DETERMINAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA

BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEUPUNG

KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2020

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat-syarat

guna memperoleh gelar Sarjana Terapan Kebidanan
Universitas Ubudiyah Indonesia

Disusun Oleh:

Cut Asiah
NIM : 191010510023

PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS UBUDIYAH INDONESIA
BANDA ACEH
 HALAMAN PENGESAHAN

DETERMINAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEUPUNG
KABUPATEN ACEH BESAR

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat-syarat

guna memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan
Universitas Ubudiyah Indonesia

Oleh :

Cut Asiah
Nim : 191010510023

Disetujui,

Ka. Prodi D-IV Kebidanan Pembimbing,

(Sahbainur Rezeki, S.ST, M.K.M) (Faradilla Safitri, S.ST., M.Kes)

Mengetahui,
Wakil Rektor I Bidang Akademik dan Mutu

( Herawati, S.Pd,I., S.Pd., MA)

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

DETERMINAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEUPUNG
KABUPATEN ACEH BESAR

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat-syarat

guna memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan
Universitas Ubudiyah Indonesia

Oleh :

Cut Asiah
Nim : 191010510023

Disetujui,

Penguji I Penguji II

(Asmaul Husna, S.ST., M.Kes) (Ulfa Husna Dhira, SST., M.K.M)

Ka. Prodi D IV Kebidanan Pembimbing,

(Sahbainur Rezeki, S.ST, M.K.M) (Faradila Safitri, S.ST., M.Kes)

Mengetahui,
Wakil Rektor I Bidang Akademik dan Mutu

( Herawati, S.Pd,I., S.Pd., MA)

iii
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, serta

selawat dan salam kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW karena

dengan berkat dan karunaia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan Proposal Skripsi

yang berjudul “Determinan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di

Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020”

Penulisan Proposal Skripsi ini merupakan suatu kewajiban yang harus

dilaksanakan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Terapan

Kebidanan pada Pada Program Studi D-IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Ubudiyah Indonesia.

Dalam penyelesaian proposal skripsi ini penulis telah banyak menerima

bimbingan dan bantuan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu

penulis menguucapkan terima kasih kepada Suami dan anak-anak tercinta, serta

penulis pengucapkan terima kasih kepada pembimbing ibu Faradilla Safitri, S.ST.,

M.Kes yang telah memberikan petunjuk, arahan, bimbingan dan dukungan mulai

dari awal penulisan sampai dengan selesainya penulisan ini dan penulis melalui

kata pengantar ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada :

1. Bapak Dedy Zefrizal, ST, sebagai Ketua Yayasan U’Budiyah Banda Aceh.

2. Ibu Dr. Marniati, SE, M.Kes, sebagai Rektor Universitas Ubudiyah

Indonesia

iv
3. Ibu Herawati, S.Pd,I., S.Pd., MA, sebagai Wakil Rektor I Bidang Akademik dan

Mutu.

4. Ibu Mutiawati, S.Pd., M.Pd., sebagai Konsultan Wakil Rektor III Bidang

Penelitian dan Kerjasama.

5. Ibu Sahbainur Rezeki, S.ST, M.K.M, sebagai Ketua Program Studi D-IV

Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia.

6. Ibu Asmaul Husna, S.ST., M.Kes, dan ibu Ulfa Husna Dhira, SST., M.K.M,

sebagai dewan penguji yang telah memberikan arahan serta masukan untuk

kesempurnaana proposal skripsi ini.

7. Bapak dan Ibu dosen serta staf akademik D-IV Kebidanan Universitas

Ubudiyah Indonesia.

8. Kepala Puskesmas Leupung yang telah memberi izin untuk melakukan

penelitian awal.

9. Teman-teman seangkatan yang telah banyak membantu sehingga

terselesainya penulisan proposal skripsi ini.

Penulis menyadari penulisan proposal skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan dikarenakan keterbatasan pengetahuan yang penulis miliki. Untuk

itu penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat membangun

demi kesempurnaan proposal skripsi ini dimasa yang akan datang. Harapan

penulis semoga proposal skripsi ini bermanfaat bagi pengembangan pendidikan ke

arah yang lebih baik.

Banda Aceh, April 2020

v
 Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................................ii
KATA PENGANTAR.....................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...........................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................1
1.1. Latar Belakang...............................................................................................1
1.2. Rumusan masalah..........................................................................................9
1.3. Tujuan Penelitian.........................................................................................10
1.3.1 Tujuan Umum.....................................................................................10
1.3.2 Tujuan Khusus....................................................................................10
1.4. Manfaat Penelitian.......................................................................................11
1.4.1. Manfaat teoritis..................................................................................11
1.4.2. Manfaat Praktis..................................................................................11
1.4.3. Manfaat bagi peneliti.........................................................................11
1.5. Keaslian Penelitian......................................................................................11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................13
2.1 Konsep Imunisasi..........................................................................................13
2.1.1 Pengertian..............................................................................................13
2.1.2 Jenis Imunisasi......................................................................................14
2.1.3. Manfaat Imunisasi................................................................................16
2.1.4. Tujuan Imunisasi..................................................................................16
2.1.5 Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi.................................17
2.1.6. Vaksin yang diberikan pada waktu imunisasi.......................................20
2.1.6. Reaksi /Efek Samping Imunisasi..........................................................25
2.1.7. Sasaran dan Jadwal Pelaksanaan Imunisasi..........................................26
2.2 Teori Rendahnya Kelengkapan Imunisasi.....................................................26
2.3 Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar.....27
2.3.1. Karakteristik Ibu Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar.....................27
2.3.2. Jarak Kepelayanan Kesehatan Dengan Kelengkapan Imunisasi...........31
2.3.5. Dukungan Kader Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar....................32

vii
 2.4 Kerangka Teoritis..........................................................................................35
2.5 Kerangka Konsep..........................................................................................36
2.6 Hipotesis......................................................................................................36
BAB III METODE PENELITIAN................................................................................38
3.1. Jenis Penelitian.............................................................................................38
3.2. Lokasi  dan waktu penelitian........................................................................38
3.3. Populasi dan sampel.....................................................................................38
3.3.1 Populasi..............................................................................................38
3.3.2 Sampel................................................................................................38
3.4. Tehnik Pengumpulan Data...........................................................................39
3.5. Instrument penelitian....................................................................................39
3.6. Definisi Operasional.....................................................................................40
3.7. Pengolahan dan Analisa data........................................................................41
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................43

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori................................................................................35

Gambar 2.2 Kerangka Konsep............................................................................36

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel...............................................................40

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Kuesioner

Lampiran 4. Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai pengambilan Data Awal

Lampiran 6. Lembar Konsul

Lampiran 7. Biodata

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang 

Imunisasi dalam sistem kesehatan nasional adalah salah satu bentuk

intervensi kesehatan yang sangat efektif dalam upaya menurunkan angka

kematian bayi dan balita. Dasar utama pelayanan kesehatan, bidang preventif

merupakan prioritas utama, dengan melakukan imunisasi terhadap seorang anak

atau balita, tidak hanya memberikan perlindungan pada anak lainnya, karena

terjadi tingkat imunitas umum yang meningkat dan mengurangi penyebaran

infeksi [CITATION Ran11 \l 1057 ].

Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi untuk

mencapai kadar kekebalan di atas ambang perlindungan. Jenis- jenis imunisasi

dasar, yaitu: BCG, yaitu imunisasi dasar yang diberikan untuk mencegah penyakit

TBC. Kemudian imunisasi dasar Hepatitis B, yang diberikan untuk mencegah

penyakit hepatitis B. Selanjutnya DPT, yaitu imunisasi dasar yang diberikan untuk

mencegah penyakit difteri, pertusis, dan tetanus. Kemudian imunisasi dasar

Campak, yang diberikan untuk mencegah penyakit campak dan yang terakhir

imunisasi dasar Polio, yang diberikan untuk mencegah penyakit polio [CITATION

Ika14 \l 1057 ].

Imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementerian Kesehatan

yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit

yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). PD3I adalah penyakit-penyakit

1
menular yang sangat potensial untuk menimbulkan wabah dan kematian terutama

pada balita [ CITATION Kem18 \l 1057 ].

Pemerintah telah menetapkan bahwa setiap bayi harus mendapatkan 5

jenis imunisasi dasar lengkap sesuai dengan usianya. Jika salah satu jenis

imunisasi tidak diberikan maka bayi tersebut termasuk dalam status imunisasi

dasar tidak lengkap. Target cakupan imunisasi dasar lengkap berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota yaitu sebesar 100%.

Faktor perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu faktor predisposisi

(predisposing factors), faktor pemungkin (enabling factors), dan faktor penguat

(reinforcing factors). Faktor predisposisi yang terwujud dalam pengetahuan,

sikap, kepercayaan, keyakinan nilai-nilai dan sebagainya, faktor pendukung yang

terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas

atau saranasaranan kesehatan dan faktor pendorong yang terwujud dalam sikap

dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan kelompok

referensi dari perilaku masyarakat [ CITATION Not12 \l 1057 ].

Seseorang yang tidak mau mengimunisasikan anaknya di posyandu dapat

disebabkan karena orang tersebut tidak atau belum mengetahui manfaat imunisasi

bagi anaknya (predisposing faktors). Atau barangkali juga karena rumahnya jauh

dari posyandu atau puskesmas tempat mengimunisasikan anaknya (enabling

faktors). Sebab lain, mungkin karena para petugas kesehatan atau tokoh

masyarakat lain disekitarnya tidak pernah mengimunisasikan anaknya

(reinforcing factors). Peran seorang ibu pada program imunisasi sangatlah

2
penting, karena pada umumnya tanggung jawab untuk mengasuh anak diberikan

pada orang tua khususnya ibu. Banyak faktor yang memengaruhinya seperti

rendahnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang manfaat serta waktu

pemberian imunisasi, tempat pelayanan imunisasi jauh dan sulit dijangkau, jadwal

pelayanan tidak teratur dan tidak sesuai dengan masyarakat, kurangnya tenaga,

tidak tersedianya kartu imunisasi, buku KIA, faktor budaya, pendidikan dan

kondisi sosial ekonomi [ CITATION Not12 \l 1057 ].

Faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar

diantaranya adalah pengetahuan, motif, pengalaman, pekerjaan, dukungan

keluarga, fasilitas posyandu, lingkungan, sikap, tenaga kesehatan, penghasilan dan

pendidikan [ CITATION Sup12 \l 1057 ]. Beberapa hasil penelitian menunjukkan

bahwa respon ibu balita terhadap program imunisasi masih relatif rendah, dan hal

ini disebabkan oleh karena masih adanya kepercayaan masyarakat yang melarang

bayi keluar rumah sebelum berusia 1 bulan, adanya sikap keengganan ibu bayi

untuk mengimunisasi karena takut resiko sakit pada anak, jarak rumah dengan

tempat pelayanan imunisasi yang jauh, dan keterbatasan penghasilan keluarga,

serta kurang tetapnya jadwal imunisasi yang dilaksanakan pada posyandu. Ketiga

pernyataan tersebut merupakan refleksi dari beberapa asumsi faktor predisposing,

enabling dan reinforcing terhadap perilaku [ CITATION Cha17 \l 1057 ].

Faktor-faktor itu berpengaruh terhadap pencapaian suatu program

kesehatan, seperti perilaku tidak proaktif untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan, mencegah resiko penyakit, serta berpartisipasi aktif dalam gerakan

kesehatan masyarakat. Sebelum seseorang mengadopsi perilaku (berperilaku

3
baru), ia harus tahu terlebih dahulu apa arti atau manfaat perilaku tersebut bagi

dirinya atau keluarganya. Demikian juga dengan orang tua yang tahu arti dan

manfaat imunisasi maka mereka tidak akan takut membawa anaknya untuk

mendapatkan imunisasi sehingga tujuan imunisasi dapat tercapai. Seseorang yang

tidak mau mengimunisasi anaknya di tempat pelayanan kesehatan dapat

disebabkan karena orang tersebut tidak tahu atau belum tahu manfaat imunisasi

bagi anak, tetapi barang kali juga karena rumahnya terlalu jauh dengan pelayanan

kesehatan tempat mengimunisasi anaknya [ CITATION Not12 \l 1057 ].

Pengaruh keluarga terhadap pembentukan sikap sangat besar karena

keluarga merupakan orang yang paling dekat dengan anggota keluarga yang lain.

Jika sikap keluarga terhadap imunisasi kurang begitu respon dan bersikap tidak

menghiraukan atau bahkan pelaksanaan kegiatan imunisasi. Maka pelaksanaan

imunisasi tidak akan dilakukan oleh ibu bayi karena tidak ada dukungan oleh

keluarga [ CITATION Sup12 \l 1057 ]. Sikap petugas terhadap ibu dari bayi yang

mendapatkan imunisasi, kemampuan petugas dalam memberikan penyuluhan

mengenai imunisasi dan himbauan dari tokoh agama, tokoh adat, ataupun pejabat

setempat, dapat mempengaruhi keputusan ibu dalam mengimunisasikan bayinya.

Status pekerjaan ibu berkaitan dengan kesempatan dalam mengimunisasikan

anaknya. Seorang ibu yang tidak bekerja akan mempunyai kesempatan untuk

mengimunisasikan anaknya dibanding dengan ibu yang bekerja. Pada ibu-ibu

yang bekerja diluar rumah sering kali tidak mempunyai kesempatan untuk datang

ke pelayanan imunisasi karena mungkin saat dilakukan pelayanan imunisasi ibu

masih bekerja ditempat kerjanya. Sering juga ibu yang terlalu sibuk dengan

4
urusan pekerjaannya lupa akan jadwal imunisasi anaknya [ CITATION Not12 \l

1057 ].

Menurut World Health Organization [CITATION WHO15 \l 1057 ], sekitar 1,5

juta anak mengalami kematian tiap tahunnya karena penyakit yang  dapat dicegah

dengan imunisasi. Pada 2018, terdapat kurang lebih 20 juta anak tidak

mendapatkan imunisasi lengkap dan bahkan ada anak yang tidak mendapatkan

imunisasi sama sekali. Dan pada tahun 2019 jumlah ini meninggak menjadi 25,7

juta anak yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap

Pada 2018, Kementerian Kesehatan mencatat, baru 87,8 persen anak yang

mendapatkan imunisasi dasar lengkap (IDL). Artinya ada 12 persen anak

Indonesia yang belum mendapat IDL, bahkan sekitar satu persen belum

mendapatkan imunisasi sama sekali. Imunisasi dasar lengkap untuk anak-anak

menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang

penyelenggaraan imunisasi terdiri dari satu kali imunisasi Hepatitis B (HB), satu

kali imunisasi tuberkulosis (BCG), tiga kali imunisasi Difteri, Pertusis, Tetanus,

Hepatitis B, serta Pneumonia (DPT-HB-Hib), empat kali imunisasi Polio, dan satu

kali imunisasi Campak (MR). Menurut data Riset Kesehatan Dasar 2018 masih

ada masalah disparitas atau gap di antara kabupaten atau desa. Idealnya angka

UCI 100 persen, pada tahun 2018 sudah mencapai 85,8 persen, perlindungan

kesehatan melalui imunisasi sudah bisa dikatakan universal [ CITATION Kem18 \l

1057 ]. Dan pada tahun 2019 Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) sebesar 87,7 persen.

Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar, cakupan imunisasi

dasar lengkap pada bayi 3 tahun terakhir telah mengalami peningkatan yaitu pada

5
tahun 2017 mencapai 57,1%, tahun 2018 (68,6%) dan tahun 2019 (73,5%).

Walaupun terjadi peningkatan namun pencapaian dalam 3 tahun terakhir ini masih

belum mencapai target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 100% menurut Standar

Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota. Wilayah kerja Puskesmas Leupung

Kecamatan Leupung terdiri dari 6 gampong (Deah Mamplam, Lamseunia,

Layeun, Meunasah Bak Ue, Meunasah Mesjid dan Pulot) dimana berdasarkan

data terakhir yang diperoleh masih ada desa atau gampong belum merupakan

desa/kelurahan UCI, artinya pemberian imunisasi masih belum merata dan

mencakup semua desa karena masih terdapat gampong dimana jumlah bayi yang

mendapat imunisasi dasar lengkap kurang dari 80%. Berdasarkan survei

pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Leupung Kecamatan Leupung Aceh

Besar, peneliti melakukan diskusi langsung dengan petugas imunisasi di wilayah

kerja Puskesmas Leupung terkait dengan pelaksanaan program serta apa saja yang

menjadi hambatan dalam pelaksanaan program serta apa saja yang menjadi

hambatan dalam pelaksanaan program imunisasi.

Pelaksanaan imunisasi dilakukan di luar gedung dan dalam gedung.

Pelaksanaan imunisasi di luar gedung seperti posyandu dilaksanakan di awal

bulan, sekitar jam 09.00 pagi sampai dengan jam 12.00 siang. Pelaksanaan

imunisasi di posyandu dibantu oleh masyarakat (kader). Jumlah kader setiap desa

yaitu 5 orang. Terdapat 6 posyandu yang tersebar di 6 desa yaitu masing-masing

satu posyandu. Kader bertugas untuk mencatat nama bayi yang akan diimunisasi,

menimbang bayi, mencatat hasil penimbangan, pengisian Kartu Menuju Sehat

6
(KMS) dan memberikan penyuluhan/konseling. Pemberian imunisasi dilakukan

langsung oleh bidan desa.

Perencanaan program imunisasi dilakukan setiap awal tahun. Dalam

kegiatan penyusunan perencanaan setiap bidan, koordinator imunisasi dan petugas

pengelola vaksin dilibatkan untuk mendiskusikan apa saja yang perlu

dipersiapkan untuk kegiatan imunisasi termasuk jumlah vaksin yang dibutuhkan.

Pelaksanaan mini lokakarya juga dilakukan setiap bulan untuk mengevaluasi

pelaksanaan rencana kerja seperti membicarakan bagaimana meningkatkan

cakupan imunisasi setiap tahunnya. Sistem pendanaan untuk kegiatan imunisasi

seperti sweeping, Alat Tulis Kantor (ATK) imunisasi, pelaksanaaan penyuluhan

dan pelaksanaan mini lokakarya berasal dari APBD dan mencukupi. Jumlah

tenaga kesehatan untuk menjalankan program imunisasi sudah mencukupi,

dimana kegiatan imunisasi melibatkan bidan, koordinator imunisasi, pengelola

vaksin, dan kader yang membantu kegiatan di posyandu. Sarana dan prasarana

juga tersedia, vaksin dan alat suntik tersedia dan mencukupi. Untuk penyimpanan

vaksin tersedia kulkas di puskesmas induk dan puskesmas pembantu.

Pengambilan vaksin dilakukan setiap dua bulan sekali ke dinas kesehatan

kabupaten. Petugas telah melaksanakan program dalam meningkatkan cakupan

imunisasi yaitu seperti melakukan sweeping setiap bulannya dan penyuluhan serta

konseling yang dilaksanakan setiap posyandu.

Namun pencapaian dalam 3 tahun terakhir tidak pernah mencapai target

dan masih sangat jauh dari target yang ditetapkan. Menurut petugas, hambatan

dalam pelaksanaan imunisasi di posyandu yaitu masih sedikitnya ibu yang

7
memiliki bayi yang datang untuk mengimunisasikan anaknya, dimana seharusnya

100% jumlah ibu yang memiliki bayi 0-11 bulan di setiap desa harus

mengimunisasikan anaknya secara lengkap sebelum berusia 1 tahun. Namun,

hanya sekitar 50-70% jumlah ibu yang memiliki bayi di setiap desa yang datang

ke posyandu untuk mengimunisasikan bayinya. Sebagian ibu hanya datang untuk

menimbang bayinya tanpa memperhatikan status imunisasi anaknya.

