilaku mencuci

tangan.

A B

Gambar.34. A. Cairan ethyl alkohol tersedia di ruang tunggu unit radiologi dental lantai dasar. B.
Langkah cuci tangan yang baik dan benar dan sabun cuci tangan pada wastafel klinik
 116

Gambar 35. SOP Cuci Tangan di ruang sterilisasi

2). Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Salah satu langkah untuk mencegah infeksi silang dari pasien ke

operator adalah dengan menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sewaktu

sedang menjalankan profesinya. Jenis APD yang harus digunakan adalah

seperti berikut:

1) Sarung Tangan

Penggunaan sarung tangan adalah wajib ketika operator gigi dan mulut

melakukan perawatan terhadap pasien yang mana tindakannya

memungkinkan untuk adanya kontak cairan tubuh atau darah pasien ke

operator. Sarun tangan yang digunakan adalah per pasien dan perlu diganti

apabila merawat pasien yang berikutnya. Jika sarung tangan sobek atau

bocor seaktu tindakan, maka sarung tangan tersebut harus segera dibuang

dan operator melakukan kembali tatacara kebersihan tangan sebelum

memakai sarung tangan baru. Sarung tangan yang telah digunakan tidak

disarankan untuk dicuci atau disterilisasi ulang. Berikut adalah prosedur

pemakaian sarung tangan yang benar menurut Depkes:

 117

a) Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang sisi sebelah dalam

lipatannya.
b) Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan menggantung ke lantai,

sehingga bagian lubang jari-jari tangannya terbuka, lalu masukkan

tangan.
c) Ambil sarung tangan kedua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan

yang sudah memakai sarung tangan ke bagian lipatan (bagian yang

tidak bersentuhan dengan kulit tangan)

d) Pasang sarung tangan kedua dengan cara memasukkan jari-jari tangan

yang belum memakai sarung tangan, kemudian luruskan lipatan dan

atur posisi sarung tangan, kemudian luruskan lipatan dan atur posisi

sarung tangan sehingga terasa pas di tangan.

Gambar 36. Cara pemakaian sarung tangan yang benar

2) Masker

Penggunaan masker sewaktu melakukan tindakan adalah wajib dalam

upaya mecegah terjadinya infeksi akibat percikan saliva atau darah dari

tubuh pasien atau kontaminasi aerosol. Penggunaan masker yang baik

adalah yang sesuai dengan wajah serta dapat melekat dengan baik pada

wajah sehingga mulut dan hidung dapat tertutup dengan baik. Masker

dapat kehilangan fungsinya sebagai pelindung dalam kondisi basah, oleh

itu masker yang lembap atau ternoda sewaktu tindakan perlu diganti.

Masker dapat dilepaskan apabila perawatan sudah selesai.

 118

A B

Gambar 37. A. Pemakaian masker yang benar menutupi hidung dan mulut, B. Pemakaian masker
yang tidak benar yaitu tidak menutupi hidung dan hanya menutupi mulut, C. Pemakaian
masker yang tidak benar yaitu tidak menutupi hidung dan mulut

3) Kaca Mata Pelindung

Selain hidung dan mulut, operator juga perlu melindungi mata dari

kemungkinan infeksi akibat percikan saliva atau darah pasien atau

kontaminasi aerosol dengan menggunakan kaca mata pelindung atau

goggles. Kaca mata pelindung dapat dekontaminasi dengan air sabun dan

di disinfeksi setiap kali pergantian pasien.

Gambar 38. Pemakaian kaca mata pelindung

4) Gaun atau Baju Pelindung
Setiap operator perlu memakai gaun atau baju pelindung untuk

menghindari kulit dan mencegah komntaminasi pakaian operator daripada

cairan atau darah pasien. Gaun atau baju pelindung ini dapat terbuat dari

bahan yang dapat dicuci dan dipakai ulang yaitu jenis kain atau juga dapat

terbuat dari bahan kedap air kertas yang hanya sekali pakai yaitu jenis

A
 119

disposable. Bagi gaun atau baju pelindung yang terbuat dari kain

hendaklah dicuci setiap hari menggunakan air dan sabun.

Gambar 39. A. Disposable gown, B. Gaun Kain

5) Aturan pemakaian APD
Pemakaian APD sebaiknya dilakukan sebelum perawatan pasien yang

diawali dengan pemakaian baju pelindung, diikuti oleh pemakaian masker

kemudian kaca mata pelindung. Kemudian operator perlu mencuci tangan

berdasarkan tatacara cuci tangan yang benar dan mengeringkan tangan

diikuti oleh pemakaian sarung tangan. Setelah sarung tangan dilepas

apabila perawatan telah selesai, operator dinasihati agar menghindari

menyentuh area yang terkontaminasi.

3). Manajemen Limbah dan Benda Tajam
4). Manajemen Lingkungan
5). Penanganan Linen
Manajemen linen di RSGM Prof. Soedomo telah ditetapkan ulang

Standar Prosedur Operasionalnya sejak tanggal 1 Januari 2017. Penetapan

SPO manajemen linen bertujuan untuk mendapatkan kualitas linen yang

baik, nyaman, siap pakai dan mengantisipasi terjadinya pencemaran infeksi

dan efek penggunaan bahan-bahan kimia. Berdasarkan observasi,

manajemen linen di RSGM Prof. Soedomo telah berjalan sesuai SPO.

6). Peralatan Perawatan Pasien
 120

Peralatan perawatan pasien diantaranya adalah dengan

membersihkan dan mensterilkan peralatan kritis sebelum digunakan. Pusat

sterilisasi merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk

pengendalian infeksi. Sterilisasi alat wajib dilakukan dengan tujuan

menghindari infeksi silang dan komplikasi pasca tindakan karena alat kotor.

Depkes menjelaskan bahwa rumah sakit sebagai institusi penyedia

pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah resiko terjadinya infeksi

bagi pasien maupun bagi petugas. Ditinjau dari volume alat dan bahan yang

banyak, maka rumah sakit dianjurkan untuk mempunyai instalasi pusat

sterilisasi tersendiri dan mandiri yang berada dibawah dan bertanggung

jawab langusng kepada direktur/wakil direktur Rumah Sakit (depkes, 2009).

Di RSGM Prof. Soedomo setiap alat yang sudah di sterilisasi dan

akan digunakan untuk menangani pasien dikemas dalam sterilization pack.

Letak CSSD (Central Sterile Supply Department) RSGM Prof. Soedomo

berada di lantai 3 bersama dengan klinik Bedah mulut.

Menurut Depkes, penanganan instrumen dan alat pelayanan di

kedokteran gigi dapat dibagi kepada pembatasan kontaminasi dan penentuan

zona (Basic Protocol HKSAR, 2008) sebelum dilakukan pembersihan

instrument, disifenksi tingkat tinggi dan sterilisasi yang diadakan di ruang

CSSD RSGM Prof. Soedomo. Pembatasan kontaminasi yang dimaksud

adalah adanya pembagian peralatan kepada tiga tipe yaitu kritis, semi kritis

dan non kritis. Peralatan kritis dikategorikan sebagai alat yang masuk ke

dalam pembuluh darah atau jaringan mulut dan peralatan ini wajib

dilakukan sterilisasi menggunakan panas. Contoh peralatan kritis adalah

 121

instrument bedah, periodontal scaler, scalpel dan lain-lain. Peralatan semi

kritis pula merupakan alat yang masuk ke dalam rongga mulut tapi tidak

masuk ke dalam jaringan mulut. Peralatan ini membutuhkan minimal

disinfeksi tingkat tinggi atau dapat sterilisasi menggunakan panas apabila

alat dapat tahan terhadap panas. Contoh peralatan semi kritis adalah alat

diagnostic, kondensor, sendok cetak dan lain-lain. Peralatan non kritis pula

adalah alat yang tidak masuk ke dalam rongga mulut namun dapat terkena

percikan saliva atau darah pasien dan dapat dilakukan desinfektan tingkat

rendah. Contoh peralatan non kritis adalah tensimeter, glass plate, dental

chair, semen spaltel dan lain-lain.

Penentuan zona dilakukan untuk menetapkan batas antara area

pembersihan peralatan, area sterilisasi dan area perawatan pasien. Zona

kotor disebut sebagai area pembersihan dan pemrosesan instrument yang

telah digunakan. Zona bersih pula merupakan area sterilisasi dan

penyimpanan instrument bersih. Zona kerja merupakan area perawatan

pasien. Letak duduk ketiga-tiga zona ini harus terpisah antara satu sama lain

dan tidak boleh berada dalam ruang yang bersamaan. Zona kotor tidak dapat

diletakkan berhampiran dengan zona bersih dan zona kerja untuk

mengurangi resiko infeksi silang.

 122

Gambar 40. Penentuan zona kerja

Setiap bagian klinik di RSGM Prof. Soedomo memiliki zona kotor

yang berupa ruang terpisah dengan baskom berisi cairan desinfektan

NaOCl dan wastafel untuk mencuci peralatan dengan air dan sabun dan

zona kerja tempat merawat pasien terpisah. Peralatan bersih dari setiap

klinik akan dibawa menuju zona bersih yaitu Ruang CSSD yang terletak di

lantai 3. Ruang CSSD di RSGM Prof. Soedomo dapat terbagi menjadi 3

ruang yaitu ruang dekontaminasi, ruang sterilisasi yang digabung dengan

ruang pengemasan alat dan ruang penyimpanan barang steril.

7). Perlindungan Kesehatan Karyawan

Dokter gigi di Indonesia direkomendasikan untuk melakukan

vaksinasi terhadap infeksi yang sering terjadi dan

mencatat/mendokumentasikan imunisasi yang telah dilakukan (Kemenkes,

2012). Infeksi yang sering terjadi pada dokter gigi antara lain tetanus,

difteri, poliomyelitis, tifoid, meningococcal, hepatitis A, hepatitis B, rubella,

tuberkulosis,measles, batuk rejan, mumps.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 42

Tahun 2013 menyatakan bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan

 123

masyarakat dan mempertahankan status kesehatan seluruh rakyat diperlukan

tindakan imunisasi sebagai tindakan preventif. Tenaga kerja bagian

kesehatan seperti dokter ataupun perawat, mereka wajib diberikan vaksinasi

Hepatitis B. Hal ini sejalan dengan kondisi yang terjadi di RSGM Prof.

Soedomo, mewajibkan seluruh tenaga kesehatan yang bersinggungan

langsung dengan pasien untuk melakukan vaksinasi hepatitis B secara

berkala yang difasilitasi langsung oleh RSGM Prof. Soedomo bekerjasama

dengan Laboratorium Parahita.

8). Penyuntikan yang Aman
9). Etika Batuk
Etika batuk harus diterapkan disetiap fasilitas pelayanan kesehatan

termasuk rumah sakit gigi dan mulut. Selama observasi, belum ditemukan

adanya langkah-langkah etika kebersihan pernapasan/batuk di area RSGM

Prof. Soedomo FKG UGM serta tidak ditemukan pula ketersediaan masker

di area pendaftaran yang disediakan untuk pasien.

b). Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

G. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

Pedoman pelayanan kesehatan lingkungan rumah sakt sangat penting

dilakukan dalam rangka menjamin mutu lingkungan rumah sakit yang mempunyai

pengaruh terhadap proses penyembuhan pasien dan sebaliknya, keadaan pasien

juga mempengaruhi mutu lingkungan rumah sakit. Pedoman pelayanan kesehatan

lingkungan rumah sakit merupakan salah satu bentuk kontribusi rumah sakit

dalam rangka melestarikan lingkungan, disamping mencegah terjadinya

 124

pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan bagi masyarakat disekitar rumah

sakit (Anonim, 2016).

Persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit di Indonesia diatur dalam

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1204/MENKES/SK/X/2004. Beberapa persyaratan kesehatan lingkungan rumah

sakit di RSGM yang belum maupun telah memenuhi persyaratan adalah sebagai

berikut:

1. Lingkungan dan bangunan rumah sakit

a. Lingkungan bangunan rumah sakit harus mempunyai batas yang jelas,

dilengkapi dengan pagar yang kuat dan tidak memungkinkan orang atau

binatang piaraan keluar masuk dengan bebas. Batas bangunan rumah sakit

RSGM Prof. Soedomo masih belum jelas dikarenakan masih

bergabungnya lingkungan RSGM dengan FKG UGM, seperti ruangan

dosen FKG UGM yang terletak di lantai 1,2,3,4 dan 5 di RSGM yang

berada satu lantai dengan klinik-klinik RSGM, dan tempat parkir pasien,

koas, serta karyawan RSGM maupun FKG berada dalam satu wilayah

meskipun telah dipasang papan petunjuk pembagian wilayah parkir.

b. Lingkungan rumah sakit harus merupakan kawasan bebas rokok. Oleh

karena masih belum jelasnya batas bangunan RSGM Prof. Soedomo, maka

kawasan bebas rokok di wilayah RSGM Prof. Soedomo pun masih belum

dapat direalisasikan. Kawasan rokok masih dapat di jumpai di area parkir

dan area warung serba ada. Akan tetapi pihak rumah sakit telah berupaya

untuk menjadikan lingkungan rumah sakit menjadi kawasan bebas asap

 125

rokok dengan adanya media promosi kesehatan di dinding-dinding rumah

sakit.

Gambar 41. Lingkungan bebas rokok di ruang tunggu klinik RSGM Prof. Soeodomo

c. Di tempat parkir, halaman, ruang tunggu dan tempat-tempat tertentu yang

menghasilkan sampah harus disediakan tempat sampah. Telah tersedia

tempat sampah di halaman rumah sakit, namun tempat sampah

dilingkungan kantin kondisi tempat sampah kurang baik karena tidak

diberi tutup sehingga menimbulkan polusi udara dan jumlahnya sangat

minim. Di lingkungan parkir tidak ditemukan adanya tempat sampah.

Gambar 42. Tempat sampah di halaman RSGM Prof. Soedomo

Gambar 43. Tempat sampah di area kantin RSGM

2. Konstruksi bangunan rumah sakit

 126

a. Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak

licin, berwarna terang, dan mudah dibersihkan. Lantai di lingkungan

RSGM Prof. Soedomo sudah sesuai dengan persyaratan tersebut.

b. Pertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konus/lengkung agar

mudah dibersihkan. Di RSGM Prof. Soedomo pertemuan lantai dengan

dinding masih membentuk sudut 90o sehingga belum memenuhi

persyaratan tersebut.

Gambar 44. Pertemuan lantai dan dinding di bangunan RSGM Prof. Soedomo tidak membentuk
konus

c. Langit-langit harus kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan. Langit-

langit di RSGM terdapat celah untuk tempat lampu, hal tersebut

menyebabkan celah tersebut sulit untuk dibersihkan dan sangat mudah

untuk bersarangnya laba-laba.

Gambar 45. Langit-langit rumah sakit yang bercelah sehingga sulit untuk dibersihkan
d. Bangunan rumah sakit dilengkapi dengan fasilitas pemadam kebakaran

sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Fasilitas pemadam kebakaran di

RSGM Prof. Soedomo sudah cukup lengkap yang ditunjukkan dengan

tersedianya Alat Pemadam Api Ringan (APAR), hydrant disetiap lantai dan

disetiap klinik di RSGM Prof. Soedomo.

 127

Gambar 46. Tersedianya APAR dan hydrant di setiap lantai dan di halaman RSGM Prof. Soedomo

3. Ruang bangunan
Penataan ruang bangunan dan penggunaannya harus sesuai dengan fungsi

serta memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dengan mengelompokkan

ruangan berdasarkan ringkat risiko terjadinya penularan penyakit sebagai

berikut.
a. Zona dengan Risiko Rendah meliputi ruang administrasi, ruang komputer,

ruang pertemua, ruang perpustakaan, ruang resepsionis, dan ruang

pendidikan/pelatihan. Zona dengan Risiko Sedang meliputi rawat jalan,

ruang ganti pakaian, dan ruang tunggu pasien.

b. Zona dengan Risiko Tinggi meliputi ruang isolasi, ruang perawatan

intensif, laboratorium, ruang penginderaan medis, ruang bedah mayat, dan

ruang jenazah. RSGM Prof. Soedomo tidak memiliki ruang penginderaan

 128

medis, ruang bedah mayat, dan ruang jenazah. Ruang isolasi di RSGM

terdapat di lantai 3 dan 4 tampaknya belum berfungsi dengan baik, hal

tersebut ditunjukkan dengan beralih fungsinya ruang isolasi di klinik lantai

4 menjadi ruang operasi koas FKG UGM, dan operasional ruang isolasi di

klinik lantai 3 belum jelas. Lebar pintu ruang isolasi minimal 1,20 meter,

belum terkonstruksinya pertemuan lantai dan dinding berbentuk konus,

serta letak stop kontak yang belum dipasang minimal 1,40 meter dari

lantai membuat ruang isolasi di RSGM Prof. Soedomo ini belum

memenuhi persyaratan.

Gambar 47. Lebar pintu dan lantai di ruang isolasi belum sesuai persyaratan

Gambar 48. Letak stop kontak di ruang isolasi tidak dipasang pada ketinggian minimal 1,40 meter
dari lantai
 129

Gambar 49. Kondisi ruang isolasi di klinik lantai 4 yang telah berubah fungsi menjadi ruang
operasi periodonsia

c. Zona dengan Risiko Sangat Tinggi meliputi ruang operasi, ruang bedah

mulut, ruang perawatan gigi, dan ruang gawat darurat. Semua pintu kamar

di zona dengan risiko sangat tinggi belum selalu bedara dalam keadaan

tertutup. Rak dan lemari untuk menyimpan reagen siap pakai hanya

tersedia di klinik Alamanda lantai 4, sedangkan untuk reagen siap pakai di

klinik Periodonsia lantai 4 dan klinik Konservasi lantai 2 tidak disimpan di

rak dan lemari. Sarana pengumpulan medis lengkap hanya tersedia di

klinik bedah mulut lantai 3. Dinding tidak terbuat dari bahan porselin atau

vinyl.
 130

Gambar 50. Reagen siap pakai yang tidak disimpan didalam lemari atau rak. Reagen siap pakai di
lantai 2 klinik Konservasi Gigi (kanan) dan di lantai 4 klinik Periodonsia (kiri)

Gambar 51. Sarana pengumpulan limbah di klinik Bedah Mulut Lantai 3 RSGM Prof. Soedomo
(kanan), dinding belum terbuat dari porselin atau vinyl (kiri)

H. Akuntabilitas RSGM dengan Dewan Pengawasan

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 10 Tahun 2014, terdapat

peraturan Menteri Kesehatan tentang Dewan Pengawas Rumah Sakit. Pengadaan

Dewan Pengawas di Rumah Sakit sebagai upaya dalam membina dan mengawas

Rumah Sakit dengan kerjasama pemerintah dan pemerintah daerh dengn

melibatkan organisasi profesi, asosiasi perumah sakitan dan organisasi

kemasyarakatan lainnya, sesuai dengan tugas fungsi masing-masing. Pengarahan

pembinaan dan pengawasan Rumah Sakit adalah:

a) Pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh

masyarakat
b) Peningkatan mutu pelayanan kesehatan
c) Keselamatan pasien
d) Pengembangan jangkauan pelayanan; dan
e) Peningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakit
 131

Pelaksanaan tugas pengawasan Rumah Sakit adalah dengan mengangkat

tenaga pengawas sesuai dengan kompetensi dan keahliannya. Pengawasan dapat

bersifat teknis medis yaitu audit medis dan teknis perumahsakitan yaitu audit

kinerja Rumah Sakit. Tindakan administrative yang dilaksanakan oleh Dewan

Pengawas adalah berupa teguran, teguran tertulis dan/atau denda dan pencabutan

izin. Tindakan administrative diambil apabila RS melanggar kewajipan yang

ditentukan dalam UU tentang RS.

Tugas Dewan Pengawas RS (DPSRS)

a) Menentukan arah kebijakan Rumah Sakit;

b) Menyetujui dan mengawasi pelaksanaan rencana strategis;
c) Menilai dan menyetujui pelaksanaan rencana anggaran;
d) Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya;
e) Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban pasien;
f) Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban Rumah Sakit;dan
g) Mengawasi kepatuhan penerapan etika Rumah Sakit,etika profesi,dan

peraturan perundang-undangan.
RSGM Prof Soedomo melakukan pembentukan Dewan Pengawas sejak

Maret 2017 dengan diketuai oleh Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M.Med.Sc., Ph.D,

selaku Ketua Dewan Pengawas; Dr. drg. Ahmad Syaify, Sp. Perio(K), selaku

Sekretaris Dewan Pengawas dan Prof. dr. Arif Faisal, Sp. Rad(K) selaku anggota

Dewan Pengawas.
I. Panduan Pedoman Kedokteran Gigi di RSGM
Pelayanan kedokteran gigi di RSGM Prof Soedomo mengacu kepada

Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi berdasarkan Keputusan Menteri

Kesehatan RI No HK.02.02/MENKES62/2015 yaitu:

 132

a) Bahwa pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan sesuai dengan

standar profesi, standar pelayanan profesi, dan standar prosedur

operasional; b.
b) Bahwa standar profesi dan standar pelayanan profesi dituangkan dalam

bentuk panduan praktik klinis bagi dokter gigi yang disusun oleh

organisasi profesi dan disahkan oleh Menteri Kesehatan; c.

c) Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a

dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang

Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi

 133

BAB VIII

MANAJEMEN KEUANGAN DAN PEMBIAYAAN RSGM

A. Pengertian Manajemen Keuangan dan Pembiayaan RSGM

1) Pengertian Manajemen Keuangan

Berbagai kemajuan terjadi tidak hanya dalam teori manajemen

keuangan, tapi juga dalam praktiknya di dunia nyata. Hal ini

mempengaruhi fokus strategi untuk menciptakan nilai sebagai latar

belakang suatu lembaga (Van Home dan Wachowicz, 2007).

Manajemen keunagan dalam suatu lembaga adalah manajemen terhadap

fungsi-fungsi keuangan. Pengertian ini menunjukkan bahwa kegiatan

menyangkut masalah keuangan (dana) di dalam suatu organisasi atau

perusahaan perlu dikelola dengan baik. Manajemen keuangan tidak hanya

diperlukan oleh organisasi yang berorientasi pada laba atau profit individu,

tetapi juga oleh pemerintah. Ada dua kegiatan utama yang merupakan

fungsi manjemen keuangan , yaitu :

1. Fungsi mendapatkan dana, yaitu bagaimana cara memperoleh dana

yang paling menguntungkan.

2. Fungsi menggunakan dana, yaitu bagaimana menggunakan dana yang

ada secara efektif dan efisien.

Dengan demikian, tujuan utama manajemen keungan adalah untuk

memaksimalkan keuntungan dan meningkatkan kemakmuran lembaga

atau organisasi (Ahman dan Indriani, 2006).

 134

Menurut Bhat (2008), proses manajemen keuangan dapat dibagi

menjadi 4 tahap, yaitu:

1. Analisis finansial
Tahap ini merupakan tahap dasar dalam manajemen keuangan, pada

tahap ini dilakukan penentuan kondisi finansial terkini, masalah

keuangan yang ada, resiko yang bias terjadi, pembatasa-pembatasan,

serta pemeriksaan kekuatan keuangan yang dimiliki.

2. Pengambilan keputusan finansial
Berdasarkan tahap sebelumnya, keputusan finansial dibuat. Tahap ini

meliputi keputusan investasi strategis.

3. Perencenaan finansial
Inti dari perencenaan finansial adalah untuk memastikan bahwa

keuangan stabil ketika dibutuhkan baik income ataupun outcome.

Perencanaan keuangan yang efisein dan efektif akan sangat baik jika

terdata dan terkomputerisasi.

4. Kontrol finansial
Tahap terakhir ini membutuhkan seluruh elemen dalam suatu

organisasi. Hal ini untuk memastikan rencana finansial berjalan dengan

baik, setiap progress di laporkan secara kontinyu kepada manajemen.

2.) Pembiayaan RSGM

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

1173/MENKES/PER/X/2004 tentang Rumah Sakit Gigi dan Mulut dalam

BAB IV pasal 25 disebutkan bahwa untuk pengembangan RSGM

pembiayaannya dapat berasal dari Pemerintah dan Swasta. RSGM Prof.

Soedomo untuk pengembangan pembiayaanya bersumber dari pendapatan

utama RSGM serta dari Fakultas berupa Bantuan Operasional Perguruan

Tinggi Negeri (BOPTN). Akan tetapi saat ini setelah secara struktural
 135

berada dibawah Universitas, RSGM berencana akan mengajukan bantuan

dana pengembangan RSGM langsung kepada Universitas.

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 93 tahun

2015 tentang Rumah Sakit Pendidikan disebutkan bahwa rumah sakit

pendidikan utama wajib memiliki perjanjian kerjasama dengan insititusi

pendidikan, salah satu bentuk kerjasama tersebut adalah dalam bentuk

pendanaan berupa menerima kontribusi dana pendidikan dari institusi

pendidikan. RSGM Prof. Soedomo menerima kontribusi dana dari fakultas

berupa bantuan barang atau bahan yang bersumber dari dana BOPTN.
B. Gambaran Umum Sumber Dana RSGM

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 93 tahun

2015 tentang Rumah Sakit Pendidikan pada pasal 31 dan pasal 32 secara

khusus membahas mengenai Pendanaan disebutkan bahwa :

1. Pendanaan untuk penyelenggaraan fungsi rumah sakit pendidikan menjadi

tanggung jawab bersama antara pemilik rumah sakit pendidikan dan

institusi pendidikan
2. Pendanaan digunakan untuk pendidikan, penelitian, dan pelayanan

kesehatan dalam rangka pembelajaran klinik sesuai dengan ketentuan

perundang-undangan
3. Selain pemilik rumah sakit dan institusi pendidikan, pendanaan dapat

berasal dari sumber lain yang sah sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.
4. Biaya penyelenggaraan Rumah Sakit Pendidikan harus tertuang dalam

anggaran rumah sakit.

 136

5. Usulan kebutuhan biaya penyelenggaraan Rumah Sakit Pendidikan

dikoordinasikan dan diusulkan oleh komite koordinasi pendidikan kepada

direktur/kepala Rumah Sakit Pendidikan dan pimpinan Institusi

Pendidikan.
Sumber dana utama RSGM Prof. Soedomo berasal dari pasien, selain dari

pasien sumber dana lain berasal dari penelitian, kerjasama, dan bunga Bank.

Sejak 25 April 2017, RSGM Prof. Soedomo secara struktural telah berubah

dari dibawah Fakultas Kedokteran Gigi UGM menjadi langsung dibawah

Universitas sehingga memiliki kedudukan yang sejajar dengan Fakultas.

Melalui perubahan tersebut diharapkan pengelolaan dan sumber dana dapat

langsung bersumber dari Universitas, akan tetapi dalam prakteknya saat ini

sistem keuangan RSGM Prof. Soedomo masih berada dibawah Fakultas,

menurut Wakil Direktur Umum dan Keuangan hal tersebut dikarenakan masih

dalam proses perbaikan. Salah satu perbaikan sistem keuangannya adalah saat

ini Direktur RSGM Prof. Soedomo berencana mengajukan kepada Universitas

untuk pengembangan gedung RSGM Prof. Soedomo.

Posisi RSGM Prof. Soedomo dibawah Fakultas membuat pengelolaan

sumber dana masih dikendalikan oleh Fakultas hal tersebut terlihat dari

sumber dana pada tahun 2016 dan tahun-tahun sebelumnya dimana biaya

pendidikan (SPP) mahasiswa profesi (Co-Ass) yang merupakan salah satu

pengguna fasilitas pendidikan di RSGM Prof. Soedomo tidak menjadi sumber

dana RSGM Prof. Soedomo. Setelah berubah secara struktural menjadi

dibawah Universitas diharapkan kedepannya biaya pendidikan mahasiswa

profesi (Co-Ass) dapat menjadi sumber dana RSGM Prof. Soedomo. Selama
 137

secara struktural dibawah Fakultas, Fakultas memberikan bantuan kepada

RSGM Prof. Soedomo Bantuan Operasional Perguruan Tinggi Negeri

(BOPTN) berupa barang atau bahan, sebagai contoh pada tahun 2016 Fakultas

memberikan bantuan berupa pembayaran listrik RSGM Prof. Soedomo.

Tabel 7. Pendapatan RSGM Prof. Soedomo periode 1 Januari s/d 31 Desember

2016
Sumber Pendapatan Jumlah Presentase
Pasien Mahasiswa Co-
Ass Rp1.001.870.500,00 11,02%
Pasien UPU Rp1.966.562.500,00 21,63%
Pasien UPS Rp1.429.727.250,00 15,72%
Pasien GMC Rp195.704.497,00 2,15%
Pasien PPDGS Rp2.972.052.500,00 32,68%
Penjualan Obat Rp330.933.100,00 3,64%
Penjualan Bahan Rp64.583.900,00 0,71%
Instalasi Radiologi Rp436.122.400,00 4,80%
Teknik Gigi Rp241.755.000,00 2,66%
Fotografi Rp15.000,00 0,00%
IGD Rp37.592.000,00 0,41%
GDS Rp1.470.000,00 0,02%
Halitosis Rp0,00 0,00%
Pendaftaran Pasien Rp267.841.000,00 2,95%
Penelitian Rp17.070.400,00 0,19%
Lain-Lain (Kerjasama) Rp99.359.000,00 1,09%
Bunga Rp30.521.934,30 0,34%
Rp9.093.180.981,30

Tabel 8. Pengeluaran RSGM Prof. Soedomo periode 1 Januari s/d 31 Desember

2016
Sumber Pengeluaran Jumlah Presentase
SDM Rp4.414.997.860,00 52,86%
Bahan Medis Rp3.332.095.610,00 39,89%
 138

Rumah Tangga Rp250.910.302,00 3,00%

Alat Tulis Kantor Rp33.464.249,00 0,40%
Pengembangan Rp69.992.235,00 0,84%
Pemeliharaan Rp111.295.975,00 1,33%
Cetak Rp133.414.025,00 1,60%
lain-lain Rp4.799.928,00 0,06%
Biaya Bank Rp1.434.276,51 0,02%
Rp8.352.404.460,51

Gambar 33. Grafik 5 Besar Pendapatan RSGM Prof. Soedomo tahun 2016
 139

Gambar 34. Grafik 5 Besar Pengeluaran RSGM Prof. Soedomo tahun 2016

Berdasarakan tabel dan grafik diatas dapat dilihat bahwa sumber dana

terbesar RSGM Prof. Soedomo berasal dari pasien dengan total pendapatan

RSGM untuk periode 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2016 sebesar Rp.

9.093.180.981,30. Total pendapatan tahun 2016 mengalami kenaikan sebesar

Rp. 30.599.492,48 dari total pendapatan tahun 2015 sebesar Rp.

9.062.581.488,82, dengan penyumbang pendapatan terbesar dapat dilihat pada

grafik yaitu pendapatan pasien Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis

(PPDGS) yaitu 32,68% dari total pendapatan. Sumber pendapatan terbesar

kedua sampai kelima secara berurutan yaitu dari pasien Unit Pelayanan Umum

(UPU) 21,63%, pasien Unit Pelayanan Spesialis (UPS) 15,72%, pasien

Mahasiswa Co-Ass 11,02% serta Instalasi Radiologi 4,80%.

Berdasarakan tabel dan grafik diatas dapat dilihat bahwa sumber

pengeluaran terbesar RSGM Prof. Soedomo berasal dari pengeluaran SDM

 140

yang menunjukkan 52,86% dari total pengeluaran yang mencakup gaji

karyawan dan jasa medis. Grafik 5 menunjukkan sumber pengeluaran terbesar

kedua hingga kelima secara berturut-turut yaitu bahan medis 39,89%, rumah

tangga 3,00%, cetak 1,60% serta pemeliharaan 1,33%. Berdasarkan tabel

pendapatan dan pengeluaran RSGM Prof. Soedomo periode 1 Januari s/d 31

Desember 2016 dapat dihitung bahwa pada tahun 2016 terjadi surplus sebesar

Rp. 740.776.520,79.
C. Dampak Kebijakan Bentuk RSGM terhadap Manajemen Keuangan

Sumber pemasukan RSGM Prof. Soedomo murni berasal dari pasien yang

datang dan ditangani di rumah sakit. RSGM Prof. Soedomo belum bisa secara

bebas mengelola keuangannya karena RSGM masih berada di bawah naungan

fakultas.

Salah satu permasalahan yang dihadapi oleh RSGM dan menimbulkan

dampak merugikan bagi RSGM adalah pembayaran mahasiswa profesi (koas)

yang masuk ke rekening fakultas. Pembayaran yang masuk ke rekening

fakultas ini tidak diberikan kepada RSGM untuk dapat dikelola oleh pihak

rumah sakit. Pembayaran yang dilakukan oleh mahasiswa profesi (koas)

seharusnya digunakan untuk biaya operasional RSGM, pemeliharaan alat yang

dipakai koas, dan juga membayar SDM yang berhubungan dengan koas.

