i

ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI BERBASIS TEORI

TRANSCULTURAL NURSING DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KUPANG KOTA

PROPOSAL

OLEH :

MARIA YASINTA WONGA

NIM :190502721

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2022
ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI BERBASIS TEORI
TRANSCULTURAL NURSING DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUPANG KOTA

PROPOSAL

Diajukan sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

MARIA YASINTA WONGA

NIM : 190502721

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA
KUPANG
2022

ii
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Proposal Ini Adalah Hasil Karya Sendiri,

Dan Semua Sumber Baik Yang Dikutip Maupun Dirujuk

Telah Saya Nyatakan Dengan Benar

Nama : Maria Yasinta Wonga

NIM : 190502721

Tanda tangan : …..........

Hari / Tanggal : Selasa, 18 Juli 2022

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal ini diajukan oleh :

Nama : Maria Yasinta Wonga

Nim : 190502721

Program Stud : S1 Ilmu Keperawatan

Judul Proposal : Faktor Risiko Hipertensi Berbasis Teori Transcultural

Nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota

Telah disetujui pembimbing dan diterima sebagai bagian persyaratan yang

diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program
Studi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha
Kupang Pada Tanggal Juli 2022

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II

Kornelis N.Beni, S.Kep.Ns., M.Kep Priska Ketriani Lette, S.Kep.Ns

NIDN : 9908430578 NUP : 9908430578

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal ini diajukan oleh :

Nama : Maria Yasinta Wonga

Nim : 190502721

Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan

Judul Proposal : Faktor Risiko Hipertensi Berbasis Teori

Transcultural Nursing di Wilayah Kerja Puskesmas
Kupang Kota

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagiaan persyaratan yang di perlukan untuk memperoleh gelar
Serjana Keperawatan pada Program Studi S-1 Ilmu Keperaatan, Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha Kupang Pada Tanggal Juli 2022

DEWAN PENGUJI

KetuaPenguji : Ns. Stefanus M.Kiik, M. Kep., Sp.Kep.Kom

NIDN :0828058401

Penguji I : Kornelis N. Beni, S.Kep. Ns. M.Kep

NIDN : 9908420092

Penguji II : Priska Ketriani Lette, S.Kep, Ns

NUP :9908430578

Mengetahui

Ketua STIKes Maranatha Kupang Ketua Prodi S1 Keperawatan

Ns. Stefanus M.Kiik, M. Kep., Sp.kep Kom Juandri Seprianto Tusi, S.Kep,Ns., M.T
NIDN : 0828058401 NIDN : 0801069001

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan ke hadirat Allah Bapa di Surga dan Tuhan
Yesus Kristus, atas berkat dan kasih karunia yang tidak pernah berhenti menyertai
kehidupan peneliti setiap hari sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal
Penelitian Keperawatan yang berjudul ““Analisis Faktor Risiko Hipertensi
Berbasis Teori Transcultural Nursing Di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang
Kota”.” dengan baik proposal ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat untuk
memperoleh gelar “Sarjana Keperawatan” Program S1 Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Maranatha. Pada kesempatan ini, penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ketua Dewan Pembina Yayasan Maranatha NTT, Drs. Samuel Selan atas

dukungannya

2. Ketua Yayasan Maranatha NTT, Alfred Selan, S. E

3. Ns. Stefanus Mendes Kiik, M.Kep., Sp.Kep.Kom, selaku Ketua STIKes

Maranatha Kupang dan sebagai dosen penguji utama beserta staf yang telah

memberikan kesempatan dan fasilitas kepada peneliti untuk mengikuti dan

menyelesaikan pendidikan pada STIKes Maranatha Kupang.

4. Muhammad S. Nuwa, S. Kep. Ns., M Kep selaku wakil ketua I, Pdt Guten A.

K Selan S. Th. Selaku ketua II, dan bapak Rudolf N. Selan, S. Kep. Ns., M.T.

Selaku ketua III yang telah memfasilitasi keberlangsungan peneliti

5. Juandri Seprianto Tusi, S.Kep.Ns., M.T, selaku Ketua Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan STIKes Maranatha Kupang yang telah memberikan kesempatan

dan fasilitas untuk mengikuti pendidikan pada program studi S1 Ilmu

Keperawatan

vi
6. Bapak Kornelis N. Beni, S.Kep. Ns. M.Kep selaku pembimbing I yang telah

meluangkan banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan

dan arahan kepada peneliti.

7. Priska K. Lette, S.Kep.Ns selaku pembimbing II yang telah meluangkan

banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan arahan

kepada peneliti.

8. Staf Dosen yang mengabdi di STIKes Maranatha Kupang yang telah dengan
susah payah mengajar, membimbing, serta memotivasi selama menjalani
pendidikan di STIKes Maranatha Kupang
9. Ferdinandus Suban Hoda S.Kep, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademi
yang telah mendukung.
10. Kedua orang tua tercinta Alm. Bapak Mikael Gawo dan Mama Elisabet Bebhe
untuk setiap untaian doa, kasih sayang, dan air mata yang tetap peneliti
rasakan sampai saat ini.
11. Kepada suami tercinta Laurensius L. Awa dan anak-anak terkasih Filio, Filia,
Felicia untuk setiap untaian doa, kasih sayang, motivasi dan dukungan yang
sudah peneliti rasakan sampai saat ini.
12. Ibu Kepala Puskesmas dr. Trio dan dr Dessy, Ibu KTU ibu Habsibah Betty,
Team Vaksin, serta Teman- teman Staf UPTD Puskesmas Kupang Kota.
Terima kasih atas dukungan dan masukan selama pekerjaan proposal ini.
13. Teman- teman seperjuangan prodi Ners (Alih Jenjang Angkatan III) yang
selalu memberikan dukungan, semangat dan motivasi sehingga penulis dapat
menyelesaikan proposal ini.
14. Semua pihak yang tidak dapat penulis ucapkan satu per satu yang telah
mendukung penulis dalam doa dan perhatian.

vii
 Ada begitu banyak kekurangan dalam penulisan Proposal Penelitian ini, maka
peneliti sangat mengharapkan kritikan, saran, dan masukan dari pembaca sekalian
untuk perbaikan di waktu yang akan datang. Semoga penelitian ini dapat
bermanfaat dalam mengembangkan profesi keperawatan

Kupang, Juli 2022

Peneliti

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL............................................................................................. i
HALAMAN JUDUL................................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS..................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................v
KATA PENGANTAR..............................................................................................vi
DAFTAR ISI.............................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................x
DAFTAR TABEL.....................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN .........................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xiii

1. PENDAHULUAN................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................................4
1.3.3 Tujuan Umum.....................................................................................4
1.3.4 Tujuan Khusus....................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................5

2. TINJAUAN TEORI.............................................................................................7
2.1 Konsep Hipertensi .........................................................................................7
2.1.1 Definisi Hipertensi ...............................................................................7
2.1.2 Klasifikasi Hipertensi............................................................................8
2.1.3 Etiologi Hipertensi ...............................................................................9
2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi ..............................................................12
2.1.5 Komplikasi Hipertensi .........................................................................13
2.2 Konsep Teori Transcultural Nursing.............................................................15
2.2.1 Pengertian Transcultural Nursing.........................................................15
2.2.2 Paradigma Transcultural Nursing.........................................................22
2.2.3 Prinsip Asuhan Keperawatan................................................................24
2.3 Kerangka Teori...............................................................................................25

3. METODE PENELITIAN...................................................................................26
3.1 Kerangka Konsep...........................................................................................26
3.2 Hipotesis Penelitian........................................................................................28
3.3 Desain Penelitian............................................................................................28
3.4 Definisi Operasional.......................................................................................29
3.5 Populasi Dan Sampel.....................................................................................31
3.5.1 Populasi.................................................................................................31
3.5.2 Sampel...................................................................................................31
3.6 Tempat dan Waktu Penelitian........................................................................33
3.6.1 Tempat Penelitian..................................................................................33

ix
 3.6.2 Waktu Penelitian ..................................................................................33
3.7 Instrumen Penelitian.......................................................................................33
3.8 Etika Penelitian..............................................................................................34
3.9 Prosedur Penelitian.........................................................................................36
3.10 Pengolahan Data dan Analisa Data...............................................................37
3.10.1 Pengolahan Data...............................................................................37
3.10.2 Analisa Data......................................................................................37

