Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan

HASIL PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI

RUANG JAGA BERSALIN (ANGGREK ) RUMAH SAKIT
KENCANA SERANG TAHUN 2017

LAPORAN PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI SUSUN OLEH

Wiranti Kusuma Dewi S.Kep Diki Hermawan S.Kep

Ivan Dani Hidayat S.Kep
Devi Komalasari S.Kep
Noerfaizah S.Kep
Anggih Cahya Juarsak S.Kep
Ricky Achmad Zulfikar S.Kep
Dwi Herda Widasari S.Kep
Rena Fitriyanti S.Kep
Noviana Meilani S.Kep
Fahmi Firmanuddin S.Kep
Babay S.Kep
Ikomatus Solehat S.Kep
Pratiwi S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN

SERANG - BANTEN

NOVEMBER 2017
 STIKes FALETEHAN

HASIL PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI

RUANG JAGA BERSALIN (ANGGREK) RUMAH SAKIT
KENCANA SERANG TAHUN 2017

LAPORAN PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN

Diajukan untuk memenuhi tugas Manajemen Keperawatan

Program Studi Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan

Serang – Banten

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN

SERANG – BANTEN

NOVEMBER 2017
 LEMBAR PENGESAHAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG JAGA BERSALIN (ANGGREK) RUMAH SAKIT KENCANA
SERANG
TAHUN 2017

Mengetahui

Ka. Prodi Profesi Ners STIKes Fletehan

Lenny Stia Pusporini, Ns., M.Kep., Sp. Kep.Mat

NIK : 11.00.048

Koordinator
Mata Kuliah Manajemen Keperawatan

Milawati Lusiani, M.Kep

NIK : 01.01.049

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-
Nya sehingga saya dapat menyelesaikan “Hasil Pengkajian Manajemen
Keperawatan Profesi Ners STIKes Faletehan di Ruang Jaga Bersalin (Nifas)
Rumah Sakit Kencana Serang Tahun 2017”. Dalam menyusun laporan ini, penulis
telah dibimbing dengan baik oleh para dosen pembimbing dan mendapat banyak
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu sebagai bentuk rasa syukur, saya
ucapkan terimakasih kepada :
1. Andiko Nugroha, SKM, M.Kes., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Faletehan Serang
2. Lenny Stia Pusporini, Ns., M.Kep., Sp. Kep.Mat selaku Ketua Prodi Profesi
Ners STIKes Faletehan
3. Milawati Lusiani, M.Kep dan ibu Nurhayati, M .Kep., sebagai pembimbing
kelompok Ruang Jaga Bersalin yang dengan tekun memberikan berbagai
bimbingan ilmiah melalui pengarahan Sharing dan saran yang diberikan
4. Nurhayati, Ns., S.Kep., M.Kep, selaku pembimbing yang juga memberikan
arahan atau ide cemerlang.
5. H. Bambang Kuntarto S.Kp, M.Kep
6. Mayor CKM Dr. Kadri Lubis, selaku Kepala Rumah Sakit Kencana Serang.
7. Manawiyah, Amd. Kep, selaku Ketua Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Kencana Serang.
8. Kapten CKM Asep Rudi Hermilan, selaku Komite Keperawatan Rumah Sakit
Kencana Serang.
9. Indah Saharani, Amd. Keb, selaku Kepala Ruangan Jaga Bersalin Rumah
Sakit Kencana Serang, yang telah memfasilitasi kami dan memberikan
bimbingan kepada kami selama praktik berlangsung.
10. Pihak Rumah Sakit Kencana Serang, yang telah memfasilitasi penulis untuk
dapat melaksanakan praktek profesi.
11. Rekan Mahasiswa Profesi Ners STIKes Faletehan Gerbong B yang telah
memberikan bantuan

ii
Penyusun sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu
penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna peningkatan dan
kesempurnaan penulisan ini.

Serang, Desember 2017

penyusun

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. i

KATA PENGANTAR ........................................................................... ii

DAFTAR ISI .......................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ................................................................................. vii

DAFTAR BAGAN ................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Tujuan Umum ............................................................................. 2
C. Manfaat Penulisan ....................................................................... 3
D. Waktu dan Tempat Praktek ......................................................... 4
E. Cara Pengumpulan Data.............................................................. 4
F. Peserta Praktek ............................................................................ 4

BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................. 6

A. Konsep Manajemen Keperawatan............................................... 6

1. Definisi ................................................................................. 6
2. Lingkup Manajemen Keperawatan ...................................... 7
3. Fungsi Manajemen Keperawatan ......................................... 7
4. Prinsip-Prinsip yang Mendasar Manajemen Keperawatan .. 7
5. Proses Manajemen Keperawatan ......................................... 8
6. Metode Asuhan Keperawatan .............................................. 9
B. Unsur Man (M-1) ........................................................................ 11
1. Pasien ................................................................................... 11
2. Ketenagaan ........................................................................... 11
C. Unsur Material (M-2) .................................................................. 14
1. Tata Ruang ........................................................................... 14
2. Alat ....................................................................................... 17

iv
 3. Pengelolaan Obat (Sentralisasi Obat) ................................... 20
D. Unsur Methode (M-3) ................................................................. 26
1. Visi dan Misi ........................................................................ 26
2. Struktur Organisasi ............................................................... 26
3. Keberadaan Dokumen .......................................................... 26
4. Standar Asuhan Keperawatan (SAK) ................................... 27
5. Standar Operasional Prosedur .............................................. 27
6. Proses Asuhan Keperawatan ................................................ 28
7. Proses Manajemen Pelayanan .............................................. 29
E. Unsur Money (M-4) .................................................................... 46
F. Unsur Market (M-5) .................................................................... 47
1. Sistem Pemasaran ................................................................. 47
2. Faktor-faktor dan Pelaksanaan Sistem Marketing ............... 48

G. Perspektif Ruang Nifas ............................................................... 49

BAB III HASIL PENGKAJIAN .......................................................... 51

A. Unsur Man (M-1) ........................................................................ 51

1. Hasil Pengkajian Pasien ....................................................... 51
2. Hasil Pengkajian Ketenagaan ............................................... 55
B. Unsur Material (M2) ................................................................... 63
1. Tata Ruang ........................................................................... 63
2. Alat ...................................................................................... 67
3. Pengelolaan Obat (Sentralisasi Obat) ................................... 71
C. Unsur Methode (M-3) ................................................................. 72
1. Profil Rumah Sakit Kencana Serang .................................... 72
2. Visi, Moto, Falsafah, dan Tujuan ......................................... 72
3. Struktur Organisasi Operasional .......................................... 74
4. Fasilitas Pelayanan ............................................................... 75
5. Sumber Daya Manusia (SDM) ............................................. 75
6. Struktur Organisasi Ruang Jaga Bersalin ............................. 77
7. Denah Ruang Anggrek ......................................................... 78
8. Keberadaan Dokumen .......................................................... 78

v
 9. Proses Manajemen Pelayanan .............................................. 84
D. Unsur Money (M-4) .................................................................... 94
1. Identifikasi Pengelolaan Dana Ruangan .............................. 94
2. Cara Pembayaran Rawat Inap .............................................. 94
3. Gaji Pegawai ........................................................................ 94
E. Unsur Market (M-5) .................................................................... 95
1. Sistem Pemasaran Ruangan ................................................. 95
2. Penataan Ruang .................................................................... 95
3. Bor ........................................................................................ 96
4. Avlos .................................................................................... 96
5. TOI ....................................................................................... 97
6. BTO ...................................................................................... 97
7. Kepuasaan Pasien ................................................................. 98
8. Kepuasaan Kerja Karyawan ................................................. 98

BAB IV MASALAH DAN RENCANA KEGIATAN ........................ 100

A. Analisa SWOT ............................................................................ 100

B. Diagnosa Prioritas ....................................................................... 105
C. Prioritas Masalah ......................................................................... 107
D. Analisa Data ................................................................................ 108
E. Plan Of Action (POA) ................................................................. 110

BAB V IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ................................... 114

A. Implementasi .............................................................................. 114

B. Evaluasi ...................................................................................... 119

BAB VI PENUTUP ............................................................................... 121

A. Kesimpulan ................................................................................ 121

B. Saran ............................................................................................ 122

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 123

LAMPIRAN

vi
 DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Luas Ruangan Bersalin dan Nifas Menurut Depkes RI ................... 15
Tabel 2.2 Peralatan Berdasarkan Klasifikasi Ruang Nifas ............................. 17
Tabel 2.3 Peralatan Berdasarkan Klasifikasi Pelayanan Bersalin ................... 18
Tabel 2.4 Stndar Alat Tenun Ruang Nifas Menurut Depkes 2001 .................. 18
Tabel 2.5 Daftar Alat Rumah Tangga Menurut Depkes 2001 ......................... 19
Tabel 3.1 Jumlah Pasien 3 Bulan Diruang Jaga Bersalin RS Kencana ............ 51
Tabel 3.2 Jumlah 10 Kasus Obsteri Agustus-Oktober Ruang Jaga Bersalin ...
RS Kencana Serang 2017 ................................................................. 53
Tabel 3.3 Jumlah 10 Kasus Ginekologi Agustus-Oktober Ruang Jaga ...........
Bersalin RS Kencana Serang 2017 .................................................. 53
Tabel 3.4 Jenis Persalinan Selama Oktober-Agustus Ruang Jaga Bersalin .....
RS Kencana Serang 2017 ................................................................ 54
Tabel 3.5 Jumlah Tenaga Kesehatan Ruang Jaga Bersalin RS Kencana ......... 55
Tabel 3.6 Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di ruang Jaga Bersalin ......
RS Kencana Serang Pada Tanggan 21 November 2017.................. 57
Tabel 3.7 Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di ruang Jaga Bersalin ......
RS Kencana Serang Pada Tanggan 22 November 2017................. 58
Tabel 3.8 Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di ruang Jaga Bersalin ......
RS Kencana Serang Pada Tanggal 23 November 2017 ................. 59
Tabel 3.9 Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di ruang Jaga Bersalin ......
RS Kencana Serang Pada Tanggal 24 November 2017 .................. 60
Tabel 3.10 Akumulasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di ruang
Jaga Bersalin Pada Tanggal 21-24 November 2017........................ 61
Tabel 3.11 Luas Ruang Jaga Bersalin RS Kencana Serang 2017 .................... 63
Tabel 3.12 Daftar Inventaris Alat Kesehatan Ruang Bersalin ......................... 67
Tabel 3.13 Daftar Alat Tenun Ruang Bersalin................................................. 68
Tabel 3.14 Daftar Alat Rumah Tangga Ruang Bersalin .................................. 69
Tabel 3.15 Sentralisasi Pemberian Obat Ruang Jaga Bersalin ........................ 71
Tabel 3.16 Sumber Daya Manusia (SDM) di RS Kencana ............................. 75
Tabel 3.17 SPO yang Disusun Oleh Pokja Sasaran Keselamatan .................. 79

vii
Tabel 3.18 SPO yang Disusun Oleh Pencegahan dan Pengendalian ...............
Infeksi (PPI) RS Kencana Serang .................................................... 80
Tabel 3.19 SPO yang Disusun Oleh Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) .......... 82
Tabel 3.20 Instrument Evaluasi Dokument Asuhan Kebidanan ..................... 84
Tabel 3.21 Observasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruangan Berdasar MPKP 85
Tabel 3.22 Observasi Pelaksanaan Tugas Bidan.............................................. 86
Tabel 3.23 Observasi Pelaksanaan Tugas Perawat/Bidan Assosiate ...............
Berdasarkan MPKP ......................................................................... 87
Tabel 3.24 Observasi Orientasi Pasien Baru .................................................... 88
Tabel 3.25 Observasi Timbang Terima Pasien ................................................ 89
Tabel 3.26 Observasi Safety Pasien ................................................................. 90
Tabel 3.27 Observasi Universal Precaution ..................................................... 91
Tabel 3.28 Observasi Pelaksanaan Kelengkapan Universal Precaution .......... 92
Tabel 4.1 Analisa SWOT ............................................................................... 100

viii
 DAFTAR BAGAN

Hal

Skema 2.1 : Sentralisasi Obat.................................................................... 24

Skema 3.1 : Denah Ruang Jaga Bersalin .................................................. 65

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan kesehatan dirasakan
sebagai fenomena yang harus direspon oleh tenaga kesehatan. Respon
yang ada harus bersifat kondusif dengan pengelolaan keperawatan dan
langkah-langkah konkret dalam pelaksanaanya.

Manajemen didefinisikan sebagai proses menyelesaikan pekerjaan melalui

orang lain untuk mencapai tujuan organisasi dalam suatu lingkungan yang
berubah (Kuntoro, 2010). Sedangkan Gillies, (985, dalam Kuntoro, 2010)
mendefinisikan manajemen keperawatan sebagai proses pelaksanaan
pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan
asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien serta
masyarakat khususnya pada kondisi ibu dengan masa nifas.

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir

ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa
nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai
6 minggu atau 42 hari setelah itu. (Dewi dkk, 2011). Masa nifas
merupakan masa yang sangat penting bagi tenaga kesehatan untuk selalu
melakukan pemantauan karena pelaksanaan yang kurang maksimal dapat
menyebabkan ibu mengalami berbagai masalah, bahkan dapat berlanjut
pada komplikasi masa nifas seperti sepsis puerpuralis. (Sulistyawati,
2009).

Asuhan masa nifas diperlukan pada periode ini karena merupakan masa
kritis baik ibu maupun bayinya, diperkirakan 60% kematian ibu akibat
kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas terjadi
dalam jam pertama. Menurut Depkes RI (2009), asuhan masa nifas normal
dilakukan dengan periode waktu 6-8 jam setelah persalinan.

1 STIKes Faletehan
 Rumah Sakit Kencana Serang sebagai salah satu penyelenggaran
pelayanan kesehatan, yang mempunyai misi yaitu memberikan pelayanan
kesehatan yang prima kepada prajurit TNI,ASN dan keluarganya serta
masyarakat umum dalam rangka meningkatkan kesehatan diwilayah
Banten. Agar dapat terlaksana misi tersebut maka Rumah Sakit perlu
didukung dengan adanya organisasi yang mantap dan manajemen yang
baik dengan berorientasi pada mutu pelayanan bagi masyarakat.

Ruang Anggrek merupakan bagian dari ruang Jaga Bersalin di Rumah

Sakit Kencana Serang yang merupakan ruang perawatan ibu pasca
melahirkan (Post Partum) dan pasien dengan masalah ginekologi.
Berdasarkan hasil observasi diruang Anggrek bahwa penerapan metode
TIM tidak berjalan dan belum optimal sehingga dalam pelaksanaan
pelayanan menggunakan metode fungsional. Ruang Anggrek memiliki 7
ruang rawat inap yang terdiri dari Anggrek 3, 4, 5, 6, 7, 8 dan 9. Pada
kasus obstetric kasus yang paling banyak ditemukan adalah ibu hamil
tanpa komplikasi, untuk ginekologi yang tertinggi adalah hyperemesis
gravidarum.

Salah satu cara untuk dapat meningkatkan keterampilan manajerial yang

handal selain didapatkan dibangku kuliah juga harus melalui pembeljaran
dilahan praktek. Praktik Manajemen Keperawatan STIKes Faletehan
dituntut untuk dapat mengaplikasikan langsung pengetahuan
manajerialnya di Ruang Anggrek Rumah Sakit Kencana Serang dengan
arahan pembimbing Rumah Sakit dan Pendidikan. Dengan adanya praktek
tersebut diharapkan mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang didapat dan
mengelola ruang perawatan dengan proses manajemen.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menerapkan konsep, teori dan prinsip manajmen
keperawatan dalam pengelolaan pelayanan keperawatan dan

2 STIKes Faletehan
 pengelolaan manajmen asuhan keperawatan pada klien ditingkat unit
atau ruang rawat disuatu tatanan pelayanan kesehatan

2. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan di Ruang
Anggrek Rumah Sakit Kencana Serang, mahasiswa mampu :
a. Melakukan pengkajian dalam lingkup manajemen keperawatan
dengan menggunakan pendekatan 5 M (Man, Material, Methode,
Money dan Marketing).
b. Merumuskan permasalahan dalam lingkup manajemen
keperawatan berdasarkan data-data hasil pengkajian.
c. Membuat Plan Of Action untuk menyelesaikan permasalahan
yang muncul diruang perawatan.
d. Melakukan kegiatan sesuai Plan Of Action dengan menekankan
pada peningkatan kemampuan pengelolaan ruang rawat dan
pengelolaan pasien.
e. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan dan target yang ingin
dicapai dalam Plan Of Action.
f. Melakukan keterampilan-ketermpilan khusus dalam pengelolaan
asuhan keperawatan.

C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Institusi Pendidikan
Peningkatan kualitas proses belajar secara nyata, dan untuk
mengembangkan teknik managemen keperawatan di Rumah Sakit
Kencana Serang.

2. Bagi Rumah Sakit Kencana

Memberikan pelayanan keperawatan dengan MPKP dan memberikan
masukan yang berhubungan dengan hasil analisa SWOT sehingga
dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Ruang Anggrek
Rumah Sakit Kencana.

3 STIKes Faletehan
 3. Bagi Mahasiswa
Diharapkan dapat memperluas wawasan dan menambah pengalaman
mahasiswa dalam mengaplikasikan ilmu keperawatan manajemen
yang telah dipelajari dalam proses akademik.

D. Waktu dan Tempat Praktek

Waktu : 21 November s/d 16 Desember 2017
Tempat : Ruang Anggrek Rumah Sakit Kencana Serang

E. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam rangka identifikasi masalah dilakukan dengan
metoda :
1. Observasi, dilakukan untuk mengumpulkan data tentang kondisi fisik,
keadaan inventaris ruangan dan pelaksanaan pelayanan pasien.
2. Wawancara mendalam, dilakukan dengan penanggung jawab ruangan,
bidan pelaksana,sttaf kepegawaian lain, pembimbing akademik serta
mahsiswa praktik mengumpulkan data tentang pelaksanaan manajemen
ruangan.
3. Membagikan Kuesioner untuk menggali data.

F. Peserta Praktek
Mahasiswa Program Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Faletehan Serang Banten angkatan tahun 2017-2018 Gerbong B dengan
nama anggota :
1. Wiranti Kusuma Dewi S.Kep
2. Ivan Dani Hidayat S.Kep
3. Devi Komalasari S.Kep
4. Noerfaizah S.Kep
5. Anggih Cahya Juarsak S.Kep
6. Ricky Achmad Zulfikar S.Kep
7. Dwi Herda Widasari S.Kep
8. Diki Hermawan S.Kep

4 STIKes Faletehan
9. Rena Fitriyanti S.Kep
10. Noviana Meilani S.Kep
11. Fahmi Firmanuddin S.Kep
12. Babay S.Kep
13. Ikomatus Solehat S.Kep
14. Pratiwi Anjas Sari S.Kep

5 STIKes Faletehan
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Manajemen Keperawatan

1. Definisi
Menurut Gillies (1986), manajemen didefinisikan sebagai suatu proses
dalam menyelesaikan pekerjan melalui orang lain. Sedangkan
manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota
staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
professional.

Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) adalah suatu sistem

(struktur, proses, dan nilai – nilai profesional ) yang memungkinkan
perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk
lingkungan, yang dapat menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart
& Woods, 1996). Sebagai suatu model berarti ruang rawat tersebut
menjadi contoh teladan dalam praktik keperawatan professional.
Pengembangan MPKP merupakan upaya banyak Negara untuk
memberdayakan keperawatan dalam layanan kesehatan, terutama pada
saat meningkatnya kebutuhan yang disertai biaya tinggi dalam layanan
kesehatan.

Dalam perkembangan keperawatan menuju layanan yang professional,

digunakan beberapa metode pemberian asuhan keperawatan mulai dari
metode kasus, metode fungsional, metode tim, dan metode keperawatan
primer serta manajemen kasus. Dalam praktik keperawatan
professional, metode yang paling sering memungkinkan pemberian
asuhan keperawatan professional adalah metode yang menggunakan the
breath of primer nursing.

6 STIKes Faletehan
2. Lingkup Manajemen Keperawatan
Manajemen keperawatan merupakan pengelolaan aktivitas keperawatan
yang dilaksanakan oleh perawat dalam upaya memberikan pelayanan
keperawatan pada pasien, keluarga dan masyarakat sebagai bagian
integral dari pelayanan kesehatan (Gilles, 1989).

Pelayanan kesehatan kemudian menjadi hak yang paling mendasar bagi

scmua orang sehingga keinginan untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang memadai membutuhkan upaya perbaikan menyeluruh
dalam sistem yang ada.

Manager keperawatan yang efektif seyogyanya memahami hal ini,

memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksana sebagai ujung tombak
pelayanan yang meliputi:
a. Menetapkan penggunaan proses keperawatan
b. Melaksanakan intervensi keperawatan berdasarkan diagnosa
c. Menerima akontabilitas kegiatan keperawatan
d. Menerima akontabilitas untuk hasil-hasil keperawatan

3. Fungsi Manajemen Keperawatan

a. Perencanaan
Keseluruhan proses pemikiran dan penentuan secara matang hal-hal
yang akan dikerjakan dimasa yang akan mendatang dalam rangka
pcncapaian tujuan yang telah ditetapkan (Siagian, 1990). Persyaratan
perencanaan adalah sederhana, tujuan jelas, hasil yang akan dicapai
berdasarkan kebijakan dan prosedur yang berlaku, prioritas,
perlibatan aktif, praktis, fleksibel, berkesinambungan dan
mempunyai kejelasan metode evaluasi.

4. Prinsip-Prinsip yang Mendasari Manajemen Keperawatan

Prinsip-prinsip yang mendasari manajemen keperawatan, diantaranya
sebagai berikut:

7 STIKes Faletehan
 a. Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan karena melalui
fungsi perencanaan, pimpinan dapat menurunkan resiko
pengembalian keputusan, pemecahan masalah dan efek perubahan
yang terencana.
b. Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu
yang efektif, manager keperawatan yang menghargai waktu akan
menyusun perencanaan yang terprogram dengan baik dan
melaksanakan kegiatan sesuai waktu yang telah ditentukan
sebelumnya.
c. Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan.
Berbagai situasi maupun permasalahan yang terjadi dalam
pengelolaan kegiatan keperawatan memerlukan pengambilan
keputusan.
d. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien merupakan fokus
perhatian manajer atau kepala unit dengan mempertimbangkan apa
yang pasien lihat, pikir dan di inginkan. Kepuasaan pasien
merupakan poin utama dari seluruh tujuan keperawatan.

5. Proses Manajemen Keperawatan

Proses manajemen keperawatan sebagai suatu sistem manajemen
keperawatan terdiri dari 5 elemen yaitu, sebagai berikut:
a. Input dalam manajemen keperawatan antara lain informasi,
peralatan dan fasilitas.
b. Proses dalam manajemen keperawatan adalah kegiatan kelompok
manajer dan tingkat pengelolaan tertinggi sampai pelaksana yang
mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan dan tugas pengawasan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan.
c. Output adalah asuhan keperawatan pengembangan staf dan riset.
d. Kontrol yang digunakan dalam manajemen keperawatan termasuk
budget dari keperawatan, evaluasi penampilan kerja perawat,
prosedur yang standar dan akreditasi.