Berdasarkan informasi dari fakultas, dari hasil rapat senat mulai bulan

April 2017 RSGM langsung berada dibawah naungan universitas, sehingga

akan terdapat batasan yang jelas antara RSGM dengan fakultas. Rumah sakit

akan lebih mudah dalam pengelolaan sumber dana yang didapat langsung dari
 141

Universitas, akan tetapi dalam prakteknya saat ini sistem keuangan RSGM

Prof. Soedomo masih berada dibawah Fakultas. Sampai saat ini setiap dana

yang akan dikeluarkan oleh RSGM harus diawali dengan pengajuan

permintaan ke fakultas, baru ke pihak universitas, bila sudah disetujui oleh

pihak universitas barulah dana tersebut dicairkan. Pegawai yang bekerja di

RSGM bukan pegawai UGM, melainkan pegawai tetap yang diperbaharui

kontraknya setiap awal tahun. Pembayaran untuk SDM ini dikeluarkan sendiri

oleh RSGM.
D. Gambaran Alokasi Jasa Sarana dalam Tarif
Jenis pelayanan gigi di RSGM Prof. Soedomo terdiri dari dua macam

pelayanan. Pelayanan pertama adalah pelayanan kesehatan gigi dasar, dengan

provider pelayanan adalah co-ass yang masih diampu oleh dosen pembimbing

dan dokter gigi umum pada klinik UPU. Pelayanan lainnya adalah pelayanan

kesehatan gigi spesialistik dengan provider pelayanan adalah residen yang

masih diampu oleh dokter gigi spesialis, serta dokter gigi spesialis pada klinik

Alamanda. Tarif pelayanan yang dikenakan disesuaikan dengan provider/

pemberi pelayanan.
Menurut peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

1173/Menkes/Per/X/2004 pasal 26 menyebutkan bahwa tarif pelayanan untuk

RSGM ditetapkan dengan memperhatikan nilai jasa pelayanan rumah sakit

serta kemampuan membayar masyarakat setempat, jenis pelayanan, dan

tingkat kecanggihan teknologi. Tarif pelayanan yang ditetapkan di RSGM

Prof. Soedomo ditetapkan melalui Surat Keputusan Rektor Universitas Gadjah

Mada Nomor 774/P/SK/HT/2015 tentang perubahan atas keputusan Rektor

 142

Universitas Gadjah Mada No. 185/SK/HT/2015 tentang pedoman standar

biaya keluaran Universitas Gadjah Mada tahun anggaran 2015.

Tarif perawatan di RSGM Prof. Soedomo terdiri dari dua macam tarif,

yaitu tarif jasa pelayanan dan tarif jasa sarana yang disediakan oleh RSGM.

Pelayanan yang dilakukan oleh co-ass dan residen, pasien hanya diminta

untuk membayar tarif jasa sarana RSGM. Sedangkan untuk dokter gigi umum

dan dokter gigi spesialis, pasien diminta untuk membayar baik tarif jasa

pelayanan maupun tarif sarana RSGM. Dokter gigi umum, dan spesialis

mendapatkan biaya 55% dari total biaya sebagai jasa layanan medis

pelayanan. Oleh karena itu tarif pelayanan dengan co-ass atau residen

cenderung lebih murah dibandingkan dengan pelayanan oleh dokter gigi

umum atau spesialis. Sementara untuk dosen pembimbing baik co-ass maupun

residen, diberikan RSGM Prof Soedomo kurang lebih Rp. 40.000 per kegiatan

atau per hari.

Pemasukan keuangan RSGM pada tahun 2016 hampir seluruhnya berasal

dari kunjungan pasien, dengan pemasukan terbesar berasal dari pasien PPDGS

dan terbesar kedua berasal dari pasien UPU. Pasien PPDGS menyumbang

rata-rata 30 % per bulannya dan pasien UPU rata-rata sebesar 21%

perbulannya. Pemasukan terbesar ketiga dan keempat berasal dari pasien UPS

(spesialistik) dan pasien co-ass yang masing-masing menyumbang pemasukan

rata-rata sebesar 15% dan 11%.

Pemasukan dari kunjungan pasien bersifat fluktuatif, sehingga untuk

kepentingan pengembangan RSGM terutama pada peningkatan kualitas

pelayanan yang disokong oleh peralatan yang mahal dan canggih akan

mengalami kendala apabila tidak ada bantuan dana dari pihak atau lembaga
 143

lain. Kondisi tersebut membuat RSGM Prof. Soedomo hanya dapat bekerja

operasional seperti “jalan di tempat” tanpa dapat melakukan pengembangan

yang signifikan.
Penetapan tarif pelayanan ditentukan berdasarkan komponen-komponen

pelayanan. Jenis-jenis komponen pelayanan menurut Peraturan Menteri

Kesehatan RI Nomor 1173/Menkes/Per/X/2004 pasal 27 ayat 3 dan 4 yang

dapat mempengaruhi penetapan besaran tarif, yaitu:

1. Konsultasi medis
2. Administrasi rumah sakit
3. Penunjang diagnostik
4. Tindakan medik operatif
5. Tindakan medik non operatif
6. Radiologi
7. Farmasi
8. Ambulans dan jasa rumah sakit
9. Bahan dan alat habis pakai
10. Laboratorium klinik
11. Laboratorium teknik gigi
12. Pelayanan untuk pendidikan dan penelitian

Menurut Peraturan Menteri tersebut, kegiatan pelayanan yang tidak atau

belum termasuk di dalam komponen tersebut di atas ditetapkan sebagai

pelayanan lain-lain.

Pengeluaran total RSGM Prof. Soedomo pada tahun 2016 adalah sebesar

Rp 8.352.404.460,51. Nilai pengeluaran tersebut mengalami penurunan dari

tahun sebelumnya, yaitu sebesar 9.265.792.624,09 pada tahun 2015.

Pengeluaran SDM meliputi jasa medis dokter dan gaji karyawan RSGM Prof.

Soedomo sebesar Rp 4.414.997.860,00, sedangkan pengeluaran untuk belanja

kebutuhan bahan medis dan peralatan kedokteran gigi sebesar Rp

3.332.095.610,00. Pengeluaran lain untuk kebutuhan belanja rumah tangga

 144

dan alat tulis kantor masing-masing sebesar Rp. 250.910.302,00 dan Rp.

33.464.249,00.

Seluruh pengeluaran RSGM Prof. Soedomo tahun 2016 dapat ditutupi

dengan pendapatan yang diperoleh. Pendapatan yang diperoleh RSGM Prof.

Soedomo tahun 2016 sebesar Rp 9.093.180.981,30. Adanya surplus pada

tahun 2016, maka hasil surplus tersebut dapat digunakan untuk investasi

peralatan dan kelengkapan RSGM serta penambahan fasilitas yang masih

dapat dijangkau oleh keuangan RSGM. Pengadaan aset antara lain vacuum

vormer unit, mesin poles akrilik, model trimmer, ultrasonic scaler (USS),

mesin scanner, AC split, unit komputer, monitor, CPU, LED 24 inchi, rak RM,

kipas angin, dispenser, papan nama dokter jaga, dan lain-lain.

Tata kelola rumah sakit yang baik menurut UU RI tentang rumah sakit no

44 tahun 2009 pasal 36 termasuk di dalamnya adalah pengelolaan keuangan

yaitu harus mengikuti prinsip accountability dan transparency. Menanggapi

hal tersebut, pada tahun 2015 RSGM Prof. Soedomo telah diaudit oleh 3

lembaga keuangan yaitu Badan Pemeriksa Keuangan (BPK), Kantor Akuntan

Publik (KAP Soewito dan Rekan), serta Kantor Audit Internal (KAI). Hasil

audit menyatakan tidak ada penyalahgunaan dana, temuan yang ada adalah

terkait sistem. Oleh karena itu, mulai November 2015 RSGM sudah

melaksanakan ketentuan yang ditetapkan oleh universitas, dalam penerimaan

dana RSGM sudah menggunakan virtual account melalui Bank Mandiri dan

pengelolaan keuangan dengan sistem yang telah dibangun oleh universitas

yaitu SIMKEU UGM (Sistem Manajemen Keuangan UGM). Universitas

 145

Gadjah Mada sudah melakukan kerjasama dengan bank mitra untuk

menciptakan sub account dari rekening induk / rekening universitas, yang

disebut sebagai virtual account, suatu sistem yang digunakan untuk

pengelolaan keuangan UGM. Dalam hal penerimaan dana dibagi dua macam

yaitu, penerimaan dana dari pendidikan dan non pendidikan (kerja sama,

hibah). Penerimaan dana pendidikan menggunakan sistem host to host, yaitu

sistem yang terintegrasi dengan bank mitra. Penerimaan dana non pedidikan

dengan menggunakan virtual account. Virtual Account RSGM Prof. Soedomo

memiliki delapan sub poin, yaitu pendapatan pasien UPU, UPS, PPDGS, co-

ass, teknik gigi, Instalasi radiologi, Instalasi farmasi, dan pendaftaran pasien.

E. Model Pelayanan Asuransi

RSGM Prof. Soedomo bekerja sama dengan GMC (Gajah Mada Medical

Center). Semua mahasiswa UGM dapat menikmati fasilitas GMC. RSGM

Prof Soedomo menerima pasien rujukan dari GMC karena saat ini GMC

menjadi salah satu provider BPJS sebagai sarana pelayanan primer bagi

masyarakat.

Terdapat tiga jenis keanggotaan asuransi GMC, yaitu untuk mahasiswa

UGM, PNS dan non PNS. Bagi mahasiswa UGM, besar premi asuransi adalah

Rp 40.000 per semester.

Semua pelayanan di GMC tidak dipungut biaya apapun, 100% gratis,

termasuk obat untuk peserta GMC, kecuali untuk Surat Keterangan Sehat.

Peserta diminta untuk membayar sebesar RP. 4000, Surat Keterangan Sehat
 146

umum sebesar Rp. 7.500 dan untuk mendapatkan Surat Keterangan Sehat dan

buta warna sebesar Rp. 15.000.

Pelayanan pemeriksaan diagnostik penunjang, spesialistik dan rawat inap

di rumah sakit, untuk kerja sama dengan RSGM Prof. Soedomo, GMC

menanggung 75% dari total biaya sesuai dengan kelas dan 65% untuk RS

Swasta ( maksimal Rp. 15.000.000,- per kasus per tahun ) sisanya ditanggung

peserta. Sehingga pasien hanya membayar 25% dari biaya perawatan.

Sedangkan untuk pegawai PNS UGM semua biaya ditanggung oleh GMC HC

100%.

Asuransi GMC memiliki ruang lingkup pelayanan yang ditanggung, salah

satunya perawatan tingkat lanjut di rumah sakit mitra GMC yaitu RSGM Prof

Soedomo, sementara itu untuk perawatan lanjutan sudah dapat dilakukan di

GMC. Pelayanan perawatan tingkat lanjut harus melalui rujukan dari GMC

Health Center. Perawatan yang sering dirujuk ke RSGM Prof Soedomo adalah

odontektomi gigi bungsu dan rontgen OPG serta periapikal.

Pelayanan gigi dan mulut yang tidak dapat diberikan di GMC akan dirujuk

ke RSGM Prof Soedomo. Prosedur pelayanan peserta GMC yang dirujuk ke

RSGM Prof Soedomo adalah sebagai berikut:

1. Pasien yang dirujuk GMC dilayani di klinik RSGM Prof. Soedomo dengan

membawa surat rujukan dari GMC Health Center yang hanya berlaku satu

kali perawatan dan hanya berlaku pada bulan yang sama saat pemberian

surat rujukan. Biasanya juga disertakan fotokopi KTM (Kartu Tanda

Mahasiswa) untuk peserta mahasiswa UGM.

 147

2. Setelah dilayani, Pasien peserta GMC (mahasiswa UGM) dan non PNS

hanya membayar 25% dari tarif yang ditagihkan, sedangkan PNS tidak

membayar sama sekali.

3. Pasien mendapatkan perawatan dan apabila memerlukan obat, pasien akan

diberikan obat. Obat yang ditanggung oleh GMC HC adalah obat generik.

Apabila dokter yang memeriksa memberikan obat paten dan memang

menyarankan untuk penggunaan obat tersebut, pasien akan diberitahu

terlebih dahulu untuk meminta persetujuan. Pasien menyetujui atau tidak,

karena obat tersebut tidak di cover oleh GMC dan pasien harus membayar

sendiri.
4. Salinan surat rujukan beserta salinan kuitansi bukti pembayaran (warna

kuning) oleh pasien peserta GMC kemudian diperiksa lalu direkapitulasi

oleh staf keuangan RSGM dan dilaporkan ke Wadir AKSP.

5. Pelaporan tersebut kemudian diklaim ke GMC HC setiap akhir bulannya

per tanggal 10 atau lebih pada bulan berikutnya. Klaim pengeluaran

tersebut selanjutnya dibayarkan oleh GMC HC ke rekening RSGM Prof

Soedomo melalui Bank Mandiri.

Perjanjian pembayaran antara pihak RSGM dan GMC, yaitu pihak GMC

akan membayar tagihan dari RSGM paling lambat 7 hari setelah tagihan

pertama diterima.

Rujukan hanya dilakukan apabila kondisi darurat atau tidak dapat

ditangani di GMC HC. Pasien atau peserta GMC HC yang sakit atau

memerlukan pelayanan kesehatan harus mendatangi GMC HC terlebih dahulu

sebelum ke rumah sakit, karena GMC merupakan sarana pelayanan kesehatan

primer. Peserta GMC harus mengikuti prosedur pelayanan kesehatan yang

 148

telah ditetapkan dan saat datang untuk memeriksakan hendaknya

menunjukkan kartu GMC HC yang berlaku.

Pelayanan perawatan gigi yang ditanggung oleh GMC diantaranya;

1. Eksodonsi
a. Pencabutan gigi
b. Pencabutan gigi dengan komplikasi
2. Beda minor
a. Operasi cysta (paket termasuk heating up)
b. Pencabutan gigi impaksi (paket termasuk heating up) I
c. Pencabutan gigi impaksi (paket termasuk heating up) II
d. Pencabutan gigi impaksi (paket termasuk heating up) III
e. Alveolectomy/ region (paket termasuk heating up)
Incisi:
a. Heating up/ buka jahitan
b. Fiksasi RA/RB dengan kawat
c. Extirpasi Mucocele
d. Perawatan Dry Socket
3. Konservasi
a. Tumpatan amalgam/ silikat (kelas I, II, V)
b. Tumpatan Light Curing SIK/ Resin komposit (kelas I, II,III,IV,V)
c. Pulpotomi/ pulpektomi
d. Trepanasi
e. Polishing/grinding
f. Devitalisasi
g. Dressing
h. Kuretase
i. Proteksi pulpa/Kaping pulpa
4. Rontgen foto
a. Rontgen OPG
b. Rontgen periapikal

Pelayanan perawatan gigi yang tidak ditanggung oleh GMC, diantaranya

adalah:

1. Apabila peserta tidak mentaati ketentuan yang telah ditetapkan GMC

2. Perawatan Orthodonsi

4. Pembersihan karang gigi/ Scaling

5. Mahkota Jaket
 149

Harga Jual
No Nama Obat Satuan
(Rp)
1 Amoxicillin 250 mg kapsul 300
2 Amoxicillin 125 mg SYR botol 5.000
3 Amoxicillin 250 mg SYR botol 10.000
4 Amoxicillin 500 mg tablet 500
5 Ampicillin 500 mg tablet 500
6 Antalgin 500 mg tablet 200
7 Asam mefenamat 500 mg kaplet 300
8 Cefadroxyl 500 mg kapsul 1.100
9 Ciprofloxacin 500 mg tablet 500
10 Clindamicin 150 mg kapsul 700
11 Clindamicin 300 mg kapsul 1.000
12 Co Amoxiclav 625 mg kaplet 7.000
13 CTM 4 mg tablet 100
14 Dexamethason 0,5 mg tablet 200
15 Erythromicin 250 mg kapsul 700
16 Ibuprofen 400 mg tablet 300
17 Kalium Diklofenak 50 mg tablet 900
18 Lincomicin 500 mg kapsul 1.000
19 Meloxicam 15 mg tablet 3.000
20 Meloxicam 7,5 mg tablet 1.500
21 Methylprednisolon 4 mg tablet 600
22 Methylprednisolon 8 mg tablet 1.000
23 Metronidazol 500 mg tablet 300
24 Natrium Diklofenak 50 mg tablet 700
25 Parasetamol 120 mg SYR botol 4.000
26 Parasetamol 500 mg tablet 200
27 Piroxicam 10 mg kapsul 300
28 Tetracyclin 500 mg kapsul 600
29 Tramadol 50 mg tablet 1.000

Tabel 9. Daftar Obat Yang Dicover GMC HC

150
 151

BAB IX

SISTEM DAN PROSES OPERASIONAL RSGM

A. Pengertian Sistem dan Proses Operasional

Sistem operasional adalah serangkaian aktivitas dalam pengelolaan masukan

(input) sumber daya yang dapat menghasilkan produk dan layanan (output) dari

sumber daya tersebut (Slack, Chambers dan Johnston, 2010). Fungsi dari operasi

merupakan bagian dari organisasi yang memiliki tanggung jawab terhadap segala

aktivitas organisasi. Setiap organisasi yang memproduksi beberapa tipe produk

atau jasa memiliki fungsi operasi. Untuk melaksanakan fungsi operasi, diperlukan

serangkaian kegiatan yang merupakan suatu sistem. Menurut (Wahyono, 2012)

ada empat macam fungsi operasi yang utama, yaitu:

1. Sebagai sebuah proses, berupa teknik dan metode yang digunakan untuk

mengolah sumber daya.

