Laporan Manajemen Puskesmas

MAKALAH PROFESI IKGMP-P
MANAJEMEN PUSKESMAS
UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA (0-59

BULAN) DI PUSKESMAS BARENG KOTA MALANG
PERIODE 03-04-2023 s/d 14-04-2023
Oleh :
Yuan Marcelita 220160100011015
Diva Mutiara Afina 220160100011035
Instruktur Profesi IKGMP:

(1) drg. Dinna Indarti
(2) drg. Renny Puspitasari
(3) drg. Yossy Widya Anggini
(4) Dr. drg. Yuanita Lely Rachmawati, M. Kes
PROGRAM STUDI PROFESI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2023
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PROFESI IKGM-P
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MANAJEMEN PUSKESMAS
Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 Bulan) di Puskesmas
Bareng Kota Malang
Disusun oleh:
Yuan Marcelita 220160100011015
Diva Mutiara Afina 220160100011035
Telah Dipresentasikan Pada:

Hari : Jumat
Tanggal : 14 April 2023
Dan disetujui oleh:
Kepala Puskesmas Bareng Dosen Pembimbing IKGMP
drg. Dinna Indarti Dr. drg. Yuanita Lely Rachmawati, M.Kes

NIP. 197807172010012012 NIP. 197801282005012008
ii
DAFTAR SINGKATAN
KB : Keluarga Berencana
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perseorangan
Posyandu : Pol Pelayanan Terpadu
RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan
RUK : Rencana Usulan Kegiatan
CARL : Capability, Accessibility, Readiness, Leverage
NGT : Nominal Group Technique
PKM : Puskesmas
PHBS : Pola Hidup Bersih dan Sehat
RT : Rukun Tetangga
RW : Rukun Warga
UKM : Usaha Kesehatan Masyarakat
USG : Urgency, Seriousness, Growth
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
karunia- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Manajemen
Puskesmas Pendidikan Profesi Dokter Gigi dengan judul “Upaya Peningkatan
Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 Bulan) di Puskesmas Bareng Kota Malang”
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini tidak lepas dari
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Dr. drg Nur Permatasari, MS. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya
2. drg. Khusnul Munika Listari, Sp.Perio selaku ketua program studi
Profesi Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya
3. drg. Dinna Indarti selaku kepala Puskesmas Bareng yang telah
membimbing dan memberi kritik dan saran pada laporan ini
4. drg. Renny Puspitasari dan drg. Yossy Widya Anggini selaku dokter
gigi Puskesmas Bareng yang telah membimbing dan memberi kritik dan
saran serta pemecahan masalah selama penulis menyelesaikan laporan
kegiatan ini
5. drg. Yuanita Lely Rachmawati, M.Kes selaku pembimbing yang
senantiasa memberikan arahan, dukungan, dan bimbingan dalam
penyelesaian penulisan laporan ini.
6. Ibu Indah Ferawati, Amd. Kes. Gi dan Ibu Nurul Khoiriyah,
A.Md.Kes.Gi selaku perawat gigi Puskesmas Bareng yang telah
membimbing dan memberi kritik dan saran pada laporan ini
7. Seluruh staff dan karyawan Puskesmas Bareng
8. Seluruh perangkat desa dan kader Desa Bareng, Kota Malang
9. Seluruh pihak yang terlibat dalam pembuatan laporan ini.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih
jauh dari kata sempurna. Karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun untuk penyempurnaan laporan ini. Akhir kata, semoga laporan ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 13 April 2023
Tim Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................................i
DAFTAR SINGKATAN...........................................................................................iii
KATA PENGANTAR...............................................................................................iv
DAFTAR ISI................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR................................................................................................vii
DAFTAR TABEL....................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Tujuan......................................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................2
1.3 Sasaran.....................................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................2
1.4.1 Manfaat Bagi Puskesmas.........................................................................2
1.4.2 Manfaat Bagi Profesi...............................................................................2
BAB II PROFIL PUSKESMAS...............................................................................4
2.1 Profil Puskesmas......................................................................................4
2.1.1 Visi dan Misi...........................................................................................4
2.1.2 Motto.......................................................................................................4
2.1.3 Janji Layanan...........................................................................................4
2.1.4 Budaya Mutu...........................................................................................4
2.1.5 Ketenagaan..............................................................................................4
2.2 Data Demografis......................................................................................5
2.2.1 Keadaan Demografis...............................................................................5
2.2.2 Kependudukan.........................................................................................6
2.3 Sarana dan Prasarana...............................................................................8
2.3.1 Sarana Pendidikan...................................................................................8
2.3.2 Sarana Pelayanan Kesehatan...................................................................8
2.4 Upaya Kesehatan.....................................................................................9
2.5 Pelayanan Kesehatan.............................................................................10
2.5.1. Pelayanan di Dalam Gedung.................................................................10
2.5.2. Pelayanan di Luar Gedung.....................................................................11
2.6 Persyaratan Pelayanan...........................................................................11
2.7 Sistem Rujukan......................................................................................11
2.7.1. Definisi..................................................................................................11
2.7.2. Rujukan Horizontal................................................................................11
2.7.3. Rujukan Vertikal....................................................................................12
2.7.4. Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang..............................13
v
BAB III PENGAMATAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS..............15
3.1 Konsep Dasar Puskesmas......................................................................15
3.1.1. Tujuan Pembangunan Kesehatan oleh Puskesmas................................15
3.1.2. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas.....................................................15
3.1.3. Fungsi Puskesmas..................................................................................16
3.2 Kedudukan, Organisasi, dan Tata Kerja Puskesmas.............................16
3.2.1. Kedudukan Puskesmas..........................................................................16
3.2.2. Organisasi Puskesmas............................................................................17
3.2.2.1. Struktur Puskesmas................................................................................17
3.2.3. Tata Kerja Puskesmas............................................................................21
3.3 Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas.....................21
3.3.1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial....................................21
3.3.2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan.........................22
3.3.3. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)....................................................22
3.3.4. Azas Penyelenggaraan Puskesmas........................................................23
3.3.5. Manajemen............................................................................................27
3.3.4.2. Perencanaan...........................................................................................28
3.3.4.3. Pergerakan dan Pelaksanaan..................................................................29
3.3.4.4. Penilaian................................................................................................30
3.3.4.5. Pengawasan dan Pengendalian..............................................................31
3.3.6. Evaluasi Hasil Pelaksanaan...................................................................32
BAB IV MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH...................................35
4.1 Identifikasi Masalah...............................................................................35
4.2 Prioritas Masalah...................................................................................37
4.3 Penyebab Masalah.................................................................................42
4.4 Prioritas Penyebab Masalah...................................................................45
4.5 Alternatif Pemecahan Masalah..............................................................46
4.6 Analisis Prioritas Pemecahan Masalah dengan Metode CARL............47
4.7 Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 Bulan).............................................47
4.8 Rencana Usulan Kegiatan......................................................................49
4.8.1 Rencana Usulan Kegiatan Jangka Pendek.............................................49
4.8.2 Rencana Usulan Kegiatan Jangka Panjang............................................50
BAB V PENUTUP.....................................................................................................51
5.1 Kesimpulan............................................................................................51
5.2 Saran......................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................52
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Peta Wilayah Puskesmas Bareng.............................................................6
Gambar 2. Sistem Rujukan Berjenjang................................................................12
Gambar 3. Bagan Organisasi Puskesmas Kawasan Perkotaan............................19
Gambar 4. Bagan Struktur Organisasi Puskesmas Bareng Kota Malang............20
Gambar 5. Pelaksanaan Azas Rujukan................................................................27
Gambar 6. Siklus Perencanaan dan Penganggaran Daerah.................................27
Gambar 7. Diagram Fishbone Analisis Penyebab Belum Tercapainya Pelayanan
Kesehatan Balita (0-59 Bulan)............................................................44
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Data Ketenagaan Puskesmas Bareng Malang..........................................3

Tabel 2. Data Kependudukan/Demografi Wilayah Puskesmas
Bareng Malang......................................................................................5
Tabel 3. Saranadan Prasarana Pendidikan Wilayah Puskesmas Bareng Kota
Malang...................................................................................................7
Tabel 4. Sarana dan Prasarana Pelayanan Kesehatan Wilayah Puskesmas
Bareng Kota Malang.............................................................................7
Tabel 5. Upaya Kesehatan Puskesmas Bareng Kota Malang................................8
Tabel 6. Rekapitulasi PKP Puskesmas Bareng tahun 2022.................................31
Tabel 7. Masalah yang Belum Tercapai Puskesmas Bareng Kota Malang.........34
Tabel 8. Responden 1: drg. Dinna Indarti Selaku Kepala Puskesmas Bareng....37
Tabel 9. Responden 2: drg. Renny Puspitasari Selaku Penanggung
Jawab Mutu Puskesmas Bareng..........................................................37
Tabel 10. Responden 3: drg Yossy Widya Anggini Selaku dokter gigi
pembimbing poli gigi..........................................................................38
Tabel 11. Responden 4: dr. dr. Mayke Mariane Paruntu Selaku Penanggung
Jawab Mutu UKP Puskesmas Bareng.................................................38
Tabel 12. Responden 5: Susilowati, S. Kep. Ns Selaku PJ UKM Esensial
dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat Puskesmas Bareng.............39
Tabel 13. Responden 7: Tutut Marheni Kristiani, SE Selaku Penanggung
Jawab Mutu Admen Puskesmas Bareng.............................................39
Tabel 14. Responden 8: Ngesti Rahmawati, ST. Keb Selaku Penanggung
Jawab UKM Pengembangan Puskesmas Bareng................................40
Tabel 15. Hasil NGT............................................................................................45
viii
Tabel 16. Tabel Analisis Prioritas Pemecahan Masalah dengan
Metode CARL.....................................................................................46
Tabel 17. Rencana Usulan Kegiatan Jangka Pendek...........................................48
Tabel 18. Rencana Usulan Kegiatan Jangka Panjang..........................................49
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu Subsistem dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yaitu
upaya kesehatan yang dilakukan secara berkelanjutan, sistematis, terarah,
terpadu, menyeluruh bersama subsistem lainnya guna menjamin tercapainya
derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Upaya kesehatan dilakukan
melalui berbagai pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh fasilitas
kesehatan yang salah satunya adalah Puskesmas. Pusat Kesehatan Masyarakat
atau yang biasa disebut dengan Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat (Permenkes No. 43 Tahun 2019).
. Tugas dari Puskesmas yaitu melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Maka dari itu,
Puskesmas memiliki penyelenggara Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama untuk mencapai
tujuannya. UKM tingkat pertama meliputi UKM Esensial dan UKM
Pengembangan. UKM esensial meliputi 5 jenis pelayanan yaitu promosi
kesehatan (promkes), kesehatan lingkungan (kesling), kesehatan ibu,
anak, dan keluarga berencana (KIA-KB), gizi dan pelayanan pencegahan
dan pengendalian penyakit (P2P). UKM esensial harus diselenggarakan oleh
setiap puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan.Hal ini berarti, seluruh puskesmas tanpa
melihat kriterianya wajib menyelenggarakan 5 jenis pelayanan kesehatan ini
(Werni dkk., 2017).
Demi menyelenggarakan UKP dan UKM yang baik, diperlukan adanya
manajemen puskesmas yang baik demi menghasilkan program-program dan
kegiatan yang efektif dan efisien. Puskemas melakukan rangkaian kegiatan
yang sistematis sehingga membentuk fungsi-fungsi manajemen antara lain
perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, serta pengawasan dan
pertanggungjawaban. Pelayanan publik merupakan rangkaian kegiatan dalam
rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa dan/atau
pelayanan administratif yang disediakan oleh penyelenggaraan pelayanan
publik (Undang-Undang no. 25, 2009).
Penilaian Kerja Puskesmas (PKP) bertujuan untuk mengukur dan menilai
secara kuantitatif pencapaian tujuan dan tugas organisasi (Permenkes no. 44,
2016). Berdasarkan identifikasi masalah dilihat dari pencapaian UKP dan
UKM, lalu dilakukan proses USG didapatkan untuk prioritas masalahnya
adalah belum tercapainya Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 bulan) yang
merupakan Standar Pelayanan Minimal ke-4. Selanjutnya dari masalah
tersebut akan dianalisa lebih lanjut mengenai penyebab belum tercapainya hal
1
tersebut serta membuat alternatif solusi untuk menyelesaikan masalah
tersebut, serta membuat usulan rencana jangka panjang dan pendek demi
mencapai program Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 bulan) sesuai target
yang ada.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk menambah pengetahuan mengenai manajemen
Puskesmas yang berlaku di Puskesmas Bareng Kota Malang,
menganalisis permasalahan mengenai pelayanan kesehatan balita (0-
59 bulan), meningkatkan pelayanan puskesmas hingga
merencanakan usulan kegiatan jangka pendek dan jangka panjang
terkait pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) di Puskesmas Bareng
Kota Malang
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mencari penyebab masalah terkait pelayanan kesehatan balita
(0-59 bulan) di Puskesmas Bareng Kota Malang
2. Memberikan solusi untuk masalah terkait pelayanan kesehatan
balita (0-59 bulan) untuk meningkatkan manajemen puskesmas
di Puskesmas Bareng Kota Malang
1.3 Sasaran
Sasaran dari penyusunan laporan manajemen Puskesmas ini adalah:
1. Kepala Puskesmas
2. Penanggung Jawab UKM Esensial
3. Penanggung Jawab Program Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 Bulan)
4. Pegawai Puskesmas Bareng
5. Jejaring Puskesmas Bareng
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Bagi Puskesmas
Meningkatkan kinerja puskesmas dalam mencapai target
pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) di Puskesmas Bareng Kota
Malang
1.4.2 Manfaat Bagi Profesi

