PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS DISCHARGE PLANNING DENGAN

TINGKAT KEPUASAN PASIEN DIABETES MELITUS
DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING YOGYAKARTA

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Salah Satu Persyaratan Memperoleh

Derajat Sarjana Keperawatan Pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh
ERIN NUR SA’BAN
20190320089

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2022
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS DISCHARGE PLANNING DENGAN TINGKAT

KEPUASAN PASIEN DIABETES MELITUS

DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Disusun oleh:
ERIN NUR SA’BAN
20190320089

Dosen pembimbing Dosen penguji

Yanuar Primanda, S.Kep., Ns., MNS Ari Budiarti Sri Hidayati, Ns., M.Kep
NIK : 19850103201110173177 NIDN : 0506117204
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Nur Sa’ban

NIM : 20190320089

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa proposal skripsi yang saya tulis ini benar-

benar merupakan hasil karya saya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada

perguruan tinggi manapun. Sumber informasi atau yang dikutip dari karya tulis yang

diterbitkan maupun tidak diterbitkan oleh penulis lain telah disebutkan dalam teks dan

dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir proposal skripsi ini.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan proposal skripsi ini hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Yogyakarta, 19 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan,

Erin Nur Sa’ban

 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum., Wr., Wb,.

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan proposal skripsi ini. Sholawat beserta

salam tak pernah lupa penulis curahkan kepada junjungan nabi kita Nabi Muhammad SAW.

Ucapan terimakasih ingin penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan proposal skripsi ini, khususnya kepada :

1. Dr.dr.Sri Sundari, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

2. Sutantri, Ns., M. Sc., Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta.

3. Yanuar Primanda, S.Kep., Ns., MNS selaku dosen pembimbing utama yang telah sangat

sabar membimbing penulis dalam penyusunan proposal skripsi ini.

4. Kedua orang tua dan teman-teman saya yang selalu mendoakan dan memberi segala

bentuk dukungan selama saya menempuh pendidikan demi terselesaikannya proposal

skripsi ini.

5. Seluruh dosen, staf dan karyawan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta yang telah memberikan dukungan.

Penulis menyadari dalam penulisan proposal skripsi ini masih banyak kekurangan dan

jauh dari kata sempurna, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun, serta bimbingan demi kelancaran dan kemajuan penelitian.

 DAFTAR PUSTAKA

HALAMAN JUDUL..................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN...............................................................................iii
KATA PENGANTAR..............................................................................................................iv
DAFTAR ISI..............................................................................................................................v
BAB I..........................................................................................................................................3

PENDAHULUAN.....................................................................................................................3

A. Latar Belakang.................................................................................................................3

B. Rumusan Masalah..........................................................................................................10

C. Tujuan Penelitian...........................................................................................................11

D. Manfaat Penelitian.........................................................................................................11

E. Penelitian Terkait...........................................................................................................12

BAB II......................................................................................................................................17

TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................................17

A. Tinjauan Teori.............................................................................................................17

1. Discharge Planning....................................................................................................17

2. Kepuasan pasien.........................................................................................................33

B. Kerangka teori ............................................................................................................40

C. Kerangka konsep ........................................................................................................42

D. Hipotesis........................................................................................................................43

BAB III.....................................................................................................................................44

METODOLOGI PENELITIAN............................................................................................44

ii
 A. Desain Penelitian...........................................................................................................44

B. Populasi Dan Sampel.....................................................................................................44

a. Populasi......................................................................................................................44

b. Sampel........................................................................................................................45

c. Lokasi Dan Waktu Penelitian.....................................................................................47

C. Variabel Penelitian.........................................................................................................47

D. Definisi Operasional......................................................................................................49

E. Instrumen Penelitian......................................................................................................52

F. Uji Validitas dan Reliabilitas.........................................................................................53

G. Teknik Pengumpulan Data.............................................................................................54

H. Metode Pengolahan Data Dan Analisis Data.................................................................56

I. Etika Penelitian..............................................................................................................58

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................61

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................................68

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden......................................................................69

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Penelitian..........................................................................70

Lampiran 3 Kuisioner Demografi.........................................................................................71

Lampiran 4 Kuisioner Quality of Discharge Teaching Scale (QDTS).................................72

Lampiran 5 Kuisioner penilaian kepuasan pasien (RATER)................................................75

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) atau sering disebut dengan kencing manis merupakan suatu

penyakit kronik yang terjadi ketika tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak

dapat menggunakan insulin (resistensi insulin) dan didiagnosa melalui pengamatan kadar

glukosa di dalam darah (World Health Organization, 2021). Insulin merupakan hormon yang

dihasilkan oleh kelenjar pankreas yang berperan dalam memasukan glukosa dari aliran darah

ke sel-sel tubuh untuk digunakan sebagai sumber energi (International Diabetes Federation,

2015).

Menurut International Diabetes Federation (2021) populasi DM di dunia tahun 2021

adalah 537 juta jiwa yang menunjukan peningkatan sebesar 20% dibandingkan dengan

populasi DM pada tahun 2019. Pada tahun 2030 jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi

643 juta jiwa dan pada tahun 2045 akan meningkat hingga mencapai 783 juta jiwa

(International Diabetes Federation, 2021). Peningkatan populasi DM di negara-negara

berpenghasilan rendah dan menengah diperkirakan akan mencapai 94% pada tahun 2045,

akibat pertumbuhan penduduk yang lebih besar (International Diabetes Federation, 2021).

Indonesia menjadi satu-satunya negara di Asia Tenggara yang masuk ke dalam daftar

10 besar negara dengan jumlah penyandang DM tertinggi dan mengindikasikan besarnya

kontribusi Indonesia terhadap prevalensi diabetes melitus di Asia Tenggara (Kemenkes,

2020). Indonesia menempati peringkat ke 5 negara dengan jumlah prevalensi DM tertinggi

4
 5

di dunia pada kategori usia 20-79 tahun dengan jumlah penyandang DM sebesar 19,5 juta

jiwa (International Diabetes Federation, 2021). Jumlah ini diperkirakan akan meningkat

menjadi 28,6 juta jiwa pada tahun 2045 (International Diabetes Federation, 2021). Pada

wilayah Pasifik Barat, Indonesia berada pada urutan kedua dengan jumlah prevalensi DM

terbesar yaitu sebanyak 19,5 juta jiwa (International Diabetes Federation, 2021).

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukan prevalensi DM di

Indonesia berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun sebesar 2%

(Kemenkes, 2020). Hampir semua provinsi di Indonesia menunjukan peningkatan prevalensi

DM pada tahun 2018 dan DI Yogyakarta termasuk dalam empat provinsi dengan

prevalensi DM tertinggi di Indonesia mencapai 3.1% (Kemenkes, 2020). Berdasarkan jenis

kelamin, prevalensi DM pada tahun 2018 sebanyak 1,2% laki-laki dan 1,8% perempuan

(Kemenkes, 2020).

Berdasarkan laporan Surveilans Terpadu Penyakit pada tahun 2019, terdapat 21.270

kasus DM di Provinsi DI Yogyakarta (Dinas Kesehatan DIY, 2019). Berdasarkan

kabupaten/kota, prevalensi DM di Kabupaten Sleman berada di urutan kedua yaitu sebanyak

3,3% setelah Kota Yogyakarta yaitu sebanyak 4,9%. Peringkat selanjutnya adalah

Kabupaten Bantul 3,3%, Kabupaten Kulon Progo 2,8%, dan Kabupaten Gunung Kidul 2,4%

(Dinas Kesehatan DIY, 2019).

Jumlah penyandang DM berkontribusi pada tingginya angka hospitalisasi atau rawat

inap (Yulia et al., 2020). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Comino et al. (2015)

jumlah penyandang DM yang menjalani hospitalisasi (Jiang et al., 2003; Kim et al., 2010).
 6

Terdapat berbagai faktor risiko yang mempengaruhi angka hospitalisasi pada pasien DM yaitu

usia, jenis kelamin, status asuransi, dan tahun (Jessica, Robbins, & David, 2006). Pasien DM

dengan jenis kelamin laki-laki, berpenghasilan rendah, dan perokok atau yang memiliki

kecemasan serta depresi memiliki resiko yang lebih tinggi mengalami hospitalisasi (Junaidi,

2017). Selain beresiko mengalami hospitalisasi, penyandang DM juga beresiko mengalami

hospitalisasi berulang atau re-hospitalisasi. Penelitian melaporkan bahwa prosentase re-

hospitalisasi mencapai 22,5% - 40,5% pada penyandang DM (Ostling et al., 2017).

Selain berbagai faktor klinis pasien, faktor lain yang dikaitkan dengan hospitalisasi

berulang (re-hospitalisasi) pada penyandang DM adalah kurang adekuatnya instruksi atau

edukasi discharge planning (Rubin, 2015). Penelitian tersebut menunjukkan bahwa instuksi

dan edukasi discharge planning yang tidak adekuat cenderung meningkatkan resiko

rehospitalisasi pada pasien. Instruksi dan edukasi discharge planning yang lebih baik, lebih

melibatkan pasien dalam rekonsiliasi dan penjadwalan pengobatan, janji tindak lanjut, dan

menilai hambatan untuk mengikuti rencana pada saat pemulangan dapat mengurangi risiko

terjadinya rehospitalisasi (Rubin, 2015).

Discharge planning merupakan salah satu bagian penting dan memiliki pengaruh

dalam sebuah pelayanan keperawatan. Pelaksanaan discharge planning yang belum sesuai

dan belum optimal akan mengakibatkan kerugian bagi pasien seperti meningkatnya angka

perawatan berulang, memperlambat penyembuhan, meningkatnya angka kembalinya pasien

ke rumah sakit akibat penyakit yang sama, meningkatnya lama perawatan, dan

meningkatnya angka kematian (Junaidi, 2017). Perawat merupakan salah satu tenaga
 7

kesehatan yang memegang peranan penting dalam pemberian layanan kesehatan di rumah

sakit, termasuk discharge planning, karena perawat berinteraksi langsung dengan pasien

selama 24 jam (Nursalam & Effendi, 2009).

Pelaksanaan discharge planning dipengaruhi oleh faktor kinerja perawat yang

dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu faktor individu, faktor psikologis dan faktor organisasi.

Faktor individu meliputi kemampuan dan keahlian, latar belakang, dan demografi seseorang,

hal tersebut merupakan domain yang sangat penting dan menjadi salah satu yang

berpengaruh dalam terbentuknya tindakan seseorang (Priyoto, 2014). Faktor psikologis

meliputi persepsi, sikap, motivasi, kepribadian dan belajar. Perawat rentan mengalami

ambiguitas peran yang menyebabkan stres di tempat kerja sebagai salah satu stresor

pekerjaan, yang akan berdampak pada pelaksanaan discharge planning yang tidak efektif

yang akan menyebabkan tidak terjadinya kontinuitas perawatan setelah kepulangan pasien

(Dewi, 2019). Faktor organisasi meliputi sumber daya, imbalan, beban kerja, struktur,

supervisi, dan kepemimpinan. Apabila organisasi tidak mampu memberikan hal-hal tersebut

maka cenderung rencana, instruksi-instruksi, saran, dan sebagainya tidak akan terlaksana

sepenuh hati atau mungkin dilaksanakan tetapi tidak sesuai dengan rencana yang di inginkan

(Robbins, 2006; Ginting, 2013).

Perawat memiliki peran dalam discharge planning, diantaranya sebagai pemberi

asuhan keperawatan dan mengevaluasi kesinambungan asuhan keperawatan, pendidik,

pemberi asuhan, kolaborator, dan motivator (Owyoung, 2010; Khoiriyati et al, 2021). Dalam

peran sebagai pendidik, selama proses discharge planning perawat bertanggung jawab

memberikan pendidikan mengenai apa yang harus dilakukan pasien selama pengobatan
 8

berjalan. Dalam peran pemberi asuhan, perawat akan melakukan penilaian klinis pada

pasien, merumuskan diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, intervensi, hingga

evaluasi. Perawat sebagai pendidik, selama proses discharge planning perawat memiliki

peran sebagai pendidik, dimana perawat memberikan pendidikan mengenai apa yang harus

dilakukan oleh pasien selama pasien dalam proses pengobatan dan selesai menjalani

perawatan. Perawat sebagai pemberi asuhan, perawat memiliki peran sebagai pemberi

layanan perawatan dimana perawat akan melakukan penilaian klinis terhadap pasien,

merumuskan diagnosis keperawatan, menyiapkan rencana keperawatan, intervensi dengan

berbagai prosedur terhadap pasien, pemantauan pengobatan, dan melakukan evaluasi

terhadap pasien. Dalam peran motivator dan kolaborator, perawat berperan penting terkait

dengan penyembuhan pasien, termasuk dalam perubahan gaya hidup meliputi pemberian

motivasi dan perawat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatan lain seperti dokter,

ahli gizi, apoteker, maupun dari non kesehatan lain dalam upaya memenuhi kebutuhan

pasien. Perawat sebagai komunikator berperan menyampaikan terkait semua proses atau

tindakan yang dilakukan kepada pasien maupun keluarga pasien (Khoiriyati et al., 2021).

Penelitian menunjukkan bahwa meskipun discharge planning penting untuk

dilakukan, pelaksanaan discharge planning masih belum optimal. Bedasarkan penelitian

yang dilakukan oleh Hardivianty (2017) di dapatkan hasil bahwa pelaksanaan discharge

planning di salah satu rumah sakit swasta di Yogyakarta belum berjalan dengan maksimal.

