PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN RESILIENSI DENGAN TINGKAT STRESS KELUARGA

SEBAGAI CAREGIVER PASIEN STROKE YANG MENGALAMI
HEMIPLEGI DI RSUD PROF DR SOEKANDAR MOJOSARI
KABUPATEN MOJOKERTO

SRI AGUSTIN HIDAYATI

NIM : 201701165

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2021
 PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN RESILIENSI DENGAN TINGKAT STRESS KELUARGA

SEBAGAI CAREGIVER PASIEN STROKE YANG MENGALAMI
HEMIPLEGI DI RSUD PROF DR SOEKANDAR MOJOSARI
KABUPATEN MOJOKERTO

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

SRI AGUSTIN HIDAYATI

NIM : 201701165

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2021

i
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Proposal Skripsi ini adalah hasil karya sendiri

dan belum pernah dikumpulkan orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai

jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi manapun, dan apabila terbukti ada unsur

Plagiarisme saya siap untuk dibatalkan kelulusannya.

Mojokerto, Maret 2021

Yang menyatakan

SRI AGUSTIN HIDAYATI

NIM : 201701165

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Skripsi ini telah disetujui untuk diajukan dalam ujian akhir program

Judul : Hubungan Resiliensi dengan Tingkat Stress Keluarga Sebagai

Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami Hemiplegi Di RSUD

Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto

Nama : SRI AGUSTIN HIDAYATI

NIM : 201701165

Pada tanggal : Maret 2021

Oleh:

Pembimbing I

Dr. Hj. Lilik Ma’rifatul Azizah, S.Kep. Ns., M.Kes

NIK. 162 601

Pembimbing II

Agus Hariyanto, S.Kep. Ns., M.Kes

NIK. 162 601

iii
LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Proposal Skripsi Program Studi
S1 Ilmu keperawatan Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan
Judul : Hubungan Resiliensi dengan Tingkat Stress Keluarga Sebagai
Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami Hemiplegi Di RSUD
Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto
Nama : SRI AGUSTIN HIDAYATI
NIM : 201701165
Pada tanggal : Maret 2021
Mengesahkan

Tim penguji Tanda Tangan

Ketua : (........................)

Anggota : Dr. Hj. Lilik Ma’rifatul A, S.Kep. Ns., M.Kes (........................)

Anggota : Agus Hariyanto, S.Kep. Ns., M.Kes (........................)

Mengetahui
Ka.Prodi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

ANA ZAKIYAH,M.Kep
NIK .162601036

iv
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat

dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Skripsi dengan judul

“Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress Keluarga Sebagai Caregiver

Pasien Stroke Yang Mengalami Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar

Mojosari Kabupaten Mojokerto”. Selesainya penulisan Proposal Skripsi ini tak

lepas dari bantuan dan dukungan serta bimbingan dari berbagai pihak, maka

penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati tulus

kepada:

1. Direktur RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari yang telah memberikan izin

kepada peneliti untuk melakukan penelitian

2. Dr. M. Sajidin, S.Kp, M.Kes selaku Ketua STIKes Bina Sehat PPNI

Kabupaten Mojokerto

3. Ana Zakiyah, M.Kep selaku Ka. Prodi S1 Keperawatan

4. Dr. Hj. Lilik Ma’rifatul Azizah, S.Kep. Ns., M.Kes selaku pembimbing I

Proposal Skripsi yang telah meluangkan waktu dalam bimbingan kepada

penulis

5. Agus Hariyanto, S.Kep. Ns., M.Kes selaku pembimbing II Proposal Skripsi

yang telah meluangkan waktu dalam bimbingan kepada penulis

6. Staff Dosen dan Karyawan STIKes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto.

v
Akhirnya penulis menyadari bahwa Proposal Skripsi ini jauh dari sempurna

sehingga memerlukan kritik dan saran untuk menyempurnakan penyususnan

Proposal Skripsi ini.

Mojokerto, Maret 2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL DALAM.................................................................................i
SURAT PERNYATAAN........................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL....................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis...........................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis............................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................7
2.1 Konsep Resiliensi..................................................................................7
2.1.1 Pengertian....................................................................................7
2.1.2 Aspek Resiliensi...........................................................................7
2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Resiliensi...........................10
2.1.4 Pengukuran Resiliensi................................................................10
2.2 Konsep Stress......................................................................................13
2.2.1 Pengertian..................................................................................13
2.2.1 Faktor yang Mempengaruhi Stress............................................14
2.3.3 Jenis Stress.................................................................................24

vii
 2.2.2 Mekanisme Koping Pada Stres..................................................24
2.2.3 Pengukuran Stress......................................................................25
2.3 Konsep Caregiver Keluarga................................................................29
2.3.1 Pengertian Keluarga...................................................................29
2.3.2 Tipe Keluarga............................................................................31
2.3.3 Struktur Keluarga.......................................................................32
2.3.4 Fungsi Keluarga.........................................................................32
2.3.5 Tugas Keluarga Dibidang Kesehatan........................................33
2.4 Konsep Stroke.....................................................................................34
2.4.1 Pengertian..................................................................................34
2.4.2 Etiologi......................................................................................35
2.4.3 Klasifikasi Stroke.......................................................................36
2.4.4 Faktor Kejadian.........................................................................38
2.4.5 Manifestasi Klinik.....................................................................40
2.4.6 Komplikasi Stroke.....................................................................43
2.5 Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress........................................44
2.4 Kerangka Teori....................................................................................47
2.5 Kerangka Konsep................................................................................48
2.6 Hipotesis Penelitian.............................................................................49
BAB 3 METODE PENELITIAN..........................................................................50
3.1 Desain Penelitian.................................................................................50
3.2 Populasi, Sampling, dan Sampel.........................................................51
3.2.1 Populasi......................................................................................51
3.2.2 Sampling....................................................................................51
3.2.3 Sampel.......................................................................................51
3.3 Identifikasi Variabel Penelitian dan Definisi Operasional..................52
3.3.1 Variabel......................................................................................52
3.3.2 Definisi Operasional..................................................................53
3.4 Prosedur Penelitian..............................................................................53
3.5 Pengumpulan Data..............................................................................56
3.5.1 Instrumen...................................................................................56

viii
 3.5.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................56
3.6 Analisis Data.......................................................................................56
3.6.1 Langkah-langkah Analisa Data..................................................56
3.6.2 Teknik Analisis Data.................................................................59
3.7 Etika penelitian....................................................................................60
3.7.1 Informed Consent.......................................................................60
3.7.2 Anonimity...................................................................................60
3.7.3 Confidentiality...........................................................................60
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................61

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 WFRQ Versi Asli................................................................................11

Tabel 2. 2 DASS Versi Asli.............................................................................................27
Tabel 3. 1 Definisi Operasional Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress
Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami
Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten
Mojokerto ...........................................................................................53

x
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2. 1 Kerangka Teori Pengaruh Hubungan resiliensi dengan Tingkat

Stress Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang
Mengalami Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
Kabupaten Mojokerto.........................................................................
47

Gambar 2. 2 Kerangka Konseptual Hubungan resiliensi dengan Tingkat

Stress Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang
Mengalami Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
Kabupaten Mojokerto.....................................................................48

Gambar 3. 1 Kerangka Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress Keluarga

Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami Hemiplegi
Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto....57

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden.........................................64

Lampiran 2 Informed Consent...............................................................................65

Lampiran 3 Kuesioner............................................................................................66

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1 Latar Belakang

Resiliensi memiliki makna penting dalam hidup manusia.

Perkembangan resiliensi dalam kehidupan akan membuat keluarga mampu

mengatasi stres, trauma, dan masalah lainnya dalam proses kehidupan

(Purnomo, 2014). Keluarga bereaksi terhadap peristiwa kehidupan yang

menekan, ada dua fase yang saling berhubungan, yaitu fase penyesuaian

(adjustment) dan fase adaptasi. Keluarga yang masuk ke dalam fase

penyesuaian (adjustment) akan terjadi perubahan-perubahan sementara

sebagai cara untuk menghadapi stressor. Keluarga yang tidak cukup kuat

dalam menghadapi perubahan-perubahan kecil untuk mengatasi stressor atau

tuntutan-tuntutan, maka keluarga akan masuk ke dalam masa krisis keluarga

(Takumansang, 2017).

Keluarga yang tidak memiliki resiliensi di dalamnya, maka akan

menjadi lemah dan tak berdaya. Hal ini dapat dilihat dari keadaan pada

keluarga pasien stroke (Purnomo, 2014). Perawatan pasca stroke merupakan

perawatan tersulit dan terlama (Nurhidayah et al., 2020). Hal ini akan

memberikan tekanan bagi keluarga. Family caregiver bertanggung jawab atas

dukungan fisik, emosional, dan sering kali dari pasien stroke tidak mampu

merawat dirinya sendiri (Millah et al., 2020). Hal ini membuat caregiver

sering mengalami efek negatif secara psikologis seperti stress. Stres selama

merawat orang yang lemah dan cacat merupakan hal yang membutuhkan

1
 2

pengorbanan bagi family caregiver, yang hubungan psikologisnya dengan

penerima perawatan umumnya kuat dan kompleks (Aur et al., 2018). Dalam

hal ini sangat diperlukan resiliensi keluarga sebagai caregiver. resiliensi

merupakan kemampuan untuk mengatasi dan beradaptasi apabila terjadi

sesuatu yang merugikan dalam dirinya. Tanpa resiliensi yang baik, maka

keluarga dapat mengalami stress kronis (Reivich & Shatte, 2011).

Data World Health Organization tahun 2019 menunjukkan insidensi

stroke di dunia sebesar 13 juta kasus baru (WHO, 2019). Hasil Riset

Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2018 menunjukkan bahwa prevalensi stroke

di Indonesia sebesar 10,9 per 1000 orang, sedangkan di Provinsi Jawa Timur

di atas prevalensi nasional yaitu berkisar 12 /1000 orang (Kemenkes RI,

2019). Hasil penelitian Takumansang (2017) menunjukkan bahwa sebagian

besar keluarga pasien stroke, yaitu sebanyak 71,43% memiliki tingkat

resiliensi keluarga dalam kategori sedang, 19,5% memiliki tingkat resiliensi

rendah, dan 9,52% memiliki tingkat resiliensi tinggi (Takumansang, 2017).

Hasil penelitian Utami dan Yona (2018) di Jakarta menunjukkan bahwa

tingkat stress keluarga pasien stroke sebagai caregiver yaitu 36,7% mengalami

stress ringan, 59,5% stress sedang, dan 3,8% mengalami stress berat (Utami &

Yona, 2018).

Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat stress adalah resiliensi

diri. Menghadapi peristiwa yang menyulitkan, seperti merawat pasien pasca

stroke, family caregiver diharapkan mampu menyesuaikan diri dan memiliki

resiliensi untuk menghadapi stres. Caregiver yang memiliki resiliensi tinggi

 3

akan merasakan beban yang rendah bahkan ketika mereka mengalami

permintaan perawatan yang tinggi (Gaugler, Kane & Newcomer, 2017).

Keluarga dengan resiliensi diri yang baik lebih cepat mendapatkan kembali

keseimbangan secara fisiologis, psikologis, dan dalam hubungan sosial setelah

peristiwa-peristiwa yang penuh dengan stres. Sebagai respons pada peristiwa-

peristiwa yang menimbulkan stres, resiliensi berfokus pada pemulihan,

kemampuan untuk pulih dari stres, kapasitas untuk mendapatkan kembali

keseimbangan dengan cepat dan kembali ke kondisi kesehatan yang awal

(Nurhidayah et al., 2020). Keluarga yang memiliki resiliensi rendah akan

mengalami emosi-emosi megatif seperti perasaan cemas, depresi, dan merasa

tidak berdaya dan akan membuat seseorang merasa tidak dapat bangkit

kembali dari keterpurukan yang sedang dialami dan juga mengalami stress.