2. Sebagai pengorganisasian teknik dan metode sehingga proses yang

dilaksanakan dapat efektif.

3. Sebagai dasar penetapan perencanaan sumber daya.
4. Sebagai pengawasan atas tujuan penggunaan sumber daya.
Ruang lingkup manajemen operasi terdiri dari tiga aspek yang saling

berkaitan yaitu, aspek struktural, aspek fungsional, dan aspek lingkungan. Aspek

struktural yaitu berupa input yang akan ditransformasikan menjadi output sesuai

dengan kriteria produk yang diinginkan. Aspek fungsional yaitu berkaitan tentang

antara komponen input dengan interaksinya mulai dari tahap perencanaan,

pengendalian, maupun perbaikan untuk memperoleh kinerja yang optimum.

Aspek ini dilakukan agar kegiatan operasi dapat berjalan secara terus-menerus.
 152

Selanjutnya pada aspek lingkungan yaitu kecenderungan atau tren yang terjadi di

luar sistem operasi seperti masyarakat, pemerintah, teknologi, ekonomi, politik,

dan sosial budaya (Wahyono, 2012).

Melalui kegiatan operasi, segala input sumber daya yang dimiliki

perusahaan diintegrasikan untuk menghasilkan output yang memiliki nilai tambah.

Hasil output dapat berupa barang setengah jadi, barang jadi, atau jasa. Didalam

buku manajemen operasi (Herjanto, 2008) juga menjelaskan bahwa kegiatan

operasi merupakan bagian dari kegiatan organisasi yang melakukan sebuah proses

transformasi dari masukan (input) menjadi hasil (output). Gambar berikut ini

merupakan proses transformasi dari input menjadi output.

Gambar 54 . Sistem Operasional (Herjanto, 2008)

Pada tingkat operasional, rumah sakit harus memiliki sistem penjadwalan

yang baik, sistem pengendalian kualitas, penanganan antrian di setiap instalasi,

pemeliharaan sarana dan prasarana alat, efisiensi sistem pendukung (seperti air,

listrik, gas, dan sampah). Diperlukan manajemen yang profesional agar

pengelolaannya efisien.
 153

Di rumah sakit, proses manajemen operasional dapat digambarkan seperti

berikut (Stevenson, 2004):

Rumah Sakit
Input Proses Output
Dokter, Pemeriksaan Pasien sehat
perawat, Operasi
bahan medis, Monitoring
peralatan Pengobatan
medis, Perawatan
laboratorium
Gambar 55 . Sistem Operasional Rumah Sakit

B. Pencatatan dan Pelaporan RSGM Prof. Soedomo

Setiap rumah sakit di seluruh Indonesia wajib untuk melakukan tugasnya

dalam bidang pencatatan dan pelaporan terkait dengan kegiatan penyelenggaraan

rumah sakit yang terealisasi dalam bentuk Sistem Informasi Manajemen Rumah

Sakit (Pasal 52 UU No44 tahun 2009). RSGM Prof Soedomo sebagai salah satu

rumah sakit berkewajiban melaksanakan tugas diatas. Proses pencatatan dan

pelaporan di RSGM Prof Soedomo dimulai ketika proses pendataan pasien

masuk.

Proses pendataan pasien dimulai ketika pasien mendaftarkan diri ke

pendaftaran saat pertama kali datang ke RSGM Prof. Soedomo yang kemudian

dari lembar pendaftaran yang pasien sendiri tulis akan ditranformasikan oleh

petuga pendaftaran kedalam Rekam Medis dengan informasi yang tidak berbeda

dari apa yang pasien tulis sebelumnya. Selain data pasien terlampir didalam rekam

medik, data pasien juga masuk kedalam komputer sistem informasi kesehatan

RSGM Prof Soedomo yang terhubung baik di klinik-klinik bagian, maupun

bagian pendaftaran.
 154

Sistem Informasi Manajemen RSGM Prof Soedomo tidak hanya berfungsi

sebagai pencatatan data pasien saja, namun fungsi pelaporan pun diambil melalui

sistem informasi kesehatan ini. data Informasi kesehatan RSGM Prof Soedomo

akan diolah dan nantinya akan dijadikan sebagai suatu susunan laporan yang akan

dikirimkan ke dinas kesehatan, antara lain :

1. Data Pendapatan
2. Data 10 Besar Tindakan
Tabel 10. Data 10 Besar Tindakan Gigi dan Mulut
RSGM Prof, Soedomo Tahun 2016
10 BESAR TINDAKAN TAHUN 2016
NO NAMA TINDAKAN JUMLAH
1 Pembersihan Karang Gigi 6697
2 Tumpatan Resin Komposit 6689
3 Kontrol Alat Cekat 5880
4 Pencabutan Gigi 5477
5 Konsultasi/ Medikasi 4414
6 Pembuatan GTS 3157
7 Kaping Pulpa 2353
8 Perawatan Saluran Akar 1169
9 Pencabutan Gigi Impaksi 1158
10 Tumpatan SIK 986

3. Data 10 Besar Penyakit Gigi dan Mulut

4. Data Morbiditas Pasien Rawat Jalan
5. Jasa Pelayanan Dokter

6. Data Kegiatan Pelayanan

a. Data Kunjungan Pasien
Tabel 11. Data Kunjungan Pasien RSGM Prof Soedomo
Tahun 2016
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN TAHUN 2016
NO BULAN JUMLAH
1 Januari 5498
2 Februari 5804
3 Maret 6398
4 April 6230
5 Mei 5529
 155

6 Juni 6158
7 Juli 3999
8 Agustus 6360
9 September 5622
10 Oktober 5840
11 November 5658
12 Desember 5529

Tabel 12. Data Kunjungan Pasien RSGM Prof Soedomo

Januari - April Tahun 2017
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN TAHUN 2017
NO BULAN JUMLAH
1 Januari 5546
2 Februari 5353
3 Maret 6694
4 April 5512

b. Grafik Data Kunjungan Pasien

 156

Gambar 56. Grafik Data Kunjungan Pasien RSGM Prof. Soedomo

zz Tahun 2016

Gambar 57. Grafik Data Kunjungan Pasien RSGM Prof. Soedomo Per Januari-April
2017

Proses pencatatan dan pelaporan berbagai data informasi kesehatan ini

merupakan tanggung jawab dari 3 bagian staf, yaitu:

a. Staf Rekam Medis,

Bertanggung-jawab atas pencatatan berbagai data informasi kesehatan

di buku register.
b. Programmer IT
Tugas utama dari staf ini adalah pengolahan data informasi kesehatan

yang didaoat dari staf rekam medis.

c. Staf Direksi
Bertanggung-jawab terhadap sistem pelaporan dari data yang sudah

diolah oleh programmer IT

Butuh koordinasi yang baik dari ketiga belah pihak staf RSGM untuk

mendapatkan data, mengolah data, dan melaporkan data yang baik.

C. Proses Pelayanan Pasien

 157

Pelayanan pasien di RSGM Prof. Soedomo dilakukan setiap hari Senin

hingga Sabtu pada pukul 08.00-21.00 WIB. Pelayanan pasien gawat darurat

dilakukan setiap hari. Pasien dapat memarkirkan kendaraan pribadinya di parkir

timur Fakultas Kedokteran Gigi UGM, namun setelah pukul 19.00 pasien dapat

memarkirkan kendaraan di parkir barat FKG UGM. Pelayanan diawali dengan

pendaftaran pasien di front office Bagian Pendaftaran yang terletak di gedung

RSGM Prof. Soedomo Lantai 1.

Gambar 58. Bagian Pendaftaran RSGM Prof. Soedomo

Bagian Pendaftaran akan melayani pendaftaran pasien umum, pasien koas

dan pasien IGD. Pendaftaran untuk pasien umum dapat dilakukan pada pukul

07.45-19.00 WIB, sedangkan untuk pendaftaran pasien koas untuk hari berikutnya

dapat juga dilakukan setelah pukul 14.00 WIB. Staf Bagian Pendaftaran akan

meminta pasien lama ataupun baru untuk mengisi formulir pendaftaran pasien

lama ataupun baru seperti yang terlampir di bawah ini.

 158

Gambar 59. Rak dan Meja Formulir Pendaftaran Pasien

Gambar 60. Formulir pendaftaran pasien lama

 159

Gambar 61. Formulir pendaftaran pasien baru

Gambar 62. Kartu Periksa yang dipegang oleh pasien

Setelah melakukan pengisian formulir, pasien mengambil kartu nomor

antrian pada loket. Tersedia dua loket pada bagian pendaftaran RSGM, yaitu loket

pendaftaran pasien umum dan pasien koas. Alur pendaftaran pada kedua loket

sama, hanya dibedakan nomor antriannya. Bagian pendaftaran akan memanggil

pasien sesuai nomor antrian untuk dilakuan entry pada sistem informasi. Pasien

menyerahkan formulir pendaftaran dan nomor antrian kepada petugas pendaftaran

kemudian petugas pendaftaran kemudian melakukan konfirmasi mengenai klinik

yang dituju, dokter yang akan merawat, jenis perawatan yang diinginkan.

Selanjutnya pasien lama dipersilahkan menuju klinik tujuan, sedangkan

pasien baru perlu masuk ke ruang tunggu periksa Lantai 1 RSGM Prof Soedomo

untuk dilakukan pemeriksaan umum oleh dokter triase. Saat ini terdapat dua

dokter triase yang merupakan dokter gigi umum yang bertugas untuk menanyakan

keluhan utama, riwayat medis, serta melakukan pengukuran tanda vital. Setelah

itu, pasien baru diarahkan menuju klinik yang akan dituju untuk mendapatkan

perawatan. Pasca perawatan, pasien melakukan kewajiban untuk membayar biaya

perawatan di kasir bank yang terdapat di masing-masing klinik.

 160

Gambar 63. Kartu Nomor Antrian Pasien Koas (kuning) dan Pasien Umum
(Merah)

Alur pelayanan pasien di RSGM terbagi menjadi 4 jenis pelayanan, yaitu

pelayanan UPU (unit pelayanan umum), pelayanan spesialistik, pelayanan koas,

dan pelayanan alamanda. Keempat jenis alur pelayanan pasien tersebut dijelaskan

pada gambar di bawah ini.

 161

Gambar 64. Alur pelayanan pasien UPU (Unit Pelayanan Umum) di RSGM Prof.
Soedomo

Gambar 65. Alur pelayanan pasien spesialistik dan Alamanda di

RSGM Prof. Soedomo
 162

Gambar 66. Alur pelayanan pasien koas di RSGM Prof. Soedomo

Pendaftaran pasien IGD lebih didahulukan dari pasien umum maupun

koas. Pendaftaran pasien IGD pada pukul 07.45-21.00 WIB dapat dilakukan oleh

wali yang mengantar pasien dan pasien dapat langsung masuk ke klinik IGD di

lantai 1 RSGM Prof. Soedomo. Selanjutnya perawat akan memanggil dokter dan

perawat IGD. Pendaftaran pasien IGD di atas pukul 21.00 dilakukan oleh perawat

yang bertugas di IGD. Tindakan pada pasien akan ditulis di lembar rekam medis

pasien IGD, kemudian akan dipindahkan ke lembar rekam medis keesokan

paginya. Pembayaran administrasi pasien IGD dilakukan di kasir tempat merawat

pasien tersebut.

D. Rekam Medis dan Prosesnya

1. Rekam medis RSGM Prof. Soedomo

Berdasarkan Permenkes Nomor 269 tahun 2008 disebutkan bahwa rekam

medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,

pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan

kepada pasien. Bagian Rekam Medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM)

Prof. Soedomo berada di lantai satu sayap timur. Kegiatan Bagian Rekam Medis

RSGM Prof. Soedomo yaitu penyimpanan, pencarian, distribusi rekam medis,

peminjaman rekam medis bagi mahasiswa untuk keperluan akademik, pelaporan

jumlah kunjungan di RSGM, dan pemusnahan rekam medis.

 163

Gambar 67. Rekam medis RSGM Prof. Soedomo

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983 /MENKES.SK /

XI/1992 tentang pedoman organisasi Rumah Sakit Umum (RSU), Rumah Sakit

tipe A membutuhkan 1 orang Kepala Unit Rekam Medis, dan staff yang terdiri

dari 4 orang staff S1 serta 6 orang staff DIII. Bagian rekam medis di Rumah Sakit

Gigi dan Mulut (RSGM) Prof. Soedomo memiliki 2 orang petugas rekam medis

yang bertanggung jawab atas penyusunan rekam medis, mengatur keluar dan

kembalinya rekam medis, distribusi rekam medis ke tiap klinik, dan pelaporan.

Kekurangan sumber daya manusia tersebut merupakan kendala yang selama ini

dialami bagian rekam medis mengingat tugas yang dilakukan bagian rekam medis

cukup banyak. Banyak pasien mengeluhkan lamanya waktu menunggu karena

rekam medis yang belum sampai ke klinik tujuan pasien, akibatnya pasien belum

diberi tindakan perawatan. Solusi dari permasalahan tersebut adalah penambahan

jumlah petugas rekam medis sehingga kinerja pelayanan rekam medis dapat

berjalan secara optimal dan efisien.

2. Penyimpanan, Pencarian, dan Distribusi Rekam Medis

 164

Penyimpanan rekam medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof.

Soedomo dilakukan secara terpusat atau sistem sentralisasi, hal ini berarti bahwa

rekam medis seorang pasien dimasukkan ke dalam satu kesatuan file berwarna

putih, dengan nomor rekam medis di bagian atas, dan disimpan dalam rak

penyimpanan. Bagian rekam medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof.

Soedomo menerapkan sistem penomoran langsung (straight system). Penomoran

rekam medis di RSGM Prof. Soedomo dilakukan dengan cara menjajarkan rekam

medis berdasarkan urutan kedatangan pasien. Rekam medis hanya boleh

dikeluarkan dan disimpan kembali ke rak penyimpanan oleh petugas rekam medis

untuk menjaga keamanan dan kerahasiaannya. Rekam medis tidak boleh dibawa

oleh pasien dan operator, semua distribusi rekam medis dilakukan oleh petugas

rekam medis.

Gambar 68. Rak Penyimpanan Rekam Medis RSGM Prof. Soedomo

Alur distribusi rekam medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof.

Soedomo adalah sebagai berikut:

1. Bagian pendaftaran melalui telepon akan menginformasikan nomor

rekam medis yang terdaftar pada hari tersebut.

2. Petugas rekam medis akan mencatat nomor rekam medis yang
 165

terdaftar dan klinik yang dituju didalam buku data rekam medis.
3. Petugas rekam medis akan mencari rekam medis yang diperlukan.

Rekam medis yang diambil dari rak penyimpanan, posisinya

digantikan oleh tracer.

4. Petugas rekam medis akan mengelompokkan rekam medis untuk

masing-masing klinik.
5. Rekam medis didistribusikan ke klinik yang dituju pasien.
6. Petugas administrasi disetiap klinik wajib mencatat rekam medis yang

masuk dan memberikannya langsung kepada operator yang akan

menangani pasien tersebut.

Rekam medis harus segera dikembalikan pada petugas administrasi

klinik apabila operator telah selesai memberikan tindakan perawatan pada

pasien. Petugas rekam medis akan menuju ke setiap klinik untuk

mengambil rekam medis pada jam-jam tertentu secara berkala. Rekam

medis yang telah kembali ke bagian rekam medis selanjutnya dikendalikan

oleh petugas rekam medis untuk disusun kembali pada rak penyimpanan

yang diberi tracer dan tracer diambil.

Gambar 69. Tracer RSGM Prof. Soedomo

3. Pelaporan Jumlah Kunjungan

 166

Sistem pengolahan rekam medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM)

Prof. Soedomo hanya menerapkan sistem filing dan reporting karena kendala

keterbatasan jumlah petugas rekam medis. Laporan jumlah kunjungan pasien di

Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof. Soedomo berdasarkan dari

banyaknya jumlah rekam medis yang dikirim ke tiap klinik perhari dan rekam

medis baru.

Pelaporan jumlah kunjungan pasien dilakukan setiap bulan guna untuk

rapat evaluasi bersama dengan direksi RSGM untuk melaporkan ada tidaknya

masalah dalam pelayanan sedangkan evaluasi semua laporan jumlah kunjungan

pasien di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof. Soedomo dilakukan setiap

akhir tahun beserta laporan 10 besar tindakan perawatan. Pelaporan data

kunjungan bagian rekam medis RSGM Prof. Soedomo terakhir dilakukan pada

Desember 2016.

