Manajemen Keperawatan

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG RAWAT INAP RAWAS 1.1
INSTALASI RAWAT INAP H RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
OLEH:
KELOMPOK I
1. ADELIA PRADITA
2. BEKTI ISTIANI
3. DWI PURNAMA SARI
4. ENDRA KURNIAWAN PARINDURI
5. LIZZA WIRMA
6. MERRY SELVIANA
7. RANI AYU PUTRI UTAMI
8. RAYTIAH MARIANI
9. RESI SALSUDA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2017
1
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji dan syukur kepada Allah SWT atas karunia dan kasih sayang-Nya
sehingga Laporan Akhir Stase Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1
Instalasi Rawat Inap H RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2017 dapat selesai tepat
pada waktunya. Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas program profesi ners manajemen
keperawatan.
Penyusun mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Ns. Eka Yulia Fitri, M.Kep selaku penanggung jawab program profesi stase manajemen
keperawatan.
2. Ibu Mutia Nadra Maulida, S.Kep., Ns., M.Kes., M.Kep selaku pembimbing akademik
program profesi stase manajemen keperawatan yang telah memberikan saran dan masukan
selama penyusunan laporan ini.
3. Ibu Indah Permatasari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing akademik program profesi
stase manajemen keperawatan yang telah memberikan saran dan masukan selama
penyusunan laporan ini.
4. Ibu Neza Purnamasari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing akademik program profesi
stase manajemen keperawatan yang telah memberikan saran dan masukan selama
penyusunan laporan ini.
5. Ibu Hj. Warnides, S.Kep., Ns selaku kepala instalasi Rawat Inap Ruang Rawas 1.1 Gedung
H RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
6. Ibu Evi Yuni Mistati, S.Kep., Ns selaku Kepala Ruang Rawat Inap Rawas 1.1 Instalasi
Rawat Inap H RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
7. Staf perawat di ruang rawat inap Rawas 1.1 Instalasi Rawat Inap H RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang atas kesediaannya menerima dan memberikan bimbingan klinik selama
penyusunan dan pelaksanaan praktek Manajemen Keperawatan di ruangan.
Penyusun menyadari dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penyusun harapkan demi
kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.
ii
Palembang, Desember 2017
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................................1
B. Tujuan Praktik......................................................................................................................3
C. Manfaat Praktik....................................................................................................................3
BAB II KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANGAN...............................4
A. Kajian rumah sakit RSUP Dr. Mohammad Hoesin..................................................................4
1. Sejarah dan Perkembangan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang..............................4
2. Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin......................................................................................5
3. Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin.....................................................................................5
4. Moto RSUP Dr. Mohammad Hoesin....................................................................................6
5. Sifat, Maksud dan Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang................................6
6. Tata Nilai Prilaku Utama......................................................................................................7
B. Kajian Situasi di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1.......................................................................7
1. Karakteristik Unit.................................................................................................................7
a. Filosofi Keperawatan........................................................................................................7
b. Visi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1....................................................................................8
c. Misi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1...................................................................................8
d. Tujuan Ruang Rawat Inap Rawas 1.1...............................................................................8
e. Sifat Kekaryaan Ruang Rawat Rawas 1.1........................................................................9
f. Struktur Organisasi Ruangan..........................................................................................11
iv
g. Model Layanan...............................................................................................................17
h. Kapasitas Unit Ruang......................................................................................................19
2. Analisis terhadap Pasien.....................................................................................................21
a. Karakteristik Pasien........................................................................................................21
b. Tingkat Ketergantungan Pasien......................................................................................21
3. Analisa Unit Layanan Keperawatan...................................................................................26
a. Flow of Care...................................................................................................................26
b. Manajement Unit.............................................................................................................28
4. Lingkungan Kerja...............................................................................................................63
a. Lingkungan Fisik................................................................................................................63
b. Lingkungan Non Fisik........................................................................................................64
5. Kepemimpinan Kepala Ruangan.......................................................................................65
6. Kajian Indikator Mutu Ruangan.........................................................................................71
7. Pelaksanaan SOP dan SAK................................................................................................80
a. Pendokumentasian Askep...............................................................................................80
b. Analisa Tindakan Keperawatan......................................................................................95
8. Patients Safety....................................................................................................................96
a. Keselamatan Pasien.........................................................................................................96
b. Enam Sasaran Keselamatan Pasien.................................................................................97
c. Lingkungan Non Fisik..................................................................................................109
9. Kepuasaan Pasien dengan Keluarga terhadap Pelayanan Keperawatan...........................110
BAB III ANALISA DATA DAN PERENCANAAN.................................................................112
A. Analisa Data......................................................................................................................112
B. Perencanaan......................................................................................................................127
BAB IV IMPLEMENTASI DAN EVALUASI..........................................................................112
v
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................................112
Daftar Pustaka.................................................................................................................................vi
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan mempunyai
daya ungkit yang besar dalam mencapai tujuan pembangunan bidang kesehatan.
Keperawatan sebagai profesi dan perawat sebagai tenaga profesional bertanggung jawab
untuk memberikan pelayanan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan yang dimiliki
secara mandiri maupun bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lain. Pengembangan
karir perawat merupakan suatu perencanaan dan penerapan rencana karir yang dapat
digunakan untuk penempatan perawat pada jenjang yang sesuai dengan keahliannya, serta
menyediakan kesempatan yang lebih baik sesuai dengan kemampuan dan potensi perawat
(Azwir, Ayuningtyas & Riastuti, 2010).
Perawat merupakan sumber daya manusia yang ikut mewarnai pelayanan kesehatan di
rumah sakit, karena selain jumlahnya yang dominan juga merupakan profesi yang
memberikan pelayanan yang konstan dan terus menerus 24 jam kepada pasien setiap hari.
Oleh karena itu pelayanan keperawatan memberi konstribusi dalam menentukan kualitas
pelayanan di rumah sakit. Sehingga setiap upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan
rumah sakit harus juga disertai upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan
salah satunya dengan peningkatan kinerja perawat (Julianto, 2015).
Sesuai dengan tuntutan profesi keperawatan dan global bahwa setiap perkembangan dan
perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi. Pengembangan keperawatan dimasa depan yang menjadi prioritas
utama adalah manajemen keperawatan. Manajemen keperawatan dapat diaplikasikan dalam
pelayanan di Rumah Sakit maupun di Komunitas (Julianto, 2015).
Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan integrasi sumber-

sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen untuk mencapai tujuan dan
obyektifitas asuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan. Manajemen keperawatan
adalah penggunaan waktu yang efektif, karena manajemen adalah pengguna waktu yang
efektif, keberhasilan rencana perawat manajer klinis, yang mempunyai teori atau sistematik
1
dari prinsip dan metode yang berkaitan pada instusi yang besar dan organisasi keperawatan
di dalamnya, termasuk setiap unit. Teori ini meliputi pengetahuan tentang misi dan tujuan
dari institusi tetapi dapat memerlukan pengembangan atau perbaikan termasuk misi atau
tujuan devisi keperawatan. Dari pernyataan pengertian yang jelas perawat manajer
mengembangkan tujuan yang jelas dan realistis untuk pelayanan keperawatan (Mayasari,
2009, dikutip Surianto, Sari & Jurni, 2016).
Mahasiswa program profesi ners Universitas Sriwijaya melaksanakan praktik

manajemen keperawatan selama 3 minggu, yaitu dari tanggal 04 Desember 2017 s/d tanggal
23 Desember 2017 di ruang Rawas 1.1 Instalasi Rawat Inap H (IRNA H) RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang yang merupakan ruang perawatan kelas II dan III. Ruang
Rawas 1.1 dipilih sebagai tempat untuk praktik manajemen karena ruangan tersebut sering
digunakan untuk tempat penilaian dan kunjungan oleh beberapa pihak seperti JCI, Tim
Akreditasi, dan kunjungan dari pihak dinas kesehatan untuk melihat seberapa baiknya
ruangan yang ada di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Praktik manajemen keperawatan ini bertujuan untuk menerapkan asuhan keperawatan

pada pasien secara optimal. Hal ini sesuai dengan pernyataan Gillies (1996, dikutip
Nursalam, 2014) yang menyatakan bahwa manajemen keperawatan adalah proses bekerja
melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.
Praktik manajemen keperawatan yang dilaksanakan diharapkan dapat memberikan

perubahan yang berarti di ruangan agar tercipta asuhan keperawatan yang profesional.
Adapun langkah pertama yang dilakukan oleh mahasiswa adalah mengidentifikasi masalah
yang ada di ruangan dengan melakukan kajian situasi berupa observasi dan wawancara pada
beberapa unsur manajemen keperawatan yakni ketenagaan (man), sarana dan prasarana
(material) dan metode (method). Proses kajian situasi dilakukuan dengan metode analisis
SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, Threats). Selanjutnya mahasiswa merancang
program kegiatan untuk meningkatkan asuhan keperawatan yang berkualitas.
Kegiatan yang dilakukan adalah menganalisa manajemen keperawatan ruang Rawas 1.1
yang selanjutnya dapat menjadi pertimbangan dalam perubahan manajemen keperawatan
yang lebih baik. Selain itu, mahasiswa juga memperagakan role play kegiatan di ruang
2
Rawas 1.1 seperti menjadi Kepala Ruangan, Ketua Tim dan Perawat Pelaksana. Setelah
program kegiatan tersebut dilakukan maka mahasiswa beserta perawat ruangan melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan.
B. Tujuan Praktik
1. Tujuan Umum
Melaksanakan praktik manajemen keperawatan dengan melakukan dasar pengelolaan
unit pelayanan keperawatan di Ruang Rawas 1.1 IRNA H RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang sesuai dengan langkah-langkah dalam manajemen keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan kajian situasi di unit pelayanan sebagai dasar untuk menyusun rencana
strategis dan operasional unit yang meliputi data tentang ketenagaan (man), metode
(method),sarana dan prasarana (material), mechine, money.
b. Melakukan penyusunan perencanaan strategis dan operasional unit pelayanan

keperawatan berdasarkan kajian bersama dengan penanggung jawab unit
C. Manfaat Praktik
1. Bagi Mahasiswa
Kegiatan ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa dalam menerapkan
praktik manajeman keperawatan di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
2. Bagi ruang Rawas 1.1
Diharapkan program kerja manajemen keperawatan yang direncanakan dapat memberi
manfaat bagi perawat di ruangan dan rumah sakit agar asuhan keperawatan dapat
dilakukan secara optimal yang pada akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan.
3
BAB II
KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANGAN
A. Kajian rumah sakit RSUP Dr. Mohammad Hoesin
1. Sejarah dan Perkembangan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Mohammad Hoesin Palembang
terletak di pusat Kota Palembang. Pada mulanya RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang yang dibangun pada tahun 1953 yang dibiayai oleh
Pemerintah Pusat atas prakarsa Menteri Kesehatan Republik Indonesia yang
saat itu dijabat oleh Dr. Mohammad Ali (Lee Kiat Teng). Pertimbangan untuk
membangun rumah sakit ini karena pada saat itu belum ada rumah sakit yang
memadai. Pada tanggal 3 Januari 1957, rumah sakit ini mulai beroperasi yang
dapat melayani masyarakat se-Sumatera Bagian Selatan yang meliputi
Provinsi Sumatera Selatan, Lampung, Jambi dan Bangka Belitung.Pada saat
itu RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang baru memiliki pelayanan Rawat
Jalan dan Rawat Inap dengan fasilitas 78 tempat tidur, yang kemudian
melengkapi fasilitas pelayanan Laboratorium, Apotik, Radiologi, Emergency,
dan peralatan penunjang medik lainnya.
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dahulu bernama Rumah Sakit
Mohammad Hoesin (RSMH) Palembang, RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang resmi menggunakan nama RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang pada tanggal 4 Oktober 1997, berdasarkan SK Menteri Kesehatan
RI No : 1297 / Menkes / SK / XI / 1997. Tahun 2000 dengan PP No.122/2000,
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang ditetapkan menjadi salah satu dari
13 Rumah Sakit Vertikal Kementrian Kesehatan menjadi Rumah Sakit
Perusahaan Jawatan di Indonesia dan operasionalnya dimulai tanggal 01
Januari 2002.
Pada tahun 2003 RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang telah
menyediakan pelayanan rawat jalan tanpa antri, yaitu di Graha Spesialis, yang
4
diresmikan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia dan mulai operasional
berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama No. KR.01.06.1.583. Graha
Spesialis tersebut merupakan salah satu pelayanan unggulan RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang.
Pada tanggal 27 Desember 2005 RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum (BLU) diatur dengan
permenkes RI No: 1680/Menkes/pek/XII/2005, sedangkan untuk fasilitas
patologi anatomi dan rehabilitas medis akan di tempat kan pada bangunan lain
setelah di renovasi pada tahun 2007, demikian juga pembuatan nya akan di
lengkapi sesuai dengan standar pelayanan.
Seiring dengan perkembangan waktu rumah sakit ini semakin
berkembang baik sarana maupun prasarana. Melalui berbagai persiapan dan
pembinaan serta penilaian dari tim survei komisi gabungan Akreditasi Rumah
Sakit, maka dengan keputusan Menteri Kesehatan sejak tanggal 12 September
2009 enam belas pelayanan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang telah
memperoleh status terakreditasi. Dan saat ini RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang menjadi Rumah Sakit tipe A dan terakreditasi joint commition
international (JCI) pada bulan Desember 2016, serta menjadi rumah sakit
terbesar dan sebagai pusat rujukan pelayanan kesehatan se-Sumatera Selatan,
Jambi, Bengkulu, Lampung, dan Bangka Belitung.
2. Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang yaitu : ”Menjadi Rumah
Sakit Pendidikan dan Rujukan Nasional yang Berstandar Internasional 2019”.
3. Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

a. Menyelenggarakan pelayanan, pendidikan dan penelitian berstandar
Internasional
b. Menyelenggarakan promosi kesehatan secara komperhensif dan
berkelanjutan
5
c. Menjalin kemintraan dan melaksanakan sistem rujukan dengan rumah
saakit jejaring
d. Meningkatkan kompetensi, kinerja dan kesejahteraan pegawai
4. Moto RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Motto RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang yaitu: ”Kesembuhan
dan Kepuasan Anda merupakan Kebahagiaan Kami”.
5. Sifat, Maksud dan Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Berdasarkan PP 23/2005 tanggal 13 Juni 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum dengan SK Menkes RI No: 1234/
Menkes/SK/VIII/2005, tanggal 11 Agustus 2005 tentang Penetapan 13 eks
Rumah sakit Perjan statusnya menjadi Unit Pelaksana Teknis Departemen
Kesehatan Republik Indonesia dengan menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum. Implementasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang sebagai Badan Layanan Umum dilaksanakan pada Januari
2006.
Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin :
a. Meningkatkan derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi pada
kepentingan masyarakat.
b. Meningkatkan citra pelayanan pemerintah kepada masyarakat dalam
bidang kesehatan.
c. Menghasilkan tenaga dokter, dokter spesialis dan keperawatan yang
berkualitas dan bermoral tinggi.
Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang:

a. Pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam bentuk pelayanan
promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif.
b. Pengembangan pelayanan, pendidikan dan penelitian dibidang
kegawatdaruratan, gastroentrologi, rehabilitasi medis, kardiovaskular,
stroke, reproduksi, transplantasi serta pelayanan penunjang.
6
c. Pelayanan kesehatan lainnya, seperti pendidikan, penelitian dan
usaha lain dalam bidang kesehatan.
6. Tata Nilai Prilaku Utama

1. Sinergi : Koordinasi, kolaborasi, satu persepsi dalam
meningkatkan mutu dan keselamatan.
2. Integritas : Jujur, disiplin, konsisten, komitmen dan menjadi
teladan.
3. Professional : Kompeten, tanggung jawab, bekerja tuntas, akurat,
efektif dan efsien.
B. Kajian Situasi di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1
1. Karakteristik Unit
a. Filosofi Keperawatan
1) Manusia adalah individu yang memilki kebutuhan bio psikososial
yang unik, kebutuhan ini harus selalu dipertimbangkan dalam setiap
pemberian asuhan keperawatan.
2) Keperawatan adalah bantuan bagi semua yang membutuhkan dengan
tidak membedakan suku, agama/kepercayaan dan statusnya, di setiap
tempat pelayanan kesehatan.
3) Tujuan asuhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha bersama dari
semua anggota tim kesehatan dan pasien/keluarga.
4) Memberikan asuhan keperawatan, perawat menggunakan proses
keperawatan dengan lima tahap untuk memenuhi kebutuhan
kesehatan pasien/keluarga.
5) Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memilki
wewenang melakukan asuhan keperawatan.
7
6) Pendidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan secara
terus-menerus untuk pertumbuhan dan perkembangan staff dalam
pelayanan keperawatan.
b. Visi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan rawat inap
Rawas 1.1, bahwa visi ruang rawat inap Rawas 1.1 lebih mengacu pada visi
Rumah Sakit.
c. Misi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan rawat inap
Rawas 1.1 misi ruangan lebih mengacu ke misi Rumah Sakit.
d. Tujuan Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

1) Memberi bantuan yang paripurna dan efektif kepada semua orang yang
memerlukan pelayanan kesehatan sesuai dengan Sistem Kesehatan
Nasional.
2) Menjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan mengurangi/ menghilangkan kesenjangan.
3) Mengembangkan standar asuhan keperawatan yang ada.
4) Memberi kesempatan kepada semua tenaga keperawatan untuk
mengembangkan tingkat kemampuan profesionalnya.
5) Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim
kesehatan.
6) Melibatkan pasien dalam perencanaan dan pelaksanaan pelayanan
kesehatan.
7) Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam
kegiatan pendidikan bagi perkemabangan tenaga keperawatan.
8) Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan
perkembangan tenaga keperawatan.
8
e. Sifat Kekaryaan Ruang Rawat Rawas 1.1
1) Fokus Telaah
Ruang rawat inap Rawas 1.1 merupakan ruang rawat inap yang
menerima dan melayani pasien dengan gangguan sistem syaraf,
gangguan kulit, pasien dengan pre dan post tindakan pembedahan
dengan kasus seperti, CVD Non Haemoragie, SOL, CVD Haemoragie,
Meningoencephalitis, Tetanus, Tetraparese, Eritroderma, Meningitis,
Encephalitis, Epilepsi, dan Penyakit dalam lainnya. Ruang rawat inap
Rawas 1.1 menerima pasien dewasa mulai dari usia minimal 18 tahun
dengan jenis kelamin Perempuan dan Laki-laki. Ruang Rawas 1.1
terdiri dari 2 kamar kelas II, 5 kamar kelas III, 2 kamar isolasi.
2) Lingkup Garapan
Lingkup garapan di ruang Rawas 1.1 dalam pelayanan meliputi
pemenuhan kebutuhan dasar pasien dan keluarga, penyimpangan dan
pemberian intervensi untuk mengatasi masalah yang muncul baik aktual
maupun potensial.
Elemen – elemen dalam lingkup garapan ruang rawat inap Rawas
1.1 :
a) Pemeliharaan pola – pola normal dari fungsi – fungsi dasar/
kebutuhan dasar manusia
b) Pengelolaan rasa nyeri dan ketidaknyamanan
c) Penanganan masalah psikis (emosional) berkaitan dengan penyakit
dan pengobatan dengan cara menenangkan pasien ketika pasien
mengetahui penyakit yang diderita serta menenangkan keluarga
ketika menghadapi pasien dalam kondisi kritis
d) Peningkatan pengetahuan klien dan keluarga tentang pemeliharaan
kesehatan
e) Memfasilitasi selfcare (perawatan diri) pasien secara mandiri oleh
klien maupun keluarga
9
f) Membantu pasien menghadapi kematian beserta prosesnya agar
dapat meninggal dengan damai dengan cara mengingatkan pasien
untuk berserah diri kepada Tuhan
3) Basis intervensi
Basis intervensi ruangan Rawas 1.1 dalam bidang pelayanan
berupa ketidakmampuan dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
Dalam bidang penelitian basic intervensinya adalah berupa menjadi
lahan penelitian bagi individu atau kelompok yang ingin meneliti
permasalahan pada berbagai unsur di ruang rawat inap Rawas 1.1
10
f. Struktur Organisasi Ruangan
STRUKTUR ORGANISASI RUANG RAWAS 1.1
RSUP Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Skema 2.1
KA. INSTALASI IRNA H
Hj. WARNIDES, S.Kep., Ns
KEPALA RUANGAN
EVI YUNI MISTATI, S.Kep., Ns
KATIM I KATIM II KATIM III PEKARYA

DIAN AYU LIZTIAH, ASYUTI, AMK JUNIARTI LESTARI,
AMK S.Kep., Ns 1. SAUGI S
2. KOMALA SARI
3. DENI MIRZA
PELAKSANA PELAKSANA 4. WIWIT S
PELAKSANA
5. DEWI SUSANTI
1. FADILAH AGUSTIA, S.Kep., Ns 1. RAHMAT KURNIAWAN, S. 1. MEYLA WULANDARI, S.Kep
2. DEASY KURNIA NINGSIH, AMK Kep., Ns 2. NANDA YUESTI, AMK
3. SINTAYUL FITRI,AMK 2. RESI ANDRIYANI, S.Kep., 3. ULFA TASKIRO, S.kep., Ns
4. RAHMATUL FITRI, AMK Ns 4. RISKA TIARA P, AM.Kep
5. EVA NILAM PERMATA, S.Kep., Ns 3. MULTI PRIMA, AMK 5. YOVI NOFRIANSYAH,
4. OPI YOLANDA, AMK S.Kep., Ns
11
1) Uraian Tugas
a) Kepala Ruangan Rawas 1.1
Tabel 2.1 : Uraian Tugas Kepala Ruangan
URAIAN TUGAS
1. Melakukan absensi print finger datang dan pulang
2. Memimpin briefing bersama anggota tim
3. Memimpin timbang terima pasien dan alat inventaris
4. Membina kerja tim dan membagi tugas setiap anggota tim
5. Memberikan pendelegasian tugas kepada ketua tim
6. Memonitor kelengkapan administrasi pasien pulang
7. Merencanakan kebutuhan SDM sesuai dengan panduan
ketenagaan
8. Merencanakan kebutuhan alat medik dan non medik
9. Merencanakan pengembangan staf melalui pendidikan dan
pelatihan
10. Memonitor kelengkapan berkas rekam medis
11. Memonitor pemakaian Bahan Habis Pakai (BHP), alat
medik dan non medik
12. Membuat laporan harian, bulanan, dan semester
13. Melaksanakan orientasi kepada perawat baru dan mahasiswa
praktek
14. Melaksanakan orientasi kepada pasien baru
15. Menata dan merapikan ruangan
16. Melakukan penilaian kinerja staf
17. Melakukan pembinaan dan membuat laporan pembinaan
etik dan disiplin staf
18. Membuat jadwal dinas staf
19. Membuat jadwal dan melakukan DRK
20. Melaksanakan asuhan keperawatan mulai pengkajian,
diagnosa, perencanaan, implementasi, evaluasi, dan
dokumentasi
21. Melakukan supervisi pelaksanaan asuhan keperawatan oleh
staff meliputi : pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implementasi, evaluasi dan dokumentasi
22. Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan DPJP tentang
asuhan medic
23. Membuat jadwal dan melaksanakan promosi kesehatan
rumah sakit perorangan dan kelompok
24. Mengatasi komplain pasien dan staff
25. Melaporkan proses dan hasil pelayanan kepada kepala
instalasi
26. Melakukan koordinasi dan pelaporan melalui koordinator
mutu dan keselamatan
27. Memimpin rapat ruangan
12
28. Menghadiri rapat instalasi, bidang dan rapat lintas sektoral
29. Penerapan 6 sasaran keselamatan pasien
30. Penerapan K3RS
31. Penerapan PPI
32. Penerapan BHD
33. Mendampingi visite dokter
34. Melaporkan KTD, KNC, KPC, KTC dan sentinel
35. Memantau kegiatan anggota tim terhadap kepatuhan pada
SPO dan SAK
36. Menerima konsultasi asuhan keperawatan
37. Mendokumentasikan kegiatan dalam buku catatan perawat.
Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan pimpinan,
terutama dalam peningkatan mutu pelayanan, pendidikan dan
penelitian di RSMH (beban kerja di luar TUPOKSI antara lain :
aktif dalam kepanitiaan, menjalankan standar peningkatan mutu
layanan sesuai dengan akreditasi RS (KARS/JCI) dan Akreditasi
Rumah Sakit Pendidikan (ARSPI).
b) Kepala Tim Rawas 1.1

Tabel 2.2: Uraian Tugas Kepala Tim
URAIAN TUGAS
2. Melakukan dan memimpin briefing bersama anggota tim
setiap shift
3. Bersama anggota tim lainnya melakukan timbang terima
pasien dan alat inventaris
4. Membina kerja tim dan membagi tugas setiap anggota tim
5. Menerima dan melaksanakan pendelegasian tugas dari
kepala ruangan
7. Menyiapkan formulir pemeriksaan penunjang
8. Menyiapkan alat-alat siap pakai untuk tindakan
keperawatan dan medik
9. Membantu menyiapkan kelengkapan administrasi pasien
pulang
diagnosis, perencanaan, implementasi, evaluasi, dan
dokumentasi
12. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat
inventaris dan alat habis pakai
13. Melaksanakan promosi kesehatan rumah sakit perorangan
dan kelompok
13
14. Membuat laporan harian
15. Menghadiri rapat instalasi dan rapat lintas sektoral
17. Menerapkan dan melakukan monev 6 (enam) indicator
mutu pelayanan keperawatan
18. Melaksanakan penerapan K3RS
19. Melaksanakan penerapan PPI
20. Melaksanakan penerapan BHD
22. Melaporkan KTD, KNC, KPC, KTC, sentinel
SPO dan SAK
25. Mengikuti kegiatan pelaksanaan DRK setiap bulan
layanan sesuai dengan akreditasi RS (KARS/JCI) dan
Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan (ARSPI).
c) Perawat Pelaksana Ruang Rawas 1.1

Tabel 2.3: Uraian Tugas Perawat Pelaksana
URAIAN TUGAS
2. Mengikuti apel bulanan setiap tanggal 17 dan upacara
bendera
3. Memimpin briefing bersama anggota tim setiap shift
4. Bersama anggota tim lainnya melakukan timbang terima
pasien dan alat inventaris
6. Menerima dan melaksanakan pendelegasian tugas dari
ketua tim
7. Menyiapkan formulir pemeriksaan penunjang
8. Menyiapkan alat-alat siap pakai untuk tindakan
keperawatan dan medik
9. Membantu menyiapkan kelengkapan administrasi pasien
pulang
diagnosis, perencanaan, implementasi, evaluasi, dan
dokumentasi
14
12. Melaksanakan promosi kesehatan rumah sakit (PKRS)
perorangan dan kelompok
13. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat
inventaris dan alat habis pakai
14. Membuat laporan harian
15. Menghadiri rapat ruangan dan instalasi
17. Melaksanakan penerapan K3RS
18. Melaksanakan penerapan PPI
19. Melaksanakan penerapan BHD
20. Menerapkan 6 (enam) indkator mutu pelayanan
keperawatan
22. Melaporkan KTD, KNC, KPC, KTC, sentinel
SPO dan SAK
layanan sesuai dengan akreditasi RS (KARS/JCI) dan
Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan (ARSPI).
2) Mekanisme Pelaksanaan Pengorganisasian di Ruangan

a) Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 3 tim tiap
tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua tim disetujui oleh
kepala ruangan. Ketua tim dipilih berdasarkan lama kerja di
rumah sakit. Catatan: Setiap tim mengelola pasien dengan
jumlah sesuai yang telah ditentukan oleh kepala ruangan/ satu
tim :13 pasien.
b) Kepala Ruangan mengatur jadwal dinas (pagi, sore, malam)
setiap tanggal 6. Pembagian jadwal dinas masing-masing tim
terdiri dari shift pagi, shift sore dan shift malam yang mewakili
masing-masing tim Sebelum tanggal 6 katim dan perawat
pelaksana berhak mengajukan request untuk jadwal dinas yang
15
akan dibuat oleh karu. Jumlah jam kerja perawat dalam satu
bulan adalah 160-170 jam.
c) Kepala ruangan membagi pasien untuk masing-masing tim lalu
ketua tim membagi pasien kepada perawat pelaksana. Di Ruang
Rawas 1.1 Karu membagi menjadi 3 tim, yang setiap tim terdiri
dari 2-3 perawat shift pagi, 1 perawat shift sore dan shift malam,
yang merawat 12-13 pasien setiap tim
d) Jika Kepala Ruangan berhalangan karena sakit atau izin
dikarenakan masalah pribadi yang tidak terduga, maka pengganti
Kepala Ruangan adalah Ketua Tim dengan penanggung jawab
Karu Rawas 1.2, sedangkan jika Ketua Tim berhalangan,
tugasnya digantikan oleh anggota tim (perawat pelaksana) yang
paling kompeten sesuai dengan level jenjang karir di antara
anggota tim. Pada saat libur dan shift malam maka yang
menggantikan adalah Perawat Penanggung Jawab. Sedangkan
apabila kepala ruangan mengajukan izin langsung ke kepala
instalasi maka pengganti kepala ruangan adalah kepala ruangan
lain yang satu instalasi seperti Rawas 1.2.
e) Ketua Tim bertanggung jawab atas asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien baik yang diterapkan oleh dirinya
maupun oleh Perawat Pelaksana anggota timnya.
f) Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain dilakukan oleh Perawat
Pelaksana yang mengelola pasien yang bersangkutan diketahui
Ketua Tim. Bila Ketua Tim suatu hari sedang tidak bertugas
maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat
penanggung jawab di dalam tim.
g) Perawat pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan
mendokumentasikannya dalam catatan perkembangan pasien
pada status pasien.
16
g. Model Layanan
Model layanan yang diterapkan di ruangan Rawas 1.1 ini adalah
Model Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP).
SP2KP adalah sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional yang
merupakan pengembangan dari MPKP (Model Praktek Keperawatan
Profesional) dimana dalam SP2KP ini terjadi kerjasama profesional
antara perawat primer (PP) dan perawat asosiet (PA) serta tenaga
kesehatan lainnya (Nursalam, 2016). Metode ini menggunakan tim yang
terdiri atas anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi
menjadi 2-3 tim yang terdiri atas tenaga profesional, teknikal, dan
pembantu dalam satu sekelompok kecil yang saling membantu.
Metode penugasan yang diterapkan di Rawas 1.1 adalah metode tim
yang terbagi menjadi tiga tim yang masing-masing tim dipimpin oleh 1
orang ketua tim. Tim I berjumlah 6 orang bertanggung jawab terhadap 12
pasien di kamar 4, kamar 5 bed 1 sampai 3, kamar 8 bed 1 sampai 3. Tim
II berjumlah 6 orang bertanggung jawab terhadap 13 orang pasien di
kamar 2, kamar 5 bed 4 sampai 6, kamar 7 bed 1 sampai 3 dan kamar iso
1. Tim III berjumlah 6 orang bertanggung jawab terhadap 13 orang
pasien di kamar 9, kamar 1 dan iso 2.
Menurut Depkes (2015), 1 orang perawat bertanggung jawab pada 2
orang pasien saja. Tetapi di ruang Rawas 1.1 masih memiliki kendala
karena terbatasnya tenaga perawat, sehingga 1 perawat dapat bertanggung
jawab pada 6-7 pasien.
1) Mekanisme Overan dan Pre-Post conference
a) Overan
 Berdoa.
 Kepala ruangan memimpin overan pagi
 Setiap tim melakukan overan dengan masing-masing tim
yang sama, dengan menggunakan status pasein dan
17
menyampaikan tindakan yang telah dilakukan perawat shift
malam dan tindakan yang akan dilakukan oleh perawat shift
pagi.
 Setelah pelaporan kepala ruangan memimpin semua perawat
langsung ke semua kamar pasien (perawat keliling ke tiap
kamar, memperkenalkan diri kepada pasien dan melaporkan
keadaan pasien kepada shift berikutnya).
 Pada shift sore dan malam juga hari libur, overan dipimpin
oleh Perawat penanggung jawab shift.
 Laporan meliputi: Masalah keperawatan utama, intervensi
keperawatan yang telah dilakukan, sedang dilakukan dan
yang akan dilakukan berikut kolaborasi tindakan medis.
 Kepala Ruangan menindaklanjuti masalah-masalah yang
ditemukan.
b) Briefing Tim/pre conference
Katim membagi tugas kepada anggota timnya (PP): Pasien/Kamar,
Tugas (pengkajian s/d pendokumentasian), Implementasi tindakan
keperawatan baik mandiri maupun kolaborasi.
c) Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
 Masing-masing tim melaksanakan asuhan keperawatan
sesuai dengan kesepakatan dan pembagian tugas pre
conference.
 Katim mengkoordinir pelaksanaan tindakan-tindakan yang
telah direncanakan baik tindakan mandiri maupun kolaborasi
dengan tim kesehatan lainnya.
 Perawat pelaksana melaksanakan tindakan-tindakan yang
telah direncanakan dan membuat dokumentasi asuhan
keperawatan yang dilakukan timnya.
d) Post conference
18
 Melakukan overan langsung ke semua kamar pasien (perawat
keliling ke setiap kamar, memperkenalkan diri kepada pasien
dan melaporkan keadaan pasien kepada shift berikutnya).
 Laporan meliputi: Masalah keperawatan utama, Intervensi
keperawatan yang telah dilakukan, sedang dilakukan dan
akan dilakukan berikut kolaborasi tindakan medis.
h. Kapasitas Unit Ruang

Letak ruang rawat inap Rawas 1.1
Menurut Kementrian Kesehatan RI tahun 2014, standar untuk ruang rawat
inap yaitu:
1. Lokasi
a. Bangunan rawat inap harus terletak pada lokasi yang tenang,
aman dan nyaman, tetapi tetap memiliki kemudahan aksesibiltas
atau pencapaian dari sarana penunjang rawat inap.
b. Bangunan rawat inap terletak jauh dari tempat-tempat
pembuangan kotoran, dan bising dari mesin/generator.
c. Lokasi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1 sudah terletak pada lokasi
yang strategis, tenang, dan nyaman, serta jauh dari tempat
pembuangan limbah medis dan suara bising dari
mesin/generator.
2. Denah
a. Perletakan ruangannya terutama secara keseluruhan perlu adanya
hubungan antar ruang dengan skala prioritas yang diharuskan
dekat dan sangat berhubungan/membutuhkan.
b. Lokasi Instalasi Rawat Inap Rawas 1.1 berada di daerah yang
strategis, Ruang Rawat Rawas 1.1 terletak diantara ruang Kelingi
dan Rambang. Pintu masuk Ruang Rawat inap Rawas 1.1 tepat
didepan ruang Rawas 1.2. Ruangan Rawas 1.1 memiliki 2 pintu,
1 pintu menghubungkan ruangan Rawas 1.1 dengan Rawas 1.2,
19
dan 1 pintu lainnya menghubungkan ruangan Rawas 1.1 dengan
selasar Rumah Sakit.
c. Kecepatan bergerak merupakan salah satu kunci keberhasilan
perancangan, sehingga blok unit sebaiknya sirkulasinya dibuat
secara linier/lurus (memanjang).
d. Ruang rawat di Rawas 1.1 berada pada satu garis linier dan
memiliki counter perawat yang strategis.
e. Sinar matahari pagi sedapat mungkin masuk ke dalam ruanga
20
2. Analisis terhadap Pasien
a. Karakteristik Pasien
Karakteristik pasien yang dirawat di Ruang Rawas 1.1 adalah
pasien dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan, usia lebih dari
18 tahun dengan diagnosis gangguan sistem syaraf, gangguan kulit,
pasien dengan pre dan post tindakan pembedahan. Tabel 2.1
merupakan daftar 10 penyakit terbanyak ruang Rawas 1.1 pada bulan
November 2017
Tabel 2.4
Daftar 10 Penyakit Terbanyak Ruang Rawas 1.1 mulai dari
Agustus- November 2017
No Diagnosa Medis Jumlah Kasus
1 CVD Non Hemoragie 94
2 CVD Haemorragie 50
3 SOL 36
4 CKD 21
5 Meningoencephalitis 10
6 Ca mamae 9
7 KNF 7
8 ICH 6
9 Tetanus 6
10 POST CTR 6
Jumlah 254
b. Tingkat Ketergantungan Pasien

Klasifikasi pasien berdasarkan tingkat ketergantungan menurut metode
Douglas (Nursalam, 2014), yakni :
1) Minimal Care : 1-2 jam / 24 jam
2) Intermediet/Partial Care : 3-4 jam / 24 jam
3) Total Care : 5-6 jam / 24 jam
Tabel 2.5
Klasifikasi Tingkat Ketergantungan Klien (Berdasarkan Teori Douglas)
No. KLASIFIKASI DAN KRITERIA YA TIDAK KET
21
I. MINIMAL CARE
1. Pasien bisa mandiri/hampir tidak memerlukan bantuan
1. Mampu naik turun tempat tidur.
2. Mampu ambulasi dan berjalan sendiri.
3. Mampu makan dan minum sendiri.
4. Mampu mandi sendiri/mandi sebagian dengan
bantuan.
5. Mampu membersihkan mulut ( sikat gigi sendiri)
6. Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit
bantuan.
7. Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan.
2. Status psikologis stabil
3. Pasien dirawat untuk prosedur diagnostik.
4. Operasi ringan.
II. PARTIAL CARE

1. Pasien memerlukan bantuan perawat sebagian:
1. Membutuhkan bantuan 1 orang untuk naik-turun
tempat tidur.
2. Membutuhkan bantuan untuk ambulasi/berjalan.
3. Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan
makanan.
4. Membutuhkan bantuan untuk makan ( disuap ).
5. Membutuhkan bantuan dalam membersihkan
mulut.
6. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan
berdandan.
7. Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK
( tempat tidur / kamar mandi ).
2. Pascaoperasi minor ( 24 jam ).
3. Melewati fase akut dari pascaoperasi mayor.
4. Fase awal dari penyembuhan.
5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam.
6. Gangguan operasional ringan.
III. TOTAL CARE

1. Pasien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan
memerlukan waktu perawat yang lebih lama.
1. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk mobilisasi
dari tempat tidur ke kereta dorong/kursi roda.
2. Membutuhkan latihan pasif.
22
3. Kebutuhan nutrisi dan cairan di penuhi melalui
intravena (infus) atau NG Tube (sonde).
4. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut.
5. Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian
dan berdandan.
6. Dimandikan perawat / keluarga.
7. Dalam keadaan inkontinensia, pasien
menggunakan kateter.
2. Setelah 24 jam pascaoperasi mayor.
3. Pasien dalam keadaan tidak sadar.
4. Keadaan pasien tidak stabil.
5. Observasi TTV setiap kurang 2 jam.
6. Perawatan luka bakar.
7. Perawatan kolostomi.
8. Menggunakan alat bantu pernafasan.
9. Menggunakan WSD.
10. Irigasi kandung kemih secara terus menerus.
11. Menggunakan alat traksi ( skeletal traksi ).
12. Fraktur atau pasca operasi tulang belakang/leher.
13. Gangguan emosional berat, bingung disorientasi.
Nursalam (2014).
Berdasarkan perhitungan tingkat ketergantungan pasien pada tanggal 5

Desember 2017, dapat disimpulkan bahwa tenaga perawat yang dibutuhkan dalam
1 hari berjumlah 17 orang.
Tabel 2.6
Perkiraan jumlah perawaat di ruang Rawas 1.1 bulan November 2017 Rumah Sakit Dr Mohammad Hoesin
Palembang
Jumlah Kebutuhan
Klasifikasi Perawat Ket
Hari Min. Par. Total Jumlah
ke care Care Care klien Pagi Sore Malam P+S+M
1 0 21 11 32 9,63 6,45 4,3 20,38
2 2 26 6 34 9,52 5,98 3,94 19,44
3 4 22 4 30 8,06 5,06 3,28 16,4
4 4 21 5 30 8,15 5,21 3,38 16,74
5 1 25 6 32 9,08 5,69 3,77 18,54
6 1 26 6 33 9,35 5,84 3,87 19,06
23
7 2 23 9 34 9,79 6,43 4,24 20,46
8 2 22 6 30 8,44 5,38 3,54 17,36
9 3 21 9 33 9,42 6,27 4,11 19,8
10 1 23 7 31 8,9 5,69 3,77 18,36
11 2 28 3 33 8,98 5,38 3,54 17,9
12 4 29 3 36 9,59 5,81 3,78 19,18
13 4 27 7 38 10,49 6,71 4,38 21,58
14 4 22 9 35 9,86 6,56 4,28 20,7
15 3 25 7 35 9,78 6,27 4,11 20,16
16 2 24 11 37 10,78 7,18 4,74 22,7
17 4 19 11 34 9,77 6,71 4,38 20,86
18 2 25 8 35 9,97 6,43 4,24 20,64
19 2 22 8 32 9,16 5,98 3,94 19,08
20 0 26 8 34 9,9 6,3 4,2 20,4
21 3 27 6 36 9,96 6,27 4,11 20,34
22 3 26 7 36 10,05 6,42 4,21 20,68
23 0 25 10 35 10,35 6,75 4,5 21,6
24 3 25 7 35 9,78 6,27 4,11 20,16
25 1 24 10 35 10,25 6,74 4,47 21,46
26 1 24 11 36 10,61 7,04 4,67 22,32
27 2 25 10 37 10,69 7,03 4,64 22,36
28 3 22 10 35 10,05 6,72 4,41 21,18
29 1 24 10 35 10,25 6,74 4,47 21,46
30 1 24 10 35 10,25 6,74 4,47 21,46
JLH 65 723 235 1023 290,86 188,05 123,85 602,76
Rata 2,708333 30,125 9,7916667 42,625 12,1192 7,83542 5,160417 25,115
Jumlah kebutuhan perawat setiap hari

