PENYAMPAIAN GENERAL CONSENT

: / SOP / / UPTD
No. Dokumen
PKM BAMBULUNG
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Kepala UPTD
Puskesmas Bambulung
UPTD (tanda tangan
PUSKESMAS dan cap dinas)
BAMBULUNG
SITI HAMDAH, SKM.
NIP. 19661005 198703 2 009

1. Pengertian Persetujuan Umum atau General Consent adalah pemberian

informasi mengenai pelayanan tentang persetujuan untuk
pengobatan, pelepasan informasi, hak dan kewajiban pasien,
informasi biaya pelayanan
puskesmas
2. Tujuan Agar pasien atau keluarga mendapatkan informasi yang
lengkap tentang pelayanan yang dapat diperolehnya di fasilitas
kesehatan
3. Dasar/ Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor …………… tentang
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP),
Laboratorium dan Kefarmasian
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24
tahun 2022 tentang Rekam Medis
5. Alat dan bahan
6. Petugas
Petugas loket pendaftaran
7. Prosedur/ Langkah- 1. Petugas menyapa kepada pasien atau keluarga pasien,
langkah
kemudian petugas menawarkan bantuan kepada pasien yang
akan mendaftar
2. Petugas menanyakan kepada pasien atau keluarga pasien
apakah status kunjungan pasien baru atau lama
3. Petugas menjelaskan kepada pasien atau keluarga pasien
dengan kunjungan baru untuk mengisi persetujuan umum /
general consent
4. Petugas menjelaskan kepada pasien atau keluarga pasien yang
sudah mendapatkan penjelasan dan telah mengerti, bersama-
sama menandatangani lembar general consent yang telah
disediakan
5. Petugas menginformasikan agar membawa dan menyerahkan
 kepada petugas pendaftaran saat nomer antriannya sudah
dipanggil
6. Petugas mengucapkan salam dan terima kasih

8. Bagan Alir (jika

perlu)*
9. Hal yang perlu Pengisian form general concent hanya di berikan untuk
diperhatikan
pasien yang pertama kali datang berobat ke puskesmas
10. Unit terkait 1. Meja scrining
2. Loket pendaftaran
11. Rekaman historis
perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan
Tanggal
Diberlakukan