STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SERPONG UTARA

2022

Jl. Raya Serpong, Kelurahan Pakulonan, Kecamatan

Serpong Utara
Kota Tangerang Selatan -15320 Telp (021) 53136895
 Nomor SOP : 445.4/….. …………
Tanggal Pembuatan :
Tanggal Revisi :
Tanggal : 7 Januari 2022
Pengesahan
PEMERINTAH KOTA TANGERANG Disahkan oleh DIREKTUR
SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SERPONG UTARA dr. H. TULUS MULADIYONO
Jl. Raya Serpong, Kelurahan Pakulonan, NIP. 197006042005011007
Kecamatan Serpong Utara Nama SOP Persetujuan Umum (General Consent)
Kota Tangerang Selatan -15320 Telp (021) Sifat Kegiatan SOP : Administratif
53136895 Penanggung Jawab : Petugas Admisi
Dasar Hukum : Kualifikasi Pelaksana :
Surat Keputusan Direktur RSUD Serpong Utara Nomor : 445.4/……/RSUD 1. Memahami tugas dan fungsi bagian Admisi
Serpong Utara/2022 Tentang Persetujuan Umum (General Consent) 2. Memahami peraturan standar operasional prosedur persetujuan
umum
Keterkaitan Peralatan/Perlengkapan
1. Petugas Admisi/Pendaftaran MR TPP Rawat Inap ATK
2. Petugas Admisi/Pendaftaran MR TPP Rawat Jalan Berkas Rekam Medis
3. Instalasi Rekam Medik Name tag petugas
4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Instalasi Rawat Inap

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

Apabila pelaksanaan kegiatan tidak mengikuti SOP, maka pasien atau keluarga Rekam medis
tidak mendapat informasi dan memahami hak dan kewajibannya, tata tertib rumah Formulir persetujuan umum
sakit, jenis perawatan yang akan diterima, dan berapa perkiraan biaya selama
perawatan
 Persetujuan Umum (General Consent)
Pelaksana Mutu Baku Keterangan
Petugas
Pasien/
No. Uraian Kegiatan MR
Keluarga Kelengkapan Waktu Output
TPP/Admis
Pasien
i
Mengucapkan salam
1 Pasien/keluarga pasien telah
1. dan memperkenalkan Name tag
Menit mengetahui nama petugas
diri
Mempersilahkan
pasien/keluarga dan
saksi untuk duduk di
ruangan tempat
Kursi tunggu 1 Pasien/ keluarga telah duduk
2. pendaftaran atau pasien
Bed pasien Menit di ruang pendaftaran
tetap berbaring di
tempat tidur bila pasien
tidak mungkin ke tempat
pendaftaran
Menjelaskan maksud
dan tujuan dari
persetujuan umum Petugas telah menjelaskan
Rekam medis 5
3. (general consent) persetujuan umum (General
Menit
Consent)
 Persetujuan Umum (General Consent)
Pelaksana Mutu Baku Keterangan
Petugas
Pasien/
No. Uraian Kegiatan MR
Keluarga Kelengkapan Waktu Output
TPP/Admis
Pasien
i
Membaca formulir Pasien/keluarga pasien telah
2
4. persetujuan umum yang Rekam medis membaca formulir
Menit
diberikan persetujuan umum
Memberikan
kesempatan untuk
Pasien/keluarga pasien telah
bertanya tentang 3
5. Rekam medis diberikan kesempatan untuk
persetujuan umum Menit
bertanya
(general consent) yang
belum dimengerti
Memberikan penjelasan
tentang isi dari
Pasien/keluarga pasien telah
persetujuan umum yang 5
6 Rekam medis mengerti isi dari persetujuan
belum jelas Menit
umum

Menandatangani Pasien/keluarga pasien dan

persetujuan umum ATK 1 petugas telah
7
(general consent) Rekam medis Menit menandatangani
tersebut persetujuan umum
 Persetujuan Umum (General Consent)
Pelaksana Mutu Baku Keterangan
Petugas
Pasien/
No. Uraian Kegiatan MR
Keluarga Kelengkapan Waktu Output
TPP/Admis
Pasien
i
Memasukan lembar
Persetujuan umum yang
persetujuan umum ke 1
8 Rekam medis telah ditandatangani telah
dalam rekam medis Menit
dimasukkan ke rekam medis
pasien.
Mengucapkan salam Proses pengisian
Name tag 1
9 penutup persetujuan umum telah
petugas Menit
selesai