= P(12.1) + S(7.8) + M(5.1)= 25.1
Libur/cuti= 6 orang
Jadi total jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan
= 25(jumlah perawat 1 hari) + 6(libur+cuti) + 1(karu)+ 3(katim)= 35 orang perawat
24
3. Analisa Unit Layanan Keperawatan
a. Flow of Care
Tabel 2.7
Perbandingan Penerimaan Pasien Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
1. Kepala ruangan menerima 1. Perawat menerima informasi untuk
informasi pasien baru dan menerima pasien baru dari rawat inap IGD,
25
memberitahu PP Poli, Stroke Unit, Ruang Transit.
2. Penandatangan informed 2. Perawat mempersiapkan kamar pasien baru

consent, cek status dan
memasukan data ke buku 3. Pasien berasal dari IGD, Poliklinik, Stroke
register pasien baru. unit, Ruang Transit. Pasien dilakukan
anamnesa oleh tim medis dan paramedis di
3. Menyiapkan tempat tidur dan IGD, Poli, Stroke Unit, Ruang Transit, jika
peralatan/ sarana pendukung terdapat indikasi rawat inap keluarga
sesuai kebutuhan pasien yang pasien diminta untuk melengkapi
bersangkutan dengan teliti. administrasi di rawat inap
4. Cek kembali persiapan 4. TU rawat inap IGD dan poli akan melihat
ruangan dan beritahukan pada SIMRS terkait tempat tidur yang kosong.
unit awal pasien masuk bahwa
ruangan telah siap menerima 5. Perawat IGD, Poli, Stroke Unit, Ruang
pasien. Transit mengonfirmasi kepada perawat
jaga di Rawas 1.1 akan ketersediaan tempat
5. Perawat irna menerima pasien tidur kosong dan memberitahukan rencana
dari IGD/ Poliklinik dan pasien masuk.
memperkenalkan diri.
6. Serah terima pasien dan rekam 6. Setelah dilakukan konfirmasi, perawat jaga
medis dari IGD atau Poli ruang Rawas 1.1 menyiapkan tempat tidur
pasien degan memasang linen, bantal,
7. Melengkapi RM dan mengisi selimut, tiang infus.
buku register pasien baru dan
melapor kedokter jaga bangsal 7. Perawat IGD, Poli, Stroke Unit, Ruang
Transit mengonfirmasi kepada perawat
8. Bila pasien dapat berdiri, atau jaga di Rawas 1.1 untuk mengirim pasien
timbang berat badan sebelum
penderita dibaringkan. 8. Pasien diterima oleh perawat di ruangan.
Perawat memeriksa kelengkapan status
transfer, kim, gelang pasien, serta
9. Pengkajian data melalui pemeriksaan yang telah dilakukan (Hasil
anamnese dan pemeriksaan Rontgen, dll).
fisik.
9. Perawat mengantar pasien dan keluarga ke
10. Pasien dan keluarga diberi ruangan dan tempat tidurnya.
penjelasan tentang tata tertib
yang berlaku di Rumah Sakit 10. Perawat mengobservasi dan melakukan
serta orientasi keadaan pengkajian kondisi pasien secara umum
ruangan/fasilitas yang ada.
11. Perawat mengorientasikan pasien tentang
keadaan ruangan perawat pasien, tata
tertib, fungsi gelang, cuci tangan dan
11. Memasang gelang identitas pasien safety.
pasien ditangan pasien (SOP:
26
Pemasangan gelang identitas 12. Perawat melaporkan dengan dokter jaga
pasien). dan mempersiapkan/merencanakan
tindakan yang akan dilakukan.
12. Mengambil obat ke farmasi 13. Perawat melakukan tindakan keperawatan
sesuai dengan perencanaan yang dilakukan.
Berdasarkan observasi instrumen penerimaan pasien baru, seluruh

perawat melaksanakan prosedur tindakan penerimaan pasien baru sesuai
prosedur yang ada. Namun pada saat penerimaan pasien baru jarang
melakukan penimbangan berat badan dan bahkan tidak melakukan
pengukuran tinggi badan pasien dan penyampaian informasi sebatas
informasi umum.
b. Manajement Unit
1) Perencanaan
Perencanaan yang dilakukan dalam tahunan, bulanan, dan harian
mengacu kepada perencanaan yang dibuat oleh pihak manajemen rumah
sakit berdasarkan hasil monitoring ke ruang rawat inap Rawas 1.1.
2) Kajian Sumber Daya Manusia

Di ruang Rawas 1.1, rentang umur, jumlah tenaga perawat, dan
tingkat pendidikan dengan klasifikasi pendidikan sebagai berikut:
Tabel 2.8
Distribusi Pegawai Ruang Rawas 1.1 Berdasarkan Kelompok Umur
Kelompok
No Jumlah
Umur
20 – 29 Tahun 9 orang
1.
2.
3.
TOTAL 16 orang
27
Tabel 2.9
Distribusi Pegawai Ruang Rawas 1.1 Berdasarkan Jumlah Tenaga
Perawat
Jumlah Tenaga
No. Jumlah
Perawat
1. Kepala Ruangan 1 orang
2. Ketua Tim 3 orang
3. Perawat Pelaksana 12 Orang
Tabel 2.10
Distribusi Pegawai Ruang Rawas 1.1 Berdasarkan Pendidikan
No.
Pendidikan Jumlah
1. S1 Keperawaratan (Ners) 8 orang
2. S1 Keperawatan 1 orang
3. D3 Keperawatan 7 orang
4. D4 Keperawatan -
Total 16 orang
Tabel 2.11
Distribusi Pegawai Ruang Rawas 1.1 Berdasarkan Masa Kerja
No.
Masa Kerja Jumlah
1. < 2 tahun 7 orang
2. 2 – 5 tahun 3 orang
3. 6 – 10 tahun 5 orang
4. 11 – 15 tahun - orang
7. >26 tahun 1 orang
Total 16 orang
28
Tabel 2.12
Distribusi Pegawai Ruang Rawas 1.1 Berdasarkan Status Kepegawaian
No. Pendidikan Jumlah

1. PNS 7 orang
2. BLU 9 orang
Total 16 orang
Berdasarkan tabel rentang umur perawat di Ruang Rawas 1.1

berkisar antara 20 – 49 tahun. Rata-rata umur perawat di ruang rawat 1.1
berusia 20-29 tahun. Jumlah perawat di Ruang Rawas sebanyak 16 orang
yang terdiri dari kepala ruangan, 3 orang ketua tim, dan 12 orang perawat
pelaksana. Adapun tingkat pendidikan terdiri D3 Keperawatan sebanyak 7
orang, S1 Keperawatan sebanyak 1 orang, S1 Keperawatan (Ners) sebanyak
8 orang.
3) Pendidikan dan Pelatihan

Tabel 2.13
Pendidikan dan Pelatihan Pegawai
NAMA JENIS PELATIHAN TAHUN Pendidikan lanjutan
Bhd 2016
K3 2016
Ppi 2016
Perawatan Luka 2016
Instruktur Klinik (Ci) 2010
Ppgd 2008
Evi Yuni Mistati, Btcls 2013
Workshop Akreditasi 2014 -
S.kep Ners
Pre Analitik Dan
2015
Plebotomy
Penggunaan
2016
Glucosameter
Palltiative Care 2017
Hd 1996
Eva Nilam Bhd 2014 S2 Keperawatan
29
Ppi 2015
Perawatan Luka 2016
Service Axcellent 2012
Instruktur Klinik 2013
Btcls 2009
Permata, S.Kep.,
Workshop Akreditasi 2014
Ners
Pre Analitik Dan
2016
Plebotomy
Penggunaan
2016
Glucosameter
Stroke Management 2013
Clinical Pathway 2012
Bhd 2006
Ppi 2016
Perawatan Luka 2017
Service Axcellent
Juniarti Lestari, 2012
(Komunikasi)
S.Kep., Ners Btcls 2014 -
Acls 2013
Pre Analitik Dan
2016
Plebotomy
Palliative Care 2016
Yovi
Nofriansyah,Ske Ppi 2017 -
p Ners
Meyla Bhd 2015 -
Wulandari, K3 2015
Patient Safety 2015
S.Kep.
Ppi 2015
Penatalaksanaan
2014
Nyeri
Service Axcellen 2012
Ppgd 2011
Rekonstituasi Injeksi 2016
Kering
30
Pre Analitik Dan
2015
Plebotomy
Penggunaan
2015
Glucosemeter
Bhd 2016
K3 2015
Patient Safety 2015
Dian Ayu Ppi 2013
Liztiah, AMK Service Axcellent 2012 -
Rekontruksi Injeksi
2015
Kering
Bhd 2014
K3 2014
Patient Safety 2014
Deasy Kurnia Ppi 2014
Perawatan Luka 2013
Ningsih, AMK -
Ppgd 2008
Penggunaan
2016
Glucosemeter
Multi Prima, K3 2015 -
AMK Patient Safety 2015
Ppi 2013
Ppgd 2011
Rekonstitusi Injeksi
2015
Kering
Pre Analitik Dan
2015
Plebotomy
Penggunaan
2016
Glucosameter
Pelat Reaksi Alergi 2016
31
Transfusi
Bhd 2016
K3 2015
Asyuti, AMK Patient Safety 2015
Ppi 2016
Perawatan Luka 2013
K3 2017
Patient Safety 2017
Rahmat Ppi 2017
Perawatan Luka 2016
Kurniawan,
Btcls 2013 -
S.Kep., Ners Aplikasi Nanda, Nic,
2015
Noc
Triage Dan Transfer
2014
Pasien
Bhd 2016
Ulfa Taskiro, Patient Safety 2016
S.Kep., Ners Ppi 2016 -
Pre Analitik Dan
2016
Plebotomy
Penggunaaan
2016
Glucosameter
Bhd 2016
Riska Tiara K3 2017
Permata, AMK Patient Safety 2016 -
Ppi 2016
Btclas 2014
Resi Andriyani, Bhd 2017 -
S.Kep., Ners K3 2017
Patient Safety 2017
Ppi 2017
Perawatan Luka 2016
Btcls 2011
Rekonstitusi Injeksi 2016
Kering
32
Pre Analitik Dan
2016
Plebotomy
Penggunaan
2016
Glucosameter
Sintayul Pratiwi, Ppi 2017
AMK Ppgd 2016 -
Fadilah Bhd 2017

Agustia ,Skep K3 2017
Patient Safety 2017 -
Ners
Ppi 2016
Btcls 2013
Bhd 2017
K3 2017
Patient Safety 2017 -
Ppi 2016
Btcls 2014
Nanda Yuesti,
Rekonstotusi 2016
AMK Pre Analitik Dan
2016
Plebotomy
Penggunaan
2016
Glucosameter
Pelat Reaksi Alergi
2016
Transfusi
a. Keberadaan Manajer Kasus dan Konselor

Keperawatan
a) Keberadaan Manajer Kasus dan Konselor Keperawatan

Keberadaan manajer kasus dan konselor keperawatan sampai saat ini
belum ada di ruang Rawas 1.1. Keterbatasan tenaga perawat, waktu yang
diperlukan untuk manajer kasus dan konselor keperawatan juga tidak cukup
33
sehingga fungsi manajer kasus dan konselor keperawatan belum berjalan
dapat berjalan baik.
b) Sistem Punishment dan Reward

Punishment yang sedang berjalan di Rawas 1.1 saat ini sama dengan
peraturan punishment di RSMH pada umumnya berupa pengurangan
remunisasi. Punishment diberikan bagi perawat yang bekerja tidak sesuai
dengan SOP. Punishment lain yang diberikan berupa teguran, kemudian
surat peringatan hingga tiga kali, jika peringatan ke tiga tidak diindahkan,
maka dibuat surat pemberhentian.
Reward untuk perawat di ruang Rawas 1.1 saat ini mengacu pada
reward rumah sakit secara umum. Perawat yang berprestasi akan
diumumkan pada saat melakukan apel di RSUP Mohammad Hosein
Palembang.
34
4) Pengaturan Staf
1. Pengaturan Jadwal Dinas
Periode Tanggal : 01 s/d 15 desember 2017
Evi Yuni
20
1 Mistati, Skep 197206011993032000 III.d Ners F F F C P P P P F F P P P P P Ka Ruangan
Thn
Ners
TIM 1
Dian Ayu
2 198503062008012004 II.d D3 6 Thn F P F P P P P P P F P P P P M Ka Tim
Liztiah, AMK
Fadilah
3 Agustia, Skep 900819002083201705 BLU Ners 1 Thn P P M M F F P P S S M M F F P 89
Ners
Deasy Kurnia
4 861201001025201201 BLU D3 8 Thn P P S S M M F F P P S S M M F 96
Ningsih, AMK
Sintayul
5 900724001302201605 BLU D3 0 Thn M M F F P P S S M M F F S S S 89
Pratiwi, AMK
68,Cuti
Rahmatul
6 910416001262201000 BLU D3 1 Thn P P S S M M CUTI TAHUNAN TMT 7/12/17 tahunan
Fitri, Amk
7/12/17
Eva Nilam
7 Permata, Skep III b Ners Tugas belajar
Ners
TIM 2
8 Asyuti, AMK 198605122010121001 II.c D3 4 Thn M M F F P P S S M M F F P P P Ka Tim 2
9 Rahmat 199110172014021001 II.c Ners 2 Thn F F P P S S M M CUTI TAHUNAN TMT Cuti Tahunan
Kurniawan,
9/12/17 7/12/17
SKep.Ns
Resi
10 Andriyani, 870407002057201605 BLU Ners 0 Thn P P S S M M F F P P S S M M F 96
SKep.Ns
Multi Prima,
11 199101302014022004 II.c D3 2 Thn S S M M F F P F S S M M F F S 82
AMK
Opi Yolanda,
12 891102001139201201 BLU D3 5 Thn F P P F S S M1 M1 F F P P S S M 86
AMK
TIM 3
Juniarti
13 Lestari, SKep 198506072008012000 III b Ners 8 Thn F P F P P P P P P F P P M M F Ka Tim 3
Ns
Meyla
S1
14 Wulandari, 890530001116201201 BLU 3 Thn F F P P S S M M F F P P S S M 96
Kep
SKep
Nanda Yuesti,
15 931112001277201601 BLU D3 1 Thn M M F F P P S S M M F F P P S 89
AMK
Ulfa Taskiro,
16 900409002016201601 BLU Ners 1 Thn Cuti melahirkan
SKep.Ns
Riska Tiara P,
17 940310001274201601 BLU D3 1 Thn S S M M F F F P S S M M F F P 82
AMKep
Yovi
18 Nofriansyah, BLU Ners 0 Thn S1 S1 P P P F P P P P S S F P P 91
Skep Ners
SUB TOTAL Pagi 6 6 5 6 7 5 6 6 6 6 5 6 4 5 6
Siang 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Malam 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Libur 4 4 5 3 3 5 3 3 3 3 4 3 4 3 3
Cuti 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
Periode tanggal : 16 s/d 31 desember 2017
Evi Yuni
20
1 Mistati, Skep 197206011993032000 III.d Ners F F P P P P P F F F F P P P F F Ka Ruangan
Thn
Ners
TIM 1
Dian Ayu
2 198503062008012004 II.d D3 6 Thn M F P P P P P F P P P P P P F F Ka Tim
Liztiah, AMK
Fadilah
3 Agustia, Skep 900819002083201705 BLU Ners 1 Thn P S S M M F F P F M2 M2 F F S S S 89
Ners
Deasy Kurnia
4 861201001025201201 BLU D3 8 Thn F P P M3 M3 F F P P S S M M F F 89
Ningsih, AMK P
Sintayul
5 900724001302201605 BLU D3 0 Thn S M M F F P P S S M M F F P P 96
Pratiwi, AMK S2
Rahmatul
6 910416001262201000 BLU D3 1 Thn CUTI TAHUNAN S S M M F F S S M M 68
Fitri, Amk F
Eva Nilam
7 Permata, Skep III b Ners Tugas belajar
Ners
TIM 2
8 Asyuti, AMK 198605122010121001 II.c D3 4 Thn P P P P P P P P F M M F F P P P1 Ka Tim 2
Rahmat
CUTI
9 Kurniawan, 199110172014021001 II.c Ners 2 Thn CUTI TAHUNAN P M TAHUNAN
SKep.Ns
Resi
10 Andriyani, 870407002057201605 BLU Ners 0 Thn F S S M M F F S S S S M M F F P 89
SKep.Ns
Multi Prima,
11 199101302014022004 II.c D3 2 Thn S M M F F S S M M F F P P S S 99
AMK M1
Opi Yolanda, F
12 891102001139201201 BLU D3 5 Thn M F F S S M M F F P P S S M M 92
AMK
TIM 3
Juniarti
13 Lestari, SKep 198506072008012000 III b Ners 8 Thn F F P P CUTI TAHUNAN TMT 21/12/2017 Ka Tim 3
Ns
Meyla
S1
14 Wulandari, 890530001116201201 BLU 3 Thn M F F F P M1 M1 F P S S M M F F P1 85
Kep
SKep
Nanda Yuesti, F
15 931112001277201601 BLU D3 1 Thn P P F S2 S2 M M F F P P S S M M 92
AMK
Ulfa Taskiro,
16 900409002016201601 BLU Ners 1 Thn CUTI MELAHIRKAN TMT 29/9/2017 P
SKep.Ns P
Riska Tiara P, M
17 940310001274201601 BLU D3 1 Thn S M M F S S S M M F F F P S S 99
AMKep
18 Yovi BLU Ners 0 Thn P S S S F P P S S F P P F P P 92
Nofriansyah, S
Skep Ners
SUB TOTAL Pagi 4 3 5 3 4 5 5 4 3 4 5 5 4 5 6 5
Siang 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Malam 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Libur 3 4 3 4 3 2 2 4 5 3 3 3 4 3 4 4
Cuti 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1
2. Pelaksanaan Operan
Tabel 2.14
Perbandingan Timbang Terima (Operan) Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
Timbang terima adalah kegiatan Berdasarkan hasil observasi,
menyampaikan dan menerima sesuatu kegiatan timbangan terima di ruang
laporan yang terkait dengan keadaan klien. Rawas 1.1 dilakukan pada setiap
pergantian shift, diikuti oleh semua
Tujuan: perawat yang bertugas, dan
1. Menyampaikan kondisi atau keadaan dilaksanakan di nurse station.
secara umum klien (data fokus).
1. Menyampaikan hal yang sudah/belum
dilakukan dalam asuhan keperawatan. Seteleh membahas di nurse station,
2. Menyampaikan hal-hal yang perlu perawat juga berkeliling ke kamar
ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya. pasien dan melakukan penyerahan
3. dinas. Pelaksanaan timbang terima
Pelaksanaan: meliputi penyampaian keadaan
1. Masing-masing kelompok dinas telah umum pasien, keluahan pasien dan
hadir dan lengkap keluarga, rencana intervensi
2. Kelompok dinas yang akan keperawatan hari ini, rencana
mengoperkan/menyerahkan telah tindakan medis hari ini, rencana
mempersiapkan hal-hal yang akan pasien masuk, pasien dengan
disampaikan kebutuhan khusus, informasi umum
3. Ketua tim/kepala jaga yang akan yang perlu diketahui, ketka
mengoperkan/menyerahkan terdapat sesuatu yang kurang jelas,
menyampaikan: perawat yang menerima informasi
a. Keadaan umum pasien diberikan kesempatan untuk
b. Tindak lanjut untuk kelompok dinas bertanya. Saat ini, kebijakan RS
yang menerima operan tidak memperkenankan perawat
c. Rencana intervensi untuk kelompok melakukan operan dengan
dinas yang menerima operan menggunakan buku khusus. Setiap
4. Teknik penyampaian pada poin 3 perawat yang melakukan overan
dilakukan dengan sistematis, jelas, menggunakan status pasien
singkat, akurat, dan tidak terburu-buru langsung.
4. Kedua kelompok dinas bersama-sama
melihat kondisi pasien secara langsung
5. Kelompok dinas yang mengoperkan
memberi kesempatan kepada kelompok
yang menerima operan untuk
mengajukan pertanyaan atau
mengklarifikasi
6. Kelompok dinas yang mengoperkan
menyerahkan seluruh berkas catatan
perawatan pasien kepada kelompok yang
menerima operan
7. Kegiatan operan termasuk juga operan
alat-alat dan inventaris ruangan
3. Ronde Keperawatan
Tabel 2.15
Perbandingan Ronde Keperawatan Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
Ronde keperawatan adalah Kegiatan yang Berdasarkan hasil observasi,
bertujuan untuk mengatasi masalah penilaian tidak dapat dilakukan
keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh karena pelaksanaan ronde
perawat dan melibatkan pasien serta keluarga keperawatan belum dapat
untuk membahas dan melaksanakan asuhan dijalankan sebagaimana fungsinya.
keperawatan. Hal ini dipengaruhi oleh
keterbatasan tenaga perawat,
Tujuan: termasuk di dalamnya perawat
Menyelesaikan masalah pasien melalui konselor dan manajer kasus.
pendekatan berfikir kritis.
Pelaksanaan:
A. Fase Persiapan
1. Membuat Satuan Acara Kegiatan ronde
keperawatan dalam bentuk tertulis
2. Mempersiapkan tempat yang cukup sesuai
jumlah peserta ronde dan mengatur
lingkungan fisik untuk ronde keperawatan
sehingga mudah dilihat dan didengar oleh
peserta
3 Memiliki data lengkap mengenai kondisi
pasien yang akan dilakukan ronde
keperawatan
4 Telah meminta ijin kepada pasien/ keluarga
pasien untuk kegiatan ronde keperawatan
terhadap pasien
5 Menyiapkan alat yang diperlukan
6 Semua komponen hadir (Kepala ruangan,
perawat primer, konselor keperawatan,
perawat pelaksana)
B. Fase Pelaksanaan
Di Ruang Perawat/ Nurse Station
1. Kepala ruangan membuka kegiatan ronde
dengan mengucapkan salam
2. Kepala ruangan menjelaskan tentang
kegiatan, waktu, tujuan ronde keperawatan
3. Kepala ruangam menjelaskan tentang hasil
yang diharapkan dari hasil ronde
keperawatan
4. Ketua tim menjelaskan secara umum
kondisi pasien (data fokus, diagnosa
keperawatan, rencana tindakan, catatan
perkembangan, masalah yang belum dapat
diatasi)
5. Ketua tim mengajak peserta ronde
keperawatan menuju ruangan pasien
6. Ketua tim mengucapkan salam,
memvalidasi kontrak untuk ronde
keperawatan dan menanyakan kondisi
kepada pasien
7. Perawat pelaksana mereview masalah
yang dikeluhkan pasien, tindakan
keperawatan dan medis yang sudah
dilakukan serta perkembangan kondisi
pasien
8. Memberikan kesempatan untuk bertanya
dan berdiskusi pada peserta yang lain,
keluarga/pasien
9. Memberikan pujian pada pasien/keluarga
atas kerjasamanya dalam melaksanakan
kegiatan ronde keperawatan
C. Fase Evaluasi
Di Ruang Perawat/Nurse Station
1. Kepala ruangan mereview hasil diskusi
yang terjadi di ruangan pasien
2. 17 Kepala ruangan menyimpulkan hasil
kegiatan ronde keperawatan
3. Kepala ruangan memberikan pujian
kepada peserta
4. Kepala ruangan memaparkan kembali
rencana tindak lanjut untuk pasien tersebut
5. Kepala ruangan menutup kegiatan ronde
keperawatan
4. Pre post Conference

Tabel 2.16
Perbandingan Pre-Post conference Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
Pre post conference merupakan pertemuan tim Berdasarkan hasil observasi,
yang dilakukan setiap hari yang dilakukan kegiatan timbangan terima di
sebelum (pre) atau setelah (post) melakukan ruang Rawas 1.1 dilakukan
operan dinas sore atau malam sesuai dengan pada setiap pergantian shift,
jadwal dinas perawat pelaksana. diikuti oleh semua perawat
yang bertugas, dan
Tujuan: dilaksanakan di nurse station.
a. Membantu untuk mengidentifikasi masalah-
masalah pasien. Pre conference dipimpin oleh
b. Merencanakan asuhan dan merencanakan Kepala Ruangan/Ketua TIM,
evaluasi hasil dilanjutkan dengan doa
c. Mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di bersama yang dipimpin oleh
lapangan. salah satu perawat yang
d. Mempersiapkan kesempatan untuk berdiskusi bertugas, kemudian
tentang keadaan penyampaian informasi
b. pasien. mengenai keadaan umum
pasien, keluahan pasien dan
Pelaksanaan: keluarga, rencana intervensi
A. Pre Conference keperawatan hari ini, rencana
1. Semua anggota tim telah hadir dan lengkap tindakan medis hari ini,
2. Ketua tim menyampaikan: rencana pasien masuk, pasien
a. Keadaan umum pasien dengan kebutuhan khusus,
b. Keluhan pasien kemudian motivasi oleh kepala
c. Hasil pemeriksaan diagnostik dan ruangan dan saling berjabat
laboratorium terbaru (jika ada) tangan sebagai ucapan selamat
d. Masalah/diagnosa keperawatan bertugas.
e. Rencana intervensi keperawatan hari ini
f. Rencana tindakan medis hari ini
3. Memberi penugasan kepada anggota tim
jika ada pasien baru
4. Memberi kesempatan kepada anggota tim
untuk bertanya
5. Menyampaikan hal-hal penting dan
memberi penekanan kepada anggota untuk
memperhatikan hal tersebut
6. Membahas pasien-pasien yang memerlukan
perhatian khusus atau dengan kasus
tertentu yang menjadi prioritas dalam
perawatan hari ini
7. Menanyakan kesiapan anggota tim dalam
bertugas dan mengucapkan selamat
bertugas kepada semua anggota tim
8. Semua anggota tim menyepakati hasil
pertemuan
Pelaksanaan Post Conference Berdasarkan hasil observasi
selama 3 hari di Ruang Rawat
1. Semua anggota tim telah hadir dan lengkap
Inap H Rawas 1.1, kegiatan
2. Menanyakan hasil dari kegiatan yang sudah
post conference termasuk ke
dilaksanakan anggota tim terkait dengan
dalam kegiatan pre conference.
asuhan keperawatan
3. Mengevaluasi tentang kelengkapan
dokumentasi asuhan keperawatan,
pelaksanaan program dan administrasi pasien
4. Mengevaluasi hambatan yang dialami setiap
anggota tim
5. Memberi umpan balik kepada anggota tentang
pelaksanaan yang telah dilakukan
6. Memberikan pujian akan apa yang telah
dilaksanakan dengan baik
7. Mengucapkan terima kasih atas kerjasama
anggota tim
8. Semua anggota tim menyepakati hasil
pertemuan
a.
Panduan perawat pelaksanaan dalam Hal-hal yang disampaikan pada
melaksanakan konferensi pre-post conference
Adapun panduan bagi PP dalam melakukan berdasarkan observasi yang
konferensi adalah sebagai berikut: (Ratna Sitorus, telah dilakukan meliputi,
2006). jumlah pasien dan jenis
1. Konferensi dilakukan setiap hari segera penyakit, rencana keperawatan,
setelah dilakukan pergantian dinas pagi atau keluhan utama pasien beserta
sore sesuai dengan jadwal perawatan complain keluarga, rencana
pelaksana. tindakan medis, hasil
2. Konferensi dihadiri oleh perawat pelaksana laboratorium terbaru termasuk
dan PA dalam timnya masing – masing. nilai kritis, perubahan terapi
3. Penyampaian perkembangan dan masalah medis, tingkat kesadaran
klien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan pasien, terkait dengan
kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas pelayanan seperti: kehadiran
malam. dokter yang dikonsulkan,
mengingatkan kembali
Hal-hal yang disampaikan oleh perawat pelaksana kunjungan dokter yang
meliputi : bertanggungjawab terhadap
pasien, tanggungjawab anggota
1. Keluhan utama klien
TIM terhadap pasiennya,
2. Keluhan klien
kedisiplinan perawat. Pada saat
3. TTV dan kesadaran
pre-post conference tidak
4. Hasil pemeriksaan laboraturium atau
pernah disampaikan terkait
diagnostic terbaru.
TTV pasien.
5. Masalah keperawatan
6. Rencana keperawatan hari ini.
7. Perubahan keadaan terapi medis.
8. Rencana medis.
4. Perawat pelaksana mendikusikan dan

mengarahkan perawat asosiet tentang masalah
yang terkait dengan perawatan klien yang
meliputi :
a) Klien yang terkait dengan pelayanan

seperti: keterlambatan, kesalahan
pemberian makan, kebisikan pengunjung
lain, kehadiran dokter yang dikonsulkan.
Ketepatan pemberian infuse.
b) Ketepatan pemantauan asupan dan
pengeluaran cairan.
c) Ketepatan pemberian obat / injeksi.
d) Ketepatan pelaksanaan tindakan lain,
e) Ketepatan dokumentasi.
4. Mengingatkan kembali standar prosedur yang
ditetapkan.
5. Mengingatkan kembali tentang kedisiplinan,
ketelitian, kejujuran dan kemajuan masing –
masing perawatan asosiet.
6. Membantu perawatan asosiet menyelesaikan
masalah yang tidak dapat diselesaikan.
Tahap – tahap inilah yang akan dilakukan
oleh perawat – perawat ruangan ketika
melakukan pre conference
5. Discharge Planning
Tabel 2.16
Perbandingan Discharge Planning Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
Discharge Planning adalah suatu proses Berdasarkan hasil wawancara dan
yang dinamis dan sistematis dari observasi, perencanaan discharge
penilaian, persiapan, serta koordinasi yang planning dilakukan oleh perawat
dilakukan untuk memberikan kemudahan dengan ditanda-tangani oleh dokter
pengawasan pelayanan kesehatan dan penanggungjawab pasien, baik ketua
pelayanan sosial sebelum dan sesudah tim maupun perawat pelaksana di awal
pulang. Perencanaan pulang merupakan pasien masuk ruang rawat inap Rawas
proses yang dinamis, agar tim kesehatan 1.1. Discharge planning diawali sejak
mendapatkan kesempatan yang cukup pasien datang dirawat inap sampai
untuk menyiapkan pasien melakukan pasien pulang. Pelaksaan tahap
keperawatan mandiri di rumah (Nursalam, pengkajian hingga pasien pulang
2016). dilakukan dengan berkolaborasi
Adapun tujuan discharge planning bersama tim medis yang professional
menurut Nursalam (2016) adalah sebagai untuk kesehatan pasien.
berikut:
Kegiatan mengedukasi pasien dan
a. Menyiapkan pasien dan keluarga keluarga pasien dari awal pasien
secara fisik, psikologis, dan social dirawat inap hingga pasien pulang
b. Meningkatkan kemandirian pasien dan sesuai dengan kebutuhan perawatan
keluarga pasien dilakukan secara umum kepada
c. Meningkatkan keperawatan yang keluarga pasien saja, dan tidak semua
berkelanjutan pada pasien lembar discharge planning terisi dari
d. Membantu rujukan pasien pada sistem awal pasien masuk.
pelayanan yang lain Hal penunjang keefektifan discharge
e. Membantu pasien dan keluarga planning seperti leaflet belum
memiliki pengetahuan dan ditemukan saat obervasi sebagai
keterampilan serta sikap dalam bentuk edukasi kepada pasien/keluarga
memperbaiki serta mempertahankan pasien
status kesehatan pasien.
f. Melaksanakan rentang keperawatan
antara rumah sakit dan masyarakat.
Proses pelaksanaan discharge planning

dilakukan melalui 5 tahap yaitu: (Slevin,
1996; Zwicker & Picariello, 2003).
1. Seleksi pasien
2. Pengkajian
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi
Menurut Nursalam (2016), untuk

menunjang sistem dibutuhkan media
yang menunjang keefektifan discharge
planning seperti leaflet.
Dokter dan Tim Kesehatan PP dibantu PA
Skema 2. 3
Keadaan pasien:Planning
Discharge
Klien dan
pemeriksaan
penunjang lainnya
Tingkat
ketergantungan pasien
Persiapan Pulang
Penyelesaian Program Home Education Lain-lain

Administrasi
Control dan
obat/perawatan
Gizi
Aktivitas dan
Perawatan diri
Monitor (sebagai
program service
safety) oleh keluarga
dan petugas
Sumber: Nursalam (2016)
1) Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

Dari hasil observasi instrument standar asuhan keperawatan didapatkan.
Tabel 2.17
Perbandingan Pengelolaan Pasien Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
1. Pendekatan proses Keperawatan: 1. Assesment pengkajian pasien di
Asuhan keperawatan adalah metode ruang Rawas 1.1 dilakukan pada saat
ilmiah yang digunakan secara pasien masuk ruangan, menanyakan
sistematis untuk mengkaji dan keluhan utama, menentukan
mendiagnosa status kesehatan klien, diagnosa, intervensi dilakukan dan
merumuskan tujuan yang hendak dievaluasi secara berkala sampai
dicapai, menentukan intervensi, pasien keluar ruangan. Namun,
mengevaluasi mutu asuhan yang terdapat ketidaksesuaian antara
dilakukan terhadap klien (Potter & tindakan keperawatan yang tertera di
Perry, 2005) lembar tindakan keperawatan dengan
data yang tertera di SOAP
2. Standar Pengkajian 2. Format pengkajian Asuhan

Komponen pengkajian keperawatan Keperawatan di ruang rawat Rawas
meleiputi yang pertama adalah 1.1 disediakan oleh pihak rumah
pengumpulan data dengan kriteria : sakit, di dalam format pengkajian
menggunakan format yang baku, tersebut terdapat: identitas klien,
sistematis, diisi sesuai kolom yang antropometri, keluhan, alergi,
tersedia, aktual dan absah. Yang nyeri, tingkat ketergantungan,
kedua adalah pengelompokkan data : resiko jatuh, resiko dekubitus, pola
data biologis, psikologis, sosial, eliminasi, pola istirahat dan tidur,
spiritual. Kemudian merumuskan status gizi dan nutrisi, riwayat
masalah yang kriterianya : penyakit dan tindakan yang telah
kesenjangan status kesehatan dengan dilakukan, riwayat psikiatri, dan
norma dan pola fungsi (Potter & lembar lain terkait persetujuan
Perry, 2005). tindakan.
3. Diagnosa dirumuskan dengan pola
3. Standar Diagnosa Keperawatan P+E, berdasarkan keluhan pasien
Diagnosa keperawatan dirumuskan dan observasi perawat pertama.
berdasarkan data subjektif dan
Perawat melakukan tindakan sesuai
objektif yang merupakan respon
dengan rencana perawatan,
individu terhadap masalah yang
melakukan order dokter,
aktual dan potensial, dianalisa dan
melakukan edukasi PPI, mengurus
dibandingkan dengan norma fungsi
administrasi, dan tindakan sesuai
kehidupan. Diagnosa dihubungkan
dengan etiologi, kesenjangan dan keluhan pasien berdasarkan alur
pemenuhan kebutuhan dasar klien pelapor.
yang dapat diintervensi sesuai
dengan kewenangan perawat.
Komponen terdiri dari masalah,
etiologi, dan tanda dan gejala (PES)
atau terdiri dari masalah dan
penyebab (PE).
Diagnosa keperawatan bersifat aktual
apabila ada masalah kesehatan klien
yang sudah nyata terjadi dan bersifat
potensial apabila masalah kesehatan
klien kemungkinan besar akan
terjadi. (Potter & Perry, 2005)
4. Standar Implementasi Keperawatan 4. Berdasarkan observasi, perawat

Implementasi keperawatan adalah melakukan implementasi sesuai
pengelolaan dan perwujudan dari dengan perencanaan dan diagnosa
rencana keperawatan oleh perawat yang ada, perawat mengobservasi
dan klien yang meliputi tindakan respon pasien terhadap tindakan
yang telah direncanakan oleh perawat keperawatan, namun perawat
maupun klien dan kolaborasi dengan jarang merevisi tindakan
tim kesehatan lainnya. Implementasi berdasarkan hasil evaluasi yang
dilaksanakan sesuai dengan rencana ditemukan pada pasien.
keperawatan, menyangkut bidang
bio, psiko, social dan spiritual klien.
Menjelaskan setiap tindakan
keperawatan yang akan dilkukan
pada klien atau keluarga sesuai
waktu yang telah ditentukan dan
menggunakan sumber daya yang ada.
Melaksanakan perbaikan tindakan
berdasarkan respon klien,
menerapkan prinsip septik dan
antiseptik serta memperhatikan rasa
aman dan nyaman, privasi, dan
mengutamakan keselamatan klien.
Setelah melakukan tindakan,
tindakan tersebut dicatat, klien dan
alat dirapikan dan dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
berpedoman kepada prosedur teknis
yang telah ditentukan serta intervensi
5. Evaluasi dilakukan oleh ketua tim,
pemenuhan KDM klien.
perawat pelaksana dengan
(Potter & Perry, 2005 )
menggunakan format penulisan
SOAP. Evaluasi dicatat di status
pasien yang dilakukan per shift
jaga.
5. Standar Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah Keterbatasan tenaga perawat
perbandingan yang sistematis dan dengan waktu yang tersedia
terencana tentang kesehatan klien menjadikan pencatatan SOAP
dengan tujuan yang telah ditetapkan, hanya mengacu dengan catatan
melakukan secara berkesinambungan dokter dan data sebelumnya.
dengan melibatkan klien dan tenaga
kesehatan lainnya.Setiap tindakan
keperawatan dilakukan evaluasi.
Evaluasi hasil menggunakan
indikator yang ada pada perumusan
6. Semua tindakan keperawatan
tujuan. Evaluasi segera dicatat dan
dikomunikasikan, evaluasi juga ditulis di format catatan
melibatkan klien, keluarga dan tim perkembangan terintegrasi,
kesehatan yang dilakukan sesuai assement nyeri dan penilaian resiko
standar. jatuh, kardeks, dan rencana
(Potter & Perry, 2005) perawatan.
Format baku penulisan disediakan

