PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM

(GENERAL CONSENT )
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
95/SPO/VII/2021 0 1/2
DENKESYAH 04.04.03
RUMKITBAN 04.08.04
KARTIKA HUSADA
KUDUS
Tanggal Terbit Ditetapkan,
27 Juli 2021 Kepala Rumkitban 04.08.04 Kartika Husada
Kudus
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
drg. Edlyn Nathania
Lettu CKM (K) NRP 11170033411286

Persetujuan umum (general consent ) adalah persetujuan yang

PENGERTIAN
diberikan oleh pasien / keluarganya, sebagai pasien rawat
inap ,setelah dijelaskan oleh petugas pendaftaran rawat inap
tentang hal hal yang tertulis di general consent

Sebagai acuan bagi petugas untuk memberikan formulir ” General

Consent” , agar Pasien / keluarganya mengetahui tentang apa
TUJUAN
yang tertulis di general consent sebelum menjadi pasien rawat inap
di Rumkitban 04.08.04 Kartika Husada kudus

Keputusan kepala Rumkitban 04.08.04 Kartika Husada no.

KEBIJAKAN 95/SPO/VII/2021
Tentang Panduan Persetujuan Umum/General Consent
PROSEDUR
A. Pasien Rawat Jalan
1. Pasien rawat jalan yang pertama kali datang ke Rumkitban
Kartika Husada Kudus, diberikan formulir general consent.
2. Pasien/keluarga setelah mendapat penjelasan dan
membaca formulir general consent dari petugas
menandatangani ditempat yang telah disediakan.
3. Petugas Pendaftaran selaku pemberi informasi
menandatangani dan menuliskan nama terang di formulir.
B. Pasien Rawat Inap
1. Pasien / keluarganya mendaftar di TPPRI ( sebagai pasien
rawat inap ), sesuai dengan prosedur pendaftaran pasien
rawat inap.
2. Petugas pendaftaran pasien rawat inap, memberikan
 PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM
(GENERAL CONSENT )
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
95/SPO/VII/2021 0 2/2
DENKESYAH 04.04.03
RUMKITBAN 04.08.04
KARTIKA HUSADA
KUDUS

penjelasan kepada pasien / keluarganya tentang hak dan

kewajiban pasien , tata tertib rumah sakit serta hal hal lain
yang tertulis di formulir ” General Consent ”
3. Pasien / keluarganya menuliskan tanggal, nama terang dan
menandatangani formulir” General Consent ”ditempat yang
telah disediakan
4. Petugas Pendaftaran selaku pemberi informasi
menandatangani dan menuliskan nama terang di formulir ”
General Consent ”
5. Petugas Pendaftaran mendokumentasikan formulir
”General Consent” di Berkas Rekam Medis pasien
6. Perawat di ruang rawat inap memastikan pasien/
keluarganya sudah mendapatkan penjelasan tentang
Persetujuan Umum / General Consent

1. TPPRI
UNIT TERKAIT 2. TPPRJ
3. IRI
4. IGD