4. Peminjaman Rekam Medis bagi Mahasiswa untuk Keperluan

Akademik

RSGM Prof.Soedomo merupakan Rumah Sakit Pendidikan sehingga

Bagian Rekam Medis melayani peminjaman rekam medis bagi Koas dan Residen

untuk kegiatan akademik. Tata tertib peminjaman berkas rekam medis RSGM

Prof. Soedomo FKG UGM, diantaranya::

• Peminjaman berkas rekam medis, dengan meninggalkan kartu identitas

yang masih berlaku serta mengisi kartu peminjaman, buku peminjaman

dan tracer yang kemudian diserahkan kepada petugas rekam medis.

• Peminjaman berkas rekam medis hanya diperbolehkan maksimal 2 berkas

 167

dalam sekali peminjaman dan harus dikembalikan pada hari yang sama.

• Berkas rekam medis tidak boleh dipinjamkan antar teman/mahasiswa

secara langsung.

• Apabila berkas rekam medis belum dikembalikan, mahasiswa tidak

diperkenankan untuk meminjam berkas rekam medis yang lain.

Standar Prosedur Operasional petugas rekam medis dalam melayani

peminjaman rekam medis, diantaranya :

1. Petugas meminta mahasiswa menyerahkan kartu peminjaman berkas

rekam medis.

2. Petugas meminta mahasiswa mengisi dan menandatangani buku

peminjaman.

3. Petugas meminta mahasiswa mengisi form peminjaman rekam medis

sebagai tracer.

4. Petugas mengecek kelengkapan informasi yang dituliskan mahasiswa

dalam buku.

5. Petugas mencarikan berkas rekam medis yang akan dipinjam.

6. Petugas mengambil berkas rekam medis yang akan dipinjam dan

menyelipkan tracer pada tempat berkas rekam medis yang diambil.

7. Petugas mengisi dan menandatangani kartu peminjaman berkas rekam

medis.

8. Petugas menerangkan bahwa berkas rekam medis harus dikembalikan

pada hari yang sama.

9. Petugas menyerahkan berkas rekam medis dan kartu peminjaman rekam

 168

medis ke mahasiswa.

Gambar 70. Alur processing rekam medis pasien baru dan pasien lama

5. Pemusnahan Rekam Medis

Pemusnahan rekam medis terbagi menjadi:

1) Pemusnahan rekam medis oleh Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit

Pemusnahan rekam medis oleh Unit Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit

telah diatur dalam Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008. Sesuai

Permenkes tersebut dijelaskan antara lain:

Bab IV, pasal 8 :

Ayat (1): Rekam Medis pasien rawat inap di rumah sakit wajib disimpan

sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung

dari terakhir pasien berobat atau dipulangkan.

Ayat (2): Setelah batas waktu 5 (lima) tahun sebagaimana dimaksud ayat (1)

dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan, kecuali ringkasan

 169

pulang dan persetujuan tindakan medis.

Ayat (3): Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis sebagaimana

dimaksud pada ayat (2) harus disimpan untuk jangka waktu 10

(sepuluh) tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan tersebut.

Ayat (4): Penyimpanan rekam medis dan ringkasan pulang sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) dan ayat (3) dilaksanakan oleh petugas

yang ditunjuk oleh pimpinan sarana pelayanan kesehatan.

2) Pelayanan Kesehatan Non Rumah Sakit

Pelayanan kesehatan non rumah sakit dalam mengelola dan pemusnahan

rekam medis harus memenuhi aturan sebagai berikut (Permenkes No.269

tahun 2008 Bab IV pasal 9): Rekam medis pasien wajib disimpan sekurang-

kurangnya 2 tahun sejak pasien berobat terakhir atau pulang dari berobat.

Setelah 2 tahun maka rekam medis dapat dimusnahkan.

Cara pemusnahan rekam medis dapat dilakukan dengan cara antara lain

dibakar dengan menggunakan incenerator atau dibakar biasa, dicacah, dibuat

bubur, dilakukan oleh pihak ketiga dengan disaksikan oleh tim pemusnah.

Penyimpanan rekam medis Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Prof. Soedomo

adalah 6 tahun sejak pendaftaran dan rekam medis yang sudah tidak aktif selama 3

tahun dipindahkan ke rak penyimpanan khusus rekam medis inaktif selanjutnya

setelah 3 tahun tetap berada di rak penyimpanan inaktif selanjutnya berkas rekam

medis akan dimusnahkan. Pemusnahan rekam medis di Rumah Sakit Gigi dan

Mulut (RSGM) Prof. Soedomo dilaksanakan oleh pihak ke 3 yaitu UD Sregep.

Pemusnahan rekam medis RSGM Prof. Soedomo dilakukan terakhir pada bulan
 170

Desember 2016.

Gambar 71. Ruang Rekam Medis Inaktif

E. Sistem Rujukan Medik

Sistem rujukan menurut Undang-undang No44 pasal 42 tahun 2009

merupakan penyelenggaraan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan

tanggung jawab secara timbal balik baik secara vertical maupun horizontal.

Mengacuh dari definisi tersebut, Sistem rujukan pasien di RSGM Prof Soedomo

dapat dibagi menjadi 2 berdasarkan kedudukannya, yaitu:

a. Rujukan Horizontal
Rujukan horizontal merupakan rujukan antar pelayanan kesehatan dalam

tingkatan yang sama (Permenkes 001 tahun 2012 Pasal 7 ayat 3). Rujukan

Horizontal dilakukan berdasarkan klinik-klinik dengan tingkat yang sama

baik didalam RSGM maupun diluar RSGM, Misalnya saja pasien dengan

keluhan ingin mencabutkan giginya datang ke klinik Bedah Mulut,

operator harus merontgen gigi pasien karna gigi yang dimaksut terpendam,

maka dilakukan rujukan horizontal ke klinik radiologi.

b. Rujukan Vertikal
Rujukan vertical merupakan rujukan antar pelayanan kesehatan yang

berbeda tingkatan (Permenkes 001 tahun 2012 Pasal 7 ayat 2). Rujukan

Vertikal dilakukan untuk pasien yang ingin dilakukan perawatan gigi dan

mulut oleh operator atau rumah sakit yang lebih tinggi tingkatannya.

Misalnya, pasien mahasiswa kepaniteraan FKG UGM ingin dirawat

 171

perawatan saluran akar gigi posterior, namun karna tindakan ini tidak

merupakan ranah mahasiswa kepaniteraan FKG UGM maka akan

dilakukan rujukan ke dokter gigi spesialis konservasi gigi baik di RSGM

Prof Soedomo ataupun dokter gigi spesialis konservasi gigi di RS.

Sardjito, dan pasien memilih untuk dilakukan perawatan di RS. Sardjito.

Sistem rujukan juga dapat dibagi menjadi 2 berdasarkan arah tujuannya,

yaitu:
a. Rujukan Internal
Rujukan ini dilakukan didalam RSGM Prof Soedomo sendiri antar bagian

klinik yang satu dengan bagian klinik yang lain.

b. Rujukan Eksternal
Rujukan ini dilakukan antar instansi pelayanan kesehatan yang satu

dengan yang lain. Rujukan dari RSGM Prof Soedomo ke rumah sakit lain,

begitu sebaliknya.

Gambar 72. Lembar Rujukan Ekternal RSGM Prof. Soedomo

Berdasarkan Permenkes No.001 tahun 2012 pasal 15 menyatakan surat

Pengantar rujukan sekurang-kurangnya memuat 6 hal yang harus dipenuhi, yaitu :

a. Identitas Pasien
 172

b. Hasil Pemeriksaan (Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, Pemeriksaan

Penunjang)
c. Diagnosis Kerja
d. Terapi/tindakan yang telah diberikan
e. Tujuan Rujukan
f. Nama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.

Apabila dibandingkan antara Gambar Lembar rujukan ekternal RSGM Prof

Soedomo dengan Permenkes N0.001 tahun 2012 pasal 15 maka didapatkan 2 hal

kekurangan yang belum dimiliki oleh Pengantar rujukan di RSGM Prof.

Soedomo, yaitu Hasil Pemeriksaan dan Tujuan Rujukan.

BAB X

PELAYANAN MEDIK RSGM

A.Jenis Pelayanan Medik di RSGM Prof. Soedomo

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1173/MENKES/PER/X/2004 Pasal 1 dinyatakan bahwa Rumah Sakit Gigi dan

Mulut, selanjutnya disingkat RSGM adalah sarana pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut perorangan untuk

pelayanan pengobatan dan pemulihan tanpa mengabaikan pelayanan peningkatan

kesehatan dan pencegahan penyakit yang dilaksanakan melalui pelayanan rawat

jalan, gawat darurat dan pelayanan tindakan medik.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1173/Menkes/Per/X/2004 Tentang Rumah Sakit Gigi Dan Mulut, jenis pelayanan

di RSGM Pendidikan harus menyediakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

yang meliputi pelayanan medik gigi dasar, spesialistik dan atau subspesialistik.
 173

Jenis pelayanan medik yang diberikan oleh RSGM Prof. Soedomo sudah sesuai

dengan Peraturan Menteri yang telah disebutkan, yaitu pelayanan medik gigi

dasar dan pelayanan medik gigi spesialistik. Pelayanan medik yang diberikan,

dibagi sesuai bidang kompetensi klinik bagian, yaitu

1. Bagian Bedah Mulut

Bagian bedah mulut menangani kasus dengan tindakan pencabutan gigi,

odontektomi, operasi kista atau tumor, dan fiksasi pasca fraktur rahang.

2. Bagian Konservasi Gigi

Bagian konservasi menangani kasus dengan tindakan tumpatan,

perawatan gigi, estetik dan kosmetik seperti pemutihan gigi (bleaching),

perawata saluran akar, perawatan gigi hipersensitif, dan memperbaiki

gigi patah.

3. Bagian Ortodonsia

Bagian ortodonsia menangani kasus dengan tindakan untuk merapikan

gigi yang memiliki bentuk tidak teratur baik dengan alat fixed (cekat)

maupun removable (lepasan).

4. Bagian Pedodonsia

Bagian ini khusus menangani pasien anak-anak di bawah 14 tahun yang

mengalami masalah gigi dan mulut. Tindakan yang dilayani meliputi

tindakan preventif, bedah mulut, konservasi gigi, dan ortodonsi yang

ditujukan untuk pasien anak-anak di bawah 14 tahun.

5. Bagian Periodonsia
 174

Bagian ini menangani kasus pada jaringan pendukung gigi termasuk

tindakan pembersihan karang gigi, bedah minor jaringan pendukung,

maupun perawatan splinting gigi.

6. Bagian Prostodonsia

Bagian Prostodonsia menangani rehabilitasi pada kasus kehilangan gigi

baik sebagian maupun keseluruhan dengan metode cekat, lepasan

maupun implan. Selain itu, bagian prostodonsia juga menangani kasus

rehabilitasi maksilofasial seperti obturator, protesa mata, telinga, hidung

jari, serta penanganan kelainan TMJ.

7. Bagian Penyakit Mulut

Bagian ini menangani kasus oral non bedah dan compromised cases.

A. Pelayanan Medik Gigi Dasar

Kasus yang ditangani pada pelayanan medik gigi dasar adalah kasus

kelainan/ penyakit gigi umum yang tidak memerlukan perawatan spesialistik.

Pelayanan medik gigi dasar di RSGM Prof. Soedomo dibedakan menjadi dua

klinik berdasarkan operator yang melaksanakan tindakan medik yaitu:

1. Klinik Gigi Pendidikan

Mahasiswa kepaniteraan bertugas sebagai operator untuk melakukan

tindakan dental pada klinik gigi pendidikan. Mahasiswa kepaniteraan

melakukan tindakan dental dibawah pengawasan dosen pembimbing.. Klinik

gigi pendidikan terdiri dari :

a. Lantai 2 RSGM Prof. Soedomo: Klinik kepaniteraan Konservasi gigi dan

Prostodonsia
 175

b. Lantai 3 RSGM Prof. Soedomo: Klinik kepaniteraan Ilmu Bedah Mulut

dan Penyakit Mulut

c. Lantai 4 RSGM Prof. Soedomo: Klinik kepaniteraan Ortodonsia dan

Periodonsia.
d. Klinik pedodonsia, terpisah dari gedung utama RSGM Prof. Soedomo

yaitu di gedung bagian utara bersama dengan Klinik Spesialistik

Pedodonsia

2. Klinik gigi umum

Klinik gigi umum di RSGM Prof. Soedomo diselenggarakan di UPU (Unit

Pelayanan Umum). Ruang lingkup pelayangan yang diberikan di unit pelayanan

umum meliputi diagnosis dan penatalaksanaan penyakit, serta penatalaksaan yang

merujuk kasus spesialistik kepada dokter gigi spesialis di RSGM UGM. Operator

yang melaksanakan tindakan dental pada klinik gigi umum adalah dokter gigi

umum. Klinik UPU berada di lantai 1 RSGM Prof. Soedomo.

B. Pelayanan Medik Gigi Spesialistik

Pada kasus spesialistik diluar kompentensi mahasiswa kepaniteraan dan

dokter gigi umum pasien ditangani pada pelayanan medik gigi spesialistik.

Berdasarkan operator pelaksana tindakan medik, pelayanan medik gigi spesialistik

RSGM Prof. Soedomo dibagi dalam dua klinik, yaitu

1 Klinik Residen

Residen adalah dokter gigi umum yang sedang mengambil Program

Pendidikan Dokter Gigi Spesialis (PPDGS). Kasus pasien ditangani oleh

dokter residen sesuai dengan kompetensi spesialisasi yang sedang

ditempuh oleh dokter residen. Residen juga berada di bawah bimbingan

 176

dosen bagian masing-masing. Klinik residen berada di lantai 1 RSGM

Prof. Soedomo bersebelahan dengan klinik UPU.

2 Klinik Alamanda

Klinik Alamanda merupakan klinik dokter gigi spesialis yang terletak di

RSGM Prof. Soedomo lantai 4. Pasien pada klinik ini ditangani oleh dokter gigi

spesialis sesuai dengan kompetensi spesialisasi yang dibutuhkan untuk merawat

penyakit/kelainan medik pasien.

C. Pelayanan Kegawatdaruratan RSGM

Pelayanan gawat darurat adalah bagian dari pelayanan kedokteran yang

dibutuhkan oleh penderita dalam waktu segera untuk menyelamatkan

kehidupannya . RSGM Prof. Soedomo telah memiliki instalasi gawat darurat yang

menangani kasus-kasus kegawat daruratan gigi. Berpedoman pada Peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1173/MENKES/PER/X/2004, RSGM

Prof. Soedomo harus menyelenggarakan pelayanan gawat darurat kesehatan gigi dan

mulut. Penanggungjawab IGD Dental RSGM Prof. Soedomo saat ini adalah

drg. Rahardjo S.U., Sp BM.

IGD Dental RSGM Prof. Soedomo beroperasi selama 24 jam. Tenaga

medis yang selalu bertugas jaga terdiri atas 2 dokter residen Bedah Mulut

semester 1 sebanyak 1 orang, dokter residen Bedah Mulut semester 3 sebanyak 1

orang, dan seorang perawat. Saat ini semua tenaga medis yang bertugas jaga di

IGD Dental sudah memiliki sertifikat BLS (Basic Life Support)

Kasus-kasus yang dapat ditangani oleh IGD Dental terbatas pada kasus

yang dapat ditangani dengan atau tanpa anestesi lokal. Apabila terdapat kasus
 177

yang membutuhkan tindakan dibawah anestesi umum, maka pasien akan segera

dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito. Kasus yang sering ditangani oleh IGD Dental

adalah kasus infeksi dan trauma. Contoh kasus infeksi yang ditangani IGD Dental

adalah abses, gangren eksaserbasi akut, pulpitis ireversibel, dry socket, dan lain-

lain. Contoh kasus trauma yang ditangani IGD Dental adalah perdarahan post

ekstraksi, perdarahan post odontektomi, perdarahan post scaling, fraktur

dentoalveolar, replantasi gigi karena avulsi, dan fraktur rahang yang bisa ditangani

dengan tindakan close reduction.

178
 179

BAB XI

PELAYANAN PENUNJANG MEDIS DAN NON MEDIS RSGM

A. Pengertian Pelayanan Penunjang

Rumah Sakit Gigi dan Mulut memiliki fungsi untuk menyelenggarakan

pelayanan penunjang. Pelayanan penunjang adalah kegiatan pelayanan yang

menunjang pelayanan medik gigi sesuai dengan standar yang berlaku. Pelayanan

penunjang di RSGM Prof. Soedomo diselenggarakan untuk mendukung

keberhasilan pelayanan medis di rumah sakit. Pelayanan penunjang merupakan

salah satu fungsi pelayanan yang diatur dalam Pasal 8 Ayat 1 Peraturan Menteri

Kesehatan No.1173 Tahun 2004. Jenis pelayanan penunjang yang diselenggarakan

oleh RSGM diatur dalam Pasal 8 ayat 2 yang terdiri dari :

1. Pelayanan kefarmasian
2. Pelayanan laboratorium yang meliputi laboratorium klinik dan

laboratorium teknik gigi

3. Pelayanan radiologi gigi
4. Pelayanan anestesi
Pelayanan penunjang non medis berdasarkan Permenkes No.

340/Menkes/Per/III/2010 Pasal 14 Ayat 10 terdiri dari pelayanan laundry/linen,

jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengolahan limbah, gudang,

ambulans, komunikasi, pemadam kebakaran, pengelolaan gas medis, dan

penampungan air bersih.