1. Mampu mengidentifikasi permasalahan, menganalisis prioritas
masalah, penyebab masalah, alternatif pemecahan masalah, serta
mampu membuat usulan rencana kegiatan jangka pendek dan
2
jangka panjang terkait pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) di
Puskesmas Bareng Kota Malang
2. Mampu belajar tentang sistem manajemen puskesmas, terutama
program pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) beserta
pelaksanaan dan evaluasinya
3
BAB II
PROFIL PUSKESMAS
2.1 Profil Puskesmas
2.1.1 Visi dan Misi
Visi UPT Puskesmas Bareng:
Masyarakat sehat mandiri
Misi UPT Puskesmas Bareng:

Mewujudkan masyarakat sehat mandiri di wilayah kerja
Puskesmas Bareng
2.1.2 Motto
Sehat Milik Kita Bersama
2.1.3 Janji Layanan

Kami akan memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas
2.1.4 Budaya Mutu

Budaya mutu UPT Puskesmas Bareng adalah AREMA
A. Asri: lingkungan hijau dan bersih, petugas berpenampilan
rapi
R. Ramah: petugas (3S) senyum, salam, sapa
E. Energik: tanggap dan cekatan
M.Martabat: menghormati hak pelanggan
A. Adil: memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pelanggan
2.1.5 Ketenagaan
Tabel 1. Data Ketenagaan Puskesmas Bareng Malang
LAIN-
No. URAIAN PNS NON PNS JUMLAH
NYA
1 Dokter/Drg Spesialis 0 0 0 0
2 Dokter Umum 4 0 0 4
3 Dokter Gigi 2 0 0 2
4 Perawat 5 0 0 5
5 Perawat Gigi 2 0 0 2
6 Bidan 8 0 0 8
7 Apoteker 1 0 0 1
8 Asisten Apoteker 2 0 0 2
4
9 Gizi 4 1 0 5
10 Sanitarian 1 1 0 2
11 Analis Kesehatan 1 0 0 1
12 Rekam Medik 2 0 0 2
13 Adminitratif 4 0 0 4
14 Kesmas 3 1 0 4
15 Keuangan 0 2 0 2
16 Pengemudi 1 1 0 2
17 Lainnya 0 3 0 3
JUMLAH 40 9 0 49
2.2 Data Demografis

2.2.1 Keadaan Demografis
Puskesmas Bareng berada di Jalan Bareng Tenes IV A No. 639,
RT.03, RW.02 Kelurahan Bareng, Kecamatan Klojen Kota Malang,
terletak di sebelah barat pusat Kota Malang dan berjarak 5 KM dari
pusat kota. Pada umumnya tanahnya subur, terletak pada ketinggian
450-460 M diatas permukaan air laut, beriklim tropis, hawanya
sejuk, temperatur rata-rata 24°c, kelembaban 73 %.
Luas wilayah kerja Puskesmas Bareng adalah 35,70 KM2 yang
terdiri dari 4 Kelurahan yaitu: Kelurahan Bareng (10,65 KM2),
Kelurahan Kasin (13,20 KM2), Kelurahan Gadingkasri (6,50 KM2),
Kelurahan Sukoharjo (5,40 KM2), dengan memiliki batas-batas
wilayah sebagai berikut :
Sebelah Utara : Kelurahan Penanggungan
Sebelah Timur : Kelurahan Kauman
Sebelah Selatan : Kelurahan Tanjungrejo
Sebelah Barat : Kelurahan Pisang Candi
5
Gambar 1. Peta Wilayah Puskesmas Bareng
2.2.2 Kependudukan
Tabel 2. Data Kependudukan/Demografi Wilayah Puskesmas Bareng Malang
Luas Jarak Waktu Jumlah Penduduk

∑RW/
No Kelurahan Wil. ke
ke PKM ∑RT KK
(Km2) PKM L P Total
1 Bareng 10, 65 500 M 10 menit 8/74 7.326 7.921 15.247 3.43
2 Kasin 13, 20 4 Km 30 menit 11/96 6.489 6.889 13.378 4.36
3 GadingKasri 6, 50 4 Km 30 menit 6/56 4.180 4.352 8.532 3.16
4 Sukohajo 5, 40 5 Km 45 menit 7/56 4.424 4.707 9.131 4.25
Jumlah 35, 70 32/282 22.419 23.869 46.288 16.20
Apras
Total Bayi 0-1 Balita
No Kelurahan Ga 5-6 th
Penddk
Kin L P ∑ L P ∑ L P
1 Bareng 13.781 2.749 102 113 215 399 398 797 98 99
2 Kasin 11.719 2.266 91 98 189 353 346 699 87 86
6
3 GadingKasri 10.615 2.050 58 62 120 228 219 447 56 55
4 Sukoharjo 7.905 1.528 62 67 129 241 236 477 59 59
Jumlah 44.020 8.593 313 340 653 1.221 1.199 2.420 300 299
Remaja
No Kelurahan WUS Bumil Bulin
L P ∑
1 Bareng 1.396 1.361 2.757 4.407 211 229
2 Kasin 1.131 1.209 2.340 3.833 183 199
3 Gadingkasri 1.049 1.073 2.122 2.421 116 126
4 Sukoharjo 788 792 1.580 2.619 125 136
Jumlah 4.364 4.435 8.799 13.280 635 690
Usia sekolah
No Kelurahan
SD SMP SMA
1 Bareng 1.483 821 0
2 Kasin 1.415 448 4.136
3 Gadingkasri 740 537 2.819
4 Sukoharjo 928 2.943 1.260
Jumlah 4.566 4.749 8.215
No Kelurahan Pra lansia Lansia

1 Bareng 2.561 1.522
2 Kasin 2.182 1.299
3 Gadingkasri 1.975 1.174
4 Sukoharjo 1.471 875
Jumlah 8.189 4.870
7
2.3 Sarana dan Prasarana
2.3.1 Sarana Pendidikan
Tabel 3. Sarana dan Prasarana Pendidikan Wilayah Puskesmas Bareng Kota
Malang
Jml Jml Seko Kader Guru

Jml siswa
No Sekolah Murid seko lah Tiwisada UKS
L/P L/P
Kls 1 L/P Lah UKS L/P
1 TK / - 33 - - -
2 SD/MI 2120/2144 406/412 16/2 18 289 / 297 8 / 10
3 SLTP/MTs 2064/2646 719/874 11/2 13 198 / 379 3 / 10
4 SLTA/MA 3948/3665 1312/1274 11/2 12 263 / 433 3/9
5 AKADEMI/PT - - 0 - - -
8132/8455 2437/2560 750/1.109 14 / 29
Jumlah 76 43
=16.587 =4.997 =1.859 =43
2.3.2 Sarana Pelayanan Kesehatan

Tabel 4. Saranadan Prasarana Pelayanan Kesehatan Wilayah Puskesmas Bareng
Kota Malang
Kelurahan
No Nama Sarkes Gading Jumlah Ket.
Bareng Kasin Sukoharjo
Kasri
1 RS/RSIA 1 2 1 0 4
2 Pustu 0 0 1 0 1
3 Klinik 0 1 0 0 1
4 DPM 2 1 1 2 6
5 BPM 1 1 0 0 2
6 Poskeskel 1 1 1 1 4
7 Lab. Klinik 1 0 0 0 1
8 Ambulans 2 0 0 0 0
Jumlah 8 8 5 4 25
8
2.4 Upaya Kesehatan
Kegiatan/upaya program yang telah dilaksanakan baik program Upaya
Kesehatan Masyarakat Essensial/Wajib, Upaya Kesehatan Masyarakat
Pengembangan, Manajemen Puskesmas dan Mutu Pelayanan Puskesmas
yang secara keseluruhan dalam rekapitulasi penilaian sudah ada yang
mencapai target yang telah ditetapkan Dinas Kesehatan, tetapi ada juga
beberapa kegiatan/upaya program yang belum memenuhi target sesuai dari
rekapitulasi hasil Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2021, seperti pada
tabel berikut.
Tabel 5. Upaya Kesehatan Puskesmas Bareng Kota Malang
Rata2 Rata2
No. Upaya Kesehatan dan Program
Program Upaya
1 2 3 4
A. UKM Essensial 81,84
1 Promkes 90,92
2 Gizi 91,42
3 Kesling 74,94
4 KIA dan KB 79,70
5 P2P 72,22
B. UKM Pengembangan 76,94
1 Perkesmas 62,70
2 Kes. Jiwa 100
3 Kes. Gigi Masyarakat 100
4 Kes. Tradisional 100
5 Kes. Olahraga 100
6 Kes. Indera 22,58
7 Kes. Lansia 6,50
8 Kes. Kerja 100
9 Kes. Matra 100
C. UKP 89,08
1 Rawat jalan 67,71
2 Gawat darurat 90,91
9
3 Kefarmasian 90,44
4 Laboratorium 96,35
100
5 Rawat inap
D. Manajemen Puskesmas 10
1 Manajemen Umum 10
2 Manajemen Peralatan dan Sarana prasarana 10
3 Manajemen Keuangan 10
4 Manajemen Sumber Daya Manusia 10

