KOMUNIKASI DOKTER PASIEN PADA KASUS PREEKLAMPSIA

DI POLIKLINIK KEBIDANAN RSUD ZAINOEL ABIDIN

HALAMAN JUDUL

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan sebagai Syarat Melakukan Penelitian

untuk Penyusunan Skripsi

Oleh:

ANGGUN TRISNANDA
2007101010043

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
DARUSSALAM BANDA ACEH
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

KOMUNIKASI DOKTER PASIEN PADA KASUS PREEKLAMPSIA DI

POLIKLINIK KEBIDANAN RSUD ZAINOEL ABIDIN

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan sebagai Syarat Melakukan Penelitian untuk penyusunan Skripsi

Oleh:

ANGGUN TRISNANDA
NIM : 2007101010043

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Banda Aceh, 4 September 2023

Dosen Pembimbing Utama, Dosen Pembimbing Pendamping,

dr. Rosaria Indah, M.Sc, Ph.D dr. Roziana, M.Ked, Sp.OG (K)
19740714 200501 2 001 19820606 200501 2 004

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala,

Prof. Dr. dr. Maimun Syukri, Sp.PD, KGH, FINASIM

NIP. 19611225199002 1001

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanya bagi Allah Swt. sumber semua ilmu dan berkat rahmat serta
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal berjudul “Komunikasi Dokter-
Pasien Pada Kasus Pre-eklamsia di Poliklinik RSUD Zainoel Abidin”. Shalawat dan
salam semoga selalu Allah curahkan kepada Baginda Nabi Muhammad Shallallahu
‘Alaihi Wasallam, keluarga, serta para sahabat beliau yang telah membawa kita
semua dari alam kebodohan menuju ke alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan.
Proposal ini tidak dapat penulis selesaikan tanpa bantuan serta dukungan dalam
bentuk moral maupun material dari berbagai pihak yang terlibat. Dengan setulus hati,
penulis menyampaikan rasa hormat, penghargaan, dan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Maimun Syukri, Sp.PD-KGH, FINASIM selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala
2. dr. Rosaria Indah, M.Sc., Ph.D. dan dr. Roziana, M.Ked, Sp.OG (K) selaku
dosen pembimbing I dan II yang telah meluangkan waktu kepada penulis
dengan memberikan bimbingan, pengarahan serta motivasi yang dilaksanakan
secara tulus dan ikhlas
3. dr. Syamsul Rizal, Sp.BP-RE selaku dosen wali yang selama melebihi tiga
tahun telah mendidik penulis menjadi pribadi yang lebih baik
4. Seluruh dosen dan para staf dosen program studi pendidikan dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala yang telah membekali ilmu pengetahuan,
pemahaman serta pengalaman yang berharga bagi penulis
5. Ayah dan Ibu selaku orang tua penulis yang selalu memberikan do’a dan
dukungan bagi keberhasilan penulis
6. Teman-teman dari Program Studi Pendidikan Dokter angkatan 2020 yang tidak
dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah setia menemani dan menjadi
teman seperjuangan yang sangat berharga.

iii
 Penulis menyadari masih banyak kekurangan dan keterbatasan dalam
penyusunan proposal ini. Sebagai hasilnya, penulis mengharap bahwa kritik dan saran
yang mendorong dari berbagai sumber akan mengarah pada perbaikan dan
pengalaman lebih baik di masa depan. Penulis percaya bahwa penelitiannya dapat
bermanfaat bagi orang lain maupun dirinya sendiri.

Banda Aceh, Mei 2023

Anggun Trisnanda

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.....................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................iii
DAFTAR ISI................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................viii
DAFTAR SINGKATAN............................................................................................ix

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum...............................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus...............................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................................2
1.4.1 Bidang akademik...........................................................................................2
1.4.2 Bidang pendidikan kedokteran......................................................................2
1.4.3 Bidang praktik kedokteran............................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................4

2.1 Preeklampsia........................................................................................................4
2.1.1 Pengertian preeklampsia...............................................................................4
2.1.2 Diagnosis preeklampsia.................................................................................5
2.1.3 Etiologi..........................................................................................................7
2.1.4 Patofisiologi..................................................................................................8
2.1.5 Faktor Resiko................................................................................................9
2.1.6 Tatalaksana....................................................................................................9
2.1.7 Pencegahan & Edukasi................................................................................10
2.2 Komunikasi dokter-pasien preeklampsia...........................................................11
2.2.1 Komunikasi terapeutik................................................................................11
2.2.2 Komunikasi efektif dokter-pasien...............................................................11

v
 2.2.3 Greet-invite-discuss.....................................................................................14
2.2.4 Konsep accompaniment..............................................................................14
2.2.5 Konsep power-sharing.................................................................................15
2.3 Dokter residen obstetri dan ginekologi..............................................................15
2.4 Kerangka teori....................................................................................................16

BAB III METODE PENELITIAN...........................................................................18

3.1 Jenis dan rancangan penelitian...........................................................................18
3.2 Tempat dan Waktu.............................................................................................18
3.2.1 Tempat penelitian........................................................................................18
3.1.2 Waktu penelitian.........................................................................................18
3.3 Populasi dan sampel...........................................................................................19
3.3.1 Populasi.......................................................................................................19
3.3.2 Sampel.........................................................................................................19
3.3.3 Kriteria sampel............................................................................................19
3.4 Variabel penelitian dan definisi operasional variabel........................................19
3.4.1 Definisi Operasional....................................................................................20
3.5 Alat/instrument dan bahan penelitian................................................................20
3.6 Teknik pengumpulan data..................................................................................20
3.7 Analisis data penelitian......................................................................................22
3.8 Prosedur penelitian.............................................................................................22
3.9 Alur penelitian...................................................................................................24

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................25
LAMPIRAN...............................................................................................................29

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Patofisiologi Preeklampsia.......................................................................7

Gambar 2. 2 Kerangka Teori.......................................................................................15
Gambar 3. 1 Prosedur Penelitian.................................................................................22

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Perencanaan Jadwal Penelitian...............................................................27

Lampiran 2. Instrumen Penelitian : Lembar Observasi...............................................28
Lampiran 3. Instrumen Penelitian : Pedoman Wawancara..........................................29
Lampiran 4. Biodata Penulis.......................................................................................34

viii
 DAFTAR SINGKATAN

ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists

BMI : Body Mass Index
FGR : Fetal Growth Restriction
GID : Greet, Invite, Discuss
ISSHP : International Society for Study the of Hypertension in Pregnancy
IUGR : Intrauterine Growth Restriction
PPDS : Program Pendidikan Dokter Spesialis
OBGYN : Dokter spesialis obstetric dan ginekologi

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Preeklampsia adalah kelainan tekanan darah tinggi pada masa kehamilan,

insidensinya sekitar 2% hingga 8% komplikasi kehamilan di seluruh dunia.
Preeklampsia kini menjadi penyebab 9% - 26% kematian ibu di negara yang
berpendapatan rendah dan 16% ibu di negara berpendapatan tinggi. Beberapa tanda
awal untuk mengidentifikasi preeklampsia dari segi khusus yaitu tekanan darah
sistolik 140 mm Hg ataupun lebih sedangkan tekanan darah diastolik 90 mm Hg
hingga lebih, yang seluruhnya sudah teridentifikasi setelah usia kehamilan 20 pekan.1

Prevalensi preeklampsia secara global relatif tinggi. Komplikasi preeklampsia

mencapai 2% hingga 4% dari seluruh kehamilan dan mengakibatkan 46.000 kematian
ibu dan 500.000 kematian janin ataupun bayi baru lahir tiap tahunnya. 2 World Health
Organization (WHO) memperkirakan kasus preeklampsia tujuh kali lebih tinggi di
negara-negara berkembang daripada di negara maju. Prevalensi preeklampsia di
negara maju adalah 1,3-6%, sedangkan di negara berkembang adalah 1,8-18%.
Laporan terbaru dari WHO memperkirakan bahwa preeklampsia menyumbang
70.000 kematian ibu setiap tahunnya di dunia. Selain angka kematian dan kesakitan
ibu preeklampsia juga menyumbang 500.000 kematian bayi setiap tahunnya.3

