HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN STRETCH

MARK PADA SISWI SMA NEGERI 5 BINJAI

SKRIPSI

Oleh :

FIRDHA KHAIRANI LUBIS

180100028

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2021
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN STRETCH
MARK PADA SISWI SMA NEGERI 5 BINJAI

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran

Oleh :

FIRDHA KHAIRANI LUBIS

180100028

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2021
HALAMAN PENGESAHAN

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya yang
selalu menyertai penulis sehingga penelitian ini dapat terlaksanakan dengan baik.
Shalawat dan salam juga tidak lupa penulis sampaikan kepada Nabi Muhammad
SAW, semoga suatu saat kita mendapat syafa'at-Nya di hari akhir nanti. Aamiin
Aamiin yaa Rabbal'Alamiin..

Dengan terselesaikannya karya tulis ilmiah ini yang berjudul “Hubungan Indeks
Massa Tubuh dengan Stretch Mark pada Siswi SMA Negeri 5 Binjai yang menjadi
salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran pada program studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam proses
penyelesaian penelitian ini, penulis banyak memperoleh bantuan dan dukungan
baik secara material dan psikis dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin
mengucapkan terimakasih dan penghargaannya kepada:

1. Keluarga Penulis yaitu ayah penulis Habibullah Lubis M.Pd dan ibu
Zulazriani Lubis S.Pd yang telah banyak memberikan dukungan doa,
materiil dan pengorbanannya yang tanpa henti kepada penulis. Kakak
penulis Aulia Rahmi Lubis S.pd, adik penulis Siti Nurhaliza Lubis, Hanny
Syahfitri Lubis, Hafiz Maulana Lubis yang tanpa lelah memberikan
dukungan materi, moral dn spiritual dalam menyelesaikan skripsi ini.
2. Dr. Muryanto Amin, S.Sos., M. Si selaku Rektor Univesitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
4. dr. Khairina, M.Ked (DV), Sp.KK selaku dosen pembimbing skripsi penulis
yang telah banyak membantu penelitian dengan sepenuh hati meluangkan
waktu, tenaga dan ilmu yang sangat bermanfaat untuk membimbing dan
mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.
5. dr. Winra Pratita, M.Ked (Ped), Sp. A(K) dan Dr. dr. Imam Budi Putra
MHA, Sp. KK (K) selaku dosen penguji skripsi penulis yang telah

ii
 memberikan saran dan masukan yang membangun selama penyusunan
skripsi ini hingga memperoleh hasil terbaik pada penelitian ini.
6. dr. Ahmad Yapiz Hasby M. Ked (An), Sp. An selaku Dosen Penasehat
Akademik yang telah memberikan saran, arahan dan motivasi kepada
penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
7. Kepala Sekolah SMA Negeri 5 Binjai, Bapak Sapril Daniel Lubis S. Pd
yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di
sekolah tersebut
8. Siswi SMA Negeri 5 Binjai yang telah meluangkan waktu untuk menjadi
responden peenelitian ini
9. Seluruh staf pengajar FK USU yang telah memberikan bimbingan mulai
dari awal masa perkuliahan hingga terselesaikannya masa studi penulis
10. Seluruh keluarga besar penulis yang senantiasa membantu memberikan
dukungan doa dan semangat mulai dari awal studi hingga sampai ke tahap
ini
11. Sahabat penulis yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang saling bahu-
membahu dan tolong-menolong sejak masa perkuliahan hingga akhir
penyelesain skripsi ini
12. Seluruh pihak yang terlibat membantu memberikan dukungan dan doa
kepada penulis

Penulis menyadari bahwa penulisan karya ilmiah ini masih belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh sebab itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran agar menjadi lebih baik lagi kedepannya. Semoga
Karya ilmiah ini dapat bermansaat bagi ilmu pengetahuan kedepannya terutama di
bidang kedokteran

Medan, 2021

Peneliti

Firdha Khairani Lubis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ i

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... x
ABSTRAK ............................................................................................................ xi
ABSTRACT .......................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 3
1.4.1 Bagi Peneliti ...................................................................................... 3
1.4.2 Bagi Siswi ......................................................................................... 4
1.4.3 Bagi Masyarakat................................................................................ 4
1.4.4 Bagi Penelitian ................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 5
2.1 Stretch Mark ............................................................................................. 5
2.1.1 Pengertian .......................................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi ..................................................................................... 6
2.1.3 Faktor risiko ...................................................................................... 7
2.1.4 Etiopatogenesis ................................................................................. 8
2.1.5 Patofisiologi .................................................................................... 11
2.1.6 Gambaran klinis .............................................................................. 12
2.1.7 Diagnosis ......................................................................................... 12

iv
 2.1.8 Penatalaksanaan .............................................................................. 13
2.2 INDEKS MASSA TUBUH .................................................................... 15
2.2.1 Pengertian Indeks Massa Tubuh ..................................................... 15
2.2.2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh .................................................... 15
2.3 Hubungan IMT dengan Stretch mark ..................................................... 18
2.4 Kerangka Teori ....................................................................................... 21
2.5 Kerangka Konsep ................................................................................... 22
2.6 Hipotesis ................................................................................................. 22
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 23
3.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 23
3.2 Waktu Dan Lokasi Penelitian ...................................................................... 23
3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian............................................................. 23
3.3.1 Populasi Penelitian................................................................................ 23
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 23
3.3.3 Besar sampel ........................................................................................ 24
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 25
3.5 Alur Penelitian ............................................................................................. 26
3.6 Definisi Operasional ............................................................................... 27
3.7 Metode Analisis Data ............................................................................. 27
3.7.1 Analisis Univariat ................................................................................. 28
3.7.2 Analisis Bivariat ................................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 29
4.1 Karakteristik Responden Penelitian ....................................................... 29
4.1.1 Karakteristik Usia ................................................................................. 29
4.1.2 Karakteristik IMT............................................................................ 30
4.1.3 Karakteristik stretch mark ............................................................... 31
4.1.4 Karakteristik Lokasi stretch mark ................................................... 32
4.1.5 Karakteristik warna stretch mark ................................................... 34
4.1.6 Karakteristik stretch mark berdasarkan usia ................................... 34
4.2 Hubungan IMT Dengan Stretch Mark.................................................... 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 39
5. 1 Kesimpulan ................................................................................................. 39

v
 5.2 Saran ............................................................................................................ 39
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 40
LAMPIRAN ......................................................................................................... 45

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Striae rubrae ...................................................................................... 5

Gambar 2. 2 Striae albae ........................................................................................ 6
Gambar 2. 3 Predileksi Stretch mark .................................................................... 13
Gambar 2. 4 Individual growth chart for girls CDC , 2000 .................................. 17
Gambar 2. 5 grafik IMT/U untuk perempuan, WHO 2007................................... 18
Gambar 2. 6 Kerangka Teori ................................................................................. 21
Gambar 2. 7 Kerangka Konsep ............................................................................. 22
Gambar 3. 1 Alur Penelitian.................................................................................. 26

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Klasifikasi IMT menurut World Health Organization ......................... 16

Tabel 2. 2 batas ambang IMT menurut kemenkes ................................................ 16
Tabel 2. 3 Klasifikasi IMT menurut umur CDC ................................................... 17
Tabel 4.1 Distribusi Usia Responden .................................................................... 29
Tabel 4. 2 Distribusi IMT Responden ................................................................... 30
Tabel 4. 3 Distribusi stretch mark responden ....................................................... 31
Tabel 4. 4 Distribusi Jumlah Regio Stretch Mark ................................................. 32
Tabel 4. 5 Distribusi Lokasi Stretch Mark Responden ......................................... 33
Tabel 4. 6 Distribusi Warna Stretch Mark Responden ......................................... 34
Tabel 4. 7 Distribusi Stretch Mark berdasarkan usia ............................................ 34
Tabel 4. 8 Hubungan IMT dengan Stretch Mark .................................................. 35

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran A. Biodata Penulis ................................................................................ 45

Lampiran B. Pernyataan Orisinalitas .................................................................... 47
Lampiran C. Surat Persetujuan Komisi Etik ......................................................... 48
Lampiran D. Surat Izin Penelitian ......................................................................... 49
Lampiran E. Surat Balasan Izin Penelitian............................................................ 50
Lampiran F. Lembar Penjelasan............................................................................ 51
Lampiran G. Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Consent) ........................ 52
Lampiran H. Lembar Observasi ............................................................................ 53
Lampiran I. Data Induk Penelitian ........................................................................ 55
Lampiran J. Dokumentasi stretch mark ................................................................ 59
Lampiran K. Output Perangkat Lunak Statistik .................................................... 62

ix
 DAFTAR SINGKATAN

AS : Amerika Serikat
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
DNA : Deoxyribonucleic Acid
ELN : Elastin
FK USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
H0 : Hipotesis nol
Ha : Hipotesis alternatif
IMT : Indeks Massa Tubuh
Kemendikbud : Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Nd- YAG : Neodymium-Doped Atrium Aluminum Garnet
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RNA : Ribonukleat Acid
SA : Striae alba
SD : Standart deviasi
SMA : Sekolah Menengah Atas
UVA : Ultraviolet A (Aging)
UVB : Ultraviolet B (Burning)
WHO : World Health Organization

x
 ABSTRAK

Latar belakang : Stretch mark yaitu lesi dermal yang secara estetik tidak diinginkan. Pada remaja
stretch mark terjadi berkisar antara 6% - 86%. Usia 5-50 tahun merupakan usia yang biasanya
mengalami stretch mark dengan penyebab lain, dan perempuan dua kali lebih berisiko mengalami
stretch mark dibandingkan laki-laki. Terjadinya stretch mark melibatkan 4 faktor berdasarkan teori
etiologi, salah satunya faktor mekanik yang melibatkan peningkatan berat badan sebagai sebab
terjadinya stretch mark. Pada penderita obesitas terjadi penumpukan lemak tubuh yang berlebih.
Akibat penumpukan jumlah sel lemak yang berlebih akn terjadi peregangan pada kulit. Peningkatan
peregangan kulit ini berhubungan dengan terbentuknya stretch mark yang berkorelasi positif
dengan IMT. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan Indeks Massa Tubuh dengan stretch mark pada
siswi SMA Negeri 5 Binjai Metode: penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional
dengan desain cross sectional study. Pengambilan sampel dengan stratified random sampling
dengan jumlah sampel sebanyak 84 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan
teledermatology. Data dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan metode chi
square untuk menguji hubungan IMT dengan stretch mark.. Hasil : stretch mark dijumpai pada 50
orang dari 84 orang dengan IMT tersering dengan kategori normal. Dari hasil analisis data tidak
terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan stretch mark p=0,077 dan RP= 0,159.
Kesimpulan : tidak terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan stretch mark pada siswi
SMA Negeri 5 Binjai
Kata kunci : IMT, Stretch mark, siswi

xi
 ABSTRACT

Background: Stretch marks which are dermal lesions that are aesthetically undesirable. In
adolescents stretch marks occur ranging from 6% - 86%. Ages 5-50 years are the most common age
for stretch marks with other causes, and women are twice as likely to develop stretch marks as men.
The occurrence of stretch marks involves 4 factors based on the etiological theory, one of which is
a mechanical factor involving an increase in body weight as the cause of stretch marks. In obese
patients there is an accumulation of excess body fat. Due to the accumulation of excess fat cells, the
skin stretches. This increase in skin stretch is associated with the formation of stretch marks which
is positively correlated with BMI. Objective: To determine the relationship between Body Mass
Index and stretch marks in female students of SMA Negeri 5 Binjai. Methods: This research is an
observational analytic study with a cross sectional study design. Sampling with stratified random
sampling with a total sample of 84 respondents. Data collection is done by teledermatology. The
data were analyzed using univariate and bivariate analysis with the chi square method to test the
relationship between BMI and stretch marks. Results: 50 out of 84 people had stretch marks with
the most common BMI in the normal category. From the results of data analysis there is no
relationship between body mass index and stretch marks p = 0.077 and RP = 0.159. Conclusion:
there is no relationship between body mass index and stretch marks in female students of SMA
Negeri 5 Binjai
Keywords: BMI, Stretch marks, female students