8 STIKes Faletehan
 e. Mekanisme umpan balik berupa laporan finansial audit
keperawatan, survey kendali, mutu dan penampilan kerja
perawatan.

6. Metode Asuhan Keperawatan

Lima metode keperawatan dalam pelaksanaan asuha keperawatan
professional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di massa
depan dalam menghadapi trend pelayanan keperawatan salah satunya
adalah metode keperawatan tim. Metode keperawatan tim terdiri dari
anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap sekelompok paisen. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim
yang terdiri dari tenaga profesional, tekhnikal dan pembantu dalam 1
grup kecil yang terbantu.
a. Kelebihan
Kelebihan dalam metode tim diantaranya sebagai berikut:
1) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
2) Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.
3) Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah
di atasi dan memberikan kepuasaan kepada anggota tim.
b. Kelemahan
Kelemahan dalam metode tim yaitu komunikasi antar anggota tim
terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim yang biasanya
membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada
sewaktu-waktu sibuk.

c. Konsep metode tim

Konsep metode tim, yaitu sebagai berikut:
1) Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan sebagai teknik kepemimpinan.
2) Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin.
3) Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.

9 STIKes Faletehan
 4) Peran kepala ruangan penting dalam model tim. Model ini
akan berhasil baik bila didukung oleh kepala ruangan.

d. Tanggung jawab anggota tim

Tanggung jawab anggota tim, yaitu sebagai berikut:
1) Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dibawah
tanggung jawabnya.
2) Kerjasama antar anggota tim dan antar tim.
3) Memberikan laporan.

e. Tanggung jawab ketua tim

Tanggung jawab ketua tim, yaitu sebagai berikut:
1) Membuat perencanaan.
2) Membuat penugasan.
3) Mengenal atau mengetahui kondisi klien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan klien.
4) Mengembangkan kemampuan anggota.
5) Menyelenggarakan konferensi.

f. Perencanaan dalam metode tim

Perencanaan dalam metode tim, yaitu sebagai berikut:
1) Menunjukkan ketua tim untuk bertugas diruang masing-
masing.
2) Mengikuti serah terima klien dishift sebelumnya.
3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien : gawat, transisi
dan perisapan pasien pulang bersama ketua tim.
4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur
penugasan/penjadwalan.

10 STIKes Faletehan
B. Unsur Man (M-1)
1. Pasien
Pasien adalah seseorang yang menerima perawatan medis yang
menderita penyakit aaucedera dan memerlukan bantuan dokter dan
perawat untuk memulihkannnya (KBBI,2010).

2. Ketenagaan
a. Pengertian ketenagaan
Keterangan adalah anggota organisasi atu badan usaha yang
memperoleh imbalan. Tujuan manajemen keperawatan di ruang
rawat mendayagunakan tenaga keperawatan yang efektif dan
produktif yang dapat memberikan pelayanan bermutu sehingga
dapat memenuhi pengguna jasa. Perawat sebagai anggota
ketenagaan merupakan seorang yang telah menyelesaikan
Pendidikan keperawatan yang memenuhi syarat serta berwaenang
di negeri bersangkutan untuk memberikan pelayanan keprawatan
yang bertanggung jawab untuk meningkatkan kesehatan,
pencegahan dan pelayanan penderita sakit.

b. Jenis Dan Jenjang Pendidikan Keperawatan

Pendidikan keperawatan di Indonesia mengacu kepada undang –
undang no. 20 tahun 2003 tentang system Pendidikan nasional.
Berdasarkan hal tersebut bahwa jenis Pendidikan keperawatan di
Indonesia mencakup Pendidikan vokasi, akademik profesi dan
Pendidikan keperawatan.
1) Pendidikan vokasi adalah jenis Pendidikan diploma sesuai
jenjangnya untuk memiliki keahlian ilmu terapan keperawatan
yang diakui oleh pemerintah RI.
2) Pendidikan akademik merupakan Pendidikan tinggi program
sarjana dan pascasarjana yang diarahkan terutama pada
pengguanaan disiplin ilmu pengetahuan tertentu.

11 STIKes Faletehan
 3) Pendidikan profesi merupakan Pendidikan tinggi setelah
program sarjana yang mempersiapkan peserta didik untuk
memiliki pekerjaan dengan persyaratan keahlian khusus.
4) Pendidikan keperawatan mencakup program diploma, sarjana,
magister, spesialis dan dokter.

c. Clinical care Manager

Pada ruang rawat dengan MPKP pemula, clinical care management
CCM) adalah SKP/Ners dengan pengalaman dan pada MPKP
tingkat 1 adalah seorang Ners Spesialis. Pada MPKP tingkat 2
jumlah Ners spesialis lebih dari satu orang tetapi diseusaikan
dengan keputusannya (Majoring) kasus yang ada. CCM bertugas
sesuai jam kerja yaitu dinas pagi dan sebaiknya CCM sudah
mempelajari pengalaman sebagai PP minimal 6 bulan.
1) Metode perhitungan kebutuhan kerja
Jumlah tenaga yang diperlukan bergantung pada jumlah kllien
dan derajat ketergantungan klien terhadap keperawatan, menurut
Douglas 1992). Klasifikasi derajat ketergantungan klien dibagi
dalam tiga kategori, yaitu :
a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 -2 jam / 24 jam.
Kriteria :
1. Kebersihan diri, mandiri, ganti pakaian dilakukan sendiri
2. Makan dan minum dilakukan sendiri
3. Ambulasi dengan pengawasan
b) Observasi tanda – tanda vital dilakukan setiap jaga (shift)
Perawatan partial memerlukan waktu 3 – 4 jam/ 24 jam.
Kriteria :
1. Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu,
2. Observasi tanda – tanda vital setiap 4 jam
3. Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
4. Klien dengan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran
dicatat

12 STIKes Faletehan
 5. Klien dengan infuse, persiapan pengobatan yang
memerlukan prosedur
c) Perawatan total memerlukan waktu 5 - 6 jam/24 jam. Kriteria
:
1. Semua keprluan klien dibantu
2. Perubahan posisi, observasi tanda – tanda vital dilakukan
setiap 2 jam
3. Makan melalui selang atau pipa lambung, terapi intravena
4. Dilakukan penghisapan lender
5. Gelasah/disorientasi

Perhitungan pemantapan tenaga keperawatan perhari yang dibutuhkan

dalam satu ruang rawat berdasarkan Douglas 1992 adalah:
Jumlah Minimal Partial Total
Klien Pagi Siang Malam pagi Siang malam pagi Siang malam
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60

Menurut Depkes 2003 Berdasarkan :

 Tingkat ketergantungan pasien

 Rata – rata pasien perhari
 Jam perawatan yang diperlukan/ ruang/hari
 Jam kerja efektif setiap perawat

Cara perhitungan :
1. Hitung jumlah perawat yang tersedia :
a. Jumlah jam perawat = A
Jam kerja efektif per shift

13 STIKes Faletehan
 2. Tambahkan dengan factor koreksi hari libur/ cuti/ hari besar dan tugas –
tugas non keperawatan
b. Loss day/hari libur/ cuti/hari besar:
Jumlah hari minggu/tahun+cuti+hari besar x hasil A = B
Jumlah hari kerja efektif

c. Tugas non keperawatan

Jumlah tenaga keperawatan + B x 25 = C
100
Jadi jumlah perawata yang dibutuhkan = A + B + C

C. Unsur Material (M-2)

1. Tata Ruang
a. Lokasi
Bangunan rawat inap harus terletak pada lokasi yang tenang, aman
dan nyaman tetapi tetap memiliki kemudahan aksesibilitas atau
pencapaian dari sarana penunjung rawat inap.

b. Denah
1) Persyaratan umum
a) Pengelompokkan ruang berdasarkan kelompok aktivitas
yang sejenis hingga tiap kegiatan tidak bercampur dan tidak
membingungkan pemakaian bangunan
b) Perletakkan ruangannya terutama secara keseluruhan perlu
adanya hubungan antar ruang dengan skala prioritas yang
diharuskan dekat dan sangat berhubungan atau
membutuhkan
c) Akses pencapaian ke setiap blok atau ruangan harus dapat
dicapai dengan mudah
d) Kecepatan bergerak merupakan salah satu kunci
keberhasilan perancangan, sehingga blok unit sebaiknya
sirkulasinya dibuat secara linier atau lurus (memanjang)

14 STIKes Faletehan
e) Jumlah kebutuhan ruang harus disesuaikan dengan
kebutuhan jumlah pasien yang akan ditampung
f) Sinar matahari pagi sedapat mungkin bisa masuk kedalam
ruangan
g) Alur petugas dan pengunjung dipisah
h) Besaran ruang dan kapasitas ruang harus dapat memenuhi
persyaratan minimal seperti dalam tabel berikut :

Tabel 2.1
Luas Ruangan Nfas(Anggrek) Menurut Depkes RI, 2001

No Nama Ruangan Luas (±) Satuan

1 Ruang Bersalin 54 M2 / Tempat
tidur
2 Ruang Perawatan
VIP 18 M2 / Tempat
Kelas I 12 tidur
Kelas II 10 M2 / Tempat
Kelas III 7.2 tidur
M2 / Tempat
tidur
M2 / Tempat
tidur
3 Ruang Pos Perawat 20 M2
4 Ruang Konsultasi 12 M2
5 Ruang Tindakan 24 M2
6 Ruang Administrasi 9 M2
7 Ruang Dokter 12 M2
8 Ruang Perawat 20 M2
9 Ruang Tunggu 24 M2
10 Ruang ganti/locker 9 M2
11 Ruang Penyimpanan 20 M2
alat
12 Ruang Kepala rawat 12 M2
inap
13 Ruang linen bersih 18 M2
14 Ruang linen kotor 9 M2
15 Spolhoek 9 M2
16 Kamar mandi pasien 20 M2
17 Kamar mandi 20 M2
petugas
18 Pantri 9 M2

15 STIKes Faletehan
 19 Gudang bersih 18 M2
20 Gudang kotor 18 M2
21 Ruang 9 M2
janitor/service

2) Persyaratan Khusus
a) Tipe ruang bersalin
Persalinan normal terdiri dari 4 tempat tidur
Persalinan abnormal terdiri dari 2 tempat tidur
Ginekologi terdiri dari 1 tempat tidur
b) Tipe ruang rawat inap, terdiri dari :
Ruang rawat inap 1 tempat tidur setiap ruangan (VIP)
Ruang rawat inap 2 tempat tidur setiap kamar (Kelas 1)
Ruang rawat inap 4 tempat tidur setiap kamar (Kelas 2)
Ruang rawat inap 6 tempat tidur setiap kamar (Kelas 3)
c) Khusus untuk pasien-pasien tertentu harus dipisahkan
(Ruang Isolasi), seperti :
Pasien yang menderita penyakit menular
Pasien dengan pengobatan yang menimbulkan bau
(seperti penyakit tumor, ganggrein, diabetes dan
sebagainya)
Pasien yang gaduh gelisah (mengeluarkan suara dalam
ruangan) Keseluruhan ruang-ruang ini harus terlihat
jelas dalam kebutuhan jumlah dan jenis pasien yang
akan dirawat.

3) Pos Perawat (Nurse Station)

Lokasi pos perawatan sebaiknya tidak jauh dari ruang inap
yang dilayaninya sehingga pengawasan terhadap pasien
menjadi lebih efektif dan efisien.

16 STIKes Faletehan
2. Alat
Standar peralatan keperawatan adalah penetapan peralatan keperawatan
yang meliputi penentuan kebutuhan (jumlah), jenis dan spesifikasi serta
pengelolaannya dalam upaya mewujudkan pelayanan keperawatan yang
berkualitas (Depkes RI, 2001). Perencanaan alat keperawatan harus
berdasarkan hasil pengkajian, perkiraan kebutuhan, jumlah dan jenis
pelayanan. Adapun lingkup standar peralatan keperawatan, yaitu
diantaranya sebagai berikut:

a. Alat Medis
Tabel 2.2
Alat Kebidanan Di Ruang Nifas Menurut Depkes RI, 2005

NO NAMA BARANG RATIO

1. Tensimeter 2 / ruangan
2. Stetoskop 2 / ruangan
3. Timbangan berat badan / tinggi badan 1 / ruangan
4. Irigator set 2 / ruangan
5. Sterilisator 1 / ruangan
6. Tabung oksigen + flow meter 2 / ruangan
7. Suction pump 2 / ruangan
8. VC set 2 / ruangan
9. Gunting verband 2 / ruangan
10. Korentang dan semptung 2 / ruangan
11. Bak instrumen besar 2 / ruangan
12. Bak instrumen kecil 2 / ruangan
13. Blas spuit 2 / ruangan
14. Gliserin spuit 2 / ruangan
15. Bengkok 2 / ruangan
16. Pispot 2 / ruangan
17. Set angkat jahitan 2 / ruangan
18. Set ganti balutan 5 / ruangan
19. Termometer 5 / ruangan
20. Standar infus 2 / ruangan
21. Eskap 2 / ruangan
22. Masker O2 2 / ruangan
23. Nasal kateter 2 / ruangan

17 STIKes Faletehan
 Tabel 2.3
Peralatan Berdasarkan Klasifikasi Pelayanan bersalin Menurut
Depkes RI, 2005

No Nama Barang Standar

1 Dopller 1/ruangan
2 USG (Convec Probe) 1/ruangan
3 Perdarahan partus set 30% x persalin 10 orang/hari
4 Partus Set 70% x persalin 10 orang/hari
5 Alat Vacum 1 Set
6 Alat kuret 2 Set
7 Alat Resusitasi ibu dan bayi 2 Set
8 Perlengkapan bayi baru lahir 1 Set

b. Alat Tenun
Tabel 2.4
Standar Alat Tenun Ruang Nifas Menurut Depkes, 2005

No NAMA BARANG RATIO

1. Gurita 1 : 1 1/3
2. Gordyn 1:2
3. Kimono / baju pasien 1:5
4. Sprei besar 1:5
5. Manset dewasa 1:¼
6. Mitela / topi 1 : 1/3
7. Penutup sprei 1:5
8. Piyama 1:5
9. Selimut wool 1:1
10. Selimut biasa 1:5
11. Sarung bantal 1:6
12. Sarung guling 1:3
13. Sarung kasur 1:1
14. Sarung buli buli panas 1:¼
15. Sarung eskap 1:¼
16. Sarung windring 1 : 1/10
17. Sarung O2 1 : 1/3
18. Taplak meja pasien 1:3
19. Taplak meja teras 1:3
20. Vitrase 1:2
21. Tutup alat 1:2
22. Steek laken 1:6
23. Handuk 1:3
24. Waslap 1:5
25. Banak short 1:½

18 STIKes Faletehan
 26. Gurita besar 1:½
27. Handuk fontanin 1 : 1/5
28. Lap piring 1:¼
29. Lap kerja 1:½
30. Masker 1:½
31. Popok bayi 1 : 15
32. Baju bayi 1:8
33. Duk 1 : 1/3
34. Duk bolong 1 : 1/3

c. Alat Rumah Tangga

Tabel 2.5
Daftar Alat Rumah Tangga Menurut Depkes 2005
No Nama Barang Standar
1 Kursi 2-3
2 Komot 1
3 Lemari obat emergency 1
4 Light cast 1
5 Over bed tabled 1:1
6 Standar infus 2-3
7 Standar waskom double 4-6
8 Waskom mandi 8-12
9 Meja pasien 1:1
10 Lampu sorot 1
11 Lampu senter 1-2
12 Lampu kunci duplikat 1
13 Nampan 2-3
14 Tempat tidur 1:1
15 Trolly obat 1
16 Trolly balut 1
17 Trolly pispot 1
18 Trolly suntik 1
19 Timbangan BB/TB 1
20 Dorongan oksigen 1
21 Plato/piring makan 1:1
22 Gelas 1:2
23 Piring snack 1:1
24 Tatakan dan tutup gelas 1:2
25 Sendok 1:2
26 Garpu 1:2
27 Kran air 1:1
28 Baki 5
29 Tempat sampah pasien 1:1
30 Tempat sampah besar 4

19 STIKes Faletehan
 tertutup
31 Senter 2
32 Wastafle 1/ruangan
33 Kulkas 1/ruangan
34 Jam dinding 1:1
35 Telephone 1/ruangan
36 AC 1/ruangan
37 TV 1/ruangan
38 Heksos 1:1

3. Pengelolaan Obat (Sentralisasi Obat)

a. Pengertian
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011).

b. Tujuan pengelolaan obat

Tujuan pengelolaan obat adalah obat secara bijaksana dan
menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan
pasien dapat terpenuhi.

Hal-hal berikut ini adalah beberapa alasan yang paling sering mengapa
obat perlu disenralisasikan.
1) Memberikan macam-macam obat untuk pasien
2) Menggunakan obat mahal yang bermerek, padahal obat standar
yang lebih murah dengan mutu terjamin memiliki efektifitas dan
keamanan yang sama
3) Meresepkan obat sebelum diagnosais pasti dibuat “hanya untuk
mencoba”
4) Memberikan dosis yang lebih besar dari pada yang diperlukan
5) Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya, dan
yang akan membuang atau lupa untuk meminum obat
6) Memesen obat lebih dari pada yang dibutuhkan, sehingga banyak
yang tersisa setelah batas kadalwarsa

20 STIKes Faletehan
7) Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi
tidak efektif
8) Meletakan obat ditempat yang lembab, terkena cahaya atau panas
9) Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan), terlalu banyak pada
sewaktu-waktu sehingga berlebihan atau dicuri (MC. Mohan,
1999).

c. Teknik pengelolaan obat

Pengeluaran dan pengelolaan obat sepenuhnya oleh perawat
1) Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan
yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staff yang
ditunjuk.
2) Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol
penggunaan obat
3) Penerima obat
a) Obat yang telah diresepkan ditunjukan kepada perawat dan
obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada
perawat dengan menerima lembar terima obat
b) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat,
jumlah dan sediaan (bila perlu) dalam kartu control, dan
diketahui (ditanda tangani) oleh keluarga atau pasien dalam
buku masuk obat. Keluarga atau pasien selanjutnya
mendapatkan penjelasan tentang 5 T (jenis obat, waktu,
pasien, dan cara pemberian)
c) Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat
yang harus diminum beserta kartu sediaan obat.
d) Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh
perawat dalam kotak obat (Nursalam, 2007).
4) Pembagian obat
a) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam
buku daftar pembagian obat

21 STIKes Faletehan
 b) Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh
perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam
buku daftar pembagian obat: dengan terlebih dahulu
dicocokan dengan terapi yang diinstrusikan dokter dan
kartu obat yang ada pada pasien
c) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam
obat, kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping pada
pasien
d) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi
oleh kepala ruangan atau petugas yang ditunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk obat. Obat - obatan
yang akan habis akan diinformasikan kepada keluarga dan
kemudian dimintakan resep (jika masih diperlukan)
dilanjutkan kepada dokter penanggung jawab pasien
(Nursalam, 2007).
5) Penambahan obat baru
a) Bila mana terdapat penambahan atau perubahan jenis,
dosis, atau perubahan alur pemberian obat, maka
informasikan ini akan dimasukan dalam buku masuk obat
dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan
obat
a) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu
saja) maka dokumentasi hanya dilakaukan pada buku masuk
obat dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga
dengan kartu khusus obat (Nursalam, 2007)
6) Obat khusus
a) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga
yang cukup mahal menggunakan alur pemberian yang
cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar atau
hanya diberikan dalam waktu tertentu / sewaktu saja
b) Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu
khusus obat, dilaksanakan oleh perawat primer

22 STIKes Faletehan
c) Informasikan yang diberikan kepada pasien atau keluarga,
nama obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping,
penanggung jawab pemberian, wadah obat, sebaiknya
diserahkan atau ditunjukan Kepada keluarga setelah
pemberian, usahakan terdapat saksi dari keluarga saat
pemberian obat (Nursalam, 2007). Seorang manajer
keperawatan kesehatan dapat mendidik staff mengenai obat
dengan cara-cara berikut ini:
(1) Membuat catatan mengenai obat - obatan yang sering
dipakai, jelaskan penggunaan dan efek samping,
kemudian berikan salinan kepada semua staff
(2) Tuliskan dosis yang tepat obat - obatan yang sering
digunakan dan gantungkan didinding
(3) Adakan pertemuan staff untuk membahas penyebab
pemborosan obat
(4) Beritahukan kepada semua staff mengenai harga
bermacam – macam obat
(5) Aturlah program diskusi mengenai satu jenis obat setiap
minggu pada saat pertemuan staff
(6) Sediakan atau lebih ekslempar buku farmakologi
sederhana diperpustakaan (MC Mahon, 1999)

23 STIKes Faletehan
d. Alur pelaksanaan Sentralisasi Obat (Nursalam, 2005)
Bagan 2.1

Sentralisasi Obat

Dokter

Farmasi / obat Kordinasi dengan perawat

Pp /perawat yang
menerima
Pengaaturan dan
pengelolaan oleh
a. Surat persetujuan
sentralisasi obat
b. Lembar serah terima
obat
c. Buku serah terima
obat

Pasien / keluarga

e. Penyimpan Persediaan Obat

1) Memeriksa ulang atas kebenaran obat dan jenis obat, jumlah
obat, dan menulis etiket dan alamat pasien. Penyimpanan stock
(persediaan) yang teratur dengan baik merupakan bagian
penting dari manajemen obat. Obat diterima dicatat dalam buku
besar persediaan atau dalam kartu persediaan (Mc Mahon,
1999).
a) Sistem kartu sediaan
Sebuah kartu persediaan (kartu stock) kadang –kadang
digunakan untuk menggantikan buku besar persediaan.
Kartu ini berfungsi seperti buku besar persediaan, yakni
neraca disimbangkan dengan menambahkan barang yang
diterima dan mengurangi dengan jumlah barang yang

24 STIKes Faletehan
 dikeluarkan dalam buku besar persediaan, masing – masing
barang dituliskan dalam kartu yang terpisah
b) Lemari obat
Periksa keamanan mekanisme kunci dan penerangan obat
serta lemari pendingin. Periksa persediaan obat, pemisahan
antara obat untuk menggunakan oral (untuk dimunum) dan
obat luar. Perlu disediakan tempat khusus untuk obat-
obatan yang memiliki resiko salah, misalnya :
(1) LASA (Look alike sound alike)
(2) Elektrolit konsentrasi tinggi, dan
(3) Obat jenis narkotika

Manajemen rumah sakit perlu dilengkapi dengan

manajemen farmasi yang sistematis karena obat sebagai
salah satu bahan yang dapat menyembuhkan penyakit
belum dapat diadakan tanpa sistematika perencanaan
tertentu. Obat harus ada dalam persediaan setiap rumah
sakit sebagai salah satu penunjang untuk tercapainya tujuan
serta sasaran didirikan suatu rumah sakit. Upaya kegiatan
ini meliputi: penempatan standar obat, perencanaan
pengadaan obat, penyimpanan, pendistribusian / saran /
informasi tentang obat, monitor efek samping

Faktor kunci yang perlu diperhatikan dalam pelayanan

kepada pasien meliputi pelayanan yang cepat, ramah
disertai jaminan tersedianya obat dengan kualitas yang
baik. Obat yang baik akan member manfaat kepada para
pengguna dan juga bermanfaat dalam pengendalian biaya
rumah sakit. Persediaan obat, baik dari segi maupun
volume, harus selalu mencukupi kebutuhan tanpa ada efek
samping seperti kadalwarsa dan rusak. Tujuan sistem
manajemen obat adalah penggunaan obat yang tepat untuk

25 STIKes Faletehan
 pasien yang memerlukan pengobatan. Obat – obatan yang
dikeluarkan dari tempat penyimpanan yang terkunci atau
dari lemari penyimpanan, oleh orang yang bertugas
menangani persediaan obat kepada bagian yang
menggunakan obat itu. Obat digunakan secara teratur dan
jumlah yang diketahui, hal ini memungkinkan pemantauan
(observasi) dan pengawasan pengeluaran obat akan
memungkin perawat mengetahui kapan melakukan
pemesanan ulang, segera sadar akan ketidak cukupan dalam
pemberian obat, memeriksa perubahan pemakaian obat (
MC Mahon, 1999).

