PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH PROGRAM KEPATUHAN MINUM OBAT PADA

NELAYAN DENGAN PENYAKIT DIABETES MELITUS
DI DESA PAYALAMAN
TAHUN 2022

Oleh:

SAPAR MAYA ERYANTI

162212030

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
TANJUNGPINANG
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

DIPERSYARATKAN UNTUK UJIAN PROPOSAL

Pembimbing I Pembimbing II

(Dr. Nur Meity SA, S.Kep, Ns, M.Kep) (Ikha Rahardiantini, S.Si, Apt, M.Farm)
NIK: 11048 NIK: 11062

Tanjungpinang, Maret 2023

Mengetahui
Kepala Program Studi S1 Keperawatan
Stikes Hang Tuah Tanjungpinang

(Zakiah Rahman, S.Kep, Ns, M.Kep)

NIK: 11085

Nama : Sapar Maya Eryanti

NIM : 162212030
Tahun Akademik : 2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Pengaruh Program Kepatuhan Minum Obat Pada

Nelayan Dengan Penyakit Diabetes Melitus di Desa
Payalaman Tahun 2022
Penulis : Sapar Maya Eryanti
NIM : 162212030
Program Studi : S1 Keperawatan
Tahun Akademik : 2022/2023

TIM PENGUJI

Penguji I

(Linda Widiastuti, S. Kep, Ns, M.Kep)

Penguji II

(Dr. Nur Meity SA, S.Kep, Ns, M.Kep)

Penguji III

(Ikha Rahardiantini, S.Si, Apt, M.Farm)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala, yang

telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, kepada penulis sehingga dapat

menyelesaikan penyusunan proposal penelitian dengan berjudul “Pengaruh

Senam Prolanis dan Senam Kaki Diabetik Terhadap Sensivitas Kaki pada

Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Raya Kecamatan Singkep Barat Tahun

2022 tepat pada waktunya.

Proposal ini dibuat sebagai salah satu persyaratan untuk meraih gelar

sarjana Keperawatan dalam menyelesaikan pendidikan di Stikes Hang Tuah

Tanjungpinang. Pembuatan proposal ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan

dari semua pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terimakasih Kepada :

1. Ibu Wiwiek Liestyaningrum, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang.

2. Ibu Yusnaini Siagian, S.Kep, Ns, M.Kep. Selaku Wakil Ketua I Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang.

3. Ibu Ikha Rahardiantini, S.Si, Apt, M.Farm. Selaku Wakil Ketua II Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang.sekaligus selaku

pembimbing II yang sudah sudi meluangkan waktu dan pikiran demi

keberhasilan Proposal ini.

4. Ibu Ernawati, S.Psi, M.Si. Selaku Wakil Ketua III Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang.

5. Ibu Zakiah Rahman, S.Kep, Ns, M.Kep Kepala Program Studi Sarjana

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang

6. Ibu, Dr. Nur Meity SA, S.Kep, Ns, M.Kep selaku pembimbing 1 yang

sudah meluangkan waktu saran, kritikan dan pikiran demi keberhasilan

proposal ini.

7. Bapak/ibu dosen dan staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

Tanjungpinang yang telah memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan,

nasehat serta dukungan selama perkuliahan.

8. Terimakasih untuk keluarga tercinta , Istri dan putri tercinta yang telah

memberikan segala dukungan moral, spiritual dan material, serta doa yang

selalu dipanjatkan untuk penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Proposal penelitian ini dengan sebaiknya.

9. Rekan-rekan seperjuangan Angkatan XVI Sarjana Keperawatan Program

Non reguler Stikes Hang Tuah Tanjungpinang yang telah memberikan

dorongan, bantuan dan kerjasama dalam penyusunan Proposal ini

10. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Proposal ini masih jauh

dari kata sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran ataupun

kritikan yang membangun demi kesempurnaan peneliti ini kedepannya.

Sehingga, dapat bermanfaat untuk menambah wawasan dan ilmu

pengetahuan.

Tanjungpinang, Maret 2023

Sapar Maya Eryanti

 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN..........................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................................iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN.......................................................v
KATA PENGANTAR.....................................................................................................vi
DAFTAR ISI..................................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................x
DAFTAR SKEMA...........................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................................3
C. Tujuan........................................................................................................................4
D. Manfaat Penelitian......................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................
A. Tinjauan Teoritis......................................................................................................6
1. Konsep Diabetes Mellitus............................................................................6
a. Pengertian Diabetes Mellitus.................................................................6
b. Klasifikasi Diabetes Mellitus.................................................................7
c. Etiologi ................................................................................................10
d. Komplikasi...........................................................................................11
e. Patofisiologi.........................................................................................12
f. Penatalaksanaan ..................................................................................14
g. Diagnosis..............................................................................................15
h. Faktor Yang Mempengaruhi................................................................16
2. Program dan Kepatuhan.............................................................................17
a. Kepatuhan..............................................................................................17
b. Fator Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan .........................................19
c. Program Kepatuhan Minum Obat..........................................................20
3. Nelayan......................................................................................................22
a. Pengertian Nelayan...............................................................................22
B. Kerangka Teoritik...........................................................................................23
C. Karangka Konseptual.....................................................................................24
D. Hipotesis Penelitian ........................................................................................24

BAB III ETODOLOGI PENELITIAN ..........................................................................

A. Jenis dan Desain Penelitian...................................................................................25
B. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................................................26
C. Populasi dan Sampel.................................................................................................26

iii
 1. Populasi.......................................................................................................24
2. Sampel.........................................................................................................26
3. Teknik pengambilan sampel.......................................................................27
D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.........................................................29
E. Teknik Pengambilan Sampel....................................................................................29
F. Alat Pengumpul Data................................................................................................30
G. Uji Validitas dan Reabilitas......................................................................................31
H. Teknik Analisa data..................................................................................................32
1. Prosedur Pengumpulan Data......................................................................32
2. Analisa Data ...............................................................................................33
a. Uji Univariat...........................................................................................33
B. Uji Bivariat............................................................................................34
I. Pertimbangan Etik...........................................................................................34
1. Lembar Persetujuan menjadi lembar responden (Informed Consent).....28
2. Tanpa Nama (Anomity)............................................................................28
3. Tidak membahayakan (Non Maleficence)...............................................29
4. Kerahasiaan (Confidentiality)..................................................................29
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................36
LAMPIRAN

iv
 Daftar Tabel
Tabel 2.1 Definisi Operasional............................................................................29

v
 Daftar Skema
Skema 2.1 Kerangka Teoritik.............................................................................23
Skema 2.2 Kerangka Konseptual ......................................................................24

vi
 Lampiran
Lampiran 1 SOP
Lampiran 2 Lembar Konsultasi

vii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Indonesia akan memasuki ageing population ditandai dengan

persentase lanjut usia (lansia) yang akan mencapai 10% pada tahun 2020.

Menurut Badan Pusat Statistik 2019, dari seluruh lansia yang ada di Indonesia,

lansia muda (60-69 tahun) jauh mendominasi dengan besaran yang mencapai

63,82 %, selanjutnya diikuti oleh lansia madya (70- 79 tahun) sebesar 27,68 %

dan lansia tua (80 tahun) sebesar 8,50 % (Kemenkes RI, 2020).

Penderita diabetes mellitus terbesar dengan prevalansi 206 juta kasus

terdapat di Pasifik Barat dengan peringkat ke 1 dari 10 negara di dunia

(International Diabetes Federation, 2021). Indonesia berada di peringkat ke-7

diantara 10 negara dengan jumlah penderita terbanyak, yaitu sebesar 10,7 juta

kasus (Kementrian Kesehatan republik indonesia, 2020). International

Diabetes Federation 2019. Menyatakan bahwa pada tahun 2021 tercatat 537

juta orang dewasa (20-79 tahun) menderita diabetes. Jumlah ini diprediksi

akan mengalami peningkatan menjadi 643 juta pada tahun 2030 dan 784 juta

pada tahun 2045. Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik kronis, ditandai

dengan tingginya kadar glukosa dalam darah, ini terjadi baik karena pankreas

berhenti memproduksi hormon insulin (diabetes mellitus tipe 1, diabetes

mellitus dependen-insulin, kecenderungan genetik), yang mengatur gula

darah, atau melalui penurunan kemampuan untuk memproduksi insulin

(diabetes mellitus tipe 2, tidak tergantung insulin, terkait gaya hidup), atau

melalui penurunan kemampuan untuk merespon insulin (yaitu resistensi

1
insulin) (OECD/WHO, 2016). Prevalensi di Kepulauan Riau penyakit diabetes

mellitus tercatat 1,3 % pada tahun 2013 dan mengalami peningkatan 0,4 %

pada tahun 2018 dengan persentase sebanyak 1,7% (8060 orang) dari seluruh

penderita diabetes mellitus di Indonesia (Kemenkes, 2018). Berdasarkan data

angka kematian yang disebabkan diabetes mellitus dari tahun 1990 meningkat

ditahun 2017 dari peringkat 9 menjadi peringkat 3 dengan perubahan

persentase 154,8 % (Kepulauan Riau, 2021).

Hasil wawancara didapatkan penulis di Desa Payalaman dari 25

nelayan. 10 nelayan penderita diabetes mengatakan kurang pengetahuan

tentang efek dari penyakitnya, sedangkan 5 nelayan lain mengatakan sering

melanggar diit, 5 nelayan tidak mengetahui aktivitas baik untuk penderita

diabetes mellitus dan 5 nelayan tidak sempat minum obat dan bahkan lupa

untuk meminum obat.

Penyandang diabetes mellitus selama ini tidak mudah untuk mencapai

sasaran gula darah yang diinginkan karena salah satu penyebabnya adalah

kebanyakan pasien sering hanya mengandalkan obato-batan saja. Padahal

banyak faktor lain yang dapat mempengaruhi, dan membantu capaian gula

darah yang diinginkan itu. Makanan yang dikonsumsi, jumlahnya, jenisnya,

bagaimana mengkonsumsinya, aktifitas sehari-hari yang dilakukan, bahkan

pengetahuan dasar seseorang tentang diabetes itu juga sangat berperan

(Hilir, 2015).

Perlu adanya upaya untuk menjaga kesetabilan gula darah Menurut

penelitian yang dilkuka oleh Ida Ayu Putu Mita Diantari 2019 dengan judul

Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah

2
 Kerja Puskesmas Tabanan II Tahun 2019 dengan Hasil analisis

memperlihatkan bahwa dari 69 responden, 52 responden (75,36 %)

dikategorikan patuh dan 17 responden (24,64%) sisanya dikategorikan tidak

patuh. Hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan Selly Septi Fandinata,

& Rizky Darmawan 2020 yang menunjukkan nilai p-value = 0,048 < 0,05

dengan demikian, sehingga terdapat hubungan signifikan antara kepatuhan

minum obat dengan perubahan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe

2. Kepatuhan minum obat sangat penting untuk mencapai keberhasilan terapi

pengobatan dan mencegah komplikasi. Keberhasilan terapi sangat dipengaruhi

oleh kepatuhan pasien dalam minum obat. menurut Nenny Triastuti 2020

menyatakan tingkat kepatuhan pengobatan yang baik pada pasien diabtes

mellitus akan mengurangi terjadinya risiko komplikasi seperti penyakit

kardiovaskuler, nefropati, retinopati, neuropati dan ulkus pedis

Melihat uraian diatas penulis tertarik unutk mengambil judul tentang

“Pengaruh Program Kepatuhan Minum Obat Pada Nelayan Dengan Penyakit

Diabetes Melitus di Desa Payalaman Tahun 2022”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan Latar Belakang diatas Rumusan Masalah dari penelitian

ini yaitu “Pengaruh Program Kepatuhan Minum Obat Pada Nelayan Dengan

Penyakit Diabetes Melitus di Desa Payalaman Tahun 2022?”

3
C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui

pengaruh program kepatuhan minum obat pada nelayan dengan

penyakit diabetes mellitus di Desa Payalaman tahun 2022.

2. Tujuan khusus.

a. Teridentifikasi karakteristik meliputi usia, jenis kelamin,

pekerjaan, tingkat pendidikan, lama mengalmi dm, tingkat

kepatuhan

b. Mengetahui sebelum di berikan pengaruh program kepatuhan

minum obat pada nelayan dengan penyakit diabetes mellitus di

Desa Payalaman Tahun 2022.

c. Mengetahui setelah di berikan pengaruh program kepatuhan

minum obat pada nelayan dengan penyakit diabetes mellitus di

Desa Payalaman Tahun 2022.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Aplikasi

a. Bagi Ilmu Keperawatan

Diharapkan penelitian ini berguna untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan sebagai sumber informasi terkait pengaruh program

kepatuhan minum obat pada nelayan dengan penyakit diabetes mellitus

di Desa Payalaman Tahun 2022

4
 b. Bagi Pelayanan Keperawatan

Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi bagi Dinas

Kesehatan, Rumah Sakit, dan Puskesmas setempat untuk lebih

meningkatkan program-program terkait kepatuhan minum obat dengan

pasien diabetes mellitus

c. Bagi Peneliti

Menambah pengalaman dan meningkatkan wawasan ilmu

pengetahuan mengenai penelitian yang berhubungan dengan penyakit

diabetes mellitus

2. Manfaat Akademik

Penelitian ini bermanfaat sebagai sumber pustaka dan referensi

untuk meningkatkan pengetahuan dalam melakukan asuhan keperawatan

tentang berikan pengaruh program kepatuhan minum obat pada nelayan

dengan penyakit diabetes mellitus.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori
1. Konsep Diabetes Mellitus
a. Definisi
Diabetes mellitus merupakan suatu sindrom klinik yang khas

ditandai oleh hiperglikemia yang disebakan oleh defisiensi atau

penurunan efektifitas insulin. Gangguan metabolik ini mempengaruhi

metabolisme dari karbohidrat, protein, lemak, air dan elektrolit.