Prevalensi preeklamsia di Indonesia juga cukup tinggi. Menurut Riskesdas

pada tahun 2018 prevalensi preeklampsia pada ibu hamil di Indonesia sebanyak
2,7%.4 Berdasarkan Profil Kesehatan Aceh tahun 2018, kasus kematian ibu yang di
sebabkan oleh preeklampsia mengalami peningkatan menjadi 15% dari tahun
sebelumnya sebesar 10% dan masih ada kemungkinan kasus yang tidak di laporkan.5

Penyebab dari preeklampsia belum diketahui dengan pasti. Namun komplikasi

dari gangguan ini dapat dikurangi dengan memperhatikan faktor risikonya. Faktor
risiko preeklampsia antara lain adalah adanya penyakit penyerta ibu, seperti penyakit

1
 2

ginjal kronis, hipertensi, dan obesitas, adanya riwayat keluarga pre-eklamsia, ibu
yang nulipara; dan lainnya.6
Untuk mengendalikan faktor risiko dan juga menanggulangi kasus-kasus
preeklampsia sangat dibutuhkan komunikasi yang baik antara dokter dan pasien.
Komunikasi yang baik juga sangat berpengaruh terhadap kepuasan pasien terutama
ibu hamil yang datang pada saat pelayanan. Penelitian yang telah dilakukan di Palu
pada tahun 2021 menjelaskan bahwa pelayanan komunikasi dokter-pasien dapat
membantu mengurangi kecemasan pada ibu hamil dan dapat meningkatkan
pemahaman ibu tentang kehamilan dengan hasil tingkat signifikansi 0,002 atau
mempunyai taraf signifikansi sebesar 99,8%.7 Dalam penelitian ini peneliti ingin
mengetahui bagaimana komunikasi yang terjalin di antara dokter PPDS Obgyn
bersama pasien pada konteks memberikan pemahaman mengenai preeklampsia, untuk
menilai kualitas komunikasi dokter-pasien dan mendeteksi di mana kekuatan dan
kelemahan komunikasi tersebut.

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan riset

dengan judul “Komunikasi Dokter Pasien pada kasus Preeklamsia di poliklinik
kebidanan RSUD Zainoel Abidin”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang maka rumusan masalah pada penelitian
ini adalah “Bagaimana komunikasi dokter PPDS obgyn dengan pasien pada kasus
preeklampsia di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel Abidin?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Dapat memahami kualitas komunikasi dokter PPDS obgyn pasien pada kasus
preeklampsia di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel Abidin Tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

 3

1. Untuk mengetahui cara dokter PPDS obgyn berkomunikasi dengan pasien

Preeklampsia di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel Abidin.
2. Untuk mengetahui persepsi pasien Preeklampsia terhadap komunikasi mereka
dengan dokter PPDS obgyn di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel Abidin.
3. Untuk mengetahui persepsi PPDS obgyn terhadap komunikasi mereka dengan
pasien preeklampsia/keluarganya di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel
Abidin.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bidang akademik

Hasil penelitian ini diharapan bisa menjadi salah satu materi referensi bagi
penelitian tentang komunikasi dokter pasien pada kasus Preeklampsia.

1.4.2 Bidang pendidikan kedokteran

Diharapkan hasil penelitian ini bisa menjadi tambahan informasi bagi para
pendidik/dosen kedokteran klinis tentang kualitas dan keterampilan PPDS obgyn
dalam interaksi mereka dengan pasien Preeklampsia. Informasi ini dapat dipakai
untuk meningkatkan kualitas program pendidikan dokter spesialis obgyn di seluruh
Indonesia.

1.4.3 Bidang praktik kedokteran

Diharapkan hasil penelitian ini bisa menjadi tambahan informasi bagi para
petugas keehatan baik dokter, nurse, ahli gizi, sanitasi lingkungan dan lainnya dalam
meningkatkan kualitas layanan kepada pasien dengan kasus preeklampsia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini akan menguraikan tinjauan literatur seputar 1) Preeklampsia, 2)

Komunikasi dokter-pasien dalam konteks preeklampsi dan 3) Kerangka
komunikasi GID (Greet, Invite, Discuss).

2.1 Preeklampsia

2.1.1 Pengertian preeklampsia

Wanita hamil yang usia janinnya sudah melebihi 20 minggu dan memiliki
gejala tekanan darah tinggi, terdapat protein dalam urinnya, dan edema kaki
disebut sebagai preeklampsia. Dengan tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau
tekanan darah diastolik ≥90 mmHg, dan juga protein tinggi yang tidak normal
dalam urin/Proteinuria.8 Wanita yang menderita diabetes, juga memiliki riwayat
keluarga preeklamsia, atau memiliki kondisi medis seperti sindrom antifosfolipid
berisiko lebih tinggi terkena preeklampsia selama kehamilan. Wanita yang berusia
di atas 40 tahun, yang mengalami obesitas sebelum hamil, dan yang hamil
memakai sel telur donor, embrio, atau inseminasi juga berisiko lebih tinggi untuk
mengalami preeklampsia. Preeklampsia dapat menimbulkan akibat yang serius
bagi ibu hamil, seperti perdarahan dalam, kematian ibu, kelahiran bayi yang
terlalu dini, berat lahir rendah, kematian bayi, serta kejang, bengkak, pusing, dan
pingsan.9 Tekanan darah tinggi (hipertensi), proteinuria (adanya protein dalam
urin), sakit kepala parah atau terus-menerus, dan masalah penglihatan termasuk
penglihatan kabur atau kepekaan terhadap cahaya adalah tanda-tanda
preeklampsia seiring perkembangannya. Oleh karena itu dapat diberikan
pendidikan kesehatan tentang gejala preeklampsia, agar masyarakat lebih
mengetahui kondisi tersebut dan lebih mampu mengenali sinyal peringatannya.10

Menurut ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists),

ada tiga kategori risiko preeklampsia: rendah, sedang, dan tinggi. Nuliparitas,
BMI melebihi 30 kg/m2, riwayat keluarga preeklamsia, karakteristik
sosiodemografi, usia melebihi 35 tahun, dan faktor riwayat pribadi (seperti bayi

4
 5

berat lahir rendah sebelumnya dan interval melebihi 10 tahun antara kehamilan
sebelumnya ) saat ini termasuk di antara faktor risiko, sementara kehamilan dan
persalinan cukup bulan dianggap berisiko rendah. Faktor-faktor yang
meningkatkan kemungkinan berkembangnya preeklampsia selama kehamilan
termasuk riwayat kondisi ibu, hipertensi, diabetes melitus tipe 1 atau 2, penyakit
ginjal kronis, atau masalah autoimun. Risiko preeklampsia meningkat dengan
adanya penyakit kardiovaskular.6