D. Unsur Methode (M-3)

1. Visi dan Misi
a. Visi
Visi yang dimaksudkan adalah perawat atau manager keperawatan
harus mempunyai suatu pandangan yang luas tentang manajemen
dan proses perubahan yang terjadi saat ini dan yang akan datang.

b. Misi
Diartikan sebagai suatu langkah-langkah nyata dari profesi
keperawatan dalam melaksanakan visi yang telah ditetapkan.

2. Struktur Organisasi
Struktur organisasi menggambarkan pengorganisasian ruangan dan
menggambarkan sistem kerja ruangan.Struktur organisasi
menggambarkan metoda penugasan yang digunakan.

3. Keberadaan Dokumen
Keberadaan dokumen metode, standar, pedoman dan prosedur
tetap.Standar adalah suatu tingkat kinerja yang secara umum dikenal
sebagai sesuatu yang dapat diterima, adekuat, memuaskan dan

26 STIKes Faletehan
 digunakan sebagai tolak ukur atau titik acuan yang digunakan sebagai
pembanding (Marr dan Biebing, 2001).

Berdasarkan clinical practice guideline (1990), standar merupakan

keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan sempurna yang
dipergunakan sebagai batas penerimaan minimal atau disebut juga
sebagai kisaran variasi yang masih dapat diterima.Suatu ruang
perawatan di dalam sebuah Rumah Sakit idealnya mempunyai prosedur
tetap (Protap) tindakan yang berlaku secara resmi yang dipahami dan
diterapkan oleh seluruh staf diruangan.Setiap ruang perawatan
mwmpunyai prosedur tetap semua tindakan perawatan dan SAK
(Standar Asuhan Keperawatan) minimal 10 kasus terbanyak.

4. Standar Asuhan Keperawatan (SAK)

SAK adalah pedoman yang harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam
menjalankan profesi secara baik agar pekerjaan berhasil dan bermutu
yang berguna sebagai criteria untuk mengukur keberhasilan dan mutu
asuhan keperawatan. SAK yang dimaksud terdiri dari, sebagai berikut :
a. Standar I : Pengkajian Keperawatan
b. Standar II : Diagnosa Keperawatan
c. Standar III : Perencanaan Keperawatan
d. Standar IV : Intervensi Keperawatan
e. Standar V : Evaluasi Keperawatan
f. Standar VI : Catatan Asuhan Keperawatan

5. Standar Operasional Prosedur (SOP)

SPO merupakan suatu standar prosedur tindakan terhadap pasien yang
dilakukan oleh petugas dalam melakukan tindakan terhadap pasien.
SOP merupakan pedoman yang melindungi legalitas tindakan perawat
sehingga dapat melakukan tugas dan fungsinya dengan lebih
bertanggung jawab.

27 STIKes Faletehan
6. Proses Asuhan Keperawatan
a. Dokumentasi Asuhan keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dari pelaksanaan
asuhan keperawatan yang menggunakan pendekatan proses
keperawatan yang memiliki nilai hukum yang sangat penting.
Tanpa dokumentasi keperaewatan maka semua implementasi
keperawatan yang telah dilaksanakan oleh perawat ridak
mempunyai makna dalam hal tanggung jawab dan tanggung
gugat.Dokumentasi keperawatan dapat dikatakan sebagai pegangan
bagi perawat dalam mempertanggung jawabkan dan membuktikan
pekerjaannya.Oleh karena itu ada berbagai aturan dan kaidah yang
harus ditaati oleh setiap perawat dalam melakukan
pendokumentasikan keperawatan.

Dokumentasi keperawatan merupakan bukti otentik yang dituliskan

dalam format yang telah disediakan dan harus disertai dengan
pemberian “tanda tangan” dan nama perawat serta harus menyatu
dengan status/rekam medik pasien. Dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien, setiap langkah dari proses keperawatan
memerlukan pendokumentasian mulai tahap pengkajian, penentuan
diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan harus didokumentasikan.

b. Universal Procaution
Kewaspadaan Universal atau kewaspadaan umum (KU) atau
universal precaution (UP) adalah suatu cara untuk mencegah
penularan penyakit dari cairan tubuh, baik dari pasien ke petugas
kesehatan dan sebaliknya juga dari pasien ke pasien lainnya.
Menurut Dr.Sulianti Saroso (2006) kewaspadaan unversal adalah
suatu cara penanganan baru untuk meminimalkan pajanan darah
dan cairan tubuh dari semua pasien, tanpa memperdulikan status
inferksi, lingkup universal meliputi :

28 STIKes Faletehan
 1) Pengolaan alat kesehatan habis pakai.
2) Cuci tangan guna mencegah infeksi silang.
3) Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung
tangan untuk mencegah kontak darah serta cairan infeksius
lainnya.
4) Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan.
5) Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
6) Desinfektan dan sterilisasi untuk alat yang digunakan ulang.
7) Pengelolaan linen.

7. Proses Manajemen Pelayanan

a. Planning/perencanaan
Kepala ruangan mempunyai planning jangka panjang, yang
mempunyai program kerja, diantaranya :
1) Pengembangan sumber daya manusia yaitu : mengajukan
pendidikan berkelanjutan, mengadakan pertemuan ilmiah
keperawatan.
2) Pembinaan perawat yaitu mengadakan rapat rutin.
3) Supervisi dan monitoring yaitu : melakukan supervisi
dokumentsi askep langsung dan tidak langsung, melakukan
supervisi keperawatan langsung (monitoring).
4) Pengadaan barang/alat.
5) Evaluasi yaitu : evaluasi alat, dilakukan setiap bulan ditunjuk
penanggung jawab inventaris alat, evaluasi program, dilakukan
setiap satu bulan, uraian tugas untuk Ka Ruangan, Katim dan
PA sesuai dengan standar Depkes.

b. Organizing/pengorganisasian
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab
penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai
dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik
kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan

29 STIKes Faletehan
dan pelaksana.Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang
titugaskan untuk merencanakan melakukan, dan koordinasi asuhan
keperawatan selama pasien dirawat.

Dokter Kepala Ruangan Sarana RS

Perawat primer

Pasien/klien

Perawat Perawat Perawat

pelaksana pelaksana pelaksana jika
evening night diperlukan days

Model yang dikembangkan Sitorus (1997) disebut MPKP FIKUI-

RSUPCM karena pengembangan model ini melibatkan kedua
institusi tersebut. Pelaksanaan model ini difasilitasi dengan surat
keputusan direktur RSUPCMnomor : 2093/PU.K/34/VII/1996.
1. Karakteristik Model
Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) merupakan
penataan struktur dan proses pemberian asuhan keperawatan
yang meliputi empat unsur yang menjadi karakteristik model
yaitu :
a. Penetapan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah
klien sesuai dengan derajat ketergantungan klien.
b. Penetapan jenis tenaga keperawatan
Pada suatu ruangan rawat MPKP, terdapat beberapa jenis
tenaga yang memberikan asuhan keperawatan yaitu : CCM,
perawat primer, dan perawat asosiat. Selin jenis tenaga
tersebut terdapat juga seorang kepala ruang rawat yang

30 STIKes Faletehan
 bertanggung jawab terhadap manajemen pelayanan
keperawatan diruang rawat tersebut.
c. Penetapan standar rencana asuhan keperawatan (Renpra)
Standar Renpra perlu ditetapkan nkarena berdasarkan hasil
observasi penulisan renpra sangat menyita waktu karena
fenomena keperawatan mencakup empat belas kebutuhan
dasar manusia (Potter & Perry, 1997).
d. Penggunaan metode modifikasi keperawatan primer
Pada MPKP digunakan metode modifikasi keperawatan
primer, sehingga terdapat satu orang perawat professional
yang disebut perawat primer yang bertanggung jawab dan
bertanggung gugat atas asuhan keperawatan yang
diberikan.Disamping itu terdapat CCM yang mengarahkan
dan membimbing PP dalam memberikan askep.

2. Struktur ketenagaan keperawatan pada MPKP

a. Kepala ruang rawat
Pada ruang rawat dengan MPKP pemula, kepala ruang
rawat adalah perawat dengan kemampuan DIII keperawatan
yang berpengalaman dan pada MPKP tingkat I adalah
perawat dengan kemampuan Skp/Ners yang
berpengalaman. Kepala ruang rawat bertugas sesuai jan
kerja yaitu dinas pagi.
1) Tugas dan tanggung jawab kepala ruang rawat.
a) Mengatur pembagian tugas perawat.
b) Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan
ketertiban ruangan.
c) Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan
masalah diruangan.
d) Membimbing siswa/mahasiswa (bekerja sama
dengan pembimbing klinik) dalam pemberian

31 STIKes Faletehan
 asuhan keperawatan diruangan, dengan mengikuti
sistem MPKP yang sudah ada.
e) Melakukan kegiatan administrasi dan surat
menyurat.
f) Mengorientasikan pegawai baru, residen, mahasiswa
kedokteran dan mahasiswa keperawatan yang akan
melakukan praktik diruangan (disepakati dengan
CCM) dengan menggunakan format orientasi.
g) Menciptakan dan memelihara hubungan kerja yang
harmonis dengan klien/keluarga tentang parawat/tim
yang bertanggung jawab terhadap mereka di
ruangan yang bersangkutan.
h) Memeriksa kelengkapan persediaan status
keperawatan minimal lima set setiap hari.
i) Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA
dalam hal implementasi MPKP termasuk sikap dan
tingkah laku professional.
j) Bila PP cuti, tugas dan tanggung jawab PP dapat
didelegasikan kepada PA senior ( wakil PP pemula
dapat yang ditunjuk) tetapi tetap dibawah
pengawasan kepala ruang rawat dan CCM.
k) Merencanakan dan memfasilitasi ketersediaan
fasilitas yang dibutuhkan ruangan.
l) Memantau dan mengevaluasi penampilan kerja
semua tenaga yang ada diruangan, membuat DP3,
dan usulan kenaikan pangkat.
m) Melakukan pertemuan rutin dengan semua perawat
setiap bulan untuk membahas kebutuhan diruangan.
n) Merencanakan dan melaksanakan evaluasi mutu
asuhan keperawatan (bersama dengan CCM).
o) Membuat peta resiko diruang rawat.

32 STIKes Faletehan
b. Perawat Primer (PP)
Pada ruang rawat dengan MPKP pemula, perawat primer
pemula, adalah perawat lulusan DIII keperawatan dengan
pengalaman minimal empat tahun dan pada MPKP tingkat I
adalah perawat S.Kep/Ners dengan pengalaman minimal 1
tahun. PP dapat bertugas pada pagi sore atau malam hari
namun sebaiknya PP hanya bertugas pada pagi atau sore
hari saja karena bila bertugas pada malam hari, PP akan
libur beberapa hari sehingga sulit menilai perkembangan
klien. Tugas dan tanggung jawab PP adalah :
1) Melakukan kontrak dengan klien/keluarga pada awal
masuk ruangan sehingga tercipta hubungan terapetik.
Hubungan ini dibina secara terus menerus pada saat
melakukan pangkajian/tindakan kepada klien/keluarga.
panduan orientasi ini sebaiknya delaminating dan
digunting di kamar klien sehingga setiap saat
klien/keluarga dapat membaca kembali.
2) Melakukan pengkajian terhadap klien baru atau
melengkapi pengkajian yang sudah dilakukan PP pada
sore, malam atau hari libur.
3) Menetapkan rencana asuhan keperawatan berdasarkan
analisis standar renpra sesuai dengan hasil pengkajian.
4) Menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada PA
dibawah tanggung jawabnya sesuai klien yang dirawat.
5) Menetapkan PA yang bertanggung jawab pada setiap
klien, setiap kali giliran jaga pembagian klien
didasarkan pada jumlah klien, tingkat ketergantungan
klien dan tempat tidur yang berdekatan. Bila pada satu
tugas jjaga atau shift PP didampingi oleh 2 orang PA,
maka semua klien dibagi pada kedua PA sebagai
penanggung jawabnya. PP akan membimbing dan
membantu PA dalam memberikan asuhan keperawatan.

33 STIKes Faletehan
 Bila PP hanya didampingi oleh satu orang PA pada satu
tugas jaga maka jumlah klien yang menjadi tanggung
jawab PP adalah sebanyak 20% dank lien tersebut
termasuk klien dengan sikap ketergantungan minimal
serta klien lainya menjadi tanggung jawab PA.
6) Melakukan bimbingan dan evaluasi (mengecek) PA
dalam melakukan tindakan keperawatan apakah sesuai
dengan SOP.
7) Memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA.
8) Membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan
PA.
9) Melakukan tindakan keperawatan yang bersifat terapi
keperawatan dan tindakan keperawatan yang tidak dapat
dilakukan oleh PA.
10) Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan
laboratorium.
11) Melakukan kegiatan serah terima klien dibawah
tanggung jawabnya bersama dengan PA.
12) Mendampingi dokter visit klien dibawah tanggung
jawabnya. Bila PP tidak ada, visit didampingi oleh PA
sesuai timnya.
13) Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat
catatan perkembangan klien setiap hari.
14) Melakukan pertemuan dengan klien/keluarga minimal
setiap 2 hari untuk membahas kondisi keperawatan
klien (bergantung pada kondisi klien).
15) Bila PP cuti/libur, tugas-tugas PP didelegasikan kepada
PA yang telah ditunjuk (wakil PP) dengan bimbingan
kepala ruang rawat.
16) Memberikan pendidikan kesehatan kepada
klien/keluarga.
17) Membuat perencanaan pulang.

34 STIKes Faletehan
c. Perawat Assosiate (PA)
Perawat asosiet (PA) pada MPKP pemula atau MPKP
tingkat I, sebaiknya adalah perawat dengan kemampuan
DIII keperawatan. Namun, padabebrapa kondisi bila belum
semua tenaga mendapat pendidikan tambahan, beberapa
MPKP,PA adalah perawat dengan pendidikan SPK tetapi
mempunyai pengalaman yang sudah cukup lama di rumah
sakit tersebut. Jadwal kegiatan PP dan PA pada dinas pagi,
sore dan malam. Tugas dan tanggung jawab PA adalah :
1) Membaca renpra yang telah ditetap kan PP.
2) Membina hubungan terapetik dengan klien/keluarga,
sebagai lanjutan kontrak yang sudah dilakukan PP.
3) Menerima klien baru (kontrak) dan memberikan
informasi berdasarkan format orientasi klien/keluarga
jika PP tidak ada di tempat.
4) Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah
dilakukan dan mendokumentasikannya pada format
yang tersedia.
5) Mengikuti visite dokter bila PP tidak di tempat.
6) Memeriksa kerapian dan kelengkapan status
keperawatan.
7) Membuat laporan pergantian dinas dan setelah selesai
diparaf.
8) Mengkomunikasikan kepada PP/PJ dinas bila
menemukan masalah yang perlu diselesaikan.
9) Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostic,
laboratorium, pengobatan, dan tindakan.
10) Berperan serta dalam memberikan Pendidikan
kesehatan pada klien/keluarga yang dilakukan oleh PP.
11) Melakukan interventaris fasilitas yang terkait dengan
timnya.
12) Membantu tim lain yang membutuhkan.

35 STIKes Faletehan
 13) Memberikan resep dan menerima obat dari keluarga
klien yang menjadi tanggung jawab dan berkoordinasi
dengan PP.

c. Actuating/ menggerakan
Peran kepala ruangan dalam menggerakkan organisasi diruangan
dengan cara adannya komunikasi antara kepala ruangan dan staff.
Mengkoordinir ruangan, momotivasi staf, mengadakan operan dan
pre conference. Kegiatan perawat MPKP antara lain :
1) Orientasi pasien baru
Orientasi pasien baru merupakan kontrak antara perawat
dengan klien/keluarga dimana terdapat kesepakatan antara
perawat dengan klien/keluarganya dalam memberikan asuhan
keperawatan.Kontrak ini diperlukan agar hubungan saling
percaya antara perawat dan klien/keluarga dapat terbina (trust).
Hal-hal yang diperlukan :
a) Orientasi dilakukan saat pertama kali klien dating (24 jam
pertama) dan kondisi klien sudah tenang.
b) Orientasi dilakukan oleh PP. bila PP tidak ada PA dapat
memberikan orientasi untuk klien dan keluarga.
Selanjutnya orientasi harus dilengkapi kembali oleh PP
sesegera mungkin. Hal ini penting Karena PP yang
bertanggung jawab terhadap semua kontrak atau orientasi
yang dilakukan.
c) Orientasi diberikan pada klien dan didampingi anggota
keluarga yang dilakukan dikamar klien dengan
menggunakan format orientasi. Selanjutnya klien
diinformasikan untuk membaca lebih lengkap format
orientasi yang ditempelkan dikamar klien.
d) Setelah orientasi, berikan daftar nama tim atau badge
kepada klien dan keluarga kemudian gantungkan daftar
nama tersebut pada laci klien.

36 STIKes Faletehan
 e) Orientasi ini diulang kembali minimal setiap dua hari oleh
PP atau yang mewakili, terutama tentang daftar nama tim
yang sudah diberikan, sekaligus menginformasikan
perkembangan kondisi keperawatan klien dengan
mengidentifikasi kebutuhan klien.
f) Pada saat penggantian dinas (dikamar klien), ingatkan nama
perawat yang bertugas saat itu, nila perlu anjurkan klien
atau keluarga melihat pada daftar nama tim.

2) Conference
Konferensi merupakan pertemuan tim yang dilakukan setiap
hari. Konferensi dilakukan setelah melakukan operan
dinaspagi, sore atau malam sesuai dengan jadwal dinas PP.
konferensi sebaiknya dilakukan di tempat tersendiri sehingga
dapat mengurangi gangguan dari luar.
a) Konferensi bertujuan untuk :
1. Membahas masalah setiap klien berdasarkan renpra
yang telah dibuat oleh PP.
2. Menetapkan klien yang menjadi tanggung jawab
masing-masing PA.
3. Membahas rencana tindakan keperawatan untuk setiap
klien pada hari itu. Rtencana tindakan pada renpra yang
ditetapkan oleh PP.
4. Mengidentifikasi tugas PA untuk setiap klien yang
menjadi tanggung jawabnya.
b) Panduan bagi PP dalam melakukan konferensi :
1. Konferensi dilakukan setiap hari segera setelah
dilakukan penggantian dinas pagi atau sore sesuai
dengan dinas PP.
2. Konferensi dihadiri oleh PP dan PA dalam timnya
masing-masing.

37 STIKes Faletehan
3. Penyampaian perkembangan dan masalah klien
berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi klien
yang dilaporkan oleh dinas malam.

Hal-hal yang disampaikan oleh PP meliputi :

1. Kesadaran umum klien

2. Keluhan klien
3. Tanda-tanda vital dan kesadaran
4. Hasil pemeriksaan laboratorium/diagnostic terbaru
5. Masalah keperawatan
6. Rencana keperawatan hari ini
7. Perubahan terapi medis
8. Rencana medis

PP mendiskusikan dan mengarahkan PA tentang masalah

yang terkait dengan keperawatan klien meliputi:

1. Keluhan klien yang terkait dengan pelayanan, seperti :

keterlambatan Karena kesalahan pemberian makan,
kebisingan pengunjung lain, ketidak hadiran dokter
yang dikonsulkan.
2. Ketepatan pemberian infus.
3. Ketepatan pemantauan asupan dan haluaran cairan
(I/O).
4. Ketepatan pemberian obat oral atau injeksi.
5. Ketepatan pelaksanaan tindakan lain.
6. Ketepatan dokumentasi.
7. Mengingatkan kembali standar prosedur yang
ditetapkan.
8. Mengingatkan kembali tentang kedisiplinan, ketelitian,
kejujuran dan kemajuan masing-masing PA.
9. Membantu PA menyelesaikan masalah yang tidak dapat
diselesaikannya.

38 STIKes Faletehan
3) Timbang terima (shift)
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai
dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama
peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan
dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat,
maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk
komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat
pergantian shift (timbang terima pasien).

Timbang terima pasien (operan) merupakan Teknik atau cara

untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang
berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien harus
dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara
singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum dan
perkembangan pasien saat itu.Informasi yang disampaikan
harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan
oleh perawat primer keperawatan kepada perawat primer
(penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis
dan lisan.
a) Tujuan timbang terima pasien
1. Mengkomunikasikan keadaan pasien dan
menyampaikan informasi yang penting.
2. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien
3. Menyampaikan hal yang salah/belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan kepada pasien.
4. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindak
lanjuti oleh perawat dinas berikutnya.
5. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

39 STIKes Faletehan
b) Manfaat timbang terima pasien
1. Bagi perawat
a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar
perawat.
b. Menjalin hubungan kerja sama dan bertanggung
jawab antar perawat.
c. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien
yang berkesinambungan.
d. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien
secara peripurna.

2. Bagi pasien
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung
bila ada yang belum terungkap.

c) Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift.
2. Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab
pasien.
3. Diikuti oleh semua perawat yang dinas.
4. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat,
sistematis, dan menggambarkan kondisi pasien saat ini
serta menjaga kerahasiaan pasien.
5. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan
pasien.
6. Pada saat timbang terima dikamar pasien,
menggunakan volume suara yang cukup sehingga
pasien disebelahnya tidak mendengar sesuatu yang
rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia
sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung didekat
klien.

40 STIKes Faletehan
 ALUR TIMBANG TERIMA
PASIEN

DIAGNOSIS DIAGNOSIS
MEDISMASALAH KEPERAWATAN
KOLABORATIF (didukung data)

RENCANA TINDAKAN

TELAH DILAKUKAN BELUM DILAKUKAN

PERKEMBANGAN
KEADAAN PASIEN

MASALAH:

1. TERATASI
2. BELUM TERATASI
3. TERATASI SEBAGIAN
4. MUNCUL MASALAH BARU

4) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh
perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh PP dan atau konselor, kepala ruangan.
a) Karakteristik :
1. Pasien dilibatkan secara langsung
2. Pasien merupakan fokus kegiatan
3. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama

41 STIKes Faletehan
 4. Konselor memfasilitasi kreatifitas.
5. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA
dan PP dalam meniggkatkan kemampuan mengatasi
masalah.

b) Tujuan
1. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan
berfikir kritis
2. Tujuan Khusus
Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistemis
a. Meningkatkan kemampuan falidasi data pasien
b. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan.
c. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan
keperawatan yang berorientasi pada masalah pasien.

c) Manfaat
1. Masalah pasien dapat teratasi
2. Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional
3. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperwatan
dengan tepat dan benar.

d) Kriteria Pasien
Pasien yang dipilih dilakukan ronde keperawatan adalah
pasien yang memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi
meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan
2. Pasien dengan kasus baru atau lengkap.

