KELANCARAN ASI

HUBUNGAN KECEMASAN DAN SUPLEMENTASI TERHADAP
KELANCARAN PRODUKSI ASI DAN KESEHATAN BAYI

PADA IBU MENYUSUI PRIMIPARA SELAMA MASA
PANDEMI COVID-19 DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SEMPAJA
SKRIPSI
Jessy Yanty
NIM. P07220217018
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
SAMARINDA
2021
PUSKESMAS SEMPAJA
SKRIPSI
Diajukan sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar
Sarjana Terapan Keperawatan
Jessy Yanty
NIM. P07220217018
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
SAMARINDA
2021
i
PUSKESMAS SEMPAJA
SKRIPSI
Disusun dan diajukan oleh:
JESSY YANTY
NIM P07220217018
Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan
Samarinda, …… 20…
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Dr. Hj. Endah Wahyutri, S.Pd., M.Kes. Ns. Indah Nur Imamah, SST., M.Kes.
NIDN. 4028016501 NIDN. 4018078501
Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Poltekkes Kemenkes Kaltim
Ns. Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH.

NIP. 197512152002121004
ii
PUSKESMAS SEMPAJA
SKRIPSI
Disusun dan diajukan oleh:
JESSY YANTY
NIM P07220217018
Telah dipertahankan dalam sidang ujian skripsi

pada tanggal ………
dan dinyatakan telah memenuhi syarat kelulusan
Menyetujui,
Dewan Penguji
Ketua Penguji Anggota Penguji I Anggota Penguji II
Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes Dr. Hj. Endah Wahyutri, Ns. Indah Nur Imamah,
S.Pd., M.Kes. SST., M.Kes.
NIDN. 4025086501 NIDN. 4028016501 NIDN. 4018078501
Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Kaltim
Ns. Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH.

NIP. 197512152002121004
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Jessy Yanty
NIM : P07220217018
Program Studi : Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Kaltim
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini
benar merupakan hasil karya saya sendiri dan sepanjang pengetahuan saya di
dalam naskah skripsi ini tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh
orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu perguruan tinggi, dan tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis dikutip dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber kutipan dan daftar pustaka. Apabila di kemudian hari ternyata di dalam
naskah skripsi ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiat, saya bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Samarinda, 25 Juni 2021

Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp 6000
Jessy Yanty
NIM. P07220217018
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa, atas anugerah dan berkat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan proposal ini. Penulisan proposal ini merupakan salah satu syarat
untuk memulai penelitian dalam mencapai gelar kesarjanaan pada Program
Studi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim.
Berdasarkan persyaratan tersebut maka penulis menyusun proposal
yang berjudul “Hubungan Kecemasan dan Suplementasi Terhadap Kelancaran
Produksi ASI dan Kesehatan Bayi Pada Ibu Menyusui Primipara Selama
Pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda”.
Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan proposal ini tidak lepas dari
bimbingan, pengarahan, dukungan serta doa-doa dari berbagai pihak yang
dengan segala ketulusan hati, kasih sayang, dan pengorbanannya memberikan
bantuan kepada penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. H. Supriadi B, S. Kp., M. Kep selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim
2. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
3. Ns. Andi Parellangi, S.Kep., M.Kep., MH.Kes selaku Ketua Program Studi
Sarjana Terapan Keperawatan
4. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes selaku Penguji Utama
5. Dr. Hj. Endah Wahyutri, S.Pd., M.Kes selaku Dosen Pembimbing Utama
6. Ns. Indah Nur Imamah, SST., M.Kes selaku Dosen Pembimbing Pendamping
v
7. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan
material dan moral
8. Seluruh teman sejawat di Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Angkatan
2017, kakak tingkat dan sahabat saya yang telah banyak membantu dan
mendukung saya dalam menyelesaikan tugas ini
9. Kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Terima kasih
banyak, semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis
mendapat balasan pahala dari Tuhan Yang Maha Esa.
Penulis menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna
dikarenakan keterbatasan pengalaman dan ilmu yang dimiliki penulis. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan segala bentuk saran dan masukan bahkan kritikan yang
membangun dari berbagai pihak. Semoga proposal ini dapar bermanfaat bagi para
pembaca dan semua pihak.
Samarinda, 25 Juni 2021
Penulis
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada pertengahan Februari 2020, World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa berjangkitnya penyakit pernapasan jenis baru yang
berasal dari Wuhan, China. Wabah tersebut diduga dimulai pada Desember
2019 dan segera dianggap sebagai keadaan darurat kesehatan yang menjadi
perhatian internasional setelah wabah tersebut memakan korban lebih dari
200.000 kasus yang terinfeksi di selutuh dunia dalam waktu kurang dari 3
bulan dan berlipat ganda dalam waktu kurang dari dua minggu. World Health
Organization (WHO) mendefinisikan virus tersebut sebagai virus korona baru
yang disebut Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sindrom pernapasan akut yang
menyebabkan penyakit coronavirus 19 (Covid-19) (Putri & Anulus, 2020).
Virus corona ditandai dengan gejala yang hampir sama dengan flu
tetapi virus corona lebih cepat berkembang sehingga akibatnya menimbulkan
infeksi yang lebih parah dan berdampak pada gagal organ. Menurut pakar
Gugus Tugas Penanganan Covid-19, Wiku Adisasmito mengatakan bahwa
pasien Covid-19 dapat sembuh dengan imunitas tubuh. Menteri Kesehatan
Terawan Agus Putranto juga mengungkapkan hal yang sama bahwa memiliki
sistem imun yang kuat adalah cara untuk melawan virus (Amalia et al., 2020).
Penambahan kasus positif penderita virus corona terus meningkat,
total kasus terkonfirmasi Covid-19 di dunia per tanggal 29 September 2020
1
2
adalah 33.249.563 kasus dengan kematian sebanyak 1.000.040 kasus di 215
Negara terjangkit dan 179 Negara Transmisi lokal. Di Indonesia total kasus
terkonfirmasi Covid-19 per tanggal 29 September 2020 adalah 282.724 kasus
dan kematian sebanyak 10.601 kasus (Kemenkes RI, 2020). Total kasus
Provinsi Kalimantan Timur yang terkonfirmasi Covid-19 per tanggal 29
September 2020 adalah 8.438 kasus dan kematian sebanyak 11 kasus. Di
Kota Samarinda total kasus terkonfirmasi Covid-19 per tanggal 29 September
2020 adalah 2.529 kasus dan kematian sebanyak 4 kasus (Dinas Kesehatan
Kalimantan Timur, 2020).
Risiko terjadinya peningkatan kasus corona diakibatkan karena
imunitas tubuh yang menurun serta adanya riwayat penyakit lain yang dapat
memicu lemahnya tubuh. Salah satu pencegahan terhadap penyakit virus
corona adalah meningkatkan sistem imun atau daya tahan tubuh dengan
melakukan pola hidup sehat seperti mengkonsumsi sayur dan buah, waktu
istirahat yang cukup, konsumsi vitamin, tidak stress dan rajin olahraga.
Kekebalan tubuh bersifat dinamis, dapat naik turun. Antibodi yang kuat
menandakan seseorang tersebut semakin dewasa. Bertambahnya usia juga
bisa membuat antibodi melemah (Amalia et al., 2020).
Menurut WHO, virus Covid-19 hingga saat ini belum terdeteksi dalam
ASI ibu yang terkonfirmasi/dugaan Covid-19. Oleh karena itu tampaknya
tidak mungkin bahwa Covid-19 akan ditularkan melalui menyusui. Di saat
virus Covid-19 merajalela pun ibu tetap harus menyusui di semua lingkungan
sosial ekonomi. Menyusui meningkatkan kelangsungan hidup dan

3
memberikan keuntungan kesehatan dan perkembangan seumur hidup bagi
bayi. Menyusui juga dapat meningkatkan kesehatan ibu sehingga tidak ada
alasan untuk menghindari atau berhenti menyusui. Pedoman WHO saat ini
bahwa ibu dengan Covid-19 dapat menyusui tetapi harus melakukan tindakan
pencegahan seperti menggunakan masker, mencuci tangan dengan sabun dan
air sebelum dan sesudah menyentuh bayi, serta rutin membersihkan dan
mendesinfeksi permukaan yang disentuh (WHO, 2020).
Pada masa pandemi ini menimbulkan dampak dari berbagai segi
seperti ekonomi, sosial, agama dan psikologis. Dari segi psikologis yang
paling sering ditemui adalah kecemasan dari masyarakat, karena penularan
virus yang sangat cepat. Kecemasan yang berlebihan akan menurunkan
sistem imun tubuh sehingga lebih mudah terserang virus corona (L. Fitria et
al., 2020). Dampak virus corona ini terjadi pada semua kelompok umur
termasuk pada ibu hamil dan ibu menyusui. Untuk ibu dan bayi baru lahir,
pemberian ASI selama masa pandemi menjadi perhatian khusus karena
berakibat pada kesehatan dalam jangka pendek dan jangka panjang (Cheema
et al., 2020).
Dampak kecemasan yang terjadi di masa pandemi Covid-19
kemungkinan besar disebabkan oleh pemisahan antara ibu dengan bayi,
pembatasan pemberian ASI pada bayi, penurunan produksi ASI dan
kegagalan menyusui (Cheema et al., 2020). Pemberian ASI yang rendah
merupakan ancaman bagi tumbuh kembang anak. Bayi yang tidak diberi ASI
4
maka akan berakibat buruk pada gizi dan kesehatan bayi (Zaenab et al.,
2016).
Masalah kesehatan pada anak menjadi salah satu masalah utama
dalam bidang kesehatan. Derajat kesehatan anak merupakan cerminan derajat
kesehatan bangsa, karena anak memiliki kemampuan yang dapat
dikembangkan dalam meneruskan pembangunan sebagai generasi penerus
bangsa. Indikator kesehatan anak terdiri dari angka kematian bayi, angka
kesakitan bayi, status gizi, dan angka harapan hidup waktu lahir (Darmawati,
2013).
Menyusui merupakan salah satu tugas perkembangan ibu postpartum
dengan cara pemberian ASI pada bayi (Sari et al., 2016). Pemberian ASI
eksklusif merupakan salah satu upaya untuk menurunkan angka kesakitan dan
kematian pada bayi. Air Susu Ibu (ASI) menjadi salah satu sumber makanan
yang terbaik untuk bayi karena memiliki begitu banyak zat penting untuk
kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh pada ASI merupakan perlindungan
pertama pada saluran cerna bayi, sehingga dapat membantu pertumbuhan
bayi. Bayi yang mendapatkan ASI akan memperoleh semua kelebihan ASI
serta terhindar dari bahaya kesehatan, sehingga bayi memiliki status gizi yang
baik. Status gizi erat kaitannya dengan tingginya angka kesakitan dan
kematian bayi (Rahmadani et al., 2020).
Pemberian Air Susu Ibu (ASI) membantu bayi untuk memulai
kehidupannya dengan baik. Air Susu Ibu (ASI) merupakan cairan yang
disekresi oleh kelenjar payudara ibu berupa makanan atau susu terbaik yang
5
bernutrisi dan berenergi tinggi yang diproduksi sejak pada masa kehamilan
(Korompis, 2019). Dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian anak
Badan Kesehatan World Health Organization (WHO) dan United Nations
International Children’s Emergency Fund (UNICEF) merekomendasikan
sebaiknya anak hanya diberi air susu ibu (ASI) selama paling sedikit 6 bulan
pertama kehidupan dan pemberian ASI dilanjutkan sampai anak berumur 2
tahun (Fakhidah & Palupi, 2018).
Berdasarkan data WHO (2016), cakupan ASI eksklusif di seluruh
dunia hanya sekitar 36% selama periode 2007-2014. Di Indonesia cakupan
bayi yang mendapat ASI eksklusif tahun 2019 yaitu sebesar 67,74% telah
mencapai target Renstra tahun 2019 yaitu 50%. Sedangkan provinsi
Kalimantan Timur cakupan bayi mendapat ASI eksklusif yaitu sebesar
78,53% (Kemenkes RI, 2019).
Menurut data Profil Kesehatan Kota Samarinda tahun 2016,
presentase bayi yang diberi ASI eksklusif di Kota Samarinda yaitu sebesar
78,84%, sedangkan untuk presentase bayi yang tidak diberi ASI eksklusif
yaitu sebesar 21,16%, capaian pemberian ASI eksklusif meningkat
dibandingkan dengan capaian tahun 2015. Presentase pada Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja tahun 2016 bayi yang diberi ASI eksklusif yaitu sebesar
74,8% (Dinas Kesehatan Kota Samarinda, 2016). Berdasarkan hasil data
cakupan ASI eksklusif di wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda per
bulan September 2020 adalah capaian ASI sebesar 72,4% sedangkan target
per bulannya sebesar 75% sehingga menunjukkan hasil capaian ASI di

6
wilayah kerja Puskesmas Sempaja Samarinda mengalami penurunan dari
taget yang dicapai.
Dalam proses menyusui terdapat dua proses penting yaitu proses
pembentukan air susu (the milk production reflex) dan proses pengeluaran air
susu (let down reflex) yang kedua proses tersebut dipengaruhi oleh hormon
yang diatur oleh hypothalamus. Sebagaimana pengaturan hormon yang lain,
hypothalamus akan bekerja sesuai dengan perintah otak serta emosi pada ibu.
Kondisi kejiwaan dan emosi ibu yang tenang sangat mempengaruhi
kelancaran produksi ASI. Apabila ibu dalam keadaan stress, pikiran tertekan,
cemas, sedih dan tegang akan mempengaruhi kelancaran ASI (Korompis,
2019)
Menurut Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012 tentang pemberian
ASI untuk mendukung ibu menyusui secara eksklusif. ASI eksklusif
diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan tanpa
menambahkan dan/atau dengan makanan atau minuman lain. Upaya ini pada
kenyataannya realisasi dari peraturan pemerintah tersebut masih kurang.
Kegagalan dalam proses menyusui sering disebabkan karena timbulnya
beberapa faktor, yaitu faktor perubahan sosial budaya, faktor psikologis,
faktor fisik ibu, meningkatnya promosi susu formula, faktor petugas
kesehatan, asupan zat gizi ibu, berat badan lahir bayi, penggunaan alat
kontrasepsi. Kelancaran produksi ASI sangat dipengaruhi oleh faktor
psikologis karena perasaan ibu dapat mengambat atau meningkatkan
pengeluaran oksitosin (Korompis, 2019). Salah satu gangguan psikologis

7
yang dialami ibu menyusui adalah kecemasan. Kondisi ibu yang mudah stress
dan cemas dapat menggangu dalam proses laktasi sehingga mempengaruhi
terhambatnya pengeluaran produksi ASI (Kusumawati et al., 2020).
Pengalaman melahirkan bagi ibu primipara merupakan pengalaman
baru yang dapat menimbulkan stressor tersendiri bagi seorang ibu
dikarenakan akan terjadi beberapa perubahan yang dialami. Faktor psikologis
lebih banyak ditemukan pada ibu primipara dibandingkan dengan multipara,
hal ini dapat terjadi karena faktor pengalaman dari persalinan sebelumnya
(Sari et al., 2016). Ibu primipara memiliki keterbatasan pengetahuan yang
dimiliki sehingga ibu primipara lebih banyak membutuhkan bantuan dari
orang lain. Tuntutan seorang ibu merawat dan menyusui bayi sehingga
kebutuhan gizi terpenuhi akan terasa berat serta dapat menimbulkan
gangguan psikologis seperti kecemasan bagi ibu primipara (Agustin &
Septiyana, 2018).
Prevalensi tingkat kecemasan ibu postpartum primipara di Portugal
sebesar 18,2%, Banglades sebesar 29%, Hongkong sebesar 54%, dan Pakistan
sebesar 70% (Kusumawati et al., 2020). Di Indonesia, ibu primipara yang
mengalami kecemasan tingkat berat yaitu sebesar 83,4% dan kecemasan
sedang sebesar 16,6%, sedangkan pada ibu multipara mengalami kecemasan
tingkat berat sebesar 7%, kecemasan sedang sebesar 71,5%, dan kecemasan
ringan sebesar 21,5% (Agustin & Septiyana, 2018).
Kecemasan dapat timbul ketika individu menghadapi pengalaman-
pengalaman baru seperti melahirkan bayi (Bentelu et al., 2015). Ibu yang
8
menyusui dalam keadaan tertekan, sedih, cemas dan mengalami berbagai
bentuk ketegangan akibat kerja sistem hormon prolaktin dan oksitosin
terhambat, kedua hormon tersebut sangat berpengaruh dan berperan penting
terhadap proses sekresi ASI. Ketika ibu menyusui mengalami cemas maka
perintah kedua hormon tersebut tidak akan diteruskan pada sel alveoli dan sel
mioepitelium sehingga sel-sel yang memproduksi air susu dan yang berfungsi
memeras susu untuk keluar kerjanya akan terhambat. Oleh karena itu
perasaan cemas, sedih, tertekan, kurang percaya diri dan segala bentuk
gangguan psikologis akan menurunkan produksi ASI bahkan tidak terjadi
produksi ASI. (Salat & Suprayitno, 2019)
Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara kecemasan
dan suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI dan kekebalan tubuh.
Seperti penelitian yang dilakukan oleh (Korompis, 2019) didapatkan hasil
bahwa adanya hubungan yang signifikan antara kecemasan dengan
kelancaran pengeluaran ASI dengan nilai ρ value = 0,001 di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Kasih Ibu Manado dengan skor sebagian besar (35,3%) responden
mengalami kecemasan ringan dan sebagian besar (58,8%) responden
mengalami pengeluaran ASI tidak lancar.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Sari et al., 2016)
didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden mengalami kecemasan
sedang sebesar (53,7%) dan ada hubungan yang signifikan antara kecemasan
dengan kelancaran produksi ASI pada ibu primipara yang menyusui bayi usia
9
1-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Sukorambi dengan nilai ρ value =
0,006.
Penelitian lain yang dilakukan oleh (Salat & Suprayitno, 2019)
didapatkan bahwa hampir separuh ibu menyusui mengalami kecemasan
sedang dan lebih dari separuh ibu menyusui mengalami pengeluaran ASI
tidak lancar maka terdapat hubungan antara kecemasan ibu menyusui dengan
kelancaran pengeluaran ASI dengan nilai ρ value = 0,000.
Penelitian mengenai suplementasi ibu menyusui dengan kesehatan
bayi yang dilakukan (Safitri & Briawan, 2014) dengan judul hubungan antara
suplementasi vitamin A pada ibu nifas dan morbiditas bayi umur 0-6 bulan
bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah konsumsi suplemen
vitamin A dengan kejadian sakit (pernah tidaknya sakit).
Berdasarkan latar belakang dan fenomena yang telah dijabarkan
sebelumnya maka peneliti berminat untuk melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Kecemasan dan Suplementasi Terhadap Kelancaran Produksi ASI
dan Kesehatan Bayi pada Ibu Menyusui Primipara Selama Masa Pandemi
Covid-19 di Puskesmas Sempaja Samarinda”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan diatas, maka
yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah terdapat
hubungan kecemasan dan suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI

10
dan kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara selama masa pandemi
Covid-19 di Puskesmas Sempaja Samarinda?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan kecemasan dan suplementasi terhadap
kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara
selama masa pandemi Covid-19 di Puskesmas Sempaja Samarinda.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik ibu menyusui primipara yang meliputi
usia, tingkat pendidikan, pekerjaan
b. Mengidentifikasi kecemasan ibu menyusui primipara
c. Mengidentifikasi suplemen yang dikonsumsi ibu menyusui primipara
d. Mengidentifikasi kelancaran produksi ASI ibu menyusui primipara
e. Mengidentifikasi kesehatan bayi
f. Menganalisis hubungan kecemasan dengan kelancaran produksi ASI
pada ibu menyusui primipara
g. Menganalisis hubungan suplementasi dengan kelancaran produksi ASI
pada ibu menyusui primipara
h. Menganalisis hubungan kelancaran produksi ASI dengan kesehatan
bayi pada ibu menyusui primipara

11
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan, wawasan
dan sebagai bahan perkembangan ilmu pengetahuan di bidang
keperawatan maternitas khususnya tentang hubungan tingkat kecemasan
dan suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi
pada ibu menyusui primipara, serta sebagai acuan dari sumber informasi
bagi pengembangan peneliti selanjutnya.
2. Praktis
a. Bagi Puskesmas Sempaja Samarinda
Dapat memberikan informasi yang bermanfaat untuk
pengembangan program dan kebijakan yang sudah ada mengenai
pemberian ASI.
b. Bagi Institusi
Sebagai tambahan referensi atau pustaka, serta sebagai bahan
pertimbangan bagi dosen dan mahasiswa untuk dilakukan pengabdian
masyarakat terkait dengan hubungan tingkat kecemasan dan
suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi
pada ibu menyusui primipara.
c. Bagi Peneliti
Dapat memberikan pengetahuan dan sumber informasi untuk
mengembangkan penelitian-penelitian lain dalam bidang keperawatan
mengenai hubungan tingkat kecemasan dan suplementasi terhadap

12
kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi pada ibu menyusui
primipara.
d. Bagi Responden
Dapat memberikan pengetahuan kepada ibu menyusui primipara
terkait pentingnya pemberian ASI.
E. Keaslian Penelitian
Keaslian penelitian ini dapat dilihat dari beberapa penelitian
sebelumnya dengan judul yang berbeda dan memiliki tingkat kemiripan
seperti yang tercantum dalam tabel dibawah ini.
Tabel 1.1
Keaslian Penelitian
Nama Judul
No Metode Hasil Penelitian Perbedaan
Peneliti Penelitian
1. Sri Yunita Hubungan Penelitian ini Didapatkan nilai p Jenis
Suraida Kecemasan Ibu menggunakan = 0,000 < 0,05. penelitian:
Salat & Menyusui metode analitik Hasil analisanya Rancangan
Emdat Dengan korelasi. Teknik menunjukkan penelitian:
Suprayitno Kelancaran pengambilan bahwa terdapat Teknik
(2019) Pengeluaran Air sampel yang hubungan antara sampling:
Susu Ibu (ASI) digunakan kecemasan ibu Metode
Di BPS Kerta dalam penelitian menyusui dengan sampling:
Timur ini adalah kelancaran Jumlah
Kecamatan simple random pengeluaran ASI di sampel:
Dasuk sampling BPS Kerta Timur Lokasi
Kabupaten dengan jumlah Kecamatan Dasuk penelitian:
Sumenep. sampel Kabupaten PKM
sebanyak 33 Sumenep. Sempaja
responden. Samarinda
Teknik analisis Waktu: 2021
data
menggunakan
uji Correlation
Spearman.
13
2. Frilian Perbedaan Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode

Bentelu, Tingkat menggunakan = 0,001 (p < 0,05). penelitian:
Rina Kecemasan metode cross Hasil analisanya Teknik
Kundre, dalam Proses sectional. menunjukkan sampling:
Yolanda Menyusui Teknik bahwa terdapat Variabel
Bataha Antara Ibu pengambilan perbedaan tingkat independen:
(2015) Primipara dan sampel yang kecemasan ibu Tingkat
Multipara Di RS digunakan dalam proses kecemasan
Pancaran Kasih dalam penelitian menyusui antara dan
GMIM Manado. ini adalah ibu primipara dan suplementasi
purposive multipara di RS Responden:
sampling Pancaran Kasih ibu menyusui
dengan jumlah GMIM Manado. Lokasi
sampel penelitian:
sebanyak 52 PKM
responden. Sempaja
Teknik analisis Samarinda
data Waktu: 2021
menggunakan
uji statistik
Mann-Whitney.
3. Hana Hubungan Stres Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode
Puspita Psikologis menggunakan = 0,006 (p < 0,05). penelitian:
Sari, dengan metode cross Hasil analisanya Teknik
Awatiful Kelancaran sectional. menunjukkan sampling:
Azza, Sofia Produksi ASI Teknik bahwa ada Variabel
Rhosma pada Ibu pengambilan hubungan antara independen:
Dewi Primipara Yang sampel yang stress psikologis Tingkat
(2016) Menyusui Bayi digunakan dengan kelancaran kecemasan
Usia 1-6 Bulan dalam penelitian produksi ASI pada dan
Di Wilayah ini adalah ibu primipara yang suplementasi
Kerja proportional menyusui bayi usia Responden:
Puskesmas sampling 1-6 bulan di ibu menyusui
Sukorambi. dengan jumlah wilayah kerja Lokasi
sampel Puskesmas penelitian:
sebanyak 41 Sukorambi. PKM
responden dan Sempaja
menggunakan Samarinda
uji statistik Waktu: 2021
Correlation
Spearmen Test.
4. Catarine Association Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode
Silva, between menggunakan = 0,001 (p < 0,05). penelitian:
Marilia postpartum metode cross Hasil analisanya Teknik
14
Lima, depression and sectional. menunjukkan sampling:

Leopoldina, the practice of Teknik bahwa ada Variabel
Juliana exclusive pengambilan hubungan antara independen:
Oliveira, breastfeeding in sampel yang tingkat depresi Tingkat
Jailma the first three digunakan dengan pemberian kecemasan
Monteiro, months of life dalam penelitian ASI pada ibu dan
Pedro Lira ini adalah postpartum. suplementasi
(2017) simple random Responden:
sampling ibu menyusui
dengan jumlah Lokasi
sampel penelitian:
sebanyak 2259 PKM
uji statistik Chi Waktu: 2021
Square.
5. Mei Rini Hubungan Penelitian ini Hasil analisanya Metode
Safitri & Antara menggunakan menunjukkan penelitian:
Dodik Suplementasi metode cross bahwa terdapat Teknik
Briawan Vitamin A pada sectional. hubungan yang sampling:
(2014) Ibu Nifas dan Teknik signifikan antara Variabel
Morbiditas Bayi pengambilan jumlah konsumsi independen:
Umur 0-6 Bulan sampel yang suplemen vitamin Tingkat
di Kecamatan digunakan A dengan kejadian kecemasan
Ciampea, dalam penelitian sakit (pernah dan
Kabupaten ini adalah tidaknya sakit) suplementasi
Bogor purposive pada bayi umur 0-6 Responden:
sampling bulan di Kecamatan ibu menyusui
dengan jumlah Ciampea, Lokasi
sampel Kabupaten Bogor. penelitian:
sebanyak 56 PKM
uji statistik Chi Waktu: 2021
Square.
6. Prima Dewi Analisa Tingkat Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode
Kusumawat Kecemasan menggunakan = 0,003 (p < 0,05). penelitian:
i, Fitra Dengan metode cross Hasil analisanya Teknik
Okta Percepatan sectional. menunjukkan sampling:
Damayanti, Pengeluaran Teknik bahwa ada Variabel
Candra ASI Pada Ibu pengambilan hubungan tingkat independen:
Wahyuni, Nifas di PMB sampel yang kecemasan dengan Tingkat
Atik Kis Rita digunakan percepatan kecemasan
Setiawan A.Md.Keb dalam penelitian pengeluaran ASI dan
15
Wahyuning Amadanim ini adalah pada ibu nifas di suplementasi

sih (2020) Dampit accidental PMB Kis Rita Responden:
Kabupaten sampling A.Md.Keb ibu menyusui
Malang. dengan jumlah Amadanim Dampit Lokasi
sampel Kabupaten Malang. penelitian:
sebanyak 25 PKM
Spearmen Rank.
7. Ian Paul, Postpartum Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode
Danielle Anxiety and menggunakan = 0,003 (p < 0,05). penelitian:
Downs, Maternal-Infant metode cross Hasil analisanya Teknik
Eric Health sectional. menunjukkan sampling:
Schaefer, Outcomes Teknik bahwa ada Variabel
Jessica pengambilan hubungan independen:
Beiler, sampel yang kecemasan pasca Tingkat
Carol digunakan persalinan dengan kecemasan
Weisman dalam penelitian produksi ASI ibu dan
(2013) ini adalah menyusui. suplementasi
simple random Responden:
sampling ibu menyusui
dengan jumlah Lokasi
sampel penelitian:
sebanyak 1123 PKM
Correlation
Spearmen.
8. Eivind Breastfeeding Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode
Ystrom cessation and menggunakan = 0,000 (p < 0,05). penelitian:
(2012) symptoms of metode cohort Hasil analisanya Teknik
anxiety and prospective. menunjukkan sampling:
depression: a Teknik bahwa ada gejala Variabel
longitudinal pengambilan kecemasan dan independen:
cohort study sampel yang depresi dengan Tingkat
digunakan penghentian kecemasan
dalam penelitian menyusui. dan
ini adalah total suplementasi
sampling Responden:
dengan jumlah ibu menyusui
sampel Lokasi
sebanyak 42.225 penelitian:
16
responden. PKM
Sempaja
Samarinda
Waktu: 2021
9. Yurike Correlation Penelitian ini Didapatkan nilai p Metode
Septianingr Between menggunakan = 0,001 (p < 0,05). penelitian:
um, Nety Anxiety And metode cross Hasil analisanya Teknik
Mawarda Breast Milk sectional. menunjukkan sampling:
Hatmanti, Production Teknik bahwa ada Variabel
Andikawati Among pengambilan hubungan independen:
Fitriasari Breastfeeding sampel yang kecemasan dengan Tingkat
(2020) Mothers In digunakan produksi ASI. kecemasan
Public Health dalam penelitian Semakin tinggi dan
Center Of Jagir, ini adalah kecemasan pada suplementasi
Surabaya. purposive ibu menyusui, Responden:
sampling maka produksi ASI ibu menyusui
dengan jumlah menjadi tidak Lokasi
sampel lancar. penelitian:
sebanyak 67 PKM
uji statistic Waktu: 2021
Spearmen Rank
Test.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Konsep ASI
a. Pengertian
Air Susu Ibu (ASI) adalah cairan yang disekresikan oleh
kelenjar payudara ibu berupa makanan alamiah atau susu terbaik
bernutrisi dan berenergi tinggi yang diproduksi sejak masa kehamilan
(Korompis, 2019).
ASI menurut WHO merupakan makanan ideal bagi bayi yang
menyediakan semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan bayi serta
mengandung antibodi untuk membantu melindungi dari penyakit
umum pada masa kanak-kanak (WHO, 2020a).
Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 pasal 1
ayat 2 dijelaskan bahwa “Air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutnya
disebut ASI Eksklusif kepada Bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam)
bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau
minuman lain”. Semula Pemerintah Indonesia menganjurkan para ibu
menyusui bayinya sampai usia empat bulan. Namun sejalan dengan
kajian WHO mengenai ASI eksklusif, Menkes Kepmen No. 450/2004
menganjurkan perpanjangan pemberian ASI eksklusif hingga enam
bulan (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2012).
17
18
b. Jenis ASI
ASI yang dihasilkan oleh ibu memiliki jenis dan kandungan
yang berbeda-beda. Menurut waktu pengeluarannya, ASI pada masa
laktasi dibedakan menjadi tiga jenis yaitu kolostrum, air suus
peralihan dan air susu matur (Marmi, 2015):
1) Kolostrum
Kolostrum adalah air susu pertama kali keluar. Kolotrum
ini di sekresi oleh kelenjar payudara pada hari pertama sampai
hari keempat pasca persalinan. Kolostrum merupakan cairan
dengan viskositas kental, lengket dan berwarna kekuningan.
Kolostrum mengandung tinggi protein, mineral, garam, vitamin
A, nitrogen, sel darah putih dan antibodi yang tinggi dari pada
ASI matur. Selain itu, kolostrum adalah immunoglobulin (1g G,
1g A, dan 1g M) yang digunakan sebagai zat antibodi untuk
mencegah dan menetralisir bakteri, virus, jamur dan parasit.
Meskipun kolostrum yang keluar sedikit menurut ukuran
kita, tetapi volume kolostrum yang ada dalam payudara
mendeteksi kapasitas lambung bayi yang berusia 1-2 hari.
Volume antara 150-300 ml/24 jam. Kolostrum juga merupakan
pencahar ideal untuk membersihkan zat yang tidak dipakai dari
usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran
pencernaan makanan bagi bayi makanan yang akan datang.

19
2) ASI Transisi atau Peralihan
ASI peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum
sampai sebelum ASI matang, yaitu sejak hari ke 4 sampai hari
ke 10. Selama 2 minggu volume air susu bertambah banyak dan
berubah warna serta komposisinya. Kadar immunoglobulin dan
protein menurun, sedangkan lemak dan laktosa meningkat.
3) ASI Matur
ASI matur adalah disekresi pada hari ke 10 dan seterusnya.
ASI matur tampak berwarna putih. Kandungan ASI matur relatif
konstan, tidak menggumpal bila dipanaskan (Marmi, 2015).
ASI matur memiliki dua tipe yaitu foremilk dan hindmilk.
Foremilk diproduksi pada awal menyusui dengan kandungan
tinggi protein, laktosa dan nutrisi lainnya namun rendah lemak,
serta komposisi lebih encer (Astutik, 2014). Selanjutnya air susu
berubah menjadi hindmilk dengan kandungan tinggi lemah dan
nutrisi. Hindmilk akan membuat bayi lebih cepat kenyang
sehingga bayi akan membutuhkan keduanya, baik foremilk dan
hindmilk (Marmi, 2015).
c. Komposisi ASI
Air susu ibu merupakan makanan yang paling ideal dan
seimbang bayi bayi. Komposisi dan volume nutrien ASI pada setiap
ibu berbeda-beda tergantung dari kebutuhan bayi. Air susu ibu hampir
90% terdiri dari air. Perbedaan komposisi dan volume terlihat pada
20
masa menyusui (kolostrum, ASI transisi, dan ASI matur) (Prasetyono,
2012). Zat gizi yang terkandung dalam ASI adalah sebagai berikut:
a. Karbohidrat
Karbohidrat yang menjadi penyusun utama ASI adalah
laktosa dan berfungsi sebagai salah satu sumber energi untuk otak.
Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI hampir 2 kali lipat
dibandingkan laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau susu
formula. Namun demikian pula angka kejadian diare yang
disebabkan karena tidak dapat mencerna laktosa (intoleransi
laktosa) jarang ditemukan pada bayi yang mendapat ASI. Hal ini
disebabkan karena penyerapan laktosa ASI lebih baik dibanding
laktosa susu sapi atau susu formula. Kadar kabohidrat dalam
kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi jumlahnya meningkat terutama
laktosa pada ASI transisi (7-14 hari setelah melahirkan). Sesudah
melewati masa ini maka kadar karbohidrat ASI relatif stabil (Astuti
et al., 2015)
b. Protein
Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya
berbeda dengan protein yang terdapat dalam susu sapi. Protein
dalam ASI lebih banyak terdiri dari whey yang lebih mudah diserap
oleh bayi, sedangkan susu formula lebih banyak mengandung
protein kasein yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah
protein kasein yang terdapat dalam ASI hanya 30% dibanding susu
21
sapi yang mengandung protein whey yang banyak terdapat di
protein susu sapi tidak terdapat dalam ASI. Beta laktoglobulin ini
merupakan jenis protein yang potensial menyebabkan alergi.
Kualitas protein ASI juga lebih baik dibanding susu sapi yang
terlihat dari profil asam amino (unit yang membentuk protein). ASI
mempunyai jenis asam amino yang lebih lengkap dibandingkan
susu sapi. Salah satu contohnya adalah asam amino taurin. Asam
amino ini hanya ditemukan daam jumlah sedikit di dalam susu sapi.
Taurin diperkirakan mempunyai peran pada perkembangan otak
karena asam amino ini ditemukan dalam jumlah cukup tinggi pada
jaringan otak yang sedang berkembang. Taurin ini sangat
dibutuhkan oleh bayi prematur, karena kemampuan bayi prematur
untuk membentuk protein ini sangat rendah.
ASI juga kaya akan nukleotida (kelompok berbagai jenis
senyawa organik yang tersusun dari jenis yaitu basa nitrogen,
karbohidrat, dan fosfat) dibanding dengan susu sapi yang
mempunyai zat gizi ini dalam jumlah sedikit. Disamping itu
kualitas nukleotida ASI juga lebih baik dibanding susu sapi.
Nukleotida ini mempunyai peran dalam meningkatkan
pertumbuhan dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan
bakteri baik dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan
daya tahan tubuh (Astuti et al., 2015).

22
c. Lemak
Sumber kalori utama dalam ASI adalah lemak. Sekitar 50%
kalori ASI berasal dari lemak. Kadar lemak dalam ASI antara 3.5%
- 4.5%. Walaupun kadar lemak dalam ASI tinggi, tetapi mudah
diserap oleh bayi karena trigliserida dalam ASI lebih dulu dipecah
menjadi asam lemak dan gliserol oleh enzim lipase yang terdapat
dalam ASI. Kadar kolesterol ASI lebih tinggi dari pada susu sapi,
sehingga bayi yang mendapat ASI seharusnya mempunyai kadar
kolesterol darah lebih tinggi, tetapi ternyata penelitian Osborn
membuktikan bahwa bayi yang tidak mendapatkan ASI lebih
banyak menderita penyakit jantung koroner pada usia muda.
Diperkirakan bahwa pada masa bayi diperlukan kolesterol pada
kadar tertentu untuk merangsang pembentukan enzim protektif
yang membuat metabolisme kolesterol menjadi efektif pada usia
dewasa.
Disamping kolesterol, ASI mengandung asam lemak esensial:
asam linoleat (omega 6) dan asam linolenat (omega 3). Disebut
esensial karena tubuh manusia tidak dapat membentuk kedua asam
ini dan hraus diperoleh dari konsumsi makanan. Kedua asam lemak
tersebut adalah precursor (pembentuk) asam lemak tidak jenuh
rantai panjang disebut Docosahexaenoic Acid (DHA) berasal dari

23
omega 3 dan Arachidonic Acid (AA) berasal dari omega 6, yang
fungsinya sangat penting untuk pertumbuhan otak anak.
Kadar lemak ASI matur dapat berbeda menurut lama
menyusui. Pada permulaan menyusui (5 menit pertama) disebut
foremilk dimana kadar lemak ASI rendah (1-2 g/dl) dan lebih
tinggi pada hindmilk (ASI yang dihasilkan pada akhir menyusui,
setelah 15-20 menit). Kadar lemak bisa mencapai 3 kali
dibandingkan dengan foremilk (Sidi, 2011).
d. Karnitin
Karnitin ini mempunyai peran membantu proses
pembentukan energi yang diperlukan untuk mempertahankan
energi yang diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh.
ASI mengandung kadar karnitin yang tinggi terutama pada 3
minggu pertama menyusui, bahkan di dalam kolostrum kadar
karnitin ini lebih tinggi lagi. Konsentrasi karnitin bayi yang
mendapat ASI lebih tinggi dibandingkan bayi yang mendapat susu
formula (Astuti et al., 2015)
e. Vitamin
Vitamin yang akan ada dalam ASI jenisnya beragam, tetapi
terdapat dalam jumlah yang relatif sedikit. Vitamin K yang berfugsi
sebagai faktor pembekuan jumlah sekitar serempat jika
dibandingkan dengan kadar dalam susu formula. Dengan demikian,
untuk mencegah terjadinya perbedarahan maka perlu diberikan

24
vitamin K pada bayi baru lahir dalam bentuk suntikan. Demikian
pula dengan vitamin D yang berasal dari cahaya matahari, ini yang
menjadi alasan penting bayi berjemur di pagi hari.
Vitamin lainnya yang terdapat didalam ASI adalah vitamin A
dan vitamin E, vitamin A yang terdapat dalam ASI jumlahnya
cukup tinggi. ASI juga memproduksi beta-koreten sebagai bahan
baku pembentukan vitamin A. Selain untuk kesehatan mata juga
vitamin A penting untuk memacu pembelahan sel, kekebalan tubuh
dan pertumbuhan. Karena fungsinya dalam ketahanan dinding sel
darah merah. Kekurangan vitamin E dapat menyebabkan terjadinya
kekurangan darah (anmenia hemolitik).
Selain yang disebutkan sebelumnya, ada juga larut air yang
terkandung dalam ASI, diantaranya adalah vitamin B1, B2, B6, B9
(asam folat), dan vitamin C. Hampir semua vitamin yang larut
dalam air terdapat dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu
berpengaruh terhadap kadar vitamin dalam ASI (Astuti et al., 2015)
f. Mineral
Tinggi dan rendahnya mineral dalam ASI tidak dipengaruhi
oleh status gizi ataupun oleh makanan yang dikonsumsi ibu.
Mineral yang terkandung didalam ASI adalah kalsium, fosfor,
magnesium, vitamin D, dan lemak. Komposisi fostor, magnesium,
vitamin D ini mengakibatkan kalsium dalam ASI bisa diserap
dnegan baik oleh bayi. Kandungan zat besi baik didalam ASI
25
maupun susu formula keduanya rendah serta bervariasi. Namun
bayi yang mendapat ASI mempunyai risiko yang lebih kecil untuk
mengalami kekurangan zat besi dibandingkan dengan bayi yang
mendapat susu formula. Hal ini disebabkan karena zat besi yang
berasal dari ASI lebih mudah diserap yaitu sebanyak 20-25%
dibandingkan susu formula hanya 4-7%.
Mineral lainnya yang juga terkandung di dalam ASI yaitu
zinc yang berguna untuk pembantu proses metaboisme, dan
selenium yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan (Astuti et al.,
2015).
g. Air
Kira-kira 88% dari ASI terdiri dari air. Air ini berguna untuk
melarutkan zat-zat yang terdapat di dalamnya. ASI merupakan
sumber air yang secara metabolik adalah aman. Air yang relatif
tinggi dalam ASI ini akan meredakan rangsangan haus pada bayi
(Nurjanah et al., 2014).
h. Zat Protektif
a) Laktobasilus bifidus
Laktobasilus bifidus berfungsi mengubah laktosa menjadi
asam laktat dan asam asetat. Kedua asam ini menjadikan
saluran pencernaan bersifat asam sehingga menghambat
pertumbuhan mikroorganisme seperti bakteri E-coli yang
sering menyebabkan diare pada bayi, shigela, dan jamur.