6. Dokumentasi Keperawatan
oleh pihak rumah sakit. Pada
Dokumentasi keperawatan
dokumentasi keperawatan terdapat
merupakan bukti dari pelaksanaan
ketidaksesuaian dalam beberapa
keperawatan yang menggambarkan
data, misalnya dalam lembar
pendekatan proses keperawatan dan
tindakan keperawatan dengan
catatan tentang respon klien terhadap
lembar pasien terintegrasi.
tindakan medis, tindakan
keperawatan dan reaksi pasien
terhadap penyakit (Potter & Perry,
2005)
Pencatatan askep dilakukan secara

individu yang dilakukan selama klien
dirawat inap dan rawat jalan.
Dokumentasi dapat digunakan
sebagai bahan informasi, komunikasi
dan laporan yang dilakukan setelah
tindakan selesai dilaksanakan.
Penulisan ddokumentasi harus jelas
dan ringkas serta menggunakan
istilah yang baku dan sesuai dengan
pelaksanaan proses keperawatan.
Setiap pencatatan harus
mencantumkan inisial/paraf /nama
perawat yang melakukan tindakan
dan waktunya. Dokumentasi
menggunakan formulir yang baku
dan disimpan sesua peraturan yang
berlaku.
(Potter & Perry, 2005)
Kerapian pendokumentasian di nurse station ruang Rawas 1.1 sudah cukup

baik, sudah adanya lemari penyimpanan status pasien, tempat buku laporan,
SOP, dll. Namun, konter perawat sering terlihat berantakan oleh status pasien
yang sebelumnya digunakan perawat dan dokter visite. Rata-rata dokter yang
bertugas tidak mengembalikannya ke tempat semula.
Teknik pendokumentasian askep menggunakan teknik SOAP dengan
standar yang mengacu pada NANDA, NIC & NOC. Askep didokumentasikan
setiap hari pada setiap shift pagi, sore dan malam. SOAP menggunakan standar
yang ditentukan oleh rumah sakit yang mencakup tentang kebutuhan dasar
manusia antara lain: memenuhi kebutuhan O2, keseimbangan cairan dan
elektrolit, eliminasi, kebutuhan rasa aman, nyaman, kebutuhan kebersihan fisik,
mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis dan sebagainya. Audit
pendokumentasian askep dilakukan oleh kepala ruangan secara situasional.
Audit dari pihak manajemen rumah sakit dilakukan setiap 3 bulan.
2) Kajian Sumber Daya Material dan Machine

a) Material
Ruang inap Rawas 1.1 adalah ruang rawat inap penderita gangguan
sistem syaraf, gangguan kulit, pasien dengan pre dan post tindakan
pembedahan:
 8 ruang rawat ( 6 ruang rawat non infeksi dan 2 ruang isolasi)
 1 ruang kepala ruangan
 1 ruang dokter
 1 ruang perawat
 1 ruang persiapan
 1 kamar mandi dan 1 wc di kamar perawat
 Terdapat 1 kamar mandi pada setiap kamar kelas 2 dan 4 Kamar mandi
untuk kelas 3 yang berada di luar kamar perawatan.
 1 ruang gudang, 1 pantry
Perencanaan alat di rawat inap Rawas 1.1 dilakukan setiap akhir tahun
dengan mengajukan proposal kepada RS dengan menginventaris alat-alat yang
sudah ada, yang belum ada, yang dibutuhkan, serta alat yang sudah ada tapi
rusak. Diruang Rawas 1.1 terdapat buku inventaris yang diisi sesuai dengan
kebutuhan ruangan. Berikut daftar inventaris alat di rawat inap Rawas 1.1
Tabel 2.18
Daftar Inventaris Alat Kesehatan/Keperawatan di Rawas 1.1
N Nama Alat Jumlah
o
1. Bed pasien 2 crank 38
2. Kasur pasien 38
3. Brankar 2
4. Restule 2
5. Infus pump 4
6. Syring pump 2
7. Trolly emergency 1
8. Trolly injeksi 3
9. ECG 1
10. Tensi meter standing/duduk 2/2
11. Laryngoscope 1
12. Bak Instrumen B/S/K 1/2/1
13. Stetoskop 1
14. Regulator O2 39
15. Refleks hummer 2
16. Suction portable 1
17. Tiang infus 48
18. Urinal 6
19. Timbangan BB dewasa 1
20. Pispot 3
21. Bed side monitor 4
22. Oksigen dinding 38
23. Mini pen light 1
24. Kulkas obat 1
25. Pengukur suhu kulkas obat 1
26. Lampu baca rontgen 1
27. Apar 1
28. Kipas angin 18
29. Laken 38
30. Selimut 38
31. Bantal 38
32. Loker penitipan barang pasien 2
33. Lemari laken 2
34. Lemari status 1
35. Nebulizer 3
36. Air raksa 2
37. Tongue spatel 2
38. Box instrumen steril/non steril ½
39. Tensi meter digital 1
40. Bak instrumen dengan tutup 2
41. Bak instrumen tanpa tutup 2
b) Pengelolaan alat medis
Alat medis tidak diperbolehkan menumpuk di ruang perawatan sehingga
ditarik ke pusat sterilisasi alat RSMH. Bila memerlukan alat bersih maupun
steril, petugas kesehatan mengajukan permintaan kebutuhan terhadap alat
tersebut ke pusat CSSD Rumah Sakit dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Pengolahan alat kotor/habis pakai tidak diperkenankan melakukan sterilisasi di
ruangan, petugas wajib mengembalikan alat ke CSSD untuk dilakukan
sterilisasi alat.
c) Pengelolaan linen
Pengelolaan linen dilakukan di tempat laundry Rumah Sakit dr. Mohammad
Hoesin Palembang. Linen kotor ditempatkan pada keranjang kotor yang ada di
gudang untuk diantar ke laundry oleh petugas kebersihan (pekarya), linen bersih
ditempatkan di lemari yang berada di sebelah ruang kepala ruangan.
d) Logistik
Penggunaan bahan habis pakai disediakan oleh pihak logistik. Dari pihak
logistik menyerahkan langsung ke perawat yaang bertugas pada saat shift
tersebut dengan disertai tanda terima.
e) Pengaturan obat
Pengaturan obat dikelola langsung oleh pihak farmasi. Farmasi langsung ke
ruangan tindakan untuk menyediakan kebutuhan obat pasien selama 1 hari,
pihak farmasi datang setiap pagi dan berlanjut selama pasien dirawat diruang
Rawas 1.1. Obat di letakkan pada lemari obat yang masing-masing dituliskan
nama pasien. pada setiap obat dan cairan infus diberi label sesuai identitas
pasien.
f) Pengelolaan Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3)
Pengaturan bahan berbahaya dan berbahaya (B3) dikelola langsumg oleh
pramubakti. Bahan berbahaya dan beracun (B3) disimpan di gudang dalam
lemari yang terdiri dari lima loker. Loker pertama tidak terisi (kosong), loker
kedua berisi 9 handrab dan 5 handwash, loker ketiga berisi 3 buah stela, 2 buah
porsteks, 1 buah teraklin, 1 buah visal, 1 buah superpel dan detergen. Loker
empat berisi 2 buah baycline, 1 buah super pel, 2 buah pembersih kaca dan
loker lima berisi terminal. Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan
untuk penempatan handrub dan handwash sudah sesuai dengan tempat
berdasarkan karakteriktik dari dari bahan tersebut, untuk penempatan stela,
porstek, teraklin, visal, superpel dan detergen tidak sesuai dengan karakteristik
bahan-bahan tersebut. Untuk penempatan baycline, super pel, pembersih kaca
tidak sesuai dengan tempat berdasarkan karakteristik dari bahan tersebut. dan
terminal bukan bahan berbahaya dan beracun dan penempatannya tidak tepat
jika disimpan lemari penyimpanan bahan berbahaya dan beracun. Dan
ditemukan satu buah korek dan satu buah rokok didalam lemari bahan
berbahaya dan beracun.
3) Kajian sumber daya money
Sistem gaji di berikan sesuai dengan gaji PNS bagi yang PNS yaitu
setiap awal bulan. Jumlah yang diberikan sesuai standar pemerintah. Pegawai
BLU sesuai dengan UMR Provinsi Sumatera selatan. Remunisasi diberikan
sesuai dengan kinerja pagawai dan akan dikurangi pada pegawai yang tidak
mampu menyelesaikan jumlah beban kerja yang diberikan. Sumber pendapatan
ruangan dari RKP Rumah Sakit (Tindakan dari visit dokter).
4) Kepuasan Kerja Perawat
Berdasarkan hasil pengisian instrument tingkat kepuasan kerja perawat,
100% perawat mengatakan puas atas pekerjaan dan feedback yang didapatkan.
4. Lingkungan Kerja
a. Lingkungan Fisik
1) Gambaran Ruangan
Ruangan Rawas 1.1 terdiri dari 1 ruang tindakan, 1 ruang kepala
ruangan, 1 ruang perawat,1 ners station, 1 ruangan yang terdiri dari dua
bagian yaitu tempat penitipan barang keluarga pasien dan ruangan
penyimpanan alat dan bahan medis seperti masker, handscoon, kasa,
hipavic, dermafic dan lain-lain serta form pemeriksaan penunjang pasien, 1
toilet untuk pegawai, 1 toilet di ruangan perawatan kelas 2, 4 toilet untuk
umum dan 9 ruangan perawatan. Kapasitas tempat tidur di ruang Rawas 1.1
berjumlah 38 bed.
Ruang perawatan 1, 2 dan 5 merupakan ruang perawatan perempuan
kelas 3. Ruang perawatan 4 dan 9 merupakan ruangan perawatan laki-laki
kelas 3. Ruang perawatan 7 merupakan ruang perawatan perempuan kelas
2. Ruang perawatan 8 merupakan ruang perawatan laki-laki kelas 2. Ruang
perawatan 6 merupakan ruang perawatan isolasi. Ruang perawatan 1,2, 4,
5, 7, 8 dan 9 merupakan ruang perawatan dengan pasien non infeksi.
Sedangkan ruang perawatan 6 merupakan ruang perawatan pasien isolasi
dimana idealnya digunakan untuk pasien tetanus. Namun pada
kenyataannya ruang isolasi masih digunakan untuk pasien Morbus Hansen.
2) Letak Ruangan
Ruang rawas terletak di zona H. Adapun batas-batas ruang rawat rawas
antara lain sebagai berikut :
a) Timur : Gedung kelingi
b) Barat : Gedung Selincah
c) Utara : Rawas 1.2
d) Selatan: Gedung Rambang
3) Kondisi pencahayaan
Pencahayaan di ruang Rawas 1.1 kamar 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8 dan 9
pencahayaannya sudah baik, sedangkan kamar 6 pencahayaannya redup
dikarenakan ruangan tersebut di design untuk pasien dengan diagnosa
tetanus dimana tidak memerlukan pencahayaan yang terang. Pencahayaan
di ruang ners station, perawat, ruangan kepala ruangan, ruangan tindakan
dan toilet pencahayaannya sudah cukup baik. Namun di ruangan
penyimpanan alat dan penitipan barang tidak terdapat sumber pencahayaan.
4) Ventilasi dan Sirkulasi Udara
Masing masing ruang rawat memiliki 4-6 buah jendela yang dapat
dibuka dan ditutup. Jendela berukuran ± 1x0,5 m. Selain itu ditiap ruangan
rawat terdapat 2-3 buah kipas angin yang berfungsi dengan baik.
b. Lingkungan Non Fisik

a) Hubungan perawat dengan pasien dan keluarga
Perawat dapat menjalin komunikasi terapetik yang baik dengan pasien
dan keluarga. Perawat saat melakukan pergantian jaga juga sambil
melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga. Perawat
selalu memberikan infoormasi tentang tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien.
b) Hubungan perawat dengan perawat
Perawat dapat berkomunikasi secara baik dengan rekan sejawatnya.
Jika ada hal yang belum jelas, langsung dikomunikasikan saat itu juga.
Selain itu, jika ada perselisihan antar perawat, dipersilahkan kepada
perawat yang bersangkutan untuk menyelesaikan secara pribadi.
c) Hubungan perawat dengan pekarya
Perawat dan pekarya saling membantu dalam menjaga kebersihan.
d) Hubungan dengan profesional lain
Perawat dan professional lain (dokter, apoteker, ahli gizi dll) bekerja
sebagai mitra dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
5. Kepemimpinan Kepala Ruangan

a. Uraian Tugas Kepala Ruangan
1. Mengawasi dan mengendalikan pelayanan keperawatan di raung
intensif, pendayagunaan alat-alat perawatan dan obat- obat secara
efektif dan efisien, menilai angka kredit jabatan fungsional,
pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan askep, pelaksanaan
jabatan peraturan RS, meliputi tata tertib kunjungan, tata tertib
penyelasaian administrasi.
2. Merencakan dan menentukan kebutuhan tenaga keeratan dan lembaga
lain, peralatan keperawatan, dan jenis kegiatan asuhan keperawatan.
3. Mengatur dan mengkoordinir seluruh kegitan pelayanan rawat
intensif dan dan pemeliharaan peralatan agar selalu dalam keadaan
siap pakai.
4. Mengatur dan menyusun: daftar dinas tenaga perawat dan tenaga lain
sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku,permintaan rutin
meliputi kebutuhan alat-alat/obat- obatanruang intensif dan
permintaan perbaikan sarana dan prasarana secara rutin maupun dalam
keadaan kondisi emergency.
5. Mengatur dan memelihara kebersihan ruang dan
lingkungannya, buku register berkas catatan medik, sistm pencatatan
dan pelaporan askep dan kegiatan lainnya.
6. Memeriksa dan meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di
ruangan, pengisian daftar permintaan makanan dan pemeriksaan pada
saat disajikan.
7. Melaksakan program orientasi bagi petugas baru, orientasi pada
pasien, keluraga pasien tentang peraturan tata tertib fasilitas, dan cara
penggunaan fasilitas tersebut dan tentang kejadian rutin yang
dilakukan kepada pasien, melaksanakan penilaian terhadap upaya
peningkatan keterampilan di bidang keperawatan, penilaian para DP3
petugas jajaran, tanggungjawabnya serta perencanaan pelatihan
pelaksanaan perawat dan petugas lain.
8. Mengadakan pendekatan kepada pasien, kerjasama dengan kepala
instalasi, kepala tim, perawat pelaksana, dan tenaga lain.
9. Mendampingi visite dokter dan mencatat program
pengobatan dan mengkoordinasikan dengan prawat pelaksana untuk
menjalankan instruksi dokter tersebut.
10. Mempertanggungjawabkan pemeliharaan peralatan dan
menimbangterimakan kepada kepala tim berikutnya.
11. Mengikuti rapat rutin instalasi dan rapat rutin dengan direksi sesuai
kebutuhan.
12. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh pimpinan
(direktur utama), terutama dalam peningkatan mutu pelayanan,
pendidikan dan penelitian di RSMH (beban kerja di luar TUPOKSI
antara lain : aktif dalam kepanitiaan, menjalankan standar
peningkatan mutu layanan sesuai dengan akreditasi RS (KARS/JCI)
dan Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan (ARSPI)
Berdasarkan observasi pelaksanaan uraian tugas kepala ruangan di

ruang Rawas 1.1, kami sampaikan pada tabel berikut:
Tabel 2.19
Pelaksanaan Uraian Tugas Kepala Ruangan
Di Ruang Rawas 1.1
Tanggal 4 – 6 Desember 2017 (N=1)
Sumber: Log Book Program Profesi Ners Manajemen Keperawatan 2017
No Aspek yang Dinilai Observasi
Ya Tidak
1. Membuat rencana harian, mingguan, bulanan √
2. Mengorganisir pembagian tim dan pasien sesuai dengan √

jumlah perawat dan tingkat kebutuhan pasien, termasuk
pengaturan jadwal dinas selama 1 bulan
3. Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tim √

4. Melakukan fungsi pengendalian, pengawasan, dan √
penilaian terhadap kinerja tim
5. Kemampuan memimpin dan bertanggung jawab √
6. Membuat laporan kegiatan harian √
Menyusun rencana asuhan keperawatan yang akan √
7. dilakukan oleh staf
8. Melakukan audit asuhan keperawatan dan √

pelayanan keperawatan
TOTAL 10
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Rawas 1.1

didapatkan hasil penilaian kepala ruangan sebesar 100% melalui uraian tugas
diatas. Hal ini menyatakan bahwa kepala ruangan Rawas 1.1 melakukan
uraian tugas dengan sangat baik.
b. Gaya kepemimpinan
Gillies (1996, dalam Nursalam, 2016) menyatakan bahwa gaya
kepemimpinan dapat diidentifikasi berdasarkan perilaku pemimpin itu sendiri.
Perilaku seseorang dipengaruhi oleh adanya pengalaman bertahun-tahun
dalam kehidupannya. Oleh karena itu, kepribadian seseorang akan
mempengaruhi gaya kepemimpinan yang digunakan. Berdasarkan instrumen
penilaian kecenderungan gaya kepemimpinan, didapatkan hasil bahwa kepala
ruangan Ruang Rawas 1.1 kecenderungan gaya kepemimpinan yaitu
demokratis.
Gaya kepemimpinan demokratis merupakan kepemimpinan yang
menghargai sifat dan kemampuan setiap staf. Menggunakan kekuasaan posisi
dan pribadinya untuk mendorong ide dari staf, memotivasi kelompok untuk
menentukan tujuan sendiri. Membuat rencana dan pengontrolan dalam
penerapannya. Informasi diberikan seluas-luasnya dan terbuka (Nursalam,
2016).
c. Supervisi
Supervisi merupakan salah satu bentuk kegiatan manajemen
keperawatan dan merupakan cara yang tepat untuk menjaga mutu pelayanan
keperawatan. Supervisi teknik pelayanan yang tujuan utamanya adalah
mempelajari dan memperbaiki secara bersama-sama (Nursalam, 2016).
Berdasarkan hasil wawancara kepala ruangan ruang Rawas 1.1, kepala
ruangan melakukan supervisi setiap setiap hari. Ketua tim melakukan
supervisi setiap hari. Penilaian hasil supervisi dilakukan setiap bulan oleh
kepala ruangan dan setiap minggu oleh ketua tim yang dilakukan secara
langsung atau melalui pemeriksaan logbook masing-masing perawat. Apabila
ditemukan kesalahan maka kepala ruangan atau ketua tim akan langsung
menegur perawat yang bersangkutan. Pendokumentasian hasil supervisi yang
dilakukan disampaikan secara lisan saat timbang terima dilakukan dan secara
tertulis.
d. Komunikasi
Komunikasi merupakan unsur yang penting dalam aktivitas manager
keperawatan dan sebagai bagian yang selalu ada dalam proses manajemen
keperawatan bergantung pada posisi manajer dalam struktur organisasi
(Nursalam, 2016). Berdasarkan hasil wawancara kepala ruangan ruang Rawas
1.1, kepala ruangan membuka akses komunikasi setiap saat baik secara
langsung maupun tidak langsung yaitu melalui telepon dan sosial media
kepada semua staf ruang Rawas 1.1.
e. Delegasi
Pendelegasian dapat diartikan sebagai penyelesaian suatu pekerjaan
melalui orang lain atau dapat juga diartikan sebagai pelimpahan suatu tugas
kepada seseorang atau kelompok dalam menyelesaikan tujuan organisasi
(Marquis dan Huston, 1998 dikutip Nursalam, 2016). Berdasarkan hasil
wawancara kepala ruangan ruang Rawas 1.1, kepala ruangan mendelegasikan
tugas berdasarkan kemampuan staf yang dinilai berdasarkan hasil observasi
kinerja. Kepala ruangan mendelegasikan kepada ketua tim yang berperan
sebagai pelaksana dan sebagai penanggung jawab yaitu kepala ruangan Rawas
1.2. Dalam mendelegasikan suatu tugas, kepala ruangan menyeleksi tugas
yang akan didelegasi, kemudian kepala ruangan menyeleksi orang yang tepat
berdasarkan kemampuan staf yang dinilai berdasarkan hasil observasi kinerja,
selanjutnya kepala ruangan memberikan arahan dan motivasi kepada staf
terkait tugas yang didelegasikan tersebut.
f. Motivasi
Motivasi adalah karakteristik psikologis manusia yang memberi
kontribusi pada tingkat komitmen seseorang (Nursalam, 2016). Motivasi
adalah suatu kondisi yang berpengaruh untuk membangkitkan, mengarahkan,
memelihara perilaku yang berhubungan dengan lingkungan kerja
(Mangkunegara, 2000 dikutip Nursalam, 2016). Berdasarkan hasil wawancara
kepala ruangan ruang Rawas 1.1, kepala ruangan memberikan motivasi
kepada staf setiap briefing pagi berupa masukan dan semangat. Selain itu,
kepala ruangan juga memberikan motivasi melalui sosial media misalnya grup
WA staf Ruang Rawas 1.1.
g. Konflik
Marquis dan Huston (1998, dikutip Nursalam, 2016) mendefinisikan
konflik sebagai masalah internal dan eksternal yang terjadi sebagai akibat dari
perbedaan pendapat, nilai-nilai, atau keyakinan dari dua orang atau lebih.
Berdasarkan hasil wawancara kepala ruangan ruang Rawas 1.1, dalam
menyelesaikan konflik, kepala ruangan akan memanggil satu per satu perawat
yang mengalami konflik dan meminta kedua pihak menceritakan konflik yang
dialami secara terpisah. Setelah kepala ruangan menerima dua cerita dari 2
perawat yang konflik, kepala ruangan menemukan kedua perawat yang
konflik tersebut untuk membicarakan masalah yang terjadi secara bersama,
kedua pihak yang terlibat menentukan tujuan bersama dan bekerja sama
dalam mencapai suatu tujuan. Kepala ruangan berperan sebagai mediator
dalam menyelesaikan konflik. Kepala ruangan akan membantu menyelesaikan
konflik yang terjadi.
Berdasarkan hasil wawawacara tersebut, strategi penyelesaian konflik
yang digunakan kepala ruangan yaitu kolaborasi. Dalam kolaborasi, kedua
pihak yang terlibat menentukan tujuan bersama dan bekerja sama dalam
mencapai suatu tujuan. Oleh karena keduanya yakin akan tercapainya suatu
tujuan yang telah ditetapkan. Strategi ini merupakan strategi win-win solution
(Nursalam, 2016).
6. Kajian Indikator Mutu Ruangan

a. BOR (Bed Occupancy Rate = Angka Penggunaan Tempat Tidur)
1) Kajian Teori
Menurut Depkes RI (2005), BOR (Bed Occupancy Rate) adalah

presentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat
pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang
ideal adalah antara 60-85%.
Rumus perhitungan:
BOR = Jumlah hari perawatan rumah sakit
X 100%
(Jumlah tempat tidur X Jumlah hari dalam satu periode)
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil pengumpulan data, kajian data BOR di Ruang

Rawas 1.1 periode November 2017 sebagai berikut:
BOR = Jumlah hari perawatan rumah sakit

X 100%
(Jumlah tempat tidur X Jumlah hari dalam satu periode)
= 1023
x 100%
(38 X 30)
= 89,73 %
Berdasarkan hasil di atas dapat disimpulkan bahwa presentase
pemakaian tempat tidur pada periode bulan November di ruang Rawas
1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang yakni sebesar 89,73%.
3) Analisa
BOR (Bed Occupancy Rate) di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang periode November 2017, rata-rata
presentase pemakaian tempat tidur yaitu 89,73%. Hal ini melebihi
standar dari Depkse RI tahun 2005 yaitu 60-85%, yang berarti
berpotensi atau beresiko untuk terjadinya infeksi nosokomial.
b. ALOS (Average Length of Stay = Rata-rata Lama Rawat Pasien)

1) Kajian Teori
Menurut Depkes RI (2005), ALOS adalah rata-rata lama rawat seorang
pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi,
juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan
pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang
lebih lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari.
Rumus perhitungan:
Jumlah lama di rawat
ALOS = Jumlah pasien pulang (hidup+mati) x 100%
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil pengumpulan data, kajian data ALOS di Ruang

Jumlah lama di rawat
ALOS = Jumlah pasien pulang (hidup+mati)
= 746
121
= 6,16 hari
Berdasarkan hasil di atas dapat disimpulkan bahwa rata-rata lamanya

perawatan seorang pasien (ALOS) ruang Rawas 1.1 RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang yakni selama 6,16 hari.
3) Analisa
ALOS (Average Length of Stay) di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr.

Mohammad Hoesin Palembang periode November 2017 menunjukkan
lama rata-rata hari perawatan pasien yaitu 6,16 hari. Hal ini selaras
dengan standar Depkes RI tahun 2005 bahwa lama rata-rata hari rawat
pasien yaitu selama 6-9 hari, namun membutuhkan perhatian khusus
terhadap upaya dalam peningkatan mutu pelayanan.
b. TOI (Turn Over Interval = Tenggang Perputaran)
1) Kajian Teori
Menurut Depkes RI (2005), TOI adalah rata-rata hari dimana

tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya.
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan
tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3
hari.
Rumus perhitungan:
(Jumlah tempat tidur x periode) – Hari Perawatan)
TOI = (Jumlah pasien keluar (hidup+mati)
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil pengumpulan data, kajian data TOI di Ruang
(Jumlah tempat tidur x periode) – Hari Perawatan)
TOI = (Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

= (38 x 30) – 1023
121
= 0,96 hari
Berdasarkan hasil di atas dapat disimpulkan bahwa tempat tidur

tidak ditempati (TOI) ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang yakni selama 0,96 hari.
3) Analisa
TOI (Turn Over Interval) di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang periode November 2017 menunjukkan waktu rata-
rata satu tempat tidur kosong yaitu 0,96 hari. Hal ini tidak selaras
dengan standar Depkes RI tahun 2005 bahwa rata-rata satu tempat tidur
kosong yaitu selama 1-3 hari.
Tabel 2.20
Efisiensi Ruang Rawat Inap di Ruang Rawas 1.1
Periode November 2017
No Indikator Hasil
1. BOR 89,73 %
2. ALOS 6,16 Hari
3. TOI 0,97 Hari
Berdasarkan perhitungan BOR (Bed Occupancy Rate) dan TOI (Turn
Over Interval) di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
periode November 2017 didapatkan data bahwa rata-rata presentase
pemakaian tempat tidur yaitu 89,73% dan waktu rata-rata satu tempat tidur
kosong yaitu 0,96 hari. Hal ini tidak selaras dengan standar dari Depkse RI
tahun 2005 yang berarti berpotensi atau beresiko untuk terjadinya infeksi
nosokomial.
PPI atau Pencegahan dan pengendalian infeksi adalah upaya untuk
mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan kesehatan. Salah satu
penerapan PPI adalah kewaspadaan standar terhadap sumber infeksi salah
satunya infeksi yang berasal dari bed pasien. Tingginya angka pemakaian
tempat tidur dan singkatnya waktu rata-rata tempat tidur kosong dapat
berpotensi terjadinya infeksi nosokomial yang berasal dari pasien sebelumnya.
Diharapkan Tim PPI dapat melakukan monitoring terhadap kebersihan bed
pasien sebelum pasien baru menempati bed tersebut sehingga potensi
terjadinya infeksi nosokomial dapat berkurang.
c. Infeksi Nosokomial
Indikator pengendalian infeksi nosokomial menurut Depkes tahun 2001

meliputi angka pasien dekubitus, angka kejadian dengan jarum infus, dan
angka kejadian infeksi luka operasi. Menurut Kemenkes RI tahun 2008
standar kejadian infeksi nosokomial di ruang rawat inap adalah ≤ 1,5%.
1) Angka Pasien dengan Dekubitus (Decubitus Ulcer Rate)

a) Kajian Teori
Luka dekubitus adalah luka pada kulit dan/atau jaringan yang
dibawahnya yang terjadi di rumah sakit karena tekanan yang terus
menerus akibat tirah baring. Luka dekubitus akan terjadi bila
penderita tidak dibolak-balik atau dimiringkan dalam waktu 2 x 24
jam. Angka pasien dengan dekubitus adalah banyaknya penderita
yang menderita dekubitus dan bukan banyaknya kejadian dekubitus.
Rumus yang digunakan untuk mengukur Angka pasien dengan
dekubitus (APD) adalah:
Jumlah Kejadian dekubitus/bulan
Decubitus Ulcer Rate =
Jumlah pasien beresiko tinggi dan sangatx 100%
tinggi terjadi dekubitus
b) Kajian Data dan Analisa
Berdasarkan hasil pengumpulan data, kajian data angka pasien
dengan dekubitus di Ruang Rawas 1.1 periode November 2017
sebagai berikut:
Jumlah Kejadian dekubitus//bulan

Decubitus Ulcer Rate =
Jumlah pasien beresiko tinggi dan sangatx 100%
tinggi terjadi dekubitus
= 0
209 x 100%
= 0%
Berdasarkan hasil di atas dapat disimpulkan bahwa angka pasien
dengan dekubitus di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang yaitu 0 %.
2) Angka infeksi karena jarum atau Flebitis (Intravenous Cabule

Infection Rate)
a) Kajian Teori
Infeksi karena jarum adalah keadaan yang terjadi disekitar
tusukan atau bekas tusukan jarum di Rumah Sakit, dan timbul setelah
Intravenous
Cabule Infection
Rate =
3 x 24 jam dirawat di rumah sakit kecuali infeksi kulit karena sebab-
sebab lain yang tidak didahului oleh pemberian infus atau suntikan
lain. Infeksi ini ditandai dengan rasa panas, pengerasan dan
kemerahan (kalor, tumor, dan rubor) dengan atau tanpa nanah (pus)
pada daerah bekas tusukan jarum dalam waktu 3 x 24 jam atau
kurang dari waktu tersebut bila infus terpasang. Rumus yang
digunakan untuk mengukur Angka kejadian infeksi karena jarum
(AIKJ) adalah:
Banyaknya kejadian infeksi karena jarum infus /bulan

x 100%
Total kejadian pemasangan infus pada bulan tersebut

Berdasarkan hasil pengumpulan data, kajian data angka infeksi
karena jarum atau flebitis di Ruang Rawas 1.1 periode November 2017
sebagai berikut:
Banyaknya kejadian infeksi karena jarum infus /bulan

Intravenous
x 100%
Cabule Infection Total kejadian pemasangan infus pada bulan tersebut
Rate = = 0
107 x 100%
= 0%
Berdasarkan hasil di atas dapat disimpulkan bahwa angka infeksi

karena jarum atau flebitis di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang yaitu 0 %.
3) Angka Kejadian Luka Operasi (Wound Infection Rate)

a) Kajian Teori
Adanya infeksi nosokomial pada semua kategori luka
sayatan operasi bersih yang dilaksanakan di rumah sakit ditandai
oleh rasa panas (kalor), kemerahan (color), pengerasan (tumor), dan
keluarnya nanah (pus) dalam waktu lebih dari 3 x 24 jam kecuali
infeksi nosokomial yang terjadi bukan pada tempat luka. Rumus
yang digunakan untuk mengukur Angka infeksi luka operasi (AILO)
adalah
Banyaknya infeksi luka operasi/bulan

Wound Infection Rate = x 100%
Total operasi bersih bulan tersebut

Berdasarkan hasil pengumpulan data, kajian data angka kejadian
luka operasi di Ruang Rawas 1.1 periode November 2017 sebagai
berikut:
Banyaknya infeksi luka operasi/bulan
Wound Infection Rate = x 100%
Total operasi bersih bulan tersebut
= 0
x 100%
6
= 0%
Berdasarkan hasil di atas dapat disimpulkan bahwa angka kejadian

luka operasi di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang yaitu 0 %.
d. Respon Time Code Blue
Penatalaksanaan code blue merupakan suatu tata laksana pada pasien
yang mengalami kondisi henti jantung dan paru di lingkungan rumah sakit.
Tujuan dari adanya code blue yaitu untuk mengatur pelaksanaan pemberian
pertolongan yang cepat dan tepat terhadap pasien yang mengalami kondisi
henti jantung dan paru di lingkungan rumah sakit.
Berdasarkan kebijakan Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang Nomor UK.01.09/II/2015 tentang tim medis reaksi cepat (TMRC),
waktu dokter jaga atau TMRC mendatangi lokasi pasien dengan henti jantung
dan paru adalah kurang dari 30 menit. Berdasarkan hasil observasi selama
kajian situasi, tidak ditemukan tanda code blue pada ruang Rawas 1.1, namun
pada tanggal 5 Desember 2017 pukul 07.30 terdapat satu tanda code blue di
area 3 Irna H Ruang Rawas 1.2. Respon time code blue perawat dan dokter
serta TRMC yang berada di Irna H terutama Ruang Rawas kurang dari 5
menit atau saat setelah pengumuman code blue diumumkan yang berarti
respon time code blue selaras dengan kebijakan rumah sakit.
e. Kasus Kesalahan Prosedur Perawatan
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi selama 3 hari kajian situasi,
didapatkan bahwa untuk periode bulan November 2017, angka kejadian
kesalahan prosedur perawatan terutama dalam pemberian obat antibiotika oleh
perawat dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.20 Angka kejadian kesalahan pemberian obat oleh perawat
No Jenis kesalahan prosedur perawatan Jumlah/ Bulan

November 2017
1. Kesalahan pasien dalam pemberian obat 0
2. Kesalahan waktu pemberian obat 0
3. Kesalahan cara pemberian atau rute obat 0
4. Kesalahan pemberian dosis obat 0
5. Kesalahan pemberian jenis obat 0
Total 0
Kasus kesalahan perawatan terutama dalam pemberian obat antibiotika

oleh perawat di ruang Rawas 1.1 tidak ditemukan selama bulan November
2017 dan kasus kesalahan prosedur perawatan lainnya berdasarkan hasil
wawancara kepala ruangan dan perawat ruang Rawas 1.1 tidak ditemukan
selama bulan November 2017. Dengan demikian, tidak ditemukan kasus
kesalahan prosedur perawatan di ruang Rawas 1.1 selama periode November
2017.
f. Jumlah Komplain Berulang
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi selama 3 hari kajian situasi,

didapatkan bahwa untuk periode bulan November 2017, jumlah komplain
yang terjadi di ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.21
Jenis komplain berulang di Ruang Rawas 1.1
No Jenis Komplain
1. DPJP belum datang
2. Kasus penempatan pasien Morbus Hansen
3. Komplain kebersihan ruangan, pergantian linen dan pemeriksaan infus
yang bermasalah
Jenis komplain berulang
1. Pemeriksaan infus yang macet dan cairan infus habis
2. Kebersihan ruangan
3. Penggantian linen
Berdasarkan tabel di atas, masih terdapat komplain berulang yang

diterima oleh perawat ruang Rawas 1.1 pada periode bulan November 2017.
7. Pelaksanaan SOP dan SAK
a. Pendokumentasian Askep
Dari 36 status pasien yang diobservasi oleh Co-Ners UNSRI dengan
rincian dari 12 status pasien tim I, 13 status pasein tim II dan 13 dari status
tim III. Pendokumentasian askep terdapat terisi lengkap, mulai dari
pengkajian awal masuk pasien, penegakan diagnosa, rencana keperawatan,
dan catatan keperawatan secara rutin tiap shift dengan rincian per tim, Tim I
(12 orang), Tim II (13 orang), Tim III (13 orang).
Berdasarkan hasil observasi standar instrumen asuhan keperawatan
didapatkan hasil
1. Pengkajian Keperawatan
Kelengkapan pengkajian keperawatan terhadap pasien 87,47% dengan
rincian, yaitu:
a) Tim I (87,5%)
b) Tim 2 (85,41%) dan
c) Tim 3 (89,5%).
2. Diagnosa Keperawatan
Kelengkapan penegakan dan perumusan diagnosa keperawatan
mencapai 86% dengan rincian, yaitu:
a) Tim I (83,3%),
b) Tim 2 (88,8%) dan
c) Tim 3 (86,1%).
3. Intervensi Keperawatan
Kelengkapan perencaan di status pasien mencapai 87,9% dengan
rincian, yaitu:
a) Tim I (87,5)
b) Tim 2 (87,5%) dan
c) Tim 3 (88%).
4. Implementasi Keperawatan
Kelengkapan pendokumentasian tindakan keperawatan mencapai
77,08% dengan rincian per tim, yaitu:
a) Tim I (79,16%)
b) Tim 2 (75%) dan
c) Tim 3 (77,08%).
5. Evaluasi Keperawatan
Kelengkapan pendokumentasian evaluasi keperawatan mencapai
84,7% dengan rincian per tim, yaitu:
a) Tim I (83,3%)
b) Tim II (87,5%) dan
c) Tim III (83,3%).
6. Catatan Perkembangan Asuhan Keperawatan
Kelengkapan pendokumentasian catatan asuhan keperawatan mencapai
100% dengan rincian per tim, yaitu:
a) Tim I (100%)
b) Tim II (100%) dan
c) Tim III (100%).
Tabel 2.22
Perbandingan Pengelolaan Pasien Berdasarkan Ideal dan Aktual
Ideal Aktual
1. Pendekatan proses Keperawatan: 1. Assesment pengkajian pasien di ruang

Asuhan keperawatan adalah metode ilmiah rawat inap H Rawas 1.1 dilakukan
yang digunakan secara sistematis untuk pada saat pasien masuk ruangan,
mengkaji dan mendiagnosa status kesehatan menentukan diagnosa, intervensi
klien, merumuskan tujuan yang hendak dilakukan dan dievaluasi secara
dicapai, menentukan intervensi, mengevaluasi berkala sampai pasien keluar ruangan.
mutu asuhan yang dilakukan terhadap klien Semua tindakan di dokumentasikan ke
(Potter & Perry: 2005) dalam status pasien.
2. Standar Pengkajian 2.Format pengkajian Asuhan

Komponen pengkajian keperawatan Keperawatan di ruang rawat Rawas 1.1
meleiputi yang pertama adalah disediakan oleh pihak rumah sakit, di
pengumpulan data dengan kriteria : dalam format pengkajian tersebut
menggunakan format yang baku, sistematis, terdapat: identitas klien, antropometri,
diisi sesuai kolom yang tersedia, aktual dan keluhan, alergi, nyeri, tingkat
absah. Yang kedua adalah pengelompokkan ketergantungan, resiko jatuh, resiko
data : data biologis, psikologis, sosial, dekubitus, pola eliminasi, pola istirahat
spiritual. Kemudian merumuskan masalah dan tidur, status gizi dan nutrisi, riwayat
yang kriterianya : kesenjangan status penyakit dan tindakan yang telah
kesehatan dengan norma dan pola fungsi dilakukan, riwayat psikiatri. pengkajian
(Potter & Perry : 2005). khusus lansia.
3. Standar Diagnosa Keperawatan 3. Perawat di ruang rawat Rawas 1.1

Diagnosa keperawatan dirumuskan dirumuskan dengan pola P+E,
berdasarkan data subjektif dan objektif yang berdasarkan keluhan pasien dan
merupakan respon individu terhadap observasi perawat pertama.
masalah yang aktual dan potensial, dianalisa Perawat di ruang inap Rawas 1.1
dan dibandingkan dengan norma fungsi melakukan tindakan sesuai dengan
kehidupan. Diagnosa dihubungkan dengan rencana perawatan, melakukan order
etiologi, kesenjangan dan pemenuhan dokter, melakukan edukasi PPI,
kebutuhan dasar klien yang dapat mengurus administrasi, dan tindakan
diintervensi sesuai dengan kewenangan sesuai keluhan pasien berdasarkan alur
perawat. Komponen terdiri dari masalah, pelapor.
etiologi, dan tanda dan gejala (PES) atau
terdiri dari masalah dan penyebab (PE).
Diagnosa keperawatan bersifat aktual
apabila ada masalah kesehatan klien yang
sudah nyata terjadi dan bersifat potensial
apabila masalah kesehatan klien
kemungkinan besar akan terjadi.(Potter &
Perry : 2005 )
4. Standar Implementasi Keperawatan 4.Berdasarkan observasi, perawat
Implementasi keperawatan adalah melakukan implementasi sesuai dengan
pengelolaan dan perwujudan dari rencana perencanaan dan diagnosa yang ada,
keperawatan oleh perawat dan klien yang perawat mengobservasi respon pasien
meliputi tindakan yang telah direncanakan terhadap tindakan keperawatan, namun
oleh perawat maupun klien dan kolaborasi perawat jarang merevisi tindakan
dengan tim kesehatan lainnya. berdasarkan hasil evaluasi yang
Implementasi dilaksanakan sesuai dengan ditemukan pada pasien.
rencana keperawatan, menyangkut bidang
bio, psiko,social dan spiritual klien.
Menjelaskan setiap tindakan keperawatan
yang akan dilkukan pada klien atau
keluarga sesuai waktu yang telah ditentukan
dan menggunakan sumber daya yang ada.
Melaksanakan perbaikan tindakan
berdasarkan respon klien, menerapkan
prinsip septik dan antiseptik serta
memperhatikan rasa aman dan nyaman,
privasi, dan mengutamakan keselamatan
klien. Setelah melakukan tindakan, tindakan
tersebut dicatat, klien dan alat dirapikan dan
dalam melaksanakan tindakan keperawatan
berpedoman kepada prosedur teknis yang
telah ditentukan serta intervensi pemenuhan
KDM klien.(Potter & Perry : 2005 )
5. Standar Evaluasi 5.Evaluasi dilakukan oleh perawat

Evaluasi keperawatan adalah pelaksana di ruang rawat inap Rawas 1.1
perbandingan yang sistematis dan dilakukan dengan menggunakan format
terencana tentang kesehatan klien dengan penulisan SOAP. Evaluasi dicatat di
tujuan yang telah ditetapkan, melakukan status pasien yang dilakukan per shift
secara berkesinambungan dengan jaga. Namun perawat jarang merevisi
melibatkan klien dan tenaga kesehatan evaluasi yang ditemukan pada pasien.
lainnya.Setiap tindakan keperawatan
dilakukan evaluasi. Evaluasi hasil
menggunakan indikator yang ada pada
perumusan tujuan. Evaluasi segara dicatat
dan dikomunikasikan, evaluasi juga
melibatkan klien, keluarga dan tim
kesehatan yang dilakukan sesuai standar.
(Potter & Perry : 2005 )
6. Dokumentasi Keperawatan. 6.Semua tindakan keperawatan ditulis di

