Dikonversi

KARYA ILMIAH AKHIR
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.

“J” DENGAN DIAGNOSA MEDIS SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
( SVT ) DI RUANGAN IGD PUSAT JANTUNG
TERPADU RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
Disusun oleh :
WAHYUDIN SAMIN, S.Kep
18.04.057
YAYASAN PERAWAT SULAWESI

SELATAN STIKES PAKAKKUKANG
MAKASSAR PRODI PROFESI NERS
2019
ii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR
NAMA : WAHYUDIN SAMIN
NIM : 18.04.057
PROGRAM STUDI : PROFESI NERS
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah ini adalah hasil
pelaksanaan asuhan keperawatan saya sendiri dan tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar ners di suatu perguruan
tinggi manapun, serta tidak terdapat pemikiran yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis atau diacu dalam naskah
ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dibuktikan sebagaian atau
keseluruhan karya ilmiah ini merupakan hasil karya orang lain, maka saya
bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi
berupa gelar ners yang telah diperoleh dapat ditinjau dan atau dicabut.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa
ada paksaan sama sekali.
Makassar,….....................2019
Yang membuat pernyataan.

KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahiim
Segala puji dan syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT, yang
telah melimpahkan segala rahmat dan hidaya-nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusun karya ilmiah akhir yang berjudul: “Manajemen
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat pada Tn ”J” Dengan Diagnosa
Medis Supraventrikular Takikardi (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Dalam melakukan penyusun karya ilmiah akhir ini, penulis telah
mendapatkan banyak masukan, bantuan, dan bimbingan dari berbagai
pihak yang sangat berguna dan bermanfaat baik secara langsung maupun
tidak langsung. Oleh karena itu, pada kesempatan yang baik ini dengan
kesungguhan hati penulis menghanturkan banyak-banyak terima kasih
yang sebesar-besar dan setulus-tulusnya kepada :
1. Bapak H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes. Selaku Ketua Yayasan
Perawat Sulawesi Selatan;
2. Ibu St. Syamsiah, SKp., M.Kes Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Stikes Panakukkang Makassar; sekaligus sebagai
pembing yang yang tak henti – hentinya memberikan arahan dan
penyecerahan terkait penyusunan karya ilmia akhir (KIA) ini
3. Bapak Kens Napolion, SKp., M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Ketua Program
Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panakkukang

Makassar yang selalu memberikan dukungan dan motivasi kepada
penulis hingga terselesaikan karya ilmiah akhir ini.
4. Bapak Ns. I Kade Wijaya, S.Kep., M.Kep Selaku penguji I yang telah
memberikan pengarahan dan memberikan banyak masukan pada
penulis untuk kesempurnaan karya ilmiah akhir (KIA) ini.
5. Ibu Nofianty Idris, SKM., S.Kep., M.Kes Selaku penguji II yang telah
memberikan pengarahan serta kritik dan saran yang membangun
sehingga KIA ini dapat terselesaikan.
6. Rumah sakit RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar khususnya
kepada kepala ruangan IGD PJT yang telah membantu memberikan
informasi data yang dibutuhkan, dimana informasi tersebut sangat
berguna sebagai data untuk penyusunan karya ilmiah akhir (KIA)
7. Orang tua saya tercinta Samin La Pou dan Umi La Muha, serta kedua
adik tercinta Yusmita Samin dan Nurcahya Samin yang memberikan
banyak dukungan serta do’a yang tiada henti-hentinya.
8. Keluarga besar Program Studi Ners baik dari tim dosen maupun dari
rekan-rekan mahasiswa Ners seangkatan, serta kepada staf Stikes
Panakukkang Makassa serta jajarannya yang memberikan dukungan
pada penulis hingga saat ini.
Dengan kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam penyusunan
karya ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, masukan baik
berupa saran dan kritik yang membangun dari para pembaca akan sangat
membantu. Semoga Karya Ilmiah Akhir ini bisa bermanfaat bagi kita
semua dan pihak-pihak yang terkait.
Makassar,................2019
Wahyudin Samin, S.Kep

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................... iv
DAFTAR ISI ...................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................... 1
B. Tujuan Umum ...................................................................... 2
C. Tujuan Khusus..................................................................... 3
D. Manfaat Penulisan............................................................... 4
E. Sistematika Penulisan ......................................................... 5
BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAAN
A. Tinjauan Teori
1. Konsep dasar medis ..................................................... 8
a. Pengertian ................................................................ 8
b. Anatomi Fisiologi ...................................................... 8
c. Etiolgi ......................................................................... 25
d. Patofisiologi .............................................................. 26
e. Manifestasi klinis ....................................................... 27
f. Pemeriksaan penunjang ........................................... 27
g. Penatalaksanaan ....................................................... 29
2. Konsep asuhan keperawatan
a. Pengkajian ................................................................ 32
b. Diagnosa keperawatan ( NANDA ) ........................... 38
c. Intervensi keperawatan ............................................ 39
d. Implementasi ............................................................. 45
e. Evaluasi .................................................................... 45
B. Tinjauan Kasus Kelolaan
1. Pengkajian primer .......................................................... 46
2. Pemeriksaan penunjang.......................................................50
3. Analisa data ................................................................... 52
4. Diagnosa keperawatan .................................................
5. Intervensi .......................................................................
6. Implementasi dan evaluasi ............................................
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian ........................................................................... 59
B. Diagnosa Keperawatan ........................................................ 64
C. Rencana Keperawatan......................................................... 67
D. Implementasi Keperawatan.................................................. 71
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................... 71
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan.......................................................................... 74
B. Saran .................................................................................. 76
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUA
A. Latar Belakang
Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu penyakit tidak
menular yang dapat menyebabkan kematian setiap tahunnya. Data
World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 penyakit
kardiovaskular merupakan penyebab kematian utama dari seluruh
penyakit tidak menular dan bertanggung jawab atas 17,5 juta
kematian atau 46% dari seluruh kematian penyakit tidak menular. Dari
data tersebut diperkirakan 7,4 juta kematian adalah serangan jantung
akibat penyakit jantung koroner (PJK) dan 6,7 juta adalah stroke
(Mendis, 2015 dikutip dalam Yuliyanti, 2018)
Jantung merupakan sebuah organ dalam tubuh manusia yang
termasuk dalam sistem sirkulasi. Jantung bertindak sebagai pompa
sentral yang memompa darah untuk menghantarkan bahan-bahan
metabolisme yang diperlukan ke seluruh jaringan tubuh dan
mengangkut sisa-sisa metabolisme untuk dikeluarkan dari
tubuh(Andra & Yessie, 2016 dikutip dalam Yuliyanti, 2018)
Supraventricular Tachycardia (SVT) adalah takikardia atrium yang
ditandai dengan awitan mendadak dan penghentian mendadak.
Gangguan irama ini dapat terjadi karena faktor pencetus seperti
emosi, tembakau, kafein, kelelahan, pengobatan simpatomimetik atau

1
alkohol. Takikardia atrium biasanya tidak berhubungan dengan
penyakit jantung organik. Frekuensi yang sangat tinggi dapat
menyebabkan angina sebagai akibat penurunan pengisian arteri
koroner, curah jantung akan menurun dan dapat terjadi gagal jantung
(Padila, 2012).
Sebagian besar SVT menyulitkan namun tidak mengancam
nyawa, meskipun kematian mendadak dapat terjadi tetapi jarang.
Gejala yang umum terjadi adalah palpitasi, pusing dan nafas pendek.
SVT seringkali disebabkan oleh pemicu ektopik dan dapat timbul
dalam salah satu atrium. Takikardi dapat mulai dan berhenti secara
mendadak atau bertahap. Pada ektopik atrium, gelombang P
terbentuk abnormal dimana gelombang P tumpang tindih dengan
gelombang T, diikuti oleh kompleks QRS yang normal. Mekanisme
aritmia pada SVT bisa merupakan otomatisitas abnormal, triggerred
activity dan re-entry (Padila, 2012).
Kebanyakan SVT merupakan takikardia regular yang disebabkan
re-entry, suatu irama abnormal yang gelombang depolarisasinya
berjalan secara berulang pada lingkaran jaringan jantung. 4 Jalur re-
entry pada takikardia supraventrikular dijumpai di nodal AV (50%),
jalur aksesoris lain (40%) serta di atrium atau nodal SA (10%). 3
Kelompok lain dari SVT dianggap sebagai takikardia otomatisasi.
Aritmia ini bukan (Padila, 2012).

Berdasarkan latar belakang dan pengalaman praktik yang
ditemukan di rumah sakit, maka dari itulah penulis tertarik untuk
mengambil kasus dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien
SVT (Supraventrikular Takikardi) di Ruangan IGD PJT RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar ” sebagai Karya Ilmiah Akhir..
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diketahui gambaran dan pengalaman langsung dalam
mengaplikasikan teori asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada
gangguan system kardiovaskuler dengan kasus Supraventricular
Tachycardia (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran nyata tentang manajemen asuhan
keperawatan kegawatdaruratan pada Tn. “J” dengan gangguan
sistem kardiovaskuler pada kasus Supraventrikular Takikardia
(SVT).
b. Diketahuinya gambaran nyata tentang pengkajian primer dan
sekunder pada kegawatdaruratan sistem kardiovaskuler
dengan kasus Supraventrikular Takikardia (SVT).
c. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam
melakukan perumusan diagnosa keperawatan
kegawatdaruratan pada Tn. ”J” Supraventricular Tachycardia

(SVT) di ruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar berdasarkan prioritas masalah.
d. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam
melakukan penyusunan intervensi keperawatan
kegawatdaruratan pada Tn.”J” Supraventricular Tachycardia
(SVT) di ruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
e. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam
melakukan implementasi keperawatan kegawatdaruratan pada
Tn.”J” Supraventricular Tachycardia (SVT) di ruangan IGD PJT
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
f. Diketahuinya gambaran dan pengalaman langsung dalam
melakukan evaluasi keperawatan kegawatdaruratan pada
Tn.”J” Supraventricular Tachycardia (SVT) di ruangan IGD PJT
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
C. Manfaat Penulisan
a. Bagi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam upaya
pengembangan pengetahuan khususnys tentang pemberian
asuhan keperawatan kritis pada pasien dengan gangguan system
kardiovaskuler dengan kasus Supraventricular Tachycardia (SVT).

b. Bagi Tenaga Kesehatan
Memberikan informasi mengenai konsep medis dan
pemberian asuhan keperawatan kritis pada pasien dengan
gangguan sistem kardiovaskuler dengan kasus Supraventricular
Tachycardia (SVT)
c. Bagi Pasien/keluarga pasien
Dapat dijadikan sebagai sumber informasi untuk menambah
penetahuan tentang gangguan pada sistem kardiovaskuler pada
kasus Supraventricular Tachycardia (SVT) dan menambah
pengalaman dalam menangani SVT.
d. Bagi Penulis
Memberikan manfaat melalui pengalaman bagi penulis untuk
mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh dari pendidikan kepada
pasien-pasien dengan gangguan system kardiovaskuler khususnya
pasien dengan kasus Supraventricular Tachycardia (SVT).
D. Sistematika Penulisan
1. Tempat : Ruangan Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar.
2. Waktu : Tanggal 07 Oktober 2019
3. Teknik pengumpulan data :
a. Wawancara
Teknik wawancara yaitu dengan melakukan pendekatan dan
bertemu langsung dengan dengan pasien, keluarga dan tim kesehatan
yang menangani pasien.