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................41

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Model Leininger’s Sunrise Enabler: Culture CareTheory.......16

Gambar 2.2. Kerangka Teori......................................................................... 25

Gambar 3.1. Kerangka Konsep...................................................................... 26

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Klasifikasi Tekanan Darah.............................................................……9

Tabel 3.2. Definisi Operasional..................................................................... …...31

xii
 DAFTAR SINGKATAN

DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

NTT : Nusa Tenggara Timur

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

SPSS :Statistical Product and Service Solutions

WHO : World Healt Organization

MmHg : Millimeter air raksa

PJK : Penyakit jantung koroner

IMT :Indeks masa tubuh

OMH : Office of Minority Helath

UPTD :Unit Pelayanan Terpadu Daerah

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 : Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Proposal

xiv
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Hipertensi kini merupakan masalah kesehatan dunia yang mencemaskan

dan menyebabkan beban biaya kesehatan semakin tinggi. Tekanan darah tinggi

atau hipertensi merupakan penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan

darah melebihi normal. Hipertensi sering mengakibatkan keadaan yang

berbahaya karena keberadaannya sering kali tidak disadari dan kerap tidak

menimbulkan keluhan yang berarti; sampai suatu waktu terjadi komplikasi

jantung, otak, ginjal, mata , pembuluh darah, atau organ-organ vital lainnya

(Suoth, 2014).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas batas normal yang dapat mengakibatkan

peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan juga angka kematian

(mortalitas). Tekanan darah fase sistolik 140 mmHg menunjukkan fase darah

yang sedang di pompa oleh jantung dan fase diastolik 90 mmHg menunjukkan

fase darah yang kembali ke jantung (Triyanto, 2014 dalam Lumowa, G. F,

2020).

Menurut World Health Organisation (2021) diperkirakan 1.28 miliar

orang dewasa berumur 30 – 79 tahun secara global mengalami hipertensi dan

sebagian besar (dua pertiga) tinggal di negara berpenghasilan rendah dan

menengah sedangkan pada tahun 2018 diseluruh dunia sekitar 40% dari orang

dewasa yang berusia 25 tahun keatas telah didiagnosa hipertensi dengan

prevalensi yang meningkat dari 600 juta pada tahun 1980 menjadi 1 miliyar

1
 2

pada tahun 2008. Prevalensi hipertensi tertinggi terjadi di wilayah Afrika

sebesar 46% sedangkan prevalensi terendah terjadi di Amerika sebesar 35%

(Sintyawati,.2021).

Data prevalensi hipertensi di Indonesia menurut Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI, 2019) sebanyak 65.048.110

jiwa (34,1%), sedangkan menurut data dari Riset Kesehatan Dasar di

Indonesia terdapat peningkatan prevalensi penderita hipertensi dari tahun

2013-2018. Hasil pengukuran pada tahun 2013 prevalensi hipertensi

berdasarkan penduduk usia lebih dari 18 tahun sebesar 25,8% dan terjadi

peningkatan pada tahun 2018 menjadi 34,1% (RisKesdas, 2018).

Prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis dokter atau minum obat anti

hipertensi, pada penduduk umur ≥18 tahun menurut provinsi NTT tahun 2018

adalah 27,72% dimana Manggarai dengan urutan tertinggi dengan prevalensi

berjumlah 37,16%, Ende 36,64%, Sikka 33,36%, Nagekeo 30,97%,

Manggarai Barat 29,89%, Lembata 29,45 %, TTU 29,34%, TTS 28,38%,

Ngada 28,05%, Manggarai Timur 27,90%, Flores Timur 27,68%, Malaka

26,92%, Kota Kupang 25,61%, Sumba Barat 25,24%, Sumba Timur 24,92%,

Sabu Raijua 24,62%, Kab. Kupang 24, 62% dan terendah Sumba Barat Daya

dengan prevalensi 18,85% (RisKesdas, 2018).

Berdasarkan data awal yang diambil pada tanggal 02 April tahun 2022

di Puskesmas Kupang kota menunjukan bahwa pada tahun 2018 total kasus

hipertensi adalah 1.390 kasus dengan jumlah kasus pada laki-laki 461 kasus

(34%) dan perempuan 921 kasus (66%). Sedangkan pada tahun 2019 jumlah

kunjungan hipertensi meningkat menjadi 1.551 kasus dengan jumlah kasus

 3

pada laki-laki 554 kasus (38%) dan perempuan 997 kasus (64%). Di

Kelurahan Airmata untuk kasus hipertensi pada tahun 2021 jumlah kasus

pada laki – laki 63 kasus (30 %) dan pada perempuan 147 kasus (70 %).

Faktor - faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi dapat dibedakan

menjadi faktor yang tidak dapat dikontrol meliputi umur, jenis kelamin,

genetik dan ras dan faktor yang dapat di kontrol yaitu gaya hidup. Gaya

hidup merupakan faktor terpenting yang dapat mempengaruhi kehidupan

pada masyarakat. Khususnya pada penderita hipertensi gaya hidup

berpengaruh terhadap kejadian hipertensi antara mengkonsumsi garam

berlebihan, mengkonsumsi alkohol, mengkonsumsi kopi/ kafein, kebiasaan

merokok, kebiasaan kurang beraktifitas fisik dan stress (Kemenkes RI, 2014

dalam Aminuddin, 2020).

Hubungan antara budaya dan kesehatan sangat erat hubungannya

adapun masalah kesehatan yang sering terjadi sekarang ini salah satunya

karena budaya masyarakat itu sendiri. Kebudayaan atau kultur dapat

membentuk kebiasaan dan respons terhadap kesehatan dan penyakit dalam

segala masyarakat tanpa memandang tingkatannya. Pada tingkat awal proses

sosialisasi, seorang anak diajarkan antara lain bagaimana cara makan, bahan

makanan apa yang dimakan, cara buang air kecil dan besar, dan lain-lain.

Kebiasaan tersebut terus dilakukan sampai anak tersebut dewasa dan bahkan

menjadi tua. Kebiasaan tersebut sangat mempengaruhi perilaku kesehatan

dan sulit untuk diubah (Notoatmodjo, 2010 dalam Keloko, 2015).

Keperawatan transkultural adalah suatu pelayanan keperawatan yang

berfokus pada analisis dan studi perbandingan tentang perbedaan budaya.

 4

Keperawatan transkultural adalah ilmu dan kiat yang humanis yang

difokuskan pada prilaku individu atau kelompok, serta proses untuk

mempertahankan atau meningkatkan prilaku sehat dan prilaku sakit secara

fisik dan psikokultural sesuailatar belakang budaya. (Leininger, 1978).

Pelayanan keperawatan transkultural diberikan kepada klien sesuai dengan

latar belakang budayanya. Budaya adalah nilai-nilai, norma-norma yang

diyakini oleh individu atau kelompok yang mendasari suatu

tindakan. Budaya dipandang juga sebagai rencana hidup yang belum

sempurna (Leininger, 1978 dalam Erlina, 2019).

Berdasarkan hasil penelitian Musdalifah dkk (2020) bahwa budaya

makan masyarakat pesisir memiliki resiko terhadap kejadian hipertensi pada

lansia dini di Kabupaten Konawe. Penelitian lain dari Yofita Indah Lestari

(2019) menjelaskan bahwa ada hubungan antara tingkat ekonomi dengan

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Palaran.

Berdasarkanlatar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Analisis faktor risiko hipertensi berbasis teori

transcultural nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota”.

1.2. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari penelitian ini adalah :Apakah ada hubungan

antara faktor-faktor risiko hipertensi berbasis teori transcultural nursing di

Wilayah UPTD Puskesmas Kupang Kota?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

 5

Untuk mengetahui faktor risiko hipertensi berbasis teori transcultural

nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengindetifikasi faktor dukungan keluarga dengan risiko hipertensi

berbasis teori tranculrural nursing di Wilayah Kerja Puskesmas

Kupang Kota

2. Mengindetifikasi faktor nilai budaya dan gaya hidup dengan risiko

hipertensi berbasis teori tranculrural nursing di Wilayah Kerja

Puskesmas Kupang Kota

3. Mengindetifikasi faktor ekonomi dengan risiko hipertensi berbasis

teori tranculrural nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota

4. Mengindetifikasi faktor pendidikan dengan risiko hipertensi berbasis

teori trancultural nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota

5. Menganalisis faktor Dukungan Keluarga dan Nilai Budaya Hidup

berbasis teori trancultural nursing di Wilayah Kerja Puskesmas

Kupang Kota

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Menambah wawasan dan peningkatan informasi tentang factor - faktor

risiko hipertensi berbasis teori transcultural nursing di UPTD Puskesmas

Kupang Kota.