2.1.2 Diagnosis preeklampsia

Preeklampsia dapat didiagnosis bila kenaikan tekanan darah sistolik
minimal 30 mmHg, peningkatan tekanan diastolik minimal 15 mmHg, tekanan
sistolik minimal 140 mmHg, atau tekanan diastolik minimal 90 mmHg dengan
peningkatan 20 mmHg atau lebih. Karena preeklampsia sedang dapat dengan
cepat menyebabkan peningkatan morbiditas dan kematian ibu, kriteria terbaru
tidak lagi membedakan derajat penyakit. Kriteria diagnostik berikut membedakan
antara preeklampsia dan preeklamsia berat, hanya dua jenis preeklampsia.11
1. Preeklampsia ringan
Preeklampsia tidak dapat diasumsikan dari adanya hipertensi saja; bukti
lebih lanjut dari disfungsi organ terkait preeklampsia diperlukan. Meskipun
proteinuria merupakan baku emas untuk mendiagnosis preeklampsia, diagnosis
tetap dapat ditegakkan berdasarkan adanya gejala tambahan atau penyakit yang
berbeda. Ini adalah minimum untuk mendiagnosis preeklampsia:
a. Seorang wanita hamil yang sebelumnya sehat mengalami tekanan
darah tinggi sesudah 20 minggu kehamilan (didefinisikan sebagai
pembacaan tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih).
b. Protein dalam urin melebihi 300 mg dalam 24 jam atau tes dipstik >+1.
Salah satu gejala berikut dapat berkembang pada orang dengan
hipertensi bahkan jika tidak ada protein yang terdeteksi dalam urin
mereka:
c. Gangguan ginjal, didefinisikan sebagai kadar kreatinin serum 1,2
mg/dL atau lebih tinggi tanpa adanya kelainan ginjal lainnya.
d. Edema paru
 6

e. Tramina tingkat tinggi yang tidak normal, atau ketidaknyamanan

epigastrium atau perut kanan atas, keduanya merupakan gejala
penyakit hati.
f. Trombositopenia: trombosit
g. Mengembangkan masalah neurologis seperti sakit kepala, stroke, atau
masalah penglihatan apa pun
h. Oligohidramnion, dikenal juga dengan Fetal Growth Restriction
(FGR), adalah kondisi dimana aliran darah ibu ke janin tidak
mencukupi.11 12 8

2. Preeklampsia berat
Preeklampsia dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat,
tergantung pada ada atau tidak adanya banyak tanda klinis yang meningkatkan
morbiditas dan kematian. Ketika salah satu dari gejala klinis berikut hadir selain
diagnosis preeklampsia, diagnosis dianggap sebagai preeklampsia berat:
a. Tekanan Darah >160/100 mm Hg
b. Proteinuria: dalam pengecekan carik celup (dipstrik) >+2 ataupun 2,0
g/24 jam
c. Gangguan ginjal: keratin serum 1,2 mg/dL ataupun diperoleh kenaikan
tingkat kreatinin serum dalam keadaan yang mana tidak terdapat
gangguan ginjal lainnya
d. Edema paru
e. Penyakit hati, termasuk kenaikan konsentrasi tramina melebihi dua
kali kisaran biasanya dan/atau adanya rasa tidak nyaman di
epigastrium/perut kanan atas.
f. Jumlah trombosit kurang dari 100.000 per mikroliter
g. Penyakit pada sistem saraf berkembang, termasuk sakit kepala, stroke,
dan masalah penglihatan.
h. Oligohidramnion, juga dikenal sebagai Fetal Growth Restriction
(FGR), adalah suatu kondisi dimana aliran darah ibu ke janin tidak
mencukupi. (FGR).11
 7

Kekhawatiran lain dalam merujuk pasien dan berkomunikasi dengan dokter

untuk menghindari komplikasi dan mengelola preeklampsia.

2.1.3 Etiologi
Terdapat beberapa teori yang diduga sebagai etiologipreeklampsia, yaitu.13
1. Kelainan tropoblas invasif
Invasi tropoblas yang tidak terjadi atau kurang sempurna akan terjaditerjadi
kegagalan remodeling a. spiralis. Hal ini mengakibatkan darah menuju lakuna
hemokorioendotel mengalir kurang optimal dan bila jangka waktu lama
mengakibatkan hipooksigenasi atau hipoksia plasenta. Hipoksia dalam jangka
lama menyebabkan kerusakan endotel pada plasenta yang menambah berat
hipoksia. Produk dari kerusakan vaskuler selanjutknya akan terlepas dan
memasuki darah ibu yang memicu gejala klinis preeklampsia.

2. Maladaptasi imunologi antara ibu-plasenta (paternal)-janin

Berawal pada awal trimester kedua pada wanita yang kemungkinan besar
akan terjadi preeklampsia, Th1 akan meningkat dan rasio Th1/Th2 berubah. Hal
ini disebabkan karena reaksi inflamasi yang distimulas oleh mikropartikel plasenta
dan adiposity.

3. Faktor genetik, termasuk faktor yang diturunkan secara mekanisme

epigenetik.

Dari sudut pandang herediter, preeklampsia adalah penyakit multifaktorial

dan poligenik. Predisposisi herediter untuk preeklampsia mungkin merupakan
hasil interaksi dari ratusan gen yang diwariskan baik secara maternal ataupun
paternal yang mengontrol fungsi enzimatik dan metabolisme pada setiap sistem
organ. Faktor plasma yang diturunkan dapat menyebabkan preeklampsia.

Pada ulasan komprehensifnya, Ward dan Taylor menyatakan bahwa

kejadian preeklampsia bisa terjadi 20 sampai 40 persen pada anak perempuan
yang ibunya mengalami preeklampsia; 11 sampai 37 persen saudara perempuan
yang mengalami preeklampsia dan 22 sampai 47 persen pada orang kembar.

4. Faktor nutrisi, kekurangan asupan antioksidan

 8

John et al menunjukan pada populasi umumnya konsumsi sayuran dan buah-

buahan yang tinggi antioksidan dihubungkan dengan turunnya tekanan darah.
Penelitian yang dilakukan Zhang et al menyatakan insidensi preeklampsia
meningkat dua kali pada wanita yang mengkonsumsi asam askorbat kurang dari
85 mg.

2.1.4 Patofisiologi

Gambar 2. 1 Patofisiologi Preeklampsia

Patofisiologi terjadinya preeklampsia di sebabkan karena endotel

mengeluarkan vasoaktif yang didominasi oleh vasokontriktor, seperti endotelin
dan tromboksan A2. Selain itu, terjadi penurunan kadar renin, angiotensin I, dan
angiotensin II dibandingkan kehamilan normal sehingga terjadi peningkatan
tekanan darah lebih dari normal. Selama kehamilan normal terjadi penurunan
aliran darah ke ginjal dan laju filtrasi glomerulus. Pada preeklampsia terjadi
perubahan seperti peningkatan resistensi arteri aferen ginjal dan perubahan bentuk
 9

endotel glomerulus. Filtrasi yang semakin menurun menyebabkan kadar kreatinin

serum meningkat. Terjadi penurunan aliran darah ke ginjal menimbulkan perfusi
dan filtrasi ginjal menurun menimbulkan oliguria. Kerusakan pembuluh darah
glomerulus dalam bentuk glomerulo capilary endhotelial menimbulkan
proteinuria.14

2.1.5 Faktor Risiko

Faktor risiko yang dapat meningkatkan insiden preeklampsia antara lain
molahidatidosa, nulipara, usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, janin
lebih dari satu, multipara, hipertensi kronis, diabetes mellitus atau penyakit ginjal.
Preeklampsia/ eklampsia dipengaruhi juga oleh paritas, genetik dan faktor
lingkungan. Sumber lain mengatakan penyebab terjadinya preeklampsia tidak
hanya disebabkan oleh satu faktor saja, melainkan banyak faktor yang
menyebabkan terjadinya preeklampsia dan eklampsia (multiple causation).
Diabetes melitus, mola hidatidosa, kehamilan ganda, umur lebih dari 35 tahun dan
obesitas merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya preeklampsia.15

2.1.6 Tatalaksana
Tatalaksana pada preeklampsia salah satunya adalah pemberian
antikonvulsan, salah satu obat golongan antikonvulsan yang digunakan untuk
preeklampsia adalah magnesium sulfat. Pemberian magnesium sulfat bermakna
dalam mencegah kejang dan kejang berulang. Pemberian magnesium sulfat
terhadap preeklampsia dan eclampsia pada ibu hamil dinilai akan lebih baik dalam
mencegah kejang atau kejang berulang dibandingkan antikonvulsan lainnya
(POGI, 2016). Hal ini karena penggunaan magnesium sulfat pada antenatal tidak
menunjukkan efek samping yang serius seperti kematian ibu, henti jantung, atau
henti napas. Tindakan yang diberikan:12

1. Pentingnya ibu untuk istirahat ( bila bekerja harus cuti), dan menjelaskan
kemungkinan adanya bahaya.
2. Pemberian obat sedativ ringan (Phenobarbital 3 x 30 mg atau valium 3 x
10 mg), Obat penunjang (Vit B Complek, Vit C / E dan zat besi).
3. Pendidikan Kesehatan/nasehat tentang:
a. Pengurangan Garam dalam konsumsi makan .
 10

b. Perbanyak istirahat baring kearah punggung janin.

c. Pentingnya pemeriksaan diri, bila terdapat gejala sakit kepala, mata
kabur, edema mendadak, berat badan naik, pernafasan semakin sesek,
nyeri epigastrik, kesadaran makin berkurang, gerak janin
melemah/berkurang, pengeluaran urin berkurang.
1. Keteraturan pemeriksaan kehamilan
2. Rujukan oleh tenaga kesehatan apabila:
a. Bila tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih.
b. Protein dalam urine 1 plus atau lebih.
c. Kenaikan berat-badan 1 ½ kg atau lebih alam seminggu.
d. Edema bertambah dengan mendadak.
e. Terdapat gejala dan keluhan subyektif.

2.1.7 Pencegahan & Edukasi

Pencegahan preeklampsia yaitu bagaimana penyakit ini dapat dideteksi
sedini mungkin. Deteksi dini didapatkan dari pemeriksaan tekanan darah secara
rutin pada saat pemeriksaan kehamilan (antenatal care). Karena itu, pemeriksaan
kehamilan rutin mutlak dilakukan agar preeklampsia dapat terdeteksi cepat untuk
meminimalisir kemungkinan komplikasi yang lebih fatal. Pemeriksaan tekanan
darah harus dilakukan dengan seksama, dan usahakan dilakukan oleh orang yang
sama misalnya bidan atau dokter. yang lebih fatal. Pemeriksaan tekanan darah
harus dilakukan dengan seksama, dan usahakan dilakukan oleh orang yang sama
misalnya bidan atau dokter. Dalam pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan,
bidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan
mengenali tanda serta gejala preeklampsia lainnya, serta mengambil tindakan
yang tepat dan merujuknya.16
Pencegahan preeklampsia meliputi pencegahan primer, sekunder dan
tersier. Pencegahan primer artinya untuk menghindari terjadinya preeklampsia,
pencegahan sekunder preeklampsia berarti memutus proses terjadinya
preeklampsia yang sedang berlangsung sebelum timbul gejala atau kedaruratan
klinis karena penyakit tersebut, sedangkan pencegahan tersier berarti pencegahan
dari komplikasi yang disebabkan oleh proses penyakit sehingga pencegahan ini
 11

merupakan tata laksana. Pencegahan tersier secara sederhana juga dapat dilakukan
oleh masyarakat.16
Begitu seriusnya masalah preeklampsia jika tidak segera ditangani akan
menyebabkan kejang dan menurunnya kesadaran sampai koma. Untuk
mengatasinya, ibu hamil harus memeriksakan kehamilan secara teratur dan lebih
ketat. Laksanakan nasehat dokter/bidan yang menangani agar keluhan penyakit ini
dapat ditangani secepatnya. Sebagai informasi, AKI akibat preeklampsia masih
tinggi terutama di Negara yang sedang berkembang.16

2.2 Komunikasi dokter-pasien preeklampsia

Komunikasi merupakan pertukaran informasi antar pengirim, penerima,

dan kesimpulan atau persepsi makna antara individu-individu yang terlibat. 17
Menurut beberapa sumber, komunikasi adalah tindakan menyampaikan dan
menerima informasi dengan cara yang memungkinkan saling pengertian antara
sekelompok orang untuk tujuan memotivasi atau mempengaruhi perilaku
mereka.18 Yang lain berpendapat bahwa esensi komunikasi ada di transfer dan
penerimaan makna.19
Komunikasi yang efektif antara dokter dan pasien sangat penting dalam
membangun hubungan yang baik. Untuk mengembangkan komunikasi seperti itu,
para dokter perlu mempertimbangkan budaya dan jarak kekuasaan, terutama
dalam masyarakat hierarkis seperti Asia Tenggara. 20 Profesor Claramita, seorang
sarjana Asia Tenggara, telah mengembangkan pendekatan Sapa, Undang, dan
Diskusi (GID). Dokter di wilayah dengan budaya masyarakat hierarkis dapat
memanfaatkan pendekatan GID untuk membangun kemitraan, yang sangat
penting dalam interaksi kekuasaan yang seimbang antara dokter dan pasien.21
Pendekatan GID melibatkan tiga langkah. Pertama, fase ‘menyapa’
mengharuskan dokter menyapa pasien dengan hangat dan menunjukkan perhatian.
Kedua, fase ‘undang’ mendorong partisipasi aktif pasien dalam
menginformasikan keluhan terkini dan kemajuan pengobatannya. Langkah
terakhir, ‘diskusi’, memfasilitasi diskusi terbuka dan kolaboratif, memungkinkan
dokter dan pasien mengeksplorasi pilihan pengobatan, mengkaji pro dan kontra,
dan menjawab kekhawatiran atau pertanyaan.22
 12

Cara ini terbukti efektif dalam meningkatkan kepuasan pasien, kepatuhan

pengobatan, serta memperkuat hubungan antara dokter dan pasien. 22 Selain itu,
pendekatan GID membantu mengevaluasi efektivitas komunikasi dan
pembentukan hubungan antara dokter dan pasien yang sukses.21
Komunikasi antara dokter dan pasien dapat dinilai dengan beberapa
kerangka acuan, salah satunya adalah Greet-invite-discuss (GID).

2.2.3 Greet-invite-discuss
Konsep greet-invite-discuss dapat dipakai sebagai salah satu cara dalam
menanamkan kaidah komunikasi kemitraan (partnership communication),
kesetaraan dalam penentuan keputusan, dialog dua arah antara pasien dengan
dokter, dan mengakomodasi perbedaan sosial-kultural agar setara. Terdiri dari
greet yaitu mendengarkan secara aktif dengan memperhatikan pesan yang
disampaikan secara implisit oleh pasien. Invite yaitu kemampuan dalam
mengeksplorasi penyakit yang dialami pasien sembari memperhatikan ada
tidaknya keraguan pasien dalam menceritakan penyakitnya. Yang terakhir,
discuss yaitu kemampuan dokter dalam menciptakan dialog dua arah demi
tercapainya informasi dan pemilihan keputusan yang tidak berat sebelah.23
Dalam kultur Indonesia, ketiga kemampuan ini sangat dipengaruhi oleh
budaya. Hal ini dapat dilihat pada komunikasi searah dan kolektivisme dalam
pemilihan keputusan. Misalnya jawaban ‘ya’ bisa berarti sebaliknya, yang mana
sebagai bentuk penghormatan pasien kepada dokter yang dianggap memiliki
hierarki sosial lebih tinggi. Kemudian unsur kolektivisme yang dapat dilihat dari
keterlibatan anggota keluarga atau orang terdekat dalam pemilihan keputusan
inividu pasien itu sendiri.23

2.2.5 Konsep power-sharing

Power atau daya dalam bahasa Indonesia diartikan oleh KBBI sebagai
kemampuan melakukan sesuatu atau kemampuan bertindak.24 Dengan memiliki
daya, seseorang atau sekelompok orang dapat mendominasi seseorang atau
sekelompok orang lain dengan cara membuatnya melakukan hal yang diinginkan.
Pada konteks interaksi antara dokter-pasien, semestinya daya tidak hanya dimiliki
oleh dokter saja. Pasien (dan keluarganya) juga memiliki daya yang setara.
 13

Sayangnya pada sebagian besar kasus, pasien dianggap memiliki daya yang lebih
rendah dari dokter (barangkali karena karakteristik interaksi di Indonesia banyak
dipengaruhi oleh karakteristik ketika zaman penjajahan Belanda).25
Daya mempunyai sifat dapat dipindahkan, bisa dibagi, dan dapat
dilatihkan pada pihak lain. Alhasil ada yang disebut sebagai power-sharing atau
pembagian daya. Sebuah tesis oleh Indah menyebutkan bahwa adanya pembagian
daya selain membuat pasien lebih nyaman juga membuat pasien lebih patuh pada
pengobatannya. Pembagian daya dapat dilaksanakan misalnya dengan
membangun kemauan pasien untuk berkolaborasi (bekerja sama), memberi
bantuan untuk memudahkan akses pengobatan, dan menghargai otonomi pasien
untuk melakukan beberapa hal dengan caranya sendiri.25

2.3 Dokter residen obstetri dan ginekologi

KBBI mendefinisikan dokter sebagai seseorang yang telah menyelesaikan

sekolah kedokteran dan ahli dalam diagnosis dan pengobatan penyakit. Dalam hal
perawatan medis, hanya mereka yang memiliki pelatihan dan lisensi yang sesuai
yang diperbolehkan secara hukum untuk mendiagnosis dan merawat pasien sesuai
dengan peraturan yang ada.26
Kewajiban dokter kepada masyarakat terletak pada kemampuannya untuk
melakukan praktik kedokteran secara profesional. Baik dokter maupun pasien
harus memiliki pemahaman yang kuat tentang prinsip dan kewajiban profesi.
Kepercayaan pada dokter sangat penting dalam kesepakatan dengan publik, dan
kepercayaan itu terletak pada praktik kedokteran yang jujur.27
Untuk menjadi dokter spesialis, dokter sering menghabiskan waktu di
program residensi. PPDS adalah singkatan dari Peserta Program Pendidikan
Dokter Spesialis dalam bahasa Indonesia. Dalam konteks ini, mereka yang terlibat
dalam Program Pendidikan Kedokteran Spesialis kami yang setara di suatu negara
masing-masing disebut sebagai Resident atau Registrar.28

Pelayanan medis pasien (patient care) meliputi di antaranya edukasi

terhadap pasien tentang penyakit yang diderita pasien. Dalam melaksanakan
edukasi terhadap pasien, tentunya dibarengi dengan kemampuan menciptakan dan
mempertahankan hubungan antar dokter pasien sesuai etika. Hal ini dijabarkan
 14

dalam kompetensi berupa keterampilan dan hubungan interpersonal dan

komunkasi. Adanya keterampilan melakukan konsultasi serta melibatkan
pasien/keluarga dalam menentukan rencana terapi juga secara tidak langsung
dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat dalam hal ini pada pasien
preeklampsia.29

2.4 Kerangka teori

Dokter residen
Komunikasi obstetri dan
Preeklampsia dokter-pasien ginekologi
preeklampsia dakedokteran
respirasi

Cara komunikasi dokter residen

obstetri dan ginekologi dengan
pasien preeklampsia

Gambar 2. 2 Kerangka Teori

Keterangan:

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan rancangan penelitian

Jenis dan rancangan riset yang dipakai dalam riset ini adalah kualitatif dengan
pendekatan etnografi. Hal ini dikarenakan riset ini memakai observasi partisipatif
sebagai metode utama pengumpulan data, disertai dengan wawancara semi
terstruktur.30 Metode etnografi ini awalnya lebih banyak dipakai pada riset di bidang
antropologi budaya.31 Etnografi merupakan salah satu jenis dari riset kualitatif yang
sedang berkembang dalam bidang kedokteran di Indonesia. Hal ini barangkali
disebabkan karena etnografi dapat menjelaskan sebuah fenomena yang kurang dapat
dijelaskan memakai metode kuantitatif yang biasa dipakai. 32 Peneliti ingin
mengeksplorasi interaksi dokter PPDS obgyn dengan pasiennya. Sebagaimana
disebutkan dalam riset oleh Atkinson, perilaku kesehatan berhubungan erat dengan
konsep kebudayaan: pengetahuan, kepercayaan, nilai, dan norma dalam lingkungan
sosialnya. Hal ini nantinya akan berkaitan dengan etiologi, terapi, maupun
pencegahan penyakit (fisik, psikis, maupun sosial). 33 Oleh karena itu, metode
etnografi dianggap paling tepat dipakai untuk mencapai tujuan tersebut. Observasi,
wawancara semi terstruktur, dan dokumentasi diperlukan untuk mendapatkan hasil
riset mengenai komunikasi dokter residen obstetric dan ginekologi dengan pasien
preeklampsia di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel Abidin.30

3.2 Tempat dan Waktu

3.2.1 Tempat penelitian

Riset ini dilaksanakan di poliklinik kebidanan RSUD Zainoel Abidin.

3.1.2 Waktu penelitian

Waktu riset ini dilaksanakan pada bulan September sampai dengan November
2023

15
 16

3.3 Populasi dan sampel

3.3.1 Populasi
Adapun populasi yang akan diteliti adalah dokter residen obstetric dan
ginekologi dan pasien dengan kasus preeklampsia di RSUD Zainoel Abidin.

3.3.2 Sampel
Sampling jenuh dipakai untuk tujuan ini. Metode pengambilan sampling jenuh
adalah salah satu yang memperhatikan nilai kejenhan sampel. Sampel jenuh adalah
salah satu sampel yang ditambah jumlahnya, tidak akan menambah keterwakilan
sehingga tidak akan mempengaruhi nilai informasi yang telah diperoleh. , alhasil
menambahkan lebih banyak tidak akan meningkatkan kualitas data yang
dikumpulkan. Karena menambahkan lebih banyak data ke sampel jenuh tidak akan
mengubah keseluruhan representasi populasinya, ini biasanya diartikan bahwa sampel
berada pada ukuran sebanyak mungkin.34 Tiga metode dipakai untuk memilih
informan yang akan diwawancarai atau diobservasi: mencari peserta potensial,
memutuskan peserta mana yang terbaik untuk riset, dan meninggalkan pencarian
sesudah cukup data terkumpul dan tidak ada lagi wawasan yang tersedia (jenuh).35,36

3.3.3 Kriteria sampel

1. Kriteria inklusi
a. Pasien Preeklampsia yang berada di poliklinik Kebidanan RSUD Zainoel
Abidin dalam kurun waktu bulan September pada trimester ke II.
b. Dokter residen obstetric dan Ginekologi yang bertugas jaga di Poliklinik
Kebidanan RSUD Zainoel Abidin yang sedang melakukan komunikasi
dengan pasien Preeklampsia dalam kurun waktu bulan September.
2. Kriteria eksklusi
a. Pasien preeklampsia yang menolak berpartisipasi
b. Dokter residen obstetri dan ginekologi yang menolak berpartisipasi.

3.4 Variabel penelitian dan definisi operasional variabel

 17

3.4.1 Definisi Operasional

1. Komunikasi adalah sesi tatap muka (visite) antara PPDS obgyn dengan pasien
preeklampsia di poliklinik obgyn baik pada saat rawat jalan maupun rawat inap.
2. PPDS obgyn adalah dokter residen yang sedang menempuh Pendidikan dokter
spesialis obstetri dan ginekologi di RSUD Zainoel Abidin.
3. Preeklamsia adalah hipertensi setelah kehamilan 20 minggu dengan tekanan darah ≥
140/90 mmHg diukur dua kali dengan interval 4 jam disertai dengan proteinuria
melebihi 300 mg dalam urin selama 24 jam.37

3.5 Alat/instrument dan bahan penelitian

Pada riset jenis kualitatif dengan pendekatan etnografi, instrumen utama dalam
risetnya adalah peneliti itu sendiri. Dalam pengumpulan data, peneliti memakai
berbagai instrumen pelengkap yang menjadi sarana perekaman dan dokumentasi
berupa:

1. Pedoman wawancara untuk wawancara semi terstruktur terhadap pasien

preeklampsia.
2. Lembar observasi untuk mencatat hasil pengamatan atas proses komunikasi
PPDS obgyn dengan pasien preeklampsia.
3. Catatan lapangan atau field note untuk mencatat hal-hal menarik yang dijumpai
selama pengamatan
4. Alat tulis berupa bolpoin dan kertas
5. Kamera gawai untuk mendokumentasikan kegiatan wawancara di lapangan
6. Perekam suara digital dipakai sebagai alat perekam karena kemampuannya
untuk mengumpulkan data setepat mungkin, yang sangat penting jika
wawancara panjang dan mendalam.

3.6 Teknik pengumpulan data

 18

Berbagai pendekatan dipakai untuk mengumpulkan data untuk riset ini, yang
meningkatkan keandalan hasil. Data primer dan sekunder adalah dua jenis informasi
yang dikumpulkan:
1. Data primer
Pengambilan data primer dilaksanakan melalui teknik observasi partisipatif dan
wawancara semi terstruktur.
a. Teknik observasi partisipatif
Metode pengumpulan data paling utama dalam riset kualitatif dengan
pendekatan etnografi adalah dengan cara observasi/pengamatan. Keluaran
dari observasi adalah suatu deskripsi yang dijelaskan dengan detail alhasil
peneliti dan pembaca dapat mengetahui hal-hal melebihi yang nampak di
luarnya saja. Pengamatan partisipatif adalah metode pilihan untuk riset ini.
Dalam contoh ini, peneliti yang mengumpulkan data terbuka dengan orang
yang dia wawancarai tentang niat studinya. Peneliti akan berada dalam
ruangan dan tempat yang sama ketika interaksi antara PPDS obgyn dan
pasien preeklampsia terja di. Sekiranya diperlukan, peneliti akan membantu
agar interaksi berjalan dengan baik.30,32
b. Wawancara semi terstruktur
Metode wawancara terstruktur dan tidak terstruktur sama-sama layak,
seperti interaksi langsung dan melalui telepon. Pengumpul data memakai
instrumen riset yang terdiri dari pertanyaan tertulis dan pilihan jawaban
yang telah ditentukan sebelumnya untuk melakukan wawancara.
Sebaliknya, wawancara tidak terstruktur dilaksanakan dengan sedikit atau
tanpa perencanaan atau persiapan, dan peneliti tidak mengikuti pertanyaan
atau protokol wawancara yang telah ditentukan sebelumnya saat
mengumpulkan informasi atau memecahkan masalah. 34 Meskipun peneliti
telah menyiapkan aturan wawancara, pertanyaan tambahan muncul sebagai
tanggapan atas tanggapan yang diberikan oleh informan karena riset ini
memakai pendekatan wawancara semi terstruktur.
c. Data sekunder
 19

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari RSUD Zainoel Abidin
mengenai jumlah pasien di poliklinik kebidanan.

Peneliti dapat melakukan pengumpulan data yang dilaksanakan dengan

berbagai cara dalam menghadapinya. Di antaranya dengan meletakkan pertanyaan
yang paling membangkitkan emosi negatif di akhir wawancara. Kemudian jika
terdapat limitasi dalam pelaksanaan wawancara langsung, peneliti dapat menawarkan
opsi wawancara melalui media lainnya. Hal ini diharapkan dapat memberikan
fleksibilitas pilihan alhasil informan merasa memiliki otoritas yang lebih besar agar
respon mereka lebih baik.38

3.7 Analisis data penelitian

Metode kualitatif seperti analisis tema dan analisis etnografi dipakai untuk
membedah data yang dikumpulkan untuk riset ini.

3.8 Prosedur penelitian

Langkah-langkah yang dipakai untuk melakukan riset ini adalah sebagai

berikut:
1. Peneliti mendapatkan surat izin etik dari Fakultas Kedokteran Universitas Syiah
Kuala sebelum memulai riset.
2. Peneliti mengajukan permohonan izin untuk melakukan riset di poliklinik
kebidanan RS Zainoel Abidin.
3. Survei pendahuluan dilaksanakan di poliklinik kebidanan RS Zainoel Abidin
untuk mengumpulkan data sekunder.
4. Peneliti mengumpulkan data dengan cara observasi dengan dipandu oleh lembar
observasi dan dicatat dengan field notes
5. Peneliti melakukan wawancara terhadap sampel berdasarkan pedoman
wawancara dan perekam data dengan digital voice recorder dengan
memperoleh persetujuan informan terlebih dahulu
6. Wawancara didokumentasikan dengan memakai alat perekam alhasil peneliti
tidak kehilangan data dan keabsahan data dapat dipertanggungjawabkan
 20

7. Hasil wawancara berupa rekaman suara disalin kedalam bentuk naskah

percakapan (transkrip wawancara)
8. Catatan lapangan yang diberi rekaman situasi berupa isyarat dan tingkah laku
yang spesifik dari informan dipakai sebagai pelengkap hasil wawancara
9. Sesudah membaca berulang-ulang seluruh transkrip wawancara, jawaban
informan menurut topik dan tujuan riset kemudian diberi kode (coding) ke
dalam bentuk tabel matriks untuk memudahkan. Hal ini dilaksanakan dengan
cara peneliti menginterpretasi dan mengelompokkan data dari wawancara ke
dalam bentuk yang lebih sederhana dengan memakai kode-kode tertentu
10. Konsep emik dari jawaban informan kemudian diinterprestasi untuk selanjutnya
dibandingkan dengan teori yang relevan dengan dimensi riset
11. Selanjutnya peneliti kembali harus membaca berulang-ulang hasil interprestasi
wawancara dari masing-masing informan yang sudah terkumpul.
12. Tema-tema yang muncul berulang dari semua informan diberi kode kemudian
dikategorikan berdasarkan pertanyaan riset dan kerangka teoritis yaitu tentang
komunikasi untuk menentukan tema umum yang menggambarkan topik
individu dari setiap informan
13. Tema umum dari semua informan dibandingkan satu sama lain untuk
mengidentifikasi perbedaan dan persamaan terkait persepsi komunikasi dokter
pasien.39–41
 21

3.9 Alur penelitian

Meminta surat persetujuan etik dari komisi etik penelitian

kesehatan RSUD Zainoel Abdin untuk melakukan penelitian

Permohonan izin penelitian di poliklinik kebidanan RSUD

Zainoel Abidin

Pengumpulan data melalui observasi partisipatif dan

wawancara semi terstruktur

Transkripsi data

Analisis data

Penulisan data

Penyelesaian skripsi

Gambar 3. 1 Prosedur Penelitian

22
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hong. SAKPL. Preeclampsia, Continuing Education Activity. Natl Libr Med

