i

ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI BERBASIS TEORI

TRANSCULTURAL NURSING DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KUPANG KOTA

PROPOSAL

OLEH :

MARIA YASINTA WONGA

NIM :190502721

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2022
ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI BERBASIS TEORI
TRANSCULTURAL NURSING DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUPANG KOTA

PROPOSAL

Diajukan sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

MARIA YASINTA WONGA

NIM : 190502721

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2022

ii
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Proposal Ini Adalah Hasil Karya Sendiri,

Dan Semua Sumber Baik Yang Dikutip Maupun Dirujuk

Telah Saya Nyatakan Dengan Benar

Nama : Maria Yasinta Wonga

NIM : 190502721

Tandatangan : …..........

Hari / Tanggal : Selasa, 18 Juli 2022

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal inidiajukan oleh :

Nama : Maria Yasinta Wonga

Nim : 190502721

Program Stud : S1 IlmuKeperawatan

JudulProposal : Faktor Risiko Hipertensi Berbasis Teori Transcultural

Nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota

Telah disetujui pembimbing dan diterima sebagai bagian persyaratan yang

diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program
Studi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha
Kupang Pada Tanggal Juli 2022

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II

Kornelis N.Beni, S.Kep.Ns., M.Kep PriskaKetrianiLette, S.Kep.Ns

NIDN : 9908430578 NUP : 9908430578

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal inidiajukan oleh :

Nama : Maria Yasinta Wonga

Nim : 190502721

Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan

Judul Proposal : Faktor Risiko Hipertensi Berbasis Teori

Transcultural Nursing di Wilayah Kerja Puskesmas
Kupang Kota

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebaga ibagiaan persyaratan yang di perlukan untuk memperoleh gelar
Serjana Keperawatan pada Program Studi S-1 Ilmu Keperaatan, Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha Kupang Pada Tanggal Juli 2022

DEWAN PENGUJI

Ketua Penguji : Ns. Stefanus M.Kiik, M.Kep.,Sp.Kep.Kom

NIDN :0828058401

Penguji I :Kornelis N. Beni, S.Kep. Ns. M.Kep

NIDN : 9908420092

Penguji II :Priska Ketriani Lette, S.Kep, Ns

NUP :9908430578

Mengetahui

Ketua STIKes Maranatha Kupang Ketua Prodi S1 Keperawatan

Ns. Stefanus M.Kiik, M. Kep., Sp.kepKom Juandri SepriantoTusi, S.Kep,Ns., M.T

NIDN : 0828058401 NIDN : 0801069001

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah Bapa di Surga dan Tuhan
Yesus Kristus, atas berkat dan kasih karunia yang tidak pernah berhenti menyertai
kehidupan peneliti setiap hari sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal
Penelitian Keperawatan yang berjudul“Analisis Faktor Risiko Hipertensi
Berbasis Teori Transcultural Nursing Di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang
Kota”. Proposalinidibuatuntukmemenuhi salah satusyaratuntukmemperolehgelar
“SarjanaKeperawatan” Program S1 KeperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Maranatha. Pada kesempatanini, penelitiinginmengucapkanterimakasihkepada:

1. Ketua Yayasan Maranatha NTTatasdukungannya

2. Ns. Stefanus Mendes Kiik, M.Kep., Sp.Kep.Kom, selaku Ketua STIKes,

Wakil Ketua I, II dan III STIKesMaranatha Kupang yang

telahmemberikankesempatan dan fasilitasuntukmengikutipendidikan pada

STIKes Maranatha Kupang.

3. Kornelis N. Beni, S.Kep. Ns. M.Kepselakupembimbing I yang telah

meluangkan banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan

dan arahankepadapeneliti.

4. Priska K. Lette, S.Kep.Ns selakupembimbing II yang telah meluangkan

banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan

arahankepadapeneliti.

5. Ns. Stefanus Mendes Kiik, M.Kep., Sp.Kep.Kom, selakupengujiutama yang

telahmemberikanbimbingan dan arahankepadapeneliti.

6. JuandriSepriantoTusi, S.Kep.Ns., M.T, selakuKetuaProgram Studi S1

IlmuKeperawatan, StafDosen dan StafKependidikanProgram Studi S1

IlmuKeperawatanSTIKes Maranatha Kupang yang

vi
 telahmemberikankesempatan, fasilitas, pengajaran, bimbingan dan

motivasiselamamengikutipendidikan pada program studi S1 IlmuKeperawatan.

7. Kedua orang tuatercintaAlm. Bapak Mikael Gawo dan Mama ElisabetBebhe

untuksetiapuntaiandoa, kasihsayang, dan air mata yang

tetappenelitirasakansampaisaatini.

8. Kepadasuami tercinta Laurensius L. Awa dan anak-anak terkasih Filio,Filia,

Feliciauntuksetiapuntaiandoa, kasihsayang, motivasi dan dukungan yang

sudahpenelitirasakansampaisaatini.

9. Ibu KepalaPuskesmas dr. Trio dan drDessy, Ibu KTUibuHabsibah Betty,

Team Vaksin, sertaTeman- temanStaf UPTD PuskesmasKupang Kota.

Terimakasihatasdukungan dan masukanselamapekerjaanproposalini.

10. Teman- temanseperjuanganprodiNers (AlihJenjang Angkatan III)yang

selalumemberikandukungan, semangat dan

motivasisehinggapenelitidapatmenyelesaikanproposalini.

11. Semuapihak yang tidakdapatpenelitiucapkansatu per satu yang

telahmendukungpenulisdalamdoa dan perhatian.

Ada begitubanyakkekurangandalampenulisan Proposal Penelitianini,

makapeneliti sangat mengharapkankritikan, saran, dan

masukandaripembacasekalianuntukperbaikan di waktu yang akandatang.

Semogapenelitianinidapatbermanfaatdalammengembangkanprofesikeperawatan.

Kupang, Juli 2022

Peneliti

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.............................................................................................i
HALAMAN JUDUL................................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS..................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................v
KATA PENGANTAR..............................................................................................vi
DAFTAR ISI.............................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................x
DAFTAR TABEL.....................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN .........................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xiii

1. PENDAHULUAN................................................................................................1
1.1 LatarBelakang................................................................................................1
1.2 RumusanMasalah...........................................................................................4
1.3 TujuanPenelitian.............................................................................................4
1.3.3 TujuanUmum......................................................................................4
1.3.4 TujuanKhusus.....................................................................................5
1.4 ManfaatPenelitian...........................................................................................5

2. TINJAUAN TEORI.............................................................................................7
2.1 KonsepHipertensi ..........................................................................................7
2.1.1 DefinisiHipertensi ................................................................................7
2.1.2 KlasifikasiHipertensi.............................................................................8
2.1.3 EtiologiHipertensi.................................................................................9
2.1.4 ManifestasiKlinisHipertensi.................................................................12
2.1.5 KomplikasiHipertensi...........................................................................13
2.2 KonsepTeori Transcultural Nursing..............................................................15
2.2.1 PengertianTranscultural Nursing..........................................................15
2.2.2 Paradigma Transcultural Nursing.........................................................22
2.2.3 Prinsip Asuhan Keperawatan................................................................24
2.3 KerangkaTeori................................................................................................25

3. METODE PENELITIAN...................................................................................26
3.1 KerangkaKonsep............................................................................................26
3.2 HipotesisPenelitian.........................................................................................28
3.3 Desain Penelitian............................................................................................28
3.4 Definisi Operasional.......................................................................................29
3.5 Populasi Dan Sampel.....................................................................................31
3.5.1 Populasi.................................................................................................31
3.5.2 Sampel...................................................................................................31
3.6 Tempat dan Waktu Penelitian........................................................................33
3.6.1 TempatPenelitian...................................................................................33
3.6.2 Waktu Penelitian...................................................................................33
3.7 Instrumen Penelitian.......................................................................................33
3.8 Etika Penelitian..............................................................................................34

viii
3.9 ProsedurPenelitian..........................................................................................36
3.10 Pengolahan Data dan Analisa Data...............................................................37
3.10.1 Pengolahan Data...............................................................................37
3.10.2 Analisa Data......................................................................................37

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................41

DAFTAR GAMBAR

ix
Gambar 2.1. Model Leininger’s Sunrise Enabler: Culture CareTheory.......16

Gambar 2.2. KerangkaTeori.......................................................................... 25

Gambar 3.1. KerangkaKonsep....................................................................... 26

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1KlasifikasiTekanan Darah...............................................................……9

x
Tabel 3.2. DefinisiOperasional......................................................................…...31

DAFTAR SINGKATAN

xi
DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

NTT : Nusa Tenggara Timur

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

SPSS :Statistical Product and Service Solutions

WHO : World Healt Organization

MmHg : Millimeter air raksa

PJK : Penyakit jantung koroner

IMT :Indeks masa tubuh

OMH : Office of Minority Helath

UPTD :Unit PelayananTerpadu Daerah

DAFTAR LAMPIRAN

xii
Lampiran 1 : Surat IzinPengambilan Data Awal

Lampiran 2 : Surat PermohonanMenjadiResponden

Lampiran 3 : Surat PersetujuanMenjadiResponden

Lampiran 4 : KuesionerPenelitian

Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Proposal

xiii
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. LatarBelakang

Hipertensi kini merupakan masalah kesehatan dunia yang mencemaskan

dan menyebabkan beban biaya kesehatan semakin tinggi.