Hal ini dipengaruhi oleh faktor sumber daya manusia (SDM) yang masih kurang paham

terkait discharge planning dan belum tersedianya standar operasional prosedur (SOP) terkait

discharge planning, serta ditemukan beberapa hambatan yang menyebabkan belum

 9

maksimalnya pelaksanaan discharge planning seperti keterbatasan waktu dan kurangnya

pengetahuan yang dimiliki oleh perawat (Hardivianty, 2017). Selain itu, discharge planning

dilakukan hanya saat pasien akan pulang dan terbatas informasi obat dan informasi terkait

jadwal kontrol sehingga dengan hal tersebut dapat menyebabkan pasien merasa tidak puas

(Darliana, 2012).

Kepuasan pasien merupakan salah satu indikator kualitas dalam pelayanan

kesehatan. Kepuasan pasien adalah hasil penilaian dari pasien terhadap pelayanan kesehatan

dengan membandingkan apa yang diharapkan sesuai dengan kenyataan pelayanan kesehatan

yang diterima di suatu tatanan kesehatan rumah sakit (Kotler, 2012). Dengan demikian

kepuasan pasien di rumah sakit tergantung kepada bagaimana pelayanan yang diberikan oleh

pihak rumah sakit terhadap pasien tersebut. Namun pelayanan yang diberikan masih ada

yang belum sesuai dengan apa yang di inginkan oleh pasien dan kepuasan masih belum

sesuai dengan standar (Ekawati et al., 2020).

Dari hasil penelitian Budiyati (2019) di dapat hasil pasien yang menjalani rawat inap

di RSUD Unggaran mendapatkan pelayanan discharge planning dari total 89 responden,

sebanyak 45 orang (50,6%) masuk dalam kategori puas, sebanyak 14 orang (15,7%) masuk

kategori sangat puas, dan 30 orang (33,7%) merasa tidak puas. Kepuasan pasien ini

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu seperti perilaku perawat, pelayanan administrasi

masuk dan administrasi selama dirawat, serta faktor pelayanan yang diberikan oleh perawat

(Budiyati, 2019).

Penelitian terkait discharge planning pernah dilakukan di RS PKU Muhammadiyah

Gamping, Yogyakarta oleh Hardivianty (2017) tetapi tidak spesifik pada pasien DM. Hasil
 10

penelitian melaporkan bahwa jumlah pasien rawat inap tahun 2015 di RS PKU

Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta dengan berbagai diagnosis sebanyak 10.450 pasien

dan jumlah pasien rawat inap dari tanggal 1 Januari 2016 sampai dengan 30 September 2016

sebanyak 10.103 pasien (Hardivianty, 2017). Dari data di atas, di dapatkan angka kejadian

pasien rawat ulang (readmission) dalam waktu tiga bulan antara Mei - Juli 2016 sebanyak

108 pasien, antara bulan Agustus – September sebanyak 61 pasien dan pada bulan Oktober

sebanyak 19 pasien. Selanjutnya dilakukan penelusuran dokumen lembar discharge

planning pasien rawat ulang pada bulan Oktober 2016 dan didapatkan hasil bahwa dari total

19 rekam medis, 18 (95%) diantaranya tidak memiliki lembar discharge planning dan 12

(63%) rekam medis tidak memuat dokumentasi skrining discharge planning pada lembar

pengkajian awal keperawatan. Berdasar hasil wawancara dengan salah satu petugas rekam

medik, didapatkan informasi bahwa pengisian lembar discharge planning tidak begitu

ditekankan sejak tahun 2014, sehingga kebanyakan lembar discharge planning pasien tidak

terisi (Hardivianty, 2017). Penelitian tersebut telah dilakukan lima tahun yang lalu dan

dengan semakin meningkatnya kualitas pelayanan rumah sakit, penelitian terkait discharge

planning di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta perlu untuk dilakukan kembali,

terutama pada pasien DM.

Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik melakukan penelitian untuk

menganalisis hubungan kualitas discharge planning di RS PKU Muhammadiyah

Gamping,Yogyakarta dengan tingkat kepuasan pasien DM yang menjalani rawat inap.

B. Rumusan Masalah
 11

Berdasarkan uraian latar belakang masalah diatas maka masalah yang dapat

dirumuskan adalah: Adakah hubungan kualitas discharge planning dengan tingkat

kepuasan pasien diabetes melitus di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menganalisis hubungan antara kualitas discharge planning dengan tingkat

kepuasan pasien diabetes melitus di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi pelaksanaan discharge planning pada pasien diabetes melitus di

RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.

b. Mengidentifikasi kepuasan pasien terhadap pelaksanaan discharge planning pada

pasien diabetes melitus di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.

c. Menganalisis hubungan antara kepuasan pasien terhadap pelaksanaan discharge

planning pada pasien diabetes melitus di RS PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi rumah sakit

 12

Penelitian ini bisa menjadi sarana evaluasi dan referensi bagi pihak rumah sakit

tentang bagaimana kepuasan pasien diabetes melitus terhadap discharge planning

yang sudah dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta sehingga

rumah sakit dapat membuat program terkait discharge planning sesuai dengan hasil

atau rekomendasi dalam penelitian ini.

2. Bagi perawat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi perawat terkait

kualitas discharge planning yang telah dilakukan berdasar persepsi penyandang DM

dan hubungannya dengan kepuasan penyandang DM. Hasil penelitian ini dapat

digunakan sebagai bahan refleksi untuk peningkatan kualitas asuhan keperawatan pada

penyandang DM yang menjalani rawat inap di rumah sakit terutama terkait discharge

planning.

3. Bagi penyandang DM

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan

responden terkait edukasi discharge planning (perencanaan kepulangan) yang

mungkin diperlukan oleh penyandang DM dan keluarganya sehingga dapat

mempersiapkan diri untuk melakukan perawatan dirumah dan mengurangi resiko

kekambuhan dan komplikasi akibat DM.

4. Bagi penelitian selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi atau sumber kepustakaan

serta sebagai bahan masukan untuk peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitian

yang berkaitan dengan discharge planning terutama pada penyandang DM.

 13

E. Penelitian Terkait

Penelitian serupa pernah dilakukan :

1. Baker (2019) meneliti tentang hubungan discharge planning dengan kepuasan pasien

di ruang rawat inap kelas II dan III RSUD Prof. Dr. W. Z Johanes Kupang. Penelitian

dilakukan di Kupang, Nusa tenggara timur pada bulan Desember 2018. Penelitian

tersebut menggunakan metode penelitian kuantitif deskriptif analitik dengan cross-

sectional study. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian menggunakan

teknik non-probability sampling dengan consecutive sampling. Jumlah sampel yang

digunakan yaitu sebanyak 111 responden yang ditentukan dengan aplikasi G*Power

3.1.9.2. Hasil uji statistic Spearman's rho menunjukkan terdapat hubungan yang

signifikan antara pelaksanaan discharge planning dengan kepuasan pasien di Ruang

Rawat Inap Kelas II dan III RSUD Prof.Dr.W.Z Johannes Kupang (p = 0,001).

Perbedaan dengan penelitian tersebut yaitu teknik sampling yang digunakan dalam

penelitian kali ini yaitu non-probability sampling dengan insidental sampling dengan

jumlah sampel sebanyak 200 yang dihitung dengan rumus Slovin. Lokasi penelitian

ini yaitu di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta. Sampel dalam penelitian

ini merupakan pasien DM. Kuisioner dalam penelitian ini meliputi kuisioner

demografis, Quality of Discharge Teaching Scale (QDTS), dan instrumen penilaian

kepuasan pasien RATER.

 14

2. Adiriyani, Asmuji dan Komarudin (2018) meneliti tentang hubungan discharge

planning dengan tingkat kepuasan pasien rawat inap di ruang Cathleva RS.

Perkebunan Jember Klinik. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2018 Penelitian

ini menggunakan metode kuantitatif korelasi dengan pendekatan cross sectional.

Teknik sampling yang digunakan pada penelitian yaitu quota sampling. Instrumen

penelitian menggunakan lembar kuesioner yang tidak dijelaskan secara spesifik.

Jumlah sampel yang digunakan yaitu sebanyak 32 responden. Hasil uji statistik

menggunakan Spearman’s rho , menunjukan adanya hubungan discharge planning

dengan tingkat kepuasan pasien rawat inap di ruang Cathleva RS. Perkebunan Jember

Klinik (r = 0,623, p = 0,000).

Perbedaan dengan penelitian ini yaitu metode pengambilan sampel menggunakan non

probability sampling dengan teknik pengambilan sampel insidental sampling. Jumlah

sampel dalam penelitian kali ini sebanyak 200 pasien DM yang ditentukan dengan

rumus Slovin. Lokasi penelitian di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta.

Sampel yang digunakan dalam penelitian sebelumnya merupakan seluruh pasien di

ruang rawat inap Cathleya RS. Perkebunan Jember Klinik sedangkan dalam penelitian

ini sampel yang digunakan merupakan seluruh pasien DM di RS PKU

Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

Kuisioner dalam penelitian sebelumnya terdiri dari 15 pertanyaan yang dimodifikasi

menggunakan skala Likert. Kuisioner dalam penelitian ini terdiri dari 3 jenis yaitu

kuisioner demografi, Quality of discharge Teaching Scale (QDTS), dan instrumen

kepuasan pasien (RATER).

 15

3. Tasalim, Widodo dan Surya (2020) meneliti tentang hubungan pengetahuan perawat

tentang discharge planning dengan tingkat kepuasan pasien di rumah sakit Sari Mulia,

Banjarmasin. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif deskriptif survei analitik

dengan cross sectional yaitu penelitian yang dilakukan dengan pengukuran dalam satu

waktu. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 34 orang perawat dan

32 pasien di ruang rawat inap rumah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat

pengetahuan perawat dalam kategori baik sebanyak 30 orang (88,7%) dan kategori

cukup sebanyak 4 orang (11,8%). Sebanyak 8 pasien (25,0%) menyatakan sangat

puas, 14 orang (43,8%) menyatakan puas dan 10 orang (31,2%) menyatakan cukup

puas dengan pelaksanaan discharge planning yang dilakukan perawat di rumah sakit

Sari Mulia, Banjarmasin.

Perbedaan dengan penelitian tersebut yaitu teknik sampling yang digunakan dalam

penelitian kali ini yaitu non-probability sampling dengan insidental sampling dengan

jumlah sampel sebanyak 200 yang dihitung dengan rumus Slovin. Lokasi penelitian

ini yaitu di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta. Penelitian sebelumnya

melibatkan responden pasien secara umum, sedangkan dalam penelitian ini melibatkan

responden pasien penyandang DM. Penelitian sebelumnya tidak mencantumkan

instrument yang digunakan untuk mengukur pengetahuan perawat dan kepuasan

pasien, sehingga tidak dapat diketahui validity dan reliability dari instrument yang

digunakan, sedangkan penelitian ini menggunakan tiga jenis instrumen yaitu kuisioner
 16

demografi, Quality of Discharge Teaching Scale (QDTS), dan instrumen penilaian

kepuasan pasien RATER.

4. Zakiyatus (2020) meneliti tentang hubungan pelaksanaan discharge planning dengan

tingkat kepuasan pasien di RS Islam Jemusari, Surabaya. Penelitian ini dilakukan di

Ruang rawat inap Azzahra RS Islam Jemusari pada tahun 2020. Desain penelitian

yang digunakan yaitu analitik observasional dengan pendekatan cross sectional dengan

sampel sebanyak 39. Teknik sampling yang digunakan yaitu probability sampling

dengan teknik simple random sampling. Instrumen pada kedua variabel menggunakan

kuesioner. Hasil uji statistik Mann Whitney menunjukkan hasil bahwa terdapat

hubungan antara pelaksanaan discharge planning dengan tingkat kepuasan pasien di

ruang rawa inap Rumah Sakit Islam Jemursari, Surabaya (p = 0,001).

Perbedaan dengan penelitian ini yaitu metode pengambilan sampel menggunakan non

probability sampling dengan teknik pengambilan sampel insidental sampling. Jumlah

sampel dalam penelitian sebanyak 200 pasien DM yang ditentukan dengan rumus

Slovin. Lokasi penelitian di RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta.

Responden yang digunakan pada penelitian Zakiyatus (2020) yaitu sebanyak 39

responden yang merupakan pasien rawat inap yang akan pulang di Ruang Rawat Inap

Azzahra 1 Rumah Sakit Islam Jemursari. Sedangkan pada penelitian ini menggunakan

sebanyak 200 responden yang merupakan pasien DM yang memenuhi kriteria inklusi

dan ekslusi. Kuisioner pada penelitian Zakiyatus (2020) menggunakan kuisioner

analisis data, sedangkan pada penelitian ini menggunakan 3 jenis kuisioner yaitu
 17

kusioner data demografi, Quality of Discharge Teaching Scale (QDTS), dan instrumen

kepuasan pasien RATER.

 18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

a. Discharge Planning

b. Pengertian discharge planning

Discharge planning adalah bagian dari proses keperawatan dan merupakan

fungsi utama dari keperawatan (Rezkiki & Fardilah, 2019). Discharge planning

merupakan suatu pengembangan perencanaan pulang yang dilakukan pada pasien

dan keluarga sebelum pasien meninggalkan rumah sakit dengan tujuan supaya

pasien dapat mencapai kesehatan yang lebih optimal, mengurangi efek samping,

dan biaya perawatan (Natasia et al., 2014). Berdasarkan beberapa pengertian diatas,

dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah suatu perencanaan pasien

pulang dan memberikan informasi tentang bagaimana perawatannya ketika di

rumah (Prasetyo, 2018).

