FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA

JUDUL MAGANG

ANALISIS RENDAHNYA CAKUPAN RUMAH SEHAT DI DESA

SUKAMANAH KECAMATAN RANCAEKEK TAHUN 2020

Laporan ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk melanjutkan Skripsi di Program

S1 Kesehatan Masyarakat

OLEH:

FERDY YUSUF BUDIMAN

NIM: BK.218004

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA

2020
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Magang Ini Telah Disetujui Oleh Pembimbing Akademik Program Studi S1
Kesehatan Masyarakat Universitas Bhakti Kencana Dan Pembimbing Lapangan Institusi
Magang

Bandung, Februari 2020

Pembimbing Akademik

Dr Ratna Dian K, M.Kes

NIK : 02009030149

Pembimbing Lapangan

Rina Nurbaeti, S.KM

NIP : 19830925 201001 2006

Mengetahui
Kaprodi S1 Kesehatan Masyarakat

( Tanda Tangan )
Agung Sutriyawan, SKM., M.Kes
NIK : 02018030186
i
 LEMBAR PENGESAHAN UJIAN MAGANG

Laporan magang ini telah diuji pada tanggal, Jumat 13 Februari oleh pembimbing akademik
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Bhakti Kencana dan penguji Lapangan Institusi

Bandung, Jumat 13 Februari 2020

Penguji Akademik

Agung Sutriyawan SKM., Mkes

NIK: 02018030186

Penguji

Dr Ratna Dian K, M.Kes

Mengetahui
Fakultas Ilmu Kesehatan
Dekan

Dr Ratna Dian K, M.Kes

NIK:02009030149

ii
 IDENTITAS PESERTA MAGANG

NAMA : ..................................................…………………….

NIM : ..................................................…………………….

INSTITUSI MAGANG : .................................................…………………….

TANGGAL MAGANG : .................................................…………………….

PEMBIMBING LAPANGAN : .................................................…………………….

PEMIMBING AKADEMIK : .................................................…………………….

JUDUL MAGANG : ..................................................……………………

Bandung, 13 Februari 2020

Penulis

(………………………….)

iii
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN.............................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN UJIAN MAGANG ....................................................... ii

IDENTITAS PESERTA MAGANG ......................................................................... iii

DAFTAR ISI ............................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 3

C. Tujuan .......................................................................................................... 4

1. Tujuan Umum ......................................................................................... 4

2. Tujuan Khusus........................................................................................ 4

D. Manfaat ........................................................................................................ 5

1. Bagi Puskesmas Rancaekek DTP ........................................................ 5

2. Bagi Prodi S1 Kesehatan Masyarakat ................................................ 5

3. Bagi Mahasiswa .................................................................................... 5

iv
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 6

A. Kesehatan Lingkungan ............................................................................... 6

1. Pengertian Kesehatan Lingkungan ....................................................... 6

2. Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan .............................................. 7

3. Tujuan Kesehatan Lingkungan ............................................................. 8

4. Sasaran Kesehatan Lingkungan............................................................ 9

5. Paradigma Kesehatan Lingkungan .................................................... 10

B. Rumah Sehat .............................................................................................. 14

1. Pengertian Rumah Sehat ..................................................................... 14

2. Lingkungan Fisik Rumah .................................................................... 15

a. Kepadatan Penghuni Rumah .......................................................... 16

b. Kelembaban Rumah ........................................................................ 16

c. Ventilasi ............................................................................................. 17

d. Pencahayaan Sinar Matahari ......................................................... 18

e. Lantai Rumah ................................................................................... 19

f. Dinding ............................................................................................... 19

BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN ................................................................. 20

v
 A. Rencana Magang ..................................................................................... 20

B. Lokasi Kegiatan Magang .......................................................................... 23

1. Kondisi Geografi Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP ...... 23

2. Visi, Misi Puskesmas Rancaekek DTP.............................................. 25

3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Rancaekek DTP ...................... 26

4. Profil Puskesmas Rancaekek DTP .................................................... 33

5. Kependudukan .................................................................................... 33

6. Lingkup Program Kesehatan Lingkungan ...................................... 33

C. Waktu/Jadwal Kegiatan Magang .......................................................... 38

BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................... 40

A. Analisis Situasi di Puskesmas Rancaekek DTP ...................................... 40

1. Data Program Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas Rancaekek DTP

Tahun 2019 .......................................................................................... 40

2. Data Pelaksanaan Program Lingkungan Di Puskesmas Rancaekek DTP

Tahun 2019 .......................................................................................... 42

3. Analisis Penemuan Masalah Program Kesehatan Lingkungan

Menggunakan Metode Delphi............................................................ 49

vi
 B. Temuan Masalah ..................................................................................... 50

C. Prioritas Masalah Dan Pembahasan ....................................................... 53

D. Alternatif Masalah .................................................................................. 59

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 62

A. Simpulan .................................................................................................. 62

B. Saran ........................................................................................................... 63

1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Bandung ................................................. 63

2. Bagi Prodi S1 Kesehatan Masyarakat ................................................ 63

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 64

LAMPIRAN ............................................................................................................... 66

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skema Dinamika Kesehatan dan Jangkauan Pemahamannya ............... 11

Gambar 3.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP .................................. 24

Gambar 3.2 Bagan Struktur Oganisasi Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019 .... 32

Gambar 4.1 Diagram Akar Permasalahan Rumah Sehat Di Desa Sukamanah, Kecamatan

Rancaekek ............................................................................................. 52

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Sumber Daya Manusia Puskesmas Rancaekek DTP .................................. 26

Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan Magang ........................................................................... 38

Tabel 4.1 Cakupan Kepemilikan Sarana Air Bersih Di Wilayah Kerja Puskesmas

Rancaekek DTP Tahun 2019 ........................................................................ 43

Tabel 4.2 Cakupan Kepemilikan Jamban Sehat Di Wilayah Kerja Puskesmas

Rancaekek DTP Tahun 2019 ........................................................................ 45

Tabel 4.3 Cakupan Tempat-Tempat Umum (TTU) Sehat Di Wilayah Kerja

Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019 ...................................................... 46

Tabel 4.4 Cakupan Tempat Pengolahan Makanan (TPM) Di Wilayah Kerja

Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019 ...................................................... 46

Tabel 4.5 Cakupan SPAL di Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP Tahun

2019 .......................................................................................................... 47

Tabel 4.6 Cakupan Rumah Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP

Tahun 2019 ................................................................................................... 48

Tabel 4.7 Penilaian Prioritas Masalah Dengan Metode PAHO Yang Ada Di Desa

Sukamanah Kecamatan Rancaekek Tahun 2019 .......................................... 55

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara

sosial dan ekonomis. Setiap orang berhak mendapatkan lingkungan yang sehat

bagi pencapaian derajat kesehatan. Upaya kesehatan lingkungan ditujukan

untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi,

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan

yang setinggi tingginya (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36,

2009).

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua

komponen bangsa dalam rangka meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mencapai tujuan tersebut perlu

diusahakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat

diterima serta terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat (Depkes RI, 2006).

Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis kesehatan dibawah supervise

dinas kabupaten dan kota. Puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan

pembinaan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan dasar. Upaya

kesehatan wajib Puskesmas yang disebut juga sebagai basic six meliputi usaha

1
promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak serta

keluarga berencana, perbaikan gizi asyarakat, pencegahan pemberantasan

penyakit, kesehatan keluarga dan reproduksi (Depkes RI, 2006).

Program Kesehatan Lingkungan pada masyarakat adalah bagian dari

program pembangunan kesehatan nasional. Tujuan utamanya adalah untuk

meningkatkan derajat kesehatan dan kemandirian masyarakat dalam

pemeliharaan kesehatan dengan titik berat pada upaya peningkatan kualitas

hidup dan pencegahan penyakit disamping pengobatan dan pemulihan.

Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia yang berfungsi

sebagai tempat tinggal dan tempat berlindung. Kondisi rumah harus memenuhi

persyaratan rumah sehat yang dinilai melalui program inspeksi sanitasi rumah

oleh petugas kesehatan lingkungan. Penilaian rumah sehat meliputi 3

komponen yaitu bangunan rumah, sarana sanitasi dasar, dan perilaku.

Persentase rumah sehat di Indonesia mencapai 63,4% dengan provinsi

tertinggi adalah Daerah Khusus Ibukota Jakarta (91,13%), sedangkan Jawa

Barat berada di urutan 20 dengan persentase rumah sehat 59,8% (Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia, 2010). Kabupaten Bandung memilki

persentase rumah sehat dibawah rata-rata persentase rumah sehat, yaitu sebesar

50,15% (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010).

Data 10 penyakit terbesar di Puskesmas Rancaekek Dengan Tempat

Perawatan (DTP), secara umum adalah penyakit-penyakit yang berbasis

2
 lingkungan seperti ISPA, Penyakit Kulit Infeksi, Diare, dan Demam Berdarah

pada tahun 2019.

Rumah sehat yang diteliti di Puskesmas Rancaekek DTP mencakup 5

Desa yaitu, Desa Sukamanah, Desa Tegal Sumedang, Desa Rancaekek Kulon,

Desa Rancaekek Wetan, dan Desa Rancaekek Kencana. Pada penelitian ini

dimana penulis memilih lokasi di Desa Sukamanah, Kecamatan Rancaekek,

yang dimana desa tersebut memiliki nilai cakupan yang paling rendah dari

empat desa lainnya. Peneliti juga menganalisis data laporan tahunan rumah

sehat pada tahun 2019 yang didapat dari Puskesmas Rancaekek DTP. Hasil

inspeksi sanitasi rumah sehat tahun 2019 di Desa Sukamanah menyebutkan

bahwa dari 90 rumah yang telah diperiksa terdapat 47 rumah sehat, yang telah

memenuhi syarat rumah sehat dengan nilai presentase 52,22 %. Presentase

rumah sehat di wilayah Desa Sukamanah tahun 2019 masih terbilang rendah,

hanya sebagian dari masyarakat yang memiliki rumah sehat.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan dari latar belakang diatas bahwa rumah merupakan

kebutuhan pokok manusia yang berfungsi sebagai tempat tinggal dan tempat

berlindung. Berdasarkan data dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

tahun 2010, rumah sehat yang ada di Indonesia terbilang masih rendah dan

wilayah Jawa Barat berada di urutan 20 dengan nilai presentase 59,8%. Dari

kelima desa di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP bahwa Desa

3
 Sukamanah merupakan desa yang mempunyai nilai cakupan yang paling

rendah dengan nilai presentase 52,22% di tahun 2019.

Dari uraian di atas dirumuskanlah permasalahan mengenai “Analisis

Rendahnya Cakupan Rumah Sehat di Desa Sukamanah Kecamatan Rancaekek

Tahun 2019”.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran atau situasi mengenai program kerja

yang ada di unit kesehatan lingkungan di wilayah kerja di Puskesmas

Rancaekek DTP.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran atau situasi mengenai kesehatan

lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP

b. Untuk mengetahui identifikasi masalah kurangnya kesehatan

lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP

c. Untuk mengetahui prioritas masalah kesehatan lingkungan di

wilayah kerja Pukesmas Rancaekek DTP

d. Untuk mengetahui alternatif pemecahan masalah mengenai

kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP

4
D. Manfaat

1. Bagi Puskemas Rancaekek DTP.

a. Dapat memberikan masukan kepada puskesmas sebagai bahan

acuan untuk meningkatkan program dan pelayanan rumah sehat di

wilayah Puskesmas Rancaekek DTP, Kecamatan Rancaekek,

Kabupaten Bandung.