42 STIKes Faletehan
 Langkah-langkah dalam ronde keperawatan adalah
sebagai berikut :

Tahap Pra...............................
PP

Penetapan Pasien

Persiapan Pasien :Informed Consent

- Hasil Pengkajian/Validasi data

- Apa diagnosis
keperawatan?
Tahap Pelaksanaan - Apa data yang
mendukung?
Penyajian Masalah
- Bagaiman intervensi
Di Nurse Station..........
yang sudah
dilakukan?
- Apa hambatan yang
ditemukan?

Tahap Pelaksanaan
Validasi data
dikamar Pasien................................................................

Diskusi PP-PP, konselor

karu

Lanjutan-Diskusi di Nurse
Station

Pasca Ronde......................................................................

Kesimpulan dan
Rekomendasi solusi
Masalah

43 STIKes Faletehan
Keterangan :
1. Pra-ronde
a. Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak
teratasi dan masalah yang langka)
b. Menentukan tim ronde
c. Mencari sumber atau literatur
d. Membuat proposal
e. Mempersiapkan pasien : informed consent dan
pengkajian.
f. Diskusi : apa diagnosis keperawatan?; apa data yang
mendukung?; Bagaimana intervensi yang sudah
dilakukan?; dan apa hambatan yang ditemukan selama
perawatan?

2. Pelaksanaan ronde
a. Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu
didiskusikan
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
c. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor
atau kepala ruangan tentang masalah pasien serta
rencana tindakan yang akan dilakukan.

3. Pasca-ronde
a. Evaluasi, revisi, dan perbaikan.
b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis;
intervensi keperawatan selanjutnya.

4. Panduan PP dalam melakukan ronde dengan PA

a. PP menentukan 2-3 klien yang akan di ronde

44 STIKes Faletehan
 b. Sebaiknya dipilih klien yang membutuhkan perawatan
khusus dengan masalah yang relatif lebih kompleks.
c. Ronde dilakukan setiap hari, terutama pada waktu
ketika intensitas kegiatan diruang rawat sudah relatif
tenang
d. Waktu yang dilakukan untuk melakukan keseluruhan
ronde kurang lebih 1 jam
e. PA mempresentasikan kondisi klien dan tindakan yang
telah dilakukan
f. Masalah yang sensitive sebaiknya tidak didiskusikan
dihadapan klien.

5) Discharge Planning
Discharge planning adalah suatu proses dimana mulainya
pasien mendapatkan pelayanan kesehatan yang diikuti dengan
kesinambungan perawat baik dalam proses penyembuhan
maupun dalam mempertahankan derajat kesehatannya sampai
pasien merasa siap untuk kembali kelingkungannya. Perawat
adalah salah satu anggota tim discharge planner dan sebagai
discharge planner perawat mengkaji setiap pasien dengan
mengumpulkan dan menggunakan data yang berhubungan
untuk mengidentifikasi masalah actual dan potensial,
menentukan tujuan dengan atau bersama pasien dan keluarga,
memberikan tindakan khusus untuk mengajarkan dan mengkaji
secara individu dalam mempertahankan atau memulihkan
kembali kondisi pasien secara optimal dan mengevaluasi
kesinambungan asuhan keperawatan.
a) Tujuan discharge planning
Discharge planning dapat mengurangi hari rawatan pasien,
mencegah kekambuhan, meningkatkan perkembangan
kondisi kesehatan pasien dan menurunkan beban perawatan
pada keluarga dapat dilakukan memlalui discharge planning

45 STIKes Faletehan
 (Naylor, 1990). Discharge planning ini menempatkan
perawat dalam posisi yang penting dalam proses
pengobatan pasien dan dalam tim discharge planner rumah
sakit, pengetahuan dan kemampuan perawat dalam proses
keperawatan dapat memberikan kontinuitas perawatan
melalui proses discharge planning (Naylor,1990)

b) Keuntungan discharge planning

Bagi pasien adalah perawat mampu memenuhi kebutuhan
pasien merasakan bahwa dirinya adalah bagian dari proses
perawatan sebagai bagian yang aktif dan bukan objek yang
tidak berdaya, menyadari haknya untuk dipenuhi segala
kebutuhannya, merasa nyaman untuk kelanjutan
perawatannya dan memperoleh support sebelum timbulnya
masalah.

Bagi perawat adalah perawat dapat merasakan bahwa

keahliannya diterima dan dapat digunakan, menerima
informasi kunci setiap waktu, memahami peran dalam
sistem, dapat mengembangkan keterampilan dalam
prosedur baru.

d. Controlling
Kepala ruangan melakukan observasi langsung dengan
menggunakan instrument penilaian standar kerja DEPKES.

E. Unsur Money (M-4)

Biaya dapat dibedakan dengan berbagai cara sesuai dengan jenis
keputusan yang dihadapi oleh manager rumah sakit, jika perhatian
manager adalah tentang bagaimana mengalokasikan biaya rumah sakit ke
unit-unit atau instalasi, maka biaya harus dibedakan menjadi dua, yaitu
sebagai berikut :

46 STIKes Faletehan
 1. Biaya langsung (direk cost), yaitu biaya-biaya yang dapat secara
langsung diberikan kepada pusat-pusat biaya tertentu (misalnya biaya
untuk bahan-bahan penyakit dalam dapat diberikan langsung kepad
pusat biaya diunit penyakit dalam).
2. Biaya tidak langsung (indirect cost), yaitu biaya-biaya yang tidak
dapat secara langsung diberikan kepada pusat biaya (misanya biaya
pemakaian listrik tidak mungkin diberikan kepada unit-unit atau
instalasi berdasarkan jumlah KWH yang digunakannya).

F. Unsur Market (M-5)

1. Sistem pemasaran
Menurut American marketing association menyebutkan bahwa
marketing adalah kegiatan bisnis yang mengarahakan pemindahan
barang atau jasa dari produsen ke konsumen. Sementara itu sumarti
dan Suprihanto dalam buku pengantar bisnis (1993) menyatakan
bahwa manajemen pemasaran adalah rangkaian perencanaan,
pelaksanaan, dan pengendalian atas program yang dirancang untuk
menciptakan, membentuk dan mempertahankan pertukaran yang
menguntungkan dengan pembeli sasaran (target buyer) dengan
maksud mencapi organisasinya. Kunci utama yang perlu diperhatikan
dalam strategi pemasaran yaitu, sebagai berikut :
a. Dimana konsumen kita, dan mengapa mereka membeli
b. Bagaimana mereka membeli
c. Bagaimana cara terbaik bagi kita untuk menjual
d. Apakah kita punya sesuatu yang dapat ditawarkan yang tidak
dipunyai oleh pesaing kita
e. Apakah kita perlu dan mampu memberikan pelayanan penunjang
dari produk/jasa yang kita hasilkan
f. Apakah strategi penetapan harga yang terbaik bagi kita
g. Bagaimana kita dapat melayani konsumen kita secara prima.

47 STIKes Faletehan
2. Faktor-faktor dan pelaksanaan sistem marketing
Adapun hal-hal yang mempengaruhi marketing, yaitu provider/
jumlah layanan kesehatan, jenis dan kualitas layanan, tarif/ harga,
lokasi, promosi, peran dan system manajemen. Pelaksanaan sistem
marketing meliputi diantaranya sebagai sistem pemasaran ruangan,
penataan ruangan, BOR, LOS, TOI, instrument kepuasan pasien,
penilaian kepuasan kerja perawat.
a. BOR (Bed Occupatncy Rate)
BOR adalah rata-rata prosentase dari tempat tidur yang tersedia
yang di huni/dipakai oleh penderita selama satu periode waktu
atau perhari. Nilai parameter dari BOR ini idealnya antara 60-
85% sedangkan apabila > 85% menunjukan tingkat pemanfaatan
tempat tidur yang tinggi.
Rumus : Jumlah hari perawatan selama 1 periode X 100 %
∑ TT X Jumlah hari perawatan periode tersebut

b. TOI ( Turn Over Interval )

TOI adalah rata-rata lamanya waktu ( dinyatakan dalam hari )
dimana sebuah tempat tidur tidak dihuni atau dipakai diantara dua
perawatan penderita ( antara penderita keluar dan yang masuk
berikutnya ) idealnya tempat tidur kosong hanya dalam waktu 1-3
hari.
TOI = (∑ TT – Hari rawat )
Pasien keluar (hidup/mati)

c. LOS ( Length Of Stay )

LOS adalah rata-rata lamanya ( dinyatakan dalam hari ) seorang
penderita menghuni sebuah TT selama satu periode waktu. Secara
umum LOS yang ideal antara 6-9 hari.
LOS = Hari rawat pasien keluar hidup/mati
Pasien keluar hidup/mati

48 STIKes Faletehan
 4) BTO ( Bed Turn Over )
BTO adalah rata-rata jumlah penderita yang menghuni sebuah TT
selama periode waktu.
BTO = Jumlah pasien keluar ( hidup/mati ) selama satu periode
Tempat tidur yang tersedia pada periode tersebut

G. Perspektif Ruang Nifas

Masa Nifas (puerpurium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa Nifas atau puerpurium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya
plasenta sampai dengan 6 minggu atau 42 hari setelah itu. Puerpurium
adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti prahamil. (Dewi dkk, 2011).

Masa nifas atau peurpurium dimulai sejak setelah lahirnya plasenta sampai
dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu. Pelayanan pasca persalinan harus
terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi,
yang meliputi upaya pencegahan, deteksi dini dan pengobatan komplikasi
dan penyakit yang mungkin terjadi, serta penyediaan pelayanan pemberian
ASI, cara menjarangkan kehamilan, imunisasi, dan nutrisi bagi ibu
(Prawiharjdjo,2008).

Ruang Nifas merupakan ruang rawat inap untuk memberikan asuhan

kebidanan pada ibu pasca persalinan. Standar pelayanan postpartum
menurut Peraturan Pemerintah (PP) No 10 tahun 2015 dengan indikator :
1. Adanya kebijakan dan SPO perawatan post partum meliputi :
a. Melakukan vlva hygne
b. Melakukan perawatan luka episiotomy
c. Management laktasi
d. Mengajarkan senam nifas
e. Mengajarkan cara menyusui

49 STIKes Faletehan
2. Tersedianya SAK pada post partum
3. Tersedianya ruang rawat gabung
4. Terlaksananya KIE pada ibu post partum

Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena

merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya, diperkirakan 60%
kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50%
kematian masa nifas terjadi dalam jam pertama. Adapun tujuan
asuhan masa nifas berdasarkan berbagai sumber yaitu :
1. membantu ibu dan pasangan selama masa transisi awal
mengasuh anak.
2. Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun
psikologinya, melaksanakan skrining yang komprehensif,
mendeteksi masalah, mengobati /merujuk bila terjadi komplikasi pada
ibu dan bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan, tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi dan perawatan bayi
sehat.
4. Memberikan pelayanan keluarga berencana. (Ambarwati dkk, 2009).

Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa
kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu
akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas
terjadi dalam 24 jam pertama. Masa neonatus merupakan masa kritis
dari kehidupan bayi, dua pertiga kematian bayi terjadi dalam 4 minggu
setelah persalinan dan 60% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu 7
hari setelah lahir. Dengan pemantauan melekat dan asuhan pada ibu
dan bayi masa nifas dapat mencegah beberapa kematian ini.

50 STIKes Faletehan
 BAB III

HASIL PENGKAJIAN

A. Unsur Man (M-1)

1. Hasil Pengkajian Pasien
a. Jumlah pasien dalam 3 bulan terakhir
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 november 2017 yang
dimbil dari buku register mengenai jumlah pasien di ruang nifas
didapatkan hasi bahwa jumlah pasien selama 3 bulanterakhir
sebanyak 145 orang, dimana untuk pasien gineklogi sebanyak 46
orang dan obstetric sebanyak 99 orang. Dan pada bulan agustus
pasien obstetric sebanyak 25 oang dan ginekologi sebanyak 18
orang. pada bulan September untuk pasien obstetric sebanyak 32
orang dan ginekologi sebanyak 13 orang, pada bulan oktober
pasien obstetric asebanyak 42 orang dan ginekologi sebanyak 15
orang.

51 STIKes Faletehan
 Tabel 3.1
Jumlah Pasien 3 Bulan Terakhir Di Ruang Jaga Bersalin RS Kencana Serang
2017

NO Maternal
Obstetri Ginekologi
Jenis Jumlah Jenis Jumlah
Agustus
1  BPJS 23  BPJS 7
2  Umum 2  BPJS 7
mandiri
Total 25 Total 14
September
1  Bpjs Dinas 8 Bpjs Dinas 5
2  Bpjs Mandiri 22 Mandiri 9
3  Evakuasi 1 Umum 5
Total 31 Total 19
Oktober
1  Bpjs Dinas 9 Bpjs Dinas 11
2  Bpjs Mandiri 16 TNI 7
3  Bpjs Pbi 3 Bpjs Mandiri 4
4  Umum 3 Umum 8

Total 30 Total 24
Total 87 Total 58
Keseluruhan Keseluruhan

b. Kasus 10 besar obstetric dan ginekologi

Berdarsarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 November 2017
mengenai kasus kesehatan di Ruangan Anggrek, didapatkan hasil
bahwa penyakit terbesar pada kasus ginekologi Hiperemesis
Gravidarum dan terendah adalah adenoma carsinoma. Dan pada
kasus obstetric yaitu kasus terbesar KPD ( Ketuban Pecah Dini )
dan terendah yaitu kehamilan aterm dan epidema.

52 STIKes Faletehan
 Tabel 3.2
Jumlah 10 Kasus Obstetri Agustus-Oktober Ruang Jaga Bersalin RS Kencana
Serang 2017

No Obtetric Jumlah
1 Presbo 7
2 Gamely 7
3 Normal 29
4 Pre eklamsi berat 5
5 Ketuban pecah dini 13
6 Oligo 3
7 Cpd 3
8 Presbo + oligo 1
9 Riwayat SC 7
10 Oedema 1

Tabel 3.3
Jumlah 10 Kasus Ginekologi Agustus-Oktober Ruang Jaga Bersalin RS Kencana
Serang 2017

No Jenis penyakit Jumlah

1 Hyperemesis gravidarum 12
2 Perdarahan pervagina 6
3 Kista ovarium 4
4 Abortus income 7
5 Blight ovarium 3
6 Braxlor hick belum 3
inpartu
7 Miss abortus 2
8 Adehome carcinoma 1
9 Molle hidration 8
10 Mioma utreri 9

c. Kasus masalah kesehatan terbesar

Berdarsarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 November 2017
mengenai masalah kesehatan terbesar di ruangan Anggrek Rumah
Sakit Kencana Serang, didapatkan hasil bahwa menurut data yang
didapat 3 kondisi frekuensi terbesar pada kasus obstetric yaitu

53 STIKes Faletehan
 persalinan normal dengan komplikasi seperti ketuban pecah dini,
gamely dan kehamilan presentasi bokong.

Sedangkan untuk masalah ginekologi didapatkan data 3 kasus

kesehatan terbesar diruang anggrek berdasarkan data yang didapat
yaitu hyperemesis gravidarum, mioma uteri dan molle hidration.

d. Jenis Persalinan
Berdarsarkan hasil pengkajian pada bulan September sampai
november 2017 mengenai jenis persalinan di Ruangan Anggrek,
didapatkan hasil bahwa proses persalinan secara spontan ada sectio
caesaria berjumlah 19 pasien dalam 3 bulan terakhir.

Tabel 3.4
Jenis Persalinan Selama Agustus-Oktober Ruang Jaga Bersalin RS Kencana
Serang 2017

No Agustus
Jenis Persalinan
Sexio Caesarea Spontan
1 9 13
September
2 7 11
Okober
3 3 14

Analisa Data
Dari hasil pengkajian mengenai pasien, diperoleh bahwa jumlah pasien
yang dirawat di ruang jaga bersalin lebih banyak terjadi di bulan Oktober
dengan frekuensi obstetric tertinggi yaitu partus spontan dan kasus
Ginekologi adalah Hiperemesis Gravidarum.

Sedangkan untuk masalah ginekologi, hyperemesis gravidarum memiliki

frekuensi tertinggi. Hal ini menunjukkan bahwa angka kejadian
hyperemesis gravidarum di masyarakat masih tinggi, sehingga tenaga

54 STIKes Faletehan
 kesehatan baik bidan maupun perawat dapat memberikan pendidikan
kesehatan yang tepat untuk mengenali gejala dan penanganan pada kondisi
ini. Dalam hal ini ruagan belum memiliki layanan pendidikan kesehatan
berupa poster atau leaflet menyangkut 10 besar kasus yang terjadi pada
kasus obstetric dan ginekologi.

2. Hasil Pengkajian Ketenagaan

a. Ketenagaan
Berdasarkan data yang didapat dari hasil wawancara pada tanggal
21 november 2017 didapatkan bahwa jumlah tenaga perawat di
ruang Anggrek hingga saat ini berjumlah 13 orang dan 1 orang
sebagai administrasi.

Table 3.5
Jumlah Tenaga KesehatanRuang Jaga Bersalin RS Kencana Serang 2017

No Nama Pendidika Tahun Jabatan Pelatihan

n Mulai
Kerja
Indah Saharani Amd.Keb 2001 Kepala APN, CTU, BHD,
1 Ruangan Cuci Tangan

Dini Maya Amd.Keb 2000 Wakil KB, APBBK,

2 susanti Kepala BHD, Cuci Tangan
Ruangan
Euis Setiawati Amd.Keb 2006 Bidan MU, BHD, Cuci
3 Tangan
Puji Astuti Amd.Keb 2005 Bidan MU, BHD, Cuci
4 Tangan
Lina Ayu Amd. Keb 2010 Bidan Prenatal yoga
5 Nursahara SST
Ari Ismayasari Amd.Keb 2013 Bidan MU, BHD, Cuci
6 Tangan
Tri Mey Rasma Amd.Keb 2014 Bidan MU, BHD, Cuci
7 Tangan
Oli khalifah Amd. Keb 1997 Bidan ABPK, BHD, Cuci
8 SST Tangan
Siska palupi Amd. Keb 2013 Bidan ABPK, BHD, Cuci
9 SST Tangan

55 STIKes Faletehan
 Diyana Amd.Keb Bidan ABPK, MU, BHD,
10 Purwaningsih Cuci Tangan
Imal malia F Amd.Keb 2007 Bidan MU, BHD, Cuci
11 Tangan
Dwi Kusuma Amd. Keb 2009 CI MU, BHD, Cuci
12 SST Tangan
Halifah pratiwi SMK 2016 Administ -
13 rasi

Analisa Data
Berdasarkan hasil tabel diatas, didapatkan bahwa bidan di ruang
jaga bersalin sebanyak 12 orang yang terdiri dari 1 kepala ruangan,
1 wakil kepala ruangan, 1 Clinical Instructur, 1 ketua tim (tim 1
dan tim 2), dan 8 bidan pelaksana. Sedangkan jumlah ketenagaan
kebidanan di ruang jaga bersalin sebagian besar 58,3 % (7 orang)
berpendidikan D3 kebidanan dan 41,7% (4 orang) berpendidikan
D4 kebidanan. Dan tidak ada latar pendidikan perawat dengan D3
keperawatan maupun S1 Ners. selain itu terdapat 1 orang tenaga
administrasi.

Berdasarkan tingkat lama kerja bidan di ruang jaga besalin sudah

cukup baik. Selain itu tidak adanya tenaga perawat di ruang jaga
bersalin, sehingga asuhan keperawatan di ruang jaga bersalin
khususnya untuk ibu post partum dikerjakan oleh seorang bidan.

b. Menghitung kebutuhan tenaga

Adapun evaluasi kebutuhan tenaga perawat di ruang anggrek
berdasarkan hasil pengkajian dari tanggal 21 november 26
november 2017 adalah sebagai berikut :

56 STIKes Faletehan
  Rumus Douglass

Table 3.6
Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di Ruang Jaga Bersalin RS
Kencana Serang Pada Tanggal 21 November 2017

Tingkat
Jumlah Kebutuhan Tenaga
ketergantungan
Jml.pasien
Pagi Sore Malam
Tk. KTG Hari 1
Minimal 1 1 x 0, 17 = 0,17 1 x 0, 14 = 0, 14 1 x 0,07 = 0,07
Parsial 2 2 x 0,27 = 0,54 2 x 0, 15 = 0,3 2 x 0,10 = 0,2
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
0,17 + 0,54 = 0,71 0,14 + 0,3 = 0,07 + 0,2 = 0, 27
Jumlah 3
= 1 orang 0,44 = 1 orang = 1 orang

Keterangan :
Total tenaga bidan
Pagi : 1 orang
Siang : 1 orang
Malam : 1 orang

Perawat yang libur = (jumlah hari minggu per tahun + jumlah cuti
dalam satu tahun) x total tenaga perawat / jumlah hari kerja efektif
= (52+10) x 3/279 = 0,67 = 1 orang

Total tenaga dibutuhkan/hari = 3 orang + 1 orang + 2 (karu +

wakaru) = 6 orang.

Jadi jumlah rata – rata bidan yan dibutuhkan menurut douglas di

ruang jaga bersalin adalah 6 orang.

57 STIKes Faletehan
 Tabel 3.7
Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di Ruang Jaga Bersalin RS
Kencana Serang Pada Tanggal 22 November 2017

Tingkat
Jumlah Kebutuhan Tenaga
ketergantungan
Jml.pasien
Tk. KTG Pagi Sore Malam
Hari 1
Minimal 1 1 x 0, 17 = 0,17 1 x 0,14 = 0,14 1 x 0,07 = 0,07
Parsial 5 5 x 0,27 = 1,35 5 x 0,15 = 0,75 5 x 0,10 = 0,5
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
0,17 + 1,35 = 0,14 + 0,75 = 0,07 + 0,5 =
Jumlah 6
1,52 = 2 0,89 = 1 0,57 = 1

Keterangan :
Total tenaga bidan
Pagi : 2 orang
Siang : 1 orang
Malam : 1 orang

Perawat yang libur = (jumlah hari minggu per tahun + jumlah cuti
dalam satu tahun) x total tenaga perawat / jumlah hari kerja efektif
= (52+10) x 4/279 = 0,89 = 1 orang

Total tenaga dibutuhkan/hari = 4 orang + 1 orang + 2 (karu +

wakaru) = 7 orang.

Jadi jumlah rata – rata bidan yan dibutuhkan menurut douglas di

ruang jaga bersalin adalah 7 orang.