Stres yang dirasakan oleh keluarga pasien stroke akan berdampak pada

kesehatan keluarga itu sendiri dan juga penderita stroke. Keluarga yang

merawat penderita stroke akan mengalami kesulitan dan penambahan beban

kerja sehingga menyebabkan frustasi yang akan mempengaruhi kesehatan

mereka maupun penderita stroke itu sendiri (Insani & Wunaini, 2020).

Upaya yang perlu dilakukan oleh keluarga untuk mencegah terjadinya

serangan stroke adalah dengan mengendalikan tekanan darah tinggi,

perubahan gaya hidup: mengurangi asupan natrium dari makanan, mengikuti

prinsip pola makan rendah natrium, rendah gula, rendah lemak, tinggi serat,

mengendalikan berat badan, berolahraga secara teratur, dan menghindari

konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan, segera berhenti merokok,

 4

mengendalikan diabetes melitus, menurunkan kadar kolesterol melalui pola

makan dan olahraga, dan menangani tekanan dan belajar untuk bersantai

(Hospital Authority, 2016). Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan resiliensi dengan

tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami

hemiplegi.

2 Rumusan Masalah

Berdasarkan pernyataan diatas,maka peneliti membuat rumusan masalah

sebagai berikut “Apakah ada hubungan resiliensi dengan tingkat stress

keluarga sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD

Prof Dr Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto?”

3 Tujuan Penelitian

3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan resiliensi dengan tingkat stress keluarga

sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD Prof

Dr Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto.

3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi resiliensi keluarga pasien stroke di RSUD Prof Dr

Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto.

2. Mengidentifikasi tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien

stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD Prof Dr Soekandar

Mojosari Kabupaten Mojokerto.

 5

3. Menganalisis hubungan resiliensi dengan tingkat stress keluarga

sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD

Prof Dr Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto.

 6

4 Manfaat Penelitian

4.1 Manfaat Teoritis

Menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang hubungan

resiliensi dengan tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien stroke

yang mengalami hemiplegi sehingga dapat dijadikan sebagai acuan teori

bagi pengembangan penelitian selanjutnya.

4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Keluarga

Keluarga memahami resiliensi diri mereka dan tingkat stress yang

mereka alami sebagai caregiver sehingga dapat dilakukan tindak

lanjut untuk memperkuat resiliensi keluarga dan menurunkan stress

agar dapat menjalankan perannya sebagai caregiver dengan baik

2. Bagi Pasien Stroke

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi motivator bagi pasien

stroke untuk berjuang melawan penyakitnya sehingga tidak

memberikan beban yang berat bagi keluarganya

3. Bagi Perawat

Mengetahui hubungan resiliensi dengan tingkat stress keluarga

sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi sehingga

dapat dijadikan sebagai bahan tindak lanjut untuk memberikan

pendidikan kesehatan kepada keluarga sebagai caregiver tentang car

meningkatkan resiliensi dan menurnkan stress.

4. Bagi Rumah Sakit

 7

Sebagai acuan dalam memberikan psikoterapi pada keluarga dan

pasien yang berhubungan dengan kasus stroke terutama tentang cara

meningkatkan resiliensi keluarga agar tidak mengalami stress dalam

menjalankan perannya sebaga caregiver pasien stroke.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini dijelaskan dan diuraikan tentang landasan teori yang

mendasari penelitian, antara lain teori tentang resiliensi, tingkat stress, caregiver

keluarga, dan stroke, kerangka teori, kerangka konseptual, dan hipotesis

penelitian.

5 Konsep Resiliensi

5.1 Pengertian

Resiliensi adalah tingkat kesejahteraan psikologis yang relatif

tinggi, bahkan ketika terus terpapar berbagai jenis pemicu stres (Joling et

al., 2016). Resiliensi adalah kemampuan sistem meliputi individu,

keluarga, dan masyarakat untuk merespon, bertahan, bangkit, dan

mencoba menyelesaikan permasalahan sehingga dapat pulih kembali dari

bencana, serta berfungsi seperti semula setelah terjadinya suatu peristiwa

yang mengganggu (Wiig & Fahlbruch, 2019).

Kemampuan keluarga menyesuaikan diri dan bertahan dengan

situasi sulit disebut dengan resiliensi keluarga/family resilience. Resiliensi

keluarga merupakan proses adaptasi dan koping keluarga sebagai unit

fungsional terhadap situasi sulit yang dialami (Walsh, 2012).

5.2 Komponen Resiliensi Keluarga

Walsh dalam (Reza & Kadiyono, 2016) menunjukkan terdapat beberapa

aspek-aspek resiliensi yaitu sebagai berikut:

8
 9

1. Sistem Keyakinan Keluarga (Family Belief Systems)

Sistem keyakinan merupakan inti dari keberfungsian keluarga

dan menjadi kekuatan utama dalam resiliensi (Walsh, 2006). Secara

luas Walsh menjelaskan bahwa sistem keyakinan meliputi nilai,

pendirian, sikap, prasangka, dan asumsi yang bergabung membentuk

serangkaian premis dasar yang memicu respon emosi, keputusan, dan

pedoman tingkah laku. Sistem keyakinan keluarga sangat

memengaruhi bagaimana keluarga melihat sebuah krisis, penderitaan

yang dialami, dan pilihan yang dimiliki keluarga. Sistem keyakinan

keluarga sendiri dipengaruhi oleh cultural belief yang ditransmisikan

melalui keluarga dan interaksi sosial. Hal itu dikarenakan manusia

tidak tinggal dalam ruang hampa sosial atau social vacuum dan

seringkali dipengaruhi orang-orang yang berada di sekitarnya, inilah

yang membuat sistem keyakinan menjadi hal yang dikonstruksi secara

sosial dan ada dalam kesatuan individu dan keluarga. Secara umum

sistem keyakinan keluarga memuat tiga subkomponen yaitu

memaknai situasi krisis (making meaning of adversity), pandangan

positif (positive outlook), transendental dan spiritualitas.

2. Pola Organisasi (Organizational Patterns)

Keluarga dengan beragam bentuk dan jaringan hubungan

membutuhkan struktur dalam mendukung unit keluarga dan anggota

di dalamnya guna beradaptasi dan bersatu. Kebutuhan akan adanya

struktur organisasi ini akan semakin meningkat terutama ketika

 10

keluarga menghadapi situasi krisis. Oleh karena itu, guna mengatasi

krisis secara efektif, keluarga perlu mengerahkan dan mengatur

sumber-sumber yang dimiliki, menghambat tekanan, dan

mereorganisasi agar dapat menyesuaikan dengan kondisi yang

berubah. Dalam organisasi keluarga, resiliensi didukung dengan

adanya struktur yang fleksibel, keterhubungan (connectedness), dan

sumber sosial ekonomi.

3. Proses Komunikasi (Communication Process)

Komunikasi yang baik merupakan hal yang penting dalam

keberfungsian keluarga dan resiliensi. Komunikasi sendiri melibatkan

transmisi belief, pertukaran informasi, ekspresi emosi, dan proses

problem solving. Komunikasi memiliki dua fungsi yaitu 1) aspek isi

artinya komunikasi berfungsi menyampaikan informasi yang

sesungguhnya, pendapat atau perasaan; 2) aspek hubungan artinya

komunikasi berfungsi menentukan sifat hubungan. Terdapat tiga aspek

penting dalam komunikasi yaitu kejelasan (clarity), ungkapan

perasaaan emosional, dan penyelesaian masalah yang kolaboratif.

5.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Resiliensi

Menurut (Herrman et al., 2011) mengatakan bahwa faktor-faktor resiliensi

yaitu sebagai berikut.

4. Faktor kepribadian, meliputi karakteristik kepribadian, self-efficacy,

self-esteem, internal locus of control, optimisme, kapasitas intelektual,

 11

konsep diri yang positif, faktor demografi (usia, jenis kelamin, suku),

harapan, regulasi emosi, dan sebagainya.

5. Faktor biologis, lingkungan awal akan mempengaruhi perkembangan

dan struktur fungsi otak serta sistem neurobiologis.

6. Faktor lingkungan, lingkungan terdekat meliputi dukungan sosial

termasuk relasi dengan keluarga, lingkungan sekolah dan teman

sebaya.

5.4 Pengukuran Resiliensi

Alat ukur yang digunakan pada penelitian ini adalah Walsh Family

Resilience Questionnaire (WFRQ) yang disusun oleh Walsh (2012)

berdasarkan kerangka teoritis resiliensi keluarga yang dikembangkan

melalui studi kualitatif olehnya. Alat ukur WFRQ memiliki 32 item dan

memuat 3 komponen proses kunci resiliensi keluarga. Masing-masing

komponennya memiliki 3 subkomponen sehingga secara keseluruhan

terdapat 9 subkomponen resiliensi keluarga. Alat ukur ini menurut Walsh

dapat digunakan pada keluarga (multiperspektif) atau pada salah satu

anggota keluarga sebagai representasi keluarganya (family representative).

WFRQ telah digunakan dalam beberapa penelitian, peneliti tidak

mendapatkan informasi mengenai validitas dan reliabilitas alat ukur

tersebut. Oleh karena itu, dilakukan adaptasi alat ukur WFRQ ke dalam

bahasa Indonesia oleh tim payung penelitian resiliensi keluarga. Hasil

penerjemahan selanjutnya, dikonsultasikan kepada salah satu dosen

fakultas Psikolgi UI yang sebelumnya telah melakukan penelitian

 12

resiliensi keluarga untuk dilakukan penilaian (expert judgement)

(Shabhati, 2012).

Tabel 2. 1 WFRQ Versi Asli

Komponen Subkomponen Item Contoh Item
Family Belief Ability to make 1–4 Kami menghadapi kesulitan
System Meaning of keluarga bersama-sama
Adversity dibandingkan secara individual
(1)

Positive Outlook 5–8 Dalam keluarga, kami saling

menyemangati untuk
membangun kekuatan yang
kami miliki (6)
Transcendence 9 – 13 Kami memiliki nilai-nilai
penting dan tujuan bersama
yang dapat membantu
mengatasi masalah (9)
Organizational Flexibility 14 - 16 Kami mudah menyesuaikan diri
Patterns dengan tantangan-tantangan
baru (14)

Connectedness 17 - 19 Kami bisa mengandalkan

anggota keluarga untuk
membantu satu sama lain dalam
menghadapi kesulitan (17)
Social and 20 - 22 Kami dapat mengandalkan
economic dukungan dari teman, tetangga
resource dan komunitas/ masyarakat (20)

Communication Clarity 23 - 25 Keluarga kami berusaha

Processes memperjelas masalah dan
pilihan apa saja yang tersedia
untuk mengatasinya (23)
Open emotional 26 - 28 Di dalam keluarga, kami dapat
expression mengekspresikan berbagai
perasaan (sedih, marah,
ketakutan, kasih sayang) (26)
 13

Komponen Subkomponen Item Contoh Item

Collaborative 29 - 32 Kami fokus pada tujuan dan
problem mengusahakan tercapainya
solving tujuan (30)

(Shabhati, 2012).

Pengukuran resiliensi menggunakan skala Likert yaitu skor 1 jika sangat

tidak setuju, skor 2 jika tidak setuju, skor 3 jika netral, skor 4 jika setuju, dan skor

5 jika sangat setuju. Gambaran resiliensi keluarga juga dibagi berdasarkan tiga

tingkatan yang dikategorikan rendah, sedang, dan tinggi. Pembuatan kategorisasi

didasarkan pada nilai mean dan standar deviasi yang diketahui :

Dimana:

X : nilai responden

: nilai rata-rata seluruh responden

SD : standar deviasi

n : jumlah responden

: total skor seluruh responden

Kemudian dikategorikan menjadi:

7. Tinggi : X> M + 1 SD

8. Sedang : M-1SD ≤ X≤ M+1SD

9. Rendah : X < M-1SD (Shabhati, 2012).

6 Konsep Stress
 14

6.1 Pengertian

Stres adalah secara historis telah lama digunakan untuk

menjelasakan suatu tuntutan untuk beradaptasi dari seseorang, atapun

reaksi seorang terhadap tuntutan tersebut. Stres merupakan bagian dari

kehidupan manusia sehari-hari, Sarafino mendefinisikan stres sebagai

suatu kondisi yang disebabkan oleh transaksi antara individu dengan

lingkungan yang menimbulkan jarak antara tuntutan-tuntutan yang berasal

dari berbagai situasi dengan sumber-sumber daya sistem biologis,

psikologis, dan sosial individu (Lukaningsih & Bandiyah, 2011).

