PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

SOP No.Dok :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Henry Laury, SKM

SETULANG NIP. 198405062010011011

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah suatu prosedur mempersiapkan pasien/ keluarga
pasien untuk dirujuk ke unit pelayanan kesehatan lanjutan
2. Tujuan Agar pasien bisa di rujuk dengan cepat, tepat dan dengan kondisi seoptimal
mugkin, sehingga bisa mengurangi angka kematian
3. Kebijakan

4. Referensi

5. Alat dan 1. Stetoskop

Bahan 2. Infus Set
3. Spuit
4. Cairan Infus
5. Tensimeter
6. Nasal Kanul
7. Tabung Oksigen
8. Ambu bag
9. Ambulance
6. Prosedur 1. Dokter/perawat menyampaikan kepada keluarga tentang kondisi pasien dan
alasan mengapa pasien harus dirujuk
2. Komunikasikan dengan keluarga tentang RS rujukan yang akan dituju, sesuai
dengan jaminan kesehatan yang dimiliki pasien atau sesuai dengan
kemampuan finansial pasien
3. Dokter/perawat melakukan stabilisasi keadaan umum pasien sesuai dengan
kondisi pasien dan keadaan ini perlu dipertahankan selama dalam perjalanan
1
 dan dicatat dalam form monitoring pasien
4. Dokter/perawat membuat surat rujukan yang berisi tentang identifikasi
pasien, alasan rujukan, kondisi pasien, diagnosa pasien, asuhan atau obat-
obatan yang telah diberikan ke pasien dan juga melampirkan hasil
laboratorium yang telah di periksa di puskesmas
5. Dokter/perawat memastikan pasien yang sifatnya gawat darurat didampingi
oleh tenaga kesehatan yang kompeten dan memiliki kemampuan untuk
melaksanakan kegawatdaruratan
6. Dokter/perawat membawa perlengkapan alat kesehatan seperti tensimeter,
stetoskop, ambu bag, nasal kanul, tabung oksigen dan cairan yang diperlukan
seperti cairan infus, infus set dan spuit serta buku ekspedisi rujukan pasien
7. Dokter/perawat memastikan keluarga pasien mendampingi pasien sampai
dengan RS rujukan menggunakan ambulance yang telah disiapkan
7. Alur Proses
Mulai

Memberitahu pasien/keluarga bahwa pasien akan di rujuk

Mengkomunikasikan dengan pasien/keluarga tentang RS mana

yang akan dituju

Stabilisasi keadaan umum pasien

Membuat surat rujukan

Menelpon RS yang di tuju

Pasien yang sifatnya gawat darurat didampingi oleh tenaga

kesehatan yang kompeten dan memiliki kemampuan untuk
melaksanakan kegawat daruratan.

Membawa perlengkapan alat kesehatan dan obat-obatan yang mungkin

diperlukan

Keluarga pasien mendampigi pasien sampai dengan RS

rujukan.

Ingatkan keluarga untuk membawa uang yang cukup untuk

membeli obat dan bahan kesehatan yang mungkin diperlukan di
RS rujukan.

Menyiapkan transoprtasi ke RS.

8. Unit Terkait 1. Unit Poli Umum

2
 2. Unit Poli KIA
3. UGD
9. Dokumen 1. Buku register Poli Umum
2. Buku register Poli KIA
Terkait
3. Buku register UGD
4. Rekam medik
5. Formulir Rujukan BPJS/Umum
6. Form monitoring pasien
7. Buku Expedisi rujukan
1 Catatan
0. Revisi