PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : 800/54.15/SOP/PKM RAU/II/2018

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 1 FEBRUARI 2018
Halaman :1/2
Ttd. Kepala Puskesmas :
UPT
Hj.Anah Rohanah,SKM,M.Kes
PUSKESMAS RAU NIP. 19670212 198802 2 008

1. Pengertian : Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan
sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih
tinggi.
2. Tujuan : Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan
menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
3. Kebijakan : SK Kepala UPT Puskesmas Rau No. 800/2.3/SK/PKMRAU/I/2018 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi : a. Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009
b. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan Rujukan,
2014
5. Prosedur/ : a. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk,
Langkah- b. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk dirujuk,
langkah c. Petugas mempersilahkan pasien / keluarga menandatangani
persetujuan rujukan.
d. Petugas menyiapkan surat rujukan,
e. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas pasien,
diagnosa
f. Petugas meminta dokter yg merawat menandatangani surat rujukan
g. Petugas membubuhkan cap pada surat rujukan
h. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
i. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada pasien
dalam keadaan baik,
j. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang diperlukan
dalam proses rujukan
k. Petugas menyiapkan ambulance
6. Diagram Alir :
Petugas meyakinkan
Petugas pasien dan keluarga
menjelaskan bahwa setuju untuk Petugas menyiapkan
alasan pasien dirujuk.Tandatangan surat rujukan
dirujuk persetujuan rujuk

Petugas meminta Petugas melengkapi

Petugas membubuhkan dokter yg merawat surat rujukan berupa
cap pada surat rujukan menandatangani nomor, identitasn
surat rujukan pasien, diagnosa,

Petugas memastikan Petugas memastikan alat Petugas menyiapkan

pasien dalam kondisi - alat kesehatan yang alat kesehatan dan obat
stabil, terpasang pada pasien – obat yang diperlukan
dalam keadaan baik dalam proses rujukan

Petugas menyiapkan
ambulance
7. Hal-hal yang : a. Kondisi Pasien
perlu b. Resume Klinis Pasien
diperhatikan
8. Unit terkait : a. UGD
b. Ruang Bersalin
c. Ruang BP Umum
d. Ruang MTBS
e. Ruang KIA/KB

9. Dokumen : a. Rekam Medis

terkait b. Format Inform Consent
c. Format Monitoring Kondisi Pasien
10. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan