1

FAKTOR-FAKTOR PREDIKSI SPIRITUALITAS PADA PASIEN

KEMOTERAPI WANITA DENGAN KANKER
RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Mencapai Derajat Sarjana

Oleh:

ZAK ULYATU FITROTI

1411020082

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2018

i
 2

HALAMAN PERSETUJUAN

FAKTOR-FAKTOR PREDIKSI SPIRITUALITAS PADA PASIEN

KEMOTERAPI WANITA DENGAN KANKER
RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO

ZAK ULYATU FITROTI

1411020082

Diperiksa dan disetujui :

Pembimbing

Mustiah Yulistiani, S.Kp.,M.Kep.,CWCS

NIK.2160138

ii
 3

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT, karena berkat Rahmat, Hidayah dan Karunia-
Nya semata sehingga penulis dapat menyelsaikan penyusunan proposal skripsi
dengan judul “Faktor-faktor Prediksi Spiritualitas Pada Pasien Kemoterapi
Wanita dengan Kanker RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto”
Penyusunan proposal skripsi ini adalah untuk memenuhi salah satu
persyaratan kelulusan di Universitas Muhammadiyah Purwokerto Fakultas Ilmu
Kesehatan Program Studi Keperawatan. Penyusunan dapat terlaksana dengan baik
berkat dukungan dari berbagai pihak terkait. Untuk itu, pada kesempatan ini peneliti
mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H.,M.Hum selaku rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto
2. Direktur RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang telah membantu
dan memberikan izin penelitian
3. Drs. H Ikhsan Mujahid, M. SI selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
4. Ns. Sri Suparti, S.Kep., M.Kep selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan S1
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Mustiah Yulistiani, S.Kp.,M.Kep.,CWCS selaku dosen pembimbing dalam
penyusunan proposal skripsi, terimakasih atas bimbingan, ilmu serta motivasi
yang telah diberikan selama bimbingan dalam penyusunan proposal skripsi.
6. Staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan bekal ilmu,
sehingga penulis dapat menyelsaikan penyusunan proposal skripsi.
7. Para responden yang akan bersedia berpartisipasi dalam proses penelitian dan
ikut mendukung penelitian ini.
8. Bapak, Ibu, adik dan keluarga tercinta yang tidak pernah lelah dalam
memberikan doa, semangat dan motivasinya sehingga penulis dapat
menyelsaikan proposal skripsi.

iv
 4

9. Semua sahabat seperjuangan (yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu) yang
selalu bersama-sama dalam keadaan apapun baik senang maupun sedih dan
saling mendukung dalam proses pembelajaran selama berada di Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu ang telah banyak
membantu penulis dalam menyelsaikan proposal skripsi ini. Semoga segala
kebaikan yang diberikan mendapatkan balasan dan diridhoi oleh Allah SWT.
Semoga Allah SWT memberikan limpahan Rahmat-Nya kepada mereka dan
kelak mendapatkan balasan yang lebih baik dan lebih banyak dari-Nya. Aamiin
Penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari kata sempurna,
karena faktor keterbatasan yang ada dalam diri penulis oleh sebab itu penulis mohon
kritik dan saran yang membangun dan semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat
bagi semua pihak. Terima Kasih.

v
 5

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... . vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 6
E. Penelitian Terkait .............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 10
A. Kanker .............................................................................................. 10
1. Kanker ......................................................................................... 10
2. Epidemiologi Kanker ................................................................. 10
3. Penyebab atau Faktor Resiko Kanker ........................................ 11
4. Tanda dan Gejala Kanker ............................................................ 12
5. Jenis-jenis Kanker................................................................ ....... 13
6. Pentalaksanaan Kanker ............................................................... 14
B. Konsep Dasar Spritualitas ................................................................. 15
1. Pengkajian Keperawatan ............................................................. 15
2. Pengertian Spiritualitas atau keyakinan spiritual ........................ 18
3. Elemen kebutuhan spiritual ......................................................... 19
4. Aspek Spiritualitas ...................................................................... 20
5. Karakteristik Spiritual ................................................................. 21
6. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan spiritualitas ........ 22
7. Keterkaitan antara spiritualitas, kesehatan dan sakit................... 27

vi
 6

C. Kemoterapi ....................................................................................... 29
1. Definisi kemoterapi ..................................................................... 29
2. Manfaat kemoterapi .................................................................... 31
3. Cara pemeberian kemoterapi....................................................... 31
D. Kerangka Teori.................................................................................. 32
E. Kerangka konsep ............................................................................... 33
F. Hipotesis............................................................................................ 33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN............................................................ 34
A. Desain Penelitian ............................................................................... 34
B. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................... 34
1. Populasi ....................................................................................... 34
2. Sampel ......................................................................................... 35
3. Tekhnik Sampling ....................................................................... 35
C. Lokasi dan Waktu penelitian............................................................. 36
D. Variabel Penelitian ............................................................................ 36
E. Definisi Operasional Variabel ........................................................... 36
F. Instrumen Penelitian.......................................................................... 37
1. Instrumen Penelitian.................................................................... 37
2. Validitas dan Reabilitas Instrumen ............................................. 38
G. Jalannya Penelitian dan Tekhnik Pengumpulan Data ....................... 40
1. Tahap Persiapan .......................................................................... 40
2. Tahap Pelaksanaan ...................................................................... 40
3. Pengumpulan Data Terakhir ....................................................... 41
H. Analisa Data ...................................................................................... 41
1. Pengolahan Data.......................................................................... 41
2. Analisa Data ................................................................................ 42
I. Etika Penelitian ................................................................................ 43
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 46
LAMPIRAN ........................................................................................................ 49

vii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker adalah penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak

terkendali dan kemampuan sel abnormal tersebut untuk menyerang jaringan

biologis di sekitarnya, baik dengan pertumbuhan langsung (invansi) maupun

menyebar ke organ yang jauh (metastasis) (Indrawati, 2009). Saat ini, kanker

merupakan salah satu ancaman serius penyakit tidak menular yang menjadi

masalah kesehatan utama, baik di dunia maupun di Indonesia karena insiden dan

angka kematiannya meningkat. Menurut data WHO (2013), Kanker merupakan

penyakit kronis penyebab kematian kedua setelah penyakit kardiovaskuler

dengan persentase sebesar 13%. Di Indonesia, Insiden penyakit kanker

meningkat dari 12,7 juta kasus dengan jumlah kematian 7,6 juta orang pada

tahun 2008 menjadi 14,1 juta kasus dengan jumlah kematian 8,2 juta orang pada

tahun 2012 (Kemenkes RI,2014). Data Riskesdas (2013) menunjukan bahwa

prevelensi penyakit kanker cukup tinggi di Indonesia, yaitu 1,4 per 1.000

penduduk atau sekitar 330.000 orang. Provinsi Jawa Tengah menjadi provinsi

dengan penderita kanker terbanyak yaitu sejumlah 68.638 orang.

Kesehatan sesorang tergantung pada keseimbangan faktor fisik,

psikologi, sosiologi, budaya perkembangan, dan spiritual. Spiritualitas

merupakan faktor penting yang membantu individu mencapai keseimbangan

yang diperlukan untuk memelihara kesehatan dan kesejahteraan, serta untuk

beradaptasi dengan penyakit. Penelitian menunjukan bahwa spiritualitas yang

1
 2

positif mempengaruhi dan meningkatkan kesehatan, kualitas hidup, perilaku

yang meningkatkan kesehatan dan kegiatan pencegahan penyakit (Aeron et.al,

2003; Figueroa et.al, 2006; Gibson dan Hendricks, 2006; Grey et.al 2004;

Grimsley, 2006 dalam Perry dan Potter, 2010)

Pasien stadium lanjut, pasien dengan penyakit kronis tidak hanya

mengalami berbagai kecemasan, ketakutan, demikian juga dengan pasien yang

menghadapi operasi, pasca-operasi, pasien sedang menjalani kemoterapi dan

pasien yang menghadapi saat-saat yang kritis seperti menghadapi kematian

(terminal) hal ini sudah bukan ranah persoalan perawatan medis semata,

melainkan sangat memerlukan pendampingan, layanan dan bantuan spiritual

dalam pemenuhan spiritual pasien. Menurut Hawari (1997) pentingnya aspek

spiritual dalam menunjang pengobatan aspek lainnya yaitu bio-psiko-sosio tidak

dapat ditawar-tawar lagi, karena pasien dirumah sakit terutama pasien yang

rawat inap bukan hanya menderita berbagai penyakit fisik akan tetapi mereka

juga mengalami berbagai tekanan dan gangguan mental spiritual dari yang

ringan sampai yang berat sebagai akibat dari penyakit yang dideritanya.

Menurut Yusuf dkk (2016) Spiritualitas adalah sesuatu yang

berhubungan spirit, semangat untuk mendapatkan keyakinan, harapan dan

makna hidup. Seseorang yang mengalami sakit, apalagi sampai dirawat dirumah

sakit, respon mereka tidak hanya terkait dengan biologis, tetapi akan

berpengaruh terhadap psikologisnya, seperti menjadi pendiam, malu, mudah

marah, merasa tak berdaya. Respon psikologis ini juga dipengaruhi oleh kondisi

sosial dan spiritual seseorang. Oleh karena itu, setiap petugas kesehatan dalam
 3

membantu mengatasi permasalahan pasien akibat penyakitnya, diharapkan dapat

melakukan asuhan keperawatan secara holistik. Konsep holistik merupakan

sarana petugas kesehatan dalam membantu proses penyembuhan klien secara

keseluruhan.

Beberapa peneliti telah menemukan bahwa spiritualitas sebagai sumber

yang kuat untuk beradaptasi dengan masalah yang berhubungan dengan

kesehatan, termasuk penyakit kronis atau terminal. Praktik keagamaan juga

berperan sebagai sumber dukungan yang penting bagi pasien (Narayasanamy,

2007). Pentingnya pemenuhan kebutuhan spiritual Puchalski et.al (2009) yang

menyatakan bahwa tidak semua penyakit dapat disembuhkan namun selalu ada

ruang untuk “healing” atau penyembuhan. Penyembuhan dapat dimaknai

sebagai penerimaan terhadap penyakit dan ketentraman dalam kehidupan dan

spiritual menjadi inti dari penyembuhan. Dalam penelitian lainnya Puchalski

et.al (2009) mengungkapkan bahwa penyembuhan mengacu pada kemampuan

seseorang mendapatkan kebahagiaan, kenyamanan, koneksi, makna, dan tujuan

hidup dalam penderitaan maupun rasa sakit yang dialami. Pentingnya

pemenuhan kebutuhan spiritual juga diperkuat oleh Bussing, Foller, Gidley dan

Heusser (2010) Kebutuhan spiritual dibagi menjadi empat kategori, yaitu

kebutuhan beragama (religious need), kebutuhan akan kedamaian (inner peace),

kebutuhan akan makna keberadaan (existential need), dan kebutuhan memberi

(actively giving).

