ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/ 3

Puskesmas RETNO HARTONO, Amd.Kep

Sungai Kakap NIP. 19670909 198703 1 004

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah serangkaian kegiatan dalam proses keperawatan

dengan metode sistematis dan ilmiah yang digunakan perawat untuk
memenuhi kebutuhan klien dalam mencapai atau mempertahankan keadaan
biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang optimal melalui tahapan
pengkajian keperawatan, indentifikasi, penegakan diagnosis keperawatan,
penentuan perencanaan keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan
serta mengevaluasinya.
2. Tujuan Sebagai acuan kerja petugas untuk melakukan kegiatan asuhan keperawatan
agar meningkatkan pelayanan pasien melalui tinjauan sistematis pelayanan
terhadap langkah-langkah eksplisit dan pelaksaan perubahan dalam praktek
jika diperlukan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang Layanan Klinis

4. Referensi 1. Permenkes nomor 279 tahun 2006 tentang Penyelenggara

Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
2. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E Doenges
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
4. Keputusan menteri kesehatan RI Nomor HK.01.07/ Menkes/ 247/
2020 tentang pedoman pencegahan dan pengendalian
coronavirus diase 2019 (covid-19)

5. Alat dan Bahan Alat Tulis, Buku Pedoman,APD

6. Prosedur/ langkah- 1. Perawat mencuci tangan

langkah 2. Perawat menggunakan APD
3. Perawat mengucapkan salam kepada Pasien.
4. Perawat melakukan komunikasi teraupetik sesuai urutan dengan
pasien.
5. Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa
hasil pengkajian yang dilakukan.
6. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil
analisa pengkajian.
7. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan yang muncul yang berisikan rencana
tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain.
 8. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan.
9. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
10. Perawat melakukan pendokementasian asuahan keperawatan
yang telah dilakukan pada form yang tersedia.

7. Bagan Alir /
Diagram Alir Perawat mengucapkan salam kepada Pasien.

Perawat melakukan komunikasi teraupetik sesuai urutan

dengan pasien.

Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan

menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan.

Perawat menentukan diagnosa keperawatan

berdasarkan hasil analisa pengkajian.

Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasarkan

diagnosa keperawatan

Perawat melaksanakan kegiatan implementasi

keperawatan.

Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi

asuhan keperawatan yang telah dilakukan

Perawat melakukan pendokementasian asuahan

keperawatan yang telah dilakukan pada form yang tersedia.

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

9. Unit terkait
 Ruang UGD/Observasi

10. Dokumen Terkait Rekam Medis, Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E
Doenges

11. Rekam Historis

Perubahan No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
berlaku