STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

RENCANA ASUHAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SERPONG UTARA

2022

Jl. Raya Serpong Pakulonan Kel. Pakulonan, Kec Serpong Utara

Kota Tangerang Selatan - 15320 Telp. (021) 53136895
 Nomor SOP : 445.4/ /RSUD Serpong Utara/2022
Tanggal Pembuatan : 17 Februari 2022
Tanggal Revisi :
Tanggal Pengesahan : 21 Februari 2022
Disahkan oleh Direktur

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN dr. H. TULUS MULADIYONO, M.A
Jl. Raya Serpong Pakulonan Kec Serpong Utara NIP.197006042005011007
Telp. (021) 53136895, 15320 Kota Tangerang Selatan Nama SOP : Rencana Asuhan Pasien
Sifat Kegiatan SOP : Kuratif
Penanggung Jawab : PPA
Dasar Hukum : Kualifikasi Pelaksana :
Surat Keputusan Direktur Nomor : 445.1/ /RSUD Serpong Utara/2022 Tentang Memahami alur pelayanan dalam rencana asuhan terhadap pasien.
Kebijakan Rencana Asuhan Pasien.
Keterkaitan Peralatan/Perlengkapan
1. Ruang Rawat Inap 1. ATK
2. Instalasi Gawat Darurat (IGD) 2. Rekam Medis
3. Intensif Care Unit (ICU)
4. Instalasi Bedah Sentral
5. Instalasi Gizi
6. Farmasi Klinis
7. Radiologi
Peringatan Pencatatan dan Pendataan
Apabila pelaksanaan kegiatan tidak mengikuti SOP, maka pelayanan tidak akan kondusif Rekam medis

Rencana Asuhan Pasien

No. Uraian Kegiatan Pelaksana Mutu Baku Keterangan
Semua Unit Pasien Kelengkapan Waktu Output
Instalasi
yang terkait
1. Perawat menyapa pasien Komunikasi 1 Menit Pasien menyapa kembali
perawat
2. Perawat melakukan komunikasi Komunikasi 1 Menit Pasien memahami tentang
terapeutik sesuai urutan dengan terapeutik dari perawat
pasien.
3. Perawat melakukan pengkajian Rekam Medis 5 menit Perawat dapat melakukan
keperawatan meliputi : pengkajian keperawatan
a. Mengumpulkan data
b. Menganalisa hasil
pengkajian yang telah
dilakukan
c. Rumusan masalah

4. Perawat menentukan diagnosa Rekam Medis 5 menit Perawat dapat memahami

keperawatan berdasarkan diagnose dari pasien
analisa pengkajian.
5. Perawat menyusun intervensi Rekam Medis 10 menit Perawat dapat melakukan
keperawatan berdasarkan tindakan keperawatan dan
diagnosa keperawatan yang kolaborasi dengan tenaga
muncul yang berisikan rencana kesehatan lain
tindakan keperawatan mandiri
 dan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain.
6. Perawat melaksanakan kegiatan Rekam Medis 5 menit Perawat dapat
implementasi keperawatan melaksanakan implementasi
keperawatan
7. Perawat melakukan evaluasi Rekam Medis 5 menit Perawat dapat
terhadap implementasi menyimpulkan evaluasi dari
keperawatan yang telah implementasi keperawatan
dilakukan.
8. Perawat melakukan Rekam Medis 5 menit Perawat dapat melakukan
pendokumentasian asuhan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang telah keperawatan
dilakukan pada form catatan
keperawatan yang tersedia.