Tekanandarahtinggiatauhipertensimerupakanpenyakit yang

ditandaidenganpeningkatantekanandarahmelebihi normal.

Hipertensiseringmengakibatkankeadaan yang

berbahayakarenakeberadaannyasering kali tidakdisadari dan

keraptidakmenimbulkankeluhan yang berarti;

sampaisuatuwaktuterjadikomplikasijantung, otak, ginjal, mata, pembuluhdarah,

atau organ-organ vital lainnya (Suoth, 2014).

Hipertensiadalahsuatukeadaandimanaseseorangmengalamipeningkatantek

anandarah di atasbatas normal yang

dapatmengakibatkanpeningkatanangkakesakitan (morbiditas) dan juga

angkakematian (mortalitas). Tekanandarahfasesistolik 140 mmHg

menunjukkanfasedarah yang sedang di pompa oleh jantung dan fasediastolik

90 mmHg menunjukkanfasedarah yang kembalikejantung (Triyanto, 2014

dalamLumowa, G. F, 2020).

MenurutWorld Health Organisation(2021)diperkirakan 1.28 miliar orang

dewasa berumur 30 – 79 tahun secara global mengalami hipertensi dan

sebagian besar (dua pertiga) tinggal di negara berpenghasilan rendah dan

menengah sedangkan pada tahun 2018 diseluruh dunia sekitar40% dari orang

dewasa yang berusia 25tahunkeatastelahdidiagnosahipertensidenganprevalensi

1
 2

yang meningkatdari 600juta pada tahun 1980 menjadi 1 miliyarpada tahun

2008. Prevalensihipertensitertinggiterjadi di wilayah Afrika sebesar46%

sedangkanprevalensiterendahterjadidi Amerika sebesar 35%

(Sintyawati,.2021).

Data prevalensi hipertensi di Indonesia menurut Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI, 2019) sebanyak 65.048.110

jiwa (34,1%), sedangkan menurut data dari Riset Kesehatan Dasar di

Indonesia terdapat peningkatan prevalensi penderita hipertensi dari tahun

2013-2018. Hasil pengukuran pada tahun 2013 prevalensi hipertensi

berdasarkan penduduk usia lebih dari 18 tahun sebesar 25,8% dan terjadi

peningkatan pada tahun 2018 menjadi 34,1%(RisKesdas, 2018).

Prevalensihipertensiberdasarkan diagnosis dokteratauminumobat anti

hipertensi, pada pendudukumur ≥18 tahunmenurutprovinsiNTT tahun 2018

adalah 27,72% dimana

Manggaraidenganurutantertinggidenganprevalensiberjumlah37,16%, Ende

36,64%, Sikka 33,36%, Nagekeo 30,97%, Manggarai Barat 29,89%, Lembata

29,45 %, TTU 29,34%, TTS 28,38%, Ngada 28,05%, Manggarai Timur

27,90%, Flores Timur 27,68%, Malaka 26,92%, Kota Kupang 25,61%,

Sumba Barat 25,24%, Sumba Timur 24,92%, Sabu Raijua 24,62%, Kab.

Kupang 24, 62% dan terendah Sumba Barat Dayadenganprevalensi18,85%

(RisKesdas, 2018).

Berdasarkan data awal yang diambil pada tanggal 02 April tahun 2022

di Puskesmas Kupang kota menunjukan bahwa pada tahun 2018 total kasus

hipertensi adalah 1.390 kasus dengan jumlah kasus pada laki-laki 461 kasus
 3

(34%) dan perempuan 921 kasus (66%). Sedangkan pada tahun 2019 jumlah

kunjungan hipertensi meningkat menjadi 1.551 kasus dengan jumlah kasus

pada laki-laki 554 kasus (38%) dan perempuan 997 kasus (64%). Di

Kelurahan Airmata untuk kasus hipertensi pada tahun 2021 jumlah kasus

pada laki – laki 63 kasus (30 %) dan pada perempuan 147 kasus (70 %).

Faktor - faktor yang

dapatmempengaruhihipertensidapatdibedakanmenjadifaktor yang

tidakdapatdikontrolmeliputiumur, jeniskelamin, genetik danras dan faktor

yang dapat di kontrolyaitugayahidup. Gaya hidupmerupakanfaktorterpenting

yang dapatmempengaruhikehidupan pada masyarakat. Khususnyapada

penderitahipertensigayahidupberpengaruhterhadapkejadianhipertensiantaram

engkonsumsi garam berlebihan,mengkonsumsialkohol, mengkonsumsikopi/

kafein, kebiasaanmerokok, kebiasaankurangberaktifitasfisik dan

stress(Kemenkes RI, 2014 dalamAminuddin, 2020).

Hubunganantarabudaya dankesehatan sangat

erathubungannyaadapunmasalahkesehatan yang seringterjadisekarangini

salah satunyakarenabudayamasyarakatitusendiri. Kebudayaanataukultur

dapatmembentukkebiasaan danresponsterhadapkesehatan dan

penyakitdalamsegalamasyarakattanpamemandangtingkatannya. Pada

tingkatawal prosessosialisasi, seoranganakdiajarkanantaralain

bagaimanacaramakan, bahanmakananapa yang dimakan, carabuang air kecil

danbesar, dan lain-

lain.Kebiasaantersebutterusdilakukansampaianaktersebutdewasa dan

bahkanmenjaditua.Kebiasaantersebut sangat
 4

mempengaruhiperilakukesehatandan sulituntukdiubah(Notoatmodjo, 2010

dalam Keloko,2015).

Keperawatantranskulturaladalahsuatupelayanankeperawatan

yangberfokus padaanalisis dan

studiperbandingantentangperbedaanbudaya.Keperawatantranskulturaladalahil

mu dan kiat yang humanis yangdifokuskanpadaprilakuindividuataukelompok,

serta proses untukmempertahankanataumeningkatkanprilakusehat dan

prilakusakitsecarafisik dan

psikokulturalsesuailatarbelakangbudaya(Leininger,

1978).Pelayanankeperawatantranskulturaldiberikankepadakliensesuaidenganl

atarbelakangbudayanya.Budayaadalahnilai-nilai, norma-norma yang diyakini

oleh individuataukelompok yang mendasarisuatutindakan.Budayadipandang

juga sebagairencanahidup yang belumsempurna(Leininger, 1978 dalam

Erlina,2019).

HasilpenelitianMusdalifahdkk (2020)bahwabudaya makan masyarakat

pesisir memilikiresikoterhadapkejadian hipertensi pada lansia dini di

Kabupaten Konawe.Penelitian lain dari Yofita Indah Lestari (2019)

menjelaskanbahwa ada hubungan antara tingkat ekonomi dengan hipertensi

di wilayah kerja Puskesmas Palaran.Berdasarkanlatar belakang diatas,

penelititertarikuntukmelakukanpenelitiandenganjudul“Analisis faktor risiko

hipertensi berbasis teori Transcultural Nursing di Wilayah Kerja Puskesmas

Kupang Kota”.

1.2. RumusanMasalah
 5

Rumusanmasalahdaripenelitianiniadalah

“Apakahadahubunganantarafaktor-

faktorrisikohipertensiberbasisteoritranscultural nursing di

WilayahPuskesmasKupang Kota?

1.3. TujuanPenelitian

1.3.1. TujuanUmum

Untukmengetahui faktor risiko hipertensi berbasis teori transcultural

nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota.

1.3.2. TujuanKhusus

1. Mengindetifikasifaktordukungankeluargapada

respondenrisikohipertensiberbasisteoritranculrural nursingdi Wilayah

KerjaPuskesmasKupang Kota

2. Mengindetifikasifaktornilaibudaya dan gayahiduppada

respondenrisikohipertensiberbasisteoritranculrural nursing di

Wilayah KerjaPuskesmasKupang Kota

3. Mengindetifikasifaktorekonomipada

respondenrisikohipertensiberbasisteoritranculrural nursing di

Wilayah KerjaPuskesmasKupang Kota

4. MengindetifikasifaktorPendidikan pada

respondenrisikohipertensiberbasisteoritranculrural nursing di

Wilayah KerjaPuskesmasKupang Kota

5. Menganalisisdenganfaktordukungankeluargadenganrisikohipertensibe

rbasisteoritranculrural nursingdi Wilayah KerjaPuskesmasKupang

Kota
 6

6. Menganalisisfaktornilaibudaya dan

gayahidupdenganrisikohipertensiberbasisteoritranculrural nursing di

Wilayah KerjaPuskesmasKupang Kota

7. Menganalisisfaktorekonomidenganrisikohipertensiberbasisteoritrancu

lrural nursing di Wilayah KerjaPuskesmasKupang Kota

8. Menganalisisfaktorpendidikandenganrisikohipertensiberbasisteoritran

cultural nursing di Wilayah KerjaPuskesmasKupang Kota

1.4. ManfaatPenelitian

1.4.1. ManfaatTeoritis

Hasil

penelitianinidapatmenjadiacuandalampengembanganilmukeperawatankhus

usnyateori-teorikeperawatanyaitutranscultural nursingdi UPTD

Puskesmas Kupang Kota.