Wawancara dilakukan peneliti pada 7 ibu yang memiliki bayi di wilayah

kerja Puskesmas Tanah Tinggi dimana peneliti memberikan 10 pertanyaan terkait

imunisasi seperti manfaat, tujuan, jadwal pemberian, dampak, serta pentingnya

pemberian imunisasi dasar lengkap sejak dini pada bayi sebelum berusia 1 tahun

dan diketahui bahwa 4 dari 7 ibu berpengetahuan kurang dan 3 ibu

berpengetahuan cukup. Selain dengan melihat pengetahuan ibu, peneliti juga

menanyakan berbagai alasan ibu untuk tidak mengimunisasikan anaknya secara

lengkap dan didapat keterangan bahwa waktu pelaksanaan imunisasi menjadi

hambatan untuk ibu membawa bayinya imunisasi karena ibu harus bekerja dan

tidak sempat membawa bayinya untuk imunisasi, jadwal posyandu yang berubah-

ubah setiap bulannya sehingga banyak masyarakat yang tidak mengetahui

pelaksanaan imunisasi di posyandu, sebagian besar juga ibu lupa untuk

mengimunisasikan bayinya dan anggota keluarga tidak mengingatkan jadwal

imunisasi, setelah imunisasi bayi mereka menjadi sakit sehingga anggota keluarga

melarang ibu untuk memberikan imunisasi selanjutnya dan selain itu 4 dari 7 ibu

memberikan keterangan bahwa jarak rumah mereka cukup jauh ke tempat

8
pelayanan kesehatan dan tidak ada transportasi untuk membawa anak mereka

imunisasi.

Berdasarkan data dan survei pendahuluan yang telah diuraikan diatas,

maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Determinan

Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas

Leupung Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020”.

1.2. Rumusan masalah 

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah determinan apasajakah

yang berpengaruh dengan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja

Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020 ?

1.3. Tujuan Penelitian 

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui determinan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di

Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui pengaruh karakteristik ibu dengan kelengkapan imunisasi Dasar

Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar

Tahun 2020?

2. Mengetahui pengaruh jarak ke tempat pelayanan kesehatan dengan

kelengkapan imunisasi Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Leupung Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020?

9
3. Mengetahui pengaruh dukungan keluarga dengan kelengkapan imunisasi

Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh

Besar Tahun 2020 ?

4. Mengetahui pengaruh dukungan kader kesehatan dengan kelengkapan

imunisasi Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten

Aceh Besar Tahun 2020 ?

1.4. Manfaat Penelitian 

1.4.1. Manfaat teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat Sebagai kontribusi

pada pengembangan ilmu pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care),

terutama tentang kelengkapan imunisasi pada bayi

1.4.2. Manfaat Praktis

Menambah wawasan peneliti dan dapat dijadikan sebagai acuan atau

referensi bagi pemerintah baik pusat maupun daerah, Dinas Kesehatan, Puskesmas

dan jaringannya serta masyarakat sebagai penerima layanan kesehatan serta

penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data base dan bahan referensi

untuk penelitian selanjutnya.

1.4.3. Manfaat bagi peneliti

Untuk memperluas wawasan keilmuan dan pengetahuan mengenai

kelengkapan imunisasi pada bayi serta menjadi sarana pengembangan diri melalui

penelitian lapangan. Sebagai bahan acuan, informasi, rujukan dan referensi yang

diharapkan dapat menambah khasanah wawasan dan merupakan bahan bacaan

bermanfaat bagi peneliti ataupun masyarakat umum.

10
1.5. Keaslian Penelitian  

Beberape penelitian telah dilakukan yang berkaitan dengan kelengkapan

imunisasi pada bayi diantaranya adalah sebagai berikut :

1. Penelitian di Kabupaten Magetan yang menyimpulkan bahwa pengetahuan

ibu dan pendidikan ibu memiliki pengaruh yang signifikan terhadap

tindakan ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap [ CITATION Dew16 \l

1057 ]. Persamaan dengan penelitian ini adalah penggunaan variabel

pendidikan ibu sebagai karakteristik

2. Penelitian yang dilakukan di Puskesmas Konang dan Geger, menyatakan

bahwa sikap ibu dan dukungan keluarga memiliki pengaruh yang sangat

kuat terhadap status imunisasi dasar lengkap pada bayi [ CITATION Wah16 \l

1057 ]. Persamaan dengan penelitian ini adalah menggunakan variabel

kelengkapan imunisasi dasar sebagai dependen variabel

3. Penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Jeulingke Kota

Banda Aceh menyatakan bahwa ada pengaruh dukungan petugas

kesehatan terhadap kelengkapan status imunisasi dasar pada bayi

[ CITATION Rid16 \l 1057 ] . Persamaan dengan penelitian ini adalah

menggunakan variabel dukungan petugas

4. Penelitian lain juga dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Peusangan

Siblah Krueng Kabupaten Bireuen, bahwa salah satu yang mempengaruhi

perilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar adalah jarak pelayanan

kesehatan [ CITATION Jam14 \l 1057 ]. Persamaan dengan penelitian ini

11
adalah menggunakan jarak ke pelayanan sebagai salah satu variabel

independen.

12
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Imunisasi

2.1.1 Pengertian

Imunisasi atau vaksin merupakan salah satu cara yang dilakukan

untuk memberikan kekebalan pada bayi, anak dan balita dalam keadaan

sehat. Secara alamiah tubuh juga memiliki pertahanan terhadap berbagai

kuman yang masuk. Pada kenyataannya memang banyak penyakit infeksi

yang dapat dicegah dengan imunisasi. Imunisasi masih berperan penting

dalam melindungi anak melawan penyakit. Oleh karena itu pemerintah

juga mewajibkan para ibu untuk melakukan imunisasi bagi bayinya

dengan tujuan mengurangi penyakit tertentu. Orang tua perlu diberitahu

bahwa setelah imunisasi dapat timbul reaksi lokal ditempat penyuntikan

atau reaksi umum berupa keluhan atau gejala tertentu, tergantung dari jenis

vaksinnya. Efek samping dari imunisasi umumnya terjadi karena potensi

dari vaksin itu sendiri [ CITATION Ran11 \l 1057 ].

Imunisasi dasar adalah imunisasi pertama yang perlu diberikan pada

semua orang, terutama bayi dan anak sejak lahir untuk melindungi

tubuhnya dari penyakit– penyakit yang berbahaya. Lima jenis imunisasi

dasar yang di wajibkan pemerintah adalah imunisasi terhadap tujuh

penyakit, yaitu TBC, difteri, tetanus, pertusis (batuk rejan), poliomyelitis,

campak dan hepatitis B [ CITATION Mar131 \l 1057 ].

13
 Pemerintah mewajibkan setiap bayi untuk mendapatkan imunisasi

dasar terhadap tujuh macam penyakit yaitu penyakit TBC, Difteria,

Tetanus, Batuk Rejan 10 (Pertusis), Polio, Campak (Measles, Morbili) dan

Hepatitis B, yang termasuk dalam Program Pengembangan Imunisasi

(PPI) meliputi imunisasi BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis B.

Imunisasi lain yang tidak diwajibkan oleh pemerintah tetapi tetap

dianjurkan antara lain terhadap penyakit gondongan (mumps), rubella,

tifus, radang selaput otak (meningitis), HiB, Hepatitits A, cacar air

(chicken pox, varicella) dan rabies [ CITATION Ika14 \l 1057 ].

Tubuh akan bereaksi dengan membawa anti bodi atau materi toksin

dalam jumlah yang berlebihan, sehingga serangan antigen dalam tubuh

berupa serum yang terdapat dalam zat inti dapat dipakai untuk melawan

serangan antigen yang sama. Dari berbagai jenis kuman dan mikroba

(bakteri, virus dan parasit) atau zat dari kuman yang disebut antigen. Bila

dimasukkan antigen kuman, maka zat antigen yang dibentuk disebut

antibodi. Sedangkan yang masuk kedalam tubuh berupa racun kuman

tersebut disebut anti toksin. Adapun racun kuman yang dimasuki kedalam

tubuh disebut dengan antitoksin. Pemberian antigen tidak dapat begitu saja

karena dapat menimbulkan dan membuat bayi atau anak-anak menjadi

panas/demam [CITATION Kem12 \l 1057 ].

2.1.2 Jenis Imunisasi

Imunisasi pada sifatnya dikenal ada dua macam, yaitu imunisasi

aktif dan imunisasi pasif. 1. Imunisasi Aktif. Imunisasi aktif adalah

14
 kekebalan tubuh yang diperoleh dimana tubuh orang tersebut aktif

membuat zat anti sendiri. Imunisasi Aktif juga vaksinasi bila yang

diberikan (suntikan) adalah vaksin [ CITATION Sup14 \l 1057 ]. vaksin adalah

antigen yang oleh sistemnya imonologik dikenal sebagai bahan asing, oleh

karenanya system kekebalan tubuh akan menghasilkan antibody. Dengan

demikian orang yang bersangkutan untuk sementara kenal terhadap

penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman atau virus yang digunakan

sebagai antigen. Imunisasi aktif ada dua macam, yaitu :

1. Imunisasi Aktif

a. Imunisasi Aktif Alami : kekebalan orang terhadap penyakit setelah

menderita suatu penyakit. Misalnya seorang yang telah pernah mengidap

penyakit cacar dan dia kebal terhadap penyakit cacar.

b. Imunisasi Aktif buatan : kekebalan yang diperoleh setelah orang tersebut

mendapat vaksinasi. Misalnya seseorang akan kebal terhadap penyakit

cacar setelah mendapatkan vaksinasi cacar.

2. Imunisasi Pasif. Imunisasi pasif yaitu kekebalan yang diperoleh karena orang

tersebut mendapatkan zat anti dari luar. Dengan demikian dikatakan imunisasi

pasif bila yang disuntikan adalah serum imun. Serum imun mengandung

antibodi yang telah dibuat aktif oleh makhluk hidup. Bila serum imun

disuntikkan pada individu lain. Maka aseptor akan menerima sejumlah

antibodi yang dipakai. Jadi sistem imunologi tubuh aseptor tidak terangsang

untuk mengadakan respon imunologi berupa pembentukan antibodi.

Imunisasi pasif dapat dibedakan menjadi dua jenis, yaitu :

15
 a. Kekebalan yang diturunkan, yaitu berupa kekebalan pada bayi karena

mengandung zat anti yang diturunkan dari ibu ketika bayi masih dapam

kandungan.

b. Kekebalan pasif yang disengaja, yaitu kekebalan yang diperoleh seseorang

karena pada orang itu diberikan zat anti dari luar. Pemberian zat anti dapat

berupa pengobatan maupun sebagai usaha pencegahan [ CITATION Ran11 \l

1057 ].

