PENGARUH TERAPI ELEKTRIK AKUPUNTUR TERHADAP NILAI

PULSE PRESSURE PADA PASIEN HIPERTENSI: LITERATURE

REVIEW

PROPOSAL PENELITIAN

DISUSUN OLEH :

Dinda Ayu Framaisella

17111024110186

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

TAHUN 2020

i
Pengaruh Terapi Elektrik Akupuntur Terhadap Nilai Pulse Pressure
pada Pasien Hipertensi: Literature Review

PROPOSAL PENELITIAN

DISUSUN OLEH :

Dinda Ayu Framaisella

17111024110186

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

TAHUN 2020

ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

iii
LEMBAR PERSETUJUAN

iv
LEMBAR PENGESAHAN

v
 MOTTO

Without knowledge, action is useless. And knowledge

without action is futile

- Abu Bakar Ash-Shiddiq

Don’t ever let someone tell you, you can’t do something. You
got a dream, you gotta protect it. If you want something,
go get it.

- Chris Gardner, The Pursuit of Happyness (2006)

vi
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur yang tidak terhingga kami ucapkan sebagai hamba-

hamba yang selalu mengharapkan ridho, magrifah, serta petujuk pada Allah

SWT atas segala nikmat yang diberikan kepada saya di setiap harinya.

Tidak lupa shalawat serta salam saya limpahkan kepada kekasih Allah

SWT, junjungan kita Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari

masa jahiliyah menuju kemasa yang terang-benderang. Akhirnya saya

dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Pengaruh Terapi Elektrik

Akupuntur Terhadap Nilai Pulse Pressure Pada Pasien Hipertensi:

Literature Review” dengan tepat waktu.

Dalam pembuatan proposal ini sangat tidak mungkin jika saya tidak

mengalami kesulitan, berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak

saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Maka dari itu pada kesempatan ini

pula saya ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Yth. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Kalimantan Timur

2. Yth. Bapak Ghozali M.H., M. Kes sebagai wakil I dari Universitas

Muhammadiyah Kalimantan Timur

3. Yth. Ibu Ns. Dwi Rahmah Fitriani, M. Kep sebagai ketua Prodi S1

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur

4. Yth. Ibu Ns. Milkhatun, M. Kep selaku koordinator mata ajar Metodologi

Penelitian

vi
 vii

5. Yth. Bapak Ns. Taharuddin, M. Kep sebagai penguji yang telah

menyediakan waktu dan bersedia menguji proposal ini

6. Yth. Bapak Ns. Taufik Septiawan, M. Kep sebagai pembimbing

penyusunan proposal yang telah banyak memberikan waktu dan

membimbing kami dalam penyusunan skripsi ini dengan masukan dan

arahan yang berarti

7. Yth. Kepada seluruh dosen dan staf pendidikan Universitas

Muhammadiyah Kalimantan Timur

8. Yth. Rekan-rekan seangkatan Program S1 Ilmu Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.

Peneliti menyadari bahwa masih ada kekurangan didalam skripsi yang

telah dibuat. Maka dari itu dibutuhkan kritik dan saran yang membangun

agar peneliti dapat lebih baik kedepannya. Peneliti juga berharap skripsi ini

dapat bermanfaat bagi berbagai pihak terutama di bidang kesehatan.

Samarinda, 2 Maret 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

COVER ...................................................................................................................................... i
HALAMAN SAMPUL ............................................................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................................... v
MOTTO.....................................................................................................................................vi
KATA PENGANTAR..............................................................................................................vi
DAFTAR ISI............................................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ................................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... xiv
BAB I ........................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................................... 7
BAB II ....................................................................................................................................... 9
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................................... 9
A. Telaah Pustaka ........................................................................................................... 9
1. Konsep Teori Hipertensi ...................................................................................... 9
2. Konsep Teori Pulse Pressure ........................................................................... 30
3. Konsep Teori Akupunktur.................................................................................. 32
B. Penelitian Terkait ..................................................................................................... 45
C. Kerangka Teori ......................................................................................................... 47
D. Kerangka Konsep..................................................................................................... 48
E. Hipotesis Penelitian................................................................................................. 48
BAB III .................................................................................................................................... 49

x
 xi

METODE PENELITIAN ....................................................................................................... 49

A. Rancangan Penelitian ............................................................................................. 49
B. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................................. 49
C. Research Appraisal Checklist .............................................................................. 52
D. Sintesis Data ............................................................................................................. 55
E. Analisa Data............................................................................................................... 55
F. Penyajian Data .......................................................................................................... 55
G. Definisi Operasional ................................................................................................ 55
H. Jalannya Penelitian ................................................................................................. 56
I. Jadwal Penelitian ..................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 59
LAMPIRAN ............................................................................................................................ 65
 DAFTAR TABEL

TABEL 2.1 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 8 ....................... 18

TABEL 3.1 Kriteria Inklusi dan Eklusi ................................................ 51

TABEL 3.2 Research Appraisal Checklist (RAC) .............................. 53

TABEL 3.3 Jadwal Penelitian ........................................................... 58

xii
 DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 2.1 Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation .... 36

GAMBAR 2.2 Percutaneous Electrical Nerve Stimulation ....... 38

GAMBAR 2.3 Pen Laser Electric Acupuncture ........................ 40

GAMBAR 2.4 Yin & Yang ........................................................ 40

GAMBAR 2.5 Titik Stomach 36, Zusanli .................................. 42

GAMBAR 2.6 Titik Perikardium 6, Neguan .............................. 43

GAMBAR 2.7 Titik LI 4, Hegu .................................................. 44

GAMBAR 2.8 LR atau LV 3, Taichong .................................... 45

BAGAN 2.1 Pathway Hipertensi .......................................... 16

BAGAN 2.2 Kerangka Teori ................................................. 47

BAGAN 2.3 Kerangka Konsep ............................................. 48

BAGAN 3.1 Penelusurn Jurnal ............................................ 52

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Biodata Peneliti

LAMPIRAN 2 Lembar Konsultasi

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Prevalensi penyakit menular terus menjadi masalah yang

serius dan terus meningkat setiap tahunnya. Namun, pada saat ini

penyakit tidak menular menunjukkan peningkatan dan menjadi

masalah utama dalam dunia kesehatan. Permasalahan ini tidak

hanya terjadi secara global maupun nasional. Permasalahan ini juga

terjadi di negara-negara Asia Tenggara. WHO (World Health

Organization) menyatakan bahwa penyakit kardiovaskuler adalah

penyebab kematian tertinggi di Asia Tenggara termasuk Indonesia,

hal ini menyebabkan Indonesia menghadapi double burden penyakit

dimana selain menangani masalah penyakit menular kita juga harus

fokus terhadap penanganan penyakit tidak menular. Salah satu

penyakit tidak menular adalah penyakit jantung, Diabetes Melitus

(DM), Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), kanker, stroke dan

hipertensi (Direktorat Jenderal Pengendalian dan Penyehatan

Lingkungan, 2015).

Salah satu penyakit tidak menular adalah hipertensi.

Hipertensi merupakan penyakit yang dapat menyebabkan berbagai

komplikasi dan menyerang organ-organ yang ada di dalam tubuh

seperti serangan jantung, gagal ginjal, dan juga kebutaan, oleh

1
 2

sebab itu tidak jarang hipertensi juga disebut sebagai the silent killer.

Seseorang yang memiliki hipertensi yang tidak terkontrol memiliki

resiko tujuh kali lebih besar terkena stroke dan tiga kali lebih beresiko

mengalami serangan jantung (Sari, 2015 Dalam (Hasnah dan

Ekawati, 2016)). Menurut Anies (2018) hipertensi adalah nilai

tekanan darah melebihi batas normal yaitu sistolik 110-130 mmHg

dan diastol 90-100 mmHg. Hipertensi merupakan naiknya tekanan

darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg

dengan dilakukan 2 kali pengukuran dalam rentang waktu 5 menit

saat istirahat (Kemenkes.RI, 2014).

Pada tahun 2015 WHO menyebutkan bahwa ada sekitar 1,13

miliar orang di dunia menderita penyakit hipertensi. Hal ini

menandakan bahwa ada 1 dari 3 orang yang telah terdiagnosa

menderita hipertensi. Di Indonesia sendiri hipertensi masih menjadi

salah satu penyakit yang memiliki prevalensi cukup besar. Hasil

pemeriksaan tekanan darah yang dilakukan pada penduduk berusia

di atas 18 tahun ditemukan 34,1% penduduk yang menderita

hipertensi, 8.4% penderita hipertensi berdasarkan diagnosis dokter,

dan 8,8% berdasarkan diagnosis dokter dan konsumsi obat

antihipertensi (Kemenkes RI, 2018).

Menurut Abidin dan Nawi, (2011) dalam (Hasnah dan

Ekawati, 2016) dari 15 juta kasus hipertensi yang ada di Indonesia

hanya ada 4% yang hipertensinya terkontrol dan ditemukan 50%

 3

orang dari total kasus tersebut tidak menyadari bahwa mereka

menderita hipertensi sehingga tidak mengubah atau menghindari

faktor resiko yang dapat menyebabkan atau memperparah

hipertensi.

Hipertensi sendiri memiliki pengaruh terhadap nilai PP (Pulse

Pressure). Pelebaran nilai Pulse Pressure (PP) adalah tanda

terjadinya kekakuan pada arteri atau penuaan pembuluh darah yang

terjadi pada sejak usia lanjut (Franklin dan Wong, 2016).

Darne et al (1989) dalam (Franklin dan Wong, 2016)

mengemukakan bahwa nilai pelebaran dari Pulse Pressure (PP)

merupakan faktor utama terjadinya penyakit kardiovaskuler. Selama

20 tahun terakhir, telah ada beberapa penelitian observasional dan

uji coba terkontrol yang menunjukkan nilai PP sebagai faktor resiko

penting untuk penyakit kardiovaskuler dan sebagai ukuran penuaan

dini pembuluh darah. Selain itu, Masyarakat hipertensi Eropa telah

mengakui peningkatan nilai PP sebagai faktor resiko berbeda yang

terpisah dari peningkatan nilai sistolik pada orang yang lebih tua.

Dalam menangani hipertensi ada dua pilihan metode

pengobatan yaitu pengobatan farmakologi dan pengobatan non

farmakologi. Pengobatan farmakologi adalah pengobatan yang

dilakukan dengan pemberian obat-obatan antihipertensi yang

bersifat diuretik, simpatetik, beta blocker, dan vasodilator. Akan

tetapi pengobatan farmakologi memerlukan biaya yang cukup tinggi.

 4

Selain permasalahan biaya, pengobatan farmakologi juga memiliki

efek samping yang dapat mempengaruhi sistem tubuh yang lain.

Efek samping tersebut antara lain kemerahan pada wajah,

pembengkakan pada kaki, perasaan pusing, nyeri pada bagian

abdomen, serta mual yang disebabkan oleh obat-obatan

antihipertensi (Wulandari, 2011).

Pengobatan non farmakologi adalah suatu bentuk antisipasi

dalam menjaga kestabilan tekanan darah dengan mengurangi

konsumsi garam dan melakukan pola hidup sehat. Pengobatan non

farmakologi atau herbal memiliki keuntungan tersendiri dari segi

biaya, dikarenakan pengobatan non farmakologi lebih murah

sehingga dapat dijangkau oleh semua kalangan masyarakat.

Pengobatan non farmakologi juga tidak memiliki efek samping yang

membuat pengobatan ini banyak diminati. Sayangnya pengobatan

non farmakologi tidak dapat diterapkan kepada penderita hipertensi

stadium lanjut, pengobatan non farmakologi hanya bisa diterapkan

pada penderita hipertensi ringan (Joint National Committee, 2011).