B. Gambaran Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik di RSGM Prof.

Soedomo
Pelayanan penunjang medis yang telah dimiliki oleh RSGM Prof.

Soedomo yakni pelayanan kefarmasian, pelayanan laboratorium teknik gigi, serta

pelayanan radiologi gigi. Sedangkan untuk pelayanan laboratorium klinik dan

 180

pelayanan anestesi belum tersedia di RSGM Prof. Soedomo. Pelayanan penunjang

medis yang telah dimiliki RSGM Prof. Soedomo sesuai dengan Permenkes No.

340/Menkes/Per/III/2010 Pasal 14 Ayat 10 meliputi ambulans, gudang, pemadam

kebakaran, dan pengolahan limbah. Setiap unit pelayanan penunjang berperan

penting dalam meningkatkan kelancaran dan mutu pelayanan di RSGM Prof.

Soedomo.
1. Instalasi Farmasi dan Bahan Kedokteran Gigi
Pelayanan kefarmasian berdasarkan Permenkes No. 58 Tahun 2014

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Pasal 1 Ayat 3

didefinisikan sebagai suatu pelayanan langsung dan bertanggungjawab

kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

Instalasi Farmasi bertempat di dalam gedung RSGM Prof. Soedomo

tepatnya di sisi timur atrium, hal ini sudah sesuai dengan Kepmenkes No.

1197/Menkes/SK/X/2004 bahwa lokasi dari instalasi farmasi harus

menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit. Instalasi ini menyediakan

obat-obatan sebagai penunjang pelayanan medis di RSGM serta

menyediakan bahan-bahan kedokteran gigi yang sering digunakan. Tenaga

kesehatan yang terdapat di Instalasi Farmasi sebanyak 2 (dua) orang

tenaga, yakni 1 (satu) orang petugas apoteker dan 1 (satu) orang petugas

asisten apoteker. Tenaga kefarmasian yang harus ada di RSGM

berdasarkan Permenkes No. 1173/Menkes/Per/X/2004 meliputi apoteker,

analis farmasi, dan asisten apoteker, namun di RSGM Prof. Soedomo

belum terdapat tenaga analis farmasi.

 181

Jam kerja Instalasi Farmasi terbagi menjadi 2 bagian, tugas jaga pagi

dilakukan pada pukul 08.00-16.00, sedangkan tugas jaga siang dilakukan

pada pukul 12.00-21.00, sehingga kedua petugas jaga bertemu pada pukul

12.00-16.00. Hal tersebut dimaksudkan agar terdapat jumlah tenaga yang

cukup untuk melayani pasien pada saat waktu padat pengunjung RSGM

Prof. Soedomo.
Obat-obatan yang tersedia di Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo

disediakan menurut kebutuhan di rumah sakit khusus gigi dan mulut

sehingga tidak mengacu pada peraturan obat wajib apotek, tetapi

berdasarkan Pasal 12 Permenkes No. 1173/Menkes.Per/X/2004, RSGM

menyediakan berbagai jenis, bahan dan obat-obatan sekurang-kurangnya

sama dengan yang ditetapkan dalam Daftar Obat Esensial Nasional

(DOEN). Hal ini menunjukkan penyediaan obat dan bahan kedokteran di

RSGM Prof. Soedomo masih tidak memenuhi standar.

Laju sirkulasi obat-obatan yang tersedia di Instalasi Farmasi dapat

dibedakan menjadi obat-obatan dengan fast moving dan obat-obatan slow

moving. Obat-obatan fast moving adalah obat-obatan yang mempunyai

tingkat permintaan dan penawaran yang tinggi sehingga sirkulasi dalam

penyimpanan relatif lebih singkat dan cepat, sedangkan obat-obatan slow

moving adalah obat-obatan yang mempunyai tingkat permintaan dan

penawaran yang rendah, sehingga sirkulasinya relatif lebih lama. Contoh

obat-obatan fast moving yakni obat-obatan golongan: antibiotik

(amoksisilin, klindamisin, sefadroksil), analgesik (asam mefenamat,

parasetamol, antalgin), dan antiinfalamasi (kalium diklofenak,

 182

deksametason, metil prednisolon). Contoh obat-obatan slow moving yakni

Ossophan 800mg, acyclovir, dan alinamin F. Apabila obat-obatan habis

sebelum masa pengadaan obat dan pasien membutuhkannya segera, maka

pasien dapat menebus obat di luar Instalasi Farmasi RSGM Prof.

Soedomo.
Pengadaan obat dilakukan setiap bulan tepatnya di awal bulan oleh Tim

Pengadaan RSGM Prof. Soedomo. Petugas Instalasi Farmasi Obat dan

Bahan Kedokteran Gigi mendata daftar dan jumlah obat-obatan yang

diperlukan setiap akhir bulan, kemudian menyerahkan daftar tersebut

kepada Wakil Direktur Administrasi, Keuangan dan Sumber Daya Manusia

RSGM Prof. Soedomo untuk ditandatangami, setelah itu Tim Pengadaan

RSGM Prof. Soedomo akan membelanjakan obat sesuai kebutuhan.

Distribusi obat yang masuk dan keluar dicatat setiap hari dengan sistem

komputer dan dilaporkan setiap bulannya.

Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo tidak hanya melayani

permintaan obat-obatan dan bahan kedokteran gigi dari dalam, namun juga

melayani permintaan obat dari luar RSGM Prof. Soedomo. Bahan

kedokteran gigi yang paing sering menjadi permintaan dari instansi/klinik

luar yakni Gadjah Mada bonegraft (GamaCHA).

Pemusnahan obat-obat yang sudah kadaluwarsa dilakukan oleh pihak

Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo dengan cara mengumpulkan

semua obat kadaluwarsa, kemudian merusak kemasannya, selanjutnya obat

dilarutkan dan dibuang ke IPAL. Setiap tindakan pemusnahan obat harus

didahului dengan pembuatan berita acara yang berisi waktu dan tempat

pemusnahan obat. Tindakan pemusnahan obat harus disaksikan oleh 2

 183

orang saksi dari dalam rumah sakit, sedangkan untuk pemusnahan obat

golongan narkotika dan psikotropika harus disaksikan oleh petugas dari

BPOM.
Berdasarkan Permenkes No. 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit dalam Pasal 3 Ayat 2 disebutkan bahwa

pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi pemilihan, perencanaan

kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,

pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan administrasi. Instalasi

Farmasi RSGM Prof. Soedomo telah melakukan pelayanan kefarmasian

sesuai dengan aturan Permenkes No. 58 tahun 2014.

a Ga
mbar 73. Instalasi Farmasi, Obat, dan Bahan Kedokteran Gigi RSGM Prof. Soedomo (a)
b
Tampak luar, (b) tampak dalam

Gambar 74. Rak obat-obatan di Instalasi Farmasi

2. Laboratorium Teknik Gigi
 184

Laboratorium teknik gigi dan laboratorium klinik berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan No.1173 Tahun 2004 Pasal 8 Ayat 2

termasuk dalam salah satu pelayanan penunjang yang diselenggarakan

oleh RSGM. Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prof. Soedomo memiliki

laboratorium teknik gigi, namun belum memiliki laboratorium klinik,

sehingga bagi pasien yang memerlukan pemeriksaan penunjang klinik

seperti pemeriksaan darah dan patologis akan dirujuk ke laboratorium lain

yang mempunyai fasilitas tersebut.

Berdasarkan Kepmenkes No. HK.03.05/IV/14354.1/2010, laboratorium

didefinisikan sebagai ruangan yang dirancang sesuai dengan kebutuhan

untuk melakukan aktivitas yang berkaitan dengan fungsi-fungsi

pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat. Laboratorium

teknik gigi di RSGM Prof. Soedomo memberikan pelayanan untuk

mahasiswa S1, koass, dokter gigi umum, residen, dan dokter gigi spesialis

terkait fungsi laboratorium untuk sarana pendidikan, penelitian, dan

pengabdian kepada masyarakat/pasien.

Laboratorium teknik gigi terletak di lantai 2 sisi utara RSGM Prof.

Soedomo dipimpin oleh Kepala Unit Laboratorium Teknik Gigi yaitu drg.

Pribadi Santoso, MS, Sp.KG Jumlah petugas laboran pada unit ini

berjumlah 5 (lima) orang dengan pembagian kerja merata dengan sistem

kerja tim. Jam operasional Laboratorium teknik gigi RSGM Prof.

Soedomo untuk hari Senin-Kamis pukul 07.00-16.00, sedangkan untuk

hari Jumat pukul 07.00-15.00. Laboratorium teknik gigi RSGM Prof.

Soedomo tutup pada hari Sabtu, Minggu, dan hari besar.

 185

Tata ruang laboratorium menurut Kepmenkes No.

HK.03.05/IV/14354.1/2010 harus mengikuti aturan bahwa bentuk ruang

laboratorium sebaiknya bujur sangkar atau mendekati bujur sangkar atau

bisa juga berbentuk persegi panjang. Laboratorium teknik gigi RSGM

Prof. Soedomo memiliki bentuk ruang berupa persegi panjang yang sudah

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Standar laboratorium teknik gigi menurut Kepmenkes No.

HK.03.05/IV/14354.1/2010 terdiri dari: (1) laboratorium akrilik, (2)

laboratorium logam, dan (3) laboratorium porselain. Terdapat ruangan

terpisah untuk melakukan pemrosesan pesanan akrilik, logam, dan

porselain di laboratorium teknik gigi RSGM Prof. Soedomo.

Gambar 75. (a) dan (b) Ruang pemrosesana akrilik di laboratorium teknik gigi RSGM b
Prof. Soedomo
Tugas utama adanya Laboratorium teknik gigi adalah sebagai fasilitas

penunjang pelayanan dari UPU, Klinik Alamanda, Koas, dan keperluan

pre-klinik, akan tetapi laboratorium ini juga menerima pesanan dari dokter

gigi serta koas yang berasal dari luar RSGM Prof. Soedomo. Pelayanan

yang diberikan oleh laboratorium teknik gigi RSGM Prof. Soedomo

meliputi pembuatan alat prostetik (GTC, GTS, GTL), reparasi protesa,

protesa kerangka logam, mahkota jaket akrilik, mahkota jaket porcelen,

 186

mahkota penuh, inlay dan onlay, pasak logam, alat orto lepasan, dan

sampel penelitian.
Guna memberikan pelayanan yang optimal, Laboratirium teknik gigi