b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan meliputi kepala sampai kaki.
Teknik pemeriksaan organ sistem yang terdiri dari empat teknik
diantaranya :
1) Inspeksi
Inspeksi yaitu pemeriksaan dengan cara melihat secara
langsung atau melakukan observasi terhadap keadaan pasien untuk
mendeteksi tanda-tanda fisik yang berhubungan dengan status fisik
2) Palpasi
Palpasi yaitu pemeriksaan dengan menggunakan sentuhan,
rabaan maupun sedikit tekanan pada bagian tubuh yang akan
diperiksa dan dilakukan secara terorganisir dari satu bagian ke
bagian yang lain untuk mendeterminasi ciri-ciri jaringan atau organ.
3) Perkusi
Palpasi yaitu pemeriksaan dengan cara mengetuk untuk
menentukan batas-batas organ atau bagian tubuh dengan cara
merasakan vibrasi yang ditimbulkan akibat adanya gerakan yang
diberikan ke bawah jaringan (udara, air, atau zat padat).
4) Auskultasi
Auskultasi yaitu pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop
untuk dapat mendengar bunyi jantung, paru-paru, bunyi usus serta
mengukur tekanan darah dan nadi

c. Observasi
Melakukan pengamatan langsung kepada pasien dengan cara
melakukan pemeriksaan yang terkait dengan perkembangan
pasien.
BAB II
TINJAUAN KASUS KELOLAAN
A. TINJAUAN TEORI
1. Konsep Medis
a. Definisi
Supraventrikular takikardi (SVT) adalah detak jantung
yang cepat dan regulerberkisar antara 150-250 denyut
per menit. SVT sering juga disebut Paroxysmal
Supraventrikular Tachycardi (PSVT). Paroksismal atau gangguan
tiba-tiba dari denyut jantung yang menjadi cepat (Wangko
dan Edmond, 2015 dikutip dalam Siagian, 2018)
Kelainan pada TSV mencakup komponen sistem
konduksi dan terjadi di bagian atas bundel HIS. Pada
kebanyakan TSV mempunyai kompleks QRS normal. Kelainan
ini sering terjadi pada demam, emosi, aktivitas fisik dan gagal
jantung (Thomson dan Sanders, 2011 dikutip dalam Siagian,
2018)
b. Anatomi Fisiologi Jantung
Jantung adalah sebuah organ berotot dengan empat buah
ruang yang terletak di rongga dada, di bawah perlindungan tulang
iga, sedikit ke sebelah kiri sternum. Ruang jantung terdiri atas dua
ruang yang berdinding tipis disebut atrium (serambi) dan dua
ruang yang berdinding tebal disebut ventrikel (bilik) (Padila, 2012).
Bentuk jantung menyerupai jantung pisang, bagian atasnya
tumpul (pangkal jantung) dan disebut juga basis kordis. Di sebelah
bawah agak runcing yang disebut apeks kordis. Letak jantung
didalam rongga dada sebelah depan (kavum mediastinum
anterior), sebelah kiri bawah dari pertengahan rongga dada, diatas
diafragma, dan pangkalnya terdapat dibelakang kiri antara kosta V
dan VI dua jari dibawah papilla mamae.Ukurannya lebih kurang
sebesar genggaman tangan kanan dan beratnya kirakira 250-300
gram (Padila, 2012).
Gambar 2.1 organ jantung
Fungsi jantung adalah memompa darah kejaringan,
menyuplai oksigen dan zat nutrisi lain sambil mengangkut
karbondioksida dan sisa hasil metabolisme. Terdapat dua pompa
jantung terletak sebelah kanan dan kiri.Hasil keluaran jantung

kanan didistribusikan seluruhnya keparu melalui arteri pulmonalis,
dan hasil keluaran jantung kiri seluruhnya di distribusikan
keseluruh tubuh melalui aorta. Kedua pompa tersebut
menyemburkan darah secara bersamaan dengan kecepatan
keluaran yang sama. Kerja pompaan jantung dijalankan oleh
kontraksi dan relaksasi ritmik dan dinding otot.Selama kontraksi
otot (sistolik), kamar jantung menjadi lebih kecil karena darah di
semburkan keluar (Padila, 2012).
Selama relaksasi otot dinding jantung (diastolik), bilik jantung
akan terisi darah sebagai persiapan untuk penyemburan
berikutnya. Jantung dewasa normalnya 50-80 x/menit,
menyemburkan darah sekitar 70 ml dari kedua ventrikel tiap detak,
dan hasil keluaran totalnya 5 L/menit (Padila, 2012)
1) Lapisan Selaput Jantung
Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut
lapisan pericardium, dimana lapisan pericardium ini dibagi
menjadi 3 lapisan. Lapisan Fibrosa, yaitu lapisan paling luar
pembungkus jantung yang melindungi jantung ketika jantung
mengalami overdistention. Lapisan fibrosa bersifat sangat
keras dan bersentuhan langsung dengan bagian dinding
dalam sternum rongga thorax, disamping itu lapisan fibrosa ini
termasuk penghubung antara jaringan, khususnya pembuluh
darah besar yang menghubungkan dengan lapisan ini.Kedua,

lapisan parietal yaitu bagian dalam dinding lapisan
fibrosa.Ketiga, lapisan visceral, lapisan perikardium yang
bersentuhan dengan lapisan luar dari otot jantung atau
epikardium.Diantara lapisan parietal dan visceral terdapat
ruangan yang berisi cairan perikardium.Cairan ini berfungsi
untuk menahan gesekan. Banyaknya cairan pericardium ini
antara 15-50 ml, dan tidak boleh kurang atau lebih karena
akan mempengaruhi kerja jantung (Padila, 2012).
2) Lapisan Otot Jantung
Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan jaringan yaitu
epikardium, miokardium, dan endocardium bagian
dalam.Fungsi epikardium luar sebagai lapisan pelindung
terluar, yang mencakup kapiler darah, kapiler getah bening,
dan serabut saraf. Hal ini mirip dengan pericardium visceral,
dan terdiri dari jaringan ikat tertutup oleh epitel (jaringan
membrane yang meliputi organ internal dan permukaan
internal lain dalam tubuh.Lapisan dalam yang disebut
miokardium, yang merupakan bagian utama dari dinding
jantung, terdiri dari jaringan otot jantung. Jaringan ini
bertanggung jawab untuk kontraksi jantung, yang
memfasilitasi memompa darah. Di sini, serat otot dipisahkan
dengan jaringan ikat yang kaya di sertakan dengan kapiler
darah dan serabut saraf. Lapisan dalam disebut endocardium,

dibentuk dari jaringan epitel dan ikat yang mengandung
banyak serat elastis dan kolagen (kolagen adalah protein
utama jaringan ikat). Jaringan jaringan ikat mengandung
pembuluh darah dan serat otot jantung khusus yang di sebut
serabut purkinje (Padila, 2012).
3) Katup Jantung
Katup jantung terbagi menjadi 2 bagian, yaitu katup yang
menghubungkan antara atrium dengan ventrikel dinamakan
katup atrioventrikuker, sedangkan katup yang
menghubungkan sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal
dinamakan katup seminular. Katup antrioventrikuler terdiri dari
katup tricuspid yaitu katup yang menghubungkan antara
atrium kiri dengan ventrikel kiri yang dinamakan dengan katup
mitral atau bicuspid. Katup semilunar terdiri dari katup
pulmonal, katup semilunar yang lain menghubungkan antara
ventrikel kiri dengan asendence aorta yaitu katup aorta. Katup
berfungsi mencegah aliran darah balik ke ruang jantung
sebelumnya sesaat setelah kontraksi atau sistolik dan sesaat
saat relaksasi atau diastolic.Tiap bagian daun katup jantung di
ikat oleh chordae tendinea sehingga pada saat kontarksi daun
katup tidak terdorong masuk keruang sebelumnya yang
bertekanan rendah.chordae tendineasendiri berikatan dengan
otot yang disebut muskulus papilaris (Padila, 2012).

4) Bilik Jantung
Jantung manusia memiliki 4 ruang, ruang atas dikenal
sebagai atrium kiri dan kanan, dan ruang bawah disebut
ventrikel kiri dan kanan. Dua pembuluh darah yang disebut
vena kava superior dan vena kava inferior, masing - masing
membawa darah teroksigenasi ke atrium kanan dari bagian
atas dan bagian bawah tubuh.Atrium kanan memompa darah
ini ke ventrikel kanan melalui katup tricuspid. Ventrikel kanan
memompa darah ini melalui katup pulminal ke arteri
pulmonalis, yang membawanya ke paru - paru (untuk
mendapatkan kembali oksigen). Atrium kiri menerima darah ini
melalui katup bicuspid atau mitral. Ventrikel kiri memompa
darah ini melalui katup ke aorta ke berbagai bagian tubuh
melalui aorta, yang merupakan pembuluh darah terbesar
dalam tubuh. Otot - otot jantung juga disertakan dengan darah
beroksigen melalui arteri coroner. Atrium dengan berdinding
tipis, dibandingkan dengan ventrikel. Ventrikel kiri adalah yang
terbesar dari empat bilik jantung dan dindingnya memiliki
ketebalan setengah inci (Padila, 2012).
5) Arteri Koroner
Arteri koroner adalah arteri yang bertanggung jawab
dengan jantung, karena darah bersih yang kaya akan oksigen
dan elektrolit sangat penting agar jantung bisa bekerja

sebagaimana fungsinya. Apabila arteri coroner mengalami
pengurangan suplainya ke jantung atau yang disebut dengan
iskemia, ini akan menyebabkan terganggunya fungsi jantung.
Apalagi arteri coroner mengalami sumbatan total atau yang
disebut dengan serangan jantung mendadak atau miokardiac
infarction dan bisa menyebabkan kematian. Begitupun apabila
otot jantung dibiarkan dalam keadaan iskemia, ini juga akan
berujung dengan serangan jantung juga atau miokardiac
infarction. Arteri koroner adalah cabang pertama dari sirkulasi
sistemik, dimana muara arteri coroner berada dekat dengan
katup aorta atau tepatnya di sinus valsava (Padila, 2012).
Arteri coroner dibagi dua, yaitu :
a) Arteri koroner kiri
Arteri coroner kiri memiliki 2 cabang yaitu LAD (Left
Anterior Desenden) dan LCX (left Cirkumplex). Kedua
arteri ini melingkari jantung dalam dua letak anatomis
ekterna, yaitu sulcus coronary atau sulcus atrioventrikuler
yang melingkari jantung diantara atrium dan ventrikel,
yang kedua yaitu sulcus interventrikuler yang memisahkan
kedua ventrikel.Pertemuan kedua lekuk ini dibagian
permukaan posterior jantung yang merupakan bagian dari
jantung yang sangat penting yaitu kruks jantung. Nodus
AV berada pada titik ini. Arteri LAD bertanggung jawab

untuk mengsuplai darah untuk otot ventrikuler kiri dan
kanan, serta bagian interventrikuler septum.Arteri LCX
bertanggung jawab untuk mensuplai 45% darah untuk
atrium kiri dan ventrikel kiri, 10% bertanggung jawab
mensuplai SA Node (Padila, 2012).
b) Arteri koroner kanan
Arteri coroner kanan bertanggung jawab mensuplai
darah ke atrium kanan, ventrikel kanan, permukaan
bawah dan belakang ventrikel kiri, 90% mensuplai AV
Node, dan 55% mensuplai SA Node (Padila, 2012).
6) Pembuluh dasar besar jantung
Ada beberapa pembuluh besar yang perlu diketahui, (Padila,
2012). yaitu :
a) Vena kava superior, yaitu vena besar yang membawa
darah kotor dari bagian atas diafragma menuju atrium
kanan
b) Vena kava inferior, yaitu vena besar yang membawa
darah kotor dari bagian bawah diafragma ke atrium kanan.
c) Sinus coronary, yaitu vena besar di jantung yang
membawa darah kotor dari jantung sendiri.
d) Pulmonary trunk, yaitu pembuluh darah besar yang
membawa darah kotor dari ventrikel kanan ke arteri
pulmonalis
e) Artery pulmonalis, dibagi menjadi 2 yaitu kanan dan kiri
yang membawa darah kotor dari pulmonary trunk ke
kedua paru-paru.
f) Vena pulmonalis, dibagi menjadi 2 yaitu kanan dan kiri
yang membawa darah bersih dari kedua paru - paru ke
atrium kiri.
g) Assending aorta, yaitu pembuluh darah besar yang
membawa darah bersih dari ventrikel kiri ke arkus aorta ke
cabangnya yang bertanggung jawab dengan organ tubuh
bagian atas.
h) Desending aorta, yaitu bagian aorta yang membawa
darah bersih dan bertanggung jawab dengan organ tubuh
bagian bawah.
b. Fisiologi Jantung
1) Hemodinamika Jantung
Darah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak
karbondioksida (darah kotor) dari seluruh tubuh mengalir
melalui dua vena terbesar (vena kava) menuju ke atrium
kanan. Setelah atrium kanan terisi darah, ia akan mendorong
darah ke dalam ventrikel kanan melalui katup trikuspidalis.
Darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui katup
pulmoner ke dalam arteri pulmonalis menuju ke paruparu.
Darah akan mengalir melalui pembuluh darah yang sangat

kecil (pembuluh kapiler) yang mengelilingi kantong udara
diparu-paru menyerap oksigen, melepaskan karbondiokasida
dan selanjutnya di alirkan kembali kejantung. Darah yang kaya
akan oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis menuju ke
atrium kiri. Peredaran darah di antara bagian kanan jantung,
paru-paru dan atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner karena
darah di alirkan ke paru - paru. Darah dalam atrium kiri akan di
dorong menuju ventrikel kiri melalui katup bikuspidalis/ mitral,
yang selanjutnya akan memompa darah bersih ini melewati
katup aorta masuk ke dalam aorta (arteri terbesar dalam
tubuh). Darah kaya akan oksigen ini disirkulasikan ke seluruh
tubuh, kecuali paru-paru (Muttaqin, 2014).
2) Siklus Jantung
Secara umum, siklus jantung dibagi menjadi 2 bagian
besar, (Muttaqin, 2014). yaitu :
a) Systole atau kontraksi jantung
b) Diastole atau relaksasi atau ekpansi jantung Secara
spesifik, siklus jantung dibagi menjadi 5 fase yaitu :
I. Fase ventrikel filling
II. Fase Atrial Contraction
III. Fase Isovolumetric Contraction
IV. Fase Ejection