Stres adalah pengalaman emosi negative yang oleh perubahan yang

dapat diperkirakan dalam hal biokimia, fisiologis, kognitif, behavorial,

yang tujuannya untuk mengubah peristwa stresfull atau mengakomodasi

akibatnya (Lukaningsih & Bandiyah, 2011).

Menurut Charles D. Speilberger, menyebutkan stres adalah

tuntutan-tuntutan eksternal yang mengenai seseorang misalnya objek

dalam lingkungan atau sesuatu stimulus yang secara obyektif adalah

berbahaya. Stres juga bias diartikan sebagai tekanan, ketegangan,

gangguan yang tidak menyenangkan yang berasal dari luar diri seseorang

(Donsu, 2017).

Dari beberapa definisi di atas, penulis merumuskan definisi bahwa

stres adalah reaksi tubuh terhadap tuntutan kehidupan karena pengaruh

lingkungan tempat individu berada.

 15

6.2 Faktor yang Mempengaruhi Stress

Faktor-faktor yang mengganggu kestabilan (stres) organisme

berasal dari dalam maupun dari luar. Faktor yang berasal dari dalam diri

organisme adalah biologis dan psikologis, sedangkan yang berasal dari

luar adalah faktor lingkungan. Menurut (Yusuf & Nurihsan, 2019), yang

juga menjelaskan yaitu:

2.3.2.1 Faktor Biologis

Stresor biologis meliputi faktor-faktor genetika, pengalaman hidup,

ritme biologis, tidur, makanan, postur tubuh, kelelahan, penyakit, dan

abtidak sressitas adaptasi.

1. Faktor Genetika

Faktor predisposisi yang menyebabkan stres ini, adalah proses

perkembangan dalam kandungan. Apabila seorang ibu yang sedang

mengandung suka mengkonsumsi alcohol, obat-obatan, racun atau

makanan yang menyebabkan alergi, maka itu semua akan merusak

perkembangan sang bayi yang sedang dikandung. Kerusakan

perkembangan itu seperti kelemahan tubuh, ketidakberfungsian organ,

dan tingkah laku abtidak sress sehingga menyebabkan stres.

2. Pengalaman Hidup

Setiap individu memiliki pengalaman hidup (life experience)

yang unik. Contoh pengalaman yang menimbulkan stres, diataranya:

(1) pada masa anak: sakit, demam, patah tulang, dan (2) pada masa
 16

remaja: masalah penyesuaian terhadap perkembangan perasaan

independen dan fenomena kematangan organ seksual.

3. Tidur (Sleep)

Setiap orang memiliki kebutuhan untu tidur. Apabila mengalami

kurang tidur atau tidurnya tidak nyenyak, maka akan mengakibatkan

kurang baik bagi dirinya, seperti: tidak dapat berkonsentrasi, kurang

semangat untuk melakukan suatu kegiatan (bekerja atau belajar),

mudah tersinggung, memiliki gangguan halusinasi.

4. Diet

Kekurangan (malnutrisi) atau kelebihan nutrisi (seperti makan

yang berlebihan) cenderung mempengaruhi proses metabolisme tubuh

yang tidak sress dan mengganggu kadar gula darah yang tidak sress,

sehingga menimbulkan stres, karena mengganggu mekanisme

homeostatis tubuh. Dampak lebih jauh dari gangguan homeostatis ini

adalah terjadinya kelelahan pada diri individu, pola tidur yang tidak

teratur, dan sakit.

5. Postur Tubuh

Postur merupakan fungsi dari kerangka dan perototan tubuh

secara keseluruhan. Postur yang urang sempurna atau tidak sress dapat

merintangi keberfungsian system organ-organ tubuh, seperti (1) gerak-

gerak refleks, (2) system cardiovasculer, dan (3) system pencernaan.

Postur tubuh yang baik merefleksikan sikap percaya diri dan

 17

ektroversi, sedangkan postur yang kurang baik merefleksikan sikap

kurang percaya diri dan introversi.

6. Kelelahan (Fatigue)

Secara teknis, kelelahan ini merupakan suatu kondisi dimana

reseptor sensoris atau motor kehilangan kemampuan atau kekuatan

untuk merespon stimulus, sehingga dapat menyebabkan stress.

7. Penyakit (Disease)

Penyakit merupakan suatu gangguan fungsi atau struktur tubuh

yang menyebabkan kegagalan dalam mencegah datangnya stresor.

Kemampuan organisme untuk menolak penyakit didasarkan kepada

sejumlah kegiatan penyeimbang yang kompleks, yaitu proses

homeostatis, atau stabilitas dinamis yang melibatkan berbagai bagian

tubuh dalam bekerjasama satu sama lainnya. Apabila mekanisme

homeostatis mengalami gangguan, maka tubuh akan lebih mudah

terpengaruh oleh stressor.

8. Adaptasi yang Abtidak sress

Pada umumnya penyakit-penyakit yang dialami manusia

disebabkan oleh respon adaptif yang abtidak sress dari satu atau lebih

organ-organ tubuh terhadap stres. Adaptasi yang abtidak sress ini dapat

melemahkan kemampuan tubuh untuk memberikan respon yang tidak

sress terhadap stresor, sehingga tubuh mudah terserang stres.

 18

2.3.2.2 Faktor Psikologis

Faktor psikologis yang diduga menjadi pemicu stres, diantaranya

sebagai berikut.

1. Persepsi

Jika kita dapat mengendalikan persepsi maka kita memiliki

kekuatan untuk mengendalikan sumber stres dengan yakin karena

kebanyakan stres (executive stres) terjadi dikarenakan dengan apa yang

kita lihat atau dengar.yang menjadi perhatian adalah bahwa setiap

perkataan atau pekerjaan (bahkan tulisan) seseorang dapat

menyebabkan berbagai tingkatan stres bagi orang lain (observer).

Sebaliknya, yang tidak diperhatikan adalah suatu kenyataan bahwa

sumber stres bukanlah perbuatan orang lain, tetapi persepsi dari

pengamat sendiri atas perilaku orang laintersebut.Selama kita bisa

mengendalikan persepsi kita sendiri, kita juga dapat mengendalikan

sumber stres.

2. Perasan dan Emosi

Kemampuan untuk menerima dan membedakan setiap perasaan

dan emosi bukanlah bawaan sejak lahir, melainkan hasil dari interaksi

selama proses pendewasaan secara tidak sress dan pengalaman yang

diperoleh secara bertahap. Tujuh macam emosi yang paling berkaitan

dengan stres adalah: kecemasan (kegelisahan), rasa bersalah,

kekhawatiran atau ketakutan, kemarahan, kecemburuan, kesedihan dan

kedukaan.
 19

3. Situasi

Situasi adalah sebuah konsepsi individual tentang suatu

keadaan atau kondisi di mana dia berada pada suatu waktu. Suatu

kombinasi dari sensasi, perasaan atau emosi tertentu dapat dirasakan

sebagai situasi yang stres oleh seseorang tetapi tidak demikian oleh

orang lain. Tipe situasi yang dapat menimbulkan stres adalah:

a. Ancaman

Suatu keadan yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan diri,

akibat kejahatan, kecelakaan, kerusakan, bencana dan sebagainya,

dapat dikatakan sebagai definisi ancaman. Seseorang yang

mempersepsi semua keadaan sebagai suatu ancaman hdupnya,

maka dia akan stres.

b. Frustrasi

Individu dikatakan mengalami frustrasi ketika dia merasakan

gangguan dalam serangkaian usahanya dalam mencapai tujuan

tertentu. Frustrasi yang berkepanjangan dapat menimbulkan stres.

c. Konflik

Konflik dapat terjadi secara interpersonal (internal) atau

intrapersonal. Ketidakmampuan seseorang mengatasi konflik dapat

menyebabkan stres.
 20

d. Ketakutan

Ancaman bisa menimbulkan ketakutan. Ketakutan membuat orang

membayangkan akan terjadinya akibat yang tidak menyenangkan,

dan hal ini membuat orang menjadi stress dan emosi.

4. Pengalaman Hidup

Setiap kejadian memiliki implikasi psikologis dan mungkin

beberapa kejadian dapat menimbulkan stres. Pengalaman hidup dapat

dibagi ke dalam tiga kategori: perubahan hidup, masa transisi

kehidupan (life passages), dan krisis kehidupan (life crises). Untuk

menganalisis hubungannya dengan stres, kejadian traumatis akan lebih

ditekankan.

5. Perubahan hidup

Perubahan hidup adalah peristiwa diaman reaksi penanganan

hal penting untuk dilakukan, seperti dalam hal perceraian, kecelakaan,

kesibukkan, dan sebagainya. Akumulasi sejumah pengalaman hidup

traumatis cenderung mempengaruhi individu kepada stres yang lebih

serius baik secara fisik maupun mental.

2. Masa Transisi Kehidupan

Dalam kehidupan individu, ada saatnya masa stabil dan ada

juga masa labil. Masa labil ini dapat menyebabkan stres bagi sebagian

individu dimana perubahan sikap yang signifikan diperlukan dalam

masa ini. Dimasa muda atau remaja, masalah-masalah baru mucul

terkait dengan penggunaan waktu, masalah penemuan identitas diri,

 21

dan pembaharuan diri selalu mendesaknya. Jika remaja kurang

dipersiapkan untuk menyikapi atau menalani perubahan tersebut secara

wajar, maka tidak sedikit remaja yang mengalami stres.

3. Krisis Kehidupan

Krisis kehidupan dapat diartikan sebagai perubahan status yang

radikal dalam kehidupan seseorang yang mengandung resiko baginya.

Krisis kehidupan bergantung kepada kesadaran (kognisi) dan penilaian

(appraisal) setiap individu

4. Keputusan Hidup

Keputusan hidup bukan berarti keputusan yang diambil

individu dalam kesehariannya untuk menentukan pilihan-pilihan yang

ada, namun keputusan hidup memiliki konsekuensi psikologis yang

lama yang akan menentukan jalan hidup dan kesehatan mental

individu.

5. Perilaku (Behavior)

Perilaku secara umum didefinisikan sebagai semua output dari

setiap tingkatan hierarki dari system syaraf, seperti sensasi, perasaan,

emosi, kesadaran, penilaian, dan sebagainya. Lebih jauh lagi, setiap

perilaku di atas dapat menyebabkan stres dan juga dapat merupakan

akibat dari stres.

6. Jaringan pendukung

Manusia adalah mahluk social, jadi pada hakikatnya tidak

tahan sendirian, butuh perasaan tidak sendiri, tetapi punya sejumlah

 22

orang yang saling peduli, yang akan merasa kehilangan ketika lama

tidak saling bertemu atau berkomunikasi. Dalam keadaan stress

sebaiknya kita berusaha bertemu dengan teman atau keluarga, sehingga

paling tidak kita tetap punya penghayatan tidak sendirian yang

sungguh mencekam (Priyoto, 2015)

7. Resiliensi diri

Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat stress adalah

resiliensi diri. Menghadapi peristiwa yang menyulitkan, seperti

merawat pasien pasca stroke, family caregiver diharapkan mampu

menyesuaikan diri dan memiliki resiliensi untuk menghadapi stres.

