PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN TERPADU JIKA

DIPERLUKAN
PENANGANAN SECARA
TEAM

No Dok : SOP/UKP/260
S No Revisi :A
O Tgl Terbit :05 Juni 2017
P Tgl Efektif :07 Juni 2017
Halaman :1/3

UPTD PUSKESMAS
SIDOMULYO Dr. Dian Astuti
RAWAT INAP NIP197107022002122003

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan

penanganan secara team adalah suatu proses dalam
membuat rencana tindakan pelayanan pasien dengan
melibatkan berbagai unit terkait untuk mencapai hasil
maksimal sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi
pasien

2. Tujuan Agar petugas mampu memberikan pelayanan yang tepat dan

berkesinambungan sesuai dengan masalah kesehatan yang
dihadapi pasien

3. Kebijakan SK Keputusan Kepala Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap No.

440/UPTD-PKM-SIDO-RI/090 tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis

4. Referensi Keputusan Menteri kesehatan No.46 tahun 2015 tentang

akreditasi Puskesmas

5. Perlengkapan a. Tensi meter

b. Stetoskop
c. Termometer
d. File pasien
e. Formulir rujukan
6. Prosedur/ a. Petugas medis melakukan kajian terhadap keluhan dan
Langkah- langkah kebutuhan pasien
b. Petugas medis menetapkan rencana layanan berdasarkan
hasil kajian yang dinyatakan dalam bentuk diagnosis.
c. Petugas menyusun rencana layanan di pandu oleh
kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai dengan
kebutuhan pasien dan sesuai dengan standart pelayanan
 yang di tetapkan.
d. Petugas medis memberikan rujukan poli lain jika didalam
rencana layanan,pasien memerlukan penanganan layanan
terpadu dengan tim kesehatan lain.
e. Petugasmendokumentasikan kegiatan
7. Bagan Air
Petugas medis melakukan kajian terhadap
keluhan dan kebutuhan pasien

Petugas medis menetapkan rencana

layanan berdasarkan hasil kajian yang
dinyatakan dalam bentuk diagnosis.

Petugas menyusun rencana layanan di

pandu oleh kebijakan dan prosedur yang
jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan
sesuai dengan standart pelayanan yang di
tetapkan.

Petugas medis memberikan rujukan poli lain

jika didalam rencana layanan,pasien
memerlukan penanganan layanan terpadu
dengan tim kesehatan lain

Petugasmendokumentasikan kegiatan

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit Terkait a. Klinik Umum
b. Klinik Gigi
c. Klinik KIA
d. Klinik Usila
e. Klinik KB
f. Klinik VCT/IMS
g. Klinik TB
h. Klinik Konsultasi ( Gizi, Kesling, Jiwa)
i. Klinik Spesialis
j. IGD/PONED
k. Rawat Inap
10. Dokumen Terkait -
11. Rekaman Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan diberlakukan
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
TERPADU JIKA DIPERLUKAN
PENANGANAN SECARA TEAM
No. Dokumen :SOP/UKP/260
 DAFTAR
TILIK
No. Revisi :A

Tanggal Terbit : 05 Juni 2017

Halaman :1

Unit :.........................................

Nama Petugas :.........................................

Tanggal Pelaksanan :.........................................

N KEGIATAN Ya Tidak TB
O

1 Apakah Petugas medis melakukan kajian terhadap

keluhan dan kebutuhan pasien
2 Apakah Petugas medis menetapkan rencana layanan
berdasarkan hasil kajian yang dinyatakan
dalam bentuk diagnosis.
3 Apakah Petugas menyusun rencana layanan di
pandu oleh kebijakan dan prosedur yang
jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan
sesuai dengan standart pelayanan yang di
tetapkan.
4 Apakah Petugas medis memberikan rujukan poli lain
jika didalam rencana layanan,pasien
memerlukan penanganan layanan terpadu
dengan tim kesehatan lain.
5 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan

Jumlah

CR: ........................%

Pekanbaru,

Pelaksana/Auditor

(.....................................)
 DAFTAR TILIK : PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU JIKA DIPERLUKAN
PENANGANAN SECARA TEAM

NO DOKUMEN :

PELAKSANAAN :

NO PROSEDURE/LANGKAH-LANGKAH KRITERIA

YA TIDAK

1. Apakah doctor / petugas medis melakukan kajian terhadap keluhan

dan kebutuhan pasien.
2. Apakah rencana layanan di tetapkan berdasarkan hasil kajian yang
dinyatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam menyusun rencana
layanan di pandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai
dengan kebutuhan pasien dan sesuai dengan standart pelayanan
yang di tetapkan.
3. Apakah dokter / petugas medis memberikan rujukan poli lain jika
didalam rencana layanan,pasien memerlukan kolaborasi dengan tim
kesehatan lain.
4. Apakah penanganan pasien secara interprofesi meliputi pasien
TB,DM,Hiperkolesterolemia,IMS,HIV,balita dengan gizi kurang/buruk
dan penyulitnya, ibu hamil dengan penyulit
(HT/DM/Preeklamsia/Anemia/Perdarahan/strauma/Jantung),
penyakit menulardengan keluhan gigit mulut
5. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan.

JUMLAH