PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No.Dokumen :440/SOP/VII/……../2017
No. Revisi :00
SOP TanggalTerbit :14 Januari 2017
Halaman :1/4

PuskesmasArjasa
H.D.MUSAID .S.Kep NS
Sumenep
NIP. 196303171983031006.

 
1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus di
lakukan sebelum pasien di kirim ke fasilitas pelayanan kesehatan
yang lebih tinggi.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas kesehatan untuk melakukan persiapan

merujuk agar pasien di rujuk dalam kondisi stabil dan aman selama
perjalanan menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.

3. Kebijakan 1. Berdasarkan SP Kepala Puskesmas Arjasa Sumenep Nomor :

……………………………….. :Tentang Penyusunan Rencana
Layanan Medis dan Terpadu
2. Berdasarkan SP Kepala Puskesmas Arjasa Sumenep
Nomor : ............................................. :Tentang Layanan Klinis yang
Menjamin Kesinambungan Layanan
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran
3. Permenkes Nomer 1 Tahun 2012 tentang Rujukan.
5. AlatdanBahan 1. Infomed consent.
2. Formulir rujukan ( Resume pasien )
3. Stetoskop
4. Tensi meter
5. Termometer
6. Tabung dan selang O2
7. Jam
8. Partus set
9. Buku ambulance

6. Prosedur / 1. Petugas memberikan penjelasan pada pasien / keluarga terdekat

Langkah-langkah tentang :
a. Alasan rujukan
b. Fasilitas kesehatan yang dituju (pasien dipersilahkan memilih)
c. Kapan rujukan dilakukan
2. Petugas menyiapkan Informed Consent
3. Petugas menyiapkan surat rujukan
4. Petugas melakukan komunikasi ( per telphon ) dengan
RumahSakit, memberikan informasi tentang :
a. Identitas pasien
b. Hasil anamnesa
c. Hasil pemeriksaan fisik
d. Diagnosa kerja
e. Terapi sementara
5. Petugas melakukan stabilisasi pasien, yang meliputi :
a. Airway
- Pembebasan jalan nafas
b. Breathing
- Penanganan pernafasan ( pemberian O2 )
c. Circulation
- Kontrol perdarahan ( pemberian cairan infus )
d. Drug
- Kontrol nyeri ( pemberian obat - obatan )
6. Petugas menyiapkan tenaga terlatih sebagai pendamping rujukan
7. Petugas menyiapkan keluarga sebagai pendamping rujukan
8. Petugas menyiapkan resume klinis ( ringkasan kasus ), yang
memuat :
a. Riwayat penyakit
b. Kondisi pasien saat diterima oleh perujuk
c. Tindakan / pengobatan yang telah diberikan
d. Kebutuhan pasien lebih lanjut
9. Petugas menyiapkan alat dan obat – obatan untuk penanganan
selama dalam perjalanan menuju Rumah Sakit
10. Petugas menyiapkan ambulance
11. Pasien siap dirujuk.
7. Diagram Alir
Mulai

Petugasmemberikan penjelasan Petugasmenyiapkanlembar

kepada pasien dan keluarga inform consent

Petugasmelakukan komunikasi Petugasmenyiapkan surat

dengan rumah sakit rujukan

Petugasmenyiapkan tenaga
Petugasmelakukan stabilisasi
terlatih sebagai pendamping
pasien
rujukan

Petugasmenyiapkan resume Petugas menyiapkan

klinis keluarga sebagai
pendamping rujukan

Petugasmenyiapkan alat dan

obat untuk penanganan Petugas memastikan alat – alat
selama proses rujukan kesehatan yang terpasang pada
pasien dalam keadaan baik

Petugasmenyiapkan
ambulance

8. Unit Terkait 1. Pendaftaran & Rekam Medis

2. Gawat Darurat
3. Rawat Inap
4. Persalinan

9. DokumenTerkait 1. Rekam medis

2. Surat Rujukan
3. Informed consent
4. Lembar Monitoring Pasien yang dirujuk
5. Resume Klinis Pasien
10. RekamanHistorisPerubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
MulaiDiberlakukan