26
Laktobasilus mudah tumbuh cepat dalam usus bayi yang
mendapat ASI, karena ASI mengandung polisakarida yang
berikatan dengan nitrogen yang diperlukan untuk pertumbuhan
laktobasilus bifidus (Astuti et al., 2015).
b) Laktoferin
Laktoferin adalah protein yang berikatan dengan zat besi.
Konsentrasinya dalam ASI sebesar 100 mg/100 ml tertinggi
diantara semua cairan biologis. Dengan mengikat zat besi,
maka laktoferin bermanfaat untuk menghambat pertumbuhan
kuman tertentu, yaitu stafikokus dan E-coli yang juga
memerlukan zat besi untuk pertumbuhannya. Selain
menghambat bakteri tersebut, laktoferin dapat pula
menghambat pertumbuhan jamur candida (Astutik, 2014).
c) Lisozim
Lisozim adalah enzim yang dapat memecah dinding
bakteri (bakteriosidal) dan anti inflamatori, bekerja bersama
peroksida dan askorbat untuk menyerang E-coli dan sebagian
keluraga Salmonela. Konsentrasinya dalam ASI sangat banyak,
dan merupakan komponen terbesar dalam fraksi whey ASI.
Keaktifan lisozim ASI beberapa ribu kali lebih tinggi
dibanding susu formula. Lisozim stabil dalam cairan dengan
PH rendah seperti cairan lambung, sehingga masih banyak
dijumpai lisozim dalam tinja bayi. Keunikan lisozim lainnya

27
adalah bila faktor protektif lain menurun kadarnya sesuai tahap
lanjut ASI, maka lisozim justru meningkat pada 6 bulan
pertama setelah kelahiran. Hal ini merupakan keuntungan
karena setelah 6 bulan bayi mulai mendapatkan makanan padat
dan lisozim merupakan faktor protektif terhadap kemungkinan
serangan bakteri patogen dan penyakit diare pada periode ini
(Sidi, 2011).
d) Komponen C3 dan C4
Berfungsi sebagai penghancur bakteri serta berperan
sebagai penunda sehingga bakteri yang ditempel oleh
komplemen dapat dengan mudah dikenali oleh sel pemusnah
(Astuti et al., 2015).
e) Faktor antistreptokokus
Dalam ASI terdapat faktor antistreptokokus yang
melindungi bayi terhadap infeksi kuman (Astutik, 2014).
f) Antibodi
Secara elektroforetik, kromatografik dan radio
imunoassay terbukti bahwa ASI terutama kolostrum
mengandung imunoglobulin, yaitu Secretory IgA (SigA), IgE,
IgM dan IgG. Dari semua imoglobulin tersebut yang banyak
adalah SigA. Antibodi dalam ASI dapat bertahan di dalam
saluran pencernaan bayi karena tahan terhadap asam dan enzim
proteolitik saluran pencernaan dan membuat lapisan pada

28
mukosanya sehingga mencegah bakteri patogen dan
enterovirus masuk ke dalam mukosa usus.
Mekanisme pembentukan antibodi pada ASI adalah
apabila ibu mendapat infeksi, maka tubuh ibu akan membentuk
antibodi dan akan disalurkan dengan bantuan jaringan limfosit.
Antibodi di payudara disebut Mammae Associated
Immunocompetent Lymphoid Tissue (MALT). Kekebalan
terhadap penyakit saluran pernafasan yang ditransfer disebut
Bronchus Associated Immunocompetent Lymphoid Tissue
(BALT) dan untuk penyakit saluran pencernaan ditransfer
melalui Gut Associated Immunocompetent Lymphoid Tissue
(GALT) (Sidi, 2011).
g) Imunitas seluler
ASI mengandung sel-sel. Sebagian besar (90%) sel
tersebut berupa makrofag yang berfungsi membunuh dan
memfagositosis mikroorganisme, membentuk C3 dan C4,
lisozim dan laktoferin. Sisanya (10%) terdiri dari limfosit B
dan T. Angka leukosit pada kolostrum kira-kira 500/ml, setara
dengan angka leukosit darah tepi, tetapi komposisinya berbeda
dengan darah tepi, karena hampir semuanya berupa
polimorfonuklear dan mononuklear. Dengan meningkatnya
volume ASI angka leukosit menurun menjadi 200ml/ml.
Walaupun demikian kapasitas anti bakterinya sama sepanjang

29
stadium laktasi. Konsentrasi faktor antiinfeksi tinggi dalam
kolostrum, kadar SigA, laktoferin, lisozim, dan sel seperti
makrofag, neutrofil dan limfosit lebih tinggi pada ASI
prematur dibanding ASI matur. Perbedaan status gizi pada ibu
tidak mempengaruhi konsentrasi faktor antiinfeksi dalam ASI
(Astutik, 2014).
Tabel 2.1
Komposisi ASI
Kandungan Kolostrum Transisi ASI Matur
Energi (kg kal) 57,0 63,0 65,0
Laktosa (gr/100 ml) 6,5 6,7 7,0
Lemak (gr/100 ml) 2,9 3,6 3,8
Protein (gr/100 ml) 1,195 0,965 1,324
Mineral (gr/100 ml) 0,3 0,3 0,2
Immunoglobulin :
Ig A (mg/100 ml) 335,9 - 119,6
Ig G (mg/100 ml) 5,9 - 2,9
Ig M (mg/100 ml) 17,1 - 2,9
Lisosin (mg/100 ml) 14,2 – 16,4 - 24,3 – 27,5
Laktoferin 420 – 520 - 250 – 270
Sumber : (Walyani & Purwoastuti, 2015)
d. Pembentukan ASI
Seorang ibu yang menyusui terdapat 2 refleks yang masing-
masing berperan sebagai pembentukan dan pengeluaran Air Susu Ibu,
yaitu:
1) Refleks Prolaktin
Pada akhir kehamilan hormone prolaktin berperan untuk
memproduksi kolostrum, namun jumlah kolostrum terbatas karena
aktivitas prolaktin dihambat oleh estrogen dan progesterone yang
kadarnya tinggi. Setelah partus berhubung lepasnya plasenta dan

30
kurang berfungsinya korpus luteum maka estrogen dan progesteron
sangat berkurang ditambah dengan adanya isapan bayi yang
merangsang puting susu dan payudara, akan merangsang ujung-
ujung saraf sensoris yang berfungsi sebagai reseptor mekanik.
Rangsangan ini dilanjutkan ke hipotalamus melalui medula
spinalis hipotalamus akan menekan pengeluaran faktor-faktor yang
menghambat sekresi prolaktin dan sebaliknya merangsang
pengeluaran faktor-faktor yang memacu sekresi prolaktin.
Faktorfaktor yang memacu sekresi prolaktin akan merangsang
hipofise anterior sehingga keluar prolaktin. Hormon ini
merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi untuk membuat ASI.
Kadar prolaktin pada ibu menyusui akan menjadi normal 3 bulan
setelah melahirkan sampai penyapihan anak dan pada saat tersebut
tidak akan ada peningkatan prolaktin walau ada isapan bayi, namun
pengeluaran air susu tetap berlangsung.
Pada ibu yang melahirkan anak tetapi tidak menyusui, kadar
prolaktin akan menjadi normal pada minggu ke 2-3. Pada ibu yang
menyusui, prolaktin akan meningkat dalam keadaan seperi stress
atau pengaruh psikis, anastesi, operasi, dan rangsangan puting susu.
2) Refleks Letdown
Bersama dengan pembentukan prolaktin oleh hipofise
anterior, rangsangan yang berasal dari isapan bayi ada yang
dilanjutkan ke hipofise posterior (neurohipofise) yang kemudian

31
dikeluarkan oksitosin. Melalui aliran darah, hormon ini diangkat
menuju uterus yang dapat menimbulkan kontraksi pada uterus
sehingga terjadi involusi dari organ tersebut. Kontraksi dari sel
akan memeras air susu yang telah terbuat keluar dari alveoli dan
masuk ke sistem duktus dan selanjutnya mengalir melalui duktus
laktiferus masuk ke mulut bayi.
e. Volume Produksi ASI
Tabel 2.2
Volume Produksi Susu dan Asupan Rata-rata
Volume /
Masa Pasca Volume / Hari
Asupan Rata- Catatan Referensi
Bersalin Rata-rata
rata
Hari 1 37 mL (7–123 7 mL Sesuai dengan Casey dkk.,

(0-24 jam) mL) kapASItas 1986;
6 mL/kg fisiologis perut Evans dkk.,
(vaginal) bayi yang baru 2003;
4 mL/kg lahir Houston,
(caesar) Howie, &
McNeilly, 1983;
Roderuck,
Williams,
& Macy, 1946;
Saint, Smith, &

Hartmann, 1984

(caesar) Howie, &
McNeilly, 1983;
Roderuck,
Williams,
& Macy, 1946;
Saint, Smith, &

Hartmann, 1984
Hari 2 84 mL (44–335 14 mL Evans dkk.,

(24–48 jam) mL) 2003;
25 mL/kg
Houston,
32
(vaginal) Howie, &
13 mL/kg (c- McNeilly, 1983

sec)
24 jam 4.2 mL ± 10.6 Ibu cesar tanpa Chapman dkk.,

30 jam 3.1 mL ± 6.6 pompa; ibu 2001
36 jam 3.1 mL ± 4.9 multipara
48 jam 6.4 mL ± 6.8
60 jam 14.0 mL ± 13.5 Memiliki
72 jam 26.1 mL ± 26.6 volume susu

24–144 jam 24 jam asupan Arthur, Smith,

susu meningkat & Hartmann,
dari 82 mL ke 1989
556 mL antara
24–144 jam
setelah bersalin
Hari 3 408 mL (98– 38 mL Laktogenesis II Casey dkk.,

(48–72 jam) 775) terjadi pada 1986;
66 mL/kg periode ini
(vaginal) Evans dkk.,
2003;
44 mL/kg (c-
sec) Houston,
Howie, &
McNeilly, 1983;
Neville dkk.,
1988;
Saint, Smith, &

Hartmann, 1984
Hari 4 625 mL (378– 58 mL Tertundanya Houston,

(72–96 jam) 876) laktogenesis II Howie, &
106 mL/kg mengakibatkan McNeilly, 1983;
(vag) volume susu ↓
Saint, Smith, &
82 mL/kg (c- Hartmann,
sec) 1984;
Evans dkk.,
2003
Hari 5 200–900 g Produksi susu Woolridge,

123 mL/kg disesuaikan 1995;
(vag) untuk
111 mL/kg (c- memenuhi Evans dkk.,
sec) kebutuhan bayi 2003
selama 3-5
minggu
Hari 6 138 mL/kg Evans dkk.,

(vag) 2003
129 mL/kg (c-
33
sec)
Hari 7 576 mL (mean) 65 mL Wanita Ingram dkk.,

(200–1013) multiparous 1999
menghasilkan
rata-rata 142
mL lebih
banyak susu
setiap 24 jam
4 Minggu 750 mL (mean) 94 mL Ingram dkk.,

(328–1127) 1999
675 mL (600–
950)
2-6 Bulan 1680–3000 mL Susu Saint, Maggiore,

2,5 Bulan 3080 mL diproduksi & Hartmann,
pada ibu dari 1986
bayi kembar;
ibu dari bayi
kembar tiga
3 Bulan 750 mL (609– Butte dkk., 1984

837)
720 mL (550–
880)
5 Bulan 770 mL (630–

950)
6 Bulan 800 mL Neville dkk.,

1988
1-6 Bulan 750 mL ± 200 71.8 mL Semua bayi Mitoulas dkk.,

mL ± 26.3mL sepenuhnya 2002
menyusui
sesuai
kebutuhan,
termasuk ibu
multiparous
dan
primiparous
Sumber: Diadaptasi dari Royal College of Midwives.

SuccessfulBreastfeeding. 3rd ed. London: Churchill Livingstone;
2002; p. 26 dalam (Wahyutri, 2013)
34
f. Manfaat Pemberian ASI
ASI merupakan makanan yang sempurna bagi bayi yang
memiliki berbagai manfaat, baik bagi bayi, ibu, keluarga dan negara.
Manfaat pemberian ASI menurut (Walyani & Purwoastuti, 2015)
adalah:
1) Bagi Bayi
a) Pertumbuhan yang baik
Bayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat
badan yang baik setelah lahir, pertumbuhan setelah periode
perinatal baik, dan mengurangi kemungkinan obesitas. Ibu-ibu
yang diberi penyuluhan tentang ASI dan laktasi, umumnya
berat badan bayi (pada minggu pertama kelahiran) tidak
sebanyak ibu-ibu yang tidak diberikan penyuluhan. Alasannya
adalah bahwa kelompok ibu-ibu tersebut segera
mmenghentikan ASI nya setelah melahirkan. Frekuensi
menyusui yang sering (tidak dibatasi) juga dibuktikan
bermanfaat karena volume ASI yang dihasilkan lebih banyak
sehingga penurunan berat badan bayi hanya sedikit
b) Mengandung antibodi
Mekanisme pembentukan antibodi pada bayi adalah
apabila ibu mendapat infeksi maka tubuh ibu akan membentuk
antibodi dan akan disalurkan dengan bantuan jaringan limfosit.
Antibodi di payudara disebut Mammae Associated

35
Immunicompetent Lymphoid Tissue (MALT). Kekebalan
terhadap penyakit saluran pernafasan yang ditransfer disebut
Bronchus Associated Immuocompetent Lymphoid Tissue
(BALT) dan untuk penyakit saluran pencernaan ditransfer
melalui Gut Associated Immunocompetent Lymphoid Tissue
(GALT). Dalam tinja bayi yang mendapat ASI terdapat
antibodi terhadap bakteri E. coli dalam konsentrasi yang tinggi
sehingga jumlah bakteri E. coli dalam tinja bayi tersebut juga
rendah. Didalam ASI kecuali antibodi terhadap enteritoksin
E.coli juga pernah dibuktikan adanya antibodi terhadap
salmonella typhi, shigela dan antibodi terhadap virus seperti
roto virus, polio dan campak.
c) ASI mengandung komposisi yang tepat
Yaitu dari berbagai bahan makanan yang baik untuk bayi
yaitu terdiri dari proporsi yang seimbang dan cukup kualitas
semua zat gizi diperlukan utuk kehidupan 6 bulan pertama.
d) Mengurangi kejadian karies dentis
Kejadian karies dentis pada bayi yang mendapat susu
formula lebih tinggi dibanding yang mendapat ASI, karena
biasanya menyusui dengan botol dan dot terutama pada waktu
akan tidur menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan susu
formula dan menyebabkan asam yang membentuk akan
merusak gigi.
36
e) Memberikan rasa nyaman dan aman pada bayi serta adanya
ikatan antara ibu dan bayi
Hubungan fisik ibu dan bayi baik untuk perkembangan
bayi, kontak kulit ibu ke kulit bayi yang mengakibatkan
perkembangan psikomotor maupun sosial yang lebih baik.
f) Meningkatkan kecerdasan bayi
Lemak pada ASI adalah lemak tak jenuh yang
mengandung omega 3 untuk pematangan sel-sel sehingga
jaringan otak bayi yang mmendapat ASI ekslusif akan tumbuh
optimal dan terbatas dari rangsangan kejang sehingga
menjadikan anak lebih cerdas dan terhindar dari kerusakan sel-
sel saraf otak.
g) Membantu perkembangan rahang dan merangsang
pertumbuhan gigi karena gerakan menghisap mulut bayi pada
payudara. Telah dibuktikan bahwa salah satu penyebab mal
okulasi rahang adalah kebiasaan lidah yang mendorong ke
depan akibat menyusu dengan botol dan dot.
2) Bagi Ibu
a) Aspek kontrasepsi
Hisapan mulut bayi pada puting susu merangsang ujung
syaraf sensorik sehingga post anterior hopofise mengeluarkan
prolaktin. Prolaktin masuk ke indung telur, menekkan produksi
estrogen akibat nya tidak ada ovulasi, menjarangkan

37
kehamilan, pemberian ASI memberikan 98% metode
kontrasepsi yang efesien selama 6 bulan pertama sesudah
kelahiran bila diberikan hanya ASI saja (ekslusif) dan belum
terjadi mentruasi kembali.
b) Aspek kesehatan ibu
Hisapan bayi pada payudara akan merangsang
terbentuknya oksitosin oleh kelenjar hipofisis. Oksitosin
membantu involusi uterus dan mencegah terjadinya perdarahan
pasca persalinan. Penundaan haid dan berkurangnta perdarahan
pasca persalinan mengurangi prevalensi anemia defisiensi besi.
Kejadian karna sinoma mammae pada ibu yang menyusui lebih
rendah dibanding yang tidak menyusui. Mencegah kanker
hanya dapat diperoleh ibu yang memberi ASI secara eksklusif
memiliki resiko terkena kanker payudara dan kanker ovarium
25% lebih kecil dibanding yang tidak menyusui secara
eksklusif.
c) Aspek penurunan berat badan
Ibu yang menyusui eksklusif ternyata lebih mudah dan
lebih cepat kembali ke berat badan semula sehingga seperti
sebelum hamil. Pada saat hamil berat badan bertambah, selain
karena ada janin, juga karena timbunan lemak pada tubuh.
Cadangan lemak ini sebenarnya memang disiapkan sebagai
sumber tenaga dalam proses produksi ASI. Dengan menyusui

38
tubuh akan menghasilkan ASI lebih banyak lagi sehingga
timbunan lemak yang berfungsi sebagai cadangan tenaga akan
terpakai. Logikanya, jika lemak menyusut, berat badan ibu
akan cepat kembali ke keadaan seperti sebelum hamil.
d) Aspek psikologis
Memberikan rasa dibutuhkan selain memperkuat ikatan
batin seorang ibu dengan bayi yang dilahirkan. Dengan
menyusui, ikatan batin ibu-anak akan terjalin kuat. Oleh karena
itu, jika ibu berjauhan dengan bayi, maka akan terus terbayang
saat-saat dia menyusui bayinya dan ibu merasa dibutuhkan
oleh bayi.
3) Bagi Keluarga
a) Aspek ekonomi
ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang seharusnya
digunakan untuk membeli susu forula dapat digunakan untuk
keperluan lain. Kecuali itu, penghematan juga disebabkan
karena bayi yang mendapat ASI lebih jarang sakit sehingga
mengurangi biaya berobat.
b) Aspek psikologi
Kebahagian keluarga bertambah, karena kelahiran lebih
jarang, sehingga suasana kejiwaan ibu lebih baik dan dapat
mendekatkan hubungan bayi dengan keluarga.
c) Aspek kemudahan
39
Menyusui sangat pratis, karena dapat diberikan dimana
saja dan kapan saja. Keluarga tidak perlu repot menyiapkan air
masak, botol dan dot yang harus dibersihkan srta minta
pertolongan orang lain.
4) Bagi Negara
a) Menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi
Adanya faktor protektif dan nutrisi yang sesuai dalam ASI
menjamin status gizi yang baik serta kesakitan dan kematian
anak menurun. Beberapa penelitian epidemiologis menyatakan
bahwa ASI melindungi bayi dan anak dari penyakit infeksi,
misalnya diare, titis media, dan infeksi saluran pernafasan akut
bagian bawah. Kejadian diare paling tinggi terdapat pada anak
di bwah 2 tahun dengan penyebab rotavirus. Anak yang tetap
diberikan ASI memounyai volume tinja lebih sedikit, frekuensi
diare lebih sedikit, serta lebih cepat sembuh dibanding anak
yang tidak mendapat ASI.
b) Menghemat devisa Negara dalam pemberian susu formula
ASI yang di anggap sebagai kekayaan nasional, jika
semua ibu memberikan ASI maka dapat menghemat devisa
yang seharusnya dipakai membeli susu formula.
c) Mengurangi subsidi untuk rumah sakit

40
Subsidi untuk rumah sakit berkurang karena rawat gabung
akan memperpendek lama rawat ibu dan bayi serta mengurangi
komplikasi persalinan dan infeksi nosokomial.
d) Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa
Anak yang mendapatkan ASI, tumbuh kembang secara
optimal sehingga akan menjamin kualitas generasi penerus
bangsa.
g. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI
Faktor yang mempengaruhi produksi ASI menurut (V. N. L.
Dewi & Sunarsih, 2011), antara lain:
1) Faktor Nutrisi Ibu
Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui berpengaruh
terhadap produksi ASI. Apabila makanan yang ibu makan
mengandung cukup gizi dan pola makan yang teratur, maka
produksi ASI akan berjalan lancar (V. N. L. Dewi & Sunarsih,
2011). Makanan yang sebaiknya dikonsumsi oleh ibu menyusui
yaitu makanan yang mengandung tinggi protein. Untuk mengatasi
masalah ketidaklancaran pengeluaran ASI, menganjurkan ibu
menyusui untuk makan makanan yang bergizi sehingga kebutuhan
nutrisinya dapat terpenuhi dengan baik, anjurkan ibu minum air
putih yang banyak agar ibu menyusui tidak mengalami dehidrasi
sehingga suplai ASI dapat berjalan lancar (Aprilia et al., 2015).
Produksi ASI dipengaruhi oleh dua hormon, yatu prolaktin dan

41
oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI,
sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI.
Prolaktin berkaitan dengan nutrisi ibu, semakin baik asupan
nutrisinya maka produksi yang dihasilkan juga banyak (Marbun,
2013).
2) Faktor Hisapan Bayi
Hisapan mulut bayi akan merangsang hipotalamus pada
bagian hipofisis anterior dan posterior. Hipofisis anterior
menghasilkan ransangan (rangsangan prolaktin) untuk
meningkatkan sekresi prolaktin. Prolaktin bekerja pada kelenjar
susu (alveoli) untuk memproduksi ASI. Hisapan bayi tidak
sempurna atau putting susu ibu yang sangat kecil akan membuat
produksi hormon oksitosin dan prolaktin akan terus menurun dan
ASI akan terhenti (V. N. L. Dewi & Sunarsih, 2011).
3) Frekuensi Menyusui
Menyusui bayi direkomendasi 8 kali sehari pada periode awal
setelah melahirkan untuk menjamin produksi dan pengeluaran ASI.
Frekuensi menyusui berkaitan dengan kemampuan stimulasi kedua
hormon dalam kelenjar payudara, yakni hormon prolaktin dan
oksitosin (Riksani, 2012). Produksi ASI kurang di akibatkan
frekuensi penyusuan pada bayi yang kurang lama dan terjadwal.
Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena isapan
bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI. Produksi

42
ASI bayi premature akan optimal dengan pemompaan ASI lebih
dari 5 kali per hari selama bulan pertama setelah melahirkan.
Pemompaan dilakukan karena bayi premature belum dapat
menyusu. Bayi cukup bulan frekuensi penyusuan 10 ± 3 kali per
hari selama 2 minggu pertama setelah melahirkan, berhubungan
dengan produksi ASI yang cukup (V. N. L. Dewi & Sunarsih,
2011).
4) Faktor Psikologis
Produksi ASI dipengaruhi oleh faktor psikologis, kejiwaan
ibu yang selalu dalam keadaan tertekan, sedih, kecemasan, kurang
percaya diri dan berbagai bentuk ketegangan emosional akan
menurunkan volume ASI. Untuk memproduksi ASI yang baik, ibu
harus dalam keadaan tenang (Kristiyanasari, 2011). Perasaan ibu
dapat menghambat atau meningkatkan pengeluaran oksitosin,
seperti takut, gelisah, marah, sedih, cemas, kesal, malu akan
mempengaruhi refleks oksitosin yang akhirnya akan menekan
produksi ASI. Kadar oksitosin pada setiap ibu berbeda, 75%
pengaruh emosional yang tidak stabil bisa menghambat dan
mempengaruhi jumlah pengeluaran ASI (Syamsinar et al., 2013).
Kecemasan yang dialami oleh ibu yang masih memiliki
pengalaman pertama melahirkan dalam kehidupannya, karena
kurangnya informasi yang diterima, cara pemahaman informasi
yang kurang, serta rasa khawatir ibu yang terlalu berlebihan pada
43
keadaan yang sedang terjadi. Sehingga semakin tinggi tingkat
kecemasan atau kekhawatiran ibu akan mempengaruhi kerja
hormon yang akan memproduksi ASI dan akhirnya menyebabkan
jumlah ASI yang keluar menjadi sedikit atau bahkan terhambat dan
tidak diproduksi sama sekali (Salat & Suprayitno, 2019).
5) Berat Badan Lahir
Bayi berat lahir rendah (BBLR) mempunyai kemampuan
menghisap ASI yang lebih rendah dibanding bayi yang berat lahir
normal (> 2500 gr). Kemampuan menghisap ASI yang lebih rendah
ini meliputi frekuensi dan lama penyusuan yang lebih rendah
dibanding bayi berat lahir normal yang akan mempengaruhi
stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin dalam memproduksi ASI
(V. N. L. Dewi & Sunarsih, 2011).
6) Usia dan Paritas
Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Kusumawati et al.,
2020) ibu nifas dengan usia 20-35 tahun mengalami gangguan
psikologis dikarenakan ini pengalaman pertama pada ibu primipara
khususnya memasuki fase baru menjadi seorang ibu. Meskipun
pada umur 20-35 tahun dianggap umur yang pas dalam
bereproduksi. Tetapi hasil pengamatan penelitian umur sebagian
besar pada umur 20-35 tahun yang termasuk dalam kriteria muda
sehingga ibu masih kelihatan takut, cemas, banyak ibu yang

