ASUHAN KEPERAWATAN SINDROM NEFROTIK

Sindrom nefrotik adalah suatu kumpulan gejala gangguan klinis, meliputi hal-hal sebagai berikut.

1. Proteinuria masif >3,5 gr/hr.

2. Hipoalbuminemia
3. Edema
4. Hiperlipidemia

Manifestasi dari keempat kondisi tersebut yang sangat merusak membran kapiler glomerulus dan
menyebabkan peningkatan permeabilitas glomerulus.

Etiologi

Penyebab nefrotik sindrom dibagi menjadi dua yaitu sebagai berikut.

1. Primer: berkaitan berbagai penyakit ginjal, seperti berikut ini.

a. Glomerulonefritis
b. Nefrotik sindrom perubahan minimal.
2. Sekunder, akibat infeksi, penggunaan obat, dan penyakit sitemik lain, seperti berikut ini.
a. Diabetes mellitus.
b. Sistema Lupus Eritematosus
c. Amyloidosis

Patofisiologi

Kondisi dari sindrom nefrotik adalah hilangnya plasma protein, terutama albumin ke dalam urine.
Meskipun hati mampu meningkatkan produksi albumin, namun organ ini tidak mampu untuk terus
mempertahankanya jika albumin terus-menerus hilang melalui ginjal sehingga terjadi hipoalbuminemia.

Terjadinya penurunan tekanan onkotik menyebabkan edema generalisata akibat cairan yang
berpindah dari sitem vascular kedalam sistem cairan ekstraseluler. Penurunan sirkulasi volume darah
mengaktifkan sistem renin-angiotensin menyebabkan retensi natrium dan edema lebih lanjut.

Manifestasi dari hilangnya protein dalam serum akan menstimulasi sintesis lipoprotein di hati
dan terjadi peningkatan konsentrasi lemak dalam darah (hyperlipidemia)

Sindrom nefrotik dapat terjadi dihampir setiap penyakit renal intrinsic atau sistemik yang
mempengaruhi glomerulus. Meskipun secara umum penyakit ini dianggap menyerang anak-anak,
namun sindrom nefrotik mencakup glomerulonephritis kronis, diabetes mellitus disertai
glomerulosklerosis interkapiler, amiloidosis ginjal, penyakit lupus erythematosus sistemik, dan
thrombosis vena renal.

Respons perubahan patologis pada glomerulus secara fungsional akan memberikan berbagai
masalah keperawatan pada pasien yang mengalami glomerulus progresif cepat.
 Glomerulonefritis kronis, diabetes mellitus disertai glomerulosklerosis interkapiler, amyloidosis ginjal, penyakit lupus
erythematosus sistemik, dan thrombosis vena renal

Gangguan Penurunan tekanan Hilangnya protein dalam

permeabilitas onkotik serum
selektif kapiler
glomerulus dan Produksi albumin
filtrasi glomerulus dalam darah tidak
meningkat seimbang dengan
kehilangan
albumin yang
keluar dari
glomerulus