[Internet]. 2022; Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570611/
2. Laura A. Magee, M.D., Kypros H. Nicolaides, M.D., and Peter von Dadelszen
DP. Preeclampsia, N Engl J Med 2022; 386:1817-1832 DOI:
10.1056/NEJMra2109523. J Med. 2022;
3. Muzalfah R, Dyah Y, Santik P, Wahyuningsih AS. HIGEIA JOURNAL OF
PUBLIC HEALTH Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil. 2018;2(3):417–28.
4. . Y. Studi Fenomenologi Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Preeklampsia. J Kebidanan. 2020;12(01):20.
5. Hermawati D. Hubungan Paritas dan Usia Ibu Hamil dengan Preeklampsia di
Rumah Sakit Kota Banda Aceh. Idea Nurs J [Internet]. 2020;XI(3):62–9.
Available from: http://202.4.186.66/INJ/article/view/20812/13839
6. Sudarman ., Tendean HMM, Wagey FW. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Terjadinya Preeklampsia. e-CliniC. 2021;9(1):68–80.
7. Mathematics A. HUBUNGAN KOMUNIKASI DOKTER PASIEN
TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA IBU HAMIL DI POLI
RAWAT JALAN RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG.
2016;2(1):1–23.
8. Fajri RN. Perbandingan Tingkat Depresi antara Ibu Rumah Tangga dan Wanita
Karir di Kelurahan Sukajaya ecamata Sukarami Palembang. J Balanc.
2020;XII(1):131–41.
9. Nurhayati S. Penatalaksanaan Preeklamsia Pada Ibu Hamil. STIKes Ngudia
Husada Madura [Internet]. 2021; Available from:
http://repository.stikesnhm.ac.id/id/eprint/836/
10. Dr. Solihati M. Tanda gejala pre eklamsi. J Pengabdi Masy. 2019;1(2):1–4.
11. Handayani E. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Preeklampsia di
RSUD Wates Kabupaten Kulon Progo DIY Tahun 2019. Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta. 2019;1(2):1–35.
12. Akbar MI, Putri GT. Terapi Farmakologis Preeklampsia pada Ibu Hamil
Pharmacologic Therapy of Preeclampsia in Pregnant Women. J Agromedicine
Unila. 2021;xx(2).
13. Jung E, Romero R, Yeo L, Gomez-Lopez N, Chaemsaithong P, Jaovisidha A,
et al. The etiology of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol [Internet].

23
 24

2022;226(2):S844–66. Available from:

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356
14. Bisson C, Dautel S, Patel E, Suresh S, Dauer P, Rana S. Preeclampsia
pathophysiology and adverse outcomes during pregnancy and postpartum.
Front Med. 2023;10(March):1–10.
15. Indah. Hubungan antara Preeklamsia dalam Kehamilan dengan Kejadian
Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Majority. 2016;5(5):57.
16. Marbun U, Irnawati Irnawati. Edukasi Bahaya dan Pencegahan Preeklampsia
Pada Kehamilan. Abdimas Polsaka. 2023;2:64–9.
17. Kreitner R, Kinicki A. Organizational behavior. 10th ed. New York: McGraw-
Hill/Irwin; 2013.
18. Daft RL. Management. 11th ed. New York: Cengage Learning; 2013.
19. Robbins SP, Coulter M. Management. 13th ed. London: Pearson Education;
2016.
20. Claramita, M., Nugraheni, M. D., van Dalen, J. & van der Vleuten C. Doctor–
patient communication in Southeast Asia: a different culture? Adv Heal Sci
Educ. 2013;18, 15–31.
21. Claramita M et al. A partnership-oriented and culturally-sensitive
communication style of doctors can impact the health outcomes of patients
with chronic illnesses in Indonesia. Patient Educ Couns. 2020;103, 292–3.
22. Matthews, M. G. & Van Wyk JM. Improving communication in the South
African healthcare context. Afr J Heal Prof Educ. 2018;10, 194.
23. Claramita M, Arininta N, Fathonah Y, Kartika S, Prabandari YS, Pramantara
IDP. A partnership-oriented and culturally-sensitive communication style of
doctors can impact the health outcomes of patients with chronic illnesses in
Indonesia. Patient Educ Couns. 2020 Feb;103(2):292–300.
24. Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa. KBBI Daring. 2016.
25. Indah R. Community-based medical education: Exploring doctor-patient
interactions in post-disaster Aceh, Indonesia. 2020.
26. Astuti EK. Transaksi Teraupetik Dalam Pelayanan Medis Di Rumah Sakit.
Bandung: Citra Aditya Bakti; 2009.
27. Jusuf H. Etika Profesional dan Hukum Kesehatan. 3rd ed. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 1991. 87 p.
28. Undang Undang Republik Indonesia. UNDANG-UNDANG REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 20 TAHUN 2013 TENTANG PENDIDIKAN
KEDOKTERAN. 2013.
 25

29. Konsil Kedokteran Indonesia. PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN

INDONESIA NOMOR 63 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR
PENDIDIKAN PROFESI DOKTER SPESIALIS PULMONOLOGI DAN
KEDOKTERAN RESPIRASI. 2019.
30. O’Reilly K. Key Concepts in Ethnography. SAGE Publications Ltd; 2009.
31. Sugiyono. Metode Penelitian kuantitatif, kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta; 2019.
32. Indah R. Probing problems: Dilemmas of conducting an ethnographic study in
a disaster-affected area. Int J Disaster Risk Reduct. 2018;31(April):799–805.
33. Bloor M. The Ethnography of Health and Medicine. In: Atkinson P, Coffey A,
Delamont S, Lofland J, Lofland L, editors. The Ethnography of Health and
Medicine. The Ethnography of Health and Medicine; 2011. p. 177–87.
34. Sugiyo. Metode Penelitian Kualitatif dan R and D. Bandung Alf [Internet].
2019;(April):480. Available from:
https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=911046#
35. Mulyadi. Auditing. Jakarta: Salemba Empat; 2014.
36. Hardani, Andriani H, Ustiawaty J, Utami EF, Istiqomah RR, Fardani RA, et al.
Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Yogyakarta: Pustaka Ilmu Group;
2020.
37. Erlandson RF. HUBUNGAN USIA IBU HAMIL DENGAN TINGKAT
KEJADIAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN.
IEEE Trans Syst Man Cybern. 2022;11 No 1(12):882–7.
38. Indah R. Qualitative Interview With Sensitive Participants. J Pendidik Kedokt
Indones. 2022;11(1):22–30.
39. Prihapsari D, Indah R. Coding untuk menganalisis data pada penelitian
kualitatif di bidang kesehatan. J Kedokt Syiah Kuala. 2021;21(2):130–5.
40. Andersen RM. Equity in Health Services: Empirical Analysis in Social Policy.
Glasgow: HarperCollins Publishers; 1975.
41. Green J, Thorogood N. Qualitative Methods for Health Research. Thousand
Oaks: SAGE Publisher; 2009.
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Perencanaan Jadwal Penelitian

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Studi
1
Kepustakaan
Penyusunan
2
Proposal
Seminar
3
Proposal

4 Revisi Proposal

Pengurusan Izin
5
Penelitian
Pengambilan
6
Sampel
Pengolahan
7
Data
Penyusunan
8
Laporan Akhir

9 Sidang Skripsi

26
 27

LAMPIRAN 2. Instrumen Penelitian : Lembar Observasi

LEMBAR OBSERVASI

Observasi pada PPDS obgyn

No Indikator Penilaian Keterangan

1 Melihat lawan bicara
2 Suara terdengar jelas
3 Ekspresi wajah menyenangkan
4 Penggunaan gestur
5 Memakai tata bahasa yang baik
6 Mengajak pasien untuk berdiskusi
7 Memberi kesempatan pasien untuk bertanya
8 Tidak terdistraksi dengan hal lain diluar
pembicaraan
9 Menggubris pendapat dan/atau pertanyaan
pasien
10 Jenis teknik persuasi yang dilaksanakan

Observasi pada pasien

No Indikator Penilaian Keterangan

1 Bertanya pada dokter
2 Menunjukkan gelagat memahami atas
penjelasan dokter
3 Berpendapat atas terapi yang akan dijalani
 28

