Nomor : SOP/UKP/12/2022

Revisi Ke :

Berlaku Tgl : 11 April 2023

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

ASUHAN KEPERAWATAN

Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas

Aida Kustiani
NIP. 19700608 199001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

UPT PUSKESMAS RANUYOSO
Jl Raya Ranuyoso No 256 No.Telp (0334) 44148
RANUYOSO 67357
Email : puskranuyoso@gmail.com
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nomor : SOP/UKP/12/20
22
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal : 11 April
Terbit 2022
Halaman : 1/ 5

UPT Aida Kustiani

Puskesmas NIP.19700608199001
2001
Ranuyoso

1. Pengertian Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian

kegiatan pada praktek keperawatan yang diberikan secara
lamgsung kepada pasien du berbagai tatanan pelayanan
kesehatan.
2. Tujuan 1. Membantu individu untuk mandiri
2. Mengajak individu atau masyarakat berpatisipasi dalam
bidang kesehatan
3. Membantu individu mengembangkan potensi untuk
memelihara kesehatan secara optimal agar tidak tergantung
kepada orang lain dalm memelihara kesehatannya.

3. Kebijakan 1. Semua pasien yang berkunjung di Puskesmas Ranuyoso

2. SK tentang pemberlakuan SOP Pengembangan pelayanan di
UPT Puskesmas Ranuyoso Nomer

4. Referensi • Buku Pedoman Standart Akriditasi Puskesmas

• Permenkes no.75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
• Buku Asuha Keperawatan
5. Alat dan 1. Alat:
Bahan • Lembar Rekam Medis atau Form asuhan keperawatan
• Pulpen

6. Langkah 1. Petugas atau perawat mengucapkan salam kepada Pasien

Prosedur 2. Petugas atau perawat melakukan komunikasi
terapeutik sesuai urutan dengan pasien.
3. Petugas atau perawat melakukan pengkajian
keperawatan data pasien ,riwayat yang pernah
diderita,alergi obat,dan menganalisa hasil pengkajian
yang dilakukan.
4. Petugas atau perawat menentekuan diagnosa
keperawatan berdasarkan hasil analisa pengkajian.
5. Petugas atau perawat menyusun intervensi keperawatan
berdasarkan diagnosa keperawatan yang muncul yang
berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya.
6. Petugas atau perawat melaksanakan kegiatan implementasi
keperawatan
7. Petugas atau perawat melakukan evaluasi terhadap
implementasi keperawatan yang telah dilakukan.
Petugas atau perawat melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang telah dilakukan di form yang tersedia.
7 Diagram alir
Perawat
(flowchart) Perawat melakukan
mengucapkan komunikasi
salam Terapeutik

Perawat
menetukan Perawat melakukan
diagnosa pengkajian
keperawatan

Perawat Perawat melakukan

menyusun implementasi
intervensi
keperawatan

Perawat
melakukan Perawat melakukan
evaluasi pendokumentasian
asuhan
keperawatan

8 Hal-hal yang 1. Penegakkan diagnosa keperawatan dan penanganan yang tepat

perludiper
2. Inform consent sebelum dilakukan tindakan
hatikan
3. Pastikan ada penanggung jawab pasien

9 Unit 1. Unit Gawat Darurat

terkait
2. Rawat Inap

3. Bersalin

4. Loket pendaftaran

5. Ponkesdes

6. Ruang pemeriksaan umum

7. Kesehatan gigi dan mulut

8. Ruang pemeriksaan khusus

9. Kesehatan ibu dan anak

10. Mtbs/mtbm

11. Farmasi.
10 Dokument 1. Dokumen Rekam medis;
erkait 2. Buku register pasien
3. Dokumen asuhan keperawatan
11 Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
histori diberlakukan
perubahan 1

2
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Kode : SOP/UKP/12/2022

Tanggal Terbit : 11 April 2022

Daftar No. Revisi :

UPT
Tilik Tanggal Mulai Berlaku : 11 April 2022
Puskesmas
Halaman : 1/1
Ranuyoso

No Kegiatan Ya Tidak
Apakah Petugas atau perawat mengucapkan salam
1. kepada pasien ?

Apakah Petugas atau perawat melakukan komunikasi

2. terapeutik sesuai urutan dengan pasien ?
Apakah Petugas atau perawat melakukan pengkajian

3. keperawatan data pasien riwayat yang pernah diderita

pasien, alergiobat dan menganalisa hasil pengkajian
yang dilakukan ?
Apakah Petugas atau perawat menentukan diagnosa

4. keperawatan berdasarkan analisa pengkajian ?

Apakah Petugas atau perawat menyusun Intervensi

5. keperawtan berdasarkan diagnosa keperawtan yang

munculyang berisikan rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya.
Apakah Petugas atau perawat melaksanakan kegiatan
6. implementasi keperawatan ?
Apakah Petugas atau perawat melakukan evaluasi

7. terhadap implementasi keperawatan yang

dilakukan ?

Jumlah

CR ............................................................................ %

Lumajang,
Auditie Pelaksana/Auditor

(………………………………………….) (………………………………………….)