Manajemen Pelayanan Kefarmasian
5 (Pengelolaan obat,vaksin, reagen dan bahan 10
habis pakai)
E. Mutu 88,27
1 Indeks Kepuasan Masyarakat 81,67
2 Survei Kepuasan Pasien 100

3 Kebersihan Lingkungan pelayanan (5 R) 71,43
3 Sasaran keselamatan pasien 90,74

4 PPI 97,50
2.5 Pelayanan Kesehatan

2.5.1. Pelayanan di Dalam Gedung
1. Pelayanan pemeriksaan umum
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3. Pelayanan kesehatan ibu dan anak
4. Pelayanan keluarga berencana
5. Pelayanan imunisasi
6. Pelayanan IVA,VCT,IMS
7. Pemeriksaan laboratorium
8. Pemeriksaan klinik sanitasi
9. Pemeriksaan gizi
10. Pelayanan tindakan/Gawat darurat (Gadar)
11. Pelayanan obat/farmasi
12. Pelayanan pemeriksaan kesehatan haji
10
13. Pemeriksaan HIV
14. Pelayanan promosi kesehatan
2.5.2. Pelayanan di Luar Gedung

1. Posyandu balita, lansia, posbindu
2. UKS
3. UKGS/UKGM
4. Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
5. Promosi Kesehatan
6. Kesehatan Lingkungan
7. Upaya Kesehatan Kerja
8. Survei/deteksi dini/pelacakan penyakit yang mengarah KLB
2.6 Persyaratan Pelayanan

1. Membawa identitas diri (fotocopi KTP/KK) untuk pasien baru, pasien
lama membawa kartu berobat
2. Membayar biaya tarif pelayanan kesehatan sesuai tarif Perda Kota
Malang Nomor.52 Tahun 2019 untuk pasien umum
3. Mengikuti alur pelayanan di puskesmas
4. Tidak merokok selama di lingkungan Puskesmas Bareng
5. Mentaati peraturan pelayanan sesuai standar pelayanan di Puskesmas
Bareng
2.7 Sistem Rujukan

2.7.1. Definisi
Berdasarkan PERMENKES No. 43 tahun 2019, Sistem Rujukan
adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara
timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
2.7.2. Rujukan Horizontal

Rujukan horizontal adalah rujukan yang dilakukan antar
pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan apabila perujuk tidak
dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan
pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau ketenagaan
yang sifatnya sementara atau menetap.
2.7.3. Rujukan Vertikal

Rujukan vertikal adalah rujukan yang dilakukan antar pelayanan
kesehatan yang berbeda tingkatan, dapat dilakukan dari tingkat
11
pelayanan yang lebih rendah ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi
atau sebaliknya. .Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang
lebih rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi dilakukan
apabila:
 Pasien membutuhkan pelayanan kesehatan spesialistik
atau subspesialistik;
 Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan
fasilitas, peralatan dan/ atau ketenagaan.
Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih tinggi ke
tingkatan pelayanan yang lebih rendah dilakukan apabila :
 Permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani oleh
tingkatan pelayanan kesehatan yang lebih rendah sesuai
dengan kompetensi dan kewenangannya
 Kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat pertama
atau kedua lebih baik dalam menangani pasien tersebut
 Pasien membutuhkan pelayanan lanjutan yang dapat
ditangani oleh tingkatan pelayanan kesehatan yang lebih
rendah dan untuk alasan kemudahan, efisiensi dan
pelayanan jangka panjang
 Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan
sarana, prasarana, peralatan dan/atau ketenagaan.
Gambar 2. Sistem Rujukan Berjenjang
12
2.7.4. Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang
1. Sistem rujukan pelayanan kesehatan dilaksanakan secara
berjenjang sesuai kebutuhan medis, yaitu:
 Dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama oleh
fasilitas kesehatan tingkat pertama
 Jika diperlukan pelayanan lanjutan oleh spesialis, maka
pasien dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat kedua
 Pelayanan kesehatan tingkat kedua di faskes sekunder
hanya dapat diberikan atas rujukan dari faskes primer.
 Pelayanan kesehatan tingkat ketiga di faskes tersier hanya
dapat diberikan atas rujukan dari faskes sekunder dan faskes
primer.
2. Pelayanan kesehatan di faskes primer yang dapat dirujuk
langsung ke faskes tersier hanya untuk kasus yang sudah
ditegakkan diagnosis dan rencana terapinya, merupakan
pelayanan berulang dan hanya tersedia di faskes tersier.
3. Ketentuan pelayanan rujukan berjenjang dapat dikecualikan
dalam kondisi:
 Terjadi keadaan gawat darurat; Kondisi kegawatdaruratan
mengikuti ketentuan yang berlaku
 Bencana; Kriteria bencana ditetapkan oleh Pemerintah
Pusat dan atau Pemerintah Daerah
 Kekhususan permasalahan kesehatan pasien; untuk kasus
yang sudah ditegakkan rencana terapinya dan terapi tersebut
hanya dapat dilakukan di fasilitas kesehatan lanjutan
 Pertimbangan geografis
 Pertimbangan ketersediaan fasilitas
4. Pelayanan oleh bidan dan perawat
 Dalam keadaan tertentu, bidan atau perawat dapat
memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
 Bidan dan perawat hanya dapat melakukan rujukan ke
dokter dan/atau dokter gigi pemberi pelayanan kesehatan
tingkat pertama kecuali dalam kondisi gawat darurat dan
kekhususan permasalahan kesehatan pasien, yaitu kondisi di
luar kompetensi dokter dan/atau dokter gigi
pemberipelayanan kesehatan tingkat pertama
5. Rujukan Parsial
 Rujukan parsial adalah pengiriman pasien atau spesimen ke
pemberi pelayanan kesehatan lain dalam rangka
menegakkan diagnosis atau pemberian terapi, yang
merupakan satu rangkaian perawatan pasien di Faskes
tersebut.
 Rujukan parsial dapat berupa:
13
 pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan penunjang
atau tindakan
 pengiriman spesimen untuk pemeriksaan penunjang
 Apabila pasien tersebut adalah pasien rujukan parsial, maka
penjaminan pasien dilakukan oleh fasilitas kesehatan
perujuk
14
BAB III
PENGAMATAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS
3.1 Konsep Dasar Puskesmas
Pada PERMENKES RI No. 43 tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat, disebutkan bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif di wilayah kerjanya (Permenkes RI No. 43 tahun
2019).
3.1.1. Tujuan Pembangunan Kesehatan oleh Puskesmas
 Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat
 mampu menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu
 hidup dalam lingkungan sehat
 memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat (Permenkes RI No. 43
tahun 2019).
3.1.2. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

Berdasarkan PERMENKES RI No. 43 tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat, prinsip penyelenggaraan puskesmas terdiri
dari 6 prinsip, antara lain:
a. Paradigma sehat
Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan
berpartisipasi dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko
kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat melalui Gerakan Masyarakat Hidup Sehat.
b. Pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
c. Kemandirian masyarakat
Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat.
d. Ketersediaan akses pelayanan kesehatan
Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh
seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa
membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan
kepercayaan.
e. Teknologi tepat guna
Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan
memanfaatkan teknologi yang sesuai dengan kebutuhan
15
pelayanan, mudah dimanfaatkan, dan tidak berdampak buruk
bagi lingkungan.
f. Keterpaduan dan kesinambungan.
Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan
penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas
sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung
dengan manajemen Puskesmas.
3.1.3. Fungsi Puskesmas

Kesehatan Masyarakat, puskesmas memiliki tugas yakni
melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Dalam upaya
melaksanakan tugas tersebut, Puskesmas memiliki fungsi antara lain:
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Untuk fungsi puskesmas bareng kota Malang sendiri antara lain

sebagai berikut:
1. Sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Sebagai penggerak pemberdayaan masyarakat mandiri hidup
sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan pratama.
3.2 Kedudukan, Organisasi, dan Tata Kerja Puskesmas

3.2.1. Kedudukan Puskesmas
Kesehatan Masyarakat, Kedudukan Puskesmas dibedakan menurut
keterkaitannya dengan Sistem Kesehatan Nasional, Sistem
Kesehatan Kabupaten/Kota dan Sistem Pemerintah Daerah, antara
lain:
a. Sistem Pemerintah Daerah
Kedudukan puskesmas dalam Sistem Pemerintah Daerah adalah
sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang merupakan unit struktural Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan.
b. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota
Kedudukan puskesmas dalam Sistem Kesehatan
Kabupaten/Kota adalah sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan
kabupaten/kota di wilayah kerjanya.
c. Sistem Kesehatan Nasional
16
Kedudukan puskesmas dalam Sistem Kesehatan Nasional adalah
sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang
bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya.
d. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Di wilayah kerja puskesmas terdapat berbagai organisasi
pelayanan kesehatan strata pertama yang dikelola oleh lembaga
masyarakat dan swasta seperti praktek dokter, praktek dokter
gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai kesehatan masyarakat.
Kedudukan puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan
kesehatan strata pertama ini adalah sebagai mitra. Di wilayah
kerja puskesmas terdapat pula berbagai bentuk upaya kesehatan
berbasis dan bersumber daya masyarakat seperti posyandu,
polindes, pos obat desa dan pos UKK. Kedudukan puskesmas di
antara berbagai sarana pelayanan kesehatan berbasis dan
bersumberdaya masyarakat adalah sebagai pembina
3.2.2. Organisasi Puskesmas

Organisasi Puskesmas paling sedikit terdiri atas Kepala
Puskesmas, Kepala Tata Usaha, dan penanggung jawab
upaya/kegiatan Puskesmas. Dalam melaksanakan tugas dan
tanggung jawabnya, penanggung jawab didukung oleh pelaksana
upaya/kegiatan. Kepala Puskesmas menetapkan penanggung jawab
dan pelaksana upaya/kegiatan serta uraian tugas dan tanggung
jawabnya di Puskesmas, berdasarkan uraian tugas dan tanggung
jawab serta kriteria yang ditetapkan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dan hasil kredensial tenaga kesehatan oleh dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota. Dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dalam menetapkan uraian tugas dan tanggung jawab
serta kriteria mengacu pada Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria
(NSPK) program terkait, dengan mempertimbangkan kondisi sumber
daya manusia yang tersedia.
3.2.2.1. Struktur Puskesmas

