PROPOSAL

PENGARUH PEMBERIAN MINUMAN JAHE HANGAT

(Zingiber Officinale) TERHADAP MORNING SICKNESS
PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TIGO BALEH
KOTA BUKITTINGGI
TAHUN 2021

NESTI KURNIA
1710142010021

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes YARSI SUMBAR
BUKITTINGGI
2021
 PROPOSAL

PENGARUH PEMBERIAN MINUMAN JAHE HANGAT

(Zingiber Officinale) TERHADAP MORNING SICKNESS

PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS TIGO BALEH

KOTA BUKITTINGGI

TAHUN 2021

Bidang Ilmu Keperawatan Maternitas

Diajukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi S1 Keperawatan

i
 STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi

NESTI KURNIA

1710142010021

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes YARSI SUMBAR

BUKITTINGGI

2021

ii
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Proposal ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Nesti Kurnia

Nim : 1710142010021

Tanda Tangan :

Tanggal : 03 Mei 2021

iii
iv
 PERSETUJUAN PEMBIMBING PROPOSAL

Proposal ini telah disetujui

03 Mei 2021

Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

v
(Ns. Kriscillia Molly Morita, S.Kep, M.Kep) (Ns. Liza Merianti, S.Kep, M.Kep)

Mengetahui

Ketua Program Studi S1 Keperawatan

(Ns. Sri Hayulita, S.Kep, M.Kep)

vi
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal ini diajukan oleh :

Nama : Nesti Kurnia

NIM : 1710142010021

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul Proposal : Pengaruh Pemberian Minuman Jahe Hangat

(Zingiber Officinale) Terhadap Morning Sickness
Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo
Baleh Kota Bukittinggi Tahun 2021.

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan pada Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Stikes
Yarsi Sumbar Bukittinggi

DEWAN PENGUJI

vii
Pembimbing I : Ns. Kriscillia Molly Morita, S.Kep, M.Kep ( )

Pembimbing II : Ns. Liza Merianti, S.Kep, M.Kep ( )

Penguji I : Ns. Dewi Kurniawati, S.Kep, MS ( )

Penguji II : Ns. Siska Damaiyanti, S.Kep, M.Kep ( )

Ditetapkan di : STIKes YARSI Sumbar Bukittinggi

Tanggal : 01 Juli 2021

KATA PENGANTAR

viii
 Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal ini. Penulisan
proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Yarsi Sumbar
Bukittinggi. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan proposal ini, sangatlah sulit
bagi saya untuk menyelesaikan proposal ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan
terima ksih kepada :

1. Bapak Ns. H. Junaidy S. Rustam, S.Kep, MNS selaku Ketua STIKes Yarsi
Sumbar Bukittinggi.
2. Ibu Ns. Sri Hayulita, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi S1
Keperawatan STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi.
3. Ibu Ns. Kriscillia Molly Morita, S.Kep, M.Kep selaku dosen pembimbing
I yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan
saya dalam penyusunan proposal ini.
4. Ibu Ns. Liza Merianti, S.Kep, M.Kep selaku dosen pembimbing II yang
telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya
dalam penyusunan proposal ini.
5. Kepala Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi yang telah memberi izin dan
membatu peneliti dalam penyusunan proposal ini.
6. Teristimewa untuk orang tua tercinta, serta keluarga yang telah
memberikan dukungan baik material, maupun moral dan telah
memberikan dorongan dan motivasi kepada saya dalam menyelesaikan
proposal ini.
7. Semua sahabat dan rekan-rekan yang seperjuangan dalam penulisan
proposal ini, serta semua pihak yang telah membantu saya dalam
menyelesaikan proposal ini.

Akhir kata, saya berharap Allah Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Peneliti juga mengharapkan

ix
kritikan dan saran yang membangun demi kesempurnaan dimasa yang akan
dating. Semoga proposal ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Bukittinggi, 03 Mei 2021

Penulis

(Nesti Kurnia)

x
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................i
PERNYATAAN ORISINALITAS..................................................................................ii
PERSETUJUAN BIMBINGAN PROPOSAL..............................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................iv

xi
KATA PENGANTAR......................................................................................................v
DAFTAR ISI..................................................................................................................vii
DAFTAR TABEL............................................................................................................x
DAFTAR BAGAN..........................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................7
C. Tujuan Penelitian....................................................................................................7
D. Manfaat Penelitian..................................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Kehamilan.................................................................................................9
1. Definisi...............................................................................................................9
2. Etiologi.............................................................................................................10
3. Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu hamil....................................................14
B. Morning Sickness.................................................................................................16
1. Definisi.............................................................................................................17
2. Etiologi.............................................................................................................18
3. Faktor yang mempengaruhi..............................................................................20
4. Manifestasi klinis.............................................................................................22
5. Factor-faktor resiko..........................................................................................24
6. Komplikasi.......................................................................................................24
7. Penanganan......................................................................................................25
8. Pengukuran mual muntah.................................................................................27
C. Jahe (Zingiber Officinale).....................................................................................28
1. Manfaat jahe.....................................................................................................30
2. Jenis jahe..........................................................................................................30
3. Kandungan jahe................................................................................................31
4. Pengolahan jahe................................................................................................32
5. Kontraindikasi jahe...........................................................................................35
D. Kerangka Teori.....................................................................................................37

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep.................................................................................................38
B. Hipotesa Penelitian...............................................................................................39
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................40

xii
 B. Tempat dan Waktu Penelitian...............................................................................40
C. Populasi dan Sampel............................................................................................41
D. Kriteria Inklusi dan Eklusi....................................................................................43
E. Defenisi Operasional............................................................................................44
F. Instrumen Penelitian.............................................................................................44
G. Uji Validitas dan Reabilitas..................................................................................45
H. Etika Penelitian....................................................................................................45
I. Metode Pengumpulan Data..................................................................................47
J. Pengolahan Data...................................................................................................51
K. Analisa Data.........................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................53

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pengukuran Mual Muntah (PUQE)-24...................................28

Table 2.2 Standar Operasional Prosedur.................................................34
Tabel 4.1 Desain Penelitian.....................................................................40

xiii
Table 4.2 Desain Operasional.................................................................44

DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori......................................................................37

Bagan 3.1 Kerangka Konsep...................................................................38

xiv
Bagan 4.2 Proses Pengumpulan Data......................................................50

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

xv
Lampiran 2 Curiculum Vitae

Lampiran 3 Lembar Konsul Bimbingan

Lampiran 4 Surat Izin Kantor Kesatuan Bangsa Dan Politik

Lampiran 5 Surat Izin Dinas Kesehatan

Lampiran 6 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 7 Informed Consent

Lampiran 8 Lampiran Kuesioner Demografi Dan (PUQE)-24

Lampiran 9 SOP Minuman Jahe Hangat

xvi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan suatu keadaan wanita yang memiliki embrio di

dalam rahimnya yang terus berkembang dari waktu ke waktu. Kehamilan

normal terjadi selama 280 hari (40 minggu/ 9 bulan 7 hari) antara waktu

menstruasi terakhir hingga kelahiran atau dihitung dari triwulan/ trimester

pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan/ trimester ke-2 dari

bulan ke-4 sampai 6 bulan, triwulan/ trimester ke-3 dari bulan ke-7 sampai

ke-9 [ CITATION Laz20 \l 1033 ].

Pada trimester kehamilan, ibu hamil akan mengalami keluhan yang

berbeda-beda sesuai dengan tingkat trimesternya. Pada trimester I dimulai

dari konsepsi sampai bulan ke-3, keluhan yang dirasakan ibu hamil pada

trimester I seperti mual muntah (morning sickness), sakit kepala dan pusing.

Morning sickness pada wanita hamil adalah kejadian umum, terutama pada

trimester I. Namun pada beberapa wanita hamil, morning sickness yang

terjadi pada trimester I dapat berlanjut sampai melahirkan. Morning sickness

yang parah dapat membahayakan bagi ibu dan janin karena nutrisi sulit untuk

masuk [ CITATION Nev19 \l 1033 ].

Pada trimester II dari bulan ke 4 sampai bulan ke-6 kehamilan,

keluhan pada trimester ini yang dirasakan wanita hamil umumnya adalah

1
 2

nyeri pinggang, sesak napas, varises, hemoroid, konstipasi dan gangguan pola

tidur [ CITATION Pal17 \l 1033 ] . Pada trimester III dari bulan ke-7 sampai bulan

ke-9, keluhan yang dirasakan wanita hamil pada umumnya seperti sakit pada

punggung, kaki terasa pegal-pegar, berat badan yang meningkat drastis yang

menyebabkan wanita hamil merasa cepat lelah, sulit tidur, napas pendek, kaki

dan tangan oedema.

Menurut data Word Health Organitation (WHO), angka kematian

perempuan saat hamil atau persalinan pada tahun 2015 adalah 216 per

100.000 kelahiran hidup, kematian ini disebabkan oleh pendarahan,

hipertensi dalam kehamilan (HDK) dan komplikasi. Komplikasi yang

menyebabkan kematian pada ibu hamil salah satunya disebabkan oleh mual

muntah atau morning sickness [ CITATION Ari19 \l 1033 ].

Mual dan muntah diawal kehamilan sering disebut morning sickness,

bukan berarti mualnya hanya terjadi pada pagi hari saja. rasa mual dapat

terjadi setiap saat, bisa malam, siang ataupun setiap waktu. Morning sickness

biasanya dimulai sekitar 8 minggu dan berakhir sampai 12 minggu. Setiap

wanita hamil akan memiliki tingkat mual yang berbeda-beda, ada yang tidak

terlalu merasakan apa-apa, tapi ada juga yang merasakan mual bahkan ada

yang merasakan sangat mual dan muntah setiap saat, sehingga memerlukan

pengobatan (Dyna & Febriani, 2020).