Caregiver yang memiliki resiliensi tinggi akan merasakan beban yang

rendah bahkan ketika mereka mengalami permintaan perawatan yang

tinggi (Gaugler, Kane & Newcomer, 2017). Keluarga dengan resiliensi

diri yang baik lebih cepat mendapatkan kembali keseimbangan secara

fisiologis, psikologis, dan dalam hubungan sosial setelah peristiwa-

peristiwa yang penuh dengan stres. Sebagai respons pada peristiwa-

peristiwa yang menimbulkan stres, resiliensi berfokus pada pemulihan,

kemampuan untuk pulih dari stres, kapasitas untuk mendapatkan

kembali keseimbangan dengan cepat dan kembali ke kondisi kesehatan

yang awal (Nurhidayah et al., 2020)

2.3.2.3 Faktor Lingkungan

Faktor lingkungan ini meliputi lingkungan fisik, biotik dan sosial.

Masing-masing lingkungan itu dapat dijelaskan sebagai berikut.

 23

a. Lingkungan Fisik, seperti: cuaca (sangat panas atau sangat dingin),

peristiwa alam (seperti gempa bumi, topan badai, banjir bandang, dan

tanah longsor), suasana gedung tempat bekerja yang tidak nyaman,

perlengkapan kerja yang tidak memadai, minimnya sumber air bersih,

dan lingkungan yang kotor atau polutif

b. Lingkungan Biotik. Manusia modern cenderung menjadi pemangsa

(predator) bagi makhluk lainnya. Meskipun begitu mereka juga rentan

untuk dimangsa. Pemangsaan manusia dewasa ini bukan lagi seekor

serigala atau harimau, melainkan makhluk microscopic, seperti:

bakteri dan virus-virus yang menyebabkan timbulnya penyakit atau

kerusakan pada tubuh. Para dermatologis (ahli penyakit kulit)

memperkirakan bahwa pada umumnya setiap 1 cm2 kulit manusia

mengandung 25 juta organisme (bakteri).

c. Lingkungan Sosial. Yang menjadi sumber stres manusia pada dasarnya

adalah manusia itu sendiri.yaitu manusia dalam lingkungan kehidupan

sosial yang lebih luas. Lingkungan sosial yang dapat dikategorikan

sebagai sumber stres, diantaranya: kehidupan perkotaan, gaya hidup

modern, suasana tempat kerja (jenis pekerjaan yang monoton, tuntutan

kerja yang berat, dan pimpinan yang bersikap sewenang-wenang), dan

iklim kehidupan keluarga (ketidakharmonisan hubungan antaranggota

keluarga atau antarorangtua dengan anak, anak yang kurang mendapat

perhatian orangtua dan perceraian).

 24

6.3 Jenis Stress

Menurut Donsu (2017) secara umum stres dibagi menjadi dua yaitu :

1. Stres akut

Stres yang dikenal juga dengan flight or flight response. Stres akut

adalah respon tubuh terhadap ancaman tertentu, tantangan atau

ketakutan. Respons stres akut yang segera dan intensif di beberapa

keadaan dapat menimbulkan gemetaran.

2. Stres kronis

Stres kronis adalah stres yang lebih sulit dipisahkan atau diatasi, dan

efeknya lebih panjang dan lebih.

6.4 Mekanisme Koping Pada Stres

Individu dari semua usia mengalami stress dan mencoba untuk

mengatasinya. Ketegangan fisik dan emosional yang menyertai stress

menimbulkan ketidaknyamanan. Hai ini membuat seseorang menjadi

termotivasi untuk melakukan sesuatu demi mengurangi stress. Hal- hal

yang dilakukan tersebut merupakan bagian dari koping. Koping adalah

proses di mana seseorang mencoba untuk mengatur perbedaan yang

diterima antara keinginan (demands) dan pendapatan (resources) yang

dinilai dalam suatu keadaan yang penuh tekanan (Sarafino, 2012).

Proses mekanisme koping bukan hanya satu kejadian karena koping

melibatkan ungoing transactions dengan lingkungan, dan proses tersebut

sebaiknya dilihat sebagai suatu dynamic series. Stress yang muncul pada

anak akan membuat dirinya melakukan suatu koping. Koping merupakan

 25

suatu tindakan mengubah kognitif secara konstan dan usaha tingkah laku

untuk mengatasi tuntutan internal dan eksternal yang dinilai membebani

atau melebihi sumber daya yang di miliki individu. Koping yang

dilakukan ini berbeda dengan perilaku adaptif otomatis karena koping

membutuhkan suatu usaha, yang apabila usaha tersebut berhasil dilakukan

menjadi perilaku otomatis lewat proses belajar. Namun, koping bukan

merupakan suatu usaha untuk menguasi seluruh situasi menekan, karena

tidak semua situasi tersebut dapat benar-benar dikuasi (Sarafino & Smith,

2015).

6.5 Pengukuran Stress

Kuesioner Depression Anxiety and Stres Scale (DASS) terdiri dari 42

pertanyaan yang terdiri dari tiga skala yang didesain untuk mengukur tiga

jenis keadaan emosional, yaitu depresi, kecemasan, dan stres pada

seseorang. Setiap skala terdiri dari 14 pertanyaan. Skala untuk depresi

dinilai dari nomor 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21, 24, 26, 31, 34, 37, 38, 42. Skala

untuk kecemasan dinilai dari nomor 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20, 23, 25, 28, 30,

36, 40, 41. Skala untuk stres dinilai dari nomor 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18, 22,

27, 29, 32, 33, 35, 39. Subjek menjawab setiap pertanyaan yang ada.

Setiap pertanyaan dinilai dengan skor antara 0-3. Setelah menjawab

seluruh pertanyaan, skor dari setiap skala dipisahkan satu sama lain

kemudian diakumulasikan sehingga mendapat total skor untuk tiga skala,

yaitu depresi, kecemasan, dan stres.

 26

Masing-masing dari tiga skala DASS berisi 14 item, dibagi menjadi

subskala dari 2-5 item dengan isi yang serupa. Skala Depresi menilai

dysphoria, putus asa, devaluasi hidup, sikap meremehkan diri, kurangnya

minat/keterlibatan, anhedonia, dan inersia. Skala Kecemasan menilai

gairah otonom, efek otot rangka, kecemasan situasional, dan pengalaman

subjektif dari mempengaruhi cemas. Skala Stres sensitif terhadap tingkat

kronis non-spesifik gairah. Ini menilai kesulitan santai, gairah saraf, dan

menjadi mudah marah/gelisah, mudah tersinggung/over-reaktif dan tidak

sabar. Subyek diminta untuk menggunakan 4-point keparahan / skala

frekuensi untuk menilai sejauh mana mereka telah mengalami masing-

masing negara selama seminggu terakhir. Skor untuk Depresi, Kecemasan

dan Stres dihitung dengan menjumlahkan skor untuk item yang relevan.

Skor untuk stress adalah sebagai berikut:

Sangat sesuai :3

Sering :2

Kadang-kadang :1

Tidak pernah :0
Tabel 2. 2 DASS Versi Asli
The rating scale is as follows:
0 Did not apply to me at all
1 Applied to me to some degree, or some of the time
2 Applied to me to a considerable degree, or a good part of time
3 Applied to me very much, or most of the time

1 I found myself getting upset by quite trivial 0 1 2

things 3
2 I was aware of dryness of my mouth 0 1 2
3
3 I couldn't seem to experience any positive 0 1 2
feeling at all 3
 27

4 I experienced breathing difficulty (eg, 0 1 2

excessively rapid breathing, 3
breathlessness in the absence of physical
exertion)
5 I just couldn't seem to get going 0 1 2
3
6 I tended to over-react to situations 0 1 2
3
7 I had a feeling of shakiness (eg, legs going to 0 1 2
give way) 3
8 I found it difficult to relax 0 1 2
3
9 I found myself in situations that made me so 0 1 2
anxious I was most 3
relieved when they ended
10 I felt that I had nothing to look forward to 0 1 2
3
11 I found myself getting upset rather easily 0 1 2
3
12 I felt that I was using a lot of nervous energy 0 1 2
3
13 I felt sad and depressed 0 1 2
3
14 I found myself getting impatient when I was 0 1 2
delayed in any way 3
(eg, lifts, traffic lights, being kept waiting)
15 I had a feeling of faintness 0 1 2
3
16 I felt that I had lost interest in just about 0 1 2
everything 3
17 I felt I wasn't worth much as a person 0 1 2
3
18 I felt that I was rather touchy 0 1 2
3
19 I perspired noticeably (eg, hands sweaty) in 0 1 2
the absence of high 3
temperatures or physical exertion
20 I felt scared without any good reason 0 1 2
3
21 I felt that life wasn't worthwhile 0 1 2
3
22 I found it hard to wind down 0 1 2
3
23 I had difficulty in swallowing 0 1 2
3
 28

24 I couldn't seem to get any enjoyment out of 0 1 2

the things I did 3
25 I was aware of the action of my heart in the 0 1 2
absence of physical 3
exertion (eg, sense of heart rate increase,
heart missing a beat)
26 I felt down-hearted and blue 0 1 2
3
27 I found that I was very irritable 0 1 2
3
28 I felt I was close to panic 0 1 2
3
29 I found it hard to calm down after something 0 1 2
upset me 3
30 I feared that I would be "thrown" by some 0 1 2
trivial but 3
unfamiliar task
31 I was unable to become enthusiastic about 0 1 2
anything 3
32 I found it difficult to tolerate interruptions to 0 1 2
what I was doing 3
33 I was in a state of nervous tension 0 1 2
3
34 I felt I was pretty worthless 0 1 2
3
35 I was intolerant of anything that kept me 0 1 2
from getting on with 3
what I was doing
36 I felt terrified 0 1 2
3
37 I could see nothing in the future to be 0 1 2
hopeful about 3
38 I felt that life was meaningless 0 1 2
3
39 I found myself getting agitated 0 1 2
3
40 I was worried about situations in which I 0 1 2
might panic and make 3
a fool of myself
41 I experienced trembling (eg, in the hands) 0 1 2
3
42 I found it difficult to work up the initiative to 0 1 2
do things 3

Kemudian total skor dijumlahkan dan diinterpretasikan sebagai berikut:

 29

Kategori Skor

Tidak stress 0-14

Ringan 15-18
Sedang 19-25
Berat 26-33
Sangat Berat 34+
(Lovibond dalam (Damanik, 2011)

7 Konsep Caregiver Keluarga

7.1 Pengertian Keluarga

Caregiver adalah penyedia asuhan kesehatan untuk anak, dewasa dan

lansia yang mengalami ketidakmampuan fisik atau psikis kronis. Jenis

caregiver ada dua, yaitu caregiver formal dan caregiver informal.

Caregiver formal merupakan individu yang menerima bayaran untuk

memberikan perhatian, perawatan dan perlindungan kepada individu yang

mengalami sakit. Sedangkan caregiver informal merupakan individu yang

menyediakan bantuan untuk individu lain dan masih memiliki hubungan

keluarga maupun dekat dengan individu tersebut antara lain, keluarga,

teman atau tetangga dan biasanya tidak menerima bayaran (Bumagin,

2009). Caregiver informal yang memiliki hubungan keluarga dengan

individu yang diberikan bantuan biasa disebut dengan family caregiver

(Siregar et al., 2020).

Menurut (Zaidin, 2016) keluarga adalah kumpulan dua orang atau

lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan
 30

individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari

keluarga.

Sedangkan menurut (Priyoto, 2015) keluarga merupakan suatu ikatan/

persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang

berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau seorang

perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya

sendiri atau adopsi dan tinggal dalm suatu rumah tangga. Jadi dalam

keluarga terdapat ikatan perkawinan dan darah yang tinggal bersama

dalam satu atap (serumah) dengan peran masing-masing serta keterikatan

emosional.