Ada berbagai macam jenis terapi herbal yang dapat dikonsumsi

sebagai pengobatan non farmakologi diantaranya adalah dengan

mengkonsumsi buah pisang dan tomat (Desira et al, 2019), buah

apel (Khoiroh dan Andri, 2017), buah belimbing (Redaksi Health

Secret, 2012), jus pepaya (Kusumayanti, 2017), daun seledri

(Handayani dan Widowati, 2020).

 5

Selain terapi herbal, terdapat jenis pengobatan alternatif.

Terapi alternatif merupakan suatu praktik pengobatan dan suatu

produk yang tidak termasuk ke dalam pengobatan konvensional.

Tingginya angka penderita hipertensi menyebabkan perilaku untuk

mencari pengobatan ikut meningkat. Tetapi pada kenyataannya

banyak masyarakat yang lebih memilih pengobatan tradisional

dibandingkan dengan pengobatan konvensional. Kebanyakan dari

mereka tidak merasa puas dengan hasil dari pengobatan

konvensional sehingga beralih ke pengobatan alternatif dan

komplementer (Ervina dan Ayubi, 2018).

Salah satu pengobatan alternatif komplementer adalah

Akupunktur. Akupunktur merupakan metode pengobatan tradisional

dari Tiongkok, China. Metode ini menggunakan jarum yang

ditusukkan ke titik-titik tertentu yang disebut titik Akupunktur sebagai

prosedur pengobatannya. Bersama dengan perkembangan

teknologi yang semakin maju metode pengobatan ini juga

mengalami kemajuan. Dengan menggabungkan teknologi modern

dengan cara memberi rangsangan listrik yang disebut elektrik

Akupunktur dengan intensitas yang rendah dalam

pengaplikasiannya (Nery, 2017). Akupunktur mampu menurunkan

nilai tekanan sistolik dan diastol seseorang dengan persentase

sistolik 10,95% dan diastol 19,59%, atau 6 mmHg untuk sistolik dan

3 mmHg diastolnya. Hal tersebut menunjukkan Akupunktur mampu

 6

menurunkan nilai tekanan darah seseorang yang terkena hipertensi

(Hasnah dan Ekawati, 2016).

Seiring dengan perkembangan teknologi metode terapi

Akupunktur juga ikut berkembang dimana proses terapi Akupunktur

tidak lagi menggunakan jaring tetapi menggunakan aliran listrik yang

disebut elektrik Akupunktur atau electro acupuncture. Perubahan

metode dari jarum ke metode aliran listrik tentunya menghasilkan

perbedaan pula pada hasil pengobatan pasien. Meskipun telah

dilakukan penelitian tentang efektivitas elektrik Akupunktur atau

electro acupuncture terhadap hipertensi, akan tetapi untuk

menentukan efektivitas dan kualitas dari terapi tersebut perlu

dilakukan evaluasi dari penelitian-penelitian yang telah dilakukan

dengan cara penilaian sistematis atau SLR (systematic literature

review). SLR sendiri merupakan cara yang merujuk pada suatu

penelitian tertentu untuk dapat dilakukan pengembangan dan

evaluasi terhadap suatu penelitian dengan topik tertentu (Lusiana

dan Suryani, 2014) dalam (Triandini et al, 2019).

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang disampaikan di

pendahuluan, penulis merumuskan masalah sebagai berikut:

“Apakah ada pengaruh pemberian terapi elektrik Akupunktur

terhadap nilai Pulse Pressure pada pasien hipertensi?”

 7

C. Tujuan Penelitian

Untuk menganalisis adanya pengaruh pemberian terapi elektrik

Akupunktur terhadap nilai Pulse Pressure pada pasien hipertensi

berdasarkan hasil literature review.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Institusi Pendidikan

Peneliti berharap penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah

satu bahan ajar di materi keperawatan komplementer dan

menambah referensi materi dan penelitian.

2. Bagi Petugas atau Pemberi Pelayanan Kesehatan

Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat mengedukasi serta

dapat mengembangkan pengaplikasian dalam pemberian

perawatan komplementer, khususnya terapi elektrik Akupunktur

pada penderita hipertensi.

3. Bagi Masyarakat

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat memberikan

gambaran dan dorongan terhadap masyarakat mengenai

pengobatan alternatif guna mengurangi efek samping dari

konsumsi obat yang terus-menerus.

4. Bagi Peneliti dan peneliti selanjutnya

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menambah

wawasan dan pengetahuan bagi peneliti mengenai pengobatan

alternatif dan menjadi landasan serta bahan tambahan untuk

 8

penelitian selanjutnya khususnya dalam pengobatan alternatif

terhadap penderita hipertensi.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Konsep Teori Hipertensi

a. Hipertensi Dulu dan Sekarang

Beberapa ahli menuturkan tulisan tentang sushruta 16 SM

(sebelum masehi), yang merupakan referensi pertama hipertensi.

Pada tahun 2.500 beberapa tokoh terkenal seperti Cornelius

Celsus, Galen, Hippocrates, dan Kaisar Kuning di Tiongkok

dikabarkan memiliki obat untuk menyembuhkan hipertensi (Shanty,

2011).

Dewasa ini penderita hipertensi sangat luar biasa banyaknya.

Berdasarkan data dari WHO bahwa hipertensi menjadi penyebab

nomor 1 di antara 7 penyebab kematian dan jika tidak segera

diobati maka akan menyebabkan komplikasi penyakit lainnya

(Shanty, 2011).

Data dari SKKT pada tahun 2000 bahwa kematian diakibatkan

pembuluh darah dan jantung sebesar 26,3%. Dan pada tahun 2005

data dari rumah sakit 16,7% kematian akibat dari hipertensi. Di

samping hiperkolesterolemia dan diabetes melitus, hipertensi

menjadi faktor resiko utama pada penyakit jantung dan pembuluh

darah (Shanty, 2011).

9
 10

b. Pengertian Hipertensi

Menurut Anies (2018) hipertensi adalah nilai tekanan darah di

atas batas normal yaitu sistolik 110-130 dan diastolik 90-100.

Hipertensi merupakan naiknya tekanan darah sistolik lebih dari 140

mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg dengan dilakukan 2 kali

pengukuran dengan rentang waktu 5 menit dalam keadaan istirahat

(Kemenkes.RI, 2014).

Menurut Black (2014) hipertensi arterial disebut juga dengan

tekanan darah tinggi. Dan juga sebagai elevasi persisten sistolik di

level 140 mmHg atau lebih dan diastolik 90 mmHg atau lebih.

c. Etiologi

Menurut (Kemenkes.RI, 2014) klasifikasi hipertensi terbagi

menjadi:

1) Hipertensi Primer

Penyebab hipertensi primer tidak diketahui atau disebut

juga idiopatik, namun sering juga dikaitkan dengan gaya hidup

dan pola makan. 90% dari kasus hipertensi adalah hipertensi

primer (Kemenkes.RI, 2014).

2) Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang

disebabkan oleh penyakit lain atau kelainan organik. Hipertensi

sekunder dialami 2-10 % penderita hipertensi di seluruh dunia

(Madhur, 2014).
 11

3) Hipertensi Pulmonal

Menurut National Center for Biotechnology Information

(2015) hipertensi pulmonal merupakan salah satu jenis

hipertensi arteri pulmonal tepatnya bagian kanan jantung.

Hipertensi pulmonal terjadi jika arteriol pulmonal dan kapiler

menyempit, tersumbat, ataupun rusak yang mengakibatkan

pasokan oksigen ke paru-paru sehingga meningkatnya tekanan

di arteri pulmonal, maka bagian kanan jantung akan bekerja

lebih keras yang berakibat hipertensi. Jika tidak ditangani maka

akan menyebabkan gagal jantung (Kemenkes.RI, 2014).

c. Gejala

Menurut Anies (2018) gejala hipertensi yang sering muncul

adalah pusing, sakit kepala, pandangan menjadi kabur, sulit untuk

berkonsentrasi, mudah lelah, dada sesak. Namun, beberapa kasus

tidak menunjukan gejala apapun.

d. Faktor Resiko

Menurut Anies (2018) faktor resiko hipertensi dibagi menjadi 2,

yaitu:

1) Faktor yang tidak bisa dirubah;

 12

a) Keturunan

Seseorang yang memiliki anggota keluarga dengan

riwayat hipertensi maka akan sangat beresiko terkena

hipertensi (Irianto, 2014).

b) Ras

Seseorang yang memiliki warna kulit gelap

cenderung lebih beresiko terkena hipertensi (Madhur,

2014).

c) Usia

Semakin bertambahnya usia fungsi dinding kapiler

dan elastisitas arteri berkurang yang menyebabkan

terjadinya peningkatan resistansi (Ganong, 2010).

d) Jenis Kelamin

Pria yang berusia 35-50 tahun dan juga wanita yang

sudah menopause cenderung lebih beresiko terkena

hipertensi (Irianto, 2014).

e) Kondisi Klinis

Penyakit seperti gagal ginjal, anemia, obesitas dan

aterosklerosis adalah beberapa penyakit yang

menyebabkan adanya peningkatan tekanan darah (Guyton

dan Hall, 2012).

 13

2) Faktor yang bisa dirubah;

a) Gaya Hidup

Gaya hidup yang tidak sehat seperti kurangnya

berolahraga, kurangnya beraktivitas di luar ruangan

ditambah dengan makan-makanan yang tidak sehat yang

mengandung lemak kolesterol dan natrium yang tinggi akan

memperbesar seseorang terkena hipertensi (Anies, 2018).

b) Olahraga

Berolahraga seperti futsal, jogging, tenis dan olahraga

lainya ini membuat tubuh kita mencapai kondisi maksimal

yang membuat denyutan dan curah jantung meningkat,

(Guyton dan Hall, 2012).

c) Alkohol

Terlalu sering mengkonsumsi alkohol dalam jumlah

yang banyak dapat menyebabkan naiknya tekanan darah

secara drastis (American Heart Association, 2016).

d) Stres

Stres yang berkepanjangan dapat meningkatkan

aktivitas saraf simpatis yang dapat menyebabkan

hipertensi (Widyanto dan Triwibowo, 2013)

 14

e) Merokok

Kandungan nikotin di dalam rokok menyebabkan

vasokontriksi sehingga meningkatkan tekanan di dalam

darah (Leone, 2015).

f) Kopi

Mengkonsumsi kopi terlalu sering dan dalam jumlah

yang banyak dapat menyebabkan hipertensi. Kandungan

kafein pada kopi menstimulasi saraf simpatis sehingga

meningkatkan hormon adrenalin dan noradrenalin yang

berefek pada peningkatan denyut jantung seseorang (Tjay

dan Rahardja, 2010).

g) Kegemukan

Lemak yang menumpuk di jaringan endotel dapat

menyebabkan aterosklerosis sehingga aliran pembuluh

darah di dalam tubuh menjadi obstruksi. Terjadinya

obstruksi pada pembuluh darah menyebabkan jantung

harus bekerja lebih keras yang akan menyebabkan

meningkatnya tekanan darah seseorang (Tjay dan

Rahardja, 2010).

h) Hormon Pria dan Kortikosteroid

Retensi air karena Kortikosteroid, sehingga

bertambahnya volume darah dan menyebabkan seseorang

terkena hipertensi (Tjay dan Rahardja, 2010).

 15

e. Patofisiologi

Hipertensi Esensial atau disebut juga dengan Hipertensi

Primer merupakan dasar dari patologis yang tepat dari hipertensi

primer. Faktor yang berubah saat resistansi vaskuler perifer, denyut

jantung atau curah jantung yang dipengaruhi tekanan darah

sistemik. Kemungkinan terbesar terjadinya hipertensi primer

disebabkan kerusakan atau malfungsinya sistem kontrol (Black,

2014).

Hipertensi sekunder bisa disebabkan oleh masalah pada

organ lain seperti ginjal, pembuluh darah, saraf. obat-obatan dan

makanan yang langsung maupun tidak langsung yang berakibat

pengaruh negatif pada ginjal dan mengakibatkan gangguan serius

pada ekskresi natrium, perfusi renal, atau mekanisme renin-

angiotensin-aldosteron, yang berakibat hipertensi (Black, 2014).

 16

f. Pathway Hipertensi

Berdasarkan bagan 2.1, stres dapat merangsang

hipotalamus pituitary axis sehingga mensekresi renin dan renin

menjadi angiotensin. Peran renin dan angiotensin sangat penting

bagi regulasi tekanan darah (Udjianti, 2010).

Renin yang diproduksi di ginjal berperan penting sebagai

pembuatan enzim untuk pemisahan angiotensin I, dan converting

enzyme berperan sebagai pemisah angiotensin II yang kemudian

 17

menjadi angiotensin III. Kemampuan vasokonstriktor yang

berfungsi untuk mengontrol pelepasan aldosteron ini terdapat di

dalam angiotensin II dan III (Udjianti, 2010).

Seseorang dengan hipertensi memiliki hubungan erat

dengan aldosteron. Hal ini dikarenakan aktivitas saraf simpatis.

Meningkatnya tekanan darah seseorang dikarenakan efek

inhibiting pada sekresi natrium di angiotensin I dan III (Udjianti,

2010).

Jantung yang berdenyut lebih cepat disebabkan oleh

rangsangan saraf simpatis pada curah jantung, yang juga

meningkatkan vasokontriksi pada organ perifer, yang berefek

meningkatnya tekanan darah disebabkan darah yang banyak

mengalir ke jantung. Dengan adanya hipertensi kronis baroreseptor

akan terpasang dengan level yang lebih tinggi dan akan merespon

meskipun level yang baru adalah normal dan menyebabkan

hipertensi (Muttaqin, 2010).

Terganggunya ekskresi natrium, perfusi ginjal, dan sistem

renin-angiotensin-aldosteron karena glomerulonephritis atau

stenosis arteri renalis yang disebabkan oleh penyakit ginjal kronis.

Hal menjadi salah satu penyebab meningkatnya tekanan darah

seseorang (Muttaqin dan Sari, 2011).

Meningkatnya kadar angiotensin II dan retensi natrium di

ginjal serta respon pembuluh darah pada neropineprin pada

 18

sindrom cushing yang meningkatkan jumlah hormon kortisol yang

akan meningkatkan tekanan darah seseorang. Pada

aldosteronisme primer, peningkatan volume intravaskuler,

perubahan konsentrasi natrium pada dinding vaskuler, atau pada

kondisi kadar aldosterone sangat tinggi menyebabkan terjadinya

vasokontriksi dengan meningkatnya resistansi (Keren, 2012).

Tumor medulla sebagai sebab meningkatnya tekanan darah

akibat dari sekresi norepinefrin dan epinefrin. Meningkatnya

kecepatan dan kontraktilitas detak jantung merupakan fungsi dari

epinefrin. Sementara norepinefrin berfungsi untuk meningkatkan

resistansi vaskuler perifer (Keren, 2012).

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah menurut Joint National

Committee 8 (2014).

Kategori TDS (mmHg) TDD (mmHg)

Optimal Normal <120 <80

Normal-Tinggi <130 <85
130-139 85-89
Hipertensi derajat I 140-159 90-99
Hipertensi derajat II 160-179 100-109

Hipertensi derajat III ≥180 ≥110

(Sumber: Agustin, 2014)

Menurut JNC 8 yaitu tekanan darah dibagi menjadi beberapa

kategori seperti optimal <120 untuk sistoliknya dan <80 untuk

diastoliknya. Normal berada di angka <130 untuk sistolik dan <85

untuk diastoliknya. Normal-tinggi 130-139 sistoliknya dan 85-89

diastoliknya. Hipertensi derajat I 140-159 sistoliknya dan 90-99

 19

diastoliknya. Hipertensi derajat II 160-179 sistoliknya dan 100-109

diastoliknya. Hipertensi derajat III ≥ 180 sistoliknya dan ≥ 110

diastoliknya.

g. Komplikasi

Ada beberapa komplikasi dari hipertensi, dengan sebagai berikut:

1) Serangan Jantung

Hipertensi menjadi penyebab menebal dan mengerasnya

dinding arteri atau disebut juga dengan aterosklerosis,

aterosklerosis inilah yang menjadi penyumbatan pembuluh

darah, sehingga jantung tidak mendapatkan cukup oksigen

yang berakibat ke serangan jantung. Gejalanya sesak nafas

dan angina pektoris (National Institutes of Health, 2015).

2) Gagal Jantung

Meningkatnya tekanan darah membuat otot jantung

bekerja lebih keras agar dapat memenuhi kebutuhan seluruh

tubuh. Hal ini menyebabkan menebalnya otot jantung yang

membuat sulitnya memompa cukup darah, dan akibatnya gagal

jantung. Gejalanya sesak nafas, mudah lelah, bengkak di kaki,

tangan, perut, dan pembuluh darah leher (NIH, 2015).

3) Stroke

Tersumbat atau pecahnya salah satu pembuluh darah

yang membuat terganggunya aliran oksigen ke otak dapat

berakibat stroke. Tekanan darah yang terlalu tinggi bisa

 20

menyebabkan pecahnya pembuluh darah salah satu area otak.

Gejala stroke seperti lumpuh, kesulitan berbicara dan melihat,

mati rasa pada sebagian atau seluruh tubuh misal kaki, tangan,

dan wajah (NIH, 2015).

4) Aneurisma

Hipertensi menyebabkan bagian dari pembuluh darah

melemah dan membuatnya menonjol seperti balon atau disebut

dengan aneurisma. Tanda dan gejalanya tidak terlihat namun

jika dibiarkan maka akan menyebabkan pecahnya pembuluh

darah yang berakibat fatal (AHA, 2016).

5) Ginjal

Kerusakan pada ginjal diakibatkan dari tekanan tinggi

pada kapiler-kapiler ginjal dan glomerulus. Rusaknya

glomerulus berakibat mengalirnya darah di unit-unit fungsi

ginjal, maka nefron terganggu dan menyebabkan hipoksia dan

gagal ginjal (AHA, 2016).

h. Terapi (Pengobatan)

Penanganan dalam pengobatan hipertensi terdiri dari 2

macam pengobatan yaitu dengan pengobatan farmakologi dan

non-farmakologi seperti terapi herbal atau terapi komplementer

ataupun bisa dengan merubah kebiasaan sehari-hari:

 21

1) Farmakologis:

Menurut Safari dan Mariza (2013) Pengobatan dengan

cara farmakologis yaitu dengan cara obat-obatan, seperti:

a) Diuretik (Hidroklorotiazid)

Obat-obatan diuretik bekerja dengan cara

mengeluarkan cairan yang berlebih sehingga kerja jantung

menjadi ringan.

b) Penghambat Simpatetik (Metildopa, Klonidin, Reserpin)

Berfungsi untuk menghambat aktivitas saraf simpatis.

c) Beta blocker (Metoprolol, Propranolol, Atenolol)

Bekerja dengan cara menurunkan daya dari pompa

jantung.

d) Vasodilator (Prazosin dan Hidralazin)

Bekerja dengan merelaksasi otot polos pembuluh darah.

e) ACE inhibitor (Captopril)

Bekerja untuk menghambat pembuatan zat

angiotensin II. Efek sampingnya yaitu sakit kepala, lemas,

pusing dan batuk kering.

f) Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)

Dengan obat-obatan jenis penghambat angiotensin II,

maka kerja pompa jantung akan menjadi ringan karena

obat jenis ini menghambat penempelan zat angiotensin II di

reseptor.
 22

g) Antagonis Kalsium (Diltiazem dan Verapamil)

Bekerja dengan cara menghambat kontraksi jantung.

2) Non-Farmakologis:

Merupakan pengobatan menggunakan metode atau

pengobatan tanpa obat-obatan kimiawi (Irianto, 2014).

Pengobatan non farmakologi adalah suatu bentuk antisipasi

dalam menjaga kestabilan tekanan darah dengan mengurangi

konsumsi garam dan melakukan pola hidup sehat (Lanny,

2012).

Pengobatan non farmakologi memiliki keuntungan

tersendiri. Dari segi biaya pengobatan, non farmakologi lebih

murah sehingga dapat dijangkau oleh semua kalangan

masyarakat. Pengobatan non farmakologi juga tidak memiliki

efek samping yang pembuatan pengobatan ini banyak diminati.

Sayangnya pengobatan non farmakologi tidak dapat diterapkan

kepada penderita hipertensi stadium lanjut, pengobatan non

farmakologi hanya bisa diterapkan pada penderita hipertensi

ringan (JNC, 2011). Adapun bentuknya seperti:

a) Diet Natrium

Diet dengan cara mengurangi konsumsi garam 2

gram setiap harinya maka akan memperkecil seseorang

terkena hipertensi (Perhimpunan Dokter Spesialis

Kardiovaskuler Indonesia, 2015).

 23

Menurut Hartono (2012) salah satu diet untuk

hipertensi yaitu DASH (Dietary Action to Stop

Hypertension). Atau dikenal dengan sebutan diet

mediterania kaya akan sayuran dan buah, biji-bijian utuh,

kacang-kacangan, minyak zaitun, dan mengurangi

konsumsi daging merah klorofil, asam lemak omega 9,

vitamin E, dan antioksidan yang banyak terdapat di dalam

minyak zaitun dipercaya dapat menurunkan tekanan darah

seseorang.

Sementara itu sayuran, buah, dan protein nabati

mengandung banyak serat namun bebas dari kolesterol,

sehingga mengurangi resiko seseorang untuk terkena

salah satu faktor penyebab hipertensi yaitu

hiperkolesterolemia. Selain diet mediterania orang-orang

yang jarang mengkonsumsi asupan seperti natrium dan

kolesterol mereka rendah.

b) Olahraga

Berolahraga rutin 30-60 menit dalam 3 kali setiap

minggunya bisa menurunkan tekanan darah seseorang,

namun jika anda adalah seseorang yang aktivitas pada

maka dengan dianjurkan untuk berangkat kerja atau

aktivitas lainya dengan bersepeda, berjalan kaki dan

 24

hindari terlalu sering menggunakan lift dan mulai

menggunakan tangga (PERKI, 2015).

c) Rokok dan Alkohol

Berhenti mengkonsumsi rokok dan alkohol dapat

memperkecil resiko seseorang untuk terkena hipertensi

(PERKI, 2015).

d) Terapi Herbal

1) Buah pisang yang mengandung senyawa flavonoid,

mineral, 5-hidroksi triptamin, dan dopamin yang

berkhasiat untuk menurunkan tekanan darah (Desira et

al, 2019).

2) Buah apel itu sendiri memiliki kandungan senyawa

yaitu potasium, zat pektin, selulosa, dan vitamin B6

yang berfungsi untuk menurunkan hipertensi (Khoiroh

dan Andri, 2017).

3) Daun seledri yang mengandung banyak senyawa

seperti protein, hidrat arang, kalsium, fosfor, zat besi,

dan vitamin A, B1, dan C yang berkhasiat untuk

mengobati hipertensi jika dikonsumsi dengan

pengawasan (Handayani dan Widowati, 2020).

4) Buah belimbing mengandung kalium dan natrium yang

rendah yang berkhasiat untuk mencegah naiknya

tekanan darah (Redaksi Health Secret, 2012).