Discharge planning didapatkan dari proses interaksi perawat profesional,

pasien dan keluarga yang berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur

kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh pasien dimana perencanaan harus

berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta

perawatan rutin yang sebenarnya (Nursalam et al., 2009). Discharge planning juga

merupakan suatu proses yang kompleks dan bertujuan untuk menyiapkan pasien
 19

dalam masa transisi di rumah sakit sampai pasien tersebut kembali ke rumahnya

(Wulandari & Hariyati, 2019). Discharge planning yang baik harus mengandung

unsur penilaian pasien, pengembangan rencana yang disesuaikan dengan kebutuhan

pasien, penyediaan layanan, termasuk pendidikan keluarga dan layanan rujukan,

serta tindak lanjut berupa evaluasi atau follow up (Tage, 2018).

c. Tujuan discharge planning

Tujuan dilaksanakannya discharge planning yaitu untuk mempersiapkan

pasien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial guna meningkatkan

kemandirian pasien dan keluarga, meningkatkan perawatan berkelanjutan pada

pasien serta membantu pasien saat akan dilakukan rujukan pada sistem pelayanan

kesehatan yang lain, membantu pasien dan keluarga supaya memiliki pengetahuan

dan keterampilan serta sikap dalam memperbaiki dan mempertahankan status

kesehatan pasien, dan untuk melaksanakan rentang perawatan antara rumah sakit

dan masyarakat (Prasetyo, 2018). Discharge planning dapat membantu pasien dan

keluarga untuk memahami permasalahan dan pencegahan yang harus dilakukan

untuk meminimalisir resiko rehospitalisasi dan menjamin asuhan keperawatan yang

berkelanjutan antara rumah sakit dan lingkungan pasien (Prasetyo, 2018; Safrina &

Putra, 2016).

d. Jenis- jenis discharge planning

 20

Menurut Lees (2013) discharge planning bisa dikelompokan kedalam 2

kategori, yaitu discharge planning sederhana (simple) dan kompleks (complex).

1) Simple discharge merupakan discharge planning yang bisa dilakukan di

tingkat bangsal dengan tim multidisiplin (MDT) dengan pengajaran

meliputi masalah pendanaan, perubahan tempat tinggal atau peningkatan

kebutuhan perawatan kesehatan dan sosial. Simple discharge dilakukan

jika dalam discharge assesment menunjukan bahwa pasien hanya

memerlukan sedikit atau tanpa perawatan pasca pulang. Dengan hal

tersebut akan membuat kepulangan pasien menjadi sederhana (NHS,

2018). Pasien diklasifikasikan dalam simple discharge ketika dalam proses

pemulangan memiliki masalah kesehatan yang sederhana dan dapat

memenuhi kebutuhan perawatan lanjutan yang dapat dipenuhi sendiri

tanpa perencanaan yang rumit (NHS, 2004).

2) Complex discharge merupakan discharge planning yang dilakukan apabila

pasien memerlukan perawatan lebih/khusus setelah meninggalkan rumah

sakit. Proses pengajaran dalam complex discharge meliputi rencana

perawatan yang lebih rinci mengenai kebutuhan perawatan yang

diperlukan dan sosial pasien. Dikategorikan complex discharge jika dalam

discharge assesment pasien danyatakan memerlukan perawatan yang lebih

khusus pasca pulang (NHS, 2018). Complex discharge ini mengacu pada

pasien yang membutuhkan perawatan khusus pasca keluar dari rumah sakit

(Wellchild, 2021).
 21

e. Proses discharge planning

Proses discharge planning mencakup pemenuhan kebutuhan fisik pasien,

psikologis, sosial budaya, dan ekonomi (Prasetyo, 2018). Potter dan Perry

(2006) membagi proses discharge planning atas tiga fase yaitu: akut,

transisional, dan pelayanan berkelanjutan. Perhatian utama medis pada masa

akut berfokus pada usaha discharge planning, dimana pelayanan pada masa

akut meliputi perhatian perawat yang lebih terfokus pada kondisi pasien pada

awal menjalani perawatan, melakukan assesment, dan pemberian tindakan

secara lebih (Prasetyo, 2018). Kebutuhan pelayanan fase transisional pada fase

akut selalu terlihat, tetapi tingkat kepentingannya semakin berkurang dan

pasien mulai dipersiapkan untuk pulang dan merencanakan pelayanan

berkelanjutan dan kebutuhan perawatan masa depan (Hidayat, 2020). Berbeda

dengan fase pelayanan berkelanjutan, pasien mampu untuk berpartisipasi

dalam perencanaan dan pelaksanaan aktivitas berkelanjutan yang dibutuhkan

setelah pemulangan (Prasetyo, 2018). Proses pelaksanaan discharge planning

meliputi 5 tahap yaitu:

1) Seleksi pasien. Proses ini meliputi identifikasi pasien pasien yang

membutuhkan discharge planning, semua pasien yang dirawat memang

membutuhkan discharge planning, tetapi pemberian discharge planning ini

lebih diprioritaskan pada pasien yang memiliki risiko lebih tinggi yang

memerlukan pelayanan khusus (Darliana, 2012)

 22

2) Pengkajian discharge planning. Pengkajian berfokus pada 4 area, yaitu

pengkajian fisik dan psikososial, status fungsional, kebutuhan pendidikan

kesehatan dan konseling (Darliana, 2012). Dalam proses pengkajian harus

dilakukan pada awal pasien masuk dan hanya berfokus pada pasien dewasa

yang memiliki risiko tinggi tidak tercapainya discharge planning (Zwikker &

Picariello, 2003).

3) Perencanaan. Perencanaan memerlukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan

lainnya dan disertai diskusi dengan pihak keluarga dengan tujuan memberikan

pendidikan kesehatan (Darliana, 2012). Dalam pelaksanaannya harus

difokuskan pada 6 area penting dari pemberian penkes yaitu medication,

environment, treatment, health, outpatient referral, and diet (METHOD)

disesuaikan dengan kebijakan tiap rumah sakit (Slevin, 1986).

a) Medication. Pasien diharapkan mengetahui tentang nama obat, dosis obat

yang dikonsumsi, waktu pemberiannya, tujuan, dan efek obat (Darliana,

2012).

b) Environtment. Pasien akan dijamin tentang instruksi yang adekuat

mengenai keterampilan penting yang diperlukan di rumah, investigasi

berbagai bahaya di rumah, support emosional yang adekuat, investigasi

sumber-sumber dukungan ekonomi, investigasi transportasi yang akan

digunakan klien (Darliana, 2012)..

 23

c) Treatment. Pasien dan keluarga dapat mengetahui tujuan perawatan

lanjutan pasca perawatan yang akan dilakukan di rumah, serta mampu

mendemonstrasikan perawatan secara benar (Darliana, 2012)..

d) Health. Pasien akan dapat mendeskripsikan bagaimana penyakitnya atau

kondisinya yang terkait dengan fungsi tubuh, mendeskripsikan makna-

makna penting untuk memelihara derajat kesehatan, atau mencapai derajat

kesehatan yang lebih tinggi (Darliana, 2012)..

e) Outpatient referral. Pasien dapat mengetahui waktu dan tempat untuk

kontrol kesehatan, mengetahui dimana dan siapa yang dapat dihubungi

untuk membantu perawatan dan pengobatannya (Darliana, 2012).

f) Diet. Pasien diharapkan mampu mendeskripsikan tujuan pemberian diet,

merencanakan jenis-jenis menu yang sesuai dengan dietnya (Darliana,

2012).

4) Sumber daya. Dalam hal ini perawat harus mengidentifikasi sumber daya

pasien yang menyangkut kontinuitas perawatan pasien setelah keluar dari

rumah sakit seperti siapa yang akan merawat, ekonomi keluarga, dan nursing

home (Darliana, 2012).

5) Implementasi dan evaluasi discharge planning. Dalam pelaksanaanya

terdapat hal-hal yang harus dipertimbangkan seperti berfokus pada kebutuhan

pasien dan keluarga, hasil pengkajian dijadikan acuan untuk menetapkan

asuhan keperawatan pasien, data pengkajian dijadikan outcome pasien dalam

 24

melakukan perawatan dirumah, dan proses pelaksanaannya harus dimulai

sejak awal masuk (Zwicker & Picariello, 2003).

f. Prinsip discharge planning

Menurut Nursalam (2006) terdapat beberapa prinsip dalam proses pelaksanaan

discharge planning, antara lain:

a) Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang sehingga nilai keinginan

dan kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.

b) Kebutuhan pasien perlu diidentifikasi lalu dikaitkan dengan masalah

keperawatan yang mungkin nantinya akan timbul saat pasien pulang guna

meminimalisir kemungkinan terjadinya masalah tersebut.

c) Discharge planning harus dilakukan secara kolaboratif karena merupakan

pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama.

d) Discharge planning dilakukan pada setiap sistem atau tatanan pelayanan

kesehatan.

g. Komponen/unsur discharge planning

Komponen yang dapat mendukung terselenggaranya discharge planning yang

efektif adalah keterlibatan pasien dan keluarga, kolaborasi antara tim kesehatan dan

dukungan dari care giver/pendamping pasien (Rofi’i, 2013). Hal yang tidak kalah

penting adalah mengidentifikasi kesiapan komunitas/keluarga dalam menerima

pasien kembali ke rumah (Wulandari & Hariyati, 2019).

 25

Menurut Nursalam (2006) terdapat beberapa komponen pada pelaksanaan

discharge planning, yaitu:

a) Perawatan di rumah meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan

(health education) tentang diet, mobilisasi, waktu kontrol, dan tempat kontrol.

Pemberian pendidikan diberikan sesuai dengan tingkat pemahaman pasien dan

keluarga mengenai perawatan selama pasien di rumah.

b) Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya, meliputi dosis, cara

pemberian, dan waktu yang tepat untuk minum obat.

c) Obat-obat yang dihentikan, karena meskipun obat-obat tersebut sudah tidak

dipergunakan lagi oleh pasien, obat-obat tersebut tetap dibawa pulang oleh

pasien.

d) Hasil pemeriksaan, termasuk hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dan hasil

pemeriksaan selama MRS, semua diberikan pada pasien saat pulang.

e) Surat-surat meliputi surat keterangan sakit dan surat kontrol.

h. Faktor – faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge planning

Discharge planning pada umumnya merupakan pendidikan kesehatan yang

merupakan bagian dari program keperawatan pada pasien (Nursalam, 2014). Dalam

pelaksanaannya terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan

discharge planning, yaitu faktor yang berasal dari perawat dan tim kesehatan serta

faktor pasien. Faktor yang berasal dari perawat dan tim kesehatan meliputi:
 26

a) Sikap. Sikap yang baik yang dimiliki oleh perawat akan mempengaruhi

penyampaian informasi kepada pasien, sehingga informasi akan lebih jelas

untuk dimengerti pasien (Nursalam, 2014).

b) Pengendalian emosi. Pengendalian emosi yang dimiliki perawat merupakan

faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge planning, pengendalian

emosi yang tidak baik akan mengarahkan perawat untuk lebih bersikap sabar,

hati-hati dan telaten. Dengan demikian informasi yang disampaikan lebih

mudah diterima pasien (Nursalam, 2014).

c) Pengetahuan perawat. Dalam pelaksanaan discharge planning, pengetahuan

yang dimiliki perawat akan mempengaruhi keberhasilan. Perawat harus

memiliki pengetahuan yang cukup untuk memberikan pendidikan discharge

planning. Pengetahuan yang baik juga akan mengarahkan perawat pada

kegiatan pembelajaran pasien, pasien akan semakin banyak menerima

informasi dan informasi tersebut harus sesuai dengan kebutuhan pasien

(Nursalam, 2014).

d) Pengalaman masa lalu perawat. Pengalaman perawat akan berpengaruh

terhadap gaya perawat dalam memberikan informasi sehingga informasi yang

diberikan akan lebih terarah sesuai dengan kebutuhan pasien. Perawat juga

dapat lebih membaca situasi pasien berdasarkan pengalaman masa lalu yang

mereka miliki (Nursalam, 2014).

e) Tim interdisiplin. Tim interdisiplin merupakan suatu tim yang mengacu pada

kombinasi satu atau lebih disiplin ilmu yang terlibat dalam satu proyek untuk
 27

bersama-sama mengatasi masalah tertentu dalam bidang kesehatan, dimana

dalam suatu pemecahan masalah menggunakan berbagai sudut pandang yang

relevan dari tiap-tiap disiplin ilmu (Nursalam, 2014). Dalam pelaksanaan

discharge planning, keterlibatan dan partisipasi dokter, perawat, pasien,

keluarga, dan multidisiplin profesional lain dalam proses pelaksanaan

discharge planning sangat berperan penting untuk membantu keberhasilan

proses perawatan dan pengobatan bagi pasien. Dalam hal ini perawat

mempunyai peranan penting dalam pelaksanaan discharge planning, perawat

bertanggung jawab untuk mengkoordinasi dengan profesional kesehatan yang

lain guna keperluan pengobatan pasien.

f) Komunikasi. Perawat harus mempunyai skill komunikasi yang baik.

Komunikasi merupakan suatu proses penyampaian pesan yang bersifat satu

arah dari komunikator (penyampai pesan) kepada komunikan (penerima pesan)

dengan menggunakan media tertentu sehingga memunculkan efek. Dalam

proses pelaksanaan discharge planning, komunikasi merupakan hal yang

sangat penting. Komunikasi sebagai sarana untuk menjalin hubungan dengan

pasien, keluarga dan tim kesehatan lain guna membantu keberhasilan

pelaksanaan discharge planning (Kusuma, 2010; Notoatmodjo, 2012;

Nursalam, 2014; Rofi’i, 2011; Romadin, 2021).

Faktor yang berasal dari pasien meliputi:

 28

1. Pengetahuan Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang terhadap

penyakit DM maka akan mempengaruhi tentang pola pikir dan gaya hidup

mereka (Notoadmodjo, 2010). Pengetahuan yang dimiliki penyandang DM

akan memberikan peluang bagi perawat dalam memberikan edukasi

terhadap penyandang DM (Song & Lipman, 2008).