44
mengeluh saat bayinya menangis karena ibu kebingungan
bagaimana caranya agar bayi tidak menangis lagi.
Seorang ibu primipara akan mengalami masalah pada proses
produksi ASI dikarenakan ibu yang kurang memahami proses
pembentukan ASI yang belum stabil di hari-hari pertama
persalinan, ditambah lagi ibu kehilangan kepercayaan diri mereka
untuk memproduksi ASI yang lebih banyak, dikarenakan secara
fisiologis ASI mengalami pengeluaran sedikit. Hal inilah yang
menyebabkan keterlambatan pengeluaran ASI atau lebih dari 3
hari. Disamping itu adanya persepsi yang salah dimana ibu
mendengar ada pengalaman menyusui yang kurang baik dari orang
lain sehingga memungkinkan ibu untuk ragu dalam memberikan
ASI kepada bayinya. Hal yang sama juga akan terjadi pada ibu-ibu
yang sudah pernah menyusui sebelumnya, dimana diakibatkan oleh
persepsi ibu tentang ASI yang salah (Kusumawati et al., 2020).
7) Perawatan Payudara
Perawatan payudara bermanfaat untuk mempelancarkan
sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga
memperlancar pengeluaran ASI dengan cara menjaga agar
payudara senantiasa bersih dan terawat (puting susu) karena saat
menyusui payudara ibu akan kontak langsung dengan mulut bayi
menurut (Maryunani, 2012). Perawatan payudara dapat
merangsang hipofsis untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan

45
oksitosin. Kedua hormon inilah yang berperan besar dalam
produksi ASI. Perawatan payudara yang dimulai dari kehamilan
bulan ke 7-8 memegang peranan penting dalam menyusui bayi.
Payudara yang terawat akan memproduksi ASI yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan bayi dan dengan perawatan payudara yang
baik, maka putting tidak akan lecet sewaktu dihisap bayi (V. N. L.
Dewi & Sunarsih, 2011).
8) Pola Istirahat
Apabila kondisi ibu terlalu lelah, kurang istirahat maka ASI
juga berkurang. Pola istirahat sangat mempengaruhi produksi ASI
karena ibu nifas yang kelelahan akan cenderung malas menyusui
bayinya dan menyebabkan produksi ASI menjadi terganggu dan
mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI. Ibu nifas yang baru
saja melahirkan banyak yang mengalami kelelahan dan merasa
ingin tidur terus. Untuk mengatasi ketidaklancaran pengeluaran
ASI yaitu dengan menganjurkan ibu untuk menyusui sesering
mungkin sehingga dapat merangsang payudara dan mempengaruhi
hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin.
Hormon prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan
hormone oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI,
sehingga pengeluaran ASI menjadi lancar dan bayi cukup ASI
(Aprilia et al., 2015).
9) Jenis Persalinan
46
Pada persalinan normal proses menyusui dapat segera
dilakukan setelah bayi lahir. Biasanya ASI sudah keluar pada hari
pertama persalinan. Sedangkan pada persalinan tindakan sectio
ceasar seringkali sulit menyusui bayinya segera setelah lahir,
terutama jika ibu diberikan anestesi umum. Ibu relatif tidak dapat
menyusui bayinya di jam pertama setelah bayi lahir. Kondisi luka
operasi di bagian perut membuat proses menyusui sedikit
terhambat (Prawirohardjo dalam Marmi, 2015).
10) Umur Kehamilan Saat Melahirkan
Umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi produksi
ASI. Hal ini disebabkan bayi yang lahir prematur (umur kehamilan
kurang dari 34 minggu) sangat lemah dan tidak mampu mengisap
secara efektif sehingga produksi ASI lebih rendah dari pada bayi
yang lahir tidak prematur. Lemahnya kemampuan mengisap pada
bayi prematur dapat disebabkan berat badan yang rendah dan
belum sempurnanya fungsi organ (V. N. L. Dewi & Sunarsih,
2011).
11) Konsumsi Rokok
Merokok dapat mengurangi volume ASI karena akan
mengganggu hormon prolaktin dan oksitosin untuk memproduksi
ASI. Merokok akan menstimulasi pelepasan adrenalin dimana
adrenalin akan menghambat pelepasan oksitosin (V. N. L. Dewi &
Sunarsih, 2011).
47
2. Konsep Kecemasan
a. Pengertian Kecemasan
Kecemasan adalah suatu perasaan khawatir yang berlebihan dan
tidak jelas serta merupakan suatu respon terhadap stimuli eksternal
maupun internal yang menimbulkan gejala emosi, kognitif, fisik,
tingkah laku (Baradero, 2015).
Kecemasan merupakan gangguan alam perasaan yang ditandai
dengan kekhawatiran atau ketakutan yang mendalam, gejala fisik yang
menegangkan dan tidak jelas penyebabnya. Kecemasan muncul pada
saat seseorang tidak mampu beradaptasi terhadap peristiwa atau
keadaan yang menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang.
Masalah kecemasan yang terjadi pada ibu menyusui mulai timbul
ketika seseorang menghadapi pengalaman-pengalaman baru yang
dimulainya (Rahmadani et al., 2020).
b. Tingkat Kecemasan
Kecemasan memiliki unsur yang baik maupun unsur yang
merugikan berdasarkan pada tingkat kecemasan, lamanya kecemasan
terjadi, dan bagaimana individu menangani kecemasan tersebut.
Tingkat kecemasan menurut Baradero (2015) adalah sebagai berikut:
1) Kecemasan Ringan
48
Kecemasan ringan ialah suatu perasaan bahwa terdapat
sesuatu yang tidak beres dan memerlukan perhatian khusus.
Stimulasi sensori meningkat sehingga dapat membantu individu
menjadi lebih fokus, berfikir, bertindak untuk menyelesaikan
masalah, mencapai tujuan, dan melindungi diri atau orang lain.
Kecemasan ringan memotivasi seseorang untuk melakukan
perubahan atau melakukan kegiatan dalam mencapai tujuan.
2) Kecemasan Sedang
Kecemasan sedang ialah suatu perasaan yang mengganggu
karena ada sesuatu yang pasti salah sehingga individu merasa
gugup dan sulit untuk tenang. Pada tingkat kecemasan sedang
individu masih dapat mengolah informasi dan menyelesaikan
masalah. Namun individu sulit berkonsentrasi serta memerlukan
bantuan untuk kembali fokus.
3) Kecemasan Berat (Panik)
Pada kondisi kecemasan berat (panik), kemampuan individu
untuk berpikir sangat berkurang. Individu cenderung hanya
memusatkan pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak dapat
berpikir tentang hal lain. Semua perilaku individu ditunjukkan
untuk mengurangi rasa ketegangan dan memerlukan arahan untuk
berfokus kembali (Stuart, 2007). Secara tidak sadar, pada tingkat
kecemasan berat (panik) individu menggunakan mekanisme untuk
pertahanan diri. Gejala yang ditimbulkan seperti otot-otot menjadi

49
tegang, tanda-tanda vital meningkat, tidak tenang, gelisah dan cepat
marah (Baradero, 2015).
c. Tanda dan Gejala Kecemasan
Kecemasan yang terjadi memiliki tanda dan gejala yang
berbeda-beda pada setiap individu tergantung dari tingkat kecemasan
yang dialami oleh individu tersebut. Tanda dan gejala secara umum
yang sering terjadi adalah (Hawari, 2006):
1) Gejala psikologis: cemas/khawatir, firasat buruk, takut dengan
pikirannya sendiri, mudah tersinggung, merasa tegang, mudah
terkejut, tidak tenang, dan gelisah.
2) Gangguan pola tidur serta mimpi yang menegangkan
3) Gangguan daya ingat dan konsentrasi
4) Gejala somatik: merasa nyeri pada otot dan tulang, jantung
berdebar – debar, sesak nafas, gangguan pencernaan, gangguan
perkemihan, nyeri kepala, tangan terasa dingin dan lembab.
d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Menurut Stuart dan Sunden (2007, dalam Fitria et al., 2013),
kecemasan terjadi dipengaruhi oleh beberapa faktor penyebab
kecemasan antara lain:
1) Faktor Predisposisi (Pendukung)
a) Pandangan Psikoanalitik
50
Teori ini beranggapan bahwa ansietas terjadi apabila
konflik emosional yang terjadi dua elemen pribadi yaitu id dan
superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls primitif,
sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan
dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Ego
berfungsi menengahi tuntutan dri dua elemen yang
bertetnangan, sedangkan fungsi ansietas adalah mengingatkan
ego bahwa ada bahaya.
b) Pandangan Interpersonal
Teori ini beranggapan bahwa ansietas timbul dari perasaan
takut terhadap tidak adanya penerimaan atau penolakan.
Ansietas berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti
perpisahan dan kehilangan yang menimbulkan kelemahan
spesifik. Orang yang mengalami harga diri rendah mudah
mengalami perkembangan ansietas yang berat.
c) Pandangan Perilaku
Teori beranggapan bahwa ansietas merupakan produk
frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan
seseorang untuuk mencapai tujuan yang diinginkan pakar
perilaku menganggap sebagai dorongan belajar berdasarkan
keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan. Individu
yang terbiasa dengan kehidupan dini diharapkan pada

51
ketakutan berlebihan, lebih sering menunjukkan ansietas dalam
kehidupan selanjutnya.
d) Kajian Keluarga
Teori ini beranggapan ansietas merupakan hal yang biasa
ditemui dalam keluarga. Ada tumpang tindih dalam gangguan
ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi.
e) Kajian Biologis
Menurut kajian biologis, otak mengandung reseptor
khusus untuk benzodiazepine. Reseptor ini untuk membantu
mengatur ansietas. Penghambat GABA juga berperan utama
dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansiets
sebagaimana halnya dengan endorfin. Ansietas mungkin
disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan
kapasitas seseorang untuk mengatasi stresor.
2) Faktor Presipitasi (Pencetus)
Pengalaman cemas setiap individu tidak bisa disamakan,
tergantung pada situasi dan hubungan interpersonal. Ada dua faktor
presipitasi yang mempengaruhi kecemasan, yaitu:
a) Faktor eksternal
(1) Ancaman terhadap integritas fisik meliputi keterbatasan
fisiologi akan mengalami penurunan kemampuan untuk
melakukan kegiatan setiap hari.

52
(2) Ancaman terhadap sistem diri meliputi, hal yang dapat
mengancam identitas, harga diri, dan fungsi sosial pada
individu.
b) Faktor internal
(1) Potensial stressor
Stresor psikososial merupakan setiap keadaan atau
peristiwa yang mengakibatkan perubahan dalam kehidupan
seseorang sehingga orang itu terpaksa mengadakan
adaptasi. Pasien dengan operasi kemungkinan mengalami
kecemasan. Operasi merupakan tindakan medis yang
dilakukan atas dasar indikasi tertentu dan dipertimbangakan
sebagai tindakan yang terbaik untuk pasien, sehingga pasien
akan berusaha untuk beradaptasi dengan rasa cemas yang
dialami.
(2) Maturitas
Kematangan kepribadian individu akan mempengaruhi
kecemasan yang dihadapi. Kepribadian individu yang lebih
matur lebih sukar mengalami gangguan akibat kecemasan,
karena individu mempunyai adaptasi yang lebih besar
terhadap kecemasan.
(3) Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh pada
ketidakmampuan berpikir. Semakin tinggi tingkat

53
pendidikan maka semakin mudah seseorang untuk berpikir
rasional dan menangkap informasi baru. Kemampuan
menganalisis akan mempermudah seseorang dalam
menguraikan masalah baru.Tingkat pendidikan juga
menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan
memahami pengetahuan tentang operasi.
(4) Keadaan fisik
Individu yang mengalami gangguan fisik akan mudah
mengalami kelelahan fisik. Kelelahan fisik yang dialami
akan mempermudah individu mengalami kecemasan.
(5) Status sosial ekonomi
Dalam memenuhi kebutuhan pokok maupun kebutuhan
sekunder, keluarga dengan status ekonomi baik akan lebih
mudah tercukupi dibandingkan keluarga dengan status
ekonomi rendah. Seseorang dengan status ekonomi rendah
dan berencana operasi akan mengalami kecemasan dengan
masalah biaya rumah sakit.
(6) Tipe kepribadian
Individu dengan tipe kepribadian A lebih mudah
mengalami gangguan akibat kecemasan daripada orang
dengan tipe kepribadian B. Individu dengan tipe
kepribadian A memiliki ciri – ciri individu yang tidak sabar,
kompetitif, ambisius, ingin serba sempurna, merasa diburu

54
– buru waktu, mudah gelisah, tidak dapat tenang, mudah
tersinggung dan mengakibatkan otot – otot mudah tegang.
Individu dengan tipe kepribadian B memiliki ciri – ciri yang
berlawanan engan tipe kepribadian A. Tipe kepribadian B
merupakan individu yang penyabar, tenang, teliti dan
rutinitas.
(7) Lingkungan dan situasi
Individu yang berasa di lingkungan asing lebih mudah
mengalami kecemasan dibandingkan dengan di lingkungan
yang sudah dikenalnya. Tindakan persalinan sectio caesarea
dilakukan di rumah sakit, bagi sebagian orang beranggapan
bahwa rumah sakit merupakan tempat yang asing, dan
dengan orang-orang yang asing. Keadaan tersebut dapat
membingungkan bagi orang yang belum terbiasa, maka
seseorang sering mengalami kecemasan.
(8) Dukungan sosial
Dukungan sosial merupakan sumber koping individu.
Dukungan sosial dari kehadiran keluarga, orang tua, dan
teman dekatdapat membantu seseorang mengurangi
kecemasan.
Dukungan keluarga terhadap pasien yang akan
menjalani operasi sangat berpengaruh pada tingkat
kecemasan. Pendampingan keluarga selama perawatan

55
dapat membantu pasien dalam mengambil keputusan,
mendapatkan solusi dari permasalahan, dan membantu
pasien membagikan rasa cemas yang ia alami.
(9) Jenis kelamin
Kecemasan dapat dipengeruhi oleh asam lemak bebas
dalam tubuh. Wanita mempunyai produksi asam lemak
bebas lebih banyak dibanding pria sehingga wanita beresiko
mengalami kecemasan yang lebih tinggi dari pria.
Faktor – faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada ibu
nifas (Sulastri, 2016), yaitu:
1) Paritas
Paritas berhubungan dengan pengalaman ibu dalam
kehamilan dan merawat bayi. Pernyataan tersebut didukung oleh
teori menyebutkan bahwa sebagian ibu nifas primipara dengan
sedikit pengalaman secara nyata dapat meningkatkan stress dan
kecemasan Hal ini disebabkan karena pada ibu primipara belum
memiliki pengalaman dalam persalinan dan merawat bayi.
2) Usia
Faktor usia juga mempengaruhi kesiapan ibu pada saat
melahirkan dan menjadi ibu. Pada usia yang tergolong produktif
kehamilan direncanakan dan diinginkan oleh pasangan muda
atau baru menikah. Pada usia 20-30 tahun, seseorang lebih
antusias untuk menerima informasi mengenai kehamilan.

56
Kehamilan yang diinginkan atau direncanakan memungkinkan
terjadinya stress dan kecemasan yang lebih rendah dibandingkan
dengan kehamilan yang tidak direncanakan (Sulastri, 2016).
Pada dasarnya dengan bertambahnya umur ibu, dapat
menambah pengalaman ibu dimana pengalaman juga bisa
diperoleh dari diri sendiri maupun dari orang lain, dengan begitu
ibu dapat memperoleh pengetahuan atau pengalaman baru
tentang merawat bayi nya sehingga ibu tidak mengalami
kecemasan (Kusumawati et al., 2020).
3) Pendidikan
Semakin tinggi pendidikan seseorang maka pengetahuan
yang dimilikinya semakin tinggi berhubungan dengan
kemampuan memahami informasi yang diterima. Persiapan
yang baik selama kehamilan dan menjelang proses persalinan,
cara menyusui, dan menjaga kesehatan selama kehamilan, hal
ini berhubungan dengan pendidikan (Sulastri, 2016).
Meskipun pada tingkat pendidikannya menengah tidak
semua kondisi dan kesiapan secara matang, karena pada jenjang
ini sebagian besar masih terlihat seperti kematangan psikologis
dan banyak hal yang kurang diketahui dalam kondisi setelah
kelahiran. Banyak ibu yang tidak tahu bagaimana cara
menyusui, mengendong bayi dan merawat bayinya (Kusumawati
et al., 2020).
57
4) Dukungan sosial
Dukungan sosial berkaitan dengan adanya dukungan suami
dan keluarga yang senantiasa mendampingi ibu selama proses
persalinan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa rendahnya
atau ketidakpastian dukungan suami dan keluarga akan
meningkatkan depresi, kecemasan, dan stress pada ibu nifas.
Dimana dukungan suami yang dimaksud adalah perhatian
dan hubungan emosional yang intim dan dukungan keluarga
berupa komunikasi dan hubungan emosional yang baik dan
hangat dengan orang tua yang mana dapat menurunkan tingkat
kecemasan pada ibu nifas.
e. Alat Ukur Kecemasan
Ada beberapa intrumen yang digunakan untuk mengukur tingkat
kecemasan secara umum menurut Nursalam (2016) diantaranya DASS
(Depression Anxiety Stress Scale), ZSAS (Zung Self-Rating Anxiety
Scale), HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale). Instrumen tersebut
efektif digunakan untuk mengukut tingkat kecemasan baik digunakan
dewasa maupun muda. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini
yaitu ZSAS (Zung Self-Rating Anxiety Scale).
ZSAS merupakan pengukuran kecemasan pada pasien dewasa
oleh William WK.Zung pada tahun 1971 dikembangkan berdasarkan
gejala kecemasan dalam DSM-II (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders). ZSAS memiliki 20 pertanyaan yang terdiri dari 15

58
pertanyaan Unfavourable (negatif) yang mengarah pada peningkatan
kecemasan dan 5 pertanyaan Favourable (positif) yang mengarah pada
penurunan kecemasan, dengan pilihan jawaban (1) tidak pernah, (2)
kadang-kadang, (3) sering mengalami, dan (4) mengalami setiap
hari/selalu. Setiap jawaban dari pertanyaan favourable dan
unfavorabel memiliki penilaian dan penskoran yang berbeda-beda
(Sulastri, Wiwin and Sugiyanto, 2016).
Rentang skor penilaian 20-80, dengan pengelompokkan sebagai
berikut:
Skor 20 – 44 : Kecemasan ringan
Skor 45 – 59 : Kecemasan sedang
Skor 60 – 74 : Kecemasan berat
Skor 75 – 80 : Kecemasan sangat berat/panik
3. Suplementasi
Suplementasi makanan adalah produk yang digunakan untuk
melengkapi makanan, mengandung satu atau lebih bahan makanan, seperti
vitamin, mineral, asam amino atau tumbuhan yang digunakan untuk
meningkatkan kecukupan gizi, konsetrat, metabolit, ekstrak/kombinasidari
beberapa bahan tersebut. Suplementasi makanan dapat berupa produk
padat meliputi tablet, tablet hisap, tablet effervescent, tablet kunyah,
serbuk, kapsul, kapsul lunak, granula, pastilles atau produk cair berupa
tetes, sirup, atau larutan.

59
Menurut Depkes (2009), suplementasi vitamin A dosis tinggi (warna
merah) dengan dosis 200.000 IU harus diberikan kepada ibu nifas karena
dapat mencegah infeksi pada ibu nifas, kesehatan ibu cepat pulih setelah
melahirkan, pemberian 1 kapsul vitamin A merah cukup untuk
meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI selama 60 hari dan
pemberian 2 kapsul vitamin A merah diharapkan cukup menambah
kandungan vitamin A dalam ASI sampai bayi berusia 6 bulan.
Pada penelitian yang dilakukan oleh (Safitri & Briawan, 2014)
menunjukkan bahwa jumlah konsumsi vitamin A berpengaruh terhadap
kejadian sakit dimana ibu yang mengkonsumsi 2 kapsul vitamin A dapat
terproteksi dari kejadian sakit 0,103 kali dibandingkan subjek yang ibunya
mengkonsumsi 1 kapsul vitamin A.
Suplementasi vitamin A dengan dosis tinggi pada saat melahirkan
dan praktik menyusui secara optimal adalah suatu strategi yang sangat
efektif dalam meningkatkan status gizi vitamin A pada bayi, dan harus
diperkuat sebagai komponen kunci dari kelangsungan hidup anak secara
komprehensif. Vitamin A berfungsi dalam sistem penglihatan, fungsi
kekebalan dan fungsi reproduksi (Rosyanti & Hadi, 2020).
Suplementasi vitamin A dengan dosis antara 200–300.000 IU secara
nyata mengurangi proporsi ibu menyusui dengan retinol rendah selama 3
bulan setelah melahirkan, tetapi tidak untuk 6 bulan. Pada umumnya bayi
sangat tergantung pada ASI dalam mendapatkan vitamin A. Ibu dengan
kondisi gizi yang baik, mempunyai kandungan vitamin A dalam ASI yang
60
cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi selama 6 bulan. Namun pada
kondisi ibu yang menderita kekurangan vitamin A, jumlah vitamin A pada
ASI kurang optimal untuk pertumbuhan atau memelihara cadangan
mikronutrien untuk perawatan bayi. Pada kejadian kekurangan vitamin A
pada ASI, diperlukan suplementasi vitamin A dengan waktu yang cukup
lama untuk memperbaiki kesehatan ibu dan anak (Rosyanti & Hadi, 2020).
Vitamin A, vitamin C, dan zink berfungsi untuk pemeliharaan
kesehatan dan kelangsungan hidup melalui sistem imunitas. Kekurangan
vitamin A dapat mempengaruhi serum retinol dalam darah, sementara
vitamin C dan zink dapat meningkatkan risiko anak terhadap penyakit
infeksi seperti penyakit saluran pernafasan, diare, dan demam.
Meningkatnya penyakit infeksi dapat menyebabkan keterlambatan
pertumbuhan.
Bedasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Elvandari et al., 2017)
menunjukan bahwa adanya hubungan tingkat kecukupan vitamin C dan
zink dengan kejadian morbiditas. Tingkat kecukupan vitamin C dan zink
yang kurang berisiko memiliki morbiditas yang tinggi. Asupan vitamin C
dapat meningkatkan beberapa komponen dalam tubuh yang berfungsi
untuk kekebalan tubuh seperti anti-mikrobisida, limfosit proliferasi,
kemotaksis, dan respon imun. Selain itu, ditemukan juga adanya hubungan
antara kejadian ISPA dengan konsumsi zink. Salah satu fungsi zink adalah
sebagai zat gizi yang meningkatkan sistem imunitas dan meningkatkan
kerja vitamin A sehingga dapat mengurangi risiko penyakit infeksi.