Mual dan muntah pada kehamilan biasanya bersifat ringan dan

merupakan suatu kondisi yang dapat di kontrol sesuai dengan kondisi ibu
 3

hamil. Kondisi tersebut terkadang berhenti pada trimester I, namun

pengaruhnya dapat menimbulkan gangguan nutrisi, dehidrasi, kelemahan,

penurunan berat badan, serta ketidakseimbangan elektrolit. Morning sickness

yang berlebihan saat kehamilan tidak hanya mengancam kehidupan ibu

hamil, namun juga dapat menyebabkan efek samping pada janin sperti

abortus, berat badan lahir rendah (BBLR), kelahiran prematur, serta malforasi

pada bayi baru lahir [ CITATION Put19 \l 1033 ].

Morning sickness terjadi karena peningkatan produksi hormon

kehamilan termasuk estrogen, progesterone, dan human chorionic

gonadotropin (HGC) hormon. Hormon kehamilan mempengaruhi fisiologi

perubahan, seperti perlambatan motilitas gastrointestinal. Perlambatan

motilitas gastrointestinal menghasilkan peningkatan jumlah asam lambung

dan mengiritasi mukosa lambung yang mengakibatkan mual, muntah,

kembung, dan sering bersendawa, akibat yang dirasakan rasa asam, pahit,

kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan [ CITATION Ari18 \l 1033 ].

Menurut Word Health Organitation (WHO), jumlah kejadian morning

sickness mencapai 12,5% dari jumlah seluruh kehamilan di dunia [ CITATION

Ast19 \l 1033 ]. Di Indonesia diperoleh data ibu dengan morning sickness

mencapai 14,8% dari seluruh kehamilan [ CITATION Laz20 \l 1033 ].

Berdasarkan hasil penelitian di Sumatera Barat terdapat 51 orang di Wilayah

Kerja Puskesmas Palembayan Jorong Koto Tinggi pada tahun 2014 sebagai

responden, didapatkan bahwa lebih dari separoh yaitu sebanyak 30 responden

(58,8%) mengalami morning sickness.

 4

Pada umumnya ibu hamil yang mengalami mual muntah tidak merasa

nyaman dan ingin segera melewati masa ini, mual muntah pada ibu hamil bisa

diatasi secara farmakologi dan non farmakologi. Secara farmakologi,

diberikan vitamin B6, tablet zat besi/ Fe sebagai penambah darah, dan

lainnya. Secara nonfarmakologi adalah dengan melakukan tindakan

pencegahan dan dengan pengobatan tradisional, usaha alternatif yang dapat

digunakan salah satunya adalah minuman jahe hangat [ CITATION Laz20 \l

1033 ].

Jahe (Zingiber Officinale) merupakan tanaman herbal dengan sejuta

khasiat yang telah dikenal sejak lama. Rimpangnya sangat banyak

manfaatnya, antara lain sebagai bumbu masak, minuman, serta permen dan

juga digunakan dalam ramuan obat tradisional. Jahe mengandung minyak

atsiri, zingiberena (zingirona), zingiberol, bisabolena, kurkumen, gingerol,

filandrena, dan resin pahit. Sifat khasnya tajam dan sumelada [ CITATION

Red08 \l 1033 ].

Fungsi jahe salah satunya adalah antiemetic (anti muntah). Jahe

merupakan bahan yang mampu mengeluarkan gas dari perut, hal ini akan

meredakan perut kembung. Jahe juga merupakan stimulant aromatic yang

kuat, dapat mengendalikan muntah dengan meningkatkan gerakan peristaltic

usus. Nutrisi yang terkandung dalam jahe adalah potassium 3,4%, magnesium

3,0%, dan vitamin B6 (pyridoxine) 2,5%. Dalam sistem pencernaan jahe

bersifat karminatif, yakni bahan yang mampu mengeluarkan gas dari dalam

perut, hal ini akan meredakan perut kembung [ CITATION Laz20 \l 1033 ].
 5

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rufadirah dkk

tentang Pengaruh Seduhan Zingiber Officinale (jahe) Terhadap Penurunan

Emesis Gravidarum didapatkan frekuensi emesis gravidarum sebelum

diberikan jahe adalah 3,38 kali/hari dan setelah diberikan seduhan jahe adalah

2,19 kali/hari, menunjukkan adanya perbedaan frekuensi mual dan muntah

sebelum dan sesudah diberikan seduhan jahe [ CITATION Ruf19 \l 1033 ].

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Putri dkk tentang Efektifitas

Pemberian Jahe Hangat Dalam Mengurangi Mual Muntah Pada Ibu Hamil

Trimester I, menunjukkan bahwa rata-rata emesis gravidarum sebelum

diberikan minuman jahe hangat yaitu sebanyak 13 kali dalam sehari dan

setelah diberikan minuman jahe hangat menurun menjadi 3,18 kali dalam

sehari, menunjukkan bahwa minuman jahe hangat efektif dalam mengurangi

morning sickness pada ibu hamil trimester pertama [ CITATION Put19 \l 1033 ].

Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Harianja & Nikmah tentang

Pengaruh Pemberian Seduhan Air Jahe Terhadap Penurunan Mual Muntah

Pada Pasien Emesis Gravidarum didapatkan frekuensi emesis gravidarum

pada ibu hamil sebelum diberikan minuman jahe sebanyak 3,65 kali/hari dan

sesudah diberikan minuman jahe menurun menjadi 2,18 kali/hari,

menunjukkan bahwa adanya perbedaan yang signifikan frekuensi emesis

gravidarum sebelum dan sesudah diberikan minuman jahe [ CITATION Har20 \l

1033 ].
 6

Dari hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Lazdia & Putri

[CITATION Laz20 \n \l 1033 ] menunjukkan bahwa pemberian intervensi jahe

hangat berpengaruh signifikan terhadap penurunan hiperemesis gravidarum

pada ibu hamil trimester I dengan beda rata-rata penurunan antara kelompok

intervensi dan kelompok control adalah sebesar 10,87 skor RINVR (Rhodesh

Indekx of Nausea, Vomiting, and Retching) dan p-value = 0,000. Dapat

disimpulkan bahwa penurunan hiperemesis gravidarum pada kelompok

intervensi lebih besar dibandingkan kelompok control.

Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ayu Dwi

Putri tahun 2017 menunjukkan bahwa sebagian responden berumur 26-30

tahun sebanyak 11 orang (32,4%). Mayoritas paritas responden yang belum

mempunyai anak sebanyak 14 orang (14,2%). 97,1% responden adalah ibu

rumah tangga dan sebanyak 18 orang (52,9%) yang berpendidikan terakhir

SMA. Setelah diberikan minuman jahe hangat frekuensi mual muntah pada

responden menurun dari 13 kali dalam sehari menjadi 3,8 kali dalam sehari.

Sehingga pemberian minuman jahe hangat efektif dalam mengurangi

frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester pertama [ CITATION Put19 \l

1033 ].

Berdasarkan survey awal yang dilakukan di wilayah kerja puskesmas

Tigo Baleh Bukittinggi, dari hasil wawancara yang dilakukan terhadap 10

orang ibu hamil terdapat 8 diantaranya mengatakan mual muntah di pagi hari

saat bangun tidur bahkan hingga malam hari, saat perpindahan posisi seperti

posisi tidur ke posisi duduk, posisi duduk ke posisi berdiri, mencium aroma
 7

masakan dan parfum. Keadaan ini mengakibatkan aktifitas sehari-hari

terganggu, badan terasa lemah, tidak nafsu makan dan pusing.

Berdasarkan data diatas, penulis tertarik melakukan penelitian yang

berjudul Pengaruh Pemberian Minuman Jahe Hangat (Zingiber Officinale)

Terhadap Morning Sickness Pada Ibu Hamil. Dengan tujuan mengidentifikasi

karakteristik ibu hamil, mengetahui frekuensi mual muntah dan pengaruh

pemberian jahe hangat dalam mengurangi mual muntah pada ibu hamil.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah : “Adakah Pengaruh Pemberian Minuman Jahe

Hangat (Zingiber Officinale) Terhadap Morning Sickness di Wilayah Kerja

Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi Tahun 2021”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Pengaruh Pemberian Minuman Jahe Hangat (Zingiber

Officinale) Terhadap Morning Sickness Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi Tahun 2021.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi mual muntah pada ibu hamil di

Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi Tahun 2021

sebelum pemberian minuman jahe hangat.

 8

b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi mual muntah pada ibu hamil di

Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi Tahun 2021 sesudah

pemberian minuman jahe hangat.

c. Menganalisis Pengaruh Pemberian Minuman Jahe Hangat Terhadap

Morning Sickness pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo

Baleh Bukittinggi Tahun 2021.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Data atau informasi hasil penelitian ini dapat memperkuat bahan kajian

tentang Pengaruh Pemberian Minuman Jahe Hangat Terhadap Morning

Sickness Pada Ibu Hamil dan dapat dijadikan sebagai salah satu bahan

referensi bagi peneliti selanjutnya.

2. Manfaat bagi Pendidikan

Diharapkan dapat memberikan tambahan informasi dan masukkan tentang

pengaruh pemberian minuman jahe hangat terhadap morning sickness

pada ibu hamil sehingga institusi dapat mengembangkan untuk

mendapatkan hasil yang lebih optimal.

3. Manfaat bagi Puskesmas

Memberikan informasi bagi manajemen Puskesmas mengenai Pengaruh

Pemberian Minuman Jahe Hangat Terhadap Morning Sickness pada Ibu

Hamil.

4. Manfaat bagi Responden

Menambah pengetahuan mengenai cara penanganan mual muntah untuk

kehamilan selanjutnya.
9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kehamilan

1. Definisi

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia, kehamilan

adalah masa dimulai saat terjadinya konsepsi sampai lahirnya janin,

lamanya hamil normal 280 hari (40 minggu/ 9 bulan 7 hari) dihitung dari

triwulan/ trimester pertama dimulai dari konsepsi sampi 3 bulan, trimester/

triwulan ke-2 dari bulan ke-4 sampai bulan ke-6, triwulan/ trimester ke-3

dari bulan ke-7 sampai ke-9.