Gangguan metabolisme sangat mempengaruhi tergantung aktivitas

insulin dalam tubuh dan telah ditemukan banyak kasus, akhirnya

menimbulkan kerusakan seluler, khususnya sel endotelial vaskuler

pada mata, ginjal dan susunan saraf. (Soegondo, 2004, dalam

Muzzakir, 2018).

Menurut Suyono (2017). Diabetes mellitus adalah suatu

kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan adanya

peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut

maupun relative (Suyono et al., 2017). Diabetes mellitus merupakan

salah satu penyakit yang tidak menular yang menimbulkan angka

kesakitan dan kematian yang tinggi, sehingga memerlukan upaya

penangganan, dan pengobatan yang tepat dan serius. Diabetes mellitus

adalah suatu penyakit gangguan metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin,

atau keduanya (Fitriani et al., 2019). Diabetes mellitus merupakan

penyakit yang tersembunyi sebelum muncul gejala yang tampak seperti

6
 mudah lapar, haus dan sering buang air kecil. Gejala tersebut seringkali

disadari ketika pasien sudah merasakan keluhan, sehingga disebut

dengan the silent killer (Isnaini, 2018). Dari defenisi diatas peneliti

menyimpulkan bahwa, diabetes mellitus adalah suatu penyakit yang di

kenal sebagai kencing manis yang di tunjukkan dengan tingginya kadar

glukosa dalam darah.

b. Klasifikasi Diabetes Melitus

Menurut Suyono (2017) tipe diabetes mellitus dibagi empat bagian

yaitu:

1) Diabetes Mellitus Tipe 1 / Insulin Dependent Diabetes Mellitus

(IDDM).

Diabetes jenis ini terjadi akibat kerusakan sel B pankreas.

dahulu, diabetes tipe 1 di sebut juga diabetes onset anak (atau onset

remaja) dan diabetes rentan-ketosis (karena sering menimbulkan

ketosis). Onset diabetes mellitus tipe 1 biasanya terjadi sebelum

usia 25-30 tahun (tetapi tidak selalu demikian karena orang dewasa

dan lansia yang kurus juga dapat mengalami diabetes jenis ini).

Sekresi insulin mengalami defesiensi (jumlahnya sangat rendah atau

tidak ada sama sekali). Dengan demikian, tanpa pengobatan dengan

insulin pasien biasanya akan mudah terjerumus ke dalam situasi

ketoasidosis diabetik. Gejala biasanya muncul secara mendadak,

berat dan perjalanannya sangat progresif jika tidak di awasi, dapat

berkembang menjadi ketoasidosis dan koma. Ketika diagnosis di

7
 tegakkan, pasien biasanya memiliki berat badan yang rendah, hasil

tes deteksi antibody islet hanya bernilai sekitar 50-80 %, dan kadar

gula darah puasa >140 mg/dl.

2) Dibetes Mellitus Tipe 2 / Non-Insulin Dependent

Diabetes mellitus jenis ini di sebut juga diabetes onset-matur

(atau onset dewasa) dan diabetes resistan ketosis istilah sebenarnya

tidak tepat karena 25 % diabetesi, pada kenyatanyaan, harus di obati

dengan insulin, bedanya mereka tidak memerlukan insulin

sepanjang usia. Diabets mellitus tipe 2 merupakan penyakit familier

yang mewakili kurang lebih 85 % kasus diabetes mellitus di Negara

maju, dengan prevalensi sangat tinggi (35 % orang dewasa) pada

masyarakat yang mengubah gaya hidup tradisional menjadi modern.

Diabetes mellitus tipe 2 mempunyai onset pada usia pertengahan

(40-an tahun), atau lebih tua lagi, dan cenderung tidak berkembang

kearah ketosis. Kebayakan pengidapnya memiliki berat badan lebih.

Atas dasar ini pula, penyandang diabetes mellius jenis ini di

kelompokkan menjadi dua, (1) kelompok obes dan (2) kelompok

non obes. Kemungkinan untuk mengidap diabetes mellitus tipe 2

akan berlipat dua jika berat badan bertambah sebanyak 20 % di atas

berat badan ideal dan usia bertambah 10 tahun (di atas 40 tahun).

Gejala muncul perlahan-lahan dan biasanya ringan (kadang-kadang

bahkan belum menampakan gejala selama bertahun-tahun).

Progresivitas gejala berjalan lambat. Koma hiporosmolar dapat

terjadi pada kasus-kasus berat Namun, ketoasidosis jarang sekali

8
 muncul, kecuali pada kasus yang di sertai stress dan infeksi. Kadar

insulin menurun atau bahkan tinggi, atau juga insulin bekerja tidak

efektif. Pengendaliannya boleh jadi hanya berupa diet dan olahraga,

atau pemberian obat hipoglisemik (antidiabetik oral, ADO). Namun

jika hiperglisemia tetap membandel insulin terpaksa di berikan.

3) Diabetes Mellitus Tipe 3

Diabetes jenis ini dahulu kerap di sebut diabetes sekunder,

atau diabetes mellitus tipe lain. Etiologi diabetes jenis ini, meliputi:

a. Penyakit pankreas yang merusak sel β, seperti hemokromatosis,

pankreatitis, fibrosis kistik. b. Sindrom hormonal yang menganggu

sekresi dan menghambat kerja insulin seperti akromegali,

feokromositoma, sindrom cushing. c. Obat-obat yang menganggu

sekresi insulin fenitoin atau menghambat kerja insulin (estrogen

dan glukokortikoid). d. Kondisi tertentu yang jarang terjadi, seperti

kelainan pada reseptor insulin. e. Sindrom genetic

4) Diabetes Mellitus Kehamilan (DMK)

Diabetes mellitus kehamilan di defenisikan setiap intoleransi

glukosa yang timbul tau terdeteksi pada kehamilan pertama, tanpa

memandang derajat intoleransi serta tidak memperhatikan apakah

gejala ini lenyap atau menetap selepas melahirkan. Diabetes jenis

ini biasanya muncul pada kehamilan triamester kedua atau ketiga

kategori ini mencakup diabetes mellitus yang terdiagnosis ketika

hamil (sebelumnya tidak di ketahui). Wanita yang sebelumnya

diketahui telah mengidap diabetes mellitus bukan termsuk tipe ini.

9
c. Etiologi

Terdapat etiologi proses terjadinya diabetes mellitus menurut

PERKENI (2018) diantarannya:

1. Diabetes mellitus tipe 1

Diabetes mellitus 1 di tandai oleh penghancuran sel-sel beta

pankreas, kombinasi factor genetik, imunologi dan mungkin pula

lingkungan (infeksi virus) di perkirakan turut menimbulkan

destruksi sel beta.

Factor genetik penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe

1 itu sendiri tetapi, mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan

genetic kearah terjadinya diabetes 1. Kecenderungan genetic ini di

temukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA (Human

Leucocyte Antigen). Factor imunologi, pada diabetes tipe 1 terdapat

bukti adanya suatu respons autoimun. Responden ini merupakan

responden abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal

tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang di

anggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing. Faktor lingkungan,

penyelidikan juga sedang di lakukan terhadap kemungkinan faktor-

faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel beta.