2.1.3. Manfaat Imunisasi

Manfaat utama pemberian imunisasi pada anak bayi antara lain

[ CITATION UNI18 \l 1057 ]:

a. Imunisasi BCG, dapat melindungi anak dari serangan kuman.

b. Imunisasi DPT, dapat mencegah penyakit dipteri, pertusis dan tetanus.

c. Imunisasi Polio, dapat mencegah kelumpuhan pada anak atau penyakit

poliomilitis.

d. Imunisasi Campak, dapat mencegah penyakit cacar pada bayi dan balita.

e. Imunisasi Hepatitis B, untuk mencegah penyakit Hepatitis.

2.1.4. Tujuan Imunisasi

Program imunisasi bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan

dan kematian dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisas. Program

imunisasi bertujuan untuk memberikan kekebalan pada bayi agar dapat

mencegah penyakit dan kematian bayi serta anak yang disebabkan oleh

penyakit yang sering berjangkit [CITATION Han17 \l 1057 ].

16
 Tujuan pemberian imunisasi adalah diharapkan anak menjadi kebal

terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan

mortalitas serta dapat mengurangi kecacatan akibat penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi [ CITATION AAz12 \l 1057 ]. Pemerintah Indonesia

sangat mendorong pelaksanaan program imunisasi sebagai cara untuk

menurunkan angka kesakitan, kematian pada bayi, balita/ anak- anak pra

sekolah. Adapun tujuan program imunisasi dimaksud bertujuan sebagai

berikut:

a. Tujuan Umum yakni untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi

akibat Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit

dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus, Pertusis (batuk rejam), Measles

(campak), Polio dan Tuberculosis.

b. Tujuan Khusus, antara lain:

1) Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI), yaitu

cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di

100% desa.

2) Tercapainya Eradiksi Polio (ERAPO), yaitu tidak adanya virus polio

liar di Indonesia yang dibuktikan dengan tidak ditemukannya virus

polio liar

3) Tercapainya Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN), artinya

menurunkan kasus TN sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran hidup

dalam 1 tahun

17
 4) Tercapainya Reduksi Campak (RECAM), artinya angka kesakitan

campak turun.

2.1.5 Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

Pada saat ini Pemerintah melalui Depkes menerapkan Program

Pengembangan Imunisasi dengan sasaran imunisasi dasar bagi seluruh

tubuh anak, 15 khususnya bayi dan balita diberi perlindungan terhadap

penyakit utama, yaitu TBC, Dipteri, Pertusis, tetanus, Polio dan campak

[ CITATION Kem12 \l 1057 ].

Pelaksanaan program imunisasi setiap Negara mempunyai

kebijakan tersendiri dalam menentukan prioritas penyakit yang mesti

segera diberantas dengan imunisasi. Umumnya pertimbangan adalah

bahaya utama penyakit tertentu bagi si penderita dan masyarakat luas.

Jutaan anak-anak meninggal dunia akibat penyakit yang sebenarnya dapat

di cegah dengan imunisasi. Penyakit yang dimaksud adalah TBC, Dipteri,

Pertusis dan Tetanus yang disebabkan oleh bakteri, sedangkan Polio dan

Campak disebabkan oleh virus.

1) Tuberculosis.

TBC adalah penyakit yang dapat menyerang penderita semua umur,

biasanya mengenai paru-paru. Di Indonesia penyakit ini dianggap perlu

ditangani secara serius, mengingat cara penularannya sangat mudah, yaitu

melalui pernafasan [ CITATION Aru14 \l 1057 ].

Penyakit TBC dapat menyerang melalui kulit dan kelenjar getah bening.

Gejala-gejala tanda seorang telah mengidap penyakit TBC adalah : 1) Demam

18
yang sangat tinggi 2) Keringat di waktu malam 3) Nafsu makan berkurang 4)

Sakit dada dan berat badan menurun. Bahaya TBC adalah kerusakan. Cara

mencegah penyakit TBC adalah dengan menggunakan vaksin BCG pada bayi,

memberikan makanan bergizi, memelihara kebersihan diri dan lingkungan.

Untuk meluasnya atau upaya penyembuhan yang 16 dilakukan oleh si

penderita TBC adalah berobat secara rutin sampai sembuh [ CITATION Aru14 \l

1057 ].

2) Difteri

Penyakit ini biasanya menyerang anak-anak, mengenai alat

pernafasan bagian atas. Penyakit ini mudah menular, gejala dari penyakir

Dipteri adalah: 1) Anak panas 2) Nyeri bila menelan; 3) Ada kemungkinan

leher bengkak 4) Nafas berbunyi. Adapun juga tanda khas penyakit ini

adalah kerongkongan terdapat selaput yang bewarna abu-abu kotor, bau

dan mudah berdarah. Penyakit ini juga dapat dicegah melalui imunisasi

dengan pemberian vaksin DPT, disamping itu memberi makanan yang

bergizi, memelihara kebersihan dan segera mengirim penderita Dipteri ke

rumah sakit [ CITATION Les17 \l 1057 ].

3) Pertusis

Pertusis adalah penyakit yang di derita anak-anak pada usia muda.

Penyakit ini menular melalui jalan nafas. gejala dari penyakit ini antara

lain: 1) Bentuk keras menyerupai influenza 2) Terus menerus batuknya

bahkan muntah-muntah 3) Jangka waktu berminggu-minggu dapat juga

19
 berbulan-bulan 4) Akibat waktu bentuknya lama, nafsu makan berkurang

5) Terjadinya gangguan pada pertumbuhan [ CITATION AAz12 \l 1057 ] .

Penyakit ini dapat disembuhkan pada bayi ialah melalui pemberian

imunisasi vaksin DPT, memberikan makanan yang bergizi, menjaga

kebersihan anak-anak, selain itu penderita diobati sampai sembuh.

4) Tetanus

Tetanus adalah penyakit yang terjadi pada bayi yang beru lahir

(tetanus neonarotum, maupun anak-anak bahkan orang dewasa. Penyakit

ini biasanya menyerang pada bayi yang baru lahir, infeksi tetanus terjadi

melalui tali pusat yang dipotong dengan alat yang tidak bersih (tidak steril)

atau pusat yang dibubuhi obat tradisional bahkan ramuan tersebut

kemungkinan tercemar kuman tetanus. Pada anak dan orang dewasa

(tetanus tuxoid). Infeksi tetanus dapat terjadi melalui luka kecil akibat

tergores paku atau termasuk duri. Adapun gejala-gejalanya adalah: 1)

Mulut tidak dapat dibuka, sehingga sukar untuk makan dan minum. 2)

Tubuh kejang dan kaku, tetapi si penderita tetanus adalah imunisasi vaksin

TT (tetanus toxoid) pada ibu hamil. Imunisasi bayi dan balita vaksin DT

(dipteri tetanus). Selain itu juga dapat dilakukan dengan cara menolong

persalinan yang bersih, menjaga kebersihan pusat bayi maupun kebersihan

luka-luka yang lain [ CITATION Aru14 \l 1057 ].

5) Campak

Campak adalah penyakit yang biasanya menyerang anak usia 6 bulan

sampai 5 tahun. Campak menular kontak perorangan dengan penderita.

20
 Gejala-gejalanya adalah: 1) Awal penyakit ini berlangsung 3-7 hari. 2)

Kulit bewarna meran dan dingin. 3) Mata berair, hidung beringus, tidak

enak badan, demam tinggi. 4) Timbul pula bercak-bercak merah pada dahi,

belakang telinga dan menyebar keseluruh tubuh. Cara pencegahannya

adalah dengan imunisasi, yaitu dengan memberikan vaksin campak pada

bayi setelah berusia 9 bulan, memberikan makanan yang bergizi, menjaga

kebersihan anak-anak, selain itu penderita diobati dengan sempuh

[ CITATION Aru14 \l 1057 ].

6) Polio

Polio merupakan infeksi virus yang sangat menular dan dapat

menyebabkan kelumpuhan (paralisis) permanen. Pada tahun 2019, 85%

bayi diseluruh dunia mendapatkan 3 dosis vaksin polio. Dunia telah

mendekati target pemberantasan polio. Pada tahun 2019, lebih sedikit

anak-anak yang lumpuh akibat polio daripada tahun-tahun sebelumnya,

dengan penyebaran virus saat ini hanya terbatas pada beberapa wilayah di

Pakistan, Afganistan dan Nigeria. Dua dari tiga strain polio liar tampaknya

telah hilang. India dan seluruh wilayah WHO di Asia Tenggara telah

dinyatakan bebas polio, serta wabah yang terjadi pada kurun waktu 2013-

2014 di Timur Tengah dan Tanduk Afrika (Horn of Africa) sudah berhenti.

2.1.6. Vaksin yang diberikan pada waktu imunisasi

Pemerintah telah menetapkan ketentuan-ketentuan dan standar-

standar tertentu dalam rangka pencegahan dari berbagai penyakit menular

21
 tersebut. Ketentuan pemerintah dalam program pengembangan imunisasi,

vaksin yang wajib diberikan kepada balita dan bayi adalah:

1) Vaksin BCG.

Vaksin ini adalah jenis vaksin yang mengandung kuman BGC (Basillus

Celmette Guerin) yang dilemahkan. Vaksin dapat merangsang tubuh untuk

membentuk zat anti terhadap TBC. Imunisasi vaksin BCG sebaiknya diberikan

sejak dini, saat bayi baru lahir sampai umur 2 bulan dan harus diulang setiap 5

tahun kemudian dinilai imunisasi BCG berhasil apabila ditempat berasal suntikan

timbul benjolan kecil yang tak lama sembuh dan menyempis. Vaksin ini tidak

menjamin bayi atau balita terhindat dari kuman TBC, tapi setidaknya melindungi

dari jenis penyakit TBC yang berat seperti TBC tulang dan paru-paru atau TBC

selaput otak. Efek samping akan menimbulkan pembengkakan kelenjar getah

bening dan sembuh perlahan-lahan. Vaksin yang pertama kali dibuat adalah

vaksin cacar (smallpox). Pada tahun 1778, Edward Jenner, berhasil

mengembangkan vaksin cacar dari virus cacar sapi atau cowpox. Sebelum

ditemukan vaksin cacar, penyakit ini sangat ditakuti masyarakat karena sangat

mematikan, bahkan penyakit ini sempat menyebar ke seluruh dunia dan menelan

banyak jiwa [ CITATION Kar16 \l 1057 ].