3) Fase Isovolumetric Relaxation
Perlu anda ingat bahwa siklus jantung berjalan secara
bersamaan antara jantung kanan dan jantung kiri, dimana satu
siklus jantung – 1 denyut jantung = 1 beat EKG 9 P,Q,R,S,T)
hanya membutuhkan waktu kurang dari 0,5 detik (Muttaqin,
2014).
4) Fase Ventrikel Filling
Sesaat setelah kedua atrium menerima darah dari
masing - masing cabangnya, dengan demikian akan
menyebabkan tekanan di kedua atrium naik melebihi tekanan
di kedua ventrikel. Keadaan ini akan menyebabkan
terbukanya katup atrioventrikuler, sehingga darah secara pasif
mengalir ke kedua ventrikel secara cepat karena pada saat ini
kedua ventrikel dalam keadaan relaksasi/ diastolic sampai
dengan aliran darah pelan seiring dengan bertambahnya
tekanan di kedua ventrikel. Proses ini dinamakan dengan
pengisian ventrikel atau ventrikel filling.Perlu anda ketahui
bahwa 60% sampai 90% total volume darah di kedua ventrikel
berasal dari pengisian ventrikel secara pasif. Dan 10% sampai
40% berasal dari kontraksi kedua atrium (Muttaqin, 2014).
5) Fase Atrial Contraction
Seiring dengan aktivitas jantung yang menyebabkan
kontaksi kedua atrium, dimana setelah terjadi pengisian

ventrikel secara pasif, disusul pengisian ventrikel secara aktif
yaitu dengan adanya kontraksi atrium yang memompakan
darah ke ventrikel atau yang kita kenal dengan “ atrial kick”.
Dalam grafik EKG akan terekam gelombang P. proses
pengisian ventrikel secara keseluruhan tidak mengeluarkan
suara, kecuali terjadi patologi pada jantung yaitu bunyi jantung
3 atau cardiac murmur (Muttaqin, 2014).
6) Fase Isovolumetric Contaction
Pada fase ini, teknaan di kedua ventrikel berada pada
puncak tertinggi tekanan yang melebihi teknanan di kedua
atrium dan sirkulasi sistemik maupun sirkulasi pulmonal.
Bersamaan dengan kejadian ini, terjadi aktivitas listrik jantung
di ventrikel yang terekam pada EKG yaitu kompel QRS atau
depolarisasi ventrikel (Muttaqin, 2014).
Keadaan kedua ventrikel ini akan menyebabkan darah
mengalir balik ke atrium yang menyebabkan darah mengalir
ke atrium yang menyebabkan penutupan katup atrioventrikuler
untuk mencegah aliran balik darah tersebut. Penutupan katup
atrioventrikuler akan mengeluarkan bunyi jantung satu (S1)
atau sistolik. Periode waktu antara penutupan katup AVsampai
sebelum pembukaan katup semilunar dimana volume darah di
kedua ventrikel tidak berubah dan semua katup dalam

keadaan ertutup, proses ini di namakan dengan fase
isovolumetrik contaction (Muttaqin, 2014).
7) Fase Ejection
Seiring dengan besarnya tekanan di ventrikel akan
menyebabkan kontaksi kedua ventrikel membuka katup
semilunar dan memompa darah dengan cepat melalui
cabangnya masing - masing. Pembukaan katup semilunar
tidak mengeluarkan bunyi. Bersamaan dengan kontraksi
ventrikel, kedua atrium akan di isi oleh masing - masing
cabangnya (Muttaqin, 2014).
8) Fase Isovolumetrik Relaxation
Setelah kedua ventrikel memompakan darah, maka
tekanan di kedua ventrikel menurun atau relaksasi sementara
tekanan di sirkulasi sistemik da sirkulasi pulmonal meningkat.
Keadaan ini akan menyebabkan aliran darah balik kekedua
ventrikel, untuk itukatup semilunar akan menutup untuk
mencegah aliran darah balik ke ventrikel. Penutupan katup
semiluanar mengeluarkan bunyi jantung dua (S2) atau
diastolic. Proses relaksasi ventrikel akan terekam dalam EKG
dengan gelombang T, pada saat ini juga aliran darah ke arteri
coroner terjadi. Aliran balik dari sirkulasi sitemik dan pulmonal
ke ventrikel juga ditandai dengan adanya “dicroric notch”
(Muttaqin, 2014).
9) Total volume darah yang terisi setelah fase pengisian ventrikel
secara pasif maupun aktif (fase ventrikel filling dan fase atrial
contraction ) disebut dengan End Diastolic Volume (EVD)
(Muttaqin, 2014). Yaitu :
a) Total EVD di ventrikel kiri (LVEDV) sekitar 120 ml.
b) Total sisa volume dara di ventrikel kiri setelah kontaksi/
sistolik disebut End Systolic Volume (ESV) sekitar 50 ml.
c) Perbedaan volume darah di ventrikel kiri antara EVD
dengan ESV adalah 70 ml atau diienal dengan stroke
volume. (EDV-ESV=Stroke Volume) (120-50=70).
10) System Listrik Jantung
Jantung berkontraksi atau berdenyut secara berirama
akibat potensial aksi yang ditimbulkannya sendiri. Hal ini
disebabkan karena jantung memiliki mekanisme aliran listrik
sendiri guna berkontraksi atau memompa dan berelaksasi.
Potensial aksi ini dicetuskan oleh nodus nodud pacemaker
yang terdapat di jantung dan dipengaruhi oleh beberapa jenis
elektrolit seperti K+, Na+, dan Ca+ gangguan terhadap kadar
elektrolit tersebut di dalam tubuh dapat mengganggu
mekanisme aliran listrik jantung. Sumber listrik jantung adalah
SA Node ( Nodus Sinoatrial ) (Muttaqin, 2014).
Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung menyebar
ke jaringan di sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan -

cairan tubuh. Sebagian kecil aktivitas listrik ini mencapai
permukaan tubuh dan dapat dideteksi menggunakan alat
khusus. Rekaman aliran listrik jantung disebut dengan
elektrokardigram atau EKG.EKG adalah rekaman mengenai
aktivitas listrik di cairan tubuh yang dirangsang oleh aliran
listrik jantung yang mencapai permukaan tubuh. Berbagai
komponen pada rekaman EKG dapat dikorelasikan dengan
berbagai proses spesifik di jantung. EKG dapat digunakan
untuk mendiagnosis kecepatan denyut jantung yang abnormal,
gangguan irama jantung, serta kerusakan otot jantung. Hal ini
disebabkan karena aktivitas listrik akan memicu aktivitas
mekanis sehingga kelainan pola listrik biasanya akan disertai
dengan kelainan mekanis atau otot jantung sendiri (Muttaqin,
2014).
11) Curah Jantung
Cardiac Output adalah volume darah yang dipompa oleh
tiaptiap ventrikel per menit (bukan jumlah total darah yang
dipompa oleh jantung). Selama setiap perode tertentu, volum
darah yang mengalir melalui sirkulasi sitemik. Dengan
demikian, curah jantung dari kedua ventrikel dalam keadaan
normal identik, walaupun apabila diperbandingkan denyut
demi denyut, dapat terjadi variasi minor. Dua faktor yang
mempengaruhi cardiac output adalah kecepatan denyut

jantung (denyut permenit) dan voume sekuncup (volume
darah yang dipompa perdenyut). Curah jantung merupakan
faktor utama yang harus diperhitungkan dalam sirkulasi,
karena curah jantung mempunyai peranan penting dalam
transportasi darah yang memasok berbagai nutrisi curah
jantung adalah jumlah darah yang dipompakan oleh venrtikel
selama satu menit. Nilai normal pada orang dewasa adalah 5
L/menit (Muttaqin, 2014).
Volume sekuncup adalah jumlah darah yang
disemburkan setiap denyut, maka curah jantung dapat
dipengaruhi oleh perubahan volume sekuncup maupun
frekuensi jantung. Frekuensi jantung istirahat pada orang
dewasa rata - rata 0 - 80 denyut/menit dan rata-rata volume
sekuncup 70 ml/denyut. Perubahan frekuensi jantung dapat
terjadi akibat kontrol reflex yang di mediasi oleh system saraf
otonom, meliputi bagian simpatis dan parasimpatis. Impuls
parasimpatis, yang berjalan ke jantung melalui nervus vagus,
dapat memperlambat frekuensi jantung, sementara impuls
simpatis meningkatkan. Efeknya terhadap frekuensi jantung
berakibat mulai dari aksi pada NOdus SA untuk meningkatkan
maupun menurunkan kecepatan depolarisasi intrinsiknya,
keseimbangan anatara kedua reflex tadi mengontrol system
yang normalnya menentukan frekuensi jantung. Frekuensi

jantung dirangsang juga oleh pengingkatan kadar katekolamin
(yang disekresikan oleh kelenjar adrenal) dan oleh adanya
kelebihan hormone tiroid yang menghasilkan efek menyerupai
katekolamin. Volume sekuncup jantung ditentukan oleh tiga
factor (Muttaqin, 2014). Yaitu :
a) Kontrakstilitas Intrinsik Otot Jantung
Kontraksi intrinsik otot jantung adalah istilah yang
digunakan untuk menyatakan tenanga yang dapat
dibangkitkan oleh kontraksi miokardium pada kondisi
tertentu.Kontraksi ini dapat meningkat akibat aktekolamin
yang berdar, aktivitas daraf simpatis dan berbagai obat
seoerti digitalis serta dapat menurun akibat hipoksemia
dan sidosis, peningkatan kointraktilitas dapat terjadi pada
peningkatan volume sekuncup.
b) Derajat peregangan otot jantung sebelum kontraksi
(preload)
Preload merupakan tenaga yang menyebabkan otot
ventrikel meregang sebelum mengalami eksitasi dan
kontraksi. Preload ventrikel ditentukan oleh volum darah
dalam ventrikel pada akhir diastolic. Semakin besar
preload, semakin besar volume sekuncupnya, sampai
pada titik dimana otot sedemikian teregangnya dan tidak
mampu berkontraksi lagi. Hubungan antara peningkatan

volume akhir diastolic ventrikel pada kontraktilitas intrinsik
tertentu dinamakan hokum starling jantung, yang
didasarkan pada kenyataan bahwa semakin besar pula
derajat pemendekan yang akan terjadi. Akibatnya terjadi
peningkatan interkasi antara sarkomer filament tebal dan
tipis.
c) Tekanan yang harus dilawan otot jantung untuk
menyeburkan darah selama kontaksi (afterload)
Afterload adalah suatu tekanan yang harus dilawan
ventrikel untuk menyemburkan darah. Tahanan terhadap
ejeksi ventrikel kiri dinamakan tahanan vaskuler sitemik.
Tahanan oleh tekanan pulmonal terhadap ejeksi ventrikel
dinamakan tahanan vaskuler pulmonal. Peningkatan
afterload akan mengakibatkan penurunan volume
sekuncup.
c. Etiologi
Adapun penyebab dari SVT antara lain (Tortora, 2012 dikutip
dalam Jayanti, 2017). Yaitu :
1) Kardiomiopati
2) Penyakit jantung koroner
3) Serangan jantung
4) Gagal jantung
5) Miokarditis atau peradangan otot jantung