7.2 Tipe Keluarga

Secara tradisional keluarga dikelompokan menjadi dua yaitu :

1. Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah,

ibu dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau

keduanya.

2. Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah

anggota keluarga lain yang masih mempunyai darah (kakek-nenek,

paman-bibi).

Dengan berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa

individualisme maka pengelompokan tipe keluarga berkembang menjadi :

1. Keluarga bentukan kembali (dyadic family) adalah keluarga baru yang

terbentuk dari pasangan yang telah cerai atau kehilangan

pasangannya.
 31

2. Orang tua tunggal (single parent family) adalah keluarga yang terdiri

dari salah satu orang tua dengan anak-anak akibat perceraian atau

ditinggal pasangannya.

3. Ibu dengan anak tanpa perkawinan (the unmarried teenage mother)

4. Orang dewasa (laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa

pernah menikah (the single adult living alone).

5. Keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (the nonmarital

heterosexual cohabiting family).

6. Keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama

(gay and lesbian family) (Zaidin, 2016)

7.3 Struktur Keluarga

10. Struktur peran keluarga

Menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga dalam

keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat atau peran

formal atau informal.

11. Nilai atau norma keluarga

Menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini oleh

keluarga, khususnya yang berdengan kesehatan.

 32

12. Pola komunikasi keluarga

Menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi ayah-ibu

(orang tua), orangtua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota

keluarga lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti.

13. Struktur kekuatan keluarga

Menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk memengaruhi

dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku keluarga

yang mendukung kesehatan (Priyoto, 2015)

7.4 Fungsi Keluarga

Setiap anggota keluarga mempunyai struktur peran formal dan

informal. Misalnya, ayah mempunyai peran formal sebagai kepala

keluarga dan pencari nafkah. Peran informal ayah adalah sebagai panutan

dan pelindung keluarga. Struktur kekuatan keluarga meliputi kemampuan

berkomunikasi, kemampuan keluarga untuk saling berbagi, kemampuan

sistem pendukung diantara anggota keluarga, kemampuan perawatan diri,

dan kemampuan menyelesaikan masalah. Menurut Ali (1999) ada lima

fungsi dasar keluarga adalah sebagai berikut.

1. Fungsi afektif, adalah fungsi internal keluarga untuk pemenuhan

kebutuhan psikososial, saling mengasuh dan memberikan cinta kasih,

serta saling menerima dan mendukung.

2. Fungsi sosialisasi, adalah proses perkembangan dan perubahan individu

keluarga, tempat anggota keluarga berinteraksi sosial dan belajar

berperan di lingkungan sosial.

 33

3. Fungsi reproduksi, adalah fungsi keluarg meneruskan kelangsungan

keturunan dan menambah sumber daya manusia.

4. Fungsi ekonomi, adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga, seperti sandang, pangan, dan papan.

5. Fungsi perawatan kesehatan, adalah kemampuan keluarga untuk

merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan (Ali,

2012)

7.5 Tugas Keluarga Dibidang Kesehatan

8. Mengenal masalah kesehatan keluarga

Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-

perubahan yang dialami oleh anggota keluarga.

9. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat

sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara

keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk

menentukan tindakan keluarga.

10. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

Sering kali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar,

tetapi keluarga memiliki keterbatasan yang telah diketahui oleh

keluarga sendiri.

11. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan

keluarga.
 34

12. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi

keluarga (Priyoto, 2015)

8 Konsep Stroke

8.1 Pengertian

Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan

peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan

otak sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau

kematian (Batticaca, 2013).

Stroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat

gangguan fungsi otak baik lokal maupun menyeluruh (global) yang

berlangsung selama 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian tanpa

adanya sebab lain yang jelas selain vaskuler (Wijaya & Putri, 2013).

Stroke merupakan gangguan pembuluh darah otak (GPDO) masih

penyebab kematian ketiga, sesudah penyakit jantung dan kanker. Di

negara maju, meskipun angka kematian dari GPDO akhir-akhir ini

cenderung menurun oleh karena pencegahan terhadap penyakit ini telah

dilakukan sebaik mungkin. Di negara berkembang kemajuan ekonomi

serta ilmu pengetahuan dan teknologi telah memperpanjang usia

(Sudarsini, 2017).

Berdasarkan berbagai pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa

stroke merupakan gangguan peredaran darah di otak yang menyebabkan

kerusakan saraf otak sehingga pasien mengalami kelumpuhan bahkan

kematian.
 35

8.2 Etiologi

Etiologi stroke menurut (Batticaca, 2013) adalah:

1. Kekurangan suplai oksigen yang menuju otak

2. Pecahnya pembuluh darah di otak karena kerapuhan pembuluh darah

otak.

3. Adanya sumbatan bekuan darah di otak

Penyebab CVA menurut (Wijaya & Putri, 2013):

1. Thrombosis Cerebral

Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami

oklusi sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapat

menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya. Thrombosis

biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur.

Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan

penurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral.

Tanda dan gejala neurologis memburuk pada 48 jam setelah

trombosis.

2. Emboli

Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah

otak oleh bekuan darah, lemak dan udara. Pada umumnya emboli

berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem

arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul

kurang dari 10-30 detik.

 36

3. Haemorhagi

Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan

dalam ruang subarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri.

Perdarahan ini dapat terjadi karena atherosklerosis dan hypertensi.

Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan perembesan

darah kedalam parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan,

pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan, sehingga

otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terjadi infark

otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.

8.3 Klasifikasi Stroke

Stroke menurut Wijaya dan Putri (2013) dapat diklasifikasikan

menurut patologi dan gejala kliniknya, yaitu:

1. Stroke Hemoragi,

Merupakan perdarahan serebral dan mungkin perdarahan

subarachnoid. Disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak pada

daerah otak tertentu. Biasanya kejadiannya saat melakukan aktivitas

atau saat aktif, namun bisa juga terjadi saat istirahat. Kesadaran pasien

umumnya menurun. Perdarahan otak dibagi dua, yaitu:

a. Perdarahan intraserebral

Pecahnya pembuluh darah (mikroaneurisma) terutama

karena hipertensi mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan

otak, membentuk massa yang menekan jaringan otak, dan

menimbulkan edema otak. Peningkatan TIK yang terjadi cepat,

 37

dapat mengakibatkan kematian mendadak karena herniasi otak.

Perdarahan intraserebral yang disebabkan karena hipertensi sering

dijumpai di daerah putamen, thalamus, pons dan serebelum.

b. Perdarahan subaraknoid

Pedarahan ini berasal dari pecahnya aneurisma berry atau

AVM. Aneurisma yang pecah ini berasal dari pembuluh darah

sirkulasi willisi dan cabang-cabangnya yang terdapat diluar

parenkim otak. Pecahnya arteri dan keluarnya keruang subaraknoid

menyebabkan TIK meningkat mendadak, meregangnya struktur

peka nyeri, dan vasospasme pembuluh darah serebral yang

berakibat disfungsi otak global (sakit kepala, penurunan kesadaran)

maupun fokal (hemiparase, gangguan hemisensorik, dan lain-lain)

2. Stroke Non Hemoragi

Dapat berupa iskemia atau emboli dan thrombosis serebral,

biasanya terjadi saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau

di pagi hari. Tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia yang

menimbulkan hipoksia dan selanjutnya dapat timbul edema sekunder.

Kesadaran umumnya baik. Menurutperjalanan penyakit atau

stadiumnya, yaitu:

a. TIA (Trans Iskemik Attack) gangguan neurologis setempat yang

terjadi selama beberapa menit sampai beberapa jam saja. Gejala

yang timbul akan hilang dengan spontan dan sempurna dalam

waktu kurang dari 24 jam.

 38

b. Stroke involusi: Stroke yang terjadi masih terus berkembang

dimana gangguan neurologis terlihat semakin berat dan bertambah

buruk. Proses dapat berjalan 24 jam atau beberapa hari.

c. Stroke komplit: dimana gangguan neurologi yang timbul sudah

menetap atau permanen. Sesuai dengan istilahnya Stroke komplit

dapat diawali oleh serangan TIA berulang(Wijaya & Putri, 2013)

8.4 Faktor Kejadian

Menurut (Batticaca, 2013), faktor kejadian stroke adalah:

14. Hipertensi

15. Hipotensi

16. Obesitas

17. Riwayat penyakit jantung

18. Riwayat penyakit DM

19. Merokok

20. Stress

Menurut Wijaya dan Putri (2013), faktor kejadian stroke adalah:

1. Hipertensi

Hipertensi merupakan faktor risiko terpenting untuk semua tipe CVA,

baik CVA iskemik maupun CVA perdarahan. Peningkatan risiko CVA

terjadi seiring dengan peningkatan tekanan darah.

2. Penyakit kardiovaskuler

Misalnya emblisme serebral berasal dari jantung seperti penyakit arteri

koronaria, gagal jantung kongestif, MCI, hipertrofi ventrikel kiri. Pada

 39

fibrilasi atrium menyebabkan penurunan cardiac output sehingga

perfusi darah ke otak menurun, otak mengalami kekurangan oksigen

dan terjadi CVA.

3. Diabetes mellitus

Orang dengan diabetes melitus lebih rentan terhadap aterosklerosis dan

peningkatan prevalensi proaterogenik, terutama hipertensi dan lipid

darah yang abtidak stress. Pada penderita diabetes yang mengalami

aterosklerosis menyebabkan emboli yang kemudian menyumbat dan

terjadi iskemik, iskemia menyebabkan penurunan perfusi jaringan otak

sehingga terjadi CVA.

4. Merokok

Pada perokok akan terjadi timbunan plak di dalam pembuluh darah

yang menyebabkan aterosklerosis kemudian menyebabkan emboli dan

menyumbat sehingga terjadi iskemik, iskemia menyebabkan

penurunan perfusi jaringan otak sehingga terjadi CVA

5. Alkoholik

Pada alkoholik menyebabkan hipertensi, penurunan aliran darah ke

otak dan kardiak aritmia seta kelainan motilitas pembuluh darah

sehingga terjadi emboli serebral

6. Peningkatan kolesterol

Kolesterol dapat menyebabkan aterosklerosis kemudian menyebabkan

emboli dan menyumbat sehingga terjadi iskemik, iskemia

menyebabkan penurunan perfusi jaringan otak sehingga terjadi CVA

 40

7. Obesitas

8. Kontrasepsi

9. Riwayat kesehatan keluarga yang mengalami CVA

10. Umur

11. Stress emosional

8.5 Manifestasi Klinik

Menurut WHO dalam Wijaya dan Putri (2013), dalam International

Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem 10th

Revision, stroke dapat dibagi atas:

1. Perdarahan Intraserebral (PIS)

Stroke akibat perdarahan intraserebral (PIS) mempunyai gejala

prodromal yang tidak jelas, kecuali nyeri kepala karena hipertensi.

Serangan seringkali siang hari, saat aktivitas, atau emosi/marah. Sifat

nyeri kepalanya hebat sekali. Mual dan muntah sering terjadi ketika

pada permulaan serangan. Hemiparesis/hemiplegi biasa terjadi sejak

permulaan serangan. Kesadaran biasanya menurun dan cepat masuk

koma (65% terjadi kurang dari setengah jam, 23% antara ½ sampai 2

jam, dan 12% terjadi setelah 2 jam, sampai 19 hari).

2. Perdarahan Subarakhnoidal (PSA)

Pada pasien dengan stroke akibat perdarahan subaraknoid (PSA)

didapatkan gejala prodromal yang berupa nyeri kepala hebat dan akut.

Kesadaran sering terganggu dan sangat bervariasi. Ada gejala/tanda

rangsanga menigeal. Edema pupil dapat terjadi apabila ada perdarahan

 41

subhialoid karena pecahnya aneurisma pada arteri komunikans anterior

atau arteri karotis interna.

Gejala stroke yang timbul akibat gangguan peredaran darah di otak

bergantung pada berat ringannya gangguan pembuluh darah dan lokasi

tempat gangguan peredaran darah terjadi, maka gejala-gejala tersebut

adalah:

21. Kelumpuhan wajah dan anggota badan yang timbul mendadak

22. Gangguan sensitibilitas pada satu atau lebih anggota badan

23. Perubahan mendadak status mental

24. Afasia (tidak dapat bicara lancar, kurangnya ucapan atau kesulitan

memahami ucapan)

25. Ataksia anggota badan

26. Vertigo, mual, muntah, dan nyeri kepala

Menurut Wijaya & Putri (2013), Gejala khusus pada pasien stroke, antara

lain :

1. Kehilangan motorik

a. Hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi tubuh)

b. Hemiparesis (kelemahan pada salah satu sisi tubuh)

c. Menurunnya tonus otot

2. Kehilangan komunikasi

a. Disartria, yaitu kesulitan bicara yang ditandai dengan bicara yang

sulit dimengerti yang disebabkan oleh paralisis otot yang

bertanggung jawab menghasilkan bicara

 42

b. Disfasia atau afasia atau kehilangan bicara yang terutama ekspresif

dan represif.

c. Apraksia yaitu ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang

dipelajari sebelumnya

3. Gangguan persepsi

a. Homonimus hemianopsa yaitu kehilangan setengah lapangan

pandang dimana sisi visual yang terkena berkaitan dengan sisi tubuh

yang paralisis

b. Amorfosintesis, yaitu keadaan dimana cenderung berpaling dari sisi

tubuh yang sakit atau mengabaikan sisi yang sakit tersebut

c. Gangguan visual spasia yaitu gangguan dalam mendapatkan dua

atau lebih objek dalam area spasial

d. Kehilangan sensori, antara lain tidak mampu merasakan posisi dan

gerakan bagian tubuh, sulit menginterpretasikan stimulasi visual,

taktil, auditorius.

Menurut Cidadapi (2016), Masalah yang bisa timbul akibat stroke adalah:

1. Masalah fisik

a. Mengalami kesulitan dalam berkomunikasi

b. Tidak mampu menggerakkan kaki atau berjalan

c. Tidak mampu merawat diri sendiri, bersamaan dengan kesulitan

melakukan pekerjaan

d. Terjadi perubahan bentuk wajah yang signifikan seperti mulut

miring
 43

2. Masalah mental

a. Penderita mengalami perasaan rendah diri

b. Merasa malu saat harus bertemu dengan keluarga, sahabat, saudara,

atau berada di tengah keramaian

c. Ada perasaaan sulit menerima kenyataan yang terjadi

d. Kapasitas berpikir bersama kecerdasan menurun

8.6 Komplikasi Stroke

Menurut Wijaya dan Putri (2013), komplikasi stroke adalah:

1. Berdengan immobilisasi

a. Infeksi pernafasan

b. Nyeri berdengan daerah yang tertekan

c. Konstipasi

d. Tromboplebitis

2. Berdengan mobilisasi

a. Nyeri pada daerah punggung

b. Dislokasi sendi

3. Berdengan kerusakan otak

a. Epilepsi

b. Sakit kepala

c. Hidrosefalus

Menurut (Waluyo, 2012), komplikasi lain yang dapat diakibatkan oleh

stroke adalah:
 44

1. Dekubitus : luka lecet pada bagian tubuh yang tergencet karena pasien

tidak dapat bergerak, misalnya pinggul, bokong, sendi kaki, sendi

tumit.

2. Bekuan darah : mudah terjadai pada kaki yang lumpuh, penumpukan

cairan dan pembengkakan serta embolisme paru

3. Pneumonia akibat pasien tidak dapat menellan dengan baik dan tidak

dapat batuk

4. Kaku pada otot dan sendi akibat terlalu lama berbaring

5. Stress yang disebabkan ketidakberdayaan pasien

6. Nyeri bahu akibat dislokasi sendi bahu

9 Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress

Stroke dapat menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan ekstremitas

(hemiplegia/hemiparesis) (Dharma, 2017). Perawatan pasca stroke

merupakan perawatan tersulit dan terlama (Nurhidayah et al., 2020). Family

caregiver bertanggung jawab atas dukungan fisik, emosional, dan sering kali

dari pasien stroke tidak mampu merawat dirinya sendiri (Millah et al., 2020).

Hal ini membuat caregiver sering mengalami efek negatif secara psikologis

seperti stress. Stres selama merawat orang yang lemah dan cacat merupakan

hal yang membutuhkan pengorbanan bagi family caregiver, yang hubungan

psikologisnya dengan penerima perawatan umumnya kuat dan kompleks

(Aur et al., 2018). Dalam hal ini sangat diperlukan resiliensi keluarga sebagai

caregiver. resiliensi merupakan kemampuan untuk mengatasi dan

beradaptasi apabila terjadi sesuatu yang merugikan dalam dirinya. Tanpa

 45

resiliensi yang baik, maka keluarga dapat mengalami stress kronis (Reivich

& Shatte, 2011).

Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat stress adalah resiliensi

diri. Menghadapi peristiwa yang menyulitkan, seperti merawat pasien pasca

stroke, family caregiver diharapkan mampu menyesuaikan diri dan memiliki

resiliensi untuk menghadapi stres. Caregiver yang memiliki resiliensi tinggi

akan merasakan beban yang rendah bahkan ketika mereka mengalami

permintaan perawatan yang tinggi (Gaugler, Kane & Newcomer, 2017).

Keluarga dengan resiliensi diri yang baik lebih cepat mendapatkan kembali

keseimbangan secara fisiologis, psikologis, dan dalam hubungan sosial

setelah peristiwa-peristiwa yang penuh dengan stres. Sebagai respons pada

peristiwa-peristiwa yang menimbulkan stres, resiliensi berfokus pada

pemulihan, kemampuan untuk pulih dari stres, kapasitas untuk mendapatkan

kembali keseimbangan dengan cepat dan kembali ke kondisi kesehatan yang

awal (Nurhidayah et al., 2020). Keluarga yang memiliki resiliensi rendah

akan mengalami emosi-emosi megatif seperti perasaan cemas, depresi, dan

merasa tidak berdaya dan akan membuat seseorang merasa tidak dapat

bangkit kembali dari keterpurukan yang sedang dialami dan juga mengalami

stress. Stres yang dirasakan oleh keluarga pasien stroke akan berdampak

pada kesehatan keluarga itu sendiri dan juga penderita stroke. Keluarga yang

merawat penderita stroke akan mengalami kesulitan dan penambahan beban

kerja sehingga menyebabkan frustasi yang akan mempengaruhi kesehatan

mereka maupun penderita stroke itu sendiri (Insani & Wunaini, 2020).
 46

Hal ini diperkuat oleh jurnal hasil penelitian Takumansang (2017)

menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga pasien stroke, yaitu sebanyak

71,43% memiliki tingkat resiliensi keluarga dalam kategori sedang, 19,5%

memiliki tingkat resiliensi rendah, dan 9,52% memiliki tingkat resiliensi

tinggi (Takumansang, 2017). Hasil penelitian Utami dan Yona (2018) di

Jakarta menunjukkan bahwa tingkat stress keluarga pasien stroke sebagai

caregiver yaitu 36,7% mengalami stress ringan, 59,5% stress sedang, dan

3,8% mengalami stress berat (Utami & Yona, 2018).

 47

10 Kerangka Teori
Keluarga pasien pasca stroke yang Merawat pasien stroke yang
mengalami hemiplegia mengalami hemiplegia

Tugas keluarga sebagai caregiver: Membutuhkan resiliensi

1. Mengenal masalah kesehatan keluarga
2. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat
bagi keluarga Aspek resiliensi:
3. Merawat keluarga yang mengalami 1. Sistem Keyakinan Keluarga
gangguan kesehatan (Family Belief Systems)\
4. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk 2. Pola Organisasi
menjamin kesehatan keluarga. (Organizational Patterns)
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan 3. Proses Komunikasi
disekitarnya bagi keluarga (Communication Process)

Faktor yang mempengaruhi resiliensi:

1. Faktor kepribadian. Resiliensi Resiliensi
2. Faktor biologis. rendah tinggi
3. Faktor lingkungan

Tidak mampu Cepat

mengatasi beban mendapatkan
Faktor yang mempengaruhi stress: perawatan pasien kembali
1. Faktor Biologis stroke, tidak keseimbangan
2. Faktor Psikologis mampu secara fisiologis,
a. Persepsi beradaptasi psikologis, dan
b. Perasan dan Emosi dengan dalam hubungan
c. Situasi perawatan pasien sosial setelah
d. Pengalaman Hidup stroke yang merawat keluarga
e. Perubahan hidup membutuhkan yang mengalami
f. Masa Transisi Kehidupan pengorbanan stroke
g. Krisis Kehidupan
h. Keputusan Hidup
i. Perilaku (Behavior)
j. Jaringan pendukung
k. Resiliensi diri
3. Faktor Lingkungan Stress
a. Lingkungan Fisik
b. Lingkungan Biotik
c. Lingkungan Sosial

Gambar 2.1 Kerangka Teori peran resiliensi dengan tingkat stress

keluarga sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami
hemiplegi
 48

11 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat

dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan

antar variabel (baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti)

(Notoatmodjo, 2012).
Faktor yang mempengaruhi Keluarga pasien stroke
resiliensi:
1. Faktor kepribadian.
2. Faktor biologis. Resiliensi keluarga
3. Faktor lingkungan.

Faktor yang mempengaruhi Rendah Sedang Tinggi

stress:
1. Faktor Biologis
2. Faktor Psikologis
a. Persepsi Stress merawat pasien
b. Perasan dan Emosi stroke
c. Situasi
d. Pengalaman Hidup
e. Perubahan hidup
f. Masa Transisi Kehidupan
g. Krisis Kehidupan
h. Keputusan Hidup
i. Perilaku (Behavior)
j. Jaringan pendukung
k. Resiliensi diri
3. Faktor Lingkungan
a. Lingkungan Fisik

Tidak Ringan Sedang Berat Sangat berat

stress

Keterangan:
: Diteliti
: Tidak ditelliti

Gambar 2.2 Kerangka Teori Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress

Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami
Hemiplegi
 49

12 Hipotesis Penelitian

Hipotesis pada penelitian ini adalah:

H1 : ada hubungan resiliensi dengan tingkat stress keluarga sebagai

caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD Prof Dr

Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto

 BAB 3

METODE PENELITIAN

Metode penelitian merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu

pengetahuan atau pemecahan suatu masalah, pada dasarnya menggunakan metode

ilmiah (Notoatmodjo, 2016).

13 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab

pertanyaan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin

timbul selama proses penelitian, hal ini penting karena desain penelitian

merupakan strategi untuk mendapatkan data yang dibutuhkan untuk keperluan

pengujian hipotesis atau untuk menjawab pertanyaan penelitian dan sebagai

alat untuk mengontrol variabel yang berpengaruh dalam penelitian (Sugiyono,

2016).

Dalam penelitian ini menggunakan desain analitik korelasi dengan

menggunakan pendekatan cross sectional yaitu variabel sebab akibat yang

terjadi pada obyek penelitian diukur dan dikumpulkan pada waktu tertentu

yang bersamaan (Notoatmodjo, 2016).

Pada penelitian ini menganalisis hubungan resiliensi dengan tingkat

stress keluarga sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi.

50
 51

14 Populasi, Sampling, dan Sampel

14.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari suatu variabel yang di pilih

menyangkut masalah yang di teliti (Nursalam, 2016a). Populasi dalam

penelitian ini adalah semua keluarga pasien stroke yang mengalami

hemiplegi di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto.

14.2 Sampling

Teknik sampling merupakan proses seleksi sampel yang digunakan

dalam penelitian, sehingga sampel tersebut dapat mewakili populasi yang

ada. Dalam penelitian ini pengambilan sampel menggunakan teknik non

probability sampling yaitu teknik yang tidak memberikan peluang yang

sama bagi anggota populasi untuk di pilih menjadi sampel. Dalam

penelitian ini pengambilan sampel menggunakan teknik non probability

sampling tipe purposive sampling yaitu adalah cara pengambilan sampel

yang dilakukan berdasarkan pertimbangan peneliti (Nursalam, 2016).

14.3 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan sampling

tertentu untuk bisa mewakili populasi (Nursalam, 2016a). Sampel yang

digunakan dalam penelitian ini adalah sebagian keluarga pasien stroke

yang mengalami hemiplegi di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari

Kabupaten Mojokerto.

Sampel dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria penelitian

sebagai berikut:
 52

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

a. Keluarga pasien stroke yang mengalami hemiplegia yang sedang

kontrol saat penelitian dilakukan

2. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:

a. Pasien stroke yang masih bisa melakukan segala aktivitas sehari-

hari secara mandiri

15 Identifikasi Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.

15.1 Variabel

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau

ukuran yang dimilki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu

konsep pengertian dan berdasarkan hubungan fungsional antara variabel

independent (bebas) dan variabel dependent (tergantung) (Notoatmodjo,

2016).

3.3.1.1 Variabel independent

Variabel independent merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan

atau timbulnya variabel dependent (Hidayat, 2012). Dalam penelitian ini

variabel independent adalah resiliensi.

3.3.1.2 Variabel dependent

Variabel dependent merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi

akibat variabel independent (Hidayat, 2012). Dalam penelitian ini variabel

 53

dependent adalah tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien stroke

yang mengalami hemiplegi.

15.2 Definisi Operasional

Definisi Operasional adalah mendefinisikan variabel secara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga

memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran

secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2012).

Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan Resiliensi dengan Tingkat Stress

Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami
Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten
Mojokerto
Definisi Skala
No Variabel Indikator Alat ukur Kriteria
operasional data
1 Resiliensi Kemampuan 1. Sistem WFRQ Ordinal 1. Tinggi: X>
keluarga Keyakinan (Walsh (M+ 1 SD)
menyesuaikan Keluarga Family 2. Sedang : (M -
diri dan bertahan (Family Belief Resilience 1 SD) ≤ X ≤
dengan situasi Systems)\ Questionnai (M+ 1 SD)
sulit selama 2. Pola re) 3. Rendah : X <
merawat anggota Organisasi (M - 1 SD)
keluarganya (Organization
yang mengalami al Patterns)
stroke dengan 3. Proses
hemiplegi Komunikasi
(Communicati
on Process)
2 Tingkat Tekanan, 27. Kesulitan Kuisioner Ordinal a. Tidak stress (0-
stress ketegangan, santai DASS 14)
keluarga gangguan yang 28. Gairah saraf b. Ringan (15-18)
sebagai tidak 29. Mudah marah/ c. Sedang (19-25)
caregiver menyenangkan gelisah, d. Berat (26-33)
pasien yang berasal dari 30. Mudah e. Sangat Berat
stroke perasaaan selama tersinggung/ (≥34)
yang merawat anggota Over-reaktif
mengalami keluarganya 31. Tidak
hemiplegi yang mengalami sabar
stroke dengan
hemiplegi
 54

16 Prosedur Penelitian

Prosedur pengambilan dan pengumpulan data dalam penelitian ini

dilakukan dalam langkah-langkah:

1. Penelitian dimulai dari peneliti mengajukan fenomena ke pembimbing

dan mendapat persetujuan untuk melanjutkan penelitian.

2. Setelah mendapat persetujuan oleh pembimbing, peneliti meminta

surat studi pendahuluan dan penelitian pada Program Studi S1

Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto sesuai prosedur.

3. Peneliti meminta data keluarga pasien stroke yang mengalami

hemiplegi di RSUD Prof. Dr Soekandar Mojosari.

4. Peneliti menerapkan protokol kesehatan saat melakukan penelitian

dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah berinteraksi dengan

responden, menggunakan masker dan faceshield, serta menjaga jarak

minimal 1 meter. Peneliti menunggu jadwal kontrol pasien stroke di

Poli Syaraf RSUD Prof Dr Soekandar Mojosari. Peneliti memberikan

informed consent kepada calon responden, setelah ditandatangani,

peneliti memberikan kuesioner resiliensi dan tingkat stress keluarga

sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi serta

menjelaskan cara pengisiannya.

5. Selanjutnya peneliti meminta responden mengisi kuesioner dengan

alokasi waktu 30 menit.

6. Setelah diisi lalu dikumpulkan kembali, setelah data terkumpul dan

diberikan ke peneliti lalu dilakukan pengolahan data.

 55

Kerangka kerja dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:

Populasi:
Semua keluarga pasien stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD Prof. Dr.
Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto.

Sampling:
Menggunakan teknik purposive sampling.

Sampel:
Sebagian keluarga pasien stroke yang mengalami hemiplegi di RSUD Prof. Dr.
Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi.

Pengumpulan data:
Dengan menyebarkan kuisioner resiliensi dan tingkat stress keluarga sebagai
caregiver pasien stroke yang mengalami hemiplegi.

Analisa data:
Editing, coding, scoring, dan tabulating. Uji statistik yang digunakan adalah Uji
Spearman Rho.

Penyajian hasil:
Setelah data terkumpul, hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi, persentase, dan tabel silang.

Diseminasi:
Hubungan resiliensi dengan tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien
stroke yang mengalami hemiplegi.

Gambar 3.1 Kerangka Kerja Tentang Hubungan resiliensi dengan Tingkat

Stress Keluarga Sebagai Caregiver Pasien Stroke Yang
Mengalami Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
Kabupaten Mojokerto
 56

17 Pengumpulan Data

17.1 Instrumen

Instrumen penelitian merupakan alat bantu bagi peneliti dalam

mengumpulkan data (Arikunto, 2016). Dalam penelitian ini instrumen

berupa kuesioner:

1. Kuesioner WFRQ (Walsh Family Resilience Questionnaire) untuk

mengukur resiliensi sejumlah 31 pernyataan

2. Kuisioner DASS (Depresi Anxiety Stress Scale) skala stress untuk

mengukur tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien stroke yang

mengalami hemiplegi sejumlah 14 pernyataan

17.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di RSUD Prof. Dr. Soekandar

Mojosari Kabupaten Mojokerto. Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan

November 2020 sampai dengan Mei 2021.

18 Analisis Data

18.1 Langkah-langkah Analisa Data

3.6.1.1 Editing

Suatu kegiatan yang bertujuan untuk meneliti kembali apakah isian

pada lembar pada pengumpulan data (kuisioner) sudah cukup baik sebagai

upaya manjaga kualitas data agar dapat diproses lebih lanjut. Memeriksa

kembali data yang terkumpul melalui kuisioner dan memastikan semua

jawaban responden terisi sesuai pertanyaan.

 57

3.6.1.2 Coding

Mengklasifikasikan jawaban dari responden menurut kriteria

tersebut. Peneliti memberikan kode pada data umum dan data khusus

1) Pengalaman Merawat Stroke Selama

Kode 1: < 6 bulan

Kode 2: 6-12 bulan

Kode 3: > 12 bulan

2) Pekerjaan

Kode 1: Tidak bekerja

Kode 2: Swasta

Kode 3: PNS

Kode 4: Wiraswasta

Kode 5: Lain-lain

3) Pendidikan:

Kode 1: Tidak tamat SD

Kode 2: SD/sederajat

Kode 3: SLTP/sederajat

Kode 4: SLTA/sederajat

Kode 5: Perguruan Tinggi

4) Resiliensi

Kode 1: Tinggi

Kode 2: Sedang

Kode 3: Rendah
 58

5) Tingkat Stress

Kode 1: Tidak stress

Kode 2: Stress ringan

Kode 3: Stress sedang

Kode 4: Stress berat

Kode 5: Stress sangat berat

3.6.1.3 Scoring

1) Resiliensi

Pengukuran resiliensi menggunakan skala Likert yaitu skor 1

jika sangat tidak setuju, skor 2 jika tidak setuju, skor 3 jika netral, skor

4 jika setuju, dan skor 5 jika sangat setuju. Gambaran resiliensi

keluarga juga dibagi berdasarkan tiga tingkatan yang dikategorikan

rendah, sedang, dan tinggi. Pembuatan kategorisasi didasarkan pada

nilai mean dan standar deviasi yang diketahui :

Dimana:

X : nilai responden

: nilai rata-rata seluruh responden

SD : standar deviasi

n : jumlah responden

: total skor seluruh responden

 59

Kemudian dikategorikan menjadi:

a) Tinggi : X> M + 1 SD

b) Sedang : M-1SD ≤ X≤ M+1SD

c) Rendah : X < M-1SD (Shabhati, 2012).

2) Tingkat Stress diberi skor:

Sangat sesuai :3

Sering :2

Kadang-kadang :1

Tidak pernah :0
Kemudian skor responden dijumlahkan, lalu dikriteriakan menjadi:

a) Tidak stress : 0-14

b) Ringan : 15-18

c) Sedang : 19-25

d) Berat : 26-33

e) Sangat Berat : ≥34

3.6.1.4 Tabulating

Penyusunan data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Data

yang diperoleh kemudian dimasukkan dalam master sheet kemudian data

tersebut diproses dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.

18.2 Teknik Analisis Data

Analisa data adalah kegiatan mengubah data hasil penelitian

menjadi informasi yang dapat digunakan untuk mengambil kesimpulan

penelitian. Cara pengambilan kesimpulan dapat dengan estimasi atau uji

hipotesis (Sulistyaningsih, 2011). Analisa data pada penelitian ini

 60

menggunakan program software SPSS for windows versi 21.00, dengan uji

Spearman Rho untuk mengetahui apakah ada hubungan resiliensi dengan

tingkat stress keluarga sebagai caregiver pasien stroke yang mengalami

hemiplegi di RSUD Prof Dr Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto

menggunakan Uji Spearman Rho.

19 Etika penelitian

Dalam melakukan penelitian ini peneliti mendapat rekomendasi

dari STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto serta mengajukan

permohonan kepada Direktur RSUD Prof Dr Soekandar Mojosari

Kabupaten Mojokerto untuk mendapatkan persetujuan dilakukan

penelitian.

19.1 Informed Consent

Yaitu lembar persetujuan untuk menjadi responden yang diedarkan

sebelum penelitian dilaksanakan pada seluruh responden yang bersedia.

Jika responden bersedia untuk diteliti maka responden harus

mencantumkan tanda tangan pada lembar persetujuan menjadi responden.

Jika responden menolak untuk diteliti maka penulis tidak akan memaksa

dan tetap menghormati hak-hak responden.

19.2 Anonimity

Untuk menjaga kerahasiaan responden, maka dalam lembar

pengumpulan data penelitian tidak dicantumkan nama tetapi diberikan

nomor kode.

19.3 Confidentiality
 61

Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari responden

dijaga oleh peneliti. Data hanya akan disajikan atau dilaporkan dalam

bentuk kelompok yang berhubungan dengan penelitian ini.

 62

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka

Cipta.

Aur, P., Bhalla, A., Katyal, P., Raavi, Kaur, R., Kaur, R., Kaur Bhangu, R., Kaur,
R., & Kaur, S. (2018). Strain among the Family Caregivers of Patients with
Stroke. Journal of Perioperative & Critical Intensive Care Nursing, 04(02),
2–5. https://doi.org/10.4172/2471-9870.10000144

Batticaca, F. . (2013). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Salemba Medika.