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Stretch mark dalam istilah medis dikenal dengan striae distensae yaitu bekas
luka linier yang terlihat dan berkembang di area kerusakan kulit akibat peregangan
kulit yang berlebihan (Lovell et all , 2016). Stretch mark bukan penyakit yang
berbahaya, namun menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan perhatian
kosmetik bagi wanita (Lokhande dan Mysore , 2019).
Perubahan kulit dan permasalahan kosmetik yang sering ditemui salah satunya
yaitu stretch mark (Kasielska‐Trojan, A. and Antoszewski, B., 2018). Pada remaja,
berkisar 6-86 % memiliki stretch mark (Al-Himdani et al, 2014). Usia 5-50 tahun
merupakan usia yang biasanya mengalami stretch mark dengan penyebab lain, dan
perempuan dua kali lebih berisiko mengalami stretch mark dibandingkan laki-laki
(Lovel et al,2016).
Faktor risiko stretch mark diantaranya yaitu kehamilan, cushing syndrome,
pubertas, IMT, etnis, kortikosteroid, riwayat keluarga (Ud-din et al, 2016).
Terjadinya stretch mark melibatkan 4 faktor berdasarkan teori etiologi yang
mendasarinya, yaitu faktor genetik, faktor patologis, faktor hormonal dan faktor
mekanik (Cordeiro dan de Moraes, 2009). Faktor mekanik tersebut melibatkan
peningkatan berat badan dan kehamilan yang menjadi sebab terjadinya stretch
mark.
Obesitas menjadi salah satu faktor risiko stretch mark. Obesitas umumnya
diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara asupan energi yang dikonsumsi dengan
yang dikeluarkan sehingga terjadi penambahan berat badan (Hawkesworth , 2013).
Penambahan berat badan menyebabkan penumpukan lemak tubuh yang berlebih,
akibatnya terjadi peregangan pada kulit. Peregangan kulit yang berlebihan ini
mengakibatkan degranulasi sel mast yang berlebihan pada kulit sehingga merusak
serat kolagen dan elastin pada matriks ekstraseluler kulit (Alaiti, 2014). Perubahan
pada serat elastis, yang membentuk matriks ekstraseluler kulit, berperan dalam

1
 2

terbentuknya stretch mark (Tung et al, 2013). Peningkatan peregangan kulit ini
dikaitkan dengan pembentukan stretch mark yang berkorelasi positif dengan IMT).
Secara global, indikator pengukuran untuk mengidentifikasikan status nutrisi
dalam kisaran normal atau tidak seseorang dapat menggunakan IMT (Hastuti et al,
2017). IMT bukan merupakan alat diagnosis, melainkan alat skrining yang mudah
dilakukan dan tidak mahal. IMT dapat dihitung dengan membagikan berat badan
dengan tinggi badan dalam meter, yang berhubungan dengan lemak pada tubuh
(CDC,2016). Kategori IMT menurut WHO (2017) yaitu Berat badan kurang (<
18,5 kg/ m2), normal (18,5-24,9 kg/m2), pre-obesitas (25,0-29,9 kg/m2) , obesitas
I (30,0-34,9 kg/m2), obesitas II (25,0-29,9 kg/m2), obesitas III ( > 40 kg/m2).
Berdasarkan data WHO (2013), 20 tahun terakhir terjadi peningkatan angka
obesitas di dunia. Angka kejadian menunjukkan 11 % pada laki-laki dan 15 % pada
perempuan (WHO, 2016). Di Indonesia, Pada usia >15 tahun menurut Kemenkes
RI (2019) prevalensi gemuk tingkat ringan (IMT ≥25 – 27) sebesar 35,4% dan
gemuk tingkat berat dengan IMT ≥27 sebesar 21,8%. Dengan prevalensi
perempuan (29,3%) lebih tinggi daripada pada laki-laki (14,5%). Data Riskesdas
(2013), Prevalensi pada usia 16-18 tahun dengan status gizi gemuk mengalami
peningkatan lebih lima kali lipat dari tahun 2010 ke 2013.
Berdasarkan Riskesdas (2018) di Kota Binjai , IMT/U penduduk usia 16-18
tahun dengan status gizi obesitas (6,89 %), gemuk ( 12,99 %), normal (73,29%),
kurus (6,83%) dengan jumlah tertimbang 69 orang.
Terdapat beberapa penelitian terkait IMT dan stretch mark di Indonesia,
diantaranya penelitian yang dilakukan oleh Lesmana (2020) tentang ditemykan
terdapat hubungan antara status gizi dengan stretch mark pada remaja usia 17-25
tahun . Selain itu, penelitian lain pada remaja yaitu penelitian oleh Putra et al (2020)
melaporkan tidak ditemukan hubungan spesifik antara IMT dengan stretch mark
dan penelitian yang dilakukan oleh Parhusip (2014) melaporkan tidak terdapat
hubungan antara tingkat obesitas dengan stretch mark pada usia dewasa muda.
Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik melakukan penelitian terkait
hubungan antara IMT dengan stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai melihat
prevalensi stretch mark yang cukup tinggi dan ada kemungkinan adanya
 3

peningkatan berat badan serta penelitian ini juga dilakukan dengan metode yang
berbeda yaitu melalui teledermatologi dikarenakan masih tinggi angka COVID-19
di Indonesia.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Rumusan masalah penelitian ini adalah : Apakah terdapat hubungan antara IMT
dengan stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai ?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan IMT dengan Stretch mark pada siswi SMA
Negeri 5 Binjai

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

a. Mengetahui prevalensi penderita stretch mark pada siswi SMA Negeri 5
Binjai
b. Mengetahui IMT siswi SMA Negeri 5 Binjai
c. Mengetahui predileksi stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai
d. Mengetahui warna stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 Bagi Peneliti

Sebagai wadah mengembangkan pengetahuan ilmu dalam penelitian dan

meningkatkan daya analisis peneliti terhadap permasalahan yang terjadi di
masyarakat.
 4

1.4.2 Bagi Siswi

Hasil Penelitian ini diharapkan dapat membuka wawasan mengenai hubungan

antara IMT dengan stretch mark pada siswi.

1.4.3 Bagi Masyarakat

Menambah wawasan dan informasi kepada masyarakat mengenai stretch mark,

termasuk cara pencegahan dan pengendalian stretch mark

1.4.4 Bagi Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan rujukan pada penelitian
selanjutnya untuk mengembangkan ilmu pengetahuan, terutama yang berkaitan
dengan IMT dan stretch mark
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 STRETCH MARK

2.1.1 Pengertian

Stretch mark dalam istilah medis dikenal dengan striae distensae yaitu bekas
luka linier yang terlihat dan berkembang di area kerusakan kulit akibat peregangan
kulit yang berlebihan (lovel et al., 2016). Stretch mark merupakan kondisi umum
yang terbentuk di area kerusakan kulit berupa atrofi linier (Catherine J dan Maarie
P, 2018). Perubahan kulit dan permasalahan kosmetik yang sering ditemui salah
satunya yaitu stretch mark (Kasielska‐Trojan, A. and Antoszewski, B., 2018).

Stretch mark tampak seperti garis kemerahan sampai keunguan yang disebut
striae rubrae (Gambar 2.1) dan seiring waktu berubah menjadi garis atrofi dengan
warna memudar yang disebut striae albae (Gambar 2.2) (Amanda dan Bhupendra,
2019)

Gambar 2. 1 striae rubrae

Sumber : Indian Dermatology Online Journal, 2018

5
 6

Gambar 2. 2 Striae albae

Sumber : Dermatology Research and Practice , 2016

2.1.2 Epidemiologi

Prevalensi stretch mark dari semua ras sekitar 80% (Bertin et al., 2014). Usia
5-50 tahun merupakan usia yang biasanya mengalami stretch mark dengan
penyebab lain, dan perempuan dua kali lebih berisiko mengalami stretch mark
dibandingkan laki-laki (Lovel et all.,2016). Pada populasi remaja dilaporkan
prevalensi berkisar antara 6% sampai 86% (Al-Himdani et al., 2014).

Periode pertumbuhan yang cepat, seperti pubertas, kehamilan, latihan angkat

beban, penambahan berat badan yang cepat, dan pertumbuhan remaja merupakan
pemicu yang umum terjadinya stretch mark. Stretch mark juga sering terjadi pada
kondisi obesitas. Populasi di AS 60-70% dari diketahui merupakan kelebihan berat
badan, prevalensi Stretch mark akibat obesitas diperkirakan 40% (Yanes et al. ,
2019). Beberapa penelitian mencatat bahwa stretch mark selama kehamilan lebih
besar pada orang dengan Abdomen membesar dan pertambahan berat badan akibat
ukuran janin atau polihidramnion (Picard et al., 2015)
 7

2.1.3 Faktor risiko

Faktor risiko terjadinya stretch mark diantaranya yaitu :

a. Kehamilan
Selama kehamilan sering terjadi perubahan jaringan ikat adalah striae
albae. 90% wanita hamil pada usia kehamilan 24 minggu mulai mengalami
stretch mark . Diakibatkan karena selama kehamilan terjadi peregangan
mekanis dan hormon yang menyebabkan perubahan kolagen pada kulit
(Manullang, 2017).
b. IMT
IMT yang tinggi pada remaja, obesitas pada masa kanak-kanak,
seborrhea wajah berkorelasi positif dengan perkembangan stretch mark
(Elsedfy, 2020). Stretch mark terjadi akibat peningkatan jumlah sel lemak
akan menyebabkan peregangan pada kulit (Sonthalia et all, 2019).
c. Etnis
Di Afrika, pada wilayah geografis yang sama tingkat keparahan stretch
mark lebih tinggi pada wanita kulit hitam daripada kulit putih (Ud-din dan
Bayat, 2014).
d. Pubertas
Pertumbuhan pubertas dapat menyebabkan stretch mark, umumnya
terlihat setelah thelarche (Lokhande dan Mysore, 2019). Peningkatan resiko
terjadinya stretch mark pada remaja pubertas dikaitkan dengan adanya
paparan kadar estrogen yang tinggi (El-Khalafawy, 2013).
e. Penggunaan kortikosteroid
Remaja dan dewasa muda sangat rentan terhadap bentuk formasi striae
(Elsedfy, Heba 2020). Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat
menyebabkan atrofi, telangiectasia, stretch mark, dan papula (Azis, 2013)
serta cushing syndrome (Akl, 2017). Penggunaan steroid topical
menunjukkan hasil lebih jelas pada pembentukan striae.
 8

f. Riwayat keluarga
Hasil analisis asosiasi luas genom mendukung hipotesis bahwa variasi
komponen serat elastis dari matriks ekstraseluler kulit berkontribusi pada
perkembangan stretch mark (Tung et al.,2013)
g. Cushing syndrome
Manifestasi cushing syndrome pada kulit adalah hiperpigmentasi, striae
distensae, acanthosis nigricans, atrofi kulit. Saat massa tubuh menyebar dan
membesar, kulit yang rapuh meregang dan pembuluh darah subkutan
menjadi lebih mudah terlihat, tampak seperti striae ungu (Lause et all,
2017).

2.1.4 Etiopatogenesis

Patogenesis stretch mark masih belum diketahui secara pasti (Cordeiro dan
Moraes, 2009). Tahap awal stretch mark diperkirakan terjadi karena peradangan
pada dermis, disertai dengan edema kulit dan penyumbatan limfosit perivaskular.
Pada stadium selanjutnya terjadi atrofi epidermal (Rongioletti dan Romanelli,
2003). Berdasarkan teori etiologinya, hipotesis patogensesi stretch mark dibagi
empat, yaitu faktor genetik, faktor patologis, faktor hormonal dan faktor mekanik
(Cordeiro dan Moraes, 2009).