Pola struktur organisasi Puskesmas yang dapat dijadikan
acuan di Puskesmas kawasan perkotaan adalah sebagai
berikut:
a. Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas merupakan penanggung jawab atas
seluruh penyelenggaraan kegiatan di Puskesmas,
pembinaan kepegawaian di satuan kerjanya,
pengelolaan keuangan, dan pengelolaan bangunan,
prasarana, dan peralatan.
17
b. Kepala Tata Usaha
Kriteria Kepala Tata Usaha yaitu tenaga kesehatan
dengan tingkat pendidikan paling rendah Diploma 3
yang memahami administrasi keuangan dan sistem
informasi kesehatan. Kepala Tata Usaha membawahi
beberapa kegiatan diantaranya Koordinator tim
Manajemen Puskesmas, Sistem Informasi Puskesmas,
kepegawaian, rumah tangga, dan keuangan.
c. Penanggung jawab UKM esensial dan keperawatan
kesehatan masyarakat yang membawahi:
 Pelayanan promosi kesehatan
 Pelayanan kesehatan lingkungan
 Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat ukm
 Pelayanan gizi yang bersifat ukm
 Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
 Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat.
d. Penanggung jawab ukm pengembangan, membawahi
upaya pengembangan yang dilakukan puskesmas,
antara lain:
 Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
 Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
 Pelayanan kesehatan olahraga
 Pelayanan kesehatan kerja
 Pelayanan kesehatan lainnya
e. Penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan
laboratorium membawahi beberapa kegiatan, seperti:
 Pelayanan pemeriksaan umum
 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
 Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat ukp
 Pelayanan gawat darurat
 Pelayanan gizi yang bersifat ukp
 Pelayanan persalinan
 Pelayanan kefarmasian
 Pelayanan laboratorium
f. Penanggung jawab jaringan pelayanan puskesmas dan
jejaring puskesmas, yang membawahi:
 Puskesmas pembantu
 Puskesmas keliling
 Praktik bidan desa
 Jejaring puskesmas
g. Penanggung jawab bangunan, prasarana, dan peralatan
Puskesmas
h. Penanggung jawab mutu
18
Gambar 3. Bagan Organisasi Puskesmas Kawasan Perkotaan
19
Gambar 4. Bagan Struktur Organisasi Puskesmas Bareng Kota Malang
20
3.2.3. Tata Kerja Puskesmas
Menurut PERMENKES no 43 tahun 2019, Puskesmas memiliki
hubungan kerja dengan banyak pihak, antara lain dengan dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota, juga dengan rumah sakit serta
fasilitas pelayanan kesehatan lain, upaya kesehatan bersumberdaya
masyarakat, dan lintas sektor terkait lainnya di wilayah kerjanya
sebagai jejaring Puskesmas.
Hubungan kerja antara dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
dengan Puskesmas bersifat pembinaan. Pembinaan dilakukan oleh
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota kepada Puskesmas sebagai
unit pelaksana teknis yang memiliki otonomi dalam rangka
sinkronisasi dan harmonisasi pencapaian tujuan pembangunan
kesehatan daerah. Pencapaian tujuan pembangunan kesehatan daerah
tersebut merupakan bagian dari tugas, fungsi, dan tanggung jawab
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota.
Hubungan kerja antara Puskesmas dengan rumah sakit, bersifat
koordinasi dan/atau rujukan di bidang upaya kesehatan.
Hubungan kerja antara Puskesmas dengan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan lain dan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat
bersifat pembinaan, koordinasi, dan/atau rujukan di bidang upaya
kesehatan.
Hubungan kerja antara Puskesmas dengan lintas sektor terkait
lainnya sebagai jejaring bersifat koordinasi di bidang upaya
kesehatan.
Koordinasi di bidang upaya kesehatan dilakukan dalam rangka
pelaksanaan upaya kesehatan yang paripurna (Permenkes RI no 43
tahun 2019).
3.3 Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

3.3.1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial
 Upaya pelayanan promosi kesehatan
a. Pengkajian phbs (perilaku hidup bersih dan sehat)
b. Tatanan sehat
c. Intervensi/penyuluhan
d. Pengembagnan ukbm
e. Pengembangan desa/kelurahan siaga aktif
f. Promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
 Pelayanan kesehatan lingkungan
a. Penyehatan air
b. Penyehatan maskanan dan minuman
c. Pembinaan tempat-tempat umum (ttu)
d. Yankesling (klinik sanitasi)
e. Sanitasi total berbasis masyarakat (stbm) = pemberdayaan
masyarakat
21
 Pelayanan kesehatan keluarga
a. Kesehatan ibu
b. Kesehatan bayi
c. Kesehatan anak balita dan anak prasekolah
d. Kesehatan anak usia sekolah dan remaja
e. Pelayanan kesehatan lansia
f. Pelayanan keluarga berencana (kb)
 Pelayanan gizi
a. Pelayanan gizi masyarakat
b. Penanggulangan gangguan gizi
c. Pemantauan status gizi
 Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
a. Diare
b. Ispa (infeksi saluran pernapasan atas)
c. Kusta
d. TBC
e. Pencegahan dan penanggulagan pms dan hiv/aids
f. Demam berdarah dengue (dbd)
g. Malaria
h. Pencegahan dan penanggulangan rabies
i. Pelayanan imunisasi
j. Pengamatan penyakit (surveillance epidemiology)
k. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular
l. Pelayanan kesehatan jiwa
m. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas)
3.3.2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan

 Pelayanan kesehatan gigi
 Pelayanan kesehatan indra
 Penanganan masalah penyalahgunaan napza
 Pelayanan kesehatan matra
 Pelayanan kesehatan tradisional
 Pelayanan kesehatan olahraga
 Pelayanan kesehatan kerja
3.3.3. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

 Pelayanan non rawat inap
 Pelayanan gawat darurat
 Pelayanan laboratorium
 Pelayanan rawat inap
22
3.3.4. Azas Penyelenggaraan Puskesmas
Menurut KMK No. 128 th 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas, azas penyelenggaraan puskesmas dikembangkan dari
ketiga fungsi puskesmas. Dasar pemikirannya adalah pentingnya
menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi puskesmas dalam
menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya kesehatan
wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Azas
penyelenggaraan puskesmas yang dimaksud adalah:
 Azas pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas bertanggungjawab meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk
ini puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara
lain sebagai berikut:
o Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat
kecamatan, sehingga berwawasan kesehatan
o Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya
o Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di
wilayah kerjanya
o Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer)
secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya.
Diselenggarakannya upaya kesehatan strata pertama oleh
puskesmas pembantu, puskesmas keliling, bidan di desa serta
berbagai upaya kesehatan di luar gedung puskesmas lainnya
(outreach activities) pada dasarnya merupakan realisasi dari
pelaksanaan azas pertanggungjawaban wilayah.
 Azas pemberdayaan masyarakat
Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan
masyarakat, agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap
upaya puskesmas. Untuk ini, berbagai potensi masyarakat perlu
dihimpun melalui pembentukkan Badan Penyantun Puskesmas
(BPP). Beberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh
puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain:
o Upaya kesehatan ibu dan anak: posyandu, polindes, Bina
Keluarga Balita (BKB)
o Upaya pengobatan: posyandu, Pos Obat Desa (POD)
o Upaya perbaikan gizi: posyandu, panti pemulihan gizi,
Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi)
o Upaya kesehatan sekolah: dokter kecil, penyertaan guru dan
orang tua/wali murid, Saka Bakti Husada (SBH), Pos
Kesehatan Pesantren (Poskestren)
o Upaya kesehatan lingkungan: Kelompok Pemakai Air
(Pokmair), Desa Percontohan Kesehatan Lingkungan
(DPKL)
23
o Upaya kesehatan usia lanjut: posyandu usila, panti wreda
o Upaya kesehatan kerja: Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos
UKK)
o Upaya kesehatan jiwa: posyandu, Tim Pelaksana Kesehatan
Jiwa Masyarakat (TPKJM)
o Upaya pembinaan pengobatan tradisional: Taman Obat
Keluarga (TOGA), Pembinaan Pengobat Tradisional
(Battra)
o Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan (inovatif): dana
sehat, Tabungan Ibu Bersalin (Tabulin), mobilisasi dana
keagamaan
 Azas keterpaduan
Azas penyelenggaraan puksesmas yang ketiga adalah
keterpaduan. Untuk mengatasi keterbatasan sumberdaya serta
diperolehnya hasil yang optimal, penyelenggaraan setiap upaya
puskesmas harus diselenggarakan secara terpadu, jika mungkin
sejak dari tahap perencanaan. Ada dua macam keterpaduan yang
perlu diperhatikan, yakni:
o Keterpaduan lintas program Keterpaduan lintas program
adalah upaya memadukan penyelenggaraan berbagai upaya
kesehatan yang menjadi tanggungjawab puskesmas. Contoh
keterpaduan lintas program antara lain:
 Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS): keterpaduan
KIA dengan P2M, gizi, promosi kesehatan, pengobatan
 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS): keterpaduan
kesehatan lingkungan dengan promosi kesehatan,
pengobatan, kesehatan gigi, kesehatan reproduksi
remaja dan kesehatan jiwa
 Puskesmas keliling: keterpaduan pengobatan dengan
KIA/KB, gizi, promosi kesehatan, kesehatan gigi
 Posyandu: keterpaduan KIA dengan KB, gizi P2M,
kesehatan jiwa, promosi kesehatan
o Keterpaduan lintas sektor Keterpaduan lintas sektor adalah
upaya memadukan penyelenggaraan upaya puskesmas
(wajib, pengembangan dan inovasi) dengan berbagai
program dari sektor terkait tingkat kecamatan, termasuk
organisasi kemasyarakatan dan dunia usaha. Contoh
keterpaduan lintas sektor antara lain:
 Upaya Kesehatan Sekolah: keterpaduan sektor
kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa, pendidikan,
agama
 Upaya promosi kesehatan: keterpaduan sektor
kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa, pendidikan,
agama, pertanian
24
 Upaya kesehatan ibu dan anak: keterpaduan sektor
kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa, organisasi
profesi, organisasi kemasyarakatan, PKK, PLKB
 Upaya perbaikan gizi: keterpaduan sektor kesehatan
dengan camat, lurah/kepala desa, pertanian, pendidikan,
agama, koperasi, dunia usaha, PKK, PLKB
 Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan:
keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,
lurah/kepala desa, tenaga kerja, koperasi, dunia usaha,
organisasi kemasyarakatan
 Upaya kesehatan kerja: keterpaduan sektor kesehatan
dengan camat, lurah/kepala desa, tenaga kerja, dunia
usaha
 Azas rujukan
Azas penyelenggaraan puskesmas yang keempat adalah rujukan.
Sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama,
kemampuan yang dimiliki oleh puskesmas terbatas. Padahal
puskesmas berhadapan langsung dengan masyarakat dengan
berbagai permasalahan kesehatannya. Untuk membantu
puskesmas menyelesaikan berbagai masalah kesehatan tersebut
dan juga untuk meningkatkan efisiensi, maka penyelenggaraan
setiap upaya puskesmas (wajib, pengembangan dan inovasi)
harus ditopang oleh azas rujukan.
Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggungjawab atas
kasus penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan
secara timbal balik, baik secara vertikal dalam arti satu strata
sarana pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan
lainnya, maupun secara horisontal dalam arti antar sarana
pelayanan kesehatan yang sama.
Sesuai dengan jenis upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh
puskesmas ada dua macam rujukan yang dikenal, yakni:
o Rujukan upaya kesehatan perorangan
Cakupan rujukan pelayanan kesehatan perorangan adalah
kasus penyakit. Apabila suatu puskesmas tidak mampu
menanggulangi satu kasus penyakit tertentu, maka
puskesmas tersebut wajib merujuknya ke sarana pelayanan
kesehatan yang lebih mampu (baik horisontal maupun
vertikal). Sebaliknya pasien paska rawat inap yang hanya
memerlukan rawat jalan sederhana, dirujuk ke puskesmas.
Rujukan upaya kesehatan perorangan dibedakan atas tiga
macam:
 Rujukan kasus keperluan diagnostik, pengobatan,
tindakan medik (biasanya operasi) dan lain-lain.
 Rujukan bahan pemeriksaan (spesimen) untuk
pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap
25
 Rujukan ilmu pengetahuan antara lain mendatangkan
tenaga yang lebih kompeten untuk melakukan
bimbingan kepada tenaga puskesmas dan ataupun
menyelenggarakan pelayanan medik di puskesmas.
o Rujukan upaya kesehatan masyarakat
Cakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah
masalah kesehatan masyarakat, misalnya kejadian luar
biasa, pencemaran lingkungan, dan bencana
Rujukan pelayanan kesehatan masyarakat juga dilakukan
apabila satu puskesmas tidak mampu menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat wajib dan pengembangan,
padahal upaya kesehatan masyarakat tersebut telah menjadi
kebutuhan masyarakat. Apabila suatu puskesmas tidak
mampu menanggulangi masalah kesehatan masyarakat,
maka puskesmas tersebut wajib merujuknya ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Rujukan upaya kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga
macam:
 Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman
peralatan fogging, peminjaman alat laboratorium
kesehatan, peminjaman alat audio visual, bantuan obat,
vaksin, bahan-bahan habis pakai dan bahan makanan.
 Rujukan tenaga antara lain dukungan tenaga ahli untuk
penyelidikan kejadian luar biasa, bantuan penyelesaian
masalah hukum kesehatan, penanggulangan gangguan
kesehatan karena bencana alam.
 Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya
masalah kesehatan masyarakat dan tanggungjawab
penyelesaian masalah kesehatan masyarakat dan atau
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (antara
lain Upaya Kesehatan Sekolah, Upaya Kesehatan
Kerja, Upaya Kesehatan Jiwa, pemeriksaan contoh air
bersih) kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Rujukan operasional diselenggarakan apabila
puskesmas tidak mampu.
26
Secara skematis pelaksanaan azas rujukan dapat digambarkan
Gambar 5. Pelaksanaan Azas Rujukan
3.3.5. Manajemen
Manajemen Pelayanan Puskesmas adalah rangkaian kegiatan
yang bekerja secara sistematik untuk menghasilkan luaran
Puskesmas yang efektif dan efisien. Manajemen pelayanan
Puskesmas, yaitu untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan
azas penyelenggaraan Puskesmas perlu ditunjang oleh manajeman
Pelayanan Puskesmas yang baik. Model manajemen antara lain:
 Model PIE (planning, implementation, evaluation)
 Model POAC (planning, organizing, actuating, controling)
 Model P1 – P2 – P3 (perencanaan, pergerakan-pelaksanaan,
pengawasan pengendalian-penilaian)
 Model ARRIF (analisis, rumusan, rencana, implementasi dan
forum komunikasi)
 Model ARRIME (analisis, rumusan, rencana, implementasi,
monitoring, evaluasi)
Berdasarkan Permenkes RI no 44 tahun 2014., Manajemen adalah
serangkaian proses yang terdiri atas perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing, Actuating,
Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan
efesien. Efektif berarti bahwa tujuan yang diharapkan dapat dicapai
melalui proses penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik dan
27
benar serta bermutu, berdasarkan atas hasil analisis situasi yang
didukung dengan data dan informasi yang akurat (evidence based).
Sedangkan efisien berarti bagaimana Puskesmas memanfaatkan
sumber daya yang tersedia untuk dapat melaksanaan upaya
kesehatan sesuai standar dengan baik dan benar, sehingga dapat
mewujudkan target kinerja yang telah ditetapkan.
3.3.4.2. Perencanaan
Pada perencanaan yang disusun melalui pengenalan permasalahan
secara tepat berdasarkan data yang akurat, serta diperoleh dengan
cara dan dalam waktu yang tepat, maka akan dapat mengarahkan
upaya kesehatan yang dilaksanakan Puskesmas dalam mencapai
sasaran dan tujuannya. Dalam upaya mencakup seluas mungkin
sasaran masyarakat yang harus dilayani, serta mengingat
ketersediaan sumber daya yang terbatas, maka pelayanan kesehatan
harus dapat dilaksanakan secara terintegrasi baik lintas program
maupun lintas sektor. Kepala Puskesmas harus mampu membangun
kerjasama dan mengkoordinasikan program di internal Puskesmas
dan di eksternal dengan mitra lintas sektor. Koordinasi dengan lintas
sektor sangat diperlukan, karena faktor penyebab dan latar belakang
masalah kesehatan tertentu kemungkinan hanya dapat diselesaikan
oleh mitra lintas sektor. Proses perencanaan Puskesmas harus
terintegrasi kedalam sistem perencanaan daerah melalui forum
Musyawarah Perencanaan Pembangunan (Musrenbang) yang
disusun secara top down dan bottom-up. Proses perencanaan
Puskesmas akan mengikuti siklus perencanaan pembangunan daerah,
dimulai dari tingkat desa/kelurahan, selanjutnya disusun pada tingkat
kecamatan dan kemudian diusulkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota.
Gambar 6. Siklus Perencanaan dan Penganggaran Daerah
28
 Penyusunan Rencana Lima Tahunan
Dalam rangka meningkatkan prinsip penyelenggaraan
Puskesmas, agar mampu mencapai tujuan yang diharapkan, serta
mengembangkan dan membina pelayanan kesehatan di
wilayahnya secara efektif dan efisien, perlu disusun rencana
lima tahunan ditingkat Puskesmas. Dengan adanya Rencana
Lima Tahunan Puskesmas, maka kelangsungan pelaksanaan
kegiatan pelayanan kesehatan pada setiap tahun untuk satu
periode akan dapat lebih terjamin, walaupun terjadi pergantian
pengelola dan pelaksana kegiatan di Puskesmas maka
diharapkan pengembangan program/kegiatan tetap berjalan
sesuai dengan Rencana Lima Tahunan yang telah ada.
 Penyusunan Rencana Tahunan
Penyusunan Rencana Tahunan Puskesmas harus dilengkapi
dengan usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana,
prasarana dan operasional Puskesmas. Penyusunan Rencana
Usulan Kegiatan (RUK) untuk tahun mendatang (N+1) disusun
pada bulan Januari tahun berjalan (N) berdasarkan hasil kajian
pencapaian kegiatan tahun sebelumnya (N-1), dan diharapkan
proses penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) telah
selesai dilaksanakan di Puskesmas pada akhir bulan Januari
tahun berjalan (N) (Permenkes RI No. 44 tahun 2016)..
3.3.4.3. Pergerakan dan Pelaksanaan

Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan
kegiatan lanjutan dari Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
Penggerakan pelaksanaan program/kegiatan dapat dilakukan melalui
berbagai cara, diantaranya adalah rapat dinas, pengarahan pada saat
apel pegawai, pelaksanaan kegiatan dari setiap program sesuai
penjadwalan pada Rencana Pelaksanaan Kegiatan bulanan, maupun
dilakukan melalui forum yang dibentuk khusus untuk itu. Forum
yang dibentuk khusus untuk melakukan penggerakan pelaksanaan
program/kegiatan dinamakan forum Lokakarya Mini Puskesmas.
Dalam rangka penggerakan dan pelaksanaan program/kegiatan,
Kepala Puskesmas dapat melakukan pengorganisasian ulang petugas
di Puskesmas dalam rangka penguatan dan pemantapan organisasi.
 Lokakarya Mini Bulanan
Lokakarya mini bulanan bertujuan untuk menilai sampai
seberapa jauh pencapaian dan hambatan-hambatan yang
dijumpai oleh para pelaksana program/kegiatan pada bulan atau
periode yang lalu sekaligus pemantauan terhadap pelaksanaan
rencana kegiatan Puskesmas yang akan datang; sehingga dapat
dibuat perencanaan ulang yang lebih baik dan sesuai dengan
tujuan yang hendak dicapai. Disamping itu, kita ketahui bersama
bahwa keberhasilan pelaksanaan kegiatan Puskesmas
29
memerlukan keterpaduan baik lintas program maupun lintas
sektor. Lokakarya mini bulanan dilaksanakan pada setiap awal
bulan.
 Lokakarya Mini Tribulanan
Masalah kesehatan (termasuk kejadian kesakitan dan kematian)
yang terjadi dimasyarakat disebabkan oleh banyak faktor,
dimana sebagai penyebab utamanya diluar faktor kesehatan.
Penyebab masalah kesehatan dapat disebabkan antara lain oleh
faktor lingkungan (termasuk sosial-ekonomi-budaya), perilaku
masyarakat, pelayanan kesehatan, keadaan demografi dan faktor
keturunan. Oleh karena itu untuk memecahkan masalah
kesehatan dibutuhkan kerjasama antara sektor kesehatan dengan
sektor-sektor lain yang terkait dengan penyebab terjadinya
masalah kesehatan. Untuk menumbuhkan semangat kerjasama
antar sektor yang terkait dalam pembangunan kesehatan
diperlukan upaya pengggalangan dan peningkatan kerjasama
lintas sektoral, agar diperoleh hasil yang optimal. Tahapan
kegiatan lokakarya mini tribulanan lintas sektor dilaksanakan
dalam dua tahap (Permenkes No. 44 Tahun 2016).
3.3.4.4. Penilaian
Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu proses yang obyektif
dan sistematis dalam mengumpulkan, menganalisis dan
menggunakan informasi untuk menentukan seberapa efektif dan
efisien pelayanan Puskesmas disediakan, serta sasaran yang dicapai
sebagai penilaian hasil kerja/prestasi Puskesmas. Penilaian Kinerja
Puskesmas dilaksanakan oleh Puskesmas dan kemudian hasil
penilaiannya akan diverifikasi oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota (Permenkes RI No. 44 tahun 2016).
Tujuan pelaksanaan penilaian kinerja adalah agar Puskesmas:

1. Mendapatkan gambaran mengenai tingkat kinerja Puskesmas
(hasil cakupan kegiatan, mutu kegiatan, dan manajemen
Puskesmas) pada akhir tahun kegiatan.
2. Mendapatkan masukan untuk penyusunan rencana kegiatan di
tahun yang akan datang.
3. Dapat melakukan identifikasi dan analisa masalah, mencari
penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas berdasarkan adanya kesenjangan
pencapaian kinerja.
4. Melengkapi dokumen untuk persyaratan akreditasi Puskesmas.
5. Dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk
dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan
prioritasnya
30
3.3.4.5. Pengawasan dan Pengendalian
Pengawasan Puskesmas merupakan penemuan dan penerapan
cara dan peralatan untuk menjamin bahwa rencana telah
dilaksanakan sesuai dengan yang telah ditetapkan. Pengawasan yang
berjalan dengan baik akan mengurangi dan mencegah kesalahan dari
sumber daya manusia itu sendiri (Yunianto dkk., 2019). Pengawasan
dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan internal dan eksternal.
Pengawasan internal adalah pengawasan yang dilakukan oleh
Puskesmas sendiri, baik oleh Kepala Puskesmas, tim audit internal
maupun setiap penanggung jawab dan pengelola/pelaksana program.
Adapun pengawasan eksternal dilakukan oleh instansi dari luar
Puskesmas antara lain dinas kesehatan kabupaten/kota, institusi lain
selain Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan/atau masyarakat.
Pengawasan yang dilakukan mencakup aspek administratif, sumber
daya, pencapaian kinerja program, dan teknis pelayanan. Apabila
ditemukan adanya ketidaksesuaian baik terhadap rencana, standar,
peraturan perundangan maupun berbagai kewajiban yang berlaku
perlu dilakukan pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Pengawasan dilakukan melalui kegiatan supervisi yang dapat
dilakukan secara terjadwal atau sewaktu-waktu.
Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin

kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah
ditetapkan sebelumnya dengan cara membandingkan capaian saat ini
dengan target yang telah ditetapkan sebelumnya. Jika terdapat
ketidaksesuaian, maka harus dilakukan upaya perbaikan (corrective
action). Kegiatan pengendalian ini harus dilakukan secara terus
menerus. Pengendalian dapat dilakukan secara berjenjang oleh Dinas
kesehatan kabupaten/kota, Kepala Puskesmas, maupun penanggung
jawab program.
Tujuan dari pengawasan dan pengendalian adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui sejauh mana pelaksanaan pelayanan kesehatan,
apakah sesuai dengan standar atau rencana kerja, apakah sumber
daya telah ada dan digunakan sesuai dengan yang telah
ditetapkan secara efektif dan efisien.
2. Mengetahui adanya kendala, hambatan/tantangan dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan, sehingga dapat ditetapkan
pemecahan masalah sedini mungkin.
3. Mengetahui adanya penyimpangan pada pelaksanaan pelayanan
kesehatan sehingga dapat segera dilakukan klarifikasi
4. Memberikan informasi kepada pengambil keputusan tentang
adanya penyimpangan dan penyebabnya, sehingga dapat
mengambil keputusan untuk melakukan koreksi pada
pelaksanaan kegiatan atau program terkait, baik yang sedang
berjalan maupun pengembangannya di masa mendatang.
31
5. Memberikan informasi/laporan kepada pengambil keputusan
tentang adanya perubahan-perubahan lingkungan yang harus
ditindaklanjuti dengan penyesuaian kegiatan.
6. Memberikan informasi tentang akuntabilitas pelaksanaan dan
hasil kinerja program/kegiatan kepada pihak yang
berkepentingan, secara kontinyu dan dari waktu ke waktu
(Permenkes RI No. 44 tahun 2016)
3.3.6. Evaluasi Hasil Pelaksanaan