Namun saat ini, kejadian penyakit cacar jarang ditemukan karena WHO

telah berhasil memberantasnya melalui program imunisasi. Tidak hanya cacar

(smallpox), angka kejadian penyakit-penyakit infeksi lain juga menurun dengan

ditemukannya vaksin terhadap penyakit-penyakit tersebut.

2. Vaksin Hepatitis B.

22
 Manfaat dari pemberian Hepatitis B yaitu untuk mendapatkan kekebalan

terhadap penyakit Hepatitis B. Vaksin ini terbuat dari bagian virus Hepatitis B

yang dinamakan HbsAg yang dapat menimbulkan kekebalan tetapi tidak

menimbulkan penyakit. Virus Hepatitis B (VHB) merupakan penyakit infeksi

utama dunia yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat, meskipun saat

ini sudah tersedia vaksin yang efektif dalam bentuk pengobatan antivirus. Secara

global dari dua milyar orang yang sudah terinfeksi, lebih dari 350 juta jiwa telah

terinfeksi VHB kronis yang menyebabkan 1-2 juta jiwa kematian setiap tahun

karena kanker hati. Infeksi VHB bervariasi menurut geografi, prevalensi VHB

kronis mulai dari 1,2% sampai dengan 20%. Sekitar 40% dari populasi yang

tinggal di daerah endemik, seperti Afrika dan 20 Asia Pasifik (tidak termasuk

Jepang, Australia dan New Zealand) [ CITATION Kar16 \l 1057 ].

Berdasarkan data [CITATION WHO15 \l 1057 ] penyakit Hepatitis B menjadi

pembunuh nomor 10 di dunia dan endemis di China dan bagian lain di Asia

termasuk Indonesia. Dua milyar penduduk dunia pernah terinfeksi oleh virus

Hepatitis B, 400 juta jiwa pengidap Hepatitis kronik dan 250.000 orang setiap

tahun meninggal akibat sirosis hati dan kanker hati, 170 juta penduduk dunia

pengidap virus Hepatitis C (HVC) dan 350.000 orang meninggal akibat

komplikasi dari Hepatitis C. 3. Vaksin DPT Vaksin ini diberikan sekaligus

bersamaan untuk mengatasi penyakit difteri, pertuasi dan tetanus dalam bentuk

kemasan tunggal (biasanya vaksin tetanus) atau gabungan DT (Dipteri Tetanus).

Gejala-gejalanya biasanya demam ringan, rsa nyeri atau bengkak ditepat

ditepat bekas suntikan. Efek sampingnya; panas tinggi atau anak tidak kuat

23
terhadap vaksin pertusis, untuk itu DPT tidak diberikan kepada anak yang pernah

menderita kejang [ CITATION Aru14 \l 1057 ].

Imunisasi DPT adalah Vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit Difteri,

Tetanus dan Pertusis. Difteri ditandai dengan terjadi selaput putih keabu-abuan di

tenggorokan, yang menyebabkan sulit bernafas dan gagal jantung, sampai

kematian. Ditularkan lewat percikan ludah. Tetanus disebabkan oleh luka dalam

dan kotor, pada bayi baru lahir tetanus masuk melalui pemotongan tali pusar yang

tidak steril. Pertusis (Whooping cough) di tandai batuk yang terus menerus dan di

akhiri dengan muntah. Menyebabkan anak tidak dapat makan, minum, dan

berhenti 21 bernafas terutama pada bayi kecil. dapat menyebabkan pneumonia,

kejang, kerusakan otak bahkan kematian [ CITATION Aru14 \l 1057 ].

Anak harus mendapat imunisasi DPT 5 kali pada usia, 2-4-6-18 bulan-(4-

6) tahun.Vaksin DPT dapat biberikan bersamaan dengan vaksin lain. Untuk anak

usia lebih 7 tahun dapat diberikan Vaksin Td atau Tdap untuk melindungi

terhadap Tetanus, Difteri dan Pertusi, dan di ulang setiap 10 tahun. Efek samping

dalam imunisasi DPT adalah demam, muntah, rewel, nafsu makan berkurang.

apabila anak mengalami efek samping alergi berat, kejang berulang atau koma,

sebaiknya segera bawa ke dokter. akan tetapi efek samping berat seperti itu jarang

sekali terjadi [ CITATION Ika14 \l 1057 ].

DPT tidak boleh dilakukan apabila anak sedang sakit disertai panas tinggi,

dapat di berikan bila sudah tidak panas lagi. Pada sakit ringan tanpa demam

vaksin dapat di berian. anak yang kejang dan infeksi otak pun tidak boleh

diberikan vaksin DPT.

24
4. Vaksin Polio.

Vaksin ini digunakan untuk kekebalan, yaitu ada 2 macam:

1) Vaksin saik: terdiri dari virus polio yang dimatikan dan diberikannya

melalui suntikan.

2) Vaksin sabin: terdiri dari virus folio hidup yang telah dilemahkan dan

pemberian dilakukan secara oral dalam bentuk drop. Vaksin ini

mengandung virus yang msih hidup tetapi telah dilemahkan, Virus ini

disebut “vaccin sabin”.

Bila virus dalam vaccin tadi dimasukkan kedalam tubuh, virus

tetap hidup dalam merangsang tubuh untuk membentuk anti tapi organnya

tetap sehat. Sedangkan vaksin yang mengandung virus yang mati yaitu

virus yang telah dicampurkan dengan formalin tapi masih mempunyai

daya anti gen yang tinggi. Vaksin ini jika dimasukkan ke dalam tubuh juga

akan menimbulkan zat anti yang disebutkan dengan “vaccine saik”

[CITATION WHO15 \l 1057 ], menjelaskan bahwa manfaat dari vaksin saik

dan vaksin sabin sebenarnya sama tapi karena vaksin sabin lebih muran

dan praktis (tanpa suntikan), di Indonesia digunakan vaksin sabin.

5. Vaksin Campak

Kekebalan yang diberikan oleh vaksin campak akan berlangsung

seumur hidup. Sama dengan kekebalan yang diperoleh secara ilmiah.

Vaksin campak merupakan vaksin campak yang dilemahkan. Kekebalan

25
 alamiah maksudnya orang tersebut akan kebal terhadap serangan penyakit

campak.

2.1.6. Reaksi /Efek Samping Imunisasi

Disamping manfaat yang diperoleh dari pemberian imunisasi,

maka imunisasi juga dapat menyebabkan reaksi atau efek samping, ini

membuktikan bahwa vaksin betul bekerja secara efek samping yang

biasanya terjadii adalah sebagai berikut :

1. BCG, setelah dua minggu kemudian pembengkakan akan menjadi abses

kecil dan mejadi luka. Luka tersebut tetap terbuka dan jangan diberi obat

apapun, bila akan ditutup gunakan kain kasa kering, luka akan sembuh

sendiri dan akan meninggalkan perut yang kecil.

2. Hepatitis B, setelah mendapatkan vaksin HB biasanya anak akan demam,

merasa nyeri, merah atau bengkak di tempat suntikan. Keadaan ini tidak

berbahaya dan akan sembuh dengan sendirinya.

3. DPT kebanyakan bayi menderita panas sore hari setelah mendapatkan

vaksin DPT tetapi panas ini akan sembuh dalam waktu 1-2 hari. Sebagian

bayi merasa nyeri, merah atau bengkak ditempat suntukan. Keadaan ini

tidak berbahaya dan tidak perlu pengobatan karena akan sembuh sendiri.

4. Polio, biasanya muncul bercak-bercak ringan setelah pemberian vaksin

poliomytis.

5. Campak, anak mungkin panas kadang-kadang disertai kemerahan 4-10 hari

sesudah penyuntikan ini adalah penyakit campak yang ringan dan

mencerminkan tubuhnya kekebalan.

26
2.1.7. Sasaran dan Jadwal Pelaksanaan Imunisasi

Sasaran imunisasi Pelaksanaan imunisasi yang dilaksanakan, selain

dapat mencegah penyakit tetapi dapat juga menahan laju angka kematian

bayi. Oleh karena itu, imunisasi ditunjukkan untuk bayi dan anak balita,

wanita usia subur (WUS), calon pengantin dan wanita yang sedang hamil [

CITATION Sup14 \l 1057 ].

2.2 Teori Rendahnya Kelengkapan Imunisasi

Imunisasi dasar adalah imunisasi pertama yang perlu diberikan

pada semuaorang, terutama bayi dan anak sejak lahir untuk melindungi

tubuhnya dari penyakit– penyakit yang berbahaya. Lima jenis imunisasi

dasar yang di wajibkan Pemerintah mewajibkan setiap bayi untuk

mendapatkan imunisasi dasar terhadap tujuh macam penyakit yaitu

penyakit TBC, Difteria, Tetanus, Batuk Rejan (Pertusis), Polio, Measles,

Morbili (Campak) dan Hepatitis B, yang termasuk dalam Program

Pengembangan Imunisasi (PPI) meliputi imunisasi BCG, DPT, Polio,

Campak dan Hepatitis B. Imunisasi lain yang tidak diwajibkan oleh

pemerintah tetapi tetap dianjurkan antara lain terhadap penyakit

gondongan (mumps), rubella, tifus, radang selaput otak (meningitis), HiB,

Hepatitits A, cacar air (chicken pox, varicella) dan rabies [ CITATION

Ran11 \l 1057 ].

