PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Puskesmas Farni Ukmadjasari, S.Kep.,Ns
Tokorondo Nip.19840420 200801 2 008

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan merupakan semua kegiatan yang diperlukan

untuk menyiapkan pasien dan keluarga pasien saat proses rujukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk melakukan
persiapan pasien dan keluarga pasien saat proses rujukan
3. Kebijakan
4. Referensi Permenkes No 001 Tahun 2012 tentang Sistim Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan.
5. Prosedur / 1. Petugas memberikan tindakan stabilisasi sesuai kasus sebelum
Langkah melakukan rujukan :
langkah
 Tekanan darah stabil
 Nadi teraba
 Pernafasan teratur dan jalan nafas longgar
 Tidak terdapat kejang
 Tidak terdapat perdarahan aktif, atau perdarahan telah
terkendali
 Terpasang infus dengan aliran lancar

1. Petugas memberikan penjelasan tentang alasan pasien dirujuk

kepada pasien/keluarga pasien.
2. Petugas memberikan informasi tentang fasilitas rujukan yang dapat
melayani pasien
3. Petugas menanyakan kepada pasien/keluarga pasien tentang
keputusan mereka
4. Petugas melengkapi surat persetujuan/penolakan rujukan
5. Petugas memastikan keadaan pasien stabil saat dirujuk
6. Petugas memastikan peralatan dan obat-obatan tersedia di
kendaraan rujukan. Memastikan administrasi pasien lembar follow
up
7. Petugas merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang dituju.

6. Bagan Alur
7. Hal hal yang
perlu
diperhatikan Kriteria pasien yang perlu/harus dirujuk

8. Unit Terkait 1. Poli umum

2. Poli MTBS
3. Poli gigi
4. KIA/KB

1/1
9. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Buku register rujukan
3. Surat Rujukan
10 Rekaman
No Yg diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis
diberlakukan
Perubahan

2/1