58 STIKes Faletehan
 Tabel 3.8
Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di Ruang Jaga Bersalin RS
Kencana Serang Pada Tanggal 23 November 2017

Tingkat
Jumlah Kebutuhan Tenaga
ketergantungan
Jml.pasien
Tk. KTG Pagi Sore Malam
Hari 1
Minimal 1 1 x 0, 17 = 0,17 1 x 0,14 = 0,14 1 x 0,07 = 0,07
Parsial 7 7 x 0,27 = 1,89 7 x 0,15 = 1,05 7 x 0,10 = 0,7
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
0,17 + 1,89 = 0,14 + 1,05 = 0,07 + 0,7 =
Jumlah 8
2,06 = 2 orang 1,19 = 1 orang 0,77 = 1 orang

Keterangan :
Total tenaga bidan
Pagi : 2 orang
Siang : 1 orang
Malam : 1 orang

Perawat yang libur = (jumlah hari minggu per tahun + jumlah cuti
dalam satu tahun) x total tenaga perawat / jumlah hari kerja efektif =
(52+10) x 4/279 = 0,89= 1 orang

Total tenaga dibutuhkan/hari = 4 orang + 1 orang + 2 (karu + wakaru)

= 7 orang.

Jadi jumlah rata – rata bidan yan dibutuhkan menurut douglas di

ruang jaga bersalin adalah 7 orang.

59 STIKes Faletehan
 Tabel 3.9
Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di Ruang Jaga Bersalin RS
Kencana Serang Pada Tanggal 24 November 2017

Tingkat
Jumlah Kebutuhan Tenaga
ketergantungan
Jml.pasien
Tk. KTG Pagi Sore Malam
Hari 1
Minimal 1 1 x 0, 17 = 0,17 1 x 0,14 = 0,14 1 x 0,07 = 0,07
Parsial 8 8 x 0,27 = 2,16 8 x 0,15 = 1,2 8 x 0,10 = 0,8
Total 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
0,17 + 2,16 = 0,14 + 1,2 = 0,07 + 0,8 =
Jumlah 9
2,33 = 2 orang 1,34 = 1 orang 0,87 = 1 orang

Keterangan :
Total tenaga bidan
Pagi : 2 orang
Siang : 1 orang
Malam : 2 orang

Perawat yang libur = (jumlah hari minggu per tahun + jumlah cuti
dalam satu tahun) x total tenaga perawat / jumlah hari kerja efektif =
(52+10) x 4/279 = 0,89 = 1 orang

Total tenaga dibutuhkan/hari = 4 orang + 1 orang + 2 (karu + wakaru)

= 7 orang.

Jadi jumlah rata – rata bidan yan dibutuhkan menurut douglas di

ruang jaga bersalin adalah 7 orang.

60 STIKes Faletehan
 Tabel 3.10
Akumulasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kebidanan Di Ruang Jaga Bersalin
RS Kencana Serang Pada Tanggal 21-24 November 2017

Hari Klasifikasi Jumlah Jumlah Kebutuhan

Pars Total Sore Malam
Min Pagi
1/21 1 2 0 3 0,71 0,44 0,27
2/22 1 5 0 6 1,52 0,89 1,57
3/23 1 7 0 8 2,06 1,19 0,77
4/24 1 8 0 9 2,33 1,34 0,87
Jumlah 6,62 3,86 3,48
Rata-rata 1,65 = 2 0,96 = 1 0,87 = 1

Menurut Douglas, jumlah kebutuhan bidan setiap hari :

H1+H2+H3+H4 = 6+7+7+7 = 27 = 3,86 = 4 orang
7 7 7
 Rumus Depkes (2003) :
 Tingkat ketergantungan pasien : 26 pasien
4 pasien minimal
22 pasien parsial
 Rata-rata pasien per hari : 6 pasien
 Jam perawatan yan diperlukan per hari/pasien :
Minimal 2 jam
Parsial 4 jam
 Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari : 6 x 2 = 12
 Jam kerja efektif setiap perawat : 7 jam

Cara perhitungan :
1. Hitung jumlah bidan yang tersedia :
a. Jumlah jam perawat = A
Jam kerja efektif per shift
12 = 1,7
7
A=2

61 STIKes Faletehan
2. Tambahkan dengan faktor koreksi hari libur/cuti/hari besar dan
tugas tugas non keperawatan.
a. Loss day/hari libur/cuti/hari besar :
Jumlah hari minggu/tahun+cuti+hari besar x hasil A
Jumlah hari kerja efektif
= (52 + 10 + 14) x 2 = 152 = 0,54
279 279
B = 0,54 = 1

b. Tugas non keperawatan :

(Jumlah tenaga keperawatan + B) x 25 = C
100
(4 + 1) x 25 = 125 = 1,25
100 100
C = 1,25 = 1

Jadi jumlah bidan yan dibutuhkan

= A + B + C = 2 + 1 + 1 = 4 orang

Analisa Data
Jumlah kebutuhan tenaga kesehatan (bidan) di ruang jaga bersalin
berdasarkan perhitungan menggunakan metode Douglas, pada
tanggal 21 november berjumlah sebanyak 6 orang, tanggal 22
november berjumlah 7 orang, tanggal 23 november berjumlah 7
orang, dan tanggal 24 november berjumlah 7 orang. Dan jumlah
akumulasi tenaga kesehatan (bidan) setiap hari sebanyak 4 orang.
Sedangkan menurut Depkes (2003) didapatkan jumlah tenaga
kesehatan (bidan) yang dibutuhkan sebanyak 4 orang.

Jadi jumlah kebutuhan tenaga kesehatan (bidan) diruang jaga

bersalin menurut Douglas dan Depkes (2003) sudah cukup dengan
jumlah tenaga kesehatan (bidan) sebanyak 11 orang tidak termasuk
kepala ruangan dan administrasi.

62 STIKes Faletehan
B. Unsur Material (M2)
1. Tata Ruang
a. Lokasi
Ruang VK dan Nifas dijadikan satu (Jaga bersalin). Batas letak
ruangan :
1) Sebelah utara merupakan berbatasan dengan ruang perinatologi
2) Sebelah selatan merupakan berbatasan dengan kantin
3) Sebelah barat merupakan berbatasan dengan ruang Bugenvile
4) Sebelah timur merupakan berbatasan dengan jalan raya

Ruang VK mempunyai 5 tempat tidur. Terdapat Nursing station di

tengah ruangan dekat dengan tempat tidur. Ruang Nifas
mempunyai 7 Kamar, dengan kapasitas 15 tempat tidur.

Tabel 3.11
Luas Ruang Jaga Bersalin RS Kencana Serang 2017

No Nama Ruangan Luas (±) Satuan

1 Ruang Bersalin (VK) 5 M2 / Tempat
Tidur
2 Ruang Jaga bersalin
VIP 9 M2 / Tempat
Kelas I 12.9 tidur
Kelas II 23.7 M2 / Tempat
Kelas III 14.4 tidur
M2 / Tempat
tidur
M2 / Tempat
tidur
3 Ruang Pos Perawat 3.9 M2
5 Ruang Administrasi 22.6 M2
6 Ruang Ganti / Locker 1.4 M2
7 Ruang Penyimpanan 4.2 M2
Alat
8 Ruang linen bersih 3.8 M2
No Nama Ruangan Luas (±) Satuan
9 Ruang linen kotor 1.8 M2
10 Spoelhock 3.24 M2
11 Kamar mandi pasien 2.52 M2

63 STIKes Faletehan
 12 Kamar mandi petugas 2.52 M2
13 Pantri 2.16 M2
14 Ruang Tunggu 7.2 M2

Analisa Data
Di ruang Jaga Bersalin di RS Kencana Serang TK IV Kelas B.
Berdasarkan hasil pengkajian di ruang jaga bersalin belum memenuhi
standar.

64 STIKes Faletehan
 Keterangan:

Kamar mandi
b. Denah
Denah Ruang Jaga Bersalin
Locker

Nurs Station

R. Anggrek 8 R. Anggrek 7

JALAN

R.
R. Perinato Anggrek 5
R. Anggrek 9 Anggrek 4 Anggrek 3
Anggrek 6 logi

Ruang
R. Bersalin
Anggrek 7 spoelh
ook
R. Anggrek 7

Bagan 3.1

65 STIKes Faletehan
Denah Ruang Bersalin

Kamar 4

Spoelhook Kamar 1
w Kamar 3
c
Kamar 5
WC
Dapu WC
PASIEN Anggrek Anggrek Kamar 2
Bidan
r 6 9
Anggrek 3
WC WC WC R.
Nurse Station
Anggrek 4
Perinatologi W
Anggrek
5 C

Jalan Kantor

Bagan 3.2

66 STIKes Faletehan
2. Alat
a. Alat Medis
Tabel 3.12
Daftar Inventaris Alat Kesehatan Ruang Jaga Bersalin
RS Kencana 2017

Standar Kondisi
No Nama Barang Persediaan
Depkes Baik Rusak
1 Standar infus 2-3/ruangan 16 √
2 Stetoskop 2/ruangan 4 √
3 Thermometer 5/ruangan 4 √
4 Sphygmomanometer 2/ruangan 4 √
5 CTG 1/ruangan 1 √
6 Nebulizer 1/ruangan 1 √
7 Suction 2/ruangan 2 √
30% x persalin 4 √
8
Perdarahan partus set 10 orang/hari
70% x persalin 4 √
9
Partus set 10 orang/hari
10 Alat Kuret 2 Set 5 √
11 Infantwarmer 1/ruangan 1 √
12 Tromol kecil 1/ruangan 1 √
13 Trombol Besar 1/ruangan 1 √
14 Kom alkohol 2/ruangan 3 √
15 Bak injeksi 2/ruangan 3 √
16 Bengkok 2/ruangan 3 √
17 Gunting Perban 1/ruangan 5 √
18 Torniquet 2/ruangan 1 √
19 Ambu bag 2/ruangan 1 √
20 Reflek hammer 1/ruangan 2 √
21 Pisvot 4-6/ruangan 8 √
22 Penlight 1/ruangan 1 √
23 Tabung O2 2/ruangan 4 √
Tempat sampah 3 √
24
Medis 2/ruangan
Tempat sampah non 3 √
25
medis 2/ruangan
26 Gv set 5/ruangan 3 √
27 Baskom mandi 8-12/ruangan 5 √
28 Trolly emergency 1/ruangan 1 √
29 Trolly Gv 1/ruangan 3 √
30 Timbangan BB 1/ruangan 1 √
31 Lampu sorot 1/ruangan 1 √
32 Kursi Roda 1/ruangan 3 √
33 USG 1/ruangan 1 √

67 STIKes Faletehan
 Standar Kondisi
No Nama Barang Persediaan
Depkes Baik Rusak
34 Dopler 1/ruangan 4 √
35 Regulator O2 2/ruangan 20 √
1/tempat tidur 13 √
36
Handrub klien

Analisa Data
Dari hasil pengamatan secara langsung dan wawancara kepada
bidan didapatkan data bahwa semua peralatan yang tersedia di
ruangan belum sesuai dengan standar Depkes dan kondisi alat
sebagian besar baik. Tetapi masih ada alat kesehatan yang belum
memenuhi standar.

Untuk penempatan obat-obatan belum diberi label nama, seperti

nama obat. Begitu juga alat-alat kesehatan belum di tempatkan
dengan baik dan belum ada pemberian label. Masih ada alat
kesehatan yang belum ditempatkan dengan sesuai seperti kassa
yang ditempatkan di kantong plastik.

b. Alat Tenun

Tabel 3.13
Daftar Alat Tenun Ruang Jaga Bersalin RS Kencana Serang 2017

Standar Kondisi
No Nama Barang Persediaan
Depkes Baik Rusak
1 Gordyn 1:2 17 √
2 Handuk 1:3 15 √
3 Baju pasien 1:5 - -
4 Lap kerja 1:1/2 7 √
5 Lap piring 1:1/4 7 √
6 Manset dewasa 1:1/4 4 √
7 Mitela/topi 1:1/3 - -
8 Sarung bantal 1:6 30 √
9 Sarung guling 1:3 - -
10 Selimut 1:5 30 √
11 Seprai besar 1:5 30 √
12 Steek laken 1:6-8 28 √

68 STIKes Faletehan
 Taplak meja - -
13
pasien 1:3
14 Taplak meja teras 1:3 - -
15 Tutup alat 1:2 3 √
16 Waslap 1:5 30 √

Analisa Data
Berdasarkan observasi dan pengumpulan data didapatkan hasil,
bahwa ketersediaan alat tenun belum sesuai dengan standar Depkes
(2005), karena masih ada alat tenun yang kurang dan belum
memenuhi standar, seperti baju pasien, mitela/topi, sarung guling,
taplak meja pasien, taplak meja teras.

c. Alat Rumah Tangga

Tabel 3.14
Daftar Alar Rumah Tangga Ruang Jaga Bersalin RS Kencana Serang
2017

Kondisi
No Nama Barang Standar Persediaan
Baik Rusak
1 Kursi 2-3 19 √
Lemari obat - -
2 emergency 1
3 Light cast 1 1 √
4 Over bed tabled 1:1 - -
5 Standar infus 2-3 16 √
Standar waskom - -
6 double 4-6
7 Waskom mandi 8-12 6 √
8 Meja pasien 1:1 15 √
9 Lampu sorot 1 1 √
10 Lampu senter 1-2 1 √
Lampu kunci - -
11 duplikat 1
12 Nampan 2-3 1 √
13 Tempat tidur 1:1 15 √
14 Trolly obat 1 1 √
15 Trolly balut 1 3 √
16 Trolly pispot 1 3 √

69 STIKes Faletehan
17 Trolly suntik 1 3 √
Timbangan 1 √
18 BB/TB 1
19 Dorongan oksigen 1 1 √
Plato/piring 4 √
20 makan 1:1
21 Gelas 1:2 4 √
22 Piring snack 1:1 - -
Tatakan dan tutup - -
23 gelas 1:2
24 Sendok 1:2 2 √
25 Garpu 1:2 - -
26 Kran air 1:1 8 √
27 Baki 5 1 √
Tempat sampah 7 √
28 pasien 1:1
Tempat sampah √
29 besar tertutup 4 4
30 Senter 2 2 √
31 Komputer 1 1 √
31 CPU 1 1 √
32 Apar - 1 √
33 AC 1 15 √
34 Loker - 5 √
35 Pewangi ruangan - 4 √
36 Wastafel 1 4 √
37 TV 1 1 √
38 Ember - 7 √
39 Gayung - 7 √
40 Kursi - 12 √
41 Lemari - 1 √
42 Jam dinding 1:1 2 √
43 Box Laundry - 2 √
44 Tempat Tisu - 4 √
45 Blangkar - 1 √
46 Kulkas 1 1 √
47 Telepone 1 1 √
48 Heksos 1:1 5 √

Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi dan pengumpulan data didapatkan
hasil, bahwa ketersediaan alat rumah tangga belum sesuai dengan
standar Depkes (2005), karena masih ada alat yang belum tersedia
dan belum memenuhi standar seperti over bed table, baki, garpu,

70 STIKes Faletehan
 tatakan dan tutup gelas, piring snack, nampan, lampu kunci
duplikat, waskom mandi, waskom double.

3. Pengelolaan Obat (Sentralisasi Obat)

a. Obat pasien
Dari hasil pengamatan secara langsung dan wawancara kepada
bidan Ruang Jaga Bersalin didapat data bahwa bidan menerima
resep dari dokter sesuai dengan kebutuhan pasien, kemudian resep
diserahkan ke bidan, selanjutnya obat disimpan di box obat obat
dijadikan satu, dan diberikan sesuai jadwal yang telah ditetapkan
sesuai dosis dan waktu pemberian.

b. Obat – obat emergency (Andalat ros, aminophyllin, asam

tranexamat, atropin sulfat, bleedstop, calcium gluconas, cedocard
(isosorbide), cordaron, dexamethason, dextrose 10%, dextrose
40%, dobutamin, dopamin, ephineprine, furosemid, lidocain,
MgSO4 20%, MgSO4 40%, Santocyn, valisanbe/Diazepam)
tersedia dan layak pakai tersimpan didalam trolly emergency.

Tabel 3.15
Sentralisasi Pemberian Obat Ruang Jaga Bersalin RS Kencana Serang 2017

No Pernyataan Ya Tidak
1 Infrom consent pengelolaan sentralisasi obat √
2 Format kontrol dan pemakaian obat √
3 Buku sentralisasi obat (buku serah terima obat) √
4 Lemari obat √
Total 3 1
Presentasi 75%

Analisa Data
Dari hasil pengkajian data bahwa proses sentralisasi pemberian
obat kepada pasien sudah sesuai, tetapi untuk lemari obat dan
tempat penyimpanan obat pasien sendiri belum tersedia untuk

71 STIKes Faletehan
 masing – masing pasien, kemungkinan besar akan terjadi kesalahan
dalam pemberian obat.

Sarana dan prasarana Ruang Jaga Bersalin di rumah Sakit:

1) Perencanaan dan pengadaan sarana dan prasarana keperawatan
dibuat setiap tahun dan diajukan melalui bidang keperawatan
2) Perencanaan pengadaan alat tulis kantor diajukan melalui
logistik
3) Tersedianya buku obat setiap dokter
4) Dokumentasi inventaris dan pemeliharaan secara berkala

C. Unsur Methode (M-3)

1. Profil Rumah Sakit Kencana Serang
Rumah sakit kencana adalah rumah sakit tingkat IV kelas C non
pendidikan yang didirikan oleh TNI angkatan darat yang beralamat di
Jalan A. Yani No 21 – 23 dengan Luas Tanah 4.073 M2, Luas
bangunan 3.046,1 M2, Sisa Lahan 1.026,9 M2.Dan dengan Nomor
Sertifikat 28.01.01.06.4.00019 pada tanggal 22 Oktober 2003.

2. Visi, Moto, Falsafah dan Tujuan

a. Visi Rumah Sakit Kencana
Rumah Sakit Kencana menjadi kebanggaan Prajurit TNI, PNS dan
Keluarganya serta masyarakat Banten.
b. Misi Rumah Sakit Kencana
Memberikan pelayanan kesehatan yang prima kepada Prajurit
TNI,PNS dan Keluarganya serta masyarakat umum dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan di wilayah Banten.
c. Motto Rumah Sakit Kencana
Melayani dengan CERIA:
C : Cepat
E : Empati
R : Ramah

72 STIKes Faletehan
 I : Ikhlas
A : Aman
d. Falsafah Rumah Sakit Kencana
Pelayanan kesehatan yang prima mengantar pada terwujudnya
personil TNI, PNS dan Keluarganya serta masyarakat Banten yang
sehat jasmani dan rohani.
e. Tujuan Rumah Sakit Kencana
1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
2) Meningkatkan profesionalisme SDM
3) Meningkatkan kesejahteraan personil

Analisa Data :
Berdasarkan hasil pengkajian dan observasi menurut kepala ruangan,
diruang Jaga Bersalin belum memiliki visi dan misi serta motto untuk
ruangan. Sampai saat ini masih menggunakan Visi dan Misi rumah
sakit dalam pelayanan keperawatan.

Untuk mewujudkan visi misi rumah sakit, sebaiknya staff ruangan

termasuk Ruang Jaga Bersalin harus memiliki visi dan misi ruangan
yang selaras dengan visi misi RS.

73 STIKes Faletehan
 3. Struktur Organisasi Operasional KARUMKIT
Mayor Ckm dr. Kadri Lubis

URTUUD
Lettu Ckm Siswono
.

KOMITE MEDIK KOMITE KEPERAWATAN

Mayor Ckm (K) dr. Ni Made Purnami A. Kapten Ckm Asep Rudi Hermilan

INSTALWAT BEDAH/ ANASTESI INSTALWATLAN INSTALWATNAP

Tur Tk.I-II/d Erwan Hermawan Penata III/c Subli Penata III/c Manawiah

UNIT RIKKES UNIT FARMASI

Lettu Ckm (K) dr. Dita Yuliani Penmud Tk.I-III/b Sri

Bintari Utami

74 STIKes Faletehan
 4. Fasilitas Pelayanan
Fasilitas pelayanan Rumah Sakit Kencana Serang terdiri dari :
a. Instalasi Gawat Darurat
b. Poli Klinik (Umum, Gigi, Peny. Dalam, Anak, Bedah, Kandungan)
c. Rawat Inap
d. Kamar Operasi
e. HCU
f. Kamar Bersalin
g. Fisioterapi, Radiologi, Laboratorium

5. Sumber Daya Manusia (SDM)

Sumber Daya Manusia (SDM) di Rumah Sakit Kencana Serang terdiri
dari :

Tabel 3.16
Sumber Daya Manusia (SDM) di Rumah Sakit Kencana Serang 2017

Militer PNS / Gol

No Kualifikasi Karyawan Jumlah
Pa Ba Ta IV III II I
1 Dokter Spesialis/ SI Komp 1 2 3
2 Dokter umum 2 2 8 12
3 Dokter Gigi 1 2 3
4 Sarjana Farmasi 1 1
5 Sarjana Ilmu Terapi M.Kes 1 1
6 Sarjana Keperawatan 1 1 2
Sarjana Kesehatan
7 Masyarakat 2 1 2 5
8 Sarjana Akuntasi 1 1
DIII Keperawatan
9 (AKPER) 2 3 1 3 17 90 116

75 STIKes Faletehan
10 DIII Kebidanan (AKBID) 1 3 12 16
11 DIII Anastesi (AKNES) 1 1 2 4
12 DIII Analis Kesehatan 1 5 6
13 DIII GIZI (AKZI) 2 2
DIII Penata Rontgen
14 (APRO) 1 2 3
15 DIII Rekam Medik 2 2
16 S1 Administrasi Negara 1 1
17 DIII Kesling 1 1
18 DIII Fisioterapi 1 1 2
19 Kesgi 2 2
DIII Keuangan dan
20 Perbankan 1 1
21 DIII Farmasi 2 5 7
22 D III Pajak 1 1
23 DI Kebidanan 1 1
24 SPK 2 2 3 5 12
25 PKPK 1 1
26 SMF 6 6
27 SMAK 1 1 2
28 SLTA/Sederajat 3 2 3 2 21 33 64
29 SMEA 6 12 18
30 STM 1 1 7 9
31 SMKK 2 2
32 S1 Sos 2 2
33 SMP 1 3 18 22
34 SD 1 10 11
Jumlah 7 8 8 1 15 63 3 237 342

76 STIKes Faletehan
 6. Sruktur Organisasi Ruang Jaga Bersalin

KA INSTAL WATNAP

MANAWIAH,Amd.Kep

KEPALA RUANGAN

INDAH SAHARANI,Amd.Keb

CI ADMINISTRASI

DWI KUSUMA A,SST HANIFAH PRATIWI

KETUA TIM I KETUA TIM II

SRI WAHYUNI,Amd.Keb DINI MAYASUSANTI,Amd.Keb

ANGGOTA ANGGOTA

EUIS SETIAWATI,Amd.Keb OLIH HILFAH,SST

PUJI ASTUTI Amd.Keb IMAL MALIA F,Amd.keb

LINA AYU SST DIYANA PURWANINGSIH,SST

ARI ISMAYA SARI Amd.Keb SISKA PALUPI,Amd.Keb

TRI MEI RASMA Amd.Keb

77 STIKes Faletehan
 Analisa Data
Keberadaan struktur organisasi yang terdapat di ruang Jaga Bersalin
menggambarkan organisasi ruangan, sistem kerja ruangan, penugasan tim,
menggambarkan garis komando dan garis koordinasi yang jelas.
Berdasarkan hasil observasi struktur organisasi yang terdapat di ruang
Jaga Bersalin masih menggunakan struktur yang lama karena terdapat
beberapa karyawan yang sudah tidak bekerja tetapi namanya masih
tercantum dan terdapat beberapa karyawan yang baru namun namanya
belum tercantum didalam struktur organisasi.