Dokumentasi keperawatan merupakan format catatan perkembangan
bukti dari pelaksanaan keperawatan yang terintegrasi, assement nyeri dan penilaian
menggambarkan pendekatan proses resiko jatuh, kardeks, dan rencana
keperawatan dan catatan tentang respon klien perawatan.
terhadap tindakan medis, tindakan Format baku penulisan disediakan oleh
keperawatan dan reaksi pasien terhadap rumah sakit. Dokumentasi actual
penyakit (Depkes, 1994). Pencatatan askep disesuaikan berdasarkan format
dilakukan secara individu yang dilakukan penulisan yang dianjurkan pihak rumah
selama klien dirawat inap dan rawat jalan. sakit.
Dokumentasi dapat digunakan sebagai bahan
informasi, komunikasi dan laporan yang
dilakukan setelah tindakan selesai
dilaksanakan.Penulisan ddokumentasi harus
jelas dan ringkas serta menggunakan istilah
yang baku dan sesuai dengan pelaksanaan
proses keperawatan. Setiap pencatatan harus
mencantumkan inisial/paraf /nama perawat
yang melakukan tindakan dan waktunya.
Dokumentasi menggunakan formulir yang
baku dan disimpan sesua peraturan yang
berlaku. (Potter & Perry:2005 )
Tabel 2.23
Perbandingan Standar Prosedur Operasional Pemasangan Kateter
Ideal Aktual
1. Pastikan seluruh alat tersedia. Berdasarkan hasil observasi di ruang Rawas
2. Lakukan identifikasi pasien. 1.1 dari 18 orang perawat di ruang Rawas 1.1
3. Pasien perempuan dianjurkan untuk hampir seluruh perawat secara sistemik tidak
membersihkan bagian uretra dan bagian menggunakan handscoon steril. Hanya ada
dalam labia dengan air bersih sebelum satu perawat yang menggunakan handscoon
pemasangan kateter. steril, inisial perawat tersebut Perawat “T”
4. Pasien laki-laki dianjurkan untuk
membuka kulupnya dan dibersihkan
dengan air kepala penis dan kulupnya.
5. Lakukan kebersihan tangan kemudian
mengenakan sarung tangan steril.
6. Gunakan kateter yang kecil.
7. Bagi petugas yang bertangan kanan
dominan berdiri di sebelah kanan pasien
dan sebaliknya.
8. Untuk pasien perempuan. Dengan tangan
yang tidak dominan, pisahkan labia lalu
bersihkan daerah uretra dengan air DTT
sebanyak 2 kali.
9. Untuk pasien laki-laki, tarik lup dan dan
pegang kepala penis dengan tangan yang
tidak dominan, kemudian bersihkan
kepala penis dan uretra dengan cunam
dan kasa yang telah direndam povidon
iodin 10%sebanyak 2 kali.
10.Pada waktu pemasangan kateter lurus,
genggam kateter sekitar 5 cm dari ujung
kateter dengan tangan dominan dan taruh
ujung lainnya pada tempat pengumpulan
urine.
11. Untuk pasien perempuan, masukkan
kateter dengan hati-hati kira-kira 18-22
cm atau sampai urine mengalir, pada
anak-anak masukkan kira-kira 3 cm.
12.Untuk pasien laki-laki, masukkan kateter
dengan hati-hati kira-kira 18-22 cm atau
sampai urin mengalir. Pada anak-anak
masukkan hanya kira-kira 5-8 cm
13.Pada saat memakai, masukkan lagi
sekitar 5 cm setelah urin ke luar, pompa
balon, tarik secara hati-hati agar
penolakan terasa.
14.Lepaskan kateter indwelling pada paha
untuk perempuan atau bawah abdomen
untuk laki-laki dan ujung kateter
dihubungkan ke tabung pengumpulan
urin.
15.Untuk kateter lurus, biarkan urin keluar
dengan perlahan ke dalam kantong
pengumpulan lalu cabut kateter.
16.Tempelkan etiket tertulis tanggal, bulan,
tahun pemasangan tindakan.di ujung
kateter.
17.Beritahu pasien bahwa tindakan sudah
selesai.
18.Bereskan alat.
19.Buka sarung tangan.
20.Lakukan kebersihan tangan.
21.Lakukan pencatatan tindakan.
Tabel 2.24
Perbandingan Standar Prosedur Operasional Pemasangan Infus
Ideal Aktual
1. Lakukan kebersihan tangan sesuai SPO Berdasarkan observasi yang dilakukan oleh
kebersihan tangan. mahasiswa co-ners di ruang Rawas 1.1. Hasil
2. Ucapkan salam dan sebutkan nama dari pemasangan infus dengan 2 sampel.
petugas. Tindakan yang telah dilakukan oleh perawat
3. Identifikasi pasien. telah memenuhi SOP. Hal ini menunjukkan
4. Jelaskan tujuan, prosedur tindakan dan bahwa tindakan keperawatan pemasangan
lakukan informed consent. infus pada pasien di ruangan rawas 1.1 telah
5. Jaga privasi pasien. terlaksana baik. Kekurangan dari tindakan
6. Pasang underpad dibawah anggota pemasangan infus ini ialah tidak dipasangnya
tubuh yang akan dipasang infus. underpad dibawah anggota tubuh yang akan
7. Botol cairan infus yang telah disiapkan dipasang infus. Menurut perawat alasan tidak
(tuliskan jika ada obat dicampurkan dan dilakukannya pemasangan underpad dibawah
buat keterangan urutan kolf/botol dan anggotta tubuh yang akan di infus
jumlah tetesan yang ditentukan) dikarenakan defisiensi waktu dimana jumlah
digantungkan pada tiang infus. perawat yang sedikit tidak seimbang dengan
8. Tusukkan infus set kedalam botol infus jumlah pasien yang ada.
dalam keadaan di klem
9. Isi tabung tetesan kurang lebih 1/3 nya
atau sesuai dengan garis/ukuran yang
tersedia.
10. Cairan dialirkan sampai keluar
sehingga udara tidak ada dalam selang
saluran infus dengan cara membuka
klem, selanjutnya di klem kembali.
11. Lindungi ujung infus set agar tetap
steril.
12. Pilih vena yang akan ditusuk.
13. Lakukan kebersihan tangan.
14. Pasang sarung tangan bersih.
15. Lengan atas pasien di bendung dengan
tourniquet kurang lebih 10-12 cm di
atas area tusukan.
16. Pada bayi gunakan daerah kepala yang
sudah dicukur sebelumnya sebagai
pilihan terakhir jika ditempat lain sudah
tidak ada.
17. Daerah permukaan kulit di disenfeksi
dengan alcohol swab. Jika area kulit
sangat kotor, bersihkan area kulit
dengan sabun dan air terlebih
dahulu,kemuadian di disenfeksi.
Lakukan gerakan memutar keluar saat
melakukan desenfeksi.
18. Setelah alkohol kering, IV cateheter
ditusukkan ke vena dengan lubang
jarum menghadap ke atas.
19. Bila berhasildarah akan keluar maka
tourniquet dilepaskkan, klem infus set
dilonggarkan untuk melihat kelancaran
cairan atau tetesan.
20. Bila tetesan lancar, tutup area tusukan
dengan transparan film,pangkal jarum
difiksasi dengann plester, kemudian
tetesan diatur sesuai dengan yang
ditentukan atau order dokter.
21. Lepas sarung tangan.
23. Angota tubuh yang terpasang infus
posisinya diatur agar jarum infus tidak
bergerak atau berubah posisinya, bila
perlu gunakan spalk.
24. Tulis tanggal dan jam pemasangan
infus di dekat tusukan selang infus
diganti maksimal 3x24 jam.
25. Rapikan pasien dan bantu mengatur
posisi pasien agar nyaman.
26. Bersihkan dan rapikan alat.
27. Evaluasi respon pasien.
28. Terminasi
29. Buang sampah sesuai dengan SPO
pemilihan sampah.
31. Dokumentasikan tindakan dan hasil.
Tabel 2.25
Perbandingan Standar Prosedur Operasional Perawatan Luka dekubitus
Ideal Aktual
1. Lakukan kebersihan tangan sesuai SPO Berdasarkan observasi yang dilakukan oleh
kebersihan tangan. mahasiswa co-ners di ruang Rawas 1.1. hasil
2. Ucapkan salam dan sebutkan nama dari perawatan luka dekubitus dengan 2
petugas. sampel. Tindakan yang telah dilakukan oleh
3. Identifikasi pasien. perawat telah memenuhi SOP. Hal ini
4. Jelaskan tujuan, prosedur tindakan dan menunjukkan bahwa tindakan keperawatan
lakukan informed consent. perawatan luka dekubitus pada pasien di
5. Jaga privasi pasien. ruangan rawas 1.1 telah terlaksana baik.
6. Seperangkat alat instrument didekatkan
pada pasien.
8. Pasang APD : Perawat menggunakan
masker dan schort plastik.
9. Pasang underpad/alas di daerah yang
akkan diganti balutannya.
10. Buka balutan dan buang balutan lama
ke tempat sampah yang telah
disediakan.
11. Bersihkan luka dengan kassa steril
yang telah dibasahi dengan NaCl 0,9%
kemudian buang bagia-bagian yang
kotor atau jaringan nekrotik dengan
gunting jaringan.
12. Bila menggunakan obat agen topical
(bila diresepkan pasien):
a. pertahankan sarung tangan steril.
Oleskan sejumlah kecil salep pada
telapak tangan.
b. tidak memerlukan salep yang terlalu
banyak.
c. ratakan obat dengan menggosok
telapak tangan kuat-kuat membuat salep
lebih mudah dioleskan.
d. oleskan salep dengan tipis secara
merata diatas luka nekrotik.
e. basahi kassa balutan dengan cairan
NaCl 0.9% dan tempelkan langsung
pada luka.
f. tutup kassa yang basah dengan satu
lapis kassa kering dan plester dengan
baik mencegah bakteri masuk kedalam
balutan yang lembap.
13. Bila menggunakan alat septik :
a. luka dalam : berikan salep antiseptic pada
tangan dengan sarung tangan dominan dan
oleskan secara merata salep disekitar luka
b. salep antiseptic menyebabkan iritasi
jaringan minimal. Semua permukaan luka
harus tertutup untuk mengontrol
pertumbuhan bakteri secara efektif.
c. pasang bantalan kassa steril di atas luka
dan plester dengan kuat.
14. bila menggunakan hydrogel :
a. tutup permukaan luka dengan hydrogel
menggunakan aplikator steril atau sarung
tangan.
b. mempertahankan kelembapan luka
sambil mengabsorpsi kelebihan drainage.
c. pasang kassa steril diatas gel untuk
menutupi luka.
15. ubah posisi klien dengan nyaman (lurus,
miring kanan, miring kiri setiap 2 jam).
16. rapikan pasien dan bantu mengatur
posisi pasien agar nyaman.
17. bereskan dan rapikan alat.
18. evaluasi respon pasien.
19. terminasi
20. buang sampah sesuai SPO
21. Lakukan kebersihan tangan
23. dokumentasikan tindakan dan hasil.
Tabel 2.26
Perbandingan Standar Prosedur Operasional Pengambilan Sampel Darah
Ideal Aktual
1. Lakukan kebersihan cuci tangan Berdasarkan observasi yang dilakukan
2. Beri salam terapeutik oleh mahasiswa co-ners di ruang
3. Lakukan identifikasi pasien Rawas 1.1. hasil dari pengambilan
4. Klien diberi penjelasan tentang tindakan sampel darah dengan 4 sampel.
yang akan dilakukan Tindakan yang telah dilakukan oleh
5. Pasang sampiran perawat telah memenuhi SOP. Hal ini
6. Cuci tangan dan pasang sarung tangan menunjukkan bahwa tindakan
disposable. Siapkan spuit dan beri label keperawatan pengambilan sampel
pada spuit dan vacutainer darah pada pasien di ruangan rawas
7. Letakan tangan klien dimeja tempat tidur 1.1 telah terlaksana baik.
dengan posisi tangan lurus menghadap
keatas
8. Pasang torniquet ± 10 cm di atas vena
yang akan ditusuk dan jangan terlalu
kencang
9. Klien disuruh untuk mengepal dan
menekuk tangan beberapa kali untuk
mengisi pembuluh darah
10. Pastikan area vena yang akan ditusuk
11. Bersihkan area yang akan ditusuk dengan
alkohol swab 70%, kulit yang sudah
dibersihkan jangan disentuh lagi
12. Vena ditusuk pelan-pelan dengan sudut
30-450 dengan lobang jarum mengarah
keatas
13. Bila jarum sudah berhasil masuk vena
tarik spuit pelan-pelan
14. Bila darah sudah masuk buka kepalan
tangan
15. Bila darah dirasa cukup lepaskan
torniquet
16. Minta klien menekan area yang ditusuk
dengan alkohol swab selama 1-2 menit
17. Masukkan darah ke tabung vacutainer
dan homogenkan dengan cara membolak-
balikkan vacutainer
18. Beri plester diatas alkohol swab
19. Beritahu tindakan sudah selesai
20. Buang sampah sesuai jenisnya (medis,
non medis dan benda tajam)
21. Kirim darah ke laboratorium
22. Lepaskan sarung tangan dan buang
kesampah medis
23. Cuci tangan
24. Dokumentasikan tindakan
b. Analisa Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan yang sering dilakukan pada pasien adalah pemasangan
kateter. Pemasangan kateter yang dilakukan menggunakan prinsip steril. Pada
Standar Operasional Prosedur pemasangan kateter yaitu dengan menggunakan
handscoon dan disinfeksi tingkat tinggi pada area kemaluan dengan kasa yang telah
direndam povidon iodin 10%. Namun pada kenyataannya sudah tidak dilakukan lagi
Sebelum pemasangan kateter perawat melakukan informed consent dengan
menjelaskan tujuan pemasangan kateter dan menanyakan ketersediaan pasien untuk
dipasang kateter. Kateter pasien diganti setiap 3 hari sekali, dimana hari ke-1
terhitung dari hari pertama pemasangan. Perawat membuat tanggal pemasangan
kateter dihipafix/plester dan ditempel diatas selang dekat area pemasangan selang..
Sebelum melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu mencuci tangan
menggunakan alkohol yang tersedia di setiap bed pasien dan begitu juga setelah
melakukan tindakan perawat selalu mencuci tangan dengan menggunakan alkohol.
Pada Standar Operasional Prosedur pemasangan infus hasil dari pemasangan
infus dengan 5 sampel. Tindakan yang telah dilakukan oleh perawat telah
memenuhi SOP. Hal ini menunjukkan bahwa tindakan keperawatan pemasangan
infus pada pasien di ruangan rawas 1.1 telah terlaksana baik. Kekurangan dari
tindakan pemasangan infus ini ialah tidak dipasangnya underpad dibawah anggota
tubuh yang akan dipasang infus. Menurut perawat alasan tidak dilakukannya
pemasangan underpad dibawah anggotta tubuh yang akan di infus dikarenakan
defisiensi waktu dimana jumlah perawat yang sedikit tidak seimbang dengan jumlah
pasien yang ada.
Pada Standar Operasional Prosedur perawatan luka dekubitus hasil dari
perawatan luka decubitus dengan 2 sampel. Tindakan yang telah dilakukan oleh
perawat telah memenuhi SOP. Hal ini menunjukkan bahwa tindakan keperawatan
perawatan luka dekubitus pada pasien di ruangan rawas 1.1 telah terlaksana baik.
Pada Standar Operasional Prosedur pengambilan sampel darah berdasarkan
observasi yang dilakukan oleh mahasiswa co-ners di ruang Rawas 1.1. hasil dari
pengambilan sampel darah dengan 4 sampel. Tindakan yang telah dilakukan oleh
perawat telah memenuhi SOP. Hal ini menunjukkan bahwa tindakan keperawatan
pengambilan sampel darah pada pasien di ruangan rawas 1.1 telah terlaksana baik.
8. Patients Safety
a. Keselamatan Pasien
1) Kajian Teori
Rumah sakit sebagai instansi pelayanan kesehatan yang
berhubunganlangsung dengan pasien harus mengutamakan pelayanan
kesehatan yang aman,bermutu, antidiskriminasi dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasiensesuai dengan standar pelayanan rumah
sakit (Undang-Undang tentang Kesehatan dan Rumah Sakit Pasal 29 UU
No.44/2009).
Pasien sebagai pengguna pelayanankesehatan berhak memperoleh
keamanan dan keselamatan dirinya selama dalamperawatan di rumah sakit
(Undang-Undang tentang Kesehatan dan Rumah Sakit Pasal 32 UU
No.44/2009).Keselamatan pasien menjadi isu global dan merupakan
prioritas utama untuk dilaksanakan terkait denganisu mutu dan citra Rumah
Sakit (Depkes, 2013).
Menurut DepKes RI (2013) Patient safety (keselamatan pasien)
Rumah Sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan
pasien lebih aman. Hal ini termasuk : assesment resiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insident dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem ini
mencegah terjadinya cedera yang di sebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya dilakukan.
Tujuan adanya patient safety di Rumah sakit adalah agar terciptanya
budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatnya akuntabilitas
rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya kejadian tidak
diharapkan (KTD) di rumah sakit dan terlaksananya program – program
pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
Adapun enam sasaran patient safety adalah: melakukan identifikasi
pasien secara tepat, meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan
keamanan penggunaan obat yang membutuhkan perhatian, mengurangi
resiko salah lokasi, salah pasien dan tindakan operasi, mengurangi resiko
infeksi dan mengurangi resiko pasien cedera karena jatuh.
b. Enam Sasaran Keselamatan Pasien

1) Ketetapan Identifikasi Pasien
a) Kajian Teori
Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan
tentang bukti-bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan
mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang (Depkes RI,
2012). Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan
berhubungan dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru
merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat hukumnya. Kesalahan
karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan
pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi
untuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah
sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa
keadaan pasien seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami
disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar
disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau
lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan
dalam identifikasi pasien. Proses identifikasi pasien perlu dilakukan sejak
awal masuk rumah sakit dan saat di ruang rawat inap, perawat melakukan
identifikasi pada saat sebelum diberikan tindakan atau terapi. Misalnya pada
saat akan memberikan obat, pemberian produk darah, mengambil darah dan
spesimen lain
Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang
nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang
tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah
pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan
atau prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya
dipastikan dapat mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin
terjadi.
Ketepatan identifikasi pasien dilakukan dengan memasang gelang
identifikasi pada pergelangan tangan semua pasien yang dirawat. Syarat
gelang identifikasi :
a. Nama pasien harus dituliskan dengan minimal 2 kata
b. Harus dicantumkan nomor rekam medis pasien
c. Harus dicantumkan tanggal lahir pasien
d. Warna gelang
Biru : pasien laki-laki
Merah muda : pasien perempuan
Merah : alergi
Kuning : Resiko jatuh
b) Kajian Data
Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan di ruangan Rawas 1.1
selama 4 hari dari tanggal 4 s/d 7 desember 2017 didapatkan hasil tentang
pasien safety dengan masalah identifikasi pasien pada item pemberian
gelang identitas pasien sudah dilakukan semuanya sehingga semua pasien
memakai gelang identitas. Pemberian gelang identitas untuk pasien wanita
berwarna merah muda (pink) dan pasien laki-laki berwarna biru. Pada saat
akan memberikan obat atau melakukan tindakan kepada pasien, semua
perawat memeriksa identitas pasien.
Pemasangan gelang identifikasi dilakukan oleh perawat ruang Rawas
1.1 pada saat pertama kali pasien masuk untuk dirawat inap. Ketika gelang
akan dipasangkan, perawat menjelaskan fungsi gelang kepada pasien dan
keluarga. Apabila pasien berasal dari ruang rawat intensive, perawat
mengecek terlebih dahulu apakah pasien menggunakan gelang identifikasi
atau tidak, gelang apa saja yang telah terpasang dan menanyakan kembali
kepada pasien dan keluarga apakah sudah mengetahui fungsi dari gelang
tersebut.
Jika pada gelang identifikasi terpasang tanda berwarna merah, perawat
akan menanyakan langsung kepada pasien dan keluarga apakah ada alergi
makanan ataupun obat-obatan, lalu perawat mencocokkan dengan status
pasien dan selanjutkan akan melakukan operan kepada perawat shift
berikutnya bahwa pasien tersebut memiliki riwayat alergi.
Jika pada gelang identifikasi terpasang tanda berwarna kuning, maka
perawat akan mengingatkan kepada pasien dan keluarga bahwa pasien
tersebut memiliki resiko jatuh, diharapkan keluarga tidak meninggalkan
pasien sendirian, aktivitas pasien sebaiknya dibantu dan pagar tempat tidur
harus selalu terpasang.
Pasien rawat inap yang telah selesai masa perawatannya maka
dilakukan pelepasan gelang identitas pasien.
2) Peningkatan Komunikasi yang Efektif

a) Kajian Teori
Kata komunikasi berasal dari bahasa latin coomunicare yang berarti
berpartisipasi atau memberitahukan. Komunikasi adalah suatu yang
dapat dipahami sebagai hubungan atau saling hubungan, saling
pengertian, sebagai pesan. Komunikasi adalah proses penyampaian
gagasan, harapan, dan pesan yang disampaikan melalui lambang
tertentu, mengandung arti dilakukan oleh penyampai pesan ditujukan
kepada penerima pesan (Edwar Depari &AW Widjaja,2015). Sedangkan
komunikasi efektif berarti bahwa komunikator dan komunikan sama-
sama memiliki pengertian yang sama tentang suatu pesan.
Suatu komunikasi harus tepat pada waktunya, akurat, komplit, tidak
rancu dan dimengerti oleh sang penerima informasi. Penelitian
menunjukkan bahwa penundaan dalam menanggapi hasil yang penting
dapat mempengaruhi secara negative hasil akhir pasien. Menerapkan
sebuah proses/ prosedur untuk perintah yang disampaikan melalui
telpon (lisan), atau penyampaian hasil uji klinis penting, yang harus
diverifikasi dengan “mengulang” selengkap-lengkapnya perintah
ataupun hasil uji klinis yang diterima, yang harus dilakukan oleh orang
yang menerima informasi tersebut.
Tata cara menerima telepon adalah sebagai berikut : “Halo, selamat
pagi/siang/malam, (sebutkan nama ruang) dengan….(sebutkan nama)
ada yang bisa dibantu? (Isi pembicaraan) masih ada yang bisa dibantu?
Terimakasih”.
b) Kajian Data
Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan di ruangan Rawas
1.1 selama 4 hari dari tanggal 4 desember 2017 s/d 7 desember 2017
didapatkan Di ruang Rawas 1.1, apabila telepon berdering maka orang
yang paling dekat jangkauannya dengan telepon dan sedang tidak
berkesibukan dipersilahkan untuk mengangkat telepon, baik itu perawat,
dokter atau pun mahasiswa dengan tata cara sebagai berikut :
“Halo, selamat pagi/siang/malam, Ruang Rawas 1.1 dengan….(sebutkan
nama) ada yang bisa dibantu? (Isi pembicaraan) masih ada yang bisa
dibantu? Terimakasih”.
Jika penelpon menanyakan jumlah bed yang kosong, perawat akan
melihat daftar bed yang terpakai dan kosong di lembar absen pasien. Jika
penelepon menanyakan pasien untuk dibawa ke OK, kemoterapi ,
Hemodialisa atau tindakan lainnya perawat akan mengecek kembali rencana
tindakan pasien di statusnya kemudian validasi.
Jika ada pasien baru yang masuk perawat akan menyusun statusnya dan
menghubungi residen jaga di ruang Rawas 1.1 dengan menyebutkan nama,
diagnose, DPJP dan berasal dari IRD/ICU/POLI. Selain itu komunikasi
efektif dengan pasien juga sudah cukup baik, sebagian besar keluarga
mendapatkan penjelasan tentang kondisi pasien, keluarga juga diberikan
penjelasan tentang perkembangan pasien dan ada dokumentasi perawat dan
medis di Rekam Medis.
3) Proses Pemberian Obat

a) Kajian Teori
Obat merupakan sediaan atau paduan bahan-bahan yang siap untuk
digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi
ataukeadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis,
pencegahan,penyembuhan, pemulihan, peningkatan, kesehatan dan
kontrasepsi (Kebijakan Obat Nasional, Departemen Kesehatan RI, 2014).
Seorang perawat harus terampil dan tepat saat memberikan obat, tidak
sekedar memberikan pil untuk diminum (oral) atau injeksi obat melalui
pembuluh darah (parenteral), namun juga mengobservasi respon klien
terhadap pemberian obat tersebut. Pengetahuan tentang manfaat dan efek
samping obat sangat penting dimiliki oleh perawat.Perawat memiliki peran
yang utama dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien
dengan mendorong klien untuk lebih proaktif jika membutuhkan
pengobatan.
Perawat berusaha membantu klien dalam membangun pengertian yang
benar dan jelas tentang pengobatan, mengkonsultasikan setiap obat yang
dipesankan dan turut serta bertanggung jawab dalam pengambilan
keputusan tentang pengobatan bersama dengan tenaga kesehatan lain.
Perawat dalam memberikan obat harus memperhatikan resep obat,
sesuai dengan dosis dan menggunakan prinsip 6 benar Untuk mencegah hal
ini, diperlukan beberapa cara, yaitu :
1. Mensosialisasikan dan meningkatkan kewaspadaan obat Look Alike
Sound Alike (LASA) atau istilah Indonesianya Nama Obat Rupa
Ucapan dan Mirip (NORUM).
2. Menerapkan double check dan counter sign setiap distribusi dan

pemberian obat.
3. Perhatikan agar obat high alert berada di tempat yang aman.
4. Perhatikan prinsip 6 benar dalam pemberian obat, yaitu :Benar obat,

Benar dosis, Benar waktu pemberian, Benar cara dan tempat
pemberian (route), Benar pasien dan Benar dokumentasi.
b) Kajian Data
1.1 selama 4 hari dari tanggal 4 Desember 2017 s/d 7 Desember 2017
didapatkan hasil tentang patient safety dengan masalah pemberian obat
sudah baik dimana sudah tersedianya loker pemisahan obat antar pasien,
pemberian label nama pasien dan dosis pada obat pasien, pemisahan obat
norum, penyimpanan obat sesuai indikasi tempat penyimpanan, tersedianya
obat-obat emergency dan 6 benar dalam pemberian obat. Obat diresepkan
oleh dokter, kemudian diantarkan ke TPO, selanjutnya petugas TPO akan
memberikan obat sesuai nama yang diresepkan dan dimasukkan dalam
suatu wadah plastik, diberi nama, tanggal pemberian dan ruang rawat.
Obat-obatan tersebut diantar oleh petugas TPO, diterima oleh perawat yang
berjaga dan ditaruh di tempat khusus obat.
Jika obat tersebut dikonsumsi 3x1 / 2x1 / 1x1, maka perawat akan
memberikan obat sesuai jam orderan dari dokter per 8/12 jam sekali.
Begitupun jika obat yang diberikan berupa vial dan ampul, perawat
ruangan akan melarutkan terlebih dahulu obat yang membutuhkan
pengenceran seperti Ceftiaxone, Cefotaxime dll kemudian dimasukkan
dalam spuit dan diberi label nama pasien.
Perawat menggunakan 3 troli untuk berkeliling ke semua ruangan
pasien di Rawas 1.1. untuk pemberian obat. Saat akan memberikan obat,
perawat menanyakan nama dan melihat gelang pasien kemudian
menanyakan apakah sudah diberi obat atau belum. Berdasarkan hasil
pengkajian analisa situasi kondisi semua perawat yang akan menyuntikkan
obat telah melakukan identifikasi pasien terlebih dahulu sebelum
menyuntikkan obat dan penjelasan manfaat obat yang diberikan kepada
pasien masih kurang karena beberapa pasien dan keluarga mengatakan
bahwa tidak mengetahui jenisdan manfaat obat-obatan yang mereka
dapatkan..
Ada kemungkinan waktu pemberian obat terlambat sekitar 30 menit,
karena saat pemberian obat ada kemungkinan melakukan tindakan yang
lain selain terapi injeksi seperti, GV, pasang infus baru, pasang kateter dan
tindakan lain. Setelah pemberian obat perawat akan mendokumentasikan di
laporan masing-masing tim. Sedangkan untuk catatan pengobatan di status
pasien diisi oleh dokter.
4) Risiko Salah Lokasi, Pasien, dan Tindakan Operasi

a) Kajian Teori
Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang
menggunakan cara infasive dengan membuka atau menampilkan bagian
tubuh yang akan di tangani (R.Sjamsuhidajat & Wim de jong, 2015).
Proses pembedahan dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi
pembedahan dibuat dan diakhiri ketika pasien dipindahkan ke meja
operasi.
Pada tahapan ini persiapan fisik maupun pemeriksaan penunjang
serta persiapan mental sangat penting dilakukan, karena kesuksesan suatu
tindakan pembedahan pasien berasal dari kesuksesan persiapan yang
dilakukan selama proses operasi. Kesalahan yang dilakukan pada saat
tindakan operasi apapun bentuknya dapat berdampak pada pada
keselamatan pasien, untuk itudiperlukan kerjasama yang baik antara
masing-masing komponen yang yang berkompeten untuk menghasilkan
outcome yang optimal.
b) Kajian Data
didapatkan hasil tentang pasien safety dengan masalah resiko salah lokasi,
pasien dan tindakan operasi menunjukan bahwa sebelum dilakukan
tindakan operasi, semua perawat memastikan kecocokan instruksi operasi
dengan identitas pasien yang akan dilakukan tindakan operasi, perawat
juga melakukan persiapan dengan memakaikan baju operasi pada pasien
dan mempersiapkan kelengkapan infusnya, perawat juga mengantar
pasien sampai keruangan operasi.
5) Risiko Infeksi Nosokomial

a) Kajian Teori
Infeksi adalah invasi tubuh oleh patogen atau mikroorganisme yang
mampu menyebabkan sakit (Potter & Perry, 2005). Sedangkan Infeksi
nosokomial adalah infeksi yang didapat pasien dari rumah sakit pada
saat pasien menjalani proses asuhan keperawatan. Infeksi nosokomial
padaumumnya terjadi pada pasien yang dirawat di ruang seperti ruang
perawatan anak,perawatan penyakit dalam, perawatan intensif, dan
perawatan isolasi (Darmadi,2008).
Infeksi nosokomial menurut Brooker (2015) adalah infeksi yang
didapatdari rumah sakit yang terjadi pada pasien yang dirawat selama 72
jam dan pasientersebut tidak menunjukkan tanda dan gejala infeksi pada
saat masuk rumah sakit.Infeksi nosokomial banyak terjadi di seluruh
dunia dengankejadian terbanyak di negara miskin dan negara yang
sedang berkembangkarena penyakit-penyakit infeksi masih menjadi
penyebab utama.
Penularan dapat terjadi melalui cara silang (cross infection) darisatu
pasien kepada pasien yang lainnya atau infeksi diri sendiri di
manakuman sudah ada pada pasien kemudian melalui suatu migrasi
(gesekan) pindah tempat dan di tempat yang baru menyebabkan infeksi
(selfinfection atau auto infection). Tidak hanya pasien rawat yang
dapattertular, tapi juga seluruh personil rumah sakit yang berhubungan
denganpasien, juga penunggu dan pengunjung pasien.Infeksi ini dapat
terbawa ketengah keluarganya masing-masing (Zulkarnain, 2012).
Infeksi rumah sakit sering terjadi pada pasien berisiko tinggi yaitu
pasien dengan karakteristik usia tua, berbaring lama, penggunaan obat
imunosupresan dan steroid, daya tahan tubuh menurun pada pasien
lukabakar, pada pasien yang melakukan prosedur diagnostik invasif,
infus lama atau pemasangan kateter urin yang lama dan infeksi
nosokomial pada luka operasi.
b) Kajian Data
Setelah dilakukan observasi di ruangan Rawas 1.1 selama 4 hari
dari tanggal 4 Desember 2017 s/d 7 Desember 2017 didapatkan hasil
tentang pasien safety dengan masalah resiko infeksi nasokomial yang
menunjukan bahwa semua perawat telah melakukan cuci tangan 6
langkah 5 moment ditempat yang telah disediakan. Pada pasien, setelah
dilakukan observasi pada setiap pasien di ruang rawat inap Rawas 1.1,
baik pasien maupun keluarga tidak pernah melakukan cuci tangan 6
langkah setelah kontak maupun sebelum kontak dengan pasien. Pasien
dan keluarga pasien juga mengatakan penyuluhan dan edukasi mengenai
cuci tangan 6 langkah dilakukan hanya satu kali ketika memasuki dan
dirawat di Rawas 1.1. Akan tetapi re-edukasi terhadap pasien atau
keluarga pasien mengenai cuci tangan masih kurang terlaksana dengan
baik.
Mengenai penggunaan handscoon, handscoon digunakan secara
benar pada saat melakukan tindakan invasive dan akan menyentuh
dengan cairan tubuh pasien. Di ruangan Rawas 1.1 pemakaian
Handscoon selalu dilakukan pada tiap tindakan yang berhubungan
dengan pasien seperti GV, pemasangan IVFD, kateter, NGT dan
prosedur invasive lainnya. Perawat juga mengganti handscoon yang
sudah dipakai.
Mengenai pemilihan sampah, kotak sampah di ruang tindakan Rawas
1.1 dibagi berdasarkan 3 kriteria yaitu :
- Kotak sampah kuning untuk sampah infeksius
- Kotak sampah hijau untuk sampah non infeksius
- Kotak sampah container untuk sampah benda tajam seperti nal, ampul
dan vial.
Pemilihan sampah biasanya hanya disosialisasikan oleh perawat
kepada keluarga pasien pada saat pertama masuk saja dan jarang
disosialisasikan ulang. Baik pasien dan keluarga masih saja tidak dapat
membedakan sampah infeksius dan non-infeksius Perawat hanya menegur
pasien atau keluarga ketika mereka hendak membuang sampah yang diduga
berupa cairan tubuh pasien agar membuang di tempat sampah kuning.
6) Risiko Jatuh
a) Kajian Teori
Risiko adalah kemungkinan, bahaya, kerugian, akibat kurang
menyenangkandari sesuatu perbuatan, usaha, dan sebagainya (Kamus Besar
Bahasa Indonesia, 2013). Menurut Soehatman Ramli (2012), risiko
merupakan kombinasi darikemungkinan dan keparahan dari suatu kejadian.
Besarnya risiko ditentukan oleh berbagai faktor, seperti besarnya paparan,
lokasi, pengguna, kuantiti serta kerentananunsur yang terlibat.
Falls atau pasien jatuh merupakan insiden di RS yang sering terjadi
dan dapat mengakibatkan cedera serius dan kematian.Pasien jatuh
merupakan adverse event kedua terbanyak dalam institusi perawatan
kesehatan setelah kesalahan pengobatan/medication erors (AHRQ).Insiden
pasien jatuh tidak hanyaberdampak kepada fisik pasien tetapi juga dampak
keuangan yang ditanggungpasien dan rumah sakit (RS).
Penilaian resiko jatuh menggunakan skala Morse untuk pasien dewasa
dan skala Humpty Dumpty untuk pasien anak - anak. Penilaian meliputi
berbagai aspek seperti riwayat jatuh, menggunaan alat bantu jalan, kebiasaan
berjalan, kebiasaan berkemih, penyakit dan obat yang dikonsumsi, dan lain -
lain. Penilaian terhadap resiko jatuh diharapkan dapat mengurangi resiko
jatuh dan meningkatkan kewaspadaan terhadap pasien beresiko jatuh.
Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat diprediksi resiko
jatuh seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai. Oleh
karena itu, memahami resiko jatuh, melakukan tindakan pencegahan, dan
penanganan pasien jatuh, merupakan langkah yang harus dilakukan untuk
menurunkan resiko jatuh dan cidera pada pasien yang dirawat.
b) Kajian Data
didapatkan hasil tentang patient safety yang menunjukkan bahwa adanya
pasien yang tidak menggunakan klip kuning pada gelang identitas, namun
saat observasi terdapat pasien yang tirah baring dan berdasarkan pernyataan
4 orang perawat mengungkapkan bahwa memang pasien hanya dikaji pada
saat awal masuk dan belum dilakukan pengkajian ulang sehingga klip
kuning tidak terpasang sesuai dengan kondisi pasien. Ruangan rawat inap
Rawas 1.1 telah dilengkapi hand rail di kamar mandi untuk mengurangi
resiko pasien terjatuh saat di kamar mandi. Dapat dilihat bahwa ruang Rawas
1.1. juga memiliki penerangan yang baik di setiap kamar, lantai kamar tidak
licin, semua side rail tempat tidur berfungsi dengan baik, dan tidak ada kabel
listrik yang menghalangi jalan. Setiap bed terpasang nursing call yang
digunakan pasien dan keluarga untuk memberitahukan perawat jika pasien
memerlukan bantuan, namun nursing call di ruang rawas 1.1 tidak berfungsi
dengan baik sehingga perawat sulit mengidentifikasi kamar atau ruangan
mana yang membutuhkan bantuan, misalnya pasien terjatuh di kamar mandi
namun karena nursing call tidak berfungsi dengan baik, waktu untuk
mengidentifikasi kejadian tersebut akan lebih lama sehingga memperburuk
keadaan pasien.
Menurut Nursalam (2016) Penerapan parameter pengukuran
keselamatan pasien yang bisa digunakan di rumah sakit yaitu
1. Angka kejadian jatuh
Dari data periode November 2017 didapatkan bahwa 100% pasien
tidak mengalami jatuh selama dilakukan perawatan oleh perawat di
ruang rawat inap Rawas 1.1. meskipun sebagian pasien mempunyai
resiko jatuh, akan tetapi dari hasil tabulasi data menunjukkan tidak ada
pasien yang mengalami jatuh.
2. Kesalahan pengobatan (Medication error)
Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat obat,
tidak tepat cara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat pasien, tidak
tepat waktu pemberian dan tidak waspada terhadap efek pemberian obat
tidak terjadi selama periode November 2017, pemberian obat dilakukan
secara benar sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter. Angka Kejadian
Tidak Diinginkan (KTD) dalam pemberian obat periode November
2017 adalah 0 %. Angka Kejadian Nyaris Cidera (KNC) dalam
pemberian obat periode November adalah 0 %.
3. Angka kejadian flebitis

Kejadian flebitis periode November 2017 tidak ada yang terjadi
kejadian flebitis (0%).
4. Angka kejadian dekubitus
Kejadian dekubitus, dari data yang didapatkan selama periode
November 2017 tidak terdapat pasien yang mengalami dekubitus (0%).
Berdasarkan pengkajian situasional di ruang rawat rawas 1.1. terdapat
beberapa pasien tirah baring yang telah mengalami luka dekubitus,
namun luka dekubitus tersebut merupakan luka yang didapat saat
sebelum masuk rumah sakit. Berdasarkan perhitungan tingkat
ketergantungan pasien (partial care) total jumlah pasien sebanyak 723
dan tingkat ketergantungan pasien (total care) sebanyak 235 pasien.
Sehingga pasien di ruang rawat rawas 1.1 yang tingkat ketergantungan
(partial care) beresiko untuk terjadi luka dekubitus.
5. Lain-lain
Upaya pengurangan infeksi nosokomial (INOS). Indicator
penilaian INOS:
a. ILO selama November 2017:
1. Luka bersih: 2 orang
2. Luka bersih kontaminasi : 3 orang
3. Kontaminasi : tidak ada
4. Kotor : tidak ada
b. ISK : Jumlah pasien yang menggunakan kateter selama periode
November 2017 sebanyak 21 orang dan lama pemakaiannya
selama 137 hari dan tidak terdapat infeksi saluran kemih
(0%).
c. Lingkungan Non Fisik
1) Hubungan perawat dengan pasien dan keluarga
Perawat dapat menjalin komunikasi terapetik yang baik dengan
pasien dan keluarga. Perawat saat melakukan pergantian jaga juga sambil
melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga. Perawat
selalu memberikan infoormasi tentang tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien.
2) Hubungan perawat dengan perawat
Perawat dapat berkomunikasi secara baik dengan rekan sejawatnya.
Jika ada hal yang belum jelas, langsung dikomunikasikan saat itu juga.
Selain itu, jika ada perselisihan antar perawat, dipersilahkan kepada
perawat yang bersangkutan untuk menyelesaikan secara pribadi.
3) Hubungan perawat dengan pekarya
Perawat dan pekarya saling membantu dalam menjaga kebersihan.
4) Hubungan dengan profesional lain
Perawat dan professional lain (dokter, apoteker, ahli gizi dll) bekerja
sebagai mitra dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
9. Kepuasaan Pasien dengan Keluarga terhadap Pelayanan Keperawatan

Pada tanggal 05 Desember 2017, mahasiswa Co-Ners Unsri membagikan
kuisioner tentang kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan keperawatan
kepada seluruh pasien yang dirawat inap di ruang Rawas 1.1. Kuisioner ini terdiri
dari 25 pertanyaan yang disusun berdasarkan lima kategori yaitu Reliability,
Assurance, Tangibles, Emphaty, Responsisiveness. kuisioner yang digunakan
menggunakan skala likert dengan skor 4 (sangat puas), 3 (puas), 2 (tidak puas),
dan 1 (sangat tidak puas).
Dari hasil kuesioner yang dibagikan kepada 36 orang pasien yang dirawat di
Ruang Rawas 1.1 didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 2.27 Hasil Kuisoner yang dibagikan kepada 36 pasien yang

berada di ruang Rawat Inap Rawas 1.1 diperoleh hasil :
Kategori Skor Jumlah Persentase

Sangat Tidak
1-25 0 0%
Puas
Tidak Puas 26-50 0 0%
Puas 51-75 33 91,6%
Sangat Puas 76-100 3 8,3%
36 100%
Berdasarkan hasil penilaian kuesioner, tingkat kepuasan pasien terhadap

pelayanan perawat secara komprehensif di ruang Rawat Inap Rawas 1.1
diperoleh hasil tertinggi pada kategori “Puas” dengan persentase 91,6%. Pada
kategori “Sangat Puas” diperoleh hasil 8,3% dan 0% menyatakan bahwa
pelayanan perawat pada ruang Rawat Rawas 1.1 tersebut “Sangat Tidak Puas dan
Tidak Puas”.
Penilaian tertinggi terletak pada pertanyaan nomer 16 terkait sikap perawat
dalam memberikan informasi tentang segala tindakan yang akan dilakukan. Hal
tersebut menggambarkan bahwa pelayanan perawat secara komperehensif
memuaskan pasien. Sedangkan penilaian terendah didapatkan pada pertanyaan
nomor 1 point e yaitu Ketepatan waktu perawat tiba diruangan ketika pasien
membutuhkan. Dari 36 pasien ada 7 orang yang memberikan skor 2 dan 1 orang
memberikan skor 1 yang artinya pasien dan keluarga merasa tidak puas dengan
pelayanan perawat. Namun pada perhitungan jumlah keseluruhan tetap berada
pada kriteria puas. Berdasarkan hasil penilaian kuesioner, tingkat kepuasan
terhadap pelayanan keperawatan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Pasien
dengan pendidikan SD dan tidak sekolah beranggapan bahwa pelayanan
keperawatan lambat. Namun pasien dengan tingkat pendidikan SMA dan strata 1
beranggapan bahwa pelayanan keperawatan sudah memuaskan.
BAB III
ANALISA DATA DAN PERENCANAAN
A. Analisa Data
Analisa SWOT merupakan salah satu teknik dalam menganalisis
ruangan sekaligus merumuskan strategi yang dapat memaksimalkan strength
(kekuatan) dan oppurtunity (peluang) dan secara bersamaan dapat
meminimalkan weakness (kelemahan) dan threats (ancaman). Jadi, analisis
SWOT membandingkan antara faktor luaran (Peluangh dan Ancaman)
dengan faktor dalaman (Kekuatan dan Kelemahan) (TIM Manajemen
keperawatan, 2015).
Berdasarkan hasil kegiatan pengumpulan data di Ruang Rawas 1.1
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, maka analisa SWOT pada tiga
unsur manajemen keperawatan yakni ketenagaan (man), metode (method) dan
sarana dan prasarana (material) pada tabel 3.1 berikut:
Tabel 3.1
Analisa SWOT
No. Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X Rating