2. Diabetes Mellitus tipe II

Diabetes mellitus tipe II mekanisme yang tepat yang

menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada

diabetes tipe II masih belum di ketahui namun faktor genetic di

perkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi

10
 insulin. Selain itu terhadap pula faktor faktor resiko tertentu yang

berhubungan dengan proses terjadinya diabetes tipe II faktor faktor

ini adalah usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia

diatas 65 tahun), obesitas, riwayat keluarga.

d. Komplikasi

Diabetes mellitus yang tidak terkontrol dengan baik akan

menimbulkan komplikasi baik akan menimbulkan komplikasi akut dan

kronis. Menurut PERKENI (2018). Komplikasi dibetes mellitus dapat

di bagi menjadi dua kategori, yaitu:

1. Komplikasi akut

Hipoglikemia adalah kadar glukosa darah seseorang di

bawah nilai normal (< 50 mg/dl). Hipoglikemia lebih sering terjadi

pada penderita diabetes mellitus tipe 1 yang dapat di alami 1-2 kali

per-mimggu, kadar gula darah yang terlalu rendah menyebabkan

sel-sel otak tidak mendapatkan pasokan energy sehingga tidak

berfungsi bahwa dapat menglami kerusakan, sedangkan

hiperglikemia adalah apabila kadar gula darah meningkat secara

tiba-tiba, dapat berkembang menjadi keadaan metabolism yang

berbahaya, antara lain ketoasidosis diabetic, koma hiperosmoler

Non ketotik (KHNK) dan kemolakto asidosis.

2. Komplikasi kronis

Komplikasi makrovaskuler komplikasi makrovaskuler yang

umum berkembang pada penderita diabetes melitus adalah

11
 trombosit otak (pembekuan darah pada sebagian otak), mengalami

penyakit jantung coroner (PJK), gagal jantung kongetif, dan stroke

(Fatimah, 2015).

e. Patofisiologi

Patofisiologi diabetes mellitus dapat dikaitkan dengan satu dari

tiga efek utama kekurangan insulin, pada diabetes mellitus tipe 1

terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin karena sel-sel

beta pankreas telah di hancurkan oleh proses autoimun. Hiperglikemia

puasa terjadi akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh hati.

Glukosa berasa dari makanan tidak dapat di simpan dalam hati

meskipun tetap berada dalam darah dan menimbulkan hiperglikemia

postprandial (sesudah makan), jika konsentrasi glukosa darah dalam

darah cukup tinggi, ginjal tidak data menyerap kembali semua gukosa

yang tersaring keluar akibatnya, glukosa tersebut muncul dalam urin

(glukosuria). Ketika glukosa yang berlebihan diekskresikan kedalam

urin, ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang

berlebihan. Keadaan ini dinamakan di uresis osmotic. Kehilangan

cairan yang berlebihan menyebabkan pasien akan mengalami

peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan peningkatan rasa haus

(polidipsia). Defisiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein

dan lemak yang menyebabkan penurunan berat badan. Jika terjadi

defisiensi insulin, protein yang berlebihan di dalam sirkulasi darah tidak

dapat disimpan dalam jaringan. Semua aspek metabolisme lemak

12
 sangat meningkat bila tidak ada insulin. Peningkatan jumlah insulin

yang disekresikan oleh sel beta pankreas di perlukan untuk mengatasi

resistensi insulin dengan mencegah terbentuknya glukosa dalam darah.

Pada penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi akibat

sekresi insulin yang berlebihan, dan kadar glukosa akan di pertahankan

pada tingkat yang normal atau sedikit meningkat. Namun demikian,

jika sel-sel beta tidak mampu menimbangi peningkatan kebutuhan akan

insulin, maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadi diabetes tipe II

(Simatupang, 2017).

f. Penatalaksanaan

Menurut (Soelistijo et al., 2015). Penatalaksanaan pasien

diabetes mellitus dikenal 4 pilar penting dalam mengontrol perjalan

penyakit dan komplikasi. Empat pilar tersebut adalah edukasi, terapi

nutrisi, aktifitas fisik dan farmakologi.

1. Edukasi

Edukasi yang diberikan adalah pemahaman tentang perjalanan

penyakit, pentingnya pengendalikan penyakit, komplikasi yang

timbul dan resikonya, pentingya intervensi obat dan pemantauan

glukosa darah, cara mengatasi hipoglikemia, perlunya latihan fisik

yang teratur, dan cara mempergunakan fasilitas kesehatan.

Mendidik pasien bertujuan agar pasien dapat mengontrol gula

darah, mengurangi komplikasi dan meningkatkan kemampuan

merawat diri sendiri

13
2. Terapi gizi

Perencanaan makan yang baik merupakan bagian penting dari

penatalaksanaan diabetes secara total. Makanan yang seimbang dan

sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing

individu. Penyandang diabetes mellitus perlu di berikan penekanan

mengenai pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah

kandungan kalori, terutama pada mereka yang menggunakan obat

yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin sendiri.

Keberhasilan terapi ini melibatkan dokter, perawat, ahli gizi, pasien

itu sendiri dan keluargannya.

3. farmakologi Terapi

farmakologis diberikan bersama dengan pengaturan makan dan

latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi farmakologis terdiri dari

obat oral dan bentuk suntikan seperti obat Antihiperglikemia

oral,obat Antihiperglikemi suntik.

4. Aktifitas fisik/jasmani

Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani di lakukan secara

teratur (3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit),

merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes mellitus II.

Kegiatan sehari-hari seperti jalan kaki, berkebun, menjaga

kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki

sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa

darah. Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang

bersifat aerobic seperti jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan

14
 berenang. Latihan jasmani ini di sesuaikan dengan umur dan status

kesegaran jasmani (Soelistijo et al., 2015).

g. Diagnosis

Menurut (PERKENI, 2018). Gejala klinis diabetes mellitus

bersifat progesif yang akan menimbulkan penyulit serius jika tidak

segera terkendali. Keluhan awal mungkin hanya sekadar peningkatan

rasa haus (polydipsia) dan lapar (polifagia) serta pertambahan volume

frekuensi berkemih (polyuria). Namun, gejala klasik ini tidak selalu

dikeluhkan, terutama oleh lansia yang berumur di atas 65 tahun. Ketika

glukosa tergenang pada konsentrasi 180 mg/ dL, yang berarti telah

melampaui ambang ginjal (renal threshold), kelebihan glukosa dalam

aliran darah akan melipah ke dalam urin. Ginjal orang sehat, bukan

diabetesi, mestinya mampu menyerap kembali glukosa yang tertumpah

itu. Pengeluaran urin secara berlebihan menyebabkan dehidrasi karena

glukosa yang “luber” memerlukan air sebagai pelarut, kondisi ini tentu

saja mengetalkan serum. Pengetalan serum ini kemudian merangsang

pusat rasa haus di hipotalamus sehingga menimbulkan gejala berupa

rasa haus yang berlebihan (polydipsia). Diagnosis ditegakkan

berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penilaian laboratoris.