LAMPIRAN 3. Instrumen Penelitian : Pedoman Wawancara

INTERVIEW GUIDE CARA KOMUNIKASI DOKTER PPDS OBGYN

DENGAN PASIEN PREEKLAMPSIA DALAM PEMAHAMAN
PENGOBATAN

A. Pembukaan
 Peneliti memperkenalkan diri dan tujuan penelitian:
“Assalamu’alaikum. Ibu, nama saya Anggun Trisnanda.. Saya mahasiswa di
Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh. Saat ini saya sedang meneliti mengenai
komunikasi antara dokter dan pasien di poliklinik kebidanan. Sesudah penelitian ini
selesai, saya berharap agar saya memahami bagaimana cara komunikasi yang dapat
meningkatkan maupun menurunkan kepatuhan minum obat. Alhasil informasi yang
Bapak/Ibu berikan akan sangat berguna.”
 Penjelasan tentang wawancara:
“Wawancara ini akan menanyai Ibu dengan pertanyaan terbuka selama lebih kurang
30 menit sampai 45 menit. Wawancara ditujukan untuk mendapatkan pemahaman
yang baik tentang pandangan Ibu sebagai pasien preeklampsia yang berkomunikasi
secara langsung dengan dokter disini.”
 Menyampaikan kepada partisipan tentang bolehnya meminta penjelasan lebih
lanjut tentang lembar informasi partisipan dan lembar persetujuan partisipan
 Menjelaskan bahwa sesudah partisipan menyetujui dilaksanakannya
wawancara, partisipan memiliki hak untuk menarik diri kapan saja dan tidak
akan ada penolakan dari pihak peneliti
 Konfirmasi ulang izin untuk merekam wawancara sebelum perekaman
dimulai:
“Sebelum saya lanjutkan, saya mohon izin Ibu untuk saya dapat merekam
wawancara ini. Ibu boleh menolah perekaman, juga boleh meminta agar perekaman
dihentikan beberapa saat selama wawancara berlangsung.”
 29

B. Pertanyaan dan area dalam kerangka pemahaman pengobatan

Pembukaan
“Ketika dokter berbicara dengan Ibu dalam rangka mengedukasi maupun
bertanya mengenai keluhan yang Ibu rasakan, penyampaiannya dapat
mempengaruhi perasaan Ibu selama pembicaraan berlangsung.”
1. Apakah dokter memberikan penjelasan tentang penyakit yg Ibu alami?
2. Apakah dokter memberikan penjelasan tentang pengobatan yaitu:
a. Cara minum obat ?
b. Kegunaan obat ?
c. Efek samping dan penanganan nya?
d. Kapan harus evaluasi pengobatan?
e. Rencana pengobatan?
3. Apakah dokter memberikan penjelasan tentang preeklampsia?
a. Gejala
b. Cara diagnosis
4. Bagaimana penjelasannya? Apakah:
a. Mudah dipahami?
b. Memakai bahasa medis yang sulit dipahami?
c. Jelas, tidak berbelit-belit?
d. Disampaikan dengan ekspresi dan gestur yang menarik?

C. Pertanyaan dan area dalam kerangka komunikasi dengan konsep greet-

invite-discuss
Pembukaan
“Salah satu cara berkomunikasi yang baik adalah dengan menerapkan
konsep Greet-Invite-Discuss. Konsep komunikasi ini berupa mendengarkan
keluhan pasien secara aktif, mengeksplorasi keluhan yang dialami pasien tanpa
membuat pasien merasa ragu untuk menjelaskan, serta mengajak pasien agar ikut
serta terlibat dalam diskusi untuk menentukan keputusan pengobatan yang akan
diterima pasien.”
 30

1. Apakah dokter menghormati apa yang Ibu sampaikan atau menganggapnya

hanya angin lalu?
2. Apa pengaruh hal tersebut terhadap keinginan Ibu dalam memberikan keterangan
keluhan?
3. Apakah dokter mendengarkan keluhan Ibu dengan baik?
4. Apakah Ibu pernah mengalami perburukan selama pengobatan preeklampsia?
5. Apakah Ibu menyampaikan perburukan tersebut kepada dokter?
6. Apakah dokter memberikan pertolongan pada perburukan tersebut?
7. Apakah dokter memberi Ibu waktu untuk bertanya atau memastikan apa yang
belum Ibu pahami?
8. Apakah Ibu merasa ikut andil dalam keputusan pengobatan yang Ibu jalani?
9. Apakah Ibu merasa kesulitan atau ragu-ragu dalam memberikan keterangan
keluhan kepada dokter?
10. Menurut Ibu, sebaiknya bagaimanakah peran dokter dan pasien dalam
pengambilan keputusan pengobatan yang akan Ibu jalani?
11. Ketika Ibu berbincang dengan dokter, apakah dokter terdistraksi (teralihkan)
dengan hal yang tidak menyangkut dengan pengobatan Ibu?
12. Apakah dokter menatap mata Ibu ketika sedang berbicara?

D. Pertanyaan dan area dalam kerangka harapan dan keinginan pasien selama
berkomunikasi dengan dokter
Pembukaan
“Ketika Ibu datang kepada dokter, tentunya Ibu memiliki harapan dan
keinginan yang tercapai sesudah berkomunikasi dengan dokter.“
1. Apa yang Ibu harapkan saat dokter melakukan pemeriksaan pada Ibu?
2. Apa yang Ibu harapkan untuk Ibu ketahui ketika berbincang dengan dokter?
3. Berapa lama Ibu berbincang dengan dokter?
4. Berapa lama waktu yang Ibu harapkan ketika berkonsultasi dengan dokter?
5. Menurut Ibu, apa yang harus diperbaiki dalam komunikasi dokter tersebut?

E. Penutup
 31

 Peneliti menyampaikan bahwa wawancara sudah selesai. Meminta izin untuk

menyimpan kontak informan agar dapat menghubungi lebih lanjut apabila
ada pertanyaan lain.
“Baik, Ibu. Saya rasa saya sudah mendapatkan pemahaman yang baik tentang
pandangan Ibu sebagai pasien preeklampsia yang berkomunikasi secara langsung
dengan dokter di sini. Apabila saya ada pertanyaan lebih lanjut, boleh saya
menanyakannya kepada Ibu melalui kontak yang dapat dihubungi?”
 Mengucapkan terimakasih dan salam.
“Terimakasih Ibu atas waktunya. Saya harap, semoga apa yang Ibu sampaikan
dapat bermanfaat untuk meningkatkan kualitas komunikasi dokter di seluruh dunia.
Assalamu’alaikum”

Catatan: Wawancara pada PPDS Obgyn dilaksanakan secara tidak terstruktur namun
mengacu pada kerangka diatas.
 32

LAMPIRAN 4. Biodata Penulis

BIODATA PENULIS

Nama : Anggun Trisnanda

Tempat/Tanggal Lahir : Damaran, 12 Agustus 2002
Riwayat Pendidikan
a. SD : SD N 1 Pante Raya
b. SMP : SMP N 2 Wih Pesam
c. SMA : SMA N Unggul Binaan Bener Meriah
Tahun Masuk Universitas : 2020
Nomor Induk Mahasiswa : 2007101010043
Program Studi : Pendidikan Dokter
Dosen Pembimbing I : dr. Rosaria Indah, M.Sc, Ph.D
Dosen Pembimbing II : dr. Roziana, M.Ked, Sp.OG (K)
Pekerjaan Sekarang : Mahasiswa
Alamat Sekarang : jln.Komp Fmipa, Lambitra, Kabupaten Aceh Besar,
Aceh, Darussalam
Nama Ayah : Sutrisno.S
Nama Ibu : Watini
Alamat Lengkap Orang Tua : Kmp.Wih Pesam, Kec.Wih Pesam, Kab.Bener
Meriah, Nanggroe Aceh Darussalam