1.4.2. ManfaatPraktis

1. LokasiPenelitian

Hasil penelitianinidapat memberikan manfaat sebagai masukan

dalam meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya bagi pasien

hipertensi dan untuk pengambilan kebijakan lebih

lanjutmenggunakanpendekatanbudaya.

2. BagiInstitusi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi ilmu

pengetahuan khususnya di bidang Ilmu Keperawatan serta sebagai

 7

bahan referensi untuk penelitian selanjutnya yang terkait dengan

masalah tersebut.

3. BagiMasyarakat / Responden

Hasildapat memberikan wawasan dan pengetahuan tentang

hipertensi serta cara mengendalikannya secara tepat khusunya factor

resiko yang berbasisbudayamasyarakat.

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1. KonsepHipertensi

2.1.1. DefinisiHipertensi

Tekanandarahmerupakangayayang

diberikandarahterhadapdindingpembuluhdarah dan ditimbulkan

olehdesakandarahterhadapdindingarteriketikadarahtersebutdipompadarijantu

ngkejaringan. Besartekananbervariasitergantung pada pembuluhdarah dan

denyutjantung.Tekanandarahpaling tinggiterjadiketikaventrikelberkontraksi

(tekanansistolik) dan

palingrendahketikaventrikelberelaksasi(tekanandiastolik).Pada

keadaanhipertensi, tekanandarahmeningkat

yangditimbulkankarenadarahdipompakanmelaluipembuluhdarahdengankeku

atanberlebih (Nuraini, B. 2015).

 8

Hipertensiadalahsuatukeadaandimanatekanandarahmeningkat

melebihibatas normal. Hipertensiatautekanandarahtinggiadalah

peningkatantekanandarahsistoliklebihdari 140 mmHg dan tekanan

darahdiastoliklebihdari 90 mmHg pada dua kali pengukurandengan

selangwaktu lima menitdalamkeadaancukupistirahat/ tenang

(InfodatinHipertensi, 2014 dalam Aziz, S. S.

2020).Hipertensibilatidaksegeradiatasi biasmengakibatkankelainan yang

fatal, yaitukelainanpembuluhdarah,jantung (kardiovaskuler) dan

gangguanginjal, bahkanpecahnyapembuluhdarahkapiler di

otakataulebihbiasadisebutdengan stroke danberakhirdengankematian

(Shadine, 2010 dalam Aziz,. 2020).

2.1.2. KlasifikasiHipertensi 7

Secaraumum, tekanandarah yang ideal ataubatas normal

tekanandarahadalah 120/80

mmHg.Tekanandarahtermasukkategoritinggijikatekanandarahlebihdari

160/99 mmHg dalamtiga kali pemeriksaanberturut-turutselamaselangwaktu

2-8 minggu.Sedangkanmenurut WHO,

tekanandarahdianggaptinggiatauhipertensibilalebihdari 140/90 mmHg

(Suprapto, 2014 dalam Aziz, 2020).

Klasifikasihipertensimenurutbentuknyaadaduayaituhipertensisistolik

dan

hipertensidiastolik.Hipertensisistolikadalahjantungberdenyutterlalukuatsehi

nggadapatmeningkatkanangkasistolik.Tekanansistolikberkaitandengantingg
 9

inyatekanan pada arteribilajantungberkontraksi

(denyutjantung).Sedangkanhipertensidiastolikterjadiapabilapembuluhdarah

kecilmenyempitsecaratidak normal,

sehinggamemperbesartekananterhadapalirandarah yang melaluinya dan

meningkatkantekanandarahdiastoliknya.Tekanandarahdiastolikberkaitanden

gantekanandarahdalamarteriapabilajantungberadadalamkeadaaanrelaksasidi

antaraduadenyutan (Wahyuningsih, 2013 dalam Aziz, 2020).

Klasifikasitekanandarahbagi orang dewasausia 18 tahunkeatas yang

tidaksedangdalampengobatantekanandarahtinggi dan

tidakmenderitapenyakitseriusdalamjangkawaktutertentumenurut (JVC VII),

dapatdibagimenjadikelompok normal, prehipertensi, hipertensi stadium 1

dan stadium 2.

Klasifikasitekanandarahmenurut JNC VII, 2003

terdapatdalamtabelsebagaiberikut.

Tabel 1.1KlasifikasiTekanan Darah

Klasifikasitekanandarah TekanandarahSistolik TekanandarahDiastolik

(mmHg) (mmHg)

Normal <120 <80

Pre-hipertensi 120-139 80-89

Hipertensi Stage 1 140-159 90-99

Hipertensi Stage 2 160 atau<160 100 atau<100

(Sumber: Joint National Committee on the prevention, detection, evaluation,

and treatment of high blood pressure, 2003 dalam Aziz,. 2020).

2.1.3. EtiologiHipertensi
 10

Berdasarkanpenyebabhipertensidibagimenjadi 2golongan (Ardiansyah.

2012 dalamDewi, 2019) :

a. Hipertensi primer (esensial)

Hipertensi primer adalahhipertensiesensialatauhipertensi yang 90%

tidakdiketahuipenyebabnya. Beberapafaktor yang

didugaberkaitandenganberkembangnyahipertensiesensialdiantaranya :

1. Genetik

Individudengankeluargahipertensimemilikipotensilebihtinggimendapatk

anpenyakithipertensi.

2. Jeniskelamin dan usia

Lelakiberusia 35-50 tahun dan wanita yang telah menopause

berisikotinggimengalamipenyakithipertensi.

3. Diet konsumsitinggi garam ataukandungan lemak.

Konsumsi garam yang

tinggiataukonsumsimakanandengankandungan lemak yang

tinggisecaralangsungberkaitandenganberkembangnyapenyakithipertensi.

4. Berat badan obesitas

Berat badan yang 25% melebihiberat badan ideal

seringdikaitkandenganberkembangnyahipertensi.

5. Gaya hidupmerokok dan konsumsialkohol

 11

Merokok dan

konsumsialkoholseringdikaitkandenganberkembangnyahipertensikarenar

eaksibahanatauzat yang terkandungdalamkeduanya.

b. Hipertensisekunder

Hipertensisekunderadalahjenishipertensi yang diketahuipenyebabnya.

Hipertensisekunderdisebabkan oleh beberapapenyakit, yaitu:

1. Coarctationaorta,

Coarctationaortayaitupenyempitan aorta congenital yang

mungkinterjadibeberapatingkat pada aorta toraksiatau aorta

abdominal.Penyempitan pada aorta

tersebutdapatmenghambatalirandarahsehinggaterjadipeningkatantekanan

darahdiatas area kontriksi.

2. Penyakitparenkim dan vaskularginjal.

Penyakitinimerupakanpenyakitutamapenyebabhipertensisekunder.

Hipertensirenovaskulerberhubungandenganpenyempitansatuataulebiharte

ribesar, yang secaralangsungmembawadarahkeginjal.Sekitar 90%

lesiarteri renal pada pasiendenganhipertensidisebabkan oleh

aterosklerosisatau fibrous dyplasia (pertumbuhan abnormal

jaringanfibrous).Penyakitparenkimginjalterkaitdenganinfeksi, inflamasi,

sertaperubahanstruktursertafungsiginjal.

3. Penggunanaankontrasepsi hormonal (esterogen).

Kontrasepsisecara oral yang

memilikikandunganesterogendapatmenyebabkanterjadinyahipertensimela

luimekanisme renin-aldosteron-mediate volume expantion. Pada

 12

hipertensiini, tekanandarahakankembali normal

setelahbeberapabulanpenghentian oral kontrasepsi.

4. Gangguanendokrin.

Disfungsi medulla adrenal ataukorteks adrenal

dapatmenyebabkanhipertensisekunder.Adrenalmediate

hypertensiondisebabkankelebihan primer aldosteron, kortisol, dan

katekolamin.

5. Kegemukan (obesitas)

Berat badan merupakanfaktordeterminan pada tekanandarah pada

kebanyakankelompoketnik di semuaumur. Menurut National Institutes

for Health USA (NIH,1998), prevalensitekanandarahtinggi pada orang

denganIndeks Massa Tubuh (IMT) >30 (obesitas) adalah 38% untukpria

dan 32% untukwanita, dibandingkandenganprevalensi 18% untukpria dan

17% untukwanitabagi yang memiliki IMT.

6. Stres

Stresyang

cenderungmenyebabkanpeningkatantekanandarahuntuksementarawaktu.

7. Merokok.

Nikotindalamrokokmerangsangpelepasankatekolamin.Peningkatanka

tekolaminmengakibatkaniritabilitasmiokardial,

peningkatandenyutjantungsertamenyebabkanvasokortison yang

kemudianmenyebabkankenaikantekanandarah.
 13

Hipertensi pada usialanjutdibedakanatas (Nurarif , & Kusuma , 2016

dalamDewi,. (2019):

1) Hipertensidimanatekanansistoliksamaataulebihbesardari 140 mmHg

dan atautekanandiastoliksamaataulebihbesardari 90 mmHg.

2) Hipertensisistolikterisolasidimanatekanandistoliklebihbesardari 160

mmHg da tekanandiastoliklebihrendahdari 90 mmHg.

Penyebabhipertensi pada orang

denganlanjutusiaadalahterjadinyaperubahan-perubahan pada :

1. Elastisitasdinding aorta menurun

2. Katubjantungmenebal dan menjadikaku

3. Kemampuanjantungmemompadarahmenurunmenyebabkanmenurunnya

kontraksi dan volumenya

4. Kehilanganelastisitaspembuluhdarah. Hal

initerjadikarenakurangnyaefektifitaspembuluhdarahperiferuntukoksigen

asi.

5. Meningkatnyaresistensipembuluhdarahperifer.atas (Nurarif A.H., &

Kusuma H., 2016 dalamDewi, A. B. (2019

2.1.4. ManifestasiKlinisHipertensi

MenurutTambayongdalamDewi, A. B. (2019), tanda dan gejala pada

hipertensidibedakanmenjadi :

a. Tidakadagejala
 14

Tidakadagejala yang spesifik yang

dapatdihubungkandenganpeningkatantekanandarah,

selainpenentuantekananarteri oleh dokter yang memeriksa. Hal

iniberartihipertensi arterial

tidakakanpernahterdiagnosajikatekanandarahtidakteratur.

b. Gejala yang lazim

Seringdikatakanbahwagejalaterlazim yang

menyertaihipertensimeliputinyerikepala dan

kelelahan.Dalamkenyataanyainimerupakangejalaterlazim yang

mengenaikebanyakanpasien yang

mencaripertolonganmedis.Beberapapasien yang

menderitahipertensiyaitu :Mengeluhsakitkepala,

kelelahan,Sesaknafas,Gelisah,Mual,MuntahKesadaramenurun.

2.1.5. KomplikasiHipertensi

Menurut(Ardiansyah,.(2012)dalamDewi, A. B. (2019)

komplikasidarihipertensiadalah :

1. Stroke

Stroke akibatdaripecahnyapembuluh yang ada di dalamotakatauakibat

embolus yang terlepasdaripembuluh nonotak.Stroke bisaterjadi pada

hipertensikronisapabilaarteri-arteri yang

memperdarahiotakmengalamihipertrofi dan

penebalanpembuluhdarahsehinggaalirandarah pada area

tersebutberkurang.Arteri yang mengalamiaterosklerosisdapatmelemah dan

meningkatkanterbentuknyaaneurisma.
 15

2. InfarkMiokardium

Infarkmiokardiumterjadisaatarterikoronermengalamiarterosklerotiktid

ak pada menyuplaicukupoksigenkemiokardiumapabilaterbentuk thrombus

yang dapatmenghambatalirandarahmelaluipembuluhtersebut.Karena

terjadihipertensikronik dan

hipertrofiventrikelmakakebutuhanokigenmiokardioumtidakdapatterpenuhi

dan dapatterjadiiskemiajantung yang menyebabkaninfark.

3. GagalGinjal

Kerusakan pada ginjaldisebabkan oleh tingginyatekanan pada kapiler-

kapiler glomerulus.Rusaknya glomerulus

membuatdarahmengalirkeuntifungsionlaginjal, neuron terganggu, dan

berlanjutmenjadihipoksik dan kematian.Rusaknya glomerulus

menyebabkan protein keluarmelalui urine dan terjadilahtekanan osmotic

koloid plasma berkurangsehinggaterjadi edema pada

penderitahipertensikronik.

4. Ensefalopati

Ensefalopati (kerusakanotak) terjadi pada hipertensimaligna

(hipertensi yang mengalamikenaikandarahdengancepat).Tekanan yang

tinggidisebabkan oleh kelainan yang membuatpeningkatantekanankapiler

dan

mendorongcairankedalamruangintertisiumdiseluruhsusunansarafpusat.Aki

batnya neuro-neuro disekitarnyaterjadikoma dan kematian.

2.2. KonsepTeori Transcultural Nursing

 16

2.2.1. PengertianTranscultural Nursing

Keperawatan transkultural merupakan suatu area utama dalam

keperawatan yang berfokus pada study komparatif dan analis tentang budaya

dan sub budayayang berbeda didunia. Keperawatan transkultural menghargai

perilaku caring, layanan keperawatan, nilai-nilai keyakinan tentang sehat

sakit, serta pola-pola tingkah laku, yang bertujuan untuk mengembangkan

body of knowledge yang ilmiah dan humanistik, untuk memberi tempat pada

praktik keperawatan pada budaya tertentu dan budaya universal

(Garcimartin,2017 dalam Resi,2020).

Pemahaman yang benar dalam diri perawat mengenai budaya klien,

baik individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat, dapat mencegah

terjadinya culture shockmaupun culture imposition. Culture shockdapat

terjadi saat pihak luar klien (Perawat) mencoba mempelajari atau beradaptasi

secara aktif dengan kelompok budaya tertentu (klien). Klien akan merasakan

perasan tidak nyaman, gelisah dan disorientasi karena perbedaan nilai budaya,

keyakinan, dan kebiasaan. Sedangkan Culture Impositionadalah

kecenderungan tenaga kesehatan (perawat) baik secara diam-diam maupun

secara terang-terangan, memaksakan nilai-nilai budaya, keyakinan, kebiasaan

atau perilaku yang dimilikinya kepada individu, keluarga atau kelompok

budaya lain karena meyakini bahwa budayanya lebih tinggi dari budaya

kelompok lain (Giger, 2013 dalam Resi,2020).

Leininger seperti dikutip (Giger, 2013) dalam Transcultural Nursing:

Assesment and Interventionmenggambarkan teori keperawatan transkultural

matahari terbit atau sunrise model.

 17

Model matahari terbit ini melembagakan esensi keperawatan dalam

transkultural yang menjelaskan bahwa sebelum memberikan asuhan

keperawatan kepada klien (Individu, keluarga, kelompok, komunitas,

lembaga. perawat harus mempunyai pengetahuan terlebih dahulu mengenai

pandangan dunia (world view) tentang dimensi dan budaya serta struktur

sosialyang berkembang secara global maupun masyarakat dalam lingkungan

yang sempit.

Gambar 2.2. Model Leininger’s Sunrise Enabler: Culture

CareTheory(Andrews et al, 2010)

Dimensibudaya dan struktursosialtersebutdipengaruhi oleh

tujuhfaktorutamayaituteknologi, agama dan falsafahhidup, faktorsosial dan

kekerabatan, nilaibudaya dan gayahidup, politik dan hukumsertapendidikan.

Faktor-faktortersebutmerupakantotalitasdarisuatukeadaan dan
 18

situasisertapengalaman yang memberi arti bagiperilakumanusiainterpretasi dan

interaksisosialdalamtatananfisik, ekologi, sosial-politik dan

strukturkebudayaantermasukdidalamnyaadalahetnohistoryatauriwayatkebudaya

an yang mengacu pada keseluruhanfaktadimasalampau, kejadian, pengalaman,

kelompok, kebudayaan, sertasuatuinstitusi yang terfokus pada

manusia/masyarakat yang menggambarkan, menjelaskan,

danmenginterpretasikancarahidupmanusiadalamsuatubentukkebudayaantertent

udalamjangkawaktupanjangmaupunpendek (Leininger, 1997 dalam Resi,.

2020).

Semua faktor tersebut berbeda pada setiap negara atau area, sesuai

dengan kondisi masing-masing daerah, dan akan mempengaruhi pola atau cara

dan praktik keperawatan. Semua langkah-langkah keperawatan tersebut

ditunjukkan untuk pemeliharaan kesehatan holistik, penyembuhan penyakit dan

persiapan menghadapi kematian. Oleh karena itu ketujuh faktor tersebut harus

dikaji oleh perawat sebelum memberikan asuhan keperawatan kepada klien

sebab masing- masing faktor memberi pengaruh terhadap ekspresi, pola dan

praktik keperawatan (care expression, patterns and practice). Ketujuh faktor

tersebut besar kontribusinya terhadap pencapaian kesehatan baik pada level

individu, keluarga, kelompok, komunitas mupun institusi diberbagai sistem

kesehatan.Model ini merupakan suatu alat yang produktif untuk memberikan

panduan dalam pengkajian dan perawatan yang sejalan dengan kebudayaan dan

penelitian ilmiah. Pengkajian adalah proses pengumpulan data untuk

mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya

klien (Giger and Davidhizar, 2013dalam Resi,. 2020).

 19

Pengkajian yang dirancangberdasarkan 7 komponen yang ada pada

Sunrise Model, yaitu:

1. Faktor Teknologi (Technology Factors)

Teknologikesehatanadalah saran prasarana yang

memungkinkanindividuuntukmemilihataumendapatkanpenawaran yang

menyelesaikanmasalahdalampelayanankesehatan.Masalahkesehatanadalahm

asalahmanusiadalammencapaiberbagaiaspekkehidupanmanusia,

lingkunganhidup dan budaya.Pemanfaatanteknologikesehatandipengaruhi

oleh sikaptenagakesehatan, kebutuhansertapeminatmasyarakat.

Ketersediaansaranaprasaranameliputi: fasilitasinformasi, fasilitaskesehatan,

alat, uang, waktu dan tenaga.

Faktorteknologidalamkepercayaantransculturalmeliputiaksesterhadapteknol

ogiinformasi, akses pada media dan pers, akses pada alatelektronik di

lingkungan, dan akses pada pelayanankesehatan dan lain-lain (Melo,

2013dalam Resi,. 2020).Faktorteknologimerupakan salah satufaktor yang

mempengaruhiperilakuindividuberdasarkanbudaya.Faktorteknologisebagaisu

mberinformasi yang menjadiperantaradalammenyampaikaninformasi,

mempengaruhikemampuan.Perkembangan media elektronik dan cetak pada

saatinitelahberkembang sangat pesat.

2. Faktor Dukungan Keluarga dan Sosial (Kinship and social factors)

Dukungan keluarga merupakan bagian dari dukungan social yang berfungsi

sebagai system pendukung anggota-anggotanya dan ditunjukan untuk

meningkatkan kesehatan dan proses adaptasi. Setiap anggota keluarga

memiliki beberapa peran dalam keluarga antara lain motivator, edukator, dan
 20

fasilitator. Menurut teori transcultural nursing oleh Leininger (2002)dalam

Resi,. (2020) sosial dan keluarga berfungsi sebagai sistem anggota-

anggotanya dan dutujukan untukmeningkatkan kesehatan dan proses

adaptasi. Dukungan sosial dan keluarga adalah kemampuan keluarga untuk

menyediakan waktu, perhatian, dan dukungan dalam memenuhi kebutuhan

fisik, mental dan sosial. Faktor sosial dan keluarga meliputi

perhatian/dukungan keluarga terhadap ibu dalam pemberian makanan

rangsangan psikososial dan praktek kesehatan anak.Terdapat beberapa

dimensi dukungan keluarga, yaitu (Arika, 2013 dalam Resi,2020).

a. Dukungan emosional yang mencakup ungkapan emapti, kepedulian dan

perhatian terhadap orang yang bersangkutan

b. Dukungan peghargaan yang mencakup ungkapan hormat/penghargaan

positif untuk orang lain, dorongan maju/persetujuan dengan gagasan

atau perasaan individu dan perbandingan positif orang tersebut dengan

orang lainnya misalnya orang tersebut kurang mampu atau lebih buruk

keadaannya (menambah harga diri)

c. Dukungan material/instrumental yang mencakup bantuan langsung

seperti dana atau barang

d. Dukungan kognitif/informative yang mencakup memberi nasihat,

petunjuk dan saran

3. FaktorReligiusitas dan Filosofi (Religious and philosophical Factors)

 21

Agama adalahsuatusimbol yang mengakibatkanpandangan yang

sangat realistisbagipemeluknya.Agama memberikanmotivasi yang sangat

kuatuntukmenempatkankebenarandiatassegalanya,

bahkandiataskehidupannyasendiri.Agama

menyebabkanseseorangmemilikisifatrendahhati dan

membukadiri.Menurutteoritranscultural nursing Leininger (2002dalam

Resi, Y. I. 2020)religiusitasmemberikanmotivasi yang sangat

kuatuntukmenempatkankebenarandiatassegalanya,

bahkandiataskehidupannyasendiri dan

menyebabkanseseorangmemilikisifatrendahhati dan membukadiri.

Religiusitas dan filosofimeliputiadanya agama yang dianut,

carapandangterhadappenyakit dan carapengobatan/kebiasaan agama yang

mempunyaiefekposriftehadapkesehatan. Selainitufaktorreligiusitas dan

filosofi yang dapatdikajiantara lain praktekkeagamaan, konsultasike dukun,

arti hidup, kekuatanindividu, kepercayaan, spiritualitas dan kesehatan, nilai

personal, norma dan kepercayaan agama, kebebasanberpikir dan

berekspresi, nilaiinstitusional, hasil dan prioritas, peransosial,

komunikasiantarinstitusi, komunikasiuntrasektor dan lain-lain (Melo,

2013dalam Resi, Y. I. 2020).

4. Faktor Nilai Budaya dan Gaya Hidup(Cultural Values and Life Ways)

Teoritranscultural

nursingmenjelaskanbahwabudayamerupakannormaatautindakandarianggota

kelompok yang dipelajari, dan dibagisertamemberikanpetunjukberfikir,

bertindak dan mengambilkeputusan (Leininger, 2002 dalam Resi, 2020).

 22

Nilai adalahkonsepsiabstrakdalamdirimanusia, mengenaiapa yang baik dan

apa yang buruk. Nilai-nilaibudayaadalahsuatu yang dirumuskan dan

ditetapkan oleh penganutbudaya yang baik dan buruk.Norma

adalahaturansosialataupatokanperilaku yang

dianggappantas.Budayamempengaruhipolapemberianmakan pada

anakdalamhalkeyakinan, nilai dan perilaku yang berkaitandenganmakanan

yang berbeda (Erika, 2014 dalam Resi,. 2020).

Hal yang perludikajiantara lain kepercayaantertentu,

tanggungjawabterhadapkesehatan, mitostentangpengobatan dan perawatan,

persepsitentangtenagakesehatan, referensibudaya, ras dan etniktertentu.

Akseskeinformasi danbudaya, pengetahuan, sikap, kebiasaantertentu,

aktifitasfisik, kebiasaanmakanan, kebersihan, pandanganbudaya, hiburan

dan rekreasi, alternatifgayahidup dan lain- lain (Melo, 2013dalam Resi,.

2020).Budayamerupakannormaatautindakandarianggotakelompok yang

dipelajari dan dibagisertamemberikanpetunjukberfikir, bertindak dan

mengambilkeputusan (Leininger, 2002dalam Resi, 2020).Office of Minority

Helath (OMH) menggambarkanbudayasebagai ide-ide, komunikasi,

tindakankebiasaan, kepercayaan, nilai-nilai, dan

adatistiadatdarikelompokras, etnik, agama atausosial (Perry & Potter, 2009

dalam Resi,. 2020).

5. Faktor Peraturan dan Kebijakan (Political and Legal Factors)

Peraturan dan kebijakanrumahsakitatauinstansikesehatan yang berlaku

dan segalasesuatu yang

mempengaruhikegiatanindividudalamasuhankeperawatanlintasbudaya.
 23

6. Faktor Ekonomi (Economic Factors)

Ekonomi adalahusahamanusiauntukmemenuhikebutuhan material

darisumber yang terbatas.Pendapatankeluargamerupakanfaktor yang

mempengaruhikejadianhipertensi.Teoritranscultural

nursingmenjelaskanbahwafaktor yang

mempengaruhinilaiekonomiseseorangadalahpemasukandalamkeluarga,

sumberpenghasilanlain, asuransikesehatan,

dampakpenghasilanterhadapkesehatan (Andrews & Boyle, 2012dalam

Resi,2020).Pendapatan dan hargaprodukmakanan juga

mempengaruhitingkatkonsumsimakanan.

Pendapatantinggiakanmenentukandayabeli yang baik. Sebaliknya,

pendapatanrendahakanmenurunkandayabeli (Subarkah, Nursalam,

&Rachmawati, 2016 dalam Resi,.

2020).Penghasilanmerupakanfaktorpentingdalampemberianmakanan yang

berkualitas dan berkuantitas. Seseorang yang

berpenghasilankurangakanmembelanjakansebagianbesarpenghasilannyauntu

kmembelipadi, jagung dan ubi-ubian, sedangkanseseorang yang

berpenghasilantunggimembelanjakansebagianbesarpenghasilannyauntukhasi

lolahan susu dan daging (Kumala,2013dalam Resi, Y. I. 2020).

7. Faktor Pendidikan (Educational Faktors)

Latarbelakangpendidikanklienadalahpengalamankliendalammenempu

hjalurpengalaman formal

tertinggisaatini.Semakintinggipendidikanklienmakakeyakinanklienbiasanya

didukung oleh bukti-buktiilmiah yang rasional dan

 24

individutersebutdapatbelajarberadaptasiterhadapbudaya yang

sesuaidengankondisikesehatannya (Leininger, 2002dalam Resi,2020).

Latarbelakang yang cukuptentunyaakanberpengaruh pada

kemampuanseseoranguntukmengadopsiinformasi yang diberikan oleh

tenagakesehatan (dokter,perawat dan bidan) maupundari

mediacetakelektronik (Kumala, 2013 dalam Resi,. 2020).

2.2.2. Paradigma Transcultural Nursing

(Leininger1997dalam Resi,2020)mengartikan paradigma keperawatan

transcultural sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai, konsep dan

terlaksananya asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang

budaya terhadap empat konsep sentral keperawatan yaitu:

1. Manusia

Manusiaadalahindividu, keluargaataukelompok yang memilikinilai-

nilai dan norma-norma yang diyakini dan

bergunauntukmenetapkanpilihan.Menurut (Leininger, 1997dalam

Resi,2020)manusiamemilikikecenderunganuntukmempertahankanbuda

yanya pada setiapsaatdimanapunberada.