6) Cacat jantung bawaan
d. Patofisiologi
Otomatisasi (automaticity). Irama ektopik yang terjadi akibat
otomatisasi sebagai akibat adanya sel yang mengalami
percepatan (akselerasi) pada fase 4 dan sel ini dapat terjadi di
atrium, A-Vjunction, bundel HIS, dan ventrikel. Struktur lain yang
dapat menjadi sumber/fokus otomatisasi adalah vena pulmonalis
dan vena kava superior. Contoh takikardi otomatis adalah sinus
takikardi. Ciri peningkatan laju nadi secara perlahan sebelum
akhirnya aritmia berhenti. Takiaritmia karena otomatisasi sering
berkaitan dengan gangguan metabolik seperti hipoksia,
hipokalemia, hipo magnesemia, dan asidosis (Tortora, 2012
dikutip dalam Jayanti, 2017).
ReentryIni adalah mekanisme yang terbanyak sebagai
penyebab takiaritmia dan paling mudah dibuktikan pada
pemeriksaan elektrofisiologi. Syarat mutlak untuk timbulnya
adanya dua jalur konduksi yang saling berhubungan baik pada
bagian distal maupun proksimal hingga membentuk suatu
rangkaian konduksi tertutup. Salah satu jalur tersebut harus
memiliki blok searah (Tortora, 2012 dikutip dalam Jayanti, 2017).
Aliran listrik antegrad secara lambat pada jalur konduksi
yang tidak mengalami blok memungkinkan terangsangnya bagian
distal jalur konduksi yang mengalami blok searah untuk

kemudian menimbulkan aliran listrik secara retrograd secara
cepat pada jalur reentry Ini adalah mekanisme yang terbanyak
sebagai penyebab takiaritmia dan paling mudah dibuktikan pada
pemeriksaan elektro fisiologi (Tortora, 2012 dikutip dalam Jayanti,
2017).
e. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari Supraventrikular Takikardia (SVT)
(Ardiansyah, 2012). Yaitu :
1) Palpitasi
2) mudah lelah
3) nyeri dada
4) nafas pendek
5) penurunan kesadaran
6) pucat
7) gelisah
8) takipneu
9) sukar minum
10) Denyut jantung; 180-300 kali/menit (mungkin sulit dihitung)
11) Dapat terjadi gagal jantung (bila dalam 24 jam tidak membaik)
f. Pemeriksaan Diagnostik
Biasanya terbatas pada sistem kardiovaskular dan respirasi.
Pasien sering tampak terganggu dan mungkin takikardi satu
satunya yang dijumpai pada pasien yang sehat dan memiliki

hemodinamik yang baik. Sedangkan pada pasien dengan
gangguan hemodinamik dapat dijumpai takipnu dan hipotensi,
crackles dapat dijumpai pada auskultasi sekunder terhadap gagal
jantung, S3 dapat djumpai dan pulsasi vena jugularisjuga dapat
terlihat. 4Pada pemeriksaaan fisik pada saat episode dapat
menunjukkan frogsign – penonjolan vena jugularis , gelombang
yang timbul akibat kontraksi atrium terhadap katup trikuspid yang
tertutup. Persentasi EKG pada pasien dengan supraventrikular
takikardi biasanya terdapat QRS kompleks yang sempit ( QRS
interval kurang dari 120msec), tetapi beberapa kasus( kurang dari
10 %), dapat dijumpai QRS kompleks yang lebar jika berhubungan
dengan preexisting or rate related bundle branch block. Pada QRS
kompleks yang lebar. Setelah kembali keirama sinus rhythm, ke
12 lead EKG harus diperhatikan ada apa tidaknya gelombang
delta (slurred upstroke at the onset of QRS complex), yang
mengindikasikan adanya jalur tambahan ( accessory pathway).
Adapun bukti adanya preexcitation dapat minimal ataupun absen
jika jalur tambahan terletak jauh dari nodus sinus atau jika jalur
tambahan “concealed”. Pada pasien ambulatory dengan episode
SVT sering ( dua atau lebih perbulan), rekaman EKG dan lanjutan
sampai 7 hari dapat berguna untuk dokumentasi aritmia
(Ardiansyah, 2012).
g. Penatalaksanaan
Penting untuk membedakan aritmia reentry SVT berdasarkan
miokard atrium ( cth: AFib) versus aritmia pada sirkuit reentry.
Karena setiap bentuk aritmia tersebut memiliki respon yang
berbeda pada terapi yang ditujukan untuk menghalangi konduksi
melalui nodusAV. Denyut ventricular dari aritmia reentry beasal
dari miokard atrium dapat diperlambat, tapi tidak dapat dihentikan
oleh obat-obatan yang memperlambat konduksi melalui AV node.
Aritmia yang salah satu tungkai sirkuit berada pada nodus AV
(AVNRT atau AVRT) dapat diterminasi oleh obat-obat
(Ardiansyah, 2012). seperti :
1) Manuver vagal
Manuver vagal dan adenosine merupakan pilihan terapi
awal untuk SVT stabil. Maneuver vagal saja akan
menghentikan 25% SVT. Sedangkan untuk jenis SVT lainnya
maneuver vagal dan adenosine dapat memperlambat denyut
ventrikel secara transien dan mebantu diagnosis irama, tetapi
tidak selalu menghentikan irama jantung yang abnormal ini.
2) Pemijatan karotis harus dilakukan dengan sangat hati - hati.
a) Auskultasi adanya bising karotis (bruit), jika ada penyakit
karotis. JANGANMELAKUKAN PIJAT KAROTIS !!!!.
b) Pasien berbaring datar, kepala ekstensi (leher), rotasi
menjauhi anda.
c) Palapasi artesi karotis pada mandibula, tekanlah dengan
lembut selam 10-15 detik.
d) Jangan menekan kedua arteri karotis secara bersamaan,
dahulukan arteri komunisdekstra karena tingkat
keberhasilannya sedikit lebih baik.
e) Buat strip irama selama prosedur, siapkan alat – alat
resusitasi karena pada kasus yang jarang dapat
menyebabkan henti sinus.
3) Adenosine, 6 mg adenosine IV cepat pada vena besar (cth:
antesurbital) diikuti flush 20 ml saline. Bila tidak berubah dal 1-2
menit berikan 12 mg adenosine dengan cara seperti diatas.
4) Penghambat kanal kalsium.Verapamil 2,5-5mg IV bolus selama
2-3 menit. Bila tidak berespon dan tidak ada efek samping obat,
ulang 5-10mg dosis setiap 10-30 menit sampai total dosis 20
mg. atau dosis alternative 5 mg setiap 15 menit sampai total 30
mg.2. diltiazem 15-20 mg ( 0,25mg/kgBB ) IV selama 2 menit,
bila diperlukan dapat diberikan dosis tambahan 20 - 25 mg
(0,35mg/kgBB) selama 15 menit. Dosis maintenans 5mg/jam
sampai 15mg/jam, titrasi sesuai heart rate.
5) Penghambat beta (metoprolol, bisoprolol, atenolol, esmolol,
labetolol).
6) Obat-obat antiaritmia (amiodarone, prokainamide, sotalol).

7) Beta blockers seperti propranolol (Inderal), metoprolol
(Lopressor, Toprol XL), dan atenolol (Tenormin) biasanya
diberikan dini selama serangan jantung dan diteruskan untuk
waktu yang lama. Beta blockers menentang (antagonis) aksi
dari adrenalin dan membebaskan stres pada otot-otot jantung.
Beta blockers mengurangi beban kerja jantung dengan
memperlambat detak jantung dan mengurangi kekuatan
kontraksi otot jantung. Mengurangi beban kerja mengurangi
permintaan untuk oksigen oleh jantung dan membatasi jumlah
kerusakan pada otot jantung. Pemasukan beta blockers untuk
waktu yang lama setelah serangan telah ditunjukan
memperbaiki kelangsungan hidup dan mengurangi risiko dari
serangan jantung berulang. Beta blockers juga memperbaiki
kelangsungan hidup diantara pasien – pasien dengan
serangan jantung, dengan mengurangi kejadian dari irama –
irama jantung abnormal yang mengancam nyawa. Beta
blockers dapat diberikan secara intravena di rumah sakit dan
kemudian dimakan secara oral untuk perawatan dalam jangka
waktu yang lama (Ardiansyah, 2012).
Efek samping dari beta blockers adalah mencuit – cuit
(perburukan dari pernapasan pada pasien – pasien dengan
asma), denyut jantung yang perlahannya secara abnormal, dan
perburukan dari gagal jantung (terutama pada pasien – pasien

dengan kerusakan yang signifikan pada otot jantung mereka).
Meskipun demikian, pada pasien -pasien dengan gagal jantung
kronis, beta blockers baru - baru ini telah ditunjukan bermanfaat
dalam mengurangi gejala - gejala dan memprerpanjang
kehidupan (Ardiansyah, 2012).
2. Konsep Keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian adalah dasar utama dari proses keperawatan,
pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu
penentuan status kesehatan dan pertahanan pasien,
mengidektifikasi kekuatan dan kebutuhan klien serta merumuskan
diagnose keperawatan. Ada 3 fase dasar untuk pengkajian
(Muttaqin, 2014). Yaitu :
1) Pengkajian awal: pengkajian yang dibuat dengan cepat selama
pertemuan pertama dengan pasien yang meliputi ABCD (
airway, breathing, cirkulatio dan disability ).
2) Pengkajian dasar: Pengkajian lengkap dimana semua system
dikaji.
3) Pengkajian terus-menerus: suatu pengkajian ulang secara
terus-menerus yang dibutuhkan pada status perubahan yang
sakit kritis.
Dalam pengkajian kegawatdaruratan dilakukan dua tahap
pengkajian yaitu pengkajian primary survey dan pengkajian

sekundery survey. Prioritas dilakukan pada primary survey
meliputi :
1) Airway maintenance, dengan cervical spine protection.
Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah
memeriksa responsivitas pasien dengan mengajak pasien
berbicara untuk memastikan ada atau tidaknya sumbatan jalan
napas. Seorang pasien yang dapat berbicara dengan jelas
maka jalan napas pasien terbuka. Hal-hal yang perlu dikaji :
a) Bersihkan jalan napas.
b) Ada tidaknya sumbatan jalan napas.
c) Distress pernapasan.
d) Tanda-tanda pendarahan dijalan napas, muntahan, edema
laring.
e) Sumbatan jalan napas total.
f) Pasien sadar: memegang leher, gelisah, sianosis.
g) Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara napas dan
sianosis.
h) Sumbatan jalan napas sebagian.
i) Korban mungkin masih mampu bernapaas namun kualitas
pernapasannya bisa baik atau buruk.
j) Pada korban dengan pernapasan yang masih baik, anjurkan
untuk batuk dengan kuat sampai benda keluar.
k) Bila sumbatan parsial menetap, aktifkan system emergency.

l) Obstruksi parsial dengan pernapasan buruk diperlukan
seperti sumbatan jalan napas komplit.
m)Sumbatan dapat disebabkan oleh berbagai hal penyebab
pasien bernapas dengan berbagai suara: cairan akan
menimbulkan gurgling, lidah jatuh kebelakang akan
menimbulkan suara ngorok, penyempitan jalan napas akan
menimbulkan suara crowing.
2) Breathing dan oksigenasi
Menilai kepatenan jalan napas dan keadekuatan
pernapasan pada pasien. Jika pernapasan tidak memadai,
langka-langka yang harus dipertimbangkan adalah:
a) Dekompresi dan drainase tension pneumothorax/hematorax
b) Ventilasi buatan
c) Frekuensi pernapasan
d) Suara pernapasan
e) Adanya udara keluar dari jalan napas
Cara pengkajian seperti Look : apakah kesadaran
menurun, gelisah, adanya jejas diatas klavikula, adanya
penggunaan otot tambahan. Listen: Dengan atau tanpa
stetoskop, apakah ada suara tambahan dan feel.
3) Circulation dan control pendarahan eksternal.
Syok didefinisikan sebagai tidak adekuatnya perfusi organ
dan oksigenasi jaringan. Hipovolemia adalah penyebab syok

paling umum pada trauma. Diagnosis syok didasarkan pada
temuan klinis:
a) Hipotensi
b) Takikardi
c) Takipnea
d) Hipotermia
e) Pucat
f) Ektremitas dingin
g) Penurunan capillary refill
h) Penurunan produksi urine
Adanya tanda-tanda hipotensi merupakan salah satu
alasan yang cukup aman untuk mengansumsikan telah terjadi
pendarahan. Lakukan upaya menghentikan pendaraha.
4) Disability
Disability dikaji dengan menggunakan skala AVPU :
a) A ( Alert ) yaitu merespon suara dengan tepat, misalnya
mematuhi perintah yang diberikan.
b) V ( Vocalizes ) tidak sesuai, atau mengeluarkan suara yang
tidak bisa dimengerti.
c) P ( responds to pain only )
d) U ( unresponsive to pain )
Pasien tidak merespon baik stimulus nyeri maupun
stimulus verbail.
5) Eksposure dengan control lingkungan
Menanggalkan pakaian pasien dan memeriksa cedera pada
pasien. Jika pasien diduga memiliki cederah leher atau tulang
belakang, imobilisasi penting untuk dilakukan.
Pengkajian sekunder dilakukan dengan menggunakan
metode SAMPLE, yaitu sebagai berikut :
1) S ( Sign and symptom ) : Tanda dan gejalah terjadinya tension
pneumothoraks, yaitu adanya jejas pada thorak, dan nyeri pada
tempat trauma, bertambah pada saat inspirasi, pembengkakan
local, dan krepitasi pada saat palpasi, pasien Manahan
dadanya dan bernapas pendek, ispnea, hemoptysis, batuk dan
emfisema subkutan, penurunan tekanan darah.
2) A ( Allergies ) : Riwayat alergi yang diderita klien atau keluarga
klien. Baik alegi obat-obatan ataupun kebutuhan akan makan
dan minum.
3) M ( Medications anticoagulants, insulin and cardiovascular
medicationsespecially ) : Pengobatan yang diberikan pada klien
sebaiknya yang sesuai dengan keadaan klien dan tidak
menimbulkan reaksi alergi. Pemberian obat dilakukan sesuai
dengan riwayat pengobatan klien.
4) P ( Previous medical osurgical history ) : Riwayat pembedahan
atau masuk rumah sakit sebelumnya.
5) Last meal ( Time ) : Waktu klien terakhir makan atau minum.

