Asuhan Keperawatan

No. Dokumen : SOP/03/180/PSD/2023

No. Revisi : 6
SOP
Tanggal Terbit : 01 Maret 2019
Halaman : 1/3
Puskesmas Sungai Supratman, SKM
Durian NIP.1971052619930 1 006

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah proses atau rangkaian kegiatan pada praktik
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/pasien diberbagai
tatanan pelayanan kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk membantu invidu untuk
mandiri, mengajak invidu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan,
membantu invidu mengembangkan potensi untuk memelihara kesehatan secara
optimal agar tidak tergantung pada orang lain dalam memelihara kesehatannya,
dan membantu invidu memperoleh derajat kesehatan yang optimal.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Durian No 800/178/ Pusk. SD/ 2023
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas Sungai Durian
4. Referensi 1. Buku pedoman tata laksana covid 19
2. Petunjuk teknis pelayanan puskesmas pada masa pandemi covid-19 2020
3. Buku saku Nanda NIC NOC
4. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marylin E Doenges
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan:
Langkah- a. Alat Pelindung Diri (APD) sesuai indikasi
langkah
b. Wastafel
c. Sabun Cuci Tangan
d. Tisu cuci tangan
e. Tempat sampah injak
f. Rekam Medik
g. Dst…
2. Petugas yang Melaksanakan:
a. Perawat

1. Petugas melakukan cuci tangan 6 langkah

2. Petugas Petugas menggunakan APD sesuai indikasi
3. Petugas mengucapkan salam kepada pasien
4. Petugas melakukan komunikasi terapeutik kepada pasien
5. Petugas melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa hal kajian
yang dilakukan
6. Petugas menentukan diagnosis keperawatan berdasarkan hasil analisis
pengkajian
7. Petugas menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosis
keperawatan yang berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
8. Petugas melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
 9. Petugas melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang
telah dilakukan
10.Petugas melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan pada rekam medis
6. Bagan Alir
Petugas melakukan
Petugas mengucapkan
cuci tangan 6
salam kepada pasien
langkah
menggunakan APD
sesuai standar
Petugas melakukan
komunikasi terapeutik
kepada pasien
Petugas menentukan
diagnosis keperawatan
Petugas melakukan
berdasarkan hasil analisis
pengkajian keperawatan
pengkajian
dan menganalisa hal
kajian yang dilakukan

Petugas melaksanakan
Petugas menyusun
kegiatan implementasi
intervensi keperawatan
keperawatan

Petugas melakukan Petugas melakukan evaluasi

pendokumentasian asuhan terhadap implementasi
keperawatan pada rekam keperawatan yang telah
medis dilakukan

Petugas melakukan
cuci tangan 6 langkah

7. Hal-hal yang 1. Protokol Kesehatan

perlu 2. Kepuasan pelayanan
diperhatikan
8. Unit terkait a. UGD
b. Rawat Inap Umum
9. Dokumen a. Kartu Berobat Pasien
terkait b. Rekam Medis Pasien
10. Rekaman Tanggal mulai
histori No Yang diubah Isi Perubahan P
diberlakukan
perubahan tu
Format SOP sesuai standar
1 Format SOP 01 Maret 2019 p
Akreditasi
u
Perubahan PMK 75 Tahun
2 Kebijakan 2014 menjadi PMK 43 Tahun 02 Januari 2020
2019
3 Pergantian Kepala
Kepala Puskesmas 03 Agustus 2020
Puskesmas
Prosedur, langkah- Penambahan langkah 03 Agustus 2020
langkah bagan alir prosedur sesuai Juknis
 Covid-19
Petunjuk Teknis Pelayanan
Referensi Puskesmas Pada Masa 03 Agustus 2020
Pandemi Covid-19 Tahun
Format SOP sesuai SK
Kepala Puskesmas Sungai
Durian No.
4 Format SOP 800/418/Pusk.SD/2021 03 Januari 2021
tentang Pedoman Tata
Naskah Puskesmas Sungai
Durian
Pergantian Kepala
5 Kepala Puskesmas 17 Oktober 2022
Puskesmas
Format SOP sesuai SK
Kepala Puskesmas Sungai
Durian No. 800/050
6 Format SOP 03 Januari 2023
/Pusk.SD/2023 tentang
Pedoman Tata Naskah
Puskesmas Sungai Durian