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan

seseorang secara aktif terhadap suatu antigen yang serupa tidak terjadi

penyakit. Imunisasi adalah suatu prosedur untuk meningkatkan derajat

27
 imunitas seseorang kuman patogen tertentu, hal ini dimaksudkan agar

orang yang diberikan imunisasi akan kebal terhadap penyakit yang

disebabkan oleh kuman pathogen sesuai dengan jenis vaksin yang

diberikan. Tubuh akan bereaksi dengan membawa anti bodi atau materi

toksin dalam jumlah yang berlebihan, sehingga serangan antigen dalam

tubuh berupa serum yang terdapat dalam zat inti dapat dipakai untuk

melawan serangan antigen yang sama. Dari berbagai jenis kuman dan

mikroba (bakteri, virus dan parasit) atau zat 26 dari kuman yang disebut

antigen. Bila dimasukkan antigen kuman, maka zat antigen yang dibentuk

disebut antibodi. Sedangkan yang masuk kedalam tubuh berupa racun

kuman tersebut disebut anti toksin. Adapun racun kuman yang dimasuki

kedalam tubuh disebut dengan antitoksin. Pemberian antigen tidak dapat

begitu saja karena dapat menimbulkan dan membuat bayi atau anak-anak

menjadi panas/demam [ CITATION Kem12 \l 1057 ].

2.3 Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Cakupan

Imunisasi Dasar

2.3.1. Karakteristik Ibu Dengan Kelengkapan Cakupan Imunisasi Dasar

1. Pekerjaan

Pekerjaan ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar salah satu

dampak negatif yang dikhawatirkan timbul sebagai akibat dari

keikutsertaan Ibu -Ibu pada kegiatan di luar rumah adalah keterlantaran

anak terutama anak balita, padahal masa depan kesehatan anak

dipengaruhi oleh pengasuhan dan keadaan posyandu sejak usia bayi

28
sampai anak berusia 5 tahun merupakan usia penting, karena pada umur

tersebut anak belum dapat melayani kebutuhan sendiri dan bergantung

pada pengasuhnya [ CITATION Aru14 \l 1057 ].

Pada bayi sering terjadi penurunan berat badan yang disebabkan

karena banyak Ibu yang kurang mempersiapkan makanan anak dalam

menjalani masa penyapihan. Dengan kembalinya Ibu bekerja di luar

rumah, maka Ibu dapat memantau makan anak secara maksimal sehingga

hal ini akan berpengaruh terhadap konsumsi makan anaknya. Nafsu makan

tidak saja dipengaruhi oleh rasa lapar tapi pula oleh emosi. Anak yang

merasa tidak mendapatkan kasih sayang Ibu nya dapat kehilangan nafsu 27

makan dan akan mengganggu pertumbuhan. Ibu atau pengasuh harus tahu

mengenai anak dan perasaannya terhadap makanannya [ CITATION Jam14 \l

1057 ].

Salah satu faktor yang mempengaruhi terjadi KEP adalah para Ibu

yang menerima pekerjaan tetap sehingga harus meninggalkan balitanya

dari pagi sampai dengan sore. Anak-anak terpaksa ditinggalkan di rumah

sehingga tidak mendapatkan perhatian dan pemberian makanan tidak

dilakukan dengan semestinya. Oleh karena itu alangkah baiknya balita

yang ditinggalkan di tampung di badan sosial atau yang lain untuk dirawat

dan diberi konsumsi makan yang baik [ CITATION Dew16 \l 1057 ].

Banyak Ibu-Ibu bekerja mencari nafkah, baik untuk kepentingan

sendiri maupun keluarga. faktor bekerja saja nampak berpengaruh pada

peran Ibu yang memiliki balita sebagai timbulnya suatu masalah pada

29
ketidakaktifan Ibu berkunjung ke Posyandu untuk imunisasi, karena

mereka mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan yang belum cukup,

yang berdampak pada tidak adanya waktu para Ibu balita untuk aktif pada

kunjungan posyandu. Ibu bayi yang bekerja namun meiliki frekuensi

penimbangan bayi cukup dapat dikaitkan dengan pengetahuan, sikap dan

jenis pekerjaan Ibu bayi. Pengetahuan dan sikap Ibu yang cukup sehingga

membuat Ibu tetap membawa balitanya ke Posyandu dikarenakan Ibu

memiliki perhatian dan kepedulian yang besar terhadap balitanya. Selain

itu jenis pekerjaan Ibu juga dapat mempengaruhi keaktifan Ibu membawa

balitanya ke posyandu. Berdasarkan hasil analisis, Ibu yang memiliki jenis

pekerjaan sebagai petani/nelayan/buruh yang dimana pekerjaan Ibu

tersebut dapat diatur sendiri waktu bekerjanya sesuai keinginan Ibu

memiliki frekuensi penimbangan balita cukup. Pada saat hari

penimbangan Ibu dapat menunda aktivitas pekerjaannya untuk membawa

balitanya ke posyandu dan dapat kembali bekerja setelah dari posyandu.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian [ CITATION Dew16 \l 1057 ],

yaitu dari hasil penelitian diperoleh bahwa bayi dengan status imunisasi

lengkap maupun tidak lengkap sebagian besar memiliki status pekerjaan

sebagai pekerja, sehingga dari hasil analisis status pekerjaan ibu tidak

berpengaruh terhadap status kelengkapan imunisasi dasar pada bayi.

Keterkaitan terjadinya kelengkapan imunisasi dapat dilihat dari berbagai

faktor,salah satunya dengan tingkat pendidikan yang rendah dan dengan

status pekerjaan yang menyebabkan ibu tidak mendapatkan informasi

30
 mengenai pentingnya imunisasi akan dapat menyebabkan pengetahuan ibu

menjadi kurang, pendidikan yang rendah menyebabkan ibu tidak tahu

manfaat yang terkandung dalam imunisasi bagi bayi atau balitanya

2. Pendapatan

Pendapatan merupakan suatu hasil yang diterima oleh seseorang atau

rumah tangga dari berusaha atau bekerja. Jenis masyarakat bermacam

ragam, seperti bertani, nelayan, beternak, buruh, serta berdagang dan juga

bekerja pada sektor pemerintah dan swasta [ CITATION Dew16 \l 1057 ].

Pada konsep ekonomi, menurut Adam Smith penghasilan adalah

jumlah yang dapat dikonsumsi tanpa harus mengakibatkan penurunan

modal, termasuk modal tetap (fixed capital) dan modal berputar

(circulating capital). jumlah yang dikonsumsi oleh seseorang selama

jangka waktu tertentu. yang memandang dari sudut penghasilan

perorangan, mendefenisikan penghasilan sebagai jumlah dari nilai pasar

barang dan jasa yang dikonsumsi dan perubahan nilai kekayaan yang ada

pada awal dan akhir satu periode [ CITATION Rid16 \l 1057 ].

Faktor pendapatan atau penghasilan sangat berhubungan erat dengan

kesehatan. Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh

kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan

anak baik yang primer maupun yang sekunder. Kemampuan ekonomi juga

menjadi salah satu faktor penting yang mempengaruhi orang

memanfaatkan fasilitas kesehatan. Hal ini dapat diinterpretasikan bahwa

bagi orang yang berkemampuan ekonomi terbatas, pergi ke Posyandu

31
 Lansia merupakan pilihan terakhir karena tidak ada dana. Bila seseorang

bekerja terlalu keras dengan kondisi perekonomian yang terbatas serta

berpendidikan rendah dimana pengertian tentang kesehatan sangat kurang

dan akses terhadap informasi juga terbatas [ CITATION Cha17 \l 1057 ].

Penelitian ini sesuai dengan penelitian[ CITATION Jam14 \l 1057 ],

bahwa tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan status imunisasi

dasar lengkap pada balita, karena menurut peneliti ibu-ibu dengan

kebutuhan yang tinggi terhadap imunisasi bagi bayinya maka tidak ada

kendala bagi ibu untuk datang ke tempat pelayanan imunisasi.

Penelitian ini sesuai dengan penelitian [ CITATION Cha17 \l 1057 ]

bahwa tidak terdapat hubungan antara tingkat pendapatan dengan

kelengkapan imunisasi dasar, namun dari hasil penelitian terlihat

kecenderungan 30 anak yang bersama keluarga dengan pendapatan yang

rendah mempunyai riwayat imunisasi dasar yang tidak lengkap. Dengan

adanya perbaikan dan perhatian terhadap wanita, maka semakin

meningkanya pekerja wanita baik di sector formal maupun informal,

tentunya aktifitas ibu yang bekerja akan berpengaruh terhadap waktu yang

dimiliki ibu untuk memberikan kasih sayang kepada anaknya termasuk

perhatian ibu terhadap imunisasi dasar anak tersebut

2.3.2. Jarak Kepelayanan Kesehatan Dengan Kelengkapan Cakupan

Imunisasi

Dasar Akses berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang

oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi atau hambatan

bahasa. Akses umumnya diukur dengan jarak tempuh (waktu bepergian)

32
ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat dalam suatu masyarakat. Faktor

demografi sangat kuat hubungannya dengan kunjungan ke pelayanan

kesehatan umum. Penduduk yang hidup di daerah terpencil maupun di

daerah pedesaan merasakan bahwa tidak mempunyai akses yang bervariasi

dari penyedia pelayanan yang kompeten yang diberikan pada

penghuninya. Jarak merupakan alasan terkuat penduduk dalam

memanfaatkan pelayanan kesehatan karena jarak merupakan tambahan

beban bagi pemanfaatan pelayanan kesehatan [ CITATION Not12 \l 1057 ].

Kesulitan transport merupakan hal yang tidak dapat ditolerir.

Sulitnya pelayanan kesehatan yang dicapai secara fisik mementukan

permintaan terhadap pelayanan kesehatan. Jarak fisik adalah jarak antara

tempat tinggal responden dengan puskesmas hal ini juga mempunyai

pengaruh yang sangat besar dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan.

Makin besar jumlah kunjungan ke pusat pelayanan tersebut. Begitu pula

sebaliknya makin jauh rumah dari pusat pelayanan kesehatan, maka kecil

pula jumlah kunjungan kepusat pelayanan kesehatan [ CITATION Aru14 \l

1057 ].

Tingkat pendapatan yang memadai akan memberikan

kemungkinan- kemungkinan yang lebih besar untuk datang kepasilitas

kesehatan, memeriksakan diri, serta mengambil obat. Hal ini dapat

dihubungkan dengan biaya transport yang dimiliki. Jadi dari tingkat

pendapatan yang memadai dapat diharapkan penderita akan berobat secara

teratur walaupun jarak ketempat pelayanan kesehatan jauh.

