PEMERIKSAAN FISIK

NEUROLOGIS

Mety Rosrianti Rahayu

Gregory Hans Edwin Pramudita

Pembimbing :
dr.Rachmanda Haryo Wibisono Sp.BS
 Prinsip Pemeriksaan Fisik
• Sacred 7 + Fundamental 4
– Keluhan Utama
– Onset
– Gejala Penyerta
– Riw. Penyakit Sekarang (Kronologis)
– Faktor yg memperberat
– Faktor yg memperingan
– Riw. Penyakit Dahulu
– Riw. Penyakit Keluarga
– Ris. Sosial Ekonomi
– Pemeriksaan Fisik
 Fungsional Sistem Saraf
• Pemeriksaan Motorik
• Pemeriksaan Sensorik/ Sensibilitas
• Pemeriksaan Refleks : fisiologis dan patologis
• Pemeriksaan fungsi saraf kranial
• Pemeriksaan rangsang meningeal
 MOTORIK
• Motorik → fungsi gerakan

1. Gerakan Involunter
2. Tonus otot
3. Massa Otot
4. Kekuatan otot
5. Koordinasi
1. Gerakan Involunter
Amati gerakan involunter atau gerakan diluar
kemauan sperti tremor, tics, atau fasikulasi
Perhatikan :
a. Lokasinya
b. Kualitas
c. Kecepatan
d. Hubungan dengan postur tubuh, aktivitas,
kelelahan.
2. Tonus otot
Ketika otot yang normal
dengan inervasi saraf yang
baik berada dalam keadaan
rileks dibawah kendali
kamauan (volunter), otot
tersebut akan
mempertahankan sedikit
tegangan sisa
Tonus otot dapat dinilai
paling baik dengan meraba
resistensi otot terhadap
regangan pasif.
3. Massa Otot
Bandingkan ukuran dan kontur otot-ototnya
4. Kekuatan Otot
– 5: mampu melawan tahanan maksimal
– 4: mampu melawan tahanan sedang
– 3: mampu melawan tahanan ringan/ gravitasi
– 2: mampu menggeser-geser
– 1: mampu menggerakkan sendi-sendi kecil
– 0: tak ada gerakan
• Periksa kekuatan otot yg
memiliki fungsi
berlawanan
– Fleksi >< Ekstensi
– Endorotasi >< Eksorotasi
– Abduksi >< Adduksi
– Pronasi >< Supinasi
• Periksa kekuatan otot
masing-masing regio
5. Koordinasi
A. Inspeksi cara berjalan
B. Tes gerakan Berganti yang cepat (Rapid
Alteranating Movement)
C. Gerakan dari satu titik ke yang lain ( Point-to
point Movements)
D. Test Romberg
E. Test Pronator Drift
 Sensorik
• Modalitas:
– Raba halus, kasar
– Tajam, tumpul
– Panas, dingin
– Getar
DERMATOM
 Pemeriksaan Reflek fisiologis
1. Reflek Pectoralis
2. Reflek Biseps
3. Reflek Triceps
4. Reflek Brachialis
5. Reflek Pattela
6. Reflek Achiles
 Pemeriksaan Reflek patologis
1. Reflek hoffmen dan Tromner
2. Reflek babinski
3. Reflek chaddock
4.Reflek Gordon
5. Reflek Oppenhim
6. Reflek Gonda
7. Reflek Schaefer
 Pemeriksaan fungsi saraf kranial

N. Olfaktorius (N. I)

Periksa lubang hidung

bergantian
•Bahan: vanili, kopi, tembakau
•Gangguan penghidu:
hiposmia, hiperosmia,
parosmia, anosmia, halusinasi
olfaktorik (Kakosmia)
N. Optikus (N II)
Tajam penglihatan
Normal: 6/6
Melihat jari: 6/60
Lambaian tangan: 1/300
Melihat sinar: 1/~
Lapang pandang
Tes konfrontasi dgn tangan
Tes kampimeter
Tes perimeter
 Tes warna
Stilling-Ishihara
Funduskopi
Pemeriksaan papil N. II

Gangguan N. II
Mata kabur = visus turun
Melihat dobel (diplopia) = aksis
visual terganggu
Lapang penglihatan menurun
Mata buta
Mata menjadi gelap
Papiledema
 Nervi Okulares
• N. Okulomotorius (N. III)
• N. Trokhlearis (N. IV)
• N. Abdusen (N. VI)