1. Sumber Daya Manusia ( MAN)
a. Internal factor
Strength
1. Tenaga pelaksana keperawatan di 0,3 4 1,2
Ruang Rawas 1.1 terdiri dari S1
Ners 8 orang, S1 Keperawatan 1
orang dan Diploma III
keperawatan orang 8 orang.
2. Ketenagakerjaan pegawai terdiri 0,2 3 0,6

dari umur
Umur 20 - 29 tahun : 9 orang
S-W
3. Status ketenagakerjaan pegawai di 0,2 3 0,6 3,6 – 3,5 =
Ruang Rawas 1.1 0,1
PNS : 7 orang
BLU : 10 orang
4. Tenaga pegawai memiliki

sertifikat pelatihan 0,3 4 1,2
TOTAL 1 14 3,6
Weakness
1. Kurangnya jumlah tenaga 0,5 4 2
keperawatan
2. Keberadaan manajer dan konselor 0,5 3 1,5
belum ada di Ruang Rawas 1.1
1 7 3,5
TOTAL
Oppurtunity
1. Ruang Rawas 1.1 digunakan 0,3 4 1,2
sebagai lahan praktik mahasiswa
D3, profesi Ners, dan kedokteran.
2. Adanya kebijakan rumah sakit 0,2 4 0,8
untuk meningkat pendidikan bagi
pegawai. O–T
3. Adanya penilaian sistem kerja 0,1 3 0,3 3,7 – 3,6 =
oleh Karu setiap bulan yang dapat 0,1
meningkatkan sistem reward
perawat.
4. Adanya program pelatihan yang 0,2 4 0,8
diberikan kepada perawat sebagai
pengembangan diri.
5. Adanya program akreditasi rumah 0,2 3 0,6
sakit dari pemerintah dimana
MAKP merupakan salah satu
penilaian
TOTAL 1 18 3,7
Threat
1. Beban kerja perawat yang lebih 0,3 4 1,2
dapat mengancam pasien memilih
pelayanan kesehatan dirumah
sakit lain.
2. Persaingan rumah sakit semakin 0,3 4 1,2
kuat.
3. Semakin tinggi kesadaran
masyarakat akan pentingnya 0,2 3 0,6
kesehatan.
4. Semakin tinggi kesadaran
masyarakat akan hukum jika ada 0,2 3 0,6
kelalaian dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
TOTAL 1 14 3,6
2. Material and Machine
a. Internal factor
Strength
1. Tersedianya handrub di setiap pintu
0.1 4 0.4 S–W=
ruang rawat dan bed pasien 3 – 2,3 =
0,7
2. Tersedianya alat komunikasi antar
0.1 2 0.2
pasien dan perawat (nursing call)
3. Akses ke toilet mudah dan bersih serta
0.05 3 0.15
dilengkapi hand rail di kamar mandi
untuk mengurangi resiko pasien
terjatuh saat di kamar mandi
0.1 3 0.3
4. Jumlah laken tersedia cukup
5. Kapasitas tempat tidur yaitu 38 tempat 0.05 4 0.2
tidur dan 38 narkase.
6. Nurse station dalam letak yang 0.05 3 0.15
strategis
7. Ventilasi pada setiap ruangan baik dan 0.1 3 0.3
lancer
8. Terdapat oksigen center per bed di
0.1 3 0.3
setiap kamar
9. Pengaturan pencahayaan disetiap 0.1 3 0.3
kamar pasien baik
10. Privasi pasien maksimal dengan 0.1 3 0.3
adanya sampiran disetiap bed
11. Nilai ALOS ideal 0.1 3 0.3
1 3
TOTAL
Weakness
1. Kurangnya assesment 0.1 3 0.3
pasien resiko jatuh sehingga
ketidakefektifan penggunaan clip
resiko jatuh 0.1 2 0.2
2. alat komunikasi antar pasien
dan perawat (nursing call) tidak
berfungsi dengan baik 0.1 2 0.2
3. terdapat crank (engkol) bed
pasien kamar 5 bed 4 yang tidak
berfungsi dengan baik 0.1 1 0.1
4. tidak adanya jam di setiap
kamar pasien 0.1 2 0.2
5. nilai BOR dan TOI tidak
ideal 0,2 3 0,6
6. penyusunan B3 belum sesuai dengan
standar
0,1 3 0,3
7. kurangnya edukasi kepada pasien dan
keluarga mengenai pentingnya 6
langkah cuci tangan 1 2.3
TOTAL
Opportunity
1. Adanya pengadaan alat sekali pakai
0.3 4 1.2 O–T=
2. Adanya pengadaan alat steril 0.2 3 0.6 3.3 – 2.4 =
0.9
3. Adanya dokumentasi pengambilan dan
0.3 3 0.9
peminjaman alat
4. Adanya pengajuan proposal pengadaan
0.2 3 0.6
sarana dan prasarana secara berkala
setiap tahunnya kepada pihak RSUP
M. HOESIN 1 3.3
TOTAL
Threat
1. Birokrasi yang panjang dalam
0.4 3 1.2
tindak lanjut proposal pengadaan
sarana dan prasarana.
2. Keinginan pasien untuk

0.6 2 1.2
mendapatkan fasilitas yang baik dan
bermutu
1 2.4
TOTAL
3. METODE
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength
1. Ruangan memiliki visi, misi, dan 0,1 4 0,4 S-W =
motto sebagai acuan melaksanakan 3,4-2,4 = 1
kegiatan pelayanan
2. Supervisi dilakukan kepala ruangan 0,1 3 0,3
setiap hari
3. Mempunyai standar asuhan 0,1 4 0,4
keperawatan
4. Mempunyai protap setiap tindakan 0,1 4 0,4
5. Terlaksananya komunikasi yang
adekuat: kepala ruangan, perawat dan 0,1 3 0,3
tim kesehatan lainnya
6. Ada 3 tim dalam metode tim di 0,1 4 0,4
ruangan
7. Terdapat pengaturan jadwal dinas 0,1 3 0,3
pagi, siang, dan malam
8. Jadwal dinas disusun oleh kepala 0,1 3 0,3
ruangan dan kepala ruangan
memberikan kesempatan kepada katim
dan perawat untuk mengajukan
request jadwal dinas
9. Hasil analisis kepuasan pasien bahwa 0,2 3 0,6
91,6% pasien menyatakan puas
dengan pelayanan perawat dan 8,3%
menyatakan sangat puas
TOTAL 1 3,4
Weakness
1. Pelaksanaan model MPKP sudah 0,3 2 0,6
dilaksanakan tetapi memiliki kendala
karena terbatasnya tenaga perawat,
sehingga 1 perawat dapat bertanggung
jawab pada 6-7 pasien.
2. Pelaksanaan pemasangan kateter yang 0,3 2 0,6
belum sesuai SOP
3. Belum terlaksananya ronde 0,1 3 0,3
keperawatan
4. Perawat tidak melakukan pengukuran 0,1 3 0,3
vital sign pada pasien baru masuk
(menggunakan data dari transfer
internal)
5. Setiap tim hanya merawat pasien yang 0,2 3 0,6
termasuk dalam timnya saja.
TOTAL 1 2,4
Opportunity
1. Adanya kebijakan RS tentang 0,2 4 0,8 O-T =
pelaksanaan MPKP 3,2-2 = 1,2
2. Adanya kebijakan dari rumah sakit 0,1 3 0,3
yang memberikan kesempatan pada
kepala ruangan untuk mengelola
ruangan
3. Adanya dukungan dari pihak rumah 0,1 3 0,3
sakit untuk meningkatkan reward
perawat berdasarkan hasil laporan
perawat/log book setiap bulannya
4. Adanya dukungan dari pihak rumah 0,3 4 1,2
sakit untuk melakukan pelatihan pada
perawat di ruangan Rawas 1.1 yang
ditunjuk oleh Kepala Ruangan
5. Adanya program akreditasi rumah 0,2 3 0,6
sakit menuju RS international yang
menuntut perawat menjadi lebih baik
dengan memperhatikan Hak dan
Kewajiban Pasien, 6 sasaran
keselamatan pasien, Etika
berkomunikasi dengan pasien serta
program lainnya
6. Adanya mahasiswa PSIK praktik 0,1 3 0,3
manajemen (menjalankan roleplay)
TOTAL 1 3,2
Treathened
1. Adanya tuntutan 0,4 2 0,8
masyarakat yang ingin pelayanan yang
berkualitas.
2. Kebebasan akan informasi
membuat orang dengan mudah
menyebarkan berita ketidakpuasan 0,6 2 1,2
akan pelayanan keperawatan yang
diterimanya 1 2
TOTAL
4. Dokumentasi Keperawatan
Strength
1. Standar Prosedur Operasional 0,4 4 1,6 S-W
pemasangan infus, pengambilan 3,4-
sampel darah serta perawatan luka 3,0=0,4
decubitus yang sudah terlaksana sesuai
dengan SPO
2. Adanya sistem pendokumentasian 0,3 3 0,9
keperawatan (Pengkajian, Lembar
Diagnosa Keperawatan, Intervensi
Keperawatan, Implementasi
Keperawatan dan Catatan Terintegrasi)
3. Adanya kerja sama yang baik antara 0,3 3 0,9
Kepala Ruangan, ketua tim, perawat
pelaksana dan mahasiswa.
Total 1 3,4
Weakness
1. Pelaksanaan pemasangan kateter yg 0,3 3 0,9
belum sesuai dengan SPO
2. Perumusan masalah keperawatan yang 0,7 3 2,1
sama dengan sebelumnya
Total 1 3
b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity O-T
1. Adanya program pelatihan oleh pihak 0,3 3 0,9 3,7-1,6=
rumah sakit secara berkala 2,1
2. Adanya kerja sama dengan institusi 0,7 4 2,8
pendidikan
Total 1 3,7
Threatened
1. Tingkat kesadaran masyarakat (pasien
dan keluarga) akan tanggung jawab 0,4 1 0,4
dan tanggung gugat
2. Adanya penilaian akreditasi rumah
sakit terhadap sistem 0,6 2 1,2
pendokumentasian yang dapat
mempengaruhi kinerja perawat
Total 1 1,6
5. Discharge Planning
Strength
0,4 4 1,6
1. Tersedianya fasilitas format
S-W = 4-
discharge planning 1,05 =
0,6 4 2,4 2,95
2. Perawat mampu berkolaborasi dengan
tim medis lain untuk memberikan
perencanaan perawatan kesehatan
pasien di rumah kepada
pasien/keluarga
TOTAL 1 8 4
Weakness
1. Keterbatasan waktu dan tenaga 0,2 1 0,2

perawat
2. Tidak tersedianya leaftlet pasien 0,2 2 0,4
pulang
3. Pendidikan kesehatan yang diberikan 0,1 2 0,2
belum terdokumentasi
4. Kurangnya edukasi perawat kepada 0,5 5 0,25
pasien dan keluarga saat baru
memasuki ruang rawas 1.1 dan saat
pasien pulang
TOTAL 1 10 1,05
Opportunity
1. Adanya mahasiswa co-ners stase 0,6 4 2,4 O-T =

manajemen keperawatan 3,6- 1,6 =
2. Terjalinnya kerjasama yang baik 2
antara mahasiswa co-ners dengan 0,4 3 1,2
perawat
TOTAL 1 7 3,6
Treath
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk 0,3 1 0,3
mendapatkan pelayanan yang optimal
2. Persaingan antar rumah sakit semakin
ketat 0,3 3 0,9
3. Makin tingginya kesadaran
masyarakat terahdap pentingnya 0,4 1 0,4
kesehatan
TOTAL 1 5 1,6
6. Hand Over
Strengh
0,1 3 0,3 S-W =
1. Masing- masing kelompok dinas
3,2- 1= 2,2
hadir, kepala ruangan yang
memimpin kegiatan timbang terima
2. Kelompok dinas yang akan yang
0,1 3 0,3
mengoperkan/ menyerahkan telah
mempersiapkan hal-hal yang akan
disampaikan
3. Masing-masing ketua tim/ kepala
0,2 3 0,6
jaga menyampaikan operan yang
akan disampaikan pada kelompok
timnya mengenai: (keadaan umum
pasien, tindakan lanjut untuk
kelompok dinas yang menerima
operan, rencana intervensi untuk
kelompok yang menerima operan
serta operan alat-alat dan inventaris
ruangan)
4. Adanya kemauan perawat untuk 0,1 3 0,3
melakukan timbang terima
5. Timbang terima sudah dilakukan 0,2 3 0,6
secara rutin dan baik
6. Kelompok dinas yang mengoperkan 0,2 4 0,8
menyerahkan seluruh berkas catatan
perawatan pasien kepada kelompok
yang menerima operan
7. Adanya buku khusus untuk 0,1 3 0,3
melaporkan timbang terima
TOTAL 1 3,2
Weakness
1. Perawat tidak hadir tepat waktu, 1 1 1

sehingga kegiatan operan mundur
dari waktu dinas yang telah
ditentukan
TOTAL 1 1 1
Opportunity
1. Adanya mahasiswa S-1 keperawatan 0,5 3 1,5

yang praktek manajemen keperawatan
2. Adanya kerja sama yang baik antara
O-T = 3,3-
kepala ruangan, perawatan ruangan 0,3 4 1,2
2,6 = 0,7
dan mahasiswa
3. Kebijakan rumah sakit tentang
timbang terima 0,2 3 0,6
TOTAL 1 10 3,3
Treath
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0,4 2 0,8
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
professional
2. Meningkatkan kesadaran masyarakat 0,6 3 1,8
tentang tanggung jawab dan tanggung
gugat perawat sebagai pemberian
asuhan keperawatan.
TOTAL 1 5 2,6
Tabel 3.2
Prioritas Masalah Skoring
Masalah Skor Analisa SWOT

IFAS (S-W) EFAS (O-T)
MAN 0.1 0.1
METODE 1 1,2
MATERIAL MACHINE 0.7 0.9
DOKUMENTASI 0.4 2,1
KEPERAWATAN
HAND OVER 2,2 0,7
DISCHARGE PLANNING 2,95 2
Grafik Analisis SWOT
O
10
7
UBAH STRATEGI PROGRESIF
6
5
W
S
--10 --9 --8 --7 --6 --5 --4 --3 --2 --1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
--1
--2
--3
--4
--5
STRATEGI BERTAHAN DIVERSIFIKASI
--6
STRATEGI
--7
--8
--9
--10
Keterangan
T
Discharge Planning Metode MPKP
Dokumentasi keperawatan
Material machine
Man Hand over
Interpretasi Data
Dari diagram di atas dapat disimpulkan bahwa bagian man, metode

MPKP, Material dan machine, dokumentasi keperawatan, discharge planning,
hand over berada pada kuadran 1 (positif, positif). Posisi ini menandakan sebuah
kondisi yang kuat dan berpeluang, rekomendasi strategi yang diberikan adalah
“progresif”, artinya Sumber Daya Manusia di ruang Rawas 1.1 dalam kondisi
prima dan mantap, sehingga sangat memungkinkan untuk memperbesar
pertumbuhan dan meraih kemajuan secara maksimal dan pelaksanaan metode
yang dipakai di ruangan Rawas 1.1 sudah sangat baik dan berpotensi untuk
mengeksplorasi peluang-peluang yang ada serta unit perawatan berusaha
menghimpun seluruh kekuatan dan mengintensifkan upaya untuk mengisi peluang
yang ada.
B. Perencanaan
POA (PLANNING OF ACTION)
No. Masalah Sub Masalah Target Uraian kegiatan Waktu Sasaran Penanggung Yang
jawab terkait
1. Pelaksanaan Tindakan Perawat yang 1. Koordinasikan 13 Kepala Raytiah Kepala
pemasangan pemasangan kateter melakukan dengan kepala desember ruangan, Mariani dan ruangan
kateter belum tidak menggunakan pemasangan kateter ruangan dan 2017 ketua TIM, Rani Ayu ruang rawas
terlaksana sarung tangan steril perawat. perawat dan Putri 1.1 dan staf
sesuai SPO 2. Kaji hambatan Mahasiswa
pelaksanaan
pemasangan
kateter
3. Implementasi
penilaian
pemasangan
kateter
4. Mengalakukan
evaluasi
5. Melakukan
pendokumentasia
n
2. Belum Belum tersedianya Terlaksananya ronde 1. Koordinasikan dengan 19 Kepala Adelia Kepala
terlaksanaanya perawat konsulen keperawatan kepala ruangan dan desember ruangan, Pradita ruangan
ronde perawat. 2017 perawat dan Raytiah ruang rawas
keperawatan 2. Mengkaji masalah mahasiswa Mariani 1.1
yang ditemukan.
3. Implementasi kasus
yang ditemukan
3. Perumusan Perumusan masalah Diharapkan perawat Penyediaan NCP 20 Kepala Endra Kepala
masalah keperawatan yang dapat merumuskan (Nursing Care Plan) Desember ruangan, Kurniawan ruangan
keperawatan sama dari awal pasien masalah untuk mempermudah 2017 perawat dan Parinduri ruang rawas
yang tetap masuk keperawatan sesuai perawat dalam mahasiswa 1.1
sama dengan kondisi pasien merumuskan masalah
sebelumnya keperawatan
3. Pelaksaaan 1. Sebagian besar Diharapkan pasien 1. Koordinasi kepala 1. 14 Pasien dan Bekti istiani Kepala
patient safety pasien dan dan keluarga ruangan, KATIM dan Desembe keluarga dan Resi ruangan
masih kurang keluarga belum pasien : perawat pelaksana r 2017 pasien salsuda rawas 1.1
pengontrolan tepat 1. Mampu 2. Penyuluhan kepada tentang
dan ketepatan mendemonstrasik mendemonstrasik pasien dan keluarga cuci
an cuci tangan an cuci tangan tentang cuci tangan tangan
2. Sebagian besar dengan benar yang benar 2. 15
keluarga belum 2. Mampu 3. Penyuluhan kepada Desembe
mampu mendemonstrasik pasien dan keluarga r 2017
melakukan an cara merawat tentang perawatan tentang
perawatan luka luka yang benar luka perawata
4. Re-edukasi keluarga n luka
setiap pagi hari
mengenai cuci tangan
dan perawatan luka
5. Laporan evaluasi
4. Penataan 1. Penyusunan B3 1. Penyusunan B3 1. Edukasi pramubakti 12 1. Pramubakt 1. Merry 1. Kepala
sarana dan belum sesuai sesuai dengan untuk menyusun B3 Desember i Selviana ruangan
prasarana dengan standar standar sesuai dengan standar 2017 2. Perawat Rawas 1.1
2. Penataan tempat 2. Penataan tempat 2. Melakukan penataan 2. Kepala
penyimpanan alat penyimpanan alat alat dsn pemberian ruangan
belum rapi label pada alat Rawas 1.1
5. Pemberian pemberian discharge Perawat mampu

1. koordinasikan dengan 18 Pasien, 1. Dwi Kepala
discharge planning padapasien memberikan kepala ruangan Desember keluarga Purnama ruangan
planning pada baru dirawat dan saat discharge planning
2. penyediaan leafleat di 2017 pasien dan Sari Rawas 1.1
pasien selama pasien akan pulang pada pasien dan
counter nurse perawat 2. Lizza
pasien dirawat keluarga pasien
statition Wirma
3. follow up kegiatan
PLANNING OF ACTION (POA) MAHASISWA PROFESI NERS PSIK UNSRI STASE MANAJEMEN
KEPERAWATAN
DI RUANG RAWAS 1.1 RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
TANGGAL 4 DESEMBER - 23 DESEMBER 2017
TANGGAL PJ
NO KEGIATAN
4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23
1. Pembuatan KELOMPOK
instrumen CO-NERS
pengkajian UNSRI
2. Melakukan kajian KELOMPOK
situasi pada unit CO-NERS
pelayanan Rawas UNSRI
1.1
a. Wawancara
instrumen
manajemen
keperawatan
b. Penghitungan
tenaga kerja
perawat
berdasarkan
beban kerja
c. Perhitungan
tingkat kepuasan
pasien diruangan
d. Perhitungan
instrument
standar asuhan
keperawatan di
ruangan
e. Perhitungan
analisis tindakan
keperawatan
f. Perhitungan
angka
ketergantungan
pasien
g. Perhitungan
kepuasan kerja
perawat
3. Presentasi hasil KELOMPOK
analisa situasi dan CO-NERS
POA UNSRI
4. Revisi laporan dan KELOMPOK

persiapan CO-NERS
implementasi POA UNSRI
5. Bimbingan Lizza dan

terhadap Endra
pelaksanaan POA
dengan kepala
ruangan
6. a. Edukasi Merry
pramubakti Selviana
untuk
menyusun B3
sesuai standar
b. Penataan
tempat
penyimpanan
alat
7. Implementasi Raytiah dan

pemasangan Rani Ayu
kateter belum Putri
terlaksana sesuai
SPO
8. Penyuluhan Bekti Istiani

kesehatan: dan Resi
Salsuda
a. Cuci tangan
b. Perawatan luka
9. Pelaksanaan Dwi Purnama
discharge planning Sari dan Lizza
pada pasien dan Wirma
keluarga serta
penyediaan leafleat
10. Pelaksanaan Ronde Adelia

Keperawatan Pradita
Raytiah
Mariani
11. Pembuatan NCP Endra

kurniawan P
12. Evaluasi terhadap CO-NERS

implementasi POA UNSRI
13. Presentasi laporan CO-NERS

akhir pelaksanaan UNSRI
praktik manajemen
keperawatan
14. Revisi laporan CO-NERS
akhir dan UNSRI
pengumpulan
laporan
: telah dilaksanakan
: akan dilaksanakan
BAB IV
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Mahasiswa program profesi Ners angkatan tahun 2017 telah melakukan praktek
manajemen keperawatan selama 3 minggu, yaitu dari tanggal 4 Desember s.d. tanggal 23
Desember 2017 di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1 RSUP dr. Mohammad Hosein
Palembang, dengan berpedoman pada POA (planning of action) yang telah dipaparkan
saat seminar awal analisa situasi, telah dilakukan implementasi manajemen keperawatan
yaitu :
1. Pembuatan instrumen kajian

situasi
Instrumen kajian situasi dibuat selama 4 hari yaitu pada tanggal 4
Desember s.d. 7 Desember 2017, instrumen yang digunakan meliputi aspek yaitu
man, method, material, machine dan money, dengan sasaran pengambilan data
bersumber dari kepala ruangan, ketua tim, perawat pelaksana, dan pasien beserta
keluarga.
1. Melakukan kajian situasi pada unit pelayanan Rawas 1.1

Kajian situasi ruangan berfokus pada beberapa aspek yaitu man, method,
material, machine dan money yang telah dilakukan tanggal 4 Desember s.d. 7
Desember 2017. Selanjutnya berdasarkan kajian situasi dirumuskan analisa
dengan menggunakan metode SWOT dan membuat POA (Planning of
Action). Kajian situasi ruangan melibatkan perawat, pasien dan keluarga, juga
pramubakti yang ada di ruangan.
2. Presentasi hasil analisis situasi dan POA

Pelaporan hasil analisis situasi dan POA dimulai dengan tahap persiapan
laporan pada tanggal 5 D es ember 2017 dan presentasi dilaksanakan pada
tanggal 8 D es ember 2017 yang dihadiri Pembimbing Klinik, yaitu Kepala
Instalasi Rawat Inap H, Kepala Ruangan Rawas 1.1 dan Ketua TIM I, II dan III
serta Pembimbing Akademik.
135
Presentasi disampaikan oleh :
a. Resi salsuda, S. Kep sebagai Moderator
b. Lizza wirma , S. Kep sebagai Pemateri 1
c. Merry selviana, S. Kep sebagai Pemateri II
d. Rani Ayu Putri, S.Kep sebagai Operator Media
e. Adelia Pradita, S. Kep sebagai Penyanggah
f. Raytiah Mariani, S. Kep sebagai Penyanggah
g. Endra Kurniawan Parinduri, S. Kep sebagai Penyanggah
h. Bekti Istiani, S.Kep sebagai penyanggah
i. Dwi Purnama Sari, S. Kep sebagai Penyanggah
3. Melakukan Pre dan Post Conference

Pre dan Post Conference dilakukan setiap hari, dimulai dari tanggal 11
Desember – 23 Desember 2017. Pre dan Post Conference dilakukan oleh
kolaborasi kepala ruangan, perawat dan mahasiswa Co-Ners di Nurse Station
setiap pagi dan sore di ruang Rawas 1.1. Pre Conference dilakukan sebelum
timbang terima antar shift selama 15 menit, dalam Pre Conference ini Ketua Tim
menyampaikan asuhan keperawatan yang akan dilakukan baik tindakan mandiri
maupun kolaborasi, Kepala ruangan memberikan masukan mengenai masalah
yang dihadapi guna mendapatkan penyelesaian. Sedangkan Post Conference
dilakukan sesudah dilakukannya timbang terima antar shift, Post Conference juga
dilakukan selama 10-15 menit. Pada Post Conference ini Perawat Pelaksana
melaporkan kepada Ketua Tim apa saja tindakan yang sudah dilakukan dan belum
dilakukan Perawat Pelaksana pada pasien sepanjang shift dan kejadian tertentu
yang terjadi yang perlu didiskusikan kepada Ketua Tim. Pelaksanaan Pre dan Post
Conference, mahasiswa Co-Ners berperan sebagai Kepala Ruangan, Ketua Tim,
dan Perawat Pelaksana. Selanjutnya diadakan evaluasi kegiatan yang telah
dilakukan.
4. Melakukan timbang terima pasien

Kegiatan timbang terima pasien dilakukan setiap hari, dimulai dari tanggal
11 Desember – 23 Desember 2017. Timbang terima pasien beserta alat medis tiap
pergantian shift bertujuan agar perawat memperkenalkan diri kepada pasiennya,
136
melihat langsung keadaan kliennya dan perawat mengetahui kondisi klien yang
menjadi tanggung jawabnya secara komprehensif serta melaporkan keadaan pasien
kepada shift berikutnya.
5. Penerapan Pemasangan Kateter sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO)

Penerapan pemasangan kateter sesuai standar prosedur operasional
dilakukan oleh mahasiswa Co-Ners bersama perawat ruangan pada tanggal 13
Desember 2017. Pemasangan kateter telah dilakukan sesuai dengan SPO yang
telah ditetapakan oleh pihak Rumah Sakit Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Pemasangan kateter dimulai dari persiapan alat, penggunaan handscoon steril,
pengguanaan gel sekali pakai, memasukkan selang kateter pada pasien dewasa
kira-kira 18-22 cm, irigasi aquades 20 cc, dan peletakkan urinebag dibagian
bawah bed pasien telah sesuai dengan SPO rumah sakit. Kegiatan ini bertujuan
untuk menjadi pengingat SPO yang menjadi standar perawat untuk melakukan
tindakan/intervensi keperawatan sehingga mampu meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan dan keperawatan yang optimal.
6. Penyediaan Nursing Care Plan ( NCP)

Berdasarkan hasil observasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan
ditemukan masalah dalam pembuatan perumusan masalah keperawatan yaitu
dalam pembuatan perumusan masalah keperawatan sama dengan sebelumnya.
Implementasi yang dapat dilakukan untuk perawat yaitu dengan pembuatan atau
penyediaan Nursing Care Plan (NCP). Penyediaan Nursing Care Plan (NCP)
bertujuan untuk mempermudahkan perawat dalam merumuskan masalah
keperawatan yang ada pada pasien dan agar perumusan masalah keperawatan tidak
selalu sama dengan sebelumnya. Pembuatan atau penyediaan Nursing Care Plan
(NCP) sudah dilakukan oleh mahasiswa Co-Ners pada tanggal 20 desember 2017.
7. Kegiatan Ronde Keperawatan

Roleplay ronde keperawatan dilaksanakan sebanyak 1 kali yaitu pada hari
selasa tanggal 19 Desember 2017. Persiapan ronde sudah dimulai sejak hari sabtu
tanggal 16 Desember 2017 hingga hari senin tanggal 18 Desember 2017 dengan
mendiskusikan kasus dan pasien untuk ronde keperawatan dan terus dilanjutkan
137
dengan pelaksanaan asuhan keperawatan. Roleplay ronde keperawatan ini
dilaksanakan di kamar 1 bed 3 Ruang Rawas 1.1 pukul 11.00 – 11.45 WIB dengan
mengangkat kasus SOL Medulla Spinalis, Ca Mammae dan Efusi Pleura. Roleplay
dilakukan oleh mahasiswa Coners UNSRI dengan posisi peran sebagai berikut:
1. Resi Salsuda, S.Kep sebagai Kepala Ruangan
2. Adelia Pradita, S.Kep sebagai Ketua TIM
3. Perawat Pelaksana:
a. Bekti Istiani, S.Kep
b. Dwi Purnama Sari, S.Kep
c. Endra Kurniawan Parinduri, S.Kep
d. Lizza Wirma, S.Kep
e. Merry Selviana, S.Kep
f. Rani Ayu Putri Utami, S.Kep
g. Raytiah Mariani, S.Kep
4. Ibu Hj. Warnides, S.Kep., Ns sebagai konselor
5. Ibu Evi Yuni Mistati, S.Kep., Ns sebagai pembimbing dan supervisor
Roleplay ronde keperawatan berisikan rangkaian kerja yang dimulai dari:

JAM RANGKAIAN KERJA EVALUASI
Fase persiapan (oleh kelompok)
- Membuat satuan acara - Kelompok menyusun SAK
kegiatan ronde keperawatan dan asuhan keperawatan
dalam bentuk tertulis pada pasien
- Mempersiapkan tempat yang - Ronde keperawatan
cukup sesuai dengan jumlah dilakukan di kamar 1 bed 3
peserta ronde dan mengatur
lingkungan fisik untuk ronde
keperawatan sehingga mudah
dilihat dan dimengerti oleh
peserta
- Informed consent kepada - Pasien telah diminta
pasien dan keluarga untuk persetujuannya sebelum
kegiatan ronde keperawatan dilakukan ronde dan
138
terhadap pasien konfirmasi ulang sehari
sebelum ronde keperawatan
dilakukan.
- Semua peserta ronde

keperawatan hadir dan - Peserta ronde keperawatan
mempersiapkan peran siap di ruang KARU pada
masing-masing (Karu, Katim, pukul 11.00
PP, Pembimbing)
11.00 Fase pelaksanaan (di ruang KARU)
- Kepala ruangan membuka - Peran kepala ruangan dapat
kegiatan ronde keperawatan terealisasi meliputi:
dengan mengucapkan salam memimpin jalannya ronde
- Menjelaskan tentang keperawatan, menjelaskan
kegiatan, waktu, tujuan dan tentang kegiatan dan
data pasien secara singkat keadaan pasien
- Kepala ruangan mengajak
peserta ronde keperawatan ke
kamar pasien
11. 10 Di kamar pasien
- Kepala ruangan - Peran katim dapat terealisasi
mengucapkan salam, meliputi: memaparkan
memvalidasi kontrak untuk kondisi pasien secara teori
ronde keperawatan dan dan berdasarkan data
menanyakan kondisi pasien pengkajian dan
- Ketua tim dan perawat mendiskusikan bersama
pelaksana menjelaskan secara kepala ruangan dan perawat
umum kondisi pasien dan pelaksana tindakan apa yang
teori serta patofisiologi akan dilakukan.
penyakit pasien. - Coners yang berperan
- Perawat pelaksana sebagai perawat pelaksana
memaparkan hasil pengkajian mendapat bagian masing-
yang didapat : masing dalam memaparkan
139
 Penjelasan hasil pengkajian,
Pengkajian pemeriksaan penunjang,
keperawatan, analisa data, masalah
meliputi: Identitas keperawatan, diagnosa
Pasien, Status keperawatan, dan intervensi
Kesehatan saat yang telah dilaksanakan.
Ini, Riwayat
Biologis, Riwayat
Kesehatan Keluarga,
Aspek Psikososial,
Pengkajian
Fisik (Head to
Toe), Pemeriksaan
Penunjang dan
Terapi saat ini.
 Memamparkan
masalah
keperawatan
berdasarkan
analisa data
keperawatan yang
telah dirumuskan.
 Memaparkan
diagnosa keperawatan
yang telah
dirumuskan.
 Memaparkan
intervensi yang telah
dilaksanakan dan
rencana tindak lanjut
pasien
11. 25 - Kepala ruangan dan ketua - Peran perawat konselor atau
tim dan anggota ronde pembimbing yang mewakili
140
lainnya mendiskusikan terapi dapat terealisasi, meliputi :
farmakologis dan memberikan justifikasi
nonfarmakologis yang dapat mengenai tindakan
diberikan untuk mengatasi keperawatan yang telah
masalah keperawatan pasien dan akan dilakukan.
yaitu nyeri. Memberikan reinforcement
- Perawat konselor dan positif, dan diskusi
pembimbing memberi saran dengan peserta lain
mengenai kondisi pasien dalam memberikan saran
- Terapi nonfarmakologis yang
di edukasi untuk pasien dan
keluarga yang kompres
hangat dan hand massage.
- Perawat memberi
kesempatan keluarga pasien
untuk bertanya dan
berdiskusi dengan perserta
lain mengenai kondisi pasien.
- Perawat memberikan pujian
pada pasien dan keluarga
atas kerjasama dalam
melaksanakan kegiatan ronde
keperawatan.
11.35 - Kepala ruangan - Peran kepala ruangan untuk
menyampaikan kesimpulan menyampaikan kesimpulan dan
mengenai jalannya menutup kegiatan ronde
ronde Keperawatan keperawatan di kamar
- Menutup kegiatan ronde pasien terealisasi.
keperawatan di kamar pasien
11.45 Fase Evaluasi (di ruang KARU) Kegiatan ronde keperawatan
- Kepala ruangan me- berlangsung selama kurang
review hasil diskusi yang lebih 45 menit, mahasiswa Co
terjadi di kamar pasien Ners kembali ke ruangan
141
- Kepala ruangan untuk me- Review hasil kegiatan
menyimpulkan hasil kegiatan ronde keperawatan dan rencana
ronde keperawatan tindak lanjut intervensi
- Kepala ruangan pasien, diskusi selesai,
memberikan pujian kepada kepala ruangan menutup
peserta ronde kegiatan ronde keperawatan.
- Kepala ruangan
memaparkan kembali
rencana tindak lanjut untuk
pasien tersebut
- Kepala ruangan
menutup kegiatan ronde
keperawatan
Pendokumentasian kegiatan Saran yang diberikan mengenai data
ronde keperawatan pengkajian yang lebih dikaji
mendalam sehingga masalah
Setelah kegiatan ronde keperawatan yang muncul lebih
keperawatan selesai, pengawas banyak.
klinik memberi reinforcement
positif terhadap jalannya
kegiatan, memberikan masukan
dan memberikan motivasi untuk
dapat mengaplikasikan kegiatan
ronde keperawatan dengan lebih
baik.
8. Penyuluhan Kesehatan Tentang Prosedur Mencuci Tangan Yang Baik Dan

Benar.
Pendidikan kesehatan tentang cuci tangan yang baik dan benar dilakukan
pada tanggal 14 Desember 2017 di seluruh kamar atau ruang perawatan yang
dihadiri oleh seluruh Co-Ners yang dinas di ruangan Rawas 1.1. peserta
penyuluhan terdiri dari pasien, keluarga yang menunggu dan kerabat yang
142
membesuk. Penyuluhan menggunakan metode ceramah dan demonstrasi dengan
menggunakan media leafleat. Respon peserta penyuluhan cukup antusias
dibuktikan dari peserta penyuluhan dapat mempraktikan cara mencuci tangan yang
baik dan benar.
9. Penyuluhan tentang Pencegahan Dekubitus
Penyuluhan tentang pencegahan dekubitus dilakukan pada tanggal 15

Desember 2017 di seluruh kamar atau ruang perawatan yang dihadiri oleh seluruh
Co-Ners yang dinas di rawas 1.1. Peserta dalam penyuluhan ini terdiri dari pasien,
keluarga pasien yang menunggu dan kerabat yang sedang membesuk. Penyuluhan
menggunakan metode ceramah dan demonstrasi dengan menggunakan media
leaflet. Peserta penyuluhan cukup antusias dibuktikan dengan peserta penyuluhan
dapat mempraktikkan cara pencegahan dekubitus.
10. Perencanaan Pulang (Discharge Planning)

Perencanaan pulang (discharge planning) di Ruang Rawas 1.1 dilakukan
pada tanggal 19 Desember 2017. Sasaran utama terlaksananya perencanaan pulang
pasien adalah perawat primer dan perawat associate. Pengukuran tingkat
keberhasilan pelaksanaan perencanaan pulang pasien melalui wawancara dan
pengisian lembar penilaian pengetahuan perawat primer dan perawat associate
tentang perencanaan pulang (discharge planning).
Pada hari Selasa, 19 Desember 2017 telah dilaksanakan edukasi discharge
planning, di nurse station ruang Rawas 1.1 RSUP Mohamad Hoesin Palembang.
Pelaksaan discharge planning ini disertai dengan lembar leaflet yang kemudian
diletakkan di dalam kotak kertas di atas nurse station.
Kegiatan dilakukan secara bergantian kepada perawat yang sedang dinas
disertai dengan pengajuan pertanyaan tentang pengetahuan perawat tentang
discharge planning.
1. Tujuh dari sepuluh perawat yang diajukan pertanyaan dapat menjelaskan
tentang discharge planning, mulai dari pengertian, tujuan, alur, dan tenaga
medis yang terlibat.
2. Petugas ahli gizi telah mengisi lembar Asuhan Gizi Dewasa dengan dibubuhi
tanda tangan.
143
3. Lembar discharge planning sudah diisi dan dibubuhi tanda tangan petugas
kesehatan.
4. Edukasi pasien pulang dilakukan oleh perawat yang sedang bertugas kepada
keluarga, didahului oleh dokter yang telah visite untuk memberikan informasi
tentang kondisi pasien dan acc pulang.
5. Media tambahan leaflet disediakan di nurse station.
Pelaksaan dirasa belum optimal. Hal ini juga terjadi karena fokus saat
pelaksanaan terbagi dengan tindakan keperawatan yang harus dilakukan ketika
dinas.
11. Penyuluhan penyimpanan bahan berbahaya dan beracun

Penyuluhan penyimpanan B3 dilakukan dalam rentang waktu 7 hari pada
desember 2017 secara fleksibel sesuai jadwal dinas pramubakti, co-ners
mengedukasikan mengenai penyimpanan bahan berbahaya dan beracun yang
benar berdasarkan jenisnya. Penyuluhan penyimpanan B3 dilakukan karena
berdasarkan observasi saat kajian situasional didapatkan korek api dan rokok di
dalam lemari B3 dan terdapat 1 loker yang penyimpanan B3 tidak sesuai standar.
Sebelum dilakukan penyuluhan, dilakukan wawancara pada pramubakti yang
didapatkan hasil bahwa semua pramubakti mengetahui cara penyimpanan B3
karena SPO penyimpanan B3 telah di tempel di depan pintu loker tempat
penyimpanan B3. Setelah dilakukan penyuluhan, pramubakti mengetahui cara
penyimpanan B3 dan benda berbahaya yang tidak boleh diletakkan di dalam
tempat penyimpanan B3, hasil observasi setelah dilakukan penyuluhan didapatkan
bahwa penyimpanan B3 telah tersusun dengan baik.
12. Penataan Sarana dan prasarana

Penataan sarana dan prasarana yang pernah dilakukan yaitu penempelan
label nama-nama alat, jadwal tim bencana kebakaran (code red) dan petugas jaga
jadwal dinas (nama perawat) diruang rawas 1.1 RSUP Dr.Muhamaad Hoesin
Palembang.
13. Presentasi Laporan Akhir Pelaksanaan Praktik Manajemen Keperawatan
Presentasi laporan akhir pelaksanaan praktik manajemen keperawatan

direncanakan dilakukan pada tanggal 22 Desember 2017. Presentasi meliputi
review POA, implementasi, evaluasi, kesimpulan dan saran.
144
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Praktek manajemen keperawatan oleh Mahasiswa program profesi Ners
angkatan tahun 2017 yang berlangsung selama 3 minggu yang dimulai dari tanggal 4
Desember s.d. tanggal 23 Desember 2017 di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1 RSUP dr.
Mohammad Hoesin Palembang telah dilakukan beberapa kegiatan meliputi analisa
kajian situasi ruang yang berfokus pada beberapa aspek yaitu Man, Method,
Material Machine dan Money. Selanjutnya kajian dianalisa menggunakan
metode SWOT, dilanjutkan dengan membuat POA (Planning of Action), melakukan
setiap rencana implementasi POA dan mengevaluasi kegiatan yang telah
dilaksanakan.
Kajian situasi yang telah dilakukan memperoleh beberapa masalah yang
akan diperbaiki selama kegiatan praktik manajemen keperawatan. Setelah dilakukan
pemaparan terhadap kajian situasi ruangan, mahasiswa co-ners meminta bimbingan
baik berupa perbaikan maupun izin kegiatan rencana yang akan dilakukan.
Kegiatan praktik manajemen keperawatan juga berupa ronde keperawatan,
pre dan post conference serta overan (timbang terima) yang melibatkan ketua
tim, perawat pelaksana, serta Co Ners. Selain itu, mahasiswa co-ners juga dilibatkan
dalam bermain peran sebagai kepala ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana.
Kegiatan ini bertujuan untuk mengajarkan kepada mahasiswa tentang fungsi dan
peran dalam sebuah organisasi dalam Rumah Sakit. Selain itu,
pengaplikasian kegiatan keperawatan ini guna tercapainya pemberian asuhan
keperawatan yang berkualitas.
2. Saran
1. Rumah Sakit
Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit untuk melakukan evaluasi berkala
guna meningkatkan sarana dan prasarana yang dapat menunjang pemberian
asuhan keperawatan yang berkualitas.
145
2. Kepala Ruangan
Diharapkan agar kepala ruangan mengevaluasi berkala pemberian asuhan
keperawatan yang telah dilakukan perawat guna mengurangi adanya kesalahan
infomasi, kurangnya informasi, serta informasi yang kurang tepat.
3. Perawat
Diharapkan perawat ruangan agar tetap terbuka, cermat dan teliti
dalam pemberian asuhan keperawatan yang profesional
4. Ruang Rawas 1.1
a. Masalah kurangnya tenaga keperawatan dapat ditindak lanjuti dengan
perencanaan penambahan tenaga keperawatan oleh kepala ruangan.
b. Diharapkan kepada perawat ruang rawas 1.1 untuk meningatkan pelaksanaan
discharge planning pada pasien.
c. Diharapkan semua perawat di ruang Rawas 1.1 lebih cermat dalam
melakukan anamnesa pasien resiko jatuh dan pemberian klip serta tanda
resiko jatuh.
d. Diharapkan semua perawat menjaga dan mengobservasi penggunaan alat-alat
medis dan non-medis untuk membantu keberlangsungan kegiatan asuhan
keperawatan.
146
DAFTAR PUSTAKA
Azwir, Ayuningtyas, D, Riastuti. (2010). Pengembangan pola karir perawat klinik rumah
sakit umum daerah tarakan jakarta pusat tahun 2008. Jurnal Manajemen Pelayanan
Kesehatan. 13(1): 16-22
Darmadi. 2008. Infeksi Nosokomial: Problematika Dan Pengendaliannya. Jakarta: Salemba
Medika.
Darliana, Devi. (2012). Discharge Planning dalam Keperawatan. Idea Nursing Journal (3)2
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2001). Standar Manajemen Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Kesehatan. Jakarta: Depkes RI
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2005. Kebijakan Obat Nasional. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2005). Indikator Kinerja Rumah Sakit. Jakarta:
Depkes RI
Depkes RI. (2001). Petunjuk Pelaksanaan Penetapan Indikator menuju Indonesia Sehat
2010. Jakarta.
Julianto, Mito. (2015). Peran dan fungsi manajemen keperawatan dalam manajemen konflik.
Fatmawati Hospital Journal.1-9
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit. Jakarta: Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Rencana Strategi Kementerian
Kesehatan Tahun 2015-2019. Jakarta: Kemenkes RI
Komering 1.2 Instalasi Inap D. RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.