33
 Hasil penelitian sebelumnya yang dikemukakan oleh [ CITATION

Jam14 \l 1057 ] menunjukkan bahwa bahwa kondisi geografis diantaranya

jarak dan kondisi jalan ke tempat pelayanan kesehatan sangat berpengaruh

terhadap keaktifan membawa balitanya ke Posyandu. Jarak dari rumah ke

Posyandu sangat mempengaruhi kunjungan ibu ke posyandu. Lokasi dan

tempat posyandu sangat berpengaruh terhadap rendahnya kunjungan

masyarakat ke Posyandu.

2.3.5. Dukungan Kader Dengan Kelengkapan Cakupan Imunisasi Dasar

Kader kesehatan yaitu tenaga yang berasal dari masyarakat, yang

dipilih oleh masyarakat sendiri dan bekerja secara sukarela untuk menjadi

penyelenggara di Desa siaga. Kader merupakan tenaga masyarakat yang

dianggap paling dekat dengan masyarakat. Department kesehatan

membuat kebijakan mengenai pelatihan untuk kader yang dimaksudkan

untuk meningkatkan pengetahuan, menurunkan angka kematian ibu dan

anak kematian bayi. Pada kader kesehatan masyarakat itu seyogyanya

memiliki latar belakang pendidikan yang 35 cukup sehingga

memungkinkan karena untuk membaca, menulis, dan menghitung secara

sederhana [ CITATION Dew16 \l 1057 ].

Kader kesehatan masyarakat bertanggung jawab terhadap

masyarakat setempat serta pimpinan-pimpinan yang ditunjuk oleh pusat-

pusat kesehatan. Diharapkan mereka dapat melaksanakan petunjuk yang

diberikan oleh para pembimbing dalam jalinan kerja dari sabuah tim

kesehatan. Para kader kesehatan masyarakat itu mungkin saja bekerja

34
 secara full time atau part time dalam bidang pelayanan kesehatan, dan

mereka tidak dibayar dengan uang atau bentuk lainnya. oleh masyarakat

setempat atau oleh puskesmas.

Tugas kegiatan kader akan di tentukan, mengingat bahwa pada

umumnya kader bukanlah tenaga professional melainkanhanya membantu

dalam pelayanan kesehatan. Hal ini perlu adanya pembatasan tugas yang

diemban, baik menyangkut jumlah maupun jenis pelayanan. Adapun

kegiatan pokok yang perlu diketahui oleh dokter dan semua pihak dalam

rangka melaksanakan kegiatan-kegiatan baik yang menyangkut didalam

maupun di luar posyandu antara lain:

1. Kegiatan yang dilakukan kader Posyandu :

a. Melaksanakan pendaftaran;

b. Melaksanakan penimbangan bayi dan balita;

c. Melaksanakan pencatatan hasil penimbangan;

d. Memberikan penyuluhan;

e. Memberi dan membantu pelayanan;

f. Merujuk.

2. Kegiatan yang dapat dilakukan diluar Posyandu KB-kesehatan :

a. Bersifat yang menunjang pelayanan KB, KIA, Imunisasi, Gizi dan

penanggulangan diare;

b. Mengajak ibu-ibu untuk datang pada hari kegiatan Posyandu kegiatan

yang menunjang upaya kesehatan lainnya yang sesuai dengan

permasalahan yang ada: pemberantasan penyakit menular; penyehatan

35
 rumah; pembersihan sarang nyamuk; pembuangan sampah; penyediaan

sarana air bersih; menyediakan sarana jamban keluarga; pembuatan

sarana pembuangan air limbah; pemberian pertolongan pertama pada

penyakit; P3K; dana sehat; kegiatan pengembangan lainnya yang

berkaitan dengan kesehatan. Kader posyandu dipilih secara sukarela dari

anggota masyarakat yang bersedia, mampu dan memiliki waktu untuk

menyelenggarakan posyandu secara sukarela. Kriteria kader posyandu

antara lain diutamakan berasal dari anggota masyarakat setempat, dapat

membaca dan menulis huruf latin, mempunyai jiwa pelopor, pembaharu

dan penggerak masyarakat, serta bersedia bekerja secara sukarela,

memiliki kemampuan dan waktu luang (Kemenkes RI, 2012).

Kader kesehatan adalah perwujudan peran aktif masyarakat dalam

pelayanan terpadu. Keaktifan merupakan suatu kegiatan atau kesibukan.

Keaktifan kader kesehatand apat diasumsikan bahwa kader kesehatan yang

aktif melaksanakan tugasnya dengan baik sesuai dengan wewenang dan

tanggung jawabnya, maka kader kesehatan tersebut termasuk dalam

kategori yang aktif. Namun, apabila kader kesehatan tidak mampu

melaksanakan tugasnya maka mereka tergolong yang tidak aktif.

Posyandu sangat tergantung pada peran kader, kader-kader posyandu pada

umumnya adalah relawan yang berasal dari masyarakat yang dipandang

memiliki kemampuan lebih dibandingkan anggota masyarakat lainnya.

Mereka yang memiliki andil besar dalam memperlancar proses pelayanan

kesehatan. Keberadaan kader relatif labil karena partisipasinya bersifat

36
 sukarela sehingga tidak ada jaminan bahwa para kader akan tetap

menjalankan fungsinya dengan baik seperti yang diharapkan. Jika ada

kepentingan keluarga atau kepentingan lainnya maka posyandu akan

ditinggalkan [ CITATION Not12 \l 1057 ].

Insentif pada kader posyandu. Pihak pengelola dan pembina

posyandu, baik tingkat kelurahan, kecamatan dan pemerintah kota

harusmempertimbangkan pemberian dan pengelolaan insentif uang kepada

kader, sehingga pemberian insentif dapat tepat sasaran, sehingga tujuan

yang diinginkan dapat tercapai. Sumber penguatang menentukan

tindakan/perilaku dukungan kesehatan salah satunya dari tenaga kesehatan

(perawat, bidan atau dokter). Dalam hal ini dorongan dari petugas

kesehatan teradap ibu bayi dan balita untuk membawa bayi dan balitanya

berkunjunga ke posyandu.

2.4 Kerangka Teoritis

Karakteristik Ibu
Pekerjaan
Pendidikan
Pendapatan
Umur

Jarak Ke tempat pelayanan Kelengkapan Imunisasi

Bayi
Motivasi hidup sehat

Pengetahuan dan Sikap

Gambar 2.1 Modifikasi teori dari
Peran kader [ CITATION Rid16 \l 1057 ] dan
2.5 Kerangka Konsep
[ CITATION Jam14 \l 1057 ]
Dukungan keluarga
Karakteristik Ibu
- Pekerjaan
- Pendidikan
- Pendapatan
- Umur
37
Jarak Ke tempat
pelayanan Kelengkapan
Imunisasi Bayi
 Dukungan kader

Dukungan keluarga

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.6 Hipotesis

Ha : Ada pengaruh karakteristik ibu dengan kelengkapan imunisasi Dasar

Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar

Tahun 2020

Ha : Ada pengaruh jarak ke tempat pelayanan kesehatan dengan kelengkapan

imunisasi Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung

Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020

Ha : Ada pengaruh dukungan keluarga dengan kelengkapan imunisasi Dasar

Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar

Tahun 2020

Ha : Ada pengaruh dukungan kader kesehatan dengan kelengkapan imunisasi

Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh

38
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian 

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cros sectional

study, yaitu pengambilan variabel dependen (kelengkapan imunisasi dasar) dan

independen (karakteristik ibu, jarak, dukungan keluarga dan dukungan kader

kesehatan) di wilayah Puskesmas Leupung Aceh Besar.

3.2. Lokasi  dan waktu penelitian 

Penelitian akan dilakukan di puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar

pada bulan Juni 2020.

3.3. Populasi dan sampel 

3.3.1 Populasi

Populasi dari penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi umur

0-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Leupung Aceh Besar berjumlah 134 orang

3.3.2 Sampel

Besarnya sampel ditentukan dengan persamaan slovin sebagai berikut :

N
n= 2
1+ N (e)

Keterangan:

n = Ukuran sampel/jumlah responden

N = Ukuran populasi

e = Presentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengamilan

sampel yang masih bisa ditolerir; e = 0,1 / 10%.

39
perhitungannya:

N
n= 2
1+ N (e)

134
n=
1+ 134(0,1)2

134
n=
1+ 134(0,01)

134
n=
1+ 1,34

134
n=
2,34

n = 57,26; disesuiakan oleh peneliti menjadi 58 ibu balita.

3.4. Tehnik Pengumpulan Data 

Pengumpulan data di lakukan dengan cara mnyebarkan kuesioner kepada

seluruh sampel terpilih.

3.5. Instrument penelitian 

Instrumen penelitian terdiri dari 2 bagian yaitu :

1. Bagian A terdiri dari karakteristik responden, meliputi umur,

pendidikan, pendapatan, dan pekerjaan.

2. Bagian B terdiri dari pernyataan yang berhubungan dengan variabel

penelitian yaitu jarak ke tempat pelayanan, dukungan kader kesehatan

dan dukungan keluarga.