Salah satu terapi yang digunakan untuk untuk kanker adalah kemoterapi,

terutama terhadap kanker sistemik dan kanker dengan metastasis klinis ataupun
 4

subklinis. Pada kanker stadium lanjut lokal, kemoterapi sering menjadi satu-

satunya metode pilihan yang efektif (Desen, 2008). Komplikasi kemoterapi juga

dapat menimbulkan ketidaknyamanan , meningkatkan stres dan mempengaruhi

kualitas hidup pasien. Dengan kata lain tindakan kemoterapi secara sighnifikan

berdapak atau mempengaruhi kualitas hidup dari klien kanker diantaranya

kesehatan fisik, psikologis, spiritual, status ekonomi dan dinamika keluarga

(Yusra, 2011).

Berdasarkan studi pendahuluan dilakukan oleh peneliti pada tanggal 7

Februari 2018 diruang dengan 4 penderita kanker payudara yang menjalani

kemoterapi di ruang Bugenvil RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

dengan responden yang beragama Islam didapatkan hasil pasien penderita

kanker payudara mengatakan seberapa waktu ini, sangat membutuhkan spiritual

untuk menjadi lebih dekat dengan Tuhan, menjadi lebih sering berdoa,

membutuhkan doa dari orang lain, sering membaca buku spiritual, memaafkan

seseorang dan dimaafkan, mendapatkan dukungan dari keluaraga pasien.

Prevalensi kanker menurut Rekam Medik RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto, didapatkan data bulan oktober-desember 2017 yaitu berjumlah 681

pasien.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk mengetahui

faktor-faktor prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

 5

B. Rumusan masalah

Meningkatnya pravalensi kanker di dunia maupun Indonesia menjadi salah

satu ancaman serius penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan

utama, karena insiden dan angka kematiannya meningkat. Spiritualitas

merupakan faktor penting yang membantu dalam keseimbangan yang diperlukan

untuk memelihara kesehatan dan kesejahteraan, serta beradaptasi dengan

penyakit. Banyak faktor dalam pemenuhan kebutuhan spiritual seperti kebutuhan

beragama (religious needs), kebutuhan akan kedamaian (need for inner peace),

kebutuhan akan makna keberadaan (eksistential needs), dan kebutuhan memberi

(activity giving).

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti merumuskan masalah dari

penelitian ini yaitu, “faktor-faktor prediksi apa sajakah spiritualitas pada pasien

kemoterapi wanita dengan kanker RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto?”

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui faktor-faktor prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi wanita

dengan kanker RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran demografi responden yang terdiri dari berupa

umur, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, dan lamanya menderita

pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker.

b. Mengetahui tingkat kebutuhan beragama (religious needs) pada pasien

kemoterapi wanita dengan kanker

 6

c. Mengetahui tingkat kebutuhan akan kedamaian (need for inner peace)

pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker

d. Mengetahui tingkat kebutuhan akan makna keberadaan (existential needs)

pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker

e. Mengetahui tingkat kebutuhan memberi (actively giving) pada pasien

kemoterapi wanita dengan kanker

D. Manfaat penelitian

Adapun manfaat penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Bagi Responden

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada pasien

khususnya dengan pasien kanker mengenai faktor-faktor prediksi

spiritualitas untuk dapat menjalani kehidupan selanjutnya dengan lebih baik.

2. Bagi institusi pendidikan keperawatan

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tambahan bagi

pendidikan keperawatan mengenai faktor-faktor prediksi spiritualitas pada

pasien kemoterapi wanita dengan kanker yang berguna untuk memberikan

asuhan keperawatan dalam intervensi keperawatan.

3. Bagi Klinisi Profesi keperawatan RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi pelayanan

kesehatan dalam memberikan pemenuhan spirtual.

4. Bagi peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan serta

pemahaman tentang faktor-faktor prediksi spiritualitas pada pasien

kemoterapi wanita dengan kanker.

 7

E. Penelitian terkait

1. Penelitian Muhammad Muniruzzaman et.al (2017) dengan judul Gambaran

Tingkat Kebutuhan Spiritual Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisis di Ruang Hemodialisa RSUD Cilacap. Penelitian ini

bertujuan untuk mengidentifikasi kebutuhan spiritual pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis. Penelitian deskriptif kuantitatif ini

melibatkan 65 pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di

RSUD Cilacap yang diambil dengan accidental sampling. Data dikumpulkan

dengan menggunakan instrumen Spiritual Needs Questionaire (SPNQ 2.1)

yang meliputi aspek religi, kedamaian dan eksistensi diri dan kebutuhan

memberi. Analisa data kebutuhan spiritualitas menggunakan distribusi

frekuensi dan presentase. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada aspek

religi, sebanyak (90,8%), dimensi kedamaian terdapat (55,4%), dimensi

eksistensi sebanyak (20%), sedangkan pada dimensi memberi terdapat

(86,2%) pasien pada tingkat membutuhkan. Secara umum tingkat kebutuhan

spiritual responden terdapat (49,2%) pada tingkat agak membutuhkan dan

(50,8%) pada tingkat membutuhkan.

Persamaan penelitian Muhammad muniruzzaman dengan penelitian ini

adalah sama-sama meneliti tentang tingkat kebutuhan spiritual, sedangkan

perbedaannya pada penelitian Muhammad Muniruzzaman et. al gambaran

tingkat kebutuhan spiritualitas pada pasien gagal ginjal kronik, penelitian ini

faktor-faktor prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi wanita dengan

kanker.
 8

2. Penelitian Sudarmiati dan Fithriana (2013) yang berjudul Spiritualitas

Wanita Dengan Kanker Servik. Penelitian ini merupakan penelitian studi

kasus. Sampel sebanyak 5 kasus, diambil di bangsal dan klinik ginekologi

RSUP dr. Kariadi. Pengambilan data menggunakan catatan keperawatan,

medis, observasi, wawancara, dan dilengkapi kuesioner Spiritual Needs

Questionnaire (SpNQ). Hasil, menunjukan bahwa kebutuhan spiritual

dianggap sebagai kebutuhan yang sangat penting. Klien mengalami distress

spiritual, koping tidak efektif, dan keputusasaan. Intervensi dilakukan

berdasarkan prinsip-prinsip peningkatan spiritual dan penguatan koping.

Persamaan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang

spiritualitas. Perbedaannya adalah penelitian Sari Sudarmiati dan Nur Laili

Fithriana menggunakan responden pasien kanker servik dan menggunakan

penelitian studi kasus, sedangkan penelitian ini menggunakan responden

pasien kemoterapi wanita dengan kanker dan penelitian menggunakan

metode deskriptif.

3. Penelitian Bussing et. al yang berjudul Spiritual Needs among Patients with

Chronic Pain Diseases and Cancer Living in a Secular Society. Hasil. Kami

mendaftarkan 392 pasien (67% wanita, usia rata-rata 56,3 ± 13,6 tahun; 61%

denominasi Kristen) dengan penyakit nyeri kronis (86%) dan kanker (14%).

Kebutuhan Keagamaan (skor rata-rata 0,5 ± 0,8 pada skala) dan Kebutuhan

Eksistensi (0,8 ± 0,8 pada skala) rendah, sementara kebutuhan untuk Inner

Peace (1,5 ± 0,9 pada skala) dan Pemberian / Generativitas dinilai tinggi (1,3

± 1,0 pada skala). Analisis regresi menunjukkan bahwa Kebutuhan

 9

Keagamaan dapat diprediksi paling baik oleh (kepercayaan) "Kepercayaan,"

penafsiran penyakit "meminta pertolongan," dan tinggal dengan pasangan;

Pemindaian Kebutuhan Eksistensi diprediksi oleh "pertolongan pertolongan"

dan untuk menyesuaikannya dengan (agama) " Kepercayaan. "Kebutuhan

Eksternal dipengaruhi secara negatif oleh interpretasi" tantangan "penyakit.

Kebutuhan untuk Inner Peace diperkirakan hanya oleh kecenderungan oleh

interpretasi penyakit" ancaman ", dan tidak ada prediktor yang signifikan

untuk kebutuhan Pemberian / Generativitas dalam model regresi masing-

masing.

Persamaannya penelitian Bussing dengan penelitian ini adalah sama-

sama meneliti spiritual dan pasien kanker. Perbedaannya adalah penelitian ini

menggunakan faktor-faktor prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi

wanita dengan kanker RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto.

 10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kanker

1. Kanker

Kanker adalah pertumbuhan sel abnormal yang cenderung menyerang

jaringan di sekitarnya dan menyebar ke organ tubuh lain yang letaknya jauh.

Proliferasi sel yang tidak terkontrol terjadi pada sel kanker yang akhirnya

menyebabkan perubahan genetik secara krusial pada sel tersebut (Corwin,

2008).

Kanker adalah penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari sel-sel

jaringan tubuh yang berubah menjadi sel kanker. Dalam perkembanganya,

sel-sel kanker ini dapat menyebar kebagian tubuh lainnya sehingga dapat

menyebabkan kematian (Yayasan Kanker Indonesia)

2. Epidemiologi Kanker

Menurut data dari International Agency for Research on Cancer

(IARC) ada sekitar 12,7 juta kasus baru kanker pada tahun 2008 di seluruh

dunia, di mana 5,6 juta terjadi di Negara ekonomi maju dan 7,1 juta pada

Negara berkembang. Estimasi penderita kanker pada tahun 2030 di seluruh

dunia mencapai 21,4 juta kasus baru, dan 13,2 juta kematian akibat kanker.

Estimasi kasus kanker yang menduduki peringkat pertama pada laki-laki

adalah kanker paru dan bronkus, pada wanita yang menduduki peringkat

pertama adalah kanker payudara (GLOBOCAN, 2012).

