PERSETUJUAN UMUM (GENERAL

CONCENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS 01 1/3
NUR ROHMAH
Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit Pjs. Direktur RS NUR ROHMAH

PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Retno Handayani Pramestri Dewi

NRP. 01.04.76.0504
Persetujuan Umum Pelayanan Kesehatan (General Concent) adalah
persetujuan yang diperoleh dari pasien atau keluarga terdekat
setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap mengenai
PENGERTIAN
pelayanank esehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait
dalam proses pemeriksaan, perawatan pengobatan.

1.Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap

pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada pasien rawat inap
dan rawat jalan

2.Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana

tatalaksana

TUJUAN 3.Agar pasien dan keluarg amendapat kani nformasi yang tepat dan
akurat

4.Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses

perawatan dan pengobatan
 PERSETUJUAN UMUM (GENERAL
CONCENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS 01 2/3
NUR ROHMAH

1. Keputusan Pjs. Direktur No. ….. Kep. Pjs. Dir/…. tanggal ……..
tentang Persetujuan Umum (General Concent) RS Nur Rohmah
KEBIJAKAN
2. Kebijakan Pjs. Direktur No. ….. Kep. Pjs. Dir/…. tanggal ……..
tentang Hak Pasien dan Keluarga RS Nur Rohmah

1. Petugas pendaftaran mengucapkan salam kepada pasien dan

atau keluarga
2. Petugas pendaftaran menyampaikan penjelasan tentang
informasi yang dibutuhkan
3. Informasi yang disamapaikan oleh petugas adalah pelayanan
kesehatan yang akan diberikan kepada pasien di unit pelayanan sesuai
penyakit dan kondisi pasien saat berkunjung yang meliputi:
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter
b. Dokter yang merawat (DPJP)
PROSEDUR
c. Penanggungjawab penerima informasi dari dokter
d. Permintaan privasi yang diinginkan
e. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter
f. Dokter yang merawat (DPJP)
g. Penanggungjawab penerima informasi dari dokter
h. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter
i. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter
j. dokter yang merawat (DPJP)
k. penanggungjawab penerima informasi dari dokter
 PERSETUJUAN UMUM (GENERAL
CONCENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS 01 3/3
NUR ROHMAH
l. Permintaan privasi yang diinginkan
m. Asuhan keperawatan
n. Pemeriksaan laboratorium
o. Pemeriksaan X-Ray
p. Pembiayaan / jaminan kesehatan
q. Penyampaian tata tertib
4.Petugas pendaftaran memberikan penjelasan secara lengkap dengan
bahasa yang mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman
5. Petugas pendaftaran memberi kesempatan kepada pasien /
PROSEDUR
keluarga untuk bertanya dan pasien / keluarga berhak mendapat
penjelasan ulang dari petugas
6. Pasien / keluarga megisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum
7. Petugas pemberi informasi membubuhkan tandatangan
8. Petugas pendaftaran memasukkan formulir persetujuan umum
yang sudah ditandatangani kedalam berkas rekam medis pasien
9. Petugas pendaftaran mencatat di dokumentasikan kedalam
berkas rekam medis dengan mencantumkan tanggal, waktu, nama, dan
tandatangan penerima dan pemberi penjelasan
1. Pendaftaran rawat jalan
UNIT TERKAIT
2. Pendaftaran rawat inap