PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
No. Dokumen: 056/SOP/UKP/I/2016
No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit: 20/01/2016
Halaman : 1/1

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS H.Taswi, S.Farm, Apt
PEKKAE Nip.197004131991031006

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun

terapi atau pe ngobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam penyusunan rencana layanan
medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pekkae Nomor /PKM-PKE/SK/I
/2016 Tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer
5. Prosedur/ 1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
Langkah-langkah 2. Petugas memanggil pasien ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas merumuskan diagnosa pasien,
6. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien,
7. Petugas melakukan kordinasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain,
8. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan
yang telah disusun,
9. Petugas mengevaluasi tindakan yang sudah dilakukan,
10. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi,
11. Petugas melakukan mengisi register sesuai dengan tindakan yang
dilakukan.
6. Diagram Alir Panggil pasien masuk ke lakukan anamnesa lakukan
Terima rekam medis pemeriksaan
pasien dari petugas ruang periksa
fisik
pendaftaran

berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila susun rencana asuhan rumuskan diagnose
pasien membutuhkan penanganan tim pasien sesuai dengan pasien
kesehatan lain masalah kesehatan
pasien

laksanakan tindakan sesuai dengan evaluasi segera (formatif) untuk

rencana layanan yang telah disusun tindakan yang sudah dilakukan

catat hasil kegiatan susun rencana tindak lanjut bila

masalah kesehatan pasien belum
teratasi

7. Hal-hal yang 1. kordinasi dengan tim kesehatan yang terkait

2. Evaluasi rencana tindak lanjut
perlu diperhatikan
8. Unit terkait Poli umum, poli gigi, UGD, KIA/KB, Laboratorium, apotik, kesling,
promkes, gizi, Kamar Bersalin, Rawat Inap, TB/Kusta, petugas diare,
MTBS, PTM,
9. Dokumen terkait Rekam medik

10.Rekaman historis No. Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
Perubahan
1. Format SOP Prosedur, langkah 20/01/2019
SOP dari 7 sampai 10

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Kode :
Terbitan :
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
MEDIS
No. Dokumen: 056/SOP/UKP/I/2016
No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit: 20/01/2016
Halaman : 1/1

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS H.Taswi, S.Farm, Apt
PEKKAE Nip.197004131991031006

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl. Mulai :
Berlaku
Halaman :

PUSKESMAS
PEKKAE

Langkah Kegiatan Tidak

No Ya Tidak
berlaku
1 Apakah Petugas menerima rekam medis pasien dari
petugas pendaftaran?
2 Apakah Petugas memanggil pasien ke ruang periksa?

3 Apakah Petugas melakukan anamnesa?

4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?

5 Apakah Petugas merumuskan diagnosa pasien?

6 Apakah Petugas menyusun rencana asuhan pasien

sesuai dengan masalah kesehatan pasien?

7 Apakah Petugas melakukan kordinasi dengan tim

kesehatan lain bila pasien membutuhkan
penanganan tim kesehatan lain?

8 Apakah Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan

rencana layanan yang telah disusun?
9 Apakah Petugas mengevaluasi tindakan yang sudah
dilakukan?

10 Apakah Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila

masalah kesehatan pasien belum teratasi?

11 Apakah Petugas melakukan mengisi register sesuai

dengan tindakan yang dilakukan?
JUMLAH

CR : ……………..%
Pekkae,
Pelaksana / auditor
(…………………………………….)