10
 11

3. Penyebab atau Faktor Resiko Kanker

Menurut Davey (2006) dapat disebabkan oleh beberapa faktor genetik,

faktor kimia, virus atau organisme lain, faktor diet, paparan radiasi, dan

beberapa tidak diketahui penyebab pastinya.

a. Faktor genetik atau kanker yang diturunkan misalnya kanker

neuroblastoma (40% kasus), kanker payudara, neurotromatosis, kanker

kolon, tumor wilms, kanker ovarium, xeroderma pigmentosum.

b. Faktor kimia yang dapat menyebabkan terjadinya kanker antara lain asap

rokok yang dapat menyebabkan kanker paru, mulut, bibir, laring,

esophagus, kandung kemih, dan pankreas. Bahan kimia lain dapa memicu

terjadinya kanker adalah abses, pewarna natraien, prasetamol dengan

dosis berlebih, asap rokok, hormon seks eksogen ,afiatoksin dan alkohol.

c. Faktor diet pada kanker adalah diet yang menimbulkan resiko tinggi

terjadinya kanker seperti diet yang kurang sayur, diet tinggi garam, nutrisi

berlebih, lemak dan daging yang berlebih, diet rendah polisakarida selain

pati, kandungan pengawet tinggi, rendah vitamin C.

d. Faktor paparan radiasi meliputi paparan radiasi radon terjadi secara alami

sumber radioaktif alami, penggunaan radioaktif pada diagnosa medis, dan

radiasi buatan manusia seperti radiasi senjata nuklir.

e. Virus atau organisme lain yang menyebabkan kanker diantaranya virus

Eipstein Barr yang dapat menyebabkan kanker nasofaring, limfoma

Hodgkin. Hepatitis B/C, Helicabacter pylori, Human papiloma virus

(HVP), infeksi HIV yang dapat memcunya terjadinya kaposi (HHVB),

Limfoma (EBV) termasuk Non Hodgkin, dan serviks primer.

f. Faktor yang tidak diketahui penyebabnya sebanyak 30% dan idiopatik

 12

4. Tanda dan Gejala Kanker

Tanda dan gejala kanker sangat tergantung dari organ tubuh yang

terserang Kanker yang terdapat di permukaan tubuh ditandai dengan adanya

suatu benjolan. Meskipun demikian, tidak semua benjolan adalah kanker.

Selain itu semua kanker menimbulkan benjolan yang jelas, karena diawali

dengan benjolan kecil, makin lama makin besar dan akhirnya dapat borok

atau koreng yang tidak sembuh. Tahi lalat yang berubah menjadi semakin

besar, terasa gatal dan akhirnya menjadi kanker yang sangat ganas.

Kanker prostat, servik, dan alat dalam terletak tubuh menyebabkan

benjolan yang tidak tampak dari luar. Penderita kanker prostat sering ditandai

gangguan pada saat buang air kecil, sedang kanker servik ditandai dengan

keputihan yang makin lama makin berbau, perdarahan yang dialami setelah

senggama, Ras nyeri akibat Infiltrasi sel tumor keserabut saraf.

Menurut gejala klinisnya yang ditimbulkan oleh kanker dikelompokan

menjadi dua kategori yaitu kelainan yang disebabkan langsung oleh adanya

masa tumor dan kelainan fisologis yang timbul secara tidak langsung. Gejala

klinis yang dapat terjadi dapat berupa perubahan pada kebiasaan buang air

besar ataupun kecil, ulkus yang tidak sembuh, perdarahan atau pengeluaran

secret abnormal, penebalan atau benjolan pada payudara atau tempat lainnya,

kesulitan mencerna atau menelan, perubahan nyata pada kutil atau nevus, dan

batuk atau suara serak yang sangat mengganggu (Shires et.al 2000)
 13

5. Jenis-jenis kanker

Jenis-jenis kanker menurut Peiwen (2010):

a. Karsinoma

Jenis kanker yang berasal dari sel yang melapisi permukaan tubuh

atau permukaan sauran tubuh, misalnya jaringan seperti sel kulit, testis,

ovarium, kelenjar mucus, sel melanin, payudara, leher rahim, kolon,

rectum, lambung, pancreas, dan esofagus.

b. Limfoma

Jenis kanker yang berasal dari jaringan yang membentuk darah,

misalnya jaringan limfe, lacteal, limfa, berbagai kelenjar limfe, timus dan

sumsum tulang.

c. Leukemia

Kanker jenis ini tidak membentuk massa tumor, tetapi memenuhi

pembuluh darah dan mengganggufungsi sel darah normal.

d. Sarkoma

Yaitu jenis kanker dimana jaringan penunjang yang berada

dipermukaan tubuh seperti jaringan ikat, termasuk sel-sel yang

ditemukan diotot dan tulang.

e. Giloma

Yaitu kanker susunan syaraf, misalnya sel-se glia (jaringan

penunjang) di susunan saraf pusat.

f. Karsinoma in situ

Yaitu istilah yang digunakan untuk menjelaskan sel epitel abnormal

yang masih terbatas di daerah tertentu sehingga masih dianggap lesi

prainvasif (kelainan / luka yang belum menyebar.

 14

6. Penatalaksanan Kanker

Penatalaksanaan kanker bersifat multidisipliner, mulai dari

pendekatan diagnostik yang melibatkan banyak keahlian, kemudian

pengobatan kanker yang multimodalitas dengan operasi, radiasi dan

kemoterapi, ataupun kombinasi dari ketiga hal tersebut. Pemilihan modalitas

terapi dipengaruhi oleh berbagai faktor yang jika tidak diperhatikan bukan

hanya tidak akan mencapai hasil yang diharapkan namun justru dapat

memperburuk penyakit dan kondisi pasien yang semunya justru akan

menurunkan kualitas hidup pasien disamping beban finansial bagi keluarga

(Sutrisno et.al, 2010).

Clark et.al dalam Potter dan perry (2005), spiritual merupakan

hubungan individu dengan tuhan, kesejahteraan spiritual adalah aspek yang

terintegrasi dari manusia secara keseluruhan yang ditandai oleh makna dan

harapan, definisi individu tentang spiritual dipengaruhi oleh kultur,

pengalaman hidup, dan ide-ide mereka sendiri tentang hidup. Spiritual

manusia disentuh dengan pendekatan terhadap kepercayaan yang dianut oleh

klien dengan cara memberikan pencerahan. Pada orang sakit doa dan dzikir

mengandung unsur spiritual yang dapat membangkitkan harapan dan rasa

percaya diri sehingga kekebalan tubuh serta proses penyembuhan dapat

meningkat (Kushariadi, 2011).

 15

B. Konsep Dasar Spiritualitas

1. Pengkajian Keperawatan

a. Definisi

Pengkajian Keperawatan adalah proses sistematis dari

pengumpulan, verifikasi, dan komunikasi data tentang pasien. (Potter,

Patricia, 2005). Pengkajian merupakan tahap yang sistematis dalam

pengumpulan data tentang individu, keluarga, dan kelompok (Carpenito &

Moyet 2007, dalam Haryanto 2008). Pengkajian harus dilakukan secara

komprehensif terkait dengan aspek biologis, psikologis, sosial maupun

spiritual.

b. Aspek Pengkajian Keperawatan

Pengkajian keperawatan memiliki beberapa aspek, menurut (Perry &

Potter, 2005) meliputi :

1) Aspek Biologis/ fisiologis

Kebutuhan fisiologis merupakan hal yang perlu atau penting untuk

bertahan hidup. Manusia memiliki beberapa kebutuhan: oksigen, cairan,

nutrisi, temperatur, eliminasi, dan seks.

2) Aspek Psikologis

a) Rasa Aman

Memenuhi kebutuhan keselamatan dan keamanan kadang

mengambil prioritas lebih dahulu diatas kebutuhan fisiologis.

b) Kebutuhan Cinta dan rasa Memiliki

Manusia secara umum membutuhkan perasaan bahwa mereka

dicintai oleh teman sebaya dan oleh masyarakat.

 16

c) Harga Diri

Kebutuhan harga diri berhubungan dengan keinginan terhadap

kekuatan, pencapaian, rasa cukup, kompetensi, rasa percaya diri dan

kemerdekaan. Jika konsep diri pasien mengalami perubahan karena

penyakit atau cedera, pemberian perawatan melibatkan peningkatan

konsep diri dan gambaran diri. Tindakan perawat spesifik

berhgantung pada system dukungan.

d) Aktualisasi Diri

Aktualisasi diri merupakan tingkat kebutuhan paling tinggi dalam

hirarki kebutuhan menurut maslow. Aktualisasi diri mungkin terjadi

pada saat ada keseimbangan antara kebutuhan klien, tekanan dan

kemampuan untuk beradaptasi terhadap perubahan tubuh dan

lingkungan. Kebutuhan privasi pasien harus dihargai dan dipenuhi.

Suatu penyakit mungkin sangat menurunkan privasinya.

3) Aspek Sosial

Lingkungan sosial merupakan tempat dimana setiap orang dapat

berinteraksi dengan orang lainnya sehingga orang tersebut merasa dekat

dengan kegiatan sosialnya. Contoh aspek sosial disini perawat bisa

memberikan keluarga berkunjung atau melihat pasien tersebut untuk

dapat saling berinteraksi bahkan memberikan support. Dengan

demikian maka pasien akan merasa dekat dengan lingkungan sosial

seperti orang tua, teman dekat dan kerabat pasien.

 17

4) Aspek Spiritual

Keyakinan Agama dan supranatural

Kebutuhan untuk mempertahankan atau mengembalikan

keyakinan dan memenuhi kewajiban agama, serta kebutuhan untuk

mendapatkan (maaf) pengampunan, mencintai, menjalin hubungan

penuh rasa percaya pada Tuhan. Kebutuhan spiritual juga dapat

memenuhi kebutuhan untuk mencari arti dan tujuan hidup, kebutuhan

untuk mencintai dan dicintai rasa keterikatan dan kebutuhan untuk

memberikan dan mendapatkan maaf. Contohnya melakukan asuhan

keperawatan untuk memenuhi kebutuhan rohani atau memfasilitasi

kebutuhannya untuk melakukan persembhayangan/ memandu dan atau

berdoa bersama pasien bila memungkinkan untuknya.

Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional mempunyai

kesempatan paling besar untuk memberikan pelayanan kesehatan

khusunya pelayanan/ asuhan keperawatan yang komprehensif dengan

membantu klien memenuhi kebutuhan dasar yang holistik. Perawat

memandang klien sebagai makhluk bio-psiko-sosialkultural dan

spiritual yang berespons secara holistik dan unik terhadap perubahan

kesehatan atau pada keadaan krisis. Asuhan keperawatan yang

diberikan oleh perawat tidak bisa terlepas dari aspek spiritual yang

merupakan bagian integral dari interaksi perawat dengan klien (Hamid,

2000)
 18

2. Pengertian Spiritualitas atau keyakinan spiritual

Spiritualitas, keyakinan dan agama merupakan hal yang terpisah,

walaupun seringkali diartikan sama. Spiritualitas adalah keyakinan dalam

hubungannya dengan yang Maha Kuasa dan Maha Pencipta (dalam Hamid,

2000) . Dimensi spiritual berupaya untuk mempertahankan keharmonisan atau

keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau mendapatkan

kekuatan ketika sedang menghadapi stres emosional, penyakit fisik, atau

kematian. Kekuatan yang timbul diluar kekuatan manusia (Kozier et.al,1995;

Murray & Zentner,1993 dalam Hamid, 2000).

Mickley et.al, 1992 dalam Hamid, (2000) menguraikan spiritualitas

sebagai suatu yang multidimensi, yaitu dimensi eksistensial dan dimensi

agama. Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan dan arti kehidupan,

sedangkan dimensi agama lebih berfokus pada hubungan seseorang dengan

Tuhan Yang Maha Penguasa. Stoll 1989 selanjutnya menguraikan bahwa

spiritualitas sebagai konsep dua dimensi: dimensi ventrikal adalah hubungan

dengan Tuhan atau Yang Maha Tinggi yang menuntun kehidupan seseorang ,

sedangkan dimensi horizontal adalah hubungan seseorang dengan diri sendiri,

dengan orang lain dan dengan lingkungannya.

Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau

mengembalikan keyakinan dan memenuhi kewajiban agama, serta kebutuhan

untuk mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin

hubunganpenuh rasa percaya dengan Tuhan (Carson,1989 dalam buku aspek

spiritual dalam keperawatan Hamid, 2000). Dapat disimpulkan kebutuhan

 19

spiritual merupakan kebutuhan untuk mencari arti dan tujuan hidup, kebutuhan

untuk mencintai dan dicintai serta rasa keterikatan, dan kebutuhan untuk

memberikan dan mendapatkan maaf.

Menurut Hamid (2000) kepercayaan atau keyakinan berarti

mempercayai atau komitmen terhadap sesuatu atau seseorang. Secara umum

agama atau keyakinan spiritual merupakan upaya seseorang untuk memahami

tempat seseorang di dalam kehidupan, yaitu bagaimana seseorang melihat

dirinya dalam hubungannya dengan lingkungan secara menyeluruh.

Menurut Hamid (2000) Agama merupakan suatu sistem ibadah yang

terorganisasi atau teratur. Agama mempunyai keyakinan sentral, ritual, dan

praktikyang biasanya berhubungan dengan kematian, perkawinan dan

keselamatan/penyelamata (salvation). Agama mempunyai aturan-aturan

tertentu yang dipraktikan dalam kehidupan sehari-hari yang memberikan

kepuasan bagi yang menjalankannya. Perkembangan keagamaan individu

merujuk pada penerimaan keyakinan, nilai, atuaran dan ritual tertentu.

3. Elemen kebutuhan spiritual

Menurut Potter dan Perry (2010) kebutuhan spiritual mempunyai beberapa

model kebutuhan spiritual meliputi :

1) Keyakinan dan makna, merupakan keyakinan dan makna tentang filosofi

hidup seseorang dalam membangun hubungan yang selaras dengan Tuhan

dan sesama manusia.

2) Autoritas dan pembimbing, merupakan sumber eksternal untuk seseorang

membengun spiritual spiritualitasnya yang dapat mengarahkan seseorang

 20

untuk memilih dan menjalani keyakinannya. Autoritas dapat berupa yang

maha kuasa, pemuka agama tertentu, keluarga atau teman, diri sendiri, atau

kombinasi dari sumber tersebut. Autoritas dapat memandu seseorang

dalam menguji keyakinan dan mengalami pertumbuhan.

3) Pengalaman dan emosi, merupakan riwayat seseorang dengan dan

kapasitas terhadap pengalaman keagamaan dan apakah pengalaman itu

terjadi secara mendadak atau bertahap dan bagaimana seseorang bersikap

selama hal tersebut terjadi.

4) Persahabatan dan komunitas, merupakan hubungan individu dengan orang

lain, termasuk keluarga langsung klien, teman akrab, rekan ditempat kerja

atau sekolah, anggota komunitas dan lingkungan tetangga.

5) Ritual dan ibadat, merupakan praktik dalam keagamaan. Misalnya didalam

agama islam seperti thaharah dan sholat.

4. Aspek spiritualitas

Menurut Burkhard, 1993 dalam Hamid (2008) spiritualitas adalah

keyakinan terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Maha Pencipta yang meliputi

berbagai aspek tersebut adalah:

1) Berhubungan dengan sesuatu yang tidak diketahuai atau ketidak pastian

dalam kehidupan, yang dimaksud disini adalah unsur-unsur yang gaib atau

tidak kasat mata atau yang hanya bisa dirasakan dengan mata hati

2) Menemukan arti dan tujuan hidup, maksudnya adalah menentukan hidup

sesuai takdir
 21

3) Menyadari kemampuan untuk menggunakan sumber dan kekuatan dalam

diri sendiri, artinya bisa mengoptimalkan kekuatan yang ada di dalam diri

4) Mempunyai perasaan keterkaitan dengan diri sendiri dan Tuhan Yang Maha

Tinggi, yang dimaksudkan adalah mengakui adanya hubungan vertikel

antara sang pencipta dan yang dicipta.

5. Karakteristik Spiritual

Mediana Dwidiyanti, 2008 dalam bukunya keperawatan dasar konsep

“caring”, komunikasi, Etik dan Spiritual dalam pelayanan Keperawatan

menyimpulkan Spiritualitas mempunyai suatu karakter, sehingga bisa

diketahui bagaimana tingkat spiritualitas seseorang. Karakteristik spiritual

tersebut, antara lain :

1) Hubungan dengan diri sendiri

a. Pengetahuan diri (siapa dirinya, apa yang dapat dilakukannya)

b. Sikap (percaya pada diri sendiri, percaya pada kehidupan atau masa

depan, harmoniatau keselarasan diri).

2) Hubungan dengan alam

a. Mengetahui tentang tanaman, pohon, margasatwa, iklim.

b. Berkomunikasi dengan alam (bertanam, berjalan kaki), mengabdikan

dan melindungi yang alam.

3) Hubungan dengan orang lain

Harmonis

a. Berbagai waktu, pengetahuan, dan sumber secara timbal balik.

b. Mengasuh anak, orang tua,dan orang sakit.

 22

c. Menyakini kehidupan dan kematian.

Tidak harmonis

a. Konflik dengan orang lain

b. Resolusi yang menimbulkan ketidakharmonisan dan friksi

4) Hubungan dengan Ketuhanan

Agamis/tidak agamis

a. Sembhayang/berdoa/meditasi

b. Perlengkapan keagamaan

c. Bersatu dengan alam

Secara ringkas dapat dinyatakan bahwa seseorang terpenuhi

kebutuhan spiritualnya apabila mampu:

a. Merumuskan arti personal yang positif tentang tujuan keberadaanny

di dunia/kehidupan

b. Mengembangkan arti penderitaan dan meyakini hikmah dari suatu

kejadian atau penderitaan.

c. Menjalin hubungan yang positif dan dinamis melalui keyakinan,

rasa percaya dan cinta.

d. Membina integritas personal dan merasa diri berharga

e. Merasakan kehidupan yang terarah melalui harapan

f. Mengembangkan hubungan antar manusia yang positif.

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi spiritualitas

Menurut Taylor, Lilis & Le Mone (1997) dan Craven & Himle (1996)

dalam Hamid (2000), faktor penting yang dapat mempengaruhi spiritualitas

 23

seseorang adalah pertimbangan tahap perkembangan, keluarga, latar belakang

etnik dan budaya, pengalaman hidup sebelumnya, krisis, terpisah dari ikatan

spiritual, isu moral terkait dengan terapi, dan asuhan keperawatan yang

kurang tepat. Untuk lebih jelas, faktor-faktor penting tersebut dijabarkan

sebagai berikut:

1) Pertimbangan tahap perkembangan (Usia)

Berdasarkan hasil penelitian terhadap anak-anak dengan empat

agama yang berbeda ditemukan bahwa mereka mempunyai persepsi

tentang Tuhan dan bentuk sembahyang yang berbeda menurut usia, seks,

agama dan kepribadian anak. Tema utama yang diuraikan oleh semua

anak tentang Tuhan, mencakup:

a. Gambaran tentang Tuhan yang berkerja melalui kedekatan dengan

manusia dan saling keterkaitan dengan kehidupan.

b. Mempercayai bahwa Tuhan terlibat dalam perubahan dan

pertumbuhan diri serta transformasi yang membuat dunia tetap segar,

penuh kehidupan dan berarti.

c. Meyakini Tuhan mempunyai kekuatan dan selanjutnya merasa takut

menghadapi kekuasaan Tuhan.

d. Gambaran cahaya/sinar.

2) Keluarga

Peran orangtua sangat menentukan dalam perkembangan

spiritualitas anak. Yang penting bukan apa yang diajarkan oleh orangtua

kepada anaknya tentang Tuhan, tetapi apa yang anak pelajari mengenai

Tuhan, kehidupan dan diri sendiri dari perilaku orangtua mereka. Oleh

karena keluarga merupakan lingkungan terdekat dalam pengalaman

 24

pertama anak dalam mempersiapkan kehidupan didunia, maka

pandangan anak pada umumnya diwarnai oleh pengalaman mereka

dalam berhubungan dengan orangtua dan saudaranya.

3) Latar belakang etnik dan budaya

Sikap, keyakinan dan nilai dipengaruhi oleh latar belakang etnik

dan sosial budaya. Pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi

agama dan siritual keluarga. Anak belajar pentingnya menjalankan

kegiatan agama, termasuk nilai moral dari hubungan keluarga dan peran

serta dalam berbagai bentuk kegiatan keagamaan. Perlu diperhatikan

apapun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut individu, tetap

saja pengalaman spiritual unik bagi tiap individu.

4) Pengalaman hidup sebelumnya

Pengalaman hidup baik yang positif maupun pengalaman negatif

dapat mempengaruhi spiritualitas seseorang. Sebaliknya juga dipengaruhi

oleh bagaimana seseorang mengartikan secara spiritual kejadian atau

pengalaman tersebut. Sebagai contoh, jika dua orang wanita yang

percaya bahwa Tuhan mencintai umatnya, kehilangan anak mereka

karena kecelakaan, salah satu dari mereka akan bereaksi dengan

mempertanyakan keberadaan Tuhan dan tidak mau sembahyang lagi.