 25

5) Penelitian yang dilakukan oleh Kusumayanti (2017),

bahwa jus pepaya mampu menurunkan tekanan darah.

Kandungan antioksidan vitamin A dan C, enzim papain

dan kalium yang berguna untuk memperbaiki sirkulasi

darah yang mampu menormalkan tekanan darah.

e) Akupunktur

Penelitian yang dilakukan oleh (Hasnah dan Ekawati,

2016) menyebutkan bahwa Akupunktur mampu

menurunkan nilai tekanan darah seseorang dengan

persentase sistolik 10,95% dan diastolik 19,59%, atau 6

mmHg untuk sistolik dan 3 mmHg diastoliknya. hal tersebut

menunjukkan hipertensi mampu menurunkan nilai tekanan

darah seseorang yang terkena hipertensi. Lama terapi

untuk hipertensi yaitu 2 bulan dan dilakukan minimal 2 kali

dalam seminggu (Hartono, 2012).

Dari penelitian yang dilakukan oleh Khasanah et al

(2018), bahwa Akupunktur dapat menurunkan tekanan

darah seseorang yang menderita hipertensi. Hal ini

dikarenakan Akupunktur yang menormal aliran darah dan

qi sehingga menormalkan spasme otot dan menurunnya

tekanan darah.

Penelitian yang dilakukan oleh Suryanto (2014)

menyebutkan bahwa Akupunktur bekerja dengan cara

 26

menstabilkan aliran ke saraf simpatis yang mana berguna

untuk mengontrol tekanan darah dan frekuensi denyut

jantung. Maka Akupunktur dapat menjadi salah satu

alternatif untuk mengatasi hipertensi.

f) Akupresur

Menurut Mustofa dan Dirdjo (2015), bahwa akupresur

dapat menurunkan tekanan darah seseorang yang

menderita hipertensi. Hal ini dikarenakan cara kerja dari

akupresur yang terapinya menggunakan jaringan tangan

yang menekan di titik-titik acupoint, yang mana titik-titik ini

berfungsi untuk menstabilkan aliran qi dan darah sehingga

tekanan darah menjadi normal kembali.

g) Bekam

Bekam juga merupakan salah satu pengobatan yang

dapat menurunkan tekanan darah tinggi (Kasmui, 2010).

Bekam dapat menurunkan tekanan darah seseorang yang

hipertensi, di dalam penelitian Susanah et.al (2017) di

sebutkan bahwa bekam dapat menurunkan hipertensi,

yaitu sistolik yang mampu turun 20 mmHg dan diastolik 10

mmHg.

Hasil dari penelitian yang dilakukan oleh Rahman

(2016) didapatkan bahwa bekam mampu mengatasi

hipertensi. Hal ini dikarenakan cara kerja bekam yang

 27

mengeluarkan darah kotor di dalam tubuh, yang bisa

menyebabkan aterosklerosis yang bisa menjadi salah satu

penyebab hipertensi.

Penelitian yang dilakukan oleh Astuti dan Syarifah

(2018) menyebutkan bahwa bekam dapat memperbaiki

mikrosirkulasi darah yang berefek vasodilatasi sehingga

tekanan darah turun secara stabil.

h) Terapi Relaksasi Otot Progresif

Penelitian yang dilakukan Tyani (2015) ditemukan

bahwa terapi relaksasi otot progresif mampu menurunkan

tekanan darah seseorang dengan hipertensi esensial.

i) Yoga

Penelitian yang dilakukan oleh Hendarti dan Hidayah

(2018) dikatakan bahwa lansia yang menderita hipertensi,

tekanan darahnya menurunnya tekanan darah

koresponden dengan persentase 84%. Dengan rutin

melakukan senam yoga maka tubuh akan rileks, hal ini

dikarenakan yoga mampu mengontrol pengeluaran hormon

adrenalin yang berperan meningkatkan tekanan darah

seseorang.

j) Massage

Dari penelitian yang dilakukan oleh Ananto (2017),

bahwa massage effleurage, mampu menurunkan tekanan

 28

darah seseorang yang awalnya 155/90 mmHg menurun

menjadi 140/80. Yoga merupakan salah satu teknik

relaksasi yang bertujuan untuk merelaksasikan pembuluh

darah atau vasodilatasi yang menyebabkan pembuluh

darah menjadi normal.

Dari penelitian yang dilakukan oleh Ardiansyah dan

Huriah (2019), bahwa massage mampu menurunkan

tekanan darah. Hal ini dikarenakan efek relaksasi atau

pelemasan otot dan vasodilatasinya pembuluh darah yang

berguna untuk menurunkan tekanan darah.

k) Slow Deep Breathing

Penelitian yang dilakukan oleh Septiawan (2018)

menyebutkan bahwa SDP mampu menurunkan tekanan

darah seseorang penderita hipertensi. Hal ini dikarenakan

SDP merangsang sekresi neurotransmitter endorphin yang

bekerja dengan menurunkan kerja saraf simpatis dan

meningkatkan kerja saraf parasimpatis, efeknya yaitu

melambatnya denyut jantung dan vasodilatasi.

Penelitian yang dilakukan oleh Yuniar et al (2016)

menyebutkan bahwa teknik relaksasi nafas dalam dapat

menurunkan tekanan darah lansia yang menderita

hipertensi. Hal ini dikarenakan membuat pembuluh darah

 29

menjadi vasodilatasi sehingga jantung tidak bekerja keras

yang dapat membuat tekanan darah naik.

l) Aromaterapi

Penelitian yang dilakukan oleh Priastomo et al (2018),

bahwa aromaterapi dari daun pandan wangi mampu

menurunkan tekanan darah seseorang hal ini dikarenakan

kandungan dari daun pandan wangi memiliki aroma yang

khas yaitu minyak atsiri. Minyak atsiri sendiri terdiri dari

senyawa 2-acetyl-1 pyrroline, hidrokarbon seskuiterpen,

dan monoterpen linalool. Kandungan senyawa tersebut

berfungsi sebagai efek relaksasi sehingga mampu

menurunkan tekanan darah.

Penelitian yang dilakukan oleh Shaleha et al (2016)

diketahui bahwa aromaterapi dari minyak kenanga mampu

menurunkan tekanan darah. Hal ini dikarenakan

kandungan senyawa di dalamnya yaitu farnesol, geraniol,

linalool, bensin asetat, eugenol, safrol, kadenin, pinyin, dan

asam benzoat, yang memberikan efek relaksasi dan juga

sifatnya yang memperlambat aliran nafas dan denyut

jantung.

Penelitian yang dilakukan oleh Soraya et al (2014)

diketahui bahwa aromaterapi lavender mampu

menurunkan tekanan darah seseorang. Hal ini dikarenakan

 30

mengandung sebagian besar ester yang berguna untuk

relaksasi dan efek langsung pada sistem saraf.

m) Hidroterapi

Dari penelitian yang dilakukan oleh Hutajulu dan

Malinti (2017), Bahwa hidroterapi atau merendam kaki

dengan air hangat mampu menurunkan tekanan darah

seseorang. Hal ini dikarenakan dilatasi atau melebarnya

pembuluh darah, itu karena air hangat yang juga memiliki

efek relaksasi sehingga aliran darah menjadi lancar dan

juga pembuluh darah menjadi lebar (vasodilatasi) sehingga

mampu menurunkan tekanan darah seseorang yang

terkena hipertensi.

2. Konsep Teori Pulse Pressure

Menurut Sherwood (2011) pulse pressure merupakan tekanan

sistolik dikurang diastolik. Tekanan arteri diatur oleh sistem saraf

simpatis pada kapasitansi dan tahanan vaskuler perifer total dan

kemampuan kontraksi jantung. Nilai normal tekanan arteri adalah 100

mmHg (Guyton dan Hall, 2012).

Pulse pressure atau tekanan nadi merupakan hasil dari tekanan

darah sistolik dikurang tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik

didefinisikan sebagai tekanan maksimum yang dialami di aorta ketika

jantung berkontraksi dan mengeluarkan darah ke aorta dari ventrikel

kiri, biasanya sekitar 120 mmHg. Tekanan darah diastolik didefinisikan

 31

sebagai tekanan minimum yang dialami di aorta ketika jantung rileks

sebelum mengeluarkan darah ke aorta dari ventrikel kiri, seringkali

sekitar 80 mmHg. Nilai tekanan nadi sekitar 30-40 mmHg (Homan et

al, 2020).

Nilai ini digunakan sebagai acuan untuk mengukur langsung

curah jantung seseorang. Meningkatnya pulse pressure terjadi pada

regurgitasi aorta, aterosklerosis, hipertensi, bradikardi, dan penuaan.

Menurunnya pulse pressure seseorang disebabkan resistansinya

vaskuler perifer dan menurunnya volume sekuncup dengan

seseorang yang perdarahan atau hipovolemia (Udjianti, 2010). Selisih

yang besar antara tekanan darah sistolik dan diastolik menjadi

penanda terjadinya kekakuan pembuluh darah. Lebar tekanan nadi

juga menjadi factor independent pada penyakit kardiovaskuler. Selisih

yang besar antara SBP dan DBP dapat terjadi akibat gangguan fungsi

diastolik. Hasil penelitian jaya et al (2019) menunjukan pasien dengan

gangguan fungsi diastolic memiliki lebar tekanan nadi yang melebar.

Untuk menentukan pulse pressure menggunakan rumus

sebagai berikut:

PP = SP - DP

(Sumber: Homan et al, 2020)

Tekanan nadi yang sempit (<25) diartikan sebagai banyak darah

yang hilang, gagal jantung, atau stenosis aorta. Tekanan nadi lebar

(>40) diartikan sebagai demam, ansietas, regurgitasi aorta,

 32

aterosklerosis. Hal tersebut merupakan faktor yang mempengaruhi

kontraktilitas, afterload, dan preload. Tekanan nadi saat ini tidak

digunakan oleh ahli kesehatan untuk menentukan terapi, namun

penting karena salah satu faktor resiko yang dapat dipertimbangkan

(Hopkins, 2014). Vaccarino et al dalam Lokaj et al (2012) melaporkan

bahwa peningkatan PP sekitar 10 mmHg meningkatkan resiko gagal

jantung sekitar 14%, penyakit arteri koroner sekitar 12%, dan semua

menyebabkan kematian sekitar 6% pada populasi yang lebih tua dari

65 tahun. Studi NHANES I menunjukkan bahwa peningkatan PP

setiap 10 mmHg meningkatkan resiko kematian kardiovaskuler sekitar

26% pada usia 25-45, dan sekitar 10% pada usia 46-77.

3. Konsep Teori Akupunktur

a. Tradisional

Pengobatan tradisional China sudah ada sejak 4000-5000

tahun lalu sebagai salah satu pengobatan, di dalam buku Huang

Ti Nei Ching (The Yellow Emperor’s Classic of Medicine)

dijelaskan bahwa dulunya Akupunktur menggunakan jarum dari

batu, dan dijelaskan dalam buku tersebut penggunaan jarum

Akupunktur dari batu untuk penyembuhan penyakit abses

(Saputra, 2017). Akupunktur diketahui berasal dari India lalu

menyebar ke China, Mesir, dan juga negara Asia lainya oleh para

biksu Buddha, lalu menyebar ke Jepang dan negara Timur yang

 33

jauh lainya dan populer di Barat pada abad ke-20. Jarum

Akupunktur awalnya dari batu ke bambu kemudian bambu ke

tulang dan kemudian menggunakan jarum dari perunggu yang

dipanaskan dengan api (Cross, 2010).

Akupunktur merupakan teknik memasukkan jarum ke

dalam tubuh yang bertujuan memulihkan kondisi tubuh dan

khususnya sangat baik untuk mengobati rasa sakit (WHO, 1993).

Akupresur yang juga disebut pengobatan totok atau tusuk jari

merupakan salah satu fisioterapi dengan diberi pijatan pada

stimulasi titik-titik tertentu atau juga disebut dengan acupoint.

Akupresur dapat didefinisikan yaitu menekan titik-titik

penyembuhan menggunakan jari yang bertujuan meningkatkan

kemampuan tubuh untuk menyembuhkan diri sendiri (Setyowati,

2018)

Akupunktur atau akupresur merupakan pemanfaatan

rangsangan pada titik-titik acupoint di tubuh klien, baik itu telinga

ataupun kulit kepala klien yang mempengaruhi aliran bioenergi

tubuh disebut dengan qi. qi mengalir di suatu saluran (meridian).

Inti pengobatan Akupunktur atau akupresur merupakan

pengembalian keseimbangan (homeostasis) tubuh. Menguatnya

aliran qi pada tubuh maka antibodi tubuh menjadi baik sehingga

tubuh tidak mudah sakit (Setyowati, 2018).

 34

Akupunktur merupakan pengobatan dengan cara

menusukkan jarum ke titik (acupoint) tertentu. Kata Akupunktur

diambil dari kata acus = jarum dan puncture = tusuk atau Cen Ciu

di dalam bahasa China (Saputra, 2017).

b. Modern

Dewasa ini pengobatan dengan Akupunktur semakin hari

semakin pesat, seperti elektrik Akupunktur. Elektrik Akupunktur

merupakan terapi Akupunktur dengan cara mengalirkan impuls

listrik yang sangat kecil yang bertujuan menstimulasi titik acupoint

di permukaan tubuh (Wijaya, 2013). Biasanya terapi elektrik

Akupunktur frekuensi listrik yang besar digunakan untuk anestesi

saat operasi, dan untuk frekuensi yang kecil digunakan untuk

penghilang nyeri ringan, (Wijaya, 2013).

Elektrik Akupunktur sendiri merupakan cakupan luas suatu

terminologi komprehensif bagi semua prosedur dan pengukuran

yang berasal dari Cina, Namun elektrik Akupunktur lebih modern

karena menggunakan aliran listrik yang kecil. Elektrik Akupunktur

(EA) bermula pada abad ke-18 di Jepang dan abad ke-19 di

Perancis, lalu pada tahun 1930 dan 1950 ditemukan kembali di

Cina dan Perancis, kemudian berkembang di barat dan timur pada

tahun 1970 an (Wijaya, 2013).

Hasil penelitian didapatkan dengan menggunakan teknik

elektrik Akupunktur yang dapat menurunkan tekanan darah

 35

seseorang penderita hipertensi. Elektrik Akupunktur yang berguna

menyeimbangkan energi yin dan yang guna menjaga

hemodinamik tubuh (Khasanah et al, 2018).

Tegangan elektrik Akupunktur yang digunakan untuk

manusia adalah 30 – 40 mV. Jika lebih dari 50 V maka tubuh akan

tersengat aliran listrik dan 50 V adalah batas wajar aliran listrik

masuk ke tubuh (Donge et al, 2014).

1) Metode Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

merupakan suatu metode terapi menggunakan alat yang

dialiri energi listrik. TENS berguna untuk merangsang sistem

saraf melalui permukaan kulit. TENS dapat mengaktifkan

serabut saraf berdiameter besar maupun kecil yang kemudian

akan mengirimkan informasi ke sistem saraf pusat. Selain itu

TENS dapat mengaktifkan sistem saraf otonom yang akan

merangsang vasomotor yang dapat mengubah kimiawi

jaringan (Solehudin, 2012).

TENS adalah metode terapi non farmakologi yang baru

dimana TENS mudah diterapkan dan murah. TENS mampu

menghambat jalur eferen primer menggunakan energi listrik

frekuensi rendah melalui elektroda yang dipasang di

permukaan kulit untuk menghambat rasa nyeri. Selain

sebagai efek analgesik, TENS terbukti dapat meningkatkan

 36

efek vasodilator lokal yang berkontribusi dalam menurunkan

tekanan darah dan mencegah iskemia (Vilela-Martin et al,

2016).

Gambar 2.1 TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator).

Sumber : Image courtesy of Wikimedia Commons.

TENS terdiri dari 1 atau lebih generator sinyal listrik,

baterai, dan satu set elektroda. Unit TENS berukuran kecil dan

dapat diprogram, dan generator dapat mengirimkan

rangsangan dengan kekuatan arus variabel, laju denyut nadi,

dan lebar tekanan (Vladimir, 2019). Terdapat 3 pilihan

pengaturan standar penggunaan metode TENS, antara lain:

a) TENS konvensional

TENS konvensional memiliki frekuensi stimulasi

tinggi (40-150 Hz) dan intensitas rendah, tepat di atas

ambang batas, dengan pengaturan antara 10-30 mA.

b) Penerapan seperti Akupunktur

 37

Dalam pengaturan seperti Akupunktur, unit TENS

memberikan stimulus frekuensi rendah 1-10 Hz, pada

intensitas stimulus tinggi frekuensi yang diberikan

tergantung pada batas toleransi pasien.

c) Burst TENS

Burst TENS menggunakan rangsangan intensitas

rendah diletakan pada titik yang akan digunakan dalam

stimulus frekuensi tinggi. Stimulus yang diberikan

berulang pada frekuensi 1-2 Hz, dan frekuensi impuls

dalam setiap penerapan burst TENS adalah 100 Hz.

Tidak ada keuntungan khusus yang telah ditetapkan

untuk metode burst TENS dibandingkan metode TENS

konvensional (Vladimir, 2019).

2) Metode Percutaneous Electrical Nerve Stimulation (PENS)

Percutaneous Electrical Nerve Stimulation (PENS)

merupakan salah satu bentuk metode dari electro

acupuncture dengan menerapkan stimulasi listrik melalui

jarum kecil yang menembus kulit pada titik acupoint. Alat dan

cara penggunaan PENS tidak jauh berbeda dengan TENS,

PENS juga menggunakan stimulator listrik bertenaga baterai.

Perbedaanya adalah PENS menggunakan jarum kecil

sebagai elektroda yang memberikan arus lebih dekat ke saraf

dan otot yang ada di bawah kulit sehingga meminimalkan

 38

sensitifitas saraf terhadap rasa sakit (John record, 2017).

Keuntungan utama PENS dibandingkan TENS adalah PENS

bekerja melewati resistansi kulit lokal dan memberikan

rangsangan listrik pada tingkat yang diinginkan tepat di dekat

ujung saraf yang terletak di jaringan lunak, otot, dan

periosteum. (Vladimir, 2019).

Gambar 2.2 Percutaneous Electrical Nerve Stimulation

Sumber: Google

3) Metode Laser Akupunktur

Laser Akupunktur merupakan salah satu terapi alternatif

menggunakan stimulasi listrik pada titik-titik Akupunktur. Laser

Akupunktur juga didefinisikan sebagai bentuk lain dari

Akupunktur tradisional yang diberi stimulasi energi listrik

dengan intensitas yang rendah (Siposan, 2013). Laser

Akupunktur atau dapat juga disebut Low-Level Laser Therapy

(LLLT) adalah salah satu terapi yang digunakan untuk

berbagai kondisi klinis. Laser Akupunktur banyak digunakan

dalam ilmu biomedis untuk regenerasi jaringan. Terapi laser

 39

Akupunktur juga merupakan salah satu terapi yang digunakan

untuk mengontrol tekanan darah dan meningkatkan

keseimbangan oksidatif pada pasien hipertensi esensial

(Hamed, 2010) Dalam penelitian Pereira (2018) menyebutkan

bahwa laser Akupunktur memberikan efek pengurangan dan

kontrol tekanan darah yang signifikan pada pasien dengan

hipertensi arteri sistemik esensial.

Akupunktur laser telah diterapkan secara klinis sejak

tahun 1970-an. Perkembangan awalnya bersamaan dengan

dan dipengaruhi oleh penelitian terapi laser intensitas rendah

yang pada awalnya dikembangkan oleh Mester et al (1971) di

Hongaria untuk merangsang penyembuhan luka tetapi juga

telah digunakan untuk rasa sakit (Beckerman et al., 1992;

Gam et al., 1993; King et al., 1990; Snyder Mackler et al.,

1986) dalam (G. Ding, et al, 2014). Dibandingkan dengan

Akupunktur tradisional Tiongkok, Akupunktur laser lebih

menguntungkan karena bukan merupakan tindakan invasif,

tidak menyakitkan, steril, lebih aman, dan mudah

dikendalikan.
 40

Gambar 2.3 Pen Laser Electric Acupuncture

Sumber: Google

c. Yin dan Yang

Yin dan Yang di dalam ilmu medis merupakan suatu

keseimbangan (homeostasis) di dalam tubuh manusia atau satu

kesatuan yang humoral sistem saraf, endokrin dan juga imun

(Saputra, 2017).

Gambar 2.4 Yin dan Yang

(Sumber: Buku Akupunktur Kebidanan, 2009)
 41

d. Jarum

Pada masa lampau di China jarum yang digunakan adalah

yang terbuat dari logam mulia seperti emas dan perak. Dewasa ini

semuanya terbuat dari baja tak berkarat seperti stainless steel,

dan di Eropa Barat seperti Prancis dan Jerman Barat masih

memakai jarum dari logam mulia. Jarum emas untuk tonifikasi dan

jarum perak sedasi (Calehr, 1986).

e. Kontraindikasi Elektrik Akupunktur

Kontraindikasi terapi elektrik Akupunktur pada pasien hamil,

lesi pada kulit, memiliki sensibilitas kulit dan pasien yang

menggunakan facemaker (WHO, 1999) dalam (Hety, 2013).

Kontraindikasi EA (elektrik Akupunktur) dibagi menjadi dua yaitu

absolut dan relatif. Absolut meliputi kondisi kehamilan trimester

pertama, syok, koma, demam akut, septikemia, tuberkulosis dan

infeksi lainnya.

Kontraindikasi relatif meliputi epilepsi, kanker aktif, tulang

belakang yang tidak stabil, kelainan vena akut dan riwayat

kelainan jantung (Mayor DF, 2007) dalam (Hety, 2013).

f. Titik Meridian (Bagi Hipertensi)

Menurut Saputra (2017) titik yang merupakan titik untuk

menurunkan tekanan darah yaitu titik:

1) ST 36 zusanli
 42

Titik zusanli (36) bekerja dengan cara meningkatkan

aktivitas nitric oxide atau nitric oxide synthase yang memiliki

peran untuk merelaksasikan otot polos pembuluh darah

(Hasnah dan Ekawati, 2016).

Gambar 2.5 Titik Stomach 36, Zusanli

(Sumber: Teori Meridian Akupunktur, 2014)

2) PC 6

Titik PC 6 atau neiguan bekerja menstimulasi sel saraf

sensorik di sekitar saraf sensorik, yang kemudian diteruskan

ke medula spinalis, komplek pituitari hipotalamus dan

mesensefalon, di mana ketiganya diaktifkan dengan

melepaskan hormon endorfin, yang mana dapat memberikan

rasa nyaman dan tenang (relaksasi). Kondisi tersebut

berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah (Saputra

dan Sudirman, 2009) di dalam (Majid dan Rini, 2016).

 43

Studi sebelumnya telah menemukan bahwa PC 6

neiguan telah banyak digunakan untuk menangani penyakit

jantung, dan merupakan aliran meridian jantung. Bekerja

dengan melindungi sel otot jantung dari iskemia dan

mengurangi denyut jantung, tekanan darah dan suplai

oksigen. Efek khusus elektrik Akupunktur di titik PC 6 neiguan

mengatur keseimbangan suplai oksigen di jantung, dengan ini

mengurangi resiko iskemia jantung.