2. Usia. Dengan bertambahnya usia seseorang akan terjadi perubahan psikis

dan psikologis yang menyebabkan taraf berfikir semakin matang dan

dewasa. Selain itu semakin bertambahnya usia maka semakin banyak

pengalaman dan pengetahuan yang diperoleh oleh seseorang, sehingga

semakin dewasa Usia seseorang yang lebih dewasa mempengaruhi tingkat

kemampuan dan kematangan dalam berfikir dan menerima informasi yang

semakin lebih baik jika di bandingkan dengan usia yang lebih muda

(Mubarak et al., 2007). Kepatuhan berkaitan dengan kemampuan seseorang

dalam menerima dan menelaah instruksi atau pembelajaran yang berkaitan

dengan promosi kesehatan kepada pasien, Seiring menuanya usia

seseorang maka daya fikir dan daya ingat akan semakin menurun, maka

dalam hal ini peran keluarga sangat diperlukan dalam proses pendampingan

pasien dengan kategori lansia (Yahya et al., 2021). Kategori usia menurut

Depkes, 2009 dalam Amin dan Juniati (2017) masa remaja akhir usia 17-25

tahun, masa dewasa awal usia 26-35 tahun, masa dewasa akhir usia 36-45

tahun, masa lansia awal usia 46-55 tahun, masa lansia akhir usia 56-65

tahun, masa manula usia 65 ke atas.

 29

3. Tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan

seseorang dalam menerapkan perilaku hidup sehat (Lubis, 2012). Semakin

tinggi tingkat pendidikan maka semakin tinggi pengetahuan seseorang

dalam menjaga kesehatan (Dari et al., 2014). Latar belakang pendidikan

akan membentuk cara berpikir seseorang termasuk membentuk

kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang berkaitan dengan

penyakit dan menggunakan pengetahuan tersebut untuk menjaga kesehatan

kemampuan belajar dan kemampuan menerima informasi akan semakin

baik (Potter & Perry, 2005). Hal ini akan mempengaruhi pasien saat

diberikan pendidikan kesehatan terkait discharge planning.

4. Dukungan keluarga. Dukungan keluarga merupakan hal yang sangat

penting dalam upaya peningkatan pengetahuan pasien selama proses

penyembuhan atau perawatan (Dewi et al, 2018). Keluarga akan

melanjutkan perawatan lanjutan pasien di rumah setelah proses perawatan

di rumah sakit selesai. Informasi kesehatan yang diterima keluarga dengan

baik akan sangat berpengaruh terhadap kesembuhan pasien dan akan sangat

membantu dalam keberhasilan proses discharge planning (Radiatul, 2018).

Kepatuhan pasien DM dalam menjalani pengobatan tidak lepas dari adanya

dukungan keluarga yang nantinya digambarkan oleh pasien sebagai

pencetus semangat, dan penambah keyakinan terhadap kesembuhan

dirinya. Hubungan saling terikat antara pasien dan keluarga dapat

menurunkan rasa terisolasi pada pasien (Dewi et al., 2018)

 30

i. Pelaksanaan discharge planning khusus pada pasien rawat inap dengan DM

Menurut Simons (2001) dalam JBDS (2015) pelaksanaan discharge planning

pada pasien DM harus mengenali kompleksnya interaksi antara pendidikan, fisik,

sosial, sistem eksternal dan faktor psikologis terkait manajemen DM. Pada pasien

DM penilaian discharge planning meliputi pengumpulan segala informasi terkait

pasien harus dilakukan dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk. Untuk

membantu perencanaan pada saat pemulangan, discharge planning pada pasien

harus dikategorikan terlebih dahulu apakah pasien masuk dalam kategori complex

or simple discharge. Dalam pelaksanaan discharge planning harus melibatkan

pasien dan keluarga untuk mendapatkan hasil yang lebih efektif dan maksimal.

Selama pelaksanaan discharge planning pada pasien DM harus dilakukan

peninjauan secara terus menerus untuk memperkirakan waktu pemulangan pasien,

dan petugas medis harus memastikan dengan tepat bahwa pasien telah siap untuk

pemulangan setelah fase akut perawatan selesai dan pasien sudah secara medis

dinyatakan stabil dan optimal secara fungsional. Tujuan akhir yang harus

ditetapkan yaitu terkait memastikan perawatan lanjutan terkait DM yang pasien

akan lakukan di rumah dan pemberian edukasi yang detail mengenai pola gaya

hidup penyandang DM.

Edukasi yang dapat diberikan kepada pasien DM meliputi penjelasan terkait

DM, penggunaan obat yang tepat, perubahan pola hidup mencakup diet DM,
 31

pemantau glukosa secara rutin, dan melakukan cek kesehatan secara berkala,

pemantauan indikasi dan frekuensi, kisaran target untuk alasan parameter individual

pasien, pengujian keton darah meliputi frekuensi dan interpretasi, melakukan

perawatan mata meliputi skrining retina karena DM sendiri berdampak pada mata,

melakukan perawatan kaki harian dan memberikan akses ke podiatri dan perawatan

darurat, serta dengan memberikan dukungan psikologi melalui pemberian akses ke

perawat psikiatri komunitas (CPN) jika diperlukan (JBDS, 2015). Dalam

pelaksanaan discharge planning pada pasien DM terdapat tantangan khusus terkait

manajemen klinis yang harus lebih detail (JBDS, 2015).

Menurut Dunning (2003) dalam JBDS (2015) pada tahap penilaian akhir saat

pemulangan harus dilihat dari proses awal pasien masuk dan perawat harus

melakukan pendekatan secara proaktif kepada pasien dan keluarga untuk

memastikan keselamatan pasien di rumah atau fasilitas masyarakat dan untuk

mengurangi resiko rehospitalisasi pada pasien.

j. Peran perawat dalam discharge planning

Pelaksanaan discharge planning merupakan bagian dari tugas perawat. Perawat

merupakan salah satu tenaga kesehatan yang secara langsung terlibat dalam

pelaksanaan discharge planning yang juga menentukan keberhasilan proses

discharge planning tersebut (Tomura et al., 2011). Menurut Khoiriyati et al. (2021)

peran perawat dalam pelaksanaan discharge planning yaitu:

 32

a) Perawat sebagai pendidik

Selama proses discharge planning perawat memiliki peran sebagai

pendidik, dimana perawat memberikan pendidikan mengenai apa yang harus

dilakukan oleh pasien selama pasien dalam proses pengobatan dan saat selesai

menjalani perawatan. Penyediaan pendidikan meliputi pendidikan tentang

aktivitas, cara merawat rumah, pentingnya minum obat secara teratur, diet,

cara menghindari stres, kontrol teratur, dan mengenai kebutuhan pasien

lainnya (Khoiriyati et al., 2021).

b) Perawat sebagai pemberi asuhan

Dalam hal ini perawat pemberi pelayanan perawatan dimana perawat

akan melakukan penilaian klinis terhadap pasien, merumuskan diagnosis

keperawatan, menyiapkan rencana keperawatan, intervensi dengan berbagai

prosedur untuk pasien, pemantauan pengobatan, dan melakukan evaluasi

seluruh rencana asuhan keperawatan secara berkesinambungan (Owyoung,

2001; Khoiriyati et al., 2021).

c) Perawat sebagai motivator

Perawat memiliki peran sebagai motivator terhadap penyembuhan

pasien, termasuk dalam perubahan gaya hidup pasien meliputi motivasi

mobilisasi, patuhi pola makan, motivasi untuk mematuhi jadwal kontrol, dan

jadwal rutin pengobatan. Motivasi juga diterapkan terhadap keluarga pasien

untuk tetap memberi dukungan baik selama rawat inap maupun setelah di

rumah (Khoiriyati et al., 2021).

 33

d) Perawat sebagai kolaborator

Perawat bertindak sebagai kolaborator dari berbagai profesi kesehatan

lain seperti dokter, ahli gizi, dan apoteker. Selain itu perawat juga

berkolaborasi dengan non kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pasien

(Khoiriyati et al., 2021).

e) Perawat sebagai komunikator

Perawat sebagai komunikator terhadap pasien dan keluarga selama

proses pengobatan. Komunikasi oleh perawat dilakukan secara intens selama

proses pengobatan (Khoiriyati et al., 2021).

k. Instrumen pengukuran kualitas discharge planning

Quality of Discharge Teaching Scale (QDTS) merupakan instrumen

pengukuran kualitas discharge planning yang diberikan oleh perawat selama pasien

menjalani rawat sebelum pasien pulang berdasarkan penilaian pasien secara

mandiri (Candela et al., 2018). QDTS mengukur karakteristik pasien (perspektif

pasien) terhadap proses discharge planning yang diberikan. Instrumen ini meminta

pasien untuk mendeskripsikan proses discharge planning yang diberikan oleh

perawat selama pasien menjalani rawat inap. Instrumen ini tidak dimaksudkan

untuk mengukur pembelajaran yang diberikan perawat tertentu, melainkan untuk

mengetahui apakah pasien menerima pembelajaran terkait discharge planning yang

berkualitas tinggi dari perawat atau tidak. QDTS bisa diberikan pada hari dimana

pasien pulang, biasanya dalam waktu 4 jam sebelum pasien pulang. QDTS terdiri
 34

dari 2 subskala yaitu konten (untuk mengukur jumlah pembelajaran yang diterima

pasien) dan delivery (keterampilan perawat dalam menyampaikan edukasi

perencanaan kepulangan pasien). Skala konten ini mencakup pertanyaan pararel

tentang pembelajaran apa saja yang diterima dan dibutuhkan oleh pasien yang

terdiri dari 6 item pertanyaan. Sedangkan dalam skala delivery memiliki 13 item

pertanyaan (Candela et al., 2018)

l. Kepuasan pasien

a. Definisi kepuasan pasien

Kepuasan pasien (satisfaction) adalah respons evaluatif, afektif atau

emosional yang terkait dengan mutu pelayanan yang diberikan rumah sakit serta

harapan pasien terhadap pelayanan tersebut (Mumu et al., 2015). Jika kinerja gagal

memenuhi ekspektasi, pelanggan akan tidak puas. Jika kinerja sesuai dengan

ekspektasi, pelanggan akan puas. Jika kinerja melebihi ekspektasi, pelanggan akan

sangat puas atau senang (Kotler, 2012). Kepuasan merupakan suatu keadaan

terpenuhinya sebagian atau seluruh harapan yang diinginkan dari suatu pelayanan

yang didapat oleh seorang konsumen (Umniyati, 2010).

b. Faktor – faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Lintresa, Silalahi, & Purba (2021)

terhadap pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Bina Kasih Medan didapatkan

hasil bahwa terdapat beberpa faktor yang dominan mempengaruhi kepuasan pasien
 35

terhadap pelayanan kesehatan yaitu faktor produk/pelayanan, faktor empati, faktor

kinerja, dan faktor tingkat harga.

1) Faktor produk/pelayanan

Kualitas pelayanan merupakan ujung tombak suatu produl/jasa pelayanan,

tanpa didukung layanan yang baik sukar memberikan kepuasan bagi pasien.

Kualitas pelayanan baik yang ditawarkan kepada pasien akan berakhir pada

persepsi puas pasien (Jacobis, 2013). Dengan kualitas pelayanan yang baik akan

memberikan dampak strategis yang dominan pada pencapaian kepuasan pasien.

Peningkatan kepuasan pasien sangat berpengaruh secara langsung terhadap

minat merefrensikan jasa rumah sakit (Sutomo, 2009).

2) Faktor emphaty

Emphaty dalam pelayanan keperawatan berpengaruh signifikan terhadap

terhadap kepuasan pasien rawat inap. Kurangnya emphaty dari tenaga kesehatan

seperti dokter dan perawat menyebabkan turunnya rasa kepuasan pasien

terhadap kualitas pelayanan yang diberikan. Maka dari itu sangat penting bagi

tenaga kesehatan meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan dengan sebaik-

baiknya terhadap pasien (Ardiana, 2019).

3) Faktor kinerja

Kinerja tenaga kesehatan yang baik dalam suatu pemberian pelayanan

kesehatan memiliki pengaruh signifikan terhadap kepuasan pasien. Kecepatan

pelayanan yang diberikan akan mempengaruhi persepsi pasien tentang kualitas

pelayanan sebuah rumah sakit yang menjadi dasar minat pasien memilih dan
 36

menaruh kepercayaan terhadap suatu instansi pelayanan kesehatan (Torry et al.,

2016).

4) Faktor tingkat harga

Biaya yang harus dikeluarkan pasien memiliki hubungan signifikan

dengan kepuasan pasien di rumah sakit tersebut. Tidak sesuainya harga yang

diberikan seperti tarif dokter, laboratorium, dan biaya rawat inap dengan kualitas

pelayanan yang didapatkan menyebabkan pasien merasa tidak puas (Bangun,

2014). Pasien yang tidak perlu mengeluarkan biaya tambahan untuk

mendapatkan jasa pelayanan, maka pasien cenderung puas dengan pelayanan

tersebut. Biaya pelayanan yaitu biaya yang berisi biaya-biaya terkait pelayanan

yang diberikan oleh dokter. Faktor yang paling dominan mempengaruhi

kepuasan adalah faktor biaya pelayanan (Lintresa et al., 2021).

c. Instrumen untuk mengukur kepuasan pasien

Badrin, Rachmawaty, dan Kadar (2019) melakukan penelitian yang bertujuan

untuk mengidentifikasi instrumen kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan

dengan metode literatur review. Berdasar hasil penelitian Badrin et al. (2019),

instrumen penilaian kepuasan pasien yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah

tujuh instrumen yaitu Service Quality (SERVQUAL), Hospital Consumer

Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS), Risser Patient

Satisfaction Scale (RPSS), Good Nursing Care Scale (GNCS), Newcastle

Satisfaction Nursing Scale (NSNS), Patient Satisfaction with Nursing Care Quality
 37

Questionnaire (PSNCQQ) dan Patient Perception of Hospital Experience with

Nursing (PPHEN). Instrumen SERVQUAL, HCAHPS, RPSS dan PPHEN

merupakan instrumen yang dikembangkan di Amerika Serikat. Sedangkan

instrumen PSNCQQ dikembangkan di Kanada, NSNS dikembangkan di Inggris

dan GNCS dikembangkan di Finlandia. Pengembangan instrumen kepuasan pasien

SERVQUAL, HCAHPS, RPSS dilakukan dengan menggunakan beberapa metode

yaitu metode wawancara dan FGD dengan pasien, pencarian literatur, modifikasi

instrumen dan penilaian pakar. Instrumen tersebut juga dikembangkan dengan

melibatkan perspektif dari pasien maupun dari pakar. Sebagian besar menggunakan

metode pengembangan instrumen yang didahului dengan wawancara maupun FGD

dengan pasien. Sedangkan instrumen PPHEN menggunakan teori Caring dari

Swanson Kauffman untuk mengembangkan instrumen kepuasan pasien terhadap

pelayanan keperawatan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Badrin et al (2019) dari keempat

instrument tersebut (SERVQUAL, HCAHPS, RPSS dan PPHEN) menyebutkan

bahwa instrument PPHEN (Patient Perception of Hospital Experience with

Nursing) merupakan instrument dengan tingkat validitas tertinggi dengan nilai item

correlation 0,59 - 0,75 dan nilai Cronbach alpha yang sangat baik yaitu 0,92.