2. Sehat

Kesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki klien dalam

mengisi kehidupannya dan terletak pada rentang sehat sakit. Kesehatan

merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks

budayayang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan

seimbang atau kesehatan yang dapat diobservasi dalam aktivitas sehari-

 25

hari. Klien dan perawat mempunyai tujuan yang sama yaitu ingin

mempertahankan keadaan sehat dalam rentang sehat sakit yang adaptif.

3. Lingkungan

Keseluruhan fenomena yang mempengaruhi perkembangan,

kepercayaan dan perilaku klien. Lingkungan dipandang sebagai suatu

totalitas kehidupan dimana klien dan budayanya saling berinteraksi.

Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu fisik: , sosial dan simbolik.

Lingkungan fisik lingkungan alam seperti daerah katulistiwa,

pegunungan, pemukiman padat dan iklim

4. Keperawatan

Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan

pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan

latar belakang budayanya. Strategi yang digunakan dalam asuhan

keperawatan adalah perlindungan atau mempertahankan budaya,

mengakomodasi atau menegosiasikan budaya serta mengubah atau

mengganti budaya klien.

2.2.3. Prinsip asuhan keperawatan

Prinsip Keperawataan Transcultural Nursing dalam Resi,

(2020)memperhatikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Culture care preservation/maintenance yaitu prinsip membantu,

memfasilitasi atau memperhatikan fenomena budaya untuk membantu

individu menentukan tingkat kesehatan dan gaya hidup yang

diinginkan.
 26

2. Culture care accomodation yaitu prinsip membantu, memfasilitasi atau

memperhatikan fenomena budaya yang merefleksikan cara-cara untuk

beradaptasi, bernegosiasi atau mempertimbangkan kondisi kesehatan

dan gaya hidup individu atau klien.

3. Culture care repatterning, yaitu prinsip merekontruksi atau mengubah

desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola hidup

klien kearah yang lebih baik.

2.3. KerangkaTeori

KonsepHipertensi :

1. DefinisiHipertensi

2. EtiologiHipertensi

3. KlasifikasiHipertensi

4. ManifestasiHipertensi

5. KomplikasiHipertensi

6. PencegahanHipertensi
 7. PengobatanHipertensi

27

AnalisisFaktorKejadianHipertensiBerbasisTeoriT
ranscultural Nursing

Gambar 2.3. KerangkaTeoridalampenelitianAnalisis Faktor Risiko Hipertensi

Berbasis Teori Transcultural Nursing (Aziz, S. S. (2020), Dewi, A.
B. (2019) dan Resi, Y. I. (2020)

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 KerangkaKonsep

Cara Pandang Masyarakat Tentang HT

Dimensi Transcultural Nursingl

FAKTOR NILAI
FAKTOR AGAMA DAN DUKUNGAN FAKTOR FAKTOR FAKTOR
BUDAYA & POLITIK & EKONOM
TEKNOLOGI FASILITAS KELUARGA PENDIDIKA
GAYA LEGAL I
HIDUP N
HIDUP

Kejadian HT

Fokus Pada kesehatanIndividuKelompok dan Masyarakat

 28

TRADISI ASUHAN PERAN TENAGA

MASYARAKA KEPERAWATAN KESEHATAN
T SETEMPAT

Keterangan:
= Diteliti
= TidakDiteliti
= Pengaruh

Gambar 3.1 KerangkaKonseppenelitianAnalisis Faktor Risiko Hipertensi Berbasis

Teori Transcultural Nursingdi wilayah kerjaPuskesmasKupang
Kota

3.2 HipotesisPenelitian

Hipotesisdalampenelitianberartijawabansementarapenelitian,
27

patokandugaataudalilsementara yang

kebenarannyaakandibuktikandarihasilpenelitianmakahipotesis yang benaratau

salah (Notoatmodjo, 2018).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

1. Tidak adahubunganantarafaktordukungankeluargadenganrisikohipertensidi

wilayah kerjapuskesmasKupang Kota

2. Tidak adahubunganantaranilaibudaya dan

gayahidupdenganrisikohipertensidi wilayah kerjaPuskesmasKupang Kota.

3. Tidak adahubunganantarafaktorekonomidenganrisikohipertensi di wilayah

kerjaPuskesmasKupang Kota.
4. Tidak adahubunganantarafaktorpendidikandenganrisikohipertensi di

wilayah kerjaPuskesmasKupang Kota.

 29

3.3 Desain Penelitian

Jenispenelitianiniadalahmetodeobservasionalanalitikkorelasidenganranca

ngancross sectional. Observasionalanalitikadalahpenelitian yang

mencarihubunganantaravariabel yang satudenganvariabellainnya. Pada

penelitianinidilakukananalisisterhadap data, karenaitu pada

penelitiananalatikselaludiperlukanhipotesis yang harus di

formulasikansebelumpenelitiandimulai (HeldaPuspitasri, 2015).

Rancangan penelitianCross sectional

yaitusuatupenelitianuntukmempelajarikolerasiantarafaktor-

faktorresikodengancarapendekatanataupengumpulan data sekaligus pada

satusaattertentusaja (Ariani, 2014).

 1

3.4 Definisi Operasional

Definisioperasionaladalahpembatasanruanglingkupvariabel yang

akanditeliti,

variabeltersebutdiberibatasansehinggadapatmengarahkepadapengukuran dan

pengamatanterhadapvariabel yang bersangkutansertapengembangan

instrument (Notoatmodjo, 2012).

Table 3.1 Definisi OperasionalpenelitianAnalisis Faktor Risiko

HipertensiBerbasis Teori Transcultural Nursingdi wilayah
kerjaPuskesmasKupang Kota

No Variabel DefinisiOperasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

A. Independen
1 FaktorDukung Dukungankeluargamerupa Kuesioner Kategori: Ordinal
anKeluarga kan kemampuan keluarga 61-80=
untuk dukungankeluargabaik
mendukungsecaraemosion 41-
al, penghargaan, 60=dukungankeluargacuku
instrumental dan p
dukunganinformasikepada 20-40=
anggotakeluargadalam dukungankeluargakurang
memenuhi kebutuhan fisik,
mental dan
sosialuntukdapatmenganali
sisfaktorresikoterjadinyahi
pertensi.
2 FaktorNilai Nilai budayadan Kuesioner Jika responden Ordinal
Budaya dan gayahidupmerupakannorma menjawab pertanyaan
Gaya Hidup atautindakan yang
dipelajari, dan Tidak Pernah = 1
dibagisertamemberikanpetu Jarang = 2
njukberfikir, bertindak dan
mengambilkeputusanuntuk Sering = 3
menganalisisfaktorresikoHip
Selalu : 4
ertensi
 2

Interprestasi Hasil:

19-24 = Nilai budaya dan

gaya hidup Baik

13-18 =Nilai budaya dan

gaya hidupCukup

19-24= Nilai budaya dan

gaya hidup Kurang

3 FaktorEkonomi Ekonomi Checklist Kategori: Ordinal

adalahkemampuanuntukme 1. Rendah (<Rp.
menuhikebutuhanhidupyang 2.000.000).
dapatmempengaruiterjadirisi 2. Menengah(Rp.
kohipertensi 2.000.000-3.000.000)
3. Tinggi
(>Rp. 5.000.000)
4 FaktorPendidika Pendidikan Cheklist Kategori : Ordinal
n merupakankemampuan dan 1. Tinggi (PT)
pengalamanpasienhipertensi 2. Menengah (SMA)
untukmengadopsiinformasi
yang dibeikan oleh 3. Dasar ( SD - SMP)
tenagakesehatan

3.5 Populasi Dan Sampel

3.5.1 Populasi

Populasiadalah wilayah generalisasi yang

terdiriatasobjekatausubjek yang mempunyaikuantitas dan

karakteristiktertentu yang ditetapkan oleh penelitiuntukdipelajari dan

ditarikkesimpulan.

PopulasidalampenelitianiniadalahsemuaPenderitaHipertensi yang

berada di wilayah KerjaPuskesmasKupangkotayakni yang tinggal di

KelurahanAirmatasebanyak 201 orang.

 3

3.5.2 Sampel
Sampeladalahsebagiandarijumlah dan karakteristik yang dimiliki

oleh populasitersebut. Tehnikpengambilan sample yang

digunakandalampenelitianiniadalahdengantehnikConsecutive sampling,

yaituteknikpengambilansampeldenganmenetapkansubyek yang

memenuhikriteriapenelitiansampaijumlahsampel yang

diinginkanterpenuhi.

Dalampenelitianinipenulis mengambil seluruh responden(total

sampling)sebagai sampel penelitian. Jumlahresponden dalam penelitian

adalah 201responden.

Seluruh responden diambil dengan kriteria :

1. Kriteriainklusi:

a. Responden yang bersediauntukmengisiKuesioner

b. Responden yang berusia45tahun keatas

c. Responden yang memilikiriwayathipertensi

d. Respondenberdomisili di KelurahanAirmata.