Marelli T.M., (1996). Nursing documentation handbook, Mosby, St. Louis
Mayasari, Agustina. (2009). Analisis pengaruh persepsi faktor manajemen keperawatan
terhadap tingkat kepuasan kerja perawat di ruang rawat inap rsud kota semarang.
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Administrasi Rumah
sakit. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang.
Nursalam. (2007). Manajemen keperawatan aplikasi dan praktek keperawatan profesional.
Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. (2014). Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan profesional.
Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik
Edisi 4 volume 1. Jakarta: EGC
vi
Rizki, dkk. (2017). Stase Keperawatan Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat Inap
Sitorus Ratna, Yulia. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit:
penataan struktur & proses (sistem) pemberian asuhan keperawatan di ruang
rawat. Jakarta: EGC.
Surianto, Sari, N. P. P & Jurni. (2016). Hubungan kepemimpinan kepala ruangan dan
lingkungan kerja dengan kepuasan kerja perawat di pavilium catelia rsud undata.
Jurnal Kesehatan Tadulako. 2(1): 13-22
TIM Manajemen Keperawatan. (2015). Manajemen Keperawatan Buku Panduan
Praktik Klinik. Universitas Srwijaya : Program Studi IlmU Keperawatan.
Undang-Undang tentang Kesehatan dan Rumah Sakit Pasal 29 UU No.44/2009.

Undang-Undang tentang Kesehatan dan Rumah Sakit Pasal 32 UU No.44/2009.
vii
viii
LAMPIRAN
RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. N
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI PADA DIAGNOSIS SOL
MEDULLA SPINALIS, CA MAMAE DAN EFUSI PLEURA (DI RUANG RAWAS 1.1
KAMAR 1.3 RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Topik : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Masalah Keperawatan Nyeri pada
Diagnosis Sol Medulla Spinalis, Ca Mamae dan Efusi Pleura
Sasaran : Pasien Ny. N/ 41 tahun
Hari/ Tanggal : Selasa/ 19 Desember 2017
Waktu : 45 menit (11.00 – 11.45 WIB).
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi, yaitu nyeri.
b. Tujuan Khusus
1) Menjustifikasi masalah yang belum teratasi
2) Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat dan tim kesehatan
lainnya
3) Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien
4) Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah pasien
2. Sasaran
Pasien Ny. N umur 41 tahun yang dirawat di kelas III No. tempat tidur 3 Ruang
Rawas 1.1 RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang
3. Materi
a. Teori Asuhan Keperawatan pasien dengan Sol Medulla Spinalis, Ca Mamae dan
Efusi Pleura.
b. Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan Sol Medulla Spinalis, Ca
Mamae dan Efusi Pleura serta intervensi keperawatan pada pasien dengan Sol
Medulla Spinalis, Ca Mamae dan Efusi Pleura dengan masalah keperawatan nyeri.
4. Metode
Diskusi
5. Media
a. Dokumen/ status pasien
b. Sarana diskusi: kertas dan bulpen
c. Materi yang disampaikan secara lisan
6. Kegiatan ronde keperawatan
10
Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Kegiatan Tempat
pasien
3 hari Pra Praronde Penanggung - Ruang
sebelum ronde 1. Menentukan kasus dan jawab: Rawas 1.1
ronde topik Kepala RSUP DR.
2. Menentukan tim ronde ruangan dan Mohammad
3. Menentukan literatur tim Hoesin
4. Membuat proposal Palembang
5. Mempersiapkan pasien
dengan pemberian
informed consent
5 menit Ronde Pembukaan Kepala - Nurse
(Nurse 1. Salam pembuka ruangan station
Station) 2. Memperkenalkan tim
ronde
3. Menjelaskan tujuan
ronde
4. Mengenalkan masalah
pasien secara singkat
30 Penyajian masalah Perawat Mendengarkan Nurse
menit 1. Memberi salam dan Pelaksana station
memperkenalkan
pasien dan keluarga
kepada tim ronde
2. Menjelaskan riwayat
penyakit dan
keperawatan pasien
3. Menjelaskan masalah
pasien dan rencana
tindakan yang telah
dilaksanakan dan serta
menetapkan prioritas
yang perlu
didiskusikan
Validasi data (bed pasien):

1. Mencocokkan dan
menjelaskan kembali
data yang telah Kepala Memberikan Kamar 1
disampaikan dengan ruangan, respon dan bed 3
wawancara, observasi perawat menjawab
dan pemeriksaan pelaksana, pertanyaan
keadaan pasien secara konselor
lansgung dan melihat
dokumentasi
2. Diskusi antar anggota
tim dan pasien tentang
masalah keperawatan
11
tersebut di bed pasien
3. Pemberian justifikasi
oleh perawat primer
atau konselor atau
kepla ruang tentang
masalah pasien
10 Pasca 1. Melanjutkan diskusi Kepala - Nurse
menit ronde dan masukkan dari tim ruangan, station
(Nurse 2. Menyimpulkan untuk ketua tim,
station) menentukan tindakan perawat
keperawatan pada pelaksana,
masalah prioritas yang konselor
telah ditetapkan
3. Merekomendasikan
intervensi keperawatan
4. Penutup
7. Kriteria Evaluasi:
a. Struktur:
1) Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Rawas 1.1 RSUP DR. Mohammad
Hoesin Palembang
2) Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde keperawatan
3) Persiapan dilakukan sebelumnya
b. Proses
1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
2) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah
ditentukan
c. Hasil
1) Pasien puas dengan hasil kegiatan
2) Masalah pasien dapat teratasi
3) Perawat dapat:
 Menumbuhkan cara berpikir yang kritis dan sistematis
 Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
 Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien
 Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
 Meningkatkan kemampuan justifikasi
 Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
8. Pengorganisasian
a. Kepala ruangan : Resi Salsuda
b. Ketua tim : Adelia Pradita
c. Perawat Pelaksana: Raytiah Mariani
Lizza Wirma
Merry Selviana
12
Endra Kurniawan Parinduri
Bekti Istiani
Dwi Purnamasari
Rani Ayu Putri Utami
d. Konselor : Hj. Wardines, S.Kep., Ns
e. Pembimbing : Evi Yuni Mistati, S.Kep., Ns
f. Supervisor : Evi Yuni Mistati, S.Kep., Ns
13
TUMOR MEDULA SPINALIS
A. DEFINISI
Tumor Medula Spinalis adalah massa pertumbuhan jaringan yang baru di dalam
Medula spinalis, bisa bersifat jinak (benigna) atau ganas (maligna). (Satyanegara, 2010)
Tumor medula spinalis merupakan tumor dapat terjadi pada semua kelompok
usia, tetapi jarang di jumpai sebelum usia 10 tahun (Muttakin, Arif, 2008).
Tumor Medula spinalis tidak hanya menderita akibat pertumbuhan tumornya saja
tapi juga akibat kompresi yang disebabkan oleh tumor. (Price, 2006 : 1190)
Tumor medula spinalis adalah tumor yang berkembang dalam tulang belakang
atau isinya dan biasanya menimbulkan gejala – gejala karena keterlibatan medula
spinalis atau akar – akar saraf. Tumor medula spinalis primer merupakan seperenam
tumor otak dan mempunyai prognosis yang lebih baik karena sekitar 60% adalah jinak.
B. GAMBAR ANATOMI YANG TERKAIT
Sumber : http://medicastore.com/penyakit/689/Tumor_Medula_Spinalis.html
14
Sumber : http : //cancerresearchchuk.orng
Sumber : https://bimaariotejo.files.wordpress.com/2009/07/81.jpg
15
C. KLASIFIKASI
1. Klasifikasi tumor medulla spinalis berdasarkan asal dan sifat selnya
a. Tumor medula spinalis primer
Tumor medula spinalis primer dapat bersifat jinak maupun ganas. Tumor primer
yang bersifat ganas contohnya astrositoma, neuroblastoma dan kordoma
sedangkan yang bersifat jinak contonhya neurinoma, glioma dan ependimona
(neoplasma yang timbul pada kanalis sentralis medula spinalis).
b. Tumor medula spinalis primer
Tumor medula spinalis sekunder selalu bersifat ganas karena merupakan
metastatis dari proses keganasan di tempat lain seperti kanker paru-paru, kanker
payudara, kelenjar prostat, ginjal, kelenjar tiroid atau limfoma.
2. Klasifikasi tumor berdasarkan lokasi tumor terhadap dura dan medula spinalis (Price,
2006 : 1190)
a. Tumor ekstradural
Tumor ekstradural pada umumnya berasal dari kolumna vertebralis atau dari
dalam ruang ekstradural. Tumor ekstradural terutama merupakan metastasis dari
lesi primer di payudara, prostat, tiroid, paru-paru, ginjal dan lambung. (Price,
2006 : 1192)
b. Tumor intardural
Tumor intradural dibagi menjadi :
1) Tumor ekstramedular
Tumor ekstramedular terletak antara dura dan medulla spinalis. Tumor ini
biasanya neurofibroma atau meningioma (tumor pada meningen).
Neurofibroma berasal dari radiks saraf dorsal. Kadang-kadang neurofibroma
tumbuh menyerupai jam pasir yang meluas kedalam ruang ekstradural.
Sebagian kecil neurofibroma mengalami perubahan sarkomatosa dan menjadi
infasis atau bermetastasis. Meningioma pada umunya melekat tidak begitu
erat pada dura, kemungkinan berasal dari membran araknoid, dan sekitar
90% dijumpai di regio toraksika. Tumor ini lebih sering terjadi pada wanita
usia separuh baya. Tempat tersering tumor ini adalah sisi posterolateral
medula spinalis. Lesi medula spinalis ektramedular menyebabkan kompresi
medula spinalis dan radiks saraf pada segmen yang terkena. (Price, 2006 :
1193)
2) Tumor Intramedular
16
Tumor intramedular berasal dari medulla spinalis itu sendiri. Struktur
histologi tumor intramedular pada dasarnya sama dengan tumor intrakranial.
Lebih dari 95% tumor ini adalah glioma. Berbeda dengan tumor intrakranial,
tumor intra medular cenderung lebih jinak secara histologis. Sekitar 50% dari
tumor intramedular adalah ependimoma, 45% persenya adalah atrositoma
dan sisanya adalah ologidendroglioma dan hemangioblastoma. Ependimoma
dapat terjadi pada semua tingkat medula spinalis tetapi paling sering pada
konus medularis kauda ekuina. Tumor-tumor intramedular ini tumbuh ke
bagian tengah medula spinalis dan merusak serabut-serabut yang menyilang
serta neuron-neuron substansia grisea. (Price, 2006 : 1193).
Macam-macam tumor medula spinalis berdasarkan lokasinya dapat dilihat
pada Tabel 1
Gambar 2.1 (A) Tumor intradural-intramedular, (B) Tumor intradural-

ekstramedular, dan (C) Tumor Ekstradural
Tabel 1. Tumor Medula Spinalis Berdasarkan Gambaran Histologisnya
Ekstra dural Intradural ekstramedular Intradural

intramedular
17
Chondroblastoma Ependymoma, tipe Astrocytoma
myxopapillary
Chondroma Ependymoma
Epidermoid
Hemangioma Ganglioglioma
Lipoma
Lipoma Hemangioblastoma
Meningioma
Lymphoma Hemangioma
Neurofibroma
Meningioma Lipoma
Paraganglioma
Metastasis Medulloblastoma
Schwanoma
Neuroblastoma Neuroblastoma
Neurofibroma Neurofibroma
Osteoblastoma Oligodendroglioma
Osteochondroma Teratoma
Osteosarcoma
Sarcoma
Vertebral
hemangioma
3. Kompresi medula spinalis pada berbagai tingkat :

a. Tumor foramen magnum
Sebagian besar merupakan meningioma. Dan berasal dari dura taut
kranioservikalis.
Gejala awal dan tersering adalah
- Nyeri servikalis posterior (nyeri sub oksipital).
- kelemahan sensoris dan motoris berupa hiperestesia dalam dermatom vertebra
servikalis (C2) akibat kompresi pada akar syaraf.
- Gejala tambahan gangguan sensorik dan motorik pada tangan. Gejala lainnya
adalah pusing, disartria, disfagia, nistagmus (osilisasi mata yang cepat saat
memandang atau melihat suatu daerah atau benda), kesulitan bernapas, mual
18
muntah serta artrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius. (Price, 2006 :
1191)
b. Tumor daerah servikal (Price, 2006 : 1191)
Lesi daerah servikal menimbulkan tanda-tanda sensorik dan motorik.
- Lesi servikalis bagian atas disebabkan oleh kompresi suplai darah ke kornu
anterior melalui arteria spinalis anterior sehingga kelemahan dan atrofi
gelang bahu dan lengan.
- Tumor servikalis yang lebih rendah (C5, C6, C7) dapat menyebabkan
hilangnya refleks tendon ektremitas atas (biseps brakioradialis, trisep).
- Defisit sensorik membentang sepanjang tepi radial lengan bawah dan ibu jari
pada kompresi C6, melibatkan jari tengah dan jari telunjuk pada lesi C7
menyebabkan hilangnya sensorik jari telunjuk dan jari tengah.
c. Tumor daerah thorakal
Pada lesi daerah thorakal seringkali terjadi kelemahan spastik yang timbul
perlahan pada ekstremitas bagian bawah dan mengalami parestesia. Pasien dapat
mengeluh nyeri dan perasaan terjepit dan tertekan pada dada serta abdomen
akibat gangguan intrathorakal dan intraabdominal. Pada lesi thorakal bagian
bawah refleks perut bagian bawah dan tanda beevor (umbilikus menonjol apabila
penderita pada posis terlentang mengangkat kepala melawan suatu tahanan) dapat
menghilang. (Price, 2006 : 1191)
d. Tumor di daerah lumbosakral (Price, 2006 : 1992)
Kompresi medula spinalis lumbal bagian atas menyebabkan fleksi panggul dan
spastisitas tungkai bawah.
- Lesi pada lumbal bagian bawah dan segmen-segmen sakral bagian atas
menyebabkan kelemahan dan atrofi otot-otot perineum betis dan kaki serta
kehilngan refkleks pergelangan kaki.
- Hilangnya sensasi daerah perianal dan genitalia, gangguan kontrol usus dan
kandung kemih merupakan tanda khas lesi yang mengenai daerah sakral
bagian bawah.
e. Tumor kauda equina
Lesi kauda ekuina menyebabkan gejala-gejala sfingter dini dan impotensi. Tanda
– tanda khas lainnya adalah nyeri tumpul pada sakrum atau perineum, yang
kadang-kadang menjalar ke tungkai. (Price, 2006 : 1192)
D. ETIOLOGI
19
1. Tumor Medula Spinalis Primer
Penyebab tumor medula spinalis primer sampai saat ini belum diketahui secara pasti.
Beberapa penyebab yang mungkin dan hingga saat ini masih dalam tahap penelitian
adalah virus, faktor genetik, dan bahan-bahan kimia yang bersifat karsinogenik.
2. Tumor Medula Spinalis Sekunder
Adapun tumor sekunder (metastasis) disebabkan oleh sel-sel kanker yang menyebar
dari bagian tubuh lain melalui aliran darah yang kemudian menembus dinding
pembuluh darah, melekat pada jaringan medula spinalis yang normal dan
membentuk jaringan tumor baru di daerah tersebut.
E. PATHOFISIOLOGI
Kondisi patofisiologi akibat tumor medula spinalis disebabkan oleh kerusakan
infiltrasi, pergeseran dan dekompresi medula spinalis dan cairan serebrospinal. Derajad
gejala tergantung dari tingkat dekompresi dan kecepatan perkembangan, adaptasi bisa
terjadi dengan tumor yang tumbuh lamban, 85 % tumor medula spinalis jinak. Terutama
tumor neoplasma baik yang timbul ekstramedula atau intra medula. Tumor sekunder atau
tumor metastase dapat juga mengganggu medula spinalis dan lapisannya serta ruas
tulang belakang Tumor ekstramedular dari tepi tumor intramedural pada awalnya
menyebabkan nyeri akar sarat subyektif. Dengan pertumbuhan tumor bisa muncul defisit
motorik dan sensorik yang berhubungan dengan tingkat akar dan medula spinalis yang
terserang. Karena tumor membesar terjadilah penekanan pada medula spinalis. Sejalan
dengan itu pasien kehilangan fungsi semua motor dan sensori dibawah lesi/tumor. Tumor
medula spinalis, yang dimulai dari medula spinalis, sering menimbulkan gejala seperti
pada sentral medula spinalis, termasuk hilang rasa nyeri segmental dan fungsi
temperatur. Tambahan pula fungsi sel-sel tanduk anterior seringkali hilang, terutama
pada tangan. Seluruh jalur sentral yang dekat benda kelabu menjadi disfungsi. Hilangnya
rasanyeri dan sensori suhu dan kelemahan motorik berlangsung sedikit demi sedikit,
bertambah berat dan menurun. Motorik cauda dan fungsi sensorik yang terakhir akan
hilang, termasuk hilang fungsi eliminasi fecal dan urine.
F. PATHWAY
Perkembangan awal dari embrio
Kelainan kongenital
Kegagalan penutupan elemen saraf
20
dari kanalis spinalis
Defek pada arkus posterior
Kegagalan fungsi arkus posterior
vertebra pada daerah lumbosakral
sina bipida okulta spina bipida aperta
terlibatnya struktur saraf
paralisis spastik peningkatan TIK

Nyeri
resiko tinggicidera
Resiko cidera
resiko herniasi defisit neurologis
paralisis visera paralisis motorik paralisis motorik
gangguan
Gangguaninkontinensia
inkontinensia paralisis anggota kehilangan sesoris
urin
urine gerak bawah anggota gerak bawah
hambatan mobilitas Intoleransi

intoleransi aktifitas
aktifitas
fisik
Gangguan
mobilitas fisik
G. MANIFESTASI KLINIS
1. Tumor Ekstradural (Price, 2006 : 1192)
a. Gejala pertama umumnya berupa nyeri yang menetap dan terbatas pada daerah
tumor. Diikuti oleh nyeri yang menjalar menurut pola dermatom.
b. Nyeri setempat ini paling hebat terjadi pada malam hari dan menjadi lebih hebat
oleh gerakan tulang belakang.
21
c. Nyeri radikuler diperberat oleh batuk dan mengejan.
d. Nyeri dapat berlangsung selama beberapa hari atau bulan sebelum keterlibatan
medula spinalis.
e. Fungsi medula spinalis akan hilang sama sekali.
f. Kelemahan spastik dan hilangnya sensasi getar.
g. Parestesi dan defisit sensorik akan berkembang cepat menjadi paraplegia yang
ireverssibel.
h. Gangguan BAB dan BAK.
2. Tumor Intradural
a. Tumor Ekstramedular (Price, 2006 : 1193)
- Nyeri mula-mula di punggung dan kemudian disepanjang radiks spinal.
- Nyeri diperberat oleh gerakan, batuk, bersin atau mengedan dan paling berat
terjadi pada malam hari.
- Defisit sensorik
- Parestesia
- Ataksia
- Jika tumor terletak anterior dapat menyebabkan defisit sensorik ringan serta
gangguan motorik yang hebat.
b. Tumor Intramedular (Price, 2006 : 1193)
- Hilangnya sensasi nyeri dan suhu bilateral yang meluas diseluruh segmen
yang terkena, yang pada giliranya menyebabkan kerusakan pada kulit perifer.
- Bila lesinya besar terjadi sensasi raba, gerak, posisi dan getar.
- Defisit sensasi nyeri dan suhu.
- Kelemahan yang disertai atrofi dan fasikulasi
- Nyeri tumpul, impotensi pada pria dan gangguan spinter pada kedua jenis
kelamin
Berdasarkan lokasi tumor, gejala yang muncul adalah seperti yang terihat dalam
Tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2. Tanda dan Gejala Tumor Medula Spinalis
Lokasi Tanda dan Gejala

Foramen Gejalanya aneh, tidak lazim, membingungkan, dan tumbuh lambat
Magnum sehingga sulit menentukan diagnosis. Gejala awal dan tersering
22
adalah nyeri servikalis posterior yang disertai dengan hiperestesia
dalam dermatom vertebra servikalis kedua (C2). Setiap aktivitas
yang meningkatkan TIK (misal ; batuk, mengedan, mengangkat
barang, atau bersin) dapat memperburuk nyeri. Gejala tambahan
adalah gangguan sensorik dan motorik pada tangan dengan pasien
yang melaporkan kesulitan menulis atau memasang kancing.
Perluasan tumor menyebabkan kuadriplegia spastik dan hilangnya
sensasi secara bermakna. Gejala-gejala lainnya adalah pusing,
disartria, disfagia, nistagmus, kesulitan bernafas, mual dan muntah,
serta atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius. Temuan
neurologik tidak selalu timbul tetapi dapat mencakup hiperrefleksia,
rigiditas nuchal, gaya berjalan spastik, palsi N.IX hingga N.XI, dan
kelemahan ekstremitas.
Servikal Menimbulkan tanda-tanda sensorik dan motorik mirip lesi radikular
yang melibatkan bahu dan lengan dan mungkin juga menyerang
tangan. Keterlibatan tangan pada lesi servikalis bagian atas (misal,
diatas C4) diduga disebabkan oleh kompresi suplai darah ke kornu
anterior melalui arteria spinalis anterior. Pada umumnya terdapat
kelemahan dan atrofi gelang bahu dan lengan. Tumor servikalis yang
lebih rendah (C5, C6, C7) dapat menyebabkan hilangnya refleks
tendon ekstremitas atas (biseps, brakioradialis, triseps). Defisit
sensorik membentang sepanjang tepi radial lengan bawah dan ibu
jari pada kompresi C6, melibatkan jari tengah dan jari telunjuk pada
lesi C7, dan lesi C7 menyebabkan hilangnya sensorik jari telunjuk
dan jari tengah.
Torakal Seringkali dengan kelemahan spastik yang timbul perlahan pada
ekstremitas bagian bawah dan kemudian mengalami parestesia.
Pasien dapat mengeluh nyeri dan perasaan terjepit dan tertekan pada
dada dan abdomen, yang mungkin dikacaukan dengan nyeri akibat
gangguan intratorakal dan intraabdominal. Pada lesi torakal bagian
bawah, refleks perut bagian bawah dan tanda Beevor (umbilikus
menonjol apabila penderita pada posisi telentang mengangkat kepala
melawan suatu tahanan) dapat menghilang.
Lumbosakral Suatu situasi diagnostik yang rumit timbul pada kasus tumor yang
23
melibatkan daerah lumbal dan sakral karena dekatnya letak segmen
lumbal bagian bawah, segmen sakral, dan radiks saraf desendens dari
tingkat medula spinalis yang lebih tinggi. Kompresi medula spinalis
lumbal bagian atas tidak mempengaruhi refleks perut, namun
menghilangkan refleks kremaster dan mungkin menyebabkan
kelemahan fleksi panggul dan spastisitas tungkai bawah. Juga terjadi
kehilangan refleks lutut dan refleks pergelangan kaki dan tanda
Babinski bilateral. Nyeri umumnya dialihkan keselangkangan. Lesi
yang melibatkan lumbal bagian bawah dan segmen-segmen sakral
bagian atas menyebabkan kelemahan dan atrofi otot-otot perineum,
betis dan kaki, serta kehilangan refleks pergelangan kaki. Hilangnya
sensasi daerah perianal dan genitalia yang disertai gangguan kontrol
usus dan kandung kemih merupakan tanda khas lesi yang mengenai
daerah sakral bagian bawah.
Kauda Menyebabkan gejala-gejala sfingter dini dan impotensi. Tnda-tanda
Ekuina khas lainnya adalah nyeri tumpul pada sakrum atau perineum, yang
kadang-kadang menjalar ke tungkai. Paralisis flaksid terjadi sesuai
dengan radiks saraf yang terkena dan terkadang asimetris.
H. KOMPLIKASI
1. Kerusakan serabut-serabut neuron
2. Hilangnya sensasi nyeri (keadaan parah)
3. Perdarahan metastasis
4. Kekauan, kelemahan
5. Gangguan koordinasi
6. Menyebabkan kesulitan berkemih atau hilangnya pengendalian terhadap kandung
kemih atau sembelit.
7. Komplikasi pembedahan :
a. Pasien dengan tumor yang ganas memiliki resiko defisit neurologis yang besar
selama tindakan operasi.
24
b. Deformitas pada tulang belakang post operasi lebih sering terjadi pada anak-anak
dibanding orang dewasa. Deformitas pada tulang belakang tersebut dapat
menyebabkan kompresi medula spinalis.
c. Setelah pembedahan tumor medula spinalis pada servikal, dapat terjadi obstruksi
foramen Luschka sehingga menyebabkan hidrosefalus.
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Selain dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diagnosis tumor medula spinalis dapat
ditegakkan dengan bantuan pemeriksaan penunjang seperti di bawah ini.
1. Laboratorium
Cairan spinal (CSF) dapat menunjukkan peningkatan protein dan xantokhrom,
dan kadang-kadang ditemukan sel keganasan. Dalam mengambil dan memperoleh
cairan spinal dari pasien dengan tumor medula spinalis harus berhati-hati karena blok
sebagian dapat berubah menjadi blok komplit cairan spinal dan menyebabkan
paralisis yang komplit.
2. Foto Polos Vertebrae
Foto polos seluruh tulang belakang 67-85% abnormal. Kemungkinan
ditemukan erosi pedikel (defek menyerupai “mata burung hantu” pada tulang
belakang lumbosakral AP) atau pelebaran, fraktur kompresi patologis, scalloping
badan vertebra, sklerosis, perubahan osteoblastik (mungkin terajdi mieloma, Ca
prostat, hodgkin, dan biasanya Ca payudara.
3. CT-scan
CT-scan dapat memberikan informasi mengenai lokasi tumor, bahkan
terkadang dapat memberikan informasi mengenai tipe tumor. Pemeriksaan ini juga
dapat membantu dokter mendeteksi adanya edema, perdarahan dan keadaan lain yang
berhubungan. CT-scan juga dapat membantu dokter mengevaluasi hasil terapi dan
melihat progresifitas tumor.
4. MRI
Pemeriksaan ini dapat membedakan jaringan sehat dan jaringan yang
mengalami kelainan secara akurat. MRI juga dapat memperlihatkan gambar tumor
yang letaknya berada di dekat tulang lebih jelas dibandingkan dengan CT-scan.
5. Radiologi
25
Modalitas utama dalam pemeriksaan radiologis untuk mediagnosis semua tipe
tumor medula spinalis adalah MRI. Alat ini dapat menunjukkan gambaran ruang dan
kontras pada struktur medula spinalis dimana gambaran ini tidak dapat dilihat dengan
pemeriksaan yang lain.
Tumor pada pembungkus saraf dapat menyebabkan pembesaran foramen
intervertebralis. Lesi intra medular yang memanjang dapat menyebabkan erosi atau
tampak berlekuk-lekuk (scalloping) pada bagian posterior korpus vertebra serta
pelebaran jarak interpendikular.
Mielografi selalu digabungkan dengan pemeriksaan CT. tumor intradural-
ekstramedular memberikan gambaran filling defect yang berbentuk bulat pada
pemeriksaan myelogram. Lesi intramedular menyebabkan pelebaran fokal pada
bayangan medula spinalis.
J. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan untuk sebagian besar tumor baik intramedular maupun
ekstramedular adalah dengan pembedahan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan
tumor secara total dengan menyelamatkan fungsi neurologis secara maksimal.
Kebanyakan tumor intradural-ekstramedular dapat direseksi secara total dengan
gangguan neurologis yang minimal atau bahkan tidak ada post operatif. Tumor-tumor
yang mempunyai pola pertumbuhan yang cepat dan agresif secara histologis dan tidak
secara total dihilangkan melalui operasi dapat diterapi dengan terapi radiasi post operasi.1
Terapi yang dapat dilakukan pada tumor medulla spinalis adalah :
1. Deksamethason : 100 mg (mengurangi nyeri pada 85 % kasus, mungkin juga
menghasilkan perbaikan neurologis).
2. Penatalaksanaan berdasar evaluasi radiografik
a. Bila tidak ada massa epidural : rawat tumor primer (misalnya dengan sistemik
kemoterapi); terapi radiasi lokal pada lesi bertulang; analgesik untuk nyeri.
b. Bila ada lesi epidural, lakukan bedah atau radiasi (biasanya 3000-4000 cGy pada
10x perawatan dengan perluasan dua level di atas dan di bawah lesi); radiasi
biasanya seefektif seperti laminektomi dengan komplikasi yang lebih sedikit.
3. Penatalaksanaan darurat (pembedahan/ radiasi) berdasarkan derajat blok dan
kecepatan deteriorasi
a. bila > 80 % blok komplit atau perburukan yang cepat: penatalaksanaan sesegera
mungkin (bila merawat dengan radiasi, teruskan deksamethason keesokan harinya
26
dengan 24 mg IV setiap 6 jam selama 2 hari, lalu diturunkan (tappering) selama
radiasi, selama 2 minggu.
b. bila < 80 % blok: perawatan rutin (untuk radiasi, lanjutkan deksamethason 4 mg
selama 6 jam, diturunkan (tappering) selama perawatan sesuai toleransi.
4. Radiasi
Terapi radiasi direkomendasikan umtuk tumor intramedular yang tidak dapat
diangkat dengan sempurna. Dosisnya antara 45 dan 54 Gy.
5. Pembedahan
Tumor biasanya diangkat dengan sedikit jaringan sekelilingnya dengan teknik
myelotomy. Aspirasi ultrasonik, laser, dan mikroskop digunakan pada pembedahan
tumor medula spinalis.
Indikasi pembedahan :
a. Tumor dan jaringan tidak dapat didiagnosis (pertimbangkan biopsi bila lesi
dapat dijangkau). Catatan: lesi seperti abses epidural dapat terjadi pada pasien
dengan riwayat tumor dan dapat disalahartikan sebagai metastase.
b. Medula spinalis yang tidak stabil (unstable spinal).
c. Kegagalan radiasi (percobaan radiasi biasanya selama 48 jam, kecuali signifikan
atau terdapat deteriorasi yang cepat); biasanya terjadi dengan tumor yang
radioresisten seperti karsinoma sel ginjal atau melanoma.
d. Rekurensi (kekambuhan kembali) setelah radiasi maksimal.
DAFTAR PUSTAKA
Muttakin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan denngan Gangguan Sistem Persarafan.

Jakarta: Salemba Medika
Price, A. S., Wilson M. L., 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Alih Bahasa: dr. Brahm U. Jakarta: EGC
Satyanegara. 2010. Ilmu Bedah Saraf. Edisi IV. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama
27
28
TUMOR OTAK ATAU SOL
1. Defnisi
Tumor otak atau tumor intracranial adalah neoplasma atau proses desak ruang (space
occupying lesion atau space taking lision)yang timbul didalam rongga tengkorak baik
didalam kompartemen supratentotrial maupun infratentotrial.
Klasifikasi tumor otak dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1. Berdasarkan jenis tumor
- Jinak : acoustic neuroma,meningiima,pituitary adenoma,astrocytoma
(grade I)
- Malignant : Astrocytoma ( grade 2,3,4),oligodendroglioma,apendymoma
2. Berdasarkan lokasi
Tumor intadural
- Ekstramedular : cleurofibroma,meningioma
- Intramedular :
oligodendroglima,hemangiolastoma,apendymoma,astrocytoma
Tumor ekstradural
- Merupakan metastase dari lesi primer, biasanya pada payudara, prostal, tiroid,
paru-paru, ginjal dan lambung.
2. Etiologi
Penyebab tumor hinga saat ini masih belum diketahui secara pasti,walaupun telah
banyak penyelidikan yang dilakukan.Adapun faktor-faktor yang perlu ditinjau,yaitu :
1. Herediter
Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali pada
meninioma,astrositoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada anggota-anggota
sekeluarga.Sklerosis tuberose atau penyakit sturge- weber yang dapat dianggap
sebagai manifestasi pertmbuhan baru,memperlihatkan faktor familial yang
jelas.Selain jenis-jenis neoplasma tersebut tidak ada bukti-bukti yang kuat untuk
memikirkan adanya faktor-faktor hereditas yang kuat pada neoplasma
2. Sisa-sisa sel embrional( Embrioic cell rest )
Banguanan-bangunan embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang
mempunyai morfologi dan fungsi yang terintegrasi dalam tubuh.Tetapi ada
kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggi dalam tubuh,menjadi ganas
dan merusak banguan di sekitarnya.Perkembangan abnormal itu dapat terjadi pada
kraniofaringioma,teratoma intrakanial dan kordoma
3. Radiasi
Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat mengalami
perubahan degenerasi,namun belum ada bukti radiasi dapat memicu terjadinya
suatu glioma.Pernah dilaporkan bahwa meningoma terjadi setelah timbulnya suatu
radiasi
29
4. Virus
Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binantang kecil dan besar yang
dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi virus dalam proses
terjadinya neoplasma,tetapi hingga saat ini belum ditemukan hubungan antara
infeksi virus dengan perkembangan tumor pada sistem saraf pusat.
5. Substansi-substansi karsinogenik
Penyelidikan tentang substansi karsiogen sudah lama dan luas dilakukan.Kini
telah diakui bahwa ada substansi yang karsinogenik seperti
methylcholanthrone,nitroso-ethyl-urea.Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan
pada hewan.
3. Manifestasi klinis
Menurut lokasi tumor :
1. Lobus frontalis: Gangguan mental/gangguan kepribadian ringan :
depresi,bingung,tingkah laku aneh,sulit memberi argumentasi /menilai benar atau
tidak,hemiparesis,ataksia dan gangguan bicara.
2. Kortek presentalis posterior : Kelemahan/Kelumpuhan pada otot-otot wajah,lidah
dan jari.
3. Lobus parasentralis : Kelemahan pada ekstremitas bawah
4. Lobus oksipital : kejang,ganguan penglihatan
5. Lobus temporalis
Tinitus,halusinasi pendengaran,afasia sensorik,kelumpuhan otot wajah
6. Lobus parietalis : Hilang fungsi sensorik,kortikalis,gangguan lokalisasi
sensorik,gangguan penglihatan
7. Cerebulum : Papil oedema,nyeri kepala,gangguan motorik,hiperekstremitas
sendi,hipotonia.
Tanda-tanda gejala umum :
1. Nyeri kepala berat pada pagi hari , makin tambah bila batuk,dan membungkuk
2. Kejang
3. Tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial :
Pandangan kabur,mual,muntah,penurunan fungsi pendengaran,perubahan tanda-
tanda vital,afasia
4. Perubahan kepribadia
5. Gangguan memori dan alam perasa
Trias Klasik :
1. Nyeri kepala
2. Papil oedema
3. Muntah
4. Pemeriksaan penunjang
1. Arterigrafi atau ventricolugam ; untuk mendeteksi kondisi patologi pada sistem
ventrikel dan cisterna.
30
2. CT-SCAN ; dasar dalam menentukan diagnose
3. Radiogram ; Memberikan informasi yang sangat berharga mengenai struktur,
penebalan dan klasifikasi ; posisi kelenjar pinelal yang mengapur ; dan posisi
selatursika
4. Sidik otak radioaktif ; memperlihakan daerah –daerah akumlasi abnormal darin
zat radioaktif,Tumor otak mengakibatkan keruskan sawar darah otak yang
menyebabkan akumulasi abnormal zat radioaktif
5. Elektroensefalogram (EEG) ; memberi informasi mengenai perubahan kepekaan
neuron
6. Ekoensefalogram ; memberi informasi mengenai pergeseran kandungan intra
serebral
5. Penatalaksanaan
Penanganan yang dilakukan trgantug dari keadaan tumor tersebut , apakah masih bisa
dioperasi (operable) ataupun in operable.Sebelum dilakukan pembedahan ,persiapan
pre operasi harus dilakukan seperti pemeriksaan laboratium lengkap,tes fungsi
hati,ginjal,EKG,dan lain - lain.
1. Tindakan operatif dilakukan pada keadaan berikut,antara lain :
a. Emergensi,misalnya pasien dengan penurunan kesadaran.
b. Elektif (di rencanakan),misalnya pada penderita tumor otak stadium dini.
2. Tindakan operatif dengan radioterapi dan kemoterapi temozolomide dilakukan
pada kasus anaplasticoligodendroglioma ( grade III). Untuk kasus Maligant
glioma dilanjutkan dengan interstitial radioterapi/brachytherapy dengan radoaktif
irridium 192 atau iodine-125 langsung ke tumor stereotactic radiotherapy dan
radiosurgery (Linac dan gamma knife) dilakukan hanya terbatas pada lesi-lesi
dengan diameter tidak lebih dari 3-4 cm dan sangat potensial unuk malignant
glioma yan berada jauh di dalam otak.Pada tumr degan metastase tunggal di
otak,di lakukan tindakan operatif terhadap tumornya tetapi disertai dengana whole
brain radiotherapy (WBRT) ataupun dengan stereotactic radio surgery
(SRS).selain itu,dilanjutkan lagi dengan kemoterapi,seperti pada tumor small cell
lung carcinoma,germ cell tumor ataupun pada breast cancer.
3. Paliatif ; dilakukan pada kasus-kasus yang tidak mungkin lagi operasi.
6. Masalah yan lazim muncul

1. Nyeri akut b.d peningkatan tekanan intra cranial
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual dan muntah ,
penurunan intake makanan
3. Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme pengaturan di otak.
4. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak b.d penurunan suplai darah ke
jaringan otak (tumor otak)
5. Resiko jatuh b.d ganguan penglihatan (kompresi saraf optikus
6. Ketidakefektifan pola nafas b.d suplai O2 ke otot pernapasan.
7. Ketidakefektifan termoregulasi b.d peningkatan suhu tubuh
8. Hambatan komunikasi verbal b.d kesulitan bicara
7. Discharge planning
31
1. Konsultasikan tentang tindakan (pembedahan, kemoterapi, radiasi)
2. Terapi hormne
3. Konsultasikan perawatan yang harus dilakukan selama dirumah serta larangan
yang harus dilakukan serta lakukan gaya hidup yang sehat.
Patofisiologis
Etiologi Pertumbuhan sel otak Tumor otak

abnormal
32
Penekanan jaringan otak
Obstruksi sirkulasi cairan Massa dalam otak
terhadap sirkulasi darah dan
serebrospinal dari ventrikel bertambah
oksigen
lateral ke subarachnoid
Mengganggu spesifik
Hidrocephalus Penrunan suplai O2 ke bagian otak tempat tumor
jaringan otak akibat
obstruksi sirkulasi otak
Kerusakan aliran darah Timbul manifetasi klinik/
ke otak gejala lokal sesuai lokasi
Hipoksia serebral tumor
Perpindahan cairan intravaskuler
ke jaringan serebral Tumor di cerebelum,
hipothalamus, fossa posterior
Volume intrakranial
meningkat
Resiko ketidakefektifan Tubuh melakukan kompensasi
perfusi jaringan otak dengan mempercepat pernapasan
Peningkatan TIK
Kompensasi (butuh waktu Ketidakefektifan pola
Kelebihan volume cairan berhari-hari sampai napas
berbulan-bulan) dengan
cara: penurunan volume
darah intrakranial,
penurunan volume Nyeri (kepala)
Kematian serebrospinal, penurunan
kandungan cairan intrasel,
mengurangi sel-sel
Herniasi serebral parenkim
Bergeser ginus medialis lobus Tidak terkompensasi

temporal ke inferion melalui
insisura tentorial
Statis vena serebral Kompresi subkortikal dan batang otak
Obstruksi sistem
serebral, obstruksi Kehilangan auto regulasi serebral
Subkortikal tertekan
drainase vena retina,
tumor pada lobus
Suhu tubuh meningkat Iritasi pusat vegal di medula oblongata
Papil edema
Ketidakefektifan Ketidakseimbangan
Muntah
Kompresi saraf optikus (N. nutrisi kurang dari
termoregulasi
kebutuhan tubuh
III/ IV)
Gangguan penglihatan Resiko jatuh
33
9. Intervensi keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1 Ketidakefektifan pola nafas NOC: NIC:
Definisi : inspirasi dan/atau  Respiratory status: Airway Management
ekspirasi yang tidak memberi Ventilation  Buka jalan nafas, gunakan teknik chi lift atau jaw thrust
ventilasi  Respiratory status: Airway bila perlu
Batasan karakteristik: patency  Posisikan \pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 Perubahan kedalaman  Vital sign status  Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jlan nafas
pernapasan Kriteria hasil: buatan
 Perubahan ekskursi dada  Mendemostrasikan batuk  Pasang mayo bila perlu
 Mengambil posisi tiga titik efektif dan suara nafas yang  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 Bradipneu bersih, tidak ada sianosis dan  Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
 Penurunan tekanan ekspirasi dyspneu (mampu
 Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan
 Penurunan ventilasi semenit mengeluarkan
 Lakukan suction pada mayo
sputum,mampu bernafas
 Penurunan kapasitas vital  Berikan bronkodilator bila perlu
dengan mudah, tidak ada
 Dispnea  Berikan pelembab udara kassa basah Nacl lembab
pursed lips)
 Peningkatan diameter anterior-  Menunjukkan jalan nafas  Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
posterior yang paten (klien tidak  Monitro respirasi dan status O2
 Pernapasan cuping hidung merasa tercekik, irama nafas,
 Ortopneu frekuensi pernafasan dalam OxygenTherapy
 Fase ekspirasi memanjang rentang normal, tidak ada  Bersihkan mulut,hidung dan sekret trakea
 Pernapasan bibir suara nafas abnormal)  Pertahankan jalan napas yang paten
 Takipnea  Tanda tanda vital dalam  Atur peralatan oksigenasi
 Penggunaan otot aksesorius rentang normal (kanan darah,  Monitor aliran oksigen
untuk bernapas nadi, pernafasan)  Pertahankan posisi pasien
Faktor yang berhubungan:  Observasi adanya tanda hipoventilas
 Ansietas  Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
 Posisi tubuh
 Deformitas dinding dada Vital Sign Monitor
 Keletihan  Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
34
 Hiperventilasi  Catat adanya fluktuasi tekanan darah
 Sindrom hipoventilasi  Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
 Gangguan muskuloskeletal  Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
 Kerusakan neurologis  Monitor TD, nadi RR sebelum,selama,sesudah aktivitas
 Imaturitas neurologis  Monitor kualitas nadi
 Disfungsi neuromuskular  Monitor frekuensi dan irama pernapasan
 Obesitas  Monitor suara paru
 Nyeri  Monitor pola pernapasan abnormal
 Keletihan otot pernapasan  Monitor suhu, warna, dan kelembapan kulit
cedera medula spinalis  Monitor sianosis perifer
 Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
 Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign
2 Ketidakseimbangan nutrisi NOC NIC
kurang dari kebutuhan tubuh  Nutritional status Nutrision manajement
Definisi: asupan nutrisi tidak cukup  Nutrisional status: food  Kaji adanya alergi makanan
untuk memenuhi kebutuhan and fluid intake  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
metabolik  Nutrisional status: kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
Batasan karakteristik : nutrient intake  Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
 Kram abdomen  Weight control  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin
 Nyeri abdomen Kriteria hasil: c
 Menghindari makanan  Adanya peningkatan berat  Berikan substansi gula
 Berat badan 20% atau lebih badan sesuai dengan  Yakinkan diet ang dimakan mengandung tinggi serat
dibawah berat badan ideal tujuan untuk mencegah konstipasi
 Kerapuhan kapiler  Berat badan ideal sesuai  Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan
 Diare dengan tinggi badan dengan ahli gizi)
 Kehilangan rambut  Mampu memgidentifikasi  Ajarkan pasien bagaimana cara membuat catatan
berlebihan kebutuhan nutrisi makanan harian
 Bising usus hiperaktif  Tidak ada tanda-tanda  Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Kurang makanan malnutrisi  Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Kurang informasi  Menunjukan peningkatan  Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang
35
 Kurang minat pada makanan fungsi pengecapan dari dibutuhkan
 Penurunan berat badan menelan Nutrion monitoring:
dengan asupan makanan  Tidak terjadi penurunan  BB pasien dalam batas normal
adekuat berat badan yang berarti  Monitor adanya penurunan berat badan
 Kesalahan konsepsi  Monitor tipe dan jumlah aktifitas yang biasa dilakukan
 Kesalahan informasi  Monitor interaksi anak atau orang tua
 Membrane mukosa pucat  Monitor lingkungan selama makan
 Ketidakmampuan memakan  Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
makanan makan
 Tonus otot menurun  Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Mengeluh gangguan sensasi  Monitor turgor kulit
rasa  Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
 Mengeluh asupan makanan  Monitor mual dan muntah
kurang dari RDA  Monitor kadar albumin, total protein, HB, dan kadar HT.
 Cepat kenyang setelah  Monitor pertumbuhan dan perkembangan
makan  Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
 Sariawan rongga mulut konjungtiva
 Steatorea  Monitor kalori dan intake nutrisi
 Kelemahan otot pengunyah  Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papilla lidah
 Kelemahan otot untuk dan cavitas oral
menelan  Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
Faktor - faktor yang
berhubungan:
 Faktor biologis
 Faktor ekonomi
 Ketidakmampuan untuk
mengabsorbsi nutrient
 Ketidakmampuan untuk
mencerna makanan
 Ketidakmampuan menelan
makanan
36
 Faktor psikologis
3 Nyeri akut 1. Pain level Pain management