a. Faktor genetik
Patogenesis dari stretch mark dihubungkan dengan penurunan penyakit
secara genetik. Terdapat penelitian secara retrospektif yang menunjukkan
adanya pengaruh faktor genetik, seperti riwayat terjadinya stretch mark
pada keluarga, etnis dan latar belakang, yang menjadi penyebab penting
untuk awal terjadinya stretch mark ((Cordeiro dan Moraes, 2009)).
Penelitian Tung et al. (2013), mengidentifikasi hubungan antara stretch
mark dan varian gen ELN (elastin) yang mengkodekan protein elastin.
Varian gen ELN dapat mempengaruhi integritas kulit dengan mengganggu
pembentukan serat elastin yang menyebabkan kekakuan pada kulit. Akibat
terganggunya komponen matriks ekstraseluler, akan terbentuk stretch mark
jika terjadi regangan yang tidak dapat ditoleransi (Tung et al. 2013).
 9

b. Faktor patologis
Faktor patologis yang dapat mengakibatkan timbulnya stretch mark ialah
Cushing’s syndrome dan Marfan’s syndrome (Cordeiro dan Moraes, 2009).
Peningkatan kadar kortisol menyebabkan terjadinya peningkatan degradasi
kolagen sehingga terjadinya gangguan matriks ekstraseluler pada dermis,
hal tersebut dapat mengakibatkan terjadinya stretch mark pada Cushing’s
syndrome (Raff et al.l, 2014).
Marfan’s syndrome merupakan penyakit sistemik yang diakibatkan oleh
mutasi pada matriks protein ekstraseluler fibrillin-1. Pada Marfan’s
syndrome, Stretch mark merupakan manifestasi kulit paling umum yang
terjadi pada sekitar dua pertiga penderita (SP, M., 1959)
c. Faktor hormonal
Faktor hormonal diteliti dalam beberapa penelitian mempengaruhi
terjadinya stretch mark (Cordeiro dan Moraes, 2009). Cordeiro et al.
(2010) menjelaskan bahwa terdapat peningkatan ekspresi glukokortikoid,
androgen dan reseptor estrogen yang signifikan pada kulit dengan Stretch
mark , dibandingkan dengan kulit tanpa Stretch mark (Cordeiro et al., 2010).
Stretch mark yang diakibatkan oleh steroid atau glukokortikoid berbeda
dengan yang disebabkan oleh kenaikan berat badan dan kehamilan.
Mekanisme pembentukan stretch mark akibat steroid dan glukokortikoid
menunjukkan ketidakseimbangan jaringan ikat dermal dan atau matriks
dermal daripada tegangan mekanik (Cordeiro dan Moraes, 2009).
Menurut Schuster (1979), stretch mark disebabkan oleh ikatan silang
kolagen yang belum matang di dermis, sehingga terjadi ruptur intradermal
yang menyebabkan stretch mark.. Pada pembentukan stretch mark terdapat
deposisi bundel kolagen dan terbentuk jaringan parut yang berimplikasi.
Pada kulit yang memiliki ikatan silang kolagen yang kaku diduga
perkembangan dari stretch mark lebih mudah terjadi. Stretch mark
tampaknya hanya terjadi pada kulit yang ikatan silang kolagen mengalami
kekakuan dan saling tidak berikatan, sehingga terjadi rupturnya daerah
dermis (El-Khalafawy, 2013)
 10

Penelitian yang dilakukan oleh Cordeiro et al. (2010) melaporkan

bahwa stretch mark dapat terjadi akibat peningkatan signifikan dari reseptor
estrogen. Peningkatan ekspresi reseptor hormon menunjukkan bahwa area
yang mengalami peregangan mekanis lebih besar pada kulit dapat
mengekspresikan aktivitas reseptor hormon yang lebih besar. Aktivitas ini
dapat mempengaruhi metabolisme matriks ekstraseluler, yang
menyebabkan pembentukan stretch mark. Peningkatan risiko munculnya
stretch mark pada pubertas remaja, pasien obesitas, wanita hamil dan
pengguna kontrasepsi hormonal mungkin berhubungan dengan paparan
estrogen tingkat tinggi. Selama masa pubertas, stretch mark mungkin terkait
dengan fakta bahwa mungkin ada tingkat estrogen yang lebih tinggi pada
kelompok ini sehingga mereka lebih rentan terhadap ketegangan mekanis
(ElKhalafawy, 2013).
d. Faktor mekanik
Kulit dapat menghasilkan 3 respons sebagai respons terhadap gaya
regangan: pemanjangan reversibel, kegagalan pemanjangan, dan kombinasi
keduanya dengan regangan dan kekakuan terbatas. Jawaban ketiga sesuai
dengan respon pembentukan stretch mark pada kulit (Basile FV dan Basile
AR, 2012). Ada hipotesis bahwa munculnya stretch mark selalu didahului
dengan peregangan, tetapi tidak masalah jika stimulusnya berlebihan atau
minimal. Dalam hipotesis ini, pengikatan kolagen tampaknya lebih penting
daripada jumlah kolagen dalam respons peregangan terhadap
perkembangan stretch mark. Stretch mark terjadi pada area kulit yang
memiliki serat kolagen cross-linked dan serat elastis yang belum matang,
sehingga menyebabkan derajat peregangan yang terbatas dan terjadinya
ruptur intradermal parsial atau stretch mark (Cordeiro dan Moraes, 2009).
Peregangan dan stretch mark adalah proses adaptasi yang berkelanjutan
terhadap kebutuhan pertumbuhan remaja dan perubahan massa tubuh di
awal masa dewasa. Perubahan histologis ditemukan pada stretch mark,
seperti kolagen yang terfragmentasi, substansi dasar yang melimpah dan
fibroblas globular yang kehilangan semua tanda sekresi fibrilar yang
 11

menunjukkan disfungsi fibroblastik karena distensi. Namun, Zheng dkk.

mereka percaya bahwa stretch mark adalah hasil dari reaksi peradangan
yang menyebabkan penghancuran serat elastis dan kolagen dimulai. Proses
tersebut akan diikuti dengan regenerasi serat elastik searah dengan beban
yang ditimbulkan oleh gaya mekanik (Cordeiro dan Moraes, 2009). Henry
dkk. mengamati perubahan sifat mekanik kulit yang terjadi selama
kehamilan, dengan peningkatan ekstensibilitas dan elastisitas, yang
mengarah pada pembentukan stretch mark, terutama dalam 3 bulan

2.1.5 Patofisiologi

Patofisiologi yang pasti dari stretch mark masih kontroversial (Lokhande dan
Mysore, 2019). Tiga teori utama yang mendasari perkembangan Stretch mark yaitu
peregangan mekanis kulit, perubahan hormonal dan gangguan struktural bawaan
pada kulit (Al-Himdani et al., 2014).

Stretch mark terjadi akibat jaringan parut kulit dan atrofi epidermis. Epidermis
tipis kehilangan papila dermal dan rete ridges sedangkan dermis menunjukkan
penurunan komponen matriks ekstraseluler (ECM); kolagen, fibronektin, fibrillin
dan elastin (Stamatas et al., 2015). Dermis terdiri dari matriks kolagen dan elastin
yang terjalin (Tong et al.,2013) . Dalam kulit normal fibril kolagen diatur dalam
bundel padat yang memberikan dukungan pada kulit (Wang et al. 2018). Serat
elastis memungkinkan kulit meregang dan kembali ke bentuk aslinya (Wang et
al.,2015). Dengan perkembangan stretch mark, bundel kolagen dan fibril kolagen
gagal terpisah dari bundel. Serat elastis terganggu dan fibril yang kaya tropoelastin
(elastin terlarut) tidak dapat mengatur menjadi bentuk serat elastis yang tampak
normal (Wang et al. , 2018 ).

Stretch mark dapat disebabkan oleh peregangan mekanis kulit yang berlebihan
hingga serat elastis dermal pecah dengan fibroblas lokal yang tidak dapat
memperbaiki atau mengganti komponen ECM secara memadai. Fungsi fibroblas
yang menyimpang mungkin bertanggung jawab untuk perkembangan stretch mark
 12

karena fibroblas dari striae mengekspresikan fibronektin yang jauh lebih sedikit
dan prokolagen tipe I dan tipe III (Elsedfy, 2020).

Peregangan kulit yang lebih besar dapat mengekspresikan aktivitas reseptor

hormon yang lebih besar, peningkatan reseptor hormon ini dapat terjadi dalam
kondisi tertentu. Hal ini terkait dengan pembentukan stretch mark yang dipengaruhi
oleh metabolisme matriks ekstraseluler. Ada dua kali lebih banyak reseptor
estrogen di stretch mark daripada di kulit normal. Reseptor untuk hormon androgen
dan glukokortikoid juga meningkat pada stretch mark (Cordeiro et al., 2010).

2.1.6 Gambaran klinis

Lesi stretch mark pada mulanya halus, menonjol, sensitif, dan berwarna
kemerahan hingga keunguan yang disebut dengan striae rubrae. Perjalanan waktu
lesi berubah menjadi pucat, tidak teratur dengan permukaan keriput halus yang
disebut dengan striae albae dan biasanya permanen (Lovell, 2016).

Stretch mark secara klinis terlihat multipel, simetris dengan garis tidak
beraturan, berwarna merah pucat (tergantung stadium), lesi atrofi yang mengikuti
garis pembelahan dan sejajar dengan permukaan kulit (Lokhande dan Mysore,
2019).

Semua striae umumnya bersifat jinak, jarang lesi yang lebih besar dapat
memburuk atau pecah jika mengalami trauma (Lovell, 2016). Pada pasien dengan
kulit gelap, stretch mark dapat berwarna abu-abu kehitaman (striae nigra) atau
kebiruan (striae caerulea) (MacGregor and Wesley, 2016).

2.1.7 Diagnosis

Diagnosis stretch mark bersifat klinis tanpa perlu dilakukan pemeriksaan

penunjang khusus. Perubahan patologis yang terjadi pada komponen jaringan ikat
dermal ketika lesi stretch mark berkembang dari tahap striae rubra dan striae albae
dapat dilihat secara makroskopis sebagai perubahan tekstur, kekuatan, dan warna
kulit (Lokhande dan Mysore, 2019).
 13

Terdapat lesi atrofi linear pada predileksi yang rentan stretch mark yaitu
Abdomen, Mammae, Gluteus, Femur, Poplitea, (Gambar 2.3). Biasanya tidak
diperlukan biopsi kulit. Penilaian pasien dilakukan dengan memberikan beberapa
pertanyaan yang menentukan penyebab paling mungkin yang dapat menyebabkan
stretch mark (MacGregor and Wesley,2016).

Gambar 2. 3 Predileksi Stretch mark

Sumber : Jurnal European Academy of Dermatology and Venereology , 2016

2.1.8 Penatalaksanaan

Banyak modalitas terapeutik yang telah tersedia, namun tidak sepenuhnya dapat
mengobati stretch mark seperti laser, terapi cahaya, perawatan pengelupasan asam,
injeksi kolagen, lipolysis laser (Ud- din at el ,2016). Perawatan stretch mark
bertujuan untuk meningkatkan produksi kolagen, mengurangi eritema, dan
pigmentasi (Hague dan Bayat, 2017)

a. Peningkatan produksi kolagen

1. Tretinoin dan asam retinoat bekerja menstimulasi fibroblas yang dapat
menyebabkan peningkatan kadar kolagen. Efek sampingnya yaitu eritema
 14

sementara, kulit bersisik, gatal, atau sensasi terbakar (Lokhande dan

Mysore, 2019)
2. Centella asiatica dapat meningkatkan produksi kolagen dan serat sintetis
(Farahnik et al., 2017). Tidak terdapat efek samping, namun bila
dikombinasikan dengan asam boswellic dilaporkan dapat mengakibatkan
inflamasi, pruritus (Hague dan Bayat, 2017)
3. Asam hialuronat dapat merangsang fibroblas dan produksi kolagen (Ud-
din at el , 2016)
4. Chemical peeling Untuk stretch mark 20% asam glikolat dan asam
trikloroasetat (TCA) 10-35% dapat merangsang produksi kolagen oleh
fibroblast.
5. Mikrodermabrasi aluminium oksida menginduksi jalur transduksi sinyal
epidermal yang berhubungan dengan pemodelan ulang matriks dermal. Ini
menghasilkan perubahan epidermal dan dermal melalui luka superfisial
(Karia, et al. 2016)
6. Bipolar radiofrequency (RF) dengan menghasilkan panas yang secara
langsung berkorelasi dengan resistensi. Panas bertanggung jawab atas
denaturasi parsial dari serat elastis dan kolagen yang sebelumnya telah ada.
Denaturasi kolagen awal ini akan menyebabkan kontraksi jaringan segera,
neocollagenesis akan mengencangkan jarigan dermal lebih lanjut dan
mengurangi striae (Kim et al., 2012)
7. Galvano puncture prosedur tusuk jarum yang menggunakan arus mikro
langsung secara terus menerus sebagai alternatif untuk menginduksi
proses inflamasi lokal yang dimaksudkan untuk memperbaiki jaringan
yang terkena. Hasil terbaik diamati pada subjek dengan kulit lebih gelap,
yang biasanya merupakan jenis kulit tersulit (Bittencourt et al., 2016)
b. Mengurangi eritema

Perawatan striae eritematosa menggunakan laser Nd: YAG berdenyut

panjang 1064-nm menunjukkan perbaikan klinis dari lesi tersebut, karena
afinitas laser terhadap target vaskular yang ada di striae. Penyerapan laser oleh
oksihemoglobin, menyebabkan peningkatan kemerahan. Selain itu, seperti
 15

sumber cahaya lainnya, laser Nd: YAG berdenyut panjang juga menginduksi
pembentukan , kolagen baru (Wollina, 2017)

c. Meningkatkan produksi Melanin (Elsedfy, 2020)

1. Terapi UVB / UVA1 pita sempit yang ditargetkan menyebabkan
peningkatan pigmentasi SA sebesar 51% setelah sesi fototerapi mingguan
(maksimum 10 minggu). Hiperpigmentasi striae transien terlihat di
hampir setengah subjek sebagai efek samping.
2. Laser excimer xenon klorida (XeCl) 308 nm memiliki panjang gelombang
yang mendekati panjang gelombang sinar ultraviolet B (UVB). Ini
menyebabkan re-pigmentasi sementara dan perbaikan leukoderma di
stretch mark. Biopsi pasca laser menunjukkan kandungan melanin yang
lebih besar dan hipertrofi melanosit, meskipun gagal menunjukkan
perbaikan pada atrofi kulit.