61
Zink yang biasanya juga disebut dengan Seng merupakan zat gizi
yang esensial dan telah mendapat perhatian yang cukup besar. Maka bila
terjadi defisiensi zink dapat menghambat pembelahan sel, pertumbuhan
dan perbaikan jaringan, sehingga akan berpengaruh pada pertumbuhan.
Telah dibuktikan pada penelitian yang dilakukan oleh (Ratnadewi, 2019)
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kadar zink
dalam ASI dengan pertumbuhan bayi.
4. Konsep Sehat Sakit
a. Definisi Sehat
Menurut World Health Organization (WHO) sehat adalah a state
of complete physical, mental, and social well being and not merely the
absence of illness or infirmity (Suatu keadaan yang sempurna baik
fisik mental dan sosial tidak hanya bebas dari penyakit atau
kelemahan). Mengandung 3 karakteristik:
1) Merefleksikan perhatian pada individu sebagai manusia
2) Memandang sehat dalam konteks lingkungan internal dan
eksternal.
3) Sehat diartikan sebagai hidup yang kreatif dan produktif.
Sehat merupakan bukan suatu kondisi tetapi merupakan
penyesuaian, bukan merupakan suatu keadaan tetapi suatu proses.
Proses di sini adalah adaptasi individu yang tidak hanya terhadap fisik
mereka tetapi terhadap lingkungan sosialnya.

62
b. Paradigma Sehat
Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir, atau model
pembangunan kesehatan yang bersifat holistik. Melihat masalah
kesehatan yang dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas
sektor. Upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan
perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau
pemulihan kesehatan tetapi bagaimana menjadikan orang tetap dalam
kondisi sehat. Kesehatan dipengaruhi banyak faktor, yang utama
lingkungan dan perilaku. Kesehatan juga merupakan hak azasi
manusia dan menentukan kualitas hidup sumber daya manusia.
Sejalan dengan berkembangnya waktu paradigma pelayanan
kesehatan sedang dikaji ulang.
Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan
jangka panjang yang diharapkan mampu mendorong masyarakat
untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri.
Paradigma sehat didefinisikan sebagai cara pandang atau pola
pikir pembangunan kesehatan yang bersifat holistik, proaktif,
antisipasif, dengan melihat masalah kesehatan sebagai masalah yang
dipengaruhi oleh banyak faktor secara dinamis dan lintas sektoral,
dalam suatu wilayah yang berorientasi kepada pemeliharaan dan
perlindungan terhadap penduduk agar tetap sehat dan bukan hanya
penyembuhan penduduk yang sakit.

63
Pada intinya paradigma sehat memberikan perhatian utama
terhadap kebijakan yang bersifat pencegahan dan promosi kesehatan,
memberikan dukungan dan alokasi sumber daya untuk menjaga agar
yang sehat tetap sehat namun tetap mengupayakan yang sakit segera
sehat. Pada prinsipnya kebijakan tersebut menekankan pada
masyarakat untuk mengutamakan kegiatan kesehatan daripada
mengobati penyakit
c. Dasar Paradigma Sehat
Dasar dari paradigma sehat sangat berkaitan erat dengan
keoptimalan masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Hal
ini bersumber dari Undang – undang No. 36 tahun 2009 tentang
kesehatan yang menyatakan:
1) Pertama: menimbang bahwa kesehatan merupakan hak asasi
manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia
sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945
2) Kedua: setiap kegiatan dalam upaya untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya dilaksanakan berdasarkan prinsip nondiskriminatif,
partisipatif, dan berkelanjutan dalam rangka pembentukan
sumber daya manusia Indonesia, serta penigkatan ketahanan dan
daya saing bangsa bagi pembangunan nasional

64
3) Ketiga: setiap hal yang menyebabkan terjadinya gangguan
kesehatan pada masyarakat Indonesia akan menimbulkan
kerugian ekonomi yang besar bagi negara, dan setiap upaya
peningkatan derajat kesehatan masyarakat juga berarti investasi
bagi pembangunan negara
4) Keempat: setiap upaya pembangunan harus dilandasi dengan
wawasan kesehatan dalam arti pembangunan nasional harus
memperhatikan kesehatan masyarakat dan merupakan tanggung
jawab semua pihak baik pemerintah maupun masyarakat
5) Kelima: menimbang bahwa Undang-Undang No.23 Tahun 1992
tentang kesehatan sudah tidak sesuai lagi dengan perkembangan,
tuntutan, dan kebutuhan hukum dalam masyarakat sehingga
perlu dicabut dan diganti dengan Undang-Undang kesehatan
yang baru
6) Keenam: berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam bagian pertama, kedua, ketiga, keempat, dan kelima maka
perlu membentuk Undang-Undang tentang kesehatan.
d. Faktor Yang Mempengaruhi Diri Seseorang Tentang Sehat
1) Status perkembangan
Kemampuan mengerti tentang keadaan sehat dan kemampuan
berespon terhadap perubahan dalam kesehatan dikaitkan dengan
usia. Contoh: bayi dapat merasakan sakit, tapi tidak dapat
mengungkapkan dan mengatasinya. Pengetahuan perawat tentang

65
status perkembangan individu memudahkan untuk melaksanakan
pengkajian terhadap individu dan membantu mengantisipasi
perilaku-perilaku selanjutnya.
2) Pengaruh sosiokultural
Masing-masing kultur punya pandangan tentang sehat yang
diturunkan dari orang tua pada anaknya. Contoh: Orang Cina, sehat
adalah keseimbangan antara Yin dan Yang Orang dengan ekonomi
rendah memandang flu sesuatu yang biasa dan merasa sehat.
3) Pengalaman masa lalu
Seseorang dapat merasakan nyeri/sakit atau disfungsi (tidak
berfungsi) keadaan normal karena pengalaman sebelumnya
Membantu menentukan defenisi seseorang tentang sehat.
4) Harapan seseorang tentang dirinya
Seseorang mengharapkan dapat berfungsi pada tingkat yang
tinggi baik fisik maupun psikososialnya jika mereka sehat.
e. Definisi Sakit
Menurut WHO pengertian sakit adalah suatu keadaan yang
disebabkan oleh bermacam-macam keadaan, bisa suatu kelainan,
kejadian yang dapat menimbulkan gangguan terhadap susunan
jaringan tubuh manusia, dari fungsi jaringan itu sendiri maupun fungsi
keseluruhan dari anggota tubuhnya.
Sakit menurut Depkes RI adalah seseorang dikatakan sakit
apabila menderita penyakit menahun (kronis), atau gangguan

66
kesehatan lain yang menyebabkan aktivitas kerja/kegiatannya menjadi
ternganggu.
f. Fase-fase Sakit
1) Laten
Seseorang sudah terinfeksi suatu mikroorganisme, karena
badan seseorang baik maka gejala-gejala dan tanda-tanda serta
keluhan belum ada, sehingga aktifitas sehari-hari dapat
dilakukan.
2) Prodromal
Pada fase ini seseorang sudah terdapat peningkatan, bahwa
dirinya sakit, seperti tidak enak badan atau kadang-kadang
lemas.
3) Akut
Tanda dan gejala akan bertambah dan semakin lengkap,
bentuknya di sini klien baru sadar bahwa dirinya sakit, kadang-
kadang emosinya tidak stabil dan lekas marah, dan ia hanya
mampu memikirkan dirinya sendiri dan penyakitnya.
4) Resolusi
Klien perlu tindakan yang sifatnya mengembalikan secara
normal.
g. Tahapan Sakit
Tahapan sakit menurut Suchman terbagi menjadi 5 tahapan, yaitu:

67
1) Tahap gejala / transisi: individu percaya bahwa ada kelainan dalam
tubuh, merasa dirinya tidak sehat, merasa timbulnya berbagai
gejala adanya bahaya. Mempunyai 3 aspek :
a) Secara fisik : nyeri, panas tinggi
b) Kognitif : interprestasi terhadap gejala
c) Respons emosi terhadap ketakutan / kecemasan
2) Tahap asumsi terhadap peran sakit (Sick Role)
Penerimaan terhadap sakit dimana individu mencari kepastian
sakitnya dari keluarga atau teman: menghasilkan peran sakit,
mencari pertolongan dari profesi kesehatan yang lain mengobati
sendiri, mengikuti nasihat teman / keluarga.
Akhir tahap ini dapat ditentukan bahwa gejala telah berubah
dan merasa lebih buruk. Individu masih mencari penegasan dari
keluarga tentang sakitnya. Rencana pengobatan
dipenuhi/dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman.
3) Tahap kontak dengan pelayanan kesehatan
Individu yang sakit meminta nasehat dari profesi kesehatan
atas inisiatif sendiri. Ada 3 tipe informasi:
a) Validasi sakit
b) Penjelasan gejala yang tidak dimengerti
c) Keyakinan bahwa mereka akan baik.
Jika tidak ada gejala maka individu mempersepsikan dirinya
telah sembuh, jika ada gejala kembali pada profesi kesehatan.

68
4) Tahap ketergantungan
Jika profesi kesehatan memvalidasi (menetapkan) bahwa
seseorang sakit maka yang menjadi pasien akan ketergantungan
untuk memperoleh bantuan.
5) Tahap penyembuhan
a) Pasien belajar untuk melepaskan peran sakit dan kembali pada
peran sehat dan fungsi sebelum sakit
b) Kesiapan untuk fungsi sosial
c) Perawat mempunyai tugas:
(1) Membantu pasien untuk berfungsi dengan meningkatkan
kemandirian
(2) Memberi harapan dan dukungan
h. Rentang Sehat Sakit
1) Status sehat sakit tidak bersifat mutlak karena sehat-sakit
merupakan rentang (jarak).
2) Skala akur secara hipotesis dengan mengukur kesehatan seseorang.
Uraian di atas menyebutkan bahwa tidak ada standar/ukuran yang
pasti untuk mengatakan keadaan seseorang itu sehat sakit.
3) Dinamis dan Individual.
4) Status kesehatan seseorang sifatnya berubah-ubah dan sifatnya
individual. Intensitasnya dan mekanisme koping yang
dipergunakan.
5) Jarak sehat optimal – kematian

69
Rentang sehat – sakit terdiri atas rentang sehat yang dimulai
dari sejahtera, sehat sekali, sehat normal, sedangkan rentang sakit
dimulai dari setengah sakit, sakit, sakit kronis dan berakhir pada
kematian.
5. Primipara
Primipara adalah seorang wanita yang melahirkan bayi untuk
pertama kali. Persalinan dan kehamilan merupakan suatu peristiwa yang
membahagiakan bagi ibu dan seluruh keluarga, selain itu juga merupakan
saat yang dramatis bagi ibu yang pertama kali mengalaminya. Pada usia
kandungan tujuh bulan ke atas tingkat kecemasan ibu hamil semakin akut
dan intensif seiring dengan mendekatnya kelahiran bayi pertamanya.
Kecemasan menimbulkan ketegangan, menghalangi relaksasi tubuh,
menyebabkan keletihan bahkan mempengaruhi kondisi janin dalam
kandungan (Lumongga, 2016).
Ibu primipara cenderung mengalami beberapa kendala terkait
peranan dan tugasnya yang baru sebagai ibu. Kebingungan akan peran dan
tugasnya dapat menyebabkan seseorang mengalami stress (Sari et al.,
2016). Salah satu faktor ibu primipara mengalami permasalahan ini yaitu
akibat dari keterbatasan pengetahuan dimilikinya sehingga ibu primipara
lebih banyak membutuhkan bantuan dari orang lain. Seorang ibu dituntut
untuk bisa merawat dan menyusui bayinya dengan benar sehingga
kebutuhan gizi si bayi dapat terpenuhi. Tuntutan seperti inilah yang dapat
70
menimbulkan gangguan psikologis seperti kecemasan bagi ibu primipara
(Agustin & Septiyana, 2018).
6. Pandemi Covid-19
SARS-CoV-2 (Covid-19) sejak wabahnya di Wuhan, berdampak
secara global ke seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
mengumumkan ke-Daruratan Internasional pada 30 Januari 2020 diikuti
dnegan pernyataan sebagai ‘pandemi’ pada 11 Maret 2020. Saat ini belum
ada pengobatan atau vaksin tersedia untuk Covid-19, masih dalam proses
untuk pengembangan vaksin. Jumlah orang yang terinfeksi dan yang
meninggal meningkat dari hari ke hari.
Kesusahan dan kecemasan adalah reaksi normal terhadap situasi
yang mengancam dan tidak terduga seperti pandemi coronavirus.
Kemungkinan reaksi yang berhubungan dengan stres sebagai respons
terhadap pandemi coronavirus dapat mencakup perubahan konsentrasi,
iritabilitas, kecemasan, insomnia, berkurangnya produktivitas, dan konflik
antarpribadi, tetapi khususnya berlaku untuk kelompok yang langsung
terkena dampak (misalnya tenaga profesional kesehatan). Selain ancaman
virus itu sendiri, tidak ada keraguan bahwa tindakan karantina yang
dilakukan di banyak negara memiliki efek psikologis negatif, semakin
meningkatkan gejala stress.
Ketidakpastian umum, ancaman kesehatan individu, serta tindakan
karantina dapat memperburuk kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti

71
depresi, kecemasan, dan gangguan stres pasca-trauma. Meskipun tindakan
karantina melindungi terhadap penyebaran virus corona, setiap individu
yang memerlukan isolasi dan kesepian dapat menimbulkan tekanan
psikososial utama dan mungkin dapat memicu atau memperburuk penyakit
mental (Rosyanti & Hadi, 2020).

72
B. Kerangka Teori
Ibu Primipara
Faktor-faktor yang mempengaruhi kelancaran

produksi ASI yaitu:
1. Faktor nutrisi ibu 6. Usia dan paritas
2. Faktor hisapan bayi 7. Perawatan payudara
3. Frekuensi menyusui 8. Pola istirahat
4. Faktor psikologis 9. Jenis persalinan
seperti kecemasan 10. Umur kehamilan
5. Berat badan lahir 11. Konsumsi rokok
(V. N. L. Dewi & Sunarsih, 2011)
Bila terdapat kecemasan dan

stress pada ibu menyusui, maka
akan terjadi suatu blokade dari
refleks pengeluaran hormon
oksitosin/refleks let down.
Suplementasi Faktor yang mempengaruhi
tingkat kecemasan pada ibu nifas
yaitu:
1. Paritas
2. Usia
3. Pendidikan
4. Dukungan sosial
(Sulastri, Wiwin and Sugiyanto,
2016)
Kerja prolaktin
dan oksitosin
Kelancaran
Produksi ASI
Kesehatan bayi
Sumber : (V. N. L. Dewi & Sunarsih, 2011), (Salat & Suprayitno, 2019), (Sulastri,
Wiwin and Sugiyanto, 2016).
Bagan 2.1 Kerangka Teori
73
C. Kerangka Konsep
Kerangka konsep peneliti adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan
atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya, atau antara variabel
yang satu dengan variabel lain dari masalah yang akan diteliti (Notoatmodjo,
2010).
Variabel Independen Variabel Dependen
Tingkat kecemasan Kelancaran Produksi

ASI
Pemberian
Kesehatan Bayi
Suplementasi
Bagan 2.2
Kerangka Konsep
Keterangan:
= Diteliti
= Hubungan
D. Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara penelitian yang kebenarannya
akan dibuktikan dala penelitian (Notoatmodjo, 2010). Hipotesis pada penelitian
ini adalah:
74
Ha : Terdapat hubungan kecemasan dan suplementasi terhadap kelancaran
produksi ASI dan kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara
Ho : Tidak terdapat hubungan kecemasan dan suplementasi terhadap
kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi pada ibu menyusui
primipara
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan
studi analitik dengan desain penelitian cross sectional (potong lintang) yang
bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel dimana variabel
independen dan dependen diidentifikasi pada satu waktu. Metode penelitian ini
disebut metode kuantitatif karena data penelitian berupa angka-angka dan
analisis menggunakan statistik (Dharma, 2011). Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui adanya hubungan kecemasan dan suplementasi terhadap
kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara
selama masa pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja, dimana
pengumpulan data dilakukan dalam satu waktu.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja
Samarinda pada bulan Februari – Maret 2021.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau
subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
75
76
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya
(Sugiyono, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu menyusui
primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja berjumlah 49 (Puskesmas
Sempaja Samarinda, 2020).
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Notoatmodjo, 2012a). Sampel dalam penelitian ini
adalah responden yang diambil berdasarkan kriteria inklusi dari populasi
yang telah menyetujui informed consent.
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi
Menurut Nursalam (2016) kriteria inklusi merupakan kriteria
dimana subjek penelitian dapat mewakili dalam sampel penelitian yang
memenuhi syarat sebagai sampel. Kriteria inklusi dalam penelitian ini
adalah:
1) Ibu menyusui yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja
2) Ibu menyusui yang pertama kali melahirkan
3) Ibu menyusui yang mempunyai bayi berusia 3-6 bulan
4) Ibu yang mengkonsumsi suplemen
5) Ibu dalam keadaan sehat dan mampu berkomunikasi dengan baik
6) Bersedia menjadi responden penelitian yang sudah menandatangani
informed consent.
b. Kriteria Eksklusi
77
Menurut Nursalam (2016) kriteria eksklusi adalah menghilangkan
atau mengeluarkan subjek yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi
karena berbagai sebab sehingga tidak dapat menjadi responden
penelitian. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Ibu dengan bayi lahir prematur, memiliki kelainan atau cacat
bawaan
2) Ibu yang melahirkan melalui proses persalinan sectio caesaria.
3. Metode Sampling
Metode sampling merupakan metode pengambilan sampel (Siyoto &
Sodik, 2015). Besar sampel ditentukan dengan cara non probability
sampling dengan metode total sampling, yakni teknik pengambilan sampel
dimana jumlah sampel sama dengan populasi. Alasan menggunakan total
sampling karena jumlah populasi yang kurang dari 100 seluruh populasi
dijadikan sampel penelitian (Dharma, 2011). Jadi jumlah sampel dalam
penelitian ini adalah sebanyak 49.
D. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional
1. Variabel Kecemasan yang Alat ukur a. Skor 20-44: Ordinal
Independen: dimaksud dalam yang Kecemasan
Tingkat penelitian ini digunakan ringan
kecemasan adalah suatu yaitu b. Skor 45-59:
perasaan tidak kuesioner Kecemasan
nyaman seperti rasa Zung Self sedang
78
takut dan khawatir Rating c. Skor 60-74:

yang dialami ibu Anxiety Scale Kecemasan
menyusui primipara (ZSAS) berat
seolah-olah akan d. Skor 75-80:
terjadi sesuatu yang Kecemasan
dirasakan sebagai sangat
ancaman. berat/panik
2. Variabel Suplementasi yang Kuesioner a. Mengkonsu Ordinal
Independen: dimaksud dalam yang terdiri msi
Suplementasi penelitian ini dari 2 suplemen
adalah produk yang pertanyaan b. Tidak
digunakan untuk mengkonsu
melengkapi msi
makanan, suplemen
mengandung satu
atau lebih bahan
makanan seperti
vitamin, mineral,
asam amino atau
tumbuhan yang
digunakan untuk
meningkatkan
kecukupan gizi,
konsetrat,
metabolit,
ekstrak/kombinasi
dari beberapa bahan
tersebut.
3. Variable Kelancaran Cara 1. Lancar: Ordinal
Dependen: produksi ASI yang pengukuran <700 ml
Kelancaran dimaksud dalam dengan ASI 2. Tidak
Lancar:
produksi penelitian ini perah
>700 ml
ASI pada ibu adalah jumlah payudara kiri
primipara produksi ASI perah dan kanan
pada ibu yang dengan
pertama kali pumping
melahirkan selama sampai habis
24 jam. diukur
dengan gelas
ukur
4. Variabel Kesehatan bayi Kuesioner 1. Dikatakan Ordinal
Dependen: yang dimaksud yang terdiri sakit jika
Kesehatan dalam penelitian ini dari 6 pernah sakit
dan di
bayi adalah suatu pertanyaan
79
kondisi pada bayi yang diagnosa

yang prima berdasarkan oleh petugas
meliputi fisik yang tahapan sakit kesehatan:
a. lebih dari
bebas dari sakit menurut
1 kali
atau cacat selama 3 Suchman selama 3
bulan terakhir. bulan
trakhir
b. 1 kali
sakit
dengan
penyakit
diagnosa
kronis
2. Dikatakan
tidak pernah
sakit jika
didapatkan
kurang dan
atau sama
dengan dari
1 kali dan
tidak dengan
diagnosa
kronis
E. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan peneliti untuk
memperoleh atau mengumpulkan data dalam memecahkan suatu masalah
penelitian (Alfianika, 2018). Instrumen penelitian yang digunakan pada
penelitian ini adalah dengan menggunakan kuesioner. Instrumen karakteristik
responden yang digunakan oleh peneliti yaitu kuesioner yang berisi data
karakteristik responden yakni meliputi usia, tingkat pendidikan, pekerjaan dan
paritas.
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner ZSAS
(Zung Self Rating Anxiety Scale). Alat ukur instrumen yang dirancang untuk
80
meneliti tingkat kecemasan secara kuantitatif. Bertujuan untuk menilai
kecemasan sebagai kelainan klinis dan menentukan gejala kecemasan.
Terdapat 20 pernyataan, dimana setiap pertanyaan dinilai 1 – 4 (1: tidak
pernah, 2: kadang-kadang, 3: sering mengalami, 4: hampir setiap waktu/selalu).
Terdapat 16 pernyataan ke arah peningkatan kecemasan dan 5 pernyataan kea
rah penurunan kecemasan (McDowell, 2006). Alat ukur yang digunakan untuk
menilai kelancaran ASI adalah pumping dan gelas ukur untuk mengukur
jumlah ASI. Serta kuesioner tentang suplementasi dan kesehatan bayi pada ibu
menyusui primipara (Sinaga, 2013). Alat ukur yang digunakan dalam
penelitian ini merupakan alat ukur yang sudah baku sehingga tidak dilakukan
uji validitas dan reliabilitas kembali.
F. Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
Uji validitas menunjukkan ketepatan pengukuran suatu instrumet.
Yang dimana instrumen yang digunakan dikatakan valid apabila instrumen
tersebut mengukur apa yang seharusnya diukur (Dharma, 2011). Uji
validitas dalam penelitian ini tidak dilakukan karena menggunakan
instrument yang sudah baku dan dilakukan oleh penelitian sebelumnya.
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas instrumen adalah tingkat konsisten hasil yang dicapai oleh
sebuah alat ukur, meskipun digunakan secara berulang-ulang pada subjek
yang sama atau berbeda. Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan

81
sejauh mana suatu alat pengukuran dapat dipercaya atau diandalkan
(Notoatmodjo, 2012a). Uji reliabilitas yang digunakan dalam penelitian ini
adalah teknik Alpha Cronbach a, dalam uji reliabilitas r hasil adalah alpha.
Suatu instrument dikatakan reliable jika r alpha > r table.
G. Teknik Pengumpulan Data
1. Tahap Persiapan
a. Peneliti mengurus surat izin penelitian di bagian Akademik Program
Studi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim.
b. Setelah surat izin keluar maka peneliti mengajukan surat izin penelitian
tersebut kepada pihak Puskesmas Sempaja Samarinda.
c. Melakukan studi pendahuluan di Puskesmas Sempaja Samarinda untuk
melakukan pengambilan data jumlah ibu menyusui primipara.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Peneliti mengawali pengambilan data terhadap calon responden dengan
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan.
b. Kemudian peneliti memberikan informed consent kepada calon
responden. Jika calon responden bersedia untuk menjadi responden
maka calon responden diminta untuk menandatangani lembar
persetujuan menjadi responden.
c. Selanjutnya, responden diminta untuk mengisi lembar kuesioner bagi
yang telah menyetujui

82
d. Apabila responden tidak mengisi kuesioner dengan lengkap maka
peneliti akan meminta responden untuk melengkapi kuesioner.
e. Setelah selesai, peneliti selanjutnya mengambil kuesioner tersebut.
3. Tahap Akhir
Data yang telah terkumpul kemudian diolah dan dianalisis
menggunakan software statistik melalui beberapa tahap. Pengolahan data
merupakan salah satu rangkaian kegiatan penelitian setelah pengambilan
data selesai. Adapun tahapan dalam pengolahan data, yaitu (Notoatmodjo,
2012a):
a. Editing
Editing merupakan pengecekan dan perbaikan isian formulir atau
kuesioner. Apabila terdapat data yang belum lengkap dapat diperbaiki
atau diperjelas dan jika ditemukan kejanggalan dari data yang
diperoleh, maka segera berikan kembali kepada responden dan jika
memungkinkan responden dimintai keterangan saat itu juga. Proses
editing pada hasil penelitian dilakukan dengan melakukan pengecekan
isian dalam fomulir.
b. Coding
Untuk memberikan pengkodean terhadap kuesioner yang telah
diedit, yaitu mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data
angka atau bilangan.