1.4.2. Manfaat Praktis

 6

1. Lokasi Penelitian

Hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat sebagai masukan

dalam meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya bagi pasien

hipertensi dan untuk pengambilan kebijakan lebih lanjut.

2. Bagi Institusi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi ilmu

pengetahuan khususnya di bidang Ilmu Keperawatan serta sebagai

bahan referensi untuk penelitian selanjutnya yang terkait dengan

masalah tersebut.

3. Bagi Masyarakat / Responden

Hasil dapat memberikan wawasan dan pengetahuan tentang

hipertensi serta cara mengendalikannya secara tepat khusunya factor

resiko yang berbasis budaya masyarakat.

 7

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1. Konsep Hipertensi

2.1.1. Definisi Hipertensi

Tekanan darah merupakan gaya yang diberikan darah terhadap dinding

pembuluh darah dan ditimbulkan oleh desakan darah terhadap dinding arteri

ketika darah tersebut dipompa dari jantung ke jaringan. Besar tekanan

bervariasi tergantung pada pembuluh darah dan denyut jantung. Tekanan

darah paling tinggi terjadi ketika ventrikel berkontraksi (tekanan sistolik) dan

paling rendah ketika ventrikel berelaksasi (tekanan diastolik). Pada keadaan

hipertensi, tekanan darah meningkat yang ditimbulkan karena darah

dipompakan melalui pembuluh darah dengan kekuatan berlebih (Nuraini, B.

2015).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat

melebihi batas normal. Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah

peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan

darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan

selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/ tenang

 8

(Infodatin Hipertensi, 2014 dalam Aziz, S. S. 2020). Hipertensi bila tidak

segera diatasi bias mengakibatkan kelainan yang fatal, yaitu kelainan

pembuluh darah, jantung (kardiovaskuler) dan gangguan ginjal, bahkan

pecahnya pembuluh darah kapiler di otak atau lebih biasa disebut dengan

stroke dan berakhir dengan kematian ( Shadine, 2010 dalam Aziz,. 2020).

2.1.2. Klasifikasi Hipertensi

Secara umum, tekanan darah yang ideal atau batas normal tekanan

darah adalah 120/80 mmHg. Tekanan darah termasuk kategori tinggi jika

tekanan darah lebih dari 160/99 mmHg dalam tiga kali pemeriksaan

berturut-turut selama selang waktu 2-8 minggu. Sedangkan menurut WHO,

tekanan darah dianggap tinggi atau hipertensi bila lebih dari 140/90 mmHg

(Suprapto, 2014 dalam Aziz, 2020).

Klasifikasi hipertensi menurut bentuknya ada dua yaitu hipertensi

sistolik dan hipertensi diastolik. Hipertensi sistolik adalah jantung

berdenyut terlalu kuat sehingga dapat meningkatkan angka sistolik.

Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan pada arteri bila

jantung berkontraksi (denyut jantung). Sedangkan hipertensi diastolik

terjadi apabila pembuluh darah kecil menyempit secara tidak normal,

sehingga memperbesar tekanan terhadap aliran darah yang melaluinya dan

meningkatkan tekanan darah diastoliknya. Tekanan darah diastolik

berkaitan dengan tekanan darah dalam arteri apabila jantung berada dalam

keadaaan relaksasi diantara dua denyutan (Wahyuningsih, 2013 dalam

Aziz, 2020).
 9

Klasifikasi tekanan darah bagi orang dewasa usia 18 tahun keatas

yang tidak sedang dalam pengobatan tekanan darah tinggi dan tidak

menderita penyakit serius dalam jangka waktu tertentu menurut (JVC VII),

dapat dibagi menjadi kelompok normal, prehipertensi, hipertensi stadium 1

dan stadium 2.

Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII, 2003 terdapat dalam tabel

sebagai berikut.

Tabel 1.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Klasifikasi tekanan darah Tekanan darah Tekanan darah

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal <120 <80

Pre-hipertensi 120-139 80-89

Hipertensi Stage 1 140-159 90-99

Hipertensi Stage 2 160 atau <160 100 atau <100

(Sumber: Joint National Committee on the prevention, detection, evaluation,

and treatment of high blood pressure, 2003 dalam Aziz,. 2020).

2.1.3. Etiologi Hipertensi

Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 golongan

(Ardiansyah. 2012 dalam Dewi, 2019) :

a. Hipertensi primer (esensial)

Hipertensi primer adalah hipertensi esensial atau hipertensi yang

90% tidak diketahui penyebabnya. Beberapa faktor yang diduga berkaitan

dengan berkembangnya hipertensi esensial diantaranya :

1. Genetik
 10

Individu dengan keluarga hipertensi memiliki potensi lebih tinggi

mendapatkan penyakit hipertensi.

2. Jenis kelamin dan usia

Lelaki berusia 35-50 tahun dan wanita yang telah menopause

berisiko tinggi mengalami penyakit hipertensi.

3. Diet konsumsi tinggi garam atau kandungan lemak.

Konsumsi garam yang tinggi atau konsumsi makanan dengan

kandungan lemak yang tinggi secara langsung berkaitan dengan

berkembangnya penyakit hipertensi.

4. Berat badan obesitas

Berat badan yang 25% melebihi berat badan ideal sering dikaitkan

dengan berkembangnya hipertensi.

5. Gaya hidup merokok dan konsumsi alkohol

Merokok dan konsumsi alkohol sering dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi karena reaksi bahan atau zat yang terkandung

dalam keduanya.

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang diketahui penyebabnya.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh beberapa penyakit, yaitu:

1. Coarctationaorta,

Coarctationaorta yaitu penyempitan aorta congenital yang

mungkin terjadi beberapa tingkat pada aorta toraksi atau aorta abdominal.
 11

Penyempitan pada aorta tersebut dapat menghambat aliran darah

sehingga terjadi peningkatan tekanan darah diatas area kontriksi.

2. Penyakit parenkim dan vaskular ginjal.

Penyakit ini merupakan penyakit utama penyebab hipertensi

sekunder. Hipertensi renovaskuler berhubungan dengan penyempitan

satu atau lebih arteri besar, yang secara langsung membawa darah ke

ginjal. Sekitar 90% lesi arteri renal pada pasien dengan hipertensi

disebabkan oleh aterosklerosis atau fibrous dyplasia (pertumbuhan

abnormal jaringan fibrous). Penyakit parenkim ginjal terkait dengan

infeksi, inflamasi, serta perubahan struktur serta fungsi ginjal.

3. Penggunanaan kontrasepsi hormonal (esterogen).

Kontrasepsi secara oral yang memiliki kandungan esterogen dapat

menyebabkan terjadinya hipertensi melalui mekanisme renin-aldosteron-

mediate volume expantion. Pada hipertensi ini, tekanan darah akan

kembali normal setelah beberapa bulan penghentian oral kontrasepsi.

4. Gangguan endokrin.

Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat menyebabkan

hipertensi sekunder. Adrenal mediate hypertension disebabkan kelebihan

primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin.

5. Kegemukan (obesitas)

Berat badan merupakan faktor determinan pada tekanan darah pada

kebanyakan kelompok etnik di semua umur. Menurut National Institutes

for Health USA (NIH,1998), prevalensi tekanan darah tinggi pada orang

dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) >30 (obesitas) adalah 38% untuk pria
 12

dan 32% untuk wanita, dibandingkan dengan prevalensi 18% untuk pria

dan 17% untuk wanita bagi yang memiliki IMT.

6. Stres

Stres yang cenderung menyebabkan peningkatan tekanan darah

untuk sementara waktu.

7. Merokok.

Nikotin dalam rokok merangsang pelepasan katekolamin.

Peningkatan katekolamin mengakibatkan iritabilitas miokardial,

peningkatan denyut jantung serta menyebabkan vasokortison yang

kemudian menyebabkan kenaikan tekanan darah.

Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas (Nurarif , & Kusuma , 2016

dalam Dewi,. (2019):

1) Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140

mmHg dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg.

2) Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan distolik lebih besar dari

160 mmHg da tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya

perubahan-perubahan pada :

1. Elastisitas dinding aorta menurun

2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku

3. Kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan

menurunnya kontraksi dan volumenya

 13

4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya

efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.

5. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer. atas (Nurarif A.H., &

Kusuma H., 2016 dalam Dewi, A. B. (2019

2.1.4. Manifestasi Klinis Hipertensi

Menurut Tambayong dalam Dewi, A. B. (2019), tanda dan gejala pada

hipertensi dibedakan menjadi :

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter

yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah

terdiagnosa jika tekanan darah tidak teratur.

b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan

gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari

pertolongan medis. Beberapa pasien yang menderita hipertensi

yaitu :Mengeluh sakit kepala, kelelahan ,Sesak

nafas ,Gelisah,Mual,Muntah Kesadara menurun.

2.1.5. Komplikasi Hipertensi

 14

Menurut( Ardiansyah,.( 2012) dalam Dewi, A. B. (2019) komplikasi dari

hipertensi adalah :

1. Stroke

Stroke akibat dari pecahnya pembuluh yang ada di dalam otak atau

akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak. Stroke bisa terjadi

pada hipertensi kronis apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak

mengalami hipertrofi dan penebalan pembuluh darah sehingga aliran darah

pada area tersebut berkurang. Arteri yang mengalami aterosklerosis dapat

melemah dan meningkatkan terbentuknya aneurisma.

2. Infark Miokardium

Infark miokardium terjadi saat arteri koroner mengalami

arterosklerotik tidak pada menyuplai cukup oksigen ke miokardium

apabila terbentuk thrombus yang dapat menghambat aliran darah melalui

pembuluh tersebut. Karena terjadi hipertensi kronik dan hipertrofi

ventrikel maka kebutuhan okigen miokardioum tidak dapat terpenuhi dan

dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.

3. Gagal Ginjal

Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh tingginya tekanan pada

kapiler-kapiler glomerulus. Rusaknya glomerulus membuat darah mengalir

ke unti fungsionla ginjal, neuron terganggu, dan berlanjut menjadi

hipoksik dan kematian. Rusaknya glomerulus menyebabkan protein keluar

melalui urine dan terjadilah tekanan osmotic koloid plasma berkurang

sehingga terjadi edema pada penderita hipertensi kronik.

 15

4. Ensefalopati

Ensefalopati (kerusakan otak) terjadi pada hipertensi maligna

(hipertensi yang mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan yang

tinggi disebabkan oleh kelainan yang membuat peningkatan tekanan

kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruang intertisium diseluruh

susunan saraf pusat. Akibatnya neuro-neuro disekitarnya terjadi koma dan

kematian.

2.2. Konsep Teori Transcultural Nursing

2.2.1. Pengertian Transcultural Nursing

Keperawatan transkultural merupakan suatu area utama dalam

keperawatan yang berfokus pada study komparatif dan analis tentang budaya

dan sub budayayang berbeda didunia. Keperawatan transkultural menghargai

perilaku caring, layanan keperawatan, nilai-nilai keyakinan tentang sehat

sakit, serta pola-pola tingkah laku, yang bertujuan untuk mengembangkan

body of knowledge yang ilmiah dan humanistik, untuk memberi tempat pada

praktik keperawatan pada budaya tertentu dan budaya universal (Garcimartin,

2017 dalam Resi, 2020).

Pemahaman yang benar dalam diri perawat mengenai budaya klien,

baik individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat, dapat mencegah

terjadinya culture shock maupun culture imposition. Culture shock dapat

terjadi saat pihak luar klien (Perawat) mencoba mempelajari atau beradaptasi

secara aktif dengan kelompok budaya tertentu (klien). Klien akan merasakan

perasan tidak nyaman, gelisah dan disorientasi karena perbedaan nilai budaya,

keyakinan, dan kebiasaan. Sedangkan Culture Imposition adalah

 16

kecenderungan tenaga kesehatan (perawat) baik secara diam-diam maupun

secara terang-terangan, memaksakan nilai-nilai budaya, keyakinan, kebiasaan

atau perilaku yang dimilikinya kepada individu, keluarga atau kelompok

budaya lain karena meyakini bahwa budayanya lebih tinggi dari budaya

kelompok lain (Giger, 2013 dalam Resi, 2020).

Leininger seperti dikutip (Giger, 2013) dalam Transcultural Nursing:

Assesment and Intervention menggambarkan teori keperawatan transkultural

matahari terbit atau sunrise model.

Model matahari terbit ini melembagakan esensi keperawatan dalam

transkultural yang menjelaskan bahwa sebelum memberikan asuhan

keperawatan kepada klien (Individu, keluarga, kelompok, komunitas,

lembaga. perawat harus mempunyai pengetahuan terlebih dahulu mengenai

pandangan dunia (world view) tentang dimensi dan budaya serta struktur

sosialyang berkembang secara global maupun masyarakat dalam lingkungan

yang sempit.
 17

Gambar 2.2. Model Leininger’s Sunrise Enabler: Culture CareTheory

(Andrews et al, 2010)

Dimensi budaya dan struktur sosial tersebut dipengaruhi oleh tujuh

faktor utama yaitu teknologi, agama dan falsafah hidup, faktor sosial dan

kekerabatan, nilai budaya dan gaya hidup, politik dan hukum serta pendidikan.

Faktor-faktor tersebut merupakan totalitas dari suatu keadaan dan situasi serta

pengalaman yang memberi arti bagi perilaku manusia interpretasi dan interaksi

sosial dalam tatanan fisik, ekologi, sosial-politik dan struktur kebudayaan

termasuk didalamnya adalah etnohistory atau riwayat kebudayaan yang

mengacu pada keseluruhan fakta dimasa lampau, kejadian, pengalaman,

kelompok, kebudayaan, serta suatu institusi yang terfokus pada

manusia/masyarakat yang menggambarkan, menjelaskan, dan menginter

pretasikan cara hidup manusia dalam suatu bentuk kebudayaan tertentu dalam

jangka waktu panjang maupun pendek (Leininger, 1997 dalam Resi,. 2020).

Semua faktor tersebut berbeda pada setiap negara atau area, sesuai

dengan kondisi masing-masing daerah, dan akan mempengaruhi pola atau cara

dan praktik keperawatan. Semua langkah-langkah keperawatan tersebut

ditunjukkan untuk pemeliharaan kesehatan holistik, penyembuhan penyakit dan

persiapan menghadapi kematian. Oleh karena itu ketujuh faktor tersebut harus

dikaji oleh perawat sebelum memberikan asuhan keperawatan kepada klien

sebab masing- masing faktor memberi pengaruh terhadap ekspresi, pola dan

praktik keperawatan (care expression, patterns and practice). Ketujuh faktor

 18

tersebut besar kontribusinya terhadap pencapaian kesehatan baik pada level

individu, keluarga, kelompok, komunitas mupun institusi diberbagai sistem

kesehatan. Model ini merupakan suatu alat yang produktif untuk memberikan

panduan dalam pengkajian dan perawatan yang sejalan dengan kebudayaan dan

penelitian ilmiah. Pengkajian adalah proses pengumpulan data untuk

mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya

klien (Giger and Davidhizar, 2013 dalam Resi,. 2020).

Pengkajian yang dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada

Sunrise Model, yaitu:

1. Faktor Teknologi (Technology Factors)

Teknologi kesehatan adalah saran prasarana yang memungkinkan individu

untuk memilih atau mendapatkan penawaran yang menyelesaikan masalah

dalam pelayanan kesehatan. Masalah kesehatan adalah masalah manusia

dalam mencapai berbagai aspek kehidupan manusia, lingkungan hidup dan

budaya. Pemanfaatan teknologi kesehatan dipengaruhi oleh sikap tenaga

kesehatan, kebutuhan serta peminat masyarakat. Ketersediaan sarana

prasarana meliputi: fasilitas informasi, fasilitas kesehatan, alat, uang, waktu

dan tenaga. Faktor teknologi dalam kepercayaan transcultural meliputi akses

terhadap teknologi informasi, akses pada media dan pers, akses pada alat

elektronik di lingkungan, dan akses pada pelayanan kesehatan dan lain-lain

(Melo, 2013 dalam Resi,. 2020). Faktor teknologi merupakan salah satu

faktor yang mempengaruhi perilaku individu berdasarkan budaya. Faktor

teknologi sebagai sumber informasi yang menjadi perantara dalam

 19

menyampaikan informasi, mempengaruhi kemampuan. Perkembangan media

elektronik dan cetak pada saat ini telah berkembang sangat pesat.