2. Bagi Prodi S1 Kesehatan Masyarakat

a. Menambah wawasan, pengetahuan dan kepustakaan dan dapat

menjalin hubungan kerja sama antara pihak akademik dan

Puskesmas Rancaekek DTP.

b. Sebagai penambah daftar pustaka pengetahuan untuk lebih

meningkatkan pemahaman dan pengalaman terhadap teori-teori

yang diajarkan di Universitas Bhakti Kencana.

3. Bagi Mahasiswa

a. Menambah pengetahuan dan wawasan tentang gambaran rumah

sehat di wilayah Puskesmas Rancaekek DTP

b. Mengetahui secara langsung bagaimana kegiatan rutin rumah sehat

yang ada di Puskesmas Rancaekek DTP

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kesehatan Lingkungan

1. Pengertian Kesehatan Lingkungan

Ilmu kesehatan lingkungan adalah ilmu multidisipliner yang

mempelajari dinamika hubungan interaktif antara sekelompok manusia atau

masyarakat dengan berbagai perubahan komponen lingkungan hidup

manusia yang diduga dapat menimbulkan gangguan kesehatan pada

masyarakat dan mempelajari upaya untuk penanggulangan dan

pemecahannya (Ikhtiar, 2018).

Ilmu kesehatan lingkungan diberi batasan sebagai ilmu yang

memepelajari dinamika hubungan interaktif antara kelompok penduduk atau

masyarakat dengan segala macam perubahan komponen lingkungan hidup

seperti berbagai spesies kehidupan, bahan, zat, atau kekuatan di sekitar

manusia, yang menimbulkan ancaman, atau berpotensi menimbulkan

gangguan kesehatan masyarakat, serta mencapai upaya-upaya

pencegahannya.

Kesehatan lingkungan menurut PP No. 60 tahun 2014 adalah upaya

pencegahan penyakit dan/atau gangguan kesehatan dari 6ltern resiko

lingkungan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat baik dari

aspek fisik, kimia, biologi maupun iternal.

6
2. Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan

Menurut WHO ruang lingkup kesehatan dibagi menjadi tujuh belas,

yaitu, Penyedian Air Minum, Pengelolaan Buangan Air serta

pengendalian pencemaran, Pembuangan Sampah, Pengendalian Vektor,

Pengendalian pencemaran udara, Pengendalian radiasi, Perencanaan

daerah dan perkotaan, Kesehatan kerja, Pengendalian kebisingan,

Perumahan dan pemukiman Rekreasi umum dan pariwisata,

Pencegahan/pengendalian pencemaran tanah oleh ekskreta manusia,

Aspek kesling dan transportasi udara, Pencegahan kecelakaan, Hygiene

makanan, termasuk hygiene susu, Tindakan pencegahan yang diperlukan

untuk menjamin lingkungan, Tindakan-tindakan sanitasi yang

berhubungan dengan keadaan epidemi/wabah, bencana alam dan

perpindahan penduduk.

Di Indonesia, ruang lingkup kesehatan lingkungan diterangkan dalam

PAsal 22 ayat (3) UU No.23 Tahun 1992 ruang lingkup kesehatan

lingkungan ada 8, yaitu : Penyehatan Air dan Udara, Pengamanan Limbah

Padat/Sampah, Pengamanan Limbah Cair, Pengamanan Limbah Gas,

Pengamanan Radiasi, Pengamanan Kebisingan, Pengamanan Vektor

Penyakit, Penyehatan dan pengamanan lainnya separt, keadaan pasca

bencana (Dwihastadi, 2019).

7
3. Tujuan Kesehatan Lingkungan

Tujuan kesehatan lingkungan dapat dibagi menjadi dua, secara umum

dan secara khusus. Tujuan kesehatan lingkungan secara umum, antara lain:

1) Melakukan koreksi atau perbaikan terhadap segala bahaya dan ancaman

pada kesehatan dan kesejahteraan hidup manusia

2) Melakukan usaha pencegahan dengan cara mengatur sumber-sumber

lingkungan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan dan

kesejahteraan hidup manusia

3) Melakukan kerja sama dan menerapkan program terpadu di antara

masyarakat dan institusi pemerintah serta lembaga non-pemerintah

dalam menghadapi bencana alam atau wabah penyakit

Adapun tujuan secara khusus meliputi usaha-usaha perbaikan atau

pengendalian terhadap lingkungan hidup manusia, diantaranya:

1) Penyediaan air bersih yang cukup dan memenuhi persyaratan kesehatan

2) Makanan dan minuman yang diproduksi dalam skala besar dan

dikonsumsi secara luas oleh masyarakat

3) Pencemaran udara akibat sisa pembakara BBM, batubara, kebakaran

hutan, dan gas beracun yang berbahaya bagi kesehatan dan makhluk

hidup lain dan menjadi penyebab terjadinya perubahan ekosistem

4) Limbah cair dan padat yang berasal dari rumah tangga, pertanian,

peternakan, 8lternat, rumah sakit, dan lain-lain

8
 5) Kontrol terhadap arthropoda dan rodent yang menjadi 9ltern penyakit

dan cara memutuskan rantai penularan penyakit

6) Perumahan dan bangunan yang layak huni dan memenuhi syarat

kesehatan

7) Kebisingan, radiasi, dan kesehatan kerja

8) Survei sanitasi untuk perencanaan, pemantauan, dan evaluasi program

kesehatan lingkungan

(Ikhtiar, 2018)

4. Sasaran Kesehatan Lingkungan

Menurut Pasal 22 ayat (2) UU 23/1992, sasaran darai pelaksanaan

kesehatan lingkungan adalah sebagai berikut:

1) Tempat umum: hotel, terminal, pasar, perkotaan, dan usaha-usaha

sejenis

2) Lingkungan pemukiman: rumah tinggal, asramayang sejenis

3) Lingkungan kerja: perkantoran, kawasan yang sejenis

4) Angkutan umum: kendaraan darat, laut, dan udara yang digunakan

untuk umum

5) Lingkungan lainnya: misalnya yang bersifat khusus seperti

lingkungan yang berada dalam keadaan darurat, bencana

perpindahan penduduk secara besar-besaran, tempat yang bersifat

khusus. (Dwihastadi, 2019)

9
5. Paradigma Kesehatan Lingkungan

Dalam bidang kesehatan, berbagai komponen lingkungan yang

diketahui dapat merupakan resiko timbulnya gangguan kesehatan

masyarakat, dipelajari dalam ilmu kesehatan lingkungan. Sementara itu,

hubungan interaktif antara komponen lingkungan di tempat kerja dan

manusia, merupakan bagian dari kajian kesehatan dan keselamatan kerja.

Dalam skala mikro, orang-orang bekerja secara lebih intensif, baik

menghadapi alat-alat maupun lingkungan pekerjaannya (Dwihastadi , 2019).

Untuk keperluan bahasan berbagai iternative kesehatan lingkungan,

komponen lingkungan yang memiliki potensi bahaya penyakit dapat

dikelompokkan sebagai berikut:

a. Golongan Fisik : Seperti itern kebisingan, radiasi, cuaca panas,

dan lain-lain.

b. Golongan Kimia : Seperti pestisida dalam makanan, asap rokok,

limbah pabrik, bahan pewarna makanan.

c. Golongan Biologi : Seperti spora jamur, bakteri, cacing, dan lain-

lain.

d. Golongan Psikososial : Seperti hubungan antar tetengga, antar

bawahan-atasan, dan lain-lain.

Komponen tersebut akan berinteraksi dengan manusia melalui media

atau wahana (Vehicle): udara, air, tanah, makanan, itern penyakit (seperti

nyamuk), atau manusiaitu sendiri. Sebagai contoh misalnya kandungan

logam berat Chromium, Cadium dalam air minum maupun makanan seperti
10
beras. Adanya plasmodium dalam nyamuk merupakan proses pemindahan

penyakit parasit tersebut dari sumbernya (penderita malaria) ke orang lain.

Dengan kata lain terjadi proses pemindahan penyakit ke orang lain (yang

sehat) melalui nyamuk. Udara merupakan wahana (kendaraan) bibit

penyakit yang utama, seperti bakteri, jamur, gas-gas atau bahan pencemar

kimia. Masyarakat yang menghirup udara terkontaminasi akan menderita

sakit. Demikian pula pemindahan penyakit dengan perantara atau wahana

manusia itu sendiri melalui kontak langsung, seperti Sexual Transmitted

Disease ataupun beberapa penyakit lainnya seperti Hepatitis. Ini lazim

dikenal sebaai gangguan kesehatan.

Secara skematis ruang lingkup atau jangkauan pemahaman ahli

kesehatan lingkungan meliputi sumber keberadaan bahan penyakit dalam

wahana penyakit, keberadaan bahan (agen) dalam tubuh manusia, serta

dampak yang ditimbulkannya, seperti digambarkan secara skematis sebagai

berikut:

Sumb er Amb ient Manu sia Amb ient

 Alamiah  Udara Komponen  Udara
lingkungan
 Penderita  Air berada dalam  Air
penyakit darah, lemak,
 Imakanan  Imakanan
 Infeksi urine, jaringan,
 Binatang dll.  Binatang
 Mobil penular penular
 Industri

A B C D

Gambar 2.1 Skema Dinamika Kesehatan dan Jangkauan Pemahamannya

11
 Ahli kesehatan lingkungan (seyogianya) memiliki tingkat pemahaman

yang memadai tentang dinamika perubahan-perubahan komponen

lingkungan yang memiliki potensi bahaya kesehatan masyarakat, mulai dari

sumber perubahan (munculnya komponen yang memiliki bahaya tersebut),

dinamika dan etika komponen tersebut pada lingkungan di sekitar manusia

(ambient), interaksi dengan manusia, hingga komponen tersebut

menimbukan akibat kesehatan atau tidak lagi menimbulkan bahaya

kesehatan masyarakat.

Secara perinci jangkauan pemahaman dinamika perubahan lingkungan

tersebut dapat dipilih menjadi simpul-simpul pengamatan, pengukuran, dan

sekaligus pengendaliannya:

1) Simpul A: Pengamatan, pengukuran, dan pengendalian agen penyakit

yang pada sumbernya seperti, emisi pencemaran udara (mobil,

motor, dll), sumber penyakit menular .

2) Simpul B: Pengamatan, pengukuran, dan pengendalian bila komponen

lingkungan tersebut sudah berada di sekitar manusia,

(contoh: pengukuran konsentrasi pencemaran udara

dijalan-jalan raya atau dalam bangunan rumah, kadar

kandungan residu pestisida dalam sayuran-sayuran,

bakteri E.coli dalam air minum, dan lain-lain).

3) Simpul C: Pengamatan, pengukuran, dan pengendalian bahan (agen)

penyakit apabila sudah berada pada tubuh manusia, seperti

kadar Pb dalam darah, kadar merkuri dalam rambut, kadar

12
 COHb (Carboxy hemoglobin) dalam darah, kadar DTT dalam

lemak tubuh ataupun Plasmodium spp dalam darah, dan lain-

lain.