83
c. Processing
Pada tahap ini penelitian memasukkan data yang telah dilakukan
pengkodean ke dalam komputer, kemudian dilakukan analisa dengan
menggunakan program komputer.
d. Cleaning
Pada tahap ini peneliti melakukan pengecekan kembali terhadap
data yang telah dimasukkan apakah ada kesalahan atau tidak.
H. Analisa Data
Dalam penelitian ini semua data hasil penelitian dianalisis dengan
menggunakan program software statistic pada komputer. Analisis data
dilakukan secara sistemik antara lain:
1. Uji Normalitas
Uji normalitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Shapiro
Wilk, dikarenakan jumlah data yang akan diuji < 50 sampel. Dalam uji
normalitas ini bertujuan untuk mengetahui sebaran data pada setiap
variabel apakah sebaran data terdistribusi normal atau tidak, dan jika
didapatkan nilai p-value > 0,05 maka data tersebut terdistribusi normal
(Arikunto, 2013).
2. Analisis Univariat
Tujuan analisa ini yaitu untuk menjelaskan masing-masing dari
variabel terikat maupun variabel tidak terikat. Pada data kategorik

84
peningkatan data hanya menggunakan distribusi frekuensi dengan aturan
presentase.
3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang menjelaskan hubungan dua
variabel yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Analisis bivariat
digunakan untuk menguji hubungan antara dua variabel, yaitu hubungan
masing-masing variabel independen dengan variabel dependen (Hulu &
Sinaga, 2019). Analisis bivariat pada penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan uji Chi Square dengan batas kemaknaan α = 0.05. Analisa
bivariat ini dalam penelitian bertujuan untuk menganalisis hubungan antara
kecemasan dan suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI dan
kesehatan bayi.
I. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mengajukan ethical clearance di
Poltekkes Kaltim dan dinyatakan telah lulus uji etik. Selanjutnya mengajukan
permohonan izin kepada instansi tempat penelitian dalam hal ini Puskesmas
Sempaja Samarinda. Setelah mendapat persetujuan, peneliti melakukan
penelitian dengan menerapkan prinsip etik umum (Dahlan, 2010):
1. Lembar Persetujuan (Inform Consent)
Lembar persetujuan adalah bentuk persetujuan antara peneliti dan
responden penelitian. Lembar persetujuan diberikan kepada calon
responden sebelum peneliti memulai untuk melakukan penelitian.

85
2. Kerahasiaan (Confidentiality)
Masalah kerahasiaan termasuk dalam masalah etika dengan
memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun
masalah-masalah lainnya.
3. Keadilan (Justice)
Peneliti memperlakukan setiap responden dengan sama tanpa
membeda-bedakan baik secara moral, martabat serta menghargai hak asasi
manusia.
4. Kemanfaatan (Benefience)
Kemanfaatan adalah suatu bentuk dari penelitian yang diharapkan
dapat dimanfaatkan untuk kepentingan manusia. Prinsip kemanfaatan ini
dapat ditegakkan dengan membebaskan, tidak menimbulkan kekerasan
pada manusia dan tidak menjadikan manusia untuk dieksploitasi.

86
J. Alur Penelitian
Populasi
Memilih sampel dengan

Sampel
berdasarkan kriteria inklusi
dan eksklusi
Informed Consent
Setuju Tidak Setuju
Mengisi kuesioner Stop
Analisa Data
Pelaporan
Bagan 3.1
Alur Penelitian
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Sempaja merupakan Unit Pelaksana Teknis (UPT) dari
Dinas Kesehatan. Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja terdiri dari 2 kelurahan
yaitu kelurahan Sempaja Selatan dan Kelurahan Sempaja Barat.
Puskesmas Sempaja diresmikan pada tanggal 15 Agustus 1985 oleh
Wali Kota Samarinda (Bapak Waris Husein) dan di dampingi oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kota Samarinda (dr. Supangat). Lokasinya di Jalan KH.
Wahid Hasyim dimana lokasi tersebut kini menjadi Pos Pintu Masuk Stadion
Madya Sempaja. Pada tahun 1998, Puskesmas Sempaja berpindah tempat
kesebereang jalan Puskesmas lama, dengan menyewa salah satu rumah
penduduk. Hal ini dikarenakan di lokasi Puskesmas yang lama akan dibangun
Komplek Stadion Madya Sempaja dan pada tahun 2000 Puskesmas kembali
pindah ke gedung baru sampai sekarang.
Puskesmas Sempaja merupakan salah satu dari 25 Puskesmas yang ada
di kota samarinda yang terletak di Jalan K.H. Wahid Hasyim RT. 24
Kelurahan Sempaja Selatan Kecamatan Samarinda Utara Kota Samarinda.
Adapun batas-batas wilayah Puskesmas Sempaja yaitu sebelah utara: Wilayah
Kerja Puskesmas Bengkuring, sebelah selatan: Wilayah Kerja Puskesmas
Segiri, sebelah timur: Wilayah Kerja Puskesmas Lempake, sebelah barat:
87
88
Wilayah Kerja Puskesmas Juanda. Berdasarkan kondisi geografis luas wilayah
kerja Puskesmas Sempaja adalah 80.67 km2.
B. Hasil Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 19 Mei 2021 – 21 Mei 2021
dengan melakukan pengambilan data primer dengan subjek penelitian yaitu
ibu menyusui primipara sebanyak 49 responden yang telah diseleksi sesuai
kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil pengolahan data ditampilkan dalam bentuk
tabel-tabel dan narasi.
1. Analisa Univariat
a. Karakteristik Responden
Analisis univariat diberikan untuk memberi gambaran
karakteristik repsonden berdasarkan variabel yang diteliti. Hasil
analisis univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data hasil
pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah
menjadi informasi mengenai analisis pada tiap variabel dan hasil
penelitian.
1) Karakteristik Responden berdasarkan Usia

Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik berdasarkan Usia Ibu
Menyusui Primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja
Frekuensi Persentase
Klasifikasi Usia
(n) (%)
<20 tahun 2 4.1
20-35 tahun 44 89.8
>35 tahun 3 6.1
Total 49 100
Sumber: Analisa Data Primer, 2021
89
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa usia responden pada
umumnya berusia 20-35 tahun sebanyak 44 orang (89,8%) dan
sebagian kecil <20 tahun sebanyak 2 orang (4.1%).
2) Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan

Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Karakteristik berdasarkan Pekerjaan Ibu
Klasifikasi Frekuensi Persentase
Pekerjaan (n) (%)
Tidak Bekerja 28 57.1
PNS 1 2.0
Wirausaha 3 6.1
Karyawan Swasta 11 22.4
Pelajar/Mahasiswa 6 12.2
Total 49 100
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa pekerjaan responden
sebagian besar tidak bekerja sebanyak 28 orang (57,1%) dan
sebagian kecil sebagai PNS sebanyak 1 orang (2%).
3) Karakteristik Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Karakteristik berdasarkan Tingkat Pendidikan
Ibu Menyusui Primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja
Klasifikasi Tingkat Frekuensi Persentase
Pendidikan (n) (%)
SMP/sederajat 6 12.2
SMA/sederajat 26 53.1
Perguruan Tinggi 17 34.7
Total 49 100
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa tingkat pendidikan
responden sebagian besar SMA/sederajat sebanyak 26 orang
(53.1%) dan sebagian kecil SMP/sederajat sebanyak 6 orang
(12.2%).
90
b. Kecemasan Responden
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi berdasarkan Kecemasan Ibu Menyusui
Primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja
Kecemasan (n) (%)
Kecemasan Ringan 42 85.7
Kecemasan Sedang 6 12.2
Kecemasan Sangat
1 2
Berat/Panik
Total 49 100
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa kecemasan responden
pada umumnya mengalami kecemasan ringan sebanyak 42 orang
(85.7%) dan sebagian kecil mengalami kecemasan kecemasan sangat
berat sebanyak 1 orang (2%).
c. Suplementasi
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi berdasarkan Suplementasi Ibu Menyusui
Suplementasi (n) (%)
Mengkonsumsi
28 57.1
Suplemen
Tidak Mengkonsumsi
21 42.9
Suplemen
Total 49 100
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa responden sebagian
besar mengkonsumsi suplemen sebanyak 28 orang (57,1%) dan hampir
setengahnya tidak mengkonsumsi suplemen sebanyak 21 orang
(42.9%).
91
d. Kelancaran Produksi ASI

Tabel 4.6
Distribusi Frekuensi berdasarkan Kelancaran Produksi ASI Ibu
Klasifikasi
Frekuensi Persentase
Kelancaran
(n) (%)
Produksi ASI
Lancar 27 55.1
Tidak Lancar 22 44.9
Total 49 100
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa kelancaran produksi ASI
sebagian besar produksi ASI lancar sebanyak 27 orang (55.1%) dan
hampir setengahnya produksi ASI tidak lancar sebanyak 22 orang
(44.9%).
e. Kesehatan Bayi
Tabel 4.7
Distribusi Frekuensi berdasarkan Kesehatan Bayi Ibu Menyusui
Kesehatan Bayi (n) (%)
Sakit 12 24.5
Sehat 37 75.5
Total 49 100
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa kesehatan bayi
responden sebagian besar sehat sebanyak 37 orang (75.5%) dan
sebagian kecil sakit sebanyak 12 orang (24.5%).
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan kecemasan
dan suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI dan kesehatan bayi
pada ibu menyusui ibu primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja.

92
a. Uji Normalitas
Pada penelitian ini dilakukan uji normalitas menggunakan uji
Shapiro Wilk karena jumlah data yang diuji kurang dari 50 sampel,
dimana data dikatakan berdistribusi normal jika nilai signifikannya
>0.05 dan berdistribusi tidak normal jika nilai signifikannya <0.05.
Hasil uji normalitas pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 4.8
Uji Normalitas Hubungan Kecemasan dan Suplementasi
Terhadap Kelancaran Produksi ASI dan Kesehatan Bayi pada Ibu
Menyusui Primipara Selama Masa Pandemi Covid-19 di Wilayah
Kerja Puskesmas Sempaja
Variabel Shapiro Wilk Test
Kecemasan 0.000
Suplementasi 0.000
Kelancaran ASI 0.000
Kesehatan Bayi 0.000
Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan bahwa nilai signifikasi
kecemasan, suplementasi, kelancaran produksi ASI dan kesehatan
bayi yaitu p=0.000<0.05 dengan uji normalitas menggunakan uji
Shapiro Wilk Test sehingga dapat disimpulkan bahwa semua data
berdistribusi tidak normal. Karena semua data yang akan dianalisis
berdistribusi tidak normal maka uji bivariat yang akan digunakan
adalah dengan menggunakan uji Chi Square.

93
b. Analisa Hubungan Kecemasan dengan Kelancaran Produksi ASI pada
Ibu Menyusui Primipara
Tabel 4.9
Distribusi Responden menurut Kecemasan dengan Kelancaran
Produksi ASI pada Ibu Menyusui Primipara di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja
Kelancaran Produksi ASI
Total P-value
No Kecemasan Lancar Tidak Lancar
F % F % F %
1. Kecemasan Ringan 27 64.3 15 35.7 42 100
0.002
2. Kecemasan Berat 0 0 7 100 7 100
Total 27 55.1 22 44.9 49 100
Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa hampir seluruhnya 7
responden dengan kecemasan berat mengalami produksi ASI tidak
lancar (100%). Dan sebagian besar 27 responden dengan kecemasan
ringan mengalami produksi ASI lancar (64.3%). Hasil uji statistik
dengan menggunakan uji Chi Square tetapi tidak memenuhi syarat
maka di lakukan uji alternative menggunakan uji Fisher dan diperoleh
nilai p value sebesar 0.002<0.05 maka Ho ditolak artinya terdapat
hubungan antara kecemasan dengan kelancaran produksi ASI pada
ibu menyusui primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja.

94
c. Analisa Hubungan Suplementasi dengan Kelancaran Produksi ASI
pada Ibu Menyusui Primipara
Tabel 4.10
Distribusi Responden menurut Suplementasi dengan Kelancaran
Produksi ASI pada Ibu Menyusui Primipara di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja
Kelancaran Produksi ASI
Total P-value
No Suplementasi Lancar Tidak Lancar
F % F % F %
Mengkonsumsi
1. 18 64.3 10 35.7 28 100
Suplemen
Tidak 0.136
2. Mengkonsumsi 9 42.9 12 57.1 21 100
Suplemen
Total 27 55.1 22 44.9 49 100
Berdasarkan tabel 4.10 diketahui bahwa sebagian besar 18
responden yang mengkonsumsi suplemen mengalami produksi ASI
lancar (64.3%). Dan sebagian besar lagi 12 responden yang tidak
mengkonsumsi suplemen mengalami produksi ASI tidak lancar
(57.1%). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square
diperoleh nilai p value sebesar 0.136>0.05 maka Ho diterima artinya
tidak terdapat hubungan antara suplementasi dengan kelancaran
produksi ASI pada ibu menyusui primipara di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja.
95
d. Analisa Hubungan Kelancaran Produksi ASI dengan Kesehatan Bayi
pada Ibu Menyusui Primipara
Tabel 4.11
Distribusi Responden menurut Kelancaran Produksi ASI dengan
Kesehatan Bayi pada Ibu Menyusui Primipara di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja
Kesehatan Bayi
Kelancaran Total P-value
No Sakit Sehat
Produksi ASI
F % F % F %
1. Lancar 5 18.5 22 81.5 27 100
0.282
2. Tidak Lancar 7 31.8 15 68.2 22 100
Total 12 24.5 37 75.5 49 100
Berdasarkan tabel 4.11 diketahui bahwa pada umumnya 22
responden dengan produksi ASI lancar miliki bayi dengan kondisi
sehat (81.5%). Dan sebagian besar 15 responden dengan produksi ASI
tidak lancar memiliki bayi dengan kondisi sehat (68.2%). Hasil uji
statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value
sebesar 0.282>0.05 maka Ho diterima artinya tidak terdapat hubungan
antara kelancaran produksi ASI dengan kesehatan bayi pada ibu
menyusui primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja.
C. Pembahasan
1. Mengidentifikasi Karakteristik Responden
a. Usia
Hasil penelitian pada tabel 4.1 diketahui bahwa usia responden
pada umumnya berusia 20-35 tahun sebanyak 44 orang (89,8%) dan
sebagian kecil <20 tahun sebanyak 2 orang (4.1%). Secara teori usia
96
adalah umur individu yang terhitung mulai dari dilahirkan sampai saat
berulang tahun (Notoatmodjo, 2012b).
Semakin cukup usia, tingkat kematangan dan kekuatan
seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Usia dapat
mempengaruhi produksi ASI ibu, berdasarkan penelitian (Rivers. et al.,
2011) menunjukkan bahwa umur >35 tahun secara signifikan dapat
menyebabkan produksi ASI berkurang dikarenakan onset laktasi yang
terlambat, umur yang dapat mempercepat terjadinya onset laktasi
adalah antara 20-35 tahun. Pada umur tersebut organ-organ reproduksi
berkembang secara sempurna dan mengalami kematangan yang baik.
Berdasarkan hasil penelitian (Kusumawati et al., 2020)
menunjukkan bahwa hampir setengahnya dari hasil responden yang
berusia 20-35 tahun mengalami tingkat kecemasan ringan yaitu
sebanyak 12 responden (48%) dan mengalami percepatan pengeluaran
ASI kategori lambat yaitu sebanyak 13 responden (52%) dari total 25
responden.
Menurut asumsi peneliti dari penelitian ini adalah usia 20-35
tahun juga mengalami gangguan psikologis dikarenakan ini
pengalaman pertama pada ibu primipara khususnya memasuki fase
baru menjadi seorang ibu. Meskipun pada umur 20-35 tahun dianggap
umur yang pas dalam bereproduksi. Tetapi hasil pengamatan penelitian
umur sebagian besar pada umur 20-35 tahun yang termasuk dalam
kriteria muda sehingga ibu masih kelihatan takut, cemas, banyak ibu
97
yang mengeluh saat bayinya menangis karena ibu kebingungan
bagaimana caranya agar bayi tidak menangis lagi. Pada dasarnya
dengan bertambahnya umur ibu, dapat menambah pengalaman ibu
dimana pengalaman juga bisa diperoleh dari diri sendiri maupun dari
orang lain, dengan begitu ibu dapat memperoleh pengetahuan atau
pengalaman baru tentang merawat bayi nya sehingga ibu tidak
mengalami kecemasan.
b. Pekerjaan
Hasil penelitian pada tabel 4.2 diketahui bahwa pekerjaan
responden sebagian besar tidak bekerja sebanyak 28 orang (57,1%)
dan sebagian kecil sebagai PNS sebanyak 1 orang (2%).
Ibu rumah tangga atau wanita tidak berkerja biasanya kurang
mendapat informasi yang terbaru khususnya tentang kesehatan kerena
ibu tersebut hanya berinteraksi dengan orang di lingkungan rumahnya
saja. Hal ini dapat berpengaruh terhadap kondisi psikologis ibu,
sebagai mana bermula dari berinteraksi seseorang bisa menambah
pengetahuan dijadikan sebagai pembelajaran untuk menghadapi
kondisi ibu yang membutuhkan kesiapan dalam menjalaninya, yaitu
kesiapan ibu dalam memasuki fase baru menjadi seorang ibu
(Kamariyah, 2015).
Seseorang yang sering berinteraksi dengan orang di lingkungan
kerjanya yang lebih mendapatkan informasi yang lebih luas dan dapat
bertukar pikiran, pengetahuannya akan bertambah banyak. Tugas

98
seorang ibu yang tidak bekerja sangat banyak sehingga mengakibatkan
kelelahan atau letih pada ibu yang memicu penurunan produksi ASI
(Korompis, 2019).
Menurut asumsi peneliti dalam penelitian ini adalah seorang
yang tidak bekerja cenderung memiliki pengetahuan yang kurang
namun sebaliknya seorang yang memiliki pekerjaan dengan informasi
yang lebih luas terdapat kecenderungan mempunyai pengetahuan yang
lebih baik dan dengan berkerja seseorang dapat berbuat sesuatu yang
bernilai, bermanfaat, dan memperoleh berbagai pengalaman yang lebih
luas sehingga informasi yang di peroleh lebih banyak.
c. Tingkat Pendidikan
Hasil penelitian pada tabel 4.3 diketahui bahwa tingkat
pendidikan responden sebagian besar SMA/sederajat sebanyak 26
orang (53.1%) dan sebagian kecil SMP/sederajat sebanyak 6 orang
(12.2%).
Pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang yang
mendasari sikap dan perilaku seseorang terutama dalam memelihara
kesehatan. Seseorang ibu yang memiliki pendidikan yang tinggi
cenderung mempunyai pola pikir yang lebih berkembang dan tingkat
pendidikan memiliki efek positif terhadap kesadaran dalam menjaga
kesehatan dan dapat langsung bersumber pada perilaku kesehatan.
Kondisi demikian menjadi faktor positif terhadap dalam

99
menumbuhkan perilaku positif ibu dalam pemberian ASI (Purwanti,
2012).
Menurut asumsi peneliti dalam penelitian ini adalah tingkat
pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan ibu dalam pemberian
ASI eksklusif, dimana semakin tinggi pendidikan seseorang maka
semakin baik pula pengetahuannya, sebaliknya semakin rendah
pendidikan seseorang maka semakin rendah kemampuan dasar
seseorang dalam berfikir untuk pengambilan keputusan khususnya
sikap dalam pemberian ASI.
2. Mengidentifikasi Kecemasan pada Ibu Menyusui Primipara
Hasil penelitian pada tabel 4.4 diketahui bahwa kecemasan
responden pada umumnya mengalami kecemasan ringan sebanyak 42
orang (85.7%) dan sebagian kecil mengalami kecemasan kecemasan
sangat berat sebanyak 1 orang (2%).
Primipara adalah ibu yang pertama kali hamil. Status primipara
dapat memberikan arti bahwa ibu belum memiliki pengalaman dalam
melakukan perawatan bayi mulai dari perawatan bayi sehari-hari maupun
dalam proses dan tata cara pemberian ASI. Selain itu ibu juga baru
mengalami proses persalinan dan rasa tidak nyaman atas perubahan
fisiologis post partum. Kondisi inilah yang juga dapat memicu timbulnya
rasa cemas pada ibu (Salat & Suprayitno, 2019).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Sari et al., 2016) yang
menunjukkan bahwa ada hubungan stress psikologis dengan kelancaran

100
produksi ASI pada ibu primipara. Di dukung juga dengan hasil penelitian
dari (Sulastri, Wiwin and Sugiyanto, 2016) menunjukkan bahwa hubungan
antara kecemasan ibu dengan pemberian ASI.
Tingkat kecemasan pada ibu menyusui disebabkan oleh perbedaan
mekanisme koping yang dimiliki oleh masing-masing ibu. Pada ibu yang
pasca melahirkan, faktor – faktor yang mempengaruhi adaptasi tersebut
adalah adanya perasaan tidak nyaman dan kelelahan, pengetahuan tentang
kebutuhan bayi, adanya dukungan, harapan terhadap kelahiran bayi,
pengalaman sebelumnya, temperamen ibu, karakteristik bayi, dan kejadian
yang tidak diduga berkaitan dengan proses kelahiran bayi. Gejala
kecemasan kognitif yang sering timbul ialah rasa khawatir tentang sesuatu,
perasaan tegang, keyakinan bahwa sesuatu yang buruk akan segera terjadi
tanpa alasan yang jelas, takut kehilangan control dan takut akan tidak
mampu mengatasi masalah (Kusumawati et al., 2020).
Menurut asumsi peneliti dari penelitian ini adalah timbulnya
kecemasan pada ibu primipara yang menyusui berasal dari berbagai
sumber, diantaranya adalah karena beberapa perubahan baru yang dialami
ibu baik berupa perubahan secara biologis, fisiologis, psikologis, dan
perubahan peran serta tanggung jawab baru yang dimiliki.
3. Mengidentifikasi Suplementasi
Hasil penelitian pada tabel 4.5 diketahui bahwa responden sebagian
besar mengkonsumsi suplemen sebanyak 28 orang (57,1%) dan hampir
setengahnya tidak mengkonsumsi suplemen sebanyak 21 orang (42.9%).

