Nomor 445/ /SOP/2022

Revisi Ke
Berlaku Tgl 2022

Standard OperasionalProsedur (SOP)

ASUHAN KEPERAWATAN

Ditetapkan
Kepala UPTD. PuskesmasTebing Tinggi

Rafiqoh Karamah, S.Kep.,Ners.,M.Kes

NIP. 198403072010012030

DINAS KESEHATAN KABUPATEN EMPAT LAWANG

UPTD PUSKESMAS TEBING TINGGI
JL. Tebing Benteng Kec. Tebing Tinggi Kab. Empat Lawang

Telp. (0702) 21722 email: pkmtebingtinggi@gmail.com

kode pos 31453

 ASUHAN
KEPERAWATAN
No. Dokumen : 445/ /SOP/2022

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit : 2022

Halaman : 1/2

UPTD Rafiqoh Karamah, S.Kep.,Ners.,M.Kes

PUSKESMAS NIP. 198403072010012030
TEBING TINGGI

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

praktik bantuan yang langsung diberikan kepada pasien
sebagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
menggunakan metodelogi pemeriksaan dalam lingkup dan
berwenang serta tanggung jawab perawat

2.Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No:445/…../……/……Tentang

Pelayanan Klinis UPTD PuskesmasTebingTinggi

4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republic Indonesia No

75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
2. Depkes RI, 1996. Ibu Sehat Bayi Sehat. Jakarta.
Depkes RI
3. Standar Kompetensi perawat Indonesia, PPNI 2005

5.Prosedur 1. Petugas menyapa dan mengidentifikasi pasien

2. Petugas melakukan komunikasi teraupeutik
3. Petugas melakukan pengkajian keperawatan meliputi:
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan masalah
d. Petugas menentukan diagnose keperawatan
berdasar hasil analisa pengkajian
e. Petugas menyusun intervensi keperawatan
berdasar diagnose keperawatan yang muncul yang
berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri
dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
f. Petugas melaksanakan kegiatan implementasi
keperawatan
g. Petugas melakukan evaluasi terhadap implementasi
 keperawatan yang telah dilakukan.
h. Petugas melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang dilakukan di status Rekam Medis
6.Diagram Alir Petugas menyapa Petugas melakukan
pasien komunikasi teraupeutik

Pengkajian
keperawatan

7.Dokumen 1. Rekam Medic

terkait 2. Lembaran asuhan keperawatan
3. Buku register
4. Blanko resep
8.Distribusi 1. Rawat jalan
2. Rawat inap
3. UGD
4. VK
5. Laboratorium
9. Rekam No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis Diberlakukan
Perubahan
 ASUHAN KEPERAWATN
No. Dokumen : 445/ /SOP/2022

No. Revisi :
DAFTAR
TanggalTerbit : 2022
TILIK
Halaman : 1/1

UPTD Rafiqoh Karamah, S.Kep.,Ners.,M.Kes

PUSKESMAS
NIP. 198403072010012030
TEBING TINGGI

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menyapa dan mengidentifikasi
pasien ?
2 Apakah petugas melakukan komunikasi
teraupeutik ?

3 Apakah petugas melakukan pengkajian keperawatan,

meliputi :

a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan masalah
d. Petugas menentuka diagnosa keperawatan
berdasar hasil analisa pengkajian
e. Petugas menyusun intervensi keperawatan
berdasar diagnosa hasil keperawatan yang
muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain
f. Petugas melaksanakan kegiatan
implementasi keperawatan
g. Petugas melakukan evaluasi terhadap
implementasi keperawatan yang telah
dilakukan
h. Petugas melakukan pendokumentasian
asuhan keperawatan yang dicatat di status
RM

Jumlah
CR: ……………%

Tebing Tinggi,
Pelaksana / Auditor

(……………….)