2. Faktor Dukungan Keluarga dan Sosial (Kinship and social factors)

Dukungan keluarga merupakan bagian dari dukungan social yang berfungsi

sebagai system pendukung anggota-anggotanya dan ditunjukan untuk

meningkatkan kesehatan dan proses adaptasi. Setiap anggota keluarga

memiliki beberapa peran dalam keluarga antara lain motivator, edukator, dan

fasilitator. Menurut teori transcultural nursing oleh Leininger (2002) dalam

Resi,. (2020) sosial dan keluarga berfungsi sebagai sistem anggota-

anggotanya dan dutujukan untuk meningkatkan kesehatan dan proses

adaptasi. Dukungan sosial dan keluarga adalah kemampuan keluarga untuk

menyediakan waktu, perhatian, dan dukungan dalam memenuhi kebutuhan

fisik, mental dan sosial. Faktor sosial dan keluarga meliputi

perhatian/dukungan keluarga terhadap ibu dalam pemberian makanan

rangsangan psikososial dan praktek kesehatan anak. Terdapat beberapa

dimensi dukungan keluarga, yaitu (Arika, 2013 dalam Resi, 2020).

a. Dukungan emosional yang mencakup ungkapan emapti, kepedulian dan

perhatian terhadap orang yang bersangkutan

b. Dukungan peghargaan yang mencakup ungkapan hormat/penghargaan

positif untuk orang lain, dorongan maju/persetujuan dengan gagasan

atau perasaan individu dan perbandingan positif orang tersebut dengan

orang lainnya misalnya orang tersebut kurang mampu atau lebih buruk

keadaannya (menambah harga diri)

 20

c. Dukungan material/instrumental yang mencakup bantuan langsung

seperti dana atau barang

d. Dukungan kognitif/informative yang mencakup memberi nasihat,

petunjuk dan saran

3. Faktor Religiusitas dan Filosofi (Religious and philosophical Factors)

Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang

sangat realistis bagi pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat

kuat untuk menempatkan kebenaran diatas segalanya, bahkan diatas

kehidupannya sendiri. Agama menyebabkan seseorang memiliki sifat

rendah hati dan membuka diri. Menurut teori transcultural nursing

Leininger (2002 dalam Resi, Y. I. 2020) religiusitas memberikan motivasi

yang sangat kuat untuk menempatkan kebenaran diatas segalanya, bahkan

diatas kehidupannya sendiri dan menyebabkan seseorang memiliki sifat

rendah hati dan membuka diri. Religiusitas dan filosofi meliputi adanya

agama yang dianut, cara pandang terhadap penyakit dan cara

pengobatan/kebiasaan agama yang mempunyai efek posrif tehadap

kesehatan. Selain itu faktor religiusitas dan filosofi yang dapat dikaji antara

lain praktek keagamaan, konsultasi ke dukun, arti hidup, kekuatan individu,

kepercayaan, spiritualitas dan kesehatan, nilai personal, norma dan

kepercayaan agama, kebebasan berpikir dan berekspresi, nilai institusional,

 21

hasil dan prioritas, peran sosial, komunikasi antar institusi, komunikasi

untrasektor dan lain-lain (Melo, 2013 dalam Resi, Y. I. 2020).

4. Faktor Nilai Budaya dan Gaya Hidup (Cultural Values and Life Ways)

Teori transcultural nursing menjelaskan bahwa budaya merupakan

norma atau tindakan dari anggota kelompok yang dipelajari, dan dibagi serta

memberikan petunjuk berfikir, bertindak dan mengambil keputusan

(Leininger, 2002 dalam Resi, 2020). Nilai adalah konsepsi abstrak dalam

diri manusia, mengenai apa yang baik dan apa yang buruk. Nilai-nilai

budaya adalah suatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya

yang baik dan buruk. Norma adalah aturan sosial atau patokan perilaku yang

dianggap pantas. Budaya mempengaruhi pola pemberian makan pada anak

dalam hal keyakinan, nilai dan perilaku yang berkaitan dengan makanan

yang berbeda (Erika, 2014 dalam Resi,. 2020).

Hal yang perlu dikaji antara lain kepercayaan tertentu, tanggung jawab

terhadap kesehatan, mitos tentang pengobatan dan perawatan, persepsi

tentang tenaga kesehatan, referensi budaya, ras dan etnik tertentu. Akses ke

informasi dan budaya, pengetahuan, sikap, kebiasaan tertentu, aktifitas fisik,

kebiasaan makanan, kebersihan, pandangan budaya, hiburan dan rekreasi,

alternatif gaya hidup dan lain- lain (Melo, 2013 dalam Resi,. 2020). Budaya

merupakan norma atau tindakan dari anggota kelompok yang dipelajari dan

dibagi serta memberikan petunjuk berfikir, bertindak dan mengambil

keputusan (Leininger, 2002 dalam Resi, 2020). Office of Minority Helath

(OMH) menggambarkan budaya sebagai ide-ide, komunikasi, tindakan

 22

kebiasaan, kepercayaan, nilai-nilai, dan adat istiadat dari kelompok ras,

etnik, agama atau sosial (Perry & Potter, 2009 dalam Resi,. 2020).

5. Faktor Peraturan dan Kebijakan (Political and Legal Factors)

Peraturan dan kebijakan rumah sakit atau instansi kesehatan yang

berlaku dan segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam

asuhan keperawatan lintas budaya.

6. Faktor Ekonomi (Economic Factors)

Ekonomi adalah usaha manusia untuk memenuhi kebutuhan material

dari sumber yang terbatas. Pendapatan keluarga merupakan faktor yang

mempengaruhi kejadian hipertensi. Teori transcultural nursing menjelaskan

bahwa faktor yang mempengaruhi nilai ekonomi seseorang adalah

pemasukan dalam keluarga, sumber penghasilan lain, asuransi kesehatan,

dampak penghasilan terhadap kesehatan (Andrews & Boyle, 2012 dalam

Resi, 2020). Pendapatan dan harga produk makanan juga mempengaruhi

tingkat konsumsi makanan. Pendapatan tinggi akan menentukan daya beli

yang baik. Sebaliknya, pendapatan rendah akan menurunkan daya beli

(Subarkah, Nursalam, & Rachmawati, 2016 dalam Resi,. 2020). Penghasilan

merupakan faktor penting dalam pemberian makanan yang berkualitas dan

berkuantitas. Seseorang yang berpenghasilan kurang akan membelanjakan

sebagian besar penghasilannya untuk membeli padi, jagung dan ubi-ubian,

sedangkan seseorang yang berpenghasilan tunggi membelanjakan sebagian

besar penghasilannya untuk hasil olahan susu dan daging (Kumala,2013

dalam Resi, Y. I. 2020).

7. Faktor Pendidikan (Educational Faktors)

 23

Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam

menempuh jalur pengalaman formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi

pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh bukti-bukti

ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi

terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya (Leininger, 2002

dalam Resi, 2020).

Latar belakang yang cukup tentunya akan berpengaruh pada

kemampuan seseorang untuk mengadopsi informasi yang diberikan oleh

tenaga kesehatan (dokter, perawat dan bidan) maupun dari media cetak

elektronik (Kumala, 2013 dalam Resi,. 2020).

2.2.2. Paradigma Transcultural Nursing

(Leininger 1997 dalam Resi, 2020) mengartikan paradigma

keperawatan transcultural sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai,

konsep dan terlaksananya asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar

belakang budaya terhadap empat konsep sentral keperawatan yaitu:

1. Manusia

Manusia adalah individu, keluarga atau kelompok yang memiliki

nilai- nilai dan norma-norma yang diyakini dan berguna untuk

menetapkan pilihan. Menurut (Leininger, 1997 dalam Resi, 2020)

manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya

pada setiap saat dimanapun berada.