Tabel 6. Rekapitulasi PKP Puskesmas Bareng tahun 2022
No. Jenis Variabel % Kinerja Puskesmas

KINERJA PUSKESMAS 81,36128549
KINERJA ADMEN 574
1. ADMEN 57,4
2. Manajemen Umum 157
3. Manajemen Peralatan Dan Sarana Prasarana 50
4. Manajemen Keuangan 20
5. Manajemen Sumber Daya Manusia 30
Manajemen Pelayanan Kefarmasian (pengelolaan
6. 30
obat, vaksin, reagen, dan bahan)
KINERJA PROGRAM 87,35160686
UKM Esensial dan Perkesmas 82,22462099
1. Pelayanan Promosi Kesehatan 90,17880268
Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan
1.1. 100,00
Sehat)
1.2. Tatanan Sehat 100,00
1.3. Intervensi/ Penyuluhan 94,44
1.4. Pengembangan UKBM 54,96
1.5. Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 91,67
Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
1.6. 100,00
Masyarakat
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan 70,84459552
2.1. Penyehatan Air 21,12
2.2. Penyehatan Makanan dan Minuman 91,98
2.3. Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU) 100,00
2.4. Yankesling (Klinik Sanitasi) 67,62
2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = 73,50
32
Pemberdayaan Masyarakat
3. Pelayanan Kesehatan Keluarga 73,28159679
3.1. Kesehatan Ibu 65,93
3.2. Kesehatan Bayi 74,64
3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 88,26
3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 95,38
3.5. Pelayanan Kesehatan Lansia 56,06601719
3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 59,40
4. Pelayanan Gizi 88,608469
4.1. Pelayanan Gizi Masyarakat 74,67
4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 100,00
4.3. Pemantauan Status Gizi 91,16
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 83,43256176
5.1. Diare 79,23
5.2. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 67,78
5.3. Kusta 80,00
5.4. TBC 97,44
Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan 100,00
5.5.
HIV/AIDS
5.6. Demam Berdarah Denque (DBD) 74,59
5.7. Malaria 0,00
5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 0
5.9. Pelayanan Imunisasi 73,05
5.10 Pengamatan Penyakit (Surveillance 100,00
. Epidemiology)
5.11 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak 62,25
. Menular
5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa 100
.
Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat 77
6.
(Perkesmas)
UKM Pengembangan 83,82183759
1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100
2. Pelayanan Kesehatan Indera 92,19992223
3. Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 100
4. Pelayanan Kesehatan Matra 100
33
5. Pelayanan Kesehatan Tradisional 68,75
6. Pelayanan Kesehatan Olahraga 75
7. Pelayanan Kesehatan Kerja 75
8. Pelayanan Kefarmasian 59,62477849
UKP 94,00049173
1. Pelayanan Non Rawat Inap 84,80561373
2. Pelayanan Gawat Darurat 100
3. Pelayanan Kefarmasian 91,1963532
4. Pelayanan laboratorium 100
5. Pelayanan Rawat Inap 0
MUTU 89,35947712
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan 95,29411765
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri
2. 92
(APD)
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 92
Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus
4. 100
Sensitif Obat (SO)
Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC
5. 56,8627451
Sesuai Standar
6. Kepuasan Pasien 100
34
BAB IV
MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH
4.1 Identifikasi Masalah

Manurut Permenkes RI No. 44 tahun 2016, identifikasi masalah
dilaksanakan dengan membuat daftar masalah yang dikelompokkan menurut
jenis upaya, target, pencapaian, dan masalah yang ditemukan.Berdasarkan
hasil dari rekap PKP yang mencakup UKM Esensial, UKM Pengembangan,
UKP, dan Mutu Puskesmas Bareng, berikut untuk masalah-masalah yang
masih belum tercapai.
Tabel 7. Masalah yang Belum Tercapai Puskesmas Bareng Kota Malang

No. Masalah
1. Poskesdes / Poskeskel aktif
2. Penyehatan air
3. Konseling Sanitasi
4. Kepala keluarga yang akses terhadap jamban sehat
Pelayanan kesehatan ibu
5. Kunjungan pertama ibu hamil
6. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan difasilitas kesehatan (Pf)- SPM
7. Pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan
8. Penanganan komplikasi kebidanan (PK)
9. Ibu hamil yang diperiksa HIV
Pelayanan kesehatan lansia
10. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut (usia ≥60 tahun) (SPM ke-7)
11. Pelayanan kesehatan pada pra usia lanjut (45-59 tahun)
12. Pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan)
Pelayanan kesehatan pada usia Pendidikan dasar kelas 1 – kelas 9 dan diluar satuan
13.
Pendidikan dasar
Pelayanan KB
14. Peserta KB baru
15. Akseptor KB Drop Out
16. Peserta KB mengalami komplikasi
17. PUS dengan 4 T ber KB
18. KB pasca persalinan
19. CPW dilayanan Kespro Catim
Pelayanan Gizi Masyarakat
35
20. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita 6- 59 bulan
21. Pemberian 90 tablet besi pada ibu hamil
22. Pemberian tablet tambah darah pada remaja putri
Pemantauan Status Gizi
23. Balita yang di timbang berat badanya ( D/S)
24. Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D)
25. Balita stunting ( pendek dan sangat pendek )
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
26. (DIARE)
Pelayanan Diare Balita
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (KUSTA)
27.
Pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru
Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit (DBD)
28.
Angka Bebas Jentik (ABJ)
29. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit (Malaria)
30. Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD
31. Penderita positif Malaria yang diobati sesuai pengobatan standar
32. Penderita positif Malaria yang di follow up
33. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit (Rabies)
34. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR
35. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi
Pelayanan Imunisasi
36. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap)
37. UCI desa
38. Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan) PENTHA
39. Imunisasi TT 5 pada WUS (15-49 th)
40. Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th)
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
41. Presentase merokok penduduk usia 10-18 tahun
42. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif
Deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks pada perempuan usia 30-50 tahun
43.
atau perempuan yang memiliki riwayat seksual aktif
Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
44. Keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan
45. Keluarga yang dibina dan telah mandiri/ memenuhi kebutuhan kesehatan
UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS
46. Panti sehat berkelompok yang berijin
47. Pembinaan penyehat tradisional
36
48. Pengukuran kebugaran anak sekolah
49. Puskesmas menyelenggarakan pembinaan K3 perkantoran
Kader aktif pada kegiatan edukasi dan pemberdayaan masyarakat tentang obat pada
50.
Gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat
51. Jumlah masyarakat yang telah tersosialiasikan gema cermat
UKP
52. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS)
53. Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi (Standar Pelayanan Minimal ke 8)
54. Penggunaan antibiotika pada penaltalaksanaan ISPA non pneumonia
55. Konseling pelayanan kefarmasian
MUTU
56. Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar
4.2 Prioritas Masalah

Metode USG (Urgency, Seriousness, Growth) merupakan salah satu alat
untuk menyusun urutan prioritas isu yang harus ditangani dengan cara
menentukan tingkat urgensi, kesereriusan dan perkembangan isu. Penentuan
ini dengan cara memberikan skala nilai 1-5 atau 1-10, kemudian isu yang
memiliki total skor tertinggi adalah isu prioritas. Urgency dilihat dari
seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dan dikaitkan dengan waktu
yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk
menyelesaikan masalah yang menyebabkan isu tadi. Seriousness dilihat dari
seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang
timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu
tersebut atau akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah
penyebab isu tidak dipecahkan. Growth dilihat dari kemungkinan-
kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan
masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau dibiarkan (Jamani dkk.,
2022).
Langkah-Langkah Metode USG
 Penyusunan daftar masalah
 Mengklarifikasi masalah dan menjelaskan masalah yang dikemukakan
 Membandingkan masalah berdasarkan urgency, seriousness, dan
growth kemudian dihitung frekuensi kemunculan masalah setelah
dibandingkan.
Dalam penentuan prioritas masalah melibatkan beberapa pihak dari

Puskesmas Bareng yang terdiri dari:
1. drg. Dinna Indarti 5. Susilowati, S. Kep. Ns
2. drg Yossy Widya Anggini 6. Tutut Marheni Kristiani, SE
3. drg. Renny Puspitasari 7. Ngesti Rahmawati, ST
37
4. dr. Mayke Mariane Paruntu
Tabel 8. Responden 1: drg. Dinna Indarti Selaku Kepala Puskesmas Bareng
Seriousnes
No. Masalah Urgency Growth Total
s
Belum tercapainya pelayanan
1. kesehatan balita (0-59 bulan) 5 4 3 12
(76,5/100%)
2. kesehatan usia produktif 3 3 4 10
(65,7/100%)
Upaya pencegahan dan
pengendalian penyakit (DBD)
3. 5 5 3 13
(23,8/≥95%)
IDL (Imunisasi Dasar
4. 5 5 5 15
Lengkap) (69,8/93%)
Penderita positif Malaria yang
5. diobati sesuai pengobatan 1 3 1 5
standar(0/100%)
6. UCI desa (50/100%) 2 2 2 6
Jumlah masyarakat yang telah
7. tersosialiasikan gema cermat 6 3 3 9
(12,9/25%)
Tabel 9. Responden 2: drg. Renny Puspitasari Selaku Penanggung Jawab Mutu

Puskesmas Bareng
Seriousnes
s
Belum tercapainya
1. pelayanan kesehatan balita 5 5 5 15
(0-59 bulan) (76,5/100%)
(65,7/100%)
3. 3 3 3 9
(23,8/≥95%)
4. IDL (Imunisasi Dasar 5 4 3 12
38
Lengkap) (69,8/93%)
standar(0/100%)
6. UCI desa (50/100%) 4 3 4 11
(12,9/25%)
Tabel 10. Responden 3: drg Yossy Widya AngginiSelaku dokter gigi

pembimbing poli gigi
Seriousnes
s
Belum tercapainya
(0-59 bulan) (76,5/100%)
(65,7/100%)
3. 4 3 3 10
(23,8/≥95%)
4. 5 5 2 12
Lengkap) (69,8/93%)
standar(0/100%)
6. UCI desa (50/100%) 2 3 1 6
(12,9/25%)
Tabel 11. Responden 4: dr. dr. Mayke Mariane Paruntu Selaku Penanggung
Jawab Mutu UKP Puskesmas Bareng
Seriousnes
s
1. Belum tercapainya pelayanan 5 4 5 14
39
kesehatan balita (0-59 bulan)
(76,5/100%)
(65,7/100%)
pengendalian penyakit
3. (DBD) 5 5 5 15
(23,8/≥95%)
4. 4 4 3 11
Lengkap) (69,8/93%)
standar(0/100%)
6. UCI desa (50/100%) 3 2 2 7
(12,9/25%)
Tabel 12. Responden 5: Susilowati, S. Kep. Ns Selaku PJ UKM Esensial dan