Definisi : Pengalaman sensori dan 2. Pain control  Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
emosional yang tidak menyenangkan 3. Comfort level lokasi, karakteristrik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor
yang muncul akibat kerusakan Kriteria hasil : presipitasi.
jaringan yang aktual atau potensial  Mampu mengontrol nyeri  Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
atau digambarkan dalam hal (tahu penyebab nyeri, mampu  Gunakan tehnik komunikasi teraupetik untuk mengetahui
kerusakan sedemikian rupa menggunakan teknik pengalaman nyeri pasien
(international association fot the nonfarmakologi untuk  Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
study of pain) : awitan yang tiba-tiba mengurangi nyeri, mencari  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
atau lambat dari intenstitas ringan bantuan)  Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
hingga berat dengan akhir yang  Melaporkan bahwa nyeri ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
dapat diantisipasi atau prediksi dan berkurang dengan  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
berlangsung < 6 bulan. menggunakan manajemen dukungan
nyeri  Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri sperti
Batasan karakteristik :  Mampu mengenali nyeri suhu ruangan, pencahayaan,kebisingan
 Perubahan selera makan (skala, intensitas, frekuensi  Kurangi faktor predisposisi
 Perubahan tekanan darah dan tanda nyeri)
 Pilih dan lakukan penanganan nyeri(farmakologi,
 Perubahan frekuensi jantung  Menyatakan rasa nyaman nonfarmakologi dan interpersonal)
 Perubahan frekuensi pernafasan setelah nyeri berkurang.
 Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
 Laporan isyarat
 Ajarkan tentang teknik non farmakologi
 Diaforesis
 Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
 Perilaku distraksi ( misalnya
 Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
berjalan mondar-mandir
 Tingkatkan istirahat
mencari orang lain dan atau
aktivitas lain, aktivitas yang  Kolaborasikan dengan dokter jika ada tindakan nyeri tidak
berulang). berhasil
 Mengekspresikan perilaku  Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri.
(misalnya gelisah, merengek,
menangis) Analgesic administration
 Tentukan lokasi, karakteristrik, kualitas, dan derajat nyeri
37
 Masker wajah (misalnya mata sebelum pemberian obat
kurang bercahaya, tampak  Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi
kacau, gerakan mata terpencar  Cek riwayat alergi
atau tetap pada satu fokus  Pilih analgetik yang diperlukan atau kombinasi dari
meringis) analgetik ketika pemberian lebih dari satu
 Sikap melindungi area nyeri  Tentukan pilihan analgetik tergantung tipe dan beratnya
 Fokus menyempit (misalnya nyeri
gangguan persepsi nyeri,  Tentukan analgetik pilihan, rute pemberian secara IV, IM,
hambatan proses berfikir, untuk pengobatan nyeri secara teratur
penurunan interaksi dengan  Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri
orang dan lingkungan) secara teratur
 Indikasi nyeri yang dapat  Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgetik
diamati pertama kali
 Perubahan posisi untuk  Berikan analgesik tepat pada waktu terutama saat nyeri
menghindari nyeri hebat
 Sikap tubuh melindungi  Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan gejala.
 Dilatasi pupil
 Melaporkan nyeri secara verbal
 Gangguan tidur
Faktor yang berhubungan:

 Agen cedera fisik ( misalnya
biologis, zat kimia, fisik,
psikologis).
4 Hypertermia (00007) 1. Thermoregulation Fever treatment

Domain 11: keamanan/ perlindungan Kriteria Hasil : 1. Monitor suhu sesering mungkin
Kelas 6: termoregulasi 1. Suhu tubuh dalam rentan 2. Monitor IWL
normal 3. Monitor warna dan suhu kulit
Definisi: 2. Nadi dan RR dalam rentan 4. Monitor tekanan darah, nadi, dan RR
Perningkatan suhu tubuh di atas normal 5. Monitor penurunan tingkat kesadaraan
38
kisaran normal 3. Tidak ada perubahan 6. Mmonitor intek dan output
warna kulit dan tidak ada 7. Berikan anti piretik
Batas karakteristik: pusing 8. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
1. Konvulsi 9. Selimuti pasien
2. Kulit kemerahan 10. Lakukan tapid sponge
3. Peningkatan suhu di atas 11. Kolaborasi pemberian cairan intervena
kisaran normal 12. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
4. Kejang
13. Tingkatkan sirkulasi udara
5. Tarkikardi
14. Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya
6. Takipnea
menggigil
7. Kulit terasa hangat
Temperature regulation
Faktor factor yang berhubungan:
1. Anastesia 1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
2. Penurunan respirasi 2. Rencanakan monitoring suhu secara kontiyu
3. Dehidrasi 3. Monitor TD, nadi, RR
4. Pemanjanan lingkungan yang 4. Monitor warna dan suhu kulit
panas 5. Monitor tanda – tanda hipertermi
5. Penyakit Hipotermi
6. Pemakaian pakaian yang 1. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
tidak sesuai dengan suhu 2. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan
lingkungan tubuh
7. Peningkatan laju 3. Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat
metabolisme panas
8. Medikasi 4. Diskusikan tentang pentingny pengaturan suhu dan
9. Trauma kemungkinan efek negative dari kedingginan
10. Aktivitas berlebihan 5. Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan
penanganan emergency yang diperlukan
6. Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang
diperlukan
7. Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign monitoring
1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
39
2. Catat adanya fluktuasi dan tekanan darah
3. Monitor kualitas dari nadi
4. Monitor frekuensi dan irama pernafasan
5. Monitor suara paru
6. Monitor pola pernafasan abnormal
7. Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
8. Monitor sianosis perifer
9. Monitor adannya cushing triad(tekanan nadi yang
melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
10. Identifikasi penyebab dari perubahan vita sign.
5 Hambatan komunikasi verbal NOC NIC
Definisi : Penurunan, kelambatan,  Anxiety self control Communication Enhancement: Speech Deficit
atau ketiadaan kemampuan untuk  Coping  Gunakan penerjemah, jika diperlukan
menerima, memproses, mengirim,  Sensory Function: hearing  Beri satu kalimat simple setiap bertemu, jika diperlukan
dan/atau menggunakan sistem & vision  Konsultasikan dengan dokter kebutuhan terapi wicara
simbol  Fear self control  Dorong pasien untuk berkomunikasi secara pelahan dan
Batasan karakteristik : Kriteria hasil : untuk mengulangi permintaan
 Tidak ada kontak mata  Komunikasi : penerimaan,  Dengarkan dengan penuh perhatian
 Tidak dapat bicara intrepretasi dan ekspresi  Berdiri di depan pasien ketika berbicara
 Kesulian mengekspresikan pesan  Gunakan kartu baca., kertas, pensil, bahasa tubuh,
pikiran secara verbal  Lisan, tulisan, dan non gambar, daftar kosakata bahasa asing, komputer dan lain-
(mis;afasia, disfasia, verbal meningkat lain untuk memfasilitasi komunikasi dua arah yang
apraksia, disleksia)  Komunikasi ekspresif optimal
 Kesulitan menyusun kalimat (kesulitan berbicara):  Ajarkan bicara dari esophagus, jika diperlukan
 Kesulitan menyusun kata- ekspresi pesan verbal dan  Beri anjuran kepada pasien dan keluarga tentang
kata (mis;afonia, dislalia, atau non verbal yang penggunaan alat bantu bicara (misalnya, prostesi
disartria) bermakna trakeoesofagus dan laring buatan)
 Kesulitan memahami pola  Komunikasi reseptif  Berikan pujian positif, jika diperlukan
komunikasi yang biasa (kesulitan mendengar):  Anjurkan pada pertemuan kelompok
 Kesulitan dalam kehadiran penerimaan komunikasi  Anjurkan kunjungan keluarga secara teratur untuk
tertentu dan intrepretasi pesan memberi stimulus komunikasi
40
 Kesulitan menggunakan verbal dan/atau non verbal  Anjurkan ekspresi diri dengan cara lain dalam
ekspresi wajah  Gerakan terkoordinasi: menyampaikan informasi (bahasa isyarat)
 Disorientasi orang mampu mengkoordinasi Communication Enhancement : hearing deficit
 Disorientasi ruang gerakan dalam Communication enhacement : visual deficit
 Disorientasi waktu menggunakan isyarat Anxiety reduction
 Tidak bicara  Pengolahan informasi Active Listening
 Dispnea  Mampu mengontrol
 Ketidakmampuan bicara respon ketakutan dan
dalam bahasa pemberi kecemasan terhadap
asuhan ketidakmampuan berbicara
 Ketidakmampuan  Mampu memanajemen
menggunakan ekspresi tubuh kemampuan fisik yang
 Ketidakmampuan dimiliki
menggunakan ekspresi wajah  Mampu
 Ketidaktepatan verbalisasi mengkomunikasikan
 Defisit visual parsial kebutuhan dengan
lingkungan sosial
 Pelo
 Sulit bicara
 Gagap
 Defisit penglihatan total
 Bicara dengan kesulitan
 Menolak bicara
Faktor yang berhubungan :
 Ketiadaan orang terdekat
 Perubahan konsep diri
 Perubahan sistem saraf pusat
 Defek anatomis
 Tumor otak
 Harga diri rendah kronik
 Perubahan harga diri
 Perbedaan budaya
41
 Penurunan sirkulasi ke otak
 Perbedaan yang berhubungan
dengan usia perkembangan
 Gangguan emosi
 Kendala lingkungan
 Kurang informasi
 Hambatan fisik
 Kondisi psikologi
 Harga diri rendah situasional
 Stress
 Efek samping obat
 Pelemahan sistem
muskuloskeletal
6. Kelebihan volume cairan NOC: NIC

Definisi: peningkatan retensi cairan  Electrolit dan acid base Fluid management
isotonik balance - timbang popok/ pembalut jika diperlukan
Batasan karakteristik  Fluid balance - Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
 Bunyi napas adventisius  Hydration - Pasang urin kateter jika diperlukan
 Gangguann elektrolit - Monitor hasil Hb yang sesuai dengan retensi cairan
 Anasarka Kriteria Hasil: (BUN, Hmt, osmolalitas urin)
 Ansietas  Terbebas dari edema, - Monitor status hemodinamik termasuk CVP, MAP, PAP
 Azometia efusi, anasarka dan PCWP
 Perubahan tekanan darah  Bunyi nafas bersih, tidak - Monitor vital sign
ada dyspnea/ ortopnea - Monitor indikasi retensi/ kelebihan cairan (cracles, CVP,
 Perubahan status mental
 Terbebas dari distensi edema, distensi vena leher, asites)
 Perubahan pola pernapasan
vena jugularis, refleks - Kaji lokasi dan luas edema
 Penurunan hematokrit - Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake
 Penurunan hemoglobin hepatojugular (+)
kalori
 Dispnea  Memelihara tekanan vena
- Monitor status nutrisi
 Edema sentral, tekanan kapiler
- Kolaborasi pemberian diuretik sesuai intruksi
 Peningkatan tekanan vena paru, output jantung dan
42
sentral vital sign dalam batas - Batasi masukan cairan pada keadaan hiponatremi dilusi
 Asupan melebihi haluaran normal dengan seum Na < 130 mEq/l
 Distensi vena jugularis  Terbebas dari kelelahan, - Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
 Oliguria kecemasan atau memburuk
 Ortopnea kebingungan Fluid monitoring
 Efusi pleura  Menjelaskan indikator - Tentukan riwayat jumlah dan tipe intake cairan dan
 Refleksi hepatojugularis kelebihan cairan eliminasi
positif - Tentukan kemungkinan faktor resiko dari
ketidakseimbangan cairan (hipernatremia, terapi
 Perubahan tekanan arteri
diuretik, kelainan renal, gagal jantung, diaporesis,
pulmonal
disfungsi hati)
 Kongesti pulmonal
- Monitor berat badan
 Gelisah - Monitor serum dan elektrolit urine
 Perubahan berat jenis urine - Monitor serum dan osmolalitas urine
 Bunyi jantung S3 - Monitor BP, HR dan RR
 Penambahan berat badan - Monitor tekanan darah ortostatik dan perubahan
dalam waktu sangat singkat irama jantung
Faktor yang berhubungan: - Monitor parameter hemodinamik invasif
- Gangguan mekanisme - Catat secara akurat intake dan output
regulasi - Monitor adanya distensi leher, edema perifer, dan
- Kelebihan asupan cairan penambahan BB
- Kelebihan asupan natrium - Monitor tanda dan gejala dari edema
7. Risiko jatuh NOC Fall Prevention

Definisi : Peningkatan kerentanan Trauma Risk For - Mengidentifikasi defisit kognitif atau fisik pasien yang
untuk jatuh yang dapat Injury risk for dapat meningkatkan potensi jatuh dalam lingkungan
menyebabkan bahaya fisik tertentu
Faktor Resiko : Kriteria Hasil : - Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang
- Dewasa - Keseimbangan : kemampuan mempengaruhi risiko jatuh
- Usia 65 tahun atau lebih untuk mempertahankan - Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang dapat
- Riwayat jatuh ekuilibrium meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya, lantai yang
- Tinggal sendiri - Gerakan terkoordinasi : licin dan tangga terbuka)
43
- Prosthesis eksremitas bawah kemampuan otot untuk - Sarankan perubahan dalam gaya berjalan kepada pasien
- Penggunaan alat bantu (mis, bekerja sama secara volunter - Mendorong pasien untuk menggunakan tongkat atau alat
walker, tongkat) untuk melakukan gerakan pembantu berjalan
- Penggunaan kursi roda yang bertujuan - Kunci roda dari kursi roda, tempat tidur, atau brankar
- Anak - Perilaku pencegahan jatuh : selama transfer pasien
- Usia dua tahun atau kurang tindakan individu atau - Tempat artikel mudah dijangkau dari pasien
- Tempat tidur yang terletak pemberi asuhan untuk - Ajarkan pasien bagaimana jatuh untuk meminimalkan
didekat jendela meminimalkan faktor resiko cedera
- Kurangnya yang dapat memicu jatuh - Memantau kemampuan untuk mentransfer dari tempat
penahan/pengekang kereta dilingkungan individu tidur ke kursi dan demikian pula sebaliknya
dorong - Kejadian jatuh : tidak ada - Gunakan teknik yang tepat untuk mentransfer pasien ke
- Kurangnya/longgarnya pagar kejadian jatuh dan dari kursi roda, tempat tidur, toilet, dan
pada tangga - Pengetahuan : pemahaman - Sebagainya
- Kurangnya penghalang tau pencegahan jatuh - Menyediakan toilet ditinggikan untuk memudahkan,
tali pada jendela - Pengetahuan : keselamatan transfer
- Kurang pengawasan orang anak fisik - Menyediakan kursi dari ketinggian yang tepat, dengan
tua - Pengetahuan : keamanan sandaran dan sandaran tangan untuk memudahkan
- Jenis kelamin laki-laki yang pribadi transfer
berusia < 1 tahun - Pelanggaran perlindungan - Menyediakan tempat tidur kasur dengan tepi yang erat
- Bayi yang tidak diawasi saat tingkat kebingungan Akut untuk memudahkan transfer
berada dipermukaan yang - Tingkat Agitas - Gunakan rel sisi panjang yang sesuai dan tinggi untuk
tinggi (mis.,tempat - Komunitas pengendalian mencegat jatuh dari tempat tidur, sesuai kebutuhan
tidur/meja) risiko : Kekerasan - Memberikan pasien tergantung dengan sarana bantuan
- Kognitif - Komunitas tingkat kekerasan pemanggilan (misalnya, bel atau cahaya panggilan)
- Penurunan status mental - Gerakan Terkoordinasi ketika pengasuh tidak hadir
- Lingkungan - Kecenderungan risiko - Membantu ke toilet seringkali, interval dijadwalkan
- Lingkungan yang tidak pelarian untuk kawin - Menandai ambang pintu dan tepi langkah, sesuai
terorganisasi - Kejadian Terjun kebutuhan
- Ruang yang memiliki - Mengasuh keselamatan fisik - Hapus dataran rendah perabotan (misalnya, tumpuan dan
pencahayaan yang redup remaja tabel) yang menimbulkan bahaya tersandung
- Tidak ada meteri yang - Mengasuh : bayi / balita - Hindari kekacauan pada permukaan lantai
antislip dikamar mandi keselamatan fisik - Memberikan pencahayaan yang memadai untuk
44
- Tidak ada materi yang - Perilaku Keselamatan meningkatkan visibilitas
antislip ditempat mandi pribadi - Menyediakan lampu malam di samping tempat tidur
pancuran - Keparahan cedera fisik - Menyediakan pegangan tangan terlihat dan memegang
- Pengekangan - Pengendalian risiko tiang
- Karpet yang tidak - Pengendalian risiko : - Menyediakan lajur anti tergelincir, permukaan lantai
rata/terlipat penggunaan alkohol, narkoba nontrip/tidak tersandung
- Ruang yang tidak dikenal - Pengendahan risiko: - Menyediakan permukaan nonslip/ anti
- Kondisi cuaca (mis, lanta pencahayaan sinar matahari - tergelincir di bak mandi atau pancuran
basah, es) - Deteksi Risiko - Menyediakan kokoh, tinja curam nonslip/ anti tergelincir
- Medikasi - Lingkungan rumah Aman untuk memfasilitasi jangkauan mudah
- Penggunaan alcohol - Aman berkeliaran - Pastikan pasien yang memakai sepatu yang pas,
- Inhibitor enzyme pengubah - Zat penarikan keparahan kencangkan aman, dan memiliki sol tidak mudah
angiotensin - Integritas jaringan : kulit & tergelincir
- Agen anti ansietas membran mukosa - Anjurkan pasien untuk memakai kacamata, sesuai, ketika
- Agens anti hipertensi - Perilaku kepatuhan visi keluar dari tempat tidur
- Deuretik - Mendidik anggota keluarga tentang faktor risiko yang
- Hipnotik berkontribusi terhadap jatuh dan bagaimana mereka
- Narkotik/opiate dapat menurunkan resiko tersebut
- Obat penenang - Sarankan adaptasi rumah untuk meningkatkan
- Antidepresan trisiklik keselamatan
- Fisiologis - Instruksikan keluarga pada pentingnya pegangan tangan
- Sakit akut untuk kamar mandi, tangga, dan trotoar
- Anemia - Sarankan atas kaki yang aman
- Arthritis - Mengembangkan cara untuk pasien untuk berpartisipasi
- Penurunan kekuatan keselamatan dalam kegiatan rekreasi
ekstremitas bawah - Lembaga program latihan rutin fisik yang meliputi
- Diare berjalan
- Kesulitan gaya berjalan - Tanda-tanda posting untuk mengingatkan staf bahwa
- Vertigo saat pasien yang berisiko tinggi untuk jatuh
mengekstensikan leher - Berkolaborasi dengan anggota tim kesehatan lain untuk
- Masalah kaki meminimalkan efek samping dari obat yang
- Kesulitan mendengar berkontribusi terhadap jatuh (misalnya, hipotensi
45
- Gangguan keseimbangan ortostatik dan kiprah goyah)
- Gangguan mobilitas fisik - Memberikan pengawasan yang ketat dan / atau perangkat
- Inkontinensia menahan (misalnya, bayi kursi dengan sabuk
- Neoplasma (mis., - pengaman) ketika menempatkan bayi / anak-anak muda
Ietih/mobilitas terbatas) pada permukaan ditinggikan (misalnya, meja dan kursi
- Neuropati tinggi)
- Hipotensi ortostatisk
- Kondisi postoperative
- Perubahan gula darah
postprandial
- Deficit proprioseptif
- Ngantuk
- Berkemih yang mendesak
- Penyakit vaskuler
- Kesulitan melihat
8. Ketidakefektifan perfusi jaringan NOC NIC

perifer  Circulation status Peripheral sensation management (manajemen sensasi perifer)
Definisi : penurunan sirkulasi darah  Tissue perfusion :  Memonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka
ke perifer yang dapat mengganggu cerebral terhadap panas/dingin/tajam/tumpul
kesehatan Kriteria hasil :  Monitor adanya peretese
Batasan karakteristik : Mendemonstrasikan status  Instruksikan keluarga untukmengobservasi kulit jika ada
 Tidak ada nadi sirkulasi yang ditandai dengan : isi atau laserasi
 Perubahan fungsi motorik  Tekanan syistoel dan  Gunakan sarung tangan untuk proteksi
 Perubahan karakteristik kulit diastole dalam rentang  Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
(warna, elastis, rambut, yang diharapkan  Monitor kemampuan BAB
kelembapan, kuku, sensasi,  Tidak ada ortostatik  Kolaborasi pemberian analgesik
suhu) hipertensi  Monitor adanya tromboplebitis
 Indek ankle-brakhial < 0.90  Tidak ada tanda-tanda  Diskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi
 Perubahan tekanan darah peningkatan tekanan
diekstremitas intrakranial (tidak lebih
 Waktu pengisian kapiler > 3 dari 15mmHg)
46
detik klaudikasi
 Warna tidak kembali Mendemonstrasikan kemampuan
ketungkai saat tungkai kognitif yang ditandaai dengan :
diturunkan  Berkomunikasi dengan
 Kelambatan penyembuhan jelas dan sesuai dengan
luka perifer kemammpuan
 Penurunan nadi  Menunjukkan perhatian,
 Edema konsentrasi dan orientasi
 Nyeri ekstremitas  Memproses informasi
 Bruit femoral  Membuat keputusan
 Pemendekan jarak total yang dengan benar
ditempuh dalam uji berjalan
enam menit Menunjukkan fungsi sensori
 Pemendekan jarak nenas motori cranial yang utuh : tingkat
nyeri yang ditempuh dalam kesadaran membaik, tidak ada
uji berjalan enam menit gerakan-gerakan involunter
 Perestesia
 Warna kulit pucat
47
Sumber:
Herdman, T. H. (2013). NANDA International: Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC.
Nurarif, A. H., & Hardhi Kusuma. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC (Edisi Revi). Yogyakarta: Mediaction.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Surabaya: Salemba Medika
48
Lampiran Resume Pasien Pelakasanaan Ronde Keperawatan
A. Identitas
Nama : Ny. N
Umur : 41 tahun
Status : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Banyuasin
MRS : 03 Desember 2017
Tanggal Pengkajian : 16 Desember 2016
B. Diagnosis
1. Sol medulla spinalis
2. Ca mamamae bilateral
C. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri di daerah bawah perutnya. Pasien mengatakan kedua
kakinya tidak dapat digerakkan, pasien juga mengatakan sudah 2 hari BAB dengan
frekuensi 3x sehari dengan konsistensi cair dan bercampur darah.
Pengkajian nyeri PQRST:
Provokatif : Nyeri terjadi saat berbaring
Quality : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
Regio : Nyeri pada bagian bawah abdomen sampai anus
Skala : Skala nyeri 8
Timing : Nyeri dirasakan terus menerus
Pengkajian Kekuatan Otot:
5 4
1 1
D. Riwayat Penyakit Sekarang

Seminggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan kakinya semakin hari
semakin lemas dan tidak dapat digerakkan sampai sekarang.
49
E. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan menderita sakit pada payudaranya (ca mammae) sejak beberapa
tahun yang lalu. Pasien mengatakan tidak pernah di operasi pada bagian payudara yang
sakit.
F. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda-Tanda Vital:
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72x/menit
Pernapasan : 24x/menit
Suhu : 36,80 C
2. Sistem Pernapasan
- Suara paru-paru : Vesikuler
- Batuk : Pasien tidak batuk
- Sputum : Tidak ada sputum
- Nyeri saat bernapas : Tidak ada nyeri saat bernapas
- Hemaptoe : Tidak mengalami hemaptoe.
- Dyspnea : Pasien tidak mengalami dyspnea. RR pasien 24x/menit.
3. Sistem Kardiovaskular
- Suara jantung : S1,S2, tidak ada suara tambahan
- Suara jantung tambahan : tidak ada suara jantung tambahan.
- Capillary Refill Time : < 3 detik.
- Sianosis : Pasien tidak mengalami sianosis
- Akral Hangat
- Nadi : 72x/menit.
4. Sistem Persyarafan
- Tingkat kesadaran : Compos Metis (E4M6V5)
Pemeriksaan nervus
- NI : Pasien dapat mencium aroma dengan baik.
- NII : Pupil bulat isokor.
- N III : Mampu mengangkat kelopak mata keatas, kontriksi
pupil dan gerakan ekstraokuler.
- N IV : Mampu menggerakan mata kebawah
50
- VI : Mampu deviasi mata kelateral mengikuti gerak jari
telunjuk
- NV : Sentuhan di wajah masih terasa.
- N VII : Pasien mampu membuka mulut.
- N VIII : Pasien dapat mendengar dengan baik.
- N IX : Refleks menelan baik.
- NX : Pasien dapat mengucap “AA” dengan jelas
- N XI : Mampu menggerakan bahu dengan stimulus
- N XII : Mampu menjulurkan lidah dan menggerakan dari sisi
kanan ke sisi kiri
- Disorientasi : Tidak mengalami disorientasi.
- Tingkah laku : Tidak terdapat tingkah laku abnormal.
- Riwayat epilepsi : Tidak ada .
- Refleks : Baik, kecuali bagian ekstremitas bawah.
5. Sistem Pencernaan
- Jenis diet : Nasi biasa..
- Nafsu makan : Nafsu makan berkurang, makan hanya ½ piring
- Mual muntah : Mual saat setelah diinjeksi obat.
- Intake cairan : Pasien minum + 2 botol aqua (3000ml/hari).
- BB : 45 kg
Hasil pemeriksaan laboratorium pada tgl 16 Desember 2017 :
- Sisa Makanan : Negatif (Normal: Negatif)
- Protein : Negatif (Normal: Negatif)
- Lemak : Negatif (Normal: Negatif)
- Karbohidrat : Negatif (Normal: Negatif)
6. Sistem Perkemihan
- Pola rutin :Pasien mengeluh pada saat BAB, BAB
bercampur darah selama 2 hari.
- Penggunaan laxan : Tidak ada penggunaan laxan.
- Colostomy : Tidak menggunakan colostomy.
- Konstipasi : Pasien tidak mengalami konstipasi.
- Diare :Pasien mengatakan diare bercampur darah
pukul 05.00 wib.
- Inkontinensia : Pasien tidak mengalami inkontinensia.
51
- Hematuria : Tidak terdapat darah dalam urin.
- Kateter : Pasien terpasang kateter.
- Urin output : Pasien mengatakan susah untuk BAK
7. Sistem Musculoskeletal
- Gangguan Persendian :Kemampuan pergerakan sendi tidak bebas karena
esktremitas bawah tidak dapat digerakkan.
Pengkajian Kekuatan Otot:
5
4
1 1
- Edema : Tidak ada edema.
8. Sistem Endokrin
- Tiroid tidak membesar
9. Sistem Integumen
- Warna : Sawo matang.
- Integritas : Kulit kering (bersisik)
- Turgor : Turgor kulit elastis
10. Kebersihan Pribadi
Pasien dibersihkan oleh keluarga dengan menggunakan washlap setiap pagi di tempat
tidur. Pasien tampak rapi, bersih dan rambut pasien rapi.
11. Psikososial Spiritual
Saat di RS pasien tidak dapat menjalankan sholat karena kedua ekstremitas tidak
dapat digerakkan dan terasa lemah. Pasien mempunyai motivasi tinggi untuk
sembuh. Pasien berharap agar cepat sembuh dan tidak mengalami sakit yang lain
lagi.
G. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium tangal 16 Desember 2017
Jenis Pemeriksaan Hasil Rujukan
Tinja
Makroskopik
- Warna Cokelat kemerahan
- Konsistensi Lembek
Mikroskopik
- Amoeba Negatif Negatif
- Eritrosit 2-3/Lp Negatif
52
- Leukosit 0-2/Lp Negatif
- Bakteri Positif Negatif
- Jamur Negatif Negatif
- Telur Cacing Negatif Negatif
- Sisa makanan Negatif Negatif
∙ Protein Negatif Negatif
∙ Lemak Negatif Negatif
∙ Karbohidrat Positif Negatif
Darah Samar
H. Terapi
Terapi pada Tanggal 16 Desember 2016 :
IUFD NaCl 0,9% 20 gtt/mnt
Dexamethason 5 mg/8 jam
Paracetamol 500 mg/8 jam
Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Ketorolac 30 mg/8 jam
Acetyl systein 200 gr/8 jam
Asam Folat 1 tablet/8 jam
Omeprazole 4 mg/12 jam
Vitamin K 1 ampul/24 jam
I. Diagnosis Keperawatan
1. Nyeri akut b.d peningkatan tekanan intrakranial.
2. Hambatan mobilitas fisik b.d gangguan neuromaskular, nyeri.
3. Kerusakan integritas jaringan b.d faktor mekanik (tekanan jaringan mamae)
53
J. Rencana Tindakan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Nyeri akut NOC NIC
Definisi : Pengalaman sensori dan Pain level Pain management
emosional yang tidak Pain control  Lakukan pengkajian nyeri secara
menyenangkan yang muncul Comfort level komprehensif termasuk lokasi,
akibat kerusakan jaringan yang Kriteria hasil : karakteristrik, durasi, frekuensi, kualitas,
aktual atau potensial atau  Mampu mengontrol nyeri (tahu dan faktor presipitasi.
digambarkan dalam hal kerusakan penyebab nyeri, mampu menggunakan  Observasi reaksi nonverbal dari
sedemikian rupa (international teknik nonfarmakologi untuk ketidaknyamanan
association fot the study of pain) : mengurangi nyeri, mencari bantuan)  Gunakan tehnik komunikasi teraupetik
awitan yang tiba-tiba atau lambat  Melaporkan bahwa nyeri berkurang untuk mengetahui pengalaman nyeri
dari intenstitas ringan hingga dengan menggunakan manajemen nyeri pasien
berat dengan akhir yang dapat  Mampu mengenali nyeri (skala,  Kaji kultur yang mempengaruhi respon
diantisipasi atau prediksi dan intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) nyeri
berlangsung < 6 bulan.  Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
Batasan karakteristik : berkurang.  Evaluasi bersama pasien dan tim
 Perubahan selera makan kesehatan lain tentang ketidakefektifan
 Perubahan tekanan darah kontrol nyeri masa lampau
 Perubahan frekuensi jantung  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari
 Perubahan frekuensi dan menemukan dukungan
pernafasan  Kontrol lingkungan yang dapat
 Laporan isyarat mempengaruhi nyeri sperti suhu ruangan,
 Diaforesis pencahayaan,kebisingan
 Perilaku distraksi ( misalnya  Kurangi faktor predisposisi
berjalan mondar-mandir  Pilih dan lakukan penanganan
mencari orang lain dan atau nyeri(farmakologi, nonfarmakologi dan
aktivitas lain, aktivitas yang interpersonal)
berulang).  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
 Mengekspresikan perilaku menentukan intervensi
(misalnya gelisah, merengek,  Ajarkan tentang teknik non farmakologi
menangis)  Berikan analgetik untuk mengurangi
 Masker wajah (misalnya nyeri
mata kurang bercahaya,  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
tampak kacau, gerakan mata  Tingkatkan istirahat
terpencar atau tetap pada satu  Kolaborasikan dengan dokter jika ada
fokus meringis) tindakan nyeri tidak berhasil
 Sikap melindungi area nyeri  Monitor penerimaan pasien tentang
 Fokus menyempit (misalnya manajemen nyeri.
gangguan persepsi nyeri,
hambatan proses berfikir, Analgesic administration
penurunan interaksi dengan  Tentukan lokasi, karakteristrik, kualitas,
orang dan lingkungan) dan derajat nyeri sebelum pemberian
 Indikasi nyeri yang dapat obat
diamati  Cek instruksi dokter tentang jenis obat,
 Perubahan posisi untuk dosis dan frekuensi
menghindari nyeri  Cek riwayat alergi
 Sikap tubuh melindungi  Pilih analgetik yang diperlukan atau
 Dilatasi pupil kombinasi dari analgetik ketika
 Melaporkan nyeri secara pemberian lebih dari satu
verbal  Tentukan pilihan analgetik tergantung
 Gangguan tidur tipe dan beratnya nyeri
 Tentukan analgetik pilihan, rute
Faktor yang berhubungan: pemberian secara IV, IM, untuk
Agen cedera fisik ( misalnya pengobatan nyeri secara teratur
biologis, zat kimia, fisik,  Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk
psikologis). pengobatan nyeri secara teratur
 Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgetik pertama kali
 Berikan analgesik tepat pada waktu
terutama saat nyeri hebat.
 Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan
gejala.
2. Hambatan mobilitas fisik b.d NOC NIC
gangguan neuromaskular, nyeri. Joint Movement: active Exercise therapy
Mobility level  Monitoring vital sign sebelum dan
Self care: ADLs sesudah latihan dan lihat respon pasien
Transfer performance saat latihan.
Kriteria hasil :  Konsultasikan dengan terapi fisik tentang
 Klien meningkat dalam aktivitas fisik rencana ambulasi sesuai dengan
 Mengerti tujuan dan peningkatan kebutuhan
mobilitas  Bantu klien untuk menggunakan tongkat
 Memverbalisasikan perasaan dalam saat berjalan dan cgah terhadap cedera
meningkatkan kekuatan dan kemampuan  Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan
berpindah lain tentang teknik ambulasi
 Memperagakan penggunaan alat  Kaji kemampuan pasien dalam
 Bantu untuk mobilisasi (walker) mobilisasi
.  Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
kemampuan
 Damping dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan
ADLs ps.
 Berikan alat bantu jika klien memerlukan
 Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan.
3. Kerusakan jaringan b.d faktor NOC NIC
mekanik (tekanan jaringan Tissue integrity: skin andmucos Pressure ulcer prevention wound care
mamae) Wound healing: primary and secondary  Anjurkan pasien untuk menggunakan
Definisi: kerusakan jaringan intention pakaian yang longgar.
membrane mukosa, kornea, Kriteria hasil  Jaga kluit agar tetap bersih dan kering
integument atau subkutan  Perfusi jaringan normal  Mobilisasi pasien (ubah pasien setiap dua
Batasan Karateristik  Tidak ada tanda-tanda infeksi jam)
Kerusakan jaringan (mis: kornea,  Ketebalan dan tekstur jaringan normal  Monitor kuliat akan adanya kemerahan
membrane mukosa, kornea,  Menunjukkan pemahaman dalam proses  Oleskan lotion atau minyak atau baby oil
integument atau subkutan ) perbaikan kulit dan mencegah terjadinya pada daerah yang tertekan
Faktor yang berhubungan cidera berulang  Monitor status nutrisi pasien
 Gangguan sirkulasi  Menunjukkan terjadinya proses  Memandikan pasien dengan sabun dan air
 Iritan zat kimia penyembuhan luka hangat
 Defisit cairan  Observasi luka: lokasi, dimensi,
 Kelebihan cairan kedalaman luka, jaringan nekrotik, tand-
 Hambatan mobilitas fisik ttanda infeksi local, formasi traktus
 Kurang pengetahuan  Ajarkan keluarga tentang luka dan
 Faktor mekanik (mis: tekanan, perawatan luka
koyakan/robekan, friksal)  Kolaborasi dengan ahli gizi pemberian diet
 Faktor nutrisi (mis: kekurangan (Tinggi kalori tinggi protein)
atau kelebihan)  Cegah kontaminasi feses dan urin
 Radiasi  Lakukan teknik perawatan luka dengan
 Suhu ekterm steril
 Berikan posisi yang mengurangi tekanan
pada luka
 Hindari kerutan pada tempat tidur
K. Evaluasi
Mengatasi masalah nyeri yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial
DOKUMENTASI RONDE KEPERAWATAN
Dokumentasi Penerapan Pemasangan Kateter sesuai Standar Prosedur Operasional
PROPOSAL PENYULUHAN
“PENYIMPANAN B3 (BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN)”
DI RUANG RAWAT INAP RAWAS 1.1 DI RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN
PALEMBANG
OLEH:
1. ADELIA PRADITA, S.Kep

2. BEKTI ISTIANI, S. Kep
3. DWI PURNAMA SARI, S.Kep
4. LIZZA WIRMA, S.Kep
5. MERRY SELVIANA, S.Kep
6. RANI AYU PUTRI UTAMI, S.Kep
7. RAYTIAH MARIANI, S.Kep
8. RESI SALSUDA, S.Kep
PROGAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
PROPOSAL PENYULUHAN
a. TOPIK
Penyimpanan B3 (bahan berbahaya dan beracun)
b. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x30 menit diharapkan pramubakti mampu
menyusun bahan berbahaya dan beracun pada lemari penyimpanan sesuai dengan
standar.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit diharapkan pramubakti
mampu :
a. Menjelaskan pengertian bahan beracun dan berbahaya
b. Menjelaskan jenis bahan beracun dan berbahaya
c. Menjelaskan syarat penyimpanan B3
d. Mendemonstrasikan penyimpanan serta penyusunan B3 sesuai standar
c. LANDASAN TEORI
1. Definisi
Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun mendefinisikan Bahan Berbahaya dan Beracun
(B3) sebagai zat, energi, dan/atau komponen lain yang karena sifat, konsentrasi,
dan/atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat
mencemarkan dan/atau merusak lingkungan hidup, dan/atau membahayakan
lingkungan hidup, kesehatan, serta kelangsungan hidup manusia dan makhluk
hidup lain.
2. Klasifikasi
Peraturan Pemerintah No. 74 tahun 2001 menjelaskan secara singkat klasifikasi
B3 sebagai berikut:
1. Explosive
(mudah meledak) adalah bahan yang pada suhu dan tekanan standar (25°C,
760 mmHg) dapat meledak atau melalui reaksi kimia dan atau fisika dapat
menghasilkan gas dengan suhu dan tekanan tinggi yang dengan cepat dapat
merusak lingkungan sekitarnya.
2. Toxic
(beracun) akan menyebabkan kematian atau sakit yang serius apabila masuk
ke
dalam tubuh melalui pernafasan, kulit atau mulut.
3. Corrosive
(korosif) mempunyai sifat sebagai berikut:
Menyebabkan iritasi (terbakar) pada kulit
Menyebabkan proses pengkaratan pada lempeng baja
Mempunyai pH 2 untuk B3 bersifat asam dan atau pH 12,5 untuk B3
bersifat basa.
4. Irritant
(bersifat iritasi) merupakan padatan maupun cairan yang bila terjadi kontak
secara langsung dan apabila terus menerus kontak dengan kulit atau selaput
lendir dapat menyebabkan peradangan
5. Chronic toxic(toksik kronis):
 Carcinogenic
(karsinogen) yaitu sifat bahan penyebab sel kanker
 Teratogenic
yaitu sifat bahan yang dapat mempengaruhi pembentukan dan pertumbuhan
embrio
 Mutagenic
yaitu sifat bahan yang dapat menyebabkan perubahan kromosom yang dapat
merubah genetika.
Gambar :Symbol B3
3. Daftar Bahan Berbahaya Beracun (B3) Ruang Rawas 1.1
a) E- care Handrub 500 ml (Mudah terbakar)
b) Softaman Handrub 500 ml (Mudah terbakar,korosif dan iritan)
c) Lysol (Mudah terbakar)
d) Povidon Iodine 300ml (Irritan)
e) Cling/Mr. Muscle (Beracun)

f) Bayclin (Korosif dan beracun)
g) Glade gantung (Beracun)
h) Sos / superpell (Beracun)
i) Vixal/ porstex (Korosif dan beracun)
j) Alcohol 10 % (Mudah terbakar)

k) Sunlight (Beracun)
l) Deterjen (Korosif)
m) Stela (Korosif dan mudah meledak)
4. Syarat penyimpanan B3
 Terdiri dari beberapa bagian penyimpanan, dengan ketentuan bahwa setiap
bagian penyimpanan hanya diperuntukkan menyimpan 1 karakteristik
limbah B3, atau limbah – limbah B3 yang saling cocok.
 Antara bagian penyimpanan satu dengan lainnya dibuat tanggul atau
tembok pemisah untuk menghindarkan tercampurnya atau masuknya
tumpahan limbah ke bagian lainnya.
 Setiap bagian penyimpanan harus mempunyai bak penampung tumpahan
limbah dengan kapasitas yang memadai.
 Sistem dan ukuran saluran yang ada dibuat sebanding dengan kapasitas
maksimum limbah B3 yang tersimpan sehingga cairan yang masuk ke
dalamnya dapat mengalir dengan lancar ke tempat penampungan yang telah
disediakan.
 Sarana lain yang harus tersedia adalah: peralatan dan sistem pemadam
kebakaran, pagar pengaman, pembangkit listrik cadangan, fasilitas
pertolongan pertama, peralatan komunikasi, gudang tempat penyimpanan
peralatan dan perlengkapan, pintu darurat, dan alarm.
a) Persyaratan penyimpanan limbah B3 mudah terbakar:
 Jika berdampingan dengan gudang lain maka harus dibuat tembok
pemisah tahan api, berupa tembok beton bertulang (tebal minimum 15
cm) atau tembok bata merah (tebal minimum 23 cm) atau blok-blok
(tidak berongga) tak bertulang (tebal minimum 30 cm).
 Pintu darurat dibuat tidak pada tembok tahan api.
 Untuk kestabilan struktur pada tembok penahan api dianjurkan
digunakan tiang -tiang beton bertulang yang tidak ditembusi oleh kabel
listrik.
 Struktur pendukung atap terdiri dari bahan yang tidak mudah menyala,
sehingga asap dan panas akan mudah keluar.
 Menggunakan instalasi yang tidak menyebabkan ledakan/percikan
listrik
 Dilengkapi dengan: sistem pendeteksi dan pemadam kebakaran,
persediaan air untuk pemadam api, hidran pemadam api dan
perlindungan terhadap hidran.
b) Rancang untuk penyimpanan limbah B3 mudah meledak:
 Konstruksi dibuat tahan ledakan dan kedap air.
 Konstruksi lantai dan dinding dibuat lebih kuat dari konstruksi atap,
sehingga bila terjadi ledakan yang sangat kuat akan mengarah ke atas
dan tidak ke samping.
 Suhu dalam ruangan harus tetap dalam kondisi normal.
 Desain ruangan sedemikian rupa sehingga cahaya matahari tidak
langsung masuk ke ruang gudang.
c) Rancang khusus untuk penyimpan limbah B3 reaktif, korosif dan beracun:
 Konstruksi dinding dibuat mudah dilepas guna memudahkan
pengamanan limbah dalam keadaan darurat.
 Konstruksi atap, dinding dan lantai harus tahan terhadap korosi dan
api.
5. Prosedur Pembersih Tumpahan Limbah B3

