PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
KLINIK MULYA SPO
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

• Tujuan Agar pelayanan medis khususnya pengobatan dan terapi yang akan
dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien sesuai dengan
kebutuhan pasien yang bersangkutan
• Kebijakan • Sebagai pedoman penyusunan rencana layanan medis di Klinik
Mulya.
• Penyusunan rencana layanan medis harus mengikuti langkah-
langkah yang tertuang dalam SPO
• Ruang Lingkup Klinik Mulya
• Definisi Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi
atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan
pengobatan yang tepat dan maksimal
• Prosedur • Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
• Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
• Petugas melakukan anamnesa,
• Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
• Petugas merumuskan diagnose pasien,
• Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien,
• Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain,
• Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang
telah disusun,
• Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah
dilakukan,
• Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi,
• Petugas mendokumentasikan kegiatan.
 • Diagram Alir Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas melakukan anamnesa

Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa

Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain

Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah kesehatan pasien

Petugas merumuskan diagnose pasien

Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan

Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun

Petugas mencatat hasil kegiatan

Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi

• Referensi Kesepakatan bersama

• Dokumen Terkait Rekam medis
• Distribusi • Poli umum
• Poli KIA
• Poli Gigi

• Rekaman Historis Perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
KLINIK MULYA TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
2 Apakah petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3 Apakah petugas melakukan anamnesa
4 Apakah petugas melakukanpemeriksaan fisik
5 Apakah petugas merumuskan diagnose pasien
6 Apakah petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai
dengan masalah kesehatan pasien
7 Apakah petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain
bila pasien membutuhkan penanganan tim
kesehatan lain
8 Apakah petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun
9 Apakah petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk
tindakan yang sudah dilakukan
10 Apakah petugas menyusun rencana tindak lanjut bila
masalah kesehatan pasien belum teratasi
11 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan

CR = ……%
Pelaksana/ Auditor

…………………..