4) Simpil D: Pengamatan, pengukuran, dan pengendalian prevalensi korban

keracunan (sudah menimbulkan dampak kesehatan), prevalensi

penderita kanker paru akibat rokok, kanker kulit akibat sinar

ultraviolet, ataupun penderita penyakit menular lainnya.

Sementara itu, gangguan kesehatan lingkungan akibat lingkungan

dapat diklasifikasikan berdasarkan manifestasi klinik sebagai berikut:

1) Kelompok penderita akut, jumlah 13lternat sedikit, memiliki gejala klinik

jelas, perlu tindakan segera dan sering diklasifikasikan sebagai

kecelakaan. Misalnya penderita keracunan pestisida dosis besar,

keracunan makanan, kecelakaan lalu intas, dan/atau penderita “demam”

typus serta penyakit menular lainnya.

2) Kelompok penderita subklinik, jumlahnya banyak, memiliki gejala klinik

tida jelas, namun memiliki tanda laboratorium khas, sering dihubungkan

dengan penyakit yang diperoleh dari tempat pekerjaan. Contoh: keracunan

pestisida tingkat sedang pada para petani, Anemia pada pekerja pompa

bensi, peningkatan kadar COHb kelompok penderita dengan gejala samar;

jumlahnya amat besar, gejalanya tidak khasbaik secara klinik maupun

laboratorik, akibat pemaparan pada komponen lingkungan dalam

intensitas rendah atau dosis kecil. Misalnya sekelompok orang yang

mengkonsumsi makanan yang mengandung bahan pewarna sintesis

13
 berbahaya, pestisida dan lain-lain, dalam dosis kecil. Kelompok penderita

dengan gejala samar seperti ini, dapat berkembang menjadi gangguan

kesehatan lain, misalnya kanker (carcinogenetic).

B. Rumah Sehat

1. Pengertian Rumah Sehat

Rumah sehat merupakan salah satu sarana untuk mencapai derajat

kesehatan yang optimum. Untuk memperoleh rumah yangsehat ditentukan

oleh tersedianya sarana sanitasi perumahan. Sanitasi rumah adalah usaha

kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada pengawasan terhadap

struktur fisik dimana orang menggunakannya untuk tempat tinggal

berlindung yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Sarana sanitasi

tersebut antara lain ventilasi, suhu, kelembaban, kepadatan hunian,

penerangan alami, konstruksi bangunan, sarana pembuangan sampah, sarana

pembuangan kotoran manusia dan penyediaan air bersih (Yusup &

Sulistyorini, 2005).

Kualitas udara dipengaruhi oleh adanya bahan polutan diudara.

Polutan didalam rumah kadarnya berbeda dengan bahan polutan diluar

rumah. Peningkatan bahan polutan didalam ruangan dapat pula berasal dari

sumber polutan didalam ruangan seperti asap rokok, asap dapur, pemakaian

obat nyamuk bakar (Yusup & Sulistyorini, 2005)

14
 Menurut Dinkes (2005), secara umum rumah d apat dikatakan sehat

apabila memenuhi kriteria yaitu: (1) memenuhi kebutuhan fisiologis

meliputi pencahayaan, penghawaan, ruang gerak yang cukup, dan

terhindar dari kebisingan yang mengganggu; (2) memenuhi kebutuhan

psikologis meliputi privacy yang cukup, komunikasi yang sehat antar

anggota keluarga dan penghuni rumah; (3) memenuhi persyaratan

pencegahan penularan penyakit antar penghuni rumah meliputi

penyediaan air bersih, pengelolaan tinja, limbah rumah tangga, bebas 15ltern

penyakit dan tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, dan cukup

sinar matahari pagi; (4) memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya

kecelakaan baik yang timbul karena keadaan luar maupun dalam rumah,

antara lain fisik rumah yang tidak mudah roboh, tidak mudah terbakar

dan tidak cenderung membuat penghuninya jatuh tergelincir (Notoadmojo,

2007).

2. Lingkungan Fisik Rumah

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di luar diri host (pejamu)

baik benda mati, benda hidup, nyata atau abstrak, seperti suasana yang

terbentuk akibat interaksi semua elemen-elemen termasuk host yang lain.

Faktor lingkungan memegang peranan penting dalam penularan, terutama

lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat. Lingkungan rumah

merupakan salah satu 15ltern yang memberikan pengaruh besar terhadap

15
status kesehatan penghuninya. Menurut (Fatimah, 2008) adapun syarat-

syarat yang dipenuhi oleh rumah sehat antara lain:

a. Kepadatan Penghuni Rumah

Semakin padat penghuni rumah akan semakin cepat pula udara di

dalam rumah tersebut mengalami pencemaran. Karena jumlah penghuni

yang semakin banyak akan berpengaruh terhadap kadar oksigen dalam

ruangan tersebut, begitu juga kadar uap air dan suhu udaranya. Dengan

demikian akan semakin banyak kuman yang terhisap oleh penghuni

rumah melalui saluran pernafasan. Menurut Departemen Kesehatan

Republik Indonesia kepadatan penghuni diketahui dengan

membandingkan luas lantai rumah dengan jumlah penghuni, dengan

ketentuan untuk daerah perkotaan 6 m² per orang daerah pedesaan 10

m² per orang.

b. Kelembaban Rumah

Kelembaban udara dalam rumah minimal 40% – 70 % dan suhu

ruangan yang ideal antara 180C – 300C. Bila kondisi suhu ruangan

tidak optimal, misalnya terlalu panas akan berdampak pada cepat

lelahnya saat bekerja dan tidak cocoknya untuk istirahat. Sebaliknya,

bila kondisinya terlalu dingin akan tidak menyenangkan dan pada

orang-orang tertentu dapat menimbulkan alergi. Hal ini perlu

diperhatikan karena kelembaban dalam rumah akan mempermudah

16
 berkembang biaknya mikroorganisme antara lain bakteri spiroket,

iternativ dan virus. Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam

tubuh melalui udara, selain itu kelembaban yang tinggi dapat

menyebabkan membran mukosa hidung menjadi kering seingga kurang

efektif dalam menghadang mikroorganisme. Kelembaban di dalam

rumah menurut Peraturan Menteri Dalam Negeri (1987) dapat

disebabkan oleh tiga faktor, yaitu : a. Kelembaban yang naik dari tanah

( rising damp ) b. Merembes melalui dinding ( percolating damp ) c.

Bocor melalui atap ( roof leaks ).

Untuk mengatasi kelembaban, maka perhatikan kondisi drainase

atau saluran air di sekeliling rumah, lantai harus kedap air, sambungan

pondasi dengan dinding harus kedap air, atap tidak bocor dan tersedia

ventilasi yang cukup.

c. Ventilasi

Jendela dan lubang ventilasi selain sebagai tempat keluar

masuknya udara juga sebagai lubang pencahayaan dari luar, menjaga

aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar. Menurut 17lternati

pengawasan rumah , luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan

adalah ≥ 10% luas lantai rumah dan luas ventilasi yang tidak memenuhi

syarat kesehatan adalah < 10%luas lantai rumah. Luas ventilasi rumah

yang < 10% dari luas lantai (tidak memenuhi syarat kesehatan) akan

mengakibatkan berkurangnya konsentrasi oksigen dan bertambahnya

17
 konsentrasi karbondioksida yang bersifat racun bagi penghuninya. Di

samping itu tidak cukupnya ventilasi akan menyebabkan peningkatan

kelembaban ruangan karena terjadinya proses penguapan cairan dai

kulit dan penyerapan. Tidak adanya ventilasi yang baik pada suatu

ruangan makin membahayakan kesehatan atau kehidupan, jika dalam

ruangan tersebut terjadi pencemaran oleh bakteri seperti oleh penderita

iternative18atau berbagai zat kimia lterna atau anorganik. Ventilasi

berfungsi juga untuk membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri,

terutama bakteri 18lternat seperti 18iternative18, karena di situ selalu

terjadi aliran udara yang terus menerus. Bakteri yang terbawa oleh

udara akan selalu mengalir. Selain itu, luas ventilasi yang tidak

memenuhi syarat kesehatan akan mengakibatkan terhalangnya proses

pertukaran udara dan sinar matahari yang masuk ke dalam rumah,

akibatnya kuman 18lternative18 yang ada di dalam rumah tidak dapat

keluar dan ikut terhisap bersama udara pernafasan.

d. Pencahayaan Sinar Matahari

Cahaya matahari selain berguna untuk menerangi ruang juga

mempunyai daya untuk membunuh bakteri. Cahaya matahari masuk ke

dalam rumah melalui jendela atau genteng kaca. Diutamakan sinar

matahari pagi mengandung sinar ultraviolet yang dapat mematikan

kuman (Depkes RI, 2006).

18
e. Lantai Rumah

Komponen yang harus dipenuhi rumah sehat memiliki lantai kedap

air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap proses

kejadian Tuberkulosis paru, melalui kelembaban dalam ruangan. Lantai

tanah cenderung menimbulkan kelembaban, pada musim panas lantai

menjadi kering sehingga dapat menimbulkan debu yang berbahaya bagi

penghuninya.

f. Dinding

Dinding berfungsi sebagai pelindung, baik dari gangguan hujan

maupun melindungi dari pengaruh panas dan debu dari luar serta

menjaga kerahasiaan (privacy) penghuninya. Beberapa bahan pembuat

dinding adalah dari kayu, pasangan batu bata atau batu dan sebagainya.

Tetapi dari beberapa bahan tersebut yang paling baik adalah pasangan

batu bata atau tembok (permanen) yang tidak mudah terbakar dan kedap

air sehingga mudah dibersihkan.

19
 BAB III

PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Rencana Magang Di Puskesmas Rancaekek DTP

Pada minggu pertama magang penulis membuat surat pengantar dari

program studi kesehatan masyarakat Universitas Bhakti Kencana Bandung.

Pada bulan Desember surat pengantar diberikan kepada Kepala Badan

Kesatuan Bangsa dan Pemberdayaan Masyarakat, setelah mendapatkan surat

balasan dari kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Pemberdayaan Masyarakat

surat tersebut di berikan kepada Puskesmas Rancaekek DTP. Setelah itu

Puskesmas Rancaekek DTP memberikan izin kepada penulis untuk

melaksanakan kegiatan magang selama 1 bulan mulai tanggal 13 Januari

sampai 24 Februari 2020.

Sebelum magang dimulai penulis diberikan pembekalan oleh panitia

magang yang dibentuk oleh program studi kesehatan masyarakat Universitas

Bhakti Kencana Bandung. Pada tahap kegiatan magang yang dimulai minggu

pertama tanggal 13 Januari 2020 penulis diterima Puskesmas Rnacakek DTP

untuk melakukan kegiatan magang. Pertama penulis melakukan perkenalan

dengan Staff TU dan jajarannya kemudia diantar perkenalan disetiap ruangan

dan terakhir di ruang unit Kesehatan Lingkungan. Penulis akan dibimbing oleh

pembimbing lapangan dan dibantu oleh Pembimbing Lapangan unit staff

Kesehatan Lingkunga. Setelah itu penyusunan laporan hasil magang dimulai

dari latar belakang, tujuan, kegiatan magang, perumusan masalah, dan

20
manfaat kegiatan magang. Penulis mencari informasi dan mengolah data

untuk menyusun dan melengkapi laporan magang. Kemudian laporan

magang bab 1 selesai penulis melakukan bimbingan dengan pembimbing

lapangan dan akademik.