Kehamilan adalah suatu kondisi dimana wanita sedang

mengandung janin di dalam rahimnya yang merupakan hasil dari sel

sperma dengan sel ovum yang akan tumbuh dan berkembang menjadi bayi

dan akan dilahirkan setelah usia kehamilan 40 minggu atau sekitar 9-10

bulan lamanya (Purwaningrum, 2015).

Hamil merupakan kejadian ilmiah yang dialami hamper seluruh

wanita. Pada saat ibu dinyatakan positif hamil sering kali ibu bertanya-

tanya atau mengeluh adanya perubahan-perubahan baik dalam tubuhnya

maupun pada perasaannya. Misalnya: biasanya makan banyak, sekarang

lihat makanan saja merasa mual dan bahkan muntah, kadang kala sangat

menginginkan makanan atau sesuatu yang tidak bisa ditahan, sering ibu

10
 11

hamil merasa bingung karena wajahnya yang tadinya mulus sekarang

timbul bercak kehitaman dan perubahan lainnya. Kejadian-kejadian

tersebut sangat mengganggu kehidupan ibu hamil. Untuk mengatasi hal

tersebut, ibu hamil perlu mengetahui tentang perubahan yang biasa terjadi

pada tubuhnya. Ibu hamil yang sehat tubuh akan mampu beradaptasi

terhadap perubahan-perubahan yang terjadi sehingga tidak akan

menimbulkan gangguan (Tyastuti, 2016).

2. Etiologi

Tanda dan gejala kehamilan menurut Prawiroharjo (dalam

Rahmadani, 1018) dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:

a. Tanda tidak pasti kehamilan

1) Amenorea (tidak dapat haid)

Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak

dapat haid lagi. Dengan diketahuinya tanggal hari pertama haid

terakhir supaya dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal

persalinan akan terjadi, dengan memakai rumus Neagie: HT – 3

(bulan + 7).

2) Mual dan muntah

Biasa terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir

triwulan pertama. Sering terjadi pada pagi hari disebut “morning

sickness”.

3) Mengidam (ingin makanan khusus)

 12

Sering terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan, akan tetapi

menghilang dengan makin tuanya kehamilan.

4) Pingsan

Bila berada pada tempat-tempat ramai yang sesak dan padat.

Biasanya hilang sesudah kehamilan 16 minggu.

5) Anoreksia (tidak ada selera makan)

Hanya berlangsung pada triwulan pertama kehamilan, tetapi

setelah itu nafsu makan timbul lagi.

6) Mamae menjadi tegang dan membesar

Keadaan ini disebabkan pengaruh hormon estrogen dan

progresteron yang merangsang duktus dan alveoli payudara.

7) Miksi sering

Sering buang air kecil disebabkan karena kandung kemih tertekan

oleh uterus yang mulai membesar. Gejala ini akan hilang pada

triwulan kedua kehamilan. Pada akhir kehamilan, gejala ini

kembali karena kandung kemaih ditekan oleh kepala janin.

8) Konstipasi atau obstipasi

Ini terjadi karena tonus otot usus menurun yang disebabkan oleh

pengaruh hormone steroid yang dapat menyebabkan kesulitan

untuk buang air besar.

 13

9) Pigmentasi (perubahan warna kulit)

Pada areola mamae, genital, cloasma, linea alba yang berwarna

lebih tegas, melebar dan bertambah gelap terdapat pada perut

bagian bawah.

10) Epulis

Suatu hipertrofi papilla gingivae (gusi berdarah). Sering terjadi

pada triwulan pertama.

11) Varises (pemekaran vena-vena)

Karena pengaruh dari hormon estrogen dan progesterone terjadi

penampakan pembuluh darah vena. Penampakan pembuluh darah

itu terjadi disekitar genetalia eksternal, kaki dan betis, dan

payudara.

b. Tanda kemungkinan kehamilan

1) Perut membesar

Setelah kehamilan 14 minggu, rahim dapat diraba dari luar dan

mulai pembesaran perut.

2) Uterus membesar

Terjadi perubahan dalam bentuk, besar, dan konsistensi dari rahim.

Pada pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa uterus membesar dan

bentuknya makin lama makin bundar.

3) Tanda hegar
 14

Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak,

terutama daerah ismus. Pada minggu-minggu pertama ismus uteri

mengalami hipertrofi seperti korpus uteri. Hipertrofi ismus pada

triwulan pertama mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih

lunak.

4) Tanda chadwick

Perubahan warna menjadi kebiruan atau keunguan pada vulva,

vagina, dan serviks. Perubahan warna ini disebabkan oleh

pengaruh hormon estrogen.

5) Tanda piscaseck

Uterus mengalami pembesaran, kadang-kadang pembesaran tidak

rata tetapi di daerah telur berdinasi lebih cepat tumbuhnya. Hal ini

menyebabkan uterus membesar ke salah satu jurusan hingga

menonjol jelas ke jurusan pembesaran.

6) Tanda braxton-hicks

Bila uterus dirangsang mudah berkontraksi. Tanda khas untuk

uterus dalam masa hamil. Pada keadaan uterus yang membesar

tetapi tidak ada kehamilan misalnya pada mioma, uteri, tanda

Braxton-Hicks tidak ditemukan.

7) Teraba ballotemen

Merupakan fenomena bandul atau pantulan balik. Ini adalah tanda

adanya janin di dalam uterus.

 15

8) Reaksi kehamilan positif

Cara khas yang dipakai dengan menentukan adanya human

chorionic gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing

pertama pada pagi hari. Dengan tes ini dapat membantu

menentukan diagnosa kehamilan sedini mungkin.

c. Tanda pasti kehamilan

1) Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa atau diraba, juga bagian-

bagian janin.

2) Denyut jantung janin

a) Didengar dengan stetoskop-monoral Laennec

b) Dicatat dan didengar dengan alat doppler

c) Dicatat dengan foto-elektro kardiogram

d) Dilihat pada ultrasonograf

e) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto-rontgen

3. Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu hamil

Pada umumnya ibu-ibu yang mengalami mual dan muntah

(morning sickness) tidak merasa nyaman dan ingin segera melewati masa

ini (Lazdia & Putri, 2020). Adanya ketidaknyamanan selama kehamilan

ini mengakibatkan aktivitas sehari-hari ibu menjadi terganggu.

Mual dan muntah yang dialami ibu hamil memiliki dampak yang

tidak baik terhadap kualitas hidup dan aktivitas ibu hamil sehari-hari,
 16

menyebabkan gangguan tidur, kelelahan kecemasan, gizi buruk, mudah

tersinggung, penurunan aktivitas social, dan gangguan fungsi social,

hubungan perkawinan, dan interaksi ibu-anak (Golmakani, 2017). Menurut

sebuah studi oleh Chou et al. (2007), mual dan muntah menyebabkan

terganggunya kativitas fisik, kesehatan mental, kualitas hidup, hubungan

dengan anggota keluarga, dan aktivitas professional, pekerjaan, dan social

ibu hamil. Selain itu, dapat menyebabkan dampak buruk lainnya seperti

berat badan lahir rendah.

Selama proses kehamila, ibu mengalami perubahan fisiologis, baik

secara fisik maupun psikologis. Perubahan ini menimbulkan gejala

spesifik sesuai dengan tahap kehamilan yang terdiri dari tiga trimester.

Masa awal kehamilan disebut trimester I, pada masa ini terjadi perubahan

produksi dan pengaruh hormonal serta perubahan anatomi dan fisiologi

(Wulandhari, 2019). Ketidaknyamanan yang dialami ibu hamil pada

trimester I seperti mual dan muntah di pagi hari (morning sickness), sering

buang air kecil, gatal dan kaku pada jari, hidung tersumbat atau berdarah,

pica atau ngidam, kelelahan/ fatique, keputihan, keringat bertambah,

palpitasi, ptyalism (sekresi air ludah yang berlebihan), sakit kepala, dan

spider vevi.

Ketidaknyamanan pada trimester II dan III umumnya hampir sama

dirasakan ibu hamil. Pada rimester II ketidaknyamanan yang dirasakan

seperti nyeri punggung, sulit bernafas, tidur tidak nyenyak, sering buang

air kecil, kontraksi perut, pergelangan kaki membengkak, dan kram pada
 17

kaki (Marwiyah, 2018). Sedangkan rasa ketidaknyamanan ibu hamil pada

saat trimester III seperti dispnea, insomnia, gingiviris dan epulsi, sering

buang air kecil, tekanan dan ketidaknyamanan pada perineum, nyeri

punggung, konstipasi, varises, kontraksi Braxton hick, kram kaki, edema

pergelangan kaki (non pitting) dan peningkatan kecemasan (Hamidiyanti,

2020).

B. Morning Sickness

Morning sickness adalah istilah yang sering digunakan untuk

menggambarkan mual dan muntah ringan yang terjadi karena kehamilan (dan

bukan karena penyakit lain), meskipun gejala dapat muncul kapan saja

sepanjang hari (Smith, 2020). Mual dan muntah sering terjadi pada lima

hingga enam minggu usia kehamilan. Gejala biasanya memburuk sekitar

sekitar sembilan minggu dan biasanya membaik pada 16 hingga 18 minggu

kehamilan. Namun, gejala berlanjut hingga trimester ke tiga pada 15-20%

wanita dan hingga persalinan pada 5% wanita.

 18

Secara psikologis, mual dan muntah atau morning sickness (rasa mual

di pagi hari selama hamil mempengaruhi 80% perempuan hamil, serta

menimbulkan efek yang signifikan terhadap quality of life. Morning sickness

terjadi pada 50-80% kehamilan, umumnya terjadi pada triwulan pertama dan

1-2 dari 1.000 ibu hamil mengalami morning sickness selama kehamilannya.

Dari ibu hamil yang mengalami morning sickness, sebanyak 70-85%

merasakan mual saja, 70% mengalami mual dan muntah, dan 28% ibu hamil

menyatakan mual muntah yang dialaminya mengganggu aktivitas sehari-hari

yang biasa dilakukan (Latifah, 2016). Mual (nausea) dan muntah (emesis)

merupakan gejala yang wajar dan sering dialami ibu hamil pada trimester

pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap

pagi dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih 6 minggu setelah hari

pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu

(Pertiwi, 2019).

Mual muntah terjadi pada 50% wanita hamil. Mual kadang-kadang

sampai muntah yang terjadi pada ibu hamil biasanya terjadi pada pagi hari

sehingga disebut morning sickness meskipun bisa juga terjadi pada siang atau

sore hari. Mual muntah ini lebih sering terjadi pada saat lambung dalam

keadaan kosong sehingga lebih sering terjadi pada pagi hari. Sampai saat ini

penyebab secara pasti belum dapat dijelaskan namun ada beberapa anggapan

bahwa mual muntah dapat disebabkan oleh beberapa hal diantaranya :

1. Perubahan hormonal

2. Adaptasi psikologika/ factor emosional

 19

3. Faktor neurologis

4. Gula darah rendah mungkin akibat tidak makan dalam beberapa jam

5. Kelebihan asam lambung

6. Peristaltic lambat

1. Definisi

Morning sickness adalah rasa mual dan muntah yang biasanya

terjadi di pagi hingga siang hari yang biasa dialami ibu hamil pada

trimester pertama (Latifah, 2016).

Secara normal, pola ini akan tetap selama beberapa minggu dan

kemudian perlahan akan berkurag. Sebagian wanita yang mengalami

morning sickness akan mengalami mual muntah untuk waktu yang lebih

lam, misalnya selama 3 hingga 4 bulan, bahkan sepanjang kehamilan

(Rufaridah, 2019).

Morning sickness, walaupun merupakan kondisi yang lumrah

dialami oleh ibu hamil, perlu diatasi supaya derajat kesehatan ibu

meningkat. Mual muntah yang ringan tidak akan berpengaruh terhadap

kondisi janin yang dikandung ibu. Tetapi, akibat dari morning sickness

yang tidak diatasi dapat membuat ibu lebih mudah lelah sehingga

mengganggu aktivitas rutin, mengganggu kenyamanan fisik dan

psikologis, serta menimbulkan gangguan citra tubuh.

 20

Mual muntah yang berat dan berkepanjangan yang disertai dengan

dehidrasi, penurunan berat badan ibu, alkalosis yang ditandai dengan

napas ibu berbau keton, dan hipoglikemia yang disebut sebagai dengan

hyperemesis gravidarum (HG). HG dapat memengaruhi sekitar 1 dari

1.000 wanita hamil.

2. Etiologi

Morning sickness sebenarnya bersifat fisiologis/ normal karena

dapat menjadi deteksi awal/ pelindung janin dari bahaya pathogen.

Penyebab morning sickness belum diketahui secara pasti. Akan tetapi,

kemungkinan terkait dengan kadar hormone human chorionic

gonadotropin (hCG) yang dihasilkan oleh plasenta. Selain itu, kadar

hormone progesterone dan estrogen yang dihasilkan oleh ovarium atau

indung telur juga dimungkinkan menjadi penyebab morning sickness

(Latifah, 2016).

a) Kadar estrogen

Meningkatnya hormone estrogen menyebabkan produksi air liur

berlebih. Tingkat keasaman air liur juga meningkat sehingga akan

mengakibatkan ibu mengeluh mual dan muntah. Selain itu,

peningkatan hormone estrogen juga menyebabkan peningkatan

produksi asam lambung.

b) Kadar progesterone
 21

Tak hanya estrogen, kadar progesterone saat hamil juga meningkat

yang menyebabkan pergerakan usus ibu berkurang sehingga makanan

yang sudah masuk ke lambung kembali ke esophagus. Makanan juga

menjadi lama di lambung sehingga ibu merasakan mual dan kadang

muntah.

c) Hipoglikemia

Hipoglikemia atau gula darah rendah juga diduga bisa memicu rasa

mual saat hamil. Hipoglikemia kerap terjadi pada ibu hamil karena

plasenta menguras energy dari tubuh ibu. Keadaan ini membuat ibu

akan sering merasa pusing yang dapat mengakibatkan atau

memperparah mual muntah yang dirasakan ibu.

d) Human chorionic gonadotropin (hCG)

Hormone ini diproduksi pertama kali saat embrio mulai berkembang di

rahim setelah pembuahan. Beberapa ahli menduga bahwa hormon ini

juga bisa memicu morning sickness pada ibu hamil.

e) Indra penciuman yang sensitive

Selama kehamilan, biasanya wanita cenderung memiliki indra

penciuman yang sensitif. Hal ini diduga kuat merangsang mual secara

berlebihan.

f) Kekurangan nutrisi

Dilansir dari laman Pregnancy birth and baby, kekurangan B6 di dalam

tubuh diduga bisa memicu rasa mual. Pasalnya, vitamin B6 memiliki

 22

berbagai peran penting dalam tubuh, mulai dari mengobati anemia,

mencegah risiko penyakit jantung, menurunkan kolestrol tinggi hingga

mengurangi morning sickness.

g) Masalah pada lambung

Saat produksi progesteron meningkat, kondisi ini bisa memberikan

dampak yang kurang kurang baik pada esofagus bagian bawah. Bagian

ini berhubungan dengan katub ke lambung yang juga akan terkena

imbasnya. Ketika kedua bagian ini mengalami sedikit masalah, hal ini

bisa memicu rasa mual.

3. Faktor yang mempengaruhi

a. Peningkatan hormon hCG

Mual dan muntah selama kehamilan biasanya disebabkan oleh

perubahan dalam system endokrin yang terjadi selama kehamilan,

terutama disebabkan oleh tingginya fluktasi kadar hCG (human

chorionic gonadotrophin), khususnya karena periode mual atau

muntah gastasional yang paling umum adalah pada 12-16 minggu

pertama, dimana pada saat ini hCG mencapai kadar tingginya.

b. Psikologis

Pada umumnya, wanita hamil yang mengetahui akan menjadi orang

tua menyebabkan konflik emosi, termasuk kegembiraan dan penantian,

kecemasan tentang kesehatan ibu dan bayi serta khawatir tentang

pekerjaan, keuangan, atau hubungan dengan suami. Sering kali ada

perasaan ambivalen terhadap kehamilan dan bayi, dan pada beberapa

 23

wanita hal ini mungkin membuat mereka sedih karena sebentar lagi

mereka kehilangan kebebasan mereka. Mungkin ada gangguan

persepsi, ketidakpercayaan mengenai ketakutan nyata akan

meningkatnya tanggung jawab. Masalah psikologis dapat memprediksi

beberapa wanita untuk mengalami mual dan muntah saat kehamilan,

atau memperburuk gejala yang sudah ada atau mengurangi

kemampuan untuk mengatasi gejala “normal”.

c. Masalah pekerjaan

Pada wanita hamil yang berada diantara keluarga atau dalam rutinitas

kerja (Chittuma, 2007). Kecemasan terhadap situasi keuangan saat ini

dan akan dating dapat menyebabkan kekhawatiran tambahan yang

membuat wanita merasa tidak sehat, terutama jika ia berniat untuk

berhenti bekerja secara total setelah melahirkan. Jadi, dengan

pekerjaan sebagai ibu rumah tangga yang tidak dapat membantu

perekonomian keluarga, maka ibu hamil dapat menyebabkan

kekhawatiran tambahan yang membuat wanita hamil merasa tidak

sehat sehingga menimbulkan mual muntah pada kehamilannya.

d. Status gravida

Pada sebagian besar primigravida belum mampu beradaptasi dengan

hormon estrogen dan coreonik gonadotropin sehingga lebih sering

terjadi mual muntah. Sedangkan pada multigravida dan

grandemultigravida sudah mampu beradaptasi dengan hormon

estrogen dan coreonik gonadotropin karena sudah mempunyai

pengalaman terhadap kehamilan dan melahirkan. Pada primigravida

 24

menujukkan kurangnya pengetahuan, informasi dan komunikasi yang

buruk antara wanita dan pemberi asuhannya turut mempengaruhi

persepsi wanita tentang gejala mual dan muntah. Sedangkan pada

multigravida dan grandemultigravida sudah mempunyai pengalaman,

informasi dan pengetahuan tentang gejala morning sickness sehingga

mampu mengatasi gejalanya.

4. Manifestasi klinis

a. Gejala umum morning sickness

1) Mual

2) Kehilangan nafsu makan

3) Muntah

4) Efek psikologis, misalnya depresi dan kecemasan.

Berbagai gejala awal ini bisa muncul sejak awal kehamilan dan akan

membaik di minggu ke-12 kehamilan. Namun, seperti yang telah

disebutkan di awal tak menutup kemungkinan kondisi ini akan terus

muncul selama kehamilan. Beberapa gejala mungkin tidak tercantum

di atas. Jika ingin mengetahui gejala morning sickness lebih lanjut,

konsultasikan kepada dokter.

b. Konsultasi dengan dokter

Sebagian wanita merasa cemas bahwa morning sickness bisa

membahayakan bayi. Namun, hilangkan ketakutan ini dari pikiran

Anda. Pasalnya, bayi terlindung oleh cairan ketuban yang tidak mudah
 25

pecah hanya Karena tekanan akibat terlalu sering muntah. Selain itu,

muntah dan perasaan mual hanya memengaruhi system pencernaan

Anda sehingga sama sekali tidak akan membahayakan bayi. Namun,

ingatlah bahwa muntah berkepanjangan bisa mengakibatkan ibu hamil

kekurangan gizi. Akibatnya, bayi beresiko mengalami malnutrisi dan

lahir dengan berat badan yang berada di bawah rata-rata. Hubungi

dokter jika mengalami mual dan muntah yang disertai dengan gejala

seperti :

1) Urine berwarna sangat gelap

2) Sama sekali tidak ada buang air kecil dalam waktu lebih dari 8 jam

3) Tidak sanggup menyimpan makanan atau cairan di dalam lambung

selama 23 jam

4) Merasa sangat lemah, pusing, atau hendak pingsan ketika berdiri

5) Jantung berdetak tak beraturan

6) Sakit perut dan sakit kepala

7) Demam >38˚C

8) Muntah darah

9) Berat badan menurun

Ketika mengalami berbagai gejala yang parah ini, bisa jadi mengalami

hiperemesis gravidarum. Sehingga konsultasi dengan dokter untuk

mendapatkan perawatan yang tepat.