2. Sehat
 24

Kesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki klien dalam

mengisi kehidupannya dan terletak pada rentang sehat sakit. Kesehatan

merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks

budayayang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan

seimbang atau kesehatan yang dapat diobservasi dalam aktivitas sehari-

hari. Klien dan perawat mempunyai tujuan yang sama yaitu ingin

mempertahankan keadaan sehat dalam rentang sehat sakit yang adaptif.

3. Lingkungan

Keseluruhan fenomena yang mempengaruhi perkembangan,

kepercayaan dan perilaku klien. Lingkungan dipandang sebagai suatu

totalitas kehidupan dimana klien dan budayanya saling berinteraksi.

Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu fisik: , sosial dan simbolik.

Lingkungan fisik lingkungan alam seperti daerah katulistiwa,

pegunungan, pemukiman padat dan iklim

4. Keperawatan

Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan

pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan

latar belakang budayanya. Strategi yang digunakan dalam asuhan

keperawatan adalah perlindungan atau mempertahankan budaya,

mengakomodasi atau menegosiasikan budaya serta mengubah atau

mengganti budaya klien.

2.2.3. Prinsip asuhan keperawatan

 25

Prinsip Keperawataan Transcultural Nursing dalam Resi, (2020)

memperhatikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Culture care preservation / maintenance yaitu prinsip membantu,

memfasilitasi atau memperhatikan fenomena budaya untuk membantu

individu menentukan tingkat kesehatan dan gaya hidup yang

diinginkan.

2. Culture care accomodation yaitu prinsip membantu, memfasilitasi atau

memperhatikan fenomena budaya yang merefleksikan cara-cara untuk

beradaptasi, bernegosiasi atau mempertimbangkan kondisi kesehatan

dan gaya hidup individu atau klien.

3. Culture care repatterning, yaitu prinsip merekontruksi atau mengubah

desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola hidup

klien kearah yang lebih baik.

 26

2.3. Kerangka Teori

Konsep Hipertensi :

1. Definisi Hipertensi

2. Etiologi Hipertensi

3. Klasifikasi Hipertensi

4. Manifestasi Hipertensi

5. Komplikasi Hipertensi

6. Pencegahan Hipertensi

7. Pengobatan Hipertensi
 27

Analisis Faktor Kejadian Hipertensi Berbasis

Teori Transcultural Nursing

Gambar 2.3. Kerangka Teori

Sumber :Aziz, S. S. (2020), Dewi, A. B. (2019) dan Resi, Y. I. (2020)

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Cara Pandang Masyarakat Tentang HT

Dimensi Transcultural Nursingl

FAKTOR NILAI
FAKTOR AGAMA DAN DUKUNGAN FAKTOR FAKTOR FAKTOR
BUDAYA & POLITIK & EKONOM
TEKNOLOGI FASILITAS KELUARGA & PENDIDIKA
GAYA LEGAL I
HIDUP SOSIAL N
HIDUP

Kejadian HT

Fokus Pada kesehatan Individu Kelompok dan

Masyarakat

TRADISI ASUHAN PERAN TENAGA

MASYARAKA KEPERAWATAN KESEHATAN
T SETEMPAT
 28

Keterangan:
= Diteliti
= Tidak Diteliti
= Pengaruh

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian berarti jawaban sementara penelitian, patokan

duga atau dalil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dari hasil

penelitian maka hipotesis yang benar atau salah (Notoatmodjo, 2018).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

1. Tidak Ada hubungan antara faktor sosial dan keluarga dengan kejadian

hipertensidi wilayah kerja puskesmas Kupang Kota

2. Tidak Ada hubungan antara nilai budaya dan gaya hidup dengan kejadian

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kupang Kota.

3. Tidak Ada hubungan antara faktor ekonomi dengan kejadian hipertensi di

wilayah kerja Puskesmas Kupang Kota.
4. Tidak Ada hubungan antara faktor pendidikan dengan kejadian hipertensi

di wilayah kerja Puskesmas Kupang Kota.

3.3 Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah metode observasional analitik korelasi dengan

rancangan cross sectional. Observasional analitik adalah penelitian yang

mencari hubungan antara variabel yang satu dengan variabel lainnya. Pada
 29

penelitian ini dilakukan analisis terhadap data, karena itu pada penelitian

analatik selalu diperlukan hipotesis yang harus di formulasikan sebelum

penelitian dimulai (Helda Puspitasri, 2015).

Rancangan penelitian Cross sectional yaitu suatu penelitian untuk

mempelajari kolerasi antara faktor-faktor resiko dengan cara pendekatan atau

pengumpulan data sekaligus pada satu saat tertentu saja (Ariani, 2014).

3.4 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah pembatasan ruang likjngkup variabel yang

akan diteliti, variabel tersebut diberi batasan sehingga dapat mengarah kepada

pengukuran dan pengamatan terhadap variabel yang bersangkutan serta

pengembangan instrument (Notoatmodjo, 2012).

Table 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
A. Independen
1 Dukungan Kuesioner Kategori : Ordinal
Keluarga keluarga adalah 75-100= dukungan
keberadaan keluarga baik
keluarga yang bisa 50-75=dukungan
diandalkan untuk keluarga cukup
diminta bantuan, <50 = dukungan
dorongan dan keluarga kurang
penerimaan apabila
individu
mengalami
kesulitan
2 Pendidikan Pendidikan Cheklist Kategori : Ordinal
 30

merupakan 1. Tinggi (PT)

kemampuan dan 2. Menengah (SMA)
pengalaman
3. Dasar ( SD -
pasien hipertensi
SMP)
untuk mengadopsi
informasi yang
dibeikan oleh
tenaga kesehatan

3 Nilai Bagaimana nilai Jika responden Ordinal

Budaya budaya responden menjawab
dan Gaya serta gaya hidup pertanyaan
Hidup dari responden Kuesioner
mempengaruhi Tidak Pernah = 0
faktor risiko Jarang = 1
terjadinya
Hipertensi Sering = 2

Selalu : 3

Interprestasi
Hasil:

1. 75-100 =
Budaya Dan
gaya Hidup
Baik
2. 50-75 =
Budaya Dan
gaya Hidup
Cukup
3. <50 Budaya
Dan gaya
Hidup Kurang

4 Ekonomi Ekonomi adalah Checklist Kategori : Ordinal

kemampuan untuk 1. Tinggi
memenuhi (>Rp.
kebutuhan hidup
5.000.000)
mempengarui
terjadi risiko
 31

hipertensi 2. Menengah
(Rp. 2.000.000-
3.000.000)
3. Rendah
<Rp.
2.000.000)

3.5 Populasi Dan Sampel

3.5.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulan.

Populasi dalam penelitian ini adalah semua Penderita Hipertensi yang

berada di wilayah Kerja Puskesmas Kupang kota yakni yang tinggal di

Kelurahan Airmata sebanyak 201 orang.

3.5.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki

oleh populasi tersebut. Tehnik pengambilan sample yang digunakan

dalam penelitian ini adalah dengan tehnik Consecutive sampling, yaitu

teknik pengambilan sampel dengan menetapkan subyek yang

memenuhi kriteria penelitian sampai jumlah sampel yang diinginkan

terpenuhi.

Dalam penelitian ini penulis mengambil seluruh responden (total

sampling) sebagai sampel penelitian. Jumlah responden dalam

penelitian adalah 201 responden .

 32

Seluruh responden diambil dengan kriteria :

1. Kriteria inklusi:

a. Responden yang bersedia untuk mengisi Kuesioner

b. Responden yang berusia 45 tahun ke atas

c. Responden yang memiliki riwayat hipertensi

2. Kriteria Ekskusi :

a. Responden yang memiliki penyakit tidak menular selain

hipertensi

b. Responden dengan penyakit menular

c. Responden berusia kurang dari 45 tahun yang tidak

menderita hipertensi

3.6 Tempat dan Waktu Penelitian

3.6.1. Tempat penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Wilayah Puskesmas Kupang Kota di

Kelurahan Airmata Kota Kupang.

3.6.2. Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Agustus – Oktober 2022

3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh

peneliti dalam kegiatannya dalam menggumpulkan data agar kegiatan menjadi

sistematis dan lebih mudah dalam memperoleh data (Notoatmodjo, 2012).

 33

Alat pengumpulan data atau instrumen yang digunakan dalam penelitian

yaitu kuesioner.