7. Denah Ruang Anggrek

Anggrek Anggrek Anggrek Perinatologi Anggrek Anggrek Ruang

3 4 5 6 9 bersalin

Anggrek 7 Anggrek 8

Keterangan:
Kelas VIP : anggrek 6 dan 7
Kelas I : anggrek 3, 4, dan 5
Kelas II : anggrek 9
Kelas III : anggrek 8

8. Keberadaan Dokumen
a. Standar Asuhan Kebidanan (SAK)
Keberadaan SAK di ruang Anggrek sudah ada dan disimpan di tempat
yang mudah dijangkau oleh bidan serta dalam pelaksanaannya sudah

78 STIKes Faletehan
 optimal. SAK berfungsi untuk mempermudah bidan dalam membuat
asuhan kebidanan dan pendokumentasian.

b. Standar Prosedur Operasional (SPO)

Berdasarkan hasil pengkajian bahwa keberadaan SPO di Ruang Jaga
Bersalin disimpan di tempat penyimpanan dokumen. SPO dibuat
berbentuk makalah dan lembar balik serta diletakkan di meja stase
kebidanan sehingga mudah dibaca oleh semua bidan diruang Jaga
Bersalin.

SPO disusun oleh POKJA Sasaran Keselamatan kemudian disahkan

berdasarkan surat perintah kepala rumah sakit tingkat IV o3. 07. 01
Kencana No. Dokumen SKP/124/XII/2014 tanggal 2 Desember 2014
disahkan oleh kepala Rumah Sakit Kencana Serang.

Tabel 3.17
SPO yang disusun oleh Pokja Sasaran Keselamatan RS Kencana
Serang

No Daftar SPO
1 Prosedur Identifikasi Pasien
2 Prosedur pemasangan gelang identitas pasien
3 Komunikasi efektif
4 Komunikasi lisan
5 Komunikasi via telephone
6 Laporan hasil pemeriksaan kritis
7 Penggunaan pena dalam dokumentasi rekam medic
Penanganan obat obatan yang perlu kewaspadaan tinggi (
8 High Alert Medication, Lasa / Norum) di Instalasi Farmasi
Penanganan obat obatan yang perlu kewaspadaan tinggi (
9
High Alert Medication, Lasa / Norum)
Penanganan obat - obat elektrolit konsentrat pekat di
10
instalasi farmasi
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur serta tepat pasien
11
yang akan menjalani suatu operasi dikamar bedah dan

79 STIKes Faletehan
 anastesi rumah sakit TK IV 03.07.01 Kencana
12 Penandaan operasi (Site Marking)
13 Teknis Time Out
14 5 (lima) langkah (moment ) cuci tangan
Mencuci tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol
15 (HandRub)
16 Mencuci tangan dengan sabun dan air (Handwash)
17 Assesmen pasien resiko jatuh
Langkah - langkah pencegahan dan pengamanan pasien
18
resiko jatuh
19 Evaluasi dan monitoring resiko pasien jatuh
20 Penanganan pasien jatuh

Analisa Data
Berdasarkan hasil pengkajian bahwa keberadaan SPO di Ruang Jaga
Bersalin disimpan di tempat penyimpanan dokumen. SPO disusun
oleh Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI) kemudian disahkan
berdasarkan surat perintah kepala rumah sakit tingkat IV o3. 07. 01
Kencana no. Dokumen PPI/19/X/2014 tanggal 17 Oktober 2014 oleh
kepala Rumah Sakit Kencana Serang.

Tabel 3.18
SPO yang disusun oleh Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)
RS Kencana Serang

No Daftar SPO
1 Cuci tangan
2 Pelaksanaan Surveylan Infeksi Rumah Sakit
3 Kebersihan tangan
4 Isolasi pasien
5 Prosedur packing alkes untuk ruangan dan poli
6 Penggunaan alat pelindung diri atau APD
7 Etika Batuk
8 Praktek menyuntik aman
9 Alat pelindung diri (APD) untuk petugas linen
10 Prosedur pemasangan infus atau intravena Catheter

80 STIKes Faletehan
 11 Pemulasaran Jenazah
12 Melaksanakan perawatan jenazah
13 Sterilisasi instrumen set minor
14 Sterilisasi instrumen set tonsil
15 Sterilisasi instrumen set SC (Sectio Caesarea)
16 Pengeloaan limbah benda tajam
17 Sterilisasi instrumen set dasar
18 Prosedur penyimpanan alat atau bahan steril
Sterilisasi menggunakan sterilisator untuk ruangan dan
19
poliklinik
20 Tata cara pemasangan kateter urin
21 Prosedur pembuangan sampah infeksius dan cairan tubuh
22 Prosedur tindakan lumbal punksi
23 Pengendalian KLB Infeksi Nosokomial
24 Penggunaan antibiotik rasional
Penerimaan dan pengeluaran barang steril untuk kamar
25
operasi
Pemeriksaan kesehatan khusus bagi karyawan atau personil
26 di RS Kencana
27 Pengelolaan limbah
28 Prosedur pengelolaan linen siap pakai
29 Prosedur pemisahan dan pembuangan sampah
30 Pemasakan makanan
31 Penyajian makanan
32 Persiapan bahan makanan
33 Penyimpanan bahan makanan
34 Kebersihan laundry
Pemakaian kereta dorong untuk barang - barang steril,
35
tidak steril dan kotor
36 Penatalaksanaan linen kotor di ruangan
37 Tata cara penerimaan dan pendistribusian linen
38 Tata cara penyimpanan linen
39 Pembersihan kereta dorong untuk barang-barang kotor
39 Pemberian tanda pada linen baru
40 Sirkulasi linen

Analisa Data
Berdasarkan hasil pengkajian bahwa keberadaan SPO di Ruang Jaga
Bersalin disimpan di tempat penyimpanan dokumen. SPO disusun

81 STIKes Faletehan
oleh Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) kemudian disahkan berdasarkan
surat perintah kepala rumah sakit tingkat IV o3. 07. 01 Kencana no.
Dokumen HPK/01/X/2014 tanggal 26 Oktober 2014 oleh kepala
Rumah Sakit Kencana Serang.

Tabel 3.19
SPO yang disusun oleh Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) RS Kencana
Serang

No Daftar SPO
1 Pemberian informasi dan kewajiban pasien
2 Perlindungan barang milik pasien
Pelayanan kerohanian oleh tim internal RUMKIT
3
KENCANA
4 Pelayanan kerohanian
5 Melindungi kebutuhan privasi pasien
6 Privasi pasien dalam pelayanan kesehatan
7 Perlindungan pasien dari kekerasan fisik
8 Perlindungan pasien yang beresiko di rumah sakit
9 Mencegah kehilangan bayi
10 Identifikasi pasien yang beresiko
11 Menjaga informasi kesehatan pasien
12 Rahasia informasi medis
13 Komunikasi lisan
14 Hak pasien untuk mendapatkan second opinion
15 Penjelasan tentang hak pasien dalam pelayanan
16 Penolakan/penghentian pengobatan selama pelayanan
17 Pulang atas permintaan sendiri
18 Penolakan/penghentian tindakan resusitas (DNR)
19 Assesmen nyeri
20 Assesmen nyeri pada bayi dan anak
21 Monitoring nyeri
22 Managemen dan penanganan farmakologi nyeri
23 Pelayanan pasien tahap terminal
Penyelesaian keluhan, konflik, komplain dan perbedaan
24
pendapat
25 Peran staf mengidentifikasi nilai-nilai kepercayaan pasien
26 Informasi hak dan kewajiban serta tanggung jawab pasien

82 STIKes Faletehan
 27 Pemberian informasian tindakan rencana pengobatan
28 Dokter penanggung jawab ( DPJP )
29 Posedur peralihan DPJP
30 Koordinasi dan transfer informasi antar dpjp (konsultasi)
31 Pengisian formulir persetujuan umum (general consend)
32 Persetujuan tindakan kedokteran
33 Informed consent

c. Pedoman dan Dokumen – dokumen lain

Berdasarkan hasil observasi tanggal 21 November 2017, keberadaan
dokumen – dokumen di ruang Jaga Bersalin mudah diakses, dokumen
disimpan tertata rapi. Sedangkan untuk keamanan dokumen, dokumen
tersimpan aman pada tempatnya.

d. Proses Asuhan Kebidanan

Ruang Jaga Bersalin sudah memiliki format asuhan kebidanan yang
terdiri dari :
1) Pengkajian dengan lembar pengkajian yang sudah tersedia dan
sebagian dari lembar pengkajian terdapat metode ceklis dalam
pengisiannya
2) Diagnosa kebidanan menggunakan metode asuhan keperawatan
(NANDA, NOC, dan NIC)
3) Rencana Asuhan Kebidanan menggunakan metode kolom isi (jam
tindakan, nama jelas dan paraf) yang tersedia dengan beberapa
tindakan
4) Implementasi yang digunakan adalah metode kolom dengan narasi
pada respon pasien, bidan menulis tindakan yang sudah dilakukan
terhadap pasien dalam kolom implementasi
5) Catatan perkembangan dengan menggunakan format kolom, bidan
mengisi catatan perkembangan pasien dengan metode SOAP setiap
shift yaitu pagi, siang dan malam

83 STIKes Faletehan
 Tabel 3.20
Instrumen Evaluasi Dokumentasi Asuhan Kebidanan RS Kencana
Serang 2017

Kode berkas rekam medik pasien

No Aspek yang dinilai
Hasil
1. Pengkajian 100%
2. Diagnosa
100%
keperawatan
3. Perencanaan 100%
4. Tindakan 100%
5. Evaluasi 100%
6. Catatan asuhan
100%
keperawatan

Analisa Data
Ruang Jaga Bersalin sudah memiliki standar asuhan kebidanan, hasil
dari penilaian 10 status pasien yang sudah pulang didapatkan hasil
pendokumentasian asuhan kebidanan rata-rata sudah sesuai dengan
pengisian format pendokumentasian asuhan kebidanan yang ada di
ruangan. Hal ini sesuai dengan hasil observasi dan wawancara dengan
bidan yang ada diruangan yang mengatakan bahwa dokumentasi
asuhan kebidanan sudah terisi sesuai dengan format dokumentasi
asuhan kebidanan, karena setiap bidan yang bertugas selalu melakukan
kontrol terhadap dokumentasi asuhan kebidanan. Jadi pada saat pasien
pulang, status pasien terisi dengan lengkap.

9. Proses Manajemen Pelayanan

a. Planning / Perencanaan
Menurut hasil wawancara dengan Kepala Ruangan, mengatakan
bahwa saat ini ruangan mempunyai rencana atau planning jangka
pendek dan panjang yaitu ingin memisahkan ruang Jaga Bersain antara
ruang vk dan nifas agar dalam memberikan pelayanan dapat

84 STIKes Faletehan
 terkoordinir sesuai dengan pokja nya masing-masing dan tidak
memberatkan satu sama lain.

b. Organizing / Pengorganisasian
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 21-23
November 2017 dan hasil wawancara dengan kepala ruangan
didapatkan hasil bahwa metode yang digunakan adalah metode tim
yang terdiri dari 2 tim yaitu tim A dan tim B, tetapi dalam pelaksanaan
kerja bidan di ruangan menggunakan metode fungsional. Menurut
kepala ruangan dengan menggunakan metode fungsional dirasa lebih
menguntungkan bagi bidan karena bidan yang bertugas diruang
bersalin dan ruang nifas bergabung sehingga pelaksanaan tindakan
dilakukan secara bersama-sama tanpa memandang tim terhadap
tindakan yang akan dilakukan serta pelayanan yang diberikan kepada
pasien dirasa lebih optimal.

c. Actuating / Menggerakkan
Kegiatan bidan diruang Jaga Bersalin sesuai dengan uraian tugasnya
melalui observasi kelompok tanggal 21 – 23 November 2017 yaitu:

Tabel 3.21
Observasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruangan

No Pernyataan YA TIDAK
1 Kepala ruangan memimpin operan √
2 Kepala ruangan membagi alokasi pasien sesuai √
dengan jumlah tim
3 Ketua tim memimpin pre-comference √
4 Ketua tim / PP dan PA membuat rencana kerja √
harian sesuai jumlah pasien yang menjadi lingkup
tanggung jawabnya
5 Ketua tim/ PP dan PA melaksanakan asuhan √
keperawatan selama satu shift kerja

85 STIKes Faletehan
6 Ketua tim atau PP melaksankan supervise √
keperawatan sesuai dengan rencana
7 Kepala ruangan bersama ketua tim/ PP √
melaksanakan ronde keperawatan minimal 1 bulan
sekali
8 Ketua tim /PP dan PA melaksanakan post- √
comference satu jam sebelum shift kerja berakhir
dan membuat laporan hasil asuhan untuk
disampaikan pada shift berikutnya
9 Ketua tim /PP dan PA mengikuti operan ke shift √
berikutnya
10 Ketua tim /PP dan PA menyampaikan laporan √
hasil kegiatan pada shift sebelumnya dan
menyampaikan program untuk shift berikutnya
11 Ketua tim /PP memimpin serah terima pasien ke √
shift berikutnya
Jumlah 9 2
Persentasi Total 9/11X100 % 82 %

Analisa Data
Berdasarkan observasi pelaksanaan tugas kepala ruangan di Ruang Jaga
Bersalin, didapatkan hasil bahwa kepala ruangan telah melaksanakan tugas
dengan baik (82%).

Tabel 3.22
Observasi Pelaksanaan Tugas Bidan

NO PERNYATAAN YA TIDAK
1 Memimpin pre/post conference, memotivasi timnya √
mengatur pendelegasian dalam timnya, melaksanakan
supervisi kepada anggotanya
2 Mengobservasi pelaksanaan askep/askeb pada pasien yang √
dilaksanakan oleh anggotanya, melakukan evaluasi askep
dan mambuat catatan perkembangan tiap hari.
Memberikan umpan balik pada anggotanya.
3 Menilai kinerja perawat pelaksana. √
4 Melaksanakan konferensi kasus √
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan. √
6 Melakukan kontrak dengan klien /keluarga pada awal √

86 STIKes Faletehan
 masuk ruangan.
7 Melakukan pengkajian pada pasien baru, melengkapi √
pengkajian yang sudah dilakukan.
8 Menetapkan rencana asuhan keperawatan √
9 Memberikan pendidikan kesehatan kepada klien/keluarga. √
10 Membuat perencanaan pasien pulang. √
Jumlah 8 2
Prosentasi Total 8/10 x 100% =80%

Analisa Data
Berdasarkan observasi pelaksanaan tugas bidan primer, didapatkan hasil
bahwa perawat primer telah melaksanakan tugas dengan baik (80%).

Tabel 3.23
Observasi Pelaksanaan Tugas Perawat/Bidan Assosiate

NO PERNYATAAN YA TIDAK

1 Melaksanakan kegiatan sesuai skala prioritas 

2 Menyusun rencana harian 

3 Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang 

telah dilakukan dan mendokumentasikannya,
melakukan inventarisasi fasilitas terkait
pelaksanaan asuhan keperawatan yang
dilaksanakannya
4 Membina hubungan terapeutik dengan klien 
atau keluarga
5 Menerima klien baru dan memberikan 
informasi berdasarkan panduan jika PP tidak
ada
6 Melakukan tindakan keperawatan sesuai 
rencana yang telah ditetapkan oleh PP
7 Menyiapkan klien untuk pemeriksaan 
diagnostik, laboratorium, pengobatan dan
lain-lain
8 Mengikuti visit dokter bila PP tidak ada 

9 Berperan serta dalam melaksanakan 

pendidikan pada klien dan keluarga

87 STIKes Faletehan
 Jumlah 10 0

Prosentasi Total 9/9 x 100% 100%

Analisa Data
Berdasarkan observasi pelaksanaan tugas perawat assosiate, didapatkan hasil
bahwa perawat associate telah melaksanakan tugas dengan baik (100%).

Kegiatan Bidan antara lain :

1. Orientasi Pasien Baru

Tabel 3.24
Observasi Orientasi Pasien Baru

Pelaksanan
Tahap Kegiatan
1 2 3 4 5 6
Persiapan 1. Menyiapkan tempat √ √ √ √ √ √
2. Menyiapkan buku pedoman √ √ √ √ √ √
orientasi pasien baru
Pelaksanan 3. Mempersilahkan pasien/ keluarga √ √ √ √ √ √
duduk pada tempat yang telah di
sediakan
4. Menjelaskan petugas yang - - - - - -
merawat
5. Menjelaskan jadwal konsultasi √ √ √ √ √ √
dokter dan perawat
6. Menjelaskan hak dan kewajiban √ √ √ √ √ √
pasien/keluarga
7. Menjelaskan ruangan dan fasilitas √ √ √ √ √ √
8. Menjelaskan peraturan rumah sakit √ √ √ √ √ √
9. Menjelaskan pengurusan √ √ √ √ √ √
administrasi
10. Memberikan kesempatan pasien / √ √ √ √ √ √
keluarga bertanya hal-hal yang
belum jelas
Penutup 11. Mengakhiri kegiatan dengan cara √ √ √ √ √ √
yang baik

88 STIKes Faletehan
 12. Meminta keluarga untuk √ √ √ √ √ √
menandatangani bukti orientasi
pasien baru
Dokumenta 13. Mencatat direkam keperawatan √ √ √ √ √ √
si
Jumlah 12 12 12 12 12 12
Total rata-rata N/6=72/6 12
Persentasi Total : n/13x100% 92%

Analisa Data
Berdasarkan observasi pelaksanaan orientasi pasien baru didapatkan hasil
bahwa orientasi pasien baru telah berjalan sekitar 92%. Hasil tersebut
termasuk dalam katagori cukup baik karena nilai >60%.

2. Timbang Terima

Tabel 3.25
Observasi Timbang Terima Pasien
Pelaksanaan
No Variabel yang dinilai
1 2 3 4 5
1. Diawali dengan doa bersama - - - - -
2. Komunikasi antar pemberi tanggung jawab - - - - -
dan penerima tanggung jawab dilakukan
dengan suara perlahan atau tidak rebut
3. Memberikan salam kepada klien, menyapa - - - - -
klien dengan ramah dan tersenyum
4. Menyebutkan identitas pasien, Dx medis, Dx - - - - -
keperawatan, tindakan keperawatan yang
telah dilakukan beserta waktu
pelaksanaannya (kecuali untuk data-data atau
informasi yang tidak layak diungkapkan
didepan klien)
5. Menginformasikan jenis dan waktu rencana - - - - -
tindakan keperawatan yang belum dilakukan
6. Menginformasikan pendidikan kesehatan - - - - -
yang telah dilakukan selama shift
7. Menginformasikan pendidikan kesehatan - - - - -
yang telah dilakukan (bila ada)
8. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan - - - - -

89 STIKes Faletehan
 9. Menyebutkan terapi dan tindakan medis - - - - -
beserta waktunya yang dilakukan selama
shift
10. Menyebutkan tindakan medis yang belum - - - - -
dilakukan selama shift
11. Menginformasikan kepada pasien atau - - - - -
keluarga nama perawat shift berikutnya pada
akhir tugas
12. Memberikan salam kepada pasien , keluarga - - - - -
serta mengobservasi dan menginspeksi
keadaan pasien, menanyakan keluhan-
keluhan pasien ( dalam rangka klarifikasi)
JUMLAH 0 0 0 0 0
TOTAL 0/12x100% 0%

Analisa Data
Berdasarkan tabel diatas bahwa pelaksanaan serah terima jaga atau operan di
ruang Jaga Bersalin mencapai 0%. Hal ini menunjukkan bahwa operan
diruang Jaga Bersalin belum berjalan secara optimal.

3. Safety Pasien
Berdasarkan observasi yang dilakukan diruang anggrek untuk pelaksanaan
pasien safety adalah salah satunya cuci tangan.

Tabel 3.26
Observasi Safety Pasien

5 moment B.1 B.2 B.3 B.4 B.5 B.6 B.7 B.8

1. sebelum kontak dengan pasien - - - - - - - -
2. sebelum melakukan tindakan - √ - - √ √ √ √
aseptic dan tindakan bersih
3. setelah melakukan kontak - - √ √ √ - √ -
dengan pasien
4. setelah terkena cairan tubuh √ √ √ √ √ √ √ √
pasien
5. setelah kontak dengan - - √ - - √ - -
lingkungan pasien
Total 1 2 3 2 3 3 3 2

90 STIKes Faletehan
Rata-rata N/8 2,375
Subtotal n/5x100% 47,5%

Analisa data
Berdasarkan observasi Berdasarkan observasi yang dilakukan diruang Jaga
Bersalin untuk pelaksanaan pasien safety adalah salah satunya cuci tangan
didapatkan hasil sekitar 47,5%.

4. Universal Precaution

Tabel 3.27
Observasi Universal Precaution
Ketersediaan
No Komponen
Ya Tidak
1. Sarung tangan tersedia atau mudah didapat √ -
2. Masker tersedia atau mudah didapat √ -
3. Baju pelindung atau baju kerja tersedia √ -
4. Tempat sampah medis tersedia √ -
5. Tempat sampah non medis tersedia √ -
6. Tempat sampah benda tajam √ -
7. Tempat plabot infuse √ -
8. Protab pembuangan sampah medis, non √ -
medis tersedia (mudah dibaca setiap
petugas)
9. Wadah merendam instrumemn bekas pakai - √
10. Protab pencucian alat atau instrument bekas - √
pakai tersedia (mudah dibaca setiap petugas)
11. Larutan klorin atau desinfekstan atau sabun √ -
cuci tangan tersedia
12. Tempat cuci tangan dan air mengalir √ -
tersedia
13. Protab pencuci tangan tersedia (mudah √ -
didapat)
14. Protab dari tindakan-tindakan keperawatan √ -
telah menggambarkan prinsip universal
precaution
Total 12 2
Presentasi (N/14x100%) 86% 14%

91 STIKes Faletehan
 Analisa Data
Berdasarkan tabel diatas pengadaan kelengkapan precaution diruang anggrek
mencapai 86%.

5. Pelaksanan Kelengkapan Universal Precaution

Tabel 3.28
Observasi Pelaksanaan Kelengkapan Universal Precaution

Ketersediaan
No Komponen
YA TIDAK
1. Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan pasien - √
atau sebelum melakukan kontak dengan pasien
2. Perawat mencuci tangan setelah kontak dengan pasien √ -
atau setelah selesai melakukan tindakan kepada pasien
3. Perawat mencuci tangan dengan sabun atau larutan √ -
desinfektan
4. Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir √ -
5. Perawat menggubnkan sarung tangan ketika akan √ -
kontak atau melakukan tindakan dengan pasien (pada
tindakan yang membutuhkan penggunaan sarung
tangan)
6. Perawat menggunakan masker ketika melaukan √ -
tindakan terhadap pasien (pada tindakan yang
membutuhkan penggunaan masker)
7. Perawat menggunakan baju pelindung atau baju kerja √ -
ketika melakukan tindakan terhadap pasien (pada
tindakan yang membutuhkan baju perlindung)
8. Perawat menggunakan alat seteril hanya untuk satu √ -
pasien
9. Perawat menggunakan alat-alat disposable hanya untuk √ -
sekali pakai
10. Setelah menggunakan alat-alat disposable √ -
11. Larutan clorin atau desinpektan atau sabun cuci tangan √ -
tersedia
12. Tempat cuci tangan dengan airmengalir tersedia √ -
13. Protap pencuci tangan tersedia(mudah didapat) √ -

92 STIKes Faletehan
 14. Protap dari tindakan-tindakan keperawatan yang √ -
menggambarkan prinsif universal precaution
Total 13 1
Persentasi (n/14x100%) 93% 7%

Analisa Data
Berdasarkan tabel diatas pelaksanaan kelengkapan precaution diruang Jaga
Bersalin mencapai 93%.