 26

5. Faktor-faktor resiko

Ada banyak hal membuat ibu hamil lebih berisiko terkena morning

sickness, yaitu :

a. Mual dan muntah di kehamilan sebelumnya

b. Riwayat morning sickness dalam keluarga

c. Riwayat mabuk kendaraan

d. Riwayat mual saat menggunakan kontrasepsi yang mengandung

estrogen

e. Obesitas, dimana memiliki indeks massa tubuh (IMT) 30 atau lebih

f. Stress

g. Kehamilan ganda, seperti kembar dua atau tiga

h. Kehamilan pertama

6. Komplikasi

Dalam kondisi yang ringan, mual saat hamil biasanya tidak akan

menyebabkan komplikasi apapun pada bayi. Namun, dalam kasus yang

cukup parah jika morning sickness yang dialami sepanjang hari bahkan

sudah melewati trimester I kehamilan, akan mengalami berbagai

kompikasi seperti :

a. Ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh

 27

b. Dehidrasi

c. Depresi dan kecemasan ekstrem

d. Malnutrisi pada janin akibat berat badan ibu yang terus menurun

e. Kadar kalium di dalam darah rendah (hipokalemia)

f. Luka pada organ vital, termasuk hati, jantung, ginjal, dan otak

Morning sickness merupakan kondisi yang biasanya baru akan

membaik di bulan kelima kehamilan. Oleh karena itu, penting untuk

segera mendapatkan perawatan agar tak berujung pada komplikasi.

Morning sickness bisa sangat mengganggu dan memengaruhi ibu dalam

banyak hal. Pasalnya, kondisi ini menaikkan tingkat stress, termasuk

menambah kecemasan dan depresi. Akibatnya, hal ini kerap menghambat

wanita dalam bekerja, bersosialisasi, dan melakukan serangkaian kegiatan

harian lainnya.

7. Penanganan

a. Penanganan non-farmakologi

Banyak ibu hamil beralih pada penanganan non-farmakologi untuk

mengatasi mual dan muntah yang dialami, karena khawatir akan

dampak yang akan ditimbulkan jika mengkonsomsi obat farmakologi

terhadap perkembangan janin. Alternative non-farmakologi yang bisa

digunakan ibu hamil guna mengurangi mual dan muntah akan

dijabarkan sebagai berikut ini.

 28

1) Herbal

Herbal jahe, peppermint, daun raspberry merah, kakomil, dan daun

the bisa mengurangi mual muntah pada kehamilan. Jahe dikenal

memiliki efek yang diduga berkaitan dengan gerakan peristaltic

yang meningkat di saluran cerna dan anti-kolinergik dan juga anti-

serotinin. Jahe bekerja langsung pada saluran cerna dan tidak

berkaitan dengan system saraf pusat.

2) Akupresur dan akupunktur

Dalam system pengobatan di asia menggunakan akupunktur

sebagai terapi anti-emetik. Pada titik p6 atau neiguan diyakini

menjadi titik utama untuk menghilangkan mual dan muntah. Titik

ini terletak pada aspek volar lengan bawah, yaitu 3 cm diatas

lipatan pergelangan tangan dan diantara dua tendon. Titik ini dapat

dirangsang dengan menyisipkan jarum akupunktur tipis, kemudian

memberikan stimulasi listrik transkutan pada perangkat saraf atau

tekanan pada lokasi.

b. Penanganan farmakologi

Jika morning sickness cukup parah, dokter biasanya meresepkan obat

antimual (antiemetik) untuk membantu merinngankan gejala. Selain

itu, dokter juga akan memberikan beberapa resep obat farmakologi

yang berisi :

1) Vitamin B6 dan doxylamine

 29

Kombinasi doxylamine (Unisom) dan suplemen vitamin B6

direkomendasikan oleh American Collage of Obstetricians dan

Gynaecologists untuk mengobati morning sickness selama

trimester pertama. Berbagai data menunjukkan bahwa kombinasi

kedua obat ini sangat efektif untuk mengurangi mual dan muntah.

Namun, obat ini biasanya akan memunculkan berbagai efek

samping ringan seperti mengantuk, mulut kering, sakit kepala, dan

sakit perut.

2) Antihistamin

Antihistamin merupakan obat yang paling banyak digunakan pada

lini pertama pada ibu hamil yang mengalami mual dan muntah

(morning sickness).

8. Pengukuran mual muntah

Instrumen adalah alat ukur yang digunakan untuk mengumpulkan

data. Penelitian ini menggunakan 2 instrumen, yaitu menggunakan

kuesioner data demografis dan Pregnancy Uniqu Quantification of Emesis

and Nausea (PUQE)-24 scoring system. Terdapat kuesioner data

demografi berisi 5 pertanyaan, yaitu usia, pendidikan, pekerjaan, usia

kehamilan, dan status gravida responden. Instrument Pregnancy-Unique

Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) scoring system adalah

 30

instrument penelitian yang dikembangkan oleh Koren et al. (2002) dan

telah divalidasi oleh Koren et al. (2005) kemudian digunakan dalam

beberapa penelitian (Lacasse et al, 2008).

PUQE-24 adalah system penelitian yang digunakan untuk

mengukur tingkat keparahan mual muntah kehamilan dalam 24 jam. Skor

PUQE untuk setiap pasien dihitung dengan menggunakan tiga kriteria

untuk menilai keparahan mual muntah selama kehamilan (jumlah jam

merasakan mual, jumlah episode muntah, dan jumlah episode muntah

kering dalam 24 jam terakhir). Berikut ini tabel kuesioner (PUQE)-24 :

Berilah tanda (√) pada setiap pertanyaan yang ibu jawab sesuai

dengan yang ibu rasakan.

No Pernyataan 1 2 3 4 5

1 Dalam 24 jam terakhir, Tidak 1 jam 2-3 jam 4-6 jam >6 jam
berapa lama Anda merasa sama atau
mual atau tidak nyaman sekali kurang
pada perut?
2 Dalam 24 jam terakhir, Tidak 1-2 kali 3-4 kali 5-6 kali >7 kali
apakah Anda muntah- muntah
muntah?
3 Dalam 24 jam terakhir, Tidak 1-2 kali 3-4 kali 5-6 kali >7 kali
berapa kali Anda telah muntah
mengalami muntah kering?

Tabel 2.1 Pengukuran Mual Muntah (PUQE)-24

 31

C. Jahe (Zingiber Officinale)

Jahe merupakan tanaman herbal dengan sejuta khasiat yang telah

dikenal sejak lama. Rimpangnya sangat banyak manfaatnya, antara lain

sebagai bumbu masak, minuman, serta permen dan juga digunakan dalam

ramuan obat tradisional. Jahe mengandung minyak atsiri, zingiberena

(zingirona), zingiberol, bisabolena, kurkumen, gingerol, filandrena, dan resin

pahit. Sifat khasnya tajam dan sumelada.

Fungsi jahe salah satunya adalah antimetic (anti mual). Jahe

merupakan bahan yang mampu mengeluarkan gas dari perut, hal ini akan

meredakan perut kembung. Jahe juga merupakan stimulant aromatic usus.

Nutrisi yang terkandung dalam jahe adalah protassium 3,4%, magnesium

3,0%, dan vitamin B6 (pyridoxine) 2,5% (Lazdia & Putri, 2020).

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rufadirah dkk

tentang Pengaruh Seduhan Zingiber Officinale (jahe) terhadap Penurunan

Emesis Gravidarum didapatkan frekuensi emesis gravidarum sebelum

diberikan jahe adalah 3,38 dan setelah diberikan seduhan jahe adalah 2,19,

menunjukkan adanya perbedaan frekuensi mual dan muntah sebelum dan

sesudah diberikan seduhan jahe (Yanuaringsih, 2020).

 32

Menurut (Sasmito. E, 2017 jahe biasanya aman sebagai obat herbal.

Jahe tidak memiliki ketoksisitas akut pada dosis yang biasa dikonsumsi untuk

makanan ataupun obat. Pada dosis yang besar yaitu 6 gram atau lebih,

rimpangnya jahe dapat menyebabkan iritasi lambung dan hilangnya mukosa

pelindung lambung. Pada dosis normal (sampai 2 gram sehari), jahe tidak

mempengaruhi parameter pembekuan darah atau koagulasi darah. Beberapa

herbalis menyarankan untuk tidak mengkonsumsi jahe pada pasien dengan

kondisi penyakit jantung, batu empedu/ penyakit bilier lain. Atau pada pasien

dengan diabetesmelitus dan hipoglikemi walaupun belum ada laporan efek

samping pada penggunaan jahe oleh pasien yang mengkonsumsi jahe sebagai

suplemen makanan. Hasil penelitian pada tikus hamil yang diberikan ekstrak

jahe secara oraltidak mempengaruhi kehamilan dan tidak menyebabkan

toksisitas sampai konsentrasi 1000 mg/kg. beberapa peneliti menunjukkan

bahwa bila jahe dikonsumsi dalam jangka panjang akan mempunyai efek

hipolidemik. Rimpang jahe sangat banyak manfaatnya, antara lain sebagai

bumbu masak, minuman, serta permen dan juga digunakan dalam ramuan obat

tradisional.

1. Manfaat jahe

a. Mengurangi mual muntah

Minuman jahe maupun jahe mentah merupaka cara termudah untuk

mengatasi mual yang diakibatkan oleh masuk angin, mabuk kendaraan,

 33

ataupun akibat pengobatan kanker, wanita hamil yang mengalami

morning sickness juga bisa menggunakan jahe sebagai alternative

untuk meredakan mual dan muntah. Penelitian menunjukkan bahwa

jahe sangat efektif menurunkan metoklopamid senyawa penginduksi

mual dan muntah. Menurut German Federa Health Agency, jahe

efektif untuk mengobati gangguan pencernaan dan pencegahan gejala

morningsickness.