6) E ( Events/environment surrounding the injury ).
Adapun hal-hal yang dikaji dalam pengkajian sekunder seperti
berikut ini :
1) Aktivitas/istirahat
Dipsnea dengan aktivitas ataupun istirahat.
2) Sirkulasi
Takikardi, frekuensi tak teratur ( distitmia ), S3 atau S4
irama jantung gallop, nadi apical ( berpindah oleh adanya
penyimpangan mediastinal, tanda homman ( bunyi rendah
sehubungan dengan denyutan jantung, menunjukan udara
dalam mediastinum ).
3) Psikososial
Ketakutan atau gelisah.
4) Makan dan cairan
Adanya pemasangan ( 2 vena sentral dan infuse tekanan ).
5) Nyeri dan kenyamanan
Perilaku distraksi, mengerutkan wajah. Nyeri dada unilateral
meningklat karena batuk, timbul tiba-tiba sementara batuk atau
regangan, tajam atau nyeri menusuk yang diperberat oleh
napas dalam.
6) Pernapasan
Pernapasan meningkat dan takipnea, peningkatan kerja
napas, penggunaan otot aksesoris pernapasan pada dada,

ekspirasi abdominal kuat, bunyi napas menurun dan hilang
( auskultasi ), mengindikasikan bahwa paru tidak mengembang
dalam rongga pleura/fremitus menurun, perkusi dada:
hipersonor diatas terisi udara, observasi dan palpasi dada:
gerakan dada tidak sama bila trauma, Kulit: pucat, sianosis,
berkeringat, mental: ansietas, gelisah, bingung, pingsan.
Kesulitan bernapas, batuk, riwayat bedah dada atau trauma:
penyakit paru kronik, inflamasi dan infeksi paru ( empiema dan
efusi ), keganasan ( misalnya obstruksi tumor ).
b. Diagnosa Keperawatan
Masalah keperawatan yang muncul pada pasien dengan
diagnosis Supraventrikular Takikardia (SVT) (Nurarif dan Kusuma,
2015) Yaitu :
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan.
2) Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan oksigen.
3) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
volume sekuncup
4) Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen.

c. Perencanaan dan Intervensi
Rencana asuhan keperawatan dan intervensi menurut Nurarif
dan Kusuma (2015). Yaitu :
1) ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan
Nursing outcomes classification ( NOC ) untuk diagnosa
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas
berhubungan dengan akumulasi secret berlebihan, yaitu
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8 jam
diharapkan jalan napas paten yang ditandai dengan indikator
hasil :
a) Akumulasi sputum berkurang
b) Penggunaan otot bantu napas tidak ada
c) Suara napas tambahan tidak ada
d) Ada kemampuan untuk mengeluarkan secret
e) Kelelahan inspirasi tidak ada
f) Irama pernapasan teratur
Nursing intervensions classification ( NIC ) untuk diagnose
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas
berhubungan dengan akumulasi secret berlebihan, yaitu :
a) Pertahankan kepatenan jalan napas
b) Posisikan pasien untuk mencegah dyspnea
c) Ajarkan teknik bernapas dengan tepat

d) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
e) Monitor pernapasan dan status oksigenasi
f) Lakukan fisioterapi dada sebagaimana mestinya
g) Auskultasi suara napas
h) Ajarkan pasien batuk efektif dan meminta pasien untuk
mengikuti
i) Lakukan terapi nebulizer
j) Kolaborasi pemberian bronkodilator sesuai kebutuhan
2) Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan Peningkatan
kebutuhan oksigen
keperawatan ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
Peningkatan kebutuhan oksigen, yaitu setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1 x 8 jam diharapkan pola napas
pasien efektif ditandai dengan indikator hasil :
a) Dispnea berkurang dari cukup berat ( 4 ) menjadi ringan ( 2 ).
b) Suara auskultasi nafas vesicular dan tidak ada bunyi napas
tambahan.
c) Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan berkurang.
d) Pola napas normal (eupnea).

keperawatan Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan oksigen, yaitu :
a) Monitor Frekuensi, irama, dan usaha bernapas.
b) Monitor pola napas (bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kusmaul, cheyne stokes, biot)
c) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.
d) Auskultasi bunyi napas
e) Kolaborasi pemberian terapi O2
3) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan
volume sekuncup.
keperawatan penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan volume sekuncup. yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 8 jam diharapkan curah jantung
meningkat. yang ditandai dengan indikator hasil :
a) Tekanan darah sistol dalam kisaran normal (100 – 120
mmHg)
b) Tekanan darah diastole dalam kisaran normal (70 – 80
mmHg)
c) Fraksi ejeksi tidak terganggu
d) Ukuran jantung tidak bertambah

e) Serangan angina tidak ada
f) Edema perifer berkurang
g) Edema paru berkurang
h) Kelelahan berkurang
i) Dyspnea saat istirahat tidak ada
j) Tidak ada sianosis
keperawatan penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan volume sekuncup, yaitu :
a) Kaji tada – tanda vital secara berkala
b) Evaluasi nyeri dada (intensitas, lokasi, penyebaran, lama
serangan, faktor yang memperberat dan yang mengurangi
nyeri).
c) Monitor gambaran EKG
d) Menilai secara kompherensif terhadap status jantung yang
didalamnya adalah sirkulasi perifer.
e) Monitor irama jantung
f) Auskultasi suara jantung
g) Lakukan teknik relaksasi jika perlu
h) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk diet jantung yang tepat
dengan membatasi konsumsi kafein, natrium, dan makanan
yang berlemak tinggi.
4) Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis

keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis
yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8 jam
diharapkan nyeri yang dirasakan pasien berkurang yang
ditandai dengan indikator hasil:
a) Melaporkan nyeri berkurang dari skala 2 ( Ringan ) menjadi
skala 1 (ringan).
b) Memperlihatkan tehnik relaksasi secara individual yang
efektif.
c) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri, mencari bantuan).
d) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dari skala 2 ( ringan )
menjadi skala 1( ringan ).
keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis,
yaitu: pain management :
a) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
b) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakterisitik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi.
c) Ajarkan teknik non farmakologis : tekni relaksasi
napas dalam, dan distraksi.

d) Kolaborasi pemberian obat
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen
keperawatan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, yaitu
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x8 jam
diharapkan pasien mampu melakukan aktivitas sehari - hari
( ADL ) yang ditandai dengan indicator:
a) Tidak ada dyspnea saat beraktivitas
b) Terjadi peningkatan kekuatan fisik pada pasien
c) Pasien dapat melakukan aktivitas secara perlahan
d) Pasien menyatakan kanyamanan terhadap kemampuan
untuk melakukan ADL.
e) Dapat melalukan ADL tampa bantuan.
keperawatan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen yaitu :
a) Kaji tingkat kemampuan pasien untuk melakukan ambulasi
dan berpindah posisi.
b) Anjurkan pasien untuk tidak melakukan aktivitas secara
berlebihan
c) Monitor dampak akibat aktivitas yang dilakukan pasien.

d) Anjurkan untuk tirah baring untuk mencegah kelelahan.
d. Implementasi
Implementasi merupakan suatu bagian dari perilaku
keperawatan, di mana dilakukan utntuk mencapai tujuan dan hasil
yang diperkirakan dari Asuhan Keperawatan ( Potter & Perrry
2007 dikuti dalam Supriadi, 2018). Implementasi mencakup
melakukan, membantu, atau mengarahkan kinerja sehari-hari.
Dengan kata lain implementasi adalah melakukan rencana
tindakan yang telah ditentukan untuk mengatasi masalah pasien.
Tahap-tahap dari proses implementasi yaitu mengkaji ulang
untuk menentukan data tambahan pemenuhan kebutuhan fisik
pasien, perkembangan, intelekstual, emosional, social, dan
spiritual. Menelaah dan memodivikasi rencana asuhan
keperawatan yang ada sebelum memulai perawatan sesuai
dengan apa yang dibutuhkan pasie, mengimplementasikan
intervensi asuhan keperawatan dengan tujuan membantu dalam
kebutuhan aktivitas, mengkonsultasikan, memberi penyuluhan
pada pasien dan keluarga serta mengevaluasi tindakan asuhan
keperawatan ( Haryanto, 2007 dikuti dalam Supriadi, 2018).
e. Evaluasi
Proses terakhir proses keperawatan didasarkan pada tujuan
keperawatan yang ditetapkan. Penentuan keberhasilan asuhan
keperawatan didasarkan pada perubahan perilaku dari kriteria

hasil yang telah ditetapkan, yaitu terjadinya adaptasi pada individu
( Nursalam, 2008 dikuti dalam Supriadi, 2018).
B. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
Ruangan : IGD PJT
Tanggal : 07/10/2019
Jam : 14 : 30 WITA
2. Identitas Pasien
No.RM 897607
Nama pasien : Tn. “J”
Jenis Kelamin : Laki - laki
TTL : Mamasa, 30/03/1993/ 26 Thn, 6 bulan
Alamat : Mamasa
Rujukan : RS. Mamasa
Diagnosa Medik : SVT
Diantar oleh : Orang tua/ Keluarga
Alamat : Mamasa
Keluhan Utama : Sesak napas
Anamnesa terpimpin : Pesien mengeluh sesak sejak pagi,
kemudian pasien dibawah kepuskesmas, dan
dibawa RS. Majene. Melihat kondisi pasien
yang memburuk dan membutuhkan
pemeriksaan yang lebih lengkap, pasien

ahirnya dirujuk dengan menggunakan
ambulans yang sebelumnya sudah
mengonfirmasi pada pihak RSUP. Dr. Wahidin
Sudiro Husodo Makassar. Pasien tiba di
RSUP. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar
pada pukul 14 : 16 WITA. Pada pukul 15 : 00
pasien mengalami penurunan kesadaran
selama diperjalanan dan kondisi pasien
semakin memburuk, setibanya di RSUP. Dr.
Wahidin Sudiro Husodo Makassar pasien
diberikan alat bantu napas menggunakan
ventilator yang dikarenakan SpO2 pasien
yang selalu menurun. 16 : 00 pasien
mengalami henti jantung, sehingga
membutuhkan tindakan resusitasi. Resusitasi
diberikan dan selama 30 menit dan nadi
kembali.
Riwayat Keluhan Sekarang : Mengalami penurunan kesadaran.

3. Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan darah lengkap, tanggal, 07-10-2019
Tebel 2.4 Hasil Pemeriksaan Labolatorium
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

WBC 42.15 4.00-10.00 103/mm3
RBC 5.81 4,00- 6.00 106/mm3
HGB 15.5 12.0-16.0 g/dl
HCT 45,2 37-48 %
MCV 77,8 80-97 µm3
MCH 26,7 26.5-33.5 pg
MCHC 34,3 31.5-35.0 g/dl
RDWcv 12,2 10.0-15.0 %
RDWsd 34.2 39-52 µm3
PLT 560 150-400 103/mm3
MPV 10.0 6.0-11.0 µm3
PCT 0,56 0.15-0.50 %
PDW 11.7 10.0-18.0 %
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
HEMATOLOGI
Koagulasi
PT 12,2 10-14 detik
INR 1.19 ….
APTT 91,0 22.0-30.0 detik
KIMIA DARAH
Fungsi ginjal
Ureum 68 10-50 mg/dl
Kreatinin 1.69 P(<1.3 L(<1.1) mg/dl
Fungsi hati
SGOT 16 <38 U/l
SGPT 29 <41 U/l
Elektrolit
Natrium 124 136-145 mmol/l
Kalium 7.8 3.5-5.1 mmol/l
Klorida 93 97-111 mmol/l
Kesan : Pemanjangan masa koagulasi
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
KIMIA DARAH
Analisa Gas Darah
PH 6.929 7.35 – 7.45
SO2 92.2 95 – 98 %
PO2 101.9 80.0 – 100.0 mmHg
ctO2 - 15.8 – 22.3 ml/dl
PCO2 20.2 35.0 – 45.0 mmHg
ctCO2 4.9 23 – 27 mmol/l
HCO3 4.3 22 - 26 mmol/l
Kesan : Asidosis Metabolik Terkompensasi sebagian

4. Pemeriksaan EKG
Interpretasi EKG sebelum trombolitik
a. Frekuensi ( Heart Rate ) : 248 x/menit
b. Irama ( Rhythm ) : Sinus Tachycardia
c. Gelombang P dan T yang sulit dinilai
Kesan : Supraventrikular Tachikardia
PRIMARY SURVEY
a. Circulation
1) Keadaan sirkulasi :
a) Tensi : 70/50 mmHg
b) Nadi : 248 x/menit, teraba kuat , tidak teratur
c) Suhu axila : 35.8 oC
d) Akral dingin
e) Ada edema
f) Sirkulasi perifer melambat (CRT >3 detik)
2) Gambaran kulit:
a) Warna kulit pucat
b) Kulit tipis dan lembut, elastis.
3) Assesment :
a) Dobutamin 250 mg/50 cc. diberikan 3,84 ml/jam/siring pump
b) Norepineprin 4 mg/50 cc. Diberikan 3.00 ml/jam/siring pump
c) Insulin 50 unit dalam NaCl 0.9 % 50 cc/jam/sirig pump
d) Calsiu gluconate 1000 mg/bolus IV

e) Meylon-84 12 ml/bolus IV
4) Resusitasi : -
5) Re evaluasi : -
6) Masalah keperawatan : Penurunan curah jantung
7) Intervensi
No. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KRITERIA HASIL
1. Domain 4 : Aktivitas / Setelah dilakukan 1. Kaji status
Istirahat tindakan selama 6 sirkulasi
Kelas 4 : Respon jam diharapkan curah 2. Monitor irama
kardiovaskuler / pulmonal jantung meningkat. jantung
Kode : 00029 Yang ditandai dengan 3. Auskultasi suara
Diagnosa : Penurunan indikator. Yaitu : jantung
curah jantung 1. Ukuran jantung 4. Observasi sirkulasi
berhubungan dengan tidak bertambah perifer
perubahan volume 2. Edema paru tidak 5. Kaji tanda sianosis
sekuncup ada dan perubahan
DS : 3. Dyspnea saat warna kulit
DO : istirahat tidak ada 6. Berikan terapi O2
1. Nampak pucat 4. Tidak ada sianosis 7. Kolaborasi
2. Akral dingin pemberian obat
3. Nadi 248x/ menit
4. SpO2 86%
5. Tidak ada clabing finger
6. Nampak ada edema
7. CRT >2 detik
9) Implementasi/ Evaluasi :
No. IMPLEMENTASI EVALUASI

07/10/2019 07/10/2019
1. 1. Memonitor irama jantung S:-
Hasil : O:
a) Irama jantung tidak teratur 1. Kulit pasien nampak pucat
2. Mengauskultasi suara jantung 2. Ada edema
Hasil : 3. Nadi perifer teraba lemah
a) Tidak tampak sura jantung 4. Tidak ada suara jantung
tambahan tambahan
b) Nadi 236 x/menit 5. SpO2 94%
3. Mengobservasi sirkulasi perifer
A : Penurunan curah jantung
Hasil :
yang dialami pasien belum
a) Ada edema perifer
teratasi
b) Nadi teraba lemah
P : Pertahankan intervensi
c) Akral dingin
4. Mengkaji tanda sianosis dan
perubahan warna kulit
Hasil : Kulit nampak pucat
5. Memonitor status O2
Hasil : SpO2 94%
6. Melakukan pemberian obat
Hasil : TD : 80/40 mmHg
7. Analisa gas darah
Hasil : Asidosis metabolic
terkompensasi sebagian
b. AIR WAY
Pengkajian jalan napas
Bebas  Tersumbat : ada cairan yang menutupi jalan napas,
terpasang ventilator
Trachea di tengah :  Ya Tidak
Resusitasi :-
Re evaluasi :-
Masalah keperawatan : Bersihan jalan napas tidak
efektif Intervensi :
No. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KRITERIA HASIL
1. Domain 11 : keamanan / . Setelah dilakukan 1. Pertahankan
perlindungan tindakan keperawatan kepatenan jalan
Kelas 2 : cedera fisik selama 6 jam napas
Kode : 00031 diharapkan akumulasi 2. Posisikan pasien
Diagnose : secret pada jalan napas untuk mencegah
Ketidakefektifan bersihan berkurang. Yang dyspnea
jalan napas berhubungan ditandai dengan 3. Monitor
dengan akumulasi secret indikator : pernapasan dan
berlebihan 1. Akumulasi sputum status oksigenasi
DS :- berkurang 4. Lakukan fisioterapi
DO : 2. Penggunaan otot dada
1. Nampak ada ekskresi bantu napas tidak ada sebagaimana
cairan atau mucus 3. Suara napas mestinya
pada jalan napas tambahan tidak ada 5. Auskultasi suara
2. Ada suara napas 4. Kelelahan inspirasi napas
tambahan (rhonci) tidak ada 6. Lakukan terapi
3. Nampak sesak 5. Irama pernapasan nebulizer
4. SpO2 86% teratur
1. Implementasi/ Evaluasi

07/10/2019 07/10/2019
1. 1. Mempertahankan kepatenan jalan S:-
napas O:
Hasil : Jalan napas bebas dari 1. Akumulasi sputum berkurang
sumbatan 2. SpO2 94%
2. Memonitor status oksigenasi 3. Akumulasi sputum berkurang
Hasil : SpO2 94 %
A : Bersihan jalan napas tidak
3. Mengauskultasi suara napas
efektif
Hasil : Suara napas Rhonchi
P : Lanjutkan intervensi
4. Melakukan suction
Hasil : Akumulasi sputum
berkurang
c. BREATHING
1. Fungsi pernapasan :
a. Dada simetris :  Ya Tidak
b. Sesak napas : Ya T idak
c. Respirasi : 46 x/menit
d. Krepitasi : Ya Tidak
e. Suara napas : rhonchi
f. Saturasi 02 : 86 %
g. Assesment : -
h. Resusitasi : -
i. Re evaluasi :-
j. Masalah keperawatan : Ketidakefektifan Pola Nafas
k. Intervensi
No. DIAGNOSA SLKI SIKI

1. Domain 4 : aktivitas / Setelah dilakukan 1. Atur posisi pasien
istirahat tindakan keperawatan sesuai kebutuhan
Kelas 4 : respon selama 6 jam 2. Monitor frekuensi,
kardiovaskuler / diharapkan status irama, kedalaman,
pulmonal pernapasan pasien dan usaha pasien
Kode : 00032 dalam batas normal. untuk bernapas
Diagnosa : Yang ditandai dengan 3. Kaji adanya pucat
Ketidakefektifan pola indikator sebagai berikut atau kebiruan
napas berhubungan : 4. Berikan terapi O2
dengan Kriteria Hasil : sesuai kebutuhan
ketidakseimbangan 1. Dipsnea berkurang
antara suplai dan 2. Penggunaan otot
kebutuhan O2 bantu bernapas tidak
DS :- ada
DO : 3. Status pernapasan
1. Pasien nampak dalam batas normal
sesak 4. Kedalaman inspirasi
2. Kulit nampak pucat sama dengan
3. Nampak penggunaan ekspirasi
otot bantu napas
4. Inspirasi lebih
panjang dari
ekspirasi
l. Implementasi :

07/10/2019 07/10/2019
1. 1. Mengatur posisi pasien sesuai S : -
kebutuhan O:
Hasil : Pasienlebih nyaman dengan 1. Pernapasan 48x/ menit
posisi kepala ditinggikan 2. Irama tidak teratur
2. Memonitor frekuensi, irama, dan 3. Ada penggunaan otot bantu
usaha pasien untuk bernapas untuk bernapas
Hasil :
A : Pola napas pasien tidak
a) Pernapasan 48x/menit
efektif
b) Irama tidak teratur
P : Lanjutkan intervensi
c) Ada penggunaan otot bantu
untuk bernapas.
3. Memberikan terapi O2
Hasil : SpO2 94 %
d. Disability
1) Penilaian fungsi neurologis
2) Kesadaran : GCS 9
3) Masalah keperawatan : -
4) Intervensi/Implementasi : -
5) Evaluasi : -
E. Exposure
1) Penilaian Hipotermia/hipertermia
2) Hipertermia : -
3) Hipotermia : Suhu 35,8 °C

4) Masalah keperawatan :
5) Intervensi/Implementasi :
6) Evaluasi : -
BAB III
PEMBAHASAN
Keperawatan kritis adalah penilaian dan evaluasi secara cermat
dan hati-hati terhadap suatu kondisi krusial dalam rangka mencari
penyelesaian atau jalan keluar. Keperawatan kritis merupakan salah satu
spesialisasi dibidang keperawatan yang mengancam hidup. Seorang
perawat kritis adalah perawat professional yang bertanggung jawab untuk
menjamin pasien yang kritis dan akut beserta keluarganya mendapatkan
pelayanan keperawatan optimal (Tortora, 2012 dikutip dalam Jayanti,
2017).
Pada bab sebelumnya, penulis telah membahas tentang
Supraventrikular Tachicardia (SVT), yang dimana membahas tentang teori
- teori yang termuat dalam tinjauan kepustakaan yang didapatkan dari
literatul-literatul dan langsung berorientasi langsung dengan pasien. Pada
bab ini penulis akan menguraikan kesenjangan secara teoritis dengan
kasus nyata yang ditemukan pada pasien Tn “J” dengan gangguan system
kardiovaskuler Supraventrikular Tachicardia (SVT) di Ruang IGD PJT RS
DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Secara garis besar ada beberapa
persamaan antara tinjauan teori dengan kasus yang didapakan baik dari
pengkajian maupun masalah - masalah yang muncul. Hal ini disebabkan
oleh adanya perbedaan respon dari masing - masing individu.

Berikut ini akan diuraikan pembahasan yang meliputi kesenjangan
dari persamaan antara asuhan keperawatan pada pasien Supraventrikular
Tachicardia (SVT) secara teori dan asuhan keperawatan yang diberikan
kepada Tn “J”
A. Pengkajian
Proses pengkajian keperawatan yang dilakukan pada pasien
Tn. “J” dengan diagnose medis Supraventrikular Tachicardia (SVT)
melalui wawancara, observasi, mengkaji, melakukan pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang lainnya. Melalui wawancara didapatkan
data subyektif dari keluarga pasien, selain itu pengkajian juga
dilakukan dengan pemeriksaan fisik dan laboratorium sebagai
pendukung untuk menegakkan diagnosa.
Dalam proses manajemen asuhan keperawatan kegawatdaruratan
terdapat dua pengkajian secara mendasar yaitu primary survey dan
secondary survey. Primary survey diuraikan sebagai berikut:
1. Airway ( jalan napas )
Dalam suatu proses asuhan keperawatan kegawatdaruratan
tindakan paling pertama yang dilakukan yaitu memeriksa
responsifitas pasien dengan cara bertanya atau bercakap-cakap
untuk memastikan tidak ada sumbatan jalan nafas. Pasien yang
mapu bercerita dengan suara yang jelas menandakan jalas napas
yang terbuka. Jika pasien tersebut tidak mampu menjawab dengan
jelas maka pasien tersebut mungkin membutuhkan tindakan