Gambar 2.6 Titik Perikardium 6 Neiguan

(Sumber: Teori Meridian Akupunktur, 2014)
 44

3) LI 4

LI 4 Hegu merupakan titik yang bisa menurunkan

tekanan darah. Cara kerjanya yaitu bilamana titik ini ditekan

maka saraf simpatis yang berada di titik tersebut akan

melepaskan hormon endorfin dan berefek rasa nyaman dan

tenang sehingga aliran mempengaruhi aliran darah atau

dalam buku medis China disebut dengan harmonis qi (Hasnah

dan Ekawati, 2016).

Gambar 2.7 Titik LI 4 Hegu

(Sumber: Titik Akupunktur Khusus)
 45

4) LR / LV 3

Titik Taichong (LR 3) merupakan titik yang juga sering

dipakai dalam menurunkan tekanan darah bagi penderita

hipertensi. Titik LR 3 merangsang untuk melepaskan hormon

endorfin yang bisa aliran qi di tubuh menjadi normal dan

membuat perasaan menjadi relaksasi (Hasnah dan Ekawati,

2016).

Gambar 2.8 LR atau LV 3 Taichong

(Sumber: Titik Akupunktur Khusus)

B. Penelitian Terkait

1. Penelitian yang dilakukan oleh Hasnah dan Ekawati (2016) yang

berjudul “pengaruh terapi Akupunktur pada pasien hipertensi di balai

kesehatan tradisional masyarakat Makassar”. Metode penelitian ini

berupa Pre-Experimental One Group Pretest-Posttest. Analisa data

menggunakan uji statistik Paired t-test. Teknik pengambilan sampel

 46

menggunakan metode Accidental Sampling dengan sampel

sebanyak 10 responden. Hasil dari penelitian uji Paired t-test

menunjukkan data tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan

sesudah diberikan perlakuan menunjukkan p value = 0,000, hal ini

menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan terapi

Akupunktur dalam menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik

pada pasien hipertensi.

2. Penelitian yang dilakukan oleh (ZHANG, HE, LIU, dan GAO, 2018)

yang berjudul “Electro acupuncture at facial acupoint combined with

electrical stimulation on the auricular vagus nerve points for 60 cases

of chloasma”. Metode penelitian ini adalah Eksperimental Design

dengan sampel sebanyak 60 pasien. Uji analisis yang pakai adalah

One-Way ANOVA. Teknik pengambilan sampel adalah Purposive

Sampling. Pada penelitian ini tidak terdapat kelompok kontrol. Hasil

dari penelitian ini dari 39 kasus Cloasma terdapat 65% bisa diobati

dengan tingkat efektifnya 95%.

3. Penelitian yang dilakukan oleh (Papadopoulos et al., 2018) yang

berjudul “Electro acupuncture for the Treatment of Calcific

Tendonitis. A Pilot Study”. Metode penelitian ini adalah Prospective

Pilot Study. Teknik samplingnya Purposive Sampling dengan sampel

sebanyak 10 pasien dimana 8 pasien laki-laki dan 2 pasien wanita.

Uji analisis yang dilakukan adalah Paired T-test dengan p Value

<0,05 dengan menggunakan standar deviasi dan mean. Pada

 47

penelitian ini menilai tingkat nyeri dengan instrumen VAS (visual

analog scale). Penelitian ini dikerjakan selama 1 tahun dengan

evaluasi selama 6 bulan. Hasil dari penelitian ini sebelum dilakukan

treatment, skor nyeri berada pada angka 8-10 dan setelah dilakukan

perlakuan skor nyeri menjadi turun yaitu 0.6 setelah dievaluasi

selama 6 bulan.

C. Kerangka Teori

Sumber: Anies, 2018. Irianto, 2014, Madhur, 2014. Ganong, 2014,

Guyton dan Hall, 2012. Leone, 2015. AHA, 2013. Widyanto dan
Triwibowo, 2013. Tjay dan Rahardja, 2010.
Bagan 2.2 Kerangka Teori
 48

D. Kerangka Konsep

Bagan 2.3 Kerangka Konsep

E. Hipotesis Penelitian

Menurut Nursalam (2020) hipotesis adalah suatu dugaan

sementara dari suatu masalah penelitian, yang dimana telah dinyatakan

dalam bentuk kalimat pertanyaan.

1. Ha: ada pengaruh pemberian terapi elektrik Akupunktur terhadap

nilai pulse pressure pada pasien hipertensi.

2. H0: tidak ada pengaruh pengaruh pemberian terapi elektrik

Akupunktur terhadap nilai pulse pressure pada pasien hipertensi.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Rancangan atau desain penelitian merupakan suatu strategi

peneliti yang dibuat agar penelitian dapat diterapkan atau dilakukan

secara efektif dan efisien. Penentuan rancangan penelitian dilakukan

untuk mencapai suatu tujuan dan menjawab pertanyaan penelitian

(Nursalam, 2020). Rancangan atau desain penelitian yang digunakan

pada penulisan ini merupakan literature review. Literature review

merupakan suatu metode penulisan dengan cara mencari literature dari

internasional dan nasional menggunakan database EBSCO, MEDLINE,

Science Direct, dan Proquest. Literature yang digunakan harus

berhubungan dengan topik yang akan dibahas, literature dapat berupa

jurnal, buku, internet, dan sumber lainnya (Pitaloka Priasmoro, 2016).

B. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

1. Tipe Studi

Literature yang digunakan dalam penelitian ini merupakan jurnal

penelitian dengan desain penelitian eksperimen.

2. Tipe Intervensi

Intervensi utama yang akan ditelaah pada penelitian ini adalah

penggunaan terapi elektrik Akupunktur atau Akupunktur terhadap

49
 50

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi dan pengaruhnya

terhadap nilai pulse pressure pada pasien hipertensi.

3. Hasil Ukur

Outcome yang diukur dari penelusuran ini adalah pengaruh

elektrik Akupunktur atau Akupunktur terhadap nilai tekanan darah

yang secara otomatis ikut memberi pengaruh terhadap nilai pulse

pressure pada pasien hipertensi.

4. Strategi Pencarian Literature

Literature yang digunakan merupakan jurnal. Pencarian jurnal

dilakukan menggunakan pencarian database MEDLINE (PubMed),

Science Direct dan Google Scholar. Jurnal yang diikutsertakan

dalam penelitian ini adalah jurnal yang memenuhi kriteria inklusi yang

kemudian akan dianalisis. Jurnal yang dipilih adalah jurnal yang

dipublikasikan dari tahun 2009 sampai dengan 2020. Jurnal dicari

menggunakan kata kunci elektrik Akupunktur, Akupunktur, tekanan

darah, pulse pressure, dan hipertensi dengan subjek manusia dalam

penelitiannya. Eksklusi akan dilakukan pada jurnal penelitian dengan

Akupunktur jarum atau elektrik Akupunktur yang dilakukan pada

pasien dengan penyakit lain selain hipertensi. Selain itu eksklusi juga

dilakukan pada artikel yang subjek penelitiannya adalah hewan,

artikel yang hanya memuat ulasan abstrak dan jurnal yang

dipublikasikan di bawah tahun 2009, jurnal yang diterbitkan dua kali

akan dipertimbangkan kembali. Setelah jurnal yang sesuai dengan

 51

kriteria inklusi terkumpul selanjutnya akan dilakukan penilaian

Research Appraisal Checklist (RAC) pada jurnal.

Tabel 3.1 Kriteria Inklusi Penelitian

Kriteria Inklusi

Jangka waktu Rentang waktu publikasi jurnal

adalah 11 tahun (2009-2020)

Bahasa jurnal internasional (bahasa

inggris) dan jurnal nasional
(bahasa Indonesia)

Subjek Subjek dalam jurnal penelitian

adalah manusia

Jenis Jurnal Artikel penelitian orisinil full

text dengan metode
eksperimen.

Tema Isi Jurnal Pengaruh elektrik Akupunktur

terhadap nilai pulse pressure
pada pasien hipertensi

Penelusuran jurnal dilakukan menggunakan PubMed,

Science Direct dan google Scholar menggunakan kata kunci elektrik

Akupunktur, Akupunktur, tekanan darah, hipertensi, dan pulse

pressure. Hasil penelusuran jurnal yang tidak sesuai dengan kriteria

inklusi akan dieksklusi. Setelah jurnal yang sesuai dengan kriteria

inklusi terkumpul selanjutnya akan dilakukan penilaian Research

Appraisal Checklist (RAC) pada jurnal.

 52

Catatan identifikasi pencarian Jurnal duplikat dan ulasan

jurnal (PubMed, Science abstrak
Direct dan Google Scholar

Jurnal full text yang dipublikasi

Jurnal yang disaring
di bawah tahun 2015

Jurnal full text yang tidak

memenuhi kriteria inklusi
dengan subjek manusia dan Sampel akhir
metode eksperimen)

Bagan 3.1 Penelusuran Jurnal

C. Research Appraisal Checklist

Setelah dilakukan penyeleksian data berdasarkan kriteria inklusi

dan eksklusi selanjutnya dilakukan RAC (Research Appraisal Checklist)

pada jurnal. RAC dibuat untuk melakukan penilaian terhadap penulisan

penelitian kuantitatif secara cermat dan sistematis. Di dalam penilaian

RAC terdapat 51 kriteria yang mencakup penilaian judul, abstrak,

masalah, literatur, metodologi, analisis data, pembahasan, dan

sistematik penulisan jurnal dimana setiap kriteria memiliki skor

tersendiri. Setiap kriteria memiliki rentang skor 1 sampai dengan 6. Skor

1 mengartikan bahwa kriteria tidak ditemukan di dalam artikel

sedangkan skor 6 mengartikan kriteria ditemukan secara lengkap dan

jelas di dalam artikel.