Anamnesis, di awal perjumpaan dengan pasien,dilakukan selengkap

mungkin. Pada kesempatan ini pula, hubungan antar pribadi (diabetes,

dokter, dan/atau educator) ditumbuhkan dan terus di pelihara dengan

begitu, komunikasi niscaya berjalan lancer tanpa hambatan.

15
h. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Diabetes Mellitus

1. Umur

Menurut Hartini, (2016) Proses menua yang berlangsung

setelah 30 tahun mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologis dan

biokimia. Peningkatan diabetes resiko diabetes seiring dengan

umur, khususnya pada usia lebih dari 45-64 tahun, disebabkan

karena pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi

glukosa. Perubahan dimulai dari tingkat sel, berlanjut pada tingkat

jaringan dan akhirnya pada tingkat organ yang dapat

mempengaruhi fungsi homeostasis. Hal ini berakibat terhadap

salah satunya aktivitas sel beta pankreas untuk menghasilkan

insulin menjadi berkurang dan sensitivitas sel juga ikut menurun.

Karena pada usia tua, fungsi tubuh secara fisiologis menurun

karena terjadi penurunan sekresi aaatau resistensi insulin sehingga

kemampuan fungsi tubuh terhadap pengendalian glukosa darah

yang tinggi kurang aoptimal.

2. Jenis kelamin

Menurut irawan, (2018) wanita lebih beresiko mengidap

diabetes mellitus karena secara fisik wanita memiliki peluang

peningkatan indeks masa tubuh yang lebih besar. Sindrom siklus

bulanan (Premenstual syndrome), pascamenopouse yang membuat

distrinusi lemak tubuh menjadi mudah terakumilasi akibat proses

hormonal tersebut sehingga wanita beresiko menderita diabetes

mellitus.

16
 3. Keturunan

Orang yang memiliki salah satu atau lebih anggota keluarga

baik orang tua,saudara,atau anak yang menderita diabetes mellitus,

kemungkinan lebih besar menderita diabetes mellitus dibandingkan

dengan orang-orang yang tidak memiliki riwayat diabetes mellitus

(Imelda, 2019).

4. Pola makanan

Pola makan yang tinggi lemak, garam, dan gula

mengakibatkan masyarakat mengkomsumsi makanan secara

berlebihan, selain itu pola makanan yang serba instan saat ini

memang sangat digemari oleh sebagian masyarakat tetapi dapat

mengakibatkan peningkatan kadar gula darah (Imelda, 2019).

2. Program dan Kepatuhan

a. Kepatuhan

Kepatuhan merupakan suatu perilaku pasien dalam menjalani

pengobatan, mengikuti diet, atau mengikuti perubahan gaya hidup

lainnya sesuai dengan anjuran medis dan kesehatan (Rohani, R., &

Ardenny, 2018). Faktor-faktor yang mendukung kepatuhan

dipengaruhi oleh beberapa faktor yang mendukung sikap patuh,

diantarannya (Zelika, R.P.Wildan, A&Prihatningtias, 2018).

1) Pendidikan

Tingkat pendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan,

sepanjang bahwa pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang

17
 aktif dalam hal ini sekolah umum mulai dari tingkat dasar sampai

perguruan tinggi yang menggunakan buku-buku dan penggunaan

kaset secara mandiri.

2) Akomodasi

Suatu usaha harus dilakukan untuk memahami ciri

kepribadian pasien yang dapat mempengaruhi kepatuhan, sebagai

contoh, pasien yang lebih mandiri harus dapat merasakan bahwa dia

dilibatkan secara aktif dalam program pengobatan.

3) Modifikasi

faktor lingkungan dan sosial Membangun dukungan social

dari keluarga dan teman-teman. Kelompok-kelompok pendukung

dapat dibentuk untuk membantu kepatuhan terhadap program

pengobatan seperti pengurangan berat badan,membatasi asupan

cairan,dan menurunkan konsumsi protein.

4) Perubahan

Model terapi program-program pengobatan dapat dibuat

sesederhana mungkin, dan pasien terlihat aktif dalam pembuatan

program tersebut, dengan cara ini komponen sederhana dalam

program pengobatan dapat diperkuat, untuk selankutnya dapat

mematuhi komponen-komponen yang lebih kompleks.

5) Meningkatkan interaksi tenaga kesehatan dengan pasien.

Suatu hal penting untuk memberikan umpan balik pada

pasien setelah memperoleh informasi tentang diagnosis. Pasien

membutuhkan penjelasan tentang kondisinya saat ini, apa

18
 penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi

seperti itu. Suatu penjelasan tentang penyebab penyakit dan

bagaimana pengobatannya, dapat membantu meningkatka

kepercayaan pasien. Untuk melakukan konsultasi selanjutnya dapat

membantu meningkatkan kepatuhan. Untuk meningkatkan interaksi

tenaga kesehatan dengan pasien, diperlukan suatu komunikasi yang

baik oleh seorang perawat. Sehingga dapat meningkatkan kepatuhan

pasien (Zelika, R.P.Wildan, A&Prihatningtias, 2018).

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan.

Menurut (Rohani, R., & Ardenny, 2018). Faktor yang

mempengaruhi ketidakpatuhan antara lain.

1) Faktor Ketidakpatuhan Berdasarkan Pemahaman Instruksi

Kepatuhan berobat di pengaruhi oleh instruksi yang di

berikan oleh tenaga kesehatan sehingga instruksi tersebut harus

dipahami oleh penderita dan tidak menimbulkan persepsi yang

salah. Semakin rendah pemahaman instruksi seseorang terhadap

instruksi yang diberikan maka semakin tinggi pula ketidakpatuhan

pasien dalam kontrol ulang. Dari hasil pertanyaan yang diajukan

peneliti, responden mengatakan instruksi yang diberikan oleh

tenaga kesehatan banyak dan tenaga kesehatan masih

menggunakan kata-kata medis, sehingga mempengaruhi sikap dan

kesadaran pasien untuk rutin kontrol ulang.

19
 2) Faktor Ketidakpatuhan Berdasarkan Kualitas Interaksi

Kepatuhan berobat dipengaruhi oleh kualitas interaksi antara

tenaga kesehatan dengan pasien. Keluhan yang spesifik yang

dirasakan oleh pasien adalah kurangnya empati dan kurangnya

minta yang diperlihatkan oleh dokter. Kualitas interaksi yang

rendah akan membuat ketidakpatuhan pasien dalam Kontrol ulang

akan semakin meningkat Kualitas interaksi tenaga kesehatan

dengan pasien diabetes mellitus yang baik akan memotivasi pasien

untuk rutin dan teratur menjalani control ulang.

3) Faktor Ketidakpatuhan Berdasarkan Dukungan Kelurga.

Kurangnya dukungan keluarga disebabkan sebagian besar

keluarga menganggap bahwa pasien telah memahami tentang

penyakitnya. Dukungan keluarga yang timggi akan menyebabkan

pasien merasa senang dan tentram karenan dukungan tersebut akan

menimbulkan kepercayaan diri untuk menghadapi penyakit.

Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam

menentukan nilai kesehatan individu serta menentukan program

pengobatan yang dapat mereka terima. Keluarga dapat menasehati

dan mengawasi pasien agar rutin berobat dan minum obatnya secara

teratur

c. Program kepatuhan Minum Obat

Merupakan salah satu metode yang di buat untuk memantau

kepatuhan masyarakat yang mengalami diabetes melitus, metode yang

20
digunakan sebagai program kepatuhan minum obat. Menurut Lamdan

Fresco 2015, kuisioner yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat

kepatuhan salah satunya adalah Morisky Medication Adherence Scale

(MMAS-8). Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) juga

telah divalidasi dan telah digunakan untuk mengukur tingkat kepatuhan

pada pasien hipertensi, diabetes, osteoporosis, epilepsi (Plakas et al.,

2016). Pada Penelitian menggunakan Kuesioner MMAS-8 (Morisky

Mediction Adherence Scale 8 items). Keuntungan dari kuesioner

MMAS-8 (Morisky Mediction Adherence Scale 8 items) mempunyai

keuntungan antara lain singkat, sederhana, mudah dihitung, murah

dalam pelaksanaannya dan sesuai untuk beberapa jenis pengobatan

(Osterberg and Blashke, 2015). Untuk penilaian kepatuhan dengan

kuisioner Morisky scale 8–items. Kuisioner ini berisi 8 pertanyaan,

setiap pertanyaan memiliki pilihan jawaban iya atau tidak dan satu

pertanyaan dengan lima skala Likert (tidak pernah/jarang, beberapa

kali, kadangkala, sering, selalu). Kategori respon terdiri dari jawaban

iya atau tidak untuk item pertanyaan nomer 1-8, pada item pertanyaan

nomer 1-4 dan 6-8 apabila pasien menjawab iya maka akan bernilai 1

dan bila menjawab tidak akan bernilai 0. Untuk pertanyaan nomer 5

apabila pasien menjawab iya maka akan bernilai 1 jika menjawab tidak

akan bernilai 0 (Morisky, et al., 2008; Krousel Wood, et al., 2009;

Morisky and DiMatteo, 2015: Fitri dkk 2018).

21
3. Nelayan

a. Pengertian

Nelayan adalah pekerjaan sektor informal yang menjadi

mayoritas bagi para masyarakat pesisir yang dalam aktfitas sosial

ekonominya berkaitan dengan sumber daya wilayah pesisir dan laut.

Pemerintah menyatakan nelayan merupakan kelompok pekerja yang

rentan terhadap kecelakaan dan kesehatan kerja. Tempat kerja nelayan

umumnya berhubungan dengan lingkungan, seperti paparan sinar

matahari, pola makan dan istrahat yang kurang teratur cuaca ekstrim,

dan lainnya. Faktor-faktor ini menyebabkan penurunan kondisi

kesehatan. Nelayan memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan

dengan natrium tinggi, mengasinkan makanan yang berasal dari laut

sebagai proses pengawetan alami hasil laut, dan mengonsumsi hewan

laut dengan kandungan kadar kolesterol lebih tinggi dan kadar gula

yang tinggi (Rusliafa et al., 2014)

Banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya diabetes

melitus, salah satunya pola makanan. Pola konsumsi merupakan

susunan jenis dan jumlah asupan makanan yang dikonsumsi pada waktu

tertentu. Setiap kelompok masyarakat tertentu memiliki pola konsumsi

yang berbeda, hal ini dikarenakan terdapat faktor faktor yang

mempengaruhi pola konsumsi suatu masyarakat atau suatu kelompok

tertentu di tambah dengan kebiasan nelayan yang jarang memeriksakan

kesehatan dengan alasan sibuk dan takut jika terdeteksi penyakit pada

dirinya. Nelayan memiliki kebiasaan istirahat dan pola tidur tidak

22
 teratur dimana ada saat dimana nelayan yang haruskan bekerja pada

malam hari untuk melaut dan menangkap ikan, hal tersebut menjadi

salah satu pola hidup pada nelayan yang tidak sehat (Rusliafa et al.,

2014)

B. Kerangka Teoritik

Faktor Yang Mempengaruhi

Langsung: Tidak langsung:

1. Umur 1. Pelayana kesehatan

2. Usia a. Puskesmas
3. keturunan
4. Pola makan 2. Sosial budaya
a. Tingkat pendidikan

Kepatuhan Minum Obat

Program MMAS-8

Diabetes Melitus

Keterangan :

: Tidak di teliti

: Di teliti

Gambar 2.123 Karangka Teori

Sumber Rohani, R., & Ardenny, 2018, Imelda, 2019.
C. Karangka Konseptual Penelitian

Karangka konseptual penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi

hubungan dan kaitan antara variabel yang satu dengan yang lainnya

(Notoatmodjo 2018). Pada konsep penelitian ini yang menjadi variabel

independen program kepatuhan minum obat variabel dependen adalah

diabetes melitus Adapun Kerangka konseptual penelitian yang dilakukan

adalah hubungan antara 2 variabel sebagai berikut :

Variable Independen ( Bebas) Variable Dependen (Terikat)

Program Kepatuhan Minum Penyakit Diabetes

Obat Mellitus

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Perogram Kepatuhan Minum Obat Pasien

Diabetes Melitus

D. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu jawaban sementara dari pertanyaan

penelitian. Hipotesis berfungsi untuk menentukan ke arah pembuktian

(Notoatmodjo 2018). Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

Ha : Ada pengaruh program kepatuhan minum obat pada nelayan dengan

penyakit diabetes mellitus di Desa Pelayaman

H0 : Tidak pengaruh program kepatuhan minum obat pada nelayan dengan

penyakit diabetes mellitus di Desa Pelayaman

 BAB III
METODO PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian atau rancangan penelitian adalah sesuatu yang

sangat penting dalam penelitian kemungkinan pengontrolan maksimal

beberapa faktor yang dapat mempengaruhi akurasi suatu nilai (Nursalam

2017).

Rancangan penelitian ini menggunakan metode kuantitatif, yaitu

dengan rancangan eksperimenta. Desain yang digunakan dalam penelitian

ini adalah one group pre test and post test design, dimana pada penelitian

ini membandingkan hasil intervensi program kepatuhan minum obat,

eksperimen yang sampelnya di observasi terlebih dahulu sebelum diberi

perlakuan kemudian setelah diberikan perlakuan sampel tersebut

diobservasi kembali. (Nursalam, 2017) Untuk menentukan uji yang akan

digunakan jika data berdistribusi normal dilakukan uji dependen t-test,

jika data tidak berdistribusi normal dilakukan uji wilcoxon. Tujuan dalam

penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh program kepatuhan

minum obat pada nelayan dengan penyakit diabetes melitus di Desa

Pelayaman 2022.

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

Penelitian ini terdiri dari tahap persiapan, tahap pelaksanaan,

dan tahap penyunanna laporan. Tahap persiapan dilakukan pada bulan

25
 September 2022 – Januari 2023 Selama tahap ini penulis melakukan

pengajuan judul, pengurusan surat izin pengambilan data, studi

pendahuluan, studi kepustakaan, penyusunan proposal, konsultasi

dengan pembimbing I dan pembimbing II sampai proposal penelitian

mendapatkan persetujuan dari pembimbing untuk ujian proposal

sidang proposal, dan revisi proposal.

2. Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Desa Pelayaman

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah target unit dimana suatu hasil penelitian akan

diterapkan (digeneralisir). Idealnya penelitian dilakukan pada populasi,

karena dapat melihat gambaran seluruh populasi sebagai unit dimana

hasil penelitian akan diterapkan (Notoatmodjo 2018). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh nelayan yang mempunyai penyakit

diabetes melitus.

2. Sampel

a. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat

dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Syarat–

syarat sampel pada dasarnya harus dipenuhi saat menetapkan

sampel yaitu representative (mewakili) dan sampel harus cukup

26
 banyak (Nursalam 2017). Sampel adalah objek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo 2018).

Menurut (Arikunto 2019) jika jumlah populasi kurang dari

100 orang, maka sebaiknya sampel diambil secara keseluruhan

(gunakan populasi). Total nelayan yang mempunyai penyakit

diabetes melitus adalah 30 sampel, dalam penelitian ini akan

menggunakan total sampel yaitu 30 sampel

b. Teknik Sampling

Teknik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel

yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga

jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada

(Nursalam 2017).

Teknik sampling dalam penelitian ini adalah teknik

Sampling Purposive yaitu teknik penentuan sampel yang akan

diambil berdasarkan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2019).

1. Kriteria Inklusi dalam Penelitian:

a. Nelayan yang mempunyai penyakit diabetes melitus

b. Dewasa umur 20-60 Tahun

c. Kooperatif dan bersedia ikut serta dalam penelitian

2. Kriteria Eksklusi dalam Penelitian:

a. Nelayan yang tidak bersedia

b. Di bawah umur 20-60 Tahun

27
D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1. Variable Penelitian

a. Variable independen adalah variable yang mempengaruhi atau

nilainya menetukan variable lain (Nursalam 2017). Variabel

independen dalam penelitian adalah pengaruh program kepatuhan

minum obat

b. Variable Dependen adalah variable yang diamati dan diukur untuk

menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari varibel

bebas (Nursalam 2017). Variabel depende dalam penelitian ini

adalah diabetes melitus

2. Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan suatu hal yang penting

diperlukan agar pengukuran variabel atau pengumpulan data (variabel)

itu konsisten antara sumber data (responden) yang satu dengan

responden yang lain. Disamping variabel harus di definisi operasional

juga dijelaskan cara atau metode pengukuran hasil ukur atau

kategorinya, serta skala pengukuran yang digunakan (Notoatmodjo

2018).

Adapun variabel dalam penelitian ini dijelaskan pada definisi

operasional adalah sebagai berikut:

28
 Tabel 3.1
Definisi Oprasional Faktor-Faktor yang mempengaruhi kejadian stunting

N Variable Definisi Alat Cara ukur Hasil Ukur Skala

o Oprasional Ukur
1 Program Merupakan Liflet observasi 1. Tinggi 8 Rasio
kepatuhan salah satu brosur 2. sedang: 6
minum metode yang di s/d 7
obat buat untuk 3. rendah < 6
memantau
kepatuhan
masyarakat
yang
mengalami
diabetes
melitus, metode
yang digunakan
sebagai
program
kepatuhan
minum obat
2 Diabetes Diabetes Alat cek Observasi 1. Tinggi >200 Rasio
melitus mellitus adalah lembar mg/dl
suatu penyakit ceklis 2. Rendah
yang di kenal <100 mg/dl
sebagai kencing
manis yang di
tunjukkan
dengan tingginya
kadar glukosa
dalam darah.

E. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek

dan proses pengumpulan subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian

(Nursalam 2017). Adapun rangkaian kegiatan selama penelitian ini adalah:

1. Mengajukan surat pengambilan data dari ketua stikes Hang Tuah

Tanjungpinang.

2. Surat pengambilan data diberikan kepada kepala desa

3. Mengambil data angka kejadian pasien diabetes di puskesmas

29
 4. Meminta izin dengan kepala puskesmas dengan tujuan untuk memberi

tahu bahwa akan dilakukan penelitian dengan judul pengaruh program

kepatuhan minum obat pada nelayan dengan diabetes.

5. Memberikan inform consent kepada pasien, kemudian memberikan

salam terapeutik kepada pasien dan menjelaskan maksud dan tujuan

yang akan dilakukan penelitian.

6. Mendokumentasikan hasil dari penelitian yang telah dilakukan

F. Alat Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan lembaran penelitian sebagai alat

pengumpulan data untuk mengumpulkan data tentang:

1. Demografi Responden

Demografi Responden meliputi Diketahui Karakteristik responden

berdasarkan jenis kelamin usia, riwayat diabetes melitus, dan

pendidikan.

2. Kuesioner dan Lembar Observasi

Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan

menggunakan kuesioner. Kuesioner merupakan daftar pertanyaan

yang sudah tersusun dengan baik, sudah matang dan memberikan

jawaban atau dengan memberikan tanda- tanda tertentu (Notoatmodjo

2018). Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan

menggunakan lembar Kuesioner dan lembar observasi

30
G. Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu

benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo 2018).

Pada uji validitas ini, sudah dilakukan dilakukan oleh peneliti

sebelumnya dimana nilai r tabel dengan taraf signifikan 5% adalah

0,514. Apabila r hitung > tabel (> 0,514) dinyatakan valid, sedangkan

apabila koefisien r hitung < 0,514 dinyatakan tidak valid. Pada

penelitian ini, uji validitas dilaksanakan Hasil uji validitas sebanyak

kuesioner pertanyaan dan ditemukan hasil semua item dinyatakan valid

karena r hitung > r tabel

2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu

alat mengukur dapat dipercayai atau dapat diandalkan. Uji Reliabilitas

adalah uji yang dilakukan untuk mengetahui sebuah instrumen yang

digunakan telaah reliabel. Suatu instrumen dianggap telah reliabel

apabila instrumen tersebut dapat dipercayai sebagai alat ukur data

penelitian.

Instrumen dikatakan reliabel jika alpha atau kuesioner

reliabilitasnya lebih dari 0,60, namun jika Cronbach Alpha kurang dari

0,60 maka instrument dinyatakan tidak reliabel.

H. Teknik Analisis Data

1. Prosedur Pengolahan Data

31
 Setelah mengumpulkan data, maka dilakukan pengolahan data

dengan komputerisasi dengan langkah-langkah pengolahan data antara

lain:

a. Editing

Pada tahap ini hasil dari kuesioner harus dilakukan

penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Editing adalah kegiatan

untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner

tersebut. Pada penelitian, peneliti memeriksa kembali kuesioner

yang telah diisi oleh responden.

b. Coding

Setelah semua kuesioner diedit atau disunting, selanjutnya

dilakukan pengkodean” atau “coding”, yakni mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan

c. Entry Data

Entry data, yakni memasukkan jawaban-jawaban dari

kuesioner yang diisi responden dimasukkan ke dalam program

pengolahan data agar dapat dianalisis. Data yang telah dimasukkan

diolah dengan menggunakan program komputer ke dalam master

tabel. Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan benar serta

sudah melewati proses pengkodingan maka langkah selanjutnya

peneliti memproses data agar dapat dianalisis.

d. Scoring

Data yang diolah telah dimasukkan dan diberikan penilaian

angka masing-masing sehingga data tersebut dapat dianalisis.

