IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

PASIEN SELAMA RUJUKAN

No Dokumen:
08/RANAP/PKM-UJ/I/2019
No Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
10 Januari 2019
Halaman :1-3

PUSKESMAS RAWAT SAPRUDIN, AMK.SKM

INAP UJUNGJAYA NIP.196504101986031015

1. Pengertian Identifikasi kebutuhan pasien selama proses rujukan adalah proses

menilai dan menentukan kebutuhan pasien selama dirujuk.
2. Tujuan Terlaksananya prosedur identifikasi atau monitoring pasien selama
proses rujukan dengan benar, untuk keamanan dan keselamatan
pasien pada waktu dirujuk.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Ujungjaya nomor
04/PKM-UJ/I/2019 Tentang Kebijakan pelayanan klinis
4. Referensi Permenkes nomor 75 tahun 2009 tentang puskesmas

5. Bahan/ Alat Alat kesehatan (stetoskop, tensi meter dll)

6. Prosedur/Langkah- 1. Petugas mengidentifikasi pasien yang akan dirujuk ke rumah

Langkah sakit, Rujukan berupa :
a. Rujukan klinis (kasus gawat darurat non gawat darurat)
b. Rujukan diagnostik
c. Rujukan konsultatif.
2. Petugas unit layanan memberikan penjelasan alasan pasien
dirujuk (rujukan klinis, rujukan diagnostik, rujukan konsultatif)
3. Petugas meminta persetujuan kepada pasien dan keluarga untuk
dirujuk dan menandatangani informed consent
4. Petugas unit layanan menghubungi rumah sakit yang dituju (untuk
pasien emergensi)
5. Petugas menayakan jaminan kesehatan yang digunakan (BPJS,
Jamsoskes, Umum), Form rujukan terlampir.
6. Petugas melengkapi administrasi rujukan, mengisi data-data
pasien dalam form rujukan terlampir.
7. Petugas mendokumentasi kebuku register rujukan.
8. Form rujukan klinis diberikan kepetugas unit layanan, untuk
rujukan diagnostik dan konsultatif diberikan kepasien atau
keluarga.
9. Petugas unit layanan membawa form rujukan klinis dan
memonitoring pasien selama dirujuk (untuk pasien emergensi).
10. Petugas mendampingi pasien saat dirujuk :
a. Perawat bila pasien umum (untuk pasien emergensi)
b. Petugas mengantar pasien kerumah sakit yang dituju (untuk
pasien emergensi).
7. Bagan Alir
Petugas mengidentifikasi
pasien yang akan dirujuk ke
rumah sakit identitas

Petugas unit layanan memberikan

penjelasan alasn pasien dirujuk

Petugas meminta persetujuan kepada

pasien dan keluarga untuk dirujuk dan
menandatangani inform concent

Petugas unit layanan menghubungi

rumah sakit yang dituju (untuk pasien
emergensi)

Petugas menayakan jaminan kesehatan

yang digunakan (BPJS, Jamsoskes,
Umum), Form rujukan terlampir

Petugas melengkapi administrasi

rujukan, mengisi data-data pasien dalam
form rujukan terlampir.

Petugas mendokumentasi kebuku register

rujukan.

Form rujukan klinis diberikan kepetugas

unit layanan, untuk rujukan diagnostic
dan konsultatif diberikan kepasien atau
keluarga.

Petugas unit layanan membawa form

rujukan klinis dan memonitoring pasien
selama dirujuk (untuk pasien emergensi).

Petugas mendampingi
pasien saat dirujuk
8. Hal-HalYang Perlu 1. Riwayat penyakit pasien
Diperhatikan 2. Identifikasi atau monitoring selama proses rujukan dengan
benar
3. Unit Terkait 1. Ambulance
2. Dokter umum
3. Perawat
2. DokumenTerkait 1. Rekam medis
2. Surat rujukan
3. Register rawat jalan
4. Buku register UGD
3. Rekaman Historis
Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan TanggalMulaidiberlakukan