Keperawatan Kesehatan Masyarakat Puskesmas Bareng
Seriousnes
s
Belum tercapainya
(0-59 bulan) (76,5/100%)
(65,7/100%)
3. 4 4 3 11
(23,8/≥95%)
4. 4 4 5 13
Lengkap) (69,8/93%)
standar(0/100%)
40
6. UCI desa (50/100%) 3 2 2 7
(12,9/25%)
Tabel 13. Responden 7: Tutut Marheni Kristiani, SE Selaku Penanggung Jawab

Mutu Admen Puskesmas Bareng
Seriousnes
s
(76,5/100%)
(65,7/100%)
3. 2 3 2 7
(23,8/≥95%)
4. 5 5 5 15
Lengkap) (69,8/93%)
standar(0/100%)
6. UCI desa (50/100%) 4 5 4 13
(12,9/25%)
Tabel 14. Responden 8: Ngesti Rahmawati, ST. Keb Selaku Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Puskesmas Bareng
Seriousnes
s
(76,5/100%)
(65,7/100%)
41
pengendalian penyakit
3. (DBD) 5 5 5 15
(23,8/≥95%)
4. 5 4 3 12
Lengkap) (69,8/93%)
standar(0/100%)
6. UCI desa (50/100%) 5 5 4 14
(12,9/25%)
4.3 Penyebab Masalah

Setelah ditentukan masalah yang menjadi prioritas, selanjutnya dicari
akar penyebab dari masalah tersebut. Penyebab masalah agar dikonfirmasi
dengan data di Puskesmas. Metode yang dapat dipergunakan dalam mencari
akar penyebab masalah yaitu diagram sebab akibat dari Ishikawa (diagram
tulang ikan/ fish bone). Diagram sebab akibat digambarkan seperti contoh
pada formulir 1 terlampir, langkah langkah penyusunannya meliputi:
 Tuliskan “masalah” pada bagian kepala ikan. Buat garis horizontal
dengan anak panah menunjuk kearah kepala ikan.
 Tetapkan kategori utama dari penyebab.
 Buat garis dengan anak panah menunjuk ke garis horizontal.
 Lakukan brainstorming (curah pendapat) dan fokuskan pada masing-
masing kategori.
 Setelah dianggap cukup, dengan cara yang sama lakukan untuk kategori
utama yang lain.
 Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar
sub penyebab dan letakkan pada cabang yang lebih kecil.
 Setelah semua ide/pendapat dicatat, lakukan klarifikasi data untuk
menghilangkan duplikasi ketidaksesuaian dengan masalah, dll.
Hal yang perlu diperhatikan adalah Fish bone diagram yang hanya
menggambarkan tentang kemungkinan suatu penyebab, bukan
fakta/penyebab yang sesungguhnya, untuk itu diperlukan konfirmasi dengan
data di Puskesmas untuk memastikannya. Efek (masalah) perlu
diidentifikasi dan dipahami dengan jelas sehingga tidak terjadi kerancuan
dalam mencari kemungkinan penyebabnya. Alat ini merupakan cara terbaik
untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab secara terfokus sehingga
42
dapat dihindari kemungkinan terlewatnya penyebab. Pastikan bahwa setiap
anggota tim dapat terlibat secara penuh dalam proses penyusunan fish bone
diagram tersebut (Permenkes RI No. 44 tahun 2016).
43
Kelebihan dan kekurangan dari metode fishbone menurut Meisya (2022)
antara lain:
Kelebihan:
 Membantu dalam menemukan akar persoalan dan mengidentifikasi
suatu area masalah yang saling berkaitan
 Mengatur dan menghubungkan teks secara rinci, sehingga dapat
mengidentifikasi ide pokok dari teks bacaan yang berupa informasi
 Membantu memahami bagaimana tema inti mungkin berisi berbagai
ide baru yang berkaitan
Sedangkan kekurangan dari metode fishbone yakni metode ini hanya
terpaku pada kata kunci atau intisarinya saja
Manfaat dari metode fishbone yaitu untuk memetakan penyebab akar

masalah yang terjadi serta mengidentifikasi kemungkinan penyebab
masalah. Faktor- faktor penyebab utama dalam diagram sebab akibat untuk
masalah belum tercapainya pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) adalah :
 Material (bahan baku)
Material merupakan objek dasar dalam membangun , dan material
biasanya dapat berupa wujud benda dan data yang akhirnya nanti
diolah menjadi hasil, material juga sangat penting karena merupakan
awal dari pemrosesan data
 Machine (mesin)
Mesin merupakan aspek penggerak yang berupa benda, mesin
biasanya dioperasikan oleh manusia atau ada juga yang dapat
beroperasi sendiri, mesin dapat mengolah material material yang
didapatkan sehingga keluarlah hasil atau data yang diperlukan dalam
penelitian
 Man (tenaga kerja)
Manusia memiliki peran penting dalam melakukan diagram
fishbone karena dengan manusia dapat terpenuhinya unsur sumber
daya atau pelaku penggerak sebab dan akibat tersebut serta
manusia merupakan karakter utama yang mendalangi penelitian serta
manusia juga yang mengolah data yang didapatkan nantinya.
 Method (metode)
Metode merupakan aspek dasar yang dibuat oleh manusia atau bisa
disebut dengan rancangan dasar , metode memiliki apa apa saja
yang diperlukan dalam proses penelitian Fishbone dan biasanya
manusia menyusun metode dengan terencana
44
Gambar 7. Diagram Fishbone Analisis Penyebab Belum Tercapainya Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 Bulan)
45
4.4 Prioritas Penyebab Masalah
Dalam menentukan prioritas penyebab masalah dapat menggunakan
metode NGT. Nominal Group Technique (NGT) adalah teknik berbasis
kelompok terstruktur yang digunakan untuk membangun kesepakatan
bersama. Peserta diminta untuk merefleksikan secara individu dan
menghasilkan ide berdasarkan pertanyaan terstruktur yang telah ditentukan
sebelumnya. Selanjutnya, peserta diminta untuk secara kolektif
memprioritaskan ide dan saran yang dikeluarkan oleh anggota kelompok.
NGT didasarkan pada kombinasi refleksi individu dan kolektif dan pada
akhirnya menghasilkan daftar tindakan dan/atau rekomendasi yang
diprioritaskan.
Menurut Musbahi (2021) dan Sondergard (2018), langkah-langkah
penggunaan NGT antara lain:
 Silent Generation: Pada tahap ini, setiap individu menjawab
keseluruhan pertanyaan dan merefleksikan ide secara diam-diam
mengenai jawaban dari pertanyaan yang diberikan
 Round-robin: Setiap peserta secara bergiliran menuliskan ide-ide untuk
dilihat semua peserta sampai tidak ada ide baru yang dihasilkan dan
daftar ide dibuat dalam bentuk flip chart.
 Peserta kemudian diminta untuk memberi peringkat dan peringkat
masing-masing peserta didiskusikan dalam kelompok. Peserta
kemudian diizinkan untuk mengurutkan ulang peringkat teratas mereka.
Penghitungan hasil ini digunakan untuk menentukan peringkat akhir
keseluruhan untuk setiap grup. Kemudian, setiap anggota grup
menggabungkan penghitungan untuk semua kelompok untuk
menghasilkan kesepakatan bersama antara semua kelompok.
46
Tabel 15. Hasil NGT
No. Penyebab Masalah I II Jumlah Ranking
Terdapat perbedaan data yang dimiliki

1. sensus penduduk dengan kondisi di 3 2 5 III
masyarakat
Belum semua bidan terdaftar pada

2. 4 5 9 II
aplikasi e-kohort
Aplikasi e-kohort sering mengalami

3. 3 1 4 IV
gangguan
Kurangnya promosi mengenai

4. 5 5 10 I
pelayanan kesehatan balita
Keterangan: Penentuan prioritas masalah dengan NGT dilakukan dengan

pemberian skor (1-5) pada tiap penyebab masalah melalui borang yang diisi
oleh semua anggota kelompok.
Skor 1 = sangat kecil
Skor 2 = kecil
Skor 3 = sedang
Skor 4 = besar
Skor 5 = sangat besar
Berdasarkan hasil diskusi NGT, ditemukan prioritas penyebab masalah
yaitu kurangnya promosi mengenai kesehatan balita
4.5 Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif pemecahan masalah dapat menggunakan metode CARL.
Metode ini merupakan singkatan dari Capability, Accessibility, Readiness,
dan Leverage yang digunakan untuk menentukan prioritas masalah jika
pelaksana program menghadapi hambatan dan keterbatasan dalam
menyelesaikan masalah dan metode CARL digunakan untuk penentuan
pemecahan masalah menggunakan dengan mempertimbangkan
kemampuan atau ketersediaan sumberdaya (capability), kemudahan
masalah untuk diatasi (accessibility), kesiapan dari tenaga pelaksana
dan sasaran (readiness) dan seberapa besar pengaruh kriteria satu
dengan yang lain dalam pemecahan masalah (leverage), Metode CARL
tidak dilakukan sendiri oleh ketua, melainkan melibatkan anggotanya yang
dipercaya memahami permasalahan yang dihadapi. Metode CARL
didasarkan pada serangkaian kriteria yang harus diberi skor 0-10 (Zulham,
2018). Setelah masalah atau alternatif pemecahan masalah diidentifikasi,
kemudian dibuat tabel kriteria CARL dan diisi skornya. Bila ada beberapa
47
pendapat tentang nilai skor yang diambil adalah rerata. Nilai total
merupakan hasil perkalian: C x A x R x L, urutan ranking atau prioritas
adalah nilai tertinggi sampai nilai terendah (Tyas, 2020).
4.6 Analisis Prioritas Pemecahan Masalah dengan Metode CARL

Tabel 16. Tabel Analisis Prioritas Pemecahan Masalah dengan Metode CARL
Score
No. Alternatif Pemecahan Masalah C.A.R.L Rank
C A R L
Melaksanakan penggunaan aplikasi e

1. kohort bagi bidan dan lintas program 6 7 7 8 2352 III
secara optimal di puskesmas
Melakukan survei ulang terkait data

kependudukan agar memperoleh data yang
2. 8 7 7 9 3528 II
tepat sehingga jumlah sasaran balita akan
sesuai
meningkatkan kerja sama dengan jejaring

3. dan jaringan wilayah kerja dalam hal 6 7 7 8 2352 IV
pencatatan dan pelaporan (e-kohort)
Melakukan promosi terkait program

4. pelayanan kesehatan balita pada 8 8 9 7 4032 I
masyarakat Bareng
Berdasarkan analisis CARL diatas, diperoleh bahwa solusi yang

diprioritaskan untuk dilaksanakan adalah melakukan promosi terkait
program pelayanan kesehatan balita pada masyarakat Bareng.
4.7 Pelayanan Kesehatan Balita (0-59 Bulan)