Minggu kedua setelah melakukan bimbingan bab 1 apabila ada yang

perlu diperbaiki maka dilakukan perbaikan bab 1. Selanjutnya pada minggu

kedua penulis melakukan pengamatan dan meminta persetujuan kepada

pembimbing lapangan terkait program yang akan dijadikan laporan magang

dengan mengidentitikasi masalah yang ada. Kemudian pengambilan data

pendukung yang dijadikan sumber informasi dari buku laporan tahunan dan

memperoleh data profil Puskesmas Rancaekek DTP. Setelah memperoleh

data-data yang dibutuhkan maka penulis melanjutkan penyusunan laporan

magang ke tinjauan pustaka dan rencana kegiatan magang profil instansi

magang dan jadwal kegiatan magang. Setelah selesai diperbaiki dan dilengkapi

data-datanya maka penulis melakukan bimbingan kembali dengan

pembimbing lapangan dan akademik.

Minggu ketiga setelah mendapatkan hasil bimbingan dan jika masih

perlu perbaikan maka penulis melakukan perbaikan laporan magang. Pada

minggu ketiga ini juga penulis terus mencari sumber-sumber informasi dan

data-data dan laporan magang selanjutnya yang berisi tentang analisis situasi

umum unit yang dijadikan magang, temuan masalah dari kegiatan magang,

menentukan prioritas masalahnya dan menentukan 21lternative pemecahan

21
masalahnya sudah selesai maka penulis melakukan bimbingan kembali dengan

pembimbing lapangan dan akademik.

Minggu keempat penulis terus mencari sumber-sumber informasi untuk

melengkapi data-data yang belum lengkap. Setelah bimbingan laporan magang

penulis melanjutkan penyusunan laporan magang yang berisi tentang

kesimpulan dari kegiatan magang dan saran untuk penulis sendiri instansi

magang dan prodi kesehatan masyarakat Universitas Bhakti Kencana

Bandung. Kemudian penulis melakukan bimbingan kembali dengan

pembimbing lapangan dan akademik.

Minggu kelima melakukan penyempurnaan laporan magang kemudian

melakukan bimbingan kembali. Setelah bimbingan dan sudah mendapat

persetujuan dari pebimbing maka penulis siap untuk melaksanakan ujian

magang tanggal dan hasil isi magang yang telah diujikan. Kemudian

penutupan kegiatan magang dengan berpamitankepada semua Staff TU dan

petugas ruangan yang lain terutama Staff Kesehatan Lingkungan yang ada di

Puskesmas Rancaekek DTP.

22
B. Lokasi Kegiatan Magang

Profile Instansi Magang

a. Gambaran Umum

1. Kondisi Geografi Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP

Batas-batas wilayah kerja

Puskesmas DTP Rancaekek memiliki batas wilayah sebagai

berikut: Barat berbatasan dengan Kecamatan Cicalengka, Utara dengan

Kecamatan Solokan Jeruk, Timur dengan Kecamatan Cileunyi dan

Selatan dengan Kecamatan Cikeruh Kabupaten Sumedang.

Peta wilayah

Puskesmas DTP Rancaekek berada di Desa Rancaekek Wetan,

tepatnya di Jalan Raya Rancaekek Majalaya no.99 Kecamatan

Rancaekek Kabupaten Bandung 40394 Telp. 7798009, no kode 022.

Puskesmas yang dibangun tahun 1954 ini mempunyai 5

wilayah kerja/desa yaitu: Desa Rancaekek Wetan, Desa Rancaekek

kulon, Desa sukamanah, DesaTegal Sumedang dan Kel.Rancaekek

Kencana dengan luas wilayah kerja 1.425.552 Ha.

a) Batas-batas wilayah Kerja Puskesmas

Puskemas Rancaekek DTP memiliki batas wilayah sebagai

berikut: Barat Berbatasan dengan Cicalengka, Utara dengan

23
 Kecamatan Solokan Jeruk, Timur dengan kecamatan Cileunyi dan

Selatan dengan Kecamatan Cikeruh Kabupaten Sumedang.

b) Peta Wilayah

Gambar 3.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP

c) Luas wilayah kerja

Puskesmas yang dibangun tahun 1954 ini mempunyai 5

wilayah kerja/ desa yaitu : Desa Rancaekek Wetan, Desa Rancaekek

Kulon, Desa Sukamanah, Desa Tegal Sumedang dan kelurahan

Rancaekek Kencana dengan luas wilayah 1.435.586 Ha.

24
2. Visi, Misi Puskesmas Rancaekek DTP

1. Visi :

Visi Puskesmas Rancaekek DTP “Terwujudnya Masyarakat

sehat dan mandiri di wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek

DTP”`.

2. Misi:

1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat.

2) Melaksanakan manajemen puskesmas yang transparan dan

akuntable.

3) Menyelenggarakan pembinaan untuk meningkatkan peran serta

masyarakat dalam bidang kesehatan.

4) Menjalin kerjasama dengan lintas terkait, untuk membangun

wilayah yang berwawasan kesehatan.

3. Tujuan :

Mendukung tercapainya pembangunan kesehatan nasional

yaitu dengan meningkatkan kesdaran, kemauan hidup sehat bagi

setiap orang di wilayah kerja puskesmas agar tercapai derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan

Indonesia Sehat.

25
 4. Motto : Masyarakat Sehat adalah Kebanggaan Kami

5. Tata Nilai : S I A G A

S : Senyum, Salam, Sapa, Sopan dan Santun

I : Inovatif

A : Adil dalam Pelayanan

G : Giat dalam bekerja

A : Amanah dalam melaksanakan Tugas

3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Rancekek DTP

No Nama Jabatan Fungsional Fungsional Status Kepegawaian

Fungsional/ Khusus Umum

PNS PTT K2 BLUD THL BOK
Struktural

1 dr. Dedi Rudi Kepala  

Komara Puskesmas

2 drg. Hj. Dokter Gigi  

Widiyawati

3 dr.haswidya Dokter  

Umum

4 Iklima AMK Perawat  

5 H. Ramang Amd Perawat  

Kep

6 Surtinem.SKM Ka.Subbag  

Tu

26
7 Yuni Nurhayati Bidan  

Amd.Keb.

8 Lilis Nurjanah Perawat  

AMK

9 Syulli Nelli Ficki Bidan  

Akay, Amd.Keb

10 Hj. Siti Hodijah, Bidan  

Am. Keb

11 Oneng Setia Asti Bidan  

Amd.Keb

12 H. Deni Rahmat Perawat  

SKM

13 Enay Noer Bidan  

Amd.Keb.

14 Dede Sasih Eka Perawat  

R, Amd.Kep

15 Teti Setiawati, Bidan  

Amd.Keb

16 Nani Erni, Perawat Gigi  

AMKG

17 Tatang Rustandi Pel. Tata  

Usaha

18 Kokon Koswara Bendahara  

Penerimaan

19 Nasan Pel. Tata  

Usaha

20 Anis Pribadi Ass  

27
 Kurnaeni Apoteker

21 Darniyatin Bidan  

Pagala, Am.Keb

22 drg. Eris Dian Dokter Gigi  

Novianti

23 Hena Herlina Nutrisionis  

AMG

24 Ukas Suparmon Pelaksana  

25 Hanhan Hadian, Analis  

Amd,AK

26 Yoyo Sunaryo, Perawat  

AMK

27 Uki Nengsih, Bidan  

S.ST

28 Nurwati ningsih Perawat  

Amd.Kep

29 Rina Nurbaeti, Sanitarian  

SKM

30 Wahana Pel. Tata  

Usaha

31 Susilawati Bidan  

AMKeb

32 Ajeng Wijayanti Bidan  

H. AMKeb

33 N. Renni Bidan  

Anggraeni

AMKeb

28
34 Fitri Maryani Bidan  

AMKeb

35 Rusmayanti Perawat  

Manalu

36 Sri Yulianingsih Perawat  

Susilowati

37. Endang Sunandar Epidemiolog  

38 Ikeu Supriatin Perawat  

AMK

39 Lusi Prihatini Perawat Gigi  

AMKG

40 Sri Hamidah POS Rawat  

Inap

41 N. Mas amah Dapur  

42 Suherman Kebersihan  

43 Nanan Nandang Kebersihan 

44 Arina Bidan  

Marliana,Amd

Keb

45 Arnis Safitri Bidan  

S,Amd Keb

46 Asep Kurnia Akuntansi  

47 Chadalora Amd. Rekam  

RM. Medis

48 Karinda Aditia ATLM  

49 dr. Ani Sumarni Dokter  

29
 Umum

50 dr. Riza Dokter  

Ednapratama Umum

51 dr. Erick Dokter 

Maulana Y Umum

52 Nur Wachiniah Bidan Desa  

53 Mia Restiana P Bidan  

54 Anah Andiyana Perawat  

AMK

55 Pipih Mabruroh, Perawat  

AMK

56 Rahmatin Perawat  

Solihat, AMK

57 Nopan Mustapa, Adm  

SIP Keuangan

58 Muhammad Epidemilog  

Algi, SKM

59 Dikdik Maulana Apoteker  

Y, S.Farm. Apt

60 Husnul Nutrisionist  

Khotimah, AMG

61 Vini Silvia Promkes  

62 Riska Sri Yustina Adm BOK  

63 Mamat Kebersihan  

64 Komarudin Kebersihan  

30
65 Ratnasari Linen  

66 Apud Saprudin Keamanan  

67 Taufik Supir  

Nurhadiansyah

68 Ade Ahmad Supir  

Hamdi

69 Arini Alvi Adm Umum  

Oktavia

70 Nunung Mardiah Adm Umum  

71 Tri Septi Ass.  

Cahyaningtyas Apoteker

72 Deska Bidan  

Priwalestari,

Amd.Keb

73 Rima Setiawati, Bidan  

Amd.Keb

74 Fetti Stevi Bidan  

Oktavia,

Amd.Keb

75 Muhammad Perawat  

Rizki Sandya

76 Tian Rahmawati Bidan  

77 Agus Keamanan  

Tabel 3.1 Sumber Daya Manusia Puskesmas Rancaekek DTP

31
Gambar

3.2 Bagan Struktur Oganisasi Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019

32
4. Profil Puskesmas Rancaekek DTP

Nama : Puskesmas Rancaekek DTP

Kode : 0501

Alamat : Jl. Raya Rancaekek – Majalaya No.99 Desa Rancaekek

Wetan Kecamatan Rancaekek, 40394. Telp. 7798009

Status : Dengan Tempat Perawatan

5. Kependudukan

Jumlah penduduk wilayah kerja di puskesmas Rancaekek DTP

adalah 79267 terdiri dari 19871 kepala keluarga (KK), 4.275 KK

Miskin dan 16.897 jiwa miskin.