mempunyai beberapa alat berat yang diperlukan dalam pembuatan alat

kedokteran gigi, seperti : mesin furnace PFM, mesin furnace metal, mesin

furnace komposit, alat prosesing valplast, mesin casting sentrifuge, mesin

polishing, kompor gas, serta tabung oksigen dan LPG sebagai bahan bakar.

```
c
b
a

d
c

e f

Gambar 76. (a) Alat furnace porselain, (b) Alat furnace komposit, (c) dan (d) Alat furnace
valplast, (d) dan (e) Alat prosesing logam

Alur pemesanan order kerja kepada laboratorium teknik gigi RSGM

Prof. Soedomo secara sistemiatis dijelaskan melalu bagan berikut:

Pemesanan order kerja

 187

drg. Di UPU dan drg. Di luar RSGM

Alamanda
Mengisi formulir order kerja
Admin laboratorium Admin menjelaskan
mengambil order order kerja dan mencatat
(UPU&Alamanda) ordermemberikan
Admin kerja
Admin menjelaskan order kerja kepada tekniker
order kerja memberikan
Admin dan mencatat gigi
order
order kerja kerjatekniker
kepada
gigi Proses pembuatan order kerja oleh tekniker gigi
Quality Control
cSelesai, order cSelesai, pembayaran
didistribusikan oleh admin customer dengan nota
(UPU&Alamanda)
Order kerja diterima customer pembayaran
Pembayaran customer di
kassa lantai I
Nota pembayaran diserahkan
Order kerja diterima
Gambar 77. Alur Pelayanan LaboratoriumTeknik Gigi RSGM Prof. Soedomo
kepada admin keuangan RSGM
customer
Mekanisme sistem pembiayaan di laboratorium teknik gigi RSGM Prof.

Soedomo terdiri atas beberapa jenis, antara lain: (1) Mahasiswa S1

membayar di kasir sesuai biaya yang sudah ditentukan oleh fakultas, (2)

Dokter gigi dan dokter gigi spesialis di UPU dan Alamanda tidak perlu

membayar melalui kasir, karena pembayaran sudah diatur oleh admin

keuangan RSGM, (3) Mahasiswa koas dan dokter gigi dari luar membayar

di kasir sesuai dengan biaya yang sudah ditentukan.

Pengadaan barang, bahan, dan alat dilakukan setiap bulan tepatnya pada

tanggal 25. Pengadaan barang didahului dengan pengajuan usulan data alat

dan bahan yang dibutuhkan oleh petugas laboratorium kepada kepala unit

yang selanjutnya akan disetujui oleh Wakil Direktur Administrasi,

Keuangan dan Sumber Daya Manusia. Usulan yang telah disetujui

selanjutnya dikirimkan kepada Panitia Pengadaan barang untuk

 188

diperbelanjakan sesuai kebutuhan dan anggaran. Pencatatan dilakukan

secara rutin pada bahan dan alat yang masuk maupun keluar. Pengadaan

barang dilakukan pada tanggal 25 setiap bulannya.

Keamanan dan keselamatan kerja di laboratorium diatur dalam

Kepmenkes No. HK.03.05/IV/14354.1/2010, meliputi ketersediaan alat

keselamatan kerja di laboratorium, seperti APD (Alat Pelindung Diri),

APAR (Alat Pemadam Kebakaran), perlengkapan P3K, dan sarana

instalasi pengolahan limbah. Alat Pelindung Diri bagi laboran seperti

gloves dan masker serta perlengkapan P3K sudah tersedia di dalam

laboratorium teknik gigi RSGM Prof. Soedomo. Alat pemadam kebakaran

sudah tersedia di lantai 2 RSGM Prof. Soedomo yang lokasinya berjarak

tidak jauh dari lokasi laboratorium teknik gigi RSGM Prof.

Soedomo.Sarana instalasi pengolahan limbah laboratorium teknik gigi

menjadi satu dengan seluruh bagian di RSGM Prof. Soedomo. Limbah

yang dihasilkan dalam kegiatan sehari-hari di laboratorium teknik gigi

dibedakan menjadi 4 jenis, yakni limbah domestik (gips), limbah medis

(gloves), benda tajam (botol kaca, spuit injeksi), dan limbah cair (air untuk

prosesing).
3. Instalasi Radiologi Dentomaksilofasial
Berdasarkan Permenkes No. 1173/Menkes/Per/X/2004, Instalasi

radiologi dental dental termasuk dalam salah satu unit penunjang di

RSGM. Instalasi Radiologi Dentomaksilofasial terletak di lantai 1 sayap

timur Gedung RSGM Prof. Soedomo. Instalasi ini menyediakan pelayanan

radiologi guna mendukung terlaksananya pelayanan medis kedokteran gigi

 189

yang memerlukan bantuan radiografi sebagai pemeriksaan penunjang

dalam penegakan diagnosis.

Pelayanan radiografi di instalasi radiologi dental RSGM Prof. Soedomo

dilaksanakan oleh 5 orang radiografer (3 orang operator dan 2 orang

operator petugas teknis) selama 24 jam yang dibagi ke dalam 3 shift. Dua

orang radiografer bertugas pada shift 1 pukul 07.00-14.00, 2 orang

radiografer bertugas pada shift 2 pukul 14.00-21.00, dan 1 orang

radiografer bertugas pada shift 3 pukul 21.00-07.00.

Sarana yang terdapat di Instalasi radiologi dental RSGM Prof.

Soedomo, meliputi :
 1buah pesawat x-ray periapikal
 1 buah pesawat panoramik (OPG)
 1 buah pesawat x-ray sefalometri
 1 buah pesawat Vatech (panoramik dan sefalometri)
 1buah x-ray film iluminator
 2 buah printer
 1 buah printer digital
 1 buah digital scanner
 5 set komputer
Gambar 78. Scanner untuk film digital radiografi ekstraoral indirek

Gambar 79. Tampilan radiografi ekstraoral Ortopantomografi digital dengan metode

direk
 190

a b

Gambar 80. Alat pelindung diri (a) untuk operator (masker, gloves, tisu, kapas, alcohol) (b) untuk
pasien (Lead apron)
Pelayanan yang diberikan oleh instalasi radiologi RSGM Prof.

Soedomo meliputi rontgen periapiakal (konvensional dan digital), rontgen

OPG (konvensional dan digital), rontgen sefalometri (konvensional dan

digital), rontgen bitewing (konvensional dan digital), rontgen oklusal

(konvensional dan digital), CT 3D untuk melihat gigi dan jaringan lunak di

sekitar gigi.

a b
Gambar 81. (a) Pesawat x-ray periapikal, (b) Pesawat x-ray panoramik (OPG)
 191

Gambar 82. 3D Computed Tomography Dentomaksilofasial di instalasi radiologi

dental RSGM Prof. Soedomo

Gambar 83. Proses penyesuaian posisi pasien sebelum pengambilan gambar

menggunakan radiografi ekstraoral digital metode direk
Instalasi radiologi dental RSGM Prof. Soedomo terdiri dari 4 ruangan,

yaitu ruang administrasi, ruang pemeriksaan, ruang kamar gelap, dan

ruang editing radiografi digital.

Ketentuan ruangan Instalasi radiologi dental yang diatur dalam

Kemenkes No. 1014/Menkes/SK/XI/2008 meliputi :

1. Letak unit/instalasi radiologi hendaknya mudah dijangkau dari ruangan

gawat darurat, perawatan intensive care, kamar bedah dan ruangan

lainnya.
 192

2. Di setiap instalasi radiologi dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran

dan alarm sesuai dengan kebutuhan.

3. Suhu ruang pemeriksaan 20-24 °C dan kelembaban 40 - 60 %.
4. Suhu untuk alat sesuai dengan kebutuhan alat tersebut.
Gambaran ruang Instalasi radiologi dental di RSGM Prof. Soedomo

apabila dibandingkan dengan ketentuan dari Kemenkes No. 1014 tahun

2008, adalah sebagai berikut:

1. Instalasi radiologi dental di RSGM Prof. Soedomo terletak 1 lantai

dengan ruang gawat darurat terpisah sejauh kira-kira 20 meter, serta

terdapat atrium di bagian tengahnya yang mana terdapat ruang tunggu

pasien, tempat pendaftaran pasien, dan lift, sehingga banyak orang

berlalu lalang di area tersebut. Lorong masuk ke Instalasi radiologi

dental yang relatif sempit juga kurang cukup memadai untuk akomodasi

pasien dari ruang gawat darurat.

Instalasi radiologi dental di RSGM Prof. Soedomo tidak terletak satu

lantai dengan ruang bedah mulut dan ruang perawatan lainnya yang

membutuhkan pemeriksaan penunjang radiografi, seperti konservasi,

periodonsia, ortodonsia, dan prostodonsia. Hal tersebut mempersulit

akomodasi pasien dari klinik ke instalasi radiologi dental, terlebih jika

pasien dalam kondisi emergensi (misal perdarahan).

2. Instalasi radiologi dental di RSGM Prof. Soedomo belum dilengkapi

dengan alat pemadam kebakaran, walaupun pada beberapa titik di

RSGM Prof. Soedomo telah dilengkapi dengan alat pemadam

kebakaran.
3. Instalasi radiologi dental di RSGM Prof. Soedomo belum memiliki

termometer ruangan untuk mengukur suhu ruangan dan juga belum

memiliki alat pengukur kelembaban ruangan, sehingga suhu dan

 193

kelembaban Instalasi radiologi dental belum dapat diketahui dan diatur

sesuai dengan aturan yang berlaku.

e. Instalasi radiologi dental di RSGM Prof. Soedomo belum memiliki alat

pengukran suhu untuk setiap alat yang tersedia, sehingga suhu dari alat

tidak dapat disesuaikan dengan kebutuhan alat tersebut.

Perbandingan ruangan radiologi di RSGM Prof. Soedomo dengan

persyaratan ruangan radiologi berdasarkan Kepmenkes No.

1014/Menkes/SK/XI/2008, dapat dijabarkan sebagai berikut:

Tabel 13. Perbandingan persyaratan ruang radiologi antara Kepmenkes No.

1014/Menkes/SK/XI/2008 dengan gambaran ruangan instalasi
radiologi dental di RSGM Prof.Soedomo
Persyaratan Kepmenkes No.
RSGM Prof. Soedomo
ruangan radiologi 1014/Menkes/SK/XI/2008
Ketebalan dinding Bata merah dengan ketebalan Seluruh ruang radiologi
25 cm dan kerapatan jenis 2,2 telah dilapisi dengan
g/cm3 atau beton dengan timah hitam dengan tebal
ketebalan 20 atau setara ±2 mm
dengan 2 mm timah hitam
(Pb), sehingga tingkat radiasi
di sekitar ruangan pesawat
Sinar-X tidak melampaui Nilai
Batas Dosis 1 mSv/tahun (satu
milisievert per tahun).
Pintu  Pintu ruangan pesawat  Pintu ruangan
sinar-X dilapisi dengan pemeriksaan telah
timah hitam dengan dilapisi menggunakan
ketebalan tertentu sehingga timah hitam.
tingkat radiasi di sekitar
ruangan pesawat Sinar-X
tidak melampaui Nilai
Batas Dosis 1 mSv/tahun.
 Di atas pintu masuk ruang  Sudah terdapat lampu
pemeriksaan dipasang berspektrum merah
lampu merah yang menyala sebagai tanda bahaya
pada saat pesawat (ketika sedang
dihidupkan sebagai tanda dilakukan
sedang dilakukan pengambilan
penyinaran (lampu radiografi)
peringatan tanda bahaya
 194

radiasi).
Ventilasi Ventilasi setinggi 2 meter dari Terdapat ventilasi di
lantai sebelah luar agar orang ruang administrasi,
di luar tidak terkena paparan namun tidak terdapat
radiasi. ventilasi di ruang
pengambilan radiografi
dan ruang editing
radiografi digital
Pengaturan udara Ruangan dilengkapi dengan Terdapat kipas angin di
sistem pengaturan udara sesuai ruang administrasi untuk
dengan kebutuhan. pengaturan udara di
ruang administrasi,
namun tidak terdapat
pengaturan udara di
ruang pengambilan
radiografi dan ruang
editing radiografi digital.
Ruang Panoramik- Ukuran : 3 m x 2 m x 2,8 m Ukuran panjang, lebar,
sefalometri dan tinggi ruang
pengambilan gambar
radiografi sudah cukup,
namun tidak hanya
dikhususkan untuk
pesawat panoramik dan
sefalometri. Terdapat
pesawat periapikal dan
CT 3 Dimensi pada satu
ruangan yang sama.
Gudang untuk film Ukuran, suhu dan kelembaban Belum terdapat alat
dan non film disesuaikan dengan untuk mengukur suhu
kebutuhan. dan kelembaban gudang
untuk film dan non film,
sehingga tidak dapat
disesuaikan dengan
kebutuhan.
Kamar gelap  Prosesing manual :  Ukuran kamar gelap
Sebaiknya memanjang; sudah cukup sesuai.
ukuran 2 (p) x 1.5 (l) x 2.8 (t)
m untuk memudahkan
pengaturan bahan-bahan
dalam kamar gelap.
 Lantai tidak menyerap air  Lantai kamar gelap
dan tahan terhadap cairan terbuat dari keramik,
prosesing, serta tidak licin sehingga licin tetapi
dan mudah dibersihkan. masih dapat
dibersihkan.
 195

 Pintu masuk kamar gelap  Pintu masuk kamar

kedap cahaya serta gelap kedap cahaya dan
mempermudah petugas untuk mempermudah
keluar masuk tanpa akomodasi petugas
mengganggu jalannya tanpa mengganggu
prosesing. jalannya prosesing.

Pengadaan barang di instalasi radiologi dental dilakukan setiap bulan

sekali oleh Tim Pengadaan RSGM Prof. Soedomo. Petugas instalasi

radiologi dental mendata daftar barang yang diperlukan, kemudian

menyerahkan data tersebut kepada Wakil Direktur Administrasi, Keuangan

dan Sumber Daya Manusia RSGM Prof. Soedomo untuk disetujui,

selanjutnya Tim Pengadaan akan memproses dan membelanjakan barang-

barang yang diperlukan.

Kalibrasi alat di instalasi radiologi dental dilakukan setiap alat baru

datang dan jika diperlukan, hal ini dikarenakan biaya yang diperlukan

untuk kalibrasi alat cukup tinggi.

Cairan developer dan fixer yang sudah tidak terpakai digolongkan

sebagai limbah cair. Limbah cairan developer dan fixer ditampung dan

selanjutnya diambil oleh pihak ketiga (PT. Arah) sebanyak 2 kali dalam

sebulan (pada minggu pertama dan minggu ketiga).

C. Pengolahan Limbah
Limbah RSGM Prof. Soedomo dibedakan menjadi beberapa jenis

berdasarkan masing-masing cara pengolahannya :

1. Limbah Infeksius (gloves, masker, potongan organ, sucton tip, gelas

kumur, dll.)
2. Limbah B3 (Bahan beracun dan berbahaya : larutan prosesing

radiografi, batu baterai, sisa bahan tambal kedokteran gigi, amalgam,

air raksa, dll.)

3. Limbah domestik (kertas, plastik, sampah rumah tangga, dll.)
 196

4. Limbah benda tajam (jarum injeksi, jarum suturing, ampul obat, botol

kaca, dll.)
5. Limbah cair (air kumur, air cuci, dll.)
Pengolahan limbah infeksius, B3, dan benda tajam dilakukan melalui

kerjasama RSGM Prof. Soedomo dengan PT. Arah Environmental Indonesia.

Limbah jenis tersebut dari setiap klinik telah dilakukan pemilahan.Limbah

infeksius dengan warna bak kuning, limbah domestic dengan warna bak

biru/hitam, sedangkan limbah benda tajam dimasukkan ke dalam safety box yang

tersedia di masing-masing klinik. Limbah B3 dilakukan pemisahan tersendiri dari

masing-masing klinik. Ketiga jenis limbah tersebut kemudian akan disimpan

sementara di tempat penampungan yang selanjutnya akan diambil setiap 2 minggu

sekali oleh pihak ketiga dan diproses sesuai standar pengolahan limbah yang

berlaku. Tempat penampungan sementara berada di sebelah barat gedung utama

RSGM Prof. Soedomo.

Limbah domestik dari seluruh bagian akan dikumpulkan di area utara barat

kompleks RSGM Prof. Soedomo. Tempat penampungan sementara sampah

domestik diberikan penutup dan pembatas agar supaya tidak terjadi proses

kerusakan akibat cuaca maupun iklim. Sampah domestik selanjutnya dalam 3

(tiga) kali seminggu akan diambil oleh pihak kebersihan UGM dan dibuang ke

Tempat Pembuangan Akhir (TPA).

Instalasi pengolahan air limbah RSGM Prof. Soedomo terletak di sebelah

barat Gedung utama RSGM. Instalasi pengolahan ini terpendam di dalam tanah

dan terhubung melalui seluruh pembuangan air di klinik-klinik RSGM Prof.

Soedomo. Instalasi ini terdiri dari 3 (tiga) bak yang terpendam di dalam tanah dan

diberikan penutup besi yang setiap saat dapat dibuka apabila diperlukan. Bak
 197

pertama berisi air kotor yang ditampung dari semua klinik yang ada. Bak pertama

dari instalasi ini berfungsi sebagai pengumpulan air dan pengendapan sebelum

diproses menuju bak berikutnya. Bak kedua yakni proses penglahan air kotor

menjadi air bersih. Bak kedua ini berfungsi untuk menyaring dan membersihkan

air limbah sehingga tidak berbahaya bagi lingkungan sekitar. Bak ketiga adalah

bak terakhir yang berisi air bersih. Untuk menjamin kebersihan dari bak ketiga ini,

bak tersebut diisi dengan ikan hidup sebagai penanda air tersebut sudah bersih.

Jika terjadi kesalahan dalam proses pengolahan air limbah, maka ikan tersebut

digunakan sebagai indicator kebersihan air. Seluruh proses pengolahan limbah

tersebut diawasi oleh seorang sanitarian lingkungan Sadiyah, Amd.KL yang

bertugas di RSGM Prof. Soedomo.

Gambar 84. Tempat

penampungan sementara limbah medis
 198

Gambar 85. Instalasi pengolahan air limbah bawah tanah

Gambar 86. Bak ketiga yang berisi ikan sebagai indikator kebersihan air, penutup besi dibuat
sedemikian sehingga dapat terjadi pertukaran udara bagi ikan

Gambar 87. Tempat penampungan sementara sampah domestik

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1024 Nomor 2004,

pemilahan limbah padat dan cair wajib diberikan label sesuai wadah yang akan

digunakan untuk menampung limbah sementara. Berikut warna dan lambing yang

harus ditempelkan pada kantong limbah.

 199

Gambar 88. Ketentuan warna dan lambing limbah sesuai kategori

Limbah Radioaktif dan limbah infeksius, patologi dan anatomi RSGM

Prof.Soedomo, sudah memenuhi ketentuan dari keputusan Menteri Kesehatan,

akan tetapi belum berjalan untuk limbah kimia dan farmasi, serta limbah

sitotoksik.
Perbandingan pengoalahan limbah RSGM Prof. Soedomo dan Keputusan

Menteri Kesehatan No.1024 tahun 2004 sebagai berikut:

Tabel 14. Perbandingan pengolahan limbah RSGM Prof. Soedomo dengan
Keputusan Menteri Kesehatan No. 1024 tahun 2004
Kategori indikator Keputusan Menteri RSGM Prof. Soedomo
Kesehatan No.1204 Th
2004
Pengumpulan, pengangkutan Pengumpulan menggunakan Pengumpulan sudah
dan penyimpanan limbah troll tertutup, penyimpanan menggunakan bak tertutup,
medis padat paling lama 48 jam (pada penyimpanan hingga 2
musim hujan) atau 24 jam minggu sekali (hingga
(pada musim kemarau) limbah diambil PT. Arah
environmental Ind)
Pengumpulan, penyimpanan, Dikumpulkan dalam Memenuhi ketentuan
pengangkutan, pengolahan, kantong berwarna hitam, pengumpulan dalam
pemusnahan limbah non medis Adanya lalat pada TPS tidak kantong berwarna hitam,
padat melebihi 20 ekor per block Tidak ada tindak lanjut
grill adanya lalat.
Penentuan kualitas limbah cair Harus memenuhi Menggunakan ikan
(efluen) rumah sakit yang akan persyaratan baku mutu sebagai indicator