2.2 INDEKS MASSA TUBUH

2.2.1 Pengertian Indeks Massa Tubuh

IMT didefinisikan dengan pengukuran dengan membagikan berat badan dalam

kilogram dengan kuadrat tinggi dalam meter (WHO,2020). IMT tidak mengukur
secara langsung kadar lemak tubuh, namun dalam penelitian menunjukkan IMT
berhubungan dengan hasil pengukur lemak tubuh secara langsung seperti,
pengukuran ketebalan kulit dan dual energy x-ray absorptiometry. IMT bukan
merupakan alat diagnostic, melainkan metode skrining untuk menyaring potensi
status gizi yang terkait dengan masalah kesehatan tidak mahal dan mudah dilakukan
(CDC, 2016)

𝐵𝐸𝑅𝐴𝑇 𝐵𝐴𝐷𝐴𝑁 (𝑘𝑔)

𝐼𝑀𝑇 =
(𝑇𝐼𝑁𝐺𝐺𝐼 𝐵𝐴𝐷𝐴𝑁 (𝑚))2

2.2.2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh

IMT direkomendasikan digunakan pada anak-anak dan dewasa.

 16

a. IMT untuk Dewasa

Untuk dewasa di atas 20 tahun, klasifikasi IMT yang digunakan adalah
kategori berat badan standar (WHO, 2017) .

Tabel 2. 1 Klasifikasi IMT menurut World Health Organization

IMT Status Nutrisi

<18,5 Underweight
18,5 – 24,5 Normal
25,0 – 29,9 Pre-Obesitas
30,0 – 34,9 Obesitas kelas I
35,0 – 39,9 Obesitas kelas II
>40,0 Obesitas kelas III

Selain menurut WHO, terdapat batas ambang IMT menurut

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes, 2019)

Tabel 2. 2 batas ambang IMT menurut kemenkes

Kategori IMT

Kurus Kekurangan Berat Badan Tingkat Berat < 17,0

Kekurangan Berat Badan Tingkat Ringan 17,0 – 18,4
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk Kelebihan Berat Badan Tingkat Ringan 25,1 – 27,0
Kelebihan Berat Badan Tingkat Berat >27,0

b. Untuk anak-anak dan remaja, usia 5-19 tahun

Perhitungan IMT untuk mengukur pola pertumbuhan pada anak-anak dan

remaja menurut CDC dapat menggunakan grafik persentil yang spesifik usia
 17

dan jenis kelamin. Hal ini dikarenakan komposisi tubuh sesuai usia dan jenis
kelamin . sehingga nilai patokan berbeda-beda tergantung umur dan jenis
kelamin. Pengukuran dilakukan dengan memproyeksikan IMT yang telah
didapatkan dengan usia ke grafik persentil.

Sampai saat ini, semua grafik pertumbuhan CDC memiliki waktu publikasi
awal yaitu tahun 2000. Setiap grafik yang dimodifikasi tetap tidak berubah dari
publikasi awal yaitu 30 Mei 2000 (CDC, 2017). Persentil grafik menunjukkan
IMT anak tersebut sesuai dengan interpretasi pengklasifikasian sebagai berikut
(CDC, 2016)

Tabel 2. 3 Klasifikasi IMT menurut umur CDC

Kategori Status Berat Rentang Persentil

Badan
Berat badan kurang Persentil <5
Normal Persentil 5 – 84
Berat badan lebih Persentil 85 – 94
Obesitas Persentil ≥95

Gambar 2. 4 Individual growth chart for girls CDC , 2000

 18

Perhitungan IMT pada anak-anak dan remaja juga dapat menggunakan persentil
atau Z-score. Perhitungan seperti orang dewasa kemudian dibandingkan persentil
atau Z-score (WHO, 2017)

Gambar 2. 5 grafik IMT/U untuk perempuan, WHO 2007

Interpretasi pengukuran :

a. IMT/U < -3 SD tergolong sangat kurus

b. IMT/U -3 SD sd <- 2 SD tergolong Kurus
c. IMT/U -2 SD sd <+1 SD tergolong normal
d. IMT/U + 1 SD sd +2 SD tergolong overweight
e. IMT > + 2 SD tergolong obesitas

2.3 Hubungan IMT dengan Stretch mark

Sampai saat ini hubungan IMT dengan stretch mark masih terus dilakukan
penelitian. Putra et al. (2020) melakukan penelitian tentang IMT dan stretch mark
menunjukkan tidak terdapat hubungan signifikan (p>0,05) antara IMT dengan
stretch mark pada remaja perempuan. Penelitian oleh Lesmana (2020) menyatakan
terdapat hubungan status gizi dengan Stretch mark .

Tahap awal stretch mark diperkirakan terjadi karena peradangan pada dermis,
disertai dengan edema kulit dan penyumbatan limfosit perivaskular. Pada stadium
selanjutnya terjadi atrofi epidermal (Rongioletti dan Romanelli, 2003)
 19

Obesitas menjadi salah satu faktor risiko stretch mark. Obesitas umumnya
diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara asupan energi yang dikonsumsi dengan
yang dikeluarkan sehingga terjadi penambahan berat badan (Hawkesworth , 2013).
Penambahan berat badan menyebabkan penumpukan lemak tubuh yang berlebih,
akibatnya terjadi peregangan pada kulit..

Kulit dapat menghasilkan 3 respons sebagai respons terhadap gaya regangan:

pemanjangan reversibel, kegagalan pemanjangan, dan kombinasi keduanya dengan
regangan dan kekakuan terbatas. Jawaban ketiga sesuai dengan respon
pembentukan stretch mark pada kulit (Basile FV dan Basile AR, 2012).

Terdapat hipotesis bahwa munculnya stretch mark selalu didahului dengan

peregangan, tetapi tidak masalah jika stimulusnya berlebihan atau minimal.Dalam
hipotesis ini, pengikatan kolagen tampaknya lebih penting daripada jumlah kolagen
dalam respons peregangan terhadap perkembangan stretch mark. Stretch mark
terjadi pada area kulit yang memiliki serat kolagen cross-linked dan serat elastis
yang belum matang, sehingga menyebabkan derajat peregangan yang terbatas dan
terjadinya ruptur intradermal parsial atau stretch mark (Cordeiro dan Moraes,
2009). Peregangan dan stretch mark adalah proses adaptasi yang berkelanjutan
terhadap kebutuhan pertumbuhan remaja dan perubahan massa tubuh di awal masa
dewasa.

Menurut Schuster (1979), stretch mark disebabkan oleh ikatan silang kolagen
yang belum matang di dermis, sehingga terjadi ruptur intradermal yang
menyebabkan stretch mark.. Pada pembentukan stretch mark terdapat deposisi
bundel kolagen dan terbentuk jaringan parut yang berimplikasi. Pada kulit yang
memiliki ikatan silang kolagen yang kaku diduga perkembangan dari stretch mark
lebih mudah terjadi. Stretch mark tampaknya hanya terjadi pada kulit yang ikatan
silang kolagen mengalami kekakuan dan saling tidak berikatan, sehingga terjadi
rupturnya daerah dermis (El-Khalafawy, 2013)

Peregangan kulit yang berlebihan juga mengakibatkan degranulasi sel mast

kulit yang berlebihan. Degranulasi sel mast yang berlebihan dapat merusak serat
 20

kolagen dan serat elastin dalam matriks ekstraseluler kulit. (Alaiti, 2014).
Perubahan pada serat elastin yang membentuk matriks ekstraseluler kulit memiliki
peran dalam pembentukan stretch mark. Jumlah kolagen, elastin dan fibronektin
akan berkurang. Hal ini mengakibatkan jaringan elastik pada kulit menghilang dan
akan mengakibatkan stretch mark. (Tung et al., 2013).
 21

2.4 KERANGKA TEORI

Berat badan kurang

Normal
 IMT
menurut CDC
Berat badan lebih

Etiopatogenesis
stretch mark Obesitas

Faktor Faktor Faktor Faktor

Genetik Hormonal Patologis Mekanik

 ↑ Glukokortikoid  Cushing ↑ Regangan

Gangguan
 ↑ steroid syndrome Kulit
metabolisme  Marfan
elastin  ↑ esterogen
syndrome

Kerusakan
Jaringan dermis

Stretch mark

= variabel yang diteliti = variabel yang tidak diteliti

Gambar 2. 6 Kerangka Teori

 22

2.5 KERANGKA KONSEP

Variabel independen variabel dependen

IMT Stretch mark

Gambar 2. 7 Kerangka Konsep

2.6 HIPOTESIS
Terdapat hubungan antara IMT dengan stretch mark pada siswi SMA Negeri 5
Binjai.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik observasional (non-
eksperimental) yang menggunakan metode cross sectional study, yaitu
mengukur IMT dengan stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai dalam
satu waktu untuk mengetahui hubungan IMT dengan stretch mark.

3.2 WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dimulai pada bulan Maret sampai November 2021. Pengambilan
data penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Agustus hingga jumlah sampel
terpenuhi di SMA Negeri 5 Binjai dengan menggunakan virtual.

3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1 Populasi Penelitian

Seluruh siswi SMA Negeri 5 Binjai berjumlah sekitar 513 siswi pada tahun
ajaran 2021/2022

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian akan dipilih melalui teknik probability sampling jenis
Stratified sampling, dimana sampel dipilih secara random untuk setiap tingkatan
kelas dan hasil keseluruhan digabungkan menjadi satu sampel tanpa kelompok
strata. Siswi yang menjadi sampel adalah siswi yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi sebagai berikut :
A. Kriteria Inklusi
a. Perempuan berusia 15 – 19 tahun
b. Siswi yang terdaftar di SMA Negeri 5 Binjai
c. Siswi SMA Negeri 5 Binjai yang memiliki stretch mark ataupun tidak
memiliki stretch mark

23
 24

d. Siswi yang bersedia mengikuti penelitian

B. Kriteria Eksklusi
a. siswi yang pernah hamil, mengkonsumsi pil KB (kortikosteroid),
menderita cushing syndrome, marfan syndrome
b. siswi yang tidak memiliki media teleconference ( videocall, gmeet, zoom,
dsb)
3.3.3 Besar sampel
Penentuan besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus slovin sebagai
berikut :
𝑁
𝑛=
1 + 𝑁 (𝑒)2

513
𝑛=
1 + 513(0,1)2

𝑛 = 83,68 ≈ 84 𝑠𝑖𝑠𝑤𝑖

Keterangan :
𝑛 = Besar sampel
𝑁= Populasi
𝑒 = batas toleransi kesalahan (10%)

Berdasarkan perhitungan rumus di atas, maka pada penelitian ini jumlah sampel
yang digunakan sebanyak 84 orang. Jumlah sampel tersebut dibagi berdasarkan
tingkatan kelas dengan rumus berikut:

𝑁𝑖
𝑛𝑖 = 𝑛
𝑁

Keterangan :

𝑛𝑖 = jumlah anggota sampel menurut strata

n = jumlah anggota sampel seluruhnya

Ni = jumlah anggota populasi menurut strata

N = jumlah anggota populasi seluruhnya

 25

Sehingga,

211
Kelas X = 513 84 = 34,5497 ≈ 35 siswi

184
Kelas XI = 84= 30,128 ≈ 30 siswi
513

118
Kelas XII = 513 84 = 19,32 ≈ 19 siswi

3.4 METODE PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data primer yaitu data
didapatkan langsung dari responden melalui media teleconference dan data
sekunder yaitu data jumlah siswa SMA Negeri 5 Binjai Tahun ajaran 2021/2022
yang diperoleh dari sekolah. Peneliti meminta ketersediaan subjek dengan
menyetujui informed consent . Setelah responden bersedia, responden di data
mengenai identitas pasien yang meliputi nama, kelas, usia dan alamat.
Dilanjutkan anamnesis secara teledermatology stretch mark.
 26