Damanik, E. D. (2011). The Measurement of Reliability, Validity, Items Analysis

and Normative Data of Depression Anxiety Stress Scale (DASS). Jurnal
Psikologi Universitas Indonesia, 3(1), 6–8.
https://doi.org/10.16309/j.cnki.issn.1007-1776.2003.03.004

Dharma, K. K. (2017). Pemberdayaan Keluarga untuk Mengoptimalkan Kualitas

Hidup Pasien Paska Stroke. Yogyakarta: Deepublish Publisher.

Donsu, J. D. (2017). Psikologi Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru.

Herrman, H., Stewart, D. E., Diaz-Granados, N., Berger, E. L., Jackson, B., &
Yuen, T. (2011). What is resilience? In Canadian Journal of Psychiatry.
https://doi.org/10.1177/070674371105600504

Hidayat, A. A. A. (2012). Metode Penelitian Untuk Mahasiswa Keperawatan.

Salemba Medika.

Insani, Y., & Wunaini, N. (2020). Level Stres dan Strategi Coping pada
Caregiver Stroke Rumah Sakit Pelamonia Makassar. Jurnal Manajemen
Kesehatan Yayasan RS.Dr.Soetomo, 6(1), 1–15.

Joling, K. J., Windle, G., Dröes, R. M., Meiland, F., Van Hout, H. P. J., Vroomen,
J. M., Van De Ven, P. M., Moniz-Cook, E., & Woods, B. (2016). Factors of
resilience in informal caregivers of people with dementia from integrative
international data analysis. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders,
42(3–4), 198–214. https://doi.org/10.1159/000449131

Kemenkes RI. (2019). HASIL UTAMA RISKESDAS 2018.

Lukaningsih, Z. L., & Bandiyah, S. (2011). Psikologi Kesehatan. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Millah, F. N., Uyun, Q., & Sulistyarini, I. (2020). PELATIHAN SHALAT

 63

KHUSYUK MENINGKATKAN KEBAHAGIAAN PADA FAMILY

CAREGIVER PASIEN STROKE Futihat Nikmatul Millah. Jurnal Intervensi
Psikologi, 12(2), 81–96.

Notoatmodjo, S. (2016). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurhidayah, I., Nismah, Tombong, A. B., Yullizar, & Kasih, L. C. (2020).

Pengalaman Keluarga Dalam Merawat Anggota Keluarga Stroke Dengan
Hemiparese Di RSUD H.A.Sulthan Daeng Raja Bulukumba. 4(2), 29–43.

Nursalam. (2016a). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2016b). No Title. In Metodelogi Penelitihan Keperawatan

Pendekatan Praktis. Salembah medika.

Priyoto. (2015). Asuhan Keperawatan Keluarga. Salemba Medika.

Purnomo, N. A. S. (2014). Resiliensi pada Pasien Stroke Ringan Ditinjau dari

Jenis Kelamin. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan (JIPT), 02(02), 241–262.

Reivich, K., & Shatte, A. (2011). The Resilience Factor: 7 skills for overcoming
life’s inevitable obstacles. New York: Broadway Books.

Reza, M. O., & Kadiyono, A. L. (2016). Studi Deskriptif Mengenai Resiliensi

Keluarga pada Siswa SMAN 1 Jatinangor yang Berasal Dari Keluarga
Ekonomi Rendah. Fakultas Psikologi Universitas Padjajaran, 44(2), 8–10.

Sarafino, E. P., & Smith, T. W. (2015). Health Psychology : Biopsychosocial

Interactions (7th ed.). New Jersey : John Willey & Sons Inc.

Shabhati, P. N. (2012). The Correlation between Family Resilience and Hope

among College Students from Poor Families. Fakultas Psikologi Univeritas
Indonesia.

Siregar, D., Manurung, Evanny I., & Sihombing, Riama M. (2020).

Keperawatan Keluarga. Medan: Yayasan Kita Menulis.

Sudarsini. (2017). Fisioterapi. Gunung Samudra.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif R & D. Alfabeta.

Sulistyaningsih. (2011). Metodologi Penelitian Kebidanan, Kuantitatif dan

Kualitatif (1st ed.). Graha Ilmu.

Takumansang, V. B. (2017). Resiliensi Keluarga Pada Keluarga Caregiver Bagi

Pasien Pasca Stroke. Fakultas Keperawatan Universitas Kristen Satya
Wacana.
 64

Utami, F. R., & Yona, S. (2018). HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN

DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP STRES KELUARGA PASIEN
STROKE DENGAN AFASIA. Jurnal Keperawatan Universitas Indonesia.

Waluyo, S. (2012). 100 Questions & Answers. Media Elex Komputindo.

Wiig, S., & Fahlbruch, B. (2019). Exploring Resilience: A Scientific Journey

from Practice to Theory. In SpringerBriefs in Applied Sciences and
Technology. Gewerbestrasse: Springer. http://link.springer.com/10.1007/978-
3-030-03189-3%0Ahttps://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-
030-03189-3.pdf

Wijaya, A., & Putri, Y. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Nuha Medika.

Yusuf, S., & Nurihsan, J. (2019). Landasan Bimbingan dan Konseling. Bandung:
PT Remaja Rosdakarya.

Zaidin, A. (2016). Pengantar Keperawatan Keluarga. EGC.

 65

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Program Studi S1

Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto:

Nama : SRI AGUSTIN HIDAYATI

NIM : 201701165

Dengan ini saya selaku mahasiswa yang akan mengadakan penelitian

dengan judul “Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress Keluarga Sebagai

Caregiver Pasien Stroke Yang Mengalami Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr.

Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto”.

Untuk kepentingan di atas, maka saya mohon kesediaan saudara untuk

menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon saudara untuk

memberikan jawaban secara jujur. Jawaban yang saudara berikan dijamin

kerahasiaannya dan tidak perlu mencantumkan nama pada lembar kuesioner.

Demikian permohonan saya, atas kesediaan dan kerjasamanya, saya

sampaikan terima kasih

Mojokerto, Maret 2021

Hormat saya

Peneliti
 66

Lampiran 2 Informed Consent

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini

Kode responden :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian yang

diselenggarakan oleh mahasiswa STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, maka saya

( Bersedia / Tidak Bersedia* )

Untuk berperan serta sebagai responden.

Apabila sesuatu hal yang merugikan diri saya akibat penelitian ini, maka saya

akan bertanggung jawab atas pilihan saya sendiri dan tidak akan menuntut di

kemudian hari.

*) Coret yang tidak dipilih

Mojokerto, 2021

Yang bersangkutan
 67

Lampiran 3 Kuesioner
DATA UMUM RESPONDEN

Hubungan resiliensi dengan Tingkat Stress Keluarga Sebagai Caregiver

Pasien Stroke Yang Mengalami Hemiplegi Di RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojosari Kabupaten Mojokerto

Kode Responden :

1. Umur : .................... tahun

 Remaja Akhir (17-25 tahun)

 Dewasa awal (26-35 tahun)

 Dewasa akhir (36-45 tahun)

 Lansia awal (46-55 tahun)

 Lansia akhir (56-65 tahun)

2. Pekerjaan

 Tidak bekerja

 Swasta

 PNS

 Wiraswasta

 Lain-lain

3. Pendidikan :

 SD

 SMP

 SMA

 Diploma, Sarjana, Magister, Doktor

 68

KUESIONER RESILIENSI

Petunjuk Pengisian:

Pilihlah jawaban yang sesuai

SS : sangat setuju
S : setuju
N : netral
TS : Tidak setuju
STS : Sangat tidak setuju
Pernyataan SS S N TS STS
1. Kita menghadapi kesulitan kita sebagai pasangan
/ keluarga, bukan secara terpisah
2. Kami mencoba untuk memahami situasi krisis
kami dan pilihan kami
3. Kami melihat masalah kami sebagai tantangan
yang dapat kami hadapi dan kelola
4. Kami percaya pada kemungkinan mengatasi
kesulitan kami
5. Kami saling menyemangati dan kami memiliki
keyakinan untuk mengatasi masalah yang kami
hadapi
6. Dalam menghadapi kesulitan, kita
mengandalkan kekuatan kita dan kita
membangun potensi kita
7. Kami mengambil sikap aktif dan gigih dalam
upaya kami untuk menghadapi dan
menyelesaikan masalah
8. Kami mengambil kesempatan untuk mengubah
apa pun yang mungkin dan mencoba menerima
apa pun yang tidak dapat diubah
9. Keluarga kita berbagi nilai dan tujuan penting
10. Setiap kali ada masalah, kami memanfaatkan
sumber spiritual seperti iman, doa, meditasi,
ritus, dan / atau komunitas religius
11. Kami mengambil kepuasan spiritual dari alam
atau seni kreatif
12. Kami percaya kami bisa belajar dan menjadi
lebih kuat melalui tantangan kami
13. Penderitaan kita membuat kita lebih pengertian
dan mau membantu orang lain
14. Kami fleksibel dalam menghadapi peristiwa
yang tidak terduga dan beradaptasi dengan
tantangan baru
15. Pada saat-saat tidak stabil, kami dapat
menawarkan stabilitas dan keandalan
 69

16. Pada saat menderita, ada bimbingan yang kuat

dari orang tua / anggota keluarga yang
bertanggung jawab yang memberikan bantuan,
pertolongan, dan perlindungan
17. Kita dapat mengandalkan fakta bahwa anggota
keluarga akan membantu satu sama lain dalam
kesulitan
18. Kita merasa senang menghabiskan waktu dan
energi untuk keluarga kita
19. Kita memiliki impian yang ingin kita wujudkan
dan yang menginspirasi kita dari orang lain yang
telah mencapainya dan yang menjadi teladan
bagi kita
20. Kita bisa mempercayai bantuan kerabat, teman,
tetangga, dan masyarakat
21. Kami memiliki keamanan ekonomi untuk dapat
mengatasi masa-masa sulit
22. Kita memiliki akses ke sumber daya komunitas,
misalnya, layanan kesehatan, pekerja sosial, dll
23. Kita bisa mendapatkan informasi yang jelas
tentang masalah dan pilihan kita
24. Kita koheren dengan apa yang kita katakan dan
lakukan
25. Kita bisa mengungkapkan pendapat kita dan
tulus satu sama lain
26. Kita dapat mengekspresikan banyak emosi yang
berbeda (kegembiraan, rasa sakit, kemarahan,
ketakutan)
27. Kita dapat menunjukkan pengertian, menerima
perbedaan, dan menghindari penilaian negatif
28. Selama periode stres, kita berbagi humor dan
merasa baik dan ini membantu kita menghadapi
masalah
29. Kami membandingkan berbagai kemungkinan
kami dan setiap orang berkontribusi dalam
keputusan utama
30. Kita fokus pada tujuan / sasaran kita dan
berusaha mencapainya, belajar dari kesuksesan
dan kesalahan
31. Kami merencanakan dan mempersiapkan masa
depan untuk mencegah dan mengelola krisis
 70

KUESIONER TINGKAT STRESS

Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari.
Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan
sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
Selanjutnya, Bapak/Ibu/Saudara diminta untuk menjawab dengan cara
memberi tanda silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan
pengalaman Bapak/Ibu/Saudara selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada
jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri
Bapak/Ibu/Saudara yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang
terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/ Saudara.

No PERNYATAAN 0 1 2 3
Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah
1
karena hal-hal sepele.
Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap
2
suatu situasi.
3 Saya merasa sulit untuk bersantai.
Saya menemukan diri saya mudah merasa
4
kesal.
Saya merasa telah menghabiskan banyak
5
energi untuk merasa cemas.
Saya menemukan diri saya menjadi tidak
6 sabar ketika mengalami penundaan (misalnya:
kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).
7 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
8 Saya merasa sulit untuk beristirahat.
9 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.
Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu
10
membuat saya kesal.
Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi
11 gangguan terhadap hal yang sedang saya
lakukan.
12 Saya sedang merasa gelisah.
Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang
13 menghalangi saya untuk menyelesaikan hal
yang sedang saya lakukan.
14 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.