Sedangkan wanita yang lain bahkan sebaliknya terus berdoa dan

meminta Tuhan membantunya untuk mengerti dan menerima kehilangan

anaknya.

Begitu pula pengalaman hidup yang menyenangkan sekalipun,

seperti, pernikahan, pelantikan kelulusan, kenaikan pangkat atau

jabatandapat menimbulkan perasaan bersyukur kepada Tuhan, namun

 25

ada juga yang ras tidak mensyukurinya. Peristiwa dalam kehidupan

sering dianggap sebagai suatu cobaan yang diberikan Tuhan kepada

manusia untuk menguji kekuatan imannya. Pada saat ini, kebutuhan

spiritual akan meningkat yang memerlukan kedalaman spiritual dan

kemampuan koping untuk memenuhinya.

5) Krisis dan perubahan

Krisis dan perubahan dapat menguatkan kedalaman spiritual

seseorang (Toth, 1992) dan Creven & Himle (1996) dalam Hamid

(2000). Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit,

penderitaan, proses penuaan, kehilangan bahkan kematian, khususnya

pada klien dengan penyakit terminal atau dengan prognosis yang buruk.

Perubahan dalam kehidupan krisis yang dihadapi tersebut merupakan

pengalaman spiritual, dan juga pengalaman yang bersifat fisik dan

emosional.

Krisis bisa berhubungan dengan perubahan patofisiologis,

tritmen/terapi pengobatan yang diperlukan, atau situasi yang

mempengaruhi seseorang. Diagnosis penyakit atau penyakit terminal

pada umumnya akan menimbulkan pertanyaan tentang sistem

kepercayaan seseorang. Apabila klien dihadapkan pada kematian, maka

keyakinan spiritual dan keinginan untuk sembahyang/ berdoa lebih tinggi

dibandingkan pada pasien yang berpenyakit tidak terminal. Sebagai

catatan, pada bagian akhir buku ajar ini dibahas khusus aspek asuhan

keperawatan pada kasus pasien kanker pada fase terminal.

 26

6) Terpisah dari ikatan spiritual.

Menderita sakit terutama yang bersifat akut, seringkali membuat

individu merasa terisolasi dan kehilangan kebebasan pribadi dan sistem

dukungan sosial (social suport system). Klien yang dirawat merasa

terisolasi dalam ruangan yang asing baginya dan merasa tidak aman.

Kebiasaan hidup sehari-hari juga berubah, antara lain tidak dapat

menghadiri acar resmi, mengikuti kegiatan keagamaan atau tidak dapat

berkumpul dengan keluarga atau teman dekat dengan yang biasa

memberikan dukungan spiritual saat diinginkan. Terpisahnya klien dari

ikatan spiritual beresikoterjadinya perubahan fungsi spiritualnya.

7) Isu moral terkait dengan terapi

Pada kebanyakan agama, proses penyembuhan dianggap sebagai

cara Tuhan menunjukkan kebesarannya, walaupun ada juga agama yang

menolak intervensi pengobatan. Prosedur medik seringkali dapat

dipengaruhi oleh pengajaran agama, misalnya sirkumsisi, transplantasi

organ, pencegahan kehamilan, sterilisasi. Konflik antara jenis terapi

dengan keyakinan agama sering dialami oleh klien dan tenaga kesehatan.

8) Asuhan keperawatan yang kurang sesuai

Ketika memberikan asuhan keperawatan kepada klien, perawat

diharapkan untuk peka terhadap kebutuhan spiritual klien, tetapi dengan

berbagai alasan ada kemungkinan perawat justru menghindar untuk

memberikan asuhan spiritual. Alasan tersebut antara lain karena perawat

merasa kurang nyaman dengan kehidupan spiritualnya, kurang

menganggap penting kebutuhan spiritual, tidak mendapatkan pendidikan

tentang aspek spiritual dalam keperawatan, atau merasa bahwa

 27

pemenuhan kebutuhan spiritual klien bukan menjadi tugasnya tetapi

tanggung jawab pemuka agama.

Lima isu nilai ang mungkin timbul antara perawat dan klien, adalah:

a. Pluaralisme: perawatan dan klien menganut kepercayaan dalam

iman dengan spektrum yang luas.

b. Fear: berhubungan dengan ketidskmampuan mengatasi situasi,

melanggar privacy klien, atau merasa tidak pasti dengan sistem

kepercayaan dan nilai diri sendiri.

c. Kesadaran tentang pertanyaan spiritual: apa yang memberikan arti

dalam kehidupan,tujuan, harapan dan merasakan cinta dalam

kehidupan pribadi perawat

d. Bingung: bingung terjadi karena adanya perbedaan antara agama dan

spiritual.

7. Keterkaitan antara spiritualitas, kesehatan dan sakit

Keyakinan spiritual sangat penting bagi perawat karena dapat

memepengaruhi tingkat kesehatandan perilaku self care klien. Beberapa

pengaruh dari keyakinan spiritual yang perlu dipahami adalah sebagai berikut

dalam Hamid, (2000) :

a. Menentukan kebiasaan hidup sehari-hari

Praktik tertentu pada umumnya yang berhubungan dengan pelayanan

kesehatan mungkin mempunyai makna keagamaan bagi klien.

b. Sumber dukungan

Pada saat mengalami stres, individu akan mencari dukungan dari keyakinan

agamanya. Dukungan ini sangat diperlukan untuk dapat menerima keadaan

 28

sakit yang dialami, khususnya jika penyakit tersebut memerlukan proses

penyembuhan yang lama dengan hasil yang belum pasti. Sembahyang atau

berdoa, membaca kitab suci, dan praktik keagamaan lainnya sering

membantu memenuhi kebutuhan spiritual yang juga merupakan suatu

perlindungan terhadap tubuh.

c. Sumber kekuatan dan penyembuhan

Nilai dari keyakinan agama tidak dapat dengan mudah dievaluasi (Taylor,

Lilis & Le Mone, 1997). Walaupun demikian pengaruh keyakinan tersebut

dapat diamati oleh tenaga kesehatan dengan mengetahui bahwa individu

cenderung dapat menahan distres fisik yang luar biasa karena mempunyai

keyakinan yang kuat. Keluarga klien akan mengikuti semua proses

penyembuhan yang memerlukan upaya luar biasa, karena keyakinan bahwa

semua upaya tersebut akan berhasil.

d. Sumber konflik

Pada suatu situasi tertentu, bisa terjadi konflik antara keyakinan agama

dengan praktik kesehatan. Misalnya ada orang yang memandang penyakit

sebagai suatu bentuk hukuman karena pernah berdosa. Ada agama tertentu

yang menganggap manusia sebagai makhluk yang tidak berdaya dalam

mengendalikan lingkungannya, oleh karena itu penyakit diterima sebagai

nasib bukan sebagai sesuatu yang harus disembuhkan.

Menurut Bussing, Foller, Gidley dan Heusser (2010) kebutuhan

spiritual dibagi dalam beberapa kategori, yaitu:

a. Kebutuhan beragama (religious needs)

Kebutuhan beragama dibagi menjadi beberapa kegiatan seperti

berdo’a dengan orang lain, berdo’a untuk diri sendiri dan orang lain,
 29

berpartisipasi dalam kegiatan agama, membaca buku spiritual atau buku

keagamaan, dan berserah kepada Tuhan.

b. Kebutuhan akan kedamaian ( need for inner peace)

Need for inner peace merupakan kebutuhan spiritual yang

diharapkan oleh individu untuk mencapai tingkat kedamaian dan

ketenangan dalam hidup. Kegiatan yang dapat dilakukan seperti

berbicara dan berdiskusi dengan orang lainterkait kekhawatiran atau

ketakutan yang dialami, mencari kedamaian di alam bebas, dan

menyendiri.

c. Kebutuhan akan makna keberadaan (existential needs)

Existential needs merupakan kebutuhan tentang arti dan tujuan hidup

seseorang. Kegiatan yang dilakukan yaitu merefleksikan kehidupannya di

masa lalu, bercerita dengan orang lain tentang tujuan hidupnya, mencari

makna sakit yang diderita dan berbicara dengan orang lain tentang

kehidupan setelah meninggal.

c. Kebutuhan memberi (activity giving) Aktivity giving merupakan

kebutuhan memberi yang diwujudkan dalam bentuk saling menyayangi

dan mencintai, saling memberi, saling memaafkan, dan saling memahami.

C. Kemoterapi

1. Definisi Kemoterapi

Kemoterapi merupakan proses pemberian obat-obatan antikanker

dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan untuk

membunuh sel kanker (Chyntia, 2009). Jadwal pengobatan kemoterapi sangat

bervariasi. Seberapasering dan seberapa lama pasien mendapatkan

 30

kemoterapi tergantung pada tipe dan stadium kanker, tujuan pengobatan

(apakah kemoterapi digunakan untuk mengobati kanker, mengontrol

perkembangannya, atau mengurangi gejala-gejala), tipe kemoterapi, dan

bagaimana tubuh bereaksi terhadap kemoterapi (Bellenir, 2009).

Kemoterapi merupakan salah satu modalitas pengobatan kanker yang

sering dipilih terutama untuk mengatasi kanker stadium lanjut lokal maupuan

dengan metastasis. Kemoterapi sangat penting dan dirasakan besar

manfaatnya karena bersifat sistemik mematikan sel-sel kanker dan sering

menjadi pilihan metode efektif dalam mengatasi kanker terutama kanker

stadium lanjut lokal. Akan tetapi beberapa efek samping yang tidak

diinginkan akan timbul selam kemoterapi. Berat ringanya efek samping

kemoterapi tergantung pada banyak hal, antara lain jenis obat kemoterapi,

kondisi tubuh dan kondisi psikis pasien. Efek samping kemoterapi, timbul

karena obat-obat kemoterapi sangat kuat dan tidak hanya membunuh sel-sel

kanker, tetapi juga menyerang sel-sel sehat, terutama sel-sel yang membelah

dengan cepat. Efek samping dapat muncul ketika sedang dilakukan

pengobatan atau beberapa waktu setelah pengobatan (Desen, 2011).

Kebanyakan pasien yang diberikan kemoterapi juga mengalami mual,

muntah, dan kerontokan rambut (Tavistock & Routledge, 2002). Kebanyakan

efek samping mereda setelah kemoterapi berakhir. Tetapi terkadang efek

tersebut dapat berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahunan.