3.5 ALUR PENELITIAN

Permohonan izin penelitian kepada FK USU dan SMA Negeri 5 Binjai

Pengumpulan data

Populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi

Seluruh subjek yang mengisi informed consent

Teledermatology

Anamnesis stretch mark

Menderita stretch mark Tidak menderita stretch mark

Pengelolaan data

Hasil dan pembahasan

Gambar 3. 1 Alur Penelitian

 27

3.6 DEFINISI OPERASIONAL

a. IMT adalah pengukuran dengan membagikan berat badan (kg) dengan

kuadrat tinggi badan (m)

Cara Ukur : Menanyakan berat badan dan Tinggi badan melalui media
teleconference. Selanjutnya dihitung IMT dengan rumus IMT,
dilanjutkan dengan diplotkan ke kurva CDC

Alat Ukur : wawancara teledermatology

Hasil ukur : IMT dengan kategori obesitas, berat badan lebih, normal, berat
badan kurang
Skala ukur : Ordinal

b. Stretch mark adalah bekas luka linier yang terlihat dan berkembang di area
kerusakan kulit akibat peregangan kulit yang berlebihan

Cara Ukur : Menilai stretch mark dengan memberikan penjelasan kepada

responden mengenai kriteria stretch mark. Lalu anamnesis
stretch mark melalui media teleconference. Setelah itu
memfoto bagian stretch mark

Alat Ukur : Anamnesis ( teledermatology) dan foto

Hasil ukur : Ya, apabila terdapat Stretch mark

Tidak, apabila tidak terdapat stretch mark

Skala ukur : Nominal

3.7 METODE ANALISIS DATA

Data dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan

bantuan program pengolahan data statistik melalui sistem komputer.
 28

3.7.1 Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan terhadap karakteristik masing-masing variabel

meliputi variabel independen dan variabel dependen yang akan diteliti. Data
kategorik seperti distribusi IMT, kelas , usia, lokasi dan warna stretch mark

3.7.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk menilai hubungan IMT dengan stretch mark.
Analisis yang digunakan untuk semua data kategorik adalah uji statistic “chi

kuadrat” ( chi square) jika memenuhi syarat (Dahlan MS,2014) dengan tingkat

kemaknaan sebesar 0,05. Hasil bermakna apabila nilai p ≤ 0,05 yang berarti Ho
ditolak dan Ha diterima dan dikatakan tidak bermakna apabila nilai p ˃ 0,05 yang
berarti Ho diterima dan Ha ditolak.
Syarat uji chi square yaitu (Dahlan MS,2014)
a. Nilai expected yang kurang dari lima maksimal 20 % dari jumlah sel
Jika syarat tidak terpenuhi maka dipakai uji alternative
a. Tabel 2x2, alternatifnya yaitu uji Fisher
b. Tabel 2xK, bila sel dapat digabung maka dilakukan penggabungan sel.
 Bila ordinal, maka alternatifnya adalah Mann-Whitney atau
Kolmogorov Sminov
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil dari penelitian ini diperoleh dari 84 responden yang ditemukan dengan
metode random sampling jenis stratified berdasarkan tingkatan kelas sesuai kriteria
inklusi yang telah ditetapkan. Dikarekan adanya pandemi covid-19 yang terjadi
selama masa penelitian berlangsung dan penetapan protokol kesehatan berupa
physical-distancing peneliti tidak dapat melakukan pemeriksaan dan pengukuran
secara langsung kepada responden, sehingga data dikumpulkan melalui
teledermatology dengan menggunakn aplikasi online yaitu google meet dan
whatsapps. Hasil penelitian di analisis berdasarkan usia, IMT, stretch mark,
predileksi stretch mark, warna stretch mark, dan uji bivariant.

4.1 KARAKTERISTIK RESPONDEN PENELITIAN

4.1.1 Karakteristik Usia
Tabel 4.1 Distribusi Usia Responden
Kelas Usia (tahun) n %

15 33 39
X
16 2 2,4

15 7 8,3
XI
16 23 27,4

16 2 2,4

XII 17 14 16,7

18 3 3,6

Total 84 100

29
 30

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan distribusi usia responden yang terdiri dari
4 kelompok usia dengan interval 15-18 tahun. Pendistribusian ditampilkan dengan
proporsi sesuai kelas ditemukan pada kelas X siswi dengan usia 15 dan 16 tahun
dengan jumlah 33 orang (39%) dan 2 orang (2,4%). Pada kelas XI juga ditemukan
siswi berusia 15 dan 16 tahun dengan jumlah usia 16 tahun lebih banyak yaitu 23
orang (27,4%) dan 7 orang (8,3%). Ditemukan 3 interval usia pada Kelas XII yaitu
usia 16 tahun sebanyak 2 orang (2,4%), 17 tahun sebanyak 14 orang (16,7%) dan
18 tahun 3 orang (3,6%). Data Kemendikbud pada siswa SMA di Sumatera Utara
Tahun ajaran 2020/2021 menunjukkan jumlah tertinggi pada usia >18 tahun di kelas
XII (97,13%) sedangkan untuk siswa kelas X yang berusia <16 tahun (0,57%).
Perbedaan hasil dari data ini diakibatkan penyebaran jumlah kelas yang tidak
merata dan sistem pengambilan sampel melalui stratified random sampling serta
dikarenakan perhitungan usia terhitung saat waktu penelitian sedangkan pada data
kemendikbud saat siswa naik jenjang sehingga siswa yang ditemukan berbeda
dengan data Kemendikbud.

4.1.2 Karakteristik IMT

Tabel 4. 2 Distribusi IMT Responden

IMT N %

Berat badan kurang 9 10,7

Normal 66 78,6

Berat badan lebih 9 10,7

Obesitas 0 0

Total 84 100

Berdasarkan data yang tercantum diatas, IMT responden dijumpai dalam tiga
kelompok yaitu Berat badan lebih, normal, dan Berat badan kurang sedangkan
kelompok IMT obesitas tidak dijumpai dalam penelitian ini (0 %). Responden
 31

dengan IMT normal merupakan responden terbanyak yaitu 66 orang (78,6%).

Responden dengan kategori Berat badan lebih dan Berat badan kurang ditemukan
sama berjumlah 9 orang (10,7%). Data RISKESDAS (2018) di Provinsi Sumatera
Utara usia 16-18 tahun didapatkan IMT normal (79,47 %) sebagai kelompok
dengan jumlah terbanyak.

Hasil tersebut serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Putra et al (2020)
ditemukan 151 responden dari 155 orang dengan kategori IMT normal (97,4%)
namun didapatkan perbedaan jumlah pada kategori obesitas sebanyak 3 orang (1,9
%) dan tidak ditemukan responden pada kategori IMT Berat badan kurang.
Penelitian Maciałczyk-Paprocka et al (2017) pada siswi usia 13-18 tahun juga
menunjukkan hasil yang serupa yaitu IMT dengan kategori normal dengan jumlah
terbanyak yaitu 88% dilanjutkan Berat badan lebih 5,8% dan obesitas 6,2%.

4.1.3 Karakteristik stretch mark

Tabel 4. 3 Distribusi stretch mark responden

Stretch mark N %

Ada 50 59,5

Tidak Ada 34 40,5

Total 84 100

Berdasarkan tabel 4.3 diatas menampilkan jumlah responden yang memiliki

stretch mark lebih banyak yaitu 50 orang (59,5 %) dibandingkan dengan yang tidak
memiliki stretch mark yaitu sebanyak 34 orang (40,5 %). Pada penelitian Cho et
al jumlah remaja yang memiliki stretch mark sebanyak 131 orang pada rentang usia
15-17 tahun. Penelitian oleh Putra et al pada 156 remaja di kota Medan ditemukan
responden yang memiliki stretch mark 117 responden. Hal ini menunjukkan tinggi
nya angka stretch mark pada usia remaja.
 32

4.1.4 Karakteristik Lokasi stretch mark

Tabel 4. 4 Distribusi Jumlah Regio Stretch Mark

Jumlah Lokasi stretch mark ( Regio) n %

1 33 66
2 13 26
3 4 8
Total 50 100

Tabel 4.4 menunjukkan bahwasanya pada penelitian ini pada satu responden
tidak hanya ditemukan 1 lokasi stretch mark (66 %) namun pada 17 responden
ditemukan stretch mark dengan lokasi >1 yaitu 13 orang pada 2 lokasi yang berbeda
(26 %) dan 4 orang memiliki stretch mark pada 3 lokasi sekaligus (8%).

Tabel 4.5 dibawah ini menunjukkan hasil regio stretch mark terbanyak yang
ditemukan yaitu pada regio Femur sebanyak 20 orang (40%) dilanjutkan dengan
regio Gluteus (8%), Poplitea (2%) dan Cruris (6%), Abdomen (2%) dan Pelvis
ditemukan pada 3 orang (6%). Ditemukan responden dengan regio stretch mark
lebih dari 1 lokasi yaitu kombinasi. Yang paling banyak ditemukan adalah
kombinasi regio Femur dan Gluteus (10 %). Serupa dengan penelitian oleh
Aryunisari et all (2020) pada 131 subjek yang memiliki stretch mark ditemukan
lokasi lesi terbanyak pada regio femur (66,9%) dan oleh Novita, M (2021) pada 67
subjek wanita yang memiliki stretch mark juga menunjukkan mayoritas lokasi lesi
stretch mark pada regio femur (45,5%).

Terdapat perbedaan pada penelitian yang dilakukan oleh Nurhafizha, TN (2021)

pada usia 19-24 tahun lokasi tersering terjadi nya stretch mark yaitu pada bagian
Gluteus (32,9%), dilanjutkan dengan bagian Femur sebagai lokasi kedua tersering
lesi stretch mark. Perbedaan hasil ini dikarenakan adanya perbedaan kriteria kriteria
inklusi dan ekslusi yang akan mempengaruhi hasil. Dalam penelitian tersebut
meneliti responden laki-laki dan perempuan, sedangkan penelitian ini pada siswi
perempuan.
 33

Tabel 4. 5 Distribusi Lokasi Stretch Mark Responden

Lokasi stretch mark n %

Gluteus 4 8

Cruris 3 6

Poplitea 1 2

Femur 20 40

Abdomen 2 4

Pelvis 3 6

Kombinasi

Femur dan Gluteus 5 10

Femur dan Cruris 3 6

Femur dan Pelvis 1 2

Gluteus dan Poplitea 1 2

Femur dan Mammae 1 2

Femur dan Poplitea 2 4

Gluteus, Mammae, Poplitea 1 2

Gluteus, Mammae, Femur 1 2

Gluteus, Abdomen, Poplitea 1 2

Pelvis, Abdomen, Femur 1 2

Total 50 100
 34

4.1.5 Karakteristik warna stretch mark

Tabel 4. 6 Distribusi Warna Stretch Mark Responden

Stretch mark n %

Merah 31 43.1

Putih 41 56.9

Total 72 100

Tabel 4.6 menunjukkan mayoritas warna lesi stretch mark pada responden
ditemukan berwarna putih (55,9%) sedangkan yang berwarna merah hanya 31
orang (43,1%). Mayoritas lesi stretch mark berwarna putih tersebut menjelaskan
bahwa lesi stretch mark telah berubah menjadi garis atrofi dengan warna memudar
yang disebut striae albae (Amanda dan Bhupendra, 2019). Sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Nurhafizha, TN (2021) menunjukkan hasil kriteria
warna lesi stretch mark yang tersering yaitu putih (92,9 %) dan Penelitian oleh cho
et all (69,5%).

4.1.6 Karakteristik stretch mark berdasarkan usia

Tabel 4. 7 Distribusi Stretch Mark berdasarkan usia

Stretch mark
Usia (Tahun) Ada Tidak ada Total %
n % n %

15 24 28,6 16 19 40 47,6

16 17 20,2 10 12 27 32,2

17 8 9,5 6 7,1 14 16,6

18 1 1,2 2 2,4 3 3,6

Total 50 59,5 34 40,5 84 100

 35

Berdasarkan tabel 4.7 disajikan distribusi stretch mark berdasarkan usia. Pada
kelompok responden yang memiliki stretch marks, ditemukan hasil terbesar berada
pada kelompok rentang usia 15 tahun berjumlah 24 responden (28,6%), diikuti pada
usia 16 tahun berjumlah 17 responden (20,2%) dan 17 tahun berjumlah 8 subjek
(9,5%) dengan jumlah terkecil pada usia 18 tahun berjumlah 1 responden (1,2%) .