 53

Tabel 3.2 Research Appraisal checklist

RESEARCH APPRAISAL CHECKLIST

NO Kriteria Skor Total
Skor
1 2 3 4 5 6
TITLE
1. Title is readily understood (Judul Mudah Dipahami)
2. Title is clear (Judulnya Jelas)
3. Title is clearly related to content (Judul jelas terkait dengan konten)
ABSTRACT
4. Abstract states problem and, where appropriate, hypotheses clearly and
concisely (Abstrak menyatakan masalah dan hipotesis dengan jelas dan
singkat)
5. Methodology is identified and described briefly (Metodologi diidentifikasi
dan dijelaskan secara singkat)
6. Results are summarized (Hasilnya dirangkum)
7. Findings and/ or conclusions are stated (Temuan/kesimpulan dinyatakan)
PROBLEM
8. The general problem of the study is introduced early in the report
(Masalah umum dari penelitian ini diperkenalkan diawal laporan)
9. Questions to be answered are stated precisely (pertanyaan yang harus
dijawab dinyatakan dengan tepat)
10. Problem statement is clear (Pernyataan masalah jelas)
11. Hypotheses to be teted are stated precisely in a form that permits them to
be tested (Hipotesis yng akan diuji dinyatakan dengan tepat dalam bentuk
yang memungkinkan untuk diuji)
12. Limitations of the study can be identified (Keterbatasan penelitian dapat
diidentifikasi)
13. Assumptions of the study can be identified (Asumsi peneliti dapat
diidentifikasi)
14. Pertinent terms are/can be operationally defined (Istilah yang terkait dapat
diidentifikasi secara operasional)
15. Significance of the problem is identified (Sifnifikansi masalah diidentifikasi)
16. Research is justified (Penelitian dibenarkan)
REVIEW OF LITERATURE
17. Cited literature is pertinent to research problem (Literatur yang dikutip
berkaitan dengan masalah penelitian)
18. Cited literature provides rationale for the research (Literatur yang dikutip
memberikan alasan untuk penelitian ini)
19. Studies are critically examined (Studi diperiksa secara kritis)
20. Relationship of problem to previous research is made clear (Hubungan
masalah dengan penelitian sebelumnya dibuat jelas)
21. A conceptual framework/theoretical rationale is clearly stated (Kerangka
kerja konseptual/rasional teoretis dengan jelas dinyatakan)
22. Review concludes with a brief summary or relevant literature and its
implications to the research problem under study (Tinjauan diakhiri
dengan ringkasan singkat atau literature yang relevan dan implikasinya
terhadap masalah peneliti yang diteliti)
METHODOLOGY
A. Subjects
23. Subject population (sampling frame) is described (Populasi
subjek/kerangka sampling dijelaskan)
24. Sampling method is described (Metode sampling dijelaskan)
25. Sampling method is justified (especially for nonprobability sampling)
(Metode pengambilan sampel dibenarkan (terutama untuk nonprobability
sampling))
 54

26. Sample size is sufficient to reduce type II error (Ukuran sampel cukup
untuk mengurangi kesalahan tipe II)
27. Possible sources of sampling error can be identified (Sumber kesalahan
pengambilan sampel yang mungkin dapat diidentifikasi)
28. Standards for protections of subjects are discussed (Standar untuk
perlindungan subjek dibahas)
B. Instruments
29. Relevant previous reliability data are presented (Data reliabilitas yang
relevan sebelumnya disajikan)
30. Reliability data pertinent to the present study are reported (Data reliabilitas
yang berkaitan dengan penelitian ini disajikan)
31. Relevant previous realibility data are presented (Data reliabilitas
sebelumnya yang relevan disajikan)
32. Validity data pertinent to present study are reported (Data validitas yang
berkaitan dengan penelitian ini dilaporkan)
33. Methods of data collection are sufficiently described to permit judgment of
their appropriateness to the present study (Metode pengumpulan data
dijelaskan secara memadai untuk memungkinkan penilaian
kesesuaiannya dengan penelitian ini)
C. Design
34. Design is appropriate to study questions and/or hypothesis (Desain sesuai
untuk mempelajari pertanyaan dan hipotesis)
35. Proper controls are included where appropriate (Kontrol yang tepat
dimasukan jika perlu)
36. Confounding/moderating variables are/can be identified (Variabel
pengganggu atau mederasi dapat diidentifikasi)
37. Description of design is explicit enough to permit replication (Deskripsi
desain cukup eksplisit untuk memungkinkan replikasi)
DATA ANALYSIS
38. Information presented is sufficient to answer research questions (Informasi
yang disajikan cukup untuk menjawab pertanyaan penelitian)
39. Statistical tests used are identified (Tes statiskit yang digunakan
diidentifikasi)
40. Reported statistics are appropriate for hypotheses/research questions
(Statistik yang dilaporkan sesuai untuk menjawab pertanyaan atau
hipotesis penelitian)
41. Table and figures are presented in an easy-to-understand, informative way
(Tabel dan gambar disajikan dengan cara yang mudah dipahami dan
informative)
DISCUSSION
42. Conclusions are clearly stated (Kesimpulan dinyatakan dengan jelas)
43. Conclusions are substantianted by the evidence presented (Kesimpulan
didukung oleh bukti yang disajikan)
44. Methodological issues in study are identified and discussed (Masalah
metodologis dalam penelitian diidentifikasi dan didiskusikan)
45. Findings of study are sprecifically related to conceptual/theoretical basis of
study (Temuan penelitian secara spesifik berhubungan dengan dasar
konseptual / dasar teoritis)
46. Implications of the findings are discussed (Implikasi temuan dibahas)
47. Results are generalized only to populations on ehich study is bassed
(Hasil degeneralisasi hanya untuk populasi dimana penelitian dilakukan)
48. Recommendations are made for further research (Rekomendasi dibuat
untuk penelitian lebih lanjut)
FORM AND STYLE
49. Report is clearly written (Laporan ditulis dengan jelas)
50. Report is logically organized (Laporan diatur secara logis)
51 Tone of report displays an unbiased, impartial, scientific attitude (Nada
laporan menampilkan sikap yang objektif, tidak memihak, ilmiah)
 55

GRAND TOTAL SCORE

a. Superior (205-306 points)
b. Average (103-204 points)
c. Below Average (0-102 points)

Sumber : (Duffy, 2005)

D. Sintesis Data

Penelitian literature review ini disintesis dengan metode naratif

dengan mengelompokkan data-data yang telah di ekstraksi untuk diteliti

agar sesuai tujuan dan dapat menjawab pertanyaan peneliti. Jurnal

yang telah dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan telah dilakukan

penilaian RAC selanjutnya akan disajikan dalam bentuk tabel secara

ringkas meliputi nama peneliti, judul penelitian, tujuan penelitian,

sampel penelitian, desain penelitian dan hasil penelitian. Agar

ringkasan jurnal mudah dipahami oleh pembaca, ringkasan jurnal akan

dijelaskan kembali dalam bentuk narasi terkait tujuan dan hasil

penelitian yang ada di dalam jurnal. Data yang sudah terkumpul akan

dibahas untuk menarik kesimpulan.

E. Analisa Data

Data diolah menggunakan program statistik deskriptif

F. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk tabular

G. Definisi Operasional

1. Terapi Elektrik Akupunktur : Suatu metode pengobatan dengan

cara mengalirkan aliran listrik dengan tegangan yang kecil di titik-

titik Akupunktur untuk meningkatkan kesehatan.

 56

2. Pulse Pressure: Hasil pemeriksaan tekanan darah dimana tekanan

sistolik dikurangi tekanan diastolik dengan rentang normal 30-40

mmHg.

3. Hipertensi: suatu keadaan dimana nilai tekanan darah seseorang

berada di atas nilai normal, nilai normal tekanan darah adalah

110/70 mmHg sampai dengan 140/90 mmHg.

H. Jalannya Penelitian

Jalannya penelitian dibagi dalam beberapa tahap yaitu:

1. Tahap Awal

a. Tahap awal ini peneliti membuat pengajuan judul kepada

Dosen pembimbing.

b. Setelah judul disetujui peneliti melakukan studi pendahuluan ke

Dinas Kesehatan (Dinkes) untuk mendapatkan data pasien

atau kasus terbanyak tahun 2018.

c. Dari hasil studi pendahuluan didapatkan bahwa hipertensi

adalah salah satu kasus terbanyak kedua pada tahun 2018.

Kasus hipertensi yang terbanyak di wilayah kerja Kota

Samarinda adalah di Puskesmas Temindung yang terletak di

jalan Pelita Kec. Sungai Pinang Dalam, Kota Samarinda.

d. Peneliti mendapatkan data dari hasil studi pendahuluan dan

melakukan penyusunan Proposal.

e. Proposal yang dikerjakan peneliti adalah bab I, II, dan III

berdasarkan data yang ada dan literatur yang berkaitan dengan

 57

variabel. Dalam pembuatan proposal ini selalu mendapatkan

bimbingan, arahan dan revisi dari dosen pembimbing.

Kemudian seminar proposal skripsi dilanjutkan perbaikan atau

revisi sesuai hasil seminar.

2. Tahap Pelaksanaan Penelitian

Peneliti melakukan pengumpulan literature menggunakan

PubMed, Science Direct dan Google Scholar kemudian diseleksi

berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi hingga ditemukan sampel

akhir.

3. Tahap Analisa Data

Jurnal yang terkumpul akan dianalisis dan dibahas untuk

menarik kesimpulan dan menjawab pertanyaan peneliti.

4. Tahap Akhir

a. Melakukan penyusunan laporan yang terdiri dari interpretasi data

b. Membahas hasil kegiatan literature review sesuai dengan data

yang sudah ada.

c. Pemaparan hasil kegiatan literature review dengan cara tertulis

dan soft copy

d. Sidang penelitian dan revisi atau perbaikan susulan keputusan

hasil sidang penelitian.

e. Penyetoran laporan tertulis hasil kegiatan penelitian yang sudah

direvisi atau diperbaiki kepada Fakultas Kesehatan dan Farmasi

Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.

 58

I. Jadwal Penelitian

Jadwal penelitian ini rencanakan pada bulan Januari 2020 dan

ditargetkan selesai pada bulan Juli 2020 dengan jadwal kegiatan

sesuai tabel di bawah ini:

Tabel 3.3 Jadwal Penelitian

TAHUN 2020
NO JENIS KEGIATAN
BULAN 1 2 3 4 5 6 7
Persiapan
1 pengajuan judul √
proposal penelitian
2 Pengumpulan data √

Ujian proposal
3 √
penelitian

4 Perbaikan proposal √

Pelaksanaan
5 √
penelitian
Pengolahan dan
6 √
analisis data
Penyusunan
7 √
laporan

8 Seminar atau ujian √

Perbaikan hasil
9 √ √
seminar
 DAFTAR PUSTAKA

Abdi, H., Tayefi, M., Moallem, S. R., Zhao, B., Fayaz, M., Ardabili, H. M.,
Razavi, A. A., Darbandi, M., Darbandi, S., Abbasi, P., Ferns, G. A., &
Ghayour-Mobarhan, M. (2017). Abdominal and auricular acupuncture
reduces blood pressure in hypertensive patients. Complementary
Therapies in Medicine, 31, 20–26.
https://doi.org/10.1016/j.ctim.2017.01.003

American Heart Association. (2016). Health Threats From High Blood

Pressure.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPre
ssure/LearnHowHBPHarmsYourHealth/Health-Threats-From-High-
Blood-Pressure_UCM_002051_Article.jsp# diakses pada tanggal 11
Mei 2019

Anies. (2018). Buku ajar Kedokteran & Kesehatan. Penyakit Degeneratif.

Yogyakarta: Ar-Ruzz Media

Ardiansyah, Titih Huriah. (2019). Metode Massage Terhadap Tekanan

Darah Pada Penderita Hipertensi: A Literature Review. Jurnal
Penelitian Keperawatan, Vol 5 No. 1

Arthur C.Guyton dan John E. Hall. (2012). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.
Edisi 11. Jakarta:EGC

Chen H, et al. (2018). Efficacy and Safety of Acupuncture for Essential

Hypertension: A Meta-Analysis, 2018(24), 2946-2969.

Desira, M., Sulendri, N., Luthfiyah, F., & Suhaema, S. (2019). Pemberian
Puding Tomat Pisang Ambon Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Lansia Hipertensi Di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Babakan,
Kota Mataram. Jurnal Gizi Prima, 4(1), 31.
https://doi.org/10.32807/jgp.v4i1.126

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur. (2016). Profil Kesehatan

Kalimantan Timur.

Direktorat Jenderal Pengendalian dan Penyehatan Lingkungan. (2015).

Rencana Aksi Program Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan
Lingkungan Tahun 2015-2019. In Direktorat Jenderal Pengendalian
dan Penyehatan Lingkungan.

59
 60

Dr. Heni Setyowati ER. (2018). Akupresur untuk kesehatan wanita berbasis
hasil penelitian. Edition 1. UNIMMA PRESS: Magelang.
https://books.google.co.id/books?hl=en&lr=&id=LGhWDwAAQBAJ&oi
=fnd&pg=PR3&dq=jurnal+tentang+elektro+akupunktur+terhadap+hipe
rtensi&ots=QLBZlthg2s&sig=kLVu1Cf7kmY3pgXH5Rh03ibtzE8&redi
r_esc=y#v=onepage&q&f=false. Diakses pada tanggal 9 Mei 2020

Dwi Prasetyo Ananto. (2017). Pengaruh Massage Teknik Effleurage

Terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Desa Kalirejo
Kabupaten Purworejo.