2. Jenis jahe

a. Jahe besar

Jahe besar disebut juga jahe gajah atau jahe badak. Rimpang jahe ini

berwarna putih kekuning-kuningan. Selain itu, ripangnya lebih besar

dan gemuk dengan ruas rimpang lebih menggembung dari pada jenis

lainnya. Jahe ini biasanya digunakan untuk masakan, sayur, minuman,

permen dan rempah-rempah.

Jahe gajah bisa dikonsumsi waktu berumur muda maupun tua,

baik sebagai jahe segar maupun olahan. Jahe memiliki rasa yang

kurang pedas serta aroma yang kurang tajam dibandingkan dengan

jenis jahe lainnya. JPB diperdagangkan sebagai rimpang segar setelah

dipanen setelah umur 8-9 bulan. Rimpang tua ini padat berisi, berat

(bobot) antara 150-200 gram/rumpun. Rimpang JPB yang berkualitas

biasanya ditandai dengan ruasnya yang utuh, daging rimpang berwarna

cerah, bebas luka dan bersih dari batang semu, akar, serangga tanah

dana kotoran yang melekat [ CITATION Set13 \l 1033 ].

 34

3. Kandungan jahe

Jahe yang memiliki nama lain jahe badak ini memiliki kandungan

minyak asiri sekitar 0,18-1,66% kadar pati 55,10%, kadar serat 6,89% dan

kadar abu 6,6-7,5% [ CITATION Set13 \l 1033 ].

Keunggulan pertama dalam jahe adalah kandungan minyak atsiri

yang mempunyai efek menyegarkan dan memblokir reflek muntah.

Sedangkan gingerol dapat melancarkan darah dan saraf-saraf bekerja

dengan baik. Hasilnya ketegangan bisa dicairkan, kepala jadi segar, mual

muntah pun di tekan. Aroma harum yang terdapat dalam jahe dihasilkan

oleh minyak atsiri. Sementara itu, zingiberen dan zingiberol yang juga

terdapat dalam minyak atsiri menghadirkan rasa pedas yang

mengahangatkan tubuh dan mengeluarkan keringat (Putri et al, 2017).

Zat yang ditemukan dalam jahe masih sangat banyak, zat aktif

tersebut adalah mineral sineol, fellandren, minyak damar, kamfer,

zingiberin, borneol, zingiberol, gigerol (kandungan yang paling banyak di

dalam jahe merah), asam aminoz, zingeron, vitamin A, B1, C, lipidas,

niacin, protein dan masih banyak lagi.

 35

4. Pengolahan jahe

a. Minuman jahe hangat

Bahan :

1) 1 gram jahe besar

2) 3 gram gula pasir

3) 100 ml air panas

Alat :

1) Gelas ukur

2) Sendok makan

3) Timbangan buah

4) Gelas

Cara membuat :

1) Cuci bersih jahe, kupas kulitnya tipis-tipis.

2) Geprek jahe hingga memar.

3) Masukkan jahe yang sudah di geprek kedalam gelas dan

tambahkan gula.
 36

4) Tuangkan air panas kedalam gelas yang berisi jahe yang sudah di

geprek dan diberi gula pasir.

5) Tunggu minuman jahe hinga hangat dan siap dimunim.

6) Dikonsumsi 1 kali sehari pada pagi hari pada jam 7 sampai jam 10

pagi.

Lama waktu pemberian :

Pemberian minuman jahe hangat diberikan 1 kali sehari selama 3 hari

berturut-turut dan waktu pemberian minuman jahe hangat di setiap

pagi hari dari jam 7 sampai jam 10 pagi.

Minuman jahe hangat ini diberikan sesuai dengan SOP, berikut ini tabe

SOP minuman jahe hangat :

37
 38

Standar Operasional Prosedur Minuman Jahe Hangat

(Zingiber Officinale)

No Aspek Keterangan
1 Bahan 1. Jahe besar/ jahe gajah 1 gram.
2. Gula pasir 2 gram.
3. Air panas 100 ml.
2 Alat 1. Gelas ukur.
2. Sendok makan.
3. Timbangan buah
4. Gelas
3 Prosedur Pelaksanaan a. Fase Orientasi
1. Memberi salam/ menyapa klien.
2. Memperkenalkan diri.
3. Menjelaskan prosedur tindakan dan tujuan prosedur.
4. Melakukan kontrak waktu dengan klien.
5. Menanyakan kesiapan pasien.

b. Fase Kerja
1. Membaca Basmallah
2. Siapkan alat dan bahan
3. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan
4. Ambil jahe besar sebanyak 1 gram, kemudian cuci
hingga bersih dan geprek jahe.
5. Masukkan jahe yang sudah digeprek kedalam gelas dan
ditambah dengan gula pasir 2 gram.
6. Seduhkan air panas sebanyak 100 ml dan di aduk
sampai tercampur.
7. Tunggu minuman jahe hingga hangat kemudian siap
dimunum.
8. Berikan minuman jahe hangat kepada klien 1 x sehari
pada pagi hari sekitar jam 7 sampai jam 10 pagi, lama
waktu pemberian selama 3 hari bertutut-turut.

c. Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Mendoakan klien
4. Mengucapkan salam
5. Dokumentasi

Tabel 2.2 Standar Operasional Prosedur

 39

5. Kontraindikasi jahe

a. Riwayat penyakit maagh

Pasalnya kandungan dari gingerol dalam jahe (yang bermanfaat dalam

menekan prostaglandin, menghambat produksi enzim

siklooksigentasasi, dan juga merangsang produksi ASI pada ibu yang

sedang menyusui) yang bersifat panas bagi lambung, rasa panas ini

akan memicu produksi asam lambung yang berlebihan sehingga

menyebabkan timbulnya gejala sakit maagh [ CITATION Obi15 \l 1033 ].

b. Tukak lambung

Tukak lambung (peptic ulcer) biasanya akan menimbulkan gejala

seperti rasa perih pada perut bagian atas, biasanya terjadi saat perut

dalam keadaan kosong dan mengkonsumsi makanan yang dapat

merangsang sekresi lambung, misalnya terlalu asam atau pedas. Oleh

karena itu, sebaiknya orang yang memiliki penyakit tukak lambung

tidak mengokonsumsi jahe dalam jumlah besar, karena gingerol yang

terkandung dalam jahe menimbulkan rasa pedas dan panas yang dapat

merangsang sekresi lambung dan akan menimbulkan rasa perih pada

perut [ CITATION Hem99 \l 1033 ].

c. Iritasi pada usus

 40

Iritasi pada usus akan menimbulkan rasa nyeri, perih dan sakit saat

mengkonsumsi makanan pedas. Jahe yang bersifat pedas dan panas

tentunya akan langsung berakibat buruk pada usus yang mengalami

iritasi jika dikonsumsi secara berlebihan [ CITATION Ham20 \l 1033 ].

Mengkonsumsi jahe biasanya dilakukan ibu hamil untuk mengurangi

rasa mual muntah saat awal kehamilan, tentunya jahe yang di konsumsi

dalam jumlah yang ditentukan. Dosis jahe yang diberikan pada ibu hamil

sebaiknya dikonsumsi tidak lebih dari 100 gram/ hari, karena bisa memicu

keguguran karena jahe minumbulkan rasa pedas dan panas (Setyawan,

2015).
 41

D. Kerangka Teori

Konsep Kehamilan

Perubahan Fisiologis yaitu Morning

Sickness (mual muntah)

Penatalaksanaan Pemberian Minuman

Jahe Hangat (Zingiber Officinale)

Frekuensi Mual Muntah

Skor 12–15 maka : Berat

Skor 8–11 maka : Sedang:
Skor 4–7 maka : Ringan
Skor 3 maka : Tidak muntah
 42

Bagan 2.1. Kerangka Teori

(Teori : Nurdiana, Ani, 2018)

 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Konsep merupakan abstraksi yang terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal

yang khusus. Konsep hanyak dapat langsung diamati melalui konstruksi atau yang

lebih dikenal dengan nama variabel. Jadi variabel adalah simbol atau lambang

yang menunjukkan nilai atau bilangan konsep.

Dengan kata lain kerangka konsep adalah merupakan formulasi atau

simplikasi dari kerangka teori atau teori-teori yang mendukung penelitian

tersebut. Oleh sebab itu, kerangka konsep ini terdiri dari variabel-variabel serta

hubungan variabel yang satu dengan yang lain. Dengan adanya kerangka konsep

akan mengarahkan kita untuk menganalisis hasil penelitian, Notoatmodjo (dalam

Rahmadani, 2018).

Pre-Test Intervensi Posttest

Ibu hamil yang Pemberian Ibu hamil yang

mengalami morning minuman jahe mengalami morning
sickness hangat sickness

Bagan 3.1. Kerangka Konsep

43
 44

B. Hipotesa Penelitian

Hipotesa adalah suatu jawaban sementara dari pertanyaan peneliti,

Notoatmodjo (dalam Rahmadani, 2018).

Ha : ada pengaruh pemberian minuman jahe hangat terhadap morning

sickness pada ibu hamil.

H0 : tidak ada pengaruh pemberian minuman jahe hangat terhadap

morning sickness pada ibu hamil.

45
 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian Pre Eksperimental Design

yang bersifat One Group Pretest-Posttest Without Control dengan

menggunakan pendekatan Cross sectional. Dalam desain ini sebelum

perlakuan diberikan, terlebih dahulu sampel diberi pretest (tes awal) dan

sesudah eksperimen sampel diberi posttest (tes akhir). Desain ini digunakan

sesuai dengan tujuan yang akan dicapai yaitu untuk mengetahui efektifitas

pemberian minuman jahe hangat terhadap penurunan morning sickness pada

ibu hamil.

Tabel 4.1

Desain penelitian One Group Pretest-Posttest Design

Pretest Treatment Posttest

O1 X O2

Keterangan :

O1 : Tes awal (pretest) sebelum perlakuan diberikan.

O2 : Tes akhir (posttest) setelah perlakuan diberikan.

46
 47

X : Perlakuan eksperimen yaitu dengan memberikan minuman jahe

hangat.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Lokasi penelitian merupakan tempat atau lokasi yang digunakan

untuk mengambil kasus atau observasi, Notoatmodjo (dalam Rahmadani,

2018). Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo

Baleh Kota Bukittinggi.

2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian adalah waktu atau saat yang digunakan untuk

pelaksanaan penelitian, Notoatmodjo (dalam Rahmadani, 2018). Waktu

penelitian direncanakan pada bulan Mei 2021 sampai bulan Juli 2021

selama 4 minggu.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi.

Populasi menurut Fraenkel dan Wallen adalah kelompok yang

menarik penelitian, dimana kelompok tersebut oleh peneliti dijadikan

sebagai objek untuk menggeneralisasikan hasil penelitian.

Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester I di

Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh. Pada bulan April 2021 tercatat di

Puskesmas Tigo Baleh ibu hamil trimester I berjumlah 53 orang.

 48

2. Sampel.

(Moh. Pabundu Tika, 2006: 33), mengatakan bahwa, sampel adalah

bagian suatu subjek atau objek yang mewakili populasi. Menurut Margono

(dalam Rahmadani, 2018) teknik sampling adalah cara untuk menentukan

sampel yang jumlahnya sesuai dengan ukuran sampel yang akan dijadikan

sumber data sebenarnya, dengan memeperhatikan sifat-sifat dan

penyebaran populasi agar diperoleh sampel yang representatif.

Dalam menentukan sampel ada beberapa rumus yang digunakan.

Dalam penelitian ini, besaran sampel dihitung menggunakan rumus

Lameshow Finite dimana populasinya sudah diketahui yaitu sebanyak 53

orang.

N . Z2 . p . q
n=
d ( N −1 )+ Z 2 . p . q

Ket :

n = Jumlah sampel

N = Jumlah populasi

Z = Derajat kepercayaan (biasanya pada tingkat 95% = 1,96)

p = Proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi 50% (0,50)

 49

d =Derajat penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan: 10%

(0,10), 5% (0,05).

53. ( 1,96 )2 .0,5 .0,5

n= 2
( 0,05 ) . ( 53−1 ) + ( 1,96 ) .0,5 .0,5

53 . 3,841. 0,25
n=
2,6+0,96

50,89
n=
3,56

n=14,29

n=14

Berdasarkan hasil perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus

Lameshow Finite adalah sebanyak 14,29. Jumlah tersebut dibulatkan

menjadi 14 orang.

Dalam penelitian ini juga menggunakan system drop out, apabila

ada sampel yang drop out, maka diganti dengan sampel yang sama dan

sesuai dengan kriteria inklusi, hal ini bertujuan agar sampel terpenuhi.

Menurut Sastroasmoro (2007), adapun rumus untuk penambahan, subjek

dalam penelitian ini sebagai berikut :

 50

n
n '=
1−f

Keterangan :

n’ = Ukuran sampel

n = Ukuran sampel asli

1-f = Perkiraan populasi drop out yang diperkirakan 10%

(f = 0,1)

Jadi besar sampel dalam penelitian ini adalah :

14
n'=
1−0,1

14
n'=
0,4

n '=15,5

n’ = 15,5 dibulatkan menjadi 16

D. Kriteria Inklusi dan Eklusi

1. Kriteria inklusi
 51

a. Bersedia menjadi responden.

b. Ibu hamil yang mengalami mual muntah.

c. Sehat rohani dan jasmani, ibu tidak memiliki riwayat maag, tukak

lambung serta tidak memiliki iritasi pada usus kecil.

2. Kriteria eksklusi

a. Tidak bersedia menjadi responden.

b. Tidak dapat ditemui dalam 3 kali kunjungan berturut-turut.

c. Ibu hamil gastritis/ iritasi pada usus kecil/ penyakit tukak lambung.

E. Defenisi Operasional

Defenisi operasional dibuat untuk membatasi ruang lingkup atau

pengertian variabel-variabel diamati atau diteliti. Defenisi operasional juga

bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan

terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta mengemban instrument

(alat ukur), Notoatmodjo (dalam Rahmadani, 2018).

Table 4.2 Defenisi operasional efektifitas pemberian minuman jahe

hangat terhadap penurunan morning sickness pada ibu hamil

No Variabel Defenisi Cara dan Alat Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Ukur
1 Pemberian Minuman jahe Tindakan dengan - -
minuman merupakan cara memberikan
jahe hangat penanganan minuman jahe
tradisional hangat kepada ibu
berbahan dasar hamil yang
jahe yang mengalami
berkhasiat untuk morning sickness
menurunkan sesuai SOP.
morning sickness.
2 Ibu hamil Ibu hamil yang Instrumen (PUQE)- Skor 12–15 Ordinal
yang mengalami 24 maka : Berat
mengalami morning sickness (Sumber : Koren et Skor 8–11 maka
Morning adalah ibu hamil al, 2002). : Sedang:
 52

sickness yang mengalami Skor 4–7 maka :

mual muntah, Ringan
biasanya terjadi di Skor 3 maka :
pagi hari pada Tidak muntah
trimester pertama
kehamilan yang
dipengaruhi oleh :
1) Peningkatan
hormon hCG
2) Psikologis
3) Masalah
pekerjaan
4) Status
gravida

F. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

mengumpulkan data, Notoatmodjo (dalam Rahmadani, 2018). Pada penelitian

ini menggunakan 2 instrumen, yaitu kuesioner data demografi dan lembar

 53

kuesioner Pregnancy Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE)-

24 scoring sysrem untuk mengukur tingkat keparahan mual muntah

kehamilan dalam 24 jam.

Kuesioner data demografi berisi 5 pertanyaan, yaitu usia, pendidikan,

pekerjaan, usia kehamilan, dan status gravida responden. Pengukuran skore

PUQE-24 dilakukan 2 kali, yaitu sebelum pemberikan minuman jahe hangat

dan 3 hari setelah pemberian minuman jahe hangat.

G. Uji Validitas dan Reabilitas

Kualitas data ditentukan oleh validitas dan reabilitas dari alat ukur

yang digunakan. Validitas merupakan suatu indeks yang menunjukkan bahwa

alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang harus diukur. Reabilitas

merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat

dipercaya atau diandalkan [ CITATION Tri181 \l 1033 ].

Uji validitas instrumen ini tidak dilakukan karena sudah valid.

Menurut Ebrahimi Neda et al (dalam Saragih, 2016), uji relibilitas sudah

dilakukan pada 311 orang ibu hamil yang mengalami mual muntah dengan

hasil p=0,031. Uji reabilitas pada instrumen ini tidak dilakukan karena sudah

reliable.
 54

H. Etika Penelitian

Sebagai perwujudan hak responden harus diutamakan, maka sebelum

dilakukan pengambilan data atau wawancara kepada responden terlebih

dahulu dimintakan persetujuannya (Informed Consent). Apabila responden

tidak bersedia diwawancarai adalah hak mereka, dan tidak dilanjutkan

pengambilan data/ wawancara, Notoatmodjo (dalam Rahmadani, 2018).

Dalam pelaksanaan penelitian ada prinsip yang harus diterapkan diantaranya :

1. Menghormati harkat dan martabat manusia.

Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk

mendapatkan informasi tentang tujuan peneliti melakukan penelitian

tersebut. Disamping itu, peneliti memberikan kebebasan kepada subjek

untuk memberikan informasi atau tidak (berpartisipasi). Sebagai ungkapan

peneliti mengahargai harkat dan martabat subjek penelitian, peneliti

menyiapkan formulir persetujuan (Informed Consent) yang mencakup :

a. Mejelaskan manfaat penelitian.

b. Penjelasan kemungkinan resiko dan ketidaknyamanan yang

ditimbulkan.

c. Penjelasan manfaat yang diperoleh responden.

 55

d. Persetujuan subjek dapat mengundurkan diri sebagai objek penelitian

kapan saja.

e. Jaminan anonimitas dan kerahasiaan terhadap identitas dan informasi

yang diberikan oleh responden.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for

privacy and confidentiality).

3. Keadilan dan inklusivitas/ keterbukaan (respect for justice on

inclusiveness).

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing

harms and benefits).

Mengacu pada prinsip-prinsip dasar penelitian tersebut, maka setiap

penelitian yang dilakukan oleh siapa saja, termasuk para peneliti kesehatan

hendaknya :

a. Memenuhi kaidah keilmuan dan dilakukan berdasarkan hati nurani,

moral, kejujuran, kebebasan dan tanggung jawab.

b. Merupakan upaya untuk mewujudkan ilmu pengetahuan kesejahteraan,

martabat dan peradaban manusia, serta terhindar dari segala sesuatu

yang menimbulkan kerugian atau membahayakan subjek penelitian

atau masyarakat pada umumnya, Notoatmodjo (dalam Rahmadani,

2018).

I. Metode Pengumpulan Data

1. Jenis Data.

a. Data Primer.
 56

Data primer dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh melalui

pengukuran frekuensi mual muntah ibu hamil sebelum dan sesudah

diberikan pemberian minuman jahe hangat.

b. Data Sekunder.

Data sekunder dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh dari

Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi yaitu data ibu hamil yang

berhubungan dengan topik penelitian.

2. Prosedur pengumpulan data

Peneliti memulai proses pengumpulan data ini diawali dengan

meminta surat pengantar dari Ketua Program Studi S1 Keperawatan

STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi untuk Kepala Kantor Kesatuan Bangsa

dan Politik Kota Bukittinggi untuk meminta izin melakukan penelitian,

kemudian peneliti melanjutkan permohonan izin ke Dinas Kesehatan Kota

Bukittinggi untuk seluruh Puskesmas yang ada di Kota Bukittinggi.

Berdasarkan survey awal dari tujuh Puskesamas yang ada di Kota

Bukittinggi didapatkan data ibu hamil trimester I tertinggi terdapat di

Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh.