Sedangkan pada kelompok responden yang tidak memiliki stretch mark,

sebagian besar berada pada kelompok rentang usia 15 tahun berjumlah 16
responden (19%), diikuti pada usia 16 tahun berjumlah 10 responden (12%), pada
usia 17 tahun berjumlah 6 siswi (7,1%) dan usia 18 tahun berjumlah 2 orang (2,4%).
Penelitian oleh Putra et al (2020) dijumpai hasil dominan stretch mark pada usia 19
tahun. Penelitian cho et al Perbedaan ini diakibatkan penyebaran distribusi
responden yang diamati. Pada penelitian ini meneliti pada usia remaja sedangkan
penelitian tersebut cenderung ke usia dewasa muda.

4.2 HUBUNGAN IMT DENGAN STRETCH MARK

Tabel 4. 8 Hubungan IMT dengan Stretch Mark

Stretch mark
p
Ada Tidak ada Total % RP
value
n % n %
Berat badan kurang- 42 50 33 39,3 75 89,3 0,159
normal 0,077 (0,19-
Berat badan lebih- 8 9,5 1 1,2 9 10,7 1,336)
obesitas

Total 50 59,5 34 40,5 84 100

Tabel 4.8 menampilkan hasil uji hubungan IMT dengan stretch mark yang
menunjukkan pada IMT dengan kategori berat badan kurang hingga normal
ditemukan siswi yang memiliki stretch mark dengan jumlah setengah dari
keseluruhan responden yaitu 42 orang (50%) dan yang tidak memiliki stretch mark
 36

33 orang ( 39,3 %). Pada kriteria berat badan lebih hingga obesitas responden
dengan stretch mark sebanyak 8 orang (9,5%) dan yang tidak memiliki stretch mark
hanya 1 orang (1,2%).

Rasio prevalensi IMT terhadap stretch mark yaitu 0,159 dapat dinyatakan
bahwa IMT menjadi faktor protektif terhadap terjadinya stretch mark (RP<1).
Meskipun pada data ditemukan RP<1 namun interval kepercayaan dapat mencakup
angka 1 ataupun lebih dari 1 (IK 95% : 0,19-1,336) sehingga IMT belum definitif
dianggap faktor protektif dapat menjadi faktor resiko jika RP>1. Hal ini mungkin
disebabkan jumlah responden yang diteliti kurang banyak, bila dilakukan
penambahan jumlah responden pasti akan mempersempit interval kepercayaan
sehingga hasil lebih spesifik (Sastroasmoro S dan Ismael S, 2014)

Pada perhitungan diatas dengan menggunakan uji Fisher ditemukan hasil nilai
p yaitu 0,077 ( p value >0,05). Hal ini menunjukkan secara statistik tidak terdapat
hubungan antara IMT dengan stretch mark yang signifikan. Hal ini mungkin
dikarenakan jumlah responden penelitian yang didapat lebih dominan pada IMT
dengan kategori normal dimana kejadian stretch mark paling sering dijumpai pada
kategori tersebut bukan pada IMT dengan kategori yang lebih berat.

Hal ini serupa dengan hasil penelitian Putra et all (2020) menunjukan tidak
terdapat hubungan signifikan antara IMT dengan stretch mark yaitu sebesar 0,098
(p value >0,05). Sama halnya dengan penelitian Ellysa, TO (2021) dengan uji
penelitian chi square diperoleh hasil tidak terdapat hubungan antara obesitas
dengan striae distensiae yaitu sebesar 0,687. Pada penelitian oleh Parhusip AT
(2014) dengan uji korelasi spearman mendapatkan hasil sebesar 0,183 yang
menjelaskan hubungan tersebut sangat lemah (Sastroasmoro, 2017) dan diperoleh
nilai p sebesar 0,087 sehingga tidak terdapat hubungan antara stretch mark dengan
obesitas.

Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Lesmana UT (2020)

menampilkan hasil bahwa ditemukan hubungan status nutrisi dengan stretch mark
pada wanita usia 17-25 tahun yaitu sebesar 0,000 (p value < 0,05). Penelitian
 37

control tentang dermatoses pada obesitas oleh Ahsan et al (2014) dan Rathod et al
(2018 ) menunjukkan terdapat hubungan antara obesitas dengan striae.

Perbedaan ini dikarenakan stretch mark yang terjadi akibat ada perbedaan IMT
diawali dengan adanya peregangan, namun tidak masalah jika stimulusnya
berlebihan atau minimal. Pada hipotesis ini, pengikatan kolagen tampaknya lebih
penting daripada jumlah kolagen dalam respons peregangan terhadap
perkembangan stretch mark (Cordeiro dan Moraes, 2009). Peregangan dan stretch
mark adalah proses adaptasi yang berkelanjutan terhadap kebutuhan pertumbuhan
remaja dan perubahan massa tubuh di awal masa dewasa.

Perbedaan hasil hasi penelitian ini mungkin karena faktor lain di luar kendali
peneliti. Diakibatkan adanya perbedaan kriteria inklusi dan eksklusi untuk setiap
penelitian, seperti usia, jenis kelamin, dan faktor yang dapat menyebabkan stretch
mark namun tidak diukur dalam penelitian ini seperti, hidrasi kulit yang
mempengaruhi peregangan kulit (Depanshu, 2015). Hidrasi kulit yang berkurang
dapat merangsang respon inflamasi berupa degranulasi sel mast, bahkan pada kulit
normal (Elias PM,2008). Degranulasi sel mast melepaskan enzim protease, elastase.
Elastase adalah enzim yang dapat memecah elastin. Elastin adalah komponen utama
jaringan ikat yang menjaga elastisitas kulit. Selain kemampuannya untuk memecah
elastin, elastase juga dapat memecah kolagen dan protein matriks ekstraseluler
lainnya (Thing, et all., 2009). Oleh karena itu, degranulasi sel mast yang berlebihan
akan menyebabkan perubahan pada komponen matriks ekstraseluler kulit termasuk
elastin, kolagen dan fibrilin (Cordeiro, R.C.T., et all, 2010). Tahap awal stretch
mark adalah respons inflamasi yang menentukan penghancuran awal serat elastin
dan kolagen. Proses ini akan diikuti oleh regenerasi serat elastis ke arah tegangan
yang dihasilkan oleh kekuatan mekanik seperti penambahan berat badan yang
cepat.

Faktor Keluarga menunjukkan adanya hubungan variasi pada matriks kulit

komposisi serat elastin (Tung et al., 2013). Faktor lain yang dapat mempengaruhi
stretch mark adalah usia menarche karena peran hormon estrogen. Hormon estrogen
diduga menyebabkan stretch mark di area yang teregang dengan mengurangi ikatan
 38

antara serat kolagen. Ekspresi reseptor hormon meningkat dalam kondisi tertentu,
menunjukkan bahwa area kulit yang mengalami peregangan mekanis yang lebih
besar dapat menunjukkan aktivitas reseptor hormon yang lebih besar. Ini dapat
mempengaruhi metabolisme matriks ekstraseluler dan membentuk stretch mark
(Watson, 1998). Hormon estrogen juga mengurangi adhesi antara serat kolagen,
membentuk stretch mark di area yang diregangkan (Cordeiro et all., 2010). Sebuah
studi oleh Aryanisari CG (2020) menemukan hubungan antara usia menarche dan
stretch mark.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5. 1 KESIMPULAN
Berdasarkan penjelasan hasil dan pembahasan diatas, dapat disimpulkan
bahwa :

1. Tidak terdapat hubungan signifikan antara IMT dengan stretch mark pada
siswi SMA Negeri 5 Binjai ( p value= 0,077)
2. Prevalensi siswi SMA Negeri 5 Binjai yang memiliki stretch mark yaitu 50
orang (59,5 %)
3. Warna lesi stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai yang terbanyak
ditemukan adalah berwarna putih sebesar 56,9 % sedangkan berwarna
merah sebanyak 43,1 %
4. Lokasi lesi stretch mark pada siswi SMA Negeri 5 Binjai terbanyak
ditemukan pada daerah Femur sebesar 47,2%
5. IMT pada siswi SMA Negeri 5 Binjai yang terbanyak ditemukan adalah
responden dengan IMT normal sebanyak 66 responden (78,6%)

5.2 SARAN
1. Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan metode penelitian
eksperimental dengan memperbanyak sampel penelitian, sehingga
diperoleh hasil dari sudut pandang yang berbeda
2. Diharapkan penelitian selanjutnya dapat mengantisipasi segala kelemahan
yang ada dalam penelitian ini dan terus mengembangkan penelitian sesuai
kemajuan teknologi dan informasi
3. Diharapkan dilakukan penyuluhan kesehatan kepada siswi mengenai stretch
mark mengingat prevalensi stretch mark yang cukup tinggi dan juga
mengenai IMT agar terkontrol dalam kategori normal

39
 DAFTAR PUSTAKA

Ahsan,.U.,,Jamil,.A..and.,Rashid,.S.,.,2016..,Cutaneous.,Manifestations..in.,obesit
y...Journal.of Pakistan.Association..,of .Dermatology, 24(1), pp.21-24.
Akl A., 2017 ‘Review. .Article’,. SciFed, Journal, of, ,Immunology,.. 1(1). doi:
10.23959//sfji-1000003.
Al‐Himdani., S., Ud.‐Din, S., Gilmore, S. .and Bayat, A., 2014. Striae. Distensae.:
a .comprehensive/ /review. And. Evidence.‐.based. ,evaluation. of
prophylaxis. ,and, ,treatment. British, Journal. Of, ,Dermatology., 170,(3).,
pp..527-547,.
Amanda., M. O.,. Bhupendra., C.,P., 2019, ‘Stretch,, marks, [Striae]’., StatPearls.,
[Online],…accessed.. 17 April 2021 ,.Available,, at.. :
https://.www.ncbi.nlm..nih.gov/,books./.NBK436005./
Aryunisari, C.G., Putra, I.B. and Jusuf, N.K., 2020. The, relationship ,between, age
,of, menarche,, with, striae.. among.. female.... students., Chest, 5, pp.3-7.
Aziz, A.L., 2013 Penggunaan,, kortikosteroid,, di ,klinik. Surabaya.: Lab. Divisi
Gawat. Darurat. FK. UNAIR,.
Basile F.V dan Basile A.R, 2012. Strie. After.. Breast.. Augmentation., Aesth, Plast
Surg.; 36: 894–900. DOI 10.1007/S00266-012-9902-5
Bertin C , Lopes-,DaCunha A., Nkengne ,.A., Roure R., Stamatas G. N., 2014
‘Striae, distensae, are, characterized, by distinct, microstructural, features
as.. measured. By, non-invasive, methods, in vivo’., Skin, ,Research, and
Technology., 20(1), pp. 81–86. doi: 10.1111/srt.12088
Bitencourt., S., Lunardelli., A., Amaral., R.H., Dias, H.B., Boschi, E.S. and de
Oliveira, J.R., 2016. Safety., and., patient., subjective., efficacy., of using
galvanopuncture., for., the., treatment., of striae., distensae.,. Journal. of
cosmetic dermatology,. 15(4), pp.393-398,.
Catherine J and Maarie P, 2018. Atrophies., of Connective., Tissue., In
Dermatology., New York., .,Elsevier,.; 1723-1732.
Centers.,for.,Disease.,Control.,and.,Preventions.,(CDC), 2016,. About., Child., &
.,TeenBM.,I. United.,States,.,accessed 10 April 2021, available at :
https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html.
Centers for Disease Control and Preventions (CDC), 2017. Clinical., Growth
Charts.,National .,Center.,for.,Health.,Statistics,., accessed 11 April 2021
available at : https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm.
Cho S, Park ES, Lee DH, Li K, Chung.. JH.,2006.,. Clinical.,Features.,and.,Risk.,
Factors.,for.,Striae.,Distensae.,in.,Korean.,Adolescent.,J.,,Eur.,Acad.,Derm
atol.,V.,enereol.,;20(9):1108-1113.