2. Kriteria Ekskusi :

a. Responden yang memiliki penyakit tidak menular selain

hipertensi

b. Responden dengan penyakit menular

c. Responden berusia kurang dari 45 tahun yang tidak menderita

hipertensi

3.6 Tempat dan Waktu Penelitian

 4

3.6.1. Tempatpenelitian

Penelitianiniakandilakukan di Wilayah PuskesmasKupang Kota di

KelurahanAirmata Kota Kupang.

3.6.2. Waktu penelitian

Penelitianiniakandilakukan pada bulanAgustus – Oktober2022

3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitianadalahalatbantu yang dipilih dan digunakan oleh

penelitidalamkegiatannyadalammenggumpulkan data agar

kegiatanmenjadisistematis dan lebihmudahdalam memperoleh data

(Notoatmodjo, 2012).

Alat pengumpulan data atau instrumen yang

digunakandalampenelitianyaitu kuesioner.

1. Kuesionerkeluarga, kuesionerbakudaripenelitianNur Pujiyang terdiri dari

terdiridari20 item soaldenganjawaban menggunakan skala likert yaitu :

Pernyataanfavorable yaitu:

a. Tidak Pernah = 1

b. Jarang = 2

c. Sering = 3

d. Selalu : 4

2. KuesionerNilai Budaya dan Gaya

HidupdiambildarikuesionerbakudaripenelitianSuparto yangterdiridari6

item soalpernyataandenganjawabanYaitu :

Pernyataanfavorable yaitu:

a. Tidak Pernah = 1
 5

b. Jarang = 2

c. Sering = 3

d. Selalu : 4

3. KuesionerPendidikan diambildarikuesionerbakudaripenelitianSuparto

yangterdiridari5 item checklist pernyataandenganjawabanYaitu :

a. Tinggi ( PerguruanTinggi )

b. Menengah (SMA)

c. Dasar (SD-SMP)

4. KuesionerEkonomidiambildarikuesionerbakudaripenelitianSuparto

yangterdiridari3 item checklist pernyataandenganjawabanyaitu:

a. Tinggi (>Rp. 5.000.000)

b. Menengah(Rp. 2.000.000 – 3.000.000 )

c. Rendah (< Rp.2000.000)

3.8. Etika Penelitian

Secara garis besar, dalammelaksanakansebuahpenelitianadaenamprinsip

yang harusdipegangteguh (Seran&Hidayat, 2017).

a. Menghormatiharkat dan martabatmanusia (Respect for human dignity).

Prinsipinimenegaskanbahwamanusiaadalahpribadi yang

memilikikehendakbebas dan

kemampuanuntukbertanggungjawabataskeputusan-keputusannya.

Berdasarkanprinsipini, seorangpenelitiwajib:

1. Menghormatimanusiasebagaimakluk yang memilikiotonomi, yang

atasmemilikikemampuandalambernalar dan mengambilkeputusan

 6

2. Menghormatiharkat dan martabatsetiapindividu dan hak-

haknyaprivacy dan konsfidensialitas

3. Melindungihak dan kesejahteraanpribadi dan komunitas yang

tidakmemilikikemampuanuntukmengambilkeputusan yang

otonomkarenaalasanusia, gender, ras, etnisitas, dan ekonomi

4. Memberikanperlindungankepadapartisipanpenelitianterhadapkemungki

nantimbulnyakerugian dan penyalanggunaandalampenelitian

b. PrinsipBerbuatBaik (Beneficence)

Prinsipinimenegaskankewajibanpenelitianuntukberbuatbaik,

mengusahakanmanfaatsemaksimalmungkin, dan

meminimalkankerugianbagisetiap orang yang terlibatdalampenelitian.

Setiaptindakan yang

dapatmerugikanpartisipanpenelitianperludipertimbangankandenganhati-

hatimenerapkanprinsipdo no harm,

termasukdalamkasusadanyakonflikkepentingan.

c. PrinsipKeadilan

prinsipinimenegaskanbahwasetiappenelitimemilkikewajibanetisuntuk

memperlakukansetiap orang

secarafairberdasarkanketerlibatannyadalampenelitian. Prinsipini juga yang

menjaminpembagian yang seimbangdalamhalbeban dan manfaat yang

diperolehpartisipanpenelitianbaikindividumaupunmasyarakatberdasarkank

eikutsetakandalampenelitian.

d. PrinsipIntergitasKeilmuan
 7

Prinsipinimenegaskanbahwasetiappenelitianmemilikikewajibanetisu

ntukmenjagaintegritaskeilmuandenganmenghargaikejujuran, kecermatan,

ketelitian, dan keterbukaandalampenelitian, publikasi dan

penerapannya.Penelitiwajibberpegang pada

komitmennyauntukmenjunjungtinggiobyektivitas dan kebenaran.

e. PrinsipKepercayaan Dan Tanggung Jawab

Prinsipinimenegaskanbahwapenelitiwajibmembangunkepercayaande

nganmitrapeneliti, partisipanpenelitian dan semua yang

terlibatdalampenelitian.Prinsipini juga

menegaskanbahwapenelitiperlumenyadaritanggungjawabprofesional dan

keilmuannyaterhadapmasyarakat dan terhadapkomunitas.

3.9. ProsedurPenelitian

Pengumpulan data adalahsuatu proses pendekatankepadasubyek dan

proses pengumpulankarakteristiksubyek yang

diperlukandalamsuatupenelitian. Adapun

langkah-langkah/prosedurpengumpulan data pada

penelitianiniadalahsebagaiberikut:

1. Memperolehsuratpermohonanizinpelaksanaanpenelitian yang

didapatkandariinstitusipendidikanSTIKes Maranatha Kupang.

2. Penelitiakanmembawasuratijinpenelitian yang dipersiapkan oleh

institusikepadaKesbang Pol dan LinmasProvinsi NTT

untukmendapatsuratrekomendasimelakukanpenelitian.

3. Penelitiakanmenyerahkansuratpermohonanizinpenelitiandariinstitusikepad

aKepalapuskesmaskupangkotagunamemperolehsuratijinpenelitian.
 8

4. Setelahsuratijindikeluarkan, selanjutnyapenelitiakan

melakukanpendekatankepadamasyarakatselakurespondengunamenjelaskant

ujuandaripenelitianini.

5. Surat permohonanmenjadiresponden dan

suratpersetujuanmenjadiresponden.

6. Pengumpulan data dilakukan oleh penelitisendiri dan

bekerjasamadengantenagakesehatan yang ada di wilayah

kerjapuskesmasKupang Kota

7. Setelahlembarobservasiterkumpulmakapenelitiakanmemindakan data

ketabulasi dan melakukananalisa data.

3.10. Pengolahan Data dan Analisa Data

3.10.1. Pengolahan Data

Data yang dikumpulkanmerupakan data mentah yang

harusdiorganisasisedemikianrupa agar

dapatdisajikandalambentuktabelataugrafiksehinggamudahdianalisis dan

ditarikkesimpulan. MenurutNotoatmodjo (2018), langkah-langkahpengolahan

data yang dilakukan, yaitu:

1. Pengeditan (Editing)

Kuesioner yang telahdiisi oleh

respondenterlebihdahuludiedituntukmengecekkebenaran data

berdasarkanpengisiankuesioner.Pada

tahapinipenelitimelakukanpengecekankelengkapan data.Hal

inidilakukanuntukmemastikanapakahpertanyaan yang disusuntelahsesuai.

 9

2. Pemberian Kode (Coding)

Coding/kodeadalahsimbol yang

digunakanpenelitiuntukmenandaikuesioner yang diisi oleh responden agar

lebihmudah dan sederhana.Setelahsemuakuesionerdieditataudisunting,

selanjutnyadilakukan

peng‘‘kodean’’atau “Coding”, yaknimengubah data

dalambentukkalimatatauhurufmenjadi data angkaataubilangan.

3. Memasukan Data (Data Entry) atauProcessing

Setelahmelakukanpengeditan dan pengkodean,

makaselanjunyamemasukan data (data entry) atauprocessingagar

dapatdianalisis.Data, yaknijawaban-jawabandari masing-masing

responden yang dalambentuk ‘‘kode’’ (angkaatauhuruf)

dimasukankedalam program atausoftwarekomputer.Entri data

akandilakukandengancaramemasukan data

kedalamkomputerdenganmengunakan programSPSS.

4. Pembersihan Data (Cleaning)

Setelah data di entrikedalamkomputermaka data tersebutperludi

cekkembaliuntukmengetahuikemungkinan-

kemungkinanadanyakesalahankode, ketidaklengkapan, dan

sebagainyakemudiandilakukanpembetulanataukoreksi.

5. Penyusunan data (tabulating)

Penyusunan data dalambentuktabeluntukmengetahuikesepiandan

kualitashiduplansia di

hitungdenganmenggunakantabeltabulasidalambentukpresentasi.
 10

3.10.2. Analisa Data

a. Analisa Univariate

AnalisisUnivariatebertujuanuntukmenjelaskanataumendeskripsikan

karasteristiksetiapvariabelpenelitian.BentukanalisisUnivariatetergantung

daridatanya.(Notoatmodjo, 2018). Data yang di dapatterdiridari; (a)

distribusifrequensikarakterisitikresponden, (b)

distribusifrequensifaktordukungankeluarga, nilaibudaya, faktorekonomi,

dan faktorpendidikan.