Kemoterapi juga dapat menyebabkan efek samping jangka panjang yang

tidak kunjung reda seperti kerusakan hati, paru-paru, ginjal, saraf, atau organ

reproduksi. Beberapa tipe kemoterapi bahkan dapat menyebabkan kanker

tambahan beberapa tahun kemudian (Bellenir, 2009).

 31

2. Manfaat Kemoterapi

a) Pengobatan, beberapa jenis kanker dapat disembuhkan secara tuntas

dengan satu jenis kemoterapi atau beberapa jenis kemoterapi.

b) Kontrol, kemoterapi ada yang bertujuan untuk menghambat

perkembangan kanker agar tidak bertambah besar atau menyebar ke

jaringan lain.

c) Mengurangi gejala, bila kemoterapi tidak dapat menghilangkan kanker,

maka kemoterapi yang diberikan betujuan untuk mengurangi gejala yang

timbul pada pasien, seperti meringankan rasa sakit dan memberi perasaan

lebih baik serta memperkecil ukuran pada daerah yang diserang.

3. Cara Pemberian Kemoterapi

a) Dalam bentuk tablet atau kapsul yang harus diminum beberapa kali

sehari. Keuntungan kemoterapi oral semacam ini adalah: bisa dilakukan

di rumah.

b) Dalam bentuk suntikan atau injeksi. Bisa dilakukan di ruang praktek

dokter, rumah sakit, klinik, bahkan di rumah.

c) Dalam bentuk infus, dilakukan dirumah sakit, klinik, atau di rumah (oleh

paramedis yang terlatih). Tergantung jenisnya, kemoterapi ada yang

diberikan setiap hari, seminggu sekali, tiga minggu sekali, bahkan

sebulan sekali. Beberapa sering penderita harus menjalani kemoterapi,

juga tergantung pada jenis kanker penderita.

 32

D. Kerangka Teori

Kerangka teori dalam penelitian ini dapat digambarkan dalam gambar

berikut:
Pasien wanita dengan kanker
yang menjalani kemoterapi

Pengkajian perawat:
Faktor yang Tindakan pada
1. Aspek Bio-fisik mempengaruhi spiritualitas pasien kanker :
2. Aspek sosial pasien kanker :
3. Aspek psikologis  Operasi
4. Aspek spiritual 1) Pertimbangan tahap  Radiasi
perkembangan (Usia )  Kemoterapi
2) Keluarga
3) Latar belakang etnik
dan budaya
4) Pengalaman Hidup
5) Krisis dan perubahan
6) Terpisah dari ikatan
Faktor -faktor prediksi spiritual
spiritualitas 7) Isu moral terkait terapi
8) Asuhan keperawatan
1. Kebutuhan yang tidak sesuai
Beragama
(Religious needs)
2. Kebutuhan akan
kedamaian (Needs
for inner peace)
3. Kebutuhan akan
makna keberadaan
(Existensial needs)
4. Kebutuhan
memberi (Activity
giving)

Hartanto (2008), Saryono, dkk (2008), Craven & Himle (2016), Bussing et.al (2010).
 33

E. Kerangka konsep

Faktor -faktor prediksi spiritualitas pada

pasien kemoterapi wanita dengan kanker :

1. Kebutuhan Beragama (Religious

needs)
2. Kebutuhan akan kedamaian (Needs
for inner peace)
3. Kebutuhan akan makna keberadaan
(Existensial needs)
4. Kebutuhan memberi (Activity
giving)

F. Hipotesis

Berdasarkan latar belakang, rumusan masalah, tujuan, manfaat dan

kerangka konsep. Penelitian ini hanya ingin mengetahui Faktor-faktor prediksi

spiritualitas : Kebutuhan Beragama (Religious needs), Kebutuhan akan kedamaian

(Needs for inner peace), Kebutuhan akan makna keberadaan (Existensial needs),

Kebutuhan memberi (Activity giving) pada pasien kemoterapi wanita dengan

kanker RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, jadi tidak diperlukan suatu

hipotesis (Arikunto, 2006).

 34

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif yaitu suatu

metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat

gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara objektif. Rancangan

penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Cross Sectional yaitu

rancangan penelitian yang pengukurannya atau pengamatannya dilakukan dengan

stimultan pada satu saat (Arikunto, 2006)

Desain ini digunakan karena mudah dilaksanakn, sederhana, murah,

ekonomis dalam hal waktu, dan hasilnya dapat diperoleh dengan cepat

(Notoatmodjo, 2005). Jenis penelitian ini menggunakan alat berupa lembar

kuesioner. Dalam Penelitian ini peneliti ingin mengetahui faktor-faktor prediksi

spiritualitas pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker RSUD Prof.Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi target penelitian ini adalah seluruh pasien kanker yang

menjalani kemoterapi RSUD Prof dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Pada

bulan desember 2017 dan januari 2018 sebanyak 437 pasien.

34
 35

2. Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang jumlahnya dan mempunyai

kriteria yang inklusi dan eksklusi (Hidayat, 2011). Adapun tekhnik

pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan rumus

slovin :

𝑁 437 437
n= = = = 81
1 + 𝑁(𝑒)2 1 + 437 (0,1) 2 5,37

keterangan :

n = ukuran sampel

N= ukuran populasi

e= persentase kelonggaran ,10%

jadi pasien yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 81 responden

dengan kriteria :

a. Kriteria Inklusi

1) Pasien kanker wanita yang sedang rawat inap pertama dan seterusnya.

2) Pasien kanker wanita yang sedang dilakukan kemoterapi.

3) Pasien kanker wanita dengan usia (12- 58 tahun)

4) Dalam keadaan mental yang sehat dan tidak mengalami efek

kemoterapi.

5) Bersedia berpartisipasi dalam penelitian dan kooperatif.

b. Kriteria Eksklusi

1) Pasien yang masih merasakan efek samping kemoterapi

2) Tidak bersedia berpartisipasi

3) Pasien kanker stadium IV

 36

C. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap Bugenvil di RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto. Penelitian di laksanakan pada bulan November-

Mei 2018.

D. Variabel Penelitian

1. Variabel Independen

Variabel Independen adalah variabel yang mempengaruhi atau

merubah variabel lain. Dalam penelitian ini adalah adalah faktor-faktor

prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi dengan kanker .

E. Definisi Operasional Penelitian.

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dan suatu yang diidentifikasikan tersebut (Sugiyono, 2014)

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variable Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Oprasional Ukur
Faktor-faktor Besar tingkat Menggunakan Untuk kepentingan Ordinal
prediksi spiritualitas kebutuhan kuesioner B. deskriptif analisis
pada pasien kanker spiritual yang Memiliki 27 dikategorikan:
yang menjalani dimiliki pasien pertanyaan Persetujuan
kemoterapi kanker yang a. Tidak dibutuhkan ( skor
menjalani 0)
kemoterapi baik b. Agak dibutuhkan (skor
dari aspek 1)
religious, inner c. Dibutuhkan (skor 2)
peace, eksistensi, d. Sangat dibutuhkan
aktif memberi. (skor 3)
Sub Variable Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
Religius Iman kepada Menggunakan Untuk kepentingan Ordinal
(Religious) Allah dengan kuesioner B. deskriptif analisis
 37

membenarkan Memiliki 6 dikategorikan:

hati, pertanyaan Persetujuan
mengucapkan a. Tidak dibutuhkan
dengan lisan dan (skor 0)
diamalkan b. Agak dibutuhkan
dengan ( skor 1)
perbuatan. c. Dibutuhkan ( skor 2)
d. Sangat dibutuhkan
(skor 3)
Kedamaian (inner Kedamaian diri Menggunakan Untuk kepentingan Ordinal
Peace) yang muncul dari kuesioner B. deskriptif analisis
diri sendiri Memiliki 5 dikategorikan:
dengan tidak pertanyaan. Persetujuan
memiliki harapan a. Tidak dibutuhkan ( skor
lebih (ikhlas) 0)
dalam unsur b. Agak dibutuhkan (skor
mensejahterakan 1)
dan c. Dibutuhkan ( skor 2)
mententramkan d. Sangat dibutuhkan
diri sendiri. (skor 3)
Existensi keberadaan Menggunakan Untuk kepentingan Ordinal
keluarga dan kuesioner B. deskriptif analisis
masyarakat yang Memiliki 8 dikategorikan:
sangat penting pertanyaan. Persetujuan
& berpengaruh a. Tidak dibutuhkan ( skor
pada pasien. 0)
b. Agak dibutuhkan (skor
1)
c. Dibutuhkan (skor 2)
d. Sangat dibutuhkan
(skor 3)
Aktif memberi Aktif memberi Menggunakan Untuk kepentingan Ordinal
(Actively Giving) dalam beramal kuesioner B. deskriptif analisis
pada sesama Memiliki 8 dikategorikan:
manusia,saling pertanyaan. Persetujuan
menyayangi dan a. Tidak dibutuhkan (skor
memaafkan 0)
b. Agak dibutuhkan ( skor
1)
c. Dibutuhkan ( skor 2)
d. Sangat dibutuhkan
(skor 3)

F. Instrumen Penelitian

1. Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat-alat yang akan digunakan unuk pengumpulan data.

Instrumen yang digunakan untuk mengambil data penelitian menggunakan

lembar kuesioner yaitu suatu daftar, berisi nama subyek dan beberapa gejala
 38

atau identitas lainnya dari sasaran pengamatan (Notoatmodjo, 2010). Ada dua

kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:

a. Kuesioner A berisi tentang data demografi yang terdiri dari (nama, umur,

jenis kelamin, alamat, tingkat pendidikan, pekerjaan, status pernikahan,

lamanya terdiagnosa, tindakan medis)

b. Kuesioner B menggunkan kuesioner baku Spiritual Needs Questionnaire

(SpNQ) oleh Buessing (2010). Yang diterjemahkan oleh Fithriana salah

seorang staf PSIK FK UNDIP. Kuesioner ini memiliki 27 item

pertanyaan didalamnya terdapat 4 kelompok pertanyaan diantaranya

religius, kedamaian hati, existensi, generativitas. Tujuan kuesioner ini

adalah untuk menilai tingkat kebutuhan spiritual dalam hal digunakan

untuk pasien kanker yang menjalani kemoterapi di RSUD Prof dr.

Margono Soekarjo Purwokerto. Buessing (2016) mengatakan bahwa

kuesioner ini merupakan kuesioner untuk mengetahui tingkat spiritual

seseorang dan mengetahui seseorang memiliki kebutuhan spiritual atau

tidak. Kuesioner ini ditentukan pertanyaan yang diisi oleh pasien dengan

rentang skor 1 : cukup, 2: kuat, 3 : sangat kuat.