6. Lingkup Program Kesehatan Lingkungan

Program Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu upaya

preventif, program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan

dan penyakit menular berbasis lingkungan seperti : Diare, ISPA,

Demam berdarah, penyakit kulit, dan lain-lain. Kegiatan program

kesehatan lingkungan, di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP

yang dilaksanakan yaitu:

a) Pengawasan rumah sehat

Rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan terkait

erat dengan penyakit berbasis lingkungan, dimana

kecenderungannya semakin meningkat akhir-akhir ini Dari sisi

33
epidemiologis, telah terjadi pula transisi yang cukup cepat terhadap

beberapa penyakit menular, seperti penyakit SARS (Severe Acute

Respiratory Syndrome), Flu Burung, Leptospirosis. Demikian pula

dengan penyakit demam berdarah, keracunan makanan dan diare

yang mulai mewabah kembali di beberapa daerah di Tanah Air dan

bahkan sampai menyebabkan kematian. Penyakit-penyakit berbasis

lingkungan masih merupakan penyebab utama kematian di

Indonesia. Bahkan pada kelompok bayi dan balita, penyakit-

penyakit berbasis lingkungan menyumbangkan lebih 80% dari

penyakit yang diderita oleh bayi dan balita. Keadaan tersebut

mengindikasikan masih rendahnya cakupan dan kualitas intervensi

kesehatan lingkungan, Secara umum rumah dikatakan sehat apabila

memenuhi kriteria sebagai berikut : (Pedoman Teknis Penilaian

Rumah Sehat, Depkes RI, 2007)

1) Memenuhi kebutuhan psikologis antara lain privacy yang

cukup, komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan

penghuni rumah, adanya ruangan khusus untuk istirahat (ruang

tidur), bagi masing-maing penghuni;

2) Memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar

penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan

tinja dan limbah rumah tangga, bebas 34ltern penyakit dan

tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar

matahari pagi, terlindungnya makanan dan minuman dari

34
 pencemaran, disamping pencahayaan dan penghawaan yang

cukup;

3) Memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan baik

yang timbul karena pengaruh luar dan dalam rumah, antara lain

persyaratan garis sempadan jalan, konstruksi bangunan rumah,

bahaya kebakaran dan kecelakaan di dalam rumah;

4) Rumah yang sehat harus dapat mencegah atau mengurangi

resiko kecelakaanseperti terjatuh, keracunan dan kebakaran

(Winslow dan APHA). Beberapa aspek yang harus

diperhatikan dalam kaitan dengan hal tersebut antara lain :

a. Membuat konstruksi rumah yang kokoh dan kuat;

b. Bahan rumah terbuat dari bahan tahan api;

c. Pertukaran udara dalam rumah baik sehingga terhindar dari

bahaya racun dan gas.

d. Lantai terbuat dari bahan yang tidak licin sehingga bahaya

jatuh dan kecelakaan mekanis dapat dihindari;

e. Memenuhi kebutuhan fisiologis antara lain pencahayaan,

penghawaan dan ruang gerak yang cukup, terhindar dari

kebisingan yang mengganggu;

b) Pengawasan sarana air bersih

Munculnya kembali beberapa penyakit menular sebagai

akibat dari semakin besarnya tekanan bahaya kesehatan

35
lingkungan yang berkaitan dengan cakupan air bersih dan

jamban keluarga yang masih rendah, perumahan yang tidak

sehat, pencemaran makanan oleh mikroba, telur cacing dan

bahan kimia, penanganan sampah dan limbah yang belum

memenuhi syarat kesehatan, vektor penyakit yang tidak

terkendali (nyamuk, lalat, kecoa, ginjal, tikus dan lain-lain),

pemaparan akibat kerja (penggunaan pestisida di bidang

pertanian, industri kecil dan sektor informal lainnya), bencana

alam, serta perilaku masyarakat yang belum mendukung

kearah pola hidup bersih dan sehat.

Menurut Depkes RI (1995), salah satu upaya untuk

mengetahui kualitas sarana penyediaan air bersih, diantaranya

dengan cara melakukan pengawasan atau inspeksi terhadap

kualitas sumber air. Tujuan inspeksi ini antara lain untuk

mengidentifikasi sumber-sumber yang berpotensi

menyebabkan terjadinya pencemaran. Menurut Depkes RI

(2005), berapa sumber air yang menghasilkan air bersih dan

umumnya digunakan masyarakat di Indonesia diantaranya

adalah sumur gali, sumur pompa tangan, perlindungan air

hujan, perlindungan mata air, sistem perpipaan, dan terminal

air.

36
c) Pengawasan jamban

Jamban adalah suatu bangunan yang digunakan untuk

membuang dan mengumpulkan kotoran sehingga kotoran itu

tersimpan dalam satu tempat tertentu dan tidak menjadi sarang

penyakit (Notoatmodjo,1996).

Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya

pada pembuangan kotoran atau tinja masyarakat merupakan

salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu

mendapatkan prioritas. Penyediaan sarana pembuangan tinja

masyarakat terutama dalam pelaksanaannya tidaklah mudah,

karena menyangkut peran serta masyarakat yang biasanya

sangat erat kaitannya dengan perilaku, tingkat ekonomi,

kebudayaan dan pendidikan. Pembuangan tinja perlu mendapat

perhatian khusus karena merupakan satu bahan buangan yang

banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan dan

sebagai media bibit penyakit, seperti: diare, typhus, muntaber,

disentri, cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat

menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau

busuk serta estetika

d) Penyehatan Lingkungan Tempat-tempat Umum dan

Pengolahan Makanan (TUPM)

Sasaran higene sanitasi makanan dan minuman adalah

restoran, rumah makan, jasa boga dan makanan jajanan (diolah

37
 oleh pengrajin makanan di tempat penjualan dan atau disajikan

sebagai makanan siap santap untuk dijual bagi umum selain

yang disajikan jasa boga, rumah makan/restoran, dan hotel).

Persyaratan hygiene sanitasi makanan dan minuman tempat

pengelolaan makanan meliputi :

1. Persyaratan lokasi dan bangunan;

2. Persyaratan fasilitas sanitasi;

3. Persyaratan dapur, ruang makan dan gudang makanan;

4. Persyaratan bahan makanan dan makanan jadi;

5. Persyaratan pengolahan makanan;

6. Persyaratan penyimpanan bahan makanan dan makanan

jadi;

7. Persyaratan peralatan yang digunakan.

C. Waktu/Jadwal Kegiatan Magang

Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan Magang

NO Kegiatan Mg-1 Mg-2 Mg-3 Mg-4

1 Pengenalan Mahasiswa
√
Magang (orientasi)

2 Baca Laporan Tahunan √

38
3 Inspeksi Lapangan √

4 Mengikuti Kegiatan
√ √ √
Lapangan

5 Identifikasi Permasalahan
√
Lapangan

6 Menetapkan Prioritas
√
Masalah

7 Bimbingan Dosen √

8 Penyuluhan warga √ √ √

9 Evaluasi dan Penutupan √

10 Laporan Magang ke
√
Kampus

39
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Analisis Situasi di Puskesmas Rancaekek DTP

1. Data Program Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas Rancaekek DTP

Tahun 2019

Unit Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Rancaekek DTP

membawahi seorang petugas Sanitarian Kesehatan Lingkungan sekaligus

tempat Penulis melaksanakan magang dikepalai oleh Rina Nurbaeti, S.KM.

Kegiatan program kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas

Rancaekek DTP yang meliputi:

a. Pengawasan air bersih

b. Pengawasan jamban

c. Pengawasan Tempat-tempat Umum (TTU)

d. Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan (TPM)

e. Pengawasan SPAL

f. Pengawasan rumah sehat

Berdasarkan data laporan tahunan 2019, kinerja program kesehatan

lingkungan di Puskesmas Rancaekek DTP telah mencakup presentase

dengan nilai sebagai berikut:

a. Cakupan air bersih sebesar 81,52%

b. Cakupan jamban sehat 75,81%

c. Cakupan Tempat-tempat Umum (TTU) 80,85%

40
 d. Cakupan Tempat Pengolahan Makan (TPM) 58,66%

e. Cakupan SPAL 59,63%

f. Cakupan rumah sehat 55,27%

Puskesmas Rancaekek DTP dalam menjalankan program kesehatan

lingkungan rumah sehat meliputi lima desa dengan jumlah KK 22.511 dan

jumlah penduduk 79.267. Kondisi kesehatan rumah tempat tinggal dari data

kesehatan lingkungan Puskesmas Rancaekek DTP menunjukkan bahwa dari

17018 rumah yang ada sudah 550 rumah diperiksa dan terdapat 304 rumah

yang memenuhi syarat sehat dengan presentase 55,27%. Jumlah rumah yang

memenuhi syarat sehat ini masih terbilang rendah. Hal ini disebabkan karena

prilaku masyarakat yang setiap pagi jarang membuka jendela dan pintu,

memiliki ventilasi yang kurang cukup, serta rendahnya pengetahuan

masyarakat mengenai rumah sehat. Target dari Penilaian Pelayanan Upaya

Kesehatan Wajib 41lternati rumah sehat yaitu 80%.

Program kesehatan menengenai pengawasan tempat-tempat umum di

wilayah Puskesmas Rancaekek DTP menunjukkan dari jumlah 47 sarana

yang ada, terdapat 38 sarana yang sudah memenuhi syarat dengan presentase

80,85%. Target dari tempat-tempat umum yaitu 75% dan tempat-tempat

umum di wilayah Puskesmas Rancaekek DTP telah melampaui dari target.

41
2. Data Pelaksanaan Program Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas

Rancaekek DTP Tahun 2019

Program kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas

Rancaekek DTP dalam satu bulan meninspeksi sebanyak 12 kali. Terhitung

dalam seminggu sebanyak 3 kali. Dengan sasaran target inspeksi 60

pengawasan rumah sehat, 10 pengawasan tempat-tempat umum, 10

pengawasan tempat pengolahan makanan, 60 pengambilan air bersih, dan 60

pengawasan jamban sehat serta kepemilikan jamban.

Petugas sanitarian merencanakan kegiatan yang akan dilakukan pada

setiap minggu. Namun, kegiatan yang sudah direncanakan biasanya tidak

sesuai dengan pelaksanaan di luar gedung. Waktu pelaksanaan di luar

gedung mulai dari jam 09.00-11.00 WIB dan dalam gedung mulai dari jam

0800.-14.00 WIB. Petugas sanitarian melaporkan kegiatan program

kesehatan lingkungan kurang lebih 3 kali dalam sebulan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten Bandung.