101
Secara teori suplementasi makanan adalah produk yang digunakan
untuk melengkapi makanan, mengandung satu atau lebih bahan makanan,
seperti vitamin, mineral, asam amino atau tumbuhan yang digunakan
untuk meningkatkan kecukupan gizi, konsetrat, metabolit,
ekstrak/kombinasidari beberapa bahan tersebut.
Untuk meningkatkan produksi ASI berbagai metode telah banyak
dilakukan seperti pijat oksitosin, metode marmet, banyak minum air putih,
relaksasi, konsumsi sayur daun katuk, sayur jagung sampai konsumsi
berbagai ekstrak herbal dan kimiawi pelacar ASI. Semua itu adalah usaha
untuk memperlancar produksi ASI. Berbagai metode, asupan makanan,
minuman dan suplemen yang berfungsi untuk memperlancar produksi ASI
bisa dikatakan sebagai ASI booster.
Berdasarkan hasil penelitian (Mardiani et al., 2019) menunjukkan
bahwa suplementasi ASI booster telah berhasil meningkatkan produksi
ASI ibu post sectio cesarea menjadi lebih lancar serta cukup efektif dalam
meningkatkan rata-rata produksi ASI ibu post sectio cesarea.
Menurut asumsi peneliti dari penelitian ini adalah suplemen
pelancar ASI dapat mempengaruhi produksi ASI, dimana jika
mengkonsumsi suplemen pelancar ASI maka dapat meningkatkan
produksi ASI sehingga ASI menjadi lancar.
4. Mengidentifikasi Kelancaran Produksi ASI
Hasil penelitian pada tabel 4.6 diketahui bahwa kelancaran
produksi ASI sebagian besar produksi ASI lancar sebanyak 27 orang

102
(55.1%) dan hampir setengahnya produksi ASI tidak lancar sebanyak 22
orang (44.9%).
Seorang ibu primipara akan mengalami masalah pada proses
produksi ASI dikarenakan ibu yang kurang memahami proses
pembentukan ASI yang belum stabil di hari-hari pertama persalinan,
ditambah lagi ibu kehilangan kepercayaan diri mereka untuk memproduksi
ASI yang lebih banyak, dikarenakan secara fisiologis ASI mengalami
pengeluaran sedikit (Kusumawati et al., 2020). Agar pengeluaran ASI
tetap lancar ibu harus mengetahui faktor yang dapat mempengaruhi
ketidaklancaran ASI tersebut, serta mempelajari secara dini cara
memberikan ASI, dan penanganan dini ketika ada masalah pada saat
menyusui (Salat & Suprayitno, 2019).
Ibu yang ASInya tidak lancar disebabkan oleh beberapa faktor
diantaranya ibu yang mengalami kelelahan setelah persalinan baik Sectio
Caesarea maupun spontan pervaginam, kebanyakan ibu merasa takut untuk
mobilisasi, sehingga ibu merasa malas menyusui bayinya dan pada
akhirnya ibu memilih untuk memberikan susu formula pada bayinya.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Korompis, 2019) dengan
nilai p – value = 0.001 yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara
kecemasan dengan kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post partum.
Menurut (Astutik, 2014), proses pembentukan ASI di mulai sejak
awal kehamilan, ASI(AirSusuIbu) diproduksi karena pengaruh factor
hormonal, proses pembentukan ASI dimulai dari proses terbentuknya

103
laktogen dan hormon- hormon yang mempengaruhi terbentuknya ASI,
proses pembentukan laktogen dan hormon produksi ASI yaitu :
laktogenesis I, laktogenesis II dan laktogenesis III.
Produksi air susu ibu dipengaruhi oleh faktor hormonal, autokrin
dan metabolisme dengan jumlah seperti yang tertera pada tabel 4.13
dibawah ini:
Masa Pasca Volume / Hari Volume / Catatan Referensi

Bersalin Rata-rata Asupan Rata-
rata

(caesar) Howie, &
McNeilly, 1983;
Roderuck,
Williams,
& Macy, 1946;
Saint, Smith, &

Hartmann, 1984

(caesar) Howie, &
McNeilly, 1983;
Roderuck,
Williams,
& Macy, 1946;
Saint, Smith, &

Hartmann, 1984
Hari 2 84 mL (44–335 14 mL Evans dkk.,

(24–48 jam) mL) 2003;
25 mL/kg
(vaginal) Houston,
Howie, &
13 mL/kg (c-
sec) McNeilly, 1983
24 jam 4.2 mL ± 10.6 Ibu cesar tanpa Chapman dkk.,

30 jam 3.1 mL ± 6.6 pompa; ibu 2001
36 jam 3.1 mL ± 4.9
104
48 jam 6.4 mL ± 6.8 multipara

60 jam 14.0 mL ± 13.5
72 jam 26.1 mL ± 26.6 Memiliki
volume susu

Sumber: DiadaptASI dari Royal College of Midwives. SuccessfulBreastfeeding.

3rd ed. London: Churchill Livingstone; 2002; p. 26 dalam (Wahyutri, 2013)
Perhitungan produksi ASI perhari sebesar 750 ml pada enam bulan
pertama dan sebesar 600 ml/hari pada enam bulan kedua. Produksi ASI
ibu juga dipengaruhi oleh frekuensi menyusui, Sehingga semakin sering
ASI diberikan kepada bayi maka produksi ASI pun akan semakin lancar
dan kebutuhan bayi akan nutrisi yang berasal dari ASI pun juga terpenuhi
(A. D. C. Dewi, 2019).
Menurut asumsi peneliti dalam penelitian ini adalah semakin
bertambahnya hari maka produksi ASI akan semakin lancar dan volume
produksi ASI akan semakin meningkat. Faktor yang dapat menghambat
produksi ASI seperti ganggguan psikologis, nyeri, frekuensi menyusui,
nutrisi dan tingkat mobilisasi dan perawatan payudara.
5. Mengidentifikasi Kesehatan Bayi
Hasil penelitian pada tabel 4.7 diketahui bahwa kesehatan bayi
responden sebagian besar sehat sebanyak 37 orang (75.5%) dan sebagian
kecil sakit sebanyak 12 orang (24.5%).
Pada usia bayi (0-12 bulan) merupakan periode yang sangat rentan
terserang virus ataupun bakteri. Salah satu upaya yang dapat dilakukan
untuk memberikan kekebalan pada bayi sejak dini adalah dengan
pemberian ASI secara eksklusif yaitu memberikan ASI saja mulai usia 0-6
bulan. ASI merupakan makanan pertama, utama, dan terbaik bagi bayi,
105
yang bersifat alamiah. ASI mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan
dalam proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI diberikan kepada
bayi karena mengandung banyak manfaat dan kelebihan. ASI dapat
meningkatkan imunitas pada bayi di antaranya ialah menurunkan risiko
terjadinya penyakit infeksi, misalnya infeksi saluran pencernaan (diare),
infeksi saluran pernapasan, dan infeksi telinga (Utami et al., 2015).
Persiapan menyusui yang baik akan sangat berperan dalam
mengurangi angka kesakitan pada anak. Pendidikan berpengaruh untuk
meningkatkan perilaku hidup sehat sehingga pengetahuan yang cukup
akan meningkatkan perilaku hidup sehat termasuk pemberian ASI pada
bayinya. Pemberian ASI juga meningkatkan daya tahan sehingga bayi
tidak mudah terserang penyakit. Bayi yang diberi ASI Eklusif akan lebih
jarang sakit dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI
eklusif (Darmawati, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Sulistyoningsih, 2011) yang
menyatakan bahwa ASI yang cukup sangat diperlukan untuk kesehatan
bayi. ASI juga mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi secara
optimal. Bayi yang diberi ASI yang cukup akan memperoleh seluruh
kelebihan ASI serta terpenuhinya kebutuhan gizinya secara maksimal
sehingga bayi akan lebih sehat, lebih tahan terhadap infeksi, tidak mudah
terkena alergi dan lebih jarang sakit.
Menurut asumsi peneliti dalam penelitian ini adalah kesehatan bayi
dipengaruhi oleh tercukupinya kebutuhan produksi ASI, hal ini akan

106
menyebabkan segala kebutuhan zat gizi penting dalam ASI akan diterima
oleh bayi secara optimal sehingga akan membuat bayi tidak mudah
terserang oleh penyakit.
6. Menganalisa Hubungan Kecemasan dengan Kelancaran Produksi ASI
Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa hampir seluruhnya 7
responden dengan kecemasan berat mengalami produksi ASI tidak lancar
(100%). Dan sebagian besar 27 responden dengan kecemasan ringan
mengalami produksi ASI lancar (64.3%).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square tetapi
tidak memenuhi syarat maka di lakukan uji alternative menggunakan uji Fisher
dan diperoleh nilai p value sebesar 0.002<0.05 maka Ho ditolak artinya terdapat
hubungan antara kecemasan dengan kelancaran produksi ASI pada ibu menyusui
primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja.
Hasil penelitian tersebut yang didukung oleh penelitian yang
dilakukan (Kusumawati et al., 2020) tentang analisa tingkat kecemasan
dengan percepatan pengeluaran ASI pada ibu nifas di PMB Kis Rita
A.Md.Keb Amadanom Dampit Kabupaten Malang. Hasil penelitian
tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan tingkat kecemasan
dengan percepatan pengeluaran ASI pada ibu nifas. Sebagian besar
responden mengalami tingkat kecemasan kategori kecemasan ringan dan
sebagian besar responden mengalami percepatan pengeluaran ASI dengan
kategori lambat.
Penelitian lain telah dilakukan oleh (Febrina, 2011) mengenai
hubungan tingkat kecemasan dengan kelancaran pengeluaran ASI di

107
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Lubuk Kilangan. Hasil penelitian
tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
tingkat kecemasan dengan kelancaran pengeluaran ASI pada ibu
postpartum primipara. Sebagian besar (73.3%) responden mengalami
tingkat kecemasan ringan dan sebagian besar (66.7%) responden
mengalami pengeluaran ASI tidak lancar.
Dari hasil penelitian didapatkan gambaran bahwa pada ibu
menyusui primipara produksi ASI tidak lancar dikarenakan tingkat cemas
yang dirasakan ibu masih dalam kategori sedang hingga berat
dibandingkan dengan produksi ASI lancar dikarenakan tingkat kecemasan
yang dirasakan ibu dalam kategori ringan.
Menurut asumsi peneliti dari penelitian ini adalah kecemasan yang
dialami oleh ibu menyusui primipara dapat mempengaruhi kelancaran
produksi ASI. Kondisi psikologi yang baik akan berdampak baik bagi
produksi ASI. Semakin berat kecemasan yang dirasakan ibu maka
produksi ASI juga akan berkurang karena bila terdapat kecemasan maka
akan membuat pengeluaran ASI ibu semakin lambat dan tidak lancar.
7. Menganalisa Hubungan Suplementasi dengan Kelancaran Produksi
ASI
Berdasarkan tabel 4.10 diketahui bahwa sebagian besar 18
responden yang mengkonsumsi suplemen mengalami produksi ASI lancar
(64.3%). Dan sebagian besar lainnya 12 responden yang tidak
mengkonsumsi suplemen mengalami produksi ASI tidak lancar (57.1%).

108
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square
diperoleh nilai p value sebesar 0.136>0.05 maka Ho diterima artinya tidak
terdapat hubungan antara suplementasi dengan kelancaran produksi ASI
pada ibu menyusui primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja.
Pemenuhan kebutuhan gizi ibu menyusui sangat membantu
meningkatkan kuantitas dan kualitas ASI. Selain itu berbagai produk
makanan/minuman dan suplemen diformulasikan sebagai pelancar ASI.
Untuk meningkatkan produksi ASI berbagai metode telah banyak
dilakukan seperti pijat oksitosin, metode marmet, banyak minum air putih,
relaksasi, konsumsi sayur daun katuk, sayur jagung sampai konsumsi
berbagai ekstrak herbal dan kimiawi pelacar ASI. Semua itu adalah usaha
untuk memperlancar produksi ASI. Berbagai metode, asupan makanan,
minuman dan suplemen yang berfungsi untuk memperlancar produksi ASI
bisa dikatakan sebagai ASI booster (Mardiani et al., 2019).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori (Kristiyanasari, 2011)
bahwa suplemen pelancar ASI dapat berfungsi meningkatkan produksi
ASI sehingga ASI menjadi lancar. Juga sesuai dengan teori bahwa
suplemen pelancar ASI baik digunakan oleh ibu pasca salin operasi sesar
karena dapat merangsang produksi hormon oksitosin dan prolaktin
menghasil ASI.
Menurut asumsi peneliti dalam penelitian ini adalah responden
yang mengkonsumsi suplemen mengalami produksi ASI lancar
dikarenakan suplementasi berfungsi meningkatkan jumlah produksi ASI

109
sehingga menjadi lancar. Suplementasi dianjurkan bagi ibu menyusui agar
dapat meningkatkan produksi ASI sehingga bayi dapat memperoleh
asupan gizi yang cukup.
8. Menganalisa Hubungan Kelancaran Produksi ASI dengan Kesehatan
Bayi
Berdasarkan tabel 4.11 diketahui bahwa pada umumnya 22
responden dengan produksi ASI lancar miliki bayi dengan kondisi sehat
(81.5%). Dan sebagian besar 15 responden dengan produksi ASI tidak
lancar memiliki bayi dengan kondisi sehat (68.2%).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square
diperoleh nilai p value sebesar 0.282>0.05 maka Ho diterima artinya tidak
terdapat hubungan antara kelancaran produksi ASI dengan kesehatan bayi
Persiapan menyusui yang baik akan sangat berperan dalam
mengurangi angka kesakitan pada bayi. Persiapan menyusui dengan
perawatan payudara akan memproduksi ASI cukup untuk memenuhi
kebutuhan bayi. Dengan tercukupinya kebutuhan produksi ASI, hal ini
akan menyebabkan segala kebutuhan zat gizi penting dalam ASI akan
diterima oleh bayi secara optimal. Dan tentunya akan membuat anak tidak
mudah terserang oleh penyakit. Pemberian ASI juga meningkatkan daya
tahan sehingga bayi tidak mudah terserang penyakit. Bayi yang diberi ASI
Eklusif akan lebih jarang sakit dibandingkan dengan bayi yang tidak
mendapatkan ASI eklusif (Darmawati, 2013).

110
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Utami et al., 2015) yang menunjukkan bahwa responden (55.6%) dengan
riwayat mengkonsumsi ASI eksklusif memiliki kondisi kesehatan yang
lebih baik dibandingkan pada responden (77.8%) yang tidak ASI eksklusif
sebagian besar memiliki kondisi kesehatan yang lemah.
Penelitian lain dilakukan oleh (Sulistyoningsih, 2011) yang
menyatakan bahwa ASI yang cukup sangat diperlukan untuk kesehatan
bayi. ASI juga mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi secara
optimal. Bayi yang diberi ASI yang cukup akan memperoleh seluruh
kelebihan ASI serta terpenuhinya kebutuhan gizinya secara maksimal
sehingga bayi akan lebih sehat, lebih tahan terhadap infeksi, tidak mudah
terkena alergi dan lebih jarang sakit.
Menurut asumsi peneliti dari penelitian ini adalah kelancaran
produksi ASI dipengaruhi oleh persiapan menyusui yang baik sehingga
produksi ASI cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi. Semakin lancar
produksi ASI maka semakin baik kondisi kesehatan bayi sehingga
meningkatkan daya tahan tubuh bayi dan terhindar dari bakteri, virus atau
penyebab penyakit lainnya.
D. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan Penelitian ini antara lain:
1. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang cenderung subyektif
sehingga kejujuran responden sangat menentukan kebenaran data yang
diberikan.
111
2. Pengambilan data dilakukan door to door sehingga secara otomatis
memerlukan banyak waktu dan berisiko saat pandemi Covid-19.
3. Hasil dari penelitian dilakukan uji alternative dikarenakan tidak memenuhi
syarat uji Chi Square maka dilakukan uji Fisher untuk menyederhanakan
variable menjadi 2x2

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian mengenai hubungan kecemasan dan suplementasi
terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu menyusui primipara selama masa
pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja maka dapat
disimpulkan:
1. Karakteristik responden yang meliputi usia yaitu pada umumnya berusia
20-35 tahun sebanyak 44 orang (89,8%), untuk pekerjaan responden
sebagian besar tidak bekerja sebanyak 28 orang (57,1%), untuk tingkat
pendidikan responden sebagian besar SMA/sederajat sebanyak 26 orang
(53.1%).
2. Distribusi kecemasan pada ibu menyusui primipara di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja didapatkan bahwa kecemasan responden pada
umumnya mengalami kecemasan ringan sebanyak 42 orang (85.7%) dan
sebagian kecil mengalami kecemasan kecemasan sangat berat sebanyak 1
orang (2%).
3. Distribusi suplemen yang dikonsumsi ibu menyusui primipara di Wilayah
Kerja Puskesmas Sempaja didapatkan bahwa responden sebagian besar
mengkonsumsi suplemen sebanyak 28 orang (57,1%) dan hampir
setengahnya tidak mengkonsumsi suplemen sebanyak 21 orang (42.9%).
112
113
4. Distribusi kelancaran produksi ASI pada ibu menyusui primipara di
Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja didapatkan bahwa bahwa kelancaran
produksi ASI sebagian besar produksi ASI lancar sebanyak 27 orang
(55.1%) dan hampir setengahnya produksi ASI tidak lancar sebanyak 22
orang (44.9%).
5. Distribusi kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja kesehatan bayi responden sebagian besar sehat
sebanyak 37 orang (75.5%) dan sebagian kecil sakit sebanyak 12 orang
(24.5%).
6. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square tetapi tidak
memenuhi syarat maka dilakukan uji alternative menggunakan uji Fisher
dan diperoleh nilai p value = 0.002 (p<0,05). Sehingga dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara kecemasan dengan kelancaran produksi
ASI pada ibu menyusui primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja.
7. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh
nilai p value = 0.136 (p>0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara suplementasi dengan kelancaran produksi ASI
8. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh
nilai p value = 0.282 (p>0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara kelancaran produksi ASI dengan kesehatan bayi

114
B. Saran
Dalam penelitian ini ada beberapa saran yang dapat disampaikan dan
dapat bermanfaat dalam peningkatan pelayanan keperawatan terutama pada:
1. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukkan atau
sumber informasi serta dasar pengetahuan bagi para mahasiswa khususnya
dibidang keperawatan tentang keterkaitan hubungan kecemasan dan
suplementasi terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu menyusui
primipara.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Bagi tenaga kesehatan dengan adanya penelitian ini diharapkan
agar dapat meningkatkan bekal ilmu yang dimiliki sehingga diharapkan
dapat memberi pengetahuan atau informasi untuk menyiapkan kondisi
psikologis ibu agar ibu lancar dalam pemberian ASI sehingga ibu akan
termotivasi untuk lebih sering menyusui bayinya sehinga produksi ASI
akan lebih lancar. Dan diharapkan dapat membantu melakukan pendidikan
kesehatan ke ibu menyusui primipara mengenai kesehatan bayi serta
menganjurkan untuk mengkonsumsi suplemen pelancar ASI selama
menyusui.
3. Bagi Responden
Bagi responden diharapkan agar menjaga kondisi psikologisnya
sehingga produksi ASI tidak terganggu dan tetap lancar serta memberikan
115
ASI kepada bayinya sampai usia 2 tahun untuk menurunkan angka
kesakitan bayi.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat menggunakan metode
dan instrument yang berbeda tentang kecemasan, suplementasi, kelancaran
produksi ASI dan kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara. Penting
pula melakukan penelitian mencari faktor-faktor apa saja yang
mempengaruhi kecemasan, suplementasi, kelancaran produksi ASI dan
kesehatan bayi pada ibu menyusui primipara.