Instrument ini untuk mengukur persepsi pasien tentang sejauh mana kebutuhan

mereka terpenuhi selama dirawat di rumah sakit. PPHEN dievaluasi menggunakan

content validity dan conceptual clarity oleh 6 pakar dari universitas. Kuisioner

instrument ini terdiri dari 80 item pertanyaan. Berdasarkan penelitian tersebut

 38

peneliti berpendapat bahwa instrumen tersebut valid dan reliabel. Meskipun

demikian, instrumen ini kurang efektif digunakan untuk penilaian kepuasan pasien

di rumah sakit karena item pertanyaan yang terlalu banyak.

Menurut Nursalam (2014) dalam menilai kepuasan pasien harus meliputi lima

karakteristik kriteria penilaian meliputi tangibles, reliability, responsiveness,

assurance, dan emphaty. Instrumen penilaian kepuasan pasien berdasarkan lima

karakteristik (RATER) dalam Nursalam (2014) terdiri dari 25 item pertanyaan yang

terbagi dalam 5 karakterisitik yaitu tangibles (5 item), reliability (5 item),

responsiveness (5 item), assurance (5 item), dan emphaty (5 item) dengan masing –

masing rentang skor tiap item yaitu 1-4 dengan kriteria penilaian skor 1 (sangat

tidak puas), skor 2 (tidak puas), skor 3 (puas), skor 4 (sangat puas).

d. Kepuasan pasien dalam pelaksanaan discharge planning

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Baker (2019) di ruang rawat inap

kelas II dan kelas III RSUD Prof.Dr W.Z Johannes Kupang didapatkan indeks hasil

kepuasan pasien terhadap pelaskanaan discharge planning meliputi empat aspek

dimensi yaitu reliability, assurance, tangible dan empathy didapatkan hasil dari

masing-masing aspek tersebut yaitu sebanyak 45,0% (50 pasien), 50,5% (56

pasien), 52,3% (58 pasien), 49,5% (55 pasien) menyatakan cukup puas terhadap

pelaksanaan discharge planning di ruang rawat inap kelas II dan kelas III RSUD

Prof.Dr W.Z Johannes Kupang. Dari hasil penelitian tersebut menunjukan bahwa

pasien di ruang rawat inap kelas II dan kelas III RSUD Prof.Dr W.Z Johannes
 39

Kupang menilai pelaksanaan discharge planning yang telah diberikan masuk dalam

kategori baik. Pelaksanaan discharge planning dinilai baik oleh pasien dengan

memberikan penilaian tingkat kepuasan pada level cukup puas. Hal ini disebabkan

pelaksanaan discharge planning yang ada sudah didasarkan pada SOP (Standar

Operasional Prosedur) (Baker, 2019). Meskipun demikian, penelitian tersebut

menunjukkan bahwa pasien yang menilai cukup puas berkisar antara 50% dari

jumlah total responden yang mengindikasikan perlunya peningkatan kepuasan

dalam pelaksanaan discharge planning.

Asmuji dan Faridah (2020) melakukan penelitian yang bertujuan untuk

mengidentifikasi indeks kepuasan pasien terhadap pelaksanaan discharge planning

oleh perawat. Penelitian tersebut dilakukan di ruang rawat inap kelas I, II, dan III di

dua rumah sakit di Kabupaten Jember dengan total sampel yang diambil dari tiga

RS sebanyak 60 responden yang diambil secara puposive sampling. Hasil penelitian

menunjukan rata – rata nilai harapan pada rumah sakit I yaitu 3,6690 dengan rata –

rata nilai kenyataan 3,0130. Rata-rata nilai harapan pada rumah sakit II adalah

3,5510 dengan rata-rata nilai kenyataan 2,9730. Indeks kepuasan pasien di rumah

sakit I antara harapan dan kenyataan terdapat selisih 0,656 dan di rumah sakit II

selisihnya 0,578. Hasil uji statistik (t-test) menunjukkan adanya perbedaan rata-rata

nilai harapan dan kenyataan, baik di rumah sakit I (p value = 0,004; α.= 0,05)

maupun di rumah sakit II (p value = 0,016; α.= 0,05). Dari hasil penelitian tersebut

terdapat perbedaan tingkat kepuasan pasien antara rumah sakit I terkait harapan dan

kenyataan mempunyai selisih 0,664 dan di rumah sakit II selisihnya 0,546. Hal
 40

tersebut menyangkut terkait pemberian informasi dan segala hal yang berkaitan

dengan hak dan kewajiban pasien masih banyak yang belum terpenuhi. Hal ini

dapat dilihat pada hasil pengumpulan data penelitian yang ditemukan indeks

kenyataan nilainya di bawah 2,00. Tetapi peneliti tidak melaporkan terkait hasil

dari rumah sakit III. Rata - rata nilai harapan yang lebih tinggi daripada kenyataan

dapat dijadikan acuan untuk menyimpulkan bahwa pasien belum merasa puas

terhadap pelaksanaan discharge planning di kedua rumah sakit (Asmuji & Faridah,

2020).
 41

B. Kerangka teori

Reliability
(keandalan)

Assurance
(jaminan)

Penilaian Kepuasan Tangible Kepuasan pelanggan

Pelanggan (pasien) (kenyataan) (pasien)

Emphaty (empati)

Responsiveness
(tanggung jawab)

Gambar 1. Teori kepuasan pelanggan (RATER) Leonard dan Pasuraman

(2002) dalam Nursalam (2014)

 42

Teori kepuasan pelanggan digunakan dalam menilai suatu jasa pemberi layanan dalam

menilai kepuasan pelanggan terhadap pemberian jasa layanan (Nursalam, 2014). Menurut

Leonard dan Pasuraman 2001 dalam Nursalam (2014) dalam mengidentifikasi kepuasan

pelanggan terhadap melakukan evaluasi kualitas jasa layanan harus meliputi beberapa aspek,

yaitu reliability, assurance, tangibles, emphaty, dan responsiveness.

1. Reliability, merupakan kemampuan dari suatu pemberi layanan untuk memberikan

jasa sesuai dengan yang dijanjikan, terpercaya, akurat, dan konsisten.

2. Assurance, merupakan kemampuan karyawan untuk meyakinkan dan kepercayaan

pelanggan terhadap janji yang telah dikemukakan kepada konsumen.

3. Tangibles, yaitu berupa penampilan fisik, peralatan dari pemberi layanan, dan cara

mereka berkomunikasi dengan baik kepada pelanggan.

4. Emphaty, yaitu kesediaan pemberi layanan untuk memberikan suatu perhatian

secara pribadi kepada pelanggan.

5. Responsivness, merupakan suatu kemampuan dari pemberi layanan kepada

pelanggan untuk membantu dan memberikan jasa pelayanan yang cepat, serta

dapat mendengar dan mengatasi keluhan dari pelanggan.

 43

C. Kerangka konsep

Discharge
Kepuasan
Planning

Faktor – faktor yang

mempengaruhi kepuasan
pasien

Reliability Assurance Tangibles Emphaty Responsiveness

Gambar 2. Kerangka konsep

Keterangan:

: yang diteliti

: arah hubungan yang akan diteliti

: yang tidak diteliti

 44

D. Hipotesis

H0: Tidak ada hubungan antara kualitas discharge planning dengan tingkat

kepuasan pasien diabetes melitus.

H1: Terdapat hubungan antara kualitas discharge planning dengan tingkat

kepuasan pasien diabetes melitus.

 45

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif non experimental. Penelitian

kuantitatif merupakan suatu proses menemukan pengetahuan yang menggunakan data

berupa angka sebagai alat menganalisis keterangan mengenai apa yang ingin kita

ketahui (Djollong, 2014). Penelitian ini menggunakan pendekatan corelation study.

Pendekatan corelation study adalah penelaahan antara dua variabel pada situasi atau

sekelompok subjek untuk melihat adanya hubungan antara variabel satu dengan

variabel yang lain dengan cara melakuakan identifikasi atau survey (Notoatmodjo,

2012).

B. Populasi Dan Sampel

a. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2016) Populasi bukan

hanya sekedar jumlah yang hanya ada pada objek/subjek yang dipelajari, tetapi

meliputi keseluruhan karakteristik/sifat yang dimiliki oleh objek/subjek tersebut

(Sugiyono, 2014). Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh pasien DM di RS

PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan

 46

eksklusi. Berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan co-ners di RS PKU

Muhammadiyah Gamping,Yogyakarta rata-rata dalam satu minggu jumlah pasien

yang menjalani rawat inap di enam bangsal yaitu sebanyak 100 pasien, sehingga

diperkirakan jumlah populasi penelitian ini dalam satu bulan sebanyak 400 pasien.

b. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi

tersebut (Sugiono, 2014). Sampel pada penelitian ini diambil dari semua populasi

yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel dalam penelitian ini yaitu seluruh pasien

DM di RS PKU Muhammdiyah Gamping, Yogyakarta yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi.

Metode pengambilan sampel menggunakan non probability sampling dengan

menggunakan teknik pengambilan sampel insidental sampling yaitu teknik

pengambilan sampel berdasarkan kemudahan peneliti, yaitu yang ditemui peneliti

secara kebetulan, dipandang cocok, serta bersedia menjadi sumber data dan sesuai

dengan kriteria yang ditentukan (Sugiyono, 2016). Penelitian ini menggunakan

rumus Slovin sebagai berikut:

N
n= 1+ Ne 2

Keterangan:

n = Besaran sampel

N = Besaran populasi
 47

e = Tingkat kesalahan

N
n=
1+ Ne2

400
n=
1+¿ ¿ ¿

400
n=
1+(400 × 0,0025)

400
n=
1+(1)

400
n= =200
2

n=200

Berdasarkan perhitungan diatas didapatkan jumlah sampel yang dibutuhkan

dalam penelitian ini sebesar 200 responden.

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini diambil dengan memperhatikan

kriteria inklusi dan eksklusi.

Kritria inklusi dalam penelitian ini adalah:

a. Pasien DM berumur 18-60 tahun.

b. Pasien DM yang akan pulang dalam waktu 24 jam terakhir.

c. Pasien DM bisa membaca dan menulis.

d. Bersedia menjadi responden penelitian.

Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:

a. Pasien DM dengan gangguan komunikasi verbal.

 48

b. Pasien DM dengan gangguan jiwa/gangguan kognitif berdasarkan informasi

dari perawat.

c. Lokasi Dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di bangsal Arroyan, Naim, Zaitun,

Wardah, Alkautsar, Azzahra, dan At-tin RS PKU Muhammadiyah Gamping,

Yogyakarta.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada tanggal 25 Desember 2022 sampai

tanggal 25 Februari 2023.

C. Variabel Penelitian

Variabel penelitian merupakan suatu kriteria atau ciri yang dimiliki oleh

subjek/objek penelitian yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan oleh

peneliti. Variable dalam penelitian adalah:

1. Variabel Bebas (independen)

Variabel bebas merupakan variabel yang akan mempengaruhi variabel

variabel bebas (dependen) dalam suatu penelitian. Variabel bebas dalam

penelitian ini yaitu kualitas discharge planning.

2. Variabel Terikat (dependen)

 49

Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi oleh variabel

lain dalam suatu penelitian. Variabel terikat dalam penelitian ini yaitu

tingkat kepuasan.
 50

D. Definisi Operasional

Tabel 1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Discharge Discharge Quality of discharge Nilai yang mungkin Skala data

planing planning teaching scale diperoleh 0-10. skor ordinal

merupakan suatu (QDTS) yang terdiri <7=rendah, 7-7.9

layanan dari 19 item (sedang), 8-8.9

keperawatan untuk pertanyaan dengan (tinggi),

mempersiapkan kriteria skor tiap item 9-10 (sangat tinggi)

pasien dan keluarga pertanyaan 0-10, (Weiss et al., 2014)

dalam menghadapi dengan semakin

kepulangan pasien tingginya skor yang

melakukan didapat

perawatan lanjutan mengindikasikan

di rumah. tingkat kualitas

Discharge pengajaran yang

planning dilakukan diberikan perawat

dari awal pasien semakin baik

masuk rumah sakit (Nurhayati, 2019)

sampai dengan

pasien keluar dari

 51

rumah sakit.