Cakupan pengawasan program kesehatan lingkungan yaitu sebagai

berikut:

42
 a. Pengawasan Air Bersih

Tabel 4.1 Cakupan Kepemilikan Sarana Air Bersih Di Wilayah Kerja

Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019

Desa/Kel Jumlah Rumah Tangga dengan Sarana Air Bersih (SAB) Jml %

Rumah
Ledeng SPT SGL PAH Kemasan Lain2
Tangga

Sukamanah 2391 0 180 1808 0 0 0 1988 83,41

Tegal 1300 0 140 961 0 0 0 1101 84,69

Sumedang

Rancaekek 3931 0 286 2555 0 0 0 2841 72,27

Kulon

Rancaekek 6310 92 474 3879 0 0 98 4543 71,99

wetan

Rancaekek 5939 5183 478 0 0 0 5661 95,31

Kencana

Jumlah 19871 5275 108 9131 0 0 98 15584 81,52

(Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019)

Berdasarkan dari tabel diatas, kepemilikan sarana air bersih dari

19871 jumlah rumah tangga terdapat 15584 yang sudah memiliki sarana air

bersih yang telah diperiksa dan sehat dengan cankupan presentase 81,52% dari

43
 target 75%. Cakupan kepemilikan air bersih di wilayah kerja Puskesmas

Rancaekek DTP sudah memenuhi dari target sasaran.

b. Pengawasan Jamban Sehat

Tabel 4.2 Cakupan Kepemilikan Jamban Sehat Di Wilayah Kerja

Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019

Desa/Kelurahan Jumlah Jumlah Jamban

KK Penduduk

% KK MEMILIKI
JUMLAH SEHAT
JUMLAH KK
JUMLAH KK

DIPERIKSA

MEMILIKI

% SEHAT
Sukamanah 2391 8514 90 1809 61 75,65 67,7

Tegal Sumedang 1300 5132 35 1032 31 79,38 88,57

Rancaekek Kulon 3931 14798 175 3184 106 80,99 60,57

Rancaekek wetan 6310 27237 145 5557 114 88,06 78,62

Rancaekek Kencana 5939 23586 105 5780 105 97,32 100

Jumlah 19871 79267 550 17362 417 87,37 75,81

(Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019)

Berdasarkan dari tabel diatas, kepemiliki jamban sehat dari 19871

jumlah KK dengan 550 KK diperiksa terdapat 17362 yang sudah memiliki

jamban dan 417 yang memiliki jamban sehat dengan cakupan presentase

75,81% dari target 75%. Cakupan kepemilikan jamban sehat di wilayah kerja

Puskesmas Rancaekek DTP sudah memenuhi dari target sasaran.

44
 c. Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU)

Tabel 4.3 Cakupan Tempat-Tempat Umum (TTU) Sehat Di Wilayah Kerja

Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019

N DESA TEMPAT-TEMPAT UMUM

O
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA SARAN HOTEL SARANA PENDIDIKAN SARANA HOTEL TEMPAT-

PENDIDIKA A
KESEHATAN TEMPAT

JUMLAH TTU
N KESEH
UMUM
ATAN SD SLTP SLTA PUSKES RUMAH BINTAN NON

MAS SAKIT G BINTAN

UMUM G
RUMAH SAKIT UMUM
PUSKESMAS PUSTU

NON BINTANG
SLTA / SMK

POSKESDES

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
BINTANG
SD / MI

SLTP

%
%

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Sukamanah 3 1 0 1 0 0 0 5 3 100 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 4 80

2 Tegal 3 1 0 1 0 0 0 5 3 67 1 100 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 5 100

Sumedang

3 Rancaekek 4 1 1 1 0 0 0 7 3 75 1 100 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 5 71,42

Kulon

4 Rancaekek 10 3 2 0 0 0 0 15 7 70 3 100 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 11 73,33

Wetan

5 Rancaekek 10 2 2 1 0 0 0 15 8 80 2 100 2 100 1 100 0 0 0 0 0 0 13 86,66

Kencana

JUMLAH 30 8 5 4 0 0 0 47 23 77 7 100 3 75 4 100 0 0 0 0 0 0 38 80,85

(Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019)

Berdasarkan dari tabel di atas, cakupan Tempat-tempat Umum (TTU) dari 47 jumlah

TTU terdapat 38 TTU yang memenuhi syarat sehat dengan presentase 80,85% dari

45
 target 75%. Cakupan Tempat-tempat Umum (TTU) di wilayah kerja Puskesmas

Rancaekek sudah memenuhi target sasaran.

d. Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan (TPM)

Tabel 4.4 Cakupan Tempat Pengolahan Makanan (TPM) Di Wilayah Kerja

Puskesmas Rancaekek DTP

N DESA JUML TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI

O AH
JAS RUMAH DEPO MAKAN TOT % JAS RUMAH DEPOT MAKAN TOT %
TPM
A MAKAN/ T AIR AN AL A MAKAN/ AIR AN AL

BOG RESTOR MINU JAJANA BOG RESTOR MINUM JAJANA

A AN M N A AN (DAM) N

(DAM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Sukaman 81 0 2 5 44 51 62, 0 1 5 28 34 41.

ah 98 98

2 Tegal 21 0 1 3 12 16 76, 0 0 1 7 8 38.

Sumedan 19 10

3 Rancaeke 81 0 3 5 31 39 48, 0 1 2 34 37 45.

k Kulon 15 68

4 Rancaeke 144 1 6 11 64 82 56, 0 4 7 50 61 42.

k Wetan 94 36

5 Rancaeke 181 2 16 7 85 110 60, 6 8 5 51 70 38.

k 77 67

Kencana

JUMLAH 508 3 28 31 236 298 58, 6 14 20 170 210 41.

66 34

(Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019)

Berdasarkan dari tabel di atas, cakupan Tempat Pengolahan Makanan (TPM)

dari 508 jumlah TPM terdapat 210 tidak memenuhi syarat hygiene dengan presentase

46
41,34% dan 298 memenuhi syarat hygiene dengan presentase 58,66% dari target 75%.

Cakupan Tempat Pengolahan Makanan (TPM) di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek

DTP masih belum memenuhi sasaran target.

e. Pengawasan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL)

Tabel 4.5 Cakupan SPAL di Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP Tahun

2019

Desa/Kelurahan Jumlah SPAL Diperiksa SPAL Memenuhi

SPAL Syarat

Jumlah % Jumlah %

Sukamanah 1605 90 5,6 51 85

Tegal Sumedang 1099 35 3,1 29 82,86

Rancaekek Kulon 3193 175 1,1 98 56

Rancaekek Wetan 5460 145 2,6 77 53,1

Rancaekek Kencana 5661 105 1,8 73 69,52

Jumlah 17018 550 2,84 328 59,63

(Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019)

Berdasarkan dari tabel di atas, cakupan Saluran Pembuangan Air Limbah

(SPAL) dari 17018 jumlah SPAL dengan 550 SPAL yang diperiksa terdapat 328

SPAL yang memenuhi syarat sehat dengan presentase 59,63% dari target 75%.

Cakupan SPAL di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP masih belum

memenuhi sasaran target.

47
f. Pengawasan Rumah Sehat

Tabel 4.6 Cakupan Rumah Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Rancaekek DTP

Tahun 2019

Desa/Kelurahan Jumlah Rumah Diperiksa Rumah Sehat

Rumah

Jumlah % Jumlah %

Sukamanah 1605 90 5,6 47 52,22

Tegal Sumedang 1099 35 3,1 25 71,42

Rancaekek Kulon 3193 175 1,1 94 53,71

Rancaekek Wetan 5460 145 2,6 73 50,24

Rancaekek 5661 105 1,8 65 61,9

Kencana

Jumlah 17018 550 2,84 304 55,27

(Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Rancaekek DTP Tahun 2019)

Berdasarkan dari tabel di atas, cakupan rumah sehat dari 17018 jumlah

rumah dengan 550 rumah yang diperiksa terdapat 304 rumah yang memenuhi

syarat sehat dengan presentase 55,27% dari target 80%. Cakupan rumah sehat di

wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP masih belum memenuhi sasaran target.

48
3. Analisis Penemuan Masalah Program Kesehatan Lingkungan Menggunakan

Metode Delphi

Pada tanggal 27 Januari 2020, saya beserta pembimbing lapang menentukan

masalah program kesehatan lingkungan dengan menggunakan metode Delphi.

Program kesehatan lingkungan yang ada di Puskesmas Rancaekek DTP yaitu,

pengawasan air bersih, pengawasan jamban sehat, pengawasan Tempat-tempat

Umum (TTU), pengawasan Tempat Pengolahan Makan (TPM), pengawasan SPAL,

dan pengawasan rumah sehat. Kemudian saya beserta pembimbing lapang

melakukan diskusi untuk menentukan permasalahan program kesehatan lingkungan

di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP.

Hasil dari diskusi dengan pembimbing lapang mengenai permasalah

program kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Rancaekek DTP adalah

pengawasan rumah sehat yang ada di Desa Sukamanah. Alasan memilih program

pengawasan rumah sehat di Desa Sukamanah karena hasil dari laporanan tahunan

Puskesmas Rancaekek DTP didapat bahwa nilai presentase program rumah sehat

paling rendah dibandingkan dengan program kesehatan lingkungan lainnya dan

memilih Desa Sukamanah dikarenakan desa tersebut mempunyai nilai presentase

paling rendah dibandingkan dengan desa lainnya. Dengan presentase rumah sehat

pada tahun 2019 sebesar 55,27% dari 1605 rumah dari target 80%. Hasil tersebut

menunjukkan bahwa program rumah sehat tidak memenuhi sasaran target yang

ditetapkan. Faktor rendahnya rumah sehat di Desa Sukamanah antara lain yaitu

jamban yang kurang sehat dan kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai rumah

sehat.
49
B. Penyebab Masalah

The Cause & Effect (C&E) diagram atau biasa juga disebut Fishbone

diagram bertujuan untuk memecahkan akar penyebab masalah secara tim (Yuniarto

et al., 2013). Kendala yang muncul saat melakukan proses problem solving secara

tim adalah adanya ide dan persepsi yang berbeda dari masing-masing anggota tim.

Fishbone diagram membantu menampilkan secara visual sumber-sumber penyebab

masalah sehingga memudahkan tim mengidentifikasi akar penyebab permasalahan.

Diagaram sebab-akibat ini adalah sebuah tool visual yang digunakan saat

akan menyelidiki beberapa kemungkinan penyebab timbulnya masalah. Tool ini

menampilkan berbagai penyebab masalah dan peristiwa-peristiwa yang mengarah ke

penyebabnya. Hal ini membuat diagram sebab-akibat menjadi salah satu tool yang

efektif dalam mengidentifikasi akar penyebab masalah.

Model 5M+1E dalam manajemen sering digunakan untuk menganalisis

50ltern penyebab suatu permasalahan agar permasalahan yang ada dapat segera

diselesaikan. Berikut merupakan model 5M+1E untuk menguraikan beberapa akar

permasalahan:

1. Man (manusia), hal ini berkaitan dengan kekurangan pengetahuan dan

keterampilan dari sumber daya manusia.

2. Machines (mesin/peralatan), tidak adanya 50ltern perawatan preventif terhadap

mesin, kesesuaian mesin dengan spesifikasi, mesin tidak dikalibrasi, dan

beberapa hal lainnya.

50
3. Money (uang/modal), uang dalam hal ini merujuk pada anggaran yang

disediakan oleh pihak terkait untuk mendukung sebuah program yang

dilaksanakan.

4. Methode (metode kerja), berkaitan dengan prosedur dan metode kerja yang

tidak benar, tidak jelas, tidak diketahui, tidak transaparan, tidak cocok, dan lain

sebagainya.

5. Materials (bahan baku), ketiadaan spesifikasi kualitas bahan baku yang

digunakan.

6. Environment (tempat dan lingkungan kerja), tidak memerhatikan kebersihan,

lingkungan kerja tidak kondusif, kurangnya lampu penerangan, ventilasi yang

buruk, bising, dan lain sebagainya.