1. Kuesioner keluarga, kuesioner baku dari penelitian Nur Puji yang terdiri

dari terdiri dari 20 item soal dengan jawaban menggunakan skala likert

yaitu :

Pernyataan favorable yaitu:

a. Tidak Pernah = 0

b. Jarang = 1

c. Sering = 2

d. Selalu : 3

2. Kuesioner Nilai Budaya dan Gaya Hidup diambil dari kuesioner baku dari

penelitian Suparto yang terdiri dari 6 item soal pernyataan dengan

jawaban Yaitu :

Pernyataan favorable yaitu:

a. Tidak Pernah = 0

b. Jarang = 1

c. Sering = 2

d. Selalu : 3

3. Kuesioner Pendidikan diambil dari kuesioner baku dari penelitian Suparto

yang terdiri dari 5 item checklist pernyataan dengan jawaban Yaitu :

a. Tinggi ( Perguruan Tinggi )

b. Menengah ( SMA )

c. Dasar (SD-SMP)

4. Kuesioner Ekonomi diambil dari kuesioner baku dari penelitian Suparto

yang terdiri dari 3 item checklist pernyataan dengan jawaban Yaitu :

 34

a. Tinggi (>Rp. 5.000.000)

b. Menengah(Rp. 2.000.000 – 3.000.000 )

c. Rendah (< Rp.2000.000)

3.8. Etika Penelitian

Secara garis besar, dalam melaksanakan sebuah penelitian ada enam

prinsip yang harus dipegang teguh (Seran & Hidayat, 2017).

a. Menghormati harkat dan martabat manusia (Respect for human dignity).

Prinsip ini menegaskan bahwa manusia adalah pribadi yang memiliki

kehendak bebas dan kemampuan untuk bertanggung jawab atas keputusan-

keputusannya. Berdasarkan prinsip ini, seorang peneliti wajib:

1. Menghormati manusia sebagai makluk yang memiliki otonomi, yang

atas memiliki kemampuan dalam bernalar dan mengambil keputusan

2. Menghormati harkat dan martabat setiap individu dan hak-haknya

privacy dan konsfidensialitas

3. Melindungi hak dan kesejahteraan pribadi dan komunitas yang tidak

memiliki kemampuan untuk mengambil keputusan yang otonom

karena alasan usia, gender, ras, etnisitas, dan ekonomi

4. Memberikan perlindungan kepada partisipan penelitian terhadap

kemungkinan timbulnya kerugian dan penyalanggunaan dalam

penelitian

b. Prinsip Berbuat Baik (Beneficence)

Prinsip ini menegaskan kewajiban penelitian untuk berbuat baik,

mengusahakan manfaat semaksimal mungkin, dan meminimalkan

kerugian bagi setiap orang yang terlibat dalam penelitian. Setiap tindakan
 35

yang dapat merugikan partisipan penelitian perlu dipertimbangankan

dengan hati-hati menerapkan prinsip do no harm, termasuk dalam kasus

adanya konflik kepentingan.

c. Prinsip Keadilan

prinsip ini menegaskan bahwa setiap peneliti memilki kewajiban etis

untuk memperlakukan setiap orang secara fair berdasarkan keterlibatannya

dalam penelitian. Prinsip ini juga yang menjamin pembagian yang

seimbang dalam hal beban dan manfaat yang diperoleh partisipan

penelitian baik individu maupun masyarakat berdasarkan keikut setakan

dalam penelitian.

d. Prinsip Intergitas Keilmuan

Prinsip ini menegaskan bahwa setiap penelitian memiliki kewajiban

etis untuk menjaga integritas keilmuan dengan menghargai kejujuran,

kecermatan, ketelitian, dan keterbukaan dalam penelitian, publikasi dan

penerapannya. Peneliti wajib berpegang pada komitmennya untuk

menjunjung tinggi obyektivitas dan kebenaran.

e. Prinsip Kepercayaan Dan Tanggung Jawab

Prinsip ini menegaskan bahwa peneliti wajib membangun

kepercayaan dengan mitra peneliti, partisipan penelitian dan semua yang

terlibat dalam penelitian.Prinsip ini juga menegaskan bahwa peneliti perlu

menyadari tanggung jawab profesional dan keilmuannya terhadap

masyarakat dan terhadap komunitas.

3.9. Prosedur Penelitian

 36

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan

proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu

penelitian. Adapun langkah-langkah/prosedur pengumpulan data pada

penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Memperoleh surat permohonan izin pelaksanaan penelitian yang

didapatkan dari institusi pendidikan STIKes Maranatha Kupang.

2. Penelitiakan membawa surat ijin penelitian yang dipersiapkan oleh

institusi kepada Kesbang Pol dan Linmas Provinsi NTT untuk mendapat

surat rekomendasi melakukan penelitian.

3. Penelitiakan menyerahkan surat permohonan izin penelitian dari institusi

kepada Kepala puskesmas kupang kota guna memperoleh surat ijin

penelitian.

4. Setelah surat ijin dikeluarkan, selanjutnya peneliti akan melakukan

pendekatan kepada masyarakat selaku responden guna menjelaskan tujuan

dari penelitian ini.

5. Surat permohonan menjadi responden dan surat persetujuan menjadi

responden.

6. Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti sendiri dan bekerjasama dengan

tenaga kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas Kupang Kota

7. Setelah lembar observasi terkumpul maka peneliti akan memindakan data

ke tabulasi dan melakukan analisa data.

3.10. Pengolahan Data dan Analisa Data

3.10.1. Pengolahan Data

 37

Data yang dikumpulkan merupakan data mentah yang harus diorganisasi

sedemikian rupa agar dapat disajikan dalam bentuk tabel atau grafik sehingga

mudah dianalisis dan ditarik kesimpulan. Menurut Notoatmodjo (2018),

langkah-langkah pengolahan data yang dilakukan, yaitu:

1. Pengeditan (Editing)

Kuesioner yang telah diisi oleh responden terlebih dahulu diedit untuk

mengecek kebenaran data berdasarkan pengisian kuesioner. Pada tahap ini

peneliti melakukan pengecekan kelengkapan data. Hal ini dilakukan untuk

memastikan apakah pertanyaan yang disusun telah sesuai.

2. Pemberian Kode (Coding)

Coding / kode adalah simbol yang digunakan peneliti untuk menandai

kuesioner yang diisi oleh responden agar lebih mudah dan

sederhana.Setelah semua kuesioner diedit atau disunting, selanjutnya

dilakukan

peng‘‘kodean’’ atau “Coding”, yakni mengubah data dalam bentuk

kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

3. Memasukan Data (Data Entry) atau Processing

Setelah melakukan pengeditan dan pengkodean, maka selanjunya

memasukan data (data entry) atau processing agar dapat dianalisis. Data,

yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam

bentuk ‘‘kode’’ (angka atau huruf) dimasukan ke dalam program atau

software komputer. Entri data akan dilakukan dengan cara memasukan

data ke dalam komputer dengan mengunakan program SPSS.

 38

4. Pembersihan Data (Cleaning)

Setelah data di entri ke dalam komputer maka data tersebut perlu di

cek kembali untuk mengetahui kemungkinan-kemungkinan adanya

kesalahan kode, ketidak lengkapan, dan sebagainya kemudian dilakukan

pembetulan atau koreksi.

5. Penyusunan data (tabulating)

Penyusunan data dalam bentuk tabel untuk mengetahui kesepian dan

kualitas hidup lansia di hitung dengan menggunakan tabel tabulasi dalam

bentuk presentasi.

3.10.2. Analisa Data

a. Analisa Univariate

Analisi Univariate bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karasteristik setiap variabel penelitian. Bentuk analisis

Univariate tergantung dari datanya. (Notoatmodjo, 2018). Data yang di

dapat terdiri dari; (a) distribusi frequensi karakterisitik responden, (b)

distribusi frequensi faktor social, nilai budaya, faktor ekonomi, dan

faktor pendidikan.