DAFTAR PUSTAKA
Agustin, I. M., & Septiyana. (2018). Kecemasan Pada Ibu Post Partum Primipara
Dengan Gangguan Proses Laktasi. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 1(2), 99–
104.
Alfianika, N. (2018). Buku Ajar Metode Penelitian Pengajaran Bahasa Indonesia.
Deepublish.
Amalia, L., Irwan, & Hiola, F. (2020). Analysis of Clinical Symptoms and
Immune Enhancement to Prevent COVID-19 Disease. JAMBURA JOURNAL
of Health Sciences and Research, 2(2), 71–76.
Aprilia, D., Krisnawati, A. M., William, S., & Surabaya, B. (2015). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Kelancaran Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum.
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Rineka
Cipta.
Astuti, S., Ari, I. D. S., Tina, D. J., & Lina, R. (2015). Asuhan Kebidanan: Nifas
dan Menyusui. Erlangga.
Astutik, R. Y. (2014). Payudara dan Laktasi. Salemba Medika.
Baradero, M. (2015). Kesehatan Mental Psikiatri: Seri Asuhan Keperawatan.
EGC.
Bentelu, F. E. M., Kundre, R., & Bataha, Y. B. (2015). Perbedaan Tingkat
Kecemasan Dalam Proses Menyusui Antara Ibu Primipara dan Multipara di
RS Pancaran Kasih GMIM Manado. Jurnal Keperawatan, 3.
Cheema, R., Partridge, E., Kair, L. R., Kuhn-Riordon, K. M., Silva, A. I.,
Bettinelli, M. E., Chantry, C. J., Underwood, M. A., Lakshminrusimha, S., &
Blumberg, D. (2020). Protecting Breastfeeding during the COVID-19
Pandemic. American Journal of Perinatology, 95817.
https://doi.org/10.1055/s-0040-1714277
Dahlan, M. S. (2010). Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang
Kedokteran Dan Kesehatan. Sagung Seto.
Darmawati. (2013). Hubungan Faktor-Faktor Indikator Menyusui Dengan Angka
Kesakitan Bayi Di Aceh Besar. Idea Nursing Journal, IV, 1–12.
http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/article/view/1598/1479
Dewi, A. D. C. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi
Asi. Jurnal ’Aisyiyah Medika, 4(1). https://doi.org/10.36729/jam.v4i1.230
Dewi, V. N. L., & Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas.
Salemba Medika.
116
117
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Trans Info Media.
Dinas Kesehatan Kalimantan Timur. (2020). Press Release 196.
Dinas Kesehatan Kota Samarinda. (2016). Profil Kesehatan Kota Samarinda
Tahun 2016. Dinas Kesehatan Kota Samarinda.
E., Y. (2012). Breastfeeding cessation and symptoms of anxiety and depression: A
longitudinal cohort study. BMC Pregnancy and Childbirth, 12.
http://www.biomedcentral.com/1471-
2393/12/36%5Cnhttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=referen
ce&D=emed10&NEWS=N&AN=2012559933
Elvandari, M., Briawan, D., & Tanziha, I. (2017). Suplementasi vitamin A dan
asupan zat gizi dengan serum retinol dan. 13(4), 179–187.
Fakhidah, L. N., & Palupi, F. H. (2018). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi
Pemberian Asi Eksklusif. Jurnal Kebidanan, 10(02), 181.
https://doi.org/10.35872/jurkeb.v10i02.291
Febrina, I. (2011). Hubungan Tingkat Kecemasan Pada Primipara Dengan
Kelancaran Pengeluaran ASI Pada 2-4 Hari Postpartum Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Lubuk Kilangan. In Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas.
Fitria, L., Neviyarni, Netrawati, & Karneli, Y. (2020). Cognitive Behavior
Therapy Counseling Untuk Mengatasi Anxiety Dalam Masa Pandemi Covid-
19. Al-Irsyad, 2859, 23–29. http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/al-
irsyad/article/viewFile/7651/3538
Fitria, N., Sriati, A., & Hernawaty, T. (2013). Laporan Pendahuluan tentang
Masalah Psikososial. Salemba Medika.
Hawari, D. (2006). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Hulu, V. T., & Sinaga, T. R. (2019). Analisis Data Statistik Parametrik Aplikasi
SPSS Dan STATCAL (Sebuah Pengantar Untuk Kesehatan). Yayasan Kita
Menulis.
Kamariyah, N. (2015). Kondisi Psikologis Mempengaruhi Produksi ASI Ibu
Menyusui DI BPS ASKI Pakis Sido Kumpul Surabaya. 29–36.
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2019.
Kemenkes RI. (2020). Situasi Terkini Perkembangan Coronavirus Disease
(COVID-19) 30 September 2020 » Info Infeksi Emerging Kementerian
Kesehatan RI. Www.Covid19.Kemkes.Go.Id.
https://covid19.kemkes.go.id/situasi-infeksi-emerging/info-corona-
virus/situasi-terkini-perkembangan-coronavirus-disease-covid-19-30-
september-2020/#.X4BtEmgzbIU
118
Korompis, G. (2019). Hubungan Kecemasan Dengan Kelancaran Pengeluaran Asi

Pada Ibu Post Partum Selama Dirawat Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kasih
Ibu Manado. Jurnal Keperawatan, 7(1).
Kristiyanasari, W. (2011). ASI, Menyusui & Sadari. Nuha Medika.
Kusumawati, P. D., Damayanti, F. O., Wahyuni, C., & Setiawan, A. (2020).
Analisa Tingkat Kecemasan Dengan Percepatan Pengeluaran ASI Pada Ibu
Nifas. Journal for Quality in Women’s Health, 3(1), 101–109.
https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i1.69
Lumongga, N. (2016). Psikologi Kespro Wanita dan Perkembangan
Reproduksinya : Ditinjau dari Aspek Fisik dan Psikologinya. Kencana.
Marbun, U. (2013). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelancaran Pengeluaran.
Jurnal Kebidanan Vokasional, 212, 72–80.
Mardiani, N., Otis, P., Oktaviania, P., & Afianti, F. (2019). Pengaruh Pemberian
ASI Booster terhadap Produksi ASI Ibu Post Sectio Cesarea. Jurnal
Kesehatan Pertiwi, I, 26–31.
Marmi. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Peurerium Care.” Pustaka
Pelajar.
Maryunani, A. (2012). Inisiasi Menyusu Dini, ASI Ekslusif dan Manajemen
Laktasi. CV. Trans Info Media.
McDowell, I. (2006). Measuring Health: A Guide To Rating Scales And
Questionnaires.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012a). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012b). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
Nurjanah, S. N., Maemunah, A. Si., & Badriah, D. L. (2014). Asuhan Kebidanan
Postpartum. Refika Aditama.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
Salemba Medika.
Paul, I. M., Downs, D. S., Schaefer, E. W., Beiler, J. S., & Weisman, C. S. (2013).
Postpartum anxiety and maternal-infant health outcomes. Pediatrics, 131(4).
https://doi.org/10.1542/peds.2012-2147
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (2012). Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu
Eksklusif. 1036–1037.
Prasetyono, D. S. (2012). Buku Pintar ASI Eksklusif. Diva Press.
Purwanti, E. (2012). Asuhan Kebidanan Untuk Ibu Nifas. Cakrawala Ilmu.
119
Putri, S. I., & Anulus, A. (2020). Preventive actions to minimizing the

coronavirus disease 19 ( COVID-19 ) transmissions among health workers : a
systematic review. Journal of the Medical Sciences, 52(3), 110–119.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.19106/JMedSciSI005203202012
Rahmadani, P. A., Widyastuti, N., Fitranti, D. Y., & Wijayanti, H. S. (2020).
Asupan Vitamin a Dan Tingkat Kecemasan Merupakan Faktor Risiko
Kecukupan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui Bayi Usia 0-5 Bulan. Journal
of Nutrition College, 9(1), 44–53. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i1.26689
Ratnadewi. (2019). Hubungan Kadar Zink Dalam ASI Dengan Berat Badan dan
Panjang Badan Bayi Usia 4-6 Bulan di Kota Padang Sumatera Barat. 8(1),
22–31.
Riksani, R. (2012). Keajaiban ASI (Air Susu Ibu). Dunia Sehat.
Rivers., L. A., Mastergeorge, A. M., Hansen, R. L., Cullum, A. S., & Dewey, K.
G. (2011). Doula care, early breastfeeding outcomes, and breastfeeding status
at 6 weeks postpartum among low-income primiparae. JOGNN - Journal of
Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 38(2), 157–173.
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x
Rosyanti, L., & Hadi, I. (2020). Dampak Psikologis dalam Memberikan
Perawatan dan Layanan Kesehatan Pasien Covid-19 pada Tenaga Profesional
Kesehatan. Health Information : Jurnal Penelitian, 12(1), 107–130.
https://doi.org/10.36990/hijp.vi.191
Safitri, M. R., & Briawan, D. (2014). Hubungan Antara Suplementasi Vitamin a
Pada Ibu Nifas Dan Morbiditas Bayi Umur 0—6 Bulan Di Kecamatan
Ciampea, Kabupaten Bogor. Jurnal Gizi Dan Pangan, 8(2), 89.
https://doi.org/10.25182/jgp.2013.8.2.89-94
Salat, S. Y. S., & Suprayitno, E. (2019). Hubungan Kecemasan Ibu Menyusui
Dengan Kelancaran Pengeluaran Air Susu Ibu (Asi ) Di Bps Kerta Timur
Kecamatan Dasuk Kabupaten Sumenep. Jurnal Ilmiah Kebidanan (Scientific
Journal of Midwifery), 5(2), 51–56. https://doi.org/10.33023/jikeb.v5i2.479
Sari, H. puspita, Azza, A., & Dewi, sofia rhosma. (2016). Hubungan Stres
Psikologi dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Primipara yang
Menyusui Bayi Usia 1-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorambi.
Universitas Jember, 23, 1–12. https://doi.org/10.1007/978-3-540-29805-
2_936
Septianingrum, Y., Hatmanti, N. M., & Fitriasari, A. (2020). Correlation Between
Anxiety and Breast Milk Production Among Breastfeeding Mothers in Public
Health Center of Jagir, Surabaya. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan,
9(1), 50. https://doi.org/10.36720/nhjk.v9i1.151
Sidi, I. P. S. (2011). Manajemen Laktasi. Perkumpulan Perinatologi Indonesia.
Silva, C. S., Lima, M. C., Sequeira-de-Andrade, L. A. S., Oliveira, J. S.,
120
Monteiro, J. S., Lima, N. M. S., Santos, R. M. A. B., & Lira, P. I. C. (2017).

Association Between Postpartum Depression And The Practice Of Exclusive
Breastfeeding In The First Three Months Of Life. Jornal de Pediatria, 93(4),
356–364. https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.08.005
Sinaga, L. K. M. (2013). Hubungan Pemberian ASI Terhadap Imunitas Bayi di
Puskesmas Kelurahan Duri Kepa Jakarta Barat. HUBUNGAN PEMBERIAN
ASI TERHADAP IMUNITAS BAYI DI PUSKESMAS KELURAHAN DURI
KEPA JAKARTA BARAT, 0(0). https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-
Undergraduate-767-COVER.pdf
Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media
Publishing.
Stuart, G. W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5. EGC.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian: Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta.
Sulastri, Wiwin and Sugiyanto, S. (2016). Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu
Dengan Pemberian Asi Pada Masa Nifas Di Puskesmas Umbulharjo I
Yogyakarta Tahun 2016. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah
Yogyakarta, 1–8. http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/2166
Sulistyoningsih, H. (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Penerbit Graha
Ilmu.
Syamsinar, S., Dode, S., & Ferrial, E. W. (2013). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum
Di Ruang Nifas Rumah Sakit Tk.Ii Pelamonia Makassar. 2, 135–144.
Utami, W., K, Y., & C, A. (2015). Perbedaan Imunitas Batita (Usia 1-3 Tahun)
Yang Diberikan ASI Eksklusif Dan Tidak Diberikan ASI Eksklusif. ‫ شماره‬8;
‫ ص‬99-117.
Wahyutri, E. (2013). pengaruh pelaksanaan kelas edukasi menyusui yang
mengikut sertakan suami dan dukungan sebaya (peer support) terhadap
pengetahuan, proses berubah menurut teori the trans theororitical model
(TTM), keyakinan diri (self efficacy) ,niat menyusui,kadar hormon.
Walyani, E. S., & Purwoastuti, T. E. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas &
Menyusui. Pustaka Baru Press.
WHO. (2020a). Breastfeeding. Www.Who.Int. https://www.who.int/health-
topics/breastfeeding#tab=tab_1
WHO. (2020b). COVID-19 and breastfeeding Position paper. 2020, 1.
https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/437788/breastfeeding-
COVID-19.pdf?ua=1
Zaenab, S., Alasiry, E., & Idris, I. (2016). Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif
Terhadap Pertumbuhan Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota
Kendari. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(1), 97–102.
LAMPIRAN
Lampiran 1 – Surat Permohonan Menjadi Responden
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Ibu/Sdri Responden
Di Tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Pendidikan Profesi Ners Tahap Sarjana Terapan Keperawatan.
Nama : Jessy Yanty
NIM : P07220217018
Bermaksud melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Kecemasan
dan Suplementasi Terhadap Kelancaran Produksi ASI dan Kesehatan Bayi
Pada Ibu Menyusui Primipara Selama Masa Pandemi Covid-19 di Wilayah
Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda”. Sehubungan dengan ini saya memohon
kesediaan Ibu/Sdri untuk bersedia menjadi responden dalam penelitian yang akan
saya lakukan. Kerahasiaan data pribadi saudara akan sangat kami jaga dan
informasi yang akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian.
Demikian permohonan saya atas perhatian dan kesediaan saudara saya
ucapkan terima kasih.
Samarinda, Februari 2021

Peneliti,
Jessy Yanty
NIM. P07220217018
121
Lampiran 2 – Surat Persetujuan Menjadi Responden
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah saya mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan

kerahasiaan dan tidak adanya resiko dalam penelitian yang akan dilakukan oleh
mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan Keparawatan yang bernama Jessy
Yanty dalam penelitian yang berjudul berjudul “Hubungan Kecemasan dan
Suplementasi Terhadap Kelancaran Produksi ASI dan Kesehatan Bayi Pada
Ibu Menyusui Primipara Selama Masa Pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempaja Samarinda”. Saya mengetahui bahwa informasi yang akan
saya berikan ini sangat bermanfaat bagi pengetahuan keperawatan di Indonesia.
Untuk itu saya akan memberikan data yang diperlukan dengan sebenar-benarnya.
Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai keperluan.
Samarinda, Februari 2021

Peneliti Responden
Jessy Yanty
NIM. P07220217018
122
Lampiran 3 – Lembar Kuesioner
No. Responden
KUESIONER
KELANCARAN PRODUKSI ASI DAN KESEHATAN BAYI PADA IBU
MENYUSUI PRIMIPARA SELAMA MASA PANDEMI COVID-19 DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEMPAJA SAMARINDA
Petunjuk Umum Pengisian Kuesioner
1. Bacalah pertanyaan yang diberikan dengan baik sehingga dimengerti
2. Mengisi seluruh nomor pertanyaan
3. Setiap pertanyaan hanya berlaku satu jawaban
4. Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang sesuai dengan jawaban anda
5. Jika ingin memperbaiki jawaban, cukup dengan mencoret yang salah dan beri
tanda pada jawaban yang dibuat.
6. Bila mengalami kesulitan dalam menjawab dapat menanyakan langsung pada
peneliti
A. Data Demografi
1. Umur
( ) <20 tahun
( ) 20 – 35 tahun
( ) >35 tahun
123
2. Pekerjaan
( ) Tidak bekerja ( ) Wirausaha
( ) PNS ( ) Karyawan/Swasta
( ) TNI/POLRI ( ) Pelajar/Mahasiswa
3. Tingkat Pendidikan
( ) Tidak sekolah ( ) SMA/sederajat
( ) SD/sederajat ( ) Perguruan Tinggi
( ) SMP/sederajat
B. Kuesioner Kecemasan Zung Self Rating Anxiety Scale (ZSAS)
Berilah tanda checklist (√) pada jawaban yang paling tepat.
Zung Self Rating Anxiety Scale (ZSAS)

Tidak Kadang-
No Pernyataan Sering Selalu
Pernah kadang
1. Saya merasa lebih gelisah atau
gugup dan cemas dari biasanya
2. Saya merasa takut tanpa alasan
yang jelas
3. Saya merasa seakan tubuh saya
berantakan atau hancur
4. Saya mudah marah, tersinggung
atau panik
5. Saya merasa kesulitan mengerjakan
sesuatu atau merasa sesuatu yang
jelek akan terjadi
6. Kedua tangan dan kaki saya sering
gemetaran
7. Saya sering terganggu oleh sakit
kepala, nyeri leher, atau nyeri otot
8. Saya merasa badan saya lemah dan
mudah lelah
9. Saya merasa tidak dapat istirahat
atau duduk dengan tenang
10. Saya merasa jantung berdebar
124
dengan keras dan kencang
11. Saya sering mengalami pusing
12. Saya sering pingsan atau merasa
mau pingsan
13. Saya mudah sesak napas tersengal-
sengal
14. Saya merasa kaku atau mati rasa
dan kesemutan pada jari-jari saya
15. Saya merasa sakit perut atau
gangguan pencernaan
16. Saya sering kencing dari pada
biasanya
17. Saya merasa tangan saya dingin dan
sering basah oleh keringat
18. Wajah saya terasa panas dan
kemerahan
19. Saya sulit tidur dan tidak dapat
istirahat malam
20. Saya mengalami mimpi-mimpi
buruk
C. Kuesioner Suplementasi
1. Apakah ibu ada mengkonsumsi suplemen selama menyusui?
( ) Ya ( ) Tidak
2. Jika ya, suplemen apa yang dikonsumsi ibu selama menyusui?
Sebutkan: ……… Berapa lama dikonsumsi: ………
D. Kuesioner Kelancaran ASI
Jumlah produksi ASI per hari : …… ml
E. Kuesioner Kesehatan Bayi
1. Apakah anak pernah mengalami sakit 3 bulan terakhir?
( ) Ya ( ) Tidak
125
2. Jika Ya, berapa kali anak mengalami sakit?
( ) 1 kali ( ) 3 kali
( ) 2 kali ( ) Lebih dari 3 kali
3. Apakah anak penah berobat ke pelayanan kesehatan 3 bulan terakhir?
( ) Ya ( ) Tidak
4. Jika Ya, berapa kali anak berobat ke pelayanan kesehatan?
( ) 1 kali ( ) 3 kali
( ) 2 kali ( ) Lebih dari 3 kali
5. Apa keputusan yang diambil oleh orang tua dalam tahap penyembuhan
pada anak sakit?
( ) Ke Pelayanan Kesehatan ( ) Obat Warung
( ) Didiamkan saja ( ) Pengobatan Herbal/Alternatif
6. Apa keluhan/diagnosa medis yang pernah diderita anak? ……
126

KELANCARAN ASI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KELANCARAN ASI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN KECEMASAN DAN SUPLEMENTASI TERHADAP

KELANCARAN PRODUKSI ASI DAN KESEHATAN BAYI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Disusun dan diajukan oleh:

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Ns. Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH.

Disusun dan diajukan oleh:

Telah dipertahankan dalam sidang ujian skripsi

Ketua Penguji Anggota Penguji I Anggota Penguji II

Ns. Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Jessy Yanty

Program Studi : Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini

menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Samarinda, 25 Juni 2021

Esa, atas anugerah dan berkat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

untuk memulai penelitian dalam mencapai gelar kesarjanaan pada Program

Studi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim.

Berdasarkan persyaratan tersebut maka penulis menyusun proposal

yang berjudul “Hubungan Kecemasan dan Suplementasi Terhadap Kelancaran

Pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda”.

Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan proposal ini tidak lepas dari

bimbingan, pengarahan, dukungan serta doa-doa dari berbagai pihak yang

dengan segala ketulusan hati, kasih sayang, dan pengorbanannya memberikan

menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. H. Supriadi B, S. Kp., M. Kep selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim

2. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Sarjana Terapan Keperawatan

4. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes selaku Penguji Utama

material dan moral

8. Seluruh teman sejawat di Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Angkatan

mendukung saya dalam menyelesaikan tugas ini

banyak, semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis

mendapat balasan pahala dari Tuhan Yang Maha Esa.

Penulis menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna

pembaca dan semua pihak.

Samarinda, 25 Juni 2021

Pada pertengahan Februari 2020, World Health Organization (WHO)

menyatakan bahwa berjangkitnya penyakit pernapasan jenis baru yang

perhatian internasional setelah wabah tersebut memakan korban lebih dari

Organization (WHO) mendefinisikan virus tersebut sebagai virus korona baru

yang disebut Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sindrom pernapasan akut yang

menyebabkan penyakit coronavirus 19 (Covid-19) (Putri & Anulus, 2020).

tetapi virus corona lebih cepat berkembang sehingga akibatnya menimbulkan

Gugus Tugas Penanganan Covid-19, Wiku Adisasmito mengatakan bahwa

pasien Covid-19 dapat sembuh dengan imunitas tubuh. Menteri Kesehatan

Penambahan kasus positif penderita virus corona terus meningkat,

total kasus terkonfirmasi Covid-19 di dunia per tanggal 29 September 2020

adalah 33.249.563 kasus dengan kematian sebanyak 1.000.040 kasus di 215

terkonfirmasi Covid-19 per tanggal 29 September 2020 adalah 282.724 kasus

Provinsi Kalimantan Timur yang terkonfirmasi Covid-19 per tanggal 29

September 2020 adalah 8.438 kasus dan kematian sebanyak 11 kasus. Di

Kota Samarinda total kasus terkonfirmasi Covid-19 per tanggal 29 September

Kalimantan Timur, 2020).

Risiko terjadinya peningkatan kasus corona diakibatkan karena

memicu lemahnya tubuh. Salah satu pencegahan terhadap penyakit virus

menandakan seseorang tersebut semakin dewasa. Bertambahnya usia juga

bisa membuat antibodi melemah (Amalia et al., 2020).