Tingkat Tingkat kepuasan Alat ukur Nilai yang mungkin Skala data

kepuasan merupakan suatu menggunakan diperoleh antara 20- ordinal

perasaan yang kuisioner pengukuran 80. tingkat kepuasan

diperoleh kepuasan berdasarkan dibagi menjadi tiga

seseorang setelah lima karakteristik kategori yaitu:

membandingkan tangibles, reliabillity, skor 20-35= tingkat

kinerja atau hasil responsiveness, kepuasan rendah

yang dirasakan assurance, dan 36-55= tingkat

dengan harapan emphaty (RATER) kepuasan sedang

yang ditetapkan (Nursalam, 2014) 56-80= tingkat

sebelumnya. yang terdiri dari 20 kepuasan tinggi

item pertanyaan yang (referensi).

dimodifikasi

menggunakan skala

Likert dengan kriteria

jawaban sangat puas=

skor 1, tidak puas=2,

puas= skor 3, dan

sangat puas = skor 4.

52
 53

E. Instrumen Penelitian

Alat dan metode pengumpulan data dalam penelitian ini dibagi menjadi tiga yaitu:

1. Kuisioner data demografi

Kuisioner data demografi meliputi pertanyaan tentang usia, jenis

kelamin, pendidikan terakhir, agama, tinggal bersama dengan siapa,

pengalaman memperoleh pendidikan terkait DM. Kuisioner data demografi

dibuat oleh peneliti.

2. Quality of discharge teaching scale (QDTS)

Instrumen ini digunakan untuk menilai persepsi pasien terhadap

kecukupan cakupan konten dan kesesuaian antara metode pengajaran

discharge planning. Instrumen ini dikembangkan oleh Weiss (2007) berdasar

tinjauan literatur yang terdiri dari dua subskala utama yaitu content dan

delivery. Subskala content tediri dari 6 item pertanyaan yang terfokus pada

jumlah informasi yang diberikan oleh perawat kepada pasien selama proses

pengajaran discharge planning terkait emosi, kebutuhan medis dan

pengobatan, praktek pengobatan, kebutuhan darurat, dan kebutuhan informasi

keluarga. Pada subskala delivery terdiri dari 13 item pertanyaan yang

mencakup efektifitas proses pengajaran discharge planning yang diberikan

perawat. Subskala ini terdiri dari enam domain, yaitu mendengarkan dan

menjawab pertanyaan, kekhawatiran pasien, memperhatikan keyakinan

pasien dan nilai-nilai, mengajar dengan cara yang mudah dan pada waktu
 54

yang tepat untuk pasien dan perawat, memberikan informasi yang konsisten

dan jelas, mempromosikan kepercayaan diri dalam perawatan diri dan

mengetahui apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat, dan mengelola

kecemasan ketika kembali ke rumah (Bobay et al., 2010; Weiss et al., 2007;

Weiss & Piacentine, 2006). Kuisioner ini telah diterjemahkan ke dalam

bahasa Indonesia oleh Khoiriyati et al. (2021) tetapi belum dilakukan uji

validitas dan reliabilitas, sehingga peneliti akan melakukan uji validitas dan

reliabilitas.

3. Instrumen penilaian kepuasan

Kepuasan pasien diukur dengan menggunakan instrumen penilaian

kepuasan dari Nursalam (2014) berdasarkan lima karakteristik yaitu

tangibles, reliabillity, responsiveness, assurance, dan emphaty dengan skala

Likert dengan kriteria skor sangat puas= skor 1, tidak puas=2, puas= skor 3,

dan sangat puas = skor 4.

F. Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji validitas dan reliabilitas akan dilakukan pada kuisioner Quality of

Discharge Teaching Scale (QDTS) versi bahasa Indonesia dan instrumen penilaian

kepuasan pasien berdasarkan lima karakteristik (RATER). Uji validitas dan

reliabilitas akan dilakukan kepada 20 responden penyandang DM yang dirawat di

RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta yang memiliki kriteria inklusi

yang sama dengan penelitian ini tetapi tidak dimasukan sebagai responden
 55

penelitian. Uji validitas dilakukan menggunakan uji Pearson Product Moment

Corellation dengan taraf signifikansi 0,05. Item dinyatakan valid jika nilai r hitung

lebih besar daripada nilai r table (0,42) dengan taraf signifikansi 0,05 (Budiastuti

& Bandur, 2018).

Uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan metode Cronbach’s Alpha.

Instrumen dinyatakan reliabel jika memiliki r minimal 0,70 (Dewi, 2018).

Pengkategorian reliabilitas instrumen adalah sebagai berikut:

0 = Tidak memiliki reliabilitas (no reliability)

> ,70 = Reliabilitas yang dapat diterima (acceptable reliability)

> ,80 = Reliabilitas yang baik (good reliability)

,90 = Reliabilitas yang sangat baik (excellent reliability)

1 = Reliabilitas sempurna (perfect reliability).

G. Teknik Pengumpulan Data

Penelitian ini melalui beberapa tahapan sebagai berikut:

1. Tahap Persiapan

a. Peneliti melakukan studi pustaka mengenai masalah atau fenomena

yang akan diteliti.

b. Peneliti menentukan wilayah dan tempat secara spesifik yang akan

dijadikan tempat dilakukannya penelitian.

c. Peneliti menyusun proposal terkait topik penelitian yang

ditentukan.
 56

d. Peneliti menentukan kriteria responden berdasarkan dengan kriteria

inklusi dan ekslusi.

a. Peneliti melakukan studi pendahuluan terkait jumlah keseluruhan

pasien DM di bangsal Arroyan, Naim, Zaitun, Wardah, Alkautsar,

Azzahra, dan At-Tin di RS PKU Muhammadiyah Gamping,

Yogyakarta.

b. Peneliti melakukan studi pendahuluan terkait pasien di bangsal

Arroyan, Naim, Zaitun, Wardah, Alkautsar, Azzahra, dan At-Tin di

RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta apakah sudah

mendapatkan discharge planning atau belum, dan terkait waktu

pelaksanaan/pemberian discharge planning kepada pasien.

c. Peneliti melakukan wawancara kepada perawat bangsal terkait

metode pelaksanaan discharge planning kepada pasien baik di

bangsal maupun di seluruh rumah sakit.

e. Peneliti menghitung dan menentukan jumlah sampel yang akan

dipakai dalam penelitian.

f. Peneliti mengajukan uji etik penelitian dan ijin penelitian di RS

PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.

2. Prosedur pengambilan data

1) Peneliti akan menemui perawat bangsal tempat penelitian atau

kepala ruangan untuk memperkenalkan diri dan memaparkan

terkait proses penelitian yang akan dilakukan.

 57

2) Peneliti akan meminta seluruh informasi terkait pasien DM yang

memenuhi kriteria inklusi yang menjalani perawatan di bangsal

tersebut.

3) Peneliti mendiskusikan terkait prosedur pemberian informed

consent dan pengambilan data lainnya yang dibutuhkan sesuai

dengan ketentuan yang ada di rumah sakit tempat dilakukannya

penelitian.

4) Peneliti akan menemui responden, mengidentifikasi, dan

selanjutnya melakukan perkenalan diri dan menjelaskan terkait

maksud dan tujuan peneliti.

5) Peneliti menjelaskan tujuan penelitian, manfaat penelitian dan

prosedur penelitian.

6) Peneliti akan memberikan lembar informed consent untuk diisi dan

ditandatanagi responden, sebagai bukti persetujuan jika responden

bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian.

7) Pengumpulan data pada penelitian ini akan menggunakan metode

pengisian kuisioner yang telah dilengkapi dengan panduan

pengisian pada lembar kuesioner. Berbagai alat pendukung

pengisian kuisioner meliputi alat tulis (pulpen/pensil), penghapus,

dan clipboard disediakan oleh peneliti.

8) Pengisian kuisioner akan dilakukan pada waktu dan tempat yang

telah disetujui oleh peneliti dan responden.

 58

9) Saat pandemi Covid-19 yang masih berlangsung, sesuai dengan

protokol kesehatan peneliti dan responden menggunakan masker

pada saat proses pengisian kuisioner.

10) Proses pengisian kuisioner dilakukan sesuai dengan protokol

kesehatan dengan menerapkan social disctancing dan

menggunakan masker sesuai dengan protocol yang diterapkan di

rumah sakit.

11) Pada proses pengambilan data, peneliti akan dibantu oleh satu

asisten yang memiliki kriteria dan tugas atara lain:

Kriteria asisten penelitian:

a. Bertanggung jawab dan dapat dipercaya.

b. Cekatan dan tepat waktu.

c. Bisa meluangkan waktu jika dibutuhkan sewaktu-waktu

oleh peneliti jika dibutuhkan selama penelitian berlangsung.

d. Jujur dan ikhlas.

Tugas asisten penelitian:

a. Membantu mencari responden selama penelitian

berlangsung.

b. Membantu menyebar kuisioner selama pengambilan data

berlangsung kepada responden lain guna mengefisienkan

waktu selama penelitian.

 59

c. Membantu responden dalam melakukan pengisian

kuisioner.

d. Membantu memilah kuisioner setelah selesainya semua

proses pengambilan data.

12) Setelah asisten terpilih, kemudian akan diberikan

pelatihan/bimbingan terkait bagaimana tugas dan jalannya alur

penelitian sesuai yang sudah ditetapkan sebelumnya selama satu

hari, seperti terkait bagaimana cara pengambilan data mulai dari

pengisian lembar kuisioner, kriteria responden dalam penelitian,

dan juga terkait aturan-aturan apa saja yang harus dipatuhi selama

penelitian berjalan, serta menjelaskan terkait pemberian informed

consent kepada responden supaya tidak terjadi kesalahan. Sehingga

antara peneliti dan asisten peneliti memiliki kesamaan persepsi

terkait jalannya penelitian agar data yang dihasilkan sesuai.

3. Tahap Pelaksanaan

Kegiatan yang akan dilakukan dalam tahap pelaksanaan penelitian ini

antara lain:

a. Peneliti melakukan penelitian di Arroyan, Naim, Zaitun, Wardah,

Alkautsar, Azzahra, dan At-tin di RS PKU Muhammadiyah

Gamping, Yogyakarta.

b. Peneliti menjelaskan alur jalannya penelitian. Jika calon responden

bersedia menjadi responden penelitian, peneliti memberikan lembar

 60

persetujuan menjadi responden penelitian kepada responden untuk

ditandatangi.

c. Peneliti melakukan pengambilan data secara langsung dengan

menyerahkan lembar kuisioner (hard file) yang akan diberikan

pada pasien DM dengan menerapkan protokol kesehatan memakai

masker dan menerapkan social distancing.

d. Peneliti meminta responden untuk mengisi kuisioner, yang berhak

mengisi kuisioner yaitu pasien DM dengan kriteria yang telah

ditentukan sebelumnya atau keluarga yang mewakili sesuai dengan

keterangan secara jujur dari pasien.

4. Tahap Penyusunan Laporan

Tahap ini peneliti telah memperoleh data, kemudian peneliti

melakukan analisis data dengan uji Spearman Rho menggunakan

software IBM SPSS Statistic versi 28.0.1.1. Uji Spearman Rho

digunakan dalam analisis data non parametris, uji ini dilakukan untuk

mengetahui hubungan antara dua variabel berskala ordinal, yaitu

variabel bebas (dependen) dan terikat (independen) (Sugiyono, 2016).

H. Metode Pengolahan Data Dan Analisis Data

1. Metode pengolahan data

Data yang diperoleh dari kuisioner kemudian diolah dengan:

a. Editing
 61

Peneliti melakukan pengecekan data di kuisioner untuk mengetahui

sesuai atau tidaknya data yang diperoleh dan untuk melakukan pengecekan

kuisioner apakah sudah lengkap terisi atau belum. Jika masih ada yang kurang,

peneliti akan mengembalikan kuisioner kepada responden untuk kembali

dilengkapi, dan jika responden tidak ingin mengisi pertanyaan maka otomatis

seluruh data dari reponden tersebut dianggap tidak sah/gugur.

b. Coding

Peneliti memasukan semua data yang terdapat dalam kuisioner yang

selesai di edit ke dalam software SPSS, selanjutnya akan dilakukan pemberian

kode berupa angka pada data yang terdiri dari beberapa kategori. Jelaskan

kodingnya apa saja.

c. Entry

Peneliti memasukan data yang telah diperoleh ke dalam data base

microsoft excel di komputer dan melakukan penglompokan data. Peneliti

memasukan data dengan program Microsoft exel.

d. Processing

Peneliti melakukan pengolahan data dengan menggunakan SPSS

(Statisticals Product and Service Solutions).

e. Cleaning

Peneliti melakukan pembersihan data dengan melakukan cek ulang

seluruh data hasil processing untuk melihat apakah ada kesalahan atau tidak.

2. Analisis data
 62

a. Analisis Univariat

Analisis univariat dalam penelitian ini berupa distribusi frekuensi,

prosentase, mean dan standar deviation. Analisis univariat dilakukan untuk

mengetahui karakteristik demografi pada pasien DM meliputi usia, jenis

kelamin, pendidikan terakhir, agama, pasien tinggal bersama dengan siapa,

pengalaman memperoleh pendidikan terkait DM, kualitas discharge

planning, dan tingkat kepuasan pasien DM di RS PKU Muhammadiyah

Gamping, Yogyakarta.