Berikut merupakan diagram Fishbone berdasarkan model 5M+1E dalam

menganalisis akar permasalahan terkait rendahnya capaian program rumah sehat di

Desa Sukamanah Kecamatan Rancaekek:

51
 Man Machines Money

Ekonomi
Kurangnya
pengetahuan masyarakat yang
masyarakat rendah
mengenai
rumah sehat Alat yang Kurangnya dana
tidak intervensi untuk
Kurangnya masyarakat
dikalibrasi
petugas
ekonomi rendah
Sanitarian
dalam
pengawasan
rumah sehat Akar Permasalahan
Program Kesehatan
Lingkungan Rumah
Sehat di Desa
Sukamanah, Kec.
Kurang Rancaekek
mengadakan
penyuluhan Kurangnya
terkait rumah Perilaku masyarakat yang
sarana
sehat kurang memperhatikan
promosi
tempat tinggalnya
(Leaflet
Kurangnya tentang
kerja sama rumah sehat) Kurangnya peran
dengan lintas masyarakat untuk
sektor saling mengingatkan

Methode Materials Environment

Gambar 4.1 Diagram Akar Permasalahan Rumah Sehat Di Desa Sukamanah,

Kecamatan Rancaekek

Hasil dari identifikasi masalah diatas terdapat beberapa masalah yang

mempengaruhi hasil cakupan rumah sehat di Desa Sukamanah Kecamatan

Rancaekek. Berikut merupakan uraian dari akar masalah yang teridentifikasi dengan

menggunakan metode fishbone:

1. Berdasarkan observasi dilapangan, ditemukan permasalahan pertama yaitu

sebagian besar masyarakat Desa Sukamanah Kecamatan Rancaekek belum

52
 mengetahui mengenai rumah sehat. Hal ini dikarenakan pengetahuan

masyarakat mengenai rumah sehat masih kurang.

2. Kurangnya kerja sama antar lintas sektor mengenai rumah sehat, karena tidak

ada timbal balik dengan dana yang telah diajukan tidak sesuai. Ini disebabkan

pengalokasian dana tidak merata.

3. Tidak adanya media/alat seperti brosur/leaflet mengenai rumah sehat,

sehingga masyarakat tidak tahu informasi mengenai rumah sehat, karena

keterbatasan tenaga sumber daya sanitarian.

4. Alat tidak pernah dikalibrasi dikarenakan tidak adanya petugas khusus untuk

kalibrasi peralatan keslingkit, seperti lux meter, sound volume meter,

termohygrometer, pH meter.

5. Ekonomi masyarakat yang rendah mengakibatkan tempat tinggal masyarakat

tidak memenuhi syarat rumah sehat.karena pekerjaan yang mereka lakukan

adalah buruh.

6. Kurangnya peran masyarakat untuk saling mengingatkan mempengaruhi

perilaku/kebiasaan yang kurang memeperhatikan tempat tinggalnya.

Kurangnya penyuluhan kepada masyarakat mengenai rumah sehat kurang,

sehingga menimbulkan kebiasaan rasa tidak peduli.

C. Prioritas Masalah Dan Pembahasan

Penetapan prioritas dalam masalah kesehatan lingkungan dan menentukan

prioritas dalam program yang dilaksanakan merupakan sesuatu yang penting,

mengingat adanya keterbatasan Sumber Daya Manusia (SDM), sarana, dan biaya.

53
Oleh karna itu, dalam menyiapkan kegiatan yang akan dilakukan prioritas untuk

menjawab pertanyaan masalah kesehatan yang perlu diutamakan atau diprioritas

dalam program kesehatan. Apabila sudah didapatkan masalah kesehatan yang

diprioritaskan untuk ditanggulangi maka pertanyaan berikutnya jenis atau bentuk

intervensi apa yang perlu diutamakan atau di prioritaskan agar program yang

dilakukan dicapai secara efektif dan efisien.

Metode yang digunakan untuk prioritas masalah adalah Metode PAHO

yaitu singkatan dari Pan American Health Organization, karena digunakan dan

dikembangkan di wilayah Amerika Latin. Metode PAHO merupakan metode analisis

berbagai 54ltern secara sistematis untuk merumuskan strategi dalam menentukan

prioritas masalah. Berdasarkan masalah yang telah ditemukan, maka dengan metode

PAHO CENDES kita dapat menentukan masalah mana yang lebih penting atau yang

harus lebih dulu dipecahkan tanpa mengenyampingkan masalah-masalah yang lain.

Penggunaan metode ini dengan memperhitungkan efektifitas dan efisiensi dalam

menetapkan pilihan jenis intervensi yang dilakukan dengan menggunakan rumus:

𝑀𝑎𝑔𝑛𝑖𝑡𝑢𝑑𝑒 𝑥 𝐼𝑚𝑝𝑜𝑟𝑡𝑎𝑛𝑐𝑦 𝑥 𝑉𝑢𝑙𝑛𝑒𝑟𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑡𝑦

Priority =
𝐶𝑜𝑠𝑡

Dimana:

P = Priority (prioritas masalah)

M = Magnitude (besarnya masalah yang dihadapi)

I = Important (pentingnya jalan keluar menyelesaikan masalah)

54
 V = Vunerability (ketepatan jalan keluar untuk masalah)

C = Cost (biaya yang dikeluarkan)

Dimana kriterian yang ditetapkan sebagai berikut:

1) 1 = Terendah

2) 2 = Rendah

3) 3 = Sedang

4) 4 = Tinggi

5) 5 = Tertinggi

Progam Pengawasan sanitasi rumah sehat adalah sebagai berikut:

Tabel 4.7 Penilaian Prioritas Masalah Dengan Metode PAHO Yang Ada Di Desa

Sukamanah Kecamatan Rancaekek Tahun 2019

Masalah Magni Impor Vunera Cost Nilai Rangking

tude bility
tant

Kurangnya pengetahuan 4 4 5 2 40 1

masyarakat mengenai rumah sehat

Alat yang tidak dikalibrasi 3 3 2 4 4,5 6

Ekonomi masyarakat yang rendah 3 3 2 3 6 5

Kurangnya mengadakan 3 4 4 3 16 3

penyuluhan terkait rumah sehat

55
Kurangnya sarana promosi 4 3 3 3 12 4

(Leaflet tentang rumah sehat)

B
Perilaku masyarakat yang kurang 4 4 4 2 32 2

memperhatikan tempat tinggalnya

Berdasarkan penentuan prioritas akar masalah yang telah di identifikasi dengan

menggunakan metode PAHO maka didapatkan enam urutan yang memiliki pengaruh

terhadap permasalahan pada program kesehatan lingkungan pada cakupan rumah

sehat, yaitu Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai rumah sehat di

puskesmas Rancaekek DTP untuk Magnitude atau seberapa besar masalah tersebut

diberikan nilai 4 dikarenakan pengetahuan masyarakat mengenai rumah sehat masih

kurang, hail ini menimbulkan dampak bagi program rumah sehat. Kemudian untuk

Importancy diberikan nilai 4 karena jika pengetahuan masyarakat tidak segera

diatasi akan berdampak bagi kesehatan lingkungan sekitarnya. Kemudian

Vulnerability atau ketersediaan sumber daya manusia diberikan nilai 5 karena

petugas sanitarian masih sulit dalam mengelola program rumah sehat.

Salah satu penyebab mendasar yang belum berjalannya program rumah

sehat adalah masih banyaknya pengetahuan masyarakat atau para pelaku penghuni

rumah di desa Sukamanah yang belum paham apa itu kriteria syarat rumah sehat.

Menurut Notoadmojo, dalam tingkatan ini adalah mengingat kembali sesuatu yang

di pelajari atau rangsangan yang telah diterima. Misal keluarga yang telah

mendapatkan penyuluhan rumah sehat dapat menyebutkan kembali komponen-

komponen rumah sehat (Notoadmojo, 2007). Mengingat saat di wawancara masih

56
banyak para penghuni rumah yang tidak tahu apa itu kriteria rumah sehat, dan saat

observasi dan pemberian lembar kuesioner kepada masyarakat masih adanya yang

tidak mempunyai fasilitas seperti tidak adanya jendela kamar tidur, ventilasi <10%

dari luas lantai, menggunakan jendela rumah permanen, dinding/tembok yang masih

menggunakan bilik, pintu yang tidak kokoh, tidak adanya fasilitas cerobong asap,

mengingat kriteria rumah tersebut bisa dikatakan jauh dari kata sehat.

Perilaku masyarakat yang kurang memperhatikan tempat tinggalnya

merupakan faktor yang mempengaruhi dalam meluasnya penyakit berbasis

lingkungan. Karena kebiasaan pada pelaku penghuni rumah sudah terbiasa dengan

tempat tinggalnya selama bertahun-tahun, menyebabkan para pelaku penghuni

rumah enggan untuk membangun program rumah sehat (Marzuki, 2016).

Pada saat pemberian lembar kuesioner dan wawancara didapatkan hasil

perilaku-perilaku penghuni rumah seperti jarang membuka jendela saat pagi hari

sehingga kurangnya pencahayaan dalam ruangan, mereka adapun yang mempunyai

biaya namun tidak ada niat untuk membangun rumah sehat, kemudian kurangnya

kebiasaan menyapu dan mengepel didalam rumah, kebiasaan merokok di dalam

ruangan, menyimpan barang bekas di dalam rumah, kurangnya rutinitas menguras

bak. Para pelaku penghuni rumah beranggapan bahwa program rumah sehat tidak

terlalu penting asalkan tetap sehat saja sudah cukup.

Kurang mengadakan penyuluhan terkait rumah sehat dikarenakan

kurangnya kerja sama dengan tokoh-tokoh masyarakat seperti Kader, RT/RW, tokoh

agama. Kurangnya petugas Sanitarian mengakibatkan kerja sama tidak berjalan

57
dengan maksimal, Sebab pentingnya untuk tenaga sanitasi dari Puskesmas sangat

penting dalam menjalin kerja sama dengan Lintas Sektor terkait pembangunan

kesehatan terutama program Rumah Sehat. Faktor penting pada proses penyampaian

kepada masyarakat terhadap unsur baru adalah prestise innovator. Perubahan yang

disarankan dan dukungan oleh tokoh masyarakat dan agama yang disegani akan

lebih mudah untuk diterima oleh masyarakat. Mengingat factor yang sulit dirubah

adalah perilaku masyarat (Suhartiningsih, 2018).

Kurangnya sarana promosi (Leaflet mengenai rumah sehat). Pada proses

pendidikan kesehatan dengan bertujuan promosi, yaitu terjadinya perubahan

perilaku, yang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu faktor yang

mempengaruhi proses pendidikan adalah faktor metode, 58ltern materi atau pesan

yang akan disampaikan, narasumber, dan alat bantu atau media yang dipakai dalam

penyampaian informasi. (Notoadmojo, 2007). Kurangnya sarana promosi

dikarenakan tidak ada brosur/leaflet mengenai rumah sehat sehingga masyarakat

tidak mengetahui informasi tersebut, dikarenakan media brosur dan Leaflet dapat

meminimalkan pengetahuan dan perilaku penghuni rumah yang kurang

memperhatikan rumah atau tempat tinggalnya.