2. Validitas dan Reabilitas Instrumen

a) Uji Validitas

Instrumen yang akan digunakan dalam peneitian ini adalah

Kuesioner Spiritual Needs Questionnaire (SpNQ). Validitas dari

intrumen ini dijelaskan dalam penelitian yang dilakukan oleh

Professor Dr. Arndt Buessing yang berjudul “Spiritual Needs Of

Patients With Chronic Pain Diseases And Cancer- validation Of The

 39

Spiritual Needs Questionnaire”kuesioner kebutuhan spiritual (SpNQ)

yang dikembangkan oleh Bussing. Peneliti telah mengajukan ijin

kepada beliau dan telah mendapatkan ijin.

Kuesioner SpNQ sudah berbentuk baku dan telah dilakukan

uju validitas yaitu face validity oleh Fithriana kepada 40 responden

pasien dengan kanker serviks di RSUP dr. Sardjito Yogyakarta dalam

penelitiannya yang berjudul “Tingkat kebutuhan spiritual wanita

dengan kanker serviks di RSUP dr. Kariadi Semarang”. Hasil yang

didapatkan menunjukkan bahwa semua pertanyaan dalam kuesioner

dinyatakan valid, dengan tingkat sighnifikan 5%, nilai validitas 0.339-

0,665, dengan nilai r tabel 0,320.

b) Uji Relibialitas

Reabilitas menunjukan bahwa sesuatu instrumen cukup dapat

dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data krena instrumen

tersebut sudah baik. Instrumen yang reliabel dapat menghasilkan data

yang terpercaya. Jika datanya benar sesuai dengan kenyataan, maka

berapa kalipun diambil hasilnya tetap sama (Notoatmodjo, 2010).

Kuesioner SpNQ sudah dilakukan uji realibilitas pada penelitian

sebelumnya oleh Nur Laili Fithriana. Nilai reliabilitas untuk sub-item nya

memiliki nilai cronbach alpha sebagai berikut, religiousity = 0,903, inner

peace=0.826, existential= 0,826 dan actively giving=0.818. Sedangkan

nilai realibilitas dari total kuesioner adalah 0,784, sehingga kuesioner

SpNQ sudah sangat reliabel untuk mengukur tingkat kebutuhan spiritual.

G. Jalannya Penelitian dan Tekhnik Pengumpulan Data

 40

1. Tahapan persiapan

a. Konsultasi dengan dosen pembimbing untuk menentukan judul penelitian

serta mendiskusikan hal-hal yang berhubungan dengan penelitian .

b. Mendapatkan ijin dari pihak universitas untuk melakukan studi

pendahuluan

c. Peneliti membuat proposal penelitian yang dilanjutkkan dengan pengujian

proposal penelitian.

d. Meminta ijin penelitin RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

e. Melakukan Uji Ethical Clearance di RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto

f. Melakukan penelitian di RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

2. Tahap pelaksanaan

a. Peneliti menentukan responden sesuai dengan kriteria inklusi dan eklusi

b. Peneliti berkenalan dengan responden serta menjelaskan tujuan dan

manfaat penelitian dengan menjamin hak-hak responden.

c. Penelitian memberikan informed consent pada responden untuk

ditandatangani sebagai bukti persetujuan menjadi responden penelitian.

d. Setelah responden menndatangani lembar persetujuan, peneliti

melakukan kontrak dengan responden mengenai berapa lama waktu yang

dibutuhkan dalam pelakasanaan penelitian dan menjelaskan bagaimana

cara pengisian kuesioner

e. Peneliti membagikan kuesioner kepada responden, dan untuk pasien

yang membutuhkan bantuan peneliti untuk membacakan kuesionernya

 41

tersebut sehingga responden hanya memilih jawaban yang ada sesuai

dengan kondisi yang dialami pasien.

f. Peneliti mengumpulkan data primer dan data sekunder. Data primer ini

peneliti peroleh sendiri dari hasil pengukuran, pengamatan, dan

survailangsung keresponden, sedangkan untuk data sekunder diperoleh

dari data Rekam Medik pasien yang ada di Rumah Sakit.

3. Pengumpulan data terakhir

Peneliti mengumpulkan data selama bulan Mei 2018 yang diperoleh

data responden sebanyak pasien yang menjadi sampel dalam penelitian ini

dan dilakukan analisa data, sebagai bukti hasil penelitian yang sudah

peneliti lakukan.

H. Analisa Data

1. Pengolahan Data

Peneliti akan melakukan proses pengolahan data ini melalui tahap-tahap

sebagai berikut (Notoatmodjo, 2010):

a. Editing

Suatu kegiatan pengecekan terhadap kemungkinan adanya kesalahan.

Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data

terkumpul. Bertujuan untuk meneliti kembali catatan data yang ada

sehingga bila terjadi kekurangan atau ketidaksesuaian dapat segera

dilengkapi atau disempurnakan.

b. Coding
 42

Upaya memberikan kode angka bulat pada alat penelitian untuk

memudahkan dalam analisa data

c. Scoring

Kegiatan pemberian skor (nilai) terhadap jawaban yang telah ditulis oleh

responden berdasarkan kunci jawaban yang ada. Peneliti akan membuat

skor sesuai dengan yang ditetapkan untuk setiap jawaban kuesioner yang

telah dijawab responden. Scoring dalam penelitian ini rentang skor atau

nilai 1 : cukup, 2: kuat, 3 : sangat kuat.

d. Tabulating

Tabulating yaitu peneliti mengelompokan resonden berdasarkan kategori

yang telah dibuat untuk variabel yang diukur dan ditampilkan kedalam

bentuk tabel.

2. Analisa Data

Setelah dilakukan pengumpulan data, maka komponen varibel

penelitian dapat dilakukan analisis. Dalam penelitian ini analisis data yang

digunakan adalah analisis Univariat. Analisis univariat dilakukan untuk

menjelaskan atau mendeskripsikan demografi responden pada setisp variabel

penelitian dan analisis univariat dalam penelitian ini dilakukan untuk

mengetahui faktor-faktor prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi dengan

kanker RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Pada analisis univariat, data yang diperoleh dari hasil pengumpulan

dapat disajikan dalam bentuk frekuensi deskriptif. Rumusan data analisa

univariat :

𝐹
𝑃= × 100%
N
 43

Keterangan :

P : Presentase kemampuan

F : Jumlah pertanyaan

N : Jumlah sampel.

I. Etika Penelitian

Sesuai dengan prinsip etika atau moral maka dalam pelaksanaan penelitian

harus diperhatikan hubungan antara kedua belah pihak secara etika

(Notoatmodjo, 2010)

1. Informed Concent (lembar persetujuan)

Informed concent merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan

responden penelitian ini dengan memberikan lembar persetujuan kepada

responden yang telah memenuhi kriteria inklusi. Informed concent diberikan

sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk

menjadi responden.

2. Anonymity (tanpa nama)

Jaminan kepada responden dengan tidak mencantumkan nama responden

pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan

data atau hasil penelitian yang akan disajikan. Pada instrument penelitian dan

hasil penelitian, nama responden hanya dicantumkan inisial saja untuk

menjaga kerahasiaan responden.

3. Confidenuality
 44

Penelitian ini menjamin kerahasiaan informasi yang telah diberikan oleh

responden hanya data-data tertentu yang merupakan hasil penelitian sebagai

laporan. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh

peneliti, hanya pada kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil

riset. Penelitian ini akan menjamin kerahasiaan data yang diperoleh dari

responden untuk tidak disebarluaskan, hanya akan menyajikan data-data

tentang hasil perhitungan skor kuesioner spiritual pada pasien kanker

payudara.

4. Beneficience

Peneliti memberikan bermanfaat bagi responden untuk mampu menjalani

kehidupan selanjutnya yang baik untuk responden dalam peningkatan

kebaikan oleh diri dan orang lain. Penelitian akan memberikan informasi

mengenai pentingnya spiritual pada pasien kanker payudara.

5. Non-malefisience

Pada penelitian ini peneliti sudah memperhitungkan bahwa subyek

penelitian (responden) tidak dirugikan sedikitpun baik dari segi materil

maupun non materil. Penelitian mendampingi selama proses pengisian

kuesioner sehingga hal-hal yang tidak dipahami oleh responden dapat

diselsaikan dengan segera.

6. Balancing Harms and Benefits

Pada penelitian ini peneliti berusaha meminimalisir dampak yang dapat

merugikan subjek penelitian. Penelitian setelah menerima hasil kuesioner

selanjutnya menjelaskan pengertian dan manfaat spiritual. Manfaat bagi

 45

responden adalah untuk memahami bahwa spiritual diperlukan pada pasien

kanker payudara. Penelitian ini tidak memberikan kerugian.

7. Respect for Person

Penelitian ini menghormati martabat manusia: pertama, setiap individu

(responden) diperlukan sebagai manusia yang memiliki otonomi (hak untuk

menentukan nasib diri sendiri); kedua, setiap individu yang otonomi kurang

atau hilang perlu mendapatkan perlindungan. Memiliki hak otonom apabila

pasien menolak maka tidak menandatangani inform consent.

 46

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

Bab ini menjelaskan mengenai hasil setelah dilakukan penelitian tentang

“Faktor - faktor prediksi spiritualitas pada pasien kemoterapi wanita dengan

kanker RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto” yang dilakukan pada

bulan April 2018 dengan jumlah sampel 81 responden. Dalam penelitian ini

menggunakan analisis univariat sesuai dengan tujuan penelitian. Analisis univariat

yang digunakan untuk menggambarkan demografi responden yang terdiri dari

berupa umur, pendidikan, status pekerjaan, status pernikahan, lamanya menderita

dan untuk mengetahui tingkat kebutuhan beragama, tingkat kebutuhan akan

kedamaian, tingkat kebutuhan akan makna keberadaan dan tingkat kebutuhan

memberi pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker didapatkan hasil sebagai

berikut:

1. Gambaran demografi pasien kemoterapi wanita dengan kanker RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi demografi pasien kemoterapi wanita dengan

kanker RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto

Demografi Responden

Umur Frekuensi (f) Presentase (%)

Dewasa awal 19 23,5

 47

Middle age 62 76,5

Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%)

Tidak sekolah 4 4,9

SD –SMP 62 76,5

SMA – Perguruan Tinggi 15 18,5

Status Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%)

Tidak bekerja 47 58,0

Swasta 6 7,4

Tani 17 21,0

PNS 2 2,5

Dagang 9 11,1

Status Pernikahan Frekuensi (f) Persentase (%)

Menikah 76 93,8

Janda 5 6,2

Lama Menderita Frekuensi (f) Persentase (%)

< 1 Tahun 50 61,7

≥ 1 Tahun 31 38,3

Total 81 100

Berdasarkan tabel 4.1 diatas diketahui bahwa umur responden dengan

dewasa awal 19 responden ( 23,5%) dan middle age 62 responden (76,5%),

 48

Sebagian besar pendidikan responden adalah pendidikan dasar (SD-SMP)

sebanyak 62 responden (76,5%), sebagian besar status pekerjaan responden

adalah tidak bekerja sebanyak 47 responden (58,0%), sebagian besar status

pernikahan responden adalah menikah sebanyak 76 responden (93,8%) dan

sebagian besar lama menderita kanker adalah < 1 tahun sebanyak 50 responden

(61,7 %).