• Perhatikan kelopak mata

• Fungsi dan reaksi pupil
• Gerakan bola mata
N. Okulomotorius (N.III)

Komponen: somato &

viseromotorik
Komponen motorik:
m. levator palpebra
m. rektus superior
m. rektus medialis
m. rektus inferior
m. oblikus inferior
Komponen sensorik
•Refleks pupil
Langsung
Konsensual (tidak
langsung)
•Diameter pupil(N: 2-3
mm)
Miosis: menyempit
Midriasis: melebar
N. Trokhlearis (N.IV)

• Komponen motorik:
– Depresi bola mata
– m. oblikus superior

N. Abdusen (N. VI)

• Komponen motorik:
- abduksi bola mata
- m. rektus lateralis
• N. Trigeminus (N. V)

• Komponen sensorik
– N.V1: dahi, kepala-vertex, palpebra
sup, bag. anterior hidung, kornea,
iris, dinding sinus frontal, sinus
ethmoidalis
– N.V2: palpebra inf, maxilla, bibir atas,
sinus maxillaris, palatum mole
– N.V3: bagian bawah rongga mulut,
ginggiva bawah, geligi bawah
• Komponen motorik:
– m. maseter
– m. temporalis
– m. pterigoideus eksterna & interna
– m. milohiodeus
– m. venter anterior m. digastrikus
– m. tensor veli palatini
– m. tensor timpani

pasien disuruh mengunyah

• Refleks trigeminal:
– Refleks kornea
– Refleks maseter
– Refleks zigomatikus
– Refleks retraksi kepala
– Refleks okulo-pupilar
– Refelkf korneo-mandibular
– Refleks bersin
N. Fasialis (N. VII)

• Komponen motorik:
– m. frontalis
– m. zigomatikus
– m. orbikularis
– otot-otot wajah
– platisma
• Observasi gerakan wajah volunter:
– mengerutkan dahi/ mengangkat dahi
– menutup mata
– meringis
– mengembungkan pipi
– menjungurkan bibir/ bersiul
– memperlihatkan gigi bagian atas
– menggerakkan daun telinga
– tulang-tulang pendengaran
• Observasi gerakan wajah involunter:
– Gerakan fasial involunter fisiologis
– Gerakan fasial involunter iritatif patologik: epilepsi
Jackson
– Gerakan fasial reflektorik: refleks glabela, tanda
Myerson, refleks visual-palpebral, refleks aurikulo-
palpebral, snout reflex, refleks palmomental,
refleks trigeminofasial, Chvostek sign’s
• Gangguan N. VII
– Lesi sentral: stroke
– Lesi perifer: Bell’s palsy,
trauma kepala (os
mastoideus, telinga)
• N. Akustikus (N. VIII)

• Komponen sensorik
– N. koklearis
– N. vestibularis
N. Glosofaringeus (N. IX)

• Komponen motorik:
– posisi uvula
– arkus faring
• Komponen sensorik:
– perasa 1/3 bagian posterior lidah
• Lesi N. IX:
– disfagia
– gangguan pengecapan: hipogeusia, ageusia
– gangguan protopatik orofaring
N. Vagus (N. X)

• Saraf otak paling panjang

• Somatomotorik – sekretomotorik
• Somatosensorik –viserosensorik
• Komponen motorik:
– Palatum molle
– Faring, laring
• Gangguan N. X:
– Disfagia
– Disfonia, hoarness
N. Aksesorius (N.XI)

• Komponen motorik:
– m. trapezius
– m. sternokleidomastoideus
N. Hipoglosus (N.XII)
• Komponen motorik:
– gerakan lidah
– lesi → PELO
• Papil lidah
– lesi → atrofi papil
Pemeriksaan Rangsangan Meningeal

Pasien berbaring tanpa bantal, dan dilakukan

antero fleksi leher
2. Pemeriksaan tanda Brudzinski I

Pasien berbaring , gerakan anterofleksi nleher

sampai dagu menyentuh sternum
3. Pemeriksaan Brudzinski II

Pasien berbaring,lakukan fleksi pasif paha pada

sendi panggul
4. Pemeriksaan tanda kernig

Pasien Berbaring, Paha diangkat dan dan fleksi pada sendi

panggul,kemudian ekstensi tungkai bawah pada sendi lutut
sejauh mungkin tanpa rasa nyeri
5. Pemeriksaan tanda lasegue

Pasien berbaring,lakukan fleksi pada sendi

panggul pada waktu tungkai dalam sikap
lurus
TERIMA KASIH