Analisisunivariatdilakukanmenggunakanrumusberikut

(Notoatmodjo, 2010):

X
P¿ x 100 %
N

Keterangan :

P : Presentase

X : Jumlahkejadian pada responden

N : Jumlahseluruhresponden

b. Analisa Bivariate

Analisa bivariatyaituanalisis yang dilakukanterhadapduavariabel

yang didugaberhubunganatauberkolerasi(Notoatmodjo,

2018).Untukmengetahuihubunganantaravariabelfaktor risiko kejadian

hipertensi (faktorsocial, nilaibudaya, faktorekonomi, dan

faktorpendidikan) denganvariabelberbasis teori transcultural

nursingapakahsignifikanatautidaksignifikanataukebenaran 0,05
 11

denganmenggunakan uji chi square dimananilai p>α=0,05,

makaadahubunganantaraantaravariabelfaktor risiko kejadian hipertensi

(faktorsocial, nilaibudaya, faktorekonomi, dan faktorpendidikan)

denganvariabelberbasis teori transcultural nursing, sedangkanjikanilai

p<α=0,05, makatidakadahubunganantaraantaravariabelfaktor risiko

kejadian hipertensi (faktorsocial, nilaibudaya, faktorekonomi, dan

faktorpendidikan) denganvariabelberbasis teori transcultural nursing.

Syarat Uji Chi Square:

a. Tidakada cell dengannilaifrekuensikenyataanataudisebut juga

Actual Count (F0) sebesar 0 (Nol).

b. Apabilabentuktabelkontingensi 2 X 2, makatidakbolehada 1 cell

saja yang memilikifrekuensiharapanataudisebut juga expected

count (“Fh”) kurangdari 5.

 12

DAFTAR PUSTAKA

Aminuddin, M., Inkasari, T., &Nopriyanto, D. (2020).Gambaran Gaya Hidup

pada PenderitaHipertensi di Wilayah Rt 17 KelurahanBaqaSamarinda
Seberang. Jurnal Kesehatan PasakBumi Kalimantan, 2(1), 48-59. Diakses
darihttp://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK/article/view/3464 pada
tanggal 15 Juli 2022

Aziz, S. S. (2020). PengaruhPemberian Infused Water

KurmaterhadapPerubahanTekanan Darah Sistolik dan
DiastolikMahasiswaPoltekkesKemenkes Yogyakarta
denganPrehipertensi (Doctoral dissertation, PoltekkesKemenkes
Yogyakarta). Diaksesdihttp:// eprints. poltekkesjogja. ac. id / 3677 / pada
tanggal 16juli 2022

Dewi, A. B. (2019). Gambaran SikapKeluargaterhadapLansiaDenganHipertesi di

DesaTirtonirmoloKasihan Bantul (Doctoral dissertation,
PoltekkesKemenkes Yogyakarta).Diakses di
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3657/pada tanggal 16juli 2022

Erlina, D., Sofyana, H., Ramdaniati, S., & Prabowo, H. D. (2019). Laporan Hasil
Penelitian Kerjasama Dalam Negeri: Efektifitas Model
PokbayaAsalkenaBerbasis Transcultural Nursing
DalamKesiapsiagaanResikoBencana Masyarakat Di Wilayah Rawan
Bencana Diakses darihttp://repo.poltekkesbandung.ac.id/3842/pada
tanggal 16juli 2022

Ida, M., Prihatin, K., &Fatmawati, B. R. (2020).Pengaruh self-efficacy dan

dukungankeluargaterhadapkepatuhanmenjalaniterapi pada
 13

penderitahipertensi. JurnalKeperawatan'Aisyiyah, 7(2), 1-6. Diakses dari

https://journal.unisa-bandung.ac.id/index.php/jka/article/view/194pada
tanggal 16juli 2022

Keloko, A. B.(2015). Gambaran Karakteristik dan SosialBudaya Masyarakat

terhadapKejadianHipertensi di Wilayah KerjaPuskesmasSawit Seberang
KecamatanSawit Seberang KabupatenLangkat 2015.Kebijakan, Promosi
Kesehatan dan Biostatistika, 1(1), 14370. Diaksesdari
http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?
article=1425216&val=4109&title=GAMBARAN%20KARAKTERISTIK
%20DAN%20SOSIAL%20BUDAYA%20MASYARAKAT
%20TERHADAP%20KEJADIAN%20HIPERTENSI%20DI
%20WILAYAH%20KERJA%20PUSKESMAS%20SAWIT
%20SEBERANG%20KECAMATAN%20SAWIT%20SEBERANG
%20KABUPATEN%20LANGKAT%202015, pada tanggal 18 juli 2022

Lumowa, G. F. (2020). Gambaran PenderitaHipertensi Pada Lansia Di Wilayah

KerjaPuskesmasKarangjatiKabNgawi (Doctoral dissertation, Stikes Bhakti
HusadaMuliaMadiun) diakses dari
http://repository.stikes-bhm.ac.id/846/pada tanggal 18 juli 2022
MeylenSuoth,HendroBidjuni&Reginus T. Malara. (2014). Hubungan Gaya Hidup
Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kolongan Kecamatan
Kalawat Kabupaten Minahasa Utara.ejournal keperawatan (e-Kp)
Volume 2. Nomor 1. Diakses dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/4055pada tanggal
18 juli 2022
NensyHermawati, Noviansyah Rizal&Muhammad Mudhofar.
(2018).AnalisisFaktor – Faktor Yang
MempengaruhiMinatMahasiswaUntukBerinvestasi Di Pasar Modal (Studi
Pada Mahasiswa Prodi Akuntansi STIE Widya Gama Lumajang).Progress
Conference Vol 1. No 1 diakses dari
http://proceedings.itbwigalumajang.ac.id/index.php/progress/article/view/
73pada tanggal 18 juli 2022
Notoatmodjo, S (2018). MetodologiPenelitian Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta.
Nuraini, B. (2015). Risk factors of hypertension.Jurnal Majority, 4(5). Diakses
dari https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/
602 pada tanggal 16 juli 2022
Nursalam. (2015). MetodologiPenelitianIlmuKeperawatan: PendekatanPraktis.
Edisi 4. Salemba Medika
Resi, Y. I. (2020). AnalisisFaktor Yang BerhubunganDenganKejadian Tb
ParuBerbasisTeori Transcultural Nursing Di Daerah Pesisir Wilayah
KerjaPuskesmasRukunlimaKabupaten Ende (Doctoral dissertation,
Universitas airlangga). Diakses dari
 14

https://repository.unair.ac.id/110268/ pada tanggal 16 juli 2022

Ridho, M., &Burhanto, B.
(2019).HubunganantaraSosialBudayadenganKualitasHidupPenderitaHiper
tensi pada Etnis Dayak di DesaPampangSamarinda. Borneo Student
Research (BSR), 1(1), 32-37.diakses dari
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1200pada tanggal 16
juli 2022
Risetkesehatandasar (Riskesdas). 2018. LaporanProvinsi Nusa Tenggara Timur
(NTT). Lembaga Penerbit Badan Litbang Kesehatan 2019.Diakses di
http://repository.litbang.kemkes.go.id/3883/1/CETAK%20LAPORAN
%20RISKESDAS%20NTT%202018 pada tanggal 15 juni 2022.

Sintyawati, H. (2021). Hubungan Hypertension Knowledge TerhadapSelf

ManagementPasienDenganHipertensi Grade Ii Di
PuskesmasMakroman.ProsidingSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Samarinda,1, 139-
144.Diaksespadahttps://www.jurnal.stiksam.ac.id/index.php/prosiding/
article/download/584/248pada tanggal 15 juni 2022.
Sugiyono (2016). MetodePenelitianKuantitatif, Kualitatif dan Kombinasi (Mixed
Methods). Bandung: Alvabeta.

Suoth, M., Bidjuni, H., &Malara, R.

(2014).Hubungangayahidupdengankejadianhipertensi di
puskesmaskolongankecamatankalawatkabupatenminahasautara. Jurnalkep
erawatan. Diakses dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/4055 pada tanggal
17 juli 2022
Yofita Indah Lestari & Purwo Setiyo Nugroho. (2019). Hubungan
TingkatEkonomi dan Jenis Pekerjaan dengan Kejadian Hipertensi di
WilayahKerja Puskesmas Palaran. Borneo Student Research diakses dari
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/404 pada tanggal 19
juli 2022

YosefinaImakResi (2020) AnalisisFaktor Yang BerhubunganDenganKejadian Tb

ParuBerbasisTeori Transcultural Nursing Di Daerah Pesisir Wilayah
KerjaPuskesmasRukunlimaKabupaten
Ende. Skripsithesis,UniversitasAirlangga.Diakses dari
https://repository.unair.ac.id/110268/ pada tanggal 20 juli 2022
15