Kinerja pelayanan yang telah dicapai oleh Dinas Kesehatan Kota Malang
dapat dilihat dari pelaksanaan indikator wajib yang harus dipenuhi oleh
Dinas Kesehatan atau yang telah dikenal dengan Standar Pelayanan
Minimal (SPM) bidang kesehatan dalam beberapa tahun. Pelayanan
kesehatan balita menjadi salah satu Standar Pelayanan Minimal di Bidang
Kesehatan yang mana setiap Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib
memberikan pelayanan kesehatan anak balita kepada semua balita di
wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.
48
Pelayanan kesehatan balita sesuai standar adalah pelayanan kesehatan
yang diberikan kepada anak berusia 0-59 bulan dan dilakukan oleh Bidan
dan atau Perawat dan atau Dokter/DLP dan atau Dokter Spesialis Anak yang
memiliki Surat Tanda Register (STR) dan diberikan di fasilitas kesehatan
pemerintah maupun swasta, dan UKBM. Capaian Kinerja Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota dalam memberikan pelayanan kesehatan balita usia
0-59 bulan dinilai dari cakupan balita yang mendapat pelayanan kesehatan
balita sehat sesuai standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu
tahun.
Target capaian kinerja Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam
pelayanan kesehatan balita pada anak usia 0–59 bulan sesuai standar adalah
100 persen. Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus mempunyai strategi
untuk menjangkau seluruh balita usia 0-59 bulan agar seluruhnya dapat
memperoleh pelayanan kesehatan balita sesuai standar. Perhitungan capaian
kinerja pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) adalah:
Presentase anak usia 0-59 bln yg mendapatkan pelayanan

kesehatan balita sesuai standar=
(Jumlah balita 0-59 bln yg mendapat pelayanan kesehatan balita
sesuai standar dalam kurun waktu 1th/jumlah balita 0-59 bulan
yang ada di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun yang
sama) x 100%
Untuk melakukan kegiatan pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan),

terdapat beberapa langkah kegiatan, yakni: (1) pendataan balita 0-59 bulan;
(2) pemberian pelayanan kesehatan balita baik didalam maupun luar
gedung; (3) pencatatan dan pelaporan.
Untuk memantau pelaksanaan SPM pelayanan kesehatan balita (0-59
bulan) bisa dilakukan melalui sistem informasi puskesms, sistem informasi
desa, sistem informasi rumah sakit, sistem informasi kesehatan daerah.
49
4.8 Rencana Usulan Kegiatan
4.8.1 Rencana Usulan Kegiatan Jangka Pendek
Tabel 17. Rencana Usulan Kegiatan Jangka Pendek
No Metode yang
Kegiatan Tempat Sasaran Indikator Keberhasilan PJ
. digunakan
Peningkatan jumlah
Registrasi No ID bidan dan Pemaparan Tenaga
1. Puskesmas Bidan bidan yang terdaftarpada
sosialisasi aplikasi e-kohort Power Point Medis
e-kohort
Melakukan survei/pendataan 4 Wilayah Seluruh
Target capaian yang
ulang mengenai kesesuaian Desa yang masyarakat
realistis dan sesuai Tenaga
2. alamat KTP dengan domisili dinaungi di wilayah Survei
dengan keadaan yang Medis
masyarakat saat ini di wil. Puskesmas Puskesmas
sebenarnya
Bareng Bareng Bareng
Mengkaji ulang mengenai
Feedback dari Kemenkes
kelemahan dan kekurangan
dan aplikasi e-kohort Tenaga
3. aplikasi e-kohort yang tidak bisa Puskesmas Bidan Diskusi
yang sudah diakses medis
diakses untuk dilaporkan ke
kembali
pihak Kemenkes
50
4.8.2 Rencana Usulan Kegiatan Jangka Panjang
Dalam penentuan prioritas masalah melibatkan beberapa pihak dari Puskesmas Bareng yang terdiri dari:
Tabel 18. Rencana Usulan Kegiatan Jangka Panjang
No Metode yang
Kegiatan Tempat Waktu Sasaran Indikator Keberhasilan PJ
. digunakan
Seluruh
PenCERDasan PentingnyA Banyaknya penonton Pembuatan
Setiap pengguna Tenaga
1. PemerikSaan KeSEHatan BaliTa Sosial Media postingan yang konten di
Bulan sosial medis
(Cerdas Sehat) bersangkutan sosial media
media
Pemberian
Peningkatan wawasan
materi tentang
Setiap Kader dan ilmu kader dilihat Tenaga
2. Upgrading kader posyandu Balai desa pelayanan
bulan posyandu dari hasil pretes dan medis
kesehatan
postes
balita
Peningkatan peserta Pelayanan
PEmeriksaan RutIn keseHATan Setiap Tenaga
3. PAUD balita pelayanan kesehatan pemeriksaan
BalIta (PERI HATI) di PAUD tahun medis
balita pada balita
51
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan pengamatan dan analisa terhadap UKP, UKM Esensial,
UKM Pengembangan, Admen serta Mutu, Manajemen di Puskesmas
Bareng sudah baik. Walaupun masih terdapat beberapa program yang belum
tercapai targetnya. Salah satunya adalah Pelayanan Kesehatan Balita (0-59
bulan). Penulis melakukan penentuan prioritas masalah untuk hasil analisis
CARL yang didapatkan adalah melakukan promosi terkait program
pelayanan kesehatan balita pada masyarakat Bareng dengan cara yaitu
menciptakan program Cerdas Sehat “PenCERDasan PentingnyA
PemerikSaan KeSEHatan BaliTa” yang dapat dilakukan disetiap bulannya.
Program ini bias diakses melalui social media.
5.2 Saran
Diharapkan Puskesmas Bareng dapat mempertahankan manajemen
puskesmas yang sudah baik. Selain itu, diharapkan juga bahwa Puskesmas
Bareng dapat meningkatkan kinerjanya dengan inovasi baru yang dapat
memecahkan permasalahan yang ada
52
DAFTAR PUSTAKA
Al Rasyid, Harun., Zuhriyah, L., Dwicahyani, S., Alamsyah, A., Rahmah, S.,
Purwaningtyas, N., Rakhmani, A., Siswanto. dkk. 2021. Diagnosis Komunitas
Untuk Intervensi Kesehatan. Malang: UB Press
Dinkesgk. 2018. SPM ke 4: Pelayanan Kesehatan Balita. Dinas Kesehatan
Kabupaten Gunungkidul, diakses tanggal 13 April 2023:
https://dinkes.gunungkidulkab.go.id/spm-ke-4-pelayanan-kesehatan-balita/
Jamani, C., Budiati, E., & Irianto S E. 2022. Implementasi Kebijakan Penerima
Bantuan Iuran Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan di Kabupaten
Lampung Tengah. Arus Jurnal Sosial dan Humaniora. 2(2) : 111-116.
Meisya, et al. 2022. Pengaruh Fishbone Diagram Terhadap Kemampuan Literasi
Membaca Peserta Didik di Sekolah Dasar. Jurnal Basicedu. 6(5):7950-7957
Mubarak, W. I. and Chayatin, N. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika, 393.
Pakpahan, M., Siregar, D., Susilawaty A., Tasnim., Mustar., Ramdany R., Sianturi
E., Sitanggang, M. 2021. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Medan:
Yayasan Kita Menulis
Pena, A. D, Ndiaye, M. 2002. Developing Hospital Efficiency – Cost Control
Measures. World Hospitals and Health Services Volume 38. No.3 IHF official
journal.
Rokhmayanti, R., & Putri, N. 2022. Diagnosis Komunitas Status Kesehatan
Masyarakat. Jurnal Penelitian Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nahdlatul
Ulama Tuban. 4(1).
Werni S., Nurlinawati I., & Rosita. 2017. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) Esensial di Puskesmas Terpencil dan Sangat Terpencil.
Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 1(1) : 50-57
Yunianto I., Sriatmi A., & Arso S P. 2019. Mekanisme Pengawasan Dan
Pengendalian Tenaga Surveilans Kesehatan (Gasurkes) Program Kesehatan Ibu
Dan Anak (Kia) Di Dinas Kesehatan Kota Semarang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (e-Journal), 7(1) : 64-74.
53

Laporan Manajemen Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Manajemen Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH PROFESI IKGMP-P

UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA (0-59

PERIODE 03-04-2023 s/d 14-04-2023

Instruktur Profesi IKGMP:

PROGRAM STUDI PROFESI KEDOKTERAN GIGI

Telah Dipresentasikan Pada:

Dan disetujui oleh:

Kepala Puskesmas Bareng Dosen Pembimbing IKGMP

drg. Dinna Indarti Dr. drg. Yuanita Lely Rachmawati, M.Kes

Malang, 13 April 2023

Tabel 1. Data Ketenagaan Puskesmas Bareng Malang..........................................3

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.2 Manfaat Bagi Profesi

Misi UPT Puskesmas Bareng:

2.1.3 Janji Layanan

2.1.4 Budaya Mutu

2.2 Data Demografis

Luas Jarak Waktu Jumlah Penduduk

No Kelurahan Pra lansia Lansia

Jml Jml Seko Kader Guru

2.3.2 Sarana Pelayanan Kesehatan

Tabel 5. Upaya Kesehatan Puskesmas Bareng Kota Malang

2 Gawat darurat 90,91

4 Manajemen Sumber Daya Manusia 10

1 Indeks Kepuasan Masyarakat 81,67

2 Survei Kepuasan Pasien 100

3 Sasaran keselamatan pasien 90,74

2.5 Pelayanan Kesehatan

2.5.2. Pelayanan di Luar Gedung

2.6 Persyaratan Pelayanan

2.7 Sistem Rujukan

2.7.2. Rujukan Horizontal

2.7.3. Rujukan Vertikal

Gambar 2. Sistem Rujukan Berjenjang

3.1.2. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

3.1.3. Fungsi Puskesmas

Untuk fungsi puskesmas bareng kota Malang sendiri antara lain

3.2 Kedudukan, Organisasi, dan Tata Kerja Puskesmas

3.2.2. Organisasi Puskesmas

3.2.2.1. Struktur Puskesmas

3.3 Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

3.3.2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan

3.3.3. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

Gambar 5. Pelaksanaan Azas Rujukan

Gambar 6. Siklus Perencanaan dan Penganggaran Daerah

3.3.4.3. Pergerakan dan Pelaksanaan

Tujuan pelaksanaan penilaian kinerja adalah agar Puskesmas:

Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin

3.3.6. Evaluasi Hasil Pelaksanaan

No. Jenis Variabel % Kinerja Puskesmas

4.1 Identifikasi Masalah

Tabel 7. Masalah yang Belum Tercapai Puskesmas Bareng Kota Malang

4.2 Prioritas Masalah

Dalam penentuan prioritas masalah melibatkan beberapa pihak dari

Tabel 9. Responden 2: drg. Renny Puspitasari Selaku Penanggung Jawab Mutu

Tabel 10. Responden 3: drg Yossy Widya AngginiSelaku dokter gigi

Tabel 12. Responden 5: Susilowati, S. Kep. Ns Selaku PJ UKM Esensial dan

Tabel 13. Responden 7: Tutut Marheni Kristiani, SE Selaku Penanggung Jawab

4.3 Penyebab Masalah

Manfaat dari metode fishbone yaitu untuk memetakan penyebab akar

No. Penyebab Masalah I II Jumlah Ranking

Terdapat perbedaan data yang dimiliki