40
 41

Cordeiro,.,R.C.T.,,and.,de.,Moraes.,,.,A.M.,.,2009.,Striae.,distensae.,fisiopatologia
,. .,Surgical.,&.,Cosmetic.,Dermatology., 1(3).,, pp..137-140.
Cordeiro, R.C.T., Zecchin, K.G. and De Moraes, A.M., 2010. Expression., of
estrogen., androgen., and. Glucocorticoid.,receptors.,in recent striae
distensae.
Dąbrowska, A.K., Spano, F., Derler, S., Adlhart, C., Spencer, N.D. and Rossi, R.M.,
2018. The.,relationship.,between.,skin function,., barrier., properties., and
body‐dependent factors. Skin Research and Technology, 24(2), pp.165-174.
Dahlan MS., 2014, Statistik.,untuk.,Kedokteran.,dan.,Kesehatan.,Seri.,1.,Edisi.,6,
Epidemiologi., Indonesia.,, Jakarta., Timur.,
Elias PM. Skin Barrier Function. Current Allergy and Asthma Report. 2008; 8:299-
305
El-Khalafawy, G.M., 2013. Comparative.,Study.,Between.,Intense.,Pulsed.,Light
{sup I}.,PL.,{sup A}.,ND., Pulsed., Dye., Laser.,In.,The.,Treatment.,Of
Striae.,Distensae.
Ellysa, TO, 2021. .,Analisis.,Faktor.,Risiko.,Terjadinya.,Stretch.,Mark.
Elsedfy, H., 2020. Striae.,distensae.,in.,adolescents:.,a mini.,review..,Acta.,Bio
Medica:.,Atenei Parmensis, 91(1), p.176.
Farahnik, .,B.,, Park., K.., Kroumpouzos., G., J., 2017. Striae gravidarum: Risk
factors, prevention, and management. International journal of women's
dermatology, 3(2), pp.77-85
Hague, A. and Bayat, A., 2017. Therapeutic targets in the management of striae
distensae: A systematic review. Journal of the American Academy of
Dermatology, 77(3), pp.559-568.
Hastuti, J., Rahmawati, N.T. and Suriyanto, R.A., 2017. Body mass index and
weight status misperception among a sample of college students in
Yogyakarta, Indonesia. Bangladesh Journal of Medical Science, 16(2),
pp.225-232.
Hawkesworth S, Medicine T. Definition,.,Etiology,.,and.,Assessment.., London Sch
Hyg.,. 2013;2:389–92.
Kaliyadan,.,F.,.,Jha,.,A.K..,and.,Sonthalia,.,S.,.,2018..,Dermoscopy.,of.,striae.,rubr
ae. Indian dermatology online journal, 9(6), p.477.
Karia,.,U.K.,.,Padhiar,.,B.B..,and.,Shah,.,B.J., 2016..,Evaluation.,of.,various
.,therapeutic.,measures.,in.,Striae.,Rubra..,Journal.,of.,cutaneous.,and.,aest
hetic.,surgery,.,9(2), p.101.
Kasielska.,‐Trojan,., A..and.,Antoszewski,.,B.,.,2018..,Do.,body.,build.,and
composition.,influence.,striae.,distensae.,occurrence.,and.,visibility.,in.,wo
men?. Journal.,of.,cosmetic.,dermatology.,, 17(6), pp.1165-1169.
 42

Kemenkes RI, 2019. Pusat Kesehatan Indonesia Tahun 2019, Kementerian

Kesehatan RI
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, Laporan Nasional
2013
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, Laporan Nasional
2018.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019 . Tabel Batas Ambang Indeks
Massa Tubuh (IMT), accessed 11 April 2021, available at :
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/obesitas/tabel-batas-
ambang-indeks-massa-tubuh-imt.
Kementrian.,Pendidikan.,dan.,Kebudayaan..,, 2021,.,Statistik.,Pendidikan.,:
Jumlah.,siswa.,menurut.,umur/.,kelompok.,umur.,tiap. provinsi, Akses : 1
Oktober 2021 tersedia di :
http://statistik.data.kemdikbud.go.id/index.php/page/sma
Kim.,I.S.,.,Park.,K.Y.,.,Kim.,B.J.,.,Kim.,M.N.,.,Kim.,C.W.,.,Kim.,S.E.,.,2012., effi
cacy.,of.,intradermal.,radiofrequency.,combined.,with.,autologous.,platelet
.,rich.,plasma.,in.,striae.,distensae:.,a.,pilot.,study..,Int.,J.,Dermatol..,; 51 :
1253–1258. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.05530.x.
Lause,.,M.,.,Kamboj,.,A. and.,Faith, E.F., 2017..,Dermatologic.,manifestations.,of
.,endocrine.,disorders..,Translational.,pediatrics,.,6(4), p.300.
Lesmana, UT, 2020..,Hubungan.,antara.,determinan fisik,.,status.,gizi.,dengan
.,kejadian.,stretch.,mark.,pada.,usia.,17-25 tahun..,SKRIPSI-2019 .
Lokhande, A.J. and Mysore, V., 2019. Striae distensae treatment review and
update. Indian Dermatology online journal, 10(4), p.380.
Lovell, C.R. 2016, ‘.,Acquired.,disorders.,of.,dermal.,connective.,tissue.,–.,striae’
in Rook’s Textbook of Dermatology, 9th ed. Griffiths C, Barker J, Bleiker
T, Chalmers R, Creamer D.
MacGregor,.,J.L..,and.,Wesley,.,N.O.,.,2016..,Striae.,distensae.,(stretch.,marks). U
pToDate..,Päivitetty,.,7, p.2016.
Maciałczyk-Paprocka,.,K.,.,Stawińska-Witoszyńska,. ,B.,. ,Kotwicki,.,T.,.,
Sowińska, A.,.,Krzyżaniak,.,A.,.,Walkowiak,.,J.,and.,Krzywińska-
Wiewiorowska, M., 2017. Prevalence .,of. ,incorrect
t.,body.,posture.,in.,children.,,and.,adolescents.,with.,overweight.,and.,
obesity. European journal of pediatrics, 176(5), p.563.
Manullang, W.S., 2017. Gambaran.,Perubahan.,-.,Perubahan.,Kulit.,Pada.,Ibu
Hamil.,Trimester.,Tiga.,Di.,Puskesmas.,Hamparan.,Perak.,Kabupaten.,Deli
.,Serdang.,Tahun.,2016.
Novita, M., 2021. Hubungan Antara Hidrasi Kulit dengan Stretch Marks.
Universitas Sumatera Utara
 43

Nurhafizha,.,TN.,,.,2021.,..,Tingkat.,Pengetahuan.,dan.,Sikap.,Mahasiswa/I.,FK
USU.,Angkatan.,2017.,Terhadap.,Stretch.,Marks.Universitas.Sumatera
Utara
Partuhip,.,AT,.2014..,Hubungan.,Tingkat.,Obesitas.,dengan.,Terjadinya.,Striae.,Di
stensae.,pada.,Usia.,Dewasa.,Muda. Skripsi..,Universitas.,Sumatera.Utara.
Picard,.,D.,.,Sellier,.,S.,.,Houivet,.,E.,.,Marpeau,.,L.,.,Fournet,.,P.,.,Thobois,.B.,.,B
énichou, J., Joly. P., 2015, ‘Incidence.,and.,risk.,factors.,for.,striae
gravidarum’,.,Journal.,of.,the.,American.,Academy.,of.,Dermatology,.,vol.
73, no. 4, pp. 699-700
Putra, I.B., Jusuf, N.K. and Aryunisari, C.G., 2020 Correlation between body mass
index with striae in female adolescent. Age (median= 19), 18(1), pp.0-6.,
Bali Medical Journal, 9(3), doi: 10.15562/bmj.v9i3.2071.
Raff, H., Sharma, S.T. and Nieman, L.K., 2014. Physiological basis for the etiology,
diagnosis, and treatment of adrenal disorders: Cushing’s syndrome, adrenal
insufficiency, and congenital adrenal hyperplasia. Comprehensive
Physiology, 4(2), p.739..
Rongioletti F, Romanelli P, 2003. Dermal Infiltrates. In: Kerdel FA, Jimenez A. In
Dermatology Just The Facts. New York, Mcgraw-Hill.; 266
Ross, N.A., Ho, D., Fisher, J., Mamalis, A., Heilman, E., Saedi, N. and Jagdeo, J.,
2017. Striae distensae: preventative and therapeutic modalities to improve
aesthetic appearance. Dermatologic Surgery, 43(5), pp.635-648.
Sastroasmoro S dan Ismael S.,2017, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian
Kesehatan Edisi 5, Sagung Seto, Jakarta
Schuster S, 1979. The Cause of Stretch marks Distensae. Acta Derm Venereol.
Sonthalia,.,S.,.,Agrawal, M. and.,Sehgal,.,V.N.,.,2019..,,Topical.,ciclopirox
olamine 1%:.,Revisiting.,a.,unique.,antifungal..,Indian.,dermatology
online journal, 10(4), p.481.
SP, M., 1959. Marfan's syndrome. Journal of the Indian Medical
Association, 32(9), pp.364-369.
Stamatas.,G.N,.,Lopes-DaCunha.,A,.,Nkengne.,A,.,Bertin.,C..,2015..,Biophysical
properties of Striae.,Distensae.,evaluated.,in.,vivo.,using.,non-invasive
assays. Skin.,Res.,Technol. ;21:254–258.
Thring.,TSA,.,Hili.,P,.,Naughton.,D.,.,2009.,Anti-collagenase,.,anti-elastase.,and.,
antioxidant.,activities.,of.,extracts.,from.,21 plants..,BMC.,Complementary
and.,Alternative.,Medicine.;9(27)
Tong.,P.L.,.,Qin.,J.,Cooper.,C.L., Lowe.,P.M.,.,Murrell.,D.F.,.,Kossard.,S., Ng.,L.
G., Roediger B., Weninger W., Haass N.K, 2013 A quantitative approach
to.,histopathological.,dissection.,of.,elastin-related.,disorders.,using
.,multiphoton.,microscopy. Br J Dermatol. ;169:869–879.
 44

Tung,., J.Y.,. Kiefer,.,A.K., Mullins, M., Francke, U. and Eriksson, N., 2013.
Genome-wide.,association.,analysis.,implicates.,elastic.,microfibrils.,in.,
the.,development.,of.,nonsyndromic.,striae.,distensae. The.,Journal.,of.,inv
estigative.,dermatology,.,133(11), p.2628..
Ud.,‐.,Din.,S,.,Bayat.,2014.,A. new.,insights.,on .,keloids,.,hypertrophic.,scars,.
And.,striae.., Clin Dermatol ; 32 : 193–209. doi: 10.1016/j.det.2013.11.002.
Ud.-.Din.,S,.,McGeorge.,D, Bayat A, 2016 Topical Management of striae
distensae (stretch mark): prevention and therapy of striae rubrae and
albae: J Eur Acad Dermatol Venereol.; 30 : 211–222.
doi: 10.1111/jdv.13223
Wang, F., Calderone, K., Do, T.T., Smith, N.R., Helfrich, Y.R., Johnson, T.R.B.,
Kang, S., Voorhees, J.J. and Fisher, G.J., 2018. Severe disruption and
disorganization of dermal collagen fibrils in early striae gravidarum. British
Journal of Dermatology, 178(3), pp.749-760.
Wang, F., Calderone, K., Smith, N.R., Do, T.T., Helfrich, Y.R., Johnson, T.R.B.,
Kang, S., Voorhees, J.J. and Fisher, G.J., 2015. Marked disruption and
aberrant regulation of elastic fibres in early striae gravidarum. British
Journal of Dermatology, 173(6), pp.1420-1430.
Watson, R.E., Parry, E.J., Humphries, J.D., Jones, C.J., Polson, D.W., Kielty, C.M.
and Griffiths, C.E., 1998. Fibrillin microfibrils are reduced in skin
exhibiting striae distensae. The British journal of dermatology, 138(6),
pp.931-937.
Wollina, U. and Goldman, A., 2017. Management of stretch marks (with a focus
on striae rubrae). Journal of cutaneous and aesthetic surgery, 10(3), p.124.
Woodley D.T, 2017. Distinct Fibroblasts in the Papillary and Reticular Dermis:
Implications for Wound Healing. Dermatol. Clin. 35:95–100. doi:
10.1016/j.det.2016.07.004.
World Health Organization (WHO), 2016. Obesity and overweight :report 311.
Geneva: World Health Organization.
(Https://www.who.int/obesityandoverweight/recommendati. Diakses 10
April 2021).
World Health Organization (WHO), 2017. Body mass index, accessed 10 April
2021, available at : https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-
prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi
World.Health.Organization,.2020,.Obesity.and.Overweight Fact .Sheet.(diakses 11
April 2021)
Yanes D. dan Burgin S., 2019, striae in Adult : VisualDx”, Accessed: 18 April 2021
available at:
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/striae?diagnosisId=52351&
moduleId=101
 45