40
3.6. Definisi Operasional 

Tabel 3.1
Definisi Operasional Variabel
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Skala
Ukur
Ukur

Variabel dependen

1 Kelengkapan Imunisasi dasar yang Observasi KMS Lengkap, jika Ordinal

imunisasi Dasar diperoleh oleh bayi mendapatkan
seluruh imunisasi
dasar

Tidak Lengkap,
jika tidak
mendapatkan
salah satu
imunisasi dasar

Variabel independen

2 Jarak ke tempat Jarak antara tempat Menyebarkan Kuesioner terdiri Dekat jika kurang Ordinal
pelayanan tinggal dengan tempat kuesioner dari 1 pernyataan dari 1 km
pelayanan pemberian
imunisasi Dekat jika ≥ dari
1 km

3 Dukungan kader Peran kader dalam Menyebarkan Kuesioner terdiri Tinggi jika ≥ total Ordinal
emndukung pemberian kuesioner dari 5 pertanyaan skor ≥75%
imunisasi pada bayi
Rendah jika total
skor < 75%

4 Dukungan keluarga Peran keluarga dekat Menyebarkan Kuesioner terdiri Tinggi jika ≥ total Ordinal
dalam emndukung kuesioner dari 5 pertanyaan skor ≥75%
pemberian imunisasi
pada bayi Rendah jika total
skor < 75%

5 Karakteristik Ibu Ciri dari ibu balita yang Menyebarkan Kuesioner terdiri 1. Umur Ordinal
membedakan dirinya kuesioner dari masing-
dengan ibu balita yang masing 1 ≤20 Tahun
lain meliputi umur, pernyataan
pendidikan dan 21-35 tahun
pekerjaan
36-45 tahun

2. Pendidikan

Tinggi jika DIII

41
 dan PT

Menengah jika
SLTA/sederajat

Dasar jika
SD/SMP/sederajat

3. Pekerjaan

Bekerja

Tidak Bekerja

42
3.7. Pengolahan dan Analisa data 

Teknik pengolahan data dilakukan melalui suatu proses dengan tahapan,

adapun tahapan tersebut adalah :

1. Editing data (memeriksa) yaitu dilakukan setelah semua data terkumpul

melalui check list dan daftar isian pengamatan. Tahap ini bertujuan untuk

memeriksa kelengkapan isian check list dan urutan pengecekan.

2. Coding data (memberikan kode) yaitu memberi tanda kode terhadap check

list yang telah diisi dengan tujuan untuk mempermudah proses pengolahan

data selanjutnya.

3. Transfering yaitu peneliti sudah memindahkan data ke dalam tabel

pengolahan data

4. Tabulating data adalah melakukan klarifikasi data yaitu mengelompokkan

data variabel masing-masing berdasarkan kuisioner untuk dimasukkan ke

dalam tabel.

Analisa data yang digunakan meliputi

1. Analisis univariat untuk mendapatkan gambaran distribusi frekuensi atau

besarnya proporsi faktor pengaruh yang ditemukan baik pada kasus maupun

kontrol pada masing-masing variabel yang diteliti, data yang akan diperoleh

berupa frekuensi dan distribusi. Data ini akan dideskripsikan dalam

bentuk tabel dan grafik semua variabel yang diteliti, baik variabel bebas

(Independent) maupun variabel terikat (Dependent). Analisa univariat

menggunakan SPSS.

43
2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara dua variabel

penelitian. Analisa ini menggunakan uji Chi square dengan tingkat kepercayaan

95%, penggunaan uji Chi square digunakan karena skala pengukuran dari variabel

independen dan dependen penelitian adalah ordinal. Berikut adalah persamaan uji

Chi square :

2 (O−E )2
X =∑
E

Dimana :

X2 = Nilai Chi square

O = Nilai observasi

E = Nilai ekpektansi (harapan)

Jika salah satu sel tabel terdapat nilai E ≤ 5 maka dipakai rumus

koreksi Yates:

2
2 {(O−E )−0 . 5}
X =∑
E

Penilaian dilakukan sebagai berikut :

a. Jika p value ≤ 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh

variabel bebas dengan variabel terikat.

44
b. Jika p value > 0,05, maka disimpulkan tidak ada pengaruh variabel

bebas dengan variabel terikat.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Aru W, S. B. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Edisi ke-6 Jilid I. . Jakarta:
Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran.

Chahyani Erlita, E. P. (2017). Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Dalam

Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Ibu Yang Memiliki Bayi 0-9
Bulan. Jurnal Kebidanan-ISSN 2252-8121, 125-133.

Dewi Nur Intan Sari, S. W. (2016). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang

Imunisasi Dasar Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Bayi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bendo Kabupaten Magetan. Biomedika, Volume 8
Nomor 2, 6-12.

Hanum. (2017). Tumbuh Kembang, Status Gizi, dan Imunisasi Dasar Pada Balita.
Nuha Medika, 23-44.

IDAI. (2014). Pedoman Imunisasi di Indonesia (5 ed.). Jakarta: Badan Penerbit

Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Jamilah. (2014). Faktor –faktor yang memengaruhi perilaku ibu terhadap

kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja puskesmas Peusangan
Siblah Krueng tahun 2014. Fakultas Kesehatan Masyarakat, 1-20.

Karina, A. W. (2016). Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar. Jurnal Nursing

Studies.

Kemenkes. (2012). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta:

Balitbangkes.

Kemenkes. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Balitbangkes.

Lestari. (2017). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian Difteri di

Kabupaten Sidoarjo. Jakarta: UI Press.

Lubis, R. Q. (2016). Analisis Faktor Yang Memengaruhikelengkapan Status

Munisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota
Banda Aceh . Fakultas Kesehatan Masyarakat, 1-19.

Maryunani. (2013). Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Jakarta:

Trans Info Medika.

Notoadmojo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT.

Rhineka Cipta.

46
Ranuh. (2011). Buku Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Satgas Imunisasi IDAI.

Supartini. (2014). Buku ajar konsep dasar keperawatan anak. Jakarta: EGC.

Suparyanto. (2012). Tumbuh kembang dan imunisasi. Jakarta: EGC.

Uliyah., A. A. (2012). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Surabaya: Health

Books Publishing.

UNICEF. (2018). Undernutrition contributes to nearly half of all deaths in

children under 5 and is widespread in Asia and Africa. New York:
UNICEF.

Wahyuni Hafid, S. M. (2016). Faktor Determinan Status Imunisasi Dasar Lengkap

Pada Bayi Di Puskesmas Konang Dan Geger. Jurnal Wiyata, 1-17.

WHO. (2015). Dasar-dasar Keamanan Vaksin Pelatihan Melalui Elektronik.

Jakarta: WHO.

47
Lampiran 1.

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Saudara/Saudari
Responden Penelitian
Di-
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Cut Asiah
NIM : 191010510023
Alamat : Banda Aceh

Adalah mahasiswa Program Studi DIV Kebidanan Universitas Ubudiyah

Indonesia, yang akan mengadakan penelitian untuk menyelesaikan Skripsi sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan. Adapun judul
Penelitian yaitu : “Determinan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020”
Penelitian ini tidak menimbulkan kerugian pada Ibu, kerahasiaan
informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan
penelitian.
Jika Ibu bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman atau
paksaan bagi saudari, dan jika terjadi hal-hal yang memungkin saudari untuk tidak
mengundurkan diri dan menyetujuinya, maka saya mohon kesediaannya untuk
menandatangani lembaran persetujuan dan menjawab dengan sesengguhnya dan
sejujurnya pertanyaan-pertanyaan yang saya sebarkan pada surat ini.
Atas perhatian dan kesediaan ibu sebagai responden saya ucapkan terima
kasih.

Program Studi DIV Kebidanan

Universitas Ubudiyah Indonesia
Peneliti

Cut Asiah
NIM : 191010510023

48
Lampiran 2.

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya

dan tanpa paksaan dari pihak manapun bahwa bersedia untuk berpartisipasi dalam
penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi Program Studi DIV Kebidanan
Universitas Ubudiyah Indonesia.

Nama : Cut Asiah

NIM : 191010510023
Judul : “Determinan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten
Aceh Besar Tahun 2020”

Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan akan dirahasiakan

dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian serta dapat mendukung
perkembangan dan kemajuan ilmu kebidanan di Indonesia dan Di Provinsi Aceh
khususnya.

Demikian pernyataan-pernyataan persetujuan menjadi responden dari saya

semoga dapat dipergunakan seperlunya.

Banda Aceh, April 2020

Responden

( )

49
Lampiran 3 Kuesioner Penelitian

DETERMINAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA

BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEUPUNG
KABUPATEN ACEH BESAR

Tanggal :
Nomor Responden :
Karakteristik Ibu
Umur :.....................Tahun
Berilah tanda centang (√) pada kolom yang tersedia
Pendidikan : 1. SD/Sederajat..........
2. SMP/Sederajat..........
3. SMA/Sederajat..........
4. DIII/S1/S2.............
Pekerjaan :
a. Bekerja
b. Tidak bekerja
Jarak Ke Tempat Pelayanan

Jarak rumah ibu ke tempat pelayanan imunisasi ±.............km

Berilah tanda centang (√) pada kolom yang tersedia

Dukungan Kader (Diadop dari [ CITATION Hel19 \l 1057 ]

No Pernyataan Ya Tidak
1 Kader posyandu pernah memberi informasi bahwa
penting membawa anak balita ke Posyandu untuk di
imunisasi hingga usia 1 tahun untuk daya tahan
tubuh
2 kader rutin melaksanakan posyandu sebulan sekali?
3 kader ikut membantu petugas kesehatan dalam
memberitahu maanfaat, cara, jadwal dan efek
samping dari imunisas
4 kader membantu petugas kesehatan dalam mencatat
imunisasi yang diberikan kepada ibu bayi
5 kader posyandu melayani pendaftaran bayi ibu
untuk diimunisasi di posyandu

50
Dukungan Keluarga

No Pernyataan Ya Tidak
1 Keluarga terutama suami dan mertua mengingatkan
agar membawa anak untuk diimunisasi setiap
bulannya
2 Keluarga menyatakan bahwa imunisasi itu dari
bahan yang tidak halal
3 Keluarga memberikan informasi yang tepat tentang
manfaat imunisasi bagi bayi
4 Keluarga tidak mengizinkan bayi untuk di imunisasi
karena dapat menimbulkan demam
5 Keluarga mengetahui jadwal imunisasi anaknya

51
Lampiran 4. Surat Izin Pengambilan Data Awal

52
Lampiran 5 Surat Keterangan Sudah Mengambil Data Awal

53
Lampiran 6

LEMBAR KONSUL

Nama : Cut Asiah

NIM : 191010510023
Judul : “Determinan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar
Tahun 2020”

No Tanggal Catatan Perbaikan Tanda Tangan

1 Konsultasi Judul
2 ACC Judul
3 Konsul Bab I, II dan III
4 Konsul Bab I, II dan III
5 Perbaikan Bab I, II dan III
6 Perbaikan Bab I, II dan III
7 Perbaikan Bab I, II dan III
8 ACC Proposal

TAMBAHKAN BIODATA

54