1. Petugas menggunakan alat pelindung diri (sarung tangan, masker, sepatu,
apron plastic) dan lepaskan perhiasan ditangan (jam, cincin dll)
2. Taburkan/letakkan absorbent (serbuk atau tissue) pada tumpahan
3. Biarkan tumpahan terserap dan serok dengan sedok dan tampung dalam
tengki plastikyang disediakan sapai tak tersisa
4. Tuangkan cairan sabunatau detergen pada lantai bekas tumpahan dan usap
dengan tissue
5. Seluruh alat dan bahan terpakai dimasukkan kedalam kantong plastik
kuning
6. Masukkan kedalam trolly dan dengan incinerator
7. Petugas mencuci tangan dengan sabun
 Prosedur Penanganan Tumpahan Cairan Merkuri

1. Petugas menggunakan alat pelindung diri (sarung tangan, masker,
,sepatu, apron plastic) dan lepaskan perhiasan ditangan (jam, cincin
dll)
2. Matikan kipas atau AC disekitar tumpahan
3. Ambil spuit tanpa jarum dan sedot kedalam spuit tersebut
4. Ambil lampu senter untuk mencari cairan merku ditempat atau disudut
yang agak gelap
5. Tutup area tumpahan merkuri dengan tissue atau serbuk sulfur untuk
mengikat merkuriyang tersisa
6. Biarkan tumpahan merkuriterserap dan serok dengan sendok atau
tamping dalam tengki plastic
7. Seluruhalat dan bahan yang terpakai dimasukkan kedalam kantong
plastic kering
8. Masukkan ke troli dan musnakan dengan incinerator
9. Petugas mencuci tangan dengan sabun
d. KARAKTERISTIK AUDIENS
Peserta penyuluhan adalah pramubakti Rawas 1.1.
e. PENGORGANISASIAN
Penanggung Jawab : Merry Selviana, S.Kep
Fasilitator : Resi Salsuda, S.Kep
Adelia Pradita
Setting Tempat
Lemari B3
Observer
Pramubakti
Penyaji
f. PROSES PELAKSANAAN
Hari/Tanggal : Jumat, 15 Desember 2017
Waktu : Pukul 10.00-10.30 WIB
Metode : Ceramah
Media : Leaflet
No Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta

1 2 menit Pembukaan : 1. Menjawab salam
1. Memberi salam 2. Mendengarkan dan
2. Menjelaskan tujuan pembelajaran memperhatikan
2 15 menit Pelaksanaan : Menyimak dan
Menjelaskan materi penyuluhan secara mendengarkan
berurutan dan teratur
Materi :
a. Menjelaskan pengertian bahan beracun
dan berbahaya
b. Menjelaskan jenis bahan beracun dan
berbahaya
c. Menjelaskan syarat penyimpanan B3
d. Menjelaskan prosedur pembersih
tumpahan limbah B3
3 10 menit Evaluasi : Bertanya dan menjawab

Meminta kepada pramubakti untuk pertanyaan
menjelaskan kembali atau menyebutkan :
a. Pengertian bahan beracun dan berbahaya
b. Jenis bahan beracun dan berbahaya
c. Syarat penyimpanan B3
d. Prosedur pembersih tumpahan limbah
B3
e. Mendemonstrasikan penyusunan B3
sesuai standar
4 2 menit Penutup : Menjawab salam

Mengucapkan terima kasih dan
mengucapkan salam
LAPORAN HASIL PENYULUHAN
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK I
ADELIA PRADITA, S.Kep

BEKTI ISTIANI, S. Kep
DWI PURNAMA SARI, S.Kep
LIZZA WIRMA, S.Kep
MERRY SELVIANA, S.Kep
RANI AYU PUTRI UTAMI, S.Kep
RAYTIAH MARIANI, S.Kep
RESI SALSUDA, S.Kep
PROGAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
LAPORAN HASIL KEGIATAN PENYULUHAN

PENYIMPANAN B3 (BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN)”
Pada tanggal 16, 18, 19 Desember 2017 telah dilakukan penyuluhan tentang
penyimpanan B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun). Sasaran penyuluhan ini pada pramubakti
ruang rawat inap rawas 1.1 selama 1 x 30 menit dilakukan di ruang gudang, diharapkan
pramubakti mampu menyusun bahan berbahaya dan beracun pada lemari penyimpanan
sesuai dengan standar yang telah ditetapkan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Kegiatan dimulai dengan mempersiapkan peserta hadir didalam gudang depan lemari
B3 kemudian mempersiapkan alat tulis, kamera, dan materi yang akan di edukasikan pada
pramubakti pada shift pagi dan shift sore. Adapun uraian kegiatan yang dilakukan adalah
sebagai berikut:
1. Penanggung jawab (Merry selviana)
Menyebutkan salam, perkenalan diri dan anggota kelompok, menyebutkan asal
institusi kontrak dan tempat menyebutkan tujuan penyuluhan, setelah itu
menjelaskan kepada peserta untuk dapat memperhatikan penyuluhan yang akan
disampaikan oleh resi salsuda, adelia pradita, bekti istiani. Setelah selesai edukasi
pemaparan maka peserta yang akan bertanya dan mengangkat tangan, bertanya
pada para penyuluhan. PJ sekaligus menjadi dokumenter yang
mendokumentasikan selama proses acara penyuluhan
2. Fasilitator (Resi salsuda, adelia pradita, bekti istiani)
Bertugas membimbing peserta untuk memberikan edukasi mengenai penyimpan
B3, menjelaskan pengertian bahan beracun dan berbahaya, jenis bahan beracun
dan berbahaya, syarat penyimpanan B3, mendemonstrasikan penyimpanan serta
penyusunan B3 sesuai standar Rsup Dr. Mohammad Hoesin Palembang, peserta
bisa fokus pada presentator.
Hambatan selama proses penyuluhan tidak dirasakan karena peserta sudah

berada didalam gudang tempat penyimpanan B3, semua alat penyuluhan sudah
disiapkan dan masing-masing anggota ikut berperan aktif selama proses
penyuluhan berlangsu
Dokumentasi Edukasi Pramubakti

Penyimpanan Bahan Beracun Dan Berbahaya (B3)
Dokumentasi penempelan nama alat-alat diruang rawas 1.1 RSUP Dr.
Muhammad Hosien Palembang
Dokumentasi nama-nama perawat sebelum dan setelah diruang rawas 1.1
RSUP Dr. Muhammad Hosien Palembang
PROPOSAL PENYULUHAN
“6 LANGKAH CUCI TANGAN”
Penyuluhan Cuci Tangan Di Ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohamad Hoesin
Palembang
A. TOPIK
6 Langkah Cuci Tangan
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x30 menit diharapkan pasien dan keluarga
pasien mampu mendemonstrasikan dan menerapkan 6 langkah cuci tangan dengan
benar.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit diharapkan keluarga pasien
mampu :
a. Menjelaskan pengertian cuci tangan
b. Menjelaskan tujuan cuci tangan
c. Menyebutkan waktu yang tepat untuk mencuci tangan
d. Mendemonstrasikan 6 langkah mencuci tangan dengan tepat
C. LANDASAN TEORI
1. Definisi Cuci Tangan
Cuci tangan adalah proses memindahkan kotoran dari kulit tangan dan kuku
menggunakan sabun dan air bersih atau antiseptic lainnya (WHO,2009). Cuci
tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua
belah tangan dengan memakai sabun dan air. Tujuannya adalah untuk
menghilangkan kotoran dan debu secara mekanis dari permukaan kulit dan
mengurangi jumlah mikroorganisme sementara (Dahlan dan Umrah, 2013).
Sabun dan deterjen merupakan produk-produk pembersih (berbentuk
batangan, cair, selebaran atau bubuk) yang menurunkan tegangan permukaan
sehingga membantu membuang kotoran, debu dan mikroorganisme sementara dari
kedua belah tangan. Sabun biasa membutuhkan friksi (penggosokan) untuk
membuang mikroorganisme secara mekanik sedangkan sabun antiseptik juga
membunuh atau menghambat pertumbuhan sebagian besar mikroorganisme
(Dahlan dan Umrah, 2013).
Cuci tangan dengan sabun biasa dan air sama efektifnya dengan cuci tangan
menggunakan sabun anti microbial, iritasi kulit jauh lebih rendah apabila
menggunakan sabun biasa. Cuci tangan sebaiknya dilakukan sebelum
memeriksa/kontak langsung dengan pasien, sebelum memakai sarung tangan
bedah steril/DTT, setelah kedua tangan terkontaminasi (memegang instrumen
yang kotor dan alat lainnya, menyentuh lendir, darah, kontak yang lama dan
intensif dengan pasien setelah melepas sarung tangan (Dahlan dan Umrah, 2013).
2. Tujuan Mencuci Tangan
Menurut Annamma Jacob, dkk (2014), tujuan dari mencuci tangan adalah sebagai
berikut :
a. Mengangkat kotoran dan mikroorganisme sesaat dari tangan
b. Mengurangi jumlah mikroba dengan berjalannya waktu
c. Mencegah terjadinya infeksi silang.
3. Waktu Untuk Mencuci Tangan :

WHO telah mengembangkan Moments untuk Kebersihan Tangan yaitu Five
Moments for Hand Hygiene,yang telah diidentifikasi sebagai waktu kritis ketika
kebersihan tangan harus dilakukan yaitu sebelum kontak dengan pasien, sebelum
tindakan aseptik, setelah terpapar cairan tubuh pasien, setelah kontak dengan
pasien, dan setelah kontak dengan lingkungan pasien (WHO, 2009). Dua dari lima
momen untuk kebersihan tangan terjadi sebelum kontak. Indikasi "sebelum"
momen ditujukan untuk mencegah risiko penularan mikroba untuk pasien. Tiga
lainya terjadi setelah kontak, hal ini ditujukan untuk mencegah risiko transmisi
mikroba ke petugas kesehatan perawatan dan lingkungan pasien.
4. Peralatan dan Perlengkapan Mencuci Tangan Pakai Sabun

Menurut Dahlan dan Umrah (2013), peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan
untuk mencuci tangan adalah :
a. Sabun biasa atau antiseptik
b. Handuk bersih
c. Wastafel atau air mengalir.
5. Teknik Mencuci Tangan

1. Mencuci tangan dengan sabun
Lama mencuci tangan dengan sabun 40-60 detik, adapun langkahnya yaitu:
a. Basuh tangan dengan air
b. Tuangkan sabun secukupnya
c. Ratakan dengan kedua telapak tangan
d. Gosok punggung dan sela-sela jari
e. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari
f. Jari-jari dari kedua tangan saling mengunci
g. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan
sebaliknya
h. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan
kiri dan sebaliknya
i. Bilas kedua tangan dengan air
j. Keringkan dengan handuk atau tissue sekali pakai sampai benar-benar
kering
k. Gunakan handuk atau tissue tersebut untuk menutup keran
l. Tangan anda kini sudah bersih dan aman dari kuman
2. Mencuci tangan dengan alcohol/handrub

Lama mencuci tangan dengan alcohol/handrub 20-30 detik, adapun
langkahnya yaitu:
a. ambil handrub secukupnya sehingga dapat menutupi seluruh permukaan
tangan
b. ratakan dengan kedua telapak tangan dan gosok telapak tangan yang satu
dengan telapak tangan yang lain dua arah
c. gosok punggung tangan dan sela-sela jari bagian luar dengan berlawanan
arah bergantian
d. gosok sela-sela jari bagian dalam dengan searah
e. gosok punggung jari dengan gerakan memutar dan mengunci
f. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan
sebaliknya
g. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan
kiri dan sebaliknya
2) KARAKTERISTIK AUDIENS
Peserta penyuluhan adalah keluarga pasien yang berada di ruang rawat inap
Rawas 1.1.
3) PENGORGANISASIAN
Ketua : Bekti Istiani, S.Kep
Moderator : Dwi Purnama Sari, S.Kep
Fasilitator : Adelia Pradita, S.Kep, Lizza Wirma, S.Kep, Endra Kurniawan P
S,Kep, Merry Selviana, S.Kep
Observer : Raytiah Mariani, S.Kep, Bekti Istiani, S.Kep, Rani Ayu Putri S.Kep
Penyaji : Resi Salsuda, S.Kep
Setting Tempat
Peserta
Observer Penyaji
Peserta Fasilitator Peserta
4) PROSES PELAKSANAAN
Hari/Tanggal : Kamis, 14 Desember 2017
Metode : Ceramah
Media : Leaflet

2. Menjelaskan tujuan pembelajaran memperhatikan
2 15 menit Pelaksanaan : Menyimak dan mendengarkan
Menjelaskan materi penyuluhan
secara berurutan dan teratur
Materi :
Pengertian cuci tangan
Tujuan mencuci tangan
Waktu untuk mencuci tangan
Pp 6 Langkah cuci tangan

Meminta kepada keluarga untuk pertanyaan
menjelaskan kembali atau
menyebutkan :
Pengertian cuci tangan
Tujuan mencuci tangan
Waktu untuk mencuci tangan
Pp Mendemonstrasikan 6 Langkah
cuci tangan
mengucapkan salam
DAFTAR PUSTAKA
Dahlan, A.K, Umrah, A,St. 2013. Buku Ajaran Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan.
Malang : Intimedia.
Saputra, Dr.L. 2013. Keterampilan Dasar untuk Perawat dan Bidan. Tangerang Selatan :
Binarupa Aksara Publisher.
Jacob, A, et al. 2014. Buku Ajar Clinical Nursing Procedures. Edisi 2. Tangerang Selatan :
Binarupa Aksara Publisher.
WHO. 2009. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Library Cataloguing-in
Publication Data
Laporan Hasil Kegiatan Penyuluhan Cuci Tangan Di Ruang Rawas 1.1
RSUP Dr. Mohamad Hoesin Palembang
Pada hari Kamis, 14 Desember 2017 telah dilakukan penyuluhan tentang langkah cuci
tangan. Penyuluhan ini dilakukan di ruang Rawas 1.1 RSUP Mohamad Hoesin Palembang
jam 19.00 WIB – 20.00 WIB yang dihadiri oleh seluruh pasien dan keluarga yang menjaga
pasien di ruang Rawas 1.1. Penyuluhan ini dilakukan dengan media leaflet.
Kegiatan dimulai dengan mempersiapkan peserta duduk dengan nyaman,kemudian
mempersiapkan alat penyuluhan seperti absensi peserta, leaflet, dan alat tulis yang
diperlukan. Adapun uraian kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Fasilitator (Adelia, Merry, Lizza, Endra) bertugas membimbing peserta untuk mengisi
absensi atau daftar hadir di awal acara sebelum penyuluhan dilakukan agar selama
acara penyuluhan, peserta bisa fokus kepada persentator, fasilitator sekaligus menjadi
dokumenter yang mendokumentasikan selama proses acara penyuluhan.
2. Moderator (Dwi) menyebutkan salam, perkenalan anggota kelompok, menyebutkan
asal institusi, kontrak waktu dan tempat, menyebutkan tujuan penyuluhan setelah itu
menjelaskan kepada peserta untuk dapat memperhatikan penyuluhan yang akan
disampaikan oleh presentator atau penyuluh. Setelah selesai pemaparan penyuluhan
maka peserta yang akan bertanya boleh mengangkat tangandan bertanya kepada para
penyuluh.
3. Presentator atau penyuluh (Resi) memberikan penyuluhan melalui media leaflet yang
menjelaskan tentang 6 langkah cuci tangan. Setelah memberikan penyuluhan,
moderator mempersilahkan kepadda peserta untuk bertanya. Ada 2 orang peserta yang
bertanya yang masing-masing dijawab oleh kelompok penyuluh.
4. Observer (Ray, Bekti, Rani) bertugas mengawasi jalannya acara penyuluhan dari awal
sampai akhir dan dilanjutkan dengan pembagian leaflet tentang 6 langkah cuci tangan.
5. Acara ditutup oleh moderator yang sebelumnya melakukan evaluasi subjektif dan
evaluasi objektif kepada peserta dilanjutkan dengan rencana tindak lanjut untuk para
peserta agar dapat menerapkan apa yang telah disampaikan dalam acara penyuluhan
untuk mengatasi dan bagaimana merawat luka baik bagi diri sendiri maupun anggota
keluarga
Hambatan selama proses penyuluhan tidak dirasakan karena peserta sudah terkumpul,
semua alat penyuluhan sudah disiapkan dan masing-masing anggota ikut berperan aktif
selama proses penyuluhan berlangsung.
AYO
CUCI
TANGAN
Cuci tangan adalah proses
membuang kotoran dan debu
secara mekanis dari kulit
kedua belah tangan dengan
memakai sabun dan air.
Apa Tujuan
dari Mencuci
Tangan?
Mengangkat kotoran dan

mikroorganisme sesaat dari
tangan
Mengurangi jumlah mikroba
dengan berjalannya waktu
Mencegah terjadinya infeksi
FAKULTAS KEDOKTERAN silang.
2017
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum tindakan asepsis
3. Setelah terkena cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar

luar pasien
Perhatian
PROPOSAL PENYULUHAN
“Pencegahan Luka Dekubitus”
Disusun oleh :
Kelompok 5 dan 6
1. Adelia pradita
2. Dwi purnama sari
3. Endra kurniawan parinduri
4. Bekti istiani
5. Lizza wirma
6. Merry selvianna
7. Rani ayu putri utami
8. Raytiah mariani
9. Resi salsuda

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
PROPOSAL PENYULUHAN
“PENCEGAHAN LUKA DEKUBITUS”
A. TOPIK
Pencegahan Luka Dekubitus
B. TUJUAN
3. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x30 menit diharapkan pasien
dan keluarga pasien mampu menerapkan pencegahan luka dekubitus
dengan benar.
4. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit diharapkan keluarga
pasien mampu:
a. Menjelaskan pengertian luka dekubitus
b. Menjelaskan penyebab luka dekubitus
c. Tanda dan gejala luka dekubitus
d. Pencegahan terjadinya luka dekubitus
C. Landasan teori
1. Pengertian luka dekubitus
Luka dekubitus merupakan dampak tekanan yang terlalu lama pada area
permukaan tulang yang menonjol dan mengakibatkan berkurangnya
sirkulasi darah pada area yang tertekan dan lama -kelamaan jaringan
setempat mengalami iskemik, hipoksia dan berkembang menjadi
nekrosis (Barbara, 2005).
2. Penyebab
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya dekubitus dibagi menjadi
dua yaitu faktor eksternal dan faktor internal:
a. Faktor eksternal
1. Penekanan
2. Gesekan
3. Tenaga yang merobek (sher) dan perlukaan.
b. Faktor internal
1. Usia
2. Status imobilitas dan aktivitas
3. Nutrisi
4. Disfungsi sirkulasi
5. Anemia (Anonim, 2005)
3. Risiko tinggi terjadinya luka dekubitus ditemukan pada :
1. Orang-orang yang tidak dapat bergerak misalnya lumpuh, sangat
lemah, dipasung.
2. Orang-orang yang tidak mampu merasakan nyeri, karena nyeri
merupakan suatu tanda yang secara normal mendorong seseorang
untuk bergerak. Kerusakan saraf misalnya akibat cedera, stroke,
diabetes dan koma bisa menyebabkan berkurangnya kemampuan
untuk merasakan nyeri.
3. Orang-orang yang mengalami kekurangan gizi (malnutrisi) tidak
memiliki lapisan lemak sebagai pelindung dan kulitnya tidak
mengalami pemulihan sempurna karena kekurangan zat-zat gizi yang
penting.
4. Gesekan dan kerusakan lainnya pada lapisan kulit paling luar bisa
menyebabkan terbentuknya luka decubitus (Suriadi, 2004).
4. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala pada dekubitus untuk pertama kali ditandai
dengan kulit eritema atau kemerahan, terdapat ciri khas dimana bila
ditekan dengan jari, tanda eritema akan lama kembali lagi atau
persisten. Kemudian diikuti dengan kulit mengalami edema dan
temperatur di area tersebut meningkat atau bila diraba akan terasa
hangat, tanda pada luka dekubitus ini akan dapat berkembang hingga
sampai ke jaringan otot dan tulang (Suriadi, 2004).
5. Komplikasi
Dapat terjadi infeksi sebagai akibat dari kelemahan dan perawatan
di rumah sakit yang berkepanjangan bahkan pada luka dekubitus.
6. Penatalaksanaan
a. Pencegahan luka dekubitus sangatlah penting berupa mengubah
posisi pasien yang tirah baring (paling sedikit 2 jam) dan massase
kulit. Asupan kalori harus dipertahankan tetap tinggi untuk
merangsang fungsi imun dan mempertahankan kesehatan.
b. Massage pada kulit
1. Merubah posisi
a. Pengertian merubah posisi
Merubah posisi merupakan kemampuan individu untuk
bergerak secara bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk
memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan
kesehatannya (Hidayat, 2006). Merubah posisi adalah perubahan
posisi secara berkala setiap 2 jam yaitu pasien dimiringkan ke
arah kanan, setelah 2 jam pasien di terlentangkan, kemudian 2
jam berikutnya pasien dimiringkan ke arah kiri, dan seterusnya
seperti itu (Nuh Huda, 2012).
b. Tujuan merubah posisi
Menurut Potter dan Perry (2005) tujuan merubah posisi yaitu :
1. Mencegah nyeri otot
2. Mengurangi tekanan
3. Mencegah kerusakan syaraf dan pembuluh darah
4. Mencegah kontraktur otot
5. Mempertahankan tonus otot dan reflek
.
c. Manfaat merubah posisi
Menurut Potter dan Perry (2005) manfaat merubah posisi yaitu :
1. Mengurangi resiko dekubitus
2. Agar otot tidak kaku
Posisi miring kiri posisi miring kanan
2. Massase
a. Pengertian massase
Massase adalah suatu pemijatan/ditepuk-tepuk pada bagian tubuh
tertentu dengan tangan atau alat-alat khusus untuk memperbaiki
sirkulasi, metabolisme, melepaskan pelekatan dan melancarkan
peredaran darah sebagai cara pengobatan (Pupung, 2009).
b. Tujuan massase
1. Meningkatkan sirkulasi pada daerah yang di massase.
2. Meningkatkan relaksasi.
3. Menjaga keadaan kondisi kulit (Pupung, 2009)
c. Komponen massase
Ada beberapa komponen dalam melakukan massase, yaitu: arah
gerakan tangan massase, dosis dan frekuensi dari manipulasi yang
diberikan.
1. Arah gerakan massase. Tujuanya adalah untuk mempercepat
aliran darah atau sirkulasi darah venosa ke jantung.
2. Dosis dan frekuensi massase Pada pasien stroke dibutuhkan
waktu sekitar 5-15 menit karena dilakukan di bagian tubuh
tertentu dengan jangka waktu 2 kali sehari yaitu pada waktu
pasien di mandikan dan setelah dimandikan (Pupung, 2009).
d. Efek massase
1. Terhadap kulit
 Melonggarkan pelekatan dan menghilangkan penebalan-
penebalan kecil yang terjadi pada jaringan dibawah kulit
 Kulit menjadi lunak dan elastic.
 Perasaan kulit menjadi sensitive.
2. Efek massase terhadap jaringan
Membantu memperlancar proses penerapan sisa-sisa
pembakaran yang berada dalam jaringan sehingga dengan
adanya manipulasi atau penekanan dan peremasan pada
jaringan maka darah dan sisa-sisa pembakaran yang tidak
diperlukan terperas keluar dari jaringan masuk kedalam
pembuluh vena (Pupung, 2009).
e. Standar Operasional Prosedure Massage Kulit

SOP TATA CARA MELAKUKAN MASSAGE
KULIT
PENGERTIAN Massage merupakan tindakan stimulasi kulit dan
jaringan di bawahnya dngan variasi tekanan
tangan untuk mengurangi nyeri, memberikan
relaksasi dan meningkatkan sirkulasi darah
MANFAAT  Menurubkan tegangan otot
 Meningkatkan sirkulasi darah
 Menurunkan kecemasan
 Memberikan kenyamanan
 Meningkatkan relaksasi
 Menurunkan nyeri
INDIKASI  Klien yang mengalami
nyeri/ketidaknyamanan
 Klien yang mengalami ansietas
 Klien dengan keluhan kekuatan dan
ketegangan otot dan punggung
KONTRAINDI  Fraktur tulang rusuk dan vertebrate
KASI  Luka bakar
 Daerah kemerahan pada kulit
 Lukaterbuka padadaerah punggung
PERSIAPAN  VCO (virgin coconut oil)
ALAT
PERSIAPAN  mengatur posisi pasien
PASIEN  mengkaji kondisi pasien
 mengkaji kondisi kulit pasien
 mengkaji tekanan darah pasien
CARA KERJA  beritahu pasien bahwa tindakan akan segera
dilakukan
 posisikan pasien senyaman mungkin
 cuci tangan
 periksa keadaan kulit dan tekanan darah
sebelum memulai massage
 oleskan lotion/babyoil pada bagian punggung
dan bahu pasien
 letakkan kedua tangan pada sisi kanan dan
kiri tulang belakang pasien. Memulai
massagedengan gerakan effleuraugge, yaitu
massage dengan gerakan ssirkuler dan lembut
secara perlahan ke atas menuju bahu dan
kembali ke bawah hingga bokong.
 selanjutnya meremas kulit dengan

mengangkat jaringan diantar ibu jari dan
jari tangan (petrissage). Meremas keatas
sepanjang di kedua sisi tulangbelakang dari
bokong ke bahu dan sekitar leher bagian
baah dan usap ke bawah kearah sakrum.
 akhiri gerakan dengan massage memanjang

ke bawah.
EVALUASI  keluarga mampu melakukan massage pada
pasien
 pasien merasa rileks setelah dilakukan
massage
D. KARAKTERISTIK AUDIENS
Peserta penyuluhan adalah keluarga pasien yang berada di ruang rawat
inap Rawas 1..1
E. PENGORGANISASIAN
Ketua : Bekti Istiani, S.Kep
Fasilitator : Resi Salsuda, S.Kep, Adelia Pradita, S.Kep, Lizza Wirma,
S.Kep,
Endra Kurniawan P S,Kep, Merry Selviana, S.Kep
Observer : Endra Kurniawan Parinduri, S.Kep
Penyaji : Bekti Istiani, S.Kep
Setting Tempat
Peserta
Observer Penyaji
Peserta Fasilitator Peserta
F. PROSES PELAKSANAAN
Hari/Tanggal : Jumat, 15 Desember 2017
Metode : Ceramah
Media : Leaflet

2. Menjelaskan tujuan memperhatikan
pembelajaran
2 15 menit Pelaksanaan : Menyimak dan
Menjelaskan materi penyuluhan mendengarkan
secara berurutan dan teratur
Materi :
a. Menjelaskan pengertian
luka dekubitus
b. Menjelaskan penyebab luka
dekubitus
c. Menjelaskan tanda dan
gejala luka dekubitus
d. Menjelaskan pencegahan
terjadinya luka dekubitus

Meminta kepada keluarga untuk pertanyaan
menjelaskan kembali atau
menyebutkan :
a. Pengertian luka dekubitus
b. Penyebab luka dekubitus
c. Tanda dan gejala luka
dekubitus
d. Pencegahan terjadinya luka
dekubitus

mengucapkan salam
Laporan Hasil Kegiatan Penyuluhan Pencegahan Dekubitus Di

Ruang Rawas 1.1 RSUP Dr. Mohamad Hoesin Palembang
Pada hari Jum’at, 15 Desember 2017 telah dilakukan penyuluhan tentang
pencegahan dekubitus. Penyuluhan ini dilakukan di ruang Rawas 1.1 RSUP
Mohamad Hoesin Palembang jam 13.00 WIB – 14.00 WIB yang dihadiri oleh
seluruh pasien dan keluarga yang menjaga pasien di ruang Rawas 1.1. Penyuluhan
ini dilakukan dengan media leaflet.
Kegiatan dimulai dengan mempersiapkan peserta duduk dengan

nyaman,kemudian mempersiapkan alat penyuluhan seperti absensi peserta,
leaflet, dan alat tulis yang diperlukan. Adapun uraian kegiatan yang dilakukan
adalah sebagai berikut :
1. Fasilitator (Adelia, Merry, Lizza, Endra) bertugas membimbing peserta

untuk mengisi absensi atau daftar hadir di awal acara sebelum penyuluhan
dilakukan agar selama acara penyuluhan, peserta bisa fokus kepada
persentator, fasilitator sekaligus menjadi dokumenter yang
mendokumentasikan selama proses acara penyuluhan.
2. Moderator (Raytiah) menyebutkan salam, perkenalan anggota kelompok,
menyebutkan asal institusi, kontrak waktu dan tempat, menyebutkan
tujuan penyuluhan setelah itu menjelaskan kepada peserta untuk dapat
memperhatikan penyuluhan yang akan disampaikan oleh presentator atau
penyuluh. Setelah selesai pemaparan penyuluhan maka peserta yang akan
bertanya boleh mengangkat tangan dan bertanya kepada para penyuluh.
3. Presentator atau penyuluh (Resi) memberikan penyuluhan melalui media
leaflet yang menjelaskan tentang dekubitus dan pencegahan dekubitus.
Setelah memberikan penyuluhan, moderator mempersilahkan kepadda
peserta untuk bertanya. Ada 2 orang peserta yang bertanya yang masing-
masing dijawab oleh kelompok penyuluh.
4. Observer (Dwi, Bekti, Rani) bertugas mengawasi jalannya acara
penyuluhan dari awal sampai akhir dan dilanjutkan dengan pembagian
leaflet tentang pencegahan dekubitus.
5. Acara ditutup oleh moderator yang sebelumnya melakukan evaluasi
subjektif dan evaluasi objektif kepada peserta dilanjutkan dengan rencana
tindak lanjut untuk para peserta agar dapat menerapkan apa yang telah
disampaikan dalam acara penyuluhan untuk mengatasi dan bagaimana
mencegah terjadinya dekubitus pada pasien yang tirah baring
Hambatan selama proses penyuluhan tidak dirasakan karena peserta sudah

terkumpul, semua alat penyuluhan sudah disiapkan dan masing-masing anggota
ikut berperan aktif selama proses penyuluhan berlangsung.
DOKUMENTASI
Dokumentasi Cuci Tangan Yang Baik Dan Benar
Dokumentasi Penyuluhan Pencegahan Dekubitus
Dokumentasi Discharge Planning
Dokumentasi Operan
Dokumentasi Pre dan Post Conference
Instrument A Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Departemen Kesehatan RI,
2005).
Aspek Yang Di Kode berkas rekam medik pasien Ket

No.
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. Pengkajian
1. Mencatat data
yang dikaji sesuai
dengan pedoman
pengkajian.
2. Data
dikelompokkan
(bio-psiko-sosial-
spiritual).
3. Data di kaji sejak
pasien masuk
sampai pulang
4. Masalah
dirumuskan
berdasarkan
kesenjangan
2. antara status
kesehatan dengan
norma dan pola
fungsi kehidupan.
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
No. Aspek Yang Di Kode berkas rekam medik pasien Ket

Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B. Diagnosa
1. Dx. Keperawatan
berdasarkan
masalah yang
telah dirumuskan
2. Dx. Keperawatan
mencerminkan
PE/PES.
3. Merumuskan
diagnosa
keperawatan
aktual/potensial
3.
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
Aspek Yang Di Kode berkas rekam medic pasien Ket

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nilai
C. Perencanaan
1. Berdasarkan Dx.
Keperawatan
2. Disusun menurut
urutan prioritas.
3. Rumusan tujuan
mengandung
komponen
pasien/subjek,
perubahan,
perilaku,kondisi,
pasien dan atau
kriteria waktu.
4. Rencana tindakan
mengacu pada
tujuan dengan
kalimat perintah,
terinci dan jelas.
5. Rencana tindakan
menggambarkan
keterlibatan
pasien/keluarga.
6. Rencana tindakan
menggambarkan
kerja sam dengan
Tim Kesehatan
4. lain.
1.
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nilai
D.Tindakan
1. Tindakan
dilaksanakan
mengacu pada
rencana
perawatan.
2. Perawat
mengobservasi
respon pasien
terhadap tindakan
keperawatan.
3. Revisi tindakan
berdasarkan hasil
evaluasi.
4. Semua tindakan
5. yang telah
dilaksanakan
dicatat ringkas
dan jelas.
1.
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nilai
E. Evaluasi
1. Evaluasi mengacu
pada tujuan.
2. Hasil evaluasi
dicatat.
6. 1.
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nilai
F. Catatan
Asuhan
1. Keperawatan
Menulis pada
2. format yang baku.
Pencatatan
dilakukan sesuai
dengan tindakan
yang
3. dilaksanakan.
Pencatatan ditulis
dengan jelas,
ringkas, istilah
yang baku dan
4. benar.
Setiap melakukan
tindakan atau
kegiatan perawat
mencantumkan
paraf/nama jelas.
dan tanggal jam
5. dilakukannya.
Berkas catatan
keperawatan di
simpan sesuai
dengan ketentuan
yang berlaku.
b)
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Lama Di Rawat :
Alamat :
No Karateristik 1 2 3 4
1. Reliability (Keandalan)
a. Perawat mampu menangani masalah keperawatan Anda
dengan tepat dan professional.
b. Perawat memberikan informasi tentang fasilias yang
tersedia, cara penggunaannya dan tata tertib yang
berlaku di RS.
c. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal yang
harus dipenuhi dalam perawatan Anda.
d. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal
yang dilarang dalam perawatan Anda.
e. Ketepatan waktu perawat tiba diruangan ketika Anda
membutuhkan
2. Assurance (Jaminan)
a. Perawat memberi perhatian terhadap keluhan yang
Anda rasakan.
b. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang tindakan
perawatan yang diberikan kepada Anda.
c. Perawat jujur dalam memberikan informasi tentang
keadaan Anda.
d. Perawat selalu memberi salam dan senyum ketika
bertemu ANda.
e. Perawat teliti dan terampil dalam melaksanakan
tindakan keperawatan kepada Anda.
3. Tangibels (kenyataan)
a. Perawat memberi informasi tentang administrasi yang
berlaku bagi pasien rawat inap di RS.
b. Perawat selalu menjaga kebersihan dan kerapihan
ruangan yang Anda tempati.
c. Perawat selalu menjaga kebersihan dan kesiapan alat-
alat kesehatan yang digunakan.
d. Perawat menjaga kebersihan dan kelengkapan fasilitas
kamar mandi dan toilet.
e. Perawat selalu menjaga kerapian dan penampilannya.
4. Empathy (empati)
a. Perawat memberikan informasi kepada Anda tentang
segala tindakan yang akan dilakukan.
b. Perawat mudah ditemui dan dihubungi bila Anda
membutuhkan.
c. Perawat sering melihat dan memeriksa keadaan Anda
seperti mengukur tensi, suhu, nadi, pernapasan dan
cairan infus.
d. Pelayanan yang diberikan perawat tidak memandang
pangkat atau status tapi berdasarkan kondisi Anda.
e. Perawat perhatian dan memberi dukungan moril
terhadap keadaan Anda(menanyakan dan berbincang-
bincang tentang keadaan Anda).
5. Responsiveness (Tanggung jawab)
a. Perawat bersedia menawarkan bantuan kepada Anda
ketika mengalami kesulitan walau tanpadiminta.
b. Perawat segera menangani Anda ketika sampai
diruangan rawat inap.
c. Perawat menyediakan waktu khusus untuk membantu
Anda berjalan, BAB, BAK ganti posisi tidur, dan lain-
lain.
d. Perawat membantu Anda memperoleh obat.
e. Perawat membantu Anda untuk pelaksanaan pelayanan
foto dan laboratorium di RS ini.
Total
Keterangan :
1 = Sangat tidak puas
2 = Tidak puas
3 = Puas
4 = Sangat puas
(Sumber : Nursalam, 2015)
Tim MPKP (2006). Modul model praktik keperawatan jiwa professional. Keswa
banda aceh & WHO

Manajemen Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manajemen Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

BAB II KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANGAN...............................4

A. Kajian rumah sakit RSUP Dr. Mohammad Hoesin..................................................................4

1. Sejarah dan Perkembangan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang..............................4

2. Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin......................................................................................5

3. Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin.....................................................................................5

4. Moto RSUP Dr. Mohammad Hoesin....................................................................................6

5. Sifat, Maksud dan Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang................................6

6. Tata Nilai Prilaku Utama......................................................................................................7

B. Kajian Situasi di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1.......................................................................7

b. Visi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1....................................................................................8

c. Misi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1...................................................................................8

d. Tujuan Ruang Rawat Inap Rawas 1.1...............................................................................8

e. Sifat Kekaryaan Ruang Rawat Rawas 1.1........................................................................9

f. Struktur Organisasi Ruangan..........................................................................................11

h. Kapasitas Unit Ruang......................................................................................................19

2. Analisis terhadap Pasien.....................................................................................................21

b. Tingkat Ketergantungan Pasien......................................................................................21

3. Analisa Unit Layanan Keperawatan...................................................................................26

b. Lingkungan Non Fisik........................................................................................................64

5. Kepemimpinan Kepala Ruangan.......................................................................................65

6. Kajian Indikator Mutu Ruangan.........................................................................................71

7. Pelaksanaan SOP dan SAK................................................................................................80

b. Analisa Tindakan Keperawatan......................................................................................95

b. Enam Sasaran Keselamatan Pasien.................................................................................97

c. Lingkungan Non Fisik..................................................................................................109

9. Kepuasaan Pasien dengan Keluarga terhadap Pelayanan Keperawatan...........................110

BAB III ANALISA DATA DAN PERENCANAAN.................................................................112

BAB IV IMPLEMENTASI DAN EVALUASI..........................................................................112

Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan integrasi sumber-

Mahasiswa program profesi ners Universitas Sriwijaya melaksanakan praktik

Praktik manajemen keperawatan ini bertujuan untuk menerapkan asuhan keperawatan

Praktik manajemen keperawatan yang dilaksanakan diharapkan dapat memberikan

b. Melakukan penyusunan perencanaan strategis dan operasional unit pelayanan

A. Kajian rumah sakit RSUP Dr. Mohammad Hoesin

1. Sejarah dan Perkembangan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

2. Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

3. Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

4. Moto RSUP Dr. Mohammad Hoesin

5. Sifat, Maksud dan Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang:

6. Tata Nilai Prilaku Utama

B. Kajian Situasi di Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

b. Visi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

c. Misi Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

d. Tujuan Ruang Rawat Inap Rawas 1.1

berupa ketidakmampuan dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

Dalam bidang penelitian basic intervensinya adalah berupa menjadi

lahan penelitian bagi individu atau kelompok yang ingin meneliti

permasalahan pada berbagai unsur di ruang rawat inap Rawas 1.1

KATIM I KATIM II KATIM III PEKARYA

b) Kepala Tim Rawas 1.1

c) Perawat Pelaksana Ruang Rawas 1.1

2) Mekanisme Pelaksanaan Pengorganisasian di Ruangan

h. Kapasitas Unit Ruang

b. Tingkat Ketergantungan Pasien

No. KLASIFIKASI DAN KRITERIA YA TIDAK KET

II. PARTIAL CARE

III. TOTAL CARE

Berdasarkan perhitungan tingkat ketergantungan pasien pada tanggal 5