Analisis univariat dilakukan menggunakan rumus berikut

(Notoatmodjo, 2010):

X
P¿ x 100 %
N

Keterangan :

P : Presentase
 39

X : Jumlah kejadian pada responden

N : Jumlah seluruh responden

b. Analisa Bivariate

Analisa bivariat yaitu analisis yang dilakukan terhadap dua variabel

yang diduga berhubungan atau berkolerasi (Notoatmodjo, 2018). Untuk

mengetahui hubungan antara variabel faktor risiko kejadian hipertensi

(faktor social, nilai budaya, faktor ekonomi, dan faktor pendidikan)

dengan variabel berbasis teori transcultural nursing apakah signifikan

atau tidak signifikan atau kebenaran 0,05 dengan menggunakan Uji

korelasi spearman rank correlation digunakan untuk menguji pengaruh

antara pengetahuan terhadap kompetensi melakukan inovasi media

pembelajaran (Y), serta pengaruh pengalaman mengajar terhadap

kompetensi melakukan inovasi media pembelajaran (Y). Uji korelasi

spearman rank correlation digunakan apabila data yang didapat pada

umumnya berbentuk kategori atau ranking, dan data berjumlah kecil (n <

30). Uji yang digunkaan yaitu uji korelasi peringkat spearman. Korelasi

peringkat spearman atau koefisien korelasi rho-spearman digunakan bila

dua variable yang akan diuji hubungannya mempunyai skala ordinal dan

skor dapat diurutkan sesuai peringkat atau ranknya. Kuatnya hubungan

atau pengaruh dinamakan rank correlation coefficient atau koefisien

korelasi peringkat spearman,

uji Spearman dimana nilai p>α=0,05, maka ada hubungan antara

antara variabel faktor risiko kejadian hipertensi (faktor social, nilai

budaya, faktor ekonomi, dan faktor pendidikan) dengan variabel berbasis

 40

teori transcultural nursing, sedangkan jika nilai p<α=0,05, maka tidak

ada hubungan antara antara variabel faktor risiko kejadian hipertensi

(faktor social, nilai budaya, faktor ekonomi, dan faktor pendidikan)

dengan variabel berbasis teori transcultural nursing.

DAFTAR PUSTAKA

Aminuddin, M., Inkasari, T., & Nopriyanto, D. (2020).Gambaran Gaya Hidup

pada Penderita Hipertensi di Wilayah Rt 17 Kelurahan Baqa Samarinda
Seberang. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, 2(1), 48-59. Diakses
dari http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK/article/view/3464
pada tanggal 15 Juli 2022
 41

Aziz, S. S. (2020). Pengaruh Pemberian Infused Water Kurma terhadap

Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Mahasiswa Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta dengan Prehipertensi (Doctoral dissertation,
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta). Diakses di http:// eprints.
poltekkesjogja. ac. id / 3677 / pada tanggal 16 juli 2022

Dewi, A. B. (2019). Gambaran Sikap Keluarga terhadap Lansia Dengan Hipertesi

di Desa Tirtonirmolo Kasihan Bantul (Doctoral dissertation, Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta).Diakses di http: //eprints .poltekkesjogja.ac.id/
3657/pada tanggal 16 juli 2022

Erlina, D., Sofyana, H., Ramdaniati, S., & Prabowo, H. D. (2019). Laporan Hasil
Penelitian Kerjasama Dalam Negeri: Efektifitas Model Pokbaya Asalkena
Berbasis Transcultural Nursing Dalam Kesiapsiagaan Resiko Bencana
Masyarakat Di Wilayah Rawan Bencana Diakses dari http://repo.
poltekkesbandung.ac.id /3842/ pada tanggal 16 juli 2022

Ida, M., Prihatin, K., & Fatmawati, B. R. (2020). Pengaruh self-efficacy dan
dukungan keluarga terhadap kepatuhan menjalani terapi pada penderita
hipertensi. Jurnal Keperawatan' Aisyiyah, 7(2), 1-6. Diakses dari
https://journal.unisa-bandung.ac.id/index.php/jka/article/view/194 pada
tanggal 16 juli 2022

Keloko, A. B.(2015). Gambaran Karakteristik dan Sosial Budaya Masyarakat

terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit Seberang
Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten Langkat 2015. Kebijakan, Promosi
Kesehatan dan Biostatistika, 1(1), 14370. Diakses dari
http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?
article=1425216&val=4109&title=GAMBARAN%20KARAKTERISTIK
%20DAN%20SOSIAL%20BUDAYA%20MASYARAKAT
%20TERHADAP%20KEJADIAN%20HIPERTENSI%20DI
%20WILAYAH%20KERJA%20PUSKESMAS%20SAWIT
%20SEBERANG%20KECAMATAN%20SAWIT%20SEBERANG
%20KABUPATEN%20LANGKAT%202015, pada tanggal 18 juli 2022

Lumowa, G. F. (2020). Gambaran Penderita Hipertensi Pada Lansia Di Wilayah

Kerja Puskesmas Karangjati Kab Ngawi (Doctoral dissertation, Stikes
Bhakti Husada Mulia Madiun) diakses dari http://repository. stikes-
bhm.ac.id/846/pada tanggal 18 juli 2022

Meylen Suoth, Hendro Bidjuni&Reginus T. Malara. (2014). Hubungan Gaya

Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kolongan Kecamatan
Kalawat Kabupaten Minahasa Utara. ejournal keperawatan (e-Kp)
Volume 2. Nomor 1. Diakses dari
 42

https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/4055 pada tanggal

18 juli 2022

Nensy Hermawati, Noviansyah Rizal&Muhammad Mudhofar. (2018).Analisis

Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Minat Mahasiswa Untuk
Berinvestasi Di Pasar Modal (Studi Pada Mahasiswa Prodi Akuntansi
STIE Widya Gama Lumajang). Progress Conference Vol 1. No 1 diakses
dari http://proceedings.itbwigalumajang.ac.id/index.php/progress/article/
view/73pada tanggal 18 juli 2022

Notoatmodjo, S (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nuraini, B. (2015). Risk factors of hypertension. Jurnal Majority, 4(5). Diakses

dari https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/
602 pada tanggal 16 juli 2022

Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.

Edisi 4. Salemba Medika

Resi, Y. I. (2020). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tb Paru

Berbasis Teori Transcultural Nursing Di Daerah Pesisir Wilayah Kerja
Puskesmas Rukunlima Kabupaten Ende (Doctoral dissertation, Universitas
airlangga). Diakses dari
https://repository.unair.ac.id/110268/ pada tanggal 16 juli 2022

Ridho, M., & Burhanto, B. (2019).Hubungan antara Sosial Budaya dengan

Kualitas Hidup Penderita Hipertensi pada Etnis Dayak di Desa Pampang
Samarinda. Borneo Student Research (BSR), 1(1), 32-37. diakses dari
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1200 pada tanggal 16
juli 2022

Riset kesehatan dasar (Riskesdas). 2018. Laporan Provinsi Nusa Tenggara Timur
(NTT). Lembaga Penerbit Badan Litbang Kesehatan 2019.Diakses di
http://repository.litbang.kemkes.go.id/3883/1/CETAK%20LAPORAN
%20RISKESDAS%20NTT%202018 pada tanggal 15 juni 2022.

Sintyawati, H. (2021). Hubungan Hypertension Knowledge Terhadap Self

Management Pasien Dengan Hipertensi Grade Ii Di Puskesmas
Makroman.Prosiding Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Samarinda, 1, 139-
144.Diakses pada
https://www.jurnal.stiksam.ac.id/index.php/prosiding/article/download/
584/248pada tanggal 15 juni 2022.
 43

Sugiyono (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan Kombinasi (Mixed

Methods). Bandung: Alvabeta.

Suoth, M., Bidjuni, H., & Malara, R. (2014).Hubungan gaya hidup dengan
kejadian hipertensi di puskesmas kolongan kecamatan kalawat kabupaten
minahasa utara. Jurnal keperawatan. Diakses dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/4055 pada tanggal
17 juli 2022

Yofita Indah Lestari & Purwo Setiyo Nugroho. (2019). Hubungan

TingkatEkonomi dan Jenis Pekerjaan dengan Kejadian Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Palaran. Borneo Student Research diakses dari
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/404 pada tanggal 19
juli 2022

Yosefina Imak Resi (2020) Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Tb Paru Berbasis Teori Transcultural Nursing Di Daerah Pesisir Wilayah
Kerja Puskesmas Rukunlima Kabupaten Ende. Skripsi thesis,Universitas
Airlangga. Diakses dari https://repository.unair.ac.id/110268/ pada tanggal
20 juli 2022