Ekonomi masyarakat yang rendah. Faktor Ekonomi Masyarakat masih

rendah memiliki peran yang cukup penting. Sebab, dapat mengakibatkan

pembangunan rumah sehat tidak begitu menunjang. Kerena, masih banyaknya

keperluan sehari-hari yang harus terpenuhi (Suhartiningsih, 2018). Sementara itu

58
 para pelaku penghuni rumah berpendapat dengan adanya rumah untuk ditempati saja

sudah cukup untuk melindungi cuaca panas dan hujan.

Alat yang tidak dikalibrasi, karena tidak ada petugas khusus untuk

peralatan keslingkit untuk menentukan nilai suatu instrument Alat ukur dan

menjamin hasil-hasil pengukuran sesuai standar. Tujuan kalibrasi adalah

menentukan deviasi atau penyimpangan kebenaran nilai konvensional penunjukkan

suatu instrumen ukur, menjamin hasil-hasil pengukuran sesuai dengan standar

nasional ataupun internasional (Rahmiyati, 2017).

D. Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan hasil prioritas akar masalah yang telah ditentukan didapatkan alternatif

pemecahan masalah yang berkaitan dengan pengawasan rumah sehat, yaitu :

1. Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai rumah sehat

Pemecahan pada pelaku penghuni rumah yang masih belum tahu apa itu

kriteria rumah sehat dapat dilakukan dengan melalui penyuluhan dan

pendidikan yang bertujuan memberi informasi, bertujuan masyarakat lebih tau

pentingnya rumah sehat (Marzuki, 2016).

2. Perilaku masyarakat yang kurang memperhatikan tempat tinggalnya

Kebiasaan pelaku penghuni rumah yang masih belum paham merawat dan

menjaga lingkungan rumahnya dapat dilakukan dengan melalui penyuluhan

dan pemicuan yang bertujuan memberi informasi (Marzuki , 2016). Bertujuan

59
 merubah perilaku para pelaku penghuni rumah setidaknya menyapu, mengepel

lantai dan menguras bak.

3. Kurangnya mengadakan penyuluhan terkait rumah sehat

Kurangnya koordinasi lintas sektor puskesmas dengan pemerintah

setempat dapat dilakukannya pertemuan lokakarya mini triwulan Puskesmas,

pemantauan, dan pengawasan dan menambah petugas Sanitarian untuk

keberhasilan pembangunan kesehatan memerlukan keterpaduan dalam

koordinasi lintas sektor maupun lintas program. Pada lintas program dengan

melakukan pemantauan kegiatan sesuai dengan perencanaan dan pemecahan

masalah dengan meningkatkan peran serta masyarakat dalam pembangunan

kesehatan (Abdat & Kresno, 2017).

4. Kurangnya sarana promosi (Leaflet mengenai rumah sehat).

Pemecahan masalah pada kurangnya media penyuluhan tentang

kesehatan. Dengan melakukan penyediaan sarana media penyuluhan oleh

puskemas dengan penyediaan media penyuluhan akan memberikan informasi

kesehatan, bertujuan agar masyarakat lebih paham dan merubah perilaku

penghuni rumah agar lebih memerhatikan kondisi lingkungannya (Saleh &

Kunoli, 2018).

5. Ekonomi masyarakat yang rendah

Pendapatan ekonomi masyarakat rendah dapat dilakukan dengan

mengadakan arisan, kas warga yang menjadi target utama adalah masyarakat

yang masih belum mempunyai rumah sehat. Dengan begitu masyarakat

memiliki motivasi untuk mempunyai rumah sehat. Kemudian kerja sama dari
60
 swasta dengan pengajuan dana bantuan atau dana hibah dalam pembangunan

kesehatan (Suhartiningsih, 2018).

6. Alat yang tidak dikalibrasi.

Alternatif dari pemecahan masalah disini yaitu seperti menambah petugas

khusus atau ATEM untuk mengkalibrasi peralatan keslingkit. Manfaat

kalibrasi ini adalah menjaga kondisi instrumen ukur dan bahan ukur agar tetap

sesuai dengan spesifikasinya (Rahmiyati, 2017)

61
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
7. Analisis situasi umum pada program kesehatan lingkungan pada cakupan rumah

sehat di wilayah Puskesmas Rancaekek masih rendah. Dengan nilai cakupan

55,27%.

8. Dari enam akar masalah yang menjadi prioritas masalah adalah perilaku

masyarakat yang kurang menjaga tempat tinggalnya. Kurangnya pengetahuan

tentang Rumah Sehat dan perilaku masyarakat terbiasa jarang menjaga tempat

tinggalnya, sehingga bisa dikatakan rumah mereka jauh dari kata sehat.

9. Dalam penentuan prioritas akar masalah pada permasalahan cakupan pengawasan

jamban sehat rendah dengan menggunakan metode PAHO, yang menjadi perhatian

lebih pada akar masalah adalah kebiasaan masyarakat yang kurang meperhatikan

rumahnya.

4. Dari prioritas masalah yang telah ditentukan didapatkan alternative pemecahan

masalah pada prioritas masalah pengetahuan dan perilaku masyarakat belum

memahami rumah sehat adalah ;

a. Dengan mengadakannya penyuluhan atau pendidikan kesehatan mengenai

pentingnya manfaat dan dampak buruk bagi kesehatan yang tidak memiliki

rumah sehat.

b. Melakukan pemicuan dan pemantauan terhadap masyarakat yang belum

mempunyai rumah sehat.

62
B. Saran
1. Bagi Puskesmas Rancaekek DTP

Diharapkan puskesmas Rancaekek DTP dapat mengembangkan program

kesehatan lingkungan terkait dengan pengawasan Rumah sehat dengan

alternatif pemecahan masalah:

a. Mengadakannya penyuluhan atau Pendidikan kesehatan mengenai

pentingnya Rumah Sehat dan dampak buruk bagi kesehatan yang tidak

memiliki Rumah Sehat.

b. Melakukan pemicuan terhadap masyarakat mengenai perilaku memlihara

lingkungan rumahanya serta upaya-upaya kerja sama dengan tokoh-tokoh

masyarakat dalam memperbaiki rumah kepemilkian untuk mewujudkan

program Rumah Sehat.

2. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Bhakti Kencana

a. Diharapkan ada kerjasama berkelanjutan antara Program Studi Kesehatan

Masyarakat dengan Puskesmas Rancaekek DTP.

b. Diharapkan laporan ini dapat menjadi salah satu tambahan informasi

mengenai Program Cakupan Rumah Sehat.

3. Bagi Mahasiswa

Diharapkan mahasiswa dapat menambah wawasan serta menerapkan dan

mengembangkan kesehatan lingkungan terkait program Rumah Sehat.

63
 DAFTAR PUSTAKA

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36. (2009). Undang-Undang Republik

Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 829/Menkes/SK/VII/1999. Persyaratan Kesehatan

Perumahan dan Lingkungan Pemukiman. Jakarta: Menkes.

Abdat, M., & Kresno, S. (2017). Studi Kualitatif Tentang Pelaksanan Program Perilaku
Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah Tangga. Journal of Chemical
Information and Modeling, 9(1), 62–72.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Depkes RI. (2006). Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas.

Dwihastadi, A., Rahmawati, A. Y., Cahyaningrum, D., Mubtadhiah, D. F., Sodik, J.,
Lutfiana, H. A., Setiawan, M. D., & Ya, M. (2019). Menciptakan Lingkungan yang
Sehat dan Bersih di Dusun Salamsari Mranggen Srumbung Magelang (Vol. 1).

Fatimah, S. (2008). Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Tb Paru Di Kabupaten Cilacap (Kecamatan : Sidareja, Cipari, Kedungreja,
Patimuan, Gandrungmangu, Bantarsari) Tahun 2008. Universitas Diponegoro
Semarang.

Ikhtiar, M. (2018). Pengantar Kesehatan Lingkungan. Pengantar Kesehatan Lingkungan,

July.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Riset Kesehatan Dasar; Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun2010. In
Laporan Nasional 2010 (pp. 1–446). https://doi.org/1 Desember 2013

Marzuki, A., Nurdin, & Harisnal. (2016). Manajemen Penerapan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) Tatanan Rumah Tangga di Kelurahan Kurao Pagang Kota Padang
Tahun 2016. Jurnal Endurance, 1(3), 121–135. https://doi.org/10.22216/jen.v1i3.1015

64
Notoadmojo. (2007). Rumah Tidak Sehat. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(2), 12–22.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Peraturan Menteri Dalam Negeri. (1987). Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1
Tahun 1987.

Putra, G. S., & Selviana, S. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepemilikan
Rumah Sehat Di Desa Empakan Kecamatan Kayan Hulu. Jurnal Kesmas (Kesehatan
Masyarakat) Khatulistiwa, 4(3), 238. https://doi.org/10.29406/jkmk.v4i3.866

Rahmiyati, A. L., Kulsum, D. U., & Hafidiani, W. L. (2017). Analisis Penyelenggaraan

Sistem Pemeliharaan Alat Radiologi Rumah Sakit Ayu. Jurnal Ilmiah Kesehatan,
16(3), 14–22. http://journals.stikim.ac.id/index.php/jikes/article/view/286/213

Yuniarto, H. A., Akbari, A. D., & Masruroh, N. A. (2013). Perbaikan Pada Fishbone
Diagram Sebagai Root Cause Analysis Tool. Jurnal Teknik Industri, 3(3), 217–224.
https://doi.org/10.25105/jti.v3i3.1565

Saleh, A., & Kunoli, F. J. (2018). Pengaruh Penyuluhan Dan Pelatihan Melalui Media
Leaflet Terhadap Pengetahuan Kader Phbs Di Kecamatan Ratolindo Kabupaten Tojo
Una-Una. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(2), 159–164.
https://doi.org/10.31934/promotif.v8i2.498

Suhartiningsih, Astuti, F., & Soleha, F. (2018). Pengaruh Pemberian Penyuluhan Kesehatan
Pada Keluarga Dengan Perilaku Keluarga Dalam Menciptakan Lingkungan Rumah
Yang Sehat Di Dusun Telaga Potet Desa Babussalam Kecamatan Gerung. Prima, 4(2),
75–82.

Yusup, N. A., & Sulistyorini, L. (2005). Hubungan Sanitasi Rumah secara Fisik dengan
Kejadian Ispa pada Balita. Jurnal Kesehatan Lingkungan Unair, 1(2), 110–120.

Rahmiyati et al., 2017 , http://jurnal penentuan instrument alat ukur dalam sebuah
penelitian

65
 LAMPIRAN

1. Koordinasi dengan Kader Desa

2. Inspeksi Rumah

3. Rumah yang masih menggunakan bilik

66
4. Rumah dengan Pencahayaan yang kurang dan atap yang kotor dan sulit dibersihkan

5. Sumur yang tidak tertutup dan jamban yang tidak di dalam ruangan

6. Kegiatan sosialisasi atau penyuluhan

7. Program pemberian obat dan pengidentifikasian permasalahan banjir di Desa

Sukamanah

67
8. Program fogging di Rancaekek Kencana dalam menanggulangi Cikungunya

9. Konseling mengenai Cikungunya di Rancaekek Kencana

10. Kegiatan Musyawarah Desa

68
11. Formulir Penilaian Rumah Sehat

69
70