LAMPIRAN

Lampiran A Biodata Penulis

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Firdha Khairani Lubis

NIM : 180100028

Tempat/ Tanggal Lahir : Pangkalan Berandan, 02 Juni 2000

Agama : Islam

Nama Ayah : Habibullah, M.Pd

Nama Ibu : Zulazriani Lubis S.Pd

Alamat : Jalan Cut Nyak Dhien No. 114 A Binjai Timur

Riwayat Pendidikan

1. SD Negeri 020259 Binjai 2006 - 2012

2. SMP Negeri 3 Binjai 2012 - 2015
3. SMA Negeri 5 Binjai 2015 – 2018
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2018–sekarang

Riwayat Organisasi

1. Anggota Divisi Pengembangan Sumber Daya Manusia SCORA PEMA

FK USU (2020 – 2021)
 46

Riwayat Pelatihan

1. Peserta PKKMBB (Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru)

FK USU 2018
2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2018
3. Peserta Simposium Nasional “Clinical Updates on
Gastroenterohepatology Disease” Scripta Research Festival 2019
4. Peserta Seminar Dampak Dunia Maya terhadap Kesehatan Reproduksi
dan Workshop Sirkumsisi SCORA PEMA FK USU 2019
5. Peserta Webinar Balut dan Bidai TBM PEMA FK USU 2020
6. Peserta Webinar Basic Surgical Knowledge TBM PEMA FK USU 2020
“Step to Clinic, Start from Basic”
7. Peserta Seminar Dunia Kerja BIRO KEMAHASISWAAN DAN
KEALUMNIAN USU 2021
8. Peserta Webinar “Youth’s Contribution on Improving Indonesia Quality
of Education” TANOTO SCHOLARS ASSOCIATION MEDAN 2021
9. Peserta Webinar “the 3rd International Conference of Technology,
Education, and Science” InCOTES 2021
10. Peserta Virtual Simposium “challenges in Dermatology Practice during
the Covid-19 Pandemic” PERDOSKI CABANG MEDAN 2021

Riwayat Kepanitian

1. Anggota Sie Konsumsi Scripta Research Festival 2019

2. Anggota Publikasi dan Dokumentasi PIT PERDOSKI XVII Medan
2019
3. Anggota Seksi Futsal Putri PORSENI PEMA FK USU 2020
4. Anggota Seksi Dana dan Usaha Webinar Kesehatan Reproduksi
SCORA PEMA FK USU 2020
5. Wakil Koordinator Administrasi dan Kesekretariatan Webinar
Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK USU 2020
6. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Webinar Peringatan Hari HIV Se-
dunia SCORA PEMA FK USU 2020
 47

Lampiran B Pernyataan Orisinalitas

 48

Lampiran C Ethical Clearance Penelitian

 49

Lampiran D Surat Izin Penelitian

 50

Lampiran E. Surat Balasan Izin Penelitian

 51

Lampiran F. Lembar Penjelasan

LEMBAR PENJELASAN

Assalamualaikum wr. wb. Selamat Pagi/Siang

Perkenalkan nama saya Firdha Khairani Lubis dengan NIM 180100028, mahasiswi FK
USU yang sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Indeks Massa Tubuh
dengan Stretch mark pada Siswi SMA Negeri 5 Binjai”. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan IMT dengan stretch mark dan sebagai salah satu syarat memperoleh
gelar sarjana

Penelitian ini dilakukan dengan menanyakan informasi tentang data-data adik yang
berkaitan dengan stretch mark dan IMT, yang nantinya akan saya uraikan dan simpulkan
dengan menggunakan teknik pengolahan data berdasarkan teori yang telah saya peroleh.
Dalam penelitian ini, saya akan melakukan pemeriksaan dengan anamnesis melalui
platform online bisa dengan gmeet ataupun videocall whatsapp, dilanjutkan adik
mengirimkan foto bagian stretch mark tersebut tanpa terlihat wajah adik melalui whatapps
chat.

Untuk keperluan tersebut, saya sebagai peneliti mengharapkan keikutsetaan adik untuk
berpartisipasi dan kerjasama tanpa paksaan. Jawaban dan dokumentasi yang adik berikan
hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian dan terjamin kerahasiaannya. Jika
adik bersedia, maka saya mohon kesedian adik untuk mengisi lembar persetujuan yang
saya lampirkan. Demukian penjelasan ini saya sampaikan, atas partisipasi dan perhatian
adik. Saya ucapkan terima kasih

Jika saudara membutuhkan penjelasan lebih lanjut, silahkan hubungi peneliti di nomor
085275497875 atau di alamat saya Jalan Cut Nyak Dhien No. 114 A Binjai Timur. Terima
Kasih

Binjai, September 2021

Peneliti

(Firdha Khairani Lubis)

 52

Lampiran G. LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Usia :

Kelas :

Alamat :

No. HP :

Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan lengkap serta memahami

sepenuhnya mengenai penelitian yang berjudul “Hubungan Indeks Massa Tubuh
dengan Stretch mark pada Siswi SMA Negeri 5 Binjai” saya menyatakan dengan
sukarela, tanpa paksaan dan penuh kesadaran BERSEDIA berpartisipasi dalam
penelitian ini

Demikian surat pernyataan ini dibuat, jika kemudian hari saya mengundurkan
diri, kepada saya tidak akan dituntut apapun

Binjai, 2021

Responden

( )
 53

Lampiran H. Lembar Observasi

KARAKTERISTIK RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN INDEKS
MASSA TUBUH DENGAN STRETCH MARK PADA SISWI SMA NEGERI
5 BINJAI

DATA UMUM RESPONDEN

Nama :
Kelas :
Tanggal Lahir :
Alamat :
Whatsapp/line :

Memiliki riwayat penyakit dermatologis

( cushing syndrome, marfan syndrome) :

Sedang mengkonsumsi obat-obatan kortikosteroid

(obat alergi, asma) :
Pernah Peningkatan Berat Badan : Ya / Tidak
Pernah penurunan berat badan : Ya / Tidak

HASIL PEMERIKSAAN
Berat badan :
Tinggi badan :
IMT : ……. Kg/m2 (Klasifikasi IMT)
Apakah anda memiliki stretch mark : Ya / Tidak
Jika ya
Dimanakah letak stretch mark tersebut :
Bagaimana warna stretch mark tersebut :
54
 55

Lampiran I. Data Induk Penelitian

Kode Berat Tinggi Stretch

KELAS Umur IMT_Plot Lokasi Warna
Responden Badan Badan Mark

1 X 15 60 163 Normal Ada Femur Merah

2 X 15 46 153 Normal Tidak Ada - -
Berat badan Gluteus Putih
3 X 16 43 160 Ada
kurang Femur Putih
4 X 15 51 145 Overweight Ada Cruris Merah
5 X 15 45 149 Normal Tidak Ada - -
6 X 15 52 155 Normal Tidak Ada - -
7 X 15 53 163 Normal Tidak Ada - -
8 X 15 57 153 Overweight Ada Femur Putih
9 X 15 44 146 Normal Ada Gluteus Merah
10 X 15 41 143 Normal Ada Femur Putih

11 X 15 44 151 Normal Ada Femur Putih

12 X 15 44 154 Normal Ada Femur Merah

13 X 15 46 163 Normal Ada Femur Merah

Femur Merah
14 X 15 47 159 Normal Ada
Cruris Merah

15 X 15 57 158 Normal Ada Cruris Merah

Pelvis Merah

16 X 16 48 152 Normal Ada Abdomen Merah

Femur Merah

17 X 15 53 160 Normal Tidak Ada - -

Berat badan Femur Merah

18 X 15 40 160 Ada
kurang
19 X 15 55 150 Normal Ada Pelvis Merah

20 X 15 57 152 Overweight Ada Pelvis Merah

21 X 15 61 158 Overweight Ada Cruris Merah

22 X 15 51 157 Normal Ada Cruris Merah

 56

Femur Merah

Femur Merah
23 X 15 51 151 Normal Ada
Pelvis Merah

24 X 15 55 150 Overweight Tidak Ada - -

25 X 15 47 148 Normal Tidak Ada - -

Femur Putih
26 X 15 47 163 Normal Ada
Gluteus Putih

27 X 15 47 150 Normal Tidak Ada

28 X 15 50 153 Normal Ada Femur Merah

Femur Putih
29 X 15 60 160 Normal Ada
Mammae Merah

30 X 15 38 148 Normal Tidak Ada - -

31 X 15 50 154 Normal Tidak Ada - -

32 X 15 47 157 Normal Tidak Ada - -

Berat badan - -
33 X 15 40 162 Tidak Ada
kurang
34 X 15 45 148 Normal Tidak Ada - -

35 X 15 56 162 Normal Tidak Ada - -

36 XI 16 60 160 Normal Ada Abdomen Merah

Gluteus Putih
37 XI 16 46 149 Normal Ada
Femur Putih

Berat badan Gluteus Putih

38 XI 16 40 156 Ada
kurang
Poplitea Putih

39 XI 16 52 158 Normal Tidak Ada - -

Femur Merah
40 XI 16 49 155 Normal Ada
Cruris Merah

Gluteus Putih
Berat badan
41 XI 16 40 156 Ada
kurang Abdomen Putih
 57

Poplitea Putih

42 XI 16 56 157 Normal Tidak Ada - -

43 XI 16 50 165 Normal Tidak Ada - -

44 XI 15 54 150 Normal Ada Gluteus Putih

45 XI 15 45 163 Normal Ada Femur Putih

Gluteus Putih

46 XI 15 56 158 Normal Ada Femur Putih

Mammae Putih

47 XI 16 54 160 Normal Tidak Ada - -

48 XI 16 48 150 Normal Tidak Ada - -

49 XI 16 45 165 Normal Ada Femur Putih

50 XI 16 56 157 Normal Tidak Ada - -

51 XI 15 55 169 Normal Tidak Ada - -

Berat badan Gluteus Putih

52 XI 16 36 166 Ada
kurang
53 XI 15 49 160 Normal Ada Femur Putih

54 XI 15 50 163 Normal Tidak Ada - -

Gluteus Merah
55 XI 16 59 162 Normal Ada
Femur Putih

Gluteus Putih

56 XI 16 47 156 Normal Ada Mammae Putih

Poplitea Merah

57 XI 16 57 160 Normal Ada Femur Merah

Femur Putih
58 XI 16 57 162 Normal Ada
Poplitea Putih

59 XI 16 55 153 Normal Tidak Ada - -

60 XI 16 47 150 Normal Tidak Ada - -

61 XI 16 58 170 Normal Ada Femur Putih

 58

62 XI 16 60 155 Overweight Ada Femur Putih

63 XI 16 59 150 Overweight Ada Pelvis Merah

64 XI 15 48 156 Normal Ada Femur Putih

65 XI 16 55 164 Normal Tidak Ada - -

66 XII 18 51 169 Normal Ada Femur Merah

67 XII 17 48 152 Normal Ada Femur Putih

68 XII 18 55 165 Normal Tidak Ada - -

Femur Merah
69 XII 17 60 157 Normal Ada
Poplitea Putih

70 XII 17 50 160 Normal Tidak Ada - -

Berat badan - -
71 XII 17 40 150 Tidak Ada
kurang
72 XII 17 59 160 Normal Tidak Ada - -

73 XII 17 75 158 Overweight Ada Gluteus Putih

74 XII 17 64 155 Overweight Ada Femur Putih

75 XII 17 55 155 Normal Tidak Ada - -

Berat badan - -
76 XII 18 48 165 Tidak Ada
kurang
Berat badan Poplitea Putih
77 XII 17 41 163 Ada
kurang
78 XII 16 45 153 Normal Tidak Ada - -

79 XII 16 60 160 Normal Ada Abdomen Merah

80 XII 17 41 155 Normal Tidak Ada - -

Gluteus Putih
81 XII 17 50 160 Normal Ada
Femur Putih

82 XII 17 58 165 Normal Tidak Ada - -

83 XII 17 46 155 Normal Ada Femur Putih

84 XII 17 46 150 Normal Ada Femur Putih

 59

Lampiran J. Dokumentasi stretch mark

lesi stretch mark regio Pelvis berwarna

merah

lesi stretch mark regio Gluteus berwarna

putih

lesi stretch mark regio femur berwarna putih

 60

lesi stretch mark regio Poplitea berwarna putih

lesi stretch mark regio Femur berwarna merah

lesi stretch mark regio Cruris berwarna merah

lesi stretch mark regio Abdomen berwarna

putih
 61

Lesi stretch mark region Poplitea-Cruris

berwarna putih

Lesi stretch mark regio Gluteus

berwarna putih

Lesi stretch mark regio Femur berwarna

putih
 62

Lampiran K. Output Perangkat Lunak Statistik

63
64
 65

Uji Hubungan IMT dengan stretch mark

66
67