bantuan Airway dan ventilasi. Pada teori yang ada pasien dengan
Supraventrikular Tachicardia (SVT), pada pengkajian airway akan
ditemukan masalah yaitu adanya produksi sputum pada jalan
napas, ada suara napas tambahan, dan penurunan kesadaran
sehingga penderita tidak bisah mengeluarkan lender pada jalan
napas (Thygerson, 2011 dikutip dalam Jayanti 2017).
Pada kasus yang dikelolah ditemukan jalan napas tersumbat,
ada lendir pada jalan napas, ada suara napas tambahan hal ini
sesuai dengan yeori pada pasien dengan Supraventrikular
Tachicardia (SVT) terdapat sumbatan pada jalan napas, ada lendir
pada jalan napas. serta ada suara napas tambahan.
Terjadi kesamaan antara hasil pengkajian dengan kasus
dimana teori dilakukan wawancara, observasi, pengkajian serta
melakukan pengkajian fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya.
Ditemukan bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
kasus.
2. Breating ( pernapasan )
Dalam suatu proses asuhan keperawatan kegawatdaruratan
Tindakan yang selanjutnya dilakukan yaitu menilai status
pernapasan dan usaha pasien dalam bernapas. Jika seseorang
pasien dengan pernapasan yang tidak mamadai, maka perlu
dilakukan dekompresi dan drainase tension pneumothorax, closure
of open injury, flas chit, suching chest, dan penggunaan otot bantu.
Dalam tindakan kegawatdaruratan tindakan ventilator dan
oksigenasi yang paling diutamakan serta mengkaji masalah
pernapasan yang mengancam nyawa pasien dan ketepatan terapi
sesuai kebutuhan pasien. Pada teori yang ada pasien dengan
Supraventrikular Tachicardia (SVT) pada pengkajian akan
ditemukan data yaitu adanya sesak, peningkatan frekuensi napas,
penggunaan otot bantu napas, serta penurunan saturasi oksigen
(Wilkinson & Skinner, 2000 dikutip oleh Rini, 2013)
Pada kasus yang dikelolah ditemukan , sesak napas, frekuensi
pernapasan 46x/mnt, SpO2 86%, serta menggunakan otot bantu
napas. Hal ini sejalan dengan teori Supraventrikular Tachicardia
(SVT) ditemukan bahwa ada sesak napas karena
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen,
kurangnya pasokan oksigen ke jaringan menyebabkan terjadinya
hipoksia jaringan, kompensasi tubuh untuk mempertahankan
hemostasis akhirnya terjadi peningkatan frekuensi napas.
Terjadi kesamaan antara hasil pengkajian dengan kasus
dimana teori dilakukan wawancara, observasi, pengkajian serta
melakukan pengkajian fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya.
Ditemukan bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
kasus.
3. Circulation
Gangguan cirkulasi atau syok adalah ketidakadekuat perfusi
jaringan organ dan jaringan didalam tubuh. Hipovolemik penyebab
syok paling umum pada trauma. Yok didasarkan pada tanda dan
gejalah seperti hipotensi, takikardia, takipnea, hipotermia,
penurunan capililary refill, ekstremitas dingin dan penurunan
produksi urine. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam
pemeriksaan sirkulasi yaitu: pemeriksaan nadi, melakukan CPR
(dilakukan sampai defibrilasi siap digunakan, mengkaji kulit,
melihat adanya hipoksia dan hipoperfusi ). Pada teori yang da
pasien dengan Supraventrikular Tachicardia (SVT) pada
pengkajian akan ditemukan data yaitu peningkatan frekuensi nadi
dan teraba lemah, akral dingin, CRT yang melambat, serta
penurunan tekanan darah dan sulit dinilai (Wilkinson & Skinner,
2000 dikutip oleh Rini, 2013).
Pada kasus yang dikelolah data yang ditemukan Tekanan
darah: 70/50 mmHg, Nadi: 248x/mnt, Suhu 35,8 oC, akral dingin,
serta pengisian kapiler >2 detik akral dingin dan nadi teraba lemah.
Hal ini sejalan dengan teori bahwa terdapat masalah pada
sirkulasi.
Hal ini sejalan dengan teori Supraventrikular Tachicardia (SVT)
ditemukan adanya masalah pada circulasi karena
ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dengan efektif

sehingga menyebabkan suplai darah kejaringan berkurang dan
menyebabkan peningkatan pada denyut nadi.
Setelah dianalisis dari tanda dan gejalah yang muncul
ditemukan masalah yang berarti dengan demikian tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan kasus yang dikelolah.
4. Disabilities
Dalam tahap pengkajian kegawatdaruratan dilakukan dengan
beberapa tahap dan menggunakan sebuah skala standar
(Wilkinson & Skinner, 2000 dikutip oleh Rini, 2013). yaitu AVPU :
1) Alert yaitu pasien mampu merespon suara dengan tepat, dan
mematuhi perintah.
2) Vocalises ( mungkin atau mengeluaarkan suara yang kurang
dimengerti ).
3) Respon to pain only ( harus dinilai semua keempat tungkai jika
extremitas awal yang digunakan untuk mengkaji gagal untuk
merespon).
4) Unresponsive to pai ( jika pasien tidak merespon sama sekali ).
Pada kasus dalam penilaian fungsi neurologis pasien tampak
lemah. Kesadaran menurun GCS 15 ( Eyes: 3, Verbal: 2,
Motoric: 4 ). Hal ini sejalan dengan teori bahwa pada pasien
Supraventrikular Tachicardia (SVT) ada masalah pada disability
sehingga dapat di simpulkan bahwa tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan kasus yang dikelolah.

5. Exposure
Pengkajian primer yang telah dilakukan guna proses
penyembuhan pasien. Pengkajian yang dilakukan untuk
mengetahui trauma atau jejas lain yang mengancam nyawa yang
didasarkan pada mekanisme trauma. Penilaian trauma dapat
dilihat dan terjadi hipotermi dan hipertermi. Serta tindakan ini
ditujukan untuk menilai ada tidaknya nyeri yang dirasakan oleh
pasien. Pada kasus data pengkajian nyeri pada persendian sejak 2
bulan yang lalu, ekpresi wajah tampak umurung, skala nyeri 2
( ringan ).Dalam tinajuan teori, data yang dapat ditemukan pada
pasien dengan diagnose Supraventrikular Tachicardia (SVT) pada
umumnya gejalah yang dapat diketahui yaitu : nyeri dada, demam
atau keringat di waktu malam hari ( Ningsih, 2015 dikutip dalam
Supriadi, 2018 )
Dari penjelasan diatas tidak ditemukan kesenjangan antara
teroi dan kasus yang dikelolah.
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah cara mengidentifikasi,
memfokuskan, dan memenuhi kebutuhan spesifik pasien serta respon
terhadap masalah actual atau resiko tinggi. Diagnosa keperawatan
adalah diagnosa yang paling logis terjadi ketika terjadi suatu
kondisimedis tertentu. Tentu saja seorang pasien dengan suatu
kondisi medis yang tidak akan mempunyai semua diagnosa

keperawatan yang ditampilkan. Pilih hanya Diagnosa keperawatan
yang didapatkan dengan data pengkajian. Kemudian daftar yang telah
dipilih ini harus telah dipertimbangkan dengan tidak berlebihan.
Mungkin saja terjadi, bahwa seorang pasien dengan suatu kondisi
medis tertentu akan mempunyai diagnosa keperawatan yang tidak
terdaftar dalam daftar yang telah dijabarkan. Karena pasien mewakili
respon manusia yang unik, diagnosa keperawatan tidak dapat
ditambahkan berdasarkan kondisi medis saja ( Ningsih, 2015 dikutip
dalam Supriadi, 2018 ).
Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang
respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan
actual dan potensial, berdasarkan pendidikan dan pengalaman.
Perawat sacara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan
intervensi secara pasti untuk menjaga, menurunka, membatasi,
mencegah dan mengubah status kesehatan pasien. Diagnosa
keperawatan memberikan gambaran tentang masalah atau status
kesehatan pasien yang nyata ( actual ) dan kemungkinan akan terjadi,
dimana pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang
perawat ( Hidayat, 2019 dikutip dalam Supriadi 2019 ). Pada kasu Tn "
J " dimana sebagian besar diagnosa keperawatan sesuai dengan teori
tidak muncul pada pasien yang dikelolah. Menurut teori diagnosa
keperawatan pada pasien Supraventrikular Tachicardia (SVT) terdapat

6 diagnosa yang dapat muncul diantara sebagai berikut (Nurarif dan
Kusuma, 2015). Yaitu :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan.
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan oksigen.
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume
sekuncup
4. Nyeri akut berhubungan dengan arterosklorosis
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen.
Dari semua diagnosa diatas hanya ada 3 diagnosa yang tepat
untuk diimplementasikan pada kasus yang sesuai dengan hasil
pengkajian pada tanggal 07 Oktober 2019, dibuktikan dengan data
subjektif ( DS ) dan data objekstif ( DO ) yang ditemukan, seperti:
sekuncup
Adapun data yang ditemukan dari diagnose penurunan curah
jjantung yaitu pasien nampak puca, akral dingin, nadi 248x/ meni,
SpO2 86%, nampak ada edema dan CRT >2 detik
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan :

jjantung yaitu pasien nampak ada adanya ekskresi cairan atau
mucus pada jalan napas, ada suara napas tambahan (rhonci),
pasien ampak sesak, SpO2 86%
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2
jjantung yaitu pasien nampak sesak, kulit nampak pucat, tampak
penggunaan otot bantu napas, inspirasi lebih panjang dari ekspirasi
Penetapan diagnosa keperawatan diatas selalu berdasarkan
analisis dan interpretasi data yang diperoleh dari pengkajian Tn " J "
dimana diagnosa keperawatan diterapkan guna memberikan gambaran
tentang kesehatan yang diharapkan baik secara nyata atau actual dan
kemungkinan akan terjadi pada pasien, penegakan diagnosa
keperawatan sesuai pada kondisi nyata pasien dan opini kemungkinan
terjadi. Diagnosa keperawatan dapat berbeda pada beberapa pasien
meskipun penyakit yang diderita sama, namun pada dasarnya tujuan
dari penentuan setiap diagnosa bertujuan untuk mempermuda dalam
perencanaan asuhan keperawatan yang tepat.
C. Rencana Asuhan Keperawatan
Tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus.
Semua tindakan dilakukan dalam pemberian asuhan keperawatan
terhadap klien sesuai dengan rencana tindakan. Hal ini penting untuk
mencapai tujuan. Tindakan keperawatan dapat dalam bentuk
observasi, tindakan prosedur tertentu, tindakan kolaboratif dan
pendidikan kesehatan. Dalam tindakan perlu ada pengawasan terus
menerus terhadap kondisi klien termasuk evaluasi perilaku.
Ditujukan terapi gejala-gejala yang muncul pertama kali untuk
pencegahan krisis dan secara terus-menerus dalam jangka waktu
yang lama sampai dapat beradaptasi dengan tercapainya tingkat
kesembuhan yang lebih tinggi atau terjadi kematian. Untuk
penyusunan rencana keperawatan dalam kasus ini penulis
menggunakan referensi nursing intervention classification (Nurarif dan
Kusuma, 2015).
Intervensi keperawatan yang didapatkan dalam teori
Supraventrikular Tachicardia (SVT) menurut teori untuk diagnosa
penurunan curah jantung intervensi yang di berikan yakni
sekuncup
Dalam proses perencanaan asuhan keperawatan diagnosa
penurunan curah jantug secara teori yaitu :
a. Kaji status sirkulasi
b. Monitor irama jantung
c. Auskultasi suara jantung
d. Observasi sirkulasi perifer
e. Kaji tanda sianosis dan perubahan warna kulit

f. Berikan terapi O2
g. Kolaborasi pemberian obat
Dari perencanaan keperawatan diatas pada kasus perioritas
rencana tindakan yaitu :
a. Kaji adanya sianosis, bertujuan untuk menilai status keefektifan
dari sirkulasi darah, pasien dengan sirkulasi yang buruk atau
tidak adekuat akan menyebabkan terjadinya sianosis atau
jaringan kekurangan akan oksigen.
b. Kolaborasi pemberian obat, hal ini dikarenakan pasien dengan
gangguan kardiovaskuler biasanya sangat bergantung pada obat
dikarenakan fungsi jantung yang terganggu secara permanen
dan akan terus mengalami kerusakan. Pemberian obat bertujuan
untuk mengurangi beban kerja jantung.
Semua rencana keperawatan akan dilaksanakan dengan
harapan proses pemberian asuhan keperawatan yang maksimal
terutama dalam tahap penyembuhan pasien. Setiap tahapan
perencanaan didasarkan pada kondisi dan situasi pasien saat
itu.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan
dengan akumulasi secret berlebihan
Dalam proses perencanaan asuhan keperawatan diagnose
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan secara teori yaitu sebagai berikut :

a. Pertahankan kepatenan jalan napas
b. Posisikan pasien untuk mencegah dyspnea
c. Monitor pernapasan dan status oksigenasi
d. Lakukan fisioterapi dada sebagaimana mestinya
e. Auskultasi suara napas
f. Lakukan terapi nebulizer
a. Pertahankan kepatenan jalan napas, hal ini bertujuan agar dapat
mempertahankan kepatenan pertukaran gas, sehingga dapat
menjaga saturasi oksigen pasien.
perencanaan didasarkan pada kondisi dan situasi pasien saat
itu.
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2
Dalam proses perencanaan asuhan intoleransi aktivitas
berhubungan dengan kelemahan yaitu secara teori sebagai berikut:
a. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan
b. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan usaha pasien untuk
bernapas
c. Kaji adanya pucat atau kebiruan
d. Berikan terapi O2 sesuai kebutuhan
a. Atur posisi pasien, bertujuan untuk memudahkan ekspansi paru
sehingga dapat mengurangi sesak yang dirasakan oleh pasien.
b. Berikan terapi oksigen, hal ini bertujuan untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dan meningkatkan saturasi oksigen dalam
darah.
perencanaan didasarkan pada kondisi dan situasi pasien saat itu.
D. Implementasi dan evaluasi
Implementasi yang dilakukan berdasarkan perencanaan
sebelumnya, semua yang telah direncanakan harus dilakukan
diimplmentasi. Setelah dilakukan tindakan tersebut jangan lupa melihat
respon pasien baik dari data subyektif maupun data objektif. Tindakan
semua telah dilakukan dan melihat respon atau kondisi pasien secara
umum atau biasa disebut evaluasi. Apabila masalah hanya teratasi
sebagian, intervensi bisa dilanjutkan atau dimodifikasi. Apabila
masalah sudah teratasi, intervensi dipertahankan atau dihentikan.