6. Discharge Planning
a. Wawancara
Hasil wawancara dengan kepala ruangan discharge planning sudah
dilakukan diruang Jaga Bersalin disaat pasien mulai masuk keruangan,
bidan ruangan melakukan wawancara tentang kondisi pasien, kebutuhan
dasar pasien dan aktivitas pasien. Bidan juga berdiskusi dengan keluarga
selama pasien dirawat diruang anggrek. Selain itu kepala ruangan
mengatakan bahwa discharge planning untuk pasien pulang selalu
dilakukan. Sebelumnya format dokumentasi discharge planning sudah ada
namun untuk saat ini pendokumentasiannya tidak ada.

b. Observasi
Berdasarkan hasil observasi, bidan sudah melaksanakan discharge
planning dengan baik.

c. Controling
Kegiatan controlling kinerja bidan di ruang Jaga Bersalin dilakukan oleh
kepala ruangan. Untuk instrument penilaian kinerja bidan sudah tersedia
dan dikeluarkan oleh RS.Menurut hasil wawancara oleh kepala ruangan,
penilaian kinerja bidan tersebut dilakukan tidak menentu, bilamana sudah
diperintah oleh atasan maka dilakukan penilaian kinerja bidan di ruangan.
Menurut kepala ruangan terakhir penilaian pada bulan Oktober 2017. Dan

93 STIKes Faletehan
 untuk penilaian kepuasan pasien dilakukan oleh bidan dengan
memberikan instrument berupa kuesioner yang telah dikeluarkan oleh RS.

D. Unsur Money (M-4)

1. Identifikasi pengelolaan dana ruangan

Rumah Sakit Kencana Serng merupakan rumah sakit yang dikelola oleh
anggota prajurit TNI, sesuai hasil wawancara yang dilakukan kepada
ketua instalasi rawat inp dan kepala ruangan pada tanggal 21 November
2017, didaptkan informasi bahwa dana rumah sakit diperoleh dari
pendapatan rumah sakit seluruhnya. Untuk alokasi ruangan seperti alat-
alat kesehatan dan alat-alat rumah tangga atau alat tulis kantor (ATK)
ditanggung seluruhnya oleh bidang keuangan Rumah Sakit Kencana
Serang.

2. Cara pembayaran rawat inap

a. Umum
Pembayaran tidak diberikan langsung keruangan, tetapi kebagian
administrasi rumah sakit (loket keuangan rumah sakit)
b. BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
Dengan persyaratan kartu BPJS, surat rujukan, fotokpi KTP dan KK.
BPJS terdiri dari :
1) BPJS Umum
2) BPJS Dinas

3. Gaji Pegawai
Gaji pegawai diberikan setiap 1 bulan sekali dan diperoleh dari Rumah
Sakit, gaji disesuaikan dengan status kepegawaian, selain dari rumah sakit
pegawai mendapat uang intensif yang diperoleh dari BPJS.

94 STIKes Faletehan
 Analisa Data

Berdasarkan data-data dari semua yang didapatkan, kelompok menganalisa

bahwa ruangan tidak melaksanakan manajemen keuangan, karena untuk
pengadaan alat atau alokasi dana, seperti alat-alat medis maupun non medis
lainnya diberikan oleh Rumah Sakit. Tetapi ruangan juga diberikan kekuasaan
untuk pengajuan dana alat-alat yang diperlukan diruangan kepada bagian
keuangan Rumah Sakit, dan untuk pengajuan tergantung dari kebijakan oleh
keuangan dari pihak Rumah Sakit Kencana Serang.

E. Unsur Market (M-5)

1. Sistem pemasaran ruangan

Dari hasil observasi dan wawancara dengan kepala ruangan bahwa
didapatkan hasil bahwa di ruangan tidak pernah melakukan kegiatan
mempromosikan ruangan sendiri, promosi semua dilakukan oleh bagian
Program Kerja (POKJA).

2. Penataan ruangan
Ruang jaga bersalin terdiri dari dua ruangan, yaitu ruang bersalin dan
ruang Anggrek yang merupakan ruang nifas. Ruang jaga bersalin terdiri
dari 3 kamar untuk pemeriksaan brsalin, dan terdapat Nurse station yang
terletak di depat sebelah pintu masuk, tidak memiliki ruang untuk kepala
ruangan. Sedangkan untuk ruangan perawatan nifas berada di luar terdiri
dari 7 kamar yang terdiri dari 2 kamar berstandar VIP, 3 kamar
berstandar kelas 1, 1 kamar berstandar kelas 2 dan 1 kamar berstandar
kelas 3. sehingga semua ruangan kurang terpantau oleh perawat
dikarenakan tempat perawat dan pasien berbeda, dan untuk dokumentasi
ruangan sudah tersusun rapi serta mudah dijangkau.

95 STIKes Faletehan
3. BOR
BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur) adalah
prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator
ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat
tidur Rumah Sakit. Nilai parameter BOR yang ideal menurut Depkes
(2005) adalah antara 60-85%. Berdasakan dari hasil data rekam medis,
BOR ruangan Jaga Bersalin pada bulan Agustus - Oktober adalah :
BOR = ∑ hari rawat x 100%
TT x 365
= 300 x 100% = 300 x 100% = 22,22%
5x90 1350
Dari hasil nilai BOR diatas menunjukkan bahwa nilai penggunaan tempat
tidur di Ruang Jaga bersalin relative rendah.

4. AVLOS
AVLOS (Average Lengh Of Stay = Rata – rata lama pasien dirawat)
adalah rata – rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping
memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan
gambaran mutu pelayanan apabila diterapkan pada diagnosis tertentu
dapat diamati lebih lanjut. Secara umum nilai AVLOS yang ideal
menurut Depkes (2005) adalah antara 6 -9 hari sedangkan rata-rata ideal
AVLOS untuk ruang kebidanan adalah 2-3 hari (Depkes, 2005).
Berdasarkan hasil dari data rekam medis LOS ruangan Jaga Bersalin pada
bulan adalah :

AVLOS = Hari rawat

Jumlah pasien keluar
=300 = 2,06 hari (dibulatkan 2 hari)
145

96 STIKes Faletehan
 Dari hasil nilai AVLOS diatas menunjukan bahwa lama rawat 2 hari.

5. TOI
TOI (Turn Over Interval = Tenggang Perputaran) adalah rata – rata
dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi saat terisi berikutnya.
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat
tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi menurut Depkes (2005)
adalah pada kisaran 1-3 hari. Berdasarkan dari hasil data rekam medis
TOI Ruang jaga bersalin pada bulan Agustus-Oktober adalah :

TOI = hari (jumlah TT x hari dalam 1 tahun) – jumlah hari rawat

Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
= (15x90) – 300
145
= 1350 – 300 = 1050 = 7,24 hari (dibulatkan menjadi 7 hari)
145 145

Berdasarkan perhitungan TOI ruang Anggrek menunjukan tenggang

perputaran tempat tidur pada ruang anggrek yaitu 8 hari dari (1-3 hari).

6. BTO
BTO (Bed Turn Over = angka perputaran tempat tidur) adalah frekuensi
pemakaian tempat tidur pada suatu periode, berapa kali tempat tidur
dipakai dalam satuan waktu, menunjukan tingkat efisiensi pemakaian
tempat tidur. Nilai ideal menurut Depkes (2005) adalah antara 40-50
kali/tahun. Berdasarkan dari hasil data rekam medis BTO Ruang VK
pada bulan adalah :

BTO = jumlah pasien keluar

Jumlah TT

97 STIKes Faletehan
 = 145 = 9,6 (dibulatkan menjadi 9)
15
Berdasarkan perhitungan BTO ruang Jaga Bersalin menunjukan tenggang
perputaran tempat tidur pada ruang jaga bersalin adalah 9 kali.
Keterangan :
 1 periode dari bulan agustus – oktober 2017
 Jumlah hari perawatan = 300 hari
 Jumlah hari 1 periode = 90 hari
 Pasien keluar hidup atau mati 1 periode = 145
 Jumlah tempat tidur = 15 tempat tidur

7. Kepuasan pasien
Pengukuran kepuasan pasien sudah dilaksanakan dengan membagikan
kuesioner yang didapatkan dari buku management keperawatan Nursalam
tahun 2008, didapatkan hasil bahwa sebagian kecil (10%), dan sebagian
besar (90%) merasa puas terhadap kinerja bidan di ruang jaga bersalin.
Tetapi ada beberapa point data kuesioner kepuasan pasien pada nomer 22,
23, dan 25 mengenai komunikasi terhadap pasien, di dapatkan option
lebih banyak kategori 2 (jarang).

8. Kepuasan kerja karyawan

Pengukuran tingkat kepuasan kerja karyawan menggunakan kuesioner
yang berisi 17 pertanyaan dengan pilihan jawaban “sangat tidak puas”
dengan skor 1, “tidak puas” dengan skor 2, “cukup puas” dengan skor 3,
“puas” dengan skor 4, “sangat puas” dengan skor 5. Selanjutnya tingkat
kepuasan pasien dikategorikan sebagai berikut :
0-20 : Sangat rendah 61-80 : Tinggi
21-40 : Rendah 81-100 : Sangat Tinggi
41-60 : Cukup

98 STIKes Faletehan
Berdasarkan penyebaran kuesioner dari 7 dari 13 bidan yang dikaji pada
tanggal 22-24 November 2017 didapatkan hasil bahwa seluruh bidan
memilikitingkat kepuasan kerja yang cukup (100%).

99 STIKes Faletehan
 BAB IV
MASALAH DAN RENCANA KEGIATAN

A. Analisa SWOT
Tabel 4.1
Analisis SWOT

No Variabel Strengths Weakness Oppoturnity Treaths

1. Man 1. Memiliki kepala 1. Management Ruang 1. Adanya komunikasi melalui 1. Adanya tuntutan tinggi dari
ruangan, kepala tim VK dan Nifas masih status pasien sebagai
masyarakat untuk pelayanan yang
dan bidan pelaksana bersatu penghubung profesi lain,
2. Kepala ruangan 2. Sebagian besar tenaga misal nya dokter. lebih professional
mampu mengatur kesehatan di Ruang 2. Adanya kesempatan untuk
2. Makin tingginya kesadaran
ruangan Jaga Bersalin adalah mengembangkan sumber
3. Jumlah tenaga di bidan daya manusia dengan masyarakat akan hukum
ruang jaga bersalin pelatihan-pelatihan tertentu.
3. Semakin meningkatnya tuntutan
menurut perhitungan 3. Adanya kesempatan untuk
douglas, dan Depkes mengikuti program pelatihan masyarakat terhadap pelayanan
sudah cukup atau seminar baik formal
keperawatan.
4. Sebagian besar maupun informal
pegawai sudah
berpengalaman
bekerja
2. Material 1. Obat-obatan tersedia 1. Alat-alat sebagian 1. Dengan tersedianya alat 1. Makin tinggi kesadaran masyarakat
sebagian belum tersimpan di instrumen yang cukup

100 STIKes Faletehan

 2. Tersedianya buku lemari alat memadai bisa memberikan akan pentingnya kesehatan
obat setiap dokter 2. Belum tersedianya pelayanan yang sesuai
2. Persaingan RS yang makin kuat
3. Daftar nama pasien, tempat obat untuk dengan standar dan
usia pasien, diagnosa masing-masing pasien menjadikan RS sebagai 3. Adanya tuntutan tinggi dari
sudah optimal 3. Belum tersedianya tempat pendidikan.
masyarakat untuk pelayanan yang
4. Tersedianya tempat handrub di setiap bed
sampah medis dan 4. Belum adanya leaflet professional
non medis serta safety atau poster di setiap
4. Semakin meningkatnya tuntutan
box ruangan mengenai
5. Tersedianya lemari kebutuhan ibu post masyarakat terhadap pelayanan
alat tenun bersih dan partum.
keperawatan
kotor 5. Penempatan obat-
obatan belum rapih,
masih tercampur satu
sama lain.

3. Metode 1. Metode yang 1. Pelaksanaan metode 1. Berkembangnya indikator, 1. Adanya Persaingan antara RS baik
digunakan diruangan tim yang belum standar dan kriteria terhadap
negeri maupun swasta
anggrek adalah optimal, sehingga berbagai sistem pelayanan di
metode TIM dengan dalam keseharian RS dan ruangan. 2. Adanya tuntutan yang lebih tinggi
kerja fungsional. yang digunakan 2. Adanya kebijakan
dari masyarakat untuk
2. Adanya timbang adalah metode pemerintah tentang
terima yang fungsional. profesionalisme perawat mendapatkan pelayanan yang
dilakukan di nurse 2. Dalam melakukan 3. Adanya pengembangan
professional
station dan di tulis timbang terima Askep yang mengacu pada
dalam dokumentasi belum berjalan teori. 3. Dapat terjadi penurunan
3. Memiliki Standar optimal
kepercayaan dari masyarakat
Operasional Prosedur 3. Ruangan belum
(SOP). memiliki visi, terhadap pelayanan yang

101 STIKes Faletehan

 4. Pengisian pengkajian misi,dan moto diberikan.
pasien dan diagnose tersendiri dan sampai
kebidanan saat ini diruangan
menggunakan metode masih menggunakan
check list visi, misi dan moto
5. Adanya rencana rumah sakit.
harian bidan
pelaksana
6. Adanya format
perencanaan pasien
pulang berupa
resume keperawatan
yang didalamnya
terdapat data
keperawatan awal
dan data keperawatan
akhir
7. Dalam pelaksanaan
dokumentasi
keperawatan pada
status pasien sudah
sesuai standar
4. Money 1. Adanya pemberian 1. Sistem keuangan 1. Ada nya kesempatan untuk 1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi
uang jasa untuk masih dikelola menggunakan instrument
dari masyarakat untuk
semua karyawan sepenuhnya oleh medis dengan re-use
2. Pemberian gaji bidan pihak rumah sakit sehingga menghemat mendapatkan pelayanan kesehatan
diberikan setiap kencana pengeluaran.
yang lebih professional sehingga
bulan 2. Tidak semua 2. Pengeluaran sebagian besar
3. Adanya tunjangan kebutuhan ruangan di biayai oleh institusi membutuhkam pendanaan yang

102 STIKes Faletehan

 hari raya yang diajukan di lebih besar untuk mendanai sarana
4. Pendanaan ruangan setujui
dan prasarana.
sebagian besar di atur 3. Sistem pengelolaan
oleh pihak rumah keuangan ruangan 2. Tidak terealisasinya kebutuhan
sakit masih sangat kurang
permintaan dan kebutuhan ruangan
5. Semua kebutuhan efisien dan masih
ruangan dikelola oleh bergantung dengan sehingga secara tidak langsung
Rumah Sakit banyak nya jumlah
dapat mempengaruhi pelayanan
6. RS kencana pasien.
menerima klien keperawatan secara optimal.
dengan BPJS dan
Umum
5. Marketing 1. Penataan ruang nurse 1. Belum tersedianya 1. Ruangan merencanakan 1. Adanya tuntutan tinggi dari
station terdapat upaya marketing kegiatan agar dapat
masyarakat untuk pelayanan yang
didalam ruang diruang bersalin. mempromosikan ruangan
bersalin 2. Letak nurse station agar dapat meningkatkan lebih professional
2. Adanya instansi didalam ruang marketing ruangan.
2. Makin tingginya kesadaran
pendidikan bersalin dengan
keperawatan yang kondisi tertutup masyarakat akan pentingnya
melakukan praktek sehingga sulit
kesehatan
lapangan perawat memantau pasien.
professional 3. Jumlah BOR relative
3. Menyelenggarakan rendah (22,2 %).
dan melaksanakan 4. Analisis kuesioner
latihan tenaga dipoint 22, 23 dan 25
kesehatan tingkat tentang komunikasi
akademik. terhadap pasien rata
4. Kepuasan kerja yang rata responden
tinggi akan pemilihan kategori 2

103 STIKes Faletehan

meningkatkan (Jarang).
peluang kinerja bidan
yang lebih baik.

104 STIKes Faletehan

B. Diagnosa Prioritas
Dengan mempertimbangkan keterbatasan waktu, wewenang dan kemampuan
mahasiswa maka alternatif penyelesaian masalah akan difokuskan pada 11
masalah, teknik yang digunakan untuk memprioritaskan masalah
menggunakan pembobotan dengan memperhatikan aspek-aspek sebagai
berikut :
1. Magnitude (Mg) : Kecenderungan besar seringnya
kejadian masalah
2. Severy (Sv) : Besarnya kerugian yang ditimbulkan
3. Manageability (Mn) : Bisa dipecahkan
4. Nursing consern (Nr) : Berfokus pada keperawatan
5. Affordability (Afd) : Ketersediaan sumber manusia

Rentang yang digunakan 1-4 dengan kriteria sebagai berikut

Nilai 1 = Tidak sesuai

Nilai 2 = Kurang sesuai

Nilai 3 = Cukup sesuai

Nilai 4 = Sangat Sesuai

No Masalah Aspek Jumlah Prioritas

Mg Sv Mn Nr Afd
1. Tidak ada tenaga 3 2 2 4 1 12 8
keperawatan baik D
III, maupun SI-Ners
2. Usulan peningkatan 3 3 4 2 4 16 5
SDM melalui
pealtihan
3. Belum adanya leaflet 3 2 4 4 4 17 3
atau poster

105 STIKes Faletehan

 kebutuhan
pengetahuan ibu
postpartum
4. Belum tersedianya 4 3 4 4 4 19 1
pelabelan pada obat-
obatan dan
penempatan alat-alat
maupun BHP yang
belum sesuai.
5. Pelaksanaan metode 3 2 4 4 4 17 2
tim yang belum
optimal
6. Tidak adanya ronde 3 2 2 4 3 14 7
untuk membahas
permasalahan pasien
7. Ruangan belum 3 2 4 3 4 16 6
mempunya Visi Misi
tersendiri
8. Tenaga kesehatan 2 3 4 4 3 16 4
(bidan) belum
sepenuhnya
menerapkan 5
moment cuci tangan
9. Belum tersedinya 1 4 1 3 1 10 10
upaya marketing
untk ruangan
10. Pengembangan 4 3 2 2 1 12 9
Komunikasi
terapeutik pada

106 STIKes Faletehan

 pasien belum
optimal

C. Prioritas Masalah
Berdasarkan kajian data yang dilakukan selama 21-25 November 2017 dapat
diidentifikasi permasalahan dalam lingkup manajemen keperawatan di Ruang
Jaga Bersalin Rumah Sakit Kencana Serang sebagai berikut :
1. Belum tersedianya pelabelan pada obat-obatan dan penempatan alat-alat
maupun BHP yang belum sesuai.
2. Pelaksanaan metode tim yang belum optimal
3. Belum adanya leaflet atau poster kebutuhan pengetahuan ibu postpartum
4. Tenaga kesehatan (bidan) belum sepenuhnya menerapkan 5 moment cuci
tangan
5. Usulan pengembangan SDM
6. Pengembangan Komunikasi terapeutik pada pasien belum optimal
7. Tidak ada tenaga keperawatan baik D III, maupun SI-Ners
8. Belum tersedinya upaya marketing untuk ruangan

107 STIKes Faletehan

D. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds : Kurangnya Belum tersedianya
 Bidan mengatakan tidak ada penyediaan pelabelan pada obat-
tempat untuk obat pasien sarana dan obatan dan penempatan
khusus prasarana alat-alat maupun BHP
Do : yang belum sesuai
 Lemari tersedia, tetapi
penempatan obat masih
bercampur dan alat-alat
masih tidak pada tempatnya
Ds : Kurangnya Pelaksanaan metode tim
 Kepala ruangan mengatakan sosialisasi dan yang belum optimal
saat ini metode yang penerapan
digunakan adalah metode metode tim
tim, tetapi dalam
pelaksanaannya
menggunakan metode
fungsional
Do :
 Terlihat belum efektifnya
metode tim diruangan.
Ds : -- Kurangnya Belum adanya leaflet
Do : sosialisasi dan atau poster kebutuhan
 Tidak terlihatnya liflet penerapan pengetahuan ibu
maupun poster mengenai tentang postpartum
kebutuhan ibu postpartum pembuatan,
yang tersimpan dan fungsi dan
terpajang disekitar ruang tujuan
anggrek tersedianya
poster
mengenai
kebutuhan
informasi
diruang nifas
Ds : Tidak Usulan pengembangan
 Bidan mengatakan beberapa meratanya SDM m
pelatihan membutuhkan pelatihan yang
dana yang tidak sedikit, pernah diikuti
oleh karena itu bidan oleh masing-
banyak yang tidak masing bidan
mengikuti pelatihan karena

108 STIKes Faletehan

Do : - keterbatasan
dana
Ds : - Keterbatasan Pengembangan
Do : interaksi kuesioner teknik
 Hasil kuesioner menunjukan dengan pasien komunikasi terapeutik
bahwa ada beberapa point karena beban
pada kuesioner yaitu pada kerja
bagian komunikas pasien
bahwa kategori yang dipilih
mayoritas (jarang)
dilakukan
Ds : Kurangnya Ruangan belum
 Kepala ruangan mengatakan sosialisasi mempunya Visi Misi
belum mempunyai visi dan fungsi untuk tersendiri
misi sendiri untuk ruangan visi dan misi
 Kepala ruangan mengatakan ruangan dalam
ingin memiliki visi dan misi melaksanakan
untuk ruangan tugas, karena
Do : saat ini
 Tidak terlihat visi dan misi mengikuti visi
ruangan hanya ada visi dan dan misi
misi rumah sakit rumah sakit

109 STIKes Faletehan

 E. Plan Of Action (POA)

No Masalah yang Rencana Tujuan Sasaran Strategi Alat Waktu Tempat PJ Waktu
Muncul Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi
1 Belum  Memberikan  Agar tidak Seluruh Praktek Tempat Sabtu, Ruangan Wiranti Rabu 6
tersedianya label pada terjadi bidan di penyimpana 2 jaga Novi Desember
pelabelan pada tempat- kesalahan ruang n obat Desem bersalin 2017
obat-obatan tempat obat, dalam anggrek masing- ber
dan alat dan BHP pemberian masing 2017
penempatan  Memberikan obat pasien
alat-alat tempat  Agar
maupun BHP penyimpanan memudahkan
yang belum untuk BHP bidan dalam
sesuai mengambil
alat
2 Pelaksanaan Sosialisasi / Agar metode - Karu Diskusi Handbill Sabtu, Ruangan Nur 13 Desember
metode tim Desiminasi tim dapat - Ketua 2 jaga Rena 2017
yang belum terlaksana Tim Desem bersalin

