ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen :440/109/435.102.104/SPO/UKP/2017

No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :5 Januari 2017
Halaman : 1/2

PUSKESMAS KALIANGET
Tanda tangan drg.Hj. NURUL HAYATI, M.Si
PEMERINTAHAN
NIP. 19650919 199203 2 011
KABUPATEN
SUMENEP

1. Pengertian Merupakan serangkaian proses yang terorganisir atau terstruktur untuk

mengidentifikasi keluhan, kebutuhan, permasalahan pasien serta
menyelesaikan yang dihadapi.
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksanakan pemberian asuhan
keperawatan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kalianget Nomor:440/
/435.102.104/SK/UKP/2017 tentang Pemberlakuan Standar Operasional
Prosedur Asuhan Keperawatan .
4. Referensi Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat
5. Alat dan Bahan RM
6. Langkah-langkah 1. Perawat mengucapkan salam kepada pasien
2. Perawat melakukan komunikasi terapiutik sesuai urutan dengan pasien
3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa hasil
pengkajian yang dilakukan
4. Perawat menentukan diagnose keperawatan berdasarkan hasil analisa
pengkajian
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasarkan diagnose
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
6. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang telah
dilakukan
8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah
dilakukan pada from yang tersedia
7. Bagan Alir
salam pada Komunikasi Therapiutik
pasien

Pengkajian keperawatan

Diagnose keperawatan

Intervensi keperawatan

Implementasi keperawatan

Evaluasi keperawatan

Dokumentasi
keperawatan
8. Hal – hal yang perlu 1. Masalah kesehatan pasien
diperhatikan 2. Budaya
3. Pendidikan
9. Unit terkait  UGD
 Rawat Inap
 Bp Umum
 Ruang Lansia
 Ruang KIA
 VK
10. Dokumen Terkait  RM
11. Rekaman Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
perubahan
 Daftar Tilik Kepatuhan Terhadap SPO
ASUHAN KEPERAWATAN

SPO Unit :

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :
Puskesmas
kalianget

Sesuai
No Uraian
Ya Tidak
1 Perawat mengucapkan salam kepada pasien
Perawat melakukan komunikasi terapiutik sesuai
2
urutan dengan pasien
Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan
3
menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
Perawat menentukan diagnose keperawatan
4
berdasarkan hasil analisa pengkajian
Perawat menyusun intervensi keperawatan
berdasarkan diagnose keperawatan yang muncul yang
5 berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain

Perawat melaksanakan kegiatan implementasi

6
keperawatan
Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan
7
yang telah dilakukan
Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
8
telah dilakukan pada from yang tersedia

Compliance rate (CR) = Ʃ Ya X 100%

Auditor Auditee

( ) ( )