dibuang ke lingkungan
Penentuan kualitas limbah gas
(emmisi) dari pengolahan
pemusnah limbah medis padat
dengan insinerator
Tempat penampungan
sementara limbah medis padat
Penyimpanan limbah padat
domestik
Penampungan limbah cair
200
efluen sesuai Keputusan kebersihan air.
Menteri Lingkungan Hidup
No. Kep-
58/MENLH/12/1995 atau
perda setempat
Mengacu pada Keputusan Tidak dilakukan uji mutu
Menteri Lingkungan Hidup karena pemusnahan
No.Kep-13/MENLH/3/1995 llimbah medis dilakukan
tentang Baku Mutu Emisi oleh pihak ketiga (PT.
Sumber Tidak Bergerak Arah Environmental)
Bagi RSGM yang tidak Pengolahan insinerasi
mempunyai incinerator, dilakukan setelah
limbah padat medis harus pengambilan limbah setiap
dimusnahkan melalui 2 (dua) minggu sekali
kerjasama pihak lain untuk
pemusnahan selambat-
lambatnya 24 jam pada suhu
ruangan
Tempat penampungan LLimbah domestik
dikosongkan dan diangkut oleh pihak
dibersihkan sekurang- Universitas setiap 3 kali
kurangnya 1x24 jam seminggu
Memiliki alat pengukur Tidak memiliki pengukur
debit debit air
 201

BAB XII

MANAJEMEN FARMASI RSGM

A. Gambaran Pengadaan di Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo

Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prof. Soedomo FKG UGM memiliki

1 instalasi farmasi yang terletak di seelah timur lantai 1. Pelayanan

instalasi farmasi buka setiap hari senin – sabtu pada pukul 08.00-21.00

wib. Petugas di bagian farmasi sebanyak 2 orang, yang terdiri dari 1 orang

apoteker dan 1 orang asisten apoteker. Petugas yang berjaga di instalasi

hanya 1 orang sehingga jam berjaga pertugas dibagi menjadi 2 shift (pagi

dan sore), shift pagi pada pukul 08.00 sampai dengan 12.00 dan shift

kedua pada pukul 12.00 sampai dengan 21.00 wib.

Permenkes No. 1173 tahun 2004 menyatakan penentuan

persyaratan minimal sarana dan prasarana RSGM sebagaimana dimaksud

pada ayat 3 poin (e) dijelaskan bahwa RSGM harus memiliki sarana dan

prasarana berupa farmasi dan bahan kedokteran gigi. RSGM Prof soedomo

berkaitan dengan permenkes tersebut telah memenuhi syarat dengan

adanya instalasi farmasi, namun belum sesuai dengan pada pasal 12 yang

menyebutkan bahwa setiap RSGM harus menyediakan berbagai jenis,

bahan, dan obat-obatan sekurang-kurangnya sama dengan yang ditetapkan

dalam Daftar Obat Esensial nasional (DOEN). RSGM Prof Soedomo

belum menyediakan obat sesuai dengan DOEN karena RSGM khusus

menyediakan obat-obatan yang sering digunakan untuk keperluan pasien

kedokteran gigi.
 202

Pasien yang akan menebus dan membeli obat di bagian farmasi

harus menggunakan resep dokter. Resep dapat berasal dari dokter di dalam

RSGM maupun dokter dari luar. Alur penerimaan resep dari pasien adalah:
1. Pasien menyerahkan resep obat pada petugas farmasi
2. Petugas farmasi menerima resep obat dan mempersilahkan

pasien untuk menunggu di kursi tunggu depan instalasi farmasi

3. Petugas farmasi menghitung tarif pembayaran sesuai dengan

harga obat yang ada di resep dan membuat nota pembayaran

untuk dibayarkan oleh pasien

4. Pasien membayar obat di loket kasir yang tersedia
5. Petugas menyiapkan obat yang ada di resep pasien dan

memberikan etiket pada setiap obat

6. Setelah melakukan pembayaran, pasien menyerahkan bukti

pembayaran pada petugas farmasi dan menunggu obatnya

7. Petugas farmasi memanggil pasien dan menyerahkan obat

dengan memberikan penjelasan tentang aturan pakai obat,

fungsi obat, serta keterangan lain yang dibutuhkan.

Pengadaan obat dilakukan setiap bulan oleh petugas farmasi

berdasarkan rekapan data pengeluaran obat setiap hari dan rekapan

perbulan untuk stok obat yang berkurang dan hampir habis. Petugas

farmasi akan mengajukan pengadaan obat ke bagian administrasi logistik

untuk pengajuan persetujuan ke Wakil Direktur Bidang Administrasi,

Keuangan, dan Sumber Daya Manusia. Setelah pengajuan disetujui,

petugas farmasi akan membuat surat pesanan yang di tandatangani oleh

apoteker. Pembelian obat dilakukan di Pedagang Besar Farmasi (PBF),

pabrik obat besar dan apotek sesuai dengan kebutuhan obat.

B. Metode Distribusi Obat di RSGM Prof. Soedomo

 203

Ketersediaan obat serta barang medis lainnya menjadi tanggung

jawab Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo. Distribusi obat dan barang

medis pada instalasi farmasi RSGM Prof Soedomo dilakukan sesuai SOP

yang berlaku sesuai alur berikut:

1. Petugas farmasi membuat laporan harian mengenai obat yang keluar

untuk direkap menjadi laporan bulanan dalam format Laporan

Barang Medis Habis Pakai (BMHP)

2. Petugas farmasi setiap akhir bulan akan mengajukan pengadaan obat

melalui laporan BMHP kepada Wakil Direktur Bagian Administrasi,

Keungan, dan Sumber Daya.

3. Jika Wakil Direktur Bagian Administrasi, Keuangan, dan Sumber

daya telah memberikan persetujuan maka petugas segera melakukan

pemesanan obat
4. Petugas farmasi memesan obat pada Pedagang Besar Farmasi (PBF),

distributor obat dan apotek

5. Petugas farmasi menerima obat dan menyesuaikan antara obat yang

dipesan dengan surat pemesanan, bila obat tidak sesuai akan

dikembalikan pada distributor obat, petugas akan menandatangani

dan mencatat faktur pada buku faktur yang ada

6. Petugas menginput stok barang penjualan sesuai faktur
7. Distributor obat akan meminta penagihan uang melalui faktur saat

jatuh tempo pembayaran

8. Faktur yang telah diverifikasi akan dibayar oleh petugas administrasi

kepada distributor obat.

Berdasarkan undang-undang nomor 44 tahun 2009 pasal 15 ayat 3

tentang rumah sakit menyatakan bahwa pengelolaan alat kesehatan,

sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai di rumah sakit harus
 204

dilakukan oleh instalasi farmasi sistem satu pintu, namun pengadaan dan

distribusi obat di RSGM Prof. Soedomo belum sesuai dengan yang tertulis

dalam undang-undang karena dalam perencanaan pengadaan obat masih

terdapat keterlibatan Wakil Dekan Bagian Administrasi, Keuangan, dan

Sumber Daya sehingga belum dilaksanakan sistem satu pintu.

Gambar 89. Laporan Stok Harian di Instalasi Farmasi RSGM Prof Sedomo
 205

INSTALASI
FARMASI
LAPORAN LAPORAN
BULANAN HARIAN

WAKIL DIREKTUR/
BAGIAN LOGISTIK PENGIRIMAN
OBAT
SURAT
PESANAN

PABRIK BESAR FARMASI

(PBF) DISTRIBUTOR OBAT
FAKTUR

Gambar 90. Alur Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi RSGM

Berikut adalah 10 daftar obat yang paling banyak digunakan oleh

pasien RSGM Prof. Soedomo di Farmasi RSGM Prof. Soedomo pada

bulan April 2017:

Tabel 15. Sepuluh daftar obat paling banyak digunakan di Farmasi RSGM
Prof. Soedomo bulan April 2017
No Nama Obat Jumlah Penggunaan
1. Amoxycillin 500mg 7.242
2. Asam Mefenamat 2.984
3. Paracetamol 500mg 1.364
4. Kalium diklofenak 1.149
5. Clindamycin 1.096
6. Kalmethason 0,5mg 782
7. Metronidazole 500mg 596
8. Catafalm 50mg 561
9. Kalmoxillin 500mg 474
10. Kaflam 398
 206

C. Evaluasi dan Monitoring Obat

Permenkes 58 tahun 2014 pasal 5 ayat 1 menyatakan bahwa untuk

menjamin pelayanan kefarmasian harus dilakukan pengendalian mutu

pelayanan farmasi berupa monitoring dan evaluasi. RSGM telah

menjalankan Permenkes tersebut dengan melakukan sistem penyimpanan

obat di Instalasi Farmasi dan dimonitoring secara rutin dan direkap dalam

bentuk laporan yang berisi Bahan Medis Habis Pakai (BMHP). Penataan

obat menggunakan sistem First in First Out (FIFO) yaitu obat yang datang

lebih dulu akan dikeluarkan, dan First Expired Firts Out (FEFO) yaitu

obat yang akan kadaluarsa akan dikelurkan lebih dulu. Untuk

membedakan jenis obat yang ditata di dalam kefarmasian, digunakan

pelabelan LASA (Look Alike Sound Alike) yaitu nama obat yang serupa

dan ucapan nya mirip ditempatkan di satu tempat.

Sesuai standar pelayanan farmasi rumah sakit, instalasi farmasi

wajib memiliki ruang penyimpanan obat yang mampu menjamin stabilitas

obat dengan suhu ruangan antara 160 – 250 C dan ruang distribusi

pelayanan untuk rawat jalan terpisah dengan ruangan penerimaan resep

dan peracikan obat. Instalasi Farmasi RSGM Prof. Soedomo tidak

memiliki termometer ruangan untuk memastikan suhu, namun pendingin

ruangan selalu dinyalakan selama 24 jam untuk menjaga suhu ruangan

dibawah 250C. Untuk obat yang membutuhkan suhu dingin yang stabil

akan disimpan didalam kulkas. Pelayanan rawat jalan, penerimaan resep,

serta peracikan obat masih di dalam ruangan yang tidak terpisah. Petugas
 207

hanya memastikan obat-obatan yang tersedia berada di tempat yang kering

dan tidak mengenai sinar matahari langsung.

ALUR PENYIMPANAN
OBAT

Obat diberi label

(Nama obat, Kadaluarsa, dan Peringatan khusus)

Obat disusun berdasarkan bentuk jenis sediaan

dengan system FEFO FIFO

Obat dengan penamaan mirip (LASA) dipisah dan

diberi label khusu

Obat Biasa Obat tergolong

(Generik) Narkotika

Disimapan dilemari khusus

Obat dengan persyaratan suhu tertentu disimpan

dilemari pendingin

Gambar 91. Alur Penyimpanan Obat

Pencatatan obat pada instalasi farmasi dilakukan secara manual

pada kartu stok barang setiap hari dan dilakukan rekapan pada sistem

komputer. Pencatatan tesebut akan dievaluasi pada akhir bulan kemudian

 208

disesuaikan dengan jumlah obat yang tersedia pada awal bulan dan obat

yang keluar hingga yang tersisa sampai akhir bulan.

Gambar 92 . Kartu Stok Farmasi Gambar 93 Lemari Penyimanan Obat

Pengecekan obat di instalasi Farmasi dilakukan secara rutin. Obat-

obatan yang sudah kadaluarsa di akan dipisahkan dan di data kemudian

dikumpulkan menjadi satu wadah untuk dikirim kembali ke distributor

agar diganti atau dimusnahkan . Obat- obatan tersebut akan dirusak

kemasannya dan obat dilarutkan untuk kemudian dibuang ke IPAL

(Instalasi Pembuangan Air Limbah). Pemusnahan obat harus dengan

pembuatan berita acara yang berisi waktu dan tempat pemusnahan obat.

Pada saat pemusanahan obat harus ada 2 orang saksi dalam rumah sakit,

sedangkan pemusnahan obat golongan narkotika dan psikotropika harus

disaksikan oleh petugas dari Badan Pengawas Obat dan Makanan

(BPOM).
209
 210

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

RSGM Prof. Soedomo merupakan Rumah Sakit Gigi dan Mulut Kelas

A yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dan

digunakan sebagai sarana proses pembelajaran, pendidikan, dan penelitian

bagi profesi tenaga kesehatan kedokteran gigi dan tenaga kesehatan

lainnya. RSGM Prof. Soedomo memberikan pelayanan medik gigi dasar,

pelayanan medik gigi spesialistik, dan pelayanan kegawatdaruratan.

Pelayanan penunjang yang dimiliki RSGM Prof. Soedomo yaitu unit

radiologi dental, unit farmasi, dan laboratorium teknik gigi.

B. Saran
1. RSGM Prof. Soedomo memerlukan penambahan Sumber Daya

Manusia terutama dokter spesialis anak, spesialis anestesi, spesialis

patologi klinik, dan spesialis penyakit dalam untuk memenuhi syarat

dari Permenkes No. 340 Tahun 2010.

2. RSGM Prof. Soedomo memerlukan perbaikan sarana dan prasarana

rumah sakit terutama untuk pasien difable.

3. Sistem Informasi dan Manajemen RSGM Prof. Soedomo perlu

dikembangkan lebih lanjut seperti penggunaan sistem rekam medis

elektronik.
4. RSGM Prof. Soedomo perbaikan konstruksi bagunan rumah sakit dan

kesehatan lingkungan yang sesuai dengan Permenkes No. 1204 Tahun

2004.
211
 212

DAFTAR PUSTAKA

Aase, L., Bierbaum, B., Armstrong, K., Boyer, C., Bunker, R., Dunlop, D.,
Gabrielle, D., Haney, T., Gothard, A. M., Gould, M., 2011. The Thought
Leaders Project : Hospital Marketing., Kindle Edition Bierbaum Publishing,
USA.

Aditama T.Y., 2003, Manajemen Administrasi Rumah Sakit, UI Press, Jakarta.

Ahman, E dan Indriani, E., 2006, Membina Kompetensi Ekonomi, Grafindo

Media Pratama, Jakarta.

Arsana, I.P.J., 2016, Manajemen Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah,

Deepublish, Yogyakarta, h. 3.

Bhat, S., 2008, Financial Books, edisi 2, Excel Books, New Delhi.

Bryson, J. M., 2002, Perencanaan Strategis Bagi Organisasi Sosial, Pustaka

Pelajar, Yogyakarta.

Bustami, 2011, Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan dan Akseptabilitasnya,

Penerbit Erlangga, Jakarta.

Collopy, BT., 2000, Clinical indicators in accreditation: an effective stimulus to

improve patient care.

Datusanantyo, Arian R., 2015, RAD Journal 07(021).

https://image.slidesharecdn.com/15-07-021menyusunindikatormuturs-
150725024642-lva1-app6892/95/menyusun-indikator-mutu-rumah-sakit-1-
638.jpg?cb=1437792487 diakses tanggal 20/05/2017, 21.00.

Departemen Kesehatan RI, 2006, Panduan Nasional Keselamatan Pasien

Rumah Sakit (Patient Safety), Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia Bekerjasama dengan Perhimpunan

Pengendalian Infeksi Indonesia (PERDALIN), 2007, Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan lainnya, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2009, Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central

Sterile Supply Department, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2012, Standar Penceganan Dan Pengendalian

Infeksi Pelayanan Kesenatan Gigi Dan Mulut Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
 213

Gaspersz, V. F., 2011, Malcolm Baldrige For Performance Excellence, Vinchristo

Publication, Bogor.

Hariandja, M.T.E. 2002, Manajemen Sumber Daya Manusia : Pengadaan,

Pengembangan, Pengkompensasian dan Peningkatan Produktivitas
Pegawai, Grasindo, Jakarta.

Herjanto, E, 2008, Manajemen Operasi. Edisi Ketiga, Jakarta, Grasindo.

Herlambang, S. dan Arita, M., 2012, Cara Mudah Memahami Manajemen

Kesehatan dan Rumah Sakit, Gosyen Publishing, Yogyakarta.

Herlambang, S., 2016, Manajemen Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit, Gosyen

Publishing, Yogyakarta.

Irmawati, L. I., 2015, Manajemen Pemasaran di Rumah Sakit: Buku Ajar:

Pedoman Praktis S. Insitut Ilmu Kesehatan University Press, Jakarta.
Kemenkes RI No.983/Menkes.SK/XI/1992 tentang Pedoman Rumah Sakit
Umum.

Kemenkes RI, 2004, Peraturan Kementerian Kesehatan No. 1173 Tahun 2004
Tentang Rumah Sakit Gigi dan Mulut, Jakarta.

Kemenkes RI, 2005, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1419/MENKES/PER/X/2005 Tentang Penyelenggaraan Praktik Dokter
dan Dokter Gigi, Jakarta.

Kemenkes, 2010, Peraturan Kementerian Kesehatan No. 340 Tahun 2010 Tentang
Klasifikasi Rumah Sakit, Jakarta.

Kemenkes RI, 2012, Nomor : HK.02.04/II/960

Kemenkes RI, 2014, Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Kedokteran,

Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.

Kemenkes RI Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan

Farmasi di Rumah Sakit.

Kemenkes RI Nomor 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang Standar Pelayanan

Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan.

Kemenkes RI Nomor HL.03.05/VI/14354.1/2010tentang Standar Laboratorium

Pendidikan Tenaga Kesehatan

Kemenkes RI, 2013, PERMENKES RI No. 82 Tahun 2013, Kementrian Kesehatan

RI, Jakarta.
 214

Konsil Kedokteran Gigi, 2006, Standar Kompetensi Dokter Gigi, Konsil

Kedokteran Gigi, Jakarta.

Nah, Seung-Hee, 2007, Establishing Private Health Care Facilities in Developing

Countries: A Guide for Medical Entrepreneurs, WBI, Washington.

Permenkes Nomor 1173/MENKES/PER/X/2004 tentang Rumah Sakit Gigi dan

Mulut.

Permenkes Nomor 1438/Menkes/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan

Kedokteran.

Permenkes Nomor 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.

Permenkes Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

Permenkes Nomor 42 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi.

Permenkes Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Rumah Sakit.

Permenkes Nomor 93 Tahun 2015 Tentang Rumah Sakit Pendidikan.

Permenkes 001 Tahun 2012 Pasal 7 tentang Surat Rujukan Medik.

Permenkes 001 Tahun 2012 Pasal 15 tentang Isi Surat Rujukan Medik.

Permenkes No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis Rumah Sakit.

Permenkes No 269 Tahun 2008, Bab IV, Pasal 8 Ayat1-4 tentang Pemusnahan
Rekam Medis.

Presiden Republik Indonesia, 1979, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

Nomor 10 Tahun 1979 Tentang Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai
Negeri Sipil, Jakarta.

Purnaya, I., G., K., 2016, Manajemen Sumber Daya Manusia, ANDI OFFSET,
Yogyakarta, hal 3-6.

Slack, N., Chambers, S., dan Johnston, R. 2010. Operations Managemen, 6th ed..
Edinburgh, Pearson.

Stevenson, 2004, Territorial Helath Officers Council of State Governments, State

Public Health Employee Worker Shortage Report, USA.
 215

Supriyanto, S dan Ernawati, 2010, Pemasaran Industri Jasa Kesehatan, Penerbit

Andi, Surabaya.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

Undang-Undang Republik Indonesia, 2014, UU No 36 Tahun 2014 Tentang

Tenaga Kesehatan, Jakarta.

Van Horne, j dan Wachowicz, J., 2007, Fundamental of Financial Management,

edisi 12, Penerbit Salemba 4, Jakarta.

http://gmc.ugm.ac.id/biaya-pelayanan-gmc/