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat yaitu analisis yang dilakukan pada dua variabel

yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2012). Peneliti

menggunakan uji Spearman Rho. Uji Spearman Rho digunakan dalam

analisis data non parametris, uji ini dilakukan untuk mengetahui hubungan

atau pengaruh antara dua variabel berskala ordinal, yaitu variabel bebas

(dependen) dan terikat (independen) (Sugiyono, 2016). Untuk menentukan

signifikan hubungan dan arah dari antar variabel dengan taraf signifikansi

0,05. Jika nilai signifikansi < 0,05 maka dinyatakan H0 ditolak dan jika

nilai signifikansi > 0,05 maka dinyatakan H0 diterima. Uji analisa ini

menggunakan software IBM SPSS Statistic versi 28.0.1.1

I. Etika Penelitian
 63

Penelitian ini akan diajukan uji kelayakan etik kepada komite etik RS

PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta. Prinsip – prinsip etika penelitian

yang akan diterapkan dalam penelitian ini meliputi:

1. Informed Consent

Peneliti memberikan informasi secara lengkap yang berkaitan dengan

tujuan penelitian yang dilakukan, pasien mempunyai hak untuk bebas

berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Jika pasien menolak menjadi

partisipan maka peneliti tidak akan memaksa. Jika pasien setuju untuk

menjadi responden maka pasien akan mengisi lembar persetujuan dan

dipersilakan mengisi kuesioner. Selama proses pengisian kuesioner,

responden dapat mengundurkan diri sebagai partisipan penelitian dan

pengisian kuesioner dapat dihentikan serta data yang telah diisikan oleh

responden tidak akan digunakan dalam analisis data. Jika setelah pengisian

kuisioner selesai, kuesioner yang telah terisi telah dikembalikan kepada

peneliti dan responden baru menyatakan ingin mengundurkan diri maka hal

tersebut tidak dapat dimungkinkan karena peneliti tidak mencantumkan nama

responden di kuesioner yang telah diisi sehingga kuesioner yang telah diisi

tidak dapat diidentifikasi.

2. Confidentiality (Kerahasiaan)

Peneliti menjamin kerahasiaan identitas asli responden, dengan tidak

menanyakan data personal meliputi nama, alamat, tanggal lahir dan nomor hp

responden. Peneliti bertanggung jawab atas informasi yang didapatkan dari

 64

responden, baik lisan maupun tertulis. Peneliti hanya menggunakan data

responden untuk keperluan penelitian saja. Hanya peneliti dan pembimbing

yang memiliki akses terhadap data penelitian.

3. Autonomy (Otonomi)

Peneliti memberikan hak kebebasan untuk mengikuti penelitian dan

memberikan informasi terkait sebelum dilakukan penelitian. Pasien berhak

untuk menolak atau mengundurkan diri dari penelitian dengan syarat

pengunduran diri dilakukan sebelum atau selama proses pengisian kuisioner

seperti yang telah dijelaskan dibagian informed consent. Jika dalam pengisian

kuisioner tidak lengkap atau terisi semua, maka dianggap tidak sah dan

responden dinyatakan tidak memenuhi syarat maka bisa digantikan dengan

reponden lain.

4. Beneficence (Manfaat)

Penelitian yang dilakukan ini diharapkan dapat menghasilkan manfaat

yang sebesar-besarnya bagi pasien, perawat, dan rumah sakit dengan dengan

diketahuinya kualitas discharge planning pada pasien DM dan kepuasan

pasien, sehingga kualitas pelayanan di rumah sakit dan kualitas asuhan

keperawatan semakin dapat ditingkatkan.

5. Non Maleficence (Tidak Membahayakan Subjek Penelitian)

Peneliti memperkirakan kemungkinan-kemungkinan apa yang terjadi

dalam penelitian sehingga dapat mencegah risiko yang membahayakan bagi

subjek penelitian. Jika dalam pengisian kuisioner pasien mengalami

 65

kelelahan, kecemasan, atau gangguan lainnya, maka pengisian kuisioner

dapat dihentikan sementara dan dapat dilanjutkan kembali jika kondisi pasien

sudah memungkinkan. Jika kecemasan kelelahan, kecemasan, dan gangguan

lainnya terus berlanjut sebelum dan selama proses pengisian kuesioner, dan

pasien ingin mengundurkan diri, maka pasien dapat mengundurkan diri

sebagai responden.

6. Justice (Keadilan)

Peneliti berperilaku adil kepada semua responden dan setiap responden

mendapat perlakuan yang sama. Peneliti tidak membedakan-bedakan

responden penelitian, hanya mengacu pada kriteria inklusi yang ditetapkan

dan memberika waktu pengisian kuisioner kepada responden sesuai

kebutuhan.
 66

DAFTAR PUSTAKA

Ameliya Bangun. (2014). Pengaruh faktor - faktor pelayanan, harga dan biaya lainnya
terhadap kepuasan pasien rawat inap di rsu mitra sejati medan. Karya Tulis Ilmiah
strata dua. Universitas Sumatera Utara, Medan.

Amin, M. Al, & Juniati, D. (2017). Klasifikasi kelompok umur manusia berdasarkan analisis
dimensi fraktal box counting dari citra wajah dengan deteksi tepi canny. Jurnal Ilmiah
Matematika, 2(6), 1–10.

Badrin, N. N., Rachmawaty, R., & Kadar, K. (2019). Instrumen kepuasan pasien terhadap
pelayanan keperawatan : Literature Review. Jurnal Endurance, 4(1), 87.

Baker, M. S. (2019). Hubungan pelaksanaan discharge planning dengan kepuasan pasien di

ruang rawat inap kelas ii dan iii Rsud Prof.Dr.W.Z Johannes Kupang. Karya Tulis
Ilmiah strata satu, Universitas Airlangga. Surabaya

Bobay, K. L., Jerofke, T. A., Weiss, M. E., & Yakusheva, O. (2010). Age-related differences
in perception of quality of discharge teaching and readiness for hospital discharge.
Geriatric Nursing, 31(3), 178–187.

Budiyati, N. T. (2019). Hubungan pelaksanaan discharge planning dengan kepuasan pasien

di rsud ungaran. Karya Tulis Ilmiah strata satu, Universitas Ngudi Waluyo, Semarang.

Candela, L., Piacentine, L. B., Bobay, K. L., & Weiss, M. E. (2018). Teaching students to
teach patients : A theory-guided approach. Jurnal Of Nursing Education and Practice,
8(11).

Comino, E. J., Harris, M. F., Islam, M. D. F., Tran, D. T., Jalaludin, B., Jorm, L., … Haas, M.
(2015). Impact of diabetes on hospital admission and length of stay among a general
population aged 45 year or more: A record linkage study. BMC Health Services
Research, 15(1), 1–13.

Dari, N. W., Nurchayati, S., & Hasanah, O. (2014). Pengaruh pendidikan kesehatan senam
 67

kaki melalui media audio visual terhadap pengetahuan pelaksanaan senam kaki pada
pasien dm tipe 2. Jom Psik, 1(2).

Darliana, D. (2012). Discharge planning dalam keperawatan. Idea Nursing Journal, 3(2), 32–
41.

Dewi, R. K. (2019). Hubungan stres kerja perawat dengan pelaksanaan discharge planning
di ruang rawat inap rumah sakit umum daerah ungaran. Karya Tulis Ilmiah strata satu,
Universitas Ngudi Waluyo, Semarang.

Dinas Kesehatan DIY. (2019). Buku profil kesehatan DIY 2019. Yogyakarta

Discharge planning Association. (2008). Discharge Planning. Diakses dari

http;//www.dischargeplanning.org.au// pada tanggal 28 April 2022

Djollong, A. F. (2014). Tehnik pelaksanaan penelitian kuantitatif. Istiqra`: Jurnal Pendidikan

Dan Pemikiran Islam, 2(1), 86–100.

Ekawati, F. A., Saleh, M. J., & Astuti, A. S. (2020). Hubungan pengetahuan perawat tentang
newss dengan penerapannya. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 413–422.

Federation, I. D. (2015). IDF Diabetes Atlas, the Seventh Edition.

Federation, I. D. (2021). International diabetes federation. Diabetes Research and Clinical

Practice (Vol. 102).

Ginting, C. E. M. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kinerja perawat dalam

pemberian proses keperawatan di ruang rawat inap. 1–8.

Hardivianty, C. (2017). Evaluasi pelaksanaan discharge planning di rumah sakit pku

muhammadiyah gamping yokyakarta. Proceeding Health Architecture, 1(1), 21–34.

Hidayat, N. &. (2020). Penilaian prototipe aplikasi discharge planning menggunakan

android. (0727098702).

Hodikoh & Femilla (2019). Pelaksana survei kepuasan pasien rsud m. Zein painan pesisir
 68

Selatan Sumatera Barat.

Jacobis, R. (2013). Faktor-faktor kualitas pelayanan pengaruhnya terhadap kepuasan pasien

rawat inap peserta jamkesmas Di BLU RSUP Prof.Dr. R.D. Kandou Manado. Jurnal
Riset Ekonomi, Manajemen, Bisnis Dan Akuntansi, 1(4), 619–629.

Jessica M. Robbins, PhD and David A. Webb, P. (2006). Diagnosing diabetes and preventing
rehospitalizations: The Urban Diabetes Study. Gerontology, 44(3), 292–296.

Jiang, HJ, Friedman, B, Stryer, D, Andrews, R. (2003). Multiple hospitalizations for patients.
Diabetes Care, 26(5), 1421–1426.

Junaidi, R. A. S. (. (2017). Analisis pelaksanaan discharge planning dan faktor-faktor

determinan pada perawat di ruang rawat inap rsud jambak kabupaten pasaman barat
tahun 2017. Journal of Chemical Information AndModeling, 53(9), 1689–1699.

Kemenkes. (2020). Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes Melitus 2020. Pusat
Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, pp. 1–10.

Khoiriyati, A., Kusnanto, K., & Kurniawati, N. D. (2021). Nurses’ role in discharge
preparation for acute coronary syndrome patients. Proceedings of the 4th International
Conference on Sustainable Innovation 2020–Health Science and Nursing (ICoSIHSN
2020), 33(ICoSIHSN 2020), 316–320.

Kim, H., Ross, J. S., Melkus, G. D., Zhao, Z., & Boockvar, K. (2010). Scheduled and
unscheduled hospital readmissions among patients with diabetes. American Journal of
Managed Care, 16(10), 760–767.

Kusuma, A. (2010). Pengantar Komunikasi Antar Budaya.

Lees, L. (2013). Nursing practice review discharge planning. Nursing Times, 109(3), 18–19.

Lely, M., & Suryati, T. (2018). Persepsi pasien rawat jalan terhadap kualitas pelayanan di
rumah sakit. Buletin Penelitian Kesehatan, 46(4), 239–246.
 69

Liany Ardiana, J. T. (2019). Pengaruh tangibles, responsiveness, empathy dalam pelayanan

terhadap kepuasan pasien rawat inap di rumah sakit umum daerah kabupaten
karanganyar. Jurnal Penelitian Dan Kajian Ilmiah Fakultas Ekonomi Universitas
Surakarta, 17(2), 2085–2215.

Lin, C. J., Cheng, S. J., Shih, S. C., Chu, C. H., & Tjung, J. J. (2012). Discharge planning.
International Journal of Gerontology, 6(4), 237–240.

Lintresa, L., Silalahi, E., & Purba, S. (2021). Faktor-faktor yang dominan mempengaruhi
kepuasan pasien rawat inap pada rumah sakit umum bina kasih medan. Jurnal
Manajemen Dan Bisnis, 21(1), 113–127.

Mumu, L. J., Kandou, G. D., & Doda, D. V. (2015). Analisis faktor-faktor yang berhubungan
dengan kepuasan pasien di poliklinik penyakit dalam RSUP Prof . Dr . R . D . Kandou
Manado. Jurnal Unsrat, 1.

Natasia, N., Andarini, S., & Koeswo, M. (2014). Hubungan antara faktor motivasi dan
supervisi dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian discharge planning di rsud
gambiran kota kediri. (66), 723–730.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Editor. Jakarta: PT. Rineka Cipta,
pp. 139–142.

Nurhayati BN, MNS, N., Praneed PhD, S., & Ratjai PhD, V. (2019). The quality of
discharge teaching perceived by surgical nurses working in public hospitals of indonesia.
International Journal of Caring Sciences, 12(1), 100–106.

Nursalam. (2006). Manajemen keperawatan (Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional) Edisi 4. Jakarta Selatan: Salemba Medika.

Nursalam. (2014). Manajemen keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Rineka cipta, Jakarta.

Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan (Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

 70

Profesional) Edisi 5. Jakarta Selatan: Salemba Medika.

Nursalam, Sumiatun, & Musrini, A. (2009). Discharge planning increase therapy obedient of
patients. Jurnal Ners, 3(2).

Organization, W. H. (1999). Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and

its complication (pp. 1–59). pp. 1–59.

Ostling, S., Wyckoff, J., Ciarkowski, S. L., Pai, C.-W., Choe, H. M., Bahl, V., &
Gianchandani, R. (2017). The relationship between diabetes mellitus and 30-day
readmission rates. Clinical Diabetes and Endocrinology, 3(1), 1–8.

Owyoung, P. (2010). Role of a nurse indischarge planning. diakses dari

http://www.ehow.com/about_6367124_role-nurse-discharge-planning.html
#ixzz1H14p8zopd

Perry, A. G. & Potter, P. A. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan : konsep, proses, dan
praktik. Volume 1, Edisi 7. Jakarta : EGC

Prasetyo, G. H. (2018). Mengidentifikasi peran perawat dalam pelaksanaan discharge

planning pada pasien anak dengan gizi lebih. Karya Tulis Ilmiah strata satu, Surabaya.

Rezkiki, F., & Fardilah, V. N. (2019). Deskripsi pelaksanaan discharge planning di ruang
rawat inap. Real in Nursing Journal, 2(3), 126.

Rofi’i, M. (2011). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan perencanaan

pulang pada perawat di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Karya Tulis Ilmiah
strata dua, Universitas Indonesia, Depok.

Rofi’i, M. (2013). Faktor personil dalam pelaksanaan discharge planning. Jurnal Managemen
Keperawatan, 1(2), 89–94.

Romadin, A. (2021). Srategi Pendekatan Interdisciplinar Y Mata Pelajaran. 6(September),

132–143.
 71

Rubin, D. J. (2015). Hospital readmission of patients with diabetes. Current Diabetes Reports,
15(4).

Safrina, N., & Putra, A. (2016). Persepsi Perawat Pelaksana Terhadap Pentingnya discharge
planning Di Rsudza Banda Aceh. Jurnal IilmiahMahasiswa Fakultas Keperawatan, 1,
1–9.