110 STIKes Faletehan

 optimal secara optimal - Bidan ber
Pelaksa 2017
na

3 Belum adanya Membuat Memberikan Seluruh Diskusi dan Poster/ Sabtu, Ruang Ikom 08 Desember
leaflet atau leaflet atau pendidikan bidan di praktek Leaflet 02 Anggrek Ivan 2017
poster poster kesehatan ruang Jaga Desem Dani
kebutuhan kebutuhan melalui media Bersalin ber Ricky
pengetahuan pengetahuan leaflet/poster 2017 A.Z
ibu postpartum ibu postpartum
di Ruang
Anggrek
4 Usulan  Mengusulk Agar  Karu Kolaborasi - Sabtu, - Dwi H 11 Desember
pengembangan an kepada meningkatkan Ruang dengan 02 Diki 2017
SDM ruangan SDM Jaga bagian SDM Desem
untuk Bersalin ber
membuat 2017
maping
pelatihan

111 STIKes Faletehan

 yang berkaitan
dengan
management
bersalin
 Update
keilmuan
dan
keterampila
n baru
diarea
maternal
5 Pengembangan Desiminasi Agar  Seluruh Diskusi Infokus + 112 Tentative Seluruh 14 Desember
komunikasi pelayanan di bidan di leaflet Desem mahasis 2017
terapetik pada ruang bersalin ruang ber wa
ibu postpartum memiliki nilai jaga 2017
caring dan bersalin
terapeutik
untuk
meningkatkan

112 STIKes Faletehan

 marketing
6 Ruangan Memberikan Agar dalam Bidan ruang Praktek Bingkai visi Sabtu, Ruang Devi
belum bingkai visi pelaksanaan anggrek dan misi 02 Anggrek Fahmi
mempunya dan misi ruang pelayanan Desem Tiwi
Visi Misi anggrek kebidanan ber
tersendiri mempunyai 2017
visi dan misi

113 STIKes Faletehan

 BAB V
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

A. IMPLEMENTASI
No Diagnosa Tanggal Kegiatan Tujuan Pelaksana Sasaran Tempat
Keperawatan
1. Belum 05 -12 – Persiapan : Mempermudah petugas Wiranti Seluruh bidan Ruang
tersedianya 2017 Menyediakan tempat kesehatan (bidan) untuk Kusuma diruang jaga
pelabelan pada obat dan membuat label mengambil BHP dan Dewi anggrek bersalin
obat-obatan dan obat, dan BHP obat sehingga
penempatan alat- meminimalisir Noviana
alat maupun BHP Pelaksanaan : kesalahan dalam Meilani
yang belum Memasangkan label obat pemberian obat
sesuai dan BHP dilemari obat
2. Pelaksanaan 9 – 12 – Persiapan : Noerfaizah  Kepala Ruang
metode TIM yang 2017  Koordinasi dengan  Untuk mendapatkan ruangan Jaga
belum optimal kabid keperawatan persetujuan Rena Fitri  Ketua Tim Bersalin
dan instalasi rawat Yanti  Bidan
inap

114 STIKes Faletehan

 11 – 12 –  Membuat teks role  Sebagai acuan pelaksana
2017 play mahasiswa dalam
melaksanakan role
play
 Simulasi interen role  Agar role play
play berjalan secara
optimal
12 – 12 – Pelaksanaan :
2017 Melakukan role play Agar karu, ketua tim
metode tim yang efektif dan bidan pelaksana
mengetahui tentang
konsep metode tim
3. Belum adanya 5 – 12 – Persiapan : Ikomatus Seluruh bidan Ruang
leaflet dan poster 2017 Koordinasi dengan Untuk mengetahui Soleha diruang jaga jaga
kebutuhan ibu kepala ruangan dan leaflet apa saja yang bersalin bersalin
post partum bidan ruang anggrek akan dibuat sesuai Ivan D
untuk leaflet dan poster kebutuhan
Ricky A.Z

115 STIKes Faletehan

 09 – 12 – Pelaksanaan :
2017 Pembuatan leaflet dan Untuk memudahkan
poster tentang kebutuhan pemberian informasi
pengetahuan ibu kepada pasien
postpartum
4. Usulan 6 – 12 – Persiapan : Dwi Herda Kepala Ruang
pengembangan 2017 Koordinasi dengan Untuk mendapatkan Widasari ruangan jaga
SDM kepala instalsi rawat inap informasi mengenai bersalin
dan kepala ruangan perencanaan pelatihan Diki
terkait pembuatan dalam satu tahun Hermawan
Maping kedepan
6 – 12 – Pelaksanaan :
2017 Mengusulkan pembuatan Agar seluruh bidan
Maping pelatihan dalam dapat meningkatkan
satu tahun kedepan keterampilan dan
keilmuan baru diarea
maternal

116 STIKes Faletehan

5. Pengembangan 6 – 12 – Persiapan : Panitia Seluruh bidan Aula RS
komunikasi 2017  Pemilihan ketua  Untuk memudahkan (seluruh diruang jaga Kencana
terapeutik pada pelaksana dan pembagian tugas Mahasiswa bersalin Serang
pasien pembentukan panitia pokok dan fungsi VK dan
desiminasi masing-masing Nifas)
panitia
 Koordinasi dengan  Untuk mendapatkan
kabid keperawatan persetujuan terkait
dan instalasi rawat ruangan dan
inap terkait ruangan undangan.
dan undangan.

 Koordinasi dengan  Untuk memberikan

pemateri terkait materi informasi terkait
yang akan diberikan jadwal pelaksanaan
dan alat-alat yang dan mengetahui alat-
akan dibutuhkan alat apa saja yang
akan dibutuhkan
untuk demonstrasi

117 STIKes Faletehan

 8 – 12 – Pelaksanaan :
2017 Melaksanakan desiminasi Agar seluruh bidan
komunikasi terapeutik lebih memiliki nilai
oleh Hj. Milawati caring dan komunikasi
Lusiani M.Kes terapeutik dalam
memberikan peayanan
asuhan kebidanan pada
ibu post partum
6. Ruangan belum 5 – 12 – Persiapan : Pratiwi Bidan ruang Ruang
memiliki visi misi 2017 Kolaborasi dengan Agar dalam Devi K anggrek Jaga
tersendiri kepala ruangan dan CI pelaksanaan pelayanan Fahmi F Bersalin
dalam pembuatan visi kebidanan memiliki visi
misi diruang anggrek misi tersendiri
12 – 12 – Pelaksanaan : Agar bingkai dapat
2017 Memberikan dan terlihat dengan mudah
membingkai visi misi di oleh bidan sehingga
Ruang anggrek dalam pemberian
asuhan kebidanan dapat
menerapkan visi misi

118 STIKes Faletehan

B. EVALUASI
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Hasil Evaluasi
1. Belum tersedianya 06 – 12 – 1. Sudah tersedianya label pada tempat – tempat obat, alat dan BHP
pelabelan pada obat- 2017 2. Faktor pendukung : bahan dan alat didapat dengan mudah serta kerjasama antar
obatan dan penempatan mahasiswa yang baik
alat-alat maupun BHP 3. Faktor penghambat : pelaksanaan tidak sesuai dengan waktu yang sudah
yang belum sesuai ditentukan di POA
2. Pelaksanaan metode Tim 13 – 12 – 1. Sudah dilaksanakan role play metode tim yang dihadiri oleh kepala ruangan dan
yang belum optimal 2017 bidan pelaksana. Tujuan pelaksanaan role play yaitu supaya bidan di ruang
anggrek mengetahui konsep tentang metode tim serta dapat mengaplikasikan
secara optimal
2. Faktor pendukung : Kepala ruangan, ketua tim dan bidan pelaksana antusias
terhadap pelaksanaan role play metode tim
3. Belum adanya leaflet dan 11 – 12 – 1. Sudah terpasang tempat leaflet beserta leaflet di ruang jaga bersalin.
poster kebutuhan ibu post 2017 2. Faktor pendukung : Bahan dan alat di dapat dengan mudah serta kerjasama
partum antar mahasiswa yang baik
3. Faktor penghambat : mencari tempat pemasangan yang sesuai dan dapat
dijangkau oleh seluruh pasien atau keluarga

119 STIKes Faletehan

4. Usulan pengembangan 06 – 12 – 1. Terdapat perencanaan untuk pelatihan PONEK dan BTCLS sebelum bulan Juni
SDM 2017 2018
2. Faktor pendukung : Adanya kerja sama yang baik antara kepala instalasi rawat
inap dan mahasiswa
5. Pengembangan 12 – 12 – 1. Sudah dilaksanakan desiminasi tentang komunikasi terapetik pada ibu
komunikasi terapeutik 2017 postpartum oleh Hj. Milawati Lusiani M.Kes
pada pasien 2. Faktor pendukung : Seluruh bidan ruang bersalin antusias terhadap pelaksanaan
desiminasi tentang komunikasi terapetik pada ibu postpartum serta kerjasama
antar mahasiswa yang baik
3. Faktor penghambat : Jam pelaksanaan desiminasi tidak sesuai yang
direncanakan
6. Ruangan belum memiliki 12 – 12 – 1. Bingkai visi dan misi ruangan sudah diberikan kepada kepala ruangan.
visi misi tersendiri 2017 2. Faktor pendukung : adanya kerjasama yang baik antara bidan ruangan dan
mahasiswa
3. Faktor penghambat : pelaksanaan tidak sesuai dengan waktu yang sudah
ditentukan di POA

120 STIKes Faletehan

 BAB VI
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kegiatan praktek profesi manajemen keperawatan di RS Kencana Serang
dilaksanakan selama 1 bulan, yaitu mulai tanggal 20 November – 16
Desember 2017. Kesimpulan yang didapat kelompok dari pengkajian
sampai evaluasi adalah pengkajian meliputi unsur manajemen. Pada unsur
Man (M-1) didapat masalah yaitu tidak ada tenaga keperawatan baik D III
maupun S1-Ners, pada unsur material (M-2) didapatkan masalah belum
tersedianya pelabelan pada obat-obatan dan penempatan alat-alat maupun
BHP yang belum sesuai, pada unsur metode (M-3) didapatkan masalah
ruangan belum memiliki visi misi tersendiri, struktur organisasi di ruang
anggrek masih menggunakan struktur yang lama, pelaksanaan metode tim
yang belum optimal, belum adanya leaflet dan poster kebutuhan ibu post
partum, pada unsur market (M-5) didapatkan masalah ruangan belum ada
upaya marketing, serta kurang optimalnya komunikasi terapeutik pada
pasien.

Prioritas masalah dibuat dengan pertimbangan : wewenang, keterbatasan

waktu dan kemampuan mahasiswa maka alternatif penyelesaian masalah
dilakukan pada 6 permasalahan berdasarkan priotitas. Teknik yang
digunakan untuk memprioritaskan masalah dengan memperhatikan aspek :
Magnitude (Mg), kecendrungan besar seringnya kejadian masalah, Severy
(S), besarnya kerugian yang ditimbulkan, Manageability (Mn) bias
dipecahkan, Nursing Concent (Nr) berfokus pada keperawatan
Affrordiability (Afd) ketersediaan sumber daya manusia.

Implementasi dilakukan kelompok selama 1 minggu dari tanggal 4

Desember 2017 sampai dengan 14 Desember 2017 yaitu : melakukan
pelabelan obat dan BHP, pelaksanaan role play metode tim, pembuatan

121 STIKes Faletehan

 leaflet, usulan peningkatan SDM dengan pembuatan maping, refresh
keilmuan mengenai komunikasi terapeutik dan pembuatan visi dan misi.

B. Saran
1. Bagi STIKes Faletehan
Lebih meningkatkan koleksi buku atau literatur mengenai
management keperawatan sehingga proses belajar menjadi lebih baik
lagi.

2. Bagi Rumah Sakit Kencana Serang

Manajemen keperawatan diharapkan dapat terus meningkatkan
kemampuan manajerialnya, karena dengan kemampuan manajerial
yang secara langsung dapat meningkatkan pelayanan di RS Kencana
Serang. Metode tim harus diterapkan secara optimal. Ketersediaan visi
misi dan motto di ruang jaga bersalin dapat meningkatkan perubahan
ruangan untuk melakukan visi dengan langkah nyata. Ketersedian
tempat penyimpanan untuk masing-masing pasien dan pelabelan obat
diharapkan dapat meminimalisir kesalahan dalam pemberian obat.
Adanya wadah-wadah penyimpanan untuk alat maupun BHP sehingga
memudahkan bidan untuk mengambil alat dan BHP. Agar bidan
mampu meningkatkan kinerja diruang jaga bersalin dengan
dilakukannya refresh ilmu/seminar/desiminasi.

3. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa belajar memahami, mencoba dan mengaplikasikan ilmu
yang telah didapat merupakan siklus yang memudahkan untuk
beradaptasi dan mencapai kompetensi dilahan praktek. Ketika semua
kompetensi sudah didapatkan secara optimal sehingga dapat
meningkatkan daya saing didunia kerja.

122 STIKes Faletehan

 DAFTAR PUSTAKA

Aditama, Tjandra Yoga. 2009 Manajemen Administrasi Rumah sakit.

Jakarta : UIP.

Ambarwati. (2008). Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta. Mitra

Cendekia.

Depkes RI. 2009. Kebutuhan Alat Medis dan Rumah Tangga Di Ruang
Rawat Inap. Jakarta : Depkes RI.

Depkes RI. 2005. Kebutuhan tenaga perawat Di Ruang Rawat Inap.

Jakarta : Depkes RI.

Dewi, dkk. (2011). Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta :

Salemba Medika.

Douglas, Laura Mae. 1992. The Effective Nurse : Leader and Manaer., 4th.
Ed. Mosby-year boo. Ine.

Gillies, DA. 1994. Nursing Management a system Approach, 2nd, ed.,

W.B. Saunders.

Kamus Besar Bahasa Indonesia. 2010. Edisi Ketiga. Jakarta : balai

pustaka.

Kuntoro, Agus. 2010. Buku ajar Manajemen Keperawatan. Yogyakarta :

Nuhu Medika.

Nursalam. 2009. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam praktik

Keperawatan Profesionalisme. Jakarta : Salemba Medika.

2009. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Proffesional Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.

Prawirohardjo.S., (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Potter & perry. 2005. Fundamental keperawatan. Jakarta : EGC.

Rangkuti, F. 2006. Analisa SWOT : Tehnik membedah Kasus Bisnis.

Jakarta : Gramedia.

Siangian, Sondang. 2006. Sistem informasi Manajemen. Jakarta : Bumi

Aksara.

Sitgorus, M. 2009. Berkenalan Dengan Sosiologi. Jakarta : Erlangga.

123 STIKes Faletehan

 Lampiran 1

INSTRUMEN KEPUASANPASIEN DI RUANG JAGA BERSALIN

Kadang- Tidak
No. Kriteria Selalu Sering Jarang
kadang pernah

1. Apakah perawat selalu

memperkenalkan diri
2. Apakah perawat melarang
Anda/pengunjung merokok di
ruangan
3. Apakah perawat selalu
menanyakan bagaimana nafsu
makan Anda/keluarga Anda.
4. Apakah perawat pernah
menanyakan pantangan dalam
hal makanan Anda/keluarga
Anda.
5. Apakah perawat
menanyakan/memperhatikan
berapa jumlah makanan dan
minuman yang biasa
Anda/keluarga anda habiskan.
6. Apabila Anda/keluarga Anda
tidak mampu makan sendiri
Apakah perawat membantu
menyuapinya.
7. Pada saat Anda /keluarga Anda
dipasang infus, apakah perawat
selalu memeriksa
cairan/tetesannya dan area
sekitar pemasangan jarum
infuse.
8. Apabila Anda/keluarga Anda
mengalami kesulitan buang air
besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-
buahan, sayuran, minum yang
cukup, banyak bergerak.
9 Pada saat perawat membantu
Anda/keluarga Anda waktu
buang air besar-buang air kecil,
apakah perawat memasang
sampiran/selimut, menutup

124 STIKes Faletehan

 pintu/jendela, mempersilahkan
pengunjung keluar ruangan.
10 Apakah ruangan tidur
Anda/keluarga Anda selalu
dijaga kebersihannya dengan
disapu dan dipel setiap hari.
11. Apakah lantai kamar mandi/WC
selalu: bersih, tidak licin, tidak
berbau dan cukup terang.
12. Selama Anda/keluarga Anda
belum mandi (dalam keadaan
istirahat total) apakah
dimandikan oleh perawat.
13. Apakah Anda/keluarga Anda
dibantu jika tidak mampu:
menggosok gigi, membersihkan
mulut atau mengganti pakaian
atau menyisir rambut.
14. Apakah alat-alat tenun seperti
sprei, selimut dll diganti setiap
kotor.
15. Apakah perawat pernah
memberikan penjelasan akibat
dari: kurang bergerak, berbaring
terlalu lama.
Pada saat anda/ keluarga anda
16. masuk rumah sakit apakah
perawat memberikan penjelasan
tentang fasilitas yang tersedia
dan cara penggunaannya,
peraturan, tata tertib yang
berlaku di rumah sakit
17. Selama Anda/keluarga Anda
dalam perawatan apakah
perawat: memanggil nama
dengan benar.
18 Selama Anda/keluarga Anda
dalam perawatan apakah
perawat mengawasi keadaan
Anda secara teratur pada pagi,
sore maupun malam hari.
19 Selama Anda/keluarga Anda
dalam perawatan apakah
perawat segera memberi
bantuan bila diperlukan
20. Apakah perawat bersikap:
sopan, ramah
21. Apakah Anda/keluarga Anda

125 STIKes Faletehan

 mengetahui perawat yang
bertanggungjawab setiap kali
pergantian dinas.
22. Apakah perawat selalu memberi
penjelasan sebelum
memberikan tindakan
perawatan/pengobatan
23. Apakah perawat selalu bersedia
mendengarkan dan
memperhatikan setiap keluhan
Anda/keluarga Anda.
24. Dalam hal memberikan obat
apakah perawat membantu
menyiapkan/meminumkan obat.
25. Selama Anda/keluarga Anda
dirawat apakah diberikan
penjelasan tentang
perawatan/pengobatan/pemeriks
aan lanjutan setelah
Anda/keluarga Anda
diperbolehkan pulang.
Jumlah

Nilai < dari 64 = tidak puas

Nilai > dari 64 = puas

126 STIKes Faletehan

 Lampiran 2

INSTRUMEN KEPUASAN KERJA BIDAN

Berilah tanda check list (√) pada salah satu dari kolom yang tersedia
di samping pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang anda pilih
STP : Sangat tidak puas
CP : Cukup puas
P : Puas
SP : Sangat puas
TP : Tidak puas

No Pertanyaan STP TP CP P SP
1 Tersedia peralatan dan
perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
2 Tersedianya fasilitas penunjang
seperti kamar mandi, tempat
parker, kantin
3 Kondisi ruangan kerja terutama
berkaitan dengan ventilasi udara,
kebersihan dan kebisingan
4 Adanya jaminan atas
kesehatan dan keselamatan kerja
5 Perhatian institusi rumah sakit
terhadap saudara
6 Hubungan antar karyawan dan
kelompok kerja
7 Kemampuan dalam bekerjasama
antar
8 Sikap teman-teman sekerja
terhadap saudara
9 Kesesuaian antara pekerjaan
dan latar belakang pendidikan
saudara
10 Kemampuan dalam
menggunakan waktu bekerja
dengan penugasan yang diberikan
11 Kemampuan supervise/
pengawas dalam membuat
keputusan
12 Perlakuan atasan selama saya
bekerja disini

127 STIKes Faletehan

 13 Kebebasan melakukan suatu
metode sendiri dalam
menyelesaikan pekerjaan
14 Kesempatan untuk meningkatkan
kemampuan kerja melalui
pelatihan atau pendidikan
tambahan
15 Kesempatan untuk mendapat
posisi yang lebih tinggi
16 Kesempatan untuk membuat
suatu prestasi dan mendapat
kenaikan pangkat
17 Jumlah reward yang saya terima
dibandingkan dengan pekerjaan
yang saya lakukan

Nilai 0 – 20 : Sangat tidak puas

Nilai 21 – 40 : Tidak puas
Nilai 41 – 60 : Cukup puas
Nilai 61 – 80 : Puas
Nilai 81 – 100 : Sangat puas

128 STIKes Faletehan

129 STIKes Faletehan
130 STIKes Faletehan
 HASIL KEPUASAN KERJA BIDAN DI RUANG JAGA BERSALIN DAN NIFAS
NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 TOTAL katagorik
1 3 3 3 3 3 1 1 1 4 3 3 2 3 4 4 5 4 52 cukup
2 3 2 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 4 5 46 cukup
3 3 3 3 3 3 2 2 1 1 3 3 3 3 4 3 4 3 55 cukup
4 3 2 3 3 4 2 2 2 1 3 3 3 3 4 3 4 4 53 cukup
5 2 3 2 2 4 3 3 3 3 4 4 3 3 5 4 4 3 47 cukup
6 3 3 3 3 3 2 2 1 1 3 3 3 3 4 3 4 3 51 cukup
7 3 2 3 3 4 3 3 2 1 3 3 3 3 4 3 4 4 51 cukup
8 3 3 3 3 3 1 1 1 4 3 3 2 3 4 4 5 4 52 cukup
9 3 3 3 3 3 2 2 1 1 3 3 3 3 4 3 4 3 55 cukup
10 2 3 2 2 4 3 3 3 3 4 4 3 3 5 4 4 3 47 cukup

131 STIKes Faletehan

 Lampiran 3

132 STIKes Faletehan

 Lampiran 4

HASIL KEPUASAN PASIEN DI RUANG NIFAS DAN VK

NO PI P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 TOTAL katagorik
1 5 3 4 4 3 2 5 3 3 4 4 3 3 4 4 4 4 3 3 4 4 2 1 4 2 86 puas
2 1 5 3 2 2 1 5 5 5 5 5 2 2 5 5 2 5 3 5 5 5 2 2 5 2 94 puas
3 5 5 3 1 3 3 3 3 1 5 5 1 1 5 3 5 5 5 5 4 5 1 2 3 2 92 puas
4 2 3 1 3 1 4 4 4 1 5 3 1 1 4 3 3 4 4 5 5 3 2 2 1 2 74 puas
5 5 5 1 5 2 2 5 5 1 5 5 1 1 2 5 5 5 5 5 5 5 1 2 2 2 94 puas
6 5 5 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 1 5 2 122 puas
7 4 5 5 1 1 1 5 5 1 5 5 1 1 4 1 4 5 5 3 5 4 2 2 3 2 83 puas
8 2 4 2 2 1 1 1 1 1 4 5 4 1 4 5 5 4 5 5 5 5 3 2 3 2 80 puas
9 5 1 3 4 2 1 5 3 1 5 5 1 3 5 5 3 5 5 5 5 5 3 2 1 1 89 puas
10 2 3 2 3 3 2 3 4 2 3 3 2 2 5 5 1 4 5 4 4 5 1 2 1 2 77 puas

133 STIKes Faletehan

 Lampiran 5

Pelabelan Obat

Metode Tim

Visi Misi dan Leaflet

134 STIKes Faletehan

Manajemen Nyeri

Komter

135 STIKes Faletehan