Implementasi pola napas tidak efektif yaitu Mengatur posisi
pasien, Menilai adanya penggunaan otot bantu napas danretraksi
dada, memonitor frekuensi dan irama pernapasan, memberikan
oksigen sesuai dengan kebutuhan (Nurarif dan Kusuma, 2015).
Evaluasi yang didapatkan yaitu pasien nampak gelisah, pernapasan 48
x/menit, irama tidak teratur, ada penggunaan otot bantu napas.
Dengan demikian masalah pola napas tidak teratasi maka dilanjutkan
intervensi.
Implementasi diagnosa penurunan curah jantung yaitu
Memonitor irama jantung, Mengauskultasi suara jantung,
Mengobservasi sirkulasi periver, memonitor adanya sianosis,
memonitos status oksigen, dan kolaborasi pemberian obat. Evaluasi
yang didapatkan data objektif yaitu kulit pasien nampak pucat, tidak
ada edema, nadi periver teraba, tidak ada suara jantung tambahan,
SpO2 100%, Nadi 196 x/ment. Dengan demikian masalah
keperawatan penurunan curah jantung pasien belum teratasi sehingga
intervensi di lanjutkan.
Implementasi pada diagnose ketidakefektifan bersihan jalan
napas yaitu mempertahankan kepatenan jalan napas, memonitor
status oksigen, mengauskultasi suara napas, melakukan suction.
Evaluasi yang didapatkan yaitu akumulasi sputum berkurang, nampak
gelisah, SpO2 94%. Dengan demikian diagnose keperawatan dengan

bersihan jalan napas tidak efektif belum teratasi, maka intervensi
dilanjutkan..
BAB IV
PENUTUP
Setelah penulis membahas tentang “ Asuhan Keperawatan
pada pasien Tn. “J” dengan Diagnosa Supraventrikular Tachicardia
(SVT) Diruangan IGD PJT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Maka pada bab ini penulis mencoba menarik kesimpulan dan
mengajukan saran - saran.
A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan yang telah di temukan penulis
dapat menarik kesimpulan sebagai berikut :
Setelah melakukan pengkajian keperawatan di dapatkan data
sebagai berikut : data subjektif yaitu pasien mengeluh sesak yang
dialami sejak pagi sebelum dibawa kepuskesmas, pemeriksaan
tanda-tanda vital (TD : 70/50 mmHg, Nadi : 248 x/menit,
Pernapasan : 46 x/menit, S : 35,8 oc). Data yang menunjang juga
dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil terjadi
pemanjangan masa koagulasi dan hiperglikemia, dan asidosis
metabolic terkompensasi sebagian. Dan pada pemeriksaan EKG
didapatkan hasil yaitu gambaran gelombang P dan T yang saling
timpang tindih sehingga sulit untuk dinilai.
Setelah didapatkan data melalui pengkajian keperawatan
maka di dapatkan masalah keperawatan (Nurarif dan Kusuma,
2015). yaitu :
1. Penurunan cerah jantung berhubungan dengan perubahan
volume sekuncup
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
akumulasi secret berlebihan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Perencanaan keperawatan yang angkat pada Tn. “ J” dengan
Supraventrikular Tachicardia (SVT) yaitu : perencanaan
keperawatan dengan diagnosa penurunan curah jantung yaitu
Monitor irama jantung, auskultasi suara jantung, observasi sirkulasi
periver, monitor adanya sianosis, monitos status oksigen, dan
kolaborasi pemberian obat. Perencanaan pada diagnosa pola
napas tidak efektif yaitu atur posisi pasien, nilai adanya
penggunaan otot bantu napas dan retraksi dada, monitor frekuensi
dan irama pernapasan, berikan oksigen sesuai dengan kebutuhan,
perencanaan pada diagnose dengan ketidakefektifan bersihan jalan
napas yaitu pertahankan kepatenan jalan napas, monitor status
oksigen, auskultasi suara napas, lakukan suction.
Implementasi keparawatan dilakukan selama 5 jam dimulai
dari pertama masuk rumah sakit, implementasi dapat dilakukan
dengan baik dimana hal ini didukung oleh kondisi pasien, peran
serta keluarga pasien selama dilakukan implementasi keperawatan.

Evaluasi selama kurang lebih 5 jam implementasi yang
dilakukan dan diberikan kepada pasien, maka masalah
keperawatan belum teratasi meliputi penurunan curah jantung dan
ketidakefektifan pola napas.
B. SARAN
Dalam upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan maka
penulis mengemukakan saran yang mungkin bermanfaat untuk
penanganan khususnya terhadap pasien dengan gangguan system
kardiovaskuler Supraventrikular Tachicardia (SVT) sebagai berikut
1. Bagi Pendidikan
Diharapkan berperan serta dalam peningkatan kualitas
perawat dengan cara menyediakan akses yang mudah bagi
perawat untuk memperoleh ilmu pengetahuan yang sesuai
dengan perkembangan dan kemajuan jaman untuk mengatasi
masalah dibidang kegawatdaruratan.
2. Bagi Rumah Sakit
Seorang perawat perlu memperhatikan kondisi pasien
secara komperhensif, tidak hanya fisik tetapi semua aspek
manusia sebagai satu kesatuan yang utuh yang meliputi bio-
psiko-sosial-kultural-spiritual.
3. Bagi Klien/Keluarga Klien
Diharapkan tetap memperhatikan pengobatan yang
dijalaninya agar tidak mengalami hal yang tidak diinginkan, dan

tetap mencari informasi yang mendukung guna untuk
kesembuhannya.
4. Bagi Penulis
Diharapkan dapat memperluas ilmu dan pengetahuannya
tentang asuhan keperawaratan kegawatdaruratan pada
system kardiovaskuler khususnya pada kasus Supraventrikular
Tachicardia (SVT)
DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, (2012). "Medikal Bedah Untuk Mahasiswa” Diva Press.

Yogyakarta
Jayanti N., (2013). Supraventrikular tachycardia (SVT). Diakses 07 Januari
2020. Dikutip dalam
http://rentalikari.wordpress.com/2013/03/23/lp-gagal-
gjantung.pdf
Muttaqin dan arif, (2012). Asuhan Keperawatan kasus Kardiovaskuler.
Jakarta: Salemba Medika.
Nurarif dan Kusuma, (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan
Diagnosis Medis dan NANDA NIC NOC. Edisi Revisi Jilid 3.
Yogyakarta.
Padila, (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha
Medika Rubenstein dkk. 2007. Lecture notes : Kedokteran
Klinis. Jakarta: Penerbit Erlangga; 389-391.
Rini, (2013). Asuhan Keperawata Kardiovaskuler. Diakses 10 Februari
2020. Pukul 16:00 WIT. Dikutip dari
http://repository.poltekeskupang.ac.id/1493/1/KTI%20LENGK
AP%20%28Recovered%29.pdf
Supriadi, (2018). ASUHAN KEPERAWATAN. A. Pengkajian. Diakses 09
Februari 2020. Pukul 16:00 WIT. Dikutip dari
http://eprints.ums.ac.id/25856/22/NASKAH/_PUBLIKASI.pdf
Siagian, (2018). Tatalaksan Ventrikular Takikardi. Diakses 10 februari
2020. Pukul 02:15 WIT. Dikutip dari
http://www.kalbemed.com/Portals/0/uploaded/10_268CMETa
talaksana%20Takikardia%20Ventrikel.pdf
Udjianti dan Wajan, (2011). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta:
Salemba Medika
Yuliyanti, (2018). BAB I LATAR BELAKANG. Diakses 10 februari 2020.
Pukul 16:15 WIT. Dikutip dari
http://scholar.unand.ac.id/45264/2/BAB%201.pdf

Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAH AKHIR

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.

YAYASAN PERAWAT SULAWESI

NAMA : WAHYUDIN SAMIN

PROGRAM STUDI : PROFESI NERS

Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah ini adalah hasil

pelaksanaan asuhan keperawatan saya sendiri dan tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar ners di suatu perguruan

ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dibuktikan sebagaian atau

bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi

ada paksaan sama sekali.

Yang membuat pernyataan.

Segala puji dan syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT, yang

telah melimpahkan segala rahmat dan hidaya-nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusun karya ilmiah akhir yang berjudul: “Manajemen

Asuhan Keperawatan Gawat Darurat pada Tn ”J” Dengan Diagnosa

Medis Supraventrikular Takikardi (SVT) di ruangan IGD PJT RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

Dalam melakukan penyusun karya ilmiah akhir ini, penulis telah

mendapatkan banyak masukan, bantuan, dan bimbingan dari berbagai

kesungguhan hati penulis menghanturkan banyak-banyak terima kasih

yang sebesar-besar dan setulus-tulusnya kepada :

1. Bapak H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes. Selaku Ketua Yayasan

Perawat Sulawesi Selatan;

Kesehatan Stikes Panakukkang Makassar; sekaligus sebagai

pembing yang yang tak henti – hentinya memberikan arahan dan

penyecerahan terkait penyusunan karya ilmia akhir (KIA) ini

3. Bapak Kens Napolion, SKp., M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Ketua Program

Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panakkukang

penulis hingga terselesaikan karya ilmiah akhir ini.

memberikan pengarahan dan memberikan banyak masukan pada

penulis untuk kesempurnaan karya ilmiah akhir (KIA) ini.

memberikan pengarahan serta kritik dan saran yang membangun

sehingga KIA ini dapat terselesaikan.

6. Rumah sakit RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar khususnya

kepada kepala ruangan IGD PJT yang telah membantu memberikan

informasi data yang dibutuhkan, dimana informasi tersebut sangat

berguna sebagai data untuk penyusunan karya ilmiah akhir (KIA)

adik tercinta Yusmita Samin dan Nurcahya Samin yang memberikan

banyak dukungan serta do’a yang tiada henti-hentinya.

rekan-rekan mahasiswa Ners seangkatan, serta kepada staf Stikes

Panakukkang Makassa serta jajarannya yang memberikan dukungan

pada penulis hingga saat ini.

Dengan kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam penyusunan

semua dan pihak-pihak yang terkait.

Wahyudin Samin, S.Kep

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu penyakit tidak

menular yang dapat menyebabkan kematian setiap tahunnya. Data

World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 penyakit

kardiovaskular merupakan penyebab kematian utama dari seluruh

penyakit tidak menular dan bertanggung jawab atas 17,5 juta

data tersebut diperkirakan 7,4 juta kematian adalah serangan jantung

(Mendis, 2015 dikutip dalam Yuliyanti, 2018)

Jantung merupakan sebuah organ dalam tubuh manusia yang

termasuk dalam sistem sirkulasi. Jantung bertindak sebagai pompa

sentral yang memompa darah untuk menghantarkan bahan-bahan

metabolisme yang diperlukan ke seluruh jaringan tubuh dan

mengangkut sisa-sisa metabolisme untuk dikeluarkan dari

tubuh(Andra & Yessie, 2016 dikutip dalam Yuliyanti, 2018)

Supraventricular Tachycardia (SVT) adalah takikardia atrium yang