Safrina, N., & Putra, A. (2016). Persepsi Perawat Pelaksana Terhadap Pentingnya discharge
planning Di Rsudza Banda Aceh. Jurnal Iilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan, 1,
1–9.

Shafiq, M., Naeem, M. A., Munawar, Z., & Fatima, I. (2017). Service quality assessment of
hospitals in Asian context: An empirical evidence from Pakistan. Inquiry (United States),
54. https://doi.org/10.1177/0046958017714664

Slevin AP. (1986). A model for discharge planning in nursing education. Journal of
community health nursing. 1986;3(1):35-42.

Sugiono, P. D. (2014). Metode penelitian pendidikan pendekatan kuantitatif.pdf. Metode

Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif Dan R&D, p. 12.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D (p. 336). p. 336.

Sumiati, Y., Kurniati, T., Sabri, L., Hadi, M., & Suminarti, T. (2021). Penerapan discharge
planning terhadap kepuasan pasien pada asuhan keperawatan. Jurnal Keperawatan
Silampari, 4(2), 544–553.

Sutomo, A. (2009). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien dan

pengaruhnya terhadap minat mereferensikan pelayanan rawat jalan pada rs paru–paru
sukosari husada sukoharjo. Jurnal Sains Pemasaran Indonesia, 8(2), 141–158.

Tage, E. (2018). Optimalisasi pelaksanaan discharge planning terstruktur dan terintegrasi.

Chmk nursing scientific journal volume 2 nomor 1, april 2018, 2.
 72

Torry, T., Koeswo, M., & Sujianto, S. (2016). Faktor yang mempengaruhi waktu tunggu
pelayanan kesehatan kaitannya dengan kepuasan pasien rawat jalan klinik penyakit
dalam RSUD Dr. Iskak Tulungagung. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 29(3), 252–257.

Umniyati, H. (2010). Kepuasan pasien terhadap pelayanan tenaga kesehatan di Puskesmas

Kecamatan Tanjung Priok Jakarta Utara Tahun 2009. Journal Kedokteran Yarsi, 18(1),
9–20.

Weiss, M. E., & Piacentine, L. B. (2006). Psychometric properties of the readiness for
hospital discharge scale. Journal of Nursing Measurement, 14(3), 163–180.

Weiss, M. E., Piacentine, L. B., Lokken, L., Ancona, J., Archer, J., Gresser, S., … Vega-
Stromberg, T. (2007). Perceived readiness for hospital discharge in adult medical-
surgical patients. Clinical Nurse Specialist, 21(1), 31–42.

Wulandari, D. F., & Hariyati, R. T. (2019). Pelaksanaan Discharge Planning di Ruang ICU
RS X Jakarta. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 5(1), 67–76.

Yulia, L., Pahria, T., & Pebrianti, S. (2020). Pelaksanaan discharge planning pada pasien
diabetes melitus: Studi literatur. Holistik Jurnal Kesehatan, 14(4), 503–521.

Zwicker D, Picariello G. (2003). Discharge planning for the older adult. Geriatric nursing
protocols for best practice. 2003:292-316.
 73

LAMPIRAN
 74

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dalam rangka penyusunan proposal skripsi sebagai salah satu syarat untuk

mengikuti ujian akhir S1 Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta,

saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Nur Sa’ban

NIM : 20190320089

Judul : Hubungan Kualitas Discharge Planning Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Diabetes
Melitus Di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudara sebagai

responden. Kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian.

Apabila saudara bersedia menjadi responden, maka saya harapkan kesediaannya untuk

menandatangani lembar persetujuan serta mengisi kuesioner yang diberikan oleh peneliti.

Atas perhatian dan kesediannya, saya menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya.

 75

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Penelitian

PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang berjudul

“Hubungan Kualitas Discharge Planning Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Diabetes Melitus

Di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta“. Saya telah diberitahu peneliti bahwa

jawaban kuosioner ini bersifat sukarela dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
 76

Lampiran 3 Kuisioner Demografi

KUISIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KUALITAS DISCHARGE PLANNING DENGAN TINGKAT

KEPUASAN PASIEN DIABETES MELITUS

DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING YOGYAKARTA

A. Data Demografi

1. Usia :

2. Jenis kelamin :

3. Pendidikan terakhir :

4. Agama :

5. Tinggal bersama :

6. Pengalaman memperoleh pendidikan terkait DM :

Petunjuk pengisian

1. Isilah identitas diri secara lengkap dan benar.

2. Bacalah pertanyaan dengan baik dan teliti sebelum menjawab.

 77

Lampiran 4 Kuisioner Quality of Discharge Teaching Scale (QDTS)

SKALA KUALITAS EDUKASI KEPULANGAN-Versi Pasien Dewasa

Lingkarilah jawaban Anda! Skala jawaban ada 10 poin dari 0 sampai 10. Kata-kata di bawah
angka menunjukkan arti angka 0 atau 10. Pilihlah angka 0 sampai 10 yang berarti paling
sesuai denga napa yang Anda rasakan.
1a. Seberapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
butuhkan dari perawat tentang merawat 9 10
diri setelah Anda pulang ke rumah? Tidak ada
Banyak sekali
1b Seberapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
. terima dari perawat Anda tentang 9 10
merawat diri sendiri setelah kamu Tidak ada
pulang? Banyak sekali
2a. Seberapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
butuhkan dari perawat tentang emosi 9 10
Anda setelah pulang ke rumah? Tidak ada
Banyak sekali
2b Seberapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
. terima dari perawat Anda tentang emosi 9 10
Anda setelah pulang ke rumah? Tidak ada
Banyak sekali
3a. Seberapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
butuhkan dari perawat tentang 9 10
pengobatan/perawatan Anda (misalnya Tidak ada
perawatan luka operasi, perawatan Banyak sekali
pernapasan, Latihan/operasi, rehabilitasi
atau minum obat dalam jumlah yang
benar dan pada waktu yang tepat) setelah
pulang ke rumah?
3b Seberapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
. terima dari perawat Anda tentang 9 10
kebutuhan pengobatan/perawatan Tidak ada
Anda setelah pulang ke rumah? Banyak sekali
4a. Seberapa banyak latihan yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
butuhkan tentang perawatan 9 10
medis/obat-obatan sebelum Anda Tidak ada
pulang ke rumah? Banyak sekali
 78

4b Seberapa banyak latihan yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8

. terima tentang perawatan medis/obat- 9 10
obatan sebelum Anda pulang ke rumah? Tidak ada
Banyak sekali
5a. Berapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
butuhkan dari perawat Anda tentang 9 10
siapa dan kapan harus menelepon jika Tidak ada
Anda memiliki masalah setelah Anda Banyak sekali
pulang?
5b Berapa banyak informasi yang Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
. terima dari perawat Anda tentang siapa 9 10
dan kapan harus menelepon jika Anda Tidak ada
memiliki masalah setelah Anda pulang? Banyak sekali
6a. Seberapa banyak informasi yang 0 1 2 3 4 5 6 7 8
dibutuhkan anggota keluarga Anda atau 9 10
orang lain tentang perawatan Anda Tidak ada
setelah pulang ke rumah? Banyak sekali
6b Seberapa banyak informasi yang 0 1 2 3 4 5 6 7 8
. diterima anggota keluarga Anda atau 9 10
orang lain tentang perawatan Anda Tidak ada
setelah pulang ke rumah? Banyak sekali
7 Seberapa banyak informasi yang 0 1 2 3 4 5 6 7 8
diberikan oleh perawat Anda menjawab 9 10
kekhawatiran Anda? Tidak sama sakali
Banyak sekali
8 Seberapa banyak perawat Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
mendengarkan kekhawatiran Anda? 9 10
Tidak sama sekali
Banyak sekali
9 Apakah perawat Anda peka terhadap 0 1 2 3 4 5 6 7 8
keyakinan dan nilai pribadi Anda? 9 10
Tidak sama sekali
Banyak sekali
10 Apakah Anda menyukai cara perawat 0 1 2 3 4 5 6 7 8
Anda mengajari Anda tentang cara 9 10
merawat diri sendiri di rumah? Tidak ada
Banyak sekali
11 Apakah informasi yang diberikan 0 1 2 3 4 5 6 7 8
perawat Anda tentang merawat diri 9 10
sendiri disajikan kepada Anda dengan Tidak sama sekali
cara yang dapat Anda pahami? Selalu
12 Apakah perawat Anda membagi 0 1 2 3 4 5 6 7 8
 79

pengajaran Anda menjadi beberapa 9 10

bagian untuk membantu Anda belajar? Tidak sama sekali
Selalu
13 Apakah perawat Anda memeriksa untuk 0 1 2 3 4 5 6 7 8
memastikan Anda memahami informasi 9 10
dan instruksi? Tidak sama sekali
Banyak sekali
14 Apakah Anda menerima informasi yang 0 1 2 3 4 5 6 7 8
konsisten (sama) dari perawat, dokter, 9 10
dan tenaga kesehatan lainnya? Tidak sama sekali
Selalu
15 Apakah informasi tentang merawat diri 0 1 2 3 4 5 6 7 8
sendiri diberikan kepada Anda pada saat 9 10
yang tepat untuk Anda? Tidak sama sekali
Selalu
16 Apakah informasi yang Anda terima dari 0 1 2 3 4 5 6 7 8
perawat Anda diberikan pada saat 9 10
anggota keluarga Anda atau orang lain Tidak ada
dapat hadir? Selalu
17 Apakah perawat Anda membantu Anda 0 1 2 3 4 5 6 7 8
merasa percaya diri dengan kemampuan 9 10
Anda merawat diri sendiri di rumah? Tidak
Banyak sekali
18 Seberapa yakin Anda merasa bahwa 0 1 2 3 4 5 6 7 8
Anda akan tahu apa yang harus 9 10
dilakukan dalam keadaan darurat? Tidak sama sekali
Sangat
19 Apakah informasi yang diberikan 0 1 2 3 4 5 6 7 8
perawat Anda tentang perawatan Anda di 9 10
rumah mengurangi kecemasan Anda Tidak
tentang pulang? Banyak sekali
©Dr Marianne Weiss, @Marquette University

Lampiran 5 Kuisioner penilaian kepuasan pasien (RATER)

 80

No Karakteristik 1 2 3 4
1. TANGIBLES (KENYATAAN)
a. Perawat memberi informasi tantang administrasi yang berlaku
bagi pasien rawat inap di RS.
b. Perawat selalu menjaga kebersihan dan kerapihan ruangan yang
anda tempati.
c. Perawat menjaga kebersihan dan kesiapan alat-alat kesehatan yang
digunakan.
d. Perawat menjaga kebersihan dan kelengkapan fasilitas kamar
mandi dan toilet.
e. Perawat selalu menjaga kerapian dan penampilannya.
2. RELIABILITY (KEANDALAN)
a. Perawat mampu menangani masalah perawatan anda dengan tepat
dan profesional.
b. Perawat memberikan informasi tentang fasilitas yang tersedia,
cara penggunaannya dan tata tertib yang berlaku di RS.
c. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal yang harus
dipatuhi dalam perawatan anda.
d. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal yang dilarang
dalam perawatan anda.
e. Ketepatan waktu perawat tiba di ruangan ketika anda
membutuhkan.
3. RESPONSIVENESS (TANGGUNG JAWAB)
a. Perawat bersedia menawarkan bantuan kepada anda ketika
mengalami kesulitan walau tanpa diminta.
b. Perawat segera menangani anda ketika sampai di ruangan rawat
inap.
c. Perawat menyediakan waktu khusus untuk membantu anda
berjalan, BAB, BAK, ganti posisi tidur, dan lain-lain.
d. Perawat membantu anda untuk memperoleh obat.
e. Perawat membantu anda untuk pelaksanaan pelayanan foto dan
laboratorium di RS ini.
4. ASSURANCE (JAMINAN)
a. Perawat memberi perhatian terhadap keluhan yang anda rasakan.
b. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang tindakan perawatan
 81

yang diberikan kepada anda.

c. Perawat jujur dalam memberikan informasi tentang keadaan anda.
d. Perawat selalu memberi salam dan senyum ketika bertemu dengan
anda.
e. Perawat teliti dan termapil dalam melaksanakan tindakan
keperawatan kepada anda.

5. EMPHATY (EMPATI)
a. Perawat memberikan informasi kepada anda tentang segala
tindakan perawatan yang dilaksanakan
b. Perawat mudah ditemui dan dihubungi bila anda membutuhkan.
c. Perawat sering menengok dan memeriksa keadaan anda seperti
mengukur tensi, nadi, suhu, nadi, pernafasan dan cairan infus.
d. Pelayanan yang diberikan perawat tidak memandang
pangkat/status tetapi berdasarkan kondisi anda.
e. Perawat perhatian dan memberikan dukungan moril terhadap
keadaan anda (menanyakan dan berbincang-bincang tentang
keadaan anda.
Keterangan:
1 = Sangat tidak puas
2 = Tidak puas
3 = Puas
4 = Sangat puas
 82

Lampiran 5 hasil uji turnitin

HASIL UJI TURNITIN

 83

Lampiran 6 sitasi dosen PSIK UMY

SITASI DOSEN PSIK UMY

Perawat memiliki peran dalam discharge planning, diantaranya sebagai pemberi asuhan

keperawatan dan mengevaluasi kesinambungan asuhan keperawatan, pendidik, pemberi

asuhan, kolaborator, dan motivator (Khoiriyati et al, 2021)

Khoiriyati, A., Kusnanto, K., & Kurniawati, N. D. (2021). Nurses’ role in discharge
preparation for acute coronary syndrome patients. Proceedings of the 4th International
Conference on Sustainable Innovation 2020–Health Science and Nursing (ICoSIHSN
2020), 33(ICoSIHSN 2020), 316–320.