Dwi Shaleha, Hendra, Parjo. (2016). Pengaruh Pemberian Aromaterapi

Minyak Kenanga terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita
Hipertensi di Desa Sebubus Kec Paloh Kab Sambas.

Eriska Safitri Hendarti & Ardiyanti Hidayah. (2018). Pemberian Terapi

Senam Yoga Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Yang
Mengalami Hipertensi Di Kabupaten Sidoarjo. Volume 1

Ervina, L., & Ayubi, D. (2018). Peran Kepercayaan Terhadap Penggunaan

Pengobatan Tradisional Pada Penderita Hipertensi Di Kota Bengkulu
Bengkulu City. Perilaku Dan Promosi Kesehatan, 1(1), 1–9.

Fian Mawar Yuniar, Zulpahiyana, Muhammad Ischaq Nabil, A. (2016).

PENGARUH TEHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP
HIPERTENSI DI DUSUN SEMAMPIR SEDAYU. Yogyakarta.

Franklin, S. S., & Wong, N. D. (2016). Pulse Pressure How Valuable as a

Diagnostic and Therapeutic Tool? Journal of the American College of
Cardiology, 67(4), 404–406. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.11.022

Gani Mustofa1, Maridi M Dirdjo2. 2015. Analisis Praktik Klinik Keperawatan

pada Pasien Hipertensi dengan Pemberian Terapi Akupresur untuk
Menurunkan Tekanan Darah Tinggi di Ruang Instalasi Gawat Darurat
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2015.

Ding, et al. (2014). Cheng, in Comprehensive Biomedical Physics.

https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-
pharmaceutical-science/laser-acupuncture/pdf. Diakses
tanggal 9 Juni 2020.

Hallym Calehr. (1986). Pedoman Akupuntur Medis. Granmedia: Jakarta.

 61

Handayani, L., & Widowati, L. (2020). Analisis Lanjut Pemanfaatan Empiris

Ramuan Seledri (Apium graveolens L) oleh Penyehat Tradisional.
Jurnal Kefarmasian Indonesia, 10(1), 31–41.
https://doi.org/10.22435/jki.v10i1.1718

Harlan Johan. (2009). Akupuntur Kebidanan. Jakarta: Gunadarma Hasnah,

& Ekawati, D. (2016). Pengaruh Terapi Akupunktur Pada Pasien

Hipertensi Di Balai Kesehatan Tradisional Masyarakat Makassar.

Journal Of Islamic Nursing, 1(1), 41–46.
Hety. (2013). http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351617-SP-Hety.pdf.
diakses tanggal 9 Juni 2020.

Homan Travis D., Bordes Stephen, Erica Chichowski. (2020). Physiology,

Pulse Pressure. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482408/.
Diakses tanggal 19 Juni 2020

Hotnida Elisabet Hutajulu, Evelin Malinti. 2017. PERUBAHAN TEKANAN

DARAH SEBAGAI RESPON TERHADAP HIRDROTERAPI RENDAM
KAKI DENGAN AIR HANGAT PADA WANITA DEWASA
HIPERETENSI TAHAP I. Jurnal Skolastik Keperawatan, Vol 3 no 1.

Irianto, K. (2014). Panduan Klinis Epidemilogi Penyakit Menular dan Tidak

Menular. Bandung:Alfabeta

Jaya, M., Nurhikmawati, & Anggita, D. (2019). HUBUNGAN ANTARA

LEBAR TEKANAN NADI SEBAGAI PREDIKTOR DISFUNGSI
DIASTOLIK PADA PASIEN ≤ 45 TAHUN. UMI Medical Journal, 4(1),
117–129.

JNC.(2011). https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf.
Diakses 10 April 2020.

John R. Cross. 2010. The Concise Book of Acupoints. Lotus:England.

http://media.axon.es/pdf/84370.pdf. Diakses pada tanggal 9 Mei 2020

Karen, J.K., Jeri, O. Linda, K.R 2012. Visual nursing: a guide to diseases,
skills, and treatments, 2nd ed. ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia

Kasmui. 2010. Bekam Pengobatan Menurut Sunah Nabi. ISYFI : Semarang.

Kemenkes.RI. (2014). Pusdatin Hipertensi. In Infodatin.

https://doi.org/10.1177/109019817400200403
 62

Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018.

Khoiroh, S., & Andri. (2017). Pengaruh Jus Apel Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi Di Puskesmas Muara Kaman.
Jurnal Ilmu Kesehatan, 5(2), 121–129.

Lanny, L. (2012). Bebas hipertensi tanpa obat. Jakarta selatan: agromedia

pustaka

Leone, A. 2015. Smoking and Hypertension. Journal Of Cardiology &

Current Research, 2(2), pp. 1-7.

Lokaj, P., Parenica, J., Goldbergova, M. P., Helanová, K., Miklik, R.,
Kubena, P., Parenicova, I., Jarkovsky, J., Littnerova, S., Vasku, A., &
Spinar, J. (2012). Pulse Pressure in Clinical Practice. European Journal
of Cardiovascular Medicine, II(I), 66–68.
https://doi.org/10.5083/ejcm.20424884.72

Majid, Y. A., & Rini, P. S. (2016). Terapi Akupresur Memberikan Rasa

Tenang dan Nyaman serta Mampu Menurunkan Tekanan Darah
Lansia. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 79–86.
https://doi.org/10.30604/jika.v1i1.11

Meena.S.Madhur,(2014).Hipertention.http://emedicine.medscape.com/arti
cle/241381-overview#aw2aab6b2b2. Diakses pada sabtu 11 Mei 2020.

Muttaqin, A., (2010). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular dan Hematologi. Jakarta: Salemba Medika.

National Heart, Lung, and Blood Institute. (2015). What Are the Signs,
Symptoms, and Complications of High Blood Pressure? – NHLBI, NIH.
https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/signs.
diakses pada tanggal 11 Mei 2020.

Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : pendekatan

Praktis. Jakarta : Salemba Medika.

Pitaloka Priasmoro, D. (2016). Literatur Review:Aplikasi Model Sosial

Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil Dengan Hiv/Aids.
Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Science), 4(1), 12–19.
https://doi.org/10.21776/ub.jik.2016.004.01.2
 63

Priastomo. M., Sau. R. P.P., Fadraersada. J., (2018). Observasi Klinik

Pemberian Aroma Pandan Wangi terhadap Tekanan Darah Pasien
Hipertensi. Jurnal Sains dan Kesehatan 2018. Vol 1. No. 10

Radyanto Iwan Widya Hartono. (2012). Akupresur untuk Berbagai Penyakit.

Rapha: Yogyakarta.

Rahman. M. A,. (2016). Pengaruh Terapi Bekam terhadap Tekanan Darah

pada Pasien Hipertensi di Klinik Bekam Abu
Zaky Mubarak.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/30634/1/MU
HAMMAD%20ALFIAN%20RAHMAN-FKIK.pdf. diakses pada tanggal
15 Februari 2020

Redaksi Health Secret. (2012). Keajaiban Antioksidan Belimbing. Jakarta :

PT. Elex Medika Kompotindo.

Saferi, A.,& Mariza, Y.(2013). KMB 1 Keperawatan medikal bedah

(keperawatan dewasa). Yogyakarta: Nu Med

Sholihudin, E. (2012). https://www.rsi.co.id/fasilitas/penunjang-

medis/item/405-transcutaneous-electrical-nerve-stimulation-
tens#:~:text=TENS%20(Transcutaneous%20Electrical%20Nerve%20
Stimulation,terbukti%20efektif%20untuk%20menghilangkan%20nyeri.
Diakses tanggal 9 Juni 2020.

Saputra, K. (2017). Akupuntur Dasar. Airlangga University Press:Surabaya.

Silverdal, J., Mourtzinis, G., Stener-Victorin, E., Mannheimer, C., &

Manhem, K. (2012). Antihypertensive effect of low-frequency
transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in comparison with
drug treatment. Blood Pressure, 21(5), 306–310.
https://doi.org/10.3109/08037051.2012.680737

So’emah N. (2017). Efektivitas Terapi Akupuntur terhadap Perubahan

Tekanan Darah Penderita Hipertensi, 9(1), 9-14.

Surya Wijaya. (2013). Akupuntur, Metode Penghilang Nyeri Dari Masa Ke

Masa.http://eprints.unsri.ac.id/3478/1/Surya_Wijaya_FK_Universitas

_Sriwijaya_Artikel_Penyegar.pdf diakses pada tanggal 14 Mei 2019

 64

Susi Susanah et.al. (2017). Pengaruh Terapi Bekam terhadap Penurunan

Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Poliklinik Trio Husada
Malang. Volume 2, No 3.

Tjay, T. H. & Rahardja, K. (2010). Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan,

Dan Efek-Efek Sampingnya. Jakarta: Elex Media Komputindo.

Tyani, E. S., Utomo, W., & Hasneli, Y. (2015). Efektifitas Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Esensial. JOM, 2(2), 1068–1075. https://doi.org/10.12816/0013114

Udjianti, W. J., (2010). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba

Medika Ulfa Nur Khasanah, Ario Imandiri, Myrna Adianti. 2018. Terapi
Hipertensi Dengan Akupuntur Serta Herbal Seledri Dan Wortel. Journal
of Vocational Health Studies, 67-73

Umi Soraya, Yuyun Tafwidhah, Berthy Sri Utami Adiningsih. (2014).

Pengaruh Aromterapi Lavender terhadap Penurunan Tekanan Darah
pada Lansia dengan Hipertensi di Kelurahan Siantan Hulu Pontianak
Utara

WHO. (1993). Standard Acupunture Nomenclature. Edition 2. Regional

officeforthewesternpacific:Manila.http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyr
es/8DDB198BB00B47AB9BA19337CF49C5A5/0/Standard_Acupunc
ture_Nomenclature_2nd_ed.pdf diakses pada tanggal 9 Mei 2019

Widyanto, F. C dan Triwibowo, C. (2013). Trend Disease. Jakarta: Trans

Info Media

William Francis Ganong Jr. 2010. Ganong's review of medical physiology.

Edisi ke 25. Mc Graw-Hill:USA

Winda Astuti, Nur Yeti Syarifah. 2018. PENGARUH TERAPI BEKAM

TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI
KLINIK SEHAT MUGI BAROKAH KARAKAN GODEAN SLEMAN
Yogyakarta. MIKKI, Vol 7 No. 1.

Winkanda Satria Putra. (2014). Kitab Herbal Nusantara. Katahati:

Yogyakarta
LAMPIRAN

65
 Lampiran 1

BIODATA PENULIS

FOTO
3X4

A. Data Pribadi

Nama : Dinda Ayu Framaisella

Tempat, tgl lahir : Nenang, 16 Juni 1998

Alamat Asal : Jln. Propinsi RT. 04 Kel. Nenang Kec. Penajam

Alamat di Samarinda : Jln. Juanda 8 Gang. Mangga I

B. Riwayat Pendidikan

Pendidikan Formal

 Tamat SD tahun : 2010 di SDN 013 Batu Sopang

 Tamat SMP : 2013 di SMPN 01 Batu Sopang

 Tamat SLTA : 2016 di SMK Keperawatan Harapan Bhakti

Balikpapan

Pendidikan Non Formal

 PASKIBRAKA

 Workshop Pengelolaan Jurnal Elektronik 2019

 Workshop Pendampingan dan Percepatan Penilaian Akreditas Jurnal

Tahun 2019
Lampiran 2
Lampiran 3