2. Gambaran tingkat kebutuhan beragama

Tabel 4.2 Distribusi tingkat kebutuhan beragama dalam Faktor – faktor

Spiritualitas pada pasien kemoterapi wanita dengan kanker RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto.

Pertanyaan Tidak Agak Dibutuhka Sangat

Selama beberapa waktu Dibutuh Dibutuhka n Dibutuhkan

ini, apakah anda kan n

mempunyai kebutuhan

untuk. . . .

N % N % N % N %

Berdoa dengan orang lain? 2 2,5 9 11,1 63 77,8 7 8,6

Bahwa seseorang berdoa - - 2 2,5 63 77,8 16 19,8

untuk anda?

Berdoa untuk diri sendiri? - - - - 10 12,3 71 87,7

Berpartisipasi dalam 4 4,9 5 6,2 60 74,1 12 14,8

upacara keagamaan?
 49

Membaca buku spiritual? 2 2,5 13 16,0 25 30,9 41 50,6

Beralih dan mendekat - - - - 8 9,9 73 90,1

dengan Tuhan?

Rata – rata 1,3 1,7 4,83 6,0 38,2 47,1 36,7 45,3

Berdasarkan tabel 4.2 diatas menunjukan kebutuhan beragama pada item

pertanyaan “Berdoa dengan orang lain” didapatkan bahwa terdapat 2,5%

responden pada tingkat tidak membutuhkan, 11,1% responden pada tingkat agak

membutuhkan, 77,8% responden pada tingkat membutuhkan dan 8,6% pada

tingkat sangat membutuhkan. Pada item pertanyaan “Bahwa seseorang berdoa

untuk anda” terdapat 2,5% responden pada tingkat agak membutuhkan, 77,8%

responden pada tingkat membutuhkan dan 19,8% pada tingkat sangat

membutuhkan. Pada item pertanyaan “Berdoa untuk diri sendiri” didapatkan

12,3% responden pada tingkat membutuhkan dan 87,7% pada tingkat sangat

membutuhkan. Pada item pertanyaan “Berpartisipasi dalam upacara keagamaan”

terdapat 4,9% responden pada tingkat tidak membutuhkan, 6,2% responden pada

tingkat agak membutuhkan, 74,1% responden pada tingkat membutuhkan dan

14,8% pada tingkat sangat membutuhkan.

Pada item pertanyaan “Membaca buku spiritual” didapatkan bahwa terdapat

2,5% responden pada tingkat tidak membutuhkan, 16,0% responden pada tingkat

agak membutuhkan, 30,9% responden pada tingkat membutuhkan dan 50,6%

pada tingkat sangat membutuhkan. Pada item pertanyaan “Beralih dan mendekat

dengan Tuhan” terdapat 9,9% responden pada tingkat membutuhkan dan 90,1%
 50

pada tingkat sangat membutuhkan. Berdasarkan Tabel 4.2 didapatkan bahwa

kebutuhan beragama sebanyak 1,7% responden pada tingkat tidak membutuhkan,

6,0% responden tingkat agak membutuhkan, 47,1% pada tingkat membutuhkan

dan sebanyak 45,3% pada tingkat sangat membutuhkan.

51
 52

DAFTAR PUSTAKA

American Cancer Society.2015.Cancer Fact & Figures 2015. Atlanta: American

Cancer Sociaty.

Arikunto,S. (2006).Prosedur penelitian suatu pendekatan praktek Edisi ke IV.

Jakarta: PT. Rineka Cipta

Bellenir, K. (2009). Breast Cancer Sourcebook. USA: Springer Publishing

Company. Inc

Bussing, Arndt. 2010.Spiritual Needs Of Patients with Chronic Pain Diseases and
cancer –Validation of the Spiritual Needs Questionnaire. European Journal of
Medical Research (2010) 15:266-273.

Bussing A, Pilchowska I & Surzykiewicz J: Spiritual Needs of Polish Patients with

Chronic Diseases. Journal of Religion and Health 2015; 54 (5) : 1524-1542

Bussing A, Foller M A, Gidley J, Heusser P (2010), Aspects of Spiritual in a

dolescents.Int J child Spiritual, 15 (1): 25-44.

Carpenito-Moyet, L. J. (2007). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 10. Jakarta:

EGC.

Chyntia, Erlyn (2009), Akhirnya Aku Sembuh dari Kanker Payudara; Semua Hal
Yang Harus Diketahui oleh Wanita Tentang Fakta dan Bahaya Kanker
Payudara, Pencegahan, Deteksi Dini Serta Terapi Penyembuhan, Maximus,
Yogyakarta.

Corwin.E.J. (2008).Buku Saku Patofisiologi. Jakarta :EGC

Creven, R F., & Himle ,C.J., 2000. Fundamentals of nursing: human health and
function. (3tdedition) Philadelphiam: LippincottmWilliams & Wilkins.

Davey, Patrick.(2006).At a Glance Medicine.Jakarta.Erlangga.

Desen,W. 2011. Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2. Jakarta: Universitas Indonesia.

Dwidiyanti,M.2008. Keperawatan Dasar Konsep “Caring”, Komunikasi, Etik dan

Spiritual dalam Pelayanan Keperawatan.Semarang:Penerbit Hasani.

Globocan-IARC.2012.Estimated cancer incidence, mortality and prevalence

worldwide in 2012.International Agency for Research on Cancer, World
Health Organization. http://globocan.iarc.fr.Pages/fact_sheets_cancer.aspx.
25 Februari 2018
 53

Hamid, Achir Yani.S.2000. Buku Ajar Aspek Spiritual dalam Keperawatan. Jakarta:
Widya Medika

Hawari, D. 1997.Al Qur’an Ilmu Kedokteran Jiwa dan kesehatan mental.

Yogyakarta: Dana Bhakti Prima Yasa

Indrawati, M. (2009). Bahaya Kanker Bagi wanita dan pria. Jakarta: AV Publisher.

Kementrian Kesehatan RI. 2013.Panduan Memperingati Hari Kanker Sedunia di

Indonesia tahun 2013.Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2014). Hilangkan mitos tentang kanker.

Diakses dari http:// www.depkes.go.id/article/print/201407070001/hilangkan-
mitos-tentang-kanker.html.

Muniruzzaman, Edi R & Prasetyo (2016).Gambaran Tingkat Kebutuhan Spiritual

Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di Ruang
Hemodialisa di RSUD Cilacap.Skripsi:STIKES Al-Irsyad- Al-Islamiyah
Cilacap.

Narayanasamy, P. (2007). Palliative Care and Spirituality. Indian J Palliative

Care:13:2

Notoatmodjo S. (2005). Metodologi Penelitian Keehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta

Notoatmodjo S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT.Rineka Cipta.

Nuraeni A, Nurhidayah I. Hidayati N, Winani C,Sari M, Mirwanti R: Kebutuhan

Spiritual pada pasien kanker. Jurnal Keperawatan Padjajaran 2015:3:57-66.

(http://jkp.fkpp.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/101)

Olfah Yustiana,dkk.2013.Kanker Payudara dan SADARI.Nuha Medika: Yogyakarta.

Peiwen. (2010). Kanker Payudara di Eropa.

Puchalski,C.,Virani,R,Otis,Green,S.,Baird,P.,Bull,J.,Chochinov,H.,et.al.(2009).
Improving the Quality of spiritual Care as Dimension of Palliative Care: The
Report of the of Palliative Mediacine,12(10),885-904 Consesus Conference.
Journal.

Potter & Perry.2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan
Praktik.Edisi 4. Jakarta:EGC.

Rasjidi,I.2009.Deteksi Dini dan Pencegahan Kanker pada Wanita.Jakarta: Sagung

Seto.
 54

Riskesdas (2013).Riset kesehatan dasar. Diperoleh pada tanggal 26 februari 2018

dari http://www.depkes.go.id/resources/do

RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.(2017). Rekam Medis Pasien

Kanker 2017. Purwokerto.

RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. (2018). Rekam Medis Pasien
Kanker 2018. Purwokerto.

Saryono. (2008). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogyakarta : Mitra Medika

Shires et.al.(2000).Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah Edisi 6.Jakarta:EGC

Stoll, R.T.(1989). Guideelines for spiritual assessment. American Journal of Nursing

89:1574-1577

Sudarmiati S, Fithriana NL. (2013). Spiritualitas wanita dengan kanker serviks.168-

171

Sugiyono.2013.Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif dan R & D. Edisi 4.

Bandung: cv.alfabeta.

Suryaningsih,E.2009.Kupas Tuntas kanker Payudara.Yogyakarta: Paradigma

Indonesia.

Sutrisno. (2010). Asuhan Keperawatan Kanker Kolon (Karya Tulis Ilmiah)

Taylor, C. Lilis, C., & Le Mone, P. (1997). Fundamentals of nursing : The art and
science of nursing care. Edisi ketiga.Philadelphia: J.B. Lippincott Company.

Tavistock; Routledge. (2002). The Experice of illness series. USA. Spriner

Publishing Company. Inc

UICC (Internasional Union Against Cancer).2002.Breast tumors In: Sobin,L.H.,dan

Wittekind,ch,ed.,TNM Classfication of malignant tumors. New York: Wiley-
Liss,131-141.

WHO (World Health Organization),2013. Breast Cancer:Prevention and Control.

Yusuf, Nihayati, Iswari & Okviasanti.2016.Kebutuhan Spiritual; konsep dan aplikasi

dalam asuhan keperawatan. Jakarta: Mitra Wicana Media

Yusra, A. (2011). Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup

Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Pusat Fatmawati. Jakarta : Universitas Indonesia.

http://yayasankankerIndonesia.org/tentng-kanker
55