32
 e. Cleaning

Semua data yang telah dilakukan peneliti selesai dimasukkan

perlu di cek kembali untuk melihat kemungkinan adanya

kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya.

Kemudian, dilakukan pembetulan. Proses ini disebut pembersihan

data (cleaning). Peneliti mengoreksi uji univariate, uji bivariat dan

uji normalitas. Kemudian peneliti memasukan data SPSS dan

dilanjutkan pengolahan data. Peneliti memasukan uji SPSS yang

sudah diolah ke bab iv dan melakukan pengecekan kembali,

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden

selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat

kemungkinan- kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode,

ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan

atau koreksi (Notoatmodjo, 2018).

2. Analisa Data

Analisa data dalam penelitian ini menggunakan komputerisasi.

a. Uji Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Pada

umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi

frekuensi dan persentase dari setiap variabel (Notoatmodjo 2018).

Pada penelitian ini analisis univariat dilakukan untuk

33
 mendeskripsikan karakteristik responden menggunakan data

nomorik, dan disajikan dalam bentuk jumlah dan persentase.

b. Uji Bivariat

Analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang

diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo 2018). pada

penelitian ini menggunakan uji Paired sampel t-Test karena

variabel independen dan variabel dependen berbentuk data ordinal

dan koofisien Kontingensi test.

I. Pertimbangan Etik

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang

sangat penting, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung

dengan manusia. Penelitian ini menekankan pada masalah etika yang

meliputi informed consent, anonymity, confidentiality, dan justice

(Nursalam 2017).

1. Informed Consent

Informed Consent adalah lembar persetujuan yang diberikan

kepada subjek penelitian. Peneliti menjelaskan manfaat, tujuan,

prosedur, dan dampak dari penelitian yang akan dilakukan. Setelah

dijelaskan, lembar informed consent diberikan ke subjek penelitian,

jika setuju maka informed concent harus ditandatangani oleh subjek

penelitian

34
2. Anonimity

Anonimity adalah tindakan menjaga kerahasiaan subjek

penelitian dengan tidak mencantumkan nama pada informed consent

dan kuesioner, cukup dengan inisial dan memberi nomor atau kode

pada masing-masing lembar tersebut.

3. Confidentiality

Confidentiality adalah menjaga semua kerahasiaan semua

informasi yang didapat dari subjek penelitian. Beberapa kelompok

data yang diperlukan akan dilaporkan dalam hasil penelitian. Data

yang dilaporkan berupa data yang menunjang hasil penelitian. Selain

itu, semua data dan informasi yang telah terkumpul dijamin

kerahasiaanya oleh peneliti

4. Justice

Justice adalah keadilan, peneliti akan memperlakukan semua

responden dengan baik dan adil, semua responden akan mendapatkan

perlakuan yang sama dari penelitian yang dilakukan peneliti

35
 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2019. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka cipta

Fitriani, F. 2019. Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Gula

Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus. Vol 10 No 19 (2029): Jurnal
Kesehatan Dan Pembangunan, 10(19). https://doi.org/2656-5129
Hartini, 2016. Diabetes?Siapa Takut. Bandung : Qonita PT niza

Hilir, I. 2015. Inilah 4 Pilar Penting Pengelolaan Diabetes Melitus. hal.34

Ida Ayu Putu Mita Diantari 2019 Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan II Tahun
Imelda, S. I. 2019. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya diabetes
Melitus di Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018. Scientia Journal, 8(1), 28–
39. https://doi.org/10.35141/scj.v8i1.406
International Diabetes Federation (IDF). International Diabetic Federation
Diabetic Atlas 10th edition. IDF; 2021.
Irawan, D. 2018. Prevalensi dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2
di Daerah Ubran Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007). Tesis.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Indonesia. Jakarta. Available from
http://www.lontar.ui.id/[accessed 26 Maret 2018].
Isnaini, Nur & Ratnasari. 2018. Faktor Risiko Mempengaruhi Kejadian Diabetes
Tipe Dua. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan Aisyah, 14 (1), 59-68.
Kemenkes RI. 2020. Infodatin 2020 Diabetes Melitus Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan RI. Hasil Utama Riskesdas 2018. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
Lam WY, Fresco P, 2015 Medication adherence measure : an overview. BioMed
Research Internationa
Muzakkir, H., & Muktar, A. 2019. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus (DM)
Tipe II di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Diagnosis, 12(Dm), 430–435
Notoadmojo, Soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
(P. P. Lestari, Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Osterberg, L., dan Blaschke, T., 2015, Adherence to Medication, The New
England Journal of Medicine, 353, 487-97.

36
PERKENI, 2018, Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia, PERKENI, Jakarta:13
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus Pengelolaan dan pencegahan
diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. 1st ed. Jakarta: PB PERKENI; 2015
Plakas S., Mastrogiannis D. and Mantzorou M., 2016, Validation of the 8-Item
Morisky Medication Adherence Scale in Chronically Ill Ambulatory Patients
in Rural Greece, Open Journal of Nursing, 6 (3), 158–169.
Rohani, R., & Ardenny, A. 2018. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Proteksi Kesehatan, 7(2).
Rusliafa J, Amiruddin R, Noer BN. 2014. Komparatif kejadian hipertensi pada
wilayah pesisir pantai dan pegunungan di Kota Kendari Tahun 2014. [Artikel
Ilmiah]. Makassar.
Simatupang, R. 2017. Pedoman Diet Penderita Diabetes Melitus (Y. Yayasan
Pendidikan dan Sosial Indonesia Maju (ed.)). Yayasan Pendidikan dan Sosial
Indonesia Maju (YPSIM).
Soelistijo, S., Novida, H., Rudijanto, A., Soewondo, P., Suastika, K., Manaf, A.,
Sanusi, H., Lindarto, D., Shahab, A., Pramono, B., Langi, Y., Purnamasari,
D., & Soetedjo, N. 2015. Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes
Melitus Tipe2 Di Indonesia 2015. In Perkeni (1st ed.). PB. PARKENI.
Sugiyono, P. D. 2019. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: Alfabeta.
Suyono S.2017. Diagnosis dan klasifikasi diabetes mellitus. Dalam: Setiati S,
Alwi I, Sudoyo AW et al. Buku ajar Ilmu penyakit dalam. Jakarta: Internal
publishing; 2017, p. 2316 – 2359\
WHO. 2016. Global Report On Diabetes. France: World Health Organization;
2016
Zelika, R.P.Wildan, A&Prihatningtias, R. 2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kepatuhan Pemakaian Kacamata Pada Anak Sekolah. Jurnal
Kedokteran Diponegoro, 7(2), 762–776.
https://doi.org/http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico

37