Setelah semua izin didapatkan, berdasarkan hasil wawancara yang

peneliti lakukan, peneliti melihat data ibu hamil trimester I di Wilayah

Kerja Puskesmas Tigo Baleh Kota Bukittinggi untuk dijadikan responden

dan menentukan sampel penelitian dengan memenuhi kriteria inklusi yang

telah ditetapkan peneliti.

Peneliti memberikan informed consent kepada responden, setelah

responden menjetujui informed consent barulah peneliti melakukan

 57

penelitian terhadap responden. Peneliti kemudian memberikan perlakuan

minuman jahe hangat sesuai SOP, yaitu menggunakan 25 gram jahe besar,

5 gram gula pasir, dan 100 ml air panas, minum minuman jahe setelah

selagi hangat. Intervensi ini dilakukan dengan frekuensi perlakuan 1 kali

sehari dalam rentang waktu 3 hari berturut-turut pada pagi hari dari jam 7

sampai dengan jam 10 pagi.

Setiap harinya sebelum peneliti memberikan intervensi, peneliti

terlebih dahulu mengukur frekuensi mual muntah ibu hamil dengan

menggunakan kuesioner (PUQE)-24 kemudian barulah peneliti melakukan

intervensi kepada responden, ini dilakukan setiap hari selama rentang

waktu 3 hari berturut-turut. Proses pengumpulan data dapat dilihat pada

bagan 4.1.
 58

Mendapatkan surat pengantar dari Ketua Program Studi S1 Keperawatan STIKes YARSI
Sumbar Bukittinggi untuk Kepala Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Bukittinggi untuk
melakukan penelitian.

Mendapatkan izin dari Kepala Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Bukittinggi untuk
Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi.

Mendapatkan surat izin dari Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi untuk seluruh Puskesmas yang
ada di Kota Bukittinggi.

Dari tujuh Puskesmas yang ada di Kota Bukittinggi data ibu hamil trimester I tertinggi
terdapat di Puskesmas Tigo Baleh Kota Bukittinggi.

Mendapatkan izin dari Kepala Puskesmas Tigo Baleh Kota Bukittinggi untuk melakukan
penelitian.

Mewawancarai ibu hamil trimester I yang mengalami morning sickness untuk dijadikan
sampel penelitian sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi.
 59

Memberikan informed consent kepada responden.

Melakukan pengukuran frekuensi mual muntah dengan kuesioner (PUQE)-24 sebelum

perlakuan (pre-test) dan sesudah perlakuan diberikan (posttest).

Melakukan intervensi pemberian minuman jahe hangat sesuai SOP, dengan menggunakan 1
gram jahe besar, 2 gram gula pasir, dan 100 ml air panas dengan frekuensi 1 kali sehari
selama 3 hari berturut-turut, diberikan di pagi hari yaitu pada jam 7 pagi sampai jam 10 pagi.

Melakukan pengukur mual muntah setelah dilakukan intervensi (posttest) dengan

menggunakan kuesioner (PUQE)-24.

Bagan 4.2 Proses Pengumpulan Data

J. Pengolahan Data.

Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahapan proses. Data

diolah secara komputerisasi dengan tahapan pengolahan sebagai berikut:

1. Editing.

Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan dan

perbaikan isian alat ukur penelitian untuk mengurangi kesalahan.

2. Coding.
 60

Setelah data masuk kemudian dilakukan pemeriksaan, selanjutnya

dilakukan coding, yaitu mengubah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan.

3. Entri.

Memasukkan jawaban dari masing-masing responden yang masih

berbentuk “kode” (angka atau huruf) kedalam program pengolahan data.

4. Tabulating.

Tabulating merupakan kegiatan memasukkan data kemasing-

masing tabel yang telah disediakan.

5. Cleaning.

Data yang sudah dimasukkan perlu pengecekan kembali untuk

melihat kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak

lengkapan dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012).

 61

K. Analisa Data

Analisa data dilakukan berdasarkan :

1. Analisis Univariat.

Analisis univariat ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik

masing-masing variabel yang diteliti, yakni melihat frekuensi mual

muntah sebelum dan sesudah diberikan minuman jahe hangat.

2. Analisis Bivariat.

Analisis bivariat ini digunakan untuk menguji minuman jahe hangat

terhadap morning sickness pada ibu hamil. Dalam menganalisa data secara

bivariat, pengujian data dilakukan dengan uji t-test yaitu dengan uji paired

sample t-test, yakni membandingkan data sebelum dan sesudah diberikan

minuman jahe hangat, dan diperoleh mean perbedaan pre-test dengan

posttest. Taraf signifikansi 95% (ɑ = 0,05). Pedoman dalam menerima

hipotesis : apabila nilai probabilitas (p) <0,05 maka H 0 gagal ditolak,

apabila (p) >0,05 maka H0 ditolak.

62
 DAFTAR PUSTAKA

AgroMedia, R. (2008). Buku Pintar Tanaman Obat. Jakarta Selatan: Pt

Agromedia Pustaka.

Andareto, O. (2015). Apotek Herbal di Sekitar Anda. Jakarta: Pt. Serambi

Distribusi.

Ariani, A., & Lulu, W. (2019). Gambaran Sikap Dan Dukungan Keluarga Pada

Ibu Hamil Dalam . Jurnal Asuhan Ibu&Anak, 28.

Ariestini, T., & Purnomo, W. (2018). The Effect of Young Coconut Water against

Morning Sickness among Women in the First Trimester of Pregnancy.

Indian Journal of Public Health Research & Development, 48.

Choi, H. J., Bae, Y. J., Choi, J. S., Ahn, H. K., An, H. S., Hong, D. S., et al.

(2018). Evaluation of nausea and vomiting in pregnancy using the

Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea scale. Obstetrics

& Gynecology Science.

Faridah, Ponda, A., & Pertiwi, H. T. (2019). Pengaruh Minuman Jahe Terhadap

Penurunan Frekuensi Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I . 24.

Ginting, A. B. (2019). Pengaruh Pemberian Jahe Emprit Dalam Mengurangi

Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil. Jurnal Stindo Profesional , 218.

Golmakani, N., Soltani, M., Mobarhan, M. G., & Mazloum, S. R. (2016).

Evaluation of the Effects of an Educational Intervention Based on the

Ottawa Nutritional Guideline on Health-Related Quality of Life in

63
 64

Pregnant Women with Nausea and Vomiting. Journal of Midwifery &

Reproductive Health.

Hamidiyanti, B. Y., & Pratiwi, I. G. (2020). Efektifitas Prenatal Yoga Terhadap

Pengurangan Keluhan Fisik Pada Ibu Hamil Trimester Iii. Jurnal

Pengamas Kesehatan Sasambo.

Harianja, W., & Nikmah, Z. (2020). Pengaruh Pemberian Seduhan Air Jahe

Terhadap Penurunan Mual Muntah Pada Pasien Emesis Gravidarum.

Jauhary, H. (2020). Sehat Tanpa Obat Khasiat Tersembunyi Jahe. Yogyakarta:

Rapha Publishing.

Kaban, T. A. (2018). Efektifitas Hipnoterapi Dan Pemberian Tablet B6 Terhadap

Intensitas Mual Muntah Pada Emesis Gravidarum. Skripsi, 31.

Latifah, L. (2016). Buku Teknologi Tepat Guna Mengatasi Mual Muntah Pada

Awal Kehamilan. Purwokerto: Lembaga Penelitian dan Pengabdian

Kepada Masyarakat.

Lazdia, W., & Putri, N. (2020). Pengaruh Jahe Hangat Dalam Mengurangi Mual,

Muntah Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum. REAL in Nursing

Journal (RNJ), 31.

Marwiyah, N., & Sufi, F. (2018). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas

Tidur Ibu Hamil Trimester II dan III. Faletehan Health Journal.

Nurdiana, A. (2018). Efektifitas Pemberian Permen Jahe Terhadap Mual Muntah

Pada Ibu Hamil. Skripsi.

 65

Palupi, I., Kolifah, & Affandi, M. (2017). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Trimester Ii Fisiologis . Jurnal Ilmiah Kebidanan.

Purwaningrum, Y. (2017). Pengetahuan Ibu Hamil tentang Gizi dengan Kejadian

Anemia Selama Kehamilan. Jurnal Kesehatan , 88.

Putri, A., Andiani, D., Haniarti, & Usman. (2019). Efektifitas Pemberian Jahe

Hangat Dalam Mengurangi Frekuensi Mual Muntah Pada Ibu Hamil

Trimester I. 100.

Renityas, N. N. (2019). Pengaruh Titik Nei Guan (P6) Terhadap Pengurangan

Keluhan Morning Sickness Pada Ibu Hamil Trimester I. Jurnal Kesehatan.

Rufaridah, A., Herien, Y., & Mofa, E. (2019). Pengaruh Seduhan Zingiber

Offcinale (Jahe) Terhadap Penurunan Emesis Gravidarum. Jurnal

Endurance : Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 205.

Saragih, A. W. (2016). Efektifitas Aromaterapi Lemon Dalam Mengurangi Mual

Dan Muntah Pada Ibu Hamil Trimester Pertama. Skripsi.

Setyaningrum, H., & Saparinto, C. (2013). Jahe. Jakarta: Niaga Swadaya.

Smith, J. A., & FHOPA, F. (2020). Nausea and vomiting of pregnancy: Clinical

findings and evaluation.

Wijayakusuma, H. (1999). 10 Menit Menuju Sehat Dengan Terapi Tulang Kepala

Belakang. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

 66

Wulandhari, Y., Sekarwana, N., & Hidayat, Y. M. (2019). Pengaruh Penerapan

Aplikasi Sahabat Ibu Hamil (ASIH) terhadap Penurunan Keluhan

Trimester I Kehamilan. Jurnal Kesehatan Perintis.

Yanuaringsih, G., Nasution, A., & Aminah, S. (2020). Efek Seduhan Jahe Sebagai

Anti Muntah Pada Perempuan Hamil